Ak skôr pár mohol mať problém s neplodnosťou a bolo dosť problematické ho vyriešiť, pretože nebolo možné identifikovať dôvod nemožnosti počatia, tak v modernej medicíne existujú prístroje, poznatky, metódy, technológie, ktoré dokážu zbaviť sa neplodnosti pre mužov aj ženy.
Jedným z týchto dôvodov nemožnosti počatia je fragmentácia spermií. Malo by sa podrobne zvážiť, čo je tento jav a ako ho možno odstrániť.
Proces fragmentácie spermií je poškodenie a prerušenie reťazca DNA v spodnej časti spermie. Hlavnými dôvodmi deštrukcie reťazca DNA je nedostatok proteínových formácií v spermiách, čo následne ničí štruktúru reťazca. 
Čím je transportný proteín menší, tým je väčšia pravdepodobnosť poškodenia štruktúry DNA. Následne spermie strácajú schopnosť počať nový život. Neporušený stav reťazca DNA je základom, na ktorom sa genetické kódy prenášajú na nenarodené dieťa.
Treba si uvedomiť, že muži s diagnostikovanou neplodnosťou majú asi 30 % poškodených spermií. Medzi zdravými mužmi je asi 10 % diagnostikovaných fragmentáciou DNA spermogramu.
Prečo je narušená integrita DNA?
Dôvody, prečo dôjde k zničeniu genetickej štruktúry spermií, možno rozdeliť na vnútorné a vonkajšie. Medzi vnútorné príčiny patria dôvody, ktoré nie sú viditeľné voľným okom a ktoré je dosť ťažké ovplyvniť, a to:
- porušenie výberu mužských buniek;
- nedostatočné dozrievanie spermií.
Spermie dozrievajú a vyvíjajú sa v mužských semenníkoch, semenníkoch. V procese dozrievania môžu mať spermie rôzne odchýlky v genetickej štruktúre a vývoji. Toto sa považuje za normálne. Takto poškodené vzorky sa však nedostanú do semenného kanála a vybuchnú v dôsledku prítomnosti ochrannej funkcie v mužskom tele, ktorá neumožňuje prejsť bolestivým časticiam.
Pri prechode cez ochrannú funkciu sa fragmentované spermie zničia. Ak je však obranný proces narušený alebo prestane fungovať v dôsledku oslabenej imunity, potom v tomto prípade začnú choré vzorky vstupovať do semenného kanála a do vajíčka. To v žiadnom prípade neprispieva k zdravému oplodneniu.
V druhom prípade spermie neprešli celým štádiom svojho rastu. Každá samčia bunka musí dozrieť pred tým, ako vstúpi do samičieho vajíčka na oplodnenie.
Vonkajšie dôvody, pre ktoré dochádza k fragmentácii reťazca DNA, zahŕňajú dôvody pre nezodpovedný postoj človeka k vlastnému zdraviu.
Mnoho mužov dnes prejavuje sklon k rôznym poruchám v štruktúre buniek. Následne môžu tieto poruchy spôsobiť neplodnosť a diagnózu fragmentácie DNA spermií.
Prečo môže byť narušená integrita reťazca DNA? Tu je niekoľko bežných dôvodov:
- Problémy sa môžu objaviť, keď muž nedodržiava zdravý životný štýl, ak je vystavený stresu, nadmernej konzumácii alkoholických nápojov, fajčeniu, zneužívaniu tučných jedál.
- V prípade práce v sťažených výrobných podmienkach a to: prostredie s toxickými látkami, prítomnosť trvalých alergénov a iných, ktoré negatívne pôsobia na mužský organizmus.
- Predĺžená abstinencia od pohlavného styku.
- Zápalové a infekčné procesy v genitáliách a prvkoch močového systému.
- Predispozícia od narodenia k chorobám orgánov reprodukčného systému, ako aj k rôznym genetickým anomáliám a chorobám.
A ako môžete pochopiť z tohto zoznamu, niektoré príčiny neplodnosti môžu byť odstránené a stav spermií môže byť opravený. Ale v niektorých prípadoch je to dosť problematické a lekári v tomto prípade hľadajú iné metódy a účinky na odstránenie porušení reťazca DNA.
Ako si dať otestovať DNA?
Postup kontroly integrity reťazca DNA môže predpísať iba ošetrujúci lekár. Takáto akcia nie je povinná pri vykonávaní výskumu pred plánovaním koncepcie dieťaťa. Len z určitých dôvodov môže ošetrujúci lekár poslať pacienta na test DNA.
Analýza fragmentácie DNA spermií sa vykonáva z nasledujúcich dôvodov:
- neboli zistené žiadne faktory ovplyvňujúce neplodnosť u pacienta;
- existujú dôvody na vykonávanie technológie umelej inseminácie;
- v prípade potratov u mužského sexuálneho partnera v počiatočných štádiách;
- kontrolovať kvalitu spermií na konzerváciu a darovanie;
Muži zvyčajne používajú na kontrolu spermií metódu spermogramu. Celistvosť reťazca DNA však možno overiť iba špeciálnym postupom nazývaným metóda nepriamej značky zlomu reťazca DNA.
Test fragmentácie DNA spermií funguje nasledovne:
- do spermy sa pridávajú chemikálie, ktoré spôsobujú reakciu, ktorá sa skúma pod zväčšením v mikroskope;
- dochádza k nesprávnemu výpočtu percenta kvalitných a poškodených genetických reťazcov.
Pred testom na fragmentáciu spermií by mal muž absolvovať určité školenie.
- Po prvé, lekár odporúča, aby muž nemal pohlavný styk dva až štyri dni.
- Po druhé, muž by sa mal sedem dní pred zákrokom zdržať pitia alkoholických nápojov a nikotínu.
- Po tretie, poraďte sa s recepciou lieky a vitamínové komplexy pred procedúrou testovania DNA.
- Po štvrté, muž by sa mal vzdať tepelných účinkov na telo: vyhrievaných sedadiel, návštevy kúpeľov, sáun a iných tepelných účinkov.
Ejakulát na analýzu sa odoberá v laboratóriu na základe sebauspokojenia. 
Potom, po niekoľkých dňoch, muž dostane výsledok analýzy. V percentách by normálne množstvo poškodenej DNA nemalo byť väčšie ako 15 % z celkového počtu spermií.
Testy na počet zdravých a poškodených spermií by sa mali vykonávať dvakrát alebo dokonca trikrát, pretože toto testovanie nie je presné. Okrem toho existuje možnosť samoliečby množstva zničených buniek, čo povedie k obnoveniu mužskej reprodukčnej funkcie.
Ako možno obnoviť štruktúru spermií?
Štruktúra reťazca DNA spermií má schopnosť byť obnovená. V tomto prípade má muž možnosť počať zdravé dieťa. Proces obnovy však bude brzdiť aj mladosť ženského vajíčka a faktory súvisiace so zdravím muža.
DÔLEŽITÉ! Na základe schopnosti buniek neustále sa meniť sa môžu líšiť aj analýzy spermií z rôznych období predpisovania.
Muž dodržiavaním zdravého životného štýlu a dodržiavaním odporúčaní ošetrujúceho lekára môže zmeniť a zlepšiť štruktúru reťazca DNA. Fragmentované spermie tak môžu obnoviť svoju reprodukčnú funkciu.
Možným procesom je proces opravy reťazca DNA spermií. mužského tela schopný vyrovnať sa a odstrániť všetky nedostatky vlastných buniek. S tým si však v niektorých prípadoch poradí aj samičie vajíčko.
Keď vstúpi spermie s poškodenou DNA, vaječná bunka obnoví ejakulát, čo vedie k normálnemu a zdravému počatiu. Vek ženy je pri takomto vzájomnom zotavovaní veľmi dôležitý: čím je vajíčko mladšie, tým má viac príležitostí na oživenie mužských spermií.
Odporúčania lekára môžu zahŕňať regeneračnú terapiu s použitím antioxidačných prípravkov a komplexov vitamínov. Tieto látky majú regeneračný účinok na genetický reťazec spermií.
Ale ak bol muž dlhší čas silne ovplyvnený chemikáliami, a preto bol genetický materiál modifikovaný, potom v tomto prípade vitamínové komplexy budú neúčinné. V tomto prípade lekári predpisujú komplexnejšiu a účinnejšiu liečbu.
Liečba fragmentácie DNA modernými technológiami
Medicína, ktorá je zodpovedná za obnovenie reprodukčnej funkcie človeka, umožnila obnoviť reťazec DNA spermií.
Pri procese liečby je v prvom rade potrebné odstrániť nasledujúce negatívne faktory, ktoré ovplyvňujú neplodnosť:
- nikotín;
- alkohol;
- chemické a toxické účinky na telo;
- nadváhu.
Súbežne s tým lekári vykonávajú kompletnú diagnostiku tela muža a eliminujú sprievodné ochorenia, existujúce patológie pohlavných orgánov, varikokélu, infekcie urogenitálneho systému. Dodatočnou aktiváciou je liečba vitamínmi a antioxidantmi životná sila v organizme.
Centrá reprodukčného zdravia pre páry ponúkajú službu, ktorá vám pomôže počať zdravé dieťa. Volá sa ICSI. Tento proces spočíva v tom, že sa z muža umelo vyberie životaschopná spermia, ktorá sa zavedie do vajíčka partnerky. Tento postup sa líši od populárneho IVF tým, že lekári vyberajú najlepšie spermie, nie náhodné.
Test sa vykonáva ponorením vybraných spermií do kyseliny hyalurónovej. Ak je mužská zárodočná bunka v poriadku, potom sa pokojne naviaže na kyselinu, po ktorej môže byť spermia ponorená do vajíčka. K počatiu dochádza len z bunky bez genetického poškodenia.
Ak má muž príliš veľa spermií so zlomenou DNA, lekári môžu vykonať operáciu na izoláciu buniek priamo zo semenníkov. Je to spôsobené tým, že počas ejakulácie sa poškodené mužské bunky zväčšujú.
Z uvedeného vyplýva, že liek na mužská neplodnosť v niektorých prípadoch možné. Ak si regeneračný proces spermií vyžaduje odmietnutie zlé návyky, potom v tomto prípade má pár vysokú pravdepodobnosť, že splodí zdravé a silné dieťa. Moderná medicína aj s takouto diagnózou môže núdznemu páru pomôcť počať dieťa.
Sexopatológ-andrológ I. kategórie. Vedúci chersonskej pobočky Ukrajinskej asociácie pre plánované rodičovstvo.
DNA Fragmentation Index poskytuje informácie o výkonnosti rôzne metódy liečba, pričom sa hodnotia iba spermie:
Fragmentácia DNA 0-15%: tehotenstva prirodzene zdá sa možné.
Fragmentácia DNA 15-25%: Tehotenstvo je prirodzene možné, ale čakanie môže byť dlhé. Ak sa dlhodobo nedarí otehotnieť, treba myslieť na možnosť aspoň jedného inseminačného kurzu. Ak má žena navyše aj porušenia, ako aj vo vyššom veku, odporúča sa IVF.
Fragmentácia DNA > 30 %: Tehotenstvo vyskytujúce sa prirodzene alebo prostredníctvom inseminácie sa zdá byť nepravdepodobné. Šance na úspech sa zvyšujú s IVF
Fragmentácia DNA > 50 %: Tehotenstvo s IVF je nepravdepodobné. Vyššie šance sú možné s ICSI alebo IMSI
Fragmentácia DNA > 60 %:Šance na úspech sú veľmi nízke
Indikácie pre výskum úrovne fragmentácie DNA spermií:
- neplodnosť v manželstve
- Neúspešné pokusy IVF
- Potrat
- Odchýlky v spermograme
- Príprava na využitie technológií asistovanej reprodukcie (ICSI, IVF)
- Varikokéla, chronické zápalové ochorenie mužského urogenitálneho systému
Príčiny zvýšenej fragmentácie DNA spermií
- ionizujúce žiarenie
- Vírusové infekcie
- Niektoré lieky, chemoterapia
- Systematický príjem alkoholu
- Otrava ortuťou, otrava olovom
- Lokalizovaná horúčka (varikokéla)
- Fajčenie
- Enviromentálne faktory
- Chronické zápalové ochorenia urogenitálneho systému (prostatitída, vesikulitída)
- Genetické faktory
Môže spermogram odhaliť fragmentáciu DNA spermií?
Analýza spermogramu neumožňuje posúdiť integritu genetického materiálu spermií, ostatné parametre (počet, pohyblivosť a morfológia spermií) sa hodnotia v spermograme.
Ako sa analyzuje fragmentácia DNA spermií
Po použití špeciálnych činidiel sa prípravok analyzuje pod mikroskopom, počas ktorého sa počítajú bunky s fragmentáciou DNA a bez nej.
Spermie bez fragmentácie DNA
Spermie s fragmentáciou DNA
Fragmentácia DNA spermií je relatívne nedávno objavená príčina mužskej neplodnosti a otcovský efekt porúch skorého embryonálneho vývoja, ktorý sa v poslednom desaťročí intenzívne skúma. Príčiny zlomov DNA sú procesy zmien v štruktúre chromatínu počas spermatogenézy a apoptózy. Na hodnotenie fragmentácie DNA a apoptotických markerov spermií bolo vyvinutých množstvo metodických prístupov. Vysoké percento spermií s poškodenou DNA nie vždy koreluje s normálnymi parametrami spermiogramu. Fragmentácia DNA spermií môže zároveň ovplyvniť skoré štádiá embryonálneho vývoja, najmä tvorbu blastocyst a mieru gravidity v cykloch IVF/ICSI. Začínajú sa vyvíjať prístupy na prekonanie zvýšenej fragmentácie v ľudských spermiách.
Fragmentácia DNA spermií
Integrita DNA spermií je dôležitým parametrom na hodnotenie kvality spermií a markerom plodnosti. Integrita DNA spermií zabezpečuje správny prenos genetického materiálu na budúce generácie.
U neplodných mužov je percento spermií s narušenou integritou DNA viac ako 30%, zatiaľ čo u zdravých plodných mužov je to menej ako 15%.
S viac ako 30% fragmentáciou DNA spermií je pravdepodobnosť otehotnenia extrémne nízka.
Aké sú spôsoby, ako prekonať vysokú úroveň fragmentácie DNA v jadrách spermií?
K dnešnému dňu existuje niekoľko metód na prekonanie vysokej fragmentácie DNA.
Prvá metóda- ide o elimináciu etiopatogenetických (kauzálnych) faktorov. Tieto faktory zahŕňajú: fajčenie, prejedanie sa, obezita, neaktívny životný štýl, prehriatie, vystavenie pesticídom a výfukovým plynom)
Druhá metóda- je bežnejší sexuálny život. Je známe, že fragmentácia sa zvyšuje úmerne s dĺžkou abstinencie a klesá s abstinenciou 12-24 hodín v porovnaní s bežnou praxou (3-5 krát týždenne). Často to stačí na normalizáciu štruktúry chromozómov.
Tretia metóda– liečba chorôb, ktorým sa možno vyhnúť, ktoré vedú k zvýšenej fragmentácii DNA: infekčné a zápalové procesy, varikokéla, cukrovka atď.
Štvrtá metóda- patogenetická (odstránenie príčiny) liečba. Ide o vymenovanie antioxidačnej terapie a vymenovanie prípravkov FSH.
Piaty spôsob- sú to rôzne technológie spracovania spermií v programe IVF, ICSI. Používajú sa rôzne roztoky Percoll, PureSperm, ako aj odstránenie neživých a apoptotických (zničených) spermií Swim-up procedúrou.
Šiesta metóda– použitie spermií získaných zo semenníkov pomocou biopsie v protokoloch ICSI.
Na záver možno povedať, že zníženie vysokej úrovne fragmentácie DNA spermií pomocou andrologických metód v liečbe môže prekonať výsledný mužský faktor neplodnosť.
PRÍPRAVA NA MANŽELA:
1. Omega-3 vitamíny s kyselinou listovou, L-
Jednou z možných príčin mužskej neplodnosti je fragmentácia DNA spermií.
Aby sa včas zistila prítomnosť patológie, v medicíne sa používa niekoľko rôznych metód. Na základe výsledkov štúdie možno vyvodiť závery o príčinách porušení a predpísať vhodnú liečbu.
Podľa štatistík asi 20% tehotenstiev končí potratom alebo nedostatočným prirodzeným vývojom.
Príčiny reprodukčných strát nespočívajú len v Všeobecná podmienka zdravie manželského páru, ako sa doteraz predpokladalo, ale aj v kvalite spermií.
Vďaka moderné technológie sa podarilo zistiť, že príčinou neplodnosti môže byť fragmentácia DNA spermogramu - porušenie, ktoré sa konvenčnými metódami ťažko diagnostikuje.
Na prvý pohľad nemusia existovať žiadne viditeľné dôvody neplodnosti páru. A až po absolvovaní testu fragmentácie DNA spermií možno definitívne vyvodiť závery o možnosti úspešnej koncepcie.
Problémom fragmentácie DNA genetického materiálu človeka je deštrukcia integrity nukleového reťazca umiestneného v spermiách, v ktorej deoxyribonukleový blok stráca spojenie s inými štrukturálnymi prvkami.
Čím viac takýchto zlomov, tým menšia šanca na oplodnenie, pretože genetický materiál je poškodený a nemôže sa preniesť do embrya.
Spermie s poškodenou DNA zostávajú pohyblivé a v niektorých prípadoch si môžu zachovať schopnosť oplodnenia, no vývoj plodu sa v ranom štádiu zastaví.
o zdravý muž počet spermií s poškodenou DNA nepresahuje 15% z celkového počtu, 15-20% znižuje pravdepodobnosť prirodzeného tehotenstva a vyžaduje lekársky zásah, zatiaľ čo pri fragmentácii 30% a viac sa pozoruje neplodnosť, s ktorou si ani lekári nevedia vždy poradiť s
Čím vyššie je percento fragmentácie, tým sú menšie šance na úspešné oplodnenie, a to nielen prirodzeným spôsobom, ale aj prostredníctvom IVF alebo ICSI.
Analýza fragmentácie DNA spermií je predpísaná pre:
- dlhotrvajúca neplodnosť;
- neúspešné pokusy o IVF;
- neúspešné tehotenstvo;
- príprava na použitie reprodukčných technologických metód;
- v prípadoch chronické choroby genitourinárny systém;
- na posúdenie úrovne kvality darcovských spermií.
Počas výskumu sa posudzuje integrita DNA spermií a tým sa určuje pravdepodobnosť počatia.
Príčiny a liečba
Fragmentáciou lekári rozumejú prerušenie väzieb medzi štruktúrami vytvorenými nukleovými kyselinami, ktoré tvoria DNA. Poškodenie integrity môže nastať z rôznych dôvodov.
Vnútorné príčiny priamo súvisia s prirodzenými biologickými procesmi vyskytujúcimi sa v semenníkoch. V zdravom tele sa procesy odmietania spermií nízkej kvality vyskytujú nezávisle.
Vznik a dozrievanie spermií prebieha v semenníkoch. Niektoré z nich môžu mať patológie - genetické zlyhanie, abnormálnu štruktúru alebo nedostatok mobility.
Aby sa fragmentované spermie nedostali do semenných kanálikov, selekčný systém ich izoluje a zničí.
Pod vplyvom určitých faktorov nemusí systém fungovať a potom poškodená spermia vstúpi do semennej tekutiny.
Prítomnosť zničenej DNA v spermiách neovplyvňuje kvalitu ejakulácie, ale nemôže zaručiť úspešné oplodnenie.
Spolu s tým je neúplné dozrievanie jedným z vnútorných faktorov ovplyvňujúcich stav štruktúry DNA zárodočných buniek.
Cyklus vývoja zdravých spermií zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich štádií vedúcich k zrelosti a starobe.
Zrelé spermie sa považujú za optimálne na oplodnenie. V počiatočných štádiách vývoja spermie ešte nie sú schopné zachovať integritu reťazcov DNA.
Ak ešte neprišlo štádium dozrievania spermií, potom jej deoxyribonukleová kyselina stráca integritu reťazcov.
Vonkajšie faktory, ktoré určujú stav DNA spermií, zahŕňajú:
- röntgenové žiarenie;
- liečba chemoterapiou pre onkológiu;
- kŕčové žily semennej šnúry;
- teplo;
- zápalové procesy;
- infekčné choroby;
- toxická otrava;
- fajčenie, alkohol;
- zlá ekológia;
- stres;
- genetická predispozícia.
Oprava DNA (defragmentácia) je teoreticky možná, ale v praxi k nej dochádza len zriedka. Obnovovacie procesy najčastejšie spúšťa vajíčko vo vzťahu k spermiám, ktoré ho oplodnili.
Obnova reťazcov deoxyribonukleovej kyseliny závisí od počtu poškodených štruktúr a ich špecifickosti.
Veľkú úlohu zohráva vek ženy – čím je vajíčko mladšie, tým má vyšší potenciál obnoviť DNA spermie.
Poškodené nukleárne reťazce spermií sa dajú opraviť pomocou medicíny, ale na liečbu je potrebné zistiť príčiny, ktoré viedli k vysokej fragmentácii.
Metódy overovania
Liečba mužskej neplodnosti si vyžaduje dôkladnú štúdiu faktorov, ktoré vyvolali výskyt patológií.
Prostriedky modernej medicíny umožňujú s istotou povedať, aká vysoká je úroveň fragmentácie DNA a aké sú šance na počatie.
Na zistenie skutočnosti fragmentácie DNA lekári používajú metódy, ako je test TUNEL a spermogram.
Test TUNEL spočíva v skúmaní ejakulátu cez mikroskop. Test prebieha v laboratóriu a zahŕňa pridanie špeciálnych činidiel do semennej tekutiny, pod vplyvom ktorých poškodené spermie menia svoju farbu.
Pomocou mikroskopu pripojeného k počítaču výskumníci analyzujú údaje.
V prvom rade vám TUNEL test umožňuje stanoviť percentuálny pomer medzi počtom zdravých a poškodených spermií, vďaka čomu môžete vyvodiť závery o stave spermií pacienta a predpovedať vývoj situácie v budúcnosti.
Ak chcete získať odporúčanie na test TUNEL, musíte kontaktovať reprodukčného lekára.
Po zákroku dostane pacient do rúk dokument, ktorý uvádza výsledky štúdie a obrázok spermií.
Pomocou presných údajov o počte poškodených spermií lekár určí spôsob liečby a šance na úspech.
Farba spermií na obrázku celkom presvedčivo ukazuje prítomnosť fragmentácie, takže pacient môže vyvodiť všeobecné závery o kvalite spermií aj bez dekódovania odborníkom.
Test TUNEL vám umožňuje stanoviť skutočné ukazovatele kvality semennej tekutiny a predpovedať liečbu a obnovenie schopnosti oplodniť spermie pacienta.
Test TUNEL je predpísaný pre:
- neplodnosť s nejasnou etiológiou;
- neúspešné pokusy o IVF;
- časté potraty;
- diagnóza "kŕčových žíl spermatickej šnúry";
- muž starší ako 45 rokov;
- dlhodobé zvýšenie teploty;
- zmrazenie spermií.
K prípravným opatreniam pred testom patrí aspoň trojdňová sexuálna abstinencia, týždeň sa vyhýbať fajčeniu a pitiu alkoholu.
Metóda TUNEL sa považuje za dostatočne efektívnu na to, aby sa na jej základe dali vyvodiť závery a prognózy.
Vlastnosti spermiogramu
Metóda spermiogramu je široko známa v reprodukčnej medicíne a používa sa na zistenie kvality ejakulátu a príčin problémov s plodnosťou.
Informácie získané pomocou spermogramu vám umožňujú určiť a študovať všetky parametre semennej tekutiny vrátane úrovne kyslosti, počtu leukocytov, morfologických špecifík a stupňa motility spermií.
Paralelne sa hodnotia také dôležité ukazovatele vlastností spermií, ako je farba a vôňa.
Nasledujúce ukazovatele získané pomocou spermogramu sa považujú za normálne:
- hodnota celkového objemu semennej tekutiny - nie menej ako 2 ml;
- úroveň kyslosti od 7,2 do 8,0;
- koncentrácia ejakulátu 20 miliónov/ml;
- počet spermií - najmenej 4 milióny;
- stupeň motility spermií nie je nižší ako 50%
- normálna forma u najmenej 30 % spermií;
- vôňa - gaštan;
- farba - biela, s krémovým alebo ružovým odtieňom.
Ak majú údaje získané v dôsledku spermogramu odchýlky od normy, lekár predpisuje ďalšie terapeutické opatrenia.
Dodávanie mužského biomateriálu prebieha v laboratóriu. Na zber semennej tekutiny v lekárskej inštitúcii sú k dispozícii špeciálne miestnosti a sterilné nádoby.
Moderné pokroky v reprodukčnej medicíne umožňujú vo väčšine prípadov úspešne zvládnuť fragmentáciu DNA. Hlavnou vecou nie je zúfať a dodržiavať všetky pokyny špecialistov.
Porušenie integrity DNA v spermiách sa nazýva fragmentácia DNA spermogramu. Do akej miery je muž schopný počať dieťa, závisí od závažnosti poškodenia. Ak je fragmentácia významná, potom je malá šanca na úspešné oplodnenie prírodnými alebo umelými prostriedkami. Zdravý genetický materiál musí byť odovzdaný budúcim generáciám, a to je nemožné, ak je narušená integrita DNA. Fragmentácia nepriaznivo ovplyvňuje vývoj embrya, proces vývoja sa môže zastaviť v skorých štádiách.
Dôvody problému
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu negatívne ovplyvniť DNA v spermiách. Delia sa na vonkajšie a vnútorné.
Vonkajšie príčiny fragmentácie:
1. Varikokéla choroba. Vyjadruje sa rozšírením žíl semenníkov.
2. Vysoká telesná teplota po dlhú dobu.
3. Ak muž podstúpil chemoterapiu.
4. Zlé návyky.
5. Zápal urogenitálneho systému, akútny alebo chronický.
Vnútorné príčiny fragmentácie:
1. Chybný vývoj semennej tekutiny. Tento proces prebieha v epididymis. Ak je z nejakého dôvodu vývoj narušený, potom je poškodená DNA spermií.
2. Ak systém výberu zdravých spermií nefungoval. Telo muža je schopné vyradiť spermie s odchýlkami v genetike alebo štruktúre. Ak systém z určitých dôvodov nefunguje, poškodené spermie prenikajú do ejakulátu.
Diagnostika
Hlavnou úlohou spermií je priniesť do vajíčka neporušený genetický materiál, ktorý môže zabezpečiť normálny vývoj embrya. Aby sa zistilo, či existuje fragmentácia, vykoná sa analýza spermy. Táto metóda vyšetrenia semena skúma rôzne parametre semennej tekutiny. Spermiogram kontroluje, či mužské pohlavné bunky zodpovedajú fyziologickým normám a nakoľko sú dobré. Určuje ich štruktúru, pohyblivosť a koncentráciu.
Ale táto analýza nemôže ukázať stav DNA v spermiách. Mnohí odborníci sa domnievajú, že je potrebné vyšetriť úroveň fragmentácie, keď spermogram ukazuje menej ako 4% normálnych spermií.
Na tento účel sa vykonávajú špeciálne štúdie. Najpopulárnejšia je metóda TUNEL, okrem nej možno použiť testy SCSA a SCD.
Vďaka prvej metóde je možné zmerať percento poškodenia spermií, pomocou ktorých je možné vykonať opatrenia a zvýšiť šance na oplodnenie.
Vykonáva sa pridaním špeciálnych činidiel do spermy, vďaka ktorým možno pod mikroskopom vyšetriť zdravé a poškodené spermie a spočítať ich počet. Spermie interagujú s enzýmom a bunky s fragmentáciou DNA sú zafarbené inou farbou. Z tohto dôvodu ich možno spočítať.
Po prijatí výsledkov analýzy sa vydajú pacientovi. Udávajú, koľko percent zdravých a poškodených spermií. Norma sa považuje za nie viac ako 15% poškodených buniek.
Pred absolvovaním skúšky musíte dodržiavať niektoré pravidlá. Počas týždňa si nemôžete vziať horúci kúpeľ, paru vo vani, sex a piť alkoholické nápoje. V deň testu fragmentácie DNA musí pacient odobrať spermie do plastovej nádoby. To sa vykonáva v nemocnici alebo doma.
Presnejšie, fragmentáciu DNA spermogramu možno skontrolovať pomocou testu HALO. Tento problém sa môže vyskytnúť u 25 % mužov. Môžu stráviť roky liečbou neplodnosti a ani nevedia, aký je skutočný dôvod. Vďaka HALO testu môžete naplno pochopiť podstatu problému mužskej neplodnosti. V teste sa skúmajú iba spermie.
Stav spermií môžete skontrolovať v súkromných klinikách alebo špeciálnych laboratóriách.
Kedy by ste mali skontrolovať úroveň fragmentácie?
1. Ak nemožno zistiť dôvod, pre ktorý muž nemôže počať dieťa.
2. Umelé oplodnenie, ktoré neprinieslo výsledky.
3. Nízky level kvalita embrya.
4. V prípadoch častých potratov.
5. Muži nad 45 rokov.
6. Odchýlky v spermiograme.
Ak bolo veľa neúspešných pokusov o počatie, potom je nevyhnutné zistiť index fragmentácie DNA. Toto je predpoklad na testovanie neplodnosti.
Ako zlepšiť mieru fragmentácie
Nedávne štúdie ukázali, že je možné tento údaj zlepšiť. Na tento účel sa odporúčajú antioxidanty. V niektorých prípadoch sa však nemusí dosiahnuť očakávaný výsledok. Napríklad, ak došlo k fragmentácii DNA v dôsledku toxických látok alebo vysokej teploty. 
Samotné vajíčko je schopné zlepšiť fragmentáciu DNA. Má schopnosť obnoviť stav spermií, ktoré ho oplodnili. Ale to sa nestáva často. Závisí to od určitých dôvodov:
1. Percento poškodenia.
2. Závažnosť poškodenia DNA spermií.
3. Vek a zdravotný stav ženy.
Kontrola poškodenia môže po chvíli ukázať úplne iný výsledok. Preto by sa takáto analýza mala zopakovať, aby sa získali presnejšie údaje a stanovila sa diagnóza.
Ako zlepšiť stav DNA v spermiách
Aby sa zmenil stav DNA v mužských zárodočných bunkách, existujú špeciálne prístupy. Najprv musíte obmedziť používanie alkoholu a nikotínu, vyhnúť sa prehriatiu, jesť správne. Pravidelný pohlavný styk tiež pomáha normalizovať štruktúru chromozómov.
Ďalším krokom je eliminácia ochorení ako varikokéla, zápaly urogenitálneho systému a optimálna terapia systémových ochorení.
Okrem toho sa spracovávajú spermie rôzne cesty. Na tento účel sa používajú špeciálne látky a odstraňujú sa aj mŕtve a zničené spermie.
Znížením fragmentácie DNA je možné prekonať neplodnosť. Muž by sa o to mal snažiť aj prehodnotením svojho životného štýlu a odstránením faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravie.
Fragmentácia DNA spermií je patologický stav, pri ktorom nemusí byť narušená činnosť spermií, ale stále nemôžu oplodniť vajíčko, pretože je poškodený genetický materiál v nich.
Tento jav je naliehavým problémom, keďže podľa štatistík približne 20 % tehotenstiev končí:
- nepriaznivé;
- prerušenie;
- nedostatok embryonálneho vývoja.
Faktory takéhoto prechodu tehotenstva môžu spočívať tak vo všeobecnom zdraví oboch partnerov, ako aj v kvalite mužského semena (spermie). Deštrukcia integrity chromozómov v spermiách vedie k fragmentácii DNA a aj keď spermie oplodnia vajíčko, vývoj embrya sa zastaví.
Percento buniek poškodených DNA v sperme sa líši v závislosti od zdravotného stavu muža. U zdravých partnerov, ktorí boli testovaní, je obsah spermií s fragmentovanou DNA nižší ako 15%.
Ak je počet spermií s poškodenou DNA 15-20%, pravdepodobnosť tehotenstva je výrazne znížená. Pri porušení viac ako 30% už môžeme hovoriť o klinickom prípade neplodnosti.
Príčiny fragmentácie DNA v spermiách možno pripísať množstvu vnútorných faktorov, ktoré predstavujú:
- nedostatočné dozrievanie buniek;
- porušenie prirodzeného procesu selekcie spermií,
a externé:
- varikokéla;
- dôsledky chemoterapie;
- vystavenie žiareniu;
- infekčné a zápalové procesy;
- viesť nezdravý životný štýl:
- používanie alkoholických nápojov;
- fajčenie;
- stres a preťaženie;
- zlá ekologická situácia.
Najlepšie na počatie je úplne vytvorená spermia. Podľa nižšie uvedenej tabuľky frekvencia tehotenskej patológie priamo závisí od kvality semenného materiálu.
Závislosť kvality semennej tekutiny a výskyt porúch počas tehotenstva
Príprava a vedenie štúdie
Analýza fragmentácie DNA spermií sa vykonáva špecifickými metódami, pretože bežný spermogram nedokáže určiť množstvo narušeného genetického materiálu. Jednou z aktuálnych analýz je štúdium fragmentácie DNA (drvenie) tunelovou metódou. Pre postup musí muž odovzdať semenný materiál.
Štúdia sa vykonáva v laboratóriu a spočíva v tom, že k testovanému materiálu sú pripojené špeciálne činidlá, ktoré farbia poškodené spermie. Mikroskopia vám umožňuje stanoviť pomer postihnutých a zdravých buniek. Údaje o počte spermií s fragmentáciou DNA umožňujú lekárovi určiť spôsob liečby.
Tunelový test možno priradiť, keď:
- neplodnosť neznámej etiológie;
- časté potraty;
- varikokéla;
- časté neúspešné pokusy o oplodnenie in vitro (IVF);
- po kryozmrazení semennej tekutiny, dlhotrvajúca horúčka, nad 45 rokov.
Interpretácia testovania
Výsledky štúdie ukazujú nasledovné:
- menej ako 15% - existuje možnosť oplodnenia, dobré percento spermií;
- 15-25% - existuje možnosť oplodnenia, ale je potrebný čas alebo postup IVF;
- viac ako 30% - je potrebné IVF;
- viac ako 50 % - ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií - zavedenie spermie do cytoplazmy oocytu);
- viac ako 60 % - ICSI, alebo darca spermií.
Prípravné činnosti
Príprava na štúdium tunelovou metódou zahŕňa:
- abstinencia od pohlavného styku po dobu 3-4 dní;
- vzdať sa zlých návykov aspoň týždeň pred štúdiom;
- odmietnutie prehriatia (návšteva kúpeľov, sáun);
- konzultácie s odborníkom na podávanie liekov.
Toto testovanie má dobrý informačný obsah, ktorý umožňuje lekárovi zvoliť optimálnu liečbu. Aj cena štúdia je prijateľná pre mnohé segmenty populácie.
Liečba
Vysoká hladina poškodených spermií v semennej tekutine naznačuje potrebu liečby v závislosti od etiológie. Definíciu možností liečby volí špecialista v závislosti od prítomných ochorení. V prvom rade je potrebné eliminovať negatívne faktory:
- fajčenie;
- alkohol;
- obezita;
- toxické lézie.
Ak existujú infekčné a zápalové patológie, varikokéla, potom by sa mali liečiť. Zvýšte odolnosť tela voči infekciám, vykonajte antioxidačnú a vitamínovú terapiu. Vajíčko má tiež schopnosť v niektorých prípadoch opraviť poškodenú DNA spermie, ak poškodenie nie je príliš silné.
Táto funkcia priamo závisí od stavu vajíčka a jeho veku, ako aj od rozsahu poškodenia DNA spermií. Ak sa počas liečby a sekundárneho testu na fragmentáciu (fragmentáciu) DNA spermií zvýši počet abnormálnych buniek, špecialista môže navrhnúť postup ICSI. Postup spočíva v identifikácii neporušenej bunky a jej vstreknutí priamo do vajíčka, čo sa líši od postupu IVF.
Výber intaktných buniek prebieha ponorením do kyseliny hyalurónovej, s ktorou intaktné spermie vytvoria väzbu, a podľa toho odborník presne určí, ktorá bunka sa má pri zákroku použiť.
Fragmentácia DNA spermií je patologický jav, ktorý sa hodí na viacstupňovú diagnostiku, v určitých prípadoch korekciu a ak to nie je možné, na vykonanie špeciálnych postupov na vyrovnanie problému oplodnenia a vývoja zdravého tehotenstva.
