Tarifne stope medicinskih radnika godišnje. Ljekari su bačeni zbog novca. Stimulativne isplate medicinskim radnicima

U Rusiji je zdravstvo, po mnogima, u žalosnom stanju: besplatna medicina je u stanju blizu, medicinski rečeno, komi. Plaćena je uglavnom stomatologija i dijagnostika. Segment privatne medicine ne može se pojaviti odjednom. U većini slučajeva ne postoji dovoljan početni kapital za izgradnju objekata pogodnih za moderne udobne klinike i nabavku odgovarajuće opreme.

I nije uvijek moguće bilo koju zgradu prilagoditi u medicinske svrhe. Prema statistikama, samo 8% pacijenata nedvosmisleno daje prednost plaćenim medicinskim uslugama, a 60% oboljelih za početak odlazi u obične klinike. U potonjem se suočavaju sa sljedećom situacijom: da bi dobili besplatnu medicinsku uslugu potrebno je uraditi određeni broj plaćenih testova.

U velikom broju slučajeva pritužbe pacijenata na nekvalitetnu uslugu u besplatnim zdravstvenim ustanovama su opravdane. Ali šta se može tražiti od doktora, pedijatrijskog hirurga u poliklinici u Kareliji, koji je primio 9.553,47 rubalja bez poreza nakon 145 sati rada, ili lekara opšte prakse sa Krima sa platom nakon oporezivanja od 10.418,35 rubalja za 156 sati rada?

"Mapa puta"

U decembru 2012. godine, po nalogu Vlade Ruska Federacija Izvršnoj vlasti regiona preporučeno je da izradi akcioni plan za promjene u društvenim sektorima u cilju poboljšanja efikasnosti zdravstvene zaštite – „Mapa puta“. Mjere predviđene Mapom puta imaju za cilj razvoj mehanizma za visinu plaćanja zdravstvenih radnika na osnovu količine i kvaliteta besplatnih medicinskih usluga koje se pružaju stanovništvu. Vlada smatra da je pristojna naknada zaposlenih u zdravstvenim ustanovama efikasan alat za upravljanje kadrovima u cilju poboljšanja kvaliteta usluga koje se pružaju stanovništvu.

Mapa puta je mač sa dvije oštrice. Odredbe navedene u ovom dokumentu imaju za cilj poboljšanje materijalne situacije medicinskog osoblja. S druge strane, povećanje plata bi trebalo da poveća efikasnost zdravstvenog sistema u cjelini. Mapa puta pretpostavlja promjenu procedure pružanja medicinske zaštite i razvoj novih profesionalnih standarda.

Do 2019. godine planirano je da se plate ljekara mijenjaju do 200%, srednjeg i nižeg medicinskog osoblja - do 100% u odnosu na stanje plata u 2012. godini. Pored stavke o finansiranju zdravstvenih ustanova, uključujući i fond za plate, Mapa puta sadrži stavke kojima se planira regulisanje mortaliteta, incidencije tuberkuloze i drugi pokazatelji kvaliteta zdravstvenog sistema.

Dvostruko knjigovodstvo

• prihod paramedicinskog osoblja - 28.000 rubalja mjesečno;
• junior - 19.000 rubalja.

Ovi podaci uzimaju u obzir ukupan prihod, a ispostavlja se da su uslovi iz Mape puta nominalno ispunjeni. Ali u stvarnosti, često doktori i medicinske sestre rade po nekoliko tarifa - to je jedini način na koji mogu dobiti dovoljno novca za život.

Za one koje zanima stvarni nivo plata, na projektu „Prava plata medicinskog radnika“ ne samo da možete vidjeti koliko mjesečno zarađuje, na primjer, oftalmolog iz Penze ili vozač iz Jakutije, već i ostavite podatke o vlastitoj plati. Projekat je kreiran da pokaže pravu sliku koja se pojavljuje u sklopu implementacije Mape puta i da se bori protiv netačnih izvještaja direktora bolnica.

Okovan jednim lancem

Doktori i pacijenti su u istom čamcu. Kako bi pokrili rastuće troškove zarada, medicinsko knjigovodstvo je prinuđeno dva puta otpisati istu uplatu za medicinske usluge iz fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja. Zvanični podaci Rosstata se veoma razlikuju od podataka stvarnih anketa liječnika. Nigde u zemlji nema realnog povećanja plata u skladu sa podacima opisanim u akcionom planu sačinjenom nakon „majskih uredbi“.

Osim korištenja zbirnih podataka za izvještavanje, povećanje plata ljekara će se postići smanjenjem broja postelja u bolnicama i smanjenjem osoblja bolnica i klinika. Ove aktivnosti se najčešće sprovode spontano, bez pripreme, na primjer, bez jačanja ambulantnog sistema za liječenje pacijenata. To odmah rezultira povećanjem broja medicinskih grešaka zbog dodatnog opterećenja doktora i medicinskih sestara.

Redovi u poliklinikama su sve veći, neki pacijenti su primorani da se obraćaju plaćenim medicinskim uslugama kako ne bi gubili vrijeme u redovima. Ali, nažalost, nemaju svi priliku da se liječe za novac: pacijenti odbijaju liječenje ili pokušavaju da se spasu " narodni lekovi". Umjesto smanjenja mortaliteta, koji je, prema riječima zvaničnika, prirodan rezultat plana reforme zdravstvenog sistema, statistika pokazuje da je u prvoj polovini 2019. umrlo 27.000 ljudi više nego u istom periodu 2018. godine.

Smanjenje osoblja i druge mjere za optimizaciju troškova mjera su kojoj su primorani da pribjegavaju glavni liječnici bolnica i poliklinika: nemaju više izvora za usklađivanje sa planovima Mape puta. A bez izvještaja o implementaciji Mape puta, region neće dobiti transfer federalnog budžeta.

Prognoze

Plata medicinskih radnika u 2019. prema najnovije vijesti treba povećati za:

• 159,6% - u odnosu na nivo iz 2012. godine za ljekare;
• 86,3% - za paramedicinsko osoblje;
• 70,5% - za mlađe medicinsko osoblje.

Da li će se to zaista i desiti, još uvek je nemoguće reći. U oktobru je planirano da se na sjednici Kabineta ministara raspravlja o programu prema kojem će se razgovarati o prijenosu glavnog dijela troškova povećanja fonda plata namještenika za 2019-2020. Iako se ne može računati na snažno povećanje: Vlada je potvrdila planove za povećanje plata zaposlenima u javnom sektoru, ali je tu vjerovatnoću uvjetovala finansijskim mogućnostima države.

Nestabilna ekonomska situacija u zemlji ne doprinosi planiranom povećanju plata za 8%. Najvjerovatnije neće doći do direktnog povećanja plata prema Mapi puta, već do indeksacije kako bi se uzela u obzir inflacija. Dakle, ne isplati se očekivati ​​povećanje od više od 2,7%, bez indeksacije, u odnosu na prošlu godinu.

Još jedna suptilna tačka u pitanju povećanja finansiranja fonda plata u budžetskim organizacijama je da se indeksacija planira ne od početka 2019. godine, već tek od druge polovine - od 1. oktobra. To će još više pogoditi novčanike radnika: povećanje je prvobitno bilo planirano za januar 2019. godine, a zatim je, kako se vjeruje, zbog događaja oko aneksije Krima, odgođeno za oktobar 2019. Sada je datum koji mnogi njeguju se pomjera za još jednu godinu.

Situacija u pojedinim regijama je toliko komplikovana da je vrijeme da ljekari stupe u štrajk. Dakle, doktori Transbaikalije pokušavaju da od ministra rada teritorije dobiju informacije čak ni o usklađenosti plata sa Mapom puta, već da li će u septembru dobiti novac zarađen u avgustu. Poremećaji u isplati plata državnim službenicima u regionu se vuku od novembra 2019. godine.

Zvanično, budžet zemlje predviđa rezerve za godišnje subvencije za indeksiranje plata državnih službenika i službenika u iznosu od 100 milijardi rubalja. Novi sistem nagrađivanja koji je predložio ministar rada podrazumijeva direktnu zavisnost od kvalifikacija i učinka zaposlenih.

48 komentara

Na osnovu "nema para u budžetu" otpustili smo sve čistačice. Zamijenili su ga kompanijom (da li je zaista toliko budžetski) - međutim, oni sami imaju fluidnost. I sama 2 pedijatra su dala otkaz i mislim da ovo nije kraj. Sledeće godine nam je obećano da će nam biti dozvoljeno da radimo samo na jednoj poziciji. A posla neće biti ništa manje!

1. Pa su vec 2014 dali statistiku prosjecne plate medicinskih sestara za mjeseci 40.000 rubalja.Kad bi mi neko dozvolio da toliki iznos odjednom drzim u rukama...imam 30 godina staza + najvisa kategorija +25000 bez izlazak na posao izlazi, ne ide vise....

Živim u Yamalo-Nenetskom autonomnom okrugu u planinama Noyabrsk, plata za stopu iz 2015. godine sa svim dodacima i 30 posto medicinskog iskustva je 13 hiljada rubalja, a od januara 2016. godine obim posla je povećan za 2 puta

Crno knjigovodstvo svuda radi da bi se proverilo da li su neki brojevi zapravo potpuno drugačiji, a zdravstvo Kemerovo se pravi da ništa ne zna, svi su zamazani istim svetom. Moja plata u oftalmološkoj bolnici za 1,75 stope je 21.000 rubalja sa najvišom kategorijom, ovdje i stimulativno i KTU, all inclusive, i obrada u dvostrukom iznosu od ch. temp. Yanets ne želi platiti, izlaze kao zmije, tjeraju nas da pišemo prijave za oko 5, pa za 0,75, iako ugovor jasno predviđa da se obrada u duplom iznosu plaća !!!

Dobio sam 18k za decembar, za ostale mjesece pa i manje. svi lažu, počev od glavnog doktora pa do MAKS-a i FOMSI jer kradu budžet. doktor najviše kategorije sa 28 godina iskustva. Gradska bolnica Marina 1 Državna budžetska institucija Mahačkale

Prema statistici:

prosječna plata zdravstvenog radnika u našoj zemlji danas je oko 45.000 rubalja;
prihod paramedicinskog osoblja - 28.000 rubalja mjesečno;
junior - 19.000 rubalja.
da, po stopi od 5599. ne ide kao 28.000 u Tveru, draga sestro. ne poredi se sa Moskvom

1. Čeljabinska oblast je okružna medicinska sestra najviše kategorije, ja imam platu od 14.000 rubalja, okružni lekar je 22.000, a medicinske sestre imaju plafon od 6.000, plata lekara 6.300.

   Moskva region. uch. m/s iskustvo 3 godine. za 1,5 godine isplate plata su smanjene: sa 19.000, zatim 17.000, za 16. januar - 15.000, za februar - 12.200 !!! u platnom listu - 17000?! plaćanje stana, vrtića, krugova za dete mesečno - 14 500. Stariji roditelji hrane i oblače i leče... ..

   Pokazatelj prosječne plate nije objektivan. Oni koji su upoznati sa statistikom to znaju. Potrebno je izračunati modalnu vrijednost zarada, jer izračunava se na osnovu plata koje se najčešće javljaju. Zvaničnici iskorištavaju nepismenost stanovništva i svim stanovnicima Ruske Federacije trljaju pristrasan pokazatelj prosječne plate. Pokazatelj prosječne plate organizacije koja se sastoji od 5 ljudi, ako četiri primaju 100 hiljada, a jedan 600 hiljada, biće 200 hiljada. Kao što vidite, plata radnika je polovina prosječne plate. To je ono što funkcioneri koriste u svojim mahinacijama, prilagođavajući plate na sve zamislive i nezamislive načine prosjeku, a pritom se ne uskraćuju. Toplo preporučujem da vi građani znate barem elementarne metode matematičke statistike, da vas gospoda funkcioneri sa TV ekrana ozbiljnim pogledom svojih debelih njuškica ne hrane pristrasnom prosječnom platom. Zapamtite da se plata u organizaciji može objektivno izračunati samo po modalnoj vrijednosti. Tek tada će se moći vidjeti koliko se najčešća plata razlikuje od prosječne i tražiti pravdu (ili shvatiti koliko ste prevareni).

   Radim u bolnici u gradu Železnodorozhny, Moskovska oblast, plata medicinske sestre najviše kategorije je 9.380 rubalja, sa noćenjem, bonusima, za dug staž, a moje iskustvo je 33 godine na jednom mestu, primam 18 hiljada rubalja mesečno.Za stambeno-komunalne usluge 6.000,a za preostalih 12.000 samo sa suzama treba da preživite.A dijagnostička medicina je sva plaćena!Da biste dobili pristojan pregled, morate otići u plaćenu ambulantu. Šteta što naši funkcioneri i poslanici nemaju takve plate,ali na ministra zdravlja možete zaboraviti!ne isplaćuje se tromjesečno već se isplaćuje po pravilu na kraju godine.Komandi je lakše da krade i deli po svom nahođenju, ovo je dodatna rupa za krađu administracije.Nikad se ne zna koliko se prebacuje zaposlenima.Sve je u mraku!A kad se sve obračuna i uračuna u službenu platu biće nema krađe.

   od 2016. godine sistem isplate je drugačiji, ja dobijam 38.000 mjesečno sa svim olakšicama i dodacima. Poliklinika je napravila standarde za mjesec dana za liječenje, hitnu pomoć, ljekarski pregled. Ako jedan od njih nije ispunjen, onda se smanjuje stimulativni bonus i totalno neispunjenje plana. svaki put kada trebate elektronski podesiti. U Jakutiji internet ne radi dobro, stalno se zamrzava, moramo to raditi nakon radnog vremena. stalno dolaze sa teritorije fonda nediferencirani. gdje su netačno popunjeni puni naziv ili datum, broj polise itd., a sve je to uklonjeno, ukupno od 600 prijava minus 100 osoba. tužan posao

   Ispostavilo se da je medicina svuda noćna mora! O, ti si na vrhu! Ministri, šta mislite? Zbog ove situacije, dušo. Ljudi su prestali da nas postuju za radnike.Na doktore gledaju kao na robove.Mogu da nas uvrede da dodjemo na termin bez zakazivanja 5 minuta pre kraja radnog vremena i pokusaju da ne prihvate iako su dosli po pomoc... Doktor je isto muškarac.Ima pauzu za ručak.Ovaj doktor mora da jede i ide na poziv

   Dobar dan svima. Radim kao babica u porodilištu. Želim da kažem o plaćanju konsultacija našim doktorima. Pacijent plaća 2.000 rubalja za konsultacije na blagajni.To je pregled, anamneza i termin tretmana. Na kraju mjeseca uprava šalje ukupan iznos za sve. Podijelimo sa brojem konsultacija mjesečno i množimo za svaku pojedinačno. U 2015. svaki akušer je dobio 46 rubalja. Troškovi pri pregledu: rukavice, 10 grama ulja, lampa, komad papira, 5 ml sapuna i voda iz slavine. Pa, koliko je to? 200 rubalja? A gdje je preostalih 1754? Mapa puta nije jasna. Plaćaju, ne plaćaju. Osjećaj da prije provjere bacaju komad da začepe usta. U 2014. su platili jednom, 2015. - 2 puta, 2016. - još čekamo, obećali su u maju. Sada je avgust. I posebno hvala gospođi Skvorcovoj za desetine zatvorenih porodilišta u Moskvi. Rodit ce se kod kuce. Smrtnost će rasti. I opet ćemo biti krivi. Takođe je veoma interesantno, sada se dete smatra rođenim od 500 gr. A naša Veronika s ponosom obavještava predsjednika da je natalitet povećan. Kakva radost! A da li neko misli za koliko se u Rusiji povećao broj dece sa invaliditetom? Koje su rođene u terminima od 25-28 sedmica.

   Svuda je laz!Radim u Sankt Peterburgu u nosu organizacije.Ja sam laborant!Smijte se na moju platu:5520.Moskva me placa toliko!40 hiljada o kojima svi pišu????

   Radim kao stomatološka sestra u Kirovu.Radim sama sa tri doktora.Ne daju nam medicinske sestre,moramo da peremo alat za 260 rubalja mesečno plata je svakim mesecom sve manja.šta ne staviti mi smo strpljivi Rusi!

Šta je Uredba o stimulativnim isplatama medicinski radnici u 2019. Kako se distribuiraju i akumuliraju stimulativne isplate medicinskim radnicima.

Savremeni ljekari se dugo žale na niske plate. A to, zauzvrat, ozbiljno utiče na efikasnost i rad.

Zaista, unatoč plemenitosti profesije, malo ljudi može izdržati tako kolosalno opterećenje praktično besplatno. Osim toga, nedostatak sredstava ne dozvoljava stručnjacima da se profesionalno razvijaju.

A to značajno utiče na kvalitet usluga koje se pružaju stanovništvu. Šta će Vlada učiniti u vezi sa ovom situacijom?

Osnovni momenti

Medicina je važan dio aktivnosti države. Stoga je potrebno stalno stvarati nove povoljne uslove za poboljšanje efikasnosti rada.

Glavna faza na ovom putu je privlačenje visoko kvalificiranih stručnjaka. Ovo će zauzvrat poboljšati nivo usluga i učiniti medicinske usluge dostupnijim.

To se lako može postići povećanjem motivacije za ljekare, od kojih je jedno povećanje plata.

U protekle 4 godine Rusija provodi program modernizacije zdravstvenog sektora. Njegov glavni pravac je pružanje medicinskih ustanova visokokvalifikovanim specijalistima.

Ali, kao i većini zaposlenih u javnom sektoru, doktorima je potreban određeni motivacioni sistem.

Stoga ne možete bez raznih poticajnih plaćanja. Pored federalnog programa modernizacije, postoje i različiti regionalni i regionalni programi.

Rukovodstvo medicinske ustanove mora jasno razumjeti koje ciljeve treba formulirati da bi potom motivisalo ljekare.

To može biti ozbiljno povećanje cjelokupnog obima posla, povećanje efikasnosti jedne od oblasti djelatnosti, ušteda itd.

Specijalista mora shvatiti da njegova plata direktno ovisi o njegovom odnosu prema poslu. Tek tada će medicinski radnici početi da se prema tome odnose odgovornije.

IN bez greške vrši se analiza materijalne podrške ustanove i utvrđuje se veličina podsticajnog fonda.

Zahvaljujući Listi vrsta podsticaja, u federalnim institucijama su uspostavljene vrste podsticaja.

Oni su:

• bonusi za rad;
• za kvalitet;

Podsticaji se ne isplaćuju:

• zaposlenici nacionalnog projekta „Zdravlje“;
• šefovi odjeljenja u slučaju da ne obavljaju funkcije ljekara specijalista;
• medicinski radnici koji primaju dodatne naknade za visokotehnološku njegu.

Definicije

Podsticajni bonusi su sredstva koja su usmjerena na povećanje motivacije zaposlenih. Podsticaji za zdravstvenu zaštitu su dio plata koje zaposleni moraju zaraditi.

Iz ovoga proizilazi da ih ne mogu dobiti svi specijalisti. Takve isplate se vrše samo ako je medicinski radnik postigao određene rezultate u svojoj profesionalnoj djelatnosti.

Imajući dobre pokazatelje, doktor ima pravo da računa na pristojnu naknadu od svojih poslodavaca.

Prema drugom regulatornom dokumentu, tačnije, "Nomenklaturi specijalnosti specijalista", medicinski radnik mora imati specijalističko uvjerenje ili medicinsko obrazovanje.

Kriterijumi po kojima ocenjuju profesionalna aktivnost osnivaju se ljekar ili specijalista sa srednjom medicinskom spremom.

Stimulacija medicinskim radnicima u Rusiji

Podsticajni sistem plaćanja podrazumeva obračunavanje dopunskih Novac ne samo doktori, već i medicinske sestre.

Sam program djeluje na cijeloj teritoriji Ruske Federacije. Ali u nekim područjima i regijama lokalne zdravstvene vlasti samostalno određuju uslove za primanje podsticajnih isplata.

Visinu novčanog podsticaja utvrđuje i zdravstvena ustanova. Ovo uzima u obzir.

Razlika ne bi trebala biti prevelika. Podsticajne isplate ljekarima isplaćuju se za:

• kontinuirano radno iskustvo;
• kvalifikaciona kategorija;
• rezultat rada;
• kvaliteta;
• povećanje ličnog koeficijenta.

Iako se stimulativne isplate odnose na sve zaposlene, one mogu, ali ne moraju biti plaćene.

Zavisi od zahtjeva koji su propisani internim regulatornim dokumentom ustanove. Na primjer, nagrade se mogu povući za nepoštivanje jednog ili više kriterija učinka.

U praksi je to često zbog nedostatka finansijskih sredstava. Ali medicinska ustanova može odbiti da isplati dodatna sredstva zaposleniku samo na osnovu naloga glavnog liječnika.

Trebalo bi navesti razloge zbog kojih zaposleni ne može računati na ovaj novac. Ako se uskraćivanje stimulativnog novca dešava sistematski, zaposleni ima pravo žalbe na ovu odluku sudu.

Ali jednokratno oduzimanje nije razlog za odlazak na sud. Izuzetak je ako je razlog odbijanja isplate poticaja nerazuman.

Obavezni kriterijumi

Da bi medicinski radnik primio isplate, sav njegov rad podliježe provjeri posebne komisije. Ova provjera će se obavljati jednom mjesečno.

Ona ocjenjuje aktivnosti ljekara i nadoknađuje. Nadalje, ovaj dokument se prenosi u računovodstvo radi potrebnih obračuna.

Tokom revizije uzimaju se u obzir sljedeći faktori:

• broj otkrivenih bolesti;
• slučajevi neblagovremene hospitalizacije;
• broj komplikacija;
• pogrešna dijagnoza;
• pritužbe pacijenata;
• kršenje sanitarnih standarda;
• papirologija.

Kako bi povećao iznos participacije, medicinski radnik se mora pridržavati svih pravila koja je ustanovila organizacija.

Svi ovi kriterijumi se obično razvijaju i fiksiraju u lokalnom regulatornom dokumentu institucije. Zaposleni ima pravo da se u svakom trenutku upozna sa uslovima za primanje isplata.

Pored navedenih razloga, komisija uzima u obzir i ukupan broj odrađenih sati i stepen usklađenosti sa medicinskim standardima.

Postupak obračuna

Sva obračunavanja stimulativnih isplata moraju se izvršiti u skladu sa internim dokumentom ustanove.

Nakon mjesec dana uprava priprema naredbu po kojoj svi zdravstveni radnici dobijaju odgovarajuće stimulativne bonuse.

Obično se stimulativne isplate vrše na teret. Stoga oni zaposleni koji učestvuju u ovom programu mogu računati na njih.

Prilikom utvrđivanja visine stimulativnih isplata uzima se u obzir prosječna plata, obim i kvalitet rada zaposlenog.

Na kraju svakog mjeseca šefovi odjeljenja su dužni da dostave spiskove zaposlenih sa svim podacima o obima posla koje obavljaju.

Ove liste potpisuju članovi komisije koji ocjenjuju efektivno djelovanje zaposlenih u zdravstvenoj ustanovi.

Oni takođe odlučuju da li je potrebno smanjenje učinka u slučaju neispunjavanja svojih dužnosti od strane stručnjaka. Specijalista koji se nije nosio sa svojim obavezama može biti lišen mjesečne naknade.

Najčešće su u komisiju uključeni sljedeći predstavnici zdravstvene ustanove:

• predsednik sindikalnog odbora,
• viša medicinska sestra
• šef odjeljenja.

U računovodstvenom odjelu organizacije stimulativne isplate ljekarima vrše se na osnovu.

Prema mapi puta

Mapa puta je još jedna aktivnost u zdravstvu. Sve se to radi u cilju poboljšanja kvaliteta zdravstvene zaštite i, shodno tome, poboljšanja zdravlja stanovništva.

To je poseban plan korak po korak koji ima za cilj postizanje određenih ciljeva. Trenutno se sastoji od nekoliko ciljeva odobrenih predsjedničkim dekretima.

Prema planu puta, iznos isplata određenim kategorijama medicinskih radnika biće povećan u 2019. za 15%. U 2019. godini planirano je povećanje od 20%.

Primjer izračunavanja iznosa

Pretpostavimo da će množitelj za mjesec biti 0,2. To znači da će iznos poticaja biti 4 hiljade rubalja.

Za ispunjavanje mjesečnog standarda prima još 8 hiljada rubalja. Ukupno, plata prosječnog liječnika opće prakse sa svim bonusima iznosit će 32 hiljade rubalja.

Naravno, ovo su grube procjene. Prilikom izračunavanja plaćanja u obzir se uzimaju različiti faktori.

Uredba o isplati stimulativnih bonusa medicinskim radnicima

Svaka medicinska organizacija, bilo da je bolnica ili klinika, mora imati svoj interni dokument o isplatama osoblju.

Ova odredba je dodatak institucijama i propisima Ministarstva zdravlja.

Zaključuje se na period od 1 godine. Rukovodstvo svake zdravstvene ustanove dužno je da u ovom dokumentu naznači:

• izvor finansiranja dotičnih isplata;
• spisak kategorija zaposlenih koji imaju pravo na ove isplate;
• postupak obračuna materijalnih podsticaja;
• iznos mjesečne naknade za obavezno zdravstveno osiguranje i preduzetničku aktivnost za svaku kategoriju zaposlenih;
• kriterijume za vrednovanje rada svakog lekara specijaliste i ostalih zaposlenih u ustanovi.

Vrijeme će pokazati koliko je efikasna takva materijalna motivacija medicinskog osoblja.Najvažnije je da svoj posao radite što bolje, ne zaboravljajući da od toga zavise životi pacijenata.

I nadamo se da će Vlada vremenom ispuniti sva svoja obećanja i da će plate konačno postati dostojne zvanja ljekara.

Gradske vlasti su izvršile promjene u sistemu nagrađivanja zdravstvenih radnika: blagim podizanjem minimalca, slali su im bonuse na nož - za akademsku diplomu, iskustvo, određene specijalizacije, štetnim uslovima rad. Istovremeno, rukovodstvo zdravstvenih ustanova dobilo je još više slobode u određivanju podsticajnih isplata – za rezultate i kvalitet rada. Tako se u Moskvi, nakon ostalih ruskih regiona, zaobilaze preporuke Ministarstva zdravlja o promeni odnosa između osnovnog i stimulativnog dela plate lekara.

Ministarstvo zdravlja: rad na bubama

Nova pravila su trebala biti rad na greškama. Posljednjih godina Ministarstvo zdravlja prepoznalo je nesavršenost postojeći sistem plate za zdravstvene radnike. Državne institucije su prešle na ovaj sistem od početka 2013. godine. Jedinstvena platna skala zamijenjena je individualnim ugovorima o radu i dodatnim ugovorima, a pojavio se i ozloglašeni stimulativni dio plate, koji je mogao varirati u zavisnosti od rezultata i kvaliteta rada. Zahvaljujući inovaciji, šefovi odjela i različitih institucija dobili su neograničenu kontrolu nad budžetskim i vanbudžetskim sredstvima, mogućnost samostalnog sastavljanja kadrovske tablice i utvrđivanja visine dodatnih plaćanja za zaposlene. Pretpostavljalo se da će rad zaposlenih ocjenjivati ​​posebna komisija i javno vijeće zdravstvene ustanove. U praksi, ovo je menadžmentu bolnica i klinika dalo mogućnost da proizvoljno dodjeljuje plate.

Evo šta su obični moskovski doktori rekli Mednovostu o svojim platama:

Oleg S., neurolog

Uzimajući u obzir kategoriju i iskustvo, moja stopa je oko 25 hiljada rubalja. Ostalo su stimulativne isplate. Izdaju se prema nahođenju uprave. Pre nego što smo pretvoreni u filijalu, spojeni sa drugom bolnicom, dobio sam oko 60 hiljada rubalja. Prethodna uprava mislila je o zaposlenima, nova - samo o sebi. Oni dijele cijeli stimulativni fond između sebe. Čak ni sindikat nema pristup ovoj „komisiji“. Kao rezultat toga, zamjenik glavnog liječnika stalno prima bonus od 250%. Za mene je 20% cijeli događaj, medicinskim sestrama i medicinskim sestrama uglavnom ostaju pare.

Tatjana S., otorinolaringolog

Danas plate doktora sa istim obimom posla, nivoom vještina, dužinom radnog staža i položajem mogu varirati nekoliko puta. Sve zavisi od glavnog lekara, koji raspoređuje "stimulativne" uplate. Moja plata je 18,8 hiljada rubalja. Na prethodnom mjestu rada u "stimulativnoj" liniji nikada nije bilo više od 6-8 hiljada rubalja. Zadnjih nekoliko mjeseci radim za isti posao na istoj poziciji u susjednom području. Ali ovdje je plata duplo veća.

Provjere brojnih pritužbi Ministarstvu zdravlja potvrdile su ono što su obični ljekari od samog početka govorili: plate zaposlenih sa sličnim nivoom kvalifikacija, iskustva i položaja mogu jako varirati i ne zavise od kvaliteta rada, već od blizine nadređeni. U pojedinim regionalnim zdravstvenim ustanovama plate doktora sa istim obimom posla su se razlikovale devet puta. Kao rezultat toga, ministarka Veronika Skvorcova predložila je guvernerima da sadašnji omjer, u kojem je osnovna plata ljekara samo 40%, a ostalo su stimulativne, promijene na suprotno.

Moskovski pristup: šilo za sapun

Međutim, na terenu su pronašli način da zaobiđu preporuke Ministarstva zdravlja. Stimulativne isplate, ne zavisne od samovolje vlasti, otišle su pod nož, ali zakonom garantovane bonuse na plate - za radni staž, određene specijalizacije i štetne uslove rada. To je, praktično, isti osnovni dio plate.

Naredbom Moskovskog odeljenja za zdravstvo br. 1033 od 26. decembra 2016. godine „O izmenama i dopunama Naredbe Odeljenja za zdravstvo grada Moskve br. 531 od 9. juna 2012.“ ukinute su, posebno, dodatne uplate za akademski stepen i počasno zvanje . Osim toga, smanjuju se naknade ljekarima za specijalizaciju. Tako su doplate za psihijatre, narkologe, kao i za doktore koji rade sa paralizovanim pacijentima smanjene sa 25 na 15%. Lekari koji rade sa pacijentima zaraženim HIV-om primaće ne 60%, već 30% službene plate, a oni koji leče tuberkulozu i onkološke bolesnike, decu sa lezijama centralnog nervni sistem- ne 15%, već 10%.

U potpunosti su ukinute doplate zaposlenima u dermatovenerološkim ambulantama, infektivnim bolnicama, hirurškim odjeljenjima svih vrsta bolnica, osoblju hospicija, pa čak i mladim stručnjacima. Pretpostavlja se da će sada zdravstvene ustanove samostalno, ukoliko imaju finansijske mogućnosti, utvrđivati ​​uslove, postupak i visinu ovih plaćanja. Iskustvo kontinuiranog rada u javnom zdravstvu također je deprecijativno - preporučuje se ograničenje veličine uplate za ovo su prepolovljene. Kako pojašnjavaju u gradskom odjelu za zdravstvo, "ova isplata se odnosi na status i ne vrednuje kvalitativne i kvantitativne rezultate rada".

Istovremeno, novom verzijom naredbe povećane su minimalne plate medicinskih radnika. Plata ljekara povećana je sa 18.600 na 30.000 rubalja, za medicinske sestre - sa 10.500 na 20.000 rubalja, a za mlađe medicinsko osoblje - sa 8.500 na 17.600 rubalja. “Minimalna plata” za šefove strukturnih odjela porasla je sa 22.100 na 40.000 rubalja.

Na kraju, praktično ništa se nije promijenilo. Na primjer, osnovna plata ljekara dermatološkog dispanzera dr. prema novim pravilima, može iznositi 34.500 rubalja: minimalna plata je 30.000 rubalja, isplata za staž (15% plate) je 4.500 rubalja. Kada se računa po starim pravilima, ovaj iznos je bio 28.830 rubalja: plata - 18.600 rubalja, isplata za staž (30% plate) - 5.580 rubalja, za štetne uslove rada (15% plate) - 2.790 rubalja, za akademsko zvanje (10%) - 1860 rubalja.

Prema zvaničnim podacima, prosječna plata kapitalnog doktora je 70.000 rubalja. Odnosno, i sa smanjenim bonusima, osnovica plate po novom sistemu, iako postaje malo veća, ipak ne dostiže ni 50%, a da ne govorimo o 60% koje preporučuje Ministarstvo zdravlja. A za obične ljekare, stimulativne isplate, koje samostalno imenuje uprava zdravstvene ustanove, i dalje će biti od odlučujućeg značaja. To jest, "loš" zaposlenik će dobiti 34.500 rubalja, "dobar" - 105.500 rubalja (u prosjeku - 70.000).

Međutim, dok je ovo sve u teoriji. U praksi sve može biti mnogo interesantnije, jer će finansijski gladne medicinske ustanove tražiti nove načine da uštede fond plata. Andrey Konoval, organizacioni sekretar nezavisnog međuregionalnog sindikata zdravstvenih radnika „Akcija“, rekao je da u jednoj od filijala 180. poliklinike u Moskvi, umesto 24 okružna terapeuta, danas radi samo osam, ali su lekari dodatno plaćeni. za “proširivanje područja usluge” i superintenzivan rad “peni”.

Postoje i drugi načini za uštedu novca. Na primjer, prema riječima terapeuta Dijagnostičkog centra br. 5, Anne Zemlyanukhine, uprava ustanove je napravila izmjene u kolektivnom ugovoru u vezi sa ukidanjem dodatnih odmora. Potpis “džepnog sindikata” je legitimirao ove promjene. Kada se ispostavilo da je manje od 50% zaposlenih u ustanovi članovi zvaničnog sindikata, administracija je, prema rečima Zemljanuhine, "pokušala da utera zaposlene u to silom" - preteći im da će ih lišiti stimulativnih isplata, pa čak i otkaza.

Regionalno iskustvo: minus 30%

Osim toga, već postoji iskustvo regiona koji su pre glavnog grada počeli da „sprovode“ preporuke Ministarstva zdravlja. Kako je rekao Konoval, aktivna reforma platnog sistema u regionima 2016. godine samo je pogoršala situaciju. “Zvanično su proglašeni dobri ciljevi: povećanje udjela plata u strukturi plata i smanjenje stimulativnih isplata, što je, u stvari, bonus”, rekao je aktivist. - Ali de facto, u nizu regiona reforma je dovela do smanjenja plata: povećavši plate za nekoliko hiljada, vlasti su istovremeno smanjile kompenzacione i stimulativne isplate, uključujući i one koje su bile zagarantovane i nisu zavisile od samovolje poslodavac. Tako su u Udmurtiji ukinute zagarantovane poticajne isplate za mnoge kategorije liječnika na regionalnom nivou, a smanjena su i dodatna plaćanja za štete, noćne smjene. Takođe je ukinuto finansiranje iz fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja za stimulativne isplate „na komad“ zaposlenima u poliklinici za svakog primljenog pacijenta. Održavanje ovih plaćanja, kao i dosadašnjeg nivoa kompenzacijskih doplata, prepušteno je upravi pojedinih zdravstvenih ustanova. A onda su ih otkazali. Kao rezultat toga, sa istom količinom posla, na primjer, mnogi okružni terapeuti i uži specijalisti poliklinike su počele primati 20-30% manje”.

Uredbom Vlade Udmurtske Republike br. 501 od 2. novembra 2015. godine, kojom je odobren novi sistem nagrađivanja ljekara, posebno se navodi da, uz zadržavanje obima i kvaliteta rada, plata ne smije biti manja od utvrđene dana 31. decembra 2015. godine. Međutim, prema riječima lokalnog terapeuta Gradske kliničke bolnice u Iževsku br. 2, Natalije Strelkove, „u platnim listićima za period od 1. januara 2016. do danas ne postoji dodatni red plaćanja do nivoa iz 2015. jer ovim dekretom.” Istovremeno, stvarni obim rada doktora je povećan. Konkretno, periodično je uključena u servisiranje pacijenata više od dvije lokacije koje su joj dodijeljene, broj priključene populacije je porastao sa 1.700 na 2.000 ljudi, a utvrđeni planovi za vakcinaciju, ljekarske preglede i tako dalje se premašuju svakog mjeseca. .

Ne oslanjajući se više na Ministarstvo zdravlja, bolničko osoblje se obratilo inspekciji rada i tužilaštvu da zaštite svoja prava. Kako pišu ljekari u svojoj izjavi, mnoge njihove plate su se smanjile za jedan i po puta: „Okružni ljekari primaju oko 24 hiljade rubalja, dok je 2014-2015 njihova plata, pod istim uslovima, bila 35-40 hiljada rubalja. Od aprila 2016. godine ukida se dupla naknada za rad subotom, od juna - sva doplate zaposlenima koji kombinuju slobodna radna mesta, kao i za povećanje obima posla. Dosadašnje obavezne doplate za lokalne terapeute i medicinske sestre su ukinute. A na sve apele rukovodstvu, doktori dobijaju jedan odgovor: „Ustanova nema novca“.

Zanimljiv članak?

Nekada je provođenje medicinske djelatnosti podrazumijevalo vrlo jednostavnu interakciju između pacijenta i doktora. Troškovi za različite vrste resursa u isto vrijeme pretpostavlja ne više od 10%. Pojava visokotehnološke specijalizirane medicinske skrbi uvelike doprinosi promjeni tradicionalnih proporcija između resursa neophodnih za provođenje inovativnih istraživanja.

Zdravstvena industrija je radno intenzivna, o čemu svjedoče brojni podaci o cijeni utrošenih resursa. Danas je oko 65% svih troškova zdravstvene zaštite za medicinsko osoblje sa svim obračunima. Razmotrite trendove promjene plata zdravstvenih radnika u 2016. godini.

↯ Više članaka u časopisu

Organizacijske osnove

Fond zarada u zdravstvenim organizacijama (državnim i opštinskim) formira se u skladu sa tekućim obračunom medicinskog i drugog osoblja i direktno zavisi od stope zaposlenih u zdravstvenoj ustanovi, kao i pokazatelja koji određuju karakteristike naknade za rad specijalista ( štetnosti, dodaci za radni staž, naknade za rad na selu, dodaci za mlade stručnjake i dr.).

Zauzvrat, broj stopa se utvrđuje na osnovu kapaciteta zdravstvene ustanove, obima pruženih medicinskih usluga, broja kreveta i drugih kriterijuma.

Država je 2012. godine usvojila kurs za povećanje zarada ljekara, paramedicinskog i drugog medicinskog osoblja sa određenim rokovima za povećanje ovog pokazatelja.

S obzirom na specifičnosti formiranja fondova zarada u našem zdravstvu, potrebno je ne samo dosljedno povećavati ove pokazatelje, već i održavati odgovarajući kvalitet medicinskih usluga. Pored toga, parametri plate se određuju za određenog pojedinca, a ne za stopu doktora, medicinske sestre itd.

Plate medicinskih radnika u 2016

Prema Rosstatu za prvu polovinu prošle godine, prosjek i medicinski radnici iznosili su 48.946 rubalja.

Najveće plate lekara predvidljivo su zabeležene u Nenetcima, Čukotskom, Jamalo-Nenetcima, Hanti-Mansijsku - Jugri, autonomne oblasti; Teritorija Kamčatke; regioni Magadan, Sahalin, Tjumen; Moskva i Republika Saha (Jakutija).

Najniže plate medicinskih radnika i lekara: Oriljska oblast, Republika Mari El, Uljanovska oblast, Republika Ingušetija, Republika Adigeja, Republika Dagestan, Kabardino-Balkarska Republika, Karačaj-Čerkeska Republika, Republika Severna Osetija-Alanija, Republika Kalmikije.

Pune tabele plata lekara u Rusiji,

Pravci za postizanje visokog nivoa prosječnih zarada

• Jednostavno povećanje finansijske komponente prosječne plate medicinskog radnika, prema stalnom broju zdravstvenih radnika.
• Smanjenje broja medicinskih radnika zbog zatvaranja neefikasnih zdravstvenih ustanova bez smanjenja platnog fonda.
• Potražite dodatne finansijske izvore za povećanje plata po pojedincu. Ove mjere uključuju: proširenje obima plaćenih medicinskih usluga, dio tog novca će ići za plaćanje rada medicinskih radnika.

U praksi se sva tri pravca uspješno koriste u subjektima Rusije, sa visokim stepenom subjektivnosti u procjeni visoke ili niske efikasnosti regionalne medicinske mreže ili zasebne medicinske ustanove, kao i korištenjem prosječnih standarda za programe državne garancije ( osnovni CHI program).

Problem je u tome što ubrzano rješavanje problema povećanja plata, uz nizak stepen izvjesnosti mogućih predloženih pravaca, može dovesti do neracionalne optimizacije zdravstvenog sistema i zapravo će smanjiti obim zdravstvenih usluga koje se stanovništvu pružaju besplatno. .

Drugi aspekt je ograničenje finansiranja programa državnih garancija (CMI), što zapravo dovodi do smanjenja troškova. proces učenja nauštrb rastućih plata medicinskih radnika.

Stručno mišljenje

U zimu 2014. godine održana je Sveruska naučno-praktična konferencija, na kojoj je referat predstavio doktor ekonomskih nauka, profesor Više ekonomske škole S.V. Šiškin, koji je govorio o problemima i perspektivama finansiranja zdravstvene zaštite u Rusiji. Evo nekoliko teza:

• Želja za povećanjem nagrađivanja medicinskih radnika fiksnim i planiranim iznosima finansiranja neminovno dovodi do deficita za pokrivanje drugih važnih troškova: nabavke i popravke medicinske opreme, lijekova, hrane itd.
• Učešće deficita u ovim ostalim rashodima do 2018. godine iznosiće 49%.
• Povećanje deficita ostalih troškova značiće povećanje cijena medicinske zaštite, smanjenje njene dostupnosti nezaštićenim grupama stanovništva.
• U tom smislu će se povećati vrijeme zastoja medicinske i laboratorijske opreme potrebne za analizu.
• Smanjenje obnove medicinske opreme, što će za nekoliko godina dovesti do tehnološkog zaostajanja naše medicine od drugih zapadnih zemalja.

Mišljenje ministra

IN AND. Skvortsova je u istoj 2014. napomenula da je prosječna mjesečna plata ljekara u zemlji 46 hiljada rubalja, prosječno medicinsko osoblje (medicinske sestre, bolničari) 26 hiljada rubalja.

Ove brojke su, sudeći po brojnim pritužbama građana, jako preuveličane, u nekim slučajevima i do 9 puta. Razlog tome je nisko učešće fiksnog dijela plate (plate zaposlenih) u strukturi plata, kao i često subjektivna distribucija udjela stimulacija i isplate kompenzacije. S tim u vezi, plate medicinskih radnika u cijeloj zemlji, a u nekim slučajevima iu jednom regionu, izrazito su diferencirane.

U vezi sa navedenim, čini nam se potrebnim izvršiti određene radove u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije u cilju poboljšanja sistema nagrađivanja zdravstvenih radnika, uvođenja novih pristupa formiranju garantovanog dijela plata kako bi se učešće plate zaposlenog je najmanje 55-60% ukupne zarade, a samo 30% su bile stimulativne isplate za postizanje određenih rezultata rada, kao i kompenzacione isplate.

Implementacija novih sistema nagrađivanja zdravstvenih radnika u regionima

Od 2008. godine, konstitutivni entiteti Ruske Federacije prebacuju medicinske radnike sa regionalnog UTS-a (jedinstvena tarifna skala) na nove sisteme zarada, što uključuje:

• Povećanje samostalnosti zdravstvene ustanove u određivanju uslova za nagrađivanje zaposlenih, formiranje kadrova u okviru fonda zarada.
• Utvrđivanje okvirnih službenih plata raspoređivanjem konkretnih pozicija u kvalifikacione grupe medicinskih radnika.
• Usvajanje spiskova vrsta plaćanja za utvrđivanje podsticajnih i naknada u ustanovama.
• Uvođenje zavisnosti plate rukovodioca zdravstvene ustanove od efektivnosti njegovog rada (postizanje određenih rezultata rada), prema kriterijumima koji treba da budu regulisani i transparentni.

Novi sistem je pozitivno uticao na dinamiku rasta plata zdravstvenih radnika, što je omogućilo održavanje prosječnog broja zaposlenih. Ali postoje i značajni nedostaci:

• Očuvanje međuregionalne diferencijacije u plaćanju medicinskog i paramedicinskog osoblja. Tako, na primjer, plaća za prvi nivo kvalifikacije profesionalne grupe Liječnici i farmaceuti iznosi 3450 rubalja. (Karačajsko-Čerkeska Republika) do 12190 rubalja. (u Moskovskoj regiji), što dovodi do značajnih razlika u prosječnoj mjesečnoj plati ljekara.
• Sve veća diferencijacija između plata rukovodiocima zdravstvenih ustanova i zaposlenima u tim ustanovama, u pojedinim slučajevima, plate rukovodilaca premašuju prosječnu platu zaposlenih u ustanovama i više od 10 puta.
• U strukturi naknada i dalje je visoko učešće stimulativnih „statusnih“ isplata, koje nisu usmjerene na postizanje efektivnog rezultata rada (radno iskustvo, kontinuitet, radni staž i sl.).

Važno je imati u vidu da usvojeni standardi ne vrednuju ovaj rad, i da sebi ne postavljaju posebno pitanja racionalizacije medicinskih aktivnosti. Jedini regulatorni dokumenti odjela koji omogućavaju mjerenje obima medicinskih aktivnosti medicinskog i drugog osoblja, kao i procjenu troškova ove aktivnosti na osnovu stanja pacijenta, kao i upotrebe određene medicinske tehnologije, su standardi medicinske briga.

Sa stanovišta dostupnosti informacija za normativnu procjenu troškova medicinskih aktivnosti (naime, normativna metoda za izračunavanje tarife CHI je prva na listi predloženih metoda ekonomskih obračuna, u okviru CHI Pravila odobrena od strane Ministarstva zdravlja Rusije), standard medicinske njege sadrži početne podatke koji karakterišu samo kliničke aspekte.

Takvi klinički podaci mogu biti sadržani ne samo u standardima, već iu bilo kojem prosječnom skupu usluga koje je odobrila medicinska zajednica (grupa kliničara) za liječenje i dijagnozu bolesti ili grupe bolesti, uzimajući u obzir pravilno formiranje prosječan broj i prosječna učestalost medicinskih usluga.

S obzirom na ukupnost medicinskih usluga u okviru statistički značajnog (ili predvidivog) broja pacijenata za čiju dijagnozu i liječenje su potrebne specifične medicinske tehnologije, moguće je prilično precizno odrediti ukupno vrijeme medicinskih i nemedicinskih aktivnosti. koristeći sljedeću formulu:

• TV/s = ∑(Uix Chi) x ti(v/s), (1)
• gdje je: Tv/s - vrijeme medicinske aktivnosti medicinskog ((c) i (ili) paramedicinskog osoblja(a));
• Ui - broj i-x usluge sa odgovarajućom učestalošću primjene H;
• Chi - učestalost primjene za i-te usluge;
• ti(v/s) - intenzitet rada (vrijeme izvođenja) medicinskih usluga od strane medicinskog i (ili) paramedicinskog osoblja.

Nomenklatura medicinskih usluga koju je odobrilo Ministarstvo zdravlja Rusije 2013. godine ne sadrži podatke o vremenu pružanja medicinskih usluga (ti), ovaj parametar se može odrediti na osnovu specifikacije opremu za dijagnostiku i liječenje kojom se ove usluge izvode i vrijeme potrebno za pripremu opreme za sljedeću upotrebu.

• ti = tp do tg, (2)
• gdje je: tp - vrijeme pripreme pacijenta (oprema) za pružanje medicinskih usluga;
• do - vrijeme direktne upotrebe medicinske opreme u pružanju usluga;
• tz - vrijeme potrebno za početak sljedeće faze pripreme pacijenta (oprema) za pružanje medicinskih usluga (može biti jednako "nuli").

Vrijednost parametara ts i tp mora se uzeti u obzir ne samo za ispravan izračun troškova rada, već i pri procjeni medicinskih aktivnosti za usluge koje omogućavaju istovremeno obavljanje istog specijaliste (na primjer, fizioterapija), i izračunavanju koeficijenta istovremenog obavljanja medicinskih usluga - Kτ.

Iz prikazane šeme vidljivo je da jedan specijalista neće moći istovremeno opsluživati ​​više od 4 pacijenta, budući da se vrijeme pripreme za petu uslugu (tp5) poklapa sa istekom vremena za direktnu upotrebu medicinske opreme za prva medicinska usluga (to1).

Koeficijent istovremenog obavljanja medicinskih usluga određuje se sljedećom formulom:

• Kτ = (ti - tn - tz) / tn. (3)
• Ova formula se može pretvoriti u jednostavniji oblik ako je t jednako nuli:
• Kτ = to / tn. (3.1)
• Uz istovremeno obavljanje nekoliko usluga od strane jednog specijaliste, formula 1 će poprimiti sljedeći oblik:
• TV / s \u003d ∑ (Ui x Chi) x ti / Kτ. (4)

Za medicinske usluge koje obavlja direktno medicinsko i paramedicinsko osoblje, bez upotrebe medicinske opreme, vrijeme izvršenja određuje se vremenskim rasporedom.

Osim toga, nomenklatura medicinskih usluga ne sadrži podatke o sastavu složenih medicinskih usluga, što otežava procjenu vremena njihove realizacije, na osnovu ukupno uključenih jednostavnih medicinskih usluga, te koristi marginu koeficijent netačan. Iz tog razloga, tajming je najbolji način za procjenu vremena složenih usluga.

Prije nego što je naredbom Ministarstva zdravlja Rusije odobreno vrijeme za obavljanje medicinskih usluga u okviru medicinskih usluga, utvrđivanje intenziteta rada usluga može se pripisati nadležnosti strukture odgovorne za standardizaciju medicinskih aktivnosti. i procjenu troškova rada u zdravstvu na nivou konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.

Plate ljekara i medicinskih radnika u 2016.*

*) obuhvata doktore i zaposlene u medicinskim organizacijama sa višom medicinskom (farmaceutskom) ili drugom visokom stručnom spremom, koje pružaju medicinske usluge (obezbeđuju pružanje medicinskih usluga) u obrazovnim, naučnim, kulturnim, zdravstvenim, ustanovama socijalne zaštite.

Potrošnja na plate nastavnika, ljekara i socijalnih radnika u budžetu smanjit će se za 34 milijarde rubalja. Zahvaljujući statističkim trikovima sa obračunom prosječne plate u zemlji, ovo neće prekršiti majske predsjedničke uredbe

Nedostatak plata

Promjena pravila za obračun prosječne plate u regijama omogućila je vladi u 2016. godini da smanji izdvajanja za naknade pedagoških, medicinskih i socijalnih radnika za ukupno 34,2 milijarde rubalja, proizilazi iz obrazloženja nacrta saveznog budžeta. za 2016. (dostupno na RBC). Majske uredbe kojima se traži povećanje plata državnim službenicima neće biti formalno prekršene.

Kako je RBC već pisao, Vlada je u septembru usvojila rezoluciju o „unapređenju statističkog računovodstva“, prema kojoj je koncept prosečne mesečne zarade u određenom regionu zamenjen konceptom prosečnog mesečnog prihoda od radne delatnosti. “Za razliku od starog indikatora koji se računao samo za krug zaposlenih u organizacijama, novi indikator pokriva cijeli krug zaposlenih”, navodi se u dokumentu. Kao rezultat toga, nivo prosječne plate u regionima Rusije će se smanjiti.

Zahvaljujući uredbi, budžetska izdvajanja za plate nastavno osoblje savezne agencije biće smanjena za 24,1 milijardu rubalja, za plate medicinskih radnika - za 9,218 milijardi rubalja i još 919 miliona rubalja. Vlada će uštedjeti na povećanju zarada ostalih socijalnih radnika (u odnosu na parametre predviđene Zakonom o budžetu za 2015. godinu, gdje su postojali pokazatelji za planski period 2016-2017).

“Ova vladina naredba je način da se “papiri” implementacija majskih uredbi bez stvarnog povećanja plata ljekara i nastavnika”, objasnio je u septembru federalni zvaničnik.

Jedna od odluka predsjednika iz maja 2012. godine zahtijeva povećanje plata socijalnim radnicima, ali ne u apsolutnom iznosu, već u odnosu na visinu prosječne plate. Do 2018. plate ljekara, univerzitetskih profesora i istraživača trebalo bi da porastu na 200% prosječne plate u regionu, a socijalne radnike, medicinske sestre, nastavnike i neke druge kategorije do 100% ove vrijednosti. . Vladimir Putin je više puta govorio da majski dekreti ne podležu reviziji: bez obzira na krizu i druge okolnosti, postavljeni ciljevi moraju biti ostvareni.​

Hitna pomoć: minus 66%

Generalno, za program „Razvoj zdravlja“ u 2016. godini biće izdvojeno 332,129 milijardi rubalja, što je 16% manje nego u 2015. (smanjenje od 62,6 milijardi rubalja). Ranije je, međutim, planirano još ozbiljnije smanjenje finansiranja: u odnosu na planove predviđene Zakonom o budžetu za 2015. godinu, finansiranje programa je povećano za 21,7%, ali uglavnom zbog transfera transfera iz Federalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja. . Istovremeno, rashodi su u pojedinim oblastima smanjeni u odnosu na plan, a najviše - finansiranje potprograma razvoja ambulante (za 66%), upravljanja razvojem industrije (za 55%), prevencije bolesti i razvoja primarne zdravstvene zaštite (za 42 %).

Rashodi na Program razvoja obrazovanja u 2016. godini smanjit će se kako u odnosu na prošlu godinu tako i u odnosu na planirane pokazatelje trogodišnjeg budžeta – trebalo je da bude blagog povećanja u odnosu na prošlu godinu, ali bi novi parametri trebali biti smanjeni za 9,1 %, na 403,994 milijarde rubalja. Za promjenu troškova, kao što je navedeno u objašnjenje, utjecalo je smanjenjem izdvajanja za potprogram predškolsko obrazovanje za 31,6 milijardi rubalja. i podprogram stručno obrazovanje za 3,454 milijarde rubalja.

Obim budžetskih izdvajanja u okviru odjeljka „Socijalna politika“ u 2016. godini će porasti za 223,155 milijardi rubalja u odnosu na 2015. godinu, uključujući i zbog povećanja međubudžetskih transfera u budžet PIO za 198,7 milijardi rubalja, kao i isplate penzija u bivši vojnici u iznosu od 23,1 milijardu rubalja.