Razmaz na floru kod žena. Bris iz vaginalne sluznice radi čistoće - dešifriranje rezultata, kako se pripremiti, zašto ga proizvode? Normalni pokazatelji mikroflore vagine. Vaginalni bris - šta možete naučiti iz rezultata analize? Istraživanje flore

Analiza razmaza flore jedna je od najvažnijih dijagnostičkih metoda u ginekologiji. Bris se uzima sa sluzokože vagine, cerviksa ili uretre. Ova analiza vam omogućava da procijenite stanje mikroflore genitourinarnog sistema i identificirate prisutnost patogenih mikroorganizama.

Analiza razmaza na floru kod žena radi se tokom preventivnog pregleda kod ginekologa iu prisustvu tegoba iz genitourinarnog sistema. To uključuje: bol u donjem dijelu trbuha, svrab, peckanje u vagini, iscjedak, što ukazuje na mogući upalni proces. Takođe je preporučljivo ovu analizu uraditi na kraju kursa antibiotske terapije u cilju prevencije drozd i prilikom planiranja trudnoće.

Čemu služi ova analiza?

Obično je vaginalni bris dio rutinskog medicinskog pregleda za žene. Izvodi ga specijalista tokom ginekološkog pregleda. Takođe, biološki materijal se uzima iz uretre i grlića materice.

Ova dijagnoza vam omogućava da otkrijete moguće probleme sa zdravljem žene, kao što su upalni proces ili bolest uzrokovana infekcijom. U medicinskoj terminologiji, takva studija ima drugo ime - bakterioskopija.

Ginekološki bris se uzima ako se sumnja na sljedeće bolesti:

• ili vaginitis;

Specijalisti mogu propisati bris uz sljedeće pritužbe pacijenta:

• Bol tokom snošaja.
• Obilan iscjedak neugodnog mirisa s promjenom boje.

Bris se uzima prilikom planiranja trudnoće i nakon terapije antibioticima. Osim toga, bris omogućava praćenje učinkovitosti terapije u liječenju ginekoloških bolesti.

Prednosti metode:

• Bezbolna procedura.
• Jednostavna pravila za pripremu za bris.
• Praćenje efikasnosti lečenja ženskih bolesti.
• Sposobnost prepoznavanja mnogih bolesti genitourinarnog sistema.

U preventivne svrhe, žene povremeno moraju provoditi ovu dijagnozu. To će pomoći u sprječavanju mogućih neželjenih posljedica.

Priprema za isporuku

Neki liječnici kažu da ova analiza ne zahtijeva posebnu pripremu, međutim, to nije tako. Radi pouzdanosti rezultata, pacijentu se savjetuje da ne ide u toalet 2-3 sata, budući da urin može isprati sve patogene bakterije i infekcije, liječniku će biti teško utvrditi uzroke vašeg patološkog stanja. .

Ispiranje, vaginalni čepići i antibakterijski sapun također doprinose nepouzdanim pokazateljima. Žene bi svakako trebale uzeti ovu analizu nakon završetka menstruacije, a osim toga, sve pacijentkinje treba da se uzdrže od bilo kakvog seksualnog kontakta 2 dana prije uzimanja biomaterijala.

Kako odustati?

Analizu najčešće uzima doktor kada dođete kod njega na redovni pregled u polikliniku ili kada jednostavno odete u plaćenu laboratoriju gdje vam akušeri i medicinsko osoblje uzimaju biomaterijal.

Ginekolog, akušer ili bilo koji drugi medicinski radnik posebnom jednokratnom špatulom u obliku štapa lagano prolazi preko tri tačke - vagine, uretre i cervikalnog kanala.

Kod muškaraca, urolog ili drugi doktor ubacuje specijalnu jednokratnu sondu u mokraćnu cijev, nekoliko puta rotira oko ose i uzima analizu. Vjeruje se da studija ne uzrokuje bol, međutim, to ne isključuje nemar liječnika, kao i individualnu osjetljivost ili prisutnost određene bolesti, koja može uzrokovati nelagodu.

Značenje slova na obrascu za analizu

Doktori ne koriste puna imena, već skraćenice - prva slova svakog parametra analize. Da biste razumjeli normalnu mikrofloru vagine, poznavanje slovnih oznaka bit će od velike pomoći.

Pa koja su ovo slova:

1. skraćenice zona iz kojih se uzima materijal označavaju se slovima V (vagina), C (cervikalni dio vrata) i U (uretra ili mokraćni kanal);
2. L - leukociti, čija se vrijednost možda ne podudara u normalnim i patološkim stanjima;
3. Ep - epitel ili Pl.ep - skvamozni epitel;
4. GN - gonokok ("krivac" gonoreje);
5. Trich - Trichomonas (uzročnici trihomonijaze).

U brisu je moguće otkriti sluz, što ukazuje na normalnu unutrašnju sredinu (PH), korisne Doderlein štapiće (ili laktobacile), čija vrijednost iznosi 95% svih korisnih bakterija.

U nekim laboratorijama je pravilo da se stavljaju oznake u odnosu na sadržaj određene vrste bakterija. Na primjer, negdje za to koriste znak "+". Podijeljen je u 4 kategorije, pri čemu je jedan plus beznačajan sadržaj, a maksimalna vrijednost (4 plusa) odgovara njihovom obilju.

U nedostatku bilo kakve flore u brisu, stavlja se skraćenica “abs” (latinski, ova vrsta flore ne postoji).

Šta doktori ne vide mikroskopom?

Uz pomoć ove analize nemoguće je odrediti takva stanja ili bolesti tijela:

1) Rak materice i grlića materice. Za dijagnosticiranje maligne degeneracije endometrija potreban je histološki materijal, i to u velikim količinama. I uzimaju ga direktno iz maternice odvojenom dijagnostičkom kiretažom.

2). Da bi se to utvrdilo, bris nije potreban i bez obzira kakav će rezultat pokazati. Potrebno je napraviti analizu krvi na hCG, podvrgnuti ginekološkom pregledu kod doktora ili uraditi ultrazvuk materice. Horionski gonadotropin možete odrediti u urinu, ali ne i u iscjetku iz genitalija!

3) CC i druge patologije (, leukoplakija, koilocitoza, HPV lezije, atipične ćelije itd.) stavljaju se prema rezultatima citološke studije. Ova analiza se uzima direktno sa grlića materice, iz zone transformacije, prema određenoj tehnici sa Papanicolaou bojenjem (otuda i naziv analize - PAP test). Naziva se i onkocitologija.

4) Ne pokazuje infekcije (STD) kao što su:

• (klamidija);
• (mikoplazmoza);
• (ureaplazmoza);

Prve četiri infekcije dijagnosticiraju se PCR-om. A prisustvo virusa imunodeficijencije nemoguće je utvrditi brisom s velikom preciznošću. Morate da uradite analizu krvi.

Norme razmaza na floru

Nakon dobijanja rezultata testova, ponekad je veoma teško razumeti brojeve i slova koje je napisao lekar. U stvari, nije sve tako teško. Da biste razumjeli imate li ginekološke bolesti, morate znati indikatore norme prilikom dešifriranja analize razmaza na floru. Malo ih je.

U analizi brisa kod odrasle žene, normalni pokazatelji su sljedeći:

1. – mora biti prisutan, ali samo u malim količinama.
2. (L) Ove ćelije su dopuštene jer pomažu u borbi protiv infekcije. Broj leukocita u vagini i uretri nije veći od deset, au cervikalnoj regiji - do trideset.
3. (pl.ep.) - normalno, njegova količina bi trebala biti unutar petnaest ćelija u vidnom polju. Ako je broj veći, onda je to dokaz upalnih bolesti. Ako je manje - znak hormonalnih poremećaja.
4. Dederlein štapići - zdrava žena bi ih trebala imati puno. Mali broj laktobacila ukazuje na poremećenu mikrofloru vagine.

Prisustvo gljivica roda Candida, malih štapića, gram (-) koka, trihomonasa, gonokoka i drugih mikroorganizama u rezultatima analize ukazuje na prisustvo bolesti i zahtijeva dublje proučavanje i liječenje.

Tabela za dekodiranje norme razmaza kod žena (flora)

Tumačenje rezultata analize brisa na floru kod žena prikazano je u tabeli ispod:

Indeks	Vrijednosti normalnih indikatora
	vagina (V)	Cervikalni kanal (C)	uretra (U)
Leukociti	0-10	0-30	0-5
Epitel	5-10	5-10	5-10
Slime	Umjereno	Umjereno
gonokoki (Gn)	br	br	br
Trichomonas	br	br	br
ključne ćelije	br	br	br
Candida (kvasac)	br	br	br
Mikroflora	Veliki broj Gram + štapića (Dederlein štapići)	br	br

Stepeni čistoće brisom na floru

U zavisnosti od rezultata brisa, razlikuju se 4 stepena čistoće vagine. Stupanj čistoće odražava stanje mikroflore vagine.

1. Prvi stepen čistoće: Broj leukocita je normalan. Većinu mikroflore vagine predstavljaju laktobacili (Doderlein štapići, laktomorfotipovi). Količina epitela je umjerena. Sluz - umjereno. Prvi stepen čistoće ukazuje da je sve normalno: mikroflora je u redu, imunitet je dobar i upale vam ne prijete.
2. Drugi stepen čistoće: Broj leukocita je normalan. Mikrofloru vagine predstavljaju korisni laktobacili zajedno s kokalnom florom ili gljivicama kvasca. Količina epitela je umjerena. Količina sluzi je umjerena. Drugi stepen čistoće vagine je takođe normalan. Međutim, sastav mikroflore više nije idealan, što znači da je lokalni imunitet smanjen i postoji veći rizik od upale u budućnosti.
3. Treći stepen čistoće: Broj leukocita je iznad normalnog. Glavni dio mikroflore predstavljaju patogene bakterije (koke, gljivice kvasca), broj laktobacila je minimalan. Ima dosta epitela i sluzi. Treći stepen čistoće je već upala koju treba lečiti.
4. Četvrti stepen čistoće: Broj leukocita je veoma veliki (celo vidno polje, potpuno). Veliki broj patogenih bakterija, odsustvo laktobacila. Ima dosta epitela i sluzi. Četvrti stepen čistoće ukazuje na tešku upalu koja zahtijeva hitno liječenje.

Prvi i drugi stepen čistoće su normalni i ne zahtijevaju liječenje. Na ovim stepenima dozvoljene su ginekološke manipulacije (biopsija grlića materice, kiretaža materice, restauracija himena, histerosalpingografija, razne operacije itd.)

Treći i četvrti stepen čistoće su upala. Na ovim stupnjevima, bilo kakve ginekološke manipulacije su kontraindicirane. Prvo morate liječiti upalu, a zatim ponovo uzeti bris.

Šta je kokna flora u brisu?

Koke su bakterije koje imaju sferni oblik. Mogu se pojaviti kako u normalnim stanjima tako i kod raznih upalnih bolesti. Obično se u brisu nalaze pojedinačne kokice. Ako je imunološka odbrana smanjena, količina kokobacilarne flore u brisu se povećava. Koki su pozitivni (gr+) i negativni (gr-). Koja je razlika između gr+ i gr-cocci?

Za detaljan opis bakterija, mikrobiolozi, osim naznake oblika, veličine i drugih karakteristika, preparat boje posebnom metodom pod nazivom „Gram bojanje“. Mikroorganizmi koji ostanu obojeni nakon pranja razmaza smatraju se "gram-pozitivnim" ili gr+, a oni koji promijene boju nakon pranja su "gram-negativni" ili gr-. Gram-pozitivne bakterije uključuju, na primjer, streptokoke, stafilokoke, enterokoke i laktobacile. Gram-negativne koke uključuju gonokoke, Escherichia coli i Proteus.

Šta su Doderlein štapići?

Doderlein štapići ili, kako ih još nazivaju, laktobacili i laktobacili su mikroorganizmi koji štite vaginu od patogenih infekcija tako što proizvode mliječnu kiselinu, koja pomaže u održavanju kiselog okruženja i uništavanju patogene flore.

Smanjenje broja laktobacila ukazuje na poremećenu acidobaznu ravnotežu mikroflore u vagini i njen prelazak na alkalnu stranu, što se često javlja kod žena koje su seksualno aktivne. Na pH vagine značajno utiču i patogeni mikroorganizmi i oportunistički patogeni (koji se ponekad normalno nalaze u vagini).

Bris na floru tokom trudnoće

Mikroflora svake žene je strogo individualna, i normalno se sastoji od 95% laktobacila koji proizvode mliječnu kiselinu i održavaju konstantan pH unutarnje sredine. Ali u vagini postoji i uslovno patogena flora. Ime je dobila jer postaje patogena samo pod određenim uslovima.

To znači da dok je u vagini prisutna kisela sredina, oportunistička flora ne uzrokuje nikakve neugodnosti i ne razmnožava se aktivno. To uključuje gljivice slične kvascu, koje pod određenim uvjetima mogu uzrokovati vaginalnu kandidijazu, kao i gardnerelu, stafilokoke, streptokoke, koji pod drugim uvjetima mogu uzrokovati bakterijsku vaginozu (upalni proces) kod žene.

Flora žene može se promijeniti iz raznih razloga - smanjenjem imuniteta, uzimanjem antibiotika, uobičajenim zaraznim bolestima i dijabetesom. Jedan od takvih faktora koji može promijeniti mikrofloru je promjena nivoa hormona. Dakle, kod trudnice, do kraja trudnoće, estrogeni se praktički ne proizvode, ali se hormon progesteron proizvodi u velikim količinama. Ova hormonska pozadina omogućava da se Doderleinovi štapići povećaju 10 puta, tako da tijelo pokušava zaštititi fetus od moguće infekcije tokom trudnoće. Stoga je vrlo važno prije planirane trudnoće obaviti pregled i utvrditi stepen čistoće vagine. Ako se to ne učini, tada se tijekom trudnoće može aktivirati oportunistička flora i uzrokovati razne bolesti vagine.

Kandidijaza, bakterijska vaginoza, bakterijska vaginoza, gonoreja, trihomonijaza - ovo je daleko od potpune liste bolesti koje slabe i labave zidove vagine. Ovo je opasno jer tokom porođaja može doći do ruptura, što se možda ne bi dogodilo da je vagina čista i zdrava. Bolesti kao što su mikoplazmoza, klamidija i ureaplazmoza se ne otkrivaju analizom razmaza, a ovi patogeni mikroorganizmi mogu se otkriti samo PCR (lančanom reakcijom polimeraze) krvnom analizom pomoću posebnih markera.

Analiza brisa od trudnice se uzima prilikom registracije, a zatim na kontrolu u 30. i 38. sedmici. Obično, da bi procijenili stanje mikroflore vagine, liječnici govore o takozvanim stupnjevima čistoće vagine, koje žena mora znati i osigurati da se tokom trudnoće održava potreban stepen.

Za praćenje stanja urinarnog trakta, grlića materice i vagine koristi se bris na floru. Ovo je mikroskopski pregled koji vam omogućava da identificirate patološke promjene u reproduktivnim organima i odaberete potrebnu terapiju.

Da bi se utvrdilo stanje materice i vagine, uzima se bris na floru

Kada se testirati

Indikacije za uzimanje ginekološkog brisa kod žena su sljedeća stanja:

• bolna ili paroksizmalna bol u donjem dijelu trbuha, neugodni grčevi ili osjećaj težine;
• povećanje izlučene sluzi koja loše miriše;
• nelagoda u genitalijama - svrab, peckanje;
• preventivni pregledi kod ginekologa najmanje jednom u šest mjeseci;
• u procesu planiranja djeteta;
• tokom trudnoće.

Kod čestih bolova u preponama potrebno je napraviti bris na floru

Analiza je neophodna za dugotrajno liječenje antibakterijskim lijekovima ili hormonskim sredstvima. Važno je uzeti bris na floru i prilikom promjene seksualnog partnera.

Šta pokazuje bris na floru?

U ginekologiji, analiza ispuštene tekućine iz vagine pokazuje sastav mikroflore i pomaže u proučavanju važnih pokazatelja:

• količina i kvaliteta bijelih i crvenih krvnih zrnaca (leukocita i eritrocita);
• identificirati razne koke, trichomonas ili gljivične infekcije;
• broj laktobacila.

Analiza vam omogućava da utvrdite uzrok bolesti žene i odaberete najefikasnije lijekove za uklanjanje patoloških promjena u genitourinarnom sistemu.

Pravila za uzimanje brisa

Pravilna priprema za proceduru i poštovanje zahtjeva za prikupljanje biološkog materijala sastavni su dio pouzdanih rezultata.

Priprema studija

Da bi prošla analizu za proučavanje mikroflore vagine, žena se mora pažljivo pripremiti.

1. Izbjegavajte seksualne odnose 48 sati.
2. Higijenske procedure u roku od 2 dana prije testa treba provesti bez posebnih sredstava i ispiranja. Nemojte koristiti vaginalne čepiće, masti.
3. 2,5-3 sata prije brisa nemojte ići u toalet.

Mora se imati na umu da materijal o flori ne odustaje tokom mjesečnog pražnjenja. Najbolja opcija za analizu je 4-5 dan novog ciklusa.

Kako uzeti bris

Postupak uzimanja biološkog materijala odvija se na ginekološkoj stolici. Ginekolog je odgovoran za cijeli proces.

1. Spatulom za jednokratnu upotrebu, lopaticom, doktor uklanja dio iscjetka iz uretre, cervikalnog kanala i vagine.
2. Materijal se stavlja na sterilno staklo i prenosi u laboratoriju.

Dešifrovanje rezultata brisa na floru

Dokaz patologije može biti ne samo pojava patogenih bakterija, već i promjene u količini i kvaliteti stalnog sastava flore.

1. Smanjenje Dederlein štapića i povećanje leukocita ukazuje na smanjenje lokalnog imuniteta, razvoj upale u reproduktivnim organima.
2. Promjene u ćelijama. Ako je skvamozni epitel odsutan, govorimo o atrofiji maternice ili cervikalnog kanala. Povećanje takvih ćelija ukazuje na upalne procese.
3. Prekomjerna pojava cilindričnog epitela - infektivna žarišta u cijevima maternice, maligni tumori u šupljini reproduktivnog organa ili cervikalnog kanala.
4. Sluz u grliću materice. Normalno, ne bi trebalo biti vidljivog iscjedka iz cervikalnog kanala. Ako postoji velika količina sluzi, govorimo o jakoj upali.

Prevlast uslovno patogenih mikroorganizama nad laktobacilima u razmazu naziva se saprofitna flora. Ovo stanje zahtijeva detaljniju studiju kako bi se utvrdila specifična vrsta patogena i njihova osjetljivost na antibiotike.

Stepen čistoće - šta to znači

Integralni pokazatelj razmaza na floru je stepen čistoće. Marker označava nivo kiselosti i broj patogenih ćelija.

Postoje 4 stepena:

1. Loša flora - u biološkom materijalu preovlađuju gram-pozitivni štapići (95%), malo je oportunističkih bakterija (5%), prisutni su pojedinačni leukociti, sredina je kisela. Žena je potpuno zdrava.
2. Umjerena flora - veliki broj laktobacila, blagi porast leukocita (7-10), umjereno prisustvo oportunističkih mikroorganizama. Stanje nije bolno, ali je lokalni imunitet blago oslabljen, što ukazuje na povećanu osjetljivost na štetne stanice.
3. Mješovita flora - povećan je broj bijelih krvnih zrnaca (do 30), koncentracija laktobacila je smanjena, preovlađujuće prisustvo koka. Podloga je blago kisela. Žena razvija upalne procese, dolazi do vaginalne infekcije.
4. Obilno bacilarno okruženje - homogena sluz sadrži veliki broj leukocita, postoje tragovi fagocitoze, potpuno odsustvo gram-pozitivnih štapića. Visoka koncentracija aerobnih ili anaerobnih bakterija. Povećava se količina izlučene tekućine s neugodnim mirisom. Medijum je alkalan. U genitourinarnom sistemu, izražena upala, prisustvo opasne urogenitalne infekcije.

Primjer indikatora vaginalne čistoće

Mora se shvatiti da ako se otkriju abnormalnosti koje su identificirane sa 3 ili 4 stepenom čistoće, važno je odmah započeti liječenje. U suprotnom, velika je vjerojatnost od teških komplikacija.

Tretman

Ukoliko su rezultati brisa na floru loši, terapiju propisuje lekar na osnovu specifičnog patogena i njegove osetljivosti na određene antibiotike.

Tabela "Terapija mogućih odstupanja u brisu na floru"

Rezultat analize (utvrđene patologije)	Grupe droga
Upalni procesi različite etiologije	Lokalni lijekovi za ispiranje - otopina klorheksidina, miramistina, kalijum permanganata
	Vaginalne supozitorije - Hexin, Betadine
Urogenitalna kandidijaza	Antifungalne supozitorije - Pimafucin, Clotrimazole, Livarol
Skrivene seksualne i venerične infekcije	Antivirusni lijekovi - Cycloferon, Acyclovir, Kagocel, Diflucan, Metronidazole, Ornidazole
	Penicilinski antibiotici - Oksacilin, Ampioks, Ampicilin
	Cefalosporini - Ceftibuten, Cefaclor
	Makrolidi - Sumamed, Klaritromicin, Eritromicin

Za obnavljanje flore i jačanje lokalnog imuniteta mogu se koristiti tamponi i vaginalni čepići s probiotikom.

Najefikasnije su:

• Lactobacterin;
• Acylac;
• Bifidobakterin.

Adekvatan tretman propisuje isključivo ljekar. Specijalist ocjenjuje rezultate razmaza na floru i odabire najefikasnije lijekove koji će eliminirati uzročnika upalnih ili zaraznih procesa u reproduktivnim organima.

Proučavanje razmaza na floru je od velike važnosti u ginekologiji - postupak je bezbolan za ženu. Mikroskopski pregled vam omogućava da provjerite stanje vagine, maternice i uretre, identificirate negativna odstupanja i identificirate uzročnika patoloških procesa. Pravilna priprema i usklađenost sa zahtjevima za uzorkovanje biomaterijala omogućava vam da dobijete pouzdan rezultat već sljedećeg radnog dana.

Bris na floru kod žena je laboratorijski test kojim se utvrđuju vrste bakterija koje su prisutne u vagini.

Svrha studije: otkrivanje upala i spolno prenosivih bolesti, prevencija spolno prenosivih bolesti.

Kada uzeti bris na mikrofloru

Dodijelite studiju sa sljedećim pritužbama pacijenta:

• svrab u perineumu i vagini (vulva);
• sluzav ili gnojni iscjedak iz vagine;
• smrdljivi iscjedak, kao što je riba.

Ali bris na floru propisuje se i zdravim ženama, s ciljem ranog otkrivanja infekcije:

• na godišnjem preventivnom pregledu (uključujući i planirani na radu);
• za praćenje efikasnosti antimikrobne terapije;
• prije ginekoloških zahvata i operacija radi sprječavanja ulaska infekcije u druge organe i krv;
• uz produženu primjenu antibiotika, za isključivanje vaginoze i vaginalne kandidijaze;
• tokom trudnoće, kao rutinska analiza.

Dakle, ispada da se bris mora uzeti ne samo ako žena doživi neku nelagodu u predjelu intimne zone, već i kako bi se spriječile i spriječile druge bolesti.

Normalna mikroflora vagine

Normalna mikroflora vagine smatra se višekomponentnom i dinamičnom zajednicom, koju čini normalna mikroflora vagine zdrave žene (više od 300 vrsta bakterija).

Mikroflora ima tendenciju promjene. Posebno: tokom menstrualnog ciklusa, pre i posle, tokom trudnoće, takođe u zavisnosti od uticaja spoljašnje sredine. Broj izdvojenih mikroorganizama kod zdrave žene reproduktivne dobi je 6–8,5 lg CFU/ml. Njihova raznolikost doseže 40 ili više vrsta.

Predstavnici normalne mikroflore vagine žena reproduktivne dobi su:

• Stalna grupa - anaerobi: Bifidobacteria Lactobacilli (Doderlein štapići).
• Aerobi (1-4%): Epidermalni stafilokoki Corynebacterium.
• Opciona grupa: Eubacteria, Propionibacteria, Peptococci, Peptostreptococci, Bacteroids, Fusobacteria, Gardnerella, Mobilunkus, Enterobacteria (Escherichia, Klebsiella), Enterococci, Plijesni, Gljive slične kvascu iz roda Mycoplasmada, Chcoplada,

Kako se uzima bris

Vrlo često se žene plaše ovog zahvata, pa zbog toga ne rade bris na mikrofloru u svrhu prevencije. Sada ćemo vam direktno reći algoritam za uzimanje ovog brisa. Postupak uzimanja brisa na mikrofloru iz vagine nije kompliciran i bezbolan.

Ovaj postupak se izvodi na ginekološkoj stolici. Prije uzimanja brisa, vrlo je važno ukloniti višak sekreta i sluzi iz vagine suvom, sterilnom gazom. Ovo je neophodno za tačan rezultat, jer sadrži uništene ćelije i leukocite, detritus i mrtve mikrobne ćelije.

Ako se bris vaginalne mikroflore ne uzme pravilno, mikroskopska slika možda neće biti tačna, jer. jezgra epitelnih stanica i detritus nalaze se u takvom patološkom stanju kao što je citolitička vaginoza, koja zapravo možda i ne postoji, a neki mikrobi se ne mogu ispravno identificirati zbog činjenice da će izgubiti sposobnost ispravnog opažanja boja.

Doktor u vaginu ubacuje sterilno (može za jednokratnu upotrebu) ogledalo i lopatica za jednokratnu upotrebu (lopatica je dugačak plastični štapić sa produženim krajem, kojim se doktoru daje mogućnost da uzme materijal u ravnomjernom sloju) uzima materijal.

Uzorkovanje se po pravilu vrši sa tri mesta, kao što su: uretra, grlić materice i vagina. Zatim doktor rasporedi sadržaj na kraju štapića u sredini stakalca, ravnomjerno u tankom sloju. Stakalna pločica je označena na suprotnoj strani razmaza.

Na isti način se radi bris na mikrofloru kod djevica. Cijeli postupak prolazi kroz rupe u djevičanskoj pleuri. Ovaj postupak je potpuno bezbolan i ne treba ga se bojati. Mnoge djevojke vjeruju da to može dovesti do rupture ili oštećenja djevičanske pleure. Ali doktori su dokazali da ova studija na djevicama ne može oštetiti djevičansku pleuru.

Nakon što doktor sve rasporedi na staklo, sve se suši i šalje u medicinski laboratorij.

U samom laboratoriju, sva stakalca sa razmazima na mikrofloru se podvrgavaju specijalnom bojenju bojama, zatim se fiksiraju i potom se sve pažljivo pregleda pod posebnim mikroskopom. Boje u ovom slučaju igraju veliku ulogu u proučavanju razmaza na mikroflori vagine.

Predstavnici mikroflore su obojeni u različite boje, što ga čini veoma dobrim za izolaciju patogenih mikroorganizama koji su uticali na uzrok upale. Tako se utvrđuje neravnoteža u zdravoj mikroflori vagine, što daje pravo suditi o disbakteriozi ili hormonskim poremećajima.

Kako se pravilno pripremiti

Da biste dobili tačan rezultat, potrebno je pravilno pripremiti studiju. Mnogi čitatelji postavljaju pitanje da li je važno na koji dan se studija radi nakon menstruacije? Definitivno da. Od posljednjeg dana menstruacije mora proći najmanje tri dana. Inače će krvna zrnca ući u materijal, što će značajno iskriviti konačni rezultat.

Liječnici preporučuju suzdržanje od seksualnih odnosa 1-2 dana prije studije. Nepoštivanje ove preporuke može dovesti do činjenice da bris na mikrofloru nakon seksa može iskriviti rezultate. Uoči ujutro kategorički se ne preporučuje korištenje sredstava za čišćenje koja mogu utjecati na stanje mikroflore - sapuna, gelova za intimno područje.

Žene koje koriste lijekove vaginalnim putem treba ih prekinuti dva dana prije studije. Neposredno prije odlaska u ordinaciju ginekologa i prije uzimanja brisa na mikrofloru ne biste trebali posjetiti toalet, niti provoditi nikakve higijenske postupke.

Kako rezultat studije ne bi bio pogrešan, potrebno je ispuniti sve ove zahtjeve.

U nekim slučajevima je potrebna druga studija (ako priprema nije bila ispravna). Također morate imati na umu da sa sobom trebate ponijeti jednokratnu pelenu i promjenu obuće (ako uzimate bris na klinici ili antenatalnoj ambulanti). U privatnim klinikama sve što vam treba je obezbeđeno na licu mesta.

Karakteristike parametara razmaza

(kandidijaza). Sve zdrave žene imaju pojedinačne gljivice iz roda Candida, što se smatra normom.

Seksualne infekcije(seksualno prenosive infekcije). To su odvojene vrste bolesti, koje inače ne bi trebale biti (na primjer, kao što su: ureaplazme, mikoplazme, gardenele, gonokoke, trihomonaze ​​i druge patogene bakterije).

Disbakterioza vagine. To ukazuje na kršenje sastava mikroflore i doprinosi razvoju bolesti.

Upala vagine(vaginitis, kolpitis) ili cervikalni kanal (cervicitis i endocervicitis).

A sada pogledajmo koji pokazatelji ocjenjuju floru vagine:

• Leukociti su bela krvna zrnca koja neutraliziraju uzročnika infekcije.
• Skvamozne epitelne ćelije. One oblažu zidove vagine. To su ćelije skvamoznog epitela koje se mogu mijenjati u različitim periodima menstrualnog ciklusa.
• Sluz je tajna koju luče žlijezde cervikalnog kanala. U zidovima vagine nema žlijezda koje proizvode sluz.
• Gram-pozitivni štapići su laktobacili ili Doderlein štapići. Ovi mikroorganizmi su osnova vaginalne flore zdrave žene.
• "Ključne" ćelije su ćelije skvamoznog epitela koje su se odvojile od sluznice i sa svih strana okružene bakterijama.

Također ukazuje na spektar bakterija prisutnih u vagini. Navedite vrste bakterija koje su pronađene prilikom pregleda razmaza pod mikroskopom. To:

• Flora štapića - smatra se normom.
• Coca flora je alarmantan znak.
• Mješovita flora - znači da bris sadrži veliki broj štapićastih i kokalnih mikroorganizama, što se ne smatra normom.

Postoje četiri glavna stepena vaginalne čistoće: normocenoza, normocenoza (nosivost), bakterijska vaginoza (disbioza), vaginitis.

Norma glavnih indikatora

Koja je norma razmaza na mikrofloru vagine? Norma se smatra prosječnom. Budući da indikatori ne mogu biti isti: za žene u reproduktivnom dobu, za djevojčice od 12-16 godina, za djecu, za žene starije od 50 godina.

Indeks	Vrijednosti normalnih indikatora
	vagina (V)	Cervikalni kanal (C)	uretra (U)
Leukociti	0-10	0-30	0-5
Epitel	5-10	5-10	5-10
Slime	Umjereno	Umjereno
gonokoki (Gn)	br	br	br
Trichomonas	br	br	br
ključne ćelije	br	br	br
Candida (kvasac)	br	br	br
Mikroflora	Veliki broj Gram + štapića (Dederlein štapići)	br	br

Dešifriranje slova na obrascu s rezultatom

Uglavnom, laboratorija ne piše puno ime, već koristim slova. Zone iz kojih je direktno uzet materijal označene su: V (vagina), C (cervikalni dio vrata) i U (uretra ili mokraćni kanal).

L- leukociti
Ep - epitel (Pl.Ep. - skvamozni epitel)
GN - gonokok
Trich

Mikroorganizmi	Broj CFU/ml
Lactobacillus ili doderlein štapići Lactobacillus spp.	10 7 -10 9
Bifidobacteria Bifidobacterium spp.	10 3 -10 7
Clostridia Clostridium spp.	Do 104
Propionibacterium Propionibacterium spp.	Do 104
Mobiluncus Mobiluncus spp.	Do 104
Peptostreptococcus spp.	10 3 -10 4
Corynebacterium Corynebacterium spp.	10 4 -10 5
Staphylococci Staphylococcus spp.	10 3 -10 4
Streptococcus Streptococcus spp.	10 4 -10 5
Enterobacteria Enterobacteriaceae	10 3 -10 4
Bacteroides spp.	10 3 -10 4
Prevotella Prevotella spp.	Do 104
Porphyromonas Porphyromonas spp.	Do 10 3
Fusobacteria Fusobacterium spp.	Do 10 3
Veilonella spp.	Do 10 3
Mycoplasma M.hominis	Do 10 3
Ureaplasma U.urealyticum	10 3
Candida - gljivice slične kvascu	10 4

Doderlein štapići. Mnogi ljudi postavljaju pitanje Doderlein štapići: šta su i da li su opasni?

Kod djevojčica, od rođenja do momenta hormonskog sazrijevanja (ovo je oko 12-14 godina), PH se smatra neutralnim, a oportunistički mikroorganizmi do njega dolaze s vremenom. A sa 12-14 godina kod djevojčica se pojavljuju Doderlein štapići koji djeluju kao zaštita od razvoja opasnih bakterija. Nakon početka redovnog seksualnog života, indikator takvih štapića se smanjuje. Dakle, visok sadržaj stanica u brisu je norma, ako su pokazatelji smanjeni, onda to ukazuje na bakterijsku vaginozu.

U brisu je moguće otkriti sluz, što ukazuje na normalnu unutrašnju sredinu (PH), korisne Doderlein štapiće (ili laktobacile), čija vrijednost iznosi 95% svih korisnih bakterija.

cocci. Koki se dijele na gram-pozitivne (znači gr.+) i gram-negativne (označite ih kao gr.-). Gram-pozitivne koke su glavni udio patogenih bakterija (tu spadaju: streptokoki, enterokoki, stafilokoki. Doderleinov štapić pripada ovoj grupi). Gram-negativne koke gube boju čak i kada se sastav ispere alkoholom. To uključuje: gonococcus, Escherichia coli, Proteus.

Epitel. Epitel se smatra normom kada njegovi pokazatelji ne prelaze 15 jedinica. Ako su pokazatelji povećani, onda to ukazuje na prisutnost upale ili nedavnu infekciju. Smanjenje ili nestanak epitela ukazuje na atrofiju sluznice, a povećanje ukazuje na upalu.

ključne ćelije. Uz pomoć ključnih ćelija utvrđuje se ravnoteža mikroflore. Normalno, ne bi trebalo da budu.

Pečurke. Mnoge žene pitaju za gljivicu u brisu. Ispravno bi bilo reći gljivica kvasca, smatra se vrstom gljivične infekcije koju izaziva vrsta Candida (koja uzrokuje kandidijazu).

Trichomonas. Trichomonas u brisu govori o bolesti kao što je trihomonijaza.

Leukociti. Ali normalni pokazatelji leukocita i njihov sadržaj ovise o lokaciji dislokacije. Obično postoje. Još jedna važna tačka. Tokom trudnoće, indikatori se povećavaju sa 15 na 20 - to je norma. Povećanje broja leukocita ukazuje na upalni proces.

Zašto se radi testiranje osjetljivosti na antibiotike?

Za pravilno imenovanje antimikrobnog liječenja, istovremeno s brisom na floru (ako se pronađu upalni procesi ili genitalne infekcije), može se dijagnosticirati i osjetljivost na antibiotike.

Ova metoda vam omogućava da pravilno dodijelite terapiju ovoj ženi. Ogroman broj antibiotika, ali ne mogu svi utjecati na bakterije. Antibiotici se dijele na potpuno eliminirajuće bakteriju, zaustavljanje rasta i na one koji ne djeluju na bakteriju.

Nastupa i početak studije: uzima se bris i pregleda se. Nakon određivanja bakterija u brisu, one se raspoređuju u hranljive podloge, gde se naknadno dodaju antibiotici. Sve se to šalje na poseban termostat, gdje se stvaraju svi uvjeti za život i razmnožavanje bakterija. Nakon 7 dana pogledajte rezultat. Tamo gdje je antibiotik djelovao ne stvaraju se kolonije bakterija. To znači da je ovaj lijek najoptimalniji za liječenje.

Bris na floru tokom trudnoće

Često su trudnice zabrinute zbog pitanja: zašto uzimaju bris? U tijelu buduće majke, zbog hormonalnih promjena povezanih s trudnoćom, značajno se povećava broj ćelija vaginalnog epitela, a u njima se nakuplja i glikogen. Sa povećanjem trajanja trudnoće povećava se i broj laktobacila. Zato je ova studija neophodna. Bris se radi kada je žena registrovana. Ako trudnoća prođe bez komplikacija, onda se bris ponavlja u 30-33 sedmici i prije porođaja. Urađena je i sama ograda. U isto vrijeme, žena ne osjeća nelagodu - ova studija je apsolutno bezbolna.

Tokom trudnoće, laktobacili se još više povećavaju, jer se u tom periodu aktiviraju odbrambene snage organizma. Smanjenje laktobacila znači vaginalnu disbiozu (vaginalnu disbiozu).

Datumi spremnosti i rokovi trajanja razmaza na mikrofloru

Doktor obično dobije rezultat nakon studije sljedećeg dana. Ako bris sa kulturom na osjetljivost na antibiotike, onda u roku od 7 dana. Ali termini se mogu povećati ovisno o funkcionalnosti klinike koju ste odabrali.

Mnogi moderni medicinski centri imaju svoje laboratorije, i zato je spremnost ove analize jednog dana. Ako se laboratorija nalazi na drugom mjestu, onda ćete morati provjeriti sa svojim ljekarom uslove spremnosti.

Rok važenja brisa na mikrofloru vagine je 14 dana.

Analiza razmaza na floru jedna je od metoda pregleda žena koja se koristi u ginekologiji. Za istraživanje se uzima bris sa sluznice vagine, uretre ili cerviksa, što vam omogućava da identificirate prisutnost patogene flore, atipičnih stanica u njoj, kao i da procijenite hormonsku pozadinu žene.

Indikacija za analizu može biti i preventivni pregled kod ginekologa (1 put u 3 mjeseca), i prisutnost pritužbi od strane žene. Jedna od najčešćih tegoba kod žena je bol u donjem dijelu trbuha, svrab, peckanje u vaginalnom području. Svaka žena treba da zna da analizu brisa na floru treba uraditi nakon dužeg uzimanja antibiotika (prevencija kandidijaze) i u slučaju planiranja trudnoće.

Procedura uzimanja brisa je bezbolna i obično je uključena u listu radnji lekara kada ga pacijent poseti, a u slučaju terapije ova analiza postaje neophodna da bi se proverio efekat tretmana.

Kako se vrši analiza?

Prije uzimanja brisa, 1-2 dana potrebno je pridržavati se nekih uslova koji su neophodni za veću informativnost i pouzdanost rezultata.

Ovi uslovi uključuju:

• Nemojte imati seks 1-2 dana pre testa.
• Nemojte koristiti kreme, supozitorije, vaginalne tablete.
• Ne uzimajte bris tokom menstruacije.
• Nemojte se tuširati i kupati u kupatilu.

Osim toga, ne preporučuje se pranje genitalija drugim deterdžentima osim sapunom na dan posjete ginekologu. Nekoliko sati prije uzimanja brisa ne preporučuje se mokrenje. Analiza od žene se uzima sterilnom (jednokratnom) lopaticom sa 3 mjesta - cervikalnog kanala cerviksa, otvora uretre i sa sluzokože vagine.

Razmaz na floru: transkript

Nakon uzimanja brisa, analiza se predaje u laboratoriju, nakon čega je liječnik na recepciji mora dešifrirati pacijentu. Preporučljivo je uzeti bris na floru u istoj zdravstvenoj ustanovi, jer različite laboratorije mogu imati različite metode bojenja i opise brisa.

Morate znati da je poželjno da vas pregleda isti ljekar, posebno ako primate terapiju. Radi kompletnosti studije, prije i poslije nje se uzima bris na floru, a može se pregledati i tokom tretmana. Ovo se radi kako bi se pratila reakcija tijela na terapijske mjere.

Mora se imati na umu da se tumačenjem analize može baviti samo liječnik s višom medicinskom naobrazbom. Kako bi se izbjegli nesporazumi i lažni zaključci, ne preporučuje se povjeravanje tumačenja analize drugim medicinskim stručnjacima.

Šta znače ova slova na obrascu za analizu?

Radi sažetosti, liječnici skraćuju slova u kojima je skrivena vrijednost jednog od indikatora analize. Da biste razumjeli koja je normalna flora vagine, prvo morate razumjeti značenje slova.

Dakle, slova i njihova značenja izgledaju ovako:

• V, C, odnosno U označavaju mjesta sa kojih se uzima bris. V-vagina (vagina), C-cerviks (cervikalni kanal), U-uretra (uretra). Sve oznake koje stoje nasuprot slovima ukazuju na ono što je pronađeno na ovim točkama studije.
• L - znači "leukociti", koji se mogu naći u normalnim i patološkim stanjima, ali se razlikuju po broju.
• Ep - znači "epitel", što se u nekim slučajevima piše kao "Pl.Ep." ili "skvamozni epitel", što je prikladnije za naziv ćelija.
• Gn - znači uzročnik gonoreje (gonokok).
• Trich znači patogena trihomonijaza (trihomonijaza).

Osim toga, bris može sadržavati sluz, čije prisustvo ukazuje na normalan pH vagine, kao i Doderlein štapiće (laktobacili), koji inače čine 95% cjelokupne vaginalne mikroflore.

U nekim laboratorijama količina određene flore je označena znakom “+” koji se izračunava prema 4 kategorije - “+” - mala količina, i do “++++”, što karakteriše obilje količine . Ako u brisu nema flore, onda ga laboratorija označava kao “abs”, što na latinskom (skraćeno) znači odsustvo ove vrste flore.

Šta su Doderlein štapići?

Po rođenju, pH kod djevojčice je neutralan, a njena vagina je sterilna. Postupno, različiti uvjetno patogeni mikroorganizmi počinju prodirati u vaginu, ali zbog neutralnog pH okruženja ne razvijaju se. Doderlein štapići se pojavljuju kod djevojčica tokom formiranja hormonske pozadine (12-14 godina), kada u tijelu počinje prevladavati proizvodnja estrogena.

Štapići se hrane glikogenom koji proizvode epitelne stanice i štite vaginu od štetnih i stranih bakterija. Produkt razgradnje glikogena je mliječna kiselina, koja stvara kiselu sredinu u vagini koja može neutralizirati svu patogenu floru.

Smanjen broj Doderlein štapića ukazuje na neravnotežu mikroflore i pH pomak u vagini na alkalnu stranu, što je tipično za žene koje imaju aktivan seksualni život. Na ravnotežu mikroflore aktivno utječu i patogeni i oportunistički mikrobi, koji se inače mogu naći u vagini.

Šta je kokna flora?

Koke, koje se mogu naći i u opisu razmaza, znače naziv flore, koji se ponekad piše kao "kokalna flora". Prema klasifikaciji, svi oblici bakterija se dijele na sferne, štapićaste i spiralne. Sve sferne bakterije nazivaju se kokalnom florom.

Ove male bakterije mogu se pojaviti normalno, kao i kod raznih upalnih bolesti. Sa smanjenjem imuniteta povećava se količina kokalne flore, a uz njen dobar rad u brisu se mogu otkriti pojedinačne koke. U ovom slučaju, koki su pozitivni, koji se označavaju kao gr +, i negativni, koji se pišu kao gr-.

Šta je gr.+ ili gr.- koki?

Prema drugoj klasifikaciji, svi koki se dijele na gram-pozitivne (Gr+) i gram-negativne (Gr-). Postoji metoda bojenja razmaza po Gramu, po kojoj su sve koke dobile naziv. Gram-pozitivne koke uključuju većinu patogenih bakterija koje ostaju obojene nakon ispiranja razmaza.

To uključuje, na primjer, stafilokoke, enterokoke, streptokoke. Gram-negativne koke ostaju bezbojne, čak i nakon ispiranja brisa alkoholom, a to su Escherichia coli, Gonococci, Proteus. Gram-pozitivne bakterije također uključuju laktobacile (Doderlein štapići).

Koje su norme razmaza na floru?

Prosječne stope razmaza su izračunate za žene mlađe od 50 godina i za djevojčice ispod 14 godina (sposobne da budu seksualno aktivne). Kod djevojčica, mikroflora razmaza se razlikuje po svom sastavu, a također i u dobi od više od 50 godina, hormonska pozadina kod žena se mijenja, zbog čega se mijenjaju i standardi analize.

Normalna mikroflora na različitim tačkama je sljedeća:

Indeks	Vagina	Cerviks
Leukociti	3-5 na vidiku	5-10 na vidiku	0-5 na vidiku
skvamoznog epitela	U umjerenim količinama	U umjerenim količinama	U umjerenim količinama
	U umjerenim količinama	U umjerenim količinama	Umjereno ili odsutno
Gram-pozitivni štapići (gr+), Doderlein štapići,	Mnogo	nedostaje	nedostaje
gram-negativni štapići (gr-)	nedostaje	nedostaje	nedostaje

Osim toga, bris ne bi trebao biti bez drugih bakterija ili gljivica, kao što su gonokoki, klamidija, gljivice kvasca iz roda Candida.

Mikroflora svake žene je strogo individualna, i normalno se sastoji od 95% laktobacila koji proizvode mliječnu kiselinu i održavaju konstantan pH unutarnje sredine. Ali u vagini postoji i uslovno patogena flora. Ime je dobila jer postaje patogena samo pod određenim uslovima.

To znači da dok je u vagini prisutna kisela sredina, oportunistička flora ne uzrokuje nikakve neugodnosti i ne razmnožava se aktivno. Tu spadaju gljivice slične kvascu, koje pod određenim uslovima mogu izazvati vaginalnu kandidijazu, kao i gardnerele, stafilokoke, streptokoke, koje pod drugim uslovima mogu izazvati kod žene (upalni proces).

Flora žene može se promijeniti iz raznih razloga - smanjenjem imuniteta, uzimanjem antibiotika, uobičajenim zaraznim bolestima i dijabetesom. Jedan od takvih faktora koji može promijeniti mikrofloru je promjena nivoa hormona. Dakle, kod trudnice, do kraja trudnoće, estrogeni se praktički ne proizvode, ali se hormon progesteron proizvodi u velikim količinama.

Ova hormonska pozadina omogućava da se Doderleinovi štapići povećaju 10 puta, tako da tijelo pokušava zaštititi fetus od moguće infekcije tokom trudnoće. Stoga je vrlo važno prije planirane trudnoće obaviti pregled i utvrditi stepen čistoće vagine. Ako se to ne učini, tada se tijekom trudnoće može aktivirati oportunistička flora i uzrokovati razne bolesti vagine.

Kandidijaza, bakterijska vaginoza, bakterijska vaginoza, gonoreja, trihomonijaza - ovo je daleko od potpune liste bolesti koje slabe i labave zidove vagine. Ovo je opasno jer tokom porođaja može doći do ruptura, što se možda ne bi dogodilo da je vagina čista i zdrava. Bolesti kao što su mikoplazmoza, klamidija i ureaplazmoza se ne otkrivaju analizom razmaza, a ovi patogeni mikroorganizmi mogu se otkriti samo PCR (lančanom reakcijom polimeraze) krvnom analizom pomoću posebnih markera.

Analiza brisa od trudnice se uzima prilikom registracije, a zatim na kontrolu u 30. i 38. sedmici. Obično, da bi procijenili stanje mikroflore vagine, liječnici govore o takozvanim stupnjevima čistoće vagine, koje žena mora znati i osigurati da se tokom trudnoće održava potreban stepen.

Koliki je stepen čistoće vagine?

Karakteristike stepena čistoće su sledeće:

1. stepen čistoće - stanje žene govori o apsolutnom zdravlju. U brisu, mikroflora je 95% ili više sastavljena od laktobacila, nalaze se i pojedinačne epitelne ćelije i leukociti.
2. stepen čistoće - ista slika kao kod stepena 1, samo oportunističke bakterije se mogu otkriti u razmazu u maloj količini.
3. stepen čistoće ukazuje da je broj oportunističkih bakterija veći od Doderlein štapića.
4. stepen čistoće - puno epitela, leukocita (u potpunosti) i bakterijske flore, a štapići se nalaze u malom broju ili ih nema.

Kako se nivoi čistoće razvijaju, tako se razvija i vaginalni pH odgovor. Na 1-2 stepena je kiseo, a na 3-4 postaje blago alkalan i alkalan.

O čemu može reći bris na floru?

Kada žena ode kod doktora, njene pritužbe i pregled nose mnogo informacija, ali analiza brisa na floru nije ništa manje informativna. Pojava pojedinih elemenata u brisu ne samo da može otkriti moguće bolesti, već i dati prognozu i biti razlog za detaljan pregled žene.

• Epitelne ćelije - povećanje njihovog broja ukazuje na prisustvo upale.
• Leukociti - prisustvo malog broja ukazuje na normocenozu, a veliki broj (svi u vidnom polju) ukazuje na prisustvo akutne ili hronične upale.
• Sluz - normalno prisutna samo u vagini, otkrivanje sluzi u uretri ukazuje na moguću upalu urinarnog trakta.
• Kokna flora - normalno ne bi trebala biti u uretri, au vagini - u maloj količini. Povećanje kokalne flore dovodi do smanjenja flore štapića i promjene stupnja čistoće, što ukazuje na vaginalnu disbiozu i prisutnost upale.
• Gonococcus - nalaz u vagini ukazuje na prisustvo gonoreje.
• Trichomonas i gardnerella - ukazuju na prisustvo trihomonijaze i gardnerele.
• Gljive slične kvascu - njihovo otkrivanje u velikom broju ukazuje na kršenje biocenoze i promjenu stupnja čistoće. Istovremeno, broj štapića se naglo smanjuje, a liječnici govore o prisutnosti kandidijaze.

Dakle, analiza razmaza na floru važan je pokazatelj funkcionisanja imunološkog sistema, kao i prisutnosti disbaktrijaze i kroničnih infekcija u tijelu žene. Po potrebi lekar može uraditi citomorfološki i bakterijski pregled sekreta, što su posebne metode analize.

Vrijeme čitanja: 6 min

Obavezna procedura prilikom posjete ginekologu je uzimanje biološkog materijala za procjenu stanja mikroflore i epitelnih ćelija vagine, unutrašnje sluznice tijela maternice, endometrija i cervikalnog kanala.

Ginekološki bris, čije se proučavanje i tumačenje provodi u laboratoriji, vrlo je informativan.

Analiza vam omogućava da odredite hormonalni nivo reproduktivnog sistema, količinu i sastav vaginalnog iscjetka, bakterijski sadržaj mikroflore kod žena, spriječite upalne procese, identificirate razvojne patologije, prisutnost neoplazmi i spolno prenosivih infekcija.

Bolestima ženskog reproduktivnog sistema bavi se specijalizovana oblast medicine - ginekologija.

Razloga za prijavu pacijenata ima mnogo: polaganje ljekarskog pregleda radi zaposlenja, trudnoća, bol ili neugodni grčevi u donjem dijelu trbuha, svrab ili peckanje, drozd, obilna menstruacija ili iscjedak nepoznatog porijekla.

Opšti bris ili mikroskopija se radi tokom preventivnog pregleda ili tokom planiranja trudnoće. Rezultat je proučavanje cervikalnog i uretre, vagine, kod djevica - rektuma.

Papanicolaou analiza za citologiju omogućava da se na vrijeme otkriju papiloma virus, prekancerozna stanja epitela i grlića materice. Preporučljivo je uraditi Papa test za sve predstavnice sa nasljednim onkološkim oboljenjima, osobe starije od 21 godine.

Bakteriološka metoda istraživanja, bakteriološka kultura kod žena, preporučuje se ako postoji sumnja na upalni proces, narušavanje mikroflore uzrokovano oportunističkim i patogenim mikroorganizmima.

PCR se provodi u obliku analize na infekcije koje se prenose uglavnom seksualnim kontaktom. Daje potpune informacije o bakterijskom sastavu unutrašnje mikroflore.

Efikasnost i pouzdanost metode je 98%.

Priprema za test razmaza

Prije propisivanja pregleda, ginekolog ili laboratorijski radnik je dužan upozoriti pacijentkinju kako pravilno uzeti bris na floru, što se može, a što ne može učiniti prije zahvata.

Priprema za mikroskopski pregled predviđa odbacivanje snažnih antibiotika 2 sedmice prije predložene analize, odlazak u kupaonicu dan ranije. Pokušajte da ne idete u toalet 2 sata prije analize.

Dijagnozu je najbolje postaviti ne prije, već tokom menstruacije i prva dva dana nakon.

Da bi se povećala osjetljivost testa, bakposev na mikrofloru se provodi u nedostatku liječenja antibakterijskim lijekovima i ispiranjem. Obavezno slijedite posebnu prehranu 2-3 dana prije bakteriološke analize: ograničite hranu koja izaziva fermentaciju ili crijevne smetnje.

Suzdržite se od seksualnih odnosa sa partnerom i nemojte se umivati ​​24 sata prije prikupljanja podataka.

3-5 dana prije postavljene PCR dijagnoze zabranjeno je uzimanje bilo kakvih antibakterijskih i kontraceptivnih sredstava. Za 36 sati potrebno je isključiti seksualni kontakt. Preporučljivo je ne tuširati se dan prije PCR-a i uoči uzimanja analize. Materijal se uzima tokom menstruacije i 1-2 dana nakon isteka.

Kako uzeti bris od žena

Tehnika uzorkovanja materijala obično se izvodi ujutro na ginekološkom odjelu ili direktno u samoj laboratoriji. Uzimanje vaginalnog iscjetka i mjesta za istraživanje propisano je samo ženama koje su seksualno aktivne. Kod djevojčica se pažljivije uzima iz bočnog forniksa vagine kako bi se isključilo oštećenje himena, a iz crijeva sekret.

Sve manipulacije se odvijaju na ginekološkoj stolici. U ovom trenutku, specijalist uvodi posebno ogledalo, ovisno o dobi i fiziološkim karakteristikama pacijenta. Ako organi još nisu formirani, koristi se veličina XS, djevojčicama će biti potrebno ogledalo S. Nakon porođaja koriste se instrumenti za pregled prečnika 25-30 mm, veličine M, L.

Sakupljanje materijala vrši se lopaticom ili lopaticom, četkom, nanosi se na predmetno staklo ili se stavlja u epruvetu radi daljeg prenosa rezultata u laboratoriju.

Bris na mikrofloru: transkript

Nemoguće je samostalno izvući zaključak o tome koliko je bris bio dobar ili loš bez odgovarajućeg znanja. Uz pomoć posebnih simbola vrlo je lako dešifrirati mikroskopski pregled razmaza. U zavisnosti od lokalizacije uzetog biološkog materijala razlikuju se: vagina - "V", cerviks - "C" i uretra - "U".

Gram-pozitivni štapići, "Gr.+" i odsustvo kokne flore. Rezultat je "++++". Uočava se prilično rijetko, najčešće je posljedica intenzivne antibiotske terapije. Norma: "++", "+++" štapići, broj koka ne prelazi "++".

Gram-negativne bakterije gonokoke - "Gn", Trichomonas vaginalis - "Trich", kvasac iz roda "Candida". Odgovara bolestima kao što su gonoreja, trihomonijaza i kandidijaza.

Prisustvo ključnih stanica i Escherichia coli, ako su navedene u sastavu mikroflore, ukazuje na to da pacijent ima bakterijsku vaginozu.

Razmaz na floru: norma kod žena

Sve pacijentice, bez izuzetka, od 14. godine do početka menopauze, odgovaraju istoj normi, dobivenoj kao rezultat laboratorijskog mikroskopskog pregleda.

Leukociti. Pružajući zaštitu tijela od prodora virusa, bakterija i infekcija, mogu biti na vidiku, ali ne bi trebali prelaziti indikator u vagini - 10, u grliću maternice - 30, uretri - 5.

Epitel. Umjerena količina epitelnog tkiva je normalna. Visok broj ukazuje na moguću upalu, dok prenizak ukazuje na nedovoljnu proizvodnju hormona estrogena.

Slime. Mali ili nikakav iznos je dozvoljen. Maksimalna dnevna brzina izlučivanja sekreta žlijezda cervikalnog kanala je 5 ml.

Gram-pozitivni štapići, "Gr.+". Laktobacili i Doderlein štapići moraju biti prisutni u velikom broju. Oni su odgovorni za imunološki odgovor tijela na strana tijela. Ne bi trebalo da budu u grliću materice i uretri.

"Gr.-", gram-negativni, anaerobni štapići nisu određeni.

Gonokoki sa simbolom "gn", trihomonas, klamidija, ključne i atipične ćelije, gljivice, kvasac, Candida su odsutne. Ako se nađu u rezultatima, pacijentu se dodjeljuje dodatni pregled za gonoreju, trihomonijazu, klamidiju, bakterijsku vaginozu, drozd.

Razmazati za čistoću

Kako bi se izbjegle komplikacije u periodu gestacije, trudnicama se savjetuje da utvrde stepen čistoće ginekološkog brisa. Normalno, kod zdrave žene, vaginalna mikroflora je 95-98% Bacillus vaginalis ili Doderleinovi laktobacili. Oni proizvode mliječnu kiselinu, koja pomaže u održavanju razine kiseline.

Patogeni i oportunistički mikroorganizmi nisu u stanju da prežive u takvim uslovima. Ali pod utjecajem različitih faktora, kao što su seksualna aktivnost, menopauza, menstrualni ciklus i smanjenje imuniteta, pokazatelji mikroflore se mogu promijeniti.

• 1 stepenčistoća vagine je normalno pH 3,8-4,5. Srijeda je kisela. Leukociti i epitelne ćelije - ne više od 10.
• 2 stepen. Slabo kisela sredina: pH=4,5-5. Postoji blagi porast gram-pozitivnih koka, gljivica Candida.
• 3 stepen. Patogeni mikroorganizmi se aktiviraju, pojavljuje se sluz, pokazatelji epitela prelaze normu. Neutralan nivo kiselosti, pH=5-7. Leukocita ima više od 10. Sluz, prisutne ključne ćelije, gram-negativni i gram-pozitivni mikroorganizmi se razmnožavaju u povoljnim uslovima mikroflore.
• Na poslednjem 4 stepena, niske čistoće. pH vrijednosti dostižu 7,5. Doderleinovi štapići su ili uopšte odsutni, ili su u samo jednoj količini. Vagina je puna patogena.

Bakteriološka istraživanja

Raznolikost sastava, pored lactobacillus Doderlein štapića, koji su sastavni dio mikroflore vagine ispitivane žene, ne počinje se odmah proučavati. Sjetva na posebno stvoreno povoljno okruženje prikupljenog biološkog materijala za njegov kasniji rast, razvoj i reprodukciju zahtijeva vrijeme.

Bakteriološko sejanje na floru moguće je procijeniti pod mikroskopom, pod uslovom da se poveća broj predstavnika mikroorganizama.

• 0 klasa. uočeno tokom terapije antibioticima. Uzročnik nedostaje.
• I klasa. Broj bakterija se ne povećava ili umjeren rast.
• II razred. Mješovita priroda mikroflore. Određuje se do 10 kolonija bakterija Gardnerella vaginalis ili Mobiluncus, uzročnika gardnereloze.
• III razred. Kolonija ima oko 100. Gardnerella i Mobiluncus žive uglavnom u mikroflori. Pojavljuju se simptomi bakterijske vaginoze.
• IV razred. Laktobacili su odsutni, imunitet je oslabljen. Dijagnoza stečene zarazne bolesti - aerobni vaginitis.

Citološki pregled

Vjerojatnost otkrivanja područja izmijenjenog epitela, papiloma virusa i onkoloških neoplazmi je prilično visoka nakon 30 godina, početka seksualne aktivnosti.

Ispravno tumačenje Papa testa zavisi od prisustva ili odsustva kancerogenih, atipičnih ćelija.

• NILM. Klinička slika bez karakteristika, CBO. Leukociti i bakterije se izoluju u malim količinama. Moguća primarna kandidijaza ili bakterijska vaginoza. Epitelni sloj je normalan.
• ASC US. Pronađena su atipična područja u epitelnom tkivu nepoznatog porijekla. Ponovna analiza se radi nakon 6 mjeseci radi traženja klamidije, displazije, humanog papiloma virusa.
• LSIL. Za potvrđivanje prekanceroznog stanja uzrokovanog atipičnim stanicama propisana je biopsija, kolposkopija. Blagi znaci promjena u epitelu.
• ASC-H. Izražena lezija skvamoznog epitela. Kod 1% pacijenata dijagnosticira se početni stadijum raka grlića materice, preostalih 98-99% ima displaziju 2-3 stepena.
• HSIL. Popratni simptomi koji prethode karcinomu skvamoznog epitela, grlića materice, otkriveni su kod više od 7% ispitanih žena. 2% ima rak.
• AGC. Atipično stanje žljezdanog epitela. Dijagnoza: karcinom grlića materice ili endometrijuma, uznapredovali oblik displazije.
• AIS. Karcinom skvamoznih ćelija, rak grlića materice.

PCR analiza

Molekularno-biološku metodu PCR dijagnostike odlikuje visoka osjetljivost i pouzdanost dobijenih podataka. Zbog izrade ranijih uzoraka odabranog i kopiranog segmenta DNK, vrši se poređenje sa dobijenim biološkim materijalom.

Analiza na infekcije pomoću PCR-a omogućava da se u kratkom vremenu pronađe uzročnik bolesti ženskih genitalnih organa uz pozitivan ili negativan rezultat.

Polimerazna lančana reakcija olakšava određivanje klamidije, ureaplazmoze, drozda, trihomonijaze, HPV-a, HIV-a, traženje uzroka teške trudnoće i hormonalnih poremećaja.

Nedostaci PCR-a su slučajevi lažnih podataka sa netačno obavljenim testovima, moguća mutacija DNK patogena.