Vrijeme eko protokola. Kratki IVF protokol po danu: shema i opis. Koliko vremena je potrebno da se jaje oplodi

IVF je izuzetno složena i dugotrajna procedura koja zahtijeva znatan trud i strpljenje kako roditelja tako i ljekara. Nije činjenica da će uspjeti i uspjeti od prvog puta, ali vrijedi pokušati i uspjet ćete. Faze IVF-a uvijek slijede po strogom redoslijedu jedna za drugom. I u svakoj fazi, ženino zdravlje se strogo prati kako slučajni kvar ne bi ugrozio uspjeh cijelog protokola.

Ovo je plan za cijeli proces. ima ih poprilično, u svakom slučaju, specijalist za reprodukciju odabire ga pojedinačno za svaku ženu. Čak se i isti protokol može razlikovati u broju određenih lijekovi, trajanje njihovog prijema i tako dalje. A za doktora je to uvijek težak zadatak, u kojem je važno odabrati adekvatan tretman i ne pogriješiti.

Svi protokoli se razlikuju samo do trenutka prijema jaja, tada su skoro identični.

Protokoli su kratki, dugi, ultra-kratki i hiper-dugi. Postoji protokol - kada žena još ima ovulaciju i nije nastupila menopauza.

Također treba imati na umu da tokom procesa prijenosa embriona možete dobiti nekoliko embriona radi veće sigurnosti. Sve se mogu ukorijeniti, tada će nastupiti višeplodna trudnoća. S jedne strane, ovo će biti ugodno iznenađenje, s druge strane, povećan rizik za trudnoću. Ali s obzirom da su sve IVF majke pod stalnom pažnjom lekara, rizik u ovom slučaju je minimalan.

Indikacije i kontraindikacije

IVF - komplikovana operacija, što zahtijeva određenu napetost od žene. I u svakom slučaju, ona ima svoje svjedočenje i.

Indikacije

Postoji mnogo indikacija za IVF.

• Faktor cijevi - sa njihovom opstrukcijom, razvojnom patologijom ili odsutnošću.
• Teški oblici endometrioze, u slučaju neuspjeha hirurškog liječenja
• Imunološka nekompatibilnost, kada žena razvije antitijela na spermu
• Starost supružnika je preko 35 godina, ako tokom normalnog seksualnog života dužeg od 12 mjeseci brak ostane neplodan
• Samo neobjašnjiva neplodnost

Kontraindikacije

One mogu biti i apsolutne i neodoljive, i privremene. Privremeni - ime govori samo za sebe, potrebno im je samo malo vremena da riješe problem, ne postavljaju potpunu barijeru pred bračni par u nadi da će roditi bebu. Kontraindikacije mogu biti i sa strane žene i sa strane muškarca.

Privremeno

• Prije svega, to su razne upale u tijelu - prehlada, gripa, zubobolja ili ječam koji je iskočio na oku. Nakon što upala prođe, potrebno je organizmu dati vremena da se potpuno oporavi i ojača imuni sistem.
• Bilo kakvo pogoršanje hronične bolesti- u ovom stanju tijelo jednostavno neće moći prihvatiti i nositi se s dodatnim opterećenjem. Osim toga, gotovo uvijek se radi o nekoj vrsti upale u tijelu, kod koje se vantelesna oplodnja ne radi.
• Otkriveni benigni tumori - svaki tumor mora biti uklonjen, a to je prioritet.
• Nedavne hirurške intervencije, čak i stomatološke, nakon kojih je imunološki sistem oslabljen, tijelu se mora dati vremena da se oporavi.
• Nedovoljna ili prekomjerna težina - ovi faktori otežavaju embrionu da se usadi u matericu i rodi bebu. Međutim, nakon normalizacije tjelesne težine, vrijedi pokušati proći kroz IVF protokol.

Apsolutno

• stanja žene u kojima postoji opasnost po život - zatajenje jetre i/ili bubrega, srčane mane, teški oblici dijabetesa, kritično slab vid
• anomalije u razvoju genitalnih organa, u kojima je nemoguće roditi bebu, na primjer, Rokitansky-Küstner-Hoserov sindrom
• bilo kakvu istoriju raka
• mentalnih poremećaja

Sa strane muškarca mogu postojati i kontraindikacije za IVF protokol, ali one su uglavnom relativne, privremene. Oni se najčešće mogu riješiti blagim ispravljanjem zdravstvenog stanja muškarca.

Ukoliko se kod budućeg oca otkrije onkologija i treba ga liječiti kemoterapijom ili zračenjem, sperma mu se uzima prije početka liječenja.

Priprema za IVF

Kada je postupak vantjelesne oplodnje već odlučen, faze njegove implementacije ostaju nepromijenjene za svaki par, odnosno za svaku buduću majku. Ali prvo se morate pravilno pripremiti za to, jer je ovo vrlo težak proces.

Dobivanje uputstava

Ovo je prvi korak, čak ni uvod u program. U periodu kada odaberete kliniku, dobijate konsultacije sa reproduktivologom i uputnicu za pretrage.

Da biste se pridružili protokolu, moraćete da položite veliki broj testova, i to oba roditelja. Imajte na umu da mnogi testovi imaju izuzetno ograničen rok trajanja i da će ih trebati ponovo polagati ako se odgode.
Ali ima i onih čiji je rok važenja vremenski neograničen. Ovo, na primjer, krvna grupa i Rh faktor.

Od vas će se tražiti da uradite hormonski test - ovo je veoma važno za prepisivanje količine lijeka za vas uz hormonsku stimulaciju da dobijete jaje.

U ovoj fazi vantelesne oplodnje takođe se identifikuju indikacije i kontraindikacije i daju se inicijalne konsultacije. Naučit ćete o fazama vantjelesne oplodnje, koliko dana traje, koliko traje cijeli postupak. Reproduktivolog će vam detaljno reći o svim fazama vantjelesne oplodnje, ne treba se ni o čemu brinuti, samo slijedite njegove upute.

Prva faza izgleda prilično jednostavna i gotovo nevažna - uostalom, u ovom trenutku se ne provode nikakve manipulacije. Međutim, nemoguće je umanjiti njen značaj za čitav naredni proces.

Faze IVF-a se računaju prema danima ciklusa svake žene.

Faza 1 – Inspekcija specijalista

Da bi se vaša beba rodila zdrava, njeni roditelji moraju biti zdravi. I jedno i drugo, ovo se tiče oca ne manje nego majke.

Prije svega, oba roditelja polažu općeprihvaćene testove - opšta analiza krv, AIDS, RW, hepatitis, za prisustvo drugih infekcija. Biće dodijeljeni dodatni specifični testovi.

Možda ćete također morati malo prilagoditi svoju težinu.

Šta će zanimati doktora

kardiologija

Oboje ćete provjeriti stanje kardiovaskularnog sistema, napraviti kardiogram. Budućoj majci je važno da sve bude u redu kako bi znala hoće li se srce nositi sa nadolazećim stresovima.

Otkrivanje latentnih infekcija

Mnoge infekcije "žive" u tijelu godinama bez otkrivanja, uključujući hepatitis C "nježni ubica" i mnoge druge. Dešava se i da nakon identifikacije i liječenja ovih infekcija, trudnoća nastupa prirodno.

Mamolog i ginekolog

Potrebno je znati stanje ginekosfere, mliječnih žlijezda - da li u njima postoji patologija. I ako jeste, potražite odgovarajući tretman. Ovo uključuje držanje

Androlog

Također ćete se morati obratiti andrologu za patologije muškog genitalnog područja.

Zatim ćete morati da utvrdite da li imate dovoljnu rezervu jajnika. Ovo je broj jaja koja se mogu oploditi. Ova rezerva se stvara u trenutku začeća same žene i ne može se ni na koji način povećati. Ali brzo se smanjuje s godinama i s raznim efektima na jajnike - radiološkim izlaganjem, kemoterapijom, operacijom jajnika.

Testovi na hormone

Tokom vantelesne oplodnje biće Vam propisana hormonska terapija. Da biste precizno izračunali potrebnu količinu lijeka, morat ćete poduzeti testove na nivo hormona. Predaju se na jasno označene dane ciklusa.

Analiza koja ne zavisi od toga je za hormone štitnjače.

• FSH - Uzima se 3-5 dana ciklusa. Cijeli dalji postupak i propisani lijekovi zavise od nivoa njegovih pokazatelja.
• 3-4 dana - LH (), proizvodi ga hipofiza i reguliše proizvodnju progesterona kod žena. Na svom vrhuncu stimuliše ovulaciju, a zatim mu nivo naglo pada.
• Na bilo koji dan ciklusa - Prolaktin;
• 3-8 dan ciklusa - Estradiol;
• analiza za androgene;
• tiroidni hormoni se mogu uzimati bilo kojeg dana ciklusa.

Takođe ćete morati da se podvrgnete ultrazvučnom pregledu dva puta po ciklusu - na samom početku i na kraju. Bit će potrebno pregledati malu karlicu, stanje jajnika, sluznicu maternice i njenu debljinu.

I tek nakon svih ovih pregleda, ako nisu utvrđene nikakve kontraindikacije, pristupa se postupku vantjelesne oplodnje. Početak unosa treba izračunati na način da padne na drugu polovinu ciklusa, otprilike 5-7 dana prije početka novog ciklusa. U ovom trenutku, doktor će u svojim rukama imati kompletnu sliku o vašem zdravlju i zdravlju budućeg oca. Istovremeno se odlučuje o pitanju dodjele Vam protokola vantjelesne oplodnje i datumu sljedeće posjete.

Priprema čoveka

Otac takođe mora biti spreman za sakrament začeća bebe.

• Takođe mora da prođe kompletan lekarski pregled.
• Muškarac će morati da analizira semenu tečnost. To će odrediti reproduktivni kapacitet muškarca. Ako je potrebno, hirurški se vrši uzimanje uzoraka sperme.
• Trebat će vam bris iz uretre - da biste identificirali moguće čisto muške bolesti. Bris će također isključiti prisustvo spolno prenosivih bolesti.
• Muškarac takođe radi i testove na hormone. Lakše mu je to učiniti, jer nije "vezan" za dane ciklusa i može ih proći bilo kojeg pogodnog dana.

Po potrebi će se propisati dodatni tretman koji će povećati šanse za uspjeh cjelokupnog protokola.

Za tačnije rezultate testa treba se suzdržati od seksualnih odnosa, odlaska u kupke i saune, konzumiranja bilo kakvog alkohola (uključujući pivo) najmanje nedelju dana pre testa. Takođe treba da jedete što je moguće pravilnije i izbegavate stres i nedostatak sna.

Iz dostavljenog spermograma će biti jasno da li je potrebna PICSI procedura ili njena modifikacija – kada se odgovarajući spermatozoidi ubace direktno u jaje najtanjom iglom.

Faza 2 - Stimulacija superovulacije

U ovoj fazi, buduća majka će morati da prođe kroz "hormonski napad" kako bi njen organizam sazreo što više jajnih ćelija - da bi ih u sledećoj fazi preuzeo što više. Obično je to od 10 do 20 oocita.

AT žensko tijelo uvode se hormonski preparati koji stimulišu hormonalni sistem, sve organe.

Ovo je najduža faza vantjelesne oplodnje po danu - ovisno o propisanom protokolu, može trajati od 10 dana (super kratko) do 2-3 mjeseca (super dugo) protokola. Ali obično ova faza traje 2-3 sedmice, tokom kojih kod žene sazrijeva nekoliko jajnih stanica. Često se propisuje kako ne bi stvarao dugotrajno opterećenje na jajnicima žene.

Može se propisati i IVF protokol prirodnog ciklusa – uz njega se ženi ne ubrizgavaju stimulativni hormoni.

Kada uđu u ovu fazu, doktori takođe gledaju da li je žena prošla kroz menopauzu. U tom slučaju više neće biti moguće dobiti vlastite oocite i morat će koristiti jajnu stanicu donora.

Faza 3 - punkcija

U ovoj fazi sakupljaju se zrela jaja. Cijeli proces se odvija pod stalnim ultrazvučnim nadzorom. Za to se pacijentu daje kratkoročno opšta anestezija. Zreli folikuli se uzimaju iz jajnika posebnim aspiratorom. Cijeli proces traje od 30 minuta do sat vremena. Nakon toga se u posebnom kontejneru prenose u laboratoriju, gdje će drugi ljekari nad njima obavljati svoje obrede.

Za samu ženu, ova faza IVF-a je bezbolna. Budući da je uboda još uvijek mala hirurška intervencija, budućoj majci se daje 2-3 sata da se odmori i nakon pregleda ginekologa je za sada puštena.

Istog dana kada se izvrši punkcija, muškarac mora predati spermu u laboratoriju. U nekim slučajevima to također zahtijeva upotrebu punkcije testisa.

Postoje situacije kada je nemoguće da muškarac donira sjemenu tečnost istog dana. U ovom slučaju, on je predaje dan ranije i ona je podvrgnuta.

Faza 4 - oplodnja

Najtajanstvenija i najsvetija faza, koja se izvodi u laboratoriji. U njega mogu ući samo embriolozi, apsolutno je sterilna, da ništa ne bi spriječilo rođenje novog života.

Sperma takođe prolazi kroz određenu pripremu, tokom koje se spermatozoidi odvajaju od sjemene tekućine. To se radi kako bi se od ukupnog broja odabrali najprikladniji, zreliji i mobilni.

Odabiru se i najkvalitetnija jaja.

Jajna ćelija se tada spaja sa spermom. Najčešće se ovaj proces provodi 4-6 sati nakon punkcije folikula. U epruveti sa hranljivim medijumom jaja se mešaju sa spermatozoidima tako da dolazi do začeća in vitro.

To se može dogoditi na uobičajen način - kada spermatozoid prodre u zid samog jajeta - ovaj proces može potrajati oko sat vremena ili do kraja. U tom slučaju, doktor je, koristeći najtanju iglu, stavlja direktno u jaje. Zatim se dobijeni embrion stavlja u inkubator na 5-6 dana da se formira zigota.

Faza 5 - kultivacija embriona

Nakon što dođe do oplodnje i embrion naraste na 50-100 ćelija, provjerava se prisutnost patologija i genetskih bolesti, poput Downovog sindroma, hemofilije i drugih. Embriolozi pažljivo prate kvalitet dobijenih embriona, kako bi osigurali održavanje odgovarajućih uslova u laboratoriji.

Za implantaciju se biraju najvitalniji embriji. Doktori dobro znaju kako bi trebao izgledati zdrav embrion, koji je pogodan za daljnji razvoj i neće se „smrznuti“ ni u jednoj fazi trudnoće.

Faza 6 - prijenos u matericu

Zdravi embrioni se implantiraju u matericu žene. Iako je zvanično dozvoljeno implantiranje više embriona, u većini vodećih svetskih klinika 1-2 embriona se prenose u matericu, a ostali se zamrzavaju kako bi se u slučaju neuspeha mogao ponoviti pokušaj. Isti embrioni se mogu ugraditi u majku čak i nakon nekoliko godina, bez pribjegavanja IVF-u.

Nakon implantacije, žena se ponovo podvrgava hormonskoj terapiji, već kako bi se embrion bolje ukorijenio. Ovaj kurs hormonske terapije pomaže u održavanju trudnoće.

Ako je embrion prenesen i implantiran u ženu u prirodnom ciklusu, možda neće biti potrebe za hormonskim liječenjem, a takva trudnoća se zapravo neće ni po čemu razlikovati od prirodne.

Prilikom propisivanja vantjelesne oplodnje, reproduktor donosi niz fundamentalno važnih odluka. On treba da odluči o setu i dozi lijekova, o starosti i broju embrija za presađivanje. Ali glavna stvar je da on treba da odluči koliko će trajati IVF protokol. Osim krioprotokola, kada se embrioni zamrzavaju radi daljnje presađivanja, postoji i duga i kratka shema. Izbor sheme u potpunosti ovisi o pokazateljima reproduktivnog zdravlja para.

Razdvajanje kratkog IVF protokola po danu menstrualnog ciklusa omogućava postizanje željenog rezultata, odnosno trudnoće, uz minimalan utrošak tjelesnih resursa i maksimalnu efikasnost. Ova metoda umjetne oplodnje nije pogodna za sve pacijente, pa konačna odluka ostaje na reproduktivologu, uprkos obaveznom uvažavanju želja pacijenta.

Kratki IVF protokol smatra se najprirodnijim za žensko tijelo. Naravno, značajne su smetnje u hormonskoj pozadini i općem sistemu ženskog tijela. Međutim, posebnost ovog protokola je što je minimalan i napravljen uzimajući u obzir individualne karakteristike.

Nesumnjiva prednost je cijena. Ako se IVF ne radi u skladu sa polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja, tada će cijena kratke verzije postupka biti znatno niža, jer koristi manje skupih lijekova. Razlika je u tome što priprema za punkciju počinje trećeg dana menstrualnog ciklusa. Ranije je žena imala prirodne menstruacije koje ne podliježu medicinskoj korekciji. Tijelo pacijenta u kratkom protokolu je mirno i osjeća se što prirodnije. Ako je za zdravlje žene prihvatljiv postupak vantjelesne oplodnje sa kratkim protokolom, onda se to radi.

Važne razlike

Jedina razlika između duge i kratke sheme je odsustvo dodatnih hormonskih sredstava u potonjoj. Dug protokol traje duže. Počinje 20-22 dana menstrualnog ciklusa. Od tog perioda žena počinje uzimati GnRH agoniste. Ovi lijekovi uključuju potpuno vlastito blokiranje hormonske pozadine. Djeluju na hipotalamo-hipofizni sistem. Trajanje upotrebe takvih sredstava određuje liječnik pojedinačno. Prednost dugog protokola je mogućnost potpune kontrole rada reproduktivnog sistema tijela: rast endometrija, sazrijevanje folikula.

Kratak protokol sa antagonistima uključuje stimulaciju ovulacije, koja počinje 3. dana, punkciju i daljnju implantaciju oplođenih ćelija u šupljinu reproduktivnog organa pacijenta. Međutim, na ovaj ciklus može uticati i sopstvena hormonska pozadina, uprkos upotrebi jakih lekova, usled čega mogu nastati procesi van kontrole lekara.

Indikacije i kontraindikacije

Za žene koje nemaju ozbiljnije zdravstvene probleme propisan je kratki IVF protokol. Postupak se preporučuje ako postoji:

• multifolikularni jajnici;
• visok rizik od hiperstimulacije u dugom protokolu;
• starost pacijenta je više od 30 godina;
• neuspješan dugi protokol u prošlosti;
• muške neplodnosti prilikom potvrđivanja ženske plodnosti.

Hormonske bolesti kao što su endometrioza, PCOS, fibroidi materice, menstrualne nepravilnosti, anovulacija i druge smatraju se kontraindikacijama za kratki protokol. Dugom protokolu se daje prednost kada nema sigurnosti da će tijelo adekvatno odgovoriti na određenu dozu hormona.

Koliko je dana kratki protokol

Ako žena treba da ima vantelesnu oplodnju i kratak protokol, priprema počinje odmah nakon menstruacije. Kod nekih pacijenata krvarenje nema vremena ni da se završi, jer doktori već počinju sa stimulacijom. Trajanje kratkog protokola direktno zavisi od prosečnog trajanja menstrualnog ciklusa. Ne može se skratiti ili produžiti, za razliku od dugačkog. Prosječan period vantjelesne oplodnje od i do je 4 sedmice. Ako pacijent ima kasnu ovulaciju, tada se ovaj interval može povećati za 7-14 dana.

Faze kratkog protokola

Shema se odabire za svakog pacijenta pojedinačno. Unaprijed se procjenjuje stanje vlastite hormonske pozadine i karakteristike menstrualnog ciklusa. Svi lijekovi se daju u fazama, a pacijent zna koji dan će uzeti sljedeći lijek. Šematski razvoj kratkog IVF protokola po danu uključuje sljedeće korake:

• od 2. dana ciklusa pacijent koristi propisane agoniste;
• od 3. dana uzimaju se preparati FSH i LH;
• do vremena sazrijevanja folikula (11-16 dana) daje se injekcija hCG-a;
• nakon 36 sati vrši se punkcija;
• 3-5 dana ćelije sazrevaju u laboratoriji nakon oplodnje;
• presađivanje;
• određivanje rezultata za 2-3 sedmice.

Stimulacija

Stimulacija u kratkom protokolu ne traje duže od dvije sedmice. Lijek uzrokuje odgovor jajnika i povećan rast oocita. Istovremeno se vrši priprema endometrijuma. Neki IVF lijekovi mogu inhibirati rast funkcionalnog sloja materice. Pri upotrebi ovih, istovremeno se uzimaju i lekovi sa estrogenima. Od početka stimulacije koriste se sledeća sredstva: Proginova, Puregon, Metipred, Pregnil, Orgalutran i druga. Svi lijekovi se uzimaju striktno prema ljekarskom receptu u individualnoj dozi. Samoregulacija količine lijekova i trajanja njihove upotrebe je opasna po život.

Punkcija

Injekcija se daje 36 sati prije uzimanja jaja. Obično žena sama radi injekciju, ali strogo prema uputama ljekara. Za to koristimo: Horagon, Diferelin, Ovitrel ili druge proizvode na bazi hCG-a.

Punkcija se izvodi pod kontrolom ultrazvučnog senzora sa dugom iglom. Žena je u ovom trenutku obično pod anestezijom, jer je manipulacija prilično uzbudljiva i bolna. Trajanje operacije ne prelazi 60 minuta. Prije zahvata ženi se ne preporučuje da jede ili čak pije. Od ovog trenutka potrebno je početi uzimati lijekove za održavanje: Duphaston, Utrozhestan ili njihove analoge s progesteronom.

Transfer embriona

Vrijeme prijenosa embriona tokom vantjelesne oplodnje bira se u skladu sa specifičnostima protokola. Starost embriona dozvoljava varijaciju od 2-5 dana. Uvođenje embrija se vrši bez prethodne anestezije. U rijetkim slučajevima, ženi se mogu ponuditi anestetici u obliku tableta ili injekcija. Prije zahvata pacijent treba napuniti mjehur.

Unošenje embriona tokom IVF-a u materničnu šupljinu odvija se kroz kateter. Ne boli, jer doktor ne koristi iglu ili hirurške instrumente. Iako mnoge žene primjećuju nelagodu i tešku nelagodu u vrijeme presađivanja. Mnogo zavisi od individualnih karakteristika. Neprijatno je ako žena ima savijenu maternicu (doktoru je teže „doći“ kateterom do endometrijuma). Žale se i one žene koje zbog jakog uzbuđenja nisu mogle da opuste stomak: reproduktor mora da radi, savladavajući refleksni grč mišića pacijenta. U svakom slučaju, ova faza je kratka i nikada nije praćena jakim bolom.

U roku od sat vremena nakon manipulacije, ženi je potreban potpuni odmor. U budućnosti, dobrog zdravlja, pacijent odlazi kući.

Hormonska podrška nakon transfera mora se striktno pratiti. Nedostatak bilo kojeg propisanog lijeka može poremetiti cijelu operaciju. 3 dana nakon transplantacije, ženi se preporučuje da uradi testove za određivanje nivoa d-dimera i progesterona. Na osnovu dobijenih podataka, termini se po potrebi usklađuju.

7-10 dana nakon presađivanja žena dobija bolovanje. U ovom trenutku veoma je važno da se puno opustite, radite prijatne stvari i odvratite se od briga.

Kontrola rezultata

Ne bi trebalo to da uradite odmah. Prvo, neće biti informativno, a drugo, može pokazati rezidualni hCG iz injekcije. Uostalom, test za trudnoću reagira na sadržaj humanog korionskog gonadotropina u urinu. A sa IVF-om su stavili: podstiče ovulaciju. Test može biti pozitivan do dvije sedmice nakon injekcije, čak i ako nije došlo do začeća.

Stoga, kako bi se izbjeglo razočarenje, testiranje kod kuće može se obaviti ne ranije od 12 dana nakon prijenosa embrija starih 5 dana („pet dana“). Ako su tri dana odgođena, onda ćete morati biti strpljivi i sačekati najmanje dvije sedmice.

To će pokazati mnogo tačniju sliku. Sedmicu nakon transfera, njegov nivo će biti više od 10 mIU. Ultrazvukom je moguće potvrditi uspješan rezultat i utvrditi broj embrija u šupljini maternice 14 dana nakon trenutka presađivanja.

IVF protokol je dosljedna sistematska upotreba hormonalnih lijekova za promjenu ravnoteže kod pacijenata koji nisu u stanju zatrudnjeti prirodnim putem.

Takvi lijekovi izazivaju sazrijevanje visokokvalitetnih jaja. Uobičajeni tipovi protokola su dugi i kratki.

Da bi efikasno propisao program liječenja, reproduktivolog mora provesti temeljit pregled i proučiti njenu anamnezu, uzimajući u obzir starosne kategorije, kronične bolesti i druge indikacije.

Šta je vantjelesna oplodnja

Suština postupka vantjelesne oplodnje je da se jajna stanica oplodi spermom u epruveti.

Zatim se stavlja u hranljivu podlogu u kojoj se odvija glavna priprema i sazrijevanje.

Nakon formiranja zigote i potpunog sazrijevanja, ona se dijeli na ćelije. Nakon ovih zahvata, zigota se postavlja u šupljinu materice.

Ako je embrij bezbedno pričvršćen za zid materice, to postaje prvi predznak početka trudnoće.

Prilikom odabira vrste protokola, ljekar mora obaviti niz važnih pretraga i tek onda propisati odgovarajuću listu lijekova.

Glavni teret u liječenju neplodnosti pada na ženu.

Stoga liječnik mora provesti detaljan pregled pacijenta, uzimajući u obzir individualne karakteristike tjelesne građe, godine itd.

Karakteristike kratkog protokola

Korištenje terapijskih mjera kratkog IVF protokola za žene odvija se uz manje zdravstvene troškove od dugotrajnog programa stimulacije.

Prednost i osobina je što priprema počinje trećeg dana menstrualnog ciklusa, što povoljno utiče na fiziološke karakteristike, jer se poklapa sa prirodnim funkcijama.

Kratki eko protokol po danu

Početna faza se javlja 4. dana menstrualnog ciklusa. Koliko traje kratki eko protokol - oko 2 sedmice.

Protokol se završava kada se jaja preuzmu.

Trećeg dana žena prima doze hormonskih lijekova za superovulaciju, odnosno stvaranje velikog broja jajnih stanica u nekoliko folikula.

Kod kratkog se pojavljuje veći broj jajnih stanica, ali kvalitet, ujednačenost strukture i potpunost sazrijevanja igraju veliku ulogu za začeće.

Kratki protokol sadrži sljedeće faze:

1. Uslovi kratkog protokola su kombinovani sa prirodnim menstrualnim ciklusom žene;
2. Provokacija ovulacije;
3. Uklanjanje jaja;
4. Postavljanje embrija u hranjivi supstrat za uzgoj;
5. Pričvršćivanje zigote za šupljinu materice.

S obzirom na proceduru kratak program stimulacije po danu, treba napomenuti da provokativna faza, koja se javlja trećeg dana menstruacije, traje oko dvije sedmice.

U ovom trenutku pacijent mora proći neophodne testove, a doktor vrši opservacije i preglede ultrazvučnim pregledom. Nakon menstruacije, struktura materice postaje tanja.

Nakon stimulacije formiranja folikula, vrši se punkcija. Prolazi otprilike 15-20 dana nakon faze stimulacije.

Značaj ove akcije je u tome što se iz zrelih folikula povlače visokokvalitetne jajne ćelije.

Prije ove procedure zabranjeno je imati seks. Ova radnja se javlja 3. dan nakon punkcije (vađenja jaja).

Dobijeni materijal se podvrgava temeljitom pregledu pod optičkim instrumentima, odabiru visokokvalitetnih jaja. Zatim se klica transportuje u materničnu šupljinu.

Nakon toga, ženi se propisuje kurs lijekova - progesteron u trajanju od 2 sedmice.

Rezultat programa stimulacije, u najboljem slučaju, je početak trudnoće, koji se konstatuje 2 nedelje nakon unošenja klice, testom na trudnoću.

Kratki protokol eko priprema

• Agonisti koji blokiraju prirodni proces proizvodnje hormona. Koriste se sljedeće vrste lijekova: Diferelin, Buserelin, Triptorelin. Ovdje liječnik u potpunosti kontrolira proces ovulacije. Ovi lijekovi se daju injekcijama ili sprejevima za nos. Upotreba injekcija ili kapaljki je mnogo praktičnija, jer je dovoljna jedna injekcija dnevno;
• stimulansi ovulacije. Glavna funkcija je provokativna djelovanja za formiranje održivih i visokokvalitetnih folikula. Ovi lijekovi uključuju: Puregon, Profazi, Horagon.
• induktor ovulacije. Ovi lijekovi uključuju preparate progesterona: Pregnil, Ovitrel, Utrozhestan, Crinon, Susten, Duphaston. Dostupne su u obliku kapsula, supozitorija, gelova, krema i tableta. Takvi lijekovi se koriste nakon uspješnog začeća i postepeno se ukidaju nakon 16 sedmica.

Kratke razlike u protokolu

Glavne razlike između kratkog i dugog protokola su period njegove primjene i doza potrebnih lijekova.

Prema statistikama, postotak podnošljivosti kratkog protokola veći je od onog dugog.

Osim toga, pojava nuspojava je znatno manja. Jedna od negativnih pojava je pojava simptoma hiperstimulacije.

To je kada žena proizvodi veliki broj jajnih ćelija. U tom slučaju dolazi do povećanja gustoće krvi, što može uzrokovati izraženo oticanje.

Koliko traje kratki eko protokol - 4 sedmice, dugi - šest sedmica.

Ovaj protokol se daje ženama sa zdravim jajnicima ili ženama koje su imale neuspješne pokušaje dugog protokola.

Upotreba kratkog protokola također ima starosna ograničenja. Ženama nakon 35 godina preporučuje se prepisivanje kratkog protokola.

Podtipovi kratkog protokola

Varijacija kratkog protokola je ultrakratki protokol. Takav protokol uključuje sljedeće korake:

1. Blokiranje hipofize lijekovima. Stadij počinje od 3. dana menstrualnog ciklusa i traje oko 15 dana. U ovoj fazi koriste se sljedeći agonisti: folna kiselina, gonadoliberin (GnRH), deksametazon;
2. 14-20. dana stimulacije jajne ćelije se izvlače. Nakon 3-4 dana, oplođena jaja se prenose;
3. Podrška za tijelo. 14. dana nakon transfera embriona prati se trudnoća.

Sve procedure ovog protokola traju 28-35 dana. Takav protokolarni program ima brojne nedosljednosti sa kratkim protokolom. Ultrakratki IVF protokol razlikuje se od kratkog po tome što nema blokade hipofize.

Početak ovog protokola počinje činjenicom da žena redovno i sistematski uzima Puregon. Ovaj lijek intenzivno djeluje na stimulaciju jajnika.

Međutim, mnogi reproduktolozi su sumnjičavi prema ovoj vrsti protokola. Pošto im se ignorisanje funkcija hipofize u ovom postupku čini neprirodnim.

Prednosti kratkog protokola:

• Pri korištenju kratkog protokola rizik od nekontrolirane ovulacije nestaje. Pošto korišćeni lekovi potiskuju funkciju LH hormona (lutenizirajući);
• Dolazi do brzog oporavka i prilagođavanja djelovanja hipofize;
• Uravnoteženo psihofizičko stanje;
• Smanjenje patologije stvaranja cista.

Video: IVF - kratki protokol

Zaključak
Trudnoća nakon primjene programa kratkog protokola teče na isti način kao i normalna trudnoća. Menstruacija se računa po istoj shemi, odnosno od trenutka posljednje menstruacije.

I stimulisani ciklusi i tako dalje. Nemoguće je reći koji je bolji. Izbor jedne od shema stimulacije ima određene ciljeve i dodjeljuje se na osnovu indikacija i interesa pacijenata. Sve vrste protokola stimulacije sastoje se od 4 faze.

• Opća pojednostavljena šema IVF protokola
• Opća pravila
• Prilagodba doze
• Ovulacija okidači u ciklusu stimulacije
• Šema kratkog IVF protokola
• Super dug protokol
• IVF protokoli sa antagonistima
• IVF protokol sa Diferelinom
• Niski AMH protokoli

IVF program uključuje sljedeće korake:

• protokol stimulacije superovulacije;
• punkcija jajnika;
• - transfer embriona;
• podrška lutealnoj fazi.

Žene su sklone da "isprobaju" tuđe šeme "za sebe" na forumima, biraju "pobednički protokol", što je nezahvalan zadatak. Zdravstveni problemi, uzroci neplodnosti, komorbiditeti, osjetljivost na lijekove su kod svakog različiti. Uspješan režim propisivanja za jednu ženu vjerovatno će biti neuspješan za drugu.

Da bismo razumjeli princip imenovanja droga u IVF protokoli, potrebno je upoznati se sa fiziološkim mehanizmima ovulacije i sazrevanja jajne ćelije.

Fiziološki mehanizam sazrevanja jajeta

Gonadotropini i oslobađajući hormon se proizvode u mozgu (u hipotalamusu), koji signalizira hipotalamusu da otpusti ili zaustavi sintezu folikulostimulirajućeg (FSH), luteinizirajućeg (LH) hormona. Kao odgovor, folikuli počinju rasti u jajnicima.

Za šta su dizajnirane šeme stimulacije?

Programi vantjelesne oplodnje osmišljeni su tako da blokiraju proizvodnju "njihovih" hormona LH i FSH. U pozadini potpune ili djelomične blokade, propisuju se analozi - preparati ovih hormona u dozama koje se biraju pojedinačno. Šeme IVF protokola(sa izuzetkom oplodnje u prirodnim ciklusima) se računaju tako da optimalan broj folikula sazrije u jajnicima. U prosjeku 10-15.

Opća pravila

Za IVF protokole postoje opšti principi koji se moraju striktno poštovati. Prepisani lijekovi su injekcije. Injekcije (injekcije) će se morati davati supkutano (u stomak) ili intramuskularno (u zadnjicu). Treba ih raditi svaki dan u isto vrijeme.

Ne možete sami:

• promenite lek
• povećati dozu
• smanjiti dozu
• preskočite uvođenje lijeka;
• dati injekciju u neko drugo vrijeme;
• otkazati lek.

Lekar ima pravo da prilagodi režim uzimanja propisanih lekova na osnovu ultrazvuka. Ultrazvuk tokom stimulacije se radi 3-4 puta.

Prilagodba doze

U IVF protokolima se koristi pravilo: dnevno, promjer folikula treba dodati 2 mm, endometrijum - 1 mm. Usklađenost se prati ultrazvukom. Ako su prekršeni, ispravlja termine.

Ovulation Triggers

Čim većina folikula dosegne 18-20 mm, propisuje se lijek koji pokreće mehanizme sazrijevanja jajne stanice. Oocit treba da se „odvoji“ od zida folikula i da se slobodno nalazi u folikularnoj tečnosti. Preparati Ovitrel, Pregnil djeluju kao okidač - okidač. Oni moduliraju uslove koji se javljaju u pozadini vršne koncentracije LH, pri kojoj se oocit odvaja od zida. Nakon toga postaje moguće uspješno i "dobiti" jaje.

Šema kratkog IVF protokola

Kratki protokol IVF odgovara fiziološkom ciklusu i traje 4 sedmice. Regulatorni i stimulativni lijekovi se istovremeno propisuju 2.-3. dana ciklusa nakon ultrazvučnog pregleda.

Stimulacija traje 10 dana. Doze se biraju pojedinačno. Okidači ovulacije se dodjeljuju kada folikuli dostignu potrebnu veličinu. Nakon 35 sati radi se punkcija.

Prednosti šeme kratkog protokola IVF-a:

• manja doza hormonskih lijekova;
• dobra tolerancija;
• smanjenje vjerovatnoće manifestacija OHSS-a - .

Često se kratka šema protokola koristi u programima ponavljanja nakon dugog protokola pejsinga (ako nije postignut zadovoljavajući odgovor jajnika na pejsing).

Karakteristike dugog IVF protokola

Nisu svi prikladni za dugi protokol. Program je indiciran za žene sa prosječnom rezervom jajnika, sa cističnim promjenama na jajnicima. Izbor u korist duge šeme stimulacije je napravljen sa niskim kvalitetom jaja dobijenih ranije u kratkom protokolu.

Prednosti šeme dugog protokola IVF-a:

• Sinhroni razvoj folikula. Izlaze iste veličine.
• Manji procenat nezrelih jaja.

Za razliku od kratkog protokola, dugu šemu stimulacije karakteriše povećan rizik za žene sa veoma bogatom rezervom jajnika.

Šema dugog IVF protokola propisuje se od druge faze ciklusa do 21-22 dana. Prvo se uvode lijekovi Diferelin, Decapeptil i čeka se menstruacija. Na pozadini ovih lijekova, počevši od 2-3 dana menstruacije, propisuju se stimulativni lijekovi - Puregon, Menopur, Gonal F ili analozi 10-12 dana (ponekad i duže). Ultrazvučna kontrola se ponavlja 3-4 puta.

Super dug IVF protokol

Super dug IVF protokol vrlo sličan dugom krugu stimulacije. Značajna razlika je u tome što se Diferelin i Decapeptyl propisuju u obliku depo oblika i daju se jednom u 28 dana. Maksimalan broj injekcija je 6. To jest, super-dug protokol može trajati do 6 mjeseci. U tom kontekstu, postoji smanjenje prethodno probušenih, smanjenje graničnih. Čim doktor vidi pozitivne promjene, na pozadini ovih lijekovi stimulisana šema.

IVF protokoli sa antagonistima

IVF protokol sa antagonistima- rezerva, namenjena ženama sa niskim AMH - sa značajno smanjenom rezervom jajnika, iz starije reproduktivne dobi, sa slabim odgovorom na stimulaciju.

Karakteristika protokola je da se od 2. ili 3. dana ciklusa odmah propisuju stimulativni lijekovi. Ovo uzrokuje produktivniji odgovor jajnika. Trajanje stimulacije je 8 dana. Petog dana radi se ultrazvuk. Očekuje se da će folikuli narasti do 13-14 mm. Nakon toga se propisuju lijekovi antagonisti koji reguliraju rad hipofize. Antagonisti - Orgalutran, Cetrotide - sprečavaju preranu spontanu ovulaciju. Kao iu drugim protokolima, dodjeljuje se okidač, a nakon 35 sati se punkcija jajnika.

IVF protokol sa Diferelinom

IVF protokol sa antagonistima je pogodan za žene sa bogatom rezervom jajnika. U ovom slučaju, Diphereline se koristi kao okidač. HCG preparati koji se koriste kao okidači za sazrevanje oocita stimulišu razvoj. Diphereline u IVF protokolu smanjuje rizik od prekomjerne stimulacije. Tijelo žene sporije i ne tako teško “ulazi” u sindrom, što smanjuje postotak teške i umjerene težine sindroma hiperstimulacije.

Za kontroliranu stimulaciju u antagonističkim protokolima, mogu se koristiti depo FSH preparati, kao što je Elonva. Doza se izračunava prema težini. Injekcija se radi 1 put u 6-7 dana, što smanjuje broj injekcija u protokolu.

Niski AMH protokoli

Postoje 2 vrste IVF protokola dizajniranih za žene sa niskom rezervom jajnika - protokol u modifikovanom ciklusu (Šangaj) i francuski protokol.

Protokol u modificiranom ciklusu

Ova vrsta IVF protokola je dizajnirana za žene kod kojih visoke doze stimulansa uzrokuju rast samo jednog folikula. Nema smisla propisivati ​​stimulaciju kada se odgovor jajnika manifestuje sazrevanjem jedne jajne ćelije.

Za žene sa lošom rezervom jajnika ovo je najbolje IVF protokol:

• smanjeni su finansijski troškovi;
• smanjen je rizik od otkazivanja stimulacije;
• povećati šanse za trudnoću.

Stimulacija počinje od trenutka kada folikul dostigne prečnik od 10-12 mm. Koristite minimalne doze gonadotropina. Folikuli narastu do 14 mm. Nakon toga, u shemu su uključeni antagonisti i okidač ovulacije (s promjerom folikula od 18 mm). U ovoj shemi povećava se vjerovatnoća prerane spontane ovulacije.

Za francuski IVF protokol karakterizira sličnost sa dugim protokolom. Razlika je u tome što se regulatorni lijekovi propisuju od 19. do 21. dana ciklusa u minimalnim dozama, zbog čega je hipofiza djelomično blokirana. Ovo omogućava indukciju ovulacije uz korištenje nižih doza hormona.

Prednosti francuskog protokola su iste kao i dugog:

• ravnomjeran rast folikula;
• veći procenat punopravnih oocita.

Nedostatak je mogućnost prijevremene ovulacije.

IVF protokol sa minimalnom stimulacijom

Šema protokola sa minimalnom stimulacijom:

• Od 3. dana ciklusa propisuje se klomifen citrat.
• Od 8 - dodaju se urinarni gonadotropini, na primjer, Menopur. Lijek se primjenjuje svaki drugi dan u individualnoj dozi.

Klomifen citrat djeluje kao stimulans i sprječava spontanu ovulaciju. Uz to, lijek inhibira rast endometrija. Stoga je svrha ovog protokola prikupljanje oocita, njihovo oplodnje i kriokonzerviranje ili zamrzavanje neoplođenih jaja. Transfer će se odvijati u narednim povoljnim ciklusima, kada se akumulira dovoljan broj embriona za transfer.

Krioprotokoli mogu biti dvije vrste: u prirodnom ciklusu ili na pozadini pripreme lijeka endometrija. Indukcija ovulacije se ne izvodi.

nalazi

Predstavljene šeme vrste IVF protokola imaju svoje karakteristike, prednosti, indikacije. Koji IVF protokol je bolje propisati, odlučuje vaš reproduktor.

Žene koje ne mogu same da zatrudne zbog neplodnosti često pribjegavaju vantjelesnoj oplodnji, gdje se ona i koriste različite vrste protokoli uz upotrebu hormonskih lijekova za povećanje vjerovatnoće trudnoće. Procedure vantelesne oplodnje treba da vam budu objašnjene na konsultaciji sa lekarom.

IVF: dug i kratak protokol, koji je bolji? Ovo je najčešće pitanje među neplodnim parovima, jer o svakom od njih možete pronaći i pozitivne i negativne kritike. I to je prije svega zbog prisutnosti indikacija i kontraindikacija za svaku od njih, koje liječnik mora identificirati i uzeti u obzir pri odabiru programa IVF.

Najčešći protokoli u našoj zemlji su kratki i dugi protokoli za vantelesnu oplodnju, čiji izbor može izvršiti samo reproduktor nakon detaljnog pregleda para i isključivanja kontraindikacija za njegovu primenu. Treba imati na umu da dugi protokol štetnije djeluje na žensko tijelo od kratkog, jer priprema za njega počinje trećeg dana ciklusa, a kod dugog protokola priprema za stimulaciju počinje 7-10 dana. prije početka menstruacije.

IVF kratki protokol po danu i njegove prednosti

Prednosti kratkog protokola, za razliku od dugog:

• niske cijene, jer je broj korištenih lijekova mnogo manji
• mnogo kraćeg trajanja
• bolja podnošljivost zbog manjeg broja lijekova
• šanse za hiperstimulaciju jajnika su vrlo niske.

Među njegovim nedostacima su:

• velike šanse za spontanu ovulaciju
• šanse za početak su mnogo manje zbog lošeg kvaliteta jaja.

Treba zaključiti da izbor protokola vantjelesne oplodnje uglavnom zavisi od mišljenja ljekara, ali žena sama mora procijeniti svoje zdravlje, procijeniti svoje fizičko, moralno i emocionalno stanje.

IVF dugi i kratki protokol - aplikacija

Za primjenu kratkog protokola postoje tako stroge indikacije kao što su:

• neplodna žena sa dobrom rezervom jajnika, zdravljem i redovnim menstrualnim ciklusom.
• neuspješno korištenje drugih protokola vantjelesne oplodnje
• Važnu ulogu igra politika cijena u provođenju ovog protokola.

IV faze po danu ciklusa: kratki protokol traje u prosjeku oko 14 dana, što je znatno manje od dugog protokola, ali kod njega je broj jajnih stanica znatno veći, a njihov kvalitet nije uvijek dobar. Sam protokol traje u prosjeku 14 dana - od 4. dana menstruacije do vađenja jajne stanice. Kako bi bilo više jajnih stanica u jajnicima, stimulira se superovulacija - za to se ženi ubrizgavaju hormonski lijekovi 3. dana ciklusa.

Kratki protokol IVF-a sastoji se od nekoliko faza koje se izmjenjuju jedna s drugom:

• kratki protokol se poklapa sa prirodnim ciklusom žene
• indukcija ovulacije
• vađenje oocita
• postavljanje oplođenog jajeta na hranljivi medij u termostatu
• implantacija blastociste u endometrijum.

Postoje tri vrste kratkog eko protokola po danu: sa agonistima, sa antagonistima i ultra-kratki protokol sa antagonistima.

Kratak protokol sa agonistima sastoji se od nekoliko koraka:

• blokada funkcije hipofize od 3. dana menstruacije do punkcije folikula uz upotrebu agonista, deksametazona i folne kiseline.
• faza stimulacije se izvodi istovremeno sa fazom blokade hipofize i traje do 15 dana primjenom rekombinantnog i urinarnog hMG
• punkcija oocita od 14. do 20. dana ciklusa pod diprivanom i transfer 3. ili 5. dana embriona u matericu uz daljinsku primjenu aspirina
• unutar 12-20 dana nakon presađivanja indicirano je održavanje 2. faze uz pomoć utrogestana, dufastona ili uljnog progesterona za podršku žutom tijelu.
• utvrđivanje prisustva trudnoće 2 tjedna nakon presađivanja omogućava vam da precizno utvrdite prisutnost ili isključite trudnoću.

Šema i faze eko po danima ciklusa - kratki protokol

Ova šema protokola traje do 28-35 dana.

Kratki protokol koji koristi antagoniste:

• faza stimulacije od 2-5 dana ciklusa do 12 dana HMG rekombinant, estrofem, citrotid, deksametazon, folna kiselina
• Punkcija oocita se vrši nakon 10-14 dana od početka stimulacije
• prebacivanje oplođenih jaja u termostat na hranljivoj podlozi i presađivanje blastocista 3.-5. dana nakon punkcije i njenog uzgoja
• faza podrške od trenutka punkcije do rezultata pozitivnog hCG na početku trudnoće. To se može utvrditi 2 sedmice nakon ponovne sadnje upotrebom estrofema, utrozhestana u tom periodu.

IVF: kratki protokol po danu ima sljedeći raspored:

• 2. ili 3. dana menstruacije žena uzima agoniste GnHRH i lijekove koji stimulišu ovulaciju (Puregol, Gonal, Menopur), koji mogu uzrokovati valunge, bol u donjem dijelu trbuha i nadimanje.
• kontrola folikulometrije i debljine endometrijuma uz pomoć ultrazvučne dijagnostike vrši se svaka 2-3 dana u ambulanti.
• Nakon 2 sedmice stimulacije, žena se podvrgava punkciji oocita uz uzimanje uzoraka jajne stanice, njihovu kultivaciju i implantaciju u materničnu šupljinu u trajanju od tri do pet dana.
• odmah nakon replantacije embrija pokazuje se podrška lutealne faze preparatima progesterona, a tek nakon 10-14 dana doktor može sa sigurnošću reći da li je trudnoća nastupila ili ne samo po nivou hCG u krvi i sa pozitivnim ishodom produžiti unos progesterona ili ga otkazati.

Ako trudnoća nije nastupila, onda je nakon 3 mjeseca dozvoljen još jedan kratki protokol, ali ako je razlog neuspješnog pokušaja bila pojava malog broja jajnih stanica lošeg kvaliteta, onda je prikazan dugačak protokol.

U fazi pripreme za kratki IVF protokol, žena prolazi niz studija za procjenu reproduktivnog sistema i utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti kontraindikacija za njegovu primjenu. da biste to učinili, potrebno je uzeti bris iz uretre, vagine i grlića materice, dati krv za infekcije, OMT ultrazvuk, histerosalpingografiju, EKG, FG OGK, ultrazvuk srca i mliječnih žlijezda, kliničku i biohemijsku krvnu sliku, koagulogram, konsultacije mamolog i terapeut.

Partner se podvrgava i opštim kliničkim pregledima, krvi na infekcije, spermogramu, nakon čega slijedi konsultacija androloga i bris iz uretre.

Stimulacija prije IVF-a: kratak protokol predviđa stimulaciju ovulacije u njenom odsustvu, a kao rezultat toga, sazrijevanje jajne stanice se događa u pozadini simuliranog prirodnog ciklusa. Stimulacija ovulacije provodi se samo striktno prema indikacijama, jer se nakon svake stimulacije smanjuje ovulacijska rezerva u tijelu žene, što dovodi do razvoja hiperstimulacije ili iscrpljivanja jajnika. Stimulacija prije vantjelesne oplodnje uvijek je preduvjet za njenu provedbu samo uz isključivanje genetskih i nasljednih bolesti. Ovaj zahvat se odvija u prosjeku 3-5. dana ciklusa nekoliko dana uz pomoć gonadotropina (intramuskularno ili subkutano) ili primjenom tabletiranih antiestrogenskih lijekova pod strogim nadzorom ljekara koji Vam vodi protokol i folikulometriju, uz uz pomoć kojih odredim zreli folikul i potom ubrizgam hCG - za stimulaciju. I tek nakon 36 sati se punktiraju i uzimaju jaja, nakon čega slijedi presađivanje već oplođenih.

Među lijekovima za stimulaciju ovulacije, sljedeće grupe se široko koriste:

• gonadotropini - pergon, menopur i menogon.
• FSH rekombinantni - puregon, gonal.
• Proizvodi na bazi hCG - pregnil, ovitrel.
• i antiestrogeni lijekovi - clomid, clostilbegit.

Uz kratak protokol, lijekovi se koriste ne duže od 14 dana koristeći hCG za sazrijevanje folikula.

A ako još uvijek razmišljate o tome koji protokol odabrati, ne gubite vrijeme, registrujte se na našoj web stranici i prijavite se za besplatnu proceduru vantjelesne oplodnje u skladu s polisom MHI, a samo će vam iskusni i kvalifikovani doktor pomoći da odaberete pravi protokol i postanete sretni roditelji. Sretno tebi i tvojoj porodici!