Mifepriston za pobačaj: upute za upotrebu. Mifepriston: upute za upotrebu hormonskih tableta mifepristona na latinskom

Uputstvo za upotrebu:

Mifepriston je hormonski lijek.

farmakološki efekat

Mifepriston je antiprogestogeni steroid sintetičkog porijekla.

Lijek se koristi za prekid trudnoće. Mifepriston povećava učestalost kontrakcija miometrijuma, izaziva ljuštenje decidualne membrane i oslobađanje fetalnog jajeta.

Obrazac za oslobađanje

Mifepriston je dostupan u tabletama. Mifepriston možete kupiti bez recepta.

Indikacije za primjenu mifepristona

Mifepriston je prema uputstvu indiciran za prekid uteralne trudnoće do 42 dana.

Dobre kritike o mifepristonu, koji se koristi za stimulaciju porođaja u normalnoj trudnoći.

Kontraindikacije

Opće kontraindikacije za upotrebu Mifepristona u uputama su: bubrežna, jetrena, nadbubrežna insuficijencija, porfirija, teška anemija, miom maternice, poremećena hemostaza, upala ženskih genitalnih organa, teška ekstragenitalna patologija. Također, lijek ne možete koristiti za žene koje su dugo uzimale glukokortikosteroide, koje puše (nakon 35 litara) i koje imaju povećanu osjetljivost na mifepriston.

Pre nego što kupite Mifepriston, treba da znate da se ne može koristiti u trudnoći duže od 42 dana, trudnoća koja je nastala pri korišćenju intrauterine kontracepcije, nakon ukidanja hormonskih kontraceptiva, ako se sumnja na ektopičnu trudnoću,

Nemoguće je stimulirati porođaj mifepristonom u slučaju: teške preeklampsije, eklampsije, trudnoće nakon termina, prijevremene trudnoće, preeklampsije, sa abnormalnim položajem fetusa, u slučajevima kada djetetova glava ne odgovara veličini majke karlice, u prisustvu krvavog iscjetka neutvrđenog porijekla.

Kada samostalno kupujete Mifepriston u ljekarnama, bez preporuke ljekara, treba imati na umu da ako do pobačaja nije došlo 10-14 dana (nije u potpunosti), u bez greške potrebno je izvršiti abortus hirurškom ili vakuumskom metodom.

Upute za upotrebu Mifepristona

Unatoč činjenici da je mifepriston slobodno dostupan u ljekarnama, može se koristiti samo prema indikacijama u bolnicama.

Kada se trudnoća prekine, Mifepriston se prepisuje u količini od tri tablete (600 mg) odjednom. Obično pacijent uzima tablete Mifepriston pod nadzorom ginekologa. Ženu treba posmatrati još dva sata nakon uzimanja tableta. Nakon 36-48 sati. žena treba da se podvrgne kontrolnom ultrazvučnom pregledu. Ako je potrebno, treba uzeti misoprostol.

Nakon još 10-14 dana radi se još jedan ultrazvučni pregled i ginekološki pregled.

Za stimulaciju porođaja, jedna tableta Mifepristona (200 mg) se također uzima samo u prisustvu ginekologa. Dan kasnije, trebalo bi ponovo da uzmete drugu tabletu. Nakon još dva-tri dana. procijeniti stanje porođaja i, ako je potrebno, propisati oksitocin, prostaglandine.

Nuspojave

Mifepriston može dovesti do razvoja krvarenja iz materice, povišene temperature uzrokovane zadržavanjem sekreta u maternici (lohiometar), usporavanja postporođajnih procesa (subinvolucija materice), bola i nelagode u donjem dijelu trbuha, pogoršanja infekcija maternice i urinarnih infekcija.

Postoje i recenzije mifepristona, koji uzrokuje glavobolju, slabost, proljev, mučninu, hipertermiju, vrtoglavicu, zimicu.

Kombinacija lijeka s misoprostolom može izazvati dispepsiju, asteniju, bol u nogama, anemiju, vaginitis, anksioznost, leukoreju, nesvjesticu, smanjenje razine hemoglobina.

Ponekad okolnosti ili medicinske indikacije tjeraju ženu na takav korak kao što je prekid trudnoće.

Aktivni sastojak: mifepriston

Mnogi se danas odlučuju za medicinski abortus. Posebno se često u tu svrhu koristi lijek kao što je "Mifepristone".

Prednosti medicinskog abortusa

Bilo koji hirurška intervencija povezana je sa određenim rizicima. Prilikom hirurškog pobačaja postoji opasnost od mehaničke ozljede, a povećava se rizik od infekcije zbog širenja cervikalnog kanala.

Prilikom regulacije vakuuma, koja se smatra jednim od najsigurnijih načina za prekid trudnoće, postoji opasnost od nepotpunog oslobađanja jajne stanice, ozbiljnijih kršenja menstrualnog ciklusa.

Medicinski abortus je blaži postupak ne samo za tijelo žene, već i za njenu psihu. Uostalom, njegova provedba ne zahtijeva mehanički učinak na reproduktivne organe, čak ni kratak boravak u bolnici ili bolovanje. Kako pokazuju statistike, žene širom svijeta sve se češće odlučuju za prekid trudnoće uz pomoć lijekova.

Mifepriston je lijek izbora širom svijeta

Ovaj lijek je nastao u Francuskoj krajem 70-ih godina prošlog vijeka. A već 80-ih godina dobio je licencu i počeli su ga koristiti liječnici iz različitih klinika u svijetu u kombinaciji s lijekovima za pobačaj u ranim fazama.

Danas se mifepriston tablete široko koriste ne samo za rani medicinski pobačaj. Djelotvorne su za prekid trudnoće u drugom tromjesečju. Vrlo često se "Mifepriston" koristi za propuštenu trudnoću i za stimulaciju porođaja.

Dozvoljeno je uzimati "Mifepriston" u kasnoj trudnoći (od 13 do 22 nedelje). Koristi se i za vještački porođaj nakon 22 sedmice. Lijek preporučuje SZO kao siguran metod medicinskog pobačaja.

Osim toga, primjena tableta Mifepriston tijekom konzervativnog liječenja malih fibroida materice je prilično efikasna.

Želio bih napomenuti ogromnu popularnost lijeka u Rusiji. Na primjer, nedavno je zauzeo vodeću poziciju među lijekovima u rezultatima potrage za OKPD.

mifepriston i misoprostol

Kombinacija "Mifepristona" s drugim lijekovima

Mifepriston je antiprogestagen koji blokira djelovanje progesterona, hormona trudnoće. Pod njegovim djelovanjem, sluznica maternice gubi sposobnost da zadrži embrij, grlić materice omekšava, a sama maternica postaje osjetljivija na prostaglandine - tvari koje uzrokuju kontrakciju. Stoga se lijek najčešće koristi zajedno s misoprostolom (prostaglandinom).

Kombinacija ovih lijekova pomaže u postizanju zajamčenog rezultata. Kako statistika pokazuje, u prvim mjesecima trudnoće, u 95% slučajeva lijekovi se uspješno koriste.

Neke žene doživljavaju izbacivanje jajne stanice i prije upotrebe misoprostola. Za većinu, u roku od jednog dana nakon uzimanja. Kod malog broja pacijenata proces se odlaže i do dvije sedmice.

Mnoge zanima koliko košta Mifepriston i gdje ga možete kupiti. Cijena u ljekarni za Mifepriston i Misoprostol je prilično pristupačna, prodaju se bez recepta i slobodno su dostupni u mnogim ljekarnama. Na primjer, u Rusiji prosječna cijena Mifepristona u ljekarnama iznosi 3.000 rubalja.

Postoje jeftiniji analozi, kao što su Mifolian (kineski proizvođač), Pencrofton (ruski), Mirolut i Ginestril (proizvođač Nizhpharm, Rusija), Mifeprex (Rusija). Na domaćem tržištu postoji analog "Mifegin", čiji je međunarodni nevlasnički naziv (INN) "Mifepristone".

Iako lijek sadrži isti aktivni sastojak, recenzije o njemu su vrlo kontradiktorne. Stoga, prije nego što zamijenite jedan lijek drugim, analizirajte mišljenja onih koji su već iskusili njihov učinak.

U ljekarnama možete pronaći lijek pod nazivom "Mifepristone" kineskog proizvođača. Sadrži dva aktivna sastojka: mifepriston i misoprostol. Prema recenzijama, učinak lijeka je prilično agresivan, a često nakon njegove upotrebe nastaju posljedice kao što su krvarenje i upala. Stoga, kada kupujete abortivni agens, pažljivo pročitajte napomenu, gdje je naznačen njegov sastav.

Kako se izvodi medicinski abortus?

Često se žene zanimaju kako uzimati lijekove za abortus. Iako detaljna uputstva o primjeni i jednostavnosti upotrebe pozivaju ženu da pije "Mifepristone" kod kuće, ali je ipak bolje uvijek obavljati medicinski abortus pod nadzorom liječnika.

Žene koje idu na samoabortus ne znaju kakva će biti reakcija tijela na lijek.

Za početak, ljekar će propisati neophodne preglede. Važno je isključiti ektopičnu trudnoću, neke unutrašnje patologije. Kako je nepoželjno odgađati termine, u mnogim klinikama takvi pregledi se mogu obaviti u roku od jednog dana.

Ako nema kontraindikacija, žena može popiti prvu dozu Mifepristona direktno u klinici (nije potrebna priprema za medicinski pobačaj). Nakon toga se preporučuje da budete pod nadzorom lekara oko 2 sata kako bi se uverio da nema nuspojave lijek. Onda možeš ići kući.

Sljedeća posjeta ljekaru se obično događa 2 dana nakon uzimanja lijeka. Tokom ovog perioda može se pojaviti krvarenje. Odgovor na pitanje, nakon koliko Mifepriston počinje djelovati, strogo je individualan. Kod nekih se abortivna svojstva lijeka javljaju prilično brzo, nakon par sati, dok drugi, kada ponovo posjete doktora, kažu da se ništa ne događa, lijek nije djelovao.

Ako nakon mifepristona nema iscjetka, treba koristiti prostaglandine. To se dešava oko 40% vremena. Nakon njihovog uzimanja obično se dogodi pobačaj kod 95% žena. U ovom trenutku važno je da ginekolog prati stanje pacijentice. Kod nekih pacijentica sve teče na isti način kao i normalna menstruacija, samo uz prisustvo ugrušaka. Neko ima više krvarenja, a lekar može blagovremeno preduzeti mere ako je potrebno.

Mogu se javiti neželjeni efekti kao što su jako povraćanje, vrtoglavica. Zatim je potrebno prilagoditi dozu lijeka. Zatim, nakon 10-14 dana, ljekar prepisuje kontrolni ultrazvuk da vidi da li je fetalno jaje potpuno izbačeno ili je neophodna operacija.

U kasnijim fazama, princip upotrebe medicinskog abortusa je isti, ali se mora izvoditi isključivo u bolničkom okruženju. U većini slučajeva sve prođe bez negativnih posljedica.

mifepriston i alkohol

Kombinacija "mifepristona" i alkohola

Tokom perioda upotrebe Mifepriston tableta, uzimanje alkohola i pušenje su strogo kontraindicirani. Alkohol može utjecati na procese koji se odvijaju u tijelu na najneočekivaniji način.

Njegova interakcija s abortivnim lijekom može dovesti do nepredvidivih komplikacija. A sposobnost širenja krvnih sudova - do krvarenja.

Nakon zahvata preporučljivo je suzdržati se od jaka pića i nikotin. Iako medicinski abortus blago djeluje na organizam žene, nakon njega dolazi do hormonalnih promjena, a etilni alkohol može negativno utjecati na njegov tok.

Mifepriston za izazivanje trudova

Tablete "Mifepristone" u 40. nedelji trudnoće propisuju se za stimulaciju porođaja. Ovo se dešava ako je trudnoća donošena. U ovom slučaju, mifepriston se koristi za omekšavanje grlića materice i prirodno izbacivanje fetusa. Ponekad se za to koristi Ginipral, a zatim antiprogestagen.

Mifepriston se takođe propisuje u 41. nedelji, kada je žena gojazna, a grlić materice nezreo. U ovom slučaju, stimulacija porođaja je mnogo sigurnija za zdravlje majke i djeteta nego čekanje prirodnog početka porođaja.

Hvala

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Mifepriston - šta je ovaj lijek i čemu služi?

Mifepriston- Ovo je lijek koji, kada uđe u ženski organizam, blokira djelovanje hormona progesterona. Ovo djelovanje lijeka može se koristiti u različite svrhe, posebno za sprječavanje trudnoće, za prekid trudnoće u ranim fazama, kao i za stimulaciju porođaja u kasnijim fazama.

Da li je mifepriston hormon?

Mifepriston nije hormonski lijek. Hormoni su posebne supstance koje proizvode ćelije ljudskog tela i na određeni način utiču na različita tkiva i organe. Djelovanje hormona odvija se kada stupaju u interakciju s receptorima - posebnim strukturama koje se nalaze na površini ćelija koje su osjetljive na ovaj hormon. Kada se proguta, mifepriston se vezuje za receptore progesterona ( hormon koji osigurava razvoj embriona i normalan tok trudnoće) i blokira ih, čime blokira djelovanje hormona. To određuje pozitivne učinke lijeka. Sam po sebi, mifepriston nema nikakvog uticaja na tkiva ljudskog tela.

Kako djeluje mifepriston? šta se dešava nakon uzimanja mifepristona)?

Za razumevanje principa i mehanizma delovanja ovog leka potrebna su određena znanja o fiziologiji ženskog reproduktivnog sistema, kao io toku menstrualnog ciklusa, trudnoće i porođaja.

U normalnim uslovima, ženske zametne ćelije se razvijaju u jajnicima iz takozvanih folikula. Folikul počinje da raste i razvija se od prvih dana menstrualnog ciklusa ( odnosno tokom sledeće menstruacije), što je praćeno postepenim povećanjem koncentracije ženskih polnih hormona ( estrogena) u krvi žene. Otprilike do 14. dana ciklusa, folikul se povećava u veličini i puca, zbog čega se iz njega oslobađa jajašce spremno za oplodnju ( ženska polna ćelija). Sam folikul se istovremeno pretvara u takozvano žuto tijelo, koje počinje proizvoditi progesteron i neke druge hormone.

Jajna stanica oslobođena iz folikula kreće se u jajovod ( materice) cijevi koje povezuju jajnike sa šupljinom materice. Tamo ostaje nekoliko dana, čekajući oplodnju. U tom periodu, pod uticajem progesterona i estrogena, sluznica materice prolazi kroz određene promene, pripremajući se za implantaciju i dalji razvoj embriona.

Ako je jaje oplođeno, kreće se u šupljinu maternice i "urasta" u njen zid, zbog čega se embrij počinje razvijati. Istovremeno se između njega i zida maternice formira poseban organ - posteljica. Osigurava prijenos hranjivih tvari i kisika od majke do fetusa u razvoju, kao i stalno ( do kraja trudnoće) luči progesteron, koji opušta mišićna vlakna materice, sprječavajući ih da se kontrahiraju. Sinteza progesterona u posteljici je preduslov za normalan tok trudnoće.

Ako do oplodnje jajne ćelije ne dođe, žuto telo prestaje da sintetiše progesteron i estrogene nakon nekoliko dana. To dovodi do oticanja i uništavanja funkcionalnog sloja endometrija ( sluznica materice koja oblaže njenu unutrašnju površinu), zbog čega se odvaja od površine maternice i izlučuje kroz vaginu. Ovaj proces je praćen menstrualnim krvarenjem koje traje od 2 do 8 dana, nakon čega se ciklus ponavlja.

Kao što je ranije spomenuto, mehanizam djelovanja mifepristona je blokiranje progesteronskih receptora u različitim tkivima i organima, zbog čega su i svi efekti koje izaziva.

Efekti progesterona su:

• Priprema materice za implantaciju fetalnog jajeta. Karakterizira ga stvaranje velikog broja žlijezda u tkivu funkcionalnog sloja endometrija ( unutrašnji sloj sluzokože koja oblaže šupljinu materice). Ovo stvara optimalne uslove za oplođeno jaje ( budući embrion) pričvršćen za zid materice i počeo da se razvija.
• Preparat jajovoda ( materice) cijevi. Progesteron pojačava lučenje žlijezda koje se nalaze u cjevčicama, što oplođenom jajetu obezbjeđuje ishranu sve dok ne uđe u matericu.
• Razvoj mliječnih žlijezda. Progesteron osigurava povećanje funkcionalnog dijela žlijezda, pripremajući ih na taj način za budući proces laktacije ( izlučivanje mlijeka).
• Blokiranje kontrakcija mišića maternice. Ova funkcija hormona osigurava razvoj fetusa i materice tokom cijelog perioda trudnoće, a istovremeno sprječava kontrakcije materice.

Nakon uzimanja mifepristona, svi navedeni efekti progesterona se prekidaju ili se uopće ne javljaju, zbog čega proces oplodnje i daljnji razvoj jajne stanice postaje nemoguć. To vam omogućava da ovaj lijek koristite kao kontracepciju, odnosno za sprječavanje trudnoće, kao i za prekid trudnoće ( u ranim fazama razvoja). Istovremeno, upotreba ovog lijeka u kasnoj trudnoći može stimulirati kontrakcije materice, što može doprinijeti početku porođaja.

Sastav, oblici doziranja i analozi mifepristona

Za oralnu primjenu, mifepriston je dostupan u obliku tableta koje se prodaju u posebnim pakiranjima. Zajedno s tabletama moraju se prodavati i upute koje treba pažljivo proučiti prije upotrebe lijeka.

Sastav tableta mifepristona ( 10 mg, 50 mg, 200 mg)

Mifepriston je okrugla, ravna tableta svijetložute ili blago zelenkaste boje. Sastav 1 tablete može uključivati ​​određenu dozu aktivne tvari ( 10 mg, 50 mg ili 200 mg), što zavisi od svrhe za koju će se lek koristiti.

Osim samog mifepristona, tableta sadrži i dodatne komponente - punila i pomoćne tvari koje lijeku daju potreban oblik i osiguravaju potpuniju apsorpciju mifepristona u gastrointestinalnom traktu.

Pomoćne komponente tableta mifepristona uključuju:

• celuloza;
• povidon;
• škrob;
• magnezijum stearat.

Tablete se proizvode u posebnim blisterima ( hermetički zatvorene ploče) 1, 3 ili više komada ( zavisno od doze).

Postoje li drugi oblici oslobađanja mifepristona ( gel, prašak, supozitorije)?

Osim tableta, lijek se može proizvoditi u obliku praha iste boje, koji se pakira u zatvorene dvoslojne vrećice. Doziranje i sastav ovog praha odgovaraju onima kod upotrebe tabletiranih oblika lijeka. Drugi oblici oslobađanja mifepristona ( bilo da je u pitanju gel ili supozitorije) ne postoji.

Lijekovi koji sadrže mifepriston ( miropriston, penkrofton, ginestril, ginepriston, genale)

Do danas je mifepriston kao aktivna tvar dio raznih tableta, proizvedenih pod različitim trgovačkim nazivima.

Proizvodi koji sadrže mifepriston

analozi mifepristona ( postinor)

Ako iz ovog ili onog razloga žena ne može uzimati mifepriston, za kontracepciju ( ) možete koristiti druge lijekove, posebno postinor. Njegov mehanizam djelovanja je sprječavanje ovulacije ( oslobađanje jajne ćelije iz folikula), kao i u prevenciji implantacije ( "akrecija") oplođeno jaje na zidu materice. Istodobno, vrijedi napomenuti da ako je implantacija već nastala, ovaj lijek će biti neučinkovit.

Što je bolje - mifepriston ili mifegin?

Oba ova lijeka sadrže istu aktivnu tvar, odnosno mifepriston. Mifegin je dostupan u obliku tableta, od kojih svaka može sadržavati od 10 do 200 mg aktivnog sastojka. Efekti ovih lijekova su također apsolutno identični. Razlika je samo u nazivima i kompanijama koje proizvode lijekove ( mifepriston se proizvodi u Kini ili Rusiji, dok se mifegin proizvodi u Francuskoj).

Zašto koristiti misoprostol ( peaceluth, sitetech) nakon mifepristona?

Mizoprostol je lijek koji ima sposobnost povećanja tonusa mišićna vlakna materice i stimulišu otvaranje njenog grlića materice. Ovaj lijek se koristi u kombinaciji s mifepristonom za umjetni prekid trudnoće. U početnoj fazi, pacijentu se daje da popije 1 tabletu ( 200 mg) mifepriston, koji stimuliše odbacivanje funkcionalnog sloja sluznice materice i kontraktilnu aktivnost same materice. Ako nakon 36 sati ne dođe do pobačaja, ženi se daju da popije još 2 tablete misoprostola ( 200 mikrograma svaki). Time se pojačava kontraktilna aktivnost maternice, zbog čega se iz nje oslobađaju odvojena sluznica i fetalno jaje.

Upute za upotrebu mifepristona

Tokom upotrebe lijeka treba se striktno pridržavati svih uputa ljekara, kao i mjera opreza navedenih u uputstvu. Samo u ovom slučaju možemo očekivati ​​da će lijek imati svoj terapeutski učinak i neće dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Može li se mifepriston uzimati na prazan želudac?

Tablete ili prašak mifepristona treba uzimati samo oralno, 60 do 90 minuta nakon obroka, sa 100 ml tople prokuvane vode. Ne preporučuje se uzimanje lijeka na prazan želudac, jer to može uzrokovati oštećenje sluznice gastrointestinalnog trakta. Istovremeno, takođe se ne isplati uzimati tablete odmah nakon jela ( posebno u kasnoj trudnoći), budući da će se u slučaju povraćanja tableta ukloniti iz želuca, zbog čega aktivna tvar neće ući u sistemsku cirkulaciju i neće imati terapeutski učinak.

Mogu li jesti nakon uzimanja mifepristona?

Kao što je ranije spomenuto, ako nakon uzimanja mifepristona dođe do povraćanja, to može smanjiti učinkovitost lijeka. Osim toga, prisustvo hrane u želucu može usporiti apsorpciju aktivnih komponenti lijeka. Zato se nakon uzimanja pilule preporučuje suzdržati se od jela najmanje 1,5 sat. Za to vrijeme lijek se u potpunosti apsorbira u sistemsku cirkulaciju kroz sluzokožu gastrointestinalnog trakta, nakon čega dolazi do povraćanja ( ako se pojavi) neće uticati na efikasnost lečenja.

Indikacije za primjenu mifepristona

Kao što je ranije spomenuto, mifepriston se može koristiti za različita stanja, na ovaj ili onaj način povezana s početkom ili razvojem trudnoće. Osim toga, ovaj lijek se može koristiti za liječenje određenih bolesti materice.

Indikacije za upotrebu mifepristona su:

• hitna kontracepcija ( prevencija trudnoće). Hitna kontracepcija može biti potrebna nakon nezaštićenog snošaja, a takođe i ako su sredstva zaštite koja se koriste mogu biti nepouzdana ( na primjer, ako pukne kondom tokom snošaja). U tom slučaju je indicirana upotreba mifepristona u dozi od 10 mg ( ginepriston, zhenale). Tableta se može uzimati bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa, ali najkasnije tri dana nakon seksualnog odnosa.
• Medicinski prekid trudnoće ( abortus) u ranoj fazi. Preduslov za medicinski pobačaj je potvrda trudnoće laboratorijskim testovima ( na primjer, prilikom određivanja u krvi ili urinu pacijenta povećane koncentracije korionskog gonadotropina, što se opaža tijekom trudnoće) ili druge pouzdane metode ( npr. ultrazvuk).
• Stimulacija porođaja. Mifepristonom je moguće stimulirati porođaj samo u slučaju donošene trudnoće i samo pod strogim nadzorom akušera-ginekologa. U tom slučaju pacijentkinja mora biti na specijaliziranom odjeljenju porodilišta dok ne rodi dijete.
• Liječenje mioma materice. Lijek se može koristiti za konzervativne ( nehirurški) liječenje benignog tumora ( fibroidi, leiomiomi) materice, ali samo s njenom malom veličinom.

Koliko sati nakon seksa mogu uzeti mifepriston za hitnu kontracepciju?

Kao što je ranije spomenuto, lijek se može koristiti za hitnu kontracepciju 3 dana ( 72 sata) od trenutka seksualnog odnosa. Takođe će spriječiti ovulaciju ako još nije stigao), proces oplodnje ( poremetit će lučenje žlijezda u jajovodima, uslijed čega će spermatozoid ili jajna stanica umrijeti) ili implantacija jajašca ( ako je došlo do ovulacije i oplođeno jaje ušlo u materničnu šupljinu).

Ako uzmete lijek kasnije, postojat će šansa da će oplođeno jajašce imati vremena da uđe u maternicu i pričvrsti se za njenu sluznicu, zbog čega će se početi razvijati trudnoća.

Do koje gestacijske dobi se mifepriston može koristiti za medicinski abortus?

Ovaj lijek se može koristiti za prekid trudnoće samo u njenim ranim fazama, odnosno do 42 dana amenoreje ( amenoreja - izostanak menstrualnog krvarenja u određenom vremenskom periodu). Odbrojavanje 42 dana mora se provesti od prvog dana posljednje menstruacije. Kasnije, embrion u razvoju postaje prevelik, pa medicinski abortus može biti previše opasan za ženu.

Koja je doza mifepristona za rani prekid trudnoće?

Sam zahvat treba izvoditi samo u prisustvu ljekara specijaliste ( akušer-ginekolog), koji po potrebi ( u slučaju komplikacija) moći će ženi pružiti kvalifikovanu pomoć. Da bi prekinula trudnoću, žena mora jednom uzeti 600 mg mifepristona ( 3 tablete od 200 mg). Nakon toga treba da ostane pod nadzorom lekara najmanje 2 do 3 sata. Ukoliko se za to vrijeme ne pojave komplikacije, pacijentkinja može ići kući, ali nakon 1,5 - 2 dana, kao i nakon 2 sedmice, potrebno je ponovo posjetiti specijaliste i uraditi ultrazvučni pregled kako bi se potvrdio uspješan pobačaj.

Koliko dugo traje krvarenje nakon uzimanja mifepristona? pobačaj)?

Nakon upotrebe lijeka za medicinski prekid trudnoće može doći do krvarenja. Ovo je normalna pojava koja je povezana s mehanizmom djelovanja lijeka.

Nakon jedne primjene mifepristona, to je prilično brzo ( u roku od 1,5 sata) apsorbira se kroz sluzokožu gastrointestinalnog trakta i ulazi u sistemsku cirkulaciju, a do ciljnih organa stiže za nekoliko sati. Došavši do materice, blokira receptore za progesteron koji se tamo nalaze, eliminirajući sve efekte uzrokovane ovim hormonom. Kao rezultat toga dolazi do kolapsa krvnih sudova i odbacivanja fetalnog jajeta, kao i funkcionalnog sloja sluznice materice, koja je ranije bila vrlo dobro snabdjevena krvlju. Istovremeno počinju aktivne kontrakcije mišićnog sloja maternice, što doprinosi izbacivanju fetalnog jajeta i eksfolijirane sluznice kroz vaginu ( manifestuje se umjerenim krvarenjem).

Svi opisani procesi se javljaju u roku od 12-24 sata nakon uzimanja mifepristona, međutim, prvi znaci kontrakcije materice i prve mrlje mogu se pojaviti već 2-6 sati nakon uzimanja lijeka. Istovremeno, vrijedno je napomenuti da se kod nekih žena proces pobačaja ( abortus) može potrajati do 36 sati ili više. Zbog toga treba ići kod specijaliste na kontrolu najkasnije 2 dana nakon uzimanja lijeka. Međutim, važno je zapamtiti da ako je krvarenje obilno i praćeno pogoršanjem općeg stanja pacijenta ( vrtoglavica, bleda koža, gubitak svesti), hitno je nazvati hitna pomoć.

Da li je mifepriston efikasan kod vanmaterične trudnoće?

Ektopičnu trudnoću karakterizira vezivanje fetalnog jajeta ne na sluznicu materice, već na drugom mjestu ( na primjer, u jajovodima, u jajnicima ili u abdomenu). Takva trudnoća je osuđena na neuspjeh, jer se fetus neće moći razvijati nigdje osim u šupljini maternice.

Istovremeno, upotreba mifepristona u ektopičnoj trudnoći ( za medicinski abortus) će biti neefikasna, jer kontrakcije materice stimulirane lijekom neće moći "iztjerati" fetalno jaje iz jajovoda ili iz trbušne šupljine. Istovremeno, krvarenje ( uobičajeno kod medicinskog pobačaja) može biti potpuno odsutan ili biti slabo izražen ( u potonjem slučaju će se isticati oljušteni sloj sluzokože, ali bez fetalnog jajeta).

Zašto nema sekreta nakon uzimanja mifepristona?

Ako se u roku od jednog dana nakon uzimanja lijeka ne pojavi iscjedak, ništa ne treba raditi, jer je došlo do pobačaja ( praćeno krvarenjem) može početi 36 sati nakon uzimanja lijeka. Međutim, ako se u roku od 48 sati nakon uzimanja mifepristona ne pojavi iscjedak, obratite se svom akušeru-ginekologu. Liječnik će moći utvrditi uzrok odstupanja i propisati potrebne terapijske mjere.

Nedostatak sekreta nakon mifepristona može biti uzrokovan:

• Slaba kontraktilna aktivnost materice. Može se dogoditi da se nakon uzimanja mifepristona fetalno jaje odvoji od sluznice materice, ali se sama materica neće kontrahirati. Kao rezultat toga, fetalno jaje može ostati u šupljini organa, što će utvrditi ljekar tokom kontrolnog ultrazvuka. U tom slučaju, liječnik može pacijentkinji prepisati druge lijekove koji stimuliraju kontrakciju mišića maternice, a ako to nije dovoljno, ginekolog će drugom metodom ukloniti ostatke fetalnog jajeta ( struganje, vakuum ekstrakcija i tako dalje).
• Odsustvo trudnoće. Kao što je ranije spomenuto, mifepriston treba koristiti samo ako je trudnoća potvrđena laboratorijskim testovima ili ultrazvukom. Ako žena uzima lek samo zato što ima amenoreju nekoliko dana ( nedostatak menstruacije), možda neće biti iscjetka, jer sama trudnoća može izostati, a kašnjenje menstruacije može biti uzrokovano drugim razlozima.
• Ektopična trudnoća. Prilikom uzimanja mifepristona tokom vanmaterične trudnoće, mrlje mogu izostati.

Koliko sati traje mifepriston?

Trajanje djelovanja lijeka određeno je brzinom njegovog izlučivanja iz tijela. Nakon oralne primjene, maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvnoj plazmi se opaža nakon 1,5 - 2 sata, a zatim počinje opadati. Nakon 18 sati koncentracija lijeka u plazmi se smanjuje za 2 puta, zbog čega svi učinci uzrokovani njime počinju nestajati.

mifepriston za izazivanje trudova u terminu u 38, 39, 40 ili 41 sedmici)

Ako je rok već došao ( tj. trudnoća se razvija 37 sedmica ili više), a cerviks i sama materica nisu spremni za porođaj, mifepriston se može koristiti za stimulaciju porođaja. Poenta je da u normalnom fiziološki) stanja, početku porođaja prethodi smanjenje koncentracije progesterona u krvi žene, što stimuliše kontraktilnu aktivnost materice. Uzimanje mifepristona stvara sličan učinak, zbog čega može i "pokrenuti" porođajnu aktivnost.

Kako bi se stimulirao trud, prva doza lijeka ( 200 mg) treba uzeti dok ste u specijalizovanoj medicinskoj ustanovi ( u porodilištu). Nakon toga žena treba da ostane pod nadzorom ginekologa 24 sata. Ako nakon jednog dana porođajna aktivnost ne počne, pacijentkinji se daje još 1 tableta ( 200 mg) mifepriston, nakon čega žena treba da ostane pod medicinskim nadzorom još 48 sati. Ako nakon ovoga ne počne porođaj, preporučuje se korištenje drugih lijekova sa sličnim djelovanjem.

Koristi li se mifepriston u trudnoći nakon termina ( nakon 42 sedmice)?

Mifepriston se može koristiti u trudnoći nakon termina, ali samo ako vaginalni porođaj ne predstavlja prijetnju za majku ili dijete. Činjenica je da je fetus nakon termina obično vrlo velik, zbog čega njegova glava možda neće proći kroz porođajni kanal. Štaviše, na tok porođaja može utjecati i druga patologija koja je uzrokovala odgađanje porođaja. Zato odluku o stimulaciji porođajne aktivnosti lijekom tijekom trudnoće nakon termina donosi nekoliko stručnjaka odjednom nakon potpunog pregleda žene. Ako je rizik od komplikacija tokom vaginalnog porođaja prevelik, ženi se nudi carski rez ( operacija u kojoj se fetus vadi iz maternice kroz rez na prednjem trbušnom zidu).

Da li se za pripremu koristi mifepriston ( omekšavanje) grlić materice prije porođaja ( sa nezrelim vratom)?

U normalnim uslovima, prije početka porođaja, grlić maternice "sazrijeva", odnosno omekšava se, zaglađuje i rasteže, povećava se njegova elastičnost, zbog čega postaje moguće da fetus prođe kroz njega. Ovaj proces kontrolira progesteron, odnosno smanjenje njegove koncentracije. Međutim, u nekim patološkim stanjima, do sazrevanja grlića materice ne dolazi čak ni kada bi već trebalo da dođe do porođaja ( odnosno nakon 39, 40, 41 nedelje trudnoće). U ovom slučaju, upotreba mifepristona blokirat će djelovanje progesterona, simulirajući smanjenje njegove koncentracije, što će također pokrenuti procese "zrenja" cerviksa i pripremiti ga za porođaj.

Istovremeno, treba napomenuti da se i drugi lijekovi koji imaju sličan učinak koriste istovremeno s mifepristonom kako bi se ubrzalo sazrijevanje cerviksa ( na primjer, prepidil gel, koji treba nanijeti na površinu grlića maternice).

Šta brže djeluje - prepidil ili mifepriston?

Prepidil je medicinski proizvod, proizveden u obliku vaginalnog gela. Kao i mifepriston, ovaj lijek se može koristiti za izazivanje porođaja, ali se mehanizmi djelovanja ova dva lijeka značajno razlikuju. Uz lokalnu primjenu gela, pozitivan učinak ( omekšavanje i otvaranje grlića materice) mogu se uočiti već nakon 4-6 sati, dok nakon upotrebe mifepristona kontrakcije mogu početi tek nakon 24-48 sati. Međutim, treba napomenuti da su dati podaci vrlo uslovni, jer brzina pojave efekta ovisi o mnogim drugim faktorima ( posebno, od individualnih karakteristika žene, od uzroka kršenja porođaja i tako dalje). Štaviše, kada je porođaj stimulisan, oba leka se mogu davati istovremeno, što pojačava njihov efekat.

Da li je mifepriston neophodan za prijevremeni porođaj? do 36 sedmica)?

Prijevremeni porođaj karakterizira početak porođaja u ili prije 36. sedmice trudnoće. U ovom slučaju, prikladnost primjene mifepristona ovisi o stanju maternice i njenog grlića materice. Ako je porođaj izazvan iznenadnim faktorom ( npr. ruptura membrana, trauma, stres), a cerviks još nije "zreo", možete koristiti mifepriston da ubrzate njegovo sazrijevanje i stimulirate trudove. Međutim, ova taktika može dovesti fetus u opasnost od infekcije, a liječnik može preporučiti ženi da to učini carski rez.

Ako je normalna porođajna aktivnost utvrđena tijekom prijevremenog porođaja, a grlić materice je zreo, mifepriston se ne smije koristiti.

Koliko je potrebno da počnu kontrakcije nakon uzimanja mifepristona?

Nakon oralne primjene, maksimalna koncentracija lijeka u krvi se opaža nakon 1,5 - 2 sata. Teoretski, kontrakcije generička aktivnost) također može početi nakon 2 sata. Međutim, u stvari, od uzimanja mifepristona do pojave prvih kontrakcija može proći više od 24-48 sati, što zavisi od karakteristika ženskog organizma i pratećih bolesti pacijenta. Štoviše, čak i nakon uzimanja druge doze lijeka, kontrakcije se možda neće pojaviti. U tom slučaju, lekar propisuje druge lekove ( koji takođe stimulišu početak porođaja), a ako to ne pomogne, postavlja se pitanje izvođenja carskog reza ( operacija u kojoj se fetus uklanja iz maternice).

Da li je mifepriston propisan za propuštenu trudnoću?

Smrznutu trudnoću karakterizira zaustavljanje in utero razvoja fetusa, koji umire. Ova patologija se može pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće, ali se češće opaža prije 20. tjedna intrauterinog razvoja.

Ako se razvoj trudnoće zaustavi na 5-6 sedmici, mifepriston se može koristiti za uklanjanje fetalnog jajeta iz materice. Mehanizam njegovog djelovanja i načini primjene u ovom slučaju su isti kao kod prekida trudnoće koja se normalno razvija u ranim fazama. Ako je trudnoća kasnije "zamrznula", koriste se druge metode vađenja fetalnog jajeta ( na primjer, kiretaža šupljine materice).

Što je bolje - punkcija mjehura ili mifepriston tableta?

punkcija ( otvaranje) amnionska vrećica ( amniotomija) je jedna od metoda stimulacije radne aktivnosti. Ovaj zahvat se može izvesti u terminu ili nakon termina trudnoće ( u odsustvu spontanih kontrakcija), kao i ako majka ili fetus imaju teške patologije u kojima bi daljnji razvoj trudnoće mogao ugroziti njihov život.

Suština postupka je da liječnik posebnom kukom otvara fetalnu bešiku, zbog čega plodna voda odlazi. Nakon toga bi trebala započeti porođajna aktivnost maternice. Treba napomenuti da je ovaj postupak povezan s određenim rizicima ( fetus može biti oštećen ili zaražen), tako da to treba učiniti samo u ekstremnim slučajevima. Prije otvaranja fetalnog mjehura, preporuča se ženi prepisati mifepriston prema prethodno opisanoj shemi, a ako se to pokaže neučinkovito, može se pribjeći amniotomiji.

Zašto mifepriston ne djeluje prije porođaja?

Pravilna upotreba lijeka omogućava vam da potaknete porođajnu aktivnost kod 80% trudnica. Istovremeno, u 20% slučajeva čak i ponovljena upotreba lijeka ne dovodi do kontrakcija. Tačni razlozi za ovu pojavu nisu utvrđeni. Pretpostavlja se da nedostatak efekta mifepristona može biti posljedica povećane koncentracije progesterona u tijelu žene. Prema drugoj teoriji, neefikasnost lijeka može biti posljedica strukturnih abnormalnosti progesteronskih receptora, zbog čega su oni neosjetljivi na mifepriston. Međutim, ako lijek ne da pozitivan učinak u roku od 2 do 3 dana, liječnik može propisati druge lijekove sa sličnim djelovanjem ili izvršiti carski rez ( međutim, samo uz pristanak žene).

mifepriston za miome materice

Fibroidi maternice su benigni tumori koji se razvijaju iz mišićnih ćelija materice. U procesu rasta, ovaj tumor može dostići značajnu veličinu, stiskajući okolne organe i izazivajući razvoj niza komplikacija.

Liječenje mioma materice može biti konzervativno ( lijekove) ili operacije. Glavna ideja liječenje lijekovima na osnovu činjenice da miom ( kako naučnici sugerišu) je hormonski ovisan tumor, odnosno razvija se pod uticajem ženskih polnih hormona i/ili progesterona. Kao rezultat toga, upotreba mifepristona ( blokira efekte progesterona) može pomoći u smanjenju veličine tumora. Znanstveno je dokazano da upotreba mifepristona u dozi od 50 mg 1 put dnevno tijekom 3 mjeseca dovodi do smanjenja veličine tumora za gotovo 2 puta. Po potrebi se tok liječenja može produžiti do 6 mjeseci, a u slučaju recidiva ( recidiv bolesti) liječenje se može ponovo dodijeliti ( ali ne ranije od šest mjeseci nakon završetka prethodnog kursa).

Nakon koliko dana se mifepriston izlučuje iz organizma?

Uz jednokratnu upotrebu lijeka, njegova koncentracija u krvnoj plazmi dostiže maksimum u roku od 1,5 sata, a nakon 18 sati smanjuje se za 2 puta. Istovremeno, tragovi aktivne tvari u krvi pacijenata također su utvrđeni 72 sata nakon pojedinačne doze, međutim koncentracija mifepristona je bila toliko niska da nije mogla izazvati nikakve efekte ili neželjene reakcije.

Da li je moguće izgladnjivati ​​mifepriston iz organizma?

Brzina izlučivanja lijeka iz tijela ovisi o brzini njegove neutralizacije u jetri i izlučivanja urinom kroz bubrege. Glad ne utiče na proces eliminacije niti na efikasnost upotrebe ovog leka.

Kontraindikacije za upotrebu mifepristona

Lijek se ne smije koristiti u slučajevima kada bi mogao naštetiti ženi ili djetetu u razvoju. Kontraindikacije za upotrebu lijeka mogu biti općenite ( kada se mifepriston uopšte ne sme koristiti) ili privatni, kada se lijek ne može koristiti ni u jednoj situaciji.

Opće kontraindikacije za imenovanje mifepristona su:

• Alergija na lek. U tom slučaju osoba ima povećanu osjetljivost na mifepriston ( ili na pomoćne komponente koje čine tablete). Ako takva osoba uzima mifepriston, može izazvati osip na koži, oticanje kože i sluzokože, zatajenje disanja, oštećenje kardiovaskularnog sistema i druge komplikacije koje bez pravovremene pomoći mogu dovesti do smrti pacijenta.

• Otkazivanje jetre. Budući da se lijek neutralizira u jetri, disfunkcija ovog organa može biti praćena dužom cirkulacijom djelatne tvari u krvi, što može dovesti do razvoja nuspojava.
• Zatajenje bubrega. Mifepriston i njegovi metabolički produkti se izlučuju iz organizma putem bubrega ( zajedno sa urinom). Uz nedovoljnu funkciju bubrega, također se može primijetiti povećanje koncentracije aktivne komponente u krvnoj plazmi i razvoj srodnih komplikacija.
• Upotreba glukokortikosteroida ( GKS). GCS su hormonski lijekovi s protuupalnim i imunosupresivnim ( deprimiraju aktivnost imunog sistema) akcija. Koriste se kod raznih akutnih i kroničnih upalnih bolesti. Mifepriston se djelimično vezuje za receptore ( osjetljive strukture) na GCS na nivou ćelije, zbog čega blokira njihovo djelovanje. To može dovesti do pogoršanja patologije za koju su korišteni.
• Teška anemija. Ovu bolest karakterizira smanjenje koncentracije eritrocita ( crvena krvna zrnca koja prenose kiseonik) u krvi. Istovremeno, tkiva i organi počinju da doživljavaju gladovanje kiseonikom. Kada koristite mifepriston ( posebno u svrhu prekida trudnoće) može se razviti jako krvarenje koje dodatno pogoršava anemiju.
• Poremećaji koagulacije krvi. Ovaj sistem osigurava zgrušavanje krvi i zaustavlja krvarenje u slučaju ozljeda, rana i drugih sličnih stanja. U slučaju kršenja njegovog rada, čak i mala ogrebotina može uzrokovati produženo krvarenje, što će dovesti do razvoja anemije. Primijenite mifepriston ( što može uzrokovati krvarenje) je takođe zabranjeno.
• Infektivne i upalne bolesti genitalnih organa. Kada koristite mifepriston za kontracepciju ( sprečavanje trudnoće) ili do prekida trudnoće dolazi do odvajanja sluzokože materice, što rezultira formiranjem opsežne površine rane. Istovremeno se smanjuju lokalna zaštitna svojstva maternice, zbog čega infekcija iz vanjskih genitalija može ući u maternicu ili u sistemsku cirkulaciju, uzrokujući razvoj teških infektivnih komplikacija.

Medicinski prekid trudnoće mifepristonom je zabranjen:

• Ako se sumnja na ektopičnu trudnoću. Ako se fetalno jaje nalazi ne u maternici, već u jajovodima ili u trbušnoj šupljini, mifepriston neće imati očekivani učinak, već može dovesti samo do razvoja komplikacija. U tom slučaju morate poslati ženu na dodatne preglede kako bi se razjasnila dijagnoza.
• Tokom kasne trudnoće više od 42 dana). U tom slučaju fetus postaje prevelik, zbog čega se medicinski pobačaj ne može izvesti, jer je to povezano s rizikom od masivnog krvarenja. Osim toga, dijelovi fetalnog jajeta ili membrane mogu ostati u maternici, što će dovesti do razvoja zaraznih komplikacija.
• U nedostatku pouzdanih podataka koji potvrđuju prisustvo trudnoće. U tom slučaju ženu treba uputiti na dodatne laboratorijske ili instrumentalne pretrage.

Indukcija porođaja mifepristonom je zabranjena:

• Sa teškom gestozom. Ovu patologiju trudnica karakteriziraju edem, povišen krvni tlak i konvulzije. Stimulacija kontrakcija maternice u ovom slučaju može pogoršati stanje pacijentice.
• Sa preeklampsijom i eklampsijom. Preeklampsija se razvija kasno u trudnoći, a karakteriše je i visok krvni pritisak i sklonost napadima. U tom slučaju potrebno je vrlo pažljivo stimulirati radnu aktivnost kako ne bi došlo do razvoja konvulzivnih napadaja.
• Sa malim ( usko) karlice žene. Ovaj termin se odnosi na patološko stanje u kojem je lumen male karlice majke preuzak u odnosu na glavu fetusa. U ovom slučaju, porođaj kroz prirodni porođajni kanal je nemoguć ( fetus jednostavno neće proći kroz njih), zbog čega se trudnoća rješava carskim rezom ( fetus se uklanja iz materice tokom operacije).
• Uz prijetnju rupture materice. Ovo stanje se može razviti u prisustvu ožiljaka nakon prethodnih carskih rezova. U ovom slučaju zabranjeno je stimulirati radnu aktivnost, jer to može dovesti do rupture maternice i smrti fetusa i/ili žene.
• S pogrešnom lokacijom fetusa. U normalnim uslovima, fetus prvo prolazi kroz rodni kanal glavom. Ako se prije početka porođaja otkrije da je fetus okrenut prema grliću materice ne glavom, već drugim dijelom tijela ( leđa, karlica i tako dalje), zabranjeno je izazivanje trudova. U tom slučaju liječnik može pokušati okrenuti fetus, a ako to ne uspije, izvršit će carski rez.
• Uz pojavu krvavog iscjetka iz vagine. Ako tokom trudnoće ili neposredno prije porođaja dođe do oslobađanja krvi iz genitalnog trakta žene, nemoguće je stimulirati porođaj dok se ne utvrdi i eliminira izvor krvarenja.

Može li se mifepriston koristiti u kasnoj trudnoći?

Upotreba ovog lijeka u kasnijim fazama je moguća samo za stimulaciju porođaja nakon 37 sedmica trudnoće ( ovu proceduru treba izvoditi samo u porodilištu pod nadzorom specijalista). Ranije uzimanje lijeka može izazvati prijevremeni porod ili intrauterinu smrt fetusa zbog poremećenog dotoka krvi u placentu ( organ koji prenosi kiseonik i hranljive materije od majke do fetusa).

Može li se mifepriston uzimati nakon carskog reza?

Uzimanje lijeka nakon prethodnog carskog reza treba uzimati s oprezom, posebno u cilju stimulacije porođaja. Činjenica je da nakon ove operacije na ženinoj maternici ostaje ožiljak vezivnog tkiva, koji je manje izdržljiv od mišićnog tkiva zida organa. Štaviše, tokom rasta i razvoja fetusa, on ( ožiljak) se ne povećava na isti način na koji se povećava mišićni sloj materice. Ako je u prisustvu takvog ožiljka propisan mifepriston, kontraktilna aktivnost maternice uzrokovana njime može dovesti do pucanja zida organa u području ožiljka. Ovo je izuzetno opasna komplikacija u kojoj majka i fetus mogu umrijeti ako im se pravovremeno ne pruži kvalificirana hirurška njega.

Prilikom upotrebe lijeka u svrhu hitne kontracepcije ( sprečavanje trudnoće) preneseni carski rez nije kontraindikacija, jer je veličina maternice mala, a njena kontraktilna aktivnost nije praćena tako izraženim opterećenjem ožiljaka kao u slučaju porođaja. Isto se odnosi i na upotrebu mifepristona za rani prekid trudnoće.

Može li se mifepriston uzimati kod kuće?

Nemojte uzimati ovaj lijek kod kuće jer može uzrokovati komplikacije opasne po život koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Kod umjetnog prekida trudnoće u 4-6 sedmici razvoja, primjena ovog lijeka može uzrokovati odvajanje funkcionalnog sloja sluznice materice, što može biti praćeno obilnim krvarenjem. Zato u prvim satima nakon uzimanja lijeka žena treba da bude pod strogim nadzorom medicinskog osoblja. Što se tiče upotrebe mifepristona za izazivanje porođaja, u ovom slučaju žena treba ostati u bolnici ne samo dok uzima lijek, već i nakon rođenja djeteta ( dok se njeno stanje ne stabilizuje i rizik od krvarenja svede na minimum).

Kompatibilnost mifepristona i alkohola

Prilikom prekida trudnoće ili medicinskog pobačaja, preporučuje se suzdržati se od pijenja alkoholnih pića najmanje 48 sati prije i 72 sata od uzimanja mifepristona. To je zbog činjenice da je mehanizam djelovanja lijeka povezan s oštećenjem krvnih žila sluznice maternice i razvojem krvarenja, koje može biti obilno. Istovremeno, pod uticajem etil alkohola ( sadržane u alkoholnim pićima) dolazi do još izraženijeg širenja krvnih sudova, što može biti praćeno i izraženijim krvarenjem.

Također se ne isplati koristiti alkohol prilikom stimulacije porođaja, jer osim što povećava rizik od krvarenja, to može negativno utjecati na fetus.

mifepriston i pušenje Mogu li pušiti nakon uzimanja mifepristona?)

Ne preporučuje se pušenje u roku od 3 dana prije i nakon primjene mifepristona, jer to može uzrokovati razvoj komplikacija. Činjenica je da nikotin, koji je dio cigareta, stimulira proizvodnju hormona adrenalina. Ovaj hormon izaziva povećanje broja otkucaja srca i povećanje krvnog tlaka, što, uz povećanu kontraktilnu aktivnost maternice, može povećati opterećenje srca i dovesti do pogoršanja postojećih srčanih patologija. Štaviše, nakon odvajanja funkcionalnog sloja sluzokože ( izazvano mifepristonom) dolazi do krvarenja, koje u uslovima visokog krvnog pritiska može biti obilno i produženo, što dovodi do razvoja anemije.

Mogu li dojilje uzimati mifepriston? tokom dojenja, dojenja djeteta)?

Zabranjeno je uzimati lijek tokom dojenja, jer se aktivna tvar može izlučiti u majčino mlijeko i ući u tijelo bebe. Istovremeno, njegovo tijelo može razviti efekte slične onima kod uzimanja mifepristona u obliku tableta ( odnosno blokiranje efekata progesterona). Osim toga, ulazak strane tvari u tijelo djeteta može poremetiti funkcionisanje njegovog imunološkog sistema, zbog čega može razviti alergijske reakcije.

Da biste izbjegli takve pojave, kada koristite mifepriston u svrhu hitne kontracepcije ( sprečavanje trudnoće) treba se suzdržati od dojenja 72 sata nakon uzimanja lijeka. U budućnosti, koncentracija aktivne tvari u krvi majke postaje toliko niska da praktički ne ulazi u majčino mlijeko.

Kada koristite lijek za stimulaciju porođaja, možete početi dojiti bebu odmah nakon rođenja, jer će se koncentracija mifepristona u krvi žene do tog vremena značajno smanjiti i neće predstavljati opasnost za bebu.

Nuspojave i posljedice primjene mifepristona

Neželjene reakcije se često javljaju kada se ne poštuju pravila i upute za korištenje lijeka, ali ponekad se nuspojave mogu razviti čak i uz pravilnu primjenu lijeka u preporučenim dozama.

Koji su simptomi i senzacije nakon uzimanja mifepristona?

Nakon uzimanja mifepristona kako bi se spriječio početak ili prekid trudnoće, počinje odvajanje sluznice maternice i aktivna kontrakcija njenog mišićnog sloja. Sve to je praćeno osjećajem nelagode u trbuhu, koji žena može osjetiti u roku od 12 - 24 ili više sati nakon upotrebe lijeka.

Pacijenti se takođe mogu žaliti:

• za opštu slabost;
• za povremene vrtoglavice;

Svi ovi simptomi nestaju odmah nakon prestanka uzimanja mifepristona i njegovog uklanjanja iz organizma, odnosno maksimalno 48-72 sata nakon jedne doze. Istovremeno, vrijedi napomenuti da neke žene ne osjećaju nelagodu nakon upotrebe lijeka.

Krvavi iscjedak i bol u trbuhu nakon uzimanja mifepristona

Pojava krvavog iscjetka nakon primjene mifepristona normalna je pojava povezana s odvajanjem funkcionalnog sloja sluznice maternice. Ovo se može primetiti tokom prva 2-3 dana nakon upotrebe leka za sprečavanje trudnoće ili za njen prekid. Istovremeno, neke žene se mogu žaliti na blage ili umjerene vučne bolove u donjem dijelu trbuha, što je posljedica kontraktilne aktivnosti maternice. Svi ovi fenomeni nestaju bez traga nakon što se lijek ukloni iz tijela.

Istovremeno, važno je imati na umu da predugo ili obilno krvarenje može izazvati razvoj anemije, stoga u slučaju znakova kao što su vrtoglavica, gubitak svijesti ili bljedilo kože, trebate se obratiti liječniku ili pozvati hitna pomoć što je pre moguće. Također je vrijedno napomenuti da prilikom stimulacije porođaja mifepristonom ne bi trebalo biti krvarenja. Kada se pojave, potrebno je odmah pozvati liječnika koji će postaviti dijagnozu, identificirati izvor krvarenja i pružiti potrebnu pomoć.

Zašto me bole grudi nakon mifepristona?

Pod djelovanjem progesterona maternica se priprema za implantaciju embrija, a promatra se rast i razvoj lobula mliječnih žlijezda, što osigurava pripremu ženskog tijela za ishranu nerođenog djeteta. Upotreba mifepristona oštro inhibira učinak progesterona na mliječne žlijezde, zbog čega se uništavaju lobuli koji su se ranije razvili. Ovo uništenje je popraćeno razvojem upalnog procesa, što dovodi do pojave boli u prsima nakon upotrebe lijeka.

Obično je bol umjerena i nestaje sam nakon 2 do 4 dana, međutim, ako je potrebno, mogu se uzimati protuupalni lijekovi za njihovo otklanjanje ( na primjer, nimesil).

Može li doći do trudnoće nakon uzimanja mifepristona?

Prilikom upotrebe ovog lijeka za sprječavanje trudnoće, pozitivan učinak se uočava u više od 95% slučajeva ( uz pravilnu upotrebu lijeka). Istovremeno, vrijedi napomenuti da je trudnoća moguća i nakon uzimanja mifepristona.

Uzrok trudnoće nakon upotrebe mifepristona može biti:

• Nepravilna upotreba lijeka. Nepridržavanje preporučene doze, kao i uzimanje lijeka više od 72 sata nakon snošaja, može smanjiti efikasnost njegovog djelovanja, što rezultira povećanim rizikom od trudnoće.
• Lijek lošeg kvaliteta. Ako prihvatite kašnjenje ( istekao) lijek, kontraceptivna efikasnost ( sprečavanje trudnoće) će se smanjiti. Isto se može reći i ako žena umjesto pravog mifepristona nabavi lažni.
• Nepotpuno odvajanje fetalnog jajeta.Čak i uz pravilnu upotrebu lijeka, još uvijek postoji šansa da će se oplođeno jaje pričvrstiti za sluznicu materice i početi razvijati. U tom slučaju preporučuje se hirurški otklanjanje trudnoće ( struganjem ili vakuumskom ekstrakcijom), budući da se daljnjim razvojem takvog fetusa u njemu mogu otkriti različite intrauterine anomalije.

Mogu li nastaviti trudnoću nakon uzimanja mifepristona?

Prije nego što popijete tablete mifepristona za abortus, trebali biste dobro razmisliti, jer su posljedice koje izaziva gotovo nepovratne. Međutim, ako se žena predomisli o pobačaju u prvim minutama nakon uzimanja lijeka, može se obaviti ispiranje želuca. U bolnici se za to u želudac pacijenta ugrađuje posebna cijev kroz koju se ubrizgavaju i uklanjaju velike količine slabih fizioloških otopina. Pranje se može obaviti kod kuće. Da biste to učinili, morate popiti 5 - 6 čaša slabe slane otopine ( 2 kašike soli na litar vode), a zatim pozovite društvo dodirujući prstima korijen jezika. Postupak se može ponoviti 2-3 puta. U tom slučaju postoji mogućnost da se lijek još nije apsorbirao u sistemsku cirkulaciju i da će biti uklonjen iz želuca s povraćanjem.

Ako je od uzimanja lijeka prošlo više od 2-3 sata, gotovo je nemoguće spriječiti pobačaj. U stranim klinikama za to se koriste eksperimentalni postupci tokom kojih se u žensko tijelo ubrizgavaju visoke doze progesterona prema posebne šeme, međutim, to takođe treba uraditi u prvih 2 do 6 sati nakon uzimanja mifepristona.

Kako mifepriston utiče na dete?

Mifepriston sam po sebi nema efekta na fetus u razvoju. Ako je žena uzela lijek za poticanje porođaja, u krvi novorođenčeta se ne otkrivaju tragovi aktivne tvari, jer ne prelazi iz krvi majke u krvotok fetusa.

Hoću li dobiti menstruaciju nakon uzimanja mifepristona?

Ako je mifepriston uzet radi sprječavanja trudnoće ( nakon nezaštićenog odnosa), nekoliko dana nakon toga može početi normalno menstrualno krvarenje, čija težina može značajno varirati. Nakon toga se nastavlja hormonska regulacija menstrualnog ciklusa, zbog čega se menstrualno krvarenje nastavlja kao i prije.

Nakon medicinskog prekida trudnoće u ranim fazama, menstrualni ciklus može biti poremećen 1 do 2 mjeseca. To je zbog naglih promjena u nivou polnih hormona i progesterona, uočenih prilikom uzimanja mifepristona. U budućnosti će se i menstrualni ciklus odvijati normalno.

Mučnina i povraćanje nakon uzimanja mifepristona

Mučnina može biti praćena upotrebom mifepristona, što je povezano s djelovanjem lijeka na nivou receptora za glukokortikosteroide. Treba napomenuti da prilikom uzimanja lijeka na pun želudac ( posebno tokom kasni datumi trudnoća) povećava se rizik od povraćanja, jer to uzrokuje kompresiju želuca i crijeva od strane rastućeg fetusa. Zato tablete treba piti ne ranije od 1,5 sata nakon posljednjeg obroka.

Hoće li mifepriston djelovati ako povraćam sat vremena nakon uzimanja?

Po prijemu u gastrointestinalni trakt ( gastrointestinalnog trakta) više od 70% aktivne supstance se apsorbuje u sistemsku cirkulaciju tokom prvih 80-100 minuta. Ukoliko dođe do povraćanja u toku prvog sata nakon uzimanja lijeka, postoji mogućnost da dio aktivne tvari još nije apsorbiran kroz gastrointestinalnu sluznicu i da će biti uklonjen zajedno s povraćanjem. U tom slučaju će se smanjiti efikasnost terapijskog djelovanja mifepristona. Ako dođe do povraćanja 2 sata nakon uzimanja lijeka ( kada je većina aktivne supstance već ušla u sistemsku cirkulaciju), neće imati nikakav uticaj na efikasnost leka.

Može li se pojaviti dijareja nakon mifepristona?

dijareja ( dijareja) može se uočiti nakon upotrebe ovog lijeka i također je posljedica njegovog djelovanja na glukokortikosteroidne hormone koji povećavaju brzinu stvaranja i kiselosti želudačnog soka. To može ubrzati kretanje crijevnog sadržaja kroz crijeva, što dovodi do pojave dijareje. Istovremeno, treba napomenuti da je ova nuspojava relativno rijetka i nestaje u roku od 1-2 dana, bez potrebe za posebnim liječenjem.

Da li se temperatura povećava nakon mifepristona?

Nakon upotrebe mifepristona može doći do povećanja tjelesne temperature do 37,5 stepeni, što je posljedica djelovanja hormona progesterona.

U različitim danima menstrualnog ciklusa, tjelesna temperatura žene je također različita. Tokom prve faze ( prije ovulacije) u žensko tijelo povišen nivo estrogena ženskih polnih hormona), zbog čega tjelesna temperatura ostaje relativno niska. Nakon ovulacije, hormon progesteron počinje da ulazi u krvotok, koji stimuliše porast telesne temperature za 0,5 - 0,8 stepeni i održava je na ovom nivou do kraja ciklusa ( tj. prije sljedeće menstruacije). Ako istovremeno uzimate mifepriston, on će blokirati receptore za progesteron na nivou genitalnih organa, ali će koncentracija hormona u krvi i dalje ostati povišena. Ovo će održati visoku tjelesnu temperaturu. Štoviše, ljuštenje sluznice maternice, kao i razvoj upalnih procesa u mliječnim žlijezdama, također mogu doprinijeti povećanju tjelesne temperature, što se također opaža pri upotrebi mifepristona.

Povišena temperatura može trajati 10 do 14 dana i obično se normalizira prije početka sljedećeg menstrualnog ciklusa, kada se koncentracija progesterona u krvi žene smanji.

Može li mifepriston uzrokovati rak?

Ovaj lijek ne uzrokuje niti potiče razvoj raka ( maligni tumor) bilo kojeg organa ili tkiva. Štoviše, lijek se uspješno koristi za liječenje fibroida ( benigni tumor) materice, sprečavajući njen razvoj i rast.

Može li doći do smrti nakon mifepristona?

Sam lijek ne može dovesti do smrti, međutim komplikacije koje se razvijaju tijekom njegove upotrebe mogu predstavljati opasnost po život pacijenta ( posebno u slučaju nepoštivanja pravila za upotrebu lijeka). U istoriji je zabilježeno 15 slučajeva smrti žena koje su uzimale mifepriston.

Uzroci smrti nakon upotrebe mifepristona mogu biti:

• Ignoriranje kontraindikacija za upotrebu lijeka. Prvi smrtni slučaj zabilježen je 1991. godine. Žena koja je umrla bila je veliki pušač, a takođe je patila od visokog krvnog pritiska i srčanih bolesti.
• Obilno krvarenje iz materice. Ako žena izgubi previše krvi u kratkom vremenu, može umrijeti. Da biste spriječili ovu komplikaciju nakon uzimanja mifepristona, na prvi znak jakog krvarenja, trebate odmah pozvati hitnu pomoć.
• infektivne komplikacije. Mogu se razviti ako se tijekom upotrebe lijeka ne poštuju pravila osobne higijene, kao i ako nakon medicinskog prekida trudnoće dio fetalnog jajeta ostane u šupljini maternice, što se na kraju inficira i dovodi do trovanja krvi. Da bi se spriječio razvoj ove komplikacije, nakon prekida trudnoće mifepristonom, obavezno je obaviti kontrolne ultrazvučne preglede materice ( 2 i 10-14 dana nakon uzimanja lijeka), što će omogućiti pravovremenu identifikaciju i uklanjanje ostataka fetalnog jajeta.

Konsultacija lekara specijaliste o leku mifepriston

Cijena ( Cijena) mifepriston tablete u apotekama raznih ruskih gradova

Cijena mifepristona može varirati u zavisnosti od kompanije i zemlje proizvodnje, kao i od grada u kojem se ljekarna nalazi, jer troškovi transporta lijeka u udaljene dijelove zemlje shodno tome povećavaju njegovu cijenu.

Cijena mifepristona u raznim gradovima Rusije

Grad	mifepriston 10 mg ( ginepriston, 1 tableta)	mifepriston 50 mg ( ginestril, 30 tableta)	Mifepriston 200 mg ( 3 tablete)
Moskva	410 rubalja		1200 rubalja
St. Petersburg	445 rubalja	5430 rubalja	1250 rubalja
Jekaterinburg	412 rubalja	5200 rubalja	1150 rubalja
Novosibirsk	399 rubalja	5100 rubalja	1100 rubalja
Krasnojarsk	430 rubalja	5335 rubalja	1250 rubalja
Voronjež	395 rubalja	5000 rubalja	1099 rubalja
Nižnji Novgorod	435 rubalja		1255 rubalja
Krasnodar	400 rubalja	5050 rubalja	1199 rubalja
Chelyabinsk		5119 rubalja	1170 rubalja
Omsk	420 rubalja	5110 rubalja	1240 rubalja

Da li se mifepriston može kupiti bez lekarskog recepta?

Lijek se može prodavati samo javnim ili privatnim zdravstvenim ustanovama koje imaju dozvolu za pružanje akušerske i ginekološke zaštite stanovništvu. običnom čovjeku ( pojedincu ) mifepriston se neće prodavati u apotekama. Nijedan ljekar neće napisati recept za ovaj lijek. Ako je potrebno, žena dobija tablete direktno iz ruku lekara ( tokom konsultacija) i pije ih u njegovom prisustvu. Oblik doziranja:   tablete Sastojci:

Svaka tableta sadrži:

Aktivna supstanca: mifepriston - 200,0 mg;

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 30,0 mg, kukuruzni skrob - 84,5 mg, koloidni silicijum dioksid - 3,0 mg, krospovidon - 17,5 mg, povidon - 12,0 mg, magnezijum stearat - 3,0 mg.

Opis: Tablete su okrugle, bikonveksne, od svijetložute do svijetložute sa zelenkastom nijansom, sa brazdom na jednoj strani. Farmakoterapijska grupa: Antigestagen ATX:  

G.03.X.B.01 Mifepriston

farmakodinamika:

Mifepriston je sintetički steroidni antiprogestagen (blokira djelovanje progesterona na nivou receptora), nema gestagensko djelovanje. Izražen antagonizam sa glukokortikosteroidima (GCS) zbog konkurencije na nivou komunikacije sa receptorima.

Povećava kontraktilnost miometrijuma stimulacijom oslobađanja interleukina-8 u horiodecidualnim ćelijama, povećavajući osetljivost miometrijuma na prostaglandine (da bi se pojačao efekat, koristi se u kombinaciji sa sintetičkim analogom prostaglandina). Kao rezultat djelovanja lijeka dolazi do deskvamacije decidua i izbacivanja fetalnog jajeta.

Farmakokinetika:

Usisavanje

Nakon jednokratne oralne doze od 600 mg, maksimalna koncentracija mifepristona od 1,98 mg/l postiže se nakon 1,3 sata. Apsolutna bioraspoloživost je 69%.

Distribucija

Nuspojave:

Sa strane nervni sistem: rijetko - glavobolja, vrtoglavica.

Sa strane psihe: anksioznost, nesanica.

Iz gastrointestinalnog trakta: vrlo često - mučnina, povraćanje, dijareja.

Iz kože i potkožnog tkiva: rijetko - kožni osip, urtikarija, eritrodermija, eritem.

Od imunološkog sistema: vrlo rijetko - Quinckeov edem.

Iz genitalija i mliječne žlijezde: subinvolucija materice, lohiometar; vrlo često - nelagoda i bol u donjem dijelu trbuha; često - pogoršanje upalnih bolesti maternice i dodataka, mrlje iz genitalnog trakta; vrlo rijetko - toksični šok.

Sa vaskularne strane: ne često - arterijska hipotenzija, nesvjestica.

Sa strane mišićno-koštanog i vezivnog tkiva: bol u donjim ekstremitetima.

Iz krvnog i limfnog sistema: anemija.

Opšti poremećaji: rijetko - konvulzije, malaksalost, groznica, valovi vrućine.

predoziranje: U slučajevima predoziranja lijekom može doći do insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Ne postoji specifičan antidot, potrebno je provesti simptomatsko liječenje, uključujući uvođenje deksametazona. interakcija:

Studije interakcije sa mifepristonom nisu sprovedene. S obzirom da je CYP3A4 uključen u metabolizam mifepristona, moguće je da sok od grejpfruta, kada se koristi zajedno, može povećati koncentraciju mifepristona u krvnoj plazmi. , preparati gospine trave, kada se koriste zajedno, mogu smanjiti koncentraciju mifepristona u krvnoj plazmi. Potreban je oprez prilikom istovremene primjene mifepristona s lijekovima koji su supstrati CYP3A4 (uključujući lijekove za opću anesteziju), s obzirom na moguće povećanje njihove koncentracije u krvnoj plazmi i trajanje takve interakcije.

Uz istovremenu primjenu mifepristona i kortikosteroida, potrebno je povećati dozu potonjih.

Specialne instrukcije:

Za prekid trudnoće lek treba koristiti samo u medicinskim akušerskim i ginekološkim ustanovama koje pripadaju sistemu javnog zdravstva, kao i u ustanovama opštinske i privatne svojine koje imaju dozvole za ovu vrstu delatnosti i odgovarajuće obučeno medicinsko osoblje i neophodnu opremu. .

Prilikom prekida trudnoće, pacijentkinje treba informirati o potrebi kombiniranja primjene mifepristona s primjenom prostaglandina; potreba za ponovljenom posjetom u roku od 14-21 dan nakon uzimanja mifepristona kako bi se potvrdilo potpuno izbacivanje fetalnog jajeta (klinički pregled, ultrazvuk karličnih organa i određivanje koncentracije R-hCG u krvnoj plazmi); da se u slučaju neefikasnosti lijeka 14. dana (nepotpuni pobačaj ili trudnoća u toku), trudnoća mora prekinuti operacijom (mogućnost kongenitalnih malformacija u fetusu); o smanjenju efikasnosti metode sa povećanjem starosti žene; o mogućnosti produženog krvarenja iz vagine (u prosjeku oko 12 dana ili više nakon uzimanja mifepristona), do obilnog krvarenja (u tom smislu se ne preporučuje putovanje na velike udaljenosti dok se ne potvrdi potpuni pobačaj). Ženi treba dati jasne upute o tome kuda treba ići ako ima jako krvarenje ili bilo koje druge probleme. Kontinuirano krvarenje iz vagine može ukazivati ​​na nepotpuni pobačaj ili nedijagnostikovanu ektopičnu trudnoću i treba ga ispitati i liječiti na odgovarajući način kako bi se isključila ova stanja. U slučaju jakog krvarenja (u 1,4% slučajeva) može biti potrebna kiretaža šupljine maternice u hemostatske svrhe, stoga posebnu pažnju treba posvetiti pacijentima s poremećenom hemostazom i anemijom. Odluku o upotrebi lijeka u takvim slučajevima treba donijeti zajedno sa specijalistima, ovisno o vrsti poremećaja hemostaze i težini anemije. Rezultati kliničkih komparativnih studija mifepristona 600 mg ili 200 mg jednokratno u kombinaciji sa mizoprostolom 400 mcg oralno za rani prekid trudnoće ne isključuju nešto veći rizik od nastavka trudnoće s mifepristonom 200 mg jednokratno.

Vrlo rijetko su prijavljeni slučajevi endometritisa uzrokovanog Clostridium sordellii ili E. coli, kompliciranog fatalnim toksičnim šokom, koji se javlja bez vrućice ili drugih kliničkih znakova infekcije nakon medicinskog pobačaja s mifepristonom i naknadnom neovlaštenom intravaginalnom primjenom oralnih tableta misoprostola. Ginekolog bi trebao biti svjestan ove potencijalno fatalne komplikacije.

Upotreba lijeka zahtijeva prevenciju Rh aloimunizacije i druge opće mjere povezane s pobačajem.

U slučaju trudnoće koja se dogodila u pozadini ICH-a, mora se ukloniti prije početka primjene mifepristona. Bolesnike sa protetskim srčanim zaliscima ili infektivnim endokarditisom liječenim mifepristonom treba profilaktički liječiti antibioticima.

U slučaju sumnje na razvoj akutne adrenalne insuficijencije preporučuje se uvođenje deksametazona (na bazi: 400 mg mifepristona - 1 mg deksametazona). Zbog antiglukokortikosteroidne aktivnosti mifepristona, efikasnost dugotrajne terapije kortikosteroidima, uključujući i inhalacijske, kod pacijenata sa bronhijalnom astmom može biti smanjena u roku od 3-4 dana nakon uzimanja mifepristona. Kod takvih pacijenata potrebna je korekcija terapije kortikosteroidima.

Moguće je smanjiti efikasnost metode medicinskog pobačaja u kombinaciji s NSAIL, uključujući acetilsalicilnu kiselinu, zbog anti-prostaglandinskog djelovanja potonje. Ograničeni podaci pokazuju da nema štetnog uticaja na delovanje mifepristona i analoga prostaglandina i kliničku efikasnost medicinskog prekida trudnoće kada se NSAIL daju istovremeno na dan upotrebe analoga prostaglandina.

Prijavljene su rijetke, ali ozbiljne kardiovaskularne komplikacije nakon intramuskularne primjene analoga prostaglandina. S tim u vezi, posebnu pažnju treba posvetiti pacijentima sa faktorima rizika za razvoj ili utvrđenim kardiovaskularnim oboljenjima. Tokom prijema i u roku od 3 sata nakon uzimanja prostaglandina, pacijent mora biti u zdravstvenoj ustanovi kako ne bi propustio moguća akutna stanja uzrokovana upotrebom prostaglandina.

Kako bi se izbjegao potencijalni negativan utjecaj mifepristona na narednu trudnoću, preporučuje se isključiti mogućnost trudnoće tokom sljedećeg menstrualnog ciklusa. Nakon upotrebe mifepristona potrebno je što prije koristiti pouzdane metode kontracepcije.

Utjecaj na sposobnost upravljanja transportom. cf. i krzno.:Istraživanja uticaja lijeka na sposobnost upravljanja vozilima vozila a mehanizmi nisu sprovedeni, međutim, s obzirom na profil mogućeg nuspojave lijeka (vrtoglavica, arterijska hipotenzija, nesvjestica), treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim aktivnostima koje zahtijevaju brzinu psihomotornih reakcija i koncentraciju. Oblik/doziranje: Tablete 200 mg. Paket: 1 ili 3 tablete u blister pakovanju od PVC folije i aluminijumske folije. 1 ili 3 blister pakovanja zajedno sa uputstvom za medicinsku upotrebu stavljaju se u kartonsku kutiju. Uslovi skladištenja:

Na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi ne višoj od 25°C.

Čuvati van domašaja djece.

Rok trajanja:

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja.

Uslovi izdavanja iz apoteka: Za bolnice Matični broj: LP-002175 Datum registracije: 06.08.2013 / 20.12.2017 Datum isteka: 06.08.2018 Vlasnik potvrde o registraciji:IZVARINO PHARMA doo Rusija Proizvođač:   Datum ažuriranja informacija:   09.06.2018 Ilustrovana uputstva

Mifepriston

Međunarodni nevlasnički naziv

Mifepriston

Oblik doziranja

Tablete 200mg

Compound

Jedna tableta sadrži

aktivna supstanca - mifepriston 200 mg,

Pomoćne tvari: laktoza, peptizirani skrob, povidon (PVP) K30, magnezijum stearat.

Opis

Okrugle tablete svijetlo žute boje; bez mirisa i ukusa.

Farmakoterapijska grupa

Ostali polni hormoni. Antiprogestageni. modulatori progesteronskih receptora. mifepriston.

ATX kod G03XB01

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Nakon jednokratne oralne doze od 200 mg, maksimalna koncentracija od 1,98 mg/l postiže se nakon 1,30 sati. Apsolutna bioraspoloživost je 69%.U plazmi, mifepriston je 98% vezan za proteine: albumin i kiseli alfa 1-glikoprotein. Nakon faze distribucije, izlučivanje je najprije sporo, koncentracija se smanjuje 2 puta između 12-72 sata, a zatim još brže. Poluvrijeme eliminacije je 18 sati. Izlučuje se putem bubrega.

Farmakodinamika

Mifepriston je sintetički steroidni antiprogestagen (blokira djelovanje progesterona na nivou receptora), nema gestagensko djelovanje. Izražen antagonizam prema glukokortikosteroidima (zbog konkurencije na nivou komunikacije sa receptorima).

Povećava kontraktilnost miometrijuma stimulacijom oslobađanja interleukina-8 u horiodecidualnim ćelijama, povećavajući osetljivost miometrijuma na prostaglandine (da bi se pojačao efekat, koristi se u kombinaciji sa sintetičkim analogom prostaglandina). Kao rezultat djelovanja lijeka dolazi do deskvamacije decidualne membrane i izlučivanja fetalnog jajeta.

Indikacije za upotrebu

Medicinski prekid uteralne trudnoće u ranim fazama do 49 dana amenoreje

Priprema i indukcija porođaja u terminu trudnoće

Doziranje i primjena

Za medicinski prekid trudnoće: 2 00 mg mifepristona uzima se oralno jednom u prisustvu lekara, 2 sata nakon obroka, sa pola čaše prokuvane vode. 36-48 sati nakon uzimanja Mifepristona, kako bi se pojačao učinak, propisuje se sintetički analog prostaglandina E1 - misoprostol u dozi od 0,6 mg (3 tablete od 0,2 mg) jednokratno. Pacijent treba da bude pod nadzorom medicinskog osoblja najmanje 4-6 sati nakon primene misoprostola.

Za pripremu i indukciju porođaja: jednom 200 mg mifepristona (1 tableta) dnevno uzima se oralno u prisustvu ljekara. Nakon 24 sata, ako je potrebno, ponovo se daje 200 mg mifepristona. Nakon 48-72 sata vrši se procjena stanja porođajnog kanala.

8-14 dana nakon uzimanja Mifepristona pacijentkinja treba da se javi na ultrazvuk - kontrolu, potrebno je utvrditi i nivo beta-horionskog hormona za potvrdu da je trudnoća prekinuta. Ukoliko nema efekta od primjene lijeka 14. dana (nepotpuni pobačaj ili trudnoća u toku), radi se vakuum aspiracija, nakon čega slijedi histološki pregled aspirata.

Bolesnice treba obavijestiti da ako nema efekta od primjene lijeka 8-14 dana (nepotpuni pobačaj ili trudnoća u toku), trudnoću treba prekinuti na drugi način, jer su moguće kongenitalne malformacije fetusa.

Nuspojave

Često(≥ 1/100)

Lagani bol u donjem dijelu trbuha, mučnina

Rijetko ( ≥ 1/1000)

- povraćanje, dijareja

Rijetko (< 1/1000)

Vrtoglavica, glavobolja, slabost, hipertermija

Svrab kože

Rijetko(< 1/10000)

- osip na koži, koprivnjača

Kontraindikacije

- anamneza preosjetljivosti na mifepriston i pomoćne tvari

Insuficijencija nadbubrežne žlijezde i dugotrajna terapija glukokortikosteroidima

Akutno ili kronično zatajenje bubrega i/ili jetre, porfirija

Fibroidi maternice, prisustvo ožiljka na maternici, upalne bolesti ženskih genitalnih organa

Ekstragenitalna patologija

Teška anemija, poremećaji hemostaze (uključujući prethodno liječenje antikoagulansima)

Pušenje kod žena starijih od 35 godina (bez prethodne konsultacije sa terapeutom)

Sumnja na ektopičnu trudnoću; trudnoća, koja nije potvrđena kliničkim studijama ili je duža od 49 dana nakon prestanka menstruacije, a koja je nastala u pozadini korištenja intrauterine kontracepcije ili nakon ukidanja hormonske kontracepcije.

- nasljedna intolerancija na fruktozu, nedostatak enzima Lapp-laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze (preparat sadrži laktozu)

Drug Interactions

Treba izbjegavati istovremenu primjenu mifepristona i nesteroidnih protuupalnih lijekova: indometacina, metindola, ibuprofena, naproksena, butadiona, reopirina, diklofenaka, voltarena, aspirina, citramona, sedalgina, celebreksa, jer mogu smanjiti djelotvornost lijeka. .

specialne instrukcije

Koristite strogo prema preporuci ljekara kako biste izbjegli komplikacije

Lijek treba koristiti u ustanovama kojeimaju odgovarajuće obučeno medicinsko osoblje i neophodnu opremu.

Izbacivanje jajne ćelije se primećuje odmah nakon upotrebe mifepristona - kod manje od 5% pacijenata, kod 80% pacijenata - u roku od 6 sati nakon misoprostola, kod 10% pacijentica - u roku od nedelju dana nakon misoprostola.

Upotreba lijeka zahtijeva prevenciju Rh aloimunizacije i druge opće mjere povezane s pobačajem.

With lijek se propisuje s oprezom s kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima (uključujući bronhijalnu astmu), teškom arterijskom hipertenzijom, srčanim aritmijama i zatajenjem srca. Kod infektivnog endokarditisa i kod vještačkog srčanog zaliska provodi se profilaktički antibiotski tretman.

Laktacija

Dojenje treba prekinuti 2 sedmice nakon uzimanja mifepristona.

Značajke djelovanja lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i drugim potencijalno opasnim mehanizmima