Хоёрдогч гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл үүсдэг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг. "Мэдрэлийн эсүүд нөхөн сэргэдэггүй!" - үнэн эсвэл домог

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь энэ бүтцийн архаг гэмтэл бөгөөд ихэвчлэн шахалтын шинж чанартай байдаг. Энцефалит, олон склерозын үед миелин бүрхэвчийг устгах үйл явцын улмаас ихэвчлэн хор хөнөөл багатай байдаг. Өвчин нь тэсвэрлэхэд маш хэцүү бөгөөд ихэвчлэн дахин давтагддаг. Тайвшрах хугацаа нь богино бөгөөд тогтворгүй байдаг тул гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн явцын талаар ярихад хэцүү байдаг. Энэ нь хурцадмал байдал, өвдөлт, мэдрэмтгий байдлын эмгэг бүхий байнгын явцаар тодорхойлогддог.

Статистик мэдээллээс харахад мэдрэлийн нөхцөл байдал харьцангуй ховор байдаг. Манай гаригийн 10000 хүн тутамд ердөө 2-5 тохиолдол байдаг. Хэрэв та зориудаар хайхгүй бол өвчнийг илрүүлэх нь туйлын хэцүү байдаг тул урьдчилан таамаглах боломжтой, буруу оношлогдсоны улмаас мэдээлэл ташаа байж магадгүй юм. Нөгөөтэйгүүр, өвчтөнүүд өөрсдөө эмчид үзүүлэхийг эрэлхийлдэггүй, иймээс олон эмнэлзүйн тохиолдол анагаах ухааны салбараас гадуур үлддэг.

Шинж тэмдэг нь хүнд байна. Өвчтөнд өвддөг. Нүүрний нэг хэсэг, гэмтлийн тал дээр хүчтэй өвдөлт, мэдрэмтгий байдлын асуудлуудаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь бөөгнөрөл толгой өвдөх зэрэг ховор эмнэлзүйн хам шинжийг өдөөж болно. Энэ төрлийн эмгэгийн хоорондын хамаарал нотлогдсон боловч хөгжлийн яг механизм нь бүрэн ойлгогдоогүй байна.

Өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдэг байхгүй тул оношлоход хэцүү байдаг. Энэ нь хасах замаар онош тавих хэвээр байна. Ихэнх тохиолдолд консерватив эмчилгээ хийдэг. Эмчилгээний үр дүнгүй тохиолдолд мэс заслын залруулга зааж өгдөг. Тохиолдлын 20-30% -д бүрэн эдгэрэх боломжтой. Эмчилгээний чанар, организмын бие даасан шинж чанар, эмнэлзүйн тохиолдлын шинж чанар зэргээс шалтгаалан таамаглал нь маргаантай байдаг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийн шалтгаанууд

Зөрчлийн олон шалтгаан бий. Нийтдээ 50 гаруй өдөөн хатгагч хүчин зүйлийг мэддэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдлын дийлэнх нь утаснуудын бие даасан хэсгүүд, ихэвчлэн тархины ишний түвшинд, гарал үүслийн газарт шахагдсантай холбоотой байдаг. Шахах, шахах нь хавдар, орон нутгийн үрэвсэлт үйл явц, орон нутгийн анатомийн бүтцийн хөгжлийн гажиг (төрөлхийн эсвэл олдмол) зэргээс үүсдэг. Энэ хүчин зүйлийн давтамж, илрэлийг үл харгалзан бусад нь байдаг. Ихэнхдээ хэвийн бус нөхцөл байдал үүсэхэд бүхэл бүтэн цогц шалтгаанууд байдаг.

Цусны судасны төлөв байдал өөрчлөгдсөн

Эхлээд аневризм. Аневризм нь нэг буюу хоёр талын артерийн хэвийн бус томрол юм. Үйл явцын үр дүнд хөлөг онгоцны хана цухуйж, ургаж, ер бусын томорч, гажигтай болдог. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл эхэлдэг тархины суурийн бүсэд энэхүү хэвийн бус формаци үүссэнээр түүнийг шахах боломжтой. Шахах нь импульс хангалттай дамжуулах боломжгүйгээс болж аажмаар хэт өдөөх фокус үүсэхэд хүргэдэг. Аневризмыг хатуу мэс заслын аргаар эмчилдэг. Тэд өөрсдөө аюултай тул их хэмжээний цус алдалт, өвчтөний үхлийг өдөөж болно.

Тархины бүтцийн хавдар

Хоргүй эсвэл хортой. Тархины суурь дээр. Ихэнхдээ мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн мэс засалч, онкологичдын практикт глиома зэрэг хавдар илэрдэг. Тэд болзолт хоргүй, ахих тусам ихэвчлэн хорт хавдар болж, хорт хавдар болдог. Хоёрдугаарт менингиома байдаг бөгөөд тэдгээр нь хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдаггүй. Төрлөөс үл хамааран тэдгээр нь эдийг шахаж, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд бүрэн эмнэлзүйн зураг үүсэх нь хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг. Неоплазийг бүрэн арилгах нь эмнэлзүйн илрэлийг хэсэгчлэн зогсоох боломжтой боловч утаснууд нь аль хэдийн өөрчлөгдсөн тул бүрэн эдгэрэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч дахилтын түвшин мэдэгдэхүйц буурдаг.

Хавдрын бус массын формаци

Харьцангуй олон удаа уулздаг. Үүнд цист гэх мэт бүтэц орно. Цистүүд - өсөх хандлагагүй, хорт хавдар үүсэх боломжгүй. Байгалийн хувьд эдгээр нь шингэн эксудат эсвэл трансудатаар дүүрсэн хөндий формаци юм. Гэсэн хэдий ч тодорхой нөхцөлд тэд хэмжээ ихсэж, шилэн үндсийг шахаж, тодорхой эмнэлгийг үүсгэдэг. Нарийн төвөгтэй байршлаас шалтгаалан тэд эмчилгээний хувьд тодорхой бэрхшээлтэй тулгардаг.

Толгойн гэмтэл

Хэлбэрээс үл хамааран. Дүрмээр бол тархи доргилт, гематом, нээлттэй мэс засал нь бас чухал юм. Үүний үр дүнд гавлын ясны бүтэц, тархины бүтцийн байрлал өөрчлөгддөг. Бага зэрэг хазайлт нь тухайн эмгэг процессыг өдөөхөд хангалттай.

Төрөл бүрийн хэлбэрийн архаг синусит

Синусит, урд талын синусит, синусын үрэвсэл. Орон нутгийн түвшинд хаван дагалддаг бөгөөд энэ нь ахих тусам тархи, тархины бүтцийг хамардаг. Тархины эмгэг процесс байхгүй тохиолдолд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь ихэвчлэн хөгждөггүй.

Тархины бүтцийн талбайн үрэвсэлт үйл явц

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн салбарууд

Эхний тохиолдолд энэ нь орон нутгийн тэвчихийн аргагүй буудлага, шатаах, нүд, сүм хийдийн бүсэд тэсрэх өвдөлттэй байдаг. Ангиуд хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг. Өдрийн турш хэд хэдэн удаа тохиолддог. Өвчин нь өвчтөнүүдэд маш их өвддөг. Кластер долоо хоног эсвэл хэдэн долоо хоногийн дараа дуусна. Олон жил шинэчлэгдээгүй. Мэдрэлийн эдүүд ийм үйл явц хэрхэн хөгждөгийг эмч нар хараахан хэлж чадахгүй байна.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийг гэмтээх нь мигрень өвчнөөр өвдөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг, тэр ч байтугай урьдал өвчин эмгэггүй хүмүүст ч гэсэн.

Шинж тэмдгийг системд үнэлдэг. Харамсалтай нь илрэлүүд нь ердийн бус, өвөрмөц бус байдаг тул асуудлыг нэн даруй илрүүлэх боломжгүй юм.

Neuralgia-ийн бодит шинж тэмдгүүдээс гадна үндсэн өвчний илрэлүүд бас байдаг.

Оношлогоо

Оношлогоо нь мэдрэлийн эмчийн хяналтан дор явагддаг. Ердийн тохиолдолд асуудлыг олох нь тийм ч хэцүү биш юм. Гэсэн хэдий ч сонгодог нөхцөл байдал тийм ч түгээмэл биш юм. Анхан шатны судалгааны хүрээнд ийм үйл ажиллагаа явуулдаг.

• Өвчтөнөөс аман асуулга

Эрүүл мэндийн талаархи бүх гомдлыг тодруулах шаардлагатай. Тухайн нөхцөл байдалд шинж тэмдгүүд нь хамаагүй мэт санагдаж байсан ч эмчдээ хэлэх нь бүх зүйл үнэ цэнэтэй юм. Эмч эдгээр илрэлүүдийг үнэлж, тэдгээрийг системчилж, эмнэлзүйн бүрэн дүр төрхийг бий болгодог. Үүн дээр үндэслэн магадлалын оношлогооны талаар таамаглал дэвшүүлж болно.

• Анамнез цуглуулах

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчний гарал үүслийн үнэлгээний нэг хэсэг болгон дадлага хийдэг. Сүүлийн үеийн үрэвсэлт үйл явц, судасны эмгэг, хавдар, одоогийн эмгэг процесс, бусад эмгэг зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг. Мөн донтолт, гэр бүлийн өвчний түүх, өмнөх гэмтэл, бусад оноо. Бүх өгөгдлийг цаашдын үнэлгээ, шинжилгээнд зориулж бүртгэнэ.

• Нүүрний талбайн тэмтрэлт

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед өдөөгч цэгүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн нөлөөлөл нь өвдөлтийн хам шинжийн огцом хөгжил эсвэл түүний өсөлтөд хүргэдэг. Бие махбодийн нөлөөлөл сулармагц өвдөлтийн хам шинж алга болдог. Энэ бол ердийн шинж тэмдэг юм.

Этиологийг тодорхойлоход чиглэсэн нэмэлт аргуудын хувьд дараахь судалгааг томилно.

1. Гавлын CT. Компьютерийн томографи нь рентген зурагтай харьцуулахад илүү нарийн бөгөөд үнэн зөв техник юм. Шилэн утас дамждаг сувгийн нарийссан хэсгийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Энэ нь голчлон ясны бүтцийн байдлыг үнэлэхэд зориулагдсан байдаг.
2. Тархины MRI. Тархины эд эсийн суурь дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх нь утга учиртай. Хавдар, аневризм, гажиг, уйланхай зэргийг илрүүлэх боломжтой. Шаардлагатай бол оношийг тодосгогч бодисоор хийдэг. Энэ нь хавдар, олон склерозыг илрүүлэх гол арга юм.
3. Ангиографи. Энэ нь судасны формацийг тодорхойлох, илүү нарийвчлалтай үнэлэх арга хэрэгсэл болгон заадаг.

Лабораторийн шинжилгээ нэг их утгагүй. Хангалттай мэдээлэл өгөхгүй байна. Тиймээс тэднийг бараг томилдоггүй.

Үүнтэй төстэй аргууд нь ялгах оношлогооны асуудлыг шийддэг. Хязгаарлалт нь ердийн мигрень, сонсголын замын үрэвсэлт үйл явц, шүд, бохь өвчний үед хийгддэг.

Эмчилгээ

Эмч нар консерватив болон мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Эмнэлзүйн удирдамжид эмийг эмчилгээний гол арга хэмжээ болгон ашиглахыг шаарддаг.

Эмийн эмчилгээ нь хэд хэдэн төрлийн эмийг хэрэглэхийг шаарддаг.

1. Үрэвслийн эсрэг стероид бус гаралтай. Эхний эгнээний эм болгон ашигладаг. Эдгээр нь өвдөлтийг ядаж хэсэгчлэн, хэрэв байгаа бол орон нутгийн үрэвслийг арилгах боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ, мэдрэлийн гаралтай өвдөлт нь хар тамхины бус эмээр муу арилдаг. Тиймээс та бүрэн үр дүндээ найдаж болохгүй. Гол нэрсийн дунд Nimesulide, Nimesil, Ketorol, Nise, Ibuprofen болон түүн дээр үндэслэсэн бүтээгдэхүүн, Диклофенак орно.
2. Глюкокортикоидууд. Тэдгээрийг голчлон үрэвслийн процессыг арилгах арга хэмжээ болгон заадаг. Эдийг шахах эрчмийг багасгах замаар өвдөлтийг хэсэгчлэн арилгана. Преднизолон, илүү төвөгтэй тохиолдолд Дексаметазон шаардлагатай.
3. Таталтын эсрэг эмүүд. Үзүүлэлтийн дагуу хатуу хэрэглэнэ.
4. Antispasmodics: No-shpa, Drotaverine, Papaverine болон бусад.
5. Өвдөлт намдаах эм: Анальгин, Пенталгин. Гурвалсан мэдрэлийн үрэвслийн ийм эм нь бараг хэзээ ч бүрэн үр дүнг өгдөггүй. Өвдөлт намдаах эмийг бусадтай хамт системд хатуу хэрэглэдэг.
6. Антигистаминууд. Хавдар арилгах арга хэмжээ болгон.
7. Орон нутгийн novocaine блокад хийх боломжтой. Эдгээр нь бусад аргууд тус болохгүй бол гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн цочмог өвдөлтийг арилгах үр дүнтэй арга хэмжээ юм. Үр дүн нь хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилнэ. Шинж тэмдгүүд багасдаг.
8. Хэрэв хүчтэй халдварт үрэвсэл байгаа бол өргөн хүрээний антибиотикийг зааж өгч болно.

Консерватив эмчилгээнд массаж, физик эмчилгээ орно.

Эмчилгээг гэртээ хийдэг. Эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй.

Үрэвслийн үед гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийг дулаацуулах боломжтой юу?

Мэс заслын залруулга нь үндэслэл байгаа бол заалтын дагуу хийгддэг. Жишээлбэл, хавдрыг арилгах, бичил мэс заслын аргаар задлах болон бусад аргууд.

Урьдчилан таамаглал

Урьдчилан таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. Амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсдэггүй (хэрэв бид зөвхөн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг харгалзан үзвэл). Цаг хугацаа өнгөрөхөд дууриамал булчингийн хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд үүсэх магадлалтай. Сэтгэл хөдлөлөө хэвийн илэрхийлэх чадваргүй байх.

Өвчний цаашдын явц, үр дүнг урьдчилан таамаглахдаа гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг бий болгодог үндсэн эмгэг процессыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр мэдээлэлд үндэслэн илүү нарийвчилсан таамаглал гаргаж болно. Жишээлбэл, хавдар нь амьд үлдэхийн тулд бараг үргэлж ноцтой прогнозтой байдаг, эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хурдан хөгжиж, хүний ​​амь насыг авч үлддэг. Энэ шалтгааны улмаас асуудал нь зөвхөн мэдрэлийн эмгэгээс гадна гол оношлогоонд байдаг бөгөөд энэ нь илүү аюултай байж болно.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хүндрэлүүд

Эмгэг судлалын үйл явцын болзошгүй хүндрэлүүдийн дунд эрүүл мэндийн асуудлуудыг ялгаж үздэг.

Гол хүндрэл нь сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийг хөгжүүлэх явдал юм. Өвчтөн хэвийн зажилж чадахгүй, өвдөлт дахин давтагдахаас айдаг. Тэрээр бага хөдлөхийг хичээдэг, болгоомжтой зажлах шаардлагатай хатуу хоол иддэггүй. Өөр нэг өвдөлтийг өдөөж болох өвчний шинж тэмдгийг хайж байна. Энэ нь олон жилийн турш үргэлжилж байгаа бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам нөхцөл байдал улам дорддог.

Дараа нь нүүрний арьсны мэдрэмж буурч байна. Эхний үе шатанд үр дүн нь таагүй байдал юм. Эмгэг судлалын явц ахих тусам нүүрний бүх хэсгийн мэдрэл суларч байна. Тиймээс орон нутгийн дуурайлган булчингийн парези буюу саажилт бараг үргэлж хөгждөг. Хүн булчингаа хянах чадваргүй байдаг.

Сэтгэлийн хямралд өртөх боломжтой. Сэтгэл хөдлөлийн байдлын байнгын эсвэл үе үе буурах.

Эцэст нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед зажлах булчингийн хэсэгчилсэн хатингаршил үүсдэг. Энэ нь хожуу үеийн хүндрэл, түүнчлэн нүүрний дуурайлган булчингийн парези юм.

Тохиолдлын бараг 60% -д хүндрэл гардаг. Эмчилгээ хийлгээгүй бол хэдэн жилийн туршид магадлал 98% хүртэл нэмэгддэг. Парези, саажилт зэрэг хүнд хүндрэлүүд тохиолдлын 12-20% -д тохиолддог. Эмчилгээгүй бол энэ тоо 35-50% байна.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд хэд хэдэн энгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөд хангалттай.

1. Артерийн даралтын түвшинг засах. Хэд хэдэн бүлгийн эмийг хэрэглэдэг. ACE дарангуйлагчаас эхлээд бета хориглогч, кальцийн сувгийн хориглогч, шээс хөөх эм хүртэл. Цусны даралтыг хэвийн болгох нь аневризм үүсэхээс сэргийлж, цус харвалт, тархины цус алдалтын эрсдлийг бууруулдаг. Ангиопротекторыг зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь үр дүнг нэгтгэдэг. Албан ёсоор эрсдэлүүд хэвээр байгаа ч хамаагүй бага байна.
2. Гипотерми үүсэхээс зайлсхийх. Гипотерми нь үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх хүчин зүйл бөгөөд дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа хангалтгүй, герпетик гэмтэл үүсэх магадлал нэмэгддэг. Урьдчилан сэргийлэх нэг хэсэг болгон та улирлын дагуу хувцаслах, ажил хийхээс зайлсхийх, агааржуулагчид удаан хугацаагаар өртөхгүй байх хэрэгтэй.
3. Стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх. Хэрвээ боломжтой бол. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өөр нэг пароксизмыг өдөөх нь психосоматикаас үүдэлтэй байдаг. Цочрол, гэмтэл, зүгээр л удаан хугацааны ачаалал нь өөр нэг өвдөлтийн дайралтыг өдөөдөг. Стрессээс зайлсхийх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд тайвшруулах арга техникийг хөгжүүлэх нь сайн сонголт байх болно.
4. Дархлааг хангалттай хэмжээнд байлгах. Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд аль болох халдварт өвчнөөс зайлсхийх, зөв ​​хооллох шаардлагатай. Хоолны дэглэмийг хангалттай уураг, баяжуулсан байх ёстой. Тухайн хүнийг удирдаж буй мэргэжилтний үзэмжээр биологийн идэвхт нэмэлтийг ашиглах боломжтой.
5. Зөрчлийг өдөөж болзошгүй өвчнийг тодорхойлох арга хэмжээг цаг тухайд нь авах. Оношлогоо нь нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор явагддаг.
6. Гэм буруутай гол эмгэгүүдийн эмчилгээ. консерватив эсвэл үйл ажиллагааны. Зөрчлийг өдөөж болзошгүй үйл явцыг тодорхойлохдоо эмч нар хүлээж байдаг. Хэрэв эрүүл мэндийн бодит эрсдэл байгаа бол динамикийг үнэлэхгүйгээр эмчилгээг эхлүүлнэ.
7. Дор хаяж эмчилгээний эмчийн хяналтан дор урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах. Гол мэргэжилтэн нь мэдрэлийн эмч юм. Боломжит судалгааны хамгийн бага жагсаалтыг эмч тодорхойлно.
8. Тамхинаас гарахын тулд. Никотин нь судасны агшилтыг өдөөдөг, цусны эргэлтийг орон нутгийн түвшинд, мэдрэлийн эдэд мөн сулруулдаг. Тамхи татахыг хориглоно.
9. Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах. Согтууруулах ундаа нь эрүүл мэндэд адилхан нөлөөлдөг. Нэмж дурдахад бага хэмжээний архи ч гэсэн өөр нэг пароксизм, өвдөлтийн дайралтыг өдөөж болно.

Урьдчилан сэргийлэх нь хэцүү биш бөгөөд үндсэн арга хэмжээний ачаар эрсдлийг ноцтой бууруулах боломжтой юм.

гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг- Энэ бол гурвалсан мэдрэлийн (нүүрний хамгийн том мэдрэхүйн мэдрэл) архаг үрэвсэлт өвчин бөгөөд пароксизмаль өвдөлтийн хам шинжээр тодорхойлогддог.

Энэ өвчнийг бас нэрлэдэг нүүрний эсвэл гурвалсан булчирхай(Латин trigeminus буюу гурвалсан гэсэн үгнээс) мэдрэлийн өвчин.

Зарим статистик!

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь 100 мянган хүн ам тутамд 40-50 тохиолдол байдаг бөгөөд жилд 100 мянган хүн ам тутамд 5 орчим хүн өвддөг.

Статистикийн мэдээгээр 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүд өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Залуу хүмүүс бага өвддөг, сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд өвчний цөөн хэдэн тохиолдлыг дүрсэлсэн байдаг.

Зарим сонирхолтой баримтууд!

• Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчний анхны тайлбарыг эртний эх сурвалжаас олж болно. Тиймээс Хятадын эдгээгч Хуа Туо энэ өвчнийг эмчлэхийн тулд зүүний эмчилгээг анх удаа хэрэглэж байсан боловч энэ процедур нь эдгэрээгүй, харин өвдөлтийн хам шинжийг түр зуур арилгасан. Хуа Туог нүүрний өвдөлтийн дайралт эхлэх үед эмч нь байхгүй байсан тул энэ өвчинд нэрвэгдсэн Хятадын эзэнт гүрний захирагч цаазаар авав. Тиймээс энэ өвдөлт командлагчийн хувьд тэвчихийн аргагүй байв.
• Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь идиопатик өвчин, өөрөөр хэлбэл тодорхойгүй шалтгаантай өвчин юм. Эрдэмтдийн дунд энэ өвчин юунд хүргэдэг талаар маш их маргаан байдаг ч зөвшилцөл хараахан олдоогүй байна.
• Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдэг нь шүдний өвчинтэй төстэй байдаг тул шүдний эмч нар энэ эмгэгийг хамгийн түрүүнд шийддэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд туйлын эрүүл шүдний өвдөлтийг илтгэдэг тул ийм шүдийг андуурч арилгаж болно.
• Стресстэй нөхцөл байдал, нүүр ба амны хөндийд мэс засал хийх нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвдөлтийн хам шинжийг түр зуур (хэдэн сар хүртэл) бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг.
• Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм нь мэдрэлийн өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаггүй, зөвхөн өвдөлтийг түр зуур бууруулж, тун бүрээр бага, бага тусалдаг.
• Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үед тэвчихийн аргагүй өвдөлт байнга тохиолдох нь өвчтөний сэтгэцийн байдлыг алдагдуулж, түүнийг сэтгэлийн хямрал, айдас, түрэмгий байдал, сэтгэцийн эмгэгт хүргэдэг.
• Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвдөлтийн довтолгоо нь хөнгөн хүрэлцэхэд хүргэдэг, жишээлбэл, нүүрэндээ тос түрхдэг.

Мэдрэл хэрхэн ажилладаг вэ?

Мэдрэлийн систем- хүний ​​биед тохиолддог бүх үйл явцыг зохицуулж, удирдаж, хэрэгжүүлдэг хамгийн чухал, цогц системүүдийн нэг юм. Бид юу ч хийж чадахгүй: хөдөлж, сэтгэж, сэтгэл хөдлөлөө илэрхийлж, амьсгалж, гадны төлөөлөгчдийг эсэргүүцэж, мэдрэлийн системийн оролцоогүйгээр нөхөн үржих чадваргүй.

Хүний мэдрэлийн систем, ялангуяа тархи бүрэн судлагдаагүй байгаа бөгөөд шинэ нээлт, Нобелийн шагналын агуулах юм. Эцсийн эцэст, хүний ​​янз бүрийн өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдлийг нэг дор урьдчилан таамаглах, тэр байтугай хүний ​​​​чадавхийг бүрэн төсөөлөх, гэмтэл, халдвар, бусад эмгэгийн эмгэгийн дараа тархины нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх чадварыг ойлгох нь бараг боломжгүй юм. мэдрэлийн систем.

Мэдрэлийн системээр гүйцэтгэдэг хүний ​​хамгийн чухал үүрэг бол оюун ухаан нь биднийг дэлхийн бусад амьтдаас ялгаж, өргөмжилдөг. Хиймэл оюун ухааныг бий болгохоор асар олон тооны эрдэмтэд ажиллаж байгаа боловч одоогоор үүнийг хийх боломжгүй, хүний ​​мэдрэлийн системийг байгалиасаа хамгийн жижиг нарийн ширийн зүйл хүртэл бодож, өвөрмөц онцлогтой.

Мэдрэлийн системийн бүтэц

төв мэдрэлийн систем

Хүний төв мэдрэлийн систем нь тархи ба нугас.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны үндсэн үүрэг:

• бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулах, тэдгээрийн хамтарсан синхрон ажлыг зохицуулах;
• бидний эргэн тойрон дахь дэлхийн янз бүрийн хүчин зүйлүүдэд бие махбодийн зохих хариу үйлдэл үзүүлэх;
• Бид хүмүүсийг бусад амьтдаас ялгадаг сэтгэцийн үйл ажиллагаа, оюун ухаан, сэтгэлгээ, сэтгэл хөдлөл гэх мэтийн хэрэгжилт.

Тархины үндсэн бүтэц:

1. холтостархи,
2. том тархитархи (эцсийн тархи),
3. диенцефалон:таламус, гипоталамус, эпиталамус, гипофиз булчирхай,
4. дунд тархи:дунд тархины дээвэр, тархины иш, дунд тархины усан суваг,
5. арын тархи:гүүр, тархи, тархи толгой.

Цагаан будаа.Тархины үндсэн бүтцийн бүдүүвч дүрслэл.

Захын мэдрэлийн систем

Захын мэдрэлд гавлын болон нугасны мэдрэлүүд орно.

Захын мэдрэлийн системийн үндсэн үүрэг:

• хүрээлэн буй орчноос мэдээлэл цуглуулах, түүнчлэн хүний ​​тогтолцоо, эрхтнүүдийн дотоод байдал,
• мэдээлэл бүхий импульсийг төв мэдрэлийн системд дамжуулах;
• дотоод эрхтний ажлыг зохицуулах,
• хөдөлгөөний хэрэгжилт,
• цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулах болон бусад.

Захын мэдрэлийн системийн хэлтэсүүд:

• соматик мэдрэлийн систем- хөдөлгөөн хийж, гадна болон дотроос мэдээлэл цуглуулдаг.
• Автономит мэдрэлийн систем:
  • симпатик мэдрэлийн системстресс, аюул, хүрээлэн буй орчин, дотоод хүчин зүйлсийн хариу урвалын үед идэвхжсэн;
  • парасимпатик мэдрэлийн систем -амрах, амрах, унтах үед идэвхжсэн;
  • гэдэсний мэдрэлийн системходоод гэдэсний замын бүх хэсгүүдийн ажлыг хариуцдаг.

гавлын мэдрэл- тархинаас гардаг мэдрэлүүд нь голчлон толгой, хүзүү, нүүрний эрхтэн, булчингийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг.

Тэдний үйл ажиллагааны дагуу гавлын мэдрэлийг дараахь байдлаар хувааж болно.

• мэдрэхүйн мэдрэл- мэдрэхүйн эрхтнүүд (сонсгол, хараа, үнэр, амт, арьс, салст бүрхэвчийн мэдрэмж) -ээр мэдрэлийн импульсийг тархи руу хүлээн авах, дамжуулах үүрэгтэй;
• мотор мэдрэл- булчингийн ажлыг хариуцдаг;
• холимог мэдрэл- мэдрэхүйн болон моторын функцтэй мэдрэлүүд.

Хүний биед 12 хос гавлын мэдрэл байдаг. Гавлын мэдрэл бүр нь төв мэдрэлийн систем дэх өөрийн цөмтэй* бөгөөд голчлон диенцефалон, дунд болон хойд тархинд байрладаг.

*Гавлын мэдрэлийн цөм- эдгээр нь захын мэдрэлийн системд мэдрэлийн импульс, тухайлбал гавлын мэдрэлийг хүлээн авч, дамжуулдаг мэдрэлийн тогтолцооны формацууд юм.

Микроскопийн доорх мэдрэлүүд

Нейрон (мэдрэлийн эс эсвэл нейроцит)- мэдрэлийн системийн бүтцийн нэгж бөгөөд эдгээр эсүүд нь маш нарийн мэргэшсэн, мэдрэлийн импульсийг нөхөн үржих, дамжуулах чадвартай бөгөөд шинж чанараараа цахилгаантай маш төстэй байдаг.

Мэдрэлийн эсүүд нь үйл ажиллагаа, төрлөөс хамааран өөр өөр хэмжээтэй байдаг бөгөөд дунджаар 10-30 мкм (хамгийн багадаа 3, хамгийн ихдээ 120 мкм) хооронд хэлбэлздэг.

"Мэдрэлийн эсүүд нөхөн сэргэдэггүй!" - үнэн эсвэл домог уу?

Бидний хүн нэг бүр эмч, багш, эцэг эхээс энэ хэллэгийг хэдэн удаа сонссон бэ? Гэвч 1999 онд Америкийн эрдэмтэд энэ домгийг хэсэгчлэн үгүйсгэв. Элизабет Гоулд, Чарльз Гросс нар төв мэдрэлийн систем нь амьдралынхаа туршид өдөр бүр олон мянган шинэ нейрон үүсгэдэг болохыг нотолсон бөгөөд эдгээр шинэ эсийн ачаар хүн ой санамжийг сайжруулж, шинэ ур чадвар, мэдлэг гарч ирдэг гэж тэд санал болгож байна. Өөрөөр хэлбэл, эдгээр нь хүн бүр өөртөө шинэ зүйл бичдэг ийм цагаан цаас юм. Энэ чиглэлд судалгаа хийгдсээр байгаа бөгөөд шинжлэх ухааны ертөнцийг юунд хүргэхийг хэн ч мэдэхгүй, гэхдээ эдгээр судалгаанууд нь мэдрэлийн системийн ажлын талаархи бидний санаа бодлыг эргүүлэх болно. Магадгүй шинэ нээлтүүд нь олон склероз, Паркинсоны өвчин, Альцгеймерийн хам шинж болон бусад өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй аргыг олоход тусална.

Нейроны бүтэц

Нейрон юунаас бүрддэг вэ?

• Дендритийг боловсруулдаг- бусад эсүүдээс импульс хүлээн авдаг, ихэвчлэн салаалсан хэлбэртэй байдаг (мод шиг, мөчир бүр нь салбар болгон хуваагддаг). Нейрон нь ихэвчлэн олон тооны дендрит агуулдаг боловч зарим эсүүдэд энэ үйл явц нь ганц бие байж болно (жишээлбэл, нүдний фоторецепторуудаас импульс дамжуулдаг торлог бүрхэвчийн мэдрэлийн эсүүд).
• Нейроны бие (сома)цөм болон бусад эрхтэнтэй. Нейроны бие нь өөхний хоёр давхарга (липидийн мембран), уургийн давхарга, полисахаридын (нүүрс ус) хуримтлалаар бүрхэгдсэн байдаг. Эсийн мембраны ийм бүтцийн ачаар мэдрэлийн эсийн бие нь мэдрэлийн импульсийг боловсруулах чадвартай бөгөөд импульс нь түүнд хуримтлагддаг.
  Сома нь мөн эсийг шим тэжээлээр хангаж, үүнээс хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулдаг.
• аксон толгод- нейроны аксоны үйл явц явагддаг нейроны биеийн хэсэг, энэ бүтцийн үүрэг нь мэдрэлийн импульсыг аксон руу дамжуулах зохицуулалт, өөрөөр хэлбэл аксоныг өдөөх явдал юм.
• аксон процесс- бусад мэдрэлийн эсүүдэд мэдээлэл дамжуулах урт процесс. Нейрон бүр нэг аксонтой, урт байх тусам мэдрэлийн импульс хурдан дамждаг. Аксонуудын төгсгөлийн хэсгүүд нь төгсгөлийн мөчрүүдэд хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь бусад мэдрэлийн эсүүдтэй холбогддог. Аксон нь миелинжсэн эсвэл үгүй ​​байж болно.
• миелин бүрхүүлнь ийм цахилгаан тусгаарлагч бөгөөд энэ нь липид, уурагаас бүрдэх мембран юм. Энэ нь глиал эсүүдээс бүрддэг (захын мэдрэлийн систем дэх Schwann эсүүд ба төв мэдрэлийн систем дэх олигодендроцитууд), спираль хэлбэрээр аксоныг бүрхдэг. Глиал эсийн хооронд зай завсар байдаг - миелинээр хучигдаагүй Rvanier-ийн завсарлага. Миелиний ачаар цахилгаан импульс мэдрэлээр дамжин хурдан дамждаг.

Миелин бүрхэвчийг устгахтай холбоотой эмгэгүүдээр ноцтой өвчин үүсдэг - олон склероз, сарнисан склероз, энцефалопати, мэдрэлийн-ДОХ болон бусад нөхцөл байдал.

Гүйцэтгэсэн функцээс хамааран мэдрэлийн эсийн төрлүүд:

• мотор мэдрэлийн эсүүд -төв мэдрэлийн системээс булчингийн захын мэдрэл рүү импульс дамжуулах;
• мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүд -хүрээлэн буй орчин эсвэл дотоод орчноос импульсийг хувиргаж, төв мэдрэлийн системд дамжуулах;
• хоорондын мэдрэлийн эсүүд -Нэг мэдрэлийн эсээс нөгөөд импульс дамжуулдаг мэдрэлийн эсүүд, голчлон хоорондын мэдрэлийн эсүүд нь төв мэдрэлийн системийн мэдрэлийн эсүүдээр төлөөлдөг.

Мэдрэлийн утас- мэдрэлийн эсийн аксонууд.

Мэдрэл- мэдрэлийн утаснуудын хуримтлал (багц).

Нейроны холболтууд

Нейронууд хоорондоо холбогдож синапс үүсгэдэг. Тэдгээрээр дамжуулан нэг мэдрэлийн эс (дамжуулах) нь мэдрэлийн импульсийг өөр мэдрэлийн эсэд (хүлээн авах) дамжуулдаг.

Синапс нь мэдрэлийн эсийг мэдрэлийн эсүүдтэй (булчин, булчирхай, эрхтэн) холбож чаддаг.

Тархи ба нугас нь маш нарийн төвөгтэй харилцаатай харилцан уялдаатай нейронуудын асар том цуглуулга юм.

Синапсын бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

• Дамжуулагч нейроны аксон(түүний пресинаптик төгсгөл) нь тусгай химийн, импульс дамжуулагч нейротрансмиттерийн үйлдвэрлэлийг өдөөх чадвартай. Мэдрэлийн системийн зуучлагч (нейротрансмиттер, нейротрансмиттер) нь пресинаптик төгсгөлийн синаптик цэврүүтүүдэд үүсдэг.
• синаптик ан цавүүгээр импульс дамждаг.
• Эсийн хүлээн авах хэсэг– эсвэл дурын хүлээн авах эс дээрх рецепторууд. Рецепторууд нь мэдрэлийн эсийн дендрит, аксон эсвэл биед, булчин, дотоод эрхтэн, мэдрэхүйн эрхтэн, булчирхай гэх мэт мэдрэмтгий эсийн мембран дээр байрладаг.

Мэдрэл дамжуулагчийн бүлгүүд (мэдрэл дамжуулагч):

• Моноаминууд:гистамин, серотонин;
• Амин хүчлүүд:Гамма-аминобутирийн хүчил (GABA), глицин, глютамин, аспартик хүчил;
• Катехоламинууд:адреналин, норэпинефрин, допамин;
• Бусад нейротрансмиттерүүд:ацетилхолин, таурин, ATP гэх мэт.

Мэдрэлийн импульс хэрхэн дамждаг вэ?

мэдрэлийн импульс- энэ бол янз бүрийн чиглэлд, тодорхой траекторийн дагуу цахилгаан утас (мэдрэл) дамжин өнгөрдөг байгалийн цахилгаан гүйдэл юм. Энэхүү цахилгаан (импульс) нь химийн гаралтай бөгөөд мэдрэлийн систем ба ионуудын (ялангуяа натри, кали) зуучлагчдын тусламжтайгаар явагддаг.

Мэдрэлийн импульс үүсэх, дамжуулах үе шатууд:

1. нейроны өдөөлт.
2. Натри-калийн шахуургыг оруулах, өөрөөр хэлбэл натри нь тусгай натрийн сувгаар дамжин өдөөгдсөн эс дотор хөдөлж, кали нь калийн сувгаар дамжин эсээс гадагшилдаг.
3. Синапсын мембрануудын хоорондох боломжит ялгаа үүсэх (деполяризаци).
4. Мэдрэлийн импульс үүсэх - үйл ажиллагааны боломж.
5. Синапсаар мэдрэлийн утаснуудын дагуу мэдрэлийн импульс дамжих:
   • дамжуулагч төгсгөлийн синаптик цэврүүт дэх нейротрансмиттерийн шүүрэл;
   • зуучлагчдыг (эсвэл тэдгээрийг устгадаг бодисыг дарангуйлах явцад) синаптик ан цав руу гаргах;
   • мэдрэх эсийн деполяризацийг өдөөх (натри, калийн сувгийг нээх) - мэдрэлийн утас өдөөх үед эсвэл дарангуйлах үед гиперполяризаци (натри-калийн сувгийг хаах) ** ,
   • импульс мэдрэлийн утаснуудын дагуу төв мэдрэлийн систем эсвэл мэдрэлдсэн эрхтэн рүү дамжих.

** Мэдрэлийн системийг өдөөх бүх үйл явц нь дарангуйлах үйл явцтай үргэлж ээлжлэн солигддог, эдгээр үйл явц нь дарангуйлах нөлөөтэй зарим нейротрансмиттерийн тусламжтайгаар нейроны аксон ба биед зохицуулагддаг.

Миелинээр бүрхэгдсэн мэдрэлийн утаснуудын дагуу мэдрэлийн импульс дамжуулах хурд 2-120 м/с байна.

Мэдрэлийн гүйдлийг синапсаар дамжуулахаас гадна мэдрэлийн эсийн нягт зохион байгуулалттай зуучлагчдын оролцоогүйгээр импульсийг контактаар шууд дамжуулах боломжтой.

Сонирхолтой!Та видеог үзэж болно: "Итгэмээргүй зүйл бидний эргэн тойронд байдаг. Мэдрэлийн систем".

Рефлекс- энэ бол биеийн дотор болон гаднаас ирж буй аливаа өдөөлтөд бие махбодийн хариу үйлдэл юм. Энэ үйл явцад төв мэдрэлийн систем зайлшгүй оролцдог.

Рефлекс нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны үндэс суурь бөгөөд бараг бүх мэдрэлийн үйл явц рефлексийн тусламжтайгаар явагддаг.

Рефлексийн үед мэдрэлийн импульс рефлексийн нумаар дамждаг.

• зарим эс, эрхтэн, эд эсийн рецепторууд;
• мэдрэхүйн мэдрэлийн утаснууд нь мэдрэлд орсон эрхтнүүдээс мэдрэлийн импульс үүсгэж, дамжуулдаг;
• төв мэдрэлийн систем дэх импульсийн шинжилгээ,
• моторын мэдрэлийн утаснууд нь мэдрэлд орсон эрхтнүүдэд импульс дамжуулдаг - цочрооход хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Рефлексүүд нь:

• нөхцөлт,
• болзолгүй.

Дээд мэдрэлийн систем, тархины бор гадар нь болзолт рефлекст заавал оролцдог (шийдвэрүүд тэнд гардаг), түүний оролцоогүйгээр болзолгүй рефлексүүд үүсдэг.

Эдгээр рефлексүүд нь гадны болон дотоод хүчин зүйлсийн автомат хариу үйлдэл болгон хөгждөг. Нөхцөлгүй хариу үйлдэл нь хүний ​​өөрийгөө хамгаалах, хүрээлэн буй орчны нөхцөлд дасан зохицох, нөхөн үржихүй, гомеостазыг хадгалах чадварыг эзэмшдэг - биеийн дотоод байдлын тогтвортой байдал. Тэдгээр нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог бөгөөд үеэс үед дамждаг.

Нөхцөлгүй рефлексийн жишээ:нярайн хөхний сүүг хөхөх, бэлгийн, эхийн болон бусад зөн совин, нүд гэмтэх аюулд нүдээ анивчих, амьсгалын замд гадны тоосонцор орох үед ханиалгах, найтаах гэх мэт.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь 5-р гавлын мэдрэл юм. Энэ нь агуулагдаж байгаа учраас энэ нэрийг авсан гурван салбар:

• нүдний (дээд) салбар,
• дээд (дунд) салбар,
• доод эрүүний (доод) салбар.

Гавлын яснаас гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл гарахаас өмнө мэдрэл нь том зангилаа үүсгэдэг - гурвалсан зангилаа ***.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн шинж чанар

Сонголтууд	Онцлог шинж чанартай
	нүдний мэдрэл	дээд эрүүний мэдрэл	Эрүүний мэдрэл
Мэдрэлийн төрөл	Мэдрэмжтэй	мэдрэмтгий	холимог мэдрэл нь мэдрэхүйн болон моторт утас агуулдаг
Юу нь иннервиждэг вэ?	Урд, түр зуурын болон париетал хэсгийн арьс, хамрын арын хэсэг, зовхи (дээд), хамрын салст бүрхэвч ба синусын хэсэг; нүдний алим, хэсэгчлэн лакримал булчирхай, хэсэгчлэн тархины хальс.	Зовхины арьс (доод), дээд уруул ба нүүрний хажуу тал, дээд шүд	Мэдрэмтгий утаснууд- доод эрүүний талбайн арьс, амны хөндий (хацрын салст бүрхэвч, хэл доорх хэсэг, хэлний хэсэгчлэн) шүдний цулцангийн хэсэг, шүлсний булчирхай, чихний бөмбөрийн утас, дура матер. моторт утаснууд- нүүрний зажлах булчингууд, тухайлбал: ходоодны булчин (гиоидын бүсэд байрладаг), птеригоид ба түр зуурын булчингууд.
Үндсэн функцууд	Арьсны мэдрэмж, нулимсны зохицуулалт, менингелийн мэдрэмж	Арьсны мэдрэмтгий байдал	амны хөндийн салст бүрхэвч, арьсны мэдрэмтгий байдал, тархины мембраны мэдрэмтгий байдал, шүдний иннерваци зажлах үйлдэлд оролцох, шүлсний булчирхайг мэдрүүлэх, Бөмбөрийн утсаар дуу авиаг мэдрэх нь чихний мэдрэмтгий эрхтэн юм.
Гавлын яснаас гарах газар	Орбитын гаднах хана.	дугуйрсан нүх - тойрог замд байрладаг.	Foramen ovale - нүдний нүхний доор байрладаг.
Мэдрэлийн гол салбарууд	лакримал мэдрэл, урд талын мэдрэл, хамар залгиурын мэдрэл. Цагаан будаа. #1	зангилааны салбарууд, зигоматик мэдрэлүүд: зигоматик цаг хугацаа ба zygomaticofasial, infraorbital мэдрэл (салбаруудын нэг нь дээд ба хойд дээд цулцангийн). Цагаан будаа. #1	менингиал салбар, зажлах мэдрэл, гүн түр зуурын мэдрэл. pterygoid мэдрэл, хүзүүний мэдрэл, чихний түр зуурын, хэл, доод цулцангийн. Цагаан будаа. #2
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлээс үүссэн мэдрэлийн зангилаа (ганглиа)**	Сормуус зангилаа: oculomotor мэдрэл (III хос гавлын мэдрэл), хамар залгиурын мэдрэл.	Птеригоид зангилаа: зангилааны салбарууд, том ба гүн чулуурхаг мэдрэлийн симпатик ба парасимпатик салбарууд (гавлын мэдрэлтэй холбоотой завсрын мэдрэлийн мөчрүүд).	Чихний зангилаа: жижиг чулуурхаг мэдрэл (глоссофарингийн мэдрэлийн салбар - IX хос гавлын мэдрэл), доод эрүүний мэдрэл. Эрүүний доорх зангилаа: хэлний мэдрэл (эрүү эрүүний мэдрэлийн салбар), шүлсний булчирхайг мэдрүүлдэг салбарууд бөмбөрийн утас.
тархи дахь цөм	моторт утаснуудгурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь гүүр (арын тархи) -д байрладаг. гурвалсан мэдрэлийн хөдөлгүүрийн цөм. Мэдрэмтгий утаснуудГурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь тархины хөлөөр дамждаг бөгөөд тархины мэдрэхүйн бөөмөөр дүрслэгддэг. дээд мэдрэхүйн замын цөм, тархины гүүрэнд байрладаг, нугасны цөм medulla oblongata-д байрладаг голын хоолойн цөмүүднь усны сувгийн ойролцоо дунд тархинд, хэсэгчлэн хойд тархины гүүрэнд байрладаг.

***Мэдрэлийн зангилаа буюу зангилаа- мэдрэлийн утас, мэдрэлийн төвүүдийг агуулсан мэдрэлийн эд эсийн хуримтлал, хоёр ба түүнээс дээш мэдрэлийн утаснуудыг хооронд нь холбож, төгсгөл ба төв мэдрэлийн системээс импульс хүлээн авдаг (өсөх ба уруудах урсгал).

Цагаан будаа. №1:Нүдний болон дээд эрүүний мэдрэл ба тэдгээрийн салбарууд.

Цагаан будаа. №2:Эрүүний мэдрэл ба түүний салбарууд.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаанууд

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг үүсэх механизмын дагуу энэ эмгэг нь анхдагч эсвэл үнэн (зөвхөн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн тусгаарлагдсан гэмтэл) эсвэл хоёрдогч (мэдрэлийн системийн системийн өвчний шинж тэмдэг болох мэдрэлийн эмгэгийн илрэл) байж болно.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийн тодорхой шалтгааныг тодруулаагүй байгаа бөгөөд дээр дурьдсанчлан энэ нь идиопатик өвчнийг хэлдэг. Гэхдээ ихэнхдээ энэ өвчний хөгжилд хүргэдэг хүчин зүйлүүд байдаг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

1. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийг шахахгавлын яснаас гарсны дараа гавлын яс эсвэл түүний мөчрүүдэд:
   • тархины судас тэлэх: аневризм (цусны судасны эмгэг тэлэлт), атеросклероз, цусархаг ба ишемийн харвалт, умайн хүзүүний нурууны остеохондрозын үр дүнд гавлын дотоод даралт ихсэх, цусны судасны хөгжилд төрөлхийн гажиг гэх мэт - хөгжлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг,
   • хавдрын формацигурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийн дагуух тархи эсвэл нүүрний хэсэг,
   • гэмтэлболон гэмтлийн дараах сорви
   • эрүү-түр зуурын үений гэмтэл,
   • холбогч эдийн өсөлт(наалдац) халдварт үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд мэдрэлийн утаснуудын миелин бүрхэвч гэмтсэн склероз.
   • төрөлхийн гажиггавлын ясны бүтцийг хөгжүүлэх.
2. Вирусын мэдрэлийн гэмтэл:герпетик халдвар, полиомиелит, нейро-ДОХ.
3. Мэдрэлийн тогтолцооны өвчин:
   • Олон склероз,
   • хүүхдийн төвийн саажилт (CP),
   • менингит, менингоэнцефалит (вирус, сүрьеэ),
   • толгойн гэмтэл, халдварт үйл явц, гипокси (тархинд хүчилтөрөгчийн дутагдал), шим тэжээлийн дутагдал зэргээс үүдэлтэй энцефалопати;
   • тархины хавдар, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн цөм, утаснуудын цусны эргэлтийн эмгэг гэх мэт.
4. Одонтогенийн шалтгаанууд(шүдтэй холбоотой):
   • нүүр ба амны хөндийд шүдийг дүүргэх, авах эсвэл бусад мэс заслын арга хэмжээ авах "амжилтгүй".
   • шүдний сувгийн мэдээ алдуулалтанд үзүүлэх хариу урвал,
   • шүд гэмтсэн эрүүний гэмтэл,
   • шүдний урсгал.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд:

• 50-аас дээш настай,
• сэтгэцийн эмгэг,
• архаг ядаргаа,
• стресс,
• нүүрний гипотерми (жишээлбэл, ноорог дээр),
• avitaminosis (В витамин дутагдалтай),
• бодисын солилцооны эмгэг: тулай, чихрийн шижин, бамбай булчирхайн өвчин болон бусад дотоод шүүрлийн эмгэг;
• гельминтозууд (өт);
• мацаг барих, гэдэс дотор шим тэжээлийн дутагдал, булими, хоолны дуршилгүй болох,
• дээд эрүү болон бусад хамрын синусын салст бүрхэвчийн хаван бүхий үрэвсэл (архаг синусит),
• амны хөндийн үрэвсэлт үйл явц ба шархлаа (буглаа, флегмон) - буйлны үрэвсэл, пульпит,
• гавлын яс, ялангуяа эрүү (остеомиелит),
• хүнд хэлбэрийн хордлого бүхий цочмог ба архаг халдварт өвчин: хумхаа, тэмбүү, сүрьеэ, бруцеллёз, ботулизм, татран гэх мэт.
• аутоиммун өвчин,
• хүнд хэлбэрийн харшлын өвчин.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийн механизм (эмгэг төрүүлэх).

Дэлхийн олон эрдэмтэд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмгэг жамыг олон жилийн турш хэлэлцэж байна. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг үүсэхэд нөлөөлсөн шалтгаанаас хамааран хоёр түүний хөгжлийн механизмын онол:

Хэдийгээр онол болгонд "хар толбо" байдаг ч өвдөлтийн хам шинжийг хөгжүүлэх механизм хоёулаа явагддаг, өөрөөр хэлбэл тэд бие биенээ дагадаг гэж үздэг. Тийм ч учраас гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмчилгээ нь мэдрэлийн утаснуудын миелин бүрээсийг сэргээх, тархины мэдрэлийн үйл явцыг дарангуйлахад чиглэсэн байх ёстой.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гол шинж тэмдэг нь нүүрэн дээр өвдөх боловч энэ өвчний бусад шинж тэмдэг, хүндрэлүүд байдаг бөгөөд энэ нь тэвчихийн аргагүй өвдөлт гэх мэт таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэггүй боловч гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг илтгэдэг.

Шинж тэмдэг	Энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ?	Шинж тэмдэг хэзээ илэрдэг вэ?
Нүүрний өвдөлт	Өвдөлт хамшинж нь ихэвчлэн нүүрний зөвхөн нэг хагаст илэрдэг. Өвдөлт нь пароксизм эсвэл пароксизм гэж нэрлэгддэг, дайралт нь тайван байх үеээр солигддог. Өвдөлт нь тэсвэрлэшгүй, бууддаг шинж чанартай байдаг тул энэ нь ихэвчлэн цахилгаан цочролтой харьцуулагддаг. Энэ мөчид өвчтөн довтолгоо эхэлсэн байрлалдаа хөлдөж, хөдлөхгүй байхыг хичээдэг, өвдөлтийг нутагшуулах газарт гараа хавчдаг. Өвдөлтийн довтолгоо нь ихэвчлэн хэдэн секундээс хэдэн минут хүртэл үргэлжилдэг. Чимээгүй үе нь хэдэн цагаас хэдэн сар хүртэл байж болно. Заримдаа ердийн бус явцтай эсвэл өвчний урт хугацааны явцтай бол нүүр, толгойн өвдөлт бараг байнгын шинжтэй байдаг. Өвчин үргэлжлэх тусам халдлагын үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэж, ангижрах хугацаа богиносдог.	Өвдөлт нь ихэвчлэн цочроох хүчин зүйлд өртсөний дараа гарч ирдэг. Нүүрэн дээр гох бүс гэж нэрлэгддэг бүсүүд байдаг (уран зохиол дээр та алгогенийн бүс гэсэн нэр томъёог олж болно), бага зэрэг цочрол нь өвдөлтийн дайралт эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ, халдлагын үеэр эдгээр цэгүүдэд бүдүүлэг нөлөө үзүүлэх нь ихэвчлэн түүнийг хөнгөвчлөх (зогсоох) хүргэдэг. Өдөөгч цэгүүдийг нутагшуулах нь хувь хүн юм: уруул, хамрын далавч, хөмсөг нуман хаалга, эрүүний дунд хэсэг эрүүний уулзвар (хамгийн дээд эрүүний үе), хацар, гадаад сонсголын суваг, амны хөндий: шүд, дотоод хацар, бохь, хэл. Өвдөлт нь хүчтэй цохилт болон эдгээр цэгүүдийн талбайг цочроох бусад ноцтой хүчин зүйлүүд, мөн гох бүсийг бага зэрэг цочроох үед тохиолдож болно. уйлах, инээмсэглэх, инээх, ярих, зажлах, идэх, агаарын температурын өөрчлөлт, ноорог, эвшээх, найтаах, шүд цэвэрлэх, угаах, тос түрхэх, будалт хийх, сахлаа хусах гэх мэт. Цагаан будаа.Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн болзошгүй гох бүсүүд.
	Өвдөлтийг нутагшуулах**** Толгойн temporoparietal бүс, зовхи, нүдний алим, хамар, толгойн эргэн тойронд бүхэлд нь.	Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн нүдний салбар гэмтсэн.
	Дээд шүд, дээд эрүү, дээд уруул, хацар.	Гурвалсан мэдрэлийн дээд эрүүний салбар гэмтсэн.
	Доод шүд, доод эрүү, доод уруул, паротидын урд хэсэг.	Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн доод эрүүний салбар гэмтсэн.
	нүүрний бүхэл бүтэн хагас	Гурвалсан мэдрэлийн бүх мөчрүүдийн ялагдал, мэдрэлийн эмгэгийн гол шалтгаан (тархины хавдар гэх мэт).
Нүүр ба склера улайх, шүлс ихсэх, нулимс гоожих, хамраас салст ялгадас гарах	Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өртсөн тал дээр байршдаг бөгөөд өвдөлттэй дайралтын үед илэрдэг.	Нүүрний гипереми, шүлс, лакрималь булчирхай, хамрын салст булчирхайн үйлдвэрлэл ихсэх нь автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүдтэй холбоотой бөгөөд тэдгээрийн мөчрүүд нь гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийн мэдрэхүйн утаснуудын нэг хэсэг юм.
Нүүрний булчин чангарах	Булчингийн чичиргээ нь орон нутгийн бага зэргийн таталт эсвэл мэдрэлийн цочролтой төстэй бөгөөд өвдөлтийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Энэ тохиолдолд зажлах болон нүүрний булчингууд оролцдог. Зовхины спазмтай холбоотой нөлөөлөлд өртсөн тал дээр пальпебраль ан цавын нарийсалт байж болно.	Булчин татах нь гурвалсан мэдрэлийн болон нүүрний булчингаар үүсгэгдсэн бусад гавлын мэдрэлийн моторт утаснуудад өдөөх чадвар нэмэгдэж буй рефлексийн тархалттай холбоотой юм. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн довтолгооны үед өвчтөний зураг.
Сэтгэцийн эмгэг	Өвчтөн цочромтгой болж, айдас, түгшүүр мэдрэмж төрдөг. Инээд, яриа, хоол идэх нь өвдөлтийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бол өвчтөн хаагддаг, чимээгүй, идэхээс татгалздаг. Хүнд тохиолдолд амиа хорлох хандлага (амиа хорлох хүсэл) ажиглагдаж болно.	Өвчтөний сэтгэцийн эмгэг нь тэвчихийн аргагүй өвдөлт байнга сулрах, өвчний үргэлжлэх хугацаа (жилүүд), өдөөн хатгасан бүсийн өчүүхэн цочроох хүчин зүйлсийн улмаас таталт үүсэх зэрэгт тохиолддог. Өвчтөнд хайхрамжгүй байдал, сэтгэцийн эмгэг, фоби, сэтгэлийн хямрал гэх мэт.
Нүүрний мэдрэхүй алдагдах (парестези)	Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр мөлхөж, хорсох мэдрэмж. Шүд цоорох, пульпитээс үүдэлтэй шүдний өвдөлтийг санагдуулдаг уйтгартай өвдөлт байж болно (энэ нь өвчтөнийг шүдний эмчид хүргэдэг). Заримдаа гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийн дагуу арьсны мэдрэмжийн дутагдалтай байдаг.	Энэ шинж тэмдэг нь өвчтөнүүдийн гуравны нэгд тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн удахгүй болох өвдөлтийн довтолгоог илэрхийлдэг (пароксизм үүсэхээс хэдхэн хоног эсвэл хэдэн сарын өмнө). Парестези нь мэдрэлийн утаснуудын миелин бүрхэвчийг өргөнөөр гэмтээж байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь өдөөлт ихсэх, мэдрэлийн мэдрэхүйн утаснуудын дагуу мэдрэлийн импульсийн дамжуулалт буурах чиглэлд мэдрэмтгий байдлыг зөрчихөд хүргэдэг.
Цусны эргэлт, лимфийн гадагшлах урсгалыг зөрчих (трофик өөрчлөлт)	нүүрний тэгш бус байдал, амны буланг өргөх (инээмсэглэх), хөмсөг унжсан, дээд зовхи, нүүрний эрүүл талын булчингийн хурцадмал байдал, хуурай арьс, хальслах, үрчлээний харагдах байдал сормуус, хөмсөг унах, шүд алдах (шүдний шүдний өвчин), түр зуурын болон урд хэсэгт халзан, орон нутгийн үс сааралтах; зажлах булчингийн сулрал.	Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн дагуух трофик эмгэг нь өвчний хэдэн жилийн дараа тохиолдож болно. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь нүүрний булчин, арьсны мэдрэлийн тогтолцоог зөрчсөн, удаан үргэлжилсэн, байнга өвддөг тул нүүрний нөлөөлөлд өртсөн хагаст цусны эргэлт, лимфийн урсгал алдагддаг. Энэ нь эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг (хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдал). Өдөөгч бүсүүдийг цочроохгүйн тулд өвчтөн нүүрний өвчтэй талыг нь хэлтрүүлдэг: эрүүл талаас нь зажлах, инээмсэглэдэггүй, амаа том нээхгүй байх гэх мэт. Энэ нь эцэстээ зажлах болон нүүрний булчингийн хатингаршилд хүргэдэг (булчингийн эд эсийн бууралт, тэдгээрийн үйл ажиллагаа буурах), энэ нь нүүрний булчин, арьсны трофикийг зөрчихөд хүргэдэг. Баруун талын нүүрний булчингийн хатингаршилтай өвчтөний зураг.

****Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь ихэвчлэн нэг талдаа үүсдэг ба ихэнхдээ баруун талдаа байдаг. Өвчний явцын дагуу өвдөлтийн нутагшуулалт өөрчлөгддөггүй. Зөвхөн тархины хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед цаг хугацааны явцад үйл явцыг нүүрний хоёр дахь хагаст тараах боломжтой.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн оношлогоо

Мэдрэлийн эмчийн үзлэг

1. Амьдралын анамнез (түүх):гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэж болзошгүй хүчин зүйл, өвчин байгаа эсэх (хавдар, тархины судасны эмгэг, өмнөх өвчин, амны хөндий эсвэл нүүрэнд мэс заслын эмчилгээ хийх гэх мэт).
2. Өвчний түүх:
   • Өвчин нь цочмог, гэнэтийн шинж чанартай, өвчтөнүүд хэзээ, хаана, ямар нөхцөлд пароксизмаль өвдөлтийн анхны дайралт эхэлснийг тодорхой санаж,
   • өвдөлтийн дайралт нь ангижрах үетэй ээлжлэн солигддог;
   • өвдөлтийн хам шинж нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн аль нэгийг бага зэрэг цочроохыг өдөөдөг.
   • нэг талын үйл явц
   • өвдөлтийг үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эмээр зогсоодоггүй.
3. Гомдолөдөөгч бүсийг цочроосны дараа гэнэт гарч ирдэг цочмог тэвчихийн аргагүй өвдөлтийн дайралт, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн бусад шинж тэмдэг илэрвэл (дээрх хүснэгтэд өгсөн).
4. Интерктал үе дэх объектив үзлэг:
   • Ерөнхий төлөвихэвчлэн сэтгэл ханамжтай, ухамсар нь хадгалагдан үлддэг, невротик урвал боломжтой, өвчтөний сэтгэцийн байдлыг зөрчих боломжтой.
   • Өвчтөнийг шалгаж байх үед нүүрэндээ хүрэхийг зөвшөөрөхгүйгох бүсүүдийн хэсэгт хуруугаа арьс, салст бүрхэвч рүү хүргэхгүйгээр өөрөө зааж өгдөг.
   • Арьс нь ихэвчлэн өөрчлөгддөггүйӨвчний хүнд явцтай удаан хугацааны туршид арьс хуурайшиж, хальслах, нугалах, үрчлээ үүсэх, нүүрний тэгш бус байдал, дээд зовхи унжих, нүүрний булчингийн хатингарлын бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно. Үзэгдэх салст бүрхэвч өөрчлөгдөөгүй.
   • Заримдаа нүүрний арьсны мэдрэмтгий байдлыг зөрчсөн (парестези) байдаг.
     Дотоод эрхтнүүдээс(зүрх судас, амьсгалын замын, хоол боловсруулах болон биеийн бусад системүүд), ихэвчлэн шинжилгээний явцад эмгэг өөрчлөлт илрээгүй.
   • Мэдрэлийн байдалтөв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэггүй гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдэд өөрчлөгддөггүй. Эмгэг судлалын рефлекс байхгүй, тархины мембраны үрэвслийн шинж тэмдэг (meningeal шинж тэмдэг).
   Тархины эмгэгийн үед голомтот гэмтлийн шинж тэмдэг илэрч болно (жишээлбэл, дээд зовхи унжих эсвэл птоз, хүүхэн харааны ялгаа эсвэл анизокориа, өвчтөний орон зайд чиг баримжаа зөрчсөн шинж тэмдэг, амьсгалын давтамж, чанар өөрчлөгдөх, гэдэсний парези болон дунд болон хойд тархины гэмтлийн бусад өвөрмөц мэдрэлийн шинж тэмдэг). Эдгээр шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд тархины цаашдын заавал багажийн шинжилгээ шаардлагатай.
5. Пароксизмаль өвдөлтийн дайралтын үед өвчтөний объектив үзлэг:
   • Өвдөлтгурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гох бүсэд өртсөний дараа үүсдэг ба өвдөлтийн хамшинж нь өөрөө зөвхөн гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийн дагуу тархдаг.
   • Өвчтөний байрлал:хөлддөг эсвэл нүүрний булчинг гараараа сунгахыг оролддог, асуултанд хариулдаггүй, богино хэллэгээр хариулдаггүй. Үүний зэрэгцээ өвчтөн маш их айдастай, зовлонтой дүр төрхтэй байдаг.
   • Арьсан дээрнүүрэн дээр хөлс (хөлс) гарч, нүүрний өвчтэй хэсгийн арьс, склерагийн салст бүрхэвч улаан болж, нулимс цийлэгнэх боломжтой, шүлс ихэссэнээс өвчтөн ихэвчлэн залгидаг, салст гоожих "урсгал" гарч ирдэг. хамар.
   • Боломжит гадаад төрх таталт таталтууднэг талдаа нүүрний булчинг дуурайдаг.
   • Амьсгалахөвчтөн жижгэрч эсвэл улам бүр нэмэгдэж байна.
   • Судасны цохилтнэмэгддэг (минутанд 90-ээс дээш), цусны даралт өөрчлөгддөггүй, эсвэл бага зэрэг нэмэгддэг.
   Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гох цэгүүдийг дарах үед өвдөлтийн довтолгоог түр зогсоож болно.
   
   • явуулах үед новокаины блокадгурвалсан мэдрэлийн мэдрэл (гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мөчрүүдийн дагуу новокайныг нэвтрүүлэх, үндсэндээ эдгээр нь өдөөх цэгүүд юм), халдлага түр зогсдог.

Оношлогоо нь тодорхой гомдол, гох бүс байгаа эсэх, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мөчрүүдийн дагуух өвдөлтийг нутагшуулах, халдлагын үед дээрх шинж тэмдгүүдийн илрэл, объектив үзлэг, багажийн оношлогооны өгөгдөл дээр үндэслэн хийгддэг.

Багажны судалгааны аргууд

Тархи ба нугасны соронзон резонансын дүрслэл (MRI).
MRI -ихэнх нь мэдээллийн чанартайтархи, түүний судас, цөм, гавлын мэдрэлийн мөчрүүдийн бүтцийг судлах арга.

Энэ арга нь харааны шинж чанартай байдаг (өөрөөр хэлбэл бид дэлгэц болон цаасан дээр гурван хэмжээст дүрсийг үнэн зөв авдаг), гэхдээ рентген туяанаас ялгаатай нь MRI нь цацраг дээр биш харин соронзон дээр суурилдаг. Энэ нь өвчтөнд аюулгүй гэсэн үг юм.

Хэрэв гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол MRI нь тархины хавдар, судасны өвчин, сарнисан эсвэл олон склероз байгаа эсэх, өвчний хөгжлийн бусад боломжит шалтгааныг илрүүлэх, хасах шаардлагатай.

Тархины судасны эмгэгийг илүү нарийвчлалтай судлахын тулд судаснуудад тодосгогч бодис (ангиографи) нэвтрүүлэх замаар MRI ашигладаг.

Аргын сул тал:

• судалгааны өндөр өртөг;
• Эсрэг заалт: биед металл объект байгаа эсэх (ясны нарийн төвөгтэй хугарал, металл хиймэл шүд, титэм зэрэгт остеосинтез хийхэд ашигладаг хэлтэрхий, зүрхний аппарат, металл хавтангийн үлдэгдэл), сэтгэлзүйн хүнд өвчин, клаустрофоби.

Компьютерийн томографи (CT)

CT- Тархи, нугасны бүтцийг давхарлан дүрслэх боломжийг олгодог рентген оношлогооны арга. Мэдээллийн агуулгын хувьд энэ нь соронзон резонансын дүрслэлээс арай доогуур байдаг, учир нь MRI нь гурван хэмжээст дүрс, CT нь хоёр хэмжээст дүрсийг үүсгэх боломжийг олгодог. CT нь төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчнийг илрүүлж, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Компьютерийн томографийн гол сул тал нь том цацраг (цацраг) ачаалал, өндөр өртөгтэй байдаг (гэхдээ CT арга нь MRI-аас илүү хүртээмжтэй, хямд байдаг).

Электроневрографи

Электроневрографи -мэдрэлийн системийг судлах багажийн арга бөгөөд энэ нь захын мэдрэлийн мэдрэлийн утаснуудын дагуу цахилгаан гүйдэл (импульс) дамжуулах хурдыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Электроневрографи нь юуг илрүүлдэг вэ?

• мэдрэлийн гэмтэл байгаа эсэх
• хохирлын түвшин (өөрөөр хэлбэл яг хаана байна),
• гэмтлийн эмгэг жам (миелин бүрхэвч гэмтэх эсвэл аксон гэмтэл),
• үйл явцын тархалт.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед ямар өөрчлөлтүүд илэрч болох вэ?

• демиелинизаци(аксоны миелин бүрхүүлийн гэмтэл) нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн гол хүчин зүйл болох;
• бусад мэдрэлийн өөрчлөлтүүдмэдрэлийн тогтолцооны өвчнийг ялгах боломжийг олгодог бусад мэдрэлийн гэмтлийн шинж чанар.

Электроневромиографи (ENMG)

ENMG- нэг төрлийн электроневрографи нь захын мэдрэлээр дамжин цахилгаан гүйдэл дамжуулах хурдыг судлах боломжийг олгодог бөгөөд энэ мэдрэлээр дамждаг булчингийн урвалыг зэрэгцүүлэн судлах боломжийг олгодог.

Электроневрографийн илрүүлсэн параметрүүдээс гадна ENMG нь өвдөлтийг тэсвэрлэх чадвар, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн цочролын бүсүүдийн мэдрэмтгий байдлын босго, түүнчлэн мэдрэлийн өдөөлт ихэссэний хариуд булчингийн утаснуудын агшилтын зэргийг харуулдаг.

Электроэнцефалографи (EEG)

EEG- мэдрэлийн системийг оношлох арга бөгөөд тусгай төхөөрөмж цахилгаан энцефалограф нь тархины биологийн цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэж, тэдгээрийг муруй хэлбэрээр дүрсэлдэг. Энэ арга нь импульсийн дамжуулалт алдагдсан бүтцийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн пароксизмийн дайралтын үед EEG-ээр юу илэрдэг вэ?

• муруйг синхрончлогдсон эсвэл синхрончлолгүй төрлөөр өөрчлөх;
• арын болон дунд тархи дахь эпилепсийн голомтуудын шинж тэмдэг, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн бөөмийн байршилд.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн нарийн мэргэжлийн эмч нарын нэмэлт зөвлөгөө

• ENT - хамар залгиурын архаг өвчнийг тодорхойлох, шаардлагатай бол эмчлэх шаардлагатай.
• Мэдрэлийн мэс засалч - хэрэв мэдрэлийн эмгэг үүсэхэд хүргэдэг төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг илэрсэн бол мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай.
• Шүдний эмч - шүдний өвчинтэй гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг ялган оношлох, шаардлагатай бол амны хөндийн эрүүл ахуй.

Лабораторийн судалгааны аргууд

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед лабораторийн оношлогоо нь тийм ч мэдээлэлгүй байдаг, ихэвчлэн цус болон бусад биологийн шингэний биохимийн үзүүлэлтүүд хэвийн байдаг. Одоогийн байдлаар мэдрэлийн эмгэг, түүний дотор гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг илтгэх лабораторийн тусгай үзүүлэлт байхгүй байна.

Гэхдээ мэдрэлийн өвчнийг эмчлэх эм ууж байх үед тэдний хүлцлийг хянах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд үе үе элэгний биохимийн судалгаа, шээс, цусны ерөнхий шинжилгээг хийнэ.

Тархины мембраны үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл нурууны хатгалт хийх шаардлагатай бөгөөд дараа нь тархи нугасны шингэн (тархи нугасны шингэн) лабораторийн шинжилгээнд хамрагдана. Энэ нь менингитийг үгүйсгэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай.

Гурвалсан мэдрэлийн герпетик гэмтэлтэй үед герпес I, II, III хэлбэрийн A, M, G иммуноглобулины түвшинг хянах шаардлагатай.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмчилгээ нь цогц байх ёстой.

• гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг өдөөсөн шалтгааныг арилгах.
• төв мэдрэлийн системийн өдөөлт буурах;
• Гэмтсэн гурвалсан мэдрэлийн миелин бүрхэвчийг сэргээхэд түлхэц өгөх - одоогоор миелиныг бүрэн сэргээх арга байхгүй, дэлхийн өнцөг булан бүрээс эрдэмтэд ийм үр дүнтэй эмийг бүтээхээр ажиллаж байгаа боловч зарим арга хэмжээг өдөөхөд ашигладаг. миелин бүрхүүлийг сэргээх;
• гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мөчрүүд болон гох бүсийн физик эмчилгээний нөлөө.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмийн эмчилгээ

Мансууруулах бодисын бүлэг	Мансууруулах бодис	Үйлдлийн механизм	Хэрхэн өргөдөл гаргах вэ?
Таталтын эсрэг эмүүд(эмийн сонголт ба түүний тунг дангаар нь хийдэг)	Карбамазепин (финлепсин)	Таталтын эсрэг эм уусны үр нөлөө: эпилепсийн эсрэг, сэтгэцэд нөлөөлөх нөлөө, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед өвдөлт намдаах, урьдчилан сэргийлэх. Тэдний гол үйлдэл нь мэдрэлийн импульс дамжуулдаг аксон мембраны натри-калийн сувгийг тогтворжуулах явдал юм. Энэ нь тархины дунд болон хойд хэсгийн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн утас, түүний бөөмийн өдөөлтийг бууруулдаг. Бусад нөлөө: глутамат (мэдрэлийн импульсийг дарангуйлдаг нейротрансмиттер) ялгаруулж, мэдрэлийн утас (допамин ба норэпинефрин) -ийг өдөөхөд хувь нэмэр оруулдаг нейротрансмиттерийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг. Анхаар!Таталтын эсрэг эм нь сэтгэцэд нөлөөт эм бөгөөд гаж нөлөө ихтэй тул эмийн санд зөвхөн жороор олгодог.	Мансууруулах бодисыг бага тунгаар аажмаар ууж, дараа нь тунг нэмэгдүүлнэ. Эмчилгээ нь өдөрт 2 удаа 100-200 мг-аар эхэлж, дараа нь өвдөлтийн довтолгоо зогсох хүртэл 400 мг-аар өдөрт 2-3 удаа тохируулна. Дараа нь эмчилгээний үр нөлөөг хадгалахын тулд та тунг өдөрт 2 удаа 100-200 мг хүртэл бууруулж болно. Эмчилгээ урт байна.
	Фенитоин (дифенин)		Өдөрт кг тутамд 3-5 мг тунгаар эхэлж, дараа нь өдөрт 200-500 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Туныг нэг удаа ууж эсвэл 2-3 тунгаар хуваана, зөвхөн хоолны дараа эсвэл хоолны дараа. Эмчилгээ урт байна.
	Ламотриджин		Эхний тун нь өдөрт 1 удаа 50 мг, дараа нь тунг өдөрт 2 удаа 50 мг болгон тохируулна. Эмчилгээ урт байна.
	Габантин	Энэ эмийн үйл ажиллагааны механизм тодорхойгүй байгаа тул гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчинд өндөр үр дүнтэй болохыг туршилтаар нотолсон.	Эхний тун нь өдөрт 300 мг, хамгийн их нь өдөрт 1800 мг байна. Уг эмийг 3 тунгаар авна.
	Стазепин		Өдөрт 200 мг-аар эхэлж, тунг өдөрт 600 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. 3 тунгаар ууна.
Булчин сулруулагч	Баклофен (Baclosan, Lioresal)	Баклофен нь нейротрансмиттерийн GABA (гамма-аминобутирийн хүчил) үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлснээр мэдрэлийн өвчний эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг. Булчин сулруулагчийг хэрэглэхэд үзүүлэх нөлөө: мэдрэлийн эсийн өдөөлтийг дарангуйлах, булчингийн ая буурах, өвдөлт намдаах үйлдэл.	Эхний тун нь 3 тунгаар 15 мг, дараа нь аажмаар 3 тунгаар өдөрт 30-75 мг хүртэл нэмэгддэг.
	Mydocalm	аксон мембраны натри-калийн сувгийг тогтворжуулж, мэдрэлийн утаснуудын дагуу мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг дарангуйлахад хувь нэмэр оруулдаг; синапс руу кальцийг нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг; толгой дахь цусны эргэлтийг сайжруулдаг; өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй	Эхний тун нь өдөрт 150 мг 3 тун, хамгийн их тун нь 3 тунгаар өдөрт 450 мг байна.
Витамин бэлдмэл	В витамин (нейромултивит, нейровитан болон бусад цогцолборууд)	антидепрессант үйлдэл, мэдрэлийн эсүүдэд гадны хүчин зүйлийн сөрөг нөлөөллийг бууруулж, Аксоны миелин бүрхэвчийг аажмаар нөхөн сэргээх үйл явцад оролцдог ба захын болон төв мэдрэлийн системтэй холбоотой бусад олон нөлөө үзүүлдэг.	1 шахмалыг өдөрт 3 удаа хоолны үеэр ууна.
	Омега-3 ханаагүй тосны хүчил (био нэмэлт)	Ханаагүй тосны хүчил нь миелиний барилгын материал юм.	Өдөрт 1-2 капсулыг хоолны үеэр ууна.
Антигистаминууд	Димедрол, пипалфен	Таталтын эсрэг эмийн үр нөлөөг сайжруулах.	Димедрол 1% 1 мл орой унтахын өмнө, Pipalfen 2.5% - 2 мл унтахын өмнө тарилгын хэлбэрээр.
Тайвшруулах ба антидепрессант эмүүд	Глицид (глицин)	Глицин бол мэдрэлийн системийг өдөөх процессыг дарангуйлдаг нейротрансмиттер болох амин хүчил юм. Энэ нь тайвшруулах, стрессийн эсрэг үйлчилгээтэй, нойрыг хэвийн болгодог.	Хэлний доор 2 шахмалыг өдөрт 3 удаа уусгана.
	Аминазин	Аминазин нь мэдрэлийн утас дамжуулахаас импульс хүлээн авдаг рецепторуудыг блоклодог. Үүний улмаас эм нь тайвшруулах нөлөөтэй бөгөөд цочмог болон архаг сэтгэцийн эмгэгийн үед сэтгэцийн урвалыг бууруулдаг.	Дотор нь 4-6 цаг тутамд 20-100 мг. Цочмог сэтгэцийн урвалын үед эмийг тарилга хийх шаардлагатай. Нэг тунгаар 25-50 мг, шаардлагатай бол эмийг давтан хийнэ. Энэ эмийг хүлээн авах нь өвчтөний сэтгэцийн байдал хэвийн болох хүртэл үргэлжилнэ.
	Амитриптилин	Энэ нь нейротрансмиттерийн ялгаралтыг зохицуулах замаар антидепрессант нөлөөтэй.	Эхний тун: 3 тунгаар 75 мг, дараа нь 3 тунгаар 200 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Бэлдмэлийг хоол хүнсээр авахыг зөвлөж байна.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн үед байнгын өвдөлт, тэр ч байтугай мансууруулах бодис (натрийн оксибутират, кокаин, морфин гэх мэт) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Өмнө нь 80% этилийн спирт (архижуулалт), глицерин, новокайн бүхий гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мөчрүүдийг блоклох аргыг өргөн хэрэглэж байсан. Гэсэн хэдий ч одоогийн байдлаар эдгээр процедур нь хурдан өвдөлт намдаах нөлөөтэй хэдий ч гурвалсан мэдрэлийн миелин бүрхэвчийг нэмэлт гэмтэл, устгахад хувь нэмэр оруулдаг нь нотлогдсон бөгөөд энэ нь хожим нь (зургаан сарын дараа) өвчний даамжрахад хүргэдэг. богино хугацааны ремиссия, удаан үргэлжилсэн өвдөлтийн дайралт.

Заавал зарцуулаарай өвчний хөгжилд хүргэсэн нөхцөл байдлыг засах:

• чих хамар хоолойн эмгэгийн эмчилгээ,
• тархины судасны өвчний эмчилгээ,
• амны хөндийн эрүүл ахуй,
• халдварт өвчний бактерийн эсрэг (эсвэл вирусын эсрэг) болон дархлаа засах эмчилгээ;
• гэмтэл, мэс заслын эмчилгээ, халдварт үйл явцын дараа холбогч эд (сорви) үржихээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд биостимулятор (зуун настын ханд, ихэс, FiBS), глюкокортикостероид (гормон) бага тунгаар богино курс, физик эмчилгээний процедурыг томилох нь үр дүнтэй байдаг.
• бодисын солилцоог хэвийн болгох, түүний зөрчил (хоолны дэглэм, витамин эмчилгээ, дааврын залруулга гэх мэт),
• үүсгэгч өвчин, нөхцөл байдлаас хамааран бусад арга хэмжээ.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн мэс заслын эмчилгээ

Хэрэв мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдэл багатай асуудлыг үр дүнтэй шийдэж чадвал гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг мэс заслын аргаар эмчлэхийг зөвлөж байна. Тэд мөн эмийн эмчилгээний эмнэлзүйн үр нөлөөгүй (3 сарын дараа эерэг үр дүн гарахгүй) мэс заслын үйл ажиллагааг хөнгөвчлөхийг санал болгодог.

1. Мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэсэн асуудлыг цаг алдалгүй шийдвэрлэх:
   • тархины хавдрыг арилгах(хагалгааны хэмжээг хавдрын үйл явцын төрөл, нутагшуулалт, тархалтаар тодорхойлно)
   • бичил судасны задрал- гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл эсвэл түүний цөмд дарамт учруулдаг өргөссөн судсыг нүүлгэн шилжүүлэх, тайрах (зайлуулах);
   • нарийссан infraorbital сувгийн өргөтгөл(гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гаралтын газар) - гавлын ясны гэмтэл багатай мэс засал.
     Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн шахалтыг үүсгэсэн шалтгааныг үр дүнтэй арилгаснаар гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн дайралт ихэвчлэн алга болж, үр дүн нь эдгэрдэг.
2. Гурвалсан мэдрэлийн дамжуулалтыг бууруулахад чиглэсэн мэс заслын арга хэмжээ:
   • Кибер хутга- гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн орчин үеийн үр дүнтэй эмчилгээ. Үүний зэрэгцээ бусад гэмтлийн мэс заслаас ялгаатай нь хүндрэлийн эрсдэл хамгийн бага (дунджаар 5%). Кибер хутга нь цоолох, зүсэх болон бусад гэмтлийн заль мэхийг шаарддаггүй радио мэс заслын нэг төрөл юм. Эмнэлгийн гаднаас явуулах боломжтой (амбулатори).
     Энэ арга нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн утас эсвэл түүний цөмийн өдөөлтийг нэмэгдүүлдэг газарт нимгэн цацрагийн нөлөөнд суурилдаг.
   • Гамма хутга CyberKnife гэх мэт цацраг туяа нь гурвалсан булчирхайн зангилааг устгадаг радио мэс заслын арга. Мөн хүндрэл үүсэх эрсдэл багатай. Үр дүнтэй байдлын хувьд Cyber ​​Knife нь доогуур байдаг.
   • Гурвалсан зангилааны бөмбөлгийг шахахкатетерийг арьсаар дамжин гурвалсан мэдрэлийн зангилааны хэсэгт оруулдаг бөгөөд түүгээр нь бөмбөлөг суурилуулж, агаараар дүүргэдэг. Энэхүү бөмбөлөг нь зангилааны зангилааг шахаж, эцэст нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мөчрүүдийг устгадаг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн системд мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг арилгадаг. Энэ арга нь түр зуурын нөлөөтэй бөгөөд хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг (нүүрний мэдээ алдалт, нүүрний илэрхийлэлийг гажуудуулах, зажлах үйлдлийг зөрчих).
   • Гурвалсан булчирхайн зангилааны тайралт- гавлын мэс засал хийх, зангилааны зангилааг хусуураар тайрч авах, мэс заслын дараах удаан эдгэрэх шаардлагатай нарийн төвөгтэй гэмтлийн мэс засал, мөн хүндрэл гарах эрсдэл өндөртэй.
   • Бусад төрлийн мэс засалГурвалсан мэдрэлийн зангилаа буюу гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийг арилгахад чиглэсэн гэмтэл нь ихэвчлэн хүндрэл үүсгэдэг.

Мэс заслын эмчилгээний сонголт нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• эмнэлгийн байгууллага, мэс засалчдын чадвар;
• өвчтөний санхүүгийн чадвар (радио мэс заслын аргууд нь нэлээд үнэтэй байдаг),
• хавсарсан өвчин байгаа эсэх,
• өвчтөний ерөнхий байдал,
• мэдрэлийн өвчин үүсэхэд хүргэсэн шалтгаанууд,
• тодорхой төрлийн үйл ажиллагаанд бие даасан заалт, эсрэг заалт байгаа эсэх;
• эмийн эмчилгээнд өвчтөний хариу үйлдэл
• мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдэл гэх мэт.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн физик эмчилгээ

Физик эмчилгээ- гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвдөлтийг намдаах үр дүнтэй арга хэмжээ. Гэмтлийн зэрэг, дахилтын давтамж, мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл эсвэл түүний цөмд үзүүлэх физик нөлөөллийн нэг буюу өөр аргыг тогтооно.

Физик эмчилгээний аргууд

Арга	Үр нөлөө	Аргын зарчим	Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа
Нүүр ба хүзүүний хэт ягаан туяа (UVR).	Өвдөлтийн синдромыг арилгах.	Хэт ягаан туяа (ялангуяа дунд долгион) нь мэдрэлийн утас, байгалийн өвдөлт намдаах эмийг дарангуйлдаг нейротрансмиттерийн ялгаралтыг дэмждэг.	10 сесс
лазер эмчилгээ	Өвдөлтийн синдромыг арилгах гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн утаснуудын дагуу мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг дарангуйлах.	Лазер нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн салбар бүрийн нутагшуулалт, түүнчлэн энэ мэдрэлээс үүссэн зангилаанд нөлөөлдөг. Лазер туяа нь мэдрэлийн утаснуудын мэдрэмжийг бууруулдаг.	Дунджаар 4 минутын хугацаатай 10 процедурыг хийхийг зөвлөж байна.
UHF	Өвдөлтийн дайралтыг арилгах, дуураймал болон зажлах булчингийн хатингаршилтай үед бичил цусны эргэлтийг сайжруулах.	Хэт өндөр давтамжид өртөх нь дараахь зүйлд нөлөөлдөг. нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн эд эсэд энерги шингээх нь тэдгээрээс дулаан ялгарах замаар илэрдэг; цусны эргэлт, лимфийн урсгалыг сайжруулах; мэдрэлийн импульс дамжуулдаг мэдрэлийн утаснуудын мембраны натри-калийн сувгийг хэсэгчлэн хэвийн болгох.	15 минутын 15-20 сесс
электрофорез	өвдөлт намдаах нөлөө, булчин сулрах.	Электрофорез - эмийн бодисыг цахилгаан гүйдлийн тусламжтайгаар мэдрэлийн хүссэн хэсэгт шууд нэвтрүүлэх. Өвдөлт намдаахын тулд дараахыг оруулна уу: новокаин, дифенгидрамин, платифиллин. Эдгээр бодисууд нь кали-натрийн сувгийг хааж, мэдрэлийн дагуу мэдрэлийн импульс дамжуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Түүнчлэн, электрофорез ашиглан та В бүлгийн витаминыг нэвтрүүлж болох бөгөөд энэ нь мэдрэлийн болон гэмтсэн миелин бүрхүүлийн тэжээлийг сайжруулах болно.	Эдгээр процедурыг өдөр бүр, нийт 10 процедурыг физик эмчилгээний бусад аргуудтай сольж байх нь дээр.
Диадинамик гүйдэл	өвдөлт намдаах нөлөө, дараагийн пароксизмийн дайралтын үед өвдөлтийн эрч хүч буурах; ангижрах хугацааг уртасгах.	Энэ аргын хувьд Бернардын гүйдлийг ашигладаг бөгөөд энэ нь 50 мянган герц импульс бүхий цахилгаан гүйдэл юм. Электродууд нь хамрын салст бүрхэвчийг оролцуулаад гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гох бүсэд байрладаг. Бернардын гүйдэл нь өвдөлтийн мэдрэмжийн босгыг бууруулж, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мөчрүүдийг хааж, улмаар өвдөлтийн хам шинжийн эрчмийг бүрэн зогсоох хүртэл бууруулдаг. Электрофорез болон физик эмчилгээний бусад аргуудтай хослуулан диадинамик гүйдлийг ашиглах нь үр дүнтэй байдаг.	5-7 хоногийн завсарлагатай 5 хоногийн турш хэд хэдэн курс, процедур нь 1 минут үргэлжилнэ.
Массаж хийх	Дуураймал болон зажлах булчингийн хатингарлаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.	Нүүр, толгой, хүзүүний булчингуудад массаж хийх нь цусны эргэлт, тунгалгийн урсгалыг сайжруулж, улмаар хоол тэжээлийг нь сайжруулдаг. Массажийг болгоомжтой хийдэг бөгөөд энэ нь өдөөх бүсэд нөлөөлж, өвдөлтийн довтолгооны хөгжлийг өдөөхгүй байх ёстой. Stroking, үрэлт, чичиргээний хөдөлгөөнийг ашигладаг. Массажны курс нь зөвхөн өвчин тогтвортой арилах үед л тогтоогддог.	10 сесс.
Зүү (зүү)	Өвдөлтийн синдромыг арилгах.	Зүү эмчилгээ нь мэдрэлийн утас руу импульс дамжуулдаг мэдрэлийн рецепторт нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд гох бүсэд хэд хэдэн цэгийг сонгож, хэд хэдэн цэг нь эсрэг талд алсаас байрладаг. Заримдаа зүүг удаан хугацаагаар тогтоодог - нэг өдөр ба түүнээс дээш хугацаагаар, үе үе гүйлгэдэг.	Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь сонгоно, ихэнхдээ хэдхэн процедур хангалттай байдаг.

Физио эмчилгээний бүх аргыг эмийн эмчилгээ, өвчний хөгжилд хүргэсэн хүчин зүйлийг арилгахтай хослуулан хэрэглэнэ, учир нь бие махбодийн процедур нь моно эмчилгээ (моно-нэг) зэрэг хүчгүй байдаг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

1. Эмнэлгийн яаралтай тусламж ENT эрхтнүүдийн цочмог ба архаг өвчнийг эмчлэх, амны хөндийг цаг тухайд нь цэвэрлэх гэх мэт.
2. Жил бүр урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагданадотоод эрхтний өвчин, дотоод шүүрлийн булчирхай, мэдрэлийн болон зүрх судасны эмгэгийг тодорхойлох зорилгоор.
3. Нүүр болон толгойг гэмтээхгүй байх.
4. Ноорог болон бусад төрлийн гипотерми үүсэхээс зайлсхий.
5. Цусны даралт ихсэх, ургамлын-судасны дистони, атеросклероз болон бусад судасны өвчнийг эмчлэх, цусны даралтыг хянах.
6. Эрүүл амьдралын хэв маяг:
   • бүрэн бие махбодийн үйл ажиллагаа
   • зөв унтах, амрах,
   • стресстэй нөхцөл байдалд зохих хариу үйлдэл үзүүлэх;
   • хангалттай хэмжээний витамин, ул мөр элемент, ханаагүй тосны хүчил, амин хүчлийг агуулсан зөв эрүүл хооллолт.
   • хатууруулах,
   • тамхи татахаа болих, мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх гэх мэт.
7. Өөрийгөө эмчилж чадахгүйнүүрэн дээр өвдөх, аливаа заль мэх нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг гэдгийг санаарай.

Эрүүл байх!

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь нүүрний бүсэд байрлах захын мэдрэлийн төгсгөлийн гэмтэлтэй эмгэг юм. Энэ нь ихэвчлэн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн нэг буюу хэд хэдэн мөчрүүдийн үрэвслийн улмаас үүсдэг.

Нүүрний мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг, эмчилгээг энэ нийтлэлд тайлбарласан болно. Хэрэв та энэ өвчнөөр өвчилсөн бол CELT Pain Clinic-д хандаарай. Хэдийгээр энэ эмгэгийг эмчлэхэд хэцүү ч манай мэргэжилтнүүд үүнийг амжилттай болгохын тулд шаардлагатай бүх зүйлтэй байдаг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаанууд

Нүүрний мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь гурвалсан мэдрэлийн үндэсийг тархины иш рүү орох хэсэгт тархины артериар шахаж байгаатай холбоотой юм. Мэдрэлийн утаснуудын бүрээсийг устгах нь артери нь мэдрэлийг шахаж эсвэл эргэн тойронд нь ороож байгаатай холбоотой юм. Энэ эмгэг нь хамрын салст бүрхэвч, пародонтиум эсвэл бусад эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь мэдрэл дамждаг сувгийн люмен нарийсахад хүргэдэг.

Үүнээс гадна гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• мэдрэлийн утаснуудын гипотерми, дараа нь нүүрний булчингийн спазм;
• дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны доголдол;
• неоплазмын өсөлтөөс үүдэлтэй шахалт;
• мэдрэлийн болон судасны шинж чанартай эмгэг;
• герпес вирус.

Мэдрэлийн эмгэгийн клиник илрэлүүд

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• хүчтэй өвдөлтийн хам шинж;
• аманд ямар нэгэн үйлдэл хийх үед өвдөлт ихсэх (зажлах, нээх гэх мэт);
• нүүрний гажуудал;
• нүд, чих, шүд, аманд өвдөлтийн концентраци;

Нүүрний мэдрэлийн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь 1 минут хүртэл үргэлжилдэг хатгах, зүсэх, татах шинж чанартай өвдөлтийн дайралтаар тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд нүүрний нэг тал нь өртдөг боловч эмгэг процессууд нүүрэнд бүхэлдээ тархах тохиолдол байдаг. Өвдөлт нь шүдэнд нөлөөлж, бүрэн эрүүл шүдийг арилгахад хүргэдэг.

Мэдрэлийн эмгэгийн оношлогоо

CELT клиникт мэдрэлийн эмгэгийг оношлох нь хүндрэл учруулдаггүй, учир нь энэ нь хэд хэдэн тод шинж тэмдэгтэй байдаг. Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн талаар ярихад өвчтөнүүд нүүрний нөлөөлөлд өртсөн талдаа хүрэхгүй байхыг хичээдэг, тэд шинэ халдлага хүлээж байгаа тул хурцадмал байдалд байна.

Өвчтөний нүүрний тэгш хэмийг үнэлэхээс эхэлдэг нүүрний болон гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үйл ажиллагааны судалгааг хийж байна. Үүнээс гадна амт мэдрэмж, мэдрэмжийг шалгахын тулд хэд хэдэн туршилтыг явуулдаг.

Нүүрний мэдрэлийн эмгэгийн үйл явцыг хамгийн зөв оношлохын тулд мэдрэлийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Манай эмч нар

Мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ

Мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх нь урт бөгөөд хэцүү үйл явц боловч CELT Pain Clinic-ийн эмч нар үүнийг хэрхэн хамгийн их эерэг нөлөө үзүүлэхийг мэддэг. Үүний тулд энэ нь эмчилгээний аргад ашиглагддаг.

консерватив арга

Консерватив эмчилгээ нь дараах эмүүдийг хэрэглэдэг.

• antispasmodics;
• таталтын эсрэг эмүүд

• Бернардын урсгал;
• зүүний эмчилгээ;
• парафины хэрэглээ.

Хэрэв энэ эмчилгээний арга нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй бол эмчлэгч эмч мэс заслын эмчилгээг шийдэж болно.

Мэс заслын арга

• мэдрэлийг шахахаас сэргийлдэг суулгацыг ашиглан бичил судасны үндэсийг задлах;
• мэдрэлийн үндсийг устгахад хүргэдэг радио давтамжийн устгал;

Хамгийн орчин үеийн арга бол Гассерын зангилааны радио давтамжийг арилгах бөгөөд мэс заслын хамгийн бага оролцоог хангадаг бөгөөд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Зөвхөн нэг процедур нь өвдөлтөөс ангижрах боломжийг олгодог.

CELT Pain Clinic-тэй холбогдож өвдөлтгүй амьдар!

Н.В. Стуров, А.П. Переверзев, А.В. Рогожин
RUDN их сургууль, Москва

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (TN, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг) нь эмнэлзүйн мэдрэлийн эмгэгийн хамгийн байнгын өвдөлтийн хам шинжүүдийн нэг юм. Энэ өвчин нь шүдний цулцангийн систем, нүүрний арьс, хамрын синусын салст бүрхэвчээс мэдрэхүйн бүх мэдээллийг хүлээн авч, дамжуулдаг мэдрэмтгий мэдрэлийн эсүүд ба дамжуулагчаар төлөөлдөг гурвалсан мэдрэлийн системийн мэдрэхүйн хэсгийн үйл ажиллагааны доголдолоос үүсдэг. мөн хэсэгчлэн дура матераас.

TN нь мэдрэлийн эмгэгийн нэлээд түгээмэл хэлбэр бөгөөд 100 мянган хүн амд 4-13 тохиолдол тохиолддог бөгөөд 90 гаруй хувь нь 40-өөс дээш насны хүмүүст, ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд (60-70%) тохиолддог. . Их Британид 100,000 оршин суугч тутамд жилд 27 TN тохиолдол бүртгэгддэг.

TN-ийн анхны бүрэн тайлбаруудын нэгийг Английн гүн ухаантан Жон Локк 1677 оны 12-р сард бичсэн захидалдаа нэг өндөр албан тушаалтны TN-ийн шинж тэмдгийг нарийвчлан тодорхойлсон байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчний эмнэлзүйн дүр төрхийг шинжлэх ухааны бүрэн танилцуулгыг 1773 онд Жон Фотергилл Лондонгийн Анагаах Ухааны Нийгэмлэгийн хурал дээр өгсөн тул удаан хугацааны туршид өвчнийг түүний нэрээр нэрлэжээ.

TN нь полиэтиологийн өвчин юм. Шалтгаануудын нэг нь шүдний алвеолийн тогтолцооны эмгэг байж болох юм, учир нь мэдрэлийн гэмтлийн үр дүнд шүд авсны дараа TN клиник үүсдэг. Нэгдүгээрт, мэдээ алдалт, байнгын өвдөлтийн мэдрэмжүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад ердийн мэдрэлийн дайралт болж хувирдаг - одонтоген невралги үүсдэг.

Нэлээд ховор тохиолдолд TN нь тархины ишний бүсэд цусны урсгалыг зөрчихөд ажиглагддаг бол эмгэг өөрчлөлт нь уруудах замын цөмийн түвшинд үүсдэг.

Гэсэн хэдий ч идиопатик гэж нэрлэгддэг TN нь ихэвчлэн бүртгэгддэг боловч түүний гол шалтгааныг одоогоор сайн ойлгодог. Ийм өвчтөнүүдэд тархины гурвалсан мэдрэлийн үндэсийг шахах нь хэвийн бус байрлалтай судаснууд (ихэвчлэн дээд эсвэл доод урд талын тархины артери), судасны аневризм (гол шалтгаан) эсвэл акустик мэдрэлийн эсүүдээр илэрдэг. TN-ийн хөгжилд оруулсан хувь нэмэр нь ясны суваг дахь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мөчрүүдийн хонгилын шахалтаар хийгддэг бөгөөд энэ нь хор хөнөөлтэй өөрчлөгдөж болно.

Нэмж дурдахад төв хүчин зүйлүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн цөмд мэдрэлийн физиологийн үзлэг, үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөс тодорхойлогддог "эмгэг судлалын өдөөлт"-ийн голомтууд үүсдэг. хурцадмал байдал, ремиссия тохиолддог.

Бусад шалтгаанууд нь гавлын ясны ёроолд эсвэл шүдийг мэдрүүлдэг мэдрэлийн утаснууд дамжин өнгөрдөг ясны суваг дахь эмгэг процессууд, мэдрэлийн их бие дотор завсрын эд эсийн тархалт, гавлын ястай дура материйн нэгдэл гэх мэт. TN-ийн шинж тэмдэг. халдварт үйл явц (герпетик гэмтэл гасер зангилаа, тархины мембраныг хамарсан наалдамхай процесс) эсвэл олон склерозын демиелинизацийн үр дүнд үүсч болно. Эпидемиологийн мэдээллээр олон склерозтой өвчтөнүүдийн 1-5% нь TN-ээр өвчилдөг.

Эмгэг судлалын үйл явц нь өвдөлтийн импульсийн захын фокус үүсэхээс эхэлдэг боловч өвчин даамжрах тусам гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн янз бүрийн хэсгүүд, нүүрний захын ургамлын формацууд аажмаар өвдөлтийн эх үүсвэр болдог. Энэ нь pontobulbospinal зам болон торлог бүрхэвчийг дахин цочроход хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд полинейрон невралги рефлекс үүсдэг бөгөөд энэ нь тархины таламус ба саарал материалын доминант үүсэх замаар тархины супрагментал формацийг агуулдаг. Энэ бүхэн нь эпилепси ба TN-ийн шинж тэмдгүүдийн эмгэг физиологийн болон эмнэлзүйн ижил төстэй байдлаас шалтгаалан онцгой ач холбогдолтой юм: пароксизмаль байдал, илрэлийн хүч, эпилепсийн эсрэг эм уусны дараа эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Уран зохиолд дурдсан TH-ийн удамшлын дамжих хэд хэдэн тохиолдлуудад аутосомын давамгайлсан удамшлын хэлбэрийг зааж өгсөн боловч TH нь хүн амын дунд хааяа тохиолддог өвчин бөгөөд удамшдаггүй.

TN нь намар, өвлийн улиралд ажиглагдаж буй хурцадмал байдал, эдгэрэлтийн үетэй хамт тохиолддог бөгөөд энэ нь цаг уурын хүчин зүйлийн үүргийг харуулж байна.

TN-ийн өвдөлтийн пароксизм нь хэвшмэл ойлголт бөгөөд ихэвчлэн хэдэн секундээс 1-2 минут хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд халдлагын давтамж нь өдөрт 1-2-100 ба түүнээс дээш удаа байж болно. Өвдөлтийг нутагшуулах нь гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийн мэдрэлийн бүсэд хатуу хязгаарлагддаг. Довтолгоо нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эхний (тохиолдлын 20%), хоёр дахь (тохиолдлын 44%) эсвэл гурав дахь (тохиолдлын 36%) хэсэгт байршдаг боловч хэд хэдэн мөчрүүдийн дагуу сарнисан өвдөлтийн хам шинж ажиглагдаж болно. . Өвдөлт нь гэнэт гарч ирдэг бөгөөд субъектив байдлаар шатаж буй мэдрэмж, цохилт эсвэл цахилгаан гүйдэл дамжих, нурууны өвдөлт гэх мэт мэдрэгддэг бөгөөд үүнээс болж өвчтөнүүд хөлддөг. Довтолгоог багасгахын тулд өвчтөнүүд уруулаа цохих эсвэл зажлах хөдөлгөөн хийх боломжтой. Өвдөлттэй пароксизм нь нүүрний бие даасан булчин болон нүүрний хагасын аль алиных нь гиперкинези (tics) дагалддаг. Пароксизм нь невралгикус статус үүсэх хүртэл богино хугацааны интервалтайгаар нэг нэгээр нь тохиолдож болно.

Интеркталийн үед өвчтөнүүд бараг амаа нээхгүйгээр monosyllables асуултанд хариулдаг, учир нь аливаа хөдөлгөөн өөр пароксизмийг өдөөж болно.

TN-ийн онцлог шинж чанар нь цочроох цэгүүд байдаг бөгөөд цочромтгой үед өвдөлтийн ердийн дайралт үүсдэг. Хамгийн их концентрацитай үед эдгээр цэгүүд нь нүүрний дунд хэсэгт төвлөрдөг. Өвдөлт нь хоол идэх, ярих, түүнчлэн механик цочрол (угаах, шүдээ угаах гэх мэт) өдөөгддөг. Унтах үед өвдөлт ховор ажиглагддаг. Өвдөлт нь ихэвчлэн нүүрний хагасыг л эзэлдэг гэж үздэг боловч хоёр талын TN-ийн тохиолдлыг тодорхойлсон байдаг.

Гурвалсан мэдрэлийн системийн захын хэсэгт TN-ийн урт хугацааны явцтай үед деиелинизацийн голомт, тэр ч байтугай асептик үрэвсэлт үйл явц хэлбэрээр хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчний эмнэлзүйн дүр төрхийг өөрчилдөг: байнгын завсрын өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд үүний эсрэг ердийн шинж тэмдэг илэрдэг. өвдөлтийн пароксизм нь хурцадмал үед үүсдэг. Өвчтөнүүдийн нүүрэн дээр захын хэлбэрийн түр зуурын эсвэл байнгын мэдрэхүйн эмгэгүүд илэрдэг.

Варикелла зостер вирусын ялагдал бүхий дунд болон ахимаг насны хүмүүст өвөрмөц өвдөлт ажиглагдаж болно. Энэ вирусын халдвар авсан үед нүдний мэдрэл (гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн 1-р салбар) нь эмгэг процесст илүү их оролцдог.

ТН нь олон склерозтой өвчтөнүүдэд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь тархинаас гурвалсан мэдрэлийн гаралтын хэсгийн демиелинизацийн үр дүн юм. Эпидемиологийн мэдээллээс үзэхэд TN-тэй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 2.4% нь үзлэг хийх явцад олон склерозын шинж тэмдэг илэрдэг.

TN-ийг гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгээс ялгах нь чухал бөгөөд энэ нь хүнд мэдрэхүйн алдагдал, бага зэргийн өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Идиопатик TN-ийн хувьд физик судалгааны аргууд нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэмтгий байдал, моторын үйл ажиллагааны бууралтыг илрүүлдэггүй боловч өвчтөн ердийн өвдөлтийн пароксизмийн талаархи гомдлын түүхтэй байдаг.

Эрүүний идээт бус рентген сөрөг үйл явц болох мэдрэлийг өдөөдөг кавитацийн остеонекрозын хам шинжийн үед өвдөлтийн пароксизм нь TN-ийнхтэй маш төстэй бөгөөд энэ нь ялгах оношлогооны хүндрэлийг урьдчилан тодорхойлдог. Нөгөөтэйгүүр, олон зохиолчид кавитацийн остеонекрозын хам шинж байгаа эсэх талаар эргэлздэг.

TN-ийг ялгах шаардлагатай бусад нозологийг 1-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт 1. TN-ээс ялгах шаардлагатай зарим өвчин, нөхцөл байдал

Оношлогоо	Сэтгэгдэл
Шүдний халдварт үйл явц, шүдний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих	Шүдний өвдөлтийг нутагшуулах, орон нутгийн хаван, гипереми үүсэх, шүдний үзлэг хийх явцад гарч буй өөрчлөлтүүд
Temporomandibular үе дэх өвдөлт	Ихэвчлэн хоёр талын өвдөлт, auricles, хүзүү, ариун сүмийн эргэн тойронд туяарах боломжтой; ам нээх нь хязгаарлагдмал бөгөөд товшилтоор дагалдаж болно
Байнгын идиопатик нүүрний өвдөлт (нүүрний хэвийн бус өвдөлт)	Өвдөлт нь ихэвчлэн хоёр талын, удаан үргэлжилдэг, бага ба дунд зэргийн, заримдаа лугшилттай байдаг ба гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлээр үүсгэгдсэн хэсгүүдээс хэтэрч болно.
Мигрень	нэг талын хүчтэй толгой өвдөх, фото болон фонофоби дагалддаг, дотор муухайрах; ихэвчлэн аурагийн өмнө байдаг
Түр зуурын артерийн артерит	Ахмад настнуудад илүү түгээмэл тохиолддог өвдөлт нь түр зуурын бүсэд байршдаг, тогтмол байдаг, эрүү хаагдах, халуурах, турах зэрэг дагалдаж болно; тэмтрэлтээр түр зуурын артери нягт, мэдрэмтгий, лугшилт илрээгүй байж болно.

Эмийн эмчилгээ нь TN-ийн хамгийн хүртээмжтэй эмчилгээ юм. Орчин үеийн схемийг оновчтой ашиглах нь харьцангуй богино хугацаанд өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг эрс сайжруулж чадна.

Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу TN-ийн эмийн эмчилгээний сонголт бол карбамазепин (Финлепсин) юм. Санамсаргүй хяналттай 4 туршилтын нэгдсэн үр дүнд үндэслэн карбамазепин нь өвчтөнүүдийн 72% -д TN-ийн шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг. Энэ эмийг зарим зохиогчид туршилтын бодис гэж үздэг: хэрэв өдөр бүр 500-800 мг карбамазепин уусны дараа өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлэхгүй бол ердийн мэдрэлийн өвчний оношийг эргэлзээтэй болгож болно.

Карбамазепин нь эпилептоид маягийн "эмгэг ихсэх өдөөлт"-ийн голомт үүсгэдэг гиперактив мэдрэлийн эсийн мембраны натрийн сувгийг хааж, өдөөгч нейротрансмиттерийн амин хүчлүүдийн (глутамат, аспартат) мэдрэлийн эсүүдэд үзүүлэх нөлөөг бууруулж, дарангуйлах (GABAergic) процессыг үр дүнтэй сайжруулдаг. TN-ийн эмгэг жамын гол бүрэлдэхүүн хэсгийг зогсооно.

Карбамазепиныг эхний тунгаар өдөрт 100 мг 2 тунгаар тогтооно. Шаардлагатай бол 3-4 хоног тутамд 50-100 мг-аар нэмэгдүүлж, зорилтот түвшин 400-1000 мг / хоног байна. Дотоодын уран зохиолд эмчилгээг өдөрт 50 мг хүртэл тунгаар эхэлж, аажмаар 600-800 мг хүртэл нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Энэ тунгаар өвчтөн карбамазепиныг 3-4 долоо хоногийн турш ууж, дараа нь аажмаар хамгийн бага үр дүнтэй хүртэл буурдаг. Өгөгдсөн эмчилгээний схем нь сөрөг урвал (ADR) үүсэх эрсдлийг бууруулах боломжийг олгодог.

Карбамазепиныг томилохдоо өвчтөнөөс хамгийн хүчтэй өвдөлтийн үеийг олж мэдэх шаардлагатай бөгөөд үүний дагуу өдөр тутмын тунг хуваарилна. Ихэнх өвчтөнүүд өглөө нь хүчтэй халдлагатай байдаг тул өглөө болон / эсвэл унтахынхаа өмнөхөн илүү их тунг тогтоодог. Өвчний хурцадмал үед карбамазепиныг шулуун гэдсээр лаа хэлбэрээр зааж өгч болох бөгөөд энэ нь түүний шингээлтийг сайжруулж, ялгаралтыг удаашруулдаг.

Хэрэв карбамазепин нь TN-ийн өвдөлтийг үр дүнтэй арилгадаг боловч өвчтөнд сайн тэсвэрлэдэггүй тохиолдолд карбамазепины бүтцийн аналог болох окскарбазепин нь өөр хувилбар болж чадна. Эмийн хооронд харшил үүсгэх эрсдэл 25% байна.

Габапентиныг невропат өвдөлтийн үед өргөн хэрэглэдэг боловч TN-д эмийн үр нөлөөг харуулсан том эмнэлзүйн туршилтууд хангалтгүй байна. Тиймээс өнөөдөр эмийг хоёр дахь эгнээний төлөөлөгч болгон санал болгож байна.

Ламотриджин (түүнчлэн баклофен) нь TN-ийн үр дүнтэй байдлын талаархи нотолгооны үндэслэл хангалтгүй тул өөр эм гэж тооцогддог. Удаан хугацааны туршид тунг титрлэх хэрэгцээ, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинж бүхий TN-ийн хязгаарлагдмал хэрэглээ нь эмийн хэрэглээг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Фенитоин, клоназепам, вальпроат, мексилетин, топираматыг альтернатив эм болгон ашиглаж болох ба / эсвэл сүүлийнх нь хангалтгүй үр дүнтэй тохиолдолд карбамазепинтэй хослуулан хэрэглэж болно.

TN-д хэрэглэж болох бүх эмийн хураангуйг 2-р хүснэгтэд үзүүлэв.

хүснэгт 2. TN-ийн эмийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд

Мансууруулах бодис	Тунгийн горим	Хамгийн түгээмэл AE	Сэтгэгдэл
Эхний эгнээний эм (эмнэлзүйн судалгаагаар баттай нотлогдсон)
Карбамазепин (Финлепсин)	100 мг 2 r / өдөр; 3-4 хоног тутамд 50-100 мг-аар нэмэгдүүлэх; Зорилтот тун 400-1000 мг / хоног	Нойрмоглох, атакси, дотор муухайрах, өтгөн хатах	ADR-ийг багасгахын тулд тунг хамгийн бага үр дүнтэй тун хүртэл аажмаар бууруулж болно.
Хоёрдахь эгнээний эм (нэг эмнэлзүйн туршилтаар үр дүнтэй болохыг харуулсан, нотлох баримтыг өргөжүүлэх шаардлагатай)
Баклофен	10 мг 3 r / өдөр; өдөрт 10 мг-аар нэмэгдүүлэх; Зорилтот тун 50-60 мг / хоног	Нойрмоглох, гипотензи, таталтын синдром	Спастик нөлөөтэй тул олон склерозтой хүмүүст ашигтай байж болно
Габопентин	300 мг 1 р / өдөр; 3 өдөр тутамд 300 мг-аар нэмэгдүүлэх; Зорилтот тун 900-2400 мг/хоног 3 тунгаар хуваана	Нойрмоглох, атакси, суулгалт	Нотлох баримт багатай ч TN-д өргөн хэрэглэгддэг; бусад төрлийн невропат өвдөлтөд илүү үр дүнтэй байдаг
Ламотриджин	25 мг 2 r / өдөр; долоо хоног бүр 50 мг-аар нэмэгдүүлэх; Зорилтот тун 200-600 мг / хоног	Нойрмоглох, толгой эргэх, дотор муухайрах, өтгөн хатах	тунг удаан титрлэх шаардлагатай; Ахмад настан болон олон склерозтой хүмүүст тэсвэр тэвчээр муутай тул карбамазепиныг орлох хувилбар гэж үзэж болно.
Окскарбазепин	300 мг 2 r / өдөр; долоо хоног бүр 600 мг хүртэл нэмэгдүүлэх; Зорилтот тун 600-2400 мг / хоног	Толгой эргэх, ядрах, бухимдах, гипонатриеми	Бүтцийн хувьд карбамазепинтэй төстэй; Скандинавын орнуудад эхний эгнээний эм болгон ашигладаг
Фенитоин	Өдөрт 300 мг; Цусны сийвэнгийн эмчилгээний концентрацийн хяналтан дор тунг өөрчилж болно	Нойрмоглох, атакси, толгой эргэх, буйлны гипертрофи	TN-ийн эмчилгээнд санал болгож буй анхны эм
пимозид	2 мг 1 r / өдөр; долоо хоногт 2 мг-аар нэмэгдүүлэх; Зорилтот тун 2-12 мг / хоног	Экстрапирамидын эмгэг, хэм алдагдал	Экстрапирамидын эмгэг, зүрхний хордлого ихтэй тул хэрэглээ нь төвөгтэй байдаг.

Эмийн эмчилгээний эерэг үр дүн байхгүй, оношлогооны процедурын дараа тодорхой заалт байгаа тохиолдолд TN-ийн мэс заслын эмчилгээг томилж болно, гэхдээ энэ нь бүрэн эдгэрэх бүрэн баталгаа биш гэдгийг санах нь зүйтэй. өвдөлтийн хам шинжийн дахилт. Гавлын арын хонхорыг трепанацилах, гурвалсан мэдрэлийн үндэс, дээд ба доод урд тархины артери ба дээд хадны венийн судсыг засах, гурвалсан мэдрэлийн үндэстэй ойрхон байгаа судсыг татах зэргээс бүрддэг бичил судасны задралыг ашигладаг. Дахин нүүлгэн шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд судас ба мэдрэлийн хооронд тусгай тусгаарлагч жийргэвч суурилуулсан. Хүнд дагалдах соматик эмгэг бүхий өвчтөнүүд болон өндөр настанд энэ мэс засал нь сөрөг үр дагаварт хүргэх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Үүнээс гадна ар талын гассерын rhizotomy болон арьсан доорх бөмбөлөг бичил шахалтыг ашигладаг. Гэсэн хэдий ч хамгийн алдартай нь stereotactic radiosurgery ("гамма хутга") болон гурвалсан мэдрэлийн үндэсийг арьсаар радио долгионоор устгах явдал юм.

Уран зохиол

1. Katusic S., Beard C.M., Bergstralh E., Kurland L.T. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн тохиолдол ба эмнэлзүйн онцлог, Рочестер, Миннесота, 1945–1984 // Анн Нейрол 1990; 27:89–95.
2. Макдоналд Б.К., Кокерелл О.К., Сандер Ж.В., Шорвон С.Д. Их Британид олон нийтэд суурилсан ирээдүйн судалгаагаар мэдрэлийн эмгэгийн тохиолдол, насан туршийн тархалт. Тархи 2000; 123:665–76.
3. Нүүрний мэдрэлийн эмгэг, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээ. Воронеж, хатагтай. зөгийн бал. акад.; comp. С.П. Маркин. М.: Медпрактика, 2005; 32.
4. Холл G.C., Carroll D., Parry D., McQuay H.J. Невропат өвдөлтийн тархвар судлал ба эмчилгээ: Их Британийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний хэтийн төлөв // Өвдөлт 2006; 122:156–62.
5. Rose F.C. 15-р зуун хүртэлх Европын мэдрэлийн судлал: тойм // J Hist Neurosci 1993; 2:21–44.
6. Fothergill J. Нүүрний өвдөлтийн талаар. Med Observ Inquir 1773;5:129–42. Иш татсан: Rose F.C. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг // Arch Neurol 1999; 56:1163–4.
7. ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Академич А.М. Уэйн. 2-р хэвлэл, нэмэлт. "Eidos Media", 2002. - 432 х.
8. Love S., Coakham H.B. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг: эмгэг ба эмгэг жам // Тархи 2001; 124:2347–60.
9. Cheng T.M., Cascino T.L., Onofrio B.M. Хавдрын хоёрдогч гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчний оношлогоо, эмчилгээний цогц судалгаа // Мэдрэл судлал. 1993; 43:2298–302.
10. Cheshire W.P. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг: нэг мэдрэлийн хувьд олон тооны эмчилгээ // Эксперт Рев Нейротер. 2007; 11-р сар; 7:11:1565–79.
11. Нурмикко Т.Ж., Элдриж П.Р. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг-эмгэг физиологи, оношлогоо, одоогийн эмчилгээ // Br J Anesth. 2001; 87:117–32.
12. Дафф Ж.М., Спиннер Р.Ж., Линдор Н.М. гэх мэт. Гэр бүлийн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг ба эсрэг талын хагас нүүрний спазм // Мэдрэл судлал. 1999; 53:1:216–8.
13. Loeser J.D. Tic douloureux // Pain Res Manag. 2001; уналт; 6:3:156–65.
14. Bagheri S.C., Farhidvash F., Perciaccante V.J. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдийн оношлогоо, эмчилгээ // J Am Dent Assoc. 2004; Арванхоёрдугаар сар;135:12:1713–7.
15. Scrivani S.J., Keith D.A., Mathews E.S., Kaban L.B. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд зориулсан арьсан доорх стереотактик дифференциал радио долгионы дулааны ризотоми // J Oral Maxillofac Surg. 1999; 57:104–11.
16. Gilden D.H., Mahalingam R., Dueland A.N., Cohrs R. Herpes zoster: эмгэг жам ба хоцролт // Prog Med Virol. 1992; 39:19–75.
17. Jensen T.S., Rasmussen P., Reske-Nielsen E. Олон склероз бүхий гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн холбоо: эмнэлзүйн болон эмгэг судлалын шинж чанарууд // Acta Neurol Scand. 1982; 3-р сар; 65:3:182–9.
18. Зунига Ж.Р. Мэдрэлийн эмгэгийг өдөөдөг кавитацийн остеонекрозын үзэл баримтлалыг сорьж байна // J Oral Maxillofac Surg. 2000; 58:1021–8.
19. Маркс Р.Э., Штерн Д. Амны хөндийн болон эрүү нүүрний эмгэг: Оношлогоо, эмчилгээний үндэслэл. Чикаго: Quintessence Publishing; 2003 он.
20. Олон улсын толгой өвдөх нийгэмлэгийн толгойн өвчний ангиллын дэд хороо. Толгой өвдөх өвчний олон улсын ангилал. 2 дахь хэвлэл. Цефалалги 2004; 24:1-150.
21. Wiffen P., Collins S., McQuay H. et al. Цочмог ба архаг өвдөлтийг намдаах эм // Кочрейн мэдээллийн сангийн систем Rev. 2005; 3: CD001133.
22. Wiffen P.J., McQuay H.J., Moore R.A. Цочмог ба архаг өвдөлтийн эсрэг карбамазепин // Cochrane Database Syst Rev. 2005; 3: CD005451.
23. Канаверо С., Боникальзи V. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмийн эмчилгээ // Expert Rev Neurother. 2006; 6:429–40.
24. Сато Ж., Сайтох Т., Нотани К. нар. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед карбамазепин ба гох бүсийн оношлогооны ач холбогдол // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004; 97:18–22.
25. Wiffen P.J., McQuay H.J., Edwards J.E., Moore R.A. Габапентин цочмог ба архаг өвдөлтийн үед // Cochrane Database Syst Rev. 2005; 3: CD005452.
26. Закржевска Ж.М., Лопез Б.С. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг. Клин Эвид 2005;1669-77., Tenser RB. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг: эмчилгээний механизм // Мэдрэл судлал. 1998; 51:1:17–9.
27. Bennetto L., Patel N.K., Fuller G. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг ба түүний менежмент // BMJ. 2007; 1-р сар; 27:334:7586:201–5.
28. Моллер А.Р., Моллер М.Б. Бичил судасны задралын үйл ажиллагаа // Prog Brain Res. 2007; 166:397–400.
29. Лунсфорд Л.Д., Беннетт М.Х. Tic douloureux-ийн арьсан доорх ретрогассериан глицерол ризотоми, I хэсэг: 112 өвчтөнд үзүүлэх техник ба үр дүн // Мэдрэлийн мэс засал 1984; 14:424–30.
30. Edlich R.F., Winters K.L., Britt L., Long W.B. 3 дахь. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг // J Long Term Eff Med Implants. 2006; 16:2:185–92.
31. Friehs G.M., Park M.C., Goldman M.A. гэх мэт. Функциональ эмгэгийн стереотактик радио мэс засал // Neurosurg Focus. 2007; 23:6:E3.
32. Racz G.B., Ruiz-Lopez R. Радио давтамжийн процедур // Pain Pract. 2006; 3-р сар; 6:1:46–50.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчин (Trousseau's pain tic, Fosergil's өвчин, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчин) нь захын мэдрэлийн системийн нэлээд түгээмэл өвчин бөгөөд гол шинж тэмдэг нь мэдрэлийн мэдрэлийн бүсэд (төв мэдрэлийн системтэй холбогдох) пароксизмаль, маш хүчтэй өвдөлт юм. гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мөчрүүд. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь холимог мэдрэл бөгөөд нүүрний мэдрэхүйн мэдрэл, зажлах булчингийн мотор мэдрэлийг гүйцэтгэдэг.

Өвчин үүсгэгч олон янзын хүчин зүйлүүд, тэвчишгүй өвдөлт, нийгмийн болон хөдөлмөрийн дасан зохицох чадвар, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд удаан хугацааны эмийн эмчилгээ зэрэг нь энэ асуудлыг мэдрэлийн өвчний рейтингийн дээд хэсэгт байлгах бүх шалтгаан биш юм. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь мэргэжлийн бус хүмүүст ч амархан танигддаг боловч зөвхөн мэргэжилтэн эмчилгээг зааж өгч чадна. Энэ нийтлэлд энэ өвчний талаар ярилцъя.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаанууд

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийг мэдрүүлэх хэсгүүд.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь 5-р гавлын мэдрэл юм. Хүн хоёр гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлтэй байдаг: зүүн ба баруун; өвчний үндэс нь түүний мөчрүүдийн ялагдал юм. Нийтдээ гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь нүдний мэдрэл, эрүүний мэдрэл, эрүүний мэдрэл гэсэн 3 үндсэн салбартай бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь жижиг салбаруудад хуваагддаг. Тэд бүгд мэдрэлийн бүтэц рүү явахдаа гавлын ясны тодорхой нүх, сувгаар дамждаг бөгөөд тэдгээр нь шахалт, цочролд өртөж болзошгүй юм. Үүний гол шалтгааныг дараах байдлаар дүгнэж болно.

• салбар дагуух нүх, сувгийн төрөлхийн нарийсалт;
• мэдрэлийн хажууд байрлах судаснуудад эмгэг өөрчлөлтүүд (артерийн судасны хананы аневризм эсвэл цухуйсан байдал, цусны судасны хөгжлийн аливаа гажиг, атеросклероз) эсвэл тэдгээрийн хэвийн бус байрлал (ихэвчлэн дээд тархины артери);
• нүд, чих хамар хоолойн өвчин, шүдний өвчний үр дүнд гурвалсан мэдрэлийн салбар дахь цистик-наалдамхай үйл явц (синусын үрэвсэл - урд талын синусит, синусит, этмоидит; одонтоген периостит, пульпит, цоорох, иридоциклит гэх мэт);
• бодисын солилцооны эмгэг (чихрийн шижин, тулай);
• архаг халдварт өвчин (сүрьеэ, бруцеллёз, тэмбүү, герпес);
• хавдар (мэдрэлийн дагуу нутагшсан аливаа хэлбэр);
• нүүрний гипотерми (ноорог);
• нүүр ба гавлын ясны гэмтэл;
• ховор тохиолддог - ишний цус харвалт.

Эмгэг судлалын үйл явц нь бүхэл бүтэн мэдрэл болон түүний салангид салбаруудад нөлөөлж болно. Мэдээжийн хэрэг, нэг салбар нь ихэвчлэн өртдөг боловч ихэнх тохиолдолд цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь өвчний явц, эмгэгийн үйл явцад мэдрэлийг бүхэлд нь оролцуулахад хүргэдэг. Өвчин эмгэгийн үед хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг. Хожуу үе шатанд (өвчний гурав дахь үе шат) эмнэлзүйн зураг өөрчлөгдөж, эдгэрэх таамаглал мэдэгдэхүйц мууддаг. Тухайн тохиолдол бүрт өвчний шалтгааныг тогтоох нь хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг сонгох боломжийг олгодог бөгөөд үүний дагуу эдгэрэлтийг хурдасгадаг.

Шинж тэмдэг

Өвчин нь дунд насны хүмүүст илүү түгээмэл байдаг бөгөөд 40-50 насандаа ихэвчлэн оношлогддог. Эмэгтэй хүйс нь эрэгтэйчүүдээс илүү их зовдог. Баруун гурвалсан мэдрэлийн гэмтэл ихэвчлэн ажиглагддаг (өвчний бүх тохиолдлын 70%). Маш ховор тохиолдолд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь хоёр талын байж болно. Өвчин нь мөчлөгтэй байдаг, өөрөөр хэлбэл хурцадмал үе нь ангижрах үеээр солигддог. Өвчний хурцадмал байдал нь намар-хаврын улиралд илүү түгээмэл байдаг. Өвчин эмгэгийн бүх илрэлийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно: өвдөлтийн хамшинж, мотор ба рефлексийн эмгэг, ургамлын-трофик шинж тэмдэг.

Өвдөлтийн синдром

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүд энэ мэдрэлийн нөлөөлөлд өртсөн салбарыг мэдрэлийн бүсэд хүчтэй өвдөлтөөр өвддөг.

Өвдөлтийн шинж чанар: өвдөлт нь пароксизм бөгөөд маш хүчтэй, тэвчихгүй, хурц, шатаж байна. Довтолгооны үед өвчтөнүүд ихэвчлэн хөлддөг, бүр хөдөлдөггүй, өвдөлтийг цахилгаан гүйдэл, lumbago дамжуулалттай харьцуулдаг. Пароксизмийн үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн секундээс хэдэн минут хүртэл байдаг боловч өдрийн цагаар халдлагууд 300 (!) хүртэл удаа давтагддаг.

Өвдөлтийг нутагшуулах: өвдөлт нь аль нэг мөчрийн мэдрэлийн бүс, нэг талдаа (баруун эсвэл зүүн) мэдрэлийг бүхэлд нь хамардаг. Өвчин эмгэгийн нэг онцлог нь нүүрний бүх талыг хамарсан өвдөлтийг нэг мөчрөөс нөгөөд шилжүүлэх (тархах) юм. Өвчин удаан байх тусам бусад салбаруудад тархах магадлал өндөр байдаг. Нутагшуулах бүсүүд:

• нүдний мэдрэл: дух, хуйхын урд хэсэг, хамрын гүүр, дээд зовхи, нүдний алим, нүдний дотоод булан, хамрын хөндийн дээд хэсгийн салст бүрхэвч, урд болон этмоидын синусууд;
• дээд эрүүний мэдрэл: дээд хацар, доод зовхи, нүдний гадна булан, дээд эрүү ба түүний шүд, хамрын далавч, дээд уруул, дээд эрүүний синус, хамрын салст бүрхэвч;
• доод эрүүний мэдрэл: доод хацар, эрүү, доод эрүү ба түүний шүд, хэлний доод гадаргуу, доод уруул, амны салст бүрхэвч. Өвдөлтийг ариун сүм, хүзүү, хүзүүнд өгч болно. Заримдаа өвдөлт нь нэг шүдний хэсэгт тодорхой байршдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийг шүдний эмчид үзүүлэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ шүдний эмчилгээ нь өвдөлтийг арилгахгүй.

Өвдөлтийг өдөөх: өвдөлттэй пароксизм үүсэх нь гох гэж нэрлэгддэг бүсэд хүрэх эсвэл хөнгөн даралтаас үүдэлтэй байж болно. Эдгээр бүсүүд нь өвчтөн бүрийн хувьд нэлээд ялгаатай байдаг. Ихэнхдээ энэ нь нүдний дотоод булан, хамрын арын хэсэг, хөмсөг, хамрын уруул, хамрын далавч, эрүү, амны булан, хацар эсвэл буйлны салст бүрхэвч юм. Мөн нүүрэн дээрх салбаруудын гаралтын цэгүүд дээр дарж халдлага өдөөх боломжтой: supraorbital, infraorbital, эрүүний нүх. Мөн ярих, зажлах, инээх, угаах, сахлаа хусах, шүдээ угаах, нүүр будах, салхинд хийсэх хүртэл өвдөлт үүсдэг.

Довтолгооны үеийн зан байдал: өвчтөнүүд уйлдаггүй, хашгирдаггүй, харин хөлддөг, хөдлөхгүй байхыг хичээдэг, өвдөлтийн хэсгийг үрж байдаг.

Мотор ба рефлексийн эмгэгүүд:

• нүүрний булчингийн агшилт (иймээс өвчин "өвдөлт тик" гэж нэрлэгддэг): өвдөлттэй дайралтын үед нүдний дугуй булчинд (блефароспазм), зажлах булчинд (трисмус) булчингийн агшилт үүсдэг. нүүрний бусад булчинд. Ихэнхдээ булчингийн агшилт нь нүүрний бүх хагасыг хамардаг;
• мэдрэлийн үзлэгээр тодорхойлогддог рефлексийн өөрчлөлт - superciliary, эвэрлэг, доод эрүү.

Ургамлын-трофик шинж тэмдгүүд: халдлагын үед ажиглагддаг, эхний үе шатанд тэдгээр нь бага зэрэг илэрдэг бөгөөд өвчний явц ахих тусам өвдөлттэй пароксизм дагалддаг.

• арьсны өнгө: орон нутгийн цайвар эсвэл улайлт;
• булчирхайн шүүрлийн өөрчлөлт: лакримац, шүлс, хамар гоожих;
• хожуу шинж тэмдэг: өвчин удаан үргэлжилсэн тохиолдолд үүсдэг. Нүүр хавагнах, арьс тослох, хуурайших, сормуус унах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Өвчний хожуу үе шатанд эмгэгийн өвдөлтийн үйл ажиллагааны голомт нь тархины харааны сүрьеэ (таламус) үүсдэг. Энэ нь өвдөлтийн шинж чанар, нутагшуулах өөрчлөлтөд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд өвчний шалтгааныг арилгах нь нөхөн сэргээхэд хүргэдэггүй. Өвчний энэ үе шатны өвөрмөц онцлог нь дараах байдалтай байна.

• өвдөлт нь пароксизм үүсэхээс эхлээд нүүрний бүх хагаст тархдаг;
• нүүрний аль ч хэсэгт хүрэх нь өвдөлтөд хүргэдэг;
• тэр ч байтугай санах ой нь өвдөлттэй пароксизм үүсгэдэг;
• хурц гэрэл, чанга дуу зэрэг өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх үед өвдөлт үүсч болно;
• өвдөлт нь аажмаар пароксизм шинж чанараа алдаж, байнгын шинж чанартай болдог;
• ургамлын-трофик эмгэгүүд эрчимжсэн.

Оношлогоо

Оношийг тогтооход гол үүрэг нь өвчний талаархи анхааралтай цуглуулсан гомдол, анамнез юм. Мэдрэлийн үзлэгээр нүүрний мэдрэмтгий байдал буурсан эсвэл нэмэгдсэн, түүнчлэн дараахь рефлексийн өөрчлөлтүүд илэрч болно.

• superciliary - өөрөөр хэлбэл, superciliary нуман хаалганы дотоод ирмэгийн дагуу тогших үед нүдээ аних;
• эвэрлэг бүрхэвч - өөрөөр хэлбэл гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд нүдийг хаах нөлөө;
• доод эрүү - энэ үед зажлах болон түр зуурын булчингийн агшилт доод эрүү дээр тогших).

Тайвшрах үед мэдрэлийн шинжилгээ нь эмгэгийг илрүүлэхгүй байж болно. Мэдрэлийн эмгэгийн шалтгааныг хайхын тулд өвчтөнд соронзон резонансын дүрслэл (MRI) үзүүлж болох боловч энэ нь үнэнийг үргэлж илрүүлдэггүй.

Эмчилгээ

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх үндсэн аргууд нь:

• эм;
• физик эмчилгээ;
• мэс заслын эмчилгээ.

Карбамазепин (тегретол) нь эмийн эмчилгээний гол эм хэвээр байна. Энэ өвчнийг эмчлэхэд 1962 оноос хойш хэрэглэж ирсэн. Энэ нь тусгай схемийн дагуу ашиглагддаг: эхний тун нь өдөрт 200-400 мг,
Аажмаар тунг нэмэгдүүлж, хэд хэдэн тунгаар өдөрт 1000-1200 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Эмнэлзүйн үр дүнд хүрмэгц (өвдөлт намдаах) эмийг уналтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд удаан хугацаагаар хэрэглэдэг бөгөөд дараа нь тунг аажмаар бууруулдаг. Заримдаа өвчтөн 6 сар ба түүнээс дээш хугацаанд эмийг хэрэглэх шаардлагатай болдог. Одоогийн байдлаар окскарбазепин (трилептал) -ийг бас ашиглаж байгаа бөгөөд энэ нь карбамазепинтэй ижил үйл ажиллагааны механизмтай боловч илүү сайн тэсвэрлэдэг.

Өвдөлт намдаахын тулд карбамазепинээс гадна баклофенийг 5-10 мг-аар өдөрт 3 удаа (эмийг аажмаар зогсоох хэрэгтэй), амитриптилин 25-100 мг / өдөр хэрэглэнэ. Сүүлийн хэдэн арван жилд нийлэгжүүлсэн шинэ эмүүдээс габапентин (габагамма, тебантин) хэрэглэдэг. Габапентиныг эмчлэхэд эмнэлзүйн үр дүнтэй тун хүрэх хүртэл тунг тохируулах шаардлагатай (эхний тун нь ихэвчлэн 300 мг 3 r/d, үр дүнтэй тун нь өдөрт 900-3600 мг байдаг), дараа нь тунг аажмаар бууруулна. эмийг зогсоосон. Хүнд хэлбэрийн хурцадмал байдлыг зогсоохын тулд натрийн оксибутират эсвэл судсаар диазепам хэрэглэж болно. Нарийн төвөгтэй эмчилгээнд никотиний хүчил, трентал, кавинтон, фенибут, пантогам, глицин, В витамин (милгамма, нейрорубин) хэрэглэдэг.

Физик эмчилгээ нь нэлээд олон янз байдаг. Диадинамик гүйдэл, новокаинтай электрофорез, гидрокортизонтой ультрафонофорез, зүүний эмчилгээ, лазер эмчилгээг ашиглаж болно. Илүү хурдан, илүү сайн үр дүнд хүрэхийн тулд физик эмчилгээний аргуудыг зөвхөн эмийн эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Консерватив эмчилгээний үр дүн байхгүй, түүнчлэн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь үндсийг анатомийн формацаар дарснаас үүдэлтэй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээний аргыг хэрэглэнэ.

• хэрэв шахалтын шалтгаан нь эмгэг өөрчлөлттэй судас юм бол бичил судасны задралыг хийдэг. Үйл ажиллагааны мөн чанар нь бичил мэс заслын аргыг ашиглан судас ба мэдрэлийг салгах явдал юм. Энэ ажиллагаа нь өндөр үр дүнтэй боловч маш их гэмтэлтэй байдаг;
• арьсан доорх стереотаксик rhizotomy: мэдрэлийн үндсийг электрод хэлбэрээр зүүгээр мэдрэлд нийлүүлсэн цахилгаан гүйдэл ашиглан устгадаг;
• арьсан доорх бөмбөлөг шахах: мэдрэлийн дагуух өвдөлтийн импульсийг катетераар мэдрэлд авчирсан бөмбөлөгөөр түүний утаснуудыг шахаж зогсоох;
• глицерин тарилга: мэдрэлийн салаалсан хэсэгт глицерин тарих замаар мэдрэлийг устгах;
• ионжуулагч цацраг ашиглан мэдрэлийг устгах: цацраг туяа ашиглан инвазив бус арга;
• радио давтамжийг арилгах: өндөр температурын тусламжтайгаар мэдрэлийн утасыг устгах;
• хэрэв шалтгаан нь хавдрын процесс байсан бол мэдээжийн хэрэг хавдрыг арилгах нь чухал юм.

Мэс заслын бүх аргуудын онцлог шинж чанар нь тэдгээрийг эрт хийх үед илүү тод нөлөө үзүүлдэг. Тэдгээр. Энэ эсвэл бусад мэс заслыг эрт хийх тусам эдгэрэх магадлал өндөр байдаг. Өвдөлтийн дайралт алга болох нь мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа шууд тохиолддоггүй, гэхдээ бага зэрэг алсаас (цаг хугацаа нь өвчний үргэлжлэх хугацаа, үйл явцын цар хүрээ, мэс заслын үйл ажиллагааны төрлөөс хамаарна) гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг бүхий бүх өвчтөнүүд эмчид цаг тухайд нь үзүүлэх шаардлагатай байдаг. Өмнө нь этилийн спиртийг мэдрэлийн салаалсан хэсэгт шахах аргыг хэрэглэж байсан. Ийм эмчилгээ нь ихэвчлэн түр зуурын үр нөлөөг өгч, хүндрэл ихтэй байдаг. Мэдрэлийн нөхөн сэргэлтээр өвдөлт дахин эхэлсэн тул өнөөдөр эмчилгээний энэ аргыг бараг ашигладаггүй.

Урьдчилан сэргийлэх

Мэдээжийн хэрэг, өвчний бүх боломжит шалтгаануудад нөлөөлөх боломжгүй (жишээлбэл, сувгийн төрөлхийн нарийсалтыг өөрчлөх боломжгүй). Гэсэн хэдий ч энэ өвчний хөгжилд нөлөөлж буй олон хүчин зүйлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой:

• нүүрний гипотерми үүсэхээс зайлсхийх;
• гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (чихрийн шижин, атеросклероз, цоорох өвчин, синусит, урд талын синусит, герпес халдвар, сүрьеэ гэх мэт) өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
• толгойн гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх аргууд (жишээ нь, өвчин нэгэнт илэрсэн үед) өндөр чанартай, бүрэн, цаг тухайд нь эмчилгээ хийдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Нийтлэлийн видео хувилбар:

TVC суваг, "Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг" сэдвээр "Эмч нар" нэвтрүүлэг