Kapsulitída. Adhezívna kapsulitída ramena - dôvod na okamžitú liečbu Adhezívna kapsulitída ramena

V kontakte s

Spolužiaci

Jednou z hlavných zložiek ľudskej kostry je ramenný kĺb. Pozostáva z troch kostí: ramennej kosti, kľúčnej kosti a lopatky, pričom každá časť kosti je pokrytá plášťom obsahujúcim tekutinu.

Kĺbové puzdro je škrupina, ktorá zabraňuje vzájomnému treniu kostí kĺbu. Adhezívna kapsulitída ramena (ICD 10) je poranenie puzdra, ktoré sa prejavuje silnou bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou v oblasti ramena. Táto choroba sa tiež nazýva "zmrznuté rameno". Pretože ak neprijmete opatrenia na jeho liečbu, môže úplne stratiť mobilitu a človek sa stane zdravotne postihnutým.

Bolo identifikovaných niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Najčastejšie sa adhezívna kapsulitída objavuje po úrazoch a poraneniach ramenného kĺbu. Na vzniku tohto ochorenia sa podieľajú aj rôzne metabolické poruchy v organizme, napríklad cukrovka.

Je dôležité liečiť choroby chrbtice včas, pretože v dôsledku cervikálnej alebo hrudnej osteochondrózy sa môže vyvinúť adhezívna kapsulitída ramena. Dokonca aj hormonálne poruchy, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele počas menopauzy a ktoré vedú k zmenám metabolizmu, môžu dať impulz k rozvoju tohto ochorenia nazývaného adhezívna kapsulitída ramena. Dôvody môžu byť rôzne.

Práca, pri ktorej sú ruky neustále zdvihnuté, veľmi zaťažuje ramenný kĺb, čo vedie k rozvoju ochorenia. Ohrození sú najmä ľudia, ktorí prekonali infarkt, mozgovú príhodu a iné srdcové choroby, ako aj operáciu. Adhezívna kapsulitída je tiež podporovaná zápalovými procesmi v chrupavkových a kĺbových tkanivách. Môže to byť vyvolané chorobami dýchacieho systému.

Štádiá ochorenia

Adhezívna kapsulitída ramena prebieha v troch fázach:

• Prvým je bolesť v oblasti ramien. Vie byť veľmi silná. Bolesti nie sú konštantné, objavujú sa často. Posilnite sa cvičením alebo manuálnou prácou. V noci sa tiež zvyšuje bolesť. Na nejaký čas bolesť postupuje. Pacientka sa snaží robiť menej pohybov s chorou končatinou a hľadá pre ňu pohodlnú polohu. Toto obdobie je dosť dlhé, asi 6-8 mesiacov.
• V druhom štádiu je obmedzená pohyblivosť ramenného kĺbu. Osoba trpiaca touto chorobou nemôže zdvihnúť ruku vysoko. Zároveň nie je narušená pohyblivosť ruky a lakťa. Trvanie tohto štádia závisí od použitej terapie. Ak bola liečba účinná, bude nasledovať ďalšia fáza.
• Poslednou etapou je zotavenie. Kĺb sa stáva plne pohyblivým. Choroba môže trvať dlho - 1,5-4 rokov. Niektorí pacienti nemôžu normálne pohybovať rukou po zvyšok svojho života.

Diagnostika

Ak sa však adhezívna kapsulitída ramena nelieči alebo sa zvolí nesprávny spôsob terapie, ochorenie skončí invaliditou.

Aby bolo možné začať s liečbou ochorenia, musí byť najskôr správne diagnostikované a to môže urobiť reumatológ. Diagnóza začína počúvaním sťažností pacienta a jednoduchým vyšetrením. Palpácia odhaľuje bolesť v niektorých bodoch ramena. Pacient je požiadaný, aby sa oboma rukami chytil za hlavu, položil si ruky na opasok a dal ruky čo najviac preč od tela. Potom je pacientovi pridelené podrobnejšie vyšetrenie: röntgen ramenného kĺbu, krv na analýzu. Ale najspoľahlivejším spôsobom, ako identifikovať adhezívnu kapsulitídu ramena, je vykonať vyšetrenie samotného kĺbu, ktoré sa nazýva artrografia. Táto metóda umožňuje vidieť, o koľko sa objem kĺbového puzdra skutočne zmenšil.

Keď je normálny, jeho objem je 12 ml. Pri artikulárnej patológii sa tekutina znižuje na 2-3 ml.

Za zmienku stojí skutočnosť, že skúsený lekár odhalí patológiu aj bez drahých diagnostických metód. Vyšetrí obrys ramena a kĺbu, zistí stenčenie a stiahnutie svalu.

Aká je liečba diagnózy "adhéznej kapsulitídy ramena"?

Na základe výsledkov vyšetrenia lekár zvolí optimálnu liečbu postihnutého kĺbu. Existuje niekoľko jeho oblastí:

• V prvom štádiu ochorenia sa symptómy spočívajúce v silnej bolesti zastavia. To sa dosiahne použitím liekov na zmiernenie bolesti.
• Je potrebné zastaviť zápalový proces, pretože je príčinou všetkých ťažkostí. K tomu sa najčastejšie používajú nesteroidné protizápalové lieky, napríklad Diclofenac, Indometacin a pod. Pomôcť môže aj chiropraktik pre adhezívnu kapsulitídu ramena.
• Nie je potrebné imobilizovať kĺb. To mu môže dokonca uškodiť, pretože nútené obmedzenie kĺbu mu sťažuje opätovnú pohyblivosť. Fáza obnovy sa spomaľuje. Pohyby rúk však musia byť opatrné. Nemali by byť bolestivé.
• V prípade veľmi silnej bolesti môže lekár predpísať intraartikulárne injekcie glukokortikosteroidov. Injekcie môžu byť nahradené užívaním tabliet, ale spôsobujú viac nežiaducich reakcií. Na odstránenie silnej bolesti možno predpísať blokádu supraskapulárneho nervu.

Adhezívna kapsulitída ramena: terapeutické cvičenia

V štádiu zotavenia je predpísaný súbor cvičení, ktoré pomôžu obnoviť stratenú pohyblivosť poškodeného kĺbu. Aby proces hojenia priniesol očakávaný efekt, je potrebné vykonávať špeciálne cvičenia niekoľkokrát denne.

Zdvíhaním paží čo najviac, robia rotačné pohyby, zdvíhajú a spúšťajú. Môžete skúsiť vziať ruku za chrbát a chytiť ju druhou rukou a potom ju trochu potiahnuť smerom k zadku. Účinný bude aj súbor cvikov, ktorý pomôže udržať svalový tonus a zároveň zabráni vzniku bolesti. Tento komplex obsahuje nasledujúce cvičenia:

• hlava je striedavo naklonená na stranu;
• otočte hlavu rôznymi smermi;
• ramená sú zdvihnuté a spustené;

Krčné svaly treba trénovať. Ak to chcete urobiť, v polohe na chrbte zdvihnite a spustite hlavu, pričom ju pri zdvíhaní držte.

Jednoduché cvičenia na krk a rameno pomôžu natiahnuť svaly. Keď je krk znecitlivený, neodporúča sa robiť aktívne pohyby hlavy v kruhu.

1. Vykonávané cvičenia by nemali prinášať bolesť. K ich implementácii pristúpte až po konzultácii s lekárom, aby ste nepoškodili zdravie a nezrušili výsledok dosiahnutý liečbou drogami. Nepreťažujte kĺb. Nadmerné zaťaženie ho môže poškodiť. Postupne ho zvyšujte. Objednajú sa aj na terapeutickú masáž, laserovú, magnetickú alebo zvukovú terapiu. Bohužiaľ, tieto liečby nie vždy prinášajú požadovaný efekt. Jeho produktivita závisí od rozsahu, v akom je kĺb ovplyvnený.
2. V prípade, že bola postihnutá významná oblasť a v dôsledku liečby sa pohyblivosť kĺbu neobnovila alebo neobnovila, ale nie úplne, je potrebná chirurgická intervencia. Vyžaduje sa artroskopia. Ide o operáciu zameranú na obnovenie motorickej funkcie ramenného kĺbu.

Rameno je na niekoľkých miestach prepichnuté. Artroskop s kamerou, ktorá sa zavedie do kĺbovej dutiny, vyhľadá boľavé miesto. Druhá oblasť vpichu sa používa na vloženie špeciálneho nástroja. Pôsobí studenou plazmou na kĺb, v dôsledku čoho sa eliminuje fúzia a zvrásnenie.

Po takomto chirurgickom zákroku môžete končatinou voľne a bezbolestne pohybovať.

Adhezívna kapsulitída ramena: liečba ľudovými prostriedkami

Pred začatím liečby ľudovými metódami je potrebné poradiť sa s lekárom.

V obkladoch sa často používa "Dimexide". Účinná je aj studená modrá hlina, vosk alebo parafín. Alkoholovú zmes gáfru možno vtierať do boľavého ramena. V ľudovom liečiteľstve sa používa aj horčica a vaječný bielok, masť z koreňov lopúcha a maslo.

Toto musíte piť aspoň 4 týždne pre viditeľný výsledok.

Komplikácie

Ako každá operácia, artroskopia môže viesť ku komplikáciám. Môže sa to stať v dôsledku nasledujúcich negatívnych faktorov:

• chronické ochorenia, ktoré boli nedávno prenesené;
• zlé návyky (alkohol, nikotín);
• užívanie liekov, ktoré spôsobujú krvácanie;
• predchádzajúce operácie ramena.

Možné komplikácie sú krvácanie, infekcia, poškodenie mäkkých tkanív alebo nervových zakončení, negatívna reakcia na anestéziu, nehybnosť kĺbu, zlomenina.

Naliehavo musíte navštíviť lekára, ak:

• bolo prijaté anestetikum, ale bolesť neustupuje;
• človek sa chveje a má horúčku, čo znamená, že sa začala rozvíjať infekcia;
• cíti sa necitlivosť, brnenie v ruke a ramene;
• opuch, zápal, krvácanie v oblasti punkcie;
• objavilo sa vracanie, nevoľnosť.

Po artroskopii môže bolesť trvať niekoľko týždňov a úplné vyliečenie nastáva po šiestich mesiacoch.

Aby zotavenie po operácii prebehlo hladko, musíte dodržiavať nasledujúce body:

• v prvých dvoch pooperačných dňoch sa má na opuchnutú oblasť aplikovať ľad a udržiavať 20-30 minút;
• užívať lieky proti bolesti;
• neustále meniť obväzy;
• po operácii, prvýkrát spať s vankúšom pod lakťom, je lepšie nie v posteli, ale napríklad v kresle;
• vykonávať fyzické cvičenia odporúčané lekárom.

Ako sa dá predísť adhéznej kapsulitíde ramena? Preskúmali sme príčiny a liečbu.

Prevencia

Existuje množstvo preventívnych opatrení, ktoré môžu pomôcť zabrániť vzniku adhezívneho kapsulitídy. Je dôležité zostať emocionálne pokojný. Vyhnite sa stresovým situáciám, vyvolávajú svalové kŕče, prispievajú k vzniku záchvatov. Okrem toho úzkosť, stres vedú k rýchlej svalovej únave. Správne dýchať.

Pri práci za počítačom je dôležité správne sedieť. Postoj by mal byť pohodlný. Držte telefón správne. Pri rozprávaní sa neodporúča zvierať ho ramenom. To môže viesť k bolesti v ramennom kĺbe. Pite dostatok vody. Svalová únava bude menej rozvinutá, ak si telo zachová vodnú rovnováhu.

Záver

Kapsulitída ramena je dlhodobé ochorenie. Stáva sa, že človek sa počas svojho života nemôže úplne zbaviť nepohodlia v tomto kĺbe. Kapsulitída zvyčajne postihuje ľudí nad 40 rokov a väčšinou ženy.

Adhezívna kapsulitída môže úplne znehybniť rameno. Ale je možné obnoviť pohyblivosť kĺbov a prekonať túto chorobu. Hlavná vec je venovať pozornosť vzhľadu najmenšieho nepohodlia v ramene. Výskyt aj menšej bolesti môže byť signálom vývoja ochorenia.

Výskyt bolesti pri prirodzenom pohybe ramena môže varovať pred vývojom ochorenia, ako je adhezívna kapsulitída. Ochorenie postihuje kapsulu ramenného kĺbu a jeho vnútornú (synoviálnu) membránu. Zápal začína procesom zlepovania určitých jeho častí, čo vedie k imobilizácii ramena. Vo väčšine prípadov je liečba adhéznej kapsulitídy ramenného kĺbu úspešná.

Vývoj ochorenia začína poškodením kapsuly ramenného kĺbu

Ochorenie je bežné, častejšie sa vyvíja u ľudí vo veku 40–60 rokov a pacientov s diabetes mellitus.

Hlavné príčiny vývoja ochorenia

Adhézna kapsulitída ramenného kĺbu sa môže vyvinúť v dôsledku týchto faktorov:

• akýkoľvek typ poškodenia kĺbov;
• porušenie metabolických procesov v tele;
• hormonálne poruchy;
• osteochondróza hrudnej alebo krčnej chrbtice;
• rysy profesionálnej činnosti (potreba držať ruky hore po dlhú dobu).
• choroby srdca a krvných ciev (mŕtvica, srdcový infarkt atď.);
• zápalové ochorenia kĺbov a chrupaviek.

Etapy priebehu kapsulitídy

V priebehu adhéznej kapsulitídy ramena existujú tri štádiá.

1. Prvé štádium. Pri pohybe v oblasti ramien je ostrá bolesť. Bolesť je neustále prítomná, len mierne tupá, keď je ruka v pokoji. Zintenzívňuje sa ráno a večer. Maximálna dĺžka tohto obdobia je 8 mesiacov.

Poznámka. Toto ochorenie negatívne ovplyvňuje celkový psychický stav človeka. Kvôli častým bolestiam sa u pacienta rozvinie nervozita, spánok je narušený.

Vývoj adhezívnej kapsulitídy je sprevádzaný silnou bolesťou, ku ktorej dochádza pri pohybe ramena.

1. Druhá etapa. Pohyby rúk sú obmedzené v dôsledku bolesti v ramennom kĺbe. Zdvihnúť ruku nahor je ťažké a potom iba v smere dopredu. Nie je možné zdvihnúť ruku a nasmerovať ju dozadu kvôli bolesti. Pohyby v lakti a ruke sú voľné. Pod podmienkou včasnej predpísanej liečby táto etapa postupne prechádza do tretej - konečnej.

1. Tretia etapa- konečné. Jeho trvanie je približne 1-3 mesiace. Počas tohto obdobia chýba bolesť, dochádza k úplnej imobilizácii ramena. Ale po určitom období napätie v zapálenej oblasti zmizne, pohyby v ramennom kĺbe sa obnovia, ale zároveň zostávajú niektoré ich obmedzenia.

Výskyt bolesti v ramennom kĺbe je hlavným príznakom naznačujúcim vývoj zápalu kĺbového puzdra.

Symptómy osteoporózy ramena sú veľmi podobné príznakom adhezívnej kapsulitídy. V oboch prípadoch sa ochorenie prejavuje silnou bolesťou v ramene.

Výrazne znížená motorická aktivita. Užívanie liekov proti bolesti nepomáha. Pri oboch ochoreniach môže bolesť v určitom bode zosilnieť alebo úplne zmiznúť. Ale príčiny bolesti a následnej imobilizácie ramena pri týchto ochoreniach sú rôzne.

Diferenciálna diagnostika kapsulitídy a osteoporózy

Osteoporóza

Vyvíja sa v dôsledku porušenia metabolizmu fosforu a vápnika a vedie k zníženiu pevnosti všetkých kostí kostry.

Vzhľadom na nedostatok príznakov v počiatočnom štádiu sa liečba osteoporózy ramenného kĺbu začína až po nástupe bolesti, ktorá bráni prirodzenému pohybu ramena.

Pri pokročilom ochorení kosti krehnú, hrozí zlomenina. Kosti rastú spolu s osteoporózou dlhú dobu. Ale aj po dlhodobej liečbe existuje riziko opätovného zlomeniny v zrastenom mieste počas nasledujúcich dvoch rokov. Liečba osteoporózy ramenného kĺbu spočíva v užívaní hormonálnych liekov a obohatení tela vápnikom.

Adhezívna kapsulitída

U ľudí sa táto choroba často nazýva "zmrznuté rameno". Vyvíja sa v dôsledku vývoja zápalových procesov v kĺbovom puzdre.

Príčinou zápalového procesu môže byť aj poranenie kĺbu, ku ktorému došlo v dôsledku zvýšenej krehkosti kostí vyvolanej rozvojom osteoporózy.

Dôležité! Prítomnosť osteoporózy teda nevylučuje výskyt adhezívnej kapsulitídy. Obe ochorenia môžu byť u pacienta prítomné súčasne, čo samozrejme sťažuje diagnostiku.

Akékoľvek poranenie ramena môže vyvolať rozvoj adhezívnej kapsulitídy.

Diagnostika

Presnú príčinu nástupu narastajúcej bolesti pri pohybe ramenného kĺbu je možné identifikovať až po kompletnom vyšetrení tela. Obsahuje:

• vyšetrenie odborníkom;
• poskytovanie klinických testov;
• určité úlohy, ktoré pomáhajú identifikovať úroveň pohyblivosti ramien;
• röntgen, niekedy sa namiesto toho môže urobiť MRI.

Röntgenové vyšetrenie ramenného kĺbu je povinná diagnostická metóda pre adhezívnu kapsulitídu

Metódy boja

Vo väčšine prípadov je liečba adhéznej kapsulitídy ramena úspešná. Ale trvanie a zložitosť liečby priamo závisí od štádia ochorenia. Ak sa liečba začala v prvých mesiacoch vývoja choroby, pred objavením sa výrazných symptómov, potom je jej výsledok vždy dobrý.

Liečba spočíva v zmiernení bolesti a zápalu pomocou NSAID (Diclofenac, Nimesulid, Ibuprofen atď.). V prípade silnej bolesti sa používajú intraartikulárne kortikosteroidy. Môže sa vykonať blokáda supraskapulárneho nervu.

V počiatočnom štádiu ochorenia je bolesť hlavným faktorom obmedzujúcim pohyb ramena.

Ak sa liečba začala v 2. štádiu ochorenia, sprevádzaná silnou bolesťou a čiastočnou imobilizáciou ramena, potom bude jej účinnosť minimálna. V takýchto prípadoch sa uchýlite k chirurgickej intervencii - artroskopickej kapsulotómii.

Liečba vykonávaná v treťom štádiu ochorenia (cvičebná terapia, masáž, fyzioterapia) urýchli zotavenie. Pocity bolesti budú rýchlejšie odstránené a motorické funkcie kĺbu sa zlepšia.

Veľký počet dospelých vo veku od 40 do 60 rokov, najmä ženy, zaznamenáva bolesť a prudké obmedzenie pohybu v ramennom kĺbe. Tento stav sa v každodennom živote často označuje ako zmrznuté rameno a vo vedeckej literatúre ako adhezívna kapsulitída. Niekedy sa tieto pojmy považujú za vzájomne zameniteľné, hoci v skutočnosti nie sú.

Ramenný kĺb tvoria tri kosti: lopatka, ramenná kosť a kľúčna kosť. Kĺb je obklopený špeciálnym kĺbovým puzdrom. Kapsula nie je priepustná pre tekutinu, takže intraartikulárna synoviálna tekutina ju nepresahuje a maže kĺbové povrchy.

Väčšinu kĺbového puzdra tvoria pevné väzy, ktoré sa pripájajú ku kostiam a držia ich pohromade. Kĺbové puzdro pozostáva z vláknitých štruktúr, ktoré sa za určitých podmienok stávajú hustejšími alebo vláknitými, čím sa stávajú tuhšími. Kapsula sa zmenšuje a rozsah pohybu v kĺbe sa znižuje.

Ďalším dôvodom zníženia rozsahu pohybu v kĺbe môže byť poranenie rotátorovej manžety, kĺbovej pery alebo šľachy bicepsu. Poškodenie vnútrokĺbových štruktúr sa stáva akoby spúšťačom, ktorý spúšťa patologické zápalové zmeny v kĺbe, spôsobujúce obmedzenie pohybu a bolesti.

Adhezívna kapsulitída je založená na zmene kĺbového puzdra, čo má za následok prudké obmedzenie pasívnych a aktívnych pohybov. Zvyčajne sa toto ochorenie vyskytuje na pozadí diabetes mellitus alebo autoimunitných ochorení, častejšie u žien, pretože rizikové faktory zahŕňajú predchádzajúce mŕtvice alebo infarkt myokardu. Príležitostne sa adhezívna kapsulitída môže vyvinúť u ľudí bez zjavných rizikových faktorov. Presnú etiológiu ochorenia vedci zatiaľ nedokážu identifikovať. Príčiny adhéznej kapsulitídy u pacienta zvyčajne zostávajú do značnej miery záhadou.

Príčinou stuhnutia ramenného kĺbu môžu byť aj úrazy. Trauma s poškodením intraartikulárnych štruktúr spôsobuje chronický zápal a bolesť. Bolesť spôsobuje, že pacient menej používa kĺb a postupne vzniká stuhnutosť. Na vyliečenie poúrazovej stuhnutosti je potrebné založiť poškodenú štruktúru, môže to byť rotátorová manžeta, šľacha bicepsu alebo napríklad kĺbový pysk, vykonať jeho rekonštrukciu a tým vytvoriť predpoklady na obnovenie predchádzajúceho rozsahu pohybu.

Dôvodom rozvoja stuhnutosti kĺbu môže byť aj predchádzajúca operácia. V dôsledku operácií môže byť narušená anatómia kostí, ktoré tvoria ramenný kĺb, ako aj väzy a šľachy, ktoré ich držia. Napríklad pri zlomenine hlavice humerusu alebo veľkého tuberkula dochádza k posunu pripojovacích bodov hlavných väzov a šliach, čo, ak nie je správne liečené, môže viesť k stuhnutiu kĺbu.

Obnova rotátorovej manžety môže spôsobiť zníženie dĺžky šliach, čím sa nevyhnutne zníži rozsah pohybu v kĺbe. Osteoartróza ramenného kĺbu vedie v dôsledku neustáleho zápalu aj k tvrdnutiu kĺbového puzdra, čo vedie aj k vzniku kontraktúr a zníženiu rozsahu pohybu.

Medzi hlavné príznaky adhezívneho kapsulitídy patrí progresívne obmedzenie pohybu v kĺbe a bolesť.

Tuhosť v kĺbe môže veľmi sťažiť vykonávanie bežných činností, ako je česanie alebo obliekanie. Zistenie presných príčin rozvoja stuhnutosti v kĺbe prispieva k rozvoju správnej taktiky liečby a dosiahnutiu zotavenia.

Diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe starostlivo zhromaždenej anamnézy ochorenia a dôkladného klinického vyšetrenia. Vo svojom vývoji prechádza adhezívna kapsulitída niekoľkými štádiami. Každé zo štádií je charakterizované určitými príznakmi a iným trvaním. Prístupy k liečbe adhezívnej kapsulitídy v rôznych štádiách sa tiež líšia.

Jednoduchá rádiografia pri týchto ochoreniach spravidla nie je informatívna. Najbežnejšou štúdiou chorôb a zranení ramenného kĺbu je MRI.

Magnetická rezonancia je špeciálna štúdia, na základe ktorej sa pomocou magnetických vĺn vytvára obraz ramenného kĺbu. MRI dokáže veľmi dobre vizualizovať poškodenie väzov, šliach a iných mäkkých tkanív v okolí kĺbu.

Konečná a najpresnejšia diagnóza môže byť stanovená počas artroskopie. Počas artroskopie je možné vizuálne posúdiť a dezinfikovať väčšinu štruktúr v ramennom kĺbe.

Liečba adhezívnej kapsulitídy začína spravidla konzervatívnou terapiou. Konzervatívna liečba zahŕňa použitie nesteroidných protizápalových liekov, fyzioterapiu, fyzioterapeutické cvičenia. Liečba je zameraná na zníženie bolesti a rozvoj pohybov v kĺbe.

Bohužiaľ, dosiahnutie uspokojivých výsledkov môže trvať dlho. Niekedy môže byť potrebné vstreknúť steroidné lieky do kĺbovej dutiny na zníženie zápalu. Cvičí sa aj blokáda n. suprascapularis, v dôsledku čoho sa prudko zníži bolesť v ramennom kĺbe, no účinok anestézie je časovo obmedzený. Zvyčajne konzervatívna liečba trvá od 2 do 4 mesiacov, funkcia kĺbu sa nemusí úplne obnoviť.

Ak výsledky konzervatívnej liečby pacienta neuspokoja, možno zvážiť operáciu.

Operácie na ramennom kĺbe v súčasnom štádiu vývoja medicíny sa vykonávajú artroskopickou metódou.

Pri operácii je možné vyšetriť kĺbovú dutinu a vnútrokĺbové štruktúry, odstrániť zjazvené tkanivá, ktoré bránia pohybu v kĺbe a vypreparovať zvrásnené kĺbové puzdro, čo zároveň umožňuje zväčšiť rozsah pohybu.

Po operácii chirurg pod anestéziou opatrne prevlečie kĺb. Redressing je manipulácia, pri ktorej chirurg násilne ohýba a uvoľňuje ramenný kĺb. V zriedkavých prípadoch môžu takéto manipulácie viesť k zlomenine hlavy humerusu, najmä u starších pacientov s osteoporózou.

Po operácii je zvyčajne potrebné krátkodobé nosenie špeciálneho ortotického obväzu. Stehy sa odstránia 12 dní po operácii. Dobré výsledky možno dosiahnuť použitím špeciálneho prístroja na pasívny rozvoj pohybov v kĺbe v pooperačnom období. V pooperačnom období budete musieť niekoľkokrát viac navštíviť ošetrujúceho lekára, ktorý bude kontrolovať proces obnovy po operácii.

Na našej klinike široko používame artroskopiu a iné minimálne invazívne metódy na liečbu patológií ramenného kĺbu. Operácie sú vykonávané na špičkovom medicínskom zariadení s použitím kvalitného a overeného spotrebného materiálu, fixátorov a implantátov od významných svetových výrobcov.

Výsledok operácie však závisí nielen od vybavenia a kvality implantátov, ale aj od zručnosti a skúseností chirurga. Špecialisti našej kliniky majú dlhoročné skúsenosti s liečbou úrazov a ochorení tejto lokalizácie.

V kontakte s

Kapsulitída ramenného kĺbu je zápal synovie a kapsuly ramena. Toto nie je najbežnejšia choroba, kde sa častejšie vyskytujú pacienti s tendinitídou a tendinózou, ale to neznamená, že patológia je menej nebezpečná. Podstata hrozby spočíva v pravdepodobnosti vzniku ankylózy - oblastí nehybnosti v štruktúre kĺbu. Toto je priama cesta k invalidite. Čo ešte potrebujete vedieť o tejto ťažkej chorobe?

Ramenná kapsulitída je zápalová a degeneratívna lézia mäkkých tkanív ramenného kĺbu. Kapsulitída je forma periartrózy (komplexná lézia periartikulárnych štruktúr, pri ktorej samotná chrupavka netrpí), pričom jej konečné štádium, v ktorom sa tvorí ankylóza. Ide o mimoriadne nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť, najčastejšie chirurgickú. Podľa štatistík ľudia žijúci v civilizovaných krajinách najčastejšie trpia touto chorobou, tým hroznejšia je opísaná patológia: zbavuje stav schopnej populácie, vylučuje človeka z aktívneho života.

Dôvody rozvoja choroby

Kapsulitída je charakterizovaná multifaktoriálnym charakterom etiológie. V praxi to znamená, že ochorenie môže byť spôsobené mnohými príčinami, navyše pôsobiacimi naraz, v komplexe. Aké sú dôvody:

• Prvým a najvýznamnejším faktorom je vek pacienta. Existuje priama korelácia medzi vekom a rizikom kapsulitídy. Čím je pacient starší, tým vyššia je pravdepodobnosť chorobnosti. Táto forma periartrózy postihuje ľudí nad 40 rokov, čo súvisí s prirodzeným opotrebovaním pohybového aparátu.
• Dedičnosť. Nie je to choroba, ktorá je dedičná, ale iba vlastnosti muskuloskeletálneho systému, a teda pravdepodobnosť vzniku patológie. Významnú úlohu zohráva genetická predispozícia. Genetici dokázali, že ak v rodine bola osoba vo vzostupnej línii, ktorá trpela kapsulitídou, pravdepodobnosť vzniku patológie u potomkov je o 30-50% vyššia. Toto je významné číslo.
• Podchladenie. Skutočný nepriateľ zdravých kĺbov. Pri hypotermii dochádza k zníženiu všeobecnej a lokálnej imunity, v dôsledku čoho sa aktivuje patogénna mikroflóra. Slušne povedané len pre infekčnú kapsulitídu.
• Vrodené malformácie plodu. V prvom rade sa treba baviť o zraneniach, deformáciách. Toto je priama cesta k rozvoju periartrózy vo forme kapsulitídy.

Dôležité! Tento typ kapsulitídy je najzávažnejší.

• Choroby kardiovaskulárneho systému. Viesť k ischémii muskuloskeletálnych štruktúr. Nedostatok kyslíka a živín negatívne ovplyvňuje zdravie ramenného kĺbu. Výsledkom je kapsulitída. V prvom rade musíme hovoriť o angíne pectoris, ischemickej chorobe srdca, infarkte myokardu.
• Prítomnosť častých akútnych respiračných ochorení. ARI alebo SARS majú mimoriadne negatívny vplyv na zdravie kĺbov, pretože na jednej strane oslabujú imunitný systém, na druhej strane ho nadmerne mobilizujú, čo sa môže stať faktorom autoimunitnej reakcie.
• autoimunitný faktor. Je to cítiť z dôvodov, ktoré nie sú úplne pochopené. V dôsledku ochrannej reakcie tela imunitný systém odoberie zdravé bunky synoviálneho vaku a kapsuly pre patogény a začne ich napádať.
• Prítomnosť patológií chrbtice. Patológie chrbtice tiež nepridávajú zdravie do prietoku krvi. Ischémia, ako už bolo zistené, vedie k kapsulitíde.
• Iné komorbidity pohybového aparátu.
• Prítomnosť ohniska chronickej infekcie. Ak sa nedezinfikuje včas, infekčné agens z primárneho zdroja s prietokom krvi alebo lymfy sa dostanú do ramenného kĺbu a vytvoria nový zdroj poškodenia.

Dôležité! Je extrémne zriedkavé, že kapsulitída je spôsobená jedinou príčinou, častejšie zdroj problému spočíva v celom komplexe faktorov.

Etapy kapsulitídy

Napriek tomu, že kapsulitída je formou periartritídy, nie je homogénna a samotná má niekoľko štádií vývoja:

1. Prvým a najmenej nebezpečným štádiom je jednoduchá kapsulitída. Je charakterizovaný syndrómom miernej bolesti. V tomto štádiu je zachovaná pohyblivosť kĺbu, výrazné deformácie nie sú pozorované.
2. Druhým štádiom je akútna kapsulitída. Okrem už popísaných prejavov sa pridáva stuhnutosť pri pohyboch. Táto forma ochorenia sa vyskytuje 1-3 mesiace po nástupe patologického procesu.
3. Tretím štádiom je chronická kapsulitída. Toto ešte neprebieha, ale nie je to počiatočné štádium choroby.
4. Štvrtým a posledným štádiom je sklerotizujúca kapsulitída. V dôsledku dlhodobého zápalového procesu vznikajú zrasty v štruktúre synoviálneho vaku a okolitých štruktúr pohybového aparátu. Všetko končí tvorbou ankylózy a miestom úplnej nehybnosti. Ide o pokročilé štádium, ktoré si vyžaduje chirurgickú liečbu. Ale aj v tomto prípade je prognóza nejasná.

Príznaky kapsulitídy

Kapsulitída nie je choroba, ktorá sa vyskytuje naraz, ako sa hovorí, „čarovaním“. Symptómy sa vyvíjajú postupne, v priebehu času sa stále viac a viac zhoršujú:

• Všetko to začína bolesťou. To je alfa a omega kapsulitídy. V prvej fáze je bolestivý syndróm mierny, zhoršuje sa fyzickou aktivitou, pokusmi o pohyb postihnutej končatiny. Keď sa patológia pohybuje dopredu, bolesť sa stáva silnejšou a neustále sprevádza pacienta. Nepohodlie sa zvyšuje večer a ráno, ale na rozdiel od bolesti pri artritíde sa bolesť pri kapsulitíde sama o sebe nezmierňuje.
• Porušenie funkčnej aktivity kĺbu. V dôsledku dlhodobého procesu dochádza k porušeniu motorickej aktivity ramenného kĺbu. K tomu dochádza v dôsledku tvorby viacerých adhézií v štruktúre synoviálneho vaku. Podobný príznak je najcharakteristickejší pre druhý a nasledujúci stupeň kapsulitídy.
• Pocit stuhnutosti v kĺbe. poháňané rovnakými faktormi. Cíti sa ako tesný korzet alebo obväz pretiahnutý cez rameno.
• Ankylóza.Úplný nedostatok pohyblivosti v kĺbe. Vyvíja sa v konečnom štádiu kapsulitídy.

Prejavy sa vrstvia postupne, ako sa ochorenie „presúva“ z prvého štádia do posledného.

Princípy diagnostiky

Diagnóza je založená na množstve laboratórnych, inštrumentálnych štúdií a funkčných testov. Nie je možné diagnostikovať kapsulitídu sami, takže najvhodnejším riešením by bolo navštíviť špecializovaného špecialistu alebo skôr špecialistov. Títo lekári sú:

1. Ortopéd je špecializovaný lekár so špecializáciou na patológie pohybového aparátu.
2. Všeobecný chirurg. Poskytne potrebné odporúčania a vykoná počiatočnú diagnostiku.

Na úvodnej konzultácii sa lekár pýta pacienta na sťažnosti. Lekár tiež objasňuje, akými chorobami pacient predtým trpel (ide o anamnézu). Potom prichádza na rad vizuálne hodnotenie ramenného kĺbu. V niektorých prípadoch je možná hyperémia (začervenanie) kĺbu, čo naznačuje artritídu alebo periartritídu. Potom prichádzajú na rad funkčné testy, pri ktorých lekár hodnotí bolestivé reakcie, motorickú aktivitu kĺbu atď.

Inštrumentálne štúdie zahŕňajú:

• Röntgen ramenného kĺbu. Sama o sebe nie je v počiatočných štádiách informatívna. Umožňuje však odlíšiť kapsulitídu od artritídy. V neskorších štádiách kapsulitídy umožňuje identifikovať oblasti kalcifikácie.
• artroskopia. Endoskopia. Artroskopia je potrebná na vizuálne posúdenie vnútornej dutiny synoviálneho vaku. Poučné, aj keď pre pacientske štúdium nepríjemné. Umožňuje vidieť anatomické štruktúry na vlastné oči.
• MRI/CT diagnostika. Poskytuje podrobné snímky mäkkých tkanív a kostí. Ide o najinformatívnejšiu štúdiu, ktorá však nie je dostatočne dostupná pre bežného pacienta.
• Kĺbový ultrazvuk.

Laboratórny výskum:

1. Všeobecná analýza krvi. Vymenovaný na posúdenie celkového stavu tela. Poskytuje všeobecný obraz zápalu s leukocytózou, ESR, erytrocytózou, veľkým množstvom C-reaktívneho proteínu.
2. Všeobecná analýza moču. Nevyhnutné, aby sa vylúčil proces dny.
3. Biochémia krvi.
4. Krvný test na reumatoidný faktor. Je predpísaný na vylúčenie reumatoidnej artritídy.

V komplexe týchto štúdií viac než dosť. Skúsený lekár môže mať podozrenie na kapsulitídu už pri prvom stretnutí.

Metódy terapie

Na dosiahnutie maximálneho účinku terapeutických opatrení by sa mala použiť komplexná liečba.

Lekárske ošetrenie

Zahŕňa užívanie drog určitých skupín:

• Protizápalové. Potrebné na zmiernenie zápalu. Patria sem Ketorolac, Nise, Ibuprofen a i. Tieto liečivá užívajme samostatne vo forme tabliet, krémov a mastí, ale v minimálnom dávkovaní. existuje vysoké riziko rozmazania klinického obrazu.
• Analgetiká. Analgetiká sú určené na zmiernenie bolesti. Rovnako ako v prvom prípade predpokladajme nezávislý príjem.
• Chondroprotektory. Aby patologický proces neovplyvnil chrupavkové tkanivo, je znázornené použitie prostriedkov, ktoré tieto štruktúry chránia. Jedným z najpopulárnejších liekov je Structum.
• Kyselina hyalurónová.
• V niektorých prípadoch môže byť potrebná intraartikulárna injekcia steroidné protizápalové lieky(prednizolón atď.).

Spravidla postačuje použitie protizápalových a analgetických liekov.

Imobilizácia ramena

Ortopedická liečba je nevyhnutným prvkom terapie. Spočíva v priložení elastického obväzu na postihnutý kĺb za účelom vylúčenia motorickej aktivity. Hlavným dôvodom dlhodobej kapsulitídy je neschopnosť kapsuly a synoviálneho vaku zotaviť sa v dôsledku neustáleho poškodenia tkaniva. Ak nedôjde k pohybu, nedôjde k kapsulitíde. Opísaná technika sa však používa iba v kombinácii s liečbou drogami.

Fyzioterapia

Je predpísaný iba počas obdobia remisie capusitis. môže zhoršiť priebeh ochorenia. Je znázornená liečba prúdmi, kryoterapia, ultrazvuková liečba. Konkrétne procedúry vyberá fyzioterapeut.

cvičebná terapia

Tiež zobrazené počas remisie. Spolu s lekárom cvičebnej terapie sa vyberie súbor cvičení.

Na konci akútneho obdobia sa ukáže jemná jemná masáž.

Chirurgia

Zobrazené v 3-4 štádiách priebehu kapsulitídy. Spočíva v odstránení ankylózy.

Recepty na ľudovú liečbu

Mala by sa používať iba v kombinácii s hlavnou liekovou terapiou. Medzi najúčinnejšie recepty:

• Tinktúra z púčikov brezy. Aplikujte 25-30 kvapiek perorálne trikrát denne. Rovnakým princípom sa pripravujú tinktúry žihľavy, fialové kvety (na prípravu vezmite lyžicu suchých surovín, nalejte pohár lekárskeho alkoholu alebo vodky, nechajte 2 hodiny).
• Infúzia vlašských orechov s olivovým olejom. Produkt sa mieša a infúzi 2 hodiny. Používa sa na vonkajšie aplikácie.
• Infúzia krušpánu. Vezmite lyžičku. vňať, listy brezy a šípky. Nalejte do pohára vriacej vody. Namočte gázu do uvedeného prípravku a priložte na postihnuté rameno na 2-3 hodiny.
• Vane na rameno(pripravené s obyčajnou soľou, 30 gramov na 10 litrov vody).
• Uloženie lopúcha na postihnutý kĺb. Lopúch najskôr namažte medom. Aplikácia sa aplikuje 4-7 hodín.
• Reďkovka s vodkou vo forme obkladu.

Tieto recepty nedokážu nahradiť klasickú terapiu, ale fungujú skvele v tandeme.

Jednou z najčastejších príčin adhéznej kapsulitídy v ramene je nehybnosť, ktorá môže byť dôsledkom poranenia ramena alebo po mŕtvici. V takýchto prípadoch je potrebné vykonávať určité cvičenia, vrátane pasívnych pohybov v ramene, ktoré minimalizujú riziko vzniku "zmrznutého ramena" Podrobný popis symptómov Informácie o zdravotných problémoch blízkych príbuzných Informácie o všetkých liekoch a doplnky, ktoré pacient užíva Kedy sa príznaky objavili? Existujú nejaké aktivity, ktoré zhoršujú príznaky? Máte v minulosti zranenia ramena a ak áno, aké? Má pacient cukrovku? Mal pacient nedávno operáciu alebo obdobia s obmedzením pohybu ramena?Diferencovaná liečba kapsulitídy ramenného kĺbu zahŕňa rôzne prístupy v závislosti od štádia procesu. Pri ťažkom akútnom zápale sú zobrazené:

Adhezívna artritída: príznaky a príčiny

Zranenia, vykĺbenia, preťaženie ramenného kĺbu a operácie na ňom;

• kúpele s cyklámenovými hľuzami;
• Pri znecitlivení krku sa neodporúča robiť krúživé pohyby hlavou. Všetky cvičenia by sa mali robiť pomaly a bez náhlych pohybov.
• Čo je artritída ramena?

Silná bolesť, ktorá sa vyskytuje aj v noci, narúša spánok;

metabolické poruchy;

• Cvičenie 2. Sedieť na stoličke, položte ruky dole. Uvoľnite ramená. Najprv sa s pravým ramenom posuňte nahor a dozadu (proti smeru hodinových ručičiek), znížte rameno. Potom ľavým ramenom urobte rovnaký pohyb hore a späť (v smere hodinových ručičiek). Opakujte tieto pohyby po dobu 30 sekúnd. Potom zmeňte smer.
• Prítomnosť onkologických ochorení.
• Kapsulitída ramenného kĺbu má iné názvy - adhezívna artritída alebo humeroskapulárna periartritída. Ide o pomerne vážnu chorobu, ktorá môže spôsobiť invaliditu.
• Počas fyzickej skúšky vás lekár môže požiadať, aby ste urobili určité veci na kontrolu bolesti a zhodnotili rozsah pohybu. Môžu zahŕňať:
• Nesteroidné protizápalové lieky vo forme tabliet alebo injekcií (indometacín, diklofenak, movalis, reumoxikam, melbek atď.);
• Neurotrofické poruchy, ktoré sa vyskytujú na pozadí porušenia inervácie tkanív, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie ramenného kĺbu, sú možné na pozadí degeneratívnych ochorení chrbtice s poškodením nervových koreňov brachiálneho plexu;

aplikácie parafínu alebo vosku;

​Pozrime sa na osvedčené a pravdivé spôsoby, ktoré podporujú zdravie ramien:​

Typy kapsulitídy a jej liečba

Symptómy a liečba spolu úzko súvisia. Už s objavením sa charakteristického obrazu naznačujúceho prítomnosť patológie je dôležité okamžite začať liečbu.

• obmedzená motorická aktivita;
• zvýšená hladina cukru v krvi;

Cvičenie 3. Sadnite si na stoličku, ruky v zámku. Skúste zdvihnúť ruky nad hlavu a mierne sa natiahnuť. Ak nemôžete vykonať toto cvičenie bez bolesti, odtiahnite ruky od seba, pričom ramená mierne vezmite dozadu, pomôžte im a znížte ich zaťaženie. Počas cvičenia posúvajte ramená do stredu.​

Zápal kĺbu môže byť dôsledkom rôznych poranení ramena. Pacientom, ktorí utrpeli pretrhnutie ramenných väzov, sú zobrazené fyzioterapeutické cvičenia. Pre rýchle zotavenie po operácii musíte prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania.​

Kapsulitída sa vyvíja s mechanickým poškodením (prasknutím) alebo zápalom puzdra ramenného kĺbu, čo vedie k poklesu kĺbovej dutiny a často k úplnej imobilizácii kĺbu. Zdvíhanie rúk nahor. Ruky musia byť zdvihnuté vzpriamene, ako keď futbalový rozhodca dáva gól. Ak chcete získať zdravé rameno z chorej strany, na opačnej strane, prejdite rukou cez hrudník. Získajte opačnú lopatku chrbtom dlane boľavej ruky a potiahnite ruku za chrbát.

Lieky s prevládajúcim analgetickým účinkom, ak NSAID nie sú účinné (ketanov, analgin, ketalgin, dexalgin, renalgan);

Chronické ochorenia periartikulárnych tkanív (burzitída, periartritída, tendovaginitída), čo vedie k narušeniu prívodu krvi do kĺbu;

Masť z koreňa lopúcha zmiešaná s maslom;

Cvičenia na prevenciu chorôb

zachovajte emocionálny pokoj. Stresové situácie môžu vyvolať svalové kŕče a záchvaty. Úzkostné stavy navyše prispievajú k rýchlejšej svalovej únave;

Liečba závisí od štádia procesu. Ak sa liečba začala v prvých mesiacoch po nástupe ochorenia a pred nástupom klinických príznakov, potom zvyčajne dáva dobré výsledky a zahŕňa nasledujúce postupy:

Pacient nemôže otočiť ruku dovnútra;

osteochondróza;

Cvičenie 4. Ruky sú rovné, uvoľnené, zároveň vystreté za chrbtom. Súčasne je hrudník podávaný dopredu, ramená - späť. Čepele sú spojené. Potom idú ruky a ramená dopredu. Vyberte si amplitúdu, ktorá vám vyhovuje

U pacientov s cukrovkou sa riziko vzniku kapsulitídy zvyšuje o 10-35%. Pacienti liečení inzulínom majú vysoké percento lézií s týmto ochorením. Navyše u takýchto pacientov sa adhezívna kapsulitída často stáva akútnou.

Táto choroba sa tiež nazýva "zmrznuté rameno".

Lekár môže tiež požiadať pacienta, aby uvoľnil svaly a posunul pacientovu ruku smerom k pacientovi. Tento test môže pomôcť rozlíšiť zamrznuté rameno od možného poranenia rotátorovej manžety.​

Lokálna aplikácia mastí s obsahom protizápalových liečiv ako základných účinných látok (dolobene, dip-relief, remisid, fastum);

Prítomnosť sprievodnej patológie vo forme diabetes mellitus, najmä na pozadí inzulínovej terapie;

MoiSustav.ru

Kapsulitída ramenného kĺbu

Zmes (gáfor, horčica, vodka, vaječný bielok). Liečivá zmes sa má každý deň vtierať do kĺbu;

správne dýchanie;

Príčiny

fyzioterapeutická liečba;

Symptómy sa môžu objaviť bez zjavného dôvodu, deje sa to postupne a spontánne;

• hormonálna nerovnováha, najmä menopauza;
• ​Cvičenie 5. Striedavo dvíhajte ruky, potom narovnávajte chrbát a ramenné kĺby. Najprv zdvihnite jednu ruku, zatiaľ čo ruka je uvoľnená a pozerajte sa nadol. Potom zdvihnite druhú ruku. Uistite sa, že nie je žiadna bolesť. Cvičenie je zamerané na precvičenie svalov.
• Existujú také typy adhéznej artritídy ramenného kĺbu:
• Príčiny tohto ochorenia nie sú úplne jasné a symptómy vyžadujú štúdium. V niektorých prípadoch môže zápal časom zmiznúť, hoci trvá mesiace. Odborníci rozlišujú tieto hlavné príznaky tejto choroby:
• Diagnózu adhezívnej kapsulitídy možno zvyčajne stanoviť na základe fyzikálneho vyšetrenia a anamnézy. Ak je však potrebné vyvinúť adekvátnu liečebnú stratégiu, možno predpísať inštrumentálne výskumné metódy, ako je rádiografia alebo MRI, čo tiež umožňuje vylúčiť iné štrukturálne zmeny v ramennom kĺbe.
• Metódy fyzioterapeutickej liečby. Ukazuje sa, že tepelné postupy a elektromagnetické efekty obnovujú mikrocirkulačné procesy v periartikulárnych tkanivách. Terapia rázovými vlnami, magnetoterapia, elektroforéza s heparínom, jodidom draselným a novokaínom, parafínové aplikácie sa ukázali dobre;
• Bežný aterosklerotický proces v cievach, ktorý narúša mikrocirkulačné procesy v tkanivách, najmä v oblasti ramien.
• Nálev z koreňa kalamusu, ľubovníka bodkovaného, ​​plodov hlohu, medovky, púčikov borovice, eukalyptu, fialky. Napätá infúzia sa má užívať denne po dobu jedného mesiaca.

správne držanie tela pri práci na počítači. Musíte sedieť rovno v pohodlnej polohe;

Etapy zápalového procesu

vykonávanie blokád priamo do kĺbu;

1. Bolesť v ramene sa nezaobíde bez liekov proti bolesti.
2. profesionálne funkcie (ak často potrebujete držať ruky vo zdvihnutej polohe);
3. Cvičenie 6. Rotácia ramien. Palcami sa dotknite kľúčnej kosti alebo hrudníka. Paže sú ohnuté v lakťoch. Začnite vykonávať synchronizované kruhové pohyby. Zahrňte celé telo. Začnite s malými amplitúdami

posttraumatické;

Klinický obraz

Zníženie kĺbovej dutiny o 4-6 krát v porovnaní s normálnym stavom;

• Vo väčšine prípadov je liečba zamrznutého ramena zameraná na kontrolu bolesti ramena a čo najväčšie zvýšenie rozsahu pohybu v ramene.
• Lokálne podávanie glukokortikoidov podľa typu intra- a periartikulárnych blokád (dexametazón, diprostpán).
• Symptómy kapsulitídy ramenného kĺbu sú celkom špecifické a sú charakterizované;
• Pred liečbou ľudovými prostriedkami by ste sa mali poradiť s odborníkom.
• držte telefón správne. Niektorí ľudia sú zvyknutí držať zariadenie medzi uchom a ramenným kĺbom. To je nesprávne, pretože to môže viesť k rozvoju bolesti v ramennom kĺbe;

Diagnostika

Terapia nesteroidnými protizápalovými liekmi.

• Štúdium tejto patológie zahŕňa:
• na pozadí kardiovaskulárnych ochorení (infarkt, mŕtvica) alebo v dôsledku operácie srdca;
• Cvičenie 7. Palce sa dotýkajú hrudníka. Pri ťahových pohyboch posuňte lakeť jednej ruky dopredu a mierne do strany. Potiahnite trochu. Opakujte s druhou rukou. Zároveň by ste mali cítiť, ako sa napínajú svaly lopatiek a ramenného kĺbu.
• idiopatický.
• stuhnutosť ramenného kĺbu;
• Lieky zvyčajne zahŕňajú lieky ako aspirín a ibuprofén (Advil, Motrin.) a tieto lieky môžu pomôcť znížiť bolesť a zápal spojený s adhezívnou kapsulitídou. V niektorých prípadoch vám lekár môže predpísať silnejšie lieky proti bolesti a protizápalové lieky.​

Ak počas liečby kapsulitída neprejde do štádia riešenia a proces sa stane chronickým, skôr alebo neskôr sa objavia indikácie na chirurgickú liečbu zameranú na obnovenie pohyblivosti ramenného kĺbu. Tieto ciele možno dosiahnuť artroskopickými alebo otvorenými zákrokmi, počas ktorých sa vypreparujú zrasty a obnoví sa objem kĺbovej dutiny.​

Metódy boja

Silná bolesť v oblasti postihnutého kĺbu. Zápal je často jednostranný a je sprevádzaný výskytom ostrej bolesti pri pohybe ramena. Bolesť je v tomto smere špecifická najmä pri pokuse o vnútornú rotáciu (rotáciu); Adhezívna kapsulitída je teda vážnym protivníkom v boji o zdravie, čo prináša veľa nepríjemností a nepohodlia. Napriek tomu je možné ho poraziť, ak sa včas poradíte s lekárom a postaráte sa o svoje zdravie.

vodná bilancia. Svaly budú menej unavené, ak človek pije dostatok vody.​

Ak sa už objavil podrobný klinický obraz, potom implementácia vyššie uvedených opatrení často poskytuje skromné ​​​​výsledky. Keď príznaky ustúpia a telo je v poriadku, komplex všetkých týchto opatrení je efektívnejší, pretože je zameraný na zvýšenie rozsahu pohybu kĺbu a zníženie bolesti.

• vyšetrenie u špecialistu. Palpácia odhaľuje bolestivosť určitých bodov ramena;
• Zápalové procesy v chrupavke alebo kĺboch.
• Cvičenie 8. Sadnite si, tlačte jednu ruku, pokrčenú v lakti, k hrudníku. Voľnou rukou chyťte lakeť toho, ktorý je pritlačený k telu. Jemne vytiahnite. Cíťte, ako fungujú svaly. Ak ste mali prasknutie kapsuly ramenného pletenca, mali by ste toto cvičenie vykonávať veľmi opatrne, až do prvého pocitu bolesti.

Po úrazoch ramena sa môže vyvinúť posttraumatická adhezívna kapsulitída: zlomeniny, ruptúry šliach rotátorovej manžety, zápaly kĺbov. Úspešná operácia nezaručuje, že sa choroba v budúcnosti neprejaví. V tomto prípade môže choroba postihnúť nielen samotný kĺb, ale aj axilárne tkanivo a bolesť môže byť daná srdcu.

Bolesť pri pohybe ruky nahor a dovnútra, čo obmedzuje rozsah pohybu kĺbu.

Gymnastika

Pokračujte v používaní postihnutého ramena a končatiny na vykonávanie každodenných činností, pokiaľ je to možné v rámci bolesti a rozsahu pohybu. Na rameno je možné aplikovať lokálne teplo alebo chlad, čo často znižuje bolesť.

• Neexistujú žiadne účinné metódy prevencie kapsulitídy ramenného kĺbu, pretože choroba sa vyvíja pod vplyvom mnohých faktorov, ktoré je takmer nemožné odstrániť. Jediné, čo môže pomôcť, je prevencia úrazov a chronických preťažení ramenného kĺbu, včasná liečba jeho chronických ochorení.​
• Obmedzenie objemu fyziologických aktívnych pohybov. V počiatočných štádiách kapsulitídy je to kvôli bolesti, v neskorších obdobiach - organická stuhnutosť ramena v dôsledku vláknitých zmien v kapsule;
• V praxi ortopéda existuje zaujímavý vzorec: čím významnejší je kĺb pre telo, tým je náchylnejší na rôzne ochorenia. Patológia takýchto kĺbov je spravidla taká všestranná, že jej významná časť je obsadená špecifickými chorobami. V tomto ohľade má praktický záujem kapsulitída ramenného kĺbu, ktorá je medzi pracujúcou populáciou pomerne bežná.
• Terapia rázovými vlnami je vynikajúcou liečbou kapsulitídy ramena

Mechanizmus vývoja choroby je pre vedcov stále záhadou, ale metódy boja sa našli a už preukázali svoju účinnosť.

klinické testy;

Čo sa dá robiť doma?

Choroba môže trvať niekoľko rokov a v niektorých prípadoch sa pohyblivosť ruky vôbec neobnoví.

• Cvičenie 9. Sediac na stoličke, položte ruky na opasok. Ramená robte krúživé pohyby po dobu 1 minúty dopredu a potom späť. Ramená sú uvoľnené. Pohyby by sa mali robiť pomaly. Ak cítite bolesť, mali by ste znížiť amplitúdu.
• Choroba môže byť spustená zranením ramena
• Akupunktúra je postup, ktorý sa v Číne používa už niekoľko tisíc rokov a osvedčil sa pri mnohých bolestivých syndrómoch, hoci mechanizmus účinku ešte nie je úplne objasnený. Akupunktúra sa osvedčila aj pri adhéznej kapsulitíde a môže znížiť bolesť.

Bolesť a opuch bodu palpácie v oblasti postihnutého kĺbu;

etnoveda

Kapsulitída ramenného kĺbu je jedným zo zápalových ochorení kĺbových prvkov kĺbu ramena s lopatkou, ktorý je založený na porážke kapsuly tohto kĺbu. Ochorenie je charakterizované:

• Okrem tradičnej medicíny majú ľudové lieky dobrý účinok:
• Cvičenia by mali byť zamerané na uvoľnenie únavy a napätia. Nasledujúci komplex pomôže udržať svalový tonus, ako aj zabrániť bolesti:
• Jednoduché úlohy pomôžu identifikovať množstvo pohybu. Pacient je požiadaný, aby sa chytil za hlavu oboma rukami, položil si ruky na opasok a tiež ich čo najviac odtiahol od tela;
• Adhezívna kapsulitída sa prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od štádia jej vývoja:
• Cvičenie 10. Ľahnite si na chrbát, ruky narovnané v lakťoch, dlane smerujú nahor. Pri nádychu zdvihnite jednu ruku čo najvyššie. Držte ruku v tejto polohe 10 sekúnd. Vydýchnite a opakujte s druhou rukou. Urobte aspoň 5 sérií.
• Idiopatická artritída je často diagnostikovaná u žien vo veku 40 až 60 rokov. Ochorenie sa často zistí, keď sa pacienti sťažujú na porušenie obehových alebo dýchacích orgánov.
• Nasledujúce príčiny zvyšujú riziko vzniku ochorenia:
• Transkutánna elektrická nervová stimulácia. Impulzy elektrického prúdu umožňujú zvýšiť produkciu endorfínov a blokovať vedenie bolestivých impulzov pozdĺž nervových vlákien.
• Obmedzenie pasívnych pohybov, charakterizujúce výskyt degeneratívnych zmien v kapsule.

Difúzna a celovrstvová zápalová lézia kapsuly ramenného kĺbu;

komprimuje. Dimexide poskytuje rýchly výsledok, ale nemožno ho použiť v akútnom štádiu;

MoyaSpina.ru

Kapsulitída ramenného kĺbu: príznaky a liečba ochorenia - Sustavy-Bezboli.ru

Alternatívne sklony hlavy na stranu;

1. V prvom štádiu je silná bolesť v ramene. Bolesť má tendenciu sa zvyšovať v dôsledku fyzickej námahy. Táto fáza môže trvať šesť mesiacov alebo aj dlhšie;
2. Ochorenia kĺbov prinášajú veľké nepohodlie, najmä silné bolesti a obmedzenú pohyblivosť, výnimkou nie je ani adhezívna kapsulitída.
3. Symptómy idiopatickej artritídy sa môžu vyskytnúť pri rôznych poruchách nervového systému, onkologických ochoreniach a ochoreniach krčnej chrbtice.
4. Rôzne poruchy kapsuly ramenného kĺbu;

Fyzioterapia sa aktívne používa na liečbu adhezívnej kapsulitídy a používajú sa metódy ako laserová terapia, ultrazvuk, elektroforéza atď.

Príčiny

• Prítomnosť vzoru: čím intenzívnejšia je bolesť spôsobená kapsulitídou, tým väčšia je možnosť vyliečenia kapsulitídy konzervatívnymi metódami.
• Povinné zapojenie do patologického procesu synoviálnej membrány (vnútorný povrch kapsuly smerujúci k lúmenu kĺbu);
• laserová terapia;
• hlava sa otáča v oboch smeroch;
• röntgen;

Klinické prejavy ochorenia

V druhom štádiu sa k bolestiam pripája obmedzenie pohyblivosti. Ruka takýchto pacientov nemôže stúpať vysoko, ale lakeť a ruka nie sú zapojené do zápalového procesu. Pokiaľ ide o trvanie tejto fázy, nie je možné jednoznačne povedať. Všetko závisí od včasnosti a gramotnosti liečby;

1. Po prvé, poďme sa rozprávať o etiológii vývoja tohto problému.
2. Zníženie rozsahu pohybu ramenného kĺbu signalizuje, že osoba je chorá. V dôsledku vývoja ochorenia je rotácia ramena daná s rastúcimi ťažkosťami, je ťažké dať zranenú ruku za chrbát. Toto sú jasné príznaky kapsulitídy a na potvrdenie diagnózy sa robí artrografia. Na obrázku môžete pozorovať zápal alebo prasknutie ramennej manžety, pokles kĺbovej dutiny.
3. zranenia a operácie na ramene, ktoré ste utrpeli v minulosti (zápaly, natrhnuté väzy atď.);​
4. Cvičebná terapia má veľký význam pri konzervatívnej liečbe zmrznutého ramena a zahŕňa strečingové cvičenia, ktoré vám umožnia zachovať čo najväčšiu pohyblivosť v ramene.​
5. ​5,00​

Diagnostika

Kapsulitída je jedno z mála ochorení v ortopédii a traumatológii, ktoré je napriek moderným technológiám mimoriadne ťažké s vysokou istotou diagnostikovať. Pacienti sa preto veľmi často môžu dlhodobo liečiť aj na iné ochorenia ramenného kĺbu, za ktorými sa vlastne skrýva kapsulitída.

Zníženie objemu ramenného kĺbu;

ultrazvuk;

Pohyb ramena: zdvíhanie, spúšťanie;

Liečba

1. Tretia etapa, na rozdiel od predchádzajúcich, môže potešiť, pretože ide o obdobie zotavenia, ku ktorému dochádza pri účinnosti liečebnej terapie.
2. Adhezívna kapsulitída sa tiež nazýva "zmrznuté rameno". Je to spôsobené tým, že proces ovplyvňuje ramenný kĺb natoľko, že sa stáva úplne nehybným. V prípade nečinnosti je proces nepriaznivý, až invalidita.​
3. Okrem chirurgického zákroku sa adhezívna kapsulitída lieči predpisovaním fyzioterapeutických cvičení. Nepomôže, ak svaly ramenného kĺbu praskli, ale vo všetkých ostatných prípadoch je to účinný nástroj, ktorý vám umožňuje znížiť a dokonca úplne odstrániť bolesť, spustiť proces obnovy. Holistický liečebný prístup zahŕňa niekoľko týždňov fyzického cvičenia, fyzikálnej terapie a protizápalových liekov.​
4. poškodenie krčnej chrbtice;
5. Manipulácie. Tento zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a pacient nepociťuje bolesť. Lekár pohybuje ramenným kĺbom v rôznych smeroch, aby pomohol uvoľniť tesné tkanivá. V závislosti od sily použitej pri tomto postupe môžu takéto pohyby viesť k zlomeninám kostí.

Prevencia

Medzi inštrumentálne metódy, ktoré môžu naznačovať kapsulitídu ramenného kĺbu, patrí artroskopia a artrografia, pri ktorej sa zaznamenáva deformované puzdro ramenného kĺbu s mnohopočetnými zrastmi. Ešte dôležitejším diagnostickým kritériom je zmenšenie polovične postihnutej artikulácie. Nedávno sa zvýšila diagnostická hodnota ultrazvuku a MRI ramenného kĺbu pri diagnostike kapsulitídy.

Porušenie funkčných schopností ramena a motorickej aktivity. reflexná terapia; napumpovanie svalov krku. V polohe na bruchu musíte čo najviac zdvihnúť a držať hlavu.Skúsený lekár nepotrebuje drahé metódy na určenie patológie. Stačí mu preskúmať obrysy ramenného kĺbu. V tejto oblasti sa sval stenčuje a klesá Ako vidíte, adhezívna kapsulitída je pomerne závažné ochorenie, ktoré je naliehavé.

sustavy-bezboli.ru

Adhezívna kapsulitída ramena "zmrznuté rameno". Center Dikul.

Nebolo možné presne stanoviť príčiny, ktoré spôsobujú kapsulitídu ramenného kĺbu. Napriek tomu odborníci poznajú faktory, ktoré prispievajú k rozvoju patológie, medzi nimi:

Terapeutické cvičenia sú predpísané na zmiernenie bolesti, obnovenie predchádzajúcej amplitúdy rotácie ramenného kĺbu a zlepšenie svalového tonusu.

prítomnosť diabetes mellitus a použitie inzulínu na jeho liečbu;

Väčšina prípadov adhéznej kapsulitídy sa vylieči do 12-18 mesiacov. Pri pretrvávajúcich príznakoch je možné predpísať nasledujúce postupy:

Diagnózou a liečbou adhezívnej kapsulitídy sa spravidla zaoberá ortopedický lekár.

Röntgenové vyšetrenie v dvoch projekciách a všeobecný klinický krvný test sú povinné. Nepotvrdzujú diagnózu kapsulitídy, ale pomôžu vylúčiť inú patológiu sprevádzanú podobnými príznakmi.

Je dôležité mať na pamäti! Zápal kapsuly ramenného kĺbu, ktorý sa vyskytuje pri kapsulitíde, môže byť reprezentovaný ako akútny jednostupňový alebo chronický recidivujúci proces. Od toho závisí možnosť funkčných porúch v motorickej činnosti hornej končatiny!​

Liečba

koláčiky z modrej hliny. Nevyhrievaná hlina sa môže aplikovať niekoľko hodín;

Jednoduché cviky na krk a rameno pomôžu natiahnuť svaly

Akupunktúra

Kapsulitída ramenného kĺbu má charakteristické príznaky, ktoré zahŕňajú:

časté poškodenie a trauma kĺbu;

Cvičenie 1. V sede alebo v stoji upevnite ruky do zámku. Urobte kruhové pohyby, vytvorte "vlnu". Najprv v jednom smere, potom v opačnom smere.​

narušenie obehového systému;

Invazívne postupy

Steroidné injekcie. Injekcia kortikosteroidov do ramenného kĺbu môže pomôcť znížiť bolesť, znížiť zápal a zlepšiť pohyblivosť ramena. expanzia kapsuly. Zavedenie sterilnej vody do kĺbového puzdra v niektorých prípadoch pomáha roztiahnuť tkanivo, čo zlepšuje pohyblivosť ramenného kĺbu. Chirurgia. Ak konzervatívna liečba nebola účinná, potom sa v tomto prípade pacient s adhezívnou kapsulitídou stáva kandidátom na operáciu na odstránenie tkaniva jazvy a adhézií vo vnútri ramenného kĺbu. Spravidla sa v takýchto prípadoch používajú artroskopické operácie, ktoré sa vykonávajú cez malé rezy okolo kĺbu.

Ortopedického lekára môžu zaujímať odpovede na nasledujúce otázky:

Je dôležité mať na pamäti! Dlhý priebeh kapsulitídy ramenného kĺbu vedie k prudkému zníženiu rozťažnosti jeho kapsuly s poklesom kĺbovej dutiny a prudkým obmedzením pohyblivosti. V takýchto prípadoch sa choroba nazýva adhezívna kapsulitída!

Prevencia

Pri rozvoji kapsulitídy ramenného kĺbu zohráva kľúčovú úlohu:

Rozvinutá kapsulitída ramena je príčinou silnej bolesti a dysfunkcie hornej končatiny. Pri dlhom priebehu ochorenia kapsula spôsobuje úplnú imobilizáciu a. Liečba spočíva v odstránení bolestivého syndrómu av prípade potreby sa vykonáva chirurgické odstránenie prameňov spojivového tkaniva intraartikulárnej kapsuly.

Príčiny kapsulitídy

Vývoj patológie kapsuly ramenného kĺbu môže vyvolať vplyv týchto faktorov:

• chronické zápalové ochorenia;
• nadmerné zaťaženie ruky, ktoré je spojené s profesionálnymi činnosťami;
• dedičné choroby spojivového tkaniva;
• ateroskleróza;
• cievne ochorenia;
• častá hypotermia;
• pokročilý vek;
• hormonálne poruchy;
• trofické poruchy;
• zápalové ochorenia kĺbov;
• degeneratívne procesy v chrbtici;
• injekcie inzulínu do ruky na diabetes mellitus.

Kapsulitída v ramennom kĺbe sa vyskytuje hlavne u športovcov a ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce.

Príznaky kapsulitídy ramena

Na začiatku ochorenia Bolesť ramena môže byť mierna a môže sa vyskytnúť pri namáhavom cvičení.

Prejav poškodenia kapsuly ramenného kĺbu závisí od štádia procesu. Bez ohľadu na to sa však všetci pacienti obávajú silnej bolesti v hornej časti ramena, ktorá je trvalá a zvyšuje sa pohybom. Na začiatku ochorenia sa nepohodlie objaví až po ťažkej námahe a dlho sa nepozoruje. Existuje tiež stuhnutosť ruky a mierne ťažkosti pri vykonávaní každodenných pohybov. S progresiou procesu spôsobuje kapsulitída zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla na dlhú dobu.

V prípade prechodu choroby do chronického štádia sa bolesť v ramene stáva nevýznamnou a trvalou a do popredia sa dostáva narušenie celkového stavu pacienta a dystrofické poruchy v ramene. Niekedy sa vyskytujú bolestivé bolesti chrbta spojené s poškodením nervového koreňa. Pri dlhom priebehu zápalového procesu existuje riziko vzniku adhézií vo vnútri kĺbu. To prispieva k zníženiu rozsahu pohybu v končatine, až k ankylóze a strate funkcie končatiny. Súčasne nepohodlie v paži prakticky chýba a objavuje sa syndróm zmrznutého ramena. Prejavuje sa neustálym pocitom necitlivosti a necitlivosti ramena a v dôsledku zjazvenia kĺbového tkaniva.

Diagnostika

Na vyšetrenie musí pacient absolvovať všeobecný test moču.

Pri externom vyšetrení pacienta kvalifikovaným traumatológom je možné identifikovať kapsulitídu ramenného kĺbu. Na potvrdenie prítomnosti ochorenia sa používa röntgenové vyšetrenie, ktoré jasne ukazuje nešpecifické príznaky poškodenia kostí. Pomocou magnetickej rezonancie sa zisťujú všetky štrukturálne zmeny v tkanivách hornej končatiny a stupeň ich závažnosti. Pacient tiež podstúpi všeobecný rozbor krvi a moču.

Ako liečiť?

Terapia lézie by mala byť komplexná a navrhnutá tak, aby ovplyvnila príčinu rozvoja zápalu. Pacient nevyhnutne vyžaduje dlhodobú imobilizáciu ramenného puzdra a anestéziu. Na tento účel sa používajú lieky alebo zavedenie finančných prostriedkov priamo do kĺbovej dutiny pomocou mezoterapie alebo elektroforézy. Spolu s tým sa používa liečba ľudovými prostriedkami.

Liečba liekmi

Na odstránenie sa používajú nesteroidné protizápalové lieky a s výraznou závažnosťou procesu potrebuje pacient hormóny. Používajú sa vo forme mastí alebo intramuskulárnych injekcií. A tiež sa pacientovi ukáže, že užíva chondroprotektory a vitamíny, vďaka čomu je zabezpečený normálny trofizmus ramenných tkanív. Okrem toho sa používajú svalové relaxanciá a lieky, ktoré zlepšujú regionálny prietok krvi.

Imobilizácia

Aby sa pacient zachránil pred nepríjemnými pocitmi, rameno je omietnuté.

Keď sa objaví bolesť v hornej končatine, musí byť okamžite imobilizovaná. Robí sa to priložením sadrového obväzu alebo tesným obväzom elastickým obväzom. To poskytne zníženie bolesti a príznakov zápalového procesu. Okrem toho obmedzený rozsah pohybu zabráni možnej traume ramenného kĺbu.

Cvičenia

Terapeutická gymnastika sa používa po odstránení zápalu a bolesti. Je to užitočné najmä v rehabilitačnom období, ak má pacient adhéznu kapsulitídu ramenného kĺbu, ktorá sa prejavuje obmedzením pohybov paží v dôsledku zrastov spojivového tkaniva. Cvičebná terapia pomôže vyhnúť sa ankylóze kĺbu a čiastočne obnoviť funkciu končatiny. Pri pravidelnom cvičení zmrznuté rameno po čase zmizne a citlivosť hornej končatiny sa vráti.

Fyzioterapia

Regeneračná liečba spočíva v použití týchto metód:

Počas obdobia zotavenia sa môže použiť bahenná terapia.

• elektroforéza;
• akupunktúra;
• magnetoterapia;
• kúpele s éterickými olejmi;
• ošetrenie bahna;
• laserová terapia;
• parafínové aplikácie.

Kapsulitída je chronické ochorenie ramenného kĺbu, pri ktorom je postihnuté kĺbové puzdro. Patológia je charakterizovaná vývojom neurodystrofických porúch v periartikulárnych tkanivách. Výsledkom je, že kapsula a synoviálna membrána podliehajú fibróze, čo vedie k ich vráskam a zníženiu objemu kĺbovej dutiny.

U ľudí s kapsulitídou ramena lekári počas artroskopie často hľadajú príznaky zápalu (synovitída). Zápalový proces má pomalý priebeh a povaha jeho vzťahu s fibrózou ešte nebola stanovená.

Patofyziologické zmeny pri kapsulitíde:

• skrátenie kapsulárnych kolagénových vlákien;
• tuková infiltrácia kĺbového puzdra;
• atrofické zmeny väzov ramenného kĺbu.

Trochu histórie

Chorobu prvýkrát opísal Duplay v roku 1882. Do klinickej praxe zaviedol termín „humeroskapulárna periartróza“, ktorým sa už dlho označujú všetky periartikulárne ochorenia. Bez rozdielu nazývali akýkoľvek zápalový proces v ramennom kĺbe.

Mnohí vedci a lekári sa negatívne vyjadrili k diagnóze „humeroskapulárna periartróza“. V roku 1959 to Pender nazval „odpadkový kôš“, do ktorého lekári vyhadzujú všetky pochybné prípady bolesti ramien.

V roku 1932 Codman navrhol označiť kapsulitídu pojmom „zmrznuté rameno“. Tento názov najlepšie vystihuje príznaky ochorenia. Hlavným príznakom patológie je bezbolestné obmedzenie pohyblivosti ramena. Moderný termín „adhézna kapsulitída ramenného kĺbu“ zaviedol Naviesar v roku 1945. Pod týmto názvom sa dnes choroba objavuje v ICD-10.

Štatistiky

Kapsulitída je najčastejším zápalovým ochorením ramena. Podľa štatistík ňou trpí asi 3-5% populácie vyspelých krajín. Patológia sa najčastejšie zisťuje u pacientov s diabetes mellitus. Prevalencia adhezívnej kapsulitídy u pacientov v tejto skupine je 16-36%.

Zaujímavá štatistika:

• Najčastejšie trpia touto chorobou ľudia vo veku 50-70 rokov. Čo sa týka sekundárnej kapsulitídy, môže sa vyvinúť aj u ľudí mladších ako 40 rokov;
• Podľa štatistík ženy trpia kapsulitídou častejšie ako muži. Približný pomer medzi chorými je 3:1-5:1;
• v 7-10% prípadov sú obe ramená postihnuté kapsulitídou. Ramenné kĺby u ľudí sa zapália v intervaloch 6 mesiacov - 5 rokov;
• viacerí autori tvrdia, že choroba je vyliečená do 1-3 rokov. V praxi však 20 – 50 % pacientov pociťuje obmedzenú pohyblivosť ramena počas 10 rokov;
• po zotavení má 10 % pacientov menšie bolesti a obmedzenú pohyblivosť ramena. Medzi ľuďmi s cukrovkou sú reziduálne účinky bežnejšie - v 85% prípadov.

Relapsy adhezívnej kapsulitídy sú v klinickej praxi zriedkavé. Po zotavení je nepravdepodobné, že by sa „postihnutý“ kĺb znovu zapálil.

Klasifikácia

V závislosti od príčin a mechanizmu vývoja sa rozlišuje primárna alebo idiopatická a sekundárna kapsulitída. Pozrime sa, ako sa líšia.

Tabuľka 1. Porovnávacie charakteristiky rôznych typov kapsulitídy

	idiopatický	Sekundárne
Príčiny	Vyvíja sa pomaly, ale spontánne a bez zjavného dôvodu	Vyskytuje sa na pozadí cukrovky, hypo- alebo hypertyreózy. Môže sa vyvinúť po poraneniach ramena, srdcovej alebo CNS operácii
Prietok	Prejavuje sa postupne, má vlažný priebeh	Po pádoch, modrinách a operáciách sa príznaky rýchlo objavia. U ľudí s cukrovkou sa choroba vyvíja pomaly
Vlastnosti liečby	Pacientom je predpísaná komplexná liečba zameraná na boj proti zápalu a fibróze.	Najprv sa diagnostikuje a lieči choroba, ktorá vyvolala rozvoj kapsulitídy. Súbežne s týmto pacientom sa uskutočňuje liečba kapsulitídy.

Charakteristiky priebehu ochorenia

Adhezívna kapsulitída vo svojom vývoji prechádza tromi po sebe nasledujúcimi fázami. Každý z nich má svoj vlastný klinický obraz. Prvú klasifikáciu choroby navrhol Reeves v roku 1975.

Fázy vývoja kapsulitídy:

1. "Zmrazenie". Trvá tri až deväť mesiacov. Počas tohto obdobia sa u človeka objavujú prvé príznaky kapsulitídy ramenného kĺbu. Trápia ho neurčité bolesti v ramene, ktoré sú horšie v noci. Najintenzívnejšie sú na samom začiatku. Po 2-3 týždňoch sa človeku uľaví a rozhodne sa, že sa uzdravil. Pacient preruší liečbu a kapsulitída sa ďalej rozvíja.

Bolesť v prvej fáze adhezívnej kapsulitídy má neurčitý charakter.

1. "Zmrazené rameno" Trvá od štyroch mesiacov do jedného roka. V tomto čase pacient úplne zmizne akúkoľvek bolesť. Nahrádza ich patologická stuhnutosť v ramene. Pre pacienta je ťažké pohybovať hornou končatinou. Najťažšia vec je pre neho vonkajšia rotácia, trochu jednoduchšia - predná a vnútorná rotácia.
2. "Topiť". Trvá od jedného do štyroch rokov. Počas tohto obdobia sa rozsah pohybu v ramene postupne zvyšuje. Vo väčšine prípadov je pohyblivosť ramenného kĺbu úplne obnovená. Niektorí pacienti po zotavení sa však môžu obávať zvyškovej straty rozsahu pohybu, ale to im nebráni viesť normálny život.

Pri liečbe pacientov s adhezívnou kapsulitídou objavili praktici zaujímavý vzorec. Ukazuje sa, že čím dlhšie u pacienta trvá fáza bolesti, tým dlhšie prebieha aj fáza zotavovania.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza sa zvyčajne robí vylúčením. Po prvé, lekári hľadajú u pacienta traumatické poranenia ramena, ruptúru rotátorovej manžety, subakromiálnu burzitídu a neuropatiu. Ak lekári nenájdu tieto stavy, človeku je diagnostikovaná adhezívna kapsulitída. So zápalom kapsuly u pacientov sa zistí hypotrofia deltového svalu. Tento príznak je nešpecifický, to znamená, že môže naznačovať mnohé ochorenia ramenného kĺbu.

Metódy výskumu bolesti ramena:

• rádiografiu. Nevyhnutné vylúčiť zlomeniny a deformácie. Niektorí pacienti s dlhodobou kapsulitídou vykazujú na röntgene známky osteoporózy. Dôvodom jeho vývoja je predĺžená imobilizácia kĺbu;

Adhézna kapsulitída na röntgene.

• . Neinformatívne pri diagnostike kapsulitídy. Lekári pri vyšetrení dokážu zistiť fibrózne zmeny kĺbového puzdra a opuch šliach rotátorovej manžety ramena. Tieto znaky sú však nešpecifické. Môžu indikovať kapsulitídu aj normálnu;

Ultrazvuk ramena.

• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Informatívnejšia diagnostická metóda. Môže sa použiť na zistenie zhrubnutia kĺbového puzdra špecifického pre ochorenie. Avšak kvôli vysokým nákladom na MRI sa prakticky nepoužíva na diagnostiku kapsulitídy;

Výsledky MRI ramenného kĺbu pri adhezívnej kapsulitíde.

• artrografia. Jediný spôsob, ako potvrdiť diagnózu. S jeho pomocou sa odhalia spoľahlivé príznaky kapsulitídy - zníženie objemu synoviálnej dutiny a zmiznutie axilárneho vrecka. Artrografia sa v klinickej praxi používa len zriedka pre jej vysokú invazívnosť. Lekári zvyčajne diagnostikujú kapsulitídu bez tohto testu.

Diagnostické kritériá pre adhezívnu kapsulitídu:

1. Pomalý nástup ochorenia.
2. Bolesť najmenej 3 mesiace.
3. Zvýšené nepohodlie počas pohybov v oblasti ramena a lopatky.
4. Nočný charakter bolestí.
5. Absencia príznakov iných ochorení ramenného kĺbu na rádiografii.

Ako liečiť kapsulitídu ramenného kĺbu

Taktika liečby patológie sa líši v rôznych fázach. Keďže v období "zmrazenia" sa človek najviac obáva bolesti a synovitídy, sú mu predpísané lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Pacientovi sa odporúča obmedziť zaťaženie ramenného kĺbu. Pri výraznom bolestivom syndróme sa na ruku položí šatkový obväz. Človek ho nosí niekoľko hodín denne.

Vo fáze „zamrznutého ramena“ prichádzajú do popredia fyzioterapeutické cvičenia a fyzioterapia. Pomáhajú zmierniť stuhnutosť a obnoviť normálny rozsah pohybu v ramene.

Nesteroidné protizápalové lieky

sú liekmi prvej voľby pri liečbe adhezívnych kapsulitíd. Zastavia bolesť, ktorá sa objavuje na začiatku ochorenia.

V literatúre však neexistujú spoľahlivé údaje o vplyve NSAID na prirodzený priebeh ochorenia. Tieto lieky majú symptomatický účinok a má zmysel ich používať iba na boj proti bolesti.

Nesteroidné protizápalové lieky spôsobujú veľa vedľajších účinkov. Ich príjem môže viesť k rozvoju komplikácií z tráviaceho a kardiovaskulárneho systému. Používajte tieto lieky veľmi opatrne. To je dôležité najmä pre starších ľudí.

kortikosteroidy

Podľa výsledkov klinických štúdií steroidné hormóny uľavujú od bolesti v prvej fáze ochorenia, no pôsobia krátkodobo. Lieky tejto skupiny sú predpísané, keď je potrebné dosiahnuť naliehavé zlepšenie pohody.

Lokálna steroidná terapia sa bežne používa na liečbu adhezívnej kapsulitídy ramena. Lieky sa injikujú do synoviálnej dutiny pod vedením ultrazvuku. Pri vykonávaní injekcií slepou metódou lekári "minú" v 60%. Prirodzene to vedie k horším klinickým výsledkom.

U väčšiny pacientov po zavedení steroidných hormónov trvá úľava 2-3 týždne. U takýchto pacientov po zhoršení blahobytu sa manipulácia opäť vykoná. Injekcie sa podávajú v intervaloch 2-4 týždňov. Priebeh liečby pozostáva z 2-3 injekcií.

hyaluronát sodný

Intraartikulárne podanie lieku výrazne znižuje bolesť a zlepšuje funkciu ramenného kĺbu. Pokiaľ ide o silu, hyaluronát nie je horší ako kortikosteroidy, ale spôsobuje menej vedľajších účinkov. V klinickej praxi sa liek stále prakticky nepoužíva kvôli slabej dôkazovej základni.

Injekcie.

Agresívna rehabilitačná taktika

V boji proti stuhnutosti v ramene je najefektívnejší nízko zaťažený dlhodobý režim naťahovania tkaniva. Existujú simulátory, ktoré umožňujú dávkované a bezpečné natiahnutie kĺbového puzdra. Manipulácie sa vykonávajú v rehabilitačných miestnostiach pod dohľadom špecialistov.

Na boj proti stuhnutosti ramien možno použiť cvičebnú terapiu. Je žiaduce, aby súbor cvičení vybral rehabilitačný lekár. Špecialista naučí pacienta techniku ​​a spôsob cvičenia. Následne človek vykonáva cvičenia samostatne, doma.

Ciele terapeutických cvičení:

• uvoľnenie svalov ramenného pletenca;
• zvýšený rozsah pohybu v ramene;
• jemné naťahovanie svalov.

Ak chcete dosiahnuť zlepšenie, musíte cvičiť denne, niekoľkokrát denne. Terapeutická gymnastika sa musí kombinovať s fyzioterapiou a manuálnou terapiou.

Fyzioterapia

Komplexná liečba kapsulitídy často zahŕňa medikamentóznu elektroforézu, ultrazvukový ohrev, sínusovo modulované prúdy, ozokerit alebo parafínovú aplikáciu v oblasti ramenného kĺbu. Tieto postupy pomáhajú rýchlo sa zbaviť stuhnutosti a obnoviť normálny rozsah pohybu.

Artroskopia

Artroskopické intervencie sa používajú na liečbu rezistentných foriem kapsulitídy. Vykonávajú sa, ak nie je možné dosiahnuť zlepšenie konzervatívnou terapiou. Pred artroskopiou by mal pacient vyskúšať niekoľko nechirurgických spôsobov liečby.

V závažných prípadoch si pacienti s kapsulitídou vyžadujú otvorenú operáciu, ktorá je však spojená s mnohými ťažkosťami a komplikáciami.

Ťažkosti pri liečbe kapsulitídy u ľudí s diabetes mellitus

Vzhľadom na vplyv na metabolizmus sacharidov sa diabetikom neodporúča užívať kortikosteroidy. Ak sú napriek tomu predpísané lieky tejto skupiny, musia sa používať opatrne. Počas liečby steroidnými hormónmi pacienti vyžadujú adekvátnu hypoglykemickú liečbu a starostlivé sledovanie glykémie (hladiny glukózy v krvi).

U ľudí s cukrovkou sa akékoľvek rany hoja veľmi pomaly. To výrazne komplikuje vykonávanie operácií na ramennom kĺbe. Obdobie zotavenia u takýchto pacientov trvá oveľa dlhšie a komplikácie sa vyskytujú častejšie.

Dostatočná kontrola glykémie u pacientov s diabetes mellitus znižuje riziko vzniku kapsulitídy alebo urýchľuje zotavenie, ak sa ochorenie už objavilo.