Razvoj medicine u Rusiji u prvoj polovini 19. veka. Razvoj nacionalne medicine u 19. veku Napredak medicine u 19. i 20. veku

Medicina u Rusiji u 19. veku je počela da dostiže viši nivo. To je bilo olakšano otvaranjem velikog broja medicinskih škola, na čijem čelu su bile tako istaknute ličnosti iz oblasti medicine kao što su M.Ya. Mudrov, E.O. Mukhin i E.I. Dyadkovsky, I.F. Bush, P.A. Zagorsky i N.I. Pirogov i drugi. Oni su se držali određenog naučnog pravca, postali autori mnogih naučnih radova i imali mnogo učenika i sledbenika. Početkom veka u Rusiji su se pojavila dva glavna centra medicinske nauke - Sankt Peterburgska medicinsko-hirurška akademija i Medicinski fakultet Moskovskog univerziteta. Na Medicinsko-hirurškoj akademiji razvijene su oblasti kao što su hirurgija, anatomija i topografska anatomija. Unutar njegovih zidova formirana je prva ruska anatomska škola, čiji je tvorac bio P.A. Zagorskog (1764-1846), i prve ruske hirurške škole I.F. Bush (1771-1843). Profesori na Moskovskom univerzitetu bavili su se prvenstveno pitanjima opšte patologije, terapije i fiziologije.

Karakteristična karakteristika razvoja medicine u Rusiji u prvoj polovini 19. - izgradnja velikih bolnica, često sa dobrotvornim sredstvima, kao i pojava specijalizovanih medicinskih ustanova i klinika. Tako je u Moskvi 1802. godine počela sa radom bolnica Golitsin. Otvaranje Mariinske bolnice (Sankt Peterburg) datira iz 1806. godine za liječenje siromašnog stanovništva, gdje je 1819. godine organizovano očno odjeljenje.

Uzorna medicinska ustanova u Moskvi bila je Dom hospicija grofa N.P. Šeremetev (1810). Njegova bolnica postala je klinička baza moskovskog ogranka Medicinsko-hirurške akademije. Početkom veka počela je izgradnja 1. Gradske i Novo-Ekaterininske bolnice gradskim sredstvima. Godine 1834. u Sankt Peterburgu je otvorena prva dječja bolnica u Rusiji. Pojava specijalizovanih dečijih medicinskih ustanova doprinela je izdvajanju pedijatrije u samostalnu medicinsku disciplinu.

Elementi skolastike počeli su se pojavljivati ​​u medicinskom obrazovanju u 19. vijeku.

Vodeći ruski lekari u prvoj polovini 19. veka, u teškim uslovima, uspešno su nastavili da razvijaju materijalističko shvatanje glavnih problema medicine: odnosa tela i okoline, integriteta tela, jedinstva fizičkog. i mentalne, etiologiju i patogenezu bolesti.

Sredinom i drugom polovinom 19. stoljeća pojavljuju se nove dijagnostičke tehnike: svjetlosni i optički uređaji koji su omogućavali ljekarima da promatraju dijelove tijela koji su bili zatvoreni golim okom: cistoskop, gastroskop, bronhoskop. Razvoj medicine olakšala su nova otkrića u drugim naukama, na primjer, biologiji, hemiji, fizici, koja su dala osnovu za kasnija otkrića u oblasti medicine.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Državna budžetska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja Orgmu MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSIJE

ODSJEK ZA NACIONALNU HISTORIJU

Razvoj nacionalne medicine u 19. veku

Izvedeno:

student 114 gr.

Rakhmankina D.P.,

Provjereno

asistent odsjeka:

Pakhomov A.V.

Orenburg, 2014

Uvod

1. Važnost proučavanja teme:

Proučavanje napredne, progresivne prirode formiranja najvažnijih oblasti medicinske nauke u Rusiji u 19. veku omogućava razumevanje istorijskih problema razvoja medicinske nauke i formiranje odnosa poštovanja prema osnivačima domaće medicinske nauke. . Da se upozna sa naprednom, progresivnom prirodom razvoja fundamentalnih disciplina medicinske nauke u Rusiji u 19. veku.

2.Svrha proučavanja teme.

Saznajte o karakteristikama, važnim datumima i naučnicima koji su učestvovali u razvoju domaće medicine u 19. stoljeću. Za postizanje ovog cilja potrebno je: steći predstavu o glavnim fazama razvoja medicine u 19. vijeku. Znati: imena velikih naučnika, datume važnih otkrića u medicini 19. stoljeća . Biti u stanju: napisati poruku, izvestiti o temi lekcije. Imajte ideju o razvoju medicine ovog perioda. Osposobiti se za samostalan rad sa primarnim izvorima: knjigama, arhivskom građom. operacija anatomija antiseptik vakcinacija protiv velikih boginja

3. Osnovni pojmovi i odredbe teme.

Razvoj opće patologije (patološka anatomija i patološka fiziologija). Patološka anatomija (od grčkog pathos - bolest) - nauka koja proučava strukturne osnove patoloških procesa - nastala je iz anatomije sredinom 18. veka. Njegov razvoj u modernoj istoriji konvencionalno se deli na dva perioda: makroskopski (do sredine 19. veka) i mikroskopski, povezan sa upotrebom mikroskopa.

1. Razvoj hirurgije i topografske anatomije

Hirurgija, anatomija i topografska anatomija su se pretežno razvijali na Medicinsko-hirurškoj akademiji. Prva ruska anatomska škola nastala je u zidovima Medicinsko-hirurške akademije, čiji je osnivač bio Petar Andrejevič Zagorski. Vodio je Katedru za anatomiju i fiziologiju 1799. godine i vodio je do 1833. godine. Tome je prethodila opsežna praktična medicinska, a potom i nastavna aktivnost. Među njegovim učenicima bilo je mnogo istaknutih nastavnika i naučnika. Od posebnog značaja bio je rad P.A. Zagorskog "Skraćena anatomija, ili vodič za razumijevanje strukture ljudskog tijela", koji se pojavio 1802. godine i doživio je pet izdanja. Proučavajući anatomske anomalije i pitanja teratologije - proučavanja deformiteta, koristio je metode uporedne anatomije i proučavao razvojne fenomene. Napravio je anatomski muzej, restaurirao preparate iz Kunstkamere koju je osnovao Petar I. Poslao je opširan upitnik o načinu života, radnim navikama i ishrani trudnica. P.A. Zagorsky je odbacio mistične ideje o pojavi deformiteta. Ove studije su ga dovele do ideje da ljudska priroda nije data jednom za svagda od tvorca, već se menja pod uticajem zakona prirode, spoljašnjeg okruženja i uslova postojanja. Odbacujući idealističke ideje o vitalnoj sili, ispitivao je tjelesne tekućine i tvrdio da “nema vitalne sile u vlazi ljudskog tijela”. Dakle, ispitujući "ljubičastu krv" - crvena krvna zrnca i želeći da dokaže da sadrže željezo i pospješuju prijenos kisika, Zagorsky je uzeo "nekoliko kilograma krvne jetre" (ugruška), isprao "ljubičastu", uklonio fibrinoznu masu , ispario ispranu tečnost, kalcinirao je i primijenio magnet na ostatak. Ostatak je privučen, što dokazuje prisustvo gvožđa. Razvoj kirurgije u Rusiji uzrokovan je utvrđenim istorijskim tradicijama sve do sredine 19. stoljeća. bio usko povezan s njemačkom hirurgijom. Mnogi njemački priručnici i udžbenici o hirurgiji prevedeni su na ruski. U prvoj polovini 19. vijeka. Vodeći centar za razvoj hirurgije u Rusiji bila je Sankt Peterburška medicinsko-hirurška akademija. Nastava na Akademiji bila je praktična: studenti su radili anatomske disekcije, posmatrali veliki broj operacija i sami sudjelovali u nekima pod vodstvom iskusnih hirurga.

Unutar zidina Medicinsko-hirurške akademije nastala je prva ruska hirurška škola pod Ivanom Fedorovičem Bušom, koji je od 1800. godine bio profesor hirurgije. Posjeduje prvi ruski "Vodič za nastavu hirurgije" u tri toma. I.F. Bush je stavio ozbiljan naglasak na podučavanje kliničke i operativne hirurgije. Studenti su morali uvježbavati hirurške tehnike na leševima, a na četvrtoj godini morali su javno obaviti 4 velike operacije na pacijentima. I.F. Bush je obučavao nekoliko profesora hirurgije. P.A. Zagorsky i I.F. Bush je svojim aktivnostima odgovarao na glavna pitanja tog vremena: stvarali su originalne domaće nastavne priručnike, osposobljavali kvalifikovane kadrove za nastavni i naučni rad.

Najistaknutiji student P.A. Zagorsky i I.F. Bush je bio Ilja Vasiljevič Bujalski (1789-1866), koji je imao veliko anatomsko znanje, hiruršku tehniku ​​i duboke kliničke ideje. Godine 1842. postao je akademik. Od 1829. rukovodio je fabrikom hirurških instrumenata, a od 1831. je, pored predaje na Medicinsko-hirurškoj akademiji, do kraja života predavao anatomiju na Akademiji umetnosti. I.V. Buyalsky se zalagao za postepeni razvoj organskog svijeta, oslanjajući se na uporedne anatomske i embriološke podatke. I.V. Buyalsky se može smatrati osnivačem plastične anatomije. Anatomske studije I.V. Buyalsky bili su osnova za razvoj hirurške anatomije. Najistaknutije djelo u ovoj oblasti bile su njegove “Anatomske i hirurške tablice”, čiji je prvi broj posvećen podvezivanju velikih arterija. I.V. Buyalsky je postao odličan operater i kliničar koji je pomno pratio napredak nauke. Bio je jedan od prvih koji je koristio etersku anesteziju u klinici. On je pridavao veliku važnost transfuziji krvi za ovu operaciju; I.V. Buyalsky je uložio mnogo truda u stvaranje ruskih hirurških instrumenata i prekrasnih setova. Instrumenti kao što su Buyalsky štap i lopatica i dalje se koriste u hirurškoj praksi.

U Moskvi je razvoj hirurgije usko povezan sa aktivnostima Efrema Osipoviča Mukhina (1766-1859) - istaknutog ruskog anatoma i fiziologa, hirurga, higijeničara i sudskog lekara. Kao profesor na Moskovskoj medicinsko-hirurškoj akademiji (1795--1816) i Medicinskom fakultetu Moskovskog univerziteta (1813--1835), E.O. Mukhin je objavio „za dobrobit svojih sunarodnika, studenata medicinsko-hirurških nauka i mladih doktora koji su se bavili hirurškim operacijama“, svoja dela „Opis hirurških operacija“ (1807.), „Prvi principi nauke o postavljanju kostiju“ (1806. ) i “Kurs anatomije” u osam dijelova (1818). Dao je značajan doprinos razvoju ruske anatomske nomenklature. Na njegovu inicijativu stvorene su anatomske sobe na Moskovskom univerzitetu i Medicinsko-hirurškoj akademiji, uvedena je nastava anatomije na leševima i proizvodnja anatomskih preparata od smrznutih leševa (metod koji su kasnije razvili njegovi učenici I. V. Buyalsky i N. I. Pirogov). Razvijajući ideje nervizma, E. O. Mukhin je prepoznao vodeću ulogu nervnog sistema u životu tijela i nastanku mnogih bolesti.

Nikolaj Ivanovič Pirogov (1810-1881) - istaknuta ličnost ruske i svjetske medicine, hirurg, učitelj i javna ličnost, tvorac topografske anatomije i eksperimentalnih tokova u hirurgiji, jedan od osnivača vojno-poljske hirurgije. Njegove godine studiranja na Moskovskom univerzitetu poklopile su se s periodom revolucionarnog dekabrističkog pokreta i posljednjom političkom reakcijom u Rusiji. Tada su na Kazanskom univerzitetu, po nalogu povjerenika M. L. Magnitskog, sahranjeni svi preparati iz anatomskog pozorišta prema crkvenim obredima. Na Moskovskom univerzitetu je u to vrijeme preovladavala i nastava knjige. „Nije bilo reči o vežbama u operacijama na leševima“, pisao je kasnije Nikolaj Ivanovič, „... Bio sam dobar lekar sa svojom diplomom, koja mi je davala pravo na život i smrt, jer nikada nisam video bolesnika od tifusa, nisam imao nikada nisam držao lancetu u rukama!” Godine 1828, nakon što je diplomirao na Moskovskom univerzitetu, 17-godišnji „doktor prvog odeljenja“ N.I. Pirogov, na preporuku profesora E.O. Mukhina je poslana u Profesorski institut, koji je upravo osnovan u Dorpatu (Jurjev, sada Tartu) da obučava profesore iz "rođenih Rusa". U prvu grupu studenata ovog instituta bili su i G. I. Sokolski, F. I. Inozemcev, A. M. Filomafitski i drugi mladi naučnici koji su proslavili rusku nauku. Nikolaj Ivanovič je odabrao hirurgiju kao svoju buduću specijalnost, koju je učio pod vodstvom profesora I. F. Moyera (1786-1858), N. I. Pirogov je 1832. godine, u dobi od 22 godine, odbranio doktorsku disertaciju „Da li je podvezivanje trbušne aorte u slučaju bolesti“. aneurizma prepona je lako izvodljiva i sigurna intervencija.” Njeni zaključci temelje se na eksperimentalnim fiziološkim studijama na psima, ovnovima i teladima. N.I. Pirogov je uvijek blisko kombinirao kliničke aktivnosti s anatomskim i fiziološkim istraživanjima. Zato je tokom svog naučnog putovanja u Nemačku (1833-1835) bio iznenađen što je „u Berlinu pronašao praktičnu medicinu, gotovo potpuno izolovanu od njenih glavnih stvarnih osnova: anatomije i fiziologije. Tako da su anatomija i fiziologija bile same za sebe, a medicina za sebe. A sama operacija nije imala nikakve veze s anatomijom. Ni Rust, ni Graefe, ni Dieffenbach nisu poznavali anatomiju. Štaviše, Dieffenbach je jednostavno ignorirao anatomiju i ismijavao položaj različitih arterija." Po povratku u Dorpat (već kao profesor na Univerzitetu u Dorpatu), N. I. Pirogov je napisao nekoliko velikih radova o hirurgiji. Glavna je „Hirurška anatomija arterijskih stabala i fascije“ (1837), nagrađena 1840. godine Demidovskom nagradom Sankt Peterburške akademije nauka - najvišom nagradom za naučna dostignuća u Rusiji tog vremena. Ovaj rad je označio početak novog hirurškog pristupa proučavanju anatomije. Tako je N.I. Pirogov bio osnivač nove grane anatomije - hirurške (topografske) anatomije, koja proučava relativni raspored tkiva, organa i dijelova tijela.

Godine 1841. N.I. Pirogov je poslan na Medicinsko-hiruršku akademiju u Sankt Peterburgu. Godine rada na Akademiji (1841-1846) postale su najplodniji period njegove naučne i praktične aktivnosti. Na insistiranje N.I. Pirogova, na Akademiji je prvi put organizovana Odeljenje za bolničku hirurgiju (1841). Zajedno sa profesorima K. M. Baerom i K. K. Seidlitzom razvio je projekat Instituta za praktičnu anatomiju, koji je na Akademiji osnovan 1846. godine. Istovremeno na čelu i katedre i anatomskog instituta, N. I. Pirogov je rukovodio velikom hirurškom klinikom i savjetovao u nekoliko St. Petersburg bolnice. Nakon radnog dana vršio je obdukcije leševa i pripremao materijal za atlase u mrtvačnici Obuhovske bolnice, gdje je radio uz svijeće u zagušljivom, slabo provetrenom podrumu. Za 15 godina rada u Sankt Peterburgu, izvršio je skoro 12 hiljada obdukcija. U stvaranju topografske anatomije važno mjesto zauzima metoda „anatomije leda“. Po prvi put zamrzavanje leševa u svrhu anatomskih istraživanja izvršili su E. O. Mukhin i njegov učenik I. V. Buyalskii, koji su 1836. godine pripremili mišićni preparat „ležeće tijelo“, naknadno izliven u bronzi. Godine 1851., razvijajući metodu „ledene anatomije“, N.I. Pirogov je po prvi put izvršio potpuno testerisanje smrznutih leševa u tanke ploče (debljine 5-10 mm) u tri ravni. Rezultat njegovog titanskog dugogodišnjeg rada u Sankt Peterburgu bila su dva klasična rada: „Celokupan kurs primenjene anatomije ljudskog tela sa crtežima (opisno-fiziološka i hirurška anatomija)“ (1843-1848) i „Ilustrovana topografska anatomija rezova napravljenih u tri smjera kroz smrznuto ljudsko tijelo" u četiri toma (1852-1859). N.I. Pirogov je stvorio doktrinu fascije i interfascijalnih prostora. Obojica su 1844. i 1860. nagrađeni Demidovskim nagradama Petrogradske akademije nauka. Još jedna (četvrta) Demidovska nagrada dodijeljena je N. I. Pirogovu 1851. godine za knjigu „Patološka anatomija azijske kolere“, u čijoj je borbi protiv epidemija više puta učestvovao u Dorptu i Sankt Peterburgu.

Uloga N. I. Pirogova velika je i u rješavanju jednog od najvažnijih problema kirurgije - ublažavanja bolova. Čak iu disertaciji „Da li je ligacija trbušne aorte za aneurizmu ingvinalne regije lako izvodljiva i sigurna intervencija“. Prvi put u historiji kirurgije, eksperimentom na životinjama, pokazao je načine ekstraabdominalnog pristupa ovom duboko ležećem segmentu aorte, koji je nastao zbog nemogućnosti razbijanja peritoneuma zbog neizbježnog gnojenja. N.I. Pirogov je, kao i mnogi hirurzi tog vremena, tečno poznavao hiruršku tehniku ​​i brzo je izvodio operacije. N. I. Pirogov - osnivač vojno-poljske hirurgije Rusija nije rodno mjesto vojno-poljske hirurgije - sjetite se samo hitne pomoći Dominiquea Larreya, osnivača francuske vojno-poljske hirurgije, i njegovog djela "Naučne bilješke o vojno-poljskoj hirurgiji i vojnim kampanjama" ( 1812--1817). Međutim, niko nije učinio toliko za razvoj ove nauke kao N. I. Pirogov, osnivač vojne terenske hirurgije u Rusiji. U naučnoj i praktičnoj delatnosti N. I. Pirogova po prvi put je postignuto mnogo toga: od stvaranja čitavih nauka (topografska anatomija i vojnopoljska hirurgija), prve operacije pod rektnom anestezijom (1847) do prvog gipsa u polju (1854) i prva ideja o presađivanju kostiju (1854). U Sevastopolju, tokom Krimske kampanje 1854-1856, kada su ranjenici u stotinama pristizali na previjalište, on je prvi opravdao i sproveo razvrstavanje ranjenika u četiri grupe. Prvu grupu činili su beznadežno bolesni i smrtno ranjeni. Povjereni su na brigu medicinskim sestrama i sveštenicima. U drugoj grupi su bili teško ranjenici kojima je bila potrebna hitna operacija, koja je obavljena neposredno na previjanju u Domu Plemićkog sabora. Ponekad su operisali na tri stola istovremeno, po 80-100 pacijenata dnevno. U trećoj grupi su bili umjereno povrijeđeni pacijenti koji su mogli biti operisani narednog dana. Četvrtu grupu činili su lakše ranjeni. Nakon pružanja potrebne pomoći, upućeni su u puk. N.I. Pirogov je prvo podijelio postoperativne pacijente u dvije grupe: čiste i gnojne. Pacijenti druge grupe smešteni su u posebne gangrenozne odeljenja - "mementomori" (latinski "sećam se smrti"), kako ih je nazvao Pirogov. Ocjenjujući rat kao „traumatičnu epidemiju“, N. I. Pirogov je bio uvjeren da „nije medicina, već uprava koja igra glavnu ulogu u pomoći ranjenicima i bolesnima na ratištu“. I on se strastveno borio protiv „gluposti službenog medicinskog osoblja“, „nezasitnog grabežljivca bolničke uprave“ i svim silama nastojao da uspostavi jasnu organizaciju zdravstvene zaštite ranjenika na ratištu, koje je u tim uslovi su se mogli ostvariti samo uz entuzijazam opsjednutih. To su bile sestre milosrdnice zajednice Svetog Križa.

Godinu dana nakon Krimskog rata, N.I. Pirogov je bio primoran da napusti službu na Akademiji i povukao se iz nastave iz hirurgije i anatomije (imao je 46 godina). Polažući velike nade u poboljšanje javnog obrazovanja, prihvatio je mjesto povjerenika Odese, a od 1858. i Kijevskog obrazovnog okruga, ali su ga brojni sukobi između nemirnog akademika i lokalnih vlasti i birokratije primorali da ponovo podnese ostavku 1861. godine. U martu 1862. N.I. Pirogov je postavljen za šefa ruskih profesorskih saradnika u inostranstvu (sa prebivalištem u Hajdelbergu). Ovo je bila poslednja Pirogovljeva službena funkcija, na kojoj je stekao duboko poštovanje svojih optuženih; mnogi od njih (I. I. Mečnikov, A. N. Veselovski, itd.) su kasnije postali slava ruske i svjetske nauke. U Hajdelbergu, N. I. Pirogov je pripremio za objavljivanje svoje klasično delo „Počeci opšte vojne terenske hirurgije, preuzeto iz zapažanja vojne bolničke prakse i memoara Krimskog rata i Kavkaske ekspedicije“, koje je prvo objavljeno na nemačkom (1864.) i zatim na ruskom (1865--1866). Godine 1866, nakon što je N. I. Pirogov smijenjen, konačno se nastanio u selu Višnja u blizini grada Vinnice (sada Muzej-imanje N. I. Pirogova). Nikolaj Ivanovič je stalno pružao medicinsku pomoć lokalnom stanovništvu i brojnim pacijentima koji su mu dolazili u selo Višnja iz različitih gradova i sela Rusije. Da bi primao posetioce, osnovao je malu bolnicu, gde je skoro svaki dan operisao i previjao. Za pripremu lijekova na imanju je izgrađena mala prizemnica - apoteka.

I sam se bavio uzgojem biljaka neophodnih za pripremu lijekova. Mnogi lijekovi su izdavani besplatno: propauper (lat. - za siromašne) - bio je naveden u receptu. N.I. Pirogov živio je na svom imanju u selu Vishnya skoro 16 godina. Mnogo je radio i retko putovao (1870. na pozorište Francusko-pruskog rata i 1877-1878. na Balkanski front). Rezultat ovih putovanja bio je njegov rad „Izvještaj o posjeti vojnim medicinskim ustanovama u Njemačkoj, Loreni i Alzasu 1870. godine” (1871.) i rad o vojno-poljskoj hirurgiji „Vojna medicina i privatna pomoć na teatru vojnih operacija u Bugarskoj. i u pozadinu aktivne vojske 1877-- 1878.”

U ovim radovima, kao i u svom delu „Počeci opšte vojno-poljske hirurgije...“ N. I. Pirogov je postavio temelje organizacionih, taktičkih i metodoloških principa vojne medicine. Posljednje djelo N. I. Pirogova bio je nedovršeni "Dnevnik starog doktora".

2. Antiseptici i aseptika

Empirijski principi antiseptika (od grčkog anti - protiv i septicos - truljenje, izazivaju gnojenje) povezani su sa imenom mađarskog doktora Ignaza Semmelweisa (Semmelweis, IgnazPhilipp, 1818--1865). Dok je radio na akušerskoj klinici profesora Klajna u Beču, primetio je da je na jednom odeljenju gde su studirali studenti, stopa mortaliteta od porođajne groznice dostigla 30%, a na drugom, gde studenti nisu smeli, stopa smrtnosti je niska. Nakon duge potrage, još ne znajući za ulogu mikroorganizama u nastanku sepse, Semmelweis je pokazao da su uzrok puerperalne groznice prljave ruke učenika koji dolaze u porodilište nakon seciranja leševa. Objasnivši razlog, predložio je metod zaštite - pranje ruku rastvorom izbeljivača, a stopa smrtnosti je pala na 1-3% (1847). Međutim, za vrijeme Semmelweisovog života najveći zapadnoevropski autoriteti u oblasti akušerstva i ginekologije nisu prepoznali njegovo otkriće. U Rusiji su pranje ruku dezinfekcionim rastvorima koristili I. V. Buyalsky i N. I. Pirogov, koji su doprineli razvoju antisepse i asepse. Nije bilo naučne osnove za antisepsu i asepsu sve do rada L. Pasera, koji je pokazao da su procesi fermentacije i propadanja povezani sa vitalnom aktivnošću mikroorganizama (1863). Pasteurovu ideju prvi je u kirurgiju donio engleski kirurg Joseph Lister (Lister, Joseph, 1827-1912), koji je povezivao nagnojavanje rana s ulaskom i razvojem bakterija u njima. Nakon što je dao naučno objašnjenje za hiruršku infekciju, Lister je bio prvi koji je razvio teorijski zasnovane mjere za borbu protiv nje. Njegov sistem se zasnivao na upotrebi 2-5% rastvora karbonske kiseline (vodene, uljne i alkoholne) i uključivao elemente antiseptika (uništenje mikroba u samoj rani) i asepse (tretman predmeta u dodiru sa ranom: hirurga). ruke, instrumenti, materijal za previjanje).

Pridajući veliki značaj infekciji koja se prenosi vazduhom, Lister je prskao karbonsku kiselinu u vazduhu operacione sale (carbolic spray). itd.), u kojem je izložio suštinu svoje metode, koja je do detalja otkrivena u njegovim narednim radovima. Učenje J. Listera otvorilo je novu antiseptičku eru u hirurgiji. J. Lister je izabran za počasnog člana mnogih evropskih naučnih društava i bio je predsednik Kraljevskog društva u Londonu (1895-1900).

3. Makroskopski period

Francis Bacon (156I-1626), istaknuti engleski filozof i državnik, koji je, iako nije bio ljekar, umnogome odredio puteve daljeg razvoja medicine, pisao je o potrebi proučavanja anatomije ne samo zdravog, već i bolesni organizam. U drugoj polovini 16. veka. u Rimu, B. Eustachius je prvi uveo sistematske obdukcije mrtvih u rimskoj bolnici i tako doprinio razvoju patološke anatomije. Početak patološke anatomije kao nauke postavio je Eustahijin sunarodnik, italijanski anatom i lekar Giovanni Batista Morgagni (1682-1771). Sa 19 godina postao je doktor medicine, sa 24 godine vodio je katedru za anatomiju na Univerzitetu u Bolonji, a pet godina kasnije - katedru praktične medicine na Univerzitetu u Padovi. Provodeći obdukcije mrtvih, J. B. Morgagni je uporedio promene koje je otkrio na zahvaćenim organima sa simptomima bolesti koje je posmatrao kao lekar tokom života pacijenta. Saževši ovako sakupljen materijal, ogroman za ono vrijeme - 700 obdukcija i radove svojih prethodnika, G. B. Morgagni je 1761. objavio klasičnu šestotomnu studiju "O lokaciji i uzrocima bolesti otkrivenih seciranjem". J.B. Morgagni je pokazao da svaka bolest uzrokuje određene materijalne promjene u određenom organu i definirao organ kao mjesto lokalizacije procesa bolesti (organopatologija). Dakle, koncept bolesti bio je povezan sa specifičnim materijalnim supstratom, što je zadalo snažan udarac metafizičkim, vitalističkim teorijama. Približavajući anatomiju kliničkoj medicini, Morgagni je postavio temelje kliničko-anatomskom principu i stvorio prvu naučno utemeljenu klasifikaciju bolesti.

Kao priznanje zaslugama J. B. Morgagnija, odlikovan je počasnim diplomama akademija nauka u Berlinu, Parizu, Londonu i Sankt Peterburgu. Važna faza u razvoju patološke anatomije povezana je s djelovanjem francuskog anatoma, fiziologa i liječnika Marie François Xavier Bichat (1771-1802). Razvijajući Morgagnijeve principe, on je po prvi put pokazao da se vitalna aktivnost pojedinog organa sastoji od funkcija različitih tkiva koja čine njegov sastav, te da patološki proces ne pogađa cijeli organ, kako je Morgagni vjerovao, već samo njegova pojedinačna tkiva (patologija tkiva).

4. Mikroskopski period

Sredinom 19. vijeka upotreba mikroskopa dovela je prirodnu nauku na nivo ćelijske strukture i dramatično proširila mogućnosti morfološke analize zdravlja i bolesti. Principe morfološke metode u patologiji postavio je Rudolf Virchow (1821-1902), njemački liječnik, patolog i javna ličnost. Usvajajući teoriju ćelijske strukture (1839.), R. Virchow je prvi primijenio na proučavanje bolesnog organizma i stvorio teoriju ćelijske (ćelijske) patologije, koja je iznesena u njegovom članku „Ćelijska patologija kao doktrina na osnovu fiziološke i patološke histologije” (1858) . Prema Virchowu, život cijelog organizma je zbir života autonomnih ćelijskih teritorija; materijalni supstrat bolesti je ćelija (tj. gusti dio tijela, otuda i termin „solidarna“ patologija); sva patologija je patologija ćelije: "...sve naše patološke informacije moraju se svesti na promjene u elementarnim dijelovima tkiva, u ćelijama." Neke odredbe ćelijske teorije patologije, zasnovane na mehaničkom materijalizmu, bile su u suprotnosti s doktrinom o integritetu organizma. Kritikovali su ih (I.M. Sechenov, N.I. Pirogov, itd.) još za života autora. Ali općenito, teorija ćelijske patologije bila je korak naprijed u usporedbi s teorijama o Bichatovoj patologiji tkiva i humoralnoj patologiji Rokitanskog. Brzo je stekao univerzalno priznanje i pozitivno utjecao na kasniji razvoj medicine. R. Virchow je izabran za počasnog člana naučnih društava i akademija u gotovo svim zemljama svijeta.

Rudolf Virchow dao je veliki doprinos razvoju patološke anatomije kao nauke. Metodom mikroskopa prvi je opisao i proučavao patološku anatomiju upale, leukocitoze, embolije, tromboze, flebitisa, leukemije, amiloidoze bubrega, masne degeneracije, tuberkuloznu prirodu lupusa i neuroglijalnih stanica. Virchow je stvorio terminologiju i klasifikaciju glavnih patoloških stanja. Godine 1847. osnovao je naučni časopis "Arhiv patološke anatomije, fiziologije i kliničke medicine", koji danas izlazi pod nazivom "Virchow'sArchiv", autor je brojnih radova iz opće biologije i antropologije, etnografije i arheologije. Ćelijska teorija patologije, koja je u jednom trenutku igrala progresivnu ulogu u razvoju nauke, zamijenjena je funkcionalnim smjerom zasnovanim na doktrini neurohumoralne i hormonske regulacije precrtano: ćelija i njene ultrastrukture se smatraju integralnim komponentama celog organizma.

U Rusiji su patološka anatomija i forenzičke autopsije započele 1722. godine, kada je objavljen „Pravilnik“ Petra I o bolnicama. Propisana je obavezna obdukcija onih koji su umrli nasilnom smrću. Godine 1835. „Povelja o bolnicama“ uvela je obaveznu obdukciju svih umirućih ljudi u bolnicama. Prva katedra za patološku anatomiju u Rusiji nastala je 1849. godine na Moskovskom univerzitetu. Na njenom čelu je bio Aleksej Ivanovič Polunjin (1820-1888), osnivač prve patološke anatomske škole u Rusiji. Veliki doprinos razvoju patološke anatomije u Rusiji dao je M. N. Nikiforov (1858-1915) - autor jednog od prvih udžbenika patološke anatomije u zemlji, koji je više puta preštampan; N.I. Pirogov, koji je od 1840. godine predavao kurs obdukcije leševa na Medicinsko-hirurškoj akademiji; M. M. Rudnev (1823--1878) - osnivač peterburške škole patologa i dr. Sredinom 19. stoljeća formiran je eksperimentalni smjer u ruskoj patologiji (kasnije nazvan "patološka fiziologija"). Po prvi put je na Moskovskom univerzitetu predavao predmet opće i eksperimentalne patologije u Rusiji poznati patolog A. I. Polunin. Polunin Aleksej Ivanovič (1820-1888), ruski patolog. Godine 1842. diplomirao je na medicinskom fakultetu Moskovskog univerziteta; od 1849. bio je profesor na ovom univerzitetu, gdje je iste godine osnovao katedru za patološku anatomiju. Godine 1869. osnovao je Odsjek za opću patologiju i bio je prvi u Rusiji koji je predavao samostalni predmet iz opšte patologije. Dao je patološki opis kolere i prvi je utvrdio, na osnovu brojnih obdukcija, izlječivost plućne tuberkuloze. Kao dekan Medicinskog fakulteta (1863-78) sproveo je niz progresivnih mjera za diferencirano predavanje medicinskih disciplina (organizacija specijalnih klinika). Predsjednik Moskovskog fizikalno-medicinskog društva (1866--70). Jedan od prvih medicinskih publicista u Rusiji, urednik i izdavač (1851-59) Moskovskog medicinskog časopisa, gde je prvi put objavljena na ruskom jeziku Cellular Pathology R. Virchowa.

Rođenje patološke fiziologije kao nauke povezano je sa aktivnostima Viktora Vasiljeviča Pašutina (1845-1901) - osnivača prve ruske škole patofiziologa (sl. 121). Godine 1874. organizovao je katedri za opštu i eksperimentalnu patologiju na Kazanskom univerzitetu, a 1879. je rukovodio odeljenjem za opštu i eksperimentalnu patologiju na Vojnomedicinskoj akademiji u Sankt Peterburgu. Kao student I. M. Sechenova i S. P. Botkina, V. V. Pashutin je uveo ideje nervizma u opštu patologiju. Proveo je fundamentalna istraživanja metabolizma (proučavanje nedostatka vitamina) i razmjene plinova (proučavanje hipoksije), probave i aktivnosti endokrinih žlijezda. V.V.Pašutin je prvi definisao patološku fiziologiju kao "filozofiju medicine". Njegov dvotomni priručnik „Predavanja iz opšte patologije (patološke fiziologije)“ (1878, 1891) dugo je ostao glavni udžbenik iz patološke fiziologije. Krajem 19. - početkom 20. vijeka. Veliki doprinos razvoju patološke fiziologije dali su I. I. Mechnikov, G. P. Saharov, A. A. Bogomolets. Razvoj histologije. Histologija (od grčkog histos - tkivo, logos - proučavanje) je nauka o strukturi, razvoju i vitalnoj aktivnosti tkiva živih organizama. Formiranje histologije usko je povezano s razvojem mikroskopske tehnologije i mikroskopskih istraživanja, stvaranjem stanične teorije strukture organizama i doktrine ćelije. U istoriji proučavanja tkiva i mikroskopske strukture organa razlikuju se dva perioda: 1) predmikroskopski i 2) mikroskopski (unutar njega postoji ultramikroskopska faza).

5. Predmikroskopski period

U ovom veoma dugom periodu (do 18. veka) na osnovu anatomskih proučavanja leševa formiraju se prve ideje o tkivima, a prve naučne generalizacije su napravljene bez upotrebe mikroskopa. Istovremeno, u tom periodu je rođena i stvorena mikroskopska tehnologija (upotreba povećala i stvaranje prvih mikroskopa) i akumulirane prve fragmentarne informacije o mikroskopskoj strukturi pojedinih ćelija. Prvi uređaj sa povećalom konstruirali su oko 1590. Hans i Zachary Jansen u Holandiji (Holandija). Godine 1609. Galileo Galilei je, koristeći informacije koje su mu stigle o pronalasku cijevi za uvećanje, dizajnirao vlastiti optički uređaj, koji je imao 9-struko povećanje. Njegova prva demonstracija u Veneciji ostavila je ogroman utisak. Galileo je prvi put koristio svoj optički sistem za proučavanje strukture različitih objekata (1610-1614), a zatim ga je po prvi put pretvorio u noćno nebo kako bi ispitao nebeska tijela. Termin mikroskop pojavio se tek 1625. Njegova prva upotreba u prirodnim naukama vezana je za ime Roberta Hookea (1635-1703), koji je 1665. prvi je otkrio i opisao biljne ćelije na presjeku plute koristeći mikroskop vlastitog dizajna s povećanjem od 30 puta.

Radovi Marčela Malpigija (1628-1694), italijanskog lekara, anatoma i prirodnjaka, bili su od velikog značaja za razvoj histologije, embriologije i botanike. Zaslužan je za otkriće kapilara (1661.), čime je završen rad W. Harveyja, i opis formiranih elemenata krvi (1665.). Po njemu su nazvana bubrežna tjelešca i sloj epidermisa. Značajan doprinos razvoju mikroskopije dao je holandski samouki prirodnjak Anton van Leeuwenhoek (van, 1632-- 1723). Dok je brusio optička stakla, postigao je visoko savršenstvo u proizvodnji kratkofokusnih sočiva koje su davale uvećanje do 270 puta. Ubacivši ih u metalne držače vlastitog dizajna (Sl. 110), prvi je vidio i skicirao crvena krvna zrnca (1673), spermu (1677), bakterije (1683), kao i protozoe i pojedinačne biljne i životinjske stanice. Ova raštrkana opažanja ćelija nisu bila praćena generalizacijama i još nisu dovela do stvaranja nauke. Prvi pokušaj sistematizacije tjelesnih tkiva (bez upotrebe mikroskopa) napravio je francuski ljekar Marie Frangois Xavier Bichat (Bichat, Marie Frangois Xavier, 1771-1802), koji se smatra osnivačem histologije kao nauke. Među raznovrsnim strukturama tijela izdvojio je tkivni „sistem“ i detaljno ih opisao u svojim djelima „Traktat o membranama i membranama“ („Traitedesmembranesengeneral et de diverses membranes enparticulie“, 1800) i „Opća anatomija u primjeni“. za fiziologiju i medicinu” (“Anatomiegenerale, appliquee a la physiologieet a la medecine”, 1801).

Uz hrskavične, koštane i druge tkivne „sisteme“, razlikovao je sistem kose, vena i krvožilni sistem, koji su (kao što je danas poznato) strukture organske prirode, a ne tkiva. Biša je umro u najboljim godinama života u 32. godini. Nakon njegove smrti, J. N. Corvisart je napisao Napoleonu: „Niko nije uradio toliko i tako dobro za tako kratko vreme.” Mikroskopski period Period sistematskih mikroskopskih proučavanja tkiva otvara se jednom od najvećih generalizacija prirodnih nauka 19. veka - ćelijskom teorijom strukture organizama. U svojim glavnim karakteristikama, ćelijska teorija je formulirana u radovima njemačkih naučnika - botaničara Matthiasa Schleidena (1804-1881) i zoologa Theodora Schwanna (1810-1882). Njihovi prethodnici su bili R. Touk, M. Malpighi, A. van Leeuwenhoek, J. Lamarck. Godine 1838. M. Schleiden je u svom članku “Materijali za fitogenezu” pokazao da svaka biljna stanica ima jezgro i odredio njenu ulogu u razvoju i diobi ćelija. Godine 1839. objavljeno je temeljno djelo T. Schwanna “Mikroskopsko proučavanje korespondencije u strukturi i rastu životinja i biljaka”, u kojem je on definirao ćeliju kao univerzalnu strukturnu jedinicu biljnog i životinjskog svijeta, pokazao da biljke i životinje ćelije su homologne strukture, slične po funkciji i dale su glavne karakteristike njihovog formiranja, rasta, razvoja i diferencijacije.

Jedan od osnivača doktrine o ćelijskoj strukturi bio je Jan Evangelist Purkynė (1787-1869), češki prirodnjak i javna ličnost, osnivač praške histološke škole, počasni član mnogih stranih akademija nauka i naučnih društava (uključujući u St. Petersburgu i Harkovu). Purkine je prvi vidio nervne stanice u sivoj tvari mozga (1837), opisao elemente neuroglije, identificirao velike ćelije u sivoj tvari korteksa malog mozga, koje su kasnije dobile ime po njemu, otkrio vlakna provodljivosti sistem srca (purkina vlakna) itd. On je prvi upotrijebio termin protoplazma (1839). U njegovoj laboratoriji stvoren je jedan od prvih mikrotoma. J. E. Purkinė je bio organizator Češkog naučnog društva doktora, koje sada nosi njegovo ime. Ćelijska teorija dala je ključ za proučavanje zakona strukture i razvoja različitih organa i tkiva. Na osnovu toga, u 19.st. mikroskopska anatomija nastala je kao nova grana anatomije. Do kraja 19. vijeka. U vezi s napretkom u proučavanju fine strukture ćelija, postavljeni su temelji citologije. U Rusiji se histologija razvijala u bliskoj vezi sa dostignućima svjetske nauke. 40-ih godina XIX vijeka. histologija je bila uključena u nastavni program srodnih disciplina - anatomije i fiziologije. Prvi kurs histologije u Rusiji predavao je embriolog K. M. Baer, ​​koji je vodio odsjek za komparativnu anatomiju i fiziologiju na Medicinsko-hirurškoj akademiji u Sankt Peterburgu. Od 1852. ovaj predmet je izdvojen u samostalni predmet, koji je predavao N. M. Yakubovich. Prvi odjeli za histologiju i embriologiju u Rusiji organizirani su 1864. godine na univerzitetima u Moskvi (A. I. Babuhin) i Sankt Peterburgu (F. V. Ovsyannikov). Kasnije su stvoreni u Kazanju (K. A. Arnshtein), Kijevu (P. I. Peremezhko), Harkovu (N. A. Khrzhonshchevsky) i drugim gradovima zemlje. Ruski naučnici dali su veliki doprinos razvoju histologije. Kazanska škola neurohistologa proslavila je domaću nauku proučavanjem mrežnjače kod raznih kralježnjaka i analizom neuralnog sastava kičmenih i autonomnih ganglija (A.S. Dogel). Godine 1915. A.S. Dogel je osnovao časopis Archives of Anatomy, Histology and Embryology. Poznati su fundamentalni radovi kijevskog histologa V.A. Betz, koji je proučavao citoarhitektoniku moždane kore i otkrio gigantske piramidalne ćelije (Betz ćelije).

6. Vakcinacija protiv velikih boginja

“Istraživati,” napisao je kanadski patofiziolog i endokrinolog Hans Selye, “znači vidjeti ono što svi vide, i razmišljati kao što niko nije mislio.” Ove riječi se u potpunosti odnose na engleskog doktora Edwarda Jennera (1749-1823), koji je primijetio da seljanke koje su muzle krave s kravljim boginjama razvijaju plikove na rukama koji su nalikovali na pustule od velikih boginja. Nakon nekoliko dana se zagnoje, osuše i postanu ožiljke, nakon čega ove seljanke nikada ne obole od malih boginja. Jenner je 25 godina testirao svoja zapažanja i 14. maja 1796. godine izveo je javni eksperiment o metodi vakcinacije (od latinskog vacca --- krava): cijepio je osmogodišnjeg dječaka Jamesa Phippsa sa sadržajem pustule iz ruke seljanke Sare Nelme, koja je dobila kravlje boginje. Mjesec i po dana kasnije, E. Jenner je ubrizgao Jamesu sadržaj pustule od boginja - dječak se nije razbolio. Ponovljeni pokušaj da se dječak zarazi malim boginjama pet mjeseci kasnije također nije dao nikakve rezultate - ispostavilo se da je James Phipps imun na ovu bolest. Nakon što je ovaj eksperiment ponovio 23 puta, E. Jenner je 1798. objavio članak “Anquiry into the Causes and Effects of Cowbox”. Iste godine u engleskoj vojsci i mornarici uvedena je vakcinacija, a 1803. organizirano je Kraljevsko Dženerijansko društvo, na čijem je čelu bio sam Jenner. Cilj Društva bio je široko uvođenje vakcinacije u Engleskoj. Samo u prvih godinu i po dana njene aktivnosti vakcinisano je 12 hiljada ljudi, a stopa smrtnosti od malih boginja smanjena je za više od tri puta. Godine 1808. vakcinacija protiv velikih boginja u Engleskoj postala je državni događaj. E. Jenner je izabran za počasnog člana gotovo svih naučnih društava u Evropi. "Jenner's Lancet", napisao je J. Simpson, "spasao je mnogo više ljudskih života nego što je Napoleonov mač uništio." Međutim, čak i u Engleskoj, skepticizam prema Jennerovoj metodi bio je dugo raširen: neznalice su vjerovale da će pacijentima nakon cijepljenja protiv kravljih boginja izrasti rogovi, kopita i drugi znakovi anatomske strukture krave. Borba protiv velikih boginja je izuzetno poglavlje u ljudskoj istoriji. Mnogo stoljeća prije Jennerovog otkrića, drevni Istok je koristio metodu inokulacije (varijolacije): sadržaj pustula pacijenta s umjerenim boginjama utrljavao se u kožu podlaktice zdrave osobe, koja je u pravilu bolovala od blagi oblik malih boginja, iako su zabilježeni i smrtni slučajevi. U 18. vijeku supruga engleskog ambasadora u Turskoj, Mary Wortley Montagu, prenijela je metodu inokulacije sa istoka u Englesku. Doktori su vodili široku debatu o pozitivnim i negativnim aspektima inokulacije, koja je još uvijek bila rasprostranjena u Europi i Americi. U Rusiji su se 1768. godine cijepili Katarina II i njen sin Pavel, zbog čega je doktor T. Dimsdal otpušten iz Engleske.

U Francuskoj, 1774. godine, godine kada je Luj XV umro od malih boginja, cijepljen je njegov sin Luj XVI. U SAD je Džordž Vašington naredio da se vakcinišu svi vojnici svoje vojske. Jennerovo otkriće bilo je prekretnica u istoriji borbe protiv velikih boginja. Prvu vakcinaciju protiv velikih boginja u Rusiji po njegovoj metodi uradio je 1802. godine profesor E. O. Mukhin dječaku Antonu Petrovu, koji je u čast ovog značajnog događaja dobio prezime Vaktsinov. U isto vrijeme, na Baltiku je vakcinaciju po Jenner metodi uspješno uveo I. Gong. Vakcinacija u to vrijeme bila je značajno drugačija od vakcinacije protiv velikih boginja danas. Antiseptici nisu postojali (za to nisu znali sve do kraja 19. veka Materijal za vakcinaciju je bio sadržaj pustula vakcinisane dece, što znači da je postojala opasnost od kolateralne infekcije erizipelom, sifilisom itd.). u vezi s tim, A. Negri je 1852. godine predložio primanje antiseptičke vakcine od vakcinisanih teladi. Čovječanstvu je trebalo skoro 200 godina da putuje od otkrića Jennera do otkrića virusa velikih boginja (E. Paschen, 1906) i postigne potpunu eliminaciju ove opasne zarazne bolesti širom svijeta.

Zaključak

U prvoj polovini 19. veka, napredni hirurzi su prepoznali potrebu za preciznim poznavanjem anatomije za izvođenje hirurških intervencija. U tom smislu značajna je bila uloga domaćih hirurga. Razlozi za to bili su posebnosti razvoja medicine u Rusiji u prošlosti. U 16.-17. vijeku Rusija nije poznavala cehovsku podjelu medicinskih radnika koja ih je dijelila u zapadnoevropskim zemljama u periodu feudalizma. U Moskovskoj Rusiji nije bilo esnafa lekara, berbera itd. Cehovska podela medicinskih radnika postojala je u zapadnim ruskim i ukrajinskim oblastima, u Poljskoj i delimično u baltičkim državama, koje su postale deo Rusije u 18. veku. Autor prvog originalnog ruskog udžbenika o hirurgiji, I.F. Bush, ispravno je i jasno okarakterisao situaciju na početku 19. Pjotr ​​Andrejevič Zagorski (1764-1846) odigrao je veliku ulogu u razvoju anatomije u Rusiji. Godine 1786. završio je školu u Općoj zemaljskoj bolnici u Sankt Peterburgu, nakon čega je radio u istoj školi kao disektor na odjelu za anatomiju, fiziologiju i hirurgiju. P. A. Zagorsky je anatomiju smatrao dijelom prirodne nauke; razvio ga je i predavao u vezi sa hirurgijom, akušerstvom i sudskom medicinom. Kao jedini doktor na velikim ratnim brodovima u to vrijeme, I. F. Bush je pružao medicinsku negu ranjenicima tokom pomorskih bitaka: tokom jedne od bitaka, u rukama mladog doktora bilo je više od 200 ranjenika. Godine 1790. I. F. Bush je postao disektor i nastavnik bolničke škole u Kronštatskoj pomorskoj bolnici. Godine 1797. I. F. Bush je postao nastavnik anatomije i fiziologije na Kalinkin medicinsko-hirurškom institutu. Njegova glavna zasluga bila je u njegovoj nastavnoj aktivnosti. Na Medicinsko-hirurškoj akademiji, držeći kurs iz hirurgije, I. F. Bush je postigao značajno poboljšanje u nastavi i proširenje hirurške klinike. Kao primjer dubokog razumijevanja I. F. Busha svojih zadataka, treba napomenuti da je on, Nijemac po rođenju, držao predavanja na ruskom od 1800. (mnogo ranije od drugih, čak i ruskih nastavnika visokog obrazovanja tog vremena, koji su nastavili s predavanjima na latinskom). I. F. Bush je vješto odabrao svoje asistente i stvorio školu hirurga. Njegovi učenici Savenko i Salomon zauzimali su katedre, I. F. Bush je isticao nastavu praktične, teorijske i operativne hirurgije. Godine 1807. objavio je prvi originalni udžbenik na ruskom jeziku „Vodič za nastavu hirurgije“ u 3 toma. Za 1807--1833. Ovaj udžbenik je doživio pet izdanja. Briljantni kirurg I.V. Buyalsky odlikovao se svojom osjetljivošću i ljudskošću. Napisao je: „Lako je oduzeti ruku i nogu, razmetati se elegancijom operacije, ali nikada nije bilo moguće ponovo pričvrstiti pogrešno oduzetu ruku ili nogu, i uzalud sakaćenje, ma koliko briljantno izvedeno, neće biti nagrađen ni slavom hirurga ni njegovim kasnijim pokajanjem; Dužnost je poštenog čovjeka da razmisli sedam puta prije nego jednom presječe. Operacija se radi kako bi se spasio život, ali treba razmišljati i o tome kako da taj spašeni život učinimo što manje bolnim.” Za razvoj kirurgije i uvođenje anatomskog smjera u nju, od velike su važnosti bili hirurški atlasi koje su sastavili I. V. Buyalsky i njegovi učenici. Efrem Osipovič Muhin (1766-1850) bio je svestran u svojim naučnim interesima, podučavanju i praktičnim medicinskim aktivnostima. Dugogodišnje predavanje medicinskih disciplina, veliko kliničko iskustvo u vojnim i civilnim medicinskim ustanovama iz interne medicine i hirurgije, te dugogodišnji rad E. O. Mukhina u administrativnom radu na višoj medicinskoj školi pokazali su ogromnu potrebu za udžbenicima za studente. E. O. Mukhin je učinio mnogo da zadovolji ovu životnu potrebu. Značajna ličnost domaće medicine, aktivan učesnik u prestrukturiranju medicinskog obrazovanja u Rusiji sredinom 19. stoljeća bio je Fjodor Ivanovič Inozemcev (1802-1869) aktivno je učestvovao u proširenju i unapređenju sistema medicinskog obrazovanja; kako bi unaprijedio kliničku obuku budućih ljekara, postavio je zadatak „obrazovati što veći broj naučnih i praktičnih doktora”. Nikolaj Ivanovič Pirogov (1810-- 1881) 1828. Značaj njegove naučne delatnosti je u stvaranju prirodnonaučne osnove za hirurgiju i u velikoj meri prevazilaženju empirizma. Pirogov je postavio temelje za novu nauku hirurške anatomije. Sve je to dovelo do stvaranja novog anatomskog i fiziološkog smjera u kirurgiji. Pirogovljeve anatomske, patološke, eksperimentalne i kliničke studije imale su prvenstveno praktične ciljeve: uvid u suštinu patoloških procesa i unapređenje metoda lečenja. U svom praktičnom medicinskom i nastavnom radu Pirogov je najpoznatiji kao hirurg. Poznata je izuzetna uloga N. I. Pirogova u stvaranju vojnopoljske hirurgije i razvoju pitanja organizacije vojnomedicinskih poslova. N.I. Pirogov je detaljno formulisao glavne odredbe organizacije vojnomedicinskih poslova. Imali su veliki uticaj na razvoj hirurgije u svim zemljama. Za modernu medicinu: stvaranje topografske i hirurške anatomije, uvođenje eterske anestezije u hiruršku praksu, tumačenje upale kao reakcije organizma u celini, razvoj doktrine o infektivnoj prirodi procesa rane, djelovanje antiseptika.

Književnost

1. Sorokina T.S. Istorija medicine: udžbenik za studente. viši medicinske studije ustanove. - M.: Izdavački centar "Akademija", 2004. -560 str.

2. Lisitsin Yu.P. Istorija medicine: udžbenik za medicinske univerzitete. - M.: Medicina, 2004. - 270 str.

3. Sorokina T.S. Počeci univerzitetskog obrazovanja // Proceedings of the International Higher Education Academy of Sciences. - M., 2005. - 178 str.

4. Mirsky M. B. Hirurgija od antičkih vremena do modernih vremena. Eseji o istoriji. - M., 2000. - Str. 533.

5. Meyer-Steineg T., Sudhof K. Istorija medicine: Transl. s njim. - M., 1925. - Str. 436.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Biografija Pirogova - izuzetne ličnosti ruske i svjetske medicine, tvorca topografske anatomije i eksperimentalnih trendova u kirurgiji. Naučno obrazloženje problema ublažavanja boli. Izum gipsanog odlivaka. Sistem trijaže pacijenata.

sažetak, dodan 10.11.2014


Biografske činjenice i doprinos istaknutih naučnika razvoju medicine. Zakharyin kao jedan od izvanrednih kliničkih praktičara. Uloga Pirogova, značaj Sklifosovskog za hirurgiju i asepsu. Fiziologija Pavlova. Botkin i Filatov, Ilizarov i Voino-Yasenetsky.

sažetak, dodan 15.02.2017


Period studiranja i početak naučne aktivnosti N.I. Pirogova, njegov doprinos razvoju anatomije i hirurgije. Medicinski i nastavni rad naučnika, izrada anestezije i upotreba gipsa u vojno-poljskim uslovima. Uzroci smrti velikog hirurga.

sažetak, dodan 04.03.2012


Metode farmakognostičke analize kojima se utvrđuje autentičnost i dobar kvalitet materijala. "Cvijeće" kao vrsta ljekovitog biljnog materijala. Makroskopska i mikroskopska analiza, njene faze. Nomenklatura biljaka čija je sirovina cvijeće.

prezentacija, dodano 03.03.2016


Nove tehnologije u vaskularnoj hirurgiji, bioproteze. Implantacijski testovi domaćeg poliesterskog materijala za potporne uređaje ventrikula srca. Medicinska procjena topografske prostorne anatomije trikuspidalne valvule.

kurs, dodan 20.09.2011


Biografija Nikolaja Ivanoviča Pirogova. Proučavanje anatomske strukture tetive i procesa njenog spajanja. Upotreba etra za anesteziju na terenu. Doprinos N.I. Pirogova u razvoju sestrinstva. Anatomski i eksperimentalni smjer u kirurgiji.

sažetak, dodan 05.09.2013


Undercut i njegov doprinos razvoju urologije. Karavaeva kao jednog od najkompetentnijih specijalista za hiruršku anatomiju u Evropi. Uvođenje eterske anestezije kao epohalnog događaja u hirurgiji. Osnova savremenog sistema organizovanja medicinske nege.

test, dodano 12.07.2012


Glavne vrste tkanina. Dijelovi histologije kao naučne discipline. Faze razvoja histologije: predkroskopske, mikroskopske i moderne. C. Bonnet kao teoretičar preformacionizma, doktrine rekapitulacije. Doprinos P.P. Ivanov u razvoju embriologije.

prezentacija, dodano 15.05.2012


Uvođenje termina "aorta" od strane Aristotela. Galenova studija nervnog sistema. Opis strukture ljudskog tijela u Vesalijevim djelima. Uloga aktivnosti ruskih naučnika Pirogova, Sečenova, Mečnikova, Pavlova, Botkina i Burdenka u razvoju medicinske nauke.

prezentacija, dodano 27.11.2010


Otkriće jednog od prvih antibiotika - penicilina, koji je spasio desetine života. Procjena stanja lijeka prije penicilina. Plijesan je poput mikroskopske gljive. Prečišćavanje i masovna proizvodnja penicilina. Indikacije za primjenu penicilina.

Važnu ulogu u razvoju ruske kliničke medicine 19. stoljeća odigrao je razvoj anatomije kao osnove kliničke teorije i prakse i formiranje topografske anatomije kao osnove kliničke anatomije. Glavni problemi hirurgije u prvoj polovini 19. veka bili su: nekorišćenje antiseptika, nepoznavanje anatomije od strane hirurga i nekorišćenje anestezije. Sve ovo zajedno otvorilo je put za uspješno djelovanje N.I. Pirogov.

Godine 1843–1844 Pirogov je koristio metodu zamrzavanja leševa i pravljenja finih rezova njihovih delova i organa, koji čuvaju topografiju organa žive osobe. Pirogov je unapredio metode podučavanja i istraživanja anatomije, uveo principe slojne pripreme u proučavanje arterija i fascija i različitih anatomskih oblasti. Time je N.I. Pirogov radikalno promijenio ideju o hirurškoj anatomiji, bio je eksperimentalni kirurg: izvodio je mnoge kirurške operacije, poput anestezije, presijecanja Ahilove tetive i drugih.

Tokom Krimskog rata, N.I. Pirogov je otišao na front, gde je sakupio mnogo jedinstvenog materijala, koji je bio osnova još jednog Pirogovljevog klasičnog dela, „Počeci opšte vojne terenske hirurgije, preuzeto iz zapažanja vojne bolničke prakse i memoara. ” (1865 –1866).

Nikolaj Ivanovič Pirogov, kao prvoklasni hirurg, bio je odličan organizator i inovator u oblasti medicine i zdravstva.

Osnivač prve domaće hirurške škole bio je I.F. Buš, hirurg iz Sankt Peterburga i autor prvog originalnog ruskog udžbenika o hirurgiji.

Ako se okrenemo zapadnoj Evropi, onda čak i u prvoj polovini 19. veka. hirurgija je nosila otisak srednjovekovne tradicije, kao da je zanatska obuka hirurga. Mnogi koji su smatrani hirurzima nisu poznavali anatomiju. Pogledajmo sada vezu između anatomije i hirurgije u Rusiji. Već krajem 18. i u prvoj polovini 19. vijeka. Hirurgija se u Rusiji razvila u bliskoj vezi sa anatomijom. Razdvajanje hirurgije i anatomije dogodilo se sredinom 19. veka.

Hirurške intervencije u ovom periodu razvoja medicinske nauke u Rusiji nisu bile česte. Bili su ograničeni na vanjske dijelove i udove ljudskog tijela. U bolnicama su formirana razna odeljenja: uz odeljenja za interne bolesti, formirana su i odeljenja za spoljne bolesti, za pacijente sa hirurškim oboljenjima.

Jedan od prvih doktora koji je postavio temelje pedijatrije bio je Stepan Fomich Khotovitsky. Khotovitski je bio prvi koji je održao čitav kurs o dječjim bolestima. Godine 1847. objavljen je temeljni rad, koji je postao prvi priručnik o pedijatriji u Rusiji i nazvan je „Pedijatrija“.

Prva polovina 19. veka dala je svetu najveću plejadu medicinskih naučnika koji su uticali na celokupni razvoj dalje medicinske nauke u Rusiji.

Za većinu evropskih zemalja, 19. vek je bio period uspostavljanja i procvata kapitalizma, period industrijskog kapitalizma, „zenit kapitalizma“. U poslednjoj trećini 19. veka jedan broj zemalja je ušao u poslednju fazu kapitalizma - imperijalizam. 19. vijek za zapadnoevropske zemlje karakterizira brz industrijski rast: stare, već postojeće industrije su se širile, a nove industrije su se pojavile. Industrija se brzo razvijala, a para i električna energija su bili u širokoj upotrebi. Tehnička osnova proizvodnje zahtijevala je sve veće ovladavanje prirodnim resursima i silama prirode, proučavanje zakona prirode i njihovu upotrebu u službi industrije u razvoju.

Mnoge činjenice o razvoju prirodnih nauka i medicine u 19. vijeku jasno su odražavale zahtjeve vladajuće klase kapitalističkog društva, često čak i direktno naređenje buržoazije. S druge strane, radnička klasa, koja je rasla u kapitalizmu, kroz svoju borbu za ekonomske zahtjeve za poboljšanjem radnih i životnih uslova (radno vrijeme, nadnice, medicinska njega, itd.), prisilila je medicinu 19. vijeka da ih uzme u obzir. Rođen pod pritiskom proletarijata, novi oblik organizacije zdravstvene zaštite - socijalno osiguranje - podstakao je doktore da preispitaju niz postavki, a osim medicinskih pitanja, uticaj radničkog pokreta ogleda se i u razvoju higijenskih disciplina. .

U periodu kapitalizma, buržoazija je pokazala dvojaku prirodu svog odnosa prema nauci i tehnologiji. Čak iu uzlaznom periodu istorije kapitalizma, buržoazija je delovala kao nosilac naučnog i tehnološkog napretka utoliko što je bez tog napretka bilo nemoguće da se obogati i poveća eksploataciju radnih masa. Buržoazija je zainteresovana za razvoj nauke jer ona može povećati proizvodnju viška vrednosti. Žeđ za profitom je pokretački motiv buržoaskog društva i njegove „civilizacije“, zasnovane na privatnom vlasništvu i ugnjetavanju naroda. U antagonističkom društvu dostignuća nauke i tehnologije služe prvenstveno za obogaćivanje imućnih klasa. Kapitalisti su bili veoma voljni da koriste nauku kada je ona služila njihovim ciljevima povećanja profita. Njemu su pribjegli s velikom nevoljkošću i zakašnjenjem kako bi ga primijenili za dobrobit društva, na primjer u svrhe zdravstva i obrazovanja. Kapitalisti su kategorički odbijali da koriste nauku kada je u pitanju proučavanje i možda promjena sistema iz kojeg su crpili svoje bogatstvo."

Buržoazija, koja je bila u periodu rasta u 19. veku, bila je zainteresovana za napredak prirodnih nauka, razvoj proizvodnih snaga i podržavala materijalizam u prirodnim naukama, ali su se te pojave različito manifestovale u različitim evropskim zemljama. Tokom perioda priprema za Francusku revoluciju krajem 18. veka, francuska buržoazija je podržavala materijalizam. U Pruskoj, Austriji i Rusiji u prvoj polovini 19. vijeka još su vladali feudalni poreci; Mnogi francuski plemići pobjegli su tamo od revolucije. Godine 1815. na Bečkom kongresu stvorena je Sveta alijansa koja je imala za cilj borbu protiv francuske buržoazije u politici i materijalizma u ideologiji. Nosioci reakcionarne ideologije u to doba bili su ostaci feudalaca, plemića i aristokrata, pa se idealistička reakcija tog vremena naziva „aristokratska reakcija“. Od sredine 19. stoljeća, nakon revolucionarnih ustanaka radnika 1848. godine, posebno nakon Pariske komune (1871.), buržoazija je prestala podržavati materijalističku filozofiju i prešla na reakcionarnu filozofiju. U početku je reakcionarna filozofija imala mali uticaj na prirodne nauke. U poslednjoj deceniji 19. veka, u doba imperijalizma, filozofska reakcija je uticala i na prirodne nauke. Buržoazija je počela podržavati religiju čak iu prirodnim naukama. U 20. veku, prirodnjaci su takođe počeli da podržavaju religiju.

19. vek je bio veoma bogat na polju medicine: tokom njega su stvorene nove metode i napravljena mnoga velika otkrića. Razvoj medicine u 19. veku jasno je odrazio povezanost medicine sa prirodnim naukama i tehnologijom, sa društvenim fenomenima, dvostruku i promenljivu prirodu odnosa prema nauci i materijalističkoj filozofiji od strane vladajuće klase kapitalističkog društva. buržoazije, koja je do tog vremena došla na političku vlast u glavnim zemljama zapadne Evrope.

Utjecaj ovih brojnih faktora odrazio se na djelovanje i stavove niza velikih predstavnika medicine kapitalističkog perioda i odredio s tim povezanu dvojnost njihovih pogleda, nedosljednost i unutrašnju neslogu među nekima od njih. Mnogi poznati naučnici - prirodnjaci i doktori - odražavali su ideološke stavove buržoazije u svojim stavovima i pokazivali ambivalentnost. Mnogi naučnici su bili glavne ličnosti u svojoj naučnoj specijalnosti, kreatori stvarnih dostignuća i otkrića. Istovremeno, u svom svjetonazoru, u svojim teorijskim generalizacijama, oni su ili nominalno napustili filozofiju, bili su slabi filozofi, nedosljedni materijalisti, dualisti, eklektičari, ili su prešli na otvoreni idealizam. Nesporazum od strane istaknutih biologa i fiziologa 19. veka života kao posebnog novog oblika kretanja materije sa svojstvima i obrascima svojstvenim samo organskom obliku materije (u kojem obrasci mehanike, fizike, hemije ostaju u životu) uklonjena” forma, ne kao vodeći, definirajući obrasci, već kao sporedni) oblici kretanja) dovela je prirodnjake, pokušavajući teorijski generalizirati svoja glavna i važna eksperimentalna otkrića, u ćorsokak mehanizma, agnosticizma i vitalizma.

Perkusije i auskultacija. Klinička medicina krajem 18. stoljeća, a posebno u 19. stoljeću, počinje da koristi nova otkrića u prirodnim naukama, sve više se oslanjajući na podatke iz anatomije, a posebno patološke anatomije, nakon čega slijedi postepeni razvoj eksperimentalne fiziologije.

Bečki liječnik Leopold Auenbrugger (1722-1809) otkrio je i razvio metodu udaraljki. Godine 1761. objavio je esej na latinskom jeziku „Nova metoda za otkrivanje bolesti skrivenih u grudnoj šupljini udaranjem po grudima osobe“. Auenbrugger je u svojoj maloj knjizi napisao: „Predlažem... novu metodu koju sam pronašao za otkrivanje bolesti dojke. Sastoji se od tapkanja po grudima - Leopold Auenbrugger (1722-1809). “Tu kutiju osobe, koja zbog promijenjenog zvuka tonova daje predstavu o svom unutrašnjem stanju, sve sam to opisao na osnovu tapkanja koje sam više puta ponavljao, što je uvijek svjedočilo o ispravnosti mojih zaključaka: u ovom mom radu nema sujete i želje da se uzdignem.” Rezultati Auenbrugger je testirao svoje istraživanje o leševima.

Kao i mnoga velika otkrića, perkusije su doživjele promjenjivu sudbinu. Auenbruggerov rad nije privukao široku pažnju, a samo je nekolicina prepoznala vrijednost novog prijedloga i počela ga primjenjivati. U Rusiji je operater i nastavnik hirurgije u vojnoj kopnenoj bolnici u Sankt Peterburgu, Ya A. Sapolovich, koristio tapkanje za određivanje bolesti grudnog koša u poslednjim godinama 18. veka. Na primjer, koristeći ovu metodu, on je prvi u Rusiji identificirao izljev u pleuralnoj šupljini i napravio paracentezu. Većina istaknutih doktora kasnog 18. vijeka pozdravila je Auenbruggerov prijedlog s prezirom i podsmijehom. Bečki ljekari proglasili su Auenbruggera ludim i progonili ga. Udaraljke su predate zaboravu, a tek mnogo godina nakon objavljivanja Auenbruggerove knjige, u doba Francuske buržoaske revolucije, u uslovima napredne Francuske za to vrijeme, doktor Jean-Nicole Corvisart (1755-1821), koji je postao Upoznat sa Auenbruggerovim radom i provodeći 20 godina testiranja studija udaraljki, 1808. godine objavio je francuski prijevod Auenbruggerovog djela, poprativši ga istorijom slučajeva koja je dopunila zaključke ovog autora. Godine 1818. Corvisart je svom eseju o srčanim bolestima dodao članak o udaraljkama. Na taj način je doprinio uvođenju udaraljki kao dijagnostičke metode.

Sljedeći važan korak u razvoju kliničke medicine - otkriće auskultacije - zasluga je francuskog doktora Renea.

Laennec (1781-1826), patolog, kliničar i nastavnik na Medicinskom fakultetu u Parizu. Laennec je nastojao, poput Morgagnija, da poveže podatke obdukcije sa promjenama uočenim tokom života pacijenta, kako bi na taj način preciznije prepoznao bolesti.

Ideja o slušanju srca i pluća Laennec-a potaknuta je proučavanjem Hipokratovih djela, odnosno mjesta gdje je Hipokrat opisao slušanje grudnog koša tokom empijema. U početku je Laennec slušao tako što je direktno stavio uho na pacijentova prsa, kasnije je prešao na slušanje stetoskopom. Upotreba stetoskopa omogućila je Laenneku da čuje zvukove srca mnogo jasnije i jasnije nego direktnim prinošenjem uha na područje srca. „Tada sam pomislio“, napisao je Laennec, „da bi ova metoda mogla predstavljati korisnu metodu istraživanja, primenjenu ne samo na proučavanje otkucaja srca, već i na sve one pokrete koji mogu proizvesti zvučne fenomene u grudnoj šupljini, a samim tim i na proučavanje disanja, glasa, zviždanja, kretanja tečnosti nakupljene u pleuri ili peritoneumu.” Vođen takvim razmišljanjima, Laennec je 3 godine razvio svoju novu istraživačku metodu sa rijetkim zapažanjima i strpljenjem, pregledao pacijente, proučavao i najmanje pojave koje je otkrio stetoskopom!, vršio autopsije, upoređivao njihove podatke s kliničkim fenomenima i poboljšao metod auskultacije. .

Laennec je karakterizirao ne samo fizikalne podatke dobivene tijekom proučavanja pacijenata, već je i detaljno opisao patološku sliku u nizu bolesti: bronhiektazija, emfizem, pleuritis, pneumotoraks, infarkt pluća, plućna tuberkuloza. Laennec je prvi skovao termin tuberkuloza. Imena Laennec i Bayle povezuju se s prvom izolacijom raka pluća iz grupe tuberkuloznih lezija pluća.

Godine 1819. Laennec je objavio esej “O osrednjoj auskultaciji ili prepoznavanju bolesti pluća i srca, zasnovan uglavnom na ovoj novoj metodi istraživanja”, u kojem je razvio novu metodu i kreirao dijagnostiku, kliničku i anatomsku patologiju respiratornog sistema. . Razmišljao je o bliskoj povezanosti patološke anatomije i klinike.

Prilikom slušanja, Laennec je pridavao veliku važnost stetoskopu i, upoređujući auskultaciju uhom sa auskultacijom stetoskopom, dao je prednost potonjem. Da bi postigao dizajn stetoskopa koji bi najbolje odgovarao svrsi auskultacije, Laennec je izveo niz eksperimenata. Najprikladniji materijal za stetoskop su se pokazale različite vrste svijetlog drveta i trske. Laennec je opisao da čuje disanje, glas, kašalj, piskanje i metalni zvuk. Uhvatio je razne zvučne pojave koje se javljaju prilikom stajanja dišnih organa, odredio značenje svake od njih i dao objašnjenje gotovo svima na osnovu kliničkih opservacija ili obdukcija. Bez prethodnika, Laennec je sam postigao visoko savršenstvo u razvoju auskultacije. U sljedeće tri četvrtine 19. stoljeća auskultacijskim fenomenima koje je proučavao Laennec dodali su samo šum pleuralnog trenja i podjela vlažnih hripanja na glasne i bezglasne. Laennecova semiotika srčanih bolesti nije uspjela; nije mogao da razume ni uslove nastanka srčanih tonova, ni uslove razvoja srčanih i arterijskih šumova. Mnoga pitanja vezana za auskultaciju srca zahtijevala su rad brojnih istraživača za svoje proučavanje i razjašnjena su tek u drugoj polovini 19. stoljeća.

Metode perkusije i auskultacije nakon Corvisarta i Laenneka nisu odmah stekle opće priznanje i široku upotrebu. Međutim, napredni ruski liječnici ubrzo su ovladali ovim novim metodama i primijenili njihovu vrijednost u liječenju bolesti cirkulacije i respiratornih organa.

Profesor iz Sankt Peterburga F. Houdin, u svom “Akademskom čitanju o hroničnim bolestima”, prvom originalnom opštem udžbeniku interne medicine na ruskom jeziku, opisao je udaraljke. P. A. Čajkovski, vraćajući se iz Pariza 1822., počeo je da koristi udaraljke i auskultaciju na Medicinsko-hirurškoj akademiji i opisao ih u svojoj knjizi „Opća patološka semiotika“ (1825), a 1828. posvetio je poseban rad pitanju stetoskopa. . Posljednjih godina svog života M. Ya Mudrov je također promijenio auskultaciju. Godine 1835. G. I. Sokolsky je objavio posebno djelo „O proučavanju bolesti sluha“, a 1838. u eseju „Proučavanje bolesti grudnog koša“ iznio je rezultate ovih istraživačkih metoda koje je naširoko koristio.

Godine 1820-1824. V. Herbers cue i njegovi učenici koristili su perkusije i auskultaciju među metodama koje su podučavali studentima. Uvođenje i dalju promociju metoda udaraljki i auskultacije omogućio je češki kliničar Škoda, koji je radio u Beču, ali u zapadnoj Evropi polako ulaze u medicinsku praksu. N.I. Pirogov je pisao kada je 1833-1836. u Francuskoj su doktori već koristili perkusije i auskultaciju, ali u Njemačkoj, čak ni u najboljim klinikama, niko nije koristio ove metode prilikom pregleda pacijenata.

Godine 1838. u Berlinu [...], iu Beču, Škodu su mnogi profesori, doktori i studenti ismijavali i podvrgavali sarkastičnim udarcima radi auskultacije i udaraljki. Videvši to u inostranstvu, mladi ruski lekari su u potpunosti cenili zasluge svog učitelja [...], koji ih je 1836. godine na Medicinsko-hirurškoj akademiji u Sankt Peterburgu javno podučavao tehničkim tehnikama objektivne dijagnoze. Tek 60-ih godina 19. stoljeća udaraljke i auskultacija postaju široko rasprostranjene u Njemačkoj.

Primjena eksperimenta u fiziologiji. Na prijelazu iz 18. u 19. vek dolazi do naglog razvoja prirodnih nauka. Istraživanja u matematici, fizici, hemiji i biologiji dovela su do restrukturiranja temelja naučne medicine. Ogromni uspjesi prirodnih nauka odredili su razvoj medicinske nauke u narednim decenijama. „…Fizičke i prirodne nauke su, očigledno, svuda stekle vodeću važnost“, pisao je Kabanis, „...samo približavajući im sve druge nauke i umetnosti, možemo računati na to da će ove poslednje takođe, konačno, obasjan na neki način jednakom svetlošću." „Sve u sadašnjem stanju medicine najavljuje njen pristup velikoj revoluciji. Brza poboljšanja koja su se desila... u mnogim granama prirodnih nauka nam nagovještavaju šta se mora i što će se dogoditi u medicini." Primena fizike, hemije i biologije u analizi medicinskih problema, upotreba njihovih metoda uz krevet, u bolnici i u nastavi medicine, podigla je nivo znanja lekara, olakšala prepoznavanje bolesti. , njegovo liječenje i prevenciju. Razvoj tehničke primene prirodnih nauka i stvaranje sintetičke hemije proširili su medicinski arsenal doktora. Napredak prirodnih nauka stvorio je nove, mnogo dublje temelje za teorijske generalizacije u oblasti medicine.

Francuski lekar C. Bichat (1771 -1802) razvio je Morgagnijevo stanovište i u prvoj polovini 19. veka svojim radovima doprineo daljem razvoju patološke anatomije i komparativne anatomije. Bisha je nastojao ne samo da otkrije lokalizaciju bolnih pojava u pojedinim dijelovima tijela i organa, već je pratio njihovu manifestaciju dublje, do pojedinih tkiva. Bisha je lokalizirao proces bolesti ne u organu, već u patološki izmijenjenom tkivu. Bolest je shvatio kao proces uglavnom lokalne prirode. Bisha je istakao važnost svojih anatomskih istraživanja za kliniku. “Ako je struktura organa ista, onda imaju istu funkciju, iste bolesti, isti ishod bolesti i isti tretman.” Činjenički materijal prikupljen u Bišinim radovima, doktrina koju je stvorio o tjelesnim tkivima i primjena eksperimenta imali su veliki utjecaj na razvoj medicine.

U 19. vijeku, posebno u drugoj polovini, eksperimenti na životinjama postaju široko rasprostranjeni u medicini pri rješavanju problema fiziologije i patologije. Ranije, u 17. i 18. veku, upotreba eksperimenta bila je sporadična. Fiziolozi su razvili metodu akutnog fiziološkog eksperimenta. U 19. veku, fiziologija je pristupila kliničkim pitanjima i poslužila kao temelj za razvoj eksperimentalne medicine sredinom 19. veka. 19. stoljeće je bilo vrijeme široke upotrebe eksperimentiranja u patologiji, farmakologiji i mikrobiologiji. Istovremeno se razvijao patoanatomski pravac, koji je, prodorom u kliniku, zauzvrat utjecao na razvoj kliničke medicine. Nova metoda fiziološkog eksperimenta i ćelijske nauke činila je osnovu za razvoj teorijske i kliničke medicine u 19. vijeku. U drugoj polovini veka tome se pridružio uticaj biološke hemije i mikrobiologije.

Fiziolozi su tokom 17. i 18. veka mnogo eksperimentisali na centralnom nervnom sistemu. Ali metodologija ovih eksperimenata je uvijek ostajala primitivna i svodila se na snažne mehaničke intervencije.

G. Prochazka je u svom eseju “O strukturi nerava” postavio pitanje funkcionalnog značaja morfološke razlike između prednjih i stražnjih korijena kičmenog živca i ukazao na analogiju između malog i glavnog korijena trigeminalnog živca, s jedne strane, i između prednjih i stražnjih kičmenih korijena, s jedne strane druge. Kasnije je engleski hirurg i fiziolog Charles Bell (1774-1842) pokrenuo eksperimentalno istraživanje raspodjele senzornih i motornih vlakana između prednjih i stražnjih korijena kičmenih živaca. Eksperimentalni dokaz različite provodljivosti korijena kičmenog živca, koji su početkom 19. stoljeća izveli Bell i francuski fiziolog Magendie, bio je jedna od ključnih tačaka ne samo u fiziologiji nervnog sistema, već i u svim eksperimentalnim fiziologija kao osnova moderne medicine. U svom eksperimentalnom radu, Bell je napustio primitivnu metodologiju karakterističnu za prethodni period eksperimentalne nauke i rezultirajuću ideju o relativnoj "lakoći" eksperimentisanja na mozgu. Kod svježe usmrćene životinje, Bell je razotkrio kičmenu moždinu i mehaničkom stimulacijom kičmenih živaca ustanovio da iritacija dorzalnih korijena nije proizvela nikakav vidljiv motorički učinak, ali je iritacija prednjih korijena izazvala konvulzivnu kontrakciju odgovarajućih mišića. Rezultati eksperimenta omogućili su Bellu da govori o različitim funkcijama prednjih i stražnjih korijena i motoričkoj funkciji svojstvenoj prednjim korijenima.

Dalji razvoj eksperimentalnog pravca u fiziologiji u prvoj polovini 19. stoljeća omogućio je Francois Magendie (1783-1855), koji je proučavao mnoge fenomene. Magendie je iskustvo smatrala jedinim izvorom znanja o brašnu. Godine 1836-1842. Magendie je objavio svoje glavne radove posvećene proučavanju fizičkih fenomena života, funkcije i bolesti nervnog sistema i njegovim fiziološkim i kliničkim studijama. Magendie je potvrdio gore navedeno otkriće Charlesa Bella i eksperimentalno dokazao da su prednji korijeni kičmene moždine motorni, a dorzalni korijeni osjetljivi, receptorski. Magendie je naučni zadatak fiziologa shvatio kao reformu medicinske nauke na bazi fizike i hemije kroz široko rasprostranjeno dodavanje eksperimentalne metode. U skladu s tim, Magendie je dao mehaničko objašnjenje životnih procesa samo na osnovu zakona fizike i hemije. Na primjer, objasnio je suštinu cirkulacije krvi samo na osnovu zakona hidraulike. Magendie je svoj kurs fiziologije nazvao "Predavanja o fizičkim manifestacijama života*". Kao dobar operater, Magendie je razvio i poboljšao tehniku ​​vivisekcije (eksperimenti na životinjama). Magendie se borio protiv svih teorija, vjerujući da “teorije nisu ništa više od riječi”. On je marljivo izbjegavao uvođenje teoretskih generalizacija u izlaganje svojih zapažanja i eksperimenata i vjerovao je da činjenice, kada se jednostavno uporede, objašnjavaju same sebe.

R Magendiejevo odlučno poricanje svega što u procesu naučnog saznanja prevazilazi granice iskustva posebno je izraženo u frazi koja mu se pripisuje: „Kad eksperimentišem, imam samo oči i Johanna Mullera (1801-1858). Imam uši i uopšte nemam mozak.

Činjenica, a uglavnom činjenica, otkrivena eksperimentalno, bila je za Magendiea cjelokupni sadržaj naučnog znanja.

Njemački prirodnjak, sin obućara, Johann Muller (1801-1858), koji je imao široka znanja u raznim granama prirodnih nauka, ostavio je veliki trag u razvoju komparativne, normalne i patološke fiziologije. Müller je obučavao brojne naučnike; njegovi učenici su bili Lieberkühn, Schwann, Ludwig, Virchow, Dubois-Reymond, Helmholtz. Kao rezultat svojih brojnih studija, Müller je napravio mnoga posebna otkrića u biologiji, anatomiji i fiziologiji. Proučavao je građu i funkcije organa vida, sluha, zvuka i govora kod ljudi i životinja, pratio razvoj nervnog sistema kod raznih životinja i utvrdio određene faze razvoja genitourinarnog sistema. Müller je proučavao krv, dao ispravnu ideju o krvnim stanicama, primijetio je bezbojnost krvi kod nekih beskičmenjaka i analizirao sastav krvi, limfe i čilija. Müllerovu pažnju je privukla struktura žlijezda; primijetio je da je općenito slično u različitim žlijezdama. Müller je bio jedan od prvih koji je razvio fiziološku hemiju (hemiju limfe, krvi, itd.). U svojim fiziološkim istraživanjima polazio je od vitalističkih pogleda i zauzimao idealistički stav.

Müller je proučavao fiziologiju osjetilnih organa i iznio "zakon specifične energije osjetilnih organa". Glavne odredbe “zakona” svode se na sljedeće: nema osjeta izazvanih vanjskim uzrocima, postoje samo osjeti u stanju naših živaca uzrokovani vanjskim uzrocima. Isti unutrašnji ili spoljašnji uzrok izaziva različite osjete u različitim čulnim organima, u skladu s prirodom svakog organa, odnosno ono što je određeni osjetilni živac sposoban osjetiti. Osjet osjetilnih organa nije prijenos kvalitete ili stanja vanjskih objekata u svijest, već prijenos u svijest kvaliteta i stanja osjetilnog živca uzrokovanog vanjskim uzrocima energije čulnih organa.

I. Muller nije shvaćao zavisnost tjelesnih reakcija od vanjskog okruženja. Prema I. Mulleru, kvalitativne karakteristike tjelesnih reakcija nisu određene osobinama nadražaja, već specifičnostima samih reagujućih sistema. Podražaji iz okoline, prema Mulleru, daju samo razloge za već unaprijed određene reakcije. Svaki čulni organ ima svoju „specifičnu energiju“. Specifičnu energiju organa ili tkiva, koja predstavlja kvalitativnu stranu odgovora, Müller je smatrao određenim početnim i trajnim svojstvom. Koncept ideje razvoja stran je „Zakonu specifične energije“. Prema I. Mulleru, specifičnost odgovora nije rezultat historijske diferencijacije tkiva u vezi sa adaptacijom organizma na okolinu, već rezultat djelovanja vitalne sile. Mullerove filozofske generalizacije bile su pod utjecajem epistemologije i agnosticizma idealističkog filozofa Kanta. Müllerove odredbe naširoko je koristila reakcionarna idealistička filozofija. Müllerov idealistički koncept dominirao je drugom polovinom 19. stoljeća. Müllerovo gledište dovelo je direktno do agnosticizma. Müllerovi učenici - Helmholtz, Dubois-Reymond - nastavili su razvijati ove kantovske ideje.

V. I. Lenjin je u svom djelu “Materijalizam i empiriokritika” razotkrio duboki reakcionarni sadržaj Mullerovih teorijskih stavova i napisao: “L. Feuerbach je 1866. napao Johanna Mullera, slavnog osnivača moderne fiziologije, i svrstao ga među fiziološke idealiste. ” Idealizam ovog fiziologa sastojao se u tome da, istražujući značaj mehanizma naših čulnih organa u njihovom odnosu prema osjetima, ističući, na primjer, da se osjet svjetlosti dobija raznim vrstama uticaja na oko, bio je sklon da iz toga izvede poricanje da su naši osjećaji slike objektivne stvarnosti. Ovu sklonost jedne škole prirodnjaka prema „fiziološkom idealizmu, odnosno ka idealističkom tumačenju poznatih rezultata fiziologije, izuzetno je precizno uhvatio L. Reakcionarna filozofija je tada dugo koristila vezu između fiziologije i filozofskog idealizma.“ idealistička filozofija sa prirodnim naučnim podacima u 19. veku.

U razvoju fiziologije u Rusiji u prvoj polovini 19. veka, veliku ulogu je imao A. M. Filomafitski (1807-1849), koji je bio osnivač eksperimentalne fiziologije u Rusiji. Nakon diplomiranja na medicinskom fakultetu Univerziteta u Harkovu, profesorskog instituta u Dorpatu (Tartu) (1828-1832) i putovanja u inostranstvo, A. M. Filomafitski je od 1836. predavao fiziologiju na Moskovskom univerzitetu. Veoma je cijenio eksperimentalnu metodu i napisao: „Ako želimo da dobijemo koncept života, onda je pred nama samo jedan put - put iskustva i posmatranja. Postoje dva puta znanja – put spekulacije i put iskustva. Prvi uzimaju prirodni filozofi koji su zaneseni igrom mašte i izmišljaju objašnjenja za fenomene. Ovaj put otupljuje zdravu kritiku, koja zahtijeva provjeru iskustvom.” A. M. Filomafitsky smatra da je glavna metoda proučavanja životnih pojava eksperimentalna.

U A. M. Filomafitskom nalazimo dubok optimizam i vjeru u budućnost istinske eksperimentalne nauke. Istakao je: „Možda živima još nije suđeno da postignu konačni cilj na ovom polju, ali ne znamo gdje je granica našeg znanja i dokle nas naša želja može odvesti u istraživanju misterije života. , te stoga nikada ne treba stati na putu iskustva i zapažanja, već uvijek ići naprijed.”

A. M. Filomafitsky je izvodio eksperimente na životinjama dok je predavao fiziologiju i koristio ih u svojim naučnim istraživanjima. Naglasio je vodeću važnost fiziologije za doktora: “Dugo bi medicina bila prekrivena mrakom neznanja da fiziologija... nije bacila svoje svjetlo na različite oblasti medicinske nauke.”

A. M. Filomafitski je objavio udžbenik "Fiziologija za vođenje svojih slušalaca" u tri toma (1836). Knjiga je napisana živim jezikom bez upotrebe stranih ili latiniziranih ruskih riječi, kojima je bila prepuna naučna literatura tog vremena. A. M. Filomafitski je u svom udžbeniku kritički procijenio različite teorije, odbacio nenaučne zaključke mnogih „neuništivih“ autoriteta i potkrijepio svoje stavove vlastitim zapažanjima i eksperimentima. A. M. Filomafitski je u udžbeniku predstavio rezultate svog eksperimentalnog rada i osporio mišljenje mnogih autoritativnih fiziologa, uključujući i čuvenog Mullera.

Godine 1848., A. M. Filomafitsky je objavio “Raspravu o transfuziji krvi (kao jedinom sredstvu u mnogim slučajevima da se spasi život na samrti)” u kojem su sumirani rezultati njegovog dugogodišnjeg istraživanja. A. M. Filomafitsky je proveo mnoge eksperimente transfuzije krvi na psima, napravio vlastiti aparat i riješio pitanja: od koje životinje se može uzeti krv da bi se spasila druga, kakvu krv treba transfuzirati (arterijska ili venska), koje mjere opreza su potrebne pri transfuziji krvi . A. M. Filomafitski ima prioritet u pitanju fizioloških i hemijskih transformacija u tjelesnim tkivima kao izvoru životinjske topline; Zajedno sa hirurzima F.I.Inozemcevom i N.I.Pirogovim, A.M. Filomafitski je igrao veliku ulogu u proučavanju i potkrepljivanju fiziološkog dejstva anestezije.

Uvođenje anestezije. Ekspanziju hirurških intervencija olakšala su poboljšanja u metodama ublažavanja boli i kontrole infekcije rane u 19. stoljeću. Anestezija pri operativnim zahvatima poznata je u medicini od davnina i koristila se bilo u obliku raznih mehaničkih tehnika ili u obliku opojnih sredstava, uglavnom biljnog porijekla. Od mehaničkih metoda ublažavanja boli, trajnije, iako ograničeno mjesto zauzimala je metoda privremene kompresije nervnih stabala, koju je 1784. predložio engleski kirurg Moore. Hemijske metode ublažavanja boli su imale značajnu ulogu u istoriji hirurgije. U medicinskim spomenicima ropskog perioda (Indija, Babilon, Grčka) postoje brojne indicije da su lekari koristili supstance biljnog porekla (sok indijske konoplje, ekstrakti korena mandragore, opijum) za ublažavanje bolova. Mandragora je vekovima ostala glavni oslonac za ublažavanje bolova tokom operacije; U istu svrhu pacijentu su prije operacije davana alkoholna pića. Ove tehnike nisu pružile dobro ublažavanje bolova. U 17. i 18. veku, jedini lekovi protiv bolova („lekovi protiv bolova“ na tadašnjem jeziku) u hirurgiji i terapiji bili su unutrašnja upotreba opijuma, intoksikacija votkom i delimično hašišom. Francuski hirurg Velpeau je 1839. napisao: „Izbeći bol tokom hirurških operacija je himerična želja, čijem je zadovoljenju sada nedopustivo težiti. Rezni instrument i bol u operativnoj hirurgiji dva su koncepta koja se pacijentima ne mogu predstaviti odvojeno jedan od drugog.”

Engleski hemičar Humphrey Devy je 1800. godine opisao pojavu intoksikacije i grčevitog smijeha „koje se javljaju pri udisanju azot-oksida, nazivajući azot-oksid gasom za smeh, Devy je ustanovio analgetički efekat azot-oksida i etra i predložio mogućnost upotrebe oksida i azota. anestezije tokom hirurških operacija, ali su dugo vremena njegovi prijedlozi ostali neiskorišćeni Tek 1844. dušikov oksid je korišćen kao anestetik u stomatološkoj praksi (Wales).

Eter je kao anestetik prvi put korišten u stomatološkoj praksi. Etersku anesteziju koristili su američki doktor Jackson i zubar Morton. Po savetu Džeksona, Morton je 16. oktobra 1846. prvi put upotrebio inhalaciju etarske pare za anesteziju tokom vađenja zuba. Postigavši ​​povoljne rezultate pri vađenju zuba pod eterskom anestezijom, Morton je predložio bostonskom hirurgu Johnu Warrenu da isproba etersku anesteziju za velike operacije. Warren je u eterskoj anesteziji uklonio tumor na vratu, a Warrenov asistent amputirao je mliječnu žlijezdu. U oktobru - novembru 1846. Warren i njegovi pomoćnici izveli su niz velikih operacija pod eterskom anestezijom: resekciju donje vilice, amputaciju kuka. U svim ovim slučajevima inhalacija etra je omogućila potpunu anesteziju.

U roku od 2 godine, eterska anestezija je ušla u praksu hirurga u različitim zemljama. Jedna od prvih zemalja u kojoj su hirurzi počeli naširoko koristiti etersku anesteziju bila je Rusija. Vodeći ruski hirurzi tog vremena (u Moskvi F.I. Inozemtsev, u Sankt Peterburgu N.I. Pirogov) su 1847. godine počeli da pružaju anesteziju tokom operacija. Iste 1847. N. I. Pirogov je prvi u svijetu koristio etersku anesteziju prilikom pružanja pomoći ranjenicima na bojnom polju tokom bitaka kod Salta (Dagestan). „Rusija, koja je otišla ispred Evrope“, pisao je N. I. Pirogov, „pokazuje čitavom prosvećenom svetu ne samo mogućnost u primeni, već i neosporan blagotvoran efekat lečenja ranjenika na samom bojnom polju.

Strani hirurzi ograničili su se na empirijsku upotrebu eterske anestezije. U Francuskoj, na primjer, u potrazi za profitom, liječnici su počeli naširoko koristiti anesteziju kod kuće za pacijente, ne uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, zbog čega je u nekim slučajevima anestezija uzrokovala komplikacije i smrt pacijenta. Domaći naučnici predvođeni A. M. Filomafitskim i N. I. Pirogovim naučno su proučavali dejstvo opojnih droga.

P Na prijedlog A. M. Filomafitskog osnovana je komisija koja je, kroz eksperimente na životinjama i promatranja na ljudima, razjasnila glavna pitanja u vezi s upotrebom etarske anestezije.

Godine 1847. francuski fiziolog Fleurance skrenuo je pažnju na hloroform, koji je otkrio Soubeyrand 1830. Koristeći Fleuranceove upute, engleski hirurg i akušer Simpsoi je izveo eksperimente sa hloroformom i dokazao njegovu superiornost kao anestetika nad sumpornim eterom.

Na osnovu svojih eksperimenata, A. M. Filomafitsky je napisao rad „Fiziološki pogled na upotrebu etera, hloroforma i benzina za otupljivanje osetljivosti“; utvrđene su kontraindikacije, doziranje i drugi uslovi za upotrebu etra i hloroforma. Završavajući ovo djelo (objavljeno nakon njegove smrti), A. M. Filomafitsky je napisao: „Svaki liječnik sada može bezbedno koristiti anesteziju da ublaži bol i time ispuni svoj glavni zadatak - da ublaži patnju pacijenta.“ Nešto ranije, 1847. godine, u članku u časopisu „O upotrebi etarske pare u Moskvi“, A. M. Filomafitski oštro je osudio francuskog fiziologa Magendiea, koji je na sastanku Pariske medicinske akademije govorio protiv upotrebe etra, nazvao je ovaj lijek nemoralno, pa čak i nereligiozno, vjerujući da, čineći neosjetljivim djelovanjem eteričnih para, pacijentu oduzimamo samosvijest i slobodnu volju i „na taj način ga podvrgavamo našoj samovolji“. U ovom sporu između dvojice fiziologa, koji je izbio prilikom njihovog susreta sa novim fenomenom za njihovo vreme - eterskom anestezijom, vidimo živopisan primer suprotstavljanja racionalnog, materijalističkog stava prema eterskoj anesteziji u Rusiji u ličnosti A. M. Filomafitskog i N. I. Pirogova, koji je započeo eksperimentalno proučavanje novog faktora, i mističnog, idealističkog, punog religioznih predrasuda stava prema njemu tako istaknutog fiziologa kao što je Magendie.

Engels nije bio upoznat sa radovima M. V. Lomonosova, koji ih je objavio počevši od 40-ih godina 18. U njima je uništio metafizički pogled na materiju i kretanje. Prvo od ovih djela („Elementi matematičke hemije“) napisao je M. V. Lomonosov 1741. godine, odnosno 14 godina prije nego što je Kant objavio kosmogonijsku hipotezu. Radovi M. V. Lomonosova zadali su ozbiljan udarac metafizičkom pogledu na prirodu i otkrili univerzalnu povezanost prirodnih pojava.

U prvoj polovini 19. veka Rusija je postala jedna od najvećih država u Evropi. Zakonodavna, izvršna i sudska vlast ujedinjene su u jednoj instituciji - Državnom savetu (1810), ali sve odluke Saveta odobrava car. Godine 1801. gruzijski car George XI abdicirao je s trona u korist ruskog cara. Godine 1813. Dagestan i sjeverni Azerbejdžan su pripojeni Rusiji. Godine 1812. rusko-francuski odnosi su se konačno pogoršali, što je dovelo do Domovinskog rata 1812.

Na razvoj cjelokupnog političkog života u Rusiji u drugoj polovini 19. vijeka nesumnjivo su uticale društvene i književne aktivnosti A. Hercena, N. Černiševskog, A. Dobroljubova. Od 1855. N. Herzen je počeo redovno da izdaje almanah „Polarna zvezda“, novine „Zvono“, pored materijala sadržanih u ovim publikacijama o decembristima, o smrti A. Puškina, o radu V. Belinskog, napisao je otvoreno pismo Aleksandru II (1818-1881), u kojem je sebe nazvao "nepopravljivim socijalistom" i osudio kmetstvo u Rusiji.

U međuvremenu, režim je u Rusiji omekšao, dekabristi su se vratili iz izgnanstva, N. Černiševski (1828-1889) objavio je niz članaka o seljačkom pitanju u časopisu Sovremennik. Ukidanje kmetstva uticalo je na vitalne temelje ogromne zemlje, a prije svega su se zemljoposjednici protivili njegovom ukidanju. Ali Aleksandar II je pokazao izuzetnu upornost, za predsednika Glavnog odbora za seljačke poslove imenovao je svog brata Konstantina, pristalica liberalnih reformi. Sam Aleksandar II je branio reformu i potpisao sve zakone o reformi i manifest o ukidanju kmetstva (19.02.1861.).

I pored svih nedostataka, reforma je imala ogroman moralni značaj. To je otvorilo nove razvojne perspektive za Rusiju, stvarajući mogućnosti za tržišne odnose. Rusija je krenula putem ekonomskog razvoja: tekstilna industrija se uspješno razvijala, prehrambena industrija je rasla, a s njom se udvostručio i izvoz šećera. Sa restrukturiranjem rudarskih pogona, metalurška industrija je polako ali postojano jačala i stvarala su se nova industrijska područja. Reforma u poljoprivredi bila je teža, posebno u necrnozemskoj zoni, gdje su žetve uvijek bile niske, a seljak nije imao čime platiti dodijeljeni komad zemlje, bio je primoran dodatno angažirati radnu snagu da bi platio; zemljoposednik. Pa ipak, ukidanje kmetstva ustupilo je mjesto drugim transformacijama u zemlji, poput liberalnih reformi 60-70-ih.

Rusija je pristupila seljačkoj reformi sa zaostalom ekonomijom na selu, a ovdje je bilo potpuno odsustvo medicinske skrbi. Epidemije su odnijele hiljade života seljaka koji nisu poznavali osnovna pravila higijene. U selima nije bilo javnog školstva, ponegde su bile samo dvorazredne škole; Rješenje je pronađeno. Odobren je 1. januara 1864. godine zakon o lokalnoj zemskoj samoupravi NI. Distributivni organi zemstva bili su pokrajinske i okružne skupštine, a izvršni organi, respektivno, veća. Izbori u organe upravljanja održavali su se jednom u tri godine, a u skupštinama zemstva dominirali su plemići. Aktivnosti organa lokalne samouprave omogućile su razvoj lokalne privrede. Zemska samouprava nije uvedena u svim gubernijama, posebno u Astrahanskoj guberniji, pošto je ovde postojala kozačka samouprava, pa je uvedena tek 1912. godine. gradonačelnika, koji se bavio svim privrednim pitanjima u gradu. U Rusiji je izvršena reforma pravosuđa, sudske rasprave su postale otvorene za javnost, sud je postao javan, nezavisan od administracije. Centralna karika u pravosudnom sistemu bio je okružni sud sa porotom od 12 ljudi, izabranih žrijebom od predstavnika svih klasa. Sud je donio presudu nije postojala takva kazna kao što je smrtna kazna. Samo vojni sudovi mogli su izricati smrtne kazne. Provedene su i vojne reforme, ukinuta je regrutacija i uveden je zakon o općoj vojnoj obavezi; Muškarci sa 20 godina, sposobni za službu iz zdravstvenih razloga, pozivani su u vojsku, u pešadiju na 6 godina, u mornaricu - 7 godina.

Pitanja zdravstvene zaštite i medicine u programskim dokumentima decembrista. Vladari mnogih evropskih država nastojali su da održe monarhijski sistem, uključujući i Rusiju, ali su buržoaske revolucije u Evropi (Engleska, Belgija, Holandija, Francuska itd.) imale dubok uticaj na proces razbijanja feudalnih odnosa. Vodeći predstavnici plemstva, a posebno vojske, smatrali su postojanje kmetstva sramotom za Rusiju. Nakon završetka Otadžbinskog rata svi su čekali nove reforme koje bi omogućile pobjedničkom ruskom narodu da živi dostojanstveno, ali one nisu postojale, postepeno je počeo period reakcije.

U tim uslovima počela su da se organizuju tajna društva, prvenstveno od oficira koji su nastojali da zbace kmetstvo. Godine 1817. stvorena je „Unija blagostanja“, čiji članovi, pored svrgavanja kmetstva, definišu četiri pravca u svom delovanju: čovekoljublje, prosvetu, pravosuđe i javnu ekonomiju. Pitanja zdravstvene zaštite i medicine bila su uključena u sekciju filantropije, čiji su zadaci određeni izgradnjom novih bolnica, unapređenjem zdravstvene zaštite siromašnog stanovništva i izvođenjem opsežnog obrazovnog rada.

Nakon raspada „Unije blagostanja“ 1821. godine, „Sjeverno“ i „Južno“ tajno društvo vojnih revolucionara ujedinilo se. Oni su izradili program akcije pod nazivom „Ruska istina“, koji je bio društveno-politički dokument plemenitih revolucionara, koji se zasnivao na eliminaciji autokratije vojnom silom.

„Ruska Pravda“ je imala rubriku posvećenu pitanjima medicine i zdravstva, koja je predviđala: 1) socijalizaciju svih zdravstvenih ustanova; 2) isključivanje dobročinstva kao ponižavanja ljudskog dostojanstva; 3) pružanje besplatne medicinske zaštite svim pacijentima; 4) u svakoj opštini planirana je izgradnja sirotišta sa porodilištem i bolnica za invalide. Jedan od autora ovog programa bio je vođa dekabrističkog ustanka P. Pestel, koji je važio za jednog od najvećih sociologa ranog 19. veka. Poznat je njegov rad na proučavanju medicinske podrške u trupama tokom neprijateljstava. Dao je detaljnu statističku analizu smrtnosti u ratu 1812. godine i statistički potvrdio da je ona bila veća u trupama od bolesti nego od rana i direktnih pogodaka. P. Pestel je predložio i organizaciju zdravstvene zaštite u ruralnim područjima. U 53 provincije predložio je stvaranje posebnih medicinskih okruga koji bi mogli pružiti medicinsku negu za 5.000 ljudi. Medicinski okrug je morao imati bolnicu sa porodilištem. Sva medicinska njega je trebala biti besplatna. Načelo organizovanja besplatne medicinske njege na selu zacrtao je P. Pestel u vreme kada ni jedan lekar nije prešao prag seljačke kuće.

Tako su decembristi prvi u Rusiji predložili besplatnu državnu zdravstvenu zaštitu i princip organizovanja seoskog medicinskog okruga. Svi ovi planovi nisu bili suđeni da se ostvare neuspješnim ustankom 14. decembra 1825. Vođe ustanka su pogubljeni, a mnogi drugi poslani u progonstvo u Sibir, ali i tamo su decembristi nastavili edukativne aktivnosti među stanovništvom, uključujući o medicinskim pitanjima. U Transbaikaliji su široko provodili vakcinaciju protiv malih boginja među stanovništvom. Godine 1829. prognani doktor - decembrist N. Smirnov dao je detaljan opis epidemije kolere u Sibiru. U Irkutskoj oblasti, bivši mornarički oficir M. Kuchelbecker dao je svoju kuću kao stalnu bolnicu za lokalno stanovništvo, organizovao apoteku i svojim novcem prepisivao lekove iz centralne Rusije. U njegovoj kući ne samo da su dobili medicinsku negu, već su i beskućnici našli sklonište. Penzionisani pukovnik M. Muravjov-Apostol je takođe bio uključen u medicinsku negu. U Viljujskom kraju, gdje je bio prognanik, guba i velike boginje bile su posebno raširene. Obavljao je opsežne sanitarno-higijenske poslove), stvarao uslove za izolaciju bolesnika i liječio ih. Bolnice su gradili i drugi prognani decembristi: pesnik M. Glinka, I. Anenkov i drugi Pod uticajem medicinske i prosvetne delatnosti decembrista u Sibiru su nastale javne organizacije koje su se počele baviti medicinskim problemima. Orenburško fizičko-hemijsko (1860) i Tobolsko (1864) društvo.

Razvoj javne medicine u prvoj polovini 19. vijeka.

Pod patronatom Aleksandra I, 1802. godine stvoreno je „Imperatorsko humano društvo“ pod kontrolom članova kraljevske porodice, 1816. godine stvoreno je slično društvo u Moskvi. Svetla stranica u nacionalnoj istoriji zdravstva bio je aktivan rad u ovom društvu carice Marije Fjodorovne (1758-1828). Odlikovala se svojom izuzetnom inteligencijom, srdačnom ljubaznošću i rijetkim taktom, što joj je davalo veliko poštovanje i ljubav od strane istaknutih ljudi njenog vremena, V. Žukovskog, B. Deržavina i I. Karamzina. Pod vođstvom Marije Fjodorovne, članovi društva su doveli bolnice u bolje stanje, organizovali masovne vakcinacije protiv malih boginja, kućno lečenje, uspostavili medicinsku negu u prihvatilištima i porodilištima, u zatvorima i popravnim domovima.

Posebna briga bila je posvećena napuštenoj bolesnoj djeci u moskovskom sirotištu, koje je osnovao vanbračni sin državnika kneza I. Trubeckog, I. I. Betsky. Ovdje su napravljena dva porodilišta: “tajno” sa 23 kreveta i jedno za udate žene sa 20 kreveta. U prvom je bilo dozvoljeno ostavljati bebe i one su padale pod brigu društva. Postojalo je sirotište zasnovano samo na dobrotvornim sredstvima, sa oko 300 zaposlenih, a među njima su bile 4 babice. Nekoliko godina kasnije, na bazi ovih 1 odsjeka, pod rukovodstvom profesora B. Richtera, stvoren je institut babica u kojem se o trošku društva školovalo 10 djevojaka uzrasta od 15 do 18 godina. Godine 1805., pod vodstvom Marije Fedorovne, otvorena je bolnica za siromašne sa 200 kreveta u Sankt Peterburgu sa ambulantnim terminom od 2 ljekara; Ako je u prvoj godini postojanja bolnice liječeno 4 tisuće pacijenata, onda su se 1813. godine - 20 000 kasnije počele otvarati slične bolnice u drugim gradovima i počele su se zvati u čast kraljevskog para Aleksandra i Mariinskog.

Godine 1814. na bazi Pavlovske bolnice otvoreno je odeljenje za obuku žena iz doma udovica u Sankt Peterburgu za medicinsku negu. Za njih se uvodi posebna odjeća: tamnosmeđa haljina, bijelo pokrivalo za glavu, zlatni krst na širokoj zelenoj vrpci sa natpisom „saosećajno“. Tako se pojavio institut milosrdnih udovica i odjeća sestara milosrdnica.

Godine 1822., doktor G. Oppel objavio je prvi medicinski priručnik o njezi bolesnika, korišten je za podučavanje higijenskih vještina, metoda upotrebe senfnih flastera, pijavica, obloga, izdavanja lijekova i praćenja stanja bolesnika. U bolnici Aleksandar-Mariinski otvoren je odjel za patologiju i internat za ljekare.

Poznati ljekari prve polovine 19. stoljeća brzo su se uključili u javnu djelatnost; M. Mudrov, profesor medicinskog fakulteta Moskovskog univerziteta, počeo je da prima u svoju kuću na Presnji sve one kojima je bilo potrebno liječenje, a osim toga učestvuje u organizaciji besplatne bolnice sa 50 kreveta, koja je otvorena 1819. godine u Moskovski univerzitet, imao je tri odseka: hirurški (12 kreveta), terapijski (32), akušerski (6), M. Mudrov je besplatno obavljao sve konsultacije pacijenata u bolnici.

Razvoj zemske medicine. Liberalne reforme doprinijele su razvoju zemske medicine. Rad pokrajinskih bolnica, psihijatrijskih bolnica, bolničarskih i babičkih škola u potpunosti su kontrolisali pokrajinski zemski saveti. Županijska zemska vijeća brinula su se o razvoju seoske medicine, bolničkih objekata u kotarskim gradovima, te o organizaciji pomoći i fondova za vrijeme epidemija.

Projekat zemske medicine razvijen je pod vodstvom predsjednika skupštine zemstva u Sankt Peterburgu, doktora princa N.A. Dolgorukova.

Projekt je postavio sljedeće zadatke za zemsku medicinu:

1) otklanjanje uzroka mnogih bolesti (epidemija), tj. razvoj higijene.

2) proširi obim medicinske zaštite, tj. razvijati socijalnu medicinu;

3) pruža medicinsku negu siromašnim slojevima stanovništva, tj. razvijati izgradnju javnih dobrotvornih institucija.

U pravilu su u županijama i seoskim sredinama (volostima) radile samo bolničarke i babice.

Nakon liberalnih reformi, najbolji predstavnici inteligencije, uključujući doktore, otišli su da rade na selu. U početnoj fazi razvoja zemske medicine u selu, zemski lekar je živeo u sreskom gradu i određenim danima putovao po selima (putujući vid zemske seoske medicine). Međutim, ubrzo je postalo jasno da doktor nije uvek tamo gde je bio najpotrebniji.

80-ih godina pojavio se stacionarni sistem zemske seoske medicine, koji se sastojao od sljedećeg. Županije su podijeljene na nekoliko medicinskih područja, u središnjem se gradi bolnica sa 15-20 kreveta, s posebnim krevetima za porodilje i mala ambulanta. Doktor svakodnevno prima i liječi pacijente iz svih krajeva, imao je pomoćnike: bolničara, babicu i dadilju, a bolesnima odlazi po potrebi, tj. na poziv.

Tako se u Rusiji pojavio okružni princip služenja seoskom stanovništvu (prva karakteristika zemske medicine). Druga karakteristika je bila da je zemska medicina proklamovala princip kombinovanja terapeutske i preventivne nege. Zemski lekari su širili higijenske veštine među seoskim stanovništvom, sprovodili protivepidemijske vakcinacije i bavili se statističkom analizom morbiditeta, fertiliteta, mortaliteta, tj. vodio evidenciju zdravstvenog stanja seoskog stanovništva.

Treća karakteristika zemske medicine bila je da je bilo besplatno, plaćeno liječenje samo za pacijente primljene iz drugog okruga. Ova besplatnost je bila skupa, zemstva su iz svog budžeta godišnje izdvajala sredstva za razvoj medicine: 1868. godine - 8%, 1890. godine -21%, 1903.-28%.

Zemska medicina je stvorila nove zdravstvene ustanove: u gubernijama Nižnji Novgorod, Vologda i Harkov ljeti su stvorene jaslice i izgrađene škole za bolničare. Godine 1871. održan je prvi kongres zemskih lekara u Tveru, a 1872. godine Permsko pokrajinsko zemstvo uspostavilo je položaj pokrajinskog sanitarnog lekara. Postao je I. I. Molleson (1842-1920), diplomirao na Kazanskom univerzitetu. I. Molleson je glavnu ulogu u zemskoj medicini pripisao preventivnoj medicini. Njegovi glavni radovi su posvećeni sanitarnim i statističkim studijama morbiditeta stanovništva, proučavanju fizičkog razvoja djece, sanitarnom stanju područja i vodosnabdijevanju.

Razvoj nervizma i formiranje neurogene teorije u Rusiji. Još u prvoj polovini 19. veka profesor Moskovskog univerziteta I. Djadkovski (1784-1841) je svoj „Prvobitni sistem bolesti“ zasnovao na stanju nervnog sistema, ukazujući na blisku vezu viših delova nervnog sistema sa unutrašnje organe. Ovaj fiziološki pravac u patologiji odrazio se u radovima mnogih njegovih učenika, uključujući I. Glebova. Ali poseban procvat fiziologije dogodio se u drugoj polovini 19. stoljeća. I.M. Sechenov (1829-1905) s pravom se smatrao "ocem ruske fiziologije". Diplomirao na Moskovskom univerzitetu (1856.), nakon diplomiranja je stažirao u inostranstvu po povratku u Rusiju 1860. godine, odbranio je doktorsku disertaciju „Materijala za buduću fiziologiju alkoholnog trovanja“. Sva njegova dalja istraživanja posvećena su trima problemima: fiziologiji nervnog sistema, hemiji disanja i fiziološkim osnovama mentalne aktivnosti.

Profesor I. Sečenov je 1862. otkrio fenomen centralne inhibicije, čime je dokazano da je inhibicija isti aktivni proces centralnog nervnog sistema kao i ekscitacija, bez koje je aktivnost centralnog nervnog sistema nezamisliva. Novu etapu u razvoju fiziologije centralnog nervnog sistema predstavljao je rad I. Sečenova “Refleksi mozga” koji je razotkrio mentalnu aktivnost čoveka, zasnovanu na refleksima koji su predstavljali suštinu radnji svesnog i nesvesnog čoveka. život.

Koristeći uređaj - mjerač apsorpcije - u laboratorijskim uvjetima, I. Sechenov je prvi izvukao plinove iz krvi, uspostavivši njihovu blisku vezu sa crvenim krvnim zrncima, laboratorijskim istraživanjima dokazana je uloga hemoglobina u prijenosu kisika i ugljičnog dioksida. Radovi I. Sechenova formirali su osnovu za proučavanje fiziologije mišićnih kontrakcija, što je omogućilo da se potkrijepi produktivnost 8-satnog radnog dana.

Među učenicima i sljedbenicima I. Sechenova, radovi N. Vvedenskog (91852-1922), osnivača elektrofiziologije kao posebne grane fiziologije, autora klasičnih studija o procesima ekscitacije i inhibicije kao fazama jednog procesa, su od najvećeg interesa.

Razvoj morfologije. Glavna karakteristika razvoja morfologije u Rusiji bila je njena bliska povezanost sa drugim naukama, posebno sa fiziologijom (oblik i funkcija). U ovoj oblasti veliki značaj pripada istraživanju kijevskog naučnika V. Betza (1834-1894), koji je opisao gigantske piramidalne ćelije u frontalnom režnju moždane kore. V. Betz je bio osnivač ćelijske strukture moždane kore, takođe je detaljno opisao funkcije ćelija koje je opisao, čime je uspostavio blisku vezu sa fiziologijom.

Druga karakteristika morfologije bila je njena klinička orijentacija. Rani radovi pedijatra N. Gundobina (1860-1908), posvećeni anatomskoj temi „Struktura creva kod dece” (1891), bili su osnova za kliničke manifestacije bolesti gastrointestinalnog trakta u detinjstvu.

Radovi V. Bekhtereva (1857-1927), istaknutog neurologa i psihijatra, posvećeni proučavanju patoanatomskih promjena u bolestima centralnog nervnog sistema, unijeli su mnogo novog u kliniku i liječenje neuroloških bolesti.

Treća karakteristična karakteristika ruske morfologije bila je njena povezanost sa opštim biološkim i društvenim problemima, sa pitanjima pedagogije i fizičkog vaspitanja. Ova osobina je posebno došla do izražaja u aktivnostima P. Lesgafta (1837-1909). Početkom veka P. Lesgaft je u Sankt Peterburgu stvorio kurseve fizičkog vaspitanja u vojnim obrazovnim ustanovama. Stvorio je poseban centar u vidu biološke laboratorije (1893.), gdje je razvijen sistem fizičkih vježbi. Godine 1905. dobila je status „više besplatne škole“ (sada Institut za fizičko vaspitanje P. Lesgafta).

P. Lesgaft je razvio biološki zasnovan sistem fizičkih vežbi koje unapređuju mentalni i fizički razvoj deteta. Njegovi radovi „Fizički razvoj u školama (1880)“, „Vodič za fizičko vaspitanje dece školskog uzrasta“ (1888) itd. bili su osnova za organizaciju nastave fizičkog vaspitanja u svim školama u Rusiji.

Razvoj patologije (proučavanje bolesti) u Rusiji. Doktrina bolesti, kako se zvala nauka o općim zakonima procesa bolesti, kombinirana je s drugim disciplinama: patološkom anatomijom i fiziologijom.

Osnivač patološke fiziologije u Rusiji smatran je V. Pašutin (1845-1901), učenik Botkina i Sečenova. Bavio se problemima ishrane i blisko povezanom temom - postom. Postavio je temelje doktrini o dodatnim nutritivnim faktorima, koji su kasnije nazvani vitaminima, a u vezi s tim problemima proučavao je bolest - skorbut. Proučavajući problem ishrane, tražio je mogućnost zamjene proteina u hrani. V. Pašutinov izbor posta za glavnu temu istraživanja nije bio slučajan. Sistematska pothranjenost velikih slojeva stanovništva na selu i u gradu bila je velika društvena katastrofa u carskoj Rusiji. Druga linija istraživanja sprovedena u laboratoriji V. Pašutina bila je proučavanje razmene toplote. Prvi kalorimetri konstruisani u njegovoj laboratoriji (1883.) bili su mnogo napredniji od kasnijih izmišljenih u Evropi.

U laboratoriji V. Pashutina eksperimentalno su razvijeni problemi patologije kao što su istraživanja transfuzije krvi, infektivne patologije, patologije trudnoće, teorije opekotina, patologije kože i kožnog disanja.

Patološku anatomiju u 2. polovini 19. veka u Rusiji su predstavljali A. Polunin (1820-1888) i M. Rudnev (1837-1878), predstavnici Moskovskog univerziteta i Sankt Peterburgske Medicinsko-hirurške akademije, sa određenim razlikama. u pravcu njihovih interesa i njihovih aktivnosti ujedinjenih glavnom stvari - materijalističkim razumijevanjem pitanja patologije i eksperimentalnim smjerom u njenom proučavanju. I. Polunjin je uvidio slabosti humoralne teorije Rokitanskog i jednostranost Virchowove ćelijske teorije. I. Polunin i M. Rudnev smatrali su da je bolest proces koji zahvata cijelo tijelo. Smatrali su da je odnos između patološke anatomije i klinike preduvjet za poboljšanje liječenja. Klinički i anatomski smjer postao je tradicionalan u ruskoj medicinskoj nauci,

Druga polovina 19. veka obeležena je razvojem mikrobiologije u Rusiji.

Osnivač prve škole domaćih mikrobiologa bio je L. Denkovsky. On je opisao preko 40 novih vrsta mikroorganizama. Proučavajući intestinalni oblik antraksa, G. Minkh je uočio i prvi opisao fenomen fagocitoze. G. Gabričevski je 1895. razvio metodu za proizvodnju i upotrebu seruma protiv difterije.

Imunologija se razvila na bazi mikrobiologije. Njegov osnivač je bio I. Mečnikov. Aktivno je učestvovao u stvaranju bakteriološke i antirabične laboratorije u Odesi (1886). Godine 1908. dobio je Nobelovu nagradu zajedno sa njemačkim naučnikom Ehrlichom.

Njegovi učenici D. Ivanovsky i N. Gamaleya postavili su temelje nove nauke - virologije. Drugi njegov učenik, D. Zabolotny, dao je veliki doprinos proučavanju prirodnog žarišta kuge.

Ruski doktori A. Shirovsky i Y. Govorov su 1811-1812 detaljno opisali kliniku tifusa.

MEDICINA NA KRAJU XIX - POČETAK XX vijeka

Kratak opis ere. Krajem 19. veka u Rusiji je došlo do krize moći. To je bilo olakšano starom strukturom moći i oblikom vlasti, koji nisu bili kombinovani sa novim ekonomskim reformama. 90-ih godina Rusija je i dalje ostala poljoprivredna zemlja, ali se privredni sektor uspješno razvijao i iznosio je porast od 12%; Željeznički saobraćaj, teško mašinstvo i hemijska industrija razvijali su se posebno brzim tempom. Uporedo sa razvojem privrede razvija se i industrijski proletarijat, koji je posebno podvrgnut okrutnoj eksploataciji. Tome su doprinijeli zastarjeli polufeudalni poretci i varvarske metode početne faze kapitalizma. Visoke stope povreda na radu, niske plate i 12-satni radni dan izazvali su socijalne tenzije među masama. Vlada je pokušala da sprovede reforme: tako je ministar finansija Witte S.Yu kvalitativno promenio položaj ruske monetarne jedinice - rublje (podržao je zlatom), rublja je postala stabilna valuta sveta. Stolypinove reforme (1907-1911) također nisu pratile vrijeme; U zemlji su se pojačali opozicioni pokreti, među njima su bili umjereni liberali (zemska inteligencija), pojavili su se prvi marksistički krugovi, među kojima je formiran „Savez borbe za oslobođenje radničke klase“ (1898) pod vodstvom mladih. advokat V.I. Ulyanov. Opozicija je pozvala narod na štrajk. Za jačanje moći u Rusiji bio je neophodan „mali pobednički“ rat, koji se smatrao Rusko-japanskim ratom (1904-1905), ali koji je završio porazom Rusije i dodatno pogoršao krizu izazvanu padom proizvodnje 1900- 1903. Događaj „krvave nedjelje“ 9. januara 1905. konačno je razbio ideju ruskog naroda o caru kao zaštitniku i pokrovitelju. Od tog trenutka počeo je uspon revolucionarnog pokreta.

Ulazak Rusije u Prvi svjetski rat i njen poraz u njemu doveli su ne samo do potpunog kolapsa ekonomije, već i do februarske buržoaske revolucije 1917. i pada carizma.

Poreklo demografske statistike. Razvoj medicinskih i topografskih istraživanja u Rusiji. Javno zdravlje je uvijek bilo od interesa za vladine službenike u svim zemljama. Mnogi istorijski dokumenti potvrđuju ovu činjenicu, ali kako se može ocijeniti zdravlje jedne nacije? Odgovor je prvi dao 1663. godine Englez D. Graunt, trgovac galanterijom i učitelj muzike. U Londonu je predstavio svoje lično sastavljene „Tabele smrtnosti stanovništva za nekoliko godina” (1603-1613). Detaljna statistička analiza mortaliteta stanovništva potvrdila je njegovu statističku zavisnost od profesije, prisutnosti bolesti, kvaliteta vazduha i porasta urbanog stanovništva. D. Graunt se smatra osnivačem demografske (demos - ljudi) statistike.

U početku se demografska statistika zvala „politička aritmetika“. Ovaj termin je uveo engleski lekar W. Petty (1621-1681). Glavna djela W. Pettyja bila su “Remarks on the Dublin Mortality Bulletins” (1666.) i “Politička aritmetika” (1682.). Proučavajući smrtnost stanovništva, kao ljekar i državnik, W. Petty je otišao dalje od D. Graunta. Zanimao se za broj ljekara, broj i stanje bolnica, prihvatilišta, uticaj epidemija na smanjenje broja stanovnika, a pokušao je da utvrdi i zavisnost morbiditeta i mortaliteta radnika od njihovih profesionalnih zanimanja.

U Rusiji su prvi pokušaji da se zabilježi broj (muškog) stanovništva zemlje učinjeni pod Petrom I, u njegovim "revizijskim pričama", kao i u "Duhovnim propisima" (1722), koji su nalagali sveštenicima da vode evidenciju o stopa nataliteta i smrtnosti dojenčadi svaka 4 mjeseca u posebnim knjigama. Demografske studije su bile posebne „upitnike“ koje su sastavili V. Tatiščov i M. Lomonosov (XVII-XVIII vek). Po prvi put je ideju o državnoj organizaciji medicinskih poslova potkrijepio i znanstveno razvio austrijski kliničar, higijeničar I. Peter Frank (1745-1821), autor 9-tomnog djela „Sistem opšte medicine Policija.” Godine 1805-1808 bio je rektor Medicinsko-hirurške akademije u Sankt Peterburgu, gdje je razvio ideje „univerzalne medicinske policije“. Ideje o državnoj organizaciji medicinskih poslova upoznali smo u povelji „Saveza blagostanja“ i u „Ruskoj pravdi“ među dekabristima (1817-1824). “Državna vlast” je najbolji doktor, rekao je F. Keresturi, profesor na Moskovskom univerzitetu, 1785. godine. Međutim, implementacija svih ovih ideja kasnila je čitav vijek.

Opšti popis stanovništva u Ruskom carstvu održana je 28. januara 1897. godine. To je bilo uzrokovano potrebom ekonomskog razvoja zemlje. Nikola II odobrio je poseban zakon koji predviđa jednodnevni popis stanovništva širom zemlje. Program je obuhvatio informacije o stanovništvu, njegovom starosnom i polnom sastavu, obrazovanju, vjeri, kao i zaposlenosti u određenoj oblasti privrede. Uprkos velikom broju ljudi koji su uključeni u popis (26.000), obrada materijala je bila spora. Godine 1902. sastavljena je posebna sveska za svaku provinciju.

Razvoj društvene medicine. Godine 1881. stvoreno je društvo ruskih ljekara za proslavu godišnjice djelovanja N.I. Pirogova, koje je sebe počelo nazivati ​​Pirogovljevim društvom. Prvi kongres lekarskog društva Pirogov održan je 1882. godine, a kasnije je bilo 12 takvih kongresa (do 1918. godine). protiv brojnih epidemija u Rusiji. Tako je u martu 1905. održan vanredni Pirogovljev kongres za borbu protiv kolere. Postojao je i štampani organ Pirogovskog društva - „Časopis Društva ruskih lekara u spomen N. I. Pirogova“, koji je redovno izlazio od 1885. godine, kasnije je postao poznat kao „Javni lekar“.

Pod upravnim odborom društva stvorene su stalne komisije za izdavanje zemsko-medicinskog zbornika o sanitarnoj statistici, školskoj higijeni i proučavanju malarije i tuberkuloze. Na kongrese su bili pozvani svi zemski lekari, a u bliskom radu društva i zemskih lekara došlo je do razvoja socijalne medicine. Objavljene su zbirke o stanju ruske zemske medicine, zbirke S. Osipova “Zemsko-medicinski zbornik”. I. Popova, P. Kurkina “Ruska zemska medicina”.

Druga velika javna organizacija koja se bavila pitanjima higijene u predrevolucionarnom periodu bilo je Rusko društvo za zaštitu javnog zdravlja (1877). Napravljen je statut i ciljevi kompanije:

Poboljšati javno zdravlje i sanitarne uslove u Rusiji;

Proizvesti istraživanje i razvoj za poboljšanje zdravlja i sanitarnih uslova;

Proučavati pitanja ishrane i razvijati higijenu hrane (posebno tokom perioda gladi u Rusiji 1891-1893);

Razvijati fizičko vaspitanje kod predškolske i školske dece.

Društvo je bilo, takoreći, centar naučnih istraživanja u oblasti higijene i javnog zdravlja. U vezi sa nastankom revolucionarne situacije u zemlji, na sastancima „Društva lekara u znak sećanja na Pirogova“ pojavila su se društvena pitanja koja su postavljali revolucionari, počeli su aktivno da sabotiraju sastanke na kojima su se odvijala društvena pitanja razgovaralo se o zdravstvenom osiguranju, 8-satnom radnom danu, ukidanju i zabrani rada djece i tinejdžera, dok su se ostali članovi društva pridružili boljševicima. Tako su na kraju svog delovanja sastanci Pirogovskog društva postali ispolitizovani.

Medicinska nega u Rusiji krajem 19. i početkom 20. veka.

Urbana medicina. Postojao je još uvek zemaljski lekarski odbor, au okrugu okružni lekarski odbor. Krajem 90-ih. Pri Pokrajinskom lekarskom odboru zemstva stvoren je Pokrajinski sanitarni biro koji se sastoji od statističara, lekara zaduženog za vakcinaciju protiv malih boginja.

U županiji postoji jedno radno mjesto sanitarnog referenta. Priroda sanitarnih aktivnosti prvih sanitarnih organizacija bila je vrlo teška, jer zemstvo nije izdvajalo novac za sanitarni razvoj gradova i okruga, sredstva su se izdvajala samo za vrijeme epidemija, ali je ipak napravljen korak naprijed u razvoju sanitarne poslovi u Rusiji. U gradovima, pored privatnih prijema i bolnica, u 53 grada, uključujući Astrakhan, postojale su ambulante otvorene dnevno 3 sata, gdje je prijem bio besplatan (u Astrahanu u bolnici Aleksandar-Mariinski), postojale su i besplatne bolnice, često za infektivne pacijente. Za pružanje „besplatne“ nege uvedena je „bolnička taksa“ za radno sposobno stanovništvo, porez od 1% koji se odbija od nadnica, kojim se plaćaju lekari i lekovi. Besplatne bolničke ustanove izgrađene su po stopi 1 krevet na 6.000 stanovnika, ambulantna nega - 1 ljekar na 100.000 stanovnika. Nije bilo besplatne pomoći u kući. Pored toga, postojala su privatna porodilišta, kao i plaćeni sastanci kod akušera i porodilišta, sa naknadama od 5 kopejki do 1 rublje po pregledu. U gradu je uspostavljeno mjesto gradskog ljekara po stopi od 1 ljekara na 50.000 stanovnika.

Fabrička medicina razvijen tamo gde je razvijena industrija. Prema dekretu iz 1866. godine, vlasnici fabrika i fabrika morali su da na svojim priredbama imaju bolničke kapacitete po stopi od 10 kreveta na 100 radnika, nije bilo ambulantnih termina. Bolesni radnici su bili besplatno hospitalizovani i liječeni, ali ih je mogao hospitalizirati samo „medicinski inspektor“ (doktor), podređen vlasniku fabrike, koji je bio zainteresovan za manji broj hospitalizovanih, jer je dobijao bonus od proizvođač za niske stope morbiditeta. Hospitalizacija je bila posebno nevoljna za povrede i nesreće na radu, pogotovo jer je 1903. godine donesen zakon „o odgovornosti vlasnika za „nesreću“. Neotkrivanje takvih slučajeva kočio je razvoj “fabričke medicine”. Da bi se nekako zaštitili, radnici u preduzećima počeli su da stvaraju „fonde zdravstvenog osiguranja“ prvi je otvoren u Rigi 1859. godine. To je bio početak razvoja medicina osiguranja u predrevolucionarnoj Rusiji.

Godine 1912. III Državna duma usvojila je zakone o osiguranju: o davanju novčanih naknada radnicima u slučaju bolesti preko fonda osiguranja. Blagajnama je upravljala skupština, na kojoj je izabran odbor iz reda radnika i preduzetnika, a među članovima odbora trebalo bi da bude još jedan radnik. Sredstva za fond zdravstvenog osiguranja dolazila su od doprinosa radnika i preduzetnika, ali su doprinosi radnika bili 1,5 puta veći i iznosili su do 2% plate. Funkcije bolničkih fondova bile su: izdavanje novčanih naknada u slučaju bolesti, povrede, porođaja i smrti, te u slučaju gubitka hranitelja. Bilo je nedostataka u izdavanju novčanih naknada preko fondova zdravstvenog osiguranja: 1) bolovanje se izdavalo tek od 4. dana i to samo 26 kalendarskih dana, za povrede – samo 13 dana; tokom porođaja (za radnice koje su radile najmanje 3 mjeseca u proizvodnji) od 2 do 4 sedmice nakon porođaja. Generalna skupština odlučila je da li je potrebno izdati beneficije porodici žrtve. U slučaju ozljeda, ambulantno liječenje je u cijelosti plaćao poduzetnik. Prema zakonu iz 1912. godine, sva bolnička blagajna bila je podređena Pokrajinskom prisustvu, na čijem je čelu bio guverner.

GLAVNE FAZE U RAZVOJU MEDICINE I ZDRAVSTVA U SSSR-u

Reorganizacija medicine u zemlji (prvi dekreti sovjetske vlade o zdravstvu).

Nakon Oktobarske revolucije 1917. godine u Rusiji je stvorena veoma teška ekonomska situacija. Tome je doprinio građanski rat, koji je pojačao dalje uništavanje industrije i poljoprivrede. Besnele su epidemije tifusa, tifusa i kolere. Pored rata, zemlja je imala visok mortalitet, dojenčad i opštu smrtnost, nisku stopu nataliteta, glad - sve je to dovelo do smanjenja stanovništva. Mlada država tražila je nove oblike upravljanja, uključujući i zdravstvenu zaštitu. U okviru Vojno-revolucionarnog komiteta Petrogradskog saveta radničkih i vojničkih poslanika, 8. novembra 1917. godine, organizovano je medicinsko-sanitarno odeljenje na čelu sa M. Barsukovim, kome je poverena reorganizacija zdravstvene zaštite u zemlji.

Ostvarujući sve zadatke postavljene 1903. u prvom programu RSDLP i na Praškoj konferenciji 1912. godine, sovjetska vlada izdaje dekrete: o 8-časovnom radnom danu, o pomoći žrtvama nesreća na preduzećima, o besplatnom transferu bolničkim fondovima svim zdravstvenim ustanovama, na zdravstveno osiguranje itd. Za sprovođenje ovih uredbi na lokalnom nivou, organizovana su medicinsko-sanitarna odeljenja pri mesnim savetima u svakoj oblasti i lekarski odbori pri narodnim komesarijatima za zdravstvo. Mnoge od ovih lokalnih organizacija su se međusobno ujedinile, jer su često duplirale svoj rad. U cilju bolje borbe protiv brojnih epidemija na lokalnom nivou i boljeg upravljanja zdravstvom, odlučeno je da se centralizuje vlast i formira Savet medicinskih fakulteta (februar 1918) na čelu sa L. Vinokurovim.

Vijeće medicinskih fakulteta počelo je izdavati svoje novine Izvestia. Dobio je sljedeće zadatke: da pojača borbu protiv zaraznih bolesti i da se aktivno pripremi za kongres medicinskih fakulteta i medicinsko-sanitarnih odjela na ovom kongresu, trebalo je stvoriti novo tijelo državnog upravljanja sovjetskim zdravstvom. Uprkos sabotaži mnogih doktora Pirogovljevog društva, kongres je ipak održan 11. jula 1918. i na njemu je usvojen dekret „O osnivanju Narodnog komesarijata zdravlja“ - prvog državnog rukovodstva u istoriji Rusije za sve. sekcije zdravstvene službe. Od sada je kompletan zdravstveni sistem u državnom vlasništvu izdvajao sredstva iz svog budžeta za razvoj zdravstva u zemlji.

Nikolaj Aleksandrovič Semaško (sažetak) - 1874-1949 - istaknuti partijski lik, narodni komesar zdravlja RSFSR (1918-1920), organizator i teoretičar sovjetskog zdravstva, osnivač i šef prvog odjela socijalne higijene i zdravstvene zaštite organizacija 1 Moskovski državni univerzitet (1922) imenovan je za prvog narodnog komesara), direktora Instituta za socijalnu higijenu i zdravstvenu organizaciju, Istorija medicine (sada nosi ime N. Semashko). Njegovi radovi: "Eseji o istoriji organizacije sovjetskog zdravstva." “Sovjetska biološka nauka i zdravstvo” itd. Prvi urednik 1. izdanja BME (1927-1936).

Zinovij Petrovič Solovjov (sažetak) 1876-1928, jedan od najvećih teoretičara i organizatora sovjetskog civilnog i vojnog zdravstva, načelnik Glavne vojno-sanitarne uprave Crvene armije (od 1920), organizator i načelnik odeljenja za socijalnu higijenu i organizacija je postavljen za zamjenika narodnog komesara Moskovskog državnog univerziteta II, tvorca Svesaveznog pionirskog kampa "Artek". Njegova djela su “Putevi i raskrsnice moderne medicine”. „Kakve lekare treba da obrazuje viša medicinska škola“, „Preventivni zadaci medicinske nege“ itd.

Razvoj sovjetske zdravstvene zaštite slijedio je principe koji su ga blago definirali:

1) državne prirode, pružanjem besplatne medicinske zaštite;

2) preventivni pravac;

3) učešće u zaštiti javnog zdravlja javnih organizacija;

4) jedinstvo medicinske nauke i prakse.

Glavne faze razvoja medicine u SSSR-u i Rusiji. Prevencija i suzbijanje epidemija u našoj zemlji dugo su bili među glavnim prioritetima vlasti. Više od 100 dekreta Vijeća narodnih komesara posvećeno je borbi protiv epidemija i prevenciji bolesti.

Godine 1920. Narodni komesarijat zdravlja RSFSR-a je osnovao Državni zavod za zdravstvenu zaštitu (GINZ). Obuhvatao je 8 istraživačkih instituta: Institut za kontrolu vakcina i seruma, sanitaciju, higijenu, mikrobiologiju, tropske bolesti, nutricionističku fiziologiju, eksperimentalnu biologiju, tuberkulozu, biohemiju. Godine 1932. u Lenjingradu je osnovan Svesavezni institut za eksperimentalnu medicinu.

Tokom ovog perioda, mehanizme prenošenja tifusa i metode njegove prevencije proučavao je L. Gromashevsky (1887-1954), koji je nastavio istraživanje koje je prije revolucije započeo D. Zabolotny (1866-1929) o prirodnoj žarišnoj prirodi infekcije (kolera i kuga) i metode njihove prevencije. Profesor K. Skrjabin (1878-1972) stvorio je doktrinu o epidemijskom procesu i sastavio naučnu klasifikaciju zaraznih bolesti, koja je kasnije poslužila kao osnova za njihovu prevenciju.

Razvoj sanitarno-epidemiološke službe kao samostalne grane sovjetskog zdravstva.

Rezolucijom Saveta narodnih komesara od 22. septembra 1922. odobrena je uredba „O sanitarnim organima republika”. Prema njemu, odobren je kadar i struktura lokalne sanitarne službe. Svaki provincijski grad trebalo je da ima tri sanitarna lekara i jednog u okrugu. Posvuda su osnovane Pasteurove i malarične stanice, bakteriološke i sanitarno-higijenske laboratorije, klinike za tuberkulozu i venerične bolesti, te domovi zdravlja. Sve ove institucije zauzimale su značajno mjesto u ukupnom planu suzbijanja zaraznih bolesti.

Tako je tokom 16-godišnjeg perioda sovjetske vlasti stvorena jaka i ojačana sanitarna i protivepidemijska služba. Godine 1933. počinju nove organizacione promjene (Uredba o organizaciji državne sanitarne inspekcije od 23. decembra 1933.). Prema ovoj Uredbi, protuepidemijska služba je izdvojena kao samostalna služba. U okviru Narodnog komesarijata zdravlja stvara se antiepidemijski odjel zajedno s državnom sanitarnom inspekcijom, stvara se nova vrsta ustanove, "sanitarno-epidemiološke stanice" (SES), koje nisu postojale u predrevolucionarnoj Rusiji .

Predstavnici sanitarno-epidemiološke službe koji su dali doprinos njegovom razvoju u ovom periodu.

A.N Sysin (1889-1956) - diplomirao na Moskovskom univerzitetu (1908), započeo je karijeru kao sanitarni doktor u Ižegorodskoj oblasti, zatim je vodio sanitarno-epidemiološki odjel u Narodnom komesarijatu zdravlja RSFSR-a (1918-1922). . Osnivač i rukovodilac Zavoda za komunalnu higijenu (19141-1946), sada zavod nosi njegovo ime. Autor je 250 naučnih radova o vodosnabdijevanju, higijeni doma i razvoju krajnjeg sjevera.

L.N. Marziev (1883-1975) - diplomirao na Moskovskom univerzitetu (1911), počeo je da radi u laboratoriji akademika G. Klopina, osnivača i direktora Instituta za komunalnu higijenu u Ukrajini. Autor je 150 naučnih radova posvećenih različitim problemima higijene. Bio je inicijator prvog SES-a u zemlji.

G. Khlopin (1863-1929), učenik Erismana F., autor 140 naučnih radova posvećenih sanitarnoj inspekciji gradova Povolške regije, posebno vodosnabdijevanja. Čak iu prvim godinama sovjetske vlasti, posjetio je grad Astrakhan, dao je mnogo komentara u vezi sa sanitarnim poboljšanjem. G. Khlopin je također radio na pitanjima higijene rada, posebno na proučavanju morbiditeta među radnicima u rudnicima i rudnicima Urala.

V. Obukh (1870-1934), socijalni higijeničar, student privatne akademije R. Lesgafta, bio je šef katedre SG i SZ 2 MOLGMI (1929-1931). Nakon smrti Z.P. Solovjova, kao organizator zdravstvene zaštite, uveo je medicinske i preventivne ustanove (dnevne i noćne ambulante) u preduzećima u cilju prevencije mnogih bolesti.

M. Šaternikov (1870-1939) - diplomirao na Moskovskom univerzitetu (1896). Osnivač nauke o ishrani, počeo je da radi u laboratoriji I. Sečenova. Organizator Zavoda za ishranu (1930). Institut je prvi koji je proučavao fiziološke standarde ishrane za različite grupe stanovništva (po godinama, polu i zanimanju) na naučnoj osnovi. On je detaljno proučavao uticaj vitamina na ljudski organizam.

Kao rezultat uspješnog rada sanitarne i epidemiološke službe u zemlji, eliminirane su kolera (1923), male boginje i kuga (1936).

Faze razvoja zdravstva u SSSR-u i njegova teorijska osnova - nauka o “Socijalnoj higijeni i organizaciji zdravstvene zaštite”.

Već 1936. godine organiziran je Narodni komesarijat zdravlja SSSR-a. Prvi narodni komesar za zdravstvo bio je G.P.Kaminsky (1895-1938). Godine 1937. uhapšen je i osuđen zbog kritike vlasti, koja je vršila represiju nad naučnicima, a 1938. godine strijeljan.

Godine 1930-1934. Usvojen je niz vladinih uredbi koje su dovele do radikalnog restrukturiranja sovjetske zdravstvene zaštite.

U vidnom polju Narodnog komesarijata zdravlja SSSR-a bile su bolesti koje su bile široko rasprostranjene, među kojima je i malarija. Započela je planska borba protiv nje, koja je uključivala sljedeće mjere: isušivanje anofelogenih rezervoara i njihovo tretiranje otrovima (protiv komaraca), ranu identifikaciju oboljelih i liječenje kininom, te masovno ispitivanje stanovništva. Glavni centri su bile regionalne antimalarične stanice. Još jedna česta bolest bila je tuberkuloza. Organizirane tuberkulotske ambulante postale su centri za liječenje ove bolesti. Tridesetih godina uvedena je masovna vakcinacija dječje populacije Calmette-Guerin vakcinom (BCG). Dobivene su vrijedne studije o klinici i liječenju tuberkuloze kostiju i zglobova (T. Krasnobaev), a počele su da se sprovode sistematske radiografske studije ljudi kako bi se identifikovale rane faze bolesti. U skladu sa sovjetskim zakonodavstvom, dodatni prostor je dodijeljen pacijentima s tuberkulozom.

Trahom se smatrao trećom društvenom bolešću od ove bolesti posebno su pogođene Volge i Kaspijske provincije. Stvoreni su posebni istraživački instituti (u Baškiriji, Čuvašiji, Moskvi, itd.), gdje su razvijene nove metode borbe protiv trahoma, uključujući dispanzersku registraciju pacijenata i sistematsko liječenje. Do kraja 40-ih godina, incidencija se smanjila za 5 puta. Socijalne bolesti su takođe uključivale kožne i venerične bolesti; Stvorena široka mreža dermatoveneroloških ambulanti, kao i uspjesi farmaceutske industrije, omogućili su venerolozima nove terapeutske lijekove.

U cilju povećanja efikasnosti zdravstvene zaštite gradskog stanovništva, 1938. godine uveden je lokalno-teritorijalni princip službe. Suština ove inovacije bila je sljedeća: teritorij koji opslužuje klinika podijeljen je na odjele, a za svaki odjel postaje odgovoran lokalni ljekar opšte prakse. Ovaj princip medicinske njege opstao je do danas. Ojačala je i sanitetska služba na selu (Rezolucija Saveta narodnih komesara S6SR „O jačanju seoskog sanitetskog okruga“ od 23. aprila 1938. godine).

Uporedo sa razvojem zdravstvene zaštite razvijala se i njena teorijska osnova - socijalna higijena i organizacija zdravstvene zaštite. Javno zdravlje je uvijek bilo od interesa za sve državne službenike. Godine 1648. prvi put se u Engleskoj govorilo o zdravlju stanovništva kao o vlasništvu nacije, ali je nauka o javnom zdravlju nastala početkom 20. veka u Nemačkoj. Zašto u Njemačkoj? Jer prvi put u Njemačkoj država je počela izdvajati novčana davanja za zaštitu i sigurnost radno aktivnog stanovništva, a ne samo proučavanje socijalnih razloga (uslovi rada, uslovi života, klimatske karakteristike) koji utiču na zdravlje stanovništva. Godine 1905. njemački doktor Alfred Grotjahn osnovao je Društvo socijalnih higijeničara. Godine 1920. otvoren je prvi odjel za socijalnu higijenu i organizaciju zdravstvene zaštite na Univerzitetu u Berlinu, zatim su slični odjeli otvoreni u drugim zemljama, uključujući i našu, 1922-1923. u 1. i 2. MOLGMI (rukovodioci N. Semashko i Z. Solovjev). Godine 1923. u ASMI je otvoren Odsjek za socijalnu i eksperimentalnu higijenu pod vodstvom profesora A. Sergeeva. Počela su da se izdaju nastavna sredstva i metode za proučavanje uticaja društvenih uslova na javno zdravlje, uključujući i sanitarnu statistiku. Uporedo sa razvojem zdravstva u zemlji, razvijale su se i teorijske osnove nauke; Na osnovu Instituta za istoriju medicine u Moskvi formiran je (1918.) istraživački institut (glavne) socijalne higijene, zdravstvene organizacije i istorije medicine, koji sada nosi ime N.A. Semaško. U različitim zemljama predmet koji pomno proučava javno zdravlje ima različit naziv: u zemljama engleskog govornog područja - javno zdravlje, u zemljama francuskog govornog područja - socijalna medicina.

Tridesetih godina smatralo se da bi kod nas izgradnjom socijalizma trebalo da nestanu društvene bolesti poput tuberkuloze, veneričnih bolesti itd. Stoga se sugeriralo da ako ne postoje društvene bolesti i socijalni faktori koji ih uzrokuju, onda nema potrebe za nazivom - socijalna higijena. U 40-im godinama odjeljenja su počela da se nazivaju odjelima “zdravstvenih organizacija”. Veliki Domovinski rat i restrukturiranje zdravstvene zaštite po vojnoj liniji dodatno su naglasili značaj zdravstvenih odjela.

To je bio slučaj prije „Hruščovske odmrzavanja“, tj. sve do 60-ih godina, kada je odjeljenjima vraćeno staro ime (Odjel za socijalnu higijenu i zdravstvenu organizaciju, 1966.), tim više što socijalni problemi nisu nigdje nestali. Posljednjih godina pridružili su im se ekološki problemi koji negativno utiču na zdravlje stanovništva.

Od 1991. godine u našoj zemlji ponovo je došlo do promjene naziva odjela „socijalne medicine i organizacije zdravstvene zaštite“ (Rezolucija Plenuma, Rjazanj, 1991.), a sada su odjeli počeli da se nazivaju (april 2000.) “odjel za javno zdravstvo i zdravstvenu zaštitu.”

Nauka o javnom zdravlju je međunarodno priznata postoje međunarodne organizacije koje se bave zdravstvenim pitanjima širom svijeta – to je SZO (Svjetska zdravstvena organizacija). Postoje međunarodni časopisi koji objavljuju informacije o zdravlju u zemljama širom svijeta: World Health i WHO Bulletin.

razvoj zdravstva 40-ih godina.

Tokom Velikog otadžbinskog rata, medicinski radnici na frontu i pozadinu izvršili su masovno herojstvo bez presedana u ratnoj istoriji, radilo je 200.000 ljekara i pola miliona vojske. Vratili su na dužnost 72% ranjenih vojnika. 47 doktora dobilo je titulu Heroja Sovjetskog Saveza. Ukupno je 115.000 medicinskih radnika nagrađeno državnim nagradama. Doktori su nesebično radili u pozadini, stvarajući nove bolnice u istočnom dijelu zemlje.

Prvi put u istoriji ratova tokom Velikog otadžbinskog rata u našoj zemlji nije bilo epidemija. Nakon završetka rata, zemlja se suočila sa novim teškim zadacima. Mnogo je urađeno na poboljšanju zdravstvene zaštite stanovništva. Godine 1947. bolnice i klinike su spojene. Tokom poslijeratnih godina, ljekari su kontinuirano zapošljavani za 25%. Razvoj zdravstva dostigao je najveći vrhunac 80-ih godina

Razvoj medicinske nauke u zemlji olakšano je osnivanjem Akademije medicinskih nauka (1944). Tome su prethodila najvažnija otkrića u oblasti teorijske i praktične medicine. Poznati sovjetski histolog A. Zavarzin potkrepio je teoriju evolucije tkiva (1941). Jednako poznati anatom, V. Vorobiev, predložio je originalnu stereomorfološku metodu za seciranje formacija koje nisu vidljive golim okom, a 1924. godine razvio je metodu balzamiranja tijela mrtvih. V. Vorobjov (1876-1937) učestvovao je u balzamovanju tela V. Lenjina. Bio je tvorac prvog originalnog “Atlasa ljudske anatomije” u SSSR-u,

Drugi poznati anatom V. Tonkov (1872-1954), profesor na Vojnomedicinskoj akademiji u Lenjingradu, prvi je ustanovio obrasce opskrbe krvlju intervertebralnih čvorova, nerava i limfnih čvorova, dokazao porijeklo slezine iz mezenhima, i bio je autor udžbenika iz anatomije.

U ovom periodu uočena su velika dostignuća u razvoju patološke anatomije. Patolog I. Davydovsky (1887-1968), diplomirao na Moskovskom univerzitetu (1910), vodio je odjel za patološku anatomiju na II MOLGMI. Tokom Velikog otadžbinskog rata bio je glavni patolog Uprave bolnica za evakuaciju. Bavio se istraživanjem na proučavanju procesa rane i infekcije rane, kao simbioze makro- i mikroorganizama, koja je adaptivne prirode. I. Davidovski je dao definiciju pojma bolesti, uzimajući u obzir uticaj društvenih i bioloških faktora: bavio se problemima gerontologije.

Dinamiku patomorfoloških procesa kod zaraznih bolesti kao što su tuberkuloza i tumori proučavao je A. Abrikosov (1875-1915). Osnivač škole anatoma. Bio je šef katedre za patološku anatomiju I MOLGMI (1920-1953). Abrikosov je povezao svoja istraživanja sa praktičnom medicinom, bio je autor dvotomnog priručnika o patološkoj anatomiji za praktičare;

Izvanredni sovjetski fiziolog I. Pavlov (1849-1936), osnivač najveće svjetske naučne škole, naoružao je naučnike objektivnom metodom proučavanja mozga – metodom uslovnih refleksa. On ne samo da je otkrio zakone više nervne aktivnosti, već je i ispravno riješio problem odnosa između tijela i vanjskog okruženja. Diplomirao na Medicinsko-hirurškoj akademiji u Moskvi (1879), započeo je rad u laboratoriji S. Botkina, gde je završio disertaciju „Centrifugalni nervi srca“ (1883). Istraživanja I. Pavlova u oblasti fiziologije kardiovaskularnog i digestivnog sistema i viših delova centralnog nervnog sistema su klasična. Godine 1904. dobio je Nobelovu nagradu za svoj rad na fiziologiji probave. Učenje I. Pavlova bilo je naučna osnova sve sovjetske medicine. Predstavnici škole I. Pavlova bili su A. Bogomolets (1881-1946), koji je proučavao reaktivnost organizma i fenomen stresa, dokazao uticaj ustava na zdravlje ljudi, razvio je i teoriju dugovečnosti. L. Bogomolets je bio autor prvog sovjetskog udžbenika iz fiziologije (1921). Istraživanja I. Pavlova nastavio je P. L. Anokhin (1898-1974). Dok je još radio u Institutu. Bekhterev, stvorio je teoriju koja objašnjava emocije i motivaciju ljudskih akcija kao odraz funkcije centralnog nervnog sistema. On je objasnio da do regulacije gore navedenih ljudskih radnji dolazi pod uticajem kore velikog mozga na subkorteks, a kada taj uticaj prestane da deluje, kao posledica bolesti, uzimanja alkohola, droga, osoba prestaje da kontroliše svoje postupke. .

Radovi fiziologa L. Orbelija (1882-1958) bili su usmjereni na proučavanje evolucijskog razvoja centralnog nervnog sistema, počevši od nižih kičmenjaka pa do majmuna i ljudi. Posebno je dokazao da se, bez obzira na vrstu kralježnjaka, uslovni refleks može dobiti kao rezultat dužeg izlaganja moždanoj kori. Rad fiziologa se ogleda u praktičnim aktivnostima, u kibernetici (radovi V. Parin. 1903-1974: A. Ukhtomsky, 1875-1942), u svemirskoj medicini. Akademija medicinskih nauka doprinela je dostignućima sovjetske nauke u svim sektorima. Ovdje je potrebno istaći djelovanje njenog prvog predsjednika N. Burdenka (1876-1946). Još prije revolucije odbranio je doktorsku disertaciju, lokalni policajac u Prvom svjetskom ratu (1914-1918). Godine 1921. izabran je za profesora hirurške klinike Moskovskog državnog univerziteta, koju je vodio do kraja života. N. Burdenko je ušao u istoriju opšte hirurgije kao osnivač novog koncepta prevencije i lečenja šoka - hirurškog lečenja tuberkuloze. Tokom Velikog domovinskog rata razvio je osnovu specijalizovane službe za vojno-poljsku hirurgiju (faziranje), posebno u oblasti neurohirurgije. I. Burdenko je sam izveo oko hiljadu operacija na mozgu (operacije uklanjanja tumora u trećoj i četvrtoj komori mozga, plastične operacije dura mater i korijena kičmene moždine). Bio je osnivač najveće sovjetske škole neurohirurga. Trenutno Institut za neurohirurgiju i vojna bolnica nose njegovo ime.

Kliničke naučne škole.

Škola G. Langa (1876-1948) uspješno je razvijala probleme kardiovaskularnih bolesti. G. Lang i njegovi učenici V. Obrazcov (1851-1920) i I. Stražesko (1876-1952) su prvi put razvili metodu za intravitalnu elektrokardiografsku dijagnozu infarkta miokarda, stvorili doktrinu o patogenezi (neurogenog porekla) hipertenzije, a sama bolest je 1922. identificirana kao samostalna nozološka forma.

Njegov učenik L. Myasnikov (1899-1965) stvorio je prvu svjetsku kliničku klasifikaciju ateroskleroze i razvio metode za kliničku dijagnozu ove bolesti. Radovi Myasnikova pružaju novo tumačenje ateroskleroze i hipertenzije. Dali su novi koncept o suštini hipertenzije. Za ove klasične studije, A. Myasnikov je dobio nagradu „Zlatni stetoskop” Međunarodnog kardiološkog društva (1962). Autor je 9 monografija i 44 udžbenika iz interne medicine.

Školu M. Končalovskog (1875-1942) karakteriše raznovrsnost naučnih istraživanja koja pokrivaju gotovo sve oblasti interne medicine. Direktor škole, M. Končalovski, nastojao je da se njegovi učenici diferenciraju izučavanjem novih odseka kliničke medicine i time produbljuju svoja znanja iz oblasti interne medicine. Druga osobina koju je kultivisao. ovo je „strpljenje i poštovanje tuđih misli“, podrška pozitivnoj inicijativi. M. Konchalovsky je svoje kliničke studije zasnovao na fiziološkom pravcu u medicini: gastroenterologija, hepatologija, nefrologija, reumatologija. U liječenju mnogih bolesti veliku pažnju poklanjao je ljekovitosti prirode.

Jedan od organizatora visokog medicinskog obrazovanja u SSSR-u bio je terapeut V. Zelenin (1881-1968). Njegovi radovi (oko 80) bili su posvećeni eksperimentalnoj i kliničkoj fiziologiji. V. Zelenin je prvi uveo metodu elektrokardiografije (EKG) u praktičnu medicinu. Njegove poznate kapi (Zelenin), namijenjene liječenju funkcionalnih poremećaja srca, svima su poznate.

Velika dostignuća u oblasti hirurgije.

Pojavio se novi pravac u razvoju hirurgije - stvaranje hitne hirurgije i sistema hitne pomoći. Ova dva problema je rešio izvanredni hirurg S. Spasokukotski (1870-1943), diplomac Moskovskog univerziteta (1898). radi nakon diplomiranja u Saratovskoj guberniji, zatim na fakultetskoj hirurškoj klinici II MOLGMI.

Naučna istraživanja S. Spasokukkotskog bila su opsežna: presađivanje kostiju za amputaciju udova, razvoj tehnike za popravku kile. proučavanje tipologije i patogeneze crijevne opstrukcije. Savladao je metode proučavanja neurohirurških bolesnika, izvodio operacije mozga i kičmene moždine: bio je jedan od začetnika novih pravaca u hirurgiji - želučane hirurgije, plućne hirurgije; jedan od prvih hirurga koji je izvršio operacije resekcije želuca za peptički ulkus.

Nemoguće je ne primijetiti novi smjer u kirurgiji - ovo je kardiovaskularni i plućni, povezan s imenom A. Bakuleva (1890-1967), koji je prvi u SSSR-u izveo operaciju uklanjanja pluća - pneumoektomiju ( 1946). 1948. godine izvršio je prvu operaciju srca u zemlji - zbog urođene mane - patentni Botalov kanal, 1957. - zbog stenoze mitralne valvule, 1959. - operaciju zbog valvularne stenoze plućne arterije. Godine 1955. osnovao je Institut za kardiovaskularnu hirurgiju, gdje je bio direktor, sada institut nosi njegovo ime.

Godine 1963. N. Amosov je prvi u SSSR-u izvršio zamjenu mitralne valvule po vlastitom dizajnu, a 1965. godine, prvi put u svijetu, uveo je antitrombične protetske srčane zaliske. Pod rukovodstvom I. Amosova, klinika je izvršila 7.000 resekcija pluća i oko 1.000 operacija srca. Godine 1975. izvedena je prva operacija implantacije radioizotopnog pejsmejkera u tijelo.

Čuveni kardiohirurg A. Kuprijanov je 1957. godine prvi put u SSSR-u izveo operacije na „suvom”, isključenom srcu. On je prvi uveo u praksu metode oživljavanja organizma u stanju kliničke smrti. Poduzeo je inicijativu za stvaranje prvog odjela anesteziologije.

Osnivač najveće škole hirurga u SSSR-u je V. Petrovski (rođen 1908), diplomac Moskovskog univerziteta (1930), učesnik Velikog otadžbinskog rata. Njegovi radovi najprije su bili posvećeni problemima vojno-poljske hirurgije, a potom se bavio problemima kardiovaskularne hirurgije. Klinika Petrovsky razvila je operaciju mitralne stenoze i postinfarktne ​​srčane aneurizme. Bio je prvi u SSSR-u koji je razvio metode za resekciju i popravku srčanih aneurizme. Lično je obavio 120 operacija na srčanim aneurizama i oko hiljadu i po na srcu i velikim žilama.

Pod rukovodstvom B. Petrovskog stvoreni su dizajni kuglastih srčanih ventila. Prva operacija za stvaranje veštačke valvule izvedena je 1964. godine. U istoj klinici, Petrovski je 1965. godine izvršio 800 transplantacija bubrega, rešeni su problemi transplantacije veštačkog bubrega. Godine 1969. na bazi klinike je stvoren hirurški istraživački centar i sa njim prvo odeljenje u zemlji za transplantaciju organa, kao i odeljenje za mikrohirurgiju. Godine 1965-1980

B. Petrovsky je bio ministar zdravlja SSSR-a, tvorac je najveće škole hirurga u zemlji.

Potpuno novi pravac u traumatologiji i ortopediji uočen je u operacijama G. Ilizarova (1921-1988) na bazi Kurganskog istraživačkog instituta. Prvi put u svijetu uveo je u praksu metodu bekrvnog liječenja prijeloma dugih kostiju aparatom vlastite konstrukcije (Aparat Ilizarov). Uz pomoć ovog uređaja postalo je moguće nadoknaditi velike defekte kostiju i mekog tkiva bez transplantacije, simulirati debljinu i dužinu udova, vratiti im nedostajuće dijelove, produžiti udove do 50 cm G. Ilizarova su po svojoj novosti bez presedana u svetskoj praksi. U Istraživačkom institutu u Kurganu stvorena je cijela škola ortopeda iz ove oblasti. Nova tehnika Ilizarova omogućila je smanjenje invaliditeta kod mnogih ljudi nakon ozljeda, bolesti koštane tuberkuloze i dječje paralize.

Novi pravci u oftalmologiji.

Naučni razvoj i praktičnu implementaciju transplantacije rožnjače kod pacijenata lišenih vida izvršio je V. Filatov (1875-1956). Po prvi put je korištena za transplantaciju rožnjače uzete s leša metode terapije tkiva i presađivanje kože pomoću okrugle stabljike. Filatov je organizator velikog istraživačkog instituta za oftalmologiju u Odesi, gdje su uspješno počeli liječiti glaukom. Inicijator je i organizovanja antiglaumatskih dispanzera u zemlji. Postoji nagrada koja nosi njegovo ime za dostignuća u oftalmologiji. Osnovao je i časopis.

Najveći inovator u oftalmologiji bio je S. Fedorov (1937-2000), diplomac Rostovskog medicinskog instituta, nakon diplomiranja radio je u Arhangelsku, zatim na Moskovskom stomatološkom institutu. Godine 1974. S. Fedorov je osnovao Istraživački institut za mikrohirurgiju oka. Bio je najveći izumitelj i inovator u oftalmologiji 1960. godine, predložio je ugradnju umjetnog sočiva za zamjenu oštećenog - počela je proizvodnja umjetnih sočiva u industriji.

Na osnovu interdisciplinarnog naučnog kompleksa (ITC) koji je stvorio Fedorov, razvijena je hirurška metoda za korekciju kongenitalne miopije i astigmatizma, a dizajnirani su i novi hirurški instrumenti za operacije na staklastom gelu i sočivu. Glavni radovi S. Fedorova su „Ugradnja veštačkog sočiva” (1974), „Pitanja patogeneze i klinike glaukoma” (1981) Talentovani organizator, otvorio je filijale MTC-a u mnogim gradovima Rusije (Volgograd,). Tambov, Rostov, itd.).

Stvaranje službe za zaštitu majčinstva i djetinjstva u SSSR-u.

Godine 1918., pod Narodnim komesarijatom zdravlja RSFSR-a, stvoren je odjel za zaštitu majčinstva i djetinjstva, na čijem je čelu bio V. Velichkina-Bonch-Bruevich. Odjeljenje je počelo sa radom sa organizacijom ustanova domova majke i djeteta, konsultacija za djecu i jaslica. Glavni zadatak ovih institucija bio je da spasu živote hiljada dece beskućnika, spasavajući ih od gladi i zaraznih bolesti.

U ovom teškom periodu mlade države, potrebno je istaći aktivnosti G. Speranskog (1873-1969), učenika ruskog pedijatra N. Filatova. G. Speranski se smatra osnivačem sovjetske pedijatrije. Diplomirao je na Moskovskom univerzitetu, bio je prvi pedijatar. koji je počeo da radi u porodilištu 1906. Godine 1907., koristeći prikupljena dobrotvorna sredstva, Speranski je otvorio bolnicu u Moskvi za dojenčad. a 1913. kod nje je bilo dječje savjetovanje. mliječna kuhinja i vrtić. Na njegovu inicijativu redovno se izdaju udžbenici o proučavanju organizacije i morbiditeta novorođenčadi za ljekare. 1919. godine, pod vodstvom G. Speranskog, sirotište u Moskvi je reorganizirano u dom za brigu o bebama, a od 1922. godine - u istraživački institut za zaštitu majčinstva i djetinjstva. Kasnije je preimenovan u Institut za pedijatriju, na čijem je čelu bio G. Speranski od 1922. do 1931. godine. U posljednjim godinama svog života, G. Speransky je vodio odjel za pedijatriju u TsOLIUV-u. Svi radovi G. Speranskog (200) posvećeni su fiziologiji i patologiji male djece, on je naučno potkrijepio metode hranjenja i odgoja dojenčadi i odredio standarde ishrane za takvu djecu. G. Speranski se prvi u zemlji bavio antenatalnim (prenatalnim) prevencijom fetusa i novorođenčeta. Bio je aktivni popularizator medicinskog znanja među stanovništvom, što je bilo vrlo važno u prvim godinama sovjetske vlasti. To potvrđuje i časopis „Pedijatrija“, čiji je stalni urednik bio G. Speranski, sada časopis nosi njegovo ime.

U prvim godinama sovjetske republike, široko proučavan