Kapcsolatban áll
osztálytársak
Az emberi csontváz egyik fő alkotóeleme a vállízület. Három csontból áll: a humerusból, a kulcscsontból és a lapockaból, a csont minden részét folyadékot tartalmazó hüvely borítja.
Az ízületi kapszula egy héj, amely megakadályozza, hogy az ízület csontjai egymáshoz dörzsölődjenek. A váll ragadós tokgyulladása (ICD 10) a kapszula sérülése, amely súlyos fájdalomban és mozgáskorlátozottságban nyilvánul meg a váll területén. Ezt a betegséget „fagyott vállnak” is nevezik. Mert ha nem tesz intézkedéseket a kezelésre, akkor teljesen elveszítheti a mozgásképességét, és az ember fogyatékossá válik.
Számos tényezőt azonosítottak, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához. Leggyakrabban a ragadós tokgyulladás a vállízület sérülései és sérülései után jelenik meg. A szervezetben fellépő különféle anyagcserezavarok, például a cukorbetegség is hozzájárulnak ennek a betegségnek a kialakulásához.
Fontos a gerincbetegségek időben történő kezelése, mert a nyaki vagy a mellkasi osteochondrosis miatt kialakulhat a váll ragadós tokgyulladása. Még a menopauza idején a női szervezetben fellépő hormonális zavarok is, amelyek az anyagcsere megváltozásához vezetnek, lendületet adhatnak ennek a betegségnek, amelyet a váll ragadós tokgyulladásának neveznek. Az okok eltérőek lehetnek.
A folyamatosan felemelt karok során végzett munka nagy terhelést jelent a vállízületben, ami a betegség kialakulásához vezet. Különösen veszélyeztetettek azok, akik szívinfarktuson, szélütésen és más szívbetegségen, valamint műtéten estek át. Az adhezív tokgyulladást a porc és az ízületi szövetek gyulladásos folyamatai is elősegítik. A légzőrendszer betegségei provokálhatják.
A betegség szakaszai
A váll ragadós tokgyulladása három szakaszban fordul elő:
- Az első fájdalom a váll területén. Nagyon erős tud lenni. A fájdalmak nem állandóak, gyakran jelentkeznek. Erősödjön meg az edzéstől vagy a fizikai munkától. Az éjszakai fájdalom is fokozódik. Egy ideig a fájdalom előrehalad. A beteg igyekszik kevesebb mozgást végezni a beteg végtagjával, kényelmes testhelyzetet keresve számára. Ez az időszak meglehetősen hosszú, körülbelül 6-8 hónap.
- A második szakaszban a vállízület mobilitása korlátozott. Egy ilyen betegségben szenvedő ember nem tudja magasra emelni a kezét. Ugyanakkor a kéz és a könyök mozgékonysága nem sérül. Ennek a szakasznak az időtartama az alkalmazott terápiától függ. Ha a kezelés eredményes volt, akkor a következő szakasz következik.
- Az utolsó szakasz a helyreállítás. Az ízület teljesen mozgékony lesz. A betegség hosszú ideig tarthat - 1,5-4 évig. Néhány beteg élete végéig nem tudja normálisan mozgatni a karját.
Diagnosztika
Ha azonban a váll ragadós kapszulitiszét nem kezelik, vagy nem megfelelő terápiás módszert választanak, akkor a betegség rokkantsággal végződik.
A betegség kezelésének megkezdéséhez először helyesen kell diagnosztizálni, és ezt egy reumatológus is megteheti. A diagnózis a páciens panaszainak meghallgatásával és egy egyszerű vizsgálattal kezdődik. A tapintás fájdalmat mutat a váll egyes pontjain. A pácienst arra kérik, hogy mindkét kezével fogja meg a fejét, tegye kezét az övére, és amennyire csak lehetséges, vegye el a kezét a testétől. Ezt követően a beteget részletesebb vizsgálatnak vetik alá: a vállízület röntgenfelvétele, vér elemzésre. De a váll ragadós kapszulitiszének azonosításának legmegbízhatóbb módja magának az ízületnek a vizsgálata, az úgynevezett artrográfia. Ezzel a módszerrel láthatja, hogy valójában mennyivel csökkent az ízületi tok térfogata.
Normál állapotban a térfogata 12 ml. Ízületi patológiával a folyadék 2-3 ml-re csökken.
Érdemes megjegyezni, hogy egy tapasztalt orvos még drága diagnosztikai módszerek nélkül is feltárja a patológiát. Megvizsgálja a váll és az ízület körvonalát, megállapítja az izom elvékonyodását és visszahúzódását.
Mi a kezelés a "váll ragadós kapszulitisz" diagnózisára?
A vizsgálat eredményei alapján az orvos kiválasztja az érintett ízület optimális kezelését. Ennek több területe van:
- A betegség első szakaszában az erős fájdalommal járó tünetek megszűnnek. Ezt a fájdalom enyhítésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásával érik el.
- Meg kell állítani a gyulladásos folyamatot, mert minden bajnak ez az oka. Ehhez leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak, például Diclofenac, Indometacin és hasonlók. Egy csontkovács a váll ragadós tokgyulladásában is segíthet.
- Nem szükséges rögzíteni az ízületet. Ez még árthat is neki, mert az ízület kényszerű korlátozása megnehezíti a mozgásképesség visszanyerését. A helyreállítási szakasz lelassul. De a kézmozdulatokkal óvatosnak kell lenni. Nem szabad fájdalmasnak lenniük.
- Nagyon erős fájdalom esetén az orvos intraartikuláris glükokortikoszteroid injekciókat írhat elő. Az injekciók helyettesíthetők tabletták szedésével, de ezek több mellékhatást okoznak. A súlyos fájdalom megszüntetése érdekében a suprascapularis ideg blokádja írható elő.
A váll ragadós tokgyulladása: terápiás gyakorlatok
A gyógyulás szakaszában gyakorlatokat írnak elő, amelyek segítenek helyreállítani a sérült ízület elveszett mozgékonyságát. Ahhoz, hogy a gyógyulási folyamat meghozza a várt hatást, minden nap többször kell speciális gyakorlatokat végezni.
A karokat a lehető legnagyobb mértékben felemelve forgó mozgásokat végeznek, emelnek és engednek. Megpróbálhatja a kezét a háta mögé venni, a másik kezével megfogni, majd egy kicsit a feneke felé húzni. Hatékony lesz egy gyakorlatsor is, amely segít fenntartani az izomtónust, valamint megakadályozza a fájdalom megjelenését. Ez a komplexum a következő gyakorlatokat tartalmazza:
- a fej felváltva oldalra van döntve;
- fordítsa el a fejét különböző irányokba;
- a vállakat felemeljük és leengedjük;
A nyakizmokat edzeni kell. Ehhez fekvő helyzetben emelje fel és engedje le a fejet, miközben emeléskor tartsa.
A nyak és a váll egyszerű gyakorlatai segítenek az izmok nyújtásában. Amikor a nyak zsibbadt, nem ajánlott a fejet körben aktívan mozgatni.
- Az elvégzett gyakorlatok nem okozhatnak fájdalmat. Csak az orvossal folytatott konzultációt követően folytassa a végrehajtást, hogy ne károsítsa egészségét, és ne semmisítse meg a gyógyszeres kezeléssel elért eredményt. Ne terhelje túl az ízületet. A túlzott terhelés károsíthatja. Fokozatosan növelje. Gyógymasszázsra, lézer-, mágnes- vagy hangterápiára is foglalnak időpontot. Sajnos ezek a kezelések nem mindig hozzák meg a kívánt hatást. Termelékenysége attól függ, hogy milyen mértékben érintett az ízület.
- Abban az esetben, ha jelentős terület érintett, és a kezelés eredményeként az ízület mozgékonysága nem, de nem is teljesen helyreállt, akkor sebészeti beavatkozás szükséges. Artroszkópia szükséges. Ez egy olyan műtét, amelynek célja a vállízület motoros funkciójának helyreállítása.
A váll több helyen át van szúrva. Az ízületi üregbe behelyezett kamerás artroszkóp a fájó helyet keresi. A másik szúrási terület speciális műszer behelyezésére szolgál. Hideg plazmával hat az ízületre, aminek következtében megszűnik az összeolvadás és a ráncosodás.
Egy ilyen műtéti beavatkozás után szabadon és fájdalommentesen mozgathatja a végtagot.
A váll ragadós tokgyulladása: kezelés népi gyógymódokkal
A népi módszerekkel történő terápia megkezdése előtt orvoshoz kell fordulni.
A tömörítésekben gyakran használják a "Dimexide"-et. A hideg kék agyag, viasz vagy paraffin is hatásos. A kámfor alkoholos keverékével dörzsölhető a fájó váll. A mustárt és a tojásfehérjét, a bojtorjángyökérből készült kenőcsöt és a vajat is használják a népi gyógyászatban.
Ezt legalább 4 hétig kell inni a látható eredmény érdekében.
Komplikációk
Mint minden műtét, az artroszkópia szövődményekhez vezethet. Ez a következő negatív tényezők miatt fordulhat elő:
- a közelmúltban átvitt krónikus betegségek;
- rossz szokások (alkohol, nikotin);
- vérzést okozó gyógyszerek szedése;
- korábbi vállműtétek.
Lehetséges szövődmények a vérzés, fertőzés, lágyrészek vagy idegvégződések károsodása, érzéstelenítésre adott negatív reakció, ízületi mozdulatlanság, törés.
Sürgősen orvoshoz kell fordulnia, ha:
- érzéstelenítőt vettek be, de a fájdalom nem csillapodik;
- egy személy reszket és lázas, ami azt jelenti, hogy fertőzés kezdett kialakulni;
- zsibbadás, bizsergés a karban és a vállban érezhető;
- duzzanat, gyulladás, vérzés a szúrás területén;
- hányás, hányinger jelent meg.
Az artroszkópia után a fájdalom több hétig is eltarthat, és hat hónap után teljes gyógyulás következik be.
Annak érdekében, hogy a műtét utáni felépülés zökkenőmentesen menjen, be kell tartania a következő pontokat:
- az első két posztoperatív napon jeget kell alkalmazni a duzzadt területre, és 20-30 percig kell tartani;
- vegyen be fájdalomcsillapítót;
- folyamatosan cserélje a kötést;
- a műtét után először párnával a könyök alatt aludni, jobb nem az ágyban, hanem például egy fotelben;
- végezzen az orvos által javasolt fizikai gyakorlatokat.
Hogyan előzhető meg a váll ragadós tokgyulladása? Megvizsgáltuk az okokat és a kezelést.
Megelőzés
Számos megelőző intézkedés segíthet megelőzni a ragadós tokgyulladás kialakulását. Fontos, hogy érzelmileg nyugodt maradj. Kerülje a stresszes helyzeteket, izomgörcsöt váltanak ki, hozzájárulnak a rohamok megjelenéséhez. Ezenkívül a szorongás, a stressz gyors izomfáradáshoz vezet. Lélegezz rendesen.
Amikor számítógéppel dolgozik, fontos, hogy helyesen üljön. A testtartásnak kényelmesnek kell lennie. Tartsa megfelelően a telefont. Beszélgetés közben nem ajánlott a vállával szorítani. Ez fájdalmat okozhat a vállízületben. Igyál elegendő vizet. Az izomfáradtság kevésbé lesz fejlett, ha a szervezet fenntartja a vízháztartást.
Következtetés
A vállkapszulitisz hosszú távú betegség. Előfordul, hogy egy személy egész életében nem tud teljesen megszabadulni a kellemetlen érzéstől ebben az ízületben. A capsulitis jellemzően 40 év felettieket és főleg nőket érint.
Az öntapadó tokgyulladás teljesen immobilizálhatja a vállat. De lehetséges az ízületi mobilitás helyreállítása és a betegség leküzdése. A legfontosabb dolog az, hogy figyeljen a legkisebb kellemetlenség megjelenésére a vállban. Már az enyhe fájdalom előfordulása is jelezheti a betegség kialakulását.
A fájdalom megjelenése a váll természetes mozgása során olyan betegség kialakulására figyelmeztethet, mint például a ragadós tokgyulladás. A betegség a vállízület kapszuláját és annak belső (szinoviális) membránját érinti. A gyulladás azzal kezdődik, hogy egyes részei összetapadnak, ami a váll immobilizálódásához vezet. A legtöbb esetben a vállízület adhezív tokgyulladásának kezelése sikeres.
A betegség kialakulása a vállízület kapszulájának károsodásával kezdődik
A betegség gyakori, gyakrabban alakul ki 40-60 éveseknél és cukorbetegségben szenvedő betegeknél.
A betegség kialakulásának fő okai
A vállízület ragadós tokgyulladása a következő tényezők miatt alakulhat ki:
- bármilyen típusú ízületi sérülés;
- az anyagcsere folyamatok megsértése a szervezetben;
- hormonális zavarok;
- a mellkasi vagy nyaki gerinc osteochondrosisa;
- a szakmai tevékenység jellemzői (hosszú ideig fel kell tartani a kezét).
- a szív és az erek betegségei (stroke, szívroham stb.);
- porc- és ízületi gyulladásos betegségek.
A capsulitis lefolyásának szakaszai
A váll adhezív tokgyulladásának három szakasza van.
- Első fázis. Mozgás közben éles fájdalom jelentkezik a váll területén. A fájdalom folyamatosan jelen van, csak enyhén tompul, amíg a kéz nyugalomban van. Reggel és este fokozódik. Ennek az időszaknak a maximális időtartama 8 hónap.
Jegyzet. Ez a betegség negatívan befolyásolja az ember általános mentális állapotát. A gyakori fájdalom miatt a betegben idegesség alakul ki, alvászavarok lépnek fel.
A tapadó capsulitis kialakulását súlyos fájdalom kíséri, amely a váll mozgatásakor jelentkezik.
- Második szakasz. A vállízület fájdalma miatt a kéz mozgása korlátozott. A kar felemelése nehézkes, és akkor csak előrefelé. A fájdalom miatt nem lehet felemelni a kezét, hátrafelé irányítani. A könyök és a kéz mozgása szabad. Az időben előírt kezelés feltétele mellett ez a szakasz fokozatosan átmegy a harmadik - végső.
- Harmadik szakasz- végső. Időtartama körülbelül 1-3 hónap. Ebben az időszakban a fájdalom hiányzik, a váll teljes immobilizálása következik be. De egy bizonyos idő elteltével a gyulladt területen a feszültség megszűnik, a vállízületben a mozgások helyreállnak, ugyanakkor bizonyos korlátaik megmaradnak.
A fájdalom megjelenése a vállízületben a fő tünet, amely az ízületi tok gyulladásának kialakulását jelzi.
A váll oszteoporózisának tünetei nagyon hasonlóak a tapadó capsulitis tüneteihez. Mindkét esetben a betegség a vállban jelentkező erős fájdalomban nyilvánul meg.
Jelentősen csökkent a motoros aktivitás. A fájdalomcsillapítók szedése nem segít. Mindkét betegség esetén a fájdalom egy ponton felerősödhet vagy teljesen eltűnhet. De ezekben a betegségekben a fájdalom és a váll későbbi immobilizálásának okai eltérőek.
A capsulitis és az osteoporosis differenciáldiagnózisa
Csontritkulás
A foszfor-kalcium anyagcsere megsértése következtében alakul ki, és a csontváz összes csontjának erősségének csökkenéséhez vezet..
A korai tünetek hiánya miatt a vállízület csontritkulásának kezelése csak a váll természetes mozgását akadályozó fájdalom fellépése után kezdődik.
A betegség előrehaladtával a csontok törékennyé válnak, fennáll a törés veszélye. A csontok hosszú ideig együtt nőnek a csontritkulással. De még hosszan tartó kezelés után is fennáll az újbóli törés veszélye az összeolvadt helyen a következő két évben. A vállízület csontritkulásának kezelése hormonális gyógyszerek bevételéből és a szervezet kalciummal való dúsításából áll.
Ragasztó kapszulitisz
Az emberekben ezt a betegséget gyakran "fagyott vállnak" nevezik. Az ízületi kapszula gyulladásos folyamatainak kialakulása miatt alakul ki.
A gyulladásos folyamat oka lehet ízületi sérülés is, amely a csontritkulás kialakulásával kiváltott fokozott csonttörékenység miatt következett be.
Fontos! Így a csontritkulás jelenléte nem zárja ki a tapadó capsulitis előfordulását. Mindkét betegség egyidejűleg is jelen lehet a betegben, ami természetesen megnehezíti a diagnózist.
Bármilyen vállsérülés kiválthatja a tapadó kapszulitisz kialakulását.
Diagnosztika
A vállízület mozgása során fellépő fokozódó fájdalom pontos okát csak a test teljes vizsgálata után lehet azonosítani. Magába foglalja:
- szakember által végzett vizsgálat;
- klinikai tesztek leadása;
- bizonyos feladatok, amelyek segítik a vállmobilitás szintjének azonosítását;
- röntgensugarak, néha helyette MRI is elvégezhető.
A vállízület röntgenvizsgálata kötelező diagnosztikai módszer a ragasztókapszulitisz kezelésére
Harcmódszerek
A legtöbb esetben a váll ragadós kapszulitiszének kezelése sikeres. De a kezelés időtartama és összetettsége közvetlenül függ a betegség stádiumától. Ha a kezelést a betegség kialakulásának első hónapjaiban kezdték meg, még a kifejezett tünetek megjelenése előtt, akkor annak kimenetele mindig jó.
A kezelés a fájdalom és a gyulladás enyhítésében áll NSAID-ok (diklofenak, nimesulid, ibuprofen stb.) segítségével. Erős fájdalom esetén intraartikuláris kortikoszteroidokat alkalmaznak. Suprascapularis idegblokk végezhető.
A betegség kezdeti szakaszában a fájdalom a fő tényező, amely korlátozza a váll mozgását.
Ha a kezelést a betegség 2. szakaszában kezdték, súlyos fájdalommal és a váll részleges immobilizációjával együtt, akkor annak hatékonysága minimális lesz. Ilyen esetekben sebészeti beavatkozást kell alkalmazni - artroszkópos capsulotomia.
A betegség harmadik szakaszában végzett kezelés (tornaterápia, masszázs, fizioterápia) felgyorsítja a gyógyulást. A fájdalomérzetek gyorsabban megszűnnek, és az ízület motoros funkciói javulnak.
A 40 és 60 év közötti felnőttek nagy része, különösen a nők, fájdalmat és éles mozgáskorlátozást észlel a vállízületben. Ezt az állapotot a mindennapi életben gyakran befagyott vállnak, a tudományos irodalomban pedig adhezív tokgyulladásnak nevezik. Néha ezeket a fogalmakat felcserélhetőnek tekintik, bár valójában nem azok.
A vállízület három csontból áll: a lapocka, a humerus és a kulcscsont. Az ízületet speciális ízületi kapszula veszi körül. A kapszula nem folyadékáteresztő, így az intraartikuláris ízületi folyadék nem lép túl rajta, és keni az ízületi felületeket.
Az ízületi tok nagy része szoros szalagokból áll, amelyek a csontokhoz kapcsolódnak és összetartják azokat. Az ízületi tok rostos struktúrákból áll, amelyek bizonyos körülmények között sűrűbbé vagy rostossá válnak, ezáltal merevebbé válnak. A kapszula összezsugorodik, és csökken az ízület mozgási tartománya.
Az ízületben a mozgási tartomány csökkenésének másik oka lehet a rotátor mandzsetta, az ízületi ajak vagy a bicepsz ín sérülése. Az intraartikuláris struktúrák károsodása olyan kiváltó tényezővé válik, amely kóros gyulladásos elváltozásokat vált ki az ízületben, mozgáskorlátozást és fájdalmat okozva.
Az adhezív kapszulitisz az ízületi tok változásán alapul, ami a passzív és aktív mozgások éles korlátozását eredményezi. Általában ez a betegség diabetes mellitus vagy autoimmun betegségek hátterében fordul elő, gyakrabban nőknél, mivel a kockázati tényezők közé tartozik a korábbi stroke vagy szívinfarktus. Alkalmanként adhezív tokgyulladás alakulhat ki nyilvánvaló kockázati tényezők nélkül. A betegség pontos etiológiáját a tudósok még nem tudják azonosítani. Általában a ragadós kapszulitisz okai a betegeknél nagyrészt rejtélyek maradnak.
A vállízület merevségének oka sérülések is lehetnek. Az intraartikuláris struktúrák károsodásával járó trauma krónikus gyulladást és fájdalmat okoz. A fájdalom hatására a beteg kevésbé használja az ízületet, és fokozatosan kialakul a merevség. A poszttraumás merevség gyógyításához szükség van egy sérült szerkezet kialakítására, ez lehet rotátor mandzsetta, bicepsz ín vagy például ízületi ajak, ennek rekonstrukciója, és ezáltal a korábbi tartomány helyreállításának előfeltétele. mozgás.
Az ízületi merevség kialakulásának oka lehet korábbi műtét is. A műtétek következtében a vállízületet alkotó csontok, valamint az azokat tartó szalagok, inak anatómiája megsérülhet. Például, amikor a felkarcsont feje vagy egy nagy gumó eltörik, a fő szalagok és inak rögzítési pontjai elmozdulnak, ami megfelelő kezelés hiányában ízületi merevséghez vezethet.
A rotátor mandzsetta helyreállítása az inak hosszának csökkenését okozhatja, ezáltal elkerülhetetlenül csökkenti az ízület mozgási tartományát. A vállízület artrózisa az állandó gyulladás következtében az ízületi tok megkeményedéséhez is vezet, ami szintén kontraktúrák kialakulásához, mozgásterjedelem csökkenéséhez vezet.
Az adhezív tokgyulladás fő tünetei közé tartozik az ízületi mozgás progresszív korlátozása és a fájdalom.
Az ízületi merevség nagyon megnehezítheti az olyan rutin tevékenységek végzését, mint a fésülés vagy az öltözködés. Az ízületi merevség kialakulásának pontos okainak feltárása hozzájárul a helyes kezelési taktika kialakításához és a gyógyulás eléréséhez.
A diagnózist általában a betegség gondosan összegyűjtött anamnéziséből és alapos klinikai vizsgálatból állítják fel. Kialakulása során a ragasztós tokgyulladás több szakaszon megy keresztül. Mindegyik szakaszt bizonyos tünetek és eltérő időtartam jellemzi. Az adhezív kapszulitisz kezelésének megközelítései a különböző szakaszokban szintén eltérőek.
Ezekben a betegségekben az egyszerű radiográfia általában nem tájékoztató jellegű. A vállízület betegségeinek és sérüléseinek leggyakoribb vizsgálata az MRI.
A mágneses rezonancia képalkotás egy speciális vizsgálat, amely alapján mágneses hullámok segítségével a vállízület képe keletkezik. Az MRI nagyon jól képes megjeleníteni az ízület körüli szalagok, inak és más lágy szövetek károsodását.
A végső és legpontosabb diagnózis az artroszkópia során állítható fel. Az artroszkópia során a vállízületen belüli legtöbb struktúra vizuálisan értékelhető és fertőtleníthető.
A ragasztós kapszulitisz kezelése általában konzervatív terápiával kezdődik. A konzervatív kezelés magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását, a fizioterápiát, a fizioterápiás gyakorlatokat. A kezelés célja a fájdalom csökkentése és az ízületi mozgások fejlesztése.
Sajnos sok időbe telhet a kielégítő eredmény elérése. Néha szükséges lehet szteroid gyógyszerek befecskendezése az ízületi üregbe a gyulladás csökkentése érdekében. A suprascapularis ideg blokádját is gyakorolják, aminek következtében a vállízület fájdalma élesen csökken, de az érzéstelenítés hatása időben korlátozott. Általában a konzervatív kezelés 2-4 hónapig tart, előfordulhat, hogy az ízület funkciója nem áll teljesen helyre.
Ha a konzervatív kezelés eredménye nem elégíti ki a beteget, megfontolandó a műtét.
A vállízület műtéteit az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában artroszkópos módszerrel végzik.
A műtét során lehetőség nyílik az ízületi üreg és az intraartikuláris struktúrák vizsgálatára, az ízületben a mozgást akadályozó hegszövetek eltávolítására, a ráncos ízületi tok feldarabolására, amivel a mozgásteret is növelhetjük.
A műtét után altatásban a sebész gondosan újrakötözi az ízületet. A helyreállítás olyan manipuláció, amelyben a sebész erőszakkal meghajlítja és kihajtja a vállízületet. Ritka esetekben az ilyen manipulációk a felkarcsont fejének töréséhez vezethetnek, különösen csontritkulásban szenvedő idős betegeknél.
A műtét után általában rövid ideig tartó speciális ortopédiai kötést kell viselni. A varratokat a műtét után 12 nappal eltávolítják. Jó eredményeket érhetünk el, ha a posztoperatív időszakban az ízületi mozgások passzív fejlesztésére szolgáló speciális készüléket használunk. A posztoperatív időszakban többször meg kell látogatnia a kezelőorvost, aki a műtét utáni helyreállítási folyamatot irányítja.
Rendelőnkben széles körben alkalmazzuk az artroszkópiát és egyéb minimálisan invazív módszereket a vállízületi betegségek kezelésére. A műveleteket a legmodernebb orvosi berendezéseken végzik, kiváló minőségű és bevált fogyóeszközök, fixátorok és implantátumok felhasználásával a nagy globális gyártóktól.
A műtét eredménye azonban nemcsak az implantátumok felszereltségétől és minőségétől függ, hanem a sebész szakértelmétől és tapasztalatától is. Klinikánk szakemberei sok éves tapasztalattal rendelkeznek az ilyen lokalizációjú sérülések és betegségek kezelésében.
Kapcsolatban áll
A vállízület kapszulitisze a váll ízületének és tokjának gyulladása. Ez nem a leggyakoribb betegség, ahol gyakrabban találnak íngyulladást és tendinózist, de ez nem teszi kevésbé veszélyessé a patológiát. A fenyegetés lényege az ankilózis kialakulásának valószínűségében rejlik - az ízület szerkezetében lévő mozdulatlan területek. Ez a fogyatékossághoz vezető közvetlen út. Mit kell még tudni erről a nehéz betegségről?
A vállkapszulitisz a vállízület lágyszöveteinek gyulladásos és degeneratív elváltozása. A capsulitis a periarthritis egyik formája (a periartikuláris struktúrák összetett elváltozása, amelyben maga a porc nem szenved), míg a végső stádiuma, amelyben ankylosis alakul ki. Ez egy rendkívül veszélyes betegség, amely sürgős orvosi ellátást igényel, leggyakrabban műtétet. A statisztikák szerint a civilizált országokban élő emberek leggyakrabban ebben a betegségben szenvednek, annál szörnyűbb a leírt patológia: megfosztja a munkaképes lakosság állapotát, kizárja az embert az aktív életből.
A betegség kialakulásának okai
A capsulitist az etiológia multifaktoriális természete jellemzi. Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy egy betegséget több ok is előidézhet, ráadásul egyszerre, komplexen érintve. Mik az okai:
- Az első és legfontosabb tényező a beteg életkora. Az életkor és a capsulitis kockázata között közvetlen összefüggés van. Minél idősebb a beteg, annál nagyobb a morbiditás valószínűsége. A periarthritis ezen formája a 40 év felettieket érinti, ami a mozgásszervi rendszer természetes elhasználódásával jár.
- Átöröklés. Nem a betegség öröklődik, hanem csak a mozgásszervi rendszer jellemzői, és ebből következően a patológia kialakulásának valószínűsége. A genetikai hajlam jelentős szerepet játszik. Genetikusok bebizonyították, hogy ha a családban felmenő vonalban volt olyan személy, aki tokgyulladásban szenvedett, akkor az utódokban 30-50%-kal nagyobb a patológia kialakulásának valószínűsége. Ez jelentős szám.
- Hypothermia. Az egészséges ízületek igazi ellensége. Hipotermia esetén az általános és a helyi immunitás csökken, ennek eredményeként a kórokozó mikroflóra aktiválódik. Csak a fertőző tokgyulladásra igaz.
- A magzat veleszületett fejlődési rendellenességei. Mindenekelőtt a sérülésekről, deformációkról kell beszélnünk. Ez egy közvetlen út a periarthritis kialakulásához capsulitis formájában.
Fontos! Ez a típusú capsulitis a legsúlyosabb.
- A szív- és érrendszer betegségei. A mozgásszervi struktúrák ischaemiájához vezet. Az oxigén és a tápanyagok hiánya negatívan befolyásolja a vállízület egészségét. Az eredmény capsulitis. Mindenekelőtt az angina pectorisról, a szívkoszorúér-betegségről, a szívinfarktusról kell beszélnünk.
- Gyakori akut légúti betegségek jelenléte. Az ARI vagy SARS rendkívül negatív hatással van az ízületek egészségére, mivel egyrészt aláássák az immunrendszert, másrészt túlzottan mobilizálják, ami egy autoimmun reakció tényezőjévé válhat.
- autoimmun faktor. Nem teljesen érthető okokból érződik. A szervezet védekező reakciója eredményeként az immunrendszer az ízületi zsák egészséges sejtjeit és a kórokozók kapszuláját veszi fel, és megtámadja azokat.
- A gerincoszlop patológiáinak jelenléte. A gerinc patológiái szintén nem erősítik a véráramlást. Az ischaemia, mint már kiderült, capsulitishez vezet.
- Egyéb társbetegségek vázizom rendszer.
- A krónikus fertőzés fókuszának jelenléte. Ha nem fertőtlenítik időben, az elsődleges forrásból származó fertőző ágensek vérrel vagy nyirokáramlással elérik a vállízületet, új károsodási forrást hozva létre.
Fontos! Rendkívül ritka, hogy a tokgyulladást egyetlen ok okozza, gyakrabban a probléma forrása a tényezők egészében rejlik.
A capsulitis szakaszai
Annak ellenére, hogy a capsulitis a periarthritis egyik formája, nem homogén, és több fejlődési szakasza van:
- Az első és legkevésbé veszélyes szakasz az egyszerű capsulitis. Enyhe fájdalom szindróma jellemzi. Ebben a szakaszban az ízület mobilitása megmarad, jelentős deformációk nem figyelhetők meg.
- A második szakasz az akut capsulitis. A már leírt megnyilvánulások mellett a mozgások során jelentkező merevség is hozzáadódik. A betegség ezen formája a kóros folyamat kezdete után 1-3 hónappal jelentkezik.
- A harmadik szakasz a krónikus capsulitis. Ez még nem fut, de nem a betegség kezdeti szakasza.
- A negyedik és egyben utolsó szakasz a szklerotizáló capsulitis. Hosszan tartó gyulladásos folyamat eredményeként az ízületi táska szerkezetében és a környező mozgásszervi struktúrákban összenövések képződnek. Mindez az ankylosis kialakulásával és a teljes mozdulatlanság helyével végződik. Ez egy előrehaladott szakasz, amely sebészeti kezelést igényel. De még ebben az esetben sem egyértelmű a prognózis.
A capsulitis tünetei
A capsulitis nem egy olyan betegség, amely egyszerre jelentkezik, ahogy mondják, "varázslattal". A tünetek fokozatosan, idővel egyre súlyosbodnak:
- Minden fájdalommal kezdődik. Ez a capsulitis alfája és omegája. Az első szakaszban a fájdalom szindróma enyhe, súlyosbítja a fizikai aktivitás, az érintett végtag mozgatásának kísérlete. A patológia előrehaladtával a fájdalom erősebbé válik, és folyamatosan kíséri a beteget. A kellemetlen érzés este és reggel fokozódik, de az ízületi gyulladásos fájdalomtól eltérően a tokgyulladás fájdalma önmagában nem enyhül.
- Az ízület funkcionális aktivitásának megsértése. Egy hosszú távú folyamat eredményeként a vállízület motoros aktivitásának megsértése következik be. Ez annak köszönhető, hogy az ízületi táska szerkezetében többszörös adhézió képződik. Hasonló tünet leginkább a capsulitis második és azt követő szakaszára jellemző.
- Merevség érzése az ízületben. ugyanazok a tényezők vezérlik. Olyan érzés, mintha egy szűk fűzőt vagy kötést húznának a vállára.
- Ankylosis. A mobilitás teljes hiánya az ízületben. A capsulitis végső szakaszában alakul ki.
A megnyilvánulások fokozatosan rétegeződnek, mivel a betegség az első szakaszból az utolsó szakaszba "halad".
A diagnózis alapelvei
A diagnózis számos laboratóriumi, műszeres vizsgálaton és funkcionális vizsgálaton alapul. Lehetetlen önállóan diagnosztizálni a capsulitist, ezért a legmegfelelőbb döntés egy speciális szakember, vagy inkább szakemberek felkeresése. Ezek az orvosok:
- Az ortopéd szakorvos, aki a mozgásszervi rendszer patológiáira szakosodott.
- Általános sebész. Megadja a szükséges ajánlásokat és elvégzi a kezdeti diagnosztikát.
Az első konzultáció alkalmával az orvos megkérdezi a pácienst a panaszokról. Az orvos azt is tisztázza, hogy a beteg milyen betegségekben szenvedett korábban (ez anamnézis). Ezután következik a vállízület vizuális felmérésének sora. Egyes esetekben az ízület hiperémiája (vörössége) lehetséges, ami ízületi gyulladásra vagy periarthritisre utal. Ezután jön a funkcionális vizsgálatok sora, amelyek során az orvos értékeli a fájdalomreakciókat, az ízület motoros aktivitását stb.
Az instrumentális tanulmányok a következők:
- A vállízület röntgenfelvétele.Önmagában nem informatív a korai szakaszban. Ez azonban lehetővé teszi a capsulitis és az ízületi gyulladás megkülönböztetését. A capsulitis későbbi szakaszaiban lehetővé teszi a meszesedési területek azonosítását.
- artroszkópia. Endoszkópia. Az artroszkópia szükséges a szinoviális táska belső üregének vizuális értékeléséhez. Tájékoztató, bár kellemetlen a betegvizsgálat számára. Lehetővé teszi, hogy saját szemével lássa az anatómiai struktúrákat.
- MRI/CT diagnosztika. Részletes képeket biztosít a lágy szövetekről és a csontokról. Ez a leginformatívabb tanulmány, amely azonban nem eléggé hozzáférhető az átlagos beteg számára.
- Ízületi ultrahang.
Laboratóriumi kutatás:
- Általános vérvizsgálat. A test általános állapotának felmérésére nevezték ki. Általános képet ad a gyulladásról leukocitózissal, ESR-rel, eritrocitózissal, nagy mennyiségű C-reaktív proteinnel.
- Általános vizelet elemzés. Szükséges a köszvényes folyamat kizárásához.
- A vér biokémiája.
- Vérvizsgálat rheumatoid faktorra. A rheumatoid arthritis kizárására írják fel.
E tanulmányok komplexumában több mint elég. A tapasztalt orvos már az első találkozó alkalmával gyaníthatja a tokgyulladást.
Terápiás módszerek
A terápiás intézkedések maximális hatásának elérése érdekében komplex kezelést kell alkalmazni.
Orvosi kezelés
Bizonyos csoportok gyógyszereinek szedését jelenti:
- Gyulladáscsökkentő. A gyulladás enyhítésére van szükség. Ide tartozik a Ketorolac, Nise, Ibuprofen és mások. Vegyük ezeket a gyógyszereket önmagukban tabletták, krémek és kenőcsök formájában, de minimális adagban. nagy a kockázata a klinikai kép elmosódásának.
- Fájdalomcsillapítók. A fájdalomcsillapítókat a fájdalom enyhítésére tervezték. Mint az első esetben, tételezzünk fel egy független vételt.
- Kondroprotektorok. Annak érdekében, hogy a kóros folyamat ne érintse a porcos szövetet, bemutatjuk az ezeket a struktúrákat védő szerek használatát. Az egyik legnépszerűbb gyógyszer a Structum.
- Hialuronsav.
- Egyes esetekben intraartikuláris injekcióra lehet szükség szteroid gyulladáscsökkentő szerek(Prednizolon stb.).
Általában elegendő a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazása.
Váll immobilizálása
Az ortopédiai kezelés a terápia szükséges eleme. Ez abban áll, hogy rugalmas kötést helyeznek az érintett ízületre a motoros aktivitás kizárása érdekében. A hosszú távú capsulitis fő oka az, hogy a kapszula és az ízületi táska nem tud helyreállni az állandó szövetsérülés miatt. Ha nincs mozgás, nem lesz tokgyulladás. A leírt technikát azonban csak gyógyszeres kezeléssel kombinálva alkalmazzák.
Fizikoterápia
Csak a capusitis remissziójának időszakában írják fel. súlyosbíthatja a betegség lefolyását. Áramlatos kezelés, krioterápia, ultrahangos kezelés látható. A konkrét eljárásokat fizioterapeuta választja ki.
gyakorlatterápia
Remisszió alatt is látható. A gyakorlatok sorozatát a tornaterápiás orvossal együtt választják ki.
Az akut időszak végén gyengéd, gyengéd masszázst mutatnak be.
Sebészet
A capsulitis lefolyásának 3-4 szakaszában mutatkozik meg. Ez az ankylosis megszüntetéséből áll.
Receptek népi kezeléshez
Csak a fő gyógyszeres terápiával együtt alkalmazható. A leghatékonyabb receptek közül:
- Nyírfa rügy tinktúra. Naponta háromszor szájon át 25-30 cseppet kell alkalmazni. Ugyanezen elv szerint a csalán és az ibolyavirág tinktúráit készítik (az elkészítéshez vegyen egy evőkanál száraz nyersanyagot, öntsön egy pohár orvosi alkoholt vagy vodkát, hagyja 2 órán át).
- Dió infúziója olívaolajjal. A terméket összekeverjük és 2 órán át infundáljuk. Kültéri alkalmazásokhoz használják.
- Knotweed infúziója. Vegyünk tk. csomósfű, nyírfalevél és csipkebogyó. Felöntjük egy pohár forrásban lévő vízzel. Áztasson gézt a feltüntetett termékbe, és vigye fel az érintett vállra 2-3 órán keresztül.
- Fürdők a vállra(sima sóval elkészítve, 30 gramm 10 liter vízhez).
- A bojtorján felhelyezése az érintett ízületre. Először kenje meg a bojtorján mézzel. Az alkalmazást 4-7 órán keresztül alkalmazzuk.
- Retek vodkával borogatás formájában.
Ezek a receptek nem helyettesíthetik a klasszikus terápiát, de együtt remekül működnek.
A vállban kialakuló adhezív tokgyulladás egyik leggyakoribb oka a mozdulatlanság, amely vállsérülés vagy agyvérzés következménye lehet. Ilyen esetekben szükség van bizonyos gyakorlatok elvégzésére, beleértve a passzív mozgásokat a vállban, ami minimálisra csökkenti a „befagyott váll” kialakulásának kockázatát A tünetek részletes leírása Tájékoztatás a közeli hozzátartozók egészségügyi problémáiról Tájékoztatás az összes gyógyszerről, ill. táplálékkiegészítők, amelyeket a beteg szed Mikor jelentek meg a tünetek? Vannak olyan tevékenységek, amelyek rontják a tüneteket? Volt-e korábban vállsérülése, és ha igen, milyen sérülései? A betegnek cukorbetegsége van? Volt-e a páciens a közelmúltban műtéten átesett, vagy a váll mozgása korlátozott volt?A vállízületi kapszulitisz differenciált terápiája a folyamat szakaszától függően különböző megközelítéseket foglal magában. Súlyos akut gyulladás esetén a következők láthatók:
Adhezív ízületi gyulladás: tünetek és okok
A vállízület sérülései, elmozdulásai, túlterhelései és műtétei;
- Ciklámen gumós fürdők;
- A nyak zsibbadásakor nem ajánlott körkörös mozdulatokat végezni a fejével. Minden gyakorlatot lassan és hirtelen mozdulatok nélkül kell végezni.
- Mi az a vállízületi gyulladás?
Erős fájdalom, amely még éjszaka is előfordul, zavarja az alvást;
anyagcserezavarok;
- 2. gyakorlat. Egy széken ülve tegye le a kezét. Lazítsa el a vállát. Először a jobb vállával mozogjon felfelé és hátra (az óramutató járásával ellentétes irányba), engedje le a vállát. Ezután bal vállával végezze el ugyanazt a mozgást felfelé és hátra (óramutató járásával megegyező irányba). Ismételje meg ezeket a mozdulatokat 30 másodpercig. Akkor változtass irányt.
- Onkológiai betegségek jelenléte.
- A vállízület kapszulitiszének más nevei is vannak - adhezív ízületi gyulladás vagy humeroscapularis periarthritis. Ez egy meglehetősen súlyos betegség, amely rokkantságot okozhat.
- A fizikális vizsgálat során orvosa megkérheti Önt, hogy tegyen meg bizonyos dolgokat a fájdalom ellenőrzése és a mozgási tartomány értékelése érdekében. Ezek közé tartozhatnak:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek tabletták vagy injekciók formájában (indometacin, diklofenak, movalis, reumoxicam, melbek stb.);
- Neurotróf rendellenességek, amelyek a vállízület normális működését biztosító szövetek beidegzésének megsértésének hátterében fordulnak elő, lehetségesek a gerinc degeneratív betegségeinek hátterében, a brachialis plexus ideggyökereinek károsodásával;
paraffin vagy viasz alkalmazások;
Vessünk egy pillantást a bevált módszerekre, amelyek elősegítik a váll egészségét:
A capsulitis típusai és kezelése
A tünetek és a kezelés szorosan összefügg. Már a patológia jelenlétét jelző jellegzetes kép megjelenésével fontos, hogy azonnal elkezdjük a kezelést.
- korlátozott motoros aktivitás;
- emelkedett vércukorszint;
3. gyakorlat. Ülj le egy székre, kezed a kastélyban. Próbálja meg felemelni a karját a feje fölé, és kissé nyújtózkodni. Ha nem tudja fájdalom nélkül végrehajtani ezt a gyakorlatot, húzza el magától a karjait, miközben enyhén húzza hátra a vállát, segíti és csökkenti a terhelést. A gyakorlat során mozgassa a vállát középre.
Az ízületi gyulladás különböző vállsérülések következménye lehet. Azoknak a betegeknek, akiknél a vállszalagok szakadása volt, fizioterápiás gyakorlatokat mutatnak be. A műtét utáni gyors felépülés érdekében szigorúan be kell tartania az összes orvosi ajánlást
A kapszulitisz a vállízület kapszula mechanikai sérülésével (repedéssel) vagy gyulladásával alakul ki, ami az ízületi üreg csökkenéséhez és gyakran az ízület teljes immobilizációjához vezet.A karok felemelése. A kezeket egyenesen fel kell emelni, mint egy futballbíró, aki gólt mond. Egészséges váll beszerzése a beteg oldalról, az ellenkező oldalról, a kezet a mellkason átvezetve. Fogja meg az ellenkező lapockát a fájó kéz tenyerének hátuljával, és húzza a kezét a háta mögé.
Elsősorban fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek, ha az NSAID-ok nem hatékonyak (ketanov, analgin, ketalgin, dexalgin, renalgan);
A periartikuláris szövetek krónikus betegségei (bursitis, periarthritis, tendovaginitis), amelyek az ízület vérellátásának károsodásához vezetnek;
Bojtorján gyökér kenőcs vajjal keverve;
Betegségmegelőzési gyakorlatok
őrizze meg érzelmi nyugalmát. A stresszes helyzetek izomgörcsöt és görcsrohamokat válthatnak ki. Ezenkívül a szorongásos állapotok hozzájárulnak a gyorsabb izomfáradáshoz;
A kezelés a folyamat szakaszától függ. Ha a kezelést a betegség megjelenése utáni első néhány hónapban és a klinikai tünetek megjelenése előtt kezdték meg, akkor általában jó eredményeket ad, és a következő eljárásokat tartalmazza:
A beteg nem tudja befelé forgatni a kezét;
osteochondrosis;
4. gyakorlat. A kezek egyenesek, ellazultak, ugyanakkor a hát mögé tekerednek. Ugyanakkor a mellkas előre van táplálva, a vállak hátra. A pengék össze vannak kötve. Ezután a karok és vállak előremennek. Válassza ki az Önnek megfelelő amplitúdót.
Cukorbetegeknél a capsulitis kialakulásának kockázata 10-35%-kal nő. Az inzulinnal kezelt betegeknél nagy százalékban fordulnak elő elváltozások ezzel a betegséggel. Ezenkívül az ilyen betegeknél az öntapadó tokgyulladás gyakran akuttá válik.
Ezt a betegséget „fagyott vállnak” is nevezik.
Az orvos megkérheti a pácienst, hogy lazítsa el az izmokat, és mozgassa a beteg karját a beteg felé. Ez a teszt segíthet megkülönböztetni a befagyott vállat a lehetséges forgómandzsetta sérülésétől
Gyulladáscsökkentő szereket, mint alapvető hatóanyagokat tartalmazó kenőcsök helyi alkalmazása (doloben, dip-relief, remisid, fastum);
Egyidejű patológia jelenléte diabetes mellitus formájában, különösen az inzulinterápia hátterében;
MoiSustav.ru
A vállízület capsulitise
Keverék (kámfor, mustár, vodka, tojásfehérje). A gyógyászati keveréket minden nap dörzsölni kell az ízületbe;helyes légzés;
Okoz
fizioterápiás kezelés;
A tünetek nyilvánvaló ok nélkül jelentkezhetnek, ez fokozatosan és spontán módon történik;
- hormonális egyensúlyhiány, különösen a menopauza;
- 5. gyakorlat. A karok felváltva emelése, majd a hát és a vállízületek kiegyenesítése. Először emelje fel az egyik karját, miközben a kéz laza, lefelé néz. Ezután emelje fel a másik kezét. Győződjön meg arról, hogy nincs fájdalom. A gyakorlatok az izmok edzését célozzák.
- A vállízület adhezív ízületi gyulladásának ilyen típusai vannak:
- Ennek a betegségnek az okai nem teljesen világosak, és a tünetek tanulmányozást igényelnek. Egyes esetekben a gyulladás idővel eltűnhet, bár hónapokig tart. A szakértők megkülönböztetik a betegség következő fő tüneteit:
- Az adhezív tokgyulladás diagnózisa általában fizikális vizsgálat és anamnézis alapján állapítható meg. De ha megfelelő kezelési stratégia kidolgozására van szükség, műszeres kutatási módszerek, például radiográfia vagy MRI írhatók elő, amely lehetővé teszi a vállízület egyéb szerkezeti elváltozásainak kizárását is.
- A fizioterápiás kezelés módszerei. Kimutatták, hogy a termikus eljárások és az elektromágneses hatások helyreállítják a mikrocirkulációs folyamatokat a periartikuláris szövetekben. Lökéshullám-terápia, magnetoterápia, elektroforézis heparinnal, kálium-jodiddal és novokainnal, paraffin alkalmazása jól bevált;
- Gyakori ateroszklerotikus folyamat az erekben, amely megzavarja a mikrokeringési folyamatokat a szövetekben, különösen a váll területén.
- Kalamusz gyökér, orbáncfű, galagonya gyümölcs, citromfű, fenyőbimbók, eukaliptusz, ibolya forrázata. A feszült infúziót naponta egy hónapig kell bevenni.
helyes testtartás a számítógépen végzett munka során. Egyenesen kell ülnie kényelmes helyzetben;
A gyulladásos folyamat szakaszai
blokádok végrehajtása közvetlenül az ízületbe;
- A vállfájás nem múlik el fájdalomcsillapító nélkül.
- professzionális jellemzők (ha gyakran kell emelt helyzetben tartani a kezét);
- 6. gyakorlat. Vállforgatás. Hüvelykujjával érintse meg kulcscsontját vagy mellkasát. A karok könyökben hajlottak. Kezdje el a szinkronizált körkörös mozdulatokat. Tartalmazza az egész testet. Kezdje kis amplitúdókkal.
poszt-traumatikus;
Klinikai kép
Az ízületi üreg 4-6-szoros csökkentése a normál állapothoz képest;
- A legtöbb esetben a befagyott váll kezelése a vállfájdalmak kontrollálása és a váll mozgási tartományának a lehető legnagyobb mértékű növelése.
- A glükokortikoidok helyi beadása az intra- és periartikuláris blokádok típusa szerint (dexametazon, diprosztpán).
- A vállízület tokgyulladásának tünetei meglehetősen specifikusak és jellemzőek;
- A népi gyógymódokkal való kezelés előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.
- tartsa megfelelően a telefont. Vannak, akik megszokták, hogy a készüléket a fül és a vállízület között tartják. Ez helytelen, mivel fájdalom kialakulásához vezethet a vállízületben;
Diagnosztika
Terápia nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel.
- Ennek a patológiának a tanulmányozása a következőket tartalmazza:
- szív- és érrendszeri betegségek hátterében (szívroham, stroke) vagy szívműtét eredményeként;
- 7. gyakorlat. A hüvelykujj érintse a mellkast. Húzó mozdulatokkal mozgassa az egyik keze könyökét előre és kissé oldalra. Húzza fel egy kicsit. Ismételje meg a második kézzel. Ugyanakkor éreznie kell, hogyan feszülnek meg a lapockák és a vállízület izmai.
- idiopátiás.
- a vállízület merevsége;
- Jellemzően a gyógyszerek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint az aszpirin és az ibuprofen (Advil, Motrin.), és ezek a gyógyszerek segíthetnek csökkenteni a tapadó tokgyulladással járó fájdalmat és gyulladást. Bizonyos esetekben kezelőorvosa erősebb fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket írhat fel
Ha a kezelés során a tokgyulladás nem megy át a feloldódási stádiumba, és a folyamat krónikussá válik, előbb-utóbb a vállízület mobilitásának helyreállítását célzó sebészi kezelésre lesz szükség. Ezeket a célokat artroszkópos vagy nyílt beavatkozásokkal lehet elérni, amelyek során az összenövéseket feldarabolják, és helyreállítják az ízületi üreg térfogatát.
Harcmódszerek
Súlyos fájdalom az érintett ízület területén. A gyulladás gyakran egyoldalú, és éles fájdalom megjelenésével jár a váll mozgatásakor. A fájdalom különösen specifikus ebből a szempontból, ha belső forgást (rotációt) próbálunk meg;
Tehát a ragasztós tokgyulladás komoly ellenfél az egészségért folytatott harcban, ami sok kellemetlenséggel és kellemetlenséggel jár. Ennek ellenére le lehet győzni, ha időben orvoshoz fordul, és vigyáz az egészségére. víz egyensúly. Az izmok kevésbé fáradnak el, ha elég vizet iszik
Ha már megjelent egy részletes klinikai kép, akkor a fenti intézkedések végrehajtása gyakran szerény eredményeket ad. Amikor a tünetek enyhülnek és a szervezet rendbe jön, ezeknek az intézkedéseknek a komplexuma hatékonyabb, mivel az ízület mozgási tartományának növelésére és a fájdalom csökkentésére irányul.
- szakember által végzett vizsgálat. A tapintás a váll bizonyos pontjainak fájdalmát mutatja;
- Gyulladásos folyamatok a porcokban vagy az ízületekben.
- 8. gyakorlat. Üljön le, egyik karját könyökben hajlítva nyomja a mellkashoz. Fogja meg a könyökét annak, aki a testhez van nyomva a szabad kezével. Finoman húzza fel. Érezd, hogyan működnek az izmok. Ha a vállöv kapszula megrepedt, ezt a gyakorlatot nagyon óvatosan, az első fájdalomérzésig végezze.
Poszttraumás tapadós kapszulitisz vállsérülések után alakulhat ki: törések, forgó mandzsetta inak szakadása, ízületi gyulladások. A sikeres műtét nem garantálja, hogy a betegség a jövőben nem jelentkezik. Ebben az esetben a betegség nemcsak magát az ízületet, hanem a hónaljszövetet is érintheti, és fájdalmat adhat a szív.
Fájdalom a kar felfelé és befelé mozgatásakor, ami korlátozza az ízület mozgási tartományát.
Gimnasztika
Továbbra is használja az érintett vállat és végtagot a napi tevékenységek elvégzéséhez, amennyire csak lehetséges, a fájdalom és a mozgási tartományon belül. Lehetőség van helyi meleg vagy hideg felvitelére a vállra, ami gyakran csökkenti a fájdalmat.
- Nincsenek hatékony módszerek a vállízületi tokgyulladás megelőzésére, mivel a betegség számos olyan tényező hatására alakul ki, amelyeket szinte lehetetlen kiküszöbölni. Csak a vállízület sérüléseinek, krónikus túlterhelésének megelőzése, krónikus betegségeinek időben történő kezelése segíthet.
- A fiziológiailag aktív mozgások mennyiségének korlátozása. A capsulitis korai szakaszában ennek oka a fájdalom, a későbbi időszakokban - a váll szerves merevsége, amely a kapszula rostos változásaiból ered;
- Az ortopéd gyakorlatában van egy érdekes minta: minél jelentősebb egy ízület a szervezet számára, annál fogékonyabb a különféle betegségekre. Általában az ilyen ízületek patológiája annyira sokoldalú, hogy jelentős részét bizonyos betegségek foglalják el. Ebben a tekintetben a vállízületi tokgyulladás, amely meglehetősen gyakori a dolgozó lakosság körében, gyakorlati érdeklődésre tart számot.
- A lökéshullámterápia kiváló kezelés a vállkapszulitisz esetén
A betegség kialakulásának mechanizmusa még mindig rejtélyes a tudósok számára, mégis találtak harci módszereket, amelyek már bizonyították hatékonyságukat.
klinikai vizsgálatok;
Mit lehet tenni otthon?
A betegség több évig is eltarthat, és bizonyos esetekben a kéz mozgékonysága egyáltalán nem áll helyre.
- 9. gyakorlat. Egy széken ülve tegye a kezét az övére. A vállak körkörös mozdulatokat végeznek 1 percig előre, majd hátra. A vállak ellazulnak. A mozgásokat lassan kell végezni. Ha fájdalmat érez, csökkentse az amplitúdót.
- A betegséget vállsérülés válthatja ki
- Az akupunktúra egy olyan eljárás, amelyet több ezer éve alkalmaznak Kínában, és számos fájdalom szindróma esetén hatékonynak bizonyult, bár a hatásmechanizmus még nem teljesen ismert. Az akupunktúra az öntapadó tokgyulladásban is meglehetősen hatékonynak bizonyult, és csökkentheti a fájdalmat.
Tapintási pont fájdalom és duzzanat az érintett ízület területén;
etnotudomány
A vállízület kapszulitise a váll és a lapocka ízületi elemeinek egyik gyulladásos betegsége, amely az ízület kapszulájának vereségén alapul. A betegséget a következők jellemzik:
- A hagyományos orvoslás mellett a népi gyógymódok jó hatást fejtenek ki:
- A gyakorlatoknak a fáradtság és a feszültség oldására kell irányulniuk. A következő komplex segít fenntartani az izomtónust, valamint megelőzni a fájdalmat:
- Az egyszerű feladatok segítenek meghatározni a mozgás mennyiségét. A pácienst arra kérik, hogy mindkét kezével fogja meg a fejét, tegye kezét az övére, és amennyire csak lehetséges, vegye el a testétől;
- A ragasztós kapszulitisz különböző módon nyilvánul meg, fejlődésének szakaszától függően:
- 10. gyakorlat. Feküdj hanyatt, karok könyökben kiegyenesedve, tenyérrel felfelé. Belégzés közben emelje fel az egyik karját olyan magasra, amennyire csak tudja. Tartsa a kezét ebben a helyzetben 10 másodpercig. Lélegezz ki, és ismételd meg a másik kezével. Végezzen legalább 5 sorozatot
- Az idiopátiás ízületi gyulladást gyakran 40 és 60 év közötti nőknél diagnosztizálják. A betegséget gyakran észlelik, amikor a betegek panaszkodnak a keringési vagy légzőszervek megsértésére.
- A következő okok növelik a betegség kialakulásának kockázatát:
- Transzkután elektromos idegstimuláció. Az elektromos áramimpulzusok lehetővé teszik az endorfinok termelésének növelését, és blokkolják a fájdalomimpulzusok vezetését az idegrostok mentén.
- A passzív mozgások korlátozása, jellemzi a kapszula degeneratív elváltozásainak előfordulását.
A vállízület kapszula diffúz és teljes rétegű gyulladásos elváltozása;
borogatja. A dimexid gyors eredményt ad, de akut stádiumban nem alkalmazható;
MoyaSpina.ru
A vállízület kapszulitise: a betegség tünetei és kezelése - Sustavy-Bezboli.ru
A fej váltakozó oldalra dőlése;
- Az első szakaszban erős fájdalom jelentkezik a vállban. A fájdalom fokozódik a fizikai megterhelés miatt. Ez a szakasz hat hónapig vagy még tovább is tarthat;
- Az ízületi betegségek nagy kényelmetlenséget okoznak, különösen erős fájdalmat és mozgáskorlátozottságot, és ez alól a ragadós tokgyulladás sem kivétel.
- Az idiopátiás ízületi gyulladás tünetei különféle idegrendszeri rendellenességeknél, onkológiai betegségeknél és a nyaki gerinc betegségeinél jelentkezhetnek.
- A vállízület kapszulájának különféle rendellenességei;
A fizioterápiát aktívan alkalmazzák a ragasztókapszulitisz kezelésére, és olyan módszereket alkalmaznak, mint a lézerterápia, ultrahang, elektroforézis stb.
Okoz
- Minta jelenléte: minél intenzívebb a tokgyulladás okozta fájdalom, annál nagyobb a lehetőség a tokgyulladás konzervatív módszerekkel történő gyógyítására.
- A szinoviális membrán kóros folyamatában való kötelező részvétel (a kapszula belső felülete az ízület lumenével szemben);
- lézerterápia;
- a fej mindkét irányba elfordul;
- röntgen;
A betegség klinikai megnyilvánulásai
A második szakaszban a mozgáskorlátozás csatlakozik a fájdalomhoz. Az ilyen betegek keze nem emelkedhet magasra, de a könyök és a kéz nem vesz részt a gyulladásos folyamatban. Ennek a szakasznak az időtartamáról nem lehet egyértelműen megmondani. Minden a kezelés időszerűségétől és műveltségétől függ;
- Először is beszéljünk a probléma kialakulásának etiológiájáról.
- A vállízület mozgási tartományának csökkenése azt jelzi, hogy a személy beteg. A betegség kialakulása következtében egyre nehezebben adják meg a vállforgatást, nehézkessé válik a sérült kar háta mögé helyezése. Ezek a capsulitis egyértelmű tünetei, és a diagnózis megerősítésére artrográfia történik. A képen a vállmandzsetta gyulladása vagy repedése, az ízületi üreg csökkenése figyelhető meg.
- múltban elszenvedett vállsérülések és műtétek (gyulladás, szalagszakadás stb.);
- A tornaterápia nagy jelentőséggel bír a befagyott váll konzervatív kezelésében, és olyan nyújtó gyakorlatokat foglal magában, amelyek lehetővé teszik a váll minél nagyobb mozgékonyságának megőrzését.
- 5,00
Diagnosztika
A capsulitis azon kevés ortopédiai és traumatológiai betegségek egyike, amelyet a modern technológiák ellenére rendkívül nehéz nagy biztonsággal diagnosztizálni. Ezért a betegek nagyon gyakran hosszú ideig kezelhetők a vállízület egyéb betegségei miatt, amelyek mögött valójában tokgyulladás bújik meg.
A vállízület térfogatának csökkentése;
ultrahang;
Vállmozgás: emelés, süllyesztés;
Kezelés
- A harmadik szakasz, az előzőektől eltérően, tetszetős lehet, mivel ez egy gyógyulási időszak, amely az orvosi terápia hatékonyságával következik be.
- Az öntapadó tokgyulladást „fagyott vállnak” is nevezik. Ez annak köszönhető, hogy a folyamat annyira érinti a vállízületet, hogy az teljesen mozdulatlanná válik. Cselekvetlenség esetén a folyamat kedvezőtlen, a fogyatékosságig terjed
- Az adhezív tokgyulladás kezelése a műtét mellett fizioterápiás gyakorlatok felírásával történik. Nem segít, ha a vállízület izmai megrepedtek, de minden más esetben hatékony eszköz, amely lehetővé teszi a fájdalom csökkentését, sőt teljes megszüntetését, a gyógyulási folyamat elindítását. A holisztikus kezelési megközelítés több hetes testmozgást, fizikoterápiát és gyulladáscsökkentő gyógyszereket foglal magában
- a nyaki gerinc károsodása;
- Manipulációk. Ezt az eljárást általános érzéstelenítésben végzik, és a beteg nem érez fájdalmat. Az orvos különböző irányokba mozgatja a vállízületet, hogy segítsen fellazítani a szűk szöveteket. Az eljárás során alkalmazott erőtől függően az ilyen mozgások csonttörésekhez vezethetnek.
Megelőzés
A vállízület tokgyulladására utaló műszeres módszerek közé tartozik az artroszkópia és az artrográfia, amelyek során a vállízület deformált kapszuláját rögzítik, többszörös összenövésekkel. Még fontosabb diagnosztikai kritérium a félig érintett artikuláció csökkentése. Az utóbbi időben megnőtt a vállízület ultrahang és MRI diagnosztikus értéke a capsulitis diagnózisában.
A váll funkcionális képességeinek és a motoros aktivitás megsértése. reflexológia; felpumpálja a nyak izmait. Hanyatt fekvő helyzetben a lehető legnagyobb mértékben fel kell emelnie és tartania kell a fejét.A tapasztalt orvosnak nincs szüksége drága módszerekre a patológia meghatározásához. Elég neki a vállízület körvonalait megvizsgálni. Ezen a területen az izom elvékonyodik és lesüllyed Mint látható, a ragasztós tokgyulladás meglehetősen súlyos betegség, amely sürgős.
sustavy-bezboli.ru
A váll ragadós tokgyulladása "befagyott váll". Dikul központ.
Nem sikerült pontosan megállapítani a vállízület tokgyulladását okozó okokat. Ennek ellenére a szakértők ismerik azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához, többek között:
A fájdalom enyhítésére, a vállízület korábbi forgási amplitúdójának helyreállítására és az izomtónus javítására terápiás gyakorlatokat írnak elő.
a diabetes mellitus jelenléte és az inzulin alkalmazása annak kezelésére;
A legtöbb esetben a ragadós tokgyulladás 12-18 hónapon belül gyógyul. Tartós tünetek esetén a következő eljárások írhatók elő:
Általában az ortopéd orvos foglalkozik a ragasztókapszulitisz diagnosztizálásával és kezelésével.
Két vetületben végzett röntgenvizsgálat és általános klinikai vérvizsgálat kötelező. Nem erősítik meg a capsulitis diagnózisát, de segítenek kizárni más patológiákat, amelyeket hasonló tünetek kísérnek.
Fontos emlékezni! A vállízület kapszula gyulladása, amely tokgyulladással jár, akut egystádiumú vagy krónikus visszatérő folyamatként ábrázolható. Ettől függ a felső végtag motoros aktivitásában fellépő funkcionális zavarok lehetősége!
Kezelés
kék agyagból készült sütemények. A melegítetlen agyagot több órán át lehet alkalmazni;
A nyak és a váll egyszerű gyakorlatai segítenek az izmok nyújtásában
Akupunktúra
A vállízület kapszulitiszének jellegzetes tünetei vannak, amelyek a következők:
az ízület gyakori károsodása és trauma;
1. gyakorlat. Ülve vagy állva rögzítse a kezét a zárba. Végezzen körkörös mozdulatokat, hozzon létre egy "hullámot". Először az egyik irányba, majd az ellenkező irányba
a keringési rendszer megzavarása;
Invazív eljárások
Szteroid injekciók. A kortikoszteroidok befecskendezése a vállízületbe csökkentheti a fájdalmat, csökkentheti a gyulladást és javíthatja a váll mozgékonyságát. kapszula bővítése. Steril víz bevezetése az ízületi tokba bizonyos esetekben elősegíti a szövetek nyújtását, ami javítja a vállízület mobilitását. Sebészet. Ha a konzervatív kezelés nem volt eredményes, akkor ebben az esetben az adhezív kapszulitiszben szenvedő beteg műtéti jelöltté válik a vállízületen belüli hegszövetek és összenövések eltávolítására. Általában ilyen esetekben artroszkópos műtéteket alkalmaznak, amelyeket az ízület körüli kis bemetszések révén hajtanak végre.
Egy ortopéd orvost érdekelhet a következő kérdésekre adott válasz:
Fontos emlékezni! A vállízület tokgyulladásának hosszú lefolyása a kapszula nyújthatóságának éles csökkenéséhez vezet, az ízületi üreg csökkenésével és a mobilitás éles korlátozásával. Ilyen esetekben a betegséget adhezív tokgyulladásnak nevezik!
Megelőzés
A vállízület tokgyulladásának kialakulásában kulcsszerepet kapnak:
A fejlett vállkapszulitisz a felső végtag súlyos fájdalmának és diszfunkciójának az oka. A betegség hosszú lefolyása esetén a kapszula teljes immobilizációt és. A kezelés magában foglalja a fájdalom szindróma megszüntetését, és szükség esetén az intraartikuláris kapszula kötőszöveti szálainak műtéti eltávolítását.
A capsulitis okai
A vállízületi kapszula patológiájának kialakulása az alábbi tényezők hatását válthatja ki:
- krónikus gyulladásos betegségek;
- túlzott terhelés a kézen, amely szakmai tevékenységgel jár;
- örökletes kötőszöveti betegségek;
- érelmeszesedés;
- érrendszeri betegségek;
- gyakori hipotermia;
- előrehaladott kor;
- hormonális zavarok;
- trofikus rendellenességek;
- az ízületek gyulladásos betegségei;
- degeneratív folyamatok a gerincben;
- inzulin injekciók a kézbe cukorbetegség esetén.
A vállízületben lévő kapszulitisz főleg sportolóknál és nehéz fizikai munkát végző embereknél fordul elő.
Vállkapszulitisz tünetei
A betegség korai szakaszában A vállfájdalom enyhe lehet, és megerőltető testmozgás során jelentkezhet. A vállízület kapszula károsodásának megnyilvánulása a folyamat szakaszától függ. Ettől függetlenül azonban minden beteget aggaszt a kar felső részének erős fájdalma, amely állandó és mozgással fokozódik. A betegség kezdetén a kellemetlen érzés csak erős terhelés után jelentkezik, és nem figyelhető meg sokáig. Emellett a kéz merevsége és enyhe nehézségekbe ütközik a mindennapi mozdulatok végrehajtása. A folyamat előrehaladtával a capsulitis hosszú ideig a testhőmérséklet szubfebrilis számra történő emelkedését okozza.
A betegség krónikus stádiumba való átmenete esetén a váll fájdalma jelentéktelenné és tartóssá válik, és előtérbe kerül a beteg általános állapotának megsértése és a kar disztrófiás rendellenességei. Néha fájdalmas hátfájások társulnak az ideggyökér károsodásához. A gyulladásos folyamat hosszú lefolyása esetén fennáll annak a veszélye, hogy az ízületen belül összenövések alakulnak ki. Ez hozzájárul a végtag mozgási tartományának csökkenéséhez, egészen az ankilózisig és a végtagfunkció elvesztéséhez. Ugyanakkor gyakorlatilag hiányzik a kellemetlen érzés a karban, és megjelenik a fagyos váll szindróma. A váll állandó zsibbadtságának és érzékenységének hiányában, valamint az ízületi szövet hegesedésében nyilvánul meg.
Diagnosztika
A vizsgálathoz a betegnek általános vizeletvizsgálatot kell végeznie. Lehetőség van a vállízület capsulitisének azonosítására a beteg külső vizsgálata során, amelyet szakképzett traumatológus végez. A betegség jelenlétének megerősítésére röntgenvizsgálatot alkalmaznak, amely egyértelműen mutatja a csontkárosodás nem specifikus jeleit. Mágneses rezonancia képalkotás segítségével meghatározzák a felső végtag szöveteinek összes szerkezeti változását és azok súlyosságának mértékét. A beteg általános vér- és vizeletelemzést is végez.
Hogyan kell kezelni?
Az elváltozás terápiájának összetettnek kell lennie, és úgy kell kialakítani, hogy befolyásolja a gyulladás kialakulásának okát. A páciens szükségszerűen megköveteli a vállkapszula hosszú távú immobilizálását és érzéstelenítését. Ebből a célból gyógyszereket vagy pénzeszközöket közvetlenül az ízületi üregbe juttatnak mezoterápia vagy elektroforézis segítségével. Ezzel együtt népi gyógymódokkal történő kezelést alkalmaznak.
Gyógyszeres kezelés
A kiküszöbölésére nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak, és a folyamat jelentős súlyosságával a betegnek hormonokra van szüksége. Kenőcsök vagy intramuszkuláris injekciók formájában alkalmazzák. Ezenkívül a betegnek kondroprotektorokat és vitaminokat kell szednie, amelyeknek köszönhetően a vállszövetek normális trofizmusa biztosított. Ezenkívül izomrelaxánsokat és regionális véráramlást javító gyógyszereket használnak.
Immobilizálás
Annak érdekében, hogy megmentse a beteget a kellemetlen érzésektől, a vállát gipszeljük. Ha fájdalom jelentkezik a felső végtagban, azonnal rögzíteni kell. Ez gipszkötéssel vagy rugalmas kötéssel szoros kötéssel történik. Ez csökkenti a fájdalmat és a gyulladásos folyamat jeleit. Ezenkívül a korlátozott mozgástartomány elkerüli a vállízület esetleges traumáját.
Feladatok
A terápiás gimnasztikát a gyulladás és a fájdalom megszüntetése után alkalmazzák. Különösen hasznos a rehabilitációs időszakban, ha a beteg vállízületben tapadó tokgyulladásban szenved, amely a kötőszöveti összenövések miatti karmozgások korlátozottságában nyilvánul meg. Az edzésterápia segít elkerülni az ízület ankilózisát és részben helyreállítani a végtag működését. Rendszeres testmozgás esetén a fagyott váll idővel eltűnik, és a felső végtag érzékenysége visszatér.
Fizikoterápia
A helyreállító kezelés a következő módszerek alkalmazásából áll:
A gyógyulási időszakban iszapterápia alkalmazható. - elektroforézis;
- akupunktúra;
- magnetoterápia;
- fürdők illóolajokkal;
- iszapkezelés;
- lézerterápia;
- paraffinos alkalmazások.
A capsulitis a vállízület krónikus betegsége, amelyben az ízületi tok érintett. A patológiát a neurodystrophiás rendellenességek kialakulása jellemzi a periartikuláris szövetekben. Ennek eredményeként a kapszula és a szinoviális membrán fibrózison megy keresztül, ami ráncosodásához és az ízületi üreg térfogatának csökkenéséhez vezet.
A vállkapszulitiszben szenvedő betegeknél az orvosok gyakran keresik a gyulladás (synovitis) jeleit az artroszkópia során. A gyulladásos folyamat lassú lefolyású, és a fibrózissal való kapcsolatának jellegét még nem állapították meg.
Kórélettani változások a capsulitisben:
- a kapszuláris kollagén rostok lerövidülése;
- az ízületi tok zsíros beszűrődése;
- atrófiás változások a vállízület szalagjaiban.
Egy kis történelem
A betegséget először Duplay írta le 1882-ben. Bevezette a klinikai gyakorlatba a "humeroscapularis periarthritis" kifejezést, amelyet régóta használnak minden periartikuláris betegségre. Válogatás nélkül a vállízület bármely gyulladásos folyamatát nevezték.
Sok tudós és orvos negatívan beszélt a "humeroscapularis periarthritis" diagnózisáról. 1959-ben Pender "szemeteskosárnak" nevezte, amelybe az orvosok minden kétes vállfájdalmat dobnak.
1932-ben Codman azt javasolta, hogy a capsulitist a "fagyott váll" kifejezéssel jelöljék. Ez a név írja le legjobban a betegség tüneteit. A patológia fő tünete a váll mozgásának fájdalommentes korlátozása. A "vállízület ragadós tokgyulladása" modern kifejezést Naviesar alkotta meg 1945-ben. Ezen a néven a betegség ma az ICD-10-ben jelenik meg.
Statisztika
A capsulitis a váll leggyakoribb gyulladásos betegsége. A statisztikák szerint a fejlett országok lakosságának mintegy 3-5%-a szenved tőle. A patológiát leggyakrabban diabetes mellitusban szenvedő betegeknél észlelik. Az ebbe a csoportba tartozó betegek körében az adhezív capsulitis prevalenciája 16-36%.
Érdekes statisztika:
- Leggyakrabban az 50-70 évesek szenvednek a betegségtől. Ami a másodlagos capsulitist illeti, 40 évnél fiatalabb embereknél is kialakulhat;
- A statisztikák szerint a nők gyakrabban szenvednek capsulitisben, mint a férfiak. A betegek közötti hozzávetőleges arány 3:1-5:1;
- az esetek 7-10%-ában mindkét vállat érinti a capsulitis. Embereknél a vállízületek 6 hónap és 5 év közötti időközönként begyulladnak;
- számos szerző állítja, hogy a betegség 1-3 éven belül meggyógyul. A gyakorlatban azonban a betegek 20-50%-a 10 évig korlátozott vállmozgást tapasztal;
- felépülés után a betegek 10%-ánál jelentkezik enyhe fájdalom és korlátozott a váll mozgása. A cukorbetegek körében a maradványhatások gyakoribbak – az esetek 85%-ában.
Az adhezív tokgyulladás visszaesése ritka a klinikai gyakorlatban. A gyógyulás után az „érintett” ízület valószínűleg nem gyullad újra.
Osztályozás
A fejlődés okaitól és mechanizmusától függően primer vagy idiopátiás és másodlagos capsulitist különböztetnek meg. Lássuk, miben különböznek egymástól.
1. táblázat A különböző típusú capsulitisek összehasonlító jellemzői
|
idiopátiás |
Másodlagos |
|
| Okoz | Lassan, de spontán módon és látható ok nélkül fejlődik | Cukorbetegség, hypo- vagy hyperthyreosis hátterében fordul elő. Vállsérülések, szív- vagy központi idegrendszeri műtétek után alakulhat ki |
| Folyam | Fokozatosan nyilvánul meg, lassú lefolyású | Esések, zúzódások és műtétek után a tünetek gyorsan megjelennek. A cukorbetegeknél a betegség lassan fejlődik ki |
| A kezelés jellemzői | A betegek komplex kezelést írnak elő, amelynek célja a gyulladás és a fibrózis leküzdése. | Először is diagnosztizálják és kezelik a capsulitis kialakulását kiváltó betegséget. Ezzel a pácienssel párhuzamosan a capsulitis kezelését végzik. |
A betegség lefolyásának jellemzői
Kialakulása során az adhezív capsulitis három egymást követő fázison megy keresztül. Mindegyiknek megvan a maga klinikai képe. A betegség első osztályozását Reeves javasolta 1975-ben.
A capsulitis kialakulásának fázisai:
- "Fagyasztó". Három-kilenc hónapig tart. Ebben az időszakban jelentkeznek az emberben a vállízület kapszulitiszének első tünetei. A vállában jelentkező homályos fájdalmak zavarják, amelyek éjszaka még rosszabbak. A legelején a legintenzívebbek. 2-3 hét után az ember jobban van, és úgy dönt, hogy felépült. A beteg abbahagyja a kezelést, és a capsulitis tovább fejlődik.
A tapadó capsulitis első fázisában jelentkező fájdalom határozatlan jellegű.
- "Fagyott váll" Négy hónaptól egy évig tart. Ebben az időben a beteg teljesen megszünteti a fájdalmat. Ezeket a váll kóros merevsége váltja fel. A beteg számára nehézkessé válik a felső végtag mozgatása. A legnehezebb dolog számára a külső forgás, egy kicsit könnyebb - az első és a belső forgás.
- "Olvadás". Egytől négy évig tart. Ebben az időszakban a váll mozgási tartománya fokozatosan növekszik. A legtöbb esetben a vállízület mobilitása teljesen helyreáll. Egyes betegek azonban a felépülés után aggódhatnak a mozgási tartomány visszamaradó elvesztése miatt, de ez nem akadályozza meg őket abban, hogy normális életet éljenek.
A tapadó kapszulitiszben szenvedő betegek kezelése során a szakemberek egy érdekes mintát fedeztek fel. Kiderül, hogy minél tovább tart a fájdalomfázis a betegnél, annál tovább tart a felépülési szakasz is.
A betegség diagnózisa
A diagnózist általában kizárással állítják fel. Először is, az orvosok a váll traumás sérüléseit, a rotátor mandzsetta repedését, a szubakromiális bursitist és a neuropátiát keresik a páciensben. Ha az orvosok nem találják ezeket a feltételeket, akkor a személynél adhezív tokgyulladást diagnosztizálnak. A betegek kapszula gyulladása esetén a deltoid izom hypotrophiáját észlelik. Ez a tünet nem specifikus, vagyis a vállízület számos betegségére utalhat.
A vállfájdalom kutatási módszerei:
- radiográfia. Szükséges kizárni a töréseket, deformálódásokat. Néhány hosszan tartó capsulitisben szenvedő betegnél csontritkulás jelei mutatkoznak a röntgenfelvételen. Kialakulásának oka az ízület elhúzódó immobilizálása;
Tapadó capsulitis röntgenfelvételen.
- . Nem informatív a capsulitis diagnosztizálásában. A vizsgálat során az orvosok kimutathatják az ízületi tok rostos elváltozásait és a váll rotátor mandzsetta inak duzzadását. Ezek a jelek azonban nem specifikusak. Jelezhetik mind a tokgyulladást, mind a normált;
Váll ultrahang.
- mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Informatívabb diagnosztikai módszer. Alkalmazható az ízületi tok betegségspecifikus megvastagodásának kimutatására. Az MRI magas költsége miatt azonban gyakorlatilag nem használják a capsulitis diagnosztizálására;
A vállízület MRI-jének eredményei adhezív capsulitisben.
- artrográfia. A diagnózis megerősítésének egyetlen módja. Segítségével feltárulnak a capsulitis megbízható jelei - az ízületi üreg térfogatának csökkenése és az axilláris zseb eltűnése. Az artrográfiát nagy invazivitása miatt ritkán alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. Az orvosok általában e vizsgálat nélkül diagnosztizálják a capsulitist.
A ragasztós kapszulitisz diagnosztikai kritériumai:
- A betegség lassú kialakulása.
- Fájdalom legalább 3 hónapig.
- Fokozott kényelmetlenség a mozgások során a váll-lapocka régióban.
- Fájdalmak éjszakai karaktere.
- A vállízület egyéb betegségeinek jeleinek hiánya a röntgenfelvételen.
Hogyan kell kezelni a vállízület capsulitisét
A patológia kezelésének taktikája különböző fázisokban különbözik. Mivel a „fagyás” időszakában az ember leginkább a fájdalom és a szinovitis miatt aggódik, fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket írnak fel neki. A páciensnek ajánlott korlátozni a vállízület terhelését. Kifejezett fájdalom szindróma esetén sálkötést helyeznek a karra. Egy személy naponta több órát hordja.
A „befagyott váll” szakaszban a gyógytorna gyakorlatok és a gyógytorna kerül előtérbe. Segítenek enyhíteni a merevséget és helyreállítani a normál mozgástartományt a vállban.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek
első vonalbeli gyógyszerek a ragadós kapszulitisz kezelésében. Megállítják a fájdalmat, amely a betegség kezdetén jelenik meg.
Az irodalomban azonban nem állnak rendelkezésre megbízható adatok az NSAID-oknak a betegség természetes lefolyására gyakorolt hatásáról. Ezek a gyógyszerek tüneti hatásúak, és célszerű csak a fájdalom leküzdésére használni őket.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek sok mellékhatást okoznak. Felvételük emésztőrendszeri és szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásához vezethet. Nagyon óvatosan használja ezeket a gyógyszereket. Ez különösen fontos az idősebbek számára.
Kortikoszteroidok
A klinikai vizsgálatok eredményei szerint a szteroid hormonok a betegség első fázisában enyhítik a fájdalmat, de rövid távú hatást fejtenek ki. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket akkor írják fel, ha szükséges a jólét sürgős javítása.
A lokális szteroidterápiát általában a váll ragadós kapszulitiszének kezelésére használják. A gyógyszereket ultrahang irányítása mellett az ízületi üregbe fecskendezik. A vak módszerrel végzett injekciók során az orvosok 60% -ban "kihagyják". Ez természetesen rosszabb klinikai eredményekhez vezet.
A legtöbb betegnél a szteroid hormonok bevezetése után a megkönnyebbülés 2-3 hétig tart. Az ilyen betegeknél a jólét romlása után a manipulációt újra elvégzik. Az injekciókat 2-4 hetes időközönként adják be. A kezelés folyamata 2-3 injekcióból áll.
nátrium-hialuronát
A gyógyszer intraartikuláris beadása jelentősen csökkenti a fájdalmat és javítja a vállízület működését. Erősségét tekintve a hialuronát nem rosszabb, mint a kortikoszteroidok, de kevesebb mellékhatást okoz. A klinikai gyakorlatban a gyógyszert még mindig gyakorlatilag nem használják a gyenge bizonyítékok miatt.
Injekciók.
Agresszív rehabilitációs taktika
A váll merevsége elleni küzdelemben a leghatékonyabb, alacsony terhelésű hosszú távú szövetnyújtási mód. Vannak szimulátorok, amelyek lehetővé teszik az ízületi kapszula adagolt és biztonságos nyújtását. A manipulációkat rehabilitációs helyiségekben végzik szakemberek felügyelete mellett.
A tornaterápia alkalmazható a vállmerevség leküzdésére. Kívánatos, hogy egy gyakorlatsort egy rehabilitációs orvos válasszon. A szakember megtanítja a pácienst az edzés technikájára és módjára. Ezt követően a személy a gyakorlatokat önállóan, otthon végzi.
A terápiás gyakorlatok céljai:
- a vállöv izmainak ellazítása;
- megnövekedett mozgástartomány a vállban;
- az izmok finom nyújtása.
A javulás eléréséhez naponta többször kell gyakorolnia. A terápiás gimnasztikát fizioterápiával és manuális terápiával kell kombinálni.
Fizikoterápia
A capsulitis komplex kezelése gyakran tartalmaz gyógyszeres elektroforézist, ultrahangos melegítést, szinuszosan modulált áramokat, ozokerit vagy paraffin alkalmazásokat a vállízület területén. Ezek az eljárások segítenek gyorsan megszabadulni a merevségtől és visszaállítani a normál mozgástartományt.
Artroszkópia
Az artroszkópos beavatkozásokat a capsulitis rezisztens formáinak kezelésére alkalmazzák. Ezeket akkor végezzük, ha konzervatív terápiával nem érhető el javulás. Az artroszkópia előtt a páciensnek több, nem sebészeti kezelést is ki kell próbálnia.
Súlyos esetekben a capsulitisben szenvedő betegek nyílt műtétet igényelnek, de ez számos nehézséggel és komplikációval jár.
A capsulitis kezelésének nehézségei diabetes mellitusban szenvedőknél
A szénhidrát-anyagcserére gyakorolt hatás miatt cukorbetegeknek nem javasolt a kortikoszteroidok alkalmazása. Ha ennek ellenére ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket írnak fel, azokat óvatosan kell alkalmazni. A szteroid hormonokkal végzett kezelés során a betegeknek megfelelő hipoglikémiás kezelésre és a glikémia (vércukorszint) gondos monitorozására van szükségük.
Cukorbetegeknél minden seb nagyon lassan gyógyul. Ez jelentősen megnehezíti a vállízületi műveletek elvégzését. Az ilyen betegek gyógyulási időszaka sokkal hosszabb ideig tart, és gyakrabban fordulnak elő szövődmények.
A diabetes mellitusban szenvedő betegek megfelelő glikémiás kontrollja csökkenti a capsulitis kialakulásának kockázatát, vagy felgyorsítja a gyógyulást, ha a betegség már megjelent.
