Možete se ozlijediti u različitim situacijama, čak i samo hodajući i uživajući svježi zrak. Prilikom pada moguće je ozlijediti bilo koji dio tijela, a često se oštećuju i obližnja meka tkiva. Prema statistikama, najčešće se ozljede trtice javljaju kod djece, lijepe polovice čovječanstva u mladosti i starijih osoba. Kod dojenčadi se ove povrede mogu objasniti padovima, kod žena anatomijom karlične regije, a kod starijih osoba smanjenjem gustine kostiju.
Vrste povreda
Padovi na zadnjicu često dovode do ozljede sakrokokcigealne regije. Sva oštećenja ove lokalizacije mogu se podijeliti na sljedeći način:
- Uganuće.
- Ruptura ligamenata trtice.
- modrica().
- dislokacija ().
- Subluksacija trtice.
- (sa ili bez pomaka) i fraktura-dislokacija.
- Kombinacija svih vrsta povreda.
Neugodnom ozljedom smatra se pukotina na trtici. Vrlo ga je teško utvrditi, a uzrok boli će moći utvrditi tek liječnik nakon dijagnoze, ali pacijent treba obratiti pažnju i na neke simptome koji ukazuju na ovu vrstu ozljede.
Koji simptomi bi vas trebali natjerati da odete kod specijaliste za pomoć? Koje će dijagnostičke metode otkriti pukotinu?
Simptomi fisure trtice ne mogu se previdjeti, toliko su izraženi da ih pacijent ne može zanemariti:
- najjači;
- oteklina, hematom;
- bol prilikom hodanja, maksimalno povećanje pri sjedenju (nemogućnost sjedenja), savijanje naprijed, ustajanje iz sjedećeg položaja, defekacija, proizvoljna napetost mišića dna zdjelice;
- opšte zdravstveno stanje se pogoršava.
Treba napomenuti da se ovi simptomi mogu primijetiti i kod drugih ozljeda kokcigealne regije, pa samo specijalist može utvrditi "ozbiljnost" oštećenja na osnovu dodatnog pregleda.
Važno je ispravno dijagnosticirati ozljedu, jer se pukotina može zamijeniti s modricom, dislokacijom. Samo pravovremena dijagnoza može zaštititi pacijenta od neželjenih posljedica. Ako se prvi simptomi iznenada pojave, potrebno je hitno obratiti se liječniku i podvrgnuti pregledu. Nakon potvrde dijagnoze, odabire se pravi tretman.
Ako postoje simptomi, vrijedi se testirati. Šta tačno, razmotrićemo dalje.
Samo uz tačnu dijagnozu biće odabran odgovarajući tretman. Osoba sa jakim performansama:
- vanjski pregled i vanjska palpacija;
- procjena stanja trtice kao rezultat rektalnog pregleda;
- u tri projekcije (direktna zadnja, bočna i kosa).
Rendgen je taj koji daje detaljne podatke o šteti, ali kada njegovi rezultati nisu dovoljni, propisuju se dodatne metode:
- sfinkterometrija;
- balonografija.
Tek nakon što se precizno utvrdi da su simptomi ukazivali upravo na pukotinu, propisuje se liječenje.
Liječenje bolesnika s pukotinom trtice treba započeti prvom pomoći i prije odlaska liječniku. Pacijent mora biti položen tako da ne dođe u dodir s oštećenim dijelom površine – ležeći na trbuhu ili na boku. Led treba staviti na trtičnu kost. Trebali biste žrtvi dati lijekove protiv bolova i odvesti ga ljekaru.
Prije svega, potrebno je da se pacijentu omogući mirovanje u krevetu (uvijek ležeći na stomaku). Dozvoljeno je neko vrijeme prevrnuti se na leđa kako se ne bi stvorile čirevi, već samo krug ispod trtice.
Da bi se olakšala defekacija, propisuju se klistiri kako pukotina ne bi postala potpuni prijelom. Nakon njegove primjene smanjuje se opterećenje mišića dna zdjelice i sfinktera. Za brzi oporavak u ishranu bolesnika potrebno je uključiti hranu obogaćenu kalcijumom: mlijeko, svježi sir, hljeb sa mekinjama. Ali ne zaboravite na zelje, ribu, sjemenke susama, lješnjake, kupus i hurmašice. Lekari takođe savetuju da se telo napuni rezervama silicijuma, jer pomaže u apsorpciji kalcijuma. Mnogo silicijuma ima u karfiolu, ribizli i rotkvici.
Tretman lijekovi baziran prvenstveno na ublažavanju bolova, preporučuje se upotreba analgetika, u nekim slučajevima preporučuje se upotreba masti. Ali vrijedi zapamtiti da ako postoji bilo kakvo oštećenje kože ili, onda se mast nikada ne smije koristiti. Od analgetika mogu se prepisati ketorolac, ketoprofen (ne duže od 5 dana), diklofenak (oko sedmicu dana), meloksikam (moguća je dugotrajna upotreba). Uz neefikasnost NSAID-a, dodaju se tramadol, blokade novokaina.
Tokom perioda rehabilitacije, nakon eliminacije akutni simptomi Lekari takođe preporučuju sledeće tretmane:
- masaža;
- fizioterapija;
Pravilno odabran tretman pomoći će u uklanjanju simptoma za 30-50 dana. Ako ne započnete na vrijeme ili ne završite cijeli kurs, posljedice mogu biti ozbiljne i naštetiti cijelom tijelu.
Efekti
Trtična kost je dio, tako da je pukotina, modrica ili prijelom koji nije pravilno tretiran prepun ozbiljnih posljedica. Jedna od komplikacija je posttraumatska geneza. Ako na vrijeme ne obratite pažnju na povredu, čak i neznatno opterećenje kičme može uzrokovati nepodnošljiv bol. Sjedeći položaj, ustajanje, saginjanje može izazvati oštar sindrom bola. Ova patologija se dugo liječi, dovodi do depresije i povećanog nivoa anksioznosti.
Karakteristika kokcigodinije je da se može manifestirati dugo nakon ozljede, a pacijent obično ne povezuje bol s fisurom ili frakturom trtice koju je jednom pretrpio.
Komplikacije uključuju razvoj osteomijelitisa kokcigealnog segmenta (rijetko kod pacijenata s imunodeficijencijom i kroničnim žarištima infekcije).
Stoga ne smijete zanemariti liječenje, već kod prvih simptoma, bolnih bolova u predjelu trtice, trebate potražiti savjet liječnika. Samo hitna pomoć i pravilno odabran tretman pomoći će da se izbjegnu ozbiljne i nepopravljive posljedice ozljede.
Pukotina trtice je izuzetno neugodno stanje koje ometa sjedenje, ležanje, hodanje, pražnjenje crijeva itd. Često, odmah nakon ozljede, nema znakova narušavanja integriteta koštanog tkiva. I tek nakon nekoliko sati javlja se jak bol, modrice, otok.
Pukotina je vrsta ozljede koštanog tkiva kod koje nema potpunog narušavanja njegovog integriteta. Uzrok čestih prijeloma kostiju uvijek je nedovoljna kalcifikacija koštanih trabekula. Ovo može biti znak osteoporoze kod odraslih ili rahitisa kod djece mlađe od 5 godina.
Pukotina trtice je uvijek rezultat traumatskog udara. To može biti pad na leđa, glutealnu regiju ili neuspješno doskok na pete nakon skoka s visine. Druga vrsta traumatskog utjecaja su vanjski udarci bičem. Kod njih se često javljaju uzdužne pukotine trtičnih kralježaka s djelomičnim subluksacijama. Patologija je vrlo složena i teško ju je dijagnosticirati. Druga vrsta je fraktura od zamora. Javlja se kod ljudi koji imaju prekomjernu težinu, vode sjedilački način života i redovno imaju poteškoća s pražnjenjem crijeva. Svi ovi faktori mogu izazvati pomicanje tijela trtice i postupno smanjenje nivoa kalcifikacije njegovih tkiva. Uz manju ozljedu (na primjer, s oštrim nalijeganjem na tvrdu podlogu) dolazi do pukotine, što uzrokuje mnogo problema.
Prijelom kokciksa koji se najlakše dijagnosticira nakon pada obično je osoba koja osjeća bol, zbog čega mora hitno kontaktirati traumatologa. Prilikom snimanja rendgenskog snimka ovog dijela kralježnice, doktor vidi kršenje integriteta koštanog tkiva. Nekoliko sati kasnije karakteristični simptomi počinju da se pojavljuju na površini kože.
Teže je prepoznati pukotine koje nastaju pod utjecajem razvoja osteoporoze ili pritiska viška tjelesne težine. U pravilu ne daju izraženu kliničku sliku. Pacijent počinje da brine zbog funkcionalnog zatvora, bolova u donjem delu leđa, otežanog hodanja, nestabilnog hoda itd. Često svi ovi znakovi nisu povezani s mogućnošću ozljede trtice.
U međuvremenu, nedostatak pravovremenog liječenja dovodi do grube deformacije tijela trtice, taloženja kalcijevih soli u obliku osteofita na njegovoj površini. Oštećuju okolna tkiva i izazivaju trajnu upalu.
Prijelom, pukotina ili modrica trtice: kako odrediti simptome?
Klinički simptomi prijeloma i fisure trtice su vrlo slični; ova dva patološka stanja mogu se razlikovati samo na rendgenskom snimku. Kod prijeloma je vidljivo potpuno kršenje integriteta koštanog tkiva oštećenog područja. U tom slučaju pojedini dijelovi mogu odstupiti za nekoliko milimetara. Kod pukotine vidljivo je ograničeno kršenje integriteta koštanog tkiva bez odstupanja usitnjenih elemenata. Pukotina može početi kako od ruba tijela pršljena, tako i od njegove sredine. Prepoznatljiva karakteristika- pukotina se nikada ne proteže od jednog do drugog kraja kosti.
Modrica trtice od pukotine također se može razlikovati samo uz pomoć rendgenskog snimka. Kada su periosteum ili okolna meka tkiva nagnječena, na rendgenskom snimku, u principu, nema kliničkih znakova narušavanja integriteta koštanog tkiva.
Modrica je patologija u kojoj postoji negativan učinak na meka tkiva. Pod utjecajem kompresije dolazi do kršenja integriteta malih kapilarnih žila. Zid puca i nastaje hematom. Upravo ona se može vidjeti nekoliko sati nakon ozljede u vidu vanjske potkožne modrice. Bol kod modrice može se uporediti po snazi s prijelomom i pukotinom. Provocira ga kompresija nervnih završetaka zbog nastalog upalnog otoka. Edem je zaštitna reakcija organizma, dizajnirana da smanji nivo gubitka krvi. Otok tkiva komprimuje oštećene krvne sudove i zaustavlja krvarenje. Naknadna upalna reakcija usmjerena je na uklanjanje ostataka propadanja krvi.
Kako po simptomima razlikovati modricu od pukotine i prijeloma trtice? Žurim da vas uznemirim - ni na koji način na svoju ruku. Samo iskusni traumatolog može preliminarno dijagnosticirati prijelom. Ali reći šta je tačno uzrokovalo bol, moći će se tek nakon rendgenskog pregleda.
Trenutno se u traumatologiji razlikuju sljedeće vrste traumatskog oštećenja tkiva trtice:
- istezanje i mikroskopske rupture ligamentnog i tetivnog tkiva;
- potpuna ruptura ligamenata s kršenjem njihovog integriteta - manifestira se nedostatkom sposobnosti izvođenja određenih pokreta;
- modrice mekih tkiva i periosta, koji je odgovoran za dotok krvi u koštano tkivo - nastaju hematomi, otežana je pokretljivost, jak bolni sindrom;
- dislokacija jednog od pršljenova ili cijele trtice - često se događa s neuspješnim padom na glutealnu regiju;
- djelomična dislokacija (subluksacija) - može biti kronično stanje koje se postepeno formira u pozadini razvoja degenerativne distrofične bolesti kralježnice (osteohondroza), nepravilnog držanja, poremećaja držanja, destrukcije zglobovi kuka itd.;
- prijelom tijela kralješka trtice ili njegovih procesa;
- kombinovana povreda preloma, fisure i dislokacije pršljena.
Samo traumatolog može utvrditi šta se dogodilo. Ne zaboravite da će nakon završetka glavne faze liječenja biti potrebna rehabilitacija. Vrlo često, tokom liječenja fisure trtice, dolazi do djelomične distrofije mišića koji je okružuju. To doprinosi činjenici da postoji nestabilnost položaja tijela kralježaka. Vrlo često se pacijenti koji su zadobili fisuru trtice žale na hronične bolove u ovom dijelu kičme. To je zbog subluksacije, koja je nastala na pozadini slabljenja tkiva mišića, ligamenata i tetiva. Stoga je bolje ne preskočiti fazu rehabilitacije.
Znakovi i simptomi napuknute trtice nakon pada
Prepoznati simptome pukotine na trtičnom kostiju prilično je lako, ali ih je teško razlikovati od prijeloma, dislokacije i modrice. Stoga, ako nakon pada imate simptome puknuća trtice, preporučujemo da odmah potražite medicinsku pomoć.
Važno je znati! S padom i naknadnim bolovima u kralježnici, ne možete se kretati samostalno. Neophodno je tretirati na stomaku i nanositi hladno na područje trtice. Zatim morate pozvati hitnu pomoć. Dok se ne postavi potpuna dijagnoza i utvrdi tačna dijagnoza, transport ozlijeđenog pacijenta treba obavljati isključivo na nosilima. Nemojte pokazivati "herojstvo" - ne pokušavajte sami doći do hitne pomoći ili rendgen sobe. Slomljena trtica je teška povreda. A pukotina tokom fizičkog napora vrlo često se pretvara u prijelom.
Prvi klinički znakovi fisure trtice uključuju sljedeće manifestacije:
- oštar bol u donjem dijelu leđa;
- bol u sakrumu i donjem dijelu leđa;
- pojačan bol pri pokušaju bilo kakvog pokreta tijelom ili nogama;
- pojava otoka oko trtice nakon 3 - 4 sata;
- pojava velikog hematoma na ovom mjestu nakon 2 do 3 sata;
- nemogućnost sjedenja i oštar bol pri pokušaju hodanja;
- izostanak čina defekacije u roku od nekoliko dana nakon povrede;
- drhtavica, može doći do povećanja tjelesne temperature ako su meka tkiva koja okružuju rektum uključena u aseptičnu upalu.
Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze, liječnik propisuje rendgenski snimak i na osnovu njegovih rezultata propisuje liječenje. Terapija je obično konzervativna.
Posljedice fisure trtice
U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja može doći do komplikacija ove ozljede. Najčešće posljedice prijeloma trtice uključuju:
- nastanak potpunog preloma, najčešće se javlja spontano, kada pokušate da ustanete na noge, napravite korak, čučnete ili se naprete tokom čina defekacije;
- sindrom cauda equina - u području trtice pojavljuju se brojni radikularni živci koji su odgovorni za inervaciju trbušne šupljine i male karlice, rad donjih ekstremiteta, uz upalni i traumatski edem, ovaj pleksus se može komprimirati;
- utrnulost nogu i oslabljen rad mišića (pareza i paraliza);
- poremećaj debelog crijeva, što dovodi do razvoja trajne funkcionalne ili spastične konstipacije;
- disfunkcija sfinktera Bešika(može se manifestirati kao hiperaktivnost i učestalo mokrenje, dakle u potpunom odsustvu urina nekoliko dana);
- kršenje držanja zbog kompenzacijske preraspodjele amortizacionog opterećenja;
- subluksacija trtice zbog slabljenja okolnih mišića i ligamenata;
- slabljenje mišića dna zdjelice i prolaps unutrašnjih organa.
Kako bi se spriječio razvoj ovakvih komplikacija, potrebno je vrlo odgovorno pristupiti fazi primarnog liječenja i rehabilitacije. Rehabilitaciju možete podvrgnuti našoj ordinaciji za manualnu terapiju. Ovdje rade iskusni liječnici, koji će uz pomoć individualno dizajniranog kursa pomoći u obnavljanju zdravlja kičmenog stuba.
Liječenje pukotine na trtici: šta se radi
Prvo što urade ako postoji pukotina na trtici je stvaranje uslova za potpuni odmor u ovom dijelu kičmenog stuba. Pacijent treba da leži pretežno na stomaku. Kada ležite na leđima, potrebno je staviti poseban krug u predjelu trtice, koji će isključiti mogućnost pritiska na zahvaćeno koštano tkivo.
Druga stvar koju treba uraditi je primijeniti hladno što je prije moguće nakon povrede. Što brže suzite povrijeđene krvne sudove, to će biti manji volumen unutrašnjih hematoma. Sukladno tome, u periodu oporavka neće biti bolova izazvanih upalnim reakcijama u pozadini propadanja krvi.
Primarni tretman za pukotinu na trtici sastoji se od sljedećih aktivnosti:
- određivanje odmora u krevetu do 10 dana;
- upotreba nesteroidnih protuupalnih masti lokalno za ublažavanje boli;
- korištenje fizioterapijskih metoda kako bi se ubrzao proces regeneracije koštanog tkiva;
- imenovanje preparata kalcija za povećanje brzine stvaranja kalusa;
- korištenje sifonskih klistira za pražnjenje crijeva u prva 3 dana nakon ozljede (ovo smanjuje rizik od potpunog prijeloma trtice pri naprezanju).
Nakon formiranja koštanog kalusa (obično se to događa u roku od 10-12 dana), potrebno je odmah započeti rehabilitaciju. Njegove aktivnosti usmjerene su na vraćanje fiziološkog tonusa mišića i ligamenata, poboljšanje reparativnih procesa u području oštećenog koštanog tkiva.
U našoj klinici manualne terapije, tijek rehabilitacije nakon prijeloma trtice razvija se individualno za svakog pacijenta. Obično uključuje:
- refleksologija - za pokretanje procesa obnove svih tkiva trtice;
- osteopatija i masaža za poboljšanje procesa mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine u području ozljede;
- terapeutske vježbe i kinezioterapija za poboljšanje stanja mišića, ligamenata i tetiva;
- fizioterapija i lasersko liječenje kao pomoćna sredstva.
Ako trebate podvrgnuti rehabilitaciji nakon prijeloma trtice, prijavite se za početne besplatne konzultacije sa vertebrologom u našoj klinici za manualnu terapiju u Moskvi. Tokom inicijalnih konsultacija, doktor će Vam reći o svim mogućnostima i izgledima za upotrebu tehnika manualne terapije u Vašem pojedinačnom slučaju.
Prilikom pada na stražnjicu ili doskoka na pete prilikom skakanja s visine, osoba se može ozlijediti na trtičnu kosti. Prilikom pregleda može se otkriti da se pojavila pukotina na trtici. Nakon takve ozljede potrebno je promijeniti način života, moguće je ubrzati proces zacjeljivanja tkiva poštujući sve preporuke ljekara.
Prijelom trtice od pukotine u simptomima se praktički ne razlikuje. Tačna dijagnoza se može postaviti samo rendgenskim snimkom.. Kod pukotine će se vidjeti da je organski integritet kosti narušen, ali nema fragmenata.
Nakon modrice trtice, uslijed čega je napukla, pacijent ima sljedeće simptome:
- pojačani bol u donjem dijelu kralježnice, što otežava ležanje, hodanje, sjedenje;
- pojava otoka, modrica, crvenila na mjestu udara (nastaje nekoliko sati nakon ozljede);
- nedostatak pražnjenja crijeva nekoliko dana nakon ozljede.
Kada pokušava da sedne, stoji, sagne se, osoba može osetiti oštar bol.
Kod nekih pacijenata pojavljuju se i drugi znakovi pukotine trtice: u roku od nekoliko sati nakon ozljede može porasti temperatura, može se pojaviti zimica. Ovo stanje je tipično za slučajeve kada su meka tkiva koja okružuju rektum uključena u aseptični upalni proces. Također, kao posljedica ozljede može nastati.
Žene i starije osobe su sklonije povredama trtice. Kod pacijenata starijih od 60-70 godina gustoća kostiju se mijenja zbog ispiranja kalcija, čak i lagani udarac može uzrokovati pukotine. Kod žena je sakralna kičma pokretljivija nego kod muškaraca, pa je vjerovatnoća ozljede trtice veća.
Vrste povreda
Traumatolozi razlikuju nekoliko vrsta fisura kokcigealne kosti:
- vertikalno - pojavljuje se s povećanom silom udara u procesu savijanja i ekstenzije mišića sakralne kralježnice;
- horizontalno - javlja se prilikom pada na zadnjicu;
- kosi - javlja se kosim udarcem u trtičnu kost.
Ozljede glutealne regije ne izazivaju uvijek pojavu pukotine na trtici, simptomi karakteristični za ovu ozljedu mogu se javiti i kod prijeloma ili dislokacije kokcigealne kosti.
Tačnu dijagnozu može postaviti samo traumatolog nakon procjene rezultata rendgenskog snimka. Možete razlikovati pukotinu od prijeloma ako znate da pukotine nikada ne dosežu od jednog ruba kosti do drugog (više detalja o tome). Uzrok nastanka pukotine nisu uvijek udarci ili padovi. Može se pojaviti tijekom komplikovanog porođaja ili kao rezultat promjena u dobi koje su povezane sa smanjenjem gustoće kostiju.
Kako odrediti - prijelom, modricu ili pukotinu
Sve povrede sakralne kičme praćene su jakim bolom. Kada je sakrum prelomljen, pacijent razvija hematom, jak edem. Prilikom hodanja javlja se škripavi zvuk, koji doktori nazivaju crepitus. Razlog njegovog izgleda je trenje koštanih fragmenata jedan o drugi.
Sa modricama, bol se brzo povlači. Ova vrsta ozljede ne prijeti komplikacijama u budućnosti.
Pukotine kokciksa nakon pada izazivaju pojavu izraženog sindroma boli, oticanje okolnih mekih tkiva. Čak i bez liječenja, nekim pacijentima se poboljša u roku od nekoliko dana. Ali opasnost od takvih ozljeda leži u činjenici da će u budućnosti osoba s oštećenjem trtice patiti od bolova u sakralnom području, perineumu. Kod žena se često javlja nelagodnost tokom seksualnog odnosa.
Stoga, kod povreda kičme, ne možete čekati da se stanje normalizira, potrebno je posjetiti ljekara. Doktor će pregledati zahvaćeno područje, ako se sumnja na pukotinu ili lom, poslat će na rendgenski snimak. Ako je teško utvrditi prirodu oštećenja iz dobivene radiografije, tada traumatolog može preporučiti MRI ili CT skeniranje.
Šta učiniti prije dolaska hitne pomoći
U slučaju modrica sakralne regije kao posljedica pada ili ozljede tupim predmetom, preporučljivo je ležati na trbuhu ili na boku. Neželjeno je da oštećeno područje dođe u kontakt sa tvrdom površinom. Na projekciju trtice treba staviti hladno.
Sindrom boli, čija pojava uzrokuje pukotinu trtice, moguće je smanjiti uz pomoć analgetika. Nema potrebe da pokušavate, samo lekar to može da uradi.
Kako liječiti
Terapiju fisure kokcigealne kosti treba započeti tek nakon tačne dijagnoze. Liječnici preporučuju mirovanje u krevetu za pacijente s takvom ozljedom. Trebali biste ležati na stomaku ili na boku. Da biste sjedili na leđima, ispod stražnjice morate staviti jastuk u obliku krofne. Preporučeno trajanje odmora u krevetu je najmanje 10 dana.
Izlječenje će ići brže ako se tijekom liječenja fisure trtice svede na minimum vjerojatnost pomaka kostiju ili pojave novih ozljeda sakralnog područja. Ali ne treba računati na brzi oporavak, poboljšanja se počinju pojavljivati ne ranije od 2 tjedna nakon ozljede.
Lijekovi
Pacijentima kod kojih je nastala fisura zbog ozljede trtice savjetuje se korištenje protuupalnih lijekova protiv bolova. Najčešće se propisuju diklofenak, meloksikam, ketoprofen. Za jake bolove može se propisati Tramadol. Neki pacijenti povremeno rade blokade novokaina, ali se preporučuje da se ponavljaju ne više od 1 puta u 3 dana.
Možete olakšati proces pražnjenja crijeva i minimizirati bol tokom pražnjenja uz pomoć blagih laksativa. Neki savjetuju da napravite klistir, to vam omogućava da minimizirate opterećenje mišića dna zdjelice i sfinktera i spriječite daljnje odstupanje pukotine. Kod pokušaja postoji rizik od potpunog.
Za ubrzanje obnavljanja integriteta kostiju preporučuje se uzimanje suplemenata kalcija u kombinaciji s vitaminom D3.
Masti
U nedostatku lezija na koži, bol i otok se mogu smanjiti primjenom lokalnih protuupalnih lijekova na zahvaćeno područje. Lekar može preporučiti upotrebu Fastum gela, Diklofenak masti, Fanigan Fast gela.
Da li je potrebna operacija
Pacijentima koji su narušili integritet kokcigealne kosti, kirurško liječenje nije propisano. Pravovremenom posjetom liječniku i provedbom svih preporuka, oštećena tkiva se obnavljaju sama.
Operacija može biti potrebna samo kod pacijenata s prijelomom kod kojih su segmenti trtice počeli pogrešno srasti.
Ishrana
- namirnice bogate kalcijumom - svježi sir, sir, kefir, puter;
- voće, povrće koje sadrži silicijum, za poboljšanje apsorpcije kalcijuma - brokula, grašak, karfiol, dragun, ribizla, rotkvica, pasulj;
- orasi, zelje;
- morske i slatkovodne ribe;
- hleb od integralnog brašna sa dodatkom mekinja.
Dijeta je formirana tako da maksimalna količina nutrijenata, vitamina, minerala ulazi u organizam hranom. Da biste normalizirali rad crijeva i spriječili zatvor, morate piti dovoljno vode.
etnonauka
Ljubitelji alternativnih metoda liječenja preporučuju pacijentima koji imaju fisuru trtice 2-3 puta tjedno uveče namazati kožu koja se nalazi iznad područja trtice jodom. Nakon toga, područje sakruma se mora umotati i otići u krevet. Nakon 1,5-2 mjeseca takvih zahvata, bol nestaje.
Losioni na trtici iz masti Višnevskog su se dobro pokazali. Ona mora velikodušno podmazati spužvu ili krpu, pričvrstiti je na problematično područje i pokriti celofanom odozgo. Trebat će 3-5 dana da se smanji otok i ukloni nelagoda.
Da biste se riješili bolova nakon modrica, savjetuje se korištenje tinkture pripremljene od ove mješavine:
- 300 ml medicinskog alkohola;
- 10 tableta Analgina, usitnjenih u prah;
- 10 ml kamfor alkohola;
- 10 ml joda.
Tinktura se priprema 3 nedelje na tamnom mestu. Nakon nekoliko dana utrljavanja u problematično područje, bol nestaje.
Ako prema savjetu tradicionalni iscjelitelji koristite mast od smole, pukotina će brže zacijeliti. Da biste pripremili ljekovito sredstvo, potrebno je uzeti:
- 20 g smole;
- luk srednje veličine, prethodno nasjeckan u stroju za mljevenje mesa;
- 50 g maslinovog ulja;
- 15 g bakar sulfata.
Ove komponente se moraju pomiješati i zagrijati u loncu na laganoj vatri. Topla mast se nanosi na područje trtice. Može izazvati lagano peckanje.
Rehabilitacija
10-12 dana nakon ozljede na trtici se formira kalus. Čim se počne formirati, traumatolozi preporučuju početak rehabilitacije. Trebao bi biti usmjeren na ubrzanje obnove koštanog tkiva i povećanje fiziološkog tonusa ligamenata i mišića zdjelice. Ponekad se može pojaviti.
Lekar može propisati:
- refleksologija- pokreće proces zarastanja koštanog tkiva;
- masaža, osteopatija- poboljšava mikrocirkulaciju limfe i krvi u problematičnom području;
- - poboljšava stanje ligamenata, mišića, tetiva;
- hirudoterapija - obnavlja protok krvi.
Kao pomoćna metoda liječenja preporučuje se upotreba fizioterapije, pod njenim djelovanjem kost brže raste. Najčešće se propisuju UHF, elektroforeza, postupci s Darsonval aparatom. Da biste spriječili razvoj komplikacija, u ovom periodu morate spavati na stomaku.
Ortopedski jastuk
Uz pomoć ortopedskog jastuka možete smanjiti bol i ubrzati proces ozdravljenja. Kada koristite ovaj uređaj, trtica ne dolazi u kontakt sa tvrdim površinama, tako da je nelagoda svedena na minimum.
Prevencija
Rizik od prijeloma i pojave pukotina na trtici možete svesti na minimum ako se pridržavate preporuka liječnika. Za prevenciju prijeloma kostiju savjetuje se:
- isključiti masnu hranu, konzerviranu hranu iz prehrane;
- trenirajte mišiće nogu, karlice, leđa;
- ojačati kosti uzimanjem suplemenata kalcija i vitamina D;
- budite oprezni kada jašete konje, vozite bicikl, hodate po klizavim putevima;
- kod kuće, na mekom tepihu ili prostirci, trenirajte da pravilno padnete;
- izbjegavati opasne aktivnosti.
Ako se pojavi nelagoda u predjelu trtice, bolje je posjetiti liječnika. Ljudima s osteoporozom nije potreban veliki udar da bi izazvali prijelom ili pukotinu – krhke kosti mogu se oštetiti uz minimalan udar.
Posljedice i komplikacije
Osjećajući bol u kokcigealnoj regiji, potrebno je konsultovati traumatologa. Čak i manje pukotine bez pridržavanja režima i liječenja mogu postati prijelomi. Stanje se može pogoršati fizičkim naporom, sjedenjem, pokušajem korištenja toaleta.
Pukotine su uzrok kokcigodinije - izraženog sindroma boli u anorektalnoj zoni. Bol se javlja kada se aktivira na mjestu gdje je kokcigealna kost napukla. S razvojem kokcigodinije, krvni sudovi se grče, znojenje se povećava, koža postaje blijeda. Pacijent pojačava nervozu, razvija depresivno stanje.
Među komplikacijama kokcigealne fisure su sljedeće:
- osteomijelitis je infektivna lezija kostiju, za njegovo liječenje propisana je antibiotska terapija, ova komplikacija može čak dovesti do invaliditeta;
- utrnulost, pareza, paraliza nogu;
- razvoj spastičnog ili funkcionalnog zatvora zbog poremećaja debelog crijeva;
- pojava problema s funkcioniranjem sfinktera mjehura;
- kršenje držanja zbog preraspodjele opterećenja;
- izostavljanje unutrašnjih organa kao rezultat slabljenja mišića dna zdjelice.
Svaka ozljeda trtice može uzrokovati odgođene posljedice. Ako se liječenje odbije i zanemari potreba za rehabilitacijom, pacijenti mogu patiti od bolova do kraja života. Najčešći uzrok njihove pojave je subluksacija procesa, koja je nastala zbog oslabljenih mišića, tetiva, ligamenata zdjelične regije.
Možete se ozlijediti u različitim situacijama, čak i samo hodajući i uživajući na svježem zraku. Prilikom pada moguće je ozlijediti bilo koji dio tijela, često se oštećuju trtica i obližnja meka tkiva. Prema statistikama, najčešće se ozljede trtice javljaju kod djece, lijepe polovice čovječanstva u mladosti i starijih osoba. Kod dojenčadi se ove povrede mogu objasniti padovima, kod žena anatomijom karlične regije, a kod starijih osoba smanjenjem gustine kostiju.
- Uganuće.
- Ruptura ligamenata trtice.
- Povreda.
- Dislokacija.
- Subluksacija trtice.
- Prijelom (sa ili bez pomaka) i dislokacija prijeloma.
- Kombinacija svih vrsta povreda.
Neugodnom ozljedom smatra se pukotina na trtici. Vrlo ga je teško utvrditi, a uzrok boli će moći utvrditi tek liječnik nakon dijagnoze, ali pacijent treba obratiti pažnju i na neke simptome koji ukazuju na ovu vrstu ozljede.
Koji simptomi bi vas trebali natjerati da odete kod specijaliste za pomoć? Koje će dijagnostičke metode otkriti pukotinu?
Fisura trtice: simptomi
Simptomi fisure trtice ne mogu se previdjeti, toliko su izraženi da ih pacijent ne može zanemariti:
- jak bol u dnu kralježnice u sakrokokcigealnoj regiji;
- oteklina, hematom;
- bol prilikom hodanja, maksimalno povećanje pri sjedenju (nemogućnost sjedenja), savijanje naprijed, ustajanje iz sjedećeg položaja, defekacija, proizvoljna napetost mišića dna zdjelice;
- opšte zdravstveno stanje se pogoršava.
Treba napomenuti da se ovi simptomi mogu primijetiti i kod drugih ozljeda kokcigealne regije, pa samo specijalist može utvrditi "ozbiljnost" oštećenja na osnovu dodatnog pregleda.
Važno je ispravno dijagnosticirati ozljedu, jer se pukotina može zamijeniti s modricom, dislokacijom. Samo pravovremena dijagnoza može zaštititi pacijenta od neželjenih posljedica. Ako se prvi simptomi iznenada pojave, potrebno je hitno obratiti se liječniku i podvrgnuti pregledu. Nakon potvrde dijagnoze, odabire se pravi tretman.
Ako postoje simptomi, vrijedi se testirati. Ali šta tačno, razmotrićemo dalje.
Dijagnostika
Samo uz tačnu dijagnozu biće odabran odgovarajući tretman. Osoba sa jakim bolom u trtici izvodi:
- vanjski pregled i vanjska palpacija;
- procjena stanja trtice kao rezultat rektalnog pregleda;
- radiografija sakrokokcigealne regije u tri projekcije (direktna stražnja, lateralna i kosa).
Rendgen je taj koji daje detaljne podatke o šteti, ali kada njegovi rezultati nisu dovoljni, propisuju se dodatne metode:
- kompjuterska i magnetna rezonanca;
- sfinkterometrija;
- balonografija.
Tek nakon što se precizno utvrdi da su simptomi ukazivali upravo na pukotinu, propisuje se liječenje.
Tretman
Liječenje bolesnika s pukotinom trtice treba započeti prvom pomoći i prije odlaska liječniku. Pacijent mora biti položen tako da ne dođe u dodir s oštećenim dijelom površine – ležeći na trbuhu ili na boku. Led treba staviti na trtičnu kost. Trebali biste žrtvi dati lijekove protiv bolova i odvesti ga ljekaru.
Prije svega, potrebno je da se pacijentu omogući mirovanje u krevetu (uvijek ležeći na stomaku). Dozvoljeno je neko vrijeme prevrnuti se na leđa kako se ne bi stvorile čirevi, već samo krug ispod trtice.
Da bi se olakšala defekacija, propisuju se klistiri kako pukotina ne bi postala potpuni prijelom. Nakon njegove primjene smanjuje se opterećenje mišića dna zdjelice i sfinktera. Za brzi oporavak u ishranu bolesnika potrebno je uključiti hranu obogaćenu kalcijumom: mlijeko, svježi sir, hljeb sa mekinjama. Ali ne zaboravite na zelje, ribu, sjemenke susama, lješnjake, kupus i hurmašice. Lekari takođe savetuju da se telo napuni rezervama silicijuma, jer pomaže u apsorpciji kalcijuma. Mnogo silicijuma ima u karfiolu, ribizli i rotkvici.
Liječenje lijekovima bazira se prvenstveno na ublažavanju bolova, preporučuje se primjena analgetika, u nekim slučajevima preporučuje se upotreba masti. Ali vrijedi zapamtiti da ako postoji bilo kakvo oštećenje kože ili se formira fistula u području trtice, onda se mast nikada ne smije koristiti. Od analgetika mogu se prepisati ketorolac, ketoprofen (ne duže od 5 dana), diklofenak (oko sedmicu dana), meloksikam (moguća je dugotrajna upotreba). Uz neefikasnost NSAID-a, dodaju se tramadol, blokade novokaina.
U periodu rehabilitacije, nakon otklanjanja akutnih simptoma, liječnici preporučuju i sljedeće tretmane:
- masaža;
- fizioterapija;
- fizioterapija;
- hirudoterapija.
Pravilno odabran tretman pomoći će u uklanjanju simptoma za 30-50 dana. Ako ne započnete na vrijeme ili ne završite cijeli kurs, posljedice mogu biti ozbiljne i naštetiti cijelom tijelu.
Efekti
Kokciks je dio kičme, tako da su pukotina, modrica ili prijelom koji se ne liječi na odgovarajući način prepun ozbiljnih posljedica. Jedna od komplikacija je posttraumatska kokcigodinija. Ako na vrijeme ne obratite pažnju na povredu, čak i neznatno opterećenje kičme može uzrokovati nepodnošljiv bol. Sjedeći položaj, ustajanje, naginjanje mogu izazvati sindrom oštre boli. Ova patologija se dugo liječi, dovodi do depresije i povećanog nivoa anksioznosti.
Karakteristika kokcigodinije je da se može manifestirati dugo nakon ozljede, a pacijent obično ne povezuje bol s fisurom ili frakturom trtice koju je jednom pretrpio.
Komplikacije uključuju razvoj osteomijelitisa kokcigealnog segmenta (rijetko kod pacijenata s imunodeficijencijom i kroničnim žarištima infekcije).
Stoga ne smijete zanemariti liječenje, već kod prvih simptoma, bolnih bolova u predjelu trtice, trebate potražiti savjet liječnika. Samo hitna pomoć i pravilno odabran tretman pomoći će da se izbjegnu ozbiljne i nepopravljive posljedice ozljede.
U kičmenom stubu, trtica je završna karika - neaktivna struktura koja je najsklonija ozljedama.
Bol u trtici se javlja prilično često, ograničava pokretljivost i uzrokuje patnju.
Osjetljivost na pojavu boli u trtici najčešće se uočava kod žena, što je povezano sa ženskim anatomskim karakteristikama.
Ali postoji uzrok boli koji je svojstven svima, bez obzira na spol i dob - to su ozljede trtice, posebno pukotina. Kako liječiti takvu bolest? Liječnici obično odgovaraju na takvo pitanje da treba liječiti donji dio kičme.
Ako se javi bol kao posledica bolesti unutrašnjih organa a manifestuje se trzajem u trtici, ovdje je potreban specifičan tretman. Pukotina koja je nastala u anusu može samo izazvati takvu bol. Nakon tretmana, bol u trtici će također nestati.
Fisura trtice može se pojaviti kao posljedica ozljede - pada ili udarca u glutealnu regiju, kao i zbog česte i intenzivne vožnje biciklom ili dugog hodanja po neravnom terenu. Kao rezultat toga, može doći ne samo do pukotine trtice, već i do pomaka, dislokacije, prijeloma ili samo modrice. Bol se može pojaviti odmah nakon ozljede, a može dati u različitim smjerovima. Bol se može pojaviti i nakon nekog vremena, kada je osoba već zaboravila na povredu.
Sve bolesti koje su na ovaj ili onaj način povezane s trtičnom kosti nazivaju se kokcigodinija.
Dijagnostika
Važna točka u liječenju boli u trtičkoj kosti je ispravna dijagnoza.
- palpirati kokciks
- rektoskopija
- rendgenski snimak sakruma i kokciksa
Najinformativniji su obično rendgenski snimci.
Provođenje dodatnih istraživanja koristeći:
- CT i MRI
- sfinkterometrija
- balonografija
Tretman
Liječenje u potpunosti ovisi o dijagnozi, jer uzrok boli može biti i u osteohondrozi, i u disbakteriozi, i u neuspješnom porođaju, i u upali genitalnih organa. U početnoj fazi liječenje je usmjereno na ispravljanje i stabilizaciju stanja pacijenta. Općenito, liječenje fisure trtice je slično liječenju išijasa. Liječnik može preporučiti prolazak fizioterapeutskih procedura - ultrazvučni tretman, rektalna darsonvalizacija, UHF, blatne aplikacije.
Najefikasnije blokade kokcigealnog pleksusa su alkohol-novokain prema Aminevu. Obično je dovoljno tri do pet postupaka, koje treba izvoditi jednom u tri dana. Takve postupke možete obaviti kontaktiranjem kirurga okružne klinike. U slučajevima jakih bolova, pored blokade, propisuju se i anestetički čepići.
Kokciks je nerazvijena, kao nepotrebna, donja kičma. Kaudalni region ljudske kičme. Pet pršljenova ovog odjela mogu uzrokovati probleme u slučaju složenih prijeloma prilikom pada. Posebno na klizavom zimski uslovi morate biti veoma oprezni. U slučaju padova ili drugih tegoba na ovom području, prijelomi - trtice su rijetka pojava, češće se javljaju modrice, dislokacije i pukotine trtice i sakrokokcigealnih zglobova.
Simptomi
- otežano hodanje
- poteškoće u fiksiranju tijela u sjedećem ili stojećem položaju
- bol koji se širi u noge
- bol na mestu povrede
- oteklina i promena boje na hladnoći kod oštećenih, sa teškim povredama
Simptomi u slučaju oštećenja trtice, što može uključivati pukotine ili lom trtica:
- jak oštar bol
- hematom ili tumor
- bol u nogama
- Poteškoće i bol tokom pražnjenja creva i seksualnog odnosa
- pogoršanje opšteg stanja
Vrlo je važno ispravno dijagnosticirati ozljedu, jer je lako pomiješati jednostavnu modricu s frakturom trtice ili fisurom. Pravovremena dijagnoza pomoći će spriječiti nepotrebne posljedice i propisati pravi tretman. Ako se otkriju dva ili više simptoma, potrebno je hitno podvrgnuti pregledu kod liječnika kako bi se potpunije razjasnile posljedice ozljede. Lekar će propisati efikasan tretman.
Uzroci fisure na trtici
Najčešći razlog za bol u trtici je trauma, modrica, udarac, pad, što dovodi do prijeloma i fisure trtice. Nakon povrede, osoba doživljava jak bol. Naime, pukotine trtice su uzrokovane raznim udarcima u stražnjicu, neuspješnim padom, kao i dugim biciklizmom - takve stvari obično dovode do mikropukotina koje reagiraju jakim bolovima u stražnjici i u predjelu same trtice.
Komplikacija ozljede može biti prijelom trtice, dislokacija, pomak. U ovom slučaju bol se možda neće pojaviti odmah, već tek s vremenom, ali se može javiti i neposredno nakon ozljede.
Tretman
Ukoliko imate barem dva od gore navedenih simptoma, odmah se obratite ljekaru i slijedite sva njegova uputstva.
Za liječenje pukotina na trtici, tradicionalna medicina također može biti prikladna. Potrebno je opskrbiti se pupoljkom u obliku bršljana i napraviti od njega izvarak. Juha se priprema jednostavno: kašika začinskog bilja prelije se čašom kipuće vode i kuha 20 minuta. Zatim pričekajte da se juha ohladi, a zatim procijedite. Dobiveni lijek koristi se u obliku losiona na bolno mjesto, kupke, zavoja.
Ne treba zaboraviti da je kalcij potreban za obnavljanje trtične kosti. Tradicionalna medicina savjetuje uzimanje iz ljuske kokošja jaja. Ljuske je potrebno usitniti u mlinu za kafu i dodati raznim jelima.
Simptomi prijeloma trtice
Patologija koja se razmatra može biti naznačena brojnim znakovima, primijetivši koje, osoba treba biti oprezna i odlučiti posjetiti stručnjaka. Istovremeno, manifestacije koje su se pojavile su prilično izražene.
Prvi simptomi prijeloma trtice koji se javljaju nakon ozljede su bol na mjestu ozljede. Istovremeno, njegov intenzitet počinje da raste prilikom kretanja. Sindrom boli je toliko intenzivan da ne dozvoljava žrtvi da normalno zauzme sjedeći položaj.
Simptomi boli se također povećavaju s oštrom promjenom položaja tijela, čak i uz blagi kašalj.
Istovremeno se može uočiti blagi otok na području modrica, što na kraju dovodi do problema s defekacijom. Nivo edema direktno zavisi od sile pada i, shodno tome, oštećenja.
Također, prilikom palpacije oštećenog područja, liječnik, ali i sam pacijent, može uočiti patološku pokretljivost koštanog procesa, dok bol postaje nepodnošljiva.
Uz dovoljno ozbiljnu povredu, žrtvi može biti teško da ustane i samostalno se kreće. Ali čak i uz podršku druge osobe, teško je to učiniti. Svaki pokret uzrokuje jak bol. Donekle umirujuća je činjenica da su takvi teški slučajevi izuzetno rijetki.
U svakom slučaju, ako dođe do ozljede i njene posljedice su „obojene“ sličnim simptomima, a bol se samo pojačava, odmah potražite pomoć kvalificiranog stručnjaka. Možda pacijent ima sreće, pa će se izvući samo s modricom - neugodnom, ali ne tako ozbiljnom. Bolje je igrati na sigurno i čuti takvu dijagnozu nego preskočiti ranu fazu bolesti i naknadno patiti od komplikacija dotične patologije, pokušavajući uz velike napore zaustaviti problem.
Prelom trtice
Ozljeda rudimentarnog procesa je vrlo neugodna i bolna patologija, ali se još više pogoršava ako se ova ozljeda dogodi s pomicanjem koštanog tkiva jedno u odnosu na drugo.
Nastala klinička slika pogoršava:
- Pacijentu je teško da se kreće, svaki pokret mu uzrokuje nepodnošljivu bol.
- Samo sjediti ne dolazi u obzir.
Moguće je dobiti frakturu trtice sa pomakom u doslovnom smislu iz vedra neba: "Okliznuo sam se, pao, probudio se ...". U isto vrijeme, jednostavno je nemoguće ne primijetiti posljedice pada zbog težine simptoma.
Da bismo razumjeli mehanizam ozljede, vrijedi se malo okrenuti ljudskoj anatomiji. Naučnici za trtice odnose se na rudimentarne organe ljudskog tijela, odnosno one koji su izumrli uslijed evolucije, ali ih čovjek nije potpuno izgubio. Ako smo, kao što Darwinova teorija tvrdi, potekli od majmuna, onda je ovo naš prošli rep.
Ovaj odjel se nalazi na donjem ekstremitetu naše kralježnice i najslabije je razvijen dio strukture skeleta, gotovo da nema funkciju. Izuzetak od ove presude može biti, možda, jedna stvar - to je mjesto vezivanja brojnih ligamentnih i mišićnih tkiva, uključujući grupe zdjelice.
Unatoč činjenici da je takva patologija, kao postotak prijeloma kralježnice, prilično rijetka, ona donosi brojne komplikacije. Posljedice takve bolesti mogu biti problemi s defekacijom, stvaranje fistula i suppuration, itd.
Pomicanje koštanog tkiva je najteža situacija koja se može dogoditi kod takve bolesti. Njegove posljedice mogu biti vrlo teške i opasne. Situacija može postati posebno teška kada fragment kosti ošteti kičmenu moždinu.
U isto vrijeme, čak ni pomisao na samoliječenje ne bi se trebala pojaviti, s tim se ne možete šaliti, jer posljedice mogu biti vrlo žalosne. Ova dijagnoza je jasna indikacija za hospitalizaciju. Ako se to ne učini na vrijeme, na mjestu prijeloma će se početi formirati kalus, koji će popraviti pomak, samo pogoršavajući situaciju. A ako je ranim prijemom pacijenta moguće izbjeći ozbiljnu hiruršku intervenciju, tada je mnogo teže i skuplje zaustaviti stari prijelom.
Prijelom trtice bez pomaka
Manje opasan, ali ništa manje neugodan je prijelom trtice bez pomaka. Kliničku sliku s takvom dijagnozom određuju manje izraženi simptomi, što žrtvi ipak daje mnogo neugodnih minuta. Ali koliko god ova situacija izgledala lakša, ne vrijedi samostalno liječiti nastalu bolest, stideti se ili lijeni tražiti pomoć od liječnika.
U većini slučajeva takvom pacijentu se izdaje bolovanje i potpisuje konzervativna terapija, koja se provodi ambulantno. Štaviše, što je manje vremena prošlo od povrede, tretman će biti kraći i efikasniji.
Hronični prelom trtice
Situacija je gora ako je prošlo više od pet dana od povrede u kojoj je zadobila dotična patologija. Pošto je povređeno, naše telo, kako je određeno prirodom, počinje da pokušava da se obnovi samo od sebe. Nakon određenog vremenskog perioda (ovdje isključivo pojedinačno), na mjestu oštećenja počinje se formirati kalus, koji pokušava zamijeniti oštećeno područje, povezujući zdrobljene fragmente koštanog tkiva.
Na pozadini slike koja se postepeno pojavljuje, liječnici konstatuju već kroničnu frakturu trtice, koja zadaje mnogo više nevolja svom vlasniku i više nevolja ljekaru koji liječi. Na kraju krajeva, nekontrolirano spajanje može dovesti do pogrešnog spajanja različitih dijelova nekada jedinstvene cjeline.
Pacijent, naravno, može imati sreće s ozljedom bez pomaka, a čak i ako nije dodatno ozlijedio zahvaćeno područje, budući da je prvi put nakon incidenta u potpunom mirovanju, do obnavljanja integriteta može doći samostalno i bez posljedica. Ali bolje je ne riskirati svoje zdravlje i potražiti pomoć stručnjaka, tada možete biti sigurni da se žrtvi u budućnosti neće dogoditi ništa loše.
Neblagovremena medicinska pomoć i kronična bolest mogu dovesti do neuritisa trtičnog pleksusa, što žrtvi prijeti stalnim bolom, koji se pojačava pri sjedenju na tvrdoj podlozi ili u trenutku ustajanja ili sjedanja.
Ova patologija zahtijeva individualni pristup: u nekim slučajevima fizikalne procedure i fizioterapijske vježbe mogu biti dovoljne, dok će u drugima biti potrebno pribjeći kirurškom liječenju.
Spojeni prijelom trtice
Spojeni prijelom trtice je i dobar i loš. Sve zavisi od toga kakvu sliku prikazuje rendgenski snimak. Ako nije došlo do pomaka procesa i fuzija je protekla kako treba, onda je to cilj zaustavljanja bolesti, pri čemu se ne mogu očekivati negativne posljedice.
Ako su prilikom rupture kosti fragmenti bili pomaknuti ili je došlo do nepravilnog spajanja iz nekog drugog razloga, bol postaje stalni pratilac pacijenta. Ovaj fenomen u medicini ima svoje ime - kokcigodinija. U ovoj situaciji ne može se bez kirurške intervencije, a kirurg izvodi operaciju uklanjanja rudimentarnog procesa.
Kompresijski prijelom trtice
Kompresija - ovaj izraz dolazi od riječi kompresija (compressio), što na latinskom znači kompresija. U svjetlu problema koji se razmatra u ovom članku, kompresijski prijelom trtice može se nazvati najtežom posljedicom ozljede ovog reda.
Kod ove vrste ozljede, oštrom kompresijom kičmenog stuba, ozlijeđuje se ne samo tijelo trtičnog nastavka, već i sama kralježnica, što, u najgorem slučaju, može biti ispunjeno otkazom donjih ekstremiteta, gubitkom sposobnost kretanja i, kao rezultat, invalidnost i vezanost za invalidska kolica.
Takva klinika manifestira se kršenjem integriteta kralježnice i deformacijskim promjenama koje utječu na leđnu moždinu žrtve.
U ovoj situaciji neće biti suvišno pravilno procijeniti situaciju i, bez dodirivanja žrtve (bilo koji pomak ili okret može pogoršati situaciju), pozvati hitnu pomoć.
Prijelom trtice tokom porođaja
Prema medicinskoj statistici, pad na stražnjicu s direktnim utjecajem na slobodni vrh donjeg dijela kralježnice dolazi na prvom mjestu kao uzrok ozljede teleće kosti; ne tako često izvor patologije je tupi udarac. na vanjskoj površini predmetnog područja.
Ali postoje i izolirani slučajevi dobivanja dotične patologije, koju je izazvalo akušerstvo. Ovaj obrazac se opaža kada novorođenče prođe kroz porođajni kanal. Posebno se povećava rizik od prijeloma trtice tokom porođaja kod žena:
- Imaju veoma usku karlicu.
- Ako je beba koja se rodi veoma velika.
- Ako je ozljeda trtice već dijagnosticirana kod porodilje prije trudnoće.
Simptome bola nakon porođaja liječnici smatraju normalnim. Takav postpartalni fenomen naziva se pojam kokcigodinija i najčešće nema razloga za brigu. Proći će dosta vremena, a mlada majka će zaboraviti na tako neugodnu činjenicu. Ali to se ne odnosi na situaciju kada je došlo do prijeloma. Uz takvu kliničku sliku, glavna stvar je ne propustiti bolest.
Nije neuobičajeno da se simptomi boli lokalizirani u području koje nas zanima pojavljuju čak i na kasnijim datumima trudnoća. Ova situacija se objašnjava činjenicom da je nedugo prije porođaja fetus već formiran i ima prilično impresivnu veličinu, pritiska na susjedna područja, a budući da su u normalnom stanju zglobovi završnog dijela kralježnice nepokretni, takav pritisak dovodi do manifestacije bolnih senzacija. Ako postoje činjenice kao što su krhke kosti i velika težina bebe, ova kombinacija je sasvim sposobna izazvati ozljedu trtice, pa čak i pojavu pukotine ili potpunog prijeloma u njoj. Iako je vrijedno uvjeravati žene, to je prilično rijetko iu izolovanim slučajevima.
Konsolidovani prelom trtice
Konsolidirani prijelom trtice - ova kombinacija riječi kod mnogih pacijenata uzrokuje određeni psihološki stres, jer nije potpuno jasno o čemu se radi. Ali ako pokrenete tražilicu s riječju "konsolidirano", možete pročitati da se ovaj izraz odnosi na spojenu patologiju koja ne dopušta deformaciju kosti.
Konsolidacija kvara se može odvijati na tri načina.
- Ako postoji kruta fiksacija razdvojenih kostiju, ali kada su srasle, uočava se potpuna obnova integriteta kosti, cirkulacijskog sistema i osjetljivosti nervnih završetaka. U tom slučaju se kalus ne formira.
- Ako se, uz nepotpuno upoređivanje fragmenata, primijeti i njihova relativna pokretljivost, to je često praćeno kršenjem cirkulacije krvi. Sa takvom slikom bolesti možemo govoriti o sekundarnoj fuziji. U ovoj situaciji se formira kalus, ali se razlikuje u malim veličinama.
- Ako se na rendgenskom snimku uoče koštani fragmenti, oni imaju značajnu pokretljivost, praćenu neuspjehom u krvožilnom sustavu, u takvoj klinici, fuzija se ne opaža.
Sam proces konsolidacije izvodi se obnavljanjem integriteta kosti sloj po sloj. Ovaj postupak je zbog umnožavanja specifičnih ćelija hasrsovih kanala, periosta, endosta, periosta i vezivnog tkiva.
Već nakon pet do sedam dana, defektni jaz između fragmenata postupno se počinje popunjavati strukturiranim stanicama krvnih žila, osteoblastima i fibroblastima. Nakon što je formiranje kalusa završeno, ovo područje se odlikuje primjetnim zadebljanjem. Istovremeno, traumatolog odvaja primarni kalus koji nastaje četiri do pet sedmica nakon ozljede i sekundarni kalus koji nastaje pet do šest sedmica kasnije.
Sljedeća faza oporavka je preoblikovanje koštanog tkiva. Može trajati više od godinu dana. U tom periodu osteoblasti "rade" na resorpciji fragmentiranih dijelova samog koštanog tkiva, kao i viška volumena kalusa.
Također treba napomenuti da je ovaj proces oporavka duži kod takve kategorije stanovništva kao što su starije osobe, pacijenti sa anamnezom dijabetes, teška iscrpljenost organizma, nedostatak vitamina i period rađanja (kod žena). Ako krenemo od lokalnih uzroka, onda se izlječenje može usporiti:
- Problemi sa cirkulacijom u ovoj oblasti.
- Prisutnost brojnih prijeloma.
- Podvrgnuti kemoterapiji i terapiji zračenjem.
- Gnojna lezija mekih tkiva koja je infektivne prirode.
- Prisutnost znakova osteohondroze.
- Odlična fizička aktivnost.
- Prekomjerna aktivnost žrtve.
Simptom inhibicije koštane fuzije je:
- Povećana pokretljivost zahvaćenog područja nakon dovoljno vremena.
- Pojava simptoma boli u području od interesa.
- Neuspjeh regenerativnih procesa dovodi do razvoja lažnog zgloba.
Prijelom repne kosti i trudnoća
Začeće i neposredno rađanje bebe je ogroman teret za žensko tijelo. Zbog rasta fetusa dolazi do povećanja kompresije na unutrašnjim organima buduće majke. U isto vrijeme, ako žena ne napuni u potpunosti svoju mineralnu i vitaminsku rezervu, može se aktivirati proces demineralizacije koštanog tkiva, što dovodi do povećane krhkosti. Već su ove dvije komponente sasvim dovoljne da dođe do deformacije, a uz nepovoljniju kombinaciju faktora i manje ugodne patologije. Ohrabruje činjenica da se ovakav spoj dijagnoza rijetko konstatuje.
Stoga se ni u kom slučaju ne smije staviti znak jednakosti između dva pojma kao što su prijelom trtice i trudnoća.
Odjeci boli ispod sakruma nisu tako rijetka činjenica, ali ih ne treba odmah povezivati s prisutnošću patologije koja se razmatra u ovom članku kod trudnice. Uzrok boli može biti potpuno drugačiji: može biti uzrokovan:
- Analna fisura.
- Hemoroidi - ova patologija često "ide ruku pod ruku" s trudnoćom.
- Pogoršanje hroničnih bolesti genitourinarnog sistema ili crijeva.
- Infekcija tkiva materice ili jajovoda.
- Nedostatak magnezijuma i kalijuma u organizmu trudnice, što smanjuje karakteristike snage mišićno-koštanog sistema.
- Dovoljno aktivan rast ciste, što dovodi do neravnoteže hormonske pozadine, samo pogoršana trudnoćom.
- Bolesti rektuma, uključujući njegovu infektivnu leziju.
- Povećan tonus mišića i ligamentnog tkiva.
- Patološke promjene koje utječu na bubrege.
Ako žena počne osjećati bol, neophodno je o tome obavijestiti svog akušera - ginekologa koji vodi trudnoću. Doista, brojni uzroci koji uzrokuju simptome boli mogu značajno zakomplicirati rod, na primjer, infekcija. Stoga bi takav problem trebalo riješiti i prije početka porođaja.
Prijelom trtice kod djeteta
Pravi oblik ove bolesti je relativno rijedak. Uostalom, razmatrani dio tijela, predstavljen kompleksom serijski povezanih kralježaka, prilično je dobro zaštićen. Ali, ipak, takvih slučajeva ima i ne bi bilo ispravno ignorisati ih.
Traumatološka statistika pokazuje da prijelom trtice kod djeteta uglavnom nastaje zbog traume nanesene ligamentima i zglobovima koji su pričvršćeni za predmetni rudimentarni organ. Moguća je i praznina u jazu između kralježaka, ali deformacija s narušavanjem integriteta samih kralježaka rijetka je kod mladih pacijenata.
Ova bolest kod djece ima istu klasifikaciju kao i kod odraslih.
- Dislokacija.
- Dislokacija u kombinaciji s kršenjem integriteta kosti.
- Povreda integriteta kosti bez pomaka.
- Povreda integriteta kosti sa pomakom.
Ozbiljnost patologije na ovoj listi prikazana je od prilično blage do teže bolesti.
Najčešće se kod beba može uočiti dislokacija u kombinaciji s kršenjem integriteta kosti. Lokalizacija pukotine najčešće se dijagnosticira u artikulaciji sakruma s kokcigealnim nastavkom. Kod takve ozljede gotovo je nemoguće prepoznati problem čak ni uz pomoć rendgenskog snimka. U takvoj situaciji, pažljivo ispitivanje iskusnih pedijatar- traumatolog, budući da su simptomi mnogih bolesti povezanih s područjem koje se razmatra su prilično slični.
U nekim slučajevima banalna modrica može izazvati paniku, dok teža ozljeda može proći nezapaženo. Stoga, s bilo kojim stepenom ozljede, neće biti suvišno pokazati bebu specijalistu.
Ako je moguće, roditelji bi trebali dobiti informacije od djeteta o prirodi bola. Budući da kod dislokacije, sindrom boli može promijeniti intenzitet, pa čak i privremeno prestati. Dok je kod opisane patologije bol karakteriziran visokim intenzitetom i sve je pojačanog karaktera.
Roditelje treba upozoriti i ohrabriti da potraže pomoć od ljekara:
- Bolna defekacija.
- Pojava velikog hematoma kod djeteta.
- Lokalno oticanje tkiva.
- Jak bol uzrokuje da beba pokazuje odgovarajuće emocije.
- Nelagodnost se pogoršava svakim pokušajem promjene položaja tijela.
- Djetetu je teško ustati i sjesti.
- Palpacijom se može konstatovati nezdrava pokretljivost procesa.
Ako se otkriju barem neki od gore navedenih simptoma, dijete treba odmah odvesti u hitnu pomoć na pregled kod specijaliste. Samo on može potvrditi ili opovrgnuti sumnje koje su se pojavile.
U svojoj strukturi, trtica je element koji se sastoji od spojenih pršljenova. Za njega su pričvršćeni mišići i ligamenti koji drže organe genitourinarnog sistema i petlje debelog crijeva u ispravnom anatomskom položaju. Za nju su pričvršćeni i grozdovi gluteus maximus mišića. Trtična kost služi kao oslonac prilikom naginjanja tijela unazad. Pomaže u preraspodjeli fizičkog opterećenja na karličnu strukturu. Nije teško ozlijediti ovaj dio, odmah se osjećaju simptomi fisure trtice nakon pada.
Uzroci pukotine trtice
Najčešći uzrok ozljede trtice je pad na stražnjicu.
Oštro spuštanje na zadnjicu nije jedini faktor koji može izazvati kršenje integriteta opisane kralježnice.
Kod žena je moguća pojava karakterističnih lezija tijekom teškog porođaja: prolazak velikog fetusa kroz porođajni kanal često uzrokuje pomak sakrokokcigealnog zgloba. U takvoj situaciji mogu mu popucati kosti.
Pojava pukotine kod starijih osoba događa se zbog razvoja osteoporoze ili nedostatka hranjivih tvari uz lošu ishranu.
Dugotrajno monotono djelovanje udarne ili vibrirajuće sile na područje trtice smatra se opasnim: vožnja uz drhtanje, određeni radni uvjeti.
U opasnosti su sportisti koji vole zimske sportove, učesnici u saobraćaju, pacijenti kojima je ranije dijagnostikovan prelom kičme.
Klasifikacija i kliničke manifestacije
Prilikom ozljede trtice mogu se dobiti različite ozljede: uganuće i ruptura ligamenata, modrica, subluksacija i dislokacija, prijelom bez pomaka i s njim. Pukotina je česta pojava. U medicini se ovaj izraz odnosi na nedovršeni prijelom. On može biti:
- vertikalno - formira se prekomjernom fleksijom i ekstenzijom tijela;
- horizontalno - pojavljuje se prilikom pada na zadnjicu;
- koso - formirano zbog udara pod uglom.
Kod dugih i čestih vožnje biciklom ili jahanja često se pojavljuju višestruke mikropukotine. Bez obzira na uzrok pojave, opisana povreda uzrokuje jak bol kod osobe. Nastaju na dnu kičme, prelivaju se u karlicu, pojačavaju se u sjedećem ili ležećem položaju.
Kada se na trtici pojavi pukotina, hodanje postaje bolno. Nelagodnost se pogoršava tokom pražnjenja crijeva i napetosti mišića male karlice. U području ozljede koža postaje crvena i postaje otečena. Na površini poklopca se formira hematom. Slične manifestacije karakteristične su i za druge ozljede donjeg dijela kralježnice. Obična osoba ne može samostalno razumjeti šta mu se dešava. Samo traumatolog ili hirurg može odrediti prirodu ozljede.
Dijagnoza i liječenje
Da biste utvrdili vrstu ozljede, potrebno je kontaktirati ortopedskog traumatologa. Pri prvom pregledu uzima anamnezu i palpira bolesno područje. To vam omogućava da identificirate patološku pokretljivost, točke boli i prisutnost napetost mišića. Zbog sličnosti kliničke slike modrice i uganuća, pukotina i prijeloma, neophodno je napraviti rendgenski snimak. Izvodi se u dvije projekcije. Ako je ovaj postupak neefikasan, propisuje se MRI. U prisustvu hematoma, ultrazvuk okolnih mekih tkiva postaje opravdan, uz pomoć kojeg se mogu isključiti druge unutrašnje ozljede.
Prva pomoć
Ako se sumnja na povredu donjeg dela kičme, treba biti oprezan pre dolaska lekara. Pacijent mora biti položen u vodoravni položaj tako da područje trtice ne dođe u dodir ni sa čim - sa strane ili na trbuhu. Stručnjaci preporučuju stavljanje leda ili hladnog jastučića za grijanje na mjesto ozljede. Uz nepodnošljivu bol, možete dati analgetik, obavezno zapišite naziv i dozu.
Terapijske metode
Prilikom potvrde dijagnoze, pacijentu se pokazuje mirovanje u krevetu. Sve vreme tretmana treba da provede u položaju na stomaku ili na boku na tvrdom kauču. Možete se prevrnuti na leđa ako prvo stavite gumeni zaštitni krug ispod donjih dijelova kičme. Svaki pogrešan pokret može dovesti do činjenice da će se pukotina pretvoriti u lom.
Ne možeš se truditi. Za provedbu defekacije pacijentima je potrebno napraviti klistir. Ovo pražnjenje crijeva smanjuje opterećenje mišića zdjelice.
Promoviše brzi oporavak pravilnu ishranu. Ishrana treba da sadrži hranu koja sadrži kalcijum i silicijum, koji su neophodni za spajanje kostiju. Ovim elementima u tragovima su bogati zeleniš, riba, lješnjaci, kupus, sir, svježi sir, ribizla, rotkvica i karfiol.
Za uklanjanje bolova, liječnici propisuju analgetike: diklofenak, meloksikam, ketoprofen. Da bi se pojačao učinak, ponekad se istovremeno daju injekcije i koriste se masti i kreme. Ako se pukotina u trtici pojavila kao rezultat unutarnjih promjena, provodi se etiotropno liječenje, usmjereno na uklanjanje uzroka nastanka opisanog defekta.
period rehabilitacije
Poslije akutni period Na kraju, terapijski režim mora uključivati:
- fizioterapijske vježbe: posebno dizajnirani kompleks pomaže u poboljšanju trofizma tkiva, sprječavanju pojave dekubitusa, povećanju tonusa mišića, obnavljanju mikrocirkulacije krvi tamo gdje je poremećena;
- masaža: pravilno odabrane tehnike pomažu u opuštanju zona koje se nalaze pored ozlijeđenog područja;
- fizioterapijski postupci: u prvoj fazi, parafinske aplikacije, elektroforeza sa kalcijumom, nikotinskom kiselinom i aminofilinom, u drugoj fazi, UVR, UHF, magnetoterapija;
- hirudoterapija i balneološke procedure konsoliduju terapijski rezultat.
Pukotina zacjeljuje za jedan do dva mjeseca. U ovom periodu strogo je zabranjeno uzimanje vrućih kupki, oštrih okreta tijela, skakanja, aktivnih sportova, korištenja masti sa efektom zagrijavanja.
Moguće komplikacije i posljedice
Sve pukotine se moraju liječiti, inače postoji rizik od posttraumatske kokcigodinije. Karakterizira ga prisustvo stalne kronične boli: tupe ili bolne, probadajuće ili pucajuće. Sindrom se uvijek pogoršava palpacijom ozlijeđenog područja. U isto vrijeme, osoba postaje vrlo blijeda, povremeno se znoji.
Postupno se formira ograničeno kretanje, mijenja se hod, postaje teško sjediti i savijati se. Stanje se pogoršava pojavom osjećaja težine u sakro-vertebralnoj regiji. Zapuštenu patologiju je teško liječiti. Kokcigodinija se možda neće pojaviti odmah: nedelju ili godinu dana nakon povrede.
Pacijenti nakon tretmana fisura često se žale na migrenu. Žene u budućnosti mogu imati problema sa porođajem. Još jedna neugodna komplikacija je stvaranje kalusa. Ako je prisutna u sjedećem položaju, osoba uvijek ima nelagodu.
Prevencija i prognoza
Sposobnost pravilnog pada najbolja je prevencija opisanog defekta. Ako izgubite ravnotežu, nemojte pasti na leđa. Moramo da se grupišemo i zavrtimo. Stručnjaci savjetuju da trenirate kod kuće koristeći mekane prostirke.
Morate stalno jačati imunološki sistem, pravilno jesti. Neke namirnice sadrže elemente koji jačaju hrskavicu i kosti. Ukoliko nije moguće stalno kontrolisati ishranu, dva puta godišnje možete uzimati dijetetske suplemente koji sadrže kalcijum i vitamin D. Ovakvim mjerama nećete izbjeći ozljede, ali će spriječiti pukotine zbog kvarova u tijelu. Važno je pridržavati se sigurnosnih mjera opreza prilikom vožnje u vozilima i na konju.
Ako postoje znaci ozljede donjeg dijela kralježnice, potrebno je pravovremeno potražiti pomoć specijalista, kako bi se postavila ispravna dijagnoza i odredio adekvatan tretman. Poštivanje preporuka ljekara spriječit će nastanak neželjenih posljedica. Ovo je jedini način da očuvate zdravlje bez gubljenja vremena.
