Vysoko rizikové skupiny pre infekciu HIV. Infekcia HIV, cesty prenosu a rizikové skupiny. Video: vzdelávací film o HIV

Fyzioterapeutická liečba

Pri prvých príznakoch zápalu pľúc pri normálnej telesnej teplote je možné doma vykonávať rušivé procedúry: poháre, horčičné náplasti, horčičné zábaly. Na odstránenie zápalových zmien je predpísaná diatermia, induktotermia, mikrovlnná rúra, UHF a iná fyzioterapia. Resorpciu infiltrátov v pľúcach uľahčuje masáž hrudníka a cvičebná terapia.

Klinické vyšetrenie

Pacient, ktorý mal zápal pľúc, je pozorovaný u pneumológa alebo terapeuta 6 mesiacov, ale ak ochorenie prebiehalo s komplikáciami, pozorovanie by malo trvať najmenej rok. Počas tohto obdobia je potrebné pravidelne absolvovať vyšetrenie vrátane krvného testu, spirografie a fluorografie.

Indikácie pre hospitalizáciu pre zápal pľúc:

• Neschopnosť užívať perorálne lieky
• Postihnutie niekoľkých lalokov pľúc (podľa RTG hrudníka)
• Závažná odchýlka od normy hlavných fyziologických parametrov (pulz > 125 za minútu, systolický krvný tlak< 90 мм рт. ст., частота дыхания >30 za minútu)
• Akútne poruchy vedomia
• Hypoxémia (PaO2< 60 мм рт. ст. при дыхании атмосферным воздухом)
• Sekundárna hnisavá infekcia (napr. pleurálny empyém, meningitída, endokarditída)
• Závažné akútne poruchy elektrolytov, hematologické alebo metabolické poruchy (hladiny sodíka v sére< 130 ммоль/л, гематокрит < 30%, число нейтрофилов < 1000 в мкл, уровень АМК>50 mg %, kreatinín > 2,5 mg %)
• Komorbidity (napr. podozrenie na infarkt myokardu, zlyhanie obličiek, ochorenie pečene, malignita)

Epidemiológia.

Pandémia HIV trvá už viac ako 20 rokov a postihuje čoraz väčší počet krajín a kontinentov. Je dôležité venovať pozornosť hlavným trendom šírenia tejto choroby.

Od prvého klinického prípadu AIDS už zomrelo asi 22 miliónov ľudí. Len v roku 2006 zomrelo na AIDS 2,9 milióna ľudí.

V súčasnosti má epidémia HIV v Rusku svoje vlastné charakteristiky. Po prvé, prevažná väčšina ľudí infikovaných HIV sú mladí ľudia. Po druhé, sexuálna cesta infekcie je čoraz dôležitejšia. To naznačuje, že choroba presiahla marginalizované skupiny. Odborníci predpovedajú, že v najbližších rokoch môže počet ľudí infikovaných vírusom HIV v Rusku dosiahnuť viac ako milión ľudí.

Epidémia HIV v Ruskej federácii sa naďalej rozvíja. Len za prvých 6 mesiacov roku 2006 bolo zistených takmer 13 5000 nových prípadov. Väčšina ľudí infikovaných vírusom HIV sú mladí ľudia: približne 80 % ľudí žijúcich s HIV v Ruskej federácii má podľa Federálnej služby pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a ľudským blahobytom 15-30 rokov.

V Rusku je infekcia HIV registrovaná od roku 1986, spočiatku medzi cudzincami, najmä Afričanmi, a od roku 1987 medzi občanmi bývalý ZSSR. V súčasnosti boli vo všetkých administratívnych regiónoch Ruskej federácie identifikovaní chorí a infikovaní HIV.

Regionálny obraz prevalencie infekcie HIV je veľmi heterogénny: popri regiónoch charakterizovaných vysokým stupňom šírenia epidémie HIV existujú subjekty federácie, kde je úroveň infekcie stále relatívne nízka a výskyt HIV. infekcia v rôznych federálne okresy krajiny sa môžu líšiť takmer 9-krát.

Medzi najnepriaznivejšie z hľadiska poškodenia patria roky. Petrohrad, Moskva, Sverdlovsk, Samara, Irkutská oblasť.

Počet ľudí infikovaných HIV na 100 000 obyvateľov („infekcia“) sa zvýšil zo 187 prípadov v roku 2003 na 251,1 v roku 2006.

Spôsoby prenosu HIV:

počas sexuálneho kontaktu s osobou infikovanou HIV;

pri transfúzii infikovanej krvi alebo krvných produktov (infekcia je možná aj pri umelom oplodnení, transplantácii kože a orgánov);

pri použití nesterilných ihiel a injekčných striekačiek, ktoré boli injekčne podané osobou infikovanou HIV;

Z matky na dieťa (počas tehotenstva, pôrodu a dojčenia).

HIV sa neprenáša: komáre, komáre, blchy, včely a osy. HIV sa neprenáša bežným kontaktom. Nebol opísaný ani jeden prípad infekcie cez nekrvavé sliny a slznú tekutinu. Keďže HIV sa neprenáša slinami, nie je možné sa nakaziť cez spoločné poháre, vidličky, sendviče alebo ovocie. Podľa popredných odborníkov vystavenie neporušenej koži infikovaných biologických tekutín (napríklad krvi) nestačí na prenos vírusu.

Sexuálne kontakty.

Najčastejší je pohlavný styk bez kondómu cesta prenosu HIV infekcie na celom svete. Najvyššie riziko infekcie existuje pri pasívnom análnom styku, boli však opísané prípady infekcie po jedinom aktívnom pohlavnom styku. Sexuálne prenosné choroby výrazne pribúdajú riziko nákazy HIV. Čím je vírusová záťaž nižšia, tým je pacient menej nákazlivý.

Injekčné užívanie drog.

Používanie nesterilizovaných injekčných striekačiek a ihiel injekčne podávaných HIV-pozitívnou osobou je dôležitým spôsobom prenosu HIV v krajinách s veľkým počtom injekčných užívateľov drog. Na rozdiel od náhodného (lekárskeho) pichnutia ihlou je riziko infekcie prostredníctvom spoločných ihiel oveľa vyššie, pretože injekčný užívateľ drog kontroluje správnu polohu ihly nasávaním krvi do nej.

Prenos z matky na dieťa (vertikálna cesta).

Pri absencii preventívnych opatrení frekvencia prenosu HIV z matky na dieťa počas tehotenstva a pôrodnosť je 15-30%. Asi v 75 % týchto prípadov dochádza k prenosu HIV počas neskorého tehotenstva a pôrodu. Asi 10% prípadov vertikálneho prenosu HIV sa vyskytuje v prvých dvoch trimestroch tehotenstva, ďalších 10-15% - počas dojčenia.

Vertikálny prenos HIV sa dnes stáva zriedkavým vďaka antiretrovírusovej profylaxii a plánovaným cisárskym rezom.

Injekcia a transfúzia infikovaných krvných produktov.

Vo väčšine západných krajín sa prípady transfúzie krvi infikovanej vírusom HIV a produktov z nej stali zriedkavými. o moderné metódy diagnostike a skríningu darovanej krvi je riziko nákazy HIV z jednorazovej dávky krvnej transfúzie 1:1 000 000.

Hlavné prejavy epidemického procesu.

· Prvá etapa (1987-1995) - zavlečenie HIV na územie republiky cudzími občanmi a šírenie infekcie medzi obyvateľstvom sexuálnymi kontaktmi, pomalé tempo rozvoja epidemického procesu;

· Druhá etapa (1996-1998) - rýchle šírenie infekcie medzi ľuďmi užívajúcimi drogy; vedúca cesta prenosu je parenterálna;

· Tretia etapa (1999 až súčasnosť) - je dôsledkom predchádzajúcej, formuje sa na úkor sexuálnych partnerov užívateľov drog 1 sexuálne infikovaných osôb. Výstup infekcie z rizikových skupín zvyšuje riziko infekcie žien a detí, ktorá je hlavnou cestou sexuálneho prenosu.

Skupiny s vysokým rizikom infekcie HIV

Vysoko rizikové skupiny pre infekciu HIV sú:

1) Osoby s rizikovým sexuálnym správaním:

osoby s veľkým počtom sexuálnych partnerov;

osoby trpiace pohlavne prenosnými chorobami, najmä v prítomnosti ulceróznych zmien na slizniciach;

ľudia, ktorí užívajú alkohol a drogy;

ženy, ktoré majú pohlavný styk počas menštruácie;

ženy, ktoré majú pohlavný styk počas tehotenstva;

osoby, ktoré majú análny pohlavný styk;

nedostatok praxe v používaní kondómov.

2) Príjemcovia krvi, jej produktov, orgánov a iných biologických tekutín.

3) Osoby, ktoré užívajú drogy vnútrožilovo.

4) Osoby, ktoré mali piercing, tetovanie.

5) Osoby vykonávajúce rituálne procedúry incestu.

6) Zdravotnícki pracovníci v oblastiach s vysokou prevalenciou HIV.

Infekcia HIV je pliagou nielen 20., ale aj 21. storočia. Počet ľudí nakazených vírusom HIV sa, žiaľ, každým rokom neustále zvyšuje. Lekári na celom svete bijú na poplach a vyzývajú ľudstvo zdravý rozum- infekcia sa šíri kozmickou rýchlosťou a teraz je len veľmi málo oblastí bez aspoň jedného chorého človeka. Napriek rozsahu katastrofy však každý pokus a dodržiavanie preventívnych opatrení zvyšuje šance na víťazstvo v tomto boji o život a zdravie obyvateľov celej zemegule.

Aby sme vedeli, ako účinne bojovať proti chorobe a predchádzať infekcii, je dôležité najprv zistiť, čo je HIV. Spôsoby prenosu tejto infekcie, jej odlišnosti od AIDS, symptómy a základné preventívne opatrenia – to je téma nášho dnešného rozhovoru. Takže...

čo je HIV?

Skratka HIV znamená jednoducho: vírus ľudskej imunodeficiencie. Už podľa názvu je jasné, že patogénne baktérie napádajú imunitný systém. Do rozsahu pôsobnosti spadajú biele krvinky, ktoré prispievajú k odstraňovaniu rôznych škodlivých mikroorganizmov a húb z tela. Len čo sa počet bielych krviniek zníži, človek sa stáva mimoriadne náchylným na rôzne druhy infekčných ochorení.

Ľudia s HIV sú odsúdení na smrť, pretože vírus imunodeficiencie pôsobí po celý život a človek môže zomrieť aj na najprimitívnejšie SARS. S infekciou HIV sa však dá žiť dva-tri roky, prípadne desať rokov.

Sú HIV a AIDS to isté?

Nezamieňajte si HIV s AIDS. AIDS je posledným štádiom choroby, o ktorej uvažujeme. Skratka znamená „Acquired Immune Deficiency Syndrome“ a tvrdenie, že môžete dostať túto chorobu, je zásadne nesprávne. Je to HIV, ktorý spôsobuje AIDS, takže je celkom možné eliminovať príznaky syndrómu, ale bohužiaľ, samotný vírus sa dá vyliečiť. V tomto ohľade sa AIDS považuje za smrteľný, pretože sa vyskytuje na samom konci choroby a vždy vedie k tragickému koncu.

Zdroj alebo nosič infekcie HIV

Ľudia infikovaní HIV sa nazývajú nosičmi tohto vírusu bez ohľadu na štádium ochorenia, či už ide o inkubáciu alebo koniec obdobia. Infekcia zo zdroja ochorenia je možná v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, avšak najpravdepodobnejšie sú kontakty s nosičom na konci inkubácie a neskôr. HIV sa môže nakaziť iba človek.

Teraz, keď sme zistili, čo je HIV a kto sa môže stať nosičom vírusu, zvážte možné spôsoby nakaziť sa touto infekciou.

Spôsoby prenosu HIV

HIV sa môže prenášať iba tromi spôsobmi:

1. Od matky po novorodenca.
2. Sexuálne.
3. Cez krv.

Teoreticky existuje aj iný spôsob infekcie - transplantácia a transplantácia rôznych orgánov a tkanív z jednej osoby na druhú, ako aj umelé oplodnenie žien. Vďaka starostlivému testovaniu a početným kontrolám biologického materiálu sa však možnosť infekcie vírusom znižuje na absolútnu nulu.

Upozorňujeme, že cesty uvedené vyššie sú uvedené od najmenej bežných po najrelevantnejšie. Uvažujme o každom z nich samostatne.

Prenos HIV z matky na novorodenca

Infekcia HIV sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, počas pôrodu a následne počas dojčenia. Táto metóda infekcie je v súčasnosti najmenej možná z troch vyššie uvedených, pretože moderná medicína ponúka rôzne preventívne opatrenia založené na použití chemoterapeutických liekov. Znižujú riziko, že budú mať deti infikované HIV o niekoľko percent. Čo sa týka dojčenia, tu sa používajú iba umelé zmesi.

Infekciu HIV u dieťaťa je možné potvrdiť až po dosiahnutí 1,5 roka. Niektoré informácie je však možné získať už skôr, počas prvého mesiaca života bábätka. Na tento účel sa dieťaťu odoberie krv na analýzu, ale výsledok bude spoľahlivý iba na 90%.

V tomto smere by mala každá tehotná žena celkom určite dať sa otestovať na HIV pozitívny výsledok vyhnúť sa zhoršeniu situácie a prenosu infekcie na plod nečinnosťou alebo naopak nežiaducim účinkom na organizmus niektorými lieky, ktorej použitie je za vyššie uvedených podmienok neprijateľné.

Sexuálny prenos HIV

Nechránený sex je skutočnou pohromou medzi homosexuálmi, drogovo závislými, prostitútkami a tými, ktorí praktizujú príležitostný sex. Riziko infekcie medzi predstaviteľmi tohto kontingentu sa prevalí. Okrem toho je HIV bežnejší u žien ako u mužov. Podľa štatistík sa viac ako 85 % opýtaných nakazilo sexuálne. Ak pred kontaktom s nosičom už osoba mala nejaké zápalové ochorenia, riziko infekcie sa niekoľkokrát zvyšuje.

Prenos HIV krvou

Infekcia HIV infekciou krvou je najbežnejším spôsobom, ako dostať ochorenie. Nebezpečný vírus môžete „zarobiť“ prostredníctvom:

Hromadné používanie jednorazových injekčných striekačiek a ihiel;

Nesterilné chirurgické nástroje;

Porušenie hygienických pravidiel pre prevádzku kozmetických a stomatologických zariadení;

Transfúzia krvi a plazmy bez predchádzajúceho vyšetrenia.

Ako sa nenakaziť HIV

Pre úplnú gramotnosť v tejto veci by ste mali vedieť, ako nemôžete dostať HIV. Spôsoby prenosu vírusu sme popísali vyššie, ale teraz si pripomeňme faktory, ktoré by v žiadnom prípade nemali ovplyvniť postavenie nakazeného človeka v spoločnosti:

Telesné kontakty vrátane bozkov za predpokladu, že na koži nie sú žiadne otvorené škrabance, rany, odreniny;

Potraviny a pitné tekutiny;

domáce potreby;

Verejné toalety, sprchy, bazény, sedadlá a zábradlia v doprave;

kašeľ, kýchanie, pot, slzy, dýchanie;

Zvieratá a hmyz, vrátane cicania krvi.

Napriek tomu existuje veľa mýtov o tom, že vírus môžete chytiť kedykoľvek. Aj keď spíte s nakazeným v jednej posteli a jete z jedného taniera, nikdy sa nemôžete nakaziť HIV – prenosové cesty nákazy fungujú len v troch prípadoch, ktoré už poznáme.

Podmienky pre infekciu HIV

Napriek jednoduchosti, s akou je možné známy vírus zachytiť, musia byť počas prenosu splnené určité podmienky:

Infekcia sa musí dostať do ohrozeného organizmu špeciálnymi biologickými sekrétmi, ktoré majú zvýšenú koncentráciu baktérií;

Pre rast ohniska je potrebný prienik do samotného tela. Ak kryty nie sú poškodené, je to jednoducho nemožné.

Vírus je prítomný vo všetkých tekutinách, ktoré ľudské telo dokáže vyprodukovať. Ale zároveň je jeho koncentrácia v niektorých tajomstvách oveľa väčšia ako v iných. Napríklad sliny, pot, slzy. moč, ak sa dostane do cudzieho organizmu, nemôže prispieť k infekcii HIV. Cesty prenosu nie sú dôležité, iba ak nie je poškodený povrch kože alebo slizníc. V iných prípadoch budú na infikovanie zdravého organizmu potrebné celé litre takýchto tekutín.

Ale sekréty, ako je sperma, preejakulát, vaginálny sekrét, ako aj materské mlieko a krv, už predstavujú potenciálne nebezpečenstvo. Po tom, čo sa niektorá zo spomínaných kvapalín dostane do úrodného prostredia, začne platiť miera vnímavosti postihnutého organizmu. Vírus sa prejaví v každom prípade, ale ako skoro to závisí od génov, náchylnosti človeka na rôzne druhy chorôb, prítomnosti priťažujúcich stavov a ďalších faktorov.

Príznaky HIV

Teraz si povedzme, ako sa vírus môže prejaviť navonok. Napriek tomu, že vo väčšine prípadov nie je možné určiť HIV u mužov alebo žien v počiatočných štádiách, stále existujú niektoré príznaky spojené s touto chorobou.

Každý organizmus je individuálny, teda určiť vlastnosti dostatočne problematické. Najnovšie štatistiky HIV naznačujú, že prvé príznaky možno zistiť dva týždne po infekcii a dva mesiace neskôr. V individuálnych prípadoch môžu príznaky zmiznúť na neurčitý čas, aby sa následne obnovili s novou silou.

Ak pociťujete príznaky ako:

Zväčšené lymfatické uzliny;

Pravidelný výskyt herpesu;

Zvýšená telesná teplota;

stomatitída;

dermatitída;

Prudký úbytok hmotnosti;

Časté ochorenia dýchacích ciest;

horúčkovité prejavy;

Poruchy trávenia;

Kandidóza a vaginálny zápal u žien,

Nemali by ste ale všetko pripisovať rôznym vírusovým a prechladnutia. Starostlivo analyzujte svoje nedávne správanie a prítomnosť možných faktorov, ktoré by mohli prispieť k infekcii vírusom, choďte k lekárovi a potom darujte krv na HIV.

Zároveň je potrebné pripomenúť, že vírus sa v počiatočných štádiách správa veľmi skryto. Ani laboratórne testy nedokážu rozpoznať skrytú infekciu. A len o niekoľko rokov neskôr sa choroba môže prejaviť tak jasne, že lekári už nepochybujú o infekcii človeka.

Koľko žije s HIV?

Táto otázka je najnaliehavejšia pre tých, ktorí dostali HIV pozitívny výsledok. Ak porovnáme možnosti modernej medicíny s tým, čo sme mali pred 10-15 rokmi, je ľahké vidieť, že infikovaní občania začali žiť o niečo dlhšie. Hlavným kritériom však nebolo len zlepšenie liekov a technológií, ale aj to, aby pacienti uznali a akceptovali niektoré nepopierateľné požiadavky týkajúce sa nového životného štýlu, ktoré teraz musia dodržiavať.

Výsledky skúmania očakávanej dĺžky života ľudí infikovaných vírusom HIV nemožno zhrnúť do žiadneho možného logického vzorca. Niektorí nositelia vírusu sa môžu dožiť vysokého veku, zatiaľ čo iní nevydržia ani 5 rokov. Ak spriemerujeme všetky ukazovatele, vyjde nám, že ľudia infikovaní HIV žijú približne 10-12 rokov, ale všetky hranice sú také nejasné a relatívne, že nemá zmysel jasne uvádzať dĺžku.

Jediná vec, ktorá môže pomôcť predĺžiť život pacienta, je prísne dodržiavanie nasledujúcich pravidiel:

Eliminovať (alebo aspoň výrazne obmedziť) množstvo užívaného nikotínu, alkoholu a drog;

Pravidelne cvičte, ideálne - choďte na šport;

Vezmite vitamínové komplexy a lieky na posilnenie imunity;

Prejdite na zdravú výživu;

Pravidelne navštevujte svojho lekára.

Hoci je ešte priskoro hovoriť o úplnom víťazstve nad vírusom, fakt, že vedci ho dnes dokážu ovládať, hovorí sám za seba.

Spôsoby ochrany pred infekciou HIV a preventívne opatrenia

Vedomosti sú najdôležitejšou zbraňou proti HIV. Spôsoby prenosu infekcie už poznáme, takže teraz zostáva len doplniť toto povedomie. Preventívne opatrenia na zabránenie infekcie vírusom sú nasledovné:

Používanie kondómov počas pohlavného styku. Nedovoľte, aby sperma, krv, vaginálna tekutina partnera vstúpili do tela;

Starostlivo si vyberajte svojich sexuálnych partnerov. Čím viac tretích strán a nechránených sexuálnych vzťahov má váš vyvolený alebo vyvolený, tým vyššia je pravdepodobnosť infekcie;

Buďte verní svojmu partnerovi;

Vyhnite sa skupinovému sexu;

Neberte si predmety osobnej hygieny iných ľudí (holiace strojčeky, zubné kefky);

Buďte mimoriadne opatrní a pozorní na neznámych verejných miestach;

Sledujte, s čím sa hrajú vaše deti. Nie je nezvyčajné, že použité injekčné striekačky nájdete na ihriskách a pieskoviskách;

Sterilizované chirurgické nástroje a striekačky používajte maximálne raz. Vyžadujte to isté od tetovacích umelcov a kozmetológov, o ktorých služby ste požiadali;

Ak ste tehotná žena s podozrením na vírus imunodeficiencie, nebuďte leniví darovať krv na HIV. Ak dostanete pozitívny výsledok, vyhľadajte pomoc špecialistu. Predpíše potrebné lieky, aby sa minimalizovalo riziko narodenia nezdravého dieťaťa.

Hlavným nebezpečenstvom infekcie HIV je, že vírus sa neprejavuje veľmi dlho. Počas týchto období môže nosič choroby infikovať iných ľudí bez toho, aby mal podozrenie na ich stav. Preto je dôležité vedieť o existencii takejto choroby, ako je HIV, o spôsoboch jej šírenia a preventívnych opatreniach, ktoré je potrebné dodržiavať, aby ste seba a svojich blízkych plne ochránili pred poškodením.

Napodiv, ale vedci dokázali, že infekcia HIV nie je odolná voči vplyvom prostredia, no zároveň každým rokom pribúda nakazených ľudí a rizikové skupiny pre infekciu HIV sa dopĺňajú obrovskou rýchlosťou. Málokto vie, že vírus zabíja tisíce ľudí ročne, ktorí absolútne nedbajú na rady lekárov, ktorí ich nabádajú k zdravému životnému štýlu a užívaniu špeciálnymi prostriedkami antikoncepciu.

Predtým panoval názor, že páry rovnakého pohlavia sa môžu nakaziť vírusom HIV, no neskôr sa ukázalo, že to tak v skutočnosti nie je. Iný ľudia aj tí, ktorí vedú zdravý životný štýl.

Ako sa vírus prenáša

K dnešnému dňu sa infekcia najčastejšie vyskytuje prostredníctvom ľudskej krvi, keď dochádza k priamemu kontaktu. Stáva sa to, ak sa vykoná transfúzia krvi, samozrejme, moderné nemocnice sa snažia čo najviac chrániť a predchádzať infekcii, ale výnimky sú stále zriedkavé. Sú prípady, keď treba vzácnu krvnú skupinu okamžite podať transfúziou, vtedy môžu lekári ignorovať všetky pravidlá, aby pacientovi zachránili život. Je nepravdepodobné, že bude možné identifikovať infekciu ihneď po transfúzii, ale po niekoľkých mesiacoch sa prvé príznaky prejavia.

Pacient sa môže nakaziť v nemocnici a prostredníctvom opätovného použitia nástrojov lekárskej inštitúcie, potom sa to nazýva nozokomiálna infekcia. Rizikovou skupinou pre infekciu HIV sú ľudia, ktorí používajú rovnakú injekčnú striekačku, najčastejšie drogovo závislí. Zároveň sa pomocou jednej takejto striekačky môže nakaziť viac ako desať ľudí.

Nedá sa vylúčiť, že pri nekvalitných kozmetických zákrokoch môžu byť ohrození napríklad ľudia, ktorí majú radi piercing a tetovanie.

Rizikové skupiny pre infekciu HIV zahŕňajú ľudí, ktorí majú radi análny sex alebo majú nechránený sex. sexuálneho života. Ochorenie sa môže preniesť aj z matky na dieťa počas tehotenstva cez placentu alebo aj počas pôrodu. Niekedy sa infekcia dostane do tela osoby, ktorá pracuje v zdravotníckom zariadení a zaoberá sa pacientom s infekciou HIV, ale prenos je možný iba vtedy, ak samotný zdravotnícky pracovník zanedbáva hygienické a hygienické pravidlá a pracuje bez rukavíc.

Mýty o infekcii HIV

Veda dokázala, že iba ľudia, ktorí sa môžu nakaziť krvou, sú vystavení riziku nákazy HIV, vírus sa neprenáša trepaním rúk ani domácimi prostriedkami. Vírus sa nemôže preniesť bozkom, pokiaľ, samozrejme, nemá človek v ústach otvorené rany. Faktom je, že vírus môže byť obsiahnutý v produktoch vitálnej činnosti, ale nestačí infikovať inú osobu.

Medicínsky negramotní ľudia veria, že vírus sa môže dostať do tela inej osoby vzdušnými kvapôčkami, ale každý špecialista poskytne množstvo dôkazov, že to nemôže byť, pretože v skutočnosti sa vírus dostane do tela použitím bežného riadu. Je bezpečné žiť v blízkosti infikovaných ľudí, ak dodržiavate základné preventívne opatrenia a sledujete svoje zdravie.

Ako sa nakazia drogovo závislí

Medzi rizikové skupiny obyvateľstva s HIV infekciou patria vo väčšine prípadov narkomani alebo promiskuitní ľudia. Pod vplyvom omamnej látky takíto ľudia nemyslia na bezpečnosť a väčšina okolia začína používať jednu injekčnú striekačku. Nebezpeční sú ľudia, ktorí preferujú netradičné druhy pohlavného styku, väčšinou ide o dievčatá ľahkej povahy, ktoré praktizujú sex bez kondómu.

Sexuálny prenos HIV

Druhé miesto z hľadiska infekcie HIV je obsadené ľuďmi, ktorí preferujú sex bez kondómu. Faktom je, že perorálna antikoncepcia môže chrániť iba pred nechcené tehotenstvo ale nie z choroby. Pri pohlavnom styku môžu u partnerov vzniknúť mikrotrhlinky, ktoré sa nedajú nahmatať, práve cez ne sa do ľudského tela môže dostať škodlivý vírus. Niektoré páry sa rozhodnú pre orálny sex, no treba si uvedomiť, že ani ten nie je bezpečný, keďže mužské semeno môže obsahovať veľké množstvo vírusu a na infekciu bude stačiť malé škrabnutie v ústach.

Pri sexuálnom prenose sú to ženy, ktoré najčastejšie spadajú do rizikových skupín pre infekciu HIV. Je to spôsobené tým, že majú väčšiu plochu slizníc pohlavných orgánov, čo znamená, že riziko infekcie sa niekoľkokrát zvyšuje.

Čo je podstatou vertikálnej infekcie

Vertikálna infekcia zahŕňa prenos infekcie HIV z chorej matky na dieťa počas vývoja plodu. Faktom je, že dieťa dostáva všetky potrebné živiny krvou, a preto lekári odporúčajú chorej žene užívať špeciálne lieky, ktoré vírus potláčajú, aby sa vylúčila možnosť narodenia infikovaného bábätka. K prenosu vírusu môže dôjsť aj materským mliekom, pretože obsahuje veľké množstvo vírusových buniek, preto ho lekári radia zastaviť.

Mnohí sa mýlia a veria, že nezdravé dieťa sa musí narodiť chorej matke, podľa štatistík sa 70% takýchto detí rodí úplne zdravé. Je tiež dôležité pamätať na to, že nie je možné okamžite určiť, či je dieťa zdravé alebo nie, pretože do troch rokov má v tele protilátky, ktoré sa prenášajú od matky.

Zvýšená riziková skupina

Samostatne stojí za zmienku vysoko rizikové skupiny pre infekciu HIV:

Aby bolo možné ochorenie včas rozpoznať, je potrebné absolvovať bežné vyšetrenie aspoň raz za pol roka.

Rizikové skupiny v rôznych oblastiach činnosti

Nedá sa s istotou povedať, že do rizikových skupín sa môžu dostať len narkomani alebo ľudia, ktorí vedú promiskuitný sexuálny život. môže postihnúť aj zdravotníckych pracovníkov. V zásade sa infekcia v tomto prípade vyskytuje, keď sa nedodržiavajú základné hygienické pravidlá. V prvom rade môžu trpieť chirurgovia, ktorí by mali konať rýchlo a nemajú čas urobiť analýzu na prítomnosť HIV infekcie u pacienta. Okrem chirurgov môže byť ohrozený aj personál, ktorý odoberá krv chorým pacientom a ktorý to robí bez gumených rukavíc.

Rizikové skupiny pre infekciu HIV môžu byť rôzne, ale vo všeobecnosti sa infekcia v lekárskej oblasti vyskytuje takto:

1. Lekár môže náhodne porezať alebo pichnúť nástrojom, ktorý infikoval krv pacienta.
2. Vniknutie biologickej tekutiny obsahujúcej infekciu na otvorené plochy koža zdravotnícky pracovník, a neskôr sa môžu dostať na sliznice.

Rizikové skupiny pre infekciu HIV zahŕňajú zamestnancov kozmetických salónov, majstrov vykonávajúcich pedikúru a manikúru. Majster môže dostať náhodný rez. Cez výslednú ranu sa krv z infikovanej osoby dostane do zdravého človeka, po ktorom dôjde k infekcii. Napodiv, ale ohrození môžu byť aj strážcovia zákona. Pri zadržaní sa páchateľ často správa agresívne, následkom čoho dôjde k poraneniu a pohryznutiu pracovníka orgánov, pri ktorom sa môže nakaziť.

Prevencia infekcie HIV

Každá osoba, ktorá pozná všetky rizikové skupiny pre infekciu HIV, musí dodržiavať základné preventívne opatrenia:

Teraz viete, čo je infekcia HIV, spôsoby prenosu, rizikové skupiny. Prevencia je jediný spôsob, ako sa vyhnúť možnosti nakaziť sa touto hroznou chorobou, ktorá sa stále považuje za nevyliečiteľnú.

HIV infekcia- antroponotické vírusové ochorenie, ktorého patogenézou je progresívna imunodeficiencia a následkom toho vznik sekundárnych oportúnnych infekcií a nádorových procesov.

História objavenia HIV
Vírus ľudskej imunodeficiencie bol objavený v roku 1983 ako výsledok výskumu etiológie AIDS. Prvými oficiálnymi vedeckými správami o AIDS boli dva články o neobvyklých prípadoch pneumocystovej pneumónie a Kaposiho sarkómu u homosexuálnych mužov, publikované v roku 1981. V júli 1982 bol prvýkrát navrhnutý termín AIDS na označenie novej choroby. V septembri toho istého roku, na základe série oportúnnych infekcií diagnostikovaných u (1) homosexuálov, (2) drogovo závislých, (3) pacientov s hemofíliou A a (4) Haiťanov, bol AIDS prvýkrát plne definovaný ako choroba. V období rokov 1981 až 1984 bolo publikovaných niekoľko prác spájajúcich nebezpečenstvo rozvoja AIDS s análnym sexom alebo vplyvom drog. Paralelne prebiehali práce na hypotéze možnej infekčnej povahy AIDS. Vírus ľudskej imunodeficiencie bol nezávisle objavený v roku 1983 v dvoch laboratóriách:
. na Pasteurovom inštitúte vo Francúzsku pod vedením Luca Montagniera (fr. Luc Montagnier).
. v Národný inštitút rakoviny v USA pod vedením Roberta C. Galla.

Výsledky štúdií, v ktorých bol po prvýkrát izolovaný nový retrovírus z tkanív pacientov, boli publikované 20. mája 1983 v časopise Science. Tieto články informovali o objave nového vírusu, ktorý patrí do skupiny vírusov HTLV. Vedci predpokladali, že vírusy, ktoré izolovali, môžu spôsobiť AIDS.

4. mája 1984 výskumníci oznámili izoláciu vírusu, vtedy nazývaného HTLV-III, z lymfocytov 26 zo 72 pacientov s AIDS a 18 z 21 vyšetrených pacientov pred AIDS. U žiadneho zo 115 zdravých heterosexuálnych jedincov v kontrolnej skupine sa nenašiel vírus. Vedci poznamenali, že nízke percento vylučovania vírusu v krvi pacientov s AIDS je spôsobené malým počtom T4 lymfocytov, buniek, v ktorých sa predpokladá, že sa HIV replikuje.

Okrem toho vedci oznámili detekciu protilátok proti vírusu, identifikáciu predtým opísaných v iných vírusoch a predtým neznámych antigénov HTLV-III a pozorovanie replikácie vírusu v populácii lymfocytov.

V roku 1986 sa zistilo, že vírusy objavené v roku 1983 francúzskymi a americkými výskumníkmi sú geneticky totožné. Pôvodné názvy vírusov boli zrušené a bol navrhnutý jeden spoločný názov, HIV.

V roku 2008 získali Luc Montagnier a Françoise Barré-Sinoussi Nobelovu cenu za fyziológiu a medicínu „za objav vírusu ľudskej imunodeficiencie“.

Nádrž a zdroj infekcie- infikovaný HIV osoba, vo všetkých štádiách infekcie, na celý život. prírodná nádrž HIV-2 - africké opice. Prirodzený rezervoár HIV-1 nebol identifikovaný, nie je vylúčené, že môže ísť o voľne žijúce šimpanzy. V laboratóriu spôsobuje HIV-1 klinicky tichú infekciu u šimpanzov a niektorých iných druhov opíc, čo vedie k rýchlemu zotaveniu. Ostatné zvieratá nie sú náchylné na HIV.

Vo veľkých množstvách sa vírus nachádza v krvi, sperme, menštruačnom výtoku a vaginálnych sekrétoch. Okrem toho sa vírus nachádza v ženskom mlieku, slinách, slznom a cerebrospinálnom moku. Najväčšie epidemiologické nebezpečenstvo predstavuje krv, sperma a pošvový sekrét.

Prítomnosť ložísk zápalu alebo porušenie integrity slizníc pohlavných orgánov (napríklad erózia krčka maternice) zvyšuje pravdepodobnosť prenosu HIV v oboch smeroch a stáva sa výstupnou alebo vstupnou bránou pre HIV. Pravdepodobnosť infekcie jediným sexuálnym kontaktom je nízka, ale frekvencia pohlavného styku robí túto cestu najaktívnejšou. Prenos vírusu z domácností nebol stanovený. Prenos HIV z matky na plod je možný pri defektoch v placente, čo vedie k prieniku HIV do krvného obehu plodu, ako aj k traumatizácii pôrodných ciest a dieťaťa počas pôrodu.

Parenterálna cesta sa realizuje aj pri transfúzii krvi, erytrocytovej hmoty, krvných doštičiek, čerstvej a mrazenej plazmy. Intramuskulárne, subkutánne injekcie a náhodné injekcie infikovanou ihlou predstavujú v priemere 0,3 % prípadov (1 z 300 injekcií). Medzi deťmi narodenými infikovaným matkám alebo nimi kŕmených je 25 – 35 % infikovaných. Je možné infikovať dieťa počas pôrodu a prostredníctvom ženského mlieka.

Prirodzená náchylnosť ľudí- vysoký. V poslednej dobe sa zvažuje možnosť existencie menších geneticky odlišných skupín obyvateľstva, ktoré sa obzvlášť často vyskytujú u severoeurópskych národov, menej často sa infikujú sexuálnym kontaktom. Existencia týchto odchýlok v citlivosti je spojená s génom CCR5; ľudia s homozygotnou formou génu sú odolní voči HIV. Nedávne dôkazy naznačujú, že špecifické IgA nachádzajúce sa na sliznici genitálií môžu byť zodpovedné za odolnosť voči infekcii HIV. U ľudí, ktorí sa nakazia vo veku nad 35 rokov, sa AIDS rozvinie dvakrát rýchlejšie ako u ľudí infikovaných v mladšom veku.

Priemerná dĺžka života infikovaných HIV je 11-12 rokov. Avšak objavenie sa účinných liekov na chemoterapiu výrazne predĺžilo život ľudí infikovaných HIV. Medzi chorými v sexuálne aktívnom veku prevládajú najmä muži, ale každým rokom stúpa percento žien a detí. Na Ukrajine v posledných rokoch dominuje parenterálna cesta infekcie (pri použití jednej injekčnej striekačky viacerými osobami), najmä medzi drogovo závislými. Zároveň sa zaznamenáva nárast absolútneho počtu prenosov počas heterosexuálnych kontaktov, čo je celkom pochopiteľné, pretože drogovo závislí sa stávajú zdrojom infekcie pre svojich sexuálnych partnerov. Výskyt HIV infekcie medzi darcami sa dramaticky zvýšil (viac ako 150-krát v porovnaní s obdobím začiatku epidémie), navyše veľmi nebezpeční sú darcovia, ktorí sa nachádzajú v období „séronegatívneho okna“. Detekcia HIV u tehotných žien sa v posledných rokoch tiež dramaticky zvýšila.

Hlavné epidemiologické príznaky. Svet momentálne zažíva pandémiu HIV. Ak v prvých rokoch objavenia sa choroby bol najväčší počet prípadov registrovaný v Spojených štátoch, teraz je infekcia najrozšírenejšia medzi obyvateľstvom afrických krajín, Latinská Amerika, Juhovýchodná Ázia. V mnohých krajinách strednej a južnej Afriky je HIV infikovaných až 15 – 20 % dospelej populácie. V krajinách východnej Európy, vrátane Ukrajiny, došlo v posledných rokoch k intenzívnemu nárastu infikovanosti obyvateľstva. Rozloženie chorobnosti v krajine je nerovnomerné. Najviac sú postihnuté veľké mestá.

Šírenie infekcie HIV je spojené najmä s nechráneným sexom, používaním vírusom kontaminovaných injekčných striekačiek, ihiel a iných lekárskych a zdravotníckych pomôcok, prenosom vírusu z infikovanej matky na jej dieťa počas pôrodu resp. dojčenie. Vo vyspelých krajinách povinné testovanie darovanej krvi výrazne znížilo možnosť prenosu vírusu pri jej použití.

Včasná liečba antiretrovírusovými liekmi (HAART) zastavuje progresiu infekcie HIV a znižuje riziko rozvoja AIDS na 0,8 – 1,7 % Antiretrovírusové lieky sú však široko dostupné len vo vyspelých a niektorých rozvojových (Brazília) krajinách kvôli ich vysokej cene.

Spoločný program OSN pre HIV/AIDS (UNAIDS) a Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odhadujú, že v rokoch 1981 až 2006 zomrelo na HIV a choroby súvisiace s AIDS 25 miliónov ľudí. Pandémia HIV je teda jednou z najničivejších epidémií v histórii ľudstva. Len v roku 2006 spôsobila infekcia HIV približne 2,9 milióna úmrtí. Začiatkom roku 2007 bolo asi 40 miliónov ľudí na celom svete (0,66 % svetovej populácie) nositeľmi HIV. Dve tretiny z celkového počtu ľudí s HIV žijú v subsaharskej Afrike. V krajinách, ktoré sú pandémiou HIV a AIDS najviac zasiahnuté, epidémia bráni hospodárskemu rastu a zvyšuje chudobu.

Čo spôsobuje infekciu HIV

HIV- vírus AIDS, choroboplodný- HIV infekcia, ktorej posledné štádium je známe ako syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS) - na rozdiel od vrodenej imunodeficiencie.

Vírus ľudskej imunodeficiencie patrí do rodiny retrovírusy(Retroviridae), rod lentivírusov (Lentivirus). Názov Lentivirus pochádza z latinského slova lente – pomalý. Tento názov odráža jednu z čŕt vírusov tejto skupiny, a to pomalú a nerovnomernú rýchlosť vývoja infekčného procesu v makroorganizme. Lentivírusy majú tiež dlhú inkubačnú dobu.

Vírus ľudskej imunodeficiencie sa vyznačuje vysokou frekvenciou genetických zmien, ktoré sa vyskytujú v procese samoreprodukcie. Chybovosť pri HIV je 10-3 - 10-4 chýb / (genóm * replikačný cyklus), čo je o niekoľko rádov viac ako u eukaryotov. Genóm HIV má dĺžku približne 104 nukleotidov. Z toho vyplýva, že takmer každý vírus sa od svojho predchodcu líši minimálne jedným nukleotidom. V prírode existuje HIV vo forme mnohých kvázi druhov, pričom je jednou taxonomickou jednotkou. V procese výskumu HIV sa však našli odrody, ktoré sa od seba výrazne odlišovali vo viacerých smeroch, najmä odlišnou štruktúrou genómu. Odrody HIV sú označené arabskými číslicami. K dnešnému dňu sú známe HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4.

. HIV-1- prvý zástupca skupiny, otvorený v roku 1983. Je to najbežnejšia forma.
. HIV-2- typ vírusu ľudskej imunodeficiencie, identifikovaný v roku 1986. V porovnaní s HIV-1 bol HIV-2 skúmaný v oveľa menšom rozsahu. HIV-2 sa líši od HIV-1 v štruktúre genómu. Je známe, že HIV-2 je menej patogénny a menej pravdepodobné, že sa prenáša ako HIV-1. Zistilo sa, že ľudia infikovaní HIV-2 majú slabú imunitu voči HIV-1.
. HIV-3- vzácna odroda, ktorej objav bol ohlásený v roku 1988. Objavený vírus nereagoval s protilátkami iných známych skupín a mal aj výrazné rozdiely v štruktúre genómu. Bežnejší názov pre túto odrodu je HIV-1 podtyp O.
. HIV-4- vzácna odroda vírusu, objavená v roku 1986.

Globálna epidémia HIV je poháňaná predovšetkým šírením HIV-1. HIV-2 je distribuovaný prevažne v západnej Afrike. HIV-3 a HIV-4 nehrajú významnú úlohu pri šírení epidémie.

Vo veľkej väčšine prípadov, pokiaľ nie je uvedené inak, sa HIV vzťahuje na HIV-1.

Štruktúra viriónu HIV
HIV virióny majú formu sférických častíc, ktorých priemer je asi 100-120 nanometrov. To je približne 60-krát menšie ako priemer erytrocytu.

Kapsida zrelého viriónu má tvar zrezaného kužeľa. Niekedy existujú "viacjadrové" virióny obsahujúce 2 alebo viac nukleoidov.

Zloženie zrelých viriónov zahŕňa niekoľko tisíc proteínových molekúl rôznych typov.
Názvy a funkcie hlavných štruktúrnych proteínov HIV-1.

Vo vnútri kapsidy HIV sa nachádza proteín-nukleový komplex: dva reťazce vírusovej RNA, vírusové enzýmy (reverzná transkriptáza, proteáza, integráza) a proteín p7. Proteíny Nef a Vif sú tiež spojené s kapsidou (7-20 molekúl Vif na virión). Vo virióne (a s najväčšou pravdepodobnosťou mimo kapsidy) sa našiel proteín Vpr. Samotná kapsida je tvorená ~ 2 000 kópiami vírusového proteínu p24. Stechiometrický pomer p24:gp120 vo virióne je 60-100:1 a p24:Pol je približne 10-20:1. Okrem toho ~200 kópií bunkového cyklofilínu A, ktoré si vírus požičiava z infikovanej bunky, sa viaže na kapsidu HIV-1 (ale nie HIV-2).

Kapsida HIV je obklopená matricovým obalom tvoreným ~ 2 000 kópiami matricového proteínu p17. Matricový obal je zase obklopený dvojvrstvovou lipidovou membránou, ktorá je vonkajším obalom vírusu. Tvoria ho molekuly zachytené vírusom počas jeho pučania z bunky, v ktorej vznikol. V lipidovej membráne je zabudovaných 72 glykoproteínových komplexov, z ktorých každý je tvorený tromi molekulami transmembránového glykoproteínu (gp41 alebo TM), ktorý slúži ako „kotva“ komplexu, a tromi molekulami povrchového glykoproteínu (gp120 alebo SU ). Pomocou gp120 sa vírus naviaže na CD4 receptor a koreceptor umiestnený na povrchu bunkovej membrány. Najmä gp41 a gp120 sa intenzívne študujú ako ciele pre vývoj liekov a vakcín proti HIV. Lipidová membrána vírusu obsahuje aj proteíny bunkovej membrány, vrátane ľudských leukocytových antigénov (HLA) triedy I, II a adhéznych molekúl.

Patogenéza (čo sa stane?) počas infekcie HIV

HIV rizikové skupiny
Vysoko rizikové skupiny:
. ľudia, ktorí si injekčne podávajú drogy pomocou spoločného náčinia na prípravu liekov (šírenie vírusu cez injekčnú ihlu a spoločné náčinie na roztoky liekov); ako aj ich sexuálnych partnerov.
. osoby (bez ohľadu na sexuálnu orientáciu), ktoré praktizujú nechránený análny sex (konkrétne približne 25 % prípadov nechráneného análneho sexu medzi séropozitívnymi gaymi sú takzvaní „barebackers“ [čo predstavuje asi 14 % všetkých gejov v skúmanej vzorke ] - osoby, ktoré sa zámerne vyhýbajú používaniu kondómov, napriek tomu, že si uvedomujú možnosť nákazy HIV; malá časť barebackerov sú „lovci chýb“ – jednotlivci, ktorí sa cielene snažia nakaziť HIV a vyberajú si HIV pozitívnych alebo potenciálne pozitívnych jedincov ako partneri na sex, nazývaní "darčekovia")
. osoby, ktoré dostali transfúziu netestovanej darcovskej krvi;
. lekári;
. pacienti s inými pohlavnými chorobami;
. osoby zaoberajúce sa predajom a nákupom ľudského tela v oblasti sexuálnych služieb (prostitútky a ich klienti)

Prenos HIV
HIV možno nájsť takmer vo všetkých telesných tekutinách. Dostatočné množstvo vírusu na infekciu je však prítomné len v krvi, sperme, pošvových sekrétoch, lymfe a materskom mlieku (materské mlieko je nebezpečné len pre bábätká - ich žalúdok ešte neprodukuje žalúdočnú šťavu, ktorá zabíja HIV). K infekcii môže dôjsť, keď sa nebezpečné biologické tekutiny dostanú priamo do krvi alebo lymfy človeka, ako aj na poškodené sliznice (čo je spôsobené sacou funkciou slizníc). Ak sa krv HIV infikovanej osoby dostane do kontaktu s otvorenou ranou inej osoby, z ktorej krv vyteká, k infekcii väčšinou nedochádza.

HIV je nestabilný - mimo tela, keď krv (spermie, lymfa a vaginálny sekrét) vyschne, zomrie. Domáca infekcia sa nevyskytuje. HIV takmer okamžite zomiera pri teplotách nad 56 stupňov Celzia.

Pri intravenóznych injekciách je však pravdepodobnosť prenosu vírusu veľmi vysoká – až 95 %. Boli hlásené prípady prenosu HIV na zdravotnícky personál injekčnými ihlami. Na zníženie pravdepodobnosti prenosu HIV (na zlomky percent) v takýchto prípadoch lekári predpisujú štvortýždňovú kúru vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapie. Chemoprofylaxia sa môže podávať aj iným osobám s rizikom infekcie. Chemoterapia je predpísaná najneskôr 72 hodín po pravdepodobnom vstupe vírusu.

Opakované používanie injekčných striekačiek a ihiel drogovo závislými s vysokou pravdepodobnosťou povedie k prenosu HIV. Aby sa tomu zabránilo, vznikajú špeciálne charitatívne body, kde môžu narkomani dostať čisté injekčné striekačky zadarmo výmenou za použité. Okrem toho sú mladí narkomani takmer vždy sexuálne aktívni a náchylní na nechránený sex, čo vytvára ďalšie predpoklady pre šírenie vírusu.

Údaje o prenose HIV pri nechránenom pohlavnom styku rôzne zdroje značne líšia. Riziko prenosu do značnej miery závisí od typu kontaktu (vaginálny, análny, orálny atď.) a od úlohy partnera (uvádzateľa/príjemcu).

Riziko prenosu HIV (na 10 000 nechránených pohlavných stykov)
za úvodného partnera pri felácii - 0,5
pre prijímajúceho partnera počas felácie - 1
pre úvodného partnera pri vaginálnom sexe - 5
pre prijímajúceho partnera pri vaginálnom sexe - 10
pre zoznamovacieho partnera pri análnom sexe - 6.5
pre prijímajúceho partnera v análnom sexe - 50

Chránený styk, pri ktorom praskol kondóm alebo bola porušená jeho celistvosť, sa považuje za nechránený. Na minimalizáciu takýchto prípadov je potrebné dodržiavať pravidlá používania kondómov, ako aj používať spoľahlivé kondómy.

Je tiež možná vertikálna cesta prenosu z matky na dieťa. S profylaxiou HAART možno riziko vertikálneho prenosu vírusu znížiť na 1,2 %.

HIV sa neprenáša cez
. uštipnutie komármi a iným hmyzom,
. vzduch,
. podanie ruky,
. bozk (akýkoľvek)
. riad,
. oblečenie,
. používanie kúpeľne, WC, bazéna a pod.

HIV primárne infikuje bunky imunitného systému (CD4+ T-lymfocyty, makrofágy a dendritické bunky) a niektoré ďalšie typy buniek. CD4+ T-lymfocyty infikované HIV postupne odumierajú. Ich smrť je spôsobená najmä tromi faktormi.
1. priama deštrukcia buniek vírusom
2. programovaná bunková smrť
3. zabíjanie infikovaných buniek CD8+ T-lymfocytmi. Postupne klesá subpopulácia CD4+ T-lymfocytov, v dôsledku čoho klesá bunková imunita a pri dosiahnutí kritickej hladiny CD4+ T-lymfocytov sa telo stáva náchylným na oportúnne (oportúnne) infekcie.

Keď sa HIV dostane do ľudského tela, infikuje CD4+ lymfocyty, makrofágy a niektoré ďalšie typy buniek. Po preniknutí do týchto typov buniek sa vírus v nich začne aktívne množiť. To v konečnom dôsledku vedie k deštrukcii a smrti infikovaných buniek. Prítomnosť HIV v priebehu času spôsobuje porušenie imunitného systému v dôsledku jeho selektívnej deštrukcie imunokompetentných buniek a potlačenia ich subpopulácie. Vírusy, ktoré opúšťajú bunku, sa zavádzajú do nových a cyklus sa opakuje. Postupne sa počet CD4+ lymfocytov znižuje natoľko, že telo už nedokáže odolávať patogénom oportúnnych infekcií, ktoré nie sú nebezpečné alebo mierne nebezpečné pre zdravých ľudí s normálnym imunitným systémom.

Základ patogenézy HIV stále nie je veľmi jasný.. Nedávne údaje naznačujú, že hyperaktivácia imunitného systému v reakcii na infekciu je hlavným faktorom v patogenéze HIV. Jedným zo znakov patogenézy je odumieranie CD4+ T buniek (pomocníkov T), ktorých koncentrácia pomaly, ale neustále klesá. Znižuje sa aj počet dendritických buniek, profesionálnych buniek prezentujúcich antigén, ktoré v podstate spúšťajú imunitnú odpoveď na patogén, čo môže byť vzhľadom na dôležitosť následkov pre imunitný systém ešte silnejším faktorom ako smrť. T pomocníkov. Dôvody smrti dendritických buniek zostávajú nejasné.

Niektoré príčiny smrti pomocníkov:
1. Výbušné rozmnožovanie vírusu.
2. Fúzia membrán infikovaných a neinfikovaných pomocníkov s tvorbou neživotaschopných sympplastov (pomocníci sa stávajú lepkavými). Symplasty sa našli iba v laboratórnych podmienkach v bunkových kultúrach.
3. Útok infikovaných buniek cytotoxickými lymfocytmi.
4. Adsorpcia voľného gp120 na CD4+ neinfikovaných pomocníkoch s ich následným napadnutím cytotoxickými lymfocytmi.

Hlavnou príčinou smrti T buniek pri infekcii HIV je programovaná bunková smrť (apoptóza). Dokonca aj v štádiu AIDS je miera infekcie buniek T4 1:1000, čo naznačuje, že samotný vírus nie je schopný zabiť počet buniek, ktoré odumrú infekciou HIV. Takúto masívnu smrť T buniek tiež nemožno vysvetliť cytotoxickým účinkom iných buniek.

Hlavným rezervoárom HIV v tele sú makrofágy a monocyty:
1. Výbušné rozmnožovanie sa u nich nevyskytuje.
2. Výstup nastáva cez Golgiho komplex.

Príznaky infekcie HIV

Inkubačná doba(obdobie sérokonverzie - do objavenia sa detekovateľných protilátok proti HIV) - obdobie od okamihu infekcie do objavenia sa reakcie tela vo forme klinických prejavov "akútnej infekcie" a / alebo tvorby protilátok. Jeho trvanie sa zvyčajne pohybuje od 3 týždňov do 3 mesiacov, no v ojedinelých prípadoch sa môže oneskoriť až o rok. Počas tohto obdobia dochádza k aktívnej reprodukcii HIV, ale neexistujú žiadne klinické prejavy ochorenia a protilátky proti HIV ešte neboli zistené. Diagnóza infekcie HIV sa v tomto štádiu robí na základe epidemiologických údajov a musí byť laboratórne potvrdená detekciou vírusu ľudskej imunodeficiencie, jeho antigénov a nukleových kyselín HIV v krvnom sére pacienta.

Štádium 2. "Štádium primárnych prejavov". Počas tohto obdobia pokračuje aktívna replikácia HIV v tele, ale primárna odpoveď tela na zavedenie tohto patogénu sa už prejavuje vo forme klinických prejavov a / alebo tvorby protilátok. Štádium včasnej infekcie HIV môže prebiehať v niekoľkých formách.

2A. "Asymptomatické" keď neexistujú žiadne klinické prejavy infekcie HIV alebo oportúnnych ochorení vyvíjajúcich sa na pozadí imunodeficiencie. Reakcia tela na zavedenie HIV sa v tomto prípade prejavuje iba tvorbou protilátok.

2B. "Akútna infekcia HIV bez sekundárnych ochorení" sa môže prejaviť rôznymi klinickými príznakmi. Najčastejšie je to horúčka, vyrážky (žihľavové, papulózne, petechiálne) na koži a slizniciach, zdurenie lymfatických uzlín, zápal hltana. Môže dôjsť k zvýšeniu pečene, sleziny, výskytu hnačky. V krvi pacientov s akútnou infekciou HIV sa môžu zistiť široké plazmatické lymfocyty ("mononukleárne bunky").

Akútna klinická infekcia sa vyskytuje u 50-90% infikovaných jedincov v prvých 3 mesiacoch po infekcii. Nástup akútneho infekčného obdobia zvyčajne predchádza sérokonverzii, t.j. výskyt protilátok proti HIV. V štádiu akútnej infekcie je často zaznamenaný prechodný pokles hladiny CD4 lymfocytov.

2B. "Akútna infekcia HIV so sekundárnymi chorobami". V 10-15% prípadov sa u pacientov s akútnou infekciou HIV na pozadí zníženia hladiny CD4-lymfocytov az toho vyplývajúcej imunodeficiencie vyvinú sekundárne ochorenia rôznej etiológie (tonzilitída, bakteriálna a pneumocystická pneumónia, kandidóza, herpetická infekcia atď. .).

Trvanie klinických prejavov akútnej infekcie HIV sa pohybuje od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov, ale zvyčajne je to 2-3 týždne. U veľkej väčšiny pacientov prechádza štádium počiatočnej infekcie HIV do latentného štádia.

Fáza 3. "Latentná". Je charakterizovaná pomalou progresiou imunodeficiencie, kompenzovanou modifikáciou imunitnej odpovede a nadmernou reprodukciou CD4 buniek. Protilátky proti HIV sa nachádzajú v krvi. Jediným klinickým prejavom ochorenia je zväčšenie dvoch alebo viacerých lymfatických uzlín v najmenej dvoch nepríbuzných skupinách (okrem inguinálnych).

Lymfatické uzliny sú zvyčajne elastické, nebolestivé, neprispájkované k okolitému tkanivu, koža nad nimi nie je zmenená.

Trvanie latentného štádia sa môže pohybovať od 2-3 do 20 alebo viac rokov, v priemere - 6-7 rokov. V tomto období dochádza k postupnému znižovaniu hladiny CD4-lymfocytov v priemere rýchlosťou 0,05-0,07x109/l za rok.

Štádium 4. "Štádium sekundárnych chorôb". Pokračujúca replikácia HIV, ktorá vedie k smrti buniek CO4 a vyčerpaniu ich populácií, vedie k rozvoju sekundárnych (oportúnnych) ochorení, infekčných a/alebo onkologických ochorení na pozadí imunodeficiencie.

V závislosti od závažnosti sekundárnych ochorení sa rozlišujú štádiá 4A, 4B, 4C.

V štádiu sekundárnych ochorení sa rozlišujú fázy progresie(na pozadí absencie antiretrovírusovej liečby alebo na pozadí antiretrovírusovej liečby) a remisie(spontánne alebo na pozadí antiretrovírusovej liečby).

Fáza 5. "Konečná fáza". V tomto štádiu sekundárne ochorenia u pacientov nadobúdajú nezvratný priebeh. Ani adekvátne vedená antivírusová terapia a terapia sekundárnych ochorení nie sú účinné a pacient v priebehu niekoľkých mesiacov zomiera. Pre toto štádium je typický pokles počtu CD4 buniek pod 0,05x109/l.

Treba poznamenať, že klinický priebeh infekcie HIV je veľmi rôznorodý. Postupnosť progresie infekcie HIV cez prechod všetkými štádiami ochorenia sa nevyžaduje. Trvanie priebehu infekcie HIV sa značne líši - od niekoľkých mesiacov do 15-20 rokov.

U užívateľov psychoaktívnych látok má priebeh ochorenia niektoré znaky. Na pozadí normálnej hladiny CD4 lymfocytov sa u nich môžu vyvinúť najmä plesňové a bakteriálne lézie kože a slizníc, ako aj bakteriálne abscesy, celulitída, pneumónia, sepsa, septická endokarditída. Prítomnosť týchto lézií však prispieva k rýchlejšej progresii infekcie HIV.

Klinické znaky infekcie HIV u detí
Najčastejším klinickým prejavom infekcie HIV u detí je oneskorenie tempa psychomotorického a fyzického vývoja.

U detí sa častejšie ako u dospelých vyskytujú opakované bakteriálne infekcie, ako aj intersticiálna lymfoidná pneumonitída a hyperplázia pľúcnych lymfatických uzlín, encefalopatia. Často sa vyskytuje trombocytopénia, klinicky sa prejavuje hemoragickým syndrómom, ktorý môže byť príčinou smrti u detí. Často sa vyvíja anémia.

Infekcia HIV u detí narodených matkám infikovaným HIV sa vyznačuje rýchlejšie progresívnym priebehom. Deti, ktoré sa nakazia vo veku nad jeden rok, majú tendenciu k pomalšiemu rozvoju ochorenia.

Diagnóza infekcie HIV

Priebeh infekcie HIV je charakterizovaný dlhotrvajúcou absenciou výrazných symptómov ochorenia. Diagnóza infekcie HIV sa robí na základe laboratórnych údajov: keď sa v krvi zistia protilátky proti HIV (alebo sa priamo zistí vírus!). Protilátky proti HIV počas akútnej fázy sa spravidla nezistia. V prvých 3 mesiacoch po infekcii sa protilátky proti HIV objavia u 90-95% pacientov, po 6 mesiacoch. - vo zvyšných 5-9% av neskorších obdobiach - iba v 0,5-1%. V štádiu AIDS je zaznamenaný výrazný pokles obsahu protilátok v krvi. Prvé týždne po infekcii predstavujú „obdobie séronegatívneho okna“, kedy nie sú detegované protilátky proti HIV. Negatívny výsledok testu na HIV v tomto období teda neznamená, že človek nie je infikovaný HIV a nemôže nakaziť iných.

Izolácia vírusu sa v praxi nevykonáva. IN praktická práca metódy na stanovenie protilátok proti HIV sú populárnejšie. Na začiatku sa protilátky detegujú testom ELISA. Pri pozitívnom výsledku ELISA sa krvné sérum vyšetrí metódou imunitného blotu (blotting). Umožňuje odhaliť špecifické protilátky proti časticiam proteínovej štruktúry HIV, ktoré majú presne definovanú molekulovú hmotnosť. Za najcharakteristickejšie pre infekciu HIV sa považujú protilátky proti antigénom HIV s molekulovou hmotnosťou 41 000, 120 000 a 160 000. Pri ich zistení sa urobí konečná diagnóza.

Negatívny výsledok imunoblotu v prítomnosti klinických a epidemiologických podozrení na infekciu HIV nevylučuje možnosť tohto ochorenia a vyžaduje opakovanie laboratórny výskum. Vysvetľuje sa to, ako už bolo spomenuté, tým, že v inkubačnej dobe ochorenia ešte chýbajú protilátky a v terminálnom štádiu v dôsledku vyčerpania imunitného systému sa už prestávajú vytvárať. V týchto prípadoch je najsľubnejšia polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá umožňuje detekovať vírusové častice RNA.

Pri stanovení diagnózy infekcie HIV sa vykonáva opakovaná štúdia dynamiky imunitného stavu, aby sa monitorovala progresia ochorenia a účinnosť liečby.

Na diagnostiku lézií ústnej sliznice u pacientov infikovaných HIV bola prijatá pracovná klasifikácia schválená v Londýne v septembri 1992. Všetky lézie sú rozdelené do 3 skupín:
. Skupina 1 - lézie jednoznačne spojené s infekciou HIV. Táto skupina zahŕňa nasledujúce nosologické formy:
o kandidóza (erytematózna, pseudomembranózna, hyperplastická, atrofická);
o chlpatá leukoplakia;
o marginálny zápal ďasien;
o ulcerózna nekrotická gingivitída;
o deštruktívna parodontitída;
o Kaposiho sarkóm;
o non-Hodgkinov lymfóm.
. Skupina 2 – lézie menej jasne spojené s infekciou HIV:
o bakteriálne infekcie;
o choroby slinných žliaz;
o vírusové infekcie;
o trombocytopenická purpura.
. Skupina 3 - lézie, ktoré môžu súvisieť s infekciou HIV, ale nesúvisia s ňou.

Najväčší záujem je spôsobený a najčastejšie lézie súvisiace so skupinou 1.

Na Ukrajine sa pri diagnostike infekcie HIV vykonáva predtestové a potestové poradenstvo pacienta a vysvetlia sa hlavné fakty o chorobe. Pacient je vyzvaný, aby sa zaregistroval v územnom centre pre prevenciu a kontrolu AIDS na bezplatné dispenzárne pozorovanie lekárom infekčnej choroby. Približne každých šesť mesiacov sa odporúča absolvovať testy (imunitného stavu a vírusovej záťaže) na sledovanie vášho zdravia. V prípade výrazného zhoršenia týchto ukazovateľov sa odporúčajú antiretrovírusové lieky (terapia je bezplatná, dostupná takmer vo všetkých regiónoch).

Liečba infekcie HIV

Doteraz nebola vyvinutá žiadna liečba infekcie HIV, ktorá by dokázala odstrániť HIV z tela.

Moderný spôsob liečby HIV infekcie (tzv. vysoko aktívna antiretrovírusová terapia) spomaľuje a prakticky zastavuje progresiu HIV infekcie a jej prechod do štádia AIDS, čím umožňuje HIV infikovanému človeku žiť plnohodnotný život. Pri užívaní liečby a pri zachovaní účinnosti liekov nie je dĺžka života človeka limitovaná HIV, ale len prirodzeným procesom starnutia. Po dlhšom užívaní toho istého liečebného režimu však po niekoľkých rokoch vírus zmutuje, získa rezistenciu na používané lieky a na ďalšiu kontrolu postupu infekcie HIV je potrebné nasadiť nové liečebné režimy s inými liekmi. Preto sa akýkoľvek existujúci režim na liečbu infekcie HIV skôr alebo neskôr stane neúčinným. Taktiež v mnohých prípadoch pacient nemôže užívať jednotlivé lieky pre individuálnu intoleranciu. Preto kompetentné použitie terapie odďaľuje vývoj AIDS na neurčito. K dnešnému dňu je vznik nových tried liekov zameraný hlavne na zníženie vedľajšie účinky od liečby, keďže očakávaná dĺžka života HIV-pozitívnych ľudí na terapii je takmer rovnaká ako očakávaná dĺžka života HIV-negatívnej populácie. Počas neskoršieho vývoja HAART (2000-2005) dosahuje miera prežitia HIV-infikovaných pacientov s vylúčením pacientov s hepatitídou C 38,9 rokov (37,8 u mužov a 40,1 u žien).

Dôležitý význam sa prikladá udržiavaniu zdravia HIV pozitívneho nedrogového prostriedku ( správna výživa, zdravý spánok, vyhýbanie sa silnému stresu a dlhodobému pobytu na slnku, zdravý životný štýl, ako aj pravidelné (2 – 4-krát ročne) sledovanie zdravotného stavu odborníkmi na HIV.

Odolnosť (imunita) voči HIV
Pred niekoľkými rokmi bol opísaný ľudský genotyp odolný voči HIV. Prenikanie vírusu do imunitnej bunky je spojené s jeho interakciou s povrchovým receptorom: proteín CCR5. Ale delécia (strata génovej časti) CCR5-delta32 vedie k imunite jeho nosiča voči HIV. Predpokladá sa, že táto mutácia vznikla asi pred dva a pol tisíc rokmi a nakoniec sa rozšírila do Európy.
Teraz je v priemere 1 % Európanov skutočne rezistentných voči HIV, 10 – 15 % Európanov má čiastočnú rezistenciu voči HIV.

Vedci z Liverpoolskej univerzity vysvetľujú túto nerovnomernosť tým, že mutácia CCR5 zvyšuje odolnosť voči bubonovému moru. Preto po epidémiách čiernej smrti v roku 1347 (a v Škandinávii aj v roku 1711) sa podiel tohto genotypu zvýšil.

Existuje malé percento ľudí (asi 10 % všetkých HIV pozitívnych), ktorí majú vírus v krvi, ale AIDS sa u nich dlhodobo nerozvinie (tzv. neprogresorov).

Zistilo sa, že jedným z hlavných prvkov antivírusovej obrany ľudí a iných primátov je proteín TRIM5a, ktorý je schopný rozpoznať kapsidu vírusových častíc a zabrániť množeniu vírusu v bunke. Tento proteín u ľudí a iných primátov má rozdiely, ktoré spôsobujú vrodenú odolnosť šimpanzov voči HIV a príbuzným vírusom a u ľudí - vrodenú odolnosť voči vírusu PtERV1.

Ďalším dôležitým prvkom antivírusovej ochrany je interferónom indukovaný transmembránový proteín CD317/BST-2 (stromálny antigén 2 kostnej drene), nazývaný tiež „tetherín“ pre svoju schopnosť potláčať uvoľňovanie novovytvorených dcérskych viriónov ich zadržiavaním na povrchu bunky. . CD317 je transmembránový proteín typu 2 s nezvyčajnou topológiou - transmembránová doména blízko N-konca a glykozylfosfatidylinozitol (GPI) na C-konci; medzi nimi je extracelulárna doména. Ukázalo sa, že CD317 priamo interaguje so zrelými viriónmi potomstva a „viaže“ ich na povrch bunky. Na vysvetlenie mechanizmu tejto "väzby" boli navrhnuté štyri alternatívne modely, podľa ktorých dve molekuly CD317 tvoria paralelný homodimér; jeden alebo dva homodiméry sa viažu súčasne na jeden virión a bunkovú membránu. V tomto prípade buď obidve membránové „kotvy“ (transmembránová doména a GPI) jednej z molekúl CD317, alebo jedna z nich, interagujú s viriónovou membránou. Spektrum aktivity CD317 zahŕňa najmenej štyri rodiny vírusov: retrovírusy, filovírusy, arenavírusy a herpesvírusy. Aktivita tohto bunkového faktora je inhibovaná HIV-1 Vpu proteínmi, HIV-2 Env a SIV, Nef SIV, obalovým glykoproteínom vírusu Ebola a proteínom K5 herpes vírusu Kaposiho sarkómu. Bol nájdený kofaktor proteínu CD317, bunkový proteín BCA2 (gén 2 spojený s rakovinou prsníka; Rabring7, ZNF364, RNF115), E3 ubikvitín ligáza triedy RING. BCA2 zvyšuje internalizáciu HIV-1 viriónov, "naviazaných" proteínom CD317 na bunkový povrch, do intracelulárnych vezikúl CD63+, po ktorých nasleduje ich deštrukcia v lyzozómoch.

CAML (calcium-modulated cyclophilin ligand) je ďalší proteín, ktorý podobne ako CD317 inhibuje uvoľňovanie zrelých potomkov viriónov z bunky a ktorého aktivita je potlačená proteínom HIV-1 Vpu. Mechanizmy účinku CAML (proteín je lokalizovaný v endoplazmatickom retikule) a Vpu antagonizmu však nie sú známe.

Ľudia žijúci s HIV
Pojem „ľudia žijúci s HIV“ (PLHIV) sa odporúča pre osobu alebo skupinu ľudí, ktorí sú HIV pozitívni, pretože odráža skutočnosť, že ľudia môžu žiť s HIV desiatky rokov aktívnym a produktívnym životom. Výraz „obete AIDS“ je extrémne nesprávny (to znamená bezmocnosť a nedostatok kontroly), vrátane označovania detí s HIV „nevinnými obeťami AIDS“ (to znamená, že niekto z ľudí žijúcich s HIV je „sám vinný“ za svoj HIV status alebo „ si to zaslúžil). Výraz „pacient s AIDS“ je platný len v lekárskom kontexte, keďže ľudia s HIV netrávia svoj život na nemocničnom lôžku. Práva ľudí infikovaných vírusom HIV sa nelíšia od práv iných kategórií občanov: majú tiež právo na lekársku starostlivosť, slobodu práce, vzdelanie, osobné a rodinné tajomstvá atď.

Prevencia infekcie HIV

WHO identifikuje 4 hlavné oblasti činnosti zamerané na boj proti epidémii HIV a jej následkom:
1. Prevencia sexuálneho prenosu HIV vrátane takých prvkov, ako je výchova k bezpečnému sexuálnemu správaniu, distribúcia kondómov, liečba iných pohlavne prenosných chorôb, výchova k správaniu zameraná na vedomú liečbu týchto chorôb;
2. Prevencia prenosu HIV krvou dodávaním bezpečných prípravkov pripravených z krvi.
3. Prevencia perinatálneho prenosu HIV šírením informácií o prevencii prenosu HIV prostredníctvom poskytovania lekárskej starostlivosti vrátane poradenstva pre ženy infikované HIV a chemoprofylaxie;
4. Organizácia lekárskej starostlivosti a sociálna podporaľudia žijúci s HIV, ich rodiny a ich okolie.

Sexuálny prenos HIV možno prerušiť naučením populácie bezpečnému sexuálnemu správaniu a nozokomiálny prenos - dodržiavaním protiepidemického režimu. K prevencii patrí správna sexuálna výchova obyvateľstva, predchádzanie promiskuite, podpora bezpečného sexu (používanie kondómov). Osobitným smerom je preventívna práca medzi drogovo závislými. Keďže narkomanom je jednoduchšie predísť infekcii HIV, ako ich zbaviť drogovej závislosti, je potrebné vysvetliť, ako predchádzať infekcii pri parenterálnom podávaní drog. Súčasťou systému prevencie HIV je aj znižovanie rozsahu drogovej závislosti a prostitúcie.

Aby sa zabránilo prenosu HIV krvou, vyšetrujú sa darcovia krvi, spermií a orgánov. Aby sa zabránilo infekcii detí, tehotné ženy sú testované na HIV. Pacienti s pohlavne prenosnými chorobami, homosexuáli, narkomani, prostitútky sú vyšetrovaní hlavne za účelom dohľadu.

Protiepidemický režim v nemocniciach je rovnaký ako pri vírusovej hepatitíde B a zahŕňa zaistenie bezpečnosti liečebných výkonov, darovanej krvi, liečebných imunobiologických prípravkov, biologických tekutín, orgánov a tkanív. Prevencia HIV infekcie zdravotníckeho personálu sa obmedzuje najmä na dodržiavanie pravidiel pre prácu s reznými a bodnými nástrojmi. V prípade kontaktu s krvou infikovanou HIV je potrebné pokožku ošetriť 70% alkoholom, umyť mydlom a vodou a preliečiť 70% alkoholom. Ako preventívne opatrenie sa odporúča užívať azidotymidín počas 1 mesiaca. Vystavená hrozbe infekcie je pod dohľadom odborníka po dobu 1 roka. Prostriedky aktívnej prevencie ešte neboli vyvinuté.

V dňoch 12., 13. a 14. októbra sa v Rusku koná rozsiahla spoločenská akcia na bezplatný test zrážanlivosti krvi – „Deň INR“. Akcia je načasovaná tak, aby sa zhodovala so Svetovým dňom trombózy.

07.05.2019

Výskyt meningokokovej infekcie v Ruskej federácii v roku 2018 (v porovnaní s rokom 2017) vzrástol o 10 % (1). Jedným z najbežnejších spôsobov prevencie infekčných chorôb je očkovanie. Moderné konjugované vakcíny sú zamerané na prevenciu výskytu meningokokovej infekcie a meningokokovej meningitídy u detí (aj naj nízky vek), tínedžerov a dospelých.

Lekárske články

Oftalmológia je jednou z najdynamickejšie sa rozvíjajúcich oblastí medicíny. Každým rokom sa objavujú technológie a postupy, ktoré umožňujú získať výsledky, ktoré sa pred 5-10 rokmi zdali nedosiahnuteľné. Napríklad na začiatku 21. storočia bola liečba vekom podmienenej ďalekozrakosti nemožná. Najviac, na čo sa starší pacient mohol spoľahnúť, bolo...

Takmer 5% všetkých malígnych nádorov sú sarkómy. Vyznačujú sa vysokou agresivitou, rýchlym hematogénnym šírením a sklonom k ​​relapsu po liečbe. Niektoré sarkómy sa vyvíjajú roky bez toho, aby niečo ukázali...

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu sa dostať aj na zábradlia, sedadlá a iné povrchy, pričom si zachovávajú svoju aktivitu. Preto pri cestovaní alebo na verejných miestach je vhodné nielen vylúčiť komunikáciu s inými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa ...

Vrátiť dobrý zrak a navždy sa rozlúčiť s okuliarmi a kontaktnými šošovkami je snom mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Nové možnosti laserovej korekcie zraku otvára úplne bezkontaktná technika Femto-LASIK.

vírus AIDS(skratka HIV) bol objavený v roku 1983 pri štúdiu príčin AIDS - syndróm imunodeficiencie. Prvé oficiálne publikácie o AIDS sa objavili už v roku 81, nová choroba bola spojená so sarkómom Kaposi a nezvyčajne sa vyskytujúci zápal pľúc u homosexuálov. Označenie AIDS (AIDS) bolo zafixované ako termín v roku 82, keď sa podobné symptómy vyskytujúce sa u narkomanov, homosexuálov a pacientov s hemofíliou spojili do jediného syndrómu získanej imunitnej nedostatočnosti.

Moderná definícia infekcie HIV: vírusové ochorenie založené na imunodeficiencii, ktoré spôsobuje rozvoj sprievodných (oportúnnych) infekcií a onkologických procesov.

AIDS je posledným štádiom infekcie HIV, či už vrodenej alebo získanej.

Ako môžete dostať HIV?

Zdrojom infekcie je osoba infikovaná vírusom HIV, a to v akomkoľvek štádiu ochorenia a na celý život. Veľké množstvo vírusu obsahuje krv (vrátane menštruačnej) a lymfy, spermu, sliny, vaginálny výtok, materské mlieko, likér- cerebrospinálny mok, slzy. endemický(s odkazom na lokalitu) ohnisko HIV bolo zistené v západnej Afrike, opice boli infikované vírusom 2. typu. Prirodzené zameranie vírusu 1. typu nebolo nájdené. HIV sa prenáša iba z človeka na človeka.

S nechráneným sexom možnosť nákazy HIV sa zvyšuje, ak sa vyskytne zápal, mikrotrauma kože alebo slizníc pohlavných orgánov, konečníka. o jediný Infekcia je pri pohlavnom styku zriedkavá, no s každým ďalším stykom sa pravdepodobnosť zvyšuje. Počas akejkoľvek komunikácie prijímanie sexuálny partner má väčšiu pravdepodobnosť, že dostane HIV (1 až 50 na 10 000 epizód nechráneného pohlavného styku) ako prenášajúci partner (0,5 až 6,5). Preto do rizikovej skupiny patria prostitútky so svojimi klientmi a barebackers- Gayovia, ktorí zámerne nepoužívajú kondómy.

spôsoby prenosu HIV

Dieťa sa môže nakaziť HIV in utero od infikovanej matky, ak sú defekty v placente a vírus sa dostane do krvi plodu. Pri pôrode sa infekcia vyskytuje cez poranené pôrodné cesty, neskôr - cez materské mlieko. 25 až 35 % detí narodených matkám infikovaným HIV sa môže stať nosičmi vírusu alebo sa u nich rozvinie AIDS.

Zo zdravotných dôvodov: transfúzie celej krvi a bunkovej hmoty (krvné doštičky, erytrocyty), čerstvej alebo mrazenej plazmy pacientom. Medzi zdravotníckym personálom predstavujú náhodné injekcie kontaminovanou ihlou 0,3 – 0,5 % všetkých prípadov infekcie HIV, takže lekári sú ohrození.

Pri intravenóznych injekciách „verejnou“ ihlou alebo injekčnou striekačkou je riziko nákazy HIV viac ako 95 %, preto je v súčasnosti väčšina nosičov vírusu a nevyčerpateľný zdroj infekcie. narkomani tvoria hlavnú rizikovú skupinu pre HIV.

HIV sa NEMÔŽE nakaziť domácou cestou, ako aj cez vodu v bazénoch a kúpeľoch, uštipnutie hmyzom, vzduch.

Šírenie HIV

Vlastnosti - variabilná inkubačná doba, nerovnaká rýchlosť nástupu a závažnosť symptómov, priamo závislá od zdravotného stavu človeka. Ľudia oslabený(asociálni, narkomani, obyvatelia chudobných krajín) alebo so sprievodným chronické alebo akútne pohlavne prenosné choroby( atď.), ochorieť častejšie a závažnejšie, príznaky HIV sa objavujú rýchlejšie a očakávaná dĺžka života je 10-11 rokov od okamihu infekcie.

V prosperujúcom sociálnom prostredí sa u prakticky zdravých ľudí môže inkubačná doba natiahnuť na 10 – 20 rokov, symptómy sú vymazané a postupujú veľmi pomaly. Pri adekvátnej liečbe takíto pacienti žijú dlho a smrť nastáva z prirodzených príčin - v dôsledku veku.

Štatistiky:

• Na začiatku roka 2014 vo svete - 35 miliónov ľudí s diagnózou HIV;
• Nárast počtu infikovaných ľudí v roku 2013 bol 2,1 milióna, úmrtí na AIDS - 1,5 milióna;
• Počet registrovaných nosičov HIV medzi celou populáciou Zeme sa blíži k 1%;
• V Ruskej federácii bolo v roku 2013 800 tisíc infikovaných a chorých, to znamená, že asi 0,6 % populácie je postihnutých HIV;
• 90 % všetkých prípadov AIDS v Európe je na Ukrajine (70 %) a Rusku (20 %).

Prevalencia HIV podľa krajiny (percento nosičov vírusu medzi dospelou populáciou)

Údaje:

1. HIV sa častejšie zisťuje u mužov ako u žien;
2. V posledných 5 rokoch sa prípady detekcie HIV u tehotných žien stali častejšie;
3. Obyvatelia krajín severu Európy sa nakazia a trpia AIDS oveľa menej často ako južania;
4. Afričania sú najviac náchylní na vírus imunodeficiencie, približne 2/3 všetkých chorých a infikovaných ľudí sú v Afrike;
5. U infikovaných vírusom nad 35 rokov sa AIDS rozvinie 2-krát rýchlejšie ako u mladých ľudí.

Charakterizácia vírusu

HIV patrí do skupiny retrovírusy HTLV skupiny a pohlavie lentivírusy("pomalé" vírusy). Má tvar guľovitých častíc, ktorých veľkosť je 60-krát menšia ako veľkosť erytrocytu. V kyslom prostredí pod vplyvom 70% etanolu, 3% peroxidu vodíka alebo 0,5% formaldehydu rýchlo odumiera. citlivý na tepelné spracovanie– deaktivuje sa po 10 minútach. Už pri +560°C, pri 1000°C za minútu. Odolné voči UV žiareniu, mrazu a vysychaniu.

Krv s HIV, ktorá padla na rôzne predmety, zostáva infekčná až 1-2 týždne.

HIV neustále mení genóm, každý nasledujúci vírus sa líši od predchádzajúceho o jeden krok reťazca RNA - nukleotid. Genóm HIV má dĺžku 104 nukleotidov a počet chýb pri reprodukcii je taký, že po približne 5 rokoch nezostane z pôvodných kombinácií nič: HIV úplne zmutuje. V dôsledku toho sa predtým používané lieky stávajú neúčinnými a je potrebné vynájsť nové.

Hoci v prírode neexistujú ani dva absolútne identické genómy HIV, niektoré skupiny vírusov ich majú typické znaky . Na ich základe sa všetky HIV klasifikujú do skupiny, očíslované od 1 do 4.

• HIV-1: najbežnejšia, bola to táto skupina, ktorá bola prvýkrát objavená (1983).
• HIV-2: Menšia pravdepodobnosť infekcie ako HIV-1. Tí, ktorí sú infikovaní typom 2, nemajú imunitu voči vírusu typu 1.
• HIV-3 a 4: zriedkavé variácie, nijako zvlášť neovplyvňujú šírenie HIV. Pri vzniku pandémie (všeobecná epidémia pokrývajúca krajiny na rôznych kontinentoch) má primárny význam HIV-1 a 2 a HIV-2 je bežnejší v krajinách západnej Afriky.

Rozvoj AIDS

Normálne je telo chránené zvnútra: hlavná úloha je priradená najmä bunkovej imunite lymfocytov. T-lymfocyty produkuje týmus (brzlík), podľa funkčných povinností sa delia na T-pomocníkov, T-killerov a T-supresorov. Pomocníci"rozpoznať" nádorové a vírusom poškodené bunky a aktivovať T-killery, ktoré sa podieľajú na ničení atypických útvarov. T-supresory regulujú smer imunitnej odpovede a neumožňujú vám začať reakciu proti vašim vlastným zdravým tkanivám.

Vírusom zasiahnutý T-lymfocyt sa stáva atypickým, imunitný systém naň zareaguje ako na cudziu formáciu a na pomoc „vyšle“ T-killerov. Zničia bývalého T-pomocníka, kapsidy sa uvoľnia a zoberú so sebou časť lipidovej membrány lymfocytu, čím sa stávajú pre imunitný systém na nerozoznanie. Ďalej sa kapsidy rozpadajú a nové virióny sa zavádzajú do iných T-pomocníkov.

Postupne sa počet pomocných buniek znižuje a vo vnútri ľudského tela prestáva fungovať rozpoznávací systém „priateľ alebo nepriateľ“. Okrem toho HIV aktivuje mechanizmus hmoty apoptóza(programovaná smrť) všetkých typov T-lymfocytov. Výsledkom je aktívna zápalová reakcia na rezidentnú (normálnu, trvalú) a podmienene patogénnu mikroflóru a zároveň neadekvátna odpoveď imunitného systému na skutočne nebezpečné huby a nádorové bunky. Vyvíja sa syndróm imunodeficiencie, objavujú sa charakteristické príznaky AIDS.

Klinické prejavy

Príznaky HIV závisia od obdobia a štádia ochorenia, ako aj od formy, v ktorej sa účinok vírusu prevažne prejavuje. obdobia HIV rozdelené na inkubačné, keď v krvi nie sú protilátky proti vírusu, a klinické - stanovujú sa protilátky, objavujú sa prvé príznaky ochorenia. IN klinický rozlišovať etapy HIV:

1. Primárne, vrátane dvoch formulárov- asymptomatická a akútna infekcia bez sekundárnych prejavov, so sprievodnými ochoreniami;
2. latentný;
3. AIDS so sekundárnymi chorobami;
4. Koncový stupeň.

ja Inkubačná doba, čas od okamihu infekcie HIV do nástupu symptómov, sa nazýva sérologické okno. Reakcie séra na vírus imunodeficiencie sú negatívne: špecifické protilátky ešte neboli stanovené. Priemerná dĺžka inkubácie je 12 týždňov; termíny sa môžu skrátiť na 14 dní so sprievodnými STD, tuberkulózou, celkovou asténiou alebo predĺžiť až na 10-20 rokov. Počas celého obdobia sa pacient nebezpečné ako zdroj infekcie HIV.

II. Štádium primárnych prejavov HIV charakterizovaný sérokonverzia- objavenie sa špecifických protilátok, sérologické reakcie sa stávajú pozitívnymi. Asymptomatická forma je diagnostikovaná iba krvným testom. Akútna infekcia HIV sa vyskytuje 12 týždňov po infekcii (50-90% prípadov).

Prvé známky prejavuje sa horúčkou rôzne druhy vyrážka, lymfadenitída, bolesť hrdla (faryngitída). Možné črevné ťažkosti - hnačka a bolesť brucha, zväčšenie pečene a sleziny. Typický laboratórny nález: mononukleárne lymfocyty, ktoré sa v tomto štádiu HIV nachádzajú v krvi.

Sekundárne ochorenia sa objavujú v 10-15% prípadov na pozadí prechodného poklesu počtu T-pomocných lymfocytov. Závažnosť ochorení je stredná, sú liečiteľné. Trvanie štádia je v priemere 2-3 týždne, u väčšiny pacientov sa stáva latentným.

Formuláre akútna HIV infekcie:

III. Latentné štádium HIV, vydrží až 2-20 rokov alebo viac. Imunodeficiencia postupuje pomaly, prejavujú sa symptómy HIV lymfadenitída- Zväčšenie lymfatických uzlín. Sú elastické a bezbolestné, pohyblivé, pokožka si zachováva normálnu farbu. Pri diagnostike latentnej infekcie HIV sa berie do úvahy počet zväčšených uzlín - najmenej dve a ich lokalizácia - najmenej 2 skupiny, ktoré nie sú spojené spoločným lymfatickým tokom (výnimkou sú inguinálne uzliny). Lymfa sa pohybuje rovnakým smerom ako venózna krv, z periférie do srdca. Ak sú 2 lymfatické uzliny zväčšené v hlave a krku, potom sa to nepovažuje za znak latentného štádia HIV. Kombinovaný nárast skupín uzlín umiestnených v hornej a dolnej časti tela plus progresívny pokles počtu T-lymfocytov (pomocníkov) sú v prospech HIV.

IV. Sekundárne ochorenia, s obdobiami progresie a remisie, v závislosti od závažnosti prejavov, sa delí na štádiá (4 A-B). Pretrvávajúca imunodeficiencia sa vyvíja na pozadí masívnej smrti T-pomocníkov a vyčerpania populácií lymfocytov. Prejavy – rôzne viscerálne (vnútorné) a kožné prejavy, Kaposiho sarkóm.

v. terminálne štádium ireverzibilné zmeny sú vlastné, liečba je neúčinná. Počet pomocných T-buniek (CD4 buniek) klesá pod 0,05x109/l, pacienti umierajú týždne alebo mesiace po nástupe štádia. U narkomanov, ktorí už niekoľko rokov užívajú psychoaktívne látky, môže hladina CD4 zostať takmer v norme, no veľmi rýchlo sa rozvinú ťažké infekčné komplikácie (abscesy, zápal pľúc a pod.) a vedú k smrti.

Kaposiho sarkóm

Sarkóm ( angiosarkóm) Kaposi je nádor, ktorý pochádza zo spojivového tkaniva a postihuje kožu, sliznice a vnútorné orgány. Vyvoláva ho herpes vírus HHV-8; častejšie u mužov infikovaných HIV. Epidémia typu je jedným zo spoľahlivých príznakov AIDS. Kaposiho sarkóm sa vyvíja v etapách: začína vzhľadom škvrny 1-5 mm veľké, nepravidelného tvaru, jasne modro-červenej alebo hnedej farby, s hladkým povrchom. S AIDS sú svetlé, lokalizované na špičke nosa, rukách, slizniciach a na tvrdom podnebí.

Potom tuberkulózy- papuly, okrúhle alebo polkruhové, do priemeru 10 mm, elastické na dotyk, môžu sa zlúčiť do plakov s povrchom podobným pomarančovej kôre. Tuberkuly a plaky sa transformujú na nodulárne nádory 1-5 cm veľké, ktoré navzájom splývajú a sú zakryté vredy. V tomto štádiu sa sarkóm môže zamieňať so syfilitickými ďasnami. Syfilis sa často kombinuje s vírusom imunodeficiencie, ako je hepatitída C, čo skracuje inkubačné obdobie a vyvoláva rýchly rozvoj akútne príznaky AIDS - lymfadenitída, poškodenie vnútorných orgánov.

Kaposiho sarkóm je klinicky rozdelený na formulárov- akútne, subakútne a chronické. Každý je charakterizovaný rýchlosťou vývoja nádoru, komplikáciami a prognózou týkajúcou sa trvania ochorenia. o akútna forme, proces sa rýchlo šíri, príčinou smrti je intoxikácia a extrémne vyčerpanie ( kachexia), životnosť od 2 mesiacov do maximálne 2 rokov. o subakútna priebeh príznakov sa zvyšuje pomalšie, prognóza dĺžky života je 2-3 roky; pre chronická forma sarkómy - 10 rokov, možno aj viac.

HIV u detí

Inkubačná doba trvá asi rok, ak sa HIV preniesol z matky na plod. Pri infekcii krvou (parenterálne) - do 3,5 roka; po transfúzii infikovanej krvi je inkubácia krátka, 2-4 týždne, a príznaky sú závažné. Infekcia HIV u detí sa vyskytuje s primárnou léziou nervový systém (až 80 % prípadov); predĺžený, až 2-3 roky, bakteriálny zápal; s poškodením obličiek, pečene a srdca.

Vyvíja sa veľmi často pneumocystis alebo lymfocytárne zápal pľúc, zápal príušných slinných žliaz ( mumps aka prasa). HIV je vrodený dysmorfický syndróm- zhoršený vývoj orgánov a systémov, najmä mikrocefália - zmenšená veľkosť hlavy a mozgu. Zníženie hladiny proteínov frakcie gama globulínu v krvi sa pozoruje u polovice infikovaných HIV. Veľmi zriedkavé Kaposiho sarkóm a hepatitída C, B.

Dysmorfný syndróm alebo HIV embryopatia stanovené u detí infikovaných skoro termíny tehotenstva. Prejavy: mikrocefália, nos bez blán, vzdialenosť medzi očami je zväčšená. ploché čelo, horná pera rozdeliť a vyčnievať dopredu. Strabizmus, očné buľvy vyčnievajúce von ( exoftalmus), rohovka má modrastú farbu. Pozoruje sa spomalenie rastu, vývoj nespĺňa normy. Predpoveď na celý život v podstate negatívneúmrtnosť je vysoká počas 4-9 mesiacov života.

Prejavy neuro-AIDS: chronická meningitída, encefalopatia(poškodenie mozgového tkaniva) s rozvojom demencie, poškodenie periférnych nervov so symetrickými poruchami citlivosti a trofizmu na rukách a nohách. Deti výrazne zaostávajú vo vývoji za svojimi rovesníkmi, sú náchylné na kŕče a svalovú hypertonicitu, môže sa vyvinúť ochrnutie končatín. Diagnóza neurosymptómov HIV je založená na klinických príznakoch, údajoch z krvných testov a nálezoch z počítačovej tomografie. Vrstvené obrázky odhaľujú atrofia(zmenšenie) mozgovej kôry, rozšírenie mozgových komôr. Pri infekcii HIV sú vápenaté usadeniny charakteristické v bazálnych gangliách (gangliách) mozgu. Progresia encefalopatie vedie k smrti v priebehu 12-15 mesiacov.

Pneumocystická pneumónia: u detí 1. roku života sa pozoruje v 75% prípadov, starších ako rok - v 38%. Často sa zápal pľúc rozvinie do šiestich mesiacov veku, prejavmi sú vysoká horúčka, zrýchlené dýchanie, suchý a pretrvávajúci kašeľ. Zvýšené potenie, najmä v noci; slabosť, ktorá sa časom len zhoršuje. Pneumónia je diagnostikovaná po auskultácii (podľa štádií vývoja je počuť najprv oslabené dýchanie, potom malé suché chrapoty, v štádiu riešenia - krepitus, zvuk je počuť na konci nádychu); röntgen (vylepšený obrazec, infiltrácia pľúcnych polí) a mikroskopia biomateriálu (detegujú sa pneumocysty).

Lymfocytová intersticiálna pneumónia: jedinečné ochorenie spojené špecificky s detským AIDS, neexistujú žiadne sprievodné infekcie. Priečky medzi alveolami a tkanivom okolo priedušiek sú zhutnené, kde sa stanovujú lymfocyty a iné imunitné bunky. Zápal pľúc začína nenápadne, vyvíja sa pomaly, medzi počiatočné príznaky patrí typický dlhotrvajúci suchý kašeľ a suché sliznice. Potom sa objaví dýchavičnosť a prudko sa zvýši respiračné zlyhanie. Röntgenový obraz ukazuje zhutnenie pľúcnych polí, zväčšené lymfatické uzliny v mediastíne - priestore medzi pľúcami.

Laboratórne testy na HIV

Najbežnejšou metódou diagnostiky HIV je (test ELISA alebo ELISA), ktorý sa používa na zistenie vírusu imunodeficiencie. Protilátky proti HIV sa tvoria v období od troch týždňov do 3 mesiacov po infekcii, nachádzajú sa v 95 % prípadov. O šesť mesiacov neskôr sa protilátky HIV nachádzajú u 9% pacientov, neskôr - iba u 0,5-1%.

Ako biomateriál pomocou krvného séra odobraného zo žily. Falošne pozitívny výsledok testu ELISA môžete získať, ak infekciu HIV sprevádzajú autoimunitné (lupus, reumatoidná artritída), onkologické alebo chronické infekčné ochorenia (tuberkulóza, syfilis). Falošne negatívna odpoveď sa stane počas tzv. séronegatívne okno, kedy sa protilátky v krvi ešte neobjavili. V tomto prípade na kontrolu krvi na HIV musíte po 1 až 3 mesiacoch opäť darovať.

Ak je test ELISA vyhodnotený pozitívne, test HIV sa duplikuje pomocou polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá určuje prítomnosť vírusovej RNA v krvi. Technika je vysoko citlivá a špecifická, nezávisí od prítomnosti protilátok proti vírusu imunodeficiencie. Používa sa aj imunoblotting, ktorý umožňuje nájsť protilátky proti časticiam proteínu HIV s presnou molekulovou hmotnosťou (41, 120 a 160 tisíc). Ich identifikácia dáva právo urobiť konečnú diagnózu bez potvrdenia ďalšími metódami.

HIV test nevyhnutne sa robí len počas tehotenstva, v ostatných prípadoch je podobné vyšetrenie dobrovoľné. Lekári nemajú právo zverejniť diagnózu, všetky informácie o pacientoch a infikovaných HIV sú dôverné. Pacienti majú rovnaké práva ako zdraví ľudia. Trestný trest sa poskytuje za úmyselné šírenie HIV (článok 122 Trestného zákona Ruskej federácie).

Zásady liečby

Liečba HIV je predpísaná po klinickom vyšetrení a laboratórnom potvrdení diagnózy. Pacient je neustále pod dohľadom, počas antivírusovej liečby a po liečbe prejavov HIV sa vykonávajú opakované krvné testy.

Liek na HIV ešte nebol vynájdený, vakcína neexistuje. Odstrániť vírus z tela je nemožné, a to je v súčasnosti fakt. Netreba však strácať nádej: aktívna antiretrovírusová terapia (HAART) dokáže rozvoj infekcie HIV a jej komplikácií spoľahlivo spomaliť, ba aj prakticky zastaviť.

Priemerná dĺžka života pacientov, ktorí dostávajú modernú liečbu, je 38 rokov (u mužov) a 41 rokov (u žien). Výnimkou je kombinácia HIV s hepatitídou C, kedy hranicu 5-ročného prežitia dosiahne menej ako polovica pacientov.

HAART- technika založená na použití viacerých liečiv naraz, ktoré ovplyvňujú rôzne mechanizmy rozvoja symptómov HIV. Terapia kombinuje niekoľko cieľov naraz.

1. Virologické: blokovať reprodukciu vírusu s cieľom znížiť vírusovú záťaž (počet kópií HIV v 1 ml3 krvnej plazmy) a fixovať ju na nízkej úrovni.
2. Imunologické: stabilizovať imunitný systém, aby sa zvýšila hladina T-lymfocytov a obnovila sa obranyschopnosť organizmu proti infekciám.
3. Klinické: predlžovať obdobie plnohodnotného života infikovaných HIV, predchádzať rozvoju AIDS a jeho prejavom.

Virologická liečba

Vírus ľudskej imunodeficiencie je ovplyvnený liekmi, ktoré mu neumožňujú pripojiť sa k T-lymfocytu a preniknúť dovnútra - to inhibítory(supresory) prieniku. Droga Celzentree.

Druhou skupinou liekov sú inhibítory vírusových proteáz, ktorý je zodpovedný za tvorbu plnohodnotných vírusov. Keď je inaktivovaný, tvoria sa nové vírusy, ktoré však nemôžu infikovať nové lymfocyty. Prípravky Kaletra, Viracept, Reyataz atď.

Treťou skupinou sú inhibítory reverznej transkriptázy, enzýmu, ktorý pomáha reprodukovať vírusovú RNA v jadre lymfocytu. Prípravky zinovudín, didanozín.Používajte aj kombinované lieky proti HIV, ktoré je potrebné užívať len 1-krát denne - Trizivir, Combivir, Lamivudín, Abakavir.

Pri súčasnom vystavení drogám sa vírus nemôže dostať do lymfocytov a "množiť sa". Pri vymenovaní triterapia berie sa do úvahy schopnosť HIV mutovať a vyvinúť liekovú necitlivosť: aj keď sa vírus stane imúnnym voči jednému lieku, zvyšné dva budú fungovať. Dávkovanie vypočítané pre každého pacienta s prihliadnutím na zdravotný stav a možné vedľajšie účinky. Samostatná schéma sa používa pre tehotné ženy a po použití HAART sa frekvencia prenosu HIV z matky na dieťa znižuje z 20-35% na 1-1,2%.

Je dôležité, aby ste lieky užívali každý deň v rovnakom čase po zvyšok svojho života.: ak dôjde k porušeniu harmonogramu alebo k prerušeniu kurzu, liečba úplne stráca zmysel. Vírusy rýchlo menia genóm a stávajú sa imúnnymi ( odolný) na terapiu a tvoria početné rezistentné kmene. Pri takomto vývoji ochorenia je veľmi problematické vybrať si antivírusovú liečbu a niekedy je to jednoducho nemožné. Prípady rozvoja rezistencie sú častejšie pozorované u HIV-infikovaných drogovo závislých a alkoholikov, pre ktorých je presné dodržiavanie harmonogramu terapie nereálne.

Lieky sú účinné, ale ich ceny sú vysoké. Napríklad náklady na ročnú liečbu Fuzeonom (skupina penetračných inhibítorov) dosahujú 25 000 USD a náklady na mesiac pri používaní Triziviru sa pohybujú od 1 000 USD.

Poznámka tá farma. prostriedky takmer vždy dva názvy - podľa účinnej látky a obchodného názvu lieku, ktorý mu pridelil výrobca. Recept musí byť napísaný účinnou látkou s uvedením jeho množstva v tablete (kapsule, ampulke atď.). Látky s rovnakým účinkom sú často prezentované pod rôznymi komerčné mená a môžu sa výrazne líšiť v cene. Úlohou lekárnika je ponúknuť pacientovi na výber z viacerých možností a orientovať sa v nákladoch. Generiká- analógy pôvodného vývoja sú vždy oveľa lacnejšie ako „značkové“ lieky.

Imunologická a klinická liečba

Použitie imunostimulačného lieku Inozín pranobex, vďaka čomu sa zvyšuje hladina lymfocytov, stimuluje sa aktivita určitých frakcií leukocytov. Antivírusový účinok uvedený v anotácii sa nevzťahuje na HIV. Indikácie relevantné pre HIV-infikované: vírusová hepatitída C, B; stavy imunodeficiencie; cytomegalovírus; vírus herpes simplex typu 1; mumps. Dávkovanie: dospelí a deti 3-4 krát denne. rýchlosťou 50-100 mg/kg. Dobre 5-15 dní, môže sa opakovať mnohokrát, ale len pod kontrolou odborníka na infekčné choroby. Kontraindikácie: zvýšená kyselina močová v krvi ( hyperurikémia), obličkové kamene, systémové ochorenia, tehotenstvo a dojčenie.

Liečivo zo skupiny interferónov Viferon má antivírusovú a imunomodulačnú aktivitu. V prípade HIV (alebo AIDS) sa používa na Kaposiho sarkóm, plesňové infekcie a vlasatobunkovú leukémiu. Účinok lieku je komplexný: interferón zvyšuje aktivitu T-pomocníkov a zvyšuje produkciu lymfocytov, blokuje reprodukciu vírusov niekoľkými spôsobmi. Ďalšie zložky - vit.C, E - chránia bunky a účinnosť interferónu sa zvyšuje 12-15 krát (synergický efekt). Viferon možno brať na dlhé kurzy, jeho aktivita časom neklesá. Okrem HIV sú indikáciami akékoľvek vírusové infekcie, mykózy (vrátane vnútorných orgánov), hepatitída C, B alebo D. Pri podaní rektálne liek sa používa dvakrát denne počas 5-10 dní, masť na HIV sa nepoužíva. Tehotné ženy sú predpísané od 14 týždňov.

Liečba pľúcnych prejavov

Hlavným skorým prejavom infekcie HIV je zápal pľúc.k ich spôsobené pneumocystis (Pneumocystis carina), jednobunkové organizmy podobné hubám a prvokom súčasne. U pacientov s AIDS končí neliečená pneumónia spôsobená pneumóniou v 40 % smrťou a správne a včas predpísané terapeutické režimy pomáhajú znížiť úmrtnosť na 25 %. S rozvojom relapsu sa prognóza zhoršuje, opakovaný zápal pľúc je menej citlivý na liečbu a mortalita dosahuje 60%.

Liečba: hlavné drogy - Biseptol (Bactrim) alebo pentamidín. Pôsobia rôznymi smermi, ale nakoniec vedú k smrti pneumocyst. Biseptol sa užíva perorálne, pentamidín sa vstrekuje do svalov alebo do žily. Kurz je od 14 do 30 dní, s AIDS je vhodnejšie použiť pentamidín. Spoločne nie sú lieky predpísané, tk. ich toxický účinok sa zvyšuje bez výrazného zvýšenia terapeutického účinku.

Liek s nízkou toxicitou DFMO (alfa-difluórmetylornitín) pôsobí na pneumocysty a zároveň blokuje rozmnožovanie retrovírusov, medzi ktoré patrí aj HIV a priaznivo pôsobí aj na lymfocyty. Kurz je 2 mesiace, denná dávka sa vypočíta na základe 6 g na 1 m2. meter povrchu tela a rozdeľte ho na 3 dávky.

Pri adekvátnej liečbe zápalu pľúc je zlepšenie badateľné už na 4. – 5. deň od začiatku terapie, o mesiac neskôr sa u štvrtiny pacientov pneumocysty nezistia vôbec.

Imunita voči HIV

Štatistika potvrdenej HIV rezistencie: medzi Európanmi je 1 % úplne imúnnych voči vírusu imunodeficiencie, až 15 % čiastočne. V oboch prípadoch nie sú mechanizmy jasné. Vedci spájajú tento jav s epidémiami žľazový mor, bubonický mor, čierny mor v Európe 14. a 18. storočia (Škandinávia), keď sa možno u niektorých ľudí skoré genetické mutácie zafixovali v dedičnosti. Existuje aj skupina tzv. „neprogresorov“, ktorí tvoria asi 10 % infikovaných HIV, u ktorých sa príznaky AIDS dlho neobjavujú. Vo všeobecnosti imunita voči HIV neexistuje.

Človek je imúnny voči sérotypu HIV-1, ak jeho telo produkuje proteín TRIM5a, ktorý je schopný „rozpoznať“ vírusovú kapsidu a zablokovať reprodukciu HIV. Proteín CD317 dokáže udržať vírusy na povrchu buniek, čím im zabráni infikovať zdravé lymfocyty a CAML sťažuje uvoľňovanie nových vírusov do krvi. Priaznivú aktivitu oboch proteínov narúšajú hepatitída C a jednoduché vírusy, preto sú pri týchto sprievodných ochoreniach vyššie riziká nákazy HIV.

Prevencia

Boj proti epidémii AIDS a jej následkom vyhlasuje WHO:

Prevencia HIV u drogovo závislých je vysvetľovaním nebezpečenstva nákazy injekciami, poskytovaním jednorazových injekčných striekačiek a výmenou použitých za sterilné. Posledné opatrenia sa zdajú zvláštne a sú spojené so šírením drogovej závislosti, no v tomto prípade je jednoduchšie aspoň čiastočne zastaviť spôsoby infekcie HIV, ako odstaviť obrovské množstvo drogovo závislých.

HIV kit je užitočný v každodennom živote pre každého, na pracovisku – lekárom a záchranárom, ako aj ľuďom v kontakte s HIV infikovanými ľuďmi. Lieky sú dostupné a základné, ale ich použitie skutočne znižuje riziko infekcie vírusom imunodeficiencie:

• Alkoholový roztok jódu 5%;
• etanol 70 %;
• Obväzové výrobky (balenie sterilných gázových tampónov, obväz, náplasť) a nožnice;
• Sterilná destilovaná voda - 500 ml;
• Kryštály manganistanu draselného (manganistanu draselného) alebo peroxidu vodíka 3%;
• Očné pipety (sterilné, v balení alebo v puzdre);
• Špecifické prípravky sa poskytujú len lekárom pracujúcim na odberných staniciach krvi a na pohotovostiach nemocníc.

Krv, ktorá sa dostala na koži od HIV-infikovanej osoby, mali by ste ju okamžite umyť mydlom a vodou a potom ju ošetriť tampónom namočeným v alkohole. Pri pichaní alebo prerezaní cez rukavice je potrebné ich odstrániť, vytlačiť krv, na ranu - peroxid vodíka; potom osušte penu a kauterizujte okraje rany jódom av prípade potreby priložte obväz. zasiahnuť v očiach: premytie najprv vodou, potom roztokom manganistanu draselného (svetloružový). Ústna dutina: opláchnite svetloružovým manganistanom draselným, potom 70% etanolom. Po nechránenom pohlavnom styku: ak je to možné - sprcha, potom ošetrenie (výplach, umývanie) pohlavných orgánov bohatým ružovým roztokom manganistanu draselného.

Prevencia AIDS bude účinnejšia, ak si každý človek uvedomí svoje zdravie. Je oveľa jednoduchšie použiť pri pohlavnom styku kondóm a vyhnúť sa nechceným známostiam (prostitútkam, narkomanom), ako sa neskôr podrobiť dlhej a nákladnej liečbe. Aby ste pochopili obraz nebezpečenstva HIV, stačí porovnať štatistiky: za rok od horúčky ebola zomrelo asi 8 000 ľudí a viac ako 1,5 milióna na HIV! závery zrejmé a sklamaním modernom svete Vírus imunodeficiencie sa stal skutočnou hrozbou pre celé ľudstvo.

Video: vzdelávací film o HIV

Video: AIDS v programe „Žite zdravo!“