Grupe visokog rizika za HIV infekciju. HIV infekcija, putevi prenosa i rizične grupe. Video: edukativni film o HIV-u

Fizioterapijski tretman

Kod prvih simptoma upale pluća pri normalnoj tjelesnoj temperaturi, kod kuće se mogu provesti ometajući postupci: staklenke, senf flasteri, oblozi od senfa. Za otklanjanje upalnih promjena propisuje se dijatermija, induktotermija, mikrovalna, UHF i druga fizioterapija. Masažom grudnog koša i terapijom vježbanjem olakšava se resorpcija infiltrata u plućima.

Klinički pregled

Bolesnika koji je obolio od upale pluća prati pulmolog ili terapeut 6 mjeseci, ali ako je bolest prošla sa komplikacijama, opservacija bi trebala trajati najmanje godinu dana. U tom periodu potrebno je redovno ići na preglede, uključujući analizu krvi, spirografiju i fluorografiju.

Indikacije za hospitalizaciju zbog upale pluća:

• Nemogućnost uzimanja oralnih lijekova
• Zahvaćenost nekoliko režnjeva pluća (prema rendgenskom snimku grudnog koša)
• Ozbiljno odstupanje od norme glavnih fizioloških parametara (puls > 125 u minuti, sistolni krvni pritisak< 90 мм рт. ст., частота дыхания >30 u minuti)
• Akutni poremećaji svijesti
• Hipoksemija (PaO2< 60 мм рт. ст. при дыхании атмосферным воздухом)
• Sekundarna gnojna infekcija (npr. empiem pleure, meningitis, endokarditis)
• Teški akutni elektrolitski, hematološki ili metabolički poremećaji (nivo natrijuma u serumu< 130 ммоль/л, гематокрит < 30%, число нейтрофилов < 1000 в мкл, уровень АМК>50mg%, kreatinin > 2,5mg%)
• komorbiditeti (npr. sumnja na infarkt miokarda, zatajenje bubrega, bolest jetre, malignitet)

Epidemiologija.

Pandemija HIV-a traje više od 20 godina i pogađa sve veći broj zemalja i kontinenata. Važno je obratiti pažnju na glavne trendove u širenju ove bolesti.

Od prvog kliničkog slučaja AIDS-a, oko 22 miliona ljudi je već umrlo. Samo u 2006. godini 2,9 miliona ljudi je umrlo od side.

Trenutno, epidemija HIV-a u Rusiji ima svoje karakteristike. Prvo, velika većina zaraženih HIV-om su mladi ljudi. Drugo, seksualni put infekcije postaje sve važniji. To ukazuje da je bolest prevazišla marginalizovane grupe. Stručnjaci predviđaju da bi u narednim godinama broj zaraženih HIV-om u Rusiji mogao dostići više od milion ljudi.

Epidemija HIV-a u Ruskoj Federaciji nastavlja da se razvija. Samo u prvih 6 mjeseci 2006. godine otkriveno je nešto manje od 13.5000 novih slučajeva. Većina zaraženih HIV-om su mladi ljudi: oko 80% ljudi koji žive sa HIV-om u Ruskoj Federaciji, prema Federalnoj službi za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi, imaju 15-30 godina.

U Rusiji se HIV infekcija registruje od 1986. godine, prvo među strancima, uglavnom Afrikancima, a od 1987. među građanima. bivši SSSR. Trenutno su u svim administrativnim regionima Ruske Federacije identifikovani bolesni i HIV zaraženi.

Regionalna slika prevalencije HIV infekcije je vrlo heterogena: uz regije koje karakteriše visok stepen širenja HIV epidemije, postoje subjekti Federacije u kojima je nivo zaraženosti još uvijek relativno nizak, a incidencija HIV-a infekcija u raznim federalni okruzi zemlje se mogu razlikovati skoro 9 puta.

U najnepovoljnije po šteti spadaju godine. Sankt Peterburg, Moskva, Sverdlovsk, Samara, Irkutsk regije.

Broj ljudi zaraženih HIV-om na 100.000 stanovnika (“infekcija”) porastao je sa 187 slučajeva u 2003. na 251,1 u 2006. godini.

Načini prenošenja HIV-a:

tokom seksualnog kontakta sa osobom zaraženom HIV-om;

pri transfuziji zaražene krvi ili krvnih produkata (infekcija je moguća i kod umjetne oplodnje, transplantacije kože i organa);

kada koristite nesterilne igle i špriceve koje je ubrizgala osoba zaražena HIV-om;

Od majke do djeteta (tokom trudnoće, porođaja i dojenja).

HIV se ne prenosi: komarci, komarci, buve, pčele i ose. HIV se ne prenosi slučajnim kontaktom. Nije opisan niti jedan slučaj infekcije putem pljuvačke bez krvi i suzne tekućine. Pošto se HIV ne prenosi pljuvačkom, nije moguće zaraziti se zajedničkim čašama, viljuškama, sendvičima ili voćem. Prema vodećim stručnjacima, izlaganje inficiranim biološkim tečnostima (na primjer, krvi) na netaknutu kožu nije dovoljno za prijenos virusa.

Seksualni kontakti.

Seksualni odnosi bez kondoma su najčešći put prenošenja HIV infekciješirom svijeta. Najveći rizik od infekcije postoji kod pasivnog analnog odnosa, međutim, opisani su slučajevi infekcije nakon jednog aktivnog seksualnog odnosa. Spolno prenosive bolesti značajno se povećavaju rizik od zaraze HIV-om. Što je virusno opterećenje niže, pacijent je manje zarazan.

Injekciona upotreba droga.

Upotreba nesterilizovanih špriceva i igala koje ubrizgava HIV pozitivna osoba je važan način prenošenja HIV-a u zemljama sa velikim brojem injektirajućih korisnika droga. Za razliku od slučajnih (medicinskih) uboda igle, rizik od infekcije zajedničkim iglama je mnogo veći, jer injekcioni korisnik droge provjerava ispravan položaj igle tako što vuče krv u nju.

Prenos s majke na dijete (vertikalni put).

U nedostatku preventivnih mjera, učestalost prijenosa HIV sa majke na dete tokom trudnoće a porođaj je 15-30%. U oko 75% ovih slučajeva, HIV se prenosi tokom kasne trudnoće i porođaja. Oko 10% slučajeva vertikalnog prenosa HIV-a javlja se u prva dva trimestra trudnoće, još 10-15% - tokom dojenja.

Danas je vertikalni prijenos HIV-a sve rijedak zahvaljujući antiretrovirusnoj profilaksi i planiranim carskim rezovima.

Injekcija i transfuzija inficiranih krvnih produkata.

U većini zapadnih zemalja, slučajevi transfuzije krvi zaražene HIV-om i njenih proizvoda postali su rijetki. At savremenim metodama dijagnostike i skrininga darovane krvi, rizik od zaraze HIV-om od jedne doze transfuzije krvi je 1:1.000.000.

Glavne manifestacije epidemijskog procesa.

· Prva faza (1987-1995) - unošenje HIV-a na teritoriju republike od strane stranih državljana i širenje zaraze među stanovništvom seksualnim kontaktima, spori tempo razvoja epidemijskog procesa;

· Druga faza (1996-1998) - brzo širenje infekcije među ljudima koji koriste droge; vodeći put prijenosa je parenteralni;

· Treća faza (1999. do danas) - posljedica je prethodne, formira se na račun seksualnih partnera korisnika droga 1 seksualno zaraženih osoba. Izlazak infekcije iz rizičnih grupa povećava rizik od infekcije žena i djece, vodećeg puta spolnog prijenosa.

Grupe sa visokim rizikom od HIV infekcije

Grupe visokog rizika za HIV infekciju su:

1) Osobe sa rizičnim seksualnim ponašanjem:

osobe sa velikim brojem seksualnih partnera;

osobe koje boluju od polno prenosivih bolesti, posebno u prisustvu ulceroznih promjena na sluznicama;

osobe koje koriste alkohol i droge;

žene koje imaju seksualne odnose tokom menstruacije;

žene koje imaju seksualne odnose tokom trudnoće;

osobe koje imaju analni seksualni odnos;

nedostatak prakse korišćenja kondoma.

2) primaoci krvi, njenih produkata, organa i drugih bioloških tečnosti.

3) Lica koja koriste drogu intravenozno.

4) Osobe koje su imale pirsing, tetovaže.

5) Lica koja vrše ritualne postupke incesta.

6) Zdravstveni radnici u područjima sa visokom prevalencijom HIV-a.

HIV infekcija je kuga ne samo 20., već i 21. veka. Broj zaraženih HIV-om se, nažalost, svake godine u stalnom porastu. Doktori širom svijeta zvone na uzbunu, pozivajući čovječanstvo na to zdrav razum- zaraza se širi kosmičkom brzinom, a sada je vrlo malo područja ostalo bez barem jedne bolesne osobe. Međutim, uprkos razmjerima katastrofe, svaki pokušaj i pridržavanje mjera predostrožnosti povećavaju šanse za pobjedu u ovoj borbi za život i zdravlje stanovništva cijelog svijeta.

Da biste znali kako se efikasno boriti protiv bolesti i spriječiti infekciju, važno je prvo naučiti šta je HIV. Načini prenošenja ove infekcije, njene razlike od AIDS-a, simptomi i osnovne mjere opreza - to je tema našeg današnjeg razgovora. pa...

Šta je HIV?

Skraćenica HIV znači jednostavno: virus humane imunodeficijencije. Već na osnovu imena postaje jasno da patogene bakterije napadaju imuni sistem. Bijela krvna zrnca potpadaju pod opseg, doprinoseći eliminaciji raznih štetnih mikroorganizama i gljivica iz tijela. Čim se broj bijelih krvnih stanica smanji, osoba postaje izuzetno osjetljiva na razne vrste zaraznih bolesti.

Ljudi sa HIV-om osuđeni su na smrt, jer virus imunodeficijencije djeluje cijeli život, a osoba može umrijeti čak i od najprimitivnijih SARS-a. Međutim, sa HIV infekcijom je moguće živjeti dvije ili tri godine, ili deset godina.

Da li su HIV i AIDS ista stvar?

Nemojte brkati HIV sa AIDS-om. AIDS je najnovija faza bolesti koju razmatramo. Skraćenica je skraćenica za "Sindrom stečene imunodeficijencije", a tvrdnja da je moguće oboljeti od ove bolesti je u osnovi pogrešna. HIV je taj koji uzrokuje AIDS, tako da je sasvim moguće ukloniti znakove sindroma, ali nažalost, sam virus se može izliječiti. S tim u vezi, AIDS se smatra fatalnim, jer se javlja na samom kraju bolesti i uvijek vodi do tragičnog kraja.

Izvor ili nosilac HIV infekcije

Osobe zaražene HIV-om nazivaju se nosiocima ovog virusa, bez obzira na stadijum bolesti, bilo da je u pitanju inkubacija ili završni period. Infekcija iz izvora bolesti je moguća u bilo kojoj fazi bolesti, međutim, najvjerovatniji su kontakti sa nosiocem na kraju inkubacije i kasnije. Samo osoba može biti zaražena HIV-om.

Sada kada smo shvatili šta je HIV i ko može postati nosilac virusa, razmislite mogući načini zaraze ovom infekcijom.

Načini prenošenja HIV-a

HIV se može prenijeti samo na tri načina:

1. Od majke do novorođenčeta.
2. Seksualno.
3. Kroz krv.

Teoretski, postoji još jedan način zaraze - transplantacija i transplantacija različitih organa i tkiva s jedne osobe na drugu, kao i umjetna oplodnja žena. Međutim, zbog pažljivog testiranja i brojnih provjera biološkog materijala, mogućnost zaraze virusom je tako svedena na apsolutnu nulu.

Imajte na umu da su gore spomenuti putevi navedeni od najmanje uobičajenih do najrelevantnijih. Razmotrimo svaki od njih posebno.

Prenos HIV-a sa majke na novorođenče

Infekcija HIV infekcijom može se desiti i tokom gestacije i tokom porođaja, a potom i tokom dojenja. Ova metoda infekcije je trenutno najmanja moguća od tri navedena, budući da moderna medicina nudi različite preventivne mjere zasnovane na primjeni kemoterapijskih lijekova. Oni smanjuju rizik od djece zaražene HIV-om za nekoliko posto. Što se tiče dojenja, ovdje se koriste samo umjetne mješavine.

Potvrđivanje HIV infekcije kod djeteta moguće je tek nakon 1,5 godine. Ipak, moguće je neke informacije dobiti i ranije, tokom prvog mjeseca bebinog života. Za to se od djeteta uzima krv za analizu, ali rezultat će biti pouzdan samo 90%.

S tim u vezi, svaka trudnica treba bez greške testirajte se na HIV pozitivan rezultat kako bi se izbjeglo pogoršanje situacije i prijenos infekcije na fetus nedjelovanjem ili, obrnuto, neželjenim djelovanjem nekih lijekovi, čija je upotreba neprihvatljiva pod gore navedenim uslovima.

Seksualni prijenos HIV-a

Nezaštićeni seks je prava pošast među homoseksualcima, narkomanima, prostitutkama i onima koji se bave povremenim seksom. Rizik od infekcije među predstavnicima ovog kontingenta se prebacuje. Štaviše, HIV je češći kod žena nego kod muškaraca. Prema statistikama, više od 85% ispitanika bilo je seksualno zaraženo. Ako je osoba prije kontakta s nosiocem već imala bilo kakve upalne bolesti, tada se rizik od infekcije povećava nekoliko puta.

Prenos HIV-a putem krvi

Infekcija HIV infekcijom putem krvi je najčešći način za dobijanje bolesti. Opasni virus možete "zaraditi" putem:

Zajednička upotreba špriceva i igala za jednokratnu upotrebu;

Nesterilni kirurški instrumenti;

Kršenje higijenskih pravila za rad kozmetičke i stomatološke opreme;

Transfuzija krvi i plazme bez prethodnog testiranja.

Kako ne dobiti HIV

Za potpunu pismenost po ovom pitanju, trebali biste znati kako ne možete dobiti HIV. Gore smo opisali načine prenošenja virusa, a sada se prisjetimo faktora koji ni na koji način ne bi trebali utjecati na položaj zaražene osobe u društvu:

Tjelesni kontakti, uključujući poljupce, pod uslovom da na koži nema otvorenih ogrebotina, rana, ogrebotina;

Hrana i tekućine za piće;

predmeti za domaćinstvo;

Javni toaleti, tuševi, bazeni, sjedala i rukohvati u transportu;

kašljanje, kijanje, znoj, suze, disanje;

Životinje i insekti, uključujući sisanje krvi.

Uprkos tome, postoje mnogi mitovi u vezi sa činjenicom da se virus možete zaraziti bilo kada. Čak i ako spavate sa zaraženom osobom u istom krevetu i jedete iz istog tanjira, nikada se ne možete zaraziti HIV-om - prijenosni putevi infekcije funkcioniraju samo u tri nama poznata slučaja.

Uslovi za HIV infekciju

Uprkos lakoći sa kojom se poznati virus može uhvatiti, tokom njegovog prenošenja moraju biti ispunjeni određeni uslovi:

Infekcija mora ući u ugroženi organizam sa posebnim biološkim izlučevinama koje imaju povećanu koncentraciju bakterija;

Za rast fokusa neophodan je prodor u samo tijelo. Ako poklopci nisu oštećeni, to je jednostavno nemoguće.

Virus je prisutan u svim tekućinama koje ljudsko tijelo može proizvesti. Ali u isto vrijeme, njegova koncentracija u nekim tajnama je mnogo veća nego u drugim. Na primjer, pljuvačka, znoj, suze. urin, ako uđe u strani organizam, ne može doprinijeti HIV infekciji. Putevi prijenosa nisu bitni, samo ako nije oštećena površina kože ili sluzokože. U drugim slučajevima za zarazu zdravog organizma bit će potrebne cijele litre takve tekućine.

Ali sekreti kao što su sperma, pre-ejakulat, vaginalni sekret, kao i majčino mlijeko i krv već nose potencijalnu opasnost. Nakon što bilo koja od navedenih tečnosti dospe u plodnu sredinu, stupa na snagu stepen osetljivosti zahvaćenog organizma. Virus će se manifestovati u svakom slučaju, ali koliko rano zavisi od gena, podložnosti osobe raznim vrstama bolesti, prisutnosti otežavajućih stanja i drugih faktora.

Simptomi HIV-a

Hajde sada da razgovaramo o tome kako se virus može manifestovati spolja. Unatoč činjenici da je u većini slučajeva nemoguće odrediti HIV kod muškaraca ili žena u početnim fazama, još uvijek postoje neki simptomi povezani s ovom bolešću.

Svaki organizam je individualan, da se odredi karakteristike dovoljno problematično. Najnovija statistika o HIV-u sugerira da se prvi simptomi mogu otkriti i dvije sedmice nakon infekcije i dva mjeseca kasnije. U pojedinačnim slučajevima znakovi mogu nestati na neodređeno vrijeme, da bi se nakon toga nastavili s novom snagom.

Ako imate simptome kao što su:

Povećani limfni čvorovi;

Redovna pojava herpesa;

Povećana tjelesna temperatura;

stomatitis;

Dermatitis;

Oštar gubitak težine;

Česte respiratorne bolesti;

manifestacije groznice;

Probavne smetnje;

Kandidijaza i vaginalna upala kod žena,

Ali ne treba sve pripisivati ​​raznim virusnim i prehlade. Pažljivo analizirajte svoje nedavno ponašanje i prisustvo mogućih faktora koji bi mogli doprinijeti zarazi virusom, i otiđite ljekaru, a zatim dajte krv za HIV.

Istovremeno, vrijedi zapamtiti da se virus u početnim fazama ponaša vrlo prikriveno. Čak ni laboratorijski testovi ne mogu prepoznati skrivenu infekciju. I samo nekoliko godina kasnije, bolest se može manifestirati tako jasno da liječnici više ne sumnjaju u infekciju osobe.

Koliko živi sa HIV-om?

Ovo pitanje je najhitnije za one koji su dobili HIV pozitivan rezultat. Ako uporedimo mogućnosti moderne medicine sa onim što smo imali prije 10-15 godina, lako je uočiti da su zaraženi građani počeli živjeti malo duže. No, glavni kriterij za to nije bio samo poboljšanje lijekova i tehnologija, već i prepoznavanje i prihvaćanje od strane pacijenata nekih neospornih zahtjeva u pogledu novog načina života koji sada moraju da ispune.

Rezultati proučavanja očekivanog životnog vijeka osoba zaraženih HIV-om ne mogu se podvesti pod bilo kakav logičan obrazac. Neki nosioci virusa mogu doživjeti duboku starost, dok drugi ne traju ni 5 godina. Ako uporedimo sve pokazatelje, ispada da ljudi zaraženi HIV-om žive oko 10-12 godina, ali su sve granice toliko zamagljene i relativne da nema smisla jasno navoditi trajanje.

Jedina stvar koja može pomoći produžiti život pacijenta je striktno poštivanje sljedećih pravila:

Eliminisati (ili barem značajno ograničiti) količinu upotrebljenog nikotina, alkohola i droga;

Redovno vježbajte, idealno - bavite se sportom;

Uzimajte vitaminske komplekse i lijekove za jačanje imuniteta;

Prebacite se na zdravu ishranu;

Redovno posjećujte svog zdravstvenog radnika.

Iako je još prerano govoriti o potpunoj pobjedi nad virusom, činjenica da su naučnici danas u stanju da ga kontrolišu govori sama za sebe.

Načini zaštite od HIV infekcije i mjere opreza

Znanje je najvažnije oružje protiv HIV-a. Već znamo puteve prenošenja zaraze, tako da sada ostaje samo dopuniti ovu svijest. Preventivne mjere za sprječavanje infekcije virusom su sljedeće:

Upotreba kondoma tokom seksualnog odnosa. Ne dozvolite da sperma, krv, partnerova vaginalna tečnost uđu u organizam;

Pažljivo birajte svoje seksualne partnere. Što više seksualnih odnosa sa trećim licima i nezaštićenih ima vaš odabranik ili odabranik, veća je vjerovatnoća da ćete dobiti infekciju;

Budite i sami vjerni svom partneru;

Izbjegavajte grupni seks;

Ne uzimajte tuđe predmete za ličnu higijenu (brivice, četkice za zube);

Budite izuzetno oprezni i pažljivi na nepoznatim javnim mjestima;

Pazite s čime se vaša djeca igraju. Nije neuobičajeno da se rabljeni špricevi nađu na igralištima i u pješčanicima;

Koristite samo sterilizirane hirurške instrumente i špriceve ne više od jednom. Zahtijevajte isto od tattoo umjetnika i kozmetologa za čije ste se usluge prijavili;

Ako ste trudnica sa sumnjom na virus imunodeficijencije, nemojte biti lijeni donirati krv za HIV. Ako dobijete pozitivan rezultat, potražite pomoć stručnjaka. On će propisati potrebne lijekove kako bi se smanjio rizik od rađanja nezdravog djeteta.

Glavna opasnost od HIV infekcije je da se virus ne manifestira dugo vremena. Tokom ovih perioda, nosilac bolesti može zaraziti druge ljude ne sumnjajući ništa o njihovom stanju. Zato je važno znati o postojanju takve bolesti kao što je HIV, načinima njenog širenja i mjerama opreza koje se moraju pridržavati kako biste u potpunosti zaštitili sebe i svoje najmilije od štete.

Čudno, ali naučnici su dokazali da HIV infekcija nije otporna na uticaje okoline, ali istovremeno svake godine ima sve više zaraženih, a rizične grupe za infekciju HIV-om se popunjavaju ogromnom brzinom. Malo ljudi zna da virus godišnje ubija hiljade ljudi koji apsolutno ne poslušaju savjete ljekara koji ih pozivaju da vode zdrav način života i koriste posebnim sredstvima kontracepcija.

Ranije je postojalo mišljenje da se istopolni parovi mogu zaraziti HIV-om, ali se kasnije pokazalo da to zapravo nije tako, apsolutno različiti ljudičak i one koji vode zdrav način života.

Kako se virus prenosi

Do danas se najčešće infekcija događa putem ljudske krvi, kada postoji direktan kontakt. To se dešava ako se radi transfuzija krvi, naravno, moderne bolnice se trude da se maksimalno zaštite i preveniraju infekciju, ali izuzeci su ipak rijetki. Postoje slučajevi kada je rijetku krvnu grupu potrebno odmah transfuzirati, tada liječnici mogu zanemariti sva pravila kako bi spasili život pacijenta. Malo je vjerovatno da će infekciju biti moguće identificirati odmah nakon transfuzije, ali nakon nekoliko mjeseci prvi simptomi će se osjetiti.

Pacijent se može zaraziti u bolnici i ponovnom upotrebom instrumenata zdravstvene ustanove, tada se to naziva bolnička infekcija. Rizičnu grupu za HIV infekciju čine ljudi koji koriste isti špric, najčešće ovisnici o drogama. Istovremeno, uz pomoć jednog takvog šprica može se zaraziti više od deset osoba.

Ne može se isključiti da tokom nekvalitetnih kozmetičkih procedura, na primjer, ljudi koji vole pirsing i tetovaže mogu biti u opasnosti.

Rizične grupe za infekciju HIV-om su osobe koje vole analni seks ili imaju nezaštićeni seks. seksualni život. Bolest se takođe može prenijeti sa majke na dijete tokom trudnoće preko posteljice ili čak tokom porođaja. Ponekad infekcija uđe u tijelo osobe koja radi u zdravstvenoj ustanovi i koja se bavi pacijentom sa HIV infekcijom, ali je prijenos moguć samo ako sam medicinski radnik zanemari sanitarno-higijenska pravila i radi bez rukavica.

Mitovi o HIV infekciji

Nauka je dokazala da su samo oni ljudi koji se mogu zaraziti putem krvi u opasnosti od zaraze HIV-om; virus se ne prenosi rukovanjem ili kućnim putem. Virus se ne može prenijeti poljupcem, osim ako, naravno, nema otvorenih rana u ustima osobe. Činjenica je da virus može biti sadržan u proizvodima vitalne aktivnosti, ali nije dovoljan da zarazi drugu osobu.

Medicinski nepismeni ljudi vjeruju da virus može ući u tijelo druge osobe kapljicama u zraku, ali svaki stručnjak će dati mnogo dokaza da to ne može biti, jer zapravo virus ulazi u tijelo upotrebom uobičajenog posuđa. Sigurno je živjeti u blizini zaraženih ljudi ako se pridržavate osnovnih mjera opreza i pazite na svoje zdravlje.

Kako se narkomani zaraze

Rizične grupe stanovništva sa HIV infekcijom u većini slučajeva su narkomani ili osobe koje su promiskuitetne. Budući da su pod utjecajem opojne supstance, takvi ljudi ne razmišljaju o sigurnosti, a većina okoline počinje koristiti jednu špricu. Opasne su osobe koje preferiraju netradicionalne oblike seksualnih odnosa, uglavnom djevojke lake vrline koje praktikuju seks bez kondoma.

Seksualni prijenos HIV-a

Drugo mjesto po zaraženosti HIV-om zauzimaju osobe koje više vole da imaju seks bez kondoma. Činjenica je da oralni kontraceptivi mogu zaštititi samo od neželjena trudnoća ali ne od bolesti. Tokom seksualnog odnosa kod partnera mogu nastati mikropukotine koje se ne mogu osjetiti, preko njih u ljudsko tijelo može ući štetni virus. Neki parovi se odlučuju za oralni seks, ali treba napomenuti da ni on nije bezbedan, jer sperma muškarca može sadržati veliku količinu virusa, a mala ogrebotina u ustima će biti dovoljna da se zarazi.

Kada se virus prenosi seksualnim putem, žene su te koje najčešće spadaju u rizične grupe za infekciju HIV-om. To je zbog činjenice da imaju veću površinu sluznice genitalnih organa, što znači da se rizik od infekcije povećava nekoliko puta.

Šta je suština vertikalne infekcije

Vertikalna infekcija uključuje prijenos HIV infekcije sa bolesne majke na dijete tokom fetalnog razvoja. Činjenica je da dijete sve potrebne hranjive tvari prima kroz krv, zbog čega liječnici preporučuju da bolesna žena uzima posebne lijekove koji će suzbiti virus kako bi se isključila mogućnost rođenja zaražene bebe. Do prijenosa virusa može doći i kroz majčino mlijeko, jer ono sadrži veliki broj virusnih ćelija, pa ljekari savjetuju da se to zaustavi.

Mnogi se varaju, vjerujući da se nezdravo dijete mora roditi od bolesne majke; prema statistikama, 70% takve djece se rađa apsolutno zdravo. Takođe je važno zapamtiti da se ne može odmah utvrditi da li je dijete zdravo ili ne, jer do treće godine u tijelu ima antitijela koja se prenose od majke.

Grupa povećanog rizika

Odvojeno, vrijedi napomenuti grupe visokog rizika za HIV infekciju:

Da bi se bolest na vrijeme prepoznala, potrebno je najmanje jednom u šest mjeseci podvrgnuti rutinskom pregledu.

Rizične grupe u različitim oblastima aktivnosti

Nemoguće je sa sigurnošću reći da samo ovisnici o drogama ili osobe koje vode promiskuitetni seksualni život mogu ući u rizične grupe. može uticati i na zdravstvene radnike. U osnovi, infekcija u ovom slučaju nastaje kada se ne poštuju elementarna higijenska pravila. Prije svega, mogu stradati hirurzi, koji bi trebali brzo djelovati i nemaju vremena da urade analizu na prisustvo HIV infekcije kod pacijenta. Osim hirurga, u opasnosti može biti i osoblje koje uzima krv bolesnim pacijentima i koje to radi bez nošenja gumenih rukavica.

Rizične grupe za infekciju HIV-om mogu biti različite, ali generalno, infekcija u medicinskom polju se javlja na sljedeći način:

1. Lekar može slučajno da poseče ili ubode instrumentom koji je inficirao krv pacijenta.
2. Ulazak biološke tečnosti koja sadrži infekciju na otvorene površine kože medicinski radnik, a kasnije mogu dospjeti i na sluzokože.

Rizične grupe za infekciju HIV-om su zaposleni u kozmetičkim salonima, majstori koji rade pedikir i manikir. Majstor se može slučajno posjeći. Kroz nastalu ranu krv zaražene osobe ulazi u zdravu osobu, nakon čega dolazi do infekcije. Čudno, ali policajci takođe mogu biti u opasnosti. U pritvoru se počinilac često ponaša agresivno, zbog čega se službenik organa povređuje i ujede, pri čemu se može zaraziti.

Prevencija HIV infekcije

Poznavajući sve rizične grupe za infekciju HIV-om, svaka osoba mora poštovati osnovne mjere opreza:

Sada znate šta je HIV infekcija, načini prenošenja, rizične grupe. Prevencija je jedini način da se izbjegne mogućnost zaraze ovom strašnom bolešću koja se još uvijek smatra neizlječivom.

HIV infekcija- antroponotska virusna bolest čija je patogeneza progresivna imunodeficijencija i razvoj sekundarnih oportunističkih infekcija i tumorskih procesa kao rezultat.

Istorija otkrića HIV-a
Virus ljudske imunodeficijencije otkriven je 1983. godine kao rezultat istraživanja etiologije AIDS-a. Prvi službeni naučni izvještaji o AIDS-u bili su dva članka o neuobičajenim slučajevima pneumocistične pneumonije i Kaposijevog sarkoma kod homoseksualnih muškaraca, objavljena 1981. U julu 1982. godine po prvi put je predložen termin SIDA za označavanje nove bolesti. U septembru te godine, na osnovu niza oportunističkih infekcija dijagnosticiranih kod (1) homoseksualaca, (2) narkomana, (3) pacijenata sa hemofilijom A i (4) Haićana, SIDA je prvi put u potpunosti definirana kao bolest. U periodu od 1981. do 1984. godine objavljeno je nekoliko radova koji povezuju opasnost od razvoja AIDS-a sa analnim seksom ili sa uticajem droga. Paralelno se radilo na hipotezi o mogućoj zaraznoj prirodi AIDS-a. Virus ljudske imunodeficijencije nezavisno je otkriven 1983. godine u dva laboratorija:
. na Pasteur institutu u Francuskoj pod vodstvom Luca Montagniera (fr. Luc Montagnier).
. in Nacionalni institut raka u Sjedinjenim Državama pod vodstvom Roberta C. Galloa.

Rezultati studija u kojima je novi retrovirus izolovan iz tkiva pacijenata po prvi put objavljeni su 20. maja 1983. godine u časopisu Science. Ovi članci izvještavaju o otkriću novog virusa koji pripada HTLV grupi virusa. Istraživači su pretpostavili da virusi koje su izolirali mogu uzrokovati AIDS.

4. maja 1984. istraživači su izvijestili o izolaciji virusa, tada nazvanog HTLV-III, iz limfocita 26 od 72 pacijenata sa AIDS-om i 18 od 21 pregledanog pacijenta prije AIDS-a. Ni kod jedne od 115 zdravih heteroseksualnih osoba u kontrolnoj grupi nije pronađen virus. Istraživači su primijetili da je nizak postotak izlijevanja virusa u krv pacijenata oboljelih od AIDS-a uzrokovan malim brojem T4 limfocita, stanica u kojima se smatra da se HIV replicira.

Osim toga, naučnici su izvijestili o otkrivanju antitijela na virus, identifikaciji prethodno opisanih u drugim virusima i prethodno nepoznatih HTLV-III antigena, te promatranju replikacije virusa u populaciji limfocita.

Godine 1986. otkriveno je da su virusi koje su 1983. otkrili francuski i američki istraživači genetski identični. Originalni nazivi virusa su ukinuti i predloženo je jedno zajedničko ime, HIV.

Godine 2008. Luc Montagnier i Françoise Barré-Sinoussi dobili su Nobelovu nagradu za fiziologiju i medicinu "za njihovo otkriće virusa ljudske imunodeficijencije".

Rezervoar i izvor infekcije- inficiran HIV osoba, u svim fazama infekcije, doživotno. prirodni rezervoar HIV-2 - Afrički majmuni. Prirodni rezervoar HIV-1 nije identifikovan, nije isključeno da se radi o divljim čimpanzama. U laboratoriji, HIV-1 uzrokuje klinički tihu infekciju kod čimpanza i nekih drugih vrsta majmuna, što rezultira brzim oporavkom. Druge životinje nisu osjetljive na HIV.

U velikim količinama virus se nalazi u krvi, sjemenu, menstrualnom toku i vaginalnom sekretu. Osim toga, virus se nalazi u ženskom mlijeku, pljuvački, suznoj i cerebrospinalnoj tekućini. Najveću epidemiološku opasnost predstavljaju krv, sperma i vaginalni sekret.

Prisutnost žarišta upale ili kršenje integriteta sluzokože genitalnih organa (na primjer, erozija cerviksa) povećava vjerojatnost prijenosa HIV-a u oba smjera, postajući izlazna ili ulazna vrata za HIV. Vjerojatnost infekcije jednim seksualnim kontaktom je mala, ali učestalost spolnih odnosa čini ovaj put najaktivnijim. Nije utvrđen prijenos virusa u domaćinstvu. Prenos HIV-a sa majke na fetus moguć je uz defekte placente, što dovodi do prodiranja HIV-a u krvotok fetusa, kao i traumatizacije porođajnog kanala i djeteta tokom porođaja.

Parenteralni put se provodi i u transfuziji krvi, eritrocitne mase, trombocita, svježe i smrznute plazme. Intramuskularne, potkožne injekcije i slučajne injekcije inficiranom iglom čine u prosjeku 0,3% slučajeva (1 od 300 injekcija). Među djecom koju su rodile zaražene majke ili koju su one hranile, 25-35% je zaraženo. Moguće je zaraziti dijete tokom porođaja i putem ženskog mlijeka.

Prirodna osjetljivost ljudi- visoko. U posljednje vrijeme se razmatra mogućnost postojanja manjih genetski različitih populacionih grupa, koje se posebno često sreću među sjevernoevropskim narodima, rjeđe se zaraze seksualnim kontaktom. Postojanje ovih odstupanja u osetljivosti povezano je sa genom CCR5; ljudi sa homozigotnim oblikom gena otporni su na HIV. Nedavni dokazi sugeriraju da specifični IgA pronađeni na genitalnoj sluznici mogu biti odgovorni za otpornost na HIV infekciju. Ljudi koji se zaraze starijim od 35 godina razviju sidu dvostruko brže od onih zaraženih u mlađoj dobi.

Prosječan životni vijek zaraženih HIV-om je 11-12 godina. Međutim, pojava efikasnih lijekova za kemoterapiju značajno je produžila život HIV-om inficiranih osoba. Među oboljelim osobama seksualno aktivne dobi preovlađuju muškarci, ali se iz godine u godinu povećava procenat žena i djece. Posljednjih godina u Ukrajini dominira parenteralni put infekcije (kada više osoba koristi jedan špric), uglavnom među ovisnicima o drogama. Istovremeno, bilježi se porast apsolutnog broja prijenosa tokom heteroseksualnih kontakata, što je sasvim razumljivo, budući da ovisnici o drogama postaju izvor zaraze za svoje seksualne partnere. Incidencija HIV infekcije među davaocima je drastično porasla (više od 150 puta u odnosu na period početka epidemije), osim toga, davaoci koji se nalaze u periodu „seronegativnog prozora“ su veoma opasni. Otkrivanje HIV-a među trudnicama je također dramatično poraslo posljednjih godina.

Glavni epidemiološki znakovi. Svijet trenutno proživljava pandemiju HIV-a. Ako je u prvim godinama pojave bolesti najveći broj slučajeva registrovan u Sjedinjenim Državama, sada je infekcija najraširenija među stanovništvom afričkih zemalja, Latinska amerika, Jugoistočna Azija. U nizu zemalja centralne i južne Afrike, do 15-20% odrasle populacije je zaraženo HIV-om. U zemljama istočne Evrope, uključujući Ukrajinu, poslednjih godina bilježi se intenzivan porast stope zaraze stanovništva. Distribucija morbiditeta u cijeloj zemlji je neujednačena. Najviše su pogođeni veliki gradovi.

Širenje HIV infekcije povezuje se uglavnom sa nezaštićenim seksom, upotrebom virusom kontaminiranih špriceva, igala i drugih medicinskih i paramedicinskih instrumenata, prenosom virusa sa zaražene majke na dete tokom porođaja ili dojenje. U razvijenim zemljama, obavezno testiranje darovane krvi uvelike je smanjilo mogućnost prenošenja virusa kada se koristi.

Rano liječenje antiretrovirusnim lijekovima (HAART) zaustavlja napredovanje HIV infekcije i smanjuje rizik od razvoja AIDS-a na 0,8-1,7% Međutim, antiretrovirusni lijekovi su široko dostupni samo u razvijenim i nekim zemljama u razvoju (Brazil) zbog njihove visoke cijene.

Zajednički program Ujedinjenih nacija za HIV/AIDS (UNAIDS) i Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) procjenjuju da je između 1981. i 2006. godine 25 miliona ljudi umrlo od HIV-a i bolesti povezanih sa AIDS-om. Dakle, pandemija HIV-a jedna je od najrazornijih epidemija u ljudskoj istoriji. Samo u 2006. godini, HIV infekcija je izazvala oko 2,9 miliona smrtnih slučajeva. Do početka 2007. godine oko 40 miliona ljudi širom svijeta (0,66% svjetske populacije) bili su nosioci HIV-a. Dvije trećine ukupnog broja ljudi koji žive sa HIV-om živi u podsaharskoj Africi. U zemljama koje su najteže pogođene pandemijom HIV-a i AIDS-a, epidemija koči ekonomski rast i povećava siromaštvo.

Šta uzrokuje HIV infekciju

HIV- virus AIDS-a, izazivaju bolesti- HIV infekcija, čija je zadnja faza poznata kao sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) - za razliku od kongenitalne imunodeficijencije.

Virus ljudske imunodeficijencije pripada porodici retrovirusi(Retroviridae), rod lentivirusa (Lentivirus). Naziv Lentivirus dolazi od latinske riječi lente - spor. Ovo ime odražava jednu od karakteristika virusa ove grupe, a to je spora i neujednačena brzina razvoja infektivnog procesa u makroorganizmu. Lentivirusi takođe imaju dug period inkubacije.

Virus ljudske imunodeficijencije karakterizira visoka učestalost genetskih promjena koje se javljaju u procesu samoreprodukcije. Stopa greške kod HIV-a je 10-3 - 10-4 greške / (ciklus replikacije genoma), što je nekoliko redova veličine više nego kod eukariota. HIV genom ima otprilike 104 nukleotida. Iz ovoga slijedi da se gotovo svaki virus razlikuje barem za jedan nukleotid od svog prethodnika. U prirodi, HIV postoji u obliku mnogih kvazi-vrsta, dok je jedna taksonomska jedinica. U procesu istraživanja HIV-a, ipak, pronađene su sorte koje su se međusobno značajno razlikovale na više načina, a posebno po različitoj strukturi genoma. Vrste HIV-a su označene arapskim brojevima. Do danas su poznati HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4.

. HIV-1- prvi predstavnik grupe, otvorene 1983. godine. To je najčešći oblik.
. HIV-2- tip virusa ljudske imunodeficijencije, identifikovan 1986. U poređenju sa HIV-1, HIV-2 je proučavan u mnogo manjoj meri. HIV-2 se razlikuje od HIV-1 po strukturi genoma. Poznato je da je HIV-2 manje patogen i manje je vjerovatno da će se prenositi od HIV-1. Primećeno je da ljudi zaraženi HIV-2 imaju slab imunitet na HIV-1.
. HIV-3- rijetka sorta, čije je otkriće prijavljeno 1988. godine. Otkriveni virus nije reagirao s antitijelima drugih poznatih grupa, a imao je i značajne razlike u strukturi genoma. Češći naziv za ovu sortu je HIV-1 podtip O.
. HIV-4- rijetka vrsta virusa, otkrivena 1986.

Globalna epidemija HIV-a prvenstveno je vođena širenjem HIV-1. HIV-2 je pretežno rasprostranjen u zapadnoj Africi. HIV-3 i HIV-4 nemaju značajnu ulogu u širenju epidemije.

U velikoj većini slučajeva, osim ako nije drugačije navedeno, HIV se odnosi na HIV-1.

Struktura HIV viriona
HIV virioni imaju oblik sfernih čestica, čiji je prečnik oko 100-120 nanometara. To je otprilike 60 puta manje od prečnika eritrocita.

Kapsida zrelog viriona ima oblik skraćenog konusa. Ponekad postoje "multinuklearni" virioni koji sadrže 2 ili više nukleoida.

Sastav zrelih viriona uključuje nekoliko hiljada proteinskih molekula različitih tipova.
Imena i funkcije glavnih strukturnih proteina HIV-1.

Unutar kapside HIV-a nalazi se proteinsko-nukleinski kompleks: dva lanca virusne RNK, virusni enzimi (reverzna transkriptaza, proteaza, integraza) i protein p7. Nef i Vif proteini su takođe povezani sa kapsidom (7-20 Vif molekula po virionu). Unutar viriona (i, najvjerovatnije, izvan kapside) pronađen je Vpr protein. Sama kapsida je formirana od ~2.000 kopija virusnog proteina p24. Stehiometrijski odnos p24:gp120 u virionu je 60-100:1, a p24:Pol je oko 10-20:1. Osim toga, oko 200 kopija ćelijskog ciklofilina A, koji virus posuđuje iz inficirane ćelije, vezuje se za kapsid HIV-1 (ali ne i HIV-2).

Kapsid HIV-a je okružen omotačem matriksa formiranom od ~2.000 kopija matriksnog proteina p17. Školjka matriksa je, pak, okružena dvoslojnom lipidnom membranom, koja je vanjska ljuska virusa. Nastaje od molekula koje je virus uhvatio tokom svog pupanja iz ćelije u kojoj je nastao. Postoje 72 glikoproteinska kompleksa ugrađena u lipidnu membranu, od kojih je svaki formiran od tri molekula transmembranskog glikoproteina (gp41 ili TM), koji služe kao "sidro" kompleksa, i tri molekula površinskog glikoproteina (gp120 ili SU ). Uz pomoć gp120, virus se vezuje za CD4 receptor i ko-receptor koji se nalazi na površini ćelijske membrane. gp41 i gp120 se posebno intenzivno proučavaju kao mete za razvoj lijekova i vakcina protiv HIV-a. Lipidna membrana virusa također sadrži proteine ​​stanične membrane, uključujući humane leukocitne antigene (HLA) klase I, II i adhezione molekule.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom HIV infekcije

Rizične grupe za HIV
Grupe visokog rizika:
. ljudi koji injektiraju drogu koristeći zajednički pribor za pripremu lijeka (širenje virusa putem igle šprica i zajednički pribor za otopine lijekova); kao i njihovi seksualni partneri.
. osobe (bez obzira na seksualnu orijentaciju) koje praktikuju nezaštićeni analni seks (posebno, otprilike 25% slučajeva nezaštićenog analnog seksa među seropozitivnim gej muškarcima su takozvani "bezebackers" [koji čine oko 14% svih gej muškaraca u uzorku studije ] - osobe koje namjerno izbjegavaju upotrebu kondoma, uprkos njihovoj svijesti o mogućnosti zaraze HIV-om; mali dio neosjedanih ljudi su "gonjači buba" - pojedinci koji namjerno žele da se zaraze HIV-om i biraju HIV pozitivne ili potencijalno pozitivne osobe kao partneri za seks, zvani "darovitelji")
. lica koja su primila transfuziju netestirane davačke krvi;
. doktori;
. pacijenti sa drugim spolnim bolestima;
. osobe koje se bave prodajom i kupovinom ljudskog tijela u oblasti seksualnih usluga (prostitutke i njihovi klijenti)

Prenos HIV-a
HIV se može naći u gotovo svim tjelesnim tečnostima. Međutim, dovoljna količina virusa za infekciju prisutna je samo u krvi, sjemenu, vaginalnom sekretu, limfi i majčinom mlijeku (majčino mlijeko je opasno samo za bebe - njihov želudac još ne proizvodi želudačni sok koji ubija HIV). Do infekcije može doći kada opasne biotečnosti uđu direktno u krv ili limfni tok osobe, kao i na oštećenu sluznicu (što je zbog usisne funkcije sluzokože). Ako krv HIV-inficirane osobe dođe u kontakt sa otvorenom ranom druge osobe, iz koje teče krv, do infekcije obično ne dolazi.

HIV je nestabilan – izvan tijela kada krv (sperma, limfa i vaginalni sekret) presuši, on umire. Kućna infekcija se ne javlja. HIV gotovo trenutno umire na temperaturama iznad 56 stepeni Celzijusa.

Međutim, kod intravenskih injekcija, vjerojatnost prenošenja virusa je vrlo visoka - do 95%. Zabilježeni su slučajevi prenošenja HIV-a na medicinsko osoblje putem uboda igle. Da bi se smanjila vjerovatnoća prenošenja HIV-a (na djeliće postotka) u takvim slučajevima, liječnicima se propisuje četveronedeljni kurs visokoaktivne antiretrovirusne terapije. Hemoprofilaksa se može dati i drugim osobama koje imaju rizik od infekcije. Hemoterapija se propisuje najkasnije 72 sata od mogućeg prodora virusa.

Ponovljena upotreba špriceva i igala od strane ovisnika o drogama može dovesti do prenošenja HIV-a. Kako bi se to spriječilo, stvaraju se posebni dobrotvorni punktovi gdje narkomani mogu besplatno dobiti čiste špriceve u zamjenu za rabljene. Osim toga, mladi ovisnici o drogama su gotovo uvijek seksualno aktivni i skloni nezaštićenom seksu, što stvara dodatne preduslove za širenje virusa.

Podaci o prenošenju HIV-a nezaštićenim seksom raznih izvora značajno razlikuju. Rizik od prenosa u velikoj meri zavisi od vrste kontakta (vaginalni, analni, oralni, itd.) i uloge partnera (uvoditelj/primalac).

Rizik od prenošenja HIV-a (na 10.000 nezaštićenih seksa)
za uvodnog partnera tokom felacije - 0,5
za partnera primaoca tokom felacije - 1
za uvodnog partnera tokom vaginalnog seksa - 5
za partnera primaoca tokom vaginalnog seksa - 10
za uvodnog partnera tokom analnog seksa - 6.5
za partnera primaoca u analnom seksu - 50

Zaštićeni snošaj, u kojem je kondom puknuo ili je narušen njegov integritet, smatra se nezaštićenim. Da bi se takvi slučajevi sveli na najmanju moguću mjeru, potrebno je pridržavati se pravila za korištenje kondoma, kao i koristiti pouzdane kondome.

Moguć je i vertikalni put prijenosa sa majke na dijete. Uz HAART profilaksu, rizik od vertikalnog prijenosa virusa može se smanjiti na 1,2%.

HIV se ne prenosi putem
. ujedi komaraca i drugih insekata,
. zrak,
. stisak ruke,
. poljubac (bilo koji)
. posuđe,
. odjeća,
. korištenje kupatila, toaleta, bazena itd.

HIV prvenstveno inficira ćelije imunog sistema (CD4+ T-limfocite, makrofage i dendritske ćelije) i neke druge tipove ćelija. CD4+ T-limfociti inficirani HIV-om postepeno umiru. Njihova smrt je uglavnom uzrokovana tri faktora.
1. direktno uništavanje ćelija virusom
2. programirana ćelijska smrt
3. ubijanje inficiranih ćelija CD8+ T-limfocitima. Postepeno se smanjuje subpopulacija CD4+ T-limfocita, zbog čega se smanjuje ćelijski imunitet, a kada se dostigne kritični nivo CD4+ T-limfocita, tijelo postaje podložno oportunističkim (oportunističkim) infekcijama.

Jednom u ljudskom tijelu, HIV inficira CD4+ limfocite, makrofage i neke druge tipove ćelija. Nakon prodora u ove vrste stanica, virus se u njima počinje aktivno razmnožavati. To u konačnici dovodi do uništenja i smrti inficiranih stanica. Prisustvo HIV-a tokom vremena uzrokuje narušavanje imunološkog sistema zbog njegovog selektivnog uništavanja imunokompetentnih ćelija i supresije njihove subpopulacije. Virusi koji napuste ćeliju uvode se u nove i ciklus se ponavlja. Postepeno se broj CD4+ limfocita toliko smanjuje da organizam više ne može da se odupre uzročnicima oportunističkih infekcija koji nisu opasni ili malo opasni za zdrave ljude sa normalnim imunološkim sistemom.

Osnova patogeneze HIV-a još uvijek nije sasvim jasna.. Nedavni podaci sugeriraju da je hiperaktivacija imunološkog sistema kao odgovor na infekciju glavni faktor u patogenezi HIV-a. Jedna od karakteristika patogeneze je odumiranje CD4+ T ćelija (T pomagači), čija koncentracija polako ali postojano opada. Takođe, smanjen je broj dendritskih ćelija, profesionalnih antigen-prezentujućih ćelija, koje u osnovi pokreću imuni odgovor na patogen, što zbog značaja posledica po imunološki sistem može biti čak i jači faktor od smrti. od T pomagača. Razlozi smrti dendritskih ćelija ostaju nejasni.

Neki uzroci smrti pomagača:
1. Eksplozivna reprodukcija virusa.
2. Spajanje membrana inficiranih i neinficiranih pomagača sa stvaranjem neviabilnih simplasta (pomagači postaju ljepljivi). Simplasti su pronađeni samo u laboratorijskim uslovima u ćelijskim kulturama.
3. Napad inficiranih ćelija citotoksičnim limfocitima.
4. Adsorpcija slobodnog gp120 na CD4+ neinficiranim pomagačima sa njihovim kasnijim napadom od strane citotoksičnih limfocita.

Glavni uzrok smrti T ćelija kod HIV infekcije je programirana ćelijska smrt (apoptoza). Čak i u fazi AIDS-a, stopa infekcije T4 ćelija je 1:1000, što ukazuje da sam virus nije u stanju da ubije broj ćelija koje umiru sa HIV infekcijom. Takođe, ovako masivna smrt T ćelija ne može se objasniti citotoksičnim efektom drugih ćelija.

Glavni rezervoar HIV-a u tijelu su makrofagi i monociti:
1. U njima se ne događa eksplozivna reprodukcija.
2. Izlaz se odvija kroz Golgijev kompleks.

Simptomi HIV infekcije

Period inkubacije(period serokonverzije - do pojave detektabilnih antitijela na HIV) - period od trenutka infekcije do pojave reakcije organizma u obliku kliničkih manifestacija "akutne infekcije" i/ili proizvodnje antitijela. Njegovo trajanje obično se kreće od 3 sedmice do 3 mjeseca, ali u izolovanim slučajevima može se odgoditi i do godinu dana. U tom periodu postoji aktivna reprodukcija HIV-a, ali nema kliničkih manifestacija bolesti i antitijela na HIV još nisu otkrivena. Dijagnoza HIV infekcije u ovoj fazi postavlja se na osnovu epidemioloških podataka i mora biti laboratorijski potvrđena detekcijom virusa humane imunodeficijencije, njegovih antigena i HIV nukleinskih kiselina u krvnom serumu pacijenta.

Faza 2. "Faza primarnih manifestacija". Tokom ovog perioda nastavlja se aktivna replikacija HIV-a u organizmu, ali se primarni odgovor organizma na unošenje ovog patogena već manifestuje u obliku kliničkih manifestacija i/ili proizvodnje antitela. Faza rane HIV infekcije može se pojaviti u nekoliko oblika.

2A. "asimptomatski" kada nema kliničkih manifestacija HIV infekcije ili oportunističkih bolesti koje se razvijaju u pozadini imunodeficijencije. Odgovor tijela na unošenje HIV-a manifestuje se u ovom slučaju samo stvaranjem antitijela.

2B. "Akutna HIV infekcija bez sekundarnih bolesti" može se manifestovati različitim kliničkim simptomima. Najčešće je to groznica, osip (urtikarijalni, papulozni, petehijalni) na koži i sluzokožama, otečeni limfni čvorovi, faringitis. Može doći do povećanja jetre, slezine, pojave dijareje. U krvi pacijenata sa akutnom HIV infekcijom mogu se otkriti široki limfociti u plazmi ("mononuklearne ćelije").

Akutna klinička infekcija javlja se kod 50-90% inficiranih osoba u prva 3 mjeseca nakon infekcije. Početak perioda akutne infekcije obično prethodi serokonverziji, tj. pojava antitela na HIV. U fazi akutne infekcije često se bilježi prolazno smanjenje nivoa CD4 limfocita.

2B. "Akutna HIV infekcija sa sekundarnim bolestima". U 10-15% slučajeva kod pacijenata s akutnom HIV infekcijom u pozadini smanjenja nivoa CD4-limfocita i rezultirajuće imunodeficijencije razvijaju se sekundarne bolesti različite etiologije (tonzilitis, bakterijska i pneumocistična pneumonija, kandidijaza, herpes infekcija itd. .).

Trajanje kliničkih manifestacija akutne HIV infekcije varira od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, ali obično je 2-3 sedmice. Kod velike većine pacijenata, stadijum inicijalne HIV infekcije prelazi u latentni stadij.

Faza 3. "Latentna". Karakterizira ga sporo napredovanje imunodeficijencije, kompenzirano modifikacijom imunološkog odgovora i pretjeranom reprodukcijom CD4 ćelija. Antitela na HIV se nalaze u krvi. Jedina klinička manifestacija bolesti je povećanje dva ili više limfnih čvorova u najmanje dvije nepovezane grupe (isključujući ingvinalne).

Limfni čvorovi su obično elastični, bezbolni, nisu zalemljeni za okolno tkivo, koža preko njih nije promijenjena.

Trajanje latentne faze može varirati od 2-3 do 20 ili više godina, u prosjeku - 6-7 godina. U ovom periodu dolazi do postepenog smanjenja nivoa CD4-limfocita, u prosjeku po stopi od 0,05-0,07x109/l godišnje.

Faza 4. "Stadijum sekundarne bolesti". Kontinuirana replikacija HIV-a, koja dovodi do smrti CO4 ćelija i iscrpljivanja njihovih populacija, dovodi do razvoja sekundarnih (oportunističkih) bolesti, infektivnih i/ili onkoloških bolesti na pozadini imunodeficijencije.

U zavisnosti od težine sekundarnih bolesti, razlikuju se stadijumi 4A, 4B, 4C.

U stadijumu sekundarnih bolesti razlikuju se faze progresija(na pozadini izostanka antiretrovirusne terapije ili u pozadini antiretrovirusne terapije) i remisije(spontano ili u pozadini antiretrovirusne terapije).

Faza 5. "Terminalna faza". U ovoj fazi sekundarne bolesti kod pacijenata poprimaju ireverzibilan tok. Ni adekvatno sprovedena antivirusna terapija i terapija sekundarnih bolesti nisu efikasne, a pacijent umire u roku od nekoliko meseci. Za ovu fazu tipično je smanjenje broja CD4 ćelija ispod 0,05x109/L.

Treba napomenuti da je klinički tok HIV infekcije veoma raznolik. Redoslijed progresije HIV infekcije kroz prolazak svih stadijuma bolesti nije potreban. Trajanje toka HIV infekcije uveliko varira - od nekoliko mjeseci do 15-20 godina.

Kod korisnika psihoaktivnih supstanci tok bolesti ima neke karakteristike. Konkretno, u njima se mogu razviti gljivične i bakterijske lezije kože i sluznice, kao i bakterijski apscesi, celulitis, upala pluća, sepsa, septički endokarditis na pozadini normalnog nivoa CD4 limfocita. Međutim, prisustvo ovih lezija doprinosi bržem napredovanju HIV infekcije.

Kliničke karakteristike HIV infekcije kod djece
Najčešća klinička manifestacija HIV infekcije kod djece je kašnjenje u tempu psihomotornog i fizičkog razvoja.

Kod djece, češće nego kod odraslih, javljaju se ponavljajuće bakterijske infekcije, kao i intersticijski limfoidni pneumonitis i hiperplazija plućnih limfnih čvorova, encefalopatija. Često postoji trombocitopenija, klinički manifestirana hemoragijskim sindromom, koja može biti uzrok smrti djece. Često se razvija anemija.

HIV infekciju kod djece rođene od majki zaraženih HIV-om karakterizira brži progresivni tok. Djeca koja se inficiraju starija od jedne godine imaju tendenciju da sporije razvijaju bolest.

Dijagnoza HIV infekcije

Tok HIV infekcije karakteriše dugotrajno odsustvo značajnih simptoma bolesti. Dijagnoza HIV infekcije postavlja se na osnovu laboratorijskih podataka: kada se u krvi otkriju antitijela na HIV (ili se virus otkrije direktno!). Antitijela na HIV u akutnoj fazi se po pravilu ne otkrivaju. U prva 3 mjeseca nakon infekcije, antitela na HIV se pojavljuju kod 90-95% pacijenata, nakon 6 meseci. - u preostalih 5-9%, au kasnijim periodima - samo u 0,5-1%. U fazi AIDS-a bilježi se značajno smanjenje sadržaja antitijela u krvi. Prve sedmice nakon infekcije predstavljaju „period seronegativnog prozora“ kada antitijela na HIV nisu otkrivena. Dakle, negativan rezultat HIV testa u ovom periodu ne znači da osoba nije zaražena HIV-om i da ne može zaraziti druge.

Izolacija virusa se u praksi ne provodi. AT praktičan rad metode za određivanje antitijela na HIV su popularnije. U početku se antitijela otkrivaju ELISA-om. Uz pozitivan ELISA rezultat, krvni serum se ispituje metodom imunološkog blota (blotiranja). Omogućava vam da otkrijete specifična antitijela na čestice strukture proteina HIV-a koje imaju strogo definiranu molekularnu težinu. Najkarakterističnijim za HIV infekciju smatraju se antitela na antigene HIV-a molekulske težine 41 000, 120 000 i 160 000. Kada se otkriju, postavlja se konačna dijagnoza.

Negativan rezultat imunoblota uz prisutnost kliničkih i epidemioloških sumnji na HIV infekciju ne isključuje mogućnost ove bolesti i zahtijeva ponavljanje laboratorijska istraživanja. To se objašnjava, kao što je već spomenuto, činjenicom da još uvijek nema antitijela u periodu inkubacije bolesti, au terminalnoj fazi, zbog iscrpljivanja imunološkog sistema, ona već prestaju da se proizvode. U tim slučajevima, najviše obećava lančana reakcija polimeraze (PCR), koja omogućava otkrivanje virusnih RNK ​​čestica.

Prilikom postavljanja dijagnoze HIV infekcije provodi se ponovljena studija imunološkog statusa u dinamici kako bi se pratila progresija bolesti i učinkovitost liječenja.

Za dijagnozu lezija oralne sluznice kod pacijenata zaraženih HIV-om usvojena je radna klasifikacija, odobrena u Londonu u septembru 1992. godine. Sve lezije su podijeljene u 3 grupe:
. Grupa 1 - lezije jasno povezane sa HIV infekcijom. Ova grupa uključuje sljedeće nozološke oblike:
o kandidijaza (eritematozna, pseudomembranozna, hiperplastična, atrofična);
o dlakava leukoplakija;
o marginalni gingivitis;
o ulcerozno-nekrotični gingivitis;
o destruktivni parodontitis;
o Kaposijev sarkom;
o ne-Hodgkinov limfom.
. Grupa 2 - lezije koje su manje jasno povezane sa HIV infekcijom:
o bakterijske infekcije;
o bolesti pljuvačnih žlijezda;
o virusne infekcije;
o trombocitopenična purpura.
. Grupa 3 - lezije koje mogu biti sa HIV infekcijom, ali nisu povezane s njom.

Najveći interes izazivaju i najčešće lezije vezane za grupu 1.

U Ukrajini se prilikom postavljanja dijagnoze HIV infekcije sprovodi pre-testno i posttestno savetovanje pacijenta i objašnjavaju se osnovne činjenice o bolesti. Pacijent se poziva da se prijavi u teritorijalni centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a radi besplatnog dispanzerskog nadzora kod lekara infektologa. Otprilike svakih šest mjeseci preporučuje se uzimanje testova (na imunološki status i virusno opterećenje) radi praćenja zdravstvenog stanja. U slučaju značajnog pogoršanja ovih pokazatelja, preporučuje se uzimanje antiretrovirusnih lijekova (terapija je besplatna, dostupna u gotovo svim regijama).

Liječenje HIV infekcije

Do danas nije razvijen nijedan tretman za HIV infekciju koji bi mogao eliminirati HIV iz tijela.

Savremeni metod lečenja HIV infekcije (tzv. visokoaktivna antiretrovirusna terapija) usporava i praktično zaustavlja napredovanje HIV infekcije i njen prelazak u stadijum AIDS-a, omogućavajući HIV inficiranoj osobi da živi punim životom. Uz primjenu liječenja, a pod uvjetom da se održi djelotvornost lijekova, životni vijek osobe nije ograničen HIV-om, već samo prirodnim procesom starenja. Međutim, nakon dužeg korištenja istog režima liječenja, nakon nekoliko godina virus mutira, stičući rezistenciju na lijekove koji se koriste, te je u cilju dalje kontrole progresije HIV infekcije potrebno koristiti nove režime liječenja sa drugim lijekovima. Stoga, svaki postojeći režim liječenja HIV infekcije prije ili kasnije postaje neučinkovit. Također, u velikom broju slučajeva pacijent ne može uzimati pojedinačne lijekove zbog individualne netolerancije. Stoga, kompetentna primjena terapije odgađa razvoj AIDS-a na neodređeno vrijeme. Do danas, pojava novih klasa lijekova uglavnom je usmjerena na smanjenje nuspojave od uzimanja terapije, budući da je očekivani životni vijek HIV pozitivnih osoba na terapiji gotovo jednak očekivanom vijeku života HIV negativne populacije. Tokom kasnijeg razvoja HAART-a (2000-2005), stopa preživljavanja HIV-inficiranih pacijenata sa isključenjem pacijenata sa hepatitisom C dostiže 38,9 godina (37,8 za muškarce i 40,1 za žene).

Važnost se pridaje održavanju zdravlja HIV pozitivne osobe nefarmakološkim sredstvima ( pravilnu ishranu, zdrav san, izbjegavanje jakog stresa i dužeg izlaganja suncu, zdrav način života), kao i redovno (2-4 puta godišnje) praćenje zdravlja od strane HIV specijalista.

Otpornost (imunitet) na HIV
Prije nekoliko godina opisan je ljudski genotip otporan na HIV. Prodor virusa u imunološku ćeliju povezan je s njegovom interakcijom s površinskim receptorom: protein CCR5. Ali delecija (gubitak genske sekcije) CCR5-delta32 dovodi do imuniteta njegovog nosioca na HIV. Pretpostavlja se da je ova mutacija nastala prije otprilike dvije i po hiljade godina i da se na kraju proširila na Evropu.
Sada, u proseku, 1% Evropljana je zapravo otporno na HIV, 10-15% Evropljana ima delimičnu rezistenciju na HIV.

Naučnici sa Univerziteta u Liverpulu ovu neujednačenost objašnjavaju činjenicom da mutacija CCR5 povećava otpornost na bubonsku kugu. Stoga se nakon epidemije crne smrti 1347. (i u Skandinaviji 1711. godine) povećao udio ovog genotipa.

Mali je postotak ljudi (oko 10% svih HIV pozitivnih) koji imaju virus u krvi, ali ne razviju AIDS dugo vremena (tzv. neprogresori).

Utvrđeno je da je jedan od glavnih elemenata antivirusne odbrane ljudi i drugih primata protein TRIM5a, koji je u stanju da prepozna kapsid virusnih čestica i spriječi razmnožavanje virusa u ćeliji. Ovaj protein kod ljudi i drugih primata ima razlike koje uzrokuju urođenu otpornost čimpanzi na HIV i srodne viruse, a kod ljudi - urođenu otpornost na virus PtERV1.

Drugi važan element antivirusne zaštite je interferonom izazvan transmembranski protein CD317/BST-2 (stromalni antigen koštane srži 2), koji se također naziva "tetherin" zbog svoje sposobnosti da potisne oslobađanje novoformiranih viriona kćeri zadržavajući ih na površini ćelije. . CD317 je tip 2 transmembranski protein sa neobičnom topologijom - transmembranski domen blizu N-terminusa i glikozilfosfatidilinozitol (GPI) na C-kraju; između njih je ekstracelularni domen. Pokazalo se da CD317 direktno stupa u interakciju sa zrelim virionima potomstva, "vezujući" ih za površinu ćelije. Da bi se objasnio mehanizam ovog "vezivanja", predložena su četiri alternativna modela, prema kojima dva molekula CD317 formiraju paralelni homodimer; jedan ili dva homodimera vezuju se istovremeno za jedan virion i staničnu membranu. U ovom slučaju, ili oba membranska “sidra” (transmembranski domen i GPI) jednog od molekula CD317, ili jedan od njih, stupaju u interakciju s virionskom membranom. Spektar aktivnosti CD317 uključuje najmanje četiri porodice virusa: retroviruse, filoviruse, arenaviruse i herpesviruse. Aktivnost ovog ćelijskog faktora inhibiraju HIV-1 Vpu proteini, HIV-2 Env i SIV, Nef SIV, glikoprotein omotača virusa ebole i K5 protein Kaposijevog herpes virusa sarkoma. Pronađen je kofaktor proteina CD317, BCA2 (gen 2 povezan sa rakom dojke; Rabring7, ZNF364, RNF115) ćelijskog proteina, E3 ubikvitin ligaza klase RING. BCA2 pojačava internalizaciju HIV-1 viriona, "vezanih" proteinom CD317 za površinu ćelije, u CD63+ intracelularne vezikule, nakon čega slijedi njihovo uništenje u lizosomima.

CAML (kalcijum-moduliran ciklofilinski ligand) je još jedan protein koji, poput CD317, inhibira oslobađanje viriona zrelog potomstva iz ćelije i čija aktivnost je potisnuta HIV-1 Vpu proteinom. Međutim, mehanizmi djelovanja CAML (protein je lokaliziran u endoplazmatskom retikulumu) i antagonizma Vpu nisu poznati.

Ljudi koji žive sa HIV-om
Izraz “Ljudi koji žive sa HIV-om” (PLHIV) preporučuje se za osobu ili grupu ljudi koji su HIV pozitivni, jer odražava činjenicu da ljudi mogu živjeti sa HIV-om decenijama uz aktivan i produktivan život. Izraz “žrtve AIDS-a” je krajnje netačan (ovo implicira bespomoćnost i nedostatak kontrole), uključujući i nazivanje djece sa HIV-om “nedužnim žrtvama AIDS-a” (ovo implicira da je neko od osoba koje žive sa HIV-om “sam kriv” za njihov HIV status ili “ zaslužio"). Izraz "bolesnik sa AIDS-om" važi samo u medicinskom kontekstu, jer osobe koje žive sa HIV-om ne provode život u bolničkom krevetu. Prava osoba zaraženih HIV-om se ne razlikuju od prava drugih kategorija građana: imaju pravo na zdravstvenu zaštitu, slobodu rada, obrazovanja, lične i porodične tajne itd.

Prevencija HIV infekcije

SZO identificira 4 glavna područja djelovanja usmjerena na suzbijanje epidemije HIV-a i njenih posljedica:
1. Prevencija seksualnog prenošenja HIV-a, uključujući elemente kao što su edukacija o bezbednom seksualnom ponašanju, distribucija kondoma, lečenje drugih polno prenosivih bolesti, edukacija o ponašanju u cilju svesnog lečenja ovih bolesti;
2. Prevencija prenošenja HIV-a putem krvi kroz nabavku sigurnih preparata pripremljenih od krvi.
3. Prevencija perinatalne transmisije HIV-a širenjem informacija o prevenciji prenošenja HIV-a kroz pružanje medicinske njege, uključujući savjetovanje žena zaraženih HIV-om i hemoprofilaksu;
4. Organizacija zdravstvene zaštite i socijalna podrška osobe koje žive sa HIV-om, njihove porodice i oni oko njih.

Seksualni prijenos HIV-a može se prekinuti učenjem stanovništva o sigurnom seksualnom ponašanju, a bolnički prijenos može se prekinuti pridržavanjem antiepidemijskog režima. Prevencija uključuje pravilno seksualno obrazovanje stanovništva, prevenciju promiskuiteta, promociju sigurnog seksa (upotreba kondoma). Poseban pravac je preventivni rad među ovisnicima o drogama. Budući da je narkomane lakše spriječiti da se zaraze HIV-om nego ih osloboditi ovisnosti o drogama, potrebno je objasniti kako spriječiti infekciju tokom parenteralne primjene lijeka. Smanjenje obima ovisnosti o drogama i prostitucije također je dio sistema prevencije HIV-a.

Kako bi se spriječio prijenos HIV-a putem krvi, pregledavaju se krv, sperma i davaoci organa. Kako bi se spriječila infekcija djece, trudnice se testiraju na HIV. Pacijenti sa spolno prenosivim bolestima, homoseksualci, narkomani, prostitutke se pregledavaju uglavnom u svrhu nadzora.

Protuepidemijski režim u bolnicama je isti kao i kod virusnog hepatitisa B, a uključuje osiguranje sigurnosti medicinskih procedura, darovane krvi, medicinskih imunobioloških preparata, bioloških tekućina, organa i tkiva. Prevencija HIV infekcije medicinskog osoblja svodi se uglavnom na poštovanje pravila za rad sa reznim i ubodnim instrumentima. U slučaju kontakta sa krvlju zaraženom HIV-om, potrebno je kožu tretirati 70% alkohola, oprati sapunom i vodom i ponovo tretirati 70% alkoholom. Kao preventivnu mjeru preporučuje se uzimanje azidotimidina 1 mjesec. Izloženo opasnosti od infekcije je pod nadzorom specijaliste 1 godinu. Sredstva aktivne prevencije još nisu razvijena.

Rusija je 12., 13. i 14. oktobra domaćin velike društvene kampanje besplatnog testa koagulacije krvi - „Dan INR-a“. Akcija je tempirana na Svjetski dan tromboze.

07.05.2019

Incidencija meningokokne infekcije u Ruskoj Federaciji u 2018. godini (u odnosu na 2017.) porasla je za 10% (1). Jedan od najčešćih načina prevencije zaraznih bolesti je vakcinacija. Savremene konjugirane vakcine imaju za cilj prevenciju pojave meningokokne infekcije i meningokoknog meningitisa kod dece (čak i kod rane godine), tinejdžeri i odrasli.

Medicinski članci

Oftalmologija je jedno od područja medicine koji se najdinamičnije razvija. Svake godine se pojavljuju tehnologije i procedure koje omogućavaju postizanje rezultata koji su prije 5-10 godina izgledali nedostižni. Na primjer, početkom 21. vijeka liječenje starosne dalekovidosti bilo je nemoguće. Najviše na šta je stariji pacijent mogao da računa je...

Skoro 5% svih malignih tumora su sarkomi. Odlikuje ih visoka agresivnost, brzo hematogeno širenje i sklonost recidivu nakon tretmana. Neki sarkomi se godinama razvijaju ne pokazujući ništa...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu doći i na rukohvate, sjedišta i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga je na putovanju ili na javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati ...

Vratiti dobar vid i zauvijek se oprostiti od naočala i kontaktnih sočiva san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti za lasersku korekciju vida otvara potpuno beskontaktna Femto-LASIK tehnika.

AIDS virus(skraćenica HIV) otkriven je 1983. godine u proučavanju uzroka AIDS-a - sindrom imunodeficijencija. Prve službene publikacije o AIDS-u pojavile su se još 81. godine, nova bolest je bila povezana sa sarkomom Kaposi i neuobičajeno javljanje upale pluća kod homoseksualaca. Oznaka SIDA (AIDS) je fiksirana kao pojam u 82, kada su slični simptomi koji se nalaze kod narkomana, homoseksualaca i pacijenata sa hemofilijom spojeni u jedan sindrom stečene imunodeficijencije.

Moderna definicija HIV infekcije: virusna bolest zasnovana na imunodeficijencije, koja uzrokuje razvoj pratećih (oportunističkih) infekcija i onkoloških procesa.

SIDA je posljednja faza HIV infekcije, bilo urođene ili stečene.

Kako možete dobiti HIV?

Izvor infekcije je osoba zaražena HIV-om, i to u bilo kojoj fazi bolesti i doživotno. Velike količine virusa sadrže krv (uključujući menstrualnu) i limfu, spermu, pljuvačku, vaginalni iscjedak, majčino mlijeko, liker- cerebrospinalna tečnost, suze. endemski(u odnosu na lokalitet) žarište HIV-a je otkriveno u zapadnoj Africi, majmuni su zaraženi virusom tipa 2. Prirodno žarište virusa tipa 1 nije pronađeno. HIV se prenosi samo sa osobe na osobu.

Sa nezaštićenim seksom mogućnost zaraze HIV-om se povećava ako postoji upala, mikrotrauma kože ili sluzokože genitalija, anusa. At jedini Infekcija je rijetka tokom seksualnog odnosa, ali sa svakim narednim odnosom vjerovatnoća se povećava. Tokom bilo koje vrste komunikacije primanje seksualni partner ima veću vjerovatnoću da dobije HIV (1 do 50 na 10 000 epizoda nezaštićenog seksa) nego partner prenosilac (0,5 do 6,5). Stoga u rizičnu grupu spadaju prostitutke sa svojim klijentima i barebackers- Homoseksualci koji namjerno ne koriste kondome.

načini prenošenja HIV-a

Beba se može inficirati HIV-om u materici od zaražene majke ako postoje defekti placente i virus uđe u krv fetusa. Prilikom porođaja infekcija se javlja kroz ozlijeđeni porođajni kanal, kasnije - kroz majčino mlijeko. Između 25 i 35% djece rođene od majki zaraženih HIV-om mogu postati nosioci virusa ili razviti AIDS.

Iz medicinskih razloga: transfuzije pune krvi i ćelijske mase (trombociti, eritrociti), svježe ili smrznute plazme pacijentima. Među medicinskim osobljem slučajne injekcije kontaminiranom iglom čine 0,3-0,5% svih slučajeva infekcije HIV-om, pa su doktori u opasnosti.

Kod intravenskih injekcija „javnom“ iglom ili špricom, rizik od zaraze HIV-om je veći od 95%, stoga je u ovom trenutku većina nosilaca virusa i nepresušni izvor infekcije. ovisnici o drogamačine glavnu rizičnu grupu za HIV.

HIV se NE MOŽE zaraziti kućnim putem, kao i kroz vodu u bazenima i kupatilima, ubode insekata, vazduh.

Širenje HIV-a

Karakteristike - varijabilni period inkubacije, nejednaka stopa pojave i jačine simptoma, direktno zavisna od stanja ljudskog zdravlja. Ljudi oslabljen(asocijalni, ovisnici o drogama, stanovnici siromašnih zemalja) ili sa pratećim hronične ili akutne spolno prenosive bolesti(i dr.), češće i teže obolijevaju, simptomi HIV-a se javljaju brže, a životni vijek je 10-11 godina od trenutka infekcije.

U prosperitetnom društvenom okruženju, kod praktički zdravih ljudi, period inkubacije može trajati 10-20 godina, simptomi se brišu i vrlo sporo napreduju. Uz adekvatan tretman, takvi pacijenti dugo žive, a do smrti dolazi prirodnim uzrocima – zbog starosti.

Statistika:

• Početkom 2014. godine u svijetu - 35 miliona ljudi sa dijagnozom HIV-a;
• Porast zaraženih u 2013. iznosio je 2,1 milion, umrlih od AIDS-a - 1,5 miliona;
• Broj registrovanih nosilaca HIV-a među cjelokupnom populacijom Zemlje približava se 1%;
• U Ruskoj Federaciji je 2013. godine bilo 800 hiljada zaraženih i oboljelih, odnosno oko 0,6% stanovništva je zaraženo HIV-om;
• 90% svih slučajeva AIDS-a u Evropi je u Ukrajini (70%) i Rusiji (20%).

Prevalencija HIV-a po zemljama (procenat nosilaca virusa među odraslom populacijom)

Činjenice:

1. HIV se češće otkriva kod muškaraca nego kod žena;
2. U posljednjih 5 godina učestali su slučajevi otkrivanja HIV-a kod trudnica;
3. Stanovnici zemalja sjevera Evrope se mnogo rjeđe zaraze i obolijevaju od side nego južnjaci;
4. Afrikanci su najosjetljiviji na virus imunodeficijencije, otprilike 2/3 svih oboljelih i zaraženih ljudi je u Africi;
5. Oni koji su zaraženi virusom stariji od 35 godina razviju sidu 2 puta brže od mladih ljudi.

Karakterizacija virusa

HIV pripada ovoj grupi retrovirusi HTLV grupe i spol lentivirusi("spori" virusi). Ima oblik sfernih čestica, 60 puta manjih od veličine eritrocita. Brzo umire u kiseloj sredini, pod uticajem 70% etanola, 3% vodonik peroksida ili 0,5% formaldehida. osetljiv na termičku obradu– postaje neaktivan nakon 10 minuta. Već na +560°C, na 1000°C za minut. Otporan na UV zrake, zračenje, smrzavanje i sušenje.

Krv sa HIV-om koja je pala na razne predmete ostaje zarazna do 1-2 sedmice.

HIV konstantno menja genom, svaki sljedeći virus razlikuje se od prethodnog po jednom koraku RNA lanca - nukleotidu. HIV genom je dugačak 104 nukleotida, a broj grešaka u reprodukciji je takav da nakon otprilike 5 godina ništa ne ostaje od originalnih kombinacija: HIV potpuno mutira. Posljedično, ranije korišteni lijekovi postaju nedjelotvorni i moraju se izmisliti novi.

Iako u prirodi ne postoje čak ni dva apsolutno identična HIV genoma, neke grupe virusa imaju tipične znakove . Na osnovu njih, svi HIV se klasifikuju u grupe, numerisan od 1 do 4.

• HIV-1: najčešći, ova grupa je prvi put otkrivena (1983.).
• HIV-2: Manja je vjerovatnoća da će biti zaražena od HIV-1. Oni koji su zaraženi tipom 2 nemaju imunitet na tip 1 virusa.
• HIV-3 i 4: rijetke varijacije, ne utiču posebno na širenje HIV-a. U nastanku pandemije (opšta epidemija koja pokriva zemlje na različitim kontinentima), HIV-1 i 2 su od primarnog značaja, a HIV-2 je češći u zapadnoafričkim zemljama.

Razvoj AIDS-a

Obično je tijelo zaštićeno iznutra: glavna uloga je pripisana ćelijskom imunitetu, posebno limfociti. T-limfociti proizvodi timus (timusnu žlijezdu), prema funkcionalnoj zadaći dijele se na T-pomoćnike, T-ubice i T-supresore. Pomagači"prepoznaju" tumorom i virusom oštećene ćelije, te aktiviraju T-ubice, koji se bave uništavanjem atipičnih formacija. T-supresori regulišu smjer imunološkog odgovora, ne dozvoljavajući vam da pokrenete reakciju protiv vlastitih zdravih tkiva.

T-limfocit zahvaćen virusom postaje atipičan, imuni sistem na njega reaguje kao stranu formaciju i „šalje“ T-ubice u pomoć. Uništavaju nekadašnji T-pomoćnik, kapsidi se oslobađaju i sa sobom odnose dio lipidne membrane limfocita, postajući neprepoznatljivi za imunološki sistem. Nadalje, kapsidi se raspadaju, a novi virioni se uvode u druge T-pomoćnike.

Postepeno, broj pomoćnih ćelija se smanjuje, a unutar ljudskog tijela sistem prepoznavanja "prijatelj ili neprijatelj" prestaje da radi. Osim toga, HIV aktivira mehanizam mase apoptoza(programirana smrt) svih vrsta T-limfocita. Rezultat je aktivna upalna reakcija na rezidentnu (normalnu, trajnu) i uslovno patogenu mikrofloru, a ujedno i neadekvatan odgovor imunog sistema na zaista opasne gljivice i tumorske ćelije. Razvija se sindrom imunodeficijencije, pojavljuju se karakteristični simptomi AIDS-a.

Kliničke manifestacije

Simptomi HIV-a zavise od perioda i stadijuma bolesti, kao i od oblika u kojem se pretežno manifestuje dejstvo virusa. HIV periodi podijeljeno na inkubaciju, kada nema antitijela na virus u krvi, i kliničko - utvrđuju se antitijela, pojavljuju se prvi znaci bolesti. AT klinički razlikovati faze HIV:

1. Primarni, uključujući dva forme- asimptomatske i akutne infekcije bez sekundarnih manifestacija, sa pratećim bolestima;
2. Latentno;
3. AIDS sa sekundarnim bolestima;
4. Terminalna faza.

I. Period inkubacije, vrijeme od trenutka infekcije HIV-om do pojave simptoma, naziva se serološki prozor. Serumske reakcije na virus imunodeficijencije su negativne: specifična antitijela još nisu određena. Prosečno trajanje inkubacije je 12 nedelja; rokovi se mogu smanjiti na 14 dana uz istovremene spolno prenosive bolesti, tuberkulozu, opću asteniju ili povećati do 10-20 godina. Tokom čitavog perioda, pacijent opasno kao izvor HIV infekcije.

II. Faza primarnih manifestacija HIV-a okarakterisan serokonverzija- pojava specifičnih antitijela, serološke reakcije postaju pozitivne. Asimptomatski oblik dijagnosticira se samo analizom krvi. Akutna HIV infekcija javlja se 12 sedmica nakon infekcije (50-90% slučajeva).

Prvi znaci manifestuje se groznicom razne vrste osip, limfadenitis, upala grla (faringitis). Moguća crijevna smetnja - proljev i bol u abdomenu, povećanje jetre i slezene. Tipičan laboratorijski nalaz: mononuklearni limfociti, koji se nalaze u krvi u ovoj fazi HIV-a.

Sekundarne bolesti pojavljuju se u 10-15% slučajeva u pozadini prolaznog smanjenja broja T-pomoćnih limfocita. Težina bolesti je umjerena, izlječive su. Trajanje stadijuma je u prosjeku 2-3 sedmice, kod većine pacijenata postaje latentno.

Forms akutna HIV infekcije:

III. Latentni stadijum HIV-a, traje do 2-20 godina ili više. Imunodeficijencija polako napreduje, simptomi HIV-a su izraženi limfadenitis- Povećanje limfnih čvorova. Elastični su i bezbolni, pokretni, koža zadržava normalnu boju. Prilikom dijagnosticiranja latentne HIV infekcije uzima se u obzir broj uvećanih čvorova - najmanje dva, i njihova lokalizacija - najmanje 2 grupe koje nisu povezane zajedničkim protokom limfe (izuzetak su ingvinalni čvorovi). Limfa se kreće u istom smjeru kao i venska krv, od periferije prema srcu. Ako su 2 limfna čvora povećana u glavi i vratu, onda se to ne smatra znakom latentnog stadijuma HIV-a. Kombinirano povećanje grupa čvorova smještenih u gornjim i donjim dijelovima tijela, plus progresivno smanjenje broja T-limfocita (pomoćnika) idu u prilog HIV-u.

IV. Sekundarne bolesti, s periodima progresije i remisije, ovisno o težini manifestacija, dijeli se na stadijume (4 A-B). Perzistentna imunodeficijencija se razvija u pozadini masovne smrti T-helpera i iscrpljivanja populacija limfocita. Manifestacije - razne visceralne (unutrašnje) i kožne manifestacije, Kaposijev sarkom.

v. terminalni stepen nepovratne promjene su inherentne, liječenje je neefikasno. Broj T-pomoćnih ćelija (CD4 ćelija) pada ispod 0,05x109/l, pacijenti umiru nedeljama ili mesecima nakon početka stadijuma. Kod narkomana koji više godina koriste psihoaktivne supstance, nivo CD4 može ostati gotovo u granicama normale, ali se teške infektivne komplikacije (apscesi, upala pluća i sl.) razvijaju vrlo brzo i dovode do smrti.

Kaposijev sarkom

sarkom ( angiosarkom) Kaposi je tumor koji nastaje iz vezivnog tkiva i zahvata kožu, sluzokožu i unutrašnje organe. Izaziva ga virus herpesa HHV-8; češće kod muškaraca zaraženih HIV-om. Epidemijski tip je jedan od pouzdanih znakova AIDS-a. Kaposijev sarkom se razvija u fazama: počinje pojavom spotovi Veličine 1-5 mm, nepravilnog oblika, svijetle plavkastocrvene ili smeđe boje, glatke površine. Kod AIDS-a su svijetle, lokalizirane na vrhu nosa, rukama, sluznicama i na tvrdom nepcu.

Onda tuberkuloze- papule, okrugle ili polukružne, prečnika do 10 mm, elastične na dodir, mogu se spojiti u plakove površine slične kore narandže. Tuberkuli i plakovi se transformišu u nodularni tumori Veličine 1-5 cm, koje se spajaju jedna s drugom i prekrivaju čirevi. U ovoj fazi, sarkom se može zamijeniti sa sifilitičnim desnima. Sifilis se često kombinuje sa virusom imunodeficijencije, poput hepatitisa C, skraćujući period inkubacije i izazivajući brzi razvoj akutni simptomi SIDA - limfadenitis, oštećenje unutrašnjih organa.

Kaposijev sarkom se klinički dijeli na forme- akutne, subakutne i hronične. Svaki od njih karakterizira stopa razvoja tumora, komplikacije i prognoza u pogledu trajanja bolesti. At akutna obliku, proces se brzo širi, uzrok smrti je intoksikacija i ekstremna iscrpljenost ( kaheksija), životni vijek od 2 mjeseca do maksimalno 2 godine. At subakutna tijek simptoma raste sporije, prognoza životnog vijeka je 2-3 godine; za hronični oblik sarkomi - 10 godina, moguće i više.

HIV kod dece

Period inkubacije traje oko godinu dana ako se HIV prenio sa majke na fetus. Kada se inficira putem krvi (parenteralno) - do 3,5 godine; nakon transfuzije zaražene krvi inkubacija je kratka, 2-4 sedmice, a simptomi su jaki. HIV infekcija kod djece javlja se sa primarnom lezijom nervni sistem (do 80% slučajeva); produžena, do 2-3 godine, bakterijska upala; sa oštećenjem bubrega, jetre i srca.

Razvija se vrlo često pneumocistis ili limfocitni pneumonija, upala parotidnih pljuvačnih žlijezda ( zauške zvani svinja). HIV je urođen dismorfni sindrom- poremećen razvoj organa i sistema, posebno mikrocefalija - smanjena veličina glave i mozga. Smanjenje nivoa proteina frakcije gama globulina u krvi opaženo je kod polovine zaraženih HIV-om. Visoko rijetko Kaposijev sarkom i hepatitis C, B.

Dismorfni sindrom ili HIV embriopatija utvrđeno kod djece zaražene s rano termini trudnoće. Manifestacije: mikrocefalija, nos bez membrana, razmak između očiju je povećan. čelo ravno, gornja usna cijepaju se i strše naprijed. Strabizam, očne jabučice vire prema van ( egzoftalmus), rožnjača je plavkaste boje. Uočava se usporavanje rasta, razvoj ne zadovoljava standarde. Prognoza za život u osnovi negativan, smrtnost je visoka tokom 4-9 mjeseci života.

Manifestacije neuro-AIDS-a: hronični meningitis, encefalopatija(oštećenje moždanog tkiva) sa razvojem demencije, oštećenje perifernih nerava sa simetričnim poremećajima osjetljivosti i trofizma u rukama i nogama. Djeca značajno zaostaju za svojim vršnjacima u razvoju, sklona su konvulzijama i hipertoničnosti mišića, može se razviti paraliza udova. Dijagnoza neuro-simptoma HIV-a zasniva se na kliničkim znacima, podacima krvnog testa i nalazima kompjuterske tomografije. Slojevite slike otkrivaju atrofija(smanjenje) moždane kore, proširenje moždanih komora. Kod HIV infekcije, depoziti kalcija su karakteristični u bazalnim ganglijima (ganglijima) mozga. Progresija encefalopatije dovodi do smrti u roku od 12-15 mjeseci.

Pneumocistična pneumonija: kod dece prve godine života primećuje se u 75% slučajeva, starije od godinu dana - u 38%. Često se upala pluća razvija u dobi od šest mjeseci, a manifestacije su visoka temperatura, ubrzano disanje, suh i uporan kašalj. Pojačano znojenje, posebno noću; slabost koja se vremenom samo pogoršava. Pneumonija se dijagnosticira nakon auskultacije (prema fazama razvoja, prvo se čuje oslabljeno disanje, zatim mali suvi hripavi, u fazi razrješenja - crepitus, zvuk se čuje na kraju udaha); rendgenski snimak (pojačana slika, infiltracija plućnih polja) i mikroskopija biomaterijala (detektuju se pneumociste).

Limfocitna intersticijska pneumonija: Jedinstvena bolest povezana posebno sa AIDS-om u djetinjstvu, nema pratećih infekcija. Zbijene su pregrade između alveola i tkiva oko bronhija, gdje se određuju limfociti i druge imunološke stanice. Pneumonija počinje neprimjetno, razvija se sporo, među početnim simptomima su tipični dugotrajni suhi kašalj i suhe sluzokože. Tada se pojavljuje kratkoća daha i naglo se povećava respiratorna insuficijencija. Na rendgenskom snimku se vidi zbijenost plućnih polja, uvećani limfni čvorovi u medijastinumu – prostoru između pluća.

Laboratorijski testovi na HIV

Najčešća metoda za dijagnosticiranje HIV-a je (ELISA ili ELISA test), korištenjem za otkrivanje virusa imunodeficijencije. Antitela na HIV se formiraju u periodu od tri nedelje do 3 meseca nakon infekcije, nalaze se u 95% slučajeva. Šest mjeseci kasnije, antitijela na HIV se nalaze kod 9% pacijenata, kasnije - samo u 0,5-1%.

As biomaterijala korištenjem krvnog seruma uzetog iz vene. Lažno pozitivan ELISA rezultat možete dobiti ako je HIV infekcija praćena autoimunim (lupus, reumatoidni artritis), onkološkim ili kroničnim zaraznim bolestima (tuberkuloza, sifilis). Lažno negativan odgovor se dešava tokom tzv. seronegativni prozor, kada se antitijela u krvi još nisu pojavila. U tom slučaju, da biste kontrolisali krv na HIV, potrebno je ponovo donirati, nakon pauze od 1 do 3 mjeseca.

Ako je ELISA procijenjena pozitivno, HIV test se duplira pomoću lančane reakcije polimeraze, čime se utvrđuje prisustvo RNK virusa u krvi. Tehnika je vrlo osjetljiva i specifična, ne ovisi o prisutnosti antitijela na virus imunodeficijencije. Koristi se i imunološki bloting koji omogućava pronalaženje antitijela na čestice proteina HIV-a sa tačnom molekularnom težinom (41, 120 i 160 hiljada). Njihova identifikacija daje pravo na postavljanje konačne dijagnoze bez potvrđivanja dodatnim metodama.

HIV test obavezno se radi samo u trudnoći, u ostalim slučajevima sličan pregled je dobrovoljan. Lekari nemaju pravo da saopštavaju dijagnozu, svi podaci o pacijentima i osobama zaraženim HIV-om su poverljive. Pacijenti imaju ista prava kao i zdravi ljudi. Za namjerno širenje HIV-a predviđena je krivična kazna (član 122. Krivičnog zakona Ruske Federacije).

Principi lečenja

Liječenje HIV-a se propisuje nakon kliničkog pregleda i laboratorijske potvrde dijagnoze. Pacijent je stalno pod nadzorom, ponavljaju se krvne pretrage tokom antivirusne terapije i nakon tretmana manifestacija HIV-a.

Lijek za HIV još nije izmišljen, vakcina ne postoji. Nemoguće je ukloniti virus iz organizma i to je činjenica u ovom trenutku. Međutim, ne treba gubiti nadu: aktivna antiretrovirusna terapija (HAART) može pouzdano usporiti, pa čak i praktično zaustaviti razvoj HIV infekcije i njenih komplikacija.

Očekivani životni vijek pacijenata koji primaju moderno liječenje je 38 godina (za muškarce) i 41 godinu (za žene). Izuzetak je kombinacija HIV-a i hepatitisa C, kada manje od polovine pacijenata dostigne 5-godišnji prag preživljavanja.

HAART- tehnika zasnovana na upotrebi više farmaceutskih preparata odjednom, koji utiču na različite mehanizme razvoja simptoma HIV-a. Terapija kombinuje nekoliko ciljeva odjednom.

1. Virološki: blokiraju reprodukciju virusa kako bi se smanjilo virusno opterećenje (broj kopija HIV-a u 1 ml3 krvne plazme) i fiksiralo ga na niskom nivou.
2. Imunološki: stabilizuje imuni sistem za podizanje nivoa T-limfocita i obnavljanje odbrane organizma od infekcija.
3. Klinički: produžiti period punopravnog života zaraženih HIV-om, spriječiti razvoj AIDS-a i njegovih manifestacija.

Virološki tretman

Na virus ljudske imunodeficijencije utječu lijekovi koji mu ne dozvoljavaju da se veže za T-limfocit i prodre unutra - ovo inhibitori(supresori) penetracija. Droga Celzentry.

Druga grupa lekova su inhibitori virusne proteaze, koji je odgovoran za stvaranje punopravnih virusa. Kada se inaktivira, nastaju novi virusi, ali ne mogu inficirati nove limfocite. Pripreme Kaletra, Viracept, Reyataz i sl.

Treća grupa su inhibitori reverzne transkriptaze, enzima koji pomaže u reprodukciji virusne RNK u jezgru limfocita. Pripreme Zinovudin, didanozin.Takođe koristite kombinovane lekove protiv HIV-a koje je potrebno uzimati samo 1 put dnevno - Trizivir, Combivir, Lamivudin, Abakavir.

Uz istovremenu izloženost lijekovima, virus ne može ući u limfocite i „umnožiti se“. Kada je imenovan triterapija uzima se u obzir sposobnost HIV-a da mutira i razvije neosjetljivost na lijekove: čak i ako virus postane imun na jedan lijek, preostala dva će djelovati. Doziranje izračunato za svakog pacijenta, uzimajući u obzir zdravstveno stanje i moguće nuspojave. Za trudnice se koristi posebna shema, a nakon primjene HAART-a, učestalost prijenosa HIV-a s majke na dijete opada sa 20-35% na 1-1,2%.

Važno je da lekove uzimate u isto vreme svaki dan do kraja života.: ako se prekrši raspored ili se kurs prekine, tretman potpuno gubi smisao. Virusi brzo mijenjaju genom, postajući imuni ( otporan) na terapiju, te formiraju brojne rezistentne sojeve. Uz takav razvoj bolesti, vrlo je problematično odabrati antivirusni tretman, a ponekad je to jednostavno nemoguće. Slučajevi razvoja rezistencije češće se zapažaju kod HIV-inficiranih narkomana i alkoholičara, za koje je nerealno tačno pridržavanje terapijskog rasporeda.

Lijekovi su efikasni, ali su njihove cijene visoke. Na primjer, trošak jednogodišnjeg tretmana Fuzeonom (grupa inhibitora penetracije) dostiže 25.000 dolara, a mjesečni trošak kada se koristi Trizivir kreće se od 1.000 dolara.

Bilješka tu farmu. sredstva skoro uvek dva nazivi - prema aktivnoj tvari i komercijalnom nazivu lijeka, koji mu je dao proizvođač. Recept mora biti napisan po aktivnoj supstanci, označavajući njegovu količinu u tableti (kapsula, ampula, itd.). Supstance sa istim dejstvom često se predstavljaju pod različitim komercijalno imena i mogu značajno varirati u cijeni. Posao farmaceuta je ponuditi pacijentu izbor između nekoliko opcija i orijentirati se u pogledu cijene. Generici- analozi originalnog razvoja uvijek su mnogo jeftiniji od "brendiranih" lijekova.

Imunološko i kliničko liječenje

Upotreba imunostimulirajućeg lijeka Inozin pranobex, zbog čega se povećava nivo limfocita, stimulira se aktivnost određenih frakcija leukocita. Antivirusno djelovanje navedeno u napomeni ne odnosi se na HIV. Indikacije relevantno za HIV inficirane: virusni hepatitis C, B; stanja imunodeficijencije; citomegalovirus; herpes simplex virus tip 1; zauške. Doze: odrasli i djeca 3-4 puta dnevno. brzinom od 50-100 mg/kg. Pa 5-15 dana, može se ponoviti više puta, ali samo pod kontrolom infektologa. Kontraindikacije: povećana mokraćna kiselina u krvi ( hiperurikemija), kamen u bubregu, sistemske bolesti, trudnoća i dojenje.

Lijek iz grupe interferona Viferon ima antivirusno i imunomodulatorno djelovanje. U slučaju HIV-a (ili AIDS-a), koristi se za Kaposijev sarkom, gljivične infekcije i leukemiju dlakavih ćelija. Djelovanje lijeka je složeno: interferon pojačava aktivnost T-pomagača i povećava proizvodnju limfocita, blokira reprodukciju virusa na nekoliko načina. Dodatne komponente - vit.C, E - štite ćelije, a efikasnost interferona se povećava 12-15 puta (sinergijski efekat). Viferon može se uzimati dugim kursevima, njegova aktivnost se s vremenom ne smanjuje. Pored HIV-a, indikacije su sve virusne infekcije, mikoze (uključujući unutrašnje organe), hepatitis C, B ili D. Kada se daju rektalno lijek se koristi dva puta dnevno tokom 5-10 dana, mast za HIV se ne koristi. Trudnicama se propisuje od 14. sedmice.

Liječenje plućnih manifestacija

Glavna rana manifestacija HIV infekcije je upala pluća.njihovim uzrokovano pneumocistis (Pneumocystis carina), jednoćelijski organizmi slični gljivama i protozoama u isto vrijeme. Kod pacijenata sa AIDS-om, neliječena pneumocistična pneumonija u 40% završava smrću, a pravilni i pravovremeno propisani terapijski režimi pomažu da se stopa smrtnosti smanji na 25%. S razvojem relapsa, prognoza se pogoršava, ponovljena upala pluća je manje osjetljiva na liječenje, a smrtnost doseže 60%.

Tretman: glavni lijekovi - biseptol (Bactrim) ili pentamidin. Djeluju u različitim smjerovima, ali na kraju dovode do smrti pneumocista. Biseptol se uzima oralno, pentamidin se ubrizgava u mišiće ili u venu. Kurs je od 14 do 30 dana, kod AIDS-a je poželjno koristiti pentamidin. Zajedno, lijekovi se ne prepisuju, tk. njihov toksični učinak je pojačan bez primjetnog povećanja terapeutskog učinka.

Lijek niske toksičnosti DFMO (alfa-difluorometilornitin) djeluje na pneumociste i istovremeno blokira reprodukciju retrovirusa, među kojima je i HIV, a blagotvorno djeluje i na limfocite. Kurs je 2 mjeseca, dnevna doza se izračunava na osnovu 6 g po 1 sq. metar tjelesne površine i podijelite na 3 doze.

Uz adekvatan tretman pneumonije, poboljšanje je vidljivo već 4.-5. dana od početka terapije, mjesec dana kasnije, kod četvrtine pacijenata, pneumociste se uopće ne otkrivaju.

Imunitet na HIV

Statistika potvrđene otpornosti na HIV: među Evropljanima je 1% potpuno imuno na virus imunodeficijencije, do 15% je djelimično. U oba slučaja, mehanizmi nisu jasni. Naučnici ovu pojavu povezuju sa epidemijama Kuga u Evropi 14. i 18. vijeka (Skandinavija), kada su, možda, kod nekih ljudi, rane genetske mutacije fiksirane u naslijeđu. Postoji i grupa tzv. "neprogresori", koji čine oko 10% zaraženih HIV-om, kod kojih se simptomi AIDS-a ne pojavljuju duže vrijeme. Generalno, imunitet na HIV ne postoji.

Osoba je imuna na serotip HIV-1 ako njeno tijelo proizvodi protein TRIM5a, koji je u stanju da "prepozna" virusni kapsid i blokira reprodukciju HIV-a. Protein CD317 može zadržati viruse na površini stanica, sprječavajući ih da inficiraju zdrave limfocite, a CAML otežava puštanje novih virusa u krv. Korisnu aktivnost oba proteina narušava hepatitis C i jednostavni virusi, pa je kod ovih popratnih bolesti veći rizik od zaraze HIV-om.

Prevencija

Borbu protiv epidemije AIDS-a i njenih posljedica proglasila je SZO:

Prevencija HIV-a među narkomanima je objašnjenje opasnosti od zaraze putem injekcija, obezbjeđenja jednokratnih špriceva i zamjene korištenih za sterilne. Posljednje mjere djeluju čudno i povezuju se sa širenjem ovisnosti o drogama, ali u ovom slučaju lakše je barem djelimično zaustaviti puteve zaraze HIV-om nego odviknuti ogroman broj narkomana.

HIV komplet je svima koristan u svakodnevnom životu, na radnom mjestu - ljekarima i spasiocima, kao i osobama u kontaktu sa HIV-om zaraženim osobama. Lijekovi su dostupni i elementarni, ali njihova upotreba zaista smanjuje rizik od infekcije virusom imunodeficijencije:

• Alkoholna otopina joda 5%;
• Etanol 70%;
• Proizvodi za previjanje (pakovanje sterilnih gaznih štapića, zavoja, gipsa) i škare;
• Sterilna destilovana voda - 500 ml;
• Kristali kalijum permanganata (kalijev permanganat) ili vodikov peroksid 3%;
• Pipete za oči (sterilne, u pakiranju ili u kutiji);
• Specifični preparati su obezbeđeni samo za lekare koji rade na stanicama za vađenje krvi i u hitnim odeljenjima bolnica.

Krv koja je dobila na koži od osobe zaražene HIV-om, treba je odmah isprati sapunom i vodom, a zatim tretirati tamponom umočenim u alkohol. Kada se ubode ili prosijeku rukavice potrebno ih je ukloniti, istisnuti krv, na rani - vodikov peroksid; zatim ubrišite pjenu, ivicu rane cauterizirajte jodom i, ako je potrebno, stavite zavoj. hit u očima: ispiranje prvo vodom, zatim rastvorom kalijum permanganata (svetlo roze). Usnoj šupljini: isprati blijedo ružičastim kalijum permanganatom, zatim 70% etanolom. Nakon nezaštićenog odnosa: ako je moguće - tuširanje, zatim tretman (ispiranje, pranje) genitalnih organa bogatom ružičastom otopinom kalijevog permanganata.

Prevencija AIDS-a će biti efikasnija ako svaka osoba postane svjesna svog zdravlja. Mnogo je lakše koristiti kondom tokom seksualnog odnosa i izbjegavati neželjena poznanstva (prostitutke, narkomane) nego se kasnije podvrgnuti dugotrajnom i skupom liječenju. Da biste razumjeli sliku opasnosti od HIV-a, samo uporedite statistiku: godinu dana od groznice ebola oko 8.000 ljudi je umrlo, a više od 1,5 miliona od HIV-a! nalazi očigledno i razočaravajuće savremeni svet Virus imunodeficijencije postao je prava prijetnja cijelom čovječanstvu.

Video: edukativni film o HIV-u

Video: AIDS u programu “Živi zdravo!”