Náter na flóre u žien. Náter z pošvovej sliznice pre čistotu – dešifrovanie výsledkov, ako sa pripraviť, prečo ho vyrábajú? Normálne ukazovatele mikroflóry vagíny. Vaginálny náter - čo sa môžete naučiť z výsledkov analýzy? Výskum flóry

Analýza rastlinného náteru je jednou z najdôležitejších diagnostických metód v gynekológii. Náter sa odoberá zo sliznice vagíny, krčka maternice alebo močovej trubice. Táto analýza vám umožňuje posúdiť stav mikroflóry genitourinárneho systému a identifikovať prítomnosť patogénnych mikroorganizmov.

Analýza náteru na flóru u žien sa vykonáva počas preventívneho vyšetrenia u gynekológa a za prítomnosti sťažností z genitourinárneho systému. Patria sem: bolesť v dolnej časti brucha, svrbenie, pálenie v pošve, výtok, čo naznačuje možný zápalový proces. Túto analýzu je vhodné vykonať aj na konci liečby antibiotikami, aby sa zabránilo vzniku afty a pri plánovaní tehotenstva.

Na čo slúži táto analýza?

Zvyčajne je vaginálny výter súčasťou bežnej lekárskej prehliadky u žien. Vykonáva ju špecialista pri gynekologickom vyšetrení. Taktiež sa odoberá biologický materiál z močovej trubice a krčka maternice.

Táto diagnóza vám umožňuje odhaliť možné problémy so zdravím žien, ako je zápalový proces alebo ochorenie spôsobené infekciou. V lekárskej terminológii má takáto štúdia iný názov - bakterioskopia.

Gynekologický náter sa vykoná, ak existuje podozrenie na nasledujúce ochorenia:

• alebo vaginitída;

Špecialisti môžu predpísať náter s nasledujúcimi sťažnosťami pacienta:

• Bolesť pri pohlavnom styku.
• Nečistý zapáchajúci výtok so zmenou farby.

Náter sa odoberá pri plánovaní tehotenstva a po antibiotickej liečbe. Okrem toho vám náter umožňuje sledovať účinnosť terapie pri liečbe gynekologických ochorení.

Výhody metódy:

• Bezbolestný postup.
• Jednoduché pravidlá na prípravu na rozmazanie.
• Sledovanie účinnosti liečby ženských chorôb.
• Schopnosť identifikovať mnohé choroby genitourinárneho systému.

S preventívnym účelom musia ženy pravidelne vykonávať túto diagnózu. Pomôže to predchádzať možným nežiaducim následkom.

Príprava na doručenie

Niektorí lekári tvrdia, že táto analýza nevyžaduje špeciálnu prípravu, nie je to však tak. Pre spoľahlivosť výsledkov sa pacientovi odporúča nechodiť na toaletu 2-3 hodiny, pretože moč môže zmyť všetky patogénne baktérie a infekcie, bude pre ošetrujúceho lekára ťažké určiť príčiny vášho patologického stavu .

K nespoľahlivým ukazovateľom prispieva aj sprchovanie, vaginálne čapíky a antibakteriálne mydlo. Ženy by túto analýzu mali určite absolvovať po skončení menštruácie a okrem toho by sa všetky pacientky mali zdržať akéhokoľvek sexuálneho kontaktu 2 dni pred užitím biomateriálu.

Ako sa vzdať?

Rozbor vám najčastejšie robí lekár, keď k nemu prídete na pravidelnú schôdzku na polikliniku alebo keď jednoducho idete do plateného laboratória, kde vám pôrodníci a zdravotnícky personál odoberú biomateriál.

Gynekológ, pôrodník alebo iný zdravotnícky pracovník ľahko prejde špeciálnou jednorazovou špachtľou v tvare tyčinky cez tri body - vagínu, močovú rúru a krčný kanál.

Mužom urológ alebo iný lekár zavedie do močovej rúry špeciálnu jednorazovú sondu, niekoľkokrát sa otočí okolo osi a urobí rozbor. Predpokladá sa, že štúdia nespôsobuje bolesť, to však nevylučuje nedbanlivosť lekára, ako aj individuálnu citlivosť alebo prítomnosť konkrétnej choroby, ktorá môže spôsobiť nepohodlie.

Význam písmen vo formulári analýzy

Lekári nepoužívajú celé mená, ale skratky - prvé písmená každého z parametrov analýzy. Ak chcete pochopiť normálnu mikroflóru vagíny, znalosť označení písmen bude veľmi užitočné.

Aké sú teda tieto písmená:

1. skratky zón, z ktorých sa materiál odoberá, sa označujú písmenami V (vagina), C (krčná časť krku) a U (močová trubica alebo močový kanál);
2. L - leukocyty, ktorých hodnota sa nemusí zhodovať v normálnych a patologických podmienkach;
3. Ep - epitel alebo Pl.ep - skvamózny epitel;
4. GN - gonokok ("vinník" kvapavky);
5. Trich - Trichomonas (pôvodcovia trichomoniázy).

V nátere je možné zistiť hlien indikujúci normálne vnútorné prostredie (PH), užitočné Doderleinove tyčinky (alebo laktobacily), ktorých hodnota sa rovná 95 % všetkých prospešných baktérií.

V niektorých laboratóriách je pravidlom uvádzať značky vo vzťahu k obsahu konkrétneho druhu baktérií. Napríklad niekde na to používajú znak „+“. Rozdeľuje sa do 4 kategórií, pričom jedno plus je nepodstatný obsah a maximálna hodnota (4 plusy) zodpovedá ich hojnosti.

Ak v nátere nie je žiadna flóra, pripojí sa skratka „abs“ (v latinčine tento typ flóry neexistuje).

Čo lekári pri mikroskopii nevidia?

Pomocou tejto analýzy nie je možné určiť také stavy alebo choroby tela:

1) Rakovina maternice a krčka maternice. Na diagnostiku malígnej degenerácie endometria je potrebný histologický materiál a vo veľkých množstvách. A odoberajú ho priamo z maternice samostatnou diagnostickou kyretážou.

2). Na jej určenie nie je potrebný náter a bez ohľadu na to, aký výsledok sa ukáže. Je potrebné urobiť krvný test na hCG, podstúpiť gynekologické vyšetrenie u lekára alebo urobiť ultrazvuk maternice. Choriový gonadotropín môžete určiť v moči, ale nie vo výtoku z pohlavných orgánov!

3) CC a iné patológie (leukoplakia, koilocytóza, HPV lézie, atypické bunky, atď.) sa hodnotia podľa výsledkov cytologickej štúdie. Táto analýza sa odoberá priamo z krčka maternice, z transformačnej zóny, podľa určitej techniky s farbením Papanicolaou (odtiaľ názov analýzy - PAP test). Nazýva sa to aj onkocytológia.

4) Nevykazuje infekcie (STD), ako sú:

• (chlamýdie);
• (mykoplazmóza);
• (ureaplazmóza);

Prvé štyri infekcie sa diagnostikujú pomocou PCR. A je nemožné určiť prítomnosť vírusu imunodeficiencie náterom s vysokou presnosťou. Musíte urobiť krvný test.

Normy rozmazania pre flóru

Po obdržaní výsledkov testov je niekedy veľmi ťažké porozumieť číslam a písmenám napísaným lekárom. V skutočnosti nie je všetko také ťažké. Aby ste pochopili, či máte gynekologické ochorenia, musíte poznať ukazovatele normy pri dešifrovaní analýzy náteru na flóru. Je ich málo.

Pri analýze náteru u dospelej ženy sú normálne ukazovatele nasledovné:

1. – musia byť prítomné, ale len v malých množstvách.
2. (L) Tieto bunky sú povolené, pretože pomáhajú bojovať proti infekcii. Počet leukocytov vo vagíne a močovej trubici nie je väčší ako desať av krčnej oblasti - až tridsať.
3. (pl.ep.) - normálne by sa jeho množstvo malo nachádzať v rámci pätnástich buniek v zornom poli. Ak je toto číslo vyššie, potom je to dôkaz zápalových ochorení. Ak je menej - znak hormonálnych porúch.
4. Tyčinky dederlein – zdravá žena by ich mala mať veľa. Malý počet laktobacilov naznačuje narušenú vaginálnu mikroflóru.

Prítomnosť húb rodu Candida, malých tyčiniek, gram (-) kokov, Trichomonas, gonokokov a iných mikroorganizmov vo výsledkoch analýzy naznačuje prítomnosť ochorenia a vyžaduje si hlbšie štúdium a liečbu.

Tabuľka na dekódovanie normy náteru u žien (flóra)

Interpretácia výsledkov analýzy rozteru na flóru u žien je uvedená v tabuľke nižšie:

Index	Hodnoty normálnych ukazovateľov
	vagína (V)	Cervikálny kanál (C)	Uretra (U)
Leukocyty	0-10	0-30	0-5
Epitel	5-10	5-10	5-10
Sliz	Stredne	Stredne
Gonokoky (Gn)	Nie	Nie	Nie
Trichomonas	Nie	Nie	Nie
kľúčové bunky	Nie	Nie	Nie
Candida (droždie)	Nie	Nie	Nie
Mikroflóra	Veľké množstvo Gram + palíc (Dederlein palice)	Nie	Nie

Stupne čistoty podľa náteru na flóre

V závislosti od výsledkov náteru existujú 4 stupne čistoty vagíny. Stupne čistoty odrážajú stav mikroflóry vagíny.

1. Prvý stupeň čistoty: Počet leukocytov je normálny. Väčšinu mikroflóry vagíny predstavujú laktobacily (Doderleinove tyčinky, laktomorfotypy). Množstvo epitelu je mierne. Hlien - stredne. Prvý stupeň čistoty naznačuje, že všetko je v poriadku: mikroflóra je v poriadku, imunita je dobrá a zápal vám nehrozí.
2. Druhý stupeň čistoty: Počet leukocytov je normálny. Vagínovú mikroflóru predstavujú prospešné laktobacily spolu s kokálnou flórou alebo kvasinkovými hubami. Množstvo epitelu je mierne. Množstvo hlienu je mierne. Druhý stupeň čistoty vagíny je tiež normálny. Zloženie mikroflóry však už nie je ideálne, čím sa znižuje lokálna imunita a v budúcnosti je vyššie riziko zápalu.
3. Tretí stupeň čistoty: Počet leukocytov je nadnormálny. Hlavnú časť mikroflóry predstavujú patogénne baktérie (koky, kvasinkové huby), počet laktobacilov je minimálny. Existuje veľa epitelu a hlienu. Tretí stupeň čistoty je už zápal, ktorý treba liečiť.
4. Štvrtý stupeň čistoty: Počet leukocytov je veľmi veľký (celé zorné pole, úplne). Veľké množstvo patogénnych baktérií, absencia laktobacilov. Existuje veľa epitelu a hlienu. Štvrtý stupeň čistoty naznačuje závažný zápal, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu.

Prvý a druhý stupeň čistoty sú normálne a nevyžadujú liečbu. V týchto stupňoch sú povolené gynekologické manipulácie (biopsia krčka maternice, kyretáž maternice, obnovenie panenskej blany, hysterosalpingografia, rôzne operácie atď.)

Tretí a štvrtý stupeň čistoty sú zápaly. Pri týchto stupňoch sú akékoľvek gynekologické manipulácie kontraindikované. Najprv musíte liečiť zápal a potom znova odobrať náter.

Čo je kokálna flóra v nátere?

Koky sú baktérie, ktoré majú guľovitý tvar. Môžu sa vyskytnúť ako za normálnych podmienok, tak aj pri rôznych zápalových ochoreniach. Normálne sa v nátere nachádzajú jednotlivé koky. Ak je imunitná obrana znížená, množstvo kokobacilárnej flóry v nátere sa zvyšuje. Koky sú pozitívne (gr+) a negatívne (gr-). Aký je rozdiel medzi gr+ a gr- kokci?

Pre podrobný popis baktérií mikrobiológovia okrem označenia tvaru, veľkosti a iných charakteristík farbia prípravok pomocou špeciálnej metódy nazývanej "Gram stain". Mikroorganizmy, ktoré po umytí náteru zostanú zafarbené, sa považujú za „grampozitívne“ alebo gr+ a tie, ktoré sa pri umývaní sfarbia, sú „gramnegatívne“ alebo gr-. Gram-pozitívne baktérie zahŕňajú napríklad streptokoky, stafylokoky, enterokoky a laktobacily. Gramnegatívne koky zahŕňajú gonokoky, Escherichia coli a Proteus.

Čo sú tyčinky Doderlein?

Doderleinove tyčinky alebo, ako sa tiež nazýva, laktobacily a laktobacily sú mikroorganizmy, ktoré chránia vagínu pred patogénnymi infekciami produkciou kyseliny mliečnej, ktorá pomáha udržiavať kyslé prostredie a ničiť patogénnu flóru.

Pokles počtu laktobacilov poukazuje na narušenú acidobázickú rovnováhu mikroflóry v pošve a jej posun na alkalickú stranu, čo sa často vyskytuje u sexuálne aktívnych žien. pH vagíny je výrazne ovplyvnené patogénnymi mikroorganizmami aj oportúnnymi patogénmi (ktoré sa niekedy bežne nachádzajú vo vagíne).

Rozmazať flóru počas tehotenstva

Mikroflóra každej ženy je prísne individuálna a bežne ju tvoria z 95 % laktobacily, ktoré produkujú kyselinu mliečnu a udržiavajú konštantné pH vnútorného prostredia. Ale vo vagíne je tiež podmienene patogénna flóra. Svoje meno dostal preto, lebo sa stáva patogénnym len za určitých podmienok.

To znamená, že kým je vo vagíne kyslé prostredie, oportúnna flóra nespôsobuje žiadne nepríjemnosti a aktívne sa nemnoží. Patria sem kvasinkové huby, ktoré za určitých podmienok môžu spôsobiť vaginálnu kandidózu, ako aj gardnerella, stafylokoky, streptokoky, ktoré za iných podmienok môžu u ženy spôsobiť bakteriálnu vaginózu (zápalový proces).

Flóra ženy sa môže meniť z rôznych dôvodov – pri znížení imunity, užívaní antibiotík, pri bežných infekčných ochoreniach a cukrovke. Jedným z faktorov, ktoré môžu zmeniť mikroflóru, je zmena hormonálnych hladín. Takže u tehotnej ženy až do konca tehotenstva sa estrogény prakticky nevytvárajú, ale hormón progesterón sa produkuje vo veľkých množstvách. Toto hormonálne pozadie umožňuje Doderleinovým paličkám zvýšiť 10-krát, takže telo sa snaží chrániť plod pred možnou infekciou počas tehotenstva. Preto je veľmi dôležité pred plánovaným tehotenstvom absolvovať vyšetrenie a určiť stupeň čistoty pošvy. Ak sa tak nestane, počas tehotenstva sa môže aktivovať oportúnna flóra a spôsobiť rôzne ochorenia vagíny.

Kandidóza, bakteriálna vaginóza, bakteriálna vaginóza, kvapavka, trichomoniáza - to nie je ani zďaleka úplný zoznam chorôb, ktoré oslabujú a uvoľňujú steny vagíny. Je to nebezpečné, pretože počas pôrodu môže dôjsť k prasknutiu, čo by sa nemuselo stať, keby bola vagína čistá a zdravá. Ochorenia, ako sú mykoplazmóza, chlamýdie a ureaplazmóza, sa pomocou rozboru nezistia a tieto patogénne mikroorganizmy sa dajú zistiť iba krvným testom PCR (polymerázová reťazová reakcia) pomocou špeciálnych markerov.

Analýza náteru od tehotnej ženy sa odoberá v čase registrácie a potom na kontrolu v 30. a 38. týždni. Zvyčajne na posúdenie stavu vagínovej mikroflóry lekári hovoria o takzvaných stupňoch čistoty vagíny, ktoré musí žena poznať a zabezpečiť, aby sa jej potrebný stupeň počas tehotenstva udržiaval.

Na sledovanie stavu močových ciest, krčka maternice a vagíny sa používa náter na flóru. Ide o mikroskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať patologické zmeny v reprodukčných orgánoch a zvoliť potrebnú terapiu.

Na určenie stavu maternice a vagíny sa na flóru odoberie náter

Kedy sa dať otestovať

Indikácie pre podanie gynekologického náteru u žien sú nasledujúce podmienky:

• bolestivá alebo záchvatovitá bolesť v dolnej časti brucha, nepríjemné kŕče alebo pocit ťažkosti;
• zvýšenie vylučovaného hlienu, ktorý zapácha;
• nepohodlie v genitáliách - svrbenie, pálenie;
• preventívne prehliadky u gynekológa najmenej raz za šesť mesiacov;
• v procese plánovania dieťaťa;
• počas tehotenstva.

Pri častých bolestiach v slabinách je potrebné urobiť škvrnu na flóre

Analýza je potrebná na dlhodobú liečbu antibakteriálnymi liekmi alebo hormonálnymi látkami. Je dôležité urobiť náter na flóre a pri zmene sexuálneho partnera.

Čo ukazuje náter na flóre?

V gynekológii analýza vytečenej tekutiny z vagíny ukazuje zloženie mikroflóry a pomáha študovať dôležité ukazovatele:

• množstvo a kvalita bielych a červených krviniek (leukocytov a erytrocytov);
• identifikovať rôzne koky, Trichomonas alebo plesňové infekcie;
• počet laktobacilov.

Analýza vám umožňuje určiť príčinu ženského ochorenia a vybrať najefektívnejšie lieky na odstránenie patologických zmien v genitourinárnom systéme.

Pravidlá odberu náteru

Správna príprava na výkon a splnenie požiadaviek na odber biologického materiálu sú neoddeliteľnou súčasťou spoľahlivých výsledkov.

Príprava na štúdium

Na absolvovanie analýzy na štúdium vaginálnej mikroflóry sa žena musí starostlivo pripraviť.

1. Vyhnite sa pohlavnému styku po dobu 48 hodín.
2. Hygienické postupy do 2 dní pred testom by sa mali vykonávať bez špeciálnych prostriedkov a sprchovania. Nepoužívajte vaginálne čapíky, masti.
3. 2,5-3 hodiny pred náterom nechoďte na toaletu.

Treba pamätať na to, že materiál na flóre sa počas mesačného vypúšťania nevzdáva. Najlepšou možnosťou analýzy je 4. až 5. deň nového cyklu.

Ako odobrať tampón

Postup odberu biologického materiálu prebieha na gynekologickom kresle. Za celý proces je zodpovedný gynekológ.

1. Jednorazovou špachtľou, špachtľou, lekár odstráni časť výtoku z močovej trubice, krčka maternice a vagíny.
2. Materiál sa umiestni na sterilné sklíčko a prenesie sa do laboratória.

Dešifrovanie výsledkov náteru na flóre

Dôkazom patológie môže byť nielen výskyt patogénnych baktérií, ale aj zmeny v množstve a kvalite konštantného zloženia flóry.

1. Zníženie dederleinových tyčiniek a zvýšenie leukocytov naznačuje zníženie lokálnej imunity, rozvoj zápalu v reprodukčných orgánoch.
2. Zmeny v bunkách. Ak skvamózny epitel chýba, hovoríme o atrofii maternice alebo krčka maternice. Zvýšenie takýchto buniek naznačuje zápalové procesy.
3. Nadmerný výskyt cylindrického epitelu - infekčné ložiská v trubiciach maternice, zhubné nádory v dutine reprodukčného orgánu alebo krčka maternice.
4. Hlien v krčku maternice. Za normálnych okolností by nemal byť viditeľný výtok z cervikálneho kanála. Ak je hlienu veľké množstvo, hovoríme o ťažkom zápale.

Prevaha podmienene patogénnych mikroorganizmov nad laktobacilmi v nátere sa nazýva saprofytická flóra. Tento stav si vyžaduje podrobnejšiu štúdiu s cieľom určiť špecifický typ patogénov a ich citlivosť na antibiotiká.

Stupeň čistoty - čo to znamená

Neoddeliteľným ukazovateľom rozmazania na flóre je stupeň čistoty. Marker označuje úroveň kyslosti a počet patogénnych buniek.

Existujú 4 stupne:

1. Chudobná flóra - v biologickom materiáli prevládajú grampozitívne tyčinky (95 %), málo oportúnnych baktérií (5 %), sú prítomné jednotlivé leukocyty, prostredie je kyslé. Žena je úplne zdravá.
2. Stredná flóra - veľké množstvo laktobacilov, mierny nárast leukocytov (7–10), mierna prítomnosť oportúnnych mikroorganizmov. Stav nie je bolestivý, ale lokálna imunita je mierne oslabená, čo svedčí o zvýšenej citlivosti na škodlivé bunky.
3. Zmiešaná flóra - je zvýšený počet bielych krviniek (až 30), znižuje sa koncentrácia laktobacilov, prevláda prítomnosť kokov. Médium je mierne kyslé. Žena vyvíja zápalové procesy, existuje vaginálna infekcia.
4. Bohaté bacilárne prostredie - homogénny hlien obsahuje veľké množstvo leukocytov, sú stopy fagocytózy, úplná absencia grampozitívnych tyčiniek. Vysoká koncentrácia aeróbnych alebo anaeróbnych baktérií. Zvyšuje sa množstvo vylučovanej kvapaliny s nepríjemným zápachom. Médium je alkalické. V genitourinárnom systéme, výrazný zápal, prítomnosť nebezpečnej urogenitálnej infekcie.

Príklad indikátorov vaginálnej čistoty

Je potrebné pochopiť, že ak sa zistia abnormality, ktoré sú identifikované 3 alebo 4 stupňom čistoty, je dôležité okamžite začať liečbu. V opačnom prípade je pravdepodobnosť závažných komplikácií vysoká.

Liečba

Ak sú výsledky náteru na flóre slabé, lekár predpíše terapiu na základe špecifického patogénu a jeho citlivosti na určité antibiotiká.

Tabuľka "Terapia možných odchýlok v nátere pre flóru"

Výsledok analýzy (identifikované patológie)	Drogové skupiny
Zápalové procesy rôznej etiológie	Miestne lieky na sprchovanie - roztok Chlorhexidine, Miramistin, manganistan draselný
	Vaginálne čapíky - Hexin, Betadine
Urogenitálna kandidóza	Antifungálne čapíky - Pimafucin, Clotrimazol, Livarol
Skryté sexuálne a pohlavné infekcie	Antivírusové lieky - Cycloferon, Acyclovir, Kagocel, Diflucan, Metronidazol, Ornidazol
	Penicilínové antibiotiká - Oxacilín, Ampiox, Ampicillin
	Cefalosporíny - Ceftibuten, Cefaclor
	Makrolidy - Sumamed, Klaritromycín, Erytromycín

Na obnovu flóry a posilnenie lokálnej imunity možno použiť tampóny a vaginálne čapíky s probiotikom.

Najúčinnejšie sú:

• laktobakterín;
• Acylac;
• bifidobakterin.

Adekvátnu liečbu predpisuje výlučne lekár. Špecialista vyhodnotí výsledky náteru na flóre a vyberie najúčinnejšie lieky, ktoré eliminujú pôvodcu zápalových alebo infekčných procesov v reprodukčných orgánoch.

Štúdium náteru na flóre má veľký význam v gynekológii - postup je pre ženu bezbolestný. Mikroskopické vyšetrenie umožňuje skontrolovať stav vagíny, maternice a močovej trubice, identifikovať negatívne odchýlky a identifikovať pôvodcu patologických procesov. Správna príprava a súlad s požiadavkami na odber vzoriek biomateriálu vám umožňuje získať spoľahlivý výsledok v nasledujúci pracovný deň.

Náter na flóre u žien je laboratórny test, ktorý určuje typy baktérií, ktoré sú prítomné vo vagíne.

Účel štúdie: detekcia zápalov a pohlavne prenosných chorôb, prevencia pohlavne prenosných chorôb.

Kedy urobiť náter na mikroflóru

Priraďte štúdiu s nasledujúcimi sťažnosťami pacienta:

• svrbenie v perineu a vagíne (vulva);
• hlienovitý alebo hnisavý výtok z vagíny;
• zapáchajúci výtok, napríklad rybí.

Náter na flóru sa však predpisuje aj zdravým ženám s cieľom včasnej detekcie infekcie:

• na ročnej preventívnej prehliadke (vrátane plánovanej v práci);
• monitorovať účinnosť antimikrobiálnej liečby;
• pred gynekologickými zákrokmi a operáciami, aby sa zabránilo prenikaniu infekcie do iných orgánov a krvi;
• pri dlhodobom používaní antibiotík na vylúčenie vaginózy a vaginálnej kandidózy;
• počas tehotenstva ako rutinná analýza.

Ukazuje sa teda, že náter sa musí vykonať nielen vtedy, ak žena pociťuje určité nepohodlie v oblasti intímnej zóny, ale aj na prevenciu a prevenciu iných chorôb.

Normálna mikroflóra vagíny

Za normálnu pošvovú mikroflóru sa považuje viaczložkové a dynamické spoločenstvo, ktoré pozostáva z normálnej pošvovej mikroflóry zdravej ženy (viac ako 300 druhov baktérií).

Mikroflóra má tendenciu sa meniť. Najmä: počas menštruačného cyklu, pred a po, počas tehotenstva, aj v závislosti od vplyvu vonkajšieho prostredia. Počet mikroorganizmov oddelených od zdravej ženy v reprodukčnom veku je 6–8,5 lg CFU/ml. Ich rozmanitosť dosahuje 40 a viac druhov.

Zástupcovia normálnej mikroflóry vagíny žien v reprodukčnom veku sú:

• Rezidentná skupina - anaeróby: Bifidobaktérie Lactobacilli (Doderleinove tyčinky).
• Aeróby (1-4%): Epidermálne stafylokoky Corynebacterium.
• Voliteľná skupina: Eubaktérie, Propionibaktérie, Peptokoky, Peptostreptokoky, Bakteroidy, Fusobaktérie, Gardnerella, Mobilunkus, Enterobaktérie (Escherichia, Klebsiella), Enterokoky, Plesne, Kvasinkové huby rodu Candida, Mycoplasma, Chlamydia.

Ako sa odoberá tampón

Ženy sa tohto zákroku veľmi často obávajú, a preto si z dôvodu prevencie nerobia šmuhy na mikroflóre. Teraz vám povieme priamo algoritmus na snímanie tohto náteru. Postup odberu náteru na mikroflóru z vagíny nie je zložitý a bezbolestný.

Tento postup sa vykonáva na gynekologickom kresle. Pred odberom náteru je veľmi dôležité odstrániť prebytočný sekrét a hlien z vagíny suchou sterilnou gázou. To je nevyhnutné pre presný výsledok, pretože obsahuje zničené bunky a leukocyty, detritus a mŕtve mikrobiálne bunky.

Ak sa náter na pošvovej mikroflóre neodoberie správne, mikroskopický obraz nemusí byť správny, pretože. epiteliálne bunkové jadrá a detritus sa nachádzajú v takom patologickom stave, akým je cytolytická vaginóza, ktorá v skutočnosti nemusí existovať a niektoré mikróby nie je možné správne identifikovať, pretože stratia schopnosť správne vnímať farbivá.

Lekár vloží do vagíny sterilné (môže byť jednorazové) zrkadlo a jednorazovú špachtľu (špachtľa je dlhá plastová tyčinka s predĺženým koncom, pomocou ktorej má lekár možnosť odobrať materiál v rovnomernej vrstve) materiál.

Odber vzoriek sa spravidla vykonáva z troch miest, ako sú: močová trubica, krčka maternice a vagína. Potom lekár rovnomerne v tenkej vrstve rozmiestni obsah na konci tyčinky do stredu podložného skla. Podložné sklíčko je označené na opačnej strane náteru.

Rovnakým spôsobom sa robí šmuha na mikroflóre u panien. Celá procedúra prechádza cez otvory v panenskej pleure. Tento postup je úplne bezbolestný a netreba sa ho báť. Mnoho dievčat verí, že to môže viesť k prasknutiu alebo poškodeniu panenskej pleury. Ale lekári dokázali, že táto štúdia u panien nemôže poškodiť panenskú pleuru.

Potom, čo lekár všetko rozdelí na podložné sklo, všetko sa vysuší a odošle do lekárskeho laboratória.

V samotnom laboratóriu sa všetky sklíčka s nátermi na mikroflóru podrobia špeciálnemu farbeniu farbivami, potom sa fixujú a potom sa všetko starostlivo skúma pod špeciálnym mikroskopom. Farbivá v tomto prípade zohrávajú veľkú úlohu pri štúdiu náteru na mikroflóre vagíny.

Zástupcovia mikroflóry sú zafarbené rôznymi farbami, vďaka čomu je veľmi dobré izolovať patogénne mikroorganizmy, ktoré ovplyvnili príčinu zápalu. Zisťuje sa tak nerovnováha v zdravej mikroflóre vagíny, čo dáva právo posúdiť dysbakteriózu alebo hormonálne poruchy.

Ako sa správne pripraviť

Na získanie presného výsledku je potrebné sa na štúdiu riadne pripraviť. Mnohí čitatelia kladú otázku, je dôležité, v ktorý deň sa štúdia vykonáva po menštruácii? Určite áno. Od posledného dňa menštruácie musia uplynúť aspoň tri dni. V opačnom prípade sa do materiálu dostanú krvinky, čo výrazne skreslí konečný výsledok.

Lekári odporúčajú zdržať sa pohlavného styku 1-2 dni pred štúdiom. Nedodržanie tohto odporúčania môže viesť k tomu, že škvrna na mikroflóre po sexe môže skresliť výsledky. V predvečer rána sa kategoricky neodporúča používať čistiace prostriedky, ktoré môžu ovplyvniť stav mikroflóry - mydlo, gély na intímnu oblasť.

Ženy, ktoré užívajú drogy vaginálnym podaním, by ich mali vysadiť dva dni pred štúdiou. Bezprostredne pred návštevou gynekológa a pred vykonaním náteru na mikroflóru by ste nemali navštevovať toaletu a nemali by ste vykonávať žiadne hygienické postupy.

Aby výsledok štúdie nebol chybný, je potrebné splniť všetky tieto požiadavky.

V niektorých prípadoch je potrebná druhá štúdia (ak príprava nebola správna). Musíte tiež pamätať na to, že si so sebou musíte vziať jednorazovú plienku a prezuť (ak si robíte ster na klinike alebo v prenatálnej poradni). V súkromných klinikách je všetko potrebné na mieste.

Charakteristika parametrov náteru

(kandidóza). Všetky zdravé ženy majú jednotlivé huby rodu Candida, čo sa považuje za normu.

Sexuálne infekcie(sexuálne prenosné infekcie). Ide o samostatné typy chorôb, za normálnych okolností by nemali byť (napríklad: ureaplazmy, mykoplazmy, gardenella, gonokoky, Trichomonas a iné patogénne baktérie).

Dysbakterióza vagíny. To naznačuje porušenie zloženia mikroflóry a prispieva k rozvoju chorôb.

Zápal vagíny(vaginitída, kolpitída) alebo krčka maternice (cervicitída a endocervicitída).

A teraz sa pozrime na to, aké ukazovatele hodnotia flóru vagíny:

• Leukocyty sú biele krvinky, ktoré neutralizujú pôvodcu infekcie.
• Skvamózne epiteliálne bunky. Lemujú steny vagíny. Sú to bunky dlaždicového epitelu, ktoré sa môžu meniť v rôznych obdobiach menštruačného cyklu.
• Hlien je tajomstvo vylučované žľazami cervikálneho kanála. V stenách vagíny nie sú žiadne žľazy produkujúce hlien.
• Grampozitívne tyčinky sú laktobacily alebo Doderleinove tyčinky. Tieto mikroorganizmy sú základom pošvovej flóry zdravej ženy.
• "Kľúčové" bunky sú bunky dlaždicového epitelu, ktoré sa oddelili od sliznice a sú zo všetkých strán obklopené baktériami.

Označuje tiež spektrum baktérií prítomných vo vagíne. Uveďte typy baktérií, ktoré sa našli pri skúmaní náteru pod mikroskopom. to:

• Rodová flóra - je považovaná za normu.
• Flóra koky je alarmujúcim znakom.
• Zmiešaná flóra - znamená, že náter obsahuje veľké množstvo tyčinkovitých aj kokálnych mikroorganizmov, čo sa nepovažuje za normu.

Existujú štyri hlavné stupne vaginálnej čistoty: normocenóza, normocenóza (nosič), bakteriálna vaginóza (dysbióza), vaginitída.

Norma hlavných ukazovateľov

Aká je norma náteru na mikroflóre vagíny? Norma sa považuje za spriemerovanú. Keďže ukazovatele nemôžu byť rovnaké: pre ženy v reprodukčnom veku, pre dievčatá vo veku 12-16 rokov, pre deti, pre ženy staršie ako 50 rokov.

Index	Hodnoty normálnych ukazovateľov
	vagína (V)	Cervikálny kanál (C)	Uretra (U)
Leukocyty	0-10	0-30	0-5
Epitel	5-10	5-10	5-10
Sliz	Stredne	Stredne
Gonokoky (Gn)	Nie	Nie	Nie
Trichomonas	Nie	Nie	Nie
kľúčové bunky	Nie	Nie	Nie
Candida (droždie)	Nie	Nie	Nie
Mikroflóra	Veľké množstvo Gram + palíc (Dederlein palice)	Nie	Nie

Rozlúštenie písmen na formulári s výsledkom

Laboratórium zásadne nepíše celé meno, ale ja používam písmená. Zóny, z ktorých bol materiál priamo odoberaný, sú označené: V (vagina), C (cervikálna časť krku) a U (močová trubica alebo močový kanál).

L-leukocyty
Ep - epitel (Pl.Ep. - skvamózny epitel)
GN - gonokok
Trich

Mikroorganizmy	Počet CFU/ml
Lactobacillus resp doderleinove palice Lactobacillus spp.	10 7 -10 9
Bifidobaktérie Bifidobacterium spp.	10 3 -10 7
Clostridia Clostridium spp.	Až 104
Propionibacterium Propionibacterium spp.	Až 104
Mobiluncus Mobiluncus spp.	Až 104
Peptostreptococcus spp.	10 3 -10 4
Corynebacterium Corynebacterium spp.	10 4 -10 5
Stafylokoky Staphylococcus spp.	10 3 -10 4
Streptococcus Streptococcus spp.	10 4 -10 5
Enterobacteria Enterobacteriaceae	10 3 -10 4
Bacteroides spp.	10 3 -10 4
Prevotella Prevotella spp.	Až 104
Porphyromonas Porphyromonas spp.	Až 103
Fusobacterium Fusobacterium spp.	Až 103
Veilonella spp.	Až 103
Mycoplasma M.hominis	Až 103
Ureaplasma U.urealyticum	10 3
Candida - huby podobné kvasinkám	10 4

Doderleinove palice. Mnoho ľudí si kladie otázku, Doderleinove palice: čo sú a sú nebezpečné?

U dievčat sa od narodenia až do momentu hormonálneho dozrievania (to je asi 12-14 rokov) považuje PH za neutrálnu a časom sa tam dostávajú oportúnne mikroorganizmy. A vo veku 12-14 rokov sa u dievčat objavujú tyčinky Doderlein, ktoré fungujú ako ochrana pred vývojom nebezpečných baktérií. Po nástupe pravidelného sexuálneho života sa indikátor takýchto palíc znižuje. Vysoký obsah buniek v nátere je teda normou, ak sú ukazovatele znížené, znamená to bakteriálnu vaginózu.

V nátere je možné zistiť hlien indikujúci normálne vnútorné prostredie (PH), užitočné Doderleinove tyčinky (alebo laktobacily), ktorých hodnota sa rovná 95 % všetkých prospešných baktérií.

koky. Koky sa delia na grampozitívne (čo znamená gr.+) a gramnegatívne (označte ich ako gr.-). Hlavným podielom patogénnych baktérií sú grampozitívne koky (patria sem: streptokoky, enterokoky, stafylokoky. Do tejto skupiny patrí Doderleinova tyčinka). Gramnegatívne koky strácajú farbu, aj keď sa kompozícia premyje alkoholom. Patria sem: gonokok, Escherichia coli, Proteus.

Epitel. Epitel sa považuje za normu, keď jeho ukazovatele nepresahujú 15 jednotiek. Ak sú indikátory zvýšené, znamená to prítomnosť zápalu alebo nedávnej infekcie. Zníženie alebo zmiznutie epitelu naznačuje atrofiu sliznice a zvýšenie naznačuje zápal.

kľúčové bunky. Pomocou kľúčových buniek sa určuje rovnováha mikroflóry. Normálne by nemali byť.

Huby. Mnoho žien sa pýta na hubu v nátere. Správne by bolo povedať kvasinková huba, ktorá sa považuje za typ plesňovej infekcie vyvolanej druhom Candida (ktorý spôsobuje kandidózu).

Trichomonas. Trichomonas v nátere hovorí o chorobe, ako je trichomoniáza.

Leukocyty. Ale normálne ukazovatele leukocytov a ich obsah závisia od miesta dislokácie. Normálne existujú. Ďalší dôležitý bod. Počas tehotenstva sa ukazovatele zvyšujú z 15 na 20 - to je norma. Zvýšenie počtu leukocytov naznačuje zápalový proces.

Prečo robiť testy citlivosti na antibiotiká?

Pre správne vymenovanie antimikrobiálnej liečby, súčasne s náterom na flóre (ak sa zistia zápalové procesy alebo genitálne infekcie), je možné diagnostikovať aj citlivosť na antibiotiká.

Táto metóda vám umožňuje správne priradiť terapiu tejto konkrétnej žene. Obrovské množstvo antibiotík, ale nie všetky môžu ovplyvniť baktérie. Antibiotiká sa delia na baktériu úplne likvidujúce, zastavujúce rast a tie, ktoré baktériu neovplyvňujú.

Začiatok štúdie tiež prebieha: odoberie sa náter a vyšetrí sa. Po stanovení baktérií v nátere sa tieto distribuujú do živných médií, kde sa následne pridávajú antibiotiká. To všetko sa posiela do špeciálneho termostatu, kde sú vytvorené všetky podmienky pre život a reprodukciu baktérií. Po 7 dňoch sa pozrite na výsledok. Tam, kde antibiotikum pôsobilo, sa netvoria kolónie baktérií. To znamená, že tento liek je najoptimálnejší na liečbu.

Rozmazať flóru počas tehotenstva

Tehotné ženy sa často obávajú otázky: prečo berú náter? V tele nastávajúcej mamičky sa vplyvom hormonálnych zmien spojených s tehotenstvom výrazne zvyšuje počet buniek pošvového epitelu, v ktorých sa hromadí aj glykogén. S predĺžením trvania tehotenstva sa zvyšuje počet laktobacilov. Preto je táto štúdia potrebná. Rozmazanie sa robí, keď je žena zaregistrovaná. Ak tehotenstvo prebieha bez komplikácií, potom sa náter opakuje po 30-33 týždňoch a pred pôrodom. Vyrába sa aj samotný plot. Zároveň žena necíti nepohodlie - táto štúdia je absolútne bezbolestná.

Počas tehotenstva sa laktobacily ešte viac zvyšujú, pretože počas tohto obdobia sa aktivuje obranyschopnosť tela. Pokles laktobacilov znamená vaginálnu dysbiózu (vaginálnu dysbiózu).

Dátumy pripravenosti a dátumy exspirácie náteru na mikroflóru

Lekár zvyčajne dostane výsledok po štúdii nasledujúci deň. Ak náter s kultúrou na citlivosť na antibiotiká, tak do 7 dní. Ale termíny sa môžu zvýšiť v závislosti od funkčnosti kliniky, ktorú ste si vybrali.

Mnohé moderné medicínske centrá majú svoje laboratórium, a preto je pripravenosť na túto analýzu jeden deň. Ak sa laboratórium nachádza na inom mieste, budete sa musieť poradiť so svojím lekárom o podmienkach pripravenosti.

Doba platnosti náteru na vagínovú mikroflóru je 14 dní.

Rozbor na flóru je jednou z metód vyšetrenia žien, ktorá sa používa v gynekológii. Na výskum sa odoberá náter zo sliznice vagíny, močovej trubice alebo krčka maternice, čo vám umožňuje identifikovať prítomnosť patogénnej flóry, atypických buniek v nej a tiež posúdiť hormonálne pozadie ženy.

Indikáciou pre analýzu môže byť preventívne vyšetrenie u gynekológa (1 krát za 3 mesiace), ako aj prítomnosť sťažností od ženy. Jednou z najčastejších sťažností u žien je bolesť v podbrušku, svrbenie, pálenie vo vaginálnej oblasti. Každá žena by mala vedieť, že po dlhodobom užívaní antibiotík (prevencia kandidózy) a v prípade plánovania tehotenstva by sa mala robiť analýza steru na flóru.

Postup pri odbere náteru je bezbolestný a je zvyčajne zahrnutý do zoznamu úkonov lekára, keď ho pacient navštívi, a v prípade terapie je táto analýza nevyhnutná na overenie účinku liečby.

Ako prebieha analýza?

Pred vykonaním náteru je potrebné počas 1-2 dní dodržiavať niektoré podmienky, ktoré sú potrebné pre väčší informačný obsah a spoľahlivosť výsledkov.

Tieto podmienky zahŕňajú:

• 1-2 dni pred testom nemajte sex.
• Nepoužívajte krém, čapíky, vaginálne tablety.
• Nerobte si náter počas menštruácie.
• Nesplachujte a nekúpte sa v kúpeľni.

Okrem toho sa v deň návštevy gynekológa neodporúča umývať pohlavné orgány inými čistiacimi prostriedkami ako mydlom. Niekoľko hodín pred odberom náteru sa neodporúča močiť. Rozbor od ženy sa odoberá sterilnou (jednorazovou) špachtľou z 3 miest - cervikálny kanál krčka maternice, otvor močovej rúry a zo sliznice vagíny.

Náter na flóre: prepis

Po odobratí náteru sa analýza odovzdá laboratóriu, po ktorej ju musí lekár na recepcii dešifrovať pacientovi. Odporúča sa odoberať nátery na flóru v tom istom zdravotníckom zariadení, pretože rôzne laboratóriá môžu mať rôzne metódy farbenia a popisy náterov.

Musíte vedieť, že je žiaduce, aby vás vyšetril ten istý lekár, najmä ak dostávate terapiu. Pre úplnosť štúdie sa pred a po nej odoberie náter na flóru, ktorý sa môže vyšetriť aj počas liečby. To sa robí na sledovanie reakcie tela na terapeutické opatrenia.

Je potrebné mať na pamäti, že interpretáciou analýzy sa môže zaoberať iba ošetrujúci lekár s vyšším lekárskym vzdelaním. Aby sa predišlo nedorozumeniam a falošným záverom, neodporúča sa dôverovať interpretácii analýzy iným odborným lekárom.

Čo znamenajú tieto písmená vo formulári analýzy?

Pre stručnosť lekári skracujú písmená, v ktorých je skrytá hodnota jedného z ukazovateľov analýzy. Aby ste pochopili, čo je normálna flóra vagíny, musíte najprv pochopiť význam písmen.

Takže písmená a ich význam vyzerajú takto:

• V, C a U označujú miesta, z ktorých sa náter odoberá. V-vagina (vagina), C-cervix (cervikálny kanál), U-uretra (uretra). Všetky označenia, ktoré stoja oproti písmenám, označujú to, čo sa zistilo v týchto bodoch štúdie.
• L - znamená "leukocyty", ktoré možno nájsť v normálnych a patologických stavoch, ale líšia sa počtom.
• Ep - znamená "epitel", ktorý je v niektorých prípadoch napísaný ako "Pl.Ep." alebo "skvamózny epitel", ktorý je vhodnejší pre názov buniek.
• Gn - znamená pôvodcu kvapavky (gonokok).
• Trich znamená patogén trichomoniáza (trichomoniáza).

Okrem toho môže náter obsahovať hlien, ktorého prítomnosť poukazuje na normálne pH pošvy, ako aj Doderleinove tyčinky (laktobacily), ktoré bežne tvoria 95 % celej pošvovej mikroflóry.

V niektorých laboratóriách je množstvo konkrétnej flóry označené znakom „+“, ktorý sa vypočítava podľa 4 kategórií - „+“ - malé množstvo a až po „++++“, ktoré charakterizuje hojné množstvo. . Ak v nátere nie je žiadna flóra, laboratórium ho označí ako „abs“, čo v latinčine (skrátene) znamená neprítomnosť tohto typu flóry.

Čo sú tyčinky Doderlein?

Pri narodení je pH dievčaťa neutrálne a jej vagína je sterilná. Postupne začnú do pošvy prenikať rôzne podmienene patogénne mikroorganizmy, ktoré sa však vplyvom prostredia s neutrálnym pH nevyvíjajú. Doderleinove tyčinky sa objavujú u dievčat počas tvorby hormonálneho zázemia (12-14 rokov), keď v tele začína prevládať produkcia estrogénov.

Tyčinky sa živia glykogénom, ktorý produkujú epiteliálne bunky, a chránia vagínu pred škodlivými a cudzími baktériami. Produktom rozkladu glykogénu je kyselina mliečna, ktorá vytvára vo vagíne kyslé prostredie, ktoré dokáže neutralizovať všetku patogénnu flóru.

Znížený počet Doderleinových tyčiniek naznačuje nerovnováhu v mikroflóre a posun pH v pošve na alkalickú stranu, čo je typické pre ženy s aktívnym sexuálnym životom. Rovnováhu mikroflóry aktívne ovplyvňujú patogénne aj oportúnne mikróby, ktoré sa bežne vyskytujú vo vagíne.

Čo je kokálna flóra?

Cocci, ktoré možno nájsť aj v popise náteru, znamenajú názov flóry, ktorá sa niekedy píše ako „kokálna flóra“. Podľa klasifikácie sú všetky formy baktérií rozdelené na guľovité, tyčinkovité a špirálovité. Všetky guľovité baktérie sa nazývajú kokálna flóra.

Tieto malé baktérie sa môžu vyskytovať normálne, ako aj pri rôznych zápalových ochoreniach. So znížením imunity sa zvyšuje množstvo kokálnej flóry a pri jej dobrej práci možno v nátere zistiť jednotlivé koky. V tomto prípade sú koky pozitívne, ktoré sú označené ako gr +, a negatívne, ktoré sa píšu ako gr-.

Čo je gr.+ alebo gr.- koky?

Podľa inej klasifikácie sa všetky koky delia na grampozitívne (Gr+) a gramnegatívne (Gr-). Existuje metóda farbenia náterov podľa Grama, podľa ktorej boli pomenované všetky koky. Grampozitívne koky zahŕňajú väčšinu patogénnych baktérií, ktoré zostávajú zafarbené po umytí náteru.

Patria sem napríklad stafylokoky, enterokoky, streptokoky. Gramnegatívne koky zostávajú bezfarebné aj po umytí náteru alkoholom a patria medzi ne Escherichia coli, gonokoky, Proteus. Medzi grampozitívne baktérie patria aj laktobacily (Doderleinove tyčinky).

Aké sú normy roztierania pre flóru?

Priemerná miera rozmazania sa vypočítava pre ženy mladšie ako 50 rokov a pre dievčatá do 14 rokov (schopné byť sexuálne aktívne). U malých dievčat sa mikroflóra náteru líši vo svojom zložení a tiež vo veku nad 50 rokov sa mení hormonálne pozadie u žien, v dôsledku čoho sa menia aj normy analýzy.

Normálna mikroflóra na rôznych miestach je nasledovná:

Index	Vagína	Cervix
Leukocyty	3-5 na dohľad	5-10 na dohľad	0-5 na dohľad
skvamózny epitel	S mierou	S mierou	S mierou
	S mierou	S mierou	Mierne alebo chýbajúce
Gram-pozitívne tyčinky (gr+), Doderleinove tyčinky,	Veľa	chýba	chýba
Gram-negatívne tyčinky (gr-)	chýba	chýba	chýba

Okrem toho by náter nemal obsahovať iné baktérie alebo plesne, ako sú gonokoky, chlamýdie, kvasinkové huby rodu Candida.

Mikroflóra každej ženy je prísne individuálna a bežne ju tvoria z 95 % laktobacily, ktoré produkujú kyselinu mliečnu a udržiavajú konštantné pH vnútorného prostredia. Ale vo vagíne je tiež podmienene patogénna flóra. Svoje meno dostal preto, lebo sa stáva patogénnym len za určitých podmienok.

To znamená, že kým je vo vagíne kyslé prostredie, oportúnna flóra nespôsobuje žiadne nepríjemnosti a aktívne sa nemnoží. Patria sem kvasinkové huby, ktoré za určitých podmienok môžu spôsobiť vaginálnu kandidózu, ako aj gardnerella, stafylokoky, streptokoky, ktoré za iných podmienok môžu spôsobiť ženu (zápalový proces).

Flóra ženy sa môže meniť z rôznych dôvodov – pri znížení imunity, užívaní antibiotík, pri bežných infekčných ochoreniach a cukrovke. Jedným z faktorov, ktoré môžu zmeniť mikroflóru, je zmena hormonálnych hladín. Takže u tehotnej ženy až do konca tehotenstva sa estrogény prakticky nevytvárajú, ale hormón progesterón sa produkuje vo veľkých množstvách.

Toto hormonálne pozadie umožňuje Doderleinovým paličkám zvýšiť 10-krát, takže telo sa snaží chrániť plod pred možnou infekciou počas tehotenstva. Preto je veľmi dôležité pred plánovaným tehotenstvom absolvovať vyšetrenie a určiť stupeň čistoty pošvy. Ak sa tak nestane, počas tehotenstva sa môže aktivovať oportúnna flóra a spôsobiť rôzne ochorenia vagíny.

Kandidóza, bakteriálna vaginóza, bakteriálna vaginóza, kvapavka, trichomoniáza - to nie je ani zďaleka úplný zoznam chorôb, ktoré oslabujú a uvoľňujú steny vagíny. Je to nebezpečné, pretože počas pôrodu môže dôjsť k prasknutiu, čo by sa nemuselo stať, keby bola vagína čistá a zdravá. Ochorenia, ako sú mykoplazmóza, chlamýdie a ureaplazmóza, sa pomocou rozboru nezistia a tieto patogénne mikroorganizmy sa dajú zistiť iba krvným testom PCR (polymerázová reťazová reakcia) pomocou špeciálnych markerov.

Analýza náteru od tehotnej ženy sa odoberá v čase registrácie a potom na kontrolu v 30. a 38. týždni. Zvyčajne na posúdenie stavu vagínovej mikroflóry lekári hovoria o takzvaných stupňoch čistoty vagíny, ktoré musí žena poznať a zabezpečiť, aby sa jej potrebný stupeň počas tehotenstva udržiaval.

Aký je stupeň čistoty vagíny?

Charakteristiky stupňov čistoty sú nasledovné:

1. stupeň čistoty - stav ženy hovorí o absolútnom zdraví. V nátere je mikroflóra z 95 % alebo viac zložená z laktobacilov, nachádzajú sa aj jednotlivé epitelové bunky a leukocyty.
2. stupeň čistoty - rovnaký obrázok ako pri stupni 1, len oportúnne baktérie sa dajú v nátere zistiť v malom množstve.
3. stupeň čistoty ukazuje, že počet oportúnnych baktérií je väčší ako v Doderleinových tyčinkách.
4. stupeň čistoty - veľa epitelu, leukocytov (úplne) a bakteriálnej flóry a tyčinky sa nachádzajú v malom počte alebo chýbajú.

S vývojom úrovne čistoty sa mení aj reakcia na vaginálne pH. Pri 1-2 stupňoch je kyslá a pri 3-4 sa stáva mierne zásaditou a zásaditou.

O čom môže vypovedať náter na flóre?

Keď žena ide k lekárovi, jej sťažnosti a vyšetrenie prinášajú veľa informácií, ale analýza náteru na flóru nie je menej informatívna. Výskyt určitých prvkov v nátere môže nielen odhaliť možné choroby, ale aj predpovedať a byť dôvodom na hĺbkové vyšetrenie ženy.

• Epitelové bunky - zvýšenie ich počtu naznačuje prítomnosť zápalu.
• Leukocyty - prítomnosť malého počtu naznačuje normocenózu a veľké množstvo (všetky v zornom poli) naznačuje prítomnosť akútneho alebo chronického zápalu.
• Hlien – bežne sa vyskytuje len v pošve, nález hlienu v močovej rúre poukazuje na možný zápal močových ciest.
• Koková flóra - normálne by nemala byť v močovej trubici a vo vagíne - malé množstvo. Zvýšenie kokálnej flóry vedie k zníženiu tyčinkovej flóry a zmene stupňa čistoty, čo naznačuje vaginálnu dysbiózu a prítomnosť zápalu.
• Gonokoky – ich nález vo vagíne naznačuje prítomnosť kvapavky.
• Trichomonas a gardnerella - naznačujú prítomnosť trichomoniázy a gardnerelózy.
• Huby podobné kvasinkám - ich detekcia vo veľkom počte naznačuje porušenie biocenózy a zmenu stupňa čistoty. Zároveň sa prudko znižuje počet tyčiniek a lekári hovoria o prítomnosti kandidózy.

Analýza náteru na flóru je teda dôležitým ukazovateľom fungovania imunitného systému, ako aj prítomnosti dysbatriázy a chronických infekcií v tele ženy. V prípade potreby môže lekár urobiť cytomorfologické a bakteriálne vyšetrenie sekrétov, čo sú špeciálne metódy analýzy.

Čas čítania: 6 min

Povinným postupom pri návšteve gynekológa je odber biologického materiálu na posúdenie stavu mikroflóry a epiteliálnych buniek vagíny, vnútornej sliznice tela maternice, endometria a krčka maternice.

Gynekologický náter, ktorého štúdium a interpretácia sa vykonáva v laboratóriu, je vysoko informatívny.

Analýza vám umožňuje určiť hormonálnu hladinu reprodukčného systému, množstvo a zloženie vaginálneho výtoku, bakteriálny obsah mikroflóry u žien, predchádzať zápalovým procesom, identifikovať vývojové patológie, prítomnosť novotvarov a sexuálne prenosných infekcií.

Chorobami ženského reprodukčného systému sa zaoberá špecializovaná oblasť medicíny - gynekológia.

Dôvodov, prečo sa pacienti môžu prihlásiť, je veľa: absolvovanie lekárskej prehliadky pre zamestnanie, tehotenstvo, bolesti alebo nepríjemné kŕče v podbrušku, svrbenie alebo pálenie, soor, silná menštruácia alebo výtok neznámeho pôvodu.

Pri preventívnej prehliadke alebo pri plánovaní tehotenstva sa vykonáva všeobecný náter alebo mikroskopia. Výsledkom je štúdium krčka maternice a močovej trubice, vagíny, u panien - konečníka.

Cytologická analýza Papanicolaoua umožňuje včas odhaliť papilomavírus, prekancerózne stavy epitelu a krčka maternice. Podstúpiť Pap test sa odporúča všetkým zástupkyniam s dedičnými onkologickými ochoreniami, osobám starším ako 21 rokov.

Bakteriologická metóda výskumu, bakteriologická kultúra u žien, sa odporúča, ak existuje podozrenie na zápalový proces, porušenie mikroflóry, ktoré bolo spôsobené oportúnnymi a patogénnymi mikroorganizmami.

PCR sa vykonáva vo forme analýzy infekcií prenášaných hlavne sexuálnym kontaktom. Poskytuje úplné informácie o bakteriálnom zložení vnútornej mikroflóry.

Účinnosť a spoľahlivosť metódy je 98%.

Príprava na test rozmazania

Pred predpísaním vyšetrenia je gynekológ alebo pracovník laboratória povinný upozorniť pacientku na to, ako správne vykonať ster na flóru, ktorý môže a nemôže byť vykonaný pred výkonom.

Príprava na mikroskopické vyšetrenie zabezpečuje odmietnutie silných antibiotík 2 týždne pred navrhovanou analýzou, návšteva kúpeľne deň predtým. Mali by ste sa snažiť nechodiť na toaletu 2 hodiny pred analýzou.

Diagnózu je najlepšie vykonať nie pred, ale počas menštruácie a v prvých dvoch dňoch po nej.

Na zvýšenie citlivosti testu sa bakposev na mikroflóru vykonáva bez liečby antibakteriálnymi liekmi a sprchovania. 2-3 dni pred bakteriologickou analýzou určite dodržujte špeciálnu diétu: obmedzte potraviny, ktoré vyvolávajú fermentáciu alebo črevné ťažkosti.

Zdržte sa pohlavného styku s partnerom a neumývajte sa 24 hodín pred zberom údajov.

3-5 dní pred stanovenou diagnózou PCR je zakázané užívať akékoľvek antibakteriálne a antikoncepčné prostriedky. Na 36 hodín je potrebné vylúčiť sexuálny kontakt. Deň pred PCR a v predvečer analýzy sa neodporúča sprchovať. Materiál sa užíva počas menštruácie a 1-2 dni po jej skončení.

Ako odobrať ster od žien

Technika odberu materiálu sa väčšinou realizuje v ranných hodinách na gynekologickom oddelení alebo priamo v samotnom laboratóriu. Užívanie vaginálneho výtoku a miest na výskum je predpísané iba pre ženy, ktoré sú sexuálne aktívne. U dievčat sa odoberá opatrnejšie z laterálneho fornixu vagíny, aby sa vylúčilo poškodenie panenskej blany a sekrécie z čriev.

Všetky manipulácie prebiehajú na gynekologickom kresle. V tomto čase špecialista zavádza špeciálne zrkadlo v závislosti od veku a fyziologických charakteristík pacienta. Ak orgány ešte nie sú vytvorené, používa sa veľkosť XS, dievčatá budú potrebovať zrkadlo S. Po pôrode sa používajú vyšetrovacie prístroje s priemerom 25-30 mm, veľkosti M, L.

Odber materiálu sa vykonáva špachtľou alebo špachtľou, štetcom, nanáša sa na podložné sklo alebo sa vloží do skúmavky na ďalší prenos výsledkov do laboratória.

Náter na mikroflóre: prepis

Nie je možné nezávisle vyvodiť záver o tom, aký dobrý alebo zlý bol náter bez príslušných znalostí. Pomocou špeciálnych symbolov je veľmi ľahké dešifrovať mikroskopické vyšetrenie náteru. V závislosti od lokalizácie odobratého biologického materiálu sa rozlišujú: vagína - "V", krčka maternice - "C" a močová trubica - "U".

Gram-pozitívne tyčinky, "Gr.+" a absencia kokálnej flóry. Výsledkom je "++++". Pozoruje sa pomerne zriedkavo, najčastejšie je to dôsledok intenzívnej antibiotickej liečby. Norma: "++", "+++" palice, počet kokov nepresahuje "++".

Gramnegatívne baktérie gonokoky - "Gn", Trichomonas vaginalis - "Trich", kvasinky rodu "Candida". Zodpovedajú chorobám, ako je kvapavka, trichomoniáza a kandidóza.

Prítomnosť kľúčových buniek a Escherichia coli, ak sú uvedené v zložení mikroflóry, naznačuje, že pacient má bakteriálnu vaginózu.

Náter na flóre: norma u žien

Všetci pacienti, bez výnimky, od veku 14 rokov až do nástupu menopauzy, zodpovedajú rovnakej norme získanej ako výsledok laboratórneho mikroskopického vyšetrenia.

Leukocyty. Poskytujú ochranu tela pred prenikajúcimi vírusmi, baktériami a infekciami, môžu byť v dohľade, ale nemali by prekročiť indikátor vo vagíne - 10, v krčku maternice - 30, močovej trubici - 5.

Epitel. Mierne množstvo epitelového tkaniva je normálne. Vysoké číslo indikuje možný zápal, príliš nízke zase nedostatočnú produkciu hormónu estrogén.

Sliz. Malé alebo žiadne množstvo je povolené. Maximálna denná rýchlosť vylučovania sekrécie žliaz cervikálneho kanála je 5 ml.

Gram-pozitívne tyčinky, "Gr.+". Laktobacily a tyčinky Doderlein musia byť prítomné vo veľkom množstve. Sú zodpovedné za imunitnú odpoveď tela na cudzie telesá. Nemali by byť v krčku maternice a močovej trubici.

"Gr.-", gramnegatívne, anaeróbne tyčinky nie sú určené.

Chýbajú gonokoky so symbolom „gn“, trichomóny, chlamýdie, kľúčové a atypické bunky, plesne, kvasinky, Candida. Ak sa zistia vo výsledkoch, pacientovi sa pridelí ďalšie vyšetrenie na kvapavku, trichomoniázu, chlamýdie, bakteriálnu vaginózu, drozd.

Maz na čistotu

Aby sa predišlo komplikáciám počas tehotenstva, tehotným ženám sa odporúča určiť stupeň čistoty gynekologického náteru. Normálne u zdravej ženy tvorí vaginálna mikroflóra 95-98 % Bacillus vaginalis alebo Doderleinove laktobacily. Produkujú kyselinu mliečnu, ktorá pomáha udržiavať hladinu kyseliny.

Patogénne a oportúnne mikroorganizmy nie sú schopné v takýchto podmienkach prežiť. Ale pod vplyvom rôznych faktorov, ako je sexuálna aktivita, menopauza, menštruačný cyklus a zníženie imunity, sa ukazovatele mikroflóry môžu zmeniť.

• 1 stupeňčistota vagíny je normálne pH 3,8-4,5. Streda je kyslá. Leukocyty a epitelové bunky - nie viac ako 10.
• 2 stupeň. Mierne kyslé médium: pH=4,5-5. Mierne pribúdajú grampozitívne koky, plesne Candida.
• 3 stupeň. Aktivujú sa patogénne mikroorganizmy, objavuje sa hlien, indikátory epitelu prekračujú normu. Neutrálna úroveň kyslosti, pH=5-7. Leukocytov je viac ako 10. Sú prítomné hlien, kľúčové bunky, v priaznivých podmienkach mikroflóry sa množia gramnegatívne a grampozitívne mikroorganizmy.
• Na poslednom 4 stupne, nízka čistota. Hodnoty pH dosahujú 7,5. Doderleinove tyčinky buď vôbec chýbajú, alebo sú v jedinom množstve. Vagína je naplnená patogénmi.

Bakteriologický výskum

Rozmanitosť zloženia sa popri tyčinkách Lactobacillus Doderlein, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou pošvovej mikroflóry vyšetrovanej ženy, nezačína hneď skúmať. Výsev na špeciálne vytvorenom priaznivom prostredí zozbieraného biologického materiálu pre jeho následný rast, vývoj a rozmnožovanie si vyžaduje čas.

Bakteriologický výsev pre flóru je možné vyhodnotiť mikroskopom za predpokladu, že sa zvýši počet zástupcov mikroorganizmov.

• 0 trieda. pozorované počas liečby antibiotikami. Príčinný činiteľ chýba.
• I trieda. Počet baktérií sa nezvyšuje ani nespomaluje rast.
• II triedy. Zmiešaný charakter mikroflóry. Stanoví sa až 10 kolónií baktérií Gardnerella vaginalis alebo Mobiluncus, pôvodcov gardnerelózy.
• III trieda. Kolónií je asi 100. Gardnerella a Mobiluncus žijú najmä v mikroflóre. Objavujú sa príznaky bakteriálnej vaginózy.
• IV trieda. Laktobacily chýbajú, imunita je oslabená. Diagnóza získanej infekčnej choroby - aeróbna vaginitída.

Cytologické vyšetrenie

Pravdepodobnosť detekcie oblastí zmeneného epitelu, papilomavírusu a onkologických novotvarov je pomerne vysoká po 30 rokoch, nástupu sexuálnej aktivity.

Správna interpretácia Pap testu závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti rakovinových, atypických buniek.

• NILM. Klinický obraz bez rysov, CBO. Leukocyty a baktérie sú izolované v malých množstvách. Možná primárna kandidóza alebo bakteriálna vaginóza. Epiteliálna vrstva je normálna.
• ASC USA. Nájdené atypické oblasti v epiteliálnom tkanive neznámeho pôvodu. Po 6 mesiacoch sa vykoná opätovná analýza na zistenie chlamýdií, dysplázie, ľudského papilomavírusu.
• LSIL. Na potvrdenie prekancerózneho stavu spôsobeného atypickými bunkami je predpísaná biopsia, kolposkopia. Mierne známky zmien v epiteli.
• ASC-H. Výrazná lézia skvamózneho epitelu. U 1 % pacientok je diagnostikované počiatočné štádium rakoviny krčka maternice, zvyšných 98 – 99 % má dyspláziu 2. – 3. stupňa.
• HSIL. Sprievodné symptómy predchádzajúce rakovine skvamózneho epitelu krčka maternice boli zistené u viac ako 7 % vyšetrených žien. 2 % majú rakovinu.
• AGC. Atypický stav žľazového epitelu. Diagnóza: rakovina krčka maternice alebo endometria, pokročilá forma dysplázie.
• AIS. Spinocelulárny karcinóm, rakovina krčka maternice.

PCR analýza

Molekulárna biologická metóda diagnostiky PCR sa vyznačuje vysokou citlivosťou a spoľahlivosťou získaných údajov. Vďaka vytvoreniu skorších vzoriek vybraného a skopírovaného segmentu DNA dochádza k porovnaniu so získaným biologickým materiálom.

Analýza infekcií pomocou PCR umožňuje v krátkom čase nájsť pôvodcu ochorenia ženských pohlavných orgánov získaním pozitívneho alebo negatívneho výsledku.

Polymerázová reťazová reakcia uľahčuje stanovenie chlamýdií, ureaplazmózy, drozdov, trichomoniázy, HPV, HIV, hľadanie príčin ťažkého tehotenstva a hormonálnych porúch.

Nevýhodou PCR sú prípady falošných údajov s nesprávne vykonanými testami, možná mutácia DNA patogénu.