Tarify zdravotníckych pracovníkov za rok. Lekári sú vyhodení za peniaze. Stimulačné platby zdravotníckym pracovníkom

V Rusku je zdravotná starostlivosť podľa mnohých v žalostnom stave: bezplatná medicína je v stave, ktorý sa z medicínskeho hľadiska blíži ku kóme. Platené je najmä stomatológia a diagnostika. Segment súkromnej medicíny sa nemôže objaviť naraz. Počiatočný kapitál dostatočný na výstavbu budov vhodných pre moderné komfortné kliniky a nákup vhodného vybavenia vo väčšine prípadov nie je k dispozícii.

A nie vždy je možné akúkoľvek budovu prispôsobiť na medicínske účely. Podľa štatistík len 8% pacientov jednoznačne uprednostňuje platené lekárske služby a 60% tých, ktorí ochorejú, ide pre začiatok do bežných polikliník. V druhom prípade čelia nasledujúcej situácii: na získanie bezplatnej lekárskej služby je potrebné vykonať určitý počet platených testov.

V mnohých prípadoch sú sťažnosti pacientov na nekvalitné služby v bezplatných zdravotníckych zariadeniach opodstatnené. Čo však možno žiadať od lekára, detského chirurga na poliklinike v Karélii, ktorý po odpracovaní 145 hodín dostal 9 553,47 rubľov bez dane, alebo praktického lekára z Krymu s platom po zdanení 10 418,35 rubľov za 156 odpracovaných hodín?

"Cestná mapa"

V decembri 2012 nariadením vlády Ruská federácia Výkonným orgánom krajov bolo odporučené vypracovať akčný plán zmien v sociálnych sektoroch zameraných na zefektívnenie zdravotníctva – „Cestovnú mapu“. Opatrenia plánované v cestovnej mape sú zamerané na rozvoj mechanizmu úrovne odmeňovania zdravotníckych pracovníkov na základe množstva a kvality bezplatných zdravotníckych služieb poskytovaných obyvateľstvu. Vláda zastáva názor, že slušné odmeňovanie zamestnancov zdravotníckych zariadení je efektívnym nástrojom personálneho manažmentu s cieľom skvalitniť služby poskytované obyvateľstvu.

Cestovná mapa je dvojsečná zbraň. Ustanovenia uvedené v tomto dokumente sú zamerané na zlepšenie finančnej situácie zdravotníckeho personálu. Na druhej strane zvýšenie miezd by malo zvýšiť efektívnosť zdravotníctva ako celku. Plán predpokladá zmenu postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti a vypracovanie nových profesijných štandardov.

Do roku 2019 sa plánuje zmena odmeňovania lekárov do 200 %, stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu do 100 % oproti stavu platov v roku 2012. Cestovná mapa má okrem položky o financovaní zdravotníckych zariadení vrátane mzdového fondu aj položky, ktoré plánujú reguláciu úmrtnosti, výskytu tuberkulózy a ďalšie ukazovatele kvality systému zdravotníctva.

Vedenie podvojného účtovníctva

• príjem zdravotníckeho personálu - 28 000 rubľov mesačne;
• junior - 19 000 rubľov.

Tieto údaje zohľadňujú celkový príjem a ukazuje sa, že formálne sú splnené požiadavky plánu. V skutočnosti však lekári a sestry často pracujú za niekoľko sadzieb – len tak môžu získať dostatok peňazí na živobytie.

Koho zaujíma skutočná výška platov, na projekte „Skutočná mzda zdravotníka“ si môžete nielen pozrieť, koľko zarába mesačne napríklad očný lekár z Penzy alebo vodič z Jakutska, ale aj nechať údaje o vlastnej mzde. Projekt bol vytvorený s cieľom demonštrovať skutočný obraz, ktorý sa objavuje ako súčasť implementácie cestovnej mapy, a bojovať proti nepresným správam od manažérov nemocníc.

Reťazené jednou reťazou

Lekári a pacienti sú na jednej lodi. Na pokrytie zvyšujúcich sa mzdových nákladov je účtovníctvo v zdravotníctve nútené odpísať tú istú platbu za lekárske výkony z prostriedkov povinného zdravotného poistenia dvakrát. Oficiálne údaje Rosstatu sa veľmi líšia od údajov skutočných prieskumov lekárov. Nikde v krajine nedochádza k reálnemu zvýšeniu miezd v súlade s údajmi opísanými v akčnom pláne vypracovanom po „májových dekrétoch“.

Okrem využitia súhrnných údajov na vykazovanie sa zvýšenie platu lekárov dosiahne znížením počtu lôžok v nemocniciach a znížením počtu zamestnancov nemocníc a ambulancií. Tieto činnosti sa najčastejšie realizujú spontánne, bez prípravy, napríklad bez posilnenia ambulantného systému liečby pacientov. To má okamžite za následok nárast počtu medicínskych chýb v dôsledku ďalšej záťaže lekárov a sestier.

Fronty v poliklinikách pribúdajú, niektorí pacienti sú nútení obrátiť sa na platené lekárske služby, aby nestrácali čas v radoch. Ale, žiaľ, nie každý má možnosť liečiť sa za peniaze: pacienti liečbu odmietajú alebo sa snažia zachrániť “ ľudové prostriedky". Namiesto poklesu úmrtnosti, ktorý je podľa predstaviteľov prirodzeným výsledkom plánu reformy zdravotníctva, štatistiky uvádzajú, že v prvom polroku 2019 zomrelo o 27-tisíc ľudí viac ako za rovnaké obdobie roku 2018.

Znižovanie počtu zamestnancov a ďalšie opatrenia na optimalizáciu nákladov sú opatrením, ku ktorému sú nútení uchýliť sa hlavní lekári nemocníc a polikliník: nemajú viac zdrojov na to, aby splnili plány Cestovnej mapy. A bez správ o implementácii cestovnej mapy región nedostane transfer z federálneho rozpočtu.

Predpovede

Mzda zdravotníckych pracovníkov v roku 2019 podľa Mimoriadne správy by sa malo zvýšiť o:

• 159,6 % - v porovnaní s úrovňou roku 2012 u lekárov;
• 86,3 % - pre zdravotnícky personál;
• 70,5 % – pre mladších zdravotníckych pracovníkov.

Či sa tak naozaj stane, sa zatiaľ nedá povedať. V októbri sa na rokovaní vlády plánuje rokovať o programe, podľa ktorého budú rokovať o presune hlavnej časti nákladov na zvýšenie platového fondu štátnych zamestnancov na roky 2019-2020. Hoci nemožno rátať s výrazným nárastom, vláda potvrdila plány na zvýšenie platov pre zamestnancov verejného sektora, túto pravdepodobnosť však stanovila finančnými možnosťami štátu.

Nestabilná ekonomická situácia v krajine neprispieva k plánovanému zvýšeniu platov o 8 %. S najväčšou pravdepodobnosťou nedôjde k priamemu zvýšeniu miezd podľa Cestovnej mapy, ale k indexácii s cieľom zohľadniť infláciu. Neoplatí sa teda očakávať nárast o viac ako 2,7 % bez indexácie v porovnaní s minulým rokom.

Ďalším jemným bodom v otázke navýšenia financovania mzdového fondu v rozpočtových organizáciách je, že indexácia sa neplánuje od začiatku roka 2019, ale až od jeho druhej polovice - od 1. októbra. Peňaženky pracujúcich to zasiahne ešte tvrdšie: zvýšenie bolo pôvodne plánované na január 2019, potom, ako sa verí, kvôli udalostiam pri anexii Krymu bolo odložené na október 2019. Teraz je dátum, ktorý si mnohí vážia. sa posúva o ďalší rok.

Situácia v niektorých regiónoch je taká komplikovaná, že nastal čas štrajku lekárov. Zabajkalskí lekári sa teda snažia od ministra práce územia získať informácie ani nie o súlade miezd s cestovnou mapou, ale či dostanú v septembri peniaze zarobené v auguste. Rušenia vo vyplácaní miezd štátnym zamestnancom v kraji sa ťahajú od novembra 2019.

Oficiálne rozpočet krajiny poskytuje rezervy na ročné dotácie na indexovanie platov štátnych zamestnancov a štátnych zamestnancov vo výške 100 miliárd rubľov. Z nového systému odmeňovania, ktorý navrhuje minister práce, vyplýva priama závislosť od kvalifikácie a výkonnosti zamestnancov.

48 komentárov

Na základe „v rozpočte nie sú peniaze“ sme vyhodili všetky upratovačky. Nahradili to firmou (je to naozaj také rozpočtovejšie) - sami však majú plynulosť. 2 detskí lekári sami skončili a myslím, že to nie je koniec. Budúci rok máme prísľub, že budeme môcť pracovať len na jednej pozícii. A práce nebude o nič menej!

1. Takže už v roku 2014 rozdali štatistiku priemernej mzdy sestier za mo 40 000 rubľov.. Keby mi niekto dovolil držať takú sumu naraz ... mám 30 rokov praxe + najvyššia kategória + 25 000 bez vyjsť v práci vyjde, už to nejde ....

Žijem v autonómnom okrese Yamalo-Nenets v horách Noyabrsk, mzda za sadzbu v roku 2015 so všetkými prirážkami a 30-percentnými lekárskymi skúsenosťami je 13 000 rubľov A od januára 2016 sa objem práce zvýšil dvakrát

Všade funguje čierne účtovníctvo, aby sa overilo, že niektoré čísla sú v skutočnosti úplne iné a kemerovské zdravotníctvo sa tvári, že o ničom nevie, všetci sú pošpinení tým istým svetom. Môj plat v oftalmologickej nemocnici za 1,75 sadzby je 21 000 rubľov s najvyššou kategóriou, tu stimulujúcou aj KTU, všetko vrátane a spracovanie v dvojnásobnom množstve ch. tepl. Yanets nechce platiť, vypadnú ako hady a nútia nás písať žiadosti za asi 5, potom za 0,75, hoci zmluva jasne stanovuje, že by sa malo zaplatiť spracovanie v dvojnásobnej sume !!!

Za december som dostal 18k, za ostatne mesiace a este menej. všetci klamú, počnúc hlavným lekárom a končiac MAKS a FOMSI, pretože kradnú rozpočet. lekár najvyššej kategórie s 28 ročnou praxou. Marina 1 mestská nemocnica Štátna rozpočtová inštitúcia v Machačkale

Podľa štatistík:

priemerný plat zdravotníckeho pracovníka v našej krajine je dnes asi 45 000 rubľov;
príjem zdravotníckeho personálu - 28 000 rubľov mesačne;
junior - 19 000 rubľov.
áno, pri kurze 5599. nevyjde to ako 28 000 v Tveri, zlatá sestra. neporovnávaj s Moskvou

1. Čeljabinská oblasť je okresná sestra najvyššej kategórie, ja mám plat 14 000 rubľov, obvodný lekár 22 000 a sestry majú strop 6 000. plat lekára 6300.

   Moskovská oblasť. uch. m / s prax 3 roky. za 1,5 roka výplaty miezd klesli: z 19 000, potom 17 000, za 16. januára - 15 000. za február - 12 200 !!! vo výplatnej páske - 17000?! platba za byt, škôlku, krúžky pre dieťa na mesiac - 14 500. Starší rodičia kŕmia a obliekajú a ošetrujú ... .

   Ukazovateľ priemernej mzdy nie je objektívny. Kto sa vyzná v štatistike, vie to. Je potrebné vypočítať modálnu hodnotu miezd, pretože vypočítava na základe najčastejšie sa vyskytujúcich platov. Úradníci využívajú negramotnosť obyvateľstva a vtierajú do všetkých obyvateľov Ruskej federácie neobjektívny ukazovateľ priemernej mzdy. Ukazovateľ priemerného platu organizácie pozostávajúcej z 5 ľudí, ak štyria dostávajú 100 tisíc a jeden 600 tisíc, bude 200 tisíc.Ako vidíte, mzda pracovníkov je polovica priemernej mzdy. To využívajú úradníci pri svojich machináciách, prispôsobujúc platy všetkými mysliteľnými aj nepredstaviteľnými spôsobmi priemeru, pričom sa nepripravujú o seba. Dôrazne vám, občanom, odporúčam, aby ste poznali aspoň elementárne metódy matematickej štatistiky, aby vás páni úradníci nekŕmili z televíznych obrazoviek serióznym pohľadom na svoje tučné náhubky neobjektívnej priemernej mzdy. Pamätajte, že mzdu v organizácii možno objektívne vypočítať len podľa modálnej hodnoty. Až potom bude možné vidieť, ako veľmi sa najbežnejší plat líši od priemeru a požadovať spravodlivosť (alebo pochopiť, ako veľmi vás klamú).

   Pracujem v nemocnici v meste Zheleznodorozhny, Moskovský región, plat sestry najvyššej kategórie je 9 380 rubľov, s nočnými, bonusmi, za dlhoročnú službu a moja prax je 33 rokov na jednom mieste, dostávam 18 tis. rubľov mesačne. Za bývanie a komunálne služby 6 000 a zvyšných 12 000 musíte prežiť len so slzami. A diagnostická medicína je celá platená! Aby ste dostali slušné vyšetrenie, musíte ísť na platenú kliniku. Skoda, ze nasi uradnici a poslanci taketo platy nemaju, ale na ministra zdravotnictva mozes zabudnut! nevypláca sa kvartálne, ale vypláca sa spravidla ku koncu roka. kradnúť a rozdeľovať podľa vlastného uváženia, to je diera navyše, aby mohla kradnúť administratíva.Nikdy nevieme koľko sa prevádza za zamestnancov.Všetko je zahalené v tme!A keď sa všetko spočíta a započíta do oficiálneho platu,bude žiadna krádež.

   od roku 2016 sa platobný systém zmenil.Dostávam 38 000 mesačne so všetkými stimulmi a príspevkami. Poliklinika urobila štandardy na mesiac na ošetrenie, ambulanciu, lekárske vyšetrenie. V prípade nesplnenia jedného z nich sa motivačný bonus a celkové nesplnenie plánu kráti. zakaždým, keď potrebujete upraviť elektronicky. V Jakutsku nefunguje dobre internet, neustále zamŕza, musíme to robiť po hodinách. neustále pochádzajú z územia fondu nediferencované. kde je nesprávne vyplnené celé meno alebo dátum, číslo poistky atď. a toto všetko je odstránené, celkovo zo 600 žiadostí mínus 100 ľudí. smutná práca

   Ukazuje sa, že medicína je nočnou morou všade! Ach, ste na vrchole! Ministri, čo si o tom myslíte? Kvôli tejto situácii, zlato. Ľudia si nás prestali vážiť ako robotníkov. Na lekárov sa pozerajú ako na otrokov. Môžu nás uraziť, že prídeme na stretnutie bez objednania 5 minút pred koncom pracovnej doby a snažia sa neprijať, hoci prišli po pomoc... Doktor je tiež muž. Má prestávku na obed. Tento lekár sa musí najesť a ísť na zavolanie

   Pekný deň všetkým. Pracujem ako pôrodná asistentka v pôrodnici. Chcem povedať o platení konzultácií našim lekárom. Za konzultáciu v pokladni pacient zaplatí 2000 rubľov Ide o vyšetrenie, anamnézu a termín liečby. Na konci mesiaca vedenie pošle celkovú sumu za všetkých. Delíme počtom konzultácií za mesiac a vynásobíme pre každú individuálne. V roku 2015 dostal každý pôrodník 46 rubľov. Výdavky pri kontrole: rukavice, 10 gramov oleja, svetlo, kúsok papiera, 5 ml mydla a vody z vodovodu. No a koľko to je? 200 rubľov? A kde je zvyšných 1754? Cestovná mapa nie je jasná. Platia, neplatia. Pocit, že pred kontrolami hodia kúsok, aby si zavreli ústa. V roku 2014 platili raz, v roku 2015 - 2 krát, v roku 2016 - stále čakáme, sľúbili v máji. Teraz je august. A špeciálne ďakujem pani Skvortsovej za desiatky zatvorených pôrodníc v Moskve. Bude rodiť doma. Úmrtnosť bude stúpať. A opäť budeme vinní. Je to tiež veľmi zaujímavé, teraz sa dieťa považuje za narodené od 500 gr. A naša Veronika hrdo oznamuje prezidentovi, že pôrodnosť sa zvýšila. Aká radosť! A myslí si niekto, o koľko sa v Rusku zvýšil počet postihnutých detí? Ktoré sa rodia v termínoch 25-28 týždňov.

   Dookola je to klamstvo!Pracujem v Petrohrade v nose jednej organizácie.Som laborant!Smiech na mojom plate:5520.Toľko mi platí Moskva!40 tisíc o ktorých všetci píšu????

   Pracujem ako zubna sestra v Kirove.Pracujem sama s tromi lekarmi.Sestricky nam nedaju,musime prat naradie za 260 rublov mesacne,plat je kazdy mesiac mensi a mensi.co nedat Sme trpezliví Rusi!

Čo je nariadenie o stimulačných platbách zdravotníckych pracovníkov v roku 2019. Ako sa rozdeľujú a akumulujú stimulačné platby zdravotníckym pracovníkom.

Moderní lekári sa už veľmi dlho sťažujú na nízke platy. A to zase vážne ovplyvňuje efektivitu a prácu.

Vskutku, napriek ušľachtilosti povolania, len málokto dokáže vydržať takú kolosálnu záťaž prakticky zadarmo. Okrem toho nedostatok finančných prostriedkov neumožňuje špecialistom rozvíjať sa profesionálne.

A to výrazne ovplyvňuje kvalitu služieb poskytovaných obyvateľom. Čo s touto situáciou urobí vláda?

Základné momenty

Medicína je dôležitou súčasťou činnosti štátu. Preto je potrebné neustále vytvárať nové priaznivé podmienky pre zlepšovanie efektivity práce.

Hlavnou etapou na tejto ceste je prilákanie vysokokvalifikovaných odborníkov. To následne zlepší úroveň služieb a sprístupní lekárske služby.

To sa dá jednoducho dosiahnuť zvýšením motivácie lekárov, jednou z nich je aj zvyšovanie platov.

Posledné 4 roky v Rusku prebieha program modernizácie zdravotníctva. Jeho hlavným smerom je poskytnúť zdravotníckym zariadeniam vysokokvalifikovaných odborníkov.

Ale ako väčšina zamestnancov verejného sektora, aj lekári potrebujú určitý motivačný systém.

Preto sa nezaobídete bez rôznych motivačných platieb. Okrem federálneho modernizačného programu existujú aj rôzne regionálne a regionálne programy.

Vedenie zdravotníckeho zariadenia musí jasne pochopiť, aké ciele je potrebné formulovať, aby následne motivovalo lekárov.

Môže to byť vážne zvýšenie celého objemu práce, zvýšenie efektívnosti jednej z oblastí činnosti, úspory atď.

Špecialista musí pochopiť, že jeho plat priamo závisí od jeho postoja k jeho práci. Až potom sa k tomu začnú zdravotníci správať zodpovednejšie.

AT celkom určite vykoná sa rozbor materiálneho zabezpečenia inštitúcie a stanoví sa výška motivačného fondu.

Vďaka Zoznamu druhov stimulačných platieb sa vo federálnych inštitúciách zaviedli typy stimulov.

Oni sú:

• výkonnostné prémie;
• pre kvalitu;

Stimuly sa nevyplácajú:

• pracovníci národného projektu „Zdravie“;
• vedúci oddelení v prípade, že nevykonávajú funkcie odborných lekárov;
• zdravotníckych pracovníkov, ktorí dostávajú dodatočné príspevky za špičkovú starostlivosť.

Definície

Motivačné odmeny sú finančné prostriedky, ktoré sú zamerané na zvýšenie motivácie zamestnancov. Stimuly v oblasti zdravotnej starostlivosti sú súčasťou miezd, ktoré musia zamestnanci zarábať.

Z toho vyplýva, že nie všetci špecialisti ich môžu dostať. Takéto platby sa uskutočňujú iba vtedy, ak zdravotnícky pracovník dosiahol vo svojej odbornej činnosti určité výsledky.

S dobrými ukazovateľmi má lekár právo počítať so slušnou odmenou od svojich zamestnávateľov.

Podľa iného regulačného dokumentu, a to konkrétne „Nomenklatúry odborností špecialistov“, musí mať zdravotnícky pracovník odborné osvedčenie alebo zdravotnícke vzdelanie.

Kritériá, podľa ktorých hodnotia odborná činnosť zriaďuje lekár alebo špecialista so stredným zdravotníckym vzdelaním.

Stimulačné platby zdravotníckym pracovníkom v Rusku

Motivačný systém platieb zahŕňa prírastok dodatočných Peniaze nielen lekári, ale aj sestry.

Samotný program funguje na celom území Ruskej federácie. V niektorých oblastiach a regiónoch však miestne zdravotnícke orgány nezávisle určujú podmienky pre prijímanie stimulačných platieb.

Výšku finančných stimulov stanovuje aj zdravotnícke zariadenie. Toto berie do úvahy.

Rozdiel by nemal byť príliš veľký. Stimulačné platby lekárom sa vyplácajú za:

• nepretržité pracovné skúsenosti;
• kvalifikačná kategória;
• výsledok práce;
• kvalita;
• zvýšenie osobného koeficientu.

Aj keď sa stimulačné platby vzťahujú na všetkých zamestnancov, môžu, ale nemusia byť vyplatené.

Závisí to od požiadaviek, ktoré sú predpísané v internom regulačnom dokumente inštitúcie. Odmeny môžu byť napríklad odobraté za nedodržanie jedného alebo viacerých výkonnostných kritérií.

V praxi je to často spôsobené nedostatkom financií. Zdravotnícke zariadenie však môže odmietnuť vyplatiť ďalšie prostriedky zamestnancovi iba na základe príkazu od hlavného lekára.

V ňom by mali byť uvedené dôvody, prečo zamestnanec nemôže s týmito peniazmi počítať. Ak k odňatiu stimulačných peňazí dochádza systematicky, zamestnanec má právo odvolať sa proti tomuto rozhodnutiu na súde.

Jednorazové odňatie však nie je dôvodom na súd. Výnimkou je prípad, ak je dôvod odmietnutia vyplatenia stimulov neprimeraný.

Povinné kritériá

Aby zdravotnícky pracovník dostával platby, všetka jeho práca podlieha overeniu osobitnou komisiou. Táto kontrola bude prebiehať raz mesačne.

Hodnotí činnosť lekára a tvorí. Ďalej sa tento dokument prenesie do účtovného oddelenia na potrebné výpočty.

Počas auditu sa berú do úvahy tieto faktory:

• počet zistených chorôb;
• prípady predčasnej hospitalizácie;
• počet komplikácií;
• nesprávna diagnóza;
• sťažnosti pacientov;
• porušenie hygienických noriem;
• papierovanie.

Na zvýšenie výšky doplatkov musí zdravotnícky pracovník dodržiavať všetky pravidlá stanovené organizáciou.

Všetky tieto kritériá sú zvyčajne vypracované a stanovené v miestnom regulačnom dokumente inštitúcie. Zamestnanec má právo sa kedykoľvek oboznámiť s podmienkami prijímania platieb.

Okrem uvedených dôvodov komisia zohľadňuje aj celkový počet odpracovaných hodín a mieru dodržiavania medicínskych štandardov.

Akruálny postup

Všetky časové rozlíšenia stimulačných platieb musia byť realizované v súlade s interným dokumentom inštitúcie.

Po mesiaci manažment pripraví príkaz, podľa ktorého dostávajú všetci zdravotníci primerané motivačné odmeny.

Stimulačné platby sa zvyčajne uskutočňujú na úkor. Preto tí zamestnanci, ktorí sa zúčastňujú tohto programu, s nimi môžu počítať.

Pri určovaní výšky motivačných platieb sa zohľadňuje priemerná mzda, objem a kvalita práce zamestnanca.

Na konci každého mesiaca sú vedúci oddelení povinní poskytnúť zoznamy zamestnancov so všetkými informáciami o množstve nimi vykonanej práce.

Tieto zoznamy podpisujú členovia komisie, ktorí hodnotia efektívnu činnosť zamestnancov zdravotníckeho zariadenia.

Rozhodujú tiež, či je potrebné zníženie výkonu v prípade neplnenia povinností odborníkmi. Špecialista, ktorý si nesplnil svoje povinnosti, môže byť zbavený mesačného príspevku.

Do komisie sú najčastejšie zaradení títo zástupcovia lekárskej inštitúcie:

• predseda odborového výboru,
• vrchná sestra
• vedúci oddelenia.

V účtovnom oddelení organizácie sa stimulačné platby lekárom uskutočňujú na základe.

Podľa cestnej mapy

Cestovná mapa je ďalšou aktivitou v zdravotníctve. Toto všetko sa robí s cieľom skvalitniť lekársku starostlivosť a tým aj zlepšiť zdravotný stav obyvateľstva.

Ide o konkrétny krok za krokom plán zameraný na dosiahnutie určitých cieľov. Momentálne sa skladá z niekoľkých cieľov schválených prezidentskými dekrétmi.

Podľa cestovnej mapy sa v roku 2019 zvýši výška platieb pre určité kategórie zdravotníckych pracovníkov o 15 %. V roku 2019 je plánovaný nárast o 20 %.

Príklad výpočtu súm

Predpokladajme, že multiplikátor za mesiac bude 0,2. To znamená, že výška stimulov bude 4 000 rubľov.

Za splnenie mesačného štandardu dostáva ďalších 8 000 rubľov. Celkovo bude plat priemerného praktického lekára so všetkými bonusmi 32 tisíc rubľov.

Samozrejme, ide o hrubé odhady. Pri výpočte platieb sa berie do úvahy široká škála faktorov.

Nariadenie o vyplácaní motivačných odmien zdravotníckym pracovníkom

Každá zdravotnícka organizácia, či už ide o nemocnicu alebo kliniku, musí mať svoj vlastný interný doklad o platbách zamestnancom.

Toto ustanovenie dopĺňajú inštitúcie a nariadenia ministerstva zdravotníctva.

Uzatvára sa na dobu 1 roka. Vedenie každej lekárskej inštitúcie je povinné v tomto dokumente uviesť:

• zdroj financovania príslušných platieb;
• zoznam kategórií zamestnancov, ktorí majú nárok na tieto platby;
• postup výpočtu materiálnych stimulov;
• výšku mesačnej dávky z titulu povinného zdravotného poistenia a podnikateľská činnosť pre každú kategóriu zamestnancov;
• kritériá hodnotenia práce každého odborného lekára a ostatných zamestnancov ústavu.

Čas ukáže, aká účinná je takáto materiálna motivácia zdravotníkov.Hlavná vec je robiť svoju prácu čo najlepšie a nezabúdať na to, že od nej závisia životy pacientov.

A dúfať, že časom vláda splní všetky svoje sľuby a mzdy budú konečne hodné povolania lekára.

Vedenie mesta pristúpilo k zmenám v systéme odmeňovania zdravotníkov: miernym zvýšením minimálnych miezd im poslali pod nôž odmeny - za akademický titul, prax, určité špecializácie, škodlivé podmienky pôrod. Vedenie zdravotníckych zariadení zároveň dostalo ešte väčšiu voľnosť pri prideľovaní motivačných platieb - za výsledky a kvalitu práce. V Moskve tak po ďalších ruských regiónoch obchádzajú odporúčania ministerstva zdravotníctva o zmene pomeru základnej a stimulačnej časti platu lekárov.

Ministerstvo zdravotníctva: práca na chybách

Nové pravidlá mali byť prácou na chybách. Ministerstvo zdravotníctva v posledných rokoch uznalo nedokonalosť existujúci systém mzdy pre zdravotníckych pracovníkov. Štátne inštitúcie prešli na tento systém od začiatku roka 2013. Jednotný mzdový tarif bol nahradený individuálnymi pracovnými zmluvami a dodatočnými dohodami a objavila sa povestná stimulujúca časť mzdy, ktorá sa mohla meniť v závislosti od výsledkov a kvality práce. Vďaka inovácii získali vedúci oddelení a rôznych inštitúcií neobmedzenú kontrolu nad rozpočtovými a mimorozpočtovými prostriedkami, možnosť samostatne zostaviť personálnu tabuľku a určiť výšku príplatkov pre zamestnancov. Predpokladalo sa, že prácu zamestnancov bude hodnotiť osobitná komisia a verejná rada zdravotníckeho zariadenia. V praxi to dalo vedeniam nemocníc a kliník možnosť ľubovoľne prideľovať platy.

Tu je to, čo bežní moskovskí lekári povedali Mednovostovi o svojich platoch:

Oleg S., neurológ

Ak vezmeme do úvahy kategóriu a skúsenosti, moja sadzba je asi 25 000 rubľov. Zvyšok tvoria motivačné platby. Vydávajú sa podľa uváženia správy. Predtým, ako sme sa zmenili na pobočku, zlúčili s inou nemocnicou, dostal som asi 60 tisíc rubľov. Predchádzajúca administratíva myslela na zamestnancov, nová len na seba. Celý stimulačný fond si delia medzi sebou. Do tejto „komisie“ nemá prístup ani odborová organizácia. Výsledkom je, že zástupca vedúceho lekára neustále dostáva 250% bonus. Pre mna je 20% cela akcia, sestrickam a sestrickam vseobecne ostavaju centy.

Tatyana S., otolaryngologička

Dnes sa platy lekárov s rovnakým zaťažením, úrovňou zručností, dĺžkou služby a postavením môžu niekoľkonásobne líšiť. Všetko závisí od hlavného lekára, ktorý rozdeľuje „stimulačné“ platby. Môj plat je 18,8 tisíc rubľov. Na predchádzajúcom pracovisku v „stimulačnej“ línii nebolo nikdy viac ako 6-8 tisíc rubľov. Posledných pár mesiacov som pracoval na rovnakú pracovnú náplň na rovnakej pozícii v susednej oblasti. Ale plat je tu dvojnásobný.

Kontroly mnohých sťažností na ministerstve zdravotníctva potvrdili to, čo bežní lekári hovorili od samého začiatku: platy zamestnancov s podobnou úrovňou kvalifikácie, skúseností a postavenia sa môžu značne líšiť a závisia nie od kvality práce, ale od blízkosti nadriadených. V niektorých krajských zdravotníckych zariadeniach sa platy lekárov s rovnakým úväzkom líšili deväťnásobne. Ministerka Veronika Skvortsová preto navrhla, aby guvernéri zmenili súčasný pomer, v ktorom je základný plat lekára len 40 % a zvyšok sú stimulačné platby, na opačný.

Moskovský prístup: šidlo na mydlo

Na mieste však našli spôsob, ako obísť odporúčania ministerstva zdravotníctva. Stimulačné platby, ktoré nezáviseli od svojvôle úradov, išli pod nôž, ale zákonom garantované príplatky k platom - za odpracovanú dobu, určité špecializácie a škodlivé pracovné podmienky. Teda prakticky rovnakú základnú časť mzdy.

Vyhláška Moskovského zdravotného odboru č. 1033 zo dňa 26.12.2016 „O zmenách a doplnku vyhlášky Moskovského zdravotného odboru č. 531 zo dňa 9.6.2012“ zrušila najmä príplatky za akademický titul a čestný titul. . Okrem toho sa znižujú príspevky lekárom za špecializáciu. Doplatky psychiatrom, narkológom, ako aj lekárom pracujúcim s paralyzovanými pacientmi sa tak znižujú z 25 na 15 %. Lekári pracujúci s pacientmi infikovanými vírusom HIV dostanú nie 60 %, ale 30 % svojho oficiálneho platu a tí, ktorí liečia tuberkulóznych a onkologických pacientov, deti s léziami centrálnej nervový systém- nie 15 %, ale 10 %.

Úplne sa zrušili príplatky pre zamestnancov dermatovenerologických ambulancií, infekčných nemocníc, chirurgických oddelení všetkých typov nemocníc, personál hospicov a dokonca aj mladých odborníkov. Predpokladá sa, že v súčasnosti zdravotnícke zariadenia nezávisle, ak majú finančné možnosti, stanovia podmienky, postup a výšku týchto platieb. Skúsenosti z nepretržitej práce v zdravotníctve sú tiež na odpis - odporúčané limit veľkosti platby za to sú polovičné. Ako je vysvetlené na oddelení zdravotníctva mesta, „táto platba sa vzťahuje na stav a nehodnotí kvalitatívne a kvantitatívne výsledky práce“.

Nová verzia príkazu zároveň zvýšila minimálne platy zdravotníkov. Plat lekárov sa zvýšil z 18 600 na 30 000 rubľov, pre sestry - z 10 500 na 20 000 rubľov a pre mladších zdravotníckych pracovníkov - z 8 500 na 17 600 rubľov. „Minimálna mzda“ pre vedúcich štrukturálnych divízií vzrástla z 22 100 na 40 000 rubľov.

Nakoniec sa prakticky nič nezmenilo. Napríklad základný plat dermatologického dispenzára, Ph.D. podľa nových pravidiel môže dosiahnuť 34 500 rubľov: minimálna mzda je 30 000 rubľov, platba za senioritu (15 % platu) je 4 500 rubľov. Pri výpočte podľa starých pravidiel bola táto suma 28 830 rubľov: plat - 18 600 rubľov, platba za senioritu (30 % platu) - 5 580 rubľov, za škodlivé pracovné podmienky (15 % platu) - 2 790 rubľov za akademický titul. (10%) - 1860 rubľov.

Podľa oficiálnych údajov je priemerný plat hlavného lekára 70 000 rubľov. To znamená, že aj pri znížených príplatkoch základná mzda podľa nového systému, hoci sa trochu zvýši, stále nedosahuje ani 50 %, nehovoriac o tých 60 %, ktoré odporúča ministerstvo zdravotníctva. A pre bežných lekárov budú mať naďalej rozhodujúci význam motivačné platby, ktoré nezávisle menuje vedenie zdravotníckeho zariadenia. To znamená, že „zlý“ zamestnanec dostane 34 500 rubľov, „dobrý“ - 105 500 rubľov (v priemere 70 000).

Aj keď je to všetko v teórii. V praxi môže byť všetko oveľa zaujímavejšie, keďže finančne hladné zdravotnícke ústavy budú hľadať nové spôsoby šetrenia mzdového fondu. Andrey Konoval, organizačný tajomník nezávislého Medziregionálneho odborového zväzu zdravotníckych pracovníkov „Akcia“, uviedol, že v jednej z pobočiek 180. polikliniky v Moskve dnes namiesto 24 okresných terapeutov pracuje len osem, no lekári sú platení navyše. za „rozšírenie oblasti služieb“ a superintenzívnu prácu „penny“.

Existujú aj iné spôsoby, ako ušetriť peniaze. Napríklad podľa terapeutky Diagnostického centra číslo 5 Anny Zemlyanukhiny vedenie inštitúcie urobilo zmeny v kolektívnej zmluve týkajúce sa zrušenia dodatočných prázdnin. Podpis „vreckového odborového zväzu“ legitimizoval tieto zmeny. Keď sa ukázalo, že menej ako 50 % zamestnancov inštitúcie bolo členmi oficiálneho odborového zväzu, administratíva sa podľa Zemlyanukhina „snažila zamestnancov do nej nahnať násilím“ – hrozilo, že ich pripraví o stimulačné platby a dokonca aj o prepustenie.

Regionálne skúsenosti: mínus 30 %

Navyše už existujú skúsenosti krajov, ktoré začali odporúčania ministerstva zdravotníctva „implementovať“ pred hlavným mestom. Ako povedal Konoval, aktívna reforma mzdového systému v regiónoch v roku 2016 situáciu len zhoršila. „Oficiálne boli vyhlásené dobré ciele: zvýšenie mzdového podielu v mzdovej štruktúre a zníženie motivačných platieb, ktoré sú v skutočnosti bonusom,“ povedal aktivista. - V mnohých regiónoch však reforma viedla de facto k zníženiu miezd: po zvýšení platov o niekoľko tisíc úrady súčasne znížili kompenzačné a motivačné platby, vrátane tých, ktoré boli garantované a nezáviseli od svojvôle. zamestnávateľ. Takže v Udmurtii boli pre mnohé kategórie lekárov na regionálnej úrovni zrušené zaručené stimulačné platby a znížili sa dodatočné platby za škody, nočné zmeny. Zrušilo tiež financovanie z fondu povinného zdravotného poistenia na „úlohové“ motivačné platby zamestnancom polikliniky za každého prijatého pacienta. Zachovanie týchto platieb, ako aj doterajšej úrovne vyrovnávacích príplatkov, bolo ponechané na správu jednotlivých liečebných ústavov. A potom ich zrušili. Výsledkom je, že pri rovnakom množstve práce napríklad mnohí okresní terapeuti a úzkych špecialistov polikliniky začali dostávať o 20 – 30 % menej“.

V nariadení vlády Udmurtskej republiky č.501 zo dňa 2.11.2015, ktorým bol schválený nový systém odmeňovania lekárov, sa osobitne uvádza, že pri zachovaní objemu a kvality práce by plat nemal byť nižší, ako je ustanovené. dňa 31.12.2015. Podľa miestnej terapeutky Mestskej klinickej nemocnice v Iževsku č. 2 Natalyi Strelkovej však „na výplatných páskach za obdobie od 1. januára 2016 do súčasnosti nie je uvedený žiadny dodatočný platobný riadok do úrovne roku 2015 poskytnutý lebo týmto dekrétom“. Zároveň sa zvýšil reálny objem práce lekára. Najmä sa pravidelne podieľa na poskytovaní služieb pacientom nad rámec dvoch miest, ktoré sú jej pridelené, počet pripojenej populácie vzrástol z 1 700 na 2 000 ľudí a stanovené plány očkovania, lekárskych prehliadok atď. sa každý mesiac prekračujú. .

Zamestnanci nemocnice, ktorí sa už nespoliehali na ministerstvo zdravotníctva, sa s ochranou svojich práv obrátili na inšpektorát práce a prokuratúru. Ako píšu lekári vo svojom vyhlásení, mnohým z ich platov klesli jeden a pol krát: „Obvodní lekári dostávajú asi 24-tisíc rubľov, pričom v rokoch 2014-2015 ich plat za rovnakých podmienok bol 35-40-tisíc rubľov. Od apríla 2016 sa ruší dvojnásobná mzda za prácu v sobotu, od júna - všetky príplatky zamestnancom, ktorí kombinujú voľné pracovné miesta, ako aj za zvýšenie objemu práce. Doterajšie povinné príplatky pre miestnych terapeutov a sestry boli zrušené. A na všetky výzvy na vedenie dostávajú lekári jednu odpoveď: "Inštitúcia nemá peniaze."

Zaujímavý článok?

Kedysi pri realizácii medicínskej činnosti išlo o veľmi jednoduchú interakciu medzi pacientom a lekárom. Náklady na rôzne druhy zdrojov v rovnakom čase predpokladá nie viac ako 10 %. Vznik high-tech špecializovanej lekárskej starostlivosti vo veľkej miere prispieva k zmene tradičných pomerov medzi zdrojmi potrebnými na realizáciu inovatívneho výskumu.

Zdravotníctvo je náročné na pracovnú silu, o čom svedčí množstvo údajov o nákladoch na použité zdroje. Dnes asi 65 % všetkých nákladov na zdravotnú starostlivosť pripadá na zdravotnícky personál so všetkými prírastkami. Zvážte trendy zmien v odmeňovaní zdravotníckych pracovníkov v roku 2016.

↯ Viac článkov v časopise

Organizačné základy

Mzdový fond v lekárskych organizáciách (štátnych a obecných) sa tvorí v súlade s priebežným účtovaním lekárskeho a iného personálu a priamo závisí od sadzieb zamestnaných v zdravotníckom zariadení, ako aj od ukazovateľov, ktoré určujú charakteristiky odmeňovania odborníkov ( škodlivosť, odmeny za odpracované roky, kompenzačné platby za prácu vo vidieckych oblastiach, príspevky pre mladých odborníkov atď.).

Počet sadzieb sa zasa určuje na základe kapacity zdravotníckeho zariadenia, objemu poskytovaných zdravotníckych služieb, počtu lôžok a ďalších kritérií.

V roku 2012 štát prijal kurz zameraný na zvýšenie odmeňovania lekárov, stredného a iného zdravotníckeho personálu s konkrétnymi termínmi zvýšenia tohto ukazovateľa.

Vzhľadom na špecifiká tvorby mzdových prostriedkov v našom zdravotníctve je potrebné tieto ukazovatele nielen dôsledne zvyšovať, ale aj udržiavať náležitú kvalitu zdravotníckych služieb. Platové parametre sú navyše nastavené pre konkrétneho jednotlivca, a nie pre sadzbu lekára, sestry a pod.

Platy zdravotníckych pracovníkov v roku 2016

Podľa Rosstatu za prvý polrok minulého roka predstavovali priemer a zdravotnícki pracovníci 48 946 rubľov.

Najvyššie platy lekárov sú predvídateľne zaznamenané v Nenec, Chukotsky, Yamalo-Nenets, Chanty-Mansijsk - Jugra, autonómne oblasti; Územie Kamčatky; regióny Magadan, Sachalin, Tyumen; Moskva a Republika Sakha (Jakutsko).

Najnižšie platy zdravotníckych pracovníkov a lekárov: Oryolská republika, Marijská republika, Uljanovská oblasť, Ingušská republika, Adygejská republika, Dagestanská republika, Kabardsko-balkarská republika, Karačajsko-čerkesská republika, Severné Osetsko-Alania, republika z Kalmykie.

Úplné tabuľky platov lekárov v Rusku,

Pokyny na dosiahnutie vysokej úrovne priemerných miezd

• Jednoduché zvýšenie finančnej zložky priemernej mzdy zdravotníckeho pracovníka, podľa stáleho počtu zdravotníckych pracovníkov.
• Zníženie počtu zdravotníckych pracovníkov z dôvodu rušenia neefektívnych zdravotníckych zariadení bez zníženia mzdového fondu.
• Hľadajte dodatočné finančné zdroje na zvýšenie miezd na jednotlivca. Medzi tieto opatrenia patrí: rozšírenie objemu platených zdravotných výkonov, časť týchto peňazí pôjde na úhradu práce zdravotníkov.

V praxi sa všetky tri smery úspešne používajú v predmetoch Ruska, s vysokou mierou subjektivity pri hodnotení vysokej alebo nízkej efektívnosti regionálnej lekárskej siete alebo samostatnej lekárskej inštitúcie, ako aj pri použití priemerných štandardov pre programy štátnych záruk ( základný program CHI).

Problémom je, že urýchlené riešenie problémov zvyšovania miezd s nízkou mierou istoty možných navrhovaných smerov môže viesť k iracionálnej optimalizácii systému zdravotníctva a reálne zníži objem zdravotníckych výkonov poskytovaných obyvateľstvu bezplatne. .

Druhým aspektom je obmedzenie financovania programov štátnych záruk (CMI), čo vlastne vedie k zníženiu nákladov. vzdelávací proces na úkor rastúcich miezd zdravotníckych pracovníkov.

Odborný názor

V zime 2014 sa konala Všeruská vedecká a praktická konferencia, na ktorej predniesol správu doktor ekonómie, profesor Vysokej školy ekonomickej S.V. Shishkin, ktorý hovoril o problémoch a perspektívach financovania zdravotníctva v Rusku. Tu sú niektoré tézy:

• Túžba zvýšiť odmeňovanie zdravotníckych pracovníkov fixnými a plánovanými sumami financií nevyhnutne vedie k deficitu na pokrytie ďalších dôležitých výdavkov: nákup a opravy zdravotníckeho vybavenia, liekov, potravín atď.
• Podiel deficitu na týchto ostatných výdavkoch do roku 2018 bude 49 %.
• Nárast deficitu ostatných výdavkov bude znamenať zvýšenie cien za lekársku starostlivosť, zníženie jej dostupnosti pre nechránené skupiny obyvateľstva.
• V tomto ohľade sa prestoje lekárskeho a laboratórneho vybavenia potrebného na analýzu zvýšia.
• Pokles obnovy zdravotníckej techniky, ktorý o pár rokov povedie k technologickému zaostaniu našej medicíny od iných západných krajín.

Názor ministra

IN AND. Skvortsova v tom istom roku 2014 poznamenala, že priemerný mesačný plat lekárov v krajine je 46 000 rubľov, priemerný zdravotnícky personál (sestry, záchranári) je 26 000 rubľov.

Tieto čísla, súdiac podľa početných sťažností občanov, sú značne prehnané, v niektorých prípadoch až 9-krát. Je to dané nízkym podielom pevnej časti mzdy (mzdu zamestnanca) na mzdovej štruktúre, ako aj často subjektívnym rozdelením podielu stimulov resp. kompenzačné platby. V tomto smere sú platy zdravotníkov v celej krajine a v niektorých prípadoch aj v jednom regióne mimoriadne diferencované.

V súvislosti s vyššie uvedeným sa nám javí ako nevyhnutné vykonať v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie určité práce zamerané na zlepšenie systému odmeňovania zdravotníckych pracovníkov, zavádzanie nových prístupov k tvorbe garantovanej časti mzdy tak, aby podiel na mzde zamestnanca je minimálne 55 – 60 % z celkového zárobku a len 30 % tvorili motivačné platby zamerané na dosiahnutie určitých výkonových výsledkov, ako aj kompenzačné platby.

Implementácia nových systémov odmeňovania zdravotníckych pracovníkov v regiónoch

Od roku 2008 zakladajúce subjekty Ruskej federácie presúvajú zdravotníckych pracovníkov z regionálneho UTS (jednotarifná stupnica) do nových mzdových systémov, ktoré zahŕňajú:

• Zvýšenie nezávislosti zdravotníckeho zariadenia pri určovaní podmienok odmeňovania zamestnancov, tvorba personálu v rámci mzdového fondu.
• Stanovenie približných oficiálnych platov pridelením konkrétnych pozícií do kvalifikačných skupín zdravotníckych pracovníkov.
• Prijatie zoznamov druhov platieb na zavedenie stimulačných a kompenzačných platieb v inštitúciách.
• Zavedenie závislosti platu vedúceho zdravotníckeho zariadenia od efektívnosti jeho práce (dosahovania určitých výkonnostných výsledkov) podľa kritérií, ktoré by mali byť regulované a transparentné.

Nový systém mal pozitívny vplyv na dynamiku rastu miezd zdravotníckych pracovníkov, čo umožnilo udržať priemerný stav zamestnancov. Existujú však aj významné nevýhody:

• Zachovanie medziregionálnej diferenciácie odmeňovania zdravotníckeho personálu a stredného zdravotníckeho personálu. Napríklad plat za prvý kvalifikačný stupeň profesijnej skupiny Lekári a farmaceuti je od 3450 rubľov. (Karachay-Cherkess Republic) až 12190 rubľov. (v moskovskom regióne), čo vedie k výrazným rozdielom v priemernej mesačnej mzde lekárov.
• Zvyšujúca sa diferenciácia medzi plat prednostov zdravotníckych zariadení a zamestnancov týchto zariadení, v niektorých prípadoch odmeny vedúcich zamestnancov prevyšujú priemernú mzdu zamestnancov zariadení aj viac ako 10-násobne.
• V štruktúre odmeňovania je stále vysoký podiel motivačných „stavových“ platieb, ktoré nie sú zamerané na dosahovanie efektívneho výsledku práce (pracovné skúsenosti, kontinuita, dĺžka služby a pod.).

Je dôležité vziať do úvahy, že prijaté štandardy túto prácu nehodnotia a nestanovujú špecificky problematiku prideľovania zdravotníckych činností. Jedinými regulačnými rezortnými dokumentmi, ktoré umožňujú merať objem zdravotníckych činností zdravotníckeho a iného personálu, ako aj posudzovať náklady na túto činnosť na základe stavu pacienta, ako aj použitia konkrétnej zdravotníckej techniky, sú štandardy medicínskej techniky. starostlivosť.

Z hľadiska dostupnosti informácií pre normatívne hodnotenie nákladov na zdravotnícke činnosti (konkrétne normatívna metóda výpočtu tarify CHI je prvá v zozname navrhovaných metód ekonomických výpočtov, v rámci CHI Pravidlá schválené Ministerstvom zdravotníctva Ruska), štandard lekárskej starostlivosti obsahuje počiatočné údaje charakterizujúce iba klinické aspekty.

Takéto klinické údaje môžu byť obsiahnuté nielen v normách, ale aj v akomkoľvek priemernom súbore služieb schválených lekárskou komunitou (skupinou klinických lekárov) na liečbu a diagnostiku choroby alebo skupiny chorôb, berúc do úvahy správnu tvorbu priemerný počet a priemerná frekvencia zdravotných výkonov.

Vzhľadom na súhrn zdravotných výkonov v rámci štatisticky významného (resp. predvídateľného) počtu pacientov, na diagnostiku a liečbu ktorých sú potrebné špecifické medicínske technológie, je možné celkom presne určiť celkový čas lekárskych a nelekárskych činností. pomocou nasledujúceho vzorca:

• TV/s = ∑(Uix Chi) x ti(v/s), (1)
• kde: Tv / s - čas lekárskej činnosti lekárskeho (c) a (alebo) zdravotníckeho personálu (s));
• Ui - číslo i-x služby s príslušnou frekvenciou aplikácie H;
• Chi - frekvencia aplikácie pre i-té služby;
• ti(v/s) - pracovná náročnosť (čas výkonu) zdravotníckych služieb zdravotníckym a (alebo) zdravotníckym personálom.

Nomenklatúra lekárskych výkonov schválená ruským ministerstvom zdravotníctva v roku 2013 neobsahuje údaje o čase lekárskych výkonov (ti), tento parameter možno určiť na základe technické údaje diagnostické a liečebné zariadenia, ktorými sa tieto výkony vykonávajú a čas potrebný na prípravu zariadenia na ďalšie použitie.

• ti = tp až tg, (2)
• kde: tp - čas prípravy pacienta (zariadenia) na poskytovanie zdravotných služieb;
• do - čas priameho použitia zdravotníckeho zariadenia pri poskytovaní služieb;
• tz - čas potrebný na začatie ďalšej etapy prípravy pacienta (zariadenia) na poskytovanie zdravotníckych služieb (môže sa rovnať "nule").

Hodnotu parametrov ts a tp je potrebné brať do úvahy nielen pre správny výpočet mzdových nákladov, ale aj pri hodnotení zdravotníckych činností pri výkonoch, ktoré umožňujú súbežný výkon u toho istého odborníka (napríklad fyzioterapia), a pri výpočte koeficientu súčasného výkonu zdravotných výkonov - Kτ.

Z predloženej schémy je zrejmé, že jeden špecialista nebude môcť súčasne obslúžiť viac ako 4 pacientov, keďže prípravný čas na piatu službu (tp5) sa zhoduje s koncom času na priame použitie zdravotníckeho materiálu pre prvá lekárska služba (do1).

Koeficient súčasného výkonu zdravotníckych služieb sa určuje podľa tohto vzorca:

• Кτ = (ti - tн - tз) / tн. (3)
• Tento vzorec možno previesť na jednoduchší tvar, ak sa t rovná nule:
• Kτ = do / tn. (3.1)
• Pri súčasnom vykonávaní niekoľkých služieb jedným špecialistom bude mať vzorec 1 nasledujúcu podobu:
• TV / s \u003d ∑ (Ui x Chi) x ti / Kτ. (4)

Pri zdravotných výkonoch vykonávaných priamo zdravotníckym a zdravotníckym personálom, bez použitia zdravotníckej techniky, je čas vykonania určený načasovaním.

Okrem toho nomenklatúra zdravotných výkonov neobsahuje údaje o zložení komplexných zdravotných výkonov, čo sťažuje posudzovanie času ich vykonávania na základe súhrnu jednoduchých zdravotných výkonov, ktoré sú v ňom zahrnuté, a sťažuje využitie marže koeficient nesprávny. Z tohto dôvodu je načasovanie najlepším spôsobom, ako odhadnúť čas komplexných služieb.

Pred schválením nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska o čase vykonávania lekárskych služieb v rámci zdravotníckych služieb možno určenie pracovnej náročnosti služieb pripísať kompetencii štruktúry zodpovednej za štandardizáciu zdravotníckych činností. a posudzovanie ceny práce v zdravotníctve na úrovni zakladajúceho subjektu Ruskej federácie.

Platy lekárov a zdravotníckych pracovníkov v roku 2016*

*) zahŕňa lekárov a zamestnancov zdravotníckych organizácií s vyšším zdravotníckym (farmaceutickým) alebo iným vysokoškolským vzdelaním, poskytujúcich zdravotnícke služby (zabezpečenie poskytovania zdravotníckych služieb) vo vzdelávacích, vedeckých, kultúrnych, zdravotníckych zariadeniach, ústavoch sociálnych služieb.

Výdavky na platy učiteľov, lekárov a sociálnych pracovníkov v rozpočte klesnú o 34 miliárd rubľov. Vďaka štatistickým trikom s výpočtom priemerného platu v krajine to neporuší májové prezidentské dekréty

Nedostatok miezd

Zmena pravidiel pre výpočet priemernej mzdy v regiónoch umožnila vláde v roku 2016 znížiť prostriedky na odmeny pedagogických, zdravotníckych a sociálnych pracovníkov celkovo o 34,2 miliardy rubľov, vyplýva z dôvodovej správy k návrhu federálneho rozpočtu. na rok 2016 (dostupné od RBC). Májové dekréty požadujúce zvýšenie platov štátnych zamestnancov nebudú formálne porušené.

Ako už RBC napísala, v septembri vláda schválila uznesenie o „zlepšení štatistického účtovníctva“, podľa ktorého bol pojem priemerná mesačná mzda v konkrétnom regióne nahradený pojmom priemerný mesačný príjem z pracovnej činnosti. „Na rozdiel od starého ukazovateľa, ktorý bol vypočítaný len pre okruh zamestnancov organizácií, nový ukazovateľ pokrýva celý okruh zamestnancov,“ píše sa v dokumente. V dôsledku toho sa úroveň priemerného platu v regiónoch Ruska zníži.

Vďaka vyhláške rozpočtové prídely na platy pedagogický zbor federálne inštitúcie sa zníži o 24,1 miliardy rubľov na platy zdravotníckych pracovníkov - o 9,218 miliardy rubľov a ďalších 919 miliónov rubľov. vláda ušetrí na zvýšení miezd ostatných sociálnych pracovníkov (v porovnaní s parametrami stanovenými v zákone o rozpočte na rok 2015, kde boli ukazovatele na plánovacie obdobie 2016-2017).

„Toto vládne nariadenie je spôsob, ako „papierovať“ implementáciu májových dekrétov bez skutočného zvýšenia platov lekárov a učiteľov,“ vysvetlil v septembri federálny predstaviteľ.

Jeden z programových dekrétov prezidenta z mája 2012 požaduje zvýšenie platov sociálnych pracovníkov, nie však v absolútnom vyjadrení, ale vo vzťahu k výške priemerného platu. Do roku 2018 by sa mali platy lekárov, vysokoškolských profesorov a výskumníkov zvýšiť na 200 % priemernej mzdy v kraji a platy sociálnych pracovníkov, sestier, učiteľov škôl a niektorých ďalších kategórií by sa mali dostať až na 100 % tejto hodnoty. . Vladimir Putin opakovane povedal, že májové dekréty nepodliehajú revízii: bez ohľadu na krízu a iné okolnosti je potrebné dosiahnuť stanovené ciele.​

Ambulancia: mínus 66 %

Vo všeobecnosti bude na program „Rozvoj zdravia“ v roku 2016 pridelených 332,129 miliardy rubľov, čo je o 16 % menej ako v roku 2015 (pokles o 62,6 miliardy rubľov). Už skôr sa však plánovalo ešte vážnejšie zníženie financovania: v porovnaní s plánmi stanovenými v zákone o rozpočte na rok 2015 sa financovanie programu zvýšilo o 21,7 %, ale najmä v dôsledku presunu transferov z Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia . Zároveň sa oproti plánu znížili výdavky v niektorých oblastiach, najviac - financovanie podprogramu rozvoj ambulancií (o 66 %), manažment rozvoja priemyslu (o 55 %), prevencia chorôb a rozvoj primárnej starostlivosti (o 42 percent). %).

Výdavky na program Rozvoj vzdelávania v roku 2016 klesnú tak oproti minulému roku, ako aj oproti plánovaným ukazovateľom trojročného rozpočtu - malo dôjsť k miernemu zvýšeniu oproti minulému roku, no nové parametre by sa mali znížiť o 9.1. %, na 403,994 miliardy rubľov. Ak chcete zmeniť náklady, ako je uvedené v vysvetľujúca poznámka, bol ovplyvnený poklesom rozpočtových prostriedkov na podprogram predškolská výchova o 31,6 miliardy rubľov. a podprogram odborné vzdelanie o 3,454 miliardy rubľov.

Objem rozpočtových prostriedkov v rámci sekcie „Sociálna politika“ v roku 2016 vzrastie v porovnaní s rokom 2015 o 223,155 miliardy rubľov, a to aj v dôsledku zvýšenia medzirozpočtových prevodov do rozpočtu dôchodkového fondu o 198,7 miliardy rubľov, ako aj vyplácania dôchodkov bývalých vojenských mužov vo výške 23,1 miliardy rubľov.