HIV-nakkuse kõrge riskirühmad. HIV-nakkus, levikuteed ja riskirühmad. Video: õppefilm HIV-i kohta

Füsioteraapia ravi

Kopsupõletiku esimeste sümptomite ilmnemisel normaalsel kehatemperatuuril võib kodus teha segavaid protseduure: purgid, sinepiplaastrid, sinepimähised. Põletikuliste muutuste kõrvaldamiseks on ette nähtud diatermia, induktotermia, mikrolaineahi, UHF ja muu füsioteraapia. Infiltraatide resorptsiooni kopsudes soodustavad rindkere massaaž ja harjutusravi.

Kliiniline läbivaatus

Kopsupõletikku põdenud patsienti jälgib kopsuarst või terapeut 6 kuud, kuid kui haigus kulges tüsistustega, peaks vaatlus kestma vähemalt aasta. Sel perioodil on vaja regulaarselt läbida uuring, sealhulgas vereanalüüs, spirograafia ja fluorograafia.

Näidustused kopsupõletiku tõttu haiglaraviks:

• Suukaudsete ravimite võtmise võimetus
• Mitme kopsusagara kaasatus (rindkere röntgenpildi järgi)
• Põhiliste füsioloogiliste parameetrite (pulss > 125 minutis, süstoolne vererõhk) tõsine kõrvalekalle normist< 90 мм рт. ст., частота дыхания >30 minutis)
• Ägedad teadvusehäired
• Hüpokseemia (PaO2< 60 мм рт. ст. при дыхании атмосферным воздухом)
• Sekundaarne mädane infektsioon (nt pleura empüeem, meningiit, endokardiit)
• Rasked ägedad elektrolüütide, hematoloogilised või ainevahetushäired (seerumi naatriumisisaldus< 130 ммоль/л, гематокрит < 30%, число нейтрофилов < 1000 в мкл, уровень АМК>50mg%, kreatiniin >2,5mg%)
• Kaasnevad haigused (nt müokardiinfarkti kahtlus, neerupuudulikkus, maksahaigus, pahaloomuline kasvaja)

Epidemioloogia.

HIV-pandeemia on kestnud enam kui 20 aastat, mõjutades üha enam riike ja kontinente. Oluline on pöörata tähelepanu selle haiguse leviku peamistele suundumustele.

Alates esimesest AIDSi kliinilisest juhtumist on surnud juba umbes 22 miljonit inimest. Ainuüksi 2006. aastal suri AIDSi 2,9 miljonit inimest.

Praegu on HIV-epideemial Venemaal oma eripärad. Esiteks on valdav enamus HIV-nakatunud inimestest noored. Teiseks muutub järjest olulisemaks seksuaalne nakatumistee. See näitab, et haigus on tõrjutud rühmadest kaugemale jõudnud. Eksperdid ennustavad, et lähiaastatel võib HIV-i nakatunute arv Venemaal ulatuda üle miljoni inimese.

HIV-epideemia Vene Föderatsioonis areneb jätkuvalt. Ainuüksi 2006. aasta esimese kuue kuu jooksul avastati veidi alla 13 5000 uue juhtumi. Suurem osa HIV-nakatunud inimestest on noored: umbes 80% Venemaa Föderatsioonis HIV-nakatunud inimestest on Föderaalse Tarbijaõiguste kaitse ja inimhoolekande järelevalveteenistuse andmetel 15–30-aastased.

Venemaal on HIV-nakkust registreeritud alates 1986. aastast, esialgu välismaalaste, peamiselt aafriklaste ja alates 1987. aastast kodanike seas. endine NSVL. Praegu on haigeid ja HIV-nakatunud inimesi tuvastatud kõigis Vene Föderatsiooni halduspiirkondades.

Piirkondlik pilt HIV-nakkuse levimusest on väga heterogeenne: lisaks piirkondadele, mida iseloomustab HIV-epideemia kõrge levik, on ka föderatsiooni subjekte, kus nakatumise tase ja HIV-i esinemissagedus on endiselt suhteliselt madal. infektsioon erinevates föderaalringkonnad riigid võivad erineda peaaegu 9 korda.

Kahjude osas on kõige ebasoodsamad aastad. Peterburi, Moskva, Sverdlovski, Samara, Irkutski oblastid.

HIV-iga nakatunute arv 100 000 elaniku kohta ("infektsioon") kasvas 187-lt 2003. aastal 251,1-le 2006. aastal.

HIV-i leviku viisid:

seksuaalse kontakti ajal HIV-nakkusega inimesega;

nakatunud vere või veretoodete ülekandmisel (nakatamine on võimalik ka kunstliku viljastamise, naha- ja elundisiirdamisega);

mittesteriilsete nõelte ja süstalde kasutamisel, mille on süstinud HIV-nakkusega inimene;

Emalt lapsele (raseduse, sünnituse ja rinnaga toitmise ajal).

HIV-i ei edastata: sääsed, sääsed, kirbud, mesilased ja herilased. HIV ei levi juhusliku kontakti kaudu. Kirjeldatud pole ühtegi verevaba sülje ja pisaravedeliku kaudu nakatumise juhtumit. Kuna HIV ei levi sülje kaudu, ei ole võimalik nakatuda ühiste klaaside, kahvlite, võileibade ega puuviljade kaudu. Juhtivate ekspertide sõnul ei piisa viiruse edasikandumiseks kokkupuutest nakatunud bioloogiliste vedelikega (näiteks verega) terve nahaga.

Seksuaalsed kontaktid.

Kõige sagedasem on seksuaalvahekord ilma kondoomita HIV-nakkuse edasikandumise tee kogu maailmas. Suurim risk nakatuda on passiivse anaalse vahekorra korral, kuid on kirjeldatud ka nakatumise juhtumeid pärast ühekordset aktiivset seksuaalvahekorda. Sugulisel teel levivad haigused sagenevad märkimisväärselt HIV-i nakatumise oht. Mida väiksem on viiruskoormus, seda vähem nakkav on patsient.

Narkootikumide süstimine.

HIV-positiivse inimese süstitavate steriliseerimata süstalde ja nõelte kasutamine on oluline HIV leviku viis riikides, kus on palju süstivaid narkomaane. Erinevalt juhuslikest (meditsiiniliste) nõelatorketest on jagatud nõelte kaudu nakatumise oht palju suurem, kuna süstiv narkomaan kontrollib nõela õiget asendit, tõmmates sellesse verd.

Ülekandumine emalt lapsele (vertikaalne tee).

Ennetavate meetmete puudumisel leviku sagedus HIV emalt lapsele raseduse ajal ja sünnitus on 15-30%. Ligikaudu 75% juhtudest toimub HIV-nakkus hilise raseduse ja sünnituse ajal. Umbes 10% HIV-i vertikaalse ülekandumise juhtudest esineb raseduse esimesel kahel trimestril, veel 10-15% - rinnaga toitmise ajal.

Tänapäeval muutub HIV-i vertikaalne ülekandumine haruldaseks tänu retroviirusevastasele profülaktikale ja planeeritud keisrilõigetele.

Nakatunud veretoodete süstimine ja transfusioon.

Enamikus lääneriikides on HIV-nakkusega vere ja selle saaduste ülekandmise juhtumid muutunud haruldaseks. Kell kaasaegsed meetodid annetatud vere diagnostika ja sõeluuring, on HIV-i nakatumise risk ühekordse vereülekande doosi korral 1:1 000 000.

Epideemiaprotsessi peamised ilmingud.

· Esimene etapp (1987-1995) - HIV-i sissetoomine vabariigi territooriumile välisriikide kodanike poolt ja nakkuse levik elanikkonna seas seksuaalsete kontaktide kaudu, epideemiaprotsessi aeglane arengutempo;

· Teine etapp (1996-1998) – nakkuse kiire levik uimasteid tarvitavate inimeste seas; peamine ülekandetee on parenteraalne;

· Kolmas etapp (1999 kuni tänapäevani) - on eelmise tagajärg, moodustub uimastitarbijate seksuaalpartnerite arvelt 1 sugulisel teel nakatunu. Nakatumise väljumine riskirühmadest suurendab naiste ja laste nakatumise riski, mis on peamine seksuaalse leviku tee.

Suure HIV-nakkuse riskiga rühmad

HIV-nakkuse kõrge riskirühmad on:

1) Riskantse seksuaalkäitumisega isikud:

isikud, kellel on palju seksuaalpartnereid;

sugulisel teel levivate haiguste all kannatavad isikud, eriti limaskestade haavandiliste muutuste korral;

inimesed, kes kasutavad alkoholi ja narkootikume;

naised, kes on menstruatsiooni ajal seksuaalvahekorras;

naised, kes on raseduse ajal seksuaalvahekorras;

anaalseks vahekorras olevad isikud;

kondoomide kasutamise praktika puudumine.

2) Vere, selle saaduste, elundite ja muude bioloogiliste vedelike saajad.

3) Isikud, kes tarvitavad narkootikume intravenoosselt.

4) Isikud, kes on teinud augustamist, tätoveeringuid.

5) Intsesti rituaalseid protseduure teostavad isikud.

6) Tervishoiutöötajad kõrge HIV-levikuga piirkondades.

HIV-nakkus pole mitte ainult 20., vaid ka 21. sajandi katk. HIV-i nakatunute arv kasvab kahjuks igal aastal pidevalt. Arstid üle maailma löövad häirekella, kutsudes inimkonda üles terve mõistus- nakkus levib kosmilise kiirusega ja praegu on väga vähe piirkondi, kus pole vähemalt ühte haiget. Vaatamata katastroofi ulatusele suurendab aga iga katse ja ettevaatusabinõude järgimine võimalusi võita see võitlus kogu maakera elanikkonna elu ja tervise eest.

Selleks, et teada saada, kuidas haigusega tõhusalt võidelda ja nakatumist ennetada, on oluline kõigepealt selgeks teha, mis on HIV. Selle nakkuse edasikandumise viisid, selle erinevused AIDSist, sümptomid ja põhilised ettevaatusabinõud - see on meie tänase vestluse teema. Nii et...

Mis on HIV?

Lühend HIV tähendab lihtsalt: inimese immuunpuudulikkuse viirus. Juba nimetuse põhjal saab selgeks, et patogeensed bakterid ründavad immuunsüsteemi. Selle alla kuuluvad valged verelibled, mis aitavad kaasa erinevate kahjulike mikroorganismide ja seente eemaldamisele organismist. Niipea kui valgete vereliblede arv väheneb, muutub inimene väga vastuvõtlikuks mitmesugustele nakkushaigustele.

HIV-nakkusega inimesed on surmale määratud, kuna immuunpuudulikkuse viirus toimib kogu elu ja inimene võib surra isegi kõige primitiivsemasse SARS-i. HIV-nakkusega on aga võimalik elada kaks-kolm aastat või kümme aastat.

Kas HIV ja AIDS on sama asi?

Ärge ajage HIV-i segamini AIDS-iga. AIDS on käsitletava haiguse viimane staadium. Lühend tähistab "omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi" ja väide, et sellesse haigusesse on võimalik nakatuda, on põhimõtteliselt vale. AIDS-i põhjustab HIV, seega on sündroomi tunnuste kõrvaldamine täiesti võimalik, kuid paraku saab viirust ennast ravida. Sellega seoses peetakse AIDS-i surmavaks, kuna see ilmneb haiguse lõpus ja viib alati traagilise lõpuni.

HIV-nakkuse allikas või kandja

HIV-nakatunud inimesi nimetatakse selle viiruse kandjateks, olenemata haiguse staadiumist, olgu see siis peiteaeg või lõppperiood. Nakatumine haiguse allikast on võimalik igas haiguse staadiumis, kuid kõige tõenäolisem on kontaktid kandjaga inkubatsiooni lõpus ja hiljem. HIV-nakkusega saab olla ainult inimene.

Nüüd, kui oleme aru saanud, mis on HIV ja kes võib saada viiruse kandjaks, kaaluge võimalikud viisid selle infektsiooni nakatumine.

HIV leviku viisid

HIV-i saab edasi anda ainult kolmel viisil:

1. Emast vastsündinuni.
2. Seksuaalselt.
3. Läbi vere.

Teoreetiliselt on veel üks nakatumisviis - erinevate elundite ja kudede siirdamine ja siirdamine ühelt inimeselt teisele, samuti naiste kunstlik viljastamine. Tänu hoolikale testimisele ja bioloogilise materjali arvukatele kontrollidele on aga viirusega nakatumise võimalus seega vähenenud absoluutse nullini.

Pange tähele, et ülalmainitud teed on loetletud kõige vähem levinud kõige asjakohasemani. Vaatleme igaüks neist eraldi.

HIV ülekandumine emalt vastsündinule

HIV-nakkus võib tekkida nii tiinuse kui ka sünnituse ajal ning seejärel rinnaga toitmise ajal. See nakatumisviis on praegu kolmest ülalnimetatust kõige vähem võimalik, kuna kaasaegne meditsiin pakub erinevaid keemiaravi ravimite kasutamisel põhinevaid ennetusmeetmeid. Need vähendavad HIV-nakkusega laste saamise riski mitu protsenti. Mis puutub rinnaga toitmisse, siis siin kasutatakse ainult kunstlikke segusid.

Lapse HIV-nakkust on võimalik kinnitada alles pärast 1,5-aastaseks saamist. Siiski on võimalik saada teavet varem, beebi esimesel elukuul. Selleks võetakse lapselt analüüsimiseks verd, kuid tulemus on vaid 90% usaldusväärne.

Sellega seoses peaks iga rase naine ebaõnnestumata end HIV-i suhtes testima positiivne tulemus et vältida olukorra halvenemist ja nakkuse edasikandumist lootele tegevusetuse või, vastupidi, soovimatute mõjude tõttu kehale. ravimid, mille kasutamine on ülaltoodud tingimustel vastuvõetamatu.

HIV-i seksuaalne ülekandmine

Kaitsmata seks on tõeline nuhtlus homoseksuaalide, narkomaanide, prostituutide ja juhuseksi harrastajate seas. Selle kontingendi esindajate nakatumisoht läheb üle. Lisaks on HIV naistel sagedamini kui meestel. Statistika järgi oli üle 85% vastanutest nakatunud seksuaalselt. Kui enne kontakti kandjaga oli inimesel juba mõni põletikuline haigus, suureneb nakatumise oht mitu korda.

HIV-nakkuse levik vere kaudu

HIV-nakkusega nakatumine vere kaudu on kõige levinum viis haigusesse nakatumiseks. Ohtliku viiruse saate "teenida" järgmiselt:

Ühekordselt kasutatavate süstalde ja nõelte kollektiivne kasutamine;

Mittesteriilsed kirurgiainstrumendid;

Kosmeetika- ja hambaraviseadmete töö hügieenieeskirjade rikkumine;

Vere ja plasma ülekanne ilma eelneva testita.

Kuidas mitte saada HIV-i

Selles küsimuses täieliku kirjaoskuse saamiseks peaksite teadma, kuidas te ei saa HIV-i nakatuda. Eespool kirjeldasime viiruse edasikandumise viise, kuid meenutagem nüüd tegureid, mis ei tohiks mingil juhul mõjutada nakatunud inimese positsiooni ühiskonnas:

kehakontaktid, sealhulgas suudlused, eeldusel, et nahal ei ole lahtisi kriimustusi, haavu, marrastusi;

Toit ja joogivedelikud;

majapidamistarbed;

Avalikud tualetid, dušid, basseinid, istmed ja käsipuud transpordis;

köha, aevastamine, higi, pisarad, hingamine;

Loomad ja putukad, sealhulgas vereimejad.

Sellele vaatamata levib palju müüte selle kohta, et võite viirusega igal ajal nakatuda. Isegi kui magate nakatunud inimesega samas voodis ja sööte samalt taldrikult, ei saa te kunagi HIV-i nakatuda – nakkuse levikuteed toimivad vaid kolmel meile juba teadaoleval juhul.

HIV-nakkuse tingimused

Vaatamata teadaoleva viiruse püüdmise lihtsusele peavad ülekande ajal olema täidetud teatud tingimused:

Nakkus peab sattuma ohustatud organismi spetsiaalsete bioloogiliste eritistega, millel on suurenenud bakterite kontsentratsioon;

Fookuse kasvuks on vajalik tungimine kehasse endasse. Kui kaaned pole kahjustatud, on see lihtsalt võimatu.

Viirust leidub kõigis vedelikes, mida inimkeha suudab toota. Kuid samal ajal on selle kontsentratsioon mõnes saladuses palju suurem kui teistes. Näiteks sülg, higi, pisarad. uriin, kui see satub võõrorganismi, ei saa soodustada HIV-nakkust. Nakkusteedel pole tähtsust, vaid juhul, kui naha või limaskestade pind ei ole kahjustatud. Muudel juhtudel on terve organismi nakatamiseks vaja terveid liitreid selliseid vedelikke.

Kuid eritised, nagu sperma, eelejakulaat, tupesekretid, samuti rinnapiim ja veri, on juba potentsiaalse ohuga. Pärast mõne nimetatud vedelike sattumist viljakasse keskkonda hakkab kehtima mõjutatud organismi vastuvõtlikkuse tase. Viirus avaldub igal juhul, kuid kui varakult see avaldub, sõltub geenidest, inimese vastuvõtlikkusest erinevatele haigustele, raskendavate seisundite olemasolust ja muudest teguritest.

HIV-i sümptomid

Nüüd räägime sellest, kuidas viirus võib väliselt avalduda. Hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel ei ole meestel või naistel võimalik HIV-i algstaadiumis kindlaks teha, on selle haigusega seotud siiski mõned sümptomid.

Iga organism on individuaalne, nii et määrata omadused piisavalt problemaatiline. Värske HIV-statistika viitab, et esimesi sümptomeid saab avastada nii kaks nädalat pärast nakatumist kui ka kaks kuud hiljem. Üksikjuhtudel võivad märgid kaduda määramata ajaks, et seejärel taastuda uue jõuga.

Kui teil tekivad sellised sümptomid nagu:

Suurenenud lümfisõlmed;

regulaarne herpese esinemine;

Suurenenud kehatemperatuur;

Stomatiit;

dermatiit;

Järsk kaalulangus;

Sagedased hingamisteede haigused;

Palaviku ilmingud;

Seedehäired;

Kandidoos ja tupepõletik naistel,

Kuid te ei tohiks omistada kõike erinevatele viirus- ja külmetushaigused. Analüüsige hoolikalt oma hiljutist käitumist ja võimalike viirusega nakatumist soodustavate tegurite olemasolu ning minge arsti juurde ja seejärel annetage verd HIV-i jaoks.

Samas tasub meeles pidada, et viirus käitub algstaadiumis väga varjatult. Isegi laboratoorsed testid ei suuda varjatud infektsiooni ära tunda. Ja alles paar aastat hiljem võib haigus avalduda nii selgelt, et arstid ei kahtle enam inimese nakatumises.

Kui paljud elavad HIV-iga?

See küsimus on kõige pakilisem neile, kes on saanud HIV-positiivse tulemuse. Kui võrrelda kaasaegse meditsiini võimalusi sellega, mis meil oli 10-15 aastat tagasi, siis on hästi näha, et nakatunud kodanikud hakkasid veidi kauem elama. Selle peamiseks kriteeriumiks ei olnud aga mitte ainult ravimite ja tehnoloogiate täiustamine, vaid ka see, et patsiendid tunnistasid ja aktsepteerisid mõningaid vaieldamatuid nõudeid seoses uue elustiiliga, mida nad nüüd peavad järgima.

HIV-nakatunud inimeste eluea uurimise tulemusi ei saa viia ühegi võimaliku loogilise mustri alla. Mõned viirusekandjad võivad elada küpse vanaduseni, teised aga ei kesta isegi 5 aastat. Kui kõik näitajad keskmistada, siis selgub, et HIV-nakatunud inimesed elavad umbes 10-12 aastat, kuid kõik piirid on nii hägused ja suhtelised, et kestust pole mõtet selgelt välja tuua.

Ainus asi, mis võib aidata patsiendi eluiga pikendada, on järgmiste reeglite range järgimine:

Likvideerida (või vähemalt oluliselt piirata) kasutatava nikotiini, alkoholi ja narkootikumide kogust;

Regulaarselt treenige, ideaalis - tegelege spordiga;

Võtke immuunsuse tugevdamiseks vitamiinikomplekse ja vahendeid;

Üleminek tervislikule toitumisele;

Külastage regulaarselt oma tervishoiutöötajat.

Kuigi täielikust võidust viiruse üle on veel vara rääkida, räägib tõsiasi, et teadlased suudavad seda tänapäeval kontrolli all hoida.

HIV-nakkuse eest kaitsmise viisid ja ettevaatusabinõud

Teadmised on HIV-i vastu võitlemise kõige olulisem relv. Me juba teame nakkuse edasikandumise viise, nii et nüüd jääb üle vaid seda teadlikkust täiendada. Ennetavad meetmed viirusega nakatumise vältimiseks on järgmised:

Kondoomide kasutamine seksuaalvahekorra ajal. Ärge laske spermal, verel, partneri tupevedelikul kehasse sattuda;

Valige oma seksuaalpartnerid hoolikalt. Mida rohkem on teie valitud isikul või valitud isikul kolmanda osapoole ja kaitsmata seksuaalsuhteid, seda suurem on tõenäosus nakatuda;

Ole ise oma partnerile truu;

Vältige rühmaseksi;

Ärge võtke kaasa teiste inimeste isiklikke hügieenitarbeid (pardlid, hambaharjad);

Olge võõrastes avalikes kohtades äärmiselt ettevaatlik ja tähelepanelik;

Vaadake, millega teie lapsed mängivad. Pole haruldane, et kasutatud süstlaid leiab mänguväljakutelt ja liivakastidest;

Kasutage steriliseeritud kirurgilisi instrumente ja süstlaid mitte rohkem kui üks kord. Nõua sama ka tätoveerijatelt ja kosmeetikutelt, kelle teenuseid taotlesid;

Kui olete rase naine, kellel kahtlustatakse immuunpuudulikkuse viirust, ärge olge laisk HIV-i jaoks verd loovutama. Positiivse tulemuse korral pöörduge abi saamiseks spetsialisti poole. Ta määrab vajalikud ravimid, et minimeerida ebatervisliku lapse sündimise ohtu.

HIV-nakkuse peamine oht seisneb selles, et viirus ei avaldu väga pikka aega. Nendel perioodidel võib haiguse kandja nakatada teisi inimesi, kahtlustamata nende seisundis midagi. Seetõttu on oluline teada sellise haiguse nagu HIV olemasolust, leviku viisidest ja ettevaatusabinõudest, mida tuleb järgida, et ennast ja oma lähedasi kahjude eest täielikult kaitsta.

Kummalisel kombel on teadlased tõestanud, et HIV-nakkus ei ole keskkonnamõjudele vastupidav, kuid samal ajal on nakatunuid aasta-aastalt rohkem ja HIV-nakkuse riskirühmad täienevad tohutu kiirusega. Vähesed teavad, et viirus tapab aastas tuhandeid inimesi, kes ei võta absoluutselt kuulda arstide nõuandeid, kes soovitavad neil järgida tervislikke eluviise ja erivahenditega rasestumisvastased vahendid.

Varem oli arvamus, et samasoolised paarid võivad nakatuda HIV-i, kuid hiljem selgus, et tegelikult see nii ei ole, absoluutselt erinevad inimesed isegi need, kes juhivad tervislikku eluviisi.

Kuidas viirus edasi kandub

Praeguseks on kõige sagedamini nakatumine inimvere kaudu otsese kontakti korral. See juhtub siis, kui tehakse vereülekanne, loomulikult püüavad kaasaegsed haiglad end võimalikult palju kaitsta ja nakatumist ennetada, kuid erandid on siiski haruldased. On juhtumeid, kui haruldast veregruppi tuleb koheselt üle kanda, siis võivad arstid patsiendi elu päästmiseks kõiki reegleid eirata. On ebatõenäoline, et pärast vereülekannet on võimalik nakkust kohe tuvastada, kuid mõne kuu pärast annavad esimesed sümptomid tunda.

Patsient võib nakatuda haiglas ja raviasutuse instrumentide taaskasutamise kaudu, siis nimetatakse seda haiglanakkuseks. HIV-nakkuse riskirühma kuuluvad sama süstalt kasutavad inimesed, kõige sagedamini narkomaanid. Samas võib ühe sellise süstla abil nakatuda üle kümne inimese.

Ei saa välistada, et näiteks ebakvaliteetsete kosmeetiliste protseduuride käigus võivad ohus olla inimesed, kes armastavad augustamist ja tätoveeringuid.

HIV-nakkuse riskirühma kuuluvad inimesed, kes armastavad anaalseksi või harrastavad kaitsmata seksi. seksuaalelu. Samuti võib haigus kanduda emalt lapsele raseduse ajal platsenta kaudu või isegi sünnituse ajal. Mõnikord satub infektsioon raviasutuses töötava ja HIV-nakkusega patsiendiga tegeleva inimese kehasse, kuid edasikandumine on võimalik vaid juhul, kui meditsiinitöötaja ise eirab sanitaar- ja hügieenireegleid ning töötab ilma kinnasteta.

Müüdid HIV-nakkuse kohta

Teadus on tõestanud, et HIV-i nakatumise oht on ainult neil inimestel, kes võivad nakatuda vere kaudu, viirust ei levita käteldes ega koduste vahenditega. Viirust ei saa edasi suudluse kaudu, välja arvatud juhul, kui inimese suus on lahtised haavad. Fakt on see, et viirus võib sisalduda elutähtsa tegevuse produktides, kuid sellest ei piisa teise inimese nakatamiseks.

Meditsiiniliselt kirjaoskamatud inimesed usuvad, et viirus võib sattuda teise inimese kehasse õhus olevate tilkade kaudu, kuid iga spetsialist esitab palju tõendeid selle kohta, et see ei saa olla, sest tegelikult satub viirus kehasse tavaliste roogade abil. Nakatunud inimeste läheduses on ohutu elada, kui järgite elementaarseid ettevaatusabinõusid ja jälgite oma tervist.

Kuidas narkomaanid nakatuvad

HIV-nakkusega elanikkonna riskirühmadesse kuuluvad enamasti uimastisõltlased või promiskuidsed inimesed. Narkootilise aine mõju all olles ei mõtle sellised inimesed ohutusele ning suurem osa keskkonnast hakkab kasutama ühte süstalt. Ohtlikud on inimesed, kes eelistavad ebatraditsioonilisi seksuaalvahekordi, enamasti kerge voorusega tüdrukud, kes seksivad ilma kondoomita.

HIV-i seksuaalne ülekandmine

Teisel kohal HIV-nakkuse poolest on inimesed, kes eelistavad seksida ilma kondoomita. Fakt on see, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad ainult kaitsta soovimatu rasedus aga mitte haigusest. Seksuaalvahekorras võivad partnerites tekkida mikropraod, mida ei ole tunda, just nende kaudu võib inimkehasse sattuda kahjulik viirus. Mõned paarid valivad oraalseksi, kuid tuleb arvestada, et see pole ka ohutu, kuna mehe sperma võib sisaldada suures koguses viirust ning nakatumiseks piisab väikesest kriimust suus.

Kui viirus levib sugulisel teel, satuvad HIV-nakkuse riskirühmadesse kõige sagedamini naised. See on tingitud asjaolust, et neil on suurem suguelundite limaskestade pindala, mis tähendab, et nakatumise oht suureneb mitu korda.

Mis on vertikaalse infektsiooni olemus

Vertikaalne nakatumine hõlmab HIV-nakkuse ülekandumist haigelt emalt lapsele loote arengu ajal. Fakt on see, et laps saab kõik vajalikud toitained vere kaudu, mistõttu arstid soovitavad haigel naisel võtta spetsiaalseid ravimeid, mis pärsivad viirust, et välistada nakatunud lapse sünni võimalus. Viiruse edasikandumine võib toimuda ka rinnapiima kaudu, kuna see sisaldab suurel hulgal viirusrakke, mistõttu arstid soovitavad seda peatada.

Paljud eksivad, arvates, et haigele emale peab sündima ebatervislik laps, statistika järgi sünnib 70% sellistest lastest täiesti tervena. Samuti on oluline meeles pidada, et kohe pole võimalik kindlaks teha, kas laps on terve või mitte, sest kuni kolmanda eluaastani on tema organismis emalt edasi kanduvad antikehad.

Suurenenud riskirühm

Eraldi väärib märkimist HIV-nakkuse kõrge riskiga rühmad:

Haiguse õigeaegseks äratundmiseks on vaja läbida rutiinne läbivaatus vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Riskirühmad erinevates tegevusvaldkondades

Ei saa kindlalt väita, et riskigruppidesse võivad sattuda vaid narkomaanid või liiderlikku seksuaalelu elavad inimesed. võib mõjutada isegi tervishoiutöötajaid. Põhimõtteliselt tekib nakatumine sel juhul, kui elementaarseid hügieenieeskirju ei järgita. Esiteks võivad kannatada kirurgid, kes peaksid tegutsema kiiresti ja kellel pole aega patsiendil HIV-nakkuse tuvastamiseks analüüsi teha. Lisaks kirurgidele võivad ohus olla töötajad, kes võtavad verd haigetelt patsientidelt ja kes teevad seda ilma kummikindaid kandmata.

HIV-nakkuse riskirühmad võivad olla erinevad, kuid üldiselt toimub nakatumine meditsiinivaldkonnas järgmiselt:

1. Arst võib kogemata lõigata või torgata instrumendiga, mis on nakatanud patsiendi verd.
2. Infektsiooni sisaldava bioloogilise vedeliku sisenemine avatud alad nahka meditsiinitöötaja, ja hiljem võivad need sattuda limaskestadele.

HIV-nakkuse riskirühmadesse kuuluvad ilusalongide töötajad, pediküüri ja maniküüri tegevad meistrid. Meister võib saada kogemata lõikehaava. Saadud haava kaudu satub haige inimese veri tervele inimesele, misjärel nakatumine toimub. Kummalisel kombel võivad ohus olla ka korrakaitsjad. Kinnipidamise ajal käitub õigusrikkuja sageli agressiivselt, mille tagajärjel saab ametivõimude töötaja vigastada ja hammustada, mille käigus ta võib nakatuda.

HIV-nakkuse ennetamine

Teades kõiki HIV-nakkuse riskirühmi, peab iga inimene järgima põhilisi ettevaatusabinõusid:

Nüüd teate, mis on HIV-nakkus, levimisviisid, riskirühmad. Ennetamine on ainus viis vältida võimalust haigestuda sellesse kohutavasse haigusesse, mida peetakse endiselt ravimatuks.

HIV-nakkus- antroponootiline viirushaigus, mille patogenees on progresseeruv immuunpuudulikkus ja selle tagajärjel sekundaarsete oportunistlike infektsioonide ja kasvajaprotsesside teke.

HIV avastamise ajalugu
Inimese immuunpuudulikkuse viirus avastati 1983. aastal AIDSi etioloogia uurimise tulemusena. Esimesed ametlikud AIDS-i käsitlevad teaduslikud aruanded olid kaks artiklit pneumotsüstilise kopsupõletiku ja Kaposi sarkoomi ebaharilike juhtude kohta homoseksuaalsetel meestel, mis avaldati 1981. aastal. 1982. aasta juulis pakuti esimest korda terminit AIDS, et viidata uuele haigusele. Sama aasta septembris, tuginedes oportunistlikele infektsioonidele, mis diagnoositi (1) geidel, (2) narkosõltlastel, (3) hemofiilia A patsientidel ja (4) haitilastel, määratleti AIDS esmakordselt täielikult haigusena. Ajavahemikul 1981–1984 avaldati mitmeid kirjutisi, mis seostasid AIDS-i haigestumise ohtu anaalseksi või narkootikumide mõjuga. Paralleelselt käis töö AIDSi võimaliku nakkava olemuse hüpoteesi kallal. Inimese immuunpuudulikkuse viirus avastati sõltumatult 1983. aastal kahes laboris:
. Pasteuri Instituudis Prantsusmaal Luc Montagnier’ (fr. Luc Montagnier) juhatusel.
. sisse Riiklik Instituut vähki USA-s Robert C. Gallo juhtimisel.

Uuringute tulemused, mille käigus eraldati patsiendi kudedest esimest korda uus retroviirus, avaldati 20. mail 1983 ajakirjas Science. Need artiklid teatasid uue HTLV viiruste rühma kuuluva viiruse avastamisest. Teadlased oletasid, et nende eraldatud viirused võivad põhjustada AIDSi.

4. mail 1984 teatasid teadlased viiruse, tolleaegse nimetusega HTLV-III, isoleerimisest 26 AIDS-i 72-st patsiendist ja 21-st AIDS-i-eelsest patsiendist 18-st lümfotsüütidest. Kontrollrühma 115 tervest heteroseksuaalsest isikust ühelgi ei leitud viirust. Teadlased märkisid, et AIDS-i patsientide veres vähene viiruse leviku protsent on põhjustatud vähesest arvust T4 lümfotsüütidest, rakkudest, milles HIV arvatakse paljunevat.

Lisaks teatasid teadlased viirusevastaste antikehade tuvastamisest, teiste viiruste ja varem tundmatute HTLV-III antigeenide tuvastamisest ning viiruse replikatsiooni jälgimisest lümfotsüütide populatsioonis.

1986. aastal avastati, et Prantsuse ja Ameerika teadlaste 1983. aastal avastatud viirused on geneetiliselt identsed. Viiruste algsed nimed kaotati ja pakuti välja üks levinud nimetus HIV.

2008. aastal pälvisid Luc Montagnier ja Françoise Barré-Sinoussi Nobeli füsioloogia- või meditsiiniauhinna "inimese immuunpuudulikkuse viiruse avastamise eest".

Reservuaar ja nakkusallikas- nakatunud hiv inimene, nakkuse kõikides etappides, kogu eluks. looduslik veehoidla HIV-2 – Aafrika ahvid. HIV-1 looduslikku reservuaari pole kindlaks tehtud, pole välistatud, et tegemist võib olla metsikute šimpansidega. Laboris põhjustab HIV-1 šimpansitel ja mõnedel teistel ahviliikidel kliiniliselt vaikset infektsiooni, mille tulemuseks on kiire paranemine. Teised loomad ei ole HIV-le vastuvõtlikud.

Suurtes kogustes leidub viirust veres, spermas, menstruaalvoolus ja tupesekretis. Lisaks leidub viirust naiste piimas, süljes, pisara- ja tserebrospinaalvedelikus. Suurimat epidemioloogilist ohtu kujutavad endast veri, sperma ja tupesekretid.

Põletikukollete esinemine või suguelundite limaskestade terviklikkuse rikkumine (näiteks emakakaela erosioon) suurendab HIV-i leviku tõenäosust mõlemas suunas, muutudes HIV-i väljapääsu- või sisenemisväravaks. Ühe seksuaalkontaktiga nakatumise tõenäosus on väike, kuid seksuaalvahekorra sagedus muudab selle tee kõige aktiivsemaks. Viiruse levikut leibkonnas ei ole kindlaks tehtud. HIV-nakkuse ülekandumine emalt lootele on võimalik platsenta defektide korral, mis viib HIV-i tungimiseni loote vereringesse, samuti sünnitusteede ja lapse traumatiseerumiseni sünnituse ajal.

Parenteraalset manustamisviisi rakendatakse ka vere, erütrotsüütide massi, trombotsüütide, värske ja külmutatud plasma ülekandmisel. Intramuskulaarsed, subkutaansed süstid ja juhuslikud süstid nakatunud nõelaga moodustavad keskmiselt 0,3% juhtudest (1 300-st süstist). Nakatunud emadele sündinud või nende poolt toidetud lastest on nakatunud 25–35%. Lapse nakatamine on võimalik sünnituse ajal ja naise piima kaudu.

Inimeste loomulik vastuvõtlikkus- kõrge. Viimasel ajal kaalutakse väiksemate geneetiliselt erinevate populatsioonirühmade olemasolu, mida leidub eriti sageli Põhja-Euroopa rahvaste seas, kes harvemini nakatuvad seksuaalse kontakti kaudu. Nende tundlikkuse kõrvalekallete olemasolu on seotud CCR5 geeniga; geeni homosügootse vormiga inimesed on HIV-i suhtes resistentsed. Hiljutised tõendid näitavad, et suguelundite limaskestadelt leitud spetsiifiline IgA võib olla vastutav HIV-nakkuse vastu resistentsuse eest. Inimestel, kes nakatuvad üle 35-aastaselt, areneb AIDS kaks korda kiiremini kui nooremas eas nakatunutel.

HIV-iga nakatunute keskmine eluiga on 11-12 aastat. Tõhusate keemiaravi ravimite ilmumine on aga oluliselt pikendanud HIV-nakatunud inimeste eluiga. Seksuaalselt aktiivses eas haigete seas on ülekaalus peamiselt mehed, kuid naiste ja laste osakaal kasvab iga aastaga. Ukrainas on viimastel aastatel domineerinud parenteraalne nakatumistee (ühe süstla kasutamisel mitme inimese poolt), peamiselt narkomaanide seas. Samal ajal täheldatakse heteroseksuaalsete kontaktide ajal nakatumise absoluutarvu suurenemist, mis on üsna arusaadav, kuna narkomaanid muutuvad oma seksuaalpartnerite nakkusallikateks. HIV-nakkuse esinemissagedus doonorite seas on hüppeliselt kasvanud (epideemia alguse perioodiga võrreldes enam kui 150 korda), lisaks on väga ohtlikud doonorid, kes on "seronegatiivse akna" perioodil. HIV-i avastamine rasedate naiste seas on samuti viimastel aastatel järsult suurenenud.

Peamised epidemioloogilised tunnused. Maailmas on praegu HIV-pandeemia. Kui haiguse ilmnemise algusaastatel registreeriti kõige rohkem juhtumeid Ameerika Ühendriikides, siis nüüd on nakkus kõige laiemalt levinud Aafrika riikide elanike seas, Ladina-Ameerika, Kagu-Aasias. Paljudes Kesk- ja Lõuna-Aafrika riikides on kuni 15–20% täiskasvanud elanikkonnast HIV-nakkusega. Ida-Euroopa riikides, sealhulgas Ukrainas, on viimastel aastatel rahvastiku nakatumise määr intensiivselt tõusnud. Haigestumise jaotus üle riigi on ebaühtlane. Enim mõjutatud on suured linnad.

HIV-nakkuse levikut seostatakse peamiselt kaitsmata seksiga, viirusega saastunud süstalde, nõelte ja muude meditsiiniliste ja parameditsiiniliste instrumentide kasutamisega, viiruse edasikandumisega nakatunud emalt lapsele sünnituse ajal või rinnaga toitmine. Arenenud riikides on annetatud vere kohustuslik testimine oluliselt vähendanud viiruse edasikandumise võimalust selle kasutamisel.

Varajane ravi retroviirusevastaste ravimitega (HAART) peatab HIV-nakkuse progresseerumise ja vähendab AIDSi haigestumise riski 0,8-1,7%-ni. Samas on retroviirusevastased ravimid nende kõrge hinna tõttu laialdaselt saadaval vaid arenenud ja mõnes arenguriigis (Brasiilia).

Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni HIV/AIDSi (UNAIDS) ja Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul suri aastatel 1981–2006 HIVi ja AIDSiga seotud haigustesse 25 miljonit inimest. Seega on HIV-pandeemia üks laastavamaid epideemiaid inimkonna ajaloos. Ainuüksi 2006. aastal põhjustas HIV-nakkus umbes 2,9 miljonit surma. 2007. aasta alguseks oli maailmas HIV-i kandjaid umbes 40 miljonit inimest (0,66% maailma elanikkonnast). Kaks kolmandikku HIV-nakkusega inimeste koguarvust elab Sahara-taguses Aafrikas. HIV-i ja AIDS-i pandeemiast kõige rängemini mõjutatud riikides takistab epideemia majanduskasvu ja suurendab vaesust.

Mis põhjustab HIV-nakkust

HIV- AIDS-i viirus, haigusi põhjustav- HIV-nakkus, mille viimast etappi nimetatakse omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiks (AIDS) – erinevalt kaasasündinud immuunpuudulikkusest.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus kuulub perekonda retroviirused(Retroviridae), perekond lentiviirused (Lentivirus). Lentiviiruse nimi tuleb ladinakeelsest sõnast lente – aeglane. See nimi peegeldab selle rühma viiruste ühte tunnust, nimelt makroorganismi nakkusprotsessi aeglast ja ebaühtlast arengut. Lentiviirustel on ka pikk peiteaeg.

Inimese immuunpuudulikkuse viirust iseloomustab enesepaljunemise protsessis esinevate geneetiliste muutuste kõrge sagedus. HIV-i veamäär on 10-3 - 10-4 viga / (genoomi * replikatsioonitsükkel), mis on mitu suurusjärku kõrgem kui eukarüootidel. HIV genoom on ligikaudu 104 nukleotiidi pikk. Sellest järeldub, et peaaegu iga viirus erineb oma eelkäijast vähemalt ühe nukleotiidi võrra. Looduses esineb HIV paljude kvaasiliikide kujul, olles samas üks taksonoomiline üksus. Sellegipoolest leiti HIV-i uurimise käigus sorte, mis erinesid üksteisest mitmel viisil, eelkõige erineva genoomi struktuuri poolest. HIV-i sordid on tähistatud araabia numbritega. Praeguseks on teada HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4.

. HIV-1- 1983. aastal avatud grupi esimene esindaja. See on kõige levinum vorm.
. HIV-2- inimese immuunpuudulikkuse viiruse tüüp, mis tuvastati 1986. aastal. Võrreldes HIV-1-ga on HIV-2 uuritud palju vähemal määral. HIV-2 erineb HIV-1-st genoomi struktuuri poolest. HIV-2 on teadaolevalt vähem patogeenne ja selle edasikandumise tõenäosus väiksem kui HIV-1. On täheldatud, et HIV-2-ga nakatunud inimestel on HIV-1 suhtes nõrk immuunsus.
. HIV-3- haruldane sort, mille avastamisest teatati 1988. Avastatud viirus ei reageerinud teiste teadaolevate rühmade antikehadega, samuti esines olulisi erinevusi genoomi struktuuris. Selle sordi levinum nimi on HIV-1 alatüüp O.
. HIV-4- 1986. aastal avastatud viiruse haruldane sort.

Ülemaailmne HIV-epideemia on peamiselt tingitud HIV-1 levikust. HIV-2 levib valdavalt Lääne-Aafrikas. HIV-3 ja HIV-4 ei mängi epideemia levikus olulist rolli.

Enamikul juhtudel, kui pole teisiti täpsustatud, viitab HIV HIV-1-le.

HIV-viiruse struktuur
HIV-virioonid on sfääriliste osakeste kujul, mille läbimõõt on umbes 100-120 nanomeetrit. See on ligikaudu 60 korda väiksem kui erütrotsüüdi läbimõõt.

Küpse virioni kapsiid on kärbitud koonuse kujuga. Mõnikord leidub "mitmetuumalisi" virioone, mis sisaldavad 2 või enamat nukleoidi.

Küpsed virioonid sisaldavad mitut tuhat erinevat tüüpi valgu molekule.
HIV-1 peamiste struktuurvalkude nimetused ja funktsioonid.

HIV kapsiidi sees on valk-nukleiinkompleks: kaks viiruse RNA ahelat, viiruse ensüümid (pöördtranskriptaas, proteaas, integraas) ja p7 valk. Nef- ja Vif-valgud on samuti seotud kapsiidiga (7-20 Vif-molekuli virioni kohta). Virioni sees (ja kõige tõenäolisemalt kapsiidist väljas) leiti Vpr valk. Kapsiid ise moodustub ~ 2000 koopiast p24 viirusvalgust. P24:gp120 stöhhiomeetriline suhe virionis on 60-100:1 ja p24:Pol on umbes 10-20:1. Lisaks seondub HIV-1 (kuid mitte HIV-2) kapsiidiga ~200 koopiat rakulist tsüklofiliini A, mille viirus laenab nakatunud rakult.

HIV kapsiidi ümbritseb maatriksi ümbris, mille moodustab p17 maatriksvalgu ~2000 koopiat. Maatrikskest on omakorda ümbritsetud kahekihilise lipiidmembraaniga, mis on viiruse välimine kest. Selle moodustavad molekulid, mille viirus on püüdnud kinni, kui viirus tärkas rakust, milles viirus tekkis. Lipiidmembraani on põimitud 72 glükoproteiinikompleksi, millest igaüks koosneb kolmest transmembraanse glükoproteiini (gp41 või TM) molekulist, mis toimivad kompleksi "ankruna", ja kolmest pinnaglükoproteiini (gp120 või SU) molekulist. ). Gp120 abil kinnitub viirus rakumembraani pinnal paikneva CD4 retseptori ja kaasretseptori külge. Eelkõige gp41 ja gp120 uuritakse intensiivselt HIV-ravimite ja vaktsiinide väljatöötamise sihtmärkidena. Viiruse lipiidmembraan sisaldab ka rakumembraani valke, sealhulgas inimese leukotsüütide antigeene (HLA) I, II klassi ja adhesioonimolekule.

Patogenees (mis juhtub?) HIV-nakkuse ajal

HIV riskirühmad
Kõrge riskiga rühmad:
. inimesed, kes süstivad narkootikume, kasutades ravimite valmistamiseks ühiseid tööriistu (viiruse levik süstlanõela ja ühiste ravimite lahuste jaoks); samuti nende seksuaalpartnerid.
. isikud (olenemata seksuaalsest sättumusest), kes harrastavad kaitsmata anaalseksi (eelkõige umbes 25% kaitsmata anaalseksi juhtudest seropositiivsete geide seas on nn "paljaste tagajad" [moodustades ligikaudu 14% kõigist uuringuvalimis osalenud homodest ] – isikud, kes väldivad tahtlikult kondoomi kasutamist, hoolimata sellest, et nad on teadlikud HIV-nakkuse võimalusest; väike osa paljast tagaajajatest on "lutikate jälitajad" - isikud, kes sihikindlalt püüavad nakatuda HIV-iga ja valivad HIV-positiivsed või potentsiaalselt positiivsed isikud seksipartneritena, keda nimetatakse "kingitajateks")
. isikud, kellele on tehtud testimata doonoriverd;
. arstid;
. teiste suguhaigustega patsiendid;
. seksuaalteenuste valdkonnas inimkehade müügi ja ostmisega seotud isikud (prostituudid ja nende kliendid)

HIV levik
HIV-i võib leida peaaegu kõigist kehavedelikest. Piisav kogus viirust nakatumiseks on aga ainult veres, spermas, tupesekretis, lümfis ja rinnapiimas (rinnapiim on ohtlik vaid imikutele – nende kõht ei tooda veel maomahla, mis tapab HIV). Nakatumine võib tekkida siis, kui ohtlikud bioloogilised vedelikud satuvad otse inimese verre või lümfivoolu, samuti kahjustatud limaskestadele (mis on tingitud limaskestade imemisfunktsioonist). Kui HIV-nakatunud inimese veri puutub kokku teise inimese lahtise haavaga, millest verd voolab, siis nakatumist enamasti ei teki.

HIV on ebastabiilne – väljaspool keha, kui veri (sperma, lümf ja tupesekreet) kuivab, siis see sureb. Kodumaist infektsiooni ei esine. HIV sureb peaaegu koheselt temperatuuril üle 56 kraadi Celsiuse järgi.

Intravenoossete süstidega on aga viiruse edasikandumise tõenäosus väga suur – kuni 95%. Teatatud on HIV-nakkuse ülekandumise juhtudest meditsiinitöötajatele nõelatorke kaudu. Sellistel juhtudel HIV-i edasikandumise tõenäosuse vähendamiseks (protsendini) määratakse arstidele neljanädalane väga aktiivse retroviirusevastase ravi kuur. Kemoprofülaktikat võib anda ka teistele infektsiooniriskiga isikutele. Keemiaravi määratakse hiljemalt 72 tundi pärast viiruse tõenäolist tungimist.

Korduv süstalde ja nõelte kasutamine narkomaanide poolt põhjustab suure tõenäosusega HIV-i levikut. Selle vältimiseks luuakse spetsiaalsed heategevuspunktid, kus narkomaanid saavad kasutatud süstlad tasuta vastu. Lisaks on noored narkomaanid peaaegu alati seksuaalselt aktiivsed ja altid kaitsmata seksile, mis loob täiendavad eeldused viiruse levikuks.

Andmed HIV-i leviku kohta kaitsmata seksi kaudu erinevatest allikatest erinevad oluliselt. Nakkusoht sõltub suuresti kontakti tüübist (vaginaalne, anaalne, oraalne jne) ja partneri rollist (tutvuja/vastuvõtja).

HIV-nakkuse oht (10 000 kaitsmata seksi kohta)
tutvustavale partnerile fellatio ajal - 0,5
vastuvõtva partneri jaoks fellatio ajal - 1
Tutvustavale partnerile vaginaalseksi ajal - 5
vastuvõtvale partnerile vaginaalseksi ajal - 10
anaalseksi ajal tutvustavale partnerile - 6,5
anaalseksi vastuvõtva partneri jaoks - 50

Kaitstud vahekord, mille käigus kondoom purunes või selle terviklikkust rikuti, loetakse kaitsmata. Selliste juhtumite minimeerimiseks on vaja järgida kondoomide kasutamise eeskirju, samuti kasutada usaldusväärseid kondoome.

Võimalik on ka vertikaalne ülekandetee emalt lapsele. HAART-profülaktikaga saab viiruse vertikaalse ülekandumise riski vähendada 1,2%-ni.

HIV-i ei edastata
. sääskede ja muude putukate hammustused,
. õhk,
. käepigistus,
. suudlus (ükskõik milline)
. nõud,
. riided,
. vannitoa, tualeti, basseini jms kasutamine.

HIV nakatab peamiselt immuunsüsteemi rakke (CD4+ T-lümfotsüüdid, makrofaagid ja dendriitrakud) ja mõningaid teisi rakutüüpe. HIV-nakkusega CD4+ T-lümfotsüüdid järk-järgult surevad. Nende surm on peamiselt tingitud kolmest tegurist.
1. rakkude otsene hävitamine viiruse poolt
2. programmeeritud rakusurm
3. nakatunud rakkude tapmine CD8+ T-lümfotsüütide poolt. Järk-järgult väheneb CD4+ T-lümfotsüütide alampopulatsioon, mille tulemusena väheneb rakuline immuunsus ning CD4+ T-lümfotsüütide kriitilise taseme saavutamisel muutub organism vastuvõtlikuks oportunistlikele (oportunistlikele) infektsioonidele.

Inimkehasse sattudes nakatab HIV CD4+ lümfotsüüte, makrofaage ja mõnda muud rakutüüpi. Pärast seda tüüpi rakkudesse tungimist hakkab viirus neis aktiivselt paljunema. See viib lõpuks nakatunud rakkude hävimiseni ja surmani. HIV-nakkuse esinemine aja jooksul põhjustab immuunsüsteemi häireid, kuna see hävitab selektiivselt immunokompetentsed rakud ja pärsib nende alampopulatsiooni. Rakust lahkuvad viirused sisestatakse uutesse ja tsükkel kordub. Järk-järgult väheneb CD4+ lümfotsüütide arv nii palju, et organism ei suuda enam vastu seista oportunistlike infektsioonide patogeenidele, mis tervetele normaalse immuunsüsteemiga inimestele ei ole ohtlikud või veidi ohtlikud.

HIV-i patogeneesi alused pole siiani väga selged.. Hiljutised andmed viitavad sellele, et immuunsüsteemi hüperaktiveerumine vastuseks infektsioonile on HIV-i patogeneesi peamine tegur. Üheks patogeneesi tunnuseks on CD4+ T-rakkude (T-abistajate) surm, mille kontsentratsioon väheneb aeglaselt, kuid pidevalt. Samuti väheneb dendriitrakkude ehk professionaalsete antigeeni esitlevate rakkude arv, mis põhimõtteliselt käivitavad immuunvastuse patogeenile, mis immuunsüsteemile avalduvate tagajärgede olulisuse tõttu võib olla isegi tugevam tegur kui surm. T abilistest. Dendriitrakkude surma põhjused jäävad ebaselgeks.

Mõned abistajate surma põhjused:
1. Viiruse plahvatuslik paljunemine.
2. Nakatunud ja nakatumata abistajate membraanide liitmine mitteelujõuliste sümplastide moodustumisega (abistajad muutuvad kleepuvaks). Sümplaste leiti ainult laboritingimustes rakukultuurides.
3. Nakatunud rakkude rünnak tsütotoksiliste lümfotsüütide poolt.
4. Vaba gp120 adsorptsioon CD4+ nakatamata abistajatel koos järgneva tsütotoksiliste lümfotsüütide rünnakuga.

HIV-nakkuse T-rakkude surma peamine põhjus on programmeeritud rakusurm (apoptoos). Isegi AIDS-i staadiumis on T4-rakkude nakatumise määr 1:1000, mis näitab, et viirus ise ei suuda tappa HIV-nakkusega surnud rakkude arvu. Samuti ei saa T-rakkude sellist massilist surma seletada teiste rakkude tsütotoksilise toimega.

Peamised HIV-i reservuaarid kehas on makrofaagid ja monotsüüdid:
1. Plahvatuslikku paljunemist neis ei toimu.
2. Väljapääs toimub läbi Golgi kompleksi.

HIV-nakkuse sümptomid

Inkubatsiooniperiood(serokonversiooni periood - kuni tuvastatavate HIV-antikehade ilmnemiseni) - ajavahemik nakatumise hetkest kuni keha reaktsiooni ilmnemiseni "ägeda infektsiooni" kliiniliste ilmingute ja / või antikehade tootmise vormis. Selle kestus on tavaliselt 3 nädalat kuni 3 kuud, kuid üksikjuhtudel võib seda edasi lükata kuni aasta. Sel perioodil toimub HIV aktiivne paljunemine, kuid haiguse kliinilisi ilminguid ei ole ja HIV-vastaseid antikehi pole veel avastatud. HIV-nakkuse diagnoos selles staadiumis tehakse epidemioloogiliste andmete alusel ja see peab olema laboratoorselt kinnitatud inimese immuunpuudulikkuse viiruse, selle antigeenide ja HIV nukleiinhapete tuvastamisega patsiendi vereseerumis.

2. etapp. "Esmaste ilmingute staadium". Sel perioodil jätkub HIV aktiivne replikatsioon organismis, kuid organismi esmane reaktsioon selle patogeeni sissetoomisele avaldub juba kliiniliste ilmingute ja/või antikehade tootmisena. Varajane HIV-nakkuse staadium võib esineda mitmel kujul.

2A. "Asümptomaatiline" kui puuduvad HIV-nakkuse või immuunpuudulikkuse taustal arenevate oportunistlike haiguste kliinilised ilmingud. Organismi reaktsioon HIV-i sissetoomisele avaldub sel juhul ainult antikehade tootmises.

2B. "Äge HIV-nakkus ilma sekundaarsete haigusteta" võib esineda mitmesuguste kliiniliste sümptomitega. Kõige sagedamini on see palavik, lööbed (urtikaaria, papulaarne, petehhiaalne) nahal ja limaskestadel, lümfisõlmede turse, farüngiit. Võib esineda maksa, põrna suurenemist, kõhulahtisuse ilmnemist. Ägeda HIV-nakkusega patsientide veres võib tuvastada laia plasma lümfotsüüte ("mononukleaarseid rakke").

Äge kliiniline infektsioon esineb 50-90% nakatunud isikutest esimese 3 kuu jooksul pärast nakatumist. Ägeda infektsiooniperioodi algus eelneb tavaliselt serokonversioonile, s.o. HIV-vastaste antikehade ilmumine. Ägeda infektsiooni staadiumis täheldatakse sageli CD4 lümfotsüütide taseme mööduvat langust.

2B. "Äge HIV-nakkus sekundaarsete haigustega". 10–15% juhtudest tekivad ägeda HIV-nakkusega patsientidel CD4-lümfotsüütide taseme languse ja sellest tuleneva immuunpuudulikkuse taustal erineva etioloogiaga sekundaarsed haigused (tonsilliit, bakteriaalne ja pneumotsüstiline kopsupõletik, kandidoos, herpesinfektsioon jne). .).

Ägeda HIV-nakkuse kliiniliste ilmingute kestus varieerub mitmest päevast mitme kuuni, kuid tavaliselt on see 2-3 nädalat. Enamikul patsientidest läheb esmane HIV-nakkuse staadium varjatud staadiumisse.

3. etapp. "Latentne". Seda iseloomustab immuunpuudulikkuse aeglane progresseerumine, mida kompenseerib immuunvastuse muutumine ja CD4 rakkude liigne paljunemine. HIV-vastaseid antikehi leidub veres. Haiguse ainsaks kliiniliseks ilminguks on kahe või enama lümfisõlme suurenemine vähemalt kahes omavahel mitteseotud rühmas (välja arvatud kubemes).

Lümfisõlmed on tavaliselt elastsed, valutud, ei ole ümbritseva koe külge joodetud, nahk nende kohal ei muutu.

Varjatud staadiumi kestus võib varieeruda vahemikus 2-3 kuni 20 aastat või rohkem, keskmiselt - 6-7 aastat. Sel perioodil toimub CD4-lümfotsüütide taseme järkjärguline langus, keskmiselt 0,05-0,07x109/l aastas.

4. etapp. "Sekundaarsete haiguste staadium". HIV-i jätkuv replikatsioon, mis põhjustab CO4 rakkude surma ja nende populatsioonide ammendumist, põhjustab immuunpuudulikkuse taustal sekundaarsete (oportunistlike) haiguste, nakkus- ja/või onkoloogiliste haiguste väljakujunemist.

Sõltuvalt sekundaarsete haiguste raskusastmest eristatakse etappe 4A, 4B, 4C.

Sekundaarsete haiguste staadiumis eristatakse faase progresseerumist(retroviirusvastase ravi puudumise või retroviirusevastase ravi taustal) ja remissioonid(spontaanselt või retroviirusevastase ravi taustal).

5. etapp. "Terminaalne etapp". Selles etapis omandavad patsientide sekundaarsed haigused pöördumatu käigu. Isegi adekvaatselt läbi viidud viirusevastane ravi ja sekundaarsete haiguste ravi ei ole tõhusad ning patsient sureb mõne kuu jooksul. Selles etapis on tüüpiline CD4 rakkude arvu vähenemine alla 0,05x109/l.

Tuleb märkida, et HIV-nakkuse kliiniline kulg on väga mitmekesine. HIV-nakkuse progresseerumise järjestust haiguse kõigi etappide kaudu ei nõuta. HIV-nakkuse kulgemise kestus on väga erinev - mitmest kuust kuni 15-20 aastani.

Psühhoaktiivsete ainete tarvitajatel on haiguse kulg mõned tunnused. Eelkõige võivad normaalse CD4 lümfotsüütide taseme taustal tekkida naha ja limaskestade seen- ja bakteriaalsed kahjustused, samuti bakteriaalsed abstsessid, tselluliit, kopsupõletik, sepsis, septiline endokardiit. Kuid nende kahjustuste esinemine aitab kaasa HIV-nakkuse kiiremale progresseerumisele.

HIV-nakkuse kliinilised tunnused lastel
HIV-nakkuse kõige levinum kliiniline ilming lastel on psühhomotoorse ja füüsilise arengu hilinemine.

Lastel esinevad sagedamini kui täiskasvanutel korduvad bakteriaalsed infektsioonid, samuti interstitsiaalne lümfoidne pneumoniit ja kopsulümfisõlmede hüperplaasia, entsefalopaatia. Sageli esineb trombotsütopeenia, mis kliiniliselt väljendub hemorraagilise sündroomina, mis võib olla laste surma põhjuseks. Sageli areneb aneemia.

HIV-nakkusega emadel sündinud laste HIV-nakkust iseloomustab kiiremini progresseeruv kulg. Lastel, kes nakatuvad üle ühe aasta vanused, areneb haigus tavaliselt aeglasemalt.

HIV-nakkuse diagnoosimine

HIV-nakkuse kulgu iseloomustab haiguse oluliste sümptomite pikaajaline puudumine. HIV-nakkuse diagnoos tehakse laboratoorsete andmete alusel: kui verest tuvastatakse HIV-vastased antikehad (või tuvastatakse viirus otse!). HIV-i antikehi ägedas faasis reeglina ei tuvastata. Esimese 3 kuu jooksul pärast nakatumist tekivad 6 kuu pärast HIV-vastased antikehad 90–95% patsientidest. - ülejäänud 5-9% ja hilisematel perioodidel - ainult 0,5-1%. AIDS-i staadiumis registreeritakse veres antikehade sisalduse märkimisväärne vähenemine. Esimesed nädalad pärast nakatumist tähistavad "seronegatiivse akna perioodi", mil HIV-vastaseid antikehi ei tuvastata. Seega ei tähenda negatiivne HIV-testi tulemus sel perioodil, et inimene pole HIV-iga nakatunud ega saa teisi nakatada.

Viiruse isoleerimist praktikas ei teostata. AT praktiline töö HIV-vastaste antikehade määramise meetodid on populaarsemad. Esialgu tuvastatakse antikehad ELISA abil. Positiivse ELISA tulemuse korral uuritakse vereseerumit immuunblotanalüüsi (blotting) meetodil. See võimaldab teil tuvastada spetsiifilisi antikehi HIV valgu struktuuri osakeste suhtes, millel on rangelt määratletud molekulmass. HIV-nakkuse kõige iseloomulikumateks tunnusteks peetakse HIV-antigeenide vastaseid antikehi molekulmassiga 41 000, 120 000 ja 160 000. Nende avastamisel tehakse lõplik diagnoos.

Negatiivne immunobloti tulemus HIV-nakkuse kliinilise ja epidemioloogilise kahtluse korral ei välista selle haiguse võimalust ja nõuab kordamist laboriuuringud. Nagu juba mainitud, on see seletatav asjaoluga, et haiguse inkubatsiooniperioodil puuduvad endiselt antikehad ja terminaalses staadiumis, immuunsüsteemi ammendumise tõttu, nende tootmine juba lakkab. Nendel juhtudel on kõige lootustandvam polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), mis võimaldab tuvastada viiruse RNA osakesi.

HIV-nakkuse diagnoosimisel viiakse läbi korduv immuunseisundi dünaamika uuring, et jälgida haiguse progresseerumist ja ravi efektiivsust.

HIV-nakkusega patsientide suu limaskesta kahjustuste diagnoosimiseks võeti vastu tööklassifikatsioon, mis kiideti heaks 1992. aasta septembris Londonis. Kõik kahjustused jagunevad kolme rühma:
. 1. rühm - HIV-nakkusega selgelt seotud kahjustused. Sellesse rühma kuuluvad järgmised nosoloogilised vormid:
o kandidoos (erütematoosne, pseudomembranoosne, hüperplastiline, atroofiline);
o karvane leukoplaakia;
o marginaalne igemepõletik;
o haavandiline nekrootiline gingiviit;
o hävitav parodontiit;
o Kaposi sarkoom;
o mitte-Hodgkini lümfoom.
. Rühm 2 – HIV-nakkusega vähem selgelt seotud kahjustused:
o bakteriaalsed infektsioonid;
o süljenäärmete haigused;
o viirusnakkused;
o trombotsütopeeniline purpur.
. 3. rühm – kahjustused, mis võivad olla seotud HIV-nakkusega, kuid ei ole sellega seotud.

Suurim huvi on põhjustatud ja levinumad kahjustused, mis on seotud 1. rühmaga.

Ukrainas viiakse HIV-nakkuse diagnoosimisel läbi patsiendi testieelne ja -järgne nõustamine ning selgitatakse põhitõdesid haiguse kohta. Patsiendil palutakse registreeruda AIDSi ennetamise ja tõrje territoriaalses keskuses nakkusarsti tasuta dispanserivaatlusele. Ligikaudu iga poole aasta tagant on tervisliku seisundi jälgimiseks soovitatav teha analüüse (immuunseisundi ja viiruskoormuse määramiseks). Nende näitajate olulise halvenemise korral on soovitatav võtta retroviirusevastaseid ravimeid (ravi on tasuta, saadaval peaaegu kõigis piirkondades).

HIV-nakkuse ravi

Siiani ei ole HIV-nakkuse vastu välja töötatud ravi, mis suudaks HIV-i organismist eemaldada.

Kaasaegne HIV-nakkuse ravimeetod (nn üliaktiivne retroviirusevastane ravi) aeglustab ja praktiliselt peatab HIV-nakkuse progresseerumise ja ülemineku AIDS-i staadiumisse, võimaldades HIV-nakatunud inimesel elada täisväärtuslikku elu. Ravi kasutamisel ja eeldusel, et ravimite efektiivsus säilib, ei piira inimese eluiga mitte HIV, vaid ainult loomulik vananemisprotsess. Pärast sama raviskeemi pikemaajalist kasutamist aga viirus muteerub mitme aasta pärast, omandades kasutatavate ravimite suhtes resistentsuse ning HIV-nakkuse progresseerumise edasiseks kontrollimiseks on vaja kasutada uusi raviskeeme koos teiste ravimitega. Seetõttu muutub iga olemasolev HIV-nakkuse raviskeem varem või hiljem ebaefektiivseks. Samuti ei saa patsient paljudel juhtudel individuaalse talumatuse tõttu võtta individuaalseid ravimeid. Seetõttu lükkab pädev teraapia kasutamine AIDSi arengut lõputult edasi. Praeguseks on uute ravimite klasside esilekerkimine suunatud peamiselt selle vähendamisele kõrvalmõjud teraapiast, kuna ravi saavate HIV-positiivsete inimeste oodatav eluiga on peaaegu võrdne HIV-negatiivse elanikkonna elueaga. HAART-i hilisema väljatöötamise ajal (2000-2005) ulatub HIV-nakkusega patsientide elulemus, välja arvatud C-hepatiidiga patsiendid, 38,9 aastani (meestel 37,8 ja naistel 40,1).

Tähtsaks peetakse HIV-positiivse inimese tervise hoidmist mittefarmakoloogiliste vahenditega ( õige toitumine, tervislik uni, tugeva stressi vältimine ja pikaajaline päikese käes viibimine, tervislik eluviis), samuti regulaarne (2-4 korda aastas) tervisekontroll HIV spetsialistide poolt.

Resistentsus (immuunsus) HIV-i suhtes
Mõni aasta tagasi kirjeldati inimese genotüüpi, mis on HIV-le resistentne. Viiruse tungimine immuunrakku on seotud selle interaktsiooniga pinnaretseptoriga: valk CCR5. Kuid CCR5-delta32 deletsioon (geeniosa kadumine) põhjustab selle kandja immuunsuse HIV-i suhtes. Eeldatakse, et see mutatsioon tekkis umbes kaks ja pool tuhat aastat tagasi ning levis lõpuks Euroopasse.
Praegu on keskmiselt 1% eurooplastest HIV-i suhtes resistentsed, 10–15% eurooplastest on HIV-i suhtes resistentsed.

Liverpooli ülikooli teadlased selgitavad seda ebatasasust asjaoluga, et CCR5 mutatsioon suurendab resistentsust muhkkatku suhtes. Seetõttu pärast 1347. aasta musta surma epideemiaid (ja Skandinaavias ka 1711. aastal) selle genotüübi osakaal suurenes.

On väike osa inimesi (umbes 10% kõigist HIV-positiivsetest), kellel on viirus veres, kuid kellel AIDS ei arene pikka aega välja (nn mitteprogressorid).

Leiti, et inimeste ja teiste primaatide viirusevastase kaitse üks põhielemente on valk TRIM5a, mis suudab ära tunda viirusosakeste kapsiidi ja takistada viiruse paljunemist rakus. Sellel inimestel ja teistel primaatidel esineval valgul on erinevusi, mis põhjustavad šimpanside kaasasündinud resistentsust HIV-i ja sellega seotud viiruste suhtes ning inimestel - kaasasündinud resistentsust PtERV1 viiruse suhtes.

Teine oluline viirusevastase kaitse element on interferoonist indutseeritud transmembraanne valk CD317/BST-2 (luuüdi strooma antigeen 2), mida nimetatakse ka "tetheriiniks", kuna see suudab pärssida äsja moodustunud tütarvirioonide vabanemist, hoides neid rakupinnal. . CD317 on 2. tüüpi transmembraanne valk, millel on ebatavaline topoloogia – transmembraanne domeen N-otsa lähedal ja glükosüülfosfatidüülinositool (GPI) C-otsas; nende vahel on rakuväline domeen. On näidatud, et CD317 interakteerub otseselt küpsete järglaste virioonidega, "sidudes" need rakupinnaga. Selle "sidumise" mehhanismi selgitamiseks on välja pakutud neli alternatiivset mudelit, mille kohaselt kaks CD317 molekuli moodustavad paralleelse homodimeeri; üks või kaks homodimeeri seostuvad samaaegselt ühe virioni ja rakumembraaniga. Sel juhul interakteeruvad ühe CD317 molekuli mõlemad membraani "ankrud" (transmembraanne domeen ja GPI) või üks neist virioni membraaniga. CD317 toimespekter hõlmab vähemalt nelja viiruste perekonda: retroviirused, filoviirused, arenaviirused ja herpesviirused. Selle rakulise faktori aktiivsust inhibeerivad HIV-1 Vpu valgud, HIV-2 Env ja SIV, Nef SIV, Ebola viiruse ümbrise glükoproteiin ja Kaposi sarkoomi herpesviiruse K5 valk. Leiti CD317 valgu kofaktor, BCA2 (rinnavähiga seotud geen 2; Rabring7, ZNF364, RNF115) rakuline valk, RING klassi E3 ubikvitiini ligaas. BCA2 suurendab CD317 valgu poolt rakupinnaga "seotud" HIV-1 virioonide sisestamist CD63+ rakusisestesse vesiikulitesse, millele järgneb nende hävitamine lüsosoomides.

CAML (kaltsiumiga moduleeritud tsüklofiliini ligand) on teine ​​valk, mis sarnaselt CD317-ga pärsib küpsete järglaste virioonide vabanemist rakust ja mille aktiivsust pärsib HIV-1 Vpu valk. Samas pole teada CAML-i (valk paikneb endoplasmaatilises retikulumis) ja Vpu antagonismi toimemehhanismid.

HIV-nakkusega inimesed
Mõistet “HIV-nakkusega inimesed” (PLHIV) soovitatakse kasutada HIV-positiivsetele isikutele või inimeste rühmale, kuna see peegeldab tõsiasja, et HIV-nakkusega inimesed võivad elada aastakümneid aktiivse ja produktiivse eluga. Väljend "AIDSi ohvrid" on äärmiselt ebakorrektne (see tähendab abitust ja kontrolli puudumist), sealhulgas HIV-iga laste nimetamine "süütuteks AIDSi ohvriteks" (see tähendab, et HIV-i nakatunud inimene on "ise süüdi" oma HIV-staatuses või " ära teeninud"). Väljend "AIDS-i patsient" kehtib ainult meditsiinilises kontekstis, kuna HIV-i nakatunud ei veeda oma elu haiglavoodis. HIV-nakatunud inimeste õigused ei erine teiste kodanike kategooriate õigustest: neil on ka õigus arstiabile, töövabadusele, haridusele, isiku- ja perekonnasaladustele jne.

HIV-nakkuse ennetamine

WHO teeb kindlaks 4 peamist tegevusvaldkonda, mille eesmärk on võidelda HIV-epideemia ja selle tagajärgedega:
1. HIV-i seksuaalse leviku ennetamine, sealhulgas sellised elemendid nagu turvalise seksuaalkäitumise õpetamine, kondoomide jagamine, teiste sugulisel teel levivate haiguste ravi, nende haiguste teadlikule ravile suunatud käitumise õpetamine;
2. HIV-nakkuse vere kaudu edasikandumise ennetamine verest valmistatud ohutute preparaatide tarnimise kaudu.
3. HIV perinataalse edasikandumise ennetamine HIV-nakkuse ennetamise kohta teabe levitamise kaudu arstiabi osutamise kaudu, sh HIV-i nakatunud naiste nõustamine ja kemoprofülaktika;
4. Arstiabi korraldamine ja sotsiaalne toetus HIV-nakkusega inimesi, nende perekondi ja neid ümbritsevaid inimesi.

HIV-i seksuaalset levikut saab katkestada, õpetades elanikkonnale ohutut seksuaalkäitumist, ja haiglas levikut saab katkestada epideemiavastase raviskeemi järgimisega. Ennetus hõlmab elanikkonna nõuetekohast seksuaalkasvatust, promiskuiteedi vältimist, turvaseksi propageerimist (kondoomide kasutamist). Eriliseks suunaks on ennetustöö narkomaanide seas. Kuna uimastisõltlaste HIV-nakkust on lihtsam ennetada kui narkosõltuvusest vabaneda, on vaja selgitada, kuidas vältida nakatumist parenteraalsel ravimi manustamisel. Narkomaania ja prostitutsiooni ulatuse vähendamine on samuti osa HIV-i ennetussüsteemist.

HIV-nakkuse leviku vältimiseks vere kaudu uuritakse verd, spermat ja elundidoonoreid. Laste nakatumise vältimiseks tehakse rasedatele HIV-testi. Peamiselt jälgimise eesmärgil uuritakse suguhaigustega patsiente, homoseksuaale, narkomaane, prostituute.

Epideemiavastane režiim haiglates on sama, mis viirusliku B-hepatiidi korral ja hõlmab meditsiiniliste protseduuride, annetatud vere, meditsiiniliste immunobioloogiliste preparaatide, bioloogiliste vedelike, elundite ja kudede ohutuse tagamist. Meditsiinitöötajate HIV-nakkuse ennetamine taandub peamiselt lõike- ja torkeinstrumentidega töötamise reeglite järgimisele. Kokkupuutel HIV-nakkusega verega on vajalik nahka töödelda 70% alkoholiga, pesta vee ja seebiga ning uuesti 70% alkoholiga. Ennetava meetmena soovitatakse asidotümidiini võtta 1 kuu. Nakkusohuga kokkupuutumine on spetsialisti järelevalve all 1 aasta. Aktiivse ennetamise vahendeid pole veel välja töötatud.

12., 13. ja 14. oktoobril toimub Venemaal ulatuslik sotsiaalkampaania tasuta vere hüübimistesti tegemiseks – “INR Day”. Tegevus langeb kokku ülemaailmse tromboosipäevaga.

07.05.2019

Meningokokkinfektsiooni haigestumus Venemaa Föderatsioonis kasvas 2018. aastal (võrreldes 2017. aastaga) 10% (1). Üks levinumaid viise nakkushaiguste ennetamiseks on vaktsineerimine. Kaasaegsed konjugaatvaktsiinid on suunatud meningokoki infektsiooni ja meningokoki meningiidi esinemise ennetamisele lastel (isegi kõige varajane iga), teismelised ja täiskasvanud.

Meditsiinilised artiklid

Oftalmoloogia on üks dünaamilisemalt arenevaid meditsiinivaldkondi. Igal aastal ilmuvad tehnoloogiad ja protseduurid, mis võimaldavad saavutada tulemusi, mis tundusid 5-10 aastat tagasi kättesaamatud. Näiteks 21. sajandi alguses oli vanusega seotud kaugnägemise ravi võimatu. Kõige enam võis eakas patsient loota...

Peaaegu 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomid. Neid iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire hematogeenne levik ja kalduvus pärast ravi taastuda. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma midagi näitamata ...

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, säilitades samal ajal oma aktiivsuse. Seetõttu on reisimisel või avalikes kohtades soovitatav mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida ...

Hea nägemise tagastamine ning prillide ja kontaktläätsedega igaveseks hüvasti jätmine on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uusi võimalusi nägemise laserkorrektsiooniks avab täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnika.

AIDSi viirus(lühend HIV) avastati 1983. aastal AIDSi põhjuste uurimisel - sündroom immuunpuudulikkus. Esimesed ametlikud väljaanded AIDSi kohta ilmusid juba 81. aastal, uut haigust seostati sarkoomiga Kaposi ja ebatavaliselt esinev kopsupõletik homoseksuaalidel. Nimetus AIDS (AIDS) fikseeriti terminina 82. aastal, kui narkomaanidel, homoseksuaalidel ja hemofiiliahaigetel leitud sarnased sümptomid ühendati üheks omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiks.

HIV-nakkuse kaasaegne määratlus: immuunpuudulikkusel põhinev viirushaigus, mis põhjustab kaasuvate (oportunistlike) infektsioonide ja onkoloogiliste protsesside arengut.

AIDS on HIV-nakkuse viimane staadium, kas kaasasündinud või omandatud.

Kuidas saate HIV-i saada?

Nakkusallikaks on HIV-nakkusega inimene ja seda haiguse mis tahes etapis ja kogu eluks. Suured kogused viirust sisaldavad verd (sh menstruatsiooni) ja lümfi, spermat, sülge, tupevoolust, rinnapiima, likööri- tserebrospinaalvedelik, pisarad. endeemiline(kohale viidates) tuvastati HIV-i fookus Lääne-Aafrikas, ahvid olid nakatunud 2. tüüpi viirusega. I tüüpi viiruse loomulikku koldet ei leitud. HIV kandub edasi ainult inimeselt inimesele.

Kaitsmata seksiga HIV-i nakatumise võimalus suureneb, kui esineb põletik, naha või suguelundite, päraku limaskestade mikrotrauma. Kell ainuke Nakatumine on seksuaalvahekorra ajal haruldane, kuid iga järgneva vahekorraga tõenäosus suureneb. Igasuguse suhtluse ajal saamine seksuaalpartneril on suurem tõenäosus saada HIV (1 kuni 50 juhtu 10 000 kaitsmata seksi episoodi kohta) kui edasikandval partneril (0,5 kuni 6,5). Seetõttu kuuluvad riskirühma prostituudid oma klientidega ja paljatagused- Geid, kes teadlikult kondoome ei kasuta.

HIV leviku viisid

Laps võib nakatuda HIV-ga emakasisene nakatunud emalt, kui platsentas esineb defekte ja viirus satub loote verre. Sünnitusel nakatumine toimub vigastatud sünnikanali kaudu, hiljem - rinnapiima kaudu. 25–35% HIV-i nakatunud emade lastest võib saada viirusekandjateks või haigestuda AIDS-i.

Meditsiinilistel põhjustel: täisvere ja rakumassi (trombotsüüdid, erütrotsüüdid), värske või külmutatud plasma ülekandmine patsientidele. Meditsiinitöötajate hulgas moodustavad juhuslikud süstid saastunud nõelaga 0,3–0,5% kõigist HIV-nakkuse juhtudest, seega on ohus arstid.

“Avaliku” nõela või süstlaga intravenoosse süstimise korral on HIV-i nakatumise risk üle 95%, mistõttu on hetkel suurem osa viirusekandjaid ja ammendamatu nakkusallikas. narkosõltlased moodustab peamise HIV-i riskirühma.

HIV-i EI SAA nakatuda majapidamise teel, samuti läbi vee basseinides ja vannides, putukahammustuste, õhu kaudu.

HIV levik

Omadused - muutuv inkubatsiooniperiood, ebavõrdne sümptomite ilmnemise määr ja raskusaste, mis sõltuvad otseselt inimese tervislikust seisundist. Inimesed nõrgenenud(asotsiaalid, narkomaanid, vaeste riikide elanikud) või sellega kaasnevad kroonilised või ägedad suguhaigused(jne), haigestuvad sagedamini ja raskemini, HIV-sümptomid ilmnevad kiiremini ning oodatav eluiga on nakatumise hetkest 10-11 aastat.

Õitsas sotsiaalses keskkonnas võib praktiliselt tervetel inimestel inkubatsiooniperiood venida 10-20 aastaks, sümptomid kaovad ja edenevad väga aeglaselt. Adekvaatse ravi korral elavad sellised patsiendid kaua ja surm saabub loomulikel põhjustel - vanuse tõttu.

Statistika:

• 2014. aasta alguses maailmas - 35 miljonit inimest, kellel on diagnoositud HIV;
• 2013. aastal oli nakatunute kasv 2,1 miljonit, AIDS-i suremus - 1,5 miljonit;
• Registreeritud HIV-i kandjate arv kogu Maa elanikkonna seas läheneb 1%-le;
• Vene Föderatsioonis oli 2013. aastal 800 tuhat nakatunut ja haiget ehk ligikaudu 0,6% elanikkonnast on HIV-i nakatunud;
• 90% kõigist AIDS-i juhtudest Euroopas on Ukrainas (70%) ja Venemaal (20%).

HIV levimus riigiti (viirusekandjate protsent täiskasvanud elanikkonnast)

Faktid:

1. HIV avastatakse meestel sagedamini kui naistel;
2. Viimase 5 aasta jooksul on HIV-i avastamise juhtumid rasedatel sagenenud;
3. Põhja-Euroopa riikide elanikud nakatuvad ja põevad AIDS-i palju harvemini kui lõunamaalased;
4. Immuunpuudulikkuse viirusele on kõige vastuvõtlikumad aafriklased, ligikaudu 2/3 haigetest ja nakatunud inimestest on Aafrikas;
5. Üle 35-aastastel viirusega nakatunutel areneb AIDS 2 korda kiiremini kui noortel.

Viiruse iseloomustus

HIV kuulub sellesse rühma retroviirused HTLV rühmad ja sugu lentiviirused("aeglased" viirused). Sellel on sfäärilised osakesed, mis on erütrotsüüdist 60 korda väiksemad. See sureb kiiresti happelises keskkonnas, 70% etanooli, 3% vesinikperoksiidi või 0,5% formaldehüüdi mõjul. suhtes tundlik kuumtöötlus– muutub passiivseks 10 minuti pärast. Juba +560°C juures, 1000°C juures minuti jooksul. Vastupidav UV-kiirgusele, kiirgusele, külmumisele ja kuivamisele.

Erinevatele esemetele langenud HIV-nakkusega veri püsib nakkav kuni 1-2 nädalat.

HIV muudab genoomi pidevalt, erineb iga järgnev viirus eelmisest RNA ahela ühe astme – nukleotiidi võrra. HIV-i genoom on 104 nukleotiidi pikkune ja paljunemisel tekkivate vigade arv on selline, et umbes 5 aasta pärast ei jää algsetest kombinatsioonidest enam midagi alles: HIV muteerub täielikult. Järelikult muutuvad varem kasutatud ravimid ebaefektiivseks ja tuleb välja mõelda uued.

Kuigi looduses pole isegi kahte absoluutselt identset HIV genoomi, on mõnel viirusrühmal see olemas tüüpilised märgid . Nende alusel on kõik HIV liigitatud rühmad, nummerdatud 1 kuni 4.

• HIV-1: kõige levinum, see rühm avastati esmakordselt (1983).
• HIV-2: nakatumise tõenäosus on väiksem kui HIV-1. 2. tüüpi nakatunutel puudub immuunsus 1. tüübi suhtes.
• HIV-3 ja 4: haruldased variatsioonid, ei mõjuta eriti HIV levikut. Pandeemia (üldine epideemia, mis hõlmab eri kontinentide riike) kujunemisel on esmatähtis HIV-1 ja 2 ning HIV-2 levinum Lääne-Aafrika riikides.

AIDSi areng

Tavaliselt on keha kaitstud seestpoolt: põhiroll on määratud eelkõige rakulisele immuunsusele lümfotsüüdid. T-lümfotsüüdid toodab harknääret (harknääret), vastavalt oma funktsionaalsetele ülesannetele jagunevad nad T-abistajateks, T-killeriteks ja T-supressoriteks. Abilised"ära tunda" kasvaja- ja viiruskahjustusega rakke ning aktiveerida T-killerid, mis tegelevad ebatüüpiliste moodustiste hävitamisega. T-supressorid reguleerivad immuunvastuse suunda, mis ei võimalda teil alustada reaktsiooni teie enda tervete kudede vastu.

Viirusest mõjutatud T-lümfotsüüt muutub ebatüüpiliseks, immuunsüsteem reageerib sellele võõrmoodustisena ja “saadab” appi T-killerid. Nad hävitavad endise T-abistaja, kapsiidid vabanevad ja võtavad kaasa osa lümfotsüüdi lipiidmembraanist, muutudes immuunsüsteemile tundmatuks. Lisaks lagunevad kapsiidid ja uued virionid viiakse teistesse T-abistajatesse.

Tasapisi abistavate rakkude arv väheneb ja inimkeha sees lakkab töötamast “sõbra või vaenlase” äratundmissüsteem. Lisaks sellele aktiveerib HIV massimehhanismi apoptoos(programmeeritud surm) igat tüüpi T-lümfotsüütide puhul. Tulemuseks on aktiivne põletikuline reaktsioon (normaalne, püsiv) ja tinglikult patogeensele mikrofloorale ning samal ajal immuunsüsteemi ebaadekvaatne reaktsioon tõeliselt ohtlikele seentele ja kasvajarakkudele. Tekib immuunpuudulikkuse sündroom, ilmnevad AIDS-ile iseloomulikud sümptomid.

Kliinilised ilmingud

HIV-i sümptomid sõltuvad haiguse perioodist ja staadiumist, samuti sellest, millises vormis viiruse mõju valdavalt avaldub. HIV perioodid jagatud inkubatsiooniks, kui veres puuduvad viirusevastased antikehad, ja kliiniliseks - määratakse antikehad, ilmnevad esimesed haigusnähud. AT kliiniline eristama etapid HIV:

1. Esmane, sealhulgas kaks vormid- asümptomaatiline ja äge infektsioon ilma sekundaarsete ilminguteta, kaasuvate haigustega;
2. Latentne;
3. AIDS sekundaarsete haigustega;
4. Terminali etapp.

ma Inkubatsiooniperiood, aega HIV-nakkuse hetkest sümptomite ilmnemiseni nimetatakse seroloogiliseks aknaks. Seerumi reaktsioonid immuunpuudulikkuse viirusele on negatiivsed: spetsiifilisi antikehi pole veel kindlaks tehtud. Inkubatsiooni keskmine kestus on 12 nädalat; tähtaegu võib lühendada 14 päevani kaasuvate sugulisel teel levivate haiguste, tuberkuloosi, üldise asteenia korral või pikendada kuni 10-20 aastani. Kogu perioodi jooksul patsient ohtlik HIV-nakkuse allikana.

II. HIV esmaste ilmingute staadium iseloomustatud serokonversioon- spetsiifiliste antikehade ilmnemine, seroloogilised reaktsioonid muutuvad positiivseks. Asümptomaatiline vorm diagnoositakse ainult vereanalüüsiga. Äge HIV-nakkus tekib 12 nädalat pärast nakatumist (50-90% juhtudest).

Esimesed märgid väljendub palavikus erinevat tüüpi lööve, lümfadeniit, kurguvalu (farüngiit). Võimalik soolehäire - kõhulahtisus ja kõhuvalu, maksa ja põrna suurenemine. Tüüpiline laboratoorsed leid: mononukleaarsed lümfotsüüdid, mida selles HIV-i staadiumis leidub veres.

Sekundaarsed haigused ilmnevad 10-15% juhtudest T-helper-lümfotsüütide arvu mööduva vähenemise taustal. Haiguste raskusaste on mõõdukas, need on ravitavad. Etapi kestus on keskmiselt 2-3 nädalat, enamikul patsientidest muutub see latentseks.

Vormid äge HIV-nakkused:

III. HIV varjatud staadium, kestab kuni 2-20 aastat või kauem. Immuunpuudulikkus progresseerub aeglaselt, HIV sümptomid väljenduvad lümfadeniit- Lümfisõlmede suurenemine. Need on elastsed ja valutud, liikuvad, nahk säilitab normaalse värvi. Latentse HIV-nakkuse diagnoosimisel võetakse arvesse laienenud sõlmede arvu - vähemalt kahte ja nende lokaliseerimist - vähemalt 2 rühma, mis ei ole ühendatud ühise lümfivooluga (erandiks on kubemesõlmed). Lümf liigub venoosse verega samas suunas, perifeeriast südamesse. Kui peas ja kaelas on suurenenud 2 lümfisõlme, ei peeta seda HIV latentse staadiumi märgiks. Keha üla- ja alaosas paiknevate sõlmede rühmade kombineeritud suurenemine, pluss T-lümfotsüütide (abistajate) arvu järkjärguline vähenemine, on HIV-i kasuks.

IV. Sekundaarsed haigused, progresseerumise ja remissiooni perioodidega, olenevalt manifestatsioonide tõsidusest, jaguneb etappideks (4 A-B). Püsiv immuunpuudulikkus areneb T-abistajate massilise surma ja lümfotsüütide populatsioonide ammendumise taustal. Manifestatsioonid - mitmesugused vistseraalsed (sisemised) ja nahailmingud, Kaposi sarkoom.

v. terminali etapp pöördumatud muutused on omased, ravi on ebaefektiivne. T-helperrakkude (CD4 rakkude) arv langeb alla 0,05x109/l, patsiendid surevad nädalaid või kuid pärast staadiumi algust. Juba mitu aastat psühhoaktiivseid aineid tarvitanud narkosõltlastel võib CD4 tase jääda peaaegu normi piiridesse, kuid rasked nakkuslikud tüsistused (abstsessid, kopsupõletik jne) arenevad väga kiiresti ja põhjustavad surma.

Kaposi sarkoom

sarkoom ( angiosarkoom) Kaposi on kasvaja, mis pärineb sidekoest ja mõjutab nahka, limaskesti ja siseorganeid. Seda kutsub esile herpesviirus HHV-8; sagedamini HIV-nakkusega meestel. Epideemia tüüp on üks usaldusväärsemaid AIDSi tunnuseid. Kaposi sarkoom areneb etapiviisiliselt: algab välimusega laigud 1-5 mm suurune, ebakorrapärase kujuga, värvuselt erk sinakaspunane või pruun, sileda pinnaga. AIDS-iga on need heledad, paiknevad ninaotsal, kätel, limaskestadel ja kõval suulael.

Siis tuberkuloosid- paapulid, ümmargused või poolringikujulised, läbimõõduga kuni 10 mm, puudutamisel elastsed, võivad ühineda naastudeks, mille pind on sarnane apelsinikoorega. Tuberklid ja naastud muunduvad nodulaarsed kasvajad 1-5 cm suurused, mis ühinevad omavahel ja on kaetud haavandid. Selles etapis võib sarkoomi segi ajada süüfilise igemetega. Süüfilis on sageli kombineeritud immuunpuudulikkuse viirusega, nagu C-hepatiit, lühendades inkubatsiooniperioodi ja provotseerides kiiret arengut ägedad sümptomid AIDS - lümfadeniit, siseorganite kahjustus.

Kaposi sarkoom on kliiniliselt jagatud vormid- äge, alaäge ja krooniline. Igaüht neist iseloomustab kasvaja arengu kiirus, tüsistused ja prognoos haiguse kestuse osas. Kell äge vormis, protsess levib kiiresti, surma põhjuseks on joove ja äärmine kurnatus ( kahheksia), eluiga 2 kuud kuni maksimaalselt 2 aastat. Kell alaäge sümptomite kulg suureneb aeglasemalt, eluea prognoos on 2-3 aastat; jaoks krooniline vorm sarkoomid - 10 aastat, võib-olla rohkem.

HIV lastel

Inkubatsiooniperiood kestab umbes aasta, kui HIV on emalt lootele edasi antud. Nakatumisel vere kaudu (parenteraalselt) - kuni 3,5 aastat; pärast nakatunud vere ülekannet on inkubatsioon lühike, 2-4 nädalat ja sümptomid on rasked. HIV-nakkus lastel esineb primaarse kahjustusega närvisüsteem (kuni 80% juhtudest); pikaajaline, kuni 2-3 aastat, bakteriaalne põletik; neeru-, maksa- ja südamekahjustusega.

Areneb väga sageli pneumotsüstiit või lümfotsüütiline kopsupõletik, parotiidsete süljenäärmete põletik ( mumps ehk siga). HIV on kaasasündinud düsmorfne sündroom- elundite ja süsteemide arenguhäired, eriti mikrotsefaalia - pea ja aju vähenenud suurus. Gamma-globuliini fraktsiooni valkude taseme langust veres täheldatakse pooltel HIV-nakatunud inimestel. Kõrgelt haruldane Kaposi sarkoom ja hepatiit C, B.

Düsmorfne sündroom või HIV embrüopaatia määratakse nakatunud lastel vara raseduse tingimused. Manifestatsioonid: mikrotsefaalia, nina ilma membraanideta, silmade vahekaugus on suurenenud. laup tasane, ülahuul lõhenevad ja ulatuvad ettepoole. Strabismus, silmamunad, mis ulatuvad väljapoole ( eksoftalmos), sarvkesta värvus on sinakas. Täheldatakse kasvupeetust, areng ei vasta normidele. Eluprognoos põhimõtteliselt negatiivne, on suremus kõrge 4-9 elukuu jooksul.

Neuro-AIDSi ilmingud: krooniline meningiit, entsefalopaatia(ajukoe kahjustus) dementsuse tekkega, perifeersete närvide kahjustus koos sümmeetriliste tundlikkuse ja trofismihäiretega kätes ja jalgades. Lapsed jäävad arengus oma eakaaslastest oluliselt maha, on altid krampidele ja lihaste hüpertoonilisusele, võib tekkida jäsemete halvatus. HIV-i neurosümptomite diagnoosimine põhineb kliinilistel tunnustel, vereanalüüsi andmetel ja kompuutertomograafia leidudel. Kihilised pildid paljastavad atroofia ajukoore (vähendamine), ajuvatsakeste laienemine. HIV-nakkuse korral on kaltsiumi ladestused iseloomulikud aju basaalganglionides (ganglionides). Entsefalopaatia progresseerumine põhjustab surma 12-15 kuu jooksul.

Pneumocystis kopsupõletik: 1. eluaasta lastel täheldatakse seda 75% juhtudest, vanemad kui aasta - 38%. Sageli areneb kopsupõletik kuue kuu vanuseks, ilminguteks on kõrge palavik, kiire hingamine, kuiv ja püsiv köha. Suurenenud higistamine, eriti öösel; nõrkus, mis aja jooksul ainult süveneb. Kopsupõletik diagnoositakse pärast auskultatsiooni (vastavalt arenguetappidele on esmalt kuulda nõrgenenud hingamist, seejärel väikesed kuivad räiged, eraldumise staadiumis - krepitus, heli kostub inspiratsiooni lõpus); röntgen (täiustatud muster, kopsuväljade infiltratsioon) ja biomaterjali mikroskoopia (tuvastatakse pneumotsüstid).

Lümfotsüütiline interstitsiaalne kopsupõletik: ainulaadne haigus, mis on seotud spetsiaalselt lapsepõlve AIDSiga, kaasuvaid infektsioone ei esine. Alveoolide ja bronhe ümbritseva koe vahelised vaheseinad tihendatakse, kus määratakse lümfotsüüdid ja muud immuunrakud. Kopsupõletik algab märkamatult, areneb aeglaselt, esmaste sümptomite hulgas on tüüpiline pikaajaline kuiv köha ja limaskestade kuivus. Seejärel ilmneb õhupuudus ja hingamispuudulikkus suureneb järsult. Röntgenpildil on näha kopsuväljade tihenemine, suurenenud lümfisõlmed mediastiinumis – kopsudevaheline ruum.

HIV-i laboratoorsed testid

Levinuim HIV-i diagnoosimise meetod on (ELISA või ELISA test), mille abil tuvastatakse immuunpuudulikkuse viirus. HIV-vastased antikehad moodustuvad kolme nädala kuni 3 kuu jooksul pärast nakatumist, neid leitakse 95% juhtudest. Kuus kuud hiljem leitakse HIV-antikehi 9% -l patsientidest, hiljem - ainult 0,5-1%.

Nagu biomaterjal veenist võetud vereseerumit kasutades. ELISA valepositiivse tulemuse võite saada, kui HIV-nakkusega kaasnevad autoimmuunsed (luupus, reumatoidartriit), onkoloogilised või kroonilised nakkushaigused (tuberkuloos, süüfilis). Valenegatiivne vastus juhtub ajal nn. seronegatiivne aken, kui veres olevad antikehad pole veel ilmunud. Sel juhul peate vere kontrollimiseks HIV-i suhtes uuesti annetama, pärast 1-3-kuulist pausi.

Kui ELISA tulemus on positiivne, dubleeritakse HIV-test polümeraasi ahelreaktsiooni abil, määrates kindlaks viiruse RNA olemasolu veres. Meetod on väga tundlik ja spetsiifiline, ei sõltu immuunpuudulikkuse viiruse vastaste antikehade olemasolust. Kasutatakse ka immuunblotanalüüsi, mis võimaldab leida täpse molekulmassiga (41, 120 ja 160 tuhat) HIV valguosakeste vastaseid antikehi. Nende tuvastamine annab õiguse teha lõplik diagnoos ilma täiendavate meetoditega kinnitamata.

HIV test tingimata tehakse ainult raseduse ajal, muudel juhtudel on sarnane uuring vabatahtlik. Arstidel ei ole õigust diagnoosi avalikustada, kogu teave patsientide ja HIV-i nakatunute kohta on konfidentsiaalne. Patsientidel on samad õigused kui tervetel inimestel. HIV-i tahtliku levitamise eest on ette nähtud kriminaalkaristus (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 122).

Ravi põhimõtted

HIV-ravi määratakse pärast kliinilist läbivaatust ja diagnoosi laboratoorset kinnitamist. Patsient on pidevalt jälgimisel, korduvad vereanalüüsid tehakse viirusevastase ravi ajal ja pärast HIV-nakkuse ilmingute ravi.

HIV-i ravi pole veel leiutatud, vaktsiini pole olemas. Viirust on kehast võimatu eemaldada ja see on praegu tõsiasi. Siiski ei tasu kaotada lootust: aktiivne retroviirusevastane ravi (HAART) võib HIV-nakkuse ja selle tüsistuste teket usaldusväärselt aeglustada ja isegi praktiliselt peatada.

Kaasaegset ravi saavate patsientide oodatav eluiga on 38 aastat (meestel) ja 41 aastat (naistel). Erandiks on HIV kombinatsioon C-hepatiidiga, kui 5-aastase elulemuse piirini jõuab vähem kui pool patsientidest.

HAART- tehnika, mis põhineb mitme ravimi samaaegsel kasutamisel, mis mõjutavad HIV-i sümptomite tekke erinevaid mehhanisme. Teraapia ühendab mitu eesmärki korraga.

1. Viroloogiline: blokeerida viiruse paljunemist, et vähendada viiruskoormust (HIV koopiate arv 1 ml3 vereplasmas) ja fikseerida see madalal tasemel.
2. Immunoloogiline: stabiliseerib immuunsüsteemi, et tõsta T-lümfotsüütide taset ja taastada organismi kaitse infektsioonide vastu.
3. Kliiniline: pikendada HIV-i nakatunute täisväärtusliku eluperioodi, ennetada AIDSi ja selle ilmingute teket.

Viroloogiline ravi

Inimese immuunpuudulikkuse viirust mõjutavad ravimid, mis ei lase sellel T-lümfotsüüdile kinnituda ja sisse tungida - see inhibiitorid(summutid) tungimine. Narkootikum Celzentry.

Teise rühma ravimid on viiruse proteaasi inhibiitorid, mis vastutab täisväärtuslike viiruste moodustumise eest. Kui see on inaktiveeritud, tekivad uued viirused, kuid nad ei saa nakatada uusi lümfotsüüte. Ettevalmistused Kaletra, Viracept, Reyataz ja jne.

Kolmas rühm on pöördtranskriptaasi inhibiitorid, ensüüm, mis aitab reprodutseerida viiruse RNA-d lümfotsüütide tuumas. Ettevalmistused Zinovudiin, didanosiin.Kasutage ka kombineeritud HIV-vastaseid ravimeid, mida tuleb võtta ainult 1 kord päevas - Trizivir, Combivir, Lamivudine, Abacavir.

Samaaegsel kokkupuutel ravimitega ei saa viirus sattuda lümfotsüütidesse ja "paljuneda". Kui ametisse määratakse triteraapia arvestatakse HIV-i võimet muteeruda ja arendada ravimitundlikkust: isegi kui viirus muutub ühe ravimi suhtes immuunseks, toimivad ülejäänud kaks. Annustamine arvutatakse iga patsiendi jaoks, võttes arvesse tervislikku seisundit ja võimalikke kõrvaltoimeid. Eraldi skeemi kasutatakse rasedate jaoks ja pärast HAART-i kasutamist väheneb HIV-i ülekandumise sagedus emalt lapsele 20-35%-lt 1-1,2%-le.

Oluline on võtta ravimeid iga päev samal kellaajal kogu ülejäänud elu.: ajakava rikkumisel või kursuse katkestamisel kaotab ravi täielikult oma mõtte. Viirused muudavad kiiresti genoomi, muutudes immuunseks ( vastupidavad) ravile ja moodustavad arvukalt resistentseid tüvesid. Sellise haiguse arenguga on viirusevastase ravi valimine väga problemaatiline ja mõnikord on see lihtsalt võimatu. Resistentsuse kujunemise juhtumeid täheldatakse sagedamini HIV-nakkusega narkomaanide ja alkohoolikute seas, kelle jaoks on teraapiagraafikust täpne järgimine ebareaalne.

Ravimid on tõhusad, kuid nende hinnad on kõrged. Näiteks Fuzeoni (penetratsiooni inhibiitorite rühm) aasta ravi maksumus ulatub 25 000 dollarini ja kuutasu Triziviri kasutamisel ulatub 1000 dollarini.

Märge see talu. raha peaaegu alati kaks nimetused - vastavalt toimeainele ja ravimi kaubanduslikule nimetusele, mille tootja on talle andnud. Retsept peab olema kirjutatud toimeaine järgi, märkides selle koguse tabletis (kapsel, ampull jne). Sama toimega aineid esitatakse sageli erinevate all kaubanduslik nimed ja nende hind võib oluliselt erineda. Proviisori töö on pakkuda patsiendile valikut mitme variandi vahel ja orienteeruda maksumuse osas. Generics- originaalarenduste analoogid on alati palju odavamad kui "kaubamärgiga" ravimid.

Immunoloogiline ja kliiniline ravi

Immunostimuleeriva ravimi kasutamine Inosiin pranobeks, mille tõttu lümfotsüütide tase tõuseb, stimuleeritakse teatud leukotsüütide fraktsioonide aktiivsust. Annotatsioonis märgitud viirusevastane toime ei kehti HIV-i puhul. Näidustused oluline HIV-nakatunud: viirushepatiit C, B; immuunpuudulikkuse seisundid; tsütomegaloviirus; 1. tüüpi herpes simplex viirus; mumps. Annused: täiskasvanud ja lapsed 3-4 korda päevas. kiirusega 50-100 mg / kg. Noh 5-15 päeva, võib korrata mitu korda, kuid ainult infektsionisti kontrolli all. Vastunäidustused: kusihappesisalduse suurenemine veres ( hüperurikeemia), neerukivid, süsteemsed haigused, rasedus ja imetamine.

Interferooni rühma ravim Viferon omab viirusevastast ja immunomoduleerivat toimet. HIV-i (või AIDSi) puhul kasutatakse seda Kaposi sarkoomi, seeninfektsioonide ja karvrakulise leukeemia korral. Ravimi toime on keeruline: interferoon suurendab T-abistajate aktiivsust ja suurendab lümfotsüütide tootmist, blokeerib mitmel viisil viiruste paljunemist. Lisakomponendid - vit.C, E - kaitsevad rakke ja interferooni efektiivsus suureneb 12-15 korda (sünergistlik toime). Viferon võib võtta pikkadele kursustele, selle aktiivsus aja jooksul ei vähene. Lisaks HIV-le on näidustusteks kõik viirusinfektsioonid, mükoosid (sh siseorganid), C-, B- või D-hepatiit. rektaalselt ravimit kasutatakse kaks korda päevas 5-10 päeva jooksul, HIV-i salvi ei kasutata. Rasedatele on ette nähtud alates 14. nädalast.

Kopsu ilmingute ravi

HIV-nakkuse peamine varane ilming on kopsupõletik.nende juurde põhjustatud pneumotsüstiit (Pneumocystis carina), üherakulised organismid, mis on samaaegselt sarnased seente ja algloomadega. AIDS-i põdevatel patsientidel lõpeb ravimata pneumocystis-pneumoonia 40%-l surmaga ning õige ja õigeaegselt määratud raviskeem aitab vähendada suremust 25%-ni. Relapsi tekkega prognoos halveneb, korduv kopsupõletik on ravi suhtes vähem tundlik ja suremus ulatub 60% -ni.

Ravi: peamised ravimid - Biseptool (Bactrim) või pentamidiin. Need toimivad erinevates suundades, kuid lõpuks põhjustavad pneumotsüstide surma. Biseptooli võetakse suu kaudu, pentamidiini süstitakse lihastesse või veeni. Kursus on 14 kuni 30 päeva, AIDS-iga on eelistatav kasutada pentamidiini. Koos ei kirjutata ravimeid välja, tk. nende toksiline toime tugevneb ilma ravitoime märgatava suurenemiseta.

Madala toksilisusega ravim DFMO (alfa-difluorometüülornitiin) toimib pneumotsüstidele ja samal ajal blokeerib retroviiruste, sealhulgas HIV, paljunemise ning avaldab soodsat mõju ka lümfotsüütidele. Kursus on 2 kuud, päevane annus arvutatakse 6 g 1 ruutmeetri kohta. meetrit kehapinda ja jaga see 3 annuseks.

Kopsupõletiku adekvaatse ravi korral on paranemine märgatav juba 4.-5. päeval alates ravi algusest, kuu aega hiljem ei tuvastata veerandil patsientidest pneumotsüste üldse.

Immuunsus HIV-i suhtes

Kinnitatud HIV-resistentsuse statistika: eurooplaste seas on 1% immuunpuudulikkuse viiruse suhtes täielikult immuunsed, kuni 15% osaliselt. Mõlemal juhul pole mehhanismid selged. Teadlased seovad selle nähtuse epideemiatega muhkkatk 14. ja 18. sajandi Euroopas (Skandinaavias), kui võib-olla mõnel inimesel fikseeriti pärilikkuses varajased geneetilised mutatsioonid. Samuti on rühm nn. "Mitteprogressorid", kes moodustavad umbes 10% HIV-iga nakatunutest, kellel AIDS-i sümptomid ei ilmne pikka aega. Üldiselt immuunsust HIV-i suhtes ei eksisteeri.

Inimene on HIV-1 serotüübi suhtes immuunne, kui tema keha toodab valku TRIM5a, mis suudab "ära tunda" viiruse kapsiidi ja blokeerida HIV-i paljunemise. CD317 valk võib hoida viiruseid rakkude pinnal, takistades neil nakatada terveid lümfotsüüte, ja CAML muudab uute viiruste verre vabanemise keeruliseks. Mõlema valgu kasulikku aktiivsust häirivad C-hepatiit ja lihtviirused, seetõttu on nende kaasuvate haigustega HIV-i nakatumise risk suurem.

Ärahoidmine

WHO on kuulutanud võitlust AIDSi epideemia ja selle tagajärgede vastu:

HIV-ennetus uimastisõltlaste seas on süstide kaudu nakatumise ohu selgitamine, ühekordsete süstalde muretsemine ja kasutatud süstalde vahetamine steriilsete vastu. Viimased meetmed tunduvad kummalised ja on seotud narkosõltuvuse levikuga, kuid sel juhul on lihtsam HIV-nakkuse viise vähemalt osaliselt peatada, kui tohutut hulka narkomaane võõrutada.

HIV komplekt on igapäevaelus kasulik kõigile, töökohal - arstidele ja päästjatele, samuti HIV-nakkusega inimestega kokku puutuvatele inimestele. Ravimid on saadaval ja elementaarsed, kuid nende kasutamine vähendab tõesti immuunpuudulikkuse viirusega nakatumise ohtu:

• 5% joodi alkoholilahus;
• Etanool 70%;
• Sidumisvahendid (steriilsete marlitampoonide pakend, side, kips) ja käärid;
• Steriilne destilleeritud vesi - 500 ml;
• kaaliumpermanganaadi (kaaliumpermanganaadi) või 3% vesinikperoksiidi kristallid;
• Silmapipetid (steriilsed, pakendis või ümbrises);
• Spetsiifilised ettevalmistused on ette nähtud ainult verevõtupunktides ja haiglate erakorralise meditsiini osakondades töötavatele arstidele.

Veri, mis sai nahal HIV-nakkusega inimeselt tuleb see kohe seebi ja veega maha pesta, seejärel töödelda alkoholisse kastetud tampooniga. Kui torkida või läbi kinnaste lõigata need tuleb eemaldada, veri välja pigistada, haavale - vesinikperoksiid; seejärel kuivatage vaht ja pehmendage haava servad joodiga ja vajadusel kandke side. tabas silmis: esmalt pesemine veega, seejärel kaaliumpermanganaadi lahusega (heleroosa). Suuõõs: loputage kahvaturoosa kaaliumpermanganaadiga, seejärel 70% etanooliga. Pärast kaitsmata vahekorda: võimalusel dušš, seejärel suguelundite töötlemine (douching, pesemine) rikkaliku roosa kaaliumpermanganaadi lahusega.

AIDSi ennetamine on tõhusam, kui iga inimene on teadlik oma tervisest. Palju lihtsam on kasutada seksuaalvahekorras kondoomi ja vältida soovimatuid tutvusi (prostituudid, narkomaanid), kui läbida hiljem pikk ja kallis ravi. HIV-i ohu pildi mõistmiseks võrrelge lihtsalt statistikat: aasta jooksul palavikust ebola umbes 8000 inimest suri ja enam kui 1,5 miljonit HIV-i! leiud ilmne ja pettumust valmistav kaasaegne maailm Immuunpuudulikkuse viirus on muutunud tõeliseks ohuks kogu inimkonnale.

Video: õppefilm HIV-i kohta

Video: AIDS programmis “Ela tervena!”