Kui varem võis paaril olla viljatuse probleem ja selle lahendamine oli üsna problemaatiline, kuna viljastumise võimatuse põhjust ei olnud võimalik tuvastada, siis tänapäeva meditsiinis on seadmed, teadmised, meetodid, tehnoloogiad, mis võivad vabaneda viljatusest nii meestel kui naistel.
Üks neist viljastumise võimatuse põhjustest on spermatosoidide killustumine. Tuleks üksikasjalikult kaaluda, mis see nähtus on ja kuidas seda kõrvaldada.
Sperma killustumise protsess on DNA ahela kahjustus ja katkemine sperma aluses. DNA ahela hävimise peamisteks põhjusteks on valkude moodustumise puudumine seemnerakkudes, mis omakorda hävitab ahela struktuuri. 
Mida väiksemaks muutub transportvalk, seda suurem on DNA struktuuri kahjustamise tõenäosus. Seejärel kaotavad spermatosoidid oma võime uut elu rasestuda. DNA ahela puutumatu olek on aluseks, mille alusel edastatakse sündimata lapsele geneetilised koodid.
Tuleb märkida, et meestel, kellel on diagnoositud viljatus, on umbes 30% spermatosoididest kahjustatud. Tervete meeste seas diagnoositakse spermogrammi DNA fragmentatsiooniga umbes 10%.
Miks on DNA terviklikkus katki?
Põhjused, miks spermatosoidide geneetiline struktuur hävib, võib jagada sisemisteks ja välisteks. Sisemiste põhjuste hulka kuuluvad põhjused, mis pole palja silmaga nähtavad ja mida on üsna raske mõjutada, nimelt:
- meesrakkude valiku rikkumine;
- sperma ebapiisav küpsemine.
Spermatosoidid küpsevad ja arenevad meeste munandites, munandites. Küpsemise käigus võib spermatosoididel esineda erinevaid kõrvalekaldeid geneetilises struktuuris ja arengus. Seda peetakse normaalseks. Sellised kahjustatud isendid ei satu aga seemnekanalisse ja purskavad isase kehas kaitsva funktsiooni olemasolu tõttu, mis ei lase valusaid osakesi läbida.
Kaitsefunktsiooni läbides hävitatakse killustatud spermatosoidid. Kuid kui nõrgenenud immuunsuse tõttu kaitseprotsess katkeb või lakkab töötamast, hakkavad haiged isendid sel juhul sisenema seemnekanalisse ja munarakku. See ei aita kuidagi kaasa tervislikule viljastumisele.
Teisel juhul ei läbinud sperma kogu oma kasvufaasi. Iga isasrakk peab küpsema enne hetke, kui see siseneb viljastamiseks emasesse munarakku.
DNA ahela killustumise välised põhjused hõlmavad inimese vastutustundetut suhtumist oma tervisesse.
Paljudel meestel on tänapäeval kalduvus erinevatele häiretele rakkude struktuuris. Seejärel võivad need häired põhjustada viljatust ja diagnoosida sperma DNA fragmentatsiooni.
Miks võib DNA ahela terviklikkus katkeda? Siin on mõned levinumad põhjused.
- Probleemid võivad ilmneda siis, kui mees ei järgi tervislikke eluviise, puutub kokku stressiga, alkohoolsete jookide liigtarbimisega, suitsetamisega, rasvase toidu kuritarvitamisega.
- Keerulistes tootmistingimustes töötamise korral, nimelt: mürgiste ainetega keskkond, püsivate allergeenide olemasolu ja muud, mis avaldavad negatiivset mõju mehe kehale.
- Pikaajaline seksuaalvahekorrast hoidumine.
- Põletikulised ja nakkuslikud protsessid suguelundites ja kuseteede süsteemi elementides.
- Eelsoodumus sünnist alates reproduktiivsüsteemi organite haigustele, samuti erinevatele geneetilistele kõrvalekalletele ja haigustele.
Ja nagu sellest loendist aru saada, saab mõned viljatuse põhjused kõrvaldada ja spermatosoidide seisundit parandada. Kuid mõnel juhul on see üsna problemaatiline ja arstid otsivad sel juhul muid meetodeid ja mõjusid DNA ahela rikkumiste kõrvaldamiseks.
Kuidas saada DNA-testi?
DNA ahela terviklikkuse kontrollimise protseduuri saab määrata ainult raviarst. Selline toiming ei ole kohustuslik uuringu läbiviimisel enne lapse eostamise kavandamist. Ainult teatud põhjustel saab raviarst suunata patsiendi DNA-uuringule.
Sperma DNA fragmentatsiooni analüüs viiakse läbi järgmistel põhjustel:
- ei ole tuvastatud patsiendi viljatust mõjutavaid tegureid;
- on alus kunstliku viljastamise tehnoloogia läbiviimiseks;
- meessoost seksuaalpartneri raseduse katkemise korral varases staadiumis;
- kontrollida sperma kvaliteeti säilitamiseks ja annetamiseks;
Tavaliselt kasutavad mehed sperma kontrollimiseks spermogrammi meetodit. Kuid DNA ahela terviklikkust saab kontrollida ainult spetsiaalse protseduuriga, mida nimetatakse kaudse DNA ahela katkestusmärgi meetodiks.
Sperma DNA fragmentatsiooni test toimib järgmiselt:
- spermasse lisatakse reaktsiooni tekitavaid kemikaale, mida uuritakse suurendusega mikroskoobis;
- kvaliteetsete ja kahjustatud geneetiliste ahelate protsendi osas on vale arvestus.
Enne sperma killustumise testimist peaks mees läbima koolituse.
- Esiteks soovitab arst mehel kaks kuni neli päeva mitte astuda seksuaalvahekorda.
- Teiseks peaks mees hoiduma alkohoolsete jookide ja nikotiini võtmisest seitse päeva enne protseduuri.
- Kolmandaks konsulteerige vastuvõtuga ravimid ja vitamiinikompleksid enne DNA testimise protseduuri.
- Neljandaks peaks mees loobuma termilistest mõjudest kehale: soojendusega istmed, vannide, saunade külastamine ja muud soojusefektid.
Ejakulaadi analüüsiks kogutakse laboris enesega rahulolu. 
Pärast seda, mõne päeva pärast, antakse mehele analüüsi tulemus. Protsentuaalselt ei tohiks kahjustatud DNA normaalne kogus olla suurem kui 15% spermatosoidide koguarvust.
Tervete ja kahjustatud spermatosoidide arvu testid tuleks läbi viia kaks või isegi kolm korda, kuna see test ei ole täpne. Lisaks on hävinud rakkude arvu iseparanemise võimalus, mis viib meeste reproduktiivfunktsiooni taastamiseni.
Kuidas saab sperma struktuuri taastada?
Sperma DNA ahela struktuuril on taastumisvõime. Sel juhul on mehel võimalus eostada terve laps. Taastumisprotsessi hakkavad aga takistama ka emase munaraku nooruslikkus ja mehe tervisega seotud tegurid.
TÄHTIS! Lähtuvalt rakkude pidevast muutumisvõimest võivad erineda ka eri perioodide sperma analüüsid.
Mees saab tervislikke eluviise järgides ja raviarsti soovitusi järgides muuta ja parandada DNA ahela struktuuri. Seega võib killustatud spermatosoid taastada oma reproduktiivfunktsiooni.
Sperma DNA ahela parandamise protsess on võimalik protsess. mehe keha suudavad toime tulla ja kõrvaldada kõik oma rakkude puudused. Kuid mõnel juhul tuleb sellega toime ka emane muna.
Kui siseneb kahjustatud DNA-ga spermarakk, taastab munarakk ejakulaadi, mis viib normaalse ja tervisliku viljastumiseni. Naise vanus on sellisel vastastikusel taastumisel väga oluline: mida noorem on munarakk, seda rohkem on tal võimalusi isase spermatosoidide taaselustamiseks.
Arsti soovitused võivad hõlmata taastavat ravi antioksüdantsete preparaatide ja vitamiinikomplekside kasutamisega. Nendel ainetel on sperma geneetilisele ahelale taastav toime.
Aga kui mees oli pikka aega tugevalt kemikaalidest mõjutatud, mistõttu geneetilist materjali muudeti, siis antud juhul vitamiinide kompleksid jääb ebaefektiivseks. Sel juhul määravad arstid keerukama ja tõhusama ravi.
DNA fragmentatsiooni ravi kaasaegsete tehnoloogiatega
Meditsiin, mis vastutab inimese reproduktiivse funktsiooni taastamise eest, on võimaldanud taastada spermatosoidide DNA ahela.
Kui raviprotsess toimub, on kõigepealt vaja kõrvaldada järgmised viljatust mõjutavad negatiivsed tegurid:
- nikotiin;
- alkohol;
- keemiline ja toksiline mõju kehale;
- ülekaaluline.
Paralleelselt sellega viivad arstid läbi mehe keha täieliku diagnoosi ja kõrvaldavad kaasuvad haigused, suguelundite olemasolevad patoloogiad, varikotseeli, urogenitaalsüsteemi infektsioonid. Ravi vitamiinide ja antioksüdantidega on täiendav aktiveerimine elujõud organismis.
Paaridele mõeldud reproduktiivtervisekeskused pakuvad teenust, mis aitab teil sünnitada terve lapse. Seda nimetatakse ICSI-ks. See protsess seisneb selles, et mehe hulgast valitakse kunstlikult välja elujõuline spermatosoid, mis viiakse partneri munarakku. See protseduur erineb populaarsest IVF-ist selle poolest, et arstid valivad parimad spermatosoidid, mitte juhuslikud.
Test viiakse läbi valitud spermatosoidide kastmisega hüaluroonhappesse. Kui isase sugurakk on korras, siis seob rahulikult happega, misjärel saab spermatosoidi munarakku uputada. Viljastumine toimub ainult rakust ilma geneetilise kahjustuseta.
Kui mehel on liiga palju katkise DNA-ga seemnerakke, saavad arstid teha operatsiooni, et eraldada rakud otse munanditest. See on tingitud asjaolust, et ejakulatsiooni ajal muutuvad kahjustatud meesrakud suuremaks.
Eeltoodust järeldub, et ravi meeste viljatus mõnel juhul võimalik. Kui spermarakkude regeneratsiooniprotsess nõuab tagasilükkamist halvad harjumused, siis sel juhul on paaril suur tõenäosus eostada terve ja tugev beebi. Kaasaegne meditsiin võib isegi sellise diagnoosi korral aidata abivajaval paaril last eostada.
I kategooria seksopatoloog-androloog. Ukraina Pereplaneerimise Assotsiatsiooni Hersoni osakonna juhataja.
DNA fragmentatsiooniindeks annab teavet jõudluse kohta erinevaid meetodeid ravi, kusjuures hinnatakse ainult spermatosoide:
DNA fragmentatsioon 0-15%: Rasedus loomulikult tundub võimalik.
DNA fragmentatsioon 15-25%: Rasedus on loomulikult võimalik, kuid ootamine võib olla pikk. Kui pikka aega ei ole võimalik rasestuda, tuleks mõelda vähemalt ühe seemenduskuuri võimalusele. Kui lisaks on naisel ka rikkumisi, samuti vanemas eas, on soovitatav IVF.
DNA fragmentatsioon > 30%: Looduslikult või viljastamise teel toimuv rasedus tundub ebatõenäoline. IVF suurendab eduvõimalusi
DNA fragmentatsioon > 50%: Rasedus IVF-iga on ebatõenäoline. Suuremad võimalused on võimalikud ICSI või IMSI abil
DNA fragmentatsioon > 60%: Eduvõimalused on väga väikesed
Näidustused spermatosoidide DNA fragmentatsiooni taseme uurimiseks:
- viljatus abielus
- IVF-i katsed ebaõnnestusid
- Raseduse katkemine
- Hälbed spermogrammis
- Ettevalmistus kunstliku viljastamise tehnoloogiate (ICSI, IVF) kasutamiseks
- Varikotseele, meeste urogenitaalsüsteemi krooniline põletikuline haigus
Sperma DNA suurenenud killustumise põhjused
- ioniseeriv kiirgus
- Viiruslikud infektsioonid
- Teatud ravimid, keemiaravi
- Süstemaatiline alkoholi tarbimine
- Elavhõbeda mürgistus, pliimürgitus
- Lokaalne palavik (varicocele)
- Suitsetamine
- Keskkonnategurid
- Urogenitaalsüsteemi kroonilised põletikulised haigused (prostatiit, vesikuliit)
- Geneetilised tegurid
Kas spermogramm suudab tuvastada sperma DNA fragmentatsiooni?
Spermogrammi analüüs ei võimalda hinnata spermatosoidide geneetilise materjali terviklikkust, spermogrammis hinnatakse muid parameetreid (spermatosoidide arv, liikuvus ja morfoloogia).
Kuidas analüüsitakse sperma DNA fragmentatsiooni
Pärast spetsiaalsete reaktiivide kasutamist analüüsitakse preparaati mikroskoobi all, mille käigus loendatakse rakud DNA fragmentatsiooniga ja ilma.
Spermatosoon ilma DNA fragmentatsioonita
DNA fragmentatsiooniga spermatosoidid
Sperma DNA fragmentatsioon on suhteliselt hiljuti avastatud meeste viljatuse põhjus ja varajase embrüo arengu häirete isapoolne mõju, mida on viimasel kümnendil intensiivselt uuritud. DNA katkemise põhjused on kromatiini struktuuri muutused spermatogeneesi ja apoptoosi käigus. DNA fragmentatsiooni ja spermatosoidide apoptootiliste markerite hindamiseks on välja töötatud mitmeid metodoloogilisi lähenemisviise. DNA kahjustusega spermatosoidide suur protsent ei ole alati korrelatsioonis normaalsete spermogrammi parameetritega. Samal ajal võib spermatosoidide DNA killustumine mõjutada embrüonaalse arengu varaseid staadiume, eriti blastotsüstide moodustumist ja raseduse määra IVF/ICSI tsüklites. Hakkatakse välja töötama lähenemisviise inimese spermatosoidide suurenenud killustatuse ületamiseks.
Sperma DNA fragmentatsioon
Sperma DNA terviklikkus on sperma kvaliteedi hindamise oluline parameeter ja viljakuse marker. Sperma DNA terviklikkus tagab geneetilise materjali õige edasikandumise tulevastele põlvedele.
Viljatutel meestel on kahjustatud DNA terviklikkusega spermatosoidide osakaal üle 30%, tervetel viljakatel meestel aga alla 15%.
Rohkem kui 30% sperma DNA fragmentatsiooni korral on raseduse tõenäosus äärmiselt madal.
Millised on viisid, kuidas ületada kõrge DNA fragmentatsiooni tase spermatosoidide tuumades?
Praeguseks on kõrge DNA fragmentatsiooni ületamiseks mitmeid meetodeid.
Esimene meetod- see on etiopatogeneetiliste (põhjuslike) tegurite kõrvaldamine. Nende tegurite hulka kuuluvad: suitsetamine, ülesöömine, rasvumine, passiivne eluviis, ülekuumenemine, kokkupuude pestitsiidide ja heitgaasidega)
Teine meetod- on tavalisem seksuaalelu. On teada, et killustatus suureneb võrdeliselt karskuse kestusega ja väheneb karskuse korral 12-24 tunni jooksul võrreldes tavapärase praktikaga (3-5 korda nädalas). Sageli piisab sellest kromosoomide struktuuri normaliseerimiseks.
Kolmas meetod– potentsiaalselt välditavate haiguste ravi, mis põhjustavad suurenenud DNA fragmenteerumist: nakkus- ja põletikulised protsessid, varikotseel, diabeet jne.
Neljas meetod- patogeneetiline (põhjuse kõrvaldamine) ravi. See on antioksüdantravi määramine ja FSH preparaatide määramine.
Viies meetod- need on erinevad tehnoloogiad sperma töötlemiseks IVF, ICSI programmis. Kasutatakse erinevaid Percoll, PureSperm lahuseid, samuti elutute ja apoptootiliste (hävitatud) spermatosoidide eemaldamist Swim-up protseduuriga.
Kuues meetod– munanditest biopsia abil saadud spermatosoidide kasutamine ICSI protokollides.
Kokkuvõtteks võib öelda, et sperma DNA fragmentatsiooni kõrge taseme vähendamine ravis androloogiliste meetoditega võib ületada sellest tuleneva meestegur viljatus.
ETTEVALMISTUS ABIKAASALE:
1. Omega-3 vitamiinid foolhappega, L-
Üks võimalikest meeste viljatuse põhjustest on sperma DNA fragmentatsioon.
Patoloogia olemasolu õigeaegseks tuvastamiseks kasutatakse meditsiinis mitmeid erinevaid meetodeid. Uuringu tulemuste põhjal saab teha järeldusi rikkumiste põhjuste kohta ja määrata sobiv ravi.
Statistika kohaselt lõpeb umbes 20% rasedustest raseduse katkemise või loomuliku arengu puudumisega.
Reproduktiivse kaotuse põhjused ei seisne mitte ainult üldine seisund abielupaari tervist, nagu varem arvati, aga ka sperma kvaliteeditasemes.
Tänu kaasaegsed tehnoloogiadõnnestus tuvastada, et viljatuse põhjuseks võib olla spermogrammi DNA killustumine – tavameetoditega raskesti diagnoositav rikkumine.
Esmapilgul ei pruugi paari viljatusel nähtavaid põhjuseid olla. Ja alles pärast sperma DNA fragmentatsioonitesti läbimist saab kindlasti teha järeldusi eduka viljastumise võimaluse kohta.
Mehe geneetilise materjali DNA killustumise probleemiks on spermatosoidis paikneva nukleiinahela terviklikkuse hävimine, mille käigus desoksüribonukleiinplokk kaotab ühenduse teiste struktuurielementidega.
Mida rohkem selliseid pause, seda väiksem on viljastumise võimalus, kuna geneetiline materjal on kahjustatud ja seda ei saa embrüole üle kanda.
Kahjustatud DNA-ga spermatosoidid jäävad liikuvaks ja võivad mõnel juhul säilitada võime viljastada, kuid loote areng peatub varajases staadiumis.
Kell terve mees kahjustatud DNA-ga spermatosoidide arv ei ületa 15% koguarvust, 15-20% vähendab loomuliku raseduse tõenäosust ja nõuab meditsiinilist sekkumist, samas kui 30% või enama killustumise korral täheldatakse viljatust, millega isegi arstid ei suuda alati toime tulla. koos.
Mida suurem on killustumise protsent, seda väiksem on eduka viljastamise võimalus mitte ainult loomulikult, vaid ka IVF või ICSI kaudu.
Sperma DNA fragmentatsioonianalüüs on ette nähtud:
- pikaajaline viljatus;
- ebaõnnestunud IVF katsed;
- ebaõnnestunud rasedus;
- reproduktiivtehnoloogiliste meetodite kasutamiseks ettevalmistamine;
- juhtudel kroonilised haigused Urogenitaalsüsteem;
- hinnata doonorsperma kvaliteeditaset.
Uurimistöö käigus hinnatakse sperma DNA terviklikkust ja seeläbi määratakse viljastumise tõenäosus.
Põhjused ja ravi
Fragmenteerimise all peavad arstid silmas DNA-d moodustavate nukleiinhapete loodud struktuuride vaheliste sidemete katkestamist. Terviklikkuse kahjustus võib tekkida erinevatel põhjustel.
Sisemised põhjused on otseselt seotud munandites toimuvate looduslike bioloogiliste protsessidega. Terves kehas toimuvad madala kvaliteediga spermatosoidide tagasilükkamise protsessid iseseisvalt.
Sperma päritolu ja küpsemine toimub munandites. Mõnel neist võib olla patoloogiaid - geneetiline rike, ebanormaalne struktuur või vähene liikuvus.
Vältimaks killustatud spermatosoidide sattumist seemnejuhadesse, isoleerib ja hävitab selektsioonisüsteem selle.
Teatud tegurite mõjul ei pruugi süsteem töötada ja seejärel satub kahjustatud sperma seemnevedelikku.
Hävitatud DNA olemasolu spermatosoidides ei mõjuta ejakulatsiooni kvaliteeti, kuid ei saa garanteerida edukat viljastumist.
Koos sellega on mittetäielik küpsemine üks sisemisi tegureid, mis mõjutab sugurakkude DNA struktuuri seisundit.
Terve spermatosoidi arengutsükkel hõlmab mitmeid järjestikuseid etappe, mis viivad küpsuse ja vanaduseni.
Küpset spermatosoidi peetakse viljastamiseks optimaalseks. Arengu varases staadiumis ei suuda spermatosoidid veel säilitada DNA ahelate terviklikkust.
Kui sperma küpsemise staadium ei ole veel saabunud, kaotab selle desoksüribonukleiinhape ahelate terviklikkuse.
Välised tegurid, mis määravad sperma DNA seisundi, on järgmised:
- röntgenikiirgus;
- ravi onkoloogia keemiaraviga;
- sperma nööri veenilaiendid;
- soojus;
- põletikulised protsessid;
- nakkushaigused;
- mürgine mürgistus;
- suitsetamine, alkohol;
- halb ökoloogia;
- stress;
- geneetiline eelsoodumus.
DNA parandamine (defragmentimine) on teoreetiliselt võimalik, kuid praktikas juhtub seda harva. Kõige sagedamini käivitab uuenemisprotsessid munarakk seda viljastanud sperma suhtes.
Desoksüribonukleiinhappeahelate taastumine sõltub kahjustatud struktuuride arvust ja nende spetsiifilisusest.
Naise vanus mängib suurt rolli – mida noorem on munarakk, seda suurem on selle potentsiaal sperma DNA taastamiseks.
Kahjustatud spermatosoidide nukleiinahelaid saab parandada ravimite abil, kuid raviks on vaja välja selgitada põhjused, mis viisid suure killustumiseni.
Kinnitusmeetodid
Meeste viljatuse ravi nõuab põhjalikku uurimist tegurite kohta, mis provotseerisid patoloogiate ilmnemist.
Kaasaegse meditsiini vahendid võimaldavad kindlalt öelda, kui kõrge on DNA fragmentatsiooni tase ja millised on viljastumise võimalused.
DNA killustumise fakti tuvastamiseks kasutavad arstid selliseid meetodeid nagu TUNEL-test ja spermogramm.
TUNELi test seisneb ejakulaadi uurimises läbi mikroskoobi. Uuring toimub laboris ja see hõlmab spetsiaalsete reaktiivide lisamist seemnevedelikule, mille mõjul kahjustatud spermatosoidid muudavad oma värvi.
Arvutiga ühendatud mikroskoobi abil analüüsivad teadlased andmeid.
Esiteks võimaldab TUNEL test määrata tervete ja kahjustatud spermatosoidide arvu protsentuaalse suhte, tänu millele saab teha järeldusi patsiendi spermatosoidide seisundi kohta ja prognoosida olukorra arengut tulevikus.
TUNELi testi saatekirja saamiseks tuleb pöörduda reproduktiivarsti poole.
Pärast protseduuri saab patsient oma kätesse dokumendi, millel on märgitud uuringu tulemused ja pilt spermatosoididest.
Kahjustatud spermatosoidide arvu täpsete andmete abil määrab arst ravimeetodi ja eduvõimalused.
Pildil olev spermatosoidide värvus näitab üsna veenvalt killustatuse olemasolu, mistõttu saab patsient teha üldisi järeldusi sperma kvaliteedi kohta ka ilma spetsialisti dekodeerimata.
TUNEL-test võimaldab määrata reaalsed seemnevedeliku kvaliteedinäitajad ning teha ennustusi patsiendi spermatosoidide viljastumisvõime raviks ja taastamiseks.
TUNEL test on ette nähtud:
- ebaselge etioloogiaga viljatus;
- ebaõnnestunud IVF katsed;
- sagedased raseduse katkemised;
- "spermaatilise nööri veenilaiendite" diagnoos;
- üle 45-aastane mees;
- pikaajaline temperatuuri tõus;
- sperma külmutamine.
Ettevalmistavad meetmed enne testi hõlmavad seksuaalvahekorrast hoidumist vähemalt kolm päeva, suitsetamisest loobumist ja alkohoolsete jookide joomist nädala jooksul.
TUNEL-meetodit peetakse piisavalt tõhusaks, et selle põhjal teha järeldusi ja prognoose.
Spermogrammi omadused
Spermogrammi meetod on reproduktiivmeditsiinis laialt tuntud ja seda kasutatakse ejakulaadi kvaliteedi ja viljastumisprobleemide põhjuste väljaselgitamiseks.
Spermogrammi abil saadud teave võimaldab määrata ja uurida kõiki seemnevedeliku parameetreid, sealhulgas happesuse taset, leukotsüütide arvu, morfoloogilisi eripärasid ja spermatosoidide liikuvuse astet.
Paralleelselt hinnatakse selliseid olulisi sperma omaduste näitajaid nagu värvus ja lõhn.
Järgmisi spermogrammi abil saadud näitajaid peetakse normaalseks:
- seemnevedeliku kogumahu väärtus - mitte vähem kui 2 ml;
- happesuse tase 7,2 kuni 8,0;
- ejakulaadi kontsentratsioon 20 miljonit/ml;
- spermatosoidide arv - vähemalt 4 miljonit;
- spermatosoidide liikuvus ei ole väiksem kui 50%
- normaalses vormis vähemalt 30% spermatosoididest;
- lõhn - kastan;
- värv - valge, kreemika või roosa varjundiga.
Kui spermogrammi tulemusel saadud andmetel on normist kõrvalekaldeid, määrab arst täiendavaid ravimeetmeid.
Meeste biomaterjali kohaletoimetamine toimub laboris. Seemnevedeliku kogumiseks meditsiiniasutuses on ette nähtud spetsiaalsed ruumid ja steriilsed mahutid.
Reproduktiivmeditsiini kaasaegsed edusammud võimaldavad enamikul juhtudel edukalt toime tulla DNA killustatusega. Peaasi, et ärge heitke meelt ja järgige kõiki spetsialistide juhiseid.
DNA terviklikkuse rikkumist spermatosoidides nimetatakse spermogrammi DNA fragmentatsiooniks. See, kuivõrd mees suudab last eostada, sõltub kahjustuse tõsidusest. Kui killustatus on märkimisväärne, on looduslike või kunstlike vahenditega edukaks viljastamiseks vähe võimalusi. Terve geneetiline materjal tuleb edasi anda tulevastele põlvedele ja see on võimatu, kui DNA terviklikkust rikutakse. Killustumine mõjutab embrüo arengut ebasoodsalt, arenguprotsess võib varajases staadiumis peatuda.
Probleemi põhjused
On mitmeid tegureid, mis võivad spermatosoidide DNA-d negatiivselt mõjutada. Need jagunevad välisteks ja sisemisteks.
Killustumise välised põhjused:
1. Varicocele haigus. Seda väljendab munandite veenide laienemine.
2. Kõrge kehatemperatuur pikka aega.
3. Kui mees on läbinud keemiaravi.
4. Halvad harjumused.
5. Urogenitaalsüsteemi põletik, äge või krooniline.
Killustumise sisemised põhjused:
1. Seemnevedeliku defektne areng. See protsess toimub munandimanuses. Kui areng on mingil põhjusel häiritud, on sperma DNA kahjustatud.
2. Kui tervete spermatosoidide valimise süsteem ei töötanud. Meeste keha suudab välja rookida spermatosoidid, mille geneetikas või struktuuris on kõrvalekaldeid. Kui süsteem teatud põhjustel ei tööta, tungivad kahjustatud spermatosoidid ejakulanti.
Diagnostika
Spermatosoidide põhiülesanne on viia munarakku puutumata geneetiline materjal, mis suudab tagada embrüo normaalse arengu. Killustumise tuvastamiseks tehakse sperma analüüs. See sperma uurimise meetod uurib seemnevedeliku erinevaid parameetreid. Sperogramm kontrollib, kas meessugurakud vastavad füsioloogilistele normidele ja kui head need on. Määrab nende struktuuri, liikuvuse ja kontsentratsiooni.
Kuid see analüüs ei suuda näidata sperma DNA olekut. Paljud eksperdid usuvad, et on vaja uurida killustatuse taset, kui spermogramm näitab vähem kui 4% normaalsetest spermatosoididest.
Selleks viiakse läbi spetsiaalsed uuringud. Kõige populaarsem on TUNEL meetod, lisaks sellele saab kasutada SCSA ja SCD teste.
Tänu esimesele meetodile on võimalik mõõta spermatosoidide kahjustuse protsenti, mille abil on võimalik võtta meetmeid ja suurendada viljastumisvõimalusi.
See viiakse läbi spetsiaalsete reaktiivide lisamisega sperma, tänu millele saab mikroskoobi all uurida terveid ja kahjustatud spermatosoide ning nende arvu lugeda. Spermatosoidid interakteeruvad ensüümiga ja DNA fragmentatsiooniga rakud värvuvad erineva värviga. Tänu sellele saab neid üles lugeda.
Pärast analüüsi tulemuste saamist väljastatakse need patsiendile. Need näitavad, mitu protsenti tervetest ja kahjustatud spermatosoididest. Normiks loetakse mitte rohkem kui 15% kahjustatud rakkudest.
Enne eksami sooritamist peate järgima mõnda reeglit. Nädala jooksul ei saa te kuuma vanni võtta, vannis aurutada, seksida ja alkohoolseid jooke juua. DNA fragmentatsioonitesti tegemise päeval peab patsient koguma sperma plastmahutisse. Seda tehakse haiglas või kodus.
Täpsemalt saab spermogrammi DNA fragmentatsiooni kontrollida HALO testi abil. See probleem võib esineda 25% meestest. Nad võivad kulutada aastaid viljatusravile ega tea isegi, mis on tegelik põhjus. Tänu HALO testile saate täielikult aru meeste viljatuse probleemi olemusest. Testis uuritakse ainult spermatosoide.
Spermatosoidide seisundit saate kontrollida erakliinikutes või spetsiaalsetes laborites.
Millal peaksite killustatuse taset kontrollima?
1. Kui ei ole võimalik tuvastada põhjust, mille tõttu mees ei saa last eostada.
2. Kunstlik viljastamine, mis ei toonud tulemusi.
3. Madal tase embrüo kvaliteet.
4. Sagedaste raseduse katkemiste korral.
5. Üle 45-aastased mehed.
6. Hälbed spermogrammis.
Kui viljastumiseks oli palju ebaõnnestunud katseid, on hädavajalik välja selgitada DNA fragmentatsiooniindeks. See on viljatuse testimise eeltingimus.
Kuidas killustatuse määra parandada
Hiljutised uuringud on näidanud, et seda näitajat on võimalik parandada. Selleks on soovitatav kasutada antioksüdante. Kuid teatud juhtudel ei pruugi oodatud tulemust saada. Näiteks kui DNA fragmenteerumine toimus mürgiste ainete või kõrge temperatuuri tõttu. 
Muna ise on võimeline parandama DNA fragmentatsiooni. Sellel on võime taastada selle viljastanud sperma seisundit. Kuid seda ei juhtu sageli. See sõltub teatud põhjustest:
1. Kahju protsent.
2. Spermatosoidide DNA kahjustuse raskusaste.
3. Naise vanus ja tervislik seisund.
Kahjustuse kontrollimine võib mõne aja pärast näidata hoopis teistsugust tulemust. Seetõttu tuleks täpsemate andmete saamiseks ja diagnoosi seadmiseks selline analüüs uuesti teha.
Kuidas parandada DNA seisundit spermas
DNA oleku muutmiseks meessoost sugurakkudes on olemas spetsiaalsed lähenemised. Kõigepealt peate piirama alkoholi ja nikotiini kasutamist, vältima ülekuumenemist, sööma õigesti. Regulaarne seksuaalvahekord aitab normaliseerida ka kromosoomide struktuuri.
Järgmine samm on selliste haiguste kõrvaldamine nagu varikotseel, urogenitaalsüsteemi põletik ja süsteemsete haiguste optimaalne ravi.
Lisaks töödeldakse spermat erinevaid viise. Selleks kasutatakse spetsiaalseid aineid, samuti eemaldatakse surnud ja hävinud spermatosoidid.
Vähendades DNA fragmentatsiooni, on võimalik viljatusest jagu saada. Ka mees peaks selle nimel pingutama, vaadates üle oma elustiili ja kõrvaldades tervist kahjustavad tegurid.
Sperma DNA fragmentatsioon on patoloogiline seisund, mille puhul spermatosoidide aktiivsus ei pruugi olla häiritud, kuid nad ei saa siiski munarakku viljastada, kuna neis sisalduv geneetiline materjal on kahjustatud.
See nähtus on pakiline probleem, kuna statistika kohaselt lõpeb ligikaudu 20% rasedustest:
- ebasoodne;
- katkestus;
- embrüonaalse arengu puudumine.
Sellise raseduse kulgemise tegurid võivad seisneda nii mõlema partneri üldises tervises kui ka mehe seemne (sperma) kvaliteedis. Kromosoomide terviklikkuse hävimine spermatosoidides viib DNA killustumiseni ja isegi kui sperma viljastab munaraku, peatub embrüo areng.
DNA-ga kahjustatud rakkude protsent spermas varieerub sõltuvalt mehe tervisest. Tervetel partneritel, keda on testitud, on fragmenteeritud DNA-ga sperma sisaldus alla 15%.
Kui kahjustatud DNA-ga spermatosoidide arv on 15-20%, väheneb raseduse tõenäosus oluliselt. Üle 30% rikkumiste korral saame rääkida juba kliinilisest viljatuse juhtumist.
DNA killustumise põhjuseid spermatosoidides võib seostada mitmete sisemiste teguritega, mida esindavad:
- rakkude ebapiisav küpsemine;
- spermatosoidide selektsiooni loomuliku protsessi rikkumine,
ja väline:
- veenilaiendid;
- keemiaravi tagajärjed;
- kiirgusega kokkupuude;
- nakkus- ja põletikulised protsessid;
- ebatervisliku eluviisi juhtimine:
- alkohoolsete jookide kasutamine;
- suitsetamine;
- stress ja ülekoormus;
- halb ökoloogiline olukord.
Parim eostamiseks on täielikult moodustunud sperma. Alloleva tabeli järgi sõltub raseduspatoloogia sagedus otseselt seemnematerjali kvaliteedist.
Seemnevedeliku kvaliteedi sõltuvus ja häirete esinemissagedus raseduse ajal
Uuringu ettevalmistamine ja läbiviimine
Sperma DNA fragmentatsiooni analüüs tehakse spetsiifiliste meetoditega, sest tavalise spermogrammiga ei saa määrata häiritud geneetilise materjali hulka. Üks praegustest analüüsidest on DNA fragmentatsiooni (purustamise) uurimine tunnelimeetodil. Protseduuriks peab mees seemnematerjali üle andma.
Uuring viiakse läbi laboris ja seisneb selles, et uuritavale materjalile kinnitatakse spetsiaalsed reaktiivid, mis määrivad kahjustatud spermatosoide. Mikroskoopia võimaldab teil määrata mõjutatud ja tervete rakkude suhte. Andmed DNA fragmentatsiooniga spermatosoidide arvu kohta võimaldavad arstil määrata ravimeetodi.
Tuneli testi saab määrata, kui:
- teadmata etioloogiaga viljatus;
- sagedased abordid;
- veenilaiendid;
- sagedased ebaõnnestunud katsed in vitro viljastamiseks (IVF);
- pärast seemnevedeliku külmutamist, pikaajaline palavik, üle 45 aasta vanused.
Testimise tõlgendamine
Uuringu tulemused näitavad järgmist:
- alla 15% - on viljastumise võimalus, hea spermatosoidide protsent;
- 15-25% - on väetamise võimalus, kuid on vaja aega, või IVF-protseduur;
- üle 30% - vajalik on IVF;
- üle 50% - ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection - spermatosoidi viimine munaraku tsütoplasmasse);
- üle 60% - ICSI ehk spermadoonor.
Ettevalmistavad tegevused
Tunelimeetodil uuringu ettevalmistamine hõlmab:
- seksuaalvahekorrast hoidumine 3-4 päeva;
- halbadest harjumustest loobumine vähemalt nädal enne uuringut;
- ülekuumenemisest keeldumine (vannide, saunade külastamine);
- konsulteerimine ravimite manustamise spetsialistiga.
Sellel testimisel on hea teabesisu, mis võimaldab arstil valida optimaalse ravi. Uuringu hind on vastuvõetav ka paljudele elanikkonnarühmadele.
Ravi
Kahjustatud spermatosoidide kõrge sisaldus seemnevedelikus viitab ravi vajadusele, olenevalt etioloogiast. Ravivõimaluste määratluse valib spetsialist sõltuvalt olemasolevatest haigustest. Kõigepealt on vaja kõrvaldada negatiivsed tegurid:
- suitsetamine;
- alkohol;
- ülekaalulisus;
- toksilised kahjustused.
Kui esineb nakkus- ja põletikulisi patoloogiaid, varikotseeli, tuleb neid ravida. Suurendage organismi vastupanuvõimet infektsioonidele, viige läbi antioksüdantide ja vitamiiniravi. Samuti on munarakkul võime mõnel juhul parandada kahjustatud sperma DNA-d, kui kahjustus ei ole liiga tugev.
See funktsioon sõltub otseselt munaraku seisundist ja vanusest, samuti sperma DNA kahjustuse suurusest. Kui ravi ja sekundaarse sperma DNA killustumise (fragmenteerumise) testi käigus suureneb ebanormaalsete rakkude arv, võib spetsialist soovitada ICSI protseduuri. Protseduur seisneb intaktse raku tuvastamises ja selle süstimises otse munarakku, mis erineb IVF-i protseduurist.
Tervete rakkude selekteerimine toimub kastmisega hüaluroonhappesse, millega puutumata spermatosoidid moodustavad sideme ning vastavalt sellele määrab spetsialist täpselt, millist rakku protseduuri käigus kasutada.
Sperma DNA fragmenteerumine on patoloogiline nähtus, mis sobib mitmeastmeliseks diagnostikaks, teatud juhtudel korrigeerimiseks ja võimatuse korral spetsiaalsete protseduuride läbiviimiseks viljastumise ja terve raseduse kujunemise probleemi tasandamiseks.
