Opća analiza fecesa važan je element u dijagnozi bolesti probavni sustav. Uz njegovu pomoć možete procijeniti stanje crijevne mikroflore, enzimsku aktivnost, dijagnosticirati upalne procese i još mnogo toga.
Pravila za prikupljanje i pripremu za predaju materijala
Kako se pripremiti za analizu stolice:
Pravila za prikupljanje materijala za analizu:
Makroskopska i mikroskopska svojstva fecesa
Količina
Kod djece do mjesec dana, norma- 10-20 grama dnevno, od 1 meseca do 6 meseci - 30-50 grama dnevno. U nekim slučajevima postoji povećana ili smanjena količina fecesa kod djece i odraslih.
Glavni razlog za to je zatvor. Razlozi povećane količine: povećana pokretljivost crijeva, pankreatitis, patologija prerade hrane u tankom crijevu, enteritis, holecistitis, kolelitijaza.
Dosljednost
Normalna konzistencija stolice kod djece koja se doje - kašasta, ako se dijete hrani mliječnim formulama, tada materijal normalno treba biti konzistencije poput kita, kod starije djece i odraslih - ukrašen.
Promjene u konzistenciji stolice nastaju iz raznih razloga. Vrlo gust materijal nastaje sa stenozom i grčem debelog crijeva, sa zatvorom, kašast - sa hipersekrecijom u crijevima, kolitisom, dispepsijom, povećanom pokretljivošću crijeva.
Izmet nalik na mast bilježi se kod bolesti gušterače i žučne kese, tekući - s dispepsijom ili prekomjernom sekrecijom u crijevima, s fermentativnom dispepsijom, primjećuje se pjenasti izmet.
Boja
Boja materijala zavisi od starosti. Norma za boju izmeta kod djece koja se doje je zlatno žuta, žuto-zelena, kod djece koja se hrane mliječnim mješavinama - žuto-smeđa. Kod odraslih i starije djece normalna boja je smeđa.
Uzroci promjene boje:
- Crna ili katranasta stolica primjećuju se kod unutrašnjeg krvarenja, obično u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, kao i pri jedenju tamnog bobičastog voća ili pri uzimanju preparata bizmuta.
- Tamno smeđa stolica javlja se kod truležne dispepsije, poremećaja probave hrane, kolitisa, zatvora, kod konzumiranja veće količine proteinske hrane.
- Svetlo smeđa stolica - sa povećanom pokretljivošću crijeva.
- Crvenkasta stolica uočeno kod ulceroznog kolitisa.
- Zeleni izmet ukazuje na povećan sadržaj bilirubina ili biliverdina.
- Zelenkasto crna stolica se dešava nakon uzimanja suplemenata gvožđa.
- Svetlo žuta stolica uočeno kod disfunkcije pankreasa.
- Sivkasto-bijela - kod hepatitisa, pankreatitisa, holedoholitijaze.
Miris
Glavne komponente mirisa su vodonik sulfid, metan, skatol, indol, fenol. Normalan miris kod dojenih beba je kiselkast, a kod „veštačkih“ beba truo. Kod starije djece i odraslih - neoštar izmet.
Glavni razlozi za promjenu mirisa u općoj analizi fecesa kod djece i odraslih:
- Trudni miris se bilježi kod kolitisa, gnojne dispepsije, gastritisa.
- Kiseli miris fecesa ukazuje na fermentativnu dispepsiju.
- Fetid - s pankreatitisom, holecistitisom sa holedoholitijazom, hipersekrecijom debelog crijeva.
- Pri ubrzanom izlučivanju fecesa iz crijeva primjećuje se miris butirne kiseline.
Kiselost
Koja bi trebala biti kiselost kod djece i odraslih u općoj analizi izmeta:
- Kod dojenčadi koja jedu adaptirano mlijeko, ono je blago kiselo (6,8-7,5).
- Kod djece koja su dojena je kisela (4,8-5,8).
- Kod djece starije od godinu dana i odraslih kiselost bi normalno trebala biti neutralna (7,0-7,5).
Promjene pH stolice kod djece i odraslih pod utjecajem promjena u crijevnoj mikroflori. Prilikom jedenja hrane s ugljikohidratima, zbog početka fermentacije, kiselost izmeta može preći na kiselu stranu. Prilikom konzumiranja proteinske hrane u velikim količinama, ili kod bolesti koje utječu na probavu proteina, ponekad u crijevima počinju procesi truljenja, pomjerajući pH na alkalnu stranu.
Uzroci promjene kiselosti:
- Slabo alkalni pH (7,8-8,0) uočava se kod loše obrade hrane u tankom crijevu.
- Alkalni pH (8,0-8,5) - za kolitis, zatvor, disfunkciju pankreasa, debelog crijeva.
- Oštro alkalni pH (> 8,5) se bilježi kod gnojne dispepsije.
- pH kiseline (< 5,5) свидетельствует о диспепсии бродильной.
Slime
U nedostatku patologije, sluz u izmetu kod djece i odraslih ne bi trebalo biti. Male količine sluzi su dozvoljene u izmetu dojenčadi.
Uzroci sluzi:
- Zarazne bolesti.
- IBS je sindrom iritabilnog crijeva.
- Polipi u crijevima.
- Hemoroidi
- Sindrom malapsorpcije.
- Hipolaktazija.
- celijakija
- Divertikulitis.
- Cistična fibroza.
Krv
U nedostatku patologije, nema krvi u izmetu kod djece i odraslih.
Razlozi za pojavu krvi u analizi:
- Hemoroidi.
- Analne fisure.
- Upala sluznice rektuma.
- Čirevi.
- Proširenje vena jednjaka.
- Nespecifični ulcerozni kolitis.
- Neoplazme u gastrointestinalnom traktu.
Topljivi protein
U izmetu, u nedostatku bolesti, protein se ne otkriva. Razlozi za njegovu pojavu: upalne bolesti probavnog sistema, hipersekrecija debelog crijeva, gnojna dispepsija, unutrašnja krvarenja.
Sterkobilin u opštoj analizi
Sterkobilin- pigment koji boji izmet u određenu boju, nastaje iz bilirubina u debelom crijevu. Brzina stvaranja sterkobilina je 75-350 mg / dan.
Povećan sadržaj sterkobilina i u fecesu zbog pojačanog lučenja žuči, a bilježi se i kod hemolitičke anemije.
Razlozi za smanjenje sterkobilina su opstruktivna žutica, holangitis, holelitijaza, hepatitis, pankreatitis.
Bilirubin u opštoj analizi
Bilirubin u Sterkobilin obrađuje crijevna mikroflora. Do 9 mjeseci, mikroflora ne obrađuje bilirubin u potpunosti, pa je njegovo prisustvo u izmetu kod djece mlađe od 9 mjeseci norma. Kod dece starije od 9 meseci i kod odraslih bilirubin ne bi trebalo da bude prisutan tokom normalnog funkcionisanja probavnog sistema.
Razlozi za pojavu bilirubina: antibiotska terapija, povećana crijevna pokretljivost.
Amonijak
Po količini amonijaka u analizi može se suditi o intenzitetu propadanja proteina u crijevima tosta. Sadržaj amonijaka u općoj analizi fecesa prema normama kod djece i odraslih je 20-40 mmol / kg. Razlozi povećanja amonijaka: upala u prepečenici, hipersekrecija.
Detritus
Detritus– mali bezstrukturne čestice, koji se sastoji od bakterija, prerađene hrane i epitelnih ćelija. Velika količina detritusa ukazuje na dobro varenje hrane.
Mišićna vlakna
Mišićna vlakna u fecesu je proizvod prerade životinjskih proteina. Normalno, u izmetu dojenčadi ne bi trebalo biti mišićnih vlakana, kod odraslih i starije djece dozvoljena je mala količina, ali se moraju dobro probaviti.
Razlozi povećanja mišićnih vlakana u analizi kod djece i odraslih:
- Dispepsija.
- Gastritis.
- Achilia.
- Pojačana crijevna peristaltika.
- Pankreatitis.
Vlakna vezivnog tkiva
Vlakna vezivnog tkiva- nesvarene ostatke hrane životinjskog porijekla. Uz normalno funkcionisanje probavnog sistema, ne bi trebalo da budu u izmetu. Uzroci pojave vezivnih vlakana su gastritis, pankreatitis.
Škrob
Škrob nalazi u biljnoj hrani. Dobro se probavlja i normalno ga nema u analizama. Uzroci pojave škroba: gastritis, pankreatitis, ubrzano povlačenje crijevnog sadržaja.
biljna vlakna
biljna vlakna je svarljiv i nesvarljiv. Nesvarljiva vlakna mogu biti sadržana, njihova količina nema dijagnostičku vrijednost. Normalno, svarljiva vlakna ne bi trebalo da se nalaze u materijalu.
Razlozi za otkrivanje probavljivih biljnih vlakana u koprogramu:
- Pankreatitis.
- Gastritis.
- Ulcerozni kolitis.
- Ubrzano uklanjanje crijevnog sadržaja.
- Trudna dispepsija.
Neutralna mast
Mala količina neutralnih masti može se naći samo kod dojenčadi, jer njihov enzimski sistem još uvijek nije dovoljno razvijen. Prisustvo neutralne masti u testovima stolice kod odraslih i starije djece znak je neke vrste bolesti.
Neki razlozi za pronalaženje neutralnih masti:
- Disfunkcija žučne kese.
- Povreda pankreasa.
- Ubrzana evakuacija crijevnog sadržaja.
- Sindrom intestinalne malapsorpcije.
Masna kiselina
Uz normalno funkcioniranje crijeva, masne kiseline se potpuno apsorbiraju. Dozvoljena je mala količina masnih kiselina u fecesu dojenčadi.
Pojavu masnih kiselina u izmetu mogu uzrokovati sljedeće bolesti: fermentativna dispepsija, pankreatitis, hepatitis, holecistitis.
Sapuni
Sapuni su ostaci prerade masti. Uz normalno funkcioniranje probavnog sustava, oni bi trebali biti u analizi u maloj količini.
Nema sapuna u stolici- znak niza bolesti: ubrzana evakuacija iz crevnog sadržaja, hepatitis, pankreatitis, bolest žučne kese, malapsorpcija elemenata hrane u crevima.
Leukociti
Leukociti- krvnim zrncima, prisustvo pojedinačnih leukocita je normalno dozvoljeno samo kod dojenčadi. Ponekad se pronađu leukociti ako je analiza pogrešno prikupljena (leukociti iz uretre).
Glavni razlozi za prisustvo leukocita u fecesu: kolitis, enteritis, rektalne fisure.
Kod bolesti gastrointestinalnog trakta važna dijagnostička metoda je analiza fecesa za koprogram. Studija je vrlo informativna i omogućuje vam da precizno odredite lokaciju patologije i uzroke koji su izazvali kršenje. Dešifrovanje rezultata koprograma daje lekaru mogućnost da u kratkom vremenskom periodu potvrdi ili isključi razvoj bolesti i, ako je potrebno, prepiše ispravan i pravovremen tretman.
Koprogram - laboratorijska studija fecesa. Analiza je jedan od najinformativnijih načina za dijagnosticiranje funkcioniranja probavnog trakta. Izmet je krajnji proizvod prerade hrane koja ulazi u tijelo. Formiranje fecesa vrši se u debelom crijevu iz vode, ostataka hrane, koje izlučuje probavni sustav, produkata raspadanja pigmenata, bakterija. Prema rezultatima analize sastava i svojstava, moguće je procijeniti gotovo sve organe probavnog sistema.
Važnost studije je i u činjenici da je sistem za varenje međusobno povezan sa drugim organima i tkivima ljudskog tela. Na primjer, kroz crijeva, koja je sastavni dio sistema za izlučivanje, toksini se eliminiraju i štetne materije kroz izmet. Efikasnost funkcionisanja crijeva povezana je s radom drugih organa. S tim u vezi, na osnovu rezultata analize koprograma, može se zaključiti da se patologije razvijaju u drugim sistemima tijela.
Konvencionalno, ispitivanje fecesa za koprogram podijeljeno je u dvije komponente: opću analizu i mikroskopski pregled. U sklopu prvog dijela provodi se proučavanje količine, mirisa, boje, konzistencije. Prilikom pregleda pomoću mikroskopa utvrđuje se prisustvo bioloških vlakana, tkiva, soli i drugih indikatora. Analiza fecesa je podjednako važna u pregledu djece i odraslih.
Priprema za proučavanje i uzorkovanje materijala
Svrha proučavanja fecesa za koprogram je proučavanje funkcioniranja probavnog sustava. Uz određena kršenja, rezultati analize imaju odstupanje od norme, na osnovu čega liječnik može postaviti prilično tačnu dijagnozu i utvrditi uzrok patologije. Treba napomenuti da je ishrana pacijenta od velikog značaja u tumačenju studije. Kako bi se izobličenje rezultata nakon uzimanja određenih proizvoda svelo na minimum, koriste se dvije metode:
- Doktor ispituje pacijenta i bilježi podatke o tome kakvu je hranu uzimao u roku od tri dana prije isporuke materijala. To je neophodno kako bi se prilagodili rezultati proučavanja izmeta, uzimajući u obzir hranu. Metoda ima nisku točnost i koristi se samo u hitnim slučajevima, na primjer, kada je potrebno hitno utvrditi prisutnost infekcije.
- Ako se analiza provodi na planski način, tada liječnik preporučuje pacijentu da slijedi određenu dijetu nekoliko dana prije isporuke materijala. Dijeta je obavezna da uključuje mliječne proizvode, povrće i žitarice. Veoma se ne preporučuje jesti prženu, začinjenu, masnu hranu, hranu koja sadrži veliku količinu vlakana (kupus, cvekla, krastavci, paradajz). U nekim slučajevima, možda ćete morati slijediti posebnu dijetu koja navodi određene namirnice i dozvoljeno vrijeme za njihovo jedenje.
Osim dijete, preporučuje se i prestanak uzimanja lijekova koji utiču na crijeva i svojstva fecesa. Mogućnost isključivanja lijekova treba se dogovoriti sa ljekarom koji prisustvuje. Ako je nemoguće prekinuti terapiju lijekovima, to treba prijaviti specijalistu koji će ispraviti rezultate studije.
Prilikom uzimanja fecesa na analizu, moraju se poštovati određena pravila. Mora doći do pražnjenja crijeva prirodno bez primjene specijalnim sredstvima i lijekovi.
Preporučljivo je izvršiti čin defekacije u posebnoj posudi i odmah uzeti materijal. Za analizu je potrebno oko 30 grama izmeta koji se mora staviti u čistu posudu i dobro zatvoriti. Sakupljena stolica se mora poslati u laboratoriju u kratkom vremenskom periodu, jer se njena svojstva nakon hlađenja počinju aktivno mijenjati.
Norme za vrijednost indikatora
Dešifrovanje rezultata koprograma - težak proces zahtijevaju određeno znanje i iskustvo. Analiza fekalnih masa provodi se istovremeno u nekoliko smjerova. Prvo se proučava vanjsko stanje uzorka. Normalno, izmet bi trebao imati gustu konzistenciju s izraženom smeđom bojom i postojanim mirisom. Materijal za ispitivanje ne bi trebao biti bez sluzi, krvi i ostataka hrane.
Nakon vizualnog pregleda, provodi se studija na prisustvo nevidljivih komponenti krvi, proteina i bilirubina. Sljedeći korak je proučavanje materijala pod mikroskopom, zahvaljujući kojem laboratorijski asistent može vidjeti stanje i kvalitet mišićnih vlakana, masti i vezivnog tkiva. Mikroskopski pregled također omogućava otkrivanje gljivica, Giardia i bakterija.
Norma indikatora koprograma kod odraslih razlikuje se od sličnih vrijednosti kod djece. Prilikom dešifriranja rezultata analize, vrijednosti prikazane u tabeli uzimaju se kao norma za odrasle pacijente.
Norme za vrijednosti indikatora za djecu prikazane su u sljedećoj tabeli.
Vrijedi napomenuti da volumen fekalnih masa može varirati, ovisno o količini i vrsti uzete hrane. Kada jedete sa prevlašću biljnih proizvoda, volumen fecesa se povećava, kada jedete hranu životinjskog porijekla smanjuje se, ali ostaje u granicama normale.
Odstupanje od norme
Odstupanja od norme pronađene u proučavanju izmeta mogu se primijetiti za svaki od pokazatelja. Na primjer, osim patoloških poremećaja, na promjenu boje fecesa mogu utjecati i neki prehrambeni proizvodi i lijekovi. Izmet dobiva svijetlu boju u slučaju patologija jetre i žučnih puteva, prisutnost crvene boje ukazuje na iscjedak krvi iz donjeg crijeva, tamna (ponekad crna) boja izmeta može biti simptom krvarenja u organima gastrointestinalnog trakta.
Promijenjena vrijednost alkalnosti fecesa ukazuje na truležne procese ili dispepsiju u crijevima, razvoj disbakterioze i patologije gušterače. Pojava sluzi i leukocita je simptom upale u jednom od odjeljaka crijeva, razvoja crijevna infekcija ili pogoršanje čira. Protein se može odrediti kod gastritisa, gastroduodenitisa, pankreatitisa ili kolitisa.
Ako se otkriju odstupanja od normalnih vrijednosti, liječnik može propisati dodatni pregled koji će potvrditi dijagnozu. Ali u većini slučajeva, rezultati koprograma su dovoljni za dijagnosticiranje bolesti i propisivanje odgovarajućeg liječenja, budući da je analiza vrlo informativna. Terapija patoloških poremećaja propisuje se nakon detaljnog proučavanja rezultata studije i ima određene razlike kod odraslih i djece.
Važan je pregled fecesa za koprogram dijagnostički pregled sa sumnjom na razvoj patoloških poremećaja u gastrointestinalnom traktu. Zbog visokog sadržaja informacija olakšava se proces određivanja lokacije žarišta bolesti i uzroka koji je izazvao njen razvoj. Od velikog značaja je i koprogram tokom rutinskog pregleda, posebno kod dece. Pregledom fekalija može se otkriti bolest ranim fazama kada simptomi još nisu prisutni.
Koprogram je analiza hemijskih, fizičkih i mikroskopskih karakteristika fecesa.
Izmet je krajnji proizvod probave hrane. Stoga sadrži potpune informacije o stanju probavnog sistema.
Sastav izmeta uključuje sljedeće komponente:
- bakterije koje zauzimaju do 75% fecesa;
- sluz;
- nesvareni ostaci hrane;
- pigmenti koji daju boju izmetu;
- crijevne ćelije.
Odstupanja određenih komponenti od norme mogu ukazivati na određenu bolest probavnog sistema. I po ovim pokazateljima možete odrediti lokaciju problema.
Osobine pripreme i dostave analize
Da bi rezultati analize bili tačni i informativni, pacijent mora poštovati pravila za pripremu i polaganje analize fecesa za koprogram.
Nekoliko dana prije testa iz prehrane treba isključiti sljedeće namirnice:
- zeleno povrće;
- cvekla;
- paradajz;
- proizvodi od mesa;
- masnu ribu.
Prije polaganja analize, ishrana bi se trebala sastojati od mliječnih proizvoda, žitarica, pirea od voća i povrća. Neposredno prije prikupljanja materijala potrebno je oprati anus i genitalije. Ženama se ne preporučuje da doniraju izmet tokom menstruacije. Zabranjeno je analizirati izmet dva dana nakon pregleda probavnog sistema barijumom ili nakon klistiranja.
Da bi koprogram pokazao ispravne rezultate, potrebno je pridržavati se pravila za prikupljanje materijala za analizu:
- Defekacija se ne smije prisiljavati. Za analizu se koristi samo izmet koji se dobija prilikom spontanog pražnjenja crijeva. Klistir i laksativi mogu uticati na kvalitet materijala za istraživanje.
- Sakupljajte izmet na način da u njega ne dospiju urin ili menstrualna krv.
- Za predaju analize u laboratoriju koristite posebnu sterilnu posudu koja se može kupiti u ljekarni. Za analizu je dovoljna samo kašičica materijala, tako da posudu ne treba puniti do kraja.
- Analiza fecesa ne mora se uzimati na prazan želudac. Feces se može sakupljati tokom dana. Analizu treba dostaviti u laboratoriju u roku od 10-12 sati nakon uzimanja. Istovremeno, mora se čuvati na temperaturi koja ne prelazi 8 stepeni.
Analiza uzorkovanja kod djece
Ako je dijete starije, onda analizu treba uzeti iz čiste posude. Važno je da druge telesne tečnosti ne dospeju u izmet. Za poticanje pražnjenja crijeva ne možete koristiti posebne lijekove. Preporučljivo je uključiti masnu hranu ili hranu u boji u ishranu djeteta. To može uticati ne samo na boju i konzistenciju, već i na boju hemijski sastav pražnjenje crijeva. Također trebate reći liječniku koje lijekove dijete uzima kako bi se isključili oni koji mogu utjecati na biohemijske parametre fecesa prije uzimanja testa.
Dešifrovanje analize kod odraslih
Dešifriranje analize izmeta omogućava vam da utvrdite prisutnost bolesti i kvarova organa i sistema. Na prisustvo bolesti možete čak posumnjati i po mirisu, obliku i boji izmeta. Na primjer, također lagani izmet može ukazivati na bolesti jetre, pankreasa i žučne kese. Crna stolica se javlja kada dođe do krvarenja u gastrointestinalnom traktu. Može biti uzrokovan čirom, Crohnovom bolešću ili tumorom u želucu. Kod crvenkaste nijanse postoji sumnja na krvarenje u donjem dijelu crijeva. Smeđa stolica se smatra normalnom.
Detaljnijom analizom u izmetu se mogu naći krv, sluz, gnoj, kamenje i gliste. Analiza vam omogućava da odredite kvalitetu rada svih organa gastrointestinalnog trakta. A hemijska analiza vam omogućava da odredite kiselost, rastvorljivu sluz, proteine i druge pokazatelje.
Topljivi protein
Prisustvo proteina u stolici već je odstupanje od norme. Uzrok može biti upalni proces probavnog trakta. Javlja se kod pankreatitisa, kolitisa, gastritisa, enteritisa, čira, proktitisa, pa čak i raka. Određivanje prisustva proteina u izmetu ne omogućava preciznu dijagnozu, međutim, to je ozbiljan razlog za imenovanje dodatnih studija. Ako se nakon otkrivanja rastvorljivog proteina u izmetu pacijent žali na nadimanje i mučninu, uzrok može biti akutni pankreatitis.
Krv
Krv u stolici javlja se kod čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu. Crvi mogu oštetiti i sluzokožu. Kod nepromijenjenih krvnih zrnaca možemo govoriti o krvarenju iz debelog crijeva. Ako je krv promijenjena, onda je problem nastao u gornjim nijansama gastrointestinalnog trakta. Prisutnost krvi u analizi fecesa omogućava vam da u ranim fazama identificirate pojavu neoplazmi u probavnim organima.
Slime
Sluz proizvodi sluzokože kako bi zaštitila organe. Međutim, ako je sluz prisutna u značajnim količinama, uzrok može biti netolerancija na laktozu, malapsorpcija ili prisustvo patogena. Takođe, prevelika količina sluzi u stolici može ukazivati na bolesti kao što su kolitis ili dizenterija.
Bilirubin
Ova supstanca se javlja u izmetu ako je prolaz hrane ubrzan. U ovom slučaju, bilirubin nema vremena da se pretvori u sterkobilin. Može se otkriti kod disbakterioze ili akutnog gastroenteritisa.
Sterkobilin
Pigment koji stolici daje smeđu boju. Povećanje količine ove supstance javlja se kod hemolitičke anemije. Smanjenje njegovog nivoa može ukazivati na blokadu žučnih kanala.
Jodofilna flora
Prisutnost jodofilne flore u rezultatima analize ukazuje na kršenje crijevne mikroflore. Najčešće se uz nedovoljnu probavu hrane nalaze patogeni mikroorganizmi.
Detritus
Prisutnost ove tvari ukazuje na lošu probavu hrane. Detritus su čestice probavljene hrane i oštećene epitelne ćelije.
Škrob
Škrob ne bi trebao biti prisutan u izmetu. Mora se potpuno razgraditi tokom varenja hrane. Ako se otkrije, onda može biti uzrok ubrzano napredovanje prehrambenih masa. Uzrok može biti kronični pankreatin ili sindrom malapsorpcije.
Mišićna vlakna
U izmetu su normalno prisutna samo izmijenjena vlakna. Ako se vlakna pronađu nepromijenjena, uzrok može biti problem s pankreasom. Sa smanjenjem proizvodnje probavnog soka, proteinska hrana životinjskog porijekla se loše probavlja, pa njihovo otkrivanje ukazuje na razvoj pankreatitisa.
Neutralna mast
Normalno, ovaj indikator bi trebao biti odsutan. Ako probavni sistem radi nesmetano, tada tijelo asimiluje više od 90% unesenih masti. Prisustvo neutralnih masti u izmetu ukazuje na nedovoljnu proizvodnju žuči. Također se opaža kod smanjenog nivoa digestivnog enzima lipaze. U tom slučaju masti se ne apsorbiraju u potpunosti.
Leukociti
Normalno, ovaj indikator bi trebao biti odsutan. Javlja se kod upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta.
Sapuni
Mala količina je dozvoljena. Uz povećanje dopuštenih normi, možemo govoriti o nedostacima probave hrane u želucu i crijevima. Pojavljuje se kada postoji kvar žučne kese i gušterače.
Masna kiselina
Ako probavni sistem radi bez kvarova, ovaj indikator nedostaje u rezultatima analize. Prisustvo masnih kiselina u izmetu ukazuje na smanjenje probavnih enzima, ubrzanu promociju himusa, kao i na manjak žuči.
Amonijak
Norma amonijaka u izmetu je od 20 do 40 mol / kg. Ako je indikator viši od normalnog, razlog je prisustvo procesa propadanja u crijevima. Ovaj proces se dešava kada dođe do prekomerne proizvodnje proteina tokom upale crevnih zidova. Nemoguće je utvrditi tačan uzrok ove pojave bez dodatnog ispitivanja. Koprogram sa povećanom vrijednošću amonijaka može biti samo razlog za zakazivanje dodatnog pregleda.
biljna vlakna
U fecesu se mogu naći topiva i nerastvorljiva vlakna. Prisustvo rastvorljivih vlakana nije norma. Uočava se kod nedostatka unosa hlorovodonične kiseline. Prisustvo nerastvorljivih vlakana je norma i zavisi od prirode ishrane.
Vlakna vezivnog tkiva
Oni su ostaci hrane životinjskog porijekla. Normalno, ova komponenta ne bi trebala biti prisutna u izmetu. Vlakna vezivnog tkiva mogu biti prisutna kod smanjene želučane kiseline, manjka probavnih enzima i hlorovodonične kiseline. Razlog može biti gastritis ili pankreatitis.
Dešifriranje analize kod djece i dojenčadi
Odstupanje od norme jednog ili drugog pokazatelja u analizi izmeta može ukazivati na prisutnost različitih bolesti. Stoga morate znati dekodiranje koprograma kod djece, čiji se pokazatelji razlikuju od odraslih.
Na primjer, važan pokazatelj je količina izmeta. Smanjen ili povećan indikator može ukazivati na nedostatke u proizvodnji žuči, poremećaj gušterače i drugih organa probavnog sistema.
Dosljednost je također važna. Kod tekućih masa može se suditi o prekomjernom lučenju, kod kašastog - o kolitisu, kod pjenastog izmeta - o fermentativnoj dispepsiji, a velika gustina može izazvati grčeve i zatvor.
Koprogram uključuje i određivanje boje fecesa. Može se razlikovati ovisno o prehrani. Ali u nekim slučajevima, boja ukazuje mogući problemi rad gastrointestinalnog trakta. Na primjer, zelena ili bež boja ukazuje na pretjeranu pokretljivost crijeva. Crvena nijansa ukazuje na čir na želucu, a crna može uzrokovati krvarenje gornjeg gastrointestinalnog trakta.
Važan pokazatelj je kiselost izmeta. Nizak pokazatelj ukazuje na truležne procese u gastrointestinalnom traktu, a visok indikator ukazuje na dijareju i procese fermentacije.
Zdravo dete ne bi trebalo da ima krvi u izmetu. Ako je prisutna, uzrok može biti suzenje ili unutrašnje krvarenje u debelom crijevu. Prisustvo proteina u stolici ukazuje na upalne bolesti crijeva ili nedovoljnu probavu hrane.
Sluz je normalna samo kod dojenčadi. Kod beba, nesvarena mast iz majčinog mleka izlazi u obliku sluzi. Starija djeca ne bi trebala imati sluz u stolici.
Prisutnost neutralne masti u izmetu djeteta bilo koje dobi ukazuje na kršenje gušterače i žučne kese. A prisustvo masnih kiselina jasan je znak truležne dispepsije. Prisustvo leukocita ili eritrocita ukazuje na bolesti kao što su kolitis, hemoroidi ili dizenterija.
Bilirubin kod djece u fecesu bi trebao biti odsutan. Njegovo prisustvo upozorava na pojačanu peristaltiku crijeva. U pravilu, ovaj indikator je prisutan u fecesu djece nakon uzimanja antibiotika. Nizak sterkobilin ukazuje na hepatitis ili holongitis, a visok može biti pokazatelj anemije.
Zaključak
Rezultati testa stolice kod odraslih ili djece mogu omogućiti liječniku da posumnja na brojne gastrointestinalne bolesti i druge poremećaje. Međutim, tačna dijagnoza može se postaviti tek nakon dodatnog pregleda. Stoga ne treba samostalno tumačiti rezultate koprograma i, štoviše, na temelju njih započeti samoliječenje.
Koprogram (opća analiza fecesa) - laboratorijska studija fecesa kako bi se provjerilo funkcioniranje organa probavnog trakta. Prema rezultatima analiza, moguće je utvrditi smetnje u radu želuca, gušterače, crijeva, utvrditi efikasnost procesa probave, brzinu i kvalitetu svarene hrane.
Glavni pokazatelji analize koja se provodi su boja, konzistencija, miris, količina fecesa, kao i prisustvo abnormalnih inkluzija u izmetu (jaja helminta, sluz, krv, čestice hrane, mišićna vlakna, povećani nivoi leukocita )
Svrha analize
Uz pomoć opće analize fecesa moguće je utvrditi razvoj upale, nedostatak enzima koje proizvodi probavni trakt, kolitis različite prirode i disbakteriozu. Vrlo često se isporuka fecesa za napredne laboratorijske analize propisuje više puta. Ovo vam omogućava da kontrolišete proces lečenja i efikasnost lekova koje pacijent uzima.
Izmet je krajnji proizvod probave u ljudskom tijelu, koji sadrži sve informacije o prolasku hrane kroz probavni trakt i podatke o radu organa koji sudjeluju u varenju hrane. Ako se uoče bilo kakva odstupanja u analizi fecesa, to može ukazivati na patološke poremećaje u probavnom procesu i u samim organima koji su uključeni u njega. Na osnovu rezultata istraživanja, doktor provjerava:
- usklađenost s normom nivoa enzima i aktivnosti samih enzima;
- rad želuca za varenje hrane;
- prisustvo upale;
- infekcija helmintima;
- prevladavanje patogene mikroflore u crijevima.
Koprogram se propisuje i za sumnjive:
- upalne bolesti jetre;
- upala pankreasa (pankreatitis);
- ulcerozni kolitis (spastični, nespecifični);
- upala žučne kese.
Pravila za dostavu fecesa na analizu
Prilikom prolaska analize veoma je važno isključiti sve faktore koji mogu uticati na hemijski sastav stolice i iskriviti rezultate. Stoga se prije prikupljanja biomaterijala provodi sljedeća priprema:
- 2-3 dana prije predaje materijala na analizu od dnevni meni namirnice kao što su: meso, riba, cvekla, paradajz treba isključiti.
- Prestanite uzimati bilo kakve lijekove. Ako pauza može izazvati negativne posljedice u liječenju ili u stanju pacijenta, svakako se o tome treba posavjetovati s liječnikom.
- Ženama ne bi trebalo da se uzimaju uzorci stolice tokom menstruacije.
- Ne možete prikupljati materijal ako još nije prošlo 2-4 dana od postavljanja dijagnoze pomoću endoskopske opreme ili kontrastnog poboljšanja (irigoskopija, radiografija, sigmoidoskopija, kolonoskopija).
- Izmet za analizu se prikuplja tek nakon higijene analnog područja i pražnjenja crijeva na prirodan način. Ni u kom slučaju ne smijete uzimati materijal nakon klistiranja za čišćenje, nakon uzimanja laksativa ili nakon rektalnih supozitorija. Uzorak za laboratorij također bi trebao biti bez urina i sekreta iz genitalija.
- Stolica se mora dostaviti na pregled najkasnije 12 sati nakon preuzimanja.
Analiza fekalija: norma i patologija
Laboratorijsko istraživanje se provodi prema nekoliko kriterija:
- fizički indikatori;
- biohemijski indikatori;
- mikroskopski indikatori.
Fizički indikatori
Svaka promjena ili odstupanje od norme fizička svojstva izmet u koprogramu ukazuje na prisutnost bilo kakvih patologija u organima probavnog trakta. Boja, oblik, konzistencija - sve je bitno. Vi ste prva osoba koja je ovo primijetila i posjetite ljekara ako imate znakove upozorenja.
Odrasli i djeca od 1 godine
Indikator | Norm | Odstupanja od norme, uzroci |
Boja | Brown. Crno (samo ako je osoba u posljednjih nekoliko dana jela lijekove sa gvožđem, aktivni ugalj ili bizmut i određene namirnice: crna ribizla, borovnice). |
crni:
Tamno smeđa:
Izmet s crvenom ili bordo nijansom:
Žuta, svijetložuta:
Svijetlo siva, skoro bijela:
|
Količina | 90-300 g/dan | Povećanje volumena fecesa (polifekalne materije) nastaje kada:
Smanjenje volumena fecesa (oligofekalija) nastaje kada:
|
Miris | Redovno, fekalno. | Oštar, smrdljiv, truli miris:
kiselkasti miris:
Miris maslačne kiseline:
|
Konzistencija i oblik | Mekani, feces, ukrašeni, u obliku kobasica, | Gusti izmet u obliku zasebnih grudica (ovčiji izmet):
kašasto, neformirano:
Tečnost, neformirana:
Mast izmet u obliku trake:
Pjenasto, vodenasto, neformirano:
|
Nečistoća (sluz, krv) | Nedostaje. | Sluz u fecesu:
|
Djeca mlađa od 1 godine
Indikator | Norm | Odstupanje od norme, uzroci | |
Majčino mleko | Umjetne mješavine | ||
Boja | Žuta, zelena, crna (ali samo ako uzimate suplemente gvožđa). | Sivo (cementno) zeleno, crno (podložno lijekovima na bazi željeza). | crni:
Tamno smeđa:
Svetlo, beličasto:
|
Količina | Do 1 mjesec do 20 g/dan. Od 1 mjeseca do 1 godine do 50 g/dan. |
Do 1 mjeseca - do 30 g / dan. Od 1 mjeseca do 1 godine - do 60 g / dan. |
Povećana zapremina stolice (polifeces):
Smanjen volumen stolice (oligofeces):
|
Miris | Kiselo. | Putrefactive. | Uvredljivo (više kiselo ili truležnije):
|
Konzistentnost, oblik | Neformirano: viskozno, kašasto. | Tvrdi, gusti izmet u obliku zasebnih grudica:
|
|
Nečistoća (sluz, krv) | Samo mala količina sluzi je dozvoljena kod dojenčadi u prva 3 mjeseca života. | Ne | Krv na površini izmeta ili pomiješana s njima:
|
Biohemijski indikatori
Biohemijska analiza se provodi kako bi se potvrdila sumnja na skriveno unutrašnje krvarenje, kao i za određivanje kiselosti okoline i usklađenosti s normom enzima sadržanim u organima probavnog trakta.
Odrasli i djeca od 1 godine
Indikator | Norm | Patologija, uzroci |
tel | Neutralna kiselost: 7,0-7,5 | Smanjena kiselost:
|
Bilirubin | Nedostaje. | Prisustvo bilirubina u fecesu:
|
Sterkobilin | 75-350 mg / dan. | Povećan sadržaj sterkobilina:
Smanjenje nivoa sterkobilina (ili njegovo potpuno odsustvo):
|
Djeca mlađa od 1 godine
Mikroskopski indikatori
Mikroskopska analiza fecesa se provodi kako bi se utvrdio kvantitativni i kvalitativni omjer patogene i korisne crijevne mikroflore. U slučaju kada se u koprogramu utvrdi jasna prevlast patogenih mikroorganizama, laboratorijski se uzimaju uzorci na osjetljivost izoliranih patogenih bakterija na antimikrobne lijekove, što omogućava odabir optimalnog tretmana.
Dešifrovanje indikatora
Kod djece i odraslih odstupanja u analizi od navedene norme su iz istih razloga.
Soli masnih kiselina (sapuni)
Ovaj element je rezidualni proizvod prerade masnih kiselina u crijevima. Njihov mali sadržaj u stolici je prihvatljiv. To ukazuje na normalno funkcioniranje organa za varenje. Svako odstupanje od norme može biti uzrokovano nizom sljedećih razloga:
- pankreatitis;
- bolest jetre ili žučne kese;
- smetnje u radu crijeva (kršenje njegovog apsorpcionog kapaciteta);
- brzo povlačenje fecesa;
- fermentativna dispepsija.
Neutralna mast
Neutralne masti su složena jedinjenja, izvor energije za ćelije ljudskog tela. Kada organi probavnog trakta rade normalno, neutralne masti se obrađuju bez ostatka. Mala količina njih u izmetu dopuštena je kod djece mlađe od 1 godine, jer im sistemi za održavanje života još nisu toliko razvijeni kao kod odraslih. Obično se konačno formiraju za 1,5-2 godine.
Kod odraslih i djece starije od dvije godine, prisustvo neutralnih masti može ukazivati na sljedeće patologije:
- pankreatitis;
- nedovoljna količina žuči koja ulazi u tanko crijevo;
- pojačana peristaltika crijevnih zidova.
Masna kiselina
Proizvod razgradnje neutralnih masti. Njihov mali sadržaj dozvoljen je samo kod male djece, jer njihov enzimski sistem još nije u potpunosti formiran.
Kod djece nakon 2 godine i odraslih, sadržaj ovog elementa u izmetu nastaje zbog:
- pankreatitis;
- nedovoljna količina žuči koja ulazi u tanko crijevo zbog postojećih patologija u jetri i bilijarnom traktu;
- pojačana peristaltika crijevnih zidova.
Škrob
- upala želuca;
- pojačana peristaltika crijevnih zidova;
- fermentativna ili gnojna dispepsija.
biljna vlakna
Dijetalna vlakna se nalaze u svim biljkama bez izuzetka. Oni moraju biti potpuno prerađeni u tijelu (probavljiva vlakna) i ne moraju biti sadržani u krajnjem produktu probave - fecesu. Vlakna se mogu otkriti tokom laboratorijska istraživanja u ljudskom izmetu uz prekomjernu konzumaciju biljne hrane ili sa:
- probavna insuficijencija;
- nedostatak enzima pankreasa;
- ulcerozni kolitis u akutnoj fazi.
Mišićna vlakna
Proizvod prerade proteinske hrane (mesa) od strane organa za varenje. Uz prekomjernu konzumaciju mesnih jela, dozvoljen je određeni sadržaj mišićnih vlakana u izmetu, ali ona moraju biti bez uzdužnih i poprečnih prugasta, odnosno njihova struktura mora biti potpuno promijenjena pod utjecajem klorovodične kiseline u želucu.
Analiza izmeta je važan alat u proučavanju bolesti i funkcionisanja probavnog sistema. Konkretno, proučavanje fecesa vam omogućava da odredite stanje organa kao što su: jetra, želudac, gušterača i sama tanko i debelo crijevo. I iako ova studija nije tako uobičajena kao test krvi ili urina, rezultati dobijeni tokom njenog sprovođenja omogućavaju vašem lekaru da dobije prilično detaljnu sliku o vašem zdravstvenom stanju, uzrocima bilo koje bolesti probavnog sistema i, posledično, o imenovanje najprikladnijeg tretmana za Vas.
Norme opće analize fecesa
Starost i vrsta hranjenja | ||||
Indikatori analize | Dojenje | Veštačko hranjenje | starija djeca | odrasli |
| 40-50 g / dan. | 30-40 g / dan. | 100-250 g / dan. | 100-250 g / dan. |
| ljepljiv, viskozan (kasast) | konzistencija kita | ukrašena | ukrašena |
| žuto, zlatno žuto, žuto zeleno | žuto-braon | Brown | Brown |
| kiselo | truleži | Fekalno, nije oštro | Fekalno, nije oštro |
| 4,8-5,8 | 6,8-7,5 | 7,0-7,5 | 7,0-7,5 |
| nedostaje | nedostaje | nedostaje | |
| nedostaje | nedostaje | nedostaje | nedostaje |
| nedostaje | nedostaje | nedostaje | nedostaje |
| prisutan | prisutan | 75-350 mg / dan. | 75-350 mg / dan. |
| prisutan | prisutan | nedostaje | nedostaje |
| 20-40 mmol/kg | 20-40 mmol/kg | ||
| Razne količine | Razne količine | Razne količine | Razne količine |
| Malo ili nimalo | nedostaje | nedostaje | |
| nedostaje | nedostaje | nedostaje | nedostaje |
| nedostaje | nedostaje | nedostaje | nedostaje |
| nedostaje | nedostaje | nedostaje | nedostaje |
| Kapi | Mala količina | nedostaje | nedostaje |
| Mala količina kristala | nedostaje | nedostaje | |
| U maloj količini | U maloj količini | Minorni iznos | Minorni iznos |
| single | single | Samac u pripremi | Samac u pripremi |
Količina izmeta
Norma količine izmeta
Djeca od 1 mjeseca do 6 mjeseci: - dojenje 40-50 g / dan; umjetno hranjenje 30-40 g / dan.
Količina stolice može varirati ovisno o vrsti i količini konzumirane hrane. Obično, kada jedete hranu koja sadrži veliku količinu hrane biljnog porijekla (povrće, žitarice, voće), količina izmeta se povećava, a kod jedenja životinjskih proizvoda (meso, riba) količina izmeta će biti manja, ali unutar normalan opseg. Međutim, postoji niz slučajeva kada količina izmeta može biti veća ili manja od normalne:
Uzroci povećanja količine fecesa
- Poremećaj lučenja žuči (kolelitijaza, holecistitis)
- Intestinalna malapsorpcija (enteritis)
- Poremećaj probave u tankom crijevu (fermentativna i truležna dispepsija)
- Pojačana pokretljivost crijeva (proljev)
- Smanjena funkcija pankreasa (pankreatitis)
Uzroci smanjenja količine fecesa
- Najčešći uzrok je zatvor.
Konzistencija izmeta
Norma konzistencije izmeta
Na konzistenciju stolice utiče količina tečnosti koju sadrži. Obično stolica sadrži oko 70-75% tečnosti (vode), a ostalo su ostaci prerađene hrane, mrtvih bakterija i ćelija sa površine creva.
Postoji niz slučajeva kada se izmet može razlikovati od formirane konzistencije:
Uzroci promjena u konzistenciji izmeta
- Veoma gusta stolica(zvane i ovce) - (za zatvor, stenozu debelog crijeva, grč debelog crijeva)
- kašasta stolica(pojačana crijevna pokretljivost, pojačana crijevna sekrecija, kolitis s proljevom, fermentativna dispepsija)
- mast(poremećeno lučenje pankreasa (hronični pankreatitis), nedostatak žuči (kolelitijaza, holecistitis)
- Tečnost(poremećena probava u tankom crevu (dispepsija), malapsorpcija ili prekomerno lučenje tečnosti u debelom crevu)
- Pjenasto(može biti sa fermentativnom dispepsijom)
boja stolice
Norma boje stolice
Boja izmeta ovisi o količini sterkobilina koji se u njemu nalazi (normalnog pigmenta sadržanog u fecesu). Na boju izmeta obično utiče priroda konzumirane hrane, upotreba preparata koji sadrže gvožđe ili bizmut.
Uzroci promjene boje fecesa
- Katran ili crna(unošenje ribizla, borovnica, preparata bizmuta (Vikalin, Vikair, Bisal), može se pojaviti i kod krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta)
- Tamno smeđa(unošenje veće količine proteinske hrane, probavne smetnje u želucu, kolitis, zatvor, truležna dispepsija)
- Svijetlo smeđa(unošenjem veće količine biljne hrane, pojačana pokretljivost crijeva)
- Crvenkasto(može se pojaviti kod ulceroznog kolitisa)
- Zelena (povećan sadržaj bilirubina, biliverdina, sa povećanom pokretljivošću crijeva)
- Zelenkasto crna(kada uzimate suplemente gvožđa)
- Svijetlo žuta(disfunkcija pankreasa (pankreatitis), dispepsija)
- sivkasto bijela(mehanička blokada žučnog kanala (holedoholitijaza), akutni pankreatitis, hepatitis)
Miris izmeta
Norma mirisa izmeta
Miris izmeta nastaje usled prisustva produkata raspadanja konzumirane hrane. Glavni sastojci su aromatične supstance kao što su skatol, indol, fenol, sumporovodik i metan.
Uzroci promjene mirisa
- Smrdljiv(hipersekrecija debelog crijeva, disfunkcija pankreasa (pankreatitis), poremećaj protoka žuči (holecistitis sa holedoholitijazom))
- Putrefactive(truležna dispepsija, probavne smetnje, kolitis, crijevni motorički poremećaji)
- Kiselo(fermentativna dispepsija)
- Miris butirne kiseline(ubrzana evakuacija iz debelog crijeva)
kiselost fecesa(pH)
Stopa kiselosti izmeta
Na fluktuacije kiselinsko-baznog stanja crijeva i fecesa, pak, utječe stanje bakterijske flore crijeva. Uz višak bakterija, pH se može pomjeriti na kiselu stranu na pH-6,8. Također, kod velikog unosa ugljikohidrata, pH se može pomjeriti na kiselu stranu zbog mogućeg početka fermentacije. Kod prekomjerne konzumacije bjelančevina, ili kod bolesti koje utječu na probavu proteina, u crijevima mogu nastati truležni procesi koji mogu pomjeriti pH na alkalnu stranu.
Uzroci promjene pH vrijednosti fecesa
- Blago alkalni pH 7,8-8,0 (sa nedovoljnom probavom u tankom crijevu)
- Alkalna - pH 8,0-8,5 (poremećena sekrecija pankreasa, hipersekrecija u debelom crevu, kolitis, zatvor)
- Oštro alkalna - pH> 8,5 (putrefaktivna dispepsija)
- Kiselina - pH< 5,5 (бродильная диспепсия)
Sluz u stolici
Norma sluzi u izmetu
Sluz proizvodi crijevni epitel i igra ulogu u prolazu fecesa, evakuaciji crijevnog sadržaja i uklanjanju patogenih organizama iz crijeva.