Urogenitális fertőzések. Mi a veszélye a látens urogenitális fertőzéseknek Hugi fertőzések

Idézethez: Szerov V.N., Baranov I.I. Urogenitális fertőzések kezelése nőknél modern körülmények között // BC. 2004. 8. sz. S. 564

Nál nél a genitális fertőzések gyakori betegségek a járó- és fekvőbeteg szülészeti-nőgyógyászati ​​gyakorlatban egyaránt. E fertőzések kórokozói a különböző mikroorganizmusok széles skálája. , és jelentős eltérések vannak az etiológiában a húgyúti rendszer különböző részeinek érintettségétől függően. A cystitis és pyelonephritis etiológiájában különösen a tipikus baktériumok dominálnak: Escherichia coli és más enterobaktériumok, staphylococcusok, enterococcusok. Ugyanakkor a hüvely és a méhnyakcsatorna fertőzésével megnő a túlnyomórészt intracelluláris lokalizációjú atipikus mikroorganizmusok szerepe, amelyek általában szexuális úton terjednek: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma spp., Ureaplasma urealyticum. Szintén némi jelentőséggel Neisseria gonorrhoeae.

Az urogenitális fertőzések ősidők óta ismertek az ember számára. Legalábbis Hippokratész írt egy betegségről, amely nagyon emlékeztet a gonorrhoeára, már az ie 5. században. e., és már a II. században Galen leírta a betegség teljes klinikáját, és bevezette a „gonorrhoea” kifejezést. Speciális röntgensugaras paleontológiai vizsgálatok megállapították, hogy a Kr.e. 2. századból származó temetkezésekből származó csontvázak csontjainak károsodásának szifilitikus természete van. e. A 15-16. századi szifiliszjárvány Európában több tízezer emberéletet követelt, és nemcsak az orvosok, hanem a felvilágosult közvélemény figyelmét is felkeltette. Oroszországban a szifilisz a 16. század elején jelent meg, és bár nem volt olyan elterjedt, mint Európában, ennek ellenére a szifilisz fertőzés következményei, az utódokra való átadás lehetősége felhívta a figyelmet az orosz világítótestek problémájára. tudomány - N.I. Pirogov, S.P. Botkin és mások.

A szifilisz kezelését akkoriban főleg higanykészítményekkel végezték, amelyeket a bőr különböző részeibe dörzsöltek be, vagy gőz formájában belélegezték. Természetesen a szifilitikus fertőzés lefolyásának súlyossága gyengült, de megnőtt a higany mérgező hatása miatti belső szervek és idegrendszeri károsodások száma. Az első gyógyszer, amely egyesítette a szifilisz kezelésének hatékonyságát és a higanynál viszonylag nagyobb biztonságot, a híres salvarsan gyógyszer volt, amelyet Ehrlich 1909-ben szintetizált. Ez volt a történelmi pillanat, amely a fertőző betegségek kemoterápia korszakának születését jelentette.

Az 1930-as években szulfanilamid készítményeket szintetizáltak, amelyek nagyon hatékonynak bizonyultak a gonorrhoea és az urogenitális régió egyéb gyulladásos megbetegedésének kezelésére, amelyek etiológiája akkor még ismeretlen volt. Az urogenitális fertőzések elleni küzdelemben azonban a leghatékonyabbak az antibiotikumok voltak. Mahoney, Arnold és Harris 1943-ban a szifilisz penicillinnel történő kezelésének legelső tapasztalata rendkívül sikeres volt: már kis adag penicillin is stabil gyógyulást eredményezett az emberek és a kísérleti állatok szifiliszében.

Az urogenitális fertőzések kórokozói közül a gonococcus mutatta a legnagyobb alkalmazkodóképességet az antibiotikumokhoz, különösen a penicillinhez. Ha 1950-ben egyetlen 300 000 egység penicillin injekció elegendő volt az akut gonorrhoea kezelésére, akkor 1970-ben már 3 000 000 egységre volt szükség a betegség ugyanazon formájának kezelésére.

A mikroflóra különböző antibiotikumokkal szembeni rezisztenciáját mindenhol rögzítik, de az adott antibiotikumokhoz való hozzáállás a földrajzi régióktól függ, mivel bizonyos antibiotikumok bizonyos spektrumának felírása a női húgyúti gyulladásos betegségek kezelésére, valamint más gyógyszerek felírása nagyon fontos. országonként és régiónként eltérő, következésképpen a rezisztencia mechanizmusai és fejlettségi foka nagyrészt „földrajzi” jellegű lesz.

A nők urogenitális fertőzéseinek ésszerű antibiotikum-terápiájának alapelvei:

1. Az antibakteriális gyógyszer kiválasztásának a következőkön kell alapulnia:

A kórokozó nagy érzékenysége erre a gyógyszerre, vagyis a bakteriális rezisztencia hiánya;

Az antibiotikum azon képessége, hogy gyorsan behatol a gyulladás által érintett urogenitális rendszer szerveibe, hanem terápiásán hatásos koncentrációt hoz létre a vizeletben, a méhnyak-hüvelyváladékban;

A gyógyszer legkisebb toxicitása az azonos antimikrobiális aktivitású másokhoz képest;

Ellenjavallatok hiánya a gyógyszer egy adott beteg számára történő felírásához (háttér patológia, kompatibilitás egyidejű gyógyszerekkel);

Jó tolerancia;

A hüvely és a belek mikrobiocenózisára gyakorolt ​​kifejezett hatás hiánya;

Vásárlási és felhasználási lehetőség.

2. Az alkalmazás módja és az adagolási rend Az antibiotikumoknak biztosítaniuk kell a hatásos koncentráció létrehozását a gyulladás fókuszában, és a szükséges szinten tartani azt a stabil terápiás hatás eléréséig.

3. Az antibiotikum terápia időtartamának megválasztása függ a kórokozók fejlődési és szaporodási ciklusának jellemzőitől, a betegség lefolyásának természetétől és az exacerbáció súlyosságától, valamint az antibakteriális gyógyszerek egyéni toleranciájától.

4 . Egy nő urogenitális fertőzésének kezelésekor szükséges szexuális partnerének vizsgálata és kezelése .

Fő a rezisztencia növekedésének okai mikroflóra az antibiotikumokhoz:

Irracionális antibiotikum terápia két vagy több antibiotikum alkalmazásával;

A gyógyszer adagjának helytelen kiválasztása és a terápia elégtelen időtartama;

A betegek hosszú távú kórházi tartózkodása;

Antibakteriális gyógyszerek gyakori, ellenőrizetlen használata, különösen otthon.

Jelenleg az urogenitális traktus mikroflórájának antibiotikumokkal szembeni rezisztenciáját meghatározó fő tényezőként a mikroorganizmusok biológiai tulajdonságainak megváltozását és az antibiotikumokat (penicillinek, cefalosporinok) elpusztító b-laktamázok termelését tekintik. Ismeretes, hogy az Escherichia coli törzsek 20-71%-a, a Klebsiella 58-100%-a, a Pseudomonas aeruginosa 10-20%-a, a Proteus 23%-a, a staphylococcusok 80%-a termel b-laktamázt.

Az antibiotikumokkal szembeni bakteriális rezisztencia növekedése az urogenitális fertőzések kezelésének nehezebbé válásához vezet, ami megköveteli az új terápiás szerek keresését és a nőgyógyászati ​​gyakorlatba való bevezetését.

Tényezők, amelyek csökkentik a terápia hatékonyságát és megnehezítik az antibakteriális gyógyszer kiválasztását Az urogenitális fertőzésekkel a következők:

A mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának növekedése;

A "problémás" fertőzések gyakoriságának növekedése, az intracelluláris mikroorganizmusok által okozott, antibakteriális gyógyszerekkel rosszul kontrollált betegségek;

Az allergiás patológia növekedése;

A test mikrobiocenózisának megsértése (gyomor-bélrendszer, húgyutak, bőr és nyálkahártyák).

Az urogenitális fertőzések modern kezelési módszereinek megkülönböztető jellemzője az egyszeri (egyidejű) technikák alkalmazása. A kezelés első számú gyógyszere akut gonorrhoea A ceftriaxon, amely kifejezett antibakteriális hatással rendelkezik, gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat, és ugyanakkor megelőző treponémicid hatással rendelkezik. A cefalosporinok közül a cefiximet és a fluorokinolonokat, az ofloxacint és a ciprofloxacint is alkalmazzák. Meg kell jegyezni, hogy a fluorokinolonok ellenjavallt gyermekek és 16 év alatti serdülők, terhes és szoptató nők.

Gyakran dupla adag azitromicint írnak elő a gonorrhoea kezelésére nőknél, mivel a lézió többszörös jellege (méhnyak, húgycső, végbél stb.) nem zárható ki. A nőknél a gonorrhoea legsúlyosabb szövődménye a felszálló gyulladásos folyamat, amely a kismedencei szervekbe lép át. Ez az állapot általában kórházi kezelést igényel. A kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek kezelésében a fő gyógyszerek a ceftriaxon, ciprofloxacin, kanamicin, parenterálisan naponta többször adva a klinikai tünetek teljes megszűnéséig, majd szájon át széles spektrumú antibiotikumokat (tetraciklinek, fluorokinolonok stb.) írnak fel. egy hétig.

A terhes nők kezelését bármely terhességi korban kórházban végzik a makrolidok (azitromicin) és cefalosporinok csoportjába tartozó gyógyszerekkel. Gonococcus kötőhártya-gyulladást gyermekeknél, beleértve az újszülötteket is, sikeresen kezelik ceftriaxonnal 25-50 mg/1 testtömeg-kilogramm arányban, de legfeljebb 125 mg intramuszkulárisan egyszer.

Az egyik legproblémásabb urogenitális fertőzés az chlamydia . A világon évente mintegy 80 millió esetet regisztrálnak hivatalosan a chlamydia különböző formáiban. A fajhoz tartoznak a Chlamydia, amelyek gyulladásos folyamatot okoznak az urogenitális területen Chlamydia-fertőzés. Ez a kórokozó elvileg más hengerhámmal borított helyeken is károsíthat: a szem kötőhártyájában, a szájgaratban, bejuthat az alsó légutakba is, tüdőgyulladást okozva (ez a chlamydiával fertőzött anya szülőcsatornáján áthaladó újszülötteknél fordul elő ). Leggyakrabban mégis C. trachomatis az urogenitális területet érinti, joggal tekinthető az egyik leggyakoribb fertőzésnek. Egyes jelentések szerint a részesedés C. trachomatis a szexuális úton terjedő fertőzések 70%-át teszi ki.

Komplikációmentesnek csak azokat az urogenitális chlamydia eseteket tekintjük, amikor a gyulladásos folyamat férfiaknál a húgycsőre, nőknél a nyaki csatornára korlátozódik. A fertőzés minden egyéb megnyilvánulása, az urethritis és az endocervicitis kivételével, szövődménynek tekinthető. Terápiájukat minden esetben egyedileg kell kiválasztani, az elváltozás természetétől, a makro- és mikroorganizmus állapotától függően.

Ennek a fertőzésnek a veszélye a lefolyás tünetmentessége, a késői diagnózis és a szövődmények kialakulása mind a nőknél, mind a férfiaknál, amelyek közül a fő a meddőség. Ezért az urogenitális chlamydia kezelésére a szakemberek kiemelt figyelmet fordítanak. Jelenleg a terápia legnagyobb nehézségét a chlamydia úgynevezett perzisztens formái jelentik. Nyilvánvalóan ezek a chlamydia, amelyek az elemi testek stádiumában vannak, és ismeretlen okokból leállították további fejlődésüket. Hasonló állapot gyakran megfigyelhető a kezelés után, amikor a klinikai tünetek elmúltak, de a chlamydia továbbra is kimutatható.

Ebben az esetben a folyamat súlyosbodása összefüggésbe hozható a gonococcus, a Trichomonas és más kórokozók fertőzésével, valamint hormonális rendellenességekkel, immunhiánnyal, műszeres beavatkozásokkal és egyéb provokáló tényezőkkel. A hosszú távú urogenitális chlamydia súlyos szövődményekhez vezet - salpingo-oophoritis, endometritis. Az urogenitális chlamydia terhes nőknél hozzájárul a magzat fertőzéséhez, koraszüléshez, halvaszületéshez.

A szövődménymentes fertőzések kezelésében általában nem merülnek fel alapvető problémák. Ha az antibiotikum és az alkalmazási séma helyes megválasztása mellett mégis előfordulnak kudarcok, ez inkább a helyzet alulbecslésére utal, amelyet tévesen egyszerű folyamatnak tekintenek, mintsem az ajánlott terápia hatástalanságát.

A chlamydia fertőzés kezelésére három farmakológiai csoportba tartozó antibiotikumokat használnak: tetraciklinek, makrolidok és fluorokinolonok. A tetraciklin gyógyszerek voltak az első gyógyszerek a chlamydia fertőzés kezelésére. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy minden tetraciklin terhesség alatt ellenjavallt, és nem tanácsos 8-9 év alatti gyermekek urogenitális fertőzéseinek kezelésére alkalmazni. Sajnos ezeknek a gyógyszereknek a használatakor előfordulhatnak mellékhatások (hányinger és hányás a leggyakoribb). A tetraciklinek fontos mellékhatása a fototoxicitás, amelyet a napsütéses napokon történő felíráskor figyelembe kell venni. Az összes tetraciklin előnye a többi csoporthoz tartozó antibiotikumokkal szemben a viszonylagos olcsóság.

A legaktívabb antichlamydia gyógyszerek közé tartoznak a makrolidok, különösen az eritromicin, amelyet erre a fertőzésre 500 mg-ban 4-szer naponta 7-14 napig írnak fel. Az eritromicin szedése során azonban gyakran megfigyelhetők a gyomor-bél traktusból származó mellékhatások és a kóros májműködés. A tetraciklinekkel ellentétben az antibiotikumok ezen csoportja nagyon aktívan bővül az új gyógyszerek megjelenése miatt. Az eritromicinnél jobb terápiás hatékonyság és tolerálhatóság a közelmúltban széles körben bevezette a gyakorlatba a makrolidok legújabb generációját - a josamicint, a klaritromicint és a roxitromicint.

Az azalidok egyetlen ma ismert képviselője magas terápiás hatással rendelkezik a chlamydia ellen. azitromicin (Azithromycin-Akos , OJSC Sintez, Kurgan), amely az eritromicin származéka, amely további nitrogénatomot tartalmaz. Ennek a szerkezeti átrendeződésnek köszönhetően az azitromicint egy külön csoportba, az úgynevezett "azalidokba" izolálták. Antimikrobiális hatása nem rosszabb, mint a modern makrolidoké, és tartalmaz Gram-pozitív és néhány Gram-negatív mikroorganizmust, Bordetella pertussis, fajták Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma urealyticum, Listeria monocytogenes. Az azitromicin fontos jellemzője a bakterioidok és enterobaktériumok elleni aktivitás, bár gyengén expresszálódik. Az azitromicin antibakteriális hatásspektrumában hasonló az eritromicinhez, de aktívabb a következő gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmus-törzsekkel szemben: haemophilus influenzae(beleértve az ampicillin-rezisztens törzseket), H. parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, Toxoplasma gondii, Pneumocytis catarrhalis, Listeria, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, eritromicin- és penicillin-rezisztens törzsek Streptococcus pneumoniaeés meticillinrezisztens törzsek S. aureus. Ellenáll az azitromicin vírusoknak, nocardiának, brucellának.

Ha ehhez hozzáadjuk az egyedülálló farmakokinetikai jellemzőket - hosszú felezési idő, magas szintű felszívódás és stabilitás savas környezetben, a leukociták általi szállítási képesség a gyulladás helyére, magas és hosszan tartó terápiás koncentráció a fertőzött szövetekben. , valamint a sejtbe való behatolás képessége is világos, hogy miért Az azitromicin (Azithromycin-Akos) a választott gyógyszer az urogenitális chlamydia kezelésére . Kimutatták, hogy az azitromicin egyszeri adagja, 1,0 g, hatékonysága nem rosszabb, mint a más csoportok antibiotikumokkal végzett szokásos 7-10 napos kúra. Először vált lehetővé a chlamydia fertőzés hatékony kezelése egyetlen adag orális antibiotikummal.

A gyógyszer hatásos a treponema pallidum ellen is, ami különösen vonzóvá teszi ezt az antibiotikumot, ha a chlamydiát a szifilisz korai formáival kombinálják. Vannak munkák a gonorrhoea sikeres kezeléséről. Nyugati kutatók az azitromicin nagyon nagy hatékonyságáról számolnak be chancroidban. Így ennek a gyógyszernek a használata lehetővé teszi számos egyéb szexuális úton terjedő fertőzés ellenőrzését.

A mai napig az azitromicin ( Azithromycin-Akos ) az egyetlen antibiotikum, amelytől egyetlen használat után szövődménymentes chlamydia fertőzést is meg lehet gyógyítani. Ez mind az orvos, mind a beteg számára kényelmes, különösen akkor, ha kérdéses, hogy a beteg megfelel-e egy komplex kezelési rendnek.

Az alternatív gyógyszerek közé tartozik a lomefloxacin, ofloxacin stb. Az urogenitális chlamydia bizonyítottan tartós formája esetén a nőt 2-3 hónapig megfigyelik. (minden szexuális érintkezést védeni kell). Néha ez idő alatt a kórokozó spontán kiürülése történik a szervezetből. Más esetekben immunkorrektor (polioxidónium) és antibiotikum kombinációját alkalmazzák.

Az elmúlt években, hogy megértsük a szerepét mycoplasma fertőzés urogenitális gyulladásos folyamatok előfordulásakor. Ezen kórokozók szokásos, klinikai megnyilvánulások nélküli vizsgálata során történő megtalálása nem jelent kezelési javallatot, mivel ezek a mikrobák egészséges nők és férfiak urogenitális traktusában találhatók. Klinikai megnyilvánulások és a mikoplazmák monokultúra formájában történő izolálása esetén azitromicint 250 mg szájon át naponta egyszer 5-6 napig, 0,1 g doxiciklint naponta kétszer 7-10 napig és egyéb széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel. . A terhes nőknek eritromicint írnak fel (a II. trimesztertől kezdve).

Urogenitális trichomoniasis protozoák okozzák Tr. vaginalisés jelenleg a hüvely egyik leggyakoribb gyulladásos betegsége. A trichomoniasisra az urogenitális rendszer különböző részeinek multifokális elváltozásai, az elhúzódó lefolyás és a visszaesésre való hajlam jellemző. A nőknél leggyakrabban hüvelygyulladás, urethritis, cervicitis figyelhető meg. A betegek panaszkodnak a genitális traktusból származó bőséges, habos, gennyes és zöldes váladékozásra, fájdalomra, viszketésre a vulvában és dysuriás jelenségekre. A hüvely előcsarnokának nyálkahártyája és a méhnyak hüvelyi része hiperémiás, ödémás, könnyen vérzik. A súlyos kellemetlenségek mellett a trichomoniasis gyulladásos folyamatok kialakulásához vezethet a kismedencei szervekben, szaporodási rendellenességekhez és terhességi szövődményekhez. Krónikus trichomonas vaginitisben enyhén helyi gyulladásos elváltozások jelennek meg.

A trichomoniasis kezelésének fő gyógyszerei a metronidazol és egyes származékai (ornidazol, tinidazol). A metronidazolt 500 mg szájon át naponta kétszer 7 napig, az ornidazolt 500 mg-ot szájon át naponta kétszer 5 napig írják fel. A tinidazol egyszer használatos gyógyszerekre vonatkozik, és 2 g-ot szájon át egyszer adnak be (lehetőleg lefekvés előtt). Az ornidazol egyetlen adagban is beadható - 1,5 g szájon át éjszaka. Tudnia kell, hogy a metronidazol és a tinidazol gyógyszerek összeegyeztethetetlenek az alkoholfogyasztással, amelyre a betegeket figyelmeztetni kell (az ornidazolnak nincs ilyen hátránya). Ha a kezelés sikertelen, a gyógyszer adagja növelhető: tinidazol szájon át 2 g naponta 1 alkalommal 3 napon keresztül. Gyermekek kezelésében a metronidazolt írják fel: 1-6 éves korban - 1/3 tabletta szájon át naponta 2-3 alkalommal; 6-10 év - 125 mg szájon át naponta kétszer; 11-15 éves korig - 250 mg szájon át naponta kétszer 7 napig. Az ornidazolt napi 25 mg/1 testtömeg-kg dózisban 1 adagban kell felírni éjszaka. A terhes nők kezelését legkorábban a terhesség második trimeszterétől kell elvégezni. Általában lefekvés előtt 1,5 g ornidazolt vagy egyszer este 2 g tinidazolt írnak fel szájon át.

A nők testének anatómiai és élettani sajátosságai gyakoribb fejlődést okoznak, mint a férfiaknál pyelonephritis és Húgyúti fertőzések . A nők húgyúti fertőzéseinek kezelésének alapja a megfelelő antibiotikum-terápia. A betegség súlyosbodásának időszakában módszereket alkalmaznak a mikrokeringés javítására és a kialakuló DIC korrekciójára, a méregtelenítésre. A remisszió időszakában fitoterápiát végeznek. Az antibakteriális terápiát bakteriális fertőzés klinikai és/vagy laboratóriumi jeleinek jelenlétében kell elvégezni, mivel néha a tünetek ritkák lehetnek. Az empirikus megközelítés egy olyan antibakteriális szer megválasztásán alapul, amely maximálisan lefedi azon mikroorganizmusok lehetséges spektrumát, amelyek leggyakrabban kórokozói ennek a bizonyos lokalizációjú betegségnek. Az empirikus megközelítésben a fertőzés lokalizációja és jellege (akut, krónikus) a meghatározó.

Különbséget tesznek az első vonalbeli szerek vagy az optimálisnak tartott szerek (amoxicillin), valamint a 2. vonalbeli szerek vagy alternatív szerek között. Amoxicillin (Amosin® , JSC Sintez, Kurgan) a félszintetikus aminopenicillinek csoportjába tartozik. Széles spektrumú antimikrobiális hatás jellemzi, nemcsak a természetes penicillinek által érintett coccalis flóra, hanem a Gram-negatív baktériumok, elsősorban a bélrendszerbe tartozó Escherichia coli ellen is, amely az akut fertőzések leggyakoribb okozója. a húgyúti rendszer. Ezért Amosin ® széles körben alkalmazható szövődménymentes húgyhólyag- és húgyúti fertőzések kezelésére.

A gyógyszer terhes nők számára is javasolt (a magzatra nézve biztonságos), különösen tünetmentes bakteriuria esetén. A célzott kezelés eredményeként az ilyen betegeknél jelentősen csökken a pyelonephritis, valamint a koraszülés és a kis testsúlyú gyermekek születésének előfordulása.

Krónikus fertőző vesebetegségben szenvedő betegeknél, különösen a kórházi betegeknél az Escherichia coli, mint etiológiai tényező értéke csökken, míg a többi, gyakran multirezisztens Gram-negatív mikroorganizmus és a staphylococcus aránya nő. Ezeknél a betegeknél előnyösebb a b-laktám antibiotikumok és a b-laktamáz inhibitorok, fluorokinolonok, II-III generációs cefalosporinok kombinációi alkalmazása.

A vizelet bakteriológiai vizsgálatának eredményeinek kézhezvétele, a fertőző folyamat kórokozójának azonosítása és érzékenységének meghatározása után célzott antibiotikum-terápia végezhető. A célzott terápia lehetővé teszi olyan gyógyszer kiválasztását, amely kevésbé széles antimikrobiális hatásspektrummal rendelkezik, és ennek megfelelően kisebb a terápia szövődményeinek kockázata (szuperfertőzés, többszörös rezisztencia stb.). A két, azonos spektrumú antimikrobiális hatású gyógyszer közül a nők kezelésében, különösen a terhesség alatt, a legkevésbé toxikus szert kell választani.

Húgyúti fertőzés esetén célszerű olyan szereket felírni, amelyek magas és stabil koncentrációt hoznak létre a vizeletben. A gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni a veseműködést, amely különösen terhes nőknél csökkenthető. A főként vizelettel ürülő antibakteriális szerek adagolását a vesék funkcionális állapotának és a betegek testtömegének figyelembevételével kell elvégezni. Ha a beteg testtömege jelentősen meghaladja (> 90 kg) vagy kevesebb (< 50 кг) средней массы тела, то суточную дозу антибиотика следует изменить:

D \u003d (D 70 x M) / 70,

ahol D 70 a gyógyszer napi adagja egy 70 kg-os beteg esetében (a táblázatból), M a beteg testtömege.

Vesefertőzésben szenvedő betegek kezelésében esetenként két vagy több antibakteriális szer kijelölése szükséges, különösen több kórokozó jelenlétében, rezisztens mikroorganizmusok jelenlétében. Vannak kedvező antibakteriális szerek kombinációi, amelyek az egyes gyógyszerek antimikrobiális hatásának növekedéséhez vezetnek, és veszélyes kombinációk, amikor a súlyos mellékhatások kockázata jelentősen megnő. Az antimikrobiális hatás gyengülése baktericid és bakteriosztatikus gyógyszerek kombinációjával lehetséges. Az antibakteriális szer klinikai hatásának értékelése a kezelést követő 48-72 órán belül megtörténik. A teljes klinikai hatás a klinikai gyógyítás és a bakteriológiai elimináció kombinációját jelenti.

Az antibiotikum-terápia pozitív hatásának kritériumai:

• korai (48-72 óra): pozitív klinikai dinamika - láz csökkenés, mérgezés; a vizelet sterilitása 3-4 napos kezelés után;
• késői (14-30 nap): tartós pozitív klinikai dinamika az antibiotikum-terápia során - a hőmérséklet normalizálódása, a láz megismétlődése, hidegrázás; 2 héten belül nem ismétlődik a fertőzés. az antibiotikum-terápia befejezése után; a vizelet bakteriológiai vizsgálatának negatív eredménye az antibiotikum-terápia befejezését követő 3-7. napon, vagy más kórokozó azonosítása (perzisztenciája);
• végső (1-3 hónap): ismétlődő húgyúti fertőzések hiánya 2-12 héten belül. az antibiotikum terápia befejezése után.

A fertőzés súlyosbodásának megelőzése olyan krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknél történik, amelyek súlyos exacerbációk nélkül vagy folyamatosan ható provokatív tényezők hátterében (például vesemedencében lévő kő jelenlétében) fordulnak elő. Az antibakteriális szereket általában havonta 7-10 napos rövid kurzusokban írják fel 0,5-1 évig. Általában az antibakteriális szerek kurzusai közötti intervallumban gyógynövényes kezelést végeznek. Bakteriosztatikus antibakteriális szereket használnak - szulfonamidokat, nitrofuránokat, nalidixsavat. Az ilyen terápia hátterében nem lehet azonosítani a kórokozót, megváltozik a kezdetben jelen lévő mikroorganizmus, és megváltozik az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni rezisztenciája is. Ezért kívánatos a terápiát egymás után különböző csoportok gyógyszereivel, váltakozva különböző antibakteriális hatásspektrumú antibakteriális szerekkel.

Posztoperatív sebfertőzések szülészeti és nőgyógyászati ​​betegeknél rontják a műtéti kezelés eredményeit, növelik a kórházi kezelés időtartamát és a fekvőbeteg-kezelés költségeit. A posztoperatív gennyedés gyakoriságának csökkentésének egyik hatékony módja a műtéti technika fejlesztése, valamint az aszepszis és antiszepszis szabályainak betartása mellett az antibiotikum profilaxis. Az elmúlt években végzett kísérleti és klinikai vizsgálatok meggyőzően bizonyították, hogy bizonyos helyzetekben a racionális antibiotikum-profilaxis 20-40%-ról 1,5-5%-ra csökkentheti a posztoperatív fertőzéses szövődmények előfordulását. Jelenleg a szülészeti-nőgyógyászati ​​műtétek során az antibiotikum-profilaxis megvalósíthatósága kétségtelen, a szakirodalom nem azzal foglalkozik, hogy szükség van-e egyáltalán antibiotikumra, hanem arra, hogy a maximális klinikai hatásosság szempontjából melyik antibiotikumot és milyen módon kell alkalmazni. és a farmakoökonómiai megvalósíthatóság.

Az Amerikai Sebészeti Fertőzések Társaságának Antimikrobiális szerekkel foglalkozó Bizottsága szerint az antibiotikumok profilaktikus alkalmazása az antibiotikumok beadása a betegnek a műtéti seb mikrobiális szennyeződése vagy a sebfertőzés kialakulása előtt, valamint a tünetek jelenlétében. szennyeződés és fertőzés, amikor az elsődleges kezelési módszer a műtét, és az antibiotikum felírásának célja a sebfertőzés kockázatának minimalizálása. Más szóval, az antibiotikum-profilaxis az antibiotikum-terápiával ellentétben magában foglalja az antibakteriális szer kijelölését aktív folyamat hiányában és a fertőzés megelőzése érdekében.

A császármetszés utáni gyulladásos betegségek kialakulásának mechanizmusában nagy jelentősége van a húgyutak mikroorganizmusok általi megtelepedésének mértékének és jellegének, a hüvelyi mikrocenózisban a természetes kapcsolatok megzavarásának, a hormonális állapot változásainak, valamint az általános és helyi immunitás csökkenésének. fontosságát. A hüvelyben élő mikrobák behatolása a belső nemi szervekbe különösen a műtét során aktív. A cefalosporinok és aminoglikozidok széles körben elterjedt és nem mindig indokolt alkalmazása a szülészeti gyakorlatban az ezen antibiotikumokra nem érzékeny opportunista mikroorganizmusok etiológiai jelentőségének meredek növekedéséhez vezetett. Ezért az utóbbi években széles körben elterjedt antibiotikus profilaxis császármetszéshez . Bebizonyosodott, hogy a fertőző szövődmények hagyományos, elnyújtott intramuszkuláris (3-5 napos) antibiotikum-profilaxisa lehetővé teszi a császármetszés utáni szülés utáni endometritis gyakoriságának többszörös csökkentését. Ennek a technikának azonban számos jelentős hátránya is van. Először is az allergiás reakciók gyakoriságának statisztikailag szignifikáns növekedése a rövid kezelésekhez képest. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy az antibiotikumok hosszú távú profilaktikus alkalmazása terápiás dózisokban hozzájárul az antibiotikum-rezisztens mikroorganizmus-törzsek megjelenéséhez, valamint a szülés utáni endometritisz klinikai képének éles megváltozásához (késői klinikai megnyilvánulás, törölt formák). betegség), ami nagymértékben megnehezíti annak diagnosztizálását és kezelését. A szülés utáni endometritisz cefalosporinokkal végzett rövid intravénás antibiotikus profilaxisa gyakorlatilag mentes ezektől a hátrányoktól. A fertőző szövődmények gyakoriságának jelentős csökkenését azonban nem észlelték az elhúzódó használathoz képest, ami nyilvánvalóan a cefalosporinok alacsony aktivitásának köszönhető az enterococcusok és a bakteroidok ellen, amelyek jelenleg a szülés utáni endometritisz fő kórokozói.

A leghatékonyabb adataink szerint az rövid intravénás profilaktikus amoxicillin/klavulanát kúra , a fakultatív és kötelező anaerobok ellen egyaránt aktív gyógyszer. Központunk a következő módszertant alkalmazta: a magzat eltávolítása és a köldökzsinór leszorítása után intravénásan adjuk be az amoxicillin/klavulanátot 1,2 g-os dózisban, majd 12 és 24 óra elteltével. Az amoxicillin/klavulanát alkalmazása lehetővé tette a császármetszés utáni fertőzéses szövődmények általános előfordulásának minimalizálását. Azt is hangsúlyozni kell, hogy amellett, hogy kifejezett klinikai hatást és kiváló toleranciát biztosít, ennek a gyógyszernek a használata gazdasági szempontból is nagyon előnyös, mivel az antibiotikumok költsége 4-5-szörösére csökken.

Így az elmúlt évek fő problémája a kórokozó mikroorganizmusok rezisztens formáinak széles körben elterjedése és számos antibiotikum hatékonyságának csökkenése. Az antibiotikumok hatékonysága idővel csökken, mivel a mikroorganizmusok rezisztenssé válnak az antibiotikumokkal szemben. Sőt, ezek a rezisztens kórokozók más emberekben is megbetegedést okozhatnak, és a rezisztencia faktorok könnyen átterjednek egyik mikroorganizmusról a másikra, ami végső soron olyan kórokozók megjelenéséhez vezet, amelyek rezisztensek minden rendelkezésre álló antibiotikummal szemben.

A múlt század 70-80-as éveinek eufóriája után, amikor úgy tűnt, sikerült legyőzni a fertőzéseket, nyilvánvalóvá vált, hogy a rendelkezésre álló antibiotikumok rohamosan veszítenek hatékonyságukból. Ezért az elmúlt éveket fokozott munka jellemzi az új antibakteriális gyógyszerek létrehozása terén. Az antibiotikum-terápia kilátásai nem annyira az új antibiotikumokhoz, hanem a meglévő gyógyszerek alkalmazásának optimalizálásához kapcsolódnak. A hazánkban bejegyzett antibiotikumok köre meglehetősen széles, új gyógyszerekre csak olyan esetekben van szükség, ahol a meglévő vegyületekkel szembeni rezisztencia leküzdését segítik, vagy javul a biztonság, kényelmesebb a beadási mód, alacsonyabb a beadási gyakoriság stb. Az antibiotikum terápia optimalizálása mind kórházban, mind poliklinikán lehetetlen a klinikai mikrobiológia fejlesztése, a farmakoepidemiológiai ismeretek és az antibakteriális gyógyszerek farmakoökonómiája nélkül. Szükséges az antibiotikum-rezisztencia és annak mechanizmusainak nyomon követése, ajánlásokkal ellátva a gyakorló orvosok, szülész-nőgyógyászok számára.

Szükséges továbbá a vény nélkül kapható antibiotikumok betiltása és a vírusfertőzések esetén az antibiotikumok szedésének abbahagyása. Célszerű csökkenteni a ko-trimoxazol, ampicillin, oxacillin, fluorokinolonok, gentamicin alkalmazását a penicillinek (amoxicillin, amoxicillin / klavulanát), makrolidok (klaritromicin, azitromicin), orális cefalosporinok fajlagos arányának növelésével. A szülészeti és nőgyógyászati ​​kórházakban szükséges a helyi antibiotikum rezisztencia útlevél és az ennek alapján kidolgozott antibiotikum formula, a farmakoökonómiai mutatók figyelembevételével. Az antibiotikumok orális adagolási módját is aktívabban kell alkalmazni, és be kell vezetni a lépcsőzetes (parenterális-orális) terápiát.

Végső soron a nők urogenitális fertőzéseinek antibiotikumos kezelésének kilátásai meglehetősen optimistán tekinthetők, és az urológus és a szülész-nőgyógyász nem marad védtelen a fertőzésekkel szemben. Az időben diagnosztizált fertőzés, a megfelelő terápia nemcsak a páciens, hanem partnerei számára is az esetek közel 95-97%-ában biztosítja az etiológiai higiéniát. A fennmaradó esetek egyénre szabottabb megközelítést igényelnek, figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét az alkalmazott antibiotikumokra, az urogenitális traktus kapcsolódó fertőzéseinek jelenlétét és egyéb körülményeket. Mindenesetre ebben a küzdelemben soha nem az orvos lesz az abszolút győztes. Ezért a jelenleg rendelkezésre álló antibiotikumok arzenálját a lehető legésszerűbben és leghatékonyabban kell használnunk, és nagy felelősséggel ésszerűen kell hozzáállnunk az új gyógyszerek használatához.

A legnagyobb veszélyt a szexuális úton terjedő fertőzések jelentik, mivel ritka esetekben az ember magától is felismeri őket. Ezért válik aktuálissá az urogenitális fertőzések időben történő vizsgálatának és diagnosztizálásának kérdése.

Mielőtt rátérnénk a fő fertőzésekre, érdemes elmondani, hogy a szexuális úton terjedő betegségek és az urogenitális fertőzések fogalma gyakorlatilag ugyanaz.

Tehát háromféleképpen lehet kideríteni, hogy van-e valamilyen fertőzése:

1. Ez a bakteriológiai oltás, vagy ahogy egyszerűen bakteriológiai oltásnak nevezik. Általában kenetből, székletből, vérből stb.
2. Kapcsolt immunszorbens vizsgálat. Ez a bakteriológiai tenyészethez képest pontosabb elemzés, mivel lehetővé teszi a fertőzés azonosítását különböző szakaszokban, legyen az inkubációs időszak, prodromális és mások.
3. polimeráz láncreakció. Ez a legpontosabb módszer a fertőzés típusának és jelenlétének meghatározására. Az urogenitális fertőzéseket PCR-rel néhány napon belül észlelik.

Miért kell időben diagnosztizálni az urogenitális fertőzéseket? Az egészség mindenek felett áll. Minden embernek ezt a mottót kell követnie, mert a szexuális kapcsolat lehet kiváló, de nem túl kellemes.

Ezért szükséges az urogenitális fertőzések jelenlétének rendszeres vizsgálata, mivel:

• Nagyon könnyen átjutnak a krónikus stádiumba, miközben semmilyen módon nem mutatják meg magukat.
• Számos, az urogenitális rendszerrel kapcsolatos betegséget okozhatnak. Például cystitis, salpingitis stb.
• Adhéziók kialakulhatnak.
• A legtöbb esetben egy elhanyagolt betegséget nagyon hosszú ideig kell kezelni, és ez kihat a nemi életre.
• Egyes fertőzések rák kialakulásához vezethetnek.
• Ha elkezdi a fertőzést, könnyen átjut más létfontosságú szervekbe.

Ráadásul az urogenitális fertőzések kezelése sem egyszerű feladat. A legtöbb esetben antibiotikumokhoz kell folyamodnia, ami önmagában nem hasznos a szervezet számára, mivel számos mellékhatása van.

Az összes teszt időben történő leadásával a fejlesztés kezdeti szakaszában azonosíthatók az olyan veszélyes UGI-k, mint:

• Trichomonas. Ez a fertőzés a férfi meddőséghez vezet. És ami a legfontosabb, a férfiaknál, ha összehasonlítjuk őket a nőkkel, a fertőzés jelenléte tünetmentes. Ezért az ember egyszerűen nem tudja, hogy a Trichomonas hordozója.
• Chlamydia. A leggyakoribb szexuális fertőzés, amely szinte tünetmentes, ezáltal nagy károkat okoz a szervezetben
• Gonorrea. Ennek a fertőzésnek az elváltozásai óriásiak, de fő különbsége a fenti fertőzésekhez képest az, hogy a fertőzött személlyel való érintkezés után néhány napon belül megjelennek a megnyilvánulás első tünetei.
• Mycoplasma. Befolyásolhatja olyan gyulladásos betegségek kialakulását, mint a prosztatagyulladás, hüvelygyulladás stb.
• Herpesz. Ez egy igazi probléma a mai világban, mivel napról napra egyre többen vannak kitéve ennek a fertőzésnek.
• Papilloma.

Az urogenitális fertőzések jelenlétére vonatkozó vizsgálatok elvégzése több esetben javasolt:

1. Ha védekezés nélküli közösülés volt, és ezzel egyidejűleg részben partnert váltott
2. Ha a gyógyszert intravénásan adták be
3. Ha nemrégiben vérátömlesztésen esett át

A vizsgálatok időben történő letétele azt jelenti, hogy felelősséget éreznek önmagunkért és testünkért, hiszen sokkal könnyebb kezelni a fertőzéseket a kezdeti stádiumban, mint amikor az átment a krónikus stádiumba. Igen, és az is fontos, hogy tudja, hogy Ön fuvarozó-e.

Adatvédelmi irányelvek

Jelen Adatvédelmi szabályzat a személyes és egyéb adatoknak a Felhasználók Személyes Adataiért felelős Vitaferon munkatársa (honlap: ) – a továbbiakban Üzemeltető – általi feldolgozására és felhasználására irányadó.

Személyes és egyéb adatoknak az Üzemeltetőnek az Oldalon keresztül történő továbbításával a Felhasználó megerősíti, hogy hozzájárul a megadott adatok felhasználásához a jelen Adatvédelmi szabályzatban meghatározott feltételekkel.

Ha a Felhasználó nem ért egyet a jelen Adatkezelési Szabályzat feltételeivel, köteles abbahagyni a Webhely használatát.

Jelen Adatkezelési Szabályzat feltétel nélküli elfogadása a Weboldal Felhasználó általi használatának kezdete.

1. FELTÉTELEK.

1.1. Weboldal - az interneten található weboldal: .

Az Oldalra és annak egyes elemeire (beleértve a szoftvert, a tervezést) vonatkozó minden kizárólagos jog teljes egészében a Vitaferont illeti meg. A kizárólagos jogok Felhasználóra történő átruházása nem képezi jelen Adatvédelmi szabályzat tárgyát.

1.2. Felhasználó – az oldalt használó személy.

1.3. Jogszabályok - az Orosz Föderáció jelenlegi jogszabályai.

1.4. Személyes adatok - a Felhasználó személyes adatai, amelyeket a Felhasználó önállóan ad meg magáról a jelentkezés elküldésekor vagy a Webhely funkcióinak használata során.

1.5. Adatok - a Felhasználóra vonatkozó egyéb adatok (nem tartoznak a Személyes adatok fogalmába).

1.6. Jelentkezés küldése - a Weboldalon található Regisztrációs űrlap Felhasználó általi kitöltése, a szükséges adatok megadásával és az Üzemeltetőnek történő megküldésével.

1.7. Regisztrációs űrlap - az Oldalon található űrlap, amelyet a Felhasználónak ki kell töltenie a jelentkezés elküldéséhez.

1.8. Szolgáltatás(ok) - a Vitaferon által az Ajánlat alapján nyújtott szolgáltatások.

2. SZEMÉLYES ADATOK GYŰJTÉSE ÉS FELDOLGOZÁSA.

2.1. Az Üzemeltető csak azokat a Személyes adatokat gyűjti és tárolja, amelyek az Üzemeltető által nyújtott szolgáltatásokhoz és a Felhasználóval való interakcióhoz szükségesek.

2.2. A személyes adatok a következő célokra használhatók fel:

2.2.1. Szolgáltatások nyújtása a Felhasználó számára, valamint tájékoztatási és tanácsadási célból;

2.2.2. Felhasználó azonosítása;

2.2.3. Interakció a Felhasználóval;

2.2.4. A Felhasználó értesítése a közelgő promóciókról és egyéb eseményekről;

2.2.5. Statisztikai és egyéb kutatások végzése;

2.2.6. Felhasználói fizetések feldolgozása;

2.2.7. A Felhasználó tranzakcióinak nyomon követése a csalások, illegális fogadások, pénzmosás megelőzése érdekében.

2.3. Az Üzemeltető az alábbi adatokat is kezeli:

2.3.1. Vezetéknév, név és családnév;

2.3.2. Email cím;

2.3.3. Telefonszám.

2.4. A Felhasználónak tilos harmadik fél személyes adatait feltüntetni az Oldalon.

3. A SZEMÉLYES ÉS EGYÉB ADATOK FELDOLGOZÁSÁNAK ELJÁRÁSA.

3.1. Az Üzemeltető vállalja, hogy a Személyes Adatokat a 2006. július 27-i 152-FZ számú szövetségi törvénnyel és az Üzemeltető belső dokumentumaival összhangban használja fel a személyes adatokról.

3.2. A Felhasználó személyes adatainak és (vagy) egyéb információinak elküldésével hozzájárul ahhoz, hogy az általa megadott információkat és (vagy) személyes adatait az Üzemeltető kezelje és felhasználja a tájékoztató postázás (kb. Üzemeltető szolgáltatásairól, változtatásairól, folyamatos akcióiról, stb. eseményekről) határozatlan ideig, amíg az Üzemeltető e-mailben írásos értesítést nem kap a küldemények átvételének megtagadásáról. A Felhasználó hozzájárul ahhoz is, hogy szabályszerűen megkötött szerződés esetén az általa megadott információkat és (vagy) személyes adatait az Üzemeltető a jelen bekezdésben meghatározott cselekmények végrehajtása érdekében harmadik fél részére továbbítsa. az Üzemeltető és az ilyen harmadik felek között.

3.2. A Személyes Adatok és egyéb Felhasználói adatok tekintetében azok titkosságát megőrizzük, kivéve, ha a megadott adatok nyilvánosak.

3.3. Az Üzemeltetőnek joga van személyes adatokat és adatokat az Orosz Föderáció területén kívüli szervereken tárolni.

3.4. Az Üzemeltető jogosult a Személyes adatokat és a Felhasználói adatokat a Felhasználó hozzájárulása nélkül továbbítani az alábbi személyeknek:

3.4.1. Az állami szerveknek, ideértve a vizsgáló- és nyomozószerveket, valamint az önkormányzatoknak indokolt kérésükre;

3.4.2. Az Üzemeltető partnerei;

3.4.3. Az Orosz Föderáció hatályos jogszabályai által kifejezetten előírt egyéb esetekben.

3.5. Az Üzemeltető jogosult a Személyes Adatokat és Adatokat a 3.4. pontban nem meghatározott harmadik félnek továbbítani. pontjában foglaltak szerint, az alábbi esetekben:

3.5.1. A felhasználó kifejezte hozzájárulását az ilyen tevékenységekhez;

3.5.2. Az átvitel a Felhasználó által a Webhely használatának vagy a Felhasználónak nyújtott szolgáltatások részeként szükséges;

3.5.3. Az átruházás a vállalkozás (részben vagy egészben) eladása vagy egyéb átruházása részeként történik, és a jelen Szabályzat feltételeinek betartására vonatkozó minden kötelezettség átszáll a felvásárlóra.

3.6. Az Üzemeltető a Személyes adatok és adatok automatizált és nem automatizált feldolgozását végzi.

4. SZEMÉLYES ADATOK VÁLTOZÁSA.

4.1. A Felhasználó garantálja, hogy minden személyes adata naprakész, és nem kapcsolódik harmadik felekhez.

4.2. A Felhasználó az Üzemeltetőhöz intézett írásbeli kérelmével bármikor módosíthatja (frissítheti, kiegészítheti) Személyes adatait.

4.3. A Felhasználónak joga van személyes adatait bármikor törölni, ehhez csak egy e-mailt kell küldenie az Email címre a megfelelő kérelemmel: Az adatok 3 (három) munkanapon belül törlésre kerülnek minden elektronikus és fizikai adathordozóról. .

5. SZEMÉLYES ADATOK VÉDELME.

5.1. Az Üzemeltető a Személyes és egyéb adatok megfelelő védelmét a törvénynek megfelelően végzi, és megteszi a szükséges és elégséges szervezési és technikai intézkedéseket a Személyes adatok védelme érdekében.

5.2. Az alkalmazott védelmi intézkedések többek között lehetővé teszik a Személyes adatok védelmét a jogosulatlan vagy véletlen hozzáféréstől, megsemmisüléstől, módosítástól, zárolástól, másolástól, terjesztéstől, valamint harmadik felek egyéb jogellenes tevékenységétől.

6. A FELHASZNÁLÓK ÁLTAL HASZNÁLT HARMADIK FÉL SZEMÉLYES ADATAI.

6.1. Az Oldal használatával a Felhasználó jogosult harmadik felek adatait megadni azok későbbi felhasználása céljából.

6.2. A felhasználó kötelezettséget vállal arra, hogy a személyes adatok alanyának hozzájárulását beszerzi a webhelyen keresztül történő felhasználáshoz.

6.3. Az Üzemeltető nem használja fel harmadik félnek a Felhasználó által megadott személyes adatait.

6.4. Az Üzemeltető vállalja, hogy megteszi a szükséges intézkedéseket a Felhasználó által megadott harmadik felek személyes adatainak biztonsága érdekében.

7. EGYÉB RENDELKEZÉSEK.

7.1. A jelen Adatvédelmi szabályzatra, valamint a Felhasználó és az Üzemeltető közötti, az Adatvédelmi szabályzat alkalmazásával összefüggésben létrejövő kapcsolatra az Orosz Föderáció joga vonatkozik.

7.2. A jelen Szerződésből eredő minden esetleges vitát az Üzemeltető regisztrációs helyén a hatályos jogszabályoknak megfelelően kell megoldani. A Bírósághoz fordulás előtt a Felhasználó köteles eleget tenni a kötelező tárgyalást megelőző eljárásnak, és az erre vonatkozó igényét írásban megküldeni az Üzemeltetőnek. A reklamáció megválaszolásának határideje 7 (hét) munkanap.

7.3. Ha valamilyen okból az Adatvédelmi Szabályzat egy vagy több rendelkezése érvénytelennek vagy végrehajthatatlannak bizonyul, ez nem érinti az Adatvédelmi szabályzat többi rendelkezésének érvényességét vagy alkalmazhatóságát.

7.4. Az Üzemeltető jogosult az Adatkezelési Szabályzatot bármikor, részben vagy egészben, egyoldalúan, a Felhasználó előzetes egyeztetése nélkül megváltoztatni. Minden változtatás a webhelyen való közzétételt követő napon lép hatályba.

7.5. A Felhasználó vállalja, hogy az Adatvédelmi Szabályzat változásait az aktuális verzió áttekintésével önállóan figyelemmel kíséri.

8. AZ ÜZEMELTETŐ ELÉRHETŐSÉGI ADATAI.

8.1. Kapcsolattartó e-mail.

A gyulladásos folyamatok számos nőgyógyászati ​​betegségben az első helyet foglalják el az elterjedtség tekintetében, és akár a meddőségig is okozhatnak szaporodási zavarokat. Az esetek 80% -ában a gyulladást az urogenitális fertőzések kórokozói okozzák. Egészséges szervezetben a baktériumok létfontosságú tevékenysége elnyomott, és semmilyen módon nem nyilvánulnak meg. Hüvelyi dysbiosis, valamint legyengült immunitás esetén a kórokozó mikroflóra aktiválódik, gyulladást és számos más betegséget provokálva. Az urogenitális fertőzések csoportjában a leggyakoribb a mycoplasmosis, a gardnerellosis (bakteriális vaginosis), a chlamydia, a trichomoniasis, az ureaplasmosis és a hüvelyi candidiasis ("rigó"). Szexuális úton terjedő vírusfertőzések (genitális herpesz vírus, citomegalovírus stb.) is kialakulhatnak.

Betegség tünetei

• A betegség lappangási ideje 3-10 nap lehet. A kórokozó a gardnerella anaerob baktérium. Kerterella vaginalis), amely a nemi szervek hámjának sejtjeit érinti. Létfontosságú tevékenységének termékei gyorsan felborítják a hüvelyi mikroflóra egyensúlyát, kedvező feltételeket teremtve más patogén mikroorganizmusok fejlődéséhez. Egyes esetekben a betegséget egy másik mikroba - Atopobium vaginalis - okozhatja, ilyen esetekben a kezelés nehezebb lesz. A bakteriális vaginosis tünetmentes lehet, de a legtöbb esetben a jellegzetes tünetek főleg nőknél jelentkeznek. A gyengébbik nem képviselői megfigyelhetők:
• kellemetlen "halszag" az intim területen, amelyet a patogén mikroorganizmusok - Gardnerella vaginalis - létfontosságú tevékenysége okoz;
• bőséges szürkésfehér színű váladékozás;
• vulvovaginális irritáció (égő, viszketés).

Mikoplazmózis

A kórokozó egy intracelluláris mikroba, a Mycoplasma ( Mycoplasma-nemi szervek) . Ennek a mikroorganizmusnak számos fajtája létezik, de csak a genitális mycoplasma okozhat gyulladásos folyamatokat nőkben és férfiakban. Az urogenitális fertőzésnek általában nincsenek jellegzetes megnyilvánulásai, és csak a vizsgálat során diagnosztizálják. A betegség pyelonephritist, ízületi gyulladást, urethritist, a kismedencei szervek gyulladásos betegségeit, a terhesség és a szülés utáni időszak patológiáját okozza. A tünetek csak krónikus stressz esetén, valamint a test erős gyengülése esetén figyelhetők meg.

A mycoplasma fertőzésnek nincs egyértelmű klinikai képe, és hasonló lehet a hüvely más gyulladásos betegségeinek tüneteihez.

Chlamydia. A kórokozó a chlamydia Chlamydiatrachomatis), amelyek a baktériumok és a vírusok között köztes szerepet töltenek be.

A betegség szexuális úton terjedőnek minősül. A chlamydia mellett az ureaplasmák és a mikoplazmák is nagy számban kimutathatók. A chlamydiát gyakran férfiaknál és a nők 30-60%-ánál 1 diagnosztizálják, és csak laboratóriumi vizsgálatok során mutatják ki. A betegségnek nincsenek jellegzetes tünetei, a kórokozók aktivitása urethritis, cervicitis, salpingo-oophoritis, salpingitis, meddőség tüneteiben nyilvánul meg, férfiak és nők egyaránt.

Citomegalovírus fertőzés. A citomegalovírus a herpeszvírusok családjába tartozik. ha egyszer bejut az emberi testbe, nem hagyja el. A fertőzés gyakran HIV-pozitív embereknél, valamint csontvelő-transzplantáción átesett, az immunválaszt elnyomó gyógyszereket szedő rákos betegeknél nyilvánul meg. A betegség legveszélyesebb méhen belüli formája, amikor a magzat az anyától fertőződik meg.

A fertőzés kórokozója hosszú ideig látens formában képes a hordozó testében maradni, és semmilyen módon nem nyilvánul meg. A betegség a legyengült immunrendszerű embereket, terhes nőket és kisgyermekeket a legveszélyesebb. A citomegalovírus spontán vetélést, súlyos magzati patológiákat okoz, hepatitis, retinitis jelei kísérhetik, és több szervi károsodáshoz vezethet a szervezetben. Immunológiailag egészséges embereknél a fertőzés mononukleózis-szerű szindrómát okoz lázzal, fejfájással, duzzadt nyirokcsomókkal.

Vulvovaginális candidiasis ("rigó") nemzetség élesztőszerű gombáját okozza Candida albicans. Ez a mikroorganizmus az intim mikroflóra állandó képviselője, és gyakran együtt él az urogenitális fertőzések más kórokozóival. Minden olyan tényező, amely hüvelyi diszbakteriózist okoz, "rigót" okozhat.

A betegség szinte minden nő számára jól ismert. Tünetei lehetnek kifejezettek vagy finomak. Az orvoshoz fordulás okai általában a következők:

• égés és viszketés a hüvelyben;
• a váladék mennyiségének növekedése, fehér színük és savanyú szaguk;
• fehérebb heterogén konzisztenciája, csomók jelenléte;
• a kisajkak duzzanata és vörössége;
• fájdalom vizelés közben (néha).

Az urogenitális fertőzések okai

Meg kell jegyezni, hogy nem mindegyik betegség terjed szexuális úton. Az olyan kórokozók, mint a Candida és a Gardnerella, az egészséges ember húgyúti rendszerének normál mikroflórájának részét képezik, de nagyon kis mennyiségben jelen vannak benne. Az antibiotikumok hosszan tartó alkalmazása, stresszes helyzetekben és az immunitás vagy más tényezők súlyos megsértése esetén a szervezet saját védekezése nem képes elnyomni a mikrobák aktivitását, ami aktív fejlődésüket és jellegzetes tünetek megjelenését okozza. Az urogenitális fertőzések a következők:

• gardnerellózis ( Kerterella vaginalis);
• mikoplazmózis;
• chlamydia;
• citomegalovírus fertőzés;
• vulvovaginális candidiasis.

Az urogenitális fertőzések diagnosztizálása

Csak az orvos képes helyes diagnózist felállítani és meghatározni a betegség okát. A nőgyógyászati ​​vizsgálat tünetein és eredményein kívül a laboratóriumi adatokat is figyelembe veszik. Segítenek meghatározni az etiológiát és előírják a megfelelő kezelést.

Az urogenitális fertőzések kimutatására a következő vizsgálatokat végzik:

• polimeráz láncreakció (PCR). A bioanyag elemzése során kimutatható a kórokozó RNS-je vagy DNS-e. A PCR módszer pontos eredményeket ad egy kórokozó mikroorganizmus jelenlétére vonatkozóan, de nem ad információt annak aktivitásáról. Például amikor opportunista mikrobákat találnak, lehetetlen megmondani, hogy egy adott időszakban mennyire veszélyesek. Ezért a pozitív PCR-elemzést mindig kiegészítő vizsgálat kíséri;
• tenyészetek a patogén mikroflóra és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására. Az orvos bioanyagot vesz fel, amely a hüvelyből és a nyaki csatornából (nyaki csatornából) származó váladék, majd az anyagot bizonyos táptalajokra veti, amelyen 7-10 napon belül mikroorganizmus-szaporodást észlel. A kultúra lehetővé teszi az urogenitális fertőzések diagnosztizálását, és gyakran használják a kezelés hatékonyságának értékelésére;
• szerológiai vizsgálatok ELISA-val (enzimatikus immunoassay). A beteg vért vesz az elemzéshez, amely meghatározza a fertőző ágensek elleni antitestek jelenlétét. Attól függően, hogy melyik mikroba aktív, különböző osztályokba tartozó antitesteket mutatnak ki.

Valamennyi diagnosztikai módszer információtartalma a megfelelő kijelöléssel jelentősen megnő. Ezért lehetetlen öndiagnosztizálni és öngyógyítani. Csak a fertőzés pontos kórokozójának ismeretében lehetséges a megfelelő terápia előírása.

Urogenitális fertőzések kezelése

A szexuális úton terjedő betegségek kezelését nemcsak a nőnek, hanem szexuális partnerének is el kell végeznie. Ellenkező esetben az újbóli fertőzés nem kerülhető el. Ez alól kivételt képez a candidiasis és a bakteriális vaginosis, amelyek világszerte nem minősülnek szexuális úton terjedő betegségeknek. Ezek a fertőzések csak bizonyos esetekben igényelnek a szexuális partner kezelését.

Bakteriális vaginosis (gardnerellosis)

A betegség kezelését átfogóan közelítik meg, figyelembe véve annak klinikai megnyilvánulásait és az egyidejű patológiákat. A terápia általában több gyógyszercsoport bevételét foglalja magában tabletták, krémek, hüvelykúpok (metronidazol, klindamicin) formájában. A kezelés időtartama legalább 7 nap. Minden intézkedés a hüvely normál mikroflórájának helyreállítására irányul.

• a hüvelyi készítmények bevezetése előtt tanácsos zuhanyozni vagy egyszerűen lemosni magát folyó vízzel;
• javasolt a szexuális aktivitás korlátozása a kezelés alatt.

Mikoplazmózis

Általában a betegség jól reagál a kezelésre. A terápia a következő gyógyszercsoportok szedését foglalja magában:

• antibiotikumok, amelyeket a kórokozó érzékenységére vonatkozó vetési adatok figyelembevételével választanak ki;
• hüvelykúpok és gélek a helyi tünetek enyhítésére;
• immunmodulátorok, amelyek fokozzák az antibiotikumok hatását.

A kúra egy hónapon belüli befejezése után feltétlenül szükséges a mikoplazmák kontroll bakteriológiai vizsgálata (oltás) a terápia hatékonyságának ellenőrzése érdekében.

Chlamydia

A betegséget az egyik „legproblémásabbnak” tartják a kezelésben, mivel a kórokozó egy intracelluláris mikroorganizmus, amely képes „alkalmazkodni” bizonyos körülményekhez és megváltoztatni genetikai információit. A feladatot nehezíti, hogy a chlamydiát leggyakrabban krónikus formában diagnosztizálják.

A fertőzés szövődménymentes formáiban az időpontok így nézhetnek ki:

• Alapkezelés. A szakasz időtartama átlagosan 14 nap - ez egy antibiotikum-kezelés. Ezektől az elemzésektől függően gombaellenes szerek, enzimek írhatók elő az emésztés javítására;
• Rehabilitációs kezelés. Az orvos immunkorrektív gyógyszereket, probiotikumokat ír fel a hüvely normál mikroflórájának helyreállítására.

Citomegalovírus fertőzés

Lehetetlen elérni a vírus teljes eltűnését (kiürülését) a szervezetből, ezért a kezelés célja a hatás gyengítése. A legtöbb esetben a terápiát nem írják elő, mivel egy egészséges ember észrevétlenül és következmények nélkül szenved el fertőzést. A kezelést olyan esetekben végezzük, amikor a vírus veszélyessé válik a szervezetre:

• a fertőzés általános formájával, amelyet a belső szervek gyulladása kísér;
• a vírus fokozott aktivitásának észlelésekor a terhesség alatt, különösen a korai szakaszban;
• A "friss" vírusfertőzés jeleinek jelenléte terhes nőknél - immunglobulinok, jelezve, hogy a szervezet először találkozott a vírussal;
• a betegség bonyolult lefolyása, amely az újszülöttekre jellemző. Ebben az esetben lehetséges szövődmények encephalitis, tüdőgyulladás stb. formájában;
• immunszuppressziót igénylő kezelések előkészítése (csontvelő-transzplantáció, szerv- és szövettranszplantáció);
• veleszületett és szerzett immunhiányokkal;

A kezelést minden esetben egyedileg írják elő, és magában foglalhatja a következő gyógyszercsoportok szedését:

• vírusellenes;
• immunglobulinok;
• immunmodulátorok;
• szindróma utáni terápia;
• tüneti (fájdalomcsillapítók, érszűkítők, szemcseppek stb.).

Vulvovaginális candidiasis

A betegség bármely szakaszában és a gombás fertőzés eltérő lokalizációjával komplex terápiát írnak elő, amely a következőkre irányul:

• a rigó helyi megnyilvánulásainak megszüntetése;
• a candidiasis szisztémás kezelése, ha szükséges.

Egy példa a terápiás rendre a következő:

• gombaellenes gyógyszerek szedése,
• gyulladásos betegségek és egyidejű urogenitális fertőzések kezelése,
• a hüvely mikroflórájának normalizálása (ha szükséges).

A Lactonorm® alkalmazása az urogenitális fertőzések komplex terápiájában

A Laktonorm® a probiotikumok csoportjába tartozik. Csak laktobacillusokból áll, amelyek természetesek a női test számára, és táptalajt a fejlődésükhöz. Az eszköz hüvelykapszulák formájában kapható, amelyek a hatóanyagot közvetlenül a belső nemi szervek nyálkahártyájára juttatják.

A Laktonorm® hatása:

• a hüvely normál mikroflórájának helyreállítása,
• a helyi immunitás normalizálása,
• a kórokozó mikroorganizmusok növekedésének visszaszorítása.

Így a Laktonorm® fontos összetevője az urogenitális fertőzések komplex terápiájának. Jelentősen felgyorsítja a mikroflóra helyreállításának folyamatát az antibiotikumok bevétele után, segít megszabadulni a bisbiosis kellemetlen tüneteitől, ezáltal segít csökkenteni a betegség visszaesésének valószínűségét a kezelés befejezése után. A gyógyszert profilaktikusan alkalmazzák a terhesség alatti fertőzések kockázatának csökkentésére és a magzat védelmére. Az eszköz kényelmes kapszulák formájában kapható, amelyek nem olvadnak meg a kézben, és gyakorlatilag nem hagynak foltokat a fehérneműn.

Az urogenitális fertőzések kezelésének felírásakor konzultáljon orvosával a Laktonorm® terápia második szakaszaként történő alkalmazásának lehetőségéről.

Megelőzés

• Rendezett szexuális élet rendszeres partnerrel.
• Baráti fogamzásgátlók alkalmazása alkalmi érintkezés esetén vagy olyan esetekben, amikor nem tervezik a terhességet.
• Az intim higiénia szabályainak betartása, speciális eszközök használata.
• Valaki más fehérneműjének, mosogatórongyának, törölközőjének használatának kizárása.
• Mindkét partner rendszeres vizsgálata urogenitális fertőzések jelenlétére.
• A kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek időben történő kezelése.
• A riasztó tünetek megjelenése után azonnal forduljon orvoshoz.

1 - Isakov V. A., Kulyashova L. B., Berezina L. A., Nuralova I. V., Goncharov S. B., Ermolenko D. K. Az urogenitális chlamydia patogenezise, ​​diagnosztikája és terápiája: Útmutató orvosoknak / Szerkesztette: A. B. Zhebrun, az Orvostudományi Akadémia levelező tagja. - Szentpétervár, 2010. - 112 p.

Ma az urogenitális fertőzések gyakoriak a járó- és fekvőbeteg nőgyógyászati ​​gyakorlatban egyaránt. Mi az oka a szervezet esetleges fertőzésének? Mindenekelőtt tisztázni kell, hogy az ilyen fertőzések forrása hatalmas számú patogén mikroorganizmus, amelyek behatoltak az emberi test rendszereibe, és különféle betegségek kialakulásához vezetnek. Így a pyelonephritis és a cystitis kialakulásában részt vevő patogén mikrobák a staphylococcusok, az enterococcusok. Fertőzés a hüvelyben, és provokálhat olyan patogén baktériumokat, mint az ureaplasmák, a chlamydia, a mikoplazmák és mások.

Először is részletesebben megvizsgáljuk a nők urogenitális fertőzéseit. Olyan betegségek képviselik őket, mint az ureaplasmosis, chlamydia, genitális mycosis, bakteriális vaginosis, trichomoniasis és genitális herpesz. Mik ezek a kóros folyamatok, és milyen károkat okoznak a női testben?

Tehát az ureaplazmózis egy fertőző betegség, amely szexuális úton terjed, miközben egy kórokozó mikroba (ureaplasma) kerül a nő testébe, amely a betegség közvetlen kórokozója. Az ureaplasma adaptációs folyamata a szervezetben akár két hétig is eltarthat, ebben az időben egy nő a fertőzés hordozójává válik, és megfertőzheti partnerét. Az inkubációs időszak után a tünetek megjelennek, amelyeket viszketés és égő érzés fejez ki a vizelés során. Azt is fontos megjegyezni, hogy egy ilyen fertőzést hordozó terhes nő képes megfertőzni a magzatot.

A genitális mycosis az urogenitális csatornák nyálkahártyáját érinti, és az ilyen urogenitális fertőzéseket rosszul észlelik a szervezetben. A betegség már elhanyagolt állapotban is kifejezettté válik, és azonnali kezelést igényel.

A bakteriális vaginosis azokat az urogenitális fertőzéseket jellemzi, amelyek nem a laktobacillusok túlsúlyát váltják ki a hüvelyi környezetben, hanem a patogén baktériumok és a gardnerella. A betegséget savanyú szagú folyékony hüvelyváladék kíséri, ráadásul különösen a legyengült immunrendszerű terhes nőkre jellemző.

Természetesen nem szükséges beszélni a papillomavírus fertőzések veszélyéről, mivel az ilyen urogenitális fertőzések (egyes típusuk) a nemi szervek rákmegelőző patológiáinak előfutárai, és laphámrákot provokálnak nőkben és férfiakban.

Ha a férfi testről beszélünk, meg kell jegyezni, hogy a chlamydia urogenitális fertőzések férfiaknál több hónapig is eltartanak, és a húgycső gyulladását okozzák. A rossz az, hogy a legtöbb esetben a patológia jellegzetes jeleit már a betegség későbbi szakaszában észlelik, és a lefolyás jellegétől függenek. Tehát az urethritis mellett a prosztatagyulladás, az orchiepididymitis, a vesiculitis és a funiculitis is különböző gyakorisággal diagnosztizálható. Azt is tisztázni kell, hogy a férfiak által átvitt chlamydia urogenitális fertőzések nem fejlesztik ki az immunitás stabilitását, ezért az ilyen betegségek megismétlődése lehetséges.

Egy dolog világos: mind a férfiak, mind a nők urogenitális fertőzései korai diagnózist és időben történő kezelést igényelnek.