- Энэ бол химийн үндсэн дээр анагаах ухаанд хэрэглэдэг эм нь дэлхийд ховор байдаг. Эцсийн эцэст, энэ эм нь бүрэн өвөрмөц бөгөөд ижил төстэй эмүүдээс эрс ялгаатай. Эмч нар үүнийг бэлгийн дааврын бүлэг гэж нэрлэдэг. Бусад эмнэлгийн эмийн нэгэн адил тамоксифенийг эмчийн зааврын дагуу хатуу хэрэглэдэг. Тамоксифенийг өөрөө хэрэглэх нь таны эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.
Мансууруулах бодис "" нь өөр нэртэй байдаг. Үүнийг мөн "Nolvadex" гэж нэрлэдэг. Эхэндээ энэ эмийг зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд зориулж боловсруулсан. Үүнийг хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг байсан. Эцсийн эцэст тэрээр хорт хавдрын хөгжлийн талаар хүнийг илрүүлж, сэрэмжлүүлж чаддаг бөгөөд энэ нь өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх боломжийг олгосон юм. Гэвч хэсэг хугацааны дараа тамоксифенийг спортод, ялангуяа бодибилдинг хийхэд идэвхтэй ашиглаж эхэлсэн. Энэ эмийн үйлдэл нь ялангуяа эмчилгээний эхний үе шатанд маш удаан байдаг тул бусад ижил төстэй эмүүдтэй хамт хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Өмнө дурьдсанчлан тамоксифенийг спортод идэвхтэй ашиглаж эхэлсэн. Мөн үүнд сайн шалтгаан бий. Баримт нь тамоксифен нь эрэгтэй хүний бие дэх тестостероны түвшинг ихээхэн нэмэгдүүлдэг, учир нь энэ эм нь эстрогенийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг. Статистикийн мэдээгээр, хэрэв бид эрэгтэй хүний биеийн дотоод тестостероны анхны өгөгдлийг харьцуулж үзвэл тэр эмийг хорин мг-аар арав хоногийн турш хэрэглэвэл цусан дахь тестостероны түвшин 42% -иар нэмэгдэх болно. Хэрэв та үүнийг нэг сар хагасаас дээш хугацаагаар ашиглавал энэ түвшин 83% хүртэл өсөх боломжтой. Ийм статистик нь тамоксифен нь бусад эмүүдээс хамаагүй илүү үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Энэ бол түүний гол сайн чанаруудын нэг юм.
1. Бэлдмэлийг хэрэглэсний дараа бараг тэр даруй цусан дахь холестерины хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь зүрхний өвчний эрсдлийг эрс бууруулдаг. Эцсийн эцэст, та бүхний мэдэж байгаагаар бодибилдингийн олон тамирчид ийм өвчнөөр шаналж болно;
2. Тамоксифен нь бусад эмтэй харьцуулахад маш хөнгөн эстроген учраас дотор эрхтнийг гэмтээхгүй, харин хүний биед эерэг нөлөө үзүүлдэг;
3. Тамоксифен нь бусад эмүүдээс хамаагүй аюулгүй байдаг. Удаан хугацааны хэрэглээ ч гэсэн биед тийм ч их хор хөнөөл учруулахгүй.
Мансууруулах бодисын сул тал
Бусад эмийн нэгэн адил тамоксифен нь хэд хэдэн шинж чанартай байдаг сөрөг нөлөө:
- Бүтцийн улмаас эм нь хүний биед инсулин төст хүчин зүйлийн өсөлтийг саатуулдаг;
- Тамоксифен нь маш удаан ажилладаг. Түүний үйлдэл олон цаг үргэлжилдэг. Энэ нь ялангуяа дээр мэдэгдэхүйц юм эхний шатхүлээн зөвшөөрөх;
Сул тал нь бодибилдингийн олон эмч тамирчдад тамоксифенийг бусад эмийн хамт хэрэглэхийг зөвлөдөгтэй холбоотой байж болно. Ихэнхдээ үүнийг Провиронтой хамт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эцсийн эцэст, энэ эм нь биеийн илүүдэл өөхийг шатаах чадвартай. Таны харж байгаагаар эмийн өөр нэг сул талыг энд тодорхой зааж өгсөн болно.
Сөрөг нөлөө
Олон хүн шиг эмнэлгийн бэлдмэлТамоксифен нь бас гаж нөлөөтэй байдаг.
Ихэнх тохиолдолд эм уусны дараа олон хүмүүс дараахь зүйлийг мэдэрдэг.
1. Температурын өсөлт;
3. Дотор муухайрах, хуурай ам, хөвчрөл мэдэгдэхүйц буурдаг.
Дараах шинж тэмдгүүд бага түгээмэл байдаг.
1. Бие дээр тууралт гарах;
2. Маш хурдан ядрах;
3. Хоолны дуршилгүй болох;
4. Түр зуурын өтгөн хатах боломжтой.
Эдгээр гаж нөлөөний дунд нэлээд аюултай нь бий. Жишээлбэл, өвчтөнд толгой нь хүчтэй өвдөж, харааны мэдрэмж мэдэгдэхүйц буурч, ухамсар нь бүрхэгдсэн болон бусад тохиолдлуудыг эмч нар мэддэг. Хүний элэг болон бусад чухал эрхтний ажилд зөрчил гарсан тохиолдол ч байсан. Ийм тохиолдол маш ховор боловч харамсалтай нь тохиолддог. Ийм учраас эмийг эмчийн хатуу зааврын дагуу авах ёстой. Таны харж байгаагаар эм нь маш хүчтэй байдаг сөрөг нөлөө, тиймээс түүний найрлагад мэдрэмтгий хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Бодибилдинг дэх Тамоксифен
Бодибилдингийн хувьд эмийг булчингийн массыг нэмэгдүүлэх, тайвшруулах зорилгоор хэрэглэдэг. Мөн биеийн нийт жинг нэмэгдүүлэх, эсвэл эсрэгээр нь багасгах. Та хотын эмийн сангаас худалдаж авч болно. Эмийн жоргүйгээр зарагддаг. Энэ нь ховор бодис тул бүх эмийн санд байхгүй байж магадгүй юм. Хэдийгээр жоргүйгээр зарахыг зөвшөөрдөг ч ийм байдлаар худалдаж авах ёсгүй. Хэрэглэхийн өмнө эмчээс зөвлөгөө авахаа мартуузай.
Тамоксифенийг хэрхэн яаж авах вэ
Стероидын курсын дараа Тамоксифенийг ароматаза дарангуйлагчтай хослуулахыг зөвлөж байна, хамгийн алдартай нь. Тамоксифенийг үндсэн эм болгон өдөрт 10-20 миллиграмм тунгаар хэрэглэдэг. өнгөрсөн долоо хоногткурс ба дууссанаас хойш хоёр дахь долоо хоногт дуусна. Хэрэв Провироныг аваагүй бол Тамоксифен нь бага зэрэг хожуу буюу 2 дахь долоо хоногт асч, цуцалснаас хойш 2-3 долоо хоногийн дараа дуусна.
AAS курсын эхний долоо хоногийн төгсгөлд эстрогений хамгийн дээд түвшин бие махбодид ажиглагддаг гэдгийг анхаарна уу. Тамоксифенийг бодибилдинг хийхэд анхилуун үнэр өгөх нөлөөгүй стероид циклээр хэрхэн яаж авах тухайд зөвхөн мөчлөгийн төгсгөлд нэмэхийг зөвлөж байна.
Тамоксифен эсвэл Кломид - аль нь илүү вэ? 
Бодибилдинг дэх Агапурин 
Гарал үүслийн улс
Австри Герман Израиль / Орос Энэтхэг Нидерланд / Орос Орос Финланд Финланд / ОросБүтээгдэхүүний бүлэг
Хорт хавдрын эсрэг эмүүдХавдрын эсрэг үйлчилгээтэй эстроген эм
Гаргах маягт
- 10 - үүрэн контурын багц (1) - картон хайрцаг. 10 - үүрэн контурын багц (2) - картон хайрцаг. 10 - үүрэн контурын багц (3) - картон хайрцаг. 10 - үүрэн контурын багц (3) - картон хайрцаг. 30 - цагаан полипропилен шил (1) - картон сав баглаа боодол. 30 - полиэтилен шил (1) - картон сав баглаа боодол. 100 - полиэтилен шил (1) - картон сав баглаа боодол. 30 - полиэтилен шил (1) - картон сав баглаа боодол. 100 - полиэтилен шил (1) - картон сав баглаа боодол. Нэг багцад 30 шахмал 20 мг шахмал - нэг багцад 100 ширхэг. Нэг багцад 20 мг - 30 ширхэг шахмал. 30 шахмал багц 30 шахмал багц
Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт
- Дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр, цагаанаас шаргал өнгөтэй, цагаан хүртэл өтгөн шаргал өнгөтэй, нэг талдаа "10" гэсэн тоотой шахмалууд нь дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр, цагаанаас шаргал өнгөтэй, цагаан хүртэл өтгөн шаргал өнгөтэй, "10" гэсэн тоотой. нэг талд. Шахмалууд нь дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр, цагаанаас шаргал өнгөтэй, цагаан хүртэл өтгөн шаргал өнгөтэй, нэг талдаа "20" гэсэн тоотой. Таблетууд нь дугуй хэлбэртэй, бараг цагаан өнгөтэй, нэг талдаа хөндлөн хэлбэртэй тусгаарлах ховилтой байдаг. Таблетууд нь дугуй хэлбэртэй, бараг цагаан өнгөтэй, нэг талдаа хөндлөн хэлбэртэй тусгаарлах ховилтой байдаг. Цагаан эсвэл бага зэрэг шаргал өнгөтэй, дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр, жигд гөлгөр гадаргуутай, нэг талдаа ховилтой шахмал.
фармакологийн нөлөө
Хавдрын эсрэг эстроген бодис. Зорилтот эрхтнүүдийн эстрогений рецепторыг дарангуйлдаг ба эдгээр эрхтнүүдээс үүссэн хавдар. Үүний үр дүнд эсийн цөмд шилжсэний дараа эстрогений зохицуулалтаас хамааралтай эсийн гипертрофи үүсэхээс сэргийлдэг цогц (эм-рецептор-дамжуулах кофактор) үүсдэг. Энэ нь антигонадотроп шинж чанартай бөгөөд хавдрын эдэд Pg синтезийг дарангуйлдаг. Энэ нь эстроген дааврын нөлөөгөөр өдөөгдсөн хавдрын процессын явцыг саатуулдаг. Эстрогенийг блоклох чадвар нь нэг тунг хэрэглэсний дараа хэдэн долоо хоног үргэлжилж болно. Нэмж дурдахад, тамоксифен нь гипоталамусаас GRF-ийн ялгаралтыг өдөөж, гипофиз булчирхайн гонадотроп дааврын ялгаралтыг өдөөж, Суперовуляци байхгүй үед эмэгтэйчүүдийн өндгөвчийг өдөөж болно. Олигоспермитэй эрэгтэйчүүдэд цусны ийлдэс дэх LH ба FSH, тестостерон, эстроген дааврын концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Тамоксифен ба түүний зарим метаболитууд (N-десметилтамоксифен, 4-гидрокситамоксифен) нь элэгний цитохромын P450 системийн холимог функциональ оксидазын хүчтэй дарангуйлагчид боловч эдгээр нөлөөний эмнэлзүйн ач холбогдлыг тогтоогоогүй байна.Фармакокинетик
Тамоксифен нь амаар уусны дараа сайн шингэдэг. Сийвэн дэх хамгийн их концентраци нь нэг тунг хэрэглэснээс хойш 4-7 цагийн дотор хүрдэг. Сийвэн дэх Tamoxifen-ийн тэнцвэрт концентрацид ихэвчлэн хэрэглэснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дараа хүрдэг. Плазмын уурагтай харилцах - 99%. Хэд хэдэн метаболит үүсэх замаар элгэнд метаболизмд ордог. Тамоксифенийг биеэс зайлуулах нь хоёр үе шаттай бөгөөд эхний хагас задралын хугацаа 7-14 цаг, дараа нь 7 хоногийн хагас задралын төгсгөлийн хугацаа удаан үргэлжилдэг. Энэ нь ихэвчлэн коньюгат хэлбэрээр, ихэвчлэн ялгадасаар ялгардаг бөгөөд зөвхөн бага хэмжээгээр шээсээр ялгардаг.Онцгой нөхцөл
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийн эмч (жирэмслэлтээс хасах) болон эмчилгээний үзлэгт хамрагдах ёстой. Тамоксифен нь Суперовуляци үүсгэдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд эмчилгээний явцад болон эмчилгээ дууссанаас хойш 3 сарын турш жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг (дааврын бус) хэрэглэх хэрэгтэй. Эмчилгээний явцад цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлт, цусан дахь Ca2 + концентраци, цусны зураг (лейкоцит, ялтас), элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлт, цусны даралтыг тогтмол хянаж, 3 сар тутамд нүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. , эмэгтэйчүүдийн үзлэг (үтрээнээс цуст ялгадас эсвэл үтрээний цус алдалт байгаа бол эмийг зогсоох шаардлагатай). Ясны үсэрхийлэлтэй өвчтөнд үе үе үе эхний үеэмчилгээ нь цусны ийлдэс дэх Ca2 + концентрацийг тодорхойлох ёстой (хүнд хэлбэрийн гиперкальциемийн үед тамоксифенийг түр зогсоох шаардлагатай). Метастаз бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд үр дүнгүй (ялангуяа элэгний). Хэрэв доод мөчдийн венийн тромбозын шинж тэмдэг илэрвэл (хөл өвдөх, хавдах), уушигны артерийн мөчрүүдийн тромбоэмболизм (амьсгал давчдах) байвал эмийг зогсооно. Эмчилгээний явцад гиперлипидеми бүхий өвчтөнүүдэд цусан дахь холестерин, TG-ийн концентрацийг хянах шаардлагатай. Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрүүлэх, сэтгэцэд нөлөөлөх урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй.Нийлмэл
- 1 таб. тамоксифен цитрат 15.2 мг, 10 мг тамоксифенийн агууламжтай тэнцэх. Туслах бодис: лактоз моногидрат, натрийн цардуул гликолат, повидон, микрокристалл целлюлоз, магнийн стеарат. Бүрхүүлийн найрлага: лактоз, титаны давхар исэл, гипромеллоза, полиэтилен гликол 4000. 1 таб. тамоксифен цитрат 15.2 мг, энэ нь тамоксифен 10 мг тамоксифен цитрат 10 мг-ийн агууламжтай тэнцэнэ; Туслах бодис: эрдэнэ шишийн цардуул, лактоз моногидрат, повидон, натрийн цардуул гликолат, магнийн стеарат, усны тамоксифен цитрат 20 мг; Туслах бодисууд: лактоз моногидрат, MCC, эрдэнэ шишийн цардуул, натрийн карбоксиметил цардуул, повидон, магнийн стеарат Тамоксифен цитрат 15.2 мг, 10 мг Тамоксифентэй тэнцэх. Туслах бодис: бичил талст целлюлоз, лактоз, төмсний цардуул, повидон, магнийн стеарат. тамоксифен цитрат 30.4 мг, тамоксифенийн агууламжтай тэнцэх 20 мг. Туслах бодис: эрдэнэ шишийн цардуул, лактоз моногидрат, повидон, натрийн цардуул гликолат, магнийн стеарат, цэвэршүүлсэн ус тамоксифен цитрат 30.4 мг, энэ нь тамоксифен цитрат 30.4 мг, энэ нь тамоксифен 2 мг моногидрозын агууламжтай тохирч байна. , натрийн цардуул гликолат, повидон, микрокристалл целлюлоз, магнийн стеарат. Бүрхүүлийн найрлага: лактоз, титаны давхар исэл, гипромеллоза, полиэтилен гликол 4000.
Тамоксифен хэрэглэх заалт
- - эмэгтэйчүүдийн эстроген хамааралтай хөхний хорт хавдар (ялангуяа цэвэршилтийн үед), эрэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар. Уг эмийг өндгөвчний хорт хавдар, эндометрийн хорт хавдар, бөөрний хорт хавдар, меланома, хавдар дахь эстрогений рецептортой зөөлөн эдийн саркома, түүнчлэн бусад эмэнд тэсвэртэй түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болно.
Тамоксифенийн эсрэг заалтууд
- Тамоксифен ба / эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал. - Жирэмслэлт ба хөхүүл. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ: бөөрний дутагдал, чихрийн шижин, нүдний өвчин (катаракт орно), гүн венийн тромбоз ба тромбоэмболийн өвчин (түүхийг оруулаад), гиперлипидеми, лейкопени, тромбоцитопени, гиперкальциеми, шууд бус антикоагулянтуудтай хавсарсан эмчилгээ
Тамоксифенийн тун
- 10 мг 20 мг
Тамоксифенийн гаж нөлөө
- Тамоксифентэй харьцахдаа түүний эстрогений эсрэг үйлчилгээтэй холбоотой хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь дулааны пароксизм (халуун гялалзах), үтрээнээс цус алдах, гоожих, бэлэг эрхтний хэсэгт загатнах, халцрах, гэмтэлтэй өвдөлт, оссалгиа зэрэг хэлбэрээр илэрдэг. жин нэмэх. Дараах гаж нөлөө бага буюу ховор ажиглагдсан: шингэн хуримтлагдах, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах, ядрах, сэтгэлийн хямрал, төөрөгдөл, толгой өвдөх, толгой эргэх, нойрмоглох, халуурах, арьсны тууралт, бүрэлзэх, нүдний эвэрлэгийн өөрчлөлт, катаракт, ретинопати, ретробулбар мэдрэлийн үрэвсэл. Эмчилгээний эхэн үед өвчний орон нутгийн хурцадмал байдал үүсэх боломжтой - зөөлөн эдийн формацийн хэмжээ ихсэх, заримдаа өртсөн хэсэг болон зэргэлдээх хэсгүүдийн хүчтэй улайлт дагалддаг - энэ нь ихэвчлэн 2 долоо хоногийн дотор алга болдог. Тромбофлебит ба тромбоэмболизм үүсэх магадлал нэмэгдэж болно. Заримдаа түр зуурын лейкопени, тромбоцитопени, түүнчлэн элэгний ферментийн өсөлт ажиглагдаж, маш ховор тохиолдолд элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд дагалддаг. өөх тосны нэвчилтэлэг, холестаз, гепатит. Ясны үсэрхийлэл бүхий зарим өвчтөнд эмчилгээний эхэн үед гиперкальциеми ажиглагдсан. Тамоксифен нь цэвэршилтийн өмнөх насны эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг ирэхгүй болох эсвэл тогтмол бус сарын тэмдэг ирэхээс гадна уйланхайт өндгөвчний хавдрын урвуу хөгжилд хүргэдэг.
эмийн харилцан үйлчлэл
Кумарин деривативыг антикоагулянтуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр антикоагулянт нөлөө нэмэгдэх эрсдэл нэмэгддэг; цитостатикуудтай - тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгдэх боломжтой. Аллопуринолтой нэгэн зэрэг хэрэглэснээр элэгний хордлого үүсэх боломжтой; аминоглютетимидтэй хамт - сийвэн дэх тамоксифений концентраци буурсан нь түүний бодисын солилцоо нэмэгдсэнтэй холбоотой бололтой. Тамоксифен хүлээн авсан өвчтөнүүдэд атракуриумаас үүдэлтэй мэдрэл-булчингийн түгжрэлийг сунгах боломжтой. Бромокриптиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр бромокриптины допаминергик нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой. Тамоксифен хүлээн авсан өвчтөнүүдэд варфарин хэрэглэх үед эмнэлзүйн аюул заналхийлсэн нөхцөл байдал үүсэх эрсдэлтэй: протромбины хугацааг уртасгах, гематури, гематом үүсэх боломжтой. Митомицинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гемолитик-уремийн синдром үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Цусны сийвэн дэх тамоксифений концентрацийг бууруулах боломжтой бөгөөд энэ нь магадгүй юмХадгалах нөхцөл
- хуурай газар хадгална
- хүүхдээс хол байлга
- гэрлээс хамгаалагдсан газар хадгална
Синоним
- Билем, Веро-Тамоксифен, Веро-Тамоксифен, Ген-Тамоксифен, Зитазониум, Интам-10, Эноксифен 10, Эноксифен 20, Эноксифен 30, Новофен, Нолвадекс, Нолвадекс Д, Нолвадекс-форте, Тамифен, Тамоксен, ТамоксифенТамипле () , Тамоксифен цитрат, Тамокси
Гаргах маягт
Эм
Нийлмэл
Тамоксифен цитрат 30.4 мг, энэ нь тамоксифен 20 мг-ийн агууламжтай тохирч байна. Туслах бодис: лактоз моногидрат - 142.6 мг, натрийн цардуул гликолат - 20 мг, повидон - 5 мг, микрокристалл целлюлоз - 49.6 мг, магни 4 мг. цагаан будагч опадри - 5 мг (лактоз - 1.8 мг, титаны давхар исэл - 1.3 мг, гипромеллоза - 1.4 мг, полиэтилен гликол 4000 - 0.5 мг).
Фармакологийн нөлөө
Тамоксифен нь стероид бус эстрогений эсрэг бодис бөгөөд эстрогений шинж чанар муутай байдаг. Түүний үйлдэл нь эстрогений рецепторыг хаах чадварт суурилдаг. Тамоксифен болон түүний зарим метаболитууд нь хөх, умай, үтрээ, гипофиз булчирхай, эстроген рецептороор баялаг хавдрын цитоплазмын эстрогений рецепторыг холбохын тулд эстрадиолтой өрсөлддөг. Эстрогений рецепторын цогцолбороос ялгаатай нь тамоксифен рецепторын цогцолбор нь цөм дэх ДНХ-ийн нийлэгжилтийг өдөөдөггүй, харин эсийн хуваагдлыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь хавдрын эсүүдийн регресс, үхэлд хүргэдэг.
Фармакокинетик
Шингээх ба тархалт Тамоксифен амаар уусны дараа сайн шингэдэг. Цусны сийвэн дэх Cmax нь нэг тунг ууснаас хойш 4-7 цагийн дотор хүрдэг.Ийлдэс дэх тамоксифенийн тэнцвэрт концентраци нь ихэвчлэн 3-4 долоо хоногийн дараа хүрдэг. Цусны сийвэнгийн уурагтай харьцах - 99% Метаболизм ба ялгаралт Элгэнд хэд хэдэн метаболит үүсэх замаар метаболизмд ордог Тамоксифенийг биеэс ялгаруулах нь хоёр үе шаттай бөгөөд эхний T1 / 2 7-оос 14 цагийн хооронд, дараа нь удаан төгсгөлтэй T1 / 2 7 хоног. Энэ нь ихэвчлэн коньюгат хэлбэрээр, ихэвчлэн ялгадасаар ялгардаг бөгөөд зөвхөн бага хэмжээгээр шээсээр ялгардаг.
Үзүүлэлтүүд
Эмэгтэйчүүдэд эстрогенээс хамааралтай хөхний хорт хавдар (ялангуяа цэвэршилтийн үед), эрэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар.Эм нь өндгөвчний хорт хавдар, эндометрийн хорт хавдар, бөөрний хорт хавдар, меланома, хавдар дахь эстрогений рецептортой зөөлөн эдийн саркомыг эмчлэхэд ашиглаж болно. түүнчлэн бусад эмэнд тэсвэртэй түрүү булчирхайн хорт хавдрын булчирхайг эмчлэхэд зориулагдсан.
Эсрэг заалтууд
Жирэмслэлт; - хөхүүл үе (хөхөөр хооллох); - тамоксифен ба/эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал, болгоомжтой байх: бөөрний дутагдал, чихрийн шижин, нүдний өвчин (катаракт гэх мэт), гүн венийн тромбоз, тромбоэмболийн өвчин (түүх орно). гиперлипидеми, лейкопени, тромбоцитопени, гиперкальциеми, шууд бус антикоагулянтуудтай хавсарсан эмчилгээ.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Жирэмсэн үед эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг Тамоксифен нь хөхний сүүнд нэвтэрч байгаа эсэх талаар хангалттай мэдээлэл байхгүй тул хөхүүл үед эмийг хэрэглэхгүй байх эсвэл хөхөөр хооллохыг зогсоох асуудлыг шийдэх хэрэгтэй.
Тун ба хэрэглээ
Тунгийн горимыг ихэвчлэн заалтаас хамааран дангаар нь тогтоодог.Өдөр тутмын тун нь 20-40 мг. Стандарт тунгаар 20 мг тамоксифенийг амаар өдөр бүр удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өвчин хүндрэх шинж тэмдэг илэрвэл эмийг цуцална.Шахмалыг зажлахгүйгээр бага хэмжээний шингэнээр өглөө 1 тунгаар ууж эсвэл шаардлагатай тунг өглөө, оройд 2 тунгаар хуваана.
Хэт их уух
Тамоксифенийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүмүүст ажиглагдаагүй. Хэт их тунгаар хэрэглэх нь дээр дурьдсан гаж нөлөөг ихэсгэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.Өвөрмөц антидот байхгүй тул эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байх ёстой.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Тамоксифен ба цитостатикийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.Антацид, гистамин H2 рецептор хориглогч болон бусад ижил төстэй үйлдэлтэй эмүүд нь ходоодны рН-ийн утгыг нэмэгдүүлснээр дутуу татан буулгах, гэдэсний хамгаалалтын нөлөөг алдагдуулж болзошгүй юм. таблет. Тамоксифен болон эдгээр эмүүдийг уух хоорондын зай 1-2 цаг байх ёстой.Кумарины эм (жишээ нь, варфарин)-ийн тамоксифенийн антикоагулянт нөлөө нэмэгдэж байгаа тухай мэдээлэл байдаг. Тамоксифен ба тегафур нь идэвхтэй архаг гепатит, элэгний хатуурал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. элэг Тамоксифенийг бусад дааврын эмүүдтэй (ялангуяа эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эм) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хоёр эмийн өвөрмөц үйл ажиллагааг сулруулахад хүргэдэг.
тусгай заавар
Тамоксифен хүлээн авсан эмэгтэйчүүд тогтмол эмэгтэйчүүдийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Үтрээнээс цуст ялгадас гарах эсвэл үтрээнээс цус алдах үед эмийг зогсооно.Ясны үсэрхийлэлтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээний эхний үед цусны ийлдэс дэх кальцийн концентрацийг үе үе тодорхойлох шаардлагатай. Хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед тамоксифенийг түр зогсооно Доод мөчний венийн тромбоз (хөл өвдөх, хавдах), уушигны эмболи (амьсгал давчдах) шинж тэмдэг илэрвэл эмийг зогсооно Тамоксифен боломжтой. Суперовуляци үүсгэдэг бөгөөд энэ нь идэвхтэй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад жирэмслэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бэлгийн амьдралТамоксифентэй эмчилгээний явцад (мөн 3 сарын дараа) жирэмслэлтээс хамгаалах механик болон дааврын бус эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний явцад цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлт, цусан дахь кальцийн түвшин, цусны тоо (лейкоцит, ялтас), элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлт, цусны даралтыг үе үе хянаж, нүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Гиперлипидемитэй өвчтөнд эмчилгээний явцад. Цусны сийвэн дэх холестерин, триглицеридын концентрацийг хянах шаардлагатай.Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизмыг удирдах чадварт үзүүлэх нөлөө Эмчилгээний хугацаанд анхаарал төвлөрлийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаа явуулахаас татгалзах шаардлагатай. ба сэтгэцэд нөлөөлөх урвалын хурд.
Хэрэглэх заавар
Анхаар!Мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно. Энэхүү гарын авлагыг өөрөө эмчлэх заавар болгон ашиглаж болохгүй. Эмийг томилох хэрэгцээ, арга, тунг зөвхөн эмчлэгч эмч тодорхойлно.
ерөнхий шинж чанар
олон улсын болон химийн нэрс: тамоксифен (тамоксифен); ((Z)-2-этилдиметиний цитрат);
физик, химийн үндсэн шинж чанарууд: цагаан шахмал;
нэгдэл: 1 шахмал нь тамоксифен цитрат 0.01530 г (0.01 г тамоксифентэй тэнцэх) агуулдаг;
Туслах бодис:төмс эсвэл эрдэнэ шишийн цардуул, сүүний сахар, кальцийн стеарат, бага молекул жинтэй эмнэлгийн поливинилпирролидон, аэросил.
Гаргах маягт.-д зориулсан таблетууд аман (аман- эмийг амаар нэвтрүүлэх зам (per os)програмууд.
Эмийн эмчилгээний бүлэг
Хорт хавдрын эсрэг эмүүд. Эстрогенийн эсрэг бодисууд. ATC L02B A01.
Фармакологийн шинж чанар
Тамоксифен нь эстроген дааврын эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг хорт хавдрын эсрэг эм юм. Тамоксифений үйлдэл нь эстрогентэй өрсөлдөх чадвартай холбоотой юм рецепторууд (Хүлээн авагч(Латин receptio - ойлголт, англи рецептор): 1) амьд организм дахь гадны болон дотоод өдөөлтийг (гадна болон интерорецепторууд) хүлээн авч, үйл ажиллагааг өөрчилдөг өвөрмөц мэдрэхүйн формацууд мэдрэлийн систем. Мэдэгдэж буй цочролын төрлөөс хамааран механик рецептор, хеморецептор, фоторецептор, электрорецептор, терморецепторууд ялгагдана. 2) зуучлагч эсвэл гормонууд тусгайлан харилцан үйлчилдэг уургийн макромолекулуудын идэвхтэй бүлгүүд, түүнчлэн олон эм. Рецептор нь лиганд (агонист эсвэл антагонист) нь биологийн болон фармакологийн нөлөөг үүсгэдэг уян хатан макромолекул буюу макромолекулуудын багц юм. Хэд хэдэн рецепторууд нь хэд хэдэн дэд хэв маягтай байдаг. Дөрвөн үндсэн рецептор байдаг: 1) ионы сувагтай холбоотой мембран рецепторууд ба хэд хэдэн уургийн дэд хэсгүүдээс бүрдэх ба эдгээр нь эсийн биологийн мембранд радиаль дарааллаар байрлаж, ионы суваг үүсгэдэг (жишээлбэл, H-холинергик рецепторууд, GABA). А рецепторууд, глутамат рецепторууд )\; 2) биологийн мембраныг долоон удаа "анивчдаг" уургийн молекулуудаас бүрдэх G-уурагтай холбогдсон мембран рецепторууд; Эдгээр рецепторуудыг идэвхжүүлэхэд биологийн нөлөө нь хоёрдогч дамжуулагчийн системийн оролцоотойгоор үүсдэг (Ca2+ ионууд, cAMP, инозитол-1,4,5-трифосфат, диацилглицерол). Энэ төрлийн рецепторууд нь хэд хэдэн даавар, зуучлагчдад байдаг (жишээлбэл, М-холинергик рецепторууд, адренорецепторууд гэх мэт) \; 3) ДНХ-ийн транскрипцийн процессыг зохицуулдаг эсийн доторх буюу цөмийн рецепторууд, үүний дагуу эсүүдээр уургийн нийлэгжилтийг зохицуулдаг. Эдгээр нь цитозол ба цөмийн уураг (жишээлбэл, стероид ба бамбай булчирхайн гормоны рецепторууд)\; 4) тирозин киназатай холбоотой эффектор ферментийн үйл ажиллагааг шууд удирдаж, уургийн фосфоржилтыг зохицуулдаг мембран рецепторууд (жишээлбэл, инсулины рецепторууд, өсөлтийн хэд хэдэн хүчин зүйл гэх мэт))зорилтот эрхтнүүдэд, тэдгээрийн харилцан үйлчлэлээс урьдчилан сэргийлэх эндоген (Эндоген(эндо ... ба ... генээс) - дотоод гаралтай \; анагаах ухаанд - биеийн дотоод орчинд оршдог шалтгаанаас үүдэлтэй) лиганд (лиганд- нийлмэл химийн нэгдлүүд, молекулууд эсвэл төв атомтай шууд холбоотой ионуудад - цогцолбор үүсгэгч бодис. Биохими ба фармакологийн чиглэлээр - мэдээлэл зөөгч молекул / дохионы бодис)- 17--эстрадиол. Энэ нь хавдрын процессын хөгжлийг саатуулж, өдөөдөг эстроген (Эстроген- өндөгний боловсорч гүйцэх үүрэгтэй гипофиз даавар). Энэ эм нь андрогенийн идэвхжилгүй байдаг.
Фармакокинетик.Таблет хэрэглэх үед тамоксифен нь хоол боловсруулах замаас сайн шингэдэг; Цусан дахь хамгийн их концентраци нь нэг тунгаас хойш ойролцоогоор 3-7 цагийн дараа ажиглагддаг. Цусан дахь тэнцвэрийн концентрацийг эмчилгээг эхэлснээс хойш 4 долоо хоногийн дараа тогтооно. Элгэнд гидроксилжилт, деметилизаци хийх замаар метаболизмд ордог. Энэ нь метаболит хэлбэрээр аажмаар, голчлон ялгадасаар ялгардаг. Хагас амьдрал (Хагас амьдрал(T1/2, хагас задралын синоним) - цусны сийвэн дэх эмийн концентраци анхны түвшингээс 50% -иар буурах хугацаа. Энэхүү фармакокинетик үзүүлэлтийн талаархи мэдээлэл нь тарилгын хоорондох зайг тодорхойлохдоо цусан дахь эмийн хортой буюу эсрэгээр үр дүнгүй түвшин (концентраци) үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай)Үндсэн метаболит - N-десметилтамоксифен - 14 хоног, тамоксифен өөрчлөгдөөгүй - ойролцоогоор 7 хоног.
Хэрэглэх заалт
хөхний хорт хавдар, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд цэвэршилт (Цэвэршилт- өндөр ургамлын төвүүдийн насжилттай холбоотой бүтцийн өөрчлөлт, дараа нь гипофиз булчирхайн мөчлөгийн гонадотроп идэвхжил, өндгөвчний мөчлөгийн үйл ажиллагаа нь өндгөвчний үйл ажиллагаа зогссон ба биеийн нөхөн үржихүйн чадвар), эрэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар, эндометрийн хорт хавдар болон өндгөвч (Өндгөвч- эмэгтэй бэлгийн булчирхай, өндөг үүсэх, боловсорч гүйцэх газар, эстроген, прогестерон үйлдвэрлэх), бөөрний хорт хавдар, меланома (Меланома- меланоцитын пигмент үүсгэдэг эсүүдээс үүсдэг хорт хавдар. Ихэнх тохиолдолд арьсны меланома ажиглагдаж, хавдар нь гэдэс, тархи, нугасны мембран, торлог бүрхэвч, судасны зам, цилиар бие, цахилдаг зэрэгт бага тохиолддог.(эстрогений рецептор агуулсан), түрүү булчирхайн хорт хавдартай эсэргүүцэл (эсэргүүцэл- биеийн эсэргүүцэл, гадны нөлөөллийн аливаа хүчин зүйлийн дархлаа. Ялангуяа өвөрмөц бус эсэргүүцэл нь төрөлхийн дархлааны хэрэгслийг хэлдэг. Энэ нэр томъёог бичил биетэн (нянгийн эсрэг эм, антибиотикт тэсвэртэй байх механизм бий болсон) эсвэл ургамал (өвчин) -тэй холбоотойгоор ихэвчлэн ашигладаг. Хүн ба амьтдын хувьд дархлаа гэдэг нэр томъёог илүү ашигладаг)бусад эм, хавдар өнчин тархины булчирхайн (Гипофиз- дотоод шүүрлийн булчирхай. Гипофиз булчирхай нь тархины ёроолд байрладаг бөгөөд урд (аденогипофиз) ба хойд (нейрогипофиз) дэлбээнээс бүрдэнэ. Гипофиз булчирхай нь өсөлт, хөгжил, бодисын солилцооны үйл явцад гол нөлөө үзүүлдэг, бусад дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг., зөөлөн эдийн саркома, мэс заслын дараах эмчилгээ (Эмчилгээ- 1. Анагаах ухааны хамгийн эртний бөгөөд үндсэн мэргэжлүүдийн нэг болох дотоод өвчнийг судалдаг анагаах ухааны салбар. 2. Эмчилгээний төрлийг зааж өгөх үг, хэллэгийн хэсэг (хүчилтөрөгчийн эмчилгээ\; hemotherapy - цусан бүтээгдэхүүнээр эмчлэх))дааврын төлөв байдлыг засахын тулд, түүнчлэн үүнийг заагаагүй тохиолдолд мэс заслын оролцооэсвэл туяа эмчилгээ, ановуляцийн үргүйдэл, олигосперми.
Тун ба хэрэглээ
Тунгийн дэглэмийг заалт, өвчтөний нөхцөл байдал, хэрэглэсэн хавдрын эсрэг эмчилгээний дэглэмээс хамааран дангаар нь тогтооно. Зөвхөн насанд хүрэгчдэд даалга. Хөхний хорт хавдар, эндометр, бөөрний хорт хавдрын хувьд эмийн эхний тун нь 10-20 мг (өдөрт 10 мг 1-2 удаа), дараа нь шаардлагатай бол тунг 30 мг хүртэл нэмэгдүүлж, 7-оос хойш тунг нэмэгдүүлж болно. 10 хоног - өдөрт 40 мг хүртэл (өдөрт 2 удаа 20 мг), нэг курс - 2.4-9.6 гр Шаардлагатай бөгөөд гаж нөлөө байхгүй тохиолдолд хоногийн тунг 60 мг (20 мг-аар 3 удаа) хүртэл нэмэгдүүлж болно. ). Эмчилгээг удаан хугацаагаар, ихэвчлэн 2.5-3 сар, заримдаа 2-3 жил, үйл явцын регрессийн шинж тэмдэг илрэх хүртэл, дараагийн 1-2 сарын хугацаанд хийдэг. Давтан сургалтыг 1-2 сарын завсарлагааны дараа хийдэг.
Дааврын төлөв байдлыг засах мэс заслын дараа хөхний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд Тамоксифенийг 20 мг тунгаар (өдөрт 2 удаа 10 мг) хэрэглэнэ. Ановуляцийн үргүйдлийн үед сарын тэмдгийн 2 дахь өдрөөс эхлэн 4 хоног дараалан 10 мг-аар өдөрт 2 удаа ууна; Дараагийн 4 хоногийн мөчлөгт та тунг өдөрт 2 удаа 20-40 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Олигоспермитэй - 10 мг өдөрт 2 удаа.
Гаж нөлөө
Хажуу талаас нь хоол боловсруулах систем: хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, элэгний үйл ажиллагаа нэмэгдэх трансаминазууд (трансаминазууд- трансфераза ангийн ферментүүд, тэдгээрийн катализаторын урвалууд нь уураг ба нүүрс усны солилцооны хоорондын холбоог гүйцэтгэдэг); зарим тохиолдолд - элэгний өөхний нэвчилт (Элэгний өөхний нэвчилт- элэгний массын 5% -иас илүү нь өөх тос, голчлон триглицеридүүд байдаг нөхцөл байдал), холестаз, гепатит. Хажуу талаас нь төв мэдрэлийн систем (төв мэдрэлийн систем- мэдрэлийн системийн гол хэсэг нь нугас, тархиар илэрхийлэгддэг. Функциональ байдлаар захын болон төв мэдрэлийн системүүд нь нэг цогцыг төлөөлдөг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны хамгийн нарийн төвөгтэй, мэргэшсэн хэсэг бол тархины тархи юм): сэтгэлийн хямрал (Сэтгэлийн хямрал- сэтгэцийн эмгэг: гутранги, гутранги, гутранги байдал, санаа бодлын нэгэн хэвийн байдал, хүсэл эрмэлзэл буурах, хөдөлгөөнийг саатуулах, янз бүрийн соматик эмгэгүүд), толгой эргэх, толгой өвдөх, өндөр тунгаар удаан хугацаагаар эмчлэх - ретинопати, кератопати, катаракт (Катаракт- хөгшрөлтийн эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдал, чихрийн шижин, нүдийг гэмтээх болон бусад шалтгааны улмаас нүдний линз үүлэрхэг. алсын харааг эрс бууруулдаг), ретробулбар мэдрэлийн үрэвсэл. Цус үүсгэгч системээс: ховор тохиолддог - тромбоцитопени (Тромбоцитопени- тромбоцитын тоо буурах), лейкопени (ЛейкопениЗахын цусан дахь лейкоцитын агууламж 1 мкл тутамд 4000-аас бага байдаг нь бие махбодид янз бүрийн гэмтэл учруулах хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр), цус багадалт (Цус багадалт- цусны улаан эс эсвэл гемоглобины бууралтаар тодорхойлогддог бүлэг өвчин). Дотоод шүүрлийн системээс: эмэгтэйчүүдэд - гиперплази (Гиперплази- аливаа эд (хавдраас бусад) эсвэл эрхтэн дэх эсийн тоо нэмэгдэж, улмаар энэ анатомийн формац эсвэл эрхтэний хэмжээ ихсэх болно) endometrium, үтрээний цус алдалт, халуун анивчих, дарангуйлах сарын тэмдгийн мөчлөг (Сарын тэмдгийн мөчлөг- тогтмол давтагдах умайн цус алдалт, энэ үед эмэгтэй хүн дунджаар 50-100 мл цус алддаг. Сарын тэмдгийн цусны бүлэгнэлт багасдаг тул цус алдалт 3-5 хоног үргэлжилдэг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа нь 28 хоног, бага (21 хүртэл хоног) эсвэл түүнээс дээш (30-35 хоног хүртэл) байж болно., жин нэмэх; эрэгтэйчүүдэд - бэлгийн сулрал, буурсан бэлгийн дур хүсэл (Либидо- бэлгийн дур хүсэл). Зүрх судасны тогтолцооны талаас: хаван (Хаван- завсрын шингэний хэмжээ эмгэг ихэссэний үр дүнд эд хавагнах), тромбоэмболизм, флебит. Арьсны урвал: ховор тохиолддог - нүүр, хүзүү, цээжинд бага зэргийн арьсны тууралт; загатнах (Загатнах- өвдөлтийн рецепторуудын мэдрэлийн төгсгөлийг цочроосноос болж өөрчлөгдсөн өвдөлт мэдрэмж), халцрах (халцрах- үс уналт ихсэх, шинэ үсний өсөлт хангалтгүй байх). Бусад: гиперкальциеми, ясны өвдөлт, халуурах.
Эсрэг заалтууд
хувь хүний үл тэвчих байдал, тромбофлебит (Тромбофлебит- венийн хананы үрэвсэл, тромбозоор тодорхойлогддог венийн өвчин. Тромбофлебит үүсэхээс өмнө венийн үрэвсэл үүсдэг - флебит ба перифлебит), хүнд хэлбэрийн тромбоцитопени, лейкопени, гиперкальциеми, жирэмслэлт.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Радио ба цитостатик эмчилгээтэй хослуулахыг зөвшөөрдөг боловч хосолсон хэрэглээг анхаарах хэрэгтэй. цитостатикууд (цитостатикууд- эсийн хуваагдлыг дарангуйлдаг эмүүд; голчлон хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг)тромбоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тамоксифен ба аллопуринолыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр элэгний үйл ажиллагаа алдагдах боломжтой. Гормоны эм, ялангуяа эстрогентэй хослуулахыг зөвлөдөггүй, учир нь сүүлийнх нь Tamoxifen-ийн эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг.
Хэт их уух
Гаж нөлөө ихэссэнээр илэрдэг. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг.
Хэрэглээний онцлог
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмэгтэй өвчтөнд эмэгтэйчүүдийн нарийн шинжилгээ (жирэмслэлтээс зайлсхийх) болон эмчилгээний үзлэгт хамрагдах ёстой; нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд найдвартай ашиглах хэрэгтэй жирэмслэлтээс хамгаалах эм (Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (амаар биш), ба жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл- жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээр жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх)курс дууссаны дараа 3 сарын турш үргэлжлэх ёстой. Эмчилгээний явцад тоог хянах шаардлагатай лейкоцитууд (Лейкоцитууд- бактери, үхсэн эсийг шингээж, эсрэгбие үүсгэдэг хүн, амьтны өнгөгүй цусны эсүүд. Гранулоцит, лимфоцит, моноцит орно), тромбоцитууд (тромбоцитууд- цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог цусны эсүүд. Тэдний тоо буурахад - тромбоцитопени - цус алдах хандлагатай байдаг), кальцийн түвшин, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үзүүлэлтүүд. Бөөрний эмгэг, чихрийн шижин, нүдний эмгэг, тромбоэмболийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд онцгой анхаарал, нарийн хяналт шаардлагатай. түүх (Анамнез- өвчний хөгжил, амьдралын нөхцөл байдал, өмнөх өвчин гэх мэт өвчний оношлогоо, таамаглал, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглах зорилгоор цуглуулсан мэдээллийн багц.. Тамоксифен нь элэгний метастаз бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд үр дүнгүй байдаг. Шаардлагатай бол тухайн хугацаанд эмийг хэрэглэнэ хөхүүлэх (Саалийн- хөхний булчирхайгаас сүү ялгарахзогсоох хэрэгтэй хөхөөр хооллох. Үтрээний цус алдалт үүсэх үед метрорраги (метрорраги- умайн цус алдалт, тогтмол бус давтамжтайгаар давтагдах, холбоогүй сарын тэмдгийн мөчлөг)
болон хөл хавагнах, Tamoxifen-ийн тунг багасгах хэрэгтэй.
Тамоксифенийг авахдаа анхаарал төвлөрүүлэх, хурдан сэтгэцийн урвал шаарддаг үйл ажиллагаанаас татгалзахыг зөвлөж байна.
Бүтээгдэхүүний ерөнхий мэдээлэл
Хадгалах нөхцөл, нөхцөл. Хуурай, харанхуй газар, хүүхдэд хүрэхгүй газар, 25 ° C-аас ихгүй температурт хадгална.
Хадгалах хугацаа - 2 жил.
Амралтын нөхцөл.Эмийн жороор.
Багц.Цэврүүт савлагаанд 20 эсвэл 30 шахмал эсвэл саванд 60 шахмал.
Үйлдвэрлэгч."Эрүүл мэнд" эмийн үйлдвэр ХХК.
Байршил. 61013, Украин, Харьков, ст. Шевченко, 22 настай.
Вэб сайт. www.zt.com.ua
Энэ материалыг эмийн эмчилгээнд хэрэглэх албан ёсны зааврын үндсэн дээр үнэ төлбөргүй хэлбэрээр танилцуулж байна.
Тамоксифен агуулсан бэлдмэл (Тамоксифен, ATC код (ATC) L02BA01):
| Суллах нийтлэг хэлбэрүүд (Москвагийн эмийн санд 100 гаруй санал) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Нэр | Гаргах маягт | Сав баглаа боодол, ширхэг | Үйлдвэрлэгч орон | Москва дахь үнэ, r | Москвад санал болгож байна |
| Веро- Тамоксифен | шахмал 10 мг | 30 | Орос, Верофарм | 40-(дунд 42)-125 | 152↗ |
| Веро- Тамоксифен | шахмал 20 мг | 30 | Орос, Верофарм | 80- (дунджаар 100↘) -211 | 229↗ |
| Тамоксифен (тамоксифен) | шахмал 10 мг | 30 | Финланд, Орион болон Герман, Гексал | 38- (дунджаар 192↗) -215 | 620↗ |
| Тамоксифен (тамоксифен) | шахмал 20 мг | 30 ба 100 | Финлянд, Орион | 30 ширхэгийн хувьд: 67- (дунджаар 184↗) -204; 100ш тутамд: 548 - (дунджаар 619) -699 |
358↘ |
| шахмал 20 мг | 30 | Герман, Хексал | 112- (дунджаар 147↗) -172 | 232↗ | |
| Tamoxifen Hexal (Tamoxifen Hexal) | шахмал 10 мг | 30 | Герман, Хексал | 76- (дунд 90) -115 | 101↗ |
| Ховор хувилбарууд (Москвагийн эмийн санд 100-аас бага санал) | |||||
| Нэр | Гаргах маягт | Сав баглаа боодол, ширхэг | Үйлдвэрлэгч орон | Москва дахь үнэ, r | Москвад санал болгож байна |
| Nolvadex (Nolvadex) - эх | шахмал 20 мг | 30 | Англи, Зенека | 2980 | 1 |
| Тамоксифен линз | шахмал 10 мг | 30 | Орос, Далхимфарм | 40-(дунд 49)-108 | 31↗ |
| Тамоксифен линз | шахмал 20 мг | 30 | Орос, Далхимфарм | 99-115 | 3 |
| Тамоксифен цитрат | шахмал 10 мг | 30 | Орос, Алхимфарм | 40-(дунд 43)-105 | 28 |
| Тамоксифен-Эбэвэ | шахмал 20 мг | 30 | Австри, Эбеве | 1250-1850 | 2↘ |
Тамоксифен - хэрэглэх албан ёсны заавар. Эмийн жороор олгодог, зөвхөн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан мэдээлэл!
Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг
Хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй эстрогений эсрэг эм.
фармакологийн нөлөө
Тамоксифен нь стероид бус эстрогений эсрэг бодис бөгөөд эстрогений шинж чанар муутай байдаг. Түүний үйлдэл нь эстрогений рецепторыг хаах чадварт суурилдаг. Тамоксифен болон түүний зарим метаболитууд нь хөх, умай, үтрээ, гипофиз булчирхай, эстроген рецептороор баялаг хавдрын цитоплазмын эстрогений рецепторыг холбохын тулд эстрадиолтой өрсөлддөг. Эстрогений рецепторын цогцолбороос ялгаатай нь тамоксифен рецепторын цогцолбор нь цөм дэх ДНХ-ийн нийлэгжилтийг өдөөдөггүй, харин эсийн хуваагдлыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь хавдрын эсүүдийн регресс, үхэлд хүргэдэг.
Фармакокинетик
Тамоксифен нь амаар уусны дараа сайн шингэдэг. Цусны сийвэн дэх Cmax нь нэг тунг ууснаас хойш 4-7 цагийн дотор хүрдэг. Цусны сийвэн дэх тамоксифен нь ихэвчлэн 3-4 долоо хоног хэрэглэсний дараа хүрдэг.
Хэд хэдэн метаболит үүсэх замаар элгэнд метаболизмд ордог. Тамоксифенийг биеэс ялгаруулах нь хоёр үе шаттай бөгөөд эхний T1/2 нь 7-14 цагийн хооронд, дараа нь 7 хоногийн турш удаан төгсгөлтэй T1/2 байдаг. Энэ нь ихэвчлэн коньюгат хэлбэрээр, ихэвчлэн ялгадасаар ялгардаг бөгөөд зөвхөн бага хэмжээгээр шээсээр ялгардаг.
TAMOXIFEN эмийг хэрэглэх заалт
- эмэгтэйчүүдийн эстроген хамааралтай хөхний хорт хавдар (ялангуяа цэвэршилтийн үед), эрэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар.
Уг эмийг өндгөвчний хорт хавдар, эндометрийн хорт хавдар, бөөрний хорт хавдар, меланома, хавдар дахь эстрогений рецептортой зөөлөн эдийн саркома, түүнчлэн бусад эмэнд тэсвэртэй түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болно.
Тунгийн горим
Тунгийн горимыг ихэвчлэн заалтаас хамааран дангаар нь тогтоодог. Өдөр тутмын тун нь 20-40 мг байна. Стандарт тунгаар 20 мг тамоксифенийг амаар өдөр бүр удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өвчний явцын шинж тэмдэг илэрвэл эмийг цуцална.
Шахмалыг зажлахгүйгээр, бага хэмжээний шингэнээр өглөө 1 тунгаар эсвэл шаардлагатай тунг 2 тунгаар хувааж, өглөө, оройд авна.
Гаж нөлөө
Тамоксифентэй харьцахдаа түүний эстрогений эсрэг үйлчилгээтэй холбоотой хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь дулааны пароксизм (халуун гялалзах), үтрээнээс цус алдах, гоожих, бэлэг эрхтний хэсэгт загатнах, халцрах, гэмтэлтэй өвдөлт, оссалгиа зэрэг хэлбэрээр илэрдэг. жин нэмэх. Дараах гаж нөлөө бага буюу ховор ажиглагдсан: шингэн хуримтлагдах, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах, ядрах, сэтгэлийн хямрал, төөрөгдөл, толгой өвдөх, толгой эргэх, нойрмоглох, халуурах, арьсны тууралт, бүрэлзэх, нүдний эвэрлэгийн өөрчлөлт, катаракт, ретинопати, ретробулбар мэдрэлийн үрэвсэл.
Эмчилгээний эхэн үед өвчний орон нутгийн хурцадмал байдал үүсэх боломжтой - зөөлөн эдийн формацийн хэмжээ ихсэх, заримдаа өртсөн хэсэг болон зэргэлдээх хэсгүүдийн хүчтэй улайлт дагалддаг - энэ нь ихэвчлэн 2 долоо хоногийн дотор алга болдог.
Тромбофлебит ба тромбоэмболизм үүсэх магадлал нэмэгдэж болно.
Заримдаа түр зуурын лейкопени, тромбоцитопени, түүнчлэн элэгний ферментийн хэмжээ ихсэх, элэгний өөх тос, холестаз, гепатит зэрэг элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд дагалддаг.
Ясны үсэрхийлэл бүхий зарим өвчтөнд эмчилгээний эхэн үед гиперкальциеми ажиглагдсан.
Тамоксифен нь цэвэршилтийн өмнөх насны эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг ирэхгүй болох эсвэл тогтмол бус сарын тэмдэг ирэхээс гадна уйланхайт өндгөвчний хавдрын урвуу хөгжилд хүргэдэг.
Тамоксифентэй удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр эндометрийн өөрчлөлт, үүнд гиперплази, полип, тусгаарлагдсан тохиолдолд эндометрийн хорт хавдар, түүнчлэн умайн фибройд үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно.
TAMOXIFEN эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд
- жирэмслэлт ба хөхүүл;
- тамоксифен ба / эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.
Бөөрний дутагдал, чихрийн шижин, нүдний өвчин (катаракт гэх мэт), гүн венийн тромбоз ба тромбоэмболийн өвчин (түүх орно), гиперлипидеми, лейкопени, тромбоцитопени, гиперкальциеми зэрэгт болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед Тамоксифен эмийг хэрэглэх
Эсрэг заалт: жирэмслэлт ба хөхүүл.
Бөөрний үйл ажиллагааг зөрчсөн өргөдөл
Болгоомжтой - бөөрний дутагдал.
тусгай заавар
Тамоксифен хүлээн авсан эмэгтэйчүүд тогтмол эмэгтэйчүүдийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Үтрээнээс цуст ялгадас гарах эсвэл үтрээнээс цус алдах шинж тэмдэг илэрвэл эмийг зогсоох шаардлагатай. Ясны үсэрхийлэлтэй өвчтөнд эмчилгээний эхний үе шатанд цусны сийвэн дэх кальцийн түвшинг тогтмол тодорхойлох шаардлагатай. Хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед тамоксифенийг түр зогсоох шаардлагатай.
Хэрэв доод мөчдийн венийн тромбозын шинж тэмдэг илэрвэл (хөл өвдөх, хавдах), уушигны эмболи (амьсгал давчдах) байвал эмийг зогсооно. Тамоксифен нь Суперовуляци үүсгэдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул тамоксифентэй эмчилгээ хийлгэх үед (мөн 3 сарын дараа) бэлгийн харьцаанд орсон эмэгтэйчүүдэд механик болон дааврын бус жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Эмчилгээний явцад цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлт, цусан дахь кальцийн агууламж, цусны зураг (лейкоцит, ялтас), элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлт, цусны даралтыг тогтмол хянаж, нүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Эмчилгээний явцад гиперлипидеми бүхий өвчтөнүүдэд цусан дахь холестерин, TG-ийн концентрацийг хянах шаардлагатай.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизмыг удирдах чадварт үзүүлэх нөлөө
Эмчилгээний хугацаанд анхаарал төвлөрөл, сэтгэц-моторын урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаа явуулахаас татгалзах шаардлагатай.
Хэт их уух
Тамоксифенийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүмүүст ажиглагдаагүй. Хэт их тунгаар хэрэглэх нь дээр дурдсан гаж нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Тодорхой антидот байхгүй тул эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байх ёстой.
эмийн харилцан үйлчлэл
Тамоксифен ба цитостатикийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Антацид, H2-гистамин рецептор хориглогч болон бусад ижил төстэй эмүүд нь ходоодны рН-ийн утгыг нэмэгдүүлснээр гэдэсний шахмалыг дутуу уусгаж, хамгаалалтын үр нөлөөг алддаг. Тамоксифен болон эдгээр эмүүдийг авах хоорондын зай 1-2 цаг байх ёстой.
Тамоксифентэй хамт кумарин эм (жишээлбэл, варфарин) -ын антикоагулянт нөлөө нэмэгдсэн гэсэн мэдээлэл байдаг.
Кальцийн ялгаралтыг бууруулдаг эмүүд (жишээлбэл, тиазидын шээс хөөх эм) нь гиперкальциемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Тамоксифен ба тегафурыг хослуулан хэрэглэх нь идэвхтэй архаг гепатитаас элэгний хатуурал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Тамоксифенийг бусад дааврын эмүүдтэй (ялангуяа эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эм) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хоёр эмийн өвөрмөц үйл ажиллагааг сулруулахад хүргэдэг.
Эмийн сангаас олгох нөхцөл
Эмийг жороор олгодог.
Хадгалах нөхцөл, нөхцөл
Жагсаалт B. Хуурай, харанхуй газар 25 ° C-аас ихгүй температурт хадгална.
