Bolesti gornjih disajnih puteva (larinksa i ždrijela) su smetnja koja je zadesila svakoga barem jednom u životu. Ignoriranje tegobe i pokušaj ublažavanja prvih simptoma mentol pastilama može dovesti do ozbiljnih komplikacija i posljedica. Pravovremeno i adekvatno liječenje, koje je propisao liječnik ORL, pomoći će u suočavanju s bolešću i spriječiti njen prelazak u kronični oblik.

Zdravstveni radnik će zamoliti vaše dijete da nagne glavu unazad i otvori usta što je moguće šire. Ako se stražnji dio grla ne može jasno vidjeti, jezik će se pritisnuti ravnim štapom kako bi se pružio bolji pregled. Čist, mekani pamučni štapić će se lagano prevući preko stražnjeg dijela grla, preko krajnika i preko crvenih ili bolnih područja kako bi se prikupio uzorak.

Možda ćete želeti da svoje dete držite u krilu tokom procedure kako biste sprečili kretanje koje bi moglo otežati zdravstvenom radniku da dobije adekvatan uzorak. Vaše dijete može imati neku blokadu kada tampon dodirne stražnji dio njegovog grla. Ako vaše dijete ima upalu grla, brisanje može uzrokovati kratkotrajnu nelagodu.

Bolesti grla mogu se javiti sa ili bez povišene temperature, imati različit tok i uzrokovane su tri glavna razloga.

• Virusne infekcije. SARS, gripa, mononukleoza, vodene kozice i boginje često su praćene svrabom i bolom pri gutanju.
• bakterijske infekcije. Najčešći patogeni uključuju stafilokoke, streptokoke, gonokoke, mikoplazmu, klamidiju.
• . Gljive slične kvascu, leptothrix ili candida, uzrokuju bolesti same ili u simbiozi sa kokama.

Nemoguće je samostalno se nositi s bolestima koje zahtijevaju poseban pristup pri odabiru liječenja, dugotrajnu primjenu antibiotika i hospitalizaciju u teškim slučajevima. Kontaktiranje ORL doktora i pridržavanje uputa je pravi korak ka brzom oporavku.

Rezultati testa kulture grla obično su gotovi za 2 dana. Natapanje grla može biti neugodno, ali nikakvi rizici nisu povezani s testom kulture grla. Objašnjavanje testa u smislu razumijevanja vašeg djeteta može pomoći u ublažavanju svakog straha. Tokom testa zamolite dijete da se opusti i miruje kako bi zdravstveni radnik mogao adekvatno progutati grlo i krajnike.

Glavne metode liječenja i sredstva za prevenciju angine

Ako imate pitanja o testiranju na streptokokno grlo, razgovarajte sa svojim ljekarom. Prvi put posjetio kancelariju u Novom. David Seel kao uputnica mog porodičnog doktora. Registracija je bila vrlo laka i nisam morao čekati da uđem u sobu za ispit.

Česte patologije i kliničke manifestacije

Bolesti grla tipične su za ljude bilo koje dobi i različite su. Međutim, među njima se može izdvojiti grupa najčešćih patologija.

Angina

Zarazna bolest koju karakterizira oštećenje krajnika. Uzrokuju virusi, bakterije i gljivice u kontaktu sa nosiocem ili smanjenjem imuniteta. Ima kataralni, folikularni, lakunarni oblik i blagi, umjereni i teški tok sa mogućim oštećenjem srca, bubrega i zglobova u slučaju komplikacija.

Veoma fin asistent. Imao sam sjajno iskustvo sa dr. Farrugijom. Zvao ujutru istog dana. Proveo je dosta vremena da razgovara o mom problemu, riješi problem i dobije email. Odličan odnos u krevetu sa ličnim dodirom, pobrinuo se za moju porodicu i svakako ću preporučiti drugima.

Insight za ublažavanje bolova u grlu

Imao sam odlično iskustvo sa dr. Pomogao mi je sa stanjem sinusa i od tada nisam imao problema sa sinusima. Pomogao mi je kod dugotrajnog problema sa sinusima. Infekcije uzrokovane virusima ili bakterijama glavni su uzrok upale grla i mogu otežati govor i disanje. Alergije i infekcije sinusa također mogu doprinijeti bolnom grlu. Ako imate upalu grla koja traje duže od pet do sedam dana, trebalo bi da posetite lekara. Povećanje unosa tečnosti, grgljanje toplom slanom vodom ili upotreba lekova protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta mogu pomoći, ako je potrebno, lekar vam može napisati recept za antibiotik.

Lokalni simptomi:

• Povećanje temperature do febrilnih vrijednosti.
• Jak bol u grlu pri gutanju.
• Slabost, mišići i glavobolja.
• Povećani krajnici i submandibularni limfni čvorovi.
• Bijeli premaz na krajnicima.

Laringitis

Lokalni simptomi:

• Promuklost ili promuklost glasa.
• Suvoća, grebanje, osjećaj knedle u grlu.
• Suvi kašalj.
• Bol u grlu koja se pogoršava prilikom govora ili gutanja.
• Opće pogoršanje dobrobiti.

faringitis

• Izbjegavajte pušenje ili izlaganje pasivnom pušenju.
• Izbjegavajte izlaganje hemijskim iritantima.

Ali to također može uzrokovati "cijeli spektar" bolesti, prema dr Michaelu Gardamu, direktoru Ureda za zarazne bolesti i prevenciju pri Univerzitetskoj zdravstvenoj mreži.

Bol u grlu je jedna od najčešćih tegoba. Malo nas se može pohvaliti da ih nikada nije bolelo grlo. Bol u grlu može biti jak, oštar, pucajući, a može se manifestovati umjerenim osjećajem peckanja ili nelagode, koji se primjećuju stalno ili samo pri gutanju ili razgovoru. Kod tegoba na upalu grla, pregledom se obično otkriva crvenilo grla i njegovo oticanje.

“Dok je streptokok benigni, može uzrokovati mnogo ozbiljnije infekcije od upale pluća i meningitisa do sindroma toksičnog šoka”, rekao je Gardam. "Ove poruke koje čujete možda vam se čine neobičnim, ali meni nisu neobične kao ja."

Pa zašto je strep grlo, uobičajeno stanje koje mnogi Kanađani doživljavaju tokom svog života, povezano s takvim užasnim komplikacijama? Strep grla je bakterijska infekcija u grlu i krajnicima. Vaše grlo postaje iritirano i upaljeno, što uzrokuje iznenadnu, jaku upalu grla.

Zašto me boli grlo?

Bakterije i virusi neprestano napadaju naše tijelo. Ulaze u nas sa vazduhom i hranom. Svaka infekcija koja je prodrla na ovaj način može postati uzročnik upale grla.

Uz infektivnu prirodu bolesti, grlobolja je obično samo jedan od simptoma. Uz upalu grla, možete osjetiti:

Inkubira se oko dva do tri dana, a nakon tri do tri dana, suočeni ste sa simptomima kao što su grlobolja, bol pri gutanju, groznica i one signalne bijele ili žute mrlje na stražnjoj strani jarko crvenog grla . Ovako se obično javlja strep grlo.

Za nedelju dana bi trebalo da završi kurs, posebno uz pomoć antibiotika. Prema dr. Isaac Bogochu, specijalistu za tropske zarazne bolesti u bolnici u Torontu i na Univerzitetu u Torontu, potrebno je nekoliko faktora da bi se stvorila savršena oluja koja pretvara obične klice streptokoka u nešto smrtonosno.

• , zimica, pojačano znojenje;
• otečeni limfni čvorovi;
• osip;
• , gubitak apetita.

Najčešći uzrok upale grla je virusna infekcija. U ovom slučaju, upala se razvija postupno, a shodno tome se povećava i težina simptoma.

Bol u grlu može biti uzrokovan sljedećim virusnim bolestima:

• neke druge virusne bolesti.

Ako je upalu uzrokovano bakterijom, grlobolja počinje iznenada i odmah u teškom obliku. Najčešća bakterijska infekcija grla je streptokokna infekcija.

Ako osoba iz nekog razloga diše na nos, pa je prinuđena da diše na usta, neugodnost u grlu može biti uzrokovana direktnim izlaganjem atmosferi. Vazduh može biti previše suv ili hladan, sadržavati dim, čestice prašine, štetna hemijska jedinjenja. Kao rezultat toga, sluznica se suši, postaje iritirana, javlja se osjećaj nelagode, bola, kašlja. Mnoge supstance koje se ponekad nalaze u vazduhu su alergeni. A u slučaju sklonosti ka alergijskim bolestima, prisustvo takvih supstanci (na primjer, polen biljaka, sitne čestice životinjske dlake itd.) u udahnutom zraku može uzrokovati upalu grla.

Kada je grlobolja jedan od glavnih simptoma

(po pravilu, u ovim slučajevima grlobolju prati temperatura)

Bolesti kod kojih je upala grla glavni ili tipični simptom:

• faringitis - upala ždrijela. U grlu se osjeća suhoća i znojenje, postaje bolno gutati, temperatura raste (do 37,5-38 ° C). Često se razvija u pozadini curenja iz nosa;
• angina (tonzilitis) - upala palatinskih krajnika. Karakterizira ga jak bol u grlu, najizraženiji pri gutanju, nagli porast temperature do 38°C i više, oticanje i crvenilo krajnika. Submandibularni limfni čvorovi su uvećani, uočena je opšta slabost;
• paratonzilarni apsces - upala tkiva pored krajnika. Obično se razvija kao komplikacija tonzilitisa ili streptokoknog faringitisa. Karakterizira ga nastavak upale grla, jake i „pucanje“, visoka temperatura - do 39 ° C, povećanje krajnika na jednoj strani;
• laringitis - upala larinksa. Laringitis karakteriziraju bol u grlu, kašalj i bol pri gutanju.

Drugi mogući uzroci upale grla

Zašto me grlo može boleti kada nema temperature

Postoje i drugi mogući uzroci upale grla:

• mehanička ozljeda;
• prenaprezanje mišića larinksa i ždrijela;
• ulazak sadržaja želuca u jednjak;
• kada možete osjetiti bol prilikom gutanja;
• bol u grlu se može osjetiti kod infarkta miokarda, kao i kod vratne kičme (u ovom slučaju nema pojačanja bola pri gutanju).

U tim slučajevima grlobolju obično ne prati povišena temperatura i drugi karakteristični simptomi akutnih respiratornih infekcija (bolesnici se žale na grlobolju bez temperature).

Bol u grlu: kada treba da se obratite lekaru?

Ako vas je grlo odjednom počelo mučiti, ali temperatura ne raste i nema drugih zastrašujućih simptoma, ima smisla pokušati se nositi s domaćim lijekovima (topli napitci, grgljanje). Ali ako nije bilo moguće pobijediti upalu grla za dva dana, trebali biste se obratiti liječniku. Ne treba pokušavati zamijeniti profesionalnu medicinu i odabrati svoj lijek.

Kategorički je neprihvatljivo pribjegavati antibioticima bez odgovarajućeg recepta liječnika. Ako je vaša bolest uzrokovana virusom (a prehlada, često praćena faringitisom, obično je virusna bolest), tada antibiotici neće pomoći, već će samo oslabiti organizam uništavanjem korisnih bakterija.

Istovremeno, u pozadini virusne infekcije, patogene bakterije također mogu postati aktivnije. I u ovom slučaju može biti indicirana upotreba antibakterijskih lijekova. Samo liječnik može ispravno utvrditi uzrok bolesti, postaviti dijagnozu i odabrati efikasan način liječenja. Slično, činjenica da je grlo zdravo postaje - u slučajevima kada je bol u predjelu grla uzrokovan bolešću drugih organa, može samo ORL doktor.

Obavezno se obratite ljekaru ako:

• grlobolja ne prolazi u roku od dva dana kućnim tretmanom;
• bol je veoma jak, teško je progutati ili otvoriti usta;
• bol je popraćena naglim porastom temperature;
• grlobolja praćena osipom na koži;
• nelagoda u grlu i bol se lako vraćaju. U tom slučaju pacijenti se obično žale da grlo stalno boli. Takve pritužbe, u pravilu, ukazuju na prisutnost kroničnog oblika bolesti - kronični tonzilitis ili kronični faringitis).

Kojem lekaru da se obratim zbog upale grla?

U slučaju akutnog bola na pozadini temperature (odlaze ili ako je dijete bolesno). Uz pritužbu na bol u grlu, možete se zakazati i u bilo kojoj od poliklinika porodičnog doktora.

Kako se zove doktor "uho, grlo, nos"? Ovo pitanje često postavljaju pacijenti koji imaju problema sa navedenim organima. Uostalom, takva fraza je nezvanično ime doktora. S tim u vezi, u ovom članku ćemo dati iscrpan odgovor na pitanje ko je doktor "uho, grlo, nos". Između ostalog, iz predstavljenog članka saznat ćete koje bolesti liječi ovaj liječnik, kada mu se trebate obratiti itd.

opće informacije

Doktor za uho, nos, grlo - kako se zove ovaj specijalista? U službenoj medicini takav se ljekar naziva otorinolaringolog. Kao što znate, pacijenti sa pritužbama na ORL bolesti obraćaju mu se. Rad takvog doktora povezan je sa organima mirisa i sluha, kao i sa grlom, vratom i glavom.

Zašto je potreban doktor?

Otorinolaringolog je specijalista koji dijagnosticira, a zatim liječi različite bolesti povezane s ORL organima. Nije uzalud što je takav doktor dostupan u gotovo svakoj klinici. Uostalom, zdravlje ušiju, nosa i grla je od posebne važnosti. Upravo ti organi stvaraju raskrsnicu probavnog i respiratornog trakta, koji ranije od ostalih reagiraju na djelovanje stranih agenasa, alergena, bakterija i patogenih virusa.

Karakteristike bolesti ORL organa

Doktor "uho, grlo, nos" - kako se zove takav doktor? Ako vam je hitno potreban ovaj stručnjak, onda u bolnici trebate potražiti ordinaciju s natpisom "otolaringolog". Posebno treba napomenuti da se svi upalni procesi, koji postaju uzroci bolesti gornjih dišnih puteva, mogu javiti i kod male djece i kod odraslih. Obično takva odstupanja ukazuju na probleme sa imunološkim sistemom. Ako se snizi, tada u ljudsko tijelo počinju slobodno ulaziti različiti virusi koji prvenstveno pogađaju grlo, nos i uši. Ako se liječenje ovih organa ne započne odmah, onda će se patogeni mikroorganizmi proširiti po cijelom tijelu, što će dovesti do nepovratnih posljedica.

Šta radi doktor za uho, nos, grlo?

Kako se zove takav specijalista, saznali smo. Sada želim da pričam o tome šta radi otorinolaringolog kada mu se pacijent obrati.

• Na osnovu pregleda i pretraga postavlja dijagnozu, a potom pacijentu propisuje neophodan tretman.
• Izvodi operacije za takva odstupanja kao što su apsces i hematom u uhu ili nosu. Osim toga, otorinolaringolog radi punkcije maksilarnog sinusa, otvaranje tumora, pranje, uklanjanje hematoma i polipa.
• Bavi se tonzilektomijom i adenotomijom, odnosno radi operacije na grlu.
• Obavlja operacije na srednjem uhu.
• Provodi kao i na nosu (za korekciju položaja septuma).
• Sprovodi procedure za poboljšanje sluha.

Šta liječi otorinolaringolog?

Ne znaju svi kakve bolesti liječi takav stručnjak. Ako idete kod ovog doktora, svakako treba da se raspitate da li vam je zaista potreban otorinolaringolog.

Dakle, kompetencija ovog doktora je proces lečenja raznih bolesti uha, nosa, grkljana i ždrela. Osim toga, na njega se možete pozivati ​​sa sljedećim odstupanjima:

Kada treba da posetite lekara?

U modernim klinikama postoje dva specijalista u ovoj oblasti: otorinolaringolog za djecu i odraslu osobu. Obojica liječe ORL organe, ali im je pristup pacijentima potpuno drugačiji. Uostalom, dojenčad i starija djeca zahtijevaju posebnu pažnju ljekara.

Dakle, kada je potrebno obratiti se otorinolaringologu? Trebalo bi da odete kod takvog specijaliste ako vi ili vaše dijete imate barem jedan od sljedećih znakova:

• Blagi trnci u jednom uhu, primjetan gubitak sluha ili sumporni iscjedak.
• Bol, otečeni krajnici, iscjedak gnoja, problemi sa štitnom žlijezdom ili larinksom.
• Poteškoće u nosnom disanju, česte vrtoglavice, jako hrkanje, poremećaji spavanja, konstanta i poremećaji u rastu facijalnog skeleta.

Koje pretrage treba uraditi da bi se javio otorinolaringolog?

Ukoliko idete na pregled kod ORL lekara, preporučuje se da unapred položite sledeće pretrage:

• Razmazi i usevi. Uzimaju se iz nazofarinksa, ždrijela i nosa radi otkrivanja meningokoka, stafilokoka i streptokoka.
• Uzimanje materijala iz krajnika, maksilarnih sinusa i

Ako ovi testovi nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze, lekar Vam može propisati još jedan pregled.

koristi otorinolaringolog

Za brzu dijagnozu i prepisivanje efikasnog liječenja, svaki liječnik koristi svoje metode. Što se tiče otorinolaringologa, on primjenjuje sljedeće:

• Endoskopske metode. Smatraju se najtačnijim među svim postojećim. Omogućuju vam brzo određivanje postojeće bolesti i njenog patogena. Da bi postavili dijagnozu, specijalisti uzimaju tkivo na daljnji pregled.
• Kompjuterska tomografija je vrsta metode koja omogućava dobijanje "slojevite" slike organa i njihovih tkiva.
• Istraživanje magnetne rezonance. Takve dijagnostička metoda Izvodi se djelovanjem na ljudsko tijelo elektromagnetnih valova.
• Ultrazvučna procedura. Koristi se za dijagnostiku tkiva zbog ultrazvučnih talasa. Pozitivna strana ove metode je da nema štetan učinak na ljudski organizam.
• Rinoskopija i audiometrija.

Iako mnogi pacijenti ruskih medicinskih ustanova naziv "ENT" doživljavaju kao samostalnu riječ, u stvarnosti je to skraćenica nastala od naziva područja djelovanja ovog specijaliste.

Otorinolaringolog

Poznatija opcija, koju roditelji često koriste da objasne svojoj djeci, ovom doktoru, je fraza "uho-grlo-nos". Ovaj red riječi za označavanje ovog specijaliste ima svoje obrazloženje. Obrativši pažnju na starogrčki pravopis odgovarajućih korijena, lako je razumjeti da takav slijed odgovara izrazu "otolaringolog".

Zauzvrat, naziv "otolaringolog" odnosi se na doktora specijaliziranog za relevantnu predmetnu oblast - otorinolaringologiju. Njegovo područje stručnosti uključuje širok spektar patologija nosne šupljine, grla i uha. Među najčešćim problemima s kojima se takav specijalista suočava u procesu prijema pacijenata mogu se spomenuti upale srednjeg uha, rinitis (curenje iz nosa) i sinusitis, tonzilitis, laringitis, upala krajnika i druga uobičajena oboljenja. Istovremeno, pacijenti se upućuju takvom specijalistu kod kojih su neugodni simptomi u grlu, uhu ili nosu vrlo različitog porijekla: mogu biti uzrokovani ozljedama, izlaganjem infekcijama ili pojavom alergijske reakcije.

S tim u vezi, otorinolaringologija je jedna od najtraženijih oblasti medicine: stručnjaci iz oblasti medicinske statistike kažu da u svjetskoj praksi obraćanja ORL doktorima čine 12 do 15% svih posjeta pacijenata medicinskim ustanovama. Istovremeno, među apelima djece i mladih najviše uzroka patologija su ozljede i infekcije, dok kod pacijenata starije kategorije promjene vezane uz dob.

Rak larinksa- maligna neoplazma koja nastaje iz ćelija sluzokože koja prekriva unutrašnjost larinksa.

Činjenice i brojke:

• Rak larinksa čini 3% svih malignih neoplazmi i 50% malignih neoplazmi respiratornog sistema. Trenutno, njegova prevalencija nastavlja rasti.
• Najčešće se tumor javlja kod muškaraca (94%).
• Rizici su najveći u dobi od 40-60 godina (80-90% svih slučajeva raka larinksa).
• Ovaj tumor se može otkriti u ranim fazama. Ali najčešće, onkologe liječe pacijenti sa uznapredovalim karcinomom larinksa: u III stadijumu (63,7%) i u stadijumu IV (16,8%).
• Među svim malignim tumorima po učestalosti pojavljivanja, karcinom larinksa je na 5. mjestu.
• Muškarci koji redovno puše i piju alkohol imaju 4 puta veću vjerovatnoću da obole od raka larinksa.

Ozbiljnost i tok tumora zavisi od toga u kom se dijelu larinksa nalazi.:

• Supraglotični (gornji) dio se nalazi iznad glasnih žica. U više od 65% slučajeva ovdje se razvija rak larinksa. Najteže ide. U supraglotisu je više limfnih sudova ispod sluznice, što stvara uslove za metastaze.
• Pregibni odjel su direktno glasne žice. Ovdje se rak javlja u 32% slučajeva.
• Subglotična regija se nalazi ispod glasnih žica. U ovom odjeljenju karcinom larinksa nije toliko težak, ali se ovdje javlja u 3% slučajeva.

Uzroci raka larinksa

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja raka larinksa:

• Glavni je pušenje. Među pušačima, posebno malignim, ovaj maligni tumor je mnogo češći nego među nepušačima. Duvanski dim sadrži veliku količinu kancerogena - tvari koje stupaju u interakciju sa stanicama sluznice larinksa, oštećuju genetski aparat i ćelijsku membranu, izazivaju mutacije koje dovode do stvaranja tumora. Dim uzrokuje oštećenje sluzokože, inhibira odbrambene mehanizme: imunološki sistem ne može osigurati pravovremeno uništavanje ćelija raka.
• Nepovoljna ekologija. Među stanovnicima gradova s ​​razvijenom industrijom, rak larinksa javlja se 1,5-2 puta češće nego među stanovnicima sela.
• Česta upotreba alkohola. Dio etil alkohola ulazi u gornje dijelove larinksa, izazivajući iritaciju i oštećenje sluznice. Konstantno pojačani procesi regeneracije osnova su za nastanak malignog tumora. Kombinacija duvanskog dima i alkohola značajno povećava rizike.
• Opasnosti na radu: kontakt sa parama štetne materije, rad u uslovima povećanog sadržaja prašine u vazduhu, visokih temperatura.
• Agresivne hemikalije imaju posebno izražen negativan uticaj na larinks: benzol, komponente duvanskog dima, čađ, naftni derivati, fenolne smole.
• Hronični laringitis je upalni proces u larinksu.
• Često konzumiranje vruće, začinjene hrane.
• Prekancerozne bolesti larinksa.

Prekancerozne bolesti larinksa

Često se rak razvija na pozadini ovih patologija. Njihovo pravovremeno otkrivanje i liječenje pomaže u prevenciji malignog tumora.

Obvezne prekancerozne bolesti larinksa(dovode do raka sa velikom vjerovatnoćom od 15% ili više):

• Papiloma. Benigni tumor koji se obično javlja u djetinjstvu. Transformiše se u karcinom larinksa u 10-20% slučajeva. Liječenje je hirurško uklanjanje.
• Pahidermija - izrasline na sluznici.
• Leukoplakija je područje keratinizacije sluznice larinksa. Javlja se kod hroničnog laringitisa, čestog pušenja, uz konstantan intenzivan stres na glasnim žicama. Liječenje je uglavnom hirurško.

Fakultativne prekancerozne bolesti larinksa(može dovesti do raka, ali to se dešava vrlo rijetko):

• Fibroma je benigni tumor koji predstavlja prekomjerni rast tkiva hrskavice. Najčešće se nalazi u predjelu glasnih žica. Javlja se prilično rijetko. Liječenje je hirurško.
• Ožiljci larinksa mogu ostati nakon pretrpljenih opekotina, sifilisa, tuberkuloze.

Faze razvoja karcinoma larinksa

U zavisnosti od težine patoloških promena na sluznici tokom bolesti, postoje četiri stadijuma raka larinksa:

I stage. Tumor je čir ili tvorba mase, nalazi se unutar jednog dijela larinksa (supraglotičnog, nabora ili subglotisa - vidi gore) i ne proteže se na druga dva.

II faza. Tumor u potpunosti zauzima jedan dio larinksa, ali se još uvijek ne širi na druga dva. Nema metastaza u limfnim čvorovima.

III faza. Tumor se širi na dva ili više odjela, ili raste dublje, zbog čega je poremećena pokretljivost larinksa. Metastaze se pojavljuju u limfnim čvorovima. Liječenje bolesti u ovoj fazi postaje mnogo teže.

IV stadijum:

• tumor zauzima 2 ili više sekcija, istovremeno raste duboko;
• tumor raste u susjedne organe;
• postoje metastaze u limfnim čvorovima, zalemljene su na okolna tkiva, ne pomiču se;
• imaju metastaze u drugim organima.

Simptomi raka larinksa

Simptomi raka larinksa zavise od lokacije, stadija, tipa rasta tumora.

Lokalizacija tumora	Simptomi
karcinom epiglotisa	blagi bol pri gutanju- povezano s iritacijom tumora nervnih završetaka u epiglotisu, njegovom deformacijom; gušenje: zbog tumora epiglotis je deformisan, te ne može u potpunosti zatvoriti ulaz u larinks prilikom gutanja; s vremenom se ovi simptomi pojačavaju.
Rak supraglotičnog larinksa	u početnim fazama simptomi su najčešće odsutni; kako tumor raste, pacijent počinje da brine promjena boje glasa, gušenje, neugodnost tokom gutanja; u kasnijim fazama, kako tumor raste u osnovna tkiva, promuklost, bol pri gutanju koji zrači u uho. Zbog kasne pojave simptoma, pacijenti najčešće odlaze kod lekara sa uznapredovalim oblicima karcinoma larinksa. Ovo pogoršava prognozu.
Rak glasnih žica	simptomi se javljaju čak i kod malih tumora i uglavnom su povezani s disfunkcijom glasnih žica; poremećaj glasa; brzi zamor tokom razgovora; promuklost, promuklost; glas gubi svoj zvuk; ako tumor raste prema van, u lumen glotisa, onda otežano disanje.
Rak subglotisa larinksa	u ranim fazama nema simptoma; Prvi znak bolesti je često suhi kašalj, koji se javlja u obliku napadaja, povećava se (razlog je razvoj refleksa kašlja kada je sluznica larinksa iritirana); sa klijanjem malignog tumora u glasnim žicama glas je slomljen; sa intenzivnim rastom tumora u lumenu larinksa, respiratorna insuficijencija, sve do napada gušenja.

Propadanjem tumora, iskašljavanjem krvi, javlja se neugodan truli miris iz usta. Zbog jake boli pacijent pokušava jesti rjeđe, razvija se iscrpljenost.

Opšti znaci malignih tumora larinksa:

• blago povećanje tjelesne temperature (do 37⁰C);
• malaksalost;
• pospanost;
• brza zamornost.

U kojim slučajevima je potrebno posjetiti ljekara?

Neophodno je obratiti se ORL lekaru ili lekaru opšte prakse ako sledeći bezrazložni simptomi traju 2 do 3 nedelje:

• suhi kašalj;
• promuklost glasa;
• osjećaj stranog tijela, koma u grlu;
• poteškoće, nelagodnost pri gutanju;
• bol u uhu, u grlu, isijavajući u uho;
• povećanje cervikalnih limfnih čvorova: opipljivi su pod kožom ili vidljivi vizuelno.

Dijagnoza karcinoma larinksa

Studija	Šta otkriva?	Kako se to provodi?
Medicinski pregled	Pregled vrata. Palpacija (palpacija) cervikalnih limfnih čvorova. Doktor traži od pacijenta da nagne glavu naprijed i opipa cervikalne limfne čvorove, sternokleidomastoidni mišić. Ovo pomaže da se procijeni stanje limfnih čvorova, da se napravi preliminarna pretpostavka o metastazama.
Instrumentalna istraživanja
Indirektna laringoskopija	Indirektna laringoskopija je pregled larinksa koji se obavlja u ordinaciji. Tehnika je prilično jednostavna, ali se smatra zastarjelom zbog činjenice da stručnjak ne može u potpunosti pregledati larinks, u 30-35% slučajeva tumor se možda neće otkriti u ranoj fazi. Indirektnom laringoskopijom moguće je odrediti: lokacija tumora; granice tumora; priroda rasta; stanje sluzokože larinksa; stanje (pokretljivost) glasnih žica i glotisa.	Neko vrijeme prije studije ne smijete piti tečnost i jesti. U suprotnom može doći do povraćanja tokom laringoskopije, a povraćanje može ući u Airways. Prije studije potrebno je ukloniti proteze. Napredak istraživanja: doktor postavlja pacijenta ispred sebe; kako bi se spriječilo povraćanje, lokalna anestezija se izvodi sprejom; doktor traži od pacijenta da isplazi jezik i drži ga ubrusom ili ga pritiska lopaticom; drugom rukom doktor ubacuje posebno ogledalo u usta pacijenta; uz pomoć drugog ogledala i lampe, doktor osvjetljava usta pacijenta; tokom pregleda od pacijenta se traži da kaže "ah-ah" - time se otvaraju glasne žice, što olakšava pregled. Indirektna laringoskopija traje samo 5-6 minuta. Anestetik nestaje nakon otprilike 30 minuta. U tom periodu nije preporučljivo jesti i piti.
Direktna laringoskopija	Kod direktne laringoskopije, poseban fleksibilni laringoskop se ubacuje u larinks. Direktna laringoskopija je informativnija od indirektne laringoskopije. Jasno se vide sva tri dijela larinksa. Stoga se danas ova tehnika koristi u većini klinika. Direktnom laringoskopijom možete uzeti fragment tumora za biopsiju, ukloniti papilom.	Fleksibilni laringoskop ima oblik cijevi. Prije studije, pacijentu se propisuju lijekovi za suzbijanje stvaranja sluzi. Doktor vrši lokalnu anesteziju sprejom i ukapa vazokonstriktorne kapi u nos, koje smanjuju oticanje sluznice i olakšavaju prolaz laringoskopa. Laringoskop se ubacuje kroz nos u larinks, pregledajte ga. Prilikom direktne laringoskopije može doći do osjećaja nelagode, mučnine.
Biopsija	Biopsija je uklanjanje fragmenta tumora ili limfnog čvora radi pregleda pod mikroskopom. Ova studija vam omogućava da precizno dijagnostikujete maligni proces, njegovu vrstu, fazu. Ako se prilikom pregleda limfnog čvora pronađu maligne ćelije, tada se dijagnoza karcinoma larinksa smatra 100% tačnom.	Obično se biopsija uzima posebnim alatom tokom direktne laringoskopije. Formacija uklonjena tokom operacije je takođe unutra bez greške poslati u laboratoriju na analizu. Za otkrivanje metastaza, punkciona biopsija limfnih čvorova. Materijal se dobija pomoću igle koja se ubacuje u limfni čvor.
ultrazvuk vrata	Prilikom ultrazvučnog pregleda vrata procjenjuje se stanje limfnih čvorova. Ultrazvukom se otkrivaju mali limfni čvorovi sa metastazama koje se pritom ne otkrivaju palpacija(sondiranje rukama). Doktor određuje najsumnjivije limfne čvorove za biopsiju.	Ultrazvučni pregled vrata kod karcinoma larinksa provodi se konvencionalnim ultrazvučnim dijagnostičkim uređajima. Doktor nanosi poseban gel na kožu pacijenta i primjenjuje senzor. Veličina i konzistencija limfnih čvorova procjenjuje se na osnovu slike na monitoru.
Rendgen grudnog koša	Rendgen grudnog koša pomaže u otkrivanju tumorskih metastaza u plućima, intratorakalnim limfnim čvorovima.	Rendgenski snimci grudnog koša se snimaju u frontalnoj (frontalnoj) i bočnoj (profilnoj) projekciji.
Kompjuterska tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MRI)	CT i MRI - savremenim metodama dijagnostika, uz pomoć koje možete dobiti visokokvalitetnu trodimenzionalnu sliku ili slojevite dijelove organa. CT i MRI se mogu koristiti za određivanje: položaj tumora; dimenzije; prevalencija; klijanje u susjednim organima; metastaze u limfne čvorove. Ove tehnike vam omogućavaju da dobijete precizniju sliku u odnosu na radiografiju.	Principi CT i MRI su slični. Pacijent se stavlja u poseban aparat, u kojem mora ostati nepomičan određeno vrijeme. Obje studije su bezbedne, jer nema izlaganja zračenju tela pacijenta (MRI), ili je minimalna (CT). Tokom MRI, pacijent ne bi trebao imati nikakve metalne predmete sa sobom (prisustvo pejsmejkera i drugih metalnih implantata je kontraindikacija za MR).
elektrokardiografija (EKG)	Studija je osmišljena za procjenu stanja srca kod raka larinksa. Uključeno u obavezni dijagnostički program.	Pacijent se polaže na kauč, elektrode se postavljaju na ruke i noge, grudni koš. Uređaj hvata električne impulse srca u obliku elektrokardiografske krive. Može se ispisati na traku ili (in savremenim aparatima) na monitoru računara.
Bronhoskopija	Endoskopski pregled bronha pomoću posebnog fleksibilnog instrumenta - endoskopa. Izvodi se samo prema indikacijama. Na primjer, ako se otkriju promjene tokom rendgenskog snimanja grudnog koša.	Neko vrijeme prije pregleda daje se pacijentu lijekovi koje je propisao ljekar za pripremu. Prije bronhoskopije morate ukloniti proteze, pirsinge. Pacijent se sjedi ili stavlja na kauč. Izvodi se lokalna anestezija: sluzokože usta i nosa se navodnjavaju anestetičkim aerosolom. Bronhoskop se ubacuje u nos (ponekad u usta), napreduje u larinks, zatim u dušnik i bronhije. Pregledajte mukoznu membranu bronha. Ako je potrebno, fotografirajte, napravite biopsiju.
Laboratorijsko istraživanje
Opšti pregled za procjenu stanja pacijenta i pripremu za liječenje	opšta analiza krvi- pomaže u otkrivanju anemije, upale i drugih općih patoloških promjena; krvna grupa i Rh faktor– u slučaju da je potrebna transfuzija krvi tokom ili nakon operacije; određivanje nivoa glukoze u krvi; RW– test krvi na sifilis;	Za istraživanje, krv se uzima iz vene, obično ujutro. Sakupljanje urina se takođe vrši ujutru. Obično se potpuni pregled provodi neposredno prije kirurškog liječenja (ako prođe puno vremena, rezultati nekih testova postaju nevažeći i moraju se ponovo poduzeti).

Liječenje karcinoma larinksa

Osnovni tretmani za karcinom larinksa:

• kirurški;
• terapija zračenjem.

Kemoterapija uz upotrebu lijekova je dodatna metoda i može se koristiti u kombinaciji s glavnim.

Hirurško liječenje karcinoma larinksa

Ranije je cilj svake operacije raka larinksa bio da se po svaku cijenu spasi život pacijenta. Danas se hirurzi trude ne samo da dođu do oporavka, već i da što više očuvaju organ i njegovu funkciju, da uklone što manje tkiva.

Međutim, u uznapredovalim stadijumima raka larinksa, sakaćenje se i dalje koristi.

Terapija zračenjem za rak larinksa

U ranim fazama ima isto visoka efikasnost, like hirurška intervencija. U kasnijim fazama dopunjuje operaciju.

Približni režimi za liječenje različitih oblika karcinoma larinksa*:

oblik raka	Tretman
Rak glasnih žica	liječenje počinje terapijom zračenjem; u kasnijim fazama, efikasnost metoda zračenja dostiže 5 - 40%; ako je konzervativno liječenje neučinkovito, vrši se resekcija (uklanjanje dijela) larinksa; recidiv tumora se leči samo hirurški.
Rak supraglotisa	liječenje uvijek počinje terapijom zračenjem ili kombinacijom zračenja i kemoterapije; ako su neučinkoviti, pribjegavaju kirurškom liječenju - uklanjanje cijelog organa ili njegovog dijela; u nekim lokalizacijama tumora odmah se propisuje hirurško liječenje koje se dopunjava zračenjem.
Rak subglotisa larinksa	Samo hirurško liječenje, koje je dopunjeno terapijom zračenjem (prije ili poslije operacije).
Metastaze u limfnim čvorovima vrata	obično dobro reaguju na terapiju zračenjem ili kemozračenjem (kombinacija zračenja i kemoterapije); u slučaju neučinkovitosti izvodi se kirurška intervencija s uklanjanjem limfnih čvorova i okolnih tkiva.
Metastaze u plućima i drugim organima grudnog koša	Poželjno je izvršiti hiruršku intervenciju i ukloniti postojeće metastaze. Da bi se ovaj problem riješio, provode se dodatna istraživanja.
Ponavljanje tumora nakon tretmana	Samo operacija.

*Sve informacije o metodama liječenja raka larinksa u ovom članku date su samo u informativne svrhe. Terapiju treba provoditi striktno prema receptu ljekara.

Praćenje bolesnika nakon liječenja karcinoma larinksa

Uslovi odlaska kod lekara nakon tretmana:

• jednom mjesečno prvih 6 mjeseci;
• jednom u 1,5 - 2 mjeseca u narednih 6 mjeseci;
• jednom u 4 - 6 meseci tokom 3 - 5 godina;
• jednom u šest mjeseci do godinu dana nakon 5 godina.

Samo strogo poštivanje navedenih rokova omogućava pravovremeno otkrivanje recidiva raka larinksa i poduzimanje potrebnih mjera.

Pregled tokom poseta lekaru:

• palpacija vrata;
• direktna ili indirektna laringoskopija;
• rendgenski snimak grudnog koša (jednom godišnje);
• Ultrazvuk vrata.

Ishrana i način života za rak larinksa

Savjeti o ishrani za pacijente sa rakom larinksa:

• Kompletna dijeta. Jesti veliku količinu biljne hrane: povrće, voće, bobičasto voće, mahunarke.
• Prehrana mora biti prisutna u umjerenim količinama životinjskog mesa, peradi, ribe.
• Masti u ishrani treba da budu pretežno biljnog porekla (biljna ulja).
• Od pića preferiraju se zeleni i biljni čajevi. U potpunosti izbjegavajte gazirana pića.
• Smanjite unos šećera. Od zaslađivača poželjno je konzumirati med.
• U prehranu obavezno uključite fermentisane mliječne proizvode: kefir, pavlaku, fermentirano pečeno mlijeko itd.
• Isključite dimljeno meso, kisele krastavce i marinade, začinjena jela, poluproizvode.
• Izbjegavajte "brzu hranu".
• Poželjno je uzimati hranu u malim porcijama.
• Optimalna učestalost ishrane je 5-6 puta dnevno.
• Poslednji obrok je 4 sata pre odlaska na spavanje.
• Sva hrana treba da bude sveža i dobro sažvakana.

Životni savjeti:

• Odbijanje alkohola. Ponekad se pacijentima dozvoljava suvo crno vino, ali se prvo morate posavetovati sa lekarom.
• Da odustanem od pušenja.
• Potpuni san i opuštanje.
• Česte posjete svježi zrak.
• Dovoljno fizička aktivnost(O tome bi trebalo da se posavetujete sa svojim lekarom).

Datum objave: 26.11.2019

Kako se zove doktor koji leči uši, grlo i nos?

Kako se zove doktor uho-nos-grlo, kome se preporučuje konsultacija kod upalnih procesa u nazofarinksu i usnoj duplji i povreda u ovim delovima tela? Zove se laringootorinolog, otorinolaringolog ili otorinolaringolog. Nauka otorinolaringologije proučava sve što se tiče ušiju, grla i nosa, zbog čega se ORL doktor tako zove u svakodnevnom životu. Mali pacijenti i starije osobe najčešće trebaju savjet ovog specijaliste. Za bebe, liječnik ORL ispravlja urođene patologije, liječi različite bolesti uzrokovane oportunističkom mikroflorom i virusima. Za odrasle, korigira promjene vezane za dob i pruža pomoć nakon ozljeda.

Otorinolaringolog je visokospecijalizovan lekar. Njegov ured je opremljen alatima koji zahtijevaju određenu vještinu za rad. Za efikasan tretman metode se koriste uz upotrebu savremene opreme.

Uska specijalizacija omogućava otorinolaringologu da detaljno prouči sve bolesti nazofarinksa i organa sluha i moguće komplikacije, da pruži specijaliziranu pomoć u teški slučajevi.

Otorinolaringologija uključuje konzervativne i operativni tipovi tretman, uz pomoć kojeg se pacijent rješava zdravstvenih problema koji su ga natjerali da se obrati ovom specijalistu.

Kada je potreban otorinolaringolog?

Otorinolaringolog je često potreban kada postoje patološka stanja povezana sa ušima, sinusima, septumom, krajnicima. ORL doktor ima veliko znanje u oblastima medicine kao što su:

• audioologija;
• patologija govora;
• alergijske reakcije;
• imunologija;
• endokrinologija;
• neurologija.

Obraćaju mu se ako se strano tijelo zaglavi u uskim prolazima nosne šupljine ili unutrašnjeg uha. Zaglavljenu kost u grlu ovaj doktor može ukloniti pomoću posebnih alata. Organi koje otorinolaringolog pregleda i po potrebi liječi uključuju:

• larinks;
• ždrijelo;
• krajnici;
• maksilarni sinusi;
• nosni septum;
• ušne školjke;
• unutrasnje uho.

Odrasli dolaze u ovu ordinaciju kada dožive privremeni prestanak disanja tokom spavanja. Apneju i hrkanje može izliječiti samo otorinolaringolog.

Odlazak u ordinaciju otorinolaringologa preporučuje se djeci koja često boluju od upale krajnika, koja boluju od kroničnog rinitisa i imaju deformaciju nosne pregrade. Ordinaciju ORL posjećuju kada strano tijelo uđe u uho, koje je prodrlo toliko duboko da ga je nemoguće doći samo do njega.

Morate posjetiti otorinolaringologa ako osjetite nelagodu povezanu s ušima, grlom ili nosom. Koristeći posebne alate, liječnik će pregledati pacijenta i dati preporuke pomoću kojih će biti moguće spriječiti razvoj bolesti. Ovo se odnosi na osobe koje pate od alergijskih reakcija pri interakciji sa raznim iritantima koji utiču na nos, grlo i uši.

Morate ga kontaktirati ako je došlo do povrede lica. Doktor će asistirati i izvršiti rekonstruktivno liječenje anomalija u nosu i ušima. Ispravlja probleme s glasom i gutanjem, mučninu kretanja u transportu.

ARVE greška:

Kako radi specijalista

Prilikom prve posjete otorinolaringologu vrši se inicijalni pregled koji po potrebi uključuje korištenje savremene opreme. Kada se žali na gubitak sluha, doktor koristi slušni analizator, koji utvrđuje uzroke gubitka sluha.

Ako je pacijentu potrebna hitna specijalizirana njega, ordinacija otorinolaringologa može provesti terapijske mjere koje imaju za cilj čišćenje ušiju, grla, nosa od nakupljenog gnoja i sluzi. Doktor pruža specijalizovanu pomoć ne samo u hroničnom toku bolesti, već iu akutni period. To može biti:

• terapeutsko ispiranje nosne šupljine;
• "kukavica";
• uklanjanje sumpornih čepova;
• mjere za vraćanje glasa;
• korekcija nosnog septuma.

Devijacija septuma može se liječiti samo operacijom. S takvom urođenom ili stečenom patologijom, disanje postaje teže i čulo mirisa je poremećeno. Operacije koje obavlja ambulantno otorinolaringolog zahtijevaju odgovarajuću opremu.

U nekim slučajevima trebat će vam otorinolaringolog koji je specijaliziran za kirurške intervencije u liječenju ušiju, grla, nazofarinksa i maksilarnih sinusa. ORL hirurg obavlja hirurške operacije vezane za onkološka oboljenja na glavi i vratu. Potreban je u lečenju povreda na ovim delovima tela, pruža usluge plastične i rekonstruktivne hirurgije lica.

Hirurg otorinolaringolog može obaviti stapedektomiju. Ovo je naziv operacije izvedene na najmanjoj kosti u ljudskom kosturu. Ovaj doktor izvodi operacije koje se koriste za korekciju sluha. Ubacuje kohlearni implantat koji je napravljen u obliku male elektrode. Postavlja se unutar unutrašnjeg uha i to poboljšava sluh.

Uz pojavu boli u uhu, koja nije nestala nakon ukapavanja kapi za zagrijavanje, neophodna je pomoć otorinolaringologa. Svi upalni procesi i apscesi koji se pojave na ušnoj školjki zahtijevaju pregled u ordinaciji. Pravovremeno liječenje i pravilno liječenje jednog žarišta infekcije može spriječiti pojavu patologije u drugim ORL organima.

Pojava sluzi i gnoja iz ušne rupe je ozbiljan razlog da se obratite ovom lekaru.

Nakon pregleda ušiju izvana i iznutra uz pomoć alata koji se vrše radi razjašnjenja dijagnoze, ORL propisuje liječenje. U slučaju upornih bolesti, propisuje testove za određivanje uzročnika bolesti i koriguje tretman.

Kod kroničnih i sporih bolesti, otorinolaringolog može propisati studiju i izvršiti manipulacije kako bi se olakšalo stanje pacijenta. U teškim slučajevima propisana je operacija koju će obaviti ORL doktor.

Korišteni alati i oprema

Ordinacija otorinolaringologa ima veliki broj instrumenata. Prednja lampa je zaštitni znak ovog stručnjaka. U arsenalu se nalazi endoskop za pregled unutrašnjih šupljina. Može postojati telelaringofaringoskop s teleskopom koji pomaže u izvođenju složenih manipulacija. Za pregled nazofarinksa i nosne šupljine postoji rinoskop i nazofaringealno ogledalo. Za vađenje stranih tijela iz rupa u kancelariji postoji posebna kuka.

Dobro opremljene bolesničke sobe opremljene su funkcionalnom stolicom sa hidrauličnim pogonom. Privatne ordinacije i klinike često su opremljene posebno dizajniranim ORL kombinatom, gdje postoji pogodno mjesto za pregled i liječenje pacijenta.

Osigurava sve potrebne sisteme uz pomoć kojih se vrši pregled pacijenta i medicinske manipulacije. U kompletu dolazi sa skupom alata potrebnih za dijagnostiku i liječenje ORL bolesti.

Koristeći ovaj uređaj, doktor uho-nos-grlo efikasno izvodi sljedeće manipulacije:

• usisava tečnost iz šupljina;
• pere ih dezinfekcionim rastvorima;
• masira bubne opne.

ARVE greška: id i provajderski kratki kodovi atributi su obavezni za stare kratke kodove. Preporučuje se prelazak na nove kratke kodove kojima je potreban samo url

Za liječenje se koristi fizioterapija. Vrlo dobar učinak u liječenju daje ultrazvučni aparat „Tonzilor“, koji ubrzava procese regeneracije zahvaćenih tkiva ORL organa. Otorinolaringolog može provesti konzervativno liječenje hipertrofije nazofaringealnog krajnika pomoću uređaja za lasersku terapiju.

Lekar ove specijalizacije, koji radi u dobro opremljenoj ordinaciji, nema potrebe da upućuje pacijenta drugim specijalistima. Svoj posao obavlja samostalno uz pomoć pomoćnog osoblja.