Meditsiinitöötajate tariifimäärad aastas. Arstid visatakse raha pärast. Stiimulmaksed meditsiinitöötajatele

Venemaal on tervishoid paljude arvates kahetsusväärses seisus: tasuta meditsiin on meditsiinilises mõttes koomale lähedal. Paide esindab peamiselt hambaravi ja diagnostika. Erameditsiini segment ei saa korraga tekkida. Enamasti ei jätku algkapitali, et ehitada kaasaegseks mugavaks kliinikuks sobivaid hooneid ja soetada vastavaid seadmeid.

Ja alati pole võimalik ühtki hoonet meditsiiniliseks otstarbeks kohandada. Statistika järgi eelistab tasulisi raviteenuseid ühemõtteliselt vaid 8% patsientidest ja 60% haigestunutest läheb alustuseks tavapolikliinikusse. Viimases seisavad nad silmitsi järgmise olukorraga: tasuta raviteenuse saamiseks on vaja teha teatud arv tasulisi analüüse.

Paljudel juhtudel on patsientide kaebused tasuta raviasutuste ebakvaliteetse teenuse kohta õigustatud. Mida saab aga nõuda arstilt, Karjala polikliiniku lastekirurgilt, kes sai 145 töötunni pealt 9553,47 rubla maksudeta, või 156 töötunni eest 10 418,35-rublase maksujärgse palgaga Krimmi üldarstilt?

"Teekaart"

2012. aasta detsembris valitsuse korraldusega Venemaa Föderatsioon Regioonide täitevvõimudel soovitati välja töötada tervishoiu tõhustamisele suunatud sotsiaalsektorite muudatuste tegevuskava - "Teekaart". Teekaardiga ette nähtud meetmed on suunatud elanikkonnale osutatavate tasuta meditsiiniteenuste kvantiteedil ja kvaliteedil põhineva meditsiinitöötajate tasustamise mehhanismi väljatöötamisele. Valitsus leiab, et raviasutuste töötajate väärikas tasustamine on tõhus personalijuhtimise vahend elanikkonnale osutatavate teenuste kvaliteedi tõstmiseks.

Teekaart on kahe teraga mõõk. Käesolevas dokumendis sätestatud sätete eesmärk on parandada meditsiinitöötajate rahalist olukorda. Teisalt peaks palgatõus tõstma tervishoiusüsteemi kui terviku efektiivsust. Teekaart eeldab arstiabi osutamise korra muutmist ja uute kutsestandardite väljatöötamist.

2019. aastaks on plaanis muuta arstide töötasu kuni 200%, kesk- ja nooremmeditsiinitöötajate tasustamist kuni 100% võrreldes 2012. aasta palgaseisuga. Teekaardil on lisaks tervishoiuasutuste, sh palgafondi rahastamise punktile punktid, mis kavandavad suremuse, tuberkuloosi haigestumuse ja muude tervishoiusüsteemi kvaliteedinäitajate regulatsiooni.

Kahekordne raamatupidamine

• parameedikute sissetulek - 28 000 rubla kuus;
• juunior - 19 000 rubla.

Need andmed võtavad arvesse kogutulu ja selgub, et nominaalselt on teekaardi nõuded täidetud. Kuid tegelikkuses töötavad arstid ja õed sageli mitme palgaga – ainult nii saavad nad elamiseks piisavalt raha.

Neile, keda huvitab tegelik palkade tase, saate projektis “Meditsiinitöötaja tegelik palk” mitte ainult näha, kui palju teenib kuus näiteks Penza silmaarst või Jakuutiast pärit autojuht, vaid ka jäta andmed enda palga kohta. Projekt loodi selleks, et näidata tõelist pilti, mis on osa tegevuskava rakendamisest, ja võidelda haiglajuhtide ebatäpsete aruannetega.

Ühe ketiga aheldatud

Arstid ja patsiendid on ühes paadis. Kasvavate töötasukulude katmiseks on raviarvestus sunnitud ühe ja sama raviteenuse tasu kohustusliku ravikindlustuse vahenditest maha kandma kaks korda. Rosstati ametlikud andmed erinevad suuresti arstide tegelike uuringute andmetest. “Mai dekreete” järel koostatud tegevuskavas kirjeldatud andmete kohaselt ei ole kuskil riigis reaalset palgatõusu.

Lisaks koondandmete kasutamisele aruandluses saavutatakse arstide palgatõus haiglate voodikohtade arvu vähendamise ning haiglate ja kliinikute personali vähendamisega. Need tegevused viiakse enamasti läbi spontaanselt, ilma ettevalmistuseta, näiteks ilma patsientide ravi ambulatoorset süsteemi tugevdamata. See toob koheselt kaasa ravivigade arvu kasvu, mis on tingitud sellest tulenevalt arstide ja õdede lisakoormusest.

Järjekorrad polikliinikutes suurenevad, osa patsiente on sunnitud pöörduma tasuliste arstiabiteenuste poole, et mitte järjekordades aega raisata. Kuid kahjuks pole kõigil võimalust raha eest ravida: patsiendid keelduvad ravist või püüavad end päästa. rahvapärased abinõud". Ametnike hinnangul tervishoiusüsteemi reformimise plaani loomulikuks tulemuseks oleva suremuse vähenemise asemel suri statistika 2019. aasta esimesel poolel 27 000 inimest rohkem kui 2018. aasta samal ajal.

Personali vähendamine ja muud kulude optimeerimise meetmed on meede, mida haiglate ja polikliinikute peaarstid on sunnitud kasutama: neil pole rohkem allikaid Teekaardi plaanide täitmiseks. Ja ilma tegevuskava rakendamise aruanneteta ei saa piirkond föderaalset eelarveülekannet.

Prognoosid

Meditsiinitöötajate töötasu 2019. aastal vastavalt erakorralised uudised tuleks suurendada:

• 159,6% - võrreldes 2012. aasta tasemega arstidel;
• 86,3% - parameedikutele;
• 70,5% - noorem meditsiinipersonali jaoks.

Kas see ka päriselt juhtub, on veel võimatu öelda. Oktoobris on valitsuskabineti istungil kavas arutada programmi, mille kohaselt arutatakse riigitöötajate 2019-2020 palgafondi suurendamise kulude põhiosa ülekandmist. Kuigi tugevale tõusule loota ei saa: valitsus küll kinnitas avaliku sektori töötajate palkade tõstmise plaani, kuid nägi selle tõenäosuse ette riigi rahaliste võimalustega.

Ebastabiilne majandusolukord riigis ei aita kaasa planeeritud 8% palgatõusule. Tõenäoliselt ei tule teekaardi järgi otsene palgatõus, vaid indekseerimine inflatsiooni arvestamiseks. Seega üle 2,7% tõusu indekseerimist arvestamata mullusega võrreldes oodata ei tasu.

Veel üks peen punkt eelarveliste organisatsioonide palgafondi rahastamise suurendamise küsimuses on see, et indekseerimine on kavandatud mitte 2019. aasta algusest, vaid alles selle teisest poolest - 1. oktoobrist. See lööb töötajate rahakotile veelgi valusamalt: algselt oli tõstmine kavandatud 2019. aasta jaanuarisse, siis, nagu arvatakse, lükkus see Krimmi annekteerimisega seotud sündmuste tõttu edasi 2019. aasta oktoobrisse. Nüüd on see kuupäev paljude poolt hellitatud. nihutatakse teise aasta võrra.

Mõnes piirkonnas on olukord nii keeruline, et arstidel on aeg streikida. Niisiis püüavad Transbaikalia arstid saada territooriumi tööministrilt teavet isegi mitte töötasu teekaardile vastavuse kohta, vaid selle kohta, kas nad saavad septembris augustis teenitud raha kätte. Riigitöötajate palgamaksmise häired piirkonnas on kestnud alates 2019. aasta novembrist.

Ametlikult on riigi eelarves ette nähtud reservid iga-aastasteks toetusteks riigiteenistujate ja riigiteenistujate palkade indekseerimiseks 100 miljardi rubla ulatuses. Tööministri pakutud uus tasustamissüsteem eeldab otsest sõltuvust töötajate kvalifikatsioonist ja töötulemustest.

48 kommentaari

"Eelarves raha pole" alusel vallandasime kõik koristajad. Nad asendasid selle ettevõttega (kas see on tõesti nii eelarvelisem) - neil endal on siiski voolavus. 2 lastearsti lõpetasid ise ja ma arvan, et see pole veel lõpp. Järgmisel aastal lubatakse, et saame töötada ainult ühe koha peal. Ja tööd ei jää vähemaks!

1. Nii andsid nad juba 2014. aastal välja statistikat õdede keskmise palga kohta mo 40 000 rubla.Kui vaid keegi laseks mul sellist summat korraga käes hoida... Mul on 30 aastat kogemust + kõrgeim kategooria + 25 000 ilma töölt välja saamine tuleb välja, see ei tööta enam ....

Ma elan Nojabrski mägedes Jamalo-Neenetsi autonoomses ringkonnas, 2015. aasta intressimäära palk koos kõigi juurdehindluste ja 30-protsendilise meditsiinilise kogemusega on 13 tuhat rubla ja alates 2016. aasta jaanuarist on töömahtu suurendatud 2 korda.

Must raamatupidamine töötab kõikjal, et kontrollida, kas mõned numbrid on tegelikult täiesti erinevad, ja Kemerovo tervishoiuosakond teeb näo, et ei tea midagi, nad on kõik sama maailmaga määritud. Minu palk silmahaiglas 1,75 tariifide eest on 21 000 rubla kõrgeima kategooriaga, siin nii stimuleeriv kui KTU, kõikehõlmav ja töötlemine topeltkoguses ch. temp. Janets ei taha maksta, nad tulevad välja nagu maod, sundides meid kirjutama avaldusi umbes 5, siis 0,75 eest, kuigi lepingus on selgelt ette nähtud, et töötlemine tuleb maksta topelt !!!

Sain detsembri eest 18k, teiste kuude eest ja veel vähem. kõik valetavad, alustades peaarstist ja lõpetades MAKSi ja FOMSI-ga, sest nad varastavad eelarvet. kõrgeima kategooria arst 28-aastase kogemusega. Marina 1 linnahaigla Mahhatškala riigieelarveline asutus

Statistika järgi:

tervishoiutöötaja keskmine palk meie riigis on täna umbes 45 000 rubla;
parameedikute sissetulek - 28 000 rubla kuus;
juunior - 19 000 rubla.
jah, kursiga 5599. see ei tööta välja nagu 28 000 Tveris, kallis õde. ära võrdle Moskvaga

1. Tšeljabinski oblastis on kõrgeima kategooria rajooniõde, minul palk 14 000 rubla, piirkonnaarstil 22 000 ja õdedel lagi 6000. Arsti palk 6300.

   Moskva piirkond. oh. m / s kogemus 3 aastat. 1,5 aastat töötasu väljamaksed vähenesid: 19 000-lt, siis 17 000-lt, 16. jaanuariks 15 000. veebruariks - 12 200 !!! palgalehel - 17000?! makse korteri, lasteaia, ringide eest lapsele kuus - 14 500. Eakad vanemad toidavad ja riietavad ja ravivad ... ..

   Keskmise palga näitaja ei ole objektiivne. Need, kes on statistikaga kursis, teavad seda. On vaja arvutada töötasu modaalväärtus, sest see arvutab kõige sagedamini esinevate palkade põhjal. Ametnikud kasutavad ära elanikkonna kirjaoskamatust ja hõõruvad kõigisse Vene Föderatsiooni elanikesse keskmise palga kallutatud näitajat. Viiest inimesest koosneva organisatsiooni keskmise palga näitaja, kui neli saab 100 tuhat ja üks 600 tuhat, on 200 tuhat. Nagu näha, on töötajate palk poole keskmisest palgast. Seda kasutavadki ametnikud oma mahhinatsioonides, kohandades palku kõikvõimalikul ja mõeldamatul viisil keskmisele, jätmata samas endast ilma. Soovitan tungivalt teil, kodanikud, tunda vähemalt elementaarseid matemaatilise statistika meetodeid, et härrased ametnikud ei söödaks teile oma paksu koonu tõsise pilguga teleekraanilt ette kallutatud keskmist palka. Pidage meeles, et organisatsiooni palka saab objektiivselt arvutada ainult modaalväärtuse järgi. Alles siis on võimalik näha, kui palju erineb enimlevinud palk keskmisest ja nõuda õiglust (või mõista, kui palju teid petetakse).

   Töötan Moskva oblastis Zheleznodorožnõi linna haiglas, kõrgeima kategooria õe palk on 9380 rubla koos öiste lisatasudega pika teenistuse eest ja minu kogemus on 33 aastat ühes kohas, saan 18 tuhat rubla kuus.Eluaseme ja kommunaalteenuste eest 6000 ja ülejäänud 12000 eest tuleb ainult pisaratega üle elada.Ja diagnostiline meditsiin on kõik tasuline!Et korralikule uuringule saada tuleb tasulises kliinikus ära käia. Kahju, et meie ametnikel ja asetäitjatel selliseid palku pole, aga terviseministri võid unustada!seda ei maksta kord kvartalis, vaid makstakse reeglina aasta lõpus. Käsklusele on lihtsam varastada ja levitada oma äranägemise järgi,see on lisaauke administratsioonile varastada.Me ei tea kunagi palju töötajate eest üle kantakse.Kõik on pimedas!Ja kui kõik on välja arvutatud ja ametliku palga sisse arvestatud,siis tekib ei mingit vargust.

   aastast 2016 on maksesüsteem muutunud teistsuguseks.Saan 38 000 kuus koos kõigi soodustuste ja hüvitistega. Polikliinik tegi kuuks normid ravile, kiirabile, tervisekontrollile. Kui ühte neist ei täideta, kärbitakse ergutuspreemiat ja plaani täielikku täitmata jätmist. iga kord, kui peate elektrooniliselt kohandama. Jakuutias internet ei tööta hästi, see külmub pidevalt, me peame seda tegema pärast tundi. tulevad pidevalt fondi territooriumilt eristamata. kus on valesti täidetud täisnimi või kuupäev, poliisi number vms ja see kõik eemaldatakse, kokku 600 avalduse pealt miinus 100 inimest. kurb töö

   Selgub, et meditsiin on igal pool õudusunenägu!Oi, sa oled tipus! Ministrid, mida te arvate? Selle olukorra tõttu, kallis. Inimesed on lakanud meid austamast töötajate suhtes. Nad näevad arste kui orje. Nad võivad meid solvata, kui tuleme 5 minutit enne tööaja lõppu vastuvõtule ilma kohtumiseta ja üritavad mitte nõustuda, kuigi nad tulid abi otsima ... arst on ka mees.Tal on lõunapaus.See arst peab sööma ja helistama

   Head päeva kõigile. Töötan sünnitusmajas ämmaemandana. Tahan öelda meie arstide konsultatsioonide tasumise kohta. Patsient maksab kassas konsultatsiooni eest 2000 rubla See on läbivaatus, anamnees ja raviaeg. Kuu lõpus saadab juhtkond kõigi eest kogusumma. Jagame konsultatsioonide arvuga kuus ja korrutame igaühe jaoks eraldi. 2015. aastal sai iga sünnitusarst 46 rubla. Ülevaatuse kulud: kindad, 10 grammi õli, tuli, paberitükk, 5 ml seepi ja kraanivett. No kui palju see on? 200 rubla? Ja kus on ülejäänud 1754? Teekaart pole selge. Maksavad, ei maksa. Selline tunne, et enne tšekke visatakse tükk suu kinni. 2014 maksid korra, 2015 - 2 korda, 2016 - ootame veel, lubasid maikuus. Nüüd on august. Ja eriline tänu proua Skvortsovale kümnete suletud sünnitusmajade eest Moskvas. Sünnitab kodus. Suremus tõuseb. Ja me oleme jälle süüdi. See on ka väga huvitav, nüüd peetakse last sündinuks alates 500 gr. Ja meie Veronica teatab presidendile uhkusega, et sündimus on tõusnud. Milline rõõm! Ja kas keegi arvab, kui palju on puudega laste arv Venemaal kasvanud? Mis sünnivad 25-28 nädala vanuselt.

   Ümberringi on vale!Ma töötan Peterburis organisatsiooni ninas.Olen laborant!Naera mu palga üle:5520.Moskva maksab mulle nii palju!40 tuhat millest kõik kirjutavad????

   Töötan Kirovis hambaõena.Töötan üksi kolme arstiga.Meile õdesid ei anna,tööriistu tuleb pesta 260 rubla kuus,palk jääb iga kuuga aina väiksemaks.mida mitte panna Oleme kannatlikud vene inimesed!

Mis on ergutusmaksete määrus meditsiinitöötajad aastal 2019. Kuidas jaotatakse ja kogutakse ergutusmakseid meditsiinitöötajatele.

Kaasaegsed arstid on juba väga pikka aega kurtnud madalate palkade üle. Ja see omakorda mõjutab tõsiselt efektiivsust ja tööd.

Tõepoolest, vaatamata elukutse õilsusele suudavad vähesed inimesed sellisele kolossaalsele koormusele praktiliselt tasuta vastu pidada. Lisaks ei võimalda rahapuudus spetsialistidel erialaselt areneda.

Ja see mõjutab oluliselt elanikkonnale osutatavate teenuste kvaliteeti. Mida kavatseb valitsus selle olukorraga ette võtta?

Põhilised hetked

Meditsiin on oluline osa riigi tegevusest. Seetõttu on vaja pidevalt luua uusi soodsaid tingimusi töö efektiivsuse tõstmiseks.

Peamine etapp sellel teel on kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide ligimeelitamine. See omakorda tõstab teenuste taset ja muudab meditsiiniteenused kättesaadavamaks.

Seda on lihtne saavutada arstide motivatsiooni tõstmisega, millest üks on palkade tõstmine.

Viimased 4 aastat on Venemaa ellu viinud tervishoiusektori moderniseerimise programmi. Selle põhisuund on varustada meditsiiniasutusi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidega.

Kuid nagu enamik avaliku sektori töötajaid, vajavad ka arstid teatud motivatsioonisüsteemi.

Seetõttu ei saa te ilma erinevate soodustusteta hakkama. Lisaks föderaalsele moderniseerimisprogrammile on olemas ka erinevad piirkondlikud ja piirkondlikud programmid.

Raviasutuse juhtkond peab selgelt aru saama, millised eesmärgid tuleb sõnastada, et seejärel arste motiveerida.

See võib olla tõsine kogu töömahu suurenemine, mõne tegevusvaldkonna efektiivsuse tõus, kokkuhoid jne.

Spetsialist peab mõistma, et tema palk sõltub otseselt tema suhtumisest oma töösse. Alles siis hakkavad meditsiinitöötajad sellesse suhtuma vastutustundlikumalt.

AT ebaõnnestumata viiakse läbi asutuse materiaalse toetuse analüüs ja määratakse soodustusfondi suurus.

Tänu ergutusmaksete tüüpide loendile on föderaalasutustes kehtestatud stiimulite tüübid.

Nemad on:

• tulemustasud;
• kvaliteedi eest;

Soodustusi ei maksta:

• riikliku projekti "Tervis" töötajad;
• osakonnajuhatajad, kui nad ei täida eriarstide ülesandeid;
• meditsiinitöötajad, kes saavad kõrgtehnoloogilise hoolduse eest lisatoetusi.

Definitsioonid

Ergutuspreemiad on fondid, mis on suunatud töötajate motivatsiooni tõstmisele. Tervishoiu stiimulid on osa palgast, mida töötajad peavad teenima.

Sellest järeldub, et kõik spetsialistid ei saa neid hankida. Selliseid makseid tehakse ainult siis, kui meditsiinitöötaja on saavutanud oma kutsetegevuses teatud tulemusi.

Heade näitajatega arstil on õigus loota oma tööandjatelt väärilisele töötasule.

Vastavalt teisele normatiivdokumendile ja täpsemalt "Erialade nomenklatuurile" peab meditsiinitöötajal olema eriarstitunnistus või meditsiiniline haridus.

Kriteeriumid, mille alusel nad hindavad ametialane tegevus asutatakse meditsiinilise keskharidusega arst või eriarst.

Stiimultasu meditsiinitöötajatele Venemaal

Maksete stiimulsüsteem hõlmab täiendavate kogunemist Raha mitte ainult arstid, vaid ka õed.

Programm ise toimib kogu Vene Föderatsiooni territooriumil. Kuid mõnes piirkonnas ja piirkonnas määravad kohalikud tervishoiuasutused ergutusmaksete saamise tingimused iseseisvalt.

Ka rahaliste soodustuste suuruse määrab raviasutus. See võtab arvesse.

Erinevus ei tohiks olla liiga suur. Ergutusmakseid arstidele makstakse:

• pidev töökogemus;
• kvalifikatsioonikategooria;
• töö tulemus;
• kvaliteet;
• isikliku koefitsiendi suurendamine.

Kuigi ergutusmakseid kohaldatakse kõikidele töötajatele, võidakse neile maksta või mitte.

See sõltub nõuetest, mis on ette nähtud asutuse sisemises normatiivdokumendis. Näiteks võib preemiad välja võtta ühe või mitme tulemuslikkuse kriteeriumi mittejärgimise eest.

Praktikas on see sageli tingitud rahastamise puudumisest. Kuid raviasutus saab töötajale lisaraha maksmisest keelduda ainult peaarsti korraldusel.

See peaks näitama põhjused, miks töötaja ei saa sellele rahale loota. Kui ergutusraha äravõtmine toimub süstemaatiliselt, on töötajal õigus see otsus kohtusse edasi kaevata.

Kuid ühekordne äravõtmine ei ole kohtusse pöördumise põhjus. Erandiks on see, kui soodustuste maksmisest keeldumise põhjus on ebamõistlik.

Kohustuslikud kriteeriumid

Selleks, et meditsiinitöötaja saaks tasusid, peab kogu tema töö kontrollima erikomisjon. See kontroll toimub kord kuus.

Ta hindab arsti tegevust ja teeb kokkuleppe. Lisaks edastatakse see dokument vajalike arvutuste tegemiseks raamatupidamisosakonnale.

Auditi käigus võetakse arvesse järgmisi tegureid:

• avastatud haiguste arv;
• enneaegse haiglaravi juhtumid;
• tüsistuste arv;
• vale diagnoos;
• patsiendi kaebused;
• sanitaarstandardite rikkumine;
• paberimajandus.

Omaosaluse suurendamiseks peab meditsiinitöötaja järgima kõiki organisatsiooni kehtestatud reegleid.

Kõik need kriteeriumid töötatakse tavaliselt välja ja fikseeritakse asutuse kohalikus normatiivdokumendis. Töötajal on igal ajal õigus tutvuda maksete saamise tingimustega.

Lisaks ülaltoodud põhjustele võtab komisjon arvesse ka töötundide koguarvu ja meditsiinistandarditele vastavuse taset.

Tekkepõhine protseduur

Kõik ergutusmaksete tekkepõhised maksed peavad toimuma vastavalt asutuse sisedokumendile.

Kuu aja pärast koostab juhtkond korralduse, mille kohaselt saavad kõik tervishoiutöötajad vastavaid ergutuspreemiaid.

Tavaliselt tehakse ergutusmakseid arvelt. Seetõttu võivad selles programmis osalevad töötajad neile loota.

Soodustustasude suuruse määramisel arvestatakse keskmist töötasu, töötaja töömahtu ja kvaliteeti.

Iga kuu lõpus on osakonnajuhatajad kohustatud esitama töötajate nimekirjad kogu teabega nende tehtud töö mahu kohta.

Nendele nimekirjadele kirjutavad alla raviasutuse töötajate tulemuslikku tegevust hindava komisjoni liikmed.

Samuti otsustavad nad, kas spetsialistide töökohustuste täitmata jätmise korral on vaja tulemuslikkust vähendada. Spetsialist, kes ei ole oma tööülesannetega toime tulnud, võib jääda ilma igakuisest toetusest.

Kõige sagedamini kuuluvad komisjoni järgmised raviasutuse esindajad:

• ametiühingukomitee esimees,
• vanemõde
• osakonnajuhataja.

Organisatsiooni raamatupidamisosakonnas tehakse arstidele ergutusmakseid alusel.

Teekaardi järgi

Teekaart on veel üks tegevus tervishoius. Seda kõike tehakse selleks, et parandada arstiabi kvaliteeti ja seeläbi parandada elanike tervist.

See on konkreetne samm-sammult plaan, mis on suunatud teatud eesmärkide saavutamisele. Hetkel koosneb see mitmest presidendi dekreetidega kinnitatud eesmärgist.

Teekaardi kohaselt suurendatakse 2019. aastal teatud kategooria meditsiinitöötajate maksete suurust 15%. 2019. aastal on planeeritud kasv 20%.

Näide summade arvutamisest

Oletame, et kuu kordaja on 0,2 See tähendab, et soodustuste summa on 4 tuhat rubla.

Kuunormi täitmise eest saab ta veel 8 tuhat rubla. Kokku on keskmise perearsti palk koos kõigi lisatasudega 32 tuhat rubla.

Muidugi on need ligikaudsed hinnangud. Maksete arvutamisel võetakse arvesse väga erinevaid tegureid.

Meditsiinitöötajatele ergutuspreemiate maksmise määrus

Igal meditsiinilisel organisatsioonil, olgu selleks haigla või kliinik, peab olema oma sisedokument töötajatele makstavate maksete kohta.

See säte täiendab tervishoiuministeeriumi institutsioone ja määrusi.

Leping sõlmitakse 1 aastaks. Iga raviasutuse juhtkond on kohustatud selles dokumendis märkima:

• vastavate maksete rahastamisallikas;
• töötajate kategooriate loetelu, kellel on õigus neid makseid saada;
• materiaalse soodustuse arvutamise kord;
• kohustuslikust ravikindlustusest tuleneva igakuise toetuse suurus ja ettevõtlustegevus iga töötajate kategooria kohta;
• iga eriarsti ja teiste asutuse töötajate töö hindamise kriteeriumid.

Kui tõhus on selline meditsiinitöötajate materiaalne motiveerimine, näitab aeg.Peaasi on teha oma tööd võimalikult hästi, unustamata, et sellest sõltub patsientide elu.

Ja loota, et valitsus aja jooksul täidab kõik oma lubadused ja palk muutub lõpuks arsti elukutse vääriliseks.

Linnavõimud tegid muudatusi meditsiinitöötajate töötasustamise süsteemis: alampalga veidi tõstmisega saatsid nad neile noa alla lisatasusid - akadeemilise kraadi, kogemuse, teatud erialade eest, kahjulikud tingimused töö. Samal ajal sai raviasutuste juhtkond veelgi rohkem vabadust ergutustasude määramisel - töö tulemuste ja kvaliteedi eest. Nii eiratakse Moskvas teiste Venemaa piirkondade järel tervishoiuministeeriumi soovitusi arstide palga põhi- ja stimuleeriva osa suhte muutmise kohta.

Tervishoiuministeerium: töö vigade kallal

Uued reeglid pidid töötama vigade kallal. Viimastel aastatel on tervishoiuministeerium ebatäiuslikkust tunnistanud olemasolev süsteem tervishoiutöötajate töötasu. Riigiasutused on sellele süsteemile üle läinud 2013. aasta algusest. Ühtne palgaskaala asendus individuaalsete töölepingute ja lisakokkulepetega ning tekkis kurikuulus stimuleeriv palgaosa, mis võis varieeruda olenevalt töö tulemustest ja kvaliteedist. Tänu uuendusele said osakondade ja erinevate asutuste juhid piiramatu kontrolli eelarveliste ja eelarveväliste vahendite üle, võimaluse iseseisvalt koostada personalitabelit ja määrata töötajatele lisatasude suurus. Eeldati, et töötajate tööd hindab erikomisjon ja raviasutuse avalik nõukogu. Praktikas andis see haiglate ja kliinikute juhtkonnale võimaluse omavoliliselt palka määrata.

Tavalised Moskva arstid ütlesid Mednovostile oma palkade kohta järgmiselt:

Oleg S., neuroloog

Võttes arvesse kategooriat ja kogemusi, on minu määr umbes 25 tuhat rubla. Ülejäänu on ergutusmaksed. Need antakse välja administratsiooni äranägemisel. Enne kui meid tehti filiaaliks, ühendati teise haiglaga, sain umbes 60 tuhat rubla. Eelmine administratsioon mõtles töötajatele, uus - ainult iseendale. Nad jagavad kogu stiimulifondi omavahel ära. Isegi ametiühingul puudub juurdepääs sellele “komisjonile”. Selle tulemusena saab peaarsti asetäitja järjepidevalt 250% lisatasu. Minu jaoks on 20% terve üritus, õdedele ja õdedele jäävad üldiselt sendid alles.

Tatjana S., kõrva-nina-kurguarst

Tänapäeval võivad ühesuguse töökoormuse, oskustaseme, staaži ja ametikohaga arstide palgad erineda mitu korda. Kõik oleneb peaarstist, kes jagab "stimuleerivaid" makseid. Minu palk on 18,8 tuhat rubla. Eelmises "stimuleeriva" liini töökohas ei olnud kunagi rohkem kui 6-8 tuhat rubla. Viimased paar kuud olen töötanud sama töökoormusega samal ametikohal naaberpiirkonnas. Aga siin on palk kaks korda suurem.

Tervishoiuministeeriumile saadetud arvukate kaebuste kontrollimine kinnitas tavaarstide algusest peale öeldut: sarnase kvalifikatsiooni, kogemuse ja ametikohaga töötajate palgad võivad olla väga erinevad ning sõltuvad mitte töö kvaliteedist, vaid töökoha lähedusest. ülemused. Mõnes piirkondlikus raviasutuses erinesid sama koormusega arstide palgad üheksa korda. Seetõttu soovitas minister Veronika Skvortsova kuberneridel muuta senist suhtarvu, milles arsti põhipalk on vaid 40% ja ülejäänu on ergutustasud, vastupidiseks.

Moskva lähenemine: äss seebi jaoks

Siiski leidsid nad kohapeal võimaluse tervishoiuministeeriumi soovitustest mööda hiilida. Stimuleerivad maksed, mis ei sõltunud võimude omavolist, läksid noa alla, kuid palkadele olid seadusega tagatud lisatasud - tööstaaži, teatud erialade ja kahjulike töötingimuste eest. Ehk siis praktiliselt sama põhiosa palgast.

Moskva tervishoiuosakonna 26. detsembri 2016. aasta korraldusega nr 1033 „Moskva linna tervishoiuosakonna 9. juuni 2012. aasta korralduse nr 531 muutmise kohta” kaotati eelkõige akadeemilise kraadi ja aunimetuse lisatasud. . Lisaks vähendatakse arstide toetusi spetsialiseerumise eest. Seega vähendatakse psühhiaatrite, narkoloogide, aga ka halvatud patsientidega töötavate arstide lisatasusid 25-lt 15-le. HIV-nakkusega patsientidega töötavad arstid saavad mitte 60%, vaid 30% ametlikust palgast ning tuberkuloosi- ja onkoloogiahaigete, tsirkulatsioonikahjustusega laste ravija. närvisüsteem- mitte 15%, vaid 10%.

Täielikult on tühistatud lisatasud dermatoveneroloogiliste ambulatooriumide, nakkushaiglate, igat tüüpi haiglate kirurgiaosakondade töötajatele, hospiitsipersonalile ja isegi noortele spetsialistidele. Eeldatakse, et nüüd kehtestavad raviasutused iseseisvalt, kui neil on rahalisi võimalusi, nende maksete tingimused, korra ja suuruse. Amortiseerub ka pideva töö kogemus rahvatervises - soovitatav suuruse piirang maksed selle eest vähenevad poole võrra. Nagu linna tervishoiuosakonnas selgitati, viitab see makse staatusele ega hinda töö kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid tulemusi.

Samal ajal tõsteti korralduse uus versioon meditsiinitöötajate töötasu alammäärasid. Arstide palk on tõusnud 18 600 rublalt 30 000 rublani, õdede palk 10 500 rublalt 20 000 rublani ja nooremmeditsiinitöötajate palk 8500 rublalt 17 600 rublani. Struktuuriüksuste juhtide “miinimumpalk” on kasvanud 22 100 rublalt 40 000 rublani.

Lõpuks pole praktiliselt midagi muutunud. Näiteks nahahaiguste dispanseri arsti põhipalk, Ph.D. uute reeglite järgi võib see ulatuda 34 500 rublani: miinimumpalk on 30 000 rubla, staažitasu (15% palgast) on 4500 rubla. Vanade reeglite järgi arvutades oli see summa 28 830 rubla: palk - 18 600 rubla, staažitasu (30% palgast) - 5580 rubla, kahjulike töötingimuste eest (15% palgast) - 2790 rubla, akadeemilise kraadi eest. (10%) - 1860 rubla.

Kapitaliarsti keskmine palk on ametlikel andmetel 70 000 rubla. See tähendab, et isegi kärbitud lisatasude puhul ei küündi põhipalk uue süsteemi järgi, kuigi see muutub veidi kõrgemaks, siiski 50%ni, rääkimata tervishoiuministeeriumi soovitatud 60%st. Ja tavaarstide jaoks on jätkuvalt määrava tähtsusega ergutustasud, mille määrab iseseisvalt raviasutuse juhtkond. See tähendab, et "halb" töötaja saab 34 500 rubla, "hea" - 105 500 rubla (keskmiselt - 70 000).

Kuigi see kõik on teoreetiliselt. Praktikas võib kõik olla palju huvitavam, kuna rahaliselt näljased raviasutused otsivad uusi võimalusi palgafondi säästmiseks. Sõltumatu Piirkondadevahelise Tervishoiutöötajate Ametiühingu “Action” korraldussekretär Andrey Konoval ütles, et Moskva 180. polikliiniku ühes filiaalis töötab täna 24 ringkonnaterapeudi asemel vaid kaheksa, kuid arstidele makstakse lisatasu. "teeninduspiirkonna laiendamise" ja üliintensiivse töö eest "senti".

Raha säästmiseks on ka teisi võimalusi. Näiteks Diagnostikakeskuse nr 5 terapeudi Anna Zemljanuhhina sõnul tegi asutuse administratsioon kollektiivlepingusse muudatusi seoses lisapuhkuste kaotamisega. "Tasku ametiühingu" allkiri seadustas need muudatused. Kui selgus, et vähem kui 50% asutuse töötajatest on ametliku ametiühingu liikmed, püüdis administratsioon Zemljanuhhina sõnul "jõuga töötajaid sinna ajada" ähvardades jätta nad ilma ergutustasudest ja isegi vallandamisest.

Piirkondlik kogemus: miinus 30%

Lisaks on olemas juba enne pealinna tervishoiuministeeriumi soovitusi “ellu viima” piirkondade kogemus. Nagu Konoval ütles, halvendas 2016. aastal piirkondades toimunud aktiivne palgasüsteemi reform olukorda ainult hullemaks. "Ametlikult kuulutati välja head eesmärgid: palgaosa suurendamine palgastruktuuris ja ergutustasude vähendamine, mis on tegelikult boonus," rääkis aktivist. - Kuid de facto tõi reform paljudes piirkondades kaasa palkade languse: tõstes palku mitme tuhande võrra, vähendasid ametivõimud samaaegselt kompensatsiooni- ja ergutusmakseid, sealhulgas neid, mis olid garanteeritud ja mis ei sõltunud omavolist. tööandja. Nii tühistati Udmurtias paljudele piirkondlikul tasandil arstide kategooriatele garanteeritud ergutusmaksed ning vähendati lisatasusid kahjude, öiste vahetuste eest. Samuti tühistati kohustusliku haigekassa rahastamine polikliiniku töötajatele iga vastuvõetud patsiendi kohta "tükitöö" soodustusmaksete jaoks. Nende maksete, nagu ka senise kompenseerivate lisatasude taseme ülalpidamine jäeti üksikute raviasutuste haldusalasse. Ja siis nad tühistasid need. Selle tulemusena on sama töömahuga näiteks paljud ringkonnaterapeudid ja kitsad spetsialistid polikliinikud hakkasid saama 20-30% vähem”.

Udmurdi Vabariigi Valitsuse 2. novembri 2015. a määruses nr 501, millega kinnitati uus arstide töötasustamise kord, on eraldi kirjas, et töö mahtu ja kvaliteeti säilitades ei tohi palk olla kehtestatust väiksem. 31. detsembril 2015. aastal. Iževski linna 2. kliinilise haigla kohaliku terapeudi Natalja Strelkova sõnul ei ole aga „perioodi 1. jaanuarist 2016 kuni praeguseni palgalehtedel ette nähtud täiendavat makserida kuni 2015. aasta tasemeni. selle määrusega." Samas on suurenenud arsti reaalne töömaht. Eelkõige tegeleb ta perioodiliselt patsientide teenindamisega rohkem kui kaks talle määratud asukohta, kaasatud elanike arv on kasvanud 1700 inimeselt 2000 inimesele ning kehtestatud vaktsineerimise, tervisekontrolli jms plaane ületatakse iga kuu. .

Enam tervishoiuministeeriumile lootmata pöördusid haigla töötajad oma õiguste kaitseks tööinspektsiooni ja prokuratuuri poole. Nagu arstid oma avalduses kirjutavad, on paljudel nende palk langenud poolteist korda: „Ringkonnaarstid saavad umbes 24 tuhat rubla, samas kui aastatel 2014-2015 oli nende palk samadel tingimustel 35-40 tuhat rubla. Alates 2016. aasta aprillist on tühistatud topelttasu laupäevase töö eest, juunist - kõik lisatasud töötajatele, kes ühendavad vabu ametikohti, samuti töömahu suurendamise eest. Kohalike terapeutide ja õdede varasemad kohustuslikud lisatasud on tühistatud. Ja kõikidele juhtkonna pöördumistele saavad arstid ühe vastuse: "Institutsioonil pole raha."

Huvitav artikkel?

Kunagi hõlmas meditsiinilise tegevuse rakendamine väga lihtsat suhtlemist patsiendi ja arsti vahel. Kulud eest erinevat tüüpi ressursse samal ajal eeldatakse mitte rohkem kui 10%. Kõrgtehnoloogilise eriarstiabi tekkimine aitab suuresti kaasa traditsiooniliste proportsioonide muutumisele uuenduslike teadusuuringute läbiviimiseks vajalike ressursside vahel.

Tervishoiutööstus on töömahukas, mida tõendavad mitmed andmed kasutatud ressursside maksumuse kohta. Tänapäeval on ligikaudu 65% kõigist tervishoiukuludest meditsiinipersonali jaoks koos kõigi tekkega. Mõelge 2016. aasta tervishoiutöötajate töötasu muutuste suundumustele.

↯ Rohkem artikleid ajakirjas

Organisatsioonilised alused

Meditsiiniorganisatsioonide (riigi ja munitsipaalasutuste) palgafond moodustatakse vastavalt meditsiini- ja muu personali jooksvale arveldamisele ning see sõltub otseselt raviasutuses töötavatest määradest, aga ka näitajatest, mis määravad eriarstide tasustamise tunnused ( kahjutus, lisatasud staaži eest, hüvitised maapiirkonnas töötamise eest, toetused noortele spetsialistidele jne).

Tasude arvu määramisel lähtutakse omakorda raviasutuse võimsusest, osutatavate raviteenuste mahust, voodikohtade arvust ja muudest kriteeriumitest.

2012. aastal viis riik läbi arstide, parameedikute ja muu meditsiinitöötajate töötasu tõstmise kursuse koos konkreetsete tähtaegadega selle näitaja tõstmiseks.

Arvestades meie tervishoiu palgafondide kujunemise spetsiifikat, on vaja mitte ainult neid näitajaid järjepidevalt tõsta, vaid ka säilitada korralik raviteenuste kvaliteet. Lisaks määratakse palgaparameetrid konkreetsele isikule, mitte arsti, õe vms määrale.

Meditsiinitöötajate palgad 2016. aastal

Eelmise aasta esimese poolaasta Rosstati andmetel oli keskmine ja meditsiinitöötajate arv 48 946 rubla.

Arstide kõrgeimad palgad registreeritakse ennustatavalt neenetsides, Tšukotskis, Jamalo-Neenetsis, Hantõ-Mansiiskis - Jugras, autonoomsed piirkonnad; Kamtšatka territoorium; Magadani, Sahhalini, Tjumeni piirkonnad; Moskva ja Sahha Vabariik (Jakuutia).

Meditsiinitöötajate ja arstide madalaimad palgad: Orjoli piirkond, Mari Eli Vabariik, Uljanovski oblast, Inguššia Vabariik, Adõgea Vabariik, Dagestani Vabariik, Kabardi-Balkari Vabariik, Karatšai-Tšerkessi Vabariik, Põhja-Osseetia-Alania Vabariik, Vabariik Kalmõkkiast.

Venemaa arstide palkade täielikud tabelid,

Juhised keskmise palga kõrge taseme saavutamiseks

• Meditsiinitöötaja keskmise palga rahalise komponendi lihttõus vastavalt tervishoiutöötajate püsivale arvule.
• Meditsiinitöötajate arvu vähendamine seoses ebaefektiivsete raviasutuste sulgemisega ilma palgafondi vähendamata.
• Otsige täiendavaid finantsallikaid, et suurendada palka üksikisiku kohta. Nende meetmete hulka kuuluvad: tasuliste meditsiiniteenuste mahu laiendamine, osa sellest rahast läheb meditsiinitöötajate töö eest tasumiseks.

Praktikas kasutatakse Venemaa subjektides edukalt kõiki kolme suunda, kõrge subjektiivsusega piirkondliku meditsiinivõrgu või eraldi raviasutuse kõrge või madala efektiivsuse hindamisel, samuti riiklike garantiiprogrammide keskmiste standardite kasutamisel ( CHI põhiprogramm).

Probleem on selles, et palkade tõstmise probleemide kiirem lahendamine koos võimalike väljapakutud suundade vähese kindlusega võib viia tervishoiusüsteemi ebaratsionaalse optimeerimiseni ja tegelikult vähendab elanikele tasuta osutatavate meditsiiniteenuste mahtu. .

Teine aspekt on riigigarantiiprogrammide (CMI) rahastamise piiratus, mis tegelikult toob kaasa kulude vähenemise. haridusprotsess meditsiinitöötajate kasvavate palkade arvelt.

Ekspertarvamus

2014. aasta talvel toimus ülevenemaaline teaduslik-praktiline konverents, millel esines ettekandega majandusdoktor, Kõrgema Majanduskooli professor S.V. Šiškin, kes rääkis tervishoiu rahastamise probleemidest ja väljavaadetest Venemaal. Siin on mõned teesid:

• Soov tõsta meditsiinitöötajate töötasusid fikseeritud ja planeeritud rahastussummadega toob paratamatult kaasa puudujäägi muude oluliste kulude katmiseks: meditsiinitehnika soetamine ja remont, ravimid, toit jne.
• Nende muude kulude puudujäägi osakaal on 2018. aastaks 49%.
• Muude kulude puudujäägi suurenemine tähendab arstiabi hinnatõusu, selle kättesaadavuse vähenemist kaitsmata elanikkonnarühmadele.
• Sellega seoses pikeneb analüüsiks vajalike meditsiini- ja laboriseadmete seisakuaeg.
• Meditsiinitehnika uuendamise vähenemine, mis mõne aasta pärast toob meie meditsiinis kaasa tehnoloogilise mahajäämuse teistest lääneriikidest.

Ministri arvamus

IN JA. Skvortsova märkis samal 2014. aastal, et riigi arstide keskmine kuupalk on 46 tuhat rubla, keskmine meditsiinitöötaja (õed, parameedikud) on 26 tuhat rubla.

Kodanike arvukate kaebuste põhjal otsustades on need arvud tugevalt liialdatud, mõnel juhul kuni 9 korda. Selle põhjuseks on töötasu fikseeritud osa (töötaja töötasu) madal osakaal palgastruktuuris, samuti sageli subjektiivne stiimulite osa jaotus ja kompensatsioonimakseid. Sellega seoses on meditsiinitöötajate palgad üle riigi ja kohati isegi ühes piirkonnas äärmiselt diferentseeritud.

Seoses eelnevaga näib meile olevat vajalik teostada Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes teatud töid, mille eesmärk on parandada meditsiinitöötajate tasustamissüsteemi, juurutada uusi lähenemisviise palga garanteeritud osa moodustamisele, et osa töötaja palgast moodustab vähemalt 55-60% kogutöötasust ning vaid 30% moodustasid teatud tulemustulemuste saavutamisele suunatud ergutustasud, samuti kompensatsioonid.

Uute meditsiinitöötajate tasustamissüsteemide rakendamine piirkondades

Alates 2008. aastast on Vene Föderatsiooni moodustavad üksused viinud meditsiinitöötajaid piirkondlikust UTS-ist (ühtne tariifne skaala) üle uutele palgasüsteemidele, mis hõlmab:

• Raviasutuse iseseisvuse suurendamine töötajate töötasustamise tingimuste määramisel, personali moodustamine palgafondi raames.
• Orienteeruvate ametipalkade kehtestamine, määrates meditsiinitöötajate kvalifikatsioonirühmadesse kindlad ametikohad.
• Tasude liikide loetelude vastuvõtmine asutustes ergutus- ja hüvitismaksete kehtestamiseks.
• Raviasutuse juhi töötasu sõltuvuse juurutamine tema töö tulemuslikkusest (teatud tulemustulemuste saavutamisest), vastavalt kriteeriumidele, mis peaksid olema reguleeritud ja läbipaistvad.

Uus süsteem avaldas positiivset mõju tervishoiutöötajate palkade kasvudünaamikale, mis võimaldas säilitada keskmist töötajate arvu. Kuid on ka olulisi puudusi:

• Meditsiinitöötajate ja parameedikute töötasu piirkondadevahelise diferentseerimise säilitamine. Nii on näiteks kutserühma Arstid ja proviisorid esimese kvalifikatsioonitaseme palk alates 3450 rubla. (Karatšai-Tšerkessi Vabariik) kuni 12190 rubla. (Moskva piirkonnas), mis toob kaasa olulisi erinevusi arstide keskmises kuupalgas.
• Suurenev diferentseerimine palk raviasutuste juhid ja nende asutuste töötajad, mõnel juhul ületab juhtide töötasu asutuste töötajate keskmist töötasu enam kui 10 korda.
• Töötasu struktuuris on endiselt suur ergutus- "staatuse" tasude osakaal, mis ei ole suunatud efektiivse töötulemuse saavutamisele (töökogemus, järjepidevus, tööstaaž jne).

Oluline on arvestada, et vastuvõetud standardid ei hinda seda tööd ega sea endale konkreetselt meditsiinilise tegevuse normeerimise küsimusi. Ainsad regulatiivsed osakondade dokumendid, mis võimaldavad mõõta meditsiini- ja muu personali meditsiinitegevuse mahtu, samuti hinnata selle tegevuse maksumust patsiendi seisundi ja konkreetse meditsiinitehnoloogia kasutamise põhjal, on meditsiinistandardid. hoolitseda.

Meditsiinitegevuse maksumuse normatiivseks hindamiseks vajaliku teabe kättesaadavuse seisukohalt (nimelt CHI tariifi arvutamise normatiivne meetod on CHI raames kavandatud majandusarvutuste meetodite loendis esimene Venemaa tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud eeskirjad), sisaldab arstiabi standard algandmeid, mis iseloomustavad ainult kliinilisi aspekte.

Sellised kliinilised andmed võivad sisalduda mitte ainult standardites, vaid ka kõigis keskmistes teenuste komplektis, mille meditsiiniringkond (kliinikute rühm) on haiguse või haiguste rühma raviks ja diagnoosimiseks heaks kiitnud, võttes arvesse haiguse õiget kujunemist. meditsiiniteenuste keskmine arv ja keskmine sagedus.

Arvestades meditsiiniteenuste kogumit statistiliselt olulise (või prognoositava) patsientide arvu raames, mille diagnoosimiseks ja raviks on vaja spetsiifilisi meditsiinitehnoloogiaid, on võimalik üsna täpselt määrata meditsiiniliste ja mittemeditsiiniliste tegevuste koguaeg. kasutades järgmist valemit:

• TV/s = ∑(Uix Chi) x ti(v/s), (1)
• kus: Tv / s - meditsiinilise tegevuse (c) ja (või) parameditsiinipersonali (te) meditsiinilise tegevuse aeg;
• Ui - number i-x teenused vastava rakendussagedusega H;
• Chi - rakenduse sagedus i-ndad teenused;
• ti(v/s) - meditsiini- ja (või) parameedikute poolt osutatavate meditsiiniteenuste töömahukus (teenuse osutamise aeg).

Venemaa tervishoiuministeeriumi poolt 2013. aastal kinnitatud meditsiiniteenuste nomenklatuur ei sisalda andmeid meditsiiniteenuste osutamise aja (ti) kohta, selle parameetri saab määrata lähtuvalt spetsifikatsioonid diagnostika- ja raviseadmed, millega neid teenuseid teostatakse, ning aeg, mis kulub seadmete ettevalmistamiseks järgmiseks kasutuseks.

• ti = tp kuni tg, (2)
• kus: tp - patsiendi (seadme) meditsiiniteenuste osutamiseks ettevalmistamise aeg;
• kuni - meditsiiniseadmete vahetu kasutamise aeg teenuste osutamisel;
• tz - aeg, mis kulub patsiendi (seadmete) meditsiiniteenuste osutamiseks ettevalmistamise järgmise etapi alustamiseks (võib olla võrdne "nulliga").

Parameetrite ts ja tp väärtust tuleb arvesse võtta mitte ainult tööjõukulude õigeks arvutamiseks, vaid ka sama spetsialisti samaaegset tegevust võimaldavate teenuste (näiteks füsioteraapia) meditsiinitegevuse hindamisel ja koefitsiendi arvutamisel. meditsiiniteenuste samaaegne osutamine - Kτ.

Esitatud skeemi järgi on ilmne, et üks spetsialist ei saa korraga teenindada rohkem kui 4 patsienti, kuna viiendaks teenuseks (tp5) ettevalmistusaeg langeb kokku meditsiiniseadmete vahetu kasutamise aja lõppemisega. esimene arstiabi (kuni 1).

Meditsiiniteenuste samaaegse osutamise koefitsient määratakse järgmise valemiga:

• Кτ = (ti - tн - tз) / tн. (3)
• Selle valemi saab teisendada lihtsamaks vormiks, kui t on võrdne nulliga:
• Kτ = kuni / tn. (3.1)
• Kui üks spetsialist osutab samaaegselt mitut teenust, on valem 1 järgmine:
• TV / s \u003d ∑ (Ui x Chi) x ti / Kτ. (4)

Meditsiiniteenuste puhul, mida osutavad otse meditsiinitöötajad ja parameedikud, ilma meditsiiniseadmeid kasutamata, määratakse teostamise aeg aja järgi.

Lisaks ei sisalda meditsiiniteenuste nomenklatuur andmeid kompleksraviteenuste koosseisu kohta, mis raskendab nende elluviimise aja hindamist, lähtudes selles sisalduvate lihtsate meditsiiniteenuste kogumikust, ning teeb marginaali kasutamise. koefitsient vale. Sel põhjusel on ajastus parim viis keerukate teenuste aja hindamiseks.

Enne meditsiiniteenuste raames meditsiiniteenuste osutamise aja kinnitamist Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldusega võib teenuste töömahukuse määramise omistada meditsiinitegevuse standardimise eest vastutava struktuuri pädevusele. ja tööjõukulude hindamine tervishoius Vene Föderatsiooni moodustava üksuse tasandil.

Arstide ja meditsiinitöötajate palgad 2016*

*) hõlmab arste ja meditsiinilise (farmatseutilise) või muu kõrgharidusega meditsiiniorganisatsioonide töötajaid, kes osutavad meditsiiniteenuseid (raviteenuse osutamist tagavad) haridus-, teadus-, kultuuri-, tervishoiu-, sotsiaalteenuste asutustes.

Õpetajate, arstide ja sotsiaaltöötajate palkadele tehtavad kulutused eelarves vähenevad 34 miljardi rubla võrra. Tänu statistilistele nippidele riigi keskmise palga arvutamisel ei riku see maikuu presidendi dekreete

Palgapuudus

Regioonide keskmise palga arvutamise reeglite muudatus võimaldas valitsusel 2016. aastal vähendada pedagoogiliste, meditsiini- ja sotsiaaltöötajate töötasu assigneeringuid kokku 34,2 miljardi rubla võrra, selgub föderaaleelarve eelnõu seletuskirjast. 2016. aastaks (saadaval RBC-st). Riigitöötajate palkade tõstmist nõudvaid maikuu määrusi formaalselt ei rikuta.

Nagu RBC juba kirjutas, kiitis valitsus septembris heaks otsuse "statistilise raamatupidamisarvestuse parandamise kohta", mille kohaselt asendati konkreetse piirkonna keskmise kuupalga mõiste tööjõulisest tegevusest saadava keskmise kuusissetuleku mõistega. "Erinevalt vanast näitajast, mis oli arvutatud ainult organisatsioonide töötajate ringile, hõlmab uus näitaja kogu töötajate ringi," seisab dokumendis. Selle tulemusena langeb Venemaa piirkondade keskmise palga tase.

Tänu määrusele eelarveeraldised palkadeks õpetajaskond föderaalsed institutsioonid vähendatakse 24,1 miljardi rubla võrra, meditsiinitöötajate palkasid - 9,218 miljardit rubla ja veel 919 miljonit rubla. valitsus hoiab kokku teiste sotsiaaltöötajate palkade tõstmise pealt (võrreldes 2015. aasta eelarve seaduses sätestatud parameetritega, kus olid 2016-2017 planeerimisperioodi näitajad).

"See valitsuse korraldus on viis maikuu dekreetide "paberil" rakendamiseks ilma arstide ja õpetajate palkade reaalse tõusuta," selgitas föderaalametnik septembris.

Üks presidendi programmiline 2012. aasta mai määrus nõuab sotsiaaltöötajate palkade tõstmist, kuid mitte absoluutarvudes, vaid keskmise palga taseme suhtes. Aastaks 2018 peaks arstide, ülikoolide õppejõudude ja teadlaste palk tõusma 200%-ni piirkonna keskmisest palgast ning sotsiaaltöötajate, õdede, kooliõpetajate ja veel mõne kategooria palgad 100%-ni sellest väärtusest. . Vladimir Putin on korduvalt öelnud, et maikuu dekreedid ei kuulu revideerimisele: kriisist ja muudest asjaoludest hoolimata tuleb seatud eesmärgid saavutada.

Kiirabi: miinus 66%

Üldiselt eraldatakse programmile "Tervise areng" 2016. aastal 332,129 miljardit rubla, mis on 16% vähem kui 2015. aastal (langus 62,6 miljardi rubla võrra). Varem oli aga plaanis veelgi tõsisem rahastuse vähendamine: võrreldes 2015. aasta eelarveseaduses sätestatud plaanidega suurendati programmi rahastust 21,7%, kuid peamiselt tänu ülekannete ülekandmisele föderaalsest kohustuslikust ravikindlustusfondist. . Samas kahanesid kulutused osades valdkondades võrreldes plaaniga, enim - kiirabi arendamise allprogrammi rahastamine (66%), tööstuse arendamise juhtimine (55%), haiguste ennetamine ja esmatasandi arstiabi arendamine (42 võrra). %).

Hariduse arendamise programmi 2016. aasta kulud vähenevad nii eelmise aastaga võrreldes kui ka kolme aasta eelarve planeeritud näitajatega võrreldes - võrreldes eelmise aastaga pidi tulema väike tõus, kuid uusi parameetreid tuleks vähendada 9,1 võrra. %, kuni 403,994 miljardit hõõruda. Kulude muutmiseks, nagu märgitud seletuskiri, mõjutas allprogrammi assigneeringute vähenemine koolieelne haridus 31,6 miljardi rubla võrra. ja alamprogramm kutseharidus 3,454 miljardi rubla võrra.

2016. aasta eelarvejaotise „Sotsiaalpoliitika“ assigneeringute maht kasvab 2015. aastaga võrreldes 223,155 miljardi rubla võrra, sealhulgas seoses pensionifondi eelarvesse tehtavate eelarvevaheliste ülekandete suurenemisega 198,7 miljardi rubla võrra, samuti 2016. aasta 2015. aasta eelarve assigneeringute väljamaksmisega. pensionid endistele sõjaväelastele 23,1 miljardit rubla.