Da li je moguće zatrudnjeti uklanjanjem jajovoda. Da li je moguća normalna trudnoća bez jajovoda? Ne mogu pronaći prave riječi

Zdravo Olesya!

Jajovodi u organizmu žene obavljaju veoma važnu funkciju, kroz jajovode se kreće jajna ćelija kada pukne folikul, u periodu ovulacije kod žene jajna ćelija ide pravo u jajovod, štaviše dolazi do oplodnje. jajeta se najčešće javlja u jajovodu.
Spermatozoidi se također kreću prema jajetu kroz jajovod, ako se jaje i spermatozoid sretnu, tada dolazi do oplodnje. Kršenje funkcionalnosti jajovode može uzrokovati neplodnost. Na primjer, kao posljedica nekih upalnih bolesti maternice, mogu se razviti adhezije u jajovodima, u takvoj situaciji postoji veliki rizik ili od neplodnosti ili od vanmaterične trudnoće.
Osim toga, prilično često razlog za uklanjanje jajovoda je upravo vanmaternična ili "tubalna" trudnoća. Jajnici žene ovuliraju naizmjenično, odnosno u jednom ciklusu, na primjer, ovulacija se javlja u desnom jajniku, au drugom ciklusu - u lijevom, kada se ukloni jedan jajovod, žena ima šansu za trudnoću na prirodan način. , ali su značajno smanjene kada se uklone oba jajovoda.cijev šanse za trudnoću na prirodan način, rane su gotovo nule.
Trudnoća je nemoguća zbog činjenice da se jajna ćelija i spermatozoid ne mogu sresti, jajna ćelija u periodu ovulacije ne može ući u jajovod, jer, jednostavno ne postoji, spermatozoid ne može doći do jajne ćelije i oploditi je.
Uklanjanje jajovoda je ekstremna mjera i dosta se koristi za žene reproduktivne dobi koje nemaju djecu, ali ipak, ako je takav zahvat proveden, trudnoća je moguća samo uz pomoć ekstra koronalne oplodnje ili, drugim riječima, IVF.
Cjevčica se također koristi u ginekologiji kao sredstvo kontracepcije, u nekim slučajevima postupak možda neće biti dovoljno efikasan iz određenih razloga, na primjer, u ovom slučaju i dalje ostaje vjerojatnost trudnoće na prirodan način.
Očuvanje jajovoda i njihovog integriteta je prilično važna činjenica pri planiranju trudnoće, ako je poremećena prohodnost jajovoda, ako su jajovodi djelomično ili potpuno odsutni, onda se pitanje trudnoće može dovesti u pitanje ako ženi se uklanjaju jajovodi, automatski joj se dijagnostikuje neplodnost, a ova vrsta neplodnosti ne podliježe medicinskom ili hirurškom liječenju.

Ako, u slučaju narušavanja integriteta jajovoda, teoretski, šansa za trudnoću na prirodan način, nakon adekvatnog liječenja, ipak ostane, onda u nedostatku jajovoda, žena ima šansu za trudnoću tek nakon IVF.
Nivo savremene medicine je dosta visok, ali uprkos tome, u nedostatku jajovoda kod žene, trudnoća na prirodan način se definitivno smatra nemogućom, u zavisnosti od vaših preferencija, možete se obratiti ginekologiji i tražiti da vas registruju zbog neplodnosti i na listi čekanja za proceduru vantjelesne oplodnje ili dati prednost surogat majčinstvu.

S poštovanjem, Veronica.

Da biste zatrudnjeli, morate imati savršeno zdravlje i reproduktivnog sistema. Međutim, kako praksa pokazuje, ne mogu se svi pohvaliti time. Otprilike 30% žena je prethodno imalo vađenje organa kako bi se izbjegle moguće komplikacije. A najčešće su pogođeni jajovodi. Da li je moguće zatrudnjeti bez jajovoda i kako? Hajde da pričamo o tome.

Uloga jajovoda u ženskom tijelu

Svaka žena ima dva jajovoda - desnu i lijevu. Oni obavljaju glavnu funkciju transporta oplođene gamete u maternicu. Kroz koju cijev (desnu ili lijevu) će se jajna stanica kretati ovisi o tome koji jajnik je proizvedena.

Na površini jajnika u određenom periodu (na kraju menstruacije) pojavljuju se folikuli u kojima sazrijeva jajna stanica. Nakon što potonji potpuno sazrije, folikul puca, gameta se oslobađa i ulazi u jajovod, gdje se susreće sa spermatozoidom i oplodnjom.

Nakon toga, ženska zametna ćelija je u jajovodu oko nedelju dana. Počinje se dijeliti i povećavati veličinu. Sve to vrijeme jaje se hrani tekućinom koja se u njemu nalazi. A jajovod stvara svu atmosferu neophodnu za dalji razvoj gamete.

Nakon dugog lutanja jajovodima, jajna stanica ipak stiže do materice, ali već u obliku embrija, spremna da se oslobodi svoje zaštitne ljuske i postane potpuno ovisna o majčinom tijelu.

Odnosno, može se izvući samo jedan zaključak - jajovodi su neophodni za oplodnju jajeta i njegovu daljnju transformaciju u embrij. A bez njih se ne može roditi novi život. prirodno.

Ponekad se desi da žena ima samo jedan jajovod. Može biti ili urođena patologija ili stečena kao rezultat operacije. Međutim, nedostatak samo jednog jajovoda nije pokazatelj neplodnosti. U ovom slučaju je moguća pojava prirodne trudnoće.

Opasnost od patologije

Opstrukcija jajovoda je vrlo česta i zahtijeva hiruršku intervenciju. Koja je opasnost od ove patologije? A opasnost leži u razvoju ozbiljnih komplikacija.

Kao što smo ranije rekli, jajovodi omogućavaju transport jajne ćelije u šupljinu materice i olakšavaju susret muških i ženskih zametnih ćelija. Ako žena ima ovaj problem, trudnoća se javlja u 5% slučajeva, jer je susret jajne ćelije i spermatozoida otežan.

Ali čak i ako dođe do trudnoće, ona ne prolazi bez komplikacija i, u pravilu, zahtijeva hiruršku intervenciju (abortus), budući da se njen razvoj događa na pogrešnom mjestu - jajovodu. A to se događa zbog činjenice da je sperma u odnosu na jajnu ćeliju vrlo mala i može proći prepreke u obliku adhezija. Ali nema ženske oplođene gamete, pa se razvoj trudnoće javlja u cijevi, što prijeti rupturom i teškim unutrašnjim krvarenjem.

Ovo stanje također dovodi do razvoja zaraznih bolesti koje se mogu prenositi spolnim putem. Osim toga, mogu izazvati upalne procese u trbušnim organima i dovesti do potrebe za njihovim uklanjanjem. Primjer za to je upala slijepog crijeva.

Da li je potrebno ukloniti jajovode?

Ovo stanje je prilično ozbiljna bolest koja dovodi do raznih zdravstvenih komplikacija. Međutim, ne vrijedi žuriti s davanjem pristanka na operaciju ako situacija još nije tako loše započeta.

Prvo, morate proći tečaj liječenja lijekovima, a samo u nedostatku pozitivne dinamike i naglog pogoršanja stanja pristati na operaciju.

Međutim, svaka žena mora shvatiti da pristankom na uklanjanje jajovoda sama odlučuje da bude majka. Neće moći zatrudnjeti prirodnim putem. A ako pacijent nema svoju djecu, ali je operacija jednostavno neophodna, tada je još uvijek moguće ostvariti svoj san u budućnosti. A to se može učiniti samo uz pomoć ART-IVF.

Odsustvo jajovoda i IVF

Većina žena koje su doživjele operaciju uklanjanja jajovoda odustaju od sebe, vjerujući da im se san više neće ostvariti. Međutim, veoma su u krivu. I vantjelesna oplodnja je dokaz za to.

Stvar je u tome što za IVF protokol nije neophodno prisustvo jajovoda, jer oni ne učestvuju u ovom procesu. Reproduktivolozima su potrebni samo zdravi jajnici koji će proizvoditi jajne ćelije i dobra materica u koju će biti postavljeni "spremni" embriji.

Neki doktori su čak sretni što imaju posla sa mladim ženama kojima su uklonjeni jajovodi. Čudno, zar ne? Međutim, njihova reakcija je opravdana. Stvar je u tome što se u jajovodima nalazi tekućina koja ponekad "ispere" embrij iz šupljine materice, zbog čega ne dolazi do trudnoće.

U nedostatku jajovoda, ova situacija ne nastaje, a kao što pokazuje praksa, trudnoća nakon IVF protokola opaža se kod 60% pacijenata. I to su vrlo visoke stope, s obzirom na to da se kod običnih žena nakon IVF-a pozitivan rezultat uočava samo u 25%.

Osim toga, ova ista tekućina sadrži akumulaciju različitih patogena, što također nije vrlo povoljno za razvoj nerođenog fetusa. Stoga ne treba da brinete o odsustvu jajovoda. Žena ima sve šanse da zatrudni.

Kako se izvodi IVF u prisustvu patologije?

IVF u nedostatku jajovoda se odvija prema standardnoj shemi. Prvo se pacijent u potpunosti pregleda, otkrije prisustvo drugih bolesti i izvrši njihovo potpuno liječenje.

Zatim se biraju hormonski preparati koji stimulišu jajnike - proizvodnju velikog broja jajnih ćelija. Uz pomoć ultrazvuka kontrolira se proces sazrijevanja folikula, nakon čega počinje druga faza protokola - punkcija.

Uz pomoć ove procedure prikupljaju se oociti. To se dešava probijanjem jajnika i isisavanjem tečnosti iz njih. Pa, nakon što se zdrava jajašca oplode i stave u posebno okruženje gdje se počinju dijeliti.

3. - 4. dana žena se pregleda, a u slučaju normalnih pokazatelja vrši se transfer embriona. I nakon svih ovih procedura, ženi ostaje samo da čeka i vjeruje u čudo. Ako dođe do trudnoće, ženu i dalje prati ginekolog-akušer. Ako ne, nakon 2-3 mjeseca možete ponovo pokušati začeti dijete uz pomoć ART-a.

IVF u nedostatku jajovoda: recenzije

Kosenko Valerija, Moskva

Uklonila sam jajovode prije otprilike 3 godine. Istovremeno, ostali organi reproduktivnog sistema su normalno funkcionirali. Odlučena za vantelesnu oplodnju. Ostala je trudna iz prvog pokušaja. Za tri mjeseca očekujemo popunu u našoj porodici.

Sidorova Natalija, Krasnadar

Zbog pojave vanmaterične trudnoće, doktori su me poslali na operaciju, gdje su mi odstranili jajovod. Ali ono što je čudno, nisu našli drugu lulu u meni. Rekli su da sam takav rođen. Generalno, ostala sam bez djece i suprug i ja smo došli do zaključka da trebamo koristiti IVF. I nisu požalili - sada imamo zdravog sina, koji će za par mjeseci napuniti dvije godine.

Obukhova Ksenija, Sankt Peterburg

IVF mi nije pomogao da postanem majka. Iako su me doktori uvjeravali da su u nedostatku jajovoda šanse za trudnoću veće. Pokušao nekoliko puta - svi pokušaji su bili neuspješni.

Belyaeva Olesya, Krasnojarsk

I upravo sam postala mama! Veliko hvala našoj modernoj medicini! Već sam izgubila svaku nadu (više od 6 godina sam pokušavala da zatrudnim, nije išlo). Ali nakon što su mi uklonili jajovode i ponudili IVF, odmah sam zatrudnjela! Beba je rođena zdrava i na vreme.

Gončarova Milana, Minsk

Ako nema jajovoda, onda to samo povećava šanse za začeće djeteta uz pomoć IVF-a, jer ništa "dodatno" ne ulazi u maternicu i embrion se ne ispere (tako mi je rekao moj doktor). I sama je podvrgnuta postupku vantjelesne oplodnje - rezultat je bio pozitivan.

Martynova Marina, Bratsk

Pročitao sam puno pozitivnih recenzija o IVF-u u nedostatku jajovoda. Odlučio sam se i sam na ovaj korak. Nažalost, nije me doveo pozitivni rezultati. Trudnoća nikad nije došla.

Istovremeno, opstrukcija jajovoda može se smatrati zasebnom bolešću. To je zbog prisutnosti karakterističnih manifestacija i simptoma, kao i individualnog pristupa liječenju.

Anatomija materice

Koncept dodataka maternice kombinuje anatomske strukture koje se nalaze u zdjelici žene oko tijela maternice. Oni igraju ulogu u održavanju reproduktivne funkcije, a utiču i na stanje hormonalnih nivoa. Razumijevanje anatomije i fiziologije dodataka maternice neophodno je za dobro razumijevanje takve patologije kao što je opstrukcija jajovoda.

Dodatci maternice obično uključuju sljedeće anatomske strukture:

• jajovode;
• ligamenti materice.

Jajovodi

Jajovodi su šuplje cijevi koje povezuju šupljinu materice s jajnicima. Nalaze se s obje strane baze materice i razilaze se na strane. Glavna funkcija jajovoda je provođenje zrele jajne stanice nakon ovulacije iz jajnika u šupljinu maternice. Kod opstrukcije jajovoda ova funkcija se ne izvršava, a jajna stanica ostaje kratko vrijeme u cijevi, nakon čega umire.

Svaki jajovod ima sljedeća četiri odjeljka:

• Intramuralni odjel- nalazi se najbliže materici i ograničeno mišićnih vlakana zidova materice.
• isthmus- mjesto gdje se jajovod savija, a njegov kanal se sužava što je više moguće.
• tortuous department- je najduži, kanal cijevi se ovdje širi u odnosu na prevlaku. Obično se na tom mjestu susreću jajna stanica i spermatozoid.
• Lijevak- specifično proširenje, opremljeno posebnim formacijama - fimbrijama. To su resasti procesi u kontaktu sa jajnikom.

Jajovodi imaju nekoliko membrana, od kojih svaka obavlja određene funkcije. Najvažnije su mukozne i mišićne membrane. Sluzokoža je opremljena posebnim cilijama koje imaju pokretljivost. Guraju jaje ili zigota - oplođeno jaje) prema šupljini materice. Mišićni sloj je predstavljen glatkim mišićima. Nehotično se skuplja pod uticajem hormona i nervnih impulsa. Uzdužne kontrakcije mišićne membrane također doprinose ulasku jajeta u šupljinu materice.

jajnika

Jajnici su upareni organ ovalnog oblika koji se nalazi na bočnim stranama tijela materice. Oni obavljaju dvije glavne funkcije u tijelu žene. Prvo, jajnici pohranjuju zalihe ženskih spolnih stanica, koje postepeno sazrijevaju i napuštaju organ tokom cijelog života žene ( ovulacija). Drugo, tkiva jajnika proizvode niz hormona koji regulišu mnoge procese u ženskom tijelu.

Ligamenti materice

Ligamenti maternice odgovorni su za njeno učvršćivanje u karličnoj šupljini i ne obavljaju nikakve fiziološke funkcije. S razvojem adhezivnog procesa, mogu se rastegnuti, deformirati maternicu i uvijati jajovode. Ovo objašnjava jedan od uzroka opstrukcije jajovoda.

Normalno, svi dijelovi reproduktivnog sistema harmonično međusobno djeluju. Jajna stanica napušta jajnik kratko vrijeme pojavljuje u karličnoj šupljini. Tamo ga hvataju fimbrije u području lijevka i usmjeravaju u lumen cijevi. Prošavši kroz sve dijelove jajovoda ( ovo može potrajati od 2 do 24 sata), jaje se odlaže u materničnu šupljinu.

Uzroci opstrukcije jajovoda

Opstrukcija jajovoda može se razviti iz sljedećih razloga:

• polno prenosive bolesti ( spolno prenosivih bolesti);
• mehaničko oštećenje sluznice maternice i jajovoda;
• upala susjednih organa;
• stiskanje cijevi izvana;
• funkcionalni poremećaji;
• hirurško podvezivanje jajovoda;
• urođene mane.

Polno prenosive bolesti

Spolno prenosive bolesti su možda najčešći uzrok začepljenih jajovoda. Kao rezultat vitalne aktivnosti bakterija i virusa u genitourinarnom traktu, razvija se upalni proces koji može dovesti do raznih posljedica. Na primjer, kod akutne upale lumen jajovoda se može zatvoriti zbog oticanja sluznice. Nakon što se upalni proces smiri, ožiljna područja mogu ostati u šupljini materice ( intrauterine adhezije), što također dovodi do opstrukcije jajovoda. Osim toga, mnoge infekcije prvenstveno virusne.) povećavaju rizik od razvoja neoplazmi u materici. Fibroidi ili polipi uzrokovani infekcijom mogu blokirati lumen jajovoda tokom svog rasta.

Spolno prenosive infekcije uključuju:
U prisustvu bilo koje od ovih bolesti, rizik od razvoja opstrukcije jajovoda kod pacijenta se uvelike povećava. Uglavnom, to se dešava u uslovima hronične infekcije, kada se ne radi o akutnoj upali, već o strukturnim promenama u tkivima. Dakle, pravovremena dijagnoza i liječenje spolno prenosivih bolesti može spriječiti razvoj opstrukcije jajovoda u budućnosti.

Polipi materice

Polipi maternice su benigne neoplazme koje se razvijaju iz unutrašnje obloge zida organa. Njihova baza ( mjesto vezivanja) se gotovo uvijek nalazi u šupljini materice ili u cervikalnom kanalu. Međutim, u rijetkim slučajevima, prisustvo polipa može uzrokovati začepljenje jajovoda. To se događa kada polip dosegne dovoljno veliku veličinu ( nekoliko centimetara) i nalazi se u gornjem dijelu organa. Tada tkiva neoplazme, rastući, blokiraju otvor jajovoda. U većini slučajeva ovaj proces je jednosmjeran.

Mehanička oštećenja sluznice materice i jajovoda

Mehanička oštećenja sluznice maternice i jajovoda najčešće su rezultat medicinskih ili dijagnostičkih manipulacija. Na primjer, nakon pobačaja kiretažom ( kiretaža materice) adhezije mogu ostati u šupljini organa. Ovaj fenomen se naziva Ashermanov sindrom i može biti uzrok opstrukcije jajovoda. Iako se adhezije ne nalaze direktno u lumenu cijevi, trake vezivnog tkiva mogu zatvoriti otvore koji povezuju cijevi sa šupljinom materice.

U rjeđim slučajevima nakon histeroskopije nastaju ožiljci na sluznici materice ( pregled šupljine materice pomoću posebne kamere) ili druge dijagnostičke procedure.

Često se mehaničko oštećenje sluznice opaža kod pacijenata koji su pribjegli metodama intrauterine kontracepcije. Prije svega, riječ je o spiralama koje se ugrađuju u šupljinu organa kako bi se spriječila trudnoća. Unatoč činjenici da su ovi uređaji izrađeni od posebnih sigurnih materijala, opasnost od ozljeda je i dalje prisutna. Često se oštećenja dobivaju kada se pokušavaju samostalno umetnuti ili izvući spirale.

Kao odgovor na mehanička oštećenja, razvija se upalni proces. Šupljina materice obično nije sterilna. To znači da u njemu živi prilično veliki broj oportunističkih mikroba. Uz zdravu sluznicu, ovi mikroorganizmi ne uzrokuju bolest. Međutim, mehanička oštećenja čine tkiva materice ranjivim. Nakon dugotrajnih i raširenih upalnih procesa, u šupljini organa mogu ostati adhezije koje, kao što je gore navedeno, često doprinose opstrukciji jajovoda.

Upala susjednih organa

Upala organa uz maternicu jedan je od najčešćih uzroka opstrukcije jajovoda. Činjenica je da je većina organa trbušne šupljine i zdjelice prekrivena specifičnom membranom - peritoneumom. Ima niz jedinstvenih svojstava, od kojih je jedno oslobađanje fibrina kao odgovor na upalu. Fibrin je jedinstveni protein sposoban da formira vezivno tkivo u kratkom vremenu. Tako se kod intenzivnih upalnih procesa u trbušnoj šupljini može uočiti formiranje vrpci iz vezivnog tkiva. Oni donekle podsjećaju na obične ožiljke na površini kože. Što je upala intenzivnija, to će formacije biti masivnije i gušće.

U medicinskoj praksi formiranje niti vezivnog tkiva između unutrašnjih organa u trbušnoj ili karličnoj šupljini naziva se adhezivni proces. Vremenom, adhezije dobijaju snagu, zgušnjavaju se i mogu dovesti do deformacije anatomskih struktura ili narušavanja normalnog položaja organa.

Adhezije koje uzrokuju opstrukciju jajovoda mogu nastati kao rezultat upale sljedećih organa:

• jajnik ( sa cistom ili neoplazmom jajnika);
• rektum;
• donje petlje tankog crijeva;
• slijepo crijevo ( u svom karličnom položaju);
• ureteri;
• Zapravo, upala peritoneuma ( peritonitis, pelvioperitonitis).

Osim toga, adhezije mogu nastati nakon operacija u trbušnoj šupljini ili u karličnoj šupljini. Čak i ako je sama intervencija obavljena iznad jajovoda, određena količina tečnosti ( krv, limfa) ostaje. Teče između crijevnih petlji u malu karlicu, izazivajući tamo specifičnu reakciju peritoneuma s stvaranjem fibrina i adhezija.

Operacije koje mogu dovesti do adhezivne opstrukcije jajovoda su:

• miomektomija ( uklanjanje mioma materice);
• perforirani apendicitis;
• kiretaža šupljine materice ( kiretaža);
• uklanjanje cista na jajnicima;
• operacije za ektopičnu trudnoću;
• ruptura ciste jajnika;
• laparoskopske hirurške intervencije;
• druge intervencije na karličnim organima.

Adhezije u jajovodima mogu se pričvrstiti direktno na zid same cijevi, uvijajući je ili prelaziti kroz cijev, uzrokujući bočnu kompresiju. Rezultat je zatvaranje lumena jajovoda uz uspostavljanje opstrukcije.

Osim adhezivnog procesa, prohodnost jajovoda može biti poremećena i običnom akutnom upalom susjednih organa. Jedan od znakova upalne reakcije je edem. Tkiva su preplavljena krvlju i limfom zbog širenja kapilara, što dovodi do stiskanja susjednih struktura. Opstrukcija jajovoda može se ustanoviti akutnom upalom rektuma ili sigmoidnog kolona ( opstrukcija lijevog jajovoda) ili akutni apendicitis ( opstrukcija desnog jajovoda). Prohodnost je često poremećena specifičnom komplikacijom apendicitisa - apendikularnim infiltratom ( plastron). U ovom slučaju, upaljeno slijepo crijevo se lijepi sa susjednim strukturama, uključujući i desnu jajovod.

Opstrukcija cijevi, koja je nastala uslijed akutne upale, u pravilu je privremena. Ako nakon liječenja i povlačenja upale u području jajovoda nema priraslica, tada se obnavlja prohodnost jajovoda. U suprotnom, može biti potrebno kirurško liječenje kako bi se secirali nastali adhezije.

Stiskanje cijevi izvana

Obično je kompresija jajovoda izvana uzrokovana masivnim neoplazmama u području zdjelice. Da bi došlo do potpunog zatvaranja lumena cijevi, neoplazma mora imati najmanje 3 do 4 centimetra. Rijetko može doći do kompresije cijevi zbog hematoma, apscesa ili ciste. Ove patološke formacije se obično opažaju nakon ginekoloških operacija.

Stiskanje cijevi uvijek se događa samo s jedne strane. Odnosno, žene u ovom slučaju zadržavaju svoju reproduktivnu funkciju. Međutim, takve se neoplazme preporučaju ukloniti, jer mogu zakomplicirati tijek trudnoće u budućnosti.

Funkcionalni poremećaji

Funkcionalni poremećaji nazivaju se bolesti ili patološka stanja koja nisu direktno praćena zatvaranjem lumena jajovoda. Činjenica je da za ulazak jajeta u šupljinu materice nije dovoljno da cijev bude prohodna. Kao što je gore spomenuto, niz drugih mehanizama je uključen u kretanje jajeta kroz cijev. Konkretno, govorimo o tonusu glatkih mišića u zidu maternice i pokretima posebnih mikroresica koje oblažu lumen cijevi.

Glavni uzroci funkcionalnih poremećaja su:

• Hormonske promjene. Količina estrogena u krvi utiče na mnoge različite procese na različitim nivoima reproduktivnog sistema. Jedan od ovih nivoa je mukozna membrana koja oblaže lumen jajovoda. Uz normalan nivo estrogena, resice rade normalno, gurajući jaje duž cijevi. Uz hormonalni disbalans, mogu biti neaktivni. Zbog toga jaje neće ući u materničnu šupljinu.
• Poremećaji inervacije. Nervna regulacija igra veliku ulogu u guranju jajeta kroz jajovod. Prije svega, govorimo o održavanju tonusa glatkih mišića. Kružne i uzdužne kontrakcije cijevi pospješuju kretanje jajeta. Kod kršenja inervacije različitog porijekla, ove kontrakcije ne nastaju, što može uzrokovati simptome opstrukcije jajovoda. Uzrok poremećaja nervne regulacije mogu biti dugotrajni stres, traume u predelu karlice i lumbalnog dela kičme, neurodegenerativne bolesti.

Hirurška ligacija jajovoda

Hirurška ligacija jajovoda je vrsta hirurška intervencija, u kojem je začepljenje cijevi napravljeno umjetno. Glavna svrha ovoga je sterilizacija. Literatura opisuje različite načine stvaranja umjetne opstrukcije jajovoda. Ovisno o prisutnosti određenih indikacija ili kontraindikacija, prednost će se dati jednoj ili drugoj vrsti kirurške intervencije.

Postoje četiri grupe operacija za stvaranje umjetne opstrukcije jajovoda:

• Metode previjanja i razdvajanja. U tom slučaju, jajovod će biti podvezan običnim šavnim materijalom. U tom slučaju se cijev obično veže na nekoliko mjesta, nakon čega se dodatno secira skalpelom.
• mehaničke metode. Mehaničke metode uključuju umjetno uvođenje mehaničkih prepreka u lumen cijevi. Obično se za to koriste posebni silikonski čepovi ili prstenovi. Kako bi se isključila ektopična trudnoća, postavljaju se što bliže tijelu maternice ( 1 - 2 cm od njenog zida).
• Efekat toplotne energije. Metoda se temelji na lijepljenju zidova cijevi u određenom intervalu. Za postizanje ovog efekta koriste se posebni laseri ili elektrokoagulatori. Uz njihovu pomoć, umjetno se formira sloj vezivnog tkiva koji prekriva lumen cijevi.
• Druge metode. U rijetkim slučajevima, da bi se formirao ožiljak u lumenu cijevi, tamo se ubrizgavaju posebni sklerozirajući preparati koji potiču rast vezivnog tkiva.

Budući da je svrha operacije podvezivanja jajovoda sterilizacija, vrlo je teško vratiti plodnost u budućnosti. Vjeruje se da vjerovatnoća spontanog oporavka ne prelazi 0,5%. Međutim, čak i pacijenti koji traže kvalificiranu medicinsku pomoć nakon sterilizacije nisu uvijek uspješni.

Najčešće je umjetna ligacija jajovoda dobrovoljna želja pacijenta. Međutim, u nekim slučajevima, pored želje žene, neke bolesti mogu biti indikacije za stvaranje umjetne opstrukcije jajovoda. Prije svega, to su patologije u kojima sam početak trudnoće može predstavljati prijetnju životu pacijenta. Tada se operacija provodi u preventivne svrhe.

Podvezivanje jajovoda iz medicinskih razloga izvodi se sa sljedećim patologijama:

• teške malformacije i poremećaji kardiovaskularnog, respiratornog, urinarnog i nervnog sistema;
• maligne neoplazme;
• neke krvne bolesti.

Ginekolog uvijek treba imati na umu mogućnost vještačkog stvaranja opstrukcije jajovoda u prošlosti. Ako se pacijentica žali na određene ginekološke simptome, a ne spominje sterilizaciju, to može biti pogrešno čak i za iskusnog specijaliste. Rezultat će biti pogrešna dijagnoza i loš tretman.

urođene mane

U periodu intrauterinog razvoja, odnosno u 4-5 sedmici gestacije, kada se iz Müllerovih prolaza razvijaju maternica, cijevi i vagina, svaki štetan vanjski utjecaj može dovesti do nepovratnih posljedica - kongenitalnih anomalija. Takav efekat u medicini se naziva teratogenim faktorom.

Teratogeni faktori se mogu podijeliti u dvije velike grupe:

• eksterno;
• interni.

Vanjski teratogeni faktori povezani su sa uticajem okoline na organizam majke i djeteta. Ako faktor utječe na majčino tijelo, onda rezultat može biti nedovoljna proizvodnja bilo kojih tvari potrebnih za fetus. Ako faktor direktno utječe na tkiva u razvoju djeteta, onda može poremetiti ispravan proces diobe stanica.

Vanjski teratogeni faktori uključuju:

• Radijacijsko zračenje. Zračenje djeluje direktno na tkiva djeteta, lako prodire kroz trbušne zidove majke. Zračenje, koje se sastoji od struje sitnih čestica, bombarduje ćelije u razvoju, usporavajući njihov rast, pa čak i menjajući genetsku strukturu pojedinačnih ćelija.
• Lijekovi. Mnogi lijekovi prolaze kroz placentnu barijeru. To znači da mogu lako preći iz krvi majke u krv bebe. Ako ovi lijekovi imaju citostatski učinak, stanice će prestati da se dijele, što će dovesti do nerazvijenosti organa.
• Hemijski faktori. Hemijski faktori životne sredine su uglavnom povezani sa profesionalnim rizicima ako je majka radila na radnom mestu tokom trudnoće. Hemikalije koje imaju citostatski efekat mogu ući u organizam tokom udisanja ili direktnim kontaktom sa kožom.
• atmosferski faktori. Atmosferski faktori koji mogu uticati na razvoj deteta su uticaj previsokih ili niskih temperatura na majčin organizam, kao i nedostatak kiseonika. U praksi su ovi faktori prilično rijetki.
• Neracionalna ishrana. Loša ishrana podrazumeva nedostatak vitamina i hranljivih materija, koje se tokom trudnoće moraju unositi u velikim količinama. Uz izražen nedostatak takvih tvari, rast i razvoj fetusa se usporava, a dijete nema vremena da se u potpunosti razvije do trenutka rođenja.

Unutrašnja teratogena dejstva obuhvataju sve patološke promene u organizmu majke. Prije svega, to se odnosi na bolesti i patološka stanja praćena hormonskim disbalansom. To dovodi do pothranjenosti bebinog tijela, usporavanja protoka krvi u posteljici ili grčenja mišića materice.

Bolesti koje predstavljaju posebnu opasnost za fetus tokom trudnoće su:

• nervni poremećaji ( neuroze i stres);
• intrauterine infekcije ( obično venerične);
• zatajenje srca, zatajenje bubrega ili zatajenje jetre;
• hipertenzija ( visok krvni pritisak).

Jedan od najmanje proučavanih unutrašnjih teratogenih faktora je nasljedstvo. Nasljednost sugerira prisustvo ove vrste anomalije kod djeteta ako je patilo od najbližih srodnika u pravoj liniji ( majka, baka).

Razvoj jajovodne opstrukcije zbog navedenih efekata je vrlo česta pojava. U ovom slučaju postoji mnogo opcija za promjene u strukturi cijevi - od banalnog odsustva organa ( maternica sa jednom cijevi ili bez cijevi), sve dok u zidu cijevi nema mišićnog sloja. Ovo posljednje će se također smatrati opstrukcijom, jer jaje neće moći ući u šupljinu maternice iz jajnika. Anomalije u razvoju jajovoda su vrlo često praćene anomalijama u razvoju materice i vagine, jer se ovi organi razvijaju u jednom periodu iz istih dijelova embrionalnog tkiva.

Vrste opstrukcije jajovoda

Postoji niz kriterija prema kojima se opstrukcija materice može klasificirati. Neki od ovih kriterija moraju se uzeti u obzir pri postavljanju dijagnoze, jer to utiče na tok liječenja.

Opstrukcija jajovoda se klasificira prema sljedećim kriterijima:

• strana lezije;
• nivo okluzije lumena;
• stepen zatvorenosti lumena cijevi;
• uzrok blokade.

Strana poraza

Budući da su jajovodi upareni organ, potrebno je razmotriti koji od jajovoda je neprohodan. Često postoji direktna veza između klasifikacije lezije i uzroka blokade.

U ovoj klasifikaciji postoje dvije glavne opcije za opstrukciju jajovoda:

• Jednostrana opstrukcija. Jednostrana opstrukcija se ne dijeli na desnu ili lijevu, jer to nije od posebnog značaja za klinički tok bolesti. Tačna indikacija strane lezije ( desna ili lijeva cijev) potrebno je samo prije operacije. Na osnovu fiziologije reproduktivnog sistema jasno je da kod jednostrane blokade ostaje mogućnost začeća, iako je otprilike prepolovljena. Sa zdrave strane, nema prepreka za prolaz jajne ćelije iz jajnika u matericu. Sa zahvaćene strane prolaz jajeta je nemoguć. Simptomi uključuju dismenoreju ( neredovne menstruacije). Periodični umjereni bol ili težina u donjem dijelu trbuha mogu se pojaviti samo kada je jajnu ćeliju proizveo jajnik na zahvaćenoj strani, a nije ušla u materničnu šupljinu. Jednostrana opstrukcija je mnogo češća od bilateralne opstrukcije i često ne zahtijeva obavezno kirurško liječenje. Adhezije ili kompresija jajovoda s vanjske strane mogu dovesti do pojave takve opstrukcije ( obično tumor) jer ove strukturne anomalije nisu simetrične.
• Bilateralna opstrukcija. Kod obostrane opstrukcije jajovoda klinička slika će biti izraženija. U tom slučaju jaje neće stići u materničnu šupljinu ni iz jednog jajnika. Bilateralna opstrukcija često je praćena opipljivom nelagodom i stabilnom dismenorejom ili čak amenorejom ( dugotrajno izostanak menstruacije). Kod ove varijante bolesti govore o jajovodnoj neplodnosti. Mogući uzrok može biti raširen upalni proces koji zahvaća sluznicu obje cijevi ili fiziološki poremećaji ( nervni poremećaji, hormonalni poremećaji). Bilateralna opstrukcija jajovoda je mnogo rjeđa od jednostrane.

Nivo okluzije lumena

Kao što je već spomenuto, svaki od jajovoda ima 4 odjela. Opstrukcija se može klasifikovati u zavisnosti od nivoa na kome je lumen cevi zatvoren. Međutim, postoji i određena ovisnost o uzrocima bolesti ( za svaki od uzroka opstrukcija je karakteristična na određenom nivou). Ova klasifikacija se uglavnom koristi u hirurškoj praksi, jer je njen glavni zadatak da pravilno orijentiše hirurga tokom operacije.

Prema stepenu začepljenja lumena, opstrukcija jajovoda se dijeli na 4 tipa:

• Opstrukcija intramuralnog područja. U ovom slučaju, lumen se zatvara na samom početku jajovoda, zapravo, čak i na nivou zida maternice. Može se javiti sa spazmom mišića maternice ili polipima u fundusu materice. U oba slučaja, samo će lumen cijevi koji se otvara u šupljinu organa biti blokiran.
• Opstrukcija isthmusa cijevi. Na ovom mjestu lumen se zatvara upalom sluzokože. To se objašnjava činjenicom da čak iu normi njegova širina ovdje ne prelazi 1 - 2 mm. Logično je da će unošenje raznih infekcija na sluznicu na ovom mjestu uzrokovati privremeno zatvaranje lumena.
• Opstrukcija u krivudavom dijelu. Na ovom nivou opstrukcija može biti uzrokovana vanjskom kompresijom. Iako je širina lumena cijevi ovdje veća, ali zbog značajne dužine ovog dijela, patologija je često lokalizirana ovdje.
• Opstrukcija lijevka. Ova vrsta bolesti se gotovo nikada ne nalazi, jer je sam lijevak vrlo širok. Opstrukcija se ovdje uočava izuzetno rijetko, s urođenim poremećajima u razvoju.

Stepen zatvorenosti lumena cijevi

Opstrukcija jajovoda ne znači uvijek da je lumen potpuno zatvoren. Sa kliničke tačke gledišta, važno je da li barem tečnost može proći kroz epruvetu.

Prema stepenu zatvaranja lumena cijevi razlikuju se dvije vrste opstrukcije:

• Djelomična opstrukcija. Djelomična opstrukcija, prije, nije zatvaranje lumena cijevi, već njegovo sužavanje. Obično se smatra patologijom u slučajevima kada oplođeno jaje ne može proći kroz mjesto suženja. Onda se zadržava na tom nivou. Ako jaje još nije oplođeno, onda nije isključena mogućnost njegove oplodnje. Spermatozoidi, zbog svoje male veličine i veće pokretljivosti, prilično su sposobni da prodru u suženo područje. Stoga je djelomična opstrukcija cijevi često povezana s povećan rizik ektopična trudnoća.
• Potpuna opstrukcija. Kod potpunog začepljenja, govorimo o zatvaranju lumena bez mogućnosti prodiranja čak i tečnosti. U takvim slučajevima oplodnja je isključena, jer se jajna ćelija i spermatozoid neće sresti. Simptomi bolesti će biti izraženiji.

Uzrok blokade

Kao što je već gore objašnjeno, postoji mnogo razloga za opstrukciju jajovoda. Za liječenje, osnovna poanta je podjela svih ovih uzroka u dvije velike grupe.

Svi uzroci opstrukcije jajovoda mogu se podijeliti u sljedeće grupe:

• Anatomska opstrukcija. U ovom slučaju govorimo o bilo kojoj vrsti začepljenja lumena cijevi - oticanje sluznice, neoplazme u cijevi, kompresija izvana ( tumor ili adhezije). Sve ih ujedinjuje prisustvo strukturnih promjena. U većini slučajeva indicirano je hirurško rješenje takve opstrukcije ( osim upale sluzokože koja se uklanja lijekovima).
• Funkcionalna opstrukcija. Ovu vrstu opstrukcije karakterizira odsustvo strukturnih promjena. Kao što je gore navedeno, da bi jaje ušlo u šupljinu maternice, neophodna je ritmička i usmjerena kontrakcija mišića u zidovima jajovoda. Osim toga, određenu ulogu igra usmjereno kretanje resica koje oblažu lumen. U određenim bolestima ili patološkim stanjima ovi mehanizmi guranja jajeta ne rade. Na primjer, ritmička kontrakcija mišića može izostati zbog oštećenja nervnog sistema, uključujući i tokom dužeg stresa. Kretanje resica sluzokože donekle zavisi od nivoa estrogena u krvi i može izostati uz hormonsku neravnotežu. Tako cijev postaje neprohodna za jaje, iako je njen lumen zapravo otvoren. Simptomi će u ovom slučaju biti minimalni, a liječenje će biti pretežno medicinsko.

Simptomi opstrukcije jajovoda

U velikoj većini slučajeva opstrukcija jajovoda ne pokazuje nikakve specifične simptome. Sve ozbiljne tegobe s kojima pacijenti dolaze ginekologu obično nisu uzrokovane samom opstrukcijom, već osnovnom bolešću koja je uzrokovala ovaj sindrom. S tim u vezi, manifestacije i simptomi bolesti podijeljeni su ovisno o uzrocima i komplikacijama.

Kliničke manifestacije kod pacijenata sa opstrukcijom jajovoda mogu biti sljedeće:

• simptomi s izoliranom opstrukcijom jajovoda;
• simptomi opstrukcije uzrokovane akutnom upalom;
• simptomi opstrukcije uzrokovane adhezijama;
• simptomi vanmaterične trudnoće.

Simptomi izolirane opstrukcije jajovoda

Direktna opstrukcija jajovoda dovodi do samo jedne važne kliničke manifestacije - neplodnosti. To je zbog činjenice da je poremećen fiziološki mehanizam oplodnje jajašca. Neplodnost se dijagnosticira godinu dana nakon što je par počeo redovno da pokušava da ima decu ( odbio metode kontracepcije). U nedostatku akutnih procesa u maloj zdjelici, pacijent možda neće imati druge manifestacije opstrukcije jajovoda.

Simptomi opstrukcije uzrokovane akutnom upalom

Kod akutnog upalnog procesa neplodnosti se pridodaju umjereni ili akutni bolovi u donjem dijelu trbuha. U pravilu, bol se pojačava fizičkim naporom, naglim pokretima, tokom spolnog odnosa. Specifičan znak je groznica i sluzokože ( rijetko mukopurulentna ili pjenasta) vaginalni iscjedak. Bol se objašnjava mehaničkom kompresijom upaljenog područja, što dovodi do iritacije receptora za bol. Temperatura i iscjedak su znakovi aktivne reprodukcije patogenih mikroba.

Simptomi opstrukcije uzrokovane adhezijama

U adhezivnom procesu, za razliku od infektivnog ili upalnog procesa, temperatura ne raste. Vodeći simptom je bol u donjem dijelu trbuha, koji se također pogoršava mehaničkom iritacijom. U ovom slučaju, to je zbog rastezanja adhezija.

Simptomi vanmaterične trudnoće

Izvanmaternična trudnoća u pravilu se u ranim fazama manifestira vučnim bolovima u donjem dijelu trbuha i amenorejom. To je zbog postepenog rasta embrija u cijevi i istezanja njegovih stijenki. Pacijenti često traže pomoć tek kada embrij dosegne značajnu veličinu i više ne stane u lumen cijevi.

Kasni simptomi ektopične trudnoće mogu uključivati:

• oštri bolovi u donjem dijelu trbuha;
• masivno krvarenje;
• bolni šok ( oštar pad krvnog pritiska);
• poremećaji mokrenja;
• porast temperature ( zbog rupture jajovoda i razvoja karličnog peritonitisa).

Dijagnoza opstrukcije jajovoda

Dijagnoza opstrukcije jajovoda je od velike važnosti, jer u potpunosti predodređuje taktiku liječenja. Osnovni cilj dijagnostičkih postupaka i pregleda nije samo utvrđivanje same činjenice opstrukcije, već i precizno utvrđivanje uzroka koji su do nje doveli. Trenutno postoji prilično velik broj metoda koje vam omogućuju da dobijete točne i nedvosmislene podatke o patologiji određenog pacijenta.

Glavne metode koje se koriste u dijagnostici opstrukcije jajovoda su:

• Ultrazvuk karličnih organa;
• endoskopske metode;
• radionepropusne metode.

Ultrazvuk karličnih organa

ultrazvuk ( ultrazvučni postupak) karlične šupljine izvodi se pomoću posebnog aparata koji šalje zvučne talase u debljinu tkiva. Metoda se zasniva na dobijanju slike primanjem talasa koji se reflektuju od unutrašnjih organa. Istovremeno se postižu jasne granice između anatomskih formacija zbog činjenice da svako tkivo ima određenu gustoću i može reflektirati samo određeni broj valova.

U postupku ultrazvuka posebna pažnja se poklanja strukturama koje se nalaze u neposrednoj blizini jajovoda. Potražite adhezije ili neoplazme. Uz masivni edem tkiva ili intenzivan upalni proces, stručnjak će također primijetiti ove promjene. Uređaj omogućava utvrđivanje tačnih dimenzija i lokacije različitih anatomskih formacija. Tako će doktor dobiti podatke koji će potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu.

Ultrazvuk je bezbolan i siguran. Dozvoljen je u bilo kojoj fazi trudnoće i kod gotovo svake kronične bolesti. Pregled obično traje od 5 do 15 minuta i daje trenutne rezultate.

Endoskopske metode

Endoskopske metode pregleda uključuju uvođenje u šupljinu materice ( histeroskopija) ili u karličnu šupljinu ( laparoskopija) posebne komore na savitljivoj žici. Uz njegovu pomoć, doktor ispituje stanje unutrašnjih organa. Prednost metode je u tome što daje nepromijenjenu sliku - doktor vidi tkiva uživo na posebnom monitoru. Nedostatak je invazivnost pregleda. Umetanje kamere može biti bolno i zahtijeva upotrebu lokalnih anestetika. Prije zahvata pacijentu se mogu prepisati i sedativi ( sedativi).

U pravilu, postupak traje oko pola sata ako se kamera ubaci kroz prirodne otvore tijela ( vagina, grlić materice). Ako govorimo o uvođenju kamere u karličnu šupljinu, tada je za to potrebno napraviti nekoliko rezova na prednjem trbušnom zidu. Tada se postupak može odgoditi.

Uz pomoć endoskopskog pregleda mogu se otkriti sljedeći patološki procesi:

• adhezije u karličnoj šupljini ili maternici;
• kongenitalni defekti u razvoju jajovoda;
• uvrtanja cijevi;
• neoplazme karličnih organa;
• akutni upalni procesi;
• mehaničko oštećenje sluzokože.

Radionepropusne metode

Radionepropusne metode su skup metoda zasnovanih na dobijanju slike pomoću rendgenskih zraka. Ako sumnjate na opstrukciju jajovoda, preporučuje se pregled sa kontrastom. Ovo je posebna tvar koja se po boji razlikuje od ostalih tkiva na rendgenskom snimku. Po pravilu, radionepropusni agensi imaju ujednačenu bijelu boju ( izraženiji od koštanog tkiva), dok su tkiva i šupljine tijela predstavljena tamnijim područjima.

Kontrast se ubrizgava kroz specijalnu sondu u materničnu šupljinu. U nedostatku mehaničkih prepreka, tečnost prodire u sve prirodne otvore, uključujući i kanale jajovoda. Prestanak širenja kontrasta u bilo kojem smjeru ukazuje na začepljenje cijevnog kanala.

Prednost ovih metoda je njihova niska cijena i jednostavnost implementacije. Rezultat je vrlo pouzdan i može se dobiti u roku od nekoliko minuta nakon zahvata.

Nedostaci radioprovidnih metoda su:

• Nije prikladno za upotrebu kod trudnica(posebno na ranih datuma trudnoća). Razlog je taj što zračenje može poremetiti proces diobe embrionalnih stanica, što će dovesti do urođenih malformacija.
• Relativno nizak sadržaj informacija. Unatoč činjenici da je kanal jajovoda dobro vizualiziran na slici s kontrastom, ova slika ne daje informacije o prirodi patološkog procesa. Tačna dijagnoza nije moguća. Navodi se samo činjenica opstrukcije.
• Opasnost od alergije. Neki radionepropusni agensi mogu izazvati alergijske reakcije kod pacijenata, sve do anafilaktičkog šoka.

Uz navedene tri glavne dijagnostičke metode, ljekar može propisati i druge preglede. Oni nisu usmjereni na pronalaženje same opstrukcije, već na dobivanje informacija o mogućim uzrocima ove opstrukcije.

Sljedeće metode su sekundarne u dijagnostici opstrukcije jajovoda:

• laboratorijski test krvi i urina;
• bakteriološki bris iz vagine;
• analiza hormona.

Laboratorijske analize krvi i urina

Krv i urin pacijenta se ispituju kako bi se identificirali znakovi upalnog procesa. Na to ukazuje povećanje ESR ( brzina sedimentacije eritrocita), povećanje nivoa leukocita u krvi, pojava C-reaktivnog proteina. Ako su ovi znakovi prisutni, liječnik može pretpostaviti da je opstrukcija uzrokovana akutnom upalom. To će odrediti daljnju taktiku pregleda i liječenja pacijenta. Za one žene koje se podvrgavaju kirurškom liječenju radi se detaljnija analiza krvi i urina. U takvim slučajevima važno je procijeniti rad unutrašnjih organa kako bi se razumjelo da li će pacijent biti podvrgnut operaciji.

Bakteriološki bris

Ako se sumnja na spolno prenosivu infekciju, uzima se bakteriološki bris. Ako su ove infekcije izazvale akutnu upalu, ali još nisu dovele do strukturnih promjena na sluznici, tada može biti dovoljan kurs antibiotske terapije da se vrati prohodnost jajovoda. Da bi se utvrdila osjetljivost mikroba na različite lijekove, pravi se antibiogram. Pokazuje koji će antibiotici biti najefikasniji u svakom pojedinačnom slučaju.

Uzimanje brisa je praktično bezbolna procedura, pod uslovom da je infekcija lokalizovana na nivou vagine i grlića materice. Uzimanje uzorka direktno iz područja jajovoda moguće je samo uz korištenje endoskopskih metoda. Rezultati testa se obično dobijaju nekoliko dana nakon uzimanja brisa.

Hormonska analiza

Za analizu hormona, pregleda se i krv pacijenta. Važnost ovog istraživanja objašnjava se činjenicom da opstrukcija jajovoda može biti direktno povezana sa nivoom ženskih polnih hormona. Ako se kod pacijenata s potvrđenom opstrukcijom utvrdi disbalans estrogena, liječenje mora nužno uključivati ​​hormonske lijekove. Krv se uzima u određenoj fazi menstrualnog ciklusa, budući da su norme različite u različitim fazama.

Liječenje opstrukcije jajovoda

Liječenje opstrukcije jajovoda treba biti usmjereno na otklanjanje uzroka koji je izazvao ovaj problem. U tu svrhu, prije početka liječenja, a još više prije hirurške intervencije, provodi se temeljit pregled pacijenta. Nadalje, ovisno o intenzitetu simptoma, određuje se da li će se liječenje provoditi ambulantno ( kod kuće uz posjetu klinici) ili u bolnici.


Sljedeći faktori utiču na izbor tretmana za opstrukciju materice:

• Prisutnost teških simptoma i manifestacija bolesti. Prije svega, oni uključuju neplodnost, dismenoreju i bolove u trbuhu. U takvim slučajevima vrlo je teško dugo se boriti protiv manifestacija bolesti i preporučuje se radikalno rješenje problema ( operacija).
• Opasnost po život pacijenta. Ako su na pojavu opstrukcije jajovoda utjecale takve patologije kao što su akutna upala u trbušnoj šupljini ili neoplazme zdjeličnih organa, tada liječenje treba biti ne samo radikalno, već i provesti što je prije moguće.
• Prisutnost hroničnih bolesti. Neki hronične bolesti, kao što je, na primjer, srčani ( bubrežni, jetreni) insuficijencija ili dijabetes melitus mogu biti kontraindikacije za hirurško liječenje.
• Želja pacijenta. Budući da se opstrukcija jajovoda često javlja bez izraženih simptoma i ne smeta pacijentkinji mnogo, njena želja za liječenjem može biti presudna.

Općenito, postoje dva glavna pristupa liječenju opstrukcije jajovoda. Prvi - lijekovi se zasnivaju na dejstvu lijekova. Drugi - kirurški uključuje radikalno liječenje - operaciju za vraćanje prohodnosti. Ovisno o razlozima koji su uzrokovali patologiju kod određenog pacijenta, liječnici također daju odgovarajuće preporuke.

Liječenje

Liječenje opstrukcije jajovoda lijekovima najčešće je usmjereno na otklanjanje upalnog procesa. Izuzetno je važno započeti liječenje što je prije moguće. Činjenica je da su zanemareni upalni procesi gotovo uvijek praćeni degenerativnim promjenama na sluznici. Ako su ove promjene prisutne u trenutku početka liječenja, tada se, najvjerovatnije, opstrukcija cijevi ne može ukloniti lijekovima.

Prvi korak u konzervativnom ( nehirurški) liječenje je isključivanje izloženosti faktorima kao što su hladnoća, visoka vlažnost, infekcije urinarnog trakta. Ovo posljednje podrazumijeva apstinenciju od seksualnih odnosa tokom cijelog trajanja liječenja.

Za konzervativno liječenje opstrukcije jajovoda koriste se sljedeće grupe lijekova:

• Protuupalni lijekovi. Protuupalni lijekovi se propisuju za opstrukciju jajovoda uzrokovanu upalnim procesom ( salpingitis, adneksitis itd.). Češće se propisuju sljedeći lijekovi: indometacin, aspirin, fenilbutazon, diklofenak, kortizon. Ovi lijekovi imaju protuupalno, antipiretičko i analgetsko djelovanje, a mogu se koristiti kao supozitorije ( svijeće) iu obliku tableta.
• Antibakterijski lijekovi (antibiotici) . Antibiotici se propisuju kada se otkrije bakterijska flora koja je izazvala upalni proces. Ako nije urađen antibiogram, a ljekar ne zna na koji antibiotik su mikrobi osjetljivi, lijek se propisuje empirijski. U takvim slučajevima često se koriste kanamicin, gentamicin, hloramfenikol, tetraciklin, metronidazol. Ovi lijekovi imaju širok spektar djelovanja, odnosno bore se protiv mikroba. različite vrstešto povećava šanse za uspeh.
• Hormonalni lekovi. Hormonski lijekovi se propisuju za liječenje trofičnih i vaskularni poremećaji povezana sa upalnim procesom. Činjenica je da su ovi poremećaji često direktno povezani sa hormonskom neravnotežom ( uglavnom vezano za nivo polnih hormona). Češće se takav tretman propisuje kod upale jajovoda povezanih s menstrualnim poremećajima.

Pored glavnih grupa lekova, sedativa, vitamina, preparata kalcijuma, može se prepisati imunoterapija za stimulisanje odbrambenih snaga organizma. Korištenje jedne ili druge skupine lijekova u konzervativnom liječenju ovisi o uzroku koji je izazvao opstrukciju cijevi. Izbor lijeka, njegovu dozu i trajanje primjene određuje ljekar koji prisustvuje ( obično ginekolog ili hirurg). Budući da ne postoji standardni režim liječenja opstrukcije jajovoda, tokom liječenja će biti potrebne redovne posjete ljekaru. Tokom ovih poseta moći će da proceni efikasnost lečenja i izvrši neophodna prilagođavanja.

Medicinski način liječenja često se kombinira sa fizioterapijskim postupcima. Prednost fizioterapije je što može biti efikasna i kod kroničnih upala i adhezivnih procesa, koji su često uzroci razvoja opstrukcije jajovoda. U kasnijim stadijumima bolesti fizioterapijski postupci ne mogu dovesti do resorpcije adhezivnog procesa, ali omekšavaju adhezije, smanjuju upalni proces i ublažavaju akutne simptome.

U slučaju opstrukcije jajovoda propisuju se sljedeće vrste fizioterapije:

• Balneoterapija povoljno utiče na reaktivnost organizma ( njegovu sposobnost da se bori protiv infekcije) i smanjuje funkcionalne poremećaje koji nastaju uslijed upalnog procesa. Prikazani su smjerovi do naselja sa sumporovodičnim vodama, natrijum-hloridnim vodama, azotno-silikatnim vodama.
• Ultrazvučna terapija vrši svojevrsnu mikromasažu ćelija i tkiva uz pomoć zvučnih talasa. Tok takvog tretmana obično daje dobar analgetski učinak, rastezanje i omekšavanje adhezija, te poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima.
• Medicinska elektroforeza uz upotrebu soli kalcijuma i magnezija, enzimskih preparata ( lidaza), biogeni stimulansi. Kod elektroforeze, lijekovi se ubrizgavaju u karličnu šupljinu pod utjecajem elektromagnetnog polja. To osigurava brzi terapeutski učinak i smanjuje toksičnost lijekova koji se koriste za druge organe i sisteme.
• Električna stimulacija materice i dodataka- Ovo je vrsta masaže u kojoj dolazi do kontrakcije mišića pod djelovanjem električnih impulsa. Monopolarni impulsi sa frekvencijom od 12,5 Hz se široko koriste. Snaga struje obično je ograničena na osjećaje bezbolne vibracije, koje sam pacijent prijavljuje. Trajanje efekta ove procedure je do pet minuta, počevši od 5. - 7. dana menstrualnog ciklusa. Trajanje kursa je 8 - 10 procedura.
• Ginekološka masaža. Svrha masaže je poboljšanje cirkulacije karličnih organa, istezanje i uklanjanje adhezija. Masažu se preporučuje kombinirati s uzimanjem protuupalnih lijekova i drugim fizioterapijskim postupcima. U prisustvu akutnog upalnog procesa ili neoplazmi, masaža je kontraindicirana.

Ako je uzrok začepljenja cijevi izvorno bio organski problem, onda liječenje lijekovima neće imati opipljiv i trajan efekat. Tada može biti potrebna operacija.

Operacija

Hirurško liječenje je u većini slučajeva neophodno u liječenju opstrukcije jajovoda. To je zbog činjenice da se lijekovi uglavnom bore protiv funkcionalnih poremećaja, dok je problem najčešće mehaničko zatvaranje lumena cijevi. Glavni cilj kirurškog liječenja u ovom slučaju je uklanjanje opstrukcije.

Glavne vrste hirurškog lečenja opstrukcije jajovoda su:

• Laparoskopske metode. Ova vrsta operacije se najčešće izvodi. Kako bi smanjili rizik za pacijenta, kirurzi koriste posebnu opremu. Uvodi se u karličnu šupljinu transvaginalno ( kroz vaginu), transrektalno ( kroz anus) ili kroz posebno napravljene rezove na prednjem zidu abdomena. Broj rupa može varirati najmanje tri), ovisno o tome koliki je planirani obim operacije. Ukoliko se tokom operacije pojave novi patološki nalazi ili nepredviđene komplikacije, hirurg može odlučiti da pređe na laparotomiju.
• Metode laparotomije. Laparotomija uključuje inciziju prednjeg trbušnog zida ( obično u srednjoj liniji). Njegova prednost je neuporedivo veći obim za medicinske manipulacije. Laparotomija je neophodna, na primjer, kod razvoja peritonitisa ili za uklanjanje neoplazme u trbušnoj ili karličnoj šupljini. Nakon ove intervencije pacijentu ostaje ožiljak. Osim toga, vrijeme oporavka nakon abdominalne operacije je mnogo duže nego nakon laparoskopske intervencije ( najmanje 4-5 dana u odsustvu postoperativnih komplikacija).
• Rekonstruktivna hirurgija. Rekonstruktivna hirurgija opstrukcije jajovoda uključuje upotrebu sintetičkih materijala. Omogućuje vam umjetno proširenje lumena cijevi. Međutim, zbog nepostojanja jedinstvenih zahtjeva za materijale i tehniku ​​operacije, nemoguće je govoriti o pouzdanosti ovakvih metoda. Ipak, upravo je rekonstruktivna kirurgija u nekim slučajevima posljednja nada žene za obnovu reproduktivne funkcije. Ovoj vrsti operacije može se pripisati i transplantacija materice. 2014. godine prijavljen je prvi slučaj uspješnog porođaja žene sa transplantiranom maternicom.

Kod opstrukcije jajovoda, hirurška intervencija nije potrebna za svakog pacijenta. Činjenica je da sama operacija često uključuje veći rizik po zdravlje od same patologije. Kao rezultat toga, pacijent treba pažljivo saslušati mišljenje ljekara o preporučljivosti kirurškog liječenja.

Glavne indikacije za operaciju opstrukcije jajovoda su:

• Neplodnost. Ukoliko žena duže vrijeme ne može zatrudnjeti, a tokom pregleda joj je dijagnosticirana opstrukcija jajovoda, operacija je svakako potrebna za obnavljanje reproduktivne funkcije.
• adhezivni proces. Formirani gusti niti vezivnog tkiva deformiraju organ i mogu uzrokovati dugotrajne bolove u donjem dijelu trbuha. Takve adhezije je teško liječiti lijekovima ili fizioterapijom. Izuzetak su pacijenti kojima ne smeta prisustvo adhezija i koji imaju očuvanu reproduktivnu funkciju.
• Neoplazme u karličnoj šupljini. Preporučuje se uklanjanje kako malignih tako i benignih neoplazmi. U prvom slučaju, to pomaže u izbjegavanju širenja metastaza i izravno je povezano s prijetnjom životu pacijenta. Benigne formacije imaju tendenciju rasta. Ponekad mogu doseći i nekoliko kilograma težine. Uvijek postoji rizik od određenih komplikacija uzrokovanih takvim tumorima ( malignitet, kompresija susjednih organa).
• Ektopična trudnoća. Uz djelomičnu opstrukciju jajovoda moguća je oplodnja jajne stanice u cijevi i razvoj vanmaterične trudnoće. Tada postoji rizik od obilja ( veoma intenzivan i masivan) krvarenja i rupture zidova tijela. Preporučuje se hirurški prekid takve trudnoće kako bi se spriječile ove komplikacije.
• Akutni upalni procesi. U rijetkim slučajevima upalni procesi u jajovodima nisu podložni medicinskom i fizioterapijskom liječenju. Tada se pokazuje otvaranje trbušne šupljine kako bi se eliminirao žarište upale. Često to zahtijeva odsijecanje dijela jajovoda.

Sa tehničkog gledišta, obnavljanje prohodnosti jajovoda može se postići na različite načine. Ako je uzrok bolesti stiskanje cijevi izvana, obično je dovoljno ukloniti patološku formaciju. Ako je uzrok direktno u organu, moguće je potpuno ukloniti cijev ili njenu plastiku - zamjenom kanala cijevi od umjetnih materijala. Ekstremna mjera je histerektomija - potpuno uklanjanje maternice zajedno sa cijevima. Nakon ove operacije žena nepovratno gubi reproduktivnu funkciju. Indikacija za histerektomiju je opasnost po život pacijentice povezana s obilnim krvarenjem ili malignim tumorom.

Nakon hirurškog tretmana, period rehabilitacije može trajati od nekoliko dana do nekoliko sedmica ( zavisno od vrste operacije i razvoja postoperativnih komplikacija). Istovremeno, žena se mora pridržavati odmora u krevetu, ograničiti fizičku aktivnost i slijediti druge preporuke liječnika. Obično se opstrukcija jajovoda može uspješno obnoviti, a žena ponovo stekne sposobnost rađanja djece.

U slučajevima kada se nakon operacije reproduktivna funkcija očito neće vratiti, ili je šansa za to vrlo mala, pacijent mora potpisati informirani pristanak na operaciju. Riječ je o zakonskom dokumentu koji pretpostavlja da je pacijent bio svjestan svih rizika, opasnosti i posljedica koje bi mogle biti i uz pristanak i odbijanje hirurškog liječenja. Ako u vrijeme operacije pacijent nije mogao donijeti ovu odluku ( bio bez svijesti), saglasnost potpisuju suprug, roditelji ili bliski srodnici. Lišavanje reproduktivne funkcije ženi bez ovog dokumenta smatra se nanošenjem ozbiljne štete po zdravlje i može biti razlog za tužbu i pokretanje krivičnog postupka.

Narodne metode liječenja

Obično zbog opstrukcije jajovoda narodne metode tretmani imaju mali efekat. Činjenica je da ispiranje s infuzijama ili dekocijama ljekovitog bilja ima terapeutski učinak na sluznicu vagine i cerviksa. Njihovom upotrebom poboljšava se ishrana tkiva, stimuliše se obnavljanje ćelija sluzokože i daje dezinfekcioni efekat. Problem je u tome što ako je infekcija postala uzrok opstrukcije, onda je ona već porasla do nivoa jajovoda. To znači da neće biti opipljivih poboljšanja od tuširanja. U odnosu na probleme kao što su neoplazme u maloj zdjelici ili adhezivni proces, ljekovite biljke su nemoćne.

Određeni efekat mogu dati fitoterapeutski preparati na bazi bora materice. Ova biljka utiče na nivo estrogena u krvi, što može doprineti bržem oporavku. Preporučljivo je da uskladite unos takvih sredstava sa svojim lekarom, jer mogu uticati na dejstvo drugih lekova.

Želim da izrazim svoju duboku zahvalnost svom medicinskom osoblju klinike MAMA, a posebno mojoj doktorici, reproduktivologu Juliji Mihajlovni Kossovich!

Reći hvala nije dovoljno!

Muž i ja smo skoro očajali... 6 godina pokušaja, odlazaka kod raznih doktora, operacija, lijekova, pijavica.... nije bilo tačne dijagnoze.

Lečili smo se u drugoj klinici, kod drugog doktora, a onda se dogodilo čudo, kao da me je neko odozgo uzeo za ruku i odveo u kliniku Mama, kod Julije Mihajlovne Kosovič! Kada smo se prvi put sreli, potpuno sam joj verovao.

Da budem iskren, nisam se uopće nadao da će sve uspjeti prvi put, samo su mi ruke pale. Moj muž i ja smo potrošili mnogo novca u ovih 6 godina i opet sam pomislila da je opet sve uzalud.

Kada sam došla u kliniku MAMA, nisam pročitala ni jednu recenziju, ovo je da shvatite koliko već nisam vjerovao u čudo)

Na prvom sastanku kod Julije Mihajlovne, vidjela sam zidove sa fotografijama djece, a u glavu mi se uvukla misao da će i naša beba biti ovdje. Doktor je objasnio plan akcije, dao spisak onoga što treba uraditi, uvijek je bio u kontaktu sa svim pitanjima.

Kada je protokol počeo, naravno, zabrljao sam sa lekovima, u pogrešno vreme i u pogrešnim dozama, bio sam veoma uplašen, ali Julija Mihajlovna me je umirila i sve uredila.

Prilikom punkcije i transfera, svo osoblje klinike koje je bilo u blizini bilo je vrlo osjetljivo i ljubazno, pažljivo je radilo svoj posao.

Sedmicu nakon transfera, shvatio sam da je sve uspjelo, nisam čekao hCG, uradio sam test ... i nema riječi za opisivanje, suze radosnice !!!

Hvala JULIJA MIKHAILOVNA na ljubavi, brizi, osećajnosti, ljubaznom osmehu, na ovom čudu!!!

Ušla sam u potpuno uživanje u trudnoći, nikad nisam toliko spavala i nisam dozvolila da se čak ni toksikoza i glavobolja ne porede sa ovim divnim osećajem!!!

Hvala SVOM OSOBLJU na podršci i brizi! Hvala vam što jeste, zahvaljujući vama se rađaju dugo očekivani mali ljudi, koji čekaju ne samo roditelje. Ali i ti, Julija Mihajlovna...

Sada znam sigurno, fotografija naše bebe će visiti na vašem zidu)

Hvala!!!S ljubavlju Irina S. 17.09.2019

Od srca hvala cijelom osoblju MAMA klinike!

Draga, naša draga, Tatjana Sergejevna!

Željeli bismo izraziti našu iskrenu zahvalnost na vašem profesionalizmu i osjetljivom odnosu.

Hvala! to nas nije napustilo!

Hvala! to mi je dalo nadu!

Hvala! šta si ti!

Naravno, posebna zahvala od srca cijelom osoblju MAMA klinike!

Na nas niko nije ostao ravnodušan.

Buduće mame i tate, ako još uvijek sumnjate, ostavite sve sumnje i pokušajte!

A Tatjana Sergejevna i osoblje klinike će vas podržati i pomoći vam u svemu.

P.S. Imamo tešku situaciju, a već smo u 7. sedmici. I, Tatjana Sergejevna, obećavamo da ćemo se boriti.

S poštovanjem, Daria i Sergey.

Veliko hvala svim doktorima klinike MAMA

Želim da kažem veliko hvala svim doktorima klinike MAMA))) Vi činite ljude srećnijim za još milion posto))))

Tatjana Sergejevna, hvala vam puno za našeg sina Platona))) Veoma nam je drago što postoje ljudi koji pomažu da se nosimo, kako nam se činilo, sa nerešivim problemom))))

Danas imamo dva mjeseca.

ne mogu da nadjem prave rijeci..

Irina Yurievna, zdravo!

Hteo sam da ti se zahvalim za neverovatnu devojčicu koju imam! Vaše znanje, podrška, učešće i osjetljivost pomogli su da se napravi dugo očekivano čudo! Ne mogu da nađem prave reči... Samo veliko HVALA!!! Definitivno ćemo doći u susret!

Nadam se da ću za koju godinu doći kod vas po brata ili sestru za moju djecu. Usput, već su pitali! :)

Želio bih da izrazim posebne riječi zahvalnosti Eleni Ivanovnoj na njenoj podršci i stalnoj komunikaciji po svim pitanjima koja me tiču!

Vidimo se uskoro!

S poštovanjem,

Želim da izrazim svoju zahvalnost klinici MAMA i mojoj doktorici Kossovich Juliji Mihajlovnoj!

Hvala vam puno na neverovatnom poklonu!

Hvala vam na brizi, osjetljivosti i podršci!

Do Julije Mihajlovne sam došao sasvim slučajno i izuzetno mi je drago što je sve ispalo iz prvog puta, da budem iskren, nisam ni vjerovao da će uspjeti!

Hvala na pomoći!

Hvala cijelom osoblju!

Hvala sto ste!!!

Sa zahvalnošću Irina!

Hvala Bogu što si se pojavio na mom putu!

Julija Mihajlovna, veoma poštovana, draga, pažljiva, puna razumevanja, optimistična, podrška u svim životnim trenucima.

Hvala Bogu što si se pojavio na mom putu, ti.

Zelim vam samo dobre, ispravne odluke, bez pogresnih radnji, sve ovo imate, neka vam se deca mnoze, sretne oci mama i tata, i sve to sa zdravljem u kocki i svim organima!

Drage djevojke, vjerujte, budite sigurni i sve će uspjeti.

Kada sam izgubio vjeru, moj doktor i svi rođaci su vjerovali u mene, odnosno u nas, i sve se dogodilo.

Još smo mali, ali već plesači!!!

Jajovodi, oni su ujedno i jajovodi, jajovodi su dva tanka duga nastavka koja izlaze iz materice sa obje strane i dopiru do lijevog i desnog jajnika. Zajedno sa jajnicima, cijevi čine maternične dodatke, uz čiju upalu se bolesti nazivaju salpingitis (tube), ooforitis (jajnici), (salpingooforitis, adneksitis), hidrosalpinks.

Uloga jajovoda u začeću

U jednom od jajnika svakog mjeseca kod zdrave žene sazrijeva dominantni folikul, tokom ovulacije, otprilike sredinom ciklusa, kada folikul pukne, oslobađa se jajna stanica, što dovodi do buduće trudnoće. Iz jajnika jajna stanica mora ući u jajovode i kretati se duž njih prema maternici. U to vrijeme spermatozoidi iz vagine jure kroz cerviks, samu matericu do jajovoda prema jajnoj stanici, gdje je moraju oploditi.

Nakon toga jajna stanica već postaje embrion i nastavlja svoj put kroz cijevi do maternice, ovaj period je obično 7-10 dana. Uz neuspješnu oplodnju, jaje umire i apsorbira se u roku od jednog dana. Stoga pripadaju jajovodi suštinsku ulogu transporteri koji dopremaju jaje u matericu.

Dužina jajovoda je skoro 10 cm, a prečnik samo 1 cm, a unutrašnji kanal svake jajovode je samo 0,1 cm do 1 cm (uzak na ulazu u matericu, širi na krajevima jajovoda) . Međutim, to je sasvim dovoljno da se mikroskopska jajašca i spermatozoidi u njima slobodno kreću.

Koja je opasnost od opstrukcije jajovoda?

U slučajevima kada su obje ili jedna cijev začepljene, neaktivne, krute, ili su pokretljivost i funkcija cilija (resica, fimbrija) koje usmjeravaju jaje u jajovod poremećene, trudnoća ne može nastupiti. Opstrukcija jajovoda za zdravlje žene ne predstavlja opasnost po život, ali je jedan od najozbiljnijih problema sa začećem i uzrok jajovodne neplodnosti.

Danas klinički podaci govore da se 15% bračnih parova suočava sa problemom neplodnosti krivicom žene, a 20-25% ovog broja pripada problemima sa prohodnošću jajovoda. Štoviše, s različitim odstupanjima, disfunkcijama dodataka maternice, s djelomičnim začepljenjem jajovoda ili upalnim procesom u dodacima, vrlo je zastrašujuće, što može lišiti ženu jednog od jajovoda.

Glavni uzroci opstrukcije jajovoda

Odmah treba napomenuti da koncept opstrukcije uključuje nekoliko patoloških stanja:

• Potpuna opstrukcija cijevi
• Jedna neprohodna cijev
• Adhezije oko dodataka materice
• Djelomična opstrukcija – budući da do kretanja jajne stanice dolazi zbog kontrakcije jajne cijevi, u različitim patološkim stanjima dolazi do poremećaja njene kontrakcije i otežanog transporta oplođene jajne stanice, što ponekad dovodi do vanmaterične trudnoće.
• Kršenje aktivnosti resica, fimbrija, koje nisu u stanju uhvatiti jaje i poslati ga u jajovode

Opstrukcija može nastati kako kada je uski kanal unutar cijevi blokiran, tako i tokom procesa lijepljenja zbog stiskanja cijevi izvana. Glavni uzroci opstrukcije jajovoda su sljedeći:

Upalne bolesti materice

Svaka upala priraslica maternice može se javiti i akutno i latentno, sa malo simptoma, posebno kod latentnih spolnih infekcija kao što su ureaplazmoza, mikoplazmoza, citomegalovirusna infekcija itd. Kod akutnih procesa liječenje se provodi u bolnici antimikrobnim, protuupalnim lijekova, zatim se provodi dugi tok oporavka, rješavanje terapije. Ali kod latentnih infekcija proces nije primjetan. Tokom razmnožavanja bakterija, njihovi otpadni proizvodi, sluz, gnoj ispunjavaju uske prolaze u jajovodima. Ako se na tankim osjetljivim zidovima ne provede pravodobno liječenje i terapija koja se rješava, ostaju adhezije i ožiljci, što dovodi do djelomične ili potpune opstrukcije.

Tuberkuloza ženskih genitalnih organa

Mnogi izvori medicinske literature ukazuju da tuberkuloza vrlo rijetko zahvaća genitalije i smatra se neuobičajenim uzrokom neplodnosti. Međutim, danas opadanje zdravlja nacije, pad imuniteta među stanovništvom, kao i otpornost Mycobacterium tuberculosis na lijekove, dovode do toga da mnogi hronični bolesnici koji se ne mogu liječiti, kao i nepregledani građani, žive u gradovima. Infekcija i morbiditet kod djece postaje veoma visok. I skoro cijela populacija se inficira Kochovim štapićem prije 15-20 godine, a bolest se može manifestirati godinama, decenijama nakon infekcije.

Treba imati na umu da je podmuklost ove bolesti u tome što zahvaća ne samo pluća, već i sve organe ljudskog tijela i ima malo simptoma, osim toga, vanplućne oblike je izuzetno teško dijagnosticirati. Kada se djevojčica zarazi tokom rasta i formiranja genitalnih organa, tuberkuloza može dovesti do abnormalnosti u razvoju materice i dodataka, do hormonske neravnoteže, nerazvijenosti mliječnih žlijezda (hipomastija), do potpune opstrukcije jajovoda, i na poremećenu funkciju jajnika.

Podmuklost ove infekcije je i u tome što se nakon infekcije imuni sistem nosi sa mikobakterijama i žarišta upale se sama povlače. A kod pada imuniteta, kod teške iscrpljenosti, zloupotrebe ishrane, jakog stresa, u pubertetu ili hormonalnih promjena, vrlo često nakon porođaja, može doći do ponovnog recidiva. Štaviše, rendgenski snimak pluća u ovom slučaju kod djevojčice ili žene može biti normalan.

U Rusiji danas medicina zatvara oči pred postojećim problemom epidemije tuberkuloze, njenih oblika otpornih na lijekove. Dijagnoza ekstrapulmonalnih oblika bolesti je na izuzetno niskom nivou, a ipak bi mnoge žene mogle uspješno zatrudnjeti ako bi se tuberkuloza na vrijeme otkrila i pravilno liječila.

Službe za borbu protiv tuberkuloze u regionima zemlje su veoma ograničene u finansiranju, a čak i kada osoba dođe na dijagnostiku, izuzev mantouxa, dijaskintesta i rendgenskih snimaka (isključujući samo tuberkulozu pluća), u gradovima se ne vrši detaljna dijagnostika. daleko od Moskve i St. nema dovoljno kvalifikovanih ftizijatara-ginekologa. Ali tuberkuloza ženskih genitalnih organa je često latentna, spora, ponekad daje lažno negativne rezultate kulture (1 pozitivan od 3 negativna).

Ako žena stalno (ili periodično u drugoj fazi menstrualnog ciklusa) ima subfebrilnu tjelesnu temperaturu od 37-37,5, slabost, alergijske reakcije, pojačano znojenje, hronični salpingitis ili salpingooforitis, testovi za skrivene infekcije daju negativne rezultate, uporna neplodnost zbog opstrukcije jajovoda, moguća je i hipoplazija maternice („bebine materice“) a liječenje nije efikasno, ljekar bi trebao preporučiti pregled na antituberkuloznom ginekološkom odjelu (po mogućnosti u St. ili potvrditi tuberkulozu ženskih genitalija.

Drugi razlozi

• Operacije na trbušnoj šupljini ili zdjeličnim organima - uklanjanje upala slijepog crijeva u slučaju njegovog rupture, operacije na crijevima, abdominalne traume, peritonitis, adhezije nastale nakon bilo kakve kirurške intervencije u trbušnoj šupljini
• endometrioza
• ), intrauterine manipulacije, hidrotubacija jajovoda
• Ektopična trudnoća u prošlosti
• Kongenitalne malformacije jajovoda
• Tumori ili polipi jajovoda

Rizik od razvoja opstrukcije jajovoda zbog upale prema kliničkim zapažanjima je:

• Nakon 1 epizode upalnog procesa u privjescima maternice, rizik od patologije jajovoda je 12%
• Nakon 2 epizode - 35%
• Nakon 3 upalna procesa - 75%

Ako žena ima akutnu, agresivnu upalu privjesaka maternice, možda će biti potrebno ukloniti oba ili jedan jajovod i, naravno, pojava prirodne trudnoće postaje malo vjerojatna ili nemoguća. Kako liječiti opstrukciju jajovoda? Danas, tako progresivni pravac u reproduktivnoj medicini kao što je IVF, daje šansu svim ženama da upoznaju radost majčinstva, čak i u nedostatku jajovoda.

Simptomi, znaci opstrukcije jajovoda

Kod opstrukcije jajovoda simptomi, znaci mogu izostati, na opšte stanje zdravlja i dobrobiti, ova patologija se možda ni na koji način ne odražava. Postoje slučajevi kada je mlada žena zaštićena da ne zatrudni u periodima života kada ne planiraju da imaju decu, a kada se javi želja za bebom, izostanak trudnoće i urađena dijagnostika ukazuju na ozbiljne probleme sa jajovode.

To se, nažalost, dešava nerijetko. Žena nije ni znala za takvu patologiju, jer nije bilo simptoma opstrukcije jajovoda, a nije bilo ni ozbiljnih zdravstvenih problema. Međutim, kod kroničnih rekurentnih upalnih bolesti, kao i kod hidrosalpinksa, mnoge žene doživljavaju sljedeće znakove opstrukcije cijevi, koji mogu biti s drugim patološkim procesima ženskih genitalnih organa:

Kako utvrditi kako provjeriti opstrukciju jajovoda - dijagnostika, pregledi

• Za početak se utvrđuje da li žena ima redovnu ovulaciju - konvencionalni ultrazvuk ili transvaginalni (sa vaginalnim senzorom), žena može i sama mjeriti bazalnu temperaturu nekoliko ciklusa
• Zatim seksualni partner treba da uradi analizu sperme

Ako je spermogram muškarca normalan, a žena ima redovnu ovulaciju, normalnu strukturu genitalnih organa i nema znakova upale, najvjerovatniji uzrok neplodnosti je opstrukcija jajovoda. U ovom slučaju prikazane su dodatne instrumentalne dijagnostičke metode.

Hidrosonografija (ehohisterosalpingoskopija) ili ultrazvučno određivanje prohodnosti jajovoda

Jasno je da konvencionalni transvaginalni ultrazvuk ne može utvrditi prohodnost cijevi. Ali poseban UZGSS može dati opći zaključak o tome da li su cijevi prohodne ili ne. Nedostatak takve dijagnoze je što nije precizna metoda, za razliku od dijagnostičke laparoskopije ili HSG. Međutim, ovo je vrlo brza i niskotraumatična metoda koja ne zahtijeva anesteziju, operaciju (kao kod laparoskopije) ili izlaganje zračenju (HSG), tako da je studija sigurna i može se izvoditi nekoliko puta.

Hidrosonografija se odvija na ovaj način - prije zahvata doktor ubrizgava sterilni fiziološki ili drugi rastvor u šupljinu materice kako bi se zidovi materice ispravili, kako bi bili vidljiviji na ultrazvuku. Nakon toga, lekar utvrđuje gde teče ubrizgana tečnost. Uz prohodnost jajovoda, tečnost teče iz šupljine materice u jajovode, a zatim u trbušnu šupljinu i specijalista to može vidjeti uz pomoć ultrazvuka. Ako su jajovodi neprohodni, onda će se maternica rastegnuti, a njena šupljina će se proširiti. Međutim, s djelomičnom opstrukcijom, adhezijama i drugim patologijama, ovom metodom je nemoguće vizualno vidjeti sliku stanja cijevi.

HSG - histerosalpingografija, rendgenski snimak maternice i jajovoda

Ova metoda provjere prohodnosti jajovoda je informativnija od hidrosonografije, ali se posljednjih godina koristi mnogo rjeđe nego prije. Za dijagnozu tuberkuloze ženskih genitalnih organa - ova metoda je najinformativnija. Suština postupka je sljedeća: nakon lokalne anestezije, liječnik ubrizgava kontrastno sredstvo u šupljinu maternice i nakon određenog vremena uzima nekoliko rendgenskih snimaka.

Na slikama će se videti jasne konture materice, zatim kako se tečnost kreće kroz jajovode, videće se i jajovodi, kao i protok tečnosti u trbušnu duplju kada su jajovodi prohodni. Ako se tekućina zaustavila u bilo kojem dijelu cijevi, liječnik može snimiti njegovu opstrukciju. Ovu proceduru treba izvesti u 1. fazi menstrualnog ciklusa kako bi se izbjeglo zračenje jajne stanice.

Mnogi liječnici smatraju da je ova metoda također donekle ljekovita, jer ubrizgani rastvor ima efekat ispiranja. Međutim, danas se ova dijagnostička metoda sve rjeđe koristi i zbog činjenice da ovu proceduru treba obaviti samo iskusan liječnik, a također ne daje uvijek pouzdane rezultate (u 15-20% slučajeva mogu biti lažni rezultati ) kada zbog grčenja cijevi kontrastna supstanca ne ulazi u cijevi.

Dijagnostička laparoskopija

To je daleko jedan od najpopularnijih, informativnih, preciznim metodama ne samo dijagnostika, već i liječenje ženske neplodnosti. Ovom metodom se otkriva ne samo narušavanje prohodnosti jajovoda, znakovi opstrukcije jajovoda, već i drugi uzroci neplodnosti, kao što su endometrioza, ciste jajnika, policistični jajnici itd. Prednost ove metode je tačnost rezultati i mogućnost otklanjanja nekih poremećaja - seciraju se adhezije, žarišta se kauteriziraju endometrioza. Da bi se utvrdila opstrukcija jajovoda kroz cerviks, doktor ubrizgava rastvor koji prodire u jajovode, a zatim u trbušnu duplju.

Fertiloskopija i transvaginalna hidrolaparoskopija

Transvaginalna hidrolaparoskopija je pregled stanja ženskih genitalnih organa pomoću video kamere, kao i kod laparoskopije, samo kroz mali rez u vagini. Često se ovaj postupak izvodi zajedno s kromohidroturbacijom i salpingoskopijom, tada se ova studija naziva fertiloskopija. Da bi se utvrdili uzroci neplodnosti, i fertiloskopija i transvaginalna hidrolaparoskopija su efikasne kao i konvencionalna laparoskopija, samo što su manje traumatične i ne izazivaju komplikacije.

Kako liječiti opstrukciju jajovoda

Sve gore navedene metode za dijagnosticiranje prohodnosti jajovoda mogu biti pogrešne, ne 100%, tako da ne očajavajte, žena uvijek ima šanse da zatrudni ako ima maternicu i barem jednu cijev i jajnik. Može biti korišteno savremenim metodama antiinflamatorna, resoluciona terapija, kao i laparoskopija i IVF.

Opstrukcija jajovoda je uzrok samo 25% svih slučajeva neplodnosti, u svim ostalim situacijama nemogućnost začeća je uzrokovana endometriozom, disfunkcijom jajnika, imunološkom nekompatibilnošću partnera (odnosno, ženinom alergijom na spermu muža), kao i kao i patološki poremećaji u organizmu muškarca, odnosno istovremeni problemi kod oba partnera.

Kada se utvrdi opstrukcija jajovoda, prije započinjanja bilo kakvog liječenja, liječnik se mora uvjeriti da je to jedini glavni uzrok problema sa začećem, a ne kompleks drugih poremećaja kod žene i njenog muškarca. Standardni sveobuhvatni pregled bračnog para je sljedeći:

• Da li žena redovno ovulira
• Određivanje hormonske ravnoteže kod žene
• Stanje sluzokože materice
• Analiza kvaliteta muževljeve sperme - )

Ako se ustanovi da se proizvodnja folikula kod žene odvija redovno, menstrualni ciklus nije poremećen, hormonske pozadine također normalna, maternica je u mogućnosti da podrži razvoj fetusa, muškarac ima normalan kvalitet sperme, a instrumentalnim metodama se dijagnostikuje opstrukcija, zatim stručnjaci mogu preporučiti konzervativno i hirurško liječenje.

• Konzervativno - ovo je tijek protuupalne terapije kada se otkrije upalni proces dodataka maternice. Sastoji se od: kursa injekcija antibiotika, kursa injekcija Longidaze, fizioterapije (i poboljšanja lokalne cirkulacije). Ovo će biti efikasno ako se tretman obavi najkasnije 6 mjeseci nakon adneksitisa i kada se još nije razvio izraženi adhezivni proces.
• Operativno liječenje za vraćanje prohodnosti jajovoda indicirano je za žene mlađe od 35 godina s redovnom ovulacijom u slučajevima djelomične opstrukcije.

A čak i takve ozbiljne mjere ne mogu garantirati uspjeh, jer postoji velika vjerovatnoća razvoja ektopične trudnoće, a vraćanje prohodnosti jajovoda možda neće biti dovoljno ako je aktivnost fimbrija narušena ili ako je kontrakcija jajovoda smanjena. oslabljen.

Žena nakon operacije jajovoda u budućnosti - uz pozitivan test na trudnoću, odmah se obratite liječniku kako biste saznali lokaciju gestacijska vreća. Budući da se nakon upalnih procesa i operacija rizik od ektopične trudnoće povećava za 5-10 puta.

U slučajevima kada više vrsta različitih dijagnostika potvrđuje potpunu opstrukciju, žena koja želi da ima decu ne treba da gubi vreme na različite vrste liječenje opstrukcije jajovoda i priprema za IVF. Danas ova procedura postaje sve pristupačnija kako po cijeni (ne više od 150 tisuća rubalja sa svim testovima i dijagnostikom), tako i po velikom broju dostupnih centara s iskusnim stručnjacima i opremom za operaciju. U sumnjivim slučajevima ili kada je prohodnost jedne od cijevi poremećena, moguće je laparoskopijom ukloniti, ako je moguće, postojeće smetnje, opstrukcije i adhezije.

Same po sebi, takve operacije ne jamče ni začeće ni normalan tijek trudnoće, jer prisustvo lumena uopće ne znači da će jajna stanica moći proći kroz njih. Zbog toga je važno provesti daljnje fizioterapeutske, apsorpcione tretmane, kao i otklanjanje mogućih poremećaja menstrualnog ciklusa, hormonskog nivoa.

Kod neplodnosti usled opstrukcije jajovoda, izbor lečenja zavisi i od starosti supružnika, stepena oštećenja jajovoda, dodatnih faktora muške i ženske neplodnosti, kao i od finansijskih mogućnosti para. Ipak, IVF je danas prepoznat kao najefikasnija, ne baš skupa i uspješnija, pouzdana metoda:

Opstrukcija jajovoda - narodni lijekovi

Koja je korist od svih narodnih lijekova za liječenje opstrukcije jajovoda - u upotrebi biljni lijekovi, ljekovito bilje u obliku tampona, tuširanja, ingestije infuzija i tinktura. Žena treba shvatiti da ako su jajovodi začepljeni, takve metode vjerojatno neće imati efekta, a dragocjeno vrijeme će biti izgubljeno.

Na primjer, takva ljekovita biljka ne može se koristiti kao kod opstrukcije cijevi (vidi), jer se povećava vjerojatnost vanmaterične trudnoće, iako se preporučuje kao narodni lijek za neplodnost iz drugih razloga.

A takvu metodu kao što je ispiranje ginekolozi prepoznaju kao prilično nesigurno sredstvo za samoliječenje, prepunu razvoja vaginalne disbakterioze, povećanog rizika od razvoja upalnih bolesti genitalnih organa i rizika od oštećenja vagine, Bešika, grlić materice. (cm.).

Bilo koji lekovitog bilja su isti lijekovi kao i farmaceutski lijekovi, sa mogućim toksičnim efektima, nuspojave i kontraindikacije, štaviše, u naše doba obilja alergijskih bolesti, uz prisustvo ili, bronhijalne astme, biljni preparati mogu izazvati teške alergijske reakcije.