Kukkumiste ennetamine eakatel ja seniilses eas. Osteoporoos, kukkumised ja luumurrud eakatel: D-endokriinsüsteemi roll Miks vanemad inimesed kukuvad

Üldjuhul ei loeta kukkumisteks juhtumeid, mis on põhjustatud ägedatest häiretest (nt insult, krambid) või ülekaalukatest keskkonnaohtudest (nt liikuva objekti käest löömine).

Igal aastal langeb 30–40% kogukonnas elavatest vanematest inimestest; 50% hooldekodu elanikest langeb. Kukkumised on 65-aastaste ja vanemate inimeste surmajuhtumite peamine põhjus ja 7. kohal; 75% kukkumissurmadest esineb 12,5% elanikkonnast, kes on vanuserühmas vähemalt 65 aastat.

Kukkumised ohustavad eakate inimeste iseseisvust ja põhjustavad mitmesuguseid individuaalseid ja sotsiaalmajanduslikke tagajärgi. Siiski ei tea arstid sageli nende patsientide kukkumist, kes vigastusi ei maini, sest tavapärane anamnees ja füüsiline läbivaatus ei sisalda tavaliselt kukkumise konkreetset hindamist. Paljud vanemad inimesed ei taha kukkumisest teatada, kuna nad peavad kukkumise põhjuseks vananemist või hirmu, et nende tegevust hiljem piiratakse või institutsionaliseeritakse.

Vanadusse langemise põhjused

Kukkumise parim ennustaja on eelmine kukkumine. Eakate kukkumistel on aga harva üksainus põhjus või riskitegur. Kukkumine on tavaliselt keerulise koostoime tulemus, sealhulgas:

• sisemised tegurid (vanusega seotud funktsioonide langus, häired ja ravimite kasutamise kõrvalmõjud);
• välistegurid (keskkonnast tulenevad ohud);
• situatsioonilised tegurid (seoses sooritatava tegevusega, nt vannituppa kiirustamine).

Sisemised tegurid. Vanusega seotud muutused võivad häirida tasakaalu ja stabiilsuse säilitamisega seotud süsteeme (näiteks seismine, kõndimine või istumine). Väheneb nägemisteravus, kontrastitundlikkus, tajusügavus ja pimedas kohanemine. Muutused lihaste aktivatsioonis, struktuuris ja võimes genereerida piisavat lihasjõudu ja -kiirust võivad häirida (nt ebatasasel pinnasel astumine, millegi vastu põrkumine) tasakaalu säilitamise või taastamise võimet.

Kroonilised ja ägedad häired ning uimastitarbimine on peamised kukkumise riskitegurid. Kukkumisrisk suureneb koos võetavate ravimite arvuga. Psühhotroopseid ravimeid nimetatakse kõige sagedamini kukkumiste ja kukkumisega seotud vigastuste riski suurendamiseks.

Välised tegurid. Keskkonnategurid ise võivad samuti suurendada kukkumisohtu või, mis veelgi olulisem, sisemiste teguritega kokkupuutel. Oht on suurim siis, kui keskkond nõuab suuremat kehahoiaku kontrolli ja liikuvust (näiteks libedal pinnal liikudes) ning võõras keskkonnas viibimist (näiteks uude koju kolides).

Olukorra tegurid. Teatud tegevused või otsused võivad suurendada kukkumiste ja kukkumisega seotud vigastuste ohtu. Selle näideteks on lobisemine või tähelepanu hajutamine kahe ülesande täitmisel, mitme ülesandega tegelemine ja keskkonnaohtude hajutamine kõndimisel (nt äärekivi või äärtel), vannituppa tormamine (eriti öösel, kui unest ei ärgata kiiresti või kui valgustus on ebapiisav ja kui kiirustades telefonikõnedele.

Tüsistused. Kukkumised, eriti mitmekordsed kukkumised, suurendavad vigastuste, haiglaravi ja suremuse ohtu, eriti nõrkade eakate inimeste puhul, kellel on kaasuvaid haigusi ja puudujääke igapäevaelus. Pikaajalised tüsistused võivad hõlmata motoorsete funktsioonide vähenemist, kukkumishirmu ja institutsionaliseerumist; väidetavalt moodustavad kukkumised 40% hooldekodus viibimistest.

Rohkem kui 50% vanemate täiskasvanute kukkumistest põhjustavad vigastusi. Kuigi enamik vigastusi ei ole tõsised (nt verevalumid, marrastused), moodustavad kukkumisvigastused ligikaudu 5% haiglaravi juhtudest vähemalt 65 patsiendi hulgas. Umbes 5% kukkumistest põhjustavad õlavarreluu, randme või vaagna luumurrud. Umbes 2% kukkumistest lõpeb puusaluumurdudega. Muid tõsiseid vigastusi (nt pea- ja sisevigastused, lõikehaavad) esineb umbes 10% kukkumistest. Mõned vigastused on surmavad. Ligikaudu 5% puusaluumurdu saanud vanematest inimestest sureb haiglaravi ajal; üldine suremus 12 kuud pärast puusaluumurdu on vahemikus 18–33%.

Umbes pooled vanematest inimestest, kellel on kalduvus kukkuda, ei saa ilma abita püsti tõusta. Kui veedate pärast kukkumist põrandal rohkem kui 2 tundi, suureneb dehüdratsiooni, haavandite, rabdomüolüüsi, hüpotermia ja kopsupõletiku oht.

Funktsioonid ja elukvaliteet võivad pärast kukkumist järsult halveneda; Vähemalt 50% eakatest inimestest, keda külastati enne puusaluumurdu ambulatoorselt, ei suuda oma varasemat liikumisvõimet taastada. Pärast kukkumist võib vanematel inimestel tekkida hirm uuesti kukkuda, sest. liikuvus on mõnikord vähenenud, kuna usaldus on kadunud. Selle hirmu tõttu võivad mõned inimesed teatud tegevusi isegi vältida (nt ostlemine, koristamine). Vähenenud aktiivsus võib suurendada luustumise ja nõrkuse kombinatsiooni, vähendades veelgi liikuvust.

Sügishinnangud vanemas eas

• Kliiniline hinnang.
• Jõudluskontroll.
• Mõnikord laboratoorsed testid.

Pärast suurte vigastuste ravi on hindamise eesmärk välja selgitada riskitegurid ja sobivad sekkumised, et vähendada edasiste kukkumiste ja kukkumisega seotud vigastuste riski.

Mõne kukkumise tuntakse kohe ära, sest kukkumisel on ilmne vigastus või on muret võimalike kahjustuste pärast. Kuna aga vanemad inimesed sageli kukkumistest ei teata, tuleks nende kohta küsida vähemalt kord aastas.

Patsiente, kes teatavad ühest kukkumisest, tuleb hinnata tasakaalu- või kõnnihäirete suhtes püstitõusmise ja kõndimise testi abil. Testimiseks jälgitakse patsiente, kes tõusevad tavaliselt toolilt, kõnnivad 3 m (10 jalga) sirgjooneliselt, pöörduvad ümber, naasevad toolile ja istuvad sellele. Vaatlemisel saab tuvastada alajäsemete nõrkust, tasakaaluhäireid seistes või istudes, ebakindlat kõnnakut.

Kukkumise riskitegurite täielikumaks hindamiseks hõlmavad patsiendid neid, kes:

• teil on raskusi "tõuse üles ja mine" testi läbimisega;
• teatage sõeluuringu ajal sagedastest kukkumistest;
• hinnatakse pärast hiljutist kukkumist (pärast rasket vigastust, tuvastatakse ja ravitakse).

Ajalugu ja füüsiline läbivaatus. Kui on vajadus riskitegurite põhjalikumaks hindamiseks, on rõhk sisemiste, väliste ja situatsiooniliste tegurite väljaselgitamisel, mida saab vähendada neile suunatud sekkumiste abil.

Patsientidele esitatakse otseseid küsimusi nende viimase kukkumise või kukkumiste kohta ning seejärel täpsemaid küsimusi selle kohta, millal ja kus kukkumine toimus ning mida nad sel ajal tegid. Juhtunu tunnistajatele esitatakse samu küsimusi. Patsientidelt tuleb küsida, kas neil on esinenud varasemaid või kukkumisega seotud sümptomeid (nt südamepekslemine, õhupuudus, valu rinnus, peapööritus, pearinglus) ja kas patsient kaotas teadvuse. Samuti tuleb patsientidelt küsida, kas sellega võis olla seotud ilmselgeid väliseid või situatsioonilisi tegureid. Ajalugu peaks sisaldama küsimusi mineviku ja praeguste meditsiiniliste probleemide, retsepti- ja käsimüügiravimite kasutamise ning alkoholitarbimise kohta. Kuna kõiki hilisemate kukkumiste riske ei pruugi olla võimalik kõrvaldada, tuleks patsientidelt küsida, kas nad said pärast kukkumist abita püsti tõusta ja kas nad said vigastada. Eesmärk on vähendada tüsistuste riski, mida võivad põhjustada järgnevad kukkumised.

Füüsiline läbivaatus peaks olema piisavalt põhjalik, et välistada kukkumise ilmsed sisemised põhjused. Kui kukkumine on hiljutine, tuleb mõõta patsiendi temperatuuri, et teha kindlaks, kas palavik oli kukkumise riskitegur. Pulssi ja südame löögisagedust tuleb hinnata ilmse bradükardia, puhkeseisundi tahhükardia või arütmia suhtes. Ortostaatilise hüpotensiooni välistamiseks tuleb vererõhku mõõta lamavas asendis ja pärast seda, kui patsient on 1–5 minutit seisnud. Auskultatsioonil saab tuvastada mitut tüüpi südameklapi defekte. Vajadusel tuleb nägemisteravust hinnata patsientidel, kes kannavad korrigeerivaid läätsi nende tavapärase juuresolekul. Nägemisteravuse rikkumised peaksid nõudma silmaarsti või silmaarsti üksikasjalikumat visuaalset kontrolli. Kaela, selgroogu ja jäsemeid (eriti jalgu ja labajalu) tuleks hinnata nõrkuse, deformatsioonide, valu ja piiratud liikumisulatuse suhtes. Tuleb läbi viia neuroloogiline uuring; see hõlmab lihasjõu ja -toonuse, tundlikkuse (sealhulgas propriotseptsiooni), koordinatsiooni (sh väikeaju funktsiooni), statsionaarse tasakaalu ja kõnnaku kontrollimist. Rombergi test (milles patsiendid seisavad jalad koos suletud silmadega) hindab põhilist asendikontrolli ning propriotseptiivset ja vestibulaarset süsteemi. Kõrgetasemelise tasakaalufunktsiooni määramise testid hõlmavad patsiendi jälgimist ühel jalal seisvas asendis ja tandemkõnni. Kui patsiendid suudavad seista ühel jalal 10 sekundit avatud silmadega ja kõndida 5 m (10 jalga) paralleelselt, on sisemise asendikontrolli puudujääk tõenäoliselt minimaalne. Arstid peaksid hindama positsioonilist vestibulaarset funktsiooni (nt Dix-Hallpike-Sidebar test).

Jõudluskatsed. Jõudlus on liikuvuse ligikaudne hinnang või püsti ja kõndimise testi sooritamine võib paljastada tasakaalu- ja stabiilsusprobleeme kõndimisel ja muudel liigutustel ning näidata suurenenud kukkumisohtu.

Laboratoorsed uuringud. Standardset diagnostilist hindamist ei ole. Testimine peaks põhinema ajalool ja teadmistel ning aitama välistada erinevaid põhjuseid: CBC aneemia kinnitamiseks, vere glükoosisisalduse mõõtmine hüpoglükeemia või hüperglükeemia määramiseks ja elektrolüütide mõõtmine dehüdratsiooni tuvastamiseks. Sellised uuringud nagu EKG, ambulatoorne südame jälgimine ja ehhokardiograafia on soovitatavad ainult siis, kui kahtlustatakse südame talitlushäireid. Karotiidse siinuse juhitud massaaž (IV juurdepääs ja südame jälgimine) on pakutud unearteri ülitundlikkuse tuvastamiseks ja lõpuks võib alustada ravi südamestimulaatoriga. Lülisamba röntgen, kolju CT-skaneerimine või MRI on näidustatud ainult siis, kui anamneesis ja füüsilises läbivaatuses tuvastatakse uued neuroloogilised kõrvalekalded.

Kukkumise ennetamine eakatel

Rõhk on hilisemate kukkumiste ja kukkumistest ning tüsistustest põhjustatud vigastuste ennetamisel või nende arvu vähendamisel, säilitades samal ajal võimalikult suure osa patsiendi funktsioonidest ja iseseisvusest.

Patsientidele, kes teatavad ühest kukkumisest ja kellel ei ole püsti ja kõnni või sarnaste testide käigus probleeme tasakaalu või kõnniga, tuleks anda üldist teavet kukkumisohu vähendamise kohta. See peaks hõlmama ravimite ohutut kasutamist ja keskkonnaohtude vähendamist.

Patsiendid, kes on kukkunud rohkem kui üks kord ja kellel on esialgse tasakaalu- ja kõnnakesti ajal probleeme, tuleks üle viia füsioteraapia või harjutusravi programmi. Füsioteraapiat ja raviprogrammi saab teha kodus, kui patsiendid on piiratud liikumisvõimega. Füsioterapeudid kirjutavad välja treeningprogramme, et parandada tasakaalu, kõnnakut ja parandada teatud probleeme, mis suurendavad kukkumisohtu. Üldisemad treeningprogrammid tervishoiuasutustes või kogukonnas võivad samuti parandada tasakaalu ja kõnnakut. Näiteks taiji programm võib olla tõhus ja seda saab teha üksi või rühmas. Kukkumisohu vähendamiseks on kõige tõhusamad programmid, mida rakendatakse patsiendi eelarvepuudujääki arvestades, mida pakuvad kvalifitseeritud spetsialistid, millel on piisav komponentide tasakaal (bilansi väljakutse komponent) ja pikaajalised ( näiteks vähemalt 4 kuud).

Abiseadmed. Mõned patsiendid saavad kasu abivahendite (nt kepid, jalutuskärud) kasutamisest. Kepi ​​kasutamine võib olla piisav neile patsientidele, kellel on minimaalne ühepoolne lihasjõu kaotus, liigeste nõrgenemine, kuid kõndijad, eriti ratastel käijad, sobivad rohkem patsientidele, kellel on suurenenud kukkumisrisk, mõlema jala nõrkus või koordinatsioonihäired (ratastega kõndijad võivad olla ohtlikud patsientidele, kes ei suuda end piisavalt kontrollida). Füsioterapeudid saavad aidata patsientidel valida kasutatava seadme kuju või suuruse ning õpetada neid kasutama.

Patsiendi meditsiiniline juhtimine. Kukkumisohtu suurendada võivate ravimite kasutamine tuleb lõpetada või annused tuleb viia miinimumini. Patsiente tuleb hinnata osteoporoosi suhtes ja kui osteoporoos on diagnoositud, tuleb neid ravida, et vähendada tulevaste kukkumistest tingitud luumurdude riski. Kui riskitegurina tuvastatakse mõni muu spetsiifiline häire, on vaja sihipärast sekkumist. Näiteks võivad ravimid ja füsioteraapia vähendada Parkinsoni tõvega patsientide riski. D-vitamiin, eriti kombineerituna Ca-ga, võib vähendada kukkumisohtu, eriti patsientidel, kellel on madal D-vitamiini tase veres. Valu vähendamine, füsioteraapia ja mõnikord liigeseasendusoperatsioon võivad vähendada artriidi patsientide riski. Asendamine sobivate sobivate läätsedega (ainult läätsed, mitte bifokaalsed või trifokaalsed) või operatsioon, eriti katarakti eemaldamine, võib aidata nägemispuudega patsiente.

Keskkonnamuutused. Keskkonnaohu kõrvaldamine kodus võib vähendada kukkumisohtu. Samuti tuleks patsientidele anda nõu, kuidas olukordadest tingitud riski vähendada. Näiteks peaks kingadel olema lamedad kontsad, veidi pahkluu toestust ja kõvad, libisemiskindlad vahetallad. Paljud krooniliste liikumispiirangutega (nt raske artriit, parees) patsiendid saavad kasu meditsiini-, taastusravi- ja keskkonnastrateegiate kombinatsioonist. Ratastoolikohad (nt eemaldatav jalaplaat, mis vähendab liikumist ümberistumisel, antitüüpi deflektorid, et vältida tahapoole kaldumist), eemaldatavad rihmad ja kiiluiste võivad takistada kukkumist inimestel, kellel on halb istumistasakaal või tugev nõrkus istumisel või liikumisel.

Piirangud võivad põhjustada hilisemaid kukkumisi ja muid tüsistusi ning seetõttu ei tohiks neid kasutada. Eestkostja järelevalve on tõhusam ja turvalisem. Liikumisandureid võib kasutada, kuid sellistel juhtudel peab kohal olema eestkostja, kes teeb kindlaks, kas häire on käivitunud.

Reiekaitsmed (spetsiaalsesse aluspesu õmmeldud polsterdus) aitavad kaitsta kukkumist kogenud ja puusavigastuse ohus patsiente, kuid paljud patsiendid ei soovi lõputult kaitseriietust kanda. Elastne põrand (nt kõva kumm) võib aidata lööke pehmendada, kuid liiga vetruv põrand (nt pehme vaht) võib patsiente destabiliseerida.

Patsiente tuleks ka õpetada, mida teha, kui nad kukuvad ega saa püsti tõusta. Eelised hõlmavad lamavasse asendisse pöördumist, neljakäpukil seismist, roomamist, et tagada pinnale tugi, ja ülestõmbamist.

Vana mehe kukkumise jaoks,
ei ole noortele ohtlik, võib olla väga
ebameeldiv sündmus. Mõned neist kukkumistest
võib muu hulgas lõppeda surmaga
muid tüsistusi võib nimetada luumurdudeks
luud, peatraumad ja pehmete kudede vigastused
kangad. Sageli eakatel kukkumiste tagajärjel
moodustub "hirmu sündroom", mis võib
viia kahetsusväärsemate tagajärgedeni,
kui füüsilise trauma tagajärjed. Hirm kukkuda
on languse kõige levinum põhjus
aktiivsus eakatel.

Miks terved, aktiivsed inimesed harva kukuvad?

Esiteks tänu
refleksi reguleerimine
liigutused, õiged
tasakaalukeskuste töö ja
vestibulaarne aparaat.
Teiseks tänu
hea nägemine, mis
lubab tõsi
sisse navigeerida
keskkond ja
takistustest mööda minna.
Vähemalt ühe rikkumine
loetletud mehhanismid
suurendab kukkumisohtu.

Kõik vanemas eas kukkumiste põhjused võib jagada kahte rühma.

Välised põhjused, mis on seotud ebaõigega
ohutu liikluse korraldamine: ebamugav
kingad, kehvad prillid, aksessuaaride puudumine
transpordivahendid (kepid, jalutajad); madal
kodu turvalisus.
Vanusega seotud sisemised põhjused
muutused luu- ja lihaskonna süsteemis
nägemine ja kardiovaskulaarsüsteem.

Eakate kukkumise põhjused. Vanuse muutused

aeglane reaktsioon ja
Kõnnakuhäired
koordineerimatus
Lihaste nõrkus
Nägemisteravuse langus ja
Pearinglus
sügavuse tajumine
Haigused (valu,
liigeste liikuvus, lihased
nõrkus, düsfunktsioon
KNS)
keskkonnategurid
Võetud ravimid
rajatised

Osteoporoos – luumurdude oht

Kukkumiste tagajärjed

luumurrud
Peavigastus
pehme kahjustus
kangad
Moodustamine
"hirmu sündroom"

Eakate vigastuste lokaliseerimine ja käigu tunnused

Randme
Selgroog
Fusioon umbes 6
nädalat ja kuni 3-6
kuud
Luumurrud on tavalised
valutu.
Tervendav 4-
6 nädalat
Taastumine
täielik tegevus
Täielikuks
taastumine
vaja 1-2
aasta
Hip
6 kuu kaotus
liikuvus, sealhulgas
haiglaravi, kirurgia ja
kodurahu. 20% patsientidest
sureb aasta jooksul
tüsistused. 20% ellujäänutest
patsiendid ei saa
elada ilma abita ja
pidevalt vaja
ambulatoorne ravi

Millele peate tähelepanu pöörama:

Kas kukkumisi on varem olnud?
Kui jah, siis kui sageli ja kui prognoositav?
Kas patsient põeb epilepsiat?
Kas teil on puhkeolekus tahhükardia või südamepuudulikkus?
rütm?
Kui palju ravimeid korraga võetakse
patsient (võtab oluliselt 4 või enam ravimit
suurendab kukkumisohtu)?
Hiljutine haiglaravi või piirang
kehaline aktiivsus järgmise 2 kuu jooksul.

Küsitlus

füüsiline
läbivaatus peaks
sisaldama elutähtsat
rütmi ja südame löögisageduse olulised funktsioonid,
vererõhk,
Kehatemperatuur.
Pea läbivaatusel ja
kaela erilist tähelepanu
anda kinnitust
nägemisteravus, müra
üle unearterite

Küsitlus

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tuvastamine
(arütmiad ja klapi defektid)
vaimsete võimete hindamine, samuti
sensoorsete ja
motoorsed funktsioonid.
"tõuketest", kui arst surub patsiendi sisse
rindkere ja jälgib taastumisreaktsiooni
stabiilne asend.
deformatsioonid ja artriitilised muutused liigestes
alajäsemed

Küsitlus

Hinne
funktsionaalne
olek:
kuidas patsient tõuseb
toolilt, ilma seistes
tugi, kõndimine
otse ja pöördeid
jooksus. Määrata
patsiendi võime
ise võtta
üksus ja tõus
sugu.

Kui patsient on püstises asendis
asendis vähem kui 4 tundi päevas, ei suuda
ilma käte abita toolilt püsti tõusta, ebakindel
vertikaalasendis, pidurdatud, koos
pikad depressiooni perioodid
vaja sugulastele selgitada
kui suur on kukkumis- ja vigastusoht sellisel
kannatlik ja vajab abi
tema liigutuste ajal. vaja detaile
rääkige neile patsientidele, kuidas
korraldada turvaline elu
minimeerida vigastuste võimalust.

Diferentsiaaldiagnoos

E - Epilepsia
T – mööduvad ajuhäired
vereringe
A - arütmiad
P – sündroomist tingitud krambid
unearteri siinus

unearteri siinuse sündroom

Korduvad rünnakud äkilise segadusega
teatud liigutustega seotud teadvus
pea ja kael, samas kui teadvus säilib, kuid
puudub võime aktiivselt liikuda
Vestibulaarsete arterite järsu painutamise tõttu
Osteokondroosi taustal
Kaela mehhanoretseptorite rikkumine, mis viib
lihastoonuse kaotus äkiliste liigutuste ajal
pead

Terapeutilised meetmed

Kuseteede infektsioonide ravi,
südamepuudulikkus
Provotseerimise tühistamine
langevad ravimid
( rahustid või
unerohud)
Meetmed edendamiseks
suurenenud liikuvus
liigesed, mis paranevad
välised
hingamine

Kukkumise ennetamine

turvalise elu- ja eluaseme korraldamine;
võimlemine jaoks
lihasjõu suurenemine
meditsiiniline kasutamine
ravimid, mis vähendavad
pearingluse raskusaste
niya ja osteoporoosi ravi.

leibkonna tegurid

Olukord
Esiteks on kukkumised sagedased võõras kohas
keskkonda või mööbli ümberpaigutamisel, nagu
vanemad inimesed usaldavad rohkem oma
harjumus kui nägemine. Kolimine uude
keskkond võib põhjustada desorientatsiooni ja isegi
segadus.

leibkonna tegurid

Vann
Eakad inimesed kukuvad sageli
vannitoas, kus puuduvad piirded
või tema lähedal libedal põrandal.
Vanni põhja on vaja kumm panna
kumera mustriga vaip, mis takistab
libisemine. Oluline on patsiendile selgitada, et
peate esmalt täitma vanni sooja veega ja
alles siis asuge sellesse (kui see reegel ei kehti
täheldatud, on suur põletusoht,
kui eakas inimene vannis olles avaneb
segisti kuuma vee lisamiseks).

Erilist tähelepanu väärivad eakate kukkumised,
seotud tekkiva ortostaatilisega
hüpotensioon kiirel üleminekul alates
horisontaalsest vertikaalasendisse
voodist või toolist tõusmine. hüpotensioon
võtvatel patsientidel suurenenud
antihüpertensiivsed ravimid. See areneb sageli
lühiajaline ajupuudulikkus
koronaarne vereringe. Kukkumisoht selles
seisund püsib 20-30 minutit.

leibkonna tegurid

käsipuud
Kui kaugel on põrandast käsipuud?
Individuaalse valikuga kodus
juhindudes reeglist - käsipuu peab
olema randmeliigese tasemel
patsient. See reegel kehtib
vannitoa-, tualett-tehnika, samuti valiku tegemisel
kepid või jalutajad. Tuleb meeles pidada, et millal
ühepoolne suhkruroo kahjustus peaks
"tervisliku poole" toetuse asendaja.

leibkonna tegurid

Voodi
Erilist tähelepanu väärib eakate voodi.
isik. See peab olema vähemalt 60 cm, mitte pehme,
kergelt painutades patsiendi all. See päästab
põhjustatud valust patsienti
muutused selgroos (osteokondroos,
spondülartroos).
Vanad inimesed magavad öösel vähem, loevad sageli,
tõuse püsti, kõnni toas ringi, söö kodus ja
isegi süüa teha.

leibkonna tegurid

Tugitool
Tugitool eakatele
peaks olema madal
mugavad käetoed,
madal, üsna kõrge
seljatugi peatoeks.
Kuna vanemad inimesed veedavad palju aega
istudes on oluline, et tooli serv peale ei suruks
põlveliigese lohkude piirkond, mis põhjustab rikkumist
vereringe alajäsemetel ja viib
venoosne tromboos.

leibkonna tegurid

Kolimisel on oluline, et käigud oleksid korteris
vanur vabastati mittevajalikust
esemeid, mööblit ja juhtmeid. Põrandakate -
sile, mitte libe. Trepil, kui see on saadaval
maja, - piirded ja kummiliistud mööda
iga astme serv 2-3 cm lai,
jalad, mis takistavad libisemist. Kõik marsruudid
järgima vanurit majas peaks olema
piisavalt valgustatud. Eelistatavalt öösel
jätke tualettruumi varjutatud valgus.

leibkonna tegurid

Kingad
Patsiendi kingad peaksid olema
madalate kontsadega või ilma
teda, kummil või
libisemiskindel tald, väga
mugavad - näiteks nööriga spordijalatsid või
pannal. Igasugused "flip-flops" on ohtlikud, sest
need tekitavad täiendava kukkumisohu,
suurendades jalgade ebastabiilsust ja libisemist
kingad temalt.

Olenemata sellest, mis põhjustab vanemate inimeste kukkumist, on siin mõned näpunäited kukkumiste vältimiseks:

regulaarne treening lihaste tugevdamiseks
ja luud
puhastage maja asjadest, mis võivad kaasa aidata
sügis
hoidke olulisi esemeid kergesti ligipääsetavates kohtades
kasutage põrandal libisemisvastaseid matte
teha vannitoas käepidemeid ja piirdeid
hoidke trepid ja koridorid hästi valgustatud
ravimite kasutamisel küsige kindlasti
arstile nende võimaliku mõju kohta luudele (kas need põhjustavad
nad on nende haprus)
kandke mugavaid libisemiskindla tallaga kingi

Kukkumiste ja vigastuste ennetamine

Kõige tavalisem surmapõhjus eakatel patsientidel
aastal saadud traumast saadud vanadus
Kukkumise tagajärjeks on reieluukaela murd.
Ravi on tavaliselt pikk, mõnikord kuni 6
kuud. Haige, sunnitud esimene pikk
lamada kipsis ja seejärel mitu kuud
taastada motoorne funktsioon, kannatada
lamatised, kongestiivne kopsupõletik, infektsioonid. 20%
kõigi puusaluumurdude juhtude surm
tüsistustest. Pooled vanematest patsientidest
see vigastus muutub sügavalt invaliidiks,
vajavad pidevat hooldust.

SO:

Suur osa kukkumisvigastustest eakatel
põhjustas randmeluude murde. akretsiooniprotsess
võtab kaua aega - 6 nädalast kuni 3-6
kuud ja piirab oluliselt inimese võimet
iseteenindus.
Lülisamba murrud on sageli valutud ja
voolavad peaaegu märkamatult. Mõne aja pärast luumurd
muutub märgatavaks "seniilse küüru" kujul. peal
röntgenpildil on selline lülisamba murd selgelt nähtav
külgprojektsioon. Sellise vigastuse ravi nõuab
pikka aega ja täielikku taastumist
ilmneb 1–2 aastat pärast ravi.

Statistika kohaselt kukuvad ja saavad viga vanemad naised sagedamini kui mehed.

See on tingitud asjaolust, et naised eakatel
vanuses põevad osteoporoosi – suurenenud
luude haprus. Lisaks vanemad naised
elavad kauem kui vanemad mehed ja nende
kvantitatiivselt rohkem.

Kukkumise ennetamine

Pansionaati sisenedes küsige sugulastelt,
kuidas vanur liigub, kas ta vajab
abikepp, kepp, käija, ratastool.
Saata suure kukkumisohuga palatit ja
vigastused (see oht on teada pansionaadi arstile ja
õed) saalis, jalutuskäikudeks.
Patsiendid, kellel on pearinglus ja ebakindel kõnnak
peavad ise ilma personali abita tõusma, kõndima ja
vaheta tool-wc vastu. Sellised kliendid
on vaja selgitada, et nad, kui nad tahavad üles tõusta
voodi peaks helistama õele.

Kukkumise ennetamine

Päevasel ajal peaksid kõik toad korras olema
valgustatud, aknad - kardinad. Öösel peaks
avariivalgustus põlema.
Äsja saabunud klientidele tuleb selgitada, et nemad
peaks liikuma mööda pansionaadi koridore
käsipuudest kinni hoides.
Läbipääs tubadesse peab olema vaba. Põrandal
mille jaoks ei tohiks olla juhtmeid ja vaipu
komistab kehva nägemisega eakas mees.
Öösel patsientidel kõrge risk
kukkumised ja vigastused, peaksid olema voodites
tõstetud küljed: selliste õdede klientide kohta
teavitas valveõde.

Kukkumise ennetamine

Põrand peab olema kuiv. Selleks pühkige hoolikalt
põrand peale märgpuhastust, wc-s (saab põrandale valada
korrastamata kliendid), samuti ruumides ja saalides, kus
võtke toitu (need võivad teed, kompotti maha valada). Kui sa
märka põrandal vedelikku – pühi end kohe või
paluge koristajal seda teha.
Elanud hooldaja kukkumisel koheselt
helistab valveõele ja/või arstile. Ainult
pärast kukkunu läbivaatamist õe või arsti poolt
luumurru tunnuseid tuvastades sobib klient hoolikalt
naril.Õde jälgib sellist inimest ja
vähimatki muutust tema tervislikus seisundis, valu tekkimist
– teatage sellest kohe õele või arstile.

Tere päevast. Püüan võimalikult põhjalikult kirjeldada, mis minu vanaemaga juhtub.

Naine 1935 gr. Olen elu jooksul mitu korda haiglas käinud. Mõlemal korral seostati seda onkoloogia kahtlusega. Esimene kord, 80ndatel, oli kilpnäärme operatsioon (peale seda võtab ta ravimeid just selle kilpnäärme vastu (nime ei tea), teine ​​kord - juba 2000ndate alguses eemaldati sõlm rinnal.Siis viidi sõlm uuringule-aga on onkoloogiat ei leitud.
Kuni 2007. aastani oli naine väga särtsakas. Mängisin lapselapsega ka jalgpalli. Mitte, et ta jooksis otse, vaid tabas palli täielikult. On selge, et ta teenis ennast täielikult + oli ühe pensionäride, Teise maailmasõja veteranide hooldamise ühiskondliku organisatsiooni ridades. Keedetud, puhastatud ja pestud. Kõik on hästi! Kuid alates 2007. aasta lõpust toimus järkjärguline langus. Umbes 2009. aastal ta oli juba hakanud kepiga kõndima ja vaid mõne kuuga tekkis tal ebastabiilsus. Need. hakkas kukkuma. Ütleb, et ilma põhjuseta läheb pea ringi ja paugutab .. juba maas. Järk-järgult, päevast päeva, ebaõnnestus ta jätkuvalt. Käis arsti juures. Ta ütles, et tal on mingi häire peas ja kirjutas välja tabletid, mida ta jõi. (Ma ei saa diagnoosi öelda, sest mul pole kaarti käepärast). Ja 2012. aasta lõpus (november) vanaema kukkus kodus. Jälle ütleb ta uimane ja BOOM...ta on põrandal. Kuid seekord ei saanud vanaema erinevalt paljudest püsti. Ta ütleb, et tal on selg väga valus ja ta ei saa liikuda. See oli viimane päev, mil ta omal käel kõndis.
Nad viisid ta haiglasse. Nii diagnoositi tal alguses lülisamba murd. Oleme kohkunud! Siis aga ütles arst pärast täpsemat analüüsi, et mu vanaemal on lihtne vigastus. Nad palkasid talle õe, kes istus pidevalt tema juures ja häiris teda süstemaatiliselt. Sest Kuna haiglas ei olnud neuroloogiaosakonda, otsustati ta üle viia teise haiglasse.
Haiglas diagnoositakse vanaemal düstsirkulaarne entsefalopaatia 3. staadium. hüpertensiooni, ateroskleroosi, koronaararterite haiguse, kardioskleroosi akineetilise-regiidi sündroomi, püramidaalse sündroomi, frontaalse düsbaasia taustal. Raske kognitiivne häire.
Pärast tühjendamist (30.11.12)
Tabel: Trental 0,1 3r. päevas - 1 kuu
Tabel: Lixidol 125ml - 3r. päevas - 1 kuu
Tabel: nootropiil 0,4 - 2r. päevas (hommik-obd) - 2 kuud.
Tab. Madopar 250 mg.1 tablett * 3 korda päevas - pidevalt.
AGA!!! Vanaema läheb iga päevaga hullemaks. Ta pole saanud end teenindada alates 2012. aasta sügisest. Aga kui varem ta vähemalt kuidagi liigutas, siis nüüd kannab ta seda lausa endal. Ta ei saa ise tualetis istuda - kui ainult selleks, et teda survestada, siis nad küsivad: - Millal te ise vanaema juurde lähete? Ja vastus: - Ma lähen! Sel ajal kui ta diivanil istub. Ta tunneb ära nimed ja näod - aga 5 + 2 ei oska ta kokku panna, vaatamata sellele, et tal on majanduskõrgharidus ja mõtetes aina lisanud hindu, ajab nädalapäeva ja kuu segi. Jätkake loendamist 1, 2,3,4,5 - saab olla ainult kuni numbrini 5, siis komistab. Jne.
Üldiselt läheb ta iga päevaga aina hullemaks. Ja meenutades, et 2009. aastast raviti vanaema arsti sõnul millegi muu pärast kui haigena (ütlesid, et võttis valesid tablette), hiilisid sisse kahtlused, et ka see ravi on vale. Noh, ta ei saa meest nii kiiresti üle anda. Ta möödus vaid paari nädalaga ja võtab jätkuvalt iga päev.
Võib-olla on võimalik teda Moskvas või Moskva oblastis asuvas haiglas kuidagi tuvastada või oskate öelda, kuidas asendada tema poolt juuavaid ravimeid ?! Lihtsalt ühel ajal, kui ta kogemata jättis Madopari sissevõtmise vahele (päev-õhtune), tundus ta end paremini, kuid siis läks halvemaks.

Kohalik kliinik lausa sülitas. Neuropatoloog toodi tegelikult käe järgi. Ta kõndis peaaegu 5 kuud, väga hõivatud. Selle tulemusena tunnistas ta, et tema vanaema on haige ja andis saatekirja 2 puuderühma saamiseks.

Eakad inimesed, eriti naised, kukuvad üsna sageli. 30% hooldekodu elanikest langeb vähemalt korra aastas; nende sagedus suureneb koos vanusega. Kukkumisi ei saa pidada õnnetuseks ja paratamatuseks, neid tuleb püüda ära hoida.

Kukkumise põhjused. Inimene suudab säilitada tasakaalu ja liikuda ainult kognitiivsete funktsioonide, sensoorsete organite, neuromuskulaarse aparatuuri ja kardiovaskulaarsüsteemi koordineeritud koosmõjul, mis annab võimaluse kiiresti reageerida keskkonnamuutustele. Vanuse kasvades tasakaalu säilitamise võime nõrgeneb. Mis tahes tasakaalusüsteemi rike võib põhjustada kukkumise. Seetõttu on kukkumised sageli märk tõsisest haigusest, näiteks kopsupõletikust või müokardiinfarktist.

Enamasti on aga kukkumise põhjuseks mõni teele jääv takistus, mida nõrgenenud eakas ei jõua märgata või ei suuda ületada.

Nõrkus, nägemine, tasakaal, kognitiivsed häired võivad põhjustada kukkumist ja vigastusi põranda väiksemagi ebatasasuse tõttu, mis ei kujuta endast ohtu tervele, jõudu täis inimesele.

Enamasti on kukkumine tingitud mitmest põhjusest. Need põhjused võib jagada kahte rühma – need, mis on seotud patsiendi seisundiga (haigused, ravimite kõrvaltoimed) ja need, mis on seotud tema elutingimuste ja igapäevaste tegevustega.

Kukkumiste põhjuseks võivad olla tajuhäired, intelligentsus, vererõhu häired, tasakaaluhäired, kõnnak ja reaktsiooni hilinemine (tabel 9.4), samuti alkoholi joomine ja teatud ravimite võtmine.

Mõnda kukkumise põhjust on lihtne parandada. Näited on söögijärgne hüpotensioon (enim väljendub 30–60 minutit pärast söömist), unetus, urineerimistung, jalahaigused ja tursed (2–5 kg liigne kehakaal turses jalas nõrgestab seda ja häirib kõnnakut).

Kukkumiste välised põhjused on loetletud tabelis. 9.5. Enamiku neist kohtab patsient kodus või õues, seega võib tervisekülastaja, harjutusravi spetsialisti või arsti kodukülastusest kahtlemata kasu olla.

tagajärjed ja ennetamine. Iga neljas kukkumine põhjustab vigastusi. 5% kukkumistest lõpeb luumurdudega ja sama palju raskete pehmete kudede vigastustega. Kukkumised on eakate inimeste surmapõhjuste hulgas kuuendal kohal ja moodustavad 40% hooldekodude pöördumistest. Kukkumiste tagajärjed, nagu reieluukaela murd ja hirm kukkumise ees, võivad viia enesehooldusvõime kaotuseni.

Juhtudel, kui pärast kukkumist ilmneb eakal inimesel seletamatu neuroloogiline häire (isegi kui see on ainult segadus, millega ei kaasne peavalu), tuleb kahtlustada.

KUKKUMISE ENNETAMINE
VANASES JA VANADES

Esitatakse eakate ja seniilsete inimeste kukkumiste põhjused, diagnoosimise ja ennetamise põhimõtted; õendusabi põhikomponendid.

WHO defineerib kukkumist kui „intsidenti, kus inimene satub ootamatult maapinnale või
teisel madalal pinnal, välja arvatud löögi, teadvusekaotuse, äkilise halvatuse või epilepsiahoo tagajärjel. Kukkumised on õnnetustest ja tahtmatutest vigastustest põhjustatud surmapõhjuste hulgas teisel kohal. Igal aastal maailmas
Kukkumised põhjustavad 424 000 surma, millest 80% toimub madala ja keskmise sissetulekuga riikides. Suurim
surmaga lõppenud kukkumiste arv, mille tagajärjed on piisavalt tõsised ja nõuavad arstiabi, on üle 65-aastaste inimeste seas (WHO).
Noores eas piirduvad kukkumised sageli verevalumite või marrastustega ning vanematel inimestel kaasnevad nendega sageli tõsised vigastused.
ja elumuutvad luumurrud, mille tagajärjeks on invaliidsus, liikumatus ja varajane, sageli valulik surm. Kukkumisvigastusi võib olla väga erinevaid. Kõige ohtlikumad, millega kaasnevad tüsistused, on kraniotserebraalsed vigastused, reieluukaela murrud, liigeste nihestused, selgroovigastused ja pehmete kudede vigastused. Miks terved, aktiivsed inimesed harva kukuvad?

Esiteks tänu liigutuste refleksregulatsioonile õige toimimine
tasakaalukeskused ja vestibulaaraparaat, mis tagavad kõndimise ja tasakaalu. Teiseks tänu heale nägemisele, mis võimaldab keskkonnas õigesti navigeerida ja takistusi vältida. Eakad ja vanad inimesed langevad sageli, eelkõige vanusega seotud muutuste tõttu lihasluukonnas. Rikkumiste levimus
kõndimine ja tasakaal paranevad vanusega:

• 25% vanuses 70–74 aastat
• kuni 60% vanuserühmas 80–84 aastat.

Näete, kuidas pärast 60
kõnnak muutub aastate jooksul veidi ja 75 aasta pärast kõnnib inimene reeglina aeglaselt, kõnnides kõikudes. Selle põhjuseks on sammu pikkuse ja jala tõusu kõrguse vähenemine. Noortel inimestel on jalalaba tõusunurk 30º ja vanematel ainult 10º. Vananedes väheneb tundlikkus, lihasjõud, liigutuste koordineerimine on sageli häiritud. Vanematel ja vanadel inimestel
üksiku minuti kestus "väheneb" ja lihtsa mootori kiirus
reaktsioonid. Eakatele ja seniilsetele inimestele on iseloomulik sotsiaalne ja vaimne kohanemishäire, mille põhjused on: pensionile jäämine; lähedaste kaotus; ellujäänutega suhtlemise võimaluse piiramine; iseteenindusraskused; majandusliku olukorra halvenemine; sõltuvus teistest. See põhjustab vanemates vanuserühmades alaväärsustunde, jõuetuse ja üksinduse tunde teket, mis aitab kaasa psühho-emotsionaalsete häirete (ärevus, agitatsioon, depressioon, maania, deliirium, kognitiivne allakäik) tekkele. Näiteks depressiooni ilminguid täheldatakse vastavalt 60% ja 20% vanemate vanuserühmade patsientidest, kellel on raske ja kerge haigus. On leitud, et depressioon
koos nägemis- ja koordinatsioonihäiretega on eakate juhusliku kukkumise oluline tegur. Õde peab meeles pidama
vanemate vanuserühmade inimeste kohta, kellel on suurenenud risk psühho-emotsionaalsete häirete tekkeks,
kukkumistele kaasaaitamine. Need on 80-aastased ja vanemad üksi elavad patsiendid, sealhulgas lesknaised; isolatsioonis elavad paarid, sealhulgas lasteta paarid
abikaasad; raskete haiguste ja kehaliste vaevuste all kannatavad inimesed; sunnitud elama minimaalse riikliku toetusega.
Peamised kukkumise riskitegurid
esinevad eakatel ja seniilses eas: tasakaalu säilitamise rikkumised; kõndimishäired; insuldi tagajärjed; patoloogia
liigesed; nägemispuue; ortostaatiline hüpotensioon; kognitiivsete (kognitiivsete funktsioonide) häired; depressioon; patsientide samaaegne vastuvõtt
entom 4 ravimit ja rohkem.
Kukkumiste tõenäosus suureneb koos riskitegurite arvuga:

• riskiteguriteta inimestel esineb kukkumisi 8% juhtudest,
• isikutel, kellel on 4 või enam riskitegurit - 78%.

Kukkumisrisk suureneb oluliselt uue kroonilise somaatilise haiguse tekke või ägenemise korral patsiendil. Eakatel inimestel pearinglus ja ortostaatiline hüpotensioon (seisund, mille puhul pärast
järsk üleminek horisontaalasendist vertikaalasendisse, verel ei ole aega piisavas koguses ajju siseneda, mille tagajärjeks on pearinglus, silmade tumenemine, kahjustus
on tasakaal). Samal ajal kukub 30% patsientidest voodist välja (peamiselt õhtul ja öösel, kui nad üritavad püsti tõusta), 28% - toolidelt ja toolidelt, millel pole
lukustusmehhanismid, 20% - tualetis (enamasti naised, pärast põie tühjendamist tualetist püsti tõustes).
Paljude ravimite võtmine muudab veresoonte toonuse seisundit. Need on diureetikumid (furasemiid, hüpotiasiid), vererõhku langetavad ravimid (klofeliin,
rinfar, enalapriil, perindopriil, lisonopriil), pulssi aeglustavad β-blokaatorid (metoprolool, atenolool), nitraadid, krambivastased ained, bensodiasepiinid (diasepaam, klonesaam, fenasepaam), antidepressandid, uinutid ja rahustid. Suurendab märkimisväärselt kukkumisohtu, kui võtate mitut nimetatud ravimit samaaegselt. Alkoholi kuritarvitamine aitab kaasa eakate kukkumiste statistikale. Vanusega seotud nägemisteravuse langusega on vaja valida õiged prillid. Ilma korralike prillideta kõndimine, eriti hämaras sissepääsu pimedal trepil või õue katkisel asfaldil, viib sageli kukkumiseni.
Kukkunud inimesed vajavad sageli arstlikku läbivaatust, et välistada sellised seisundid nagu südame rütmihäired, epilepsia, parkinsonism, aneemia, mööduv (mööduv) tserebrovaskulaarne õnnetus, unearteri siinuse sündroom. Viimase areng on seotud lülisamba lülisamba lülisamba lülisamba kaelaosa osteokondroosiga aju toitvate selgrooarterite paindumisega. Osteokondroosi põdevatel inimestel on võimalik äkiline teadvuse hägustumine, mille tagajärjel tekib kukkumine.
Kukkumisrisk on suur inimestel, kes on väikesed, mitte rohkem kui 4 tundi päevas, on püstises asendis, samuti neil, kes on seistes ebastabiilsed, aeglased ja depressioonis, ei saa toolilt tõusta.
ilma käte abita. Eakad inimesed, kes kannatavad minestus , mille puhul esineb lühiajaline teadvusekaotus, vajavad õue minnes kõrvalist abi ja järelvalvet
ja eriti transpordis. Sünkoopilised seisundid on põhjustatud aju hapnikuvarustuse vähenemisest, mis on tingitud südamerütmi ja juhtivuse häiretest, tahhüarütmiast, ravimite üleannustamine- nitraadid, antihüpertensiivsed ravimid jne Sellised eakad inimesed vajavad kõrvalist abi liikumisel ja organisatsioon
turvaline kodu.
Kukkumiste välised põhjused seotud turvalise liikumise ebaõige korraldamisega (ebamugavad jalanõud, kehvad prillid, abivahendite puudumine – kepid, jalutuskärud) ja koduturvalisusega, kodune - vanusega seotud muutustega lihas-skeleti süsteemis, elundis
nägemine ja kardiovaskulaarsüsteem.
Olenemata kukkumist soodustavatest teguritest tuleks neid arvesse võtta, vältida ja ennetada.
Tingimused, milles eakatel ja seniilsetel vanus, tuleb olla ettevaatlik ära mine üksi välja, kui on jää, videvikus,
udus või lumes: tasakaalu- ja kõnnihäired; pearinglus; segadus; nägemise kaotus; sünkoopilised seisundid.
Kui vanem inimene on tunnistajate silme all kukkunud ja raskelt viga saanud, võib tema kukkumise kirjeldus aidata õel mõista kukkumise asjaolusid ja õigesti määrata selle põhjuse.
Kus juhtub kõige sagedamini kukkumisi? Pooltel juhtudel - kodus, eriti tualetis, vannitoas ja magamistoas. Siis tulevad haiglad, kus sageli ravitakse vanureid. Seetõttu sugulased
selle haigla personali, kuhu eakas patsient vastu võetakse, tuleb alati hoiatada kukkumise võimaluse eest. Selle küsimuse peaks õde esitama patsiendile ja tema lähedastele.
Kui meditsiinitöötajad on teadlikud patsiendi eelsoodumusest kukkumiseks, aitavad nad neid vältida. Paljud patsiendid (umbes 80%) kukuvad ilma tunnistajateta, mis jätab nad ilma kiirest abist.
Väljaspool kodu tuleb kukkumisi sagedamini libedal kõnniteedel, märjal asfaldil, kõnnitee äärekivi ületamisel, ühistranspordist väljumisel. Tunnistajateta tänaval kukkumine põhjustab sageli mitte ainult vigastusi, vaid ka alajahtumist,
kopsupõletiku, kuseteede infektsioonide ja muude haiguste hilisem areng.

Paljudes välisriikides on praktika, kui patsient siseneb haiglasse erakorralise meditsiini osakonda, et panna haigusloo esiküljele eridiagnoos "kukkub" ("kukub"). See suunab meditsiini
kukkumise ennetusmeetmete järgimise vajadus, patsiendi põhjalik läbivaatus ja kukkumise tagajärgede tähtsus.
Tuleb meeles pidada, et põhihaiguse käigu halvenemine, maastiku muutus, sealhulgas haiglaravi, on eaka patsiendi jaoks.
stressirohke olukord (väljakujunenud elustereotüüpide rikkumine - tuttav keskkond, lähedastega suhtlemine), mis võib põhjustada vaimse seisundi dekompensatsiooni (depressioon või deliirium).

Eriti ohtlik on haiglaravi esimene nädal. Patsiendid hakkavad toidust keelduma, orienteeruvad keskkonnas halvasti. Võib esineda segaduse, uriinipidamatuse episoode
uriin, seletamatud kukkumised. Eakate ja seniilsete inimeste haiglaraviga seotud risk,
võib ületada haiglaravi põhjuse riski. Haiglaravi suhtes on eriti tundlikud tserebrovaskulaarsete häiretega patsiendid, depressiooni kerged vormid ja dementsus. Sellistel patsientidel tekib vaimne dekompensatsioon kiiresti ja mõnikord ootamatult teistele (õdedele, arstidele, toakaaslastele, sugulastele).
staatus, mis aitab kaasa vastavate tagajärgedega kukkumistele.
Kukkunud patsientide õenduskontroll sisaldab küsitlust, füüsilist läbivaatust, patsiendi iseseisva liikumisvõime uuringut ja patsiendi keskkonna hindamist.
Õde uurib patsiendilt ja tema lähedastelt viimase aasta kukkumiste juhtude kohta, täpsustab nende tunnuseid: asukoht; äkilisus; provotseerivad tegurid: kalded ja liigutused; kingad ja riided; keskkond; valgustus; müra; narkootikumid ja alkohol. Eakad psüühikahäiretega ja seisundi halvenemisega patsiendid
mälestused ei pruugi mäletada oma kukkumise episoode; sellistel juhtudel tuleks teabe saamiseks ühendust võtta lähedaste või hooldajatega.
Küsimused patsiendile ja perele, et aidata õel välja töötada kukkumise ennetusplaani:
Kas kukkumisi on varem olnud?
kui jah, siis kui sagedased ja etteaimatavad need on?
Mis kellaajal need kõige sagedamini esinevad?
langeb;
kus kukkumine toimus: tänaval, trepil, kodus (tualettruumis, vannis)?
mis põhjustas kukkumise: kiire tõusmine voodist, toolilt, tualettruumist, torso pööramine ja kallutamine, kõrgel asuvate esemete poole sirutamine?
kas alkoholi tarvitati?
Kas patsient põeb epilepsiat?
kas tal on südamelöögid ja katkestused
südametöös?
Kas vererõhku jälgitakse ja kas patsient mäletab numbreid?
Kas patsiendil on suhkurtõbi, kas ta saab insuliinipreparaate?
mitut ravimit patsient võtab korraga (4 või enama ravimi võtmine suurendab oluliselt kukkumisohtu)?
Kas on olnud hiljuti haiglaravi või liikumispiiranguid järgmise 2 kuu jooksul?
On vaja välja selgitada, milliseid ravimeid patsient saab; kas nende vastuvõtus oli katkestus (eriti antiarütmikum); kas nende annused ja režiim on muutunud; kas hiljuti on välja kirjutatud uusi ravimeid.
Õde peab välja selgitama mitte ainult kukkumise tingimused, vaid ka kaasnevad sümptomid; kellaaeg, millal kukkumine toimus, ja patsiendi käitumine pärast seda.

Funktsionaalsed testid kukkumisohu hindamiseks.

1. Tõuse üles ja mine testima , õigeaegselt sooritatud. Testi tegemiseks on vaja käetugedega tooli (istme kõrgus 48 cm, käetoe kõrgus 68 cm), stopperit ja ruumi pikkust 3 m Patsiendil palutakse toolilt tõusta, kõndida 3 m,
   minge ümber põrandal oleva objekti, tulge tagasi ja istuge toolile. Patsienti hoiatatakse, et mõõdetakse aega, mis tal selle toimingu sooritamiseks kulub, ja ta võib kasutada kõiki tavalisi kõndimise abivahendeid (nt kepp). Tavaline tulemus: patsient lõpetas testi 10 sekundiga või vähem,
   kahtlane – 11–29 p. Kui test lõpetatakse 30 sekundiga või kauem, näitab see funktsiooni halvenemist
   suutlikkust ja suurenenud kukkumisohtu.
2. Tooli tõstmise test . Vaja läheb ilma käetugedeta tooli, stopperit. Patsiendil palutakse 5 korda järjest toolilt püsti tõusta, käed kokku pandud
   rind, põlved peaksid olema iga tõusuga täielikult sirutatud. Patsiendile öeldakse, et mõõdetakse kulunud aega. Test annab teavet alajäsemete lihaste jõu ja kiiruse kohta. 10 sekundit või vähem aeg näitab head funktsionaalset võimekust, samas kui 11 sekundit või rohkem näitab ebakindlat kõnnakut .
3. Tasakaalu test . Patsiendil palutakse seista 10 sekundit asendis "jalad kokku surutud", seejärel 10 sekundit asendis "üks jalg teise ees" ja seejärel "tandem" asendis. võimatus
   10 sekundit tandemasendis seismine ennustab suurt kukkumisohtu. Kui patsient suudab seista ühel jalal alla 10 s, suureneb luumurdude oht 9 korda ning võimetus kõndida üle 100 m suurendab luumurru riski.

Kõige tavalisem surmapõhjus eakatel patsientidel ja vanadus traumast saadud re kukkumise tagajärjel reieluukaela murd. See on tingitud asjaolust, et kukkumise iseloom muutub vanusega: kui nooremad inimesed kukuvad sagedamini anteroposterioorses suunas, siis vanemates rühmades on külili kukkumine kõige tüüpilisem. Samuti on olulised osteoporoos ja vananemisprotsessis tekkiv üldine skeletilihaste massi vähenemine (sarkopeenia), mis viib lihasmassi ja -jõu järkjärgulise vähenemiseni, mis põhjustab üle 75-aastastel inimestel oluliselt puusaluumurdude esinemissageduse suurenemist. vanusest. Ravi (konservidega
aktiivne taktika), reeglina pikaajaline, mõnikord kuni 6 kuud. Patsiendid on sunnitud pikka aega kipsis lamama ja seejärel mitu kuud motoorse aktiivsuse taastamiseks kannatama
stabiilne kopsupõletik, infektsioonid, lamatised.

20% puusaluumurdude juhtudest sureb tüsistuste tõttu. Pooled eakatest patsientidest saavad pärast seda vigastust sügava puudega, vajavad pidevat hooldust. Suur osa kukkumisvigastustest eakatel on randme luude luumurrud . Akretsiooniprotsess on
võtab palju aega - 6 nädalast 3-6 kuuni - ja piirab oluliselt inimese eneseteenindusvõimet.

Lülisamba murrud on sageli valutud ja tekivad peaaegu märkamatult. Mõne aja pärast muutub luumurd märgatavaks "seniilse küüru" kujul. Selliste raviks
vigastus nõuab pikka perioodi (1-2 aastat) ilma kindluseta täielikus taastumises. Statistiliselt langevad vanemad naised sagedamini ja saavad vigastada.
mehed. See on tingitud asjaolust, et selles vanuses naised kannatavad osteoporoosi all - luude suurenenud haprus. Lisaks elavad vanemad naised meestest kauem ja neid on rohkem.
Kalduvust uuesti kukkuda peetakse "standardse nõrkuse fenotüübi" üheks komponendiks, mida iseloomustab kombinatsioon 3
ja rohkem järgmistest: põhjuseta kaalulangus; nõrkus; jõu puudumine; aeglane kõndimiskiirus ja vähene füüsiline aktiivsus. Patsientidel, kes vastavalt määratletud kriteeriumidele on määratletud kui haiged, on suurenenud kukkumise, luumurdude (sh.
puusad) ja surm.
Kukkumiste tagajärgede ravimine on kulukas nii patsiendile kui ka ühiskonnale. Inimene peab läbi elama vaimse trauma: taastama usalduse oma füüsilise jõu vastu, saama üle
hirm korduvate kukkumiste ees. Luumurru tagajärjed on sageli iseseisvuse kaotus, vajadus palgata õde, paluda abi lähedastelt,
sõbrad. Liikumisvõime piiramine paneb taastuja pikaks ajaks lamama, mis mõjutab tema seisundit negatiivselt: on
kõhukinnisus, lamatised, vanusega seotud termoregulatsiooni rikkumiste tõttu - hüpotermia ja kopsupõletik. Sageli
juhtub, et pärast reieluukaela keeruka operatsiooni ning ravile palju vaeva ja raha kulutamist sureb vanur lamatistest põhjustatud kopsupõletikku või sepsisesse. Üldiselt maailm
Kukkumise tagajärjel eakate vigastuste ja surmade statistika näeb välja järgmine:

• 60% üle 65-aastastest vanematest inimestest satuvad haiglasse kukkumise tõttu;
• 15–20% neist on luumurrud;
• 5–20% sureb tüsistuste tõttu;
• 40% pärast haiglast lahkumist kaotavad oma iseseisvuse ja muutuvad teistest sõltuvaks.

Nende andmete analüüs viib järeldusele, et see on vajalik
meetmed kukkumiste ja luumurdude vältimiseks. ÜRO määratles eakate ja vanade inimeste õigused sotsiaalpoliitilistelt positsioonidelt: ISESEISVUS, OSALEMINE, HOOLDUS, Väärikus (Vienna International
vananemiskava, 1982). Aktiivse pikaealisuse ja tervise edendamise kontseptsioon, erinevalt pikast ülalpeetavast elueast, näeb ette sõltumatuse sugulaste või sotsiaalsest abist materiaalsest ja füüsilisest abist.
kõik töötajad haigustest ja vaevustest, materiaalsetest tingimustest.
Eakaid tuleb julgustada oma tervise suhtes tähelepanelikumad olema; Selleks on vaja kasutada nende kõiki võimalusi
koolitus teemal: dieet; füüsiline harjutus; soodsa keskkonna loomine; haiguse arengu riskifaktorid; muudatusi
harjumused ja kultuuritavad, mis kahjustavad tervist.
Füüsilise aktiivsuse tähtsus eakatel
inimesi kukkumiste ennetamiseks, kinnitab ka „Ülemaailmsed kehalise aktiivsuse soovitused
tegevus tervise heaks” (WHO, 2010):
vanemad inimesed peaksid tegelema vähemalt 150 minutit mõõduka intensiivsusega kehalise tegevusega nädalas või tegema vähemalt 75 minutit kõrge intensiivsusega aeroobset treeningut nädalas või tegema samaväärset mõõdukat kuni jõulist füüsilist tegevust;
aeroobseid harjutusi tuleks sooritada seeriatena, mis kestavad vähemalt 10 minutit;
tervisele täiendava kasu saamiseks suurendage mõõduka intensiivsusega aeroobika kestust 300 minutini nädalas või tehke aeroobikat
kõrge intensiivsusega kuni 150 minutit nädalas või samaväärses koguses mõõdukat kuni jõulist füüsilist aktiivsust;
liikumisprobleemidega vanemad inimesed peaksid tegema tasakaalu ja kukkumist ennetavaid harjutusi 3 või enama päeva jooksul
nädalas;
tuleks teha jõuharjutusi
peamiste lihasrühmade kaasamine 2 või enam päeva nädalas;
kui vanemad inimesed ei saa oma soovitatud kehalist aktiivsust saavutada, peaksid nad tegema oma võimetele ja tervislikule seisundile vastavaid harjutusi.
Regulaarne treening annab positiivseid füsioloogilisi tulemusi: aitab reguleerida vere glükoosisisaldust; neutraliseerida katehhoolamiinide (adrenaliin ja norepinefriin) negatiivset mõju; parandada une kvaliteeti, kõigi kardiovaskulaarsüsteemi elementide toimimist; tugevdada lihaste süsteemi, mis pikendab iseseisvusperioodi vanemas eas; liikumist stimuleerivad harjutused aitavad säilitada ja taastada painduvust, "lükavad edasi" vananemist, mis on seotud liigutuste halva koordinatsiooniga, mis on peamine kukkumiste põhjus.
Füüsilised harjutused avaldavad positiivset mõju psühholoogilisele seisundile:
vähendada depressiooni ja ärevuse ilminguid;
võib vähendada stressi negatiivseid mõjusid.

Füüsiline aktiivsus aitab kaasa:
sotsiaalse staatuse säilitamine ja tugevdamine (aitab aktiivsemalt osaleda tootmistegevuses, pere- ja ühiskonnaelus);
vähendab arsti- ja sotsiaalabi kulusid.
Kukkumise ennetamine . On leitud, et 15% eakate kukkumistest on potentsiaalselt ennetatavad. Eakate kukkumise ennetusprogrammid peaksid sisaldama järgmisi komponente (WHO):
olmekeskkonna kontroll kukkumise ohutegurite väljaselgitamiseks;
meetmed riskitegurite väljaselgitamiseks (arstiretseptide kontrollimine ja muutmine, madala vererõhu ravi, D-vitamiini, kaltsiumi lisaretsept ja nägemispuude ravi);
kodutingimuste ja muutuvate keskkonnatingimuste hindamine teadaolevate riskiteguritega või juba kukkunud inimestel;
füüsiliste ja sensoorsete häirete korral sobivate abivahendite määramine;
lihaste tugevdamine ja vestibulaarse funktsiooni taastamine;
kukkumise ennetamise ja dünaamilise tasakaalu säilitamise ja jõu arendamisega seotud harjutused;
spetsiaalsete puusakaitsete kasutamine inimestele, kellel on kukkumise tõttu puusaluumurdude oht.
Kodu ja kodu turvalisus sõltub peamiselt korteri ruumikorraldusest, mööbli paigutusest, abiseadmete olemasolust vannitoas ja tualetis, mis võimaldavad eakal inimesel vajalikke protseduure teha. Harvad pole juhud, kui vannitoas libedal põrandal kukub. Parem on vann asendada dušiga, asetades selleks spetsiaalse tooli (reguleeritud tool), mille peal saate pesta. Kui see pole võimalik, pange vanni põhja kindlasti iminappadega kummimatt, peske seistes või vanni jaoks spetsiaalsel istmel istudes. Kui eakas kavatseb vanni minna lamades,
tuleb meeles pidada, et kõigepealt täitke vann soovitud temperatuuriga veega ja alles siis sisenege
temasse. See vähendab kuuma vee põhjustatud põletuste ohtu. Eakatele soovitatakse veetemperatuuri 35–36°C, soojemat vett tuleks vältida. Ärge suunake kuuma vee juga pähe. Üldjuhul ei tohiks nõrgestatud vanemad inimesed üksinda pesta, soovitatav on abi otsida lähedastelt või sotsiaaltöötajatelt. Inimesed, kellel on oht kukkuda, ei tohiks end vannituppa ja tualetti sulgeda.
Vanemad nägemispuudega inimesed liiguvad korteris puudutuse või mälu järgi, keskendudes sisustusele, puudutades mööblit. Ebatavalisse keskkonda sattumine – kellegi teise omasse
korterisse, haiglasse või internaatkooli, eksitakse ära, tekib hirm, vahel segadus. Kukkumise võivad esile kutsuda vaibad, lävevaibad, lävepakud, klaasuksed, pimedad pikad koridorid, asjadega risustatud vahekäigud. Iga detail tuleb hoolikalt läbi mõelda, et vanainimese elu oleks ohutu. Käsipuud on kõige parem paigutada vanni ja tualeti kõrvale
randmeliigese tase. Mõnikord paigaldatakse käsipuud voodi kõrvale, koridori, kohtadesse, kus on astmed. Kui eakas kasutab keppi või jalutuskäru, peavad need olema õigesti valitud – käepide peab olema peal
randmeliigese tase. Kui üks kehapool on pärast insuldi või vigastust nõrgenenud, kasutage tugevamat kätt, et toetuda kepile.
Suure osa päevast veedab eakas nõrk inimene magamistoas, kus sageli juhtub ka kukkumisi. Põhjuseks võib olla ebamugav, liiga kõrge või liiga madal voodi, longus madrats, madrats, mille puudumine
seade, mida saate voodis lamades käega sirutada. Voodi kõrgus peaks olema umbes 60 cm olenevalt inimese pikkusest. Vajadusel saab jalgu pikendada.
voodid, et vanur saaks hõlpsasti voodisse ja sealt maha tõusta. Parem on valida madrats individuaalselt - mitte liiga pehme, mis kõige parem - ortopeediline. Kui see pole võimalik, tuleks madratsit hinnata mitme parameetri järgi. Madrats, mis inimese raskuse all kergesti deformeerub, moodustades kiiresti auke, tükke, halvasti toestatud
antud hügieeniliseks töötlemiseks, ei sobi. Liiga pehme madrats mõjutab halvasti lülisamba seisundit, põhjustades valu ja kannatusi. Öökapp ei tohiks olla voodipeatsist liiga kaugel, sellele on soovitatav asetada öölamp või tavaline reguleeritava valgustugevusega lamp.
Kuna vanematel inimestel on uni sageli häiritud, ärkavad nad sageli üles, loevad öösel ja võtavad vahel ravimeid. Seetõttu on kõik vajalikud esemed - prillid, raamatud, ajalehed, ravimid,
joogivesi, käekell, telefon - peaks lebama voodipeatsi kõrval. See aitab vältida öösel toas ringi kõndimist ja vähendab kukkumisohtu. Juhtudel, kui öösel voodist tõusmine on vältimatu
õnnestub, eriti eesnäärmehaigusega meestel, südamepuudulikkusega patsientidel, kellel on öine enurees, inimestel, kes
kui kannatate neerupuudulikkuse all, peate öise "marsruudi" jaoks tagama piisava valgustuse. Pooluimases seisundis, eriti halva valgustuse korral, tuleb sageli pimedaid.
Denia. Teel tualetti ei tohiks olla juhtmeid, lisaesemeid, jalanõusid, lemmikloomakausse, kotte ega muid esemeid. voodi kõrval
öösel peaks alati olema laev või part ja voodihaiged peaksid öösel kandma mähkmeid. Kui korteris (majas) on trepp, peaks see olema reelingutega ja parem on värvida trepi esimene ja viimane aste
met värv (kollane, valge, punane); iga astme servale liimitakse 2-3 cm laiune kummiriba, et tald maha ei libiseks.

Kodujalatsid peaksid olema jalaga hästi kokku sobitatud, linoleumil ja parketil ei tohi libiseda, konts peab olema madal ja konts pehme. Kui inimesel on raske jalanõusid kinni siduda, on soovitav õmmelda paelte asemel laiad kummipaelad või teha takjakinnitus. Sisejalatsitena ei soovitata kasutada seljata susse, selliste jalanõude kandmine suurendab kukkumisohtu, jalg on neis ebastabiilne ning sussid libisevad sageli jalast. Eakal inimesel ei soovitata ülemistelt riiulitelt ja vahekorruselt iseseisvalt esemeid kätte saada, redelitel ja toolidel seista, kuna sel juhul on käed ja pea üles tõstetud, esineb sageli pearinglust, mis viib kukkumiseni, ja vigastusi, mis kõige sagedamini tekivad. sellise kukkumisega on kaela puusaluumurd. Eaka inimese tool, milles ta veedab üsna palju aega, peaks olema madal, kõrge selja ja peatoega, madalate mugavate käetugedega. On oluline, et tooli serv ei suruks popliteaalõõnde, kuna see halvendab vereringet jalgades ja suurendab tromboosiriski,
trombemboolia.
Kukkumiste ennetamisel mängib olulist rolli dieet. Alkoholi kahjulik mõju eaka inimese südame-veresoonkonnale on tõestatud, selle tarbimine põhjustab sageli langust. Mõnel eakatel, kellel on siseorganite veresoonkonnahaigused, suureneb ja väheneb verevool maos pärast sooja ja rikkalikku sööki -
ajule. See põhjustab peapööritust, peapööritust, silmade tumenemist ja võib põhjustada kukkumist. Sellistel juhtudel soovitatakse patsiendil piirata korraga võetud toidu kogust, süüa osade kaupa, sageli väikeste portsjonitena. Pärast söömist peaksite pikali heitma.
Tervisliku toitumise põhimõtete õpetamise ja halbadest harjumustest loobumise keerukus on hästi teada. A.P. Tšehhov kirjas A.S. Suvorin teatas: "Üldiselt märkasin seda oma praktikas ja koduses elus
kui soovitate vanadel inimestel vähem süüa, võtavad nad seda peaaegu isikliku solvanguna.

Tuleb meeles pidada alatoitumust kui kukkumiste põhjust. Eakatel ja eakatel võib selle põhjuseks olla sotsiaalmajanduslik ebakindlus, füüsiline nõrkus, eraldatus, kodused ebamugavused, hambaprobleemid ja vähesest kehalisest aktiivsusest tingitud vähenenud toitumisvajadus. Kui vanematel inimestel on probleeme kõnnaku, tasakaalu ja suurenenud kukkumisriskiga,
õde peaks arstiga arutama D-vitamiini väljakirjutamise otstarbekust, mis vähendab kukkumiste esinemissagedust üle 20%.
Õe nõuanded eakale patsiendile ohutuse osas tema kehalise aktiivsuse ja elu kohta. Ärge tõstke raskeid asju, ärge pingutage selga, ärge kandke esemeid, mis on raskemad kui 2 kg, kandke koormat enda ees, surudes seda vastu keha. Kõndimisel, eriti õues, kasutage keppi või jalutuskäru. Ostke spetsiaalsed kaitsekilbid, mis kaitsevad reieluukaela murdumise eest. Nad on investeeritud lühikestesse pükstesse ja mitte
segada kõndimist. Ärge tehke äkilisi liigutusi, mis võivad põhjustada pearinglust või selgroolülide nihkumist. Toolil või tugitoolis istudes, kumbagi
kui ei kaldu külili, et midagi põrandast lahti saada. Kui soovid põrandalt mõnda eset üles tõsta, ära kummardu, istu sirge seljaga ja tõsta see üles. Kui teil on olnud luumurd
reieluukael, kasutage mõnda muud ohutut meetodit - toetage oma käsi lauale või muule stabiilsele toele, seiske vigastamata jalal, painutage torso ja eemaldage samal ajal vigastatu.
andes jala tagasi ja vaba käega võta objekt kätte. Ärgates ärge tõuske voodist liiga järsult üles, kuna refleksreaktsioonidel pole aega veresoontes piisava verevoolu tagamiseks
aju ja võib tekkida pearinglus. Samuti on selgroog esimese 15 minuti jooksul pärast ärkamist väga haavatav. Esiteks võtke voodis aeglaselt püsti, toetudes kätele taha
selg, jalad kergelt kõverdatud ja pahkluudest risti, seejärel keerake vaagen ja jalad samaaegselt voodi serva poole, viige jalad kokku ja tõuske aeglaselt voodist välja. Ärge tõuske toolilt või toolilt järsult püsti. Vältige sügavaid, liiga pehmeid ja madalaid toole. Kui teile on tehtud operatsioon, ei saa te istuda toolil või toolil jalad risti
puusaliiges. Proovige istuda toolil või toolil nii, et jalad on keha suhtes täisnurga all. Sulle sobivaimad toolid ja tugitoolid
need, millel on reguleeritav istmekõrgus ja seljatugi ning käetoed. Tõuse üles, toetudes kahe käega tooli või tugitooli seljatoele.

Seisa õigesti, toetu mõlemale jalale, kannad koos, varbad laiali või jalad õlgade laiuselt. Kui a Kui teil on puusaliigese operatsioon, pöörake alati ainult aeglaselt tagasi ja külili, pöörates samal ajal jalgu ja vaagnat. Mitte kunagiseiske ja ärge kõndige liiga kaua, tehke puhkamiseks väikseid pause.

Vanemas eas riietumine on raske, nii ka onkasutage lihtsaid liitmikkealuspesu, riided ja jalanõud. Riiete jaoks teha"pikad käed", võtke 2 liistu pikkusega 35–45 cm,Kinnitage iga otsa pesunõelvõi klamber traksidelt. Kinnitage vöö pesulõksudegavõi selle riidetüki kummipael, mis sobibproovi selga panna – lühikesed püksid, püksid või seelik, võtaliistud otstes ja toolil istudes aluspesu selga.Kui sa tõmbad garderoobi elemendi, siis piisab sellestmahla, keerake pesulõksud lahti ja pange kätega pesu peale.Olles treeninud, saate "pikkade käte" abilkandke sokke ja sukki. Sokkide kandmiseksparem, kinnita rööp kingasarve külge jasuunake need varba kannani. Pane jalga kingad ja saapadsaab teha tavalise tooliga. Astu ettetool, hoidke parema käega seljast kinni, vasakulevõta kinga, painuta vasakut jalga ja pane jalgaleno tooli istmel. Pange jalanõu jalgaVõtke jalg ja käsi ära ning pange jalga teine ​​king.

Kingi ja saapaid aitab jalast võtta spetsiaalne kingalaud, mille ühes otsas on V-kujuline sälk ja allosas keskele löödud latt. Pane üks jalg ilma joogita otsa, vajuta lauale
põrandale tõuseb lõikega ots tänu latile üles. Sisestage teise jala jalatsi kand V-kujulisse sälku ja eemaldage jalg kinga küljest. Tehke sama teise jalatsiga.
Mõned seadmed aitavad teil tualetti ja vannituba ohutult kasutada. Pikendage tualettruum teile sobivale kõrgusele, nii et teie jalad oleksid täisnurga all. Istu WC-potile ja tõuse püsti, hoides kinni seintesse ehitatud käsipuudest ja toetudes mõlemale jalale. Vannis pesemiseks kasutada spetsiaalset vanniga sama kõrgust või veidi kõrgemat taburetti, hingedega vanniistet, spetsiaalset iminappadega kummimatti. Asetage vanni põhja kummimatt, istuge taburetile,
viska üks jalg vanni, siis teine. Hoidke kinni seinal olevast käsipuust ja kui mõlemad jalad on vannis, tõuske aeglaselt püsti ja istuge rippuvale istmele. Pärast pesemist väljuge vannist samal viisil. Hingedega istme asemel saate vanni kohale seinale paigaldada kokkupandava istme. Kasutage jalgade pesemiseks käsna või harja
pikal käepidemel. Kodus saab õde pärast arstiga konsulteerimist patsiendile soovitada lihtsaid harjutuste komplekte.
Vältige äkilisi liigutusi.

Mitmed harjutused alajäsemete lihaste ja sidemete tugevdamiseks

Lähteasend - seistes, jalad koos, käed vöökohal. Tõstke sirge jalg ette ja üles, liigutage seda aeglaselt küljele, pöörduge tagasi algasendisse. Korrake sama teise jalaga.

1. Algpositsioon on sama. Tõstke jalg ette ja üles, painutage põlves, painutage lahti, pöörduge tagasi algasendisse. Korrake sama teise jalaga.
2. Algpositsioon on sama. Kükid mõõdukas tempos.
3. Lähteasend – seistes, jalad õlgade laiuses, käed vöökohal. Istuge aeglaselt, hoides kontsad põrandal võimalikult madalal, pöörduge aeglaselt tagasi algasendisse.
4. Lähteasend - seistes, jalad koos, käed alla. Lükake jalg ette, pannes käed põlvele, pöörduge tagasi algasendisse. Korrake sama teise jalaga.
5. Algpositsioon on sama. Tõuske varvastel, pöörduge tagasi algasendisse.

Mitmed harjutused painduvuse arendamiseks ja säilitamiseks

1. Lähteasend – seistes, jalad õlgade laiuses, käed vöökohal. Kallutab ette, küljele, taha.
2. Algpositsioon on sama. Keha ringikujulised liigutused paremale, seejärel vasakule.
3. Algpositsioon on sama. Kummarduge ettepoole, proovige parema käega sokini jõuda
   vasak jalg, korrake teise käega.

Harjutused lihaste ja sidemete tugevdamiseks kõht ja vaagen

Lähteasend - istub põrandal, käed toetuvad põrandale selja taga. Vaheldumisi painutage ja vabastage jalad põlvedest.
Inimeste kukkumisi põhjustavad paljud sisemised ja välised tegurid. Regulaarselt kukkuvad inimesed vajavad põhjalikku hindamist, mis hõlmab üksikasjalikku ajalugu, uurimist ja funktsionaalse seisundi hindamist. Kukkumise ennetamine hõlmab närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, vereloomesüsteemi, luu- ja lihaskonna, nägemis-, kuulmisorganite jne ägedate ja krooniliste haiguste ravi, samuti kehalise aktiivsuse suurendamist, süstemaatilist harjutusravi. Ennetusplaanis on kohustuslik kodukeskkonna hindamine ja vajadusel korrigeerimine ning turvalise haiglasisese keskkonna loomine.