Ökoprotokolli aeg. Lühike IVF-protokoll päevade kaupa: skeem ja kirjeldus. Kui kaua kulub munaraku viljastamiseks

IVF on äärmiselt keeruline ja pikk protseduur, mis nõuab nii vanematelt kui ka arstidelt märkimisväärset pingutust ja kannatlikkust. Pole tõsi, et see õnnestub ja õnnestub juba esimesel korral, kuid tasub proovida ja teil õnnestub. IVF-i etapid järgnevad alati ranges järjekorras üksteise järel. Ja igal etapil jälgitakse rangelt naise tervist, et juhuslik rike ei ohustaks kogu protokolli õnnestumist.

See on kogu protsessi plaan. neid on päris palju, igal juhul valib reproduktiivspetsialist selle iga naise jaoks eraldi. Isegi sama protokoll võib teatud arvu poolest erineda ravimid, nende vastuvõtu kestus ja nii edasi. Ja see on arsti jaoks alati raske ülesanne, mille puhul on oluline valida adekvaatne ravi ja mitte eksida.

Kõik protokollid erinevad vaid kuni munade kättesaamise hetkeni, siis on need peaaegu identsed.

Protokollid on lühikesed, pikad, ülilühikesed ja ülipikad. On olemas protokoll – kui naisel on veel ovulatsioon ja menopausi pole tekkinud.

Samuti peaksite meeles pidama, et embrüosiirdamise käigus võite suurema turvalisuse huvides saada mitu embrüot. Nad kõik võivad juurduda, siis tekib mitmikrasedus. Ühelt poolt on see meeldiv üllatus, teisest küljest suurenenud risk tiinuse tekkeks. Kuid arvestades, et kõik IVF-i emad on arstide pideva tähelepanu all, on risk sel juhul minimaalne.

Näidustused ja vastunäidustused

IVF - keeruline operatsioon, mis nõuab naiselt mõningast pinget. Ja igal juhul on tal oma tunnistus ja.

Näidustused

IVF-i jaoks on palju näidustusi.

• Torufaktor - nende takistuse, arengupatoloogia või puudumisega.
• Endometrioosi rasked vormid, kirurgilise ravi ebaõnnestumise korral
• Immunoloogiline kokkusobimatus, kui naisel tekivad sperma vastu antikehad
• Abikaasade vanus on üle 35 aasta vana, kui tavapärase seksuaalelu kestel kauem kui 12 kuud jääb abielu viljatuks
• Lihtsalt seletamatu viljatus

Vastunäidustused

Need võivad olla nii absoluutsed ja vastupandamatud kui ka ajutised. Ajutine - nimi räägib enda eest, neil on probleemi lahendamiseks vaja vaid veidi aega, nad ei pane abielupaarile lapse ilmale toomise lootuses täielikku barjääri ette. Vastunäidustused võivad olla nii naise kui ka mehe poolt.

Ajutine

• Esiteks on need erinevad põletikud organismis – nohu, gripp, hambavalu või silmale turgatas oder. Pärast põletiku möödumist on vaja anda kehale aega täielikuks taastumiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks.
• Igasugune raskendatud kroonilised haigused- selles olekus ei suuda keha lihtsalt lisakoormust aktsepteerida ega sellega toime tulla. Lisaks on peaaegu alati tegemist mingi põletikuga organismis, mille puhul IVF-i ei tehta.
• Avastatud healoomulised kasvajad – kõik kasvajad tuleb eemaldada ja see on prioriteet.
• Viimased kirurgilised sekkumised, ka hambaravi, mille järel immuunsüsteem nõrgeneb, tuleb anda organismile aega taastumiseks.
• Ebapiisav või liigne ülekaal – need tegurid raskendavad embrüo siirdumist emakasse ja lapse kandmist. Pärast kehakaalu normaliseerumist tasub aga proovida läbida IVF-i protokoll.

Absoluutne

• naise eluohtlikud seisundid - maksa- ja/või neerupuudulikkus, südamerikked, diabeedi rasked vormid, kriitiliselt nõrk nägemine
• anomaaliad suguelundite arengus, mille puhul ei ole võimalik last sünnitada, näiteks Rokitansky-Küstner-Hoseri sündroom
• mis tahes anamneesis vähk
• vaimsed häired

Mehe poolt võib IVF-i protokollil olla ka vastunäidustusi, kuid need on enamasti suhtelised, ajutised. Nendega saab kõige sagedamini hakkama mehe tervislikku seisundit pisut korrigeerides.

Kui tulevasel isal avastatakse onkoloogia ja teda kavatsetakse ravida keemia- või kiiritusraviga, võetakse enne ravi algust temalt sperma.

IVF-i ettevalmistamine

Kui IVF-protseduur on juba otsustatud, jäävad selle läbiviimise etapid iga paari või iga lapseootel ema jaoks muutumatuks. Kuid kõigepealt peate selleks korralikult valmistuma, kuna see on väga raske protsess.

Juhiste hankimine

See on kõige esimene samm, isegi mitte programmi sissejuhatus. Kliinikumi valikul saate reproduktoloogi konsultatsiooni ja saatekirja analüüsidele.

Protokolliga liitumiseks peate läbima suure hulga teste ja mõlemad vanemad. Pange tähele, et paljudel testidel on äärmiselt piiratud aegumiskuupäev ja need tuleb hilinemise korral uuesti sooritada.
Kuid on ka neid, mille kehtivusaeg on ajaliselt piiramatu. See on näiteks veregrupp ja Rh-faktor.

Teilt nõutakse hormoonanalüüsi läbimist – see on väga oluline, et määrata teile munaraku saamiseks hormonaalse stimulatsiooniga ravimi kogus.

Selles IVF-i etapis selgitatakse välja ka näidustused ja vastunäidustused ning antakse esmane konsultatsioon. Saate teada IVF-i etappide kohta, mitu päeva see võtab, kui kaua kogu protseduur aega võtab. Reproduktoloog räägib teile üksikasjalikult kõigist IVF-i etappidest, te ei tohiks millegi pärast muretseda, vaid järgige tema juhiseid.

Esimene etapp tundub üsna lihtne ja peaaegu tähtsusetu - lõppude lõpuks ei tehta praegu mingeid manipuleerimisi. Selle tähtsust kogu järgneva protsessi jaoks on aga võimatu vähendada.

IVF-i etapid arvutatakse iga naise tsükli päevade järgi.

1. etapp – spetsialistide kontroll

Et teie laps sünniks tervena, peavad tema vanemad olema terved. Ja mõlemad, see puudutab isa mitte vähem kui ema.

Esiteks läbivad mõlemad vanemad üldtunnustatud testid - üldine analüüs veri, AIDS, RW, hepatiit, muude infektsioonide esinemise korral. Määratakse täiendavad spetsiifilised testid.

Samuti peate võib-olla pisut kohandama oma kehakaalu.

Mis arstile huvi pakub

Kardioloogia

Mõlemad kontrollivad südame-veresoonkonna seisundit, teevad kardiogrammi. Lapseootel emale on oluline, et kõik oleks korras, et teada saada, kas süda tuleb eelseisvate pingetega toime.

Varjatud infektsioonide tuvastamine

Paljud infektsioonid "elavad" kehas aastaid ilma end paljastamata, sealhulgas "õrn tapja" C-hepatiit ja paljud teised. Samuti juhtub, et pärast nende infektsioonide tuvastamist ja ravi tekib rasedus loomulikult.

Mammoloog ja günekoloog

On vaja teada günekosfääri, piimanäärmete seisundit - kas neis on patoloogiat. Ja kui nii, siis otsige asjakohast ravi. See hõlmab hoidmist

Androloog

Samuti peate konsulteerima androloogiga meeste suguelundite piirkonna patoloogiate osas.

Järgmisena peate kindlaks tegema, kas teil on piisavalt munasarjade reservi. See on munarakkude arv, mida saab viljastada. See reserv määratakse naise enda eostamise hetkel ja seda ei saa kuidagi suurendada. Kuid see väheneb kiiresti vanusega ja erinevate mõjudega munasarjadele - radioloogilise kokkupuute, keemiaravi, munasarjaoperatsioonidega.

Hormoonide testid

IVF-i ajal määratakse teile hormoonravi. Vajaliku ravimi koguse täpseks arvutamiseks peate läbima hormoonide taseme testid. Need antakse üle selgelt tähistatud tsükli päevadel.

Analüüs, mis sellest ei sõltu, on kilpnäärmehormoonide jaoks.

• FSH – seda võetakse tsükli 3.-5. päeval. Kogu edasine protseduur ja määratud ravimid sõltuvad selle näitajate tasemest.
• Päeval 3-4 - LH (), toodab seda hüpofüüs ja see reguleerib progesterooni tootmist naistel. Tipphetkel stimuleerib see ovulatsiooni ja seejärel langeb selle tase järsult.
• Tsükli mis tahes päeval - prolaktiin;
• 3-8 tsükli päeva - östradiool;
• androgeenide analüüs;
• kilpnäärmehormoone võib võtta igal tsükli päeval.

Samuti peate läbima ultraheliuuringu kaks korda tsükli jooksul - alguses ja lõpus. On vaja uurida väikest vaagnat, munasarjade seisundit, emaka limaskesta ja selle paksust.

Ja alles pärast kõiki neid uuringuid, kui vastunäidustusi pole tuvastatud, algab IVF-protseduur. Sisestuse algus tuleks arvutada nii, et see langeks tsükli teisele poolele, ligikaudu 5-7 päeva enne uue tsükli algust. Sel ajal on arstil täielik pilt teie ja tulevase isa tervisest. Samal ajal otsustatakse teile IVF-i protokolli määramise ja järgmise visiidi kuupäeva küsimus.

Mehe ettevalmistamine

Ka isa peab olema valmis lapse eostamise sakramendiks.

• Samuti peab ta läbima täieliku tervisekontrolli.
• Mees peab seemnevedelikku analüüsima. See määrab mehe paljunemisvõime. Vajadusel võetakse sperma proove kirurgiliselt.
• Teil on vaja määrdumist ureetrast - võimalike puhtalt meeste haiguste tuvastamiseks. Määrimine välistab ka sugulisel teel levivate haiguste esinemise.
• Samuti teeb mees hormoonanalüüse. Tal on seda lihtsam teha, kuna ta pole tsükli päevadega "seotud" ja saab need igal sobival päeval mööda saata.

Vajadusel määratakse täiendav ravi, mis suurendab kogu protokolli õnnestumise võimalusi.

Õigemate analüüsitulemuste saamiseks tuleks vähemalt nädal enne analüüsi hoiduda seksuaalvahekorrast, vannide ja saunade külastamisest, alkoholi (sh õlle) joomisest. Samuti tuleks võimalikult korralikult süüa ning vältida stressi ja unepuudust.

Esitatud spermogrammist selgub, kas PICSI protseduur või selle muutmine on vajalik - kui sobivad spermatosoidid asetatakse kõige peenema nõelaga otse munarakku.

2. etapp – superovulatsiooni stimuleerimine

Selles etapis peab lapseootel ema läbima "hormonaalse rünnaku", et tema keha saaks küpseks võimalikult palju munarakke - et järgmises etapis võtta neist võimalikult palju. Tavaliselt on see 10 kuni 20 munarakku.

IN naise keha kasutusele võetakse hormonaalsed preparaadid, mis stimuleerivad hormonaalsüsteemi, kõiki organeid.

See on päevade lõikes pikim IVF-i etapp – sõltuvalt ettenähtud protokollist võib see kesta 10 päevast (ülilühike) kuni 2-3 kuuni (ülipikk) protokollini. Kuid tavaliselt kestab see etapp 2-3 nädalat, mille jooksul naisel küpseb mitu munarakku. Sageli on see ette nähtud, et mitte tekitada naise munasarjadele pikaajalist koormust.

Samuti saab määrata loomuliku tsükli IVF-i protokolli – sellega ei süstita naisele mingeid ergutavaid hormoone.

Sellesse staadiumisse sisenedes kontrollivad arstid ka seda, kas naisel on menopaus. Sel juhul ei ole tema enda munarakke enam võimalik hankida ja ta peab kasutama doonormunarakku.

3. etapp - punktsioon

Selles etapis kogutakse küpsed munad. Kogu protsess toimub pideva ultraheli jälgimise all. Selleks antakse patsiendile lühiajaline üldanesteesia. Küpsed folliikulid võetakse munasarjadest spetsiaalse aspiraatoriga. Kogu protsess kestab 30 minutit kuni tund. Pärast seda viiakse nad spetsiaalses konteineris laborisse, kus teised arstid teevad nende kohal oma riitusi.

Naise enda jaoks on see IVF-i etapp valutu. Kuna punktsioon on ikka väike kirurgiline sekkumine, antakse lapseootel emale 2-3 tundi puhata ja pärast naistearsti läbivaatust lastakse ta praeguseks vabaks.

Samal päeval, kui tehakse punktsioon, peab mees oma sperma laborisse esitama. Mõnel juhul nõuab see ka munandite punktsiooni kasutamist.

On olukordi, kus mehel ei ole võimalik samal päeval seemnevedelikku annetada. Sel juhul annab ta ta üle eelmisel päeval ja ta allub.

4. etapp - väetamine

Kõige salapärasem ja püham etapp, mis viiakse läbi laboris. Sinna pääsevad ainult embrüoloogid, see on absoluutselt steriilne, nii et miski ei takistaks uue elu sündi.

Sperma läbib ka teatud ettevalmistuse, mille käigus eraldatakse spermatosoidid seemnevedelikust. Seda tehakse selleks, et valida koguarvust kõige sobivam, küpsem ja mobiilsem.

Valitakse ka kõrgeima kvaliteediga mune.

Seejärel ühineb munarakk spermaga. Kõige sagedamini viiakse see protsess läbi 4-6 tundi pärast folliikulite punktsiooni. Toitekeskkonnaga katseklaasis segatakse munad spermatosoididega, nii et toimub in vitro viljastumine.

See võib juhtuda tavapärasel viisil - kui sperma tungib läbi munaraku seina - see protsess võib kesta umbes tund või läbi. Sel juhul asetab arst selle kõige õhema nõelaga otse muna sisse. Seejärel asetatakse saadud embrüo 5-6 päevaks inkubaatorisse, et moodustada sügoot.

5. etapp - embrüote kasvatamine

Pärast viljastumist ja embrüo kasvamist 50-100 rakuni kontrollitakse seda patoloogiate ja geneetiliste haiguste (nt Downi sündroomi, hemofiilia jt) esinemise suhtes. Embrüoloogid jälgivad hoolikalt saadud embrüote kvaliteeti, et tagada laboris õigete tingimuste säilimine.

Implanteerimiseks valitakse välja kõige elujõulisemad embrüod. Arstid teavad hästi, milline peaks välja nägema terve embrüo, mis sobib edasiseks arenguks ega "külmu" üheski raseduse etapis.

6. etapp - ülekandmine emakasse

Terved embrüod siirdatakse naise emakasse. Kuigi ametlikult on lubatud implanteerida mitu embrüot, viiakse enamikus maailma juhtivates kliinikutes emakasse 1-2 embrüot, ülejäänud külmutatakse, et ebaõnnestumise korral saaks teha teistkordse katse. Samad embrüod saab emale siirdada isegi mitme aasta pärast, ilma IVF-i kasutamata.

Pärast implanteerimist läbib naine uuesti hormoonravi, juba selleks, et embrüo paremini juurduks. See hormoonravi kuur aitab rasedust säilitada.

Kui embrüo siirdati ja siirdati naisele loomulikus tsüklis, ei pruugi hormoonravi vaja minna ja tegelikult ei erine selline rasedus loomulikust.

In vitro viljastamise määramisel teeb reproduktoloog mitmeid põhimõtteliselt olulisi otsuseid. Ta peab otsustama ravimite komplekti ja annuse, embrüote vanuse ja arvu ümberistutamiseks. Kuid peamine on see, et ta peab otsustama, kui kaua IVF-i protokoll kestab. Kui embrüod külmutatakse edasiseks ümberistutamiseks, on lisaks krüoprotokollile ka pikk ja lühike skeem. Skeemi valik sõltub täielikult paari reproduktiivtervise näitajatest.

Lühikese IVF-protokolli eraldamine päevade kaupa menstruaaltsükli võimaldab teil saavutada soovitud tulemuse, see tähendab rasedust, minimaalse keharessursside kulu ja maksimaalse efektiivsusega. See kunstliku viljastamise meetod ei sobi kõigile patsientidele, seega jääb lõplik otsus vaatamata patsiendi soovi kohustuslikule arvestamisele reproduktoloogi teha.

Lühikest IVF-protokolli peetakse naise keha jaoks kõige loomulikumaks. Loomulikult on hormonaalse tausta ja naise keha üldise süsteemi sekkumine märkimisväärne. Selle protokolli eripära on aga see, et see on minimaalne ja on tehtud individuaalseid omadusi arvesse võttes.

Vaieldamatu eelis on hind. Kui IVF-i ei tehta vastavalt kohustuslik tervisekindlustuspoliis, siis on protseduuri lühiversiooni maksumus oluliselt madalam, kuna see kasutab vähem kalleid ravimeid. Erinevus seisneb selles, et punktsiooniks valmistumine algab menstruaaltsükli kolmandal päeval. Varem on naisel loomulikud menstruatsioonid, mis ei kuulu meditsiinilise korrektsiooni alla. Patsiendi keha on lühiprotokollis rahulik ja tundub võimalikult loomulik. Kui naise tervisest tulenevatel põhjustel on lühikese protokolliga in vitro viljastamise protseduur vastuvõetav, siis seda tehakse.

Olulised erinevused

Ainus erinevus pika ja lühikese skeemi vahel on täiendavate hormonaalsete ainete puudumine viimases. Pikk protokoll võtab kauem aega. See algab menstruaaltsükli 20-22 päeval. Sellest perioodist alates hakkab naine võtma GnRH agoniste. Need ravimid hõlmavad nende enda täielikku blokeerimist hormonaalne taust. Need mõjutavad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi. Selliste vahendite kasutamise kestuse määrab arst individuaalselt. Pika protokolli eeliseks on võime täielikult kontrollida keha reproduktiivsüsteemi tööd: endomeetriumi kasvu, folliikulite küpsemist.

Lühike protokoll antagonistidega hõlmab ovulatsiooni stimuleerimist, mis algab 3. päeval, punktsiooni ja viljastatud rakkude edasist implanteerimist patsiendi reproduktiivorgani õõnsusse. Seda tsüklit võib aga mõjutada tema enda hormonaalne taust, hoolimata kangete ravimite kasutamisest, mille tulemusena võivad tekkida protsessid, mis ei ole arstide kontrolli all.

Näidustused ja vastunäidustused

Lühike IVF-protokoll on ette nähtud naistele, kellel pole tõsiseid terviseprobleeme. Protseduur on soovitatav, kui on:

• multifollikulaarsed munasarjad;
• kõrge hüperstimulatsiooni oht pika protokolli korral;
• patsiendi vanus on üle 30 aasta;
• ebaõnnestunud pikk protokoll minevikus;
• meeste viljatus naiste viljakuse kinnitamisel.

Hormonaalsed haigused, nagu endometrioos, PCOS, emaka fibroidid, menstruaaltsükli häired, anovulatsioon ja teised, loetakse lühikese protokolli vastunäidustuseks. Pikka protokolli eelistatakse siis, kui pole kindlust, et keha reageerib adekvaatselt teatud hormoonide annusele.

Mitu päeva on lühike protokoll

Kui naisel on ette nähtud IVF ja lühike protokoll, algab ettevalmistus kohe pärast menstruatsiooni. Mõnel patsiendil ei jõua verejooks isegi lõppeda, kuna arstid alustavad juba stimuleerimist. Lühiajalise protokolli kestus sõltub otseselt menstruaaltsükli keskmisest kestusest. Erinevalt pikast ei saa seda lühendada ega pikendada. Keskmine kehavälise viljastamise periood alates ja kuni on 4 nädalat. Kui patsiendil on hiline ovulatsioon, võib see intervall pikeneda 7-14 päeva võrra.

Lühiprotokolli etapid

Skeem valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Eelnevalt hinnatakse enda hormonaalse tausta seisundit ja menstruaaltsükli iseärasusi. Kõiki ravimeid manustatakse etapiviisiliselt ja patsient teab, millisel päeval järgmise ravimi võetakse. Lühikese IVF-protokolli skemaatiline väljatöötamine päevade kaupa hõlmab järgmisi samme:

• alates tsükli 2. päevast kasutab patsient ettenähtud agoniste;
• alates 3. päevast võetakse FSH ja LH preparaate;
• folliikulite küpsemise ajaks (11-16 päeva) manustatakse hCG süst;
• 36 tunni pärast tehakse punktsioon;
• 3-5 päeva pärast viljastamist rakud küpsevad laboris;
• ümberistutamine;
• tulemuse määramine 2-3 nädala pärast.

Stimuleerimine

Lühikese protokolli stimuleerimine ei kesta kauem kui kaks nädalat. Ravim põhjustab munasarjade reaktsiooni ja suurendab munarakkude kasvu. Samal ajal viiakse läbi endomeetriumi ettevalmistamine. Mõned IVF-ravimid võivad pärssida emaka funktsionaalse kihi kasvu. Nende kasutamisel võetakse samaaegselt östrogeeni sisaldavaid ravimeid. Stimuleerimise algusest peale kasutatakse järgmisi vahendeid: Proginova, Puregon, Metipred, Pregnil, Orgalutran jt. Kõik ravimid võetakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele individuaalses annuses. Narkootikumide koguse ja nende kasutamise kestuse isereguleerumine on eluohtlik.

Punktsioon

Süste tehakse 36 tundi enne munarakkude kogumist. Tavaliselt teeb naine süsti iseseisvalt, kuid rangelt vastavalt arsti juhistele. Selleks kasutame: Horagon, Diferelin, Ovitrel või muid hCG-põhiseid tooteid.

Torke tehakse pika nõelaga ultrahelianduri juhtimisel. Naine on sel hetkel tavaliselt anesteesia all, kuna manipuleerimine on üsna põnev ja valus. Operatsiooni kestus ei ületa 60 minutit. Enne protseduuri ei soovitata naisel süüa ega isegi juua. Sellest hetkest alates on vaja alustada hooldusravimite võtmist: Duphaston, Utrozhestan või nende analoogid progesterooniga.

Embrüo siirdamine

Embrüo siirdamise aeg kehavälise viljastamise ajal valitakse vastavalt protokolli spetsiifikale. Embrüote vanus lubab varieeruda 2-5 päeva. Embrüote sisestamine toimub ilma eelneva anesteesiata. Harvadel juhtudel võib naisele pakkuda anesteetikume tablettide või süstide kujul. Enne protseduuri peab patsient täitma põie.

Embrüote sisestamine IVF-i ajal emakaõõnde toimub kateetri kaudu. See ei tee haiget, sest arst ei kasuta nõela ega kirurgilisi instrumente. Kuigi paljud naised märgivad ümberistutamise ajal ebamugavust ja tõsist ebamugavust. Palju sõltub individuaalsetest omadustest. On ebameeldiv, kui naisel on emaka kõverus (arstil on kateetriga endomeetriumile raskem “saada”). Samuti kurdavad ka need naised, kes tugevast erutusest ei saanud kõhtu lõdvestada: reproduktoloog peab töötama, saades üle patsiendi lihaste reflektoorsest spasmist. Igal juhul on see etapp lühike ja sellega ei kaasne kunagi tugevat valu.

Ühe tunni jooksul pärast manipuleerimist vajab naine täielikku puhkust. Edaspidi läheb patsient hea tervisega koju.

Hormonaalset tuge pärast üleviimist tuleb rangelt järgida. Mis tahes ettenähtud ravimi puudumine võib kogu operatsiooni rööpast välja lüüa. 3 päeva pärast siirdamist soovitatakse naisel teha testid d-dimeeri ja progesterooni taseme määramiseks. Saadud andmete alusel korrigeeritakse vajadusel aegu.

7-10 päeva pärast ümberistutamist saab naine haiguslehe. Sel ajal on väga oluline palju lõõgastuda, meeldivaid asju teha ja tähelepanu muredest kõrvale juhtida.

Tulemuste kontroll

Te ei tohiks seda kohe teha. Esiteks on see väheinformatiivne ja teiseks võib see näidata süstimisest tekkinud hCG jääke. Lõppude lõpuks reageerib rasedustest inimese kooriongonadotropiini sisaldusele uriinis. Ja IVF-iga panid nad: see soodustab ovulatsiooni. Test võib olla positiivne kuni kaks nädalat pärast süstimist, isegi kui rasestumist pole toimunud.

Seetõttu võib pettumuse vältimiseks kodus testida teha mitte varem kui 12 päeva pärast 5-päevaste ("viie päeva") embrüote siirdamist. Kui kolm päeva on edasi lükatud, peate olema kannatlik ja ootama vähemalt kaks nädalat.

See näitab palju täpsemat pilti. Nädal pärast ülekandmist on selle tase üle 10 mIU. Ultraheli abil on võimalik kinnitada edukat tulemust ja määrata embrüote arv emakaõõnes 14 päeva pärast ümberistutamise hetke.

IVF-protokoll on järjekindel süstemaatiline hormonaalsete ravimite kasutamine tasakaalu muutmiseks patsientidel, kes ei saa loomulikul teel rasestuda.

Sellised ravimid provotseerivad kvaliteetsete munade küpsemist. Levinud tüüpi protokollid on pikad ja lühikesed.

Raviprogrammi tõhusaks määramiseks peab reproduktoloog läbi viima põhjaliku uuringu ja uurima oma haiguslugu, võttes arvesse vanusekategooriaid, kroonilisi haigusi ja muid näidustusi.

Mis on kehaväline viljastamine

Kehavälise viljastamise protseduuri olemus seisneb selles, et munarakk viljastatakse katseklaasis oleva spermaga.

Seejärel asetatakse see toitainesubstraati, milles toimub põhiline ettevalmistus ja küpsemine.

Pärast sügoodi moodustumist ja täielikku küpsemist jaguneb see rakkudeks. Pärast neid protseduure asetatakse sigoot emakaõõnde.

Kui embrüo on turvaliselt emaka seina külge kinnitatud, saab sellest esimene raseduse alguse kuulutaja.

Protokolli tüübi valimisel peab arst läbi viima mitmeid olulisi katseid ja alles seejärel määrama sobiva ravimite loetelu.

Peamine koorem viljatuse ravis langeb naisele.

Seetõttu peab arst läbi viima patsiendi põhjaliku läbivaatuse, võttes arvesse keha koostise, vanuse jne individuaalseid omadusi.

Lühiprotokolli omadused

Lühikese IVF-protokolli terapeutiliste meetmete kasutamine naistele toimub väiksemate tervisekuludega kui pikk stimulatsiooniprogramm.

Eeliseks ja omaduseks on see, et ettevalmistus algab menstruaaltsükli kolmandal päeval, millel on kasulik mõju füsioloogilistele omadustele, kuna see langeb kokku loomulike funktsioonidega.

Lühike ökoprotokoll päevade kaupa

Algfaas toimub menstruaaltsükli 4. päeval. Kui kaua lühike ökoprotokoll kestab - umbes 2 nädalat.

Protokoll lõpeb munade väljatoomisega.

3. päeval saab naine hormoonravimite annuseid superovulatsiooniks, st paljudes folliikulites suure hulga munarakkude moodustumiseks.

Lühikese munaga ilmub suurem arv mune, kuid kvaliteet, struktuuri ühtlus ja küpsemise täielikkus mängivad viljastumisel tohutut rolli.

Lühiprotokoll sisaldab järgmisi etappe:

1. Lühiprotokolli tingimused on kombineeritud naise loomuliku menstruaaltsükliga;
2. ovulatsiooni provotseerimine;
3. Munade eemaldamine;
4. Embrüote paigutamine kasvatamiseks toitainesubstraati;
5. Sügootide kinnitumine emakaõõnde.

Protseduuri arvestades lühike programm päevane stimuleerimine, tuleb märkida, et provokatiivne faas, mis toimub menstruatsiooni kolmandal päeval, kestab umbes kaks nädalat.

Hetkel peab patsient läbi saama vajalikud testid, ning arst viib läbi vaatlusi ja uuringuid ultraheliuuringu abil. Pärast menstruatsiooni muutub emaka struktuur õhemaks.

Pärast folliikulite moodustumise stimuleerimist tehakse punktsioon. See möödub ligikaudu 15-20 päeva pärast stimuleerivat faasi.

Selle tegevuse tähtsus seisneb selles, et küpsetest folliikulitest eemaldatakse kvaliteetsed munad.

Enne seda protseduuri on seksimine keelatud. See toiming toimub 3. päeval pärast punktsiooni (munade eemaldamist).

Saadud materjali uuritakse põhjalikult optiliste instrumentide all, valitakse kvaliteetsed munad. Seejärel transporditakse idu emakaõõnde.

Pärast seda määratakse naisele ravikuur - progesteroon 2 nädala jooksul.

Stimulatsiooniprogrammi tulemuseks on parimal juhul raseduse algus, mis tehakse kindlaks 2 nädalat pärast idu sissetoomist rasedustesti abil.

Lühiprotokoll ökopreparaadid

• Agonistid, mis blokeerivad hormoonide loomulikku tootmisprotsessi. Kasutatakse järgmist tüüpi ravimeid: Difereliin, Buserelin, Triptoreliin. Siin kontrollib arst täielikult ovulatsiooni protsessi. Neid ravimeid manustatakse süstide või ninaspreide kaudu. Süstete või tilgutite kasutamine on palju praktilisem, kuna piisab ühest süstist päevas;
• ovulatsiooni stimulandid. Peamine ülesanne on provokatiivsed tegevused elujõuliste ja kvaliteetsete folliikulite moodustamiseks. Nende ravimite hulka kuuluvad: Puregon, Profazi, Horagon.
• ovulatsiooni indutseerija. Nende ravimite hulka kuuluvad progesterooni preparaadid: Pregnil, Ovitrel, Utrozhestan, Crinon, Susten, Duphaston. Need on saadaval kapslite, suposiitide, geelide, kreemide ja tablettide kujul. Selliseid ravimeid kasutatakse pärast edukat viljastumist ja need tühistatakse järk-järgult 16 nädala pärast.

Lühikesed protokolli erinevused

Peamised erinevused lühikese ja pika protokolli vahel on selle rakendamise periood ja vajalike ravimite annustamine.

Statistika järgi on lühikese protokolli taluvuse protsent kõrgem kui pikal.

Lisaks on kõrvaltoimete esinemine palju väiksem. Üks negatiivseid nähtusi on hüperstimulatsiooni sümptomite ilmnemine.

See on siis, kui naine toodab suurel hulgal mune. Sel juhul suureneb vere tihedus, mis võib põhjustada tugevat turset.

Kui kaua kestab lühike ökoprotokoll - 4 nädalat, pikk - kuus nädalat.

See protokoll antakse naistele, kellel on terved munasarjad või naised, kellel on olnud ebaõnnestunud katsed pikka protokolli järgida.

Lühiprotokolli kasutamisel on ka vanusepiirangud. Naistel pärast 35. eluaastat soovitatakse välja kirjutada lühike protokoll.

Lühiprotokolli alamtüübid

Lühiprotokolli variatsioon on ultralühike protokoll. Selline protokoll sisaldab järgmisi samme:

1. Hüpofüüsi blokeerimine ravimitega. Staadium algab menstruaaltsükli 3. päevast ja kestab umbes 15 päeva. Selles etapis kasutatakse järgmisi agoniste: foolhape, gonadoliberiin (GnRH), deksametasoon;
2. 14.-20. stimuleerimispäeval munad väljastatakse. 3-4 päeva pärast kantakse viljastatud munad üle;
3. Keha tugi. 14. päeval pärast embrüo siirdamist jälgitakse rasedust.

Kõik selle protokolli protseduurid kestavad 28-35 päeva. Sellisel protokolliprogrammil on lühikese protokolliga mitmeid vastuolusid. Ultralühike IVF-protokoll erineb lühikesest hüpofüüsi blokaadi puudumisest.

Selle protokolli algus algab sellest, et naine võtab Puregonit regulaarselt ja süstemaatiliselt. See ravim mõjutab intensiivselt munasarjade stimuleerimist.

Paljud reproduktoloogid suhtuvad sellesse protokolli aga kahtlustavalt. Kuna hüpofüüsi funktsioonide ignoreerimine tundub neile selle protseduuri puhul ebaloomulik.

Lühiprotokolli eelised:

• Lühiprotokolli kasutamisel kaob kontrollimatu ovulatsiooni oht. Kuna kasutatavad ravimid pärsivad LH hormooni funktsiooni (luteniseerivad);
• Toimub kiire taastumine ja hüpofüüsi tegevuse kohanemine;
• Tasakaalustatud psühhofüüsiline seisund;
• Tsüstide moodustumise patoloogia vähendamine.

Video: IVF – lühike protokoll

Järeldus
Rasedus pärast lühiprotokolli programmi rakendamist kulgeb samamoodi nagu tavaline rasedus. Perioodi arvestatakse sama skeemi järgi, see tähendab viimase menstruatsiooni hetkest.

Ja stimuleeritud tsüklid ja nii edasi. On võimatu öelda, kumb on parem. Ühe stimulatsiooniskeemi valikul on teatud eesmärgid ja see määratakse patsiendi näidustustest ja huvidest lähtuvalt. Igat tüüpi stimulatsiooniprotokollid koosnevad 4 etapist.

• IVF-protokolli üldine lihtsustatud skeem
• Üldreeglid
• Annuse kohandamine
• Ovulatsiooni käivitajad stimulatsioonitsüklis
• Lühikese IVF-protokolli skeem
• Super pikk protokoll
• IVF-protokollid antagonistidega
• IVF-i protokoll Difereliiniga
• Madalad AMH-protokollid

IVF programm sisaldab järgmisi samme:

• superovulatsiooni stimuleerimise protokoll;
• munasarja punktsioon;
• - embrüo siirdamine;
• luteaalfaasi tugi.

Naised kipuvad foorumites teiste inimeste skeeme "enese jaoks järgi proovima", valima "võiduprotokolli", mis on tänamatu ülesanne. Terviseprobleemid, viljatuse põhjused, kaasuvad haigused, tundlikkus ravimite suhtes on igaühel erinevad. Ühe naise edukas väljakirjutamise skeem on tõenäoliselt teise jaoks ebaõnnestunud.

Selleks, et mõista ametisse nimetamise põhimõtet ravimid sisse IVF-i protokollid, on vaja end kurssi viia ovulatsiooni ja munaraku küpsemise füsioloogiliste mehhanismidega.

Muna küpsemise füsioloogiline mehhanism

Ajus (hüpotalamuses) toodetakse gonadotropiine ja vabastavat hormooni, mis annab hüpotalamusele signaali folliikuleid stimuleerivate (FSH), luteiniseerivate (LH) hormoonide vabastamiseks või sünteesi peatamiseks. Vastuseks hakkavad folliikulid munasarjades kasvama.

Milleks on stimulatsiooniskeemid mõeldud?

In vitro viljastamise programmid on loodud selleks, et blokeerida "nende" hormoonide LH ja FSH tootmist. Täieliku või osalise blokaadi taustal on ette nähtud analoogid - nende hormoonide preparaadid annustes, mis valitakse individuaalselt. IVF-protokolli skeemid(välja arvatud looduslike tsüklitega viljastamine) arvutatakse nii, et munasarjades küpseks optimaalne folliikulite arv. Keskmiselt 10-15.

Üldreeglid

IVF-i protokollide puhul on üldpõhimõtted, mida tuleb rangelt järgida. Väljakirjutatud ravimid on süstitavad. Süstid (süstid) tuleb manustada subkutaanselt (makku) või intramuskulaarselt (tuharesse). Neid tuleks teha iga päev samal kellaajal.

Te ei saa üksi:

• vaheta ravimit
• suurendada annust
• vähendada annust
• jätke ravimi kasutuselevõtt vahele;
• teha süst muul ajal;
• tühistage ravim.

Arstil on õigus ultraheliuuringu põhjal kohandada ettenähtud ravimite režiimi. Ultraheli stimulatsiooni ajal tehakse 3-4 korda.

Annuse kohandamine

IVF-i protokollides kasutatakse reeglit: päevas peaks folliikuli läbimõõt lisama 2 mm, endomeetrium - 1 mm. Nõuetele vastavust jälgitakse ultraheliga. Kui neid rikutakse, parandab kohtumisi.

Ovulatsiooni käivitajad

Niipea, kui folliikulite põhiosa jõuab 18–20 mm-ni, määratakse ravim, mis käivitab munaraku küpsemise mehhanismid. Munarakk peaks folliikuli seinast "eralduma" ja asuma vabalt folliikulite vedelikus. Preparaadid Ovitrel, Pregnil toimivad päästikuna - vallandajana. Need moduleerivad tingimusi, mis tekivad LH tippkontsentratsiooni taustal, mil munarakk eraldub seinast. Pärast seda on võimalik muna edukalt "saada".

Lühikese IVF-protokolli skeem

Lühiprotokoll IVF vastab füsioloogilisele tsüklile ja võtab aega 4 nädalat. Reguleerivad ja stimuleerivad ravimid määratakse samaaegselt tsükli 2.-3. päeval pärast ultraheliuuringut.

Stimuleerimine kestab 10 päeva. Annused valitakse individuaalselt. Ovulatsiooni käivitajad määratakse siis, kui folliikulid saavutavad vajaliku suuruse. 35 tunni pärast tehakse punktsioon.

IVF-i lühiprotokolli skeemi eelised:

• hormonaalsete ravimite väiksem annus;
• hea taluvus;
• OHSS-i ilmingute tõenäosuse vähenemine - .

Sageli kasutatakse lühikest protokolli skeemi kordusprogrammides pärast pikka stimulatsiooniprotokolli (kui stimulatsioonile ei ole saadud rahuldavat munasarjareaktsiooni).

Pika IVF-protokolli omadused

Kõigile ei sobi pikk protokoll. Programm on näidustatud keskmise munasarjareserviga naistele, kellel on munasarjades esinevad tsüstilised muutused,. Valik pika stimulatsiooniskeemi kasuks tehakse madala kvaliteediga munade puhul, mis on saadud lühikese protokolli alusel.

IVF-i pika protokolli skeemi eelised:

• Folliikulite sünkroonne areng. Need tulevad välja sama suurusega.
• Vähem ebaküpsete munade protsent.

Erinevalt lühikesest protokollist iseloomustab pikka stimuleerimisskeemi suurenenud risk naistele, kellel on väga rikkalik munasarjareserv.

Pika IVF-protokolli skeem on ette nähtud tsükli teisest faasist kuni 21-22 päevani. Kõigepealt võetakse kasutusele ravimid Diferelin, Decapeptyl ja oodatakse menstruatsiooni. Nende ravimite taustal on alates menstruatsiooni 2-3 päevast välja kirjutatud stimuleerivad ravimid - Puregon, Menopur, Gonal F või analoogid 10-12 päevaks (mõnikord ka kauemaks). Ultraheli kontrolli korratakse 3-4 korda.

Ülipikk IVF-protokoll

Ülipikk IVF-protokoll väga sarnane pika stimulatsiooniahelaga. Oluliseks erinevuseks on see, et Diferelin ja Decapeptyl on ette nähtud depoovormi kujul ja neid manustatakse üks kord iga 28 päeva järel. Maksimaalne süstide arv on 6. See tähendab, et ülipikk protokoll võib kesta kuni 6 kuud. Selle taustal väheneb varem torgatud, väheneb piirjoon. Niipea, kui arst näeb nende taustal positiivseid muutusi ravimid stimuleeritud skeem.

IVF-protokollid antagonistidega

IVF-i protokoll antagonistidega- reserv, mõeldud madala AMH-ga naistele - oluliselt vähenenud munasarjareserviga, vanemast reproduktiivse vanuserühmast, halva reaktsiooniga stimulatsioonile.

Protokolli eripäraks on see, et alates tsükli 2. või 3. päevast määratakse koheselt stimuleerivad ravimid. See põhjustab munasarjade produktiivsemat reaktsiooni. Stimulatsiooni kestus on 8 päeva. 5. päeval tehakse ultraheli. Folliikulid kasvavad eeldatavasti kuni 13–14 mm. Pärast seda määratakse antagonistlikud ravimid, mis reguleerivad hüpofüüsi tööd. Antagonistid – Orgalutran, Cetrotide – hoiavad ära enneaegse spontaanse ovulatsiooni. Nagu ka teistes protokollides, määratakse päästik ja 35 tunni pärast torgatakse munasarjad.

IVF-i protokoll Difereliiniga

Antagonistidega IVF-protokoll sobib rikkaliku munasarjareserviga naistele. Sel juhul kasutatakse päästikuna Diphereline'i. Munarakkude küpsemise vallandajatena kasutatavad HCG preparaadid stimuleerivad arengut. Diphereline IVF-i protokollis vähendab ülestimulatsiooni ohtu. Naise keha "siseneb" sündroomi aeglasemalt ja mitte nii raskelt, mis vähendab hüperstimulatsiooni sündroomi raske ja mõõduka raskusastme protsenti.

Kontrollitud stimulatsiooniks antagonistide protokollides võib kasutada FSH depoopreparaate, nagu Elonva. Annus arvutatakse kaalu järgi. Süstimine toimub 1 kord 6-7 päeva jooksul, mis vähendab protokollis olevate süstide arvu.

Madalad AMH-protokollid

Madala munasarjareserviga naistele mõeldud IVF-protokolle on kahte tüüpi – modifitseeritud tsükli protokoll (Shanghai) ja prantsuse keel.

Protokoll muudetud tsüklis

Seda tüüpi IVF-protokoll on mõeldud naistele, kellel stimuleerivate ravimite suured annused põhjustavad ainult ühe folliikuli kasvu. Ei ole mõtet määrata stimulatsiooni, kui munasarja reaktsioon avaldub ühe munaraku küpsemises.

Kehva munasarjareserviga naistele on see parim valik IVF-i protokoll:

• finantskulud vähenevad;
• stimulatsiooni katkestamise oht väheneb;
• suurendada raseduse tõenäosust.

Stimuleerimine algab hetkest, mil folliikuli läbimõõt on 10–12 mm. Kasutage gonadotropiinide minimaalseid annuseid. Folliikulid kasvavad kuni 14 mm. Pärast seda lisatakse skeemi antagonistid ja ovulatsiooni vallandaja (folliikuli läbimõõduga 18 mm). Selles skeemis suureneb enneaegse spontaanse ovulatsiooni tõenäosus.

Sest Prantsuse IVF-i protokoll mida iseloomustab sarnasus pika protokolliga. Erinevus seisneb selles, et regulatiivseid ravimeid määratakse tsükli 19.-21. päeval minimaalsetes annustes, mille tõttu hüpofüüs on osaliselt blokeeritud. See võimaldab ovulatsiooni esile kutsuda, kasutades hormoonide väiksemaid annuseid.

Prantsuse protokolli eelised on samad, mis pikal:

• folliikulite ühtlane kasv;
• suurem täisväärtuslike munarakkude protsent.

Puuduseks on enneaegse ovulatsiooni võimalus.

IVF-i protokoll minimaalse stimulatsiooniga

Protokolliskeem minimaalse stimulatsiooniga:

• Alates tsükli 3. päevast on ette nähtud klomifeentsitraat.
• Alates 8 - lisatakse uriini gonadotropiinid, näiteks Menopur. Ravimit manustatakse ülepäeviti individuaalses annuses.

Klomifeentsitraat toimib stimulandina ja takistab spontaanset ovulatsiooni. Koos sellega pärsib ravim endomeetriumi kasvu. Seetõttu on selle protokolli eesmärk koguda munarakke, neid viljastada ja külmutada või külmutada viljastamata mune. Siirdamine toimub järgnevate soodsate tsüklitena, kui siirdamiseks koguneb piisav arv embrüoid.

Krüoprotokolle võib olla kahte tüüpi: loomulikus tsüklis või endomeetriumi ravimite valmistamise taustal. Ovulatsiooni esilekutsumist ei teostata.

järeldused

Esitatud skeemid IVF-i protokollide tüübid neil on oma omadused, eelised, näidustused. Millist IVF-i protokolli on parem välja kirjutada, otsustab teie reproduktoloog.

Naised, kes ei saa viljatuse tõttu iseseisvalt rasestuda, kasutavad sageli IVF-i, kus neid kasutatakse erinevad tüübid protokollid hormonaalsete ravimite kasutamisega raseduse tõenäosuse suurendamiseks. IVF-protseduure tuleks teile selgitada arsti konsultatsioonil.

IVF: pikk ja lühike protokoll, mis on parem? See on viljatute paaride seas kõige levinum küsimus, sest igaühe kohta võib leida nii positiivseid kui ka negatiivseid hinnanguid. Ja see on tingitud ennekõike nende kõigi näidustuste ja vastunäidustuste olemasolust, mida arst peab IVF-i programmi valimisel tuvastama ja arvesse võtma.

Meie riigis on levinumad IVF-i lühikesed ja pikad protokollid, mille valiku saab teha ainult reproduktoloog pärast paari põhjalikku uurimist ja selle rakendamise vastunäidustuste välistamist. Tuleb meeles pidada, et pikal protokollil on naise kehale kahjulikum mõju kui lühikesel, kuna selleks valmistumine algab tsükli kolmandal päeval ja pika protokolli korral algab stimulatsiooni ettevalmistamine 7-10 päeva pärast. enne menstruatsiooni algust.

IVF-i lühiprotokoll päevade kaupa ja selle eelised

Lühikese protokolli eelised, erinevalt pikast:

• madal hind, kuna kasutatavate ravimite arv on palju väiksem
• palju lühem kestus
• parema talutavuse tõttu vähem ravimeid
• munasarjade hüperstimulatsiooni tõenäosus on väga väike.

Selle puuduste hulgas on järgmised:

• suur spontaanse ovulatsiooni tõenäosus
• alguse tõenäosus on munade halva kvaliteedi tõttu palju väiksem.

Tuleb järeldada, et IVF-protokolli valik sõltub peamiselt arsti arvamusest, kuid naine peab ise hindama oma tervist, hindama oma füüsilist, moraalset ja emotsionaalset seisundit.

IVF pikk ja lühike protokoll – rakendus

Lühiprotokolli rakendamiseks on sellised ranged juhised nagu:

• viljatu naine, kellel on hea munasarjareserv, tervis ja regulaarne menstruaaltsükkel.
• teiste in vitro viljastamise protokollide ebaõnnestunud kasutamine
• Selle protokolli täitmisel mängib olulist rolli hinnapoliitika.

IV etapid tsükli päevade kaupa: lühike protokoll kestab keskmiselt umbes 14 päeva, mis on oluliselt vähem kui pikk, kuid sellega on munarakkude arv palju suurem ja nende kvaliteet ei ole alati hea. Protokoll ise kestab keskmiselt 14 päeva – alates menstruatsiooni 4. päevast kuni munaraku väljavõtmiseni. Et munasarjades oleks rohkem munarakke, stimuleeritakse superovulatsiooni – selleks süstitakse naisele tsükli 3. päeval hormonaalseid ravimeid.

IVF-i lühiprotokoll koosneb mitmest faasist, mis vahelduvad üksteisega:

• lühike protokoll langeb kokku naise loomuliku tsükliga
• ovulatsiooni esilekutsumine
• munarakkude väljavõtmine
• viljastatud munaraku paigutamine termostaadis olevale toitainekeskkonnale
• blastotsüsti implantatsioon endomeetriumi.

Päevaseid lühikesi ökoprotokolle on kolme tüüpi: agonistidega, antagonistidega ja ülilühike protokoll antagonistidega.

Lühike agonistidega protokoll koosneb mitmest etapist:

• hüpofüüsi funktsiooni blokaad alates menstruatsiooni 3. päevast kuni folliikulite punktsioonini agonistide, deksametasooni ja foolhappe kasutamisega.
• stimuleerimise etapp viiakse läbi samaaegselt hüpofüüsi blokaadi staadiumiga ja see kestab kuni 15 päeva, kasutades rekombinantset ja uriini hMG-d
• ootsüütide punktsioon tsükli 14. kuni 20. päeval diprivani all ja embrüote siirdamine 3. või 5. päeval emakasse aspiriini kaugkasutamisel
• 12-20 päeva jooksul pärast ümberistutamist on näidustatud 2. faasi säilitamine kollaskeha toetamiseks utrogestani, dufastoni või õliprogesterooni abil.
• raseduse olemasolu kindlakstegemine 2 nädalat pärast ümberistutamist võimaldab teil raseduse olemasolu täpselt kindlaks teha või välistada.

Öko skeem ja etapid tsüklipäevade kaupa - lühiprotokoll

See protokolliskeem võtab aega kuni 28-35 päeva.

Lühiprotokoll antagonistide kasutamisega:

• stimulatsiooni staadium tsükli 2.-5. päevast kuni 12 päevani HMG rekombinantne, estrofeem, tsitrotiid, deksametasoon, foolhape
• munaraku punktsioon tehakse 10-14 päeva pärast stimulatsiooni algusest
• viljastatud munarakkude viimine termostaadile toitekeskkonnas ja blastotsüstide ümberistutamine 3.-5. päeval pärast punktsiooni ja selle kasvatamist
• tugistaadium alates punktsiooni hetkest kuni positiivse hCG tulemuseni raseduse alguses. Seda saab määrata 2 nädalat pärast ümberistutamist, kasutades sel perioodil estrofemi, utrozhestani.

IVF: päevasel lühikesel protokollil on järgmine ajakava:

• Menstruatsiooni 2. või 3. päeval võtab naine GnHRH agoniste ja ovulatsiooni stimuleerivaid ravimeid (Puregol, Gonal, Menopur), mis võivad põhjustada kuumahooge, alakõhuvalu ja puhitus.
• follikulomeetria ja endomeetriumi paksuse kontroll ultrahelidiagnostika abil toimub kliinikus iga 2-3 päeva järel.
• Pärast 2-nädalast stimulatsiooni tehakse naisele munarakkude punktsioon koos munaproovide võtmisega, nende kultiveerimine ja implanteerimine emakaõõnde kolmeks-viieks päevaks.
• kohe pärast embrüo ümberistutamist näidatakse luteaalfaasi toetamist progesterooni preparaatidega ja alles 10-14 päeva pärast saab arst ainult taseme järgi kindlalt öelda, kas rasedus on toimunud või mitte. vere hCG ja positiivse tulemuse korral pikendage progesterooni tarbimist või tühistage need.

Kui rasedust ei ole toimunud, on 3 kuu pärast lubatud veel üks lühike protokoll, kuid kui ebaõnnestunud katse põhjuseks oli vähese hulga ebakvaliteetsete munade ilmumine, siis näidatakse pikka protokolli.

Lühikese IVF-protokolli ettevalmistamise etapis läbib naine mitmeid uuringuid, et hinnata reproduktiivsüsteemi ja teha kindlaks selle rakendamise vastunäidustuste olemasolu või puudumine. selleks tuleks võtta määrded kusitist, tupest ja emakakaelast, anda verd infektsioonide jaoks, OMT ultraheli, hüsterosalpingograafia, EKG, FG OGK, südame ja piimanäärmete ultraheli, kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm, arsti konsultatsioon. mammoloog ja terapeut.

Partnerile tehakse ka üldkliinilised uuringud, veri infektsioonide suhtes, spermogramm, millele järgneb androloogi konsultatsioon ja määrd ureetrast.

Stimuleerimine enne IVF-i: lühike protokoll näeb ette ovulatsiooni stimuleerimise selle puudumisel ja selle tulemusena toimub munaraku küpsemine simuleeritud loomuliku tsükli taustal. Ovulatsiooni stimuleerimine toimub ainult rangelt vastavalt näidustustele, kuna pärast iga stimulatsiooni väheneb naise kehas ovulatsioonireserv, mis põhjustab hüperstimulatsiooni või munasarjade ammendumise. Stimuleerimine enne IVF-i on alati selle rakendamise eeltingimuseks ainult geneetilised ja pärilikud haigused. See protseduur toimub keskmiselt tsükli 3.-5. päeval mitme päeva jooksul gonadotropiinide abil (intramuskulaarselt või subkutaanselt) või antiöstrogeeni tablettide kasutamisega teie protokolli ja follikulomeetriat läbi viiva arsti range järelevalve all. mille abil määran küpse folliikuli ja seejärel süstin hCG-d - stimulatsiooniks. Ja alles 36 tunni pärast torgatakse need läbi ja võetakse munad, millele järgneb juba viljastatuna ümberistutamine.

Ovulatsiooni stimuleerivate ravimite hulgas kasutatakse laialdaselt järgmisi rühmi:

• gonadotropiinid - pergon, menopur ja menogon.
• FSH rekombinantne - puregoon, gonaalne.
• hCG-põhised tooted - pregnil, ovitrel.
• ja antiöstrogeeni ravimid - klomid, klostilbegit.

Lühikese protokolliga kasutatakse ravimeid mitte rohkem kui 14 päeva, kasutades folliikulite küpsemiseks hCG-d.

Ja kui te veel mõtlete, millist protokolli valida, ärge raisake aega, registreeruge meie veebisaidil ja taotlege MHI poliitika alusel tasuta IVF-i protseduuri ning ainult kogenud ja kvalifitseeritud arst aitab teil valida õige protokolli ja saada õnnelikuks. vanemad. Edu teile ja teie perele!