Indikácie flebografie. MRI flebografia dolnej dutej žily. Stručný popis postupu

Pred vykonaním spoľahlivej diagnózy musí každý lekár plne preskúmať problémovú oblasť. K dnešnému dňu vedúcu pozíciu v tomto aspekte zaujíma ultrazvuk, ako aj röntgenové metódy. Röntgenové lúče však môžu úspešne zobraziť útvary, ktoré majú hustú konzistenciu: kamienky, nádory, kosti atď. Krvné cievy sú pri tejto technike prakticky neviditeľné.

V prípade, že predmetom štúdie sú žily, hovoria o flebografia, alebo venografia. Tieto pojmy sú synonymá. Ak sa počas diagnostiky používa počítačová tomografia, tento postup sa nazýva CT flebografia. Pri použití zobrazovania magnetickou rezonanciou sa zavolá diagnostická manipulácia MR flebografia.

Indikácie pre flebografiu - komu môže byť pridelená štúdia?

Uvažovaný postup sa bez problémov vykonáva v nasledujúcich situáciách:

• Pacientovi sa diagnostikuje primárne alebo opakované kŕčové žily.
• Osoba bola liečená na tromboflebitídu a lekár musí skontrolovať, ako efektívne prebieha obdobie zotavenia.
• V blízkej budúcnosti dôjde k manipulácii na odstránenie ochorení spojených s krvnými cievami. Tento postup sa nazýva skleroterapia.
• Na vizualizáciu žily pred operáciou bypassu.

Vykonať príslušnú diagnostiku má zmysel aj vtedy, ak menej invazívne metódy výskumu neposkytli úplný obraz o konkrétnom ochorení.

Lekár má pochybnosti o nasledujúcich patologických stavoch:

1. , hlboké a povrchové žily mozgu.
2. Poruchy v štruktúre žíl, ktoré sú vrodené.
3. Kŕčové žily malej panvy.
4. Prítomnosť príznakov "elefantiázy".

Kontraindikácie flebografie, všetky možné rizikové faktory

Uvažovaný diagnostický postup sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Obdobie nosenia dieťaťa. Aj keď na základe rozhodnutia lekára, keď existuje ohrozenie života nastávajúcej matky, je možné vykonať flebografiu.
• Alergická reakcia na látky obsahujúce jód.
• Závažné poruchy funkcie pečene a/alebo obličiek.
• Zápalové javy v oblasti manipulácie.
• Trofické poruchy, ktoré nereagujú na medikamentóznu terapiu.

Kontraindikácie pre MR-flebografiu sú:

1. Prítomnosť kovových implantátov u pacienta. Magnetické vlny môžu spôsobiť dysfunkciu takéhoto zariadenia.
2. Nadmerná hmotnosť. Hlavná hmotnosť je navrhnutá pre maximálnu hmotnosť 120 kg.
3. Klaustrofóbia.

Ako sa pripraviť na flebografiu a aký tréningový program bude priradený pred postupom?

Krátko pred zákrokom by mal lekár viesť rozhovor s pacientom, aby zistil kontraindikácie. Ak sa vyskytne akákoľvek alergická reakcia, pacient by mal celkom určite oznámiť lekárovi.

Lekár by mal tiež vopred informovať o možných negatívnych javoch, ktoré sa môžu vyskytnúť počas flebografie: nevoľnosť, svrbenie, stláčanie hrudníka a / alebo hrdla. Akékoľvek nepríjemné pocity v takejto situácii by mali byť okamžite hlásené lekárovi.

Po prijatí všetkých potrebné informácie pacient by mal podpísať súhlasný dokument pre určený typ štúdia.

Okrem toho by ste pred týmto postupom mali prejsť test zrážanlivosti krvi.

V deň flebografie by sa mali dodržiavať tieto odporúčania:

• 4-6 hodín pred zákrokom nič nejedzte. Tým sa minimalizuje riziko vzniku nevoľnosti v čase štúdie. Je povolené piť nesýtenú vodu. Pri vykonávaní flebografie mozgových ciev neexistujú žiadne takéto obmedzenia.
• Odstráňte kovové predmety nachádzajúce sa v oblasti štúdia. Pri štúdiu stavu žíl dolných končatín je potrebné vyzliecť sa a obliecť si plášť. V prípade diagnostických opatrení zameraných na vyšetrenie ciev mozgu by sa mal pacient vopred postarať o odstránenie šperkov, snímateľných zubných štruktúr, načúvacieho prístroja a iných predmetov, o ktorých lekár povie.
• Pred manipuláciou musíte ísť na toaletu.

Ak je pacient príliš podozrievavý, podáva sa mu sedatíva (pri absencii kontraindikácií).

Ako sa vykonáva flebografia - výskumná technika

Algoritmus na vykonanie uvažovanej manipulácie bude závisieť od študijnej oblasti:

Trvá v priemere asi 30 minút.

• Pacient je umiestnený na gauči.
• Kontrastná látka sa vstrekuje cez žilu na chodidle alebo nohe. Ak nie je možné prepichnúť žilu z dôvodu nadmerného opuchu, prereže sa po predchádzajúcej anestézii pracovnej oblasti. Pacient by sa mal snažiť čo najviac relaxovať. Aby sa špecifikovaná látka rozšírila aktívnejšie, na končatinu sa aplikuje turniket.
• Po cielených záberoch sa cez tú istú ihlu infúzi fyziologický roztok, aby sa úplne vymyla farbiaca látka zo žíl. Až po röntgenovom potvrdení, že v žilách nie je kontrastná látka, sa ihla odstráni.
• Tento postup končí aplikáciou obväzu.

Pacient sa môže sťažovať na miernu nevoľnosť a stratu sily po flebografii žíl dolných končatín. Tento stav je dôsledkom neúplného vylučovania farbiva z tela.

2. Flebografia mozgu

Uskutočňuje sa bez použitia kontrastnej látky, preto po štúdii spravidla neexistujú žiadne vedľajšie účinky. Manipulácia trvá asi 20 minút a prechádza, ako pri štandardnej MRI.

Pacient je umiestnený na pohyblivom gauči, ktorý sa postupne presúva do stredu magnetického prstenca.

Tomograf zachytáva signály vychádzajúce z anatomických štruktúr mozgu a vytvára určitý obraz, na základe ktorého môže lekár potvrdiť - alebo vyvrátiť - predbežnú diagnózu.

Vzťahuje sa na počet invazívnych manipulácií. Ona je tiež tzv transuterinná flebografia.

• Kontrastná látka sa vstrekuje do steny maternice jej prepichnutím.
• Na privedenie katétra s ihlou do oblasti vpichu sa používa lekársky vodič vyrobený z fluoroplastu, ktorý na rozdiel od kovového lekárskeho nástroja nie je schopný narušiť integritu maternice.
• Niekoľko sekúnd po injekcii farbiaceho prípravku sa urobí séria snímok.

Vo všeobecnosti popísaný postup trvá 20-30 minút.

Praktizuje sa na diagnostiku a kontrolu účinnosti terapeutických opatrení na varikokélu. Vzhľadom na vysoké riziko poranenia tkaniva sa táto technika používa len zriedka.

Po použití lokálnej anestézie sa cez žilu v koreni mieška vstrekne kontrastný roztok. Lekár pomocou röntgenového zariadenia sleduje rýchlosť šírenia lieku v oblasti slabín.

Pomocou tohto typu diagnostiky je možné zistiť presný priemer spermatickej žily a jej štruktúru.

Video: Flebografia po skleróze ľavej testikulárnej žily

Aké sú dôsledky flebografie - možné komplikácie a ich prevencia

Negatívne javy po tomto type diagnózy sú zriedkavé, ale niekedy sa vyskytujú.

Pozrime sa na ne podrobnejšie:

1. Alergická reakcia na farbivo. Po vyšetrení je veľmi dôležité venovať pozornosť stavu pokožky pacienta, jeho dýchaniu a vyšetrenie hltana na opuch. Preventívnym opatrením vo vzťahu k rozvoju tejto komplikácie je predbežný podrobný odber alergickej anamnézy. Ak sa zistí precitlivenosť na prípravky s obsahom jódu, potom je potrebné použiť kontrastné látky, ktoré jód neobsahujú.
2. Zvýšená zrážanlivosť krvičo môže v budúcnosti spôsobiť trombózu. Aby sa vylúčil tento patologický stav, heparín alebo roztoky obsahujúce Novocain by sa mali injikovať do krvi spolu s farbivom.
3. Infekcia zóny punkcie. Aby ste minimalizovali riziko takéhoto javu, musíte v čase manipulácie prísne dodržiavať pravidlá asepsie a antisepsy, ako aj (alebo použiť jednorazové, ak je to možné).
4. Poškodenie steny maternice počas transuterinnej flebografie. Takáto komplikácia je extrémne zriedkavá - a iba ak lekár používa kovový vodič. Aby sa vylúčil popísaný dôsledok, pri plánovaní mimomaternicovej flebografie by sa mala zvoliť v prospech fluoroplastových vodičov.

Štúdium vaskulárnych ochorení si vyžaduje použitie inštrumentálnych diagnostických metód. Špeciálne vybavenie umožňuje objektívne hodnotiť všeobecný stavžily, funkcia chlopní, rozťahovanie stien a zúženie medzier. Keďže hlavné - najväčšie - cievy zabezpečujú hydrodynamiku hlavného objemu krvi, výživa mnohých tkanív a orgánov závisí od ich stavu. Včasná liečba problémov so žilami môže výrazne zlepšiť zdravie. Stojí za to zvážiť hlavné inštrumentálne metódy diagnostiky panvových žíl.

Ultrazvukový postup

Komplexná diagnostika kŕčových žíl dolných končatín zahŕňa ultrazvuk panvových ciev. Poruchy v práci ciev nôh a genitourinárneho systému sú vo väčšine prípadov spojené, takže lekár predpisuje kompletné vyšetrenie a kurzovú terapiu. Práve pomocou ultrazvuku sa často zisťujú žilové ochorenia.

Výhody metódy:

• nevyžaduje sa žiadne špeciálne školenie;
• výskum je pre telo neškodný;
• vysoké rozlíšenie získaných obrázkov;
• jednoduchosť implementácie.

Typy ultrazvuku iliakálnych ciev sa líšia - v závislosti od predbežnej diagnózy a klinických prejavov ochorenia. Pri transabdominálnom vyšetrení lekár posúva senzor po bruchu, pri transvaginálnom vyšetrení zasúva merací prístroj do vagíny. Lepšiu vizualizáciu stavu ciev možno dosiahnuť druhým variantom diagnózy.

Ultrasonografické vyšetrenie sa vykonáva v 1 fáze menštruačný cyklus ak lekár potrebuje identifikovať ochorenia panvových orgánov. Pri venóznej kongescii sa technika používa v druhej polovici cyklu. Pred udalosťou by žena mala vyprázdniť moč a črevá a v predvečer štúdie nejesť potraviny produkujúce plyn. Pri zákroku lekár zisťuje stav a veľkosť maternice, identifikuje sprievodné ochorenia a kŕčové žily malej panvy, zisťuje cievne patológie.

Dopplerovský ultrazvuk

Dopplerovský ultrazvuk je metóda zaznamenávania prietoku krvi v žilách a sledovania jeho zmien. Štúdia vám umožňuje posúdiť stav ventilov cievneho systému. V normálnom stave má venózny prietok krvi fázový charakter - pri nádychu sa oslabuje a pri výdychu sa zvyšuje.

Valsalvov manéver sa používa na testovanie funkcií ventilového aparátu. Pacient sa musí zhlboka nadýchnuť a bez výdychu namáhať. Normálne sa prietok krvi prestáva zaznamenávať.

Medzi výhody ultrazvuku patrí bezpečnosť a bezbolestnosť, možnosť monitorovania ventilového systému v reálnom čase. Nevyžaduje zavedenie kontrastných látok. Metóda je široko používaná v pôrodníckej praxi, pretože umožňuje zaznamenávať srdcový tep plodu a stav jeho prietoku krvi.

Medzi indikácie pre ultrazvuk artérií iliako-femorálneho segmentu patria:

• nadmerná telesná hmotnosť;
• epizódy necitlivosti nôh;
• dlhodobé zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi;
• Kŕčové žily;
• bolestivá bolesť v dolnej časti brucha, najmä večer po dlhom pobyte vo vzpriamenej polohe;
• strata citlivosti v nohách;
• stredné krívanie - neschopnosť prekonať veľkú vzdialenosť bez zastavenia, spôsobená silnou bolesťou v nohách;
• ostrá bolesť v podbrušku alebo v nohách, spôsobená zablokovaním cievy krvnou zrazeninou.

Lekár vykonáva diagnostiku brucha - vedie snímač pozdĺž brucha; transvaginálne - cez vagínu; transrektálne - cez konečník. Hodnotí sa hrúbka stien ciev, ich anatomické vlastnosti a ukazovatele odporu, parametre prietoku krvi.

Duplexné ultrazvukové skenovanie

Vaskulárny ultrazvuk umožňuje vizualizáciu žíl, tepien a priľahlých tkanív. Táto metóda je informatívnejšia ako ultrazvuk, pretože podľa výsledkov jej implementácie je možné zaznamenať poškodenie ciev a nepredpokladať ich prítomnosť. Obrázky poskytujú dvojrozmerný rez cievnym systémom.

Hlavnými výhodami ultrazvuku aorty a iliakálnych artérií sú informatívnosť a schopnosť získať informácie o priechodnosti a stave každej cievy. Častejšie je štúdia predpísaná na kontrolu žíl malej panvy a dolných končatín. Poradie správania:

• Pacient stojí pred špeciálnym prístrojom v miernom vyvýšenine a nohy má rozkročené na šírku ramien.
• Otočí skúmanú končatinu smerom k zariadeniu.
• Lekár pomocou špeciálneho snímača skúma cievy v inguinálnej zóne.
• Počas procedúry je dôležité, aby pacient udržiaval správne dýchanie – pri nádychu a výdychu zobrazuje monitor rôzne farby krv charakterizujúca prietok krvi.

Pred ultrazvukom nepite čaj, kávu a alkohol počas dňa. Pred podujatím je zakázané fajčiť. Pred zákrokom by sa tiež nemali užívať niektoré lieky na normalizáciu srdcovej činnosti.

CT vyšetrenie

Počítačová tomografia malej panvy je predpísaná pre krvácanie, traumu, bolesť v dolnej časti brucha, časté močenie a pocity ťahania v dolnej časti chrbta. Lekár predpisuje túto metódu výskumu, ak sa v dôsledku predchádzajúcich testov nezískali dostatočné informácie.

Príprava zahŕňa uvoľnenie čriev z plynov a potravy. močového mechúra musí byť uvoľnená na polovicu. Subjekt by nemal byť alergický na jód a morské plody, pretože tieto zložky sú súčasťou kontrastnej látky. Tri dni pred skenovaním je zo stravy vylúčená akákoľvek plynotvorná potravina.

Poradie správania:

• Počas skenovania má pacient na sebe voľný odev bez kovových vložiek.
• Subjekt je umiestnený na pevnom stole tomografu, telo je upevnené popruhmi.
• Kontrastná látka sa vstrekuje do žily cez katéter.
• Počas procesu skenovania zdravotnícky personál sleduje osobu cez špeciálne okno. Komunikácia s pacientom prebieha cez dvojpásmový reproduktor.
• Spustený prístroj privedie subjekt do snímacieho prstenca, ktorý pri otáčaní prepúšťa röntgenové lúče cez telo. Procedúra trvá od 10 do 30 minút.

CT je predpísané na štúdium stavu panvových orgánov a cievneho systému, na zistenie zápalu maternice a iných patologických procesov. U mužov je procedúra predpísaná po poraneniach malej panvy alebo pri zápalových ochoreniach.

Počítačová tomografia žíl malej panvy sa vykonáva s kontrastnou látkou a môže trvať asi hodinu. Zavedenie špeciálnej látky do krvného obehu je kontraindikované v prípade porušenia obličiek. Nepredpisujte CT tehotným ženám, pretože röntgenové lúče môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu.

Výsledkom štúdie sú vrstvené obrázky odrážajúce stav orgánov a krvných ciev a prítomnosť patologických zmien v nich.

Flebografia

Venografia sa používa na štúdium žilového lôžka. Štandardným postupom je vstreknutie kontrastnej látky do cievy a následné röntgenové vyšetrenie. Na potvrdenie diagnóz vykonaných na základe pochybných výsledkov ultrazvuku je predpísaná flebografia žíl malej panvy. Táto metóda sa používa v prípadoch, keď lekár skutočne potrebuje potvrdenie nasledujúcich chorôb:

• Trombóza hlbokých žíl dolných končatín.
• Kŕčové žily.
• Abnormálna štruktúra žíl.

Príprava na procedúru vylučuje raňajky ráno - môžete vypiť pohár vody. Je to z dôvodu možnej nevoľnosti po podaní kontrastnej látky. Procedúra trvá pol hodiny až hodinu. Pacient sa položí na stôl, liek sa vstrekne do žily, urobia sa röntgenové lúče.

Arteriografia

Arteriografia je röntgenová metóda vyšetrenia, pri ktorej sa do cievy vstrekuje kontrastná látka. Umožňuje určiť zúženie lúmenu žíl a ich zablokovanie, poruchy prietoku krvi.

Prípravy zahŕňajú čistenie čriev klystírom a odstránenie chĺpkov na vyšetrovanej oblasti. Pacient sa položí na stôl a podá sa mu lokálna anestézia. Potom je nainštalovaný katéter, cez ktorý bude do cievy privádzaná kontrastná kvapalina. Po injekcii látky sa vykoná séria röntgenových lúčov.

Arteriografia panvových orgánov vám umožňuje lokalizovať problém a presne určiť diagnózu v závažných prípadoch. Nevýhody štúdie zahŕňajú bolestivosť postupu, pretože kontrast sa pohybuje cez krvné cievy vysokou rýchlosťou.

Iné metódy vyšetrenia

Na štúdium cievneho systému sa používajú aj iné metódy.

Bežné röntgenové lúče neumožňujú preskúmať štruktúru ciev vo výslednom obraze. Riešenie tohto problému sa našlo v prakticky bezpečnom spôsobe vyšetrenia žíl. Flebografia žíl je názov röntgenovej metódy cievneho systému, po ktorej nasleduje výber jej prvkov na obrázku.

(funkcia(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(toto , tento.dokument, "yandexContextAsyncCallbacks");

Flebografia žíl: čo to je? Prečo sa vykonáva?

Flebografia- Ide o typ diagnostického opatrenia, ktoré spočíva vo vykonaní röntgenového vyšetrenia žíl pomocou kontrastnej látky. Účelom metódy je posúdiť stav hlbokých ciev v rôznych častiach tela.

Opísaný postup je tiež definovaný ako rádiokontrastná vzostupná flebografia, pretože látka vstupujúca do žily sa šíri systémom zdola nahor.

Potreba takéhoto röntgenového vyšetrenia vzniká pri potvrdení prítomnosti a diferenciácie tejto choroby s inými patológiami. Čo presne možno vidieť na flebogramoch? Postup vám umožňuje zvážiť:

• prítomnosť a rozsah poškodenia hlbokých ciev;
• patologický výtok krvi z poškodených žíl do povrchového cievneho systému;
• poškodenie chlopňového venózneho aparátu;
• vrodené anomálie v štruktúre žilového systému.

Nasledujúce javy môžu lekárovi naznačovať prítomnosť konkrétnej patológie: defekty v plnení siete, zmena smeru distribúcie kontrastu, ostrý zlom v šírení látky.

Vlastnosti postupu

Diagnóza cievnych ochorení, zahŕňajúca zavedenie rádioopaknej látky, sa vykonáva takmer v ktorejkoľvek časti tela. Najčastejšie sa takéto opatrenie používa pri identifikácii patológií ciev nôh, žíl malej panvy a mozgu.

Každý z uvedených postupov má svoje špecifiká v procese prípravy pacienta na flebografiu a vykonanie štúdie.

Flebografia dolných končatín

Flebografia žíl dolných končatín sa uchyľuje za nasledujúcich okolností:

• prítomnosť krvnej zrazeniny v dutine hlbokej cievy dolnej časti nohy, stehna;
• kŕčové žily na nohách (na potvrdenie údajnej diagnózy);
• porušenie tkanivového trofizmu, ktoré má nejasnú povahu. Hovoríme o opuchoch, bolestivom syndróme, ulceróznych defektoch;
• nedostatočná účinnosť konzervatívnej liečby kŕčových žíl;
• nutnosť odobrať žilové miesto, aby sa obišli koronárne artérie.

Flebografia dolných končatín sa vyznačuje vysokou účinnosťou, dostupnosťou a relatívnou bezpečnosťou.

Prípravná fáza

Ráno v deň procedúry môže pacient vypiť iba pohár vody, neodporúča sa jesť. Toto obmedzenie je spojené s pravdepodobným prejavom nezvyčajnej reakcie tela na zavedenie kontrastu. Reakciou na kontrastnú látku môže byť nevoľnosť, prechádzajúca do zvracania.

Pokrok v diagnostike

Postup sa vykonáva na rádiologickom oddelení. Prieskum sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Pred vstupom do lieku je pacient umiestnený na stole.
2. Špecialista určí žilu na predkolení alebo chodidle, do ktorej sa vstrekne kontrastná látka.
3. Pod vplyvom lokálnej anestézie je žila prepichnutá alebo mierne narezaná.
4. Lekár vstrekuje liek v množstve asi 20 ml.
5. V prípade potreby sa na končatinu aplikuje turniket, aby sa liek čo najlepšie distribuoval žilovou sieťou.
6. Urobí sa séria záberov, škrtidlo sa odstráni.
7. Do testovacej nádoby sa vstrekne malé množstvo fyziologického roztoku.

Tým sa dokončí proces rádioopaknej vzostupnej flebografie nôh – pacient môže očakávať výsledky.

Trvanie relácie je 30-40 minút, maximálne hodinu. Zvyčajne pacient nepociťuje nepohodlie. V niektorých prípadoch dochádza k bolesti pri punkcii cievy a miernej nevoľnosti, závratom počas podávania lieku.

Flebografia mozgu

Venografia (angiografia) mozgu je predpísaná na diagnostiku alebo hodnotenie výsledkov konzervatívnej alebo chirurgickej terapie pre nasledujúce patológie:

• zablokovanie ciev Galena, vnútorného žilového systému mozgu;
• zmätenosť, migrény, ospalosť, mdloby;
• predtým sa rozvíjajúca encefalitída, meningitída v prípade vysokého rizika krvných zrazenín;
• podozrenie na nádor venózneho sínusu tvrdej škrupiny orgánu.

Tento typ diagnózy sa líši v neprítomnosti potreby zavedenia kontrastu (najčastejšie). Alternatívne sa MRI používa na získanie trojrozmerného obrazu cievneho systému mozgu.

Príprava pacienta

Pred diagnózou nie je potrebné vykonávať špeciálne prípravné opatrenia. Môžete jesť kedykoľvek, vrátane bezprostredne pred vyšetrením.

Pred vstupom do ambulancie bude pacient vyzvaný, aby si zložil všetky kovové predmety (hodinky, šperky a pod.). Tu budete musieť nechať aj niektoré ďalšie veci (snímateľné zubné protézy, kreditné karty, načúvací prístroj atď.).

Vykonávanie výskumu

Diagnostika mozgových ciev pomocou tomografu sa vykonáva tradičným spôsobom:

1. Pacient ide do kancelárie a je umiestnený na pohyblivom stole, ktorý sa nakoniec presunie do stredu kruhu.
2. V prípade potreby sa pacientovi vstrekne kontrastná látka.
3. V prípade duševných abnormalít a zlej kontroly pacienta v tomto štádiu sa človeku podávajú aj sedatíva.
4. Pacient je zaistený špeciálnymi pásmi, lekár odchádza z ordinácie a zostáva sledovať priebeh zákroku z vedľajšej miestnosti.
5. Stôl sa vo vnútri tunela postupne pohybuje, prístroj zachytáva a registruje signály odrazené od cievneho systému mozgu.
6. V dôsledku toho sa získajú snímky na následnú lekársku analýzu.

Počas zákroku musí pacient zostať v nehybnej polohe, aby bola zabezpečená čo najvyššia účinnosť vyšetrenia.

Zvyčajne pacient počas diagnostického procesu, ktorého trvanie je 20-30 minút, nepociťuje bolesť.

Flebografia žíl malej panvy

V onkologických ambulanciách sa najčastejšie používa rádiokontrastná vzostupná flebografia panvových orgánov. Hlavné indikácie postupu sú:

• podozrenie na novotvar;
• rast nádoru;
• štúdium metastáz do lymfatických uzlín pozdĺž iliakálnych ciev;
• vyhodnotenie výsledkov vykonanej radiačnej terapie;
• anomálie vo vývoji žilovej siete;
• kŕčové žily;
• trombóza.

Existuje niekoľko typov takýchto postupov: panvová flebografia so zavedením kontrastnej látky do kostného tkaniva panvy, do ciev stehna alebo do svalov reprodukčného orgánu.

Vlastnosti prípravy

Rovnako ako pri akomkoľvek rádiokontrastnom vyšetrení, príprava na postup zahŕňa obmedzenie príjmu potravy v predvečer štúdie kvôli pravdepodobnej nevoľnosti počas použitia kontrastu. V deň zákroku môže pacient piť vodu.

Špecifiká röntgenu

Flebografia cez maternicu sa vykonáva invazívnym spôsobom, preto môže byť pre pacienta sprevádzaná určitým nepohodlím. Postup je nasledovný:

1. Pri gynekologickom vyšetrení sa do krčka maternice zavedie vodič, ktorý postupuje na dno pohlavného orgánu.
2. Keď vodič dosiahne maternicový fundus, vstrekne sa do steny orgánu nie viac ako 4 mm.
3. Cez katéter sa vstrekuje kontrastná látka.
4. Po 20 minútach sa urobia snímky na posúdenie stavu orgánu. Celá procedúra trvá asi 30 minút.

Riziko perforácie steny maternice je minimalizované, ak vodiče nie sú kovové, ale fluoroplastové.

Komplikácie a kontraindikácie

Najnepriaznivejším výsledkom postupu je anafylaktická reakcia na kontrastnú látku. Stav sa prejavuje výrazným edémom tkaniva, nepokojom, strachom z blížiacej sa smrti, rozmazaným videním, nízkym krvným tlakom a dusením. Za takýchto okolností môže pacient zomrieť, ak sa mu neposkytne primeraná pomoc.

V procese prechodu kontrastu cez žily môže pacient pociťovať nevoľnosť, pocit tepla a malú koliku v oblasti injekcie látky. V zriedkavých prípadoch dochádza k miernej bolesti. Pri intravenóznom podaní lieku môže v mieste vpichu dôjsť k perforácii cievy.

Intrauterinný príjem lieku veľmi zriedkavo vedie k perforácii orgánu, rozvoju endometritídy. Pri diagnostike MRI sú vedľajšie účinky a komplikácie nepostrehnuteľné.

Kedy by sa postup nemal vykonávať?

Nižšie uvedená tabuľka uvádza množstvo okolností, za ktorých je rádioopakná flebografia kontraindikovaná. Tu si ukážeme obmedzenia v prípade MRI diagnostiky:

Pacientom s neferomagnetickými prístrojmi (protetické kĺby, oceľové spony a inzulínové pumpy) sa venuje osobitná pozornosť pri realizácii zákroku. Tento typ štúdie sa začína až po tom, čo odborník preštudoval technický pas zariadenia implantovaného do tela pacienta.

Takže flebografia žilovej siete pomáha posúdiť stav ventilového aparátu, priechodnosť cievy a identifikovať krvnú zrazeninu. Prostredníctvom tohto diagnostická metóda je možné určiť príčinu edému, trofických porúch nôh, stanoviť diagnózu v prípade chronickej panvovej syndróm bolesti, ako aj na vyšetrenie cievneho systému mozgu v prípade podozrenia na sínusovú trombózu a nádor. Manipulácia môže zahŕňať kontrastné žily a röntgenové lúče alebo iba MRI. Flebografia je dostupná, dobre študovaná a relatívne bezpečná pre zdravie.

Video: Flebografia po skleróze ľavej testikulárnej žily pred a po

Kontrastná flebografia (venografia, vzostupná kontrastná flebografia alebo kontrastná venografia) je röntgenové vyšetrenie hlbokých alebo povrchových žíl pomocou kontrastnej látky, ktorá poskytuje obraz cievy. Flebografia určuje priechodnosť hlbokých žíl, prítomnosť krvných zrazenín, funkciu ventilov a umožňuje všeobecne posúdiť stav hlbokých žíl.

Flebografiu možno použiť pri podozrení na hlbokú žilovú trombózu a pomocou ultrazvukovej diagnostiky ju nie je možné presne vylúčiť.
Štúdia vám umožňuje spoľahlivo posúdiť stav iliakálnych žíl u obéznych pacientov, keď nie je možné vykonať podrobné ultrazvukové vyšetrenie.

Kontrastná flebografia sa najčastejšie používa buď pri endovaskulárnej operácii hlbokých žíl (angioplastika alebo umiestnenie kava filtra). Retrográdnu flebografiu používame na posúdenie viability venóznych chlopní pri plánovaní operácie pre žilový odtokový reflux po žilovej trombóze.

Kontrastná flebografia v Inovatívnom cievnom centre

Flebografia je hlavnou metódou diagnostiky stavu žíl počas cievnej operácie. Na určenie indikácií na intervenciu častejšie využívame minimálne invazívne technológie, akými sú MSCT alebo MRI žíl. Na našej klinike sa flebografia využíva aj na posúdenie funkcie hlbokých žilových chlopní pri posttrombotickom ochorení. Na základe týchto údajov plánujeme hĺbkovú žilovú intervenciu.

Kontraindikácie

• Ťažká renálna insuficiencia, pretože kontrast môže nepriaznivo ovplyvniť obličky.
• Tehotné ženy, pretože vystavenie ionizujúcemu žiareniu môže poškodiť plod.
• Ľudia, ktorí sú alergickí na jód, môžu dostať alergickú reakciu na kontrastné farbivá na báze jódu.

Školenie

• Štyri hodiny pred štúdiom nemôžete jesť a môžete piť iba vodu.
• Pacienti, ktorí sú alergickí (najmä na jód) alebo už mali reakciu na kontrast, by mali informovať svojho lekára.
• Na upokojenie pacienta možno podať sedatívum.
• V závislosti od konkrétneho postupu vás môžu požiadať, aby ste pred štúdiom dodržiavali určité diétne obmedzenia.
• Povedzte svojmu lekárovi o akýchkoľvek liekoch, bylinkách alebo doplnkoch, ktoré užívate. Pred testom vám môže odporučiť, aby ste prestali užívať niektoré z týchto liekov.

Ako prebieha diagnostika

Počas procedúry pacient leží na špeciálnom röntgenovom stole. Oblasť, do ktorej bude katéter zavedený, je vyčistená (zvyčajne žila na paži, aby sa počas procedúry mohli podávať všetky potrebné lieky). Niekedy sa podáva lokálne anestetikum.

Kontrastný roztok sa podáva cez katéter. Injekcia farbiva spôsobuje pocit tepla, ktorý sa môže šíriť po celom tele. Kontrast môže spôsobiť aj miernu nevoľnosť. Asi 18 % pacientov pociťuje nepríjemný pocit z kontrastného roztoku. Na vyplnenie hlbokého žilového systému farbivom sa niekedy okolo členku umiestni tesný pás (alebo turniket) alebo sa končatiny môžu nakloniť. Pacient je požiadaný, aby držal nohu v pokoji. Lekár sleduje pohyb roztoku cez žilu pomocou fluoroskopu. Zároveň vzniká séria záberov.

Po dokončení štúdie sa do toho istého katétra vstrekne fyziologický roztok, aby sa vyčistili žily kontrastu, potom sa katéter odstráni a na miesto vpichu sa aplikuje obväz.

Vlastnosti flebografie (podľa umiestnenia študovaných žíl):

Venografia dolnej končatiny: Pacient je umiestnený opretý o naklonený röntgenový stôl. Stôl je naklonený tak, aby sa nohy zdvihli alebo znížili. Katéter sa vloží do vybranej nohy alebo ruky. Procedúra môže trvať 30 až 45 minút.

Flebografia nadobličiek: pacient leží na chrbte na röntgenovom stole. Katéter sa zavedie do femorálnej žily. Pod vedením fluoroskopického zobrazovania sa starostlivo zameriava buď na obličkové alebo suprarenálne žily v bruchu. Procedúra trvá približne 1 hodinu.

Flebografia brucha: pacient leží na chrbte na röntgenovom stole. Katéter sa zavedie do stehennej tepny. Procedúra trvá približne 1 hodinu.

Po diagnóze

Po flebografii je potrebné pozorovanie na klinike najmenej jeden deň. V závislosti od postupu sa môže odporučiť určitý čas pokoj na lôžku.

Pacienti musia piť veľa tekutín, aby z tela vypláchli zvyšný kontrastný roztok.
Oblasť, do ktorej bol zavedený katéter, môže niekoľko dní bolieť. Ak spozorujete opuch, začervenanie, bolesť alebo horúčku, povedzte to svojmu lekárovi. Vo väčšine prípadov môže pacient pokračovať v bežných aktivitách nasledujúci deň.

Možné komplikácie

Flebografia môže spôsobiť komplikácie, ako je flebitída, poškodenie tkaniva a hlboká žilová trombóza na zdravej nohe. Komplikácie sú pomerne zriedkavé, ale musia sa brať do úvahy pri plánovaní liečby, aby riziko štúdie nepresiahlo riziko ochorenia, pre ktoré sa vykonáva.

Zriedkavé vedľajším účinkom(až 1 % prípadov) závažná alergická reakcia na kontrastné farbivo. Zvyčajne sa objaví 30 minút po injekcii farbiva a vyžaduje si lekársku pomoc.

Medzi možné riziká patrí krvná zrazenina v žile, krvácanie, poškodenie ciev alebo infekcia v mieste zavedenia katétra.

U niektorých ľudí sa môže vyskytnúť alergická reakcia na kontrastné farbivo na báze jódu. To môže spôsobiť príznaky, ako je nevoľnosť, kýchanie, vracanie, žihľavka a niekedy život ohrozujúce reakcia nazývaná anafylaktický šok (najmä u starších pacientov s chronickou dehydratáciou alebo miernym zlyhaním obličiek).

Flebografia dolných končatín je metóda na vyšetrenie stavu stien krvných ciev, ktorá umožňuje identifikovať rôzne venózne patológie, ako sú kŕčové žily, tromboflebitída a vaskulárna nedostatočnosť.

Zvláštnosť metódy spočíva v tom, že je výsledkom interakcie röntgenových lúčov a látky - kontrastu, vstrekovanej priamo do cievy.

Populárna röntgenová analýza stanovuje iba prítomnosť novotvarov: nádory, kostné výrastky, štrukturálne modifikácie, ale neposkytuje príležitosť na vizualizáciu žíl.

Ale lekári vynašli metódu založenú na kontraste látky zavedenej do cievy a röntgenových lúčov, vďaka ktorej sa stalo možné a neškodné úplné zobrazenie stavu, štruktúry a tvaru žilovej steny. Táto diagnostická metóda sa označuje ako rádioopakná flebografia.

Method Essence

Táto diagnostická technika sa používa od začiatku minulého storočia a dodnes zostáva privilegovaným angiologickým postupom.

Metóda je analýza, ktorá sa vykonáva zavedením kontrastnej kompozície do žíl, ktorá prenáša röntgenové lúče, čo umožňuje identifikovať všetky znaky stavu cievnej steny.

Röntgenový kontrastný prípravok je navrhnutý tak, aby produkty jeho rozpadu opúšťali telo po max krátky čas po venografii.

Rôzne metódy

Rádiografia môže byť vykonaná vzostupne a retrográdne.

Stúpajúci

Vykonáva sa, keď pacient leží na stole. Do venóznej cievy nohy sa zavedie katéter, potom sa safénové žily upevnia gumovým turniketom.

Ak je to potrebné, do cievy sa môže zaviesť novokaín, aby sa predišlo angiologickému spazmu.

Potom sa stôl umiestni do zvislej polohy a pacientovi sa vstrekne kontrastný roztok na naplnenie žilových ciev rôznych miest. Keď sa hlboké žily naplnia, urobia sa snímky, po ktorých sa pacient uvoľní z turniketov.

Aby sa predišlo infiltrátom a trombóze, pacientovi sa odporúča aktívna chôdza alebo cvičenie na obnovenie rýchlosti prietoku krvi.

retrográdna

Kontrastná látka vstupuje priamo do vyšetrovanej cievy, aby sa diagnostikoval stav jej chlopňového systému. Po ukončení procedúry činidlo postupne steká smerom k nohe. Táto metóda sa vykonáva so zjavnými venóznymi patológiami, keď je odtok krvi nahor ťažký.

Trvanie štúdie môže byť od 30 do 60 minút. V tomto prípade bolestivé pocity nevznikajú. Bolesť sa môže objaviť len vtedy, keď je žila prepichnutá počas inštalácie katétra a pocit nevoľnosti - pri požití látky - činidla.

"Klady a zápory"

Kontrastná flebografia dolných končatín má množstvo nesporných výhod:

• Vykonáva sa takmer na každej špecializovanej klinike.
• Táto metóda neprináša takmer žiadne nepohodlie.
• Vďaka flebografii je možné presne určiť stav ciev, chyba je menšia ako 5%, na rozdiel od ultrazvukovej metódy.
• Napriek tomu, že táto metóda je invazívna, zásahy do organizmu pri jej realizácii sú minimálne a traumatizácia je pomerne nízka.

Existujú však aj nevýhody. Pred vykonaním flebografie žíl by sa mal pacient oboznámiť s týmito informáciami:

1. invazívny charakter. Aby sa kontrastný roztok dostal do cievy, je potrebné prepichnúť žilu, zaviesť katéter. Poškodenie žily nesie so sebou riziko infekcie, vzniku hematómu, infiltrácie a v ojedinelých prípadoch aj krvných zrazenín.
2. Preplatok. Za vykonanie takejto analýzy, ako je flebografia, bude musieť pacient zaplatiť asi pätnásť tisíc rubľov za jednu nohu, zatiaľ čo získanie flebologických údajov pomocou ultrazvukovej metódy bude stáť 10-krát lacnejšie.
3. Hrozba alergií, toxický šok, zápaly v stenách žíl a mäkkých tkanív spojené s reakciou tela na jód obsiahnutý v kontrastnom roztoku.
4. Ožarovanie.

Flebografia dolných končatín, ktorej cena je pomerne vysoká, je potrebná v prítomnosti kŕčových žíl a CVI, aby sa identifikovali nebezpečné príznaky týchto chorôb, ako aj v iných prípadoch:

• Diagnostika chlopňových dysfunkcií povrchových a hlbokých žilových ciev.
• Detekcia putujúcich trombov.
• Indikáciou je aj postflebitický syndróm.
• Ak je to potrebné, urobte bypass koronárnej artérie.
• V prípade prítomnosti abnormálneho vývoja žilových ciev vrodenej povahy.
• S chlopňovými dysfunkciami a retrográdnym prietokom krvi, s cieľom určiť umiestnenie a veľkosť krvných zrazenín.
• Postup sa tiež vykonáva pred inštaláciou takzvaného „lapača zrazenín“ alebo cava filtra. Toto zariadenie je kovová časť, ktorá je inštalovaná v dolnej dutej žile na „zachytenie“ krvných zrazenín, aby sa zabránilo pľúcnej embólii.

Flebografia sa nevykonáva, ak sú v anamnéze také nevyliečiteľné choroby, ako sú:

1. Tyreotoxikóza je nadbytok hormónov štítnej žľazy.
2. Závažné poruchy funkcie pečene a obličiek v chronickom a akútnom štádiu.
3. Tuberkulóza v závažnom štádiu vývoja.
4. Duševné poruchy patologického charakteru.
5. Individuálna intolerancia na jódovú zložku.
6. Venózna gangréna.
7. Nájdenie pacienta vo vážnom stave, s vylúčením akýchkoľvek chirurgických manipulácií.
8. Stav tehotenstva.

Prípravné opatrenia

Príprava na postup flebografie nepredstavuje vážne ťažkosti, napriek tomu by sa však mali prijať niektoré opatrenia.

• Pacient sa musí zdržať jedenia 4-5 hodín pred štúdiou, aby sa predišlo nevoľnosti a zvracaniu. V ideálnom prípade sa neodporúča jesť celý deň pred procedúrou, s výnimkou ranného pohára vody.
• Ak je potrebné študovať hlboké žilové cievy - napríklad dolnú dutú žilu - je potrebné vykonať čistiaci klystír, aby sa úplne vyprázdnil črevný trakt.
• Pred zákrokom sa odporúča zmerať pacientovi pulz, ak dôjde k jeho zvýšeniu, užite sedatíva.

Dokončenie diagnostiky

Po dokončení štúdie sa turniket odstráni, do žily sa vstrekne malý fyziologický roztok.

Pokiaľ ide o alergie, táto reakcia sa môže objaviť po pol hodine po zákroku. Počas tejto doby by mal byť pacient pod lekárskym dohľadom.

Na záver, aby látka - kontrast čo najskôr opustila telo pacienta, odporúča sa piť veľa vody.