Čas ekologického protokolu. Krátky protokol IVF podľa dňa: schéma a popis. Ako dlho trvá oplodnenie vajíčka

IVF je mimoriadne zložitý a zdĺhavý zákrok, ktorý si vyžaduje značné úsilie a trpezlivosť zo strany rodičov aj lekárov. Nie je pravda, že to bude fungovať a bude úspešné hneď na prvýkrát, ale oplatí sa to vyskúšať a uspejete. IVF fázy vždy nasledujú v prísnom poradí jedna za druhou. A v každej fáze je zdravotný stav ženy prísne sledovaný, aby náhodné zlyhanie neohrozilo úspešnosť celého protokolu.

Toto je plán celého procesu. existuje pomerne málo, v každom prípade to špecialista na reprodukčné orgány vyberie individuálne pre každú ženu. Dokonca aj ten istý protokol sa môže líšiť v počte určitých lieky, trvanie ich prijatia a pod. A pre lekára je to vždy náročná úloha, pri ktorej je dôležité zvoliť adekvátnu liečbu a nepomýliť sa.

Všetky protokoly sa líšia len do okamihu prijatia vajec, potom sú takmer totožné.

Protokoly sú krátke, dlhé, ultrakrátke a hyperdlhé. Existuje protokol - keď má žena stále ovuláciu a nenastala menopauza.

Mali by ste tiež pamätať na to, že počas procesu prenosu embryí môžete pre väčšiu bezpečnosť dostať niekoľko embryí. Všetky sa môžu zakoreniť, potom dôjde k viacnásobnému tehotenstvu. Na jednej strane to bude príjemné prekvapenie, na druhej strane zvýšené riziko otehotnenia. Ale vzhľadom na to, že všetky IVF matky sú pod neustálou pozornosťou lekárov, riziko je v tomto prípade minimálne.

Indikácie a kontraindikácie

IVF - komplikovaná operácia, vyžadujúce od ženy určité napätie. A v každom prípade má svoje vlastné svedectvo a.

Indikácie

Existuje veľa indikácií pre IVF.

• Faktor potrubia - s ich obštrukciou, vývojovou patológiou alebo absenciou.
• Ťažké formy endometriózy, v prípade zlyhania chirurgickej liečby
• Imunologická inkompatibilita, keď si žena vytvorí protilátky proti spermiám
• Vek manželov je starší ako 35 rokov, ak počas normálneho sexuálneho života dlhšieho ako 12 mesiacov zostáva manželstvo neplodné
• Len nevysvetliteľná neplodnosť

Kontraindikácie

Môžu byť absolútne aj neodolateľné a dočasné. Dočasné – názov hovorí sám za seba, potrebujú len nejaký čas na vyriešenie problému, nestavia pred manželský pár úplnú bariéru v nádeji, že sa im narodí dieťa. Kontraindikácie môžu byť ako na strane ženy, tak aj na strane muža.

Dočasné

• V prvom rade sú to rôzne zápaly v tele – na oku vyskočila nádcha, chrípka, bolesť zubov či jačmeň. Po odznení zápalu je potrebné dať telu čas na úplné zotavenie a posilnenie imunity.
• Akékoľvek zhoršené chronické choroby- v tomto stave telo jednoducho nebude schopné prijať a vyrovnať sa s dodatočnou záťažou. Navyše ide takmer vždy o nejaký zápal v tele, pri ktorom sa IVF nerobí.
• Zistené benígne nádory – každý nádor sa musí odstrániť, a to je priorita.
• Nedávne chirurgické zákroky, dokonca aj zubné, po ktorých je oslabený imunitný systém, musí dostať telo čas na zotavenie.
• Nedostatočná alebo nadmerná nadváha – tieto faktory sťažujú embryu uhniezdiť sa v maternici a vynosiť dieťa. Po normalizácii telesnej hmotnosti však stojí za to skúsiť prejsť protokolom IVF.

Absolútna

• stavy ženy, pri ktorých je ohrozený jej život - zlyhanie pečene a/alebo obličiek, srdcové chyby, ťažké formy cukrovky, kriticky slabé videnie
• anomálie vo vývoji pohlavných orgánov, pri ktorých nie je možné porodiť dieťa, napríklad syndróm Rokitansky-Küstner-Hoser
• akákoľvek anamnéza rakoviny
• mentálne poruchy

Zo strany muža môžu byť aj kontraindikácie IVF protokolu, väčšinou sú však relatívne, dočasné. Najčastejšie sa s nimi dá vysporiadať miernou úpravou zdravotného stavu muža.

Ak sa u budúceho otca zistí onkológia a má sa liečiť chemoterapiou alebo ožarovaním, spermie sa mu odoberú ešte pred začiatkom liečby.

Príprava na IVF

Keď je už o postupe IVF rozhodnuté, fázy jeho realizácie zostávajú nezmenené pre každý pár alebo pre každú nastávajúcu matku. Najprv sa na to však treba poriadne pripraviť, keďže ide o veľmi náročný proces.

Získavanie trasy

Toto je úplne prvý krok, dokonca ani úvod do programu. V období, kedy si vyberiete kliniku, získate konzultáciu s reprodukčným lekárom a odporúčanie na testy.

Ak sa chcete pripojiť k protokolu, budete musieť prejsť veľkým počtom testov a obaja rodičia. Upozorňujeme, že mnohé z testov majú extrémne obmedzený dátum vypršania platnosti a v prípade oneskorenia bude potrebné ich vykonať znova.
Sú však aj také, ktorých doba platnosti je časovo neobmedzená. Ide napríklad o krvnú skupinu a Rh faktor.

Budete musieť urobiť hormonálny test - to je veľmi dôležité pre predpísanie množstva lieku na hormonálnu stimuláciu na získanie vajíčka.

V tomto štádiu IVF sa zisťujú aj indikácie a kontraindikácie a poskytujú sa úvodné konzultácie. Dozviete sa o štádiách IVF, koľko dní trvá, ako dlho celý zákrok trvá. Reproduktológ vám podrobne povie o všetkých štádiách IVF, nemali by ste sa ničoho obávať, len postupujte podľa jeho pokynov.

Prvá etapa sa zdá byť celkom jednoduchá a takmer nedôležitá - koniec koncov, v súčasnosti sa nevykonávajú žiadne manipulácie. Nemožno však znížiť jeho význam pre celý nasledujúci proces.

Fázy IVF sa vypočítavajú podľa dní cyklu každej ženy.

Fáza 1 – Inšpekcia špecialistov

Aby sa vaše dieťa narodilo zdravé, jeho rodičia musia byť zdraví. A to sa týka oboch, otca nie menej ako matky.

Po prvé, obaja rodičia prejdú všeobecne uznávanými testami - všeobecná analýza krv, AIDS, RW, hepatitída, na prítomnosť iných infekcií. Budú pridelené ďalšie špecifické testy.

Možno budete musieť mierne upraviť svoju hmotnosť.

Čo bude zaujímať lekára

Kardiológia

Obaja skontrolujete stav kardiovaskulárneho systému, urobíte kardiogram. Pre nastávajúcu mamičku je dôležité, aby bolo všetko v poriadku, aby vedela, či srdce zvládne nastávajúce stresy.

Detekcia latentných infekcií

Mnohé infekcie „žijú“ v tele roky bez toho, aby sa odhalili, vrátane „jemného zabijaka“ hepatitídy C a mnohých ďalších. Stáva sa tiež, že po identifikácii a liečbe týchto infekcií dôjde k otehotneniu prirodzene.

Mamológ a gynekológ

Je potrebné poznať stav gynekosféry, mliečnych žliaz - či je v nich nejaká patológia. A ak áno, získajte vhodnú liečbu. To zahŕňa držanie

andrológ

Budete tiež musieť konzultovať s andrológom patológie mužskej genitálnej oblasti.

Ďalej budete musieť zistiť, či máte dostatočnú ovariálnu rezervu. Toto je počet vajíčok, ktoré je možné oplodniť. Táto rezerva je stanovená v okamihu počatia samotnej ženy a nemôže byť žiadnym spôsobom zvýšená. Ale rýchlo klesá s vekom a s rôznymi účinkami na vaječníky - s rádiologickou expozíciou, chemoterapiou, operáciou vaječníkov.

Testy na hormóny

Počas IVF vám bude predpísaná hormonálna liečba. Ak chcete presne vypočítať množstvo potrebného lieku, budete musieť vykonať testy na hladinu hormónov. Odovzdávajú sa v jasne vyznačených dňoch cyklu.

Analýza, ktorá na tom nezávisí, je pre hormóny štítnej žľazy.

• FSH – Užíva sa na 3. – 5. deň cyklu. Celý ďalší postup a predpísané lieky závisia od úrovne jeho ukazovateľov.
• V deň 3-4 - LH (), je produkovaný hypofýzou a reguluje produkciu progesterónu u žien. Vo svojom vrchole stimuluje ovuláciu a potom jeho hladina prudko klesá.
• V ktorýkoľvek deň cyklu - Prolaktín;
• 3-8 deň cyklu - Estradiol;
• analýza androgénov;
• hormóny štítnej žľazy sa môžu užívať v ktorýkoľvek deň cyklu.

Tiež budete musieť podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie dvakrát za cyklus - na samom začiatku a na konci. Bude potrebné vyšetriť malú panvu, stav vaječníkov, sliznicu maternice a jej hrúbku.

A až po všetkých týchto vyšetreniach, ak neboli zistené žiadne kontraindikácie, sa začína s postupom IVF. Začiatok vstupu by sa mal vypočítať tak, aby pripadol na druhú polovicu cyklu, približne 5-7 dní pred začiatkom nového cyklu. V tomto čase bude mať lekár v rukách kompletný obraz o vašom zdraví a zdraví budúceho otecka. Zároveň sa rozhoduje o pridelení IVF protokolu a termíne ďalšej návštevy.

Príprava muža

Otec musí byť pripravený aj na sviatosť počatia bábätka.

• Musí tiež absolvovať kompletné lekárske vyšetrenie.
• Muž bude musieť analyzovať semennú tekutinu. Určí reprodukčnú schopnosť muža. V prípade potreby sa odber spermií vykonáva chirurgicky.
• Budete potrebovať náter z močovej trubice - na identifikáciu možných čisto mužských chorôb. Náter tiež vylúči prítomnosť pohlavne prenosných chorôb.
• Muž robí aj testy na hormóny. Je to pre neho jednoduchšie, pretože nie je „viazaný“ na dni cyklu a môže ich odovzdať v ktorýkoľvek vhodný deň.

V prípade potreby bude predpísaná ďalšia liečba, ktorá zvýši šance na úspech celého protokolu.

Pre presnejšie výsledky testu by ste sa mali aspoň týždeň pred testom zdržať pohlavného styku, návštevy kúpeľov a sáun, pitia akéhokoľvek alkoholu (vrátane piva). Mali by ste sa tiež čo najsprávnejšie stravovať a vyhýbať sa stresu a nedostatku spánku.

Zo zaslaného spermiogramu bude zrejmé, či je potrebný postup PICSI alebo jeho úprava - keď sa vhodné spermie umiestnia tou najtenšou ihlou priamo do vajíčka.

2. fáza - Stimulácia superovulácie

V tomto štádiu bude musieť budúca mamička prejsť „hormonálnym záchvatom“, aby jej telo dozrelo čo najviac oocytov – aby ich v ďalšej fáze čo najviac zobralo. Zvyčajne je to od 10 do 20 oocytov.

IN ženské telo zavádzajú sa hormonálne prípravky, ktoré stimulujú hormonálny systém, všetky orgány.

Ide o najdlhšiu fázu IVF v dňoch – v závislosti od predpísaného protokolu môže trvať od 10 dní (superkrátke) až po 2-3 mesiace (superdlhé) protokoly. Ale zvyčajne táto fáza trvá 2-3 týždne, počas ktorých dozrieva u ženy niekoľko vajíčok. Často sa predpisuje, aby sa nevytváralo predĺžené zaťaženie vaječníkov ženy.

Dá sa predpísať aj protokol IVF s prirodzeným cyklom – pri ňom sa žene nepichajú žiadne stimulujúce hormóny.

Pri vstupe do tohto štádia lekári sledujú aj to, či žena neprešla menopauzou. V tomto prípade už nebude možné získať jej vlastné oocyty a bude musieť použiť darcovské vajíčko.

3. fáza - punkcia

V tomto štádiu sa zbierajú zrelé vajíčka. Celý proces prebieha pod neustálym ultrazvukovým monitorovaním. Na to sa pacientovi podáva krátkodobá celková anestézia. Zrelé folikuly sa odoberajú z vaječníkov pomocou špeciálnej odsávačky. Celý proces trvá od 30 minút do hodiny. Potom sa v špeciálnej nádobe presunú do laboratória, kde nad nimi budú vykonávať obrady ďalší lekári.

Pre samotnú ženu je táto fáza IVF bezbolestná. Keďže vpich je ešte malý chirurgická intervencia, budúca mamička dostane 2-3 hodiny na oddych a po vyšetrení u gynekológa je zatiaľ prepustená.

V ten istý deň, keď sa vykoná punkcia, musí muž odovzdať spermie do laboratória. V niektorých prípadoch si to vyžaduje aj použitie testikulárnej punkcie.

Sú situácie, keď je nemožné, aby muž daroval semennú tekutinu v ten istý deň. V tomto prípade ju odovzdá deň vopred a ona je podrobená.

4. fáza - oplodnenie

Najzáhadnejšia a najposvätnejšia etapa, ktorá sa vykonáva v laboratóriu. Môžu do nej vstúpiť len embryológovia, je absolútne sterilná, takže zrodu nového života už nič nebránilo.

Spermie tiež prechádzajú určitou prípravou, počas ktorej sa spermie oddelia od semennej tekutiny. To sa robí s cieľom vybrať z celkového počtu najvhodnejšie, zrelé a mobilné.

Vyberajú sa aj vajcia najvyššej kvality.

Vajíčko sa potom spojí so spermiou. Najčastejšie sa tento proces vykonáva 4-6 hodín po punkcii folikulov. V skúmavke s živnou pôdou sa vajíčka zmiešajú so spermiami, aby došlo k počatiu in vitro.

To sa môže stať zvyčajným spôsobom - keď spermie prenikne do steny samotného vajíčka - tento proces môže trvať asi hodinu alebo cez. V tomto prípade ho lekár pomocou najtenšej ihly umiestni priamo do vajíčka. Potom sa výsledné embryo umiestni do inkubátora na 5-6 dní, aby sa vytvorila zygota.

5. fáza - kultivácia embryí

Po oplodnení a raste embrya na 50-100 buniek sa kontroluje prítomnosť patológií a genetických chorôb, ako je Downov syndróm, hemofília a iné. Embryológovia starostlivo monitorujú kvalitu výsledných embryí, aby zabezpečili, že sa v laboratóriu udržia správne podmienky.

Na implantáciu sa vyberú najživotaschopnejšie embryá. Lekári dobre vedia, ako má vyzerať zdravé embryo, ktoré je vhodné pre ďalší vývoj a „nezamrzne“ v žiadnom štádiu tehotenstva.

6. fáza - prenos do maternice

Zdravé embryá sa implantujú do maternice ženy. Hoci je oficiálne povolené implantovať niekoľko embryí, na väčšine popredných svetových kliník sa 1-2 embryá prenesú do maternice a zvyšok sa zamrazí, aby sa v prípade neúspechu mohol urobiť druhý pokus. Rovnaké embryá môžu byť implantované matke aj po niekoľkých rokoch bez toho, aby sa uchýlili k IVF.

Po implantácii žena opäť absolvuje hormonálnu terapiu, už preto, aby sa embryo lepšie zakorenilo. Tento priebeh hormonálnej terapie pomáha udržať tehotenstvo.

Ak bolo embryo transferované a implantované do ženy v prirodzenom cykle, nemusí byť potrebná hormonálna liečba a takéto tehotenstvo sa v skutočnosti nebude líšiť od prirodzeného.

Pri predpisovaní mimotelového oplodnenia robí reprodukčný lekár množstvo zásadne dôležitých rozhodnutí. Potrebuje rozhodnúť o zostave a dávkovaní liekov, veku a počte embryí na replantáciu. Ale hlavná vec je, že sa musí rozhodnúť, aký dlhý bude protokol IVF. Okrem kryoprotokolu, kedy sa embryá zmrazujú na ďalšiu opätovnú výsadbu, existuje aj dlhá a krátka schéma. Výber schémy úplne závisí od ukazovateľov reprodukčného zdravia páru.

Oddelenie krátkeho protokolu IVF podľa dňa menštruačný cyklus umožňuje dosiahnuť požadovaný výsledok, to znamená tehotenstvo, s minimálnymi výdavkami na telesné zdroje a maximálnou účinnosťou. Tento spôsob umelého oplodnenia nie je vhodný pre všetkých pacientov, takže konečné rozhodnutie zostáva na reprodukčnom lekárovi, a to aj napriek povinnému zohľadneniu želania pacienta.

Krátky protokol IVF sa považuje za najprirodzenejší pre ženské telo. Samozrejme, zasahovanie do hormonálneho pozadia a celkového systému ženského tela je významné. Zvláštnosťou tohto protokolu je však to, že je minimálny a je vyrobený s prihliadnutím na individuálne charakteristiky.

Nepochybnou výhodou sú náklady. Ak sa IVF nevykoná podľa povinné zdravotné poistenie, potom budú náklady na krátku verziu postupu výrazne nižšie, pretože používa menej drahých liekov. Rozdiel je v tom, že príprava na punkciu začína na tretí deň menštruačného cyklu. Predtým má žena prirodzené obdobia, ktoré nepodliehajú lekárskej korekcii. Telo pacienta v krátkom protokole je pokojné a cíti sa čo najprirodzenejšie. Ak je pre zdravie ženy prijateľný postup oplodnenia in vitro s krátkym protokolom, potom sa to robí.

Dôležité rozdiely

Jediný rozdiel medzi dlhou schémou a krátkou schémou je absencia ďalších hormonálnych látok v druhej. Dlhý protokol trvá dlhšie. Začína sa 20. – 22. deň menštruačného cyklu. Od tohto obdobia žena začína užívať agonisty GnRH. Tieto lieky zahŕňajú úplné zablokovanie ich vlastných hormonálne pozadie. Pôsobia na hypotalamo-hypofyzárny systém. Dĺžku použitia takýchto prostriedkov určuje lekár individuálne. Výhodou dlhého protokolu je schopnosť plne kontrolovať prácu reprodukčného systému tela: rast endometria, dozrievanie folikulov.

Krátky protokol s antagonistami zahŕňa stimuláciu ovulácie, ktorá začína na 3. deň, punkciu a ďalšiu implantáciu oplodnených buniek do dutiny reprodukčného orgánu pacientky. Tento cyklus však môže byť ovplyvnený vlastným hormonálnym pozadím, a to aj napriek užívaniu silných liekov, v dôsledku čoho môžu nastať procesy mimo kontroly lekárov.

Indikácie a kontraindikácie

Pre ženy, ktoré nemajú vážne zdravotné problémy, je predpísaný krátky protokol IVF. Postup sa odporúča, ak existuje:

• multifolikulárne vaječníky;
• vysoké riziko hyperstimulácie v dlhom protokole;
• vek pacienta je viac ako 30 rokov;
• neúspešný dlhý protokol v minulosti;
• mužskej neplodnosti pri potvrdení ženskej plodnosti.

Hormonálne ochorenia ako endometrióza, PCOS, myómy maternice, menštruačné nepravidelnosti, anovulácia a iné sa považujú za kontraindikáciu krátkeho protokolu. Dlhý protokol sa uprednostňuje vtedy, keď nie je isté, že telo bude adekvátne reagovať na určitú dávku hormónov.

Koľko dní je krátky protokol

Ak má mať žena IVF a krátky protokol, tak príprava začne hneď po menštruácii. U niektorých pacientov sa krvácanie ani nestihne ukončiť, keďže lekári už začínajú so stimuláciou. Trvanie krátkeho protokolu priamo závisí od priemerného trvania menštruačného cyklu. Nedá sa skrátiť ani predĺžiť, na rozdiel od dlhého. Priemerná doba vykonania mimotelového oplodnenia od a do je 4 týždne. Ak má pacientka neskorú ovuláciu, potom sa tento interval môže zvýšiť o 7-14 dní.

Etapy krátkeho protokolu

Schéma sa vyberá pre každého pacienta individuálne. Vopred sa posudzuje stav vlastného hormonálneho zázemia a vlastnosti menštruačného cyklu. Všetky lieky sa podávajú postupne a pacient vie, v ktorý deň užijú ďalší liek. Schematický vývoj krátkeho protokolu IVF za deň zahŕňa nasledujúce kroky:

• od 2. dňa cyklu pacient užíva predpísané agonisty;
• od 3. dňa sa odoberú prípravky FSH a LH;
• v čase dozrievania folikulov (11-16 dní) sa podáva injekcia hCG;
• po 36 hodinách sa vykoná punkcia;
• 3-5 dní bunky dozrievajú v laboratóriu po oplodnení;
• opätovná výsadba;
• stanovenie výsledku za 2-3 týždne.

Stimulácia

Stimulácia v krátkom protokole netrvá dlhšie ako dva týždne. Liek spôsobuje reakciu vaječníkov a zvýšený rast oocytov. Súčasne sa uskutočňuje príprava endometria. Niektoré IVF lieky môžu inhibovať rast funkčnej vrstvy maternice. Pri ich použití sa súčasne užívajú lieky s estrogénmi. Od začiatku stimulácie sa používajú tieto prostriedky: Proginova, Puregon, Metipred, Pregnil, Orgalutran a iné. Všetky lieky sa užívajú prísne podľa predpisu lekára v individuálnej dávke. Samoregulácia objemu liekov a dĺžky ich užívania je život ohrozujúca.

Prepichnutie

Injekcia sa podáva 36 hodín pred odberom vajíčok. Zvyčajne žena vykonáva injekciu sama, ale prísne podľa pokynov lekára. Na to používame: Horagon, Diferelin, Ovitrel alebo iné produkty na báze hCG.

Punkcia sa vykonáva pod kontrolou ultrazvukového snímača s dlhou ihlou. Žena je v tejto chvíli zvyčajne v anestézii, pretože manipulácia je dosť vzrušujúca a bolestivá. Trvanie operácie nepresiahne 60 minút. Pred zákrokom sa žene neodporúča jesť a dokonca ani piť. Od tejto chvíle je potrebné začať užívať udržiavacie lieky: Duphaston, Utrozhestan alebo ich analógy s progesterónom.

Prenos embryí

Čas prenosu embrya počas oplodnenia in vitro sa volí v súlade so špecifikami protokolu. Vek embryí umožňuje variáciu 2-5 dní. Zavedenie embryí sa uskutočňuje bez predchádzajúcej anestézie. V zriedkavých prípadoch môžu byť žene ponúknuté anestetiká vo forme tabliet alebo injekcií. Pred zákrokom musí pacient naplniť močový mechúr.

Zavedenie embryí počas IVF do dutiny maternice prebieha cez katéter. Nebolí to, pretože lekár nepoužíva ihlu ani chirurgické nástroje. Hoci mnohé ženy zaznamenávajú nepohodlie a vážne nepohodlie v čase opätovného vysádzania. Veľa závisí od individuálnych charakteristík. Nepríjemné je, ak má žena ohyb maternice (pre lekára je ťažšie „dostať sa“ katétrom k endometriu). Tiež tie ženy, ktoré nemohli uvoľniť žalúdok kvôli silnému vzrušeniu, sa tiež sťažujú: reprodukčný lekár musí pracovať, prekonávať reflexný kŕč svalov pacienta. V každom prípade je toto štádium krátke a nikdy nie je sprevádzané silnými bolesťami.

Do jednej hodiny po manipulácii potrebuje žena úplný odpočinok. V budúcnosti, s dobrým zdravotným stavom, pacient odchádza domov.

Hormonálna podpora po prevode sa musí prísne dodržiavať. Vynechanie akéhokoľvek predpísaného lieku môže vykoľajiť celú operáciu. 3 dni po transplantácii sa žene odporúča vykonať testy na stanovenie hladín d-diméru a progesterónu. Na základe získaných údajov sa v prípade potreby upravia termíny.

7-10 dní po presadení dostane žena práceneschopnosť. V tomto období je veľmi dôležité veľa relaxovať, robiť príjemné veci a odpútať pozornosť od starostí.

Kontrola výsledkov

Nemali by ste to robiť hneď. Po prvé, bude to neinformatívne a po druhé, môže vykazovať zvyškový hCG z injekcie. Tehotenský test totiž reaguje na obsah ľudského chorionického gonadotropínu v moči. A s IVF dali: podporuje ovuláciu. Test môže byť pozitívny do dvoch týždňov po injekcii, aj keď nedošlo k počatiu.

Preto, aby sa predišlo sklamaniu, testovanie doma sa môže vykonať najskôr 12 dní po prenose embryí vo veku 5 dní („päť dní“). Ak boli tri dni odložené, budete musieť byť trpezliví a počkať aspoň dva týždne.

Ukáže oveľa presnejší obraz. Týždeň po prenose bude jeho hladina viac ako 10 mIU. Pomocou ultrazvuku je možné potvrdiť úspešný výsledok a stanoviť počet embryí v dutine maternice 14 dní po momente replantácie.

IVF protokol je dôsledné systematické používanie hormonálnych liekov na zmenu rovnováhy u pacientok, ktoré nedokážu otehotnieť prirodzene.

Takéto lieky vyvolávajú dozrievanie vysokokvalitných vajec. Bežné typy protokolov sú dlhé a krátke.

Na efektívne predpísanie liečebného programu musí reprodukčný lekár vykonať dôkladné vyšetrenie a preštudovať si anamnézu, pričom zohľadní vekové kategórie, chronické ochorenia a iné indikácie.

Čo je oplodnenie in vitro

Podstatou postupu oplodnenia in vitro je, že vajíčko je oplodnené spermiou v skúmavke.

Potom sa vloží do výživného substrátu, v ktorom prebieha hlavná príprava a zrenie.

Po vytvorení zygoty a úplnom dozretí sa delí na bunky. Po týchto postupoch sa zygota umiestni do dutiny maternice.

Ak je embryo bezpečne pripojené k stene maternice, stáva sa to prvou predzvesťou nástupu tehotenstva.

Pri výbere typu protokolu musí lekár vykonať niekoľko dôležitých testov a až potom predpísať vhodný zoznam liekov.

Hlavná záťaž pri liečbe neplodnosti padá na ženu.

Preto musí lekár vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta, berúc do úvahy individuálne charakteristiky zloženia tela, veku atď.

Vlastnosti krátkeho protokolu

Použitie terapeutických opatrení krátkeho protokolu IVF pre ženy sa uskutočňuje s menšími zdravotnými nákladmi ako dlhý stimulačný program.

Výhodou a vlastnosťou je, že príprava začína tretím dňom menštruačného cyklu, čo má priaznivý vplyv na fyziologické vlastnosti, keďže sa zhoduje s prirodzenými funkciami.

Krátky ekologický protokol cez deň

Počiatočná fáza nastáva na 4. deň menštruačného cyklu. Ako dlho trvá krátky eko protokol - asi 2 týždne.

Protokol končí, keď sa vajíčka získajú.

Na 3. deň žena dostáva dávky hormonálnych liekov na superovuláciu, teda tvorbu veľkého počtu vajíčok vo viacerých folikuloch.

Pri krátkom sa objaví väčší počet vajíčok, ale pre počatie zohráva obrovskú úlohu kvalita, jednotnosť štruktúry a úplnosť dozrievania.

Krátky protokol obsahuje nasledujúce fázy:

1. Podmienky krátkeho protokolu sú kombinované s prirodzeným menštruačným cyklom ženy;
2. Provokácia ovulácie;
3. Odstránenie vajec;
4. Umiestnenie embryí do živného substrátu na chov;
5. Pripojenie zygoty k dutine maternice.

Vzhľadom na postup krátky program stimulácia cez deň, treba poznamenať, že provokatívna fáza, ktorá nastáva na tretí deň menštruácie, trvá asi dva týždne.

V súčasnosti musí pacient prejsť potrebné testy, a lekár vykonáva pozorovania a vyšetrenia pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Po menštruácii sa štruktúra maternice stáva tenšou.

Po stimulácii tvorby folikulov sa vykoná punkcia. Prechádza približne 15-20 dní po stimulačnej fáze.

Význam tejto akcie spočíva v tom, že zo zrelých folikulov sa odoberajú kvalitné vajíčka.

Pred týmto postupom je zakázané mať sex. K tejto akcii dochádza na 3. deň po punkcii (odstránení vajíčok).

Výsledný materiál je podrobený dôkladnej kontrole pod optickými prístrojmi, výberom kvalitných vajec. Potom je zárodok transportovaný do dutiny maternice.

Potom je žene predpísaný priebeh liekov - progesterón počas 2 týždňov.

Výsledkom stimulačného programu je v najlepšom prípade začiatok tehotenstva, ktorý sa zisťuje 2 týždne po zavedení zárodku tehotenským testom.

Krátke protokolové ekologické prípravky

• Agonisty, ktoré blokujú prirodzený proces produkcie hormónov. Používajú sa tieto typy liekov: Diferelin, Buserelin, Triptorelin. Tu lekár úplne kontroluje proces ovulácie. Tieto lieky sa podávajú vo forme injekcií alebo nosových sprejov. Použitie injekcií alebo kvapkadiel je oveľa praktickejšie, pretože stačí jedna injekcia denne;
• stimulanty ovulácie. Hlavnou funkciou sú provokatívne akcie na vytvorenie životaschopných a kvalitných folikulov. Medzi tieto lieky patria: Puregon, Profazi, Horagon.
• induktor ovulácie. Medzi tieto lieky patria progesterónové prípravky: Pregnil, Ovitrel, Utrozhestan, Crinon, Susten, Duphaston. Dostupné sú vo forme kapsúl, čapíkov, gélov, krémov a tabliet. Takéto lieky sa používajú po úspešnom počatí a postupne sa rušia po 16 týždňoch.

Krátke protokolové rozdiely

Hlavné rozdiely medzi krátkym protokolom a dlhým protokolom sú obdobie jeho implementácie a dávkovanie potrebných liekov.

Podľa štatistík je percento znášanlivosti krátkeho protokolu vyššie ako dlhého.

Okrem toho je výskyt vedľajších účinkov oveľa nižší. Jedným z negatívnych javov je objavenie sa príznakov hyperstimulácie.

Vtedy žena produkuje veľké množstvo vajíčok. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu hustoty krvi, čo môže spôsobiť výrazný opuch.

Ako dlho trvá krátky eko protokol - 4 týždne, dlhý - šesť týždňov.

Tento protokol sa podáva ženám so zdravými vaječníkmi alebo ženám, ktoré mali neúspešné pokusy o dlhý protokol.

Používanie krátkeho protokolu má tiež vekové obmedzenia. Ženám po 35 rokoch sa odporúča predpísať krátky protokol.

Podtypy krátkeho protokolu

Variáciou krátkeho protokolu je ultrakrátky protokol. Takýto protokol zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Blokovanie hypofýzy liekmi. Štádium začína od 3. dňa menštruačného cyklu a trvá približne 15 dní. V tomto štádiu sa používajú tieto agonisty: kyselina listová, gonadoliberín (GnRH), dexametazón;
2. V 14. – 20. deň stimulácie sa vajíčka odoberú. Po 3-4 dňoch sa prenesú oplodnené vajíčka;
3. Podpora tela. Na 14. deň po transfere embrya sa sleduje gravidita.

Všetky procedúry tohto protokolu trvajú 28-35 dní. Takýto protokolový program má množstvo nezrovnalostí s krátkym protokolom. Protokol ultrakrátkeho IVF sa líši od krátkeho v neprítomnosti blokády hypofýzy.

Začiatok tohto protokolu začína tým, že žena pravidelne a systematicky užíva Puregon. Tento liek intenzívne ovplyvňuje stimuláciu vaječníkov.

Mnohí reprodukční lekári sú však voči tomuto typu protokolu podozriví. Keďže ignorovanie funkcií hypofýzy sa im pri tomto postupe zdá neprirodzené.

Výhody krátkeho protokolu:

• Pri použití krátkeho protokolu zmizne riziko nekontrolovanej ovulácie. Keďže používané lieky potláčajú funkciu hormónu LH (lutenizačný);
• Nastáva rýchle zotavenie a prispôsobenie činnosti hypofýzy;
• Vyvážený psychofyzický stav;
• Zníženie patológie tvorby cysty.

Video: IVF - Krátky protokol

Záver
Tehotenstvo po aplikácii programu krátkeho protokolu prebieha rovnako ako normálne tehotenstvo. Obdobie sa počíta podľa rovnakej schémy, to znamená od okamihu poslednej menštruácie.

A stimulované cykly a tak ďalej. Nedá sa povedať, ktorý je lepší. Výber jednej zo stimulačných schém sleduje určité ciele a priraďuje sa na základe indikácií a záujmov pacientov. Všetky typy stimulačných protokolov pozostávajú zo 4 stupňov.

• Všeobecná zjednodušená schéma protokolu IVF
• Všeobecné pravidlá
• Úprava dávky
• Spúšťače ovulácie v stimulačnom cykle
• Schéma krátkeho protokolu IVF
• Super dlhý protokol
• IVF protokoly s antagonistami
• Protokol IVF s Diferelínom
• Nízke protokoly AMH

Program IVF zahŕňa nasledujúce kroky:

• protokol stimulácie superovulácie;
• punkcia vaječníkov;
• - prenos embryí;
• podpora luteálnej fázy.

Ženy majú tendenciu „skúšať“ cudzie schémy „pre seba“ na fórach, vyberajú si „výherný protokol“, čo je nevďačná úloha. Zdravotné problémy, príčiny neplodnosti, komorbidity, citlivosť na lieky sú u každého iné. Úspešný režim predpísania pre jednu ženu bude pravdepodobne neúspešný pre druhú.

Aby sme pochopili princíp menovania drogy v IVF protokoly, je potrebné oboznámiť sa s fyziologickými mechanizmami ovulácie a dozrievania vajíčka.

Fyziologický mechanizmus dozrievania vajíčok

V mozgu (v hypotalame) sa produkujú gonadotropíny a uvoľňujúci hormón, ktorý signalizuje hypotalamu, aby uvoľnil alebo zastavil syntézu folikuly stimulujúcich (FSH), luteinizačných (LH) hormónov. V reakcii na to začnú vo vaječníkoch rásť folikuly.

Na čo sú stimulačné schémy určené?

Programy oplodnenia in vitro sú navrhnuté tak, aby blokovali produkciu „ich“ hormónov LH a FSH. Na pozadí úplnej alebo čiastočnej blokády sú predpísané analógy - prípravky týchto hormónov v dávkach, ktoré sa vyberajú individuálne. Schémy protokolu IVF(s výnimkou oplodnenia v prirodzených cykloch) sú vypočítané tak, aby vo vaječníkoch dozrel optimálny počet folikulov. V priemere 10-15.

Všeobecné pravidlá

Pre protokoly IVF existujú všeobecné zásady, ktoré sa musia prísne dodržiavať. Predpísané lieky sú injekčné. Injekcie (injekcie) sa budú musieť podávať subkutánne (do žalúdka) alebo intramuskulárne (do zadku). Mali by sa robiť každý deň v rovnakom čase.

Nemôžete sami:

• zmeniť liek
• zvýšiť dávku
• znížte dávku
• preskočiť zavedenie lieku;
• podať injekciu v inom čase;
• zrušiť liek.

Lekár má právo upraviť režim predpísaných liekov na základe ultrazvuku. Ultrazvuk počas stimulácie sa robí 3-4 krát.

Úprava dávky

V protokoloch IVF sa používa pravidlo: za deň by sa priemer folikulu mal pridať 2 mm, endometrium - 1 mm. Súlad sa monitoruje ultrazvukom. Ak sú porušené, opraví schôdzky.

Spúšťače ovulácie

Akonáhle objem folikulov dosiahne 18–20 mm, predpíše sa liek, ktorý spúšťa mechanizmy dozrievania vajíčok. Oocyt by sa mal „odtrhnúť“ od steny folikulu a mal by byť voľne umiestnený vo folikulárnej tekutine. Prípravky Ovitrel, Pregnil pôsobia ako spúšťač – spúšťač. Modulujú stavy, ktoré sa vyskytujú na pozadí maximálnej koncentrácie LH, pri ktorej sa oocyt oddelí od steny. Potom je možné úspešne „získať“ vajíčko.

Schéma krátkeho protokolu IVF

Krátky protokol IVF zodpovedá fyziologickému cyklu a trvá 4 týždne. Regulačné a stimulačné lieky sú predpísané súčasne v 2.-3. deň cyklu po ultrazvukovom vyšetrení.

Stimulácia trvá 10 dní. Dávky sa vyberajú individuálne. Spúšťače ovulácie sú priradené, keď folikuly dosiahnu požadovanú veľkosť. Po 35 hodinách sa vykoná punkcia.

Výhody schémy krátkeho protokolu IVF:

• menšia dávka hormonálnych liekov;
• dobrá tolerancia;
• zníženie pravdepodobnosti prejavov OHSS - .

Schéma krátkeho protokolu sa často používa v opakovaných programoch po dlhom stimulačnom protokole (ak sa nedosiahne uspokojivá odpoveď vaječníkov na stimuláciu).

Vlastnosti dlhého protokolu IVF

Nie každý je vhodný na dlhý protokol. Program je indikovaný pre ženy s priemernou ovariálnou rezervou, s cystickými zmenami na vaječníkoch. Voľba v prospech dlhej schémy stimulácie sa uskutočňuje s nízkou kvalitou vajíčok získaných skôr v krátkom protokole.

Výhody schémy dlhého protokolu IVF:

• Synchrónny vývoj folikulov. Vychádzajú v rovnakej veľkosti.
• Menšie percento nezrelých vajíčok.

Na rozdiel od krátkeho protokolu sa dlhá schéma stimulácie vyznačuje tým zvýšené riziko pre ženy s veľmi bohatou ovariálnou rezervou.

Schéma dlhého protokolu IVF sa predpisuje od druhej fázy cyklu do 21-22 dní. Najprv sa zavedú lieky Diferelin, Decapeptyl a čaká sa na menštruáciu. Na pozadí týchto liekov sa od 2. do 3. dňa menštruácie predpisujú stimulačné lieky - Puregon, Menopur, Gonal F alebo analógy na 10 - 12 dní (niekedy dlhšie). Kontrola ultrazvukom sa opakuje 3-4 krát.

Super dlhý protokol IVF

Super dlhý protokol IVF veľmi podobný dlhému stimulačnému okruhu. Podstatný rozdiel je v tom, že Diferelin a Decapeptyl sa predpisujú vo forme depotnej formy a podávajú sa raz za 28 dní. Maximálny počet injekcií je 6. To znamená, že superdlhý protokol môže trvať až 6 mesiacov. Na tomto pozadí dochádza k poklesu predtým prepichnutých, k poklesu hraničných. Akonáhle lekár vidí pozitívne zmeny, na pozadí týchto lieky stimulovaná schéma.

IVF protokoly s antagonistami

IVF protokol s antagonistami- rezerva, určená pre ženy s nízkou AMH - s výrazne zníženou ovariálnou rezervou, zo staršej reprodukčnej vekovej skupiny, so zlou odozvou na stimuláciu.

Charakteristickým znakom protokolu je, že od 2. alebo 3. dňa cyklu sa okamžite predpisujú stimulujúce lieky. To spôsobuje produktívnejšiu odpoveď vaječníkov. Trvanie stimulácie je 8 dní. Na 5. deň sa robí ultrazvuk. Očakáva sa, že folikuly narastú do 13–14 mm. Potom sú predpísané antagonistické lieky, ktoré regulujú fungovanie hypofýzy. Antagonisty - Orgalutran, Cetrotide - zabraňujú predčasnej spontánnej ovulácii. Rovnako ako v iných protokoloch je priradený spúšťač a po 35 hodinách sa prepichnú vaječníky.

Protokol IVF s Diferelínom

IVF protokol s antagonistami je vhodný pre ženy s bohatou ovariálnou rezervou. V tomto prípade sa ako spúšťač používa Diphereline. Prípravky HCG používané ako spúšťače dozrievania oocytov stimulujú vývoj. Diphereline v protokole IVF znižuje riziko nadmernej stimulácie. Telo ženy „vstupuje“ do syndrómu pomalšie a nie tak tvrdo, čo znižuje percento ťažkej a strednej závažnosti hyperstimulačného syndrómu.

Na kontrolovanú stimuláciu v antagonistických protokoloch možno použiť depotné prípravky FSH, ako je Elonva. Dávka sa vypočíta podľa hmotnosti. Injekcia sa vykonáva 1 krát za 6-7 dní, čo znižuje počet injekcií v protokole.

Nízke protokoly AMH

Pre ženy s nízkou ovariálnou rezervou sú určené 2 typy IVF protokolov – protokol v upravenom cykle (Shanghai) a francúzsky protokol.

Protokol v upravenom cykle

Tento typ protokolu IVF je určený pre ženy, u ktorých vysoké dávky stimulačných liekov spôsobujú rast iba jedného folikulu. Nemá zmysel predpisovať stimuláciu, keď sa odpoveď vaječníkov prejavuje dozrievaním jedného oocytu.

Pre ženy so slabou rezervou vaječníkov je to najlepšie IVF protokol:

• finančné náklady sa znížia;
• znižuje sa riziko zrušenia stimulácie;
• zvýšiť šance na otehotnenie.

Stimulácia sa začína od okamihu, keď folikul dosiahne priemer 10–12 mm. Používajte minimálne dávky gonadotropínov. Folikuly rastú až do 14 mm. Potom sú do schémy zahrnuté antagonisty a spúšťač ovulácie (s priemerom folikulu 18 mm). V tejto schéme sa zvyšuje pravdepodobnosť predčasnej spontánnej ovulácie.

Pre francúzsky protokol IVF charakterizované podobnosťou s dlhým protokolom. Rozdiel je v tom, že regulačné lieky sa predpisujú od 19. do 21. dňa cyklu v minimálnych dávkach, kvôli čomu dochádza k čiastočnému zablokovaniu hypofýzy. To umožňuje vyvolanie ovulácie použitím nižších dávok hormónov.

Výhody francúzskeho protokolu sú rovnaké ako výhody dlhého protokolu:

• rovnomerný rast folikulov;
• vyššie percento plnohodnotných oocytov.

Nevýhodou je možnosť predčasnej ovulácie.

IVF protokol s minimálnou stimuláciou

Schéma protokolu s minimálnou stimuláciou:

• Od 3. dňa cyklu je predpísaný Clomiphene citrát.
• Z 8 - sa pridávajú močové gonadotropíny, napríklad Menopur. Liek sa podáva každý druhý deň v individuálnej dávke.

Klomifén citrát pôsobí ako stimulant a zabraňuje spontánnej ovulácii. Spolu s tým liek inhibuje rast endometria. Účelom tohto protokolu je preto odber oocytov, ich oplodnenie a kryokonzervácia alebo zmrazenie neoplodnených vajíčok. Transfer bude prebiehať v nasledujúcich priaznivých cykloch, kedy sa nahromadí dostatočný počet embryí na transfer.

Kryoprotokoly môžu byť dvoch typov: v prirodzenom cykle alebo na pozadí liekovej prípravy endometria. Indukcia ovulácie sa nevykonáva.

závery

Prezentované schémy typy protokolov IVF majú svoje vlastné charakteristiky, výhody, indikácie. Ktorý protokol IVF je lepšie predpísať, je na rozhodnutí vášho reprodukčného lekára.

Ženy, ktoré nemôžu samy otehotnieť pre neplodnosť, sa často uchyľujú k IVF, kde sa využívajú odlišné typy protokoly s užívaním hormonálnych liekov na zvýšenie pravdepodobnosti otehotnenia. Postupy IVF by vám mali byť vysvetlené pri konzultácii s lekárom.

IVF: dlhý a krátky protokol, čo je lepšie? Toto je najčastejšia otázka medzi neplodnými pármi, keďže o každom z nich môžete nájsť pozitívne aj negatívne recenzie. A to je spôsobené predovšetkým prítomnosťou indikácií a kontraindikácií pre každú z nich, ktoré musí lekár identifikovať a zohľadniť pri výbere programu IVF.

Najbežnejšími protokolmi u nás sú krátke a dlhé protokoly pre IVF, ktorých výber môže urobiť len reprodukčný lekár po dôkladnom vyšetrení páru a vylúčení kontraindikácií jeho realizácie. Malo by sa pamätať na to, že dlhý protokol má na ženské telo škodlivejší účinok ako krátky, pretože príprava naň začína tretí deň cyklu a pri dlhom protokole príprava na stimuláciu začína 7-10 dní. pred začiatkom menštruácie.

Krátky protokol IVF cez deň a jeho výhody

Výhody krátkeho protokolu na rozdiel od dlhého:

• nízke náklady, pretože počet použitých liekov je oveľa nižší
• oveľa kratšie trvanie
• lepšia znášanlivosť vďaka menšiemu počtu liekov
• pravdepodobnosť ovariálnej hyperstimulácie je veľmi nízka.

Medzi jeho nedostatky patrí:

• vysoká pravdepodobnosť spontánnej ovulácie
• šanca na nástup je oveľa nižšia kvôli zlej kvalite vajíčok.

Je potrebné dospieť k záveru, že výber protokolu IVF závisí najmä od názoru lekára, ale samotná žena musí posúdiť svoj zdravotný stav, posúdiť jej fyzický, morálny a emocionálny stav.

IVF dlhý a krátky protokol - aplikácia

Na použitie krátkeho protokolu existujú také prísne indikácie ako:

• neplodná žena s dobrou ovariálnou rezervou, zdravím a pravidelným menštruačným cyklom.
• neúspešné použitie iných protokolov oplodnenia in vitro
• Dôležitú úlohu pri vykonávaní tohto protokolu zohráva cenová politika.

IV štádia podľa dňa cyklu: krátky protokol trvá v priemere asi 14 dní, čo je podstatne menej ako dlhý protokol, ale s ním je počet vajíčok oveľa vyšší a ich kvalita nie je vždy dobrá. Samotný protokol trvá v priemere 14 dní – od 4. dňa menštruácie až po odber oocytov. Aby bolo vo vaječníkoch viac vajíčok, stimuluje sa superovulácia - na to sa žene na 3. deň cyklu injekčne podajú hormonálne lieky.

Krátky protokol IVF pozostáva z niekoľkých fáz, ktoré sa navzájom striedajú:

• krátky protokol sa zhoduje s prirodzeným cyklom ženy
• vyvolanie ovulácie
• odber oocytov
• umiestnenie oplodneného vajíčka na živnú pôdu v termostate
• implantácia blastocysty do endometria.

Existujú tri typy krátkeho ekologického protokolu na deň: s agonistami, s antagonistami a ultrakrátky protokol s antagonistami.

Krátky protokol s agonistami pozostáva z niekoľkých krokov:

• blokáda funkcie hypofýzy od 3. dňa menštruácie až po prepichnutie folikulov s použitím agonistov, dexametazónu a kyseliny listovej.
• fáza stimulácie prebieha súčasne so štádiom blokády hypofýzy a trvá až 15 dní pri použití rekombinantného a močového hMG
• punkcia oocytov od 14. do 20. dňa cyklu pod diprivanom a prenos embryí na 3. alebo 5. deň do maternice s diaľkovým použitím aspirínu
• do 12-20 dní po presadení je indikované udržanie 2. fázy pomocou utrogestanu, dufastonu alebo olejového progesterónu na podporu žltého telieska.
• stanovenie prítomnosti tehotenstva 2 týždne po opätovnej výsadbe vám umožňuje presne určiť prítomnosť alebo vylúčiť tehotenstvo.

Schéma a etapy eko podľa cyklov - krátky protokol

Táto protokolová schéma trvá 28-35 dní.

Krátky protokol s použitím antagonistov:

• stimulačné štádium od 2.-5. dňa cyklu do 12. dňa HMG rekombinant, estrofem, citrotid, dexametazón, kyselina listová
• punkcia oocytov sa vykonáva po 10-14 dňoch od začiatku stimulácie
• prenesenie oplodnených vajíčok do termostatu na živnú pôdu a presadenie blastocyst na 3.-5. deň po punkcii a jej kultivácii
• štádium podpory od okamihu punkcie až po výsledok pozitívneho hCG na začiatku tehotenstva. To možno určiť 2 týždne po opätovnej výsadbe pomocou estrofem, utrozhestan počas tohto obdobia.

IVF: krátky protokol cez deň má nasledujúci rozvrh:

• Na 2. alebo 3. deň menštruácie žena užíva agonisty GnHRH a lieky stimulujúce ovuláciu (Puregol, Gonal, Menopur), čo môže spôsobiť návaly horúčavy, bolesti v podbrušku a nadúvanie.
• kontrola folikulometrie a hrúbky endometria pomocou ultrazvukovej diagnostiky sa vykonáva každé 2-3 dni na klinike.
• Po 2 týždňoch stimulácie žena absolvuje punkciu oocytov s odberom vajíčok, ich kultiváciu a implantáciu do dutiny maternice na tri až päť dní.
• ihneď po presadení embrya sa ukazuje podpora luteálnej fázy progesterónovými prípravkami a až po 10-14 dňoch môže lekár s istotou povedať, či došlo k otehotneniu alebo nie iba podľa úrovne hCG v krvi a s pozitívnym výsledkom predĺžiť príjem progesterónu alebo ich zrušiť.

Ak tehotenstvo nenastane, potom je po 3 mesiacoch povolený ďalší krátky protokol, ale ak dôvodom neúspešného pokusu bolo objavenie sa malého počtu vajec nízkej kvality, zobrazí sa dlhý protokol.

V štádiu prípravy na krátky protokol IVF žena podstúpi sériu štúdií na posúdenie reprodukčného systému a určenie prítomnosti alebo absencie kontraindikácií jeho implementácie. k tomu by ste mali odobrať stery z močovej rúry, pošvy a krčka maternice, darovať krv na infekcie, OMT ultrazvuk, hysterosalpingografiu, EKG, FG OGK, ultrazvuk srdca a mliečnych žliaz, klinický a biochemický krvný obraz, koagulogram, konzultáciu s a. mamológ a terapeut.

Partner absolvuje aj celkové klinické vyšetrenia, krv na infekcie, spermiogram, následne konzultáciu andrológa a ster z močovej rúry.

Stimulácia pred IVF: krátky protokol zabezpečuje stimuláciu ovulácie v jej neprítomnosti, v dôsledku čoho dochádza k dozrievaniu vajíčka na pozadí simulovaného prirodzeného cyklu. Stimulácia ovulácie sa vykonáva iba prísne podľa indikácií, pretože po každej stimulácii sa ovulačná rezerva v tele ženy znižuje, čo vedie k rozvoju hyperstimulácie alebo vyčerpania vaječníkov. Stimulácia pred IVF je vždy predpokladom jeho realizácie len s vylúčením genetických a dedičných ochorení. Táto procedúra prebieha v priemere na 3.-5.deň cyklu niekoľko dní pomocou gonadotropínov (intramuskulárne alebo subkutánne) alebo užívaním tabletových antiestrogénov pod prísnym dohľadom lekára, ktorý Vám vedie protokol a folikulometriu, s. pomocou ktorej určím zrelý folikul a následne vstreknem hCG - na stimuláciu. A až po 36 hodinách sa prepichnú a odoberú vajíčka, po ktorých nasleduje opätovná výsadba už oplodnených.

Medzi liekmi na stimuláciu ovulácie sa široko používajú tieto skupiny:

• gonadotropíny - pergon, menopur a menogon.
• Rekombinantný FSH - puregon, gonal.
• Produkty na báze hCG - pregnil, ovitrel.
• a antiestrogénové lieky - clomid, clostilbegit.

S krátkym protokolom sa lieky používajú nie dlhšie ako 14 dní s použitím hCG na dozrievanie folikulov.

A ak stále premýšľate nad tým, ktorý protokol si vybrať, nestrácajte čas, zaregistrujte sa na našej stránke a požiadajte o bezplatný IVF zákrok v rámci politiky MHI a iba skúsený a kvalifikovaný lekár vám pomôže vybrať ten správny protokol a stať sa šťastnými rodičov. Veľa šťastia vám a vašej rodine!