Nervni tikovi kod dece. Liječenje tikova kod djece. Liječenje fizičkim faktorima

Nasilni pokreti, zvani tikovi, su vrsta hiperkineze. Pojava nervnog tika kod djeteta može alarmirati mnoge roditelje. Nehotične mimičke kontrakcije ili trzaji ruku, nogu i ramena izazivaju pravu paniku kod sumnjičavih majki. Drugi dugo ne obraćaju dužnu pažnju na problem, smatrajući da je ovaj fenomen privremen.

Zapravo, da biste razumjeli da li nervni tik kod djece prolazi sam ili zahtijeva liječenje, morate znati uzroke njegovog nastanka, kao i odrediti vrstu. Samo se na osnovu toga može razumjeti potreba za medicinskom intervencijom.

Nervni tikovi kod djece, ovisno o uzrocima nastanka, dijele se na 2 tipa: primarni i sekundarni. Po vrsti manifestacije su motoričke i vokalne. Prvi tip je mnogima poznat iz prve ruke.

To uključuje normalno koordinisane, kratkoročne radnje koje se ponavljaju:

• ekstenzija ili fleksija prstiju;
• mrštenje ili podizanje obrva;
• grimase, boranje nosa;
• kretanje ruku, nogu, glave ili ramena;
• trzanje ili grizenje usana;
• trzanje ili treptanje očiju;
• širenje nozdrva ili trzanje obraza.

Najčešći su razni tikovi lica, a posebno pokreti očiju. Motorna hiperkineza velikih dijelova tijela javlja se mnogo rjeđe, iako su odmah uočljive, kao i živopisne glasovne radnje. Nehotične blage vokalne manifestacije dugo ostaju neprimijećene. Roditelji ih smatraju da maze i grde djecu, ne shvaćajući razlog neprimjereno ispuštenih zvukova.

• šmrkanje, šištanje;
• njuškanje, njuškanje;
• ritmično kašljanje;
• razni zvukovi koji se ponavljaju.

Osim podjele na osnovu manifestacije i primata uzroka nastanka, nervni tikovi imaju još dvije klasifikacije:

1. Prema težini - lokalni, višestruki, generalizirani.
2. Po trajanju - prolazni, do 1 godine i hronični.

Stepen ispoljavanja i trajanje često zavise od faktora ispoljavanja. Uzroci nastanka su različiti, a neki od njih ugrožavaju život djeteta.

Uzroci

Odrasli ne obraćaju uvijek dužnu pažnju na pojavu krpelja kod djeteta, pripisujući njegovu pojavu umoru ili pretjeranoj emocionalnosti. Ovo može važiti samo za blagu primarnu hiperkinezu.

Primarni tikovi su često uzrokovani naizgled manjim situacijama i ne zahtijevaju uvijek liječničku pomoć. Uzroci sekundarne hiperkineze su vrlo ozbiljni i zahtijevaju hitan odgovor.

Primarni krpelji

Tikovi ovog tipa nisu povezani s drugim bolestima i nastaju zbog specifičnih psiholoških ili fizioloških faktora. Oni direktno ukazuju na poremećaj nervnog sistema i u nekim slučajevima se mogu eliminisati bez specifičnog lečenja.

Psihološki

Često roditelji mogu primijetiti pojavu krpelja kod djeteta sa 3 godine. Sa visokim stepenom vjerovatnoće, njegova pojava u ovoj dobi ukazuje na primat bolesti. Djeca doživljavaju psihološku krizu samostalnosti pod nazivom „Ja sam!“, što opterećuje psihu. Uzrasne krize kod djece često su provokatori tikova.

Roditelji uzmite u obzir! Najčešća pojava krpelja kod djeteta od 7-8 godina pada 1. septembra. Nove obaveze i poznanstva mogu preopteretiti krhku psihu prvačića, uzrokujući naknadnu hiperkinezu tikova. Sličnom stresu izloženi su i školarci koji prelaze u 5. razred, što doprinosi pojavi primarnih tikova kod djece od 10-11 godina.

Osim kriza odrastanja, postoje i drugi psihološki razlozi:

1. Emocionalni šok - strah, svađa, smrt voljene osobe ili kućnog ljubimca.
2. Karakteristike obrazovanja - pretjerana strogost roditelja, preveliki zahtjevi.
3. Psihološka situacija - nedostatak pažnje, sukobi kod kuće, u vrtiću ili školi.

fiziološki

U srcu pojave ovakvih uzroka nalazi se direktna veza s biohemijskim procesima u tijelu. Neki od njih se također mogu lako eliminirati liječenjem bez medicinske pomoći. Drugi se ne mogu eliminisati bez istovremenog stvaranja povoljnog psihološkog okruženja u porodici i okruženju. Ova vrsta uključuje nasljednu predispoziciju povezanu s prijenosom gena odgovornih za povećanu aktivnost ekstrapiramidnog sistema.

Pažnja! Prisustvo hiperkineze kod jednog ili oba roditelja povećava vjerovatnoću njihove pojave kod djeteta za 50%. Takvoj djeci je važno osigurati pravilnu ishranu i mir u porodici. Također je poželjno pridržavati se dnevne rutine i minimizirati stresne situacije.

Drugi fiziološki faktori takođe mogu imati iluzorni nasledni uticaj. To su porodične navike koje negativno utiču na psihu djeteta. Povezuju se sa načinom života, ishranom, režimom pijenja i lošom higijenom.

Hiperkineza može nastati iz sljedećih razloga:

1. Nedostatak kalcijuma i magnezijuma u ishrani.
2. Višak psihostimulirajućih pića - čaja, kafe, energetskih napitaka.
3. Nepravilna dnevna rutina i nedostatak sna.
4. Nedovoljan nivo osvetljenja uveče.
5. Fizički preopterećenost ili produženi stres od kompjuterskih igrica.

Sekundarni tikovi

Ne znaju svi roditelji šta da rade ako dijete ima nervni tik, sve vrste hiperkineza pripisuju živcima i nisu svjesni mogućih posljedica. U slučaju sekundarnih tikova, zanemarivanje može biti opasno. Razvijaju se pod uticajem različitih bolesti nervnog sistema ili agresivnog uticaja na njega.

Mogu sami proći samo u 2 slučaja - ako su nastali pod utjecajem lijekova ili kao posljedica manje intoksikacije ugljičnim monoksidom. U drugim slučajevima potrebno je eliminirati izvornu bolest, iako to ponekad nije moguće.

Razlozi za pojavu mogu biti:

1. , citomegalovirus.
2. Neuralgija trigeminusa.
3. Kongenitalna ili primljena traumatska ozljeda mozga.
4. Encefalitis i streptokokne infekcije.
5. Stečene i genetske bolesti nervnog sistema.

Kod primarnih i sekundarnih nervnih tikova simptomi su prilično slični. Stoga je teško posumnjati na ozbiljne bolesti bez drugih popratnih manifestacija ili specifične dijagnoze.

Simptomi

Svaki pažljivi roditelj primijetit će znakove nervnog tika. Jedini simptomi su trzaji mišića u području povećane inervacije ili zvuk koji se neprestano emituje, posebno kada je dijete uzbuđeno.

Zanimljivo! Ako dijete jednostavno često trepće očima, onda to ne znači uvijek da ima motoričku hiperkinezu. Tik se uvijek ponavlja u pravilnim intervalima, ima specifičan ritam. Jednostavno treptanje je nepravilno, ali može biti prečesto zbog umora očiju ili previše suvog zraka u zatvorenom prostoru.

Kombinacija vizuelnih i vokalnih manifestacija, kao i višestruka motorička hiperkineza, zahtevaju veću pažnju roditelja. S takvim simptomima bolje je posjetiti neurologa i podvrgnuti se dodatnoj dijagnostici. Prisutnost lokalnog ili višestrukog tikova u kombinaciji s visokom temperaturom ili letargijom djeteta zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Dijagnostika

Pojedinačna pojava kratkotrajne hiperkineze ne smije se zanemariti, ali ne smije izazvati paniku među roditeljima. Za dodatni pregled potrebno je konsultovati lekara ukoliko dete ima višestruke hiperkinezije ili lokalne tikove koji se redovno javljaju tokom meseca.

Liječnik će procijeniti senzorne i motoričke funkcije, provjeriti hiperrefleksiju. Roditelji bi trebali biti spremni da odgovore na pitanja o nedavnim traumatskim iskustvima, ishrani djeteta, lijekovima i dnevnoj rutini. Na osnovu rezultata pregleda moguće je propisati ovakva ispitivanja i preglede:

1. Opća analiza krvi;
2. Analize za helminte;
3. Tomografija;
4. Ionografija;
5. encefalografija;
6. Konsultacije sa psihologom.

I prije odlaska kod ljekara roditelji mogu naučiti kako liječiti nervni tik kod djeteta. Pravovremeno započelo liječenje bez lijekova u nekim slučajevima omogućava vam da bez medicinske pomoći.

Tretman

Često je dovoljno eliminirati faktore koji ih uzrokuju za liječenje primarnih tikova. Osim toga, možete koristiti fiziološke i narodne metode koje doprinose brzoj obnovi nervnog sistema. Sekundarne hiperkinezije zahtijevaju specijalizirano liječenje ili se uopće ne mogu eliminirati.

Narodni načini

Stvarni narodni lijekovi bit će razne sedativne infuzije i dekocije. Mogu se koristiti umjesto pijenja ili davati odvojeno.

Može biti korišteno:

• čaj od kamilice;
• piće od plodova gloga;
• infuzija sjemena anisa;
• uvarak od livadske slatke s medom;
• zbirka s valerijanom, matičnjakom ili mentom.

Ako je dijete mirno za biljne čajeve, onda je bolje zamijeniti sva stimulirajuća pića njima, nudeći utažiti žeđ dekocijama ili prirodnom limunadom s medom i mentom. Isključivanje običnog čaja i kafe u kombinaciji sa sedativnim infuzijama može brzo smanjiti opterećenje nervnog sistema.

Vrijedi znati! Pravovremeni tretman narodnim lijekovima za psihološke tikove može biti vrlo efikasan. Hiperkineza zbog pothranjenosti ili sekundarnih tikova ne može se prevladati sedativnim preparatima i drugim narodnim metodama.

Takođe možete staviti topli oblog od svježih listova geranijuma 1-2 puta dnevno. Potrebno ih je zgnječiti i nanijeti na mjesto povećane inervacije na jedan sat, prekriti šalom ili šalom. Ova metoda se ne smije koristiti duže od 7 dana.

Alternativno liječenje

Neobične metode liječenja ili posebne kineske tehnike samo na prvi pogled mogu izgledati neučinkovite. Za ublažavanje stresa prihvatljive su opuštajuće procedure koje imaju za cilj smirivanje nervnog sistema.

To uključuje:

• masaža;
• akupunktura;
• electrosleep;
• aromaterapija;
• tretmani vode.

Posjeta kupatilu, kupanje u bazenu i opuštajuća masaža mogu sami po sebi da oslobode napetost. Elektrospavanje i aromaterapija ne samo da imaju smirujući učinak, već i naknadno doprinose povećanju otpornosti na nervno naprezanje.

Nervni tik oka može se ukloniti akupresurom. Morate pronaći malu rupu na supercilijarnom luku, koja se nalazi bliže sredini i pritisnuti je prstom, držeći je 10 sekundi. Nakon toga ponovite postupak na vanjskoj i vanjskoj ivici oka, pritiskom na orbitu, a ne na meka tkiva.

Medicinski

Liječenje upotrebom lijekova povezano je s uzrocima nastanka. Sekundarni tikovi se liječe tek nakon prevladavanja bolesti koja ih je izazvala ili zajedno sa njom, a primarni prema pregledu.

Lista lijekova je široka (samo ljekar može propisati):

• sedativi - Novopassit, Tenoten;
• antipsihotropni - Sonapax, Haloperidol;
• nootropni - piracetam, fenibut, cinarizin;
• sredstva za smirenje - Diazepam, Sibazol, Seduxen;
• mineralni preparati - Kalcijum glukanat, Kalcijum D3.

Ponekad je potrebno dosta vremena da se izliječi nervni tik kod djeteta. Mnogo je lakše unaprijed osigurati profilaksu, posebno za primarne tikove.

Prevencija

Najefikasnije mere za prevenciju nervnih tikova kod dece su zdravi odnosi u porodici, pravilna ishrana, pridržavanje dnevne rutine i adekvatna fizička aktivnost.

Vrijedi više vremena provoditi na otvorenom, obavezno se baviti sportom i naučiti dijete pravilnom izražavanju negativnih emocija, kao i smanjiti količinu vremena provedenog igrajući video igrice. Pravovremeno liječenje helmintičkih invazija također pomaže u sprječavanju pojave nervnih tikova.

Važno je zapamtiti da to može biti nervozni tik i zahtijeva pravovremenu reakciju. Hiperkinezije oka kod djece su vrlo česte i u većini slučajeva se lako eliminiraju odmah nakon pojave.

Roditelji treba da budu svjesni starosnih kriza i da svoju djecu obrazuju u ispravnom odnosu prema promjenjivim okolnostima. Višestruki ili dugotrajni tikovi, posebno u kombinaciji s drugim simptomima, zahtijevaju dodatni pregled i ne smiju se zanemariti.

Nervni tik

- vrsta hiperkineze (

), što je kratkotrajni, stereotipni, normalno koordinirani, ali neprikladno izvedeni pokreti određene mišićne grupe koji se javljaju iznenada i višestruko ponavljaju. Nervni tik se karakteriše kao neodoljiva želja da se izvrši određena radnja, a iako je dete svesno samog prisustva krpelja, nije u stanju da spreči njegovu pojavu.

Prema najnovijim istraživanjima, do 25% djece osnovnoškolskog uzrasta pati od nervnog tika, pri čemu dječaci obolijevaju tri puta češće nego djevojčice. Često ova bolest ne uzrokuje ozbiljne štete po zdravlje djeteta i nestaje bez traga s godinama, pa samo 20% djece s nervnim tikom traži specijaliziranu medicinsku pomoć. Međutim, u nekim slučajevima, nervni tik može imati vrlo izražene manifestacije, uzrokovati ozbiljnu štetu fizičkom i psiho-emocionalnom stanju djeteta i manifestirati se u starijoj dobi. U takvim slučajevima neophodna je pomoć lekara specijaliste.

Nervni tikovi mogu biti motorni ili vokalni (

Motorni tikovi su:

• treptanje oka/očiju;
• mrštenje čela;
• grimase;
• boranje nosa;
• grizenje usana;
• trzanje glave, ruke ili noge.

Vokalni tikovi su:

• šmrkanje u nosu;
• kašalj;
• snort;
• šištati.

Zanimljivosti

• Nervni tik, za razliku od drugih vrsta opsesivnih pokreta, dijete ili ne prepoznaje, ili se prepoznaje kao fiziološka potreba.
• Kada se tikovi pojave, samo ih dijete može dugo vremena ne primijetiti, a da pritom ne osjeti nikakvu nelagodu, a zabrinutost roditelja postaje razlog za odlazak liječniku.
• Nervni tik se djetetovom voljom može suzbiti na kratko (nekoliko minuta). Istovremeno se povećava nervna napetost i ubrzo se nervni tik nastavlja sa većom snagom, mogu se pojaviti novi tikovi.
• Tik može zahvatiti nekoliko mišićnih grupa odjednom, dajući mu izgled svrsishodnog, koordiniranog pokreta.
• Nervni tik se manifestuje samo u stanju budnosti. U snu dijete ne pokazuje nikakve znakove bolesti.
• Nervne tikove patile su poznate ličnosti poput Mocarta i Napoleona.

Inervacija mišića lica Za razumijevanje mehanizma nastanka nervnog tika potrebna su određena znanja iz oblasti anatomije i fiziologije. U ovom dijelu će biti opisana fiziologija skeletnih mišića, jer se njihova kontrakcija događa tokom nervnog tika, kao i anatomske karakteristike inervacije mišića lica (najčešće nervni tik kod djece pogađa mišiće lica ). Piramidalni i ekstrapiramidalni sistem Svi voljni pokreti čovjeka kontroliraju određene nervne ćelije (neuroni) smještene u motornoj zoni moždane kore – u precentralnom girusu. Kombinacija ovih neurona naziva se piramidalni sistem.

Osim precentralnog girusa, motorne zone razlikuju se i u drugim dijelovima mozga - u korteksu frontalnog režnja, u subkortikalnim formacijama. Neuroni ovih zona odgovorni su za koordinaciju pokreta, stereotipne pokrete, održavanje mišićnog tonusa i nazivaju se ekstrapiramidnim sistemom.

Svaki dobrovoljni pokret uključuje kontrakciju nekih mišićnih grupa i istovremeno opuštanje drugih. Međutim, čovjek ne razmišlja o tome koje mišiće treba smanjiti, a koje opustiti da bi napravio određeni pokret - to se događa automatski, zahvaljujući aktivnosti ekstrapiramidnog sistema.

Piramidalni i ekstrapiramidalni sistemi su neraskidivo povezani jedan sa drugim i sa drugim delovima mozga. Novija istraživanja su utvrdila da je pojava nervnih tikova povezana sa povećanom aktivnošću ekstrapiramidnog sistema.

Nervi koji inerviraju mišiće lica

Kontrakciji skeletnog mišića prethodi formiranje nervnog impulsa u motornim neuronima precentralnog girusa. Rezultirajući impuls se prenosi duž nervnih vlakana do svakog mišića ljudskog tijela, uzrokujući njegovo kontrakciju.

Svaki mišić ima motorna nervna vlakna iz određenih nerava. Mišići lica primaju motoričku inervaciju uglavnom od facijalnog živca (

) i također, djelomično, iz trigeminalnog živca (

), koji inervira temporalne i žvačne mišiće.

Zona inervacije facijalnog živca uključuje:

• mišići čela;
• kružni mišić orbite;
• mišići obraza;
• nosni mišići;
• mišići usana;
• kružni mišić usta;
• zigomatični mišići;
• potkožni mišić vrata;

Sinapsa Sinapsa se formira u zoni kontakta između nervnog vlakna i mišićne ćelije - poseban kompleks koji obezbeđuje prenos nervnog impulsa između dve žive ćelije.

Prenos nervnog impulsa odvija se putem određenih hemikalija – medijatora. Posrednik koji regulira prijenos nervnih impulsa do skeletnih mišića je acetilholin. Otpuštajući se s kraja živčane ćelije, acetilholin stupa u interakciju s određenim područjima (

) na mišićnu ćeliju, uzrokujući prijenos nervnog impulsa do mišića.

Struktura mišića

Skeletni mišić je skup mišićnih vlakana. Svako mišićno vlakno se sastoji od dugih mišićnih ćelija (

) i sadrži mnogo miofibrila - tankih filamentoznih formacija koje idu paralelno duž cijele dužine mišićnog vlakna.

Osim miofibrila, mišićne ćelije sadrže mitohondrije, koji su izvor ATP-a (

) - energija neophodna za mišićnu kontrakciju, sarkoplazmatski retikulum, koji je kompleks rezervoara koji se nalaze u neposrednoj blizini miofibrila, i deponuju kalcijum potreban za kontrakciju mišića. Važan intracelularni element je magnezij, koji potiče oslobađanje ATP energije i uključen je u proces mišićne kontrakcije.

Direktni kontraktilni aparat mišićnih vlakana je sarkomer - kompleks koji se sastoji od kontraktilnih proteina - aktina i miozina. Ovi proteini su u obliku filamenata raspoređenih paralelno jedan s drugim. Protein miozin ima posebne procese koji se nazivaju miozinski mostovi. U mirovanju nema direktnog kontakta između miozina i aktina.

Kontrakcija mišića

Kada nervni impuls stigne u mišićnu ćeliju, kalcijum se brzo oslobađa sa mesta taloženja. Kalcij se, zajedno s magnezijem, vezuje za određene regulatorne regije na površini aktina i omogućava kontakt između aktina i miozina preko miozinskih mostova. Miozinski mostovi se vežu za aktinske filamente pod uglom od približno 90°, a zatim menjaju svoj položaj za 45°, uzrokujući međusobno približavanje aktinskih filamenata i kontrakciju mišića.

Nakon prestanka protoka nervnih impulsa do mišićne ćelije, kalcijum iz ćelije se brzo prenosi nazad u sarkoplazmatske cisterne. Smanjenje intracelularne koncentracije kalcija dovodi do odvajanja miozinskih mostova od aktinskih filamenata i njihovog vraćanja u prvobitni položaj – mišić se opušta.

Uzroci nervnog tika U zavisnosti od početnog stanja nervnog sistema deteta, razlikuju se:

• primarni nervni tikovi;
• sekundarni nervni tikovi.

Primarni nervni tikovi

primarni (

) se obično naziva nervni tik, što je jedina manifestacija

Najčešće se prve manifestacije nervnih tikova javljaju kod djece uzrasta od 7 do 12 godina, odnosno u periodu psihomotornog razvoja, kada je nervni sistem djeteta najosjetljiviji na sve vrste psihičkih i emocionalnih preopterećenja. Pojava tikova prije 5. godine života ukazuje na to da je tik posljedica neke druge bolesti.

Uzroci primarnih nervnih tikova su:

• Psihoemocionalni šok. Najčešći uzrok nervnih tikova kod djece. Pojava krpelja može biti izazvana kako akutnom psihoemocionalnom traumom (strah, svađa sa roditeljima), tako i dugotrajnom nepovoljnom psihičkom situacijom u porodici (nedostatak pažnje prema djetetu, preveliki zahtjevi i strogost u obrazovanju).
• Tikovina prvog septembra. Kod oko 10% djece nervni tik će se pojaviti već u prvim danima polaska u školu. To je zbog novog okruženja, novih poznanstava, određenih pravila i ograničenja, što je za dijete snažan emocionalni šok.
• Poremećaj ishrane. Nedostatak kalcija i magnezija u tijelu, koji su uključeni u kontrakciju mišića, može uzrokovati grčeve mišića, uključujući tikove.
• Zloupotreba psihostimulansa.Čaj, kafa, sve vrste energetskih napitaka aktiviraju centralni nervni sistem, terajući ga da radi „na habanje“. Uz čestu upotrebu ovakvih napitaka dolazi do procesa nervne iscrpljenosti, što se manifestira povećanom razdražljivošću, emocionalnom nestabilnošću i, kao posljedicom, nervnim tikovima.
• Overwork. Kronični nedostatak sna, dugotrajan boravak za kompjuterom, čitanje knjiga pri slabom osvjetljenju dovode do povećanja aktivnosti različitih područja mozga uz uključivanje ekstrapiramidnih sistema i razvoja nervnih tikova.
• nasljedna predispozicija. Najnovija istraživanja pokazuju da se nervni tik prenosi autosomno dominantnim obrascem nasljeđivanja (ako jedan od roditelja ima defektan gen, onda će on manifestirati ovu bolest, a vjerovatnoća da će dijete naslijediti je 50%). Prisustvo genetske predispozicije neće nužno dovesti do razvoja bolesti, ali je šansa za nervni tik kod takve djece veća nego kod djece bez genetske predispozicije.

Prema težini primarnog nervnog tika može biti:

• lokalni- zahvaćena je jedna mišićna/mišićna grupa, a ovaj krpelj dominira tokom čitavog perioda bolesti.
• višestruko- manifestuje se u nekoliko mišićnih grupa istovremeno.
• Generalizirano(Tourette sindrom) je nasljedna bolest koju karakteriziraju generalizirani motorički tikovi različitih mišićnih grupa u kombinaciji sa vokalnim tikovima.

Trajanje primarnog nervnog tika je:

• Prolazno- traje od 2 sedmice do 1 godine, nakon čega prolazi bez traga. Nakon određenog vremena, krpelj se može nastaviti. Prolazni tikovi mogu biti lokalni ili višestruki, motorni i vokalni.
• Hronični- duže od 1 godine. Može biti lokalno ili višestruko. U toku bolesti tikovi mogu nestati u nekim mišićnim grupama, a pojaviti se u drugim, ali ne dolazi do potpune remisije.

Sekundarni nervni tikovi Sekundarni tikovi se razvijaju na pozadini prethodnih bolesti nervnog sistema. Kliničke manifestacije primarnih i sekundarnih nervnih tikova su slične.

Faktori koji doprinose nastanku nervnih tikova su:

• urođene bolesti nervnog sistema;
• traumatske ozljede mozga, uključujući kongenitalne;
• encefalitis - zarazna i upalna bolest mozga;
• generalizirane infekcije - herpes virus, citomegalovirus, streptokok;
• intoksikacija ugljičnim monoksidom, opijatima;
• tumori mozga;
• određeni lijekovi - antipsihotici, antidepresivi, antikonvulzivi, stimulansi centralnog nervnog sistema (kofein);
• neuralgija trigeminusa - preosjetljivost kože lica, koja se manifestira bolom pri bilo kojem dodiru na područje lica;
• nasljedne bolesti - Huntingtonova horeja, torziona distonija.

Promjene u tijelu djeteta sa nervnim tikom Kod nervnog tika dolazi do promjena u funkciji svih tjelesnih struktura uključenih u kontrakciju mišića.

Mozak Pod uticajem gore navedenih faktora povećava se aktivnost ekstrapiramidnog sistema mozga, što dovodi do prekomernog formiranja nervnih impulsa.

Nervna vlakna Prekomjerni nervni impulsi se provode duž motoričkih nerava do skeletnih mišića. U zoni kontakta nervnih vlakana sa mišićnim ćelijama, u predelu sinapsi, dolazi do prekomernog oslobađanja medijatora acetilkolina, što izaziva kontrakcije inerviranih mišića.

Mišićna vlakna Kao što je ranije spomenuto, kontrakcija mišića zahtijeva kalcij i energiju. Kod nervnog tika česte kontrakcije određenih mišića se ponavljaju nekoliko sati ili tokom dana. Energija (ATP) koju mišić koristi u procesu kontrakcije troši se u velikim količinama, a njene rezerve nemaju uvijek vremena da se obnove. To može dovesti do slabosti mišića i bolova u mišićima.

Uz nedostatak kalcija, određeni broj miozinskih mostova ne može se povezati s aktinskim filamentima, što uzrokuje slabost mišića i može uzrokovati mišićni spazam (

Psihoemocionalno stanje djeteta Stalni nervozni tikovi, koji se manifestuju namigivanjem, pravljenjem grimasa, šmrkanjem i na druge načine, privlače pažnju drugih na dete. Naravno, to ostavlja ozbiljan pečat na emocionalno stanje djeteta - ono počinje osjećati svoj nedostatak (iako mu prije toga, možda, nije pridavao nikakav značaj).

Neka djeca, nalazeći se na javnim mjestima, na primjer, u školi, pokušavaju silom volje suzbiti manifestaciju nervnog tika. To, kao što je ranije spomenuto, dovodi do još većeg porasta psihoemocionalnog stresa, a kao rezultat toga, nervozni tik postaje izraženiji, mogu se pojaviti novi tikovi.

Dijagnoza nervnih tikova kod dece Dijagnozu i lečenje nervnih tikova kod dece sprovodi pedijatrijski neuropatolog (neurolog-pedijatar). Kada treba da posetite lekara? Neurologu se treba obratiti u sljedećim slučajevima:

• nervni tik je jako izražen;
• višestruki nervni tikovi;
• nervni tik uzrokuje fizičke neugodnosti djetetu;
• nervni tik narušava socijalnu adaptaciju djeteta;
• nervni tik ne prolazi sam od sebe u roku od 1 mjeseca.

Šta čeka dijete na pregledu kod ljekara? Pitanja koja treba postaviti neurologu:

• Kada se prvi put pojavio tik?
• Kako se manifestuje nervni tik?
• Da li je bilo stresnih situacija u životu djeteta prije pojave nervnog tika?
• Pod kojim okolnostima postoji veća vjerovatnoća da će se nervni tik manifestirati ili intenzivirati?
• Koje lijekove je dijete davalo prije odlaska ljekaru?
• Da li dijete ima hronične bolesti ili rane povrede?
• Da li je neko od bliskih rođaka djeteta patio od nervnog tika?

Koji pregled će obaviti neuropatolog?

• Procjena općeg stanja djeteta- daje ljekaru informacije o stanju razvoja djeteta, stanju mišićno-koštanog sistema i nervnog sistema.
• Procjena motoričkih funkcija- otkrivaju se stereotipne nevoljne kontrakcije mišića lica i drugih mišićnih grupa.
• Evaluacija osjetljivih funkcija- daje informacije o mogućim pratećim oboljenjima nervnog sistema.
• Procjena refleksa- suviše izraženi refleksi (hiperrefleksija) ukazuju na povećanu ekscitabilnost nervnog sistema deteta, što može biti uzrok nervnih tikova.

Koje dodatne studije može propisati neuropatolog?

Kada trebate konsultovati druge stručnjake?

• Psihoterapeut- s primarnim nervnim tikom koji se pojavio nakon akutne ili kronične stresne situacije.
• Infekcionista- ako sumnjate na infekciju mozga ili generalizirane infekcije.
• Toksikolog- kod intoksikacije hemikalijama ili lijekovima.
• Onkolog- ako sumnjate na tumor na mozgu.
• Genetičar- u prisustvu nervnog tika kod bližih srodnika deteta (deda, baka, roditelji, braća i sestre).

Prva pomoć za nervni tik Ako se pojavi nervni tik koji uzrokuje fizičke i emocionalne neugodnosti djetetu, možete koristiti neke trikove kako biste brzo otklonili trzanje u mišićima. Ometanje deteta Veoma efikasan način da privremeno otklonite nervni tik je pronalaženje interesantne aktivnosti za dete koja će u potpunosti zaokupiti njegovu pažnju. To može biti zanimljiva društvena igra, crtanje i tako dalje (ali ne kompjuter ili TV!).

Zanimljiva lekcija stvara zonu aktivnosti u djetetovom mozgu, koja prigušuje patološke impulse koji dolaze iz ekstrapiramidalne zone, a nervni tik nestaje.

Ovaj efekat je privremen, a nakon prestanka "ometajuće" aktivnosti, nervni tik će se nastaviti.

Brzo otklanjanje nervnog tika očnih kapaka

• Umjereno pritisnite prstom u predjelu supercilijarnog luka (mjesto gdje živac koji inervira kožu gornjeg kapka napušta lobanjsku šupljinu) i držite 10 sekundi.
• Istom snagom pritisnite u predjelu unutrašnjeg i vanjskog ugla oka, držeći 10 sekundi.
• Čvrsto zatvorite oba oka na 3-5 sekundi. U tom slučaju morate napregnuti kapke što je više moguće. Ponovite 3 puta sa intervalom od 1 minute.

Primjena ovih tehnika može smanjiti jačinu nervnog tika, ali ovaj učinak je privremen - od nekoliko minuta do nekoliko sati, nakon čega će se nervni tik nastaviti.

Kompresija od lista geranijuma

Sameljite 7-10 listova zelenog geranijuma i nanesite na zahvaćeno područje tikovine. Pokrijte jastučićem od nekoliko slojeva gaze i umotajte toplim šalom ili maramicom. Nakon sat vremena skinite zavoj i isperite kožu u području primjene obloge toplom vodom.

Liječenje nervnih tikova

Otprilike 10-15% primarnih nervnih tikova, budući da su blagi, nemaju ozbiljan uticaj na zdravlje i psiho-emocionalno stanje djeteta i nestaju sami nakon nekog vremena (

). Ako je nervni tik jak, uzrokuje neugodnosti djetetu i negativno utječe na njegovo psiho-emocionalno stanje, potrebno je što prije započeti liječenje kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.

U liječenju nervnog tika kod djece postoje:

• metode liječenja koje nisu lijekovi;
• medicinske metode liječenja;
• narodne metode liječenja.

Nemedikamentne metode lečenja Prioritetne su metode lečenja primarnih nervnih tikova, kao i sekundarnih nervnih tikova u sklopu kompleksne terapije. Liječenje bez lijekova uključuje niz mjera usmjerenih na vraćanje normalnog stanja nervnog sistema, metabolizma i normalizaciju psiho-emocionalnog i mentalnog stanja djeteta.

Glavni pravci nemedikamentoznog lečenja nervnog tika kod dece su:

• individualna psihoterapija;
• stvaranje povoljnog okruženja u porodici;
• organizacija režima rada i odmora;
• pun san;
• potpuna prehrana;
• isključenje nervnog naprezanja.

Individualna psihoterapija Ovo je najpoželjnija metoda za liječenje primarnih nervnih tikova kod djece, jer je njihova pojava u većini slučajeva povezana sa stresom i promijenjenim psihoemocionalnim stanjem djeteta. Dječji psihijatar će pomoći djetetu da razumije uzroke povećane razdražljivosti i nervoze, čime će eliminirati uzrok nervnog tika, te naučiti pravilnom odnosu prema nervnom tiku.

Nakon kursa psihoterapije kod djece dolazi do značajnog poboljšanja emocionalne pozadine, normalizacije sna, smanjenja ili nestanka nervnih tikova.

Stvaranje povoljnog porodičnog okruženja Prije svega, roditelji bi trebali shvatiti da nervni tik nije maženje, ne hir djeteta, već bolest koja zahtijeva odgovarajući tretman. Ako dete ima nervni tik, ne treba ga grditi, zahtevati da se kontroliše, govoriti da će mu se smejati u školi i tako dalje. Dijete ne može samostalno da se nosi sa nervnim tikom, a pogrešan stav roditelja samo povećava njegov unutrašnji psihoemocionalni stres i pogoršava tok bolesti.

Kako se roditelji trebaju ponašati ako dijete ima nervni tik?

• nemojte se fokusirati na nervni tik djeteta;
• tretirati dijete kao zdravu, normalnu osobu;
• ako je moguće, zaštitite dijete od svih vrsta stresnih situacija;
• održavati mirnu, ugodnu atmosferu u porodici;
• pokušajte saznati koje probleme dijete ima ili je nedavno imalo i pomozite u njihovom rješavanju;
• ako je potrebno, blagovremeno se javite pedijatru neurologu.

Organizacija režima rada i odmora Nepravilna raspodjela vremena dovodi do preopterećenja, stresa i nervozne iscrpljenosti djeteta. Kod nervnog tika izuzetno je važno isključiti ove faktore, za koje se preporučuje pridržavanje određenih pravila u pogledu rada i odmora.

Pun san Tokom sna obnavljaju se nervni, imuni i drugi sistemi organizma. Kršenje strukture sna i kronični nedostatak sna dovodi do povećanja živčane napetosti, pogoršanja emocionalnog stanja, povećane razdražljivosti, što se može manifestirati nervnim tikovima.

Dijete mora paziti na vrijeme glavnih obroka, hrana mora biti redovna, potpuna i izbalansirana, odnosno sadržavati sve supstance neophodne za rast i razvoj djeteta -

Razno

Minerali i elementi u tragovima.

Posebnu pažnju treba obratiti na proizvode koji sadrže kalcij, jer nedostatak ovog elementa smanjuje prag ekscitacije mišićnih ćelija i doprinosi manifestaciji nervnih tikova.

U zavisnosti od uzrasta, potreba za kalcijumom kod dece je sledeća:

• od 4 do 8 godina - 1000 mg (1 gram) kalcijuma dnevno;
• od 9 do 18 godina - 1300 mg (1,3 grama) kalcijuma dnevno.

Uklonite nervnu napetostČasovi koji zahtijevaju najveću koncentraciju djetetove pažnje dovode do brzog zamora, lošeg sna i povećanja nervne napetosti. Kao rezultat toga, manifestacije nervnog tikova se intenziviraju, mogu se pojaviti novi tikovi.

Kod nervnog tika kod djeteta treba isključiti ili ograničiti sljedeće:

• Računalne i video igrice, posebno prije spavanja;
• dugo gledanje televizije, više od 1 - 1,5 sata dnevno;
• čitanje knjiga u neprikladnim uslovima - u transportu, pri slabom osvetljenju, ležeći;
• slušanje glasne muzike, posebno 2 sata prije spavanja;
• tonik pića - čaj, kafa, posebno posle 18.00.

Medicinsko liječenje nervnih tikova Liječenje lijekovima se koristi za liječenje primarnih i sekundarnih nervnih tikova. Za liječenje nervnih tikova kod djece koriste se sedativi i antipsihotici, kao i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese u mozgu. Trebali biste početi s najlakšim lijekovima i s minimalnom terapijskom dozom.

Lijekovi koji se prepisuju djeci sa nervnim tikom

Narodne metode za liječenje nervnog tika

Dokazano je da upotreba sedativa, dekocija i infuzija blagotvorno djeluje na djetetov nervni sistem i smanjuje manifestacije nervnog tika.

Sedativi koji se koriste kod nervnih tikova kod dece

Drugi tretmani nervnih tikova kod dece

U liječenju nervnih tikova kod djece, uspješno se koriste:

• opuštajuća masaža;
• electrosleep.

Opuštajuća masaža Pravilno izvedena masaža smanjuje uzbuđenje nervnog sistema, smanjuje psihoemocionalni stres, poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu i mišićima, vraća mentalni komfor, što može smanjiti težinu tikova. Kod nervnog tika preporučuje se opuštajuća masaža leđa, glave, lica, nogu. Ne preporučuje se akupresura područja krpelja, jer to stvara dodatnu iritaciju i može dovesti do izraženijih manifestacija bolesti.

electrosleep Ovo je fizioterapijska metoda koja koristi slabe, niskofrekventne električne impulse. Kroz očne duplje prodiru u lobanjsku šupljinu i djeluju na centralni nervni sistem (centralni nervni sistem), pojačavajući procese inhibicije u mozgu i izazivajući početak sna.

Efekti elektrospavanja:

• normalizacija emocionalnog stanja;
• umirujući efekat;
• poboljšanje opskrbe krvlju i ishrane mozga;
• normalizacija metabolizma proteina, masti i ugljikohidrata.

Postupak elektrospavanja provodi se u posebnoj prostoriji klinike ili bolnice, opremljenoj udobnim kaučem s jastukom i ćebetom. Prostorija treba biti izolirana od ulične buke i sunčeve svjetlosti.

Dijete treba da skine vanjsku odjeću i legne na kauč. Na oči djeteta stavlja se posebna maska ​​kroz koju se dovodi električna struja. Frekvencija struje obično ne prelazi 120 herca, jačina struje je 1 - 2 miliampera.

Postupak traje od 60 do 90 minuta - za to vrijeme dijete je u stanju pospanosti ili sna. Da bi se postigao terapeutski učinak, obično se propisuje 10-12 sesija elektrospavanja.

Prevencija ponovnog pojavljivanja nervnog tika

Savremeni uslovi života u velikim gradovima neminovno dovode do povećane nervozne napetosti i stresa. Djeca su, zbog funkcionalne nezrelosti nervnog sistema, posebno osjetljiva na prenaprezanje. Ako dijete ima predispoziciju za nervne tikove, onda je vjerovatnoća njihovog nastanka u ranoj dobi vrlo visoka. Međutim, danas je nervni tik izlječiva bolest i pod određenim pravilima i ograničenjima, ne možete se sjetiti ove bolesti dugi niz godina.

Šta treba učiniti da se izbjegne ponovna pojava nervnog tika?

• održavati normalno psiho-emocionalno okruženje u porodici;
• obezbediti adekvatnu ishranu i san;
• naučite dijete ispravnom ponašanju pod stresom;
• baviti se jogom, meditacijom;
• redovno vježbanje (plivanje, atletika);
• provodite najmanje 1 sat na otvorenom svaki dan;
• prozračite djetetovu sobu prije spavanja.

Šta može izazvati ponovnu pojavu nervnog tika?

• stres;
• prekomjeran rad;
• hronična deprivacija sna;
• napeta psihoemocionalna situacija u porodici;
• nedostatak kalcijuma u tijelu;
• zloupotreba tonik napitaka;
• dugo gledanje televizije;
• provođenje mnogo vremena za računarom;
• duge video igrice.

Specijalnost: Lekar 2. kategorije

Tikovi (hiperkineza) su brzi, ponavljajući nevoljni aritmični pokreti, koji obično uključuju određenu mišićnu grupu. U pravilu se javljaju kod djece i zauzimaju jedno od vodećih mjesta među bolestima nervnog sistema u djetinjstvu. Oko 20% djece mlađe od 10 godina pati od ove patologije, a dječaci obolijevaju češće i teže od djevojčica. Postoje kritični dobni periodi kada se vjerovatnoća pojave tikova značajno povećava. To se dešava sa 3 godine i 7-10 godina.

Vrste krpelja

Prema učestalosti procesa, tikovi su lokalni (javljaju se u jednom području), višestruki i generalizirani.

Odredite vokalne i motoričke (motoričke) tikove, koji mogu biti složeni i jednostavni.

Motorna jednostavna hiperkineza:

• neritmični nasilni pokreti glave (u obliku trzanja);
• nevoljno treptanje, žmirkanje očiju;
• pokreti ramena poput slijeganja ramenima;
• napetost trbušnih mišića s naknadnim povlačenjem.

Hiperkineza motoričkog kompleksa:

• ponavljanje određenih gestova (ehopraksija);
• vulgarni gestovi;
• skakanje u mjestu;
• nanošenje udaraca dijelovima vlastitog tijela.

Jednostavni vokalni tikovi:

• šmrkanje, grcanje;
• zviždanje;
• kašalj.

Složeni vokalni tikovi:

• eholalija (ponavljanje riječi, fraza, zvukova koje čuje pacijent);
• koprolalija (nekontrolisano izvikivanje nepristojnih reči).

Uzroci bolesti

Stres i preopterećenost doprinose nastanku tikova kod djeteta tokom sazrijevanja nervnog sistema.

Nervni tikovi mogu biti primarni i sekundarni. Važna uloga u nastanku primarnih tikova pridaje se opterećenom naslijeđu. Njihov razvoj zasniva se na poremećajima sazrijevanja sistema motoričke kontrole, što je povezano s disfunkcijom bazalnih ganglija. Primarni tikovi se dijele na prolazne (prolazne) i kronične (čiji simptomi traju duže od godinu dana).

Sekundarni tikovi se javljaju i na pozadini disfunkcije bazalnih ganglija, ali postoji primarno patološko stanje koje je dovelo do toga, i to:

• povreda glave;
• oštećenje nervnog sistema tokom porođaja;
• uzimanje određenih lijekova (neuroleptika, psihostimulansa);
• upalne bolesti tvari mozga;
• patologija mozga vaskularne prirode.

Određenu ulogu u manifestaciji tikova imaju stres, mentalno preopterećenje i nepovoljna situacija u porodici.

Osobine toka tikova kod djece

Ova bolest kod svakog djeteta može se odvijati drugačije. Može se iznenada pojaviti u nekom periodu djetetovog života i jednako brzo nestati čak i bez liječenja. I može trajati godinama s teškim simptomima i promjenama u ponašanju. Kod djece sa tikovima često se otkrivaju razdražljivost, anksioznost, nemogućnost koncentracije, poremećena koordinacija pokreta, poremećaji spavanja i sl.

Simptomi bolesti su pojačani uzbuđenjem i oslabljeni rasejanošću, koncentracijom na određene aktivnosti. Ako je dijete zainteresirano ili se igra, tikovi obično nestaju. Pacijenti mogu suzbiti tikove na kratko vrijeme snagom volje, ali se oni kasnije javljaju sve većom snagom. Ozbiljnost takvih nevoljnih pokreta može varirati ovisno o raspoloženju i psihoemocionalnom stanju djeteta, godišnjem dobu, pa čak i danu. Ovu patologiju karakterizira stereotipizacija i pojava manifestacija bolesti u određenom dijelu tijela, ali s vremenom se lokalizacija tikova može promijeniti.

Touretteov sindrom

Ovo je bolest nervnog sistema koju karakteriše kombinacija motoričkih i vokalnih tikova kod deteta. Početak bolesti javlja se u dobi od 5 do 15 godina. Prvi se pojavljuju tikovi na licu, zatim u patološki proces su uključeni mišići vrata, ruku, nogu i trupa. Ova patologija ima kronični progresivni tok i dostiže svoj maksimalni razvoj u adolescenciji, a zatim težina simptoma slabi. Kod nekih pacijenata tikovi nestaju bez traga, a kod nekih pacijenata traju doživotno.

Djecu s manifestacijama Touretteovog sindroma karakteriziraju odsutnost, nemir, rastresenost, povećana ranjivost, a ponekad i agresivnost. Polovina pacijenata u adolescenciji razvija sindrom opsesije, koji se manifestuje nerazumnim strahovima, opsesivnim mislima i postupcima. Ove pojave se javljaju protiv volje pacijenta, a on ih nije u stanju suzbiti.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi pacijenta ili roditelja, anamneze, neurološkog pregleda. Preporučuje se pregled pacijenta kako bi se isključila organska patologija. Radi se opšti klinički pregled, elektroencefalografija, kompjuterska tomografija, magnetna rezonanca, psihijatrijska konsultacija itd.

Tretman

U većini slučajeva bolest ima benigni tok i ne zahtijeva poseban tretman. Djeca trebaju stvoriti povoljno psihičko okruženje u porodici, izbjegavati psihička i fizička preopterećenja. Racionalna ishrana i adekvatan san su od posebne važnosti. Roditelji ne bi trebali usmjeravati pažnju djeteta na simptome bolesti. Djeci sa tikovima se savjetuje da ograniče vrijeme za kompjuterom (posebno kompjuterske igrice), slušaju glasnu muziku, dugo gledaju televiziju, čitaju knjige pri slabom svjetlu i leže.

Glavne terapijske mjere:

1. Psihoterapija (individualna ili grupna).
2. Fizioterapija.
3. Liječenje:

• neuroleptici (eglonil, haloperidol);
• antidepresivi (anafranil);
• nootropni lijekovi (noofen, fenibut, glicin);
• preparati magnezija (magne B6);
• vitamini.

Liječenje fizičkim faktorima

Terapeutska masaža pomaže djetetu da se opusti i smanjuje njegovu razdražljivost.

Fizioterapijski tretman pomaže da se dijete smiri, normalizira rad njegovog nervnog sistema i smanjuje manifestacije bolesti.

Glavni fizikalni tretmani za djecu sa tikovima su:

• terapija elektrospavanjem (ima sedativno dejstvo, normalizuje emocionalno stanje pacijenata, poboljšava dotok krvi u moždano tkivo i metabolizam; trajanje postupka je oko sat vremena, dok je dete u pospanosti, tok lečenja je 10-12 procedura);
• galvanizacija mozga i segmentnih zona (doprinosi aktivaciji inhibicijskih procesa u moždanoj kori, smanjuje opću ekscitabilnost; jedna sesija traje 10-15 minuta, ukupno trajanje liječenja je 10 dana);
• terapeutska masaža (smanjuje ekscitabilnost nervnog sistema, poboljšava cirkulaciju krvi i mikrocirkulaciju; terapeutski kurs - 10 procedura);
• akupunktura (povećava dotok krvi u mozak, smiruje; trajanje izlaganja se određuje pojedinačno, trajanje liječenja je 10 sesija);
• medicinska elektroforeza sa bromom, seduksenom na okovratnoj zoni (izvodi se sa sedativnom svrhom; tok tretmana je 10-12 procedura po 15 minuta);
• aplikacije ozokerita na cervikalno-ovratnu zonu (indirektno djeluje na nervni sistem, smanjuje opću ekscitabilnost);
• aerofitoterapija (povećava otpornost organizma na stresne uticaje, poboljšava raspoloženje i funkcionisanje nervnog sistema; trajanje sesije je 20-30 minuta, preporučuje se 10-12 takvih sesija);
• četinarske kupke (smiruju, opuštaju, poboljšavaju san; takve kupke morate uzimati svaki drugi dan).

Zaključak

Pojava tikova kod djeteta povod je za detaljan medicinski pregled, jer tikovi mogu biti početna manifestacija neke teže bolesti. Prognoza za oporavak kod većine pacijenata je povoljna. Međutim, kod nekih pacijenata bolest se ne povlači u potpunosti. Postoji mišljenje da s ranim početkom bolesti (posebno u dobi od 3 godine) ima teži i dugotrajniji tok.

Neurolog Nikolaj Zavadenko govori o nervnim tikovima kod dece:

TV kanal "Belorusija 1", program "Dječji doktor", epizoda na temu "Tikovi kod djece":

Spazam tikova kod dece je neurološki poremećaj koji je vrsta hiperkineze (nekontrolisani pokreti tela). Danas skoro svaka peta beba pati od ove patologije.

Bolest zauzima jedno od vodećih mjesta među neurološkim poremećajima. Sve češće pogađa novorođenčad, iako se većina slučajeva javlja kod djece starije od dvije godine. Kako prepoznati i liječiti ovu bolest? Koliko je ozbiljan? Koji su glavni razlozi njegove iznenadne pojave?

Šta je nervni tik i kako se manifestuje kod dece?

Spazmodični pokreti iste vrste koji se javljaju spontano i ne mogu se kontrolisati nazivaju se nervni tik. Slične refleksne kontrakcije mišića javljaju se uglavnom u stresnim situacijama. Najčešće se krpelj opaža na vratu i licu u vidu trzanja usana ili kapaka, treptanja, šmrkanja, drhtanja ramena i glave. Rijeđe, tikovi pogađaju ruke i noge. U nekim slučajevima, grč se prvo može manifestirati kao trzaj očnog kapka, a zatim prelazi na usne.

Tikovi pokreti pogađaju oko 25% male djece. Simptomi tika najčešće se javljaju u periodu od 6 do 7 godina, kada djeca postaju prvaci, te se moraju prilagoditi novom timu.

Kod dece se ovaj poremećaj može manifestovati škripanjem zubima, čupanjem dlaka na glavi, ljuljanjem nogu i ruku, bučnim disanjem, kijanjem, grcanjem itd. Ova bolest je češća kod dječaka.

Klasifikacija krpelja

Glavne vrste nervnih tikova kod djece:

• motor;
• vokal;
• generalizirano;
• ritual.

Prema etiologiji, nervni tikovi su:

Po prirodi toka:

• prolazno;
• hronični (remitentni, stacionarni, progredientni);
• Touretteov sindrom.

Prema simptomima:

• lokalni;
• često;
• vokal;
• generalizovano.

Ovisno o težini patologije:

• single;
• serijski;
• tic.

Glavni tipovi

Vokal

Vokalni tikovi (ili zvuk) kod djece se izražavaju u obliku kašljanja, šmrkanja, izvikivanja nepristojnih riječi, ponavljanog izgovora istih riječi i izraza. Ova vrsta mišićnog spazma dijeli se na jednostavne i složene tikove. Prvu varijantu predstavljaju uglavnom tihi zvukovi: bučno disanje, kašalj, gunđanje, "pročišćavanje grla". Ponekad postoje i visoki zvukovi kao što su zviždanje, škripa, "uf", "ay", "i", "af".

Drugi tip vokalnih tikova javlja se kod 6% djece s Touretteovim sindromom. Pacijenti ponavljaju psovke, izvikuju iste riječi, govore nešto brzo i nerazumljivo.

Motor

Motorički tikovi uključuju grčeve mišića gornjih i donjih ekstremiteta: gaženje i miganje stopala, skokovi uvis, pljeskanje, ljuljanje, tapkanje, različiti pokreti glave i ramena.

Ako dijete okrene glavu u stranu ili je zabaci, brzo trepće, pravi grimase, šmrca, lupka prstima po stolu, širom otvara usta ili čini druge pokrete tijelom koji su van njegove kontrole, to znači da dijete ima motorni mišićni tik.

Ova vrsta patologije tikova dijeli se na:

• jednostavno (nekontrolisani pokreti glave, napetost i povlačenje trbušnih mišića, žmurenje, itd.);
• složene (vulgarne geste, poskakivanje na jednom mjestu, udaranje o vlastito tijelo, ponavljanje istih gestova).

generalizovano

Ako nervni tikovi zahvataju više mišićnih grupa kod jednog djeteta u isto vrijeme, na primjer, dijete stisne usne, trza ramenima, često trepće i istovremeno ispušta ponavljane zvukove, onda govorimo o generaliziranom obliku tikova. Glavni razlozi za istovremenu kontrakciju svih mišića kod djeteta su:

Ritual

Grupa ritualnih nervnih tikova uključuje grčeve mišića povezanih s bilo kojom radnjom. Na primjer, nehotično monotono hodanje s jedne strane na drugu ili u krug, namotavanje kose oko prsta, ispravljanje, grickanje noktiju, trzanje ušne resice itd. Neka djeca počinju da se kompleksiraju zbog činjenice da ne primjećuju takvo ponašanje kod sebe.

Klasifikacija prema prirodi toka

Prolazni tikovi

Najčešće se javljaju na vratu, rukama, trupu, u predelu oko očiju. Ne traju dugo i nisu opasni po zdravlje djeteta. Pojavljuju se kao:

• često lizanje usana;
• treptanje, trzanje i treptanje očiju;
• izbočenje jezika;
• česte grimase.

Prolazne tikove karakteriziraju:

• visoka učestalost manifestacije;
• nedostatak ritma
• kratko trajanje;
• spontanost manifestacije.

Hronični tikovi

Hronični tikovi su oni koji ne prolaze duže od godinu dana. Ova patologija je prilično rijetka. Ponekad se naziva blagim oblikom Touretteovog sindroma, ali se ipak izdvaja kao posebna grupa.

Ovu vrstu poremećaja tikova karakteriziraju mimički (nervni tik oka) i motorički poremećaji. Bolesti karakteriziraju periodi egzacerbacije i remisije različitog trajanja.

Touretteov sindrom

Ovu patologiju karakterizira kombinacija vokalnih i motoričkih tikova. Touretteov sindrom pogađa bebe od 5 godina i može trajati do 15. godine, nakon čega se simptomi povlače.

Patologija prvo zahvaća lice, zatim zahvaćaju mišiće ruku, nogu, vrata, trupa. Kod nekih pacijenata grčevi mišića nestaju bez traga, kod drugih ostaju doživotno.

Dijete s Touretteovim sindromom je rastrojeno, nemirno, previše ranjivo. Polovina adolescenata koji pate od Touretteove patologije razvijaju sindrom opsesivnosti. Manifestuje se neosnovanim strahovima, mislima i postupcima. Ove pojave su izvan kontrole pacijenta, pa ih on ne može suzbiti.

Uzroci

Glavni uzroci tikova kod djece:

Također, tikovi se mogu pojaviti zbog:

• uzimanje određenih lijekova;
• trauma lubanje;
• intoksikacija;
• infektivne lezije mozga;
• neoplazme (maligne ili benigne) u mozgu;
• genetske patologije.

Osobine toka tikova kod djece

Krpelja kod djece teče na različite načine. Problem se može iznenada pojaviti u životu djeteta. Isto tako iznenada može nestati bez potrebe za liječenjem. Međutim, postoje slučajevi kada se bolest oduži nekoliko godina i praćena je izraženim simptomima i promjenama u ponašanju djeteta.

Mališani sa tikovima su veoma razdražljivi, stalno su u stanju anksioznosti, teško im je da se koncentrišu na bilo šta, poremećena im je koordinacija pokreta i sna. Takva djeca ne vole da se voze javnim prijevozom, ne podnose zagušljivost, teško zaspu i nemirno spavaju.

Bolest se osjeti kada dijete počne da brine o nečemu. Čim se bebina pažnja prebaci i ona se koncentriše na nešto drugo (na primjer, igru), tikovi nestaju sami od sebe. Ozbiljnost patologije zavisi od raspoloženja djeteta i njegovog psihoemocionalnog stanja, kao i od doba godine i doba dana.

Dijagnostika

Da bi se kod djeteta dijagnosticirao nervni tik, mora ga pregledati neurolog, psiholog i psihijatar. Sveobuhvatna anketa uključuje sljedeće aktivnosti:

U oko 15 od 100 slučajeva, primarni znaci bolesti nestaju sami od sebe, bez potrebe za terapijom. Preostali slučajevi zahtijevaju hitno liječenje koje može spriječiti neželjene posljedice.

Liječenje tikova

Prije svega, nakon dijagnosticiranja nervnog tika kod djeteta, potrebno je isključiti faktore koji ga izazivaju. Možete se riješiti problema na sljedeći način:

• stvaranje povoljnog psihološkog okruženja u porodici;
• isključivanje prekomjernog fizičkog i psihičkog stresa;
• racionalna prehrana;
• ograničavanje boravka za računarom, slušanje glasne muzike, čitanje knjiga u ležećem položaju;
• dobar san.

Ako je patologija teška, djetetu se propisuju lijekovi. Međutim, u nekim slučajevima, nervni tik se može izliječiti metodama tradicionalne medicine.

Medicinski

Osnova liječenja lijekovima je upotreba sedativa i sedativa. Vrsta lijekova koje propisuje ljekar zavisi od trajanja bolesti i njenih simptoma. To mogu biti i slabi (materina, valerijana) i vrlo jaki (do psihotropnih) lijekovi. Grupe lijekova koji se prepisuju protiv krpelja:

Narodni lijekovi

Ako je bolest blaga, tada se pozitivan učinak može postići metodama tradicionalne medicine. Takva terapija, u pravilu, ima za cilj smanjenje nervne napetosti. Prije liječenja djeteta kućnim lijekovima, potrebno je konsultovati pedijatra kako bi se spriječile komplikacije. Narodni recepti koji pomažu u prevladavanju nervnog tika kod djeteta:

1. Uvarak od gloga - 2 žlice. voća preliti sa 1/2 kašike. vruće vode i ostavite da odstoji 15 minuta. Dobijenu tinkturu potrebno je popiti 15-20 minuta prije jela.
2. Tinktura kamilice - šaku latica biljke prelijte čašom vrele prokuvane vode i ostavite da odstoji oko 15 minuta. Gotov bujon se mora piti svaka 4 sata po pola čaše.
3. Uvarak korijena valerijane - 1 žličica zdrobljeni korijen treba kuhati 15 minuta u 1 tbsp. vode. Dobijeni lijek treba dati bebi prije spavanja ili 30 minuta nakon jela, 1 žličica.
4. Kupka s borovim iglicama i morskom soli djeluje opuštajuće.

Poznati pedijatar Komarovsky E.O. smatra da su nervni grčevi kod djece psihogene prirode. Iz tog razloga se ne preporučuje njihovo liječenje lijekovima. Evgeny Olegovich naglašava da u većini slučajeva ova patologija nestaje bez vanjske pomoći. Sva odgovornost za brzo poboljšanje stanja bebe snose roditelji.

Šta da rade mame i tate ako se djetetu dijagnosticira nervni tik? Glavni zadatak je eliminirati bolest povjerljivim razgovorima s djetetom. Što prije pronađete uzrok pojave mišićnih grčeva, prije će se dijete riješiti navike transformacije patologije u nervni tik.

Primjećujući da dijete čini nevoljne opsesivne pokrete, trza se ili ispušta čudne zvukove, roditelji počinju da brinu.

Ovo je nervni tik kod djeteta, o simptomima i liječenju koje će se raspravljati u ovom članku. Najčešće ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju, osim psihičke nelagode. Ali razlozi za ovo stanje mogu biti različiti.

Opšte činjenice

Tikovi mogu biti i mišićni i slušni. Opšta činjenica je da se pokreti i proizvodnja zvukova vrše nehotice, nekontrolisano i pojačavaju se u periodu najvećeg nervnog uzbuđenja. Često djeca, posebno mala, ne primjećuju ove manifestacije i ne osjećaju mnogo nelagode.

Starija djeca su svjesna odstupanja i mogu ga pokušati kontrolirati, što nije uvijek moguće i kao rezultat toga izaziva još veću tjeskobu kod bebe. Kod adolescenata se postiže kontrola, ali za to je potrebno mnogo truda. U svakom slučaju, nervni tikovi kod djece mnogo više uznemiruju roditelje i privlače nepotrebnu pažnju drugih.

Od tikova pati više dječaka nego djevojčica (odnos 6:1). Mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali vrhunac je na 3,5-7 godina i 12-15 godina, kada se djetetov nervni sistem najaktivnije obnavlja. Do osamnaeste godine, u većini slučajeva, sve manifestacije tikova nestaju. Samo u izuzetnim slučajevima krpelj se nastavlja i nakon dospijeća.

Ako krpelj nije simptom ozbiljnijih poremećaja nervnog sistema, onda se to osjeti danju i u trenucima posebno jakih nemira kod djeteta. Noću se pacijent opušta i mirno spava. Ovaj poremećaj obično nestaje sam od sebe. Međutim, ako nevoljni pokreti traju duže od mjesec dana, praćeni škrgutanjem zubima u snu i urinarnom inkontinencijom, ovo je ozbiljan simptom sa kojim se svakako trebate obratiti ljekaru.

Konsultacije sa specijalistom bit će korisne čak i kod blagih manifestacija krpelja. Neurolog će pomoći u utvrđivanju uzroka kršenja i uvjeriti roditelje. I iz poznatih razloga, moguće je ispraviti život djeteta tako da nervne devijacije ostanu u prošlosti.

Morate znati kako svom djetetu pružiti prvu pomoć.

Postoji nekoliko načina za brzo uklanjanje mišićne kontrakcije:

1. Apstrakcija. Nervni tik kod djeteta čiji su simptomi uzrokovani prekomjernim radom samo će se pojačati ako dijete bude ometano igranjem s tehnologijom ili televizijskim programima. Bolje je dati djetetu igračku, ponuditi da igra zabavnu igru, slagalicu sa zanimljivim pitanjem, očarati crtanjem ili modeliranjem.
2. pritisak. Dobro pomaže da se riješite nervnog tika očnog pritiska. Da biste to učinili, prst se drži u području luka koji se nalazi iznad obrve 10 sekundi. Nakon toga, prst se prebacuje u kutove očiju i također se pritisne 10 sekundi.
3. škilji. Da biste se brzo riješili očnog nervnog tika, oba oka se zatvaraju na silu na 3-5 sekundi, naprežući mišiće očnih kapaka. Zatim otvorite oči i ostavite ih da se odmore 1 minut. Vježbu je potrebno ponoviti 3 puta.

Klasifikacija krpelja

Svi tikovi spadaju u četiri kategorije.

• Motorni tikovi. To uključuje nevoljne pokrete. Kod djece je to najčešće kontrakcija mišića lica: treptanje, trzanje obrva, namigivanje, pokreti usana. Rjeđe - pokreti ruku ili nogu, prstiju: prebiranje nabora odjeće, trzanje ramena, oštar nagib glave, uvlačenje trbuha, ponavljanje gestova, poskakivanje, pa čak i "tukanje". Oni se, pak, dijele na jednostavne i složene. Prvi uključuju pokrete jednog mišića, drugi uključuju grupe mišića.
• Vokalni tikovi uključuju nevoljnu proizvodnju zvukova. Oni su, kao i motorni, jednostavni i složeni. Jednostavni vokalizmi su šmrkanje, grcanje, zviždanje, šmrcanje, kašalj. Uz kompleks, dijete ponavlja riječi, fraze i zvukove koje je čulo. Uključujući opscene izraze - ovo stanje se naziva koprolalija.
• Ritualni tikovi su praćeni ponavljanjem osebujnih "rituala". Na primjer, ispisivanje krugova, neobičan način hodanja.
• Generalizirani tikovi uključuju kombinirane oblike ovog odstupanja. Na primjer, kada se motorni tik kombinira s vokalnim tikom.

Kod različite djece tik se manifestira na različite načine iu različitim kombinacijama.

Šta je vokalizacija

Vokalizacije su stereotipna ponavljanja istih zvukova koji se javljaju kod djece prije nego što nauče govoriti. Kod djeteta s autizmom, ova pojava se može nastaviti cijeli život, posebno ako se njegov govor ne razvija.

Vokalizacija se može podijeliti u dvije kategorije:

1. Govor uključuje zvukove suglasnika i samoglasnika (npr. baba, daba) i često se naziva brbljanjem.
2. Iznenadni - prirodni, autonomni zvuci koji ne nalikuju govoru, kao što su plač, smeh, previranje, kao i neobične zvučne produkcije, poput cviljenja i režanja.

Utvrđeno je da je veća učestalost i duže postojanost atipičnih vokalizacija prisutna kod djece s ASD-om i kod dojenčadi s visokim rizikom od razvoja sindroma, prije početka govora.

Touretteov sindrom

Generalizirani tikovi uključuju Touretteov sindrom - patologiju nervnog sistema. Najčešće se javlja u dobi između 5 i 15 godina. Vrhunac je u adolescenciji. U nekim slučajevima bolest prolazi sama od sebe, rjeđe traje doživotno. Međutim, tokom godina simptomi se povlače.

Razvoj sindroma počinje pojavom tikova mišića lica, a zatim prelaze na udove i trup. Nehotični pokreti su praćeni vokalizacijama, to mogu biti i besmisleni zvuci i izvikivanje uvredljivih riječi.

Ostale manifestacije bolesti su rastresenost, nemir, zaborav. Dijete postaje pretjerano osjetljivo, ranjivo, a ponekad i agresivno. Istovremeno, 50 posto djece i adolescenata razvija nerazumne strahove, paniku, opsesivne misli i radnje. Ovi simptomi su nekontrolirani, a samo kompetentan specijalista može ublažiti stanje.

Povratne informacije od roditelja na temu: "Kako smanjiti vokalizaciju kod djeteta s ASD-om"

Recenzije su preuzete sa web stranica: https://www.baby.ru/community/view/126532/forum/post/603804122/ i https://sovet.kidstaff.com.ua/question-1887535

Uzroci

Uzroci nervnih tikova kod djeteta mogu ležati ili na površini (situacija u porodici, u školi), ili biti duboko skriveni (nasljednost). Najčešće su tikovi kod djece uzrokovani tri vrste uzroka.

Nasljednost. Ako je jedan od roditelja patio od tikova u djetinjstvu, onda njegovo dijete ima predispoziciju za njihovu pojavu. Međutim, naslijeđe ne garantuje da će se dijete sigurno razboljeti.

Fiziološki uzroci

• Prenesene infekcije. To mogu biti vodene kozice, žutica, gripa, herpes. Nakon toga, ne samo da je imunitet djeteta snižen, već je i nervni sistem najugroženiji.
• Produženo trovanje. Kod produžene intoksikacije dječjeg tijela pati i djetetov nervni sistem. To može biti uzimanje lijekova, antibiotika, život u nepovoljnoj ekološkoj situaciji. Udarac po zdravlje djeteta nanosi pušenje roditelja u njegovom prisustvu.
• Nedostatak vitamina i mikroelemenata. Javlja se kod loše monotone prehrane. Nervni sistem najviše pati od nedostatka vitamina B, kalijuma i magnezijuma.
• Lifestyle. Nedostatak dovoljne fizičke aktivnosti, rijetko izlaganje svježem zraku, sjedenje za kompjuterom ili višesatno gledanje televizije mogu uzrokovati poremećaj nervnog sistema.
• Bolesti mozga. To uključuje tumore, benigne i maligne, ozljede, uključujući porođaj, encefalitis, trigeminalnu neuralgiju, vaskularne patologije.

Psihološki razlozi

• Stres. Problemi sa rodbinom, u školi, sa vršnjacima, posebno ako dijete pokušava da ih potisne, zadrži u sebi, često dovode do pojave tikova kod djece. Promjena obrazovne ustanove, preseljenje u drugi okrug ili grad, razvod roditelja, maltretiranje ili odbijanje od strane drugova iz razreda su najteži emocionalni stres za dijete. Postoji čak i takva stvar kao što je "kvačica 1. septembra".
• Strah. Najčešće je on taj koji postaje poticaj za pojavu krpelja. Sve može uplašiti dijete: strašni film, noćna mora, grmljavina ili oluja, čak i oštar zvuk. Do odstupanja može doći ako je dijete svjedočilo velikoj svađi, skandalu, tuči ili ga je napala velika životinja, na primjer, pas.
• Povećana opterećenja. Često roditelji pokušavaju svom djetetu pružiti sveobuhvatan razvoj i obrazovanje. I pritom zaboravljaju da dječja psiha nije uvijek u stanju da se nosi sa tako intenzivnim opterećenjem. Dijete ide u školu, pa kod nastavnika, pa na kurseve jezika ili u umjetničku školu. U nekom trenutku, djetetov organizam ne može izdržati stalni pritisak. Krpelji su najmanje strašna manifestacija prekomjernog opterećenja.
• Deficit pažnje. Ako roditelji svom djetetu ne poklanjaju odgovarajuću pažnju, provode malo vremena zajedno, rijetko razgovaraju i hvale, onda dijete pokušava da zasluži ovu pažnju. Kao rezultat toga, on je stalno u stanju nervozne napetosti.
• Previše zaštitnički ili autoritarni stil roditeljstva. U ovom slučaju može doći i do frustracije, jer je dijete u napetosti zbog pojačane intervencije roditelja u njegovom životu. Pogotovo ako su majka ili otac prestrogi. Tada djetetov pratilac postaje strah da će pogriješiti i biti kriv.

Roditelji su često skeptični u pogledu prisutnosti psihičkih problema kod djeteta. Prvo, mnogi ne vjeruju da djeca u principu mogu biti pod stresom. Drugo, gotovo svi su sigurni da to sigurno neće uticati na njihovu djecu.

Liječenje tikova kod djece

Prva pomoć kod nervnih tikova

Kada se pojavi krpelj, koji djetetu zadaje psiho-emocionalnu i fizičku nelagodu, koriste se odvojene tehnike koje će brzo ukloniti trzanje.

• Smetanje djece. Odvratite mu pažnju nekom vrstom zabave. Ovo je prilično efikasna metoda uklanjanja nervnih tikova na kratko vrijeme (igra na ploči, aplikacije itd.). U djetetovoj glavi se stvara zona aktivnosti koja prigušuje negativne signale iz ekstrapiramidalne zone, uslijed čega tik popušta. Međutim, nakon što se ometanje završi, trzaji se vraćaju.
• Riješite se nervnog tika očnih kapaka. Da biste to učinili, umjereno pritisnite prstom u područje supercilijarnog luka (na izlazu živca koji inervira kožu gornjeg kapka iz kranijalne šupljine) i držite oko deset sekundi. Zatim jednako intenzivno pritisnite vanjski i unutrašnji kut oka, držeći prste također 10 sekundi. Nakon toga morate čvrsto zatvoriti oči na tri do pet sekundi, naprezajući kapke što je više moguće. Ponovite tri puta sa intervalom od jedne minute.

Upotreba ovih tehnika pomoći će u smanjenju intenziteta nervnog tika, iako će učinak biti privremen, a nakon nekoliko minuta ili sati manifestacija poremećaja će se nastaviti.

Kompleksan pristup

Liječenje tikova kod djece provodi se na složen način. Izbor terapijskih metoda određen je vrstom bolesti, dobi pacijenta, kao i težinom kliničkih znakova. Glavni ciljevi su smanjenje učestalosti i težine kliničkih manifestacija, poboljšanje socijalne adaptacije djeteta. Za to se koriste sljedeće metode liječenja.

• Strogo pridržavanje dnevne rutine. Neophodno je spriječiti glad, umor, psihoemocionalnu i intelektualnu iscrpljenost. Važno je kontrolisati fizičku aktivnost, pratiti raspored buđenja, jela i odlaska na spavanje. Vrijeme provedeno igrajući video igrice i gledanje crtanih filmova svedeno je na minimum.
• Psihokorekcija.Časovi sa psihologom prvenstveno su usmjereni na razvoj zaostalih kognitivnih funkcija kod djece. Nastava se održava radi korekcije pažnje, pamćenja, prostorne percepcije, samokontrole. Kao rezultat toga, pacijent ima manje poteškoća u učenju u školi.
• Individualna i grupna psihoterapija. Nasamo sa psihologom, dete priča o svojim strahovima, osećanjima, odnosu prema bolesti. Savladavaju se metode opuštanja i samoregulacije koje vam omogućavaju da djelomično kontrolišete tikove. Na grupnim sastancima pacijenti treniraju svoje vještine komunikacije i rješavanja sukoba.
• Porodična psihoterapija. Budući da uzrok dječjih tikova može biti bilo koja kronična traumatska situacija ili čak roditeljski stil. Sesije uključuju analizu odnosa roditelja i djece, kao i proučavanje negativnih stavova prema tikovima. Učesnici psihoterapije se podučavaju tehnikama koje pomažu u upravljanju stresom i anksioznošću.
• Liječenje. Lijekove prepisuje neurolog. Odabir sredstava, doziranje i trajanje primjene određuju se strogo pojedinačno. Liječenje tikova temelji se na primjeni lijekova protiv anksioznosti (antidepresivi, sredstva za smirenje) i lijekova koji smanjuju intenzitet motoričkih manifestacija (antipsihotici). Osim toga, dodatno su prikazane vitaminske tvari, vaskularni lijekovi, nootropici.

• normaliziraju procese inhibicije i ekscitacije u nervnom sistemu, djeluju umirujuće, smanjuju simptome bolesti. To uključuje terapeutsku masažu, elektrospavanje, elektroforezu okovratne zone, galvanizaciju segmentnih zona, aerofitoterapiju, četinarske kupke.

Ako dijete ima nervni tik, roditelji se moraju pridržavati nekih prilično jednostavnih pravila:

• tretirajte ga kao normalnu, zdravu osobu;
• ne fokusirajte se na njegov nervni tik;
• stvoriti i održavati mirno, ugodno okruženje u porodici;
• štiti od bilo kakvog stresa;
• saznati koje probleme je dijete imalo u skorije vrijeme ili ima u ovom trenutku i pomozi u njihovom rješavanju;
• ako je potrebno, na vrijeme se javite dječjem neurologu.

Dijagnostika

Samo pedijatrijski neuropatolog može sa sigurnošću utvrditi nervne tikove kod djeteta, simptome i liječenje. Simptomi često plaše roditelje. Ipak - dijete se ponekad mijenja do neprepoznatljivosti, izvodeći čudne, pa čak i zastrašujuće opsesivne radnje. Međutim, u 90% slučajeva bolest se uspješno liječi.

Treba se obratiti ljekaru ako je nervni tik generaliziran i traje duže od mjesec dana, uzrokuje psihičke ili fizičke smetnje djetetu, jako je izražen. Inicijalna dijagnoza se postavlja na osnovu ankete. Doktor treba da utvrdi kako se bolest manifestuje, kada je počela, da li je pacijent pre toga doživeo jak stres, da li je zadobio povrede glave, koje je lekove uzimao.

Osim toga, dijete će možda morati posjetiti druge stručnjake. Psihoterapeut - ako je mali pacijent nedavno doživio stres. Infekcionista, ako postoji sumnja na zarazne bolesti. Toksikolog ako je tijelo bilo izloženo toksinima. Ako se sumnja na tumor na mozgu, potrebna je konsultacija onkologa, a ako ima nervnih lezija kod rođaka potrebna je genetika.

Prema brojnim anketama, skoro 25% učenika osnovnih škola iskusilo je slično stanje. Zanimljivo je da se kod muškaraca nervni tikovi češće uočavaju nego kod djevojčica.

Obično stereotipni pokreti ne štete zdravlju djece i nestaju sami od sebe. Zbog toga se samo dvadeset posto djece pokazuje ljekarima. Pa ipak, u nekim situacijama tikovi mogu negativno utjecati na mentalno i fizičko blagostanje i manifestirati se u adolescenciji i adolescenciji.

Važna razlika između ovog stanja i konvulzija kod nervnih i mentalnih bolesti je u tome što je dete sposobno da se reprodukuje i da ima minimalnu kontrolu nad postupcima. Također, tikovi se ne pojavljuju pri voljnim pokretima (posebno pri podizanju šolje ili gutanju vode).

Intenzitet kršenja varira u zavisnosti od zanimanja, psihičkog raspoloženja, dnevnog vremena. Lokalizacija tikova se također može promijeniti (na primjer, treptanje se pretvara u haotično trzanje ramena). Ovo ne govori o nekoj drugoj bolesti, već o ponavljanju već prisutne.

Tikovi se mogu pogoršati dugotrajnim držanjem djece u istom položaju (gledanje crtanih filmova, sjedenje u autobusu, za stolom). Nevoljni pokreti slabe ili se eliminišu tokom aktivnosti igre, u slučaju uzbudljive aktivnosti (beba čita zanimljivu knjigu). Ako interesovanje za akciju nestane, onda se tikovi ponovo pojavljuju. Njihov intenzitet se može kontrolisati, ali tada je potreban odmor.

Po prvi put u literaturi, tikovi su opisani kao "navika mišića da se kontrahuju" još sredinom 7. veka.

Terapija za poremećaj

Ako poremećaj ima ozbiljne uzroke, kao što su bolesti mozga, tumori i ozljede, liječenje je prvenstveno usmjereno na otklanjanje ovih uzroka. Tik će kao posljedica nestati potpunim oporavkom djeteta.

Ako su dječji tikovi primarni, odnosno postoje sami, njihovo rješavanje podrazumijeva prije svega stvaranje povoljnog okruženja.

Psihoterapija neće biti suvišna. I ne samo za djecu, već i za roditelje. Neće svako moći samostalno uočiti, prepoznati vlastite greške u ponašanju i odgoju i ispraviti ih. Terapija za malog pacijenta može se provoditi kako individualno tako i u grupi sa djecom sa sličnim poremećajima.

Roditelji se moraju povezati sa svojim djetetom. Prilagodite zabavu tako da budete češće zajedno, pronađite zajedničke aktivnosti. Neophodni su i razgovori od srca do srca. Tokom njih dete će moći da artikuliše sve emocije nakupljene tokom dana i da se smiri. Češće trebate reći riječi ljubavi djetetu, pohvaliti ga.

Morate popraviti svoju dnevnu rutinu. Dovoljan san, redovna umjerena fizička aktivnost, izmjena mentalnog rada sa fizičkim, smanjenje vremena provedenog za kompjuterom ili TV-om mogu značajno poboljšati stanje nervnog sistema. Nije na odmet prilagoditi ishranu.

Organizam koji raste treba da dobije dovoljno proteina, vitamina i elemenata u tragovima. U slučaju tikovine, vitamini B, kalijum i magnezijum. Ovi elementi se nalaze u životinjskoj hrani, žitaricama i žitaricama, posebno u zobenoj kaši i heljdi, svježem povrću. Banane i sušene kajsije su bogate kalijumom i magnezijumom.

Oko 13-15% nervnih tikova nestaje sami od sebe tokom vremena, bez intervencije neurologa. Kod slabih nervnih tikova dovoljno je izbjegavati stresne situacije, slijediti dnevnu rutinu i pravilno jesti. Kada je nervni tik jako izražen i sprečava potpuni razvoj djeteta, potrebno je odmah započeti liječenje kako bi proces oporavka za dijete bio što bezbolniji.

Pored tretmana koji je propisao specijalista, lijekova, fizioterapije, psihoterapije, potrebno je stvoriti atmosferu u kojoj će djetetu biti ugodno.

Važno je smanjiti fizički i psihički stres tokom liječenja. Visokokvalitetna ishrana daje telu mogućnost da dobije dovoljno kalcijuma i magnezijuma, a zdrav san obnavlja funkcionisanje nervnog sistema.

Za dijete koje pati od nervnog tika potrebno je uvođenje dnevne rutine.

Predvidljivost pomaže djetetu da se nosi s negativnim efektima stresa i smanji simptome nervnog tika. U vrijeme tretmana potrebno je ograničiti boravak djeteta za kompjuterom ili televizorom, zamijenivši sate provedene pred ekranom zabavnim igrama i dugim šetnjama.

Socijalna adaptacija igra važnu ulogu u smanjenju hiperkineze, pa se liječenje najbolje provodi ambulantno.

Liječenje lijekovima

U teškim slučajevima, liječenje nervnih tikova kod djece može biti medicinsko. Prije svega, propisuju se sedativi. Za smirivanje bebe dovoljni su lagani biljni preparati na bazi ekstrakta valerijane, majčice, kamilice. U težim slučajevima mogu se prepisati antidepresivi i antipsihotici.

Kao pomoćna sredstva propisuju se vitamini - kompleksni ili magnezijum sa vitaminom B6, kao i vaskularni lijekovi i poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu. Da bi se izbjegle neugodne posljedice po krhki organizam, poželjniji su homeopatski preparati, odnosno lijekovi u kojima je udio ljekovite tvari zanemarljiv.

Simptomi

Tresenje tijela, nogu i ruku ili brade obično se viđa kod novorođenčadi. Ako simptom ne nestane nakon nekoliko sedmica nakon rođenja, dijete treba pokazati neurologu.

Napadi su epizode podrhtavanja glave, ramena i ruku. Traju nekoliko sekundi, ali se ponavljaju mnogo puta dnevno. Uzbuđenje i frustracija izazivaju tremor kod djece, ali se brzo završava i ne zahtijeva liječenje.

Nevoljni, ponavljajući i stereotipni pokreti su nervni tikovi. Mogu biti prolazne, rekurentne ili hronične. Simptomi nervnog tika kod djeteta: nagli pokreti glave, očiju, ramena i drugih dijelova tijela. najčešće je to treptanje, grimase, trzanje ramena. Foničko - šmrkanje, kašalj (pročišćavanje grla). Ako se simptomi promatraju duže od godinu dana, onda se nazivaju kroničnim.

Touretteov sindrom se manifestira prisustvom nekoliko motoričkih i foničkih tikova u trajanju od godinu dana ili više.

Tikovi se javljaju nekoliko puta dnevno, a učestalost se može smanjiti i povećati, kao i intenzitet. Mala djeca nisu svjesna ovih manifestacija. Starija djeca opisuju osjećaj svraba, škakljanja, nelagode ili anksioznosti koji se ublažavaju nakon tikova. Napadi se pogoršavaju tokom stresa, anksioznosti, uzbuđenja, ograničenja sna i bolesti. Za mnoge se vezuju za početak akademske godine, ali se smanjuju s koncentracijom.

Tikovi počinju kod djece školskog uzrasta, dostižu vrhunac u dobi od 10 ili 12 godina, a zatim se smanjuju ili nestaju tokom adolescencije ili ranog odraslog doba. Obično su praćeni dodatnim neuropsihijatrijskim simptomima:

• poremećaj pažnje i hiperaktivnost;
• anksioznost;
• opsesivno-kompulzivni poremećaj;
• ispadi nekontrolisanog ponašanja;
• promjene raspoloženja;
• pad učenja.

Pridruženi simptomi utječu na kvalitetu života više od tikova.

Stereotipi su isprekidani, ritmični, ponavljajući, svrsishodni pokreti koji uključuju glavu i gornji dio tijela. svaki put izgledaju isto, ne mijenjaju se tokom vremena. Na primjer, ljuljanje i rukovanje. Stereotipi se mogu povezati sa složenijim pokretima, uključujući poziranje i mračnost. Stereotipi se počinju formirati prije treće godine ili u ranom djetinjstvu i mogu se zadržati i kod odraslih. Simptomi se javljaju tokom uzbuđenja i dosade, kao i nekoliko puta dnevno u određenim situacijama. Uzroci čestog treptanja očiju kod djece mogu biti povezani sa strahom. Stereotipi su ometajući, pa se mogu razlikovati od ozbiljnih znakova patologije. Pokreti koji se ponavljaju javljaju se kod djece koja se normalno razvijaju, kao i kod djece s poremećajem iz autističnog spektra. Imati stereotip ne znači da dijete ima autizam.

Tremor su ritmičke oscilacije ili pokreti naprijed-nazad oko središnje tačke. Postoje dvije vrste poremećaja kretanja:

• tremor u mirovanju s opuštenim ekstremitetom, smanjen voljnim kretanjem - karakterističan za parkinsonizam, stoga se rijetko javlja kod djece;
• tremor akcije - javlja se tokom voljnih pokreta, postoje tri vrste.

Posturalni tremor nastaje kada je ud nepokretan, na primjer kada su ruke ispružene ispred tijela. Izometrijski - kada se mišići opiru objektu. Kinetički - dok se krećete prema meti.

Distonični tremor nastaje kao rezultat neurološkog poremećaja u kojem abnormalni moždani signali uzrokuju kontrakciju mišića, što rezultira abnormalnim položajima ili neželjenim pokretima. Pojavljuje se u mladoj ili srednjoj dobi.

Distonični tremor se razlikuje od esencijalnog tremora po tome što zahvata glavu, ramena, ruke. Kontrakcije mišića obično nisu ritmične. Distonični tremor može zahvatiti jednu polovinu tijela, samo glavu ili samo obje ruke.

Fizioterapija

Liječenje tikova može biti uz upotrebu fizioterapijskih metoda. Takođe impliciraju umirujuće dejstvo na nervni sistem.

To uključuje:

• elektrosonoterapija (dijete spava za vrijeme posebnog izlaganja struji) smanjuje nervnu razdražljivost, ubrzava metaboličke procese;
• galvanizacija mozga aktivira procese inhibicije;
• terapeutska masaža stimulira cirkulaciju krvi;
• akupunktura poboljšava dotok krvi u mozak;
• elektroforeza vrata i ramena ima smirujući učinak;
• aplikacije ozokerita na vratu i ramenima smanjuju razdražljivost;
• aerofitoterapija smanjuje osjetljivost na stres, poboljšava raspoloženje;
• kupke s ekstraktima četinara opuštaju i vraćaju zdrav san.

Prema mišljenju ljekara, mogu se propisati i druge metode liječenja.

Detaljni uzroci Touretteove bolesti

Via PAT I MRI mozga, naučnici su uspjeli dokazati da je defekt naslijeđen od jednog od roditelja povezan s promjenom pravilne strukture bazalnih ganglija, neurotransmitera i neurotransmiterskih sfera.

Doktori sugeriraju da povećano lučenje dopamina dovodi do pojave patologije. Druga teorija smatra da uloga nije u proizvodnji dopamina, već u osjetljivosti receptora ljudskog tijela na njega. U liječenju tikova uočeno je gotovo potpuno potiskivanje simptoma nakon upotrebe antagonista dopaminskih receptora.

Iscjeljujuća moć kreativnosti

Kod djece se liječenje nervnih poremećaja može odvijati uz pomoć kreativnosti. Takve metode izazivaju iskreno zanimanje kod djeteta, smiruju ga i razveseljavaju. Ako roditelji osmisle zajedničku - za sebe i svoje potomstvo - kreativnu aktivnost, to će biti dvostruko vrijedno. Odlično raspoloženje djeteta nakon takvih časova siguran je znak brzog oporavka.

Korisni plesovi, posebno ritmični, zapaljivi. Na primjer, tektonika, u kojoj plesač pravi pokrete nalik krpelju. Važno je da dete bude zainteresovano za to, kako bi sve loše emocije „plesale” tokom nastave, smanjila nervoza i napetost mišića, a raspoloženje se popravilo.

Korisne su i sve vrste rukotvorina i kreativnosti, gdje su uključene ruke, prsti i fina motorika. Ovo je modeliranje, pjeskarenje. Crtanje će vam pomoći da se riješite strahova, posebno ako nacrtate njihov uzrok, a zatim ih uništite.

Diferencijalna dijagnoza

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu između takvih vrsta tikova kao što su Gilles de la Touretteov sindrom, nervni tik, mioklonus (mioklonus), orofacijalna diskinezija, balizam, atetoza, blefarospazam, koreja, Parkinsonova bolest, tremor, ukočenost, distonija, hiperkinezija (diskinezija), epilepsija, Hallervorden-Spatzova bolest, shistozofična obična bolest Kompulzivni poremećaj (OCD), neuroakancetoza, sindrom nemirnih nogu.

Brzo uklanjanje krpelja

Trzaji mišića često izazivaju nelagodu kod bebe, posebno ako pokušava da ih potisne. Kada se pojavi krpelj, možete pokušati ublažiti ovo stanje. Ometanje će pomoći: ponudite da uradite nešto zanimljivo što će potpuno zaokupiti djetetovu pažnju. I bolje je da to nije bio kompjuter ili TV.

Kod očnih tikova, akupresura ublažava napad. Potrebno je konstantno pritiskati nekoliko sekundi na tačke u centru supercilijarnog luka i u uglovima očiju. Zatim dijete treba nekoliko puta čvrsto zatvoriti oči na nekoliko sekundi. Od narodnih metoda pomaže oblog od lišća geranija, koji se, kada se zgnječi, treba nanijeti na zahvaćeno područje (ali ne i na oči).

Međutim, takve metode mogu samo na neko vrijeme ublažiti napad, a ne potpuno izliječiti krpelja. Nakon nekog intervala (od nekoliko minuta do nekoliko sati) sve će se vratiti, pogotovo ako je beba nervozna.

Uzroci tikova

Većina vokalnih tikova počinje u djetinjstvu i ostaje s djetetom neko vrijeme. Nasljedni faktor utiče na predispoziciju za ovo odstupanje. Ali mehanizmi patologije su nešto drugačiji:

• neuroze i iskustva;
• pretjeran umor;
• jak strah, strah - jedan od ključnih mehanizama za pokretanje krpelja;
• stres i nervna iscrpljenost;
• zloupotreba igrica na kompjuterima, pametnim telefonima;
• veliki emocionalni i psihički stres u školi;
• Sekundarni uzroci su bolesti: moždane patologije, ozljede, metabolički poremećaji, bolesti cirkulacije.

Kod odraslih tikovi izazivaju prenaprezanje na poslu, porodične probleme i nervoznu iscrpljenost.

Bitan! Krpelja može izazvati izlaganje ugljičnom dioksidu, određenim lijekovima i produžena konzumacija alkohola.

Često se razlikuju i drugi uzroci: ozljede glave zadobivene tijekom porođaja, upala trigeminalnog živca, VVD.

Stvari su složenije s nasljednim uzrocima. Djeca sklona glasovnim ili mimičkim poremećajima počinju da pate od tikova uz stalno djelovanje loše ekologije.

Takođe postoji veći rizik od dobijanja poremećaja kada
autoimunih poremećaja ili infekcija- od gripe i SARS-a do tuberkuloze. Patologija se aktivira kada postoji neravnoteža vitamina i minerala u organizmu, posebno magnezijuma i B6.

Prevencija

Ritam života, posebno u gradu, se ubrzava, što ne može a da ne utiče na djecu. Posebno su osjetljivi na stres. Stoga je važno ne samo znati kako liječiti nervne poremećaje, već i kako spriječiti njihov nastanak.

Prevencija krpelja je pravilna dnevna rutina, pravilan san i ishrana, fizička aktivnost, svež vazduh i odsustvo prenapona, povoljan kućni ambijent, dobri i poverljivi odnosi sa roditeljima.

Da bi djeca bila mirna, roditelji moraju biti mirni. Uostalom, čak i ako mama ili tata spolja ne pokazuju nervozu, beba će to ipak osjetiti. Stoga, svako ko želi da mu deca budu zdrava i srećna treba da počne od sebe.

Nadamo se da vam je naš članak pomogao razumjeti uzroke tikova kod djece (uključujući tikove generaliziranog tipa) i liječenje nervnih tikova kod djece različite dobi.

Mere predostrožnosti

Da biste smanjili rizik od tikova kod vaše bebe, potrebno je primijeniti sljedeće radnje.

1. Na vrijeme primijetite da je dijete zabrinuto zbog nečega, razgovarajte s njim o njegovim problemima.
2. Ako dođe do promjene uobičajenog okruženja, budite posebno pažljivi prema svom djetetu, pratite njegovo ponašanje, podržite ga.
3. Ukoliko dođe do bilo kakvih ponavljajućih pokreta, trzaja, nije potrebno koncentrirati pažnju djeteta na to.
4. Dajte svom djetetu pravu dnevnu rutinu. Pobrinite se da dnevna rutina uključuje različite vrste aktivnosti: intelektualne, fizičke, kao i opuštajuće.
5. Ograničite sjedenje za kompjuterom i TV-om.
6. Osigurajte svom djetetu uravnoteženu ishranu.
7. Minimizirajte uticaj stresnih situacija, nemojte psovati u prisustvu bebe.
8. Osigurajte zdrav san.
9. Provedite dovoljno vremena na otvorenom.
10. Ojačajte imunitet vašeg djeteta. Zapamtite opciju sa otvrdnjavanjem.

Sada znate da treptanje može ukazivati ​​na prisustvo nervnog tika. Ako primijetite sličnu manifestaciju kod svoje bebe, bolje je da se obratite ljekaru, možda će vam trebati njegova pomoć. Ne zatvarajte oči pred onim što se dešava, nadajte se da će sve proći samo od sebe. Vrlo je važno na vrijeme uočiti problem, identificirati uzrok njegovog nastanka i započeti potrebno liječenje.

Zvučni, vokalni, motorički, pokretni tikovi i Gilles de la Touretteov sindrom

Češće sa Tourettovim sindromom, koji ima drugo ime - Tourettova bolest, klinika počinje sa motorni tikovi(treptanje, namrštenje obrva, trzanje, šmrcanje, trzanje obraza, napućivanje usana, vrat, rame, zabacivanje glave, savijanje prstiju, kasnije ceo torzo, okretanje, kopropraksija, "hod Michaela Jacksona", hodanje unazad, poskakivanje, ljuljanje, naklon ), stoga postavljanje ispravne dijagnoze u početnoj fazi može biti teško. Nakon nekoliko mjeseci ili čak godina, pridružuju se zvučni tikovi. U medicinskoj praksi Sarklinike zabilježeni su i klinički slučajevi kada su u djece zabilježeni vokalni tikovi, a motorički tikovi su bili gotovo neprimjetni ili blago izraženi. Vokalni tikovi kod Touretteovog sindroma variraju. Može biti zviždanja i zvižduka, šmrkanja, kašljanja i kašljanja, šmrcanja, grcanja i grcanja, upale grla i gušenja, zvukova gušenja, cviljenja i cviljenja, škripe i škripe, šmrcanja, graktanja i graktanja, lajanja psa bilo kojeg pojedinačnog zvuka. Sa napredovanjem Touretteove bolesti javlja se izvikivanje riječi, fraza, eholalija, koprolalija, skotolalija, pojavljuju se socijalno neprilagođeni pokreti i radnje, nanoseći jake udarce sebi i drugima. Pojačavaju se motorički i zvučni tikovi pokreti, javlja se autoagresija, javlja se palilalija (ponavljanje posljednje riječi koju je izgovorio sam pacijent). Situacija postaje katastrofalna. šta da radim? Gdje se prijaviti? Gdje i kako liječiti?

Kada je potrebno liječenje?

Tikovi su složena bolest, ali imaju predvidljiv tok. Često nestanu sami, ali se dešava da na njihovo mjesto dođu novi, pa čak i nekoliko u isto vrijeme. Ako promatrate tikove kod djeteta duže od 1 godine, tada možete suditi o kroničnoj prirodi. Kod tikova, važno je ozbiljno shvatiti liječenje i vrijedi napomenuti da će ono vjerovatno biti dugotrajno.

Djeca kod kojih je ova osobina uočena u dobi od 6-8 godina imaju pozitivnu prognozu. Često tikovi nestaju bez traga.

Ako se bolest dijagnosticira ranije (3-6 godina), tada je potrebno pripremiti se za dugi tijek, često do adolescencije, nakon čega nestaju.

Ako je krpelj dijagnosticiran prije 3 godine života, onda je u tom slučaju neophodan detaljan pregled. Rani početak najčešće je pokazatelj mnogo težeg poremećaja (npr. šizofrenija, autizam, tumori mozga, itd.).

Uzroci čestog treptanja kod djece

Mnogi roditelji često treptanje svog djeteta smatraju lošom navikom i ne vide to kao problem koji bi trebalo rješavati kod odgovarajućeg specijaliste. U pravilu, sličan fenomen se opaža kod djece u dobi od 4 do 12 godina. Budući da postoje mnoge bolesti koje uzrokuju učestalo treptanje, prvo je potrebno utvrditi uzroke.

Sljedeći su najčešći uzroci čestog treptanja kod djece:

• strah
• zamagljen vid
• strano telo ispod kapka
• nervozni krpelj
• prekomerno isušivanje rožnjače
• potres mozga i traumatske ozljede mozga

Moguće je i često treptanje nakon uzimanja određenih lijekova.

Kombinacija lijekova sa biljnim tretmanima će ubrzati ublažavanje tikova:

Narodne recepte treba pažljivo koristiti, s obzirom na dob djeteta i sklonost alergijama.

Simptomi za različite vrste tikova

Nervni tikovi se dijele u 4 grupe:

1. Mimika (mimični mišići su uključeni u proces):

• Nehotično trzanje očiju;
• Razne vrste mrštenja čela, podizanje obrva;
• Nekontrolisani osmesi, otvaranje usta, trzanje obraza.

2. Motor (u proces su uključeni skeletni mišići):

• Nekontrolirani oštri pokreti ruku, nogu;
• trzanje glave;
• Trzanje ramena, nožnih prstiju i šaka.

• Nehotični zvukovi (dijete može frktati, siktati, gunđati);
• Kašljanje u redovnim intervalima.

4. Senzorni (povredi površne ili duboke osjetljivosti):

• Patološki osjećaj hladnoće ili vrućine;
• Osećaj težine.

Postoje i lokalni i generalizirani oblici (kada su zahvaćeni pojedinačni mišići ili mišićne grupe).

Terapija kod kuće

Da biste uklonili opisani problem u djetinjstvu, važno je ukloniti provocirajuće faktore:

• Često se težina nekontroliranih pokreta i trzanja minimizira nakon korekcije odgojne metodologije.
• Osim toga, dnevni režim je od velike važnosti - dijete se mora u potpunosti odmarati noću i spavati tokom dana. Međutim, to ne znači uvođenje potpune zabrane fizičke aktivnosti.
• Dijetu također treba preispitati: važno je eliminirati visokokaloričnu hranu koja sadrži šećer i koja ne donosi nikakvu korist tijelu.

Ako dijete odrasta u nepovoljnoj psihičkoj mikroklimi, najvjerojatnije je nemoguće bez pomoći dječjeg psihologa. Roditelji treba da shvate da je važno da se njihova beba oslobodi unutrašnje napetosti. To se može postići samo uspostavljanjem bliskog kontakta sa djetetom. Zajednički zanati, aplikacije, čišćenje stana, pravljenje torte, pohvale i ljubazna komunikacija - sve će to pomoći malom pacijentu da se smiri i postane samopouzdaniji. Posebno su korisne večernje šetnje (u toplom godišnjem dobu) i kupanje s opuštajućim eteričnim uljima.

Greške u prestanku vokalizacije kod autista

Uvođenje određenih metoda u svakodnevni život autiste trebalo bi se odvijati postupno, inače možete naići na negativnu reakciju - agresiju, napade bijesa. Najbolja opcija je započeti korekciju kod stručnjaka, a zatim, prema razvijenom planu, nastaviti kod kuće. Zapamtite da svako popustljivost i samostalna promjena u "rasporedu tretmana" može dovesti do neučinkovitosti svih vaših radnji i potpunog povratka u prijašnje stanje djeteta. Kao i liječenje eholalije kod djeteta, ovo zahtijeva dugotrajnu adaptaciju i korištenje nekoliko tehnika odjednom.

Neki roditelji koriste fizičko kažnjavanje u trenutku očaja, što je krajnje pogrešno. Djeca sa ASD-om imaju velike probleme u uspostavljanju asocijativnog odnosa između akcije i posljedice, uzroka i pojave. Oni jednostavno ne mogu razumjeti zašto ih kažnjavaju ili grde. Ako beba ima izraženu govornu disfunkciju, najvjerovatnije, tražiti od njega da prestane nema smisla kao i zahtijevati. Za smanjenje vokalizacije potreban je individualni pedagoški pristup, strpljenje i razumijevanje članova porodice i drugih.

Karakteristike liječenja

Pomoć djetetu koje prečesto trepće zavisi, prije svega, od uzroka ovog stanja. I samo će kvalificirani liječnik pomoći da se to utvrdi. Ako sigurno znate da je brzo treptanje posljedica stranog tijela, tada bebi možete masirati kapke, krećući se od vanjskog ugla oka do unutrašnjeg. Ako su takve akcije neučinkovite ili uzrokuju bol, obratite se oftalmologu.

Napomenu! Obavezno sve analizirajte. Pokušajte zapamtiti da li je dijete palo ili udarilo glavu. Ako jeste, onda, opet, odmah se obratite ljekaru.

Ako je djetetu dijagnosticirana traumatska ozljeda mozga, potrebno je konzultirati neurologa. Osim toga, preporučuje se posmatranje bebe određeno vrijeme kako bi se utvrdilo ima li promjena u njegovim pokretima i ponašanju.

Traumatske ozljede mozga kod djece

Tretman suvog oka

Kada se rožnjača osuši, oftalmolog će prepisati na prvom pregledu hidratantne kapi za oči. Ubuduće ćete detetu morati da zakopavate oči u skladu sa preporukama lekara, kao i da eliminišete „iritirajući faktor“ (ograničite vreme gledanja televizije). Važno je da beba ne trlja oči rukama, posebno prljavim.

Hidratantne kapi za oči

Kako izliječiti nervni tik?

Da bi se uklonio takav psihološki problem, potreban je integrirani pristup. Ako se roditelji pravilno ponašaju prema djetetu, nervni tik će brzo proći. Ali ako ništa ne preduzmu, u budućnosti se beba može suočiti sa nervnim slomom, pa čak i depresijom.

1. Prije svega, identificirajte i riješite problem koji je uzrokovao psihičku nelagodu. Nikad je ne ignorišite!
2. Posjetite dobrog dječjeg psihologa. Specijalista će pomoći djetetu da se prilagodi u društvu ili da se riješi strahova, ako je potrebno.
3. Nemojte nasilno kontrolirati postupke djeteta, nemojte pratiti učestalost treptanja, nemojte ga prisiljavati da to čini rjeđe. Sve ove radnje samo će pogoršati situaciju.
4. Vodite računa o povoljnom okruženju oko bebe. Ne bi trebao gledati filmove koji sadrže nasilje ili slušati vaše svađe. Pokušajte uopće izbjegavati stresne situacije u njegovom životu.
5. Veoma su delotvorne umirujuće kupke (npr. četinarske), zajedničke aktivnosti koje volite (sa vama ili sa prijateljima), čaj od kamilice.

Table. Kako zaustaviti nervni tik - upute.

Prognoza i posljedice patologije

Nervni tikovi ne predstavljaju prijetnju životu djeteta. Ako je tik hiperkineza posljedica organske lezije mozga, to je primarna bolest koja može biti opasna.

Prognoza ovisi o obliku bolesti: za lokalne tikove povoljna je u 90% slučajeva, s raširenim simptomima, potpuna regresija simptoma je zabilježena u polovici slučajeva.

Predispozicija za nervne tikove može biti nasljedna. Ako je neko u porodici patio od ove bolesti, onda je vjerovatno da će dijete imati tikove u prisustvu provocirajućih faktora.

Hiperkineza tikova, posebno u adolescenciji, značajno smanjuje kvalitetu života. Dijete može imati problema sa socijalnom adaptacijom, razviti brojne komplekse, što zauzvrat još više pogoršava tok bolesti.

Dijete sa nervnim tikovima može imati ozbiljne probleme sa socijalnom adaptacijom.

Često treptanje očiju kod dece. Komarovsky E.O.

Popularni ukrajinski pedijatar Jevgenij Olegovič Komarovski tvrdi da je najčešći uzrok treptanja kod djeteta psihološki problem. On ne savjetuje roditeljima da takvu patologiju pripišu maženju i grimasiranju, inače postoji ogroman rizik da će u budućnosti propustiti ozbiljnu bolest. Ali ni na treptanje ne treba fokusirati mnogo pažnje: bilo bi pogrešno ispitivati ​​dijete kako biste saznali zašto često trepće - to može pogoršati problem.

Dr Komarovsky o učestalom treptanju kod djece

Komarovsky savjetuje da se prati stanje djeteta 2-3 dana, ako krpelj za to vrijeme ne nestane sam, odmah se obratite liječniku. Konsultacije sa neurologom i psihoterapeutom bile bi optimalne, ali dosta zavisi i od roditelja. Potrebno je stvoriti povoljnu, ugodnu atmosferu u kući i isključiti sve faktore koji uzrokuju psihički stres i nervozu kod djeteta.

Ostale savjete ljekara u vezi s liječenjem učestalog treptanja kod djece možete pronaći gledajući video:

Kako se riješiti trzanja očnog kapka

Za liječenje tikova, kao i za sve druge bolesti, mora postojati individualni pristup.

Prvo morate stabilizirati donji način rada, odnosno postaviti jasne granice za spavanje i budnost, prilagoditi prehranu kako biste nadoknadili vitamine koji nedostaju.

Neurolozi često mogu prepisati lijekove, a nekoj djeci će biti dovoljna posjeta psihijatru radi savjeta.

Za citiranje: Fesenko Yu.A., Lokhov M.I., Rubina L.P. Savremeni pristup dijagnostici i liječenju tikova kod djece // RMJ. 2005. br. 15. S. 973

Uvod Riječ "tik" odnosi se na brze, nevoljne, stereotipno ponavljajuće pokrete određenih mišićnih grupa ili, drugim riječima, različite automatizirane uobičajene elementarne pokrete. Češće se to odnosi na mišiće lica: žmirkanje, treptanje, boranje, mrštenje, šmrkanje, puhanje u krila nosa, oblizivanje usana, istezanje usta, šmrkanje, „grimase“. Često se primjećuju složeniji pokreti - trzanje glave, trzanje vrata, pomicanje ramena, udova, dijelova tijela, kao i čučnjevi, ples, uvlačenje trbuha, kašalj, teški uzdasi, "lov", isprekidani, mucanje- poput govora, zvukova "groktanja", škripe (tzv. respiratorni tikovi, inače - fokalni tikovi), koji nastaju kao rezultat fiksacije nekog zaštitnog djelovanja, koje je u početku imalo svrsishodan zaštitni karakter ("treptanje trunčice “, kašalj s prehladom itd.). Drugim riječima, razvoj tikova se može predstaviti na sljedeći način: u početku nastaju iz određenog razloga, na primjer, pojavljuje se trzanje vrata, kao da se oslobađa od uskog ovratnika, kravate ili kretanja tijela u vezi sa elastična traka za zatezanje gaćica. Djeca mogu lizati usne kada su suhe, ili se mrštiti kada im je kosa duga i pokriva oči. Kod djece se takve radnje vrlo brzo fiksiraju prema vrsti patološke uvjetne veze i naknadno se ponavljaju bez vanjskog podražaja. Ponekad su tikovi posljedica određenih bolesti. Na primjer, treptanje se javlja kao rezultat prenesenog konjuktivitisa. Kasnije se ovi pokreti fiksiraju i ostaju dugo vremena nakon što se upalni proces u predjelu očiju smiri.

Uvod
Riječ "tik" odnosi se na brze, nevoljne, stereotipno ponavljajuće pokrete određenih mišićnih grupa ili, drugim riječima, različite automatizirane uobičajene elementarne pokrete. Češće se to odnosi na mišiće lica: žmirkanje, treptanje, boranje, mrštenje, šmrkanje, puhanje u krila nosa, oblizivanje usana, istezanje usta, šmrkanje, „grimase“. Često se primjećuju složeniji pokreti - trzanje glave, trzanje vrata, pomicanje ramena, udova, dijelova tijela, kao i čučnjevi, ples, uvlačenje trbuha, kašalj, teški uzdasi, "lov", isprekidani, mucanje- poput govora, zvukova "groktanja", škripe (tzv. respiratorni tikovi, inače - fokalni tikovi), koji nastaju kao rezultat fiksacije nekog zaštitnog djelovanja, koje je u početku imalo svrsishodan zaštitni karakter ("treptanje trunčice “, kašalj s prehladom itd.). Drugim riječima, razvoj tikova se može predstaviti na sljedeći način: u početku nastaju iz određenog razloga, na primjer, pojavljuje se trzanje vrata, kao da se oslobađa od uskog ovratnika, kravate ili kretanja tijela u vezi sa elastična traka za zatezanje gaćica. Djeca mogu lizati usne kada su suhe, ili se mrštiti kada im je kosa duga i pokriva oči. Kod djece se takve radnje vrlo brzo fiksiraju prema vrsti patološke uvjetne veze i naknadno se ponavljaju bez vanjskog podražaja. Ponekad su tikovi posljedica određenih bolesti. Na primjer, treptanje se javlja kao rezultat prenesenog konjuktivitisa. Kasnije se ovi pokreti fiksiraju i ostaju dugo vremena nakon što se upalni proces u predjelu očiju smiri.
Svjetska praksa i vlastito iskustvo (pregledano je više od 1.000 djece s tikovima u dobi od 3 do 15 godina) omogućavaju nam da ovu bolest pripišemo kategoriji ozbiljnih poremećaja mozga, možda ne manje ozbiljnih od epilepsije. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, tikovi su uvršteni u dio mentalnih bolesti i povezani su sa metaboličkim poremećajima u bloku regulacije i kontrole voljnih radnji.
Okidač za nastanak tikova može biti akutna ili hronična psihička trauma, nepravilan odgoj djeteta. Moguće je da se tikovi kod djece mogu razviti kroz mehanizme imitacije: na primjer, dijete ponavlja neke poznate radnje odraslih ili pokrete životinja, što se postepeno fiksira.
Smatra se da su tikovi češći u dobi od 7 do 12 godina i da su vrlo česta dječja patologija (prema nekim autorima - kod 4,5 - 23% djece uzrasta od 2 do 13 godina). Oni su 2-4 puta češći kod dječaka nego kod djevojčica. Iako se tikovi mogu pojaviti kod odraslih, u većini slučajeva se javljaju kod djece. Često se tikovi pogoršavaju kako se pubertet približava i postepeno se smanjuju s godinama.
Prvi spomeni u literaturi datiraju iz sredine 7. veka, kada su "tikovi" nazvani "navika mišića da se kontrahuju". U narednom veku pojavili su se termini "tična hiperkineza" i "bolni tikovi", a Babinskiy (1906) i Janet (1912) početkom 20. veka nazvali su tikove "karikaturom opsesivnih pokreta" (cit. u). Ukratko, na tikove se gledalo kao na funkcionalni poremećaj. I tek 50-ih godina dvadesetog stoljeća počelo je proučavanje organske prirode tikova. Sedamdesetih godina prioritetnom naučnom hipotezom smatralo se postojanje sistemske slabosti striopalidarnih funkcionalnih mehanizama, koja može biti ili stečena zbog rezidualnih efekata ranog organskog oštećenja, ili urođena, uključujući porodično nasledno. Trenutno se vjeruje da se tikovi javljaju kada su jezgra ekstrapiramidnog sistema oštećena u prenatalnom periodu ili tokom neonatalnog perioda.
Klasifikacija krpelja
U proteklih 300 godina aktivnog zanimanja za problem tikova, iznesene su mnoge tipologije u kojima su njihovi autori postavili zadatak racionalizacije postojećeg znanja o ovoj složenoj patologiji.
Kraj 19. veka:
uobičajeni tik (uobičajeni, ali nemotivisani pokreti);
- konvulzivni tik (brzi, nagli pokreti);
- tonički tik (produžena kontrakcija mišića).
Kasne 1960-te:
1) lokalizovan;
2) rasprostranjena;
3) funkcionalni;
4) izraženo na navodnoj organskoj osnovi;
5) ima jasnu organsku osnovu;
6) oblici povezani sa perifernim lezijama nervnog sistema.
Ili: - neurotično
- encefalitis (flacidni encefalitis)
- rezidualni hiperkinetički sindromi.
Klasifikacija prof. Puškov (Istraživački institut po Bekhterevu):
1. Gilles de la Touretteov sindrom (nazvan po francuskom naučniku koji je prvi opisao ove pojave prije 150 godina. Francuski ljekari su vjerovali da ova bolest uvijek dovodi do duboke mentalne retardacije. Kasnije se ispostavilo da to nije tako: intelektualne sposobnosti pacijenata više neki ne pate. Invalidnost dovodi do nemogućnosti produktivne aktivnosti zbog teških tikova: teško je pisati, držati knjigu, svirati muzičke instrumente).
2. Generalizirana kvačica.
3. Obični krpelj.
4. Rezidualni organski tikovi.
5. Opsesivni (neurotični) tik.
U modernom ICD-10 tikovi su identifikovani kao posebna dijagnostička grupa - F 95 tikovi, podeljeni u dijagnostičke kategorije: F 95.0 Prolazni tikovi; F 95.1 Hronični motorički tikovi ili vokalizacije; F 95.2 Gilles de la Touretteov sindrom; F 95.8 Ostali tikovi; F 95.9 Tikovi, nespecificirani.
Tokom 15-godišnjeg perioda posmatranja i terapije dece sa tikovima u Gradskom odeljenju za neuroze dece i adolescenata Udruženja „Dečja psihijatrija” i u Istraživačkom institutu za eksperimentalnu medicinu Ruske akademije medicinskih nauka, zaključili su autori. da preovlađuju tri glavna oblika tikova:
- neuroze slične neuroze rezidualnog organskog porijekla (po analogiji sa prethodno opisanim mucanjem i enurezom sličnim neurozi), čiji je glavni dijagnostički kriterij uočavanje na elektroencefalogramima pacijenata grubih promjena u bioelektričnoj aktivnosti mozga: iritativnih, fokalni, paroksizmalni, epileptiformni;
- neurotični tikovi (kao jedan od simptoma neuroze);
- neuropatski tikovi koji se javljaju na pozadini neuropatije, tzv. "kongenitalne dječje nervoze", na pozadini negrubih rezidualno-organskih promjena u centralnom i perifernom nervnom sistemu.
Različite organske nasilne hiperkineze (tzv. tik-epilepsija, horeična i atetoidna hiperkineza) ne treba, po našem mišljenju, smatrati posebnim oblikom tikova.
Nesumnjivo, ovdje bi glavni napori trebali biti usmjereni na borbu protiv osnovne bolesti. Osim toga, tikove uopće ne treba poistovjećivati ​​s hiperkinezom, što se često sreće u literaturi. Za razliku od mišljenja mnogih vodećih stručnjaka iz oblasti neurozologije i dr., autori ne prepoznaju prioritet neurotičnog oblika tikova. Štaviše, neurozni titici u savremenim uslovima su najmanje 4 puta češći od neurotičnih.
I uobičajene (generalizovane) tikove i Gilles de la Touretteov sindrom (iako ovaj sindrom zahteva obaveznu izolaciju!) treba pripisati tikovima sličnim neurozi, jer se zasnivaju na znacima rezidualno-organskog oštećenja centralnog nervnog sistema, što ga čini Tikove slične neurozi moguće je pripisati rezidualnim -organskim neuropsihijatrijskim poremećajima.
Etiologija i patogeneza tikova
Uzrok rezidualno-organskih neuropsihijatrijskih poremećaja su opasnosti koje oštećuju djetetov mozak u prenatalnom, perinatalnom i ranom (do 2 godine) postnatalnom periodu razvoja. S.S. Mnukhin im je pripisao rane organske lezije koje su se javile prije potpunog formiranja moždanih sistema, tj. do 3 godine života djeteta. V.V. Kovalev je, naprotiv, smatrao da ne postoje starosne granice za pojavu rezidualno-organskih mentalnih poremećaja, a sve organske lezije kod djece prelaze u rezidualni (rezidualni) stadij.
Prevalencija ovih poremećaja, prema različitim autorima, dostiže 17-25% djece u populaciji. Ne treba zaboraviti da su rezidualno-organske lezije mozga jedan od najvažnijih faktora u nastanku neuroza, psihopatija i pojave epilepsije. Često mijenjaju klasični tok šizofrenije.
Sve navedeno još jednom potvrđuje da tikovi, budući da su pretežno neurozni, zahtijevaju posebnu pažnju kako u dijagnostičkom, terapijskom, tako iu odnosu na prognozu za budućnost. Nije slučajno da su autori tokom elektroencefalografskog pregleda djece sa tikovima otkrili sljedeće: paroksizmalna aktivnost u pozadinskim zapisima uočena je u 70% slučajeva, a iritacija u parijetalno-okcipitalnom korteksu - u 36%. Konvulzivna spremnost za test sa hiperventilacijom zabilježena je u 60%, a nakon efekta od 1,5-2 minute - kod 22% djece.
Tikovi su posljednja karika u složenom procesu bolesti. Važnu ulogu u tome ima nasljedni prijenos povećane neuromuskularne ekscitabilnosti i pretjerane oštrine pokreta (impulzivnosti) kod oca, koji je u djetinjstvu po pravilu imao i tikove. Čak se može reći da su tikovi u svom prijenosu čisto „muški“ tip patologije, iako se mogu pojaviti i kod djevojčica, posebno onih koje liče na očeve. Štaviše, često su ove djevojke mnogo veće i više od svojih vršnjakinja; imaju fizički razvoj koji je ispred starosti, a istovremeno je nedovoljna koordinacija pokreta, opšta nespretnost i ukočenost. Ove djevojke mogu imati i flegmatične i kolerične temperamentne osobine. U potonjem slučaju, ne razlikuju se po težini i visini od svojih vršnjaka.
Češće nego kod djevojčica, tikovi se primjećuju kod dječaka, prvenstveno s koleričnim temperamentnim osobinama, kao i kod onih koji zaostaju za svojim vršnjacima u rastu i fizičkom razvoju. I pored pokretljivosti, ovi dječaci pokazuju i nedovoljnu koordinaciju pokreta.
Drugi faktor koji direktno doprinosi nastanku tikova je unutrašnja napetost ili ekscitabilnost, koji se akumuliraju postepeno, iznutra i iz raznih razloga ne mogu se izraziti spolja, tj. odgovorio. Izvori unutrašnje, bolno izoštrene napetosti su raznoliki i odnose se na organske štetne faktore mozga (gušenje tokom porođaja, upale, modrice ili potres mozga), neuropatije i neuroze. Često se ovi izvori međusobno kombiniraju, a dodjela vodeće uloge jednog od njih vrši se na osnovu niza restriktivnih karakteristika.
Tikovi koji nastaju na temelju rezidualne cerebralne organske insuficijencije odlikuju se upornim tijekom, koji malo ovisi o djelovanju vanjskih, situacijskih ili psiholoških čimbenika. Najuočljivija je veza između krpelja i organske proizvodnje, tj. bez uzroka, uzbuđenja, posebno kod hiperaktivne, mentalno i motorički uzbuđene i često dezinhibirane djece (s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću - ADHD ili minimalnom moždanom disfunkcijom - MDM). Ove tikove karakterizira značajno zračenje, sklonost generalizaciji. Uvijek postoji takozvani "tik akcenat", "ognjište", koje je "omiljeno mjesto" (na primjer, treptanje ili "kašljanje"). Izuzetno su stabilne, ne nestaju (za razliku od neurotičnih) ljeti, za vrijeme odmora, a često ih izazivaju sunce i vrućina. Za tikove slične neurozi čak je karakteristično da se prvo pojavljuju u pozadini djetetovog odmora. Tipično je da ti tikovi ne nastaju iz psihogenih uzroka, već naprotiv, kao uprkos situaciji.
U ogromnoj većini slučajeva tikovi slični neurozi počinju „treptavim“ pokretima, a njihova dinamika zavisi od ponašanja roditelja. Ako odaberu put upornog i dugotrajnog liječenja kod oftalmologa, tada se pokreti transformiraju: „treptaju” se pridružuju trzaji nosa, „grimase”, dolazi do prijelaza na rameni pojas (pomiču ramena, ispravljaju trake itd.). Može doći do daljeg širenja - javljaju se respiratorni tikovi, dijafragmatični ("tapšanje po stomaku"), ples. Respiratorni tikovi su obično karakteristični za djecu sa ADHD-om čiji su roditelji (ili njihovi rođaci!) u djetinjstvu imali znakove hiperaktivnog ponašanja, te u anamnezi tikova, mucanja, enureze.
Treba napomenuti da grupu djece sa neuroznim oblikom tikova karakteriše prisustvo strahova koji postoje u vidu svojevrsnog emocionalnog tikova. Upravo zbog strahova ovi tikovi se često pogrešno smatraju neurotičnim. V.V. Kovalev smatra da uz svu složenost razlikovanja neurotičnih i neuroznih titika, treba imati na umu stereotipe, monotoniju, karakterističnu samo za potonje, kao i manifestacije psihoorganskog sindroma i žarišne neurološke simptome.
Prvi napad tikova u pravilu se nečim otkloni (obično biljnim lijekovima), ali nakon kratkog vremena tikovi se ponovo pojavljuju, a roditelji primjećuju „transfuziju” tikova („prestao je kašljati, ali je počeo slijegati ramenima njihova ramena”), što se objašnjava činjenicom da se obično pokušava lečiti spoljašnja manifestacija (sedativi) bez uticaja na organsku osnovu patnje.
Odvojeno, potrebno je reći o najsloženijim oblicima neuroznih tikova: generaliziranim tikovima i, kao najtežim, Gilles de la Touretteovom sindromu.
Generalizirani tikovi su čest poremećaj. Ima ga na svim kontinentima iu svim etnokulturnim formacijama. Istraživači su zabrinuti zbog nepovoljne prognoze i nedovoljne efikasnosti svih terapijskih metoda i sredstava koja se danas koriste. To potvrđuje i formiranje udruženja i naučnih društava za proučavanje ove bolesti u Engleskoj i mnogim državama SAD.
Uzrok bolesti je genetski određen. Ozbiljnost poremećaja objašnjava se različitim manifestacijama gena. U porodicama pacijenata sa Tourettovim sindromom, znaci ove bolesti, od tikova do ozbiljnih mentalnih poremećaja, javljaju se i u pravoj i duž bočnih linija. U ovim porodicama su češći mucanje, epilepsija i šizofrenija. Dječaci obolijevaju 4-5 puta češće od djevojčica.
Touretteovom sindromu prethode dugotrajni tikovi, koji se vremenom počinju manifestirati složenim pokretima: naglim pokretima ruku ili stalnim dodirivanjem nečega. Osim toga, primjećuju se tikovi glasnih žica. Manifestuju se nevoljnim lajanjem, zviždanjem, ponavljanjem fraza i nerazumljivim govorom. Postoje tzv. fokalni tikovi - škripe, dijafragmalni tikovi i poskakivanje. Generalizirani tik kod Touretteovog sindroma ima izrazito izražen karakter, dostižući ekstremni stepen u vidu vikanja i nasilne koprolalije (izvikivanje psovki, psovki). Govorni stereotipi pojavljuju se nekoliko godina nakon pojave bolesti. Najčešće su to pojedinačne riječi, ponekad i kratke fraze. Na primjer, dječak se okreće majci: "Reci ne." Postoji kombinacija stereotipnih radnji sa stereotipima govora: dječak kaže: "Ne, ne, ne!" i stereotipno udara rukom o okvir vrata. Ponekad vikne majci: "Zaustavi me, ne mogu sam!". Koprolalija u strukturi generaliziranih tikova javlja se tek u kasnijim fazama razvoja, češće u adolescenciji.
Ovaj sindrom je najteži i poznat je po svojim zloglasnim konvulzivnim pokretima koji se javljaju prije 21. godine. Osobe s Touretteovim sindromom također mogu iskusiti hiperaktivnost. Prema naučnim istraživanjima, Touretteov sindrom se javlja kod samo 2 od 10.000 ljudi.
Tikovi zbog neuropatije su manje stabilni, ovise o djelovanju klimatskih, vremenskih faktora, uključujući zagušljivost, vrućinu, promjene barometarskog tlaka; pojačan u situaciji pojačane zvučne pozadine, jakog svjetla, treperenja pred očima (posebno kada gledate TV). Karakteristično je i povećanje tikova tokom umora, što ukazuje na netoleranciju, slabljenje organizma. To se obično javlja nakon dugotrajnih ili čestih somatskih i zaraznih bolesti, što ukazuje na nedovoljno pouzdanu odbranu tijela.
Sindrom neuropatije, odnosno „kongenitalna dječja nervoza“, „konstitucijska nervoza“ treba prepoznati kao najčešći sindrom mentalne bolesti u ranom djetinjstvu (do 3 godine). Glavni simptomi ovog sindroma su povećana ekscitabilnost, izražena nestabilnost autonomnih funkcija, koja je u kombinaciji s povećanom afektivnom i psihomotornom ekscitabilnosti, brza iscrpljenost i inhibicija ponašanja u obliku straha od svega novog, neobičnog ili, obrnuto, svakodnevnih zvukova, vode. , pretjerani strah. Istaknuti stručnjaci koji su se bavili proučavanjem neuropatije su istakli da su njene manifestacije tipične u prve 2 godine života, a do izglađivanja simptoma dolazi do 4-5 godina. Međutim, vjerovali su da se neuropatija može manifestirati u različitom stepenu u predškolskom i ranom školskom uzrastu, a kod neke djece i do puberteta. Primjećuje se da u starijoj dobi intenzitet somatovegetativnih poremećaja slabi, dispeptički poremećaji perzistiraju, a mentalni poremećaji dolaze do izražaja: povećana afektivna ekscitabilnost, veća upečatljivost, iscrpljenost, plašljivost. G.E. Sukhareva je izdvojila 2 kliničke varijante neuropatije: s jednom (astenična) djeca su plaha, stidljiva, inhibirana, vrlo upečatljiva, lako se iscrpljuju; u drugom (ekscitabilan) - afektivno ekscitabilan, razdražljiv, motorički dezinhibiran.
Autori, slažući se s takvom razlikom između dva oblika neuropatije, smatraju da je kod djece predškolskog i ranog školskog uzrasta ekscitabilna varijanta prema G.E. Sukhareva se više ne treba smatrati samom neuropatijom, već gore navedenim poremećajem pažnje i hiperaktivnošću ili sindromom MDM (pored simptoma koje je primijetila Sukhareva, ova djeca imaju i sve simptome koji su karakteristični za ADHD - poremećaj pažnje sa hiperaktivnost), i astenična varijanta - kao manifestacija neuroze, najčešće neurastenije, i uz dodatak opsesivnih tikova - opsesivno-kompulzivna neuroza (opsesivna neuroza).
Općenito, treba napomenuti da je sindrom neuropatije prilično često uključen u strukturu rezidualno-organskih neuropsihijatrijskih poremećaja koji se javljaju, kao što je ranije spomenuto, kao rezultat intrauterinih i perinatalnih organskih lezija mozga, što je omogućilo jednu od osnivači ruske dječje psihijatrije SS Mnuhin da ovaj sindrom nazove "organska" ili "rezidualna" neuropatija.
Tikovi koji se javljaju kod neuroza najvećim su dijelom posljedica djelovanja psiholoških faktora, a prvenstveno anksioznosti. Nastaju kroz djetinjstvo (češće od 3 mjeseca života i starije: od trenutka kada dijete razvije diferenciranu percepciju i emociju straha, posebno do godinu dana, a objašnjava se neurotičnom reakcijom na doživljeni emocionalni šok), tj uvijek povezan sa psihotraumom. Doprinose krpeljima sve vrste nemira povezanih s neuobičajenom situacijom komunikacije, očekivanjem nečega, strahom ili unutrašnjim kontradikcijama i sukobima. Ali to ne znači da su tikovi kod neuroza isključivo funkcionalne prirode, jer psihogeni faktor može dovesti i do porasta temeljnih tikova cerebralno-organske ili konstitucijsko-neuropatske insuficijencije. IN AND. Garbuzov napominje da neurotični tikovi u okviru opsesivno-kompulzivnog poremećaja „iako zadržavaju određene karakteristike, imaju nesumnjivu i izraženu blizinu opsesivnim stanjima, u nekim slučajevima su faza u razvoju opsesivnih pokreta i radnji, au drugima ih dopunjuju. Neurotični tikovi su prethodili opsesivnim pokretima i radnjama ili su uočeni istovremeno sa njima u 73,3% i javili su se u kliničkoj slici kod 44% svih pacijenata obolelih od opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
Neurotske tikove (za razliku od neuroznih i neuropatskih) dete prepoznaje. Izvještava da "žele da urade". Djeca anticipiraju nepotrebne pokrete, mogu ih regulisati (na primjer, odgoditi, potisnuti "snagu volje" u određenim situacijama). Ako tikovi traju duže vrijeme, tada dijete razvija osjećaj nelagode („Želim nešto učiniti“), a nakon dugog odsustva tikoidnih pokreta, brzo se obnavljaju. Ako je dijete zauzeto nečim zanimljivim, onda ti tikovi izostaju. Postaju češći kod uzbuđenja, kao i od preopterećenosti i tokom perioda pasivne pažnje (gledanje TV emisija i sl.). Neurotični tikovi nisu stabilni, vrlo često se jedan pokret zamjenjuje drugim, nema gore opisanog "akcenta". Subjektivno, djeca ih procjenjuju kao neku vrstu „navike“, često ih smatraju bolnima (kritični su), ali za razliku od pacijenata s opsesivnim pokretima, obično ne pokušavaju aktivno da prevladaju ovu „naviku“. Sa tikovima opsesivne prirode, dijete je svjesno njihove neobičnosti, bori se s njima („umorno, umorno od njih“). Ovi tikovi su često ritualni i složeniji od uobičajenih (u obliku koordiniranog motoričkog čina), gotovo uvijek je moguće otkriti njihovo „psihoprotektivno značenje“. Kada se odgode, pojavljuju se ogromni strahovi, pojačava se anksioznost i povećava emocionalni stres. Odrasli često tikove doživljavaju kao grimase, namjerne nestašluke i samozadovoljavanje. Stoga ih pokušavaju eliminirati kontinuiranim ukorima, zabranama ili kaznama. Ali ako dijete može odgoditi tikove na neko vrijeme, oni se nastavljaju sa većom snagom. Štaviše, svjesno kašnjenje krpelja daleko je od ravnodušnog i pretvara se u nagli porast unutrašnje napetosti, što se manifestira glavoboljama, razdražljivošću i agresivnošću.
Ako su tikovi kod organskih poremećaja, kao što je već napomenuto, posljedica pretjerane ekscitacije, kod neuropatije - prekomjernog rada, onda su tikovi kod neuroza povezani prvenstveno s anksioznošću, anksioznošću i strahom, a zatim s prekomjernim radom i uzbuđenjem.
Osnovni pristupi liječenju tikova
Liječenje tikova je dug i kontinuiran proces. Nema spremnih planova. Naše iskustvo je pokazalo da izbor lijekova treba vršiti u strogom skladu ne samo s vodećim smjerom bolesti, već i uz obavezno razmatranje svih patogenetskih mehanizama glavnih i dodatnih simptoma. Osim toga, potrebno je predvidjeti aktivaciju prošlih patoloških sistema. Posebna pažnja i oprez potrebna je u liječenju pacijenata sa povećanom konvulzivnom spremnošću. Imenovanje takozvanog restorativnog tretmana elektroterapijom ili imenovanje piracetama pojačava manifestacije tikova i može izazvati epileptički napad.
Intermitentni tok tikova i njihov spontani nestanak tokom prve godine bolesti ne znači oporavak. Kod većine pacijenata bilježi se ljetni nestanak ili slabljenje tikova. Međutim, tikovi se mogu ponoviti nakon nekoliko godina s istim ili težim simptomima. Drugim riječima, liječenje tikova, kao i drugih sindroma sličnih neurozi, treba nastaviti do normalizacije EEG parametara, na šta su autori skrenuli pažnju čitaocima u svojim prethodnim radovima.
Svi slučajevi tikova zahtijevaju detaljan pregled pacijenta i hitno imenovanje liječenja. Ponavljamo da su tikovi vrlo teška pojava i gotovo je nemoguće direktno se nositi s njima (simptomatskom terapijom). Prvo morate odrediti klinički oblik tikova. Ako se radi o tikovima na bazi organskih poremećaja ili neuropatije, onda bi veliku ulogu ovdje trebalo dati medicinskom i restorativnom liječenju. Ako je riječ o tikovima kod neuroze, potrebno je liječiti neurozu i koristiti za to uglavnom medicinsko-pedagoški i psihoterapijski utjecaj. Neophodno je obaviti odgovarajući eksplanatorni rad sa roditeljima kako bi se promijenila njihova pogrešna percepcija tikova kao razuzdanosti, ugađanja ili tvrdoglavosti, te, ako je moguće, korigovala nepotrebno napete, a često i konfliktne odnose s djecom.
Predlažemo da se rukovodimo prvim i nepromjenjivim pravilom za svaki oblik patnje: tikovi trebaju biti nevidljivi roditeljima. Nisu, čak i ako jesu. O njima možete razgovarati samo u ordinaciji, koja može koristiti spominjanje tikova u terapeutske svrhe (u obliku direktne ili indirektne sugestije). Fiksiranje krpelja je najopasnija stvar kojom "greše" roditelji bolesnog deteta.
Ništa manje važno od prvog drugog pravila: trebate "oživjeti" dijete, udahnuti mu mlaz vedrine i optimizma. Idite s njim još jednom u pozorište lutaka, igrajte zajedničke igre na otvorenom, kao što su tagovi, bitke, dajte mu dosta da vozi bicikl, sanke, vozi loptu. Neka se uzbuđuje, šali se, viče, bude direktan, nesputan, veseo, kao svi dečaci. Tome služe igre i igrice. To je neophodno kao izlaz u monotonom, monotonom životu, gdje je sve raspoređeno po policama, predviđeno, proračunato.
Princip liječenja neuropatskog oblika tikova sličan je onom kod neuroznog oblika, ali s jednom izmjenom - široko se koriste terapijske opće jačanje. Osim toga, sedativi se koriste tokom dana ("Razumna ravnoteža restorativnih i sedativa"). Ovdje se posebna pažnja poklanja prevenciji prehlade.
U liječenju neurotičnih tikova, psihoterapijske metode dolaze do izražaja, s obzirom na činjenicu da je ovaj oblik tikova samo simptom u ukupnoj slici neurotičnog poremećaja. Ipak, smatrajući neurozu psihogenom bolešću ličnosti djeteta u razvoju, autori predlažu korištenje kompleksne primjene psiholoških i bioloških metoda u liječenju. Vodeća od njih je psihofarmakoterapija. Vrijednost lijekova je da obezbijede neophodnu biološku (psihosomatsku) pozadinu za psihoterapiju. Štoviše, kao što je navedeno u našim ranijim radovima, potvrđuje se činjenica da se tijekom neurotičnog sukoba često na elektroencefalogramima pacijenata (posebno kod neuroze opsesivno-kompulzivnog poremećaja) nalaze poremećaji bioelektrične aktivnosti mozga različitog stupnja ozbiljnosti. U ovom slučaju, vrijednost psihofarmakoterapije se teško može precijeniti.
U fazi neurotične reakcije (kada su se tikovi tek pojavili po prvi put) psihoterapijski efekat je najefikasniji. Nerijetko tikovi nestaju kada se dijete izbaci iz psihotraumatskog okruženja, ili kada se uz pomoć psihoterapeuta normalizuje porodična situacija eliminacijom ili izglađivanjem psihotraumatskih faktora. Često je važno kod djeteta stvoriti emocionalno značajna interesovanja i hobije, gdje je sport posebno efikasan.
U fazi produženog neurotičnog stanja od posebnog je značaja individualna psihoterapija, tokom koje se aktivno koriste različite vrste sugestije (direktne, indirektne), koje se provode na pozadini porodične psihoterapije (važno je da svi detetu značajni ljudi učestvovati u psihoterapijskim sesijama). Porodična psihoterapija se posmatra kao način vraćanja funkcionalnog jedinstva porodice kroz normalizaciju odnosa i mentalnog zdravlja njenih članova. Ovaj proces se sastoji od nekoliko faza: 1) ispitivanje porodice; 2) porodična rasprava; 3) zajednička psihoterapija pacijenta i njegovih roditelja. Cilj porodične terapije je osigurati da roditelji nauče da se pažljivije i adekvatnije odnose prema svojoj djeci. Uspešna porodična terapija omogućava i roditeljima i deci da bolje zamisle sebe na mestu drugog, razumeju i promene svoj odnos prema drugim članovima porodice.
Od velikog značaja za formiranje ličnosti takvog djeteta je obrazovanje po vrsti emocionalnog odbacivanja. Npr. Eidemiller smatra da je osnova takvog odbijanja svjesna ili, češće, nesvjesna identifikacija djetetovih roditelja sa bilo kojim negativnim trenucima u vlastitom životu. Djeca u ovoj situaciji mogu se osjećati kao smetnja u životima svojih roditelja, koji nesvjesno uspostavljaju veliku distancu u odnosu na njih.
Iz navedenog postaje jasno da je pored metode psihofarmakokorekcije izuzetno relevantna porodična sistemska psihoterapija, koja podrazumijeva kompleks psihoterapijskih metoda i tehnika usmjerenih na liječenje pacijenta u porodici i uz pomoć porodice. Svrha ove vrste psihoterapije je optimizacija porodičnih odnosa, čija je uloga u borbi protiv graničnih mentalnih poremećaja nesumnjiva.
Igra je jedna od najosnovnijih potreba djeteta. U rječniku S.I. Ožegov definiše reč "igra": "Onaj ko voli da se igra, zabavlja, nestašan." Djeca su najaktivnija, najaktivnija, pokretljiva. A ako je riječ o hiperaktivnim, a to su uglavnom djeca s tikovima, onda postaje jasno koliko su takva djeca bliska igrici i svemu što je s njom povezano. Psihijatri su svjesni budnosti koja se kod njih javlja ako se dijete ne igra ili se igra „čudno“ (prebacuje, na primjer, čepove nalivpera s mjesta na mjesto, trese kutiju s malim predmetima u njoj, radeći sve to monotono , „poput robota“ za nekoliko sati). Svaki pedijatar zna da je odbijanje bolesnog djeteta da se igra uobičajeno prognostički nepovoljan znak za bilo koju bolest.
Izbor tehnika igre u psihoterapiji je prioritetna metoda u rehabilitacionom radu sa decom obolelom od tikova različitih oblika, kao i tikova povezanih sa poremećajem pažnje sa hiperaktivnošću (hiperkinetički poremećaj ponašanja). U prethodnim radovima dotakli smo se teme psihoterapije graničnih mentalnih poremećaja, pominjući i psihoterapiju igrom. “Teška” djeca, među koje stručnjaci nesumnjivo ubrajaju i djecu koja pate od ADHD-a, vrlo su ovisna o vlastitim emocijama i ne znaju kako ih pravilno pokazati ili obuzdati. Često ne shvaćaju šta rade, jer ne mogu predvidjeti tešku životnu situaciju, otkriti već učinjenu grešku, smiriti unutrašnju negativnu napetost na društveno prihvatljiv način i odabrati ulogu adekvatnu određenoj situaciji. I koliko god to paradoksalno zvučalo, takva se djeca vrlo malo igraju! Mnogo je razloga koji objašnjavaju ovaj paradoks, ali treba izdvojiti glavne: njihove igre (u pravilu, bučne i oštećuju sve oko sebe) „svi su već umorni od pakla“ - dijete se jednostavno već boji igrati! Zbog straha od "povređivanja" vrlo brzo uče da igraju.
Junak čuvenog filma izgovorio je frazu koja je postala: „Sreća je kada te razumeju!“. Hiperaktivno dijete s velikom vjerovatnoćom možemo nazvati nesrećnim, jer ga ne razumiju ni vršnjaci ni odrasli, a ovaj zastrašujući nesporazum oko hiperaktivnog djeteta formira krutu kapsulu unutar koje bjesne hiperstrasti (obično negativno obojene i agresivno usmjerene), strasti. da, kada se realizuju pozitivno, pojačavaju već izražene tikoidne manifestacije (često postaju predmet ismijavanja druge djece – još jedan način za popravljanje tikova!).
Zadaci psihoterapije grupne igre proizlaze, dakle, iz tog zamršenog spleta problema koji bukvalno obavijaju bolesno dijete. Sav rad u grupi ima za cilj da utiče na glavne komponente odnosa ličnosti: kognitivne, emocionalne i bihevioralne. Psihoterapija u detinjstvu i adolescenciji (kao niko drugi!) uvek, u bilo kom obliku, je i porodična psihoterapija. Stoga roditelji pacijenata učestvuju u našim časovima (seanse, sesije). Koriste se različiti oblici ovog učešća - od pasivnog posmatranja do igranja uloge na treninzima.
Kao glavne mehanizme terapijskog efekta grupne psihoterapije mogu se smatrati: korektivno emocionalno iskustvo, konfrontacija i učenje.
Prednost patogenetske psihoterapije, koja uključuje i psihoterapiju grupne igre, je njena otvorenost za integraciju sa drugim psihoterapijskim pristupima, što odražava aktualni trend razvoja psihoterapije. Ovo posebno važi za metode kognitivno-bihejvioralnog, fenomenološkog, altruističkog pristupa (kognitivna psihoterapija A. Beck, pozitivna psihoterapija H. Pezeshkian, racionalno - emotivna psihoterapija A. Ellis, geštalt terapija F. Perls, altruistička psihoterapija V. Garbuzov).
Hipnosugestivnu psihoterapiju i autogeni trening uspješno koristimo i kod nas u liječenju djece sa tikovima (obično djece školskog uzrasta), a prednost dajemo grupnim seansama. Relativna kontraindikacija za ove metode terapije može biti prisustvo teške konvulzivne spremnosti i epileptiformne aktivnosti u pozadini, utvrđene tokom elektroencefalografskog pregleda pacijenta. Kod djece predškolskog uzrasta dobro se pokazala metoda majčinske sugestije koju koristi majka djeteta kada ono uveče zaspi.
Prepoznajući sve gore opisane psihoterapijske metode kao potpuno prihvatljive za liječenje neuroznih tikova, treba napomenuti da su u ovom slučaju i dalje prioritet biološke metode terapije u odnosu na koje psihoterapija daje znatno bolje rezultate liječenja. Više detalja o metodama liječenja tikova i ADHD-a možete pronaći u monografiji autora "Loše dobro dijete".

Književnost
1. Alexandrovsky Yu.A. Granični mentalni poremećaji. - M., "Medic-
cina", 1993. - 399 str.
2. Sukhareva G.E. Predavanja o dječjoj psihijatriji. - M., "Medicina",
1974. - 320 str.
3. Garbuzov V.I. Neuroze kod djece i njihovo liječenje. - L., 1977. - 272 str.
4. Kovalev V.V. Psihijatrija detinjstva. - M., "Medicina", 1995. - 560 str.
5. Lis A.D. Tiki. M., 1989. - 234 str.
6. Antonov V.V., Shanko G.G. Hiperkineza kod dece. M., 1976. - 212 str.
7. Lokhov M.I., Fesenko Yu.A. Mucanje i logoneuroza, dijagnoza i liječenje. - S.-P., "SOTIS", 2000. - 288 str.
8. Lokhov M.I., Fesenko Yu.A., Rubin M.Yu. Loše dobro dete. - S.-P., "ELBI-SPb", 2003. - 320 str.
9. Fesenko Yu.A., Lokhov M.I. Enureza kod djece: tradicionalne i netradicionalne metode terapije. - S.-P., "ELBI-SPb", 2003. - 136 str.
10. Karvasarsky B.D. neuroze. - M., "Medicina", 1990. - 576 str.
11. Zakharov A.I. neuroze kod dece. - Sankt Peterburg, "Delta", 1996. - 480 str.
12. Isaev D.N. i dr. Psihijatrija djetinjstva. L., LPMI, 1983,. –93 s.
13. Mnukhin S.S., Bogdanova E.I., Sakhno T.N. Na pitanje psihogenih reakcija kod djece - U knjizi: Pitanja dječje psihoneurologije. L., 1961, str. 327–333.
14. Kiričenko E.I., Žurba L.T. Klinička i patogenetska diferencijacija oblika neuropatije u male djece - U knjizi: 4. Simpozijum dječjih psihijatara socijalističkih zemalja - M., 1976, str. 223–237.
15. Isanova V. A. Kinezioterapija u rehabilitaciji neuroloških bolesnika s motoričkim poremećajima. Kazan, 1996. -234 str.
16. Mnukhin S.S. O rezidualnim neuropsihijatrijskim poremećajima kod djece. - U knjizi: Rezidualni neuropsihijatrijski poremećaji kod dece // Zbornik Lenjingradske pedijatrijske medicine. in–ta// Ed. S.S. Mnukhin. T. 51. - L., 1968, str. 5–22.
17. Garbuzov V.I. Nervozna djeca. L., 1990. - 112 str.
18. Garbuzov V.I. Praktična psihoterapija. Sankt Peterburg, "Nauka", 1994. - 160 str.
19. Eidemiller E.G., Yustitsky V.V. Porodična psihoterapija. - L., "Medicina", 1990. - 206 str.
20. Ozhegov S.I. Rječnik ruskog jezika. M., "Ruski jezik", 20. izdanje, 1988. -750 str.
21. Aleksandrov A.A. Savremena psihoterapija. Sankt Peterburg, "Akademski projekat", 1997. - 335 str.
22. Aleksandrov A.A., Karvasarsky B.D., Isurina G.L. itd. Integrativna psihoterapija orijentisana ka ličnosti. Smjernice. Sankt Peterburg, 1992. - 48 str.
23. Beck A.T., Weishaar M.E. Kognitivna terapija // Corsini R.J. Trenutne psihoterapije,
1989, R. 285-320.
24. Pezeshkian H. Osnove pozitivne psihoterapije. Wiesbaden-Archang., Arch. Država. Univers., 1993. -118 str.
25. Ellis A. Racionalno-emotivna terapija // Corsini R.J. Trenutne psihoterapije (4 izd.), 1989, str. 197–238.
26. Perls F. Geštalt terapija doslovno. Lafayette, CA: Real Peaple Press, 1969. - 325.
27. Garbuzov V.I. Koncept nagona i psihosomatske patologije. St. Petersburg,
Sothis, 1999. - 456 str.
28. Garbuzov V.I. neuroze i psihoterapije. Sankt Peterburg, "Sotis", 2001. - 412 str.