Фаллопийн хоолойн янз бүрийн өвчин нь үргүйдлийн гол шалтгаан болдог (гуурсан хоолойн хүчин зүйл).
Ер нь эмэгтэй хүний өндгөвчинд сар бүр нэг өндөг боловсордог. Фолликулаас гарсны дараа фаллопийн хоолойгоор дамжин умайд очдог. Хэрэв тэр замдаа эр бэлгийн эстэй таарвал үр тогтох магадлалтай. Үр тогтсон өндөг (үр хөврөл) 5-6 дахь өдөр умайд хүрдэг. Энд үр хөврөл хөлөө олж авах ёстой. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол жирэмслэлт үүснэ.Хэрэв фаллопийн хоолой бөглөрвөл умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь бэлгийн эсүүд уулзах үед тохиолддог боловч бордсон өндөг нь умайд хүрэхгүй, харин фаллопийн хоолойд "гацдаг". Түүнд өөрийгөө тогтоосны дараа үр хөврөл өсөж, хөгжиж байна. Энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй, үүнд. фаллопийн хоолойг зайлуулах.
Хэрэв фаллопийн хоолой бөглөрвөл нөхөн үржихүйн эсүүд уулзахгүй, жирэмслэлт үүсэхгүй, улмаар жирэмслэлт үүсэхгүй. Энэ тохиолдолд гуурсан хоолойн үргүйдэл (гуурсан хоолойн хүчин зүйл) үүсдэг.
Фаллопийн хоолой бөглөрөх шалтгаанууд:
- фаллопийн хоолойн анатомийн гэмтэл, үйл ажиллагааны эмгэг;
- аарцагны бүсэд наалдац үүсэх (хэвлийн үргүйдэл);
- дотоод шүүрлийн эмгэг;
- үрэвсэлт үйл явц. Үрэвсэл нь ихэвчлэн төрсний дараах болон үр хөндөлтийн дараах хүндрэлүүд эсвэл өмнөх өвчний үр дагавар юм.
Охин аль хэдийн умай болон фаллопийн хоолойн бүтцэд гажигтай төрсөн үед фаллопийн хоолойн бөглөрөл нь төрөлхийн байж болно.
Гуурсан хоолойн үргүйдэл үүсдэг
- Хэсэгчилсэн, хоолойн зөвхөн нэг хэсэг нь эвдэрч болзошгүй.
- Бүрэн, фаллопийн хоолой бүх хэсэгтээ бүрэн "хаагдсан".
Фаллопийн хоолойн бүрэн бөглөрлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь гидросалпинкс юм. "Гидросалпинкс" гэдэг нэр нь өөрөө ярьдаг: "salpinx" нь хоолой, "гидро" нь шингэн юм. Үүний үр дүнд өвчин нь фаллопийн хоолойн хөндий дэх шингэний хуримтлал юм. Гидросалпинксийн шалтгаан нь ихэвчлэн үрэвсэлт үйл явц юм. Энэ нь өмнөх үр хөндөлт, зулбалтын дараа, бүтэлгүйтсэн мэс засал, халдварт өвчний улмаас эндометриозын эсрэг гарч ирж болно.
Гидросалпинкс нь ихэвчлэн үргүйдэлд хүргэдэг боловч өвчний тодорхой үе шатанд жирэмслэх боломжтой байдаг. Энэ тохиолдолд янз бүрийн хүндрэл гарах магадлал өндөр, жирэмслэлтийг өөрөө зогсоох эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс жирэмсэн болохоос өмнө гидросалпинксийн асуудлыг шийдэх ёстой.
Гуурсан хоолойн үргүйдлийн шалтгаанууд:
- бэлэг эрхтний эрхтэнд мэс заслын үйл ажиллагаа;
- мухар олгойн үрэвслийг арилгасны дараа үүсэх хүндрэл;
- нөхөн үржихүйн тогтолцооны эндометриоз,
- бэлгийн герпес, хламиди, заг хүйтэн, уреаплазмоз, цитомегаловирус гэх мэт вируст болон халдварт өвчин.
Tubo-perineal үргүйдлийн шалтгаан нь хэвлийн хөндийд наалдац үүсэхэд оршдог. Энэ эмгэг нь бэлэг эрхтэн, хэвлийн эрхтнүүдийн мэс заслын үйл ажиллагаа, эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны архаг үрэвсэлээс үүдэлтэй байдаг. Наалдац нь аарцагны эрхтнүүдийн шилжилт хөдөлгөөнд нөлөөлдөг. Өндгөвч, умай, фаллопийн хоолой нь байрлалаа өөрчилж, үйл ажиллагаа нь тасалддаг. Тэр ч байтугай жижиг наалдац нь өндгөвч болон фаллопийн хоолой хоорондын холбоог тасалдуулж, хоолой нь бөглөрдөг.
Гуурсан хоолойн үргүйдэл нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг тул аюултай. Хэсэг хугацааны туршид эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэгт цочмог өвдөлтийг мэдэрч болох ч энэ нөлөө нь богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд хурдан дамждаг.
Гуурсан хоолойн үргүйдлийн оношлогооны аргууд:
- лапароскопи (бага зэргийн инвазив мэс засал).
- гистеросальпингографи (рентген туяа ашиглан)
- эхогистеросальпингоскопи нь фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг үнэлэх хамгийн энгийн, аюулгүй бөгөөд нэгэн зэрэг мэдээлэл сайтай арга юм.
Эхохистеросальпингоскопи нь тодосгогч бодис (давсны уусмал) хэрэглэхийг хэлдэг бөгөөд энэ нь зөөлөн катетер ашиглан умайн хөндийд тарьдаг. Уусмалыг фаллопийн хоолойгоор дамжуулж буй байдлыг хэт авиан (үтрээний хэт авианы аппарат) ашиглан дүрсэлдэг. Хэрэв гуурсан хоолойн нэвтрэлт муудсан бол шингэн нь фаллопийн хоолой эсвэл умайд хуримтлагдаж, тэдгээрийг өргөжүүлдэг.
Энэ арга нь фаллопийн хоолойг угаах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь процедурын дараа дараагийн хоёр сарын хугацаанд жирэмслэх магадлалыг 10% -иар нэмэгдүүлдэг.
Бага зэрэг наалдамхай процессоор давсны уусмалын нөлөөн дор наалдац нь фаллопийн хоолойн төгсгөлийг салгаж, чөлөөлөх боломжтой. Үүний үр дүнд ил тод байдал сэргээгддэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтэнд хүргэдэг.
1. Ажилгүй иргэд эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын нөхцлөөр хэрхэн, ямар тусламж авах боломжтой вэ?
Одоогийн хууль тогтоомжийн дагуу үргүйдэлтэй өвчтөнд тусламж үзүүлэхдээ бид ажил хийдэг, ажилгүй хүмүүсийн тухай биш харин даатгуулсан иргэдийн тухай ярьж байгаа бөгөөд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх нөхцөл нь тухайн өвчтөнд эрүүл мэндийн бодлого баримтлах явдал юм. Тусламжийн хэмжээ нь бүх ангиллын иргэдэд нийтлэг байдаг.
2. Төрийн эмнэлгүүд төдийгүй хувийн эмнэлгүүдэд ч үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авах боломжтой гэж бодлогод тусгасан. Эмнэлэг яаж заавал эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөрт хамрагдах вэ?
Эмнэлэгт заавал эмнэлгийн даатгалын тогтолцоонд орохын тулд тухайн оны 9-р сарын 1-ээс өмнө нутаг дэвсгэрийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын сантай холбоо барина. Өвчтөн заавал эмнэлгийн даатгалын тогтолцоонд үйл ажиллагаа явуулдаг бүх эмнэлгүүдийн жагсаалтаас эмнэлгийг сонгоно. Санкт-Петербургийн хувьд эдгээр нь 11 эмнэлэг бөгөөд үүнээс 7 нь төрийн, 4 нь хувийн хэвшлийнх юм.
3. Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлогын хүрээнд хэд хэдэн төрлийн өндөр технологийн тусламж үйлчилгээний шинэ жагсаалтад орсон байгаа тул эдгээр төрлийн тусламжийн квот (жишээлбэл, IVF) хэвээр байна уу?
2013, 2014 он бол бүх төрлийн өндөр технологийн тусламжийг “квот”-оос эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлогын хүрээнд олон нийтэд хүртээмжтэй болгох шилжилтийн жил байх болно. 2013 онд зөвхөн гуурсан хоолойн хүчин зүйлтэй эмэгтэйчүүдийн үргүйдэл (ICD-10, N97.1) нь эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамрагдсан бөгөөд энэ нь тохиолдлын 20% -иас ихгүй байна. Боломжтой байдлыг ойлгохын тулд - Санкт-Петербургт энэ нь зөвхөн гуурсан хоолойн хүчин зүйл дээр үндэслэн 1600 IVF мөчлөгийн тооцоо юм!
4. Өндөр технологийн тусламж үзүүлэх хүрээнд хийгдэх зардал нь нэлээд өндөр, олон тооны хүмүүс нэг удаагийн хүсэлтээр хэрэгждэг журамд ямар нэгэн давуу эрх, хязгаарлалт бий болох төлөвтэй байна уу? иргэд ээ, албан журмын даатгалын сангийн төсөв алдагдалд орж болох уу? Хэрэв тийм бол эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлого, квот хоёрын ялгаа юу вэ?
Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлогын дагуу үзүүлэх тусламж нь нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын хөтөлбөрөөр тогтоосон хэмжээний тусламж юм. Гарааны ажил эхлэх нь тодорхой боловч гуурсан хоолойн үргүйдлийн аргаар үргүйдлийн эмчилгээг хийх бодит хэрэгцээнд үндэслэн албан журмын даатгалын санд хангалттай мөнгө бий болно.
5. IVF хөтөлбөрт заавал эмнэлгийн даатгалд юу багтдаг вэ? Хичнээн оролдлого хийх боломжтой, ямар хязгаарлалтууд байдаг вэ?
2013 онд эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд зөвхөн гуурсан хоолойн үргүйдэл багтсан. Эмчилгээний зардалд IVF хөтөлбөрт шаардлагатай бүх зүйл багтсан: эм, хэрэглээний материал, үр хөврөлийн хэрэгсэл. Хоолойн хүчин зүйл нь эрэгтэй хүчин зүйл байгааг илтгэдэггүй тул ICSI нь заавал эмнэлгийн даатгалд IVF хөтөлбөрт хамрагдаагүй болно. Үүнтэй холбогдуулан хөтөлбөрт хамрагдах маш чухал нөхцөл бол нормосперми юм. Үр хөврөлийг крио хадгалах ажлыг мөн оруулаагүй (шилжүүлсний дараа үлдсэн үр хөврөлийг крио хадгалах асуудлыг зөвхөн төлбөртэйгээр шийдвэрлэдэг). Хэрэв бид үндсэн IVF хөтөлбөрийн талаар ярих юм бол өвчтөн ямар ч үе шатанд төлбөр төлөх шаардлагагүй - эхний томилолтоос эхлээд эмчилгээний үр дүнг баталгаажуулах (hCG шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ).
6. IVF процедурын дундаж зардал нь 150,000 рубль, 106,000 рублийн бодлогын дагуу хуваарилагдсан дүнгээр яаж хамрагдах вэ. - Мэргэжилтнүүдийн үзлэгт тусад нь төлөх төлбөр, хөтөлбөрт үзүүлэх эмийн дэмжлэг эсвэл бусад нэмэлт зардлыг ямар хэлбэрээр нөхөх ёстой вэ? үйлчилгээ?
150 мянган рубль бол хөөрөгдсөн дүн бөгөөд үүнд арилжааны төвүүдийн ашиг нуугдаж байна. Мэдээжийн хэрэг, ашгийг заавал эмнэлгийн даатгалын тарифт оруулаагүй болно. Нэмж дурдахад бид 25,000 - 30,000 рублийн үнэтэй ICSI хөтөлбөрөөс хасах талаар аль хэдийн ярьсан.
7. Бодлогын дагуу би хаана үнэ төлбөргүй IVF хөтөлбөрт хамрагдах боломжтой вэ?
Иргэдэд үнэ төлбөргүй IVF хөтөлбөрт хамрагдах өргөдөл гаргах журмыг Холбооны субьектээр тодорхойлдог бөгөөд Санкт-Петербургийн хувьд энэ нь Эрүүл мэндийн хороо юм. Эрүүл мэндийн хорооны тушаалыг нийслэлийн бүх төрөхийн эмнэлгүүдэд хүргүүлсэн. Даатгуулагч эмэгтэйн хувьд хамгийн хялбар арга бол одоо байгаа эрүүл мэндийн албан журмын даатгалаа эргүүлж, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг байгууллагын шинж тэмдгийг олох явдал юм. Чухам энэ байгууллага л эмчлүүлэх чиглэл өгдөг. Хэрэв эмч IVF-д шилжүүлэх журмын талаар мэдэхгүй бол энэ нь тухайн байгууллагын удирдлага эсвэл даатгалын компанитай холбоо тогтоох шалтгаан болдог.
8. Үнэгүй үр шилжүүлэн суулгах нь хувийн эмнэлгүүдээс их хэмжээний өвчтнүүдийг гадагшлуулах вий гэсэн болгоомжлол бий юу? Энэ нь IVF-ийн зардлыг өсгөхөд хүргэх үү?
Өвчтөнүүд эмнэлгээ сонгох боломжтой болсон гэж үзвэл нэг эмнэлэгтээ үнэ төлбөргүй хандах болно. Эмнэлгийн албан журмын даатгалд хамрагдаагүй эмнэлгүүдийн үнэ өсөх ёсгүй, харин буурах ёстой.
Хотын үргүйдлийн эмчилгээний төв нь 2013 онд Мариинскийн эмнэлгийн нөхөн үржихүйн тусламжийн технологийн тасгийн дэргэд үргүйдлийн эмчилгээ хийлгэхийн тулд өвчтөн, жирэмсний хяналтын эмнэлгүүдийн хоорондын уялдаа холбоог хангах, эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд үргүйдлийг даван туулахын тулд өвчтөний сонгосон эмнэлэгт шилжүүлэх ажлыг зохион байгуулах зорилгоор байгуулагдсан. систем (CHI). Үүний гол ажил бол эмчилгээний явцыг хянах явдал юм: сонгосон эмнэлэгт ирэх, эмчилгээний мөчлөгийн эхлэл, уутанцраас цоорох, үр хөврөл шилжүүлэх, хамгийн чухал нь төрөх хүртэл эмчилгээний үр дүнг хянах.
Андрей Валентинович, хэрэв бид Ордны талбай дээр гараад "Хэн IVF хийхийг хүсч байна, ирж бүртгүүлээрэй" гэж хашгирвал дараалал хэр удаан үргэлжлэхийг төсөөлөхөд хэцүү биш юм. Тиймээс Санкт-Петербургийн эмнэлгүүдэд 2013 оны холбооны квотыг энэ процедурт удаан хугацаагаар хуваарилсан нь санамсаргүй хэрэг биш юм. Гэхдээ заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогын дагуу үнэ төлбөргүй IVF хийх дараалал байхгүй бөгөөд хүлээгдэж буй зүйл биш юм шиг байна.
Тийм ээ, одоогоор зөвхөн 262 эмэгтэйг жирэмсний эмнэлэгт 1600 мөчлөгт үр шилжүүлэн суулгасан байна. Мөн энэ тоо нь хэрэгцээг тусгаагүй нь тодорхой.
Жирэмсний эмнэлгүүд өвчтөнөө шилжүүлэхийг хүсэхгүй байна уу эсвэл үргүйдлийг даван туулахад тусламж хүсээгүй юу? Мөн яагаад зөвхөн жирэмсний эмнэлэг IVF-ийн лавлагаа өгөх эрхтэй байдаг вэ?
Дашрамд дурдахад, холбооны квотын дагуу ийм төрлийн тусламж авахдаа бүх зүйл илүү хялбар байдаг, тэд ийм хүнд суртал, шалгалт, гэрчилгээний тоо шаарддаггүй.
Эмнэлгийн баримт бичгийн хувьд энэ нь Эрүүл мэндийн яамнаас зохицуулагддаг бөгөөд заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагддаг болон VMP хөтөлбөрийн хүрээнд санхүүждэг бүх байгууллагуудад адилхан байдаг. IVF-ийн лавлагаа авахын тулд эмэгтэй хүн гуурсан хоолойн хүчин зүйл, нөхрийнхөө эр бэлгийн эсийн шинжилгээний үр дүнг баталгаажуулсан гэрчилгээтэй байх ёстой. , жирэмслэхээр төлөвлөж буй эсвэл аль хэдийн жирэмсэн болсон хүн бүрийн адил: IVF хийх эсэхээ тодорхойлохын тулд биш, харин жирэмслэх эсвэл эрүүл хүүхэд төрүүлэхэд саад учруулж болзошгүй эрүүл мэндийн асуудал байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд.
Өөр нэг зүйл бол хэрэв IVF нь холбооны VMP хөтөлбөрийн дагуу хийгддэг бол эмэгтэй хүн зөвхөн IVF-ийн лавлагааны дагуу эмнэлэгт ирж болно, бүх судалгааг эмнэлэгт шууд хийж болно, энэ нь хурдан бөгөөд тохиромжтой. Гэхдээ тэд HFMP квотын үнэд ороогүй бөгөөд хосууд өөрсдийн зардлаар судалгаа хийдэг. Бидэнд өөр нэг даалгавар бий - цэцэрлэгийн багш, сувилагч нарт IVF хийх боломжийг үнэ төлбөргүй олгох нь мэдээжийн хэрэг илүү урт хугацаа шаарддаг. Хэрэв би бизнесмэн байсан бол бүх эмнэлгүүдэд "Заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагдах үр шилжүүлэн суулгах шинжилгээг нэг өдрийн дотор хийнэ" гэсэн зар сурталчилгааг түргэсгэх хүсэлтэй, төлбөрөө төлөх боломжтой эмэгтэйчүүдэд зориулж байрлуулах байсан.
- Та яагаад энэ үйлчилгээг өөрөө санал болгож болохгүй гэж?
Хууль эрх зүйн үүднээс хотын төв нь тус эмнэлгийн бүтцийн нэгж бөгөөд дашрамд хэлэхэд эмнэлгийн төсвөөс ч санхүүждэг. Мөн эмнэлэг амбулаторийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийг төлж чадахгүй.
Эмнэлгийн зардал ихтэй байсан ч Хотын төвийг байгуулснаар асар их үр өгөөжөө авсан хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь тус төвд хандсан эмэгтэйчүүдийн бараг тал хувь нь юм. чамтай үлдсэн. Олон хүнийг гайхшруулж байгаа зүйл бол Холбооны эмнэлгүүдэд яагаад VMP квотын дараалал 1000 хүн байдаг ч заавал эмнэлгийн даатгалд 10 өргөдөл гаргагч байдаггүй.
Манай төвд эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамрагдаж үр шилжүүлэн суулгахаар бүртгүүлсэн өвчтөнүүдийн тухайд зөвхөн жирэмсний эмнэлгүүдийн лавлагаагаар ирсэн хүмүүс төдийгүй манайд "өөрөө явагч" хэлбэрээр ирдэг өвчтөнүүд байдаг тул бид тэднийг бөглөхийг зөвлөж байна. заавал эрүүл мэндийн даатгалын хүрээнд эмчлүүлэх зорилгоор лавлагаа гаргаж. Харин лавлагаагаар ирсэн хүмүүс манай төвийг анх хараад тэндээс тусламж авахаар шийддэг.
Их хэмжээний тэнцвэргүй байдал үүссэнийг бид өөрсдөө харж байгаа, тиймээс бид Хотын төв, нөхөн үржихүйн тасаг хоёрыг газарзүйн хувьд салгамаар байна. Үүний тулд бид эмнэлгийн төв байрны 1 давхарт өрөөг тохижуулна (тэнхим 4-р байранд байрладаг).
200 эмэгтэйг “хуваалцахад” сэтгэл дундуур хүмүүс байгаа нь ойлгомжтой. Эцэст нь 1600 ирэхэд бүгд тайвширч, өвчтөнүүдээ авах болно. Энэ нь нэгдүгээрт, эмэгтэйчүүд анхан шатны тусламж үйлчилгээг цаг тухайд нь авч эхлэхэд, хоёрдугаарт, Санкт-Петербург хотын оршин суугчдад хотын тэргүүлэх эмнэлгүүдэд үнэ төлбөргүй IVF хийх боломжийн талаар мэдээлэл өгөх үед л тохиолдох болно. одоо идэвхтэй ажиллаж байна.
Холбооны эмнэлгүүдийн урт дараалал нь нэгдүгээрт, Холбооны бүх субьектийн оршин суугчдыг хүлээн авдагтай холбон тайлбарлаж байна. Хоёрдугаарт, эмэгтэйчүүд өөрсдийгөө даатгуулж, холбооны хэд хэдэн төвд дараалалд зогсдог. Түүгээр ч барахгүй тэд нэг төвд жирэмслэх боловч өөр нэг төвд квотоос татгалздаггүй - ямар нэг зүйл буруу болсон тохиолдолд. Энэ бол нэг мэдээллийн сангүй манай системийн зардал. Үүнийг бий болгох шаардлагатай, учир нь 2015 он гэхэд IVF нь заавал эмнэлгийн даатгалд бүрэн шилжиж, манай холбооны эмнэлгүүдэд хотоос гадуурх өвчтөнүүдийн тоо буурах болно - улсын бараг бүх бүс нутагт, жишээлбэл, Архангельск хотод. , Мурманск, өөрсдийн IVF төвүүд удахгүй нээгдэнэ.
Хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр IVF-ийн төрийн даалгаврыг эмнэлгүүдийн хооронд жигд бус хуваарилах талаар асуулт асуухад Терфонд хэрэв өвчтөнүүд зарим эмнэлгүүдэд очвол бусад эмнэлгүүдэд биш харин дахин хуваарилах боломжтой гэж хэлэв. Циклийн тоог нэмэгдүүлэх цорын ганц өрсөлдөгч нь Мариинскийн эмнэлэг бололтой?
Энэ бол онолын хувьд хамгийн тохиромжтой нөхцөл байдал бөгөөд эрүүл мэндийн шинэчлэлийн гол санаа юм - өвчтөн "хөлөөрөө эмнэлэгт саналаа өгдөг" бөгөөд заавал эмнэлгийн даатгалын мөнгө түүнийг дагаж мөрддөг. Бодит байдал дээр зөвхөн эхний хагас жилийн үр дүнд үндэслэн дүгнэлт хийх боломжтой - энэ нь дуусч, нэг ч клиник төлөвлөгөөгөө биелүүлээгүй, тэр дундаа манайх. Ямар ч тохиолдолд бид төлөвлөгөөнөөс хэтрүүлэн ажиллахыг хүсэхгүй байна, учир нь энэ тохиолдолд Терфанд үзүүлсэн эмнэлгийн үйлчилгээний зардлын 35% -ийг л төлдөг. Мөн төлбөрийн асуудал аль хэдийн хангалттай байгаа.
-Эдгээр асуудлууд юу вэ?
Тухайлбал, Эрүүл мэндийн яамны мэдээлснээр үр хөврөл шилжүүлэн суулгах нь дууссан тохиолдол гэж тооцогддог. (IVF мөчлөг нь хангалттай тооны өндөг авахын тулд өндгөвчийг өдөөж, улмаар уутанцрыг цоолохоос эхлээд өндөгийг in vitro бордоо, үр тогтсон үр хөврөлийг эмэгтэйн умайд шилжүүлэх хүртэл хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ. Анхаарна уу засварлах.). Эмнэлэг нь эмнэлгийн болон эдийн засгийн стандартыг хангаж, үр хөврөлийг шилжүүлж, эмэгтэйтэй салах ёс гүйцэтгэсэн байна. Тэр жирэмсэн болсон эсэх нь тодорхойгүй байна. Шилжүүлгийн үр дүнгээс үл хамааран (жирэмслэлт нь мөчлөгийн 30-40% -д тохиолддог) жирэмсний эмнэлэгт буцаж ирсэн эмэгтэйн нөхцөл байдал бас чухал юм: хоёр дахь эмэгтэй бүр үүнийг дуусгаагүй ажил гэж үзэх болно. оролдлого амжилттай болсон эсэх.
Энэ нөхцөл байдлаас гарах цорын ганц арга зам бол үр хөврөл шилжүүлсний дараа, жирэмслэлт эсвэл байхгүй эсэхийг оношлохоос өмнө үр хөврөлийн мөчлөгийг хийсэн төвд хянах өөрийн стандартыг боловсруулах явдал юм.
Нэмж дурдахад, мөчлөг нь үр хөврөл шилжүүлэн суулгах замаар л дууссан гэж үздэг анагаах ухаан-эдийн засгийн стандартыг (MES) үргэлж хангаж чадахгүй, учир нь бүх эмэгтэйчүүд энэ үе шатанд хүрч чаддаггүй (жишээлбэл, цусны хордлого багатай эмэгтэйчүүд). Мюллерийн даавар), дараа нь эмнэлэг нь гүйцэтгэсэн ажилд зориулж мөнгө хүлээн авах боломжгүй. Эрүүл мэндийн яамны стандартын дагуу үр хөврөл шилжүүлэн суулгах нь 100% -ийн 90% байдаг, өөрөөр хэлбэл 10% -д шилжүүлэггүй байхыг хуульчилсан боловч одоо үүнийг ямар ч байдлаар зохицуулаагүй байна. Хэрэв шилжүүлэг байхгүй бол эмнэлгүүд IVF хөтөлбөрийн хамгийн үнэтэй хэсэг болох өдөөлт, хатгалт хийдэг байсан ч заавал эмнэлгийн даатгалын сангаас эмчилгээг төлдөггүй.
Энэ жилийн дүнгээр ирэх онд үр шилжүүлэн суулгах хагалгаа хийх эмнэлгүүдийг сонгох юм. Сонгох гол шалгуур бол жирэмсний эхлэх үе юм. Гэхдээ энэ үр дүн нь юуны түрүүнд эмэгтэй хүний эрүүл мэнд, нөхөн үржихүйн тогтолцооны төлөв байдлаас хамаарна. Үүнийг анхааралдаа авах уу?
Өвчтөнүүдийн зэрэглэл байх ёстой. Мөн энэ үзүүлэлтийг харгалзан эмчилгээний үр нөлөөг шинжлэх хэрэгтэй. Ер нь эмнэлэг хэдий чинээ мэргэшсэн байна төдий чинээ “хэцүү” өвчтөнүүдийг хүлээж авахыг эрмэлзэх болно.
Анагаах ухаанд хүн бүр тодорхой төрлийн тусламж авах тэгш эрхтэй байдаг ч миний бодлоор Эрүүл мэндийн яам IVF-ийн заалтыг хязгаарлах шийдвэр гаргах ёстой. Би өндгөвчний нөөц багатай эмэгтэйчүүдийг заавал эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөрт хамруулахгүй байхыг санал болгоё, учир нь тэдний ихэнх нь бид өндөг авахгүй, энэ нь хэрэгжүүлэх зардал гарах жилийн хугацаанд шилжүүлэх шатанд ч хүрэхгүй гэсэн үг юм. төлөвлөж байна. Эдгээр нь Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин багатай эмэгтэйчүүд бөгөөд дэлхий даяар тэдэнд зориулсан хувийн протокол боловсруулж байгаа бөгөөд тэдгээрийг MES-ийн дагуу эмчилдэггүй.
38-39 нас хүртэл үр шилжүүлэн суулгах хамгийн үр дүнтэй нас гэж дэлхий нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд дараа нь түүний үр нөлөө буурдаг, үүнд Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин буурч, удамшлын асуудалгүй өндөгнүүд дуусдаг. Тиймээс IVF-д насны хязгаарлалт хэрэгтэй.
-Эдгээр нь өндөг (өндөг) хандивлах ART хөтөлбөрийг бий болгосон эмэгтэйчүүд мөн үү?
Тиймээ, эдгээр нь эмнэлэгт "Зөвхөн донорын хөтөлбөр танд тохирсон" гэж хэлдэг өвчтөнүүд боловч "Оролдоод үзье" гэж шаарддаг. Мөн энэ тохиолдолд хүн бүр юу хийж байгаагаа мэддэг - эмч, өвчтөн хоёулаа. Гэхдээ үүнийг улсын зардлаар хийх ёстой гэдэгт би итгэлгүй байна. Манай улс IVF-д жишээлбэл, эмэгтэй хүний эрүүл мэндийн анхны байдалд зориулж IVF-ийг санхүүжүүлдэг Австрали шиг их мөнгө зарцуулах боломжгүй юм. Сонгодог аргаар үр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн 45-аас дээш насны 200 эмэгтэй тутмын 1 нь хүүхэдтэйгээ тэндэх амаржих газраас гарч байна. 5 мянган доллар нь 1 мөчлөгийн зардал юм. Энэ нь нэг хүүхэд улсын төсөвт нэг сая ам.доллар зарцуулдаг гэсэн үг.
-Хүмүүс найдах хандлагатай байдаг. Гэтэл яагаад хэн ч тэдэнд үүнийг тайлбарлахгүй байнаӨндгөвчийг өдөөх нь эмэгтэй хүний эрүүл мэндэд хор хөнөөлгүй арга биш юм. Энэ нь аюултай гиперстимуляцийн синдромоор дүүрэн байдаг. Эмнэлгийн албан журмын даатгалын хөтөлбөрт хамрагдаж буй эмнэлгүүд үүнийг хэрхэн даван туулж байна вэ, ийм оноштой эмэгтэй хүн эрүүл мэндийн даатгалын албан журмын дагуу тусламж авах боломжтой юу?
IVF процедурын үед эмч хяналттай өндгөвчний гиперстимуляцид хүрэх ёстой. Гэхдээ өндгөвчний эхэн үед дундаж тооноос илүү хөгжсөн уутанцрууд байдаг эмэгтэйчүүд байдаг: тэд хяналтгүй гиперстимуляци үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Дэлхий дээрх статистикийг гиперстимуляцийн синдромын хүнд хэлбэрийн талаар баримталдаг - энэ нь клиникийн түвшин, эмчийн ур чадвараас үл хамааран тохиолддог - бүх мөчлөгийн 1 хувь нь тохиолддог. Энэ синдром нь эрүүл мэндийн ерөнхий байдалд тийм ч аймшигтай биш тул эмч нар энэ эмгэгийг үл тоомсорлож, буруу эмчилгээ хийх эрсдэлтэй байдаг.
Мюллерийн эсрэг дааврын өндөр түвшинтэй эмэгтэйчүүдэд гиперстимуляцийн синдром үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Өөрөөр хэлбэл, түүний бага үзүүлэлтүүд нь өндгөвчний өдөөлтөд бие махбодийн хариу урвал хангалтгүй, өндөр үзүүлэлтүүд нь хэт их хариу үйлдэл бөгөөд гиперстимуляцийн синдром үүсэх эрсдэл хэт их байдаг. Синдромоос зайлсхийх үр дүнтэй арга байдаг - үүссэн үр хөврөлийг өдөөсний дараа шууд шилжүүлэхгүй, харин тэдгээрийг хөлдөөж, дараа нь шилжүүлэх.
Харин МЭС-ийн дагуу журмын төлбөрийг нь хариуцдаг санд нэг асуулт байна. Процедурын 1-р үе шат - өдөөлт, хатгалт хийж, үр хөврөлийг авдаг. Тэд крио банкинд хөлдөөж, хүлээх хэрэгтэй. Үр хөврөлийг хүлээн авах, шилжүүлэн суулгах хооронд үр хөврөлийг хөлдөөх, крио банкинд хадгалах, гэсгээх зэрэг үйл ажиллагаа нь MES-ээс тогтоогдоогүй тул төлбөр төлдөггүй.
Гэсэн хэдий ч синдромоос зайлсхийх боломжгүй байсан бөгөөд эмэгтэй хүн түүнд IVF хийсэн эмчид хандвал эмч энэ эмгэгийг эмчлэх боломжтой эмнэлэгт ханддаг. Аз болоход, Санкт-Петербургт эмнэлгийн албан журмын даатгалын тогтолцоог оролцуулаад энэ оношийг юу хийхээ мэддэг хангалттай байгууллагууд байдаг. Дүрмээр бол эдгээр нь IVF хийдэг тасагтай эмнэлгүүд юм.
MES яагаад үр хөврөлийг ядаж хөтөлбөрийн хугацаанд (нэг жил) крио банкинд хадгалдаггүй нь хачирхалтай. Жилд хоёр удаа оролдлого хийхийг зөвшөөрдөг (мөн бүтэлгүйтсэн тохиолдолд дараа жил нь хөтөлбөрт хамрагдах боломжтой), хэрэв эхний оролдлогын дараа жирэмслэлт тохиолдохгүй бол эмэгтэй өндгөвчний өдөөлт, цооролтыг дахин хийх ёстой юу? Хөлдөөсөн үр хөврөлийг ашиглах нь түүний хувьд аюулгүй бөгөөд улсын хувьд хямд байдаг.
Тиймээ, IVF-ийн хамгийн үнэтэй зүйл бол өдөөх, цоолох, үр хөврөл авах явдал бөгөөд дүрмээр бол хэд хэдэн үр хөврөлийг олж авдаг бөгөөд хамгийн ихдээ хоёрыг шилжүүлэн суулгадаг. Криопрограмм нь оролдлого амжилтгүй болсон тохиолдолд үүссэн хөлдөөсөн үр хөврөлийг ашиглах боломжийг олгодог. Гэхдээ холбооны хууль тогтоомжийн дагуу үр хөврөлийг хөлдөөх, гэсгээх, хадгалах нь IVF стандартад ороогүй болно.
Эмч нарт эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын хүрээнд IVF хийх механизмд өвчтөнүүдээс дутуугүй зөрчил, асуулт байдаггүй бололтой. Энэ нь төлөвлөсөн 1600 IVF мөчлөгийг бүгдийг нь дуусгахгүй гэсэн үг үү?
Ажлын явцад гарч буй хэрэгцээ шаардлагад нийцүүлэн 2014 он гэхэд БХЯ-ыг дахин бичих тул асуудлыг шийдэх ёстой. Учир нь 2015 оноос өмнө IVF-ийг VMP хөтөлбөрөөс эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцоонд бүрэн шилжүүлэх ёстой. Эндээс аль хэдийн тогтоогдсон бусад асуултууд гарч ирнэ: гуурсан хоолойн хүчин зүйл нь зөвхөн эмэгтэй хүний эмгэг, харин өндөгийг бордохын тулд эр бэлгийн эс шаардлагатай байдаг - эр бэлгийн эсийн шинжилгээ, халдварт өвчний шинжилгээнд заавал эмнэлгийн даатгалын сангаас мөнгө төлөхөд асуудал үүсч байна. эрэгтэй, бид эмэгтэй хүнийг эмчилж байгаа болохоор. Хосуудын эмэгтэй хүн эрүүл байдаг эрэгтэй хүчин зүйлтэй үргүйдлийн эмчилгээ албан журмын даатгалын тогтолцоонд орох нь бүр ч сонирхолтой байх болно. Өвчтөн бол эрэгтэй, гэхдээ бид эмэгтэй хүнийг эмчилнэ (эмнэлгийн процедурыг хийнэ)!
Одоохондоо ганц сайн зүйл байна: бид заавал эмнэлгийн даатгалын хүрээнд IVF-ийг улсын бусад бүс нутгаас эрт эхлүүлсэн бөгөөд бид энэ скриптийг хамгийн түрүүнд бичиж байна - бусад хүмүүс үүнийг илгээх хүсэлтээ бидэнтэй холбоо барьж эхэлсэн. тэд IVF-д хэрхэн хандахаа мэдэхгүй байна. Бүс нутгийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний олон менежерүүд болон бүс нутгийн заавал эмнэлгийн даатгалын сангууд IVF-д санаа зовдоггүй байв. "Тийм байх болно" гэж бид 20-30 цикл төлөвлөсөн, тэгээд л болоо. Тэгээд бид бодит хэрэгцээнээс гарсан. Жилийн эцэс гэхэд бид хичнээн хэмжээний гуурсан хоолойн хүчин зүйл, холимог, эрэгтэй байгааг мэдэж, тэдэнд зориулсан бүс нутгийн MES-ийг бий болгох болно, учир нь бүх зүйлийг нэг стандартад оруулах боломжгүй юм. янз бүрийн нөхцөл байдалд үргүйдлийг даван туулах шаардлагатай.
Гэхдээ эдгээр бүх зохион байгуулалтын асуудлууд манай өвчтөнүүдийг зовоох ёсгүй, учир нь тэд ямар ч тохиолдолд шаардлагатай тусламжийг авах болно. Хамгийн гол нь энэ мэдээллийг тэдэнд хүргэж, үргүйдэлтэй эмэгтэйчүүдийг үр шилжүүлэн суулгах ажилд шилжүүлэх нь ямар чухал болохыг анхан шатны эмч нарт тайлбарлах хэрэгтэй.
Ирина Багликова
Доктор Петр
Фаллопийн хоолойн бөглөрөл нь үргүйдлийн гол шалтгаануудын нэг юм. Өнгөрсөн үеийн үрэвсэлт өвчин, шээс бэлгийн замын халдвар (үндсэндээ хламидийн халдвар), аарцгийн болон хэвлийн эрхтнүүдийн өмнөх үйл ажиллагаа нь аарцагны наалдамхай процесс байгааг харуулж байна. Фаллопийн хоолойн нөхцөл байдлыг тодруулахын тулд янз бүрийн аргыг ашигладаг.
ECHO-гистеросальпингографи (HSG) - хэт авианы хяналтан дор умайн хөндийд шингэнийг нэвтрүүлэх нь судалгааны явцад аарцагны хөндийд чөлөөт шингэн гарч ирснээр гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.
Метросалпингографи - умайн хөндийд цацраг идэвхт бодис (барийн суспенз) тарьж, хэд хэдэн рентген зураг авах. Энэ нь хэвлийн хөндийд тодосгогч бодис гарч ирэх замаар фаллопийн хоолойн нөхцөл байдлыг шууд бусаар үнэлэх боломжийг олгодог.
Фертилоскопи (эсвэл үтрээний лапароскопи) - үтрээний арын нүхэнд цооролт хийх замаар тусгай оптик нэвтрүүлэх. Судалгааг судсаар мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд аарцагны эрхтнүүдийн нөхцөл байдлын талаар хамгийн үнэн зөв мэдээллийг олж авах боломжийг олгодог боловч эмнэлэгт богино хугацаанд (хэдэн цаг эсвэл өдөр) байх шаардлагатай.
Хэт авиан шинжилгээг хийхдээ наалдамхай процесс байгаа гэж таамаглаж болно (эрхтэнүүдийн харьцангуй байрлал өөрчлөгдөх, тэдгээрийн тодорхой бус контур гэх мэт ажиглагддаг; чөлөөт шингэний дэвсгэр дээр наалдац нь бага байдаг) . Өөрчлөгдөөгүй фаллопийн хоолой нь хэт авиан шинжилгээнд харагдахгүй боловч заримдаа өндгөвчний ойролцоо сунасан шингэн формац илэрдэг - гидросалпинкс. Энэ нь гуурсан хоолойн үрэвсэх, түүний хөндийгөөр тодорхой хэмжээгээр алга болж, фимбриа (фаллопийн хоолойн төгсгөлд байрлах фимбриа; ихэвчлэн өндгөвчийг барьж, өндгөвчний үед өндөг хоолой руу орохыг баталгаажуулдаг) наалдсаны үр дүнд үүсдэг. ). Ийм хоолой нь шингэн - үрэвслийн эксудатаас болж сунадаг бөгөөд шууд үүргээ гүйцэтгэдэггүй (өндөг, эр бэлгийн эсийг нийлүүлж, үр хөврөлийг умайн хөндийд "хүргэх" үйлчилгээ үзүүлдэг), харин гол анхаарлаа хандуулдаг. архаг үрэвсэл нь IVF-ийн нэгэн адил аяндаа жирэмслэлт үүсэхээс сэргийлдэг.
Гуурсан хоолойн үргүйдлийн эмчилгээний оновчтой төлөвлөгөөг дангаар нь тодорхойлдог бөгөөд дараахь зүйлээс хамаарна.
өвчтөний нас: нөхөн үржихүйн хожуу үед (36 наснаас хойш) фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээх мэс засал хийдэггүй.
өндөгний нөөц (FSH, AMH түвшин, хэт авиан шинжилгээгээр өндгөвчний уутанцрын тоо): хэрэв өндгөвчний нөөц буурч байвал жирэмслэлтийг төлөвлөх хамгийн үр дүнтэй арга болох IVF-д хандахыг зөвлөж байна.
эхнэр / нөхрийн спермограммын үзүүлэлтүүд: фаллопийн гуурсыг сэргээсний дараа жирэмслэх магадлал эхний 6 сард хамгийн их байх ба дараа нь шинэ наалдац үүсэх боломжтой. Үүний дагуу мэс заслын өмнө эр бэлгийн эсийн тоо хэвийн байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Үгүй бол андрологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. Спермограммд тодорхой хазайлт гарсан тохиолдолд IVF (ICSI) хийхийг зөвлөж байна.
Хэрэв гидросалпинкс эхний шатанд илэрсэн бол зөвхөн мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой. Лапароскопи хийх үед наалдацыг салгаж, фаллопийн хоолойн ил тод байдлыг сэргээдэг. Хоолойг хэвийн ажиллуулахын тулд зүгээр л механик нэвтрүүлэх чадвар хангалтгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй: өндөг, үр хөврөл хоёулаа бие даан хөдөлж чадахгүй. Тэд хоолойны хананы агшилт, хоолойн дотоод гадаргуугийн хучуур эдүүдийн цилий анивчсаны улмаас хоолойн дагуу хөдөлдөг. Иймээс тод наалдац, их хэмжээний гидросалпинкс, хоолойн ханыг удаан сунгасан тохиолдолд наалдацыг арилгах нь гуурсан хоолойн үйл ажиллагааг сэргээхэд хүргэхгүй, харин гадуурх жирэмслэлтийн урьдчилсан нөхцөлийг бий болгоно. Үүнтэй ижил шалтгаанаар фаллопийн гуурсыг нөхөн сэргээх үйл ажиллагааг давтан хийдэггүй. Гуурсан хоолойн хуванцар мэс засал хийх нь зүйтэй гэсэн эцсийн шийдвэрийг мэс заслын явцад аарцагны эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлсний дараа мэс засалч гаргадаг.
Гуурсан хоолойн хуванцар мэс засал эсвэл тэдгээрийг арилгаснаас хойш 6-12 сарын дотор жирэмслэлт үүсэхгүй бол IVF-ийг зааж өгнө.
IVF хөтөлбөр нь гуурсан хоолойн үргүйдлийн үргүйдэлд өндөр үр дүнтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь эхэндээ IVF нь гуурсан хоолойн үргүйдлийг даван туулахын тулд тусгайлан бүтээгдсэн!
Харьцангуй саяхан эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлогын дагуу маш үнэтэй IVF процедурыг бүрэн үнэ төлбөргүй хийх боломжтой болсон.
FFOMS сан нь зөвхөн бордооны процедурыг өөрөө төлөхөөс гадна эмч нартай хийх шаардлагатай бүх үзлэг, зөвлөгөө, түүнчлэн эмийн зардлыг төлнө.
Сангийн зардлаар шаардлагатай бүх шинжилгээг өмнө нь давж байж жирэмсний эмнэлэгээс лавлагаа авах боломжтой.
In vitro бордоо гэж юу вэ
IVF бол хиймэллабораторид эмэгтэй өндөгний бордолт. Энгийнээр хэлбэл юу болох вэ in vitro бордооҮүний дараа үр хөврөлийг эхэд "суулгадаг".
Энэ арга нь үргүйдэлтэй эмэгтэйг жирэмслэх боломжийг олгодог боловч энэ нь үргүйдлийн шалтгааныг арилгах болно гэсэн үг биш юм. Үргүй эмэгтэйчүүд, үргүй эрчүүд хоёулаа донор болж болно. Энэ арга нь үргүй эцэг эх хоёуланд нь хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог.
Бордооны процедурын үе шатууд:
Заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогоор үнэ төлбөргүй IVF хийх боломжтой юу?
IVF хийлгэх хүсэлтэй эмэгтэйн гэр бүлийн байдал хамаагүй. Өөрөөр хэлбэл, өвчтөн байж болно албан ёсоор гэрлээгүй. Хамгийн гол нь эхнэр, нөхөр (хамтрагч) бүх урьдчилсан шалгалтанд хамрагдахад бэлэн байна.
Оношлогдсон өвчтөнүүд:
- Фаллопийн хоолойн үргүйдэл болон бусад эмгэгүүд (бөглөрөх, бөглөрөх, нарийсал);
- Өвчтөний нас 39-өөс хэтрэхгүй байх ёстой;
- Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин 1 мл-д 0.5 нг-ээс багагүй, мл-д 7 нг-ээс ихгүй байх ёстой;
- Сарын тэмдгийн мөчлөгийн гурав дахь өдөр follicle-ийг өдөөдөг дааврын түвшин 15 IU-аас хэтрэхгүй;
- Өвчтөний биеийн жин дор хаяж 50 кг, 100 кг-аас ихгүй байх ёстой;
- Хэрэв таны эхнэр (хамтрагч) нормосперми гэж оношлогдсон бол.
2013 оноос хойш улсын эрүүл мэндийн хөтөлбөрт хамрагдах боломжтой болсон бөгөөд энэ нь бодлогын дагуу үр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх боломжийг олгоно. Тус сан нь зөвхөн in vitro бордооны процедурын төлбөрийг өөрөө төлдөг шаардлагатай бүх эм, эмчийн зөвлөгөө.
Өмнө нь "квот"-ын дагуу эсвэл өөрийн зардлаар IVF процедурт хамрагдах боломжтой байсан.
Хөтөлбөрийг сунгах 2015 он хүртэл.
Эмнэлгийн албан журмын даатгалд хамрагдаж байгаа эмнэлэгт очихын өмнө та дараахь баримт бичгийг бүрдүүлэх ёстой.
- Паспорт;
- SNILS;
- Эмнэлгийн албан журмын даатгалын даатгалын бодлого;
- Үргүйдлийн асуудал эрхэлдэг төвөөс лавлагааны гэрчилгээ;
- Бүх эрүүл мэндийн гэрчилгээ, шинжилгээний хариу.
Танд нэмэлт бичиг баримт хэрэгтэй байж магадгүй:
Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлогын дагуу үйлчилгээ үзүүлэх
Хэрэв эхнэр, нөхөр (хамтрагч) гурваас дээш жил хамт амьдарч, хамгаалалт хэрэглэхгүй байгаа боловч эмэгтэй хүн жирэмслэх боломжгүй бол жирэмсний эмнэлэгт хандаж, заавал эмнэлгийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. даатгал.
Шалгалт нь оршин суугаа газартаа явагддаг. туйлын үнэ төлбөргүйзаавал эмнэлгийн даатгалын бодлогын дагуу. Хэрэв танд даатгалын бодлого байхгүй бол заавал авах ёстой.
Мэргэжилтнүүдийн дүгнэлтэд өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж, өөрөөр хэлбэл IVF шаардлагатай байгааг зааж өгөх ёстой бөгөөд эмч нарын шийдвэрийн протоколыг хавсаргана.
Үүний дараа эмэгтэйг нөхөн үржихүйн эмчилгээний төвд илгээж, шинжилгээ, оношийг хянах болно.
Эмэгтэй хүн эмнэлэг сонгох боломжтой өөрийнхөөрөө, энэ нь IVF-ийн чиглэлээр мэргэшсэн бөгөөд эндээс та процедурын лавлагаа авах боломжтой.
Эмнэлгийн байршил (бүс) болон эмэгтэй хүний оршин суугаа газар нь эмнэлгийн байгууллагын сонголтод ямар ч байдлаар нөлөөлөхгүй. Та эмнэлэгт ирэх ёстой хоёр долоо хоногт, энэ лавлагааг хүлээн авсны дараа.
Хөтөлбөрт юу багтсан бэ?
Бодлогын дагуу IVF нь Холбооны заавал эмнэлгийн даатгалын сангийн зардлаар бүрэн үнэ төлбөргүй хийгддэг.
IVF-ийн үндсэн хөтөлбөрт процедурын бүрэн эмнэлгийн болон эмийн дэмжлэг орно: бэлтгэл үйл явц (үнэтэй эм хэрэглэх), эмэгтэй хүнээс донорын материалыг цуглуулах, түүнчлэн эрэгтэй (хамтрагч), бордох, эхтэй үр хөврөл суулгах.
Хэрэв өвчтөн байгаа бол эрүүл мэндийн ноцтой асуудал, дараа нь тэр IVF-ийн лавлагааг хүлээн авах боломжгүй болно.
In vitro бордооны эсрэг заалтууд:
- өвчтөн сэтгэцийн эсвэл ноцтой соматик өвчнөөр өвчилсөн;
- IVF хийх боломжгүй умайн эмгэг, хэв гажилт байдаг;
- хэрэв умайн эмгэгийн улмаас хүүхэд төрүүлэх боломжгүй бол;
- өндгөвчний хорт хавдар эсвэл арилгах шаардлагатай хоргүй хавдар;
- аарцагны эрхтнүүдийн аливаа ноцтой үрэвсэлт үйл явц;
- одоо байгаа хорт хавдар;
- халдварт ба вируст өвчин;
- цочмог гепатит;
- ХДХВ-ийн халдвар (үл хамаарах зүйл байж болно);
- цус, цусны эргэлтийн эмгэг;
- чихрийн шижин;
- хөгжлийн гажиг байгаа эсэх.
Үнэгүй процедурыг хаанаас авах вэ?
Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлогын дагуу IVF-ийг төрийн баталгааны хүрээнд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд оролцдог эмнэлгийн байгууллагуудын жагсаалтад багтсан эмнэлгүүдэд хийж болно. Түүнчлэн эмнэлгийг сонгох нь өвчтөний оршин суугаа газраас хамаарахгүй бөгөөд та бүс нутгаас үл хамааран ямар ч эмнэлгийн байгууллагыг сонгож болно.
Хэрэв өвчтөн IVF хийх эмнэлгийн байгууллагыг бие даан сонгох боломжгүй бол лавлагаа өгөх комисс энэ процедурыг хийхэд бэлэн байгаа эмнэлгүүдийн жагсаалтыг санал болгож болно.
Бордооны процедурын үндсэн нюансууд:
- Хэрэв эрэгтэй хүн үргүйдэлтэй бол IVF хийх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд эрэгтэй хүний оношийг баримтат баталгаажуулах шаардлагатай.
- Эмэгтэй хүн бүрэн үзлэгт хамрагдаж, үргүйдлийн шалтгааны талаар эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай.
- Хэрэв IVF-ийн эсрэг заалт байхгүй бол өвчтөний сонгосон эмнэлэгт шилжүүлэх шаардлагатай.
- IVF хийх эмнэлэг нь өөр хот, бүс нутагт ч байж болно.
- Та аль эрт эмнэлэгт хандах ёстой 14 хоногийн доторзааврыг хүлээн авсны дараа.
- Уг процедурыг хийх боломжтой тоо хязгаарлагдмал биш боловч IVF процедурыг жилд 2-оос илүүгүй удаа хийхийг зөвлөж байна.
- Уг процедурыг бүхэлд нь үнэ төлбөргүй гүйцэтгэдэг бөгөөд нэмэлт бэлэн мөнгө шаарддаггүй.
Заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагдах IVF нь өөрийн гэсэн асуудал, дутагдалтай шинэ хөтөлбөр юм.
Жишээлбэл, IVF-ийн дууссан үйл явцыг авч үздэг үр хөврөл шилжүүлэх баримт. Гэхдээ энэ нь өвчтөн жирэмсэн гэсэн үг биш юм. Юу ч тохиолдож болох бөгөөд мэс засал хийсэн байгууллага нь энэ хөтөлбөрийн дагуу хүлээсэн үүргээ аль хэдийн биелүүлсэн тул цаашдын үйл явцыг хянах эрхгүй.
Өөр нэг сонирхолтой зүйл. Өвчтөн IVF болон өдөөлтөд зориулсан лавлагаа хүлээн авсны дараа боломжтой бордох гэж бүү яв. Эмнэлгийн хувьд энэ нь үнэтэй эм хэрэглэдэг өдөөх процедурын нөхөн төлбөр авахгүй байж магадгүй гэсэн үг юм. Албан журмын даатгалын сангаас зөвхөн хийсэн хагалгаа, өөрөөр хэлбэл зохиомлоор бордсон үр хөврөл шилжүүлэхэд мөнгө шилжүүлдэг.
IVF хийх нь үүнийг баталгаажуулахгүй үр хөврөл үндэстэй болноТиймээс бүх процедурын дараа өвчтөн нэг эмнэлгийн байгууллагад эмч нарын хяналтан дор хэсэг хугацаанд байсан бол илүү логик байх болно.
Бодлогын дагуу үйлчилгээ үзүүлэх журмын тухай видео
Цааш унших:
10 сэтгэгдэл
Гайхалтай нь, тэд үүнийг аль хэдийн бодож байсан гэж би төсөөлөөгүй - заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогын дагуу IVF хийдэг. Оросын тухай бичээгүй ч юм шиг. Гэвч үнэн хэрэгтээ маш тэвчээртэй хүмүүс энэ процедурыг дуусгах боломжтой болно! Яг нэгж! Учир нь би манай эмнэлгийн албан журмын даатгалын тогтолцоонд итгэдэггүй. "Өндөр технологийн тусламж" гэсэн үгс надад танил юм. Хүмүүс өвдөж, үе мөч солих мэс засал хийлгэхээр дор хаяж нэг жил хүлээдэг. Зөвхөн тэд үүнийг тэднээс авахгүй бөгөөд энэ IVF хөтөлбөр нь түр зуурынх бөгөөд 2015 оноос өмнө хэдэн хос шаардлагатай бичиг баримтаа цуглуулах цаг гарахыг хэн мэдэх билээ.
Яагаад заавал нэг жилийг туулсан юм бэ, хэлээд өгөөч. Би 36 настай, гуурсан хоолойтой, хүүхэдгүй. квот авсан. Самара руу илгээсэн. гэтэл хариу ирсэн... ТАТГАЛЗСАН. Би Мулерийн эсрэг даавар багатай тул Си-г квотын дагуу хийдэггүй. Гэхдээ гол нь тэд над руу залгаагүй, би IX-д нэмэлт мөнгө төлж чадах эсэхийг надад хэлээрэй, Самборская чам дээр ирнэ. A.V. БИ АЯЛАЛ ХҮЛЭЭЛЭЭ БАРАГ 1 ЖИЛ. ТЭГЭЭД ТАТАЖ БАЙНА. ТЭД ӨГЛӨӨНИЙ ӨГЛӨӨ ТЭДГЭЭД БАЙНА. МИНИЙ БАРИМТ БИЧИГИЙГ ХИЙХ ЦАГ БАЙХГҮЙ БАЙНА ГЭДЭГ. ТИЙМ ХАМГААЛАЛГҮЙ. ТЭГЭЭД БИ ӨӨРӨӨ ТАНД БИЧИХЭЭР ШИЙДСЭН. МИНИЙ БАРИМТ БИЧГҮҮДИЙГ БҮХ ЭМНЭЛЭГҮҮДЭД ХЭЛСЭН БАЙГАА ЮМ.
