Bohužiaľ, neplodnosť medzi manželskými pármi nie je ani zďaleka nezvyčajná. Verí sa, že ak manžel a manželka po roku pravidelného manželského života (samozrejme bez ochrany) nemohli mať dieťa, sú neplodní. V tomto prípade je možné pozorovať neplodnosť zo ženskej aj mužskej strany. IVF pre neplodnosť je moderný a efektívny spôsob riešenia problému.

Je veľmi dôležité správne identifikovať príčinu neplodnosti páru. Prax ukazuje, že ich je zvyčajne niekoľko. Spôsob liečby páru závisí od veku pacientov, diagnózy a ďalších individuálnych charakteristík.

Ak príčina neplodnosti spočíva v hormonálnych poruchách, dá sa vyliečiť. Ide o prípad relatívnej neplodnosti. Pacienti sú zvyčajne liečení hormonálnymi liekmi. Často nie je možné otehotnieť kvôli obštrukcii vajíčkovodov alebo v dôsledku prítomnosti adhézií. Ak sa k týmto faktorom pridá chýbajúca reprodukčná funkcia zo strany muža, potom hovoria o absolútnej neplodnosti. Tu klasické metódy liečby rozhodne nepomôžu. Ale je tu spása: sú to moderné reprodukčné technológie. Tieto technológie sú založené na in vitro fertilizácii (IVF).

História IVF

In vitro fertilizácia bola prvýkrát použitá na žene v Spojenom kráľovstve. Bolo to v nedávnej minulosti, v roku 1978. Čas ukázal, že tento postup je celkom úspešný a pomohol už obrovskému množstvu párov stať sa rodičmi. Vlastnosť IVF: schopnosť obísť aj mužskú neplodnosť. To znamená, že bezdetnosť muža pomáha páru mať dieťa.

Technika IVF je vo svojej podstate jedinečná. K oplodneniu dochádza v skúmavke, obchádzajúc ženské telo. Stručne povedané, najprv sa získa vajíčko, potom samčie spermie a potom sa vajíčko oplodní výslednou spermiou. Po oplodnení sa embryá opatrne prenesú do maternice.

Úspešnosť techniky možno vyjadriť v percentách. V takom prípade bude asi 40% žien schopných otehotnieť. A ak používate darcovské bunky, potom sa percento zvýši na 60 %. V prípade obštrukcie vajíčkovodov je šanca na otehotnenie 35%. Pri endometrióze však prudko klesá na 10 %.

Šanca na priaznivý výsledok IVF do značnej miery závisí od veku pacienta. Predpokladá sa, že pravdepodobnosť úspešného počatia sa do tridsiatich piatich rokov výrazne zníži a do štyridsiatich siedmich rokov úplne zmizne. S vekom sa počet oocytov vo vaječníku výrazne znižuje.

Ďalším dôležitým plusom pri liečbe neplodnosti pomocou IVF je, že nie je potrebná dlhodobá liečba konkrétneho ochorenia. Napríklad liečba endometriózy môže trvať asi 5 rokov. Na druhej strane je možné prekonať chorobu pomocou IVF za 2 mesiace. Takže oplodnenie in vitro pomáha obísť viaceré prekážky.

Účinnosť IVF

IVF môže priniesť neočakávaný výsledok. Napríklad narodenie alebo trojčatá. Tento jav sa považuje za štandardný. Ak si to pacientka želá, môžu sa extra embryá odobrať v skorých štádiách tehotenstva. Lekári sú však proti. Pretože pravdepodobnosť smrti zostávajúceho embrya je veľmi vysoká.

Otehotnenie po IVF je s najväčšou pravdepodobnosťou úspešné, ak žena už porodila. Pravdepodobnosť pozitívneho výsledku sa výrazne zvyšuje u žien s normálnou telesnou hmotnosťou. Ak hmotnosť presahuje tieto čísla, lekári predpisujú pacientovi diétu. V praxi sú prípady, keď po schudnutí žena otehotnela prirodzene.

Dobrý vplyv na úspešnosť počatia je absencia zlé návyky u páru. Samozrejme, ide o fajčenie, alkohol a dokonca aj kofeín.

Účinnosť IVF je 35% (pre rôzne). Zvyčajne to trvá viac ako jeden pokus o počatie. Ak boli použité tri pokusy, potom s najväčšou pravdepodobnosťou IVF neprinesie tomuto páru výsledky.

Indikácie pre IVF

IVF je predpísané, ak z určitých dôvodov nenastane tehotenstvo:

Zo strany ženy:

• Neprítomnosť .
• Neprítomnosť samotných potrubí.
• Spôsobila neplodnosť.
• Iné fyziologické problémy, ktoré bránia počatiu.

Zo strany muža:

• imunologický faktor.
• Neplodnosť spôsobená slabou pohyblivosťou alebo aktivitou spermií.
• Neplodnosť v dôsledku nedostatočného množstva spermií (ako aj vtedy, keď v ejakuláte nie sú žiadne spermie).

IVF sa predpisuje aj v prípadoch, keď nie je možné dlhodobo určiť skutočnú príčinu neplodnosti. Rovnaká metóda sa používa, keď sa do dvoch rokov robili ďalšie pokusy, ktoré sa však neskončili úspechom.

Príprava na IVF

Ak chcete začať tento zásadný postup, pacienti prechádzajú určitým štádiom. Po prvé, tí, ktorí chcú mať dieťa, spĺňajú všetky podmienky IVF. Tie obsahujú:

• Súhlas s postupom (udelili dvaja účastníci programu).
• Neprítomnosť zápalových procesov v oblasti genitálií u mužov a žien.
• Úplná absencia príznakov akútnych ochorení.
• Neprítomnosť patológií vo vaječníkoch.
• Absencia nezdravých zmien v dutine maternice.

Potom obaja partneri absolvujú dôkladné vyšetrenie. S osobitnou pozornosťou sa skúma ženská strana. Musí ju diagnostikovať ultrazvuk, kontrolujú ju hormonálne pozadie, vyšetrený na hepatitídu a odhalil absenciu sexuálnych infekcií. Žena je tiež testovaná na atypické bunky a iné infekcie. Je veľmi dôležité, aby lekár a pacient identifikovali všetky poruchy v tele, najmä tie, ktoré môžu viesť k deformáciám plodu.

Tiež žena musí absolvovať konzultáciu a vyšetrenie s terapeutom. Zo zdravotných dôvodov musí byť schopná vynosiť dieťa celých deväť mesiacov. Tiež by sa mala narodiť bezpečne.

Mužské spermie sa kontrolujú pomocou spermogramu. Zdravý pacient daruje biomateriál bez problémov pomocou masturbácie. Stáva sa, že nie je možné získať spermie. Potom sa mužovi odoberie v anestézii s pomocou chirurga.

Čo ukazuje spermiogram? Poskytuje informácie o počte spermií a ich kvalite. Ukazuje tiež, ako aktívne a pripravené zúčastniť sa procesu oplodnenia. Spermiogram ukazuje všetky infekcie genitálnej oblasti, ktoré sú nežiaduce pre ďalšie počatie.

Ak kvalita spermií výrazne trpí, lekári môžu použiť túto techniku. Jeho podstata spočíva v extrakcii najživotaschopnejších spermií a ich ďalšom zavedení do tela vajíčka. Akcia sa vykonáva pomocou najtenšej ihly.

Vyššie uvedené vyšetrenia trvajú približne dva (s trochou) týždne. V prípade zdravotných problémov sa môžu vykonávať dlhšie. Ak príprava ukázala, že je všetko v poriadku, potom pár pokračuje do bezprostredných štádií IVF.

Fázy IVF

IVF podľa štandardnej schémy pozostáva z niekoľkých etáp.

Stimulácia superovulácie

Vykonáva sa pomocou hormónov. Ich činnosť je zameraná na zvýšenie aktivity vaječníkov. Za normálnych podmienok v menštruačný cyklusženy sa tvorí a dozrieva len jedno (možno niekedy aj dve) vajíčko. Hormóny vám umožňujú niekoľkokrát zvýšiť ich počet. V dôsledku takýchto akcií sa vopred zvyšuje šanca na úspech IVF. Celý proces dozrievania vajíčka riadi lekár pomocou ultrazvukového prístroja. Spočiatku sa u ženy objavujú vezikuly, takzvané folikuly, v tele ktorých začína dozrievať vajíčko. Pomocou ultrazvukového prístroja sa odhadne jeho veľkosť. Krvný test ukazuje hladinu estrogénu, luteinizačného hormónu a. Okrem toho sa robí hodnotenie hlienu, ktorý je na krčku maternice. Folikuly dozrievajú za 8-10 dní. Keď lekár vidí, že ich veľkosť je normálna, pacienti si začnú injekčne podávať špeciálny hormón nazývaný ľudský choriový gonadotropín. S jeho pomocou sa dosiahne konečné dozrievanie vajíčka.

Moderná medicína používa iba rekombinantné lieky, ktoré sa získavajú prostredníctvom genetického inžinierstva. Predtým sa takéto lieky získavali počas menopauzy z moču ženy. Tieto prostriedky, bohužiaľ, spôsobili množstvo infekčných komplikácií a častých alergických reakcií. Prípravky genetického inžinierstva takéto nevýhody nemajú.

V prvej fáze IVF sa môže vyvinúť komplikácia vo forme. Symptómy vedľajší účinok nasledujúce: pocity nadúvania v bruchu a prítomnosť ostrých bolestí v ňom. Ak sú vedľajšie účinky diagnostikované včas, možno ich ľahko znížiť vhodnou liečbou. Tento moment nemá osobitný vplyv na nástup tehotenstva.

Odber vajíčok

Štádium začína, keď sú folikuly zrelé, hormóny sú na správnej úrovni a vnútorná vrstva maternice dosiahla určitú veľkosť. Zákrok sa vykonáva ambulantne. Vykonáva sa pomocou ultrazvukového snímača, na ktorý je prispôsobená tenká interpunkčná ihla. Lekár vpichne ihlu do vagíny, prepichne jej stenu a prenikne do nájdených veľkých folikulov. Takto zbiera zrelé vajíčka. Operácia prebieha pod vplyvom anestézie, v rámci ktorej žena upadá do drogovo navodeného spánku. Okrem zaspávania drogy uvoľňujú a dobre ukľudňujú. nervový systém. Operácia netrvá dlho. Potom žena krátko (2-4 hodiny) odpočíva na oddelení, až potom smie ísť domov.

Odber spermií

Spermie možno získať niekoľkými spôsobmi:

• Extrahované z ejakulátu.
• Extrahované zo semenníka (ak to nie je možné získať z ejakulátu).
• Získané z epididymis.

Výsledný biomateriál sa nemusí ihneď použiť. Môže sa zmraziť pomocou určitej technológie. Po rozmrazení nestratia pánske výrobky svoju životaschopnosť.

Triedenie vajíčok, spermií

V tejto fáze sa vykonáva potrebný výber. V procese IVF by sa mali zúčastniť len najrýchlejšie, najzdravšie a geneticky správne spermie. Ako sa to robí? Spermie sú povolené do vodného prostredia. Tí najživotaschopnejší okamžite začnú plávať. Sú chytení. Práve oni sa budú podieľať na ďalšej koncepcii.

Hnojenie vajíčok

Túto fázu vykonávajú embryológovia v laboratóriu. Pred oplodnením spracujú aj vajíčka. Posledne menované sa uchovávajú v inkubátore počas 4-6 hodín. Ďalej, za pripravených podmienok sa spermie a vajíčko spoja. Spermie obklopujú vajíčko a snažia sa doň preniknúť. Pomáha im v tom špeciálny enzým, ktorý sú schopné produkovať spermie. Do vnútra vajíčka sa môže dostať len jeden zástupca. Zvyšok zostane na druhej strane a nebude sa môcť podieľať na reprodukcii. Keď sa dve bunky zlúčia do jednej (moment oplodnenia), druhá sa začne deliť.

Potom sa skúmavky s biomateriálom umiestnia do špeciálneho inkubátora. Teplota v zariadení je nastavená na určitú hodnotu. Za takýchto podmienok sa vajíčko začne množiť. Embryológ sleduje aj proces rozmnožovania. Ďalšou jeho povinnosťou je každodenná výmena roztoku, v ktorom sa embryá nachádzajú. Po začatí delenia musí uplynúť 48 až 72 hodín, aby sa vzniknuté bunky mohli preniesť do tela ženy. Tie najlepšie sa vyberajú aj na opätovnú výsadbu.

Prenos embryí

Postup je celkom jednoduchý a nie bolestivý. Vykonáva sa pomocou katétra. Väčšinou sa neimplantuje jedno embryo, ale 2-3. Pravdepodobnosť úspechu postupu v tomto prípade stúpa. Po operácii lekár predpíše pacientke špeciálne lieky, ktoré napomáhajú vývoju embryí. Výsledok je možné posúdiť po 14 dňoch. Ultrazvukový prístroj oplodnené vajíčko je možné vidieť po 3 týždňoch.

IVF pre mužskú neplodnosť

IVF dáva šancu porodiť, ak je muž v páre neproduktívny. Pomocou IVF môžete získať potomkov s nevyliečiteľnými chorobami. Existuje niekoľko spôsobov, ako vyriešiť problém zo strany muža.

1. Chirurgia. To zahŕňa biopsiu vaječníkov. Na tieto účely sa odoberie vzorka tkaniva so semennými tubulmi. Ukazuje presnú príčinu neplodnosti u muža. Vykonané štúdie vzorky pomáhajú určiť porušenia, na základe ktorých sa predpovedá ďalší priebeh liečby. Môže to byť chirurgická korekcia aj medikamentózna liečba. Najväčšie percento odchýlky sa zistí v semenníkoch.
2. Vasoepididymostómia. Metóda sa používa, keď pacient trpí zablokovaním povrazov, v ktorých sa nachádza semeno (nachádzajú sa v príveskoch vaječníkov). Zvyčajne sa patológia vyskytuje v dôsledku infekcií, v dôsledku prenikania spermií do iných oblastí tkaniva, v dôsledku traumy alebo v prípade vrodených malformácií. Vasoepididymostómia vyžaduje od lekára značné zručnosti a schopnosti.
3. Mikrochirurgia spermií. Vykonáva sa, ak nie je k dispozícii žiadny kanál pre osivo. Potrubie môže byť poškodené traumou alebo zápalom. V tomto prípade sa spermie na IVF získavajú chirurgicky.

Ak množstvo spermií nie je dostatočné, to znamená, že chýbajú v semenných šnúrach, potom sa spermie získajú zo semenníkov. V deň prijatia sa vajíčka paralelne odoberú na ďalší postup IVF.

IVF pre neplodnosť neznámeho pôvodu

Takáto neplodnosť je diagnostikovaná úplným a dôkladným vyšetrením páru, ktoré ukázalo, že ich zdravotné ukazovatele sú úplne normálne alebo keď za všetkých podmienok stále nenastane tehotenstvo.

Idiopatická neplodnosť (iný názov) musí potvrdiť množstvo stavov.

Pre ženu je to:

• Neprítomnosť patológie maternice.
• Ovulácia je načas.
• Hormóny sú normálne.
• Pozitívny .
• Úplná priechodnosť vajcovodov.
• Žiadna endometrióza.
• Neprítomnosť antispermálnych teliesok v krvi.

Pre muža je to:

• Slabý počet spermií.
• Test na prítomnosť antispermálnych teliesok vykázal negatívny výsledok.

Takáto neplodnosť v modernom svete vložte 10% párov. Predtým bola táto hodnota oveľa vyššia. S rastúcimi možnosťami medicíny sa zvyšovali šance na zistenie príčin. Pravdepodobne sa človek v blízkej budúcnosti naučí liečiť aj tento dôvod. Po všetkom moderné technológieísť len dopredu.

Nevýhody IVF

Napriek dlho očakávanému pozitívnemu výsledku IVF má tento program svoje nevýhody:

• Malá úspešnosť.
• Viacnásobné tehotenstvo, ktoré je problematické vydržať.
• Pomerne vysoké náklady.
• Počet spontánnych potratov je oveľa vyšší ako pri prirodzenom tehotenstve.
• Vysoké riziko potratu po.
• Možnosť získania ovariálnej hyperstimulácie.
• Náboženský moment (verí sa, že neprítomnosť detí je zoslaná Bohom a do tohto programu nemôžete zasahovať).

Pri užívaní hormonálnych liekov existujú negatívne dôsledky, ale nie sú nebezpečné. Po takýchto liekoch sa často vyskytuje nevoľnosť, návaly tepla, vracanie a bolesti hlavy.

Neplodnosť je teda obklopená mnohými dohadmi a mýtmi. Pokračuje s veľkou nádejou, že jedného dňa príde dlho očakávaná udalosť. Príčin neplodnosti je veľa. Ovplyvňujú takmer všetky sféry ľudského života. Je veľmi pravdepodobné, že dôvodom je nadváhu a abnormálne hormonálne hladiny. Životné prostredie ovplyvňuje aj plodnosť. Dôležitú úlohu tu zohráva aj emocionálny stav ženy, myšlienky a celkové duševné pozadie. Všetky príčiny starostlivo skúmajú lekári. A výskum často zlyhá.

IVF pomáha párom stať sa rodičmi. Zároveň je dieťa počaté v skúmavke rovnaké ako deti získané prirodzenou cestou.

U muža sa nachádzajú patológie. Existuje mnoho faktorov pre mužskú aj ženskú neplodnosť. Môže ísť o genetickú vlastnosť organizmu alebo o dôsledok neliečeného ochorenia. Ak sú obaja partneri neplodní, reprodukční lekári hovoria o prítomnosti zmiešaného faktora.

Žena bola stvorená, aby pokračovala v pretekoch. V tele potenciálnej matky však môže dôjsť k zlyhaniu, v súvislosti s ktorým stojí pred problémom počatia.

Viac o probléme

Neschopnosť ženy počať dieťa do 12 mesiacov od aktívnych pokusov s absolútnym prienikom spermií do reprodukčných orgánov.

Existuje mnoho dôvodov pre neschopnosť otehotnieť: prítomnosť infekčných chorôb, hormonálna nerovnováha, problémy s krčným kanálom, defekty maternice, endometrióza a iné ochorenia ženského reprodukčného systému.

Čo to je

Faktor neplodnosti – kvôli ktorému nemôže muž alebo žena počať dieťa. Môže ísť o genetické aj psychologické vlastnosti tela, získané choroby, vývoj patológií.

Problémy s neplodnosťou sú podľa odborníkov častejšie u žien po 36. roku života. Ak neexistujú žiadne patológie, môže to byť spôsobené infekčnými chorobami alebo zmenami súvisiacimi s vekom.

Mužská neplodnosť nie je menej častá ako ženská.

Časté príčiny

Neplodnosť u žien sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov:

• vrodené zmeny v pohlavných orgánoch;
• prítomnosť chorôb reprodukčných orgánov;
• prítomnosť anatomických a morfologických patológií.

Hlavné príčiny mužskej neplodnosti sú:

• prítomnosť infekčných a zápalových ochorení;
• genetické abnormality;
• upchatie semenných kanálikov;
• rozšírenie testikulárnych žíl;
• neplodnosť neznámeho pôvodu a pod.

Cervikálny

Konzistencia cervikálneho hlienu, ktorý sa nachádza vo vnútri cervikálneho kanála, sa mení v závislosti od fázy cyklu: pred menštruáciou je maximálne viskózny.

Chráni spermie pred vaginálnym prostredím a dodáva energiu na ďalší prechod trubicami. Niekedy individuálna vlastnosť ženské telo je táto funkcia, cervikálny faktor naznačuje inú reakciu: hlien imobilizuje spermie.

Tento faktor možno určiť pomocou postkoitálneho testu. Aby to mohli vykonať, partneri sa musia zdržať sexu päť dní pred ovuláciou. V deň ovulácie musíte mať pohlavný styk. Tri hodiny po sexe sa dievčaťu odoberie výter z krčka maternice. Lekár vyhodnotí motilitu spermií a interakciu s hlienom.

V prípade porušení predpisuje gynekológ stretnutie. Niekedy je potrebné odstrániť cervikálny hlien z krčka maternice, často sa spermie vstrekuje špeciálnym prístrojom.

Postup musí vykonať kvalifikovaný špecialista na reprodukciu. V tomto prípade je účinnosť liečby 100%.

Tubal-peritoneálny

S týmto faktorom sú rúrkové časti spájkované s orgánmi, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, v dôsledku čoho sa mení ich pohyblivosť, krvný obeh a inervácia sú narušené. Vzhľadom na to, že vajcovody sú poškodené, žena má menštruačné nepravidelnosti.

Endokrinné

často spôsobené endokrinnými ochoreniami spojenými s poruchou ovulácie. Stáva sa to v dôsledku porúch vaječníkov, ako aj v dôsledku porušenia funkcií štítnej žľazy a práce nadobličiek. Symptómy ochorenia sú bolesť v dolnej časti brucha, krvácanie z maternice, porušenie cyklu.

Prítomnosť ovulácie môžete skontrolovať doma. Aby ste to dosiahli, musíte si denne merať bazálnu teplotu. Malo by sa to robiť ráno bez toho, aby ste vstali z postele. Teplotný graf je udržiavaný pravidelne, v dynamike, jediný spôsob, ako skutočne posúdiť situáciu.

Pred ovuláciou bude bazálna teplota o niekoľko stupňov vyššia ako v inej fáze cyklu. Teplota sa nezmení, ak nedôjde k ovulácii. Prítomnosť alebo neprítomnosť ovulácie môžete sledovať aj pomocou ultrazvuku, mal by sa vykonať 7., 14. a 21. deň cyklu.

Táto forma neplodnosti sa koriguje v tandeme s gynekológom-endokrinológom a reprodukčným lekárom. Lekári používajú rôzne liečebné metódy. Po zákrokoch má žena dva roky na počatie dieťaťa. Ak má pacient viac ako 35 rokov a pokusy neboli úspešné, uchýlia sa k technológiám asistovanej reprodukcie.

Rúra

Ak je poškodený epitel rúrok, vajíčko sa nedostane do maternice a prichytí sa k iným orgánom. V takejto situácii dochádza k mimomaternicovému tehotenstvu. Nie je možné vyniesť dieťa z maternice.

Imunologické

často neumožňuje prenikanie semennej tekutiny do dutiny maternice, v tomto prípade dievča trpí neplodnosťou.

Ťažkosti s pôrodom vznikajú v dôsledku alergickej reakcie na spermie partnera. Často telo dievčaťa odmieta vlastné vajíčko.

Ak sa včas obrátite na lekára, ktorý odhalí problém a predpíše liečbu, potom je choroba úspešne liečená.

Cervikálny

Otvor maternice je schopný prechádzať spermiami. To je možné vďaka špeciálnej tekutine cervikálneho kanála. Keď dôjde k ovulácii, stane sa tekutým, takže spermie voľne vstupujú do maternice. Potom sa opäť zahustí, čím chráni maternicu pred infekciou.

Prestup

Transfer faktor pre neplodnosť je prírodný liek podporujúci imunitu, ktorý dokáže normalizovať hormonálne hladiny, stabilizovať menštruáciu a ovuláciu. Užívanie transfer faktora môže vyliečiť choroby genitourinárneho systému.

Mužské genetické problémy

Podľa štatistík má takmer polovica neplodných mužov túto patológiu v dôsledku

Mužská neplodnosť je takmer taká bežná ako ženská. Takáto patológia sa často vyvíja asymptomaticky a muž o svojej chorobe nevie.

Ak nedôjde k otehotneniu a zároveň je žena zdravá, treba myslieť na možnosť neplodnosti u muža. V súčasnosti sa liečba mužskej neplodnosti uskutočňuje pomerne efektívne; Včasné vyšetrenie pomôže predpísať adekvátnu liečbu. Preto v tejto situácii pomôže znalosť otázok, ktorý lekár lieči mužskú neplodnosť, ako a kde skontrolovať neplodnosť u muža. Všetko, čo potrebujete, je vaša túžba a trpezlivosť.

Absencia tehotenstva u ženy s mužskou neplodnosťou sa vyskytuje približne v 40% prípadov. V 20% prípadov problém s pôrodom s porušením reprodukčného systému u oboch manželov. Takáto štatistika by mala viesť k otázkam: s čím sa spája mužský faktor neplodnosti, ako čo najpresnejšie určiť neplodnosť u mužov? Diagnostika neplodnosti by mala byť dostupná a vyšetrenie neplodnosti u mužov by sa malo vykonávať v ktorejkoľvek poliklinike. Ale nie všetci pacienti vedia, že existuje špecialista andrológ - lekár na mužskú neplodnosť. Edukačná práca v zmysle zisťovania príčin mužskej neplodnosti, jej prevencia by sa mala vykonávať už od dospievania.

Pri rozhovore s pacientom musí lekár mužskej neplodnosti zistiť, či má muž deti. Ak predtým boli deti a muž sa momentálne sťažuje na neschopnosť počať dieťa, potom v tomto prípade hovoria o neplodnosti 2. stupňa u mužov, to znamená sekundárnej. Ak je u mužov neplodnosť 1. stupňa (primárna), tak sa rozumie, že muž nikdy nemal deti od žiadnej z partneriek. Príčin neplodnosti 1. stupňa u mužov je oveľa viac.

Príčiny neplodnosti u mužov

Čo je príčinou neplodnosti u mužov? Zvážte hlavné faktory.

• infekčné a zápalové ochorenia genitourinárnych orgánov. Chronická uretritída, prostatitída, nosičstvo ureaplaziem, chlamýdie, mykoplazmy spôsobuje neplodnosť (napríklad chlamýdie u mužov a neplodnosť sú často kombinované);
• vrodené anomálie mužských pohlavných orgánov;
• obštrukcia vas deferens a nemožnosť vstupu spermií do močovej trubice. V tomto prípade sa mužská neplodnosť vyskytuje v dôsledku zápalu nadsemenníkov a vas deferens. Môže sa vyskytnúť jednostranné porušenie priechodnosti a obojstranné s úplnou absenciou spermií v analýzach;
• rozšírenie žíl semenníkov a semennej šnúry (varikokéla). V tomto prípade sa mužská neplodnosť vyvíja s varikokélou;
• autoimunitná spermatogenéza. V tomto prípade ide o mužskú imunologickú neplodnosť spojenú s prítomnosťou protilátok proti spermiám;
• systémové ochorenia - tuberkulóza, chronické zlyhanie obličiek, bronchiálna astma, cukrovka, mumps (mumps). S komplikáciou počas parotitídy vo forme orchitídy je diagnostikovaná neplodnosť u mužov po mumpse;
• neplodnosť neznámeho pôvodu, ktorá sa vyskytuje v 5 % prípadov. V tomto prípade ide o mužskú neplodnosť, ktorej príčiny nie sú objasnené všetkými dostupnými diagnostickými metódami. Treba poznamenať, že existujú bežné príčiny ženskej a mužskej neplodnosti - ide o chronické infekcie genitourinárneho systému: trichomoniáza, ureaplazmóza, kvapavka.

Typy mužskej neplodnosti

V závislosti od príčin sa rozlišujú tieto formy neplodnosti:

• obštrukčná forma;
• genetická neplodnosť u mužov;
• imunitná neplodnosť u mužov;
• hormonálna neplodnosť u mužov;
• sekundárna neplodnosť u mužov.

Mužská neplodnosť: azoospermia

Azoospermia je neprítomnosť alebo závažný nedostatok spermií v ejakuláte. Len pri výkone je možné diagnostikovať mužskú neplodnosť (azoospermiu). laboratórny výskum: spermogram, biopsia, genitografia.

Obštrukčná azoospermia nastáva, keď je upchatý vas deferens. Tento stav môže byť vrodený alebo získaný (zápal, trauma). Pri neštrukturálnej azoospermii (sekrečná forma neplodnosti u mužov) sa v semenníkoch nevytvárajú spermie. Tento stav môže byť aj vrodený (anomálie vo vývoji semenníkov) a získaný (vystavenie chemoterapii, účinky orchitídy, varikokéla, epididymitída).

Optimálna liečba obštrukčnej formy mužskej neplodnosti (azoospermia) je obnovenie chámovodu. Je možné vykonať IVF s mužským faktorom neplodnosti pomocou ICSI. Spermie na tento postup sa získavajú z biopsie semenníkov alebo nadsemenníkov.

Genetická neplodnosť u mužov

Genetické ochorenia u mužov sú príčinou neplodnosti v 30-50% prípadov. Rôzne génové mutácie znižujú pohyblivosť spermií a narúšajú ich štruktúru. Klinefelterov syndróm (ďalší chromozóm X) je bežná genetická porucha. Mutácie vedú k narušeniu spermatogenézy a z vonkajších znakov má muž malú veľkosť semenníkov. Zistilo sa, že mutácia Y-chromozómu vedie k azoospermii a oligozoospermii.

Imunologická neplodnosť u mužov

Imunitná neplodnosť u mužov je dnes zle pochopenou formou neplodnosti. Liečba imunitnej neplodnosti u mužov je zložitý a nedostatočne účinný proces. Imunologická neplodnosť u mužov sa lieči cytostatikami, enzýmami, glukokortikoidnými hormónmi a plazmaferézou. Väčšina efektívnym spôsobom Prekonanie autoimunitnej neplodnosti u mužov je IVF pomocou ICSI.

Mužská neplodnosť po mumpse (mumps)

Bola zaznamenaná súvislosť: prenesená choroba mumpsu (mumps) a neplodnosť u mužov. Mužská neplodnosť po mumpse nastáva, pretože vírus infikuje semenníky u chlapcov, čo je sprevádzané ich výrazným zápalom (orchitída). To však neznamená, že mumps a neplodnosť u mužov sú vo všetkých prípadoch spojené. Nie všetci chlapci, ktorí sa zotavia z mumpsu, sa stanú neplodnými. Mužská neplodnosť po mumpse sa vyvíja iba s ťažkou orchitídou.

To isté možno povedať o takom vírusovom ochorení, akým je rubeola. Neplodnosť u mužov je diagnostikovaná, ak bola choroba prenesená počas puberty a orchitída bola zaznamenaná počas choroby. Spravidla, ak bola choroba prenesená v detstve (do 5 rokov), potom nedochádza k žiadnym zmenám v reprodukčnej funkcii.

Diagnóza neplodnosti u mužov (ako určiť neplodnosť u mužov)

Diagnostika a liečba mužskej neplodnosti sú vzájomne prepojené, pretože následná zvolená liečebná metóda závisí od presnosti diagnózy. Ako otestovať muža na neplodnosť? Musíte navštíviť lekára mužskej neplodnosti. Okrem toho by ste mali najskôr urobiť test na neplodnosť u mužov a potom vyšetriť ženu. Spermogram je hlavnou analýzou neplodnosti u mužov. Pri rôznych formách mužskej neplodnosti vždy dôjde k zmenám v spermiograme. Preto kontrola neplodnosti u mužov začína dodaním spermií.

Analýza spermií na neplodnosť u mužov určuje celkový počet a aktivitu spermií. Ak sa zistia odchýlky spermogramu, je predpísané mikrobiologické vyšetrenie spermií. Ďalej, na objasnenie diagnózy "mužskej neplodnosti", sa vykonávajú analýzy: hormonálny a genetický výskum. Dôležitú úlohu v diagnostike mužskej neplodnosti zohráva ultrazvuková a röntgenová diagnostika panvových orgánov.

Ultrazvuková diagnostika umožňuje určiť neplodnosť u mužov, ak je spojená s abnormalitami v štruktúre semenníkov, prostaty alebo s vývojovými anomáliami. A ako určiť neplodnosť u mužov, ak je spojená s priechodnosťou vas deferens? V tomto prípade sa uchýli k röntgenovej diagnostike s použitím kontrastu.

Klinické štádiá varikokély, ako možnej príčiny mužskej neplodnosti, sa okamžite zistia pri vyšetrení muža v normálnom stave alebo po cvičení. V subklinickom štádiu nie sú žiadne vizuálne prejavy. Ako určiť neplodnosť u mužov, ktorá je spojená s varikokélou v subklinickom štádiu? Na to sa používa dopplerografia. Ak použité diagnostické metódy nezistili príčinu neplodnosti, potom existuje podozrenie na mužskú imunologickú neplodnosť. Ako skontrolovať muža na neplodnosť imunitnej povahy? Na tento účel sa vykonáva MAP test semena a krvi, postkoitálny test a latexový aglutinačný test.

Príznaky mužskej neplodnosti

Treba povedať, že klinika mužskej neplodnosti a zjavné známky mužskej neplodnosti často absentujú. Tu je celý problém. Ako spoznať neplodnosť u mužov, ak ich nič netrápi? Chlapci a muži sa cítia úplne zdraví, a to až po niekoľkých rokoch rodinný život vyvstávajú otázky, prečo nie sú deti a kto z manželov je na vine.

Prvé príznaky neplodnosti u mužov v budúcnosti môžu byť podozrivé z prítomnosti kryptorchizmu u novorodenca. Na zachovanie spermatogenézy sa v detstve odporúča chirurgická liečba. Včasná liečba priaznivo ovplyvňuje rast semenníkov a obnovujú sa ich funkcie.

Za známku neplodnosti u mužov v budúcnosti možno považovať aj vrodený hypogonadizmus, ktorý sa v dospievaní prejavuje oneskorením sexuálneho vývoja. Identifikácia primárneho hypogonadizmu a substitučná liečba najčastejšie obnovuje reprodukčnú funkciu. Pri mužskej neplodnosti možno za symptómy považovať malé, nedostatočne vyvinuté semenníky a vonkajšie znaky eunuchoidizmu: obezita, nízky vzrast, ochlpenie ženského typu. Mali by ste venovať pozornosť týmto znakom a poradiť sa s urológom a endokrinológom.

Keďže pri mužskej neplodnosti často nie sú žiadne príznaky, pri plánovaní manželstva musia mladí ľudia kontaktovať centrá plánovaného rodičovstva, podstúpiť vyšetrenie a vylúčiť mužský faktor neplodnosti. A ak testy naznačujú mužskú neplodnosť, je potrebné prijať všetky možné opatrenia na jej odstránenie.

Ako sa zbaviť mužskej neplodnosti - liečba

Liečba mužskej neplodnosti závisí od základnej príčiny a zahŕňa:

• konzervatívny;
• chirurgické;
• sanatórium-rezort;
• asistovanej reprodukcie.

Konzervatívna liečba

Táto metóda lieči imunitnú neplodnosť u mužov, hormonálnu neplodnosť a sekrečnú formu neplodnosti u mužov.

Liečba sa vykonáva hlavne hormonálnymi, imunokorektívnymi liekmi a stimulantmi spermatogenézy. Používajú sa aj antiestrogény, ktoré zvyšujú hladinu gonadotropných hormónov a testosterónu. Pri oligospermii je opodstatnené vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov, pentoxifylínu a alfa-blokátorov, ktoré spôsobujú zvýšenie počtu spermií.

Tiež menovaný vitamínové komplexy s mikroživinami. Vitamíny na mužskú neplodnosť majú antioxidačnú aktivitu a sú špeciálne navrhnuté na obnovu mužského reprodukčného systému. Pri mužskej neplodnosti sa odporúčajú tieto vitamíny: Zinkové pastilky, Pro Formula, Men's Formula More Than Multivitamíns, L-karnitín (Spermaktin), vitamín E, ktorý udržuje optimálnu hladinu testosterónu.

Z netradičných metód konzervatívnej liečby mužskej neplodnosti možno nazvať hirudoterapiu. Hirudoterapiu mužskej neplodnosti možno odporučiť iba pri komplexnej liečbe, pretože existujú protichodné názory na jej účinnosť. Dobrý účinok sa pozoruje pri prostatitíde a zhoršenej spermatogenéze. Použitie hirudoterapie pri mužskej neplodnosti je založené na skutočnosti, že pod vplyvom pijavíc sa zlepšuje krvný obeh a spermatogenéza. Kúpeľná liečba sa vzťahuje aj na konzervatívne metódy liečby.

Chirurgia

Ak je mužská neplodnosť spôsobená varikokélou, potom sa navrhuje operácia. Neplodnosť u mužov je eliminovaná po odstránení kŕčových žíl semennej šnúry a obnovení normálneho krvného obehu v semenníkoch. Mužská neplodnosť s varikokélou je úspešne liečená, ak je operácia vykonaná včas (pred atrofiou semenníkov).

K rozvoju obštrukcie pri obštrukčnej forme neplodnosti dochádza po poranení semenníkov alebo v dôsledku zápalu semenníka a jeho nadsemenníka. Napríklad známa mužská neplodnosť po mumpse. Operácia neplodnosti u mužov v tomto prípade spočíva v obnovení priechodnosti vas deferens.

Oblasť, ktorá sa stala nepriechodnou, sa vyreže alebo sa vytvorí nová cesta pre spermie. Úspech rekonštrukčnej plastickej chirurgie pre neplodnosť u mužov závisí od dĺžky oblasti obštrukcie.

IVF pre mužskú neplodnosť

Ak sa neplodnosť u mužov nedá liečiť, odporúča sa použiť technológie asistovanej reprodukcie. Indikáciou pre IVF s mužským faktorom neplodnosti je azoospermia (neprítomnosť spermií v ejakuláte). Inseminácia a IVF sú indikované aj pri imunologickej mužskej neplodnosti.

Ako vidíte, liečba mužskej neplodnosti často spôsobuje ťažkosti, preto v tejto situácii sprisahanie z mužskej neplodnosti pravdepodobne nepomôže. Nespoliehajte sa na zázrak – tabletky a lieky na mužskú neplodnosť, pre pomoc ľuďom, ktorí majú od medicíny ďaleko, kontaktujte špecialistov!

Kde môže byť muž testovaný na neplodnosť?

Najlepšou možnosťou je kontaktovať špecializované lekárske ambulancie alebo centrá, kde vás môžu nielen vyšetriť, ale aj liečiť mužskú neplodnosť.

Často ľudia, ktorí sa zaujímajú o problémy mužskej neplodnosti, navštevujú fórum na túto tému. Na fóre sa dozviete, kde je lepšie vyšetriť muža na neplodnosť a ako skontrolovať neplodnosť muža. V niektorých prípadoch môžu byť užitočné informácie na tému "mužská neplodnosť", recenzie o klinikách a liečbe v nich. A možno sa na základe týchto recenzií rozhodnete pre lekára a diagnóza "mužská neplodnosť" nebude vetou pre vašu rodinu. Pretože pri prechádzaní stránkami fóra „neplodnosť mužského faktora“ často narazíte na radostné poznámky od šťastných manželov, ktorí sa stali rodičmi, a vďačné recenzie adresované konkrétnej klinike.

Problém neplodnosti je dnes dosť akútny a trpia ním nielen ženy, ale aj muži. Existuje množstvo spôsobov liečby neplodnosti, ale jedným z najpopulárnejších je IVF, hoci jeho účinnosť je približne 30-35%. IVF s niektorými funkciami. Dnes môžu odborníci ponúknuť niekoľko metód špeciálne pre mužov, ktoré pomáhajú produkcii a produkcii aktívnych spermií.

Čo je oplodnenie in vitro?

IVF alebo in vitro fertilizácia je dnes hlavnou metódou liečby neplodnosti. Často je to jediná metóda, ktorá vám umožňuje počať dieťa. Považuje za jeden z najúčinnejších v súčasnosti, aj keď neplodnosť nie je pozorovaná u ženy, ale u muža. Niektorí odborníci tvrdia, že mužská neplodnosť sa dá liečiť iba IVF.

Prvýkrát bola táto metóda počatia použitá v roku 1978 v Anglicku. Aj pred 200 rokmi sa takéto pokusy robili, hoci neboli úspešné. Postup IVF je nasledovný: vajíčko a spermie sa po extrakcii spoja v skúmavke. Potom sa oplodnené vajíčko umiestni do maternice ženy.

Pomerne často dáva oplodnenie in vitro neočakávaný výsledok, je možné počať dvojčatá a dokonca aj trojčatá.

To je celkom normálne, pretože na tento postup sa nepoužíva jedno, ale niekoľko vajec, takže účinnosť je vysoká. Ak žena vyjadrí túžbu, extra embryá sa jednoducho odstránia, ale je to veľmi nebezpečné, pretože zvyšok môže zomrieť alebo jednoducho dôjde k potratu. skorý termín. Lekári neodporúčajú vynášať ani trojčatá. Úspešnosť IVF je približne 30-35%, ale často nie je potrebný jeden, ale niekoľko pokusov otehotnieť.

Kedy sa podáva IVF? Tento postup je veľmi účinný, ak sa pozoruje mužská neplodnosť. Pre ženy je predpísané, ak existujú zápalové ochorenia, zlá priechodnosť vajíčkovodov. U mužov je to zlá kvalita spermií, malý počet aktívnych spermií, predchádzajúce operácie na pohlavných orgánoch a zápalové ochorenia. Ale v niektorých prípadoch sa IVF nemusí vykonať, ale jednoducho sa vstrekne do dutiny maternice za kontrolovaných podmienok. Hoci je dosť ťažké získať spermie, IVF je oveľa jednoduchšie a rýchlejšie a existuje väčšia šanca na úspech.

Samotná metóda IVF sa nevyužíva tak často, ako by bolo možné. Problém je, že metóda je drahá, nie je dostupná pre každého, kto ju potrebuje. Štát neposkytuje dotácie na IVF centrá, dokonca sa nedajú nájsť vo všetkých veľkých mestách.

V prípade, že pár kontaktuje centrum, je potrebné absolvovať predbežné vyšetrenie, ktoré ukáže, čo je príčinou neplodnosti. Pre muža je spermiogram povinný; genetický výskum. Zvyčajne to trvá 2 týždne, po ktorých lekár rozhodne, ktorá metóda sa môže použiť na otehotnenie.

Metódy IVF pre mužov

Metódy IVF sú pomerne účinné a často jediné, ktoré môžu pomôcť, ak je diagnostikovaná mužská neplodnosť. Existuje niekoľko fáz oplodnenia, všeobecný postup zahŕňa:

1. Stimulácia ovulácie pomocou hormónov, po ktorej nasleduje sledovanie folikulov.
2. Punkcia folikulov na získanie vajíčok.
3. Realizácia oplodnenia pomocou predtým získaných spermií.
4. Kultivácia embryí.
5. Prenos všetkých vybraných embryí do dutiny maternice.
6. Žene je predpísaná hormonálna podpora.

Na získanie spermií a zlepšenie ich kvality sa navyše používajú 2 rôzne metódy, ktoré predpisuje lekár:

1. Vykonanie extrakcie testikulárnych spermií - metóda TESE.
2. Účelom mikrochirurgie za účelom aspirácie spermií je metóda MESA.

Čo je podstatou metódy MESA?

Podobná metóda zahŕňa mikrochirurgickú operáciu na získanie spermií z nadsemenníka. Odoberá sa špeciálna tekutina, z ktorej sa izolujú spermie určené na oplodnenie ženského vajíčka.

Len niekoľko kubických mililitrov špeciálnej epididymálnej tekutiny dáva skutočnú príležitosť izolovať spermie, ktoré sú vhodné na úspešné oplodnenie vajíčka. Preto odborníci podrobia určitú časť získaného materiálu kryokonzervácii, zmrazeniu, čo umožňuje okamžite uložiť spermie na ďalšie pokusy.

Tento postup sa vykonáva 2 spôsobmi:

1. Epididymis sa otvorí mikronožom, potom sa kvapalina odoberie tupou pipetou.
2. Nevykonáva sa žiadna pitva, iba prepichnutie príveskov a semenných povrazcov pomocou mikropunkčnej pipety, ktorej hrot má priemer len 0,25-0,35 mm.

Výber metódy určuje lekár až po vyšetrení. Samotné postupy sú absolútne bezpečné, vykonávajú sa v čo najkratšom čase.

Ako sa TESE vykonáva?

Manipulácia sa vykonáva na semenníkoch, lekár vyberie oblasť, kde na povrchu nie sú žiadne cievy, a potom urobí rez. Vyreže sa približne 500-700 mg testikulárneho parenchýmu. Samotná mikrochirurgická operácia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii, všetko závisí od predpisu lekára.

Dnes existuje vylepšená technika extrakcie spermií – ide o Micro-TESE. Odstráni sa oveľa menšia časť, len 3-5 mg tkaniva. Technológia získavania spermií je však pokročilejšia, čo znamená, že počet spermií bude väčší. Pri zákroku sa identifikuje celá obehová sieť a tým sa minimalizuje riziko poškodenia semenníkov.

Varikokelektómia pre neplodnosť

V niektorých prípadoch je príčinou neplodnosti u mužov ochorenie varikokéla. Ide o rozšírenie žíl v semenníkoch, k čomu dochádza v dôsledku stagnácie krvi. Ak je počas vyšetrenia mužovi diagnostikovaná táto choroba a parametre spermií sú patologické, koncepcia sa dlho nevyskytuje, potom lekár predpíše metódu varikokelektómie. Vychádza zo skutočnosti, že pozorované ochorenie spôsobuje zníženie funkcie semenníkov a korekcia pomôže nielen obnoviť normálny krvný obeh, ale aj zabezpečiť dobrú spermatogenézu.

Dnes je tento spôsob liečby bežný. Chirurgický zákrok je používaný, ale veľmi jemný, nie je škodlivý pre celkové zdravie. Ide o mikrochirurgiu podkožia a inguinálnych prístupov. Zákrok sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii v závislosti od indikácií lekára. Pri neplodnosti poskytuje takáto liečba celkom dobré výsledky. To je dôvod, prečo odborníci pred IVF odporúčajú vykonať kompletné vyšetrenie, ktoré ukáže potrebu chirurgického zákroku.

Pri slabom spermiograme sa zvyčajne predpisuje aj zlepšenie jeho kvalít. Zároveň sa dá neplodnosť u mužov vyliečiť asi v 5-15% všetkých prípadov. Ak sa IVF kombinuje s ICSI, potom je účinnosť oveľa zvýšená, je to 20-40%.

Výber metódy mužskej neplodnosti závisí od toho, aké choroby sa pozorujú. Lekár vykoná predbežné vyšetrenie muža, po ktorom urobí záver o možnosti počatia, možnostiach liečby. Zvyčajne sa IVF ponúka po odstránení všetkých hlavných príčin neplodnosti, ale želané tehotenstvo u ženy nenastane. Vyšetrenie sa samozrejme robí u oboch partnerov, ale keď je žena zdravá a muž má za sebou potrebnú liečbu, tak väčšinou IVF, čiže mimotelové oplodnenie prináša pozitívny výsledok.

Koľkokrát je možné vykonať IVF?

Pri neplodnosti mužského faktora sa tento stav dá prekonať väčšinou len v 30 – 35 %. Umelé oplodnenie nie je vždy úspešné, na čo musí lekár pred začatím zákroku upozorniť. Zvyčajne zo 100 párov, ktoré konvertujú, len 30 dostane výsledok, žene sa podarí počať dieťa. Ale čo zvyšných 70? Odporúča sa urobiť viac pokusov, po neúspešnom prvom pokuse by ste nemali zúfať.

Koľkokrát sa môže IVF opakovať? Problém sa musí riešiť prísne individuálne, iba lekár bude môcť určiť, koľko je prijateľné pre každý konkrétny prípad. IVF je úplne bezpečná metóda, ale nemôžete to neustále skúšať, môže to výrazne ovplyvniť psychiku, pretože zlyhania a neustále neopodstatnené nádeje môžu spôsobiť stres. V niektorých prípadoch IVF prináša pozitívny výsledok až na 8. alebo dokonca 10. pokus. Existuje aj rozumná hranica, pri opakovaných pokusoch sa zvyčajne používajú tie embryá, ktoré sa v minulosti nezúčastňovali.

IVF je zákrok umelého oplodnenia, kedy nie je možné počať bábätko bežnou, prirodzenou cestou. Používajú sa rôzne techniky, všetko závisí od toho, aký druh neplodnosti je potrebné liečiť. Napríklad postupy pre mužov sú iné ako pre ženy. IVF nie je vždy úspešné, v takom prípade môže lekár odporučiť darovanie alebo náhradné materstvo.

Faktor mužskej neplodnosti: príčiny, diagnostika a liečba mužskej neplodnosti pomocou IVF, ICSI, AI

Vo svete sa všeobecne uznáva, že len 7 až 17 % manželských párov je neplodných. má silne stúpajúcu tendenciu. Ak vezmeme do úvahy neplodné páry, potom v 50% prípadov nedostatku tehotenstva sú zodpovední muži (z toho 25% izolovaná mužská neplodnosť a 25% kombinovaných: muž a žena).

Závery analýzy spermigénnej funkcie mužov sú skutočným dôkazom zhoršenia parametrov spermiogramu. Spôsob liečby – medikamentózna terapia, odstránenie príčin zníženej plodnosti, IVF – sa vyberá na základe anamnézy, diagnostiky závažnosti stavu a výsledkov vyšetrenia.

• Diagnóza neplodnosti mužského faktora
• Kto lieči mužskú neplodnosť
• Liečba mužskej neplodnosti
• Umelé vnútromaternicové oplodnenie
• IVF pre neplodnosť mužského faktora
• IVF ICSI
• EKO PIXY
• Závažná neplodnosť mužského faktora

Faktory ovplyvňujúce pokles mužskej plodnosti

Bolo vedecky dokázané, že s cieľom odhaliť faktory mužskej neplodnosti Rolu zohrávajú tieto dôvody:

• Teplota: 2 hodiny sedenia spôsobujú zvýšenie teploty miešku o 2°C – „syndróm taxikára“. Ide o veľmi škodlivý jav, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu spermatogenézy. Teplota v miešku je vždy nižšia ako vo zvyšku tela - to je nevyhnutná podmienka pre dozrievanie plnohodnotných spermií. Pod vplyvom vonkajšieho alebo vnútorného teplotného faktora (napríklad hypertermia pri ARVI) dochádza k zmene morfologickej štruktúry alebo mobility zárodočných buniek.

• Alkohol: vysoké riziko je fakt. Ide o 4-5 nápojov jedenkrát alebo 15 alebo viac nápojov týždenne (1 nápoj = 14 gramov etylalkoholu). Pôsobenie alkoholu vedie u muža k zníženiu kvality a množstva zárodočných buniek.
• Fajčenie: extrémne nepriaznivý faktor ovplyvňujúci DNA mužských zárodočných buniek a v dôsledku toho aj DNA vyvíjajúceho sa embrya, ak dôjde k počatiu. Nikotín podporuje adhéziu gamét.
• Chemo- a rádioterapia: zárodočné bunky sa vyvíjajú z kmeňových buniek, pod vplyvom týchto fyzikálnych faktorov prekurzory spermií odumierajú alebo strácajú schopnosť vyvinúť sa do zrelších foriem.

Predpovede mužskej neplodnosti

Výsledok liečby mužskej faktorovej neplodnosti je ovplyvnený prognostickými faktormi:

• trvanie neplodnosti.
• Primárna alebo sekundárna epizóda neplodnosti (či už predtým došlo k tehotenstvu tohto muža).

Hlavné príčiny mužskej neplodnosti

1. Testikulárna nedostatočnosť: spôsobená na pozadí hormonálnych porúch, predtým utrpených, zranení, vrodených chorôb.
2. Endokrinný faktor mužskej neplodnosti. Patria sem choroby sprevádzané porušením produkcie nielen pohlavných hormónov a hormónov hypofýzy, ale aj cukrovky, ochorenia štítnej žľazy, adenómu hypofýzy, obezity. Endokrinné poruchy predstavujú 25-35% všetkých mužských neplodností.
3. Obštrukcia mužského pohlavného traktu. Na ceste ejakulácie je prekážka vytvorená na pozadí genetických (napríklad cystická fibróza), infekčných a zápalových ochorení.
4. . Ich vzhľad možno charakterizovať ako prejav alergickej reakcie organizmu na vlastné spermie. Tieto protilátky narúšajú predovšetkým pohyblivosť gamét.
5. Medikamentózna terapia (najmä antibiotiká), stres, chemikálie (aj domáce chemikálie), životné prostredie. Cyklus spermatogenézy (vznik zrelej spermie so schopnosťou oplodnenia) trvá 72-75 dní. Ak počas tejto doby dôjde k účinku liečivých resp chemikálie, potom je narušená morfologická štruktúra bunky - vzniká spermia s nepravidelnou štruktúrou.
6. Stres vedie k narušeniu produkcie mužských pohlavných hormónov, ktoré ovplyvňujú proces dozrievania zárodočných buniek u mužov.
7. Varikokéla je rozšírenie žíl v miešku.
8. Sexuálne poruchy - poruchy ejakulácie v dôsledku neurologických porúch (kýla chrbtice) a hormonálne poruchy. Retrográdna ejakulácia - ejakulát vstupujúci do močového mechúra.
9. Genetické ochorenia s porušením chromozomálneho typu.
10. Idiopatická neplodnosť je neplodnosť, pre ktorú nebola zistená jasná príčina. Do tejto kategórie patrí avitaminóza.

Vyšetrenie mužského faktora neplodnosti

Kto lieči mužskú neplodnosť

Ak nedôjde k otehotneniu do 6 mesiacov pri zachovaní aktívneho a pravidelného sexuálneho života, alebo ak sa pri analýze spermií zistia zmeny, má zmysel kontaktovať andrológa na úvodnú konzultáciu. Lekár predpíše ďalšie metódy vyšetrenia a liečby. Andrológ je prvý klinický špecialista, ktorý má schopnosť liečiť určité patológie mužského reprodukčného systému. V niektorých prípadoch tieto odporúčania na korekciu životného štýlu, terapeutickú liečbu riešia problém mužskej faktorovej neplodnosti.

Ak sa problém nevyrieši v klinickom štádiu alebo liečba nie je možná, má zmysel uchýliť sa k umelej inseminácii pomocou IVF alebo iných technológií asistovanej reprodukcie (ART).

Liečba mužskej neplodnosti

Kliniky reprodukčnej medicíny môžu v závislosti od potenciálu mužských zárodočných buniek ponúknuť nasledujúce typy liečby pomocou ART:

1. - V poslednej dobe začali byť lekári k metóde skeptickí.

Umelé vnútromaternicové oplodnenie pri mužskej neplodnosti

Účinnosť do značnej miery závisí od histórie pacientov. Stačí mať pohyblivé spermie so správnou štruktúrou v ejakuláte. Predpokladom je:

• negatívny MAR test (nedostatok imunologickej neplodnosti);

Ako každá metóda asistovanej reprodukcie má svoje výhody a nevýhody.

Samotný ejakulát pozostáva z 2 frakcií - spermií a semennej plazmy. Pri IVF sa semenná plazma oddelí a do práce sa dostanú len živé bunky s celou membránou. V závislosti od charakteristík a objemu získaných gamét, údajov o anamnéze a ďalších výskumných metód sa vyberie spôsob oplodnenia.

Pridanie spermií do vajíčka v kultivačnom médiu je štandardné IVF. Výber spermie prebieha samotným vajíčkom na základe evolučne vytvorených, nie celkom známych markerov.

ICSI

S prudkým poklesom počtu spermií sa mikromanipulačné techniky uchyľujú k - ICSI - intracytoplazmatickej injekcii spermií. Výber spermií robí embryológ na základe morfologických kritérií a osobných skúseností.