Nervové tiky u detí. Medikamentózna liečba tikov u detí. Liečba fyzikálnymi faktormi

Násilné pohyby, nazývané tiky, sú typom hyperkinézy. Vzhľad nervového tiku u dieťaťa môže alarmovať mnohých rodičov. Mimovoľné mimické kontrakcie či zášklby rúk, nôh a ramien vyvolávajú u podozrivých mamičiek skutočnú paniku. Iní dlhodobo nevenujú problému náležitú pozornosť, pretože tento jav považujú za dočasný.

V skutočnosti, aby ste pochopili, či nervový tik u detí prechádza sám alebo vyžaduje liečbu, musíte poznať príčiny jeho výskytu, ako aj určiť typ. Len na základe toho možno pochopiť potrebu lekárskeho zásahu.

Nervové tiky u detí, v závislosti od príčin výskytu, sú rozdelené do 2 typov: primárne a sekundárne. Podľa typu prejavu sú motorické a vokálne. Prvý typ pozná mnoho ľudí z prvej ruky.

Patria sem bežne koordinované, krátkodobé, opakovane opakované akcie:

• rozšírenie alebo ohyb prstov;
• zamračenie alebo zdvihnutie obočia;
• grimasy, zvrásnenie nosa;
• pohyb rúk, nôh, hlavy alebo ramien;
• šklbanie alebo hryzenie pier;
• zášklby alebo blikanie očí;
• rozšírenie nozdier alebo zášklby líc.

Najčastejšie ide o rôzne tvárové tiky, najmä pohyby očí. Motorická hyperkinéza veľkých častí tela sa vyskytuje oveľa menej často, aj keď sú okamžite viditeľné, rovnako ako živé hlasové akcie. Mimovoľné mierne hlasové prejavy zostávajú dlho nepovšimnuté. Rodičia ich považujú za rozmaznávanie a karhanie detí, pričom nechápu dôvod nevhodne vydávaných zvukov.

• smrkanie, syčanie;
• čuchať, čuchať;
• rytmický kašeľ;
• rôzne opakujúce sa zvuky.

Okrem rozdelenia na základe prejavu a nadradenosti príčin výskytu majú nervové tiky ďalšie dve klasifikácie:

1. Podľa závažnosti - lokálne, viacnásobné, generalizované.
2. Podľa trvania - prechodné, do 1 roka a chronické.

Stupeň prejavu a trvanie často závisí od faktorov prejavu. Príčiny výskytu sú rôzne a niektoré z nich ohrozujú život dieťaťa.

Príčiny

Dospelí nie vždy venujú náležitú pozornosť výskytu kliešťa u dieťaťa, pričom jeho výskyt pripisujú únave alebo nadmernej emocionalite. To môže platiť len pre miernu primárnu hyperkinézu.

Primárne tiky sú často spôsobené zdanlivo malými situáciami a nie vždy potrebujú lekársku pomoc. Príčiny sekundárnej hyperkinézy sú veľmi závažné a vyžadujú si urgentnú reakciu.

Primárne kliešte

Tiky tohto typu nie sú spojené s inými chorobami a vyskytujú sa v dôsledku špecifických psychologických alebo fyziologických faktorov. Priamo poukazujú na poruchu nervového systému a v niektorých prípadoch sa dajú odstrániť bez špecifickej liečby.

Psychologické

Často si rodičia môžu všimnúť vzhľad kliešťa u dieťaťa vo veku 3 rokov. S vysokou mierou pravdepodobnosti jeho vzhľad v tomto veku naznačuje prvenstvo choroby. Deti prežívajú psychickú krízu samostatnosti zvanú „Ja sám!“, čo zaťažuje psychiku. Práve vekové krízy u detí sú často provokatérmi tikov.

Rodičia berú na vedomie! Najčastejší výskyt kliešťa u dieťaťa vo veku 7-8 rokov pripadá na 1. septembra. Nové povinnosti a známosti môžu preťažiť krehkú psychiku prvákov a spôsobiť následnú tikovú hyperkinézu. Podobnému stresu sú vystavení aj školáci, ktorí prechádzajú do 5. ročníka, čo prispieva k vzniku primárnych tikov u detí vo veku 10-11 rokov.

Okrem krízy dospievania existujú aj ďalšie psychologické dôvody:

1. Emocionálny šok - strach, hádka, smrť blízkych alebo domáceho maznáčika.
2. Vlastnosti vzdelávania - nadmerná závažnosť rodičov, nadmerné nároky.
3. Psychická situácia – porucha pozornosti, konflikty doma, v škôlke či škole.

Fyziologické

V srdci výskytu takýchto príčin je priame spojenie s biochemickými procesmi v tele. Niektoré z nich možno tiež ľahko odstrániť liečbou bez lekárskej pomoci. Iné nemožno eliminovať bez súčasného vytvorenia priaznivého psychologického prostredia v rodine a prostredí. Tento druh zahŕňa dedičnú predispozíciu spojenú s prenosom génov zodpovedných za zvýšenú aktivitu extrapyramídového systému.

Pozor! Prítomnosť hyperkinézy u jedného alebo oboch rodičov zvyšuje pravdepodobnosť ich výskytu u dieťaťa o 50%. Pre takéto deti je dôležité zabezpečiť správnu výživu a pokoj v rodine. Je tiež žiaduce dodržiavať režim dňa a minimalizovať stresové situácie.

Iluzný dedičný vplyv môžu mať aj iné fyziologické faktory. Ide o rodinné návyky, ktoré negatívne ovplyvňujú psychiku dieťaťa. Súvisia so životným štýlom, výživou, pitným režimom a nedostatočnou hygienou.

Hyperkinéza sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

1. Nedostatok vápnika a horčíka v strave.
2. Nadbytok psychostimulačných nápojov - čaj, káva, energetické nápoje.
3. Nesprávny denný režim a nedostatok spánku.
4. Nedostatočná úroveň osvetlenia vo večerných hodinách.
5. Fyzické prepracovanie alebo dlhodobý stres z počítačových hier.

Sekundárne tiky

Nie všetci rodičia vedia, čo robiť, ak má dieťa nervový tik, všetky typy hyperkinézy pripisujú nervom a neuvedomujú si možné následky. V prípade sekundárnych tikov môže byť zanedbanie nebezpečné. Vyvíjajú sa pod vplyvom rôznych chorôb nervového systému alebo agresívneho vplyvu naň.

Samy môžu prejsť len v 2 prípadoch – ak vznikli pod vplyvom liekov alebo v dôsledku menšej intoxikácie oxidom uhoľnatým. V iných prípadoch je potrebné odstrániť pôvodné ochorenie, aj keď niekedy to nie je možné.

Dôvody vzhľadu môžu byť:

1. , cytomegalovírus.
2. Neuralgia trojklaného nervu.
3. Vrodené alebo prijaté traumatické poškodenie mozgu.
4. Encefalitída a streptokokové infekcie.
5. Získané a genetické choroby nervového systému.

Pri primárnych a sekundárnych nervových tikoch sú príznaky dosť podobné. Preto je ťažké mať podozrenie na závažné ochorenia bez iných sprievodných prejavov alebo špecifickej diagnózy.

Symptómy

Každý pozorný rodič si všimne príznaky nervového tiku. Jedinými príznakmi sú svalové zášklby v oblasti zvýšenej inervácie alebo neustále vydávaný zvuk, ktorý sa objavuje najmä pri vzrušení dieťaťa.

Zaujímavé! Ak dieťa často žmurká očami, nemusí to vždy znamenať, že má motorickú hyperkinézu. Tik sa vždy opakuje v pravidelných intervaloch, má špecifický rytmus. Jednoduché žmurkanie je nepravidelné, ale môže byť príliš časté v dôsledku únavy očí alebo príliš suchého vzduchu v miestnosti.

Kombinácia zrakových a hlasových prejavov, ako aj viacnásobná motorická hyperkinéza vyžadujú väčšiu pozornosť rodičov. Pri takýchto príznakoch je lepšie navštíviť neurológa a podrobiť sa ďalšej diagnostike. Prítomnosť lokálneho alebo viacnásobného tiku v kombinácii s vysokou teplotou alebo letargiou dieťaťa vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc.

Diagnostika

Jednorazový výskyt krátkodobej hyperkinézy by sa nemal ignorovať, ale nemal by spôsobiť paniku medzi rodičmi. Na dodatočné vyšetrenie je potrebné poradiť sa s lekárom, ak má dieťa viaceré hyperkinézy alebo lokálne tiky, ktoré sa pravidelne objavujú počas celého mesiaca.

Lekár zhodnotí senzorické a motorické funkcie, skontroluje hyperreflexiu. Rodičia by mali byť pripravení odpovedať na otázky o nedávnych traumatických zážitkoch, stravovaní dieťaťa, liekoch a dennom režime. Na základe výsledkov vyšetrenia je možné predpísať také testy a vyšetrenia:

1. Všeobecná analýza krvi;
2. Analýzy pre helminty;
3. tomografia;
4. Ionografia;
5. encefalografia;
6. Konzultácia s psychológom.

Ešte pred odchodom k lekárovi sa rodičia môžu naučiť, ako liečiť nervový tik u dieťaťa. Včasná liečba bez liekov v niektorých prípadoch umožňuje robiť bez lekárskej pomoci.

Liečba

Často stačí eliminovať faktory, ktoré spôsobujú, že liečia primárne tiky. Okrem toho môžete použiť fyziologické a ľudové metódy, ktoré prispievajú k rýchlemu zotaveniu nervového systému. Sekundárne hyperkinézy vyžadujú špecializovanú liečbu alebo sa nedajú odstrániť vôbec.

Ľudové spôsoby

Aktuálnymi ľudovými prostriedkami budú rôzne sedatívne infúzie a odvarky. Môžu sa používať namiesto pitia alebo podávať samostatne.

Môže byť použité:

• harmančekový čaj;
• nápoj z plodov hlohu;
• infúzia semien anízu;
• odvar z lúčna s medom;
• kolekcia s valeriánou lekárskou, materskou dúškou alebo mätou.

Ak je dieťa pokojné s bylinkovými čajmi, je lepšie nimi nahradiť všetky povzbudzujúce nápoje, ktoré ponúkajú na uhasenie smädu odvarmi alebo prírodnou limonádou s medom a mätou. Vylúčenie bežného čaju a kávy v kombinácii s infúziami sedatív môže rýchlo znížiť zaťaženie nervového systému.

Stojí za to vedieť! Včasná liečba ľudovými prostriedkami na psychologické tiky môže byť veľmi účinná. Hyperkinézu v dôsledku podvýživy alebo sekundárnych tikov nemožno prekonať sedatívami a inými ľudovými metódami.

Môžete tiež aplikovať teplý obklad z čerstvých listov pelargónie 1-2 krát denne. Je potrebné ich rozdrviť a aplikovať na miesto zvýšenej inervácie po dobu jednej hodiny, zakryté šatkou alebo šatkou. Táto metóda by sa nemala používať dlhšie ako 7 dní.

Alternatívna liečba

Nezvyčajné spôsoby liečby či špeciálne čínske techniky sa môžu zdať neúčinné len na prvý pohľad. Na zmiernenie stresu sú prijateľné relaxačné procedúry zamerané na upokojenie nervového systému.

Tie obsahujú:

• masáž;
• akupunktúra;
• elektrospánok;
• aromaterapia;
• vodné procedúry.

Návšteva kúpeľov, plávanie v bazéne a relaxačná masáž môžu uvoľniť napätie samy osebe. Elektrospánok a aromaterapia pôsobia nielen upokojujúco, ale následne prispievajú aj k zvýšeniu odolnosti voči nervovej záťaži.

Nervový tik oka možno eliminovať akupresúrou. Na nadočnicovom oblúku musíte nájsť malú dieru, ktorá sa nachádza bližšie k stredu, a stlačte ju prstom a držte ju 10 sekúnd. Potom zopakujte postup na vonkajšom a vonkajšom okraji oka, pričom tlačte na očnicu, nie na mäkké tkanivá.

Lekárska

Liečba s použitím liekov je spojená s príčinami výskytu. Sekundárne tiky sa liečia až po prekonaní ochorenia, ktoré ich vyvolalo alebo spolu s ním, a primárne podľa vyšetrenia.

Zoznam liekov je široký (predpísať môže iba lekár):

• sedatíva - Novopassit, Tenoten;
• antipsychotropné - Sonapax, Haloperidol;
• nootropné - Piracetam, Phenibut, Cinnarizine;
• trankvilizéry - Diazepam, Sibazol, Seduxen;
• minerálne prípravky - Glukanát vápenatý, Calcium D3.

Vyliečiť nervový tik u dieťaťa niekedy trvá dlho. Je oveľa jednoduchšie poskytnúť profylaxiu vopred, to platí najmä pre primárne tiky.

Prevencia

Najúčinnejšími opatreniami na prevenciu nervových tikov u detí sú zdravé vzťahy v rodine, správna výživa, dodržiavanie režimu dňa a dostatočný pohyb.

Oplatí sa tráviť viac času vonku, určite športujte a naučte svoje dieťa správne vyjadrovať negatívne emócie, ako aj skráťte čas strávený hraním videohier. Včasná liečba helmintických invázií tiež pomáha predchádzať vzniku nervových tikov.

Je dôležité si uvedomiť, že to môže byť nervový tik a vyžaduje si včasnú reakciu. Hyperkinéza oka u detí je veľmi častá a vo väčšine prípadov sa dá ľahko odstrániť ihneď po nástupe.

Rodičia by si mali byť vedomí kríz súvisiacich s vekom a vychovávať svoje deti k správnemu postoju k meniacim sa okolnostiam. Viacnásobné alebo dlhotrvajúce tiky, najmä v kombinácii s inými príznakmi, vyžadujú dodatočné vyšetrenie a nemali by sa ignorovať.

Nervózny tik

- typ hyperkinézy (

), čo je krátkodobý, stereotypný, bežne koordinovaný, ale nevhodne prevedený pohyb určitej svalovej skupiny, ktorý sa vyskytuje náhle a mnohokrát sa opakuje. Nervový tik je charakterizovaný ako neodolateľná túžba vykonať určitú činnosť a hoci si dieťa samo existenciu kliešťa uvedomuje, nedokáže zabrániť jeho vzniku.

Podľa posledných štúdií trpí nervovým tikom až 25 % detí vo veku základnej školy, pričom chlapci ochorejú trikrát častejšie ako dievčatá. Toto ochorenie často nespôsobuje vážne poškodenie zdravia dieťaťa a s vekom zmizne bez stopy, takže iba 20% detí s nervovým tikom vyhľadá špecializovanú lekársku starostlivosť. V niektorých prípadoch však môže mať nervový tik veľmi výrazné prejavy, spôsobiť vážne poškodenie fyzického a psycho-emocionálneho stavu dieťaťa a prejaviť sa vo vyššom veku. V takýchto prípadoch je nevyhnutná pomoc odborného lekára.

Nervové tiky môžu byť motorické alebo vokálne (

Motorické tiky sú:

• žmurkanie očí/očí;
• zamračenie čela;
• grimasy;
• zvrásnenie nosa;
• hryzenie pier;
• zášklby hlavy, ruky alebo nohy.

Vokálne tiky sú:

• smrkanie v nose;
• kašeľ;
• smrkať;
• syčať.

Zaujímavosti

• Nervový tik, na rozdiel od iných typov obsedantných pohybov, dieťa buď nerozpozná, alebo ho rozpozná ako fyziologickú potrebu.
• Keď sa objavia tiky, dieťa si ich nemusí dlho všimnúť bez toho, aby zažilo nejaké nepohodlie, a obavy rodičov sa stávajú dôvodom návštevy lekára.
• Nervový tik môže byť vôľou dieťaťa na krátky čas (niekoľko minút) potlačený. Súčasne sa zvyšuje nervové napätie a čoskoro sa nervový tik obnoví s väčšou silou, môžu sa objaviť nové tiky.
• Tik môže zapájať niekoľko svalových skupín naraz, čo mu dodáva vzhľad účelného, ​​koordinovaného pohybu.
• Nervový tik sa prejavuje iba v stave bdelosti. V spánku dieťa nejaví žiadne známky choroby.
• Nervózne tiky utrpeli také známe osobnosti ako Mozart a Napoleon.

Inervácia svalov tváre Na pochopenie mechanizmu vzniku nervového tiku sú potrebné určité znalosti z oblasti anatómie a fyziológie. Táto časť popisuje fyziológiu kostrových svalov, pretože ide o ich kontrakciu, ku ktorej dochádza počas nervového tiku, ako aj anatomické rysy inervácie svalov tváre (najčastejšie nervový tik u detí postihuje svaly tváre ). Pyramídové a extrapyramídové systémy Všetky dobrovoľné pohyby človeka sú riadené určitými nervovými bunkami (neurónmi) umiestnenými v motorickej zóne mozgovej kôry – v precentrálnom gyrus. Kombinácia týchto neurónov sa nazýva pyramídový systém.

Okrem precentrálneho gyrusu sa motorické zóny rozlišujú v iných častiach mozgu - v kôre čelného laloku, v subkortikálnych formáciách. Neuróny týchto zón sú zodpovedné za koordináciu pohybov, stereotypné pohyby, udržiavanie svalového tonusu a nazývajú sa extrapyramídový systém.

Každý dobrovoľný pohyb zahŕňa kontrakciu niektorých svalových skupín a súčasné uvoľnenie iných. Človek však nemyslí na to, ktoré svaly treba zmenšiť a ktoré uvoľniť, aby urobil určitý pohyb – to sa deje automaticky, vďaka činnosti extrapyramídového systému.

Pyramídové a extrapyramídové systémy sú neoddeliteľne spojené medzi sebou as ostatnými oblasťami mozgu. Nedávne štúdie preukázali, že výskyt nervových tikov je spojený so zvýšenou aktivitou extrapyramídového systému.

Nervy, ktoré inervujú svaly tváre

Kontrakcii kostrového svalstva predchádza vznik nervového impulzu v motorických neurónoch precentrálneho gyru. Výsledný impulz sa prenáša pozdĺž nervových vlákien do každého svalu ľudského tela, čo spôsobuje jeho kontrakciu.

Ku každému svalu sú motorické nervové vlákna z určitých nervov. Svaly tváre dostávajú motorickú inerváciu hlavne z lícneho nervu (

) a čiastočne aj z trojklaného nervu (

), ktorý inervuje temporálne a žuvacie svaly.

Zóna inervácie tvárového nervu zahŕňa:

• svaly čela;
• kruhový sval očnice;
• lícne svaly;
• svaly nosa;
• svaly pier;
• kruhový sval v ústach;
• zygomatické svaly;
• podkožný sval krku;

Synapsia V zóne kontaktu nervového vlákna a svalovej bunky vzniká synapsia - špeciálny komplex, ktorý zabezpečuje prenos nervového vzruchu medzi dvoma živými bunkami.

K prenosu nervového vzruchu dochádza prostredníctvom určitých chemikálií – mediátorov. Mediátor, ktorý reguluje prenos nervových impulzov do kostrových svalov, je acetylcholín. Acetylcholín sa uvoľňuje z konca nervovej bunky a interaguje s určitými oblasťami (

) na svalovú bunku, čo spôsobuje prenos nervového vzruchu do svalu.

Svalová štruktúra

Kostrový sval je súbor svalových vlákien. Každé svalové vlákno je tvorené dlhými svalovými bunkami (

) a obsahuje veľa myofibríl - tenkých vláknitých útvarov, ktoré prebiehajú paralelne po celej dĺžke svalového vlákna.

Okrem myofibríl obsahujú svalové bunky mitochondrie, ktoré sú zdrojom ATP (

) - energia potrebná na svalovú kontrakciu, sarkoplazmatické retikulum, čo je komplex nádrží umiestnených v bezprostrednej blízkosti myofibríl a ukladanie vápnika potrebného na svalovú kontrakciu. Dôležitým vnútrobunkovým prvkom je horčík, ktorý podporuje uvoľňovanie energie ATP a podieľa sa na procese svalovej kontrakcie.

Priamym kontraktilným aparátom svalových vlákien je sarkoméra – komplex pozostávajúci z kontraktilných proteínov – aktínu a myozínu. Tieto proteíny sú vo forme vlákien usporiadaných navzájom paralelne. Proteín myozín má zvláštne procesy nazývané myozínové mostíky. V pokoji nedochádza k priamemu kontaktu medzi myozínom a aktínom.

Svalová kontrakcia

Keď nervový impulz dorazí do svalovej bunky, vápnik sa rýchlo uvoľní z miesta uloženia. Vápnik sa spolu s horčíkom viaže na určité regulačné oblasti na povrchu aktínu a umožňuje kontakt medzi aktínom a myozínom prostredníctvom myozínových mostíkov. Myozínové mostíky sa pripájajú na aktínové vlákna pod uhlom približne 90° a následne zmenia svoju polohu o 45°, čím dochádza k vzájomnému približovaniu aktínových filamentov a svalovej kontrakcii.

Po zastavení toku nervových impulzov do svalovej bunky sa vápnik z bunky rýchlo prenesie späť do sarkoplazmatických cisterien. Pokles intracelulárnej koncentrácie vápnika vedie k uvoľneniu myozínových mostíkov od aktínových filamentov a ich návratu do pôvodnej polohy – sval sa uvoľní.

Príčiny nervového tiku V závislosti od počiatočného stavu nervového systému dieťaťa existujú:

• primárne nervové tiky;
• sekundárne nervové tiky.

Primárne nervové tiky

Primárny (

) sa bežne nazýva nervový tik, ktorý je jediným prejavom

Najčastejšie sa prvé prejavy nervových tikov vyskytujú u detí vo veku 7 až 12 rokov, to znamená v období psychomotorického vývoja, keď je nervový systém dieťaťa najzraniteľnejší voči všetkým druhom psychického a emocionálneho preťaženia. Výskyt tikov pred dosiahnutím veku 5 rokov naznačuje, že tik je výsledkom nejakého iného ochorenia.

Príčiny primárnych nervových tikov sú:

• Psycho-emocionálny šok. Najčastejšou príčinou nervových tikov u detí. Výskyt kliešťa môže byť vyvolaný ako akútnou psycho-emocionálnou traumou (strach, hádka s rodičmi), tak aj dlhodobo nepriaznivou psychickou situáciou v rodine (nedostatok pozornosti voči dieťaťu, nadmerné nároky a prísnosť vo výchove).
• Teak prvý september. Asi u 10 % detí sa v prvých dňoch školskej dochádzky objaví nervový tik. Môže za to nové prostredie, nové známosti, isté pravidlá a obmedzenia, čo je pre dieťa silný emocionálny šok.
• Poruchy príjmu potravy. Nedostatok vápnika a horčíka v tele, ktoré sa podieľajú na svalovej kontrakcii, môže spôsobiť svalové kŕče vrátane tikov.
• Zneužívanie psychostimulantov.Čaj, káva, všetky druhy energetických nápojov aktivujú centrálny nervový systém a nútia ho pracovať „na opotrebovanie“. Pri častom používaní takýchto nápojov dochádza k procesu nervového vyčerpania, ktorý sa prejavuje zvýšenou podráždenosťou, emočnou nestabilitou a v dôsledku toho nervovými tikmi.
• Prepracovanosť. Chronický nedostatok spánku, dlhodobý pobyt pri počítači, čítanie kníh pri slabom osvetlení vedie k zvýšeniu aktivity rôznych oblastí mozgu so zapojením extrapyramídových systémov a rozvojom nervových tikov.
• dedičná predispozícia. Nedávne štúdie naznačujú, že nervový tik sa prenáša autozomálne dominantným spôsobom dedičnosti (ak má jeden z rodičov defektný gén, potom sa u neho prejaví táto choroba a pravdepodobnosť zdedenia jeho dieťaťa je 50%). Prítomnosť genetickej predispozície nemusí nutne viesť k rozvoju ochorenia, ale šanca na nervový tik u takýchto detí je väčšia ako u detí bez genetickej predispozície.

Podľa závažnosti primárneho nervového tiku môže byť:

• miestne- ide o jednu svalovú/svalovú skupinu a tento kliešť dominuje počas celého obdobia ochorenia.
• viacnásobný- prejavuje sa vo viacerých svalových skupinách súčasne.
• Zovšeobecnené(Touretteov syndróm) je dedičné ochorenie charakterizované generalizovanými motorickými tikmi rôznych svalových skupín v kombinácii s vokálnymi tikmi.

Trvanie primárneho nervového tiku je:

• Prechodné- trvajúci od 2 týždňov do 1 roka, po ktorom prechádza bez stopy. Po určitom čase sa kliešť môže obnoviť. Prechodné tiky môžu byť lokálne alebo viacnásobné, motorické a vokálne.
• Chronický- dlhšie ako 1 rok. Môže byť lokálny alebo viacnásobný. V priebehu ochorenia môžu tiky v niektorých svalových skupinách vymiznúť a v iných sa objaviť, no úplná remisia nenastane.

Sekundárne nervové tiky Sekundárne tiky sa vyvíjajú na pozadí predchádzajúcich ochorení nervového systému. Klinické prejavy primárnych a sekundárnych nervových tikov sú podobné.

Faktory, ktoré prispievajú k výskytu nervových tikov, sú:

• vrodené choroby nervového systému;
• traumatické poškodenie mozgu, vrátane vrodených;
• encefalitída - infekčné a zápalové ochorenie mozgu;
• generalizované infekcie - herpes vírus, cytomegalovírus, streptokok;
• intoxikácia oxidom uhoľnatým, opiátmi;
• mozgové nádory;
• niektoré lieky - antipsychotiká, antidepresíva, antikonvulzíva, stimulanty centrálneho nervového systému (kofeín);
• neuralgia trojklanného nervu - precitlivenosť kože tváre, prejavujúca sa bolesťou pri akomkoľvek dotyku oblasti tváre;
• dedičné choroby - Huntingtonova chorea, torzná dystónia.

Zmeny v tele dieťaťa s nervovým tikom Pri nervovom tiku dochádza k zmenám vo funkcii všetkých telesných štruktúr podieľajúcich sa na svalovej kontrakcii.

Mozog Pod vplyvom vyššie uvedených faktorov sa zvyšuje aktivita extrapyramídového systému mozgu, čo vedie k nadmernej tvorbe nervových impulzov.

Nervové vlákna Nadmerné nervové impulzy sú vedené pozdĺž motorických nervov do kostrových svalov. V zóne kontaktu nervových vlákien so svalovými bunkami, v oblasti synapsií, dochádza k nadmernému uvoľňovaniu mediátora acetylcholínu, ktorý spôsobuje kontrakcie inervovaných svalov.

Svalové vlákna Ako už bolo spomenuté, kontrakcia svalov vyžaduje vápnik a energiu. Pri nervovom tiku sa časté kontrakcie určitých svalov opakujú niekoľko hodín alebo počas dňa. Energia (ATP) použitá svalom v procese kontrakcie sa spotrebováva vo veľkých množstvách a jej zásoby nie vždy majú čas na obnovenie. To môže viesť k svalovej slabosti a bolesti svalov.

Pri nedostatku vápnika sa určitý počet myozínových mostíkov nemôže spojiť s aktínovými vláknami, čo spôsobuje svalovú slabosť a môže spôsobiť svalové kŕče (

Psycho-emocionálny stav dieťaťa Neustále nervové tiky, prejavujúce sa žmurkaním, grimasami, smrkaním a inými spôsobmi, priťahujú k dieťaťu pozornosť ostatných. Prirodzene to zanecháva vážny odtlačok na emocionálnom stave dieťaťa - začína pociťovať svoju chybu (hoci predtým tomu možno neprikladal žiadnu dôležitosť).

Niektoré deti, ktoré sú na verejných miestach, napríklad v škole, sa snažia silou vôle potlačiť prejavy nervového tiku. To, ako už bolo spomenuté, vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu psycho-emocionálneho stresu a v dôsledku toho sa nervový tik stáva výraznejším, môžu sa objaviť nové tiky.

Diagnostika nervového tiku u detí Diagnostiku a liečbu nervových tikov u detí vykonáva detský neuropatológ (neurológ-pediater). Kedy by ste mali navštíviť lekára? Neurológ by mal byť kontaktovaný v nasledujúcich prípadoch:

• nervový tik je silne výrazný;
• viacnásobné nervové tiky;
• nervový tik spôsobuje dieťaťu fyzické nepohodlie;
• nervový tik porušuje sociálnu adaptáciu dieťaťa;
• nervový tik nezmizne sám od seba do 1 mesiaca.

Čo čaká dieťa pri návšteve lekára? Otázky, ktoré treba položiť neurológovi:

• Kedy sa prvýkrát objavil tik?
• Ako sa prejavuje nervový tik?
• Vyskytli sa stresové situácie v živote dieťaťa pred nástupom nervového tiku?
• Za akých okolností je pravdepodobnejšie, že sa prejaví alebo zintenzívni nervový tik?
• Aké lieky dostali dieťa pred návštevou lekára?
• Má dieťa známe chronické ochorenia alebo predchádzajúce zranenia?
• Trpel niektorým z blízkych príbuzných dieťaťa nervovým tikom?

Aké vyšetrenie neuropatológ vykoná?

• Posúdenie celkového stavu dieťaťa- podáva lekárovi informácie o stave vývinu dieťaťa, o stave pohybového aparátu a nervovej sústavy.
• Hodnotenie motorických funkcií- zisťujú sa stereotypné mimovoľné kontrakcie svalov tváre a iných svalových skupín.
• Hodnotenie citlivých funkcií- poskytuje informácie o možných sprievodných ochoreniach nervového systému.
• Reflexné hodnotenie- príliš výrazné reflexy (hyperreflexia) naznačujú zvýšenú excitabilitu nervového systému dieťaťa, čo môže byť príčinou nervových tikov.

Aké ďalšie štúdie môže predpísať neuropatológ?

Kedy je potrebné poradiť sa s inými odborníkmi?

• Psychoterapeut- s primárnym nervovým tikom, ktorý sa objavil po akútnej alebo chronickej stresovej situácii.
• Infekcionista- ak máte podozrenie na infekciu mozgu alebo generalizované infekcie.
• Toxikológ- s intoxikáciou chemikáliami alebo liekmi.
• Onkológ- ak máte podozrenie na nádor na mozgu.
• Genetik- pri výskyte nervového tiku u blízkych príbuzných dieťaťa (starý otec, stará mama, rodičia, súrodenci).

Prvá pomoc pri nervovom tiku Ak sa objaví nervový tik, ktorý dieťaťu spôsobuje fyzické a emocionálne nepríjemnosti, môžete použiť niekoľko trikov na rýchle odstránenie zášklbov vo svaloch. Rozptýlenie dieťaťa Veľmi účinným spôsobom, ako dočasne odstrániť nervový tik, je nájsť pre dieťa zaujímavú činnosť, ktorá úplne zamestná jeho pozornosť. Môže to byť zaujímavá stolová hra, kreslenie atď. (ale nie počítač alebo televízor!).

Zaujímavá lekcia vytvára v mozgu dieťaťa zónu aktivity, ktorá prehluší patologické impulzy prichádzajúce z extrapyramídovej zóny a nervový tik zmizne.

Tento účinok je dočasný a po ukončení „rušivej“ činnosti sa nervový tik obnoví.

Rýchla eliminácia nervového tiku očných viečok

• Mierne zatlačte prstom v oblasti nadočnicového oblúka (miesto, kde nerv, ktorý inervuje kožu horného viečka, opúšťa lebečnú dutinu) a držte 10 sekúnd.
• Rovnakou silou zatlačte na oblasť vnútorného a vonkajšieho kútika oka a držte 10 sekúnd.
• Pevne zatvorte obe oči na 3-5 sekúnd. V tomto prípade musíte namáhať očné viečka čo najviac. Opakujte 3-krát s intervalom 1 minúty.

Implementácia týchto techník môže znížiť závažnosť nervového tiku, ale tento účinok je dočasný - od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, po ktorých sa nervový tik obnoví.

Kompresia z listov pelargónie

Rozdrvte 7-10 zelených listov pelargónie a aplikujte na postihnutú oblasť teaku. Prikryte podložkou z niekoľkých vrstiev gázy a zabaľte teplou šatkou alebo vreckovkou. Po hodine odstráňte obväz a opláchnite pokožku v oblasti aplikácie obkladu teplou vodou.

Liečba nervových tikov

Približne 10 - 15% primárnych nervových tikov, ktoré sú mierne, nemá vážny vplyv na zdravie a psycho-emocionálny stav dieťaťa a po chvíli zmizne samo (

). Ak je nervový tik závažný, spôsobuje dieťaťu nepríjemnosti a negatívne ovplyvňuje jeho psycho-emocionálny stav, je potrebné čo najskôr začať liečbu, aby sa zabránilo progresii ochorenia.

Pri liečbe nervového tiku u detí existujú:

• nedrogové metódy liečby;
• lekárske metódy liečby;
• ľudové metódy liečby.

Nemedikamentózne metódy liečby Sú prioritnými metódami liečby primárnych nervových tikov, ako aj sekundárnych nervových tikov v rámci komplexnej terapie. Nedrogová liečba zahŕňa súbor opatrení zameraných na obnovenie normálneho stavu nervového systému, metabolizmu a normalizáciu psycho-emocionálneho a duševného stavu dieťaťa.

Hlavné smery nemedikamentóznej liečby nervového tiku u detí sú:

• individuálna psychoterapia;
• vytvorenie priaznivého prostredia v rodine;
• organizácia režimu práce a odpočinku;
• plný spánok;
• úplná výživa;
• vylúčenie nervového napätia.

Individuálna psychoterapia Toto je najvýhodnejšia metóda na liečbu primárnych nervových tikov u detí, pretože ich výskyt je vo väčšine prípadov spojený so stresom a zmeneným psycho-emocionálnym stavom dieťaťa. Detský psychiater pomôže dieťaťu porozumieť príčinám zvýšenej vzrušivosti a nervozity, čím sa odstráni príčina nervového tiku, a naučí sa správnemu postoju k nervovému tiku.

Po kurze psychoterapie u detí dochádza k výraznému zlepšeniu emocionálneho pozadia, normalizácii spánku, zníženiu alebo vymiznutiu nervových tikov.

Vytváranie priaznivého rodinného prostredia V prvom rade by rodičia mali pochopiť, že nervový tik nie je rozmaznávanie, nie rozmary dieťaťa, ale choroba, ktorá si vyžaduje primeranú liečbu. Ak má dieťa nervózny tik, nemali by ste ho karhať, vyžadovať, aby sa ovládalo, hovorte, že sa mu bude v škole vysmievať a podobne. Dieťa sa nedokáže samo vyrovnať s nervovým tikom a nesprávny postoj rodičov len zvyšuje jeho vnútorný psycho-emocionálny stres a zhoršuje priebeh ochorenia.

Ako by sa mali rodičia správať, ak má dieťa nervový tik?

• nezameriavajte sa na nervový tik dieťaťa;
• zaobchádzať s dieťaťom ako so zdravým, normálnym človekom;
• ak je to možné, chráňte dieťa pred všetkými druhmi stresových situácií;
• udržiavať pokojnú a príjemnú atmosféru v rodine;
• pokúsiť sa zistiť, aké problémy má alebo malo dieťa v poslednom čase a pomôcť pri ich riešení;
• ak je to potrebné, kontaktujte detského neurológa včas.

Organizácia režimu práce a odpočinku Nesprávne rozvrhnutie času vedie k prepracovaniu, stresu a nervovému vyčerpaniu dieťaťa. Pri nervovom tiku je mimoriadne dôležité vylúčiť tieto faktory, pre ktoré sa odporúča dodržiavať určité pravidlá týkajúce sa práce a odpočinku.

Plný spánok Počas spánku sa obnovuje nervový, imunitný a iný systém tela. Porušenie štruktúry spánku a chronický nedostatok spánku vedie k zvýšeniu nervového napätia, zhoršeniu emocionálneho stavu, zvýšenej podráždenosti, ktorá sa môže prejaviť nervovými tikami.

Dieťa musí dodržiavať čas hlavných jedál, strava musí byť pravidelná, plnohodnotná a vyvážená, teda obsahovať všetky látky potrebné pre rast a vývoj dieťaťa -

Rôzne

Minerály a stopové prvky.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výrobkom obsahujúcim vápnik, pretože nedostatok tohto prvku znižuje prah excitácie svalových buniek a prispieva k prejavom nervových tikov.

V závislosti od veku je potreba vápnika u detí nasledovná:

• od 4 do 8 rokov - 1 000 mg (1 gram) vápnika denne;
• od 9 do 18 rokov - 1300 mg (1,3 gramu) vápnika denne.

Odstráňte nervové napätie Triedy, ktoré vyžadujú maximálnu koncentráciu pozornosti dieťaťa, vedú k rýchlej únave, zlému spánku a zvýšeniu nervového napätia. V dôsledku toho sa prejavy nervového tiku zintenzívňujú, môžu sa objaviť nové tiky.

Pri nervovom tiku u dieťaťa by sa malo vylúčiť alebo obmedziť:

• počítačové hry a videohry, najmä pred spaním;
• dlhé sledovanie televízie, viac ako 1 - 1,5 hodiny denne;
• čítanie kníh v nevhodných podmienkach – v doprave, pri zlom osvetlení, poležiačky;
• počúvanie hlasnej hudby, najmä 2 hodiny pred spaním;
• tonizujúce nápoje - čaj, káva, najmä po 18.00 hod.

Medikamentózna liečba nervových tikov Medikamentózna liečba sa používa na liečbu primárnych a sekundárnych nervových tikov. Na liečbu nervového tiku u detí sa používajú sedatíva a antipsychotiká, ako aj lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy v mozgu. Mali by ste začať s „najľahšími“ liekmi a s minimálnou terapeutickou dávkou.

Lieky predpísané pre deti s nervovým tikom

Ľudové metódy na liečbu nervového tiku

Je dokázané, že užívanie sedatív, odvarov a nálevov priaznivo pôsobí na nervový systém dieťaťa a znižuje prejavy nervového tiku.

Sedatíva používané na nervové tiky u detí

Ďalšie liečby nervových tikov u detí

Pri liečbe nervových tikov u detí sa úspešne používajú:

• relaxačná masáž;
• elektrospánok.

Relaxačná masáž Správne vykonaná masáž znižuje excitáciu nervového systému, znižuje psycho-emocionálny stres, zlepšuje krvný obeh v mozgu a svaloch, obnovuje duševný komfort, čo môže znížiť závažnosť tikov. Pri nervovom tiku sa odporúča relaxačná masáž chrbta, hlavy, tváre, nôh. Akupresúra oblasti kliešťa sa neodporúča, pretože to vytvára ďalšie podráždenie a môže viesť k výraznejším prejavom ochorenia.

elektrospánok Ide o fyzioterapeutickú metódu, ktorá využíva slabé, nízkofrekvenčné elektrické impulzy. Prenikajú do lebečnej dutiny cez očné jamky a pôsobia na centrálny nervový systém (centrálny nervový systém), zvyšujú procesy inhibície v mozgu a spôsobujú nástup spánku.

Účinky elektrospánku:

• normalizácia emocionálneho stavu;
• upokojujúci účinok;
• zlepšenie krvného zásobenia a výživy mozgu;
• normalizácia metabolizmu bielkovín, tukov a uhľohydrátov.

Procedúra elektrospánku sa vykonáva v špeciálnej miestnosti kliniky alebo nemocnice, ktorá je vybavená pohodlným gaučom s vankúšom a prikrývkou. Miestnosť by mala byť izolovaná od hluku ulice a slnečného žiarenia.

Dieťa by malo odstrániť vrchný odev a ľahnúť si na pohovku. Na oči dieťaťa sa nasadí špeciálna maska, cez ktorú je privádzaný elektrický prúd. Frekvencia prúdu zvyčajne nepresahuje 120 hertzov, sila prúdu je 1 - 2 miliampéry.

Procedúra trvá od 60 do 90 minút - počas tejto doby je dieťa v stave ospalosti alebo spánku. Na dosiahnutie terapeutického účinku sa zvyčajne predpisuje 10-12 sedení elektrospánku.

Prevencia recidívy nervového tiku

Moderné životné podmienky vo veľkých mestách nevyhnutne vedú k zvýšenému nervovému napätiu a stresu. Deti sú v dôsledku funkčnej nezrelosti nervového systému obzvlášť citlivé na prepätie. Ak má dieťa predispozíciu k nervovým tikom, potom je pravdepodobnosť ich výskytu v ranom veku veľmi vysoká. Dnes je však nervový tik liečiteľná choroba a pri dodržaní určitých pravidiel a obmedzení si na túto chorobu nemôžete spomenúť už mnoho rokov.

Čo treba urobiť, aby sa nervový tik neopakoval?

• udržiavať normálne psycho-emocionálne prostredie v rodine;
• poskytnúť primeranú výživu a spánok;
• naučiť dieťa správnemu správaniu v strese;
• robiť jogu, meditáciu;
• pravidelne cvičiť (plávanie, atletika);
• stráviť aspoň 1 hodinu vonku každý deň;
• pred spaním vyvetrajte detskú izbu.

Čo môže vyvolať recidívu nervového tiku?

• stres;
• prepracovanosť;
• chronický nedostatok spánku;
• napätá psycho-emocionálna situácia v rodine;
• nedostatok vápnika v tele;
• zneužívanie tonických nápojov;
• dlhé sledovanie televízie;
• tráviť veľa času pri počítači;
• dlhé videohry.

Špecializácia: Praktický lekár 2. kategórie

Tiky (hyperkinéza) sú rýchle, opakujúce sa mimovoľné arytmické pohyby, zvyčajne zahŕňajúce určitú svalovú skupinu. Spravidla sa vyskytujú u detí a zaujímajú jedno z popredných miest medzi chorobami nervového systému v detstve. Asi 20% detí mladších ako 10 rokov trpí touto patológiou a chlapci ochorejú častejšie a závažnejšie ako dievčatá. Existujú kritické vekové obdobia, kedy sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť výskytu tikov. K tomu dochádza po 3 rokoch a 7-10 rokoch.

Druhy kliešťov

Podľa prevalencie procesu sú tiky lokálne (vyskytujúce sa v jednej oblasti), viacnásobné a generalizované.

Prideľte vokálne a motorické (motorické) tiky, ktoré môžu byť zložité a jednoduché.

Jednoduchá motorická hyperkinéza:

• nerytmické prudké pohyby hlavy (vo forme zášklbov);
• mimovoľné žmurkanie, škúlenie očí;
• pohyby ramien typu pokrčenia ramien;
• napätie brušných svalov s jeho následným stiahnutím.

Hyperkinéza motorického komplexu:

• opakovanie určitých gest (echopraxia);
• vulgárne gestá;
• skákanie na mieste;
• udieranie do častí vlastného tela.

Jednoduché vokálne tiky:

• smrkanie, grganie;
• pískanie;
• kašeľ.

Komplexné vokálne tiky:

• echolalia (opakovanie slov, fráz, zvukov, ktoré pacient počul);
• koprolálie (nekontrolovateľné vykrikovanie neslušných slov).

Príčiny ochorenia

Stres a prepracovanosť prispievajú k výskytu tikov u dieťaťa počas dozrievania nervového systému.

Nervové tiky môžu byť primárne a sekundárne. Dôležitú úlohu pri vzniku primárnych tikov má zaťažená dedičnosť. Ich vývoj je založený na poruchách dozrievania motorických riadiacich systémov, čo je spojené s dysfunkciou bazálnych ganglií. Primárne tiky sa delia na prechodné (prechodné) a chronické (ktorých symptómy pretrvávajú viac ako rok).

Sekundárne tiky sa vyskytujú aj na pozadí dysfunkcie bazálnych ganglií, ale existuje primárny patologický stav, ktorý k tomu viedol, a to:

• poranenie hlavy;
• poškodenie nervového systému počas pôrodu;
• užívanie určitých liekov (neuroleptiká, psychostimulanciá);
• zápalové ochorenia substancie mozgu;
• patológia mozgu vaskulárnej povahy.

Určitú úlohu pri prejavoch tikov zohráva stres, psychické preťaženie, nepriaznivá situácia v rodine.

Vlastnosti priebehu tikov u detí

Toto ochorenie u každého dieťaťa môže prebiehať inak. Môže sa náhle objaviť v určitom období života dieťaťa a rovnako rýchlo zmizne aj bez liečby. A môže trvať roky so závažnými príznakmi a zmenami v správaní. U detí s tikmi sa často zisťuje podráždenosť, úzkosť, neschopnosť sústrediť sa, zhoršená koordinácia pohybov, poruchy spánku a pod.

Symptómy ochorenia sa zhoršujú vzrušením a oslabujú rozptýlením, sústredením sa na určité činnosti. Ak má dieťa záujem alebo sa hrá, tiky väčšinou zmiznú. Pacienti dokážu tiky krátkodobo potlačiť silou vôle, následne však vznikajú so zvyšujúcou sa silou. Závažnosť takýchto mimovoľných pohybov sa môže líšiť v závislosti od nálady a psycho-emocionálneho stavu dieťaťa, sezóny a dokonca aj dňa. Táto patológia je charakterizovaná stereotypmi a výskytom prejavov ochorenia v určitej oblasti tela, ale časom sa môže zmeniť lokalizácia tikov.

Tourettov syndróm

Ide o ochorenie nervového systému, ktoré je charakterizované kombináciou motorických a vokálnych tikov u dieťaťa. Nástup choroby nastáva vo veku od 5 do 15 rokov. Ako prvé sa objavia tiky na tvári, potom sa do patologického procesu zapájajú svaly krku, rúk, nôh, trupu. Táto patológia má chronický progresívny priebeh a dosahuje svoj maximálny rozvoj v dospievaní, potom sa závažnosť symptómov oslabuje. U niektorých pacientov tiky zmiznú bez stopy a u niektorých pacientov pretrvávajú po celý život.

Pre deti s prejavmi Tourettovho syndrómu je charakteristická neprítomnosť mysle, nepokoj, roztržitosť, zvýšená zraniteľnosť a niekedy aj agresivita. U polovice pacientov v adolescencii sa vyvinie syndróm posadnutosti, ktorý sa prejavuje neprimeranými obavami, obsedantnými myšlienkami a činmi. Tieto javy sa vyskytujú proti vôli pacienta a on ich nedokáže potlačiť.

Diagnostika

Diagnóza je založená na sťažnostiach pacienta alebo rodičov, anamnéze, neurologickom vyšetrení. Na vylúčenie organickej patológie sa odporúča vyšetrenie pacienta. Vykonáva sa všeobecné klinické vyšetrenie, elektroencefalografia, počítačová tomografia, MRI, psychiatrická konzultácia atď.

Liečba

Vo väčšine prípadov má ochorenie benígny priebeh a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Deti potrebujú vytvoriť priaznivé psychologické prostredie v rodine, vyhnúť sa duševnému a fyzickému preťaženiu. Zvlášť dôležitá je racionálna výživa a dostatočný spánok. Rodičia by nemali zameriavať pozornosť dieťaťa na príznaky choroby. Deťom s tikmi sa odporúča obmedziť čas pri počítači (najmä počítačové hry), počúvanie hlasnej hudby, dlhodobé sledovanie televízie, čítanie kníh pri slabom osvetlení a ležanie.

Hlavné terapeutické opatrenia:

1. Psychoterapia (individuálna alebo skupinová).
2. Fyzioterapia.
3. Lekárske ošetrenie:

• neuroleptiká (eglonil, haloperidol);
• antidepresíva (anafranil);
• nootropné lieky (noofen, fenibut, glycín);
• prípravky horčíka (magnézium B6);
• vitamíny.

Liečba fyzikálnymi faktormi

Terapeutická masáž pomáha dieťaťu relaxovať a znižuje jeho excitabilitu.

Fyzioterapeutická liečba pomáha upokojiť dieťa, normalizovať fungovanie jeho nervového systému, znižuje prejavy ochorenia.

Hlavné fyzikálne liečby pre deti s tikmi sú:

• elektrospánková terapia (pôsobí sedatívne, normalizuje emocionálny stav pacientov, zlepšuje prekrvenie mozgového tkaniva a metabolizmus; dĺžka procedúry je asi hodinu, kým je dieťa v ospalosti, priebeh liečby je 10-12 procedúr);
• galvanizácia mozgu a segmentových zón (prispieva k aktivácii inhibičných procesov v mozgovej kôre, znižuje celkovú excitabilitu; jedno sedenie trvá 10-15 minút, celková dĺžka liečby je 10 dní);
• terapeutická masáž (znižuje excitabilitu nervového systému, zlepšuje krvný obeh a mikrocirkuláciu; terapeutický kurz - 10 procedúr);
• akupunktúra (zvyšuje prekrvenie mozgu, upokojuje; trvanie expozície sa určuje individuálne, dĺžka liečby je 10 sedení);
• liečivá elektroforéza s brómom, seduxénom na golierovej zóne (vykonávaná so sedatívnym účelom; priebeh liečby je 10-12 procedúr počas 15 minút);
• aplikácie ozokeritu na cervikálny golier (má nepriamy účinok na nervový systém, znižuje celkovú excitabilitu);
• aerofytoterapia (zvyšuje odolnosť organizmu voči stresovým vplyvom, zlepšuje náladu a činnosť nervovej sústavy; dĺžka sedenia je 20-30 minút, odporúča sa 10-12 takýchto sedení);
• ihličnaté kúpele (ukľudňujúce, relaxačné, zlepšujú spánok; takéto kúpele si musíte robiť každý druhý deň).

Záver

Výskyt tikov u dieťaťa je príležitosťou na dôkladné lekárske vyšetrenie, pretože tiky môžu byť počiatočným prejavom vážnejšieho ochorenia. Prognóza zotavenia u väčšiny pacientov je priaznivá. U niektorých pacientov však ochorenie úplne neustúpi. Existuje názor, že pri skorom nástupe ochorenia (najmä vo veku 3 rokov) má závažnejší a predĺžený priebeh.

Neurológ Nikolai Zavadenko hovorí o nervových tikoch u detí:

TV kanál "Bielorusko 1", program "Detský lekár", epizóda na tému "Tiky u detí":

Tikový kŕč u detí je neurologická porucha, ktorá je typom hyperkinézy (nekontrolované pohyby tela). Dnes touto patológiou trpí takmer každé piate dieťa.

Choroba zaujíma jedno z popredných miest medzi neurologickými poruchami. Čoraz častejšie postihuje novorodencov, hoci väčšina prípadov sa vyskytuje u detí starších ako dva roky. Ako rozpoznať a liečiť túto chorobu? ako vážne to myslí? Aké sú hlavné dôvody jeho náhleho objavenia?

Čo je nervový tik a ako sa prejavuje u detí?

Kŕčovité pohyby rovnakého typu, ktoré sa vyskytujú spontánne a nedajú sa ovládať, sa nazývajú nervový tik. Podobné reflexné svalové kontrakcie sa objavujú hlavne v stresových situáciách. Najčastejšie sa kliešť pozoruje na krku a tvári vo forme zášklby pier alebo viečok, žmurkania, smrkania, chvenia ramien a hlavy. Menej často tiky postihujú ruky a nohy. V niektorých prípadoch sa kŕče môžu najprv prejaviť ako zášklby viečka a potom sa presunúť na pery.

Tikové pohyby postihujú asi 25 % malých detí. Najčastejšie sa tikové príznaky objavujú v období od 6 do 7 rokov, keď sa deti stanú prvákmi a musia sa adaptovať na nový kolektív.

U detí sa táto porucha môže prejaviť škrípaním zubov, vytrhávaním vlasov na hlave, kývaním nôh a rúk, hlučným dýchaním, kýchaním, grcaním atď. Toto ochorenie je bežnejšie u chlapcov.

Klasifikácia kliešťov

Hlavné typy nervových tikov u detí:

• motor;
• vokálne;
• zovšeobecnený;
• rituál.

Podľa etiológie sú nervové tiky:

Podľa povahy toku:

• prechodný;
• chronické (remitujúce, stacionárne, progredientné);
• Tourettov syndróm.

Podľa príznakov:

• miestne;
• bežné;
• vokálne;
• zovšeobecnené.

V závislosti od závažnosti patológie:

• slobodný;
• seriál;
• tik.

Hlavné typy

Vocal

Hlasové tiky (alebo zvuky) u detí sa prejavujú vo forme kašľania, smrkania, kričania obscénnych slov, opakovanej výslovnosti rovnakých slov a výrazov. Tento typ svalového kŕče sa delí na jednoduché a zložité tiky. Prvú odrodu predstavujú hlavne nízke zvuky: hlučné dýchanie, kašeľ, chrčanie, „čistenie hrdla“. Niekedy sa vyskytujú aj vysoké zvuky, ako je pískanie, škrípanie, „uf“, „ay“, „i“, „af“.

Druhý typ vokálnych tikov sa vyskytuje u 6 % detí s Tourettovým syndrómom. Pacienti opakujú nadávky, vykrikujú tie isté slová, hovoria niečo rýchlo a nezrozumiteľne.

Motor

Motorické tiky zahŕňajú svalové kŕče horných a dolných končatín: dupanie a šúchanie nohami, skoky do výšky, tlieskanie, kolísanie, poklepávanie, rôzne pohyby hlavy a ramien.

Ak dieťa otočí hlavu na stranu alebo ju hodí dozadu, rýchlo žmurká, robí grimasy, smrká, klopká prstami po stole, otvára ústa dokorán alebo robí iné pohyby tela, ktoré sú mimo jeho kontroly, znamená to, že dieťa má motorický svalový tik.

Tento typ tikovej patológie je rozdelený na:

• jednoduché (nekontrolované pohyby hlavy, napätie a stiahnutie brušných svalov, škúlenie očí atď.);
• komplexné (vulgárne gestá, poskakovanie na jednom mieste, udieranie sa do vlastného tela, opakovanie rovnakých gest).

zovšeobecnené

Ak nervové tiky zapájajú u jedného dieťaťa viacero svalových skupín súčasne, napríklad dieťa našpúli pery, trhne ramenami, často žmurká a zároveň vydáva opakované zvuky, potom hovoríme o generalizovanej forme tikov. Hlavné dôvody súčasnej kontrakcie všetkých svalov u dieťaťa sú:

Rituál

Skupina rituálnych nervových tikov zahŕňa svalové kŕče spojené s akoukoľvek činnosťou. Napríklad mimovoľné monotónne chodenie z jednej strany na druhú či do kruhu, namotávanie vlasov okolo prsta, narovnávanie, obhrýzanie nechtov, šklbanie ušným lalôčikom atď. Niektoré deti začnú mať komplexy kvôli tomu, že si takéto správanie v sebe nevšimnú.

Klasifikácia podľa povahy toku

Prechodné tiky

Najčastejšie sa vyskytujú na krku, rukách, trupe, v oblasti očí. Netrvajú dlho a nie sú nebezpečné pre zdravie dieťaťa. Zobrazujú sa ako:

• časté olizovanie pier;
• blikanie, zášklby a žmurkanie očí;
• vyčnievanie jazyka;
• časté grimasy.

Prechodné tiky sa vyznačujú:

• vysoká frekvencia prejavov;
• nedostatok rytmu
• krátke trvanie;
• spontánnosť prejavu.

Chronické tiky

Chronické tiky sú tie, ktoré nezmiznú dlhšie ako jeden rok. Táto patológia je pomerne zriedkavá. Niekedy sa nazýva mierna forma Tourettovho syndrómu, ale stále sa rozlišuje ako samostatná skupina.

Tento typ tikovej poruchy je charakterizovaný mimickými (nervový tik oka) a motorickými poruchami. Choroby sú charakterizované obdobiami exacerbácie a remisie rôzneho trvania.

Tourettov syndróm

Táto patológia je charakterizovaná kombináciou vokálnych a motorických tikov. Tourettov syndróm postihuje deti vo veku 5 rokov a môže trvať až do veku 15 rokov, potom príznaky ustúpia.

Patológia najskôr postihuje tvár, potom sú zapojené svaly rúk, nôh, krku, trupu. U niektorých pacientov svalové kŕče zmiznú bez stopy, u iných zostávajú na celý život.

Dieťa s Tourettovým syndrómom je roztržité, nepokojné, príliš zraniteľné. U polovice dospievajúcich trpiacich Tourettovou patológiou sa vyvinie syndróm obsedantnosti. Prejavuje sa neopodstatnenými obavami, myšlienkami a činmi. Tieto javy sú mimo kontroly pacienta, preto ich nemôže potlačiť.

Príčiny

Hlavné príčiny tikových pohybov u detí:

K pohybom tikov môže dôjsť aj v dôsledku:

• užívanie určitých liekov;
• trauma lebky;
• intoxikácia;
• infekčné lézie mozgu;
• neoplazmy (malígne alebo benígne) v mozgu;
• genetické patológie.

Vlastnosti priebehu tikov u detí

Choroba kliešťov u detí prebieha rôznymi spôsobmi. Problém sa môže v živote dieťaťa objaviť náhle. Môže rovnako náhle zmiznúť bez potreby liečby. Existujú však prípady, keď choroba trvá niekoľko rokov a je sprevádzaná výraznými príznakmi a zmenami v správaní dieťaťa.

Batoľatá s tikmi sú veľmi podráždené, neustále v stave úzkosti, je pre nich ťažké sústrediť sa na čokoľvek, majú zhoršenú koordináciu pohybov a spánku. Takéto deti neradi jazdia v MHD, neznášajú dusno, ťažko zaspávajú a nepokojne spia.

Choroba sa prejavuje vtedy, keď sa dieťa začne niečoho obávať. Akonáhle sa pozornosť bábätka presunie a ono sa sústredí na niečo iné (napríklad hru), tiky odchádzajú samé. Závažnosť patológie závisí od nálady dieťaťa a jeho psycho-emocionálneho stavu, ako aj od ročného obdobia a dennej doby.

Diagnostika

Aby sa dieťaťu diagnostikoval nervový tik, musí ho vyšetriť neurológ, psychológ a psychiater. Komplexný prieskum zahŕňa nasledujúce činnosti:

V približne 15 prípadoch zo 100 primárne príznaky ochorenia zmiznú samy, bez potreby liečby. Zvyšné prípady vyžadujú okamžitú liečbu, ktorá môže zabrániť nežiaducim následkom.

Liečba tikov

Po prvé, po diagnostikovaní nervového tiku u dieťaťa je potrebné vylúčiť faktory, ktoré ho vyvolávajú. Problému sa môžete zbaviť:

• vytvorenie priaznivého psychologického prostredia v rodine;
• vylúčenie nadmerného fyzického a psychického stresu;
• racionálna výživa;
• obmedzenie pobytu pri počítači, počúvanie hlasnej hudby, čítanie kníh v polohe na chrbte;
• dobrý zdravý spánok.

Ak je patológia závažná, dieťaťu sú predpísané lieky. Avšak v niektorých prípadoch môže byť nervový tik vyliečený pomocou metód tradičnej medicíny.

Lekárska

Základom medikamentóznej liečby je užívanie sedatív a sedatív. Typ liekov predpísaných lekárom závisí od trvania ochorenia a jeho príznakov. Môžu to byť slabé (materina dúška, valeriána lekárska) aj veľmi silné (až psychotropné) drogy. Skupiny liekov predpísaných proti kliešťom:

Ľudové prostriedky

Ak je ochorenie mierne, potom je možné dosiahnuť pozitívny účinok pomocou metód tradičnej medicíny. Takáto terapia je spravidla zameraná na zníženie nervového napätia. Pred liečbou dieťaťa domácimi prostriedkami je potrebné poradiť sa s pediatrom, aby sa predišlo komplikáciám. Ľudové recepty, ktoré pomôžu prekonať nervový tik u dieťaťa:

1. Odvar z hlohu - 2 polievkové lyžice. ovocie nalejte 1/2 polievkovej lyžice. horúcou vodou a nechajte lúhovať 15 minút. Výslednú tinktúru je potrebné vypiť 15-20 minút pred jedlom.
2. Harmančeková tinktúra – Hrsť lupeňov rastlín zalejte pohárom horúcej prevarenej vody a nechajte lúhovať asi 15 minút. Hotový vývar sa musí vypiť každé 4 hodiny na pol pohára naraz.
3. Odvar z koreňa valeriány - 1 lyžička drvený koreň by mal byť varený 15 minút v 1 polievkovej lyžici. voda. Výsledný liek sa má podať dieťaťu pred spaním alebo 30 minút po jedle, 1 lyžička.
4. Kúpeľ s ihličím a morskou soľou má relaxačný účinok.

Slávny detský lekár Komarovsky E.O. verí, že nervové kŕče u detí sú psychogénnej povahy. Z tohto dôvodu sa neodporúča liečiť ich liekmi. Evgeny Olegovich zdôrazňuje, že vo väčšine prípadov táto patológia zmizne bez vonkajšej pomoci. Všetku zodpovednosť za rýchle zlepšenie stavu bábätka nesú rodičia.

Čo by mali robiť mamičky a oteckovia, ak je u dieťaťa diagnostikovaný nervový tik? Hlavnou úlohou je odstrániť chorobu vedením dôverných rozhovorov s dieťaťom. Čím skôr je možné nájsť príčinu výskytu svalových kŕčov, tým skôr sa dieťa zbaví zvyku transformovať patológiu na nervový tik.

Keď si rodičia všimnú, že dieťa robí mimovoľné obsedantné pohyby, trhne sa alebo vydáva zvláštne zvuky, začnú sa obávať.

Toto je nervový tik u dieťaťa, ktorého symptómy a liečba sa bude diskutovať v tomto článku. Najčastejšie nepredstavujú vážnu hrozbu pre zdravie, s výnimkou psychického nepohodlia. Ale dôvody tohto stavu môžu byť rôzne.

Všeobecné fakty

Tiky môžu byť svalové aj sluchové. Vo všeobecnosti platí, že pohyby a vydávanie zvukov sú mimovoľné, nekontrolovateľné a zosilňujú sa v období najväčšieho nervového vzrušenia. Často deti, najmä malé, si tieto prejavy nevšimnú a nepociťujú veľa nepohodlia.

Staršie deti si odchýlku uvedomujú a môžu sa ju snažiť kontrolovať, čo nie je vždy možné a v dôsledku toho spôsobuje bábätku ešte väčšiu úzkosť. U dospievajúcich sa dosiahne kontrola, ale vyžaduje si to veľa úsilia. V každom prípade nervózne tiky u detí vyrušujú rodičov oveľa viac a pútajú zbytočnú pozornosť ostatných.

Tikmi trpí viac chlapcov ako dievčat (pomer 6:1). Môžu sa objaviť v akomkoľvek veku, ale vrchol je v 3,5-7 rokoch a 12-15 rokoch, kedy sa nervový systém dieťaťa najaktívnejšie prestavuje. Do osemnásteho roku života vo väčšine prípadov všetky prejavy tikov vymiznú. Len vo výnimočných prípadoch kliešť pokračuje aj po zrelosti.

Ak kliešť nie je príznakom vážnejších porúch nervového systému, prejavuje sa vo dne a vo chvíľach obzvlášť silného nepokoja u dieťaťa. V noci sa pacient uvoľní a pokojne spí. Táto porucha zvyčajne zmizne sama. Ak však mimovoľné pohyby trvajú dlhšie ako mesiac, sú sprevádzané škrípaním zubov vo sne a inkontinenciou moču, ide o vážny príznak, s ktorým by ste sa rozhodne mali poradiť s lekárom.

Konzultácia s odborníkom bude užitočná aj pri miernych prejavoch kliešťa. Neurológ pomôže zistiť príčiny porušenia a uistiť rodičov. A zo známych dôvodov je možné napraviť život dieťaťa tak, aby nervové odchýlky zostali v minulosti.

Musíte vedieť, ako poskytnúť dieťaťu prvú pomoc.

Existuje niekoľko spôsobov, ako rýchlo odstrániť svalovú kontrakciu:

1. Abstrakcia. Nervový tik u dieťaťa, ktorého symptómy boli spôsobené prepracovaním, sa zintenzívni len vtedy, ak je dieťa rozptýlené hraním sa s technikou alebo televíznymi programami. Je lepšie dať dieťaťu hračku, ponúknuť mu zábavnú hru, hádanku so zaujímavou otázkou, zaujať kreslením alebo modelovaním.
2. tlak. Dobre pomáha zbaviť sa nervového tikového očného tlaku. Za týmto účelom sa prst drží v oblasti oblúka nad obočím po dobu 10 sekúnd. Potom sa prst prenesie do rohov očí a tiež sa stlačí na 10 sekúnd.
3. škúlenie. Aby ste sa rýchlo zbavili očného nervového tiku, obe oči sa silou zatvoria na 3-5 sekúnd, čím sa namáhajú svaly očných viečok. Potom otvorte oči a nechajte ich 1 minútu odpočívať. Cvičenie musíte zopakovať 3-krát.

Klasifikácia kliešťov

Všetky tiky spadajú do štyroch kategórií.

• Motorické tiky. Patria sem mimovoľné pohyby. U detí ide najčastejšie o sťahovanie svalov tváre: žmurkanie, trhanie obočím, žmurkanie, pohyby pier. Menej často - pohyby rúk alebo nôh, prstov: triedenie cez záhyby oblečenia, šklbanie ramenom, prudký sklon hlavy, stiahnutie žalúdka, opakované gestá, poskakovanie a dokonca aj „bitie“. Tie sa zase delia na jednoduché a zložité. Prvý zahŕňa pohyby jedného svalu, druhý zahŕňa skupiny svalov.
• Vokálne tiky zahŕňajú nedobrovoľnú produkciu zvukov. Rovnako ako motorové sú jednoduché a zložité. Jednoduché vokalizmy sú smrkanie, chrochtanie, pískanie, smrkanie, kašľanie. S komplexom dieťa opakuje slová, frázy a zvuky, ktoré počulo. Vrátane obscénnych výrazov – tento stav sa nazýva koprolália.
• Rituálne tiky sú sprevádzané opakovaním zvláštnych „rituálov“. Napríklad vypisovanie kruhov, neobvyklý spôsob chôdze.
• Generalizované tiky zahŕňajú kombinované formy tejto odchýlky. Napríklad, keď je motorický tik kombinovaný s vokálnym tikom.

U rôznych detí sa tik prejavuje rôznymi spôsobmi a v rôznych kombináciách.

Čo je to vokalizácia

Vokalizácie sú stereotypné opakovania tých istých zvukov, ktoré sa vyskytujú u detí predtým, ako sa naučia hovoriť. U dieťaťa s autizmom môže tento jav pokračovať počas celého života, najmä ak sa jeho reč nevyvíja.

Vokalizáciu možno rozdeliť do dvoch kategórií:

1. Reč zahŕňa spoluhlásky a samohlásky (napr. baba, daba) a často sa označuje ako bľabotanie.
2. Náhle - prirodzené, autonómne zvuky, ktoré sa nepodobajú reči, ako je plač, smiech, nepokoj, ako aj nezvyčajné zvukové produkcie, ako je kvílenie a vrčanie.

Zistilo sa, že vyššia frekvencia a dlhšie pretrvávanie atypických hlasových prejavov je prítomná u detí s ASD a u dojčiat s vysokým rizikom rozvoja syndrómu pred začiatkom reči.

Tourettov syndróm

Medzi generalizované tiky patrí Tourettov syndróm – patológia nervového systému. Najčastejšie sa vyskytuje vo veku od 5 do 15 rokov. Vrchol je v puberte. V niektorých prípadoch choroba prechádza sama, menej často pretrváva po celý život. V priebehu rokov však príznaky ustupujú.

Vývoj syndrómu začína objavením sa tvárových svalových tikov, potom sa presúvajú na končatiny a trup. Mimovoľné pohyby sú sprevádzané hlasovými prejavmi, môžu to byť nezmyselné zvuky aj vykrikovanie urážlivých slov.

Ďalšími prejavmi choroby sú roztržitosť, nepokoj, zábudlivosť. Dieťa sa stáva prehnane citlivé, zraniteľné a niekedy agresívne. Zároveň sa u 50 percent detí a dospievajúcich rozvíja neodôvodnený strach, panika, obsedantné myšlienky a činy. Tieto príznaky sú nekontrolovateľné a iba kompetentný odborník môže zmierniť stav.

Spätná väzba od rodičov na tému: "Ako znížiť vokalizáciu u dieťaťa s ASD"

Recenzie boli prevzaté z webových stránok: https://www.baby.ru/community/view/126532/forum/post/603804122/ a https://sovet.kidstaff.com.ua/question-1887535

Príčiny

Príčiny nervových tikov u dieťaťa môžu ležať buď na povrchu (situácia v rodine, v škole), alebo byť hlboko skryté (dedičnosť). Najčastejšie sú tiky u detí spôsobené tromi typmi príčin.

Dedičnosť. Ak jeden z rodičov v detstve trpel tikmi, potom má jeho dieťa predispozíciu k ich výskytu. Dedičnosť však nezaručuje, že dieťa určite ochorie.

Fyziologické príčiny

• Prenesené infekcie. Môže to byť ovčie kiahne, žltačka, chrípka, herpes. Potom sa zníži nielen imunita dieťaťa, ale najzraniteľnejší je aj nervový systém.
• Predĺžená otrava. Pri dlhšej intoxikácii tela dieťaťa trpí aj nervový systém dieťaťa. Môže to byť užívanie liekov, antibiotík, život v nepriaznivej environmentálnej situácii. Úraz na zdravie dieťaťa spôsobuje fajčenie rodičov v jeho prítomnosti.
• Nedostatok vitamínov a mikroelementov. Vyskytuje sa pri zlej monotónnej strave. Nervový systém najviac trpí nedostatkom vitamínov B, draslíka a horčíka.
• životný štýl. Nedostatok dostatočnej fyzickej aktivity, zriedkavý pobyt na čerstvom vzduchu, mnohohodinové sedenie pri počítači alebo sledovanie televízie môže spôsobiť narušenie nervového systému.
• Choroby mozgu. Patria sem nádory, benígne a malígne, poranenia vrátane pôrodu, encefalitída, neuralgia trojklaného nervu, vaskulárne patológie.

Psychologické dôvody

• Stres. Problémy s príbuznými, v škole, s rovesníkmi, najmä ak sa ich dieťa snaží potláčať, držať v sebe, často vedú k vzniku tikov u detí. Zmena výchovného ústavu, presťahovanie sa do iného okresu či mesta, rozvod rodičov, šikanovanie či odmietanie zo strany spolužiakov sú pre dieťa najťažšími emočnými stresmi. Existuje dokonca aj taká vec ako „začiarknutie 1. septembra“.
• Strach. Najčastejšie je to on, kto sa stáva impulzom pre vzhľad kliešťa. Dieťa môže vystrašiť čokoľvek: strašidelný film, nočná mora, búrka alebo búrka, dokonca aj ostrý zvuk. Odchýlka môže nastať, ak bolo dieťa svedkom veľkej hádky, škandálu, bitky alebo ho napadlo veľké zviera, napríklad pes.
• Zvýšené zaťaženie. Často sa rodičia snažia dať svojmu dieťaťu komplexný rozvoj a vzdelanie. A zabúdajú zároveň, že psychika dieťaťa nie vždy dokáže zvládnuť takú intenzívnu záťaž. Dieťa chodí do školy, potom k doučovateľovi, potom na jazykové kurzy alebo do umeleckej školy. V určitom okamihu telo dieťaťa nemôže vydržať neustály tlak. Kliešť je najmenej hrozný prejav nadmernej záťaže.
• Deficit pozornosti. Ak rodičia nevenujú svojmu dieťaťu náležitú pozornosť, trávia spolu málo času, zriedka hovoria a chvália, potom sa dieťa snaží zaslúžiť si túto pozornosť. V dôsledku toho je neustále v stave nervového napätia.
• Príliš ochranársky alebo autoritársky štýl rodičovstva. V tomto prípade môže nastať aj frustrácia, keďže dieťa je v napätí zo zvýšeného zásahu rodiča do jeho života. Najmä ak je matka alebo otec príliš prísny. Potom sa spoločník dieťaťa začne báť urobiť chybu a byť vinný.

Rodičia sú často skeptickí, pokiaľ ide o prítomnosť psychologických problémov u dieťaťa. Po prvé, mnohí neveria, že deti v zásade môžu byť stresované. Po druhé, takmer každý si je istý, že to určite neovplyvní ich deti.

Liečba tikov u detí

Prvá pomoc pri nervových tikoch

Keď sa objaví kliešť, ktorý dáva dieťaťu psycho-emocionálne a fyzické nepohodlie, používajú sa samostatné techniky, ktoré rýchlo eliminujú zášklby.

• Rozptyľovanie dieťaťa. Rozptýliť ho nejakou zábavou. Ide o pomerne účinný spôsob odstránenia nervových tikov na krátku dobu (stolová hra, aplikácie atď.). V hlave dieťaťa sa vytvorí zóna aktivity prehlušujúca negatívne signály z extrapyramídovej zóny, v dôsledku čoho tik ustupuje. Po skončení rozptýlenia sa však zášklby vrátia.
• Zbavte sa nervového tiku očných viečok. Za týmto účelom mierne zatlačte prstom do oblasti nadočnicového oblúka (na výstupe nervu inervujúceho kožu horného viečka z lebečnej dutiny) a držte asi desať sekúnd. Potom rovnako intenzívne zatlačte na vonkajšie a vnútorné kútiky oka a držte prsty 10 sekúnd. Potom musíte na tri až päť sekúnd pevne zavrieť oči a namáhať očné viečka čo najviac. Opakujte trikrát s intervalom jednej minúty.

Použitie týchto techník pomôže znížiť intenzitu nervového tiku, hoci účinok bude dočasný a po niekoľkých minútach alebo hodinách sa prejav poruchy obnoví.

Komplexný prístup

Liečba tikov u detí sa vykonáva komplexným spôsobom. Výber metód terapie je určený typom ochorenia, vekom pacienta, ako aj závažnosťou klinických príznakov. Hlavnými cieľmi je zníženie frekvencie a závažnosti klinických prejavov, zlepšenie sociálnej adaptácie dieťaťa. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy liečby.

• Prísne dodržiavanie denného režimu. Je potrebné predchádzať hladu, únave, psycho-emocionálnemu a intelektuálnemu vyčerpaniu. Je dôležité kontrolovať fyzickú aktivitu, dodržiavať harmonogram vstávania, jedenia a spánku. Čas strávený hraním videohier a sledovaním karikatúr sa skráti na minimum.
• Psychokorekcia. Hodiny s psychológom sú primárne zamerané na rozvoj zaostávajúcich kognitívnych funkcií u detí. Kurzy sa konajú na správnu pozornosť, zapamätanie, priestorové vnímanie, sebakontrolu. V dôsledku toho má pacient menšie problémy s učením v škole.
• Individuálna a skupinová psychoterapia. Sám s psychológom sa dieťa rozpráva o svojich obavách, pocitoch, postoji k chorobe. Osvojujú si metódy relaxácie a sebaregulácie, ktoré umožňujú čiastočne ovládať tiky. Na skupinových stretnutiach si pacienti trénujú svoje komunikačné schopnosti a zručnosti pri riešení konfliktov.
• Rodinná psychoterapia. Pretože príčinou detských tikov môže byť akákoľvek chronická traumatická situácia alebo dokonca rodičovský štýl. Stretnutia zahŕňajú analýzu vzťahov medzi rodičmi a deťmi, ako aj štúdiu negatívnych postojov k tikom. Účastníci psychoterapie sa učia techniky, ktoré pomáhajú zvládať stres a úzkosť.
• Lekárske ošetrenie. Lieky predpisuje neurológ. Výber prostriedkov, dávkovanie a trvanie podávania sa určujú prísne individuálne. Liečba tikov je založená na užívaní liekov proti úzkosti (antidepresíva, trankvilizéry) a liekov, ktoré znižujú intenzitu motorických prejavov (antipsychotiká). Okrem toho sú dodatočne zobrazené vitamínové látky, cievne lieky, nootropiká.

• normalizovať procesy inhibície a excitácie v nervovom systéme, majú upokojujúci účinok, znižujú príznaky ochorenia. Patria sem terapeutická masáž, elektrospánok, elektroforéza golierovej zóny, galvanizácia segmentových zón, aerofytoterapia, ihličnaté kúpele.

Ak má dieťa nervový tik, rodičia musia dodržiavať niekoľko pomerne jednoduchých pravidiel:

• zaobchádzať s ním ako s normálnym zdravým človekom;
• nesústreďujte sa na jeho nervový tik;
• vytvárať a udržiavať pokojné a pohodlné prostredie v rodine;
• chrániť pred akýmkoľvek druhom stresu;
• zistiť, aké problémy dieťa v poslednom čase malo alebo má a pomôcť pri ich riešení;
• v prípade potreby včas kontaktujte detského neurológa.

Diagnostika

Iba detský neuropatológ môže s istotou určiť nervové tiky u dieťaťa, príznaky a liečbu. Príznaky často vystrašia rodičov. Napriek tomu - dieťa sa niekedy mení na nepoznanie, vykonáva zvláštne a dokonca desivé obsedantné činy. V 90% prípadov je však choroba úspešne liečená.

Ak je nervový tik generalizovaný a trvá dlhšie ako mesiac, spôsobuje dieťaťu psychické alebo fyzické ťažkosti, je veľmi výrazný, mali by ste sa poradiť s lekárom. Počiatočná diagnóza sa robí na základe prieskumu. Lekár potrebuje zistiť, ako sa choroba prejavuje, kedy začala, či pacient pred tým pociťoval silný stres, či utrpel poranenia hlavy, aké lieky užíval.

Okrem toho môže dieťa potrebovať návštevu iných špecialistov. Psychoterapeut - ak malý pacient nedávno zažil stres. Infekcionista, ak existuje podozrenie na infekčné choroby. Toxikológ, ak bolo telo vystavené toxínom. Ak existuje podozrenie na nádor na mozgu, je potrebná konzultácia s onkológom a ak sú nervové lézie u príbuzných, je potrebná genetika.

Podľa mnohých prieskumov verejnej mienky takmer 25 % žiakov základných škôl zažilo podobný stav. Je zvláštne, že u mužov sa nervové tiky pozorujú častejšie ako u dievčat.

Stereotypné pohyby zvyčajne neškodia zdraviu detí a samy vymiznú. Preto sa k lekárom dostane len dvadsať percent detí. A predsa v niektorých situáciách môžu tiky negatívne ovplyvniť duševnú a fyzickú pohodu a prejaviť sa v dospievaní a dospievaní.

Dôležitým rozdielom medzi týmto stavom a kŕčmi pri nervových a duševných chorobách je, že dieťa je schopné reprodukovať a vykonávať minimálnu kontrolu nad činnosťou. Tiky sa tiež neobjavujú pri dobrovoľných pohyboch (najmä pri zdvihnutí hrnčeka alebo prehĺtaní vody).

Intenzita porušenia sa líši v závislosti od povolania, psychologickej nálady, denného času. Zmeniť sa môže aj lokalizácia tikov (napríklad žmurkanie sa premení na chaotické zášklby ramien). Nehovorí sa tu o inej chorobe, ale o opakovaní už prítomnej.

Tiky sa môžu zhoršiť dlhým udržiavaním detí v rovnakej polohe (sledovanie rozprávok, sedenie v autobuse, pri stole). Mimovoľné pohyby oslabujú alebo sú eliminované pri herných aktivitách, v prípade vzrušujúcej aktivity (dieťa číta zaujímavú knihu). Ak záujem o akciu zmizne, tiky sa znova objavia. Ich intenzita sa dá kontrolovať, no vtedy je potrebný oddych.

Prvýkrát v literatúre boli tiky opísané ako „zvyk svalov sťahovať sa“ už v polovici 7. storočia.

Terapia poruchy

Ak má porucha vážne príčiny, ako sú ochorenia mozgu, nádory a úrazy, liečba je zameraná predovšetkým na odstránenie týchto príčin. Tik ako dôsledok zmizne s úplným zotavením dieťaťa.

Ak sú detské tiky primárne, to znamená, že existujú samy o sebe, ich zbavenie zahŕňa predovšetkým vytvorenie priaznivého prostredia.

Psychoterapia nebude zbytočná. A to nielen pre deti, ale aj pre rodičov. Nie každý bude schopný samostatne si všimnúť, rozpoznať svoje vlastné chyby v správaní a výchove a opraviť ich. Terapia pre malého pacienta môže prebiehať ako individuálne, tak aj v skupine s deťmi, ktoré majú podobné poruchy.

Rodičia sa musia s dieťaťom spojiť. Upravte si zábavu tak, aby ste mohli byť častejšie spolu, nájdite si spoločné aktivity. Nevyhnutné sú aj rozhovory od srdca k srdcu. Dieťa počas nich dokáže skĺbiť všetky emócie nahromadené počas dňa a upokojiť sa. Častejšie musíte dieťaťu povedať slová lásky, pochváliť ho.

Musíte opraviť svoju každodennú rutinu. Dostatok spánku, pravidelná mierna fyzická aktivita, striedanie duševnej práce s fyzickou, redukcia času stráveného za počítačom alebo TV môže výrazne zlepšiť stav nervovej sústavy. Nie je od veci upraviť stravu.

Rastúci organizmus by mal prijímať dostatok bielkovín, vitamínov a stopových prvkov. V prípade teaku vitamíny skupiny B, draslík a horčík. Tieto prvky sa nachádzajú v živočíšnych potravinách, obilninách a obilninách, najmä ovsených vločkách a pohánke, čerstvej zelenine. Banány a sušené marhule sú bohaté na draslík a horčík.

Asi 13-15% nervových tikov po čase zmizne samo, bez zásahu neurológa. Pri slabých nervových tikoch stačí vyhnúť sa stresovým situáciám, dodržiavať režim dňa a správne jesť. Keď je nervový tik silne výrazný a bráni úplnému rozvoju dieťaťa, je potrebné okamžite začať liečbu, aby bol proces obnovy pre dieťa čo najbezbolestnejší.

Okrem liečby predpísanej odborníkom, liekov, fyzioterapie, psychoterapie je potrebné vytvoriť atmosféru, v ktorej sa bude dieťa cítiť pohodlne.

Počas liečby je dôležité znížiť fyzickú a psychickú záťaž. Kvalitná výživa dáva telu možnosť prijímať dostatok vápnika a horčíka a zdravý spánok obnovuje fungovanie nervového systému.

Zavedenie denného režimu je nevyhnutné pre dieťa trpiace nervovým tikom.

Predvídateľnosť pomáha dieťaťu vyrovnať sa s negatívnymi účinkami stresu a znížiť príznaky nervového tiku. V čase liečby je potrebné obmedziť pobyt dieťaťa pri počítači alebo televízore, hodiny strávené pri obrazovke nahradiť zábavnými hrami a dlhými prechádzkami.

Sociálna adaptácia zohráva dôležitú úlohu pri znižovaní hyperkinézy, preto je najlepšie liečbu vykonávať ambulantne.

Liečba liekmi

V závažných prípadoch môže byť liečba nervových tikov u detí lekárska. V prvom rade sú predpísané sedatíva. Na upokojenie bábätka stačia ľahké bylinkové prípravky na báze výťažkov z valeriány, materinej dúšky, harmančeka. V závažnejších prípadoch môžu byť predpísané antidepresíva a antipsychotiká.

Ako pomôcka sú predpísané vitamíny - komplex alebo horčík s vitamínom B6, ako aj cievne lieky a zlepšujúce metabolické procesy v mozgu. Aby sa predišlo nepríjemným následkom pre krehký organizmus, uprednostňujú sa homeopatické prípravky, prípadne prostriedky, v ktorých je podiel liečivej látky zanedbateľný.

Symptómy

Trasenie tela, nôh a rúk alebo brady sa bežne vyskytuje u novorodencov. Ak symptóm nezmizne po niekoľkých týždňoch po narodení, dieťa by sa malo ukázať neurológovi.

Záchvaty sú epizódy trasenia hlavy, ramien a paží. Trvajú niekoľko sekúnd, no opakujú sa mnohokrát denne. Vzrušenie a frustrácia spôsobujú u detí triašku, ktorá však rýchlo končí a nevyžaduje liečbu.

Mimovoľné, opakujúce sa a stereotypné pohyby sú nervové tiky. Môžu byť prechodné, opakujúce sa alebo chronické. Príznaky nervového tiku u dieťaťa: náhle pohyby hlavy, očí, ramena a iných častí tela. najčastejšie je to žmurkanie, grimasy, šklbanie ramenami. Phonic - smrkanie, kašeľ (vyčistenie hrdla). Ak sú príznaky pozorované dlhšie ako rok, potom sa nazývajú chronické.

Tourettov syndróm sa prejavuje prítomnosťou niekoľkých motorických a fonických tikov po dobu jedného roka alebo dlhšie.

Tiky sa vyskytujú niekoľkokrát denne a ich frekvencia sa môže znižovať a zvyšovať, rovnako ako intenzita. Malé deti si tieto prejavy neuvedomujú. Staršie deti opisujú pocity svrbenia, šteklenia, nepohodlia alebo úzkosti, ktoré sa po tiku uvoľnia. Záchvaty sa zhoršujú v období stresu, úzkosti, vzrušenia, obmedzenia spánku a choroby. Pre mnohých sú spojené so začiatkom akademického roka, no klesajú so sústredením.

Tiky začínajú u detí v školskom veku, vrcholia vo veku 10 alebo 12 rokov, potom sa znižujú alebo vymiznú počas dospievania alebo ranej dospelosti. Zvyčajne sú sprevádzané ďalšími neuropsychiatrickými príznakmi:

• Porucha pozornosti a hyperaktivity;
• úzkosť;
• obsesívno kompulzívna porucha;
• výbuchy nekontrolovateľného správania;
• výkyvy nálad;
• pokles učenia.

Pridružené symptómy ovplyvňujú kvalitu života viac ako tiky.

Stereotypy sú prerušované, rytmické, opakujúce sa, účelné pohyby zahŕňajúce hlavu a hornú časť tela. vyzerajú zakaždým rovnako, časom sa nemenia. Napríklad hojdanie a podávanie rúk. Stereotypy môžu byť spojené so zložitejšími pohybmi, vrátane pózovania a pochmúrnosti. Stereotypy sa začínajú vytvárať pred tretím rokom alebo v ranom detstve a môžu pretrvávať aj u dospelých. Symptómy sa vyskytujú počas vzrušenia a nudy, ako aj niekoľkokrát denne v určitých situáciách. Príčiny častého blikania očí u detí môžu byť spojené so strachom. Stereotypy sú rozptýlené, takže ich možno odlíšiť od závažných príznakov patológie. Opakujúce sa pohyby sa vyskytujú u normálne sa vyvíjajúcich detí, ako aj u detí s poruchou autistického spektra. To, že má dieťa stereotyp, neznamená, že má autizmus.

Chvenie sú rytmické oscilácie alebo pohyby tam a späť okolo centrálneho bodu. Existujú dva typy pohybových porúch:

• pokojový tremor s uvoľnenou končatinou, redukovaný dobrovoľným pohybom – charakteristický pre parkinsonizmus, preto sa u detí vyskytuje zriedkavo;
• chvenie akcie - vyskytuje sa pri vôľových pohyboch, existujú tri typy.

Posturálny tremor nastáva, keď je končatina nehybná, napríklad keď sú ruky natiahnuté pred telom. Izometrické - keď svaly odolávajú objektu. Kinetické - pri pohybe smerom k cieľu.

Dystonický tremor sa vyskytuje v dôsledku neurologickej poruchy, pri ktorej abnormálne mozgové signály spôsobujú kontrakciu svalov, čo vedie k abnormálnym polohám alebo nežiaducim pohybom. Objavuje sa v mladej dospelosti alebo v strednom veku.

Dystonický tremor sa líši od esenciálneho tremoru tým, že postihuje hlavu, ramená, ruky. Svalové kontrakcie zvyčajne nie sú rytmické. Dystonický tremor môže postihnúť jednu polovicu tela, iba hlavu alebo iba obe ruky.

Fyzioterapia

Liečba tikov môže byť s použitím fyzioterapeutických metód. Majú tiež upokojujúci účinok na nervový systém.

Tie obsahujú:

• elektrosonoterapia (dieťa spí počas špeciálneho vystavenia prúdu) znižuje nervovú excitabilitu, urýchľuje metabolické procesy;
• galvanizácia mozgu aktivuje procesy inhibície;
• terapeutická masáž stimuluje krvný obeh;
• akupunktúra zlepšuje prietok krvi do mozgu;
• lieková elektroforéza krku a ramien má upokojujúci účinok;
• aplikácie ozokeritu na krku a ramenách znižujú excitabilitu;
• aerofytoterapia znižuje náchylnosť na stres, zlepšuje náladu;
• kúpele s výťažkami z ihličnanov uvoľňujú a obnovujú zdravý spánok.

Podľa názoru lekára môžu byť predpísané iné spôsoby liečby.

Podrobné príčiny Tourettovej choroby

Cez PAT a MRI mozgu sa vedcom podarilo dokázať, že vada zdedená po jednom z rodičov súvisí so zmenou správnej štruktúry bazálnych ganglií, neurotransmiterových a neurotransmiterových sfér.

Lekári naznačujú, že zvýšená sekrécia dopamínu vedie k vzniku patológie. Iná teória verí, že úloha nie je v produkcii dopamínu, ale v citlivosti receptorov ľudského tela naň. Pri liečbe tikov sa po užití antagonistov dopamínových receptorov pozoruje takmer úplné potlačenie symptómov.

Liečivá sila kreativity

U detí môže liečba nervových porúch prebiehať pomocou kreativity. Takéto metódy vzbudzujú u dieťaťa úprimný záujem, upokojujú ho a rozveseľujú. Ak rodičia vymyslia spoločnú – pre seba a svojho potomka – tvorivú činnosť, bude to mať dvojnásobnú hodnotu. Vynikajúca nálada dieťaťa po takýchto triedach je istým znakom rýchleho zotavenia.

Užitočné tance, najmä rytmické, zápalné. Napríklad tektonika, pri ktorej tanečník robí pohyby pripomínajúce kliešť. Je dôležité, aby sa o to dieťa zaujímalo, aby sa počas vyučovania „tancovali“ všetky zlé emócie, uvoľnilo sa nervové a svalové napätie a zlepšila sa nálada.

Užitočné sú aj všetky druhy vyšívania a kreativity, kde sú zapojené ruky, prsty a jemná motorika. Toto je modelovanie, pieskovanie. Kreslenie pomôže zbaviť sa strachov, najmä ak nakreslíte ich príčinu a potom ich zničíte.

Odlišná diagnóza

Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi takými typmi tikov ako Gilles de la Tourette syndróm, nervový tik, myoklonus (myoklonus), orofaciálna dyskinéza, balizmus, atetóza, blefarospazmus, chorea, Parkinsonova choroba, tremor, rigidita, dystónia, hyperkinéza (dyskinéza), epilepsia, Hallervordenova-Spatzova choroba, schizofrénia, dystónia, paroxyskinéza, torzia Kompulzívna porucha (OCD), neuroakancetóza, syndróm nepokojných nôh.

Rýchle odstránenie kliešťa

Svalové zášklby často spôsobujú dieťaťu nepohodlie, najmä ak sa ich snaží potlačiť. Keď sa objaví kliešť, môžete sa pokúsiť zmierniť tento stav. Rozptýlenie pomôže: ponúknite, že urobíte niečo zaujímavé, čo úplne zaujme pozornosť dieťaťa. A je lepšie, že to nebol počítač alebo televízor.

Pri očných tikoch akupresúra zmierňuje záchvat. Je potrebné dôsledne niekoľko sekúnd tlačiť na body v strede nadočnicového oblúka a v kútikoch očí. Potom by malo dieťa niekoľkokrát pevne zavrieť oči na niekoľko sekúnd. Z ľudových metód pomáha obklad z listov pelargónie, ktorý po rozdrvení treba priložiť na postihnuté miesto (nie však do očí).

Takéto metódy však môžu zmierniť útok iba na chvíľu a nie úplne vyliečiť kliešť. Po určitom intervale (od niekoľkých minút až po niekoľko hodín) sa všetko vráti, najmä ak je dieťa nervózne.

Príčiny tikov

Väčšina vokálnych tikov začína v detstve a zostáva s dieťaťom nejaký čas. Predispozíciu k tejto odchýlke ovplyvňuje dedičný faktor. Mechanizmy patológie sú však trochu odlišné:

• neurózy a skúsenosti;
• nadmerná únava;
• silný strach, strach - jeden z kľúčových mechanizmov na spustenie kliešťa;
• stres a nervové vyčerpanie;
• zneužívanie hier na počítačoch, smartfónoch;
• veľký emocionálny a psychický stres v škole;
• sekundárnymi príčinami sú choroby: mozgové patológie, úrazy, metabolické poruchy, choroby krvného obehu.

U dospelých vyvolávajú tiky preťaženie v práci, rodinné problémy a nervové vyčerpanie.

Dôležité! Kliešť môže byť vyvolaný vystavením oxidu uhličitému, niektorým liekom a dlhodobej konzumácii alkoholu.

Často sa rozlišujú ďalšie príčiny: poranenia hlavy prijaté počas pôrodu, zápal trojklaného nervu, VVD.

S dedičnými príčinami sú veci komplikovanejšie. Deti náchylné na hlasové alebo mimické poruchy začínajú trpieť tikmi s neustálym pôsobením zlej ekológie.

Existuje tiež vyššie riziko, že dostanete poruchu, keď
autoimunitné poruchy alebo infekcie- od chrípky a SARS po tuberkulózu. Patológia sa aktivuje, keď je v tele nerovnováha vitamínov a minerálov, najmä horčíka a B6.

Prevencia

Rytmus života najmä v meste sa zrýchľuje, čo nemôže neovplyvňovať deti. Sú obzvlášť náchylní na stres. Preto je dôležité nielen vedieť, ako liečiť nervové poruchy, ale aj ako predchádzať ich výskytu.

Prevenciou kliešťov je správny režim dňa, správny spánok a výživa, fyzická aktivita, čerstvý vzduch a neprítomnosť prepätia, priaznivé domáce prostredie, dobré a dôverné vzťahy s rodičmi.

Aby boli deti pokojné, rodičia musia byť pokojní. Koniec koncov, aj keď mama alebo otec navonok neprejavujú nervozitu, bábätko to aj tak vycíti. Preto každý, kto chce, aby jeho deti boli zdravé a šťastné, by mal začať od seba.

Dúfame, že náš článok vám pomohol pochopiť príčiny tikov u detí (vrátane tikov zovšeobecneného typu) a liečbu nervových tikov u detí rôzneho veku.

Preventívne opatrenia

Ak chcete znížiť riziko vzniku tikov u vášho dieťaťa, musíte vykonať nasledujúce akcie.

1. Včas si všimnite, že sa dieťa niečoho obáva, prediskutujte s ním jeho problémy.
2. Ak dôjde k zmene zaužívaného prostredia, buďte k svojmu dieťaťu obzvlášť pozorní, sledujte jeho správanie, podporujte ho.
3. Ak sa vyskytnú nejaké opakované pohyby, zášklby, nie je potrebné na to sústrediť pozornosť dieťaťa.
4. Dajte svojmu dieťaťu správny denný režim. Dbajte na to, aby denná rutina zahŕňala rôzne druhy aktivít: intelektuálne, fyzické, ale aj relaxačné.
5. Obmedzte sedenie pri počítači a televízii.
6. Poskytnite svojmu dieťaťu vyváženú stravu.
7. Minimalizujte vplyv stresových situácií, nenadávajte v prítomnosti bábätka.
8. Zabezpečte zdravý spánok.
9. Trávte dostatok času vonku.
10. Posilnite imunitu svojho dieťaťa. Nezabudnite na možnosť s kalením.

Teraz už viete, že blikanie očí môže naznačovať prítomnosť nervového tiku. Ak spozorujete podobný prejav u svojho bábätka, je lepšie poradiť sa s lekárom, možno budete potrebovať jeho pomoc. Nezatvárajte oči pred tým, čo sa deje, dúfajte, že všetko prejde samo. Je veľmi dôležité všimnúť si problém včas, identifikovať príčinu jeho výskytu a začať potrebnú liečbu.

Zvukové, vokálne, motorické, pohybové tiky a Gilles de la Tourette syndróm

Častejšie s Tourettovým syndrómom, ktorý má druhé meno - Tourettova choroba, klinika začína motorické tiky(žmurkanie očami, mrštenie obočia, cúvanie, škúlenie, šklbanie lícami, našpulenie pier, krku, ramena, pohadzovanie hlavou, pokrčenie prstov, neskôr celého trupu, otáčanie sa, kopropraxia, "Michael Jackson chôdza", chôdza vzad, poskakovanie, kolísanie, úklony ), preto môže byť stanovenie správnej diagnózy v počiatočnom štádiu ťažké. Po niekoľkých mesiacoch či dokonca rokoch sa pripájajú zvukové tiky. V lekárskej praxi Sarclinic sa vyskytli aj klinické prípady, keď boli u detí zaznamenané vokálne tiky a motorické tiky boli takmer nepostrehnuteľné alebo mierne vyjadrené. Vokálne tiky pri Tourettovom syndróme sú rôzne. Môže to byť pískanie a pískanie, smrkanie, kašeľ a kašeľ, smrkanie, chrčanie a chrčanie, bolesť hrdla a dusenie, dusené zvuky, škrípanie a pískanie, vŕzganie a vŕzganie, smrkanie, kŕkanie a kvákanie, psí štekot, jačanie, akékoľvek jednotlivé zvuky. S progresiou Tourettovej choroby dochádza k vykrikovaniu slov, fráz, echolálii, koprolálii, scotolálii, objavujú sa sociálne neprispôsobené pohyby a činy, spôsobujúce silné údery sebe aj iným. Zvyšujú sa motorické a zvukové tiky podobné pohyby, objavuje sa autoagresia, palilalia (opakovanie posledného slova vysloveného samotným pacientom). Situácia sa stáva katastrofou. Čo robiť? Kde podať žiadosť? Kde a ako liečiť?

Kedy je potrebná liečba?

Tiky sú komplexné ochorenie, ale majú predvídateľný priebeh. Často samy odídu, no stáva sa, že na ich miesto prídu nové, alebo dokonca niekoľko naraz. Ak pozorujete tiky u dieťaťa dlhšie ako 1 rok, potom môžete posúdiť chronickú povahu. Pri tikoch je dôležité brať liečbu vážne a treba poznamenať, že je pravdepodobné, že bude dlhodobá.

Deti, u ktorých bola táto funkcia zaznamenaná vo veku 6-8 rokov, majú pozitívnu prognózu. Tiky často zmiznú bez stopy.

Ak je ochorenie diagnostikované skôr (3-6 rokov), potom je potrebné pripraviť sa na dlhý priebeh, často až do dospievania, po ktorom vymiznú.

Ak bol kliešť diagnostikovaný pred dosiahnutím veku 3 rokov, potom je v tomto prípade potrebné dôkladné vyšetrenie. Skorý nástup je najčastejšie príznakom oveľa závažnejšej poruchy (napr. schizofrénia, autizmus, nádory mozgu atď.).

Príčiny častého blikania očí u detí

Mnohí rodičia považujú časté žmurkanie svojho dieťaťa za zlozvyk a nevnímajú to ako problém, ktorý treba riešiť s príslušným odborníkom. Spravidla sa podobný jav pozoruje u detí vo veku od 4 do 12 rokov. Keďže existuje veľa chorôb, ktoré spôsobujú časté žmurkanie, je najprv potrebné zistiť jeho príčiny.

Nasledujúce sú najčastejšie príčiny častého žmurkania u detí:

• vydesiť
• rozmazané videnie
• cudzie teleso pod viečkami
• nervózny kliešť
• nadmerné vysušenie rohovky
• otras mozgu a traumatické poranenie mozgu

Je tiež možné zaznamenať časté žmurkanie po užití určitých liekov.

Kombinácia liekov s bylinnou liečbou urýchli úľavu od tikov:

Ľudové recepty by sa mali používať opatrne, vzhľadom na vek dieťaťa a sklon k alergii.

Príznaky rôznych typov tikov

Nervové tiky sú rozdelené do 4 skupín:

1. Mimické (do procesu sú zapojené mimické svaly):

• Nedobrovoľné zášklby očí;
• Rôzne druhy mračenia čela, zdvíhanie obočia;
• Nekontrolovateľné úsmevy, otváranie úst, šklbanie lícami.

2. Motor (kostrové svaly sú zapojené do procesu):

• Nekontrolované ostré pohyby rúk, nôh;
• Trhanie hlavou;
• Zášklby ramien, prstov na nohách a rukách.

• Mimovoľné zvuky (dieťa môže chrčať, syčať, chrčať);
• Kašeľ v pravidelných intervaloch.

4. Senzorické (porušenie povrchovej alebo hlbokej citlivosti):

• Patologické pocity chladu alebo tepla;
• Pocity ťažkosti.

Existujú aj lokálne a generalizované formy (keď sú postihnuté jednotlivé svaly alebo svalové skupiny).

Terapia doma

Na odstránenie opísaného problému v detstve je dôležité odstrániť provokujúce faktory:

• Často sa závažnosť nekontrolovaných pohybov a zášklbov po korekcii metodiky výchovy minimalizuje.
• Okrem toho má veľký význam režim dňa - dieťa musí v noci plne odpočívať a spať počas dňa. Neznamená to však zavedenie úplného zákazu fyzickej aktivity.
• Mala by sa tiež prehodnotiť strava: je dôležité vylúčiť vysokokalorické potraviny obsahujúce cukor, ktoré neprinášajú telu žiadny úžitok.

Ak dieťa vyrastá v nepriaznivej psychickej mikroklíme, bez pomoci detského psychológa sa s najväčšou pravdepodobnosťou nezaobíde. Rodičia by mali pochopiť, že je dôležité, aby sa ich dieťa zbavilo vnútorného napätia. To sa dá dosiahnuť len nadviazaním úzkeho kontaktu s dieťaťom. Spoločné remeslá, aplikácie, čistenie bytu, výroba koláča, chvála a láskavá komunikácia - to všetko pomôže malému pacientovi upokojiť sa a stať sa sebavedomejším. Je obzvlášť užitočné robiť večerné prechádzky (v teplom období) a kúpať sa s relaxačnými éterickými olejmi.

Chyby v ukončení vokalizácie u autistov

K zavedeniu určitých metód do každodenného života autistu by malo dochádzať postupne, inak sa môžete stretnúť s negatívnou reakciou – agresiou, záchvatmi hnevu. Najlepšou možnosťou je začať podstupovať korekciu u odborníka a potom v nej podľa vypracovaného plánu pokračovať doma. Pamätajte, že akákoľvek zhovievavosť a nezávislá zmena „liečebného plánu“ môže viesť k neúčinnosti všetkých vašich činov a úplnému návratu k predchádzajúcemu stavu dieťaťa. Rovnako ako liečba echolálie u dieťaťa, aj táto si vyžaduje dlhodobú adaptáciu a používanie viacerých techník naraz.

Fyzické tresty používajú niektorí rodičia vo chvíli zúfalstva, čo je krajne nesprávne. Deti s PAS majú veľké problémy pri vytváraní asociatívneho vzťahu medzi konaním a následkom, príčinou a javom. Jednoducho nedokážu pochopiť, prečo sú trestaní alebo karhaní. Ak má dieťa výraznú dysfunkciu reči, s najväčšou pravdepodobnosťou nemá zmysel žiadať ho, aby prestalo, rovnako ako klásť požiadavky. Na zníženie vokalizácie je potrebný individuálny pedagogický prístup, trpezlivosť a pochopenie zo strany rodinných príslušníkov a iných.

Vlastnosti liečby

Pomoc dieťaťu, ktoré príliš často žmurká, závisí v prvom rade od príčiny tohto stavu. A len kvalifikovaný lekár to pomôže určiť. Ak s istotou viete, že rýchle žmurkanie je spôsobené cudzím telesom, potom môžete bábätku dopriať masáž očných viečok, ktorá sa pohybuje od vonkajšieho kútika oka k vnútornému. Ak sú takéto akcie neúčinné alebo spôsobujú bolesť, kontaktujte očného lekára.

Na poznámku! Nezabudnite analyzovať všetko. Skúste si spomenúť, či dieťa spadlo alebo si udrelo hlavu. Ak áno, potom znova okamžite vyhľadajte lekára.

Ak je dieťaťu diagnostikované traumatické poranenie mozgu, potom je potrebné poradiť sa s neurológom. Okrem toho sa odporúča dieťa určitý čas pozorovať, aby sa zistilo, či nedošlo k zmenám v jeho pohyboch a správaní.

Traumatické poškodenie mozgu u detí

Liečba suchého oka

Keď rohovka vyschne, oftalmológ predpíše na prvom stretnutí zvlhčujúce očné kvapky. V budúcnosti budete musieť pochovať oči dieťaťa v súlade s odporúčaniami lekára, ako aj odstrániť "dráždivý faktor" (obmedziť čas sledovania televízie). Je dôležité, aby si bábätko nešúchalo očká rukami, najmä špinavými.

Hydratačné očné kvapky

Ako vyliečiť nervový tik?

Na odstránenie takéhoto psychologického problému je potrebný integrovaný prístup. Ak sa rodičia k dieťaťu správajú správne, nervový tik rýchlo pominie. Ak však nič neurobia, v budúcnosti môže dieťa čeliť nervovému zrúteniu a dokonca depresii.

1. V prvom rade identifikujte a opravte problém, ktorý spôsobil psychickú nepohodu. Nikdy ju neignorujte!
2. Navštívte dobrého detského psychológa. Špecialista pomôže dieťaťu s adaptáciou v spoločnosti alebo ho v prípade potreby zbaví strachu.
3. Nekontrolujte nasilu činnosť dieťaťa, nesledujte frekvenciu žmurkania, nenúťte ho robiť to menej často. Všetky tieto akcie len zhoršia situáciu.
4. Postarajte sa o priaznivé prostredie okolo bábätka. Nemal by pozerať filmy, ktoré obsahujú násilie, ani počúvať vaše boje. Snažte sa stresovým situáciám v jeho živote vôbec vyhýbať.
5. Veľmi účinné sú upokojujúce kúpele (napríklad ihličnaté), spoločné aktivity, ktoré máte radi (s vami alebo s priateľmi), harmančekový čaj.

Tabuľka. Ako zastaviť nervový tik - návod.

Prognóza a dôsledky patológie

Nervové tiky nepredstavujú hrozbu pre život dieťaťa. Ak je tiková hyperkinéza dôsledkom organickej lézie mozgu, je to primárne ochorenie, ktoré môže byť nebezpečné.

Prognóza závisí od formy ochorenia: pre lokálne tiky je priaznivá v 90% prípadov, s rozšírenými príznakmi je v polovici prípadov zaznamenaná úplná regresia.

Predispozícia k nervovým tikom môže byť dedičná. Ak niekto v rodine trpel touto chorobou, potom je pravdepodobné, že dieťa bude mať tiky v prítomnosti provokujúcich faktorov.

Tiková hyperkinéza, najmä v období dospievania, výrazne znižuje kvalitu života. Dieťa môže mať problémy so sociálnou adaptáciou, rozvíjať početné komplexy, čo zase zhoršuje priebeh ochorenia.

Dieťa s nervovými tikmi môže mať vážne problémy so sociálnou adaptáciou.

Časté blikanie očí u detí. Komárovský E.O.

Populárny ukrajinský pediater Jevgenij Olegovič Komarovskij tvrdí, že najčastejšou príčinou žmurkania u dieťaťa je psychický problém. Neodporúča rodičom, aby pripisovali takúto patológiu rozmaznávaniu a grimasám, inak existuje obrovské riziko, že v budúcnosti chýba vážna choroba. Nemali by ste však venovať veľkú pozornosť ani žmurkaniu: bolo by nesprávne vypočúvať dieťa, aby ste zistili, prečo často žmurká – to môže problém ešte zhoršiť.

doktor Komarovský o častom žmurkaní u detí

Komarovsky odporúča sledovať stav dieťaťa 2-3 dni, ak kliešť počas tejto doby nezmizne sám, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Optimálna by bola konzultácia s neurológom a psychoterapeutom, ale veľa závisí aj od rodičov. V dome je potrebné vytvoriť priaznivú, príjemnú atmosféru a vylúčiť všetky faktory, ktoré u dieťaťa spôsobujú psychický stres a nervozitu.

Ďalšie rady lekárov týkajúce sa liečby častého žmurkania u detí nájdete pri sledovaní videa:

Ako sa zbaviť trhania očného viečka

Na liečbu tikov, ako aj na všetky ostatné ochorenia, musí existovať individuálny prístup.

Najprv je potrebné stabilizovať spodný režim, teda stanoviť jasné hranice spánku a bdenia, upraviť stravu, aby ste doplnili chýbajúce vitamíny.

Neurológovia môžu často predpisovať lieky a niektorým deťom postačí návšteva psychiatra, aby sa poradil.

Pre citáciu: Fesenko Yu.A., Lokhov M.I., Rubina L.P. Moderný prístup k diagnostike a liečbe tikových porúch u detí // RMJ. 2005. Číslo 15. S. 973

Úvod Slovo „tik“ označuje rýchle, mimovoľné, stereotypne sa opakujúce pohyby určitých svalových skupín alebo inými slovami rôzne automatizované navyknuté elementárne pohyby. Častejšie sa to týka svalov tváre: žmurkanie, žmurkanie, zvráskavenie, mračenie, smrkanie, fúkanie nosom, olizovanie pier, naťahovanie úst, mľaskanie, „grimasy“. Často sú zaznamenané zložitejšie pohyby - zášklby hlavy, zášklby krku, pohyb ramien, končatín, častí tela, ako aj drep, tanec, zaťahovanie brucha, kašeľ, ťažké vzdychy, „lovenie“, prerušované, koktanie- ako reč, „vrčanie“ zvuky, pískanie (takzvané dýchacie tiky, inak - fokálne tické pohyby), ktoré vznikajú ako dôsledok fixácie nejakého ochranného účinku, ktorý mal spočiatku účelný ochranný charakter („žmurkanie škvŕn “, kašeľ s nádchou atď.). Inými slovami, vývoj tikov možno znázorniť nasledovne: najprv vznikajú zo špecifického dôvodu, napríklad sa objaví zášklby krku, ako keby sa uvoľnil z pevného goliera, kravaty alebo pohybu tela v súvislosti s sťahovacia gumička spodkov. Deti si môžu olizovať pery, keď sú suché, alebo sa mračiť, keď sú ich vlasy dlhé a zakrývajú im oči. U detí sa takéto úkony veľmi rýchlo fixujú podľa typu patologického podmieneného spojenia a následne sa opakujú bez vonkajšieho podnetu. Niekedy sú tiky dôsledkom určitých chorôb. Napríklad žmurkanie sa vyskytuje v dôsledku prenesenej konjunktivitídy. Neskôr sú tieto pohyby fixované a zostávajú dlho po odznení zápalového procesu v oblasti očí.

Úvod
Slovo „tik“ označuje rýchle, mimovoľné, stereotypne sa opakujúce pohyby určitých svalových skupín alebo inými slovami rôzne automatizované navyknuté elementárne pohyby. Častejšie sa to týka svalov tváre: žmurkanie, žmurkanie, zvráskavenie, mračenie, smrkanie, fúkanie nosom, olizovanie pier, naťahovanie úst, mľaskanie, „grimasy“. Často sú zaznamenané zložitejšie pohyby - zášklby hlavy, zášklby krku, pohyb ramien, končatín, častí tela, ako aj drep, tanec, zaťahovanie brucha, kašeľ, ťažké vzdychy, „lovenie“, prerušované, koktanie- ako reč, „vrčanie“ zvuky, pískanie (takzvané dýchacie tiky, inak - fokálne tické pohyby), ktoré vznikajú ako dôsledok fixácie nejakého ochranného účinku, ktorý mal spočiatku účelný ochranný charakter („žmurkanie škvŕn “, kašeľ s nádchou atď.). Inými slovami, vývoj tikov možno znázorniť nasledovne: najprv vznikajú zo špecifického dôvodu, napríklad sa objaví zášklby krku, ako keby sa uvoľnil z pevného goliera, kravaty alebo pohybu tela v súvislosti s sťahovacia gumička spodkov. Deti si môžu olizovať pery, keď sú suché, alebo sa mračiť, keď sú ich vlasy dlhé a zakrývajú im oči. U detí sa takéto úkony veľmi rýchlo fixujú podľa typu patologického podmieneného spojenia a následne sa opakujú bez vonkajšieho podnetu. Niekedy sú tiky dôsledkom určitých chorôb. Napríklad žmurkanie sa vyskytuje v dôsledku prenesenej konjunktivitídy. Neskôr sú tieto pohyby fixované a zostávajú dlho po odznení zápalového procesu v oblasti očí.
Svetová prax a vlastné skúsenosti (vyšetrených viac ako 1000 detí s tikmi vo veku od 3 do 15 rokov) nám umožňujú zaradiť toto ochorenie do kategórie závažných porúch mozgu, možno nie menej závažných ako epilepsia. Tikové poruchy sú podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb zaradené do sekcie duševných chorôb a sú spojené s metabolickými poruchami v bloku regulácie a kontroly vôľových úkonov.
Spúšťacím mechanizmom pri výskyte tikov môže byť akútna alebo chronická psychická trauma, nesprávna výchova dieťaťa. Je možné, že tiky sa u detí môžu vyvinúť prostredníctvom imitačných mechanizmov: dieťa napríklad opakuje niektoré známe akcie dospelých alebo pohyby zvierat, ktoré sa postupne zafixujú.
Predpokladá sa, že tiky sú bežnejšie vo veku 7 až 12 rokov a sú veľmi častou detskou patológiou (podľa niektorých autorov - u 4,5 - 23% detí vo veku 2 až 13 rokov). Sú 2-4 krát častejšie u chlapcov ako u dievčat. Hoci sa tiky môžu vyskytnúť aj u dospelých, vo väčšine prípadov sa objavujú u detí. Často sa tiky zhoršujú s blížiacou sa pubertou a s vekom postupne ubúdajú.
Prvé zmienky v literatúre pochádzajú z polovice 7. storočia, kedy sa „tiky“ nazývali „zvyk svalov sťahovať sa“. V ďalšom storočí sa objavili pojmy „tiková hyperkinéza“ a „bolestivé tiky“ a Babinskij (1906) a Janet (1912) na začiatku 20. storočia nazvali tiky „karikatúrou obsedantných pohybov“ (cit.). Stručne povedané, tiky boli vnímané ako funkčná porucha. A až v 50. rokoch dvadsiateho storočia začali študovať organickú povahu tikov. V 70. rokoch sa za prioritnú vedeckú hypotézu považovala prítomnosť systémovej slabosti funkčných mechanizmov striopallidaru, ktorá môže byť získaná buď reziduálnymi účinkami raného organického poškodenia, alebo vrodená, vrátane rodinnej dedičnosti. V súčasnosti sa predpokladá, že tiky vznikajú pri poškodení jadier extrapyramídového systému v prenatálnom období alebo v novorodeneckom období.
Klasifikácia kliešťov
Za posledných 300 rokov aktívneho záujmu o problém tikov bolo predložených mnoho typológií, v ktorých si ich autori kladú za úlohu zefektívniť doterajšie poznatky o tejto zložitej patológii.
Koniec 19. storočia:
habituálny tik (zvyčajné, ale nemotivované pohyby);
- konvulzívny tik (rýchle, náhle pohyby);
- tonický tik (predĺžená svalová kontrakcia).
Koniec 60. rokov:
1) lokalizované;
2) rozšírené;
3) funkčné;
4) vyjadrené na údajnom organickom základe;
5) majúci jasný organický základ;
6) formy spojené s periférnymi léziami nervového systému.
Alebo: - neurotický
- encefalitída (ochabnutá encefalitída)
- reziduálne hyperkinetické syndrómy.
Klasifikácia prof. Pushkov (Výskumný ústav pomenovaný po Bekhterevovi):
1. Gilles de la Touretteov syndróm (pomenovaný podľa francúzskeho vedca, ktorý tieto javy prvýkrát opísal pred 150 rokmi. Francúzski lekári verili, že táto choroba vždy vedie k hlbokej mentálnej retardácii. Neskôr sa ukázalo, že to tak nie je: intelektuálne schopnosti pacientov sú viac niektorí netrpia.Zdravotné postihnutie vedie k nemožnosti produktívnej činnosti v dôsledku ťažkých tikov: je ťažké písať, držať knihu, hrať na hudobné nástroje).
2. Generalizovaný kliešť.
3. Kliešť obyčajný.
4. Zvyškové organické tiky.
5. Obsedantný (neurotický) tik.
V modernom ICD-10 sú tiky identifikované ako samostatná diagnostická skupina - F 95 Tiky, rozdelené do diagnostických kategórií: F 95.0 Prechodné tiky; F 95.1 Chronické motorické tiky alebo vokalizácie; F 95.2 Gilles de la Tourettov syndróm; F 95,8 Iné tiky; F 95,9 Tiky, nešpecifikované.
Počas 15-ročného obdobia pozorovania a terapie detí s tikmi na Mestskom oddelení neurózy u detí a dospievajúcich Asociácie „Detská psychiatria“ a vo Výskumnom ústave experimentálnej medicíny Ruskej akadémie lekárskych vied autori dospeli k záveru že prevládajú tri hlavné formy tikov:
- neuróze podobné tiky reziduálneho organického pôvodu (analogicky s vyššie opísaným koktavosťou a enurézou podobnou neuróze), ktorých hlavným diagnostickým kritériom je detekcia na elektroencefalogramoch pacientov veľkých zmien v bioelektrickej aktivite mozgu: dráždivé, fokálne, paroxyzmálne, epileptiformné;
- neurotické tiky (ako jeden z príznakov neurózy);
- neuropatické tiky, ktoré sa objavujú na pozadí neuropatie, takzvanej "vrodenej detskej nervozity", na pozadí nehrubých zvyškovo-organických zmien v centrálnom a periférnom nervovom systéme.
Rôzne organické násilné hyperkinézy (tzv. tic-epilepsia, choreická a atetoidná hyperkinéza) by podľa nášho názoru nemali byť považované za špeciálnu formu tikov.
Nepochybne by tu hlavné úsilie malo smerovať do boja proti základnej chorobe. Okrem toho by sa tiky vôbec nemali stotožňovať s hyperkinézou, ktorá sa často vyskytuje v literatúre. Na rozdiel od názoru mnohých popredných odborníkov v oblasti neurozológie a pod. autori neuznávajú prioritu neurotickej formy tikov. Okrem toho sú tiky podobné neuróze v moderných podmienkach najmenej 4-krát častejšie ako neurotické.
Bežné (generalizované) tiky aj Gilles de la Touretteov syndróm (hoci tento syndróm vyžaduje povinnú izoláciu!) by sa mali pripisovať tikom podobným neuróze, pretože sú založené na príznakoch zvyškovo-organického poškodenia centrálneho nervového systému, čo spôsobuje, že tiky podobné neuróze možno pripísať reziduálnym -organickým neuropsychiatrickým poruchám.
Etiológia a patogenéza tikov
Príčinou reziduálnych organických neuropsychiatrických porúch sú riziká, ktoré poškodzujú mozog dieťaťa v prenatálnom, perinatálnom a skorom (do 2 rokov) postnatálnom období vývoja. S.S. Mnukhin im pripísal skoré organické lézie, ktoré sa vyskytli pred úplnou tvorbou mozgových systémov, t.j. do 3 rokov života dieťaťa. V.V. Kovalev, naopak, veril, že neexistujú žiadne vekové hranice pre výskyt zvyškovo-organických duševných porúch a všetky organické lézie u detí prechádzajú do reziduálneho (reziduálneho) štádia.
Prevalencia týchto porúch podľa rôznych autorov dosahuje 17-25% detí v populácii. Netreba zabúdať, že reziduálne-organické lézie mozgu sú jedným z najdôležitejších faktorov rozvoja neuróz, psychopatií a výskytu epilepsie. Často menia klasický priebeh schizofrénie.
Všetko uvedené opäť potvrdzuje, že tiky, ktoré sú prevažne podobné neurózam, si vyžadujú osobitnú pozornosť tak z hľadiska diagnostiky, terapie, ako aj z hľadiska prognózy do budúcnosti. Nie je náhoda, že autori počas elektroencefalografického vyšetrenia detí s tikmi odhalili nasledovné: paroxyzmálna aktivita v záznamoch na pozadí sa pozoruje v 70% prípadov a podráždenie v parietálno-okcipitálnej kôre - v 36%. Konvulzívna pripravenosť na test s hyperventiláciou bola zaznamenaná u 60% a po 1,5-2 minútach - u 22% detí.
Tiky sú posledným článkom v komplexnom chorobnom procese. Významnú úlohu v ňom zohráva dedičný prenos zvýšenej nervovosvalovej dráždivosti a nadmernej ostrosti pohybov (impulzivita) zo strany otca, ktorý mal v detstve spravidla tiež tiky. Dá sa dokonca povedať, že tiky pri ich prenose sú čisto „mužským“ typom patológie, hoci sa môžu objaviť aj u dievčat, najmä u tých, ktoré sa podobajú na otcov. Často sú navyše tieto dievčatá oveľa väčšie a vyššie ako ich rovesníčky; majú telesný vývoj, ktorý predbieha vek, zároveň je nedostatočná koordinácia pohybu, celková nemotornosť a stuhnutosť. Tieto dievčatá môžu mať flegmatické aj cholerické temperamentové črty. V druhom prípade sa nelíšia hmotnosťou a výškou od svojich rovesníkov.
Častejšie ako u dievčat sa tiky pozorujú u chlapcov, predovšetkým s cholerickými temperamentovými črtami, ako aj u tých, ktorí zaostávajú za svojimi rovesníkmi v raste a fyzickom vývoji. Napriek pohyblivosti sa u týchto chlapcov prejavuje aj nedostatočná koordinácia pohybov.
Ďalším faktorom, ktorý sa priamo podieľa na vzniku tikov, je vnútorné napätie alebo excitabilita, ktoré sa hromadia postupne, zvnútra a z rôznych príčin sa nedajú prejaviť navonok, t.j. odpovedal. Zdroje vnútorného, ​​bolestivo vyostreného napätia sú rôzne a týkajú sa organicky poškodzujúcich faktorov mozgu (asfyxia pri pôrode, zápaly, pomliaždeniny či otras mozgu), neuropatie a neuróz. Tieto zdroje sa často navzájom kombinujú a pridelenie vedúcej úlohy jedného z nich sa uskutočňuje na základe množstva obmedzujúcich prvkov.
Tiky vznikajúce na podklade reziduálnej mozgovej organickej nedostatočnosti sa vyznačujú pretrvávajúcim priebehom, málo závislým od pôsobenia vonkajších, situačných alebo psychologických faktorov. Najmarkantnejšia je súvislosť medzi kliešťami a ekologicky vyrobenými, t.j. bezpríčinné, vzrušenie, najmä u hyperaktívnych, duševne a motoricky vzrušených a často dezinhibovaných detí (s poruchou pozornosti s hyperaktivitou – ADHD alebo minimálnou mozgovou dysfunkciou – MDM). Tieto tiky sa vyznačujú výrazným ožiarením, sklonom k ​​generalizácii. Vždy je tu takzvaný „tikový prízvuk“, „ohnisko“, čo je „obľúbené miesto“ (napríklad žmurkanie alebo „kašľanie“). Sú mimoriadne stabilné, nemiznú (na rozdiel od neurotických) v lete, počas prázdnin, často ich provokuje slnko a horúčavy. Pre tiky podobné neuróze je dokonca charakteristické, že sa najskôr objavia na pozadí odpočinku dieťaťa. Typické je, že tieto tiky nevznikajú z psychogénnych príčin, ale naopak, akoby napriek situácii.
V drvivej väčšine prípadov tiky podobné neuróze začínajú „žmurkajúcimi“ pohybmi a ich dynamika závisí od správania rodičov. Ak si zvolia cestu vytrvalej a dlhodobej liečby u očného lekára, pohyby sa transformujú: „žmurkanie“ sa spája so zášklbmi nosa, „grimasami“, dochádza k prechodu do ramenného pletenca (pohybujú ramenami, napriamujú popruhy atď.). Môže dôjsť k ďalšiemu šíreniu - existujú dýchacie tiky, bránicové ("plieskanie po žalúdku"), tanečné. Respiračné tiky sú zvyčajne charakteristické pre deti s ADHD, ktorých rodičia (alebo ich príbuzní!) mali v detstve príznaky hyperaktívneho správania a v anamnéze mali tiky, koktanie, enurézu.
Je potrebné poznamenať, že skupina detí s neurózou podobnou formou tikov sa vyznačuje prítomnosťou strachov, ktoré existujú vo forme akéhosi emočného tiku. Práve kvôli obavám sú tieto tiky často mylne považované za neurotické. V.V. Kovalev verí, že pri všetkej zložitosti rozlišovania medzi neurotickými a neurózami podobnými tikmi by sme si mali pamätať na stereotypy, monotónnosť, ktorá je charakteristická iba pre druhú, ako aj na prejavy psychoorganického syndrómu a fokálne neurologické symptómy.
Prvý záchvat tikov je spravidla niečím odstránený (zvyčajne bylinnou medicínou), ale po krátkom čase sa tiky znova objavia a rodičia zaznamenajú „transfúziu“ tikov („prestali kašľať, ale začali krčiť plecami ich ramená“), čo sa vysvetľuje tým, že zvyčajne sa človek pokúša liečiť vonkajšie prejavy (sedatíva) bez ovplyvnenia organického základu utrpenia.
Samostatne je potrebné povedať o najkomplexnejších formách tikov podobných neuróze: generalizované tiky a ako najzávažnejšie Gilles de la Tourettov syndróm.
Generalizované tiky sú bežnou poruchou. Nachádza sa na všetkých kontinentoch a vo všetkých etnokultúrnych formáciách. Výskumníkov znepokojuje nepriaznivá prognóza a nedostatočná účinnosť všetkých dnes používaných terapeutických metód a prostriedkov. Potvrdzuje to vznik združení a vedeckých spoločností na štúdium tohto ochorenia v Anglicku a v mnohých štátoch USA.
Príčina ochorenia je podmienená geneticky. Závažnosť porúch sa vysvetľuje rôznymi prejavmi génu. V rodinách pacientov s Tourettovým syndrómom sa príznaky tohto ochorenia, od tikov až po vážne duševné poruchy, vyskytujú v priamej línii aj pozdĺž bočných línií. V týchto rodinách sa častejšie vyskytuje koktanie, epilepsia a schizofrénia. Chlapci ochorejú 4-5 krát častejšie ako dievčatá.
Tourettovmu syndrómu predchádzajú dlhotrvajúce tiky, ktoré sa nakoniec začnú prejavovať zložitými pohybmi: trhavými pohybmi rúk alebo neustálym dotýkaním sa niečoho. Okrem toho sa pozorujú tiky hlasiviek. Prejavujú sa mimovoľným štekaním, pískaním, opakovaním fráz a nezrozumiteľnou rečou. Existujú tzv. fokálne tiky – škrípanie, bránicové tiky a poskakovanie. Generalizovaný tik pri Tourettovom syndróme má mimoriadne výrazný charakter, dosahujúci extrémnu mieru v podobe kriku a násilnej koprolálie (vykrikovanie nadávok, sprostosti). Rečové stereotypy sa objavujú niekoľko rokov po nástupe ochorenia. Najčastejšie sú to jednotlivé slová, niekedy krátke frázy. Napríklad chlapec sa obráti na svoju matku: "Povedz nie." Existuje kombinácia stereotypných akcií so stereotypmi reči: chlapec hovorí: „Nie, nie, nie!“ a stereotypne buchne rukou o rám dverí. Niekedy kričí na svoju matku: "Zastav ma, sám to nezvládnem!". Koprolálie v štruktúre generalizovaných tikov sa vyskytujú až v neskorších štádiách vývoja, častejšie v dospievaní.
Tento syndróm je najzávažnejší a je známy svojimi neslávne známymi kŕčovitými pohybmi, ktoré sa vyskytujú pred dosiahnutím veku 21 rokov. Jedinci s Tourettovým syndrómom môžu tiež pociťovať hyperaktivitu. Podľa vedeckých štúdií sa Tourettov syndróm vyskytuje len u 2 z 10 000 ľudí.
Tiky v dôsledku neuropatie sú menej stabilné, závisia od pôsobenia klimatických, poveternostných faktorov vrátane dusna, tepla, zmien barometrického tlaku; zosilnený v situácii zvýšeného zvukového pozadia, jasného svetla, blikania pred očami (najmä pri sledovaní TV). Charakteristický je aj nárast tikov pri únave, čo poukazuje na intoleranciu, oslabenie organizmu. K tomu zvyčajne dochádza po dlhodobých alebo častých somatických a infekčných ochoreniach, poukazujúcich na nedostatočne spoľahlivú obranyschopnosť organizmu.
Syndróm neuropatie, alebo „vrodená detská nervozita“, „konštitučná nervozita“ by mala byť uznaná za najčastejší syndróm duševnej choroby v ranom detstve (do 3 rokov). Hlavnými príznakmi tohto syndrómu sú zvýšená excitabilita, výrazná nestabilita autonómnych funkcií, ktoré sa spájajú so zvýšenou afektívnou a psychomotorickou excitabilitou, rýchlym vyčerpaním a inhibíciou správania vo forme strachu zo všetkého nového, neobvyklého alebo naopak každodenných zvukov, vody. , nadmerný strach. Významní odborníci, ktorí študovali neuropatiu, poukázali na to, že jej prejavy sú typické v prvých 2 rokoch života a k vyrovnaniu symptómov dochádza o 4-5 rokov. Verili však, že neuropatia sa môže prejaviť v rôznej miere v predškolskom a ranom školskom veku a u niektorých detí až do puberty. Konštatuje sa, že vo vyššom veku slabne intenzita somatovegetatívnych porúch, pretrvávajú dyspeptické poruchy, do popredia sa dostávajú psychické poruchy: zvýšená afektívna dráždivosť, väčšia ovplyvniteľnosť, vyčerpanosť, bojazlivosť. G.E. Sukhareva vyčlenila 2 klinické varianty neuropatie: s jedným (astenickým) deti sú plaché, plaché, inhibované, veľmi ovplyvniteľné, ľahko sa vyčerpajú; v druhom (excitabilný) - afektívne excitabilný, dráždivý, motorický dezinhibovaný.
Autori, súhlasiac s takýmto rozlíšením dvoch foriem neuropatie, sa domnievajú, že u detí predškolského a mladšieho školského veku je excitabilný variant podľa G.E. Sukhareva by sa už nemala považovať za neuropatiu samotnú, ale za vyššie spomínanú poruchu pozornosti s hyperaktivitou alebo syndróm MDM (okrem symptómov, ktoré poznamenala Sukhareva, tieto deti majú aj všetky symptómy, ktoré sú charakteristické pre ADHD - poruchu pozornosti s hyperaktivita) a astenický variant - ako prejav neurózy, zvyčajne neurasténie a s pridaním obsedantných tikov - obsedantno-kompulzívna neuróza (obsedantná neuróza).
Vo všeobecnosti je potrebné poznamenať, že syndróm neuropatie je pomerne často zahrnutý do štruktúry reziduálnych organických neuropsychiatrických porúch, ktoré sa vyskytujú, ako už bolo spomenuté, v dôsledku intrauterinných a perinatálnych organických lézií mozgu, čo umožnilo jednému zo zakladateľov ruského detská psychiatria S.S. Mnuhin nazvať tento syndróm „organická“ alebo „reziduálna“ neuropatia.
Tiky, ktoré sa vyskytujú pri neurózach, sú z veľkej časti dôsledkom pôsobenia psychologických faktorov a predovšetkým úzkosti. Vznikajú počas celého detstva (častejšie od 3. mesiaca života a staršieho: od momentu, keď sa u dieťaťa rozvíja diferencované vnímanie a emócia strachu, najmä do jedného roka a vysvetľuje sa neurotickou reakciou na prežitý emocionálny šok), t.j. vždy spojené s psychotraumou. K tikom prispievajú najrôznejšie nepokoje spojené s nezvyčajnou situáciou komunikácie, očakávaním niečoho, strachom či vnútornými rozpormi a konfliktmi. To však neznamená, že tiky v neurózach sú výlučne funkčné, pretože psychogénny faktor môže tiež viesť k zvýšeniu základných tikov cerebrálno-organickej alebo konštitucionálno-neuropatickej nedostatočnosti. IN AND. Garbuzov poznamenáva, že neurotické tiky v rámci obsedantno-kompulzívnej poruchy „pri zachovaní určitých čŕt majú nepochybnú a výraznú blízkosť k obsedantným stavom, pričom v niektorých prípadoch sú štádiom vývoja obsedantných pohybov a akcií, v iných ich dopĺňajú. Neurotické tiky predchádzali obsedantným pohybom a činom alebo boli zaznamenané súčasne s nimi u 73,3 % a vyskytli sa v klinickom obraze u 44 % všetkých pacientov trpiacich obsedantno-kompulzívnou poruchou.
Neurotické tiky (na rozdiel od neurotických a neuropatických) dieťa rozpozná. Hlási, že "chcú robiť." Deti predvídajú zbytočné pohyby, vedia ich regulovať (napr. zdržovať, potláčať „silou vôle“ v určitých situáciách). Ak tiky pretrvávajú dlhší čas, potom sa u dieťaťa vyvinie pocit nepohodlia („chcem niečo urobiť“) a po dlhšej absencii tikoidných pohybov sa rýchlo doplnia. Ak je dieťa zaneprázdnené niečím zaujímavým, potom tieto tiky chýbajú. Stávajú sa častejšie pri vzrušení, ako aj pri prepracovaní a v období pasívnej pozornosti (sledovanie televíznych relácií atď.). Neurotické tiky nie sú stabilné, veľmi často je jeden pohyb nahradený iným, neexistuje žiadny „prízvuk“ popísaný vyššie. Subjektívne ich deti hodnotia ako akýsi „zvyk“, často to považujú za bolestivé (sú kritické), no na rozdiel od pacientov s obsedantnými pohybmi sa väčšinou tento „zvyk“ aktívne nesnažia prekonať. Pri tikoch obsedantného charakteru si dieťa uvedomuje ich cudzosť, bojuje s nimi („unavené, unavené z nich“). Tieto tiky sú často rituálne a zložitejšie ako zvyčajne (vo forme koordinovaného motorického aktu), takmer vždy je možné odhaliť ich „psychoprotektívny význam“. Keď sú oneskorené, objavujú sa masívne obavy, zvyšuje sa úzkosť a zvyšuje sa emočný stres. Často sú tiky dospelými považované za grimasy, zámerné huncútstvo a pôžitkárstvo. Preto sa ich snažia eliminovať sústavným napomínaním, zákazmi či trestami. Ale ak dieťa môže na chvíľu oddialiť tiky, potom sa obnovia s väčšou silou. Vedomé oneskorenie kliešťov navyše nie je ani zďaleka ľahostajné a mení sa na prudké zvýšenie vnútorného napätia, ktoré sa prejavuje bolesťami hlavy, podráždenosťou a agresivitou.
Ak sú tiky pri organických poruchách, ako už bolo uvedené, spôsobené nadmernou excitáciou, neuropatiou - prepracovaním, potom sú tiky pri neurózach spojené predovšetkým s úzkosťou, úzkosťou a strachom a potom s prepracovaním a vzrušením.
Základné prístupy k liečbe tikov
Liečba tikov je dlhý a nepretržitý proces. Neexistujú žiadne pripravené plány. Naše skúsenosti ukázali, že výber liekov by sa mal vykonávať v prísnom súlade nielen s vedúcim smerom choroby, ale aj s povinným zvážením všetkých patogenetických mechanizmov hlavných a dodatočných symptómov. Okrem toho je potrebné predvídať aktiváciu minulých patologických systémov. Osobitná opatrnosť a opatrnosť je potrebná pri liečbe pacientov so zvýšenou konvulzívnou pripravenosťou. Vymenovanie takzvanej regeneračnej liečby pomocou elektroterapie alebo vymenovanie piracetamu zvyšuje prejavy tikov a môže spôsobiť epileptický záchvat.
Intermitentný priebeh tikov a ich spontánne vymiznutie počas prvého roku ochorenia neznamená uzdravenie. U väčšiny pacientov je zaznamenané letné vymiznutie alebo oslabenie tikov. Tiky sa však môžu po niekoľkých rokoch opakovať s rovnakými alebo závažnejšími príznakmi. Inými slovami, liečba tikov, ale aj iných neuróz podobných syndrómov by mala pokračovať až do normalizácie parametrov EEG, na čo autori upozorňovali čitateľov vo svojich predchádzajúcich prácach.
Všetky prípady tikov vyžadujú dôkladné vyšetrenie pacienta a okamžité vymenovanie liečby. Opakujeme, že tiky sú veľmi náročným fenoménom a je takmer nemožné ich riešiť priamo (pomocou symptomatickej terapie). Najprv musíte určiť klinickú formu tikov. Ak máme čo do činenia s tikmi na základe organických porúch alebo neuropatie, veľkú úlohu by mala zohrávať lekárska a regeneračná liečba. Ak hovoríme o tikoch pri neuróze, je potrebné neurózu liečiť a využívať na to najmä liečebno-pedagogický a psychoterapeutický vplyv. S rodičmi je potrebné vhodne vysvetľovať, aby sa zmenilo ich nesprávne vnímanie tikov ako roztopašnosti, rozmaznanosti či tvrdohlavosti, a ak je to možné, napraviť ich zbytočne napäté a často protichodné vzťahy s deťmi.
Navrhujeme, aby sme sa riadili prvým a nemenným pravidlom pre akúkoľvek formu utrpenia: tiky by mali byť pre rodičov neviditeľné. Nie sú, aj keď sú. Porozprávať sa o nich dá jedine v ordinácii, ktorá môže zmienku o tikoch využiť na terapeutické účely (vo forme priamej či nepriamej sugescie). Fixácia kliešťov je najnebezpečnejšia vec, ktorou rodičia chorého dieťaťa „hrešia“.
Nemenej dôležité ako prvé druhé pravidlo: dieťa by ste mali „oživiť“, vdýchnuť mu prúd veselosti a optimizmu. Choďte s ním ešte raz do bábkového divadla, hrajte spoločné hry vonku, ako sú tagy, bitky, doprajte mu veľa bicyklovania, sánkovania, loptičky. Nechajte ho vzrušovať, hrať žarty, kričať, byť priamy, bez zábran, veselý, ako všetci chlapci. Na to sú hry a hry. To je potrebné ako výstup v monotónnom, monotónnom živote, kde je všetko rozložené na policiach, za predpokladu, vypočítané.
Princíp liečby neuropatickej formy tikov je podobný ako pri neuróze, ale s jedným dodatkom - všeobecné posilňujúce metódy terapie sú široko používané. Okrem toho sa počas dňa používajú sedatíva ("Primeraná rovnováha medzi regeneračnými a sedatívami"). Osobitná pozornosť sa tu venuje prevencii prechladnutia.
V liečbe neurotických tikov sa do popredia dostávajú psychoterapeutické metódy vzhľadom na skutočnosť, že táto forma tikov je len symptómom v celkovom obraze neurotickej poruchy. Napriek tomu, vzhľadom na neurózu ako psychogénne ochorenie rozvíjajúcej sa osobnosti dieťaťa, autori navrhujú v liečbe komplexnú aplikáciu psychologických a biologických metód. Vedúcou z nich je psychofarmakoterapia. Hodnota liekov je poskytnúť potrebné biologické (psychosomatické) zázemie pre psychoterapiu. Okrem toho, ako bolo uvedené v našich skorších prácach, je potvrdená skutočnosť, že počas neurotického konfliktu sa v elektroencefalogramoch pacientov často nachádzajú poruchy bioelektrickej aktivity mozgu s rôznym stupňom závažnosti (najmä pri neuróze obsedantno-kompulzívnej poruchy). V tomto prípade možno hodnotu psychofarmakoterapie len ťažko preceňovať.
V štádiu neurotickej reakcie (keď sa tiky práve objavili prvýkrát) je psychoterapeutický účinok najúčinnejší. Pomerne často tiky vymiznú, keď je dieťa vyňaté z psychotraumatického prostredia, alebo keď sa rodinná situácia s pomocou psychoterapeuta normalizuje odstránením alebo vyhladením psychotraumatických faktorov. Často je dôležité vytvárať v dieťati emocionálne významné záujmy a záľuby, kde je šport obzvlášť účinný.
V štádiu rozšíreného neurotického stavu má osobitný význam individuálna psychoterapia, počas ktorej sa aktívne využívajú rôzne typy sugescií (priame, nepriame), realizované na pozadí rodinnej psychoterapie (je dôležité, aby všetci ľudia významní pre dieťa zúčastňovať sa psychoterapeutických sedení). Rodinná psychoterapia je chápaná ako spôsob obnovenia funkčnej jednoty rodiny prostredníctvom normalizácie vzťahov a duševného zdravia jej členov. Tento proces pozostáva z niekoľkých etáp: 1) vyšetrenie rodiny; 2) rodinná diskusia; 3) spoločná psychoterapia pacienta a jeho rodičov. Cieľom rodinnej terapie je zabezpečiť, aby sa rodičia naučili zaobchádzať so svojimi deťmi pozornejšie a primeranejšie. Úspešná rodinná terapia umožňuje rodičom aj deťom lepšie si predstaviť seba na mieste druhého, pochopiť a zmeniť svoj postoj k ostatným členom rodiny.
Veľký význam pre formovanie osobnosti takéhoto dieťaťa má vzdelanie podľa typu emocionálneho odmietnutia. napr. Eidemiller sa domnieva, že základom takéhoto odmietania je vedomé alebo častejšie nevedomé stotožnenie sa rodičov dieťaťa s akýmikoľvek negatívnymi momentmi v ich vlastnom živote. Deti sa v tejto situácii môžu cítiť ako prekážka v živote svojich rodičov, ktorí si voči nim nevedomky vytvárajú veľký odstup.
Z uvedeného je zrejmé, že okrem metódy psychofarmakokorekcie je mimoriadne dôležitá rodinná systémová psychoterapia, ktorá zahŕňa komplex psychoterapeutických metód a techník zameraných na liečbu pacienta v rodine a s pomocou rodiny. Účelom tohto druhu psychoterapie je optimalizácia rodinných vzťahov, ktorých úloha v boji proti hraničným duševným poruchám je nepochybná.
Hra je jednou z najzákladnejších potrieb dieťaťa. V slovníku S.I. Ozhegov definuje slovo "hra": "Ten, kto sa rád hrá, šantí, nezbedný." Deti sú najaktívnejšie, najaktívnejšie, mobilné. A ak sa bavíme o hyperaktívnych, čo sú väčšinou deti s tikmi, tak sa ukazuje, ako majú takéto deti blízko k hre a všetkému, čo s ňou súvisí. Psychiatri si uvedomujú ostražitosť, ktorá v nich vzniká, ak sa dieťa nehrá alebo sa hrá „čudne“ (presúva napríklad vrchnáčiky z plniaceho pera z miesta na miesto, trasie škatuľkou s drobnými predmetmi, toto všetko robí monotónne „ako robot“ počas niekoľkých hodín). Každý pediater vie, že odmietnutie normálnej hry chorým dieťaťom je prognosticky nepriaznivým znakom akejkoľvek choroby.
Voľba herných techník v psychoterapii je prioritnou metódou v rehabilitačnej práci s deťmi trpiacimi tikmi rôznych foriem, ako aj tikmi spojenými s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (hyperkinetická porucha správania). V predchádzajúcich prácach sme sa dotkli témy psychoterapie hraničných duševných porúch, pričom sme spomenuli aj psychoterapiu hrou. „Ťažké“ deti, medzi ktoré odborníci nepochybne zaraďujú aj deti trpiace ADHD, sú veľmi závislé na vlastných emóciách a nevedia ich správne prejaviť či obmedziť. Často si neuvedomujú, čo robia, pretože nedokážu predvídať ťažkú ​​životnú situáciu, odhaliť už urobenú chybu, spoločensky prijateľným spôsobom zmierniť vnútorné negatívne napätie a zvoliť si rolu adekvátnu konkrétnej situácii. A nech to znie akokoľvek paradoxne, takéto deti sa hrajú veľmi málo! Existuje mnoho dôvodov vysvetľujúcich tento paradox, ale tie hlavné by sa mali zdôrazniť: ich hry (spravidla hlučné a poškodzujúce všetko okolo) „všetci sú už unavení z pekla“ - dieťa sa už jednoducho bojí hrať! Kvôli strachu z „ublíženia“ sa veľmi rýchlo naučia hrať.
Hrdina slávneho filmu povedal heslo, ktoré sa stalo: „Šťastie je, keď vám rozumieme!“. S vysokou mierou pravdepodobnosti môžeme hyperaktívne dieťa nazvať nešťastným, pretože mu nerozumejú rovesníci ani dospelí a toto desivé nedorozumenie tvorí okolo hyperaktívneho dieťaťa tuhú kapsulu, v ktorej zúria hypervášne (zvyčajne negatívne zafarbené a agresívne smerované), vášne. že keď sa realizujú pozitívne, zintenzívňujú už vyslovené tikoidné prejavy (často sa stávajú predmetom posmechu ostatných detí – ďalší spôsob, ako tiky napraviť!).
Úlohy skupinovej psychoterapie hrou teda vyplývajú z tej spleti problémov, ktoré choré dieťa doslova zahaľujú. Všetka práca v skupine má za cieľ ovplyvňovať hlavné zložky osobnostných vzťahov: kognitívne, emocionálne a behaviorálne. Psychoterapia v detstve a dospievaní (ako žiadna iná!) je vždy, v akejkoľvek forme, aj rodinnou psychoterapiou. Na našich hodinách (sedeniach, sedeniach) sa preto zúčastňujú rodičia pacientov. Využívajú sa rôzne formy tejto participácie – od pasívneho pozorovania až po hranie roly na tréningoch.
Za hlavné mechanizmy terapeutického účinku skupinovej psychoterapie možno považovať: nápravné emocionálne prežívanie, konfrontáciu a učenie.
Výhodou patogenetickej psychoterapie, ktorej súčasťou je aj skupinová herná psychoterapia, je jej otvorenosť integrácii s inými psychoterapeutickými prístupmi, čo odráža súčasný trend vo vývoji psychoterapie. Platí to najmä pre metódy kognitívno-behaviorálnych, fenomenologických, altruistických prístupov (kognitívna psychoterapia A. Beck, pozitívna psychoterapia H. Pezeshkian, racionálno - emotívna psychoterapia A. Ellis, gestalt terapia F. Perls, altruistická psychoterapia V. Garbuzov).
Hypnosugestívnu psychoterapiu a autogénny tréning úspešne využívame aj u nás pri liečbe tikov (zvyčajne školopovinných detí), pričom sa uprednostňujú skupinové sedenia. Relatívnou kontraindikáciou pre tieto metódy terapie môže byť prítomnosť ťažkej konvulzívnej pohotovosti a epileptiformnej aktivity v podkladovom zázname, zistená pri elektroencefalografickom vyšetrení pacienta. U detí predškolského veku sa osvedčila metóda materinskej sugescie, ktorú používa matka dieťaťa pri večernom zaspávaní.
Uvedomujúc si, že všetky vyššie opísané psychoterapeutické metódy sú plne prijateľné na liečbu tikov podobných neuróze, je potrebné poznamenať, že v tomto prípade sú stále prioritou biologické metódy terapie, proti ktorým psychoterapia poskytuje výrazne lepšie výsledky liečby. Viac podrobností o metódach liečby tikov a ADHD nájdete v monografii autorov „Bad good child“.

Literatúra
1. Alexandrovskij Yu.A. Hraničné duševné poruchy. - M., "Lekár-
cina", 1993. - 399 s.
2. Sukhareva G.E. Prednášky z detskej psychiatrie. - M., "Medicína",
1974. - 320 s.
3. Garbuzov V.I. Neuróza u detí a ich liečba. - L., 1977. - 272 s.
4. Kovalev V.V. Psychiatria detstva. - M., "Medicína", 1995. - 560 s.
5. Lis A.D. Tiki. M., 1989. - 234 s.
6. Antonov V.V., Shanko G.G. Hyperkinéza u detí. M., 1976. - 212 s.
7. Lokhov M.I., Fesenko Yu.A. Zajakavosť a logoneuróza, diagnostika a liečba. - S.-P., "SOTIS", 2000. - 288 s.
8. Lokhov M.I., Fesenko Yu.A., Rubin M.Yu. Zlé dobré dieťa. - S.-P., "ELBI-SPb", 2003. - 320 s.
9. Fesenko Yu.A., Lokhov M.I. Enuréza u detí: tradičné a netradičné metódy terapie. - S.-P., "ELBI-SPb", 2003. - 136 s.
10. Karvasarsky B.D. neuróz. - M., "Medicína", 1990. - 576 s.
11. Zacharov A.I. neurózy u detí. - Petrohrad, "Delta", 1996. - 480 s.
12. Isaev D.N. a iná psychiatria detstva. L., LPMI, 1983. -93 s.
13. Mnukhin S.S., Bogdanova E.I., Sakhno T.N. K otázke psychogénnych reakcií u detí.- V knihe: Problematika detskej psychoneurológie. L., 1961, s. 327–333.
14. Kirichenko E.I., Zhurba L.T. Klinická a patogenetická diferenciácia foriem neuropatie u malých detí - V knihe: 4. sympózium detských psychiatrov socialistických krajín - M., 1976, s. 223–237.
15. Isanova V. A. Kinezioterapia v rehabilitácii neurologických pacientov s poruchami motoriky. Kazaň, 1996. -234 s.
16. Mnukhin S.S. O reziduálnych neuropsychiatrických poruchách u detí. - V knihe: Reziduálne neuropsychiatrické poruchy u detí / / Proceedings of the Leningrad Pediatric Medical. in–ta// Ed. S.S. Mnukhin. T. 51. - L., 1968, s. 5-22.
17. Garbuzov V.I. Nervózne deti. L., 1990. - 112 s.
18. Garbuzov V.I. Praktická psychoterapia. Petrohrad, "Nauka", 1994. - 160 s.
19. Eidemiller E.G., Yustitsky V.V. Rodinná psychoterapia. - L., "Medicína", 1990. - 206 s.
20. Ozhegov S.I. Slovník ruského jazyka. M., "Ruský jazyk", 20. vydanie, 1988. -750 s.
21. Aleksandrov A.A. Moderná psychoterapia. Petrohrad, "Akademický projekt", 1997. - 335 s.
22. Aleksandrov A.A., Karvasarsky B.D., Isurina G.L. atď. Integratívna psychoterapia orientovaná na osobnosť. Smernice. Petrohrad, 1992. - 48 s.
23. Beck A.T., Weishaar M.E. Kognitívna terapia // Corsini R.J. Súčasné psychoterapie,
1989, R. 285-320.
24. Pezeshkian H. Základy pozitívnej psychoterapie. Wiesbaden-Archang., Arch. Štát. Univers., 1993. -118 s.
25. Ellis A. Racionálno-emotívna terapia // Corsini R.J. Súčasné psychoterapie (4 vyd.), 1989, s. 197–238.
26. Perls F. Gestalt terapia doslovne. Lafayette, CA: Real Peaple Press, 1969. - 325.
27. Garbuzov V.I. Pojem inštinkty a psychosomatická patológia. St. Petersburg,
Sothis, 1999. - 456 s.
28. Garbuzov V.I. neurózy a psychoterapia. Petrohrad, "Sotis", 2001. - 412 s.