Если раньше у пары могла возникнуть проблема бесплодия, и решить её было достаточно проблематично, потому что не было возможности выявить причину невозможности зачатия, то в современной медицине существуют устройства, знание, методы, технологии способные избавить от бесплодия как мужчин, так и женщин.
Одной из таких причин невозможности зачатия является фрагментация сперматозоидов. Следует подробно рассмотреть, что это за явление, и каким образом оно может быть устранено.
Процесс фрагментации спермы – это повреждение и разрыв цепочки ДНК в основании спермия. Основными причинами разрушения цепочки ДНК является недостаток белковых образований в клетках сперматозоидов, что впоследствии разрушает строение цепочки.
Чем меньше становится транспортного белка, тем больше вероятность получения повреждения в структуре ДНК. Впоследствии спермии теряют свою способность к зачатию новой жизни. Неповрежденное состояние цепочки ДНК – это основание, по которому генетические коды передаются будущему ребенку.
Следует заметить, что мужчины с диагнозом бесплодие имеют около 30% поврежденных спермиев. Среди здоровых мужчин около 10% имеют диагноз фрагментация ДНК спермограммы.
Почему нарушается целостность ДНК?
Причины, по которым генетическая структура сперматозоидов будет разрушаться, можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним можно отнести причины, не видные невооруженным глазом, и на которые повлиять достаточно сложно, а именно:
- нарушение выбора мужских клеток;
- недостаточное взросление спермиев.
Сперматозоиды созревают и развиваются в мужских семенниках, яичках. В процессе взросления спермии могут иметь различные отклонения в генетической структуре и развитии. Это считается нормальным. Однако такие повреждённые экземпляры не поступают в семенной канал и извергаются по причине наличия в организме мужчины защитной функции, не пропускающей болезненные частицы.
Проходя через защитную функцию фрагментированные спермии уничтожаются. Но если процесс обороны нарушен или перестал действовать по причине ослабления иммунитета, то в таком случае больные экземпляры начинают поступать в семенной канал и в яйцеклетку. Это никаким образом не способствует здоровому оплодотворению.
Во втором случае сперматозоид не прошел всю стадию своего роста. Каждая мужская клетка должна дозреть до того момента, как поступить на оплодотворение в женскую яйцеклетку.
К внешним причинам, по которым происходит фрагментация цепочки ДНК относятся основания безответственного отношения человека к собственному здоровью.
У многих мужчин сегодня обнаруживается склонность к различным нарушениям в структуре клеток. Впоследствии эти нарушения могут вызывать бесплодие и диагноз фрагментация ДНК сперматозоидов.
Почему может нарушаться целостность цепочки ДНК? Вот некоторые часто встречающиеся основания для этого:
- Проблемы могут появляться при несоблюдении мужчиной здорового образа жизни, если человек подвержен стрессу, чрезмерному употреблению алкогольных напитков, курению, злоупотреблению жирной пищей.
- В случае работы в тяжелых условиях производства, а именно: окружение токсическими веществами, наличие постоянных аллергенов и других, оказывающих негативное влияние на мужской организм.
- Долгое воздержание человека от половых контактов.
- Воспалительный и инфекционный процессы в половых органах и элементах мочеиспускательной системы.
- Предрасположенности с рождения к болезням органов половой системы, а также различные генетические аномалии и болезни.
И как можно понять из данного списка, некоторые причины возникновения бесплодия могут быть устранены, и состояние сперматозоидов может быть скорректировано. Но в некоторых случаях это сделать достаточно проблематично, и врачи в таком случае ищут другие методы и воздействия для устранения нарушений цепочки ДНК.
Как пройти проверку ДНК?
Процедуру проверки на состояние неповрежденности цепочки ДНК может назначить только лечащий врач. Такой действие не является обязательным при проведении исследования перед планированием зачатия ребенка. Только при определенных основаниях лечащий врач может направить пациента для прохождения проверки ДНК.
Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов проводится по следующим основаниям:
- не выявлено факторов, влияющих на бесплодие у пациента;
- имеются основания для проведения технологии искусственного оплодотворения;
- в случае выкидышей у полового партнера мужчины на ранних стадиях;
- для проверки качества спермы для консервации и донорства;
Обычно для проверки сперматозоидов мужчины используют метод спермограммы. Однако целостность цепочки ДНК может проверить только специальная процедура, называемая методом опосредованной метки разрыва цепочки ДНК.
Работает тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов следующим образом:
- в сперму добавляют химические вещества, вызывающие реакцию, которую рассматривают под увеличением в микроскопе;
- происходит просчет процентного соотношения качественных и поврежденных генетических цепочек.
До того, как пройти проверку на наличие фрагментации сперматозоида, мужчине следует пройти определенную подготовку.
- Во-первых, врач рекомендует мужчине не вступать в сексуальные контакты от двух до четырех дней.
- Во-вторых, мужчине следует воздерживаться от приема алкогольных напитков и никотина в течение семи дней перед процедурой.
- В-третьих, проконсультироваться о приеме лекарственных препаратов и витаминных комплексов до проведения процедуры проверки ДНК.
- В-четвертых, мужчине следует отказаться от теплового воздействия на организм:, подогрева сидений, посещения бань, саун и другого теплового воздействия.
Эякулят для проведения анализа собирается в лабораторных условиях путем самоудовлетворения. 
После чего через несколько дней мужчине выдается результат проведенного анализа. В процентном соотношении нормальное количество поврежденных ДНК должно составлять не более 15% от общего числа сперматозоидов.
Проводить тесты на количество здоровых и поврежденных сперматозоидов следует два, а то и три раза, так как данное тестирование не является точным. К тому же есть вероятность самовосстановления количества разрушенных клеток, что приведет к восстановлению репродуктивной функции мужчины.
Каким образом можно восстановить структуру спермы?
Структура цепочки ДНК сперматозоида имеет способность к восстановлению. В таком случае у мужчины появляется возможность зачать здорового младенца. Однако восстановительному процессу будут мешать также и молодость женской яйцеклетки, и факторы, относящиеся к здоровью мужчины.
ВАЖНО! Исходя из способностей клеток постоянно изменяться, могут отличаться и анализы спермы разных периодов давности.
Мужчина соблюдением здорового образа жизни и путём следования рекомендациям лечащего врача может изменить и улучшить структуру цепочки ДНК. Таким образом, фрагментированный сперматозоид может восстановить свою репродуктивную функцию.
Восстановительный процесс цепочки ДНК сперматозоида – это возможный процесс. Мужской организм в состоянии справиться и устранить все недостатки собственных клеток. Однако в некоторых случаях, с этим справляется и женская яйцеклетка.
При попадании сперматозоида с нарушенным ДНК яйцеклетка восстанавливает эякулят, что приводит к нормальному и здоровому зачатию. Очень важным в таком взаимном восстановлении является возраст женщины: чем моложе яйцеклетка, тем больше у нее возможностей для реанимирования мужского сперматозоида.
К рекомендациям врача может относиться восстановительную терапию с применением препаратов антиоксидантов и витаминных комплексов. Данные вещества оказывают восстанавливающее воздействие на генетическую цепочку спермы.
Но в случае, если на мужчину длительное время оказывалось сильное влияние химических веществ, из-за чего и произошло видоизменение генетического материла, то в таком случае витаминные комплексы будут малоэффективны. В таком случае врачами назначается более комплексное и сильнодействующее лечение.
Лечение фрагментации ДНК современными технологиями
Медицина, отвечающая за восстановление репродуктивной функции человека, сделала возможным восстановление цепочки ДНК сперматозоидов.
Когда происходит процесс лечения, в первую очередь нужно устранить следующих негативные факторы, влияющие на бесплодие:
- никотин;
- алкоголь;
- химическое и токсическое влияние на организм;
- избыточный вес.
Параллельно с этим врачи проводят полную диагностику организма мужчины и устраняют сопутствующие болезни, имеющиеся патологии половых органов, варикоцеле, инфекции мочеполовой системы. Лечение витаминами и антиоксидантами является дополнительной активацией жизненной силы в организме.
В репродуктивных медицинских центрах для семейных пар предлагается услуга, которая поможет зачать здорового младенца. Называется она ИКСИ. Заключается этот процесс в том, что искусственно у мужчины выбирается жизнеспособный сперматозоид, который вводится в яйцеклетку партнёрши. Такая процедура отличается от популярного ЭКО тем, что врачи отбирают лучшие сперматозоиды, а не случайные.
Проверка проводится путем погружения выбранных сперматозоидов в гиалуроновую кислоту. Если мужская половая клетка в порядке, то она спокойно связывается с кислотой, после чего сперматозоид можно погружать в яйцеклетку. Зачатие происходит только от клетки без генетических повреждений.
Если у мужчины имеется слишком много сперматозоидов с нарушенным ДНК, то в таком случае, врачи могут провести хирургическую операцию по выделению клеток прямо из яичек. Это связано с тем, что при семяизвержении поврежденных мужских клеток становится больше.
Из вышеописанного следует, что излечение от мужского бесплодия в некоторых случаях возможно. Если восстановительный процесс клеток сперматозоидов требует отказа от вредных привычек, то в таком случае у семейной пары высока вероятность зачать здорового и крепкого младенца. Современная медицина и при такой диагнозе может помочь зачать ребенка нуждающейся паре.
Врач сексопатолог-андролог 1 категории. Глава Херсонского отделения Украинской ассоциации планирования семьи.
Индекс фрагментации ДНК предоставляет информацию о результативности различных методов лечения, при этом оцениваются только сперматозоиды:
фрагментация ДНК 0-15%: беременность естественным путем представляется возможной.
фрагментация ДНК 15-25%: Беременность естественным путем возможна, но ее ожидание может быть долгим. Если в течение длительного времени не удается забеременеть, следует подумать о возможности проведения хотя бы одного курса осеменения. Если, помимо этого, нарушения имеются также и у женщины, а также в более старшем возрасте, рекомендуется проведение ЭКО.
фрагментация ДНК > 30%: Наступление беременности естественным путем или с помощью осеменения представляется маловероятным. Шансы на успех увеличиваются благодаря ЭКО
фрагментация ДНК > 50%: Беременность с помощью ЭКО маловероятна. Более высокие шансы возможны при использовании ИКСИ или ИМСИ
фрагментация ДНК > 60%: Шансы на успех очень малы
Показания к исследованию на уровень фрагментации ДНК сперматозоидов:
- Бесплодие в браке
- Неудачные попытки ЭКО
- Невынашивание беременности
- Отклонения в спермограмме
- Подготовка к использованию вспомогательных репродуктивных технологий (ИКСИ, ЭКО)
- Варикоцеле, хронические воспалительные заболевания органов мужской мочеполовой системы
Причины повышения уровня фрагментации ДНК сперматозоидов
- Ионизирующее излучение
- Вирусные инфекции
- Прием некоторых лекарственных препаратов, химиотерапия
- Систематический прием алкоголя
- Отравление ртутью, свинцом
- Местное повышение температуры (варикоцеле)
- Курение
- Экологические факторы
- Хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы (простатит, везикулит)
- Генетические факторы
Может ли спермограмма выявить фрагментацию ДНК сперматозоидов?
Анализ спермограммы не позволяет оценить целостность генетического материала сперматозоидов, в спермограмме оцениваются другие параметры (количество, подвижность и морфология сперматозоидов).
Как проводится анализ фрагментации ДНК сперматозоидов
После использования специальных реагентов препарат анализируется под микроскопом, во время чего проводится подсчет клеток с фрагментацией и без фрагментации ДНК.
Сперматозоид без фрагментации ДНК
Сперматозоид с фрагментацией ДНК
Фрагментация ДНК сперматозоидов является относительно недавно открытой, интенсивно исследуемой в последнее десятилетие причиной мужского бесплодия и отцовского эффекта нарушений раннего эмбрионального развития. Причинами разрывов ДНК считают процессы изменения структуры хроматина в ходе сперматогенеза и апоптоз. Для оценки фрагментации ДНК и апоптотических маркеров сперматозоидов в настоящее время разработан целый ряд методических подходов. Высокий процент сперматозоидов с повреждениями ДНК не всегда коррелирует с обычными параметрами спермограммы. В то же время фрагментация ДНК сперматозоидов может оказывать влияние на ранние этапы эмбрионального развития, особенно на формирование бластоцисты и частоту наступления беременности в циклах ЭКО/ИКСИ. Подходы к преодолению повышенной фрагментации в сперматозоидах человека начинают разрабатываться.
Фрагментация ДНК сперматозоидов
Целостность ДНК сперматозоидов – важный параметр оценки качества спермы и маркер фертильности. Целостность ДНК сперматозоидов обеспечивает правильную передачу генетического материала будущим поколениям.
У бесплодных мужчин процент сперматозоидов с нарушением целостности ДНК более 30%, при этом у здоровых фертильных мужчин менее 15%.
При фрагментации ДНК спермы более 30% вероятность наступления беременности крайне низкая.
Каковы же пути преодоления высокого уровня фрагментации ДНК в ядрах сперматозоидов?
На сегодняшний день существует несколько методов преодоления высокой фрагментации ДНК
Первый метод
– это устранение этиопатогенетических (причинно-следственных) факторов. К таким факторам можно отнести: курение, переедание, ожирение, малоактивный образ жизни, перегревание, действие пестицидов и выхлопных газов)
Второй метод
– это более частая половая жизнь. Известно, что фрагментация увеличивается пропорциалнально сроку воздержание и снижается при воздежрании 12-24 час по сравнению с практикуемым обычно (3-5 раз в неделю). Часто этого достаточно для нормализации структуры хромосом.
Третий метод
– лечение потенциально устранимых заболеваний, приводящих к повышенной фрагментации ДНК: инфекционно-воспалительных процессов, варикоцеле, диабета и т.д.
Четвертый метод
– патогенетическое (устранение причины) лечение. Это назначение антиоксидантной терапии и назначение препаратов ФСГ.
Пятый метод
– это различные технологии обработки спермы в программе ЭКО, ИКСИ. Применяют различные растворы «Percoll», «PureSperm», а также удаление неживых и апоптотических (разрушенных) сперматозоидов процедурой Swim-up.
Шестой метод
– использование в протоколах ИКСИ сперматозоидов, полученных из яичка с помощью биопсии.
В заключении можно сказать, что снижение высокого уровня фрагментации ДНК сперматозоидов с помощью андрологических методов в лечении может преодолевать обусловленный им мужской фактор бесплодия.
ПОДГОТОВКА ДЛЯ МУЖА:
1. Омега-3, витамины с фолиевой кислотой, L-
Одна из возможных причин бесплодия мужчины - фрагментация ДНК сперматозоидов.
Чтобы своевременно установить наличие патологии, в медицине применяются несколько различных методик. По результатам исследования можно сделать выводы о причинах нарушений и назначить соответствующее лечение.
По статистике, около 20 % беременностей заканчиваются выкидышем или отсутствием естественного развития.
Причины репродуктивных потерь кроются не только в общем состоянии здоровья супружеской пары, как это считалось раньше, но и в качественном уровне спермы.
Благодаря современным технологиям удалось установить, что причиной бесплодия может быть фрагментация ДНК спермограммы - нарушение, которое сложно диагностировать обычными методами.
На первый взгляд, видимых причин бесплодия пары может и не быть. И только пройдя тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов, можно с определенностью сделать выводы о возможности успешного зачатия.
Проблема фрагментации ДНК генетического материала мужчины заключается в разрушении целостности нуклеиновой цепочки, расположенной в сперматозоиде, при котором дезоксирибонуклеиновый блок теряет связь с другими структурными элементами.
Чем больше подобных разрывов, тем меньше шансов на оплодотворение, поскольку генетический материал поврежден и не может быть передан эмбриону.
Сперматозоиды с поврежденной ДНК сохраняют подвижность и в отдельных случаях могут сохранить способность к оплодотворению, однако развитие плода останавливается еще на ранней стадии.
У здорового мужчины количество сперматозоидов с поврежденной ДНК не превышает 15 % от общей численности, 15 – 20 % снижают вероятность естественной беременности и требуют врачебного вмешательства, тогда как при фрагментации 30 % и больше наблюдается бесплодие, справиться с которым не всегда под силу даже медикам.
Чем выше процент фрагментации, тем меньше шансов на удачное оплодотворение не только естественным путем, но и посредством ЭКО или ИКСИ.
Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов назначают при:
- длительном бесплодии;
- неудачных попытках ЭКО;
- неудачном вынашивании беременности;
- подготовке к применению репродуктивных технологических методик;
- в случаях хронических заболеваний мочеполовой системы;
- для оценки качественного уровня донорской спермы.
В ходе исследований происходит оценка целостности ДНК сперматозоидов и таким образом определяется вероятность зачатия.
Причины и лечение
Под фрагментацией медики подразумевают прерывание связей между структурами, созданными нуклеиновыми кислотами, из которых состоит ДНК. Повреждение целостности может произойти в силу множества причин.
Внутренние причины касаются непосредственно естественных биологических процессов, происходящих в семенниках. В здоровом организме процессы отбраковки некачественных сперматозоидов происходят самостоятельно.
Зарождение и созревание сперматозоидов происходит в семенниках. Некоторые из них могут иметь патологии - генетическую несостоятельность, аномальное строение или недостаточную подвижность.
Чтобы фрагментированный сперматозоид не смог проникнуть в семенные протоки, система отбора выделяет и уничтожает его.
Под влиянием определенных факторов система может не сработать, и тогда поврежденный сперматозоид попадает в семенную жидкость.
Наличие разрушенной ДНК в сперматозоидах не влияет на качество эякуляции, но не может гарантировать успешного оплодотворения.
Наряду с этим к внутренним факторам, влияющим на состояние структуры ДНК половых клеток, относится неполное созревание.
Цикл развития здорового сперматозоида предусматривает несколько последовательных этапов, ведущих к зрелости и старости.
Оптимальным для оплодотворения считается созревший сперматозоид. На ранних стадиях развития сперматозоиды еще не способны поддерживать целостность цепочек ДНК.
Если этап созревания спермия так и не наступил, то его дезоксирибонуклеиновая кислота теряет целостность цепочек.
К внешним факторам, определяющим состояние ДНК спермия, относятся:
- рентгеновское излучение;
- лечение посредством химиотерапии при онкологии;
- варикоз семенных канатиков;
- высокая температура;
- воспалительные процессы;
- инфекционные заболевания;
- токсические отравления;
- курение, алкоголь;
- плохая экология;
- стрессы;
- генетическая предрасположенность.
Восстановление ДНК (дефрагментация) теоретически возможно, но на практике случается редко. Чаще всего процессы обновления запускаются яйцеклеткой по отношению к оплодотворившему ее сперматозоиду.
Восстановление цепочек дезоксирибонуклеиновой кислоты зависит от количества поврежденных структур и их специфики.
Большую роль играет возраст женщины - чем моложе яйцеклетка, тем выше ее потенциал к восстановлению ДНК спермия.
Поврежденные нуклеиновые цепочки сперматозоида можно восстановить с помощью медицины, но чтобы лечить, необходимо установить причины, которые привели к высокой фрагментации.
Методы проверки
Лечение мужского бесплодия требует тщательного изучения факторов, спровоцировавших появление патологий.
Средства современной медицины позволяют с определенностью сказать, насколько высок уровень фрагментации ДНК и каковы шансы на зачатие.
Чтобы установить факт фрагментации ДНК, медики применяют такие методы, как TUNEL-тест и спермограмму.
TUNEL-тест заключается в исследовании эякулята посредством микроскопа. Тест проходит в условиях лаборатории и предусматривает добавление к семенной жидкости специальных реактивов, под воздействием которых поврежденные сперматозоиды меняют свой цвет.
С помощью подключенного к компьютеру микроскопа исследователи анализируют полученные данные.
Прежде всего, TUNEL-тест позволяет установить процентное соотношение между количеством здоровых и поврежденных сперматозоидов, благодаря чему можно сделать выводы о состоянии сперматозоидов пациента и спрогнозировать развитие ситуации в будущем.
Чтобы получить направление на прохождение TUNEL-теста, необходимо обратиться к репродуктологу.
После процедуры пациент получает на руки документ, в котором указываются результаты исследования и снимок сперматозоидов.
С помощью точных данных о количестве поврежденных сперматозоидов врач определяет методику лечения и шансы на успех.
Цвет сперматозоидов на снимке довольно убедительно показывает наличие фрагментации, поэтому общие выводы о качестве спермы пациент может сделать даже без расшифровки специалиста.
TUNEL-тест позволяет установить реальные показатели качества семенной жидкости и сделать прогнозы по лечению и восстановлению способности к оплодотворению сперматозоидов пациента.
TUNEL-тест назначают при:
- бесплодии с неясной этиологией;
- неудачных попытках ЭКО;
- частых выкидышах;
- диагнозе «варикоз семенных канатиков»;
- возрасте мужчины более 45 лет;
- длительном повышении температуры;
- заморозке спермы.
Подготовительные меры перед проведением теста предусматривают половое воздержание в течение минимум трех дней, отказ от курения и употребления алкогольных напитков в течение недели.
Метод TUNEL считается достаточно эффективным, чтобы на его основании делать выводы и прогнозы.
Особенности проведения спермограммы
Метод спермограммы широко известен в репродуктивной медицине и применяется для определения качества эякулята и причин появления проблем с оплодотворением.
Сведения, полученные с помощью спермограммы, позволяют определить и изучить все параметры семенной жидкости, включая уровень кислотности, количество лейкоцитов, морфологическую специфику и степень подвижности сперматозоидов.
Параллельно оцениваются такие важные показатели характеристики спермы, как цвет и запах.
Нормальными считаются следующие показатели, полученные при помощи спермограммы:
- величина всего объема семенной жидкости - не менее 2 мл;
- уровень кислотности от 7,2 до 8,0;
- концентрация эякулята 20 млн/мл;
- количество спермиев – не менее 4 млн;
- степень подвижности сперматозоидов – не менее 50 %
- нормальная форма не менее чем у 30 % сперматозоидов;
- запах - каштановый;
- цвет - белый, с кремовым или розовым оттенком.
Если данные, полученные в результате спермограммы, имеют отклонения от нормы, врач назначает дополнительные лечебные меры.
Сдача мужского биоматериала проходит в лабораторных условиях. Для сбора семенной жидкости в медицинском учреждении предусмотрены специальные комнаты и стерильная тара.
Современные достижения репродуктивной медицины позволяют успешно бороться с фрагментацией ДНК в большинстве случаев. Главное – не отчаиваться и выполнять все предписания специалистов.
Нарушение целостности ДНК в сперматозоидах называют фрагментацией ДНК спермограммы. От серьезности повреждений зависит, насколько мужчина способен зачать ребенка. Если фрагментация значительна, то для успешного оплодотворения естественным или искусственным путем достаточно мало шансов. Будущим поколениям должен передаваться здоровый генетический материал, а это невозможно при нарушении целостности ДНК. Фрагментация отрицательно сказывается на развитии эмбриона, процесс развития может остановиться на ранних этапах.
Причины появления проблемы
Выделяют несколько факторов, способных отрицательно повлиять на ДНК в сперматозоидах. Их делят на внешние и внутренние.
Внешние причины фрагментации:
1. Заболевание варикоцеле. Оно выражается расширением вен яичек.
2. Высокая температура тела на протяжении длительного времени.
3. Если мужчина подвергался процедуре химиотерапии.
4. Вредные привычки.
5. Воспаления мочеполовой системы острые или хронические.
Внутренние причины фрагментации:
1. Неполноценное развитие семенной жидкости. Этот процесс происходит в придатках яичек. Если по каким-то причинам развитие нарушается, то ДНК сперматозоидов повреждается.
2. Если не сработала система отбора здоровых сперматозоидов. Организм мужчин способен отсеивать сперматозоиды с отклонениями в генетике или строении. Если система не срабатывает по определенным причинам, в эякулянт проникают поврежденные сперматозоиды.
Диагностика
Основная задача сперматозоидов – внести в яйцеклетку неповрежденный генетический материал, который сможет обеспечить нормальное развитие эмбриона. Чтобы выявить, есть ли фрагментация, делают анализ спермограммы. Этот метод исследования спермы исследует различные параметры семенной жидкости. Спермограмма проверяет, соответствуют ли мужские половые клетки физиологическим нормам и насколько они качественны. Определяет их строение, подвижность и концентрацию.
Но этот анализ не может показать состояние ДНК в сперматозоидах. Многие специалисты считают, что исследовать уровень фрагментации нужно, когда спермограмма показывает меньше 4 % нормальных сперматозоидов.
Для этого проводят специальные исследования. Больше всего пользуется популярностью метод TUNEL, помимо него могут использовать тесты SCSA и SCD.
Благодаря первому способу можно замерять процент повреждения сперматозоидов, с помощью чего можно принять меры и увеличить шансы на оплодотворение.
Его проводят, добавляя в сперму специальные реагенты, благодаря которым под микроскопом можно рассмотреть здоровые и поврежденные сперматозоиды и подсчитать их количество. Сперматозоиды взаимодействуют с энзимом, и клетки с фрагментацией ДНК окрашиваются в другой цвет. Благодаря этому их можно подсчитать.
Когда результаты анализа будут получены, их выдают пациенту. В них указывают, сколько процентов здоровых и поврежденных сперматозоидов. Нормой считается не более 15 % поврежденных клеток.
Перед прохождением обследования нужно придерживаться некоторых правил. В течение недели нельзя принимать горячую ванную, париться в бане, заниматься сексом и употреблять алкогольные напитки. В день сдачи анализа на фрагментацию ДНК, пациенту нужно собрать сперму в пластмассовую емкость. Это делают в больнице или дома.
Более точно проверить фрагментацию ДНК спермограммы можно с помощью теста HALO. Эта проблема может встречаться у 25 % мужчин. Они могут тратить годы на лечение бесплодия и даже не подозревать в чем настоящая причина. Благодаря тесту HALO можно в полной мере понять сущность проблемы мужского бесплодия. В тесте изучаются только сперматозоиды.
Проверить состояние сперматозоидов можно в частных клиниках или специальных лабораториях.
Когда нужно проверять уровень фрагментации?
1. Если не удается установить причину из-за которой мужчина не может зачать ребенка.
2. Искусственное оплодотворение, не принесшее результатов.
3. Низкий уровень качества эмбриона.
4. В случаях часто повторяющихся выкидышей.
5. Мужчинам в возрасте от 45 лет.
6. Отклонения в спермограмме.
Если было много неудачных попыток зачатия, то обязательно нужно выяснить индекс фрагментации ДНК. Это является обязательным условием обследования на бесплодие.
Как улучшить показатель фрагментации
Недавние исследования доказали, что вполне возможно, улучшить этот показатель. Для этого рекомендуют вводить антиоксиданты. Но в определенных случаях ожидаемого результата можно не получить. Например, если фрагментация ДНК произошла из-за токсичных веществ или высокой температуры.
Сама яйцеклетка способна улучшить фрагментацию ДНК. Она имеет свойство восстанавливать состояние оплодотворившего ее сперматозоида. Но это случается не часто. Это зависит от определенных причин:
1. Процентного отношения повреждений.
2. Серьезности повреждений ДНК сперматозоидов.
3. Возраста и состояния здоровья женщины.
Проверка на повреждения может показывать совершенно другой результат через некоторое время. Поэтому такой анализ следует пересдавать для того чтоб получить более точные данные и установить диагноз.
Как улучшить состояние ДНК в сперматозоидах
Для того чтоб изменить состояние ДНК в мужских половых клетках существуют специальные подходы. Для начала нужно ограничить употребление алкоголя и никотина, избегать перегревания, правильно питаться. Также нормализировать структуру хромосом помогают регулярные половые сношения.
Следующим этапом является устранение таких заболеваний, как варикоцеле, воспаление мочеполовой системы и оптимальная терапия системных заболеваний.
Кроме этого, сперму обрабатывают разными способами. Для этого применяют специальные вещества, а также удаляют неживые и разрушенные сперматозоиды.
Благодаря снижению фрагментации ДНК возможно преодолеть бесплодие. Мужчина также должен приложить для этого усилия пересмотрев свой образ жизни и исключив факторы, отрицательно влияющие на здоровье.
Фрагментация ДНК сперматозоидов представляет собой патологическое состояние, при котором активность сперматозоидов может быть не нарушена, однако они все равно не могут оплодотворить яйцеклетку по той причине, что генетический материал в них поврежден.
Данное явление - актуальная проблема, так как по статистике приблизительно 20%-ов случаев беременности заканчиваются:
- неблагополучно;
- прерыванием;
- отсутствием формирования эмбриона.
Факторы такого прохождения беременности могут состоять как в общем здоровье обоих партнеров, так и в качестве семени мужчины (спермы). Разрушение целостности хромосом в сперматозоидах приводит к дроблению ДНК, и даже если сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, то развитие эмбриона останавливается.
Процентное содержание клеток с нарушением ДНК в сперме варьируется в зависимости от здоровья мужчины. У здоровых партнеров, которые сдавали анализы, содержание спермиев с фрагментированной ДНК составляет менее 15%-ов.
Если количество сперматозоидов с нарушенной ДНК составляет 15-20%-ов, то значительно снижается вероятность беременности. При нарушениях более 30%-ов можно уже говорить о клиническом случае бесплодия.
К причинам фрагментации ДНК в сперматозоидах можно отнести как ряд внутренних факторов, представленные:
- недостаточным созреванием клеток;
- нарушение естественного процесса отбора сперматозоидов,
так и внешних:
- варикоцеле;
- последствия химиотерапия;
- радиационное воздействие;
- инфекционно-воспалительные процессы;
- ведение нездорового образа жизни:
- употребление алкогольных напитков;
- табакокурение;
- стрессы и перегрузки;
- плохая экологическая обстановка.
Наилучшим для зачатия является полностью сформировавшийся сперматозоид. Согласно приведенной таблице частота патологии беременности напрямую зависит от качества семенного материала.
Зависимость качества семенной жидкости и частоты возникновения расстройств во время беременности
Подготовка и проведение исследования
Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов осуществляется специфическими методами, потому что рядовая спермограмма не может определить величину нарушенного генетического материала. Один из актуальных анализов - исследование фрагментации ДНК (дробления) методом tunel. Для проведения процедуры мужчине необходимо сдать семенной материал.
Исследование осуществляется в лаборатории и состоит в том, что к исследуемому материалу присоединяют специальные реактивы, окрашивающие поврежденные сперматозоиды. Микроскопирование разрешает установить соотношение пораженных и здоровых клеток. Данные о количестве сперматозоидов с фрагментацией ДНК позволяют врачу определить методику лечения.
Tunel-тест может быть назначен при:
- бесплодии невыясненной этиологии;
- частых прерываниях беременности;
- варикоцеле;
- частых безуспешных попытках проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
- после криозаморозки семенной жидкости, длительной лихорадки, возрасте старше 45-ти лет.
Интерпретация тестирования
Результаты исследования показывают следующее:
- менее 15%-ов - существует возможность оплодотворения, хорошее процентное содержание спермиев;
- 15-25%-ов - есть возможность оплодотворения, но необходимо время, либо процедура ЭКО;
- более 30%-ов - необходимо ЭКО;
- более 50%-ов - ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection - введение сперматозоида в цитоплазму ооцита);
- более 60%-ов - ИКСИ, либо донор спермы.
Подготовительные мероприятия
Подготовка к исследованию методом tunel включает в себя:
- воздержание от половых контактов в течении 3-4-х дней;
- отказ от вредных привычек не менее чем за неделю до исследования;
- отказ от перегрева (посещения бань, саун);
- консультация специалиста по вопросам приема лекарственных средств.
Данное тестирование обладает хорошей информативностью, позволяющей медику выбрать оптимальное лечение. Цена исследования также является приемлемой для многих слоев населения.
Лечение
Высокий уровень содержания поврежденных сперматозоидов в семенной жидкости говорит о необходимости лечения, в зависимости от этиологии. Определение вариантов лечения выбирается специалистом в зависимости от присутствующих заболеваний. Прежде всего, необходимо устранить негативные факторы:
- курение;
- алкоголь;
- ожирение;
- токсические поражения.
Если присутствуют инфекционно-воспалительные патологии, варикоцеле, то их следует лечить. Повысить устойчивость организма к инфекциям, провести антиоксидантную и витаминотерапию. Также яйцеклетка обладает способностью в некоторых случаях восстанавливать поврежденную ДНК сперматозоида, если повреждения не слишком сильные.
Эта функция напрямую зависит от состояния яйцеклетки и ее возраста, а также от величины повреждений ДНК сперматозоида. Если при проведении лечения и вторичном тесте на дробление (фрагментацию) ДНК сперматозоидов аномальные клетки повышены, то специалист может предложить провести процедуру ИКСИ. Процедура заключается в определении неповрежденной клетки и вводе ее непосредственно в яйцеклетку, что отличается от процедуры ЭКО.
Отбор неповрежденной клетки осуществляется путем погружения в гиалуроновую кислоту, с которой неповрежденный спермий образует связь, и соответственно специалист точно определяет какую клетку необходимо применять при проведении процедуры.
Фрагментация ДНК сперматозоидов - патологическое явление, поддающееся многоступенчатой диагностике, в определенных случаях коррекции, и в случае невозможности оной, проведения специальных процедур для нивелирования проблемы оплодотворения и развития здоровой беременности.
