Viac ako polovica populácie Európy v stredoveku (XIV. storočie) bola zničená morom známym ako čierna smrť. Hrôza týchto epidémií zostala v pamäti ľudí aj po niekoľkých storočiach a bola zachytená aj na plátnach umelcov. Okrem toho mor opakovane navštívil Európu a vyžiadal si ľudské životy, aj keď nie v takom množstve.
V súčasnosti morová choroba pretrváva. Ročne sa nakazí asi 2 000 ľudí. Väčšina z nich zomrie. Väčšina prípadov infekcie sa pozoruje v severných oblastiach Číny a krajinách Strednej Ázie. Podľa odborníkov dnes neexistujú žiadne príčiny a podmienky pre vznik čiernej smrti.
Pôvodca moru bol objavený v roku 1894. Štúdiom epidémií choroby ruskí vedci vyvinuli princípy vývoja choroby, jej diagnostiky a liečby a bola vytvorená vakcína proti moru.
Príznaky moru závisia od formy ochorenia. Keď sú postihnuté pľúca, pacienti sa stávajú vysoko nákazlivými, pretože infekcia sa šíri do okolia vzdušnými kvapôčkami. Pri bubonickej forme moru sú pacienti mierne nákazliví alebo nie sú nákazliví vôbec. V sekrétoch postihnutých lymfatických uzlín patogény chýbajú, alebo je ich veľmi málo.
Liečba moru sa stala oveľa účinnejšou s príchodom moderného antibakteriálne lieky. Úmrtnosť na mor odvtedy klesla na 70 %.
Prevencia moru zahŕňa množstvo opatrení, ktoré obmedzujú šírenie infekcie.
Mor je akútne infekčné zoonotické ochorenie prenášané vektormi, ktoré sa v krajinách SNŠ spolu s chorobami ako cholera, tularémia a kiahne považuje za (AI).
Ryža. 1. Obraz "Triumf smrti". Pieter Brueghel.
pôvodca moru
V roku 1878 G. N. Minkh a v roku 1894 A. Yersen a S. Kitazato nezávisle od seba objavili pôvodcu moru. Následne ruskí vedci študovali mechanizmus vzniku choroby, princípy diagnostiky a liečby a vytvorili vakcínu proti moru.
- Pôvodcom (Yersinia pestis) je bipolárny nepohyblivý kokobacilus, ktorý má jemné puzdro a nikdy nevytvára spóru. Schopnosť tvoriť kapsulu a antifagocytárny hlien neumožňuje makrofágom a leukocytom aktívne bojovať proti patogénu, v dôsledku čoho sa rýchlo množí v orgánoch a tkanivách ľudí a zvierat a šíri sa krvným obehom a lymfatickým traktom po celom tele. telo.
- Morové patogény produkujú exotoxíny a endotoxíny. Exo- a endotoxíny sú obsiahnuté v telách a kapsulách baktérií.
- Enzýmy bakteriálnej agresie (hyaluronidáza, koaguláza, fibrinolyzín, hemolyzín) uľahčujú ich prienik do organizmu. Tyčinka je schopná preniknúť aj cez neporušenú pokožku.
- V zemi nestráca morový bacil svoju životaschopnosť až niekoľko mesiacov. V mŕtvolách zvierat a hlodavcov prežije až jeden mesiac.
- Baktérie sú odolné voči nízkym teplotám a mrazu.
- Morové patogény sú citlivé na vysoké teploty, kyslé prostredie a slnečné žiarenie, ktoré ich zabíja už za 2 až 3 hodiny.
- Až 30 dní zostávajú patogény v hnise, až 3 mesiace - v mlieku, až 50 dní - vo vode.
- Dezinfekčné prostriedky zničia bacil moru za pár minút.
- Morové patogény spôsobujú ochorenie u 250 živočíšnych druhov. Väčšina z nich sú hlodavce. Ťavy, líšky, mačky a iné zvieratá sú náchylné na túto chorobu.
Ryža. 2. Na fotke baktéria moru - baktéria spôsobujúca mor - Yersinia pestis.
Ryža. 3. Na fotografii pôvodcovia moru. Intenzita farbenia anilínovými farbivami je najväčšia na póloch baktérií.
php?post=4145&action=edit#
Ryža. 4. Na fotografii morové patogény - rast na hustom médiu kolónie. Kolónie spočiatku vyzerajú ako rozbité sklo. Ďalej je ich stredná časť zhutnená a obvod pripomína čipku.
Epidemiológia
Zásobník infekcie
Hlodavce (tarbagany, svište, pieskomily, sysle, potkany a myši domáce) a zvieratá (ťavy, mačky, líšky, zajace, ježkovia atď.) sú ľahko náchylné na bacila moru. Z laboratórnych zvierat sú na infekciu náchylné biele myši, morčatá, králiky a opice.
Psy mor nikdy nedostanú, ale patogén prenášajú uhryznutím krv sajúceho hmyzu – blchy. Zviera, ktoré zomrelo na chorobu, prestáva byť zdrojom nákazy. Ak hlodavce infikované morovými bacilami upadnú do hibernácie, potom u nich choroba nadobudne latentný priebeh a po hibernácii sa opäť stanú distribútormi patogénov. Celkovo ide až o 250 druhov zvierat, ktoré sú choré, a preto sú zdrojom a rezervoárom nákazy.
Ryža. 5. Hlodavce sú rezervoárom a zdrojom patogénu moru.
Ryža. 6. Fotografia ukazuje známky moru u hlodavcov: zväčšené lymfatické uzliny a mnohopočetné krvácanie pod kožou.
Ryža. 7. Na fotografii malý jerboa je prenášačom moru v Strednej Ázii.
Ryža. 8. Na fotografii čierny potkan je prenášačom nielen moru, ale aj leptospirózy, leishmaniózy, salmonelózy, trichinelózy atď.
Spôsoby infekcie
- Hlavnou cestou prenosu patogénov je uhryznutie blchami (prenosná cesta).
- Infekcia sa môže dostať do ľudského tela pri práci s chorými zvieratami: zabitie, stiahnutie kože a rezanie (kontaktná cesta).
- Patogény sa môžu dostať do ľudského tela s kontaminovanými potravinami, v dôsledku ich nedostatočnej tepelnej úpravy.
- Od pacienta s pľúcnou formou moru sa infekcia šíri vzdušnými kvapôčkami.
Ryža. 9. Na fotografii je blcha na ľudskej koži.
Ryža. 10. Na fotografii moment uhryznutia blchou.
Ryža. 11. Moment uhryznutia blchou.
Patogénne vektory
- Nosičmi patogénov sú blchy (v prírode existuje viac ako 100 druhov týchto článkonožcov),
- Nosičmi patogénov sú niektoré druhy kliešťov.
Ryža. 12. Na fotografii je hlavným prenášačom moru blcha. V prírode existuje viac ako 100 druhov tohto hmyzu.
Ryža. 13. Na fotografii je blcha gopher hlavným prenášačom moru.
Ako dochádza k infekcii
K infekcii dochádza uhryznutím hmyzom a trením jeho výkalov a črevného obsahu počas regurgitácie počas kŕmenia. Keď sa baktérie množia v črevnej trubici blchy, vplyvom koagulázy (enzýmu vylučovaného patogénmi) sa vytvorí „zástrčka“, ktorá bráni vstupu ľudskej krvi do tela. Výsledkom je, že blcha regurgituje zrazeninu na koži uhryznutého. Infikované blchy zostávajú vysoko infekčné počas 7 týždňov až 1 roka.
Ryža. 14. Na fotografii je blšie uhryznutie pulitickým podráždením.
Ryža. 15. Na fotografii je charakteristická séria uhryznutí blchami.
Ryža. 16. Pohľad na predkolenie s blchami.
Ryža. 17. Pohľad na stehno s blchami.
Človek ako zdroj nákazy
- Keď sú postihnuté pľúca, pacienti sa stávajú vysoko nákazlivými. Infekcia sa šíri do okolia vzdušnými kvapôčkami.
- Pri bubonickej forme moru sú pacienti mierne nákazliví alebo nie sú nákazliví vôbec. V sekrétoch postihnutých lymfatických uzlín patogény chýbajú, alebo je ich veľmi málo.
Mechanizmy rozvoja moru
Schopnosť morového bacilu tvoriť kapsulu a antifagocytárny hlien neumožňuje makrofágom a leukocytom aktívne bojovať proti nemu, v dôsledku čoho sa patogén rýchlo množí v orgánoch a tkanivách ľudí a zvierat.
- Pôvodcovia moru cez poškodenú kožu a ďalej pozdĺž lymfatického traktu prenikajú do lymfatických uzlín, ktoré sa zapália a vytvárajú zlepence (buboy). V mieste uhryznutia hmyzom vzniká zápal.
- Prenikanie patogénu do krvného obehu a jeho masívna reprodukcia vedie k rozvoju bakteriálnej sepsy.
- Od pacienta s pľúcnou formou moru sa infekcia šíri vzdušnými kvapôčkami. Baktérie vstupujú do alveol a spôsobujú ťažký zápal pľúc.
- V reakcii na masívne množenie baktérií telo pacienta produkuje obrovské číslo zápalové mediátory. Rozvíjanie syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie(DIC), pri ktorej sú postihnuté všetky vnútorné orgány. Zvlášť nebezpečné pre telo sú krvácania v srdcovom svale a nadobličkách. Rozvinutý infekčno-toxický šok spôsobuje smrť pacienta.
Ryža. 18. Na fotografii je bubonický mor. Typické zväčšenie lymfatických uzlín v podpazuší.
príznaky moru
Ochorenie sa prejavuje po preniknutí patogénu do tela počas 3-6 dní (zriedkavo, ale vyskytli sa prípady prejavu ochorenia na 9. deň). Keď sa infekcia dostane do krvného obehu, inkubačná doba je niekoľko hodín.
Klinický obraz počiatočného obdobia
- Akútny nástup, veľké množstvo teploty a zimnica.
- Myalgia (bolesť svalov).
- Bolestivý smäd.
- Silný prejav slabosti.
- Rýchly rozvoj psychomotorickej agitácie („blázni“ sa nazývajú takíto pacienti). Na tvári sa objaví maska hrôzy („morová maska“). Menej často sa zaznamenáva letargia a apatia.
- Tvár sa stáva hyperemickou a nafúknutou.
- Jazyk je husto potiahnutý bielou („kriedový jazyk“).
- Na koži sa objavujú viaceré krvácania.
- Výrazne zvýšená srdcová frekvencia. Objaví sa arytmia. Krvný tlak klesá.
- Dýchanie sa stáva plytkým a rýchlym (tachypnoe).
- Množstvo vylúčeného moču sa prudko zníži. Vyvíja sa anúria (úplný nedostatok vylučovania moču).
Ryža. 19. Na snímke pomoc chorému na mor poskytujú lekári oblečení v protimorových oblekoch.
Formy moru
Lokálne formy ochorenia
Forma kože
V mieste blšieho uhryznutia alebo kontaktu s infikovaným zvieraťom sa na koži objaví papuľa, ktorá rýchlo ulceruje. Potom sa objaví čierna chrasta a jazva. Najčastejšie sú kožné prejavy prvými príznakmi hrozivejších prejavov moru.
bubonická forma
Najčastejší prejav choroby. V blízkosti miesta uhryznutia hmyzom (inguinálne, axilárne, cervikálne) sa objavuje zvýšenie lymfatických uzlín. Častejšie sa jedna lymfatická uzlina zapáli, menej často - niekoľko. Pri zápale viacerých lymfatických uzlín naraz vzniká bolestivé bubo. Spočiatku je lymfatická uzlina pevnej konzistencie, bolestivá pri palpácii. Postupne zmäkne a získa pastovitú konzistenciu. Ďalej sa lymfatická uzlina buď upraví, alebo ulceruje a skleróza. Z postihnutej lymfatickej uzliny sa infekcia môže dostať do krvného obehu s následným rozvojom bakteriálnej sepsy. Akútna fáza bubonickej formy moru trvá asi týždeň.
Ryža. 20. Na fotografii postihnuté krčné lymfatické uzliny (buboes). Viacnásobné krvácanie do kože.
Ryža. 21. Na fotografii je bubonická forma moru léziou cervikálnych lymfatických uzlín. Viacnásobné krvácanie do kože.
Ryža. 22. Fotografia zobrazuje bubonickú formu moru.
Bežné (zovšeobecnené) formy
Keď sa patogén dostane do krvného obehu, vyvinú sa rozšírené (generalizované) formy moru.
Primárna septická forma
Ak infekcia, ktorá obchádza lymfatické uzliny, okamžite vstúpi do krvného obehu, potom sa vyvinie primárna septická forma ochorenia. Intoxikácia sa vyvíja rýchlosťou blesku. Pri masívnej reprodukcii patogénov v tele pacienta vzniká obrovské množstvo zápalových mediátorov. To vedie k rozvoju syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC), pri ktorom sú postihnuté všetky vnútorné orgány. Zvlášť nebezpečné pre telo sú krvácania v srdcovom svale a nadobličkách. Rozvinutý infekčno-toxický šok spôsobuje smrť pacienta.
Sekundárna septická forma ochorenia
Keď sa infekcia rozšíri za postihnuté lymfatické uzliny a patogény sa dostanú do krvného obehu, vzniká infekčná sepsa, ktorá sa prejavuje prudkým zhoršením stavu pacienta, zvýšenými príznakmi intoxikácie a rozvojom DIC. Rozvinutý infekčno-toxický šok spôsobuje smrť pacienta.
Ryža. 23. Na fotografii septická forma moru je následkom DIC.
Ryža. 24. Na fotografii septická forma moru je následkom DIC.
Ryža. 25. 59-ročný Paul Gaylord (obyvateľ Portlandu, Oregon, USA). Baktérie moru sa do jeho tela dostali od túlavej mačky. V dôsledku rozvinutej sekundárnej septickej formy ochorenia mu boli amputované prsty na rukách a nohách.
Ryža. 26. Dôsledky DIC.
Vonkajšie diseminované formy ochorenia
Primárna pľúcna forma
Pľúcny mor je najťažšia a najnebezpečnejšia forma ochorenia. Infekcia sa dostáva do alveol vzdušnými kvapôčkami. Porážka pľúcneho tkaniva je sprevádzaná kašľom a dýchavičnosťou. Zvýšenie telesnej teploty pokračuje silnou zimnicou. Hlien na začiatku ochorenia je hustý a priehľadný (sklovitý), potom sa stáva tekutým a penivým, s prímesou krvi. Obmedzené údaje o fyzickom vyšetrení nezodpovedajú závažnosti ochorenia. DIC sa vyvíja. Postihnuté sú vnútorné orgány. Zvlášť nebezpečné pre telo sú krvácania v srdcovom svale a nadobličkách. Smrť pacienta nastáva v dôsledku infekčno-toxického šoku.
Keď sú postihnuté pľúca, pacienti sa stávajú vysoko nákazlivými. Vytvárajú okolo seba ohnisko obzvlášť nebezpečného infekčného ochorenia.
Sekundárna pľúcna forma
Ide o mimoriadne nebezpečnú a závažnú formu ochorenia. Patogény prenikajú do pľúcneho tkaniva z postihnutých lymfatických uzlín alebo cez krvný obeh pri bakteriálnej sepse. Klinika a výsledok ochorenia, ako v primárnej pľúcnej forme.
črevná forma
Existencia tejto formy ochorenia je kontroverzná. Predpokladá sa, že pri použití infikovaných produktov dochádza k infekcii. Spočiatku sa na pozadí syndrómu intoxikácie objavuje bolesť brucha a vracanie. Potom sa pripojí hnačka a početné nutkania (tenezmy). Stolica je hojná, sliznica krvavá.
Ryža. 27. Fotografia protimorového obleku - špeciálne vybavenie zdravotníckych pracovníkov počas eliminácie ohniska obzvlášť nebezpečného infekčného ochorenia.
Laboratórna diagnostika moru
Základom diagnostiky moru je rýchle zistenie morového bacila. Najprv sa vykoná bakterioskopia náterov. Ďalej sa izoluje kultúra patogénu, ktorá infikuje pokusné zvieratá.
Materiálom na štúdium je obsah bubo, spútum, krv, výkaly, kúsky tkaniva z orgánov mŕtvych a mŕtvol zvierat.
Bakterioskopia
Pôvodcom moru (Yersinia pestis) je tyčinkovitý bipolárny kokobacilus. Analýza na detekciu morového bacila priamou bakterioskopiou je najjednoduchší a najrýchlejší spôsob. Čakacia doba na výsledok nie je dlhšia ako 2 hodiny.
Plodiny biologického materiálu
Kultúra patogénu moru sa izoluje v špecializovaných režimových laboratóriách určených na prácu. Doba rastu kultúry patogénu je dva dni. Ďalej sa vykoná test citlivosti na antibiotiká.
Sérologické metódy
Použitie sérologických metód umožňuje stanoviť prítomnosť a rast protilátok v krvnom sére pacienta proti patogénu moru. Čas na získanie výsledku je 7 dní.
Ryža. 28. Diagnostika moru sa vykonáva v laboratóriách so špeciálnym režimom.
Ryža. 29. Na fotografii pôvodcovia moru. Fluorescenčná mikroskopia.
Ryža. 30. Na fotografii kultúra Yersinia pestis.
Morová imunita
Protilátky proti zavlečeniu patogénu moru sa tvoria v dostatočnom množstve neskoré termíny vývoj choroby. Imunita po chorobe nie je dlhá a nie je napätá. Opakujú sa prípady ochorenia, ktoré postupujú rovnako tvrdo ako prvé.
liečba moru
Pred začiatkom liečby je pacient hospitalizovaný v samostatnom boxe. Zdravotnícky personál obsluhujúci pacienta je oblečený v špeciálnom protimorovom obleku.
Antibakteriálna úprava
Antibakteriálna liečba začína pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia. Z antibiotík sa uprednostňujú antibakteriálne liečivá zo skupiny aminoglykozidov (streptomycín), tetracyklínovej skupiny (vibromycín, morfocyklín), fluorochinolónovej skupiny (ciprofloxacín), ansamycínovej skupiny (rifampicín). V liečbe kožnej formy ochorenia sa osvedčilo antibiotikum zo skupiny amfenikolov (kortrimoxazol). Pri septických formách ochorenia sa odporúča kombinácia antibiotík. Kurz antibiotickej terapie je najmenej 7-10 dní.
Liečba zameraná na rôzne štádiá vývoja patologického procesu
Cieľom patogenetickej terapie je znížiť syndróm intoxikácie odstránením toxínov z krvi pacienta.
- Je znázornené zavedenie čerstvej mrazenej plazmy, proteínových prípravkov, reopolyglucínu a iných liekov v kombinácii s nútenou diurézou.
- Zlepšenie mikrocirkulácie sa dosiahne užívaním trentalu v kombinácii so salkoserylom alebo pikamilonom.
- S rozvojom krvácania sa okamžite vykoná plazmaferéza, aby sa zastavil syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
- Pri poklese tlaku je predpísaný dopamid. Tento stav naznačuje zovšeobecnenie a rozvoj sepsy.
Symptomatická liečba
Symptomatická liečba je zameraná na potlačenie a odstránenie prejavov (príznakov) moru a v dôsledku toho na zmiernenie utrpenia pacienta. Je zameraná na odstránenie bolesti, kašľa, dýchavičnosti, dusenia, tachykardie atď.
Pacient sa považuje za zdravého, ak zmizli všetky príznaky ochorenia a boli získané 3 negatívne výsledky bakteriologického vyšetrenia.
Protiepidemické opatrenia
Identifikácia pacienta s morom je signálom na okamžité konanie, ktoré zahŕňa:
- vykonávanie karanténnych opatrení;
- okamžitá izolácia pacienta a preventívna antibakteriálna liečba obsluhujúcich osôb;
- dezinfekcia v ohnisku ochorenia;
- očkovanie osôb v kontakte s pacientom.
Po očkovaní vakcínou proti moru imunita pretrváva aj rok. Preočkované po 6 mesiacoch. osoby ohrozené reinfekciou: pastieri, poľovníci, robotníci poľnohospodárstvo a zamestnanci protimorových ústavov.
Ryža. 31. Na fotografii je lekársky tím oblečený v protimorových oblekoch.
Prognóza ochorenia
Prognóza moru závisí od nasledujúcich faktorov:
- formy ochorenia
- včasnosť začatej liečby,
- dostupnosť celého arzenálu liekovej a nedrogovej liečby.
Najpriaznivejšia prognóza u pacientov s léziami lymfatických uzlín. Úmrtnosť v tejto forme ochorenia dosahuje 5%. Pri septickej forme ochorenia dosahuje úmrtnosť 95%.
Mor je, a to aj s aplikáciou všetkého potrebného lieky a manipulácia s chorobou často končí smrťou pacienta. Morové patogény neustále cirkulujú v prírode a nedajú sa úplne zničiť a kontrolovať. Príznaky moru sú rôzne a závisia od formy ochorenia. Najbežnejšia je bubonická forma moru.
Články sekcie "Obzvlášť nebezpečné infekcie"Najpopulárnejší
Čo je to mor a prečo sa nazýva čierna smrť?
Mor je závažné infekčné ochorenie, ktoré vedie k rozsiahlym epidémiám a často končí smrťou chorého človeka. Spôsobuje ju Iersinia pestis, baktéria, ktorú objavili na konci 19. storočia francúzsky vedec A. Yersin a japonský bádateľ S. Kitazato. V súčasnosti sú patogény moru celkom dobre študované. Vo vyspelých krajinách sú epidémie moru extrémne zriedkavé, no nie vždy to tak bolo. Prvá morová epidémia opísaná v prameňoch sa vyskytla v 6. storočí na území Rímskej ríše. Potom si choroba vyžiadala životy asi 100 miliónov ľudí. Po 8 storočiach sa história moru zopakovala v západnej Európe a Stredomorí, kde zomrelo viac ako 60 miliónov ľudí. Tretia rozsiahla epidémia začala v Hongkongu koncom 19. storočia a rýchlo sa rozšírila do viac ako 100 prístavných miest v ázijskom regióne. Len v Indii mor zabil 12 miliónov ľudí. Pre ťažké následky a charakteristické symptómy mor sa často označuje ako „čierna smrť“. Naozaj nešetrí ani dospelých, ani deti a ak sa nelieči, „zabije“ viac ako 70 % infikovaných ľudí.
Mor je teraz zriedkavý. Napriek tomu sú na zemeguli stále zachované prirodzené ohniská, kde sa u hlodavcov, ktorí tam žijú, pravidelne zisťujú infekčné agens. Tí druhí sú mimochodom hlavnými prenášačmi choroby. Smrteľné baktérie moru sa do ľudského tela dostávajú cez blchy, ktoré si po masovom úhyne infikovaných potkanov a myší hľadajú nových hostiteľov. Okrem toho je známa vzdušná cesta prenosu infekcie, ktorá v skutočnosti podmieňuje rýchle šírenie moru a rozvoj epidémií.
U nás medzi morové endemické oblasti patrí Stavropol, Zabajkalsko, Altaj, Kaspická nížina a východuralská oblasť.
Etiológia a patogenéza
Morové patogény sú odolné voči nízkym teplotám. Sú dobre zachované v spúte a ľahko sa prenášajú z človeka na človeka vzdušnými kvapôčkami. Keď blcha uhryzne, na postihnutej oblasti kože sa najprv objaví malá papula naplnená hemoragickým obsahom (kožný mor). Potom sa proces rýchlo šíri cez lymfatické cievy. Vytvárajú ideálne podmienky pre rozmnožovanie baktérií, čo vedie k explozívnemu rastu patogénov moru, ich splynutiu a tvorbe zlepencov (bubonický mor). Pri ďalšom vývoji pľúcnej formy je možné, že baktérie preniknú do dýchacieho systému. Ten je mimoriadne nebezpečný, pretože sa vyznačuje veľmi rýchlym prúdom a pokrýva rozsiahle územia v dôsledku intenzívneho rozšírenia medzi príslušníkmi populácie. Ak sa liečba moru začne príliš neskoro, choroba sa zmení na septickú formu, ktorá postihuje absolútne všetky orgány a systémy tela a vo väčšine prípadov končí smrťou človeka.
Mor - príznaky choroby
Príznaky moru sa objavia po 2 až 5 dňoch. Choroba začína akútne zimnicou, prudkým zvýšením telesnej teploty na kritickú úroveň, poklesom krvného tlaku. V budúcnosti sa k týmto znakom pripájajú neurologické príznaky: delírium, zhoršená koordinácia, zmätenosť. Ďalšie charakteristické prejavy „čiernej smrti“ závisia od konkrétnej formy infekcie.
- bubonický mor - zvýšenie lymfatických uzlín, pečene, sleziny. Lymfatické uzliny stvrdnú a sú extrémne bolestivé, naplnia sa hnisom, ktorý časom praskne. Nesprávna diagnóza alebo nedostatočná liečba moru vedie k smrti pacienta 3-5 dní po infekcii;
- pľúcny mor - postihuje pľúca, pacienti sa sťažujú na kašeľ, hojný výtok spúta, v ktorom sú krvné zrazeniny. Ak nezačnete liečbu v prvých hodinách po infekcii, potom budú všetky ďalšie opatrenia neúčinné a pacient zomrie do 48 hodín;
- septický mor - príznaky naznačujú šírenie patogénov doslova vo všetkých orgánoch a systémoch. Do jedného dňa človek zomrie.
Lekári poznajú aj takzvanú vedľajšiu formu ochorenia. Prejavuje sa miernym zvýšením telesnej teploty, zdurením lymfatických uzlín a bolesťou hlavy, väčšinou však tieto znaky po niekoľkých dňoch samy vymiznú.
liečba moru
Diagnostika moru je založená na laboratórnej kultivácii, imunologických metódach a polymerázovej reťazovej reakcii. Ak má pacient bubonický mor alebo inú formu tejto infekcie, je okamžite hospitalizovaný. Pri liečbe moru u takýchto pacientov musí personál zdravotníckeho zariadenia dodržiavať prísne opatrenia. Lekári by mali nosiť 3-vrstvové gázové obväzy, ochranné okuliare, aby sa zabránilo vniknutiu spúta na tvár, návleky na topánky a čiapku, ktorá úplne zakryje vlasy. Ak je to možné, používajú sa špeciálne protimorové obleky. Oddelenie, v ktorom sa pacient nachádza, je izolované od ostatných priestorov ústavu.
Ak má človek bubonický mor, streptomycín sa podáva intramuskulárne 3-4 krát denne a tetracyklínové antibiotiká intravenózne. V prípade intoxikácie sú pacientom zobrazené fyziologické roztoky a hemodez. Zníženie krvného tlaku sa považuje za dôvod na núdzovú terapiu a resuscitáciu v prípade zvýšenia intenzity procesu. Pneumonické a septické formy moru vyžadujú zvýšenie dávok antibiotík, okamžitú úľavu od syndrómu intravaskulárnej koagulácie a zavedenie čerstvej krvnej plazmy.
Vďaka rozvoju modernej medicíny sa rozsiahle morové epidémie stali veľmi zriedkavými a v súčasnosti úmrtnosť chorých nepresahuje 5 – 10 %. To platí pre tie prípady, keď liečba moru začína včas a je v súlade so stanovenými pravidlami a predpismi. Z tohto dôvodu sú lekári pri akomkoľvek podozrení na prítomnosť morových patogénov v organizme povinní pacienta urgentne hospitalizovať a upozorniť orgány, ktoré sa podieľajú na kontrole šírenia infekčných chorôb.
Video z YouTube k téme článku:
Bubonický mor je veľmi staré ázijské ochorenie, ktoré postihlo obyvateľstvo rôznych krajín a kontinentov. Vyžiadala si milióny ľudských životov v Európe a volali ju „čierna smrť“ alebo „karadzheva mor“. Smrť na mor dosiahla 95 %, hoci niektorí z tých, ktorí ochoreli, sa zázračne uzdravili sami. Až do konca 19. storočia toto závažné ochorenie nezaberalo na liečbu. Až po vynájdení vakcín proti moru a začiatku používania v praxi niektorých antibiotík (streptomycín a pod.) sa začali uzdravovať mnohí pacienti, ktorých liečba začala včas.
Teraz sa táto choroba príležitostne vyskytuje v niektorých regiónoch Iránu, Brazílie, Nepálu, Mauretánie atď. V Rusku sa bubonický mor neobjavil od sedemdesiatych rokov dvadsiateho storočia, ale nebezpečenstvo vypuknutia takejto epidémie existuje a mnohých desí. . Jeho posledné najbližšie ohnisko bolo odstránené v Kirgizsku v roku 2013: na túto chorobu zomrel 15-ročný tínedžer. V roku 2009 sa v Číne vyskytol aj prípad bubonického moru.
Preto sa mnohí občania Ruska a krajín SNŠ zaujímajú o informácie o tejto závažnej chorobe. V našom článku vám povieme o patogéne, zdrojoch, cestách prenosu, symptómoch, metódach diagnostiky, liečbe a prevencii bubonického moru.
Mor
Táto choroba, známa ako čierna smrť, je jednou z najstarších známych chorôb a vyskytuje sa po celom svete. V XIV storočí, ktoré sa rozšírilo po celej Európe, zničilo tretinu obyvateľstva.
Pôvodcom ochorenia je baktéria Yersinia Pestis, pričom ide predovšetkým o ochorenie hlodavcov, najmä potkanov. Ľudský mor sa môže vyskytnúť v oblastiach, kde sa baktérie vyskytujú u voľne žijúcich hlodavcov. Vo všeobecnosti je riziko infekcie najvyššie vo vidieckych oblastiach, vrátane domov, kde sysle, chipmunkovia a stromové potkany nachádzajú potravu a úkryt, ako aj na iných miestach, kde sa možno stretnúť s hlodavcami.
Ľudia sa morom najčastejšie nakazia, keď ich poštípu blchy, ktoré sú infikované morovými baktériami. Ľudia sa môžu nakaziť aj priamym kontaktom s infikovanými tkanivami alebo tekutinami zo zvieraťa, ktoré je choré alebo zomrelo na mor. Napokon, ľudia sa môžu nakaziť kvapôčkami pri blízkom kontakte s mačkami alebo s osobou s pľúcnym morom.
Ochorenie sa prejavuje v troch formách: bubonický mor, septikemický mor a pľúcny mor.
Patogén, zdroje a spôsoby prenosu bubonického moru
Bubonický mor sa vyvíja u ľudí po infekcii baktériou Yersinia pestis. Tieto mikroorganizmy žijú na tele (poľné myši, škrečky, sysle, veveričky, zajace). Stávajú sa nosičmi morového bacila: uhryznú hlodavca, prehltnú patogén spolu s krvou a aktívne sa množia v tráviacom trakte hmyzu. Ďalej sa blcha stáva prenášačom choroby a šíri ju medzi ostatné potkany.
Keď takáto blcha uhryzne iné zviera alebo človeka, Yersinia sa nakazí cez kožu. Ďalej sa toto ochorenie môže prenášať z človeka na človeka vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom so sekrétmi a spútom pacienta, domácimi predmetmi alebo náradím infikovanej osoby.
Existujú tieto spôsoby prenosu pôvodcu bubonického moru:
- prenosné (pri uhryznutí krvou);
- vo vzduchu;
- fekálne-orálne;
- kontakt-domácnosť.
Bubonický mor je obzvlášť nebezpečná infekcia. Vyznačuje sa vysokou schopnosťou rýchleho šírenia a je vysoko nákazlivý. Bubonický mor je z hľadiska svojej nákazlivosti najnákazlivejšou infekčnou chorobou.
Symptómy
Inkubačná doba infekcie bubonickým morom je od niekoľkých hodín do 2-3 dní. Niekedy sa môže predĺžiť až na 6-9 dní u ľudí, ktorí na prevenciu užívali streptomycín, tetracyklín alebo imunoglobulín.
Pôvodca ochorenia, ktorý sa dostáva do inguinálnych a axilárnych lymfatických uzlín, je zachytený krvnými leukocytmi a šíri sa po celom tele. Baktérie sa aktívne množia v lymfatických uzlinách a prestávajú plniť svoju ochrannú funkciu a stávajú sa rezervoárom infekcie.
Prvé príznaky ochorenia sa objavia náhle. Pacientovi stúpa teplota, sťažuje sa na celkovú slabosť, zimnicu, bolesti hlavy a záchvaty zvracania. V niektorých prípadoch existujú sťažnosti na halucinácie a nespavosť.
- bubonická;
- pľúcne;
- septik.
bubonická forma
Stredoveký obraz z nemeckej Biblie z roku 1411 z Toggenburgu vo Švajčiarsku, muž a ženy s bubonickým morom s charakteristickými bublinami na tele. Bubonická forma moru sa najčastejšie pozoruje po infekcii Yersinia pestis. U pacienta sa v mieste uhryznutia hmyzom vytvorí. Rýchlo sa zmení na pustulu s krvavo-hnisavým obsahom. Po otvorení pustuly sa na jej mieste vytvorí vred.
Približne 7 dní po kontakte s pacientom sa objaví prudký nárast teploty, bolesti hlavy, zimnica a slabosť, objavia sa 1-2 a viac zväčšených, bolestivých lymfatických uzlín (tzv. buboes). Táto forma je zvyčajne výsledkom infikovaného blšieho uhryznutia. Baktérie sa množia v lymfatických uzlinách, ktoré sú najbližšie k miestu uhryznutia. Ak pacient nie je liečený vhodnými antibiotikami, infekcia sa môže rozšíriť do iných častí tela.
Už na druhý deň sa pacientovi výrazne zväčšia axilárne, inguinálne alebo iné lymfatické uzliny (môžu dosiahnuť veľkosť citróna). Začína sa v ňom zápalový proces, stáva sa bolestivým a zhutneným – tak vzniká primárne bubo. V nasledujúcich dňoch sa infekcia rozšíri do ďalších lymfatických uzlín, tie sa tiež zapália, zväčšia a tvoria sekundárne bubóny. Koža nad postihnutými lymfatickými uzlinami sčervenie, zapáli sa a leskne sa. Buboes sa stávajú jasne definovanými a hustými.
Po 4 dňoch choroby získajú zapálené lymfatické uzliny jemnejšiu textúru, pri poklepaní dochádza k ich rozkolísaniu. Do 10. dňa sa bubliny otvoria a na ich mieste sa vytvoria fistuly.
Yersinia pestis neustále produkuje silné toxíny a bubonický mor je sprevádzaný príznakmi ťažkej intoxikácie. Od prvého dňa ochorenia má pacient rýchlo sa zvyšujúce príznaky:
- silná slabosť a bolesť hlavy;
- bolesť svalov v celom tele;
- nervové vzrušenie.
Tvár pacienta je opuchnutá a tmavá, pod očami sa objavujú čierne kruhy, spojivka sa stáva jasne červenou. Jazyk je pokrytý hustým bielym povlakom.
Intoxikácia spôsobuje porušenie v. Krvný tlak pacienta klesá, pulz sa stáva zriedkavým a slabým. S progresiou ochorenia sa srdcové zlyhanie môže stať príčinou smrti pacienta.
Bubonický mor sa môže zhoršiť. Keď pacient pociťuje neznesiteľné bolesti hlavy, kŕče a silné napätie okcipitálnych svalov.
Pľúcna forma
Pozoruje sa horúčka, bolesť hlavy, slabosť, rýchlo sa rozvíjajúca pneumónia s bolesťou na hrudníku, kašeľ s krvavým alebo vodnatým spútom. Pneumonický mor sa môže nakaziť vzduchom alebo sekundárne k bubonickému alebo septikemickému moru, ktorý sa šíri do pľúc. Pneumónia môže spôsobiť zlyhanie dýchania a šok. Pľúcny mor je najzávažnejšia forma choroby a jediná forma moru, ktorá sa môže prenášať z človeka na človeka (vzdušnou cestou).
Prvá zdokumentovaná morová pandémia je spojená s menom byzantského cisára Justiniána I. v roku 541 n. l., za jeden deň zomrelo 10 000 ľudí Ak sa ochorenie nelieči, rýchlo sa šíri po celom tele lymfatickým systémom. Ale mor sa úspešne lieči antibiotikami. Pacient dostane mor, ktorý je sprevádzaný kašľom, spútom zmiešaným s krvou, dýchavičnosťou a cyanózou kože. Takéto formy ochorenia, dokonca aj pri aktívnej liečbe, môžu mať za následok smrť 50-60% pacientov.
V dobe absencie antibiotík bola úmrtnosť na mor asi 66%. Antibiotiká výrazne znižujú úmrtnosť a celková úmrtnosť teraz klesla na 11 %. Napriek dostupnosti účinných antibiotík je mor stále smrteľnou chorobou, ale bubonický mor má nižšiu úmrtnosť ako septický alebo pľúcny mor.
Vo väčšine prípadov je toto ochorenie komplikované DIC, pri ktorom sa krv pacienta zráža vo vnútri ciev. V 10% prípadov vedie bubonický mor ku gangréne prstov, kože alebo chodidiel.
septická forma
Symptómy zahŕňajú horúčku, zimnicu, silnú slabosť, bolesť brucha, šok, možné intradermálne krvácanie a krvácanie do iných orgánov. Koža a iné tkanivá sčernejú a odumierajú, najmä na rukách, nohách a nose. Septikemický mor môže byť primárny alebo sa môže vyvinúť ako dôsledok neliečeného bubonického moru. K infekcii dochádza uhryznutím infikovanými blchami alebo kontaktom s infikovaným zvieraťom.
So septickým morom sa u pacienta nevyvíja buboes a pľúcne javy. Od začiatku ochorenia má celkové nervové poruchy, ktoré bez liečby v 100% prípadov končia smrťou. Pri včasnej liečbe streptomycínom je septikemický mor vysoko liečiteľný.
Diagnostika
Na diagnostiku bubonického moru sa obsah odoberá zo zapálenej lymfatickej uzliny pomocou jej punkcie. Do nej sa vstrekne 1 ml fyziologického roztoku a po 5 minútach sa jeho obsah nasaje do injekčnej striekačky. Ďalej sa vykoná výsev bubo šťavy na živnú pôdu (krvný agar) a bakteriologické vyšetrenie.
Pacient je nevyhnutne pridelený na vykonanie výsevu svojej stolice. Ďalej sa v laboratóriu izoluje a starostlivo študuje čistá kultúra patogénu.
Liečba
Všetci pacienti s bubonickým morom podliehajú povinnej hospitalizácii na špecializovaných oddeleniach infekčných nemocníc. Bielizeň, šatstvo, zvyšky jedál, riad, ošetrovacie predmety a výlučky pacienta sú podrobené špeciálnemu ošetreniu a dezinfekcii. Pri liečbe a starostlivosti o pacientov používa personál oddelenia protimorové obleky.
Hlavnou liečbou bubonického moru je antibiotická liečba. Tieto lieky sa podávajú intramuskulárne a vo vnútri bubónov. Na tento účel sa používa tetracyklín alebo streptomycín.
Okrem antibakteriálnych liekov je pacientovi predpísaná symptomatická terapia, ktorá je zameraná na zmiernenie jeho stavu a liečbu komplikácií bubonického moru.
Uzdravenie pacienta potvrdzujú tri negatívne výsledky bakteriologických kultivácií. Potom je pacient ešte mesiac v nemocnici pod dohľadom lekárov a až potom je prepustený. Vyliečení pacienti sú nevyhnutne registrovaní u lekára infekčných chorôb ďalšie 3 mesiace.
Prevencia
Deratizácia je nevyhnutná, aby sa zabránilo šíreniu infekcie. Opatrenia na prevenciu bubonického moru sú zamerané na zabránenie šírenia infekcie a blokovanie zdrojov jej patogénu. K tomu sa vykonáva pravidelné sledovanie počtu hlodavcov v prírode a neustále ničenie potkanov, myší a bĺch (najmä na lodiach a lietadlách).
Mor má hlboké historické korene. Ľudstvo sa s chorobou prvýkrát stretlo v 14. storočí. Epidémia, ktorá dostala prívlastok „čierna smrť“, si vyžiadala viac ako 50 miliónov ľudských životov, čo sa rovnalo štvrtine populácie stredovekej Európy. Úmrtnosť bola asi 99%.
Fakty o chorobe:
- Mor postihuje lymfatické uzliny, pľúca a iné vnútorné orgány. V dôsledku infekcie sa vyvíja sepsa. Celkový stav tela je mimoriadne ťažký. Telo podlieha neustálym záchvatom horúčky.
- Obdobie rozvoja moru po infekcii je v priemere asi tri dni, v závislosti od Všeobecná podmienka organizmu.
- V súčasnosti nie je úmrtnosť na túto chorobu vyššia ako 10% všetkých identifikovaných prípadov.
- Ročne sa vyskytne asi 2 000 prípadov ochorenia. Podľa WHO bolo v roku 2013 oficiálne zaregistrovaných 783 prípadov nákazy, z toho 126 prípadov skončilo smrťou.
- Ohniská choroby postihujú najmä africké krajiny a množstvo krajín Južnej Ameriky. Endemickými krajinami sú DR Kongo, ostrov Madagaskar a Peru.
AT Ruská federácia Posledný známy prípad moru bol zdokumentovaný v roku 1979. Každý rok spadá do rizikovej skupiny viac ako 20 tisíc ľudí, ktorí sa nachádzajú v zóne prirodzených ložísk infekcie. s celkovou plochou viac ako 250 tisíc km2.
PRÍČINY
Hlavnou príčinou moru je blšie uhryznutie. Tento faktor je spôsobený špecifickou štruktúrou zažívacie ústrojenstvo tento hmyz. Po uhryznutí infikovaného hlodavca blchou sa v jeho úrode usadí baktéria moru a zablokuje priechod krvi do žalúdka. Výsledkom je, že hmyz pociťuje neustály pocit hladu a pred smrťou sa mu podarí uhryznúť, čím nakazí až 10 hostiteľov, pričom vypitú krv odgrgne spolu s morovými baktériami na uhryznutie.
Po uhryznutí sa baktéria dostane do najbližšej lymfatickej uzliny, kde sa aktívne množí a bez antibakteriálnej liečby zasahuje celé telo.
Príčiny infekcie:
- uhryznutie malých hlodavcov;
- kontakt s infikovanými domácimi zvieratami, túlavými psami;
- priamy kontakt s infikovanou osobou;
- porážanie tiel chorých zvierat;
- ošetrenie kože zabitých zvierat - nosičov choroby;
- požitie baktérií na sliznici človeka počas pitvy mŕtvol tých, ktorí zomreli na mor;
- jesť mäso infikovaných zvierat;
- častice slín infikovanej osoby ústna dutina zdravý človek vzdušnými kvapôčkami;
- vojenské konflikty a teroristické útoky s použitím bakteriologických zbraní.
Baktéria moru má vysokú odolnosť voči nízkym teplotám, vo vlhkom prostredí sa intenzívne množí, no neznáša vysoké teploty (nad 60 stupňov), vo vriacej vode takmer okamžite zahynie.
KLASIFIKÁCIA
Odrody moru sú rozdelené do dvoch hlavných typov.
- Lokalizovaný typ- choroba sa rozvinie po vniknutí zárodkov moru pod kožu:
- Kožný mor. Neexistuje žiadna primárna ochranná reakcia, iba v 3% prípadov dochádza k začervenaniu postihnutých oblastí kože s tesneniami. Bez viditeľných vonkajších znakov choroba postupuje, prípadne sa vytvorí karbunka, potom vred, ktorý sa pri hojení zjazví.
- Žľazový mor, bubonický mor, čierny mor . Najbežnejšia forma ochorenia. Ovplyvňuje lymfatické uzliny a vytvára "buboes". Vyznačuje sa bolestivými zápalovými procesmi v nich. Ovplyvňuje oblasť slabín, podpazušie. Sprevádzané silnou horúčkou a všeobecnou intoxikáciou tela.
- žľazový mor, bubonický mor, čierny mor. Morové baktérie sa pohybujú spolu s lymfou, končia v lymfatických uzlinách, čo spôsobuje zápalový proces, ktorý postihuje susedné tkanivá. "Buboes" dozrievajú, zatiaľ čo rýchlosť vývoja patológie klesá.
- Generalizovaný typ- patogén vstupuje do tela vzdušnými kvapôčkami, ako aj cez membrány slizníc tela:
- septický mor. Príčinná látka preniká cez sliznice. Vysoká virulencia mikróbu a oslabený organizmus sú dôvodom ľahkého vstupu do krvného obehu pacienta, obchádzajúc všetky jeho obranné mechanizmy. K smrteľnému výsledku pri tejto forme ochorenia môže dôjsť v priebehu menej ako 24 hodín, tzv. „bleskový mor“.
- Pľúcny mor. Vstup do tela nastáva vzdušnými kvapôčkami, infekciou špinavými rukami a predmetmi, ako aj cez spojovky očí. Táto forma je primárna pneumónia a má tiež vysoký epidemický prah v dôsledku hojného výtoku spúta obsahujúceho patogénne baktérie počas kašľa.
SYMPTÓMY
Inkubačná doba moru je od 72 do 150 hodín. Najčastejšie sa objavuje na tretí deň. Choroba je zvláštna náhly nástup bez primárnych príznakov.
Klinická anamnéza moru:
- prudký skok v telesnej teplote až do 40 stupňov;
- akútne bolesti hlavy;
- nevoľnosť;
- červenkastý odtieň tváre a očných bulbov;
- svalové nepohodlie;
- biely povlak na jazyku;
- zväčšené nosné dierky;
- suchá pokožka pier;
- prejavy vyrážky na tele;
- pocit smädu;
- nespavosť;
- bezpríčinné vzrušenie;
- ťažkosti s koordináciou pohybov;
- delírium (často erotického charakteru);
- narušené trávenie;
- ťažkosti s močením;
- silná horúčka;
- kašeľ so spútom obsahujúcim krvné zrazeniny;
- krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
- tachykardia;
- nízky krvný tlak.
Skryté primárne príznaky vedú k prepuknutiu choroby. Potenciálny nosič moru teda môže cestovať na veľké vzdialenosti, pričom sa cíti úplne zdravý, pričom nakazí každého, kto príde do kontaktu s morovou baktériou.
DIAGNOSTIKA
Návrat z ciest v oblastiach endemických pre šírenie moru, s najmenšími známkami choroby - naliehavý dôvod na izoláciu pacienta. Na základe anamnézy sa identifikujú všetky osoby, ktoré boli v určitej miere v kontakte s potenciálne postihnutou osobou.
Diagnostika sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:
- bakteriálna kultúra zo vzoriek krvi, spúta a tkanív lymfatických uzlín;
- imunologická diagnostika;
- polymerická reťazová reakcia;
- prechod na laboratórnych zvieratách;
- sérologická metóda;
- izolácia čistej kultúry s následnou identifikáciou;
- laboratórna diagnostika na báze fluorescenčného antiséra.
V dnešnom medicínskom prostredí je priamy prenos z pacienta na ošetrujúceho lekára a nemocničný personál takmer nemožný. Avšak, všetky laboratórny výskum vyrábané v špecializovaných zariadeniach pracovať s obzvlášť nebezpečnými infekčnými chorobami.
LIEČBA
Mor od roku 1947 liečených antibiotikami skupina aminoglykozidov so širokým spektrom účinku.
Ústavná liečba sa využíva na izolovaných oddeleniach infekčných oddelení pri dodržaní všetkých bezpečnostných pravidiel pri práci s chorými na mor.
Priebeh terapie:
- Použitie antibakteriálnych liekov na báze sulfametoxazolu a trimetoprimu.
- Intravenózne podávanie chloramfenikolu súčasne so streptomycínom.
- detoxikačné procedúry.
- Zlepšenie mikrocirkulácie a reparácie. Dosiahnuté zadaním.
- Príjem srdcových glykozidov.
- Použitie respiračných analeptík.
- Použitie antipyretiká.
Liečba je najúčinnejšia a v počiatočných štádiách moru nespôsobuje žiadne následky.
KOMPLIKÁCIE
Ako ochorenie je zaradené do skupiny smrteľných, hlavnými komplikáciami pri nesprávnej diagnóze alebo absencii plnohodnotnej liečby môže byť premena moru z ľahkej formy na ťažšiu. Kožný mor sa teda môže vyvinúť na septický a bubonický na pľúcny.
Komplikácie moru tiež ovplyvňujú:
- Kardiovaskulárny systém (vyvíja sa perikarditída).
- Centrálny nervový systém (purulentná meningoencefalitída).
Pacient s morom, hoci dostáva imunitu, nie je úplne poistený proti novým prípadom infekcie, najmä ak sa zanedbávajú preventívne opatrenia.
PREVENCIA
Na úrovni štátu je vypracovaný celý rad direktívnych preventívnych opatrení proti moru.
Na území Ruskej federácie platia tieto vyhlášky a pravidlá:
- "Smernice pre diagnostiku, liečbu a prevenciu moru", schválené Ministerstvom zdravotníctva ZSSR dňa 14.9.1976.
- Sanitárny a epidemiologický poriadok SP 3.1.7.1380-03 zo dňa 06.06.2003 schválený vyhláškou hlavného štátneho zdravotného lekára o „Prevencii moru“.
Súbor opatrení:
- epidemiologický dohľad nad prirodzenými ohniskami choroby;
- dezinsekcia, zníženie počtu potenciálnych nosičov ochorenia;
- komplex karanténnych opatrení;
- vzdelávanie a príprava obyvateľstva na činnosť v prípade prepuknutia moru;
- starostlivé zaobchádzanie s mŕtvymi telami zvierat;
- očkovanie zdravotníckeho personálu;
- používanie protimorových oblekov.
PROGNÓZA OBNOVENIA
Úmrtnosť na mor súčasné štádium využitie terapie je asi 10 %. Ak sa liečba začala v neskoršom štádiu alebo úplne chýbala, riziká sa zvyšujú na 30 – 40 %.
Pri správnom výbere liečebných metód zotavenie tela nastáva v krátkom čase, výkon je plne obnovený.
Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter
