กระเพาะปัสสาวะไวเกินวิธีการรักษา กระเพาะปัสสาวะไวเกินในผู้หญิง คำจำกัดความของซินโดรม

สำหรับอาการกระเพาะปัสสาวะไวเกินในผู้หญิง การรักษาจะกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง นี่เป็นปัญหาเร่งด่วนและละเอียดอ่อนมาก ภาวะนี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย อาการที่ไม่พึงประสงค์นี้ซับซ้อนกว่าโรคหอบหืด เบาหวาน และโรคกระดูกพรุนในความถี่ ประมาณ 17% ของประชากรผู้ใหญ่ในโลกเป็นโรคนี้ ในทั้งสองเพศโรคนี้เกิดขึ้นด้วยความถี่เดียวกัน

กลไกการเกิดโรค

กระเพาะปัสสาวะไวเกินเป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะ การถ่ายปัสสาวะตั้งแต่ 5 ถึง 7 ครั้งต่อวันถือเป็นบรรทัดฐาน ถ้าจำนวนปัสสาวะ กลางวันมากกว่า 8 ครั้งซึ่งเป็นสัญญาณของอาการกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

หากบุคคลถูกบังคับให้ตื่นกลางดึกเพื่อปัสสาวะ ถือว่าเป็นอาการทางพยาธิวิทยาด้วย

ไม่มีอาการอักเสบ การละเมิดเกิดขึ้นในทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง ในระยะการเติมของกระเพาะปัสสาวะ กล้ามเนื้อ (detrusor) ของกระเพาะปัสสาวะเริ่มหดตัวโดยไม่ได้ตั้งใจ ความดันเพิ่มขึ้นในกระเพาะปัสสาวะ ผู้หญิงคนนั้นรู้สึกว่าจำเป็นต้องไปห้องน้ำในทันใด ผู้ป่วยไม่สามารถหยุดการกระตุ้น

กระเพาะปัสสาวะไวเกินในผู้หญิงนั้นอันตรายเพราะจะทำให้เกิดการติดเชื้อจากน้อยไปมาก ส่งผลต่อไต ความดันสูงใน detrusor ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน นี้สามารถนำไปสู่ความผิดปกติการทำงานปกติของไต เพื่อให้มีชีวิตที่สมบูรณ์ ผู้ป่วยต้องใช้แผ่นรอง ผ้าอ้อมต่างๆ สำหรับผู้หญิง สิ่งนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งเพราะมีช่องคลอดอยู่ใกล้ๆ ช่องว่างภายในที่ไม่ถูกต้องสร้างความเสียหายให้กับผิวหนังพืชในช่องคลอดถูกรบกวน Colpitis พัฒนา เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนสิ่งสำคัญคือต้องรักษาพยาธิสภาพที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าวในเวลาที่เหมาะสม

ปัจจัยทางสาเหตุของพยาธิวิทยา

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการระบุสาเหตุของโรคนี้ มีหลายทฤษฎี แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีใครเป็นผู้นำ นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าโรคอักเสบในอดีตนำไปสู่พยาธิสภาพดังกล่าว ฝ่ายตรงข้ามเรียกปัจจัยทางพันธุกรรมว่าเป็นสาเหตุของโรคนี้ นักวิทยาศาสตร์ยังคงทำงานเกี่ยวกับปัญหานี้ต่อไป

ปัจจัยยั่วยุของพยาธิวิทยา:

1. โรคทางระบบประสาท มีการละเมิดปกคลุมด้วยเส้น พัฒนาสมาธิสั้น neurogenic detrusor
2. การมีส่วนร่วม ระบบประสาทนำไปสู่การปลุกปั่นที่เพิ่มขึ้นและการเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะไวเกิน
3. การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย บ่อยครั้งที่อาการดังกล่าวเกิดขึ้นในสตรีในช่วงวัยหมดประจำเดือนต่างๆ ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าที่มีอาการนี้ การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนจะยิ่งเด่นชัดขึ้น อาการของความเร่งด่วนนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงเหล่านี้
4. การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค ในโรคอินทรีย์บางชนิด มีบางอย่างขัดขวางการไหลออกของปัสสาวะตามปกติ

ภาพทางคลินิก

อาการหลักของพยาธิวิทยานี้คือความเร่งด่วน เป็นการกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างไม่อาจต้านทานได้ ผู้ป่วยไม่สามารถทนและควบคุมปัสสาวะได้ จำนวนการล้างกระเพาะปัสสาวะทั้งกลางวันและกลางคืนเพิ่มขึ้น ลักษณะเร่ง.

ในกรณีขั้นสูง อาการจะรุนแรงมาก สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว แม้แต่ 20 มล. ในกระเพาะปัสสาวะก็ยังเป็น ปัญหาใหญ่. พยาธิวิทยาส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของผู้หญิง

การศึกษาวินิจฉัย

ก่อนเริ่มการรักษา การวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งสำคัญ จะต้องมีการกำหนดไว้อย่างชัดเจนว่านี่ไม่ใช่ความเร่งด่วนที่เครียด

หากจำเป็น ผู้ป่วยอายุน้อยจะถูกส่งไปตรวจกับนักประสาทวิทยา เนื่องจากโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งสามารถเกิดขึ้นได้พร้อมกับความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ

จำเป็นต้องยกเว้นกระบวนการอักเสบ สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะกลุ่มอาการนี้ออกจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ผู้ป่วยที่มีกระเพาะปัสสาวะไวเกินไม่เคยรู้สึกเจ็บปวด ด้วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะเกิดการเร่งขึ้น ในผู้ป่วยที่มีอาการเร่งด่วน การตรวจปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ กำลังดำเนินการศึกษาเอกซ์เรย์ของกระดูกสันหลังส่วนเอว เพื่อแยกกระบวนการเนื้องอกออกจะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ มีประโยชน์มากในการกรอกไดอารี่ปัสสาวะ สิ่งนี้ช่วยให้คุณเข้าใจสาระสำคัญของปัญหาที่มีอยู่

การรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกิน

เมื่อทำการวินิจฉัยแล้ว ผู้เชี่ยวชาญสามารถเริ่มรักษาผู้ป่วยได้

ในปัจจุบันนี้การบำบัดด้วยยารักษาโรคนี้ประสบผลสำเร็จ เพื่อที่จะรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกินในผู้หญิง ได้มีการพัฒนาวิธีการที่มีประสิทธิภาพ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

กิจกรรมต่อไปนี้ถือว่ามีประสิทธิผล:

• M-anticholinergics เป็นยาหลัก ยาต้านมัสคารินิกเหล่านี้ปิดกั้นตัวรับพิเศษที่ทำหน้าที่ส่งสัญญาณ ตัวรับเหล่านี้อยู่ภายในกระเพาะปัสสาวะ
• กล้ามเนื้อของทางเดินปัสสาวะผ่อนคลายเนื่องจากการใช้ตัวเร่งปฏิกิริยา beta3-adrenergic พวกเขาบรรเทากระเพาะปัสสาวะอย่างรวดเร็วปรับปรุงความยืดหยุ่นของผนัง ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพมาก

• เยื่อเมือกของอวัยวะของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศตอบสนองต่อระดับฮอร์โมนเพศที่ลดลงในทันที ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงมักกำหนดให้มีการเตรียมฮอร์โมนสำหรับผู้หญิงในกลุ่มวัยสูงอายุ การรักษาในท้องถิ่นด้วยการใช้ยาในรูปแบบของเหน็บครีมช่วยได้มาก
• กายภาพบำบัดช่วยได้มาก แพทย์กำหนดการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า ในกรณีนี้ กระแสไฟฟ้าอ่อนจะทำให้รากประสาทของกระเพาะปัสสาวะระคายเคือง ส่งผลให้ผนังหดตัวไม่คงที่
• ในระยะแรกของโรคยิมนาสติกสามารถช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน นี่คือการออกกำลังกายกระเพาะปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพ เป็นประโยชน์ที่จะค่อยๆเพิ่มช่วงเวลาระหว่างการถ่ายปัสสาวะโดยกำหนดจังหวะการทำงานของอวัยวะ
• สิ่งสำคัญ โภชนาการที่เหมาะสม. ผู้ป่วยต้องการอาหารที่มีแคลเซียมมาก ชีสแข็งเป็นแหล่งที่ดีที่สุดของธาตุนี้ มันส่งเสริมการหดตัวของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

• เงื่อนไขที่ดีสำหรับการทำงานของกระเพาะปัสสาวะสร้างรำ, แครนเบอร์รี่, ทะเล buckthorn ชีสมีแมกนีเซียมจำนวนมากซึ่งจำเป็นต่อการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ หากมีธาตุในเลือดเพียงพอ ภาวะ hypertonicity ของกระเพาะปัสสาวะจะไม่พัฒนา อาหารรสเผ็ดและเค็ม กาแฟ เครื่องดื่มอัดลม ระคายเคืองร่างกายและรบกวนการทำงานปกติ
• การเลือกแผ่นรองหรือผ้าอ้อมที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมาก ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยที่ผู้หญิงใช้ในช่วงมีประจำเดือนไม่เหมาะ เนื่องจากผ้าอ้อมชนิดพิเศษจะต้องระบายอากาศได้

การฉีดโบทูลินัมท็อกซินเป็นวิธีการรักษาที่ทันสมัยวิธีหนึ่งสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะไวเกิน ยาถูกฉีดเข้าไปในผนังกระเพาะปัสสาวะโดยตรง ด้วยเหตุนี้จึงใช้กล้องเอนโดสโคปแบบพิเศษ

อุปกรณ์เหล่านี้สำหรับการผ่าตัดส่องกล้องถูกนำเข้าสู่อวัยวะภายใต้การควบคุมการมองเห็น จากนั้นทำการฉีดด้วยเข็มพิเศษซึ่งสามารถทำซ้ำได้หลังจากสิ้นสุดยา การจัดการดังกล่าวช่วยให้คุณสามารถป้องกันการส่งผ่านแรงกระตุ้นจากเส้นประสาทที่สิ้นสุดไปยังกล้ามเนื้อ การจัดหาสารที่รับผิดชอบกระบวนการเหล่านี้หยุดลง อันที่จริง ปลายประสาทส่วนหนึ่งถูกปิดกั้น ภาวะนี้เรียกว่าการปฏิเสธสารเคมีในระบบทางเดินปัสสาวะ

มีผลในการกำจัดสมาธิสั้นของกระเพาะปัสสาวะ ในขณะเดียวกันก็รักษาผลของการปกคลุมด้วยเส้นกระเพาะปัสสาวะไว้ได้

หลังจากใช้โบทูลินั่มท็อกซิน การควบคุมการถ่ายปัสสาวะก็ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

การฉีดไม่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ในเนื้อเยื่อเส้นโลหิตตีบของอวัยวะ ข้อเท็จจริงนี้ได้รับการพิสูจน์ผ่านการศึกษาจำนวนมาก

หากมีแนวโน้มเป็นบวก ควรรักษาด้วยยาต่อไป หลักสูตรดังกล่าวได้รับมอบหมายเป็นรายบุคคล หากโรคไม่คล้อยตามการรักษาด้วยยา ขั้นตอนต่อไปอาจเป็นการใช้สิ่งเร้าศักดิ์สิทธิ์ การใช้ InterStim

ในระหว่างการผ่าตัดจะมีการใส่อิเล็กโทรดเข้าไปในช่องท้องศักดิ์สิทธิ์โดยเชื่อมต่อเซ็นเซอร์พิเศษ ขั้นแรก ขั้นตอนการทดสอบจะดำเนินการ โดยแพทย์จะเลือกขนาดยากระตุ้นเส้นประสาทสำหรับผู้ป่วย

การผ่าตัด

ในกรณีขั้นสูงเมื่อวิธีการอนุรักษ์นิยมทั้งหมดไม่ช่วย การดำเนินงานที่ซับซ้อน. การรักษานี้ไม่ค่อยได้ใช้ ในกระบวนการของ cystoplasty กระเพาะปัสสาวะจะขยายใหญ่ขึ้น ความจุของอวัยวะเพิ่มขึ้นเนื่องจากส่วนหนึ่งของลำไส้

ในระหว่างการผ่าตัดที่ซับซ้อนอื่นๆ กล้ามเนื้อส่วนหนึ่งของกระเพาะปัสสาวะจะถูกลบออก อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดดังกล่าวมีไว้สำหรับผู้ป่วยจำนวนน้อยมาก

หากตัวแทนหญิงสังเกตเห็นอาการของปัญหาในตัวเอง จำเป็นต้องติดต่อนักบำบัดโรค ระบบทางเดินปัสสาวะ หรือนรีแพทย์ ปัญหานี้แก้ไขได้ด้วยวิธีที่ซับซ้อน แต่ละกรณีทางคลินิกเป็นรายบุคคล ดังนั้นการรักษาจะต้องกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น จำเป็นต้องติดต่อเขาให้ทันเวลา

กระเพาะปัสสาวะไวเกิน (OAB) เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีนี้ บุคคลมีความอยากปัสสาวะบ่อยมาก ซึ่งควบคุมได้ยาก ในบางกรณี ผู้ป่วยเหล่านี้จะมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการปกคลุมด้วยเส้นของ detrusor - ชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ. การละเมิดดังกล่าวเกี่ยวข้องกับโรคทางระบบประสาทหรือมีลักษณะที่ไม่ทราบสาเหตุ - นั่นคือไม่สามารถระบุสาเหตุของพยาธิวิทยาได้อย่างถูกต้องเสมอไป ไม่ว่าในกรณีใด GAMP อาจทำให้เกิดความไม่สะดวกแก่บุคคลได้มาก

สำหรับการรักษาโรคควรใช้วิธีการที่ไม่ใช้ยา.

1. มันมีประสิทธิภาพในการฝึกกระเพาะปัสสาวะและออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกราน
2. เพื่อปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยและการใช้ยาพื้นบ้านในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะ การบำบัดดังกล่าวจะช่วยฟื้นฟูการทำงานปกติของร่างกาย

ในเวลาเดียวกันการเยียวยาชาวบ้านไม่มีผลเสียต่อร่างกายมนุษย์

สาเหตุของกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

พยาธิวิทยาเป็นเรื่องธรรมดามากโรคนี้เกิดขึ้นในผู้ชายและผู้หญิงในกลุ่มอายุต่างกัน กระเพาะปัสสาวะไวเกินในผู้หญิงมักเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย และในผู้ชาย - ในผู้สูงอายุ

โรคนี้มักเกิดขึ้นในวัยเด็กเนื่องจากเด็กควบคุมกระเพาะปัสสาวะได้น้อยลง เป็นที่น่าสังเกตว่ากระเพาะปัสสาวะไวเกินในผู้หญิงมักทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ในขณะที่ผู้ชายมีอาการคล้ายคลึงกันพัฒนาไม่บ่อยนัก

ปัจจุบันยังไม่สามารถระบุสาเหตุของกระเพาะปัสสาวะไวเกินได้อย่างแม่นยำเสมอไป มีการพิสูจน์แล้วว่าการขับปัสสาวะอย่างรุนแรงนั้นสัมพันธ์กับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ detrusor - เยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของอวัยวะ ผู้ป่วยที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินจะมีอาการเกร็งของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะอย่างกะทันหันซึ่งบุคคลนั้นไม่สามารถควบคุมได้

ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคนี้มี:

• รูปแบบทางระบบประสาทของโรค - การหดตัวของ detrusor เกิดจากความผิดปกติทางระบบประสาท
• รูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุของโรค - สาเหตุของกระเพาะปัสสาวะไวเกินไม่ได้เกิดขึ้นอย่างแน่นอน

มีปัจจัยต่อไปนี้ที่สามารถนำไปสู่การพัฒนา OAB:

1. การละเมิดการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: การบาดเจ็บ, โรคหลอดเลือด, กระบวนการเสื่อมและการทำลายล้าง
2. ผนังกระเพาะปัสสาวะหนาขึ้นกับพื้นหลังหรือท่อปัสสาวะตีบ ในกรณีนี้ เนื้อเยื่อดีทรูเซอร์จะได้รับออกซิเจนในปริมาณที่ไม่เพียงพอ ความอดอยากของออกซิเจนนำไปสู่การตายของเซลล์ประสาทที่ทำให้กระเพาะปัสสาวะอักเสบ และเกิดการหดตัวตามธรรมชาติ
3. ความผิดปกติทางกายวิภาคของโครงสร้างทางเดินปัสสาวะ โครงสร้างที่ผิดปกติของอวัยวะสามารถนำไปสู่การปกคลุมด้วยเส้นที่บกพร่องและการพัฒนาของ OAB
4. กระเพาะปัสสาวะไวเกินสามารถเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ. เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะค่อยๆ เติบโตและปริมาณเลือดที่ส่งไปยังตัวแยกส่วนจะค่อยๆ ลดลง
5. รบกวนทางประสาทสัมผัส การละเมิดดังกล่าวพัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการกระทำของปัจจัยที่ซับซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำให้ผอมบางของเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดการละเมิดความไวของเส้นใยประสาท เป็นผลให้กรดที่ละลายในปัสสาวะทำหน้าที่ในปลายประสาทที่ไม่มีการป้องกันทำให้เกิดอาการกระตุกโดยไม่สมัครใจ การทำให้ผอมบางของเยื่อเมือกมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการลดปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนในสตรีในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน

อาการของโรค

กระเพาะปัสสาวะไวเกินนั้นมีอาการดังต่อไปนี้:

• แรงกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างแรงและฉับพลัน
• ไม่สามารถควบคุมแรงกระตุ้นเหล่านี้ได้
• กระเพาะปัสสาวะไม่มีเวลาเติมเต็มดังนั้นปริมาณของปัสสาวะจึงไม่มีนัยสำคัญ
• การล้างกระเพาะปัสสาวะบ่อยขึ้น (มากกว่า 8 ครั้งต่อวัน);
• ทุกคืนกระตุ้นให้ปัสสาวะ

โรคดังกล่าวไม่เป็นอันตราย แต่อาจทำให้บุคคลรู้สึกไม่สบายมากและกลายเป็นอุปสรรคต่อการขัดเกลาทางสังคมของเด็กหรือ ชีวิตสาธารณะคนที่เป็นผู้ใหญ่

การวินิจฉัยโรค

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเกิดจากหลายสาเหตุร่วมกัน:

• กระบวนการติดเชื้อในอวัยวะของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ
• หรือ ;
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะและอื่น ๆ

ก่อนทำการวินิจฉัย "กระเพาะปัสสาวะไวเกิน" จำเป็นต้องแยกโรคอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของระบบทางเดินปัสสาวะออก ดังนั้นจึงมีการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

เพื่อทำการวินิจฉัยจะทำการศึกษาต่อไปนี้:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการของเลือดและปัสสาวะ
• วัฒนธรรมแบคทีเรียของปัสสาวะ
• ไซโตสโคปี;
• การศึกษาระบบทางเดินปัสสาวะ

นอกจากนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องเก็บบันทึกปัสสาวะเป็นเวลาสามวัน โดยจำเป็นต้องบันทึกปริมาณของเหลวที่ดื่ม เวลาในการล้างกระเพาะปัสสาวะ และปริมาณปัสสาวะที่แน่นอน

การรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกิน!

สำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องระบุสาเหตุที่แน่ชัดว่าเหตุใดผู้ป่วยจึงพัฒนากระเพาะปัสสาวะไวเกิน

1. การรักษาโรคในรูปแบบ neurogenic มีวัตถุประสงค์หลักในการฟื้นฟูปกคลุมด้วยเส้นของอวัยวะและการทำงานอื่น ๆ ของระบบประสาท
2. ในกรณีของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุหรือรูปแบบของโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ การบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตของกระเพาะปัสสาวะและเสริมสร้างความเข้มแข็งของตัวแยกส่วน

ใช้การรักษา OAB ที่ไม่ใช่ยา การบำบัดนี้รวมถึงพื้นที่ต่อไปนี้:

• การฝึกกระเพาะปัสสาวะ
• การบำบัดพฤติกรรม
• การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
• การแก้ไขโภชนาการและสูตรการดื่ม

อาหารสำหรับกระเพาะปัสสาวะไวเกิน.

พฤติกรรมบำบัดและการฝึกกระเพาะปัสสาวะ

1. ผู้ป่วยจำเป็นต้องจัดตารางการเข้าห้องน้ำและปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด แม้ว่าในช่วงเวลาหนึ่งคนไม่รู้สึกอยากปัสสาวะ แต่เขาก็ยังต้องไปที่ห้องส้วม ช่วงเวลาระหว่างการเข้าห้องน้ำสำหรับ ชั้นต้นควรมีขนาดเล็ก แต่ต้องค่อยๆเพิ่มขึ้น ตารางนี้จะช่วยให้คุณควบคุมกระเพาะปัสสาวะได้ดีขึ้น
2. นอกจากนี้ต้องคำนึงถึงโรคในการวางแผนเส้นทางประจำวันของคุณ เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องเข้าใช้ห้องส้วมอย่างต่อเนื่องเนื่องจากเป็นเรื่องยากมากสำหรับคนเหล่านี้ที่จะคาดเดาและควบคุมการกระตุ้นให้ปัสสาวะ
3. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเป็นปัญหาใหญ่สำหรับผู้ป่วยโรคนี้ เพื่อปรับปรุงสถานการณ์ คุณสามารถใช้ผ้าอ้อมพิเศษสำหรับผู้ใหญ่ มาตรการดังกล่าวจะปกปิดข้อบกพร่องและลดความไม่สะดวกของปัญหานี้

การออกกำลังกาย

สำหรับผู้ป่วยที่มีกระเพาะปัสสาวะไวเกิน สิ่งสำคัญคือต้องเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ด้วยเหตุนี้ชุดฝึก Kegel จึงเหมาะสม. ชุดออกกำลังกาย Kegel ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะอุ้งเชิงกรานและมีผลในเชิงบวกที่ซับซ้อนต่ออวัยวะของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ

• การออกกำลังกายแต่ละครั้งจะทำใน 10 ครั้ง 5 ครั้งต่อวัน
• ทุกสัปดาห์ จำนวนครั้งของการออกกำลังกายควรเพิ่มขึ้น 5 จนกว่าจะเป็น 30

1. แบบฝึกหัดที่ 1: บีบ. คุณต้องกระชับกล้ามเนื้อที่มีหน้าที่หยุดปัสสาวะ อยู่ในตำแหน่งนี้สักครู่แล้วผ่อนคลาย
2. แบบฝึกหัดที่ 2. ลิฟต์. ผู้ป่วยจำเป็นต้องเกร็งกล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกราน ค่อยๆ ยกขึ้นจากล่างขึ้นบน เช่นเดียวกับในลิฟต์: อันดับแรก ให้มากที่สุด ระดับต่ำสุดแล้วสูงขึ้นสูงขึ้นและสูงขึ้น ในแต่ละระดับคุณจะต้องอ้อยอิ่งสักสองสามวินาที คุณต้องผ่อนคลายกล้ามเนื้อในระดับ
3. แบบฝึกหัดที่ 3 การหดตัวและผ่อนคลาย. ผู้ป่วยจำเป็นต้องเครียดและผ่อนคลายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานด้วยความถี่สูงสุด
4. แบบฝึกหัดที่ 4. คุณต้องกระชับราวกับว่าไปเข้าห้องน้ำอยู่ในตำแหน่งนี้สักครู่แล้วผ่อนคลาย

การออกกำลังกายทั้งหมดจะดำเนินการในขณะนั่ง ในระหว่างการเกร็งของกล้ามเนื้อ คุณต้องควบคุมการหายใจ: หายใจอย่างวัดผล อย่ากลั้นหายใจเข้าและออก

วิธีทางเลือกในการรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน

ยังใช้สำหรับกระเพาะปัสสาวะไวเกิน การเยียวยาพื้นบ้าน. ยาเหล่านี้ช่วยปรับปรุงการทำงานของร่างกายและช่วยในการฟื้นฟูการทำงานของร่างกาย การรักษาทางเลือกมีความปลอดภัยอย่างยิ่ง ช่วยเพิ่มการเผาผลาญและส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อที่เสียหาย

สูตรพื้นบ้าน:

1. สาโทเซนต์จอห์น เป็นประโยชน์ในการดื่มสาโทเซนต์จอห์นแทนชา ในการเตรียมการแช่ในกาน้ำชาหรือกระติกน้ำร้อน คุณต้องใส่สมุนไพรแห้ง 40 กรัมลงในน้ำเดือดหนึ่งลิตร ยาจะถูกฉีดเป็นเวลาหลายชั่วโมงแล้วกรอง
2. สาโทเซนต์จอห์นสามารถใช้ร่วมกับ centaury ได้ ในน้ำเดือดหนึ่งลิตรคุณต้องนึ่งพืชแต่ละต้น 20 กรัมและยืนยันเป็นเวลาหลายชั่วโมงและเครียด พวกเขาดื่มน้ำชาแทนชาวันละ 1-2 แก้ว สามารถเติมน้ำผึ้งเพื่อลิ้มรส
3. ต้นแปลนทิน ใบกล้าใช้รักษา: 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำเดือดหนึ่งถ้วย ยาจะถูกฉีดเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงแล้วกรอง ควรแช่ในส่วนเล็ก ๆ : 1 ช้อนโต๊ะ ล. ล. วันละ 3-4 ครั้ง ก่อนอาหาร
4. คาวเบอร์รี่ สำหรับการรักษาโรคของกระเพาะปัสสาวะยาต้มใบ lingonberry มีประโยชน์ สำหรับน้ำเดือดหนึ่งลิตรคุณต้องใช้ใบ 2 ช้อนโต๊ะทิ้งไว้ให้อุ่น 1 ชั่วโมงแล้วกรอง วิธีการรักษานี้ยังเมาแทนชา สามารถเติมน้ำผึ้งเพื่อลิ้มรส
5. ผักชีฝรั่ง เมล็ดผักชีฝรั่งมีผลการรักษา เตรียมยาต้ม: สำหรับน้ำ 200 มล. ให้ใช้ 1 ช้อนโต๊ะ ล. ล. เมล็ดเคี่ยวเป็นเวลา 3 นาทีจากนั้นให้เย็นและกรอง ยาต้มนี้เมาวันละครั้ง 200 มล.
6. เอเลคัมปาเน. ในการบำบัดจะใช้เหง้าของพืชชนิดนี้ มันถูกหั่นและเทด้วยน้ำเดือดต้มบนไฟอ่อน ๆ เป็นเวลาหนึ่งในสี่ของชั่วโมงจากนั้นยืนยันอีก 2 ชั่วโมงแล้วกรอง ปริมาณมาตรฐานของการรักษาดังกล่าว: 3 ช้อนโต๊ะ ล. ล. วันละ 2-3 ครั้ง
7. หัวหอม แอปเปิ้ล และน้ำผึ้ง หัวหอมจะต้องปอกเปลือกและสับผสมกับ 1 ช้อนชา น้ำผึ้งธรรมชาติและแอปเปิ้ลขูดครึ่งลูก ข้าวต้มนี้กินในครั้งเดียวครึ่งชั่วโมงก่อนอาหารเย็น

ผลสูงสุดจะเกิดขึ้นหากคุณรวมการรับเงินหลาย ๆ อันเข้าด้วยกัน อย่างไรก็ตาม ควรจดจำข้อจำกัดของปริมาณของเหลวที่บริโภค ขอแนะนำให้ดื่มผลิตภัณฑ์ยาในช่วง 2-3 สัปดาห์ ในตอนท้ายของหลักสูตร คุณต้องหยุดพักหนึ่งสัปดาห์หรือเปลี่ยนยา การใช้อย่างต่อเนื่องในระยะยาวมีส่วนทำให้เกิดการเสพติดส่วนประกอบทางยาของพืชและผลการรักษาจะหายไป

การพยากรณ์และการป้องกัน

การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีโดยทั่วไป โรคนี้ไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของมนุษย์. เมื่อทำแบบฝึกหัดและคำแนะนำ เป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

อันตรายคือ GAMT ซึ่งเป็นกลุ่มอาการของความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างรุนแรง. ในกรณีนี้ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและประสิทธิผลของการรักษา

เพื่อป้องกันโรคนี้ การมีวิถีชีวิตที่กระตือรือร้นและเล่นกีฬาเป็นสิ่งสำคัญ การฝึกกีฬาเป็นประจำช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและบำรุงเนื้อเยื่อของอวัยวะภายใน

1. สิ่งสำคัญคือการเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและหลัง
2. เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรค จำเป็นต้องระบุและรักษาโรคที่อาจนำไปสู่การสมาธิสั้นโดยทันที โรคเหล่านี้ส่วนใหญ่รวมถึงโรคทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือด
3. การควบคุมน้ำหนักเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากผู้ที่มีแนวโน้มว่าน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนมักจะพัฒนากระเพาะปัสสาวะไวเกิน

โรคนี้มาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย

การรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินในผู้หญิงและผู้ชายควรเป็น โดยเร็วที่สุดจนพยาธิวิทยาได้พัฒนาเป็นโรคร้ายแรง

แนวทางการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ได้อธิบายไว้ในบทความนี้

โรคกระเพาะปัสสาวะไวเกินคืออะไร?

โรคกระเพาะปัสสาวะไวเกินเป็นโรคที่มีลักษณะกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยในกรณีที่ไม่มีโรคของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ รหัส ICD 10: N31

• Enterocystoplasty. ส่วนเล็ก ๆ ของผนังอวัยวะจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยลำไส้ มีการใช้งานค่อนข้างบ่อยระยะเวลาการกู้คืนสั้น: จาก 1 ถึง 2 สัปดาห์
• Detrusor myectomy. การกำจัดเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของอวัยวะบางส่วน
• กระเพาะปัสสาวะเสื่อม. กระบวนการที่นำไปสู่ความตายของปลายประสาท ไม่ค่อยได้ใช้ เนื่องจากระยะเวลาพักฟื้นนานมาก

แพทย์จะเลือกวิธีการผ่าตัดที่จำเป็นเป็นรายบุคคล ระยะเวลาการกู้คืนอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 1 ถึง 3 สัปดาห์

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะพักฟื้นในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลาหนึ่ง หลังจากนั้นเขาจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านพร้อมกับญาติ

จะรักษาโรคในเด็กได้อย่างไร?

เด็กนั้นรักษายากกว่ามาก ไม่ใช่ยาทุกชนิดที่เหมาะสมอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงได้

โรคนี้พบได้บ่อยในเด็ก

บางครั้งเกิดจากการเจริญเติบโตและพัฒนาการของร่างกาย ผ่านไปในวัยเจริญพันธุ์ไม่ทิ้งผลที่ตามมา

ก่อนอื่นเด็กได้รับมอบหมาย พิเศษ. ห้ามมิให้รับประทานอาหารและเครื่องดื่มขับปัสสาวะ

คุณไม่สามารถกินแตงโม, แตงกวา, เบอร์รี่, ผลไม้ที่มีรสเปรี้ยว ชาและกาแฟในปริมาณน้อยเท่านั้น เด็กได้รับมอบหมาย วิตามินคอมเพล็กซ์.

ยาไม่ได้กำหนดไว้สำหรับเด็กเนื่องจากอาจเกิดอันตรายได้ โดยปกติพวกเขาสามารถหลีกเลี่ยงได้เนื่องจากเด็ก ๆ จะฟื้นตัวอย่างรวดเร็วโดยไม่มีพวกเขา แม้ว่าจะมีการสั่งยา แต่แพทย์ก็แนะนำหลังจากตรวจเด็กและทำการทดสอบ

เมื่อเลือกยาคุณต้องคำนึงถึงอายุของเด็กลักษณะเฉพาะของร่างกายการถ่ายทอดทางพันธุกรรม บางทีโรคนี้อาจส่งต่อไปยังเด็กจากพ่อแม่

การเยียวยาพื้นบ้าน

การป้องกัน

ก็เพียงพอที่จะป้องกันการเกิดโรคนี้ คุณเพียงแค่ต้องเติมเต็ม มาตรการป้องกันง่ายๆ:

• ยอมรับ วิตามินคอมเพล็กซ์. พวกเขาจะช่วยเสริมสร้างร่างกายทำให้การทำงานของระบบต่างๆเป็นปกติ
• การปฏิเสธผลิตภัณฑ์ขับปัสสาวะและเครื่องดื่ม ชาและกาแฟควรอยู่ในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น คุณไม่สามารถดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มอัดลมหวาน
• กินอาหารเพื่อสุขภาพ. อาหารขยะสามารถนำไปสู่การทำงานที่ไม่เหมาะสมของไต ตับ และกระเพาะปัสสาวะ
• การนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพ. อย่างน้อยวันละ 8 ชม.
• ประสิทธิภาพ การออกกำลังกาย Kegelทุกวัน อย่างน้อย 4 ครั้งต่อวัน
• กีฬา. บุคคลควรออกกำลังกายเป็นประจำ แต่ไม่ควรมากเกินไป
• พักผ่อนบน อากาศบริสุทธิ์ . คุณต้องเดินสูดอากาศบริสุทธิ์ การใช้ชีวิตอยู่ประจำทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอลงนำไปสู่พยาธิสภาพของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ
• สุขอนามัย. คุณต้องเปลี่ยนชุดชั้นในเป็นประจำ ไปอาบน้ำเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

อาหาร

• แตงโม.
• กล้วย.
• แอปเปิ้ล.
• เชอร์รี่สตรอเบอร์รี่
• พลัม.
• ชาเขียว.
• กาแฟ.
• เครื่องดื่มอัดลมที่มีแอลกอฮอล์และน้ำตาล
• อาหารรสเผ็ด ไขมัน และของทอด

น่ารับประทาน:

• ผัก.
• ซีเรียล
• สลัดผัก
• เนื้อไม่ติดมันและปลา
• ชีสกระท่อมไขมันต่ำ

ระยะเวลาของอาหารควรเป็น อย่างน้อยสองสัปดาห์, สามารถขยายเวลาได้ในกรณีที่พักฟื้นนาน ในระหว่างรับประทานอาหารไม่ควรดื่มเครื่องดื่มอัดลมหวาน แพทย์แนะนำให้ใช้ pure น้ำดื่ม, ไม่มีก๊าซ.

เครื่องปรุงรส ซอส และมายองเนส ห้ามไม่ควรใช้ คุณต้องกินอาหารบ่อยๆ แต่ในส่วนเล็ก ๆ ห้ามรับประทานอาหารมากเกินไปและความหิวโหยระหว่างรับประทานอาหาร

โรคนี้ก่อให้เกิดอันตรายมากมายต่อร่างกายมนุษย์ ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย นำไปสู่ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบาย มีความจำเป็นต้องต่อสู้กับโรคร้ายให้เร็วที่สุดโดยหลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มขับปัสสาวะ การรักษาอย่างทันท่วงทีจะนำไปสู่การฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะไวเกินและเหตุใดจึงเป็นอันตรายจากวิดีโอนี้:

จากสถิติพบว่า 17% ของผู้หญิงและ 16% ของผู้ชายเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ แต่มีเพียง 4% เท่านั้นที่ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ หลายคนไม่ทราบว่าตนเองมีปัญหาสุขภาพบางอย่าง แล้วคุณจะรู้จักโรคกระเพาะปัสสาวะได้อย่างไร? ก่อนอื่น จำเป็นต้องชี้แจงความหมายของคำนี้เสียก่อน

กระเพาะปัสสาวะไวเกิน (OUB) หมายถึงอะไร?

กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะที่สร้างจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อทั้งหมด หน้าที่ของมันคือการสะสมและการขับถ่ายของปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ ควรสังเกตว่าตำแหน่ง รูปร่าง และขนาดของร่างกายแตกต่างกันไปตามเนื้อหา กระเพาะปัสสาวะอยู่ที่ไหน? อวัยวะที่เติมเต็มมีรูปร่างเป็นวงรีและตั้งอยู่เหนือการเชื่อมต่อระหว่างกระดูกของโครงกระดูก (symphysis) ซึ่งอยู่ติดกับผนังช่องท้องขยับเยื่อบุช่องท้องขึ้นไป กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าอยู่ในโพรงอุ้งเชิงกรานอย่างสมบูรณ์

GPM เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่มีบ่อยครั้ง ไม่คาดคิด และยากที่จะระงับการปัสสาวะ (อาจเป็นได้ทั้งในเวลากลางคืนและในเวลากลางวัน) คำว่า "hyperactive" หมายความว่ากล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะทำงาน (หดตัว) ในโหมดปรับปรุงด้วยปัสสาวะจำนวนเล็กน้อย สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดความอยากที่ทนไม่ได้บ่อยครั้งในผู้ป่วย ดังนั้นผู้ป่วยจึงพัฒนาความรู้สึกผิดว่าเขามีกระเพาะปัสสาวะเต็มตลอดเวลา

การพัฒนาของโรค

กิจกรรมที่มากเกินไปของกระเพาะปัสสาวะเกิดจากจำนวนตัวรับ M-cholinergic ลดลง จำนวนของพวกเขาเปลี่ยนไปภายใต้อิทธิพลของสาเหตุต่างๆ ในการตอบสนองต่อการขาดการควบคุมประสาท การก่อตัวของโครงสร้างของการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดระหว่างเซลล์ข้างเคียงจะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะ ผลของกระบวนการนี้คือการนำกระแสประสาทในเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เซลล์กล้ามเนื้อเรียบมีกิจกรรมที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติสูง และเริ่มตอบสนองต่อสิ่งเร้าเล็กน้อย (ปัสสาวะจำนวนเล็กน้อย) การลดลงอย่างรวดเร็วจะแพร่กระจายไปยังกลุ่มเซลล์ที่เหลือของร่างกาย ทำให้เกิดกลุ่มอาการของ GPM (กระเพาะปัสสาวะไวเกิน)

ปัจจัยการเกิด GPM

1. เกี่ยวกับระบบประสาท:

โรคของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง (เช่น โรคพาร์กินสัน โรคอัลไซเมอร์);

จังหวะ;

หลายเส้นโลหิตตีบ;

โรคกระดูกพรุน;

โรคเบาหวาน;

อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง;

ไส้เลื่อนของ Schmorl;

ผลที่ตามมาของการผ่าตัดรักษากระดูกสันหลัง

Spondylarthrosis ของกระดูกสันหลัง

มึนเมา;

ไมอีโลเมนิงโกเซล

2. ไม่เกี่ยวกับระบบประสาท:

เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล;

อายุ;

ความผิดปกติทางกายวิภาคของบริเวณ vesicourethral;

การรบกวนทางประสาทสัมผัสส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน

รูปแบบของโรค

ในทางการแพทย์ โรค GLM แบ่งออกเป็นสองรูปแบบ:

GPM ไม่ทราบสาเหตุ - โรคนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะสาเหตุของการละเมิดไม่ชัดเจน

กระเพาะปัสสาวะ Neurogenic - การละเมิดฟังก์ชั่นการหดตัวของอวัยวะเป็นลักษณะของโรคของระบบประสาท

ลักษณะอาการ

กระเพาะปัสสาวะไวเกินถูกกำหนดโดยอาการต่อไปนี้:

ปัสสาวะบ่อยในขณะที่ขับปัสสาวะออกมาในปริมาณเล็กน้อย

ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้ - กระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างกะทันหันจนผู้ป่วยไม่มีเวลาไปเข้าห้องน้ำ

ปัสสาวะตอนกลางคืนหลายครั้ง (ผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงไม่ควรปัสสาวะตอนกลางคืน);

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้คือการรั่วไหลของปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้

GPM ในผู้หญิง

2. การรักษาโดยไม่ใช้ยา

พฤติกรรมบำบัดประกอบด้วยการสร้างระบบการถ่ายปัสสาวะการแก้ไขวิถีชีวิต ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามระบบการปกครองประจำวัน หลีกเลี่ยงสถานการณ์ตึงเครียด เดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ทุกวัน และตรวจสอบโภชนาการ ผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก GLM ไม่ควรกินอาหารรสเผ็ด เครื่องดื่มอัดลมและคาเฟอีน (ชา กาแฟ โคล่า) ช็อคโกแลต สารทดแทนน้ำตาล และแอลกอฮอล์

นอกจากนี้ ในช่วงเวลาของการบำบัดพฤติกรรม ผู้ป่วยจำเป็นต้องล้างกระเพาะปัสสาวะตามกำหนดเวลาที่แน่นอน (ขึ้นอยู่กับความถี่ของการปัสสาวะ) วิธีนี้ช่วยออกกำลังกายกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะและควบคุมการปัสสาวะได้อีกครั้ง

กายภาพบำบัดอาจประกอบด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า อิเล็กโตรโฟรีซิส ฯลฯ

การบำบัดด้วยการออกกำลังกายเป็นการออกกำลังกายที่หลากหลายที่มุ่งเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

การรักษาขึ้นอยู่กับ biofeedback ผู้ป่วยที่ใช้อุปกรณ์พิเศษ (ติดตั้งเซ็นเซอร์พิเศษที่สอดเข้าไปในร่างกายของกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง เซ็นเซอร์ยังเชื่อมต่อกับจอภาพแสดงปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะและบันทึกกิจกรรมการหดตัว) สังเกตที่ปริมาตรของ ของเหลวที่กระเพาะปัสสาวะหดตัว ในเวลานี้ ผู้ป่วยจะต้องใช้ความพยายาม volitional โดยการหดตัวของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ระงับความอยากและระงับความปรารถนาที่จะปัสสาวะ

3. การผ่าตัดรักษาจะใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรง (การขัดขวางของกระเพาะปัสสาวะ, พลาสติกในลำไส้เพื่อเปลี่ยนปัสสาวะเข้าไปในลำไส้, การกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์)

ภาวะแทรกซ้อนของ GPM

กระเพาะปัสสาวะไวเกินบั่นทอนคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ผู้ป่วยมีความผิดปกติทางจิต: ซึมเศร้า, รบกวนการนอนหลับ, ความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่อง ความบกพร่องทางสังคมก็เกิดขึ้นเช่นกัน - บุคคลสูญเสียความสามารถในการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมบางส่วนหรือทั้งหมด

การป้องกัน

1. ไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อตรวจป้องกันปีละ 1 ครั้ง (การจัดส่ง การวิเคราะห์ที่จำเป็นการทำอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะในกรณีที่จำเป็น ฯลฯ )

2. ไม่จำเป็นต้องเลื่อนไปพบแพทย์หากมีอาการปัสสาวะผิดปกติ

3. สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับความถี่ของปัสสาวะ, การพัฒนาของการกระตุ้น, คุณภาพของเจ็ท, หากมีโรคทางระบบประสาท

เพื่อเป็นการป้องกัน คุณสามารถทำแบบฝึกหัด Kegel ที่จะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ

1. ก่อนอื่นคุณต้องกระชับกล้ามเนื้อเช่นเมื่อถ่ายปัสสาวะให้ค่อยๆนับถึงสามและผ่อนคลาย

2. จากนั้นกระชับและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ - สิ่งสำคัญคือต้องพยายามทำให้เร็วที่สุด

3. ผู้หญิงต้องกดลง (เช่นในการคลอดบุตรหรืออุจจาระ แต่ไม่หนักเท่า); ผู้ชายที่จะผลักเช่นในอุจจาระหรือปัสสาวะ

การปัสสาวะบ่อยมีผลเสียอย่างมากต่อทุกด้านของชีวิต เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาปัญหาทางจิตจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทันเวลา

บ่อยครั้ง ผู้ที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินจะไม่มีเวลาเข้าห้องน้ำก่อนเริ่มปัสสาวะ ส่งผลให้ปัสสาวะเล็ดอย่างควบคุมไม่ได้ เรียกว่ากลั้นปัสสาวะไม่อยู่

อาการของกระเพาะปัสสาวะไวเกิน:

อาการหลักของกระเพาะปัสสาวะไวเกินคือ:

       * โทรบ่อยปัสสาวะ - แปดครั้งหรือมากกว่าต่อวัน

      *การใช้ห้องน้ำในเวลากลางคืน - สองครั้งขึ้นไปต่อคืน

      * กระตุ้นให้ปัสสาวะหลังจากเข้าห้องน้ำครั้งล่าสุด

      *จำเป็นต้องปัสสาวะแม้ว่าจะมีของเหลวสะสมอยู่ในกระเพาะปัสสาวะเพียงเล็กน้อย

      *ปัสสาวะรั่วที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งมาพร้อมกับการกระตุ้นให้ปัสสาวะ

สาเหตุของกระเพาะปัสสาวะไวเกิน:

กระเพาะปัสสาวะทำโอ้อวดโดยกล้ามเนื้อโอ้อวดที่ผลักปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ ปรากฏการณ์หลายอย่างสามารถมีอิทธิพลต่อกระบวนการนี้ ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ ความเครียด หรือปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ ปัญหาบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของสมอง เช่น โรคพาร์กินสันหรือโรคหลอดเลือดสมอง ยังสามารถนำไปสู่กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะไวเกิน แต่ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์พบว่าเป็นการยากที่จะตอบคำถามว่าอะไรคือสาเหตุของปัญหานี้

การรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกิน:

ขั้นตอนแรกในการรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินคือการรักษาเองที่บ้าน เช่น การปัสสาวะตามเวลาที่กำหนด แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยปัสสาวะทุกสองชั่วโมงในช่วงกลางวัน แม้ว่าเขาจะไม่รู้สึกว่าต้องปัสสาวะก็ตาม ขั้นตอนนี้เรียกว่าการฝึกกระเพาะปัสสาวะ สามารถช่วยฟื้นการควบคุมกระเพาะปัสสาวะที่สูญเสียไป

      *หากคุณตื่นกลางดึกเพื่อปัสสาวะบ่อย อย่าดื่มก่อนนอน ในขณะเดียวกัน อย่าปฏิเสธว่าตัวเองดื่มน้ำตลอดทั้งวัน เพราะเพื่อสุขภาพที่ดี คุณต้องดื่มน้ำ

      *เมื่อไปห้องน้ำ ให้ล้างกระเพาะปัสสาวะของคุณให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ของของเหลวที่สะสมอยู่ในนั้น จากนั้นผ่อนคลายสักครู่แล้วลองอีกครั้ง ฝึกปัสสาวะด้วยวิธีนี้อย่างต่อเนื่อง

      *หากคุณไม่มีเวลาเข้าห้องน้ำในตอนกลางคืน ให้คิดว่าจะทำอย่างไรให้เร็วที่สุด หรือวางห้องน้ำแบบพกพาไว้ข้างเตียงของคุณ

ว่าจะไปที่ไหน:

ยา, ยา, ยาเม็ดสำหรับรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกิน:

Antispasmodics ทำหน้าที่เกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะ

PRO.MED.CS Praha เป็น (PRO.MED.CS, Prague, a.o.) สาธารณรัฐเช็ก

Zentiva สาธารณรัฐเช็ก

Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind. พื้นที่ (Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind Area) อินเดีย

Astellas Pharma Europe B.V. (Astellas Pharma Europe B.V.) เนเธอร์แลนด์

Antispasmodics ทำหน้าที่เกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะ

วิธีการรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกิน

กระเพาะปัสสาวะไวเกินเป็นเรื่องปกติที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุ พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นทั้งในเพศที่ยุติธรรมและในผู้ชาย แต่พยาธิสภาพนี้พบได้บ่อยในผู้หญิง โรคนี้แสดงออกในรูปแบบของการกระตุ้นให้เกิดความว่างเปล่าซึ่งเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาของวันโดยไม่คำนึงถึงระดับการเติมเต็มของอวัยวะ ผู้ป่วยจำนวนมากพัฒนาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เป็นผล

กลุ่มอาการของกระเพาะปัสสาวะไวเกินไม่ได้พัฒนาเป็นหน่วย nosological ที่แยกจากกัน เป็นสัญญาณของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาหลายประการที่มาพร้อมกับโรคต่างๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้น

ความชุกของพยาธิวิทยานี้ตามข้อมูลบางส่วนอยู่ในช่วง 12 ถึง 20% จากการศึกษาของนักวิทยาศาสตร์ชาวยุโรป พบว่ามักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี

เหตุผลในการพัฒนา

รูปแบบ neurogenic พัฒนาเป็นผลมาจากโรคทางระบบประสาท (โรคพาร์กินสัน, หลายเส้นโลหิตตีบ)

ด้วยความเบี่ยงเบนนี้ เหตุผลก็ยังไม่ค่อยเข้าใจ แต่มีข้อสันนิษฐานว่ามันเกิดขึ้นเป็นผล:

• ความเสียหายต่อการนำเส้นใยประสาท
• ความผิดปกติในโครงสร้างของกล้ามเนื้อที่สร้าง detrusor;
• การลดลงของเกณฑ์การปกคลุมด้วยเส้นที่เปลี่ยนจากกระเพาะปัสสาวะไปยังระบบประสาทส่วนกลาง

ปัจจัยจูงใจคือ:

ปริมาณเซโรโทนินเริ่มต้นใน ร่างกายผู้หญิงต่ำกว่าในผู้ชายเล็กน้อย ดังนั้นการหยุดชะงักของการผลิตในช่วงวัยหมดประจำเดือนจึงมีบทบาทสำคัญในการพัฒนากระเพาะปัสสาวะไวเกิน นอกจากนี้ ผู้หญิงมักมีอาการผิดปกติทางอารมณ์ต่างๆ และมักเกิดโรคเกี่ยวกับการอักเสบของทางเดินปัสสาวะ

ในผู้สูงอายุ ความยืดหยุ่นของผนังกระเพาะปัสสาวะลดลง คือ ischemia เซลล์กล้ามเนื้อ detrusor, ความผิดปกติของเนื้อเยื่อโครงสร้าง ทั้งหมดนี้ช่วยให้สามารถพัฒนาเงื่อนไขทางพยาธิสภาพดังกล่าวได้

พยาธิวิทยานี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?

เพื่อตรวจสอบสถานะของเงื่อนไขเช่นกระเพาะปัสสาวะไวเกิน อาการของโรคมีความสำคัญมาก แสดงออกดังนี้

• การล้างกระเพาะปัสสาวะบ่อยครั้ง (มากถึง 8 ครั้งต่อวันขึ้นไป);

• การกระตุ้นอย่างฉับพลันและคมชัดแม้จะไม่มีปัสสาวะจำนวนมากในกระเพาะปัสสาวะ

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ด้วยสัญญาณดังกล่าวตลอดจนบนพื้นฐานของไดอารี่ของผู้ป่วยซึ่งอธิบายรายละเอียดภายในสามวันเวลาและความถี่ในการไปห้องน้ำ "เล็กน้อย" เช่นเดียวกับปริมาณของเหลวที่ขับออกมาและบริโภค . แพทย์ที่มีความสามารถจะขอให้ผู้ป่วยเก็บบันทึกอย่างแน่นอน ซึ่งสามารถร่างขึ้นในรูปแบบอิสระ แต่ต้องมีข้อมูลสำคัญด้วย มันจะช่วยในอนาคตไม่เพียง แต่ในการวินิจฉัย แต่ยังรวมถึงการกำหนดความรุนแรงของอาการและการรักษาที่จำเป็น

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการปัสสาวะอย่างน้อยแปดครั้งต่อวันและ / หรือสองกรณีของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เมื่อผู้เชี่ยวชาญได้ศึกษาประวัติศาสตร์ของโรค เขา ไม่ล้มเหลวคำนึงถึงการปรากฏตัวของโรคร่วมด้วย การระบุความผิดปกติทางระบบประสาทหรือโรคเบาหวานเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

ผู้หญิงต้องการทราบจำนวนการเกิดของเธอ ไม่ว่าจะมีโรคเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์ การผ่าตัดอวัยวะอุ้งเชิงกรานหรือไม่

กำลังดำเนินการวิจัยเพิ่มเติม:

• การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะ

• การตรวจทางนรีเวชในสตรี

• การศึกษาต่อมลูกหมากในผู้ชาย

• การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์และเอ็กซ์เรย์ของไตและอวัยวะอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ

• การศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ (ถ้าจำเป็น)

วิธีการรักษา

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีแผนงานที่ชัดเจนที่จะแสดงวิธีรักษาโรคได้อย่างแม่นยำ ข้อเท็จจริงนี้สามารถอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าโรคนี้มีอาการทางคลินิกจำนวนมากและมักมีกิจกรรมของยาต่ำพร้อมกับผลข้างเคียงที่เด่นชัด

อย่างไรก็ตาม แพทย์พยายามช่วยเหลือผู้ป่วย เนื่องจากมีการรักษาหลายประเภท:

• การใช้งาน ยา;

• การประยุกต์ใช้เทคนิคต่างๆ

• การแทรกแซงการผ่าตัด

การรักษาทางการแพทย์

ลำดับความสำคัญสำหรับกระเพาะปัสสาวะไวเกินคือการใช้ยา กลุ่มยาหลักที่ใช้สำหรับโรคนี้คือ:

1. M-cholinolytics และ beta1-blockers ช่วยให้คุณลดความถี่และความแรงของสัญญาณขาเข้า

1. ยากล่อมประสาท

1. สารที่ลดความไวของกระเพาะปัสสาวะ

1. ยาลดการผลิตปัสสาวะ (vasopressin)

กลุ่มยาหลักสำหรับกระเพาะปัสสาวะไวเกินคือ M-cholinolytics พวกเขาช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์ที่ดีในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจากพยาธิวิทยานี้ - ลดความหดตัวของ detrusor ความถี่ของการถ่ายปัสสาวะและระงับการกระตุ้นให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า ใช้บ่อยที่สุด:

1. Oxybutynin ไฮโดรคลอไรด์ ยานี้ใช้เพื่อยับยั้งการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ และเป็นเวลาสองทศวรรษที่ถือว่าเป็นมาตรฐานทองคำในกรณีที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ร้านขายยามียาที่มีสารนี้เรียกว่า Driptan ปริมาณการรักษาโดยเฉลี่ยสามารถทนต่อผู้ป่วยได้ดี ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี คุณไม่สามารถใช้ Driptan กับโรคต้อหิน, myasthenia gravis, atony ในลำไส้ได้

1. Detrusitol (Tolterodine L-tartrate) ได้รับการพัฒนาโดยเฉพาะสำหรับการรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกิน มีอยู่ในยาเม็ดและแคปซูลที่ออกฤทธิ์นาน ไม่ใช้สำหรับการเก็บปัสสาวะเนื่องจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะ, ต้อหิน, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

1. นอกจากนี้ยังมียาที่มีผลผสม - ditropan, propiverine บ่อยครั้งกับกระเพาะปัสสาวะไวเกิน แนะนำให้ใช้ยาเช่น vesikar (solifenacin)

การเลือกขนาดยาจะดำเนินการเป็นรายบุคคล เนื่องจากกองทุนมีผลกระทบอย่างมากจึงไม่ควรใช้โดยอิสระ เฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถเท่านั้นที่สามารถทำได้ การรักษาที่มีประสิทธิภาพการทำงานของกระเพาะปัสสาวะไวเกินเป็นไปได้โดยคำนึงถึงลักษณะทั้งหมดของร่างกายและการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ เท่านั้น

สำหรับการรักษาอาการเบี่ยงเบนอย่างรุนแรง ยาซึมเศร้า tricyclic ใช้ร่วมกับ anticholinergics (amitriptyline) บางครั้งหากไม่แสดงปัญหา การใช้ยาเดี่ยวร่วมกับยานี้สามารถช่วยได้ ช่วยลดการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะมีผลยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง การใช้ยาแก้ซึมเศร้าค่อนข้างจำกัดเนื่องจากพัฒนาการ ผลข้างเคียง- อาการสั่น ความใคร่ลดลง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

นอกจากนี้ยังมีการรักษา homeopathic สำหรับการรักษากระเพาะปัสสาวะไวเกิน พวกเขาถูกกำหนดเป็นรายบุคคลหลังจากศึกษาสาเหตุของกระเพาะปัสสาวะไวเกินโดยผู้เชี่ยวชาญ

เทคนิคอื่นๆ

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าใช้รักษากระเพาะปัสสาวะไวเกิน ประกอบด้วยผลกระทบของกระแสที่มีต่อการรวมกลุ่มของเส้นประสาทส่วนปลาย สิ่งนี้จะลดความไวของอวัยวะซึ่งนำไปสู่การเพิ่มความสามารถในการทำงาน

ง่ายต่อการดำเนินการและ วิธีที่มีประสิทธิภาพคือการกระตุ้นกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก ผลกระทบดังกล่าวมีข้อห้ามในโรคของไส้ตรง ในผู้หญิงการกระตุ้นเหน็บยาทางให้ผลดี

ขณะนี้กำลังใช้การกระตุ้นด้วยแม่เหล็กนอกร่างกาย เทคนิคกายภาพบำบัดนี้ทำให้เลือดไหลเวียนไปที่อวัยวะอุ้งเชิงกรานและเพิ่มความแข็งแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อ

วิธีการผ่าตัดรักษา

เพื่อลดการทำงานของ detrusor ใช้การเสื่อมสภาพหรือลำไส้เล็กของกระเพาะปัสสาวะ แนะนำให้ใช้วิธีการเหล่านี้ในกรณีที่การใช้ยาเป็นเวลานานไม่ได้ผลที่เป็นรูปธรรมร่วมกับวิธีอื่นๆ

วิธีที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม

ไม่ควรสันนิษฐานว่า การรักษาพื้นบ้านกระเพาะปัสสาวะไวเกินจะช่วยกำจัดปัญหาได้ทุกครั้ง การรักษาด้วยวิธีธรรมชาติควรใช้ร่วมกับการรักษาหลัก ก่อนใช้สูตรยาแผนโบราณคุณควรปรึกษาแพทย์และหลังจากได้รับความยินยอมแล้วควรเริ่มการรักษาที่ซับซ้อน

ในระหว่างการรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน คุณควรปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการที่จะช่วยเร่งกระบวนการบำบัดให้หายเร็วขึ้น:

• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน (โคล่า ชาหรือกาแฟเข้มข้น);

• ส่วนหลักของของเหลวที่บริโภคควรได้รับในครึ่งแรกของวันในที่ที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเวลากลางคืนคุณควรงดดื่มสุราก่อนพักผ่อนทั้งคืน

• หลังจากถ่ายปัสสาวะ คุณควรผ่อนคลาย แล้วลองอีกครั้ง

• ด้วยกระเพาะปัสสาวะไวเกินจะไม่ฟุ่มเฟือยที่จะเลิกสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์นอกจากนี้ยังแนะนำให้ตรวจสอบน้ำหนักของคุณ

ใส่ความคิดเห็น ยกเลิกการตอบ

• CAPTCHA กับไตของมนุษย์ราคาเท่าไหร่
• Alexander on ไตของมนุษย์ราคาเท่าไหร่
• Alexey บน ไตของมนุษย์ราคาเท่าไหร่
• รักการบันทึก ไตของมนุษย์ราคาเท่าไหร่

เนื้อหาทั้งหมดที่มีให้บนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วม!

การรักษาทางการแพทย์สำหรับกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

เกี่ยวกับบทความ

สำหรับการอ้างอิง: Mazo E.B. , Krivoborodov G.G. ยารักษากระเพาะปัสสาวะไวเกิน // BC 2547 หมายเลข 8 ส. 522

ข้อกำหนดและความชุก ภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน (OAB) เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่โดดเด่นด้วยความถี่ของปัสสาวะและความเร่งด่วน โดยมีหรือไม่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และภาวะปัสสาวะกลางคืน (ปัสสาวะระหว่างผล็อยหลับและตื่นนอน) GMF ขึ้นอยู่กับการไม่ทำงานมากเกินไปของ detrusor ของธรรมชาติ neurogenic หรือไม่ทราบสาเหตุ การทำงานมากเกินไปของ neurogenic detrusor เป็นผลมาจากโรคทางระบบประสาท การทำงานมากเกินไปของ detrusor ไม่ทราบสาเหตุหมายความว่าไม่ทราบสาเหตุของการหดตัวของ detrusor โดยไม่ได้ตั้งใจ เมื่อปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วนไม่ได้มาพร้อมกับการทำงานมากเกินไปของ detrusor ในกรณีที่ไม่มีสาเหตุอื่นของอาการเหล่านี้ คำว่า OAB ที่ไม่มีการทำงานมากเกินไปของ detrusor จะถูกใช้ ดังนั้นคำว่า GMP จึงเป็นคำทั่วไปสำหรับการละเมิดทั้งหมดข้างต้นของการถ่ายปัสสาวะ ในเวลาเดียวกัน คำว่า GMP ไม่ได้อ้างว่ามาแทนที่คำศัพท์ที่รู้จักกันดีของ International Society for Urinary Continence ซึ่งใช้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในวงแคบ รูปที่ 1 และตารางที่ 1 นำเสนอคำศัพท์เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะและทางคลินิกสำหรับความถี่และความเร่งด่วนของปัสสาวะ

ข้าว. 1. เงื่อนไขทางคลินิกและทางเดินปัสสาวะสำหรับความถี่และความเร่งด่วนของปัสสาวะ

การวิเคราะห์วรรณกรรมทางการแพทย์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นถึงความสนใจที่เพิ่มขึ้นของแพทย์ในปัญหา OAB ซึ่งส่วนใหญ่ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยผลการศึกษาทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับความชุกของ OAB ตามรายงานของ International Society for Urinary Containment OAB มีประชากรประมาณ 100 ล้านคนทั่วโลก ในสหรัฐอเมริกา การวินิจฉัยโรค OAB พบได้บ่อยกว่าใน โรคเบาหวาน, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น และรวมอยู่ใน 10 โรคที่พบบ่อยที่สุด มีเหตุผลที่เชื่อได้ว่า 17% ของประชากรผู้ใหญ่ในยุโรปมีอาการ OAB เป็นที่เชื่อกันว่าผู้หญิงในรัสเซียมีอาการปัสสาวะจำเป็น 16%

แม้ว่า OAB จะพบบ่อยในผู้สูงอายุ แต่อาการ OAB นั้นพบได้บ่อยในกลุ่มอายุอื่น จากข้อมูลของเรา พบผู้ป่วยจำนวนมากที่สุดเมื่ออายุมากกว่า 40 ปี ขณะที่ในผู้ชายอายุเกิน 60 ปี มีแนวโน้มที่ชัดเจนว่าอุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้น ในขณะที่ในผู้หญิง ตรงกันข้ามกับ ลด. ข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่า OAB เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่พบบ่อยมากซึ่งเกิดขึ้นในกลุ่มอายุต่างๆ และนำไปสู่การปรับตัวที่ไม่เหมาะสมทางร่างกายและทางสังคมของผู้ป่วยดังกล่าว

ในทางคลินิก ผู้ป่วยที่มี OAB มักมีอาการสมาธิสั้นที่ไม่ทราบสาเหตุ มักมีอาการทางระบบประสาทน้อยกว่า และแม้แต่ OAB น้อยลงโดยไม่มีการออกฤทธิ์มากเกินไป (ตามข้อมูลของเรา ใน 64%, 23.5% และ 12.5% ​​ตามลำดับ) หากพบว่ามีสมาธิสั้นในการขับปัสสาวะโดยไม่ทราบสาเหตุบ่อยขึ้น 2 เท่า และ OAB ที่ไม่มีกิจกรรมสมาธิสั้นจะพบได้บ่อยในผู้หญิงถึง 6 เท่า ดังนั้นภาวะสมาธิสั้นในระบบประสาทส่วนกลางจึงเกิดขึ้นเกือบเท่ากันทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย

สาเหตุและการเกิดโรค

เป็นที่ยอมรับอย่างน่าเชื่อถือว่า OAB อาจเป็นผลมาจากรอยโรคที่เกี่ยวกับระบบประสาทและไม่ใช่โรคประสาท ประการแรกคือความผิดปกติที่ระดับของศูนย์เหนือกระดูกสันหลังของระบบประสาทและเส้นทางการนำของไขสันหลังส่วนที่สองเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุใน detrusor การอุดตันของ infravesical และการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในตำแหน่งของท่อปัสสาวะ และกระเพาะปัสสาวะ

บ้างก็รู้จัก การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาใน detrusor ในช่วงสมาธิสั้น. ดังนั้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี OAB จะตรวจพบความหนาแน่นของเส้นใยประสาท cholinergic ลดลงซึ่งในทางกลับกันมีความไวต่อ acetylcholine เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เรียกว่า "postsynaptic cholinergic detrusor denervation" นอกจากนี้การใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนยังเป็นไปได้ที่จะสร้างการละเมิดการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ปกติใน detrusor GMF ในรูปแบบของการยื่นออกมาของการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์และการยื่นออกมาของเยื่อหุ้มเซลล์ของ myocyte หนึ่งไปยังอีก myocyte ที่อยู่ใกล้เคียงด้วยการบรรจบกันของขอบเขตระหว่างเซลล์ - " การเชื่อมต่อแน่นของระนาบคู่ขนานของไมโอไซต์ที่อยู่ติดกัน" . บนพื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาเหล่านี้ซึ่งเชื่อว่าเป็นลักษณะของ GMF Brading และ Turner ในปี 1994 ได้เสนอทฤษฎีการเกิดโรคของการพัฒนา detrusor hyperactivity ซึ่งขึ้นอยู่กับความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้นของ myocytes ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด ซึ่งกันและกันในที่เสื่อมโทรม

เชื่อกันว่าสาเหตุของการเสื่อมนอกเหนือจากความผิดปกติของระบบประสาทอาจเป็น detrusor ขาดออกซิเจนเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือดที่เกี่ยวข้องกับอายุหรือเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือด ในกรณีหลังนี้ได้รับการสนับสนุนโดยการปรากฏตัวของ OAB ใน 40-60% ของผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ดังนั้นการเกิดโรคของ detrusor hyperactivity ใน GMF จึงมีการนำเสนอดังนี้: การขาดออกซิเจนที่เกิดขึ้นใน detrusor เนื่องจากภาวะหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้องกับอายุหรือเป็นผลมาจาก IVO ที่นำไปสู่การยั่วยวนและการแทรกซึมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของ detrusor นำไปสู่การ detrusor denervation (ตรวจพบตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อ detrusor ในทุกประเภทของ detrusor hyperactivity) เป็นผลให้การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเกิดขึ้นใน myocytes (การสัมผัสอย่างใกล้ชิดระหว่าง myocytes กับความตื่นเต้นง่ายและความนำไฟฟ้าที่เพิ่มขึ้น) เป็นการตอบสนองต่อการชดเชยการขาดการควบคุมประสาท ในกรณีนี้ ที่เกิดขึ้นเองหรือเกิดขึ้นจากการยืดผนังกระเพาะปัสสาวะ (ระยะเวลาสะสมของปัสสาวะ) การหดตัวของ myocytes แต่ละตัวในรูปแบบของ "ปฏิกิริยาลูกโซ่" นำไปสู่การหดตัวของ detrusor ทั้งหมดโดยไม่สมัครใจ ทฤษฎีที่เสนอเกี่ยวกับการพัฒนา detrusor hyperactivity ใน OAB เป็นผู้นำในปัจจุบัน

หลักสูตรคลินิกและกลยุทธ์การตรวจ

ปัสสาวะบ่อยทั้งกลางวันและกลางคืนเนื่องจากอาการเด่นของ OAB เราสังเกตบ่อยขึ้นประมาณ 2 เท่าโดยไม่ต้องปัสสาวะอย่างเร่งด่วนและบ่อยขึ้น 3 เท่าโดยไม่กระตุ้นให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ซึ่งเป็นอาการที่ร้ายแรงที่สุดของ OAB อย่างไม่ต้องสงสัยเนื่องจากทำให้เกิดความทุกข์ทรมานที่สำคัญอย่างหาที่เปรียบมิได้สำหรับ ผู้ป่วย. คุณลักษณะของหลักสูตร OAB คือการเปลี่ยนแปลงของอาการ ในช่วงระยะเวลา 3 ปีของการสังเกตอาการในผู้ป่วยเกือบหนึ่งในสาม ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะค่อยๆ ถดถอยโดยไม่ได้รับการรักษา และกลับมาเป็นซ้ำในช่วงเวลาที่ต่างกัน อาการที่คงอยู่ถาวรที่สุดคือปัสสาวะบ่อย ซึ่งมักจะถึงจำนวนดังกล่าวจนทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถทำงานได้อย่างสมบูรณ์และกระตุ้นให้เกิดการตัดสินใจที่ผื่นขึ้น

ผู้ป่วยทุกรายที่มีการปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วน นอกเหนือไปจากการซักประวัติและการตรวจร่างกาย ประเมินความถี่ของการปัสสาวะ (ตามบันทึกประจำวันของปัสสาวะ 72 ชั่วโมง) ศึกษาตะกอนในปัสสาวะและการเพาะเลี้ยงปัสสาวะเพื่อเป็นหมัน การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ของไต , กระเพาะปัสสาวะ, ต่อมลูกหมาก, กับการตรวจปัสสาวะตกค้าง. ผลลัพธ์ของไดอารี่การถ่ายปัสสาวะมีความสำคัญมากที่สุด: โดยการประเมินพวกเขา เราสามารถสรุป OAB ได้เป็นส่วนใหญ่ และบนพื้นฐานของสิ่งนี้ การตัดสินใจอย่างรวดเร็วเกี่ยวกับการเริ่มต้นของการรักษาและวิธีการรักษา OAB มีสิทธิ์ได้รับการวินิจฉัยหากมีการปัสสาวะอย่างน้อย 8 ครั้งและ/หรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างน้อย 2 ตอนต่อวัน. เป็นสิ่งสำคัญที่ผลการตรวจเบื้องต้นซึ่งดำเนินการในระยะผู้ป่วยนอกมักจะช่วยให้เราสามารถระบุโรคที่มาพร้อมกับอาการปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วน แต่ไม่เกี่ยวข้องกับ OAB

หากตรวจพบ OAB การรักษาสามารถเริ่มปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้ทันทีโดยหยุดปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วน ในกรณีที่การรักษาล้มเหลวหรือตามคำขอของผู้ป่วยให้ชี้แจงรูปแบบของ OAB (สมาธิสั้นที่ไม่ทราบสาเหตุหรือ neurogenic, OAB โดยไม่ต้องสมาธิสั้น), cystometry และการทดสอบพิเศษด้วยน้ำเย็นและ lidocaine ซึ่งทำให้สงสัยได้ ความผิดปกติทางระบบประสาทที่เป็นสาเหตุของการพัฒนาสมาธิสั้น ในทุกกรณีเมื่อตรวจพบการสมาธิสั้นของ detrusor การตรวจทางระบบประสาทโดยละเอียดจะถูกระบุ

การรักษาผู้ป่วย OAB มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อฟื้นฟูการควบคุมที่สูญเสียไปในความสามารถในการสะสมของกระเพาะปัสสาวะ ในทุกรูปแบบของ OAB วิธีการรักษาหลักคือการใช้ยา แอนติโคลิเนอร์จิกส์(เอ็ม-แอนติโคลิเนอร์จิก) เป็นมาตรฐานในการดูแลทรีตเมนต์นี้. ยาเหล่านี้ใช้เป็นยาเดี่ยวและใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ (ตารางที่ 2) ด้านล่างนี้ เราจะรายงานว่ายา anticholinergic ชนิดใดเหมาะสมที่จะใช้ใน การรักษาที่ทันสมัยอาการของ GMP โดยปกติ ยาจะใช้ร่วมกับการบำบัดทางพฤติกรรม การตอบสนองทางชีวภาพ หรือการปรับระบบประสาท กลไกการออกฤทธิ์ของยา anticholinergic คือการปิดล้อมของ postsynaptic (M 2 , M 3) muscarinic cholinergic receptors ของ detrusor สิ่งนี้ลดหรือป้องกันการกระทำของอะซิติลโคลีนบนตัวขจัดคราบ ในมนุษย์รู้จักตัวรับ muscarinic ห้าประเภทซึ่งมีสองประเภทอยู่ใน detrusor - M 2 และ M 3 หลังทำขึ้นเพียง 20% ของผู้รับ muscarinic ทั้งหมดในกระเพาะปัสสาวะ แต่มีหน้าที่ในการหดตัวของ detrusor ตำแหน่งของ M 2 - หัวใจ, สมองส่วนหลัง, กล้ามเนื้อเรียบ, ช่องโพแทสเซียม; M 3 - กล้ามเนื้อเรียบ, ต่อม, ต่อมน้ำลาย, สมอง การตอบสนองของเซลล์ต่อการกระตุ้น M 2 นั้นเป็นเชิงลบ, isotropic, โดยที่การปล่อย presynaptic ของเครื่องส่งสัญญาณลดลง; M 3 - การหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ, การหลั่งของต่อม, การลดลงในการปล่อย presynaptic ของเครื่องส่งสัญญาณ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการกระตุ้นตัวรับ M 2 นำไปสู่การยับยั้งกิจกรรมความเห็นอกเห็นใจของ detrusor ซึ่งเพิ่มกิจกรรมการหดตัว ดังนั้นการปิดล้อมของตัวรับ cholinergic ของ M 2 จึงมีความจำเป็น ควบคู่ไปกับการปิดล้อมของ M 3 ในการปราบปรามการสมาธิสั้น เป็นที่เชื่อกันว่า M 2 cholinergic receptors มีความรับผิดชอบต่อการพัฒนาของ detrusor hyperactivity ในโรคทางระบบประสาทและในผู้ป่วยสูงอายุ ตัวรับ M เป็นเป้าหมายหลัก การรักษาด้วยยา GMP. ยา anticholinergic M 3 ยังคงเป็นยาที่ได้รับเลือก ซึ่งยาที่คัดเลือกมาอย่างดีมีบทบาทพิเศษ ตามโครงสร้างทางเคมี ยา anticholinergic แบ่งออกเป็นเอมีนทุติยภูมิ (ทรอสเปียมคลอไรด์) ทุติยภูมิ (oxybutynin hydrochloride, tolterodine tartrate) และควอเทอร์นารี (trospium chloride) จากมุมมองเชิงปฏิบัติ แผนกนี้อนุญาตให้เราถือว่าการพัฒนา ผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางเคมีของตัวยา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เป็นที่เชื่อกันว่าควอเทอร์นารีเอมีน เมื่อเทียบกับเอมีนทุติยภูมิและตติยภูมิ แทรกซึมสิ่งกีดขวางเลือดและสมองในระดับที่น้อยกว่า ดังนั้นจึงมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงจากระบบประสาทส่วนกลางน้อยกว่า มุมมองนี้ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างสมบูรณ์ในการปฏิบัติทางคลินิกเนื่องจากการพัฒนาของผลข้างเคียงนั้นถูกกำหนดโดยคุณสมบัติอื่น ๆ ของยา anticholinergic (ความจำเพาะของอวัยวะ, เภสัชจลนศาสตร์ของยา, สารเมแทบอลิซึมของยา, ประเภทของตัวรับที่ถูกบล็อก)

การใช้ยา anticholinergic มีข้อ จำกัด เนื่องจากความรุนแรงของผลข้างเคียงที่เป็นระบบ โดยเฉพาะอาการปากแห้ง ซึ่งพัฒนาขึ้นด้วยการปิดกั้นตัวรับ M2 ของต่อมน้ำลาย ซึ่งมักบังคับให้ผู้ป่วยปฏิเสธการรักษา เมื่อใช้ oxybutynin รูปแบบการปลดปล่อยทันที (ใช้มาตั้งแต่ปี 1960 และยังคงเป็นมาตรฐานสำหรับการเปรียบเทียบกับ anticholinergics อื่น ๆ) เนื่องจากผลข้างเคียง ผู้ป่วยเพียง 18% เท่านั้นที่ยังคงรักษาในช่วง 6 เดือนแรก ในบรรดาผลข้างเคียงไม่เพียง แต่ปากแห้งเท่านั้น แต่ยังละเมิดความชัดเจนของการมองเห็นการลดลงของอวัยวะของกล้ามเนื้อเรียบและการยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้และท้องผูกที่เกี่ยวข้องอิศวรในบางกรณีผลกระทบจากส่วนกลาง ( อาการง่วงนอนเวียนศีรษะ) ฯลฯ ผลข้างเคียงทำให้จำเป็นต้องไตเตรทขนาดยา (สำหรับ oxybutynin - 2.5 ถึง 5 มก. 3 ครั้งต่อวัน)

ก้าวสำคัญไปข้างหน้าคือการสังเคราะห์ยา anticholinergic ใหม่ - โทลเทอโรดีน, เสนอเฉพาะสำหรับการรักษา OAB. โทลเทอโรดีนเป็นปฏิปักษ์แบบผสมของตัวรับโคลิเนอร์จิก M 2 และ M 3 ซึ่งมีความจำเพาะเจาะจงของอวัยวะที่ชัดเจนซึ่งสัมพันธ์กับ detrusor ซึ่งแตกต่างจาก oxybutynin ซึ่งมีการเลือกเด่นชัดสำหรับตัวรับ M 1 และ M 3 โทลเทอโรดีนแสดงให้เห็นถึงความไวเกือบเท่ากันกับประเภทย่อยที่แตกต่างกันของตัวรับ M ประสบการณ์ของเรากับรูปแบบการปลดปล่อยโทลเทอโรดีนในทันทีในขนาด 2 มก. วันละสองครั้งในผู้ป่วย 43 รายที่มีภาวะสมาธิสั้นโดยไม่ทราบสาเหตุบ่งชี้ถึงประสิทธิภาพสูง หลังจากใช้ 12 สัปดาห์ จำนวนการปัสสาวะต่อวันโดยเฉลี่ยลดลงจาก 13.5±2.2 (9-24) เป็น 7.9±1.6 (6-17) และตอนของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จาก 3.6±1, 7 (1-6) ) ถึง 2.0±1.8 (0–3) รูปแบบการปลดปล่อยโทลเทอโรดีนในทันทีนั้นสามารถทนต่อยาได้ค่อนข้างดี ดังหลักฐานจากข้อมูลการทดลองทางคลินิกซึ่งผู้ป่วย 82% และ 70% ของผู้ป่วยเข้ารับการรักษาตามหลักสูตรการรักษาในระยะเวลา 6 และ 12 เดือน ตามลำดับ ซึ่งบ่งชี้ว่ายังคงรักษาประสิทธิผลของการรักษาไว้ได้ เวลานาน. อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงจากรูปแบบการปลดปล่อยโทลเทอโรดีนในทันทีนั้นแทบจะเหมือนกับในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก ยกเว้นอาการปากแห้ง ซึ่งสังเกตพบในผู้ป่วย 39% ที่รับประทานโทลเทอโรดีน และใน 16% ของกลุ่มยาหลอก ข้อมูลของเรายังระบุด้วย ประสิทธิภาพที่ดีและความทนทานของรูปแบบการปลดปล่อยโทลเทอโรดีนทันที(4 มก.) เป็นเวลา 6 เดือน การรักษาใน 16 ผู้ป่วยที่มี neurogenic detrusor hyperactivity จำนวนการปัสสาวะเฉลี่ยต่อวันลดลง 5.7 ครั้ง/วัน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยกระตุ้น 2.7/วัน และปริมาณกระเพาะปัสสาวะที่ได้ผลเฉลี่ยเพิ่มขึ้น 104.5

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ายา anticholinergic นำไปสู่การลดความถี่ของอาการ OAB ภายใน 1-2 สัปดาห์ของการรักษา โดยมีผลสูงสุด 5-8 สัปดาห์ ในเวลาเดียวกัน การรักษาเกี่ยวข้องกับหลักสูตรระยะยาว อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ ในกรณีส่วนใหญ่ของ monotherapy กับ anticholinergics หลังจากการถอนตัวจะสังเกตเห็นอาการ OAB ซ้ำซึ่งทำให้จำเป็นต้องรับประทานอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาผลการรักษาที่เพียงพอ

การใช้ยา anticholinergic โดยเฉพาะอย่างยิ่ง tolterodine ต้องมีการตรวจสอบและความระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มี neurogenic detrusor overactivity ความจริงก็คือว่าด้วยการใช้ยาเหล่านี้อย่างไม่มีการควบคุมเป็นเวลานานผู้ป่วยอาจพบการละเมิดกิจกรรมการหดตัวของ detrusor กับการพัฒนาของการเก็บปัสสาวะเรื้อรัง urethrohydronephrosis และภาวะไตวายเรื้อรัง เพื่อติดตามผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ทันท่วงที จำเป็นต้องประเมินปริมาณปัสสาวะที่เหลือ เราขอแนะนำว่าในช่วงสามเดือนแรกหลังจากการแต่งตั้งยา anticholinergic ให้กำหนดปริมาณปัสสาวะที่เหลืออย่างน้อยทุก ๆ สองสัปดาห์แล้วเว้น 1 ครั้งต่อเดือน ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวและแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากรู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า

เป็นที่ทราบกันดีว่าเมแทบอไลต์ของพวกมันมีหน้าที่ในการพัฒนาผลข้างเคียงควบคู่ไปกับยา ซึ่งความเข้มข้นในเลือดและความเกี่ยวข้องของตัวรับ M-cholinergic มักจะมากกว่ายาหลัก ตัวอย่างเช่น เมแทบอลิซึมของ oxybutynin นำไปสู่การก่อตัวของ N-desityl oxybutynin และ tolterodine ไปสู่สารออกฤทธิ์ที่เป็นอนุพันธ์ 5-hydroxymethyl ข้อมูลเหล่านี้เป็นพื้นฐานสำหรับการใช้ยา anticholinergic ในรูปแบบอื่นที่ไม่ใช่ยารับประทาน โดยเฉพาะพวกเขาใช้ การให้ oxybutynin ทางหลอดเลือดดำหรือเหน็บทวารหนัก การแทรกซึมของยาเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงโดยผ่านตับด้วยรูปแบบการบริหารดังกล่าวไม่ได้มาพร้อมกับการก่อตัวของเมตาบอลิซึมซึ่งช่วยลดจำนวนผลข้างเคียง ตั้งแต่ปี 2542 เริ่มสมัคร oxybutynin ออกฤทธิ์ช้าขึ้นอยู่กับระบบนำส่งออสโมติก OROS ซึ่งให้การปลดปล่อยยาอย่างต่อเนื่องและความเข้มข้นคงที่ในเลือดเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ผลข้างเคียง (25% เมื่อเทียบกับ 46%) เป็นที่เชื่อกันว่าดังนั้น 60% ของผู้ป่วยที่เป็น OAB ยังคงใช้ Oxybutynin ในรูปแบบที่ปล่อยออกมาอย่างช้าๆ เป็นเวลา 12 เดือน ในขนาด 15 มก. ต่อวัน

ขณะนี้กำลังศึกษาประสิทธิภาพและความทนทานของรูปแบบ S ของ oxybutynin เช่นเดียวกับผิวหนัง ( แพทช์ OXYtrol) และทางหลอดเลือดดำ ( UROS) รูปแบบของการใช้ oxybutynin

โทลเทอโรดีนในรูปแบบการปลดปล่อยช้าประกอบด้วยเม็ดบีดขนาดเล็กจำนวนมากที่ทำจากโพลีสไตรีน สารออกฤทธิ์อยู่บนพื้นผิวของเม็ดบีดและหุ้มด้วยแคปซูลพิเศษ การปลดปล่อยยาเกิดขึ้นเมื่อแคปซูลถูกทำลายโดยเนื้อหาที่เป็นกรดในกระเพาะอาหาร ระบบการนำส่งนี้ให้ระดับยาในเลือดคงที่เป็นเวลา 24 ชั่วโมง โทลเทอโรดีนในรูปแบบการปลดปล่อยช้าช่วยลดอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้ดีกว่าและทนได้ดีกว่ารูปแบบการปลดปล่อยในทันที ผู้ป่วยที่ได้รับโทลเทอโรดีนที่ออกฤทธิ์ช้าจะมีอาการปากแห้งน้อยลง 23%

เมื่อพิจารณาจากผลข้างเคียงจำนวนน้อยเมื่อใช้ยา anticholinergic ที่ออกฤทธิ์ช้า ประเด็นเรื่องการเพิ่มขนาดยาในการรักษาผู้ป่วย OAB นั้นเพิ่งถูกกล่าวถึงในวรรณกรรม เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับประโยชน์จากขนาดยามาตรฐานของยา anticholinergic และมีเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่สามารถกำจัดอาการของ OAB ได้อย่างสมบูรณ์ ในเวลาเดียวกัน แม้จะมีความทนทานที่ดี แต่โดยปกติแพทย์จะไม่เพิ่มขนาดยาเพื่อให้อาการ OAB หายไปโดยสมบูรณ์ การศึกษาทางคลินิกและการปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่มีผลการรักษาที่ประสบความสำเร็จด้วยยา anticholinergic ในอนาคตอาจมีอาการดีขึ้นทางคลินิกเมื่อเพิ่มขนาดยาเหล่านี้

มีคำถามแยกต่างหากเกี่ยวกับ ความเป็นไปได้ของการใช้ยา anticholinergic ในผู้ป่วย OAB และ infravesical มีสิ่งกีดขวาง. แม้ว่ายากลุ่ม anticholinergics จะลดความถี่ในการปัสสาวะและความเร่งด่วน แต่แพทย์ก็ควรระมัดระวังในการใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะอุดกั้นทางเดินปัสสาวะร่วมด้วย เนื่องจากเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เฉียบพลัน ปัญหานี้ได้รับการศึกษาในสองการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมเท่านั้น การศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่ารูปแบบการปลดปล่อยโทลเทอโรดีนในทันทีเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับแทมซูโลซิน (ตัวบล็อก 1 ตัว) มีความปลอดภัยเมื่อเทียบกับการพัฒนาที่เป็นไปได้ของการกักเก็บปัสสาวะเฉียบพลันและช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยที่มีภาวะทำงานมากเกินไป ร่วมกับการอุดตันของกระเพาะปัสสาวะเล็กน้อยถึงปานกลางและปัสสาวะตกค้างในปริมาณปานกลาง

เราใช้รูปแบบการปลดปล่อยโทลเทอโรดีนทันที (2 มก. วันละสองครั้ง) ในผู้ป่วย 12 รายที่มี OAB ที่เกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ในผู้ป่วย 2 ราย ในช่วง 3 สัปดาห์แรกของการรักษา พบว่ามีปัสสาวะตกค้างในปริมาณสูงถึง 100 มล. ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ในการหยุดการรักษา ในผู้ป่วย 10 ราย หลังการรักษา 12 สัปดาห์ คะแนน I-PSS เฉลี่ยลดลงจาก 17.2 เป็น 11.7 เนื่องจากอาการระคายเคือง คะแนนคุณภาพชีวิตเฉลี่ยลดลงจาก 5.2 เป็น 3.1 จำนวนการปัสสาวะตามบันทึกการปัสสาวะลดลงจาก 14.6 เป็น 9.2 ความเร็วสูงสุดการไหลของปัสสาวะไม่เพียงไม่ลดลง แต่ยังเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจาก 12.3 เป็น 13.4 ซึ่งอาจเนื่องมาจากการเพิ่มความจุของกระเพาะปัสสาวะ ไม่ต้องสงสัยเลยว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงความเป็นไปได้ของการใช้ยา anticholinergic ในผู้ป่วย OAB และการอุดตันของหลอดเลือด

มีรายงานแยกกันเกี่ยวกับการใช้ยาอื่นในผู้ป่วย OAB ที่กระจัดกระจาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีรายงานการใช้ยาซึมเศร้า tricyclic, แคลเซียมคู่อริ, 1 -adrenoceptor blockers, สารยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandin, vasopressin analogs, สารกระตุ้นβ-adrenergic และตัวเปิดช่องโพแทสเซียม อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการสังเกตจำนวนน้อย การประเมินผลลัพธ์ของการใช้ OAB ในการรักษา OAB อย่างแม่นยำยังไม่สามารถทำได้ในขณะนี้ โดยปกติยาเหล่านี้ใช้ร่วมกับยา anticholinergic

เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีรายงานการใช้ที่ประสบความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วย GMF แคปไซซินและ เรซินฟีโรทอกซิน. สารเหล่านี้ในรูปของสารละลายจะถูกฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ Capsaicin และ resiniferotoxin เป็นยาที่มีกลไกการทำงานเฉพาะ ซึ่งเป็นการปิดกั้นตัวรับ vanilloid แบบย้อนกลับบนเส้นใย C ของกระเพาะปัสสาวะ ยาเหล่านี้ใช้เป็นหลักในผู้ป่วยที่มีสมาธิสั้นในการยับยั้ง neurogenic ในกรณีที่ไม่มีผลของยาแผนโบราณ

เราได้ทดสอบวิธีการรักษาทางการแพทย์แบบใหม่ของ OAB ซึ่งถือว่ามีแนวโน้มมากทั่วโลก วิธีการคือ การฉีดสารโบทูลินั่มทอกซินชนิดเอ จำนวน 200-300 ยูนิตตามลำดับ เข้าไปในส่วนต่างๆ ของดีทรูเซอร์. กลไกการออกฤทธิ์ของสารพิษคือการสกัดกั้นการหลั่งของอะเซทิลโคลีนจากเยื่อหุ้มเซลล์พรีไซแนปติกในไซแนปส์ของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ ซึ่งทำให้กิจกรรมการหดตัวของสารดีทรูเซอร์ลดลง ในกรณีส่วนใหญ่ กิจกรรมของกล้ามเนื้อก่อนหน้านี้จะกลับคืนมาหลังจาก 3-6 เดือน หลังจากการแนะนำของสารพิษแต่บ่อยครั้งสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น ผลลัพธ์ของเราจากการใช้โบทูลินั่มท็อกซินชนิด A ในผู้ป่วย 3 รายที่มีการทำงานมากเกินไปของสารก่อมะเร็งในระบบประสาท (neurogenic detrusor overactivity) บ่งชี้ว่าความจุของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น ซึ่งอาการแสดงทางคลินิกโดยการลดจำนวนการปัสสาวะและตอนของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะระบุประสิทธิภาพของวิธีการรักษานี้ได้อย่างมั่นใจ

ดังนั้นข้อมูลของวรรณกรรมและประสบการณ์ของเราระบุว่าในบรรดาวิธีการรักษาทางการแพทย์ ยา anticholinergic เป็นผู้นำในการรักษา OAB และให้ผลลัพธ์ที่ดีในผู้ป่วยจำนวนมาก การปรับปรุงวิธีการและรูปแบบการบริหารยา anticholinergic ในขณะที่รักษาประสิทธิภาพการรักษาสามารถลดจำนวนผลข้างเคียงได้ หวังเป็นอย่างยิ่งว่าเมื่อความรู้เกี่ยวกับกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยาที่เป็นรากฐานของการพัฒนาการไม่อยู่นิ่งของสารยับยั้งขยายตัว เป้าหมายใหม่โดยพื้นฐานสำหรับการรักษาทางเภสัชวิทยาจะปรากฏขึ้น

บทนำ. การศึกษาล่าสุดได้เปิดเผยกลไกการพัฒนาที่ทำให้เกิดโรคที่ซับซ้อน

© "RMJ (วารสารการแพทย์รัสเซีย)"

ลงทะเบียนตอนนี้และเข้าถึงบริการที่เป็นประโยชน์

• เครื่องคิดเลขทางการแพทย์
• รายชื่อบทความที่เลือกในความเชี่ยวชาญของคุณ
• การประชุมทางวิดีโอและอื่น ๆ

ลงทะเบียน

อาการและการรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน

แสดงความคิดเห็น 1,476

ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นลักษณะการกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างไม่อาจต้านทานได้ เรียกว่ากระเพาะปัสสาวะไวเกิน พยาธิวิทยาที่อ่อนแอที่สุดคือผู้หญิงหลังจาก 40 ปีผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้น้อยมาก กระเพาะปัสสาวะไวเกินเกิดจากการทำงานผิดปกติในเปลือกสมองในแผนกที่รับผิดชอบในการถ่ายปัสสาวะ

รูปแบบของกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

ในคนที่มีสุขภาพดี การหดรัดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดของโพรงปัสสาวะจะเกิดขึ้นในขณะที่กระเพาะปัสสาวะเกือบเต็มเท่านั้น เมื่อกระเพาะปัสสาวะมีสมาธิสั้น แรงกระตุ้นของเส้นประสาทจะถูกรบกวนและเนื้อเยื่อจะหดตัวแม้ในกรณีที่มีปัสสาวะสะสมเพียงเล็กน้อย ผู้ป่วยรู้สึกปัสสาวะอย่างต่อเนื่องและรู้สึกว่ามีโพรงเต็มไปหมด และปริมาณปัสสาวะได้เพียงไม่กี่หยด โรคกระเพาะปัสสาวะไวเกินไม่ได้ถูกควบคุมโดยผู้ป่วยคนเดียว บ่อยครั้งที่โรคนี้มาพร้อมกับแรงกระตุ้นที่รุนแรงและรุนแรงในการถ่ายอุจจาระซึ่งบุคคลไม่สามารถควบคุมได้อย่างสมบูรณ์ อาการดังกล่าวมักทำให้ผู้ป่วยหันไปสวมผ้าอ้อมแทนการไปหาหมอผู้เชี่ยวชาญ

อาการกระเพาะปัสสาวะแปรปรวนมี 2 รูปแบบ:

• ไม่ทราบสาเหตุ (ไม่สามารถระบุสาเหตุของการปรากฏตัวของพยาธิวิทยา);
• neurogenic (ความหงุดหงิดของกระเพาะปัสสาวะเกิดจากความผิดปกติในระบบประสาทส่วนกลาง)

เนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะหดตัวแม้ในกรณีที่มีปัสสาวะสะสมเพียงเล็กน้อย

หลายคนดูถูกดูแคลนการเชื่อมต่อระหว่างโพรงปัสสาวะกับระบบประสาทส่วนกลาง อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์นั้นแน่นแฟ้นมาก ปัญหาส่วนใหญ่เกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะมักเกิดจากระบบประสาทในธรรมชาติ ในกรณีของความล้มเหลวอย่างรุนแรงทางเดินอาหารก็ทนทุกข์ทรมานและผู้ป่วยนอกเหนือไปจากการถ่ายปัสสาวะอย่างต่อเนื่องมีอาการปวดในลำไส้ในขณะที่ยังคงมีสุขภาพสมบูรณ์

สาเหตุของพยาธิวิทยา

สาเหตุทางระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะไวเกิน:

• โรคของสมองและไขสันหลัง เช่น โรคพาร์กินสัน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง เนื้องอก และโรคหลอดเลือดสมอง
• การบาดเจ็บที่สมองและไขสันหลัง;
• พยาธิสภาพ แต่กำเนิดของสมอง
• ความเสียหายต่อร่างกายจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ความเสียหายต่อระบบประสาทในผู้ป่วยเบาหวาน

ปัจจัยที่ไม่เกี่ยวกับระบบประสาทในการพัฒนาพยาธิวิทยา:

• การเปลี่ยนแปลงในร่างกายเนื่องจากอายุ
• โรคของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ
• พยาธิสภาพ แต่กำเนิดของโพรงปัสสาวะ
• การหยุดชะงักในพื้นหลังของฮอร์โมน