การวิเคราะห์ยา - อนุพันธ์ไพราโซล ยาแก้ปวดยาเสพติดและไม่ใช่ยาเสพติด - บทคัดย่อ Voronezh Basic Medical College

ยาแก้ปวดยาเสพติด

ความเจ็บปวดส่งสัญญาณถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย ชาวกรีกโบราณกำหนดบทบาทในการป้องกันความเจ็บปวดโดยอ้างว่า "ความเจ็บปวดเป็นสุนัขเฝ้าบ้าน" อย่างไรก็ตาม มันไม่จำเป็นและอันตรายมาก ทำให้ช็อกและถึงแก่ชีวิตได้ ทั้งหมดนี้เป็นเครื่องยืนยันถึงความสำคัญที่ป่วยของยาแก้ปวด

ยาแก้ปวดเรียกว่ายาที่เลือกลดหรือขจัดความรู้สึกเจ็บปวดในขณะที่ยังคงความไวและจิตสำนึกประเภทอื่น ๆ (ตรงข้ามกับยาสลบ)

ตามลักษณะหลายประการ ยาแก้ปวดแบ่งออกเป็นยาเสพติดและไม่ใช่ยาเสพติด

ลักษณะเปรียบเทียบของยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติดและไม่ใช่ยาเสพติด

ยาแก้ปวดยาเสพติด

มนุษยชาติตลอดประวัติศาสตร์ได้พยายามหาทางแก้ไขความเจ็บปวด ในสมัยโบราณ ยาแก้ปวดที่มีชื่อเสียงที่สุดคือฝิ่น ป่านอินเดีย และแมนเดรก ตัวอย่างเช่น ฝิ่นถูกใช้มาเป็นเวลา 4,000 ปีแล้ว แต่ในปี 1806 นักศึกษาเภสัชกร V.A. Serturner ได้จัดการแยกมอร์ฟีนออกจากฝิ่นโดยตั้งชื่อตามเทพเจ้าแห่งการหลับใหล Morpheus เพราะ นอกจากจะบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงแล้ว ยังช่วยให้นอนหลับได้อีกด้วย

การจำแนกประเภท

1) ยาบางชนิด 2) ยาสังเคราะห์

สารอัลคาลอยด์ฝิ่น: ยาแก้ปวด:

มอร์ฟีน - โพรเมดอล

ออมโนปอน - เฟนทานิล

พิษเฉียบพลันด้วยยาแก้ปวดยาเสพติด

อาการมึนงงครั้งแรกจากนั้นก็โคม่า การหายใจลดลงอย่างรวดเร็ว (ในตอนแรกหายากและผิวเผินแล้วไม่ต่อเนื่อง) รูม่านตาตีบอย่างรวดเร็วจากนั้นขยายออก ผิวเริ่มซีด เย็น เยื่อเมือกเป็นสีเขียวและมีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง

หัวใจเต้นช้า ต่ำ ความดันโลหิต กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น บางครั้งอาจมีอาการชัก (โดยเฉพาะในเด็ก) ความตายเกิดจากอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจและภาวะหยุดหายใจ

ช่วย

I. ป้องกันการดูดซึมพิษ:

ล้างกระเพาะอาหารซ้ำ ๆ แม้จะให้ยาทางหลอดเลือดดำด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.1%

ถ่านกัมมันต์

คลีนซิ่ง enema หรือ saline laxatives

ครั้งที่สอง ยาแก้พิษ: nalorfin 0.5% - 3 ถึง 5 ml IV

นาล็อกโซน i/m, i/v, naltrexone

สาม. ฟอกเลือด:

ขับปัสสาวะบังคับ

การดูดกลืนเลือด

การฟอกไต

การล้างไตทางช่องท้อง เป็นต้น

IV. การรักษาตามอาการ: ภาวะโลกร้อน, เครื่องช่วยหายใจ, atropine 0.1% - 1 หรือ 2 มล., ยาแก้ปวด (คาเฟอีน, Cordiamine) s / c, iv, วิตามินบี 1 iv.

มอร์ฟีน(ดูบทคัดย่อของนักเรียน)

ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด

การจำแนกประเภท

I. Salicylates: อนุพันธ์ของอนุพันธ์ต่างๆ

-กรดอะซิติล- pyrazolone: ​​​​analine: กลุ่มเคมี

salicylic - analgin - พาราเซตามอล

(แอสไพริน) - บิวทาไดโอน (พานาดอล) ไอบูโพรเฟน

-คีตานอฟ (คีโตโรแลค)

- นิเมซูไลด์ (nise)

ฟอสโฟลิปิด

เซลลูล่าร์

เมมเบรน

Arachidonic

กรด

ไม่ใช่ยาเสพติด

ยาแก้ปวด

ไซโคลออกซีเจเนส

การอักเสบ

ไข้

พรอสตาแกลนดิดส์

การกระทำที่กดขี่ + การกระทำที่กระตุ้น

รูปแบบของการก่อตัวของ prostaglandids และจุดสนใจหลักของการกระทำของยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด

เมื่อเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายจากการกระทำของสารพิษของจุลินทรีย์เป็นต้น จากฟอสโฟลิปิดของเยื่อหุ้มเซลล์ทำให้เกิดกรด arachidonic ซึ่งภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์ไซโคลออกซีเจเนสจะถูกแปลงเป็นพรอสตาแกลนดิน พวกเขาทำหน้าที่เกี่ยวกับตัวรับความเจ็บปวดและยังเพิ่มความไวต่อ bradykinin, serotonin, histamine ซึ่งเพิ่มความเจ็บปวด

ภายใต้อิทธิพลของพรอสตาแกลนดินและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอื่น ๆ หลอดเลือดขยายตัวและสัญญาณอื่น ๆ ของการอักเสบปรากฏขึ้น: บวมน้ำ, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง, hyperthermia, ความผิดปกติของอวัยวะ

ด้วยการปิดกั้น cyclooxygenase HHA จึงหยุดการก่อตัวของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพและขจัดสัญญาณของการอักเสบ

ฤทธิ์ลดไข้ของ HNA สัมพันธ์กับการละเมิดการสังเคราะห์ prostaglandins จึงเป็นการป้องกัน ผลกระทบต่อศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ อุณหภูมิลดลงเนื่องจากการถ่ายเทความร้อนที่เพิ่มขึ้น (ผิวหนังขยายตัว เหงื่อออกเพิ่มขึ้น) การผลิตความร้อนจะไม่เปลี่ยนแปลง อุณหภูมิร่างกายปกติไม่ได้ลดลงโดย NHA ตามความรุนแรงของผลกระทบ: Ivgr.  II gr.  ฉัน gr.  III กรัม

กลุ่ม aniline แตกต่างจากที่เหลือในกรณีที่ไม่มีผลต้านการอักเสบ

แอปพลิเคชัน: โรคประสาท ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อจากอาการหวัดและบาดแผล การบาดเจ็บ รอยฟกช้ำ น้ำตาและเคล็ดขัดยอก กระดูกร้าว

ฉัน . ซาลิไซเลต

กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (แอสไพริน) - กรด acetylsalicylicumสังเคราะห์ขึ้นในปี พ.ศ. 2396 อีกครั้งในปี พ.ศ. 2436 โดยฮอฟฟ์มันน์และได้ถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์

แบบฟอร์มการเปิดตัว: แท็บ 0.1 และ 0.5 แต่ละอัน;

แอสไพรินคาร์ดิโอในแท็บ 0.1 และ 0.3 แต่ละรายการ

แอสไพรินบวกซีในรูปแบบของเม็ด "ฟู่" ที่มีวิตามินซี

เป็นส่วนหนึ่งของยาเม็ดรวม: Askofen, Citramon เป็นต้น

ในการเชื่อมต่อกับคุณสมบัติของเกล็ดเลือดแอสไพรินในขนาดเล็กจะใช้เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งเป็นการละเมิดการสร้างสมอง

ผลข้างเคียง:อาการแพ้ (ผื่น, ลมพิษ, หลอดลมหดเกร็ง), ระคายเคืองต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร (การก่อตัวของแผลที่มีเลือดออกตามมา), การสูญเสียการได้ยิน, หูอื้อ ลดการแข็งตัวของเลือดมีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ

ข้อห้าม:โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหาร (เพื่อการป้องกัน, จะต้องดำเนินการหลังอาหารในรูปแบบบด, ล้างด้วยจูบ), โรคหอบหืด, การตั้งครรภ์, เลือดออกผิดปกติ, เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี

II . อนุพันธ์ของไพราโซโลน

Analgin (ทวารหนัก): แท็บ 0.5; amp.50% และ 25% สำหรับ 1 และ 2 มล. (แนะนำใน / m และ / ใน)

รวมอยู่ในการเตรียมการรวมกันในแท็บ และแอมป์ แต่ละ 5 มล. ("Baralgin"; "Maxigan", "Trigan", "Spazgan") ซึ่งมี antispasmodic ซึ่งเป็นผลมาจากการใช้ยาเหล่านี้เช่นเดียวกับ analgin ในสามใช้สำหรับอาการจุกเสียด analgin + papaverine + diphenhydramine - ด้วยการโจมตีของ angina pectoris

ผลข้างเคียง:อาการแพ้ (ช็อก anaphylactic เป็นไปได้), เม็ดเลือดขาว, บวมน้ำ (การกักเก็บของเหลวในร่างกาย), เมื่อใช้งานเป็นเวลานาน - มะเร็งผิวหนัง, มะเร็งเลือด, การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ข้อห้าม:การละเมิดเม็ดเลือด, การทำงานของไต, การตั้งครรภ์, เลี้ยงลูกด้วยนม, เด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือน กำหนดด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง

เมื่อใช้แล้ว อาจทำให้ปัสสาวะเป็นสีแดงได้

Butadion (Butadionum)

แบบฟอร์มการเปิดตัว: แท็บ 0.15 ครีม 5% - 20g

การกระทำหลักคือต้านการอักเสบ

ครีม Butadione ใช้สำหรับ thrombophlebitis การอักเสบของโรคริดสีดวงทวาร

ผลข้างเคียง:แพ้, แผลของเยื่อบุกระเพาะอาหาร (อาจเป็นแผล), โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, ปัสสาวะ, ฯลฯ

ข้อห้าม:แผลในกระเพาะอาหาร, การทำงานของไตและตับบกพร่อง, เม็ดเลือด, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ไม่เหมาะสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน

สาม . อนุพันธ์ของอนิลีน

พาราเซตามอล (ปนัดดา) – พาราเซตามอล.

แบบฟอร์มการเปิดตัว: แท็บ 0.2 และ 0.5; น้ำเชื่อมในขวด 50 มล. และ 100 มล.

Panadol - ในรูปแบบของยาเม็ดที่ละลายน้ำได้;

Panadol สำหรับเด็ก - ในรูปแบบของการระงับการบริหารช่องปาก

ไม่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ

แอปพลิเคชัน:มีกลุ่มอาการเจ็บปวดในระดับต่ำหรือปานกลาง (ปวดหัว ไมเกรน โรคประสาท ปวดฟัน, ปวดฟัน, ปวดหูด้วยโรคหูน้ำหนวก, เจ็บคอด้วย pharyngitis, ปวดรูมาติก, มีไข้

ผลข้างเคียง:อาการแพ้, บางครั้งคลื่นไส้, อาเจียน, ภาวะซึมเศร้าในเลือด

ข้อห้าม:การด้อยค่าของไตและตับอย่างรุนแรง, เม็ดเลือด, อายุไม่เกิน 2 ปี (พาราเซตามอลสำหรับผู้ใหญ่), อายุไม่เกิน 2 เดือน (พาราเซตามอลสำหรับเด็ก).

IV . การเตรียมสารเคมีกลุ่มต่างๆ

Ketanov(คีโตโรแลค)

แบบฟอร์มการเปิดตัว: ยาเม็ด, สารละลายสำหรับฉีด

ความแรงของผลยาแก้ปวดนั้นเหนือกว่า HNA อื่น ๆ เทียบได้กับมอร์ฟีน

แอปพลิเคชัน: อาการปวดความรุนแรงที่รุนแรงและปานกลาง (การบาดเจ็บหลังผ่าตัด, มะเร็ง, ความคลาดเคลื่อน, เคล็ดขัดยอก, โรคไขข้อ, อาการปวดตะโพก, อาการปวดฟันอย่างรุนแรง) ไม่แนะนำในสูติกรรม ไม่ระบุสำหรับอาการปวดเรื้อรัง มี p.d. และ p.p. เยอะมาก

และกลูโคส ฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุก 4-6 ชั่วโมง ยาเสพติดและ ไม่ใช่ยาเสพติด ยาแก้ปวด, ยาปฏิชีวนะ. ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อในสภาวะช็อกจากการเผาไหม้ ... ช็อตจะได้รับการบำบัดด้วย antishock ฉีด ยาเสพติด ยาแก้ปวด(ออมนพล, โปรเมดอล). การรักษาในโรงพยาบาลใน...

ความเกี่ยวข้องของการเลือกหัวข้อของงานหลักสูตรนั้นเกิดจากความจริงที่ว่าวันนี้ชั้นเรียนที่มีความต้องการและกว้างผิดปกติ ยายาแผนปัจจุบันใช้เป็นยาแก้ปวด ความเจ็บปวดทำให้เกิดความทุกข์ทรมานในผู้ป่วยและการหยุดชะงักของการปรับตัวทางสังคม ดังนั้นการบรรเทาอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ที่สุดเป็นหนึ่งในงานที่สำคัญที่สุดของเภสัชบำบัดสมัยใหม่ ปัจจุบัน ปัญหาของการวิจัยการตลาดของยาแก้ปวดกำลังอยู่ระหว่างการศึกษาอย่างเข้มข้น โดยมีข้อมูลใหม่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วมาก และเป็นหนึ่งในศูนย์กลางของการแพทย์แผนปัจจุบัน

ในกระบวนการทำงานในหลักสูตรนี้บรรลุเป้าหมายและวัตถุประสงค์ทั้งหมด ได้แก่ การกำหนดลักษณะและการจัดประเภทของยาแก้ปวด วิเคราะห์สถานการณ์ของยาแก้ปวดที่นำเสนอในตลาดรัสเซีย แบบสอบถามได้รับการพัฒนาและวิเคราะห์เพื่อทำการวิจัยการตลาดของผู้บริโภคยาแก้ปวด จัดขึ้น การวิเคราะห์เปรียบเทียบราคายาแก้ปวด.

หนึ่ง). ยาแก้ปวดคือสารที่เลือกยับยั้งความไวต่อความเจ็บปวดในระหว่างการออกฤทธิ์อย่างเป็นระบบ ยาแก้ปวดตามลักษณะทางเคมีและคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก: ยาที่ไม่ใช้ยาเสพติดและยาเสพติด

ยาแก้ปวดยาเสพติดเป็นยาที่ขจัดอาการปวดซึ่งมีหลักการคือการระงับระบบประสาทส่วนกลาง ผลกระทบที่ซับซ้อนของยาเสพติดต่อศูนย์กลางของเปลือกสมองมีส่วนช่วยในการพัฒนาสภาวะของความสุขความอิ่มเอมใจ ด้วยการใช้ยาดังกล่าวเป็นเวลานานคน ๆ หนึ่งจะพึ่งพายาได้

ไม่ ยาแก้ปวดยาเสพติดเป็นยาแก้ปวดที่ไม่มีผลกับส่วนกลางอย่างมีนัยสำคัญ ระบบประสาท. ยาแก้ปวดกลุ่มนี้ไม่มีผลกดประสาท ยากล่อมประสาท และไม่เสพติด ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ออกฤทธิ์ ยาเหล่านี้แบ่งออกเป็นยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง - NSAIDs ยาที่ออกฤทธิ์จากศูนย์กลางป้องกันการก่อตัวของความรู้สึกเจ็บปวดโดยทำหน้าที่ที่ระดับของสมองและไขสันหลัง ในขณะที่ยาแก้ปวดส่วนปลายส่วนใหญ่จะปิดกั้นการผลิตสารสื่อกลางการอักเสบในจุดโฟกัส ดังนั้นจึงป้องกันการกระตุ้นปลายประสาทได้ NSAIDs ทำหน้าที่ส่วนใหญ่ที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ - "บริเวณรอบนอก" ของการเกิดความเจ็บปวด การกระทำของพวกเขามีจุดมุ่งหมายเพื่อระงับการผลิตพรอสตาแกลนดิน - ผู้ไกล่เกลี่ยของความเจ็บปวดและการอักเสบ ดังนั้น NSAIDs จึงไม่เพียงช่วยลดความเจ็บปวด แต่ยังรวมถึงความรุนแรงของปฏิกิริยาการอักเสบในแผลด้วย ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดไม่ได้ทำให้เสพติดและถือว่าค่อนข้างปลอดภัย

• 2). ดังนั้นวันนี้ตลาดยา สหพันธรัฐรัสเซียมียาแก้ปวดจำนวนมาก เช่น ยาแก้ปวด ยาลดไข้ ยาลดไข้ ยากลุ่ม NSAID ยาที่มีส่วนผสมของคาเฟอีน แต่ที่จริงแล้วยาแก้ปวดมีเพียงสองอย่างเท่านั้น: ส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง ALP ที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางรวมถึงอนุพันธ์ของฝิ่นและของที่คล้ายกัน ยาแก้ปวดที่ไม่ใช้ยาเสพติด ได้แก่ สารยับยั้งไซโคลออกซีเจเนสแบบคัดเลือก ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดและ NSAID มักถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาความเจ็บปวดจากแหล่งกำเนิดต่างๆ ที่มีความรุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลาง เป็นยาลดไข้ในภาวะไข้ ในแง่ของการบริโภคเป็นยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในโลก นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าหลายคนอยู่ในรายการ OTC ซึ่งแตกต่างจากยาแก้ปวดยาเสพติดและเข้าถึงได้ง่ายสำหรับสาธารณะ
• 3). แบบสอบถามที่พัฒนาแล้วซึ่งได้รับข้อมูลช่วย:
• 1. ค้นหาทัศนคติของผู้บริโภคต่อยาแก้ปวดชนิดใหม่
• 2. พิจารณาจากแหล่งที่ผู้คนเรียนรู้เกี่ยวกับยาแก้ปวดและเลือกกลุ่มเภสัชวิทยาบ่อยกว่า
• 3. เปิดเผยความหมายของคำแนะนำที่แนบมากับผลิตภัณฑ์ยา
• 4. กำหนดรูปแบบยาที่ผู้ตอบแบบสอบถามต้องการ; ที่ตั้งของผู้ผลิต
• 5. ค้นหาเงินที่ผู้ซื้อสามารถใช้ไปกับยาแก้ปวดได้

จากผลการสำรวจพบว่า จากรายชื่อแหล่งข้อมูลเกี่ยวกับยาใหม่ ได้แก่ โฆษณาในสื่อ - ตำแหน่งผู้นำ คำแนะนำจากเพื่อน - ที่สอง และคำแนะนำของเภสัชกร - ตำแหน่งที่สาม ผู้ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่ - 48% ไม่แยกแยะระหว่างกลุ่มยาที่ใช้ยาแก้ปวด หนึ่งในสามของผู้ตอบแบบสอบถามเลือก NSAIDs (32%) และผู้ตอบแบบสอบถามที่เหลือซื้อยาแก้ปวด-ยาลดไข้ (21%) ผลลัพธ์นี้สามารถอธิบายได้ด้วยลักษณะเฉพาะของร่างกายและธรรมชาติของความเจ็บปวด LF ที่ต้องการคือยาเม็ด ผู้ใช้ยาแก้ปวดส่วนใหญ่อ่านคำอธิบายประกอบที่แนบมาด้วย สำหรับผู้ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่ ไม่ว่าจะเป็นยาที่มีตราสินค้าหรือยาอะนาล็อก (62%) 68% ของผู้ตอบแบบสอบถามระบุว่าสถานที่ตั้งของผู้ผลิตยาไม่สำคัญสำหรับพวกเขา สำหรับผู้ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่ ไม่สำคัญว่าจะเป็นยานำเข้าหรือยาในประเทศ สำหรับผู้ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่ จำนวนเงินที่สามารถจ่ายได้ในร้านขายยาแบบครั้งเดียวที่อนุญาตคือ 10 ถึง 200 รูเบิล

• 4). ดังนั้นการวิเคราะห์เปรียบเทียบราคาขายปลีกสำหรับยาชา Ketorol ในร้านขายยาต่างๆ ในเมือง Tyumen รวมอยู่ในรายการที่สำคัญและสำคัญที่สุด ยาซึ่งการดำเนินการควบคุมราคาของรัฐแสดงให้เห็นว่า:
  • แต่). ราคาขายปลีกเฉลี่ยสำหรับยา "Ketorol" 10 มก. N20 (ตารางที่ 2) ตามผลของร้านขายยา 10 แห่งนี้คือ 43 รูเบิล
  • ข). ราคาสุดท้ายของยาไม่เกินราคาสูงสุดของรัฐบาลของภูมิภาค Tyumen - 47.93 รูเบิล

บรรลุเป้าหมายที่ตั้งไว้งานได้รับการแก้ไขแล้ว

ความสำคัญเชิงปฏิบัติของงานมีดังนี้ การวิเคราะห์ข้อมูลการตลาดและการระบุสถานะปัจจุบันของตลาดสำหรับยาแก้ปวดอาจเป็นประโยชน์ต่อนักการตลาด ข้อมูลที่ได้รับและข้อสรุปที่วาดระหว่างหลักสูตรจะถูกนำไปใช้ในงานคัดเลือกขั้นสุดท้ายในหัวข้อนี้

กระทรวงสาธารณสุขของสาธารณรัฐเบลารุส

สถาบันการศึกษา

"มหาวิทยาลัยการแพทย์รัฐโกเมล"

ภาควิชาเภสัชวิทยาทั่วไปและคลินิก

ด้วยหลักสูตรวิสัญญีวิทยาและการช่วยชีวิต

ได้รับการอนุมัติในที่ประชุมของแผนก

นาทีที่ ____ ลงวันที่ "___" __________ 2008

หัวหน้าภาควิชาปริญญาเอก E.I.Mikhailova

หัวข้อ: "ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด)"

การพัฒนาการศึกษาและระเบียบวิธีของนักศึกษาชั้นปีที่ 3

ผู้ช่วย Chernyavskaya T.O.

Gomel, 2008

การพัฒนาระเบียบวิธีมีไว้สำหรับ งานอิสระนักเรียน. มันนำเสนอ:

ความเกี่ยวข้องของหัวข้อ

วัตถุประสงค์ของบทเรียน (ทักษะและความรู้)

คำถามสำหรับการเตรียมตัวด้วยตนเอง

โครงสร้างกราฟิกของหัวข้อบทเรียน

งานอิสระของนักศึกษา

งานตามสถานการณ์และการควบคุมการทดสอบ

ความเกี่ยวข้องของหัวข้อ

อาการปวดเป็นหนึ่งในข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์ และเกือบทุกครั้งบ่งชี้ว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยา สูตรการรักษาใด ๆ ควรรวมถึงการรักษาโรคพื้นเดิมและการกำจัดความเจ็บปวด หัวข้อ "ยาแก้ปวด" ตรงบริเวณสถานที่สำคัญในส่วนของเภสัชวิทยาเอกชน ความรู้เกี่ยวกับยาในกลุ่มนี้ คุณสมบัติของเภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์จะช่วยให้บรรเทาอาการปวดได้อย่างเพียงพอ

วัตถุประสงค์ของบทเรียน

สามารถประเมินความเป็นไปได้ของการใช้ยาแก้ปวดโดยคำนึงถึงเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์ของยาแก้ปวด สามารถสั่งจ่ายยากลุ่มนี้ได้ในใบสั่งยา

นักเรียนต้องรู้ว่า:

กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาของการสร้างความเจ็บปวด

กลไกการระงับปวดของยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติดและไม่ใช่ยาเสพติด

ลักษณะทางเภสัชวิทยาของยาแก้ปวด

นักเรียนจะต้องสามารถ:

แสดงให้เห็นถึงการเลือกใช้ยาจากกลุ่มนี้โดยคำนึงถึงข้อห้ามที่แน่นอนและสัมพัทธ์

เขียนใบสั่งยาสำหรับยาแก้ปวดในรูปแบบยาที่เหมาะสม

หัวข้อที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้และจำเป็นสำหรับบทเรียนนี้

กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของระบบ nociceptive และ antinociceptive

ผู้ไกล่เกลี่ยความเจ็บปวด

การเกิดโรคของความเจ็บปวดช็อก;

หนังสือเรียนเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์ สรีรวิทยาปกติ และพยาธิวิทยา สำหรับนักศึกษาแพทย์

วรรณกรรมหลัก

สื่อการสอน.

ใช่. คาร์เควิช. เภสัชวิทยา M. , 2003. S. 189-208

แพทยศาสตรบัณฑิต มาชคอฟสกี ยา. ม., 2549. ส. 146-180.

วรรณกรรมเพิ่มเติม

รองประธาน วโดวิเชนโก เภสัชวิทยาและเภสัชบำบัด. มินสค์ 2549 ส. 150-159

น.ม. คูร์บัต, พี.บี. สแตนเควิช. คู่มือใบสั่งยาของแพทย์ มินสค์, 1999. S. 52-56.

ไอ.วี. มาร์โควา, I.B. มิคาอิลอฟ. เภสัชวิทยา. เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 2544 S. 91-99

คำถามเพื่อการศึกษาด้วยตนเอง

คำถามความรู้พื้นฐาน

นิยามของความเจ็บปวด

เส้นทางสำหรับแรงกระตุ้นความเจ็บปวด

โครงสร้างและหน้าที่ของระบบ antinociceptive

เมตาโบไลต์ของกรด arachidonic และผลกระทบหลัก

คำถามในหัวข้อที่กำลังศึกษา

ลักษณะเฉพาะของยาแก้ปวดฝิ่น

บ่งชี้ในการใช้ยาแก้ปวดยาเสพติด

ข้อห้ามในการใช้ยาแก้ปวดยาเสพติด

การสำแดงอาการถอนตัวในมอร์ฟินิซึมการรักษา

ฤทธิ์ต้านฤทธิ์ของมอร์ฟีนและโคเดอีนเปรียบเทียบ

แนวคิดเกี่ยวกับโรคประสาทอักเสบ

COX (cyclooxygenase) ตัวยับยั้งการทำงานจากส่วนกลาง, ผลทางเภสัชวิทยาหลัก

สารยับยั้ง COX ในเนื้อเยื่อส่วนปลาย ผลกระทบทางเภสัชวิทยาหลัก

กลไกลดไข้

กลไกการออกฤทธิ์ของยาแก้ปวด

ลักษณะเปรียบเทียบของยาแก้ปวดประเภทเสพติดและที่ไม่ใช่ยาเสพติด

ผลข้างเคียงของยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด

หัวข้อ UIRS

ด้านการแพทย์และสังคมของการต่อต้านการติดยา

เครื่องมือการสอนสำหรับจัดระเบียบการทำงานอิสระของนักเรียน

ฐานข้อมูลคอมพิวเตอร์

ย่อ: ยาแก้ปวด, ยาลดไข้และยาแก้อักเสบ

ตาราง: ลักษณะเปรียบเทียบของยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติดและไม่ใช่ยาเสพติด

แบบแผน: วิธีการดำเนินการความเจ็บปวด จุดที่เป็นไปได้ของการใช้การกระทำของมอร์ฟีน กลไกการออกฤทธิ์ของกรดอะซิติลซาลิไซลิก

งานทดสอบการควบคุม

ธนาคารงานสำหรับงานอิสระของนักเรียน

วัสดุการศึกษา

การจำแนกประเภทของยาแก้ปวด:

ยาแก้ปวดยาเสพติด

ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด

หมายถึงประเภทของการกระทำแบบผสม

การเตรียมการ กลุ่มต่างๆด้วยกิจกรรมยาแก้ปวด

ยาแก้ปวดยาเสพติด (opioids) เป็นยาที่มีความสามารถในการระงับความรู้สึกเจ็บปวดอย่างเลือกสรรเนื่องจากกลไกส่วนกลาง

ลักษณะเฉพาะของ opioids:

กิจกรรมยาแก้ปวดที่แข็งแกร่ง

การพัฒนาความอิ่มเอิบใจ

การติดยาด้วยการใช้ซ้ำๆ

พัฒนาการของการเลิกบุหรี่เมื่อเลิกยา

การจำแนกยาแก้ปวดยาเสพติด:

ตามโครงสร้างทางเคมี

อนุพันธ์ของฟีแนนทรีน: มอร์ฟีน โคเดอีน บูพรีนอร์ฟีน

อนุพันธ์ไพเพอริดีน: ไตรเมพิริดีน (โพรเมดอล), เฟนทานิล, ซูเฟนทานิล, อัลเฟนทานิล, เรมิเฟนทานิล

อนุพันธ์มอร์ฟิแนน: บิวโตรฟานอล.

อนุพันธ์เบนโซมอร์เฟน: เพนตาโซซีน

ต่อตัวรับฝิ่น

ตัวเร่งปฏิกิริยา: มอร์ฟีน, โคเดอีน, โพรเมดอล, เฟนทานิล, ซูเฟนทานิล, อัลเฟนทานิล, เรมิเฟนทานิล

ตัวเอก - คู่อริ:เพนตาโซซีน, บิวโตรฟานอล, บูพรีนอร์ฟีน

คู่อริ:นาโลโซน

ยาแก้ปวดยาเสพติดส่งผลต่อองค์ประกอบต่อไปนี้ของความเจ็บปวด:

เพิ่มเกณฑ์ความเจ็บปวด

เพิ่มเวลาทนต่อความเจ็บปวด

ทำให้การตอบสนองต่อความเจ็บปวดอ่อนแอลง

พวกเขาเปลี่ยนการประเมินความเจ็บปวดทางอารมณ์และจิตใจ ขจัด "ความคาดหวังของความเจ็บปวด"

เภสัชวิทยาของมอร์ฟีน

มอร์ฟีนมีผล "โมเสค" ต่อส่วนต่างๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งรวมถึงซีรีบรัล คอร์เทกซ์ ฐานดอก มลรัฐไฮโปทาลามัส และไขสันหลัง

ผลกระทบหลักของมอร์ฟีน

สารทดแทนมอร์ฟีนสังเคราะห์แตกต่างกันไปในด้านความแข็งแรงและระยะเวลาของการกระทำ ผลต่อการหายใจ และความเสี่ยงของการพึ่งพายา

คุณสมบัติของการกระทำของยาแก้ปวดยาเสพติดกำหนดทางเลือกของยาในสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ

ข้อบ่งชี้ในการนัดหมาย

ความเจ็บปวดในผู้ป่วยมะเร็ง

แรงกระแทกที่กระทบกระเทือนจิตใจและการเผาไหม้

กล้ามเนื้อหัวใจตาย

ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน

การให้ยาก่อน

อาการไอเมื่อหน้าอกได้รับบาดเจ็บ

ท้องร่วงเฉียบพลัน (loperamide)

ผลข้างเคียง

ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจจนถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

อาการง่วงนอน

คลื่นไส้และอาเจียน

ความอิ่มอกอิ่มใจ dysphoria

1. ความอดทน.

   ติดยาเสพติด

   ปฏิกิริยาการแพ้

ข้อห้าม

ซินโดรม "ช่องท้องเฉียบพลัน"

ด้วยภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ

บาดแผลที่สมอง.

Pentazocine เป็นไปไม่ได้ด้วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย (ความดันเพิ่มขึ้นในวงกลมเล็ก)

ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด (non-opioid)การจำแนกประเภท:

ยาแก้ปวด-ยาลดไข้

สารยับยั้ง COX ที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง (พาราเซตามอล)

สารยับยั้ง COX ในเนื้อเยื่อส่วนปลาย (analgin, aspirin, ketorol)

ยาผสม.

ยาแก้ปวดเมื่อย:

baralgin(spasmalgon, maxigan, trigan): metamizole +

ดิแกน:นิเมซูไลด์ + ไดไซโคลมีน

ยาแก้ปวดร่วมกับยาอื่น ๆ :

โซลพาดีน:พาราเซตามอล+โคเดอีน+คาเฟอีน

เบนัลกิน: metamizole + คาเฟอีน + ไทอามีน

พาราไดซ์:พาราเซตามอล+ไดโคลฟีแนค

ไอบูคลิน:พาราเซตามอล+ไอบูโพรเฟน

alka-seltzer:กรดอะซิติลซาลิไซลิก + กรดมะนาว+ โซเดียมไบคาร์บอเนต

alka-prim:กรดอะซิติลซาลิไซลิก + กรดอะมิโนอะซิติก

ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid ซึ่งแตกต่างจาก opioid:

ไม่ส่งผลกระทบต่อตัวรับ opioid

ไม่ก่อให้เกิดการพึ่งพายาเสพติด

ไม่มีคู่อริทางเภสัชพลศาสตร์

อย่ายับยั้งศูนย์ทางเดินหายใจและไอ

ไม่ก่อให้เกิดอาการท้องผูก

กลไกการออกฤทธิ์ของยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ฝิ่น

กลไกหลักของการออกฤทธิ์คือการยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins จากกรด arachidonic เนื่องจากการยับยั้งเอนไซม์ cyclooxygenase ในระบบประสาทส่วนกลางและในเนื้อเยื่อส่วนปลาย

ผลทางเภสัชวิทยาของยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ฝิ่น

ยาแก้ปวด

ยาลดไข้

ต้านการอักเสบ

ยาต้านเกล็ดเลือด

ข้อบ่งชี้ในการนัดหมาย

อาการปวดที่มีอาการบาดเจ็บเล็กน้อย (รอยฟกช้ำของกระดูก, ข้อต่อ, การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน, เคล็ดขัดยอก, เอ็นฉีกขาด)

ความเจ็บปวดหลังผ่าตัดในระดับปานกลาง (การซ่อมแซมไส้เลื่อน, ไส้ติ่ง)

ปวดหัวปวดฟัน

อาการปวดด้วยอาการกระตุกของน้ำดีและทางเดินปัสสาวะ

ไข้.

เนื่องจากยาแก้ปวดที่ไม่ใช้ยาเสพติดมักใช้ยาด้วยตนเองหรือไม่มีการควบคุม ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนในการใช้งานจึงควรถือเป็นประเด็นสำคัญ

ผลข้างเคียง

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้, อาเจียน, แผลในกระเพาะอาหาร)

พิษต่อไต

ความเป็นพิษต่อตับ

เลือดออกเพิ่มขึ้น

ปฏิกิริยาการแพ้

กลุ่มอาการเรย์

ข้อห้าม

แพ้ยา

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในระยะเฉียบพลัน

เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีติดเชื้อไวรัส (แอสไพริน)

หมายถึงการกระทำประเภทผสม

Tramadol เป็นยาที่มีความเข้มข้นปานกลาง ด้อยกว่ามอร์ฟีนในด้านยาแก้ปวด แต่ไม่มีผลข้างเคียงที่มีลักษณะเฉพาะของฝิ่น มันไม่ใช่ยา มันมีลักษณะการติดยาในระดับต่ำมาก ซึ่งเป็นข้อได้เปรียบที่สำคัญ นอกเหนือจากการดำเนินการโดยตรงกับตัวรับ opioid (μ-, κ- และ δ-) แล้ว ยังยับยั้งการนำ norepinephrine และ serotonin กลับมาใช้ใหม่ (ส่วนประกอบที่ไม่ใช่ opioid ในกลไกการทำงาน)

ยากลุ่มต่างๆ ที่มีฤทธิ์ระงับปวด

ยากล่อมประสาท: amitriptyline

Agonists α 2 -ตัวรับ adrenergic: clonidine

ยากันชัก: carbamazepine

ตัวรับ NMDA บล็อค: คีตา (คาลิปซอล)

งานอิสระของนักศึกษา

งานหมายเลข 1

เขียนที่บ้านในสมุดบันทึกสำหรับการออกกำลังกายในทางปฏิบัติในรูปแบบของใบสั่งยาและระบุข้อบ่งชี้สำหรับการใช้รูปแบบยาที่กำหนด

Promedol ในหลอด

Tramadol ในหลอด

ยาเม็ดเพนทาโซซีน

1. เม็ดและหลอด Analgin

   Ketorol ในหลอดและยาเม็ด

งานหมายเลข 2

เขียนในรูปแบบของใบสั่งยา:

ยาบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ยาแก้ปวดที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับ neuroleptanalgesia

ยาแก้พิษสำหรับยาแก้ปวดฝิ่น

ยาลดไข้สำหรับเด็ก.

การรักษาแบบผสมผสานสำหรับอาการกระตุกของทางเดินน้ำดี

งานตามสถานการณ์

ภารกิจ #1

เด็กอายุ 10 ปีที่เป็นโรค ARVI ได้รับยาแอสไพริน 250 มก. (1/2 เม็ด) เพื่อลดไข้ สภาพแย่ลง: ง่วงซึม, ง่วงนอน, คลื่นไส้, อาเจียน ผิดพลาดประการใด? ยาชนิดใดที่ควรใช้ในเด็กเป็นยาลดไข้?

งาน #2

ผู้ป่วยเอสอายุ 25 ปีเข้ารับการรักษาที่แผนกพิษวิทยาในสภาวะหมดสติรูม่านตาชี้ชัดการตอบสนองเอ็นลดลงการหายใจหายากตื้นมีร่องรอยของการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ การวินิจฉัยน่าจะเป็น? การบำบัดเฉพาะ

งาน #3

ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ใช้แอสไพรินเป็นยาแก้อักเสบโดยดื่มยากับนม ข้อผิดพลาดในการสมัครคืออะไร?

การควบคุมการทดสอบ:

I. ผลยาแก้ปวดของยาแก้ปวดฝิ่นเกิดจาก:

การกระตุ้นของตัวรับฝิ่น

การปิดกั้นตัวรับ opioid

ครั้งที่สอง สาเหตุของอาการท้องผูก (ท้องผูก) ด้วยการแนะนำของมอร์ฟีน:

ยับยั้งการหลั่งของต่อมย่อยอาหาร

การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบของผนังลำไส้

อาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของระบบทางเดินอาหาร

ยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้ peristaltic

สาม. สาเหตุของอาการคลื่นไส้อาเจียนด้วยการแนะนำมอร์ฟีน:

การระคายเคืองของตัวรับของเยื่อบุกระเพาะอาหาร

การกระตุ้นโดยตรงของเซลล์ประสาทของศูนย์อาเจียน

การกระตุ้นของตัวรับเคมีในโซนเริ่มต้นของศูนย์อาเจียน

IV. อาการของพิษมอร์ฟีนเฉียบพลัน:

อาการโคม่า

ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ

การหดตัวของนักเรียน

อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

อุณหภูมิร่างกายลดลง

วี. มาตรการหลักสำหรับพิษมอร์ฟีนเฉียบพลัน:

การแนะนำของคู่อริเฉพาะ

การใช้สารกระตุ้นการหายใจแบบสะท้อนกลับ

การระบายอากาศประดิษฐ์ของปอด

ล้างกระเพาะ.

การให้ยาระบายน้ำเกลือ.

ขับปัสสาวะบังคับ

การให้ความอบอุ่นแก่ผู้ป่วย

VI. ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ยาแก้ปวด opioid:

ปวดบาดแผล

ปวดศีรษะ.

ความเจ็บปวดในเนื้องอกร้าย

ปวดในกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ปวดกล้ามเนื้อและข้อในโรคอักเสบ

ปวดในช่วงหลังผ่าตัด

ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว. ผลการรักษาของพาราเซตามอล:

ยาแก้ปวด

ต้านการอักเสบ

ยาลดไข้

ยาต้านเกล็ดเลือด

VIII. ผลข้างเคียงและพิษของพาราเซตามอล:

ปฏิกิริยาการแพ้

ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ

การกระทำที่เป็นพิษต่อไต

การกระทำที่เป็นพิษต่อตับ

การสำแดงของเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร

ทรงเครื่อง. ทรามาดอล:

ตัวเอกของตัวรับโอปิออยด์

ช่วยเพิ่มผลการยับยั้ง monoaminergic ในการส่งสัญญาณ nociceptive ไปยังระบบประสาทส่วนกลาง

กดดันการหายใจมากกว่ามอร์ฟีน

มีผลเพียงเล็กน้อยต่อการหายใจ

ระยะเวลาของการดำเนินการคือ 3-5 ชั่วโมง

มีศักยภาพในการเสพติดน้อยกว่ามอร์ฟีน

X. ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดยับยั้งการสังเคราะห์ทางชีวภาพของ:

ฟอสโฟลิปิด

กรดอาราคิโดนิก

เม็ดเลือดขาว

พรอสตาแกลนดิน

XI. ผลของยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด:

ต้านการอักเสบ

ยาลดไข้

ยากดภูมิคุ้มกัน

ยาแก้ปวด

XII. กรดอะซิทิลซาลิไซลิก:

สารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

กลูโคคอร์ติคอยด์

คัดเลือกยับยั้ง COX-2

มีฤทธิ์ระงับปวด

ลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด

มันมีผลลดไข้

มันถูกใช้สำหรับโรคไขข้อ

มีผลกับอาการปวดกล้ามเนื้อ, โรคประสาทและปวดข้อ

คำตอบ

ภารกิจ #1

พาราเซตามอลไม่ก่อให้เกิดโรคเรเย

งาน #2

พิษของมอร์ฟีน

การบำบัดแบบไม่เฉพาะเจาะจง

ยาแก้พิษ

การรักษาตามอาการ

งาน #3

การใช้นมส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของแอสไพริน - การดูดซึมช้าลงเพิ่มการขับถ่ายของยาซึ่งจะช่วยลดประสิทธิภาพของการรักษา

การทดสอบ:

ฉัน. 1.หก. 1,3,4,6.จิน 1,2,4.

ครั้งที่สอง 1,3,4.ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว 1,3.XII. 1,4,5,6,7,8.

สาม. 3.VIII. 1,3,4.

IV. 1,2,3,5.ทรงเครื่อง 1,2,4,5,6.

วี 1,3,4,5,6,7. x 4.

* งานนี้ไม่ใช่งานทางวิทยาศาสตร์ ไม่ใช่งานที่มีคุณสมบัติขั้นสุดท้าย และเป็นผลจากการประมวลผล จัดโครงสร้าง และจัดรูปแบบข้อมูลที่รวบรวม ซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อใช้เป็นแหล่งข้อมูลสำหรับการเตรียมงานด้านการศึกษาด้วยตนเอง

ประวัติการค้นพบยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด

ศัลยแพทย์ชาวเช็ก เอ. อิรเสก มีผู้ป่วยในครัวซึ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากถูกไฟลวกด้วยน้ำเดือด ในเวลาเดียวกัน พ่อครัวไม่รู้สึกเจ็บปวด แม้ว่าเขาจะกำหนดอย่างแม่นยำ เช่น บริเวณที่ฉีด อิรเสกชี้ว่าสาเหตุของปรากฏการณ์นี้อาจเป็นเพราะความล้าหลังของโครงสร้างบางอย่างของระบบประสาท การไม่มีความเจ็บปวดโดยสมบูรณ์อาจเป็นอันตรายได้พอๆ กับความเจ็บปวดนั้นเอง (เช่น พ่อครัวที่เราพูดถึงข้างต้นอาจได้รับบาดเจ็บสาหัสโดยที่ไม่รู้ด้วยซ้ำ) ความเจ็บปวดเป็นปฏิกิริยาป้องกันของร่างกายซึ่งเป็นสัญญาณอันตรายซึ่งมีบทบาทสำคัญมากสำหรับบุคคล แม้แต่การฉีดธรรมดาก็ทำให้เรารู้สึกไม่สบาย และความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและยาวนานสามารถก่อให้เกิดความเสียหายต่อระบบที่สำคัญของร่างกายและแม้กระทั่งนำไปสู่การช็อก ความรู้สึกเจ็บปวดมาพร้อมกับโรคต่าง ๆ พวกเขาไม่เพียง แต่ทรมานบุคคล แต่ยังทำให้โรคแย่ลงเนื่องจากพวกมันเบี่ยงเบนการป้องกันของร่างกายจากการต่อสู้กับมัน

ความเจ็บปวดเกิดขึ้นจากการระคายเคืองที่ปลายพิเศษของเส้นใยประสาทซึ่งเรียกว่าโนซิเซ็ปเตอร์ และสารระคายเคืองอาจเป็นอิทธิพลจากภายนอก (ภายนอก) ทางกายภาพ ทางกลไก เคมีหรืออื่นๆ หรือสารภายใน (ภายนอก) ที่ปล่อยออกมาระหว่างการอักเสบและการจ่ายออกซิเจนที่บกพร่องไปยังเนื้อเยื่อ

เส้นทางสู่การค้นพบยาแก้ปวดนั้นยากและยาวนาน กาลครั้งหนึ่ง มีการใช้การเยียวยาพื้นบ้านเพื่อจุดประสงค์เหล่านี้เท่านั้น และในระหว่างการผ่าตัด เช่น แอลกอฮอล์ ฝิ่น สโคโพลามีน ป่านอินเดีย และแม้แต่วิธีการที่ไร้มนุษยธรรมเช่นการทุบศีรษะหรือการรัดคอบางส่วน

ในการแพทย์พื้นบ้าน เปลือกต้นวิลโลว์ถูกใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและเป็นไข้มานานแล้ว ต่อมาพบว่าสารออกฤทธิ์ในเปลือกต้นวิลโลว์คือซาลิซิน ซึ่งเมื่อไฮโดรไลซิสจะเปลี่ยนเป็นกรดซาลิไซลิก กรดอะซิติลซาลิไซลิกถูกสังเคราะห์ขึ้นในช่วงต้นปี พ.ศ. 2396 แต่ไม่ได้ใช้ในทางการแพทย์จนถึงปี พ.ศ. 2442 เมื่อรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพในโรคข้ออักเสบและความทนทานที่ดี และหลังจากนั้นก็มีการเตรียมกรดอะซิติลซาลิไซลิกเป็นครั้งแรกซึ่งปัจจุบันเป็นที่รู้จักทั่วโลกในชื่อแอสไพริน ตั้งแต่นั้นมา สารประกอบหลายชนิดที่มีลักษณะทางเคมีต่าง ๆ ได้ถูกสังเคราะห์ขึ้นเพื่อระงับความเจ็บปวดโดยไม่รบกวน (สูญเสีย) สติ ยาเหล่านี้เรียกว่ายาแก้ปวด (จากภาษากรีก "algos" - ความเจ็บปวด) ที่ไม่ก่อให้เกิดการเสพติดและไม่กดดันการทำงานของสมองในปริมาณการรักษาเรียกว่า ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด.

ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด - ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดเป็นกลุ่มของยาที่สั่งบ่อยที่สุด (หรือใช้เพียงอย่างเดียว) เพื่อบรรเทาอาการปวด ซึ่งแตกต่างจากยาแก้ปวดยาเสพติดเมื่อใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดการติดและการพึ่งพายาเสพติดไม่เกิดขึ้นพวกเขาไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานหลักของระบบประสาทส่วนกลางในระหว่างการตื่นตัว (ไม่ก่อให้เกิดอาการง่วงนอน, อิ่มเอิบ, เซื่องซึม, ไม่ลดปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าภายนอก เป็นต้น) ดังนั้นยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดจึงถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับอาการปวดศีรษะและปวดฟัน โรคประสาท ปวดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้ออักเสบ และโรคอื่น ๆ อีกมากมายที่มาพร้อมกับความเจ็บปวด ผลยาแก้ปวดของยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดนั้นเด่นชัดเป็นพิเศษสำหรับความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบในส่วนต่าง ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (ข้อต่อ, กล้ามเนื้อ, กระดูก) กับโรคไขข้อและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ เนื่องจากยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดทั้งหมดมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและ คุณสมบัติลดไข้ในระดับมากหรือน้อย . รายชื่อยาต่างๆ ซึ่งรวมถึงยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดมีหลายพันรายการ ซึ่งส่วนใหญ่ขายโดยไม่มีใบสั่งยา ทั้งเมื่อใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช้ยาเสพติดและผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนประกอบ จะต้องคำนึงว่าไม่ใช่ทั้งหมดที่ไม่เป็นอันตรายอย่างแน่นอน นอกเหนือจากกรณีที่ค่อนข้างหายากของการสำแดงของการแพ้ยาระงับปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดหรือยาที่มียาเหล่านี้ตามกฎแล้วตรวจพบหลังจากรับประทานครั้งแรกด้วยการใช้เป็นเวลานานหรือเป็นระบบปฏิกิริยาการแพ้ (ส่วนใหญ่เป็นผื่นที่ผิวหนัง) ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารต่างๆ การกดขี่ของเม็ดเลือด, การทำงานของไต, อาการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นต้น

การจำแนกประเภท. โดยธรรมชาติทางเคมี

1. อนุพันธ์ของกรดซาลิไซลิก: กรดอะซิติลซาลิไซลิก, โซเดียมซาลิไซเลต

2. อนุพันธ์ของ Pyrazolone: ​​analgin, butadione, amidopyrine

3. อนุพันธ์ของกรดอินโดอะซิติก: อินโดเมธาซิน

4. อนุพันธ์ของแอนิลีน - ฟีนาซีติน พาราเซตามอล พานาดอล

5. อนุพันธ์ของกรดอัลคาโนอิก - brufen, voltaren (sodium diclofenac)

6. อนุพันธ์ของกรดแอนทรานิลิก (กรดเมเฟนามิกและฟลูเฟนามิก)

7. อื่น ๆ - natrofen, piroxicam, dimexide, chlotazol

ยาทั้งหมดเหล่านี้มีผลสี่ประการดังต่อไปนี้:

1. ยาแก้ปวด

2. ลดไข้

3. ต้านการอักเสบ

4. Desensitizing

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

1. เพื่อบรรเทาอาการปวด (สำหรับการรักษาอาการปวดหัว, ปวดฟัน, สำหรับยาก่อน)

2. เป็นยาลดไข้

3. สำหรับการรักษากระบวนการอักเสบบ่อยครั้งในโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก - myositis, โรคข้ออักเสบ, โรคข้ออักเสบ, radiculitis, plexitis,

4. Desensitizing ในโรคภูมิต้านตนเอง - คอลลาเจน, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคลูปัส erythematosus

กลไกการออกฤทธิ์ของยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด

กลไกของยาแก้ปวดสัมพันธ์กับฤทธิ์ต้านการอักเสบ สารเหล่านี้ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยเฉพาะเมื่อมีการอักเสบ กล่าวคือ ส่งผลต่อการเผาผลาญของกรด arachidonic กรด Arachidonic ตั้งอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์และเผาผลาญได้ 2 วิธีคือ leukotriene และ endothelial ที่ระดับของ endothelium เอนไซม์ทำหน้าที่ - cyclooxygenase ซึ่งถูกยับยั้งโดยยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด วิถีไซโคลออกซีเจเนสจะสร้างพรอสตาแกลนดิน ทรอมบอกเซน และพรอสตาไซคลิน กลไกการระงับปวดสัมพันธ์กับการยับยั้ง cyclooxygenases และการลดลงของการก่อตัวของ prostaglandins - profactors การอักเสบ จำนวนของพวกเขาลดลงอาการบวมน้ำลดลงและการกดทับของปลายประสาทที่ละเอียดอ่อนลดลงตามลำดับ กลไกการออกฤทธิ์อีกประการหนึ่งเกี่ยวข้องกับผลกระทบต่อการส่งผ่านแรงกระตุ้นของเส้นประสาทไปยังระบบประสาทส่วนกลางและต่อการรวมเข้าด้วยกัน ยาแก้ปวดที่แข็งแกร่งทำงานตามเส้นทางนี้ ยาต่อไปนี้มีกลไกกลางในการดำเนินการที่มีอิทธิพลต่อการส่งผ่านแรงกระตุ้น: analgin, amidopyrine, naproxin

ในทางปฏิบัติ ยาแก้ปวดนี้จะดีขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยากล่อมประสาท เช่น seduxen, elenium เป็นต้น วิธีการบรรเทาอาการปวดนี้เรียกว่า ataractanelgesia

ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดช่วยลดไข้เท่านั้น ผลการรักษาเกิดจากการที่ปริมาณของ prostaglandin E1 ลดลงและ prostaglandin E1 เป็นตัวกำหนดไข้ Prostaglandin E1 มีโครงสร้างคล้ายคลึงกันมากกับ interleukin (interleukins ไกล่เกลี่ยการแพร่กระจายของ T และ B lymphocytes) ดังนั้นด้วยการยับยั้ง E1 prostaglandins จึงมีความบกพร่องของ T B lymphocytes (ผลภูมิคุ้มกัน) ดังนั้นยาลดไข้จึงใช้ที่อุณหภูมิสูงกว่า 39 องศา (สำหรับเด็กอายุมากกว่า 38.5) เป็นการดีกว่าที่จะไม่ใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช้ยาเสพติดเป็นยาลดไข้เพราะเรามีผลกดภูมิคุ้มกันและยาเคมีบำบัดที่กำหนดขนานกันเพื่อรักษาโรคหลอดลมอักเสบปอดบวม ฯลฯ ยังกดภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ ไข้ยังเป็นเครื่องหมายของประสิทธิผลของยาเคมีบำบัด และยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดไม่ได้ทำให้แพทย์ขาดโอกาสในการตัดสินใจว่ายาปฏิชีวนะจะได้ผลหรือไม่

ผลต้านการอักเสบของยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดแตกต่างจากผลต้านการอักเสบของ glucocorticoids: glucocorticoids ยับยั้งกระบวนการอักเสบทั้งหมด - การเปลี่ยนแปลง, การหลั่ง, การเพิ่มจำนวน Salicylates, amidopyrine ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อกระบวนการ exudative, indomethacin - กระบวนการแพร่ขยายส่วนใหญ่ (นั่นคือสเปกตรัมที่แคบลงของอิทธิพล) แต่การรวมยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดเข้าด้วยกันคุณสามารถรับผลต้านการอักเสบที่ดีโดยไม่ต้องใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ นี่เป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมาย กลไกการออกฤทธิ์ต่อต้านการอักเสบนั้นสัมพันธ์กับความจริงที่ว่าความเข้มข้นของโปรแฟกเตอร์การอักเสบลดลง ปริมาณของ superoxide ion ที่เป็นอันตรายที่ทำให้เยื่อหุ้มเซลล์เสียหายลดลง ปริมาณของ thromboxanes ที่ทำให้หลอดเลือดหดเกร็งและเพิ่มการรวมตัวของเกล็ดเลือดลดลง การสังเคราะห์การอักเสบ ผู้ไกล่เกลี่ย - leukotrienes, ปัจจัยกระตุ้นเกล็ดเลือด, kinins, serotonin, ฮิสตามีน, bradykinin กิจกรรมของ hyaluronidase ลดลง การก่อตัวของ ATP ในจุดโฟกัสของการอักเสบจะลดลง

4. ผลข้างเคียงที่พบบ่อย.

เนื่องจากพวกมันทำงานผ่านพรอสตาแกลนดินจึงสังเกตผลกระทบเชิงบวกและเชิงลบ:

1. ผล Ulcerogenic - เนื่องจากยาลดปริมาณ prostaglandins ในเยื่อเมือกของทางเดินอาหาร บทบาททางสรีรวิทยาของพรอสตาแกลนดินเหล่านี้คือกระตุ้นการสร้างเมือก (เมือก) ลดการหลั่งกรดไฮโดรคลอริก แกสทริน และซีเครติน เมื่อยับยั้งการผลิตพรอสตาแกลนดิน การสังเคราะห์ปัจจัยป้องกันของระบบทางเดินอาหารจะลดลงและการสังเคราะห์กรดไฮโดรคลอริก เปปซิโนเจน ฯลฯ จะเพิ่มขึ้น เยื่อเมือกที่ไม่มีการป้องกันที่มีการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกเพิ่มขึ้นทำให้เกิดแผล การกระทำนี้มีความสำคัญน้อยที่สุดใน voltaren และ piroxicam ส่วนใหญ่มักพบผลการเกิดแผลในกระเพาะอาหารในวัยชราด้วยการรักษาระยะยาวในปริมาณมากด้วยการบริหาร glucocorticoids พร้อมกัน นอกจากนี้เมื่อใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดจะมีผลต่อการแข็งตัวของเลือดซึ่งสามารถกระตุ้นให้มีเลือดออกได้ ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือด, เพิ่มการรวมตัวของเกล็ดเลือด, prostacyclins ทำงานในทิศทางตรงกันข้าม ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดช่วยลดปริมาณของ thromboxanes ซึ่งจะช่วยลดการแข็งตัวของเลือด การกระทำนี้เด่นชัดที่สุดในแอสไพริน ดังนั้นจึงใช้เป็นยาต้านเกล็ดเลือดในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย ฯลฯ ยาบางชนิดมีฤทธิ์ละลายลิ่มเลือด - indomethacin, butadione

2. นอกจากนี้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดสามารถกระตุ้นอาการแพ้ได้ (ผื่นที่ผิวหนัง, angioedema, หลอดลมหดเกร็ง) ความจำเป็นในการใช้ยาซาลิไซเลตในปริมาณมากในระยะยาวในผู้ป่วยโรคไขข้อบ่อยครั้งอาจนำไปสู่อาการเป็นพิษ ("พิษซาลิไซลิก") ในเวลาเดียวกันจะมีอาการวิงเวียนศีรษะ, หูอื้อ, ความผิดปกติของการได้ยินและการมองเห็น, แรงสั่นสะเทือน, อาการประสาทหลอน ฯลฯ พิษซาลิไซเลตรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการชักและโคม่า นอกจากนี้ อาการแพ้สามารถแสดงออกโดยกลุ่มอาการไลล์ (necrolysis ผิวหนังชั้นนอก) - การลอกออกของผิวหนังชั้นนอกทั้งหมดบนพื้นผิวทั้งหมดของร่างกาย - เริ่มต้นด้วยการก่อตัวของแผลพุพองเมื่อกดแล้วจะกระจายออกไปไกลขึ้นจากนั้นผสานและ หนังกำพร้าหลุดออก กลุ่มอาการของโรคไลล์เป็นการวินิจฉัยที่ไม่เอื้ออำนวย การให้กลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะเริ่มต้น ผลลัพธ์มักจะเป็นที่น่าพอใจ จากนั้นจึงใช้เตียงพิเศษ ขี้ผึ้ง และการบำบัดด้วยการแช่ อาจเป็นโรคหอบหืด leukotriene เนื่องจากยาแก้ปวดที่ไม่ใช้ยาเสพติดขัดขวางเส้นทางของ cyclooxygenase ของการเผาผลาญกรด arachidonic เมแทบอลิซึมจึงเป็นไปตามวิถีของ leukotriene ในระดับที่มากขึ้น เม็ดเลือดขาวทำให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม (leukotriene, โรคหอบหืดแอสไพริน)

ในการรักษาอนุพันธ์ของ pyrazolone อาจสังเกตภาวะซึมเศร้าของเม็ดเลือด (agranulocytosis, thrombocytopenia) มักเกิดจากบิวทาไดโอน ดังนั้นด้วยการใช้สารเตรียม pyrazolone อย่างเป็นระบบ จึงจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดอย่างระมัดระวัง

ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดยังสามารถทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวและน้ำ - บวมน้ำ นี่เป็นเพราะการลดลงของการก่อตัวของ prostaglandins - ผู้ไกล่เกลี่ยของการก่อตัวของ diuresis หากใช้ยาขับปัสสาวะ furacillin และ thiazide ร่วมกับยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด ผลของยาขับปัสสาวะจะลดลงเนื่องจากการแข่งขันของยาเหล่านี้กับ prostaglandins สิ่งนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการมึนเมา - ผู้ป่วยติดเชื้อรุนแรง

ฤทธิ์ลดไข้นั้นเด่นชัดที่สุดในยาของกลุ่ม aniline กลุ่มนี้มีผลข้างเคียง - โรคโลหิตจาง hemolytic ลดความดันโลหิต

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง ควรใช้วิธีการระบายความร้อนทางกายภาพ - ถู (แอลกอฮอล์ น้ำส้มสายชู น้ำ - วอดก้าหนึ่งช้อนโต๊ะ น้ำส้มสายชู และน้ำ - ชุบด้วยสำลีและเช็ดร่างกายของเด็ก - ซึ่งจะไม่ลดอุณหภูมิ แต่อย่างมาก ลดอาการร้อนวูบวาบ) ประคบเย็นบริเวณที่อุดมไปด้วยต่อมน้ำเหลือง

แอสไพรินเป็นกรด (กรดอะซิติลซาลิไซลิก) มียาผสมที่ประกอบด้วยแอสไพริน - เมซาลาซีน (กลุ่มของซาลาโซพรีพาเรชัน) - ยานี้มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจง โรคโครห์น (โรคภูมิต้านตนเอง) แอสไพรินมีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดละลายลิ่มเลือด ดังนั้นจึงใช้สำหรับการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (1/4 เม็ดวันละครั้ง) และการรักษาลิ่มเลือดอุดตัน คุณไม่สามารถเพิ่มปริมาณแอสไพรินได้เนื่องจากสะสมและผลของสิ่งนี้จะไม่เพิ่มขึ้น แอสไพรินถูกขับออกทางไต ในผู้สูงอายุ หน้าที่นี้จะลดลงบ้าง ดังนั้นแอสไพรินจึงสะสมและเกิดความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย แอสไพรินไม่สามารถเทด้วยด่างได้ เนื่องจากเป็นกรดและจะไม่มีผลใดๆ

การเตรียมการเช่น analgin (analgin, indomethacin, amidopyrine)

Analgin เป็นยาที่มีลักษณะเป็นด่างสามารถเพิ่มประสิทธิภาพได้โดยการดื่มอัลคาไล (นมโซดา) อินโดเมธาซินมักทำให้เกิดแผลพุพองดังนั้นจึงใช้กับโซดาเครื่องดื่มอัลคาไลน์ด้วย

Naproxim, voltaren - ให้ผลยาแก้ปวดที่แข็งแกร่ง

Dimexin (dimethylsulfoxime) มีความสามารถในการซึมผ่านผิวหนัง วันนี้เขาใช้เป็นพาหนะ - ตัวทำละลายสากลที่ช่วยให้คุณส่งยาไปยังจุดโฟกัสซึ่งเป็นบริเวณที่เกิดการอักเสบ (ในขณะเดียวกันตัวเขาเองก็มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ) ใช้ในรูปแบบของการทาผิวด้วยซัลโฟนาไมด์, วิตามิน B1, B4, cocarboxylase

Piroxicam เป็นยาแท็บเล็ตที่ทำให้เกิดผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย ให้ยาแก้ปวดที่ดี มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่รุนแรง (ส่งผลต่อผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ ลดปริมาณของ kinins, serotonin ฯลฯ)

5. ลักษณะของการเตรียมการส่วนบุคคล

ซาลิไซเลตเป็นกลุ่มของยาที่ได้มาจากกรดซาลิไซลิกโดยแทนที่ไฮโดรเจนด้วยอนุมูลต่างๆ ยากลุ่มแรกที่นำมาใช้ในการรักษาคือโซเดียม ซาลิไซเลต (1875-1876) เป็นยาลดไข้และยาลดไข้ เมื่อใช้ซาลิไซเลต ผลข้างเคียงสามารถสังเกตได้: หูอื้อ สูญเสียการได้ยิน เหงื่อออกมาก บวม เป็นต้น มีอาการแพ้ในโรคหอบหืด - การเพิ่มขึ้นและความรุนแรงของการโจมตี, ปฏิกิริยาการแพ้ (ผื่นที่ผิวหนัง) เป็นไปได้, เมื่อนำมารับประทาน - อาการกระเพาะ (อิจฉาริษยา, คลื่นไส้, ปวดท้อง, อาเจียน) Salicylates ทำให้เนื้อหาของ prothrombin ในเลือดลดลงเล็กน้อยซึ่งสามารถนำไปสู่การมีเลือดออกได้ ในการรักษาสมัยใหม่ salicylates เป็นที่แพร่หลายมาก การผลิตทั่วโลกของพวกเขาถึงหลายพันตันต่อปี

กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน) - ในแง่ของการกระทำทางเภสัชวิทยา มันอยู่ใกล้กับโซเดียมซาลิไซเลต ในแง่ของคุณสมบัติต้านการอักเสบนั้นค่อนข้างด้อยกว่า ใช้ภายในกับโรคประสาท ไมเกรน โรคไข้ 0.25-1 กรัม 3-4 ครั้งต่อวัน ในโรคไขข้อเฉียบพลัน เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ปริมาณผู้ใหญ่คือ 6-4 กรัมต่อวัน เด็ก ๆ จะได้รับยาลดไข้และยาแก้ปวดในขนาด 0.01-0.3 กรัมต่อครั้ง ขึ้นอยู่กับอายุ แอสไพรินมีโอกาสน้อยกว่าโซเดียมซาลิไซเลตที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบประสาทบกพร่อง แต่ภาวะแทรกซ้อนจากกระเพาะอาหารค่อนข้างบ่อย การใช้แอสไพรินเป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีการดูแลทางการแพทย์อาจทำให้อาการอาหารไม่ย่อยและเลือดออกในกระเพาะอาหารได้ ผลกระทบที่เรียกว่าแผลพุพองนี้อธิบายโดยผลกระทบต่อเยื่อหุ้มสมองต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต ต่อปัจจัยการแข็งตัวของเลือดและการระคายเคืองโดยตรงของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร ดังนั้นควรรับประทานซาลิไซเลตหลังอาหารเท่านั้น เม็ดยาควรบดให้ละเอียดและล้างด้วยของเหลวปริมาณมาก (ควรเป็นนม) เพื่อลดผลกระทบที่ระคายเคือง พวกเขาหันไปใช้น้ำแร่อัลคาไลน์และสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต (โซดา) หลังจากกรดอะซิติลซาลิไซลิก ถึงแม้ว่าพวกมันจะช่วยให้ขับซาลิไซเลตออกจากร่างกายได้เร็วยิ่งขึ้น ข้อห้ามในการใช้ salicylates - แผลในกระเพาะอาหาร, ความแออัดของหลอดเลือดดำ, ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ด้วยการใช้ซาลิไซเลตเป็นเวลานานควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ในการเกิดภาวะโลหิตจางและทำการตรวจเลือดอย่างเป็นระบบและตรวจดูว่ามีเลือดอยู่ในอุจจาระหรือไม่ เมื่อใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกอาจเกิดอาการแพ้: หลอดลมหดเกร็ง, angioedema, ปฏิกิริยาทางผิวหนัง มีการผลิตรูปแบบยาสำเร็จรูป (เม็ด) ที่มีกรดอะซิติลซาลิไซลิกดังต่อไปนี้

กรดอะโคฟินิกอะซิติลซาลิไซลิก 0.25 ก. คาเฟอีน 0.05 ก.

Askofen- กรดอะซิติลซาลิไซลิก 0.2 ก., ฟีนาซีติน 0.2 ก., คาเฟอีน 0.04 ก.

Asphenic acid acetylsalicylic 0.25 g, phenacetin 0.15 g.

Citramon - กรดอะซิติลซาลิไซลิก 0.24 ก., ฟีนาซีติน 0.18 ก., คาเฟอีน 0.03 ก., โกโก้ 0.03 ก., กรดซิตริก 0.02 ก., น้ำตาล 0.5 ก. ยาเม็ดทั้งหมดนี้ใช้สำหรับอาการปวดหัว ปวดประสาท หวัด ฯลฯ 1 เม็ด 2-3 ครั้ง วันหนึ่ง.

อนุพันธ์ Pyrazolone - ยาในกลุ่มนี้ลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยและป้องกันการพัฒนาของปฏิกิริยาการอักเสบ ในแง่ของยาแก้ปวดลดไข้และต้านการอักเสบพวกเขาอยู่ใกล้กับซาลิไซเลต แต่ไม่เหมือนกับพวกเขาที่พวกเขาไม่ส่งผลกระทบต่อต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต

Antipyrine - จากอนุพันธ์ของ pyrazolone เป็นคนแรกที่ถูกนำมาใช้ในการรักษา (1884, amidopyrine ถูกสังเคราะห์ขึ้นเมื่อสามปีต่อมา) มีฤทธิ์ต้านการอักเสบปานกลาง มีฤทธิ์น้อยกว่าอะมิโดไพริน ยาทางทวารหนัก โดยเฉพาะบิวทาไดโอน ใช้ภายในด้วยโรคประสาท, โรคไขข้อ, หวัด, ปริมาณผู้ใหญ่ - 0.25-0.5 กรัมต่อแผนกต้อนรับ 2-3 ครั้งต่อวัน เมื่อทาเฉพาะที่ ยังมีผลห้ามเลือด: สารละลาย 1020% สำหรับผ้าอนามัยแบบสอดสำหรับเลือดกำเดาไหล

Amidopyrine (pyramidone) มีฤทธิ์มากกว่า antipyrine ข้อบ่งชี้เหมือนกันนอกจากนี้ยังใช้สำหรับโรคไขข้ออักเสบ (2-3 กรัมต่อวัน) ปริมาณสูงสุดสำหรับผู้ใหญ่คือ 0.5 กรัม (เดี่ยว), 1.5 กรัม (ต่อวัน) ด้วยการรักษาระยะยาวด้วยอะมิโดไพริน การตรวจเลือดเป็นระยะมีความจำเป็น เนื่องจากในบางกรณีอาจเกิดการสร้างเม็ดเลือด ผื่นที่ผิวหนัง และมีหลายกรณีของภาวะช็อกจากอะนาไฟแล็กติก Amidopyrine ถูกขับออกจากร่างกายด้วยปัสสาวะ มันสามารถให้สีเหลืองเข้มหรือสีแดง

Analgin - มีคุณสมบัติยาแก้ปวดต้านการอักเสบและลดไข้ที่เด่นชัดมาก ยาที่ละลายน้ำได้สูง สะดวกต่อการใช้งานในกรณีที่จำเป็นต้องสร้างความเข้มข้นของยาในเลือดอย่างรวดเร็ว การแต่งตั้ง amidopyrine และ analgin พร้อมกันช่วยให้คุณได้รับผลการรักษาอย่างรวดเร็ว (เนื่องจากการเข้าสู่ analgin ในเลือด) และผลการรักษาในระยะยาว (เนื่องจากการดูดซึม amidopyrine ช้า) Analgin ใช้สำหรับความเจ็บปวดจากต้นกำเนิดต่างๆ (ปวดหัว, โรคประสาท, radiculitis, myositis), ไข้, ไข้หวัดใหญ่, โรคไขข้อ, chorea การฉีดใต้ผิวหนังจะเจ็บปวดและเนื้อเยื่ออาจระคายเคืองได้ ปริมาณสูงสุดสำหรับผู้ใหญ่ภายใน - 1 กรัม (เดี่ยว), 3 กรัม (ทุกวัน)

Adofen - เม็ดที่มี analgin และ amidopyrine 0.2 กรัมต่อเม็ด

Anapirin - เม็ดที่มี analgin และ amidopyrine 0.25 กรัมต่อเม็ด

Butadion - ในปฏิกิริยาต้านการอักเสบที่เหนือกว่าอนุพันธ์ของ amidopyrine และ salicylic acid อย่างมีนัยสำคัญนอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ลดอาการปวดและลดไข้ ยาถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและอยู่ในเลือดเป็นเวลานาน ใช้รักษาโรคไขข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบ โรคเกาต์ โรคผื่นแดง เป็นต้น ลดอาการปวดอย่างรวดเร็ว หยุดการโจมตีของโรคเกาต์ ลดปริมาณกรดยูริกในเลือด มันให้ผลดีกับ iridocyclitis (ลด exudate และความเจ็บปวด), thrombophlebitis ของส่วนล่างและเส้นเลือดริดสีดวงทวาร (ลดอาการบวม) ครั้งเดียวสำหรับผู้ใหญ่ - 0.1-0.15 กรัม 4-6 ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้น: คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, อุจจาระบ่อย, ผื่นที่ผิวหนัง, คัน ในขั้นตอนการรักษาด้วยยา (ดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด) จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเป็นประจำ เพื่อลดอาการป่วยจึงกำหนดยาลดกรดที่ไม่มีด่าง อาการแพ้ การลดลงของเม็ดเลือดขาวในเลือดเป็นข้อบ่งชี้ในการเลิกใช้ยา Butadion มีข้อห้ามในโรคแผลในกระเพาะอาหาร (อาจมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร), โรคของอวัยวะสร้างเม็ดเลือด, เม็ดเลือดขาว, การทำงานของตับและไตบกพร่อง, และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เมื่อกำหนด butadione ร่วมกับยาอื่น ๆ จำเป็นต้องคำนึงถึงความสามารถในการชะลอการขับออกจากร่างกายโดยไต (amidopyrine, morphine, penicillin ฯลฯ ) ซึ่งจะทำให้เกิดการสะสมในร่างกายและการพัฒนาด้าน ผลกระทบ

อนุพันธ์ของแอนิลีน (พารา-อะมิโนฟีนอล): การสังเคราะห์อะนิลีนได้ดำเนินการเป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2385 โดย N.N. Zinin และมีผลกระทบอย่างมากต่อความก้าวหน้าของเคมี โดยเฉพาะยา ยาที่มีคุณค่าทางโภชนาการมากมาย ที่น่าสนใจคือยาแก้ปวดของกลุ่มนี้จากมุมมองการรักษา antifibrin ที่นำไปใช้ในปี 1886 และ phenacetin ที่ได้รับหลังจากนั้นไม่นาน ฤทธิ์ลดไข้ของสารเหล่านี้ขึ้นอยู่กับอะนิลีน แต่มีพิษน้อยกว่าสารเหล่านี้เนื่องจากการแทนที่ไฮโดรเจน Phenacetin - ใช้สำหรับอาการปวดประสาทโดยเฉพาะอาการปวดหัวโรคอักเสบ ปริมาณสูงสุดของผู้ใหญ่ภายใน: 0.5 กรัม (เดี่ยว), 1.5 กรัม (ต่อวัน) ใช้เวลา 2-3 ครั้งต่อวัน ในบางกรณีอาจเกิดอาการแพ้ได้ ในปริมาณที่สูงอาจทำให้เกิด methemoglobinemia Phenacetin เป็นส่วนหนึ่งของยาเม็ดรวม - "Pirafen", "Adofen", "Analfen", "Dicafen", "Sedalgin" (ส่วนใหญ่ใช้เป็นยาแก้ปวดและยากล่อมประสาท 1 เม็ด 2-3 ครั้งต่อวัน)

พาราเซตามอล - สารเคมีใกล้กับฟีนาซีตินไม่แตกต่างจากยาแก้ปวดอย่างมีนัยสำคัญอย่างไรก็ตามมันไม่เป็นพิษมากและเมื่อใช้โอกาสของการสร้างเมทฮีโมโกลบินมีโอกาสน้อย ร่วมกับยาอื่นๆ เช่น อะมิโดไพริน คาเฟอีน เป็นต้น ปริมาณสำหรับผู้ใหญ่: 0.2-0.5 กรัมต่อการรับ (ครั้งเดียว) ทุกวัน - 1.5 กรัม เด็กอายุ 6 ถึง 12 เดือน, 0.025 ก.-0.05 กรัมต่อครั้ง, 2-5 ปี, 0, 1-0.15 กรัม, 6-12 ปี เก่า 0.15-0.25 กรัม 2-3 ครั้งต่อวัน

อนุพันธ์อินโดล:

ยาในกลุ่มนี้เรียกอีกอย่างว่ายาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ตรงกันข้ามกับคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาฮอร์โมนอื่น ๆ ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายเป็นยาแก้อักเสบเช่นกัน

Indomethacin (methindol) - หนึ่งในตัวแทนของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ยังมียาแก้ปวดและลดไข้ ไม่ส่งผลกระทบต่อระบบต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต ใช้สำหรับโรคข้ออักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง โรคเกาต์ เบอร์ซาอักเสบ และโรคอื่นๆ ที่มาพร้อมกับการอักเสบ ใช้ควบคู่ไปกับ salicylates, corticosteroids ซึ่งสามารถลดขนาดยาลงได้ด้วยการทดแทน indomethacin (เต็ม) ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ปวดหัว, เวียนศีรษะ, ในบางกรณี, อาการง่วงนอน, สับสน, ปรากฏการณ์ทางจิตอื่น ๆ ที่หายไปเมื่อลดขนาดยา มีอาการอาเจียน คลื่นไส้ เบื่ออาหาร ปวดท้องน้อย เพื่อป้องกันและลดอาการป่วยให้ใช้ยาตรงเวลาหรือหลังอาหารล้างด้วยนมและใช้ยาลดกรด ข้อห้าม: กระบวนการเป็นแผลในลำไส้และหลอดอาหาร, โรคหอบหืด, การตั้งครรภ์และให้นมบุตร, ทำงานในการขนส่ง, ที่เครื่องเนื่องจากอาการวิงเวียนศีรษะที่เป็นไปได้

Rapten Rapid เป็นยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หลังจากรับประทานยาไปแล้ว 10 นาที ยาจะมีความเข้มข้นในเลือดในการรักษา และหลังจาก 20-30 นาที ความเจ็บปวดจะอ่อนลงและหายไป ดังนั้นยา Rapten Rapid จึงทำหน้าที่เกือบจะเร็วเท่ากับการฉีดเข้ากล้าม นอกจากผลกระทบโดยตรงต่อการสังเคราะห์ของพรอสตาแกลนดินแล้ว สารนี้ยังเพิ่มระดับของสารประกอบภายในร่างกายที่ลดความไวต่อความเจ็บปวด ( เอ็นโดรฟิน). คุณสมบัติเหล่านี้ทำให้สามารถใช้ Rapten Rapid สำหรับความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างในผู้หญิงได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยานี้ผลิตและจำหน่ายโดย Hemofarm บริษัท ยูโกสลาเวีย Rapten Rapid ขึ้นอยู่กับเวลาที่เริ่มมีอาการปวด 1-3 วันก่อนมีประจำเดือน (ตัวเลือกการป้องกัน) หรือในวันที่ 1-3 ของการมีประจำเดือน (ตัวเลือกการรักษา) และตามกฎแล้วตามรูปแบบต่อไปนี้:

วันที่ 1 - 2 เม็ด 2 ครั้งใน 4-6 ชั่วโมง (สูงสุด 200 มก. ต่อวัน)

วันที่ 2 - 1 เม็ด 2 ครั้งใน 4-6 ชั่วโมงหากจำเป็น - เม็ดที่สาม

วันที่ 3 - เช้า 1 เม็ด หากจำเป็น เม็ดที่ 2 และ 3 ทุก 4-6 ชั่วโมง

การรับซ้ำ 3 รอบ โดยปกติหลังจากนี้ อาการของประจำเดือนจะหายไป 2-3 รอบ จากนั้นหลักสูตรจะต้องทำซ้ำ

ด้วยอาการปวดหลังและข้อต่อเฉียบพลัน - โรคข้ออักเสบ, โรคข้อเข่าเสื่อม, spondyloarthritis, osteochondrosis(1 เม็ดวันละ 3 ครั้งโดยมีช่วงเวลาระหว่างปริมาณอย่างน้อย 4 ชั่วโมงสูงสุด 14 วันติดต่อกัน) ในกรณีเหล่านี้ Rapten Rapid บางครั้งใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน (เช่น Diclofenac retard)

หากคุณใช้ยาที่ออกฤทธิ์นานอยู่แล้ว (เช่น Diclofenac retard) และอาการตึงรุนแรงในตอนเช้าหรือปวดในระหว่างวันยังรบกวนคุณอยู่ คุณสามารถเพิ่ม Rapten Rapid ได้ 1 เม็ดต่อวัน แต่ช่วงเวลาระหว่างการใช้ยาเหล่านี้ ยาสองตัวควรอยู่อย่างน้อย 4 ชั่วโมง

Rapten Rapid สามารถรับมือกับอาการหลังบาดแผลและหลังผ่าตัด ปวดศีรษะและปวดฟันได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ (รวมถึงหลังการอุดฟันและถอดฟันกราม) ระยะเวลาและปริมาณของการรักษาจะพิจารณาจากความรุนแรงของอาการปวด: ตั้งแต่ 1 เม็ดสำหรับอาการปวดศีรษะและปวดฟันไปจนถึงหลักสูตร 2 สัปดาห์สำหรับการบาดเจ็บ คุณสมบัติหลักของยา - บรรเทาอาการปวดอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ - ในหลาย ๆ กรณีไม่เพียง แต่ช่วยกำจัดความรู้สึกไม่พึงประสงค์เท่านั้น แต่ยังช่วยฟื้นฟูกิจกรรมและประสิทธิภาพที่หายไปอย่างรวดเร็ว

ใช้ Rapten Rapid - ก่อนอาหารด้วยน้ำ

เช่นเดียวกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ Rapten Rapid ไม่ได้กำหนดให้กับเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีสำหรับผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีการแพ้ยาไดโคลฟีแนกโดยมีรัฐธรรมนูญที่ผิดปกติ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา คลังแสงของยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดได้รับการขยายอย่างเข้มข้น ซึ่งทำให้การรักษาผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังต่างๆ เป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น แม้ว่าการปฏิบัติทางการแพทย์สมัยใหม่จะมียาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่มีประสิทธิภาพสูงอยู่แล้ว แต่ความจำเป็นในการแนะนำยาใหม่ ๆ ในคลินิกยังคงมีความสำคัญซึ่งเกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงที่ค่อนข้างสูงโดยเฉพาะจากทางเดินอาหาร ทางเดิน นอกจากนี้ ยังมีกลุ่มผู้ป่วยที่ยาที่รู้จักไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอ และในที่สุด ความจำเป็นในการจัดการรักษาระยะยาวนั้นสัมพันธ์กับการเลือกใช้ยาที่เลือกอย่างต่อเนื่อง สถานการณ์หลังบังคับให้ค้นหาตัวแทนทางเภสัชวิทยาซึ่งในขณะที่รักษาคุณสมบัติทางยาไว้สูงก็จะสามารถทนได้ค่อนข้างดี ในยาจำนวนหนึ่งที่ตรงตามข้อกำหนดของการรักษาสมัยใหม่ Amizon ได้ปรากฏตัวยาในประเทศที่มีประสิทธิภาพใหม่ Amizon เป็นสารประกอบทางเคมีดั้งเดิมจากอนุพันธ์ของกรด isonicotinic จำนวนหนึ่ง ได้แก่ N - methyl - 4 - benzylcarbamidopyridinium iodide ยานี้ถูกสังเคราะห์ขึ้นครั้งแรกในยูเครน ยานี้เป็นยาดั้งเดิมและไม่ได้อธิบายไว้ในตำรับยาต่างประเทศ ในงานทดลองที่ดำเนินการที่สถาบันวิจัยเภสัชวิทยาและพิษวิทยาของสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์ของประเทศยูเครน สถาบันชีวเคมี เอ.วี. Paladin และสถาบันสรีรวิทยา. เอเอ Bogomolets ของ National Academy of Sciences ของประเทศยูเครนได้ทำการศึกษากลไกการออกฤทธิ์ของ amizon และพบว่ายานี้มีฤทธิ์ลดอาการปวดเมื่อยต้านการอักเสบและลดไข้ ข้อได้เปรียบของมันคือการปรากฏตัวของคุณสมบัติ interferonogenic ซึ่งช่วยให้สามารถใช้ในกระบวนการอักเสบของสาเหตุของไวรัสได้สำเร็จ ตามการสังเกตทางคลินิกพบว่า Amizon มีฤทธิ์ลดไข้และต้านการอักเสบได้ดีกว่าซาลิไซเลต บิวทาไดโอน และไอบูโพรเฟน และฤทธิ์ระงับปวดของยานี้ไม่ต่ำกว่ายาทางทวารหนักและอะมิโดไพริน อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าถึงแม้จุดสูงสุดของยาแก้ปวดจะไปถึงช้ากว่าเมื่อใช้ analgin (หลังจาก 2 ชั่วโมงเมื่อใช้ amizon และหลังจาก 0.5 ชั่วโมงเมื่อใช้ analgin และ amidopyrine) อาการปวดจะคงอยู่นานขึ้น เนื่องจากลักษณะเฉพาะของเภสัชจลนศาสตร์ของ ยาเสพติด แตกต่างจากยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid อื่น ๆ Amizon มีความเป็นพิษต่ำ ดังนั้นเมื่อเปรียบเทียบกับอนุพันธ์ของ pyrazolone มันไม่มีคุณสมบัติ hemotoxic ไม่ส่งผลกระทบต่อเลือดและ hematopoiesis ไม่ก่อให้เกิดอาการระคายเคืองและแผลในกระเพาะอาหารในท้องถิ่นซึ่งแตกต่างจากยาทั้งหมดในกลุ่มนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Amizon ยังไม่แสดงคุณสมบัติของสารก่อมะเร็ง สารก่อกลายพันธุ์ ทำให้ทารกอวัยวะพิการ เป็นพิษต่อตัวอ่อนและสารก่อภูมิแพ้ ดังนั้นในปริมาณที่ใช้ในการรักษาจึงไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนและไม่มีผลข้างเคียงในทางลบ ตามที่ได้รับการพิสูจน์ในการทดลองกับสัตว์และในระหว่างการสังเกตทางคลินิก ฤทธิ์ระงับปวดของ amizon เกิดขึ้นจากการก่อตัวของไขว้กันเหมือนแหของก้านสมอง ผ่านกลไก opioidergic ต่อพ่วง ผลต้านการอักเสบของยาเป็นผลมาจากการรักษาเสถียรภาพของพลาสมาและเยื่อหุ้ม lysosomal, ฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ, การตอบสนองของหลอดเลือดลดลง คุณสมบัติลดไข้เกิดจากผลการทำให้เป็นปกติต่อศูนย์ควบคุมอุณหภูมิของ diencephalon Amizon ถูกกำหนดโดยปากเปล่าในรูปแบบของยาเม็ด (โดยไม่ต้องเคี้ยว) ผู้ใหญ่ที่มี osteochondrosis หลังการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับ hernias, neuralgia, pain syndromes with Herpes zoster 0.25-0.5 กรัม 3-4 ครั้งต่อวัน ในบางกรณีด้วยโรคประสาท Amizon สามารถใช้ร่วมกับยากล่อมประสาท ยากล่อมประสาทเล็กน้อย และการปิดล้อมของยารักษาโรค ด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Amizon ใช้ 0.25 กรัม 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน ในการรักษาโรคปอดบวมที่ซับซ้อน - 0.25 - 0.5 กรัม 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 15 วัน ในการรักษาที่ซับซ้อนของไวรัสตับอักเสบเอ Amizon กำหนด 0.25 กรัมสามครั้งต่อวันเป็นเวลา 1-8 วันของการเจ็บป่วย ในผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการขมในปาก น้ำลายไหลมากเกินไป หรือเยื่อเมือกในช่องปากบวมเล็กน้อย ซึ่งไม่จำเป็นต้องหยุดยา Amizon มีข้อห้ามเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความรู้สึกไวต่อการเตรียมไอโอดีนและสตรีในช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์

กระทรวงสาธารณสุขของภูมิภาค Nizhny Novgorod ประกาศเปิดตัวยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดของรัสเซียซึ่งมีผลยาแก้ปวดสูงและมีความเป็นพิษต่ำ - Bupranal (INN: buprenorphine, คำพ้องความหมาย: sangezik, temgesik, norphine, buprenol, ฯลฯ ) สารละลายฉีด 0.03 % 1 มล.

บูปรานัลมีข้อได้เปรียบเหนือยาแก้ปวดยาเสพติดแบบดั้งเดิม:

ปริมาณต่ำ: เพื่อให้ได้ยาแก้ปวดที่เหมือนกันในแง่ของความแข็งแรงและระยะเวลาของการกระทำจำเป็นต้องใช้ bupranal 1 หลอดหรือมอร์ฟีน 2 หลอดหรือโพรเมดอล 3 หลอด

ระยะเวลาของการกระทำนานกว่ามอร์ฟีน 25-50 เท่า

ระยะเวลาในการดำเนินการครั้งเดียวคือ 6-8 ชั่วโมง (สูงกว่ามอร์ฟีน 1.5-2 เท่า)

ศักยภาพในการทำให้เกิดสารเสพติดนั้นต่ำมาก การเสพติดไม่น่าเป็นไปได้แม้จะใช้เป็นเวลานานมาก

ไม่น่าเป็นไปได้ที่ยาเกินขนาดไม่มีรายงานการเสียชีวิต

ยา bupranal ใช้สำหรับกลุ่มอาการปวดรุนแรงที่เกิดจากบาดแผล ในช่วงก่อนผ่าตัด ผ่าตัด และหลังผ่าตัด โดยมีกล้ามเนื้อหัวใจตาย ปวดในโรคมะเร็ง และเงื่อนไขอื่นๆ ที่มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

ในขณะเดียวกัน เราขอแจ้งให้คุณทราบว่ามากกว่า 90% ของยาแก้ปวดยาเสพติดที่กำหนดในโพลีคลินิกมีไว้สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง นอกจากนี้ ตามที่กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียระบุ มีเพียง 3% ของผู้ป่วยเหล่านี้ที่จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดแบบฉีดเพื่อบรรเทาอาการปวดเมื่อการแปลและความชุกของกระบวนการเนื้องอกไม่อนุญาตให้ใช้ทางเลือกอื่นในการบริหารยา ในกรณีส่วนใหญ่ ที่นิยมมากที่สุดคือการใช้รูปแบบยาที่ไม่รุกรานและยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติดที่มีกลไกการออกฤทธิ์เป็นเวลานาน

ปัจจุบัน อุตสาหกรรมกำลังผลิตรูปแบบขนาดยาแท็บเล็ตที่ตรงตามข้อกำหนดข้างต้น เช่น MST Continius (มอร์ฟีนซัลเฟต) รวมถึงแผ่นแปะผ่านผิวหนังของสารควบคุม: ดูโรเจซิก (เฟนทานิล) เมื่อรับประทาน MST Continius 1 เม็ด ระยะเวลาของยาแก้ปวดคือ 12 ชั่วโมง รูปแบบยาพิเศษ - แผ่นแปะผิวหนัง - ดูโรเจซิก - ให้เฟนทานิลปล่อยอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 72 ชั่วโมงหลังการใช้

ผลกระทบที่ยืดเยื้อของรูปแบบยาเหล่านี้ในปริมาณที่เหมาะสมสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้ นอกจากนี้ การใช้ยาเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกเจ็บปวดจากการฉีด ซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีความรู้สึกเป็นอิสระ ความเป็นไปได้ของการควบคุมตนเอง และทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้นในที่สุด ไม่เพียงสำหรับเขาแต่สำหรับญาติและเพื่อนของเขาด้วย

สิ่งสำคัญคือยาเหล่านี้ไม่มีความเข้มข้นสูงสุดในเลือด ดังนั้นจึงไม่สนใจผู้ใช้ยาที่ผิดกฎหมาย

วรรณกรรม.

วรรณกรรมทางการแพทย์โดยย่อ, มอสโก, 2542

"สูตรเภสัชวิทยา C", A.S. Zakharevsky, 2001

อนาคตและปัญหาของการดมยาสลบ, "ธุรกิจการแพทย์", ศ.บ. Tinus, A.E. Rudenko, 1992, No. 6, p. 56-59.

Amizon - ยาแก้ปวดใหม่ Leakey - 1997 - ฉบับที่ 3 หน้า 69-70.

การนำเสนอในหัวข้อ: “บทบาทของยาแก้ปวดในชีวิตของเรา” จัดทำโดย: Anna Golovchenko, Yana Maksimenko นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 10 วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาคุณสมบัติของยาที่มีส่วนประกอบของยาแก้ปวด ภารกิจ: เพื่อเปรียบเทียบการวัดผลดีและผลเสียของยาแก้ปวดต่อร่างกายมนุษย์  ดำเนินการสำรวจในหมู่นักเรียน ค้นหาทัศนคติของเด็กนักเรียนต่อการใช้ยาแก้ปวดอย่างต่อเนื่อง  วินิจฉัยผลการสำรวจตามคำตอบของนักศึกษาและข้อมูลจากผู้เชี่ยวชาญ  สรุปงานที่ทำ ความเกี่ยวข้อง เราพิจารณาหัวข้อนี้มีความเกี่ยวข้องเพราะในช่วงเวลาของความตึงเครียดในเมือง ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง วันทำงานที่ไม่ปกติ สภาพร่างกายที่เสื่อมโทรมของคนรุ่นใหม่ เรากำลังเปลี่ยนไปใช้ยาแก้ปวดมากขึ้น ซึ่งเป็นการใช้อย่างผิดปกติในชีวิตของเรา ยาแก้ปวด ("ยาแก้ปวด" ที่มาจากภาษากรีก ἀν - "ไม่มี ต่อต้าน" และ ἄλγησις - "ความเจ็บปวด") เป็นสารที่เป็นยาจากธรรมชาติ กึ่งสังเคราะห์และแหล่งกำเนิดสังเคราะห์ ออกแบบมาเพื่อบรรเทาอาการปวด ประวัติ ก่อนการถือกำเนิดของยาแก้ปวดสมัยใหม่ วิธีการบรรเทาความเจ็บปวดแบบพื้นบ้านถูกนำมาใช้เพื่อบรรเทาอาการปวด เช่น ในระหว่างการผ่าตัด พวกเขาจะดับด้วยแอลกอฮอล์ ฝิ่น ป่านอินเดียน และในกรณีที่รุนแรง การกระทำที่ขัดต่อยาถูกนำมาใช้: การใช้กำลังเดรัจฉาน เช่น การตีที่ศีรษะ นำไปสู่การหมดสติ หรือภาวะขาดอากาศหายใจบางส่วนเพื่อผลเช่นเดียวกัน ยาแก้ปวดแบ่งตามเกณฑ์หลายประการ: ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด - อนุพันธ์ของกรดซาลิไซลิก: กรดอะซิติลซาลิไซลิก, โซเดียมซาลิไซเลต - อนุพันธ์ Pyrazolone: ​​analgin, butadione, amidopyrine - อนุพันธ์ของแอนิลีน - ฟีนาซีติน พาราเซตามอล พานาดอล - อนุพันธ์ของกรดอัลคาโนอิก - brufen, voltaren (sodium diclofenac) - อนุพันธ์ของกรดแอนทรานิลิก (กรดเมเฟนามิกและฟลูเฟนามิก) - อื่น ๆ - natrofen, piroxicam, dimexide, chlotazol ยาแก้ปวดยาเสพติด > ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับฝิ่น (มอร์ฟีน, โพรเมดอล, เฟนทานิล) > คู่อริตัวรับฝิ่นและตัวเร่งปฏิกิริยาบางส่วน (เพนตาโซซีน, บิวออร์พานอล, บูพรีนอร์ฟีน) โดยการกระทำ การกระทำทางชีวเคมี - ทำหน้าที่เน้นที่ความเจ็บปวด (ปิดกั้นการผลิตพรอสตาแกลนดิน) - ปิดกั้นการส่งสัญญาณความเจ็บปวดในสมอง ยาเสพติด - ยาแก้ปวด Opioid (ยาเสพติด) - เพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางสามารถทำให้เกิดการพึ่งพาทางร่างกายและจิตใจและในปริมาณมากอาจทำให้เสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดดังนั้นยาแก้ปวด opioid จะถูกใช้ในปริมาณที่กำหนดและเก็บไว้อย่างมีเหตุผล ภายใต้การดูแลของแพทย์ - ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ฝิ่น (ไม่ใช่ยาเสพติด) - ใช้บรรเทาอาการไข้ ฤทธิ์ต้านการอักเสบ - กระบวนการอักเสบที่ไม่กดทับ - กระบวนการอักเสบที่กดทับ จากผลการสำรวจของเรา เราได้รับผลลัพธ์ดังต่อไปนี้... การควบคุมปริมาณยาตามคำแนะนำ 41% ตามใบสั่งแพทย์ ฉันกำหนดด้วยตัวเอง 31% ความถี่ในการใช้ 28% มักจะไม่ค่อยใช้ 8% 39% 53% ฤทธิ์ของยา แรงมาก ปอดแข็งแรง 12% 26% 62% ยาแก้ปวดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับแอสไพริน ยาทางทวารหนัก และพาราเซตามอล เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับสารอื่นๆ . อย่างที่ทราบกันดีอยู่แล้ว ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงและข้อห้าม เช่น ไม่ควรใช้แอสไพรินสำหรับแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้, ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด, สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร, เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี Analgin ยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดเป็นอันตรายต่อโรคหัวใจและไต แม้แต่พาราเซตามอลที่ไม่เป็นอันตรายที่สุดก็ยังห่างไกลจากความปลอดภัย อาจทำให้เกิดการรบกวนในการทำงานของตับและไต แต่ด้วยการรวมยาเหล่านี้เข้าด้วยกันและกับสารอื่น ๆ เภสัชกรสามารถปรับปรุงผลกระทบหลักของยาได้ในขณะที่ลดผลข้างเคียงลง เมื่อมองแวบแรก ยาแก้ปวดที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งออกแบบมาเพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวด อันที่จริงอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพได้หากรับประทานอย่างไม่ถูกต้อง การดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกับยาแก้ปวด เพิ่มขนาดยา รับประทานยาแก้ปวดหลายๆ ชนิดพร้อมกัน ข้อผิดพลาดทั่วไปเหล่านี้อาจนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งต่อสุขภาพของมนุษย์ ข้อหนึ่งดี แต่สองข้อดีกว่าไหม ปริมาณยาที่แพทย์แนะนำหมายความว่านี่คือปริมาณยาที่จะทำให้มีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุด การเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าหรือสามเท่าไม่ได้ผลที่ดีกว่า - และยิ่งไปกว่านั้น การละเลยขนาดยาที่แนะนำสามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอย่างยิ่ง หากขนาดของยาแก้ปวดที่แพทย์สั่งใช้ไม่ได้ผล ก็ไม่จำเป็นต้องเพิ่มเป็นสองเท่า - ควรปรึกษาแพทย์จะดีกว่า และเกี่ยวกับผลข้างเคียงของการใช้ยาเกินขนาด ควรทราบล่วงหน้าจากแพทย์ที่เขียนใบสั่งยาไว้ล่วงหน้า ข้อผิดพลาดทั่วไปอีกประการหนึ่งที่ผู้คนมักทำเมื่อใช้ยาแก้ปวดคือการพยายามเพิ่มประสิทธิภาพของยาตัวหนึ่งโดยใช้ยาตัวอื่น อย่าใช้หลายตัว ประเภทต่างๆ ยาแก้ปวดในเวลาเดียวกัน ยาเกินขนาด บ่อยครั้งเมื่อใช้ยาแก้ปวดที่ขายในร้านขายยาโดยไม่มีใบสั่งยาหรือซื้อตามคำแนะนำของแพทย์ ผู้คนไม่สนใจคำแนะนำและองค์ประกอบของยา อันที่จริง นี่หมายความว่าผู้คนกินยาโดยไม่รู้ว่ากำลังใช้ยาอะไรอยู่ และนี่ถือเป็นความผิดพลาดอย่างร้ายแรงและอาจนำไปสู่ผลที่ร้ายแรงตามมาได้ ตัวอย่างเช่น การใช้ยาแก้ปวดสองชนิดที่แตกต่างกันในคราวเดียวอาจทำให้ได้รับยาเกินขนาด เนื่องจากยาระงับปวดมักจะขายในร้านขายยาที่ไม่มีใบสั่งยาเป็นยาผสมที่มียาแก้ปวดหลายขนาด แอลกอฮอล์และยาแก้ปวด ยาแก้ปวดและแอลกอฮอล์เพิ่มผลซึ่งกันและกัน - นั่นเป็นสาเหตุที่คำแนะนำสำหรับยาแก้ปวดส่วนใหญ่ห้ามมิให้ใช้แอลกอฮอล์อย่างเคร่งครัด แม้แต่เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ต่ำ เช่น เบียร์ ก็เป็นอันตรายได้เมื่อใช้ร่วมกับยาแก้ปวด นอกจากนี้ ในบางกรณี ผลของปฏิกิริยาระหว่างยาแก้ปวดและแอลกอฮอล์อาจคาดเดาไม่ได้ ยาแก้ปวดและยาอื่นๆ ก่อนที่คุณจะใช้ยาระงับปวด ให้นึกถึงยาอื่นๆ ยาสมุนไพร และอาหารเสริมที่คุณทาน ยาบางชนิดอาจมีปฏิกิริยากับยาแก้ปวดและเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง ตัวอย่างเช่น แอสไพรินที่คุ้นเคยอาจรบกวนการทำงานของยารักษาโรคเบาหวานบางชนิด ในขณะที่โคเดอีนและออกซีโคโดนขัดขวางการทำงานของยาแก้ซึมเศร้า ดังนั้น ก่อนดื่มยาแก้ปวด คุณควรปรึกษาแพทย์และบอกเขาเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณกำลังใช้อยู่ การใช้ยาแก้ปวดและการขับรถ แต่ละคนมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อยาต่างกัน และยาแก้ปวดก็ไม่มีข้อยกเว้น: ยาแก้ปวดอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอน ฟุ้งซ่าน และไม่ใส่ใจ ดังนั้นเมื่อเริ่มใช้ยาแก้ปวด เป็นการดีกว่าที่จะทดสอบผลกระทบของมันที่บ้านก่อนในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัย - คุณไม่ควรดื่มยาแก้ปวดหนึ่งหรือสองตัวและขับรถหลังจากดื่มยาแก้ปวดหนึ่งหรือสองตัว กฎที่สำคัญที่สุด: การกินยาแก้ปวด (แม้แต่ยาแก้ปวดปกติ) ไม่ควรถูกควบคุมและยืดเยื้อ แม้ความเจ็บปวดจะคุ้นเคยและปรากฏขึ้นเป็นประจำที่เดิม หากความเจ็บปวดไม่หยุดรบกวนคุณหลังจากพยายามบรรเทาความเจ็บปวดไปสองสามครั้ง คุณจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญโดยด่วน ซึ่งจะระบุสาเหตุของอาการปวดและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม ตามที่แพทย์บอก ยาแก้ปวดที่ดีที่สุดคือการตกหลุมรัก เมื่ออยู่ในสภาพที่มีเสน่ห์ ร่างกายก็เต็มไปด้วยเอ็นดอร์ฟิน - ฮอร์โมนแห่งความสุข และในช่วงเวลาดังกล่าว แม้แต่ทะเลก็ลึกถึงเข่า