Je možné otehotnieť s odstránením vajíčkovodov. Je možné mať normálne tehotenstvo bez vajíčkovodov? Neviem nájsť tie správne slová

Ahoj Olesya!

Vajcovody v tele ženy plnia veľmi dôležitú funkciu, vajíčkovodom sa pohybuje pri prasknutí folikulu, v období ovulácie u ženy ide vajíčko rovno do vajcovodu, navyše dochádza k oplodneniu. vajíčka sa vyskytuje najčastejšie vo vajíčkovode.
Spermie sa tiež pohybujú smerom k vajíčku cez vajíčkovod, ak sa vajíčko a spermia stretnú, dôjde k oplodneniu. Porušenie funkčnosti vajíčkovodov môže spôsobiť neplodnosť. Napríklad v dôsledku niektorých zápalových ochorení maternice môžu vo vajíčkovodoch vzniknúť zrasty, v takejto situácii je vysoké riziko buď neplodnosti alebo mimomaternicového tehotenstva.
Okrem toho je často dôvodom odstránenia vajcovodov práve mimomaternicové alebo „vajcovodové“ tehotenstvo. Vaječníky ženy ovulujú striedavo, to znamená v jednom cykle, napríklad v pravom vaječníku, a v inom cykle - v ľavom, keď je odstránený jeden vajíčkovod, žena má šancu otehotnieť prirodzenou cestou. , ale výrazne sa znížia, keď sa odstránia oba vajcovody.hadička šanca na otehotnenie prirodzenou cestou, rana prakticky nulová.
Tehotenstvo je nemožné, pretože sa vajíčko a spermia nemôžu stretnúť, vajíčko počas ovulácie nemôže vstúpiť do vajíčkovodu, pretože jednoducho neexistuje, spermia sa nemôže dostať k vajíčku a oplodniť ho.
Odstránenie vajcovodov je extrémnym opatrením a je dosť používané u žien v reprodukčnom veku, ktoré nemajú deti, ale ak sa takýto postup vykonal, tehotenstvo je možné iba pomocou extra koronálneho oplodnenia alebo, inými slovami, IVF.
Hadička sa používa aj v gynekológii ako prostriedok antikoncepcie, v niektorých prípadoch nemusí byť zákrok z určitých dôvodov dostatočne účinný, napríklad v tomto prípade stále zostáva pravdepodobnosť otehotnenia prirodzenou cestou.
Zachovanie vajíčkovodov a ich celistvosť je dosť dôležitou skutočnosťou pri plánovaní tehotenstva, ak je narušená priechodnosť vajíčkovodov, či čiastočne alebo úplne chýbajú, potom môže byť otázka tehotenstva spochybnená, ak žene sa odstránia vajíčkovody, automaticky sa jej diagnostikuje neplodnosť a tento druh neplodnosti nepodlieha lekárskej ani chirurgickej liečbe.

Ak v prípade narušenia celistvosti vajíčkovodov teoreticky šanca na otehotnenie prirodzeným spôsobom po adekvátnej liečbe napriek tomu zostane, tak pri absencii vajíčkovodov má žena šancu otehotnieť až po IVF.
Úroveň modernej medicíny je pomerne vysoká, no napriek tomu pri absencii vajcovodov u ženy je tehotenstvo prirodzenou cestou určite považované za nemožné, podľa preferencií sa môžete obrátiť na gynekológiu a požiadať o registráciu pre neplodnosť resp. na čakaciu listinu na IVF zákrok alebo dať prednosť náhradnému materstvu.

S pozdravom Veronika.

Aby ste otehotneli, musíte mať dokonalé zdravie a reprodukčný systém. Ako však ukazuje prax, nie každý sa tým môže pochváliť. Približne 30 % žien už predtým podstúpilo odstránenie orgánov, aby sa predišlo možným komplikáciám. A najčastejšie sú to vajcovody, ktoré dostanú zásah. Je možné otehotnieť pri absencii vajíčkovodov a ako? Poďme sa o tom porozprávať.

Úloha vajíčkovodov v ženskom tele

Každá žena má dva vajíčkovody - pravý a ľavý. Vykonávajú hlavnú funkciu transportu oplodnenej gaméty do maternice. Cez ktorú trubicu (vpravo alebo vľavo) sa vajíčko bude pohybovať, závisí od toho, ktorý vaječník bol vytvorený.

Na povrchu vaječníkov sa v určitom období (na konci menštruácie) objavujú folikuly, v ktorých dozrieva vajíčko. Po úplnom dozretí folikulu praskne, gaméta sa uvoľní a dostane sa do vajíčkovodu, kde sa stretne so spermiou a oplodnením.

Potom je samica zárodočná bunka asi týždeň vo vajíčkovode. Začína sa deliť a zvyšovať veľkosť. Celý ten čas je vajíčko vyživované tekutinou, ktorá je v ňom obsiahnutá. A vajíčkovod vytvára všetku atmosféru potrebnú pre ďalší vývoj gaméty.

Po dlhých blúdeniach vajíčkovodom sa vajíčko predsa len dostane do maternice, ale už vo forme embrya, pripraveného oslobodiť sa zo svojho ochranného obalu a stať sa úplne závislým od tela matky.

To znamená, že možno vyvodiť iba jeden záver - vajíčkovody sú potrebné na oplodnenie vajíčka a jeho ďalšiu premenu na embryo. A bez nich sa nedá zrodiť nový život. prirodzene.

Niekedy sa stane, že žena má len jeden vajíčkovod. Môže to byť buď vrodená patológia, alebo získaná v dôsledku chirurgického zákroku. Neprítomnosť iba jedného vajíčkovodu však nie je indikátorom neplodnosti. V tomto prípade je možný výskyt prirodzeného tehotenstva.

Nebezpečenstvo patológie

Obštrukcia vajcovodov je veľmi častá a vyžaduje si chirurgický zákrok. Aké je nebezpečenstvo tejto patológie? A nebezpečenstvo spočíva vo vývoji závažných komplikácií.

Ako sme už povedali, vajíčkovody zabezpečujú transport vajíčka do dutiny maternice a uľahčujú stretnutie mužských a ženských zárodočných buniek. Ak má žena tento problém, tehotenstvo sa vyskytuje v 5% prípadov, pretože stretnutie vajíčka a spermie je ťažké.

Ale aj keď dôjde k tehotenstvu, neprejde bez komplikácií a spravidla si vyžaduje chirurgický zákrok (potrat), pretože k jeho vývoju dochádza na nesprávnom mieste - vajcovodu. A k tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že spermie v porovnaní s vajíčkom sú veľmi malé a môžu prekonať prekážky vo forme zrastov. Neexistuje však žiadna ženská oplodnená gaméta, takže vývoj tehotenstva sa vyskytuje v trubici, ktorá hrozí prasknutím a ťažkým vnútorným krvácaním.

Tento stav tiež vedie k rozvoju infekčných chorôb, ktoré môžu byť sexuálne prenosné. Okrem toho môžu vyvolať zápalové procesy v brušných orgánoch a viesť k potrebe ich odstránenia. Príkladom toho je apendicitída.

Je potrebné odstrániť vajcovody?

Tento stav je pomerne závažným ochorením, ktoré vedie k rôznym zdravotným komplikáciám. So súhlasom na operáciu sa však neoplatí unáhliť, ak situácia ešte nie je tak hrozne rozbehnutá.

Po prvé, musíte podstúpiť priebeh liečby drogami a len pri absencii pozitívnej dynamiky a prudkého zhoršenia stavu súhlaste s operáciou.

Každá žena však musí pochopiť, že súhlasom s odstránením vajíčkovodov sa sama rozhodne byť matkou. Nepodarí sa jej prirodzene otehotnieť. A ak pacientka nemá vlastné deti, ale operácia je jednoducho nevyhnutná, potom je stále možné splniť jej sen v budúcnosti. A to sa dá dosiahnuť iba pomocou ART-IVF.

Absencia vajíčkovodov a IVF

Väčšina žien, ktoré zažili operáciu na odstránenie vajcovodov, to vzdáva samých seba v domnení, že ich sen sa už nesplní. Veľmi sa však mýlia. A oplodnenie in vitro je toho dôkazom.

Ide o to, že pre protokol IVF nie je potrebná prítomnosť vajíčkovodov, pretože sa na tomto procese nezúčastňujú. Reprodukční lekári potrebujú iba zdravé vaječníky, ktoré budú produkovať vajíčka, a dobrú maternicu, kde budú umiestnené „pripravené“ embryá.

Niektorí lekári sú dokonca radi, že majú do činenia s mladými ženami, ktorým odstránili vajíčkovody. Zvláštne, však? Ich reakcia je však opodstatnená. Ide o to, že vo vajíčkovodoch je tekutina, ktorá niekedy „vymýva“ embryo z dutiny maternice, v dôsledku čoho nenastane tehotenstvo.

Pri absencii vajíčkovodov táto situácia nevzniká a ako ukazuje prax, tehotenstvo po IVF protokole sa pozoruje u 60% pacientov. A to sú veľmi vysoké miery, vzhľadom na to, že u bežných žien po IVF sa pozitívny výsledok pozoruje iba u 25%.

Okrem toho sa v tej istej kvapaline hromadia rôzne patogény, čo tiež nie je veľmi priaznivé pre vývoj nenarodeného plodu. Preto by ste sa nemali obávať absencie vajíčkovodov. Žena má všetky šance počať dieťa.

Ako sa IVF vykonáva v prítomnosti patológie?

IVF v neprítomnosti vajíčkovodov prebieha podľa štandardnej schémy. Najprv sa pacient úplne vyšetrí, zistí sa prítomnosť iných ochorení a vykoná sa ich úplná liečba.

Ďalej sa vyberú hormonálne prípravky, ktoré stimulujú vaječníky – produkciu veľkého množstva vajíčok. Pomocou ultrazvuku sa kontroluje proces dozrievania folikulov, po ktorom začína druhá etapa protokolu - punkcia.

Pomocou tohto postupu sa odoberajú oocyty. To sa deje prepichnutím vaječníkov a vysávaním tekutiny z nich. Potom, čo sú zdravé vajíčka oplodnené a umiestnené do špeciálneho prostredia, kde sa začnú deliť.

3. - 4. deň sa žena vyšetrí a v prípade normálnych indikátorov sa uskutoční prenos embryí. A po všetkých týchto procedúrach môže žena len čakať a veriť v zázrak. Ak dôjde k otehotneniu, žena pokračuje v pozorovaní u gynekológa-pôrodníka. Ak nie, po 2-3 mesiacoch sa môžete znova pokúsiť počať dieťa pomocou ART.

IVF v neprítomnosti vajíčkovodov: recenzie

Kosenko Valeria, Moskva

Asi pred 3 rokmi som si dala odstrániť vajíčkovody. Zároveň zvyšok orgánov reprodukčného systému fungoval normálne. Rozhodnuté pre IVF. Otehotnela na prvý pokus. O tri mesiace očakávame doplnenie v našej rodine.

Sidorová Natália, Krasnadar

Kvôli vzniku mimomaternicového tehotenstva ma lekári poslali na operáciu, kde mi odstránili vajíčkovod. Čo je však zvláštne, druhú fajku u mňa nenašli. Povedali, že som sa tak narodil. Vo všeobecnosti som zostala bezdetná a s manželom sme dospeli k záveru, že musíme použiť IVF. A neoľutovali - teraz máme zdravého syna, ktorý bude mať o pár mesiacov dva roky.

Obukhova Ksenia, Petrohrad

IVF mi nepomohlo stať sa matkou. Aj keď ma lekári ubezpečovali, že pri absencii vajíčkovodov je šanca na otehotnenie väčšia. Skúšané niekoľkokrát - všetky pokusy boli neúspešné.

Belyaeva Olesya, Krasnojarsk

A práve som sa stala mamou! Veľmi pekne ďakujeme našej modernej medicíne! Už som stratila všetku nádej (viac ako 6 rokov som sa snažila otehotnieť, nedarilo sa). Ale po odstránení vajcovodov a ponúknutí IVF som hneď otehotnela! Bábätko sa narodilo zdravé a v termíne.

Gončarová Milana, Minsk

Ak tam nie sú vajcovody, tak to len zvyšuje šance na počatie dieťaťa pomocou IVF, keďže sa do maternice nič „navyše“ nedostane a embryo sa nevyplaví (to mi povedal lekár). Ona sama podstúpila zákrok mimotelového oplodnenia – výsledok bol pozitívny.

Martynova Marina, Bratsk

Čítala som veľa pozitívnych recenzií o IVF pri absencii vajíčkovodov. Sám som sa pre tento krok rozhodol. Žiaľ, nepriniesol ma pozitívne výsledky. Tehotenstvo nikdy neprišlo.

Nepriechodnosť vajcovodov možno zároveň považovať za samostatnú chorobu. Je to spôsobené prítomnosťou charakteristických prejavov a symptómov, ako aj individuálnym prístupom k liečbe.

Anatómia maternice

Koncept maternicových príveskov kombinuje anatomické štruktúry umiestnené v panve ženy okolo tela maternice. Zohrávajú úlohu pri udržiavaní reprodukčnej funkcie a ovplyvňujú aj stav hormonálnych hladín. Pochopenie anatómie a fyziológie maternicových príveskov je nevyhnutné pre dobré pochopenie takejto patológie, ako je obštrukcia vajíčkovodov.

Prídavky maternice zvyčajne zahŕňajú nasledujúce anatomické štruktúry:

• vajcovody;
• väzy maternice.

Vajcovody

Vajcovody sú duté trubice, ktoré spájajú dutinu maternice s vaječníkmi. Sú umiestnené na oboch stranách základne maternice a rozchádzajú sa do strán. Hlavnou funkciou vajíčkovodov je viesť zrelé vajíčko po ovulácii z vaječníka do dutiny maternice. Pri obštrukcii vajíčkovodov sa táto funkcia nevykonáva a vajíčko zostáva v trubici krátky čas, po ktorom odumrie.

Každý vajíčkovod má nasledujúce štyri divízie:

• Intramurálne oddelenie- umiestnený najbližšie k maternici a obmedzený svalové vlákna steny maternice.
• isthmus- miesto, kde sa vajcovod ohýba a jeho kanál sa čo najviac zužuje.
• kľukaté oddelenie- je najdlhšia, kanál potrubia sa tu rozširuje oproti úžine. Normálne sa na tomto mieste stretáva vajíčko a spermia.
• Lievik- špecifické rozšírenie, vybavené špeciálnymi útvarmi - fimbriami. Ide o okrajové procesy v kontakte s vaječníkom.

Vajcovody majú niekoľko membrán, z ktorých každá vykonáva určité funkcie. Najdôležitejšie sú sliznice a svalové membrány. Sliznica je vybavená špeciálnymi riasinkami, ktoré majú pohyblivosť. Tlačia vajíčko alebo zygota - oplodnené vajíčko) smerom k dutine maternice. Svalovú vrstvu predstavujú hladké svaly. Sťahuje sa mimovoľne pod vplyvom hormónov a nervových vzruchov. Pozdĺžne kontrakcie svalovej membrány tiež prispievajú k vstupu vajíčka do dutiny maternice.

vaječníkov

Vaječníky sú párový orgán oválneho tvaru, ktorý sa nachádza po stranách tela maternice. V ženskom tele plnia dve hlavné funkcie. Po prvé, vaječníky uchovávajú zásobu ženských pohlavných gamét, ktoré postupne dozrievajú a opúšťajú orgán počas života ženy ( ovulácie). Po druhé, ovariálne tkanivá produkujú množstvo hormónov, ktoré regulujú mnohé procesy v tele ženy.

Väzy maternice

Väzy maternice sú zodpovedné za jej fixáciu v panvovej dutine a nevykonávajú žiadne fyziologické funkcie. S rozvojom adhezívneho procesu sa môžu natiahnuť, deformovať maternicu a skrútiť vajíčkovody. To vysvetľuje jednu z príčin obštrukcie vajíčkovodov.

Normálne všetky časti reprodukčného systému navzájom harmonicky interagujú. Vajíčko opúšťa vaječník krátky čas sa objavuje v panvovej dutine. Tam je zachytený fimbriami v oblasti lievika a nasmerovaný do lúmenu trubice. Po prechode cez všetky časti vajíčkovodov ( môže to trvať 2 až 24 hodín), vajíčko je uložené v dutine maternice.

Príčiny obštrukcie vajcovodov

Obštrukcia vajcovodov sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

• STD ( pohlavne prenosné choroby);
• mechanické poškodenie sliznice maternice a vajíčkovodov;
• zápal susedných orgánov;
• stlačenie potrubia zvonku;
• funkčné poruchy;
• chirurgické podviazanie vajíčkovodov;
• vrodené chyby.

Sexuálne prenosné choroby

Sexuálne prenosné choroby sú možno najčastejšou príčinou upchatých vajíčkovodov. V dôsledku životne dôležitej aktivity baktérií a vírusov v genitourinárnom trakte sa vyvíja zápalový proces, ktorý môže viesť k rôznym následkom. Napríklad pri akútnom zápale sa môže v dôsledku opuchu sliznice uzavrieť lúmen vajíčkovodov. Po odznení zápalového procesu môžu v dutine maternice zostať zjazvené oblasti ( vnútromaternicové zrasty), ktoré tiež vedú k obštrukcii vajíčkovodov. Okrem toho veľa infekcií primárne vírusové.) zvyšuje riziko vzniku novotvarov v maternici. Fibrómy alebo polypy spôsobené infekciou môžu počas rastu blokovať lúmen vajíčkovodov.

Medzi sexuálne prenosné infekcie patria:
V prítomnosti ktorejkoľvek z týchto chorôb sa výrazne zvyšuje riziko vzniku obštrukcie vajíčkovodov u pacienta. V zásade k tomu dochádza v podmienkach chronickej infekcie, kedy nejde o akútny zápal, ale o štrukturálne zmeny v tkanivách. Včasná diagnostika a liečba pohlavne prenosných chorôb tak môže v budúcnosti zabrániť vzniku obštrukcie vajíčkovodov.

Polypy maternice

Polypy maternice sú benígne novotvary, ktoré sa vyvíjajú z vnútornej výstelky steny orgánu. Ich základňa ( miesto pripevnenia) sa takmer vždy nachádza v dutine maternice alebo v cervikálnom kanáli. V zriedkavých prípadoch však môže prítomnosť polypov spôsobiť upchatie vajíčkovodov. K tomu dochádza, keď polyp dosiahne dostatočne veľkú veľkosť ( pár centimetrov) a nachádza sa v hornej časti orgánu. Potom tkanivá novotvaru, rastúce, blokujú otvorenie vajíčkovodu. Vo väčšine prípadov je tento proces jednosmerný.

Mechanické poškodenie sliznice maternice a vajíčkovodov

Mechanické poškodenie sliznice maternice a vajíčkovodov je zvyčajne výsledkom lekárskych alebo diagnostických manipulácií. Napríklad po potrate kyretážou ( kyretáž maternice) v dutine orgánu môžu zostať zrasty. Tento jav sa nazýva Ashermanov syndróm a môže byť príčinou obštrukcie vajíčkovodov. Hoci zrasty nie sú umiestnené priamo v lúmene trubíc, pásy spojivového tkaniva môžu uzavrieť otvory spájajúce trubice s dutinou maternice.

V zriedkavejších prípadoch sa po hysteroskopii tvoria jazvy na sliznici maternice ( vyšetrenie dutiny maternice pomocou špeciálnej kamery) alebo iné diagnostické postupy.

Často sa mechanické poškodenie sliznice pozoruje u pacientov, ktorí sa uchýlili k metódam vnútromaternicovej antikoncepcie. V prvom rade hovoríme o špirálach, ktoré sa vkladajú do dutiny orgánu, aby sa zabránilo otehotneniu. Napriek tomu, že tieto zariadenia sú vyrobené zo špeciálnych bezpečných materiálov, stále existuje riziko zranenia. K poškodeniu často dochádza pri pokuse o vloženie alebo vytiahnutie špirál samostatne.

V reakcii na mechanické poškodenie sa vyvinie zápalový proces. Dutina maternice zvyčajne nie je sterilná. To znamená, že v ňom žije pomerne veľké množstvo oportúnnych mikróbov. Pri zdravej sliznici tieto mikroorganizmy nespôsobujú ochorenie. Mechanické poškodenie však robí tkanivá maternice zraniteľnými. Po dlhotrvajúcich a rozsiahlych zápalových procesoch môžu v dutine orgánu zostať zrasty, ktoré, ako už bolo uvedené vyššie, často prispievajú k obštrukcii vajíčkovodov.

Zápal susedných orgánov

Zápal orgánov susediacich s maternicou je jednou z najčastejších príčin obštrukcie vajíčkovodov. Faktom je, že väčšina orgánov brušnej dutiny a panvy je pokrytá špecifickou membránou - pobrušnicou. Má množstvo jedinečných vlastností, jednou z nich je uvoľňovanie fibrínu v reakcii na zápal. Fibrín je jedinečný proteín schopný v krátkom čase vytvoriť spojivové tkanivo. Pri intenzívnych zápalových procesoch v brušnej dutine teda možno pozorovať tvorbu povrazov z spojivového tkaniva. Trochu pripomínajú obyčajné jazvy na povrchu kože. Čím intenzívnejší je zápal, tým masívnejšie a hustejšie budú útvary.

V lekárskej praxi sa tvorba prameňov spojivového tkaniva medzi vnútornými orgánmi v brušnej alebo panvovej dutine nazýva adhezívny proces. Postupom času zrasty naberajú na sile, hrubnú a môžu viesť k deformácii anatomických štruktúr či narušeniu normálneho postavenia orgánov.

Adhézie, ktoré spôsobujú obštrukciu vajíčkovodov, sa môžu tvoriť v dôsledku zápalu nasledujúcich orgánov:

• vaječník ( s cystou alebo novotvarom vaječníka);
• konečník;
• dolné slučky tenkého čreva;
• dodatok ( v jeho panvovej polohe);
• močovody;
• V skutočnosti zápal pobrušnice ( peritonitída, pelvioperitonitída).

Okrem toho sa po operáciách v brušnej dutine alebo v panvovej dutine môžu vytvárať zrasty. Aj keď bol samotný zákrok vykonaný nad vajíčkovodmi, určité množstvo tekutiny ( krv, lymfa) zvyšky. Preteká medzi črevnými slučkami do malej panvy, kde vyvoláva špecifickú reakciu pobrušnice s tvorbou fibrínu a zrastov.

Operácie, ktoré môžu viesť k adhéznej obštrukcii vajíčkovodov, sú:

• myomektómia ( odstránenie maternicových fibroidov);
• perforovaná apendicitída;
• kyretáž dutiny maternice ( kyretáž);
• odstránenie ovariálnych cýst;
• operácie mimomaternicového tehotenstva;
• prasknutie ovariálnej cysty;
• laparoskopické chirurgické zákroky;
• iné zásahy do panvových orgánov.

Adhézie vo vajíčkovodoch sa môžu prichytiť priamo k stene samotnej trubice, skrútiť ju alebo prekrížiť trubicu, čo spôsobí bočnú kompresiu. Výsledkom je uzavretie priesvitu vajcovodu so vznikom obštrukcie.

Priechodnosť vajíčkovodov môže okrem adhezívneho procesu narušiť aj obyčajný akútny zápal susedných orgánov. Jedným zo znakov zápalovej reakcie je edém. Tkanivá sú preplnené krvou a lymfou v dôsledku expanzie kapilár, čo vedie k stláčaniu susedných štruktúr. Obštrukcia vajcovodov sa môže prejaviť akútnym zápalom konečníka alebo sigmoidálneho hrubého čreva ( obštrukcia ľavého vajíčkovodu alebo akútny zápal slepého čreva ( obštrukcia pravého vajíčkovodu). Priechodnosť býva často narušená špecifickou komplikáciou apendicitídy – apendikulárnym infiltrátom ( plastron). V tomto prípade sa zapálené slepé črevo zlepí so susednými štruktúrami vrátane pravého vajíčkovodu.

Obštrukcia rúrok, ktorá sa vyvinula v dôsledku akútneho zápalu, je spravidla dočasná. Ak po liečbe a ústupe zápalu v oblasti vajíčkovodov nie sú žiadne zrasty, priechodnosť rúrok sa obnoví. V opačnom prípade môže byť potrebná chirurgická liečba na disekciu výsledných adhézií.

Stláčanie potrubia zvonku

Zvyčajne je stlačenie vajíčkovodu zvonka spôsobené masívnymi novotvarmi v panvovej oblasti. Aby došlo k úplnému uzavretiu lúmenu trubice, novotvar musí mať aspoň 3 až 4 centimetre. Zriedkavo môže dôjsť k stlačeniu trubice v dôsledku hematómu, abscesu alebo cysty. Tieto patologické formácie sa zvyčajne pozorujú po gynekologických operáciách.

K stlačeniu potrubia dochádza vždy len na jednej strane. To znamená, že ženy si v tomto prípade zachovávajú svoju reprodukčnú funkciu. Takéto novotvary sa však odporúčajú odstrániť, pretože môžu v budúcnosti skomplikovať priebeh tehotenstva.

Funkčné poruchy

Funkčné poruchy sa nazývajú choroby alebo patologické stavy, ktoré nie sú priamo sprevádzané uzavretím lúmenu vajcovodu. Faktom je, že na to, aby sa vajíčko dostalo do dutiny maternice, nestačí, aby bola trubica priechodná. Ako už bolo spomenuté vyššie, na pohybe vajíčka cez trubicu sa podieľa množstvo ďalších mechanizmov. Hovoríme najmä o tóne hladkých svalov v stene maternice a pohyboch špeciálnych mikroklkov, ktoré lemujú lúmen trubice.

Hlavné príčiny funkčných porúch sú:

• Hormonálne zmeny. Množstvo estrogénu v krvi ovplyvňuje mnoho rôznych procesov na rôznych úrovniach reprodukčného systému. Jednou z týchto úrovní je sliznica vystielajúca lúmen vajcovodu. Pri normálnej hladine estrogénu klky fungujú normálne a tlačia vajíčko pozdĺž trubice. Pri hormonálnej nerovnováhe môžu byť neaktívne. Z tohto dôvodu sa vajíčko nedostane do dutiny maternice.
• Poruchy inervácie. Veľkú úlohu pri pretláčaní vajíčka cez vajcovod zohráva nervová regulácia. V prvom rade hovoríme o udržiavaní tónu hladkých svalov. Kruhové a pozdĺžne kontrakcie trubice podporujú pohyb vajíčka. Pri porušení inervácie rôzneho pôvodu sa tieto kontrakcie nevyskytujú, čo môže spôsobiť príznaky obštrukcie vajíčkovodov. Príčinou porúch nervovej regulácie môže byť dlhotrvajúci stres, úrazy v oblasti panvy a driekovej chrbtice, neurodegeneratívne ochorenia.

Chirurgická tubalová ligácia

Chirurgická tubalová ligácia je typ chirurgická intervencia, v ktorom je prekážka potrubia vyrobená umelo. Hlavným účelom je sterilizácia. Literatúra popisuje rôzne spôsoby vytvorenia umelej obštrukcie vajíčkovodov. V závislosti od prítomnosti určitých indikácií alebo kontraindikácií sa uprednostní jeden alebo iný typ chirurgickej intervencie.

Existujú štyri skupiny operácií na vytvorenie umelej obštrukcie vajíčkovodov:

• Bandážovanie a separačné metódy. V tomto prípade bude vajíčkovod podviazaný obyčajným šijacím materiálom. V tomto prípade je rúrka zvyčajne zviazaná na niekoľkých miestach, potom sa dodatočne vypreparuje skalpelom.
• mechanické metódy. Mechanické metódy zahŕňajú umelé zavedenie mechanických prekážok do lúmenu potrubia. Zvyčajne sa na to používajú špeciálne silikónové zátky alebo krúžky. Aby sa vylúčilo mimomaternicové tehotenstvo, sú inštalované čo najbližšie k telu maternice ( 1 - 2 cm od jeho steny).
• Tepelný energetický efekt. Metóda je založená na lepení stien potrubia v určitom intervale. Na dosiahnutie tohto účinku sa používajú špeciálne lasery alebo elektrokoagulátory. S ich pomocou sa umelo vytvorí vrstva spojivového tkaniva, ktorá pokrýva lúmen trubice.
• Iné metódy. V zriedkavých prípadoch, aby sa vytvorila jazva v lúmene trubice, sa tam vstrekujú špeciálne sklerotizujúce prípravky, ktoré stimulujú rast spojivového tkaniva.

Keďže účelom operácie podviazania vajíčkovodov je sterilizácia, je veľmi ťažké obnoviť plodnosť v budúcnosti. Predpokladá sa, že pravdepodobnosť spontánneho zotavenia nepresahuje 0,5%. Avšak ani pacienti, ktorí po sterilizácii vyhľadajú kvalifikovanú lekársku starostlivosť, nie sú vždy úspešní.

Umelé podviazanie vajíčkovodov je najčastejšie dobrovoľnou túžbou pacienta. V niektorých prípadoch však môžu byť okrem túžby ženy aj niektoré choroby indikáciou na vytvorenie umelej obštrukcie vajíčkovodov. V prvom rade ide o patológie, pri ktorých už samotný nástup tehotenstva môže predstavovať hrozbu pre život pacienta. Potom sa operácia vykonáva na preventívne účely.

Podviazanie vajíčkovodov zo zdravotných dôvodov sa vykonáva s nasledujúcimi patológiami:

• závažné malformácie a poruchy kardiovaskulárneho, respiračného, ​​močového a nervového systému;
• zhubné novotvary;
• niektoré choroby krvi.

Na možnosť umelého vytvorenia nepriechodnosti vajíčkovodov v minulosti by mal gynekológ vždy pamätať. Ak sa pacientka sťažuje na určité gynekologické príznaky, no nespomína sterilizáciu, môže to byť zavádzajúce aj pre skúseného odborníka. Výsledkom bude nesprávna diagnóza a zlé zaobchádzanie.

vrodené chyby

V období vnútromaternicového vývoja, a to v 4. – 5. týždni tehotenstva, keď sa z Müllerových priechodov vyvíja maternica, trubice a vagína, môže akýkoľvek škodlivý vonkajší vplyv viesť k nezvratným následkom - vrodeným anomáliám. Takýto účinok v medicíne sa nazýva teratogénny faktor.

Teratogénne faktory možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

• vonkajší;
• interné.

Vonkajšie teratogénne faktory sú spojené s vplyvom prostredia na organizmus matky a dieťaťa. Ak faktor ovplyvňuje telo matky, výsledkom môže byť nedostatočná produkcia akýchkoľvek látok potrebných pre plod. Ak faktor priamo ovplyvňuje vyvíjajúce sa tkanivá dieťaťa, potom môže narušiť správny proces delenia buniek.

Vonkajšie teratogénne faktory zahŕňajú:

• Radiačné žiarenie. Žiarenie pôsobí priamo na tkanivá dieťaťa, ľahko preniká cez brušné steny matky. Žiarenie, pozostávajúce z prúdu drobných častíc, bombarduje vyvíjajúce sa bunky, spomaľuje ich rast a dokonca mení genetickú štruktúru jednotlivých buniek.
• Lieky. Mnohé lieky prechádzajú cez placentárnu bariéru. To znamená, že môžu ľahko prejsť z krvi matky do krvi dieťaťa. Ak majú tieto lieky cytostatický účinok, bunky sa prestanú deliť, čo povedie k nedostatočnému rozvoju orgánov.
• Chemické faktory. Chemické faktory prostredia sú spojené najmä s pracovnými rizikami, ak matka počas tehotenstva pracovala na pracovisku. Chemikálie, ktoré majú cytostatický účinok, sa môžu dostať do tela počas inhalácie alebo priamym kontaktom s pokožkou.
• atmosférické faktory. Atmosférické faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj dieťaťa, sú vystavenie tela matky nadmerne vysokým alebo nízkym teplotám, ako aj nedostatok kyslíka. V praxi sú tieto faktory pomerne zriedkavé.
• Iracionálna výživa. Zlá výživa znamená nedostatok vitamínov a živín, ktoré musia byť počas tehotenstva prijímané vo veľkých množstvách. Pri výraznom nedostatku takýchto látok sa rast a vývoj plodu spomaľuje a dieťa sa do narodenia nestihne úplne rozvinúť.

Vnútorné teratogénne účinky zahŕňajú všetky patologické zmeny v materskom organizme. V prvom rade ide o choroby a patologické stavy sprevádzané hormonálnou nerovnováhou. To vedie k podvýžive tela dieťaťa, spomaleniu prietoku krvi v placente alebo kŕčom svalov maternice.

Choroby, ktoré predstavujú osobitné nebezpečenstvo pre plod počas tehotenstva, sú:

• nervové poruchy ( neurózy a stres);
• vnútromaternicové infekcie ( zvyčajne pohlavné);
• srdcové zlyhanie, zlyhanie obličiek alebo zlyhanie pečene;
• hypertenzia ( vysoký krvný tlak).

Jedným z najmenej skúmaných vnútorných teratogénnych faktorov je dedičnosť. Dedičnosť naznačuje prítomnosť tohto typu anomálie u dieťaťa, ak trpelo od najbližších príbuzných v priamej línii ( mama, babka).

Rozvoj tubulárnej obštrukcie v dôsledku vyššie uvedených účinkov je veľmi častým javom. V tomto prípade existuje veľa možností na zmeny v štruktúre potrubia - od banálnej absencie orgánu ( maternica s jednou trubicou alebo bez trubice), kým v stene trubice nie je žiadna svalová vrstva. Ten sa bude tiež považovať za prekážku, pretože vajíčko sa nebude môcť dostať do dutiny maternice z vaječníka. Anomálie vo vývoji vajcovodov sú veľmi často sprevádzané anomáliami vo vývoji maternice a vagíny, pretože tieto orgány sa vyvíjajú v jednom období z rovnakých častí embryonálneho tkaniva.

Typy tubulárnej obštrukcie

Existuje množstvo kritérií, podľa ktorých možno klasifikovať obštrukciu maternice. Niektoré z týchto kritérií je potrebné vziať do úvahy pri formulovaní diagnózy, pretože to ovplyvňuje priebeh liečby.

Tubálna obštrukcia sa klasifikuje podľa nasledujúcich kritérií:

• strana lézie;
• úroveň oklúzie lúmenu;
• stupeň uzavretia lúmenu potrubia;
• príčina zablokovania.

Strana porážky

Keďže vajcovody sú párový orgán, je potrebné zvážiť, ktorý z rúrok je nepriechodný. Často existuje priamy vzťah medzi klasifikáciou lézie a príčinami zablokovania.

V tejto klasifikácii existujú dve hlavné možnosti obštrukcie vajíčkovodov:

• Jednostranná obštrukcia. Jednostranná obštrukcia nie je rozdelená na pravú alebo ľavú, pretože to nemá osobitný význam pre klinický priebeh ochorenia. Presné označenie strany lézie ( pravé alebo ľavé potrubie) je potrebné len pred operáciou. Na základe fyziológie reprodukčného systému je zrejmé, že pri jednostrannom zablokovaní zostáva možnosť počatia, aj keď je približne polovičná. Na zdravej strane neexistujú žiadne prekážky pre prechod vajíčka z vaječníka do maternice. Z postihnutej strany je priechod vajíčka nemožný. Symptómy zahŕňajú dysmenoreu ( nepravidelná menštruácia). Periodická mierna bolesť alebo ťažoba v podbrušku sa môže objaviť len vtedy, keď vajíčko vyprodukuje vaječník na postihnutej strane a nevstúpilo do dutiny maternice. Jednostranná obštrukcia je oveľa bežnejšia ako bilaterálna a často nevyžaduje povinnú chirurgickú liečbu. Zrasty alebo stlačenie vajcovodu zvonku môže viesť k vzniku takejto obštrukcie ( zvyčajne nádor), pretože tieto štrukturálne anomálie nie sú symetrické.
• Obojstranná obštrukcia. Pri obojstrannej obštrukcii vajíčkovodov bude klinický obraz výraznejší. V tomto prípade sa vajíčko nedostane do dutiny maternice zo žiadneho z vaječníkov. Obojstranná obštrukcia je často sprevádzaná hmatateľným diskomfortom a stabilnou dysmenoreou alebo dokonca amenoreou ( absencia menštruácie po dlhú dobu). S týmto variantom ochorenia hovoria o tubárnej neplodnosti. Možnou príčinou môže byť rozsiahly zápalový proces postihujúci sliznicu oboch rúrok alebo fyziologické poruchy ( nervové poruchy, hormonálne poruchy). Obojstranná obštrukcia vajcovodov je oveľa menej častá ako jednostranná.

Úroveň oklúzie lúmenu

Ako bolo uvedené vyššie, každý z vajíčkovodov má 4 oddelenia. Obštrukciu možno klasifikovať v závislosti od úrovne, na ktorej je lúmen trubice uzavretý. Existuje však aj určitá závislosť od príčin ochorenia ( pre každú z príčin je na určitej úrovni charakteristická obštrukcia). Táto klasifikácia sa používa najmä v chirurgickej praxi, pretože jej hlavnou úlohou je správna orientácia chirurga počas operácie.

Podľa úrovne zablokovania lúmenu je obštrukcia vajíčkovodov rozdelená do 4 typov:

• Obštrukcia intramurálnej oblasti. V tomto prípade sa lúmen uzatvára na samom začiatku vajcovodu, v skutočnosti dokonca až na úrovni steny maternice. Môže sa vyskytnúť so spazmom svalov maternice alebo polypmi v funduse maternice. V oboch prípadoch bude zablokovaný len lúmen trubice, ktorý ústi do dutiny orgánu.
• Obštrukcia istmu trubice. V tomto mieste sa lúmen uzavrie zápalom sliznice. Vysvetľuje to skutočnosť, že aj v norme jej šírka nepresahuje 1 - 2 mm. Je logické, že požitie rôznych infekcií na sliznici v tomto mieste spôsobí dočasné uzavretie priesvitu.
• Prekážka v kľukatej časti. Na tejto úrovni môže byť obštrukcia spôsobená vonkajšou kompresiou. Šírka lúmenu trubice je tu síce väčšia, ale vzhľadom na značnú dĺžku tohto úseku je tu patológia často lokalizovaná.
• Obštrukcia lievika. Tento typ ochorenia sa takmer nikdy nenájde, pretože samotný lievik je veľmi široký. Obštrukcia sa tu pozoruje extrémne zriedkavo, s vrodenými vývojovými poruchami.

Stupeň uzavretia lúmenu potrubia

Obštrukcia vajcovodu nemusí vždy znamenať, že lúmen je úplne uzavretý. Z klinického hľadiska je dôležité, či môže cez hadičku prejsť aspoň tekutina.

Podľa stupňa uzavretia lúmenu potrubia sa rozlišujú dva typy prekážok:

• Čiastočná obštrukcia. Čiastočná obštrukcia nie je skôr uzavretím lúmenu trubice, ale jeho zúžením. Zvyčajne sa považuje za patológiu v prípadoch, keď oplodnené vajíčko nemôže prejsť cez miesto zúženia. Potom zostáva na tejto úrovni. Ak vajíčko ešte nie je oplodnené, potom nie je vylúčená možnosť jeho oplodnenia. Spermie sú vďaka svojej malej veľkosti a väčšej pohyblivosti celkom schopné preniknúť do zúženej oblasti. Čiastočná obštrukcia rúrok je teda často spojená s zvýšené riziko mimomaternicové tehotenstvo.
• Úplná obštrukcia. Pri úplnej obštrukcii hovoríme o uzavretí lúmenu bez možnosti preniknutia čo i len tekutiny. V takýchto prípadoch je oplodnenie vylúčené, pretože vajíčko a spermie sa nestretnú. Príznaky ochorenia budú výraznejšie.

Príčina zablokovania

Ako už bolo vysvetlené vyššie, existuje veľa dôvodov pre obštrukciu vajíčkovodov. Pre liečbu je základným bodom rozdelenie všetkých týchto príčin do dvoch veľkých skupín.

Všetky príčiny obštrukcie vajcovodov možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• Anatomická obštrukcia. V tomto prípade hovoríme o akomkoľvek type zablokovania lúmenu trubice - opuch sliznice, novotvary v trubici, stlačenie zvonku ( nádor alebo zrasty). Všetky z nich spája prítomnosť štrukturálnych zmien. Vo väčšine prípadov je indikované chirurgické riešenie takejto obštrukcie ( okrem zápalu sliznice, ktorý sa odstraňuje liekmi).
• Funkčná obštrukcia. Tento typ obštrukcie sa vyznačuje absenciou štrukturálnych zmien. Ako bolo uvedené vyššie, aby sa vajíčko dostalo do dutiny maternice, je potrebná rytmická a riadená kontrakcia svalov v stenách vajíčkovodov. Okrem toho určitú úlohu zohráva riadený pohyb klkov, ktoré lemujú lúmen. Pri určitých ochoreniach alebo patologických stavoch tieto mechanizmy vytláčania vajíčka nefungujú. Napríklad rytmická svalová kontrakcia môže chýbať v dôsledku poškodenia nervového systému, a to aj pri dlhotrvajúcom strese. Pohyb klkov sliznice do určitej miery závisí od hladiny estrogénu v krvi a môže chýbať pri hormonálnej nerovnováhe. Rúrka sa tak pre vajíčko stáva nepriechodnou, hoci jej lúmen je v skutočnosti otvorený. Príznaky v tomto prípade budú minimálne a liečba bude prevažne medicínska.

Príznaky obštrukcie vajcovodov

V drvivej väčšine prípadov nepriechodnosť vajíčkovodov nevykazuje žiadne špecifické príznaky. Všetky vážne sťažnosti, s ktorými pacientky prichádzajú ku gynekológovi, zvyčajne nie sú spôsobené samotnou obštrukciou, ale základným ochorením, ktoré spôsobilo tento syndróm. V tomto ohľade sú prejavy a symptómy ochorenia rozdelené v závislosti od príčin a komplikácií.

Klinické prejavy u pacientov s obštrukciou vajíčkovodov môžu byť nasledovné:

• symptómy s izolovanou obštrukciou vajíčkovodov;
• príznaky obštrukcie spôsobené akútnym zápalom;
• príznaky obštrukcie spôsobené adhéziou;
• príznaky mimomaternicového tehotenstva.

Príznaky izolovanej obštrukcie vajíčkovodov

Priama obštrukcia vajíčkovodov vedie len k jednému dôležitému klinickému prejavu – k neplodnosti. Je to spôsobené tým, že je narušený fyziologický mechanizmus oplodnenia vajíčka. Neplodnosť je diagnostikovaná jeden rok po tom, čo sa pár začal pravidelne pokúšať mať deti ( odmietnuté metódy antikoncepcie). Pri absencii akútnych procesov v malej panve nemusí mať pacient iné prejavy tubulárnej obštrukcie.

Príznaky obštrukcie spôsobené akútnym zápalom

Pri akútnom zápalovom procese sa k neplodnosti pridávajú stredné alebo akútne bolesti v podbrušku. Spravidla sa bolesť zhoršuje fyzickou námahou, náhlymi pohybmi, počas pohlavného styku. Špecifickým znakom je horúčka a sliznice ( zriedkavo mukopurulentné alebo penivé) vaginálny výtok. Bolesť sa vysvetľuje mechanickým stláčaním zapálenej oblasti, čo vedie k podráždeniu receptorov bolesti. Teplota a výboj sú znakmi aktívnej reprodukcie patogénnych mikróbov.

Príznaky obštrukcie spôsobené adhéziou

V procese lepenia, na rozdiel od infekčného alebo zápalového procesu, sa teplota nezvyšuje. Vedúcim príznakom je bolesť v podbrušku, ktorá sa zhoršuje aj mechanickým dráždením. V tomto prípade je to kvôli naťahovaniu adhézií.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva

Mimomaternicové tehotenstvo sa spravidla v skorých štádiách prejavuje ťahavými bolesťami v podbrušku a amenoreou. Je to spôsobené postupným rastom embrya v skúmavke a rozťahovaním jej stien. Pacienti často vyhľadajú pomoc až vtedy, keď embryo dosiahne významnú veľkosť a už sa nezmestí do lúmenu trubice.

Neskoré príznaky mimomaternicového tehotenstva môžu zahŕňať:

• ostré bolesti v dolnej časti brucha;
• masívne krvácanie;
• bolestivý šok ( prudký pokles krvného tlaku);
• poruchy močenia;
• zvýšenie teploty ( v dôsledku prasknutia vajcovodu a rozvoja panvovej peritonitídy).

Diagnóza obštrukcie vajcovodov

Veľký význam má diagnostika nepriechodnosti vajíčkovodov, ktorá úplne predurčuje taktiku liečby. Hlavným cieľom diagnostických postupov a vyšetrení je nielen identifikovať samotný fakt obštrukcie, ale aj presne stanoviť príčiny, ktoré k nej viedli. V súčasnosti existuje pomerne veľké množstvo metód, ktoré vám umožňujú získať presné a jednoznačné údaje o patológii konkrétneho pacienta.

Hlavné metódy používané pri diagnostike obštrukcie vajcovodov sú:

• Ultrazvuk panvových orgánov;
• endoskopické metódy;
• röntgenkontrastné metódy.

Ultrazvuk panvových orgánov

ultrazvuk ( ultrazvuková procedúra) panvovej dutiny sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja, ktorý vysiela zvukové vlny do hrúbky tkanív. Metóda je založená na získaní obrazu prijímaním vĺn odrazených od vnútorných orgánov. Zároveň sa získajú jasné hranice medzi anatomickými formáciami v dôsledku skutočnosti, že každé tkanivo má určitú hustotu a je schopné odrážať iba určitý počet vĺn.

V procese ultrazvuku sa osobitná pozornosť venuje štruktúram umiestneným v bezprostrednej blízkosti vajíčkovodov. Hľadajte zrasty alebo novotvary. S masívnym edémom tkaniva alebo intenzívnym zápalovým procesom špecialista zaznamená aj tieto zmeny. Prístroj umožňuje stanoviť presné rozmery a umiestnenie rôznych anatomických útvarov. Lekár tak dostane údaje na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

Ultrazvuk je bezbolestný a bezpečný. Je povolený v akomkoľvek štádiu tehotenstva a takmer pri akomkoľvek chronickom ochorení. Vyšetrenie zvyčajne trvá 5 až 15 minút a poskytuje okamžité výsledky.

Endoskopické metódy

Endoskopické metódy vyšetrenia zahŕňajú zavedenie do dutiny maternice ( hysteroskopia) alebo do panvovej dutiny ( laparoskopia) špeciálnej komory na ohybnom drôte. S jeho pomocou lekár skúma stav vnútorných orgánov. Výhodou metódy je, že dáva nezmenený obraz – lekár vidí tkanivá naživo na špeciálnom monitore. Nevýhodou je invazívnosť vyšetrenia. Zavedenie kamery môže byť bolestivé a vyžaduje použitie lokálnych anestetík. Pred zákrokom možno pacientovi predpísať aj sedatíva ( sedatíva).

Zákrok trvá spravidla asi pol hodiny, ak sa kamera zasunie cez prirodzené otvory tela ( vagína, krčka maternice). Ak hovoríme o zavedení kamery do panvovej dutiny, potom je potrebné urobiť niekoľko rezov na prednej brušnej stene. Potom sa môže postup oddialiť.

Pomocou endoskopického vyšetrenia je možné zistiť nasledujúce patologické procesy:

• adhézie v panvovej dutine alebo maternici;
• vrodené chyby vo vývoji vajíčkovodov;
• krútenie potrubia;
• novotvary panvových orgánov;
• akútne zápalové procesy;
• mechanické poškodenie sliznice.

Rádiokontrastné metódy

Rádiokontrastné metódy sú súborom metód založených na získaní obrazu pomocou röntgenových lúčov. Ak máte podozrenie na obštrukciu vajíčkovodov, odporúča sa vykonať vyšetrenie s kontrastom. Ide o špeciálnu látku, ktorá sa farbou odlišuje od iných tkanív na röntgenovom snímku. Röntgenkontrastné látky majú spravidla jednotnú bielu farbu ( výraznejšie ako kostné tkanivo), zatiaľ čo tkanivá a dutiny tela sú reprezentované tmavšími oblasťami.

Kontrast sa vstrekuje cez špeciálnu sondu do dutiny maternice. Pri absencii mechanických prekážok tekutina preniká do všetkých prirodzených otvorov, vrátane kanálikov vajíčkovodov. Zastavenie šírenia kontrastu v akomkoľvek smere naznačuje zablokovanie potrubia.

Výhodou týchto metód je ich nízka cena a jednoduchá implementácia. Výsledok je veľmi spoľahlivý a možno ho dosiahnuť v priebehu niekoľkých minút po zákroku.

Nevýhody rádioopakných metód sú:

• Nie je vhodné používať u tehotných žien(najmä na skoré dátumy tehotenstva). Dôvodom je, že žiarenie môže narušiť proces delenia embryonálnych buniek, čo povedie k vrodeným vývojovým chybám.
• Relatívne nízky informačný obsah. Napriek tomu, že kanálik vajcovodov je na obrázku dobre vizualizovaný s kontrastom, tento obrázok neposkytuje informácie o povahe patologického procesu. Presná diagnóza nie je možná. Uvádza sa len fakt obštrukcie.
• Nebezpečenstvo alergie. Niektoré látky nepriepustné pre žiarenie môžu u pacientov spôsobiť alergické reakcie až po anafylaktický šok.

Okrem vyššie uvedených troch hlavných diagnostických metód môže lekár predpísať ďalšie vyšetrenia. Nie sú zamerané na nájdenie samotnej prekážky, ale na získanie informácií o možných príčinách tejto prekážky.

Nasledujúce metódy sú sekundárne pri diagnostike obštrukcie vajíčkovodov:

• laboratórny krvný test a analýza moču;
• bakteriologický náter z vagíny;
• analýza hormónov.

Laboratórny rozbor krvi a moču

Na identifikáciu príznakov zápalového procesu sa vyšetruje krv a moč pacienta. Je to indikované zvýšením ESR ( sedimentácie erytrocytov), zvýšenie hladiny leukocytov v krvi, výskyt C-reaktívneho proteínu. Ak sú tieto príznaky prítomné, lekár môže predpokladať, že obštrukcia je spôsobená akútnym zápalom. To určí ďalšiu taktiku vyšetrenia a liečby pacienta. U žien, ktoré majú podstúpiť chirurgickú liečbu, sa robí podrobnejší rozbor krvi a moču. V takýchto prípadoch je dôležité vyhodnotiť prácu vnútorných orgánov, aby sme pochopili, či pacient podstúpi operáciu.

Bakteriologický náter

Pri podozrení na pohlavne prenosnú infekciu sa odoberie bakteriologický náter. Ak tieto infekcie spôsobili akútny zápal, ale ešte neviedli k štrukturálnym zmenám na sliznici, potom môže na obnovenie priechodnosti vajíčkovodov postačovať antibiotická terapia. Na stanovenie citlivosti mikróbov na rôzne lieky sa robí antibiogram. Ukazuje, ktoré antibiotiká budú v každom jednotlivom prípade najúčinnejšie.

Odoberanie náteru je prakticky bezbolestný postup za predpokladu, že infekcia je lokalizovaná na úrovni vagíny a krčka maternice. Odber vzorky priamo z oblasti vajcovodu je možný len s použitím endoskopických metód. Výsledky testov sa zvyčajne získajú niekoľko dní po odobratí náteru.

Analýza hormónov

Na analýzu hormónov sa vyšetruje aj krv pacienta. Dôležitosť tejto štúdie sa vysvetľuje skutočnosťou, že obštrukcia vajcovodov môže priamo súvisieť s hladinou ženských pohlavných hormónov. Ak sa u pacientok s potvrdenou obštrukciou zistí nerovnováha estrogénu, liečba musí nevyhnutne zahŕňať hormonálne lieky. Krv sa odoberá v určitej fáze menštruačný cyklus, keďže normy sú v rôznych jej štádiách odlišné.

Liečba obštrukcie vajcovodov

Liečba nepriechodnosti vajíčkovodov by mala byť zameraná na odstránenie príčiny, ktorá tento problém spôsobila. Na tento účel sa pred začiatkom liečby a ešte viac pred chirurgickým zákrokom vykoná dôkladné vyšetrenie pacienta. Ďalej v závislosti od intenzity symptómov sa určí, či sa liečba bude vykonávať ambulantne ( doma s návštevou kliniky) alebo v nemocnici.


Nasledujúce faktory ovplyvňujú výber liečby obštrukcie maternice:

• Prítomnosť závažných symptómov a prejavov ochorenia. V prvom rade ide o neplodnosť, dysmenoreu a bolesti brucha. V takýchto prípadoch je veľmi ťažké dlhodobo bojovať s prejavmi ochorenia a odporúča sa radikálne riešenie problému ( chirurgický zákrok).
• Ohrozenie života pacienta. Ak bol výskyt obštrukcie vajcovodov ovplyvnený takými patológiami, ako je akútny zápal v brušnej dutine alebo novotvary panvových orgánov, liečba by mala byť nielen radikálna, ale mala by sa vykonať čo najskôr.
• Prítomnosť chronických ochorení. Niektorí chronické choroby, ako sú napríklad srdcové ( obličkové, pečeňové) Insuficiencia alebo diabetes mellitus môžu byť kontraindikáciou chirurgickej liečby.
• Túžba pacienta. Keďže obštrukcia vajíčkovodov je často asymptomatická a pacientku veľmi neobťažuje, jej túžba po liečbe môže byť rozhodujúca.

Vo všeobecnosti existujú dva hlavné prístupy k liečbe tubulárnej obštrukcie. Prvá - medikamentózna je založená na účinkoch liekov. Druhá - chirurgická zahŕňa radikálnu liečbu - operáciu na obnovenie priechodnosti. V závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili patológiu u konkrétneho pacienta, lekári tiež dávajú príslušné odporúčania.

Lekárske ošetrenie

Medikamentózna liečba obštrukcie vajíčkovodov je najčastejšie zameraná na odstránenie zápalového procesu. Je mimoriadne dôležité začať liečbu čo najskôr. Faktom je, že zanedbané zápalové procesy sú takmer vždy sprevádzané degeneratívnymi zmenami na sliznici. Ak sú tieto zmeny prítomné v čase začatia liečby, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nemožno obštrukciu trubíc odstrániť pomocou liekov.

Prvý krok v konzervatívnom ( nechirurgické) liečba je vylúčenie vystavenia faktorom, ako je chlad, vysoká vlhkosť, infekcie močových ciest. To posledné znamená abstinenciu od pohlavného styku počas celého trvania liečby.

Na konzervatívnu liečbu obštrukcie vajcovodov sa používajú tieto skupiny liekov:

• Protizápalové lieky. Protizápalové lieky sa predpisujú na obštrukciu vajíčkovodov spôsobenú zápalovým procesom ( salpingitída, adnexitída atď.). Nasledujúce lieky sú častejšie predpisované: indometacín, aspirín, fenylbutazón, diklofenak, kortizón. Tieto lieky majú protizápalové, antipyretické a analgetické účinky a možno ich použiť ako čapíky ( sviečky) a vo forme tabliet.
• Antibakteriálne lieky (antibiotiká) . Antibiotiká sú predpísané, keď sa zistí bakteriálna flóra, ktorá spôsobila zápalový proces. Ak nebol vykonaný antibiogram a lekár nevie, na ktoré antibiotikum sú mikróby citlivé, liek je predpísaný empiricky. V takýchto prípadoch sa často používa kanamycín, gentamicín, chloramfenikol, tetracyklín, metronidazol. Tieto lieky majú široké spektrum účinku, to znamená, že bojujú proti mikróbom. odlišné typyčo zvyšuje šance na úspech.
• Hormonálne lieky. Hormonálne lieky sú predpísané na liečbu trofických a cievne poruchy spojené so zápalovým procesom. Faktom je, že tieto poruchy často priamo súvisia s hormonálnou nerovnováhou ( súvisí najmä s hladinou pohlavných hormónov). Častejšie sa takáto liečba predpisuje pri zápaloch vajíčkovodov spojených s menštruačnými nepravidelnosťami.

Okrem hlavných skupín liekov, sedatív, vitamínov, vápnikových prípravkov možno predpísať imunoterapiu na stimuláciu obranyschopnosti tela. Použitie jednej alebo druhej skupiny liekov v konzervatívnej liečbe závisí od príčiny, ktorá spôsobila upchatie rúrok. Výber lieku, jeho dávkovanie a trvanie podávania určuje ošetrujúci lekár ( zvyčajne gynekológ alebo chirurg). Keďže neexistuje štandardný liečebný režim pre obštrukciu vajíčkovodov, počas liečby budú potrebné pravidelné návštevy lekára. Počas týchto návštev bude môcť zhodnotiť účinnosť liečby a vykonať potrebné úpravy.

Lekárska metóda liečby sa často kombinuje s fyzioterapeutickými postupmi. Výhodou fyzioterapie je, že môže byť účinná aj pri chronických zápaloch a zrastoch, ktoré sú často príčinou rozvoja nepriechodnosti vajíčkovodov. V neskorších štádiách ochorenia fyzioterapeutické postupy nemôžu viesť k resorpcii adhézneho procesu, ale zmäkčujú zrasty, zmierňujú zápalový proces, zmierňujú akútne príznaky.

V prípade obštrukcie vajíčkovodov sú predpísané nasledujúce typy fyzioterapie:

• Balneoterapia priaznivo ovplyvňuje reaktivitu organizmu ( jeho schopnosť bojovať s infekciou) a znižuje funkčné poruchy vyplývajúce zo zápalového procesu. Zobrazená je trasa do letovísk so sírovodíkovými vodami, chloridovými vodami, dusíkovo-kremičitými vodami.
• Ultrazvuková terapia vykonáva akúsi mikromasáž buniek a tkanív pomocou zvukových vĺn. Priebeh takejto liečby zvyčajne poskytuje dobrý analgetický účinok, napínanie a zmäkčenie adhézií a zlepšuje krvný obeh v tkanivách.
• Lekárska elektroforéza s použitím vápenatých a horečnatých solí, enzýmových prípravkov ( lidáza), biogénne stimulanty. Pri elektroforéze sa lieky vstrekujú do panvovej dutiny pod vplyvom elektromagnetického poľa. To poskytuje rýchly terapeutický účinok a znižuje toxicitu liekov používaných pre iné orgány a systémy.
• Elektrická stimulácia maternice a príveskov- Ide o druh masáže, pri ktorej dochádza ku kontrakcii svalov pôsobením elektrických impulzov. Široko používané sú monopolárne impulzy s frekvenciou 12,5 Hz. Sila prúdu je zvyčajne obmedzená na pocity bezbolestného chvenia, ktoré sám pacient uvádza. Trvanie účinku tohto postupu je až päť minút, počnúc 5. - 7. dňom menštruačného cyklu. Trvanie kurzu je 8 - 10 procedúr.
• Gynekologická masáž.Účelom masáže je zlepšiť prekrvenie panvových orgánov, natiahnuť a odstrániť zrasty. Masáž sa odporúča kombinovať s protizápalovými liekmi a inými fyzioterapeutickými postupmi. V prítomnosti akútneho zápalového procesu alebo novotvarov je masáž kontraindikovaná.

Ak bol príčinou upchatia potrubí pôvodne organický problém, potom medikamentózna liečba nebude mať hmatateľný a trvalý účinok. Potom môže byť potrebná operácia.

Chirurgia

Chirurgická liečba je vo väčšine prípadov nevyhnutná pri liečbe obštrukcie vajíčkovodov. Je to spôsobené tým, že lieky bojujú najmä s funkčnými poruchami, pričom problémom býva najčastejšie mechanické uzatvorenie priesvitu trubice. Hlavným cieľom chirurgickej liečby je v tomto prípade odstránenie prekážky.

Hlavné typy chirurgickej liečby obštrukcie vajíčkovodov sú:

• Laparoskopické metódy. Tento typ operácie sa vykonáva najčastejšie. Na zníženie rizika pre pacienta používajú chirurgovia špeciálne vybavenie. Zavádza sa do panvovej dutiny transvaginálne ( cez vagínu), transrektálne ( cez konečník) alebo cez špeciálne vytvorené rezy na prednej stene brucha. Počet otvorov sa môže líšiť aspoň tri), v závislosti od toho, aký veľký je plánovaný objem operácie. Ak sa počas operácie objavia nové patologické nálezy alebo nepredvídané komplikácie, chirurg môže rozhodnúť o prechode na laparotómiu.
• Metódy laparotómie. Laparotómia zahŕňa incíziu prednej brušnej steny ( zvyčajne v strednej čiare). Jeho výhodou je neporovnateľne väčší priestor pre medicínske manipulácie. Laparotómia je potrebná napríklad pri rozvíjajúcej sa peritonitíde alebo na odstránenie novotvarov v brušnej či panvovej dutine. Po tomto zásahu pacientovi ostane jazva. Okrem toho je doba zotavenia po operácii brucha oveľa dlhšia ako po laparoskopickom zákroku ( aspoň 4-5 dní pri absencii pooperačných komplikácií).
• Rekonštrukčná chirurgia. Rekonštrukčná chirurgia na obštrukciu vajíčkovodov zahŕňa použitie syntetických materiálov. Umožňuje vám umelo rozšíriť lúmen potrubia. Vzhľadom na nedostatok jednotných požiadaviek na materiály a techniku ​​operácie však nemožno hovoriť o spoľahlivosti takýchto metód. Napriek tomu je práve rekonštrukčná chirurgia v niektorých prípadoch poslednou nádejou ženy na obnovenie reprodukčnej funkcie. K tomuto typu operácie možno pripísať aj transplantáciu maternice. V roku 2014 bol zaznamenaný prvý prípad úspešného pôrodu ženy s transplantovanou maternicou.

Pri obštrukcii vajíčkovodov nie je potrebná chirurgická intervencia u každého pacienta. Faktom je, že samotná operácia často zahŕňa väčšie riziko pre zdravie ako samotná patológia. V dôsledku toho by si mal pacient pozorne vypočuť názor lekára na vhodnosť chirurgickej liečby.

Hlavné indikácie na operáciu obštrukcie vajíčkovodov sú:

• Neplodnosť. Ak žena nemôže dlhší čas otehotnieť a pri vyšetrení jej zistili nepriechodnosť vajíčkovodov, určite je potrebná operácia na obnovenie reprodukčnej funkcie.
• adhezívny proces. Vytvorené husté vlákna spojivového tkaniva deformujú orgán a môžu spôsobiť dlhotrvajúcu bolesť v dolnej časti brucha. Takéto zrasty sa ťažko liečia liekmi alebo fyzioterapiou. Výnimkou sú pacienti, ktorým prítomnosť zrastov nevadí a majú zachovanú reprodukčnú funkciu.
• Novotvary v panvovej dutine. Odporúča sa odstrániť malígne aj benígne novotvary. V prvom prípade to pomáha predchádzať šíreniu metastáz a priamo súvisí s ohrozením života pacienta. Benígne formácie majú tendenciu rásť. Niekedy môžu dosiahnuť niekoľko kilogramov hmotnosti. Vždy existuje riziko určitých komplikácií spôsobených takýmito nádormi ( malignita, stláčanie susedných orgánov).
• Mimomaternicové tehotenstvo. Pri čiastočnej tubulárnej obštrukcii je možné oplodnenie vajíčka v trubici a rozvoj mimomaternicového tehotenstva. Potom existuje riziko nadmerného ( veľmi intenzívne a masívne) krvácanie a prasknutie stien tela. Aby sa predišlo týmto komplikáciám, odporúča sa chirurgické ukončenie takéhoto tehotenstva.
• Akútne zápalové procesy. V zriedkavých prípadoch zápalové procesy vo vajíčkovodoch nie sú prístupné lekárskej a fyzioterapeutickej liečbe. Potom sa ukáže otvorenie brušnej dutiny na odstránenie zamerania zápalu. Často si to vyžaduje odrezanie časti vajcovodu.

Z technického hľadiska možno obnovenie priechodnosti vajíčkovodov dosiahnuť rôznymi spôsobmi. Ak je príčinou ochorenia stláčanie potrubia zvonku, zvyčajne stačí odstrániť patologickú formáciu. Ak je príčina priamo v orgáne, je možné fajku alebo jej plast úplne odstrániť - kanálik nahradiť hadičkou z umelých materiálov. Extrémnym opatrením je hysterektómia - úplné odstránenie maternice spolu s rúrkami. Po tejto operácii žena nenávratne stráca reprodukčnú funkciu. Indikáciou hysterektómie je ohrozenie života pacientky spojené s profúznym krvácaním alebo zhubným nádorom.

Po chirurgickej liečbe môže rehabilitačné obdobie trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov ( v závislosti od typu operácie a vývoja pooperačných komplikácií). Zároveň žena musí dodržiavať odpočinok na lôžku, obmedziť fyzickú aktivitu a dodržiavať ďalšie odporúčania ošetrujúceho lekára. Obštrukciu vajcovodov sa zvyčajne podarí úspešne obnoviť a žena opäť získa možnosť mať deti.

V prípadoch, keď sa po operácii reprodukčná funkcia určite nevráti, alebo je šanca na to veľmi malá, musí pacient podpísať informovaný súhlas s operáciou. Ide o právny dokument, ktorý predpokladá, že pacient si bol vedomý všetkých rizík, nebezpečenstiev a následkov, ktoré by mohli nastať so súhlasom aj odmietnutím chirurgickej liečby. Ak v čase operácie pacient nemohol urobiť toto rozhodnutie ( bol v bezvedomí), súhlas podpisuje manžel, rodičia alebo blízki príbuzní. Zbavenie ženy o reprodukčnú funkciu bez tohto dokumentu sa považuje za spôsobenie vážneho poškodenia zdravia a môže sa stať dôvodom na súdny spor a trestné konanie.

Ľudové metódy liečby

Zvyčajne kvôli obštrukcii vajíčkovodov ľudové metódy liečby majú malý účinok. Faktom je, že sprchovanie infúziami alebo odvarmi liečivých bylín má terapeutický účinok na sliznicu vagíny a krčka maternice. Ich použitie zlepšuje výživu tkanív, stimuluje obnovu buniek sliznice a má dezinfekčný účinok. Problém je v tom, že ak sa infekcia stala príčinou obštrukcie, potom už stúpla na úroveň vajíčkovodov. To znamená, že z douchingu nedôjde k žiadnym hmatateľným zlepšeniam. Vo vzťahu k takým problémom, ako sú novotvary v malej panve alebo proces lepenia, sú liečivé rastliny bezmocné.

Určitý účinok môžu poskytnúť fytoterapeutické prípravky na báze bórovej maternice. Táto rastlina ovplyvňuje hladinu estrogénu v krvi, čo môže prispieť k rýchlemu zotaveniu. Je vhodné koordinovať príjem takýchto prostriedkov so svojím lekárom, pretože môžu ovplyvniť účinok iných liekov.

Chcem vyjadriť svoju hlbokú vďaku celému zdravotníckemu personálu kliniky MAMA, najmä mojej lekárke, reprodukčnej lekárke Julii Mikhailovne Kossovičovej!

Povedať ďakujem nestačí!

S manzelom sme skoro zufali ... 6 rokov pokusov, ciest k roznym lekarom, operacie, liekov, pijavice .... presna diagnoza nebola.

Boli sme liečení na inej klinike, u iného lekára, a potom sa stal zázrak, ako keby ma niekto zhora vzal za ruku a priviedol ma na kliniku Mama, k Julii Mikhailovne Kossovičovej! Keď sme sa prvýkrát stretli, úplne som jej dôveroval.

Aby som bol úprimný, vôbec som nedúfal, že sa všetko podarí na prvýkrát, len mi klesli ruky. S manželom sme za tých 6 rokov minuli veľa peňazí a opäť som si myslela, že je všetko márne.

Keď som prišla na kliniku MAMA, nečítala som ani jednu recenziu, to preto, aby ste pochopili, ako veľmi som už neverila v zázrak)

Keď som bol na prvom stretnutí s Juliou Michajlovnou, videl som steny s fotografiami detí a v hlave mi skrsla myšlienka, že tu bude aj naše dieťa. Lekár vysvetlil akčný plán, dal zoznam toho, čo je potrebné urobiť, bol vždy v kontakte s akýmikoľvek otázkami.

Keď sa začal protokol, samozrejme som sa pomýlil s liekmi, v nesprávny čas a v nesprávnych dávkach, veľmi som sa bál, ale Julia Mikhailovna ma upokojila a všetko upravila.

Počas punkcie a prevozu bol všetok personál kliniky, ktorý bol nablízku, veľmi citlivý a milý, svoju prácu vykonával opatrne.

Týždeň po prenose som si uvedomil, že všetko fungovalo, nečakal som na hCG, urobil som test ... a nie sú žiadne slová, ktoré by som opísal, slzy radosti !!!

Ďakujem YULIA MIKHAILOVNA za vašu lásku, starostlivosť, citlivosť, milý úsmev, za tento zázrak!!!

Išla som do úplného užívania si tehotenstva, nikdy som toľko nespala a nedovolila som si, dokonca ani toxikóza a bolesti hlavy, sa s týmto úžasným pocitom nedajú porovnávať!!!

Ďakujeme VŠETKÝM ZAMESTNANCOM za podporu a starostlivosť! Ďakujeme, že ste, vďaka vám sa rodia dlho očakávaní malí ľudia, ktorí čakajú nielen na rodičov. Ale aj ty, Julia Mikhailovna...

Teraz viem s istotou, že fotografia nášho dieťaťa bude visieť na vašej stene)

Ďakujeme!!!S láskou Irina S. 17.09.2019

Celému kolektívu kliniky MAMA srdečne ďakujeme!

Drahá, naša drahá, Tatyana Sergeevna!

Chceli by sme sa Vám úprimne poďakovať za Vašu profesionalitu a citlivý prístup.

Ďakujem! to nás neopustilo!

Ďakujem! to mi dalo nádej!

Ďakujem! čo si!

Samozrejme, špeciálne srdečné ďakujem celému personálu kliniky MAMA!

Nikto nám nezostal ľahostajný.

Budúce mamičky a oteckovia, ak máte stále pochybnosti, zanechajte všetky pochybnosti a skúste!

A Tatyana Sergeevna a personál kliniky vás podporia a pomôžu vám vo všetkom.

P.S. Máme ťažkú ​​situáciu, a to sme už v 7. týždni. A Tatyana Sergeevna, sľubujeme, že budeme bojovať ďalej.

S pozdravom Daria a Sergey.

Veľká vďaka patrí všetkým lekárom kliniky MAMA

Chcel by som vysloviť obrovské poďakovanie všetkým lekárom kliniky MAMA))) Robíte ľudí šťastnejšími o ďalších milión percent))))

Tatyana Sergeevna, veľmi pekne ďakujem za nášho syna Plata))) Sme veľmi radi, že existujú ľudia, ktorí pomáhajú vyrovnať sa, ako sa nám zdalo, s neriešiteľným problémom))))

Dnes mame dva mesiace.

Neviem nájsť tie správne slová..

Irina Yurievna, ahoj!

Chcela som sa ti poďakovať za neuveriteľné dievčatko, ktoré mám! Vaše vedomosti, podpora, účasť a citlivosť pomohli dosiahnuť dlho očakávaný zázrak! Neviem nájsť tie správne slová... Proste obrovské ĎAKUJEM!!! Určite sa prídeme stretnúť!

Dúfam, že o pár rokov si k vám prídem po brata alebo sestru pre svoje deti. Mimochodom, už sa pýtali! :)

Chcel by som vyjadriť špeciálne slová vďačnosti Elene Ivanovne za jej podporu a neustálu komunikáciu o všetkých otázkach, ktoré sa ma týkajú!

Do skorého videnia!

s pozdravom

Chcem vyjadriť svoju vďačnosť klinike MAMA a mojej lekárke Kossovičovej Julii Mikhailovne!

Ďakujem veľmi pekne za úžasný darček!

Ďakujeme za vašu starostlivosť, citlivosť a podporu!

K Julii Mikhailovne som sa dostal celkom náhodou a som nesmierne rád, že všetko vyšlo na prvýkrát, úprimne povedané, ani som neveril, že to vyjde!

Vďaka za vašu pomoc!

Ďakujem celému personálu!

Ďakujem, že si!!!

S vďačnosťou Irina!

Ďakujem Bohu, že si sa objavil na mojej ceste!

Julia Mikhailovna, vysoko rešpektovaná, drahá, pozorná, chápavá, optimistická, podporujúca vo všetkých životných momentoch.

Ďakujem Bohu, že si sa objavil na mojej ceste, ty.

Prajem vám len dobré, správne rozhodnutia, žiadne chybné činy, všetko máte, nech sa vaše deti množia, šťastné oči mamičiek a oteckov a to všetko so zdravím v kocke a vo všetkých orgánoch!

Milé dievčatá, verte, buďte si istí, a všetko bude fungovať.

Keď som stratil vieru, môj lekár a všetci moji príbuzní verili vo mňa, alebo skôr v nás, a všetko sa stalo.

Sme ešte malí, ale už tanečnice!!!

Vajcovody, to sú tiež vajcovody, vajcovody sú dva tenké dlhé výbežky vychádzajúce z maternice na oboch stranách a zasahujúce do ľavého a pravého vaječníka. Trubice spolu s vaječníkmi tvoria prívesky maternice, pri zápaloch ktorých sa choroby nazývajú salpingitída (trubice), ooforitída (vaječníky), (salpingooforitída, adnexitída), hydrosalpinx.

Úloha vajíčkovodov pri počatí

V jednom z vaječníkov u zdravej ženy každý mesiac dozrieva dominantný folikul, počas ovulácie, približne v strede cyklu, keď folikul praskne, sa uvoľní vajíčko, čím sa dá predpokladať budúce tehotenstvo. Z vaječníka musí vajíčko vstúpiť do vajíčkovodov a pohybovať sa pozdĺž nich smerom k maternici. V tomto čase sa spermie z pošvy hrnú cez krčok maternice, samotnú maternicu do vajíčkovodov smerom k vajíčku, kde ho musia oplodniť.

Potom sa vajíčko už stáva embryom a pokračuje vo svojej ceste cez rúrky do maternice, toto obdobie je zvyčajne 7-10 dní. Pri neúspešnom oplodnení vajíčko odumrie a do jedného dňa sa vstrebe. Preto vajcovody patria zásadnú úlohu transportéry, ktoré doručujú vajíčko do maternice.

Dĺžka vajíčkovodov je takmer 10 cm a priemer iba 1 cm a vnútorný kanál každej trubice je iba 0,1 cm až 1 cm (úzky pri vstupe do maternice, širší na koncoch trubice) . To však úplne stačí na to, aby sa v nich mohli voľne pohybovať mikroskopické vajíčka a spermie.

Aké je nebezpečenstvo upchatia vajcovodov?

V prípadoch, keď sú obe alebo jedna trubica zablokovaná, neaktívna, tuhá, alebo je narušená pohyblivosť a funkcia mihalníc (klkov, fimbrií), ktoré smerujú vajíčko do vajíčkovodu, otehotnenie nemôže nastať. Obštrukcia trubíc pre zdravie ženy nepredstavuje hrozbu pre život, ale je jedným z najzávažnejších problémov s počatím a príčinou tubárnej neplodnosti.

Klinické údaje dnes uvádzajú, že 15 % manželských párov sa stretáva s problémom neplodnosti vinou ženy a 20 – 25 % z tohto počtu pripadá na problémy s priechodnosťou vajíčkovodov. Navyše, s rôznymi odchýlkami, dysfunkciou príveskov maternice, čiastočným upchatím trubíc alebo zápalovým procesom v príveskoch je to veľmi hrozné, čo môže ženu pripraviť o jeden z vajíčkovodov.

Hlavné príčiny obštrukcie vajcovodov

Okamžite treba poznamenať, že pojem obštrukcia zahŕňa niekoľko patologických stavov:

• Úplná obštrukcia rúrok
• Jedno nepriechodné potrubie
• Adhézie okolo maternicových príveskov
• Čiastočná obštrukcia - keďže pohyb vajíčka nastáva v dôsledku kontrakcie trubice, za rôznych patologických podmienok je jej kontrakcia narušená a transport oplodneného vajíčka je sťažený, niekedy vedie k mimomaternicovému tehotenstvu
• Porušenie aktivity klkov, fimbrií, ktoré nie sú schopné zachytiť vajíčko a poslať ho do vajíčkovodov

Prekážka sa môže vyskytnúť tak, keď je zablokovaný úzky kanál vo vnútri rúry, ako aj počas procesu lepenia v dôsledku stlačenia rúry zvonku. Hlavné príčiny obštrukcie vajcovodov sú nasledovné:

Zápalové ochorenia maternice

Akýkoľvek zápal maternicových príveskov sa môže vyskytnúť akútne aj latentne, s niekoľkými príznakmi, najmä s takými latentnými sexuálnymi infekciami, ako je ureaplazmóza, mykoplazmóza, cytomegalovírusová infekcia atď. Pri akútnych procesoch sa liečba vykonáva v nemocnici s antimikrobiálnymi, protizápalovými lieky, potom sa uskutoční dlhý priebeh zotavenia , vyriešenie terapie. Ale pri latentných infekciách tento proces nie je viditeľný. Počas rozmnožovania baktérií ich odpadové produkty, hlien, hnis vypĺňajú úzke priechody vo vajíčkovodoch. Ak sa na tenkých citlivých stenách neuskutoční včasná liečba a terapia na odstránenie, zostávajú zrasty a jazvy, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej obštrukcii.

Tuberkulóza ženských pohlavných orgánov

Mnohé zdroje lekárskej literatúry uvádzajú, že tuberkulóza veľmi zriedkavo postihuje pohlavné orgány a považuje sa za neobvyklú príčinu neplodnosti. Dnešný úpadok zdravia národa, pokles imunity medzi obyvateľstvom, ako aj rezistencia Mycobacterium tuberculosis voči liekom však vedie k tomu, že mnohí chronickí pacienti, ktorí sa nedajú liečiť, ako aj nevyšetrení občania, majú problémy s liečbou. žiť v mestách. Infekcia a chorobnosť u detí je veľmi vysoká. A takmer celá populácia sa nakazí Kochovým prútikom pred dosiahnutím veku 15-20 rokov a choroba sa môže prejaviť roky, desaťročia po infekcii.

Treba mať na pamäti, že zákernosť tohto ochorenia je v tom, že postihuje nielen pľúca, ale aj akékoľvek orgány ľudského tela a má málo symptómov, navyše extrapulmonárne formy sa veľmi ťažko diagnostikujú. Ak je dievča infikované počas rastu a tvorby pohlavných orgánov, tuberkulóza môže viesť k abnormalitám vo vývoji maternice a príveskov, k hormonálnej nerovnováhe, nedostatočnému rozvoju mliečnych žliaz (hypomastia), k úplnej obštrukcii vajíčkovodov, a na zhoršenú funkciu vaječníkov.

Zákernosť tejto infekcie je aj v tom, že po infekcii si imunitný systém s mykobaktériami poradí a ložiská zápalu ustúpia samé. A pri znížení imunity, pri silnom vyčerpaní, zneužívaní stravy, silnom strese, v období puberty či hormonálnych zmenách, veľmi často po pôrode, môže opäť dôjsť k recidíve. Navyše röntgenové vyšetrenie pľúc v tomto prípade u dievčaťa alebo žien môže byť normálne.

V Rusku dnes medicína zatvára oči pred existujúcim problémom epidémie tuberkulózy, jej foriem odolných voči liekom. Diagnóza mimopľúcnych foriem ochorenia je na extrémne nízkej úrovni a napriek tomu by mnohé ženy mohli úspešne otehotnieť, ak by bola tuberkulóza zistená včas a správne liečená.

Antituberkulózne služby v regiónoch krajiny sú finančne veľmi obmedzené a aj keď človek príde na diagnostiku, okrem mantouxu, diaskintestu a röntgenu (okrem pľúcnej tuberkulózy), v mestách sa nevykonáva žiadna dôkladná diagnostika. ďaleko od Moskvy a St nie je dostatok kvalifikovaných ftiziatrov-gynekológov. Ale tuberkulóza ženských pohlavných orgánov je často latentná, pomalá, niekedy dáva falošne negatívne výsledky kultivácie (1 pozitívny z 3 negatívnych).

Ak má žena neustále (alebo pravidelne v druhej fáze menštruačného cyklu) subfebrilnú telesnú teplotu 37-37,5, slabosť, alergické reakcie, zvýšené potenie, chronickú salpingitídu alebo salpingo-ooforitídu, testy na skryté infekcie mať negatívne výsledky, je možná aj pretrvávajúca neplodnosť pre nepriechodnosť vajíčkovodov, prítomnosť hypoplázie maternice („baby uterus“) a liečba je neúčinná, lekár by vám mal odporučiť vyšetrenie na gynekologickom antituberkulóznom oddelení (najlepšie v St. alebo potvrdiť TBC ženských pohlavných orgánov.

Iné dôvody

• Operácie v dutine brušnej alebo panvových orgánoch - odstránenie zápalu slepého čreva pri jeho prasknutí, operácie na črevách, úrazy brucha, peritonitída, zrasty vzniknuté po akomkoľvek chirurgickom zákroku v dutine brušnej
• endometrióza
• ), vnútromaternicové manipulácie, hydrotubácia vajcovodov
• Mimomaternicové tehotenstvo v minulosti
• Vrodené malformácie vajcovodov
• Nádory alebo polypy vajcovodov

Riziko vzniku obštrukcie vajíčkovodov v dôsledku zápalu podľa klinických pozorovaní je:

• Po 1 epizóde zápalového procesu v maternicových príveskoch je riziko patológie vajíčkovodov 12%
• Po 2 epizódach – 35 %
• Po 3 zápalových procesoch - 75%

Ak má žena akútny, agresívny zápal maternicových príveskov, môže byť potrebné odstrániť oba alebo jeden vajíčkovod a samozrejme, že prirodzené tehotenstvo sa stane nepravdepodobným alebo nemožným. Ako liečiť obštrukciu vajcovodov? Dnes taký pokrokový smer v reprodukčnej medicíne, akým je IVF, dáva šancu všetkým ženám spoznať radosť z materstva aj pri absencii vajíčkovodov.

Symptómy, príznaky obštrukcie vajíčkovodov

Pri obštrukcii vajcovodov môžu príznaky, príznaky chýbať, na všeobecný stav zdravie a pohodu, táto patológia sa nemusí nijako prejaviť. Sú prípady, keď je mladá žena chránená, aby neotehotnela v obdobiach života, keď neplánujú mať deti, a keď príde túžba mať dieťa, absencia tehotenstva a vykonaná diagnostika naznačujú vážne problémy s vajíčkovodov.

Stáva sa to, žiaľ, nie zriedka. Žena o takejto patológii ani nevedela, pretože sa neprejavili žiadne príznaky nepriechodnosti vajíčkovodov a neboli ani vážnejšie zdravotné problémy. Pri chronických recidivujúcich zápalových ochoreniach, ako aj pri hydrosalpinxe, však mnohé ženy pociťujú nasledujúce príznaky obštrukcie trubice, ktoré môžu byť spojené s inými patologickými procesmi ženských pohlavných orgánov:

Ako zistiť, ako skontrolovať nepriechodnosť vajíčkovodov - diagnostika, vyšetrenia

• Na začiatok sa zisťuje, či má žena pravidelnú ovuláciu – klasický ultrazvuk alebo transvaginálnu (s vaginálnym senzorom), bazálnu teplotu si žena môže merať aj sama na niekoľko cyklov
• Potom by mal sexuálny partner absolvovať analýzu spermií

Ak je mužský spermiogram normálny a žena má pravidelnú ovuláciu, normálnu štruktúru pohlavných orgánov a nie sú žiadne známky zápalu, najpravdepodobnejšou príčinou neplodnosti je upchatie vajíčkovodov. V tomto prípade sú zobrazené ďalšie inštrumentálne diagnostické metódy.

Hydrosonografia (echohisterosalpingoskopia) alebo ultrazvukové stanovenie priechodnosti vajíčkovodov

Je jasné, že konvenčný transvaginálny ultrazvuk nedokáže určiť priechodnosť trubíc. Ale špeciálny UZGSS môže poskytnúť všeobecný záver o tom, či sú potrubia priechodné alebo nie. Nevýhodou takejto diagnózy je, že nejde o presnú metódu, na rozdiel od diagnostickej laparoskopie alebo HSG. Ide však o veľmi rýchlu a málo traumatickú metódu, ktorá si nevyžaduje anestéziu, chirurgický zákrok (ako pri laparoskopii), ani ožiarenie (HSG), takže štúdia je bezpečná a možno ju vykonať niekoľkokrát.

Hydrosonografia prebieha týmto spôsobom – pred zákrokom lekár vstrekne do dutiny maternice sterilný fyziologický roztok alebo iný roztok, aby sa steny maternice narovnali, boli viditeľnejšie na ultrazvuku. Potom lekár určí, kam prúdi vstreknutá tekutina. Keď sú trubice priechodné, tekutina prúdi z dutiny maternice do trubíc a potom do brušnej dutiny, čo môže odborník vidieť pomocou ultrazvuku. Ak sú vajcovody nepriechodné, maternica sa natiahne a jej dutina sa rozšíri. Avšak pri čiastočnej obštrukcii, adhéziách a iných patológiách nie je možné pri tejto metóde vizuálne vidieť obraz stavu potrubia.

HSG - hysterosalpingografia, RTG maternice a rúrok

Táto metóda kontroly priechodnosti vajíčkovodov je informatívnejšia ako hydrosonografia, ale v posledných rokoch sa používa oveľa menej často ako predtým. Na diagnostiku tuberkulózy ženských pohlavných orgánov - táto metóda je najinformatívnejšia. Podstata zákroku je nasledovná: po lokálnej anestézii lekár vstrekne do dutiny maternice kontrastnú látku a po určitom čase urobí niekoľko röntgenových snímok.

Na obrázkoch budú jasné obrysy maternice, potom ako sa tekutina pohybuje cez trubice, budú viditeľné aj vajcovody, ako aj tok tekutiny do brušnej dutiny, keď sú trubice priechodné. Ak sa tekutina zastavila v ktorejkoľvek časti potrubia, lekár môže zaznamenať jej obštrukciu. Tento postup sa má vykonať v 1. fáze menštruačného cyklu, aby sa predišlo ožiareniu vajíčka.

Mnohí lekári považujú túto metódu za liečivú, pretože injekčný roztok má splachovací účinok. V súčasnosti sa však táto diagnostická metóda stala menej používanou aj z toho dôvodu, že tento postup by mal vykonávať iba skúsený lekár a tiež nie vždy prináša spoľahlivé výsledky (v 15-20% prípadov môžu byť výsledky falošné ), keď sa v dôsledku kŕčov trubice, naopak, látka nedostane do potrubia.

Diagnostická laparoskopia

Je zďaleka jedným z najpopulárnejších, informatívnejších, presné metódy nielen diagnostika, ale aj liečba ženskej neplodnosti. Touto metódou sa zisťuje nielen porušenie priechodnosti trubíc, známky nepriechodnosti vajíčkovodov, ale aj iné príčiny neplodnosti ako endometrióza, cysty na vaječníkoch, polycystické vaječníky a pod. Výhodou tejto metódy je presnosť výsledky a možnosť odstránenia niektorých porúch - zrasty sa vypreparujú, ložiská sú kauterizovaná endometrióza. Aby sa zistilo upchatie vajcovodov cez krčok maternice, lekár vstrekne roztok, ktorý prenikne do trubíc a následne do brušnej dutiny.

Fertiloskopia a transvaginálna hydrolaparoskopia

Transvaginálna hydrolaparoskopia je vyšetrenie stavu ženských pohlavných orgánov pomocou videokamery, ako pri laparoskopii, len cez malý rez v pošve. Tento postup sa často vykonáva spolu s chromohydroturbáciou a salpingoskopiou, potom sa táto štúdia nazýva fertiloskopia. Na určenie príčin neplodnosti sú fertiloskopia aj transvaginálna hydrolaparoskopia rovnako účinné ako konvenčná laparoskopia, len sú menej traumatické a nespôsobujú komplikácie.

Ako liečiť obštrukciu vajcovodov

Všetky vyššie uvedené metódy diagnostiky priechodnosti vajíčkovodov môžu byť chybné, nie 100%, takže nezúfajte, žena má vždy šancu otehotnieť, ak má maternicu a aspoň jednu trubicu a vaječník. Môže byť použité moderné metódy protizápalová, rozlišovacia terapia, ako aj laparoskopia a IVF.

Nepriechodnosť trubice je príčinou len 25% všetkých prípadov neplodnosti, vo všetkých ostatných situáciách je nemožnosť počatia spôsobená endometriózou, dysfunkciou vaječníkov, imunologickou inkompatibilitou partnerov (čiže alergiou ženy na spermie manžela), ako napr. aj patologické poruchy v tele muža, alebo súčasné problémy u oboch partnerov.

Keď sa zistí obštrukcia vajíčkovodov, pred začatím akejkoľvek liečby sa ošetrujúci lekár musí uistiť, že toto je jediná hlavná príčina problémov s počatím, a nie komplex iných porúch u ženy a jej muža. Štandardné komplexné vyšetrenie manželského páru je nasledovné:

• Má žena pravidelne ovuláciu
• Stanovenie hormonálnej rovnováhy u ženy
• Stav sliznice maternice
• Analýza kvality spermií manžela - )

Ak sa zistí, že tvorba folikulov u ženy sa vyskytuje pravidelne, menštruačný cyklus nie je narušený, hormonálne pozadie aj normálne, maternica je schopná podporovať vývoj plodu, muž má normálnu kvalitu spermií a inštrumentálne metódy diagnostikujú obštrukciu, potom môžu odborníci odporučiť konzervatívnu a chirurgickú liečbu.

• Konzervatívny - ide o priebeh protizápalovej terapie, keď sa zistí zápalový proces maternicových príveskov. Pozostáva z: kurzu antibiotických injekcií, kurzu injekcií Longidaza, fyzioterapie (a zlepšenia lokálneho krvného obehu). To bude účinné, ak sa liečba uskutoční najneskôr 6 mesiacov po adnexitíde a keď sa ešte nevyvinie výrazný adhezívny proces.
• Operatívna liečba na obnovenie priechodnosti vajíčkovodov je indikovaná u žien do 35 rokov s pravidelnou ovuláciou v prípadoch čiastočnej obštrukcie.

A ani takéto seriózne opatrenia nemôžu zaručiť úspech, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku mimomaternicového tehotenstva a obnovenie priechodnosti trubíc nemusí stačiť, ak je narušená činnosť fimbrií, alebo ak je kontrakcia vajíčkovodov narušený.

Žena po operácii vajíčkovodu v budúcnosti - pri pozitívnom tehotenskom teste by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste zistili miesto gestačný vak. Keďže po zápalových procesoch a chirurgickom zákroku sa riziko mimomaternicového tehotenstva zvyšuje 5-10 krát.

V prípadoch, keď niekoľko druhov rôznych diagnostik potvrdí úplnú obštrukciu, by žena, ktorá chce mať deti, nemala strácať čas rôzne druhy liečbu obštrukcie vajcovodov a prípravu na IVF. Dnes sa tento postup stáva čoraz dostupnejším z hľadiska ceny (nie viac ako 150 000 rubľov so všetkými testami a diagnostikou), ako aj z hľadiska veľkého počtu dostupných centier so skúsenými odborníkmi a vybavením na prevádzku. V pochybných prípadoch alebo pri poruche priechodnosti niektorej z trubíc je možné laparoskopiou podľa možnosti odstrániť existujúce poruchy, obštrukcie a zrasty.

Takéto operácie samy o sebe nezaručujú ani počatie, ani normálny priebeh tehotenstva, pretože prítomnosť lúmenu vôbec neznamená, že sa cez ne bude môcť pohybovať vajíčko. Preto je dôležité vykonať ďalšiu fyzioterapeutickú, absorbovateľnú liečbu, ako aj elimináciu možných porušení menštruačného cyklu, hormonálnych hladín.

Pri neplodnosti v dôsledku nepriechodnosti vajíčkovodov závisí výber liečby aj od veku manželov, stupňa poškodenia trubíc, ďalších faktorov mužskej a ženskej neplodnosti, ako aj od finančných možností páru. Napriek tomu je IVF dnes uznávaná ako najefektívnejšia, nie veľmi drahá a úspešnejšia, spoľahlivejšia metóda:

Obštrukcia vajcovodov - ľudové prostriedky

Aké je použitie všetkých ľudových prostriedkov na liečbu obštrukcie vajíčkovodov - v použití prírodné liečivá, liečivé rastliny vo forme tampónov, výplachov, požívanie nálevov a tinktúr. Žena by mala pochopiť, že ak sú vajcovody upchaté, takéto metódy pravdepodobne nebudú mať účinok a stratí sa drahocenný čas.

Napríklad taká liečivá rastlina sa nemôže použiť ako pri obštrukcii trubice (pozri), pretože sa zvyšuje pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva, hoci sa z iných dôvodov odporúča ako ľudový liek na neplodnosť.

A takú metódu, akou je sprchovanie, gynekológovia považujú za dosť nebezpečný spôsob samoliečby, ktorý je spojený s rozvojom vaginálnej dysbakteriózy, zvýšeným rizikom vzniku zápalových ochorení pohlavných orgánov a rizikom poškodenia vagíny, močového mechúra, krčka maternice. (cm).

akýkoľvek liečivé byliny sú rovnaké lieky ako farmaceutické lieky s možnými toxickými účinkami, vedľajšie účinky a kontraindikácie, navyše v našom veku veľkého množstva alergických ochorení, v prítomnosti alebo bronchiálnej astmy môžu rastlinné prípravky spôsobiť závažné alergické reakcie.