การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมที่ขาดแลคเตส การวิเคราะห์การขาดแลคโตสในทารก น้ำหนักขึ้นหรือลงไม่ดี

การขาดแลคเตสเป็นการละเมิดการสลายแลคโตสเนื่องจากการขาดเอนไซม์แลคเตสของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กพร้อมด้วยอาการทางคลินิก

แลคโตสเป็นน้ำตาลนม เอนไซม์ที่ย่อยสลายแลคโตสเรียกว่าแลคเตส

การขาดแลคเตสในผู้ใหญ่จะเกิดขึ้นหลังจากช่วงให้นมลูก เนื่องจากกิจกรรมแลคเตสค่อยๆ ลดลงตามอายุ หลังจากรับประทานผลิตภัณฑ์จากนมหรือนมทั้งตัว อาการผิดปกติของลำไส้ (ท้องร่วง ท้องอืด) มักปรากฏขึ้น การป้องกันและรักษาประกอบด้วยการรับประทานอาหารที่มีแลคโตสต่ำหรือกำจัดให้หมดไป

คำพ้องความหมายภาษารัสเซีย

การขาดแลคเตสในผู้ใหญ่แต่กำเนิด (ชนิดเริ่มมีอาการล่าช้า), การขาดแลคเตสในผู้ใหญ่ขั้นต้น, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, การแพ้แลคโตส, การดูดซึมแลคโตส

คำพ้องความหมายภาษาอังกฤษ

#OMIM 223100, แพ้แลคโตส, แบบผู้ใหญ่, ไฮโปแลคตาเซีย, แบบผู้ใหญ่, แพ้ไดแซ็กคาไรด์ III.

อาการ

การขาดแลคเตสมีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนาของอาการลำไส้หลังจากรับประทานนมและผลิตภัณฑ์จากนม: ท้องอืด, ปวดและเสียงดังก้องในช่องท้อง, ท้องร่วง, ท้องอืด คลื่นไส้ที่เป็นไปได้ อุจจาระเป็นของเหลวหรืออ่อนตัว มีสีเหลืองอ่อน มีกลิ่นเปรี้ยว

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับโรค

การขาดแลคเตสหรือการขาดแลคเตสหลักเป็นการละเมิดการสลายแลคโตสเนื่องจากการขาดเอนไซม์แลคเตสของเยื่อบุลำไส้เล็กพร้อมด้วยอาการทางคลินิก มันเกิดจากการลดลงของการผลิตที่กำหนดทางพันธุกรรมซึ่งแสดงออกในความสามารถในการดูดซับน้ำตาลนม (แลคโตส)

กิจกรรมของแลคเตสจะปรากฏในสัปดาห์ที่ 12-14 ของการพัฒนาของมดลูกและถึงค่าสูงสุดในเวลาที่เกิด (ณ เวลา 39-40 สัปดาห์) หลังคลอดแลคเตสผลิตในปริมาณมาก แต่เมื่อถึงสิ้นปีแรกของชีวิตการผลิตจะลดลง นี่คือการขาดแลคเตสหลักหรือมา แต่กำเนิดที่เริ่มมีอาการช้าซึ่งสืบทอดมาในลักษณะด้อยแบบ autosomal

อาการท้องไม่เฉพาะเจาะจง (ท้องอืด อุจจาระไม่ปกติ คลื่นไส้) จะเกิดขึ้นหลังการบริโภคอาหารที่มีแลคโตส ส่วนใหญ่เป็นนมและผลิตภัณฑ์จากนม แต่วันนี้มีการเพิ่มแลคโตสในอาหารอื่นๆ (เช่น เนื้อสัตว์ ขนมหวาน) อุตสาหกรรมยายังใช้เป็นสารเพิ่มปริมาณ

ความรุนแรงของอาการ hypolactasia ขึ้นอยู่กับลักษณะทางสรีรวิทยาของแต่ละบุคคล จุลินทรีย์ในลำไส้ อาหาร และปัจจัยทางจิตวิทยา การหลีกเลี่ยงนมอย่างมีสติซึ่งเป็นแหล่งแคลเซียมที่สำคัญสามารถนำไปสู่การขาดธาตุนี้และส่งผลให้เกิดโรคกระดูกพรุน สิ่งนี้ควรจำและชดเชยความต้องการรายวันผ่านอาหารอื่น ๆ ที่อุดมไปด้วยแคลเซียม นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือน

การขาดแลคเตสปฐมภูมิควรแยกออกจากทุติยภูมิ (ที่ได้มา) ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเยื่อเมือกของลำไส้เล็กเสียหายจากพื้นหลังของเฉียบพลันหรือ โรคเรื้อรัง. ความเสียหายดังกล่าวเป็นไปได้ด้วยการติดเชื้อ ( การติดเชื้อในลำไส้), ภูมิคุ้มกัน (แพ้โปรตีนนมวัว), กระบวนการอักเสบในลำไส้, การเปลี่ยนแปลงของแกร็น (ด้วยโรค celiac หลังจากรับประทานอาหารทางหลอดเลือดอย่างครบถ้วนเป็นเวลานาน ฯลฯ )

นอกจากนี้ โรคนี้ไม่ควรสับสนกับภาวะพร่องแลคเตสที่มีมา แต่กำเนิด ซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมที่พบได้ยากซึ่งมีอาการปรากฏขึ้นทันทีหลังคลอดและสัมพันธ์กับการเริ่มให้นมลูก

มีการวินิจฉัยทางพันธุกรรมของการขาดแลคเตสปฐมภูมิโดยเริ่มมีอาการช้า บริเวณยีน MCM6 เป็นหนึ่งในองค์ประกอบด้านกฎระเบียบที่สำคัญของยีนแลคเตส เกี่ยวข้องกับการแพ้แลคโตส เครื่องหมายทางพันธุกรรม MCM6 (C(-13910)T).

ใครบ้างที่มีความเสี่ยง?

• ผู้ที่มีญาติแพ้นมและผลิตภัณฑ์จากนม
• กลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่ม การแพ้แลคโตสพบได้บ่อยที่สุดใน อเมริกาเหนือ, แอฟริกา, เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (อุบัติการณ์ของการขาดแลคเตสคือ 70-100%) ในประชากรรัสเซีย พบการขาดแลคเตสในประมาณ 16%.
• สภาพไม่ค่อยเกิดขึ้นในปีแรกของชีวิตการพัฒนาของการแพ้แลคโตสนั้นสัมพันธ์กับการเติบโตขึ้น

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยสามารถสันนิษฐานได้บนพื้นฐานของข้อมูลลำดับวงศ์ตระกูล, ผลลัพธ์ของ coprology (การเพิ่มขึ้นของแป้ง, เส้นใย, จุลินทรีย์ที่มีไอโอดีน, การลดลงของ pH ของอุจจาระน้อยกว่า 5.5), การกำหนดคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระ การวินิจฉัยใช้การทดสอบลมหายใจไฮโดรเจน ความเข้มข้นของไฮโดรเจนในอากาศที่หายใจออกจะถูกกำหนดก่อนและหลังการบรรจุแลคโตส ในคนไข้ที่ขาดแลคเตส จะมีการบันทึกปริมาณไฮโดรเจนที่เพิ่มขึ้น ซึ่งสัมพันธ์กับการสลายตัวของแลคโตสในลำไส้ของแบคทีเรียที่เพิ่มขึ้น นั่นคือแลคโตสที่ไม่ถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์ในลำไส้เล็กไปถึงลำไส้ใหญ่ซึ่งจะถูกย่อยสลายโดยจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจน

สิ่งสำคัญในการวินิจฉัยคือการศึกษาเกี่ยวกับอณูพันธุศาสตร์เกี่ยวกับความโน้มเอียงที่จะขาดแลคเตส การวิเคราะห์จะช่วยในการวินิจฉัยแยกสาเหตุของการดูดซึมแลคโตส malabsorption และในการเลือกอาหารที่เหมาะสม

การรักษา

การบำบัดด้วยอาหาร: การจำกัดผลิตภัณฑ์ที่มีแลคโตส

บางทีการนัดหมายของการเตรียมเอนไซม์ที่สลายแลคโตส

อนุญาตให้ใช้ผลิตภัณฑ์นมหมักที่มีแลคโตส (โยเกิร์ต, นมเปรี้ยว), คอทเทจชีส, เนย, ชีสแข็งและแลคโตสฟรี

สิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณา ข้อเสียที่เป็นไปได้ปริมาณแคลเซียมในอาหารที่ปราศจากนมซึ่งแนะนำให้ชดเชยด้วยอาหารอื่นที่อุดมไปด้วยหรือยา

ในเด็ก อายุยังน้อยบ่อยครั้งที่การขาดแลคเตสรวมกับการแพ้โปรตีนนมวัว ในกรณีนี้จะมีการกำหนดส่วนผสมพิเศษตามโปรตีนนมไฮโดรไลซ์ที่สมบูรณ์

ตามข้อบ่งชี้ - ยาต้านอาการท้องร่วง การเตรียมเอนไซม์ การเตรียมวิตามินดี และอื่นๆ วิตามินคอมเพล็กซ์, ยาสำหรับการฟื้นฟู biocenosis ลำไส้.

การป้องกัน

การป้องกันประกอบด้วยการป้องกันอาการของ hypolactasia โดยปฏิบัติตามอาหารที่มีแลคโตสต่ำหรือขาดหายไปโดยสมบูรณ์ ดังนั้น หากตรวจพบอาการอาหารไม่ย่อยหลังจากรับประทานผลิตภัณฑ์จากนมที่ไม่ผ่านการหมัก ขอแนะนำให้ทำการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับกิจกรรมของแลคเตส เพื่อหลีกเลี่ยงความพยายามในการรักษาอย่างไร้เหตุผลและเลือกรับประทานอาหารที่เหมาะสม การทดสอบนี้ยังช่วยในการทำนายการแพ้แลคโตสในเด็ก เพื่อป้องกันความผิดปกติของลำไส้โดยไม่คาดคิด

แนวคิดของการขาดแลคเตสมีความเชื่อมโยงอย่างแยกไม่ออกกับ ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับแลคโตสที่เป็นส่วนประกอบของน้ำนมแม่ การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายของเด็ก และบทบาทของมันต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการที่เหมาะสม

แลคโตสคืออะไรและมีบทบาทในด้านโภชนาการของเด็ก

แลคโตสเป็นคาร์โบไฮเดรตรสหวานที่พบในนม ดังนั้นจึงมักเรียกว่าน้ำตาลนม บทบาทหลักของแลคโตสในด้านโภชนาการของทารก เช่นเดียวกับคาร์โบไฮเดรตใดๆ คือการให้พลังงานแก่ร่างกาย แต่เนื่องจากโครงสร้างของมัน แลคโตสไม่เพียงทำหน้าที่นี้เท่านั้น เมื่ออยู่ในลำไส้เล็ก ส่วนหนึ่งของโมเลกุลแลคโตสภายใต้การกระทำของเอ็นไซม์แลคเตสจะแตกตัวออกเป็นส่วนที่เป็นส่วนประกอบ: โมเลกุลกลูโคสและโมเลกุลกาแลคโตส หน้าที่หลักของกลูโคสคือพลังงาน และกาแลกโตสทำหน้าที่เป็นวัสดุก่อสร้างสำหรับ ระบบประสาทเด็กและการสังเคราะห์ mucopolysaccharides (กรดไฮยาลูโรนิก) ส่วนเล็ก ๆ ของโมเลกุลแลคโตสไม่ได้ถูกแยกออกในลำไส้เล็ก แต่ไปถึงลำไส้ใหญ่ซึ่งทำหน้าที่เป็นสารอาหารสำหรับการพัฒนา bifidus และ lactobacilli ซึ่งเป็นจุลินทรีย์ในลำไส้ที่เป็นประโยชน์ หลังจากสองปีกิจกรรมแลคเตสเริ่มลดลงตามธรรมชาติอย่างไรก็ตามในประเทศที่นมอยู่ในอาหารสำหรับผู้ใหญ่มาตั้งแต่สมัยโบราณการสูญพันธุ์โดยสมบูรณ์จะไม่เกิดขึ้น

การขาดแลคเตสในทารกและประเภทของมัน

การขาดแลคเตสเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของกิจกรรมของเอ็นไซม์แลคเตส (สลายคาร์โบไฮเดรตแลคโตส) หรือการขาดกิจกรรมทั้งหมด ควรสังเกตว่าบ่อยครั้งที่มีความสับสนในการสะกดคำ - แทนที่จะเขียน "แลคเตส" ที่ถูกต้องพวกเขาเขียน "แลคโตส" ซึ่งไม่ได้สะท้อนถึงความหมายของแนวคิดนี้ ท้ายที่สุด การขาดไม่ได้อยู่ที่คาร์โบไฮเดรตแลคโตส แต่อยู่ในเอ็นไซม์ที่ทำลายมันลง การขาดแลคเตสมีหลายประเภท:

• ประถมหรือมา แต่กำเนิด - ขาดกิจกรรมของเอนไซม์แลคเตส (alactasia);
• รองพัฒนาเป็นผลมาจากโรคของเยื่อบุลำไส้เล็ก - เอนไซม์แลคเตสลดลงบางส่วน (hypolactasia);
• ชั่วคราว - เกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและเกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหารยังไม่บรรลุนิติภาวะ

อาการทางคลินิก

การขาดหรือกิจกรรมไม่เพียงพอของแลคเตสนำไปสู่ความจริงที่ว่าแลคโตสมีกิจกรรมออสโมติกสูงส่งเสริมการปล่อยน้ำเข้าสู่ลำไส้เล็กกระตุ้นการบีบตัวของมันแล้วเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ ที่นี่แลคโตสถูกใช้อย่างแข็งขันโดยจุลินทรีย์ทำให้เกิดกรดอินทรีย์, ไฮโดรเจน, มีเทน, น้ำ, คาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งทำให้เกิดอาการท้องอืดท้องเฟ้อ การศึกษาเชิงรุกกรดอินทรีย์ช่วยลด pH ของลำไส้ การละเมิดทั้งหมดนี้ องค์ประกอบทางเคมีนำไปสู่การพัฒนาในที่สุด ดังนั้น การขาดแลคเตสจึงมีอาการดังต่อไปนี้:

• บ่อยครั้ง (8-10 ครั้งต่อวัน) ของเหลวอุจจาระเป็นฟองสร้างจุดน้ำขนาดใหญ่ที่มีกลิ่นเปรี้ยวบนผ้าอ้อมผ้ากอซ โปรดทราบว่าคราบน้ำบนผ้าอ้อมแบบใช้แล้วทิ้งอาจไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจนเนื่องจากมีการดูดซับสูง
• ท้องอืดและเสียงดัง (ท้องอืด), อาการจุกเสียด;
• การตรวจหาคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระ (มากกว่า 0.25 กรัม)
• ปฏิกิริยากรดของอุจจาระ (pH น้อยกว่า 5.5);
• กับพื้นหลังของอุจจาระบ่อยอาการของการขาดน้ำอาจเกิดขึ้น (เยื่อเมือกแห้ง, ผิวหนัง, ปัสสาวะลดลง, ความเกียจคร้าน);
• ในกรณีพิเศษ การพัฒนาของภาวะทุพโภชนาการ (การขาดโปรตีนและพลังงาน) ซึ่งแสดงออกในน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นได้ไม่ดี เป็นไปได้

ความรุนแรงของการแสดงอาการจะขึ้นอยู่กับระดับการลดลงของกิจกรรมของเอนไซม์ ปริมาณแลคโตสที่มาพร้อมกับอาหาร ลักษณะของจุลินทรีย์ในลำไส้ และความไวต่อความเจ็บปวดต่อการยืดตัวภายใต้อิทธิพลของก๊าซ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือการขาดแลคเตสทุติยภูมิซึ่งอาการเริ่มปรากฏขึ้นอย่างมากโดยเฉพาะในสัปดาห์ที่ 3-6 ของชีวิตเด็กอันเป็นผลมาจากการเพิ่มปริมาณนมหรือส่วนผสมที่เด็กกิน ตามกฎแล้วการขาดแลคเตสเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในเด็กที่ทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์หรือถ้าญาติคนต่อไปมีอาการนี้ในวัยผู้ใหญ่ บางครั้งมีรูปแบบที่เรียกว่า "ล็อค" ของการขาดแลคเตสเมื่อในที่ที่มีอุจจาระเหลวไม่มีอุจจาระอิสระ โดยส่วนใหญ่แล้วเมื่อถึงเวลาแนะนำอาหารเสริม (5-6 เดือน) อาการของการขาดแลคเตสทุติยภูมิทั้งหมดจะหายไป

บางครั้งอาการขาดแลคเตสสามารถพบได้ในลูกของแม่ที่เป็น "ผลิตภัณฑ์นม" นมปริมาณมากนำไปสู่การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่น้อยลงและได้รับนม "ไปข้างหน้า" เป็นหลักโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่อุดมไปด้วยแลคโตสซึ่งนำไปสู่การโอเวอร์โหลดในร่างกายและลักษณะที่ปรากฏ ลักษณะอาการโดยที่น้ำหนักไม่ลดลง

อาการหลายอย่างของการขาดแลคเตส (อาการจุกเสียด, ท้องอืด, อุจจาระบ่อย) มีความคล้ายคลึงกันมากกับอาการของโรคทารกแรกเกิดอื่น ๆ (การแพ้โปรตีนนมวัว, โรค celiac ฯลฯ ) และในบางกรณีอาจแตกต่างไปจากปกติ ดังนั้นควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการอื่น ๆ ที่ไม่ค่อยพบบ่อย (ไม่ใช่แค่อุจจาระบ่อย แต่มีลักษณะเป็นของเหลวมีลักษณะเป็นฟองอาการขาดน้ำการขาดสารอาหาร) อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะมีอาการทั้งหมด การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายก็ยังเป็นปัญหาอยู่มาก เนื่องจากรายการอาการทั้งหมดของการขาดแลคเตสจะเป็นลักษณะของการแพ้คาร์โบไฮเดรตโดยทั่วไป ไม่ใช่แค่แลคโตส อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแพ้คาร์โบไฮเดรตชนิดอื่นด้านล่าง

สิ่งสำคัญ! อาการของการขาดแลคเตสจะเหมือนกับอาการอื่นๆ ที่มีลักษณะเฉพาะจากการแพ้คาร์โบไฮเดรตอย่างน้อยหนึ่งชนิด

Dr. Komarovsky เกี่ยวกับวิดีโอเกี่ยวกับการขาดแลคเตส

การทดสอบการแพ้แลคโตส

1. การตรวจชิ้นเนื้อของลำไส้เล็กนี่เป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดซึ่งตามสถานะของเยื่อบุผิวในลำไส้จะช่วยให้คุณสามารถประเมินระดับของกิจกรรมแลคเตสได้ เป็นที่ชัดเจนว่าวิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบเจาะเข้าไปในลำไส้และใช้น้อยมาก
2. การสร้างเส้นโค้งแลคโตสเด็กจะได้รับแลคโตสส่วนหนึ่งในขณะท้องว่าง และตรวจเลือดหลายครั้งภายในหนึ่งชั่วโมง ในแบบคู่ขนาน ควรทำการทดสอบที่คล้ายกันกับกลูโคสเพื่อเปรียบเทียบเส้นโค้งที่ได้รับ แต่ในทางปฏิบัติ การเปรียบเทียบทำได้โดยง่ายกับกลูโคสโดยเฉลี่ย หากเส้นแลคโตสต่ำกว่าเส้นกลูโคส แสดงว่ามีภาวะขาดแลคเตส วิธีนี้ใช้ได้กับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่มากกว่าในทารก เนื่องจากไม่สามารถกินอะไรได้นอกจากส่วนที่ยอมรับของแลคโตสในบางครั้ง และแลคโตสทำให้อาการกำเริบของอาการขาดแลคเตสทั้งหมด
3. การทดสอบไฮโดรเจนการหาปริมาณไฮโดรเจนในอากาศที่หายใจออกหลังจากรับประทานแลคโตสส่วนหนึ่ง วิธีการนี้ไม่สามารถใช้กับทารกได้อีกด้วยเหตุผลเดียวกันกับวิธีแลกโตสเคิร์ฟและการขาดมาตรฐานสำหรับเด็กเล็ก
4. การวิเคราะห์อุจจาระสำหรับคาร์โบไฮเดรตมันไม่น่าเชื่อถือเนื่องจากการพัฒนาบรรทัดฐานคาร์โบไฮเดรตไม่เพียงพอในอุจจาระแม้ว่าบรรทัดฐานที่ยอมรับโดยทั่วไปคือ 0.25% วิธีการนี้ไม่อนุญาตให้ประเมินชนิดของคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระ ดังนั้นจึงทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ใช้ร่วมกับวิธีการอื่น ๆ และคำนึงถึงอาการทางคลินิกทั้งหมดเท่านั้น
5. การหาค่า pH ของอุจจาระ ().ใช้ร่วมกับวิธีการวินิจฉัยอื่นๆ (การวิเคราะห์อุจจาระสำหรับคาร์โบไฮเดรต) ค่า pH ของอุจจาระต่ำกว่า 5.5 เป็นหนึ่งในสัญญาณของการขาดแลคเตส ต้องจำไว้ว่าเฉพาะอุจจาระสดเท่านั้นที่เหมาะสำหรับการวิเคราะห์นี้ แต่ถ้าถูกรวบรวมเมื่อไม่กี่ชั่วโมงที่แล้วผลการวิเคราะห์อาจบิดเบี้ยวเนื่องจากการพัฒนาของจุลินทรีย์ในนั้นซึ่งช่วยลดระดับ pH นอกจากนี้ยังใช้ตัวบ่งชี้การปรากฏตัวของกรดไขมัน - ยิ่งมีมากเท่าใดโอกาสของการขาดแลคเตสก็จะสูงขึ้น
6. การทดสอบทางพันธุกรรมพวกเขาเปิดเผยการขาดแลคเตสที่มีมา แต่กำเนิดและไม่สามารถใช้ได้กับประเภทอื่น

วิธีการวินิจฉัยที่มีอยู่ในปัจจุบันไม่สามารถให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องได้ในกรณีของการใช้งานเพียงอย่างเดียว เฉพาะการวินิจฉัยที่ครอบคลุม ร่วมกับการแสดงภาพที่สมบูรณ์ของอาการขาดแลคเตสเท่านั้นที่จะให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง นอกจากนี้ตัวบ่งชี้ความถูกต้องของการวินิจฉัยคือการปรับปรุงสภาพของเด็กอย่างรวดเร็วในช่วงวันแรกของการรักษา

ด้วยการขาดแลคเตสหลัก (หายากมาก) เด็กจะถูกโอนไปยังสูตรนมที่ปราศจากแลคโตสทันที ในอนาคตอาหารที่มีแลคโตสต่ำจะคงอยู่ตลอดชีวิต ด้วยการขาดแลคเตสทุติยภูมิสถานการณ์ค่อนข้างซับซ้อนและขึ้นอยู่กับประเภทของการให้อาหารของเด็ก

การรักษาด้วยนมแม่

ในความเป็นจริงการรักษาภาวะขาดแลคเตสในกรณีนี้สามารถทำได้ในสองขั้นตอน

• เป็นธรรมชาติ. ระเบียบว่าด้วยการบริโภคแลคโตสในนมแม่และสารก่อภูมิแพ้ผ่านความรู้เกี่ยวกับกลไกการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และองค์ประกอบของนม
• เทียม. การใช้สารเตรียมแลคเตสและสารผสมพิเศษ

การควบคุมปริมาณแลคโตสตามธรรมชาติ

อาการของการขาดแลคเตสนั้นพบได้บ่อยในเด็กที่มีสุขภาพดี และไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่ไม่เพียงพอของเอ็นไซม์แลคเตส แต่เกิดจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่จัดอย่างไม่เหมาะสม เมื่อเด็กดูดนม "ด้านหน้า" ที่อุดมไปด้วยแลคโตสและ " กลับ" ไขมันที่อุดมไปด้วยยังคงอยู่ในเต้านม

องค์กรที่เหมาะสมในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีหมายถึง:

• ขาดการปั๊มนมหลังจากให้นมโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับนมแม่มากเกินไป
• ให้นมลูกเดียวจนหมด โดยอาจใช้วิธีกดหน้าอก
• ให้นมลูกด้วยเต้านมเดียวกันบ่อยครั้ง
• เด็กจับเต้านมอย่างถูกต้อง
• การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ตอนกลางคืนเพื่อการผลิตน้ำนมที่มากขึ้น
• ในช่วง 3-4 เดือนแรก ไม่ควรฉีกเด็กจากเต้าจนถึงสิ้นสุดการดูดนม

บางครั้งเพื่อขจัดการขาดแลคเตส จะช่วยแยกผลิตภัณฑ์นมที่มีโปรตีนนมวัวออกจากอาหารของมารดาในบางครั้ง โปรตีนนี้เป็นสารก่อภูมิแพ้ที่รุนแรง และหากบริโภคในปริมาณมาก สามารถส่งผ่านไปยังน้ำนมแม่ได้ ทำให้เกิดอาการแพ้ มักมีอาการคล้ายกับการขาดแลคเตสหรือกระตุ้นให้เกิด

การพยายามปั๊มนมก่อนให้นมยังช่วยป้องกันไม่ให้นมที่อุดมด้วยแลคโตสเข้าสู่ร่างกายของทารกมากเกินไป อย่างไรก็ตามต้องจำไว้ว่าการกระทำดังกล่าวเต็มไปด้วยการเกิด hyperlactation

หากยังคงมีอาการขาดแลคเตสอยู่ ควรปรึกษาแพทย์

การใช้สารเตรียมแลคเตสและสารผสมพิเศษ

การลดปริมาณน้ำนมเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างมากสำหรับทารก ดังนั้นขั้นตอนแรกที่แพทย์จะแนะนำมากที่สุดคือการใช้เอนไซม์แลกเตส เป็นต้น "แลคเตสเบบี้"(สหรัฐอเมริกา) - 700 หน่วย ในแคปซูลซึ่งใช้หนึ่งแคปซูลต่อการให้อาหาร ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องปั๊มน้ำนม 15-20 มล. ใส่ยาลงไปแล้วทิ้งไว้ประมาณ 5-10 นาทีเพื่อการหมัก ก่อนให้อาหาร ให้น้ำนมทารกก่อนด้วยเอนไซม์ จากนั้นให้นมลูก ประสิทธิภาพของเอนไซม์จะเพิ่มขึ้นเมื่อประมวลผลปริมาณนมทั้งหมด ในอนาคตเนื่องจากการรักษาดังกล่าวไม่มีประสิทธิภาพ ปริมาณของเอนไซม์จึงเพิ่มขึ้นเป็น 2-5 แคปซูลต่อมื้อ ความคล้ายคลึงของ "Lactase Baby" คือยา . การเตรียมแลคเตสอีกตัวหนึ่งคือ "เอนไซม์แลคเตส"(สหรัฐอเมริกา) - 3450 หน่วย ในแคปซูล เริ่มต้นด้วย 1/4 แคปซูลสำหรับการให้อาหารโดยเพิ่มปริมาณยาได้มากถึง 5 แคปซูลต่อวัน การรักษาด้วยเอนไซม์จะดำเนินการในหลักสูตรและส่วนใหญ่มักจะพยายามยกเลิกเมื่อเด็กอายุ 3-4 เดือนเมื่อแลคเตสของตัวเองเริ่มผลิตในปริมาณที่เพียงพอ สิ่งสำคัญคือต้องเลือกปริมาณเอนไซม์ที่เหมาะสม เนื่องจากปริมาณเอนไซม์ต่ำเกินไปจะไม่ได้ผล และปริมาณที่สูงเกินไปจะส่งผลต่อการก่อตัวของอุจจาระคล้ายดินน้ำมันที่มีแนวโน้มว่าจะท้องผูก

ในกรณีที่ใช้การเตรียมเอนไซม์ไม่มีประสิทธิภาพ (การรักษาอาการเด่นชัดของการขาดแลคเตส) พวกเขาเริ่มใช้ส่วนผสมของนมที่ปราศจากแลคโตสก่อนให้นมลูกในปริมาณ 1/3 ถึง 2/3 ของปริมาณนมที่เด็ก กินในเวลา การแนะนำส่วนผสมที่ปราศจากแลคโตสจะเริ่มทีละน้อยในการให้อาหารแต่ละครั้งโดยปรับปริมาณการบริโภคขึ้นอยู่กับระดับของการแสดงอาการของการขาดแลคเตส โดยเฉลี่ย ปริมาณของส่วนผสมที่ปราศจากแลคโตสคือ 30-60 มล. ต่อการให้อาหาร

การรักษาด้วยการให้อาหารเทียม

ในกรณีนี้จะใช้ส่วนผสมของแลคโตสต่ำโดยมีปริมาณแลคโตสที่เด็กจะยอมรับได้ง่ายที่สุด ค่อยๆ ใส่ส่วนผสมที่มีแลคโตสต่ำลงในอาหารแต่ละมื้อ ค่อยๆ แทนที่ส่วนผสมก่อนหน้าด้วยทั้งหมดหรือบางส่วน ไม่แนะนำให้ย้ายทารกที่เลี้ยงด้วยสูตรไปเป็นสูตรที่ปราศจากแลคโตส

ในกรณีของการให้อภัยหลังจาก 1-3 เดือนคุณสามารถเริ่มป้อนส่วนผสมตามปกติที่มีแลคโตสควบคุมอาการของการขาดแลคเตสและการขับแลคโตสด้วยอุจจาระ ขอแนะนำให้ทำการรักษา dysbacteriosis ควบคู่ไปกับการรักษาภาวะขาดแลคเตส ต้องดูแลด้วย ยาที่มีแลคโตสเป็นสารเสริม (Plantex, Bifidumbacterin) เนื่องจากอาการของการขาดแลคเตสอาจแย่ลง

สิ่งสำคัญ! ให้ความสนใจกับการมีแลคโตสใน ยาเนื่องจากอาการของการขาดแลคเตสอาจแย่ลง

การรักษาด้วยการแนะนำอาหารเสริม

อาหารเสริมสำหรับการขาดแลคเตสจัดทำขึ้นโดยใช้ส่วนผสมเดียวกัน (ปราศจากแลคโตสหรือแลคโตสต่ำ) ที่เด็กได้รับมาก่อน อาหารเสริมเริ่มต้นด้วยน้ำซุปข้นผลไม้ของการผลิตทางอุตสาหกรรมที่ 4-4.5 เดือนหรือแอปเปิ้ลอบ เริ่มตั้งแต่ 4.5-5 เดือน เริ่มแนะนำหรือบดจากผักที่มีเส้นใยหยาบ (บวบ, กะหล่ำ,แครอท,ฟักทอง)ด้วยการเติมน้ำมันพืช ด้วยความทนทานที่ดีของอาหารเสริม น้ำซุปข้นเนื้อถูกนำมาใช้หลังจากสองสัปดาห์ น้ำผลไม้ในอาหารของเด็กที่ทุกข์ทรมานจากการขาดแลคเตสถูกนำมาใช้ในช่วงครึ่งหลังของชีวิตโดยเจือจางด้วยน้ำในอัตราส่วน 1: 1 ผลิตภัณฑ์นมเริ่มเปิดตัวในช่วงครึ่งหลังของปี โดยเริ่มจากผลิตภัณฑ์ที่มีแลคโตสต่ำ (คอทเทจชีส เนย ชีสแข็ง)

แพ้คาร์โบไฮเดรตอื่น ๆ

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น อาการของการขาดแลคเตสยังเป็นลักษณะเฉพาะของการแพ้คาร์โบไฮเดรตประเภทอื่นด้วย

1. ความไม่เพียงพอ แต่กำเนิดของ sucrase-isomaltase (ในทางปฏิบัติไม่เกิดขึ้นในยุโรป)มันปรากฏตัวในวันแรกของการแนะนำอาหารเสริมในรูปแบบของอาการท้องร่วงอย่างรุนแรงพร้อมการคายน้ำที่เป็นไปได้ ปฏิกิริยาดังกล่าวสามารถสังเกตได้หลังจากการปรากฏตัวในอาหารซูโครสของเด็ก (น้ำผลไม้, มันบด, ชาหวาน), แป้งและเดกซ์ทรินน้อยกว่า (ซีเรียล, มันฝรั่งบด) เมื่อเด็กโตเต็มที่ อาการจะลดลง ซึ่งสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของพื้นที่ผิวการดูดซึมในลำไส้ การลดลงของกิจกรรมของ sucrase-isomaltase สามารถเกิดขึ้นได้กับความเสียหายใด ๆ ต่อเยื่อบุลำไส้ (giardiasis, โรค cliac, โรคลำไส้อักเสบจากการติดเชื้อ) และทำให้เกิดการขาดเอ็นไซม์รองซึ่งไม่เป็นอันตรายเท่าปฐมภูมิ (พิการ แต่กำเนิด)
2. แพ้แป้งสามารถสังเกตได้ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและเด็กในช่วงครึ่งปีแรก ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงแป้งในส่วนผสมสำหรับเด็กดังกล่าว
3. malabsorption ของกลูโคสกาแลคโตส แต่กำเนิดมีอาการท้องร่วงและขาดน้ำอย่างรุนแรงในการให้อาหารครั้งแรกของทารกแรกเกิด
4. เกิดอาการแพ้โมโนแซ็กคาไรด์มีอาการท้องเสียเรื้อรัง พัฒนาการทางร่างกาย. อาจมาพร้อมกับการติดเชื้อในลำไส้อย่างรุนแรง, โรค celiac, การแพ้โปรตีนนมวัว, ภาวะทุพโภชนาการ ลักษณะ ระดับต่ำค่าความเป็นกรด - ด่างในอุจจาระและความเข้มข้นสูงของกลูโคสและกาแลคโตสในนั้น การแพ้โมโนแซ็กคาไรด์ที่ได้มานั้นเกิดขึ้นชั่วคราว

การขาดแลคเตส (แพ้แลคโตส)- เป็นภาวะที่ร่างกายเด็กหรือผู้ใหญ่ย่อยน้ำตาลนม (แลคโตส) ไม่ได้ เนื่องจากการผลิตเอ็นไซม์ในลำไส้ไม่เพียงพอแลคเตส

สาเหตุของการขาดแลคเตสในเด็ก:

การขาดแลคเตสทางสรีรวิทยา (ปกติ)

ในเด็กส่วนใหญ่อายุมากกว่า 6-7 ปี วัยรุ่นและผู้ใหญ่ การขาดแลคเตสเป็นผลมาจากร่างกายที่เติบโตขึ้น และถือเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาที่ปกติโดยสมบูรณ์

การลดลงตามธรรมชาติและค่อยๆ ในการผลิตแลคเตสในลำไส้ของเด็กเริ่มตั้งแต่อายุประมาณ 2 ปี เมื่ออายุได้ 6 ขวบ ระดับแลคเตสอาจลดลงมากจนเด็กไม่สามารถย่อยนมปริมาณมากได้ตามปกติอีกต่อไป

นี่เป็นกระบวนการที่ตั้งโปรแกรมทางพันธุกรรม

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การผลิตแลคเตสในลำไส้ในระดับที่สูงเพียงพอยังคงมีอยู่แม้ในผู้ใหญ่ นักวิทยาศาสตร์อธิบายข้อเท็จจริงนี้ด้วยความจริงที่ว่าในสมัยโบราณเนื่องจากการพัฒนาของการเลี้ยงสัตว์ ผู้คนได้เข้าถึงนมสัตว์ซึ่งกลายเป็นส่วนหนึ่งของอาหารของผู้ใหญ่ ข้อเท็จจริงนี้มีอิทธิพลต่อวิวัฒนาการของความสามารถของมนุษย์ในการย่อยนม และทำให้บางคนสามารถผลิตแลคเตสได้แม้ในวัยผู้ใหญ่

ภาวะพร่องแลคเตสแต่กำเนิดและได้มา

มาก ปัญหาใหญ่กว่าการลดลงของกิจกรรม lactase ทางสรีรวิทยาในผู้ใหญ่คือการขาดแลคเตสในระยะแรกในทารกแรกเกิดและเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตซึ่งนมเป็นอาหารหลัก

การแพ้แลคโตสในเด็กเล็กอาจเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้

ภาวะพร่องแลคเตสแต่กำเนิด (ปฐมภูมิ)- โดดเด่นด้วยลำไส้ของเด็กแรกเกิดไม่สามารถผลิตแลคเตสได้อย่างสมบูรณ์ ตามวรรณกรรมพิเศษ โรคเมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรตที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของเอ็นไซม์ที่สลายน้ำตาล รวมทั้งแลคโตส นั้นหายากมากในประชากร ความถี่ของโรคดังกล่าวแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ใน 20,000 ถึง 1 ใน 200,000 เด็ก ตามกฎแล้วการขาดแลคเตสที่มีมา แต่กำเนิดจะเกิดขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ในยีนที่รับผิดชอบในการผลิตแลคเตส ในเรื่องนี้ ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 - 3 ปี อาการใดๆ ที่มัก "มีสาเหตุมาจากการขาดแลคเตส ซึ่งมีความเป็นไปได้สูง" อาจเป็นอาการของโรคอื่น

การขาดแลคเตสชั่วคราว- นี่เป็นการไม่สามารถชั่วคราวในการผลิตแลคเตสในปริมาณที่เพียงพอ / มีระดับกิจกรรมที่เพียงพอ, ลักษณะของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดหรือที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและเกี่ยวข้องกับความไม่พร้อมของลำไส้สำหรับกระบวนการย่อยอาหาร โดยปกติภายในไม่กี่เดือนหลังคลอด ลำไส้ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะพัฒนาความสามารถในการผลิตแลคเตสที่เพียงพอ และทารกจะเริ่มดูดซับน้ำนมแม่หรือนมสูตรได้ดี

ได้รับ (ทุติยภูมิ, ชั่วคราว) การขาดแลคเตส- เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยและตามกฎแล้วเป็นผลมาจากโรคลำไส้ต่างๆ (การติดเชื้อในลำไส้, กระบวนการแพ้ในลำไส้, โรค celiac ฯลฯ ) ซึ่งขัดขวางความสามารถของลำไส้เล็กในการผลิตแลคเตสและย่อยอาหารได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การขาดแลคเตสที่ได้มานั้นเป็นปรากฏการณ์ชั่วคราว หลังจากกำจัดโรคที่ทำให้เกิดการขาดแลคเตส ความสามารถในการผลิตแลคเตสของลำไส้จะกลับคืนมาและการขาดแลคเตสจะหายไปอย่างสมบูรณ์

"โอเวอร์โหลด" ด้วยแลคโตสนี่เป็นภาวะที่คล้ายกับการขาดแลคเตสชั่วคราว ซึ่งสามารถแก้ไขได้โดยเปลี่ยนการจัดระบบการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ปริมาณแลคโตสไม่ได้ขึ้นอยู่กับอาหารของมารดา อย่างไรก็ตาม ปริมาณแลคโตสในนมอาจแตกต่างกันอย่างมากในช่วงเริ่มต้นและตอนท้ายของการให้อาหาร น้ำนมของแม่มีการผลิตอย่างต่อเนื่องและหากความจุของเต้านมเพียงพอและใช้เวลามากระหว่างการให้อาหารแต่ละครั้งนมก็มีเวลาที่จะผลัดเซลล์ผิว (เห็นได้ชัดเจนหากน้ำนมที่แสดงออกมานั้นอยู่ในขวดสองชั่วโมง ). ดังนั้นในตอนแรกทารกจะดูดนมที่เป็นน้ำมากขึ้นมีสีฟ้าและแลคโตสอิ่มตัวมาก จากนั้นในขณะที่เต้านมดูดนมที่มีไขมันมากขึ้นสีขาวมีแลคโตสน้อยก็เริ่มไหลออกมา น้ำนมที่หลอมละลายจะเคลื่อนที่อย่างรวดเร็วผ่านทางเดินอาหาร และแลคโตสบางตัวสามารถเข้าไปในลำไส้ใหญ่ได้ก่อนที่จะสลายด้วยแลคเตส ที่นั่น แลคโตสทำให้เกิดการหมัก เกิดก๊าซ และอุจจาระเปรี้ยวบ่อย ในปริมาณเล็กน้อย นี่เป็นเรื่องปกติ แต่เมื่อเด็กได้รับนมผสมแลคโตสอย่างเป็นระบบเท่านั้น (เช่น เนื่องจากเวลาให้อาหารจำกัด เปลี่ยนเต้านมบ่อยเกินไป ให้นมหยุดนานเกินไป) ร่างกายจะไม่มีเอ็นไซม์แลคเตสเพียงพออีกต่อไป ประมวลผลจำนวนนี้ น้ำตาล และมีสัญญาณของการขาดแลคเตส

ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่การขาดแลคเตสในเด็กในช่วงปีแรกของชีวิตไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นผลมาจากโรคหรือข้อผิดพลาดอื่น ๆ ในการจัดโภชนาการ ในเรื่องนี้การวินิจฉัยการขาดแลคเตสที่เกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 2-3 ปีแทบจะไม่เคยได้รับการพิจารณาว่าเป็นคำอธิบายที่สมบูรณ์เกี่ยวกับสภาพของเขา ในทุกกรณีเมื่อเด็กได้รับการวินิจฉัยว่าขาดแลคเตส จำเป็นต้องระบุสาเหตุที่ขัดขวางความสามารถของลำไส้ในการย่อยน้ำตาลในนม เนื่องจากมีเพียงการกำจัดสาเหตุนี้เท่านั้นที่จะช่วยแก้ปัญหาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

วันนี้ในรัสเซีย การวินิจฉัยของ "การขาดแลคเตส" เกิดขึ้นกับทารกจำนวนมาก โดยธรรมชาติแล้ว หากเด็กเหล่านี้ป่วยด้วยโรคร้ายแรงเช่นนี้จริง ๆ พร้อมกับการลดน้ำหนัก บุคคลนั้นก็จะตายเป็นเผ่าพันธุ์ บ่อยครั้ง การขาดแลคเตสจะสับสนกับการแพ้โปรตีนนมวัว อาการจะคล้ายคลึงกัน และ CMP เป็นสารก่อภูมิแพ้ที่รุนแรงมากและพบได้บ่อย

อาการและสัญญาณของการขาดแลคเตสในทารกแรกเกิดและเด็กในปีแรกของชีวิต

ปัญหาในการประเมินอาการและสัญญาณของการขาดแลคเตสในเด็กเล็กอย่างถูกต้องมีความสำคัญมาก เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยและการเริ่มต้นของการรักษาจะขึ้นอยู่กับการพิจารณาสัญญาณที่มีแนวโน้มว่าการดูดซึมน้ำนมในลำไส้บกพร่อง

สัญญาณหลักของการขาดแลคเตส ได้แก่:

เด็กพัฒนาการล่าช้า(น้ำหนักและส่วนสูงเพิ่มขึ้นช้าและไม่เพียงพอ)

อุจจาระเป็นน้ำบ่อยมากในเด็ก อาจมีความเขียวขจี เป็นฟอง ร่วมกับพัฒนาการล่าช้า

ท้องผูกเท็จ: อุจจาระไม่อยู่เป็นเวลานาน มักกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระไม่ได้ผล - และอุจจาระหลวม หรือท้องผูกและท้องเสียสลับกัน

ก๊าซถาวรอย่างรุนแรง ท้องอืด 15-30 นาทีหลังจากเริ่มมีอาการการให้อาหารหรือภายหลัง ไม่ใช่ช่วงเวลาสั้นๆ แต่เป็นปฏิกิริยาต่ออาหารทุกมื้อ (นมหรือส่วนผสม) ที่มีแลคโตส

ในเด็กที่ขาดแลคเตส อาจเกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ บ่อยครั้งที่การขาดแลคเตสจะมาพร้อมกับโรคโลหิตจางหรือผื่นผิวหนังที่แพ้ เนื่องจากการขาดแลคเตสสามารถกระตุ้นการดูดซึมอาหารลดลง การซึมผ่านของผนังลำไส้เพิ่มขึ้น ฯลฯ

อาการที่ไม่อยู่ในตัวเอง คือ อาการขาดแลคเตส

อาการจุกเสียดและท้องอืด- สามารถสังเกตได้ในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงจำนวนมาก และถือว่าปกติอย่างสมบูรณ์จนถึงอายุ 6 เดือน ดังนั้นเพียงเพราะมีอาการจุกเสียดในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตจึงไม่สามารถพูดได้ว่าเขาเป็นโรคขาดแลคเตส

สำรอก(หายากและไม่มากนัก) - เหมือนอาการจุกเสียด ถือเป็นปรากฏการณ์ปกติอย่างสมบูรณ์ (อายุไม่เกิน 8-10 เดือน) ที่ไม่ต้องการการรักษาใดๆ การสำรอกบ่อยครั้งและมากเกินไปเท่านั้นที่อาจทำให้เกิดความกังวล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากนำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการและพัฒนาการของเด็ก

การสำรอกไม่สามารถถือเป็นอาการโดยตรงของการขาดแลคเตสได้เนื่องจากสาเหตุหลักของการเกิดขึ้นคือความผิดปกติของวาล์วที่ขัดขวางการเปลี่ยนจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารและด้วยการขาดแลคเตสดังที่ได้กล่าวมาแล้วมีการละเมิด การย่อยน้ำตาลนมในลำไส้เล็ก

อุจจาระหลวมบ่อยในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตโดยมีเงื่อนไขว่าเด็กดูมีความสุขและมีสุขภาพดีไม่ว่าในกรณีใดจะถือเป็นสัญญาณของการขาดแลคเตส

ในช่วงปีแรกของชีวิต อุจจาระจะต้อง:

• บ่อยครั้ง (ในเดือนแรกมากถึง 10 ครั้งต่อวันขึ้นไป)
• ของเหลว,
• มีเมือกเล็กน้อย
• ด้วยก้อนนมขาวที่ไม่ได้แยกแยะ
• สีของอุจจาระสีเขียวก็ถือว่าเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์

เก้าอี้ในเด็กทารกนั้นไม่ท้องเสีย!

อุจจาระหายาก(ทุกๆสองสามวัน) ผู้ปกครองหลายคนมองว่าเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของอาการท้องผูกและบังคับให้พวกเขาใช้มาตรการเพื่อ "กระตุ้นการปรากฏตัวของอุจจาระ" การกระทำเหล่านี้โดยส่วนใหญ่ไม่สมเหตุสมผลและอาจเป็นอันตรายต่อเด็กได้

แม้ว่าอุจจาระในเด็กที่อายุมากกว่า 6 สัปดาห์จะเป็นอย่างเดียวก็ตาม ให้นมลูกปรากฏขึ้นสัปดาห์ละครั้ง ซึ่งไม่ควรถือเป็นอาการท้องผูกหากอุจจาระยังอ่อนอยู่และเด็กรู้สึกสบายตัวและพัฒนาการเป็นปกติ อุจจาระล่าช้าดังกล่าวไม่ถือเป็นสัญญาณของการขาดแลคเตส

ความวิตกกังวลของเด็กตั้งแต่นาทีแรกของการให้อาหาร- ไม่ว่าในกรณีใดอาจเป็นสัญญาณของการขาดแลคเตส การขาดแลคเตสทำให้การย่อยนมในลำไส้บกพร่อง นมเข้าสู่ลำไส้อย่างน้อย 15-30 นาทีหลังจากเริ่มให้อาหาร และกระเพาะอาหารและหลอดอาหารของเด็ก (ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการร้องไห้และความวิตกกังวลระหว่างการให้อาหาร) ที่มีภาวะขาดแลคเตสทำงานได้ตามปกติ

วิธีการจัดการกับสาเหตุของการขาดแลคเตสชั่วคราวหรือแลคโตสโอเวอร์โหลด

1. การจัดระบบการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเหมาะสม.

1) คุณไม่สามารถแสดงออกหลังจากให้อาหารได้เพราะ ในกรณีนี้แม่จะเทหรือแช่แข็งนมส่วนหลังและเด็กที่เลี้ยงลูกด้วยนมจะได้รับนมที่มีแลคโตสสูงซึ่งสามารถกระตุ้นการพัฒนาของสัญญาณของ LN

2) ให้นมลูกครั้งที่สองในการให้อาหารครั้งเดียวหลังจากที่เด็กล้างเต้านมอันแรกจนหมดและปล่อยเอง (โดยปกติแล้วจะใช้เวลาอย่างน้อย 15-20 นาทีสำหรับเด็กในเดือนแรกของชีวิต) มิฉะนั้นเด็กจะ ได้รับนมหน้ามาก และไม่มีเวลาดูดนมหลังออก นมส่วนหน้าจะเปลี่ยนเป็นนมหน้าที่สองจากเต้านมที่สองอีกครั้ง

3) หากมีน้ำนมมาก ทารกดูดเต้าเป็นเวลาสั้นมาก และมารดารู้สึกว่ายังอิ่มอยู่ และทารกไม่ต้องการกินอีกต่อไป ให้ให้นมแม่เหมือนเดิมดีกว่า การให้อาหารครั้งต่อไป กฎทั่วไปในกรณีของนมส่วนเกินคือเปลี่ยนเต้านมไม่เกินหนึ่งครั้งทุก 2-3 ชั่วโมง เป็นไปได้มากว่าหลังจากผ่านไปสองสามวันปริมาณนมจะลดลงในขณะที่เด็กจะไม่แสดงสัญญาณของ LN อีกต่อไป

หากทารกมี น้ำหนักขึ้นสูงแต่มีอาการคล้ายกับ LN อาจเป็นเพราะการหมุนเต้านมลดลง (ทุกๆ 3 ชั่วโมงหรือน้อยกว่านั้น) เพื่อลดปริมาณน้ำนมทั้งหมดซึ่งจะทำให้การแสดงอาการลดลง

4) อย่าพยายามรักษาช่วงเวลาระหว่างการให้อาหาร มันจะดีกว่าที่จะให้อาหารบ่อยขึ้นเนื่องจากการหยุดพักนานเท่าไหร่การแบ่งชั้นของนมก็จะยิ่งแข็งแกร่งขึ้น

5) นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสอบการแนบของเด็กกับเต้านมที่ถูกต้อง (ควรบอกที่ปรึกษาเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมในการให้คำปรึกษาภายใน) และเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กไม่เพียงแค่ดูด แต่ยังกลืนด้วย ในกรณีใดที่สามารถสงสัยการใช้งานที่ไม่เหมาะสม? ในกรณีที่คุณมีรอยแตก หัวนมที่สึกกร่อนและ/หรือการให้นมลูกจะเจ็บปวด หรือคุณได้ยินเสียงตบ เสียงคลิก และเสียงจากภายนอกที่คล้ายกันขณะดูดนม นอกจากนี้ การป้อนผ่านแผ่นรองมักจะนำไปสู่การจับที่ไม่เหมาะสมและการดูดที่ไม่มีประสิทธิภาพ

6) การให้อาหารในเวลากลางคืนเป็นสิ่งที่พึงปรารถนาอย่างยิ่ง: ในสภาวะง่วงนอนเด็กจะผ่อนคลายไม่ฟุ้งซ่านดูดเต้านมนานขึ้นและ "มีคุณภาพ" มากขึ้นดังนั้นจึงทำให้ว่างเปล่าได้ดีกว่า

7) ไม่ควรพาลูกออกจากเต้านมก่อนที่เขาจะอิ่ม ปล่อยให้เขาดูดนมนานเท่าที่ต้องการ (โดยเฉพาะในช่วง 3-4 เดือนแรก)

หากทั้งหมดนี้ไม่ได้ผล อาจเป็นเพราะการแพ้แลคโตสจริง ๆ และไม่ใช่ภาวะที่คล้ายคลึงกันที่สามารถแก้ไขได้ด้วยการให้อาหารที่เหมาะสม หรือปัญหาอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน

ทำอะไรได้อีกบ้าง?

2. การยกเว้นจากอาหารของสารก่อภูมิแพ้. บ่อยครั้งที่เรากำลังพูดถึงโปรตีนนมวัว หากโปรตีนจากนมวัวเป็นสารก่อภูมิแพ้สำหรับเด็ก (และสิ่งนี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย) การอักเสบของภูมิแพ้อาจเกิดขึ้นในลำไส้ ซึ่งอาจนำไปสู่การสลายแลคโตสและการขาดแลคเตสไม่เพียงพอ ทางออกคือการแยกนมทั้งตัวออกจากอาหารของแม่ คุณอาจจำเป็นต้องกำจัดผลิตภัณฑ์จากนมทั้งหมด รวมทั้งเนย คอทเทจชีส ชีส ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว เนื้อวัว และทุกอย่างที่ปรุงด้วย เนย(รวมทั้งขนมครก) โปรตีนอีกชนิดหนึ่ง (ไม่จำเป็นต้องเป็นนมวัว) ก็อาจเป็นสารก่อภูมิแพ้ได้เช่นกัน

การแพ้อาหารที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ นมวัว ไข่ไก่และเนื้อสัตว์ ถั่วเหลือง ข้าวสาลี อาหารทะเล ถั่วต่างๆ เมื่อสามารถระบุและกำจัดสารก่อภูมิแพ้ได้ การทำงานของลำไส้ของเด็กจะดีขึ้นและอาการของ LN จะหยุดลง ไม่ควรคาดหวังผลของการรับประทานอาหารที่มีข้อ จำกัด เร็วกว่าใน 2-3 สัปดาห์ หากแพ้โปรตีนนมวัว ผลของการกำจัดผลิตภัณฑ์อาจเกิดขึ้นหลังจาก 3 สัปดาห์เท่านั้น

3. ปั๊มนมก่อนให้อาหาร. หากการเปลี่ยนหน้าอกไม่บ่อยและการกำจัดสารก่อภูมิแพ้ยังไม่เพียงพอ คุณสามารถลองแสดงน้ำนมผสมแป้งที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรตก่อนให้นม นมนี้ไม่ได้ให้เด็กและเด็กจะถูกนำไปใช้กับเต้านมเมื่อมีนมที่มีไขมันมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ต้องใช้วิธีนี้ด้วยความระมัดระวังเพื่อไม่ให้เกิด hyperlactation วิธีที่ดีที่สุดในการใช้วิธีนี้คือการขอความช่วยเหลือจากที่ปรึกษาด้านการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

หากทั้งหมดนี้ไม่ได้ผลและสัญญาณของการขาดแลคเตสยังคงมีอยู่ คุณต้องไปพบแพทย์!

Melnikova R. ที่ปรึกษา GW

แก้ไขโดย Wolfson S. กุมารแพทย์

เว็บไซต์ให้ ข้อมูลพื้นฐานเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคควรดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ!

เอเลน่าถามว่า:

การวินิจฉัยการแพ้แลคโตสคืออะไร?

อย่างไรก็ตาม การทดสอบและการตรวจวินิจฉัยต่อไปนี้เป็นส่วนหลักในการวินิจฉัยภาวะขาดแลคเตส:

• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ (coproscopy, การทดสอบของเบเนดิกต์ในอุจจาระ, ความเข้มข้นของการดูดซึมไซโลส);


• ความมุ่งมั่นของการขาดแลคเตส (การทดสอบลมหายใจของไฮโดรเจน, ลักษณะของเส้นโค้งระดับน้ำตาลในเลือดหลังจากโหลดด้วยแลคโตส);


• การตรวจด้วยเครื่องมือ (กิจกรรมของเอนไซม์ของเซลล์ของเยื่อบุลำไส้เล็ก การกำหนดการย่อยและการดูดซึมของลำไส้);


• การทดสอบทางพันธุกรรม (การตรวจจับยีน C/T-13910 และ C/T-22018)

Coproscopy (coprology) เป็นการศึกษาเชิงคุณภาพของอุจจาระด้วยการกำหนดปริมาณแป้ง เส้นใย และ pH หากขาดแลคเตส ค่า pH จะลดลงต่ำกว่า 5.5 เช่นเดียวกับปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่เพิ่มขึ้น

การทดสอบเบเนดิกต์ใช้เพื่อกำหนดความเข้มข้นของกลูโคสในปัสสาวะ ด้วยการขาดแลคเตสระดับน้ำตาลในปัสสาวะในเด็กอายุไม่เกินหนึ่งปีจะมากกว่า 0.25% และในผู้ใหญ่ - มากกว่า 0.05%

การทดสอบการดูดซึมไซโลส ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องใช้ไซโลส 25 กรัมทางปากและหลังจาก 1.5 ชั่วโมงเพื่อตรวจสอบเนื้อหาในเลือดและปัสสาวะ หากหลังจาก 1.5 ชั่วโมง ปริมาณไซโลสในเลือดน้อยกว่า 2 มิลลิโมล/ลิตร และปัสสาวะน้อยกว่า 5 กรัม แสดงว่านี่เป็นสัญญาณของการขาดแลคเตส

การทดสอบลมหายใจไฮโดรเจน ซึ่งกำหนดความเข้มข้นของไฮโดรเจนและมีเทนในอากาศที่หายใจออก หากบุคคลมีภาวะขาดแลคเตส แลคโตสในลำไส้ใหญ่จะสลายตัวด้วยการก่อตัวของมีเทนและไฮโดรเจนซึ่งถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด จากนั้นเข้าสู่ปอดและถูกขับออกจากร่างกายด้วยอากาศที่หายใจออก ดังนั้น ปริมาณไฮโดรเจนและมีเทนในปริมาณสูง - มากกว่า 15 - 20 ppm ในอากาศที่หายใจออกบ่งชี้ว่าขาดแลคเตส

การกำหนดลักษณะของเส้นระดับน้ำตาลในเลือดหลังการเติมแลคโตส คนที่ท้องว่างดื่มสารละลายแลคโตสจากนั้นหลังจาก 20 และ 40 นาทีความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดจะถูกกำหนด หากความเข้มข้นของกลูโคสในการวัดแต่ละครั้งเพิ่มขึ้นน้อยกว่า 20 มก. / 100 มล. ของเลือด แสดงว่าบุคคลนั้นขาดแลคเตส

ปัจจุบันมีการปรับเปลี่ยนการทดสอบแลคโตสใหม่ คนที่ดื่มสารละลายแลคโตส 50 กรัมในน้ำ 400 มล. จากนั้นปัสสาวะหลังจาก 40 นาทีและความเข้มข้นของกาแลคโตสจะถูกกำหนดในปัสสาวะสด

การกำหนดกิจกรรมของเอ็นไซม์บริเวณขอบแปรงของเซลล์ลำไส้เล็ก การศึกษานี้เป็นการรุกรานแต่แม่นยำมาก ในระหว่าง FGDS จะทำการตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อเมือกในลำไส้เล็กหลังจากนั้นจะพิจารณากิจกรรมของแลคเตสในเซลล์ของมัน

การทดสอบทางพันธุกรรมประกอบด้วยการค้นหาว่าบุคคลนั้นมียีน C / T -13910 และ C / T -22018 ซึ่งขัดขวางการผลิตแลคเตสหรือไม่ ดังนั้น เมื่อมียีนเหล่านี้ คนๆ หนึ่งจะขาดแลคเตสอย่างแน่นอน

เรียนรู้เพิ่มเติมในหัวข้อนี้:

• การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี - การตรวจหาโรคติดเชื้อ (หัด, ตับอักเสบ, Helicobacter pylori, วัณโรค, Giardia, treponema, ฯลฯ ) การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี Rh ในระหว่างตั้งครรภ์
• การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี - ชนิด (ELISA, RIA, immunoblotting, วิธีทางซีรั่ม), บรรทัดฐาน, การตีความผลลัพธ์ ยื่นได้ที่ไหนคะ? ราคาวิจัย.
• การตรวจอวัยวะ - วิธีการตรวจ, ผลลัพธ์ (บรรทัดฐานและพยาธิวิทยา), ราคา ตรวจจอตาในสตรีมีครรภ์ เด็ก ทารกแรกเกิด สอบได้ที่ไหนบ้าง?
• การตรวจ Fundus - สิ่งที่แสดงโครงสร้างของดวงตาที่สามารถตรวจสอบได้ซึ่งแพทย์กำหนด? ประเภทของการตรวจอวัยวะ: ophthalmoscopy, biomicroscopy (พร้อมเลนส์ Goldmann พร้อมเลนส์ fundus บนหลอดผ่า)
• การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส - แสดงให้เห็นอะไรและมีไว้เพื่ออะไร? การเตรียมการและการปฏิบัติ บรรทัดฐาน และการตีความผลลัพธ์ การทดสอบการตั้งครรภ์. งานวิจัยอยู่ที่ไหน

เว็บไซต์ให้ข้อมูลอ้างอิงเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคควรดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ!

เอ็ดเวิร์ดถามว่า:

ควรทำการวิเคราะห์แบบใดเพื่อตรวจหาการขาดแลคโตส

เพื่อตรวจหาการขาดแลคเตส สามารถทำการทดสอบต่อไปนี้ได้:

1. ปริมาณคาร์โบไฮเดรตของคะน้า การวิเคราะห์นี้ช่วยให้คุณตรวจจับสัดส่วนของคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระได้ เนื่องจากแลคโตสเป็นคาร์โบไฮเดรต หากขาดแลคเตส ปริมาณของแลคโตสจึงเพิ่มขึ้น น่าเสียดายที่การวิเคราะห์ไม่ได้เจาะจง เนื่องจากปริมาณคาร์โบไฮเดรตทั้งหมดสามารถเพิ่มขึ้นได้ ไม่เพียงเพราะแลคโตสเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสารอื่นๆ ด้วย (เช่น แป้ง เป็นต้น) ดังนั้นการวิเคราะห์นี้จึงเป็นตัวบ่งชี้และควรพิจารณาผลลัพธ์ร่วมกับอาการทางคลินิกอื่น ๆ ที่บุคคลมีเท่านั้น ตามที่นักวิทยาศาสตร์ในประเทศ อัตราปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระในเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนไม่ควรเกิน 0.5 - 0.6% และในทารก 0.5 - 1 ปี - ไม่เกิน 0.25% ในเด็กที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปีไม่ควรกำหนดคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระ ปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่สูงขึ้นถือเป็นสัญญาณของการขาดแลคเตส

2. ความเป็นกรดของอุจจาระ - การหาค่า pH ของอุจจาระ การปรากฏตัวของแลคโตสที่ไม่ได้ย่อยในอุจจาระทำให้เกิดกรดอย่างแรง ดังนั้นค่า pH ของอุจจาระที่น้อยกว่า 5.5 อาจเป็นสัญญาณของการขาดแลคเตส ความถูกต้องของผลลัพธ์จะขึ้นอยู่กับความสดของวัสดุชีวภาพ ดังนั้นสำหรับการวัดความเป็นกรดที่แม่นยำจึงจำเป็นต้องใช้อุจจาระสดเท่านั้น

3. การทดสอบทางพันธุกรรม ในระหว่างการวิเคราะห์เหล่านี้จะกำหนดการปรากฏตัวของยีน C / T -13910 และ C / T -22018 ในเด็กซึ่งทำให้เกิดการสังเคราะห์แลคเตสเล็กน้อย นั่นคือถ้าบุคคลมียีนเหล่านี้แสดงว่าเขามีภาวะขาดแลคเตสอย่างแน่นอน

4. การทดสอบการหายใจ ในระหว่างการทดสอบเหล่านี้จะกำหนดปริมาณก๊าซมีเทนและไฮโดรเจนในอากาศที่หายใจออก ความจริงก็คือว่าในระหว่างการสลายแลคโตสในลำไส้ ก๊าซไฮโดรเจนและมีเทนจะถูกปล่อยออกมา ซึ่งถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด จากนั้นจึงถ่ายโอนไปยังปอดและขับออกจากร่างกายพร้อมกับอากาศที่หายใจออก ดังนั้นปริมาณไฮโดรเจนและมีเทนในปริมาณสูงในอากาศที่หายใจออกจึงเป็นสัญญาณของการขาดแลคเตส

5. การตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก วิธีนี้แทบจะไม่ได้ใช้ในเด็กเล็กเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน ในระหว่างการศึกษา วิธี FGDS จะนำชิ้นส่วนของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กมาพิจารณาความสามารถของเซลล์ในการผลิตแลคเตส

ที่สุด วิธีการที่แน่นอนการตรวจหาภาวะขาดแลคเตสคือการทดสอบทางพันธุกรรม การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เล็ก และการทดสอบลมหายใจ ด้วยเหตุผลที่ชัดเจน การทดสอบข้อมูลทั้งหมดจึงค่อนข้างจะทำได้ยากในเด็กเล็ก ดังนั้นการทดสอบอุจจาระที่ไม่ถูกต้องจึงมักใช้เพื่อตรวจหาการขาดแลคเตสในทารก

เรียนรู้เพิ่มเติมในหัวข้อนี้:

• การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี - การตรวจหาโรคติดเชื้อ (หัด, ตับอักเสบ, Helicobacter pylori, วัณโรค, Giardia, treponema, ฯลฯ ) การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี Rh ในระหว่างตั้งครรภ์
• การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี - ชนิด (ELISA, RIA, immunoblotting, วิธีทางซีรั่ม), บรรทัดฐาน, การตีความผลลัพธ์ ยื่นได้ที่ไหนคะ? ราคาวิจัย.
• การตรวจอวัยวะ - วิธีการตรวจ, ผลลัพธ์ (บรรทัดฐานและพยาธิวิทยา), ราคา ตรวจจอตาในสตรีมีครรภ์ เด็ก ทารกแรกเกิด สอบได้ที่ไหนบ้าง?
• การตรวจ Fundus - สิ่งที่แสดงโครงสร้างของดวงตาที่สามารถตรวจสอบได้ซึ่งแพทย์กำหนด? ประเภทของการตรวจอวัยวะ: ophthalmoscopy, biomicroscopy (พร้อมเลนส์ Goldmann พร้อมเลนส์ fundus บนหลอดผ่า)
• การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส - แสดงให้เห็นอะไรและมีไว้เพื่ออะไร? การเตรียมการและการปฏิบัติ บรรทัดฐาน และการตีความผลลัพธ์ การทดสอบการตั้งครรภ์. งานวิจัยอยู่ที่ไหน
• อัลตราซาวนด์ของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร - การตีความผลลัพธ์ตัวชี้วัดบรรทัดฐาน อัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นอะไรในโรคต่างๆ? ทำที่ไหนได้บ้าง? ราคาวิจัย