Karjeristliku propaganda praeguse arengu tõttu ei mõtle paljud alla 40-aastased paarid oma reproduktiivse funktsiooni elluviimisele. Nad peavad esmaseks ülesandeks täitmist inimesena, iga valdkonna spetsialistina ja alles seejärel lapsevanemana. Kuid kui nad soovivad rasestuda, ei pruugi see õnnestuda erinevate reproduktiivsüsteemi häirete tõttu.

Ja mõned inimesed üritavad aastaid, mõnikord isegi aastakümneid, tulutult rasestuda, kuid tulutult.

Kuigi loomuliku viljastumise korral, isegi kunstliku viljastamise tehnoloogiate kasutamisel, on oluliseks näitajaks vanuse komponent, kuna vanusega on munasarjade reserv ammendunud ja munasarjad reageerivad stimulatsioonile halvasti, ei ole ühel hetkel viljastumine enam võimalik. Samuti vähenevad vanuse kasvades organismi füsioloogilised kompensatsioonivõimed ning kehavälise viljastamise läbiviimisel suureneb geneetiliste kõrvalekallete risk.

IVF ja AMG

Munasarjade reservi tuvastamiseks kaasaegses meditsiinis kasutatakse sellise indikaatori määratlust nagu anti-Mülleri hormoon (AMH).

Mis on Mulleri vastane hormoon?See näitab konkreetse naise reproduktiivsuutlikkust. Munasarja folliikulite poolt toodetud hormoon naise keha, mille läbimõõt on alla 4 mm, naise eluperioodil sünnist kuni menopausi alguseni. Mülleri-vastase hormooni tootmist ei mõjuta teised hormonaalsed tõusud, mistõttu on selle tase stabiilne kogu naise menstruaaltsükli vältel. AMH on esimene marker, mis võib rääkida ühe peamise reproduktiivorgani – munasarjade – vananemisest. Isegi kui naise tsükkel pole veel muutunud, võib selle hormooni tase juba rääkida munasarjade kurnatusest.

Amg tase ja normid öko jaoks

AMH IVF: vastuvõetav väärtus, mille juures saab läbi viia in vitro viljastamise protseduuri, on AMH tase vähemalt 0,8 ng / ml. Kui see tase on sellest näitajast madalam, peetakse saadud munade kvaliteeti kahtlaseks.

Mülleri-vastase hormooni keskmine tase on vahemikus 1 kuni 12 ng / ml. need näitajad viitavad kõrgele munasarjareservile.

Diagnostika soovitatavad päevad on menstruaaltsükli 3-5 päeva. Enne testi tegemist peate hoiduma söömisest 8 tundi, vesi on lubatud. Samuti tasub uuringu eelõhtul hoiduda füüsilisest tegevusest. Vere loovutamine toimub kella 8-11. AMH väheneb pärast IVF-i.

Kas IVF on võimalik madala AMH-ga?

Diagnostiliste meetmete kompleksiga on kohustuslik määrata Mülleri-vastase hormooni tase. Kui uuringuandmete saamisel on AMH tase alla 1,0 ng / ml, siis võib järeldada, et ovulatsiooni stimuleerimisel võib in vitro viljastamise protokolli täitmisel oodata kehvad tulemused.

Statistilised andmed, mis põhinevad anti-Mülleri hormooni taseme ja abistavate reproduktiivtehnoloogiate kasutamise tulemuste analüüsil, näitavad madala AMH-ga naiste heade IVF-i tulemuste madalamat määra.

Lisaks Mülleri-vastasele hormoonile on mitmeid markereid, mis viitavad ka munasarjade madalale reservile. Nende hulgas eristatakse:

• Vanuseindikaator - naised üle 40;
• Munasarjade suurused: alla 3 cm munasarjad ei ole kõrge reservi jaoks soodsad;
• Folliikuleid stimuleeriva hormooni väärtus, mis on võrdne üle 15 RÜ / ml;

Millistes olukordades peaksid naised ebaõnnestumata tee see test:

• Väljakujunenud viljatuse diagnoos;
• In vitro viljastamise protokolli rakendamise ebaõnnestumiste olemasolu;
• Polütsüstiliste munasarjade sündroomi oletatav diagnoos.

On mitmeid tegureid, mille tõttu naise munasarjade reserv võib väheneda:

• Kirurgilised sekkumised, mille sisuks on munasarja osa resektsioon, munasarja eemaldamine;
• Kiiritusravi, keemiaravi kasutamine;
• autoimmuunsed patoloogiad;
• Reservi vähenemise geneetilised põhjused;
• IVF ja madal AMH.

Patoloogiliste seisundite korral, nagu madal AMH tase, kasutatakse IVF-i jaoks nn pehmeid protokolle.

Jaapani protokolli on laialdaselt kasutatud. Seda režiimi kasutatakse juhul, kui Mülleri-vastase hormooni tase on alla 1 ng / ml. Selle tehnika põhiolemus on ravimite väikeste annuste kasutamine ovulatsiooni stimuleerimiseks, kasutades annuste vahelisi pause. Peamine ülesanne on saada viljastamiseks ja nende külmsäilitamiseks vähemalt paar tervet kvaliteetset munarakku. Need kantakse üle järgmistes tsüklites.

Samuti kasutavad nad kehavälise viljastamise eesmärgil lühike protokoll, mis viiakse läbi anti-Mülleri hormooni vähenemisega vähemalt 0,5 ng / ml ja normaalsete vanusekriteeriumi näitajate, folliikuleid stimuleeriva hormooni taseme, hea arvu antraalsete folliikulite korral.

On olemas meetodid naiste ettevalmistamiseks kunstliku viljastamise tehnoloogiate kasutamiseks. Nende hulka kuuluvad androgeenide kasutamine transkutaanse testosterooni kujul, mis parandab hormoonide tootmist granuloosrakkudes, inimese kooriongonadotropiini preparaatide, luteiniseeriva hormooni ja aromataasi inhibiitorite – Letrosooli – kasutamine. Hirudoteraapia on end reproduktiivmeditsiini praktikas tõestanud.

Reproduktiivmeditsiinis on vaja ennustada munasarjakoe ammendumise arengut. Selleks vajate:

• Koguge täpselt anamneesiandmeid;
• Koguge põhjalik pärilik ajalugu;
• Kohustuslik laboratoorne diagnostiline uuring AMH, FSH, LH määramise vormis;
• Ultraheli ülitäpse diagnostika läbiviimine antraalsete folliikulite arvu määramiseks;
• Geneetiline analüüs enneaegse munasarjapuudulikkuse geenide määramiseks.

Kui selline analüüs paljastab naise jaoks olulisi riske, tuleks neil soovitada oma reproduktiivpotentsiaali kiiremini ära kasutada. Naise tähelepanu on vaja juhtida, et madala ovulatsioonireservi korral on rasestumisvõimalused iga kuuga väiksemad ja iga kuu sellises olukorras ei toimu ovulatsiooni, mis vähendab ka spontaanse raseduse võimalust.

Eco Madal AMH Kõrge FSH

Arenguga kaasaegsed tehnikad Reproduktiivmeditsiinis on ilmunud uus tehnoloogia mitmes loomulikus tsüklis saadud munarakkude või embrüote pankamiseks. Külmsäilitamise teel loovad need rakud või embrüod biomaterjalide panga, mida kasutatakse hiljem IVF-i protokollis. Kiirituse, keemiaravi planeerimisel, kui naisel on madal AMH, võib IVF-i läbi viia, kasutades enne neid manipuleerimisi materjali külmsäilitamist.

IVF-i saab läbi viia ka madala AMH-ga EÜ-s, see tähendab, et in vitro viljastamise protokoll viiakse läbi ilma karmi hormonaalset munasarjade stimulatsiooni kasutamata. Sel viisil kasutatakse munarakku, mis on iseseisvalt küpsenud naise normaalses munasarja-menstruaaltsüklis. Ja selle protseduuri maksumus on palju väiksem kui hormoonravimitega ovulatsiooni stimuleerimise protokoll.

IVF madala AMH ja kõrge FSH-ga, võib probleemi lahendada doonormunarakkude kasutamise suunas, kuna munarakkude kvaliteet võib olla küsitav. Statistika kohaselt uuriti alla 35-aastaste ja pärast 35-aastaste naiste munarakke ja saadi selliseid tulemusi, mis kirjeldavad andmeid, et sellistel üle 35-aastaste naiste munarakkude viljastamisel saadud embrüotel on risk kromosoomaberratsioonide tekkeks. Downi sündroomi korral suureneb Shereshevsky-Turner. Selliste pelaagiliste seisundite välistamiseks on ainus usaldusväärne meetod implantatsioonieelseks geneetiliseks diagnoosimiseks, mis võimaldab välistada mis tahes geneetilise patoloogiaga embrüote ülekandmise.

IVF ja kõrge AMH

Mida teha, kui Mulleri-vastase hormooni tase ei ole madalam, vaid kõrgem kui piirnorm?

Selle hormooni taseme tõusu naistel on kaks peamist põhjust:

• Sellise polüetoloogilise sündroomi areng nagu polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• Munasarja kasvaja, mis suurendab AMH taset granuloosi suurenemise kaudu.

Peamine asi selliste näitajate tuvastamisel on selle hormooni suurenemise patogeneetilise põhjuse väljaselgitamine.

Peamised näidustused selle määramiseks:

• Pikaajaline viljatus, mida meditsiiniline ravi ei leevenda;
• Naistel esines anamneesis mitmeid katseid läbi viia in vitro viljastamise protokoll, mis lõppes ebaõnnestumisega;
• teadmata etioloogiaga viljatus;
• Folliikuleid stimuleeriva hormooni taseme tõus;
• Polütsüstiliste munasarjade sündroomi kahtlus;
• onkoloogilise protsessi kahtlus munasarjades.

Vähemalt ühe ülaltoodud sümptomi esinemisel on selle analüüsi ja edasise ravi jaoks hädavajalik konsulteerida arstiga. Ärge ravige ise ega lükake diagnostilisi protseduure hilisemaks. See toob kaasa patoloogilise seisundi süvenemise ja vähendab eduka raseduse saamise võimalusi.

Selle tulemusena võime öelda, et Mülleri-vastase hormooni tase on raseduse planeerimisel väga oluline naistel, kellel on selline diagnoos nagu viljatus. Selle hormooni tase võimaldab tuvastada võimaliku viljatuse põhjuse, koostada plaani kehavälise viljastamise protokolli, nimelt ovulatsiooni stimuleerimise meetodi jaoks, et seda võimalikult täpselt teostada minimaalsete tüsistustega ja saavutada soovitud tulemus. efekt - sellise ihaldatud raseduse algus, mis mõnele paarile on kogu elu tähendus ja annab õnne olla meie uuele ühiskonnaliikmele parim ema ja isa.

Ja vastavalt IVF-i protokolli rakendamise föderaalsele programmile kohustusliku ravikindlustuse fondi arvelt muutub see unistus teile veelgi lähedasemaks. Kui teil on kaasas uuringute tulemused, arsti järeldus, kohustusliku tervisekindlustuse alusel tasuta IVF-i saamiseks, saate meie veebisaidil taotleda ja lõpuks leida emaduse ja isaduse õnn.

Anti-Mülleri hormooni (AMH) nimetatakse munade loenduriks. Meestel mõjutab see suguelundite moodustumist ja saavutab maksimumi puberteedieas. Naistel iseloomustab see munade kvaliteeti ja kogust. Selle tase väheneb menopausi ajal. Seega, kui AMH on reproduktiivses eas madal, on viljatuse diagnoos tõenäoline. Väliselt ei kaasne sellega mingeid märgatavaid tervisehädasid. Ka arstlikud läbivaatused ei näita patoloogiaid. Kui viljastumist ei toimu pikka aega, määrab arst laiendatud "Efort-testi", et määrata mitmete hormoonide tase, sh. Mulleri vastane.

Tavaliselt saavutab AMH maksimumi puberteediea keskel. Enne ja pärast seda vanust on selle väärtused madalamad. Hormoonitaseme analüüs on viimaste aastate saavutus, sest. selle kogus veres on väike. Kaudselt iseloomustab see aga munasarjade reservi.

Mis on munasarjade reserv? See on folliikulite arv, milles munarakud arenevad. See asetatakse tüdrukusse embrüo staadiumis ja see ulatub miljonini. Kuid ainult väike osa folliikulitest läbib kõik arenguetapid ja moodustab viljastumisvõimelisi mune. Enamik neist sureb erinevatel arenguetappidel.

Suguküpsel tüdrukul ulatub normaalne munade arv 300 tuhande tükini. Kui munasarjade reserv väheneb, väheneb viljastamisprotsessi tõenäosus. Kui AMH on normist kõrgem või madalam, muutub munasarjade reserv proportsionaalselt. Munasarjade reservi täpsem määramine on võimalik ultraheli abil, mille kriteeriumid võimaldavad teil folliikuleid näha ja lugeda:

• 11-25 tüki olemasolu on hea võimalus mõne aasta jooksul rasestuda;
• vähem kui 5 tükki - võimalused on väikesed, viljastumist on võimatu edasi lükata;
• rohkem kui 30 tükki - võib viidata polütsüstilisele.

Ultraheliuuring võimaldab jälgida naise igakuist tsüklit ja analüüsida, kas munarakud on viljastumisvõimelised.

Uurimisetapid kogu menstruaaltsükli jooksul.

1. Esimesed päevad pärast menstruatsiooni (hiljemalt 10 päeva) - üks või mitu domineerivat (15 mm) folliikulit hakkavad alles kasvama.
2. Igal järgmisel kahel päeval - jälgitakse domineerimise muutust (ovulatsiooniks valmis folliikulid ulatuvad 18-24 mm-ni).
3. Ovulatsiooni protsess - kui folliikuli seina tekkis stigma (eend), sein oli rebenenud ja munarakk tuli välja, oli ovulatsioon edukas.
4. Pärast ovulatsiooni on munasarjast väljas vaba vedelik ja selle sees kollaskeha.
5. Ovulatsiooni puudumisel viiakse uuring läbi enne menstruaaltsükli algust. Dominant, mis ei ole jõudnud ovulatsiooni, moodustab tsüstilise folliikuli.

Madal AMH tase ja regulaarne ovulatsiooni puudumine viitavad sellele, et munarakud on defektsed ega suuda täiskasvanuks saada. Kui olukord pärast hormoonravi ei muutu, võidakse teha otsus doonorembrüotega IVF-i läbiviimiseks.

Mulleri vastase hormoontesti olemus ja ettevalmistus selleks

AMH taseme analüüs näitab folliikulite kvantitatiivset sisaldust 2. arenguetapis (antral). Sekundaarne folliikuli sünteesib aktiivselt hormoone (östrogeenid, androgeenid, progestiinid). See muutub endokriinsüsteemi osaks. Hormooni normaalne sisaldus veres on 1,1-2,4 ng / ml. Kui testi tulemus on alla 1,0 ng / ml, on raseduse tõenäosus minimaalne. Madal AMH viitab folliikuli võimetusele toota vajalikke hormoone, mis võimaldavad naisel rasestuda, sellest ka viljatuse diagnoos. Normaalne AMH tase annab patsiendile võimaluse loomulikult rasestuda.

Arst, kes määras raseduse tõenäosuse kindlakstegemiseks AMH vereanalüüsi, annab soovitusi, kuidas analüüsiks valmistuda. Siin on mõned reeglid.

1. Parim sünnituskuupäev on 3-5 päeva pärast menstruatsiooni, kui hormoonitase on stabiilne.
2. Kolm päeva enne vereproovi võtmist vältige füüsilist ja emotsionaalset ülekoormust.
3. Ärge jooge alkoholi 24 tundi enne protseduuri, ärge suitsetage 3 tundi.
4. Tehke analüüs hommikul tühja kõhuga, paus toidus 8-12 tundi (võite juua puhast vett).
5. Temperatuuri tõus, ägedad valulikud seisundid on testimise vastunäidustused.

Pärast füsioteraapiat, massaaži, röntgeni- ja fluorograafiat ei tohiks protseduuride tuppa tulla.

AMH taseme muutumise peamised põhjused

Menopausi alguses peetakse AMH taseme langust (50 aasta pärast 0,05 gn/ml-ni) loomulikuks protsessiks, kuna munasarjade folliikulite varustus on ammendunud. Reproduktiivses eas on see murettekitav sümptom. See võib viidata arengupeetusele, pärilikule patoloogiale, pahaloomulise kasvaja esinemisele munasarjades, hormonaalsetele häiretele.

Probleemi väliseks ilminguks on menstruatsiooni hilinemine või puudumine, halb eritumine menstruatsiooni ajal, probleemid rasestumisega.

Kui saadakse ebanormaalne tulemus, tuleks analüüsi korrata, järgides kõiki analüüsi ettevalmistamise reegleid. Tulemust on soovitav kontrollida erinevates laborites.

AMH üle normi

Kõrgenenud AMH taseme kõige levinum põhjus on polütsüstilised munasarjad. Sel juhul areneb munarakk osaliselt ja ei suuda folliikuli membraanist läbi murda. Ta külmub, moodustades tsüsti. Munasarjad suurenevad samal ajal, mis võib põhjustada kõhukelme valu. Kasutatakse ravi östrogeenide ja antiandrogeenidega, kirurgiat ja 2 meetodi kombinatsiooni.

Muud põhjused:

• LH- ja AMH-retseptori geneetilised defektid ja mutatsioonid;
• seksuaalse arengu patoloogia;
• munasarja granuloosrakuline kasvaja;
• normogonadotroopne anovulatoorne viljatus (ovulatsiooni puudumine traumast, abordist, äkilisest kaalulangusest, infektsioonidest, kilpnäärme talitlushäiretest jne).

Imetavatel naistel võib ajutiselt tekkida loomulik anovulatoorne viljatus.

AMH alla normi

Enamasti viljastumist ei toimu, kui alandas AMH. Peamine ja loomulik põhjus on küps vanus. Kui munasarjad on kurnatud, võib olukorra päästa ainult IVF doonorembrüotega.

Muud madala AMH põhjused:

• väikesed munasarjad (alla 3 cm³);
• hüpofüüsi, hüpotalamuse, kilpnäärme talitlushäired;
• vale ainevahetus, rasvade ainevahetus;
• puberteedi rikkumine.

Olukorda raskendavad suitsetamine, sugulisel teel levivad infektsioonid.

Madala AMH ravitaktika

Paljude arstide sõnul on madala AMH ravi võimatu. Narkootikumide võtmine ei suurenda folliikulite arvu. Kuid mõned neist stimuleerivad munarakkude küpsemist sekundaarsetes folliikulites.

Head ülevaated taimse päritoluga heeliumi DHEA kapslite kohta. Eriskeemide järgi kasutatakse ka Puregon, Gonal, Menopur, fostemon, 450.

On olemas meditsiiniline arvamus, mis soodustab munarakkude arengut, suurenenud vereringet vaagnas. Selleks kasutatakse munasarjade soojendamist, spetsiaalseid massaaže, harjutusi, füsioteraapiat, jooksmist koos ravimite võtmisega. Suure tõenäosusega rasestute madala AMH-ga, kui FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) ei ületa normi.

IVF madala anti-Mülleri hormooni jaoks

Sageli ei võta reproduktoloogid madala AMH-ga IVF-i patsiente, kui hormooni tase on alla 1,0 ng / ml ja vanus läheneb 40-le. Kuid kui rääkida naistega, kes on saanud IVF-i emaks, lugeda Internetist kommentaare, võite leida palju näiteid, mille AMH on 0,8–0,9 ja isegi 0,7 ng / ml.

Viimane võimalus madala AMH, kõrge FSH ja hilise vanuse jaoks on doonormunarakkude implanteerimine. Paljud naised ei nõustu sellega. Sellise delikaatse küsimuse otsustab muidugi perekond.

IVF-protokollid madala AMH jaoks

AMH IVF-i jaoks on ülioluline, sest. kui näidud on alla 0,8-1,0 ng/ml, võtavad arstid patsiente protseduuridele harva, eriti vabaprogrammide ja kvootide alusel. Kindlasti määrake uuringu käigus ultraheliga FSH tase ja sekundaarsete folliikulite arv.

IVF-protokollid on pikad ja lühikesed.

1. Pikaajaline protokoll algab nädal enne menstruatsiooni. 21 päeva jooksul stimuleeritakse munasarju hormoonide šokidoosidega, tehakse punktsioon suure hulga munadega (kuni 20), viljastatakse. Elujõulised embrüod siirdatakse ema kehasse 3 või 5 päeva vanuselt. Selle valiku oht on võimalik hüperstimulatsioon raskete tüsistustega.
2. Lühiversioonis - protseduur algab menstruatsiooni 2-3 päeval, ei stimuleerita munasarja, vaid munarakku. Valitakse mitu domineerivat folliikulit. Selle meetodi puhul ei pruugi kvaliteetseid mune olla piisavalt. Protokolli kasutatakse heade munasarjadega naiste puhul.

Edukate implantatsioonide protsent on tavaliselt 20–60%, sõltuvalt vanusest, munaraku kvaliteedist ja naise keha hormonaalsest seisundist. Tehnika areneb aasta-aastalt, sealhulgas läbivaatuse ja diagnostika taseme tõusu tõttu. Teades AMH taset, valib arst viljatusravi strateegia õigemini.

Raseduse ettevalmistamise ajal viiakse läbi põhjalik uuring naise hormonaalse seisundi kohta. See muutub eriti oluliseks viljatuse korral. Sel juhul määratakse patsientidele anti-Mülleri hormooni (AMH) uuring. Selle analüüsi esitamine on lisatud kohustuslikku nimekirja. Mille eest vastutab anti-Mülleri hormoon? Anti-Mülleri hormoon ja IVF on lahutamatult seotud. Selle aine tootmine toimub munasarjade granulooskihis, selles paiknevates folliikulites.

Mida rohkem on naise kehas pisikesi folliikuleid, seda kõrgem on AMH määr. AMH tase on usaldusväärne munasarjade reservi näitaja ja võimaldab hinnata võimalust. Kui hormoonitase on kõrge, võib IVF toimuda oma munadega.

Kui AMH tase läheneb 0-le, siis on munasarjade stimuleerimine mõttetu. läbi pärast doonormunaraku kasutamise kaalumist. Tuleb märkida, et AMH tase naistel fertiilses perioodis praktiliselt ei muutu.

Mülleri-vastase hormooni tähtsust IVF-is on raske üle hinnata. Kas see tuleb esitada? Tingimata! Kui AMH raskusastet uuritakse õigeaegselt, viiakse IVF läbi maksimaalse efektiivsusega. Ei ole muud võimalust teada saada munasarjade reaktsiooni võimalikkusest eelseisvale stimulatsioonile.

Näidustused Mulleri-vastase hormooni manustamiseks IVF-i ajal

Ettevalmistus IVF-iks viljatuse korral munasarjareservi tuvastamiseks.

Ebaefektiivne stimulatsioon.

Mülleri-vastase hormooni norm naistel IVF-i jaoks

Mis tahes AMH näitajate korral on võimalikud täiendavad reproduktiivmeetmed. Erinevused seisnevad selles, kelle munaraku viljastamisel kasutatakse. Et otsustada, kas on vaja stimuleerida oma varu või kasutada doonormaterjali, peate teadma, et IVF-i anti-Mülleri hormooni määr määratakse iga labori jaoks sõltuvalt kasutatavatest reagentidest. Normaalsete näitajate keskmised väärtused on 1-12 ng/ml. Sellised vereanalüüsi tulemused viitavad munasarjade heale reservile ja munasarjade aktiivsele toimimisele. Indikaatorid alla 1 ng / ml näitavad folliikulite pakkumise vähenemist või sugunäärmete ammendumist.

Kuidas AMG-d õigesti võtta

Mülleri-vastase hormooni testi läbiviimine enne IVF-i on kohustuslik. Sellest sõltub protokolli läbiviimise taktika. Seetõttu tuleb see üle anda järgides selgeid reegleid:

• Verd tuleb võtta hommikul kell 8-9-10-11.
• Enne uuringut on vaja järgida 8-12-tunnist tühja kõhuga režiimi. Selle aja jooksul võite juua vett.

Anti-Mülleri hormoon munasarjade reservi hindamiseks - mis see on?

Munasarjade reservi hindamine on määrav tegur meetodi, IVF-protokolli skeemi valikul ning määrav tegur doonori või ema munarakkude kasutamisel. IVF-i munasarjade reservi peamine marker on AMH (). Selle kontsentratsiooni tõttu veres saab hinnata potentsiaalsete munarakkude varusid naise kehas. Ja see on juba teave IVF-i taktika valimisel.

• Mis on munasarjade reserv?
• Munasarjade reservi määramine ultraheliga. Kriteeriumid
• AMG. Definitsioon
• Millel põhineb AMH määratlus?
• AMG kõrgem normaalväärtus
• AMH alla normi
• leiud

Mis on munasarjade reserv?

Miks hinnata munasarjade reservi? Mis on munasarjade reserv munasarjad? Natuke terminoloogiat.

Munasarjade reserv on folliikulite arv, mis eeldatavasti reageerivad gonadotropiinide stimuleerivale toimele kasvuga. Gonadotroopsete hormoonide manustamist protokollides kasutatakse mitme munaraku saamiseks, mis osalevad in vitro viljastamises.

Kuidas mõista ja mõista, kas Mulleri-vastane hormoon on normist madalam või kõrgem - mida see tähendab? AMH toodetakse folliikulites. Mida vähem folliikuleid, seda madalam on Mülleri-vastase hormooni kontsentratsioon.

AMH üle normi

Anti-Mülleri hormoon on normist kõrgem – see tähendab, et võimalik on munasarjade liigne reaktsioon stimuleerivate ravimite kasutamisele, hüperstimulatsiooni või haiguste esinemise oht on suur.

Mülleri-vastase hormooni kontsentratsioon üle normi kaasneb haigustega:

• . Põhjus -.
• (folliikulid kogunevad, ovulatsiooni ei toimu).
• Kasvajaprotsessid granuloosrakkudes. Kahtlased onkoloogilised haigused lubavad AMH taset, mis ületab 30 ng / ml.

AMH alla normi

Anti-Mülleri hormoon on alla normi – see tähendab, et folliikuleid on vähe ja oodata on madalat reaktsiooni stimulatsioonile. Tähelepanu tuleb pöörata mitte ainult indikaatori kõrvalekaldumisele normaalväärtusest, vaid ka kõrvalekalde astmele.

Erinevalt meestest on AMH tase naistel madal. Naise lähenemine menopausile toob kaasa Mülleri-vastase hormooni kontsentratsiooni järkjärgulise vähenemise. Gonadotropiinid ei mõjuta AMH-d. See peegeldab otseselt folliikulite populatsiooni munasarjas.

Mülleri vastase hormooni näitaja alla normi kaasneb:

• munarakkude varu vanusega seotud vähenemine;
• rasvumine hilisel reproduktiivperioodil;
• munasarjade puudulikkus, näiteks pärast keemiaravi;
• menopausi.

Milline AMH näitaja on IVF-i norm?

AMH määratlus sisaldub IVF-i programmi eelses kohustuslikus uuringutes. Tulemuste põhjal otsustab reproduktoloog IVF programmi valiku või doonormunaraku vajaduse üle, soovitab patsiendil munarakkude kvaliteedi ja koguse, mida saab stimulatsiooniprotokolli käigus. Naiste AMH normaalväärtused on vahemikus 1,2 kuni 5 ng / ml. Mülleri vastase hormooni norm IVF-i jaoks on suhteline mõiste. IVF-i tsüklit on võimalik läbi viia doonor- või külmutatud enda munarakkudega.

IVF-i AMH põhitaseme langusega (alla 0,8 ng / ml) kaasneb reproduktiivtehnoloogiate kasutamisel praktiliselt madal rasedusmäär. Selliste näitajatega rasedus on võimalik, kuid see on pigem erand.

leiud

Igal naisel on soovitav võtta animullerhormooni. Hinnake AMH-d - jälgige naiste tervise taset.

Kui jälgite indikaatorit regulaarselt, on võimalik õigeaegselt läbi viia stimulatsiooniprotokoll, mille eesmärk on oma munade varane külmsäilitamine. See kehtib naiste kohta, kellel pole üldse lapsi. Karjääri pürgimisel, partneri puudumisel ja muudel põhjustel võib loomulikuks viljastumiseks aega kaduda. Rakke külmutades valmistate end ette võimaluseks saada hilisemas eas emaks.

Anti-Mülleri hormoon (AMH) on munasarjade reservi kõige täpsem mõõt. Munasarjade reserv on omakorda tegurite kogum, mis peegeldab munarakkude arvu munasarjades, mis võib potentsiaalselt põhjustada rasedust. Munasarjade reservi ammendumine on tänapäevase paljunemise äärmiselt oluline probleem, sellises olukorras viljatu abielu ületamine tuleb läbi viia kogenud spetsialistidega spetsialiseeritud kliinikutes.

Munasarjade reservi hindamiseks on kolm peamist meetodit

• AMH veres (võib võtta igal tsükli päeval);
• naise vanus;
• Antraalsete folliikulite (AFF) loendamine tsükli 4.-5. päeval ultraheliga.

Madala AMH-ga patsientide levimust on raske hinnata, kuid kindel on see, et nende arv kasvab aasta-aastalt. Selle põhjuseks on meie ühiskonnas väljakujunenud hilinenud emaduse mudel, mil raseduse planeerimise otsus tehakse sageli juba hilises reproduktiiv- või premenopausis.

On väga oluline mõista, et vähenenud AMH vähendab raseduse tõenäosust, kuid ei välista seda. Kõik sõltub põhjusest, miks AMH on madal.

AMH vähenemise peamised põhjused:

• Vanus
• Edasilükatud operatsioonid munasarjades ja vaagnapiirkonnas üldiselt
• Geneetilised haigused, sealhulgas anomaaliad suguelundite arengus
• Eraldise seletamatu vähenemine, kui põhjust ei ole võimalik kindlaks teha

Vanus on reproduktiivfunktsiooni realiseerimise võtmeaspekt nii loomulikult kui ka IVF programmi abil. Noores eas vähenenud AMH korral protsent edukas IVF palju kõrgem kui vanemas eas. See on tingitud geneetiliste kõrvalekallete suurest protsendist vanemas eas. Seetõttu on vanemas eas vajalik IVF läbi viia preimplantatsioonilise geneetilise diagnoosiga (PGD).

Tuleb aru saada, et millal kaasaegne tase AMH taseme tõstmiseks mõeldud meditsiini väljatöötamine on võimatu. Ja juhtudel, kui aja jooksul märgitakse AMH analüüsi tulemuste kohaselt selle suurenemine - need on laborimõõtmisvead ja te ei tohiks ennast petta. AMH taseme tõstmiseks pole meetodeid.

Peamine meetod reproduktiivse funktsiooni rakendamiseks madala AMH-ga on IVF-programm. See on tingitud asjaolust, et IVF programm on kõige tõhusam ja kiireim viis rasestuda.

Madala AMH-ga IVF-i programmi saab rakendada mitmel viisil:

• Klassikaline IVF stimulatsiooniga (AMH on vähenenud, kuid ARF on mõlemas munasarjas üle 3).
• Protokolli maksumuse vähendamiseks ja IVF-i programmi sageduse suurendamiseks kasutatakse modifitseeritud tsüklit (ravimite väikeste annuste kasutamine, 2-4 folliikuli saamine).
• Jaapani protokoll - modifitseeritud tsüklid kõigi embrüote külmutamisega kõigis tsüklites, sellele järgnev tugevaima valimine ja ülekandmine krüoprotokollis.
• Shanghai protokolli (või duostim- või topeltstimulatsiooni) saab kasutada vähendatud AMH-ga, kuid säilinud ARF-iga. See tähendab 2 stimulatsiooni ja 2 punktsiooni 1 menstruaaltsükli kohta. Võimaldab saada rohkem mune lühema ajaga.
• IVF loomulikus tsüklis. Saab kasutada vähendatud AMH ja vähendatud AFR-iga. Peamine eesmärk on vähendada protokolli maksumust, suurendada IVF-programmi sagedust.
• Mõnel juhul on võimalik ülaltoodud meetodeid sõltuvalt kliinilisest olukorrast vaheldumisi kasutada.

Sõltumata vanusega alandatud AMH protokolli tüübist tuleks IVF läbi viia koos implantatsioonieelse geneetilise sõeluuringuga.

Soovitame absoluutselt kõigil naistel, ka neil, kes rasedust ei planeeri, võtta AMG-d vähemalt kord aastas. Ja selle vähenemise tuvastamisel võtke kindlasti ühendust REMEDI kliiniku reproduktoloogiga. Saame pakkuda soodsat võimalust reproduktiivse funktsiooni säilitamiseks, enne kui on hilja.

Munasarjade reservi ammendumise äärmuslikel juhtudel, kui AMH on praktiliselt 0, vanemas reproduktiivses või menopausieelses eas, antraalsete folliikulite puudumisel ultraheliuuringul, on ainsaks väljapääsuks doonormunarakke kasutades IVF. Meie kliinikul on oma uuritud ja kontrollitud munarakudoonoride pank, seega saame alati valida ja soovitada just teile sobiva doonori.

Doonormunadega IVF-i jaoks on kaks põhiskeemi:

IVF klaasistatud doonormunarakud. Kõige populaarsem ja taskukohasem meetod. Sulatame meie juures hoiul olevad valmis doonormunarakud, viljastame need abikaasa/elukaaslase spermaga, kultiveerime embrüod ja viime need teie emakaõõnde.

IVF värskete doonormunarakkudega. Kallim ja raskemini rakendatav meetod. Valime teie paarile individuaalse doonori, sünkroniseerime menstruaaltsüklid doonor ja retsipient, stimuleerime doonorit ja samal ajal valmistame ette patsiendi endomeetriumi. Doonorilt saame punktsiooni käigus munarakud, viljastame need abikaasa/partneri spermaga, kultiveerime embrüod ja viime need patsiendi emakaõõnde.