Prije vantjelesne oplodnje potrebno je pregledati ženine genitalije. Mnogi pacijenti pišu na forumima: hronični endometritis i IVF su nekompatibilni. Ako je endometrijum inficiran, beskorisno je implantirati embrij u šupljinu materice. Prvo morate proći liječenje antimikrobnim i protuupalnim lijekovima, pokušati izliječiti neplodnost, vratiti reproduktivne funkcije.
Uz progresivni kronični endometritis, zidovi maternice postaju tanji. Ova pojava dovodi do neplodnosti. Ključne karakteristike toka upale materice su sljedeće:
- poremećaj proliferativnih procesa koji uzrokuju stanjivanje endometrija;
- smanjenje receptora za reproduktivne hormone, ostajući bez normalnog odgovora na prirodno endokrino djelovanje;
- hormonska neravnoteža uzrokovana nedostatkom hormona 2. ciklusa - progesterona;
- kršenje protoka krvi u šupljini maternice s vaskularnom sklerozom;
- poremećaj lokalnog imuniteta.
Prije vantjelesne oplodnje sve preporuke ljekara na dijagnostički pregled. Dijagnoza omogućava pravovremeno otkrivanje intrauterinih bolesti, kod kojih je nepraktično provoditi postupak umjetne oplodnje.
Kontraindikacije za vantjelesnu oplodnju
Postupak oplodnje se odgađa i započinje liječenje ako se otkriju određene intrauterine bolesti:
- akutni endometritis;
- subakutni oblik upale u mukoznom sloju;
- difuzni kronični endometritis;
- fokalni endomiometritis;
- hipoplazija mukoznog sloja;
- polipi u šupljini materice.
Često se može čuti od žena: liječila je kronični endometritis prije IVF-a. I zaista jeste. Ako se otkrije endometritis, liječnik propisuje liječenje prije IVF-a. Sastavlja terapijski režim kako bi se reproduktivne funkcije vratile u normalu. Presađivanje ima smisla kada se u šupljini materice stvore optimalni uslovi za razvoj embriona.
Liječenje endometritisa
Metode liječenja kroničnog endometritisa prije IVF-a odabire liječnik. Na izbor metoda utječu simptomi bolesti. Provedite terapiju lijekovima ili izvršite operaciju u kojoj se uklanjaju patološke formacije u šupljini maternice.
Stručno mišljenje Nakon dijagnoze kroničnog endometritisa prije IVF-a, kompleksno liječenje se koristi u nekoliko faza. Terapija može trajati nekoliko mjeseci. Ulazak u šemu protokola je moguć nakon potvrde oporavka Postoje različiti režimi liječenja hroničnog endometritisa prije IVF-a, lijekovi mogu biti različiti. Ali upute u terapiji se ponavljaju.
Režimi liječenja endometritisa prije IVF-a uključuju:
- provođenje antibakterijskog tretmana, čiji se preparati odabiru ovisno o rezultatima analiza (patogena mikroflora);
- uzimanje protuupalnih lijekova koji suzbijaju tok infekcije;
- korištenje sredstava za jačanje imunološkog sistema koji se bori protiv štetnih mikroorganizama;
- sprovođenje preventivnih mjera u cilju zaustavljanja postinflamatornih poremećaja (skleroza i fibroza tkiva - glavni faktori koji dovode do neplodnosti);
- korištenje lijekova koji eliminiraju hormonsku disfunkciju jajnika, koji mogu vratiti mjesečnu ovulaciju.
Nakon dijagnoze kroničnog endometritisa prije IVF-a, kompleksno liječenje se koristi u nekoliko faza. Terapija može trajati nekoliko mjeseci.
Rano otkrivanje bolesti i adekvatan režim liječenja hroničnog endometritisa prije vantjelesne oplodnje, primjena svih preporuka je idealan način pripreme za vještačku oplodnju, uspješnu proceduru.
Dr Artut Visot napominje da su žene sa težim endometriozom prinuđene da pribjegavaju IVF-u kako bi zatrudnele. Što je endometrioza teža, manja je vjerovatnoća da ćete zatrudnjeti, čak i ako koristite IVF. Bolesnice sa vremenskim intervalima nakon operacije endometrioze od 7 do 12 mjeseci i 13 do 25 mjeseci postigle su povoljnije ishode vantelesne oplodnje. U grupi od 7 do 12 mjeseci stopa trudnoće iznosila je 50%, dok je u grupi od 13 do 25 mjeseci bila 52,4%. Poređenja radi, stopa trudnoće u grupi od 25 mjeseci bila je samo 32,5%, što je isto kao i u grupi od 0 do 3 mjeseca, napominje autor.
Taktike podrške trudnoći
Nakon liječenja endometritisa, IVF-a, koji je završio trudnoćom, potrebno je striktno pridržavati se medicinskih preporuka. Začeće je samo prvi krhki korak ka rođenju bebe.
Shema IVF nakon endometritisa uključuje:
Kvalificirani liječnik u liječenju neplodnih supružnika uzima u obzir upalni proces koji se javlja kod kroničnog endometritisa. Uz adekvatnu terapiju, striktno poštivanje imenovanja ljekara, trudnoća teče dobro, pacijenti nose plod, rađaju zdravu djecu.
Šanse za uspješan pokušaj vantjelesne oplodnje nakon uspješnog liječenja se povećavaju. Uz normalizaciju stanja endometrija, stopa trudnoće je 66%.
Nakon brojnih pregleda i nemogućnosti začeća odlučujete se za vantjelesnu oplodnju. Odaberete kliniku, a tamo opet određuju pregled, prema čijim rezultatima se postavlja dijagnoza kroničnog endometritisa. Šta učiniti u ovoj situaciji? Da li je IVF i dalje moguća? Pokušajmo razumjeti ovaj delikatan problem i pronaći odgovore na često postavljana pitanja.
Upalni proces koji zahvata sluznicu materice (endometrijum) naziva se endometritis. Kao i svaka upalna bolest, endometritis može biti akutna ili kronična.
U akutnom tijeku bolesti, lezija zahvaća samo gornji funkcionalni sloj endometrija, stoga, ako nema pridruženih komplikacija, mnogo je lakše izliječiti nego kronični proces. Pojava upale mukoznog sloja neminovno će se proširiti na mišićni sloj, pa će kronični endomiometritis postati preciznija dijagnoza.
Uzroci upalnog procesa endometrija su mikroorganizmi. To mogu biti stafilokoki, E. coli, streptokoki, klamidija, gljivice slične kvascu (uzročnici drozda), kao i uzročnici spolno prenosivih bolesti, posebno gonokoki, trihomonasi itd.
Kada uđu u šupljinu maternice, izazivaju akutni upalni proces, ako se ne liječi, pojavit će se kronična bolest. Posljednjih godina uočeno je prisustvo više vrsta uzročnika bolesti, au vrlo rijetkim slučajevima patogeni organizam se uopće ne može identificirati.
Mikroorganizmi mogu ući u šupljinu materice na nekoliko načina:
- Uzlazni put. Odnosno, postoji upalni proces u vagini uzrokovan jednom od vrsta patogena. Postepeno, infekcija ulazi u cerviks, prevazilazeći barijeru cervikalne sluzi i osjemenjuje šupljinu materice.
- Razvija se upala mukoznog sloja. Tome može doprinijeti nepoštivanje lične higijene i seksualni odnosi tokom menstruacije.
- Zbog mehaničkog oštećenja sluznog sloja materice. To se može desiti tokom porođaja (dugi porođaj, nakon vodnjaka i sl.), pobačaja i/ili dijagnostičke kiretaže, kao i ostataka gestacijska vreća ili dijelovi placente.
- Ugradnja intrauterinog uloška prije više od pet godina značajno povećava rizik od razvoja endometritisa.
- Infekcija u materničnu šupljinu može prodrijeti i iz jajovode. To se događa u slučaju razvoja kroničnih upalnih procesa koji zahvaćaju dodatke.
Sljedeći faktori doprinose razvoju kroničnog endometritisa:
- Ignoriranje simptoma akutnog endometritisa, ili akutnog procesa koji nije u potpunosti liječen.
- Smanjen imunitet.
- Promiskuitetni seksualni odnosi.
- Česti pobačaji.
- Dugotrajna upotreba intrauterinih kontraceptiva, nepravilno odabranih kontraceptiva.
- Spolno prenosive bolesti;
- Upalni procesi jajovoda, nedostatak lične higijene.
znakovi
Manifestacije akutnog endometritisa su vrlo svijetle, pa ih je vrlo teško zanemariti. Pojavljuje se oštar porast temperature do visokih (39-40 ° C), zimica, slabost, glavobolja (simptomi intoksikacije). Pritužbe na vrlo jake bolove u donjem dijelu trbuha, koji se daju u sacrum. Iscjedak u ovom periodu je obilan, gnojan, sa izraženim neugodnim mirisom. Ako se endometritis razvije nakon porođaja, moguće je teško krvarenje.
Hronični endometritis karakteriziraju asimptomatske ili izbrisane manifestacije bolesti. Može biti pritužbi na blagi porast temperature (36,9-37,7 ° C). Glavne pritužbe će biti na poremećaje menstrualnog ciklusa (nepravilan ciklus, menstruacija duže od 7 dana, međumenstrualne mrlje itd.) i bolove u abdomenu.
Neke žene se žale na bolove u leđima, donjem dijelu leđa. Bol može biti mučne prirode, davati u križnu kost ili trtičnu kost, a žena ga može shvatiti kao simptom umora i preopterećenosti. Štoviše, bilo koji kronični upalni proces karakterizira prisutnost slabosti, letargije i visokog umora.
Visok rizik od bolova tokom seksualne odnose osećaj nelagodnosti. Može biti iscjedak iz genitalnih organa zelenkaste ili smeđe boje, s neugodnim mirisom (truleći). Otprilike 58% žena kod kojih je dijagnosticiran kronični endometritis ima problema sa mogućnošću začeća i nošenja trudnoće, neplodnosti.
Tretman
Glavne metode dijagnosticiranja ove bolesti su ultrazvučni pregled maternice i dodataka, histeroskopija. Prema indikacijama, radi se biopsija. Za identifikaciju patogena i određivanje stepena čistoće uzima se bris iz vagine i cervikalnog kanala.
Dodatno se provodi bakteriološka kultura kako bi se identificirao patogen i stepen njegove osjetljivosti na antibiotike. Po potrebi se provode testovi za otkrivanje polno prenosivih bolesti. Obavezno donirajte krv i urin.
Lečenje hroničnog endometritisa pre IVF-a sprovodi samo lekar! Antibiotici se propisuju na osnovu bakteriološke kulture, metronidazola, antifungalnih lijekova, vitamina i nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Izvan pogoršanja kroničnog procesa propisana je fizioterapija. Da bi se uspostavila regularnost menstrualnog ciklusa, oralni kontraceptivi se propisuju na period od 3 do 6 mjeseci. At kompletan tretman i pravilnim unosom lijekova, trudnoća se javlja kod 91% žena.
ECO
Prisustvo hroničnog endometritisa i postupak vantjelesne oplodnje su nespojive. Budući da je kontraindicirana transplantacija oplođenog jajašca u šupljinu maternice u prisustvu upalnih procesa.
Zašto upalni proces endometrijuma ometa početak trudnoće? Činjenica je da je glavna funkcija unutrašnjeg sloja maternice stvaranje mjesta za fiksiranje fetalnog jajeta i stvaranje povoljnih uvjeta za nošenje trudnoće.
Endometrij ciklički raste i odbacuje se (ako ne dođe do trudnoće), razvojem upalnog procesa ovaj ciklus je poremećen. Endometrij nije u stanju da stvori ne samo sloj dovoljne debljine da osigura oplođeno jaje, već i optimalne uslove u šupljini materice. Kao rezultat, može doći do pobačaja na početku začeća. Ova situacija se može ponavljati, pojavit će se dijagnoza uobičajenog pobačaja.
Prije IVF procedure u bez greške Preporučuje se testiranje oba supružnika. To će pomoći da se na vrijeme otkrije prisutnost upalnih bolesti šupljine maternice i provede potpuni tretman.
Direktne kontraindikacije za IVF postupak:
- Akutni i subakutni endometritis.
- Prisutnost difuznog kroničnog endometritisa i žarišne upale endometrija.
- Hipoplazija endometrija, polipi koji su nastali u pozadini kroničnog upalnog procesa ili zbog hormonske neravnoteže.
Ako se utvrde ove patologije, propisuje se individualno liječenje na temelju rezultata pregleda. Cilj liječenja je obnavljanje pravilnog funkcionisanja reproduktivnog sistema.
Liječenje endometritisa prije IVF-a ne razlikuje se od onog tokom konvencionalne terapije. Imenovan antibakterijski lijekovi osjetljivost, antifungalna sredstva. Obavezno koristite sredstva za povećanje imuniteta (Interferon, Likopid) i vitamine grupe B, C, E. Za obnavljanje menstrualnog ciklusa i povećanje debljine endometrija, propisuje se Duphaston, rjeđe Utrozhestan.
Okvirni rokovi liječenja hroničnog endometritisa su od 3 sedmice do mjesec dana. Nakon toga slijedi period rehabilitacijske terapije u trajanju od 3-4 mjeseca. Za to vreme se normalizuje menstrualnog ciklusa normalan rast endometrijuma se obnavlja. Na kraju krajeva, možete se pripremiti za IVF.
Prije zahvata ponovo se propisuje set pregleda:
- Test krvi za određivanje nivoa polnih hormona.
- Opće i detaljne (test krvi sa formulom) analize krvi.
- Bris iz vagine i cervikalnog kanala za određivanje mikroflore.
- Ultrazvučni pregled za utvrđivanje stanja sluznog sloja materice, tijela materice i privjesaka.
- Možda imenovanje druge biopsije.
Osim toga, neophodan je pregled terapeuta i drugih specijalista (koji se također provodi kada trudnoća nastane prirodnim putem).
Ženama se savjetuje da izbjegavaju loše navike(pušenje, alkohol), uspostaviti dijetu (držati uravnoteženu ishranu, sa dosta povrća, nemasnog mesa, ribe itd.). Obavezno normalizirajte dnevnu rutinu i način života: spavajte najmanje 8 sati, šetajte, ostanite svježi zrak. Preporučuje se izbjegavanje stresnih situacija kad god je to moguće.
Ako su svi pokazatelji dobri, tada liječnik propisuje postupak vantjelesne oplodnje. A ovo je samo prvi korak do dugo očekivanog majčinstva. Moramo preuzeti odgovornost za ovu situaciju. Striktno poštovanje medicinski savjet ovo je ključ uspješnog ishoda i početka dugo očekivanog majčinstva.
Uobičajena shema za vođenje trudnoće koja je prošla kroz IVF uključuje:
- Preparati od joda, folne kiseline.
- Lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u maternici.
- Sredstva koja pomažu u porođaju fetusa i održavanju hormonske ravnoteže.
- Lijekovi odabrani pojedinačno za simptomatsko liječenje.
Nakon vantjelesne oplodnje, žena ostaje u ambulanti 14 dana pod stalnim nadzorom ljekara. Zatim je poslata kući. 30 dana nakon zahvata propisuje se pregled za razvoj trudnoće. Ako sve prođe kako treba, neki od lijekova se ukidaju. Međutim, ne treba se opuštati, jer su neophodni pravovremeni odlasci na konsultacije i striktno pridržavanje svih preporuka liječnika. Ali prilika da se mazite sa detetom vredi toga.
Dakle, zaključak: čak i uz prisustvo hroničnog endometritisa, velike su šanse da postanete majka. Glavna stvar je ne očajavati, već pokušati slijediti sve recepte i preporuke liječnika. A onda će sve uspjeti! Budite zdravi!
Hronični endometritis se javlja kod mnogih žena koje planiraju vantelesnu oplodnju, pa su povratne informacije od pacijenata koje su se susrele sa takvim problemom od velike važnosti. Devojke se često trude da osete radost majčinstva.
Kod umjetne oplodnje djevojčice se suočavaju s neuspjesima zbog defektnog endometrija, što se opaža u pozadini kroničnog endometritisa.
Znakovi hronične bolesti
Endometritis je ginekološki poremećaj koji nastaje zbog upale u unutrašnjem sloju materice.
Takve se patologije razvijaju u pozadini različitih faktora:
- Dugotrajna upotreba intrauterinog uloška.
- Konstantna kiretaža šupljine materice.
- Nakon čestih pobačaja.
- Upalni procesi koji se uočavaju u vagini.
- Promiskuitetni seksualni kontakti koji uzrokuju zarazne infekcije.
Mnoge žene su u opasnosti, a često i reproduktivne dobi.
Endometritis je uzrok neplodnosti, pa žene, ako žele da imaju decu, koriste pomoćnu tehnologiju - vantelesnu oplodnju.
Kronična upala uzrokuje patološke promjene u mukoznom sloju maternice, poremećen je protok krvi. To dovodi do neuspjeha u implantaciji embrija.
Hronični endometritis se deli na dva oblika, u zavisnosti od prodiranja infekcije:
- Specifičan oblik kada bolest uzrokuje tuberkulozu, herpes, drozd.
- Nespecifični oblik je uzrokovan upotrebom kontraceptiva, spiralama, nepravilnim unosom hormona, vaginalnom disbakteriozom. Stoga je potrebno pravilno liječiti sve tegobe.
Liječenje direktno ovisi o obliku endometritisa. Upalni procesi utiču na smanjenje imuniteta, hormonalni disbalans, pa pati čitav organizam.
endometritis hronični oblik dugo vremena se možda neće manifestirati, ali u isto vrijeme napreduje, utječući na reproduktivne organe. Ženi je teško samostalno odrediti ovu bolest, jer su simptomi upale genitalnih organa vrlo slični.
Iskusni specijalista postavit će ispravnu dijagnozu na osnovu sljedećih znakova:
- Menstrualni ciklus je poremećen.
- Između menstruacije postoje iscjedak s krvlju.
- Maternica je zbijena, također se povećava u veličini.
- Gnojni iscjedak.
- Javlja se vučni bol u donjem dijelu trbuha.
- Bol tokom snošaja.
Osim pacijentovih pritužbi, liječnik mora provesti sveobuhvatan pregled kako bi točno dijagnosticirao bolest. I tek tada će preporučiti kako liječiti bolest.
Prije svega, žena treba uzeti krvni test, kao i biomaterijal iz sluznice materice. Poslan je u laboratorijska istraživanja. Također rade histeroskopiju - ovaj postupak će vam omogućiti da pregledate šupljinu maternice, propisujete ultrazvučni pregled.
U liječenju kroničnog endometritisa koristi se integrirani pristup. Prvo, propisuju se i hormonski lijekovi, kao i antibakterijski i protuupalni lijekovi. Antibiotici se propisuju pojedinačno za svakog pacijenta. Ne može uvijek ono što pomaže jednoj ženi iskoristiti druga žena.
Kod upale se često savjetuje uzimanje diklofenaka, aspirina, ibuprofena, za ublažavanje bolova pogodna je No-shpa.
Pacijentima se propisuju dugi kursevi liječenja kako bi se obnovilo funkcioniranje reproduktivnih organa i ojačalo tijelo u cjelini, za to koriste:
- Lijekovi za jačanje.
- Vitamini.
- Sredstva za obnovu crijevne mikroflore.
- Fizioterapija.
U medicini se koriste i terapija blatom, magnetoterapija, hirudoterapija (liječenje pijavicama), ultrazvuk, elektroforeza cinkom i jodom. Važno je završiti kompletan kurs konzervativne terapije, poboljšanje ne dozvoljava prekid liječenja. Ako je stadijum bolesti težak, koristi se hirurška intervencija.
Ne postaju sve žene s ovom dijagnozom neplodne, ali često dolazi do prijevremenog prekida trudnoće. Ukoliko ne možete sami da zatrudnite, lekari preporučuju vantelesnu oplodnju.
Priprema za oplodnju kod kroničnih patologija
Hronični endometritis je najbolje liječiti prije IVF procedure. Ako je žena pravilno pripremljena uz pomoć potpomognutih reproduktivnih tehnologija, tada će sigurno doći do začeća. Za sve aktivnosti potrebno je dosta vremena da bi se obnovila aktivnost svih reproduktivnih organa.
Prvo se radi histeroskopija kako bi se utvrdio stepen bolesti. Biopsija endometrija se također radi kako bi se potvrdili poremećaji u sluznici maternice. Prije protokola važno je identificirati i podvrgnuti se tretmanu bolesti koja ovisi o patološkim abnormalnostima u maternici.
Ponekad priprema za vantjelesnu oplodnju traje nekoliko mjeseci. Za svaku pacijenticu se bira individualni program za pripremu za IVF.
U modernim klinikama koriste se intrauterine injekcije. Lijekovi ubrizgava se direktno u žarišta bolesti, što omogućava brzi oporavak oštećenih organa.
Za poboljšanje cirkulacije krvi u karlici koriste se masaže, parafinoterapija i fizioterapija. Prije postupka vještačke oplodnje, ljekari preporučuju ženi da ode na odmor radi jačanja imunološkog sistema i cijelog organizma u cjelini.
Nakon svih procesa, menstrualni ciklus bi se trebao normalizirati. To je pozitivna dinamika pripremne terapije.
Jednako je važno pripremiti muškarca prije procesa oplodnje:
- Mora proći niz testova kako bi se utvrdilo zdravstveno stanje. Latentne infekcije spriječiti oplodnju.
- Za tri mjeseca eliminisati sve negativne faktore, jer spermatozoidi sazrijevaju oko 70 dana.
- Nemojte se baviti teškim fizičkim radom, jer pod stresom funkcioniranje sperme opada.
- Dugotrajnom apstinencijom od seksualnog kontakta nastaju prezreli spermatozoidi, neprikladni za začeće.
- Prije zahvata izbjegavajte odlazak u saunu, kupku, prevruću kupku. Visoke temperature smanjuju funkcionisanje testisa.
Ako žena ne može sama da zatrudni, jajna ćelija se oplodi van tela i već pripremljeni embrion se prenosi u matericu. Kako bi se izbjeglo odbacivanje embrija, potrebno je imati zdrav sloj endometrijuma, inače neće uspjeti nositi dijete.
Sama IVF procedura je složena i dugotrajna.
Ženi je potrebna priprema u nekoliko faza:
- Dva mjeseca prije stimulacije jajnika, liječnici preporučuju vođenje zdravog načina života: odustati od alkohola, cigareta, pravilno jesti, uzimati vitamine. Doktori uzimaju najmanje dvije jajne stanice za sazrijevanje kako bi poboljšali ishod zahvata. Sve se radi pod kontrolom ultrazvuka.
- Uz pomoć punkcije, jaje se uklanja iz jajnika. To se radi nakon uvođenja opće anestezije ženi, a postupak se prati ultrazvukom. Izvađeno jaje se pregleda i stavlja u poseban rastvor. Do oplodnje, ćelija u epruveti se čuva u termosici.
- U sljedećoj fazi, oni se bave spermom. Ispiranje se vrši kako bi se spermatozoidi oslobodili sjemene tekućine.
- Tek nakon svih zahvata vrši se vještačka oplodnja. Kombinirajte jaje i spermu u epruveti.
- Proces se posmatra oko pet dana pod mikroskopom. Ako embrion ima sve vitalne funkcije, stavlja se u maternicu žene. To se dešava na ginekološkoj stolici, postupak traje nekoliko minuta.
Dve nedelje pacijentkinja mora da bude u bolnici pod nadzorom lekara kako bi izbegla pobačaj. Za to vrijeme redovno uzimajte krvne pretrage, pratite hormonsku ravnotežu u organizmu.
Mjesec dana kasnije, provodi se test trudnoće, ako se embrij ukorijenio, ženi je dozvoljeno da ide kući, poništavajući sve lijekove. Ali ona bi se trebala redovno konsultovati sa specijalistima. Ovo je veoma težak proces, a provodi se pojedinačno u posebnom slučaju, doktori odabiru efikasan program i tretman za svaku ženu.
Mnoge žene koje su suočene s ovom bolešću zabrinute su zbog pitanja da li je moguće zatrudnjeti i roditi zdravu bebu uz pomoć vantjelesne oplodnje?
Moderna medicina se svake godine razvija, postoji mnogo metoda za rješavanje kroničnog endometritisa. Ali dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama povećava šanse. Stoga se svim ženama preporučuje da posjete ginekologa dva puta godišnje.
Da bi se izbjegla ovakva bolest, važno je ne pobačati često, posebno u mladoj dobi, pratiti osobnu higijenu, te koristiti kondome pri mijenjanju partnera.
Kolaps
Endometritis - upalni proces infektivne, virusne ili gljivične prirode, lokaliziran na unutarnjem mukoznom sloju maternice, može biti akutni ili kronični. Može dovesti do značajnih komplikacija i opasne posljedice za zdravlje, sve do neplodnosti. Istovremeno, akutni oblik karakterizira brz tok i izraženi simptomi, a kronični oblik karakterizira dugo trajanje i neizraženi simptomi. Bilo koji oblik uvijek značajno smanjuje vjerovatnoću začeća djeteta, pa se ponekad postavlja pitanje vantjelesne oplodnje. Da li je moguće kombinovati hronični endometritis i IVF?
Da li je IVF moguća?
Teoretski, postupak vještačke oplodnje sa ovom dijagnozom je moguć, jer za to ne postoje tehničke prepreke, ali to neće učiniti nijedan doktor. To je zbog činjenice da se s endometritisom u bilo kojem obliku njegovog tijeka kategorički ne preporučuje trudnoća. To je zbog mnogih faktora koji se odnose i na vjerovatnoću začeća i gestacije i na proces porođaja.
- IVF sa hroničnim endometritisom će verovatno biti neuspešan, jer embrion neće moći da se pričvrsti za izmenjenu i upaljenu sluznicu - odbaciće je. Osim toga, kod ove dijagnoze, često je endometrij toliko tanak da ne može zadržati embrij, što će dovesti do pobačaja u vrlo ranoj fazi ako dođe do začeća;
- Ako ipak dođe do začeća, trudnoća će biti nemoguća u gotovo 100% slučajeva, osim direktnog odbacivanja embrija, što je gore napisano, može doći do pobačaja. ranih datuma kao rezultat hipertonusa materice. Izostala trudnoća je vjerovatno zbog hormonske neravnoteže i pothranjenosti fetusa kroz zahvaćeni endometrijum. Vrijedno je zapamtiti da upalni proces ne nestaje s početkom začeća, naprotiv, aktivno se razvija ne samo na tkivima reproduktivnog sistema, već i na fetusu. To također dovodi do izostavljene trudnoće i pobačaja;
- Uz takvu dijagnozu moguće su i brojne komplikacije tokom porođaja. Oštećeni endometrijum može jako krvariti. Takvo krvarenje iz materice koje se javlja tokom kontrakcija može biti teško zaustaviti. U rijetkim slučajevima moguća je ruptura zidova maternice.
Dakle, iako ne postoje tehničke prepreke za vantjelesnu oplodnju, pokušaj takve oplodnje neće biti uspješan. Stoga je potrebno prvo izliječiti patologiju, a tek onda preći na pokušaj trudnoće.
Tretman
Liječenje kroničnog endometritisa prije IVF-a provodi se istim metodama kao i za prirodnu trudnoću. Glavna uloga u takvoj terapiji je antimikrobnim sredstvima ili antibioticima. Sredstva širokog spektra propisuju se za neidentifikovane patogene, kao i u prisustvu velikog broja različitih infekcija. Sljedeći antibiotici imaju širok spektar djelovanja: Amoksicilin, Ceftriakson.
Ako je patogen identificiran, tada se mogu propisati lijekovi uskog djelovanja koji djeluju direktno na određeni patogen, a nemaju negativan učinak na ostatak tijela. Dakle, s gljivičnom prirodom lezije, propisuje se flukonazol. Kada je pogođen mikroorganizmima (ureaplazma, klamidija) - Metrogil, aktivan protiv mikroorganizama.
Uz ovu prirodu toka, obično dolazi do oslabljenog imunološkog sistema. Iz ovog razloga važnu ulogu Pripisuje se i imunostimulirajućim i imunomodulatornim lijekovima koji povećavaju kako lokalni tako i sistemski imunitet, te povećavaju sposobnost organizma da se „samostalno bori“. To su lijekovi kao što su Viferon, Likopid, Interferon.
Kako bi se ojačao imunitet i ubrzalo zacjeljivanje, mogu se prepisivati i vitamini. Preporučljivo je dati posebnu prednost vitaminima A i E, koji pospješuju brzu regeneraciju, C, koji poboljšava imunitet, i grupi B, koja pozitivno utiče na hormonsku ravnotežu i reproduktivni sistem.
U nekim slučajevima, kada su prisutni negativni simptomi, mogu se propisati protuupalni nesteroidni lijekovi koji ne samo da ublažavaju upalu, već i ublažavaju sindrom bola. To su lijekovi kao što su Ibuprofen, Nurofen itd. Također, lijekovi se propisuju za normalizaciju mikroflore vagine, jer često i ona pati. Svi ovi lijekovi se mogu primijeniti i sistemski i lokalno.
U nekim slučajevima, hormonsko liječenje se dodatno provodi lijekovima kao što su Utrozhestan ili Duphaston. Pomažu u normalizaciji debljine endometrija, obnavljanju menstrualnog ciklusa, a time i cikličnoj prirodi njegovog obnavljanja.
Kada mogu uraditi IVF nakon tretmana?
Budući da kronični endometritis i IVF nisu kompatibilni, isplati se planirati postupak vantjelesne oplodnje tek nakon potpunog izlječenja ove bolesti. Sam tretman obično traje od dvije sedmice do mjesec dana. Ali nakon toga treba sačekati još najmanje 3-4 mjeseca. Za to vreme endometrijum će se oporaviti, menstrualni ciklus će se poboljšati, sluznica će dostići optimalnu debljinu i početi da se obnavlja na vreme.
Takvi termini su približni, ali stvarni su individualni za svakog pojedinačnog pacijenta. A prije planiranja trudnoće, kako prirodne tako i vantjelesne oplodnje, potrebno je konsultovati ljekara.
Istraživanje prije IVF-a
Prije postupka vantjelesne oplodnje svaki pacijent se podvrgava kompletnom pregledu, koji pomaže da se utvrdi da li postoje kontraindikacije za postupak. Osim toga, tokom njega možete se uvjeriti i da se endometrijum konačno oporavio nakon tretmana. Zadaju se sljedeće studije:
- Ultrazvuk za procjenu stanja endometrija;
- Analize za glavne polne hormone (FSH, LH, estradiol, progesteron, normalni i slobodni testosteron, T3, T4 i drugi);
- Bris na mikrofloru iz vagine (po potrebi - PCR, IMA, bakterijska kultura i drugo);
- Dijagnostička kiretaža maternice, ako je potrebno;
- Test krvi za prisustvo upalnog procesa u tijelu.
Pored ovih studija provode se i druge nespecifične studije koje prepisuje terapeut, a ne ginekolog (EKG i sl.). 
Neuspješan IVF
U nekim slučajevima IVF možda neće biti uspješan. A to se može dogoditi iz nepoznatih razloga. Ako se to dogodilo kao rezultat hormonskog neuspjeha, onda s drugim pokušajem dolazi do hormonske stimulacije superovulacije, a zatim, tokom trudnoće, potpomognuta je preparatima progesterona. Ali ponekad, čak i nakon poduzimanja takvih mjera, dolazi do pobačaja. Vjeruje se da ako kao rezultat 3-4 pokušaja IVF-a nije bilo moguće zatrudnjeti, onda je svrsishodnije pribjeći uslugama surogat majke.
IVF procedura
Cijena
Okvirne cijene postupka vantjelesne oplodnje date su u donjoj tabeli.
Trošak se može navesti uzimajući u obzir sve potrebne lijekove ili bez njih.
Moja mlada komšinica pati od hroničnog endometritisa. Za pomoć se obraćala raznim centrima, prošla mnoge preglede. Pitala sam se zašto joj je doktor dozvolio protokol, da li su IVF i hronični endometritis kompatibilni. Pogledajmo izbliza.
Hronični endometritis je patološki proces koji izazivaju patogeni (bakterije i virusi). Ove negativne promjene uzrokuju kršenje prirodnog rasta, kao i odbacivanje endometrijskog tkiva.
Takvi problemi uzrokuju sljedeća stanja:
- krvarenje iz materice;
- neplodnost;
- neredovne menstruacije;
- nesposobnost da urodi plodom.
Uzroci negativnih procesa su sljedeći faktori:
- dugotrajan rad intrauterinog uloška;
- promiskuitet;
- pobačaji;
- infektivni procesi u genitalijama;
- sistemske bolesti.
Hronični endometritis se klasificira na sljedeći način:
- Nespecifična vrsta koja se javlja u pozadini vaginalne disbakterioze, unutrašnje spirale maternice, pobačaja.
- Specifična vrsta izazvana tuberkulozom, herpesom ili drozdom.
Često se utiče na razvoj bolesti opšte stanje organizam, posebno slab imunitet, rezultat ginekoloških patologija.
Liječenje hroničnog endometritisa prije IVF-a
Zdravstveni kurs za ovo stanje zasniva se na aktivnostima čiji je zadatak regulacija menstrualnog ciklusa, kao i povećanje reakcije osetljivosti endometrijuma. Liječenje se provodi kroz sljedeće radnje i sredstva:
- uzimanje antibiotika i lijekova s antivirusnim djelovanjem;
- vitaminski kompleksi koji poboljšavaju obrambene mehanizme tijela;
- hormonski agensi;
- masaža;
- fiziološke procedure.
- rekreacijske aktivnosti u sanatorijima;
- pravilna prehrana;
- aktivnost.
Ako je terapija bila neefikasna, pacijentu se propisuje čišćenje (kiretaža) nakon čega slijedi obnavljanje terapijskog tečaja. Trajanje terapije se određuje pojedinačno za svakog pacijenta. Liječenje može trajati nekoliko sedmica do mjeseci.
Moderne mogućnosti liječenja temelje se na primjeni posebnih intrauterinih injekcija. Lijek se ubrizgava u područje upale. Takve aktivnosti pomažu u brzom obnavljanju oštećenog tkiva. Prije planiranja postupka vantjelesne oplodnje, pacijentu se propisuju lijekovi koji stimulišu proizvodnju i razvoj više jajnih ćelija istovremeno.
IVF postupak počinje oslobađanjem zrelog biološkog materijala (jajne stanice sa spermatozoidima). Ove tvari se stavljaju u posebno okruženje tako da se oplodnja odvija u posebnoj posudi.
Nakon uspješne diobe stanica, koja se događa 5-7 dana, nekoliko embrija se stavlja u maternicu pacijentice. Ubuduće se žena smješta u bolnicu i prati se proces implantacije embrija.
Recenzije pacijenata
Prije procedure
- Tanja, Moskva: Imam endometritis, ali sam ipak bila kod doktora na IVF. Doktor je bio vrlo kompetentan, bila sam zadovoljna rezultatom izlječenja. Terapija je trajala nekoliko ciklusa, nakon čega mi je omogućeno da se pripremim za protokol.
- Katjuša, Rostov na Donu: pronađen hronični endometritis. Tretman je sproveden u 3 ciklusa. Sve je iza. Specijalista je rekao da možete ići na IVF. Nadam se da će sve uspjeti.
Poslije
- Oksana, 54 godine, Tambov: Moja ćerka ima hronični endometritis, iz tog razloga nije mogla da zatrudni. Nakon wellness kursa bolest je nestala, ali nije bilo moguće zatrudnjeti. Ćerka se odlučila za vantelesnu oplodnju. Konačno imam unuka.
- Elena, 32 godine, Moskva: Dugo nisam mogla zatrudnjeti, postojali su razlozi za to - polipi u maternici, endometrioza sa endometritisom (hronična). Kada su je očistili, ubrzo sam uspjela zatrudnjeti, međutim, zahvaljujući vantjelesnoj oplodnji.
Kada je IVF dozvoljen?
Prije planiranja IVF-a, potrebno je u potpunosti riješiti patološki proces. Uspješna terapija će obnoviti endometrijum, uspostaviti menstrualni ciklus, a sluznica će postati normalna, ažurirana na vrijeme.
Prije planiranja trudnoće, bilo kakve (prirodne ili vantjelesne oplodnje), potrebno je konsultovati ginekologa.
Pripremna faza
IVF-u prethodi neka vrsta sveobuhvatnog pregleda koji utvrđuje prisustvo bolesti, postojeće kontraindikacije. Postupak se ne provodi u takvim slučajevima:
- hipoplazija endometrija materice;
- prisustvo polipa.
Pripremajući se za buduće događaje, potrebno je češće boraviti u prirodi, bez brige i pravilno jesti.
Kako zaista povećati šanse za povoljno začeće
Ispunjenje gore navedenih uslova povećava šanse za začeće. Takođe, budući tata treba da se pripremi za proceduru vantelesne oplodnje. Čovjek se podvrgava kompletnom pregledu svog zdravlja, a zatim se izliječi od bolesti koje ometaju oplodnju.
Nekoliko mjeseci prije vantelesne oplodnje, muškarac treba da odbije da posećuje kupatilo, saunu i ne uzima alkohol. Ove aktivnosti će pomoći u smanjenju negativnog utjecaja vanjskih faktora na spermatozoide.
Da li je moguće zatrudnjeti
Patologija je značajna prepreka začeću. To je zbog činjenice da patološki poremećaji endometrija uzrokuju proizvodnju limfocita u bazalnom sloju, pa tvari nemaju moć implantacije već oplođene jajne stanice unutar sluznice maternice, te se embrij odbacuje.
Sve to postaje provokator neplodnosti, pobačaja ili izostavljene trudnoće. Da bi se izbjegle takve negativnosti, potrebno je liječenje.
Kako se pripremiti
Pripremajući se za vantelesnu oplodnju, budući roditelji moraju striktno poštovati sva uputstva lekara. Ako je potrebno:
- provoditi antibiotsku terapiju;
- poboljšati kvalitetu krvi;
- normalizovati hormonske pozadine i menstrualnog ciklusa.
Pobrinite se da se pravilno hranite i dovoljno se odmarate.
Upravljanje trudnoćom
Nakon što je embrion fiksiran u šupljini materice, trudnica treba da uzima niz lijekova:
- folna kiselina sa jodom;
- poboljšanje cirkulacije krvi;
- lijekovi koji blokiraju kontrakciju mišića maternice kako bi se izbjegao spontani pobačaj.
Pregled prije vještačke oplodnje
Za identifikaciju hroničnog endometritisa tokom dijagnoze koriste se sljedeće mjere:
- histeroskopija;
- histologija endometrija;
- laboratorijske pretrage krvi, tvari iz šupljine ženskih genitalnih organa.
Ako se utvrdi da je žena neplodna, propisuje se hormonska analiza.
Hoće li uspjeti prvi put
IVF postupak ne daje uvijek 100% rezultat. Važno je ne klonuti duhom, već pokušati ponovo zatrudnjeti. Takva terapija je pomogla mnogim parovima da uživaju u sreći majčinstva.
vantjelesna oplodnja
Osnovni cilj ove tehnike je priprema za proceduru, uspostavljanje reproduktivnog sistema. Na pozadini uspješne terapije obnavlja se endometrij u maternici, postiže se njegova potrebna debljina, sposobnost punog funkcioniranja. Trebat će nekoliko mjeseci da se to postigne - trebali biste biti spremni za to.
3 sedmice prije IVF-a, pacijentkinja uzima lijekove koji pospješuju višestruku ovulaciju. Nakon toga, budućim roditeljima se uzimaju spermatozoidi i jajne ćelije. Nakon toga slijedi postupak uzgoja embriona i njegovog usađivanja u majčino tijelo. Tokom prvog mjeseca ginekolog prati stanje razvoja fetusa.
Neuspješan IVF
Ponekad je IVF neuspješan. Razlozi za ovu pojavu nisu u potpunosti razjašnjeni, ali ako stručnjaci uoče sličnu reakciju zbog hormonskog neuspjeha, prije ponovnog pokušaja vrše hormonsku stimulaciju, a zatim potpomažu progesteron potrebnim lijekovima.
Cijena
Cijena IVF-a kreće se od 82 do 135 hiljada rubalja u različitim regijama.
Kontraindikacije za IVF sa strane materice
Apsolutne kontraindikacije za IVF su:
- kongenitalne anomalije maternice;
- upalne reakcije;
- mentalni poremećaji;
- onkologija;
- benigni tumori materice.
Neke od kontraindikacija su privremene, jer se mogu eliminirati. One kontraindikacije koje se ne mogu ispraviti čine IVF proceduru zabranjenom.
