- See on keemilisel alusel meditsiiniline ravim, mis on maailmas üsna haruldane. Lõppude lõpuks on see ravim täiesti ainulaadne, see erineb oluliselt sarnastest ravimitest. Arstid nimetavad seda suguhormoonide rühmaks. Nagu iga muu meditsiiniline ravim, toimub tamoksifeeni kasutamine rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Tamoksifeeni isemanustamine võib teie tervist kahjustada.
Ravimil "" on teine nimi. Seda nimetatakse ka "Nolvadexiks". Algselt töötati see ravim välja eranditult naiste raviks. Seda kasutati vähi ennetamiseks. Ta suudab ju tuvastada ja hoiatada inimest onkoloogia arengu eest, mis võimaldas haigust õigeaegselt diagnoosida ja ravida. Kuid mõne aja pärast hakati tamoksifeeni aktiivselt kasutama spordis, eriti kulturismis. Selle ravimi toime on väga aeglane, eriti ravi algstaadiumis, seetõttu on soovitatav seda võtta koos teiste sarnaste ravimitega.
Nagu juba mainitud, hakati tamoksifeeni spordis aktiivselt kasutama. Ja selleks on head põhjused. Fakt on see, et tamoksifeen suurendab märkimisväärselt testosterooni taset mehe kehas, kuna see ravim on antiöstrogeen. Statistika kohaselt, kui võrrelda endogeense testosterooni algandmeid mehe kehas, siis kui ta kasutab ravimit kümne päeva jooksul kakskümmend mg, tõuseb tema veres testosterooni tase 42%. Ja kui kasutate seda rohkem kui poolteist kuud, võib see tase tõusta isegi 83% -ni. Selline statistika näitab, et tamoksifeen on palju tõhusam kui teised ravimid. See on üks selle peamisi voorusi.
1. Peaaegu kohe pärast pealekandmist suurendab ravim kolesterooli taset veres. See vähendab oluliselt südamehaiguste riski. Lõppude lõpuks, nagu teate, võivad paljud kulturismisportlased selliste haiguste all kannatada;
2. Võrreldes teiste ravimitega, kuna tamoksifeen on väga kerge östrogeen, ei kahjusta see siseorganeid, vaid avaldab positiivset mõju inimorganismile;
3. Tamoksifeen on palju ohutum kui teised ravimid. Isegi pikaajaline kasutamine ei põhjusta organismile erilist kahju.
Ravimi puudused
Nagu igal teisel ravimil, on tamoksifeenil mitmeid kõrvalmõjud:
- Oma struktuuri tõttu pärsib ravim insuliinitaolise faktori kasvu inimkehas;
- Tamoksifeen toimib väga aeglaselt. Selle toime kestab mitu tundi. See on eriti märgatav peal esialgne etapp vastuvõtmine;
Puuduste põhjuseks võib olla ka asjaolu, et paljud kulturismi arstid soovitavad sportlastel võtta tamoksifeeni koos teiste ravimitega. Väga sageli soovitatakse seda kasutada koos Provironiga. Lõppude lõpuks on see ravim võimeline põletama kehas liigset rasva. Nagu näete, on siin selgelt näidatud veel üks ravimi puudus.
Kõrvalmõjud
Nagu paljud meditsiinilised preparaadid Tamoksifeenil on ka kõrvaltoimed.
Väga sageli kogevad paljud inimesed pärast ravimi võtmist:
1. Temperatuuri tõus;
3. Iiveldus, suukuivus, erektsiooni oluline langus.
Vähem levinud on järgmised sümptomid:
1. Lööve kehal;
2. Väga kiire väsimus;
3. Anoreksia;
4. Võimalik ajutine kõhukinnisus.
Nende kõrvaltoimete hulgas on üsna ohtlikke. Näiteks on arstid teadlikud juhtudest, kui patsiendil tekkisid tugevad peavalud, nägemisteravuse märkimisväärne langus, teadvuse hägustumine ja muud. Samuti oli juhtumeid, kui maksa ja teiste inimese jaoks elutähtsate organite töös esines häireid. Sellised juhtumid on väga haruldased, kuid kahjuks juhtub neid. Seetõttu tuleb ravimit võtta vastavalt arsti ettekirjutusele. Nagu näete, on ravimil väga tugev toime kõrvalmõjud, seega ei soovitata inimestele, kes on selle koostise suhtes tundlikud.
Tamoksifeen kulturismis
Kulturismis kasutatakse ravimit lihasmassi suurendamiseks ja nende leevendamiseks. Ka kogu kehakaalu tõstmiseks või vastupidi, vähendamiseks. Seda saab osta linna apteekides. Müüakse ilma retseptita. Kuna tegemist on haruldase ainega, ei pruugi see kõigis apteekides saadaval olla. Kuigi selle müük on lubatud ilma retseptita, ei tohiks te seda sellisel viisil osta. Enne kasutamist pidage kindlasti nõu arstiga.
Kuidas tamoksifeeni võtta
Tamoksifeeni võtmine pärast steroidide kuuri on soovitatav kombineerida aromataasi inhibiitoritega, millest kõige populaarsem on. Tamoksifeeni kui peamist ravimit kasutatakse annustes 10 kuni 20 milligrammi päevas, alates Eelmine nädal kursus ja lõpeb teise nädalaga pärast selle lõpetamist. Kui Provironi ei võeta, lülitub tamoksifeen sisse veidi hiljem - 2. nädalal ja lõpeb 2-3 nädalat pärast selle tühistamist.
Pange tähele, et östrogeeni kõrgeim tase täheldatakse kehas AAS-i kuuri esimese nädala lõpus. Mis puudutab Tamoksifeeni võtmist kulturismis steroidide tsüklis, millel pole aromatiseerivat toimet, siis on soovitatav seda lisada alles tsükli lõpus.
Tamoksifeen või Clomid - mis on parem? 
Agapuriin kulturismis 
Päritoluriik
Austria Saksamaa Iisrael / Venemaa India Holland / Venemaa Venemaa Soome Soome / VenemaaTooterühm
Vähivastased ravimidKasvajavastase toimega östrogeenivastane ravim
Vabastamise vormid
- 10 - raku kontuuripakendid (1) - papppakendid. 10 - raku kontuurpakendid (2) - papppakendid. 10 - raku kontuurpakendid (3) - papppakendid. 10 - raku kontuurpakendid (3) - papppakendid. 30 - valged polüpropüleenpudelid (1) - papppakendid. 30 - polüetüleenpudelid (1) - papppakendid. 100 - polüetüleenpudelid (1) - papppakendid. 30 - polüetüleenpudelid (1) - papppakendid. 100 - polüetüleenpudelid (1) - papppakendid. 30 tabletti pakendis Tabletid 20 mg - 100 tk pakendis. Tabletid 20 mg - 30 tk pakendis. pakendis 30 tabletti pakis 30 tabletti
Annustamisvormi kirjeldus
- Tabletid on ümmargused, kaksikkumerad, valgest kollaka kuni valge kreemika kollaka varjundiga, ühel küljel numbriga "10" Tabletid on ümmargused, kaksikkumerad, valgest kollaka kuni valge, kreemja kollaka varjundiga, numbriga "10". ühel pool. Tabletid on ümmargused, kaksikkumerad, valgest kollaka kuni valge kreemja kollaka varjundiga tabletid, mille ühel küljel on number "20". Tabletid on ümmargused, peaaegu valged, ühel küljel on ristikujuline vahesoon. Tabletid on ümmargused, peaaegu valged, ühel küljel on ristikujuline vahesoon. Tabletid, kaetud valge või kergelt kollaka värvusega, ümmargused, kaksikkumerad, ühtlase sileda pinnaga ja ühel küljel on sälk.
farmakoloogiline toime
Kasvajavastane östrogeenivastane aine. Inhibeerib konkureerivalt östrogeeni retseptoreid sihtorganites ja nendest organitest pärinevaid kasvajaid. Tulemuseks on kompleks (ravim-retseptor-transfer kofaktor), mis pärast translokatsiooni raku tuuma takistab rakkude hüpertroofiat, mis sõltub östrogeeni regulatsioonist. Sellel on antigonadotroopsed omadused, pärsib Pg sünteesi kasvajakoes. See pärsib östrogeeni poolt stimuleeritud kasvajaprotsessi progresseerumist. Östrogeenide blokeerimise võime võib püsida mitu nädalat pärast ühekordse annuse manustamist. Lisaks võib tamoksifeen indutseerida ovulatsiooni naistel ovulatsiooni puudumisel, stimuleerides GRF-i vabanemist hüpotalamusest, mis stimuleerib hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide vabanemist. Oligospermiaga meestel suurendab see LH ja FSH, testosterooni ja östrogeenide kontsentratsiooni vereseerumis. Tamoksifeen ja mõned selle metaboliidid (N-desmetüültamoksifeen, 4-hüdroksütamoksifeen) on tugevad maksa tsütokroom P450 süsteemi segafunktsiooniga oksüdaaside inhibiitorid, kuid nende toimete kliinilist tähtsust ei ole kindlaks tehtud.Farmakokineetika
Tamoksifeen imendub pärast suukaudset manustamist hästi. Maksimaalne seerumikontsentratsioon saavutatakse 4...7 tunni jooksul pärast ühekordset annust. Tamoksifeeni tasakaalukontsentratsioon seerumis saavutatakse tavaliselt pärast 3-4-nädalast manustamist. Side plasmavalkudega - 99%. Metaboliseerub maksas mitmete metaboliitide moodustumisega. Tamoksifeeni eliminatsioon organismist on kahefaasiline, mille esialgne poolväärtusaeg on 7 kuni 14 tundi, millele järgneb aeglane lõplik poolväärtusaeg 7 päeva. See eritub peamiselt konjugaatide kujul, peamiselt koos väljaheitega, ja ainult väikesed kogused erituvad uriiniga.Eritingimused
Enne ravi alustamist peavad naised läbima põhjaliku günekoloogilise (raseduse välistamine) ja terapeutilise läbivaatuse. Tamoksifeen põhjustab ovulatsiooni, mis suurendab rasestumisriski, seetõttu peaksid fertiilses eas naised ravi ajal ja 3 kuud pärast ravi lõppu kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid (mittehormonaalseid) meetodeid. Ravi ajal on vaja perioodiliselt jälgida vere hüübimisnäitajaid, Ca2 + kontsentratsiooni veres, verepilti (leukotsüüdid, trombotsüüdid), maksafunktsiooni näitajaid, vererõhku, iga 3 kuu järel läbi viia silmaarsti kontroll. , günekoloogiline läbivaatus (kui esineb verist eritist tupest või veritsust tupest, tuleb ravimi kasutamine katkestada). Luumetastaasidega patsientidel perioodiliselt ajal algperiood ravi peaks määrama Ca2 + kontsentratsiooni vereseerumis (raske hüperkaltseemia korral tuleb tamoksifeen ajutiselt katkestada). Ebaefektiivne metastaasidega (eriti maksas) patsientide ravis. Kui ilmnevad alajäsemete veenide tromboosi nähud (valu jalgades või nende turse), kopsuarteri harude trombemboolia (õhupuudus), tuleb ravimi kasutamine katkestada. Hüperlipideemiaga patsientidel on ravi ajal vaja kontrollida kolesterooli ja TG kontsentratsiooni vereseerumis. Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.Ühend
- 1 vahekaart. tamoksifeentsitraat 15,2 mg, mis vastab 10 mg tamoksifeeni sisaldusele. Abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumtärklisglükolaat, povidoon, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat. Kesta koostis: laktoos, titaandioksiid, hüpromelloos, polüetüleenglükool 4000. 1 tab. tamoksifeentsitraat 15,2 mg, mis vastab tamoksifeeni 10 mg tamoksifeentsitraadi 10 mg sisaldusele; In-va abiained: maisitärklis, laktoosmonohüdraat, povidoon, naatriumtärklisglükolaat, magneesiumstearaat, vesi tamoksifeentsitraat 20 mg; Abiained: laktoosmonohüdraat, MCC, maisitärklis, naatriumkarboksümetüültärklis, povidoon, magneesiumstearaat Tamoksifeentsitraat 15,2 mg, mis vastab 10 mg tamoksifeenile. Abiained: mikrokristalne tselluloos, laktoos, kartulitärklis, povidoon, magneesiumstearaat. tamoksifeentsitraat 30,4 mg, vastab tamoksifeeni 20 mg sisaldusele. Abiained: maisitärklis, laktoosmonohüdraat, povidoon, naatriumtärklisglükolaat, magneesiumstearaat, puhastatud vesi tamoksifeentsitraat 30,4 mg, mis vastab tamoksifeenmonohüdraadi 20 mg sisaldusele Abiained: , naatriumtärklisglükolaat, povidoon, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat. Kesta koostis: laktoos, titaandioksiid, hüpromelloos, polüetüleenglükool 4000.
Tamoksifeeni näidustused kasutamiseks
- - östrogeenist sõltuv rinnavähk naistel (eriti menopausi ajal) ja rinnavähk meestel. Ravimit võib kasutada munasarjavähi, endomeetriumivähi, neeruvähi, melanoomi, pehmete kudede sarkoomide raviks kasvajas östrogeeniretseptorite olemasolul, samuti teiste ravimite suhtes resistentse eesnäärmevähi raviks.
Tamoksifeeni vastunäidustused
- Ülitundlikkus tamoksifeeni ja/või ravimi mõne muu koostisosa suhtes. - Rasedus ja imetamine. Ettevaatusabinõud: neerupuudulikkus, diabeet, silmahaigused (sealhulgas katarakt), süvaveenide tromboos ja trombemboolsed haigused (sh anamneesis), hüperlipideemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, hüperkaltseemia, samaaegne ravi kaudsete antikoagulantidega
Tamoksifeeni annus
- 10 mg 20 mg
Tamoksifeeni kõrvaltoimed
- Tamoksifeeniga ravimisel on selle antiöstrogeense toimega seotud kõige sagedasemad kõrvaltoimed, mis väljenduvad paroksüsmaalsete kuumatundena (kuumahood), tupeverejooksu või eritisena, sügelusena suguelundite piirkonnas, alopeetsia, kahjustuse valu, ossalgia, kaalutõus. Järgmisi kõrvaltoimeid on täheldatud harvemini või harva: vedelikupeetus, anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, väsimus, depressioon, segasus, peavalu, pearinglus, unisus, palavik, nahalööve, nägemise hägustumine, sealhulgas sarvkesta muutused, katarakt, retinopaatia ja retrobulbaarne neuriit. Ravi alguses on võimalik haiguse lokaalne ägenemine - pehmete kudede moodustiste suuruse suurenemine, millega mõnikord kaasneb kahjustatud piirkondade ja külgnevate piirkondade tugev erüteem -, mis tavaliselt kaob 2 nädala jooksul. Tromboflebiidi ja trombemboolia tõenäosus võib suureneda. Aeg-ajalt võib täheldada mööduvat leukopeeniat ja trombotsütopeeniat, samuti maksaensüümide aktiivsuse tõusu, millega väga harva kaasneb raskem maksafunktsiooni häire, nt. rasvade infiltratsioon maks, kolestaas ja hepatiit. Mõnedel luumetastaasidega patsientidel täheldati ravi alguses hüperkaltseemiat. Tamoksifeen põhjustab menopausieelses eas naistel amenorröad või ebaregulaarset menstruatsiooni, samuti tsüstiliste munasarjakasvajate pöörduvat arengut.
ravimite koostoime
Kumariini derivaatide samaaegsel kasutamisel antikoagulantidega suureneb antikoagulandi toime suurenemise oht; tsütostaatikumidega - on võimalik tromboosiriski suurenemine. Samaaegsel kasutamisel allopurinooliga on võimalik hepatotoksiline toime; aminoglutetimiidiga - tamoksifeeni kontsentratsiooni langus plasmas, ilmselt selle metabolismi suurenemise tõttu. Tamoksifeeni saavatel patsientidel on atrakuuriumi põhjustatud neuromuskulaarse blokaadi pikenemine võimalik. Bromokriptiini samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada bromokriptiini dopamiinergilist toimet. Tamoksifeeni saavatel patsientidel on varfariini kasutamisel oht ähvardava kliinilise olukorra tekkeks: protrombiiniaja pikenemine, hematuuria ja hematoom on võimalik. Samaaegsel kasutamisel mitomütsiiniga suureneb hemolüütilis-ureemilise sündroomi tekke oht. Tamoksifeeni kontsentratsiooni vereplasmas on võimalik vähendada, mis ilmseltSäilitustingimused
- hoida kuivas kohas
- hoida lastest eemal
- hoida valguse eest kaitstud kohas
Sünonüümid
- Bilem, Vero-Tamoksifeen, Vero-Tamoksifeen, Gen-Tamoksifeen, Zitasoonium, Intam-10, Enoksifeen 10, Enoksifeen 20, Enoksifeen 30, Novofeen, Nolvadex, Nolvadex D, Nolvadex-forte, Tamifeen, Tamoxen, Tamoksifeen, Tamoksifeen (Tamoplex) , tamoksifeentsitraat, tamoksi
Vabastamise vorm
Tabletid
Ühend
Tamoksifeentsitraat 30,4 mg, mis vastab tamoksifeeni sisaldusele 20 mg Abiained: laktoosmonohüdraat - 142,6 mg, naatriumtärklisglükolaat - 20 mg, povidoon - 5 mg, mikrokristalne tselluloos - 49,6 mg, magneesiumstearaat - koostis 2:4 mg. valge värvaine opadry - 5 mg (laktoos - 1,8 mg, titaandioksiid - 1,3 mg, hüpromelloos - 1,4 mg, polüetüleenglükool 4000 - 0,5 mg).
Farmakoloogiline toime
Tamoksifeen on mittesteroidne antiöstrogeenne aine, millel on ka nõrgad östrogeensed omadused. Selle toime põhineb võimel blokeerida östrogeeni retseptoreid. Tamoksifeen ja mõned selle metaboliidid konkureerivad östradiooliga tsütoplasmaatiliste östrogeeniretseptorite seondumiskohtade pärast rinna-, emaka-, tupe-, hüpofüüsi eesmise osa ja östrogeeniretseptoririkaste kasvajate puhul. Erinevalt östrogeeni retseptori kompleksist ei stimuleeri tamoksifeeni retseptori kompleks tuumas DNA sünteesi, vaid pärsib rakkude jagunemist, mis viib kasvajarakkude regressioonini ja nende surmani.
Farmakokineetika
Imendumine ja jaotumine Tamoksifeen imendub pärast suukaudset manustamist hästi. Cmax seerumis saavutatakse 4...7 tunni jooksul pärast ühekordse annuse võtmist Tamoksifeeni tasakaalukontsentratsioon seerumis saavutatakse tavaliselt 3...4 nädala pärast manustamist. Side plasmavalkudega - 99%. Metabolism ja eritumine Metaboliseerub maksas mitme metaboliidi moodustumisega Tamoksifeeni eritumine organismist on kahefaasiline, mille esialgne T1 / 2 on 7 kuni 14 tundi ja sellele järgneb aeglane terminaalne T1 / 2 7 päeva jooksul. See eritub peamiselt konjugaatide kujul, peamiselt koos väljaheitega, ja ainult väikesed kogused erituvad uriiniga.
Näidustused
Östrogeenist sõltuv rinnavähk naistel (eriti menopausis) ja rinnavähk meestel.Ravimit võib kasutada munasarjavähi, endomeetriumi vähi, neeruvähi, melanoomi, pehmete kudede sarkoomide raviks kasvajas östrogeeni retseptorite olemasolul, nagu samuti teiste ravimite suhtes resistentsete eesnäärmevähi näärmete raviks.
Vastunäidustused
Rasedus; - imetamine (imetamine); - ülitundlikkus tamoksifeeni ja/või mõne muu ravimi koostisosa suhtes. Ettevaatlikult: neerupuudulikkus, suhkurtõbi, silmahaigused (sealhulgas katarakt), süvaveenide tromboos ja trombemboolia (sh anamneesis) hüperlipideemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, hüperkaltseemia, samaaegne ravi kaudsete antikoagulantidega.
Ettevaatusabinõud
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Ravimi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud.Ebapiisavad andmed selle kohta, kas tamoksifeen tungib rinnapiima, seetõttu ei tohi imetamise ajal ravimit kasutada või tuleb lahendada imetamise katkestamise küsimus.
Annustamine ja manustamine
Annustamisskeem määratakse tavaliselt individuaalselt sõltuvalt näidustustest.Päevane annus on 20-40 mg. Tavaannusena on soovitatav võtta suukaudselt 20 mg tamoksifeeni päevas pikka aega. Kui ilmnevad haiguse progresseerumise nähud, siis ravim tühistatakse.Tabletid tuleb võtta närimata, koos väikese koguse vedelikuga, 1 annusena hommikul või jagades vajaliku annuse 2 annuseks hommikul ja õhtul.
Üleannustamine
Tamoksifeeni ägedat üleannustamist inimestel ei ole täheldatud. Tuleb eeldada, et üleannustamine võib põhjustada ülaltoodud kõrvaltoimete sagenemist Spetsiifilised antidoodid puuduvad, ravi peab olema sümptomaatiline.
Koostoimed teiste ravimitega
Tamoksifeeni ja tsütostaatikumide samaaegsel manustamisel suureneb tromboosirisk Antatsiidid, histamiini H2 retseptori blokaatorid ja muud sarnase toimega ravimid, suurendades mao pH väärtust, võivad põhjustada soolestiku enneaegset lahustumist ja kaitsva toime kadumist. tahvelarvuti. Tamoksifeeni ja nende ravimite võtmise vaheline intervall peaks olema 1-2 tundi. Teatatud on kumariinravimite (nt varfariini) antikoagulandi toime tugevnemisest tamoksifeeni toimel Tamoksifeen ja tegafuur võivad soodustada aktiivse kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi teket. Tamoksifeeni samaaegne kasutamine teiste hormonaalsete ravimitega (eriti östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahenditega) viib mõlema ravimi spetsiifilise toime nõrgenemiseni.
erijuhised
Tamoksifeeni saavad naised peavad regulaarselt läbima günekoloogilisi läbivaatusi. Kui ilmneb verine eritis tupest või tupest verejooks, tuleb ravimi kasutamine katkestada. Luumetastaasidega patsientidel tuleb ravi algperioodil perioodiliselt määrata kaltsiumi kontsentratsioon vereseerumis. Raskete häirete korral tuleb tamoksifeen ajutiselt katkestada.Alajäsemete veenide tromboosi (jalgade valu või turse), kopsuemboolia (õhupuudus) tunnuste korral tuleb ravim lõpetada Tamoksifeen võib. põhjustada ovulatsiooni, mis suurendab rasestumise riski, kuna aktiivsed naised seksuaalelu tamoksifeenravi ajal (ja umbes 3 kuud pärast seda) on soovitatav kasutada mehaanilist või mittehormonaalset rasestumisvastast vahendit. Ravi perioodil on vajalik perioodiliselt jälgida vere hüübimisnäitajaid, vere kaltsiumisisaldust, verepilti (leukotsüüdid, trombotsüüdid), maksafunktsiooni näitajaid, vererõhku ning läbi viia silmaarsti kontroll Hüperlipideemiaga patsientidel ravi ajal , on vajalik kontrollida kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni vereseerumis .Mõju autojuhtimise võimele ja kontrollimehhanismidele Raviperioodil tuleb hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni. ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus.
Kasutusjuhend
Tähelepanu! Teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Seda juhendit ei tohi kasutada eneseravimise juhendina. Ravimi määramise vajaduse, meetodid ja annused määrab ainult raviarst.
üldised omadused
rahvusvahelised ja keemilised nimetused: tamoksifeen (tamoksifeen); ((Z)-2-etüüldimetiintsitraat);
põhilised füüsikalised ja keemilised omadused: valged tabletid;
ühend: 1 tablett sisaldab 0,01530 g tamoksifeentsitraati (vastab 0,01 g tamoksifeenile);
Abiained: kartuli- või maisitärklis, piimasuhkur, kaltsiumstearaat, madala molekulmassiga meditsiiniline polüvinüülpürrolidoon, aerosiil.
Vabastamise vorm. Tabletid jaoks suuline (suuline- ravimi suu kaudu manustamisviis (per os) rakendusi.
Farmakoterapeutiline rühm
Vähivastased ravimid. Antiöstrogeensed ained. ATC L02B A01.
Farmakoloogilised omadused
Tamoksifeen on vähivastane ravim, millel on östrogeenivastane toime. Tamoksifeeni toime tuleneb selle võimest konkureerivalt östrogeeniga seonduda retseptorid (Retseptor(ladina retseptio – taju, inglise retseptor): 1) spetsiifilised sensoorsed moodustised elusorganismides, mis tajuvad väliseid ja sisemisi stiimuleid (vastavalt välis- ja interoretseptorid) ning muudavad aktiivsust. närvisüsteem. Sõltuvalt tajutava ärrituse tüübist eristatakse mehhanoretseptoreid, kemoretseptoreid, fotoretseptoreid, elektroretseptoreid, termoretseptoreid \; 2) valgu makromolekulide aktiivsed rühmad, millega vahendajad või hormoonid spetsiifiliselt interakteeruvad, samuti paljud ravimid. Retseptor on konformatsiooniliselt paindlik makromolekul või makromolekulide kogum, millega seonduv(id) ligand (agonist või antagonist) põhjustab bioloogilisi või farmakoloogilisi toimeid. Mitmed retseptorid eksisteerivad mitme alatüübi kujul. Retseptoreid on nelja põhitüüpi: 1) ioonkanalitega seotud ja mitmest valgu subühikust koosnevad membraaniretseptorid, mis paiknevad rakkude bioloogilistes membraanides radiaalses järjekorras, moodustades ioonkanaleid (näiteks H-koliinergilised retseptorid, GABA A retseptorid, glutamaadi retseptorid )\; 2) G-valkudega seotud membraaniretseptorid, mis koosnevad valgu molekulidest, mis "vilgutavad" bioloogilisi membraane seitse korda; bioloogiline toime nende retseptorite aktiveerimisel areneb sekundaarsete saatjate süsteemi (Ca2+ ioonid, cAMP, inositool-1,4,5-trifosfaat, diatsüülglütserool) osalusel. Seda tüüpi retseptorid on saadaval mitmete hormoonide ja vahendajate jaoks (nt M-kolinergilised retseptorid, adrenoretseptorid jne) \; 3) rakusisesed ehk tuumaretseptorid, mis reguleerivad DNA transkriptsiooniprotsesse ja vastavalt ka valkude sünteesi rakkude poolt. Need on tsütosoolsed ja tuumavalgud (nt steroid- ja kilpnäärmehormooni retseptorid)\; 4) membraaniretseptorid, mis kontrollivad otseselt türosiinkinaasiga seotud efektorensüümi funktsioone ja reguleerivad valkude fosforüülimist (näiteks insuliini retseptorid, mitmed kasvufaktorid jne) sihtorganites ja vältida nende koostoimet endogeenne (Endogeenne(endo ... ja ... geenist) - sisemist päritolu \; meditsiinis – tuleneb organismi sisekeskkonnas peituvatest põhjustest) ligand (ligand- keerulistes keemilistes ühendites, molekulides või ioonides, mis on otseselt seotud keskse aatomiga - kompleksimoodustajaga. Biokeemias ja farmakoloogias – infot kandev molekul / signaalaine)- 17--östradiool. See pärsib kasvajaprotsessi arengut, stimuleerib östrogeen (Östrogeen- munarakkude küpsemise eest vastutav hüpofüüsi hormoon). Ravimil puudub androgeenne toime.
Farmakokineetika. Tablettide võtmisel imendub tamoksifeen seedetraktist hästi; maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse ligikaudu 3-7 tundi pärast ühekordset annust. Tasakaalukontsentratsioon veres saavutatakse 4 nädalat pärast ravi algust. Metaboliseerub maksas hüdroksüülimise ja demetüleerimise teel. See eritub aeglaselt, peamiselt väljaheitega, metaboliitide kujul. Pool elu (Pool elu(T1 / 2, poolväärtusaja sünonüüm) - ajavahemik, mille jooksul ravimite kontsentratsioon vereplasmas väheneb 50% esialgsest tasemest. Teave selle farmakokineetilise indikaatori kohta on vajalik, et vältida süstide vaheliste intervallide määramisel ravimite toksilise või, vastupidi, ebatõhusa taseme (kontsentratsiooni) teket veres. peamine metaboliit - N-desmetüültamoksifeen - 14 päeva, muutumatul kujul tamoksifeen - umbes 7 päeva.
Näidustused kasutamiseks
rinnavähk, eriti naistel menopausi (Menopaus- kõrgemate vegetatiivsete keskuste vanusega seotud ümberstruktureerimine, millele järgneb hüpofüüsi tsüklilise gonadotroopse aktiivsuse ja munasarjade tsüklilise aktiivsuse rikkumine koos ovulatsiooni ja keha paljunemisvõime lõppemisega), rinnavähk meestel, endomeetriumi vähk ja munasarjad (Munasarja- naissugunäärmed, munarakkude moodustumise ja küpsemise koht ning östrogeeni ja progesterooni tootmine), neeruvähk, melanoom (Melanoom- pahaloomuline kasvaja, mis areneb pigmenti moodustavatest melanotsüütide rakkudest. Kõige sagedamini täheldatakse naha melanoomi, harvemini esineb kasvaja soolestikus, aju ja seljaaju membraanides, võrkkestas, veresoontes, tsiliaarses kehas, iirises)(sisaldab östrogeeni retseptoreid), eesnäärmevähk koos vastupanu (vastupanu- keha vastupidavus, immuunsus välismõjude tegurite suhtes. Eelkõige viitab mittespetsiifiline resistentsus kaasasündinud immuunsuse vahenditele. Seda terminit kasutatakse sagedamini seoses mikroorganismidega (antimikroobsete ravimite, antibiootikumide suhtes resistentsuse mehhanismide ilmnemine) või taimede (haiguste suhtes). Inimeste ja loomade puhul kasutatakse sagedamini mõistet immuunsus) teistele ravimitele, kasvajatele hüpofüüsi (Hüpofüüsi- sisemise sekretsiooni nääre. Hüpofüüs asub aju põhjas ja koosneb eesmisest (adenohüpofüüsi) ja tagumisest (neurohüpofüüsi) sagarast. Hüpofüüsil on domineeriv mõju kasvule, arengule, ainevahetusprotsessidele, reguleerib teiste endokriinsete näärmete aktiivsust), pehmete kudede sarkoom, operatsioonijärgne teraapia (Teraapia- 1. Sisehaigusi uuriv meditsiinivaldkond, üks vanimaid ja peamisi meditsiinilisi erialasid. 2. Sõna või fraasi osa, mida kasutatakse ravitüübi tähistamiseks (hapnikuteraapia\; hemoteraapia – ravi veretoodetega) hormonaalse seisundi korrigeerimiseks, samuti juhtudel, kui see pole näidustatud kirurgiline sekkumine või kiiritusravi, anovulatoorne viljatus, oligospermia.
Annustamine ja manustamine
Annustamisskeem määratakse individuaalselt, sõltuvalt näidustustest, patsiendi seisundist ja kasutatavast kasvajavastasest raviskeemist. Määrake ainult täiskasvanutele. Rinnavähi, endomeetriumi, neeruvähi korral on ravimi algannus 10-20 mg (10 mg 1-2 korda päevas), seejärel võib vajadusel annust suurendada 30 mg-ni ja pärast 7. 10 päeva - kuni 40 mg päevas (20 mg 2 korda päevas), kuuri kohta - 2,4-9,6 g Vajadusel ja kõrvaltoimete puudumisel võib ööpäevast annust suurendada 60 mg-ni (3 korda 20 mg). ). Ravi viiakse läbi pikka aega, tavaliselt 2,5-3 kuud, mõnikord 2-3 aastat, kuni protsessi taandumise tunnuste ilmnemiseni ja järgmise 1-2 kuu jooksul. Korduvad kursused viiakse läbi pärast 1-2-kuulist pausi.
Rinnavähiga patsientidel pärast operatsiooni hormonaalse seisundi korrigeerimiseks kasutatakse tamoksifeeni annuses 20 mg (10 mg 2 korda päevas). Anovulatoorse viljatuse korral võtta 10 mg 2 korda päevas, 4 päeva järjest, alates menstruatsiooni 2. päevast; järgnevates 4-päevastes tsüklites saate annust suurendada 20-40 mg-ni 2 korda päevas. Oligospermiaga - 10 mg 2 korda päevas.
Kõrvalmõju
Küljelt seedeelundkond: isutus, iiveldus, oksendamine, seedetrakti häired, maksa aktiivsuse suurenemine transaminaasid (transaminaasid- transferaasiklassi ensüümid, nende poolt katalüüsitavad reaktsioonid viivad läbi seose valkude ja süsivesikute ainevahetuse vahel); mõningatel juhtudel - rasvade infiltratsioon maksa (Maksa rasvane infiltratsioon- seisund, mille puhul üle 5% maksa massist on rasv, peamiselt triglütseriidid), kolestaas, hepatiit. Küljelt kesknärvisüsteem (kesknärvisüsteem- närvisüsteemi põhiosa, mida esindavad seljaaju ja aju. Funktsionaalselt esindavad perifeerne ja kesknärvisüsteem ühtset tervikut. Kesknärvisüsteemi kõige keerulisem ja spetsialiseerunud osa on ajupoolkerad): depressioon (Depressioon- psüühikahäired: kurb, depressiivne meeleolu koos pessimismiga, ideede monotoonsus, vähenenud tungid, liigutuste pärssimine, mitmesugused somaatilised häired), pearinglus, peavalu, pikaajalise ravi korral suurte annustega - retinopaatia, keratopaatia, katarakt (Katarakt- silmaläätse hägustumine seniilsete kudede alatoitluse, diabeedi, silmakahjustuse ja muude põhjuste tagajärjel. halvendab järsult nägemist), retrobulbaarne neuriit. Hematopoeetilisest süsteemist: harva - trombotsütopeenia (Trombotsütopeenia- trombotsüütide arvu vähenemine), leukopeenia (Leukopeenia Leukotsüütide sisaldus perifeerses veres on alla 4000 1 μl kohta erinevate kahjulike tegurite mõju tõttu organismile), aneemia (Aneemia- haiguste rühm, mida iseloomustab punaste vereliblede või hemoglobiini taseme langus). Endokriinsüsteemist: naistel - hüperplaasia (Hüperplaasia- rakkude arvu suurenemine mis tahes koes (välja arvatud kasvaja) või elundis, mille tulemuseks on selle anatoomilise moodustise või organi mahu suurenemine endomeetrium, tupeverejooks, kuumahood, supressioon menstruaaltsükli (Menstruaaltsükli- regulaarselt korduv emakaverejooks, mille käigus naine kaotab keskmiselt 50-100 ml verd. Menstruaalvere hüübivus väheneb, mistõttu verejooks kestab 3-5 päeva. Menstruaaltsükli kestus on 28 päeva, võib olla vähem (kuni 21 päeva) või rohkem (kuni 30-35 päeva), kaalutõus; meestel - impotentsus, vähenenud libiido (Libiido- seksiisu). Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: turse (Turse- kudede turse interstitsiaalse vedeliku mahu patoloogilise suurenemise tagajärjel), trombemboolia, flebiit. Dermatoloogilised reaktsioonid: harva - kerged nahalööbed näol, kaelal, rinnal, sügelemine (Sügelemine- valu retseptorite närvilõpmete ärrituse tõttu muutunud valutunne), alopeetsia (Alopeetsia- suurenenud juuste väljalangemine ja uute ebapiisav juurdekasv). Muu: hüperkaltseemia, luuvalu, palavik.
Vastunäidustused
individuaalne sallimatus, tromboflebiit (Tromboflebiit- veenide haigus, mida iseloomustab veeniseina põletik ja tromboos. Tromboflebiidi tekkele eelneb veenipõletik - flebiit ja periflebiit), raske trombotsütopeenia, leukopeenia, hüperkaltseemia, rasedus.
Koostoimed teiste ravimitega
Kombinatsioon radio- ja tsütostaatilise raviga on lubatud, kuid tuleb meeles pidada, et kombineeritud kasutamine koos tsütostaatikumid (tsütostaatikumid- rakkude jagunemist pärssivad ravimid; kasutatakse peamiselt pahaloomuliste kasvajate raviks) suurendab tromboosiriski. Tamoksifeeni ja allopurinooli samaaegsel kasutamisel on võimalik maksafunktsiooni häire. Ei ole soovitatav kombineerida hormonaalsete ravimitega, eriti östrogeenidega, kuna viimased vähendavad tamoksifeeni ravitoimet.
Üleannustamine
Avaldub suurenenud kõrvaltoimetes. Ravi on sümptomaatiline.
Rakenduse funktsioonid
Enne ravi alustamist peavad naispatsiendid läbima põhjaliku günekoloogilise (raseduse välistamiseks) ja terapeutilise läbivaatuse; fertiilses eas naised peaksid kasutama usaldusväärset rasestumisvastased vahendid (Rasestumisvastased vahendid (mitte suuline) ja rasestumisvastased vahendid (Rasestumisvastased vahendid- raseduse vältimine rasestumisvastaste vahenditega) peaks jätkuma 3 kuud pärast kursuse lõppu. Ravi käigus on vaja arvukust kontrollida leukotsüüdid (Leukotsüüdid- inimeste ja loomade värvitud vererakud, mis absorbeerivad baktereid ja surnud rakke ning toodavad antikehi. Sisaldab granulotsüüte, lümfotsüüte ja monotsüüte), trombotsüüdid (trombotsüüdid- vere hüübimisprotsessis osalevad vererakud. Nende arvu vähenemisega - trombotsütopeenia - on kalduvus veritsusele), kaltsiumi tase, vere hüübimissüsteemi näitajad. Eriti ettevaatlik ja hoolikas jälgimine on vajalik neerupatoloogia, suhkurtõve, oftalmoloogiliste haiguste ja trombembooliliste häiretega patsientide ravimisel. ajalugu (Anamnees- teabe kogum haiguse arengu, elutingimuste, varasemate haiguste jms kohta, mis on kogutud selle kasutamiseks diagnoosimiseks, prognoosimiseks, raviks, ennetamiseks). Tamoksifeen on maksa metastaasidega patsientide ravis ebaefektiivne. Vajadusel ravimi kasutamine perioodil laktatsioon (Imetamine- piima sekretsioon piimanäärme poolt vaja peatuda rinnaga toitmine. Vaginaalse verejooksu tekkega metrorraagia (metrorraagia- ebaregulaarsete ajavahemike järel korduv emakaverejooks, millega ei kaasne menstruaaltsükli)
ja jalgade turse, tuleb tamoksifeeni annust vähendada.
Tamoksifeeni võtmisel on soovitatav hoiduda tegevustest, mis nõuavad suuremat keskendumist või kiireid vaimseid reaktsioone.
Toote üldteave
Ladustamise tingimused. Hoida kuivas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25°C.
Kõlblikkusaeg - 2 aastat.
Puhkuse tingimused. Retsepti alusel.
pakett. 20 või 30 tabletti blisterpakendis või 60 tabletti konteineris.
Tootja.LLC "Farmaatsiaettevõte "Tervis".
Asukoht. 61013, Ukraina, Kharkov, st. Ševtšenko, 22-aastane.
Veebileht. www.zt.com.ua
See materjal on esitatud vabas vormis ravimi meditsiinilise kasutamise ametlike juhiste alusel.
Tamoksifeeni sisaldavad preparaadid (tamoksifeen, ATC-kood (ATC) L02BA01):
| Levinud vabastamisvormid (üle 100 pakkumise Moskva apteekides) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Nimi | Vabastamise vorm | Pakend, tk | Tootjariik | Hind Moskvas, r | Pakkumised Moskvas |
| Vero- Tamoksifeen | tabletid 10 mg | 30 | Venemaa, Veropharm | 40-(keskmine 42)-125 | 152↗ |
| Vero- Tamoksifeen | tabletid 20 mg | 30 | Venemaa, Veropharm | 80- (keskmine 100↘) -211 | 229↗ |
| Tamoksifeen (tamoksifeen) | tabletid 10 mg | 30 | Soome, Orion ja Saksamaa, Geksal | 38- (keskmine 192↗) -215 | 620↗ |
| Tamoksifeen (tamoksifeen) | tabletid 20 mg | 30 ja 100 | Soome, Orion | 30tk jaoks: 67- (keskmine 184↗) -204; 100 tk kohta: 548 - (keskmine 619) -699 |
358↘ |
| tabletid 20 mg | 30 | Saksamaa, Heksal | 112- (keskmine 147↗) -172 | 232↗ | |
| Tamoksifeenheksaal (Tamoxifen Hexal) | tabletid 10 mg | 30 | Saksamaa, Heksal | 76- (keskmine 90) -115 | 101↗ |
| Haruldased vabastamisvormid (vähem kui 100 pakkumist Moskva apteekides) | |||||
| Nimi | Vabastamise vorm | Pakend, tk | Tootjariik | Hind Moskvas, r | Pakkumised Moskvas |
| Nolvadex (Nolvadex) - originaal | tabletid 20 mg | 30 | Inglismaa, Zeneca | 2980 | 1 |
| Tamoksifeeni objektiiv | tabletid 10 mg | 30 | Venemaa, Dalchimpharm | 40-(keskmine 49)-108 | 31↗ |
| Tamoksifeeni objektiiv | tabletid 20 mg | 30 | Venemaa, Dalchimpharm | 99-115 | 3 |
| Tamoksifeentsitraat | tabletid 10 mg | 30 | Venemaa, Alkhimfarm | 40-(keskmine 43)-105 | 28 |
| Tamoksifeen-Ebewe | tabletid 20 mg | 30 | Austria, Ebewe | 1250-1850 | 2↘ |
Tamoksifeen - ametlik kasutusjuhend. Retseptiravim, teave mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!
Kliiniline ja farmakoloogiline rühm
Antiöstrogeenne ravim kasvajavastase toimega.
farmakoloogiline toime
Tamoksifeen on mittesteroidne antiöstrogeenne aine, millel on ka nõrgad östrogeensed omadused. Selle toime põhineb võimel blokeerida östrogeeni retseptoreid. Tamoksifeen ja mõned selle metaboliidid konkureerivad östradiooliga tsütoplasmaatiliste östrogeeniretseptorite seondumiskohtade pärast rinna-, emaka-, tupe-, hüpofüüsi eesmise osa ja östrogeeniretseptoririkaste kasvajate puhul. Erinevalt östrogeeni retseptori kompleksist ei stimuleeri tamoksifeeni retseptori kompleks tuumas DNA sünteesi, vaid pärsib rakkude jagunemist, mis viib kasvajarakkude regressioonini ja nende surmani.
Farmakokineetika
Tamoksifeen imendub pärast suukaudset manustamist hästi. Cmax seerumis saavutatakse 4...7 tunni jooksul pärast ühekordse annuse võtmist. Tamoksifeeni Css seerumis saavutatakse tavaliselt pärast 3-4-nädalast manustamist.
Metaboliseerub maksas mitmete metaboliitide moodustumisega. Tamoksifeeni eritumine organismist on kahefaasiline, algne T1/2 on 7 kuni 14 tundi ja sellele järgneb aeglane lõpp T1/2 7 päeva jooksul. See eritub peamiselt konjugaatide kujul, peamiselt koos väljaheitega, ja ainult väikesed kogused erituvad uriiniga.
Näidustused ravimi TAMOXIFEN kasutamiseks
- östrogeenist sõltuv rinnavähk naistel (eriti menopausi ajal) ja rinnavähk meestel.
Ravimit võib kasutada munasarjavähi, endomeetriumivähi, neeruvähi, melanoomi, pehmete kudede sarkoomide raviks kasvajas östrogeeniretseptorite olemasolul, samuti teiste ravimite suhtes resistentse eesnäärmevähi raviks.
Annustamisrežiim
Annustamisrežiim määratakse tavaliselt individuaalselt, sõltuvalt näidustustest. Päevane annus on 20-40 mg. Tavaannusena on soovitatav võtta suukaudselt 20 mg tamoksifeeni päevas pikka aega. Haiguse progresseerumise nähtude ilmnemisel ravim tühistatakse.
Tablette tuleb võtta närimata, koos väikese koguse vedelikuga, 1 annusena hommikul või, jagades vajaliku annuse 2 annuseks, hommikul ja õhtul.
Kõrvalmõju
Tamoksifeeniga ravimisel on selle antiöstrogeense toimega seotud kõige sagedasemad kõrvaltoimed, mis väljenduvad paroksüsmaalsete kuumatundena (kuumahood), tupeverejooksu või eritisena, sügelusena suguelundite piirkonnas, alopeetsia, kahjustuse valu, ossalgia, kaalutõus. Järgmisi kõrvaltoimeid on täheldatud harvemini või harva: vedelikupeetus, anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, väsimus, depressioon, segasus, peavalu, pearinglus, unisus, palavik, nahalööve, nägemise hägustumine, sealhulgas sarvkesta muutused, katarakt, retinopaatia ja retrobulbaarne neuriit.
Ravi alguses on võimalik haiguse lokaalne ägenemine - pehmete kudede moodustiste suuruse suurenemine, millega mõnikord kaasneb kahjustatud piirkondade ja külgnevate piirkondade tugev erüteem -, mis tavaliselt kaob 2 nädala jooksul.
Tromboflebiidi ja trombemboolia tõenäosus võib suureneda.
Aeg-ajalt võib täheldada mööduvat leukopeeniat ja trombotsütopeeniat, samuti maksaensüümide aktiivsuse tõusu, millega väga harva kaasneb raskem maksafunktsiooni häire, nagu rasvmaks, kolestaas ja hepatiit.
Mõnedel luumetastaasidega patsientidel täheldati ravi alguses hüperkaltseemiat.
Tamoksifeen põhjustab menopausieelses eas naistel amenorröad või ebaregulaarset menstruatsiooni, samuti tsüstiliste munasarjakasvajate pöörduvat arengut.
Pikaajalise tamoksifeenravi korral võib täheldada endomeetriumi muutusi, sealhulgas hüperplaasiat, polüüpe ja harvadel juhtudel endomeetriumi vähki, samuti emaka fibroidide teket.
Ravimi TAMOXIFEN kasutamise vastunäidustused
- rasedus ja imetamine;
- ülitundlikkus tamoksifeeni ja/või ravimi mõne muu koostisosa suhtes.
Ettevaatlikult - neerupuudulikkus, suhkurtõbi, silmahaigused (sealhulgas katarakt), süvaveenide tromboos ja trombemboolsed haigused (sh anamneesis), hüperlipideemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, hüperkaltseemia.
Tamoksifeeni kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Vastunäidustused: rasedus ja imetamine.
Taotlus neerufunktsiooni häirete korral
Ettevaatlikult - neerupuudulikkus.
erijuhised
Tamoksifeeni saavad naised peavad regulaarselt läbima günekoloogilisi läbivaatusi. Kui ilmneb verine eritis tupest või tupest verejooks, tuleb ravimi kasutamine katkestada. Luumetastaasidega patsientidel tuleb ravi algperioodil perioodiliselt määrata seerumi kaltsiumisisaldust. Tõsiste häirete korral tuleb tamoksifeen ajutiselt katkestada.
Kui ilmnevad alajäsemete veenide tromboosi nähud (valu jalgades või nende turse), kopsuemboolia (õhupuudus), tuleb ravimi kasutamine katkestada. Tamoksifeen võib põhjustada ovulatsiooni, mis suurendab rasestumisriski ja seetõttu on naistel, kes on tamoksifeenravi ajal (ja umbes 3 kuud pärast seda) seksuaalselt aktiivsed, soovitatav kasutada mehaanilist või mittehormonaalset rasestumisvastast vahendit.
Ravi perioodil on vaja perioodiliselt jälgida vere hüübimisnäitajaid, kaltsiumisisaldust veres, verepilti (leukotsüüdid, trombotsüüdid), maksafunktsiooni näitajaid, vererõhku ja viia läbi silmaarsti kontroll.
Hüperlipideemiaga patsientidel on ravi ajal vaja kontrollida kolesterooli ja TG kontsentratsiooni vereseerumis.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele
Ravi ajal on vaja hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
Üleannustamine
Tamoksifeeni ägedat üleannustamist inimestel ei ole täheldatud. Tuleb eeldada, et üleannustamine võib põhjustada ülalnimetatud kõrvaltoimete sagenemist.
Spetsiifilisi antidoote ei ole, ravi peab olema sümptomaatiline.
ravimite koostoime
Tamoksifeeni ja tsütostaatikumide samaaegsel määramisel suureneb tromboosi oht.
Antatsiidid, H2-histamiini retseptori blokaatorid ja muud sarnase toimega ravimid võivad mao pH väärtust tõstes põhjustada enterokatableti enneaegset lahustumist ja kaitsva toime kadumist. Tamoksifeeni ja nende ravimite võtmise vaheline intervall peaks olema 1-2 tundi.
Teatatud on kumariinravimite (nt varfariini) antikoagulandi toime tugevnemisest koos tamoksifeeniga.
Kaltsiumi eritumist vähendavad ravimid (nt tiasiiddiureetikumid) võivad suurendada hüperkaltseemia riski.
Tamoksifeeni ja tegafuuri kombineeritud kasutamine võib kaasa aidata aktiivse kroonilise hepatiidi kuni maksatsirroosi tekkele.
Tamoksifeeni samaaegne kasutamine teiste hormonaalsete ravimitega (eriti östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahenditega) põhjustab mõlema ravimi spetsiifilise toime nõrgenemist.
Apteekidest väljastamise tingimused
Ravim väljastatakse retsepti alusel.
Ladustamise tingimused
Loetelu B. Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25°C.
