การป้องกันการหกล้มในผู้สูงอายุและวัยชรา โรคกระดูกพรุน หกล้ม และกระดูกหักในผู้สูงอายุ: บทบาทของระบบดีต่อมไร้ท่อ ทำไมคนสูงอายุถึงล้ม

โดยทั่วไปแล้ว เหตุการณ์ที่เกิดจากความผิดปกติแบบเฉียบพลัน (เช่น โรคหลอดเลือดสมอง การชัก) หรืออันตรายต่อสิ่งแวดล้อมอย่างท่วมท้น (เช่น การถูกวัตถุที่เคลื่อนไหว) ไม่ถือว่าเป็นการหกล้ม

ทุกปี ผู้สูงอายุ 30 ถึง 40% ที่อาศัยอยู่ในชุมชนล้มลง 50% ของผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชราล้มลง น้ำตกเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุและเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 7 ในผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป 75% ของการเสียชีวิตเนื่องจากการหกล้มเกิดขึ้นใน 12.5% ​​​​ของประชากรที่อยู่ในกลุ่มอายุอย่างน้อย 65

น้ำตกคุกคามความเป็นอิสระของผู้สูงอายุและก่อให้เกิดผลกระทบส่วนบุคคลและทางเศรษฐกิจและสังคมที่หลากหลาย อย่างไรก็ตาม แพทย์มักไม่ทราบถึงการหกล้มในผู้ป่วยที่ไม่พูดถึงการบาดเจ็บเพราะ ประวัติปกติและการตรวจร่างกายมักจะไม่รวมถึงการประเมินเฉพาะของการหกล้ม ผู้สูงอายุจำนวนมากไม่เต็มใจที่จะรายงานการหกล้มเพราะพวกเขาเชื่อว่าการหกล้มนั้นมาจากความชราภาพหรือกลัวว่าจะถูกจำกัดในกิจกรรมหรือสถาบันในภายหลัง

สาเหตุของการตกในวัยชรา

ตัวทำนายการล้มที่ดีที่สุดคือการร่วงครั้งก่อน อย่างไรก็ตาม การหกล้มในผู้สูงอายุมักไม่ค่อยมีสาเหตุหรือปัจจัยเสี่ยงเพียงอย่างเดียว การล้มมักเป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อน ได้แก่:

• ปัจจัยภายใน (การทำงานลดลงตามอายุ ความผิดปกติ และผลข้างเคียงจากการใช้ยา)
• ปัจจัยภายนอก (อันตรายจากสิ่งแวดล้อม);
• ปัจจัยด้านสถานการณ์ (เกี่ยวกับกิจกรรมที่ทำ เช่น เวลารีบเข้าห้องน้ำ)

ปัจจัยภายใน. การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุสามารถขัดขวางระบบที่เกี่ยวข้องกับการรักษาสมดุลและความมั่นคง (เช่น ยืน เดิน หรือนั่ง) การมองเห็น ความไวคอนทราสต์ ความลึกของการรับรู้ และการปรับตัวในความมืดลดลง การเปลี่ยนแปลงในการกระตุ้นกล้ามเนื้อ โครงสร้าง และความสามารถในการสร้างความแข็งแรงและความเร็วของกล้ามเนื้อที่เพียงพอ อาจทำให้ความสามารถในการรักษาหรือฟื้นฟูสมดุลในการตอบสนองต่อสิ่งรบกวน (เช่น การเหยียบบนพื้นไม่เรียบ การชนกับบางสิ่ง)

ความผิดปกติแบบเรื้อรังและเฉียบพลันและการใช้ยาเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการหกล้ม ความเสี่ยงต่อการหกล้มจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนยาที่รับประทาน ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทมักถูกอ้างถึงว่าเป็นการเพิ่มความเสี่ยงของการหกล้มและการบาดเจ็บจากการหกล้ม

ปัจจัยภายนอก. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเองก็อาจเพิ่มความเสี่ยงของการหกล้มหรือที่สำคัญกว่านั้น เมื่อมีปฏิสัมพันธ์กับปัจจัยภายใน ความเสี่ยงจะสูงสุดเมื่อสภาพแวดล้อมต้องการการควบคุมการทรงตัวและการเคลื่อนไหวที่มากขึ้น (เช่น เมื่อเคลื่อนที่บนพื้นผิวที่ลื่น) และอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคย (เช่น เมื่อย้ายไปบ้านใหม่)

ปัจจัยสถานการณ์. กิจกรรมหรือการตัดสินใจบางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการหกล้มและการบาดเจ็บจากการหกล้มได้ ตัวอย่าง ได้แก่ การพูดคุยหรือฟุ้งซ่านต่อการทำงานสองภารกิจ การทำงานหลายอย่างพร้อมกัน และการเบี่ยงเบนความสนใจจากสิ่งแวดล้อมขณะเดิน (เช่น ขอบถนนหรือหิ้ง) การรีบเข้าห้องน้ำ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนกลางคืนเมื่อไม่มีการตื่นนอนอย่างรวดเร็วหรือแสงไม่เพียงพอ และเมื่อใด กำลังรีบไปรับสาย

ภาวะแทรกซ้อน. การหกล้มโดยเฉพาะอย่างยิ่งการหกล้มหลายครั้ง เพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการตาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุที่อ่อนแอซึ่งมีอาการป่วยร่วมและขาดกิจกรรมในชีวิตประจำวัน ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวอาจรวมถึงการทำงานของมอเตอร์ลดลง กลัวการหกล้ม และการปรับโครงสร้างองค์กร มีรายงานการหกล้มคิดเป็น 40% ของการเข้าพักในบ้านพักคนชรา

การหกล้มในผู้สูงอายุมากกว่า 50% ส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บ แม้ว่าการบาดเจ็บส่วนใหญ่จะไม่ร้ายแรง (เช่น รอยฟกช้ำ รอยถลอก) การบาดเจ็บจากการหกล้มคิดเป็น 5% ของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในผู้ป่วยอย่างน้อย 65 คน การหกล้มประมาณ 5% ส่งผลให้เกิดกระดูกต้นแขน ข้อมือ หรือกระดูกเชิงกรานหัก น้ำตกประมาณ 2% จบลงด้วยกระดูกสะโพกหัก การบาดเจ็บร้ายแรงอื่นๆ (เช่น การบาดเจ็บที่ศีรษะและภายใน บาดแผล) เกิดขึ้นประมาณ 10% ของการหกล้ม การบาดเจ็บบางส่วนถึงแก่ชีวิต ผู้สูงอายุที่มีกระดูกสะโพกหักประมาณ 5% เสียชีวิตระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล อัตราการเสียชีวิตโดยรวม 12 เดือนหลังจากกระดูกสะโพกหักมีตั้งแต่ 18 ถึง 33%

ผู้สูงอายุประมาณครึ่งหนึ่งที่มีแนวโน้มที่จะหกล้มไม่สามารถยืนขึ้นได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือ การอยู่บนพื้นมากกว่า 2 ชั่วโมงหลังจากการหกล้มจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะขาดน้ำ แผลกดทับ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (rhabdomyolysis) ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ และปอดบวม

ฟังก์ชั่นและคุณภาพชีวิตอาจเสื่อมลงอย่างมากหลังจากการล้ม อย่างน้อย 50% ของผู้สูงอายุที่เข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกก่อนที่จะมีอาการกระดูกสะโพกหักไม่สามารถฟื้นการเคลื่อนไหวในระดับเดิมได้ หลังล้มคนสูงอายุอาจจะกลัวล้มอีกเพราะ ความคล่องตัวลดลงบางครั้งเพราะสูญเสียความมั่นใจ เนื่องจากความกลัวนี้ บางคนอาจหลีกเลี่ยงกิจกรรมบางอย่าง (เช่น ช็อปปิ้ง ทำความสะอาด) กิจกรรมที่ลดลงอาจเพิ่มการรวมกันของขบวนการสร้างกระดูกและความอ่อนแอ ซึ่งช่วยลดการเคลื่อนไหวต่อไป

ประมาณการฤดูใบไม้ร่วงในวัยชรา

• การประเมินทางคลินิก
• การทดสอบประสิทธิภาพ
• บางครั้งการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

หลังการรักษาอาการบาดเจ็บที่สำคัญ การประเมินมีเป้าหมายเพื่อระบุปัจจัยเสี่ยงและมาตรการที่เหมาะสม เพื่อลดความเสี่ยงที่จะหกล้มอีกและการบาดเจ็บจากการหกล้ม

น้ำตกบางแห่งรับรู้ได้ทันทีเพราะ มีอาการบาดเจ็บที่เห็นได้ชัดจากการหกล้ม หรือมีความกังวลเกี่ยวกับความเสียหายที่อาจเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผู้สูงอายุมักไม่รายงานการหกล้ม จึงควรถามพวกเขาอย่างน้อยปีละครั้ง

ผู้ป่วยที่รายงานการหกล้มครั้งเดียวควรได้รับการประเมินการทรงตัวหรือการเดินผิดปกติโดยใช้การทดสอบการลุกขึ้นและเดิน สำหรับการทดสอบ จะสังเกตผู้ป่วยขณะลุกขึ้นจากเก้าอี้มาตรฐาน เดิน 3 เมตร (10 ฟุต) เป็นเส้นตรง หันหลังกลับ กลับไปที่เก้าอี้ แล้วนั่งในเก้าอี้ การสังเกตสามารถระบุจุดอ่อนในรยางค์ล่าง ความไม่สมดุลในการยืนหรือนั่ง เดินไม่มั่นคง

ในการประเมินปัจจัยเสี่ยงของการหกล้มอย่างสมบูรณ์ยิ่งขึ้น ผู้ป่วยรวมถึงผู้ที่:

• มีปัญหาในการผ่านการทดสอบ "ลุกขึ้นและไป"
• รายงานการหกล้มบ่อยครั้งระหว่างการตรวจคัดกรอง
• ได้รับการประเมินหลังจากการล้มครั้งล่าสุด (หลังจากได้รับบาดเจ็บรุนแรง ระบุและรักษา)

ซักประวัติและตรวจร่างกาย. เมื่อมีความจำเป็นสำหรับการประเมินปัจจัยเสี่ยงที่ครอบคลุมมากขึ้น เน้นที่การระบุปัจจัยภายใน ภายนอก และสถานการณ์ที่สามารถลดลงได้ผ่านการแทรกแซงที่กำหนดเป้าหมายพวกเขา

ผู้ป่วยจะถูกถามคำถามโดยตรงเกี่ยวกับการหกล้มหรือหกล้มครั้งล่าสุดของพวกเขา และจากนั้นก็ถามคำถามที่เจาะจงมากขึ้นว่าการหกล้มเกิดขึ้นเมื่อใดและที่ใด และสิ่งที่พวกเขาทำในขณะนั้น พยานเหตุการณ์ถูกถามคำถามเดียวกัน ควรถามผู้ป่วยว่าเคยมีอาการที่เกี่ยวข้องกับการหกล้มหรือไม่ (เช่น ใจสั่น หายใจลำบาก อาการเจ็บหน้าอก อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน เวียนศีรษะ) และผู้ป่วยหมดสติหรือไม่ ควรถามผู้ป่วยด้วยว่าอาจมีปัจจัยภายนอกหรือสถานการณ์ที่อาจเกี่ยวข้องหรือไม่ ประวัติควรประกอบด้วยคำถามเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์ในอดีตและปัจจุบัน การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ และการใช้แอลกอฮอล์ เนื่องจากอาจเป็นไปไม่ได้ที่จะขจัดความเสี่ยงทั้งหมดจากการหกล้มในครั้งต่อๆ ไป ผู้ป่วยควรถามผู้ป่วยว่าสามารถยืนขึ้นโดยลำพังหลังจากการหกล้มได้หรือไม่ และได้รับบาดเจ็บหรือไม่ เป้าหมายคือการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากการหกล้มในภายหลัง

การตรวจร่างกายควรครอบคลุมพอที่จะแยกแยะสาเหตุภายในที่ชัดเจนของการหกหกล้มได้ หากมีการล้มครั้งล่าสุด ควรวัดอุณหภูมิของผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบว่าไข้เป็นปัจจัยเสี่ยงของการหกล้มหรือไม่ ควรประเมินอัตราชีพจรและอัตราการเต้นของหัวใจเพื่อหาภาวะหัวใจล้มเหลวที่ชัดเจน อิศวรขณะพัก หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ควรวัดความดันโลหิตในผู้ป่วยที่อยู่ในท่าหงายและหลังจากที่ผู้ป่วยอยู่ในท่ายืนเป็นเวลา 1 ถึง 5 นาทีเพื่อขจัดความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพ สามารถตรวจพบข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจหลายประเภทในการตรวจคนไข้ ควรประเมินความคมชัดของภาพในผู้ป่วยที่ใส่เลนส์แก้ไขสายตาหากจำเป็น การละเมิดการมองเห็นควรต้องมีการตรวจตาอย่างละเอียดโดยจักษุแพทย์หรือจักษุแพทย์ คอ กระดูกสันหลัง และแขนขา (โดยเฉพาะขาและเท้า) ควรได้รับการประเมินเพื่อหาความอ่อนแอ ความผิดปกติ ความเจ็บปวด และระยะการเคลื่อนไหวที่จำกัด ควรทำการตรวจทางระบบประสาท ซึ่งรวมถึงการตรวจสอบความแข็งแรงและน้ำเสียงของกล้ามเนื้อ ความรู้สึก (รวมถึงการรับรู้เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของร่างกาย) การประสานงาน (รวมถึงการทำงานของสมองน้อย) ความสมดุลที่อยู่กับที่ และการเดิน การทดสอบ Romberg (ซึ่งผู้ป่วยยืนเท้าพร้อมกับหลับตา) ประเมินการควบคุมทรงตัวขั้นพื้นฐานและระบบการรับสัมผัสและขนถ่าย การทดสอบเพื่อตรวจสอบฟังก์ชันการทรงตัวในระดับสูง รวมถึงการสังเกตผู้ป่วยในท่ายืนบนขาข้างหนึ่งและการเดินควบคู่ หากผู้ป่วยสามารถยืนบนขาข้างเดียวเป็นเวลา 10 วินาทีโดยลืมตาและเดิน 5 เมตร (10 ฟุต) ควบคู่กันไป การขาดดุลในการควบคุมการทรงตัวภายในก็มีแนวโน้มว่าจะน้อยที่สุด แพทย์ควรประเมินการทำงานของตำแหน่งขนถ่าย (เช่น การทดสอบ Dix-Hallpike-Sidebar)

การทดสอบประสิทธิภาพ. ประสิทธิภาพเป็นการประมาณการคร่าวๆ ของการเคลื่อนไหว หรือการทดสอบ Get Up and Walk อาจเปิดเผยปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัวและความมั่นคงในการเดินและการเคลื่อนไหวอื่นๆ และบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงที่จะหกล้มมากขึ้น

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ. ไม่มีการประเมินการวินิจฉัยมาตรฐาน การทดสอบควรขึ้นอยู่กับประวัติและความเชี่ยวชาญ และช่วยแยกแยะสาเหตุต่างๆ: CBC เพื่อยืนยันภาวะโลหิตจาง การวัดระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อตรวจสอบภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือน้ำตาลในเลือดสูง และการวัดอิเล็กโทรไลต์เพื่อสร้างภาวะขาดน้ำ แนะนำให้ทำการตรวจสอบ เช่น ECG การเฝ้าติดตามหัวใจผู้ป่วยนอก และการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงเฉพาะในกรณีที่สงสัยว่ามีความผิดปกติของหัวใจ การนวดไซนัสแบบมีคำแนะนำ (การเข้าใช้ IV และการเฝ้าสังเกตการเต้นของหัวใจ) ได้รับการเสนอเพื่อตรวจหาภาวะภูมิไวเกินของหลอดเลือดแดงและในท้ายที่สุดอาจเริ่มการบำบัดด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ X-ray ของกระดูกสันหลัง, CT scan ของกะโหลกศีรษะหรือ MRI จะแสดงเฉพาะเมื่อประวัติและการตรวจร่างกายระบุความผิดปกติทางระบบประสาทใหม่

การป้องกันการหกล้มในผู้สูงอายุ

เน้นที่การป้องกันหรือลดจำนวนการหกล้มและการบาดเจ็บที่ตามมาที่เกิดจากการหกล้มและภาวะแทรกซ้อน ในขณะเดียวกันก็รักษาการทำงานและความเป็นอิสระของผู้ป่วยให้ได้มากที่สุด

ผู้ป่วยที่รายงานการหกล้มและไม่มีปัญหาเรื่องการทรงตัวหรือการเดินในท่าลุกขึ้นและเดินหรือการทดสอบที่คล้ายคลึงกัน ควรได้รับข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการลดความเสี่ยงของการหกล้ม ควรรวมถึงการใช้ยาอย่างปลอดภัยและการลดอันตรายต่อสิ่งแวดล้อม

ผู้ป่วยที่ล้มมากกว่าหนึ่งครั้งและมีปัญหาระหว่างการทดสอบการทรงตัวและการเดินเบื้องต้นควรย้ายไปทำกายภาพบำบัดหรือโปรแกรมการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย การทำกายภาพบำบัดและโปรแกรมการรักษาสามารถทำได้ที่บ้าน หากผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวที่จำกัด นักกายภาพบำบัดกำหนดโปรแกรมการออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงการทรงตัว การเดิน และแก้ไขปัญหาบางอย่างที่มีส่วนทำให้เสี่ยงต่อการหกล้ม โปรแกรมการออกกำลังกายทั่วไปในสถานบริการสุขภาพหรือในชุมชนอาจช่วยปรับปรุงการทรงตัวและการเดิน ตัวอย่างเช่น โปรแกรมไทชิสามารถมีประสิทธิภาพและสามารถทำได้คนเดียวหรือเป็นกลุ่ม โปรแกรมที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการลดความเสี่ยงของการหกล้มคือโปรแกรมที่ดำเนินการโดยคำนึงถึงการขาดดุลงบประมาณของผู้ป่วย จัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรอง มีสัญญาณส่วนประกอบที่เพียงพอ (องค์ประกอบท้าทายการทรงตัว) และระยะยาว (สำหรับ เช่น อย่างน้อย 4 เดือน)

อุปกรณ์เสริม. ผู้ป่วยบางรายได้รับประโยชน์จากการใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือ (เช่น ไม้เท้า ไม้ค้ำยัน) การใช้ไม้เท้าอาจเพียงพอสำหรับผู้ป่วยที่มีการสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อข้างเดียวเพียงเล็กน้อย การอ่อนตัวของข้อ แต่ผู้เดินโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนเดินแบบมีล้อจะเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะหกล้ม ขาทั้งสองข้างอ่อน หรือ การประสานงานที่บกพร่อง (ผู้เดินด้วยล้ออาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมตนเองได้เพียงพอ) นักกายภาพบำบัดสามารถช่วยผู้ป่วยเลือกรูปร่างหรือขนาดของอุปกรณ์ที่ใช้และสอนวิธีใช้งาน

การจัดการทางการแพทย์ของผู้ป่วย. การใช้ยาที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการหกล้มควรยุติลง หรือควรลดขนาดยาให้น้อยที่สุด ผู้ป่วยควรได้รับการประเมินโรคกระดูกพรุน และหากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุน ควรได้รับการรักษาเพื่อลดความเสี่ยงที่จะกระดูกหักจากการหกล้มในอนาคต หากมีการระบุความผิดปกติอื่นๆ เป็นปัจจัยเสี่ยง จำเป็นต้องมีการแทรกแซงที่ตรงเป้าหมาย ตัวอย่างเช่น การใช้ยาและกายภาพบำบัดสามารถลดความเสี่ยงต่อผู้ป่วยโรคพาร์กินสันได้ วิตามินดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับ Ca อาจลดความเสี่ยงของการหกล้ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีระดับวิตามินดีในเลือดต่ำ การลดความเจ็บปวด การทำกายภาพบำบัด และการผ่าตัดเปลี่ยนข้อในบางครั้งสามารถลดความเสี่ยงของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบได้ การเปลี่ยนเลนส์ด้วยเลนส์ที่เข้าชุดกัน (เฉพาะเลนส์ ไม่ใช่แว่นตาชนิดซ้อนหรือเลนส์สามเลนส์) หรือการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการกำจัดต้อกระจก สามารถช่วยผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสายตาได้

การปรับเปลี่ยนสิ่งแวดล้อม. การแก้ไขอันตรายต่อสิ่งแวดล้อมในบ้านสามารถลดความเสี่ยงที่จะหกล้มได้ ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการลดความเสี่ยงเนื่องจากปัจจัยสถานการณ์ ตัวอย่างเช่น รองเท้าควรมีส้นแบน รองรับข้อเท้าบางส่วน และพื้นรองเท้าชั้นกลางแบบแข็งและไม่ลื่น ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีข้อจำกัดการเคลื่อนไหวเรื้อรัง (เช่น โรคข้ออักเสบรุนแรง อัมพฤกษ์) ได้รับประโยชน์จากการผสมผสานของกลยุทธ์ทางการแพทย์ การฟื้นฟู และสิ่งแวดล้อม ที่พักสำหรับวีลแชร์ (เช่น แผ่นวางเท้าที่ถอดออกได้เพื่อลดการกดขี่ระหว่างขนย้าย แถบกั้นป้องกันการพิมพ์เพื่อป้องกันไม่ให้พลิกไปด้านหลัง) สายรัดที่ถอดออกได้ และเบาะนั่งแบบลิ่มสามารถป้องกันการหกล้มสำหรับผู้ที่นั่งทรงตัวไม่ดีหรืออ่อนแรงอย่างรุนแรงขณะนั่งหรือเคลื่อนไหวไปมา

การผูกมัดอาจนำไปสู่การหกล้มตามมาและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ การกำกับดูแลของผู้ปกครองมีประสิทธิภาพและปลอดภัยยิ่งขึ้น อาจใช้เครื่องตรวจจับความเคลื่อนไหว แต่ในกรณีดังกล่าว ต้องมีผู้ปกครองอยู่ด้วยเพื่อตรวจสอบว่ามีการกระตุ้นเตือนหรือไม่

อุปกรณ์ป้องกันต้นขา (แผ่นรองเย็บเป็นชุดชั้นในพิเศษ) สามารถช่วยปกป้องผู้ป่วยที่หกล้มและเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่สะโพก แต่ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ต้องการสวมชุดป้องกันอย่างไม่มีกำหนด พื้นยืดหยุ่นได้ (เช่น ยางแข็ง) สามารถรองรับแรงกระแทกได้ แต่พื้นที่สปริงตัวมากเกินไป (เช่น โฟมนุ่ม) อาจทำให้ผู้ป่วยไม่มั่นคง

ผู้ป่วยควรได้รับการสอนด้วยว่าต้องทำอย่างไรหากล้มและลุกไม่ได้ ประโยชน์ที่ได้รับ ได้แก่ การเปลี่ยนจากหงายเป็นเอน ลุกขึ้นทั้งสี่ การคลานเพื่อรับการสนับสนุนบนพื้นผิว และการดึงขึ้น

สำหรับชายชราล้มลง
ไม่เป็นอันตรายต่อเยาวชน ได้มาก
เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ บางส่วนของน้ำตกเหล่านี้
อาจส่งผลให้เสียชีวิตได้ในหมู่
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เรียกว่ากระดูกหัก
กระดูก การบาดเจ็บที่ศีรษะ และการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน
ผ้า บ่อยครั้งในผู้สูงอายุเนื่องจากการหกล้ม
จะเกิด "กลุ่มอาการของความกลัว" ขึ้น ซึ่งสามารถ
ทำให้เกิดผลร้ายตามมาอีก
กว่าผลของบาดแผลทางกาย กลัวตก
เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการปฏิเสธ
กิจกรรมในผู้สูงอายุ

ทำไมคนที่มีสุขภาพดีและกระตือรือร้นจึงไม่ค่อยล้ม?

ก่อนอื่นต้องขอบคุณ
ระเบียบสะท้อนแสง
การเคลื่อนไหวที่ถูกต้อง
การทำงานของศูนย์สมดุลและ
อุปกรณ์ขนถ่าย
ประการที่สอง ขอบคุณ
สายตาที่ดีซึ่ง
ยอมให้จริง
นำทางใน
สิ่งแวดล้อมและ
ข้ามสิ่งกีดขวาง
การละเมิดอย่างน้อยหนึ่งใน
กลไกการจดทะเบียน
เพิ่มความเสี่ยงต่อการล้ม

สาเหตุของการหกล้มในวัยชราทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม

สาเหตุภายนอกที่เกี่ยวข้องกับความไม่ถูกต้อง
การจัดการจราจรที่ปลอดภัย: ไม่สะดวก
รองเท้า แว่นพัง ขาดเครื่องประดับ
วิธีการขนส่ง (อ้อย, ไม้เท้า); ต่ำ
การรักษาความปลอดภัยภายในบ้าน
สาเหตุภายในที่เกี่ยวข้องกับอายุ
การเปลี่ยนแปลงของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
การมองเห็นและระบบหัวใจและหลอดเลือด

สาเหตุของการล้มของผู้สูงอายุ การเปลี่ยนแปลงของอายุ

ปฏิกิริยาช้าและ
ความผิดปกติของการเดิน
ไม่ประสานกัน
กล้ามเนื้ออ่อนแรง
การมองเห็นลดลงและ
เวียนหัว
การรับรู้เชิงลึก
โรคต่างๆ (ความเจ็บปวด,
ข้อต่อเคลื่อนไหว กล้ามเนื้อ
ความอ่อนแอ, ความผิดปกติ
ระบบประสาทส่วนกลาง)
ปัจจัยแวดล้อม
ยาที่ได้รับ
สิ่งอำนวยความสะดวก

โรคกระดูกพรุน-เสี่ยงกระดูกหัก

ผลของการหกล้ม

กระดูกหัก
อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
ความเสียหายที่อ่อนนุ่ม
ผ้า
รูปแบบ
"กลุ่มอาการกลัว"

การแปลและคุณสมบัติของหลักสูตรการบาดเจ็บในผู้สูงอายุ

ข้อมือ
กระดูกสันหลัง
ฟิวชั่นประมาณ6
สัปดาห์และมากถึง 3-6
เดือน
กระดูกหักเป็นเรื่องปกติ
ไม่เจ็บปวด
การรักษา 4-
6 สัปดาห์
การกู้คืน
กิจกรรมเต็มรูปแบบ
เพื่อความสมบูรณ์
การกู้คืน
ต้องการ 1-2
ของปี
สะโพก
ขาดทุน 6 เดือน
ความคล่องตัว รวมทั้ง
การรักษาในโรงพยาบาล การผ่าตัด และ
บ้านสงบ 20% ของผู้ป่วย
ตายภายในหนึ่งปี
ภาวะแทรกซ้อน 20% ของผู้รอดชีวิต
ผู้ป่วยจะไม่สามารถ
อยู่โดยปราศจากความช่วยเหลือและ
ต้องการอย่างต่อเนื่อง
การรักษาผู้ป่วยนอก

สิ่งที่คุณต้องใส่ใจกับ:

เคยมีน้ำตกมาก่อนหรือไม่?
ถ้าเป็นเช่นนั้นบ่อยและคาดเดาได้อย่างไร?
ผู้ป่วยเป็นโรคลมบ้าหมูหรือไม่?
คุณมีอาการอิศวรขณะพักหรือภาวะหัวใจล้มเหลวหรือไม่?
จังหวะ?
กินยาพร้อมกันกี่ตัว
ผู้ป่วย (รับประทานยาตั้งแต่ 4 ชนิดขึ้นไปอย่างมีนัยสำคัญ
เพิ่มความเสี่ยงต่อการล้ม)?
การรักษาในโรงพยาบาลหรือข้อ จำกัด ล่าสุด
การออกกำลังกายใน 2 เดือนข้างหน้า

สำรวจ

ทางกายภาพ
สอบควร
รวมถึงความมีชีวิตชีวา
หน้าที่สำคัญของจังหวะและอัตราการเต้นของหัวใจ
ความดันโลหิต,
อุณหภูมิร่างกาย.
ในการตรวจศีรษะและ
คอความสนใจเป็นพิเศษ
ให้การตรวจสอบ
การมองเห็น เสียงรบกวน
เหนือหลอดเลือดแดง

สำรวจ

การระบุโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
(ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความผิดปกติของลิ้นหัวใจ)
การประเมินความสามารถทางจิตเช่นเดียวกับ
การตรวจจับการสูญเสียโฟกัสของประสาทสัมผัสและ
ฟังก์ชั่นมอเตอร์
"ดันเทส" เมื่อหมอดันคนไข้เข้า
หน้าอกและสังเกตปฏิกิริยาการฟื้นตัว
ตำแหน่งที่มั่นคง
ความผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงข้ออักเสบ
ขากรรไกรล่าง

สำรวจ

ระดับ
การทำงาน
สถานะ:
ผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างไร
จากเก้าอี้ยืนโดยไม่มี
สนับสนุนเดิน
ตรงแล้วเลี้ยว
ในการทำงาน กำหนด
ความสามารถของคนไข้
คิดเอาเอง
รายการและเพิ่มขึ้นจาก
เพศ.

หากผู้ป่วยอยู่ในท่าตั้งตรง
ตําแหน่งน้อยกว่า 4 ชั่วโมงต่อวัน ไม่สามารถ
ลุกจากเก้าอี้โดยไม่ต้องใช้มือช่วย
ตำแหน่งแนวตั้ง, เบรก, ด้วย
ภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานาน
ต้องอธิบายให้ญาติฟัง
ความเสี่ยงที่จะหกล้มและบาดเจ็บใน นั้นสูงเพียงใด
อดทนและต้องการความช่วยเหลือ
ระหว่างการเคลื่อนไหวของเขา ต้องการรายละเอียด
บอกผู้ป่วยเหล่านี้ถึงวิธีการ
จัดระเบียบชีวิตที่ปลอดภัย
ลดโอกาสในการบาดเจ็บ

การวินิจฉัยแยกโรค

E - โรคลมบ้าหมู
T - ความผิดปกติชั่วคราวของสมอง
การไหลเวียนโลหิต
เอ - ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
P - อาการชักเนื่องจากกลุ่มอาการ
ไซนัส carotid

กลุ่มอาการไซนัส carotid

การโจมตีซ้ำด้วยความสับสนอย่างกะทันหัน
จิตสำนึกที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวบางอย่าง
ศีรษะและคอ ขณะมีสติสัมปชัญญะ แต่
ไม่มีความสามารถในการเคลื่อนไหวอย่างแข็งขัน
เนื่องจากการโก่งตัวของหลอดเลือดแดงขนถ่ายที่คมชัดบน
ภูมิหลังของ osteochondrosis
การละเมิดกลไกรับกลไกของคอซึ่งนำไปสู่
การสูญเสียกล้ามเนื้อระหว่างการเคลื่อนไหวกะทันหัน
หัว

มาตรการการรักษา

การรักษาโรคติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ,
หัวใจล้มเหลว
ยกเลิกการยั่วยุ
ยาล้ม
(เครื่องระงับความรู้สึกหรือ
ยานอนหลับ)
มาตรการส่งเสริม
เพิ่มความคล่องตัว
ข้อต่อที่ปรับปรุง
ภายนอก
การหายใจ

การป้องกันการหกล้ม

การจัดระบบการอยู่อาศัยและที่อยู่อาศัยที่ปลอดภัย
ยิมนาสติกสำหรับ
เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
การใช้ยา
ยาลด
ความรุนแรงของอาการวิงเวียนศีรษะ
นิยะและการรักษาโรคกระดูกพรุน

ปัจจัยในครัวเรือน

สถานการณ์
ประการแรก การหกล้มมักเกิดขึ้นโดยที่ไม่คุ้นเคย
สิ่งแวดล้อมหรือเมื่อจัดเรียงเฟอร์นิเจอร์ใหม่ เช่น
ผู้สูงอายุพึ่งพาตนเองมากขึ้น
นิสัยมากกว่าการมองเห็น ย้ายไปใหม่
สิ่งแวดล้อมอาจทำให้สับสนและแม้กระทั่ง
ความสับสน

ปัจจัยในครัวเรือน

อาบน้ำ
ผู้สูงอายุมักล้ม
ในห้องน้ำไม่มีราวกั้น
หรือใกล้เธอบนพื้นลื่น
จำเป็นต้องใส่ยางรองก้นอ่าง
พรมลายนูนที่ป้องกัน
ลื่น. สิ่งสำคัญคือต้องอธิบายให้ผู้ป่วยฟังว่า
คุณต้องเติมน้ำอุ่นลงในอ่างก่อนและ
เท่านั้นจึงจะเข้าได้ (เมื่อกฎนี้ไม่ใช่
สังเกตพบว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดแผลไหม้
เมื่อคนแก่ขณะอาบน้ำเปิด
ก๊อกน้ำเพื่อเติมน้ำร้อน)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการหกล้มของผู้สูงอายุ
ที่เกี่ยวข้องกับ orthostatic ที่เกิดขึ้นใหม่
ความดันเลือดต่ำในการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจาก
ตำแหน่งแนวนอนเป็นแนวตั้ง
ลุกจากเตียงหรือเก้าอี้ ความดันเลือดต่ำ
เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่รับ
ยาลดความดันโลหิต มันมักจะพัฒนา
ภาวะสมองเสื่อมระยะสั้น
การไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจ ตกอยู่ในความเสี่ยงนี้
สถานะยังคงมีอยู่ 20-30 นาที

ปัจจัยในครัวเรือน

ราวจับ
ราวจับอยู่ห่างจากพื้นเท่าไร?
กับการเลือกส่วนตัวที่บ้าน
นำโดยกฎ - ราวจับต้อง
อยู่ที่ระดับข้อข้อมือ
อดทน. กฎนี้ใช้กับ
ห้องน้ำ อุปกรณ์สุขภัณฑ์ ตลอดจนเมื่อเลือก
ไม้เท้าหรือไม้เท้า ต้องจำไว้ว่าเมื่อ
แผลอ้อยข้างเดียวควร
ทดแทนการสนับสนุนจาก “ด้านสุขภาพ”

ปัจจัยในครัวเรือน

เตียง
เตียงของผู้สูงอายุสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ
บุคคล. ต้องสูงอย่างน้อย 60 ซม. ไม่นิ่ม
งอเล็กน้อยภายใต้ตัวผู้ป่วย มันจะประหยัด
ผู้ป่วยจากความเจ็บปวดที่เกิดจาก
การเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลัง (osteochondrosis,
โรคกระดูกพรุน)
คนแก่นอนน้อยตอนกลางคืนมักอ่าน
ลุกขึ้นเดินไปรอบ ๆ ห้องกินข้าวที่บ้านและ
แม้กระทั่งทำอาหาร

ปัจจัยในครัวเรือน

เก้าอี้นวม
อาร์มแชร์สำหรับผู้สูงอายุ
ควรมีต่ำ
ที่พักแขนที่สะดวกสบาย,
ตื้นด้วยค่อนข้างสูง
พนักพิงเพื่อรองรับศีรษะ
เนื่องจากผู้สูงอายุใช้เวลามาก
การนั่งเป็นสิ่งสำคัญที่ขอบเก้าอี้จะไม่กดทับ
พื้นที่ของแอ่ง popliteal ซึ่งทำให้เกิดการละเมิด
การไหลเวียนโลหิตในรยางค์ล่างและนำไปสู่
ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ

ปัจจัยในครัวเรือน

เป็นสิ่งสำคัญที่ทางเดินในอพาร์ตเมนต์เมื่อเคลื่อนย้าย
ผู้สูงอายุเป็นอิสระจากความไม่จำเป็น
วัตถุ เฟอร์นิเจอร์ และสายไฟ ปูพื้น -
เนียนไม่ลื่น. บนบันได ถ้ามี
บ้าน, - ราวบันไดและแถบยางพร้อม
ขอบแต่ละขั้นกว้าง 2-3 ซม.
เท้าที่ป้องกันการลื่นไถล ทุกเส้นทาง
ตามผู้สูงอายุในบ้านควรเป็น
ส่องสว่างเพียงพอ โดยเฉพาะตอนกลางคืน
ทิ้งแสงเงาไว้ที่ห้องส้วม

ปัจจัยในครัวเรือน

รองเท้า
รองเท้าของผู้ป่วยควรเป็น
มีหรือไม่มีส้นเตี้ย
เขาบนยางหรือ
พื้นกันลื่นมาก
ใส่สบาย - เช่นรองเท้ากีฬาแบบมีเชือกผูกหรือ
จับมือ "รองเท้าแตะ" ทุกชนิดเป็นอันตรายเพราะ
พวกเขาสร้างความเสี่ยงเพิ่มเติมจากการล้ม
เพิ่มความไม่มั่นคงของขาและการเลื่อนหลุด
รองเท้าจากเธอ

ไม่ว่าอะไรเป็นสาเหตุให้ผู้สูงอายุหกล้ม ต่อไปนี้เป็นเคล็ดลับที่ช่วยป้องกันหกล้ม:

ออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ
และกระดูก
ทำความสะอาดบ้านของสิ่งที่สามารถบริจาคได้
ตก
เก็บของสำคัญไว้ในที่ที่เข้าถึงได้ง่าย
ใช้เสื่อกันลื่นบนพื้น
ทำราวจับและราวจับในห้องน้ำ
ให้บันไดและทางเดินมีแสงสว่างเพียงพอ
เมื่อใช้ยาอย่าลืมถาม
แพทย์เกี่ยวกับผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับกระดูก (ไม่ว่าจะก่อให้เกิด
พวกเขามีความเปราะบางของพวกเขา)
สวมรองเท้าที่ใส่สบาย พื้นกันลื่น

ป้องกันการหกล้มและการบาดเจ็บ

สาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยในผู้ป่วยสูงอายุ
และวัยชราจากการบาดเจ็บที่ได้รับใน
ผลจากการตกคือกระดูกต้นขาหัก
การรักษามักจะใช้เวลานาน บางครั้งถึง 6
เดือน ป่วยบังคับก่อนนาน
นอนอยู่ในเฝือกแล้วเป็นเวลาหลายเดือน
เรียกคืนการทำงานของมอเตอร์ประสบกับ
แผลกดทับ, โรคปอดบวม, การติดเชื้อ ใน 20%
การเสียชีวิตทุกกรณีของกระดูกสะโพกหัก
จากอาการแทรกซ้อน ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยสูงอายุ
อาการบาดเจ็บนี้จะทุพพลภาพอย่างสุดซึ้ง
ต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่อง

ดังนั้น:

ผู้สูงอายุบาดเจ็บจากการหกล้มสูง
ถือเป็นการหักของกระดูกข้อมือ กระบวนการเสริมกำลัง
ใช้เวลานาน - จาก 6 สัปดาห์ถึง 3–6
เดือนและจำกัดความสามารถของบุคคลอย่างมากในการ
บริการตนเอง
กระดูกสันหลังหักมักไม่เจ็บปวดและ
ไหลแทบไม่ทัน สักพักก็แตก
จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในรูปของ "โคกชรา" บน
รังสีเอกซ์ดังกล่าวจะมองเห็นการแตกหักของกระดูกสันหลังได้ชัดเจนใน
การฉายภาพด้านข้าง การรักษาอาการบาดเจ็บนั้นต้องการ
เป็นเวลานานและฟื้นตัวเต็มที่
เกิดขึ้น 1-2 ปีหลังการรักษา

ตามสถิติแล้ว ผู้หญิงสูงอายุล้มและได้รับบาดเจ็บบ่อยกว่าผู้ชาย

นี่เป็นเพราะว่าผู้หญิงในวัยชรา
อายุทรมานจากโรคกระดูกพรุน - เพิ่มขึ้น
ความเปราะบางของกระดูก นอกจากนี้ ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า
อายุยืนยาวกว่าชายสูงอายุและ
ในเชิงปริมาณมากขึ้น

การป้องกันการหกล้ม

เมื่อเข้าไปในหอพักให้ถามญาติ
ผู้สูงอายุเคลื่อนไหวอย่างไรเขาต้องการ
ช่วย, ไม้เท้า, วอล์คเกอร์, วีลแชร์
มาพร้อมกับวอร์ดที่มีความเสี่ยงสูงที่จะล้มและ
การบาดเจ็บ (ความเสี่ยงนี้เป็นที่รู้จักของแพทย์ของหอพักและ
พยาบาล) ในห้องโถงเพื่อเดินเล่น
ผู้ป่วยที่มีอาการวิงเวียนศีรษะเดินไม่มั่นคง
ต้องลุกขึ้นเดินและ .โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่
เปลี่ยนเป็นเก้าอี้ห้องน้ำ ลูกค้าดังกล่าว
จำเป็นต้องอธิบายว่าถ้าพวกเขาต้องการลุกขึ้นด้วย
เตียงควรเรียกพยาบาล

การป้องกันการหกล้ม

ช่วงกลางวันน่าจะดีทุกห้อง
ติดไฟ หน้าต่าง-ผ้าม่าน. ตอนกลางคืนควร
เปิดไฟฉุกเฉิน
จำเป็นต้องอธิบายให้ลูกค้าที่เพิ่งเข้ามาใหม่ทราบว่าพวกเขา
ควรย้ายไปตามทางเดินของหอพัก
จับราวจับ
ทางผ่านไปยังห้องพักจะต้องฟรี บนพื้น
ไม่ควรมีสายไฟและพรมที่
สะดุดชายสูงอายุสายตาไม่ดี
ในเวลากลางคืนผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง
หกล้มและบาดเจ็บควรอยู่บนเตียงด้วย
ยกข้าง: เกี่ยวกับลูกค้าของพยาบาลดังกล่าว
แจ้งจากพยาบาลที่ปฏิบัติหน้าที่

การป้องกันการหกล้ม

พื้นต้องแห้ง เมื่อต้องการทำเช่นนี้ เช็ดอย่างระมัดระวัง
พื้นหลังทำความสะอาดเปียก ในห้องน้ำ (เทลงพื้นได้
ลูกค้าที่ไม่เป็นระเบียบ) เช่นเดียวกับในห้องและห้องโถงที่
กินอาหาร (พวกเขาสามารถทำชาผลไม้แช่อิ่ม) ถ้าคุณ
สังเกตของเหลวบนพื้น - เช็ดตัวเองทันทีหรือ
ขอให้คนทำความสะอาดทำ
กรณีผู้ดูแลที่อยู่อาศัยล้มลงทันที
เรียกพยาบาลประจำหน้าที่และ/หรือแพทย์ เท่านั้น
หลังจากตรวจคนล้มโดยพยาบาลหรือแพทย์เพื่อ
ตรวจพบสัญญาณของการแตกหักลูกค้าจะพอดี
บนเตียงนอน พยาบาลกำลังเฝ้าดูบุคคลดังกล่าวและ
การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในสภาวะสุขภาพของเขาการเกิดความเจ็บปวด
– รายงานเรื่องนี้ต่อพยาบาลหรือแพทย์ทันที

สวัสดีตอนบ่าย. ฉันจะพยายามอธิบายให้ครบถ้วนที่สุดว่าเกิดอะไรขึ้นกับคุณยายของฉัน

ผู้หญิง 1935 ก. ฉันเคยไปโรงพยาบาลหลายครั้งตลอดชีวิตของฉัน ทั้งสองครั้งมีความเกี่ยวข้องกับความสงสัยด้านเนื้องอกวิทยา ครั้งแรกเมื่อย้อนกลับไปในยุค 80 เป็นการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ (หลังจากนั้น เขาใช้ยาสำหรับต่อมไทรอยด์นี้มาก (ฉันไม่รู้ชื่อ) ครั้งที่สอง - แล้วในต้นปี 2000 พวกเขาลบ โหนดที่หน้าอก จากนั้นนำโหนดไปตรวจ - แต่ไม่พบเนื้องอก
จนถึงปี 2550 ผู้หญิงคนนั้นมีชีวิตชีวามาก ฉันยังเล่นฟุตบอลกับหลานชายของฉัน ไม่ใช่ว่าเธอวิ่งตรง แต่เธอตีลูกจนสุด เห็นได้ชัดว่าเธอรับใช้ตัวเองอย่างเต็มที่ + อยู่ในองค์กรทางสังคมแห่งหนึ่งเพื่อดูแลผู้รับบำนาญทหารผ่านศึกจากสงครามโลกครั้งที่สอง ปรุง ทำความสะอาด และล้าง ทุกอย่างดีมาก! แต่ตั้งแต่ปลายปี 2550 มีการลดลงทีละน้อย ประมาณปี พ.ศ. 2552 เธอเริ่มเดินด้วยไม้เท้าแล้ว และในเวลาเพียงไม่กี่เดือนเธอก็เริ่มมีอาการไม่มั่นคง เหล่านั้น. เริ่มตก เขาบอกว่าไม่มีเหตุผลหัวของเขาจะหมุนและกระแทก .. บนพื้นแล้ว ทุกๆวันเธอยังคงล้มเหลวอย่างค่อยเป็นค่อยไป ไปหาหมอ. เขาบอกว่าเขามีอาการผิดปกติในหัวและสั่งยาที่เธอดื่ม (ฉันไม่สามารถพูดการวินิจฉัยได้เพราะฉันไม่มีแผนที่อยู่ในมือ) และปลายปี 2555 (พฤศจิกายน) คุณยายตกบ้าน อีกครั้ง เธอพูดเวียนหัวและบูม...เธออยู่บนพื้น แต่คราวนี้คุณยายไม่สามารถลุกขึ้นได้ไม่เหมือนหลายๆ คน เขาบอกว่าหลังของเขาเจ็บมาก และเขาไม่สามารถขยับตัวได้ เป็นวันสุดท้ายที่เธอเดินเอง
พวกเขาพาเธอไปโรงพยาบาล ดังนั้นในตอนแรกพวกเขาจึงวินิจฉัยเขาว่ากระดูกสันหลังหัก เราตกใจ! แต่หลังจากการวิเคราะห์อย่างละเอียดมากขึ้น แพทย์บอกว่าคุณยายของฉันได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย พวกเขาจ้างพยาบาลให้เธอซึ่งนั่งกับเธอตลอดเวลาและรบกวนเธออย่างเป็นระบบ เพราะ เนื่องจากโรงพยาบาลไม่มีแผนกประสาทวิทยา จึงตัดสินใจย้ายเธอไปที่โรงพยาบาลอื่น
ในโรงพยาบาล คุณย่าได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมในระยะที่ 3 กับพื้นหลังของความดันโลหิตสูง, หลอดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, โรคเสี้ยม, dysbasia หน้าผาก ความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างรุนแรง
หลังจำหน่าย (11/30/12)
ตาราง: Trental 0.1 3r. ต่อวัน - 1 เดือน
ตาราง: Lixidol 125ml - 3r. ต่อวัน - 1 เดือน
ตาราง: nootropil 0.4 - 2r. ต่อวัน (เช้า-obd) - 2 เดือน.
แท็บ Madopar 250 มก. 1 เม็ด * วันละ 3 ครั้ง - อย่างต่อเนื่อง
แต่!!! คุณย่าอาการหนักขึ้นทุกวัน เธอไม่สามารถให้บริการตัวเองได้ตั้งแต่ฤดูใบไม้ร่วงในเดือนพฤศจิกายน 2555 แต่ถ้าก่อนหน้านี้เธอเคลื่อนไหวอย่างใด อย่างน้อยตอนนี้เธอก็สวมมันด้วยตัวเธอเอง เธอไม่สามารถนั่งในห้องน้ำได้ - ถ้าเพียงเพื่อกดดันเธอพวกเขาถามว่า: - คุณจะไปหาคุณย่าตัวเองเมื่อไหร่! และคำตอบ: - ฉันจะไป! ขณะที่เธอนั่งอยู่บนโซฟา เขาจำชื่อและใบหน้าได้ แต่เขาไม่สามารถบวก 5 + 2 ได้ แม้ว่าเขาจะมีความรู้ด้านเศรษฐศาสตร์ที่สูงกว่าและคิดราคาเพิ่มอยู่เสมอ เขาก็ยังสับสนระหว่างวันในสัปดาห์และเดือน นับต่อไป 1, 2,3,4,5 - สามารถขึ้นถึงเลข 5 เท่านั้นจากนั้นจึงสะดุด เป็นต้น
โดยทั่วไป ทุกวันเธอแย่ลงเรื่อยๆ และจำได้ว่าตามที่แพทย์บอกตั้งแต่ปี 2552 คุณยายได้รับการรักษาอย่างอื่นที่ไม่ใช่สิ่งที่เธอป่วย (พวกเขาบอกว่าเธอกินยาผิด) สงสัยว่าการรักษานี้ก็ผิดเช่นกัน เขาไม่สามารถมอบผู้ชายให้เร็วได้ขนาดนี้ เธอเสียชีวิตในเวลาเพียงไม่กี่สัปดาห์ และยังคงดำเนินต่อไปทุกวัน
อาจมีวิธีระบุตัวตนของเธอในโรงพยาบาลในมอสโกหรือภูมิภาคมอสโกหรือบางทีคุณสามารถบอกวิธีเปลี่ยนยาที่เธอดื่มได้! มีอยู่ครั้งหนึ่งที่เธอพลาดการบริโภคมาโดปาร์โดยไม่ได้ตั้งใจ (กลางวัน-เย็น) ดูเหมือนเธอจะรู้สึกดีขึ้น แต่แล้วมันก็แย่ลงไปอีก

คลินิกท้องถิ่นถ่มน้ำลายจริงๆ นักประสาทวิทยาถูกนำตัวมาด้วยมือจริง ๆ เธอเดินเกือบ 5 เดือน ยุ่งมาก เป็นผลให้เธอยอมรับว่ายายของเธอป่วยและส่งต่อเพื่อรับความทุพพลภาพ 2 กลุ่ม

ผู้สูงอายุโดยเฉพาะผู้หญิงมักจะล้มบ่อย 30% ของผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชรามีการล้มอย่างน้อยปีละครั้ง ความถี่ของพวกเขาเพิ่มขึ้นตามอายุ น้ำตกไม่สามารถถือเป็นอุบัติเหตุและหลีกเลี่ยงไม่ได้ จะต้องพยายามป้องกัน

สาเหตุของการตก บุคคลสามารถรักษาสมดุลและเคลื่อนไหวได้เฉพาะกับการทำงานร่วมกันของหน้าที่การรับรู้ อวัยวะรับความรู้สึก อุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้อ และระบบหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งให้ความสามารถในการตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อมอย่างรวดเร็ว เมื่ออายุมากขึ้น ความสามารถในการรักษาสมดุลจะลดลง ความล้มเหลวของระบบเครื่องชั่งใดๆ อาจนำไปสู่การล้มได้ ดังนั้น การหกล้มมักเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยที่รุนแรง เช่น โรคปอดบวมหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย

อย่างไรก็ตาม สาเหตุส่วนใหญ่ของการหกล้มมักเป็นอุปสรรคระหว่างทางซึ่งผู้สูงอายุที่อ่อนแอไม่มีเวลาสังเกตหรือเอาชนะไม่ได้

ความอ่อนแอ, ความบกพร่องทางการมองเห็น, การทรงตัว, ความผิดปกติทางปัญญาสามารถทำให้เกิดการหกล้มและการบาดเจ็บที่เกิดจากความไม่สม่ำเสมอเพียงเล็กน้อยของพื้นซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อคนที่มีสุขภาพดีและเต็มไปด้วยพลัง

ส่วนใหญ่มักจะตกจากสาเหตุหลายประการ เหตุผลเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม - ที่เกี่ยวข้องกับสภาพของผู้ป่วย (โรค, ผลข้างเคียงของยา) และผู้ที่เกี่ยวข้องกับสภาพชีวิตและกิจกรรมประจำวันของเขา

การหกล้มอาจเกิดจากการรับรู้ที่บกพร่อง ความฉลาดทางสติปัญญาบกพร่อง ความดันโลหิตผิดปกติ การทรงตัวที่บกพร่อง การเดินที่บกพร่อง และปฏิกิริยาตอบสนองที่ล่าช้า (ตารางที่ 9.4) รวมถึงการดื่มแอลกอฮอล์และการรับประทานยาบางชนิด

สาเหตุของการหกล้มนั้นแก้ไขได้ง่าย ตัวอย่าง ได้แก่ ความดันเลือดต่ำภายหลังตอนกลางวัน (เด่นชัดที่สุด 30-60 นาทีหลังรับประทานอาหาร), นอนไม่หลับ, กระตุ้นให้ปัสสาวะ, โรคเท้าและอาการบวมน้ำ (น้ำหนักเกิน 2-5 กก. ในขาบวมทำให้อ่อนแอลงและขัดขวางการเดิน)

สาเหตุภายนอกของการหกล้มแสดงอยู่ในตาราง 9.5. ผู้ป่วยพบพวกเขาส่วนใหญ่ที่บ้านหรือที่สนาม ดังนั้นการไปเยี่ยมเยือนบ้านของผู้มาเยี่ยมเพื่อสุขภาพ ผู้เชี่ยวชาญด้านการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย หรือแพทย์อาจเป็นประโยชน์อย่างไม่ต้องสงสัย

ผลที่ตามมาและการป้องกัน ทุก ๆ สี่ล้มส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บ 5% ของการหกล้มจบลงด้วยกระดูกหักและจำนวนเท่ากันในการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรง น้ำตกเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 6 ในหมู่ผู้สูงอายุและคิดเป็น 40% ของการส่งต่อผู้ป่วยในบ้านพักคนชรา ผลที่ตามมาของการหกล้ม เช่น คอกระดูกต้นขาหักและกลัวหกล้ม อาจทำให้สูญเสียความสามารถในการดูแลตนเอง

ในกรณีที่ผู้สูงอายุมีอาการผิดปกติทางระบบประสาทที่ไม่สามารถอธิบายได้หลังจากการหกล้ม (แม้ว่าจะเป็นเพียงความสับสน ไม่ได้มาพร้อมกับอาการปวดหัวก็ตาม) เราควรสงสัย

ป้องกันการตก
ในวัยชราและวัยชรา

สาเหตุ หลักการวินิจฉัยและป้องกันการหกล้มในผู้สูงอายุและคนชรา องค์ประกอบหลักของการพยาบาล

WHO นิยามการหกล้มเป็น “เหตุการณ์ที่คนคนหนึ่งล้มลงกับพื้นอย่างกะทันหันหรือ
บนพื้นผิวที่ต่ำอื่น ยกเว้นผลจากการถูกพัด หมดสติ อัมพาตกะทันหัน หรือลมบ้าหมู การหกล้มเป็นสาเหตุการตายอันดับสองจากอุบัติเหตุและการบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจ ทุกปีในโลก
น้ำตกทำให้เสียชีวิต 424,000 คน โดย 80% เกิดขึ้นในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง ยิ่งใหญ่ที่สุด
จำนวนผู้เสียชีวิตที่ล้มลงและมีผลกระทบร้ายแรงมากจนต้องรับการรักษาพยาบาลอยู่ในกลุ่มผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป (WHO)
เมื่ออายุยังน้อย การหกล้มมักจำกัดอยู่ที่รอยฟกช้ำหรือรอยถลอก และในผู้สูงอายุมักมีอาการบาดเจ็บร้ายแรงตามมาด้วย
และกระดูกหักที่เปลี่ยนแปลงชีวิต ส่งผลให้ทุพพลภาพ เคลื่อนไหวไม่ได้ และเสียชีวิตได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งมักเจ็บปวด การบาดเจ็บจากการตกสามารถมีได้หลากหลาย ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ กระดูกต้นขาหัก การเคลื่อนของข้อ การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง และการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน ทำไมคนที่มีสุขภาพดีและกระตือรือร้นจึงไม่ค่อยล้ม?

ประการแรก เนื่องจากการควบคุมการสะท้อนของการเคลื่อนไหว การดำเนินการที่ถูกต้อง
ศูนย์สมดุลและอุปกรณ์ขนถ่าย ให้การเดินและการทรงตัว ประการที่สอง ขอบคุณสายตาที่ดีซึ่งช่วยให้คุณสำรวจสภาพแวดล้อมได้อย่างถูกต้องและหลีกเลี่ยงอุปสรรค คนสูงอายุและคนสูงอายุมักจะล้มบ่อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ความชุกของการละเมิด
การเดินและการทรงตัวเพิ่มขึ้นตามอายุ:

• ตั้งแต่ 25% อายุ 70–74 ปี
• มากถึง 60% ในกลุ่มอายุ 80-84 ปี

คุณสามารถดูว่าหลังจาก60
การเดินเปลี่ยนไปเล็กน้อยในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและหลังจาก 75 ปีคนตามกฎแล้วเดินช้า ๆ แกว่งไปมาขณะเดิน เนื่องจากระยะก้าวและความสูงที่เท้ายกลดลง ในคนหนุ่มสาว มุมของระดับความสูงของเท้าคือ 30º และในผู้สูงอายุ จะมีเพียง 10º เท่านั้น เมื่ออายุมากขึ้น ความไว ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะลดลง และการประสานงานของการเคลื่อนไหวมักจะถูกรบกวน ในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ
ระยะเวลาของแต่ละนาที "ลดลง" และความเร็วของมอเตอร์อย่างง่าย
ปฏิกิริยา สำหรับผู้สูงอายุและคนชรา พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมทางสังคมและจิตใจเป็นลักษณะเฉพาะ สาเหตุได้แก่ การสูญเสียคนที่รัก; จำกัดความสามารถในการสื่อสารกับผู้รอดชีวิต ปัญหาการบริการตนเอง ภาวะเศรษฐกิจถดถอย การพึ่งพาผู้อื่น สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาความรู้สึกของความต่ำต้อยไม่มีอำนาจและความเหงาในกลุ่มอายุสูงอายุซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของความผิดปกติทางจิตและอารมณ์ ตัวอย่างเช่น อาการซึมเศร้าพบได้ในผู้ป่วย 60 และ 20% ในกลุ่มอายุสูงอายุ ตามลำดับ โดยมีอาการรุนแรงและไม่รุนแรง พบว่าโรคซึมเศร้า
ร่วมกับความบกพร่องในการมองเห็นและการประสานงานเป็นปัจจัยสำคัญในการหกล้มโดยไม่ได้ตั้งใจในผู้สูงอายุ พยาบาลต้องจำไว้
เกี่ยวกับบุคคลในกลุ่มอายุสูงอายุที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติทางจิตและอารมณ์เพิ่มขึ้น
มีส่วนทำให้ตก ผู้ป่วยเหล่านี้มีอายุ 80 ปีขึ้นไปที่อาศัยอยู่ตามลำพัง รวมทั้งพ่อหม้าย คู่รักที่อยู่โดดเดี่ยว รวมถึงผู้ที่ไม่มีบุตร
คู่สมรส; บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วยที่รุนแรงและการเจ็บป่วยทางร่างกาย ถูกบังคับให้อยู่ในเงินช่วยเหลือขั้นต่ำของรัฐ
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการหกล้ม
เกิดขึ้นในผู้สูงอายุและวัยชรา: การละเมิดการรักษาสมดุล ความผิดปกติของการเดิน ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง; พยาธิวิทยา
ข้อต่อ; ความบกพร่องทางสายตา ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ; การละเมิดความรู้ความเข้าใจ (หน้าที่ทางปัญญา); ภาวะซึมเศร้า; การรับผู้ป่วยพร้อมกัน
entom 4 ยาและอื่น ๆ
โอกาสในการหกล้มเพิ่มขึ้นตามปัจจัยเสี่ยงหลายประการ:

• ในบุคคลที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยง การหกล้มเกิดขึ้น 8% ของกรณี
• ในบุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยง 4 ประการขึ้นไป - ใน 78%

ความเสี่ยงของการหกล้มเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญด้วยการพัฒนาใหม่หรืออาการกำเริบของโรค somatic เรื้อรังในผู้ป่วย ในผู้สูงอายุอาการวิงเวียนศีรษะและความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (ภาวะที่หลัง
การเปลี่ยนจากตำแหน่งแนวนอนเป็นแนวตั้งที่คมชัดทำให้เลือดไม่มีเวลาเข้าสู่สมองในปริมาณที่เพียงพอส่งผลให้มีอาการวิงเวียนศีรษะมืดในดวงตาบกพร่อง
มีความสมดุล) ในเวลาเดียวกัน 30% ของผู้ป่วยลุกจากเตียง (ส่วนใหญ่ในตอนเย็นและตอนกลางคืนเมื่อพยายามจะลุกขึ้น) 28% - จากเก้าอี้และเก้าอี้ที่ไม่มี
กลไกการล็อค 20% - ในห้องน้ำ (ผู้หญิงส่วนใหญ่ลุกขึ้นจากห้องน้ำหลังจากล้างกระเพาะปัสสาวะ)
การใช้ยาหลายชนิดจะเปลี่ยนสถานะของน้ำเสียงของหลอดเลือด เหล่านี้คือยาขับปัสสาวะ (furasemide, hypothiazide), ยาลดความดันโลหิต (clophelin, co-
rinfar, enalapril, perindopril, lisonopril), β-blockers ที่ชะลออัตราการเต้นของหัวใจ (metoprolol, atenolol), ไนเตรต, ยากันชัก, benzodiazepines (diazepam, clonezam, phenazepam), ยากล่อมประสาท, ยานอนหลับและยาระงับประสาท เพิ่มความเสี่ยงในการล้มการใช้ยาเหล่านี้หลายตัวพร้อมกันอย่างมีนัยสำคัญ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดก่อให้เกิดสถิติการหกล้มในผู้สูงอายุ เนื่องจากการมองเห็นลดลงตามอายุ จึงจำเป็นต้องเลือกแว่นตาที่เหมาะสม การเดินโดยไม่ได้ใส่แว่นที่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนพลบค่ำบนบันไดมืดของทางเข้าหรือทางลาดยางมะตอยของลานบ้าน มักจะนำไปสู่การหกล้ม
ผู้ที่หกล้มมักจะต้องได้รับการตรวจจากแพทย์เพื่อไม่ให้เกิดภาวะต่างๆ เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคลมบ้าหมู โรคพาร์กินสัน โรคโลหิตจาง โรคหลอดเลือดสมองชั่วคราว (ชั่วคราว) โรคไซนัสในหลอดเลือดแดง การพัฒนาของหลังมีความเกี่ยวข้องกับการดัดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่เลี้ยงสมองใน osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ ในคนที่ทุกข์ทรมานจาก osteochondrosis อาจเกิดอาการมึนงงอย่างกะทันหันซึ่งเป็นผลมาจากการตก
เสี่ยงหกล้มได้สูงในคนตัวเล็กไม่เกิน 4 ชั่วโมงต่อวัน อยู่ในท่าตั้งตรง เช่นเดียวกับคนที่ยืนไม่มั่นคงเมื่อยืนช้าและหดหู่ไม่สามารถลุกจากเก้าอี้ได้
โดยปราศจากความช่วยเหลือของมือ ผู้สูงอายุที่ทุกข์ทรมานจาก เป็นลมหมดสติ ซึ่งในภาวะหมดสติในระยะสั้นพวกเขาต้องการความช่วยเหลือและการดูแลจากภายนอกเมื่อออกไปข้างนอก
และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านการขนส่ง ภาวะ Syncopal เกิดจากการที่ออกซิเจนไปเลี้ยงสมองลดลงเนื่องจากจังหวะการเต้นของหัวใจและการรบกวนการนำไฟฟ้า, หัวใจเต้นเร็ว, ยาเกินขนาด- ไนเตรต ยาลดความดันโลหิต ฯลฯ ผู้สูงอายุดังกล่าวต้องการความช่วยเหลือจากภายนอกเมื่อเคลื่อนไหวและ องค์กร
บ้านที่ปลอดภัย
สาเหตุภายนอกของการหกล้ม เกี่ยวข้องกับการจัดการเคลื่อนไหวอย่างปลอดภัยที่ไม่เหมาะสม (รองเท้าที่ไม่สบาย, แว่นตาที่ไม่ดี, การขาดอุปกรณ์ช่วยเหลือ - ไม้เท้า, ไม้ค้ำยัน) และความปลอดภัยในบ้าน ภายใน - มีการเปลี่ยนแปลงตามอายุในระบบกล้ามเนื้อและกระดูก อวัยวะ
การมองเห็นและระบบหัวใจและหลอดเลือด
ไม่ว่าปัจจัยใดที่ทำให้เกิดการหกล้ม ควรพิจารณา หลีกเลี่ยง และป้องกัน
ภาวะที่ผู้สูงอายุและวัยชรา อายุต้องดูแล อย่าออกไปคนเดียวเมื่อมีน้ำแข็งเวลาพลบค่ำ
ในหมอกหรือหิมะ: ความผิดปกติของการทรงตัวและการเดิน อาการวิงเวียนศีรษะ ความสับสน การสูญเสียการมองเห็น สถานะซิงโคพัล
หากผู้สูงอายุล้มลงต่อหน้าพยานและได้รับบาดเจ็บสาหัส คำอธิบายของการหกล้มจะช่วยให้พยาบาลเข้าใจสถานการณ์ของการหกล้มและระบุสาเหตุของการหกล้มได้อย่างถูกต้อง
น้ำตกมักเกิดขึ้นที่ไหนบ่อยที่สุด? ในครึ่งกรณี - ที่บ้านโดยเฉพาะในห้องน้ำห้องน้ำและห้องนอน จากนั้นมาโรงพยาบาลซึ่งมักจะรักษาผู้สูงอายุ ดังนั้นญาติ
เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลที่รับผู้ป่วยสูงอายุควรได้รับการเตือนเสมอเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะหกล้ม พยาบาลควรถามคำถามนี้กับผู้ป่วยและญาติของเขา
หากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทราบถึงความโน้มเอียงของผู้ป่วยที่จะหกล้ม พวกเขาจะช่วยหลีกเลี่ยง ผู้ป่วยจำนวนมาก (ประมาณ 80%) ล้มลงโดยไม่มีพยานซึ่งทำให้พวกเขาไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างรวดเร็ว
นอกบ้าน น้ำตกมักจะเกิดขึ้นบนทางเท้าลื่น ยางมะตอยเปียก เมื่อข้ามขอบทางเท้า ออกจากระบบขนส่งสาธารณะ การตกลงมาบนถนนโดยไม่มีพยานมักจะนำไปสู่การบาดเจ็บเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติด้วย
การพัฒนาต่อมาของโรคปอดบวม การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และโรคอื่น ๆ

ในต่างประเทศจำนวนมาก มีการปฏิบัติเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งอยู่ในแผนกฉุกเฉินอยู่แล้ว เพื่อทำการวินิจฉัยพิเศษว่า "หกล้ม" ("หกล้ม") ที่ด้านหน้าของประวัติทางการแพทย์ สิ่งนี้ชี้นำทางการแพทย์
ความจำเป็นในการปฏิบัติตามมาตรการป้องกันการหกล้ม การตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียด และความสำคัญของผลที่ตามมาของการหกล้ม
ต้องจำไว้ว่าการเสื่อมสภาพของโรคพื้นเดิมการเปลี่ยนแปลงของทิวทัศน์รวมถึงการรักษาในโรงพยาบาลมีไว้สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ
สถานการณ์ที่ตึงเครียด (การละเมิดแบบแผนชีวิตที่กำหนดไว้ - สภาพแวดล้อมที่คุ้นเคย, การสื่อสารกับคนที่คุณรัก) ซึ่งสามารถนำไปสู่การชดเชยสถานะทางจิต (ภาวะซึมเศร้าหรือเพ้อ)

การรักษาในโรงพยาบาลในสัปดาห์ที่ 1 นั้นอันตรายอย่างยิ่ง ผู้ป่วยเริ่มปฏิเสธอาหาร สำรวจสภาพแวดล้อมไม่ดี อาจมีตอนของความสับสนไม่หยุดยั้ง
ปัสสาวะน้ำตกไม่ได้อธิบาย ความเสี่ยงจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้สูงอายุและคนชรา
อาจเกินความเสี่ยงของสาเหตุของการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหลอดเลือด ภาวะซึมเศร้าและภาวะสมองเสื่อมที่ไม่รุนแรงจะมีปฏิกิริยาตอบสนองอย่างรวดเร็วเป็นพิเศษต่อการรักษาในโรงพยาบาล ในผู้ป่วยรายดังกล่าว ภาวะสมองเสื่อมจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและในบางครั้งอาจเกิดกับผู้อื่นโดยไม่คาดคิด (พยาบาล แพทย์ เพื่อนร่วมห้อง ญาติ)
สถานะซึ่งก่อให้เกิดการล้มด้วยผลที่สอดคล้องกัน
การตรวจพยาบาลผู้ป่วยหกล้ม รวมถึงการสำรวจ การตรวจร่างกาย การศึกษาความสามารถของผู้ป่วยในการเคลื่อนไหวอย่างอิสระ และการประเมินสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย
พยาบาลถามผู้ป่วยและญาติของเขาเกี่ยวกับกรณีการหกล้มในปีที่แล้ว โดยชี้แจงลักษณะของพวกเขา: สถานที่; กะทันหัน; ปัจจัยกระตุ้น: ความโน้มเอียงและการเคลื่อนไหว รองเท้าและเสื้อผ้า สิ่งแวดล้อม; แสงสว่าง; เสียงรบกวน; ยาและแอลกอฮอล์ ผู้ป่วยสูงอายุที่มีความผิดปกติทางจิตและการเสื่อมสภาพ
ความทรงจำอาจไม่จำตอนของการหกล้ม ในกรณีเหล่านี้ควรติดต่อญาติหรือผู้ดูแลเพื่อขอข้อมูล
คำถามสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวเพื่อช่วยพยาบาลพัฒนาแผนป้องกันการหกล้ม:
เคยมีน้ำตกมาก่อนหรือไม่?
ถ้าเป็นเช่นนั้น บ่อยแค่ไหนและคาดเดาได้?
ช่วงเวลาใดของวันเกิดขึ้นบ่อยที่สุด?
น้ำตก;
การล่มสลายเกิดขึ้นที่ไหน: บนถนน, บันได, ที่บ้าน (ห้องน้ำ, อ่างอาบน้ำ)?
อะไรทำให้เกิดการหกล้ม: ลุกขึ้นอย่างรวดเร็วจากเตียง, เก้าอี้, โถชักโครก, พลิกตัวและเอียงลำตัว, เอื้อมมือไปหาวัตถุที่อยู่สูง?
มีการดื่มแอลกอฮอล์หรือไม่?
ผู้ป่วยเป็นโรคลมบ้าหมูหรือไม่?
เขามีการเต้นของหัวใจและการหยุดชะงัก
ในการทำงานของหัวใจ?
มีการตรวจสอบความดันโลหิตและผู้ป่วยจำตัวเลขได้หรือไม่?
ผู้ป่วยเป็นเบาหวานหรือไม่ เขาได้รับการเตรียมอินซูลินหรือไม่?
ผู้ป่วยทานยากี่ตัวพร้อมกัน (ทานตั้งแต่ 4 ยาขึ้นไปเพิ่มความเสี่ยงในการหกล้มอย่างมีนัยสำคัญ)?
มีการรักษาตัวในโรงพยาบาลเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวภายใน 2 เดือนข้างหน้าหรือไม่?
จำเป็นต้องค้นหาว่าผู้ป่วยได้รับยาอะไร มีการหยุดพักในแผนกต้อนรับหรือไม่ (โดยเฉพาะ antiarrhythmic); ปริมาณและรูปแบบการปกครองของพวกเขาเปลี่ยนไปหรือไม่ มีการกำหนดยาใหม่เมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่
พยาบาลต้องค้นหาไม่เพียงแต่เงื่อนไขที่เกิดการหกล้มเท่านั้น แต่ยังต้องระบุอาการที่เกิดขึ้นด้วย ช่วงเวลาของวันที่เกิดการหกล้มและพฤติกรรมของผู้ป่วยหลังจากนั้น

การทดสอบการทำงานเพื่อประเมินความเสี่ยงของการหกล้ม

1. ลุกขึ้นไปสอบ , ดำเนินการตรงเวลา การทดสอบต้องใช้เก้าอี้ที่มีที่วางแขน (ที่นั่งสูง 48 ซม. ที่วางแขนสูง 68 ซม.) นาฬิกาจับเวลาและยาว 3 ม. ให้ผู้ป่วยลุกจากเก้าอี้เดิน 3 ม.
   ไปรอบ ๆ วัตถุบนพื้นแล้วกลับมานั่งบนเก้าอี้ ผู้ป่วยจะได้รับการเตือนว่าจะมีการวัดเวลาที่ใช้ในการดำเนินการนี้จนเสร็จ และพวกเขาสามารถใช้อุปกรณ์ช่วยเดินที่คุ้นเคย (เช่น ไม้เท้า) ผลลัพธ์ปกติ: ผู้ป่วยทำการทดสอบเสร็จภายใน 10 วินาทีหรือน้อยกว่า
   สงสัย – 11–29 น. หากการทดสอบเสร็จสิ้นภายใน 30 วินาทีขึ้นไป แสดงว่าฟังก์ชันทำงานบกพร่อง
   ความจุและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการหกล้ม
2. แบบทดสอบการขึ้นเก้าอี้ . คุณต้องการเก้าอี้ที่ไม่มีที่วางแขน นาฬิกาจับเวลา ให้ผู้ป่วยยืนขึ้นจากเก้าอี้ 5 ครั้งติดต่อกันโดยพับแขน
   หน้าอก เข่าควรยืดออกจนสุดเมื่อยกขึ้นแต่ละครั้ง ผู้ป่วยบอกว่าจะวัดเวลาที่ผ่านไป การทดสอบให้ข้อมูลเกี่ยวกับความแข็งแรงและความเร็วของกล้ามเนื้อของรยางค์ล่าง เวลา 10 วินาทีหรือน้อยกว่าบ่งบอกถึงการทำงานที่ดี ในขณะที่ 11 วินาทีหรือมากกว่านั้นสะท้อนถึงการเดินที่ไม่มั่นคง .
3. การทดสอบความสมดุล . ผู้ป่วยจะถูกขอให้ยืนเป็นเวลา 10 วินาทีในตำแหน่ง "เท้ากดเข้าหากัน" จากนั้นเป็นเวลา 10 วินาทีในตำแหน่ง "เท้าข้างหนึ่งข้างหน้าอีกข้างหนึ่ง" จากนั้นให้อยู่ในตำแหน่ง "ตีคู่" ความเป็นไปไม่ได้
   ยืนในตำแหน่งตีคู่เป็นเวลา 10 วินาทีทำนายความเสี่ยงสูงที่จะล้ม หากผู้ป่วยสามารถยืนบนขา 1 ข้างได้น้อยกว่า 10 วินาที ความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักจะเพิ่มขึ้น 9 เท่า และการไม่สามารถเดินได้ไกลเกิน 100 เมตรจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหัก

สาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยในผู้ป่วยสูงอายุ และวัยชราจากความบอบช้ำที่ได้รับ อันเป็นผลมาจากการล่มสลายของคอกระดูกต้นขา นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าธรรมชาติของฤดูใบไม้ร่วงเปลี่ยนแปลงไปตามอายุ: ถ้าคนหนุ่มสาวล้มบ่อยขึ้นในทิศทางก่อนหลังจากนั้นในกลุ่มที่มีอายุมากกว่าการล้มลงด้านข้างเป็นเรื่องปกติมากที่สุด สิ่งสำคัญอีกอย่างคือโรคกระดูกพรุนและมวลกล้ามเนื้อโครงร่าง (sarcopenia) ที่ลดลงโดยทั่วไปซึ่งพัฒนาในกระบวนการของวัยชราซึ่งนำไปสู่การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งทำให้อุบัติการณ์กระดูกสะโพกหักในคนอายุมากกว่า 75 ปีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อายุ. การรักษา (ด้วยกระป๋อง
กลยุทธ์เชิงรุก) ตามกฎแล้วในระยะยาวบางครั้งอาจถึง 6 เดือน ผู้ป่วยถูกบังคับให้นอนอยู่ในเฝือกเป็นเวลานานและจากนั้นเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ประสบ
โรคปอดบวมที่เสถียร, การติดเชื้อ, แผลกดทับ

20% ของกรณีกระดูกสะโพกหัก การเสียชีวิตเกิดจากภาวะแทรกซ้อน ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยสูงอายุหลังจากได้รับบาดเจ็บนี้จะทุพพลภาพอย่างมาก ต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่อง ผู้สูงอายุบาดเจ็บจากการหกล้มเป็นจำนวนมาก กระดูกข้อมือหัก . กระบวนการของการเพิ่มคือ
ใช้เวลานาน - จาก 6 สัปดาห์ถึง 3-6 เดือน - และจำกัดความสามารถของบุคคลในการบริการตนเองอย่างมาก

กระดูกสันหลังหัก มักไม่เจ็บปวดและเกิดขึ้นแทบมองไม่เห็น หลังจากนั้นครู่หนึ่งการแตกหักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในรูปของ "โคกชรา" สำหรับการรักษาดังกล่าว
อาการบาดเจ็บต้องใช้ระยะเวลานาน (1-2 ปี) โดยที่การฟื้นตัวไม่แน่นอน ตามสถิติแล้ว ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าล้มลงและได้รับบาดเจ็บบ่อยขึ้น
ผู้ชาย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าผู้หญิงในวัยนี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกพรุน - เพิ่มความเปราะบางของกระดูก นอกจากนี้ ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าจะมีอายุยืนยาวกว่าผู้ชาย และมีมากกว่านั้น
แนวโน้มที่จะตกอีกครั้งถือเป็นหนึ่งในองค์ประกอบของ "ฟีโนไทป์ความอ่อนแอมาตรฐาน" ซึ่งมีลักษณะเป็นการรวมกันของ 3
และอื่น ๆ ต่อไปนี้: การลดน้ำหนักโดยไม่มีสาเหตุ; ความอ่อนแอ; ขาดความแข็งแรง ความเร็วในการเดินช้าและการออกกำลังกายต่ำ ผู้ป่วยที่ตามเกณฑ์ที่กำหนด เป็นผู้ทุพพลภาพ มีความเสี่ยงที่จะหกล้ม กระดูกหัก (รวมถึง -
สะโพก) และความตาย
การรักษาผลที่ตามมาของการหกล้มนั้นมีค่าใช้จ่ายสูงสำหรับทั้งผู้ป่วยและสังคม บุคคลต้องผ่านความบอบช้ำทางจิตใจ เพื่อฟื้นความมั่นใจในความแข็งแกร่งทางร่างกาย เพื่อเอาชนะ
กลัวการหกล้มซ้ำ ผลที่ตามมาของกระดูกหักมักเป็นการสูญเสียความเป็นอิสระ การต้องจ้างพยาบาล ขอความช่วยเหลือจากญาติพี่น้อง
เพื่อน. การจำกัดความสามารถในการเคลื่อนไหวทำให้ผู้พักฟื้นนอนลงเป็นเวลานานซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพของเขา: มี
อาการท้องผูก, แผลกดทับเนื่องจากการละเมิดอุณหภูมิ - อุณหภูมิและโรคปอดบวม บ่อยครั้ง
มันเกิดขึ้นว่าหลังจากผ่านการผ่าตัดที่ซับซ้อนที่คอต้นขาและใช้ความพยายามและเงินเป็นจำนวนมากในการรักษาผู้สูงอายุเสียชีวิตด้วยโรคปอดบวมหรือภาวะติดเชื้อที่เกิดจากแผลกดทับ โดยทั่วไปแล้วโลก
สถิติการบาดเจ็บและเสียชีวิตของผู้สูงอายุจากการหกล้มมีลักษณะดังนี้

• 60% ของผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปีเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากการหกล้ม
• 15-20% ของพวกเขามีรอยแตก;
• 5-20% เสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อน
• 40% หลังจากการปลดเปลื้องความเป็นอิสระและพึ่งพาผู้อื่น

การวิเคราะห์ข้อมูลเหล่านี้นำไปสู่ข้อสรุปว่าจำเป็นต้องดำเนินการ
มาตรการป้องกันการหกล้มและแตกหัก สหประชาชาติกำหนดสิทธิของผู้สูงอายุและคนชราจากตำแหน่งทางสังคมและการเมือง: อิสระ, การมีส่วนร่วม, การดูแล, ศักดิ์ศรี (Vienna International
แผนดั้งเดิมเรื่องความชรา พ.ศ. 2525) แนวคิดเรื่องการมีอายุยืนยาวอย่างแข็งขันและการส่งเสริมสุขภาพ ตรงกันข้ามกับการมีชีวิตที่ยืนยาว ให้ความเป็นอิสระจากวัสดุและความช่วยเหลือทางกายภาพของญาติหรือสังคม
คนงานจากโรคภัยไข้เจ็บจากสภาพวัตถุ
ผู้สูงอายุจำเป็นต้องได้รับการส่งเสริมให้ใส่ใจในสุขภาพของตนเองมากขึ้น สำหรับสิ่งนี้ จำเป็นต้องใช้ความเป็นไปได้ของ
การฝึกอบรมเกี่ยวกับ: อาหาร; การออกกำลังกาย การสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวย ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาโรค การเปลี่ยนแปลง
นิสัยและการปฏิบัติทางวัฒนธรรมที่ส่งผลเสียต่อสุขภาพ
ความสำคัญของการออกกำลังกายในผู้สูงอายุ
คนสำหรับการป้องกันการหกล้มยังได้รับการยืนยันใน "คำแนะนำระดับโลกสำหรับการออกกำลังกาย
กิจกรรมเพื่อสุขภาพ” (WHO, 2010):
ผู้สูงอายุควรออกกำลังกายหนักปานกลางอย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์ หรือออกกำลังกายแบบแอโรบิกความเข้มสูงอย่างน้อย 75 นาทีต่อสัปดาห์ หรือออกกำลังกายระดับปานกลางถึงออกแรงในปริมาณที่เท่ากัน
การออกกำลังกายแบบแอโรบิกควรทำเป็นชุดเป็นเวลาอย่างน้อย 10 นาที
เพื่อประโยชน์ด้านสุขภาพเพิ่มเติม เพิ่มระยะเวลาของแอโรบิกระดับความเข้มข้นปานกลางเป็น 300 นาทีต่อสัปดาห์ หรือทำแอโรบิก
ความเข้มข้นสูงถึง 150 นาทีต่อสัปดาห์ หรือมีกิจกรรมทางกายในระดับปานกลางถึงออกกระฉับกระเฉง
ผู้สูงอายุที่มีปัญหาการเคลื่อนไหวควรออกกำลังกายแบบทรงตัวและป้องกันการหกล้มเป็นเวลา 3 วันขึ้นไป
ในสัปดาห์;
ควรทำแบบฝึกหัดความแข็งแกร่ง
มีส่วนร่วมกับกลุ่มกล้ามเนื้อหลัก 2 วันขึ้นไปต่อสัปดาห์
หากผู้สูงอายุไม่สามารถออกกำลังกายตามปริมาณที่แนะนำได้ ควรออกกำลังกายให้เหมาะสมกับความสามารถและสุขภาพของตนเอง
การออกกำลังกายเป็นประจำให้ผลลัพธ์ทางสรีรวิทยาในเชิงบวก: ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด แก้ผลกระทบเชิงลบของ catecholamines (adrenaline และ norepinephrine); ปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับการทำงานขององค์ประกอบทั้งหมดของระบบหัวใจและหลอดเลือด เสริมสร้างระบบกล้ามเนื้อซึ่งยืดอายุความเป็นอิสระในวัยชรา การออกกำลังกายที่กระตุ้นการเคลื่อนไหวช่วยรักษาและฟื้นฟูความยืดหยุ่น "เลื่อน" การเริ่มต้นของอายุที่เกี่ยวข้องกับการประสานงานที่ไม่ดีของการเคลื่อนไหวซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการหกล้ม
การออกกำลังกายมีผลดีต่อสถานะทางจิตใจ:
ลดอาการซึมเศร้าและวิตกกังวล
สามารถลดผลกระทบด้านลบของความเครียดได้

การออกกำลังกายมีส่วนทำให้:
การรักษาและเสริมสร้างสถานะทางสังคม (ช่วยให้มีบทบาทมากขึ้นในกิจกรรมการผลิต ชีวิตครอบครัวและสังคม)
ลดต้นทุนการรักษาพยาบาลและสังคม
การป้องกันการหกล้ม . พบว่า 15% ของการหกล้มในผู้สูงอายุสามารถป้องกันได้ โปรแกรมป้องกันการหกล้มของผู้สูงอายุควรมีองค์ประกอบดังต่อไปนี้ (WHO):
การตรวจสอบสภาพแวดล้อมในครัวเรือนเพื่อระบุปัจจัยเสี่ยงของการหกล้ม
มาตรการในการระบุปัจจัยเสี่ยง (การตรวจสอบและเปลี่ยนใบสั่งยา การรักษาความดันโลหิตต่ำ การสั่งวิตามินดีเพิ่มเติม แคลเซียม และการรักษาความบกพร่องทางสายตา)
การประเมินสภาพบ้านและการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบหรือผู้ที่หกล้มแล้ว
การกำหนดอุปกรณ์ช่วยเหลือที่เหมาะสมสำหรับความบกพร่องทางร่างกายและทางประสาทสัมผัส
เสริมสร้างกล้ามเนื้อและฟื้นฟูการทำงานของขนถ่าย
การฝึกป้องกันการหกล้มและการออกกำลังกายที่มุ่งรักษาสมดุลไดนามิกและพัฒนาความแข็งแรง
การใช้อุปกรณ์ป้องกันสะโพกแบบพิเศษสำหรับผู้ที่เสี่ยงกระดูกสะโพกหักเนื่องจากการหกล้ม
ความปลอดภัยในบ้านและที่บ้าน ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการจัดพื้นที่ในอพาร์ตเมนต์การจัดเฟอร์นิเจอร์ความพร้อมของอุปกรณ์ช่วยในห้องน้ำและห้องสุขาที่อนุญาตให้ผู้สูงอายุดำเนินการตามขั้นตอนที่จำเป็น ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ห้องน้ำบนพื้นลื่นจะหกล้ม ทางที่ดีควรเปลี่ยนอ่างอาบน้ำเป็นฝักบัวโดยวางเก้าอี้พิเศษ (เก้าอี้ปรับเอนได้) นั่งล้างได้ หากไม่สามารถทำได้ ต้องแน่ใจว่าได้วางแผ่นยางที่มีถ้วยดูดไว้ที่ด้านล่างของอ่าง ล้างโดยยืน หรือนั่งบนเบาะพิเศษสำหรับอาบน้ำ ถ้าคนสูงอายุตั้งใจจะอาบน้ำนอนลง
ต้องจำไว้ว่าคุณควรเติมอ่างด้วยน้ำตามอุณหภูมิที่ต้องการก่อนแล้วจึงป้อน
เข้าไปในเธอ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการไหม้จากน้ำร้อน สำหรับผู้สูงอายุ แนะนำให้มีอุณหภูมิของน้ำ 35–36°C และควรหลีกเลี่ยงน้ำอุ่น ห้ามฉีดน้ำร้อนใส่หัว โดยทั่วไปแล้ว ผู้สูงอายุที่อ่อนแอไม่ควรอาบน้ำเพียงลำพัง ขอแนะนำให้ขอความช่วยเหลือจากญาติหรือนักสังคมสงเคราะห์ ผู้ที่เสี่ยงต่อการหกล้มไม่ควรปิดตัวเองในห้องน้ำและห้องส้วม
ผู้สูงอายุที่มีความบกพร่องทางการมองเห็นจะเคลื่อนไหวไปมาในอพาร์ตเมนต์โดยการสัมผัสหรือความจำ โดยเน้นที่การตกแต่ง การสัมผัสเฟอร์นิเจอร์ เข้าไปในสภาพแวดล้อมที่ไม่ธรรมดา - เข้าไปในของคนอื่น
อพาร์ตเมนต์ โรงพยาบาล หรือโรงเรียนประจำ พวกเขาหลงทาง กลัวปรากฏขึ้น บางครั้งสับสน พรม, พรมปูพื้น, ธรณีประตู, ประตูกระจก, ทางเดินยาวที่มืดมิด, ทางเดินรกๆ กับสิ่งของสามารถกระตุ้นให้ล้มได้ ทุกรายละเอียดต้องพิจารณาอย่างรอบคอบเพื่อให้ชีวิตของชายชราปลอดภัย ควรวางราวจับไว้ข้างอ่างอาบน้ำและโถส้วม
ระดับข้อต่อข้อมือ บางครั้งมีการติดตั้งราวจับข้างเตียง ในทางเดิน ในสถานที่ที่มีขั้นบันได หากผู้สูงอายุใช้ไม้เท้าหรือไม้ค้ำยันต้องเลือกให้ถูกต้อง - ต้องเปิดที่จับ
ระดับข้อต่อข้อมือ หากด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายอ่อนแอลงหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือได้รับบาดเจ็บ ให้ใช้มือที่แข็งแรงกว่าพิงไม้เท้า
ส่วนใหญ่แล้ว ผู้สูงอายุที่มีอาการอ่อนเพลียมักใช้เวลาอยู่ในห้องนอน ซึ่งน้ำตกก็มักจะเกิดขึ้นเช่นกัน อาจเป็นเพราะนอนไม่สบาย เตียงสูงหรือต่ำเกินไป ที่นอนหย่อนคล้อย ขาด
อุปกรณ์ที่คุณเอื้อมมือได้ขณะนอนอยู่บนเตียง ความสูงของเตียงควรอยู่ที่ประมาณ 60 ซม. ขึ้นอยู่กับความสูงของบุคคล สามารถยืดขาได้หากต้องการ
เตียงเพื่อให้ผู้สูงอายุสามารถขึ้นและลงจากเตียงได้ง่าย ทางที่ดีควรเลือกที่นอนเป็นรายบุคคล - ไม่นุ่มเกินไป ดีที่สุดคือ - เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก หากไม่สามารถทำได้ ควรประเมินที่นอนตามพารามิเตอร์ต่างๆ ที่นอนที่เสียรูปง่ายตามน้ำหนักคน รูพรุนเร็ว เป็นก้อน รองรับได้ไม่ดี
ให้การแปรรูปที่ถูกสุขลักษณะไม่เหมาะสม ที่นอนที่นิ่มเกินไปส่งผลเสียต่อกระดูกสันหลัง ทำให้ปวดและทรมาน โต๊ะข้างเตียงไม่ควรอยู่ห่างจากหัวเตียงมากเกินไป ขอแนะนำให้วางไฟกลางคืนหรือโคมไฟธรรมดาที่สามารถปรับความเข้มของแสงได้
เนื่องจากผู้สูงอายุมักรบกวนการนอนหลับ พวกเขาจึงมักตื่นนอน อ่านหนังสือตอนกลางคืน และบางครั้งก็กินยา ดังนั้นสิ่งของที่จำเป็นทั้งหมด - แว่นตา หนังสือ หนังสือพิมพ์ ยารักษาโรค
น้ำดื่ม, นาฬิกา, โทรศัพท์ - ควรวางไว้ข้างหัวเตียง ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการเดินไปรอบๆ ห้องในตอนกลางคืนและลดความเสี่ยงที่จะหกล้ม กรณีที่ไม่สามารถลุกจากเตียงตอนกลางคืนได้
ได้สำเร็จโดยเฉพาะในผู้ชายที่เป็นโรคต่อมลูกหมาก ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวที่มีภาวะ enuresis ในเวลากลางคืน ผู้ที่
ทุกข์ทรมานจากภาวะไตวายคุณต้องจัดให้มีแสงสว่างเพียงพอสำหรับ "เส้นทาง" ในตอนกลางคืน ในสภาวะกึ่งเซื่องซึม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแสงน้อย ค่ำคืนมักเกิดขึ้น
เดเนีย ระหว่างทางไปห้องน้ำ ไม่ควรมีสายไฟ สิ่งของเพิ่มเติม รองเท้า ชามสัตว์เลี้ยง กระเป๋า และสิ่งของอื่นๆ ข้างเตียง
ในเวลากลางคืนควรมีเรือหรือเป็ดและผู้ป่วยติดเตียงควรสวมผ้าอ้อมในเวลากลางคืน หากอพาร์ตเมนต์ (บ้าน) มีบันได ควรมีราวบันได และควรทาสีบันไดขั้นแรกและขั้นสุดท้ายใน
พบกับสี (เหลือง, ขาว, แดง); แถบยางกว้าง 2-3 ซม. ติดอยู่ที่ขอบของแต่ละขั้นเพื่อไม่ให้ลื่นไถล

รองเท้าบ้านควรเข้ากับเท้าได้ดี ไม่ควรลื่นบนเสื่อน้ำมันและปาร์เก้ ส้นควรต่ำ และส้นควรนุ่ม หากเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะผูกเชือกรองเท้า แนะนำให้เย็บแถบยางยืดแบบกว้างแทนเชือกผูกรองเท้าหรือทำแถบตีนตุ๊กแก ไม่แนะนำให้ใช้รองเท้าแตะที่ไม่มีหลังเนื่องจากรองเท้าในร่ม การสวมรองเท้าดังกล่าวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการล้ม เท้าไม่มั่นคงในรองเท้า และรองเท้าแตะมักจะลื่นหลุดออกจากเท้า ไม่แนะนำให้ผู้สูงอายุหยิบสิ่งของจากชั้นบนและชั้นลอยโดยอิสระยืนบนบันไดและเก้าอี้เนื่องจากในกรณีนี้แขนและศีรษะจะยกขึ้นอาการวิงเวียนศีรษะมักเกิดขึ้นนำไปสู่การหกล้มและการบาดเจ็บที่มักเกิดขึ้น ด้วยการตกดังกล่าวเป็นการแตกหักของสะโพกคอ เก้าอี้ของผู้สูงอายุที่ใช้เวลาค่อนข้างมากควรเป็นแบบตื้น พนักพิงและพนักพิงสูง มีที่วางแขนที่นุ่มสบาย เป็นสิ่งสำคัญที่ขอบของเก้าอี้จะไม่กดทับที่โพรงในร่างกายเนื่องจากจะทำให้การไหลเวียนโลหิตที่ขาลดลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
ลิ่มเลือดอุดตัน
อาหารมีบทบาทสำคัญในการป้องกันการหกล้ม ผลเสียของแอลกอฮอล์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของผู้สูงอายุได้รับการพิสูจน์แล้วการบริโภคมักจะทำให้หกล้ม ในผู้สูงอายุบางคนที่มีโรคหลอดเลือดของอวัยวะภายในหลังอาหารร้อนและอุดมสมบูรณ์การไหลเวียนของเลือดไปยังกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นและลดลง -
สู่สมอง ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ หน้ามืด และอาจทำให้หกล้มได้ ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยควรจำกัดปริมาณอาหารที่รับประทานในคราวเดียว รับประทานเป็นบางส่วน บ่อยครั้ง เป็นส่วนเล็กๆ กินเสร็จแล้วควรนอน
ความซับซ้อนของการสอนหลักการกินเพื่อสุขภาพและการเลิกนิสัยที่ไม่ดีนั้นเป็นที่ทราบกันดี เอ.พี. Chekhov ในจดหมายถึง A.S. สุวรินทร์รายงานว่า “โดยทั่วไปแล้ว ในทางปฏิบัติและในชีวิตที่บ้าน ฉันสังเกตว่า
เมื่อคุณแนะนำให้คนแก่กินน้อยลง พวกเขาจะมองว่าเป็นการดูถูกส่วนตัว

จำเป็นต้องจำเกี่ยวกับการขาดสารอาหารที่เป็นสาเหตุของการหกล้ม ในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ อาจเกิดจากความไม่มั่นคงทางเศรษฐกิจและสังคม ความอ่อนแอทางร่างกาย การแยกตัว ความไม่สะดวกในครอบครัว ปัญหาทางทันตกรรม และความต้องการทางโภชนาการที่ลดลงเนื่องจากการออกกำลังกายต่ำ หากผู้สูงอายุมีปัญหาเรื่องการเดิน การทรงตัว และความเสี่ยงที่จะหกล้มมากขึ้น
พยาบาลควรปรึกษากับแพทย์ถึงความเป็นไปได้ในการสั่งจ่ายวิตามินดี ซึ่งช่วยลดอุบัติการณ์การหกล้มลงได้มากกว่า 20%
คำแนะนำพยาบาลสำหรับผู้ป่วยสูงอายุเรื่องความปลอดภัย การออกกำลังกายและชีวิตของเขา อย่ายกของหนัก อย่าเกร็งหลัง อย่าบรรทุกของที่หนักกว่า 2 กก. ยกของหนักตรงหน้าคุณ กดมันให้ชิดกับตัว เมื่อเดิน โดยเฉพาะกลางแจ้ง ให้ใช้ไม้เท้าหรือเครื่องช่วยเดิน ซื้อเกราะป้องกันพิเศษที่ป้องกันคอกระดูกต้นขาจากการแตกหัก พวกเขาลงทุนในกางเกงขาสั้นและไม่ใช่
รบกวนการเดิน อย่าเคลื่อนไหวกะทันหันที่อาจทำให้คุณเวียนหัวหรือทำให้กระดูกสันหลังเคลื่อน นั่งบนเก้าอี้หรือเก้าอี้นวม
เมื่อไม่เอนไปด้านข้างเพื่อเอาของออกจากพื้น หากคุณต้องการหยิบสิ่งของจากพื้น อย่าก้มตัว นั่งหลังตรงแล้วหยิบขึ้นมา หากคุณมีกระดูกหัก
คอของกระดูกโคนขาใช้วิธีอื่นที่ปลอดภัย - วางมือบนโต๊ะหรือตัวรองรับที่มั่นคงอื่น ๆ ยืนบนขาที่ไม่ได้รับบาดเจ็บงอลำตัวของคุณและในเวลาเดียวกันก็เอาผู้บาดเจ็บ
ให้ขากลับและด้วยมือที่ว่างของคุณ รับสิ่งของ เมื่อตื่นนอนอย่าลุกจากเตียงกะทันหันเกินไป เนื่องจากปฏิกิริยาสะท้อนกลับไม่มีเวลาให้เลือดไหลเวียนในหลอดเลือดเพียงพอ
สมองและอาจรู้สึกเวียนหัว กระดูกสันหลังในช่วง 15 นาทีแรกหลังตื่นนอนก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ขั้นแรก ค่อยๆ ตั้งตัวตรงบนเตียงโดยเอนหลังพิงมือ
หลัง ขางอเล็กน้อยและไขว้ที่ข้อเท้า จากนั้นหมุนเชิงกรานและขาไปที่ขอบเตียงพร้อมกัน นำขาทั้งสองข้างเข้าหากัน แล้วค่อยๆ ลุกจากเตียง อย่าลุกจากเก้าอี้หรือเก้าอี้กระทันหัน หลีกเลี่ยงเก้าอี้ที่ลึก นุ่มเกินไป และเตี้ยเกินไป คุณไม่สามารถนั่งบนเก้าอี้หรือเก้าอี้โดยไขว้ขาได้หากคุณได้รับการผ่าตัด
ข้อสะโพก พยายามนั่งบนเก้าอี้หรือเก้าอี้โดยให้ขาทำมุมฉากกับลำตัว เก้าอี้และเก้าอี้นวมที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ
แบบปรับความสูงเบาะและพนักพิงได้ และมีที่วางแขน ลุกขึ้นยืนโดยใช้มือทั้งสองข้างพิงเก้าอี้หรือเก้าอี้นวม

ยืนอย่างถูกต้อง โดยพิงเท้าทั้งสองข้าง ส้นเท้าชิดกัน แยกนิ้วเท้าออกจากกัน หรือเท้าห่างกันเท่าไหล่ ถ้า หากคุณมีการผ่าตัดข้อสะโพก ให้หันหลังและข้างอย่างช้าๆ เท่านั้น โดยหันขาและกระดูกเชิงกรานไปพร้อม ๆ กัน ไม่เคยยืนและอย่าเดินนานเกินไป หยุดพักเล็กน้อยเพื่อพักผ่อน

การแต่งกายในวัยชรานั้นยากจึงเป็นเช่นนั้นใช้อุปกรณ์ง่ายๆชุดชั้นในเสื้อผ้าและรองเท้า สำหรับเสื้อผ้าทำ"แขนยาว" เอา 2 แผ่นยาว 35-45 ซม.ติดกิ๊บหนีบผ้าที่ปลายแต่ละอันหรือคลิปจากสายแขวน หนีบเข็มขัดด้วยที่หนีบผ้าหรือแถบยางยืดของเสื้อผ้าที่เป็นโซบิลองใส่ - กางเกงขาสั้น กางเกงขายาว หรือกระโปรง เทไม้ระแนงที่ปลายและนั่งบนเก้าอี้สวมชุดชั้นในเมื่อคุณหยิบของในตู้เสื้อผ้าขึ้นมาพอคุณน้ำผลไม้คลาย clothespins และใส่เสื้อผ้าด้วยมือของคุณผ่านการฝึกฝนด้วย "แขนยาว" ได้แล้วสวมถุงเท้าและถุงน่อง ใส่ถุงเท้าดีกว่าติดรางกับฮอร์นรองเท้าและนำทางพวกเขาไปที่ส้นเท้าของนิ้วเท้า ใส่รองเท้าและรองเท้าบูทสามารถทำได้ด้วยเก้าอี้ธรรมดา เข้าหน้าเก้าอี้ มือขวาจับหลัง ไปทางซ้ายเอารองเท้า งอขาซ้ายแล้วใส่เลโนบนที่นั่งของเก้าอี้ ใส่รองเท้าบนเท้าของคุณถอดขาและแขนออกแล้วสวมรองเท้าอีกข้างหนึ่ง

แผ่นรองเท้าแบบพิเศษที่มีรอยบากรูปตัววีที่ปลายด้านหนึ่งและแท่งที่ตอกตรงกลางที่ด้านล่างจะช่วยถอดรองเท้าและรองเท้าบูท วางเท้าข้างหนึ่งโดยไม่ดื่มกดกระดาน
กับพื้นท้ายด้วยการตัดจะถูกยกขึ้นด้วยแถบ สอดส้นรองเท้าอีกข้างหนึ่งเข้าไปในรอยบาก V แล้วถอดเท้าออกจากรองเท้า ทำเช่นเดียวกันกับรองเท้าอีกข้างหนึ่ง
อุปกรณ์บางอย่างช่วยให้คุณใช้ห้องน้ำและห้องน้ำได้อย่างปลอดภัย ขยายโถส้วมให้มีความสูงที่สบายสำหรับคุณ เพื่อให้ขาของคุณงอเป็นมุมฉาก นั่งบนที่นั่งชักโครกและยืนขึ้น จับราวจับที่ติดกับผนังและพิงเท้าทั้งสองข้าง สำหรับการซักในอ่าง ให้ใช้เก้าอี้พิเศษที่มีความสูงเท่ากับอ่างอาบน้ำหรือสูงกว่านั้นเล็กน้อย เบาะรองนั่งแบบบานพับ แผ่นรองยางพิเศษพร้อมถ้วยดูด ปูเสื่อยางรองก้นอ่าง นั่งบนเก้าอี้
โยนขาข้างหนึ่งลงไปในอ่างแล้วอีกข้างหนึ่ง จับราวจับที่ผนังและเมื่อเท้าทั้งสองอยู่ในอ่างแล้ว ค่อยๆ ลุกขึ้นนั่งบนเบาะที่แขวนอยู่ ออกจากอ่างในลักษณะเดียวกันหลังจากล้าง แทนที่จะติดตั้งเบาะนั่งแบบบานพับ คุณสามารถติดตั้งเบาะนั่งแบบพับได้ในผนังเหนืออ่างอาบน้ำได้ ใช้ฟองน้ำหรือแปรงล้างเท้า
บนด้ามยาว ที่บ้าน พยาบาลหลังจากปรึกษาแพทย์สามารถแนะนำชุดออกกำลังกายง่ายๆ ให้กับผู้ป่วยได้
หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวกะทันหัน

การออกกำลังกายหลายอย่างเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเอ็นของรยางค์ล่าง

ตำแหน่งเริ่มต้น - ยืน, ขาชิด, มือที่เอว ยกขาตรงไปข้างหน้าและขึ้น ค่อยๆ เคลื่อนไปด้านข้าง กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น ทำซ้ำกับขาอีกข้าง

1. ตำแหน่งเริ่มต้นเหมือนกัน ยกขาไปข้างหน้าและขึ้น งอเข่า คลายตัว กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น ทำซ้ำกับขาอีกข้าง
2. ตำแหน่งเริ่มต้นเหมือนกัน หมอบด้วยความเร็วปานกลาง
3. ตำแหน่งเริ่มต้น - ยืน แยกเท้ากว้างเท่าไหล่ มือวางที่เอว นั่งลงช้าๆ โดยให้ส้นเท้าของคุณอยู่บนพื้น ให้ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ค่อยๆ กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น
4. ตำแหน่งเริ่มต้น - ยืน, กางขา, เอามือลง. ก้าวเท้าไปข้างหน้าวางมือบนเข่าแล้วกลับไปที่ตำแหน่งเริ่มต้น ทำซ้ำกับขาอีกข้าง
5. ตำแหน่งเริ่มต้นเหมือนกัน ยกเท้าของคุณกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น

แบบฝึกหัดต่างๆ เพื่อพัฒนาและรักษาความยืดหยุ่น

1. ตำแหน่งเริ่มต้น - ยืน แยกเท้ากว้างเท่าไหล่ มือวางที่เอว เอียงไปข้างหน้า, ไปด้านข้าง, ไปข้างหลัง
2. ตำแหน่งเริ่มต้นเหมือนกัน การเคลื่อนไหวเป็นวงกลมของร่างกายไปทางขวาแล้วไปทางซ้าย
3. ตำแหน่งเริ่มต้นเหมือนกัน เอนไปข้างหน้าพยายามเอื้อมมือขวาถึงถุงเท้า
   ขาซ้ายทำซ้ำกับแขนอีกข้าง

การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเอ็น หน้าท้องและเชิงกราน

ตำแหน่งเริ่มต้น - นั่งบนพื้น มือวางบนพื้นด้านหลังของคุณ สลับงอและคลายขาของคุณที่หัวเข่า
การล้มของคนเกิดจากปัจจัยภายในและภายนอกหลายอย่าง ผู้ที่ล้มเป็นประจำต้องได้รับการประเมินอย่างละเอียด รวมทั้งประวัติโดยละเอียด การตรวจร่างกาย และการประเมินสถานะการทำงาน การป้องกันการหกล้มเกี่ยวข้องกับการรักษาโรคเฉียบพลันและเรื้อรังของระบบประสาท ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบเม็ดเลือด ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก อวัยวะของการมองเห็น การได้ยิน ฯลฯ เช่นเดียวกับการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น การบำบัดด้วยการออกกำลังกายอย่างเป็นระบบ ในแผนป้องกัน จำเป็นต้องประเมินสภาพแวดล้อมที่บ้านและหากจำเป็น ให้แก้ไข และสร้างสภาพแวดล้อมภายในโรงพยาบาลที่ปลอดภัย