Тахал өвчний анхны дэгдэлт. Булчирхайн тахал. Тахал нэрний гарал үүсэл

Дундад зууны үед (XIV зуун) Европын хүн амын талаас илүү хувь нь хар үхэл гэж нэрлэгддэг тахлаар устгагдсан. Эдгээр тахал өвчний аймшиг хэдэн зууны дараа хүмүүсийн ой санамжинд үлдэж, зураачдын зурган дээр ч үлджээ. Цаашилбал, тахал Европт олон удаа очиж, тийм ч их биш ч гэсэн хүний ​​​​амийг авчирсан.

Одоогийн байдлаар тахал өвчин хэвээр байна. Жилд 2 мянга орчим хүн халдвар авдаг. Тэдний ихэнх нь үхдэг. Халдварын ихэнх тохиолдол Хятадын хойд бүс нутаг болон Төв Азийн орнуудад ажиглагдаж байна. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар өнөөдөр хар үхэл гарч ирэх шалтгаан, нөхцөл байхгүй байна.

Тахал үүсгэгчийг 1894 онд илрүүлсэн. Өвчний тархалтыг судалж, Оросын эрдэмтэд өвчний хөгжил, оношлогоо, эмчилгээний зарчмуудыг боловсруулж, тахлын эсрэг вакцин бүтээжээ.

Тахал өвчний шинж тэмдэг нь өвчний хэлбэрээс хамаардаг. Уушиг нь өвдсөн тохиолдолд халдвар нь агаар дуслын замаар хүрээлэн буй орчинд тархдаг тул өвчтөнүүд маш халдвартай болдог. Тарваган тахлын bubonic хэлбэрийн хувьд өвчтөнүүд бага зэрэг халдварладаг эсвэл огт халдварладаггүй. Нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилааны шүүрэлд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байдаггүй, эсвэл маш цөөхөн байдаг.

Орчин үеийн технологи гарч ирснээр тахлын эмчилгээ илүү үр дүнтэй болсон бактерийн эсрэг эмүүд. Үүнээс хойш тахал өвчний нас баралт 70% хүртэл буурсан байна.

Тарваган тахал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь халдварын тархалтыг хязгаарлах хэд хэдэн арга хэмжээг багтаадаг.

Тарваган тахал нь ТУХН-ийн орнуудад холер, туляреми, салхин цэцэг зэрэг өвчинтэй хамт тархдаг зоонозын халдвар тээгч цочмог халдварт өвчин юм (AI).

Цагаан будаа. 1. "Үхлийн ялалт" зураг. Питер Брюгел.

тахлын төлөөлөгч

1878 онд Г.Н.Минх, 1894 онд А.Ерсен, С.Китазато нар бие биенээсээ үл хамааран тахлын үүсгэгчийг илрүүлжээ. Улмаар Оросын эрдэмтэд өвчний хөгжлийн механизм, оношлогоо, эмчилгээний зарчмуудыг судалж, тахлын эсрэг вакцин бүтээжээ.

• Өвчин үүсгэгч (Yersinia pestis) нь нарийн капсултай, хэзээ ч спор үүсгэдэггүй хоёр туйлт хөдөлгөөнгүй коккобакилли юм. Капсул ба антифагоцит салиа үүсгэх чадвар нь макрофаг, лейкоцитууд нь эмгэг төрүүлэгчтэй идэвхтэй тэмцэх боломжийг олгодоггүй бөгөөд үүний үр дүнд хүн, амьтны эд, эрхтэнд хурдан үржиж, цусны урсгал, тунгалгийн замаар дамжин тархдаг. бие.
• Тарваган тахал үүсгэгч нь экзотоксин ба эндотоксин үүсгэдэг. Экзо- ба эндотоксин нь бактерийн бие, капсулд агуулагддаг.
• Бактерийн түрэмгийллийн ферментүүд (гиалуронидаза, коагулаза, фибринолизин, гемолизин) нь бие махбодид нэвтрэн ороход тусалдаг. Саваа нь бүрэн бүтэн арьсаар ч нэвтэрч чаддаг.
• Газар дээр тахлын нян хэдэн сар хүртэл амьдрах чадвараа алддаггүй. Амьтан, мэрэгчдийн шарилд нэг сар хүртэл амьдардаг.
• Бактери нь бага температур, хөлдөлтөд тэсвэртэй байдаг.
• Тарваган тахлын эмгэг төрүүлэгчид өндөр температур, хүчиллэг орчин, нарны гэрэлд мэдрэмтгий байдаг тул 2-3 цагийн дотор үхдэг.
• 30 хүртэл хоног эмгэг төрүүлэгчид идээт, 3 сар хүртэл сүүнд, 50 хүртэл хоног усанд үлддэг.
• Ариутгагч бодис нь тахлын нянг хэдхэн минутын дотор устгадаг.
• Тарваган тахал үүсгэгч нь 250 зүйлийн амьтдад өвчин үүсгэдэг. Тэдний ихэнх нь мэрэгч амьтад юм. Тэмээ, үнэг, муур болон бусад амьтад өвчинд өртөмтгий байдаг.

Цагаан будаа. 2. Зураг дээр тахлын нян - тахал үүсгэдэг нян - Yersinia pestis.

Цагаан будаа. 3. Зураг дээр тахлын үүсгэгч бодисууд. Анилины будагч бодисоор будах эрч хүч нь бактерийн туйлуудад хамгийн их байдаг.

php?post=4145&action=edit#

Цагаан будаа. 4. Зураг дээр тахлын эмгэг төрүүлэгчид - колонийн өтгөн тэжээлт орчинд ургадаг. Эхлээд колони нь хагарсан шил шиг харагддаг. Цаашилбал, тэдгээрийн төв хэсэг нь нягтруулж, захын хэсэг нь нэхсэн тортой төстэй.

Эпидемиологи

Халдварын нөөц

Мэрэгч амьтад (тарбаган, тарвага, хэрэм, зурам, харх, гэрийн хулгана), амьтан (тэмээ, муур, үнэг, туулай, зараа гэх мэт) тахлын нянгаар амархан өртдөг. Лабораторийн амьтдаас цагаан хулгана, далайн гахай, туулай, сармагчингууд халдварт өртөмтгий байдаг.

Нохой хэзээ ч тахал өвчнөөр өвчилдөггүй, гэхдээ цус сорогч шавж - бүүрэгт хазуулсанаар эмгэг төрүүлэгчийг дамжуулдаг. Өвчний улмаас үхсэн амьтан халдварын эх үүсвэр байхаа болино. Хэрэв тахлын нянгаар халдварласан мэрэгч амьтад ичээнд унавал өвчин нь далд хэлбэрт орж, ичээний дараа дахин эмгэг төрүүлэгчдийг түгээгч болдог. Нийтдээ 250 гаруй төрлийн амьтад өвчтэй байдаг тул халдварын эх үүсвэр, нөөц болдог.

Цагаан будаа. 5. Мэрэгч амьтад бол тахлын үүсгэгчийн нөөц ба эх үүсвэр юм.

Цагаан будаа. 6. Зурган дээр мэрэгч амьтдын тахлын шинж тэмдэг илэрдэг: тунгалагийн зангилаа томорч, арьсан доорх олон цус алдалт.

Цагаан будаа. 7. Зураг дээр жижиг жэрбоа нь Төв Азийн тахал тээгч юм.

Цагаан будаа. 8. Зурган дээр хар харх нь зөвхөн тахал төдийгүй лептоспироз, лейшманиоз, сальмонеллез, трихиноз гэх мэт өвчин тээгч юм.

Халдварын арга замууд

• Эмгэг төрүүлэгчийн халдвар дамжих гол зам нь бөөс хазуулсан (халдвар дамжих зам) юм.
• Өвчтэй малтай ажиллах үед халдвар нь хүний ​​биед нэвтэрч болно: нядлах, арьсыг нь хуулах, зүсэх (холбоо барих зам).
• Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь дулааны боловсруулалт хангалтгүйгээс болж бохирдсон хоол хүнсээр хүний ​​биед нэвтэрч болно.
• Тарваган тахлын уушгины хатгалгаатай өвчтөнөөс халдвар нь агаарт дуслаар дамждаг.

Цагаан будаа. 9. Зураг дээр хүний ​​арьсан дээрх бөөс харагдаж байна.

Цагаан будаа. 10. Зураг дээр бөөс хазах агшин.

Цагаан будаа. 11. Бөөс хазах мөч.

Өвчин үүсгэгч векторууд

• Эмгэг төрүүлэгчдийг тээгч нь бүүрэг (байгаль дээр эдгээр үе мөчний шавжны 100 гаруй зүйл байдаг),
• Эмгэг төрүүлэгчийг тээгч нь зарим төрлийн хачиг юм.

Цагаан будаа. 12. Зурган дээр бөөс бол тахлын гол тээгч юм. Байгаль дээр эдгээр шавжны 100 гаруй зүйл байдаг.

Цагаан будаа. 13. Зураг дээр гофер бөөс нь тахлын гол тээгч юм.

Халдвар хэрхэн үүсдэг

Хооллох үед регургитацийн үед шавьж хазуулж, ялгадас, гэдэсний агууламжийг үрж халдварладаг. Бөөсний гэдэсний гуурсанд нян үржихэд коагулаза (эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс ялгардаг фермент)-ийн нөлөөгөөр хүний ​​цусыг түүний биед орохоос сэргийлдэг "залгуур" үүсдэг. Үүний үр дүнд бөөс нь хазуулсан арьсан дээр бөөгнөрөл үүсгэдэг. Халдвар авсан бүүрэг нь 7 долоо хоногоос 1 жил хүртэл өндөр халдвартай хэвээр байна.

Цагаан будаа. 14. Зураг дээр бөөс хазуулсан нь пулитик цочрол юм.

Цагаан будаа. 15. Зураг дээр бөөс хазуулсан шинж чанартай цувралыг харуулж байна.

Цагаан будаа. 16. Бөөсний хазуулсан хөлний доод хэсгийн харагдах байдал.

Цагаан будаа. 17. Бөөсний хазуулсан гуяны харагдах байдал.

Хүн халдварын эх үүсвэр болдог

• Уушиг нь өвдсөн тохиолдолд өвчтөн маш халдвартай болдог. Халдвар нь агаар дуслын замаар хүрээлэн буй орчинд тархдаг.
• Тарваган тахлын bubonic хэлбэрийн хувьд өвчтөнүүд бага зэрэг халдварладаг эсвэл огт халдварладаггүй. Нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилааны шүүрэлд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байдаггүй, эсвэл маш цөөхөн байдаг.

Тарваган тахлын хөгжлийн механизм

Тахлын нянгийн капсул, антифагоцитийн салиа үүсгэх чадвар нь макрофаг, лейкоцитүүд түүнтэй идэвхтэй тэмцэх боломжийг олгодоггүй бөгөөд үүний үр дүнд эмгэг төрүүлэгч нь хүн, амьтны эд, эрхтэнд хурдан үрждэг.

• Гэмтсэн арьсаар дамжин тахлын үүсгэгч бодисууд тунгалгийн булчирхайд нэвтэрч, үрэвсэж, конгломерат (бубо) үүсгэдэг. Шавьж хазуулсан газарт үрэвсэл үүсдэг.
• Эмгэг төрүүлэгчийг цусны урсгал руу нэвтэрч, их хэмжээгээр нөхөн үржих нь бактерийн сепсис үүсэхэд хүргэдэг.
• Тарваган тахлын уушгины хатгалгаатай өвчтөнөөс халдвар нь агаарт дуслаар дамждаг. Бактери нь цулцангийн хөндийд нэвтэрч, хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгаа үүсгэдэг.
• Бактерийн асар их үржлийн хариуд өвчтөний бие үүсдэг асар их тооүрэвслийн медиаторууд. Хөгжиж байна тархсан судсан доторх коагуляцийн хам шинж(DIC), бүх дотоод эрхтнүүд нөлөөлдөг. Бие махбодид онцгой аюултай нь зүрхний булчин болон бөөрний дээд булчирхайн цус алдалт юм. Хөгжсөн халдварт-хорт цочрол нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Цагаан будаа. 18. Зураг дээр хөөсөн тахал харагдаж байна. Суга дахь тунгалгийн булчирхайн ердийн томрол.

тахлын шинж тэмдэг

Өвчин нь 3-6 хоногийн дотор эмгэг төрүүлэгч бие махбодид нэвтрэн орсны дараа илэрдэг (ховор тохиолддог, гэхдээ 9 дэх өдөр өвчин илрэх тохиолдол байдаг). Халдвар цусны урсгал руу ороход инкубацийн хугацаа хэдэн цаг байна.
Эхний үеийн клиник зураг

• Цочмог эхлэл, олон тооны температур, жихүүдэс хүрэх.
• Миалгиа (булчингийн өвдөлт).
• Өвдөлттэй цангах.
• Сул дорой байдлын хүчтэй илрэл.
• Психомоторын цочролын хурдацтай хөгжил ("галзуу" -ыг ийм өвчтөнүүд гэж нэрлэдэг). Нүүрэн дээр аймшгийн маск (“тахалын маск”) гарч ирнэ. Ихэнх тохиолдолд сул дорой байдал, хайхрамжгүй байдал ажиглагддаг.
• Нүүр нь гиперемик, хавдсан болдог.
• Хэл нь цагаан өнгөтэй ("шохой хэл") нягт бүрхэгдсэн байдаг.
• Арьсан дээр олон тооны цус алдалт гарч ирдэг.
• Зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн. хэм алдагдал гарч ирдэг. Цусны даралт буурдаг.
• Амьсгал нь гүехэн, хурдан болдог (тахипноэ).
• Шээсний хэмжээ эрс багасдаг. Анури үүсдэг (шээсний гарц бүрэн дутагдалтай).

Цагаан будаа. 19. Зураг дээр тахал өвчнөөр өвчилсөн хүнд үзүүлэх тусламжийг тахлын эсрэг хувцас өмссөн эмч нар үзүүлж байна.

Тахлын хэлбэрүүд

Өвчний орон нутгийн хэлбэрүүд

Арьсны хэлбэр

Бүүрэгт хазуулсан эсвэл өвчтэй амьтантай хавьтах үед арьсан дээр папулуляци гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хурдан шархлуулдаг. Дараа нь хар яр шарх, сорви гарч ирнэ. Ихэнх тохиолдолд арьсны илрэл нь тахлын илүү хүчтэй илрэлүүдийн анхны шинж тэмдэг юм.

бубон хэлбэр

Өвчний хамгийн түгээмэл илрэл. Шавьж хазуулсан газрын ойролцоо тунгалагийн зангилаа ихсэх (залуу, суганы, умайн хүзүү). Ихэнхдээ нэг тунгалгийн зангилаа үрэвсдэг, бага байдаг - хэд хэдэн. Нэгэн зэрэг хэд хэдэн тунгалгийн булчирхай үрэвсэх үед өвдөлттэй бубо үүсдэг. Эхэндээ тунгалагийн зангилаа нь өтгөн тууштай, тэмтрэлтээр өвддөг. Аажмаар энэ нь зөөлрүүлж, зуурмагийн тууштай байдлыг олж авдаг. Цаашилбал, лимфийн зангилаа нэг бол арилдаг, эсвэл шархлаа, склероз үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилаанаас халдвар нь цусны урсгал руу орж, улмаар бактерийн сепсис үүсдэг. Тарваган тахлын цочмог үе нь долоо хоног орчим үргэлжилдэг.

Цагаан будаа. 20. Зураг дээр нөлөөлөлд өртсөн умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай (buboes). Арьсны олон цус алдалт.

Цагаан будаа. 21. Зураг дээр тахлын bubonic хэлбэр нь умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн гэмтэл юм. Арьсны олон тооны цус алдалт.

Цагаан будаа. 22. Зураг дээр тахлын хөөсөн хэлбэр дүрслэгдсэн байна.

Нийтлэг (ерөнхий) хэлбэрүүд

Эмгэг төрүүлэгч нь цусны урсгал руу ороход тахлын өргөн тархсан (ерөнхий) хэлбэрүүд үүсдэг.

Анхан шатны септик хэлбэр

Хэрэв халдвар нь лимфийн зангилааг дайрч нэн даруй цусны урсгал руу орвол өвчний анхдагч септик хэлбэр үүсдэг. Хордлого нь аянгын хурдаар хөгждөг. Өвчтөний биед эмгэг төрүүлэгчдийг их хэмжээгээр үржүүлснээр маш олон тооны үрэвслийн медиаторууд үүсдэг. Энэ нь бүх дотоод эрхтэнд нөлөөлдөг тархсан судсан доторх коагуляцийн хам шинж (DIC) үүсэхэд хүргэдэг. Бие махбодид онцгой аюултай нь зүрхний булчин болон бөөрний дээд булчирхайн цус алдалт юм. Хөгжсөн халдварт-хорт цочрол нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Өвчний хоёрдогч септик хэлбэр

Халдвар нь нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн зангилаанаас цааш тархаж, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цусны урсгал руу орох үед халдварт сепсис үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний биеийн байдал огцом муудаж, хордлогын шинж тэмдэг нэмэгдэж, DIC хөгжих зэргээр илэрдэг. Хөгжсөн халдварт-хорт цочрол нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Цагаан будаа. 23. Зураг дээр тахлын септик хэлбэр нь DIC-ийн үр дагавар юм.

Цагаан будаа. 24. Зураг дээр тахлын септик хэлбэр нь DIC-ийн үр дагавар юм.

Цагаан будаа. 25. 59 настай Пол Гэйлорд (АНУ, Орегон мужийн Портланд хотын оршин суугч). Түүний биед золбин муурнаас тахлын бактери оржээ. Өвчний хоёрдогч септик хэлбэрийн үр дүнд түүний хуруу, хөлийн хуруунууд тайрчээ.

Цагаан будаа. 26. DIC-ийн үр дагавар.

Өвчний гадуур тархсан хэлбэрүүд

Уушигны анхдагч хэлбэр

Уушгины тахал бол өвчний хамгийн хүнд, аюултай хэлбэр юм. Халдвар нь агаарын дусалаар цулцангийн хөндий рүү ордог. Уушигны эд эсийн ялагдал нь ханиалгах, амьсгал давчдах зэргээр дагалддаг. Биеийн температурын өсөлт нь хүчтэй жихүүдэс хүрдэг. Өвчний эхэн үед цэр нь зузаан, тунгалаг (шилэн), дараа нь цусны хольцтой шингэн, хөөсөрхөг болдог. Биеийн үзлэгийн ховор өгөгдөл нь өвчний хүнд байдалд тохирохгүй байна. DIC хөгжиж байна. Дотоод эрхтнүүд өртдөг. Бие махбодид онцгой аюултай нь зүрхний булчин болон бөөрний дээд булчирхайн цус алдалт юм. Өвчтөний үхэл нь халдварт хордлогын цочролын улмаас үүсдэг.

Уушиг нь өвдсөн тохиолдолд өвчтөн маш халдвартай болдог. Тэд өөрсдийн эргэн тойронд онцгой аюултай халдварт өвчний голомтыг бүрдүүлдэг.

Уушигны хоёрдогч хэлбэр

Энэ нь өвчний маш аюултай, хүнд хэлбэр юм. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь нянгийн сепсисийн үед өртсөн тунгалгийн зангилаанаас уушигны эдэд эсвэл цусны урсгалаар дамжин нэвтэрдэг. Уушигны анхдагч хэлбэрийн нэгэн адил өвчний клиник ба үр дагавар.

гэдэсний хэлбэр

Өвчний энэ хэлбэр байгаа эсэх нь маргаантай байдаг. Халдвар авсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэснээр халдвар үүсдэг гэж үздэг. Эхэндээ, хордлогын хам шинжийн арын дэвсгэр дээр хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Дараа нь суулгалт, олон тооны шахалт (tenesmus) нийлдэг. Өтгөн нь өтгөн, салст бүрхэвч-цустай.

Цагаан будаа. 27. Тахал өвчний эсрэг хувцасны зураг - тусгай хэрэгсэл эмнэлгийн ажилчидонцгой аюултай халдварт өвчний голомтыг арилгах үед.

Тахал өвчний лабораторийн оношлогоо

Тахал өвчнийг оношлох үндэс нь тахлын нянг хурдан илрүүлэх явдал юм. Эхлээд т рхэцийн бактериоскопи хийдэг. Дараа нь эмгэг төрүүлэгчийн өсгөвөрийг тусгаарлаж, туршилтын амьтдад халдварладаг.

Судалгааны материал нь үхсэн хүний ​​эд эрхтэн, амьтдын цогцос, цэр, цус, ялгадас, эд эсийн агууламж юм.

Бактериоскопи

Тахлын үүсгэгч бодис (Yersinia pestis) нь саваа хэлбэртэй хоёр туйлт коккобакилли юм. Шууд бактериоскопоор тахлын нян илрүүлэх шинжилгээ нь хамгийн энгийн бөгөөд хурдан арга юм. Үр дүнг хүлээх хугацаа 2 цагаас илүүгүй байна.

Биологийн материалын үр тариа

Тарваган тахал үүсгэгчийн өсгөвөр нь ажиллахад зориулагдсан тусгай дэглэмийн лабораторид тусгаарлагдсан байдаг. Эмгэг төрүүлэгчийн өсгөвөрлөх хугацаа хоёр хоног байна. Дараа нь антибиотикт мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ хийдэг.

Серологийн аргууд

Ийлдэс судлалын аргуудыг ашиглах нь өвчтөний цусны ийлдэс дэхь тахлын эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбие байгаа эсэх, өсөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үр дүнг хүлээн авах хугацаа 7 хоног байна.

Цагаан будаа. 28. Тарваган тахлын оношилгоог тусгай дэглэмийн лабораторид хийдэг.

Цагаан будаа. 29. Зураг дээр тахлын үүсгэгч бодисууд. Флюресцент микроскоп.

Цагаан будаа. 30. Зураг дээр Yersinia pestis-ийн соёл.

Тарваган тахлын дархлаа

Тарваган тахал үүсгэгчийг нэвтрүүлэх эсрэгбиемүүд хангалттай хэмжээгээр үүсдэг хожуу огнооөвчний хөгжил. Өвчний дараах дархлаа удаан биш, хурцаддаггүй. Өвчний давтан тохиолдлууд байдаг бөгөөд энэ нь эхнийхтэй адил хэцүү байдаг.

тахлын эмчилгээ

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнийг тусдаа хайрцагт хэвтүүлнэ. Өвчтөнд үйлчилж буй эмнэлгийн ажилтнууд тахлын эсрэг тусгай хувцас өмсдөг.

Бактерийн эсрэг эмчилгээ

Бактерийн эсрэг эмчилгээ нь өвчний анхны шинж тэмдэг, илрэлээс эхэлдэг. Антибиотикуудаас аминогликозидын бүлэг (стрептомицин), тетрациклин бүлэг (вибромицин, морфоциклин), фторхинолон бүлэг (ципрофлоксацин), ансамицин бүлгийн (рифампицин) бактерийн эсрэг эмүүдийг илүүд үздэг. Амфениколын бүлгийн антибиотик (кортримоксазол) нь өвчний арьсны хэлбэрийг эмчлэхэд өөрийгөө нотолсон. Өвчний септик хэлбэрийн үед антибиотикийг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Антибиотик эмчилгээний курс дор хаяж 7-10 хоног байна.

Эмгэг судлалын үйл явцын хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд чиглэсэн эмчилгээ

Патогенетик эмчилгээний зорилго нь өвчтөний цуснаас хорт бодисыг зайлуулах замаар хордлогын хам шинжийг багасгах явдал юм.

• Шинэ хөлдөөсөн сийвэн, уургийн бэлдмэл, реополиглюкин болон бусад эмийг албадан шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэхийг үзүүлэв.
• Тренталыг салкосерил эсвэл пикамилонтой хослуулан хэрэглэснээр бичил эргэлтийг сайжруулдаг.
• Цус алдалт үүсэх үед тархсан судсан доторх коагуляцийн синдромыг зогсоохын тулд плазмаферезийг нэн даруй хийдэг.
• Даралт буурах үед допамидыг тогтооно. Энэ нөхцөл байдал нь сепсисийн ерөнхий байдал, хөгжлийг харуулж байна.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ

Шинж тэмдгийн эмчилгээ нь тахлын илрэлийг (шинж тэмдэг) дарах, арилгах, үр дүнд нь өвчтөний зовлон зүдгүүрийг арилгахад чиглэгддэг. Энэ нь өвдөлт, ханиалгах, амьсгал давчдах, амьсгал боогдох, тахикарди гэх мэтийг арилгахад чиглэгддэг.

Өвчний бүх шинж тэмдгүүд арилж, нян судлалын шинжилгээний 3 сөрөг хариу гарсан тохиолдолд өвчтөн эрүүл гэж тооцогддог.

Эпидемийн эсрэг арга хэмжээ

Тахалтай өвчтөнийг тодорхойлох нь яаралтай арга хэмжээ авах дохио бөгөөд үүнд:

• хорио цээрийн арга хэмжээ авах;
• өвчтөнийг яаралтай тусгаарлах, үйлчлэгчдийг бактерийн эсрэг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ;
• өвчний голомтод халдваргүйжүүлэлт хийх;
• өвчтөнтэй харьцдаг хүмүүсийг вакцинжуулах.

Тарваган тахлын эсрэг вакцин хийлгэсний дараа дархлаа нь нэг жилийн турш хадгалагдана. 6 сарын дараа дахин вакцин хийлгэнэ. дахин халдвар авах эрсдэлтэй хүмүүс: хоньчид, анчид, ажилчид Хөдөө аж ахуйболон тахлын эсрэг байгууллагуудын ажилтнууд.

Цагаан будаа. 31. Зураг дээр эмнэлгийн баг тахлын эсрэг хувцас өмссөн байна.

Өвчний таамаглал

Тахал өвчний урьдчилсан таамаглал нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

• өвчний хэлбэрүүд
• эхэлсэн эмчилгээг цаг тухайд нь хийх;
• эмийн болон эмийн бус эмчилгээний бүх арсеналын бэлэн байдал.

Тунгалгын булчирхайн гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд хамгийн таатай таамаглал. Өвчний энэ хэлбэрийн нас баралт 5% хүрдэг. Өвчний септик хэлбэрийн хувьд нас баралтын түвшин 95% хүрдэг.

тахал юм, тэр ч байтугай шаардлагатай бүх хэрэглэх нь эммөн өвчний заль мэх нь ихэвчлэн өвчтөний үхлээр төгсдөг. Тарваган тахлын эмгэг төрүүлэгчид байгальд байнга эргэлдэж байдаг тул бүрэн устгаж, хянах боломжгүй байдаг. Тахал өвчний шинж тэмдэг нь янз бүр бөгөөд өвчний хэлбэрээс хамаардаг. Тарваган тахлын bubonic хэлбэр нь хамгийн түгээмэл байдаг.

"Онцгой аюултай халдварууд" хэсгийн нийтлэлүүдХамгийн алдартай

Тахал гэж юу вэ, яагаад үүнийг хар үхэл гэж нэрлэдэг вэ?

Тарваган тахал нь том хэмжээний тахал үүсгэдэг, ихэвчлэн өвчтэй хүний ​​үхлээр төгсдөг ноцтой халдварт өвчин юм. Энэ нь 19-р зууны сүүлчээр Францын эрдэмтэн А.Йерсин, Японы судлаач С.Китазато нарын илрүүлсэн Iersinia pestis хэмээх нянгаар үүсгэгддэг. Одоогоор тарваган тахал үүсгэгчийг нэлээд сайн судалсан. Өндөр хөгжилтэй орнуудад тахлын дэгдэлт маш ховор байдаг ч тэр бүр тийм байгаагүй. Эх сурвалжид дурдсан тахлын анхны тахал 6-р зуунд Ромын эзэнт гүрний нутаг дэвсгэрт тохиолдсон. Дараа нь энэ өвчин 100 сая орчим хүний ​​амийг авч одсон. 8 зууны дараа тахлын түүх Баруун Европ болон Газар дундын тэнгист давтагдаж, 60 сая гаруй хүн нас баржээ. Гурав дахь том хэмжээний тахал 19-р зууны сүүлчээр Хонконгт эхэлж, Азийн бүс нутгийн 100 гаруй боомт хотуудад хурдан тархжээ. Зөвхөн Энэтхэгт л тахлаар 12 сая хүн нас баржээ. Хүнд үр дагавар болон онцлог шинж тэмдэгтахлыг ихэвчлэн "хар үхэл" гэж нэрлэдэг. Энэ нь насанд хүрэгчид ч, хүүхдүүдийг ч өршөөдөггүй бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол халдвар авсан хүмүүсийн 70 гаруй хувийг "аалдаг".

Одоо тахал ховор болжээ. Гэсэн хэдий ч дэлхийн бөмбөрцөг дээр байгалийн голомт хадгалагдан үлдсэн бөгөөд тэнд амьдардаг мэрэгч амьтдаас халдварт бодис байнга илэрдэг. Сүүлийнх нь өвчний гол тээгч юм. Өвчилсөн харх, хулганыг олноор нь устгасны дараа шинэ эзэн хайж байгаа бөөсөөр дамжин үхлийн аюултай тахлын бактери хүний ​​биед нэвтэрдэг. Нэмж дурдахад, халдвар дамжих агаараар дамжих зам нь мэдэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь тахлын хурдацтай тархалт, тахал өвчний хөгжлийг тодорхойлдог.

Манай орны хувьд тахлын голомтод Ставрополь, Өвөрбайгалийн хязгаар, Алтай, Каспийн нам дор газар, Зүүн Уралын бүс нутаг орно.

Этиологи ба эмгэг жам

Тарваган тахал үүсгэгч нь бага температурт тэсвэртэй байдаг. Тэд цэрэнд сайн хадгалагддаг бөгөөд агаар дуслын замаар хүнээс хүнд амархан дамждаг. Бөөс хазах үед арьсны гэмтсэн хэсэгт цусархаг бодисоор дүүрсэн жижиг папулуляци гарч ирдэг (арьсны тахал). Үүний дараа процесс нь лимфийн судсаар хурдан тархдаг. Тэд нянгийн нөхөн үржихүйн хамгийн тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь тахлын эмгэг төрүүлэгчдийн тэсрэх өсөлт, тэдгээрийн нэгдэл, конгломерат (бубон тахал) үүсэхэд хүргэдэг. Уушигны хэлбэрийн цаашдын хөгжилд нян амьсгалын тогтолцоонд орох боломжтой. Сүүлийнх нь маш хурдан урсгалаар тодорхойлогддог бөгөөд хүн амын дунд эрчимтэй тархсан тул өргөн уудам нутаг дэвсгэрийг хамардаг тул маш аюултай юм. Хэрэв тахлын эмчилгээ хэтэрхий оройтсон бол өвчин нь биеийн бүх эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг септик хэлбэр болж хувирдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд хүний ​​​​үхлээр төгсдөг.

Тахал - өвчний шинж тэмдэг

Тарваган тахлын шинж тэмдэг 2-5 хоногийн дараа гарч ирдэг. Өвчин нь жихүүдэс хүрэх, биеийн температур огцом нэмэгдэх, цусны даралт буурах зэргээр цочмог эхэлдэг. Ирээдүйд мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь эдгээр шинж тэмдгүүдтэй нэгддэг: дэмийрэл, зохицуулалт алдагдах, төөрөгдөл. "Хар үхэл" -ийн бусад шинж тэмдгүүд нь халдварын өвөрмөц хэлбэрээс хамаардаг.

• bubonic тахал - тунгалгийн булчирхай, элэг, дэлүү ихсэх. Лимфийн зангилаанууд хатуурч, маш их өвдөж, идээ бээрээр дүүрч, цаг хугацааны явцад гарч ирдэг. Тахал өвчнийг буруу оношлох, хангалтгүй эмчилгээ хийх нь халдвар авснаас хойш 3-5 хоногийн дараа өвчтөний үхэлд хүргэдэг;
• уушгины хатгалгааны тахал - уушгинд нөлөөлдөг, өвчтөнүүд ханиалгах, их хэмжээний цэр ялгарах, цусны өтгөрөлт үүсэх талаар гомдоллодог. Хэрэв та халдвар авснаас хойш эхний хэдэн цагт эмчилгээг эхлэхгүй бол цаашдын бүх арга хэмжээ үр дүнгүй болж, өвчтөн 48 цагийн дотор үхэх болно;
• септик тахал - шинж тэмдгүүд нь бүх эрхтэн, тогтолцоонд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тархалтыг илтгэнэ. Хүн нэг өдрийн дотор үхдэг.

Эмч нар ч гэсэн өвчний бага хэлбэрийг мэддэг. Энэ нь биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх, лимфийн зангилаа хавдсан, толгой өвдөх зэргээр илэрдэг боловч ихэвчлэн эдгээр шинж тэмдгүүд хэд хоногийн дараа өөрөө алга болдог.

тахлын эмчилгээ

Тахал өвчний оношлогоо нь лабораторийн өсгөвөр, дархлаа судлалын арга, полимеразын гинжин урвал дээр суурилдаг. Хэрэв өвчтөн тахал эсвэл энэ халдварын бусад хэлбэрүүдтэй бол тэр даруй эмнэлэгт хэвтдэг. Ийм өвчтөнүүдэд тахал өвчнийг эмчлэхдээ эмнэлгийн байгууллагын ажилтнууд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг чанд сахих ёстой. Эмч нар 3 давхар самбай боолт, нүүрэнд цэр орохоос сэргийлж нүдний шил зүүж, гутлын бүрээс, үсийг бүрэн бүрхсэн малгай зэргийг өмсөнө. Боломжтой бол тахлын эсрэг тусгай хувцас хэрэглэдэг. Өвчтөн байрладаг тасалгаа нь байгууллагын бусад байрнаас тусгаарлагдсан байдаг.

Хэрэв хүн тахал өвчнөөр өвчилсөн бол стрептомициныг булчинд өдөрт 3-4 удаа, тетрациклины антибиотикийг судсаар тарина. Хордлогын үед өвчтөнд давсны уусмал, гемодезийг үзүүлдэг. Цусны даралт буурах нь үйл явцын эрчимжилт нэмэгдсэн тохиолдолд яаралтай эмчилгээ, сэхээн амьдруулах шалтгаан болдог. Тарваган тахлын уушгины болон септик хэлбэрүүд нь антибиотикийн тунг нэмэгдүүлэх, судсан доторх коагуляцийн хам шинжийг яаралтай арилгах, шинэ цусны сийвэнг нэвтрүүлэх шаардлагатай.

Орчин үеийн анагаах ухааны хөгжлийн ачаар тахлын том хэмжээний тахал маш ховор болж, одоогийн байдлаар өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин 5-10% -иас хэтрэхгүй байна. Энэ нь тахлын эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлж, тогтоосон дүрэм, журамд нийцсэн тохиолдолд үнэн юм. Энэ шалтгааны улмаас бие махбодид тарваган тахал үүсгэгч байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмч нар өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлж, халдварт өвчний тархалтыг хянах үүрэг бүхий байгууллагуудад анхааруулах үүрэгтэй.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

Бубон тахал нь янз бүрийн улс орон, тивийн хүн амыг хамарсан маш эртний Азийн өвчин юм. Тэрээр Европт олон сая хүний ​​амийг авч одсон бөгөөд түүнийг "хар үхэл" буюу "каражева тахал" гэж нэрлэжээ. Тарваган тахлын улмаас нас барах нь 95% хүрсэн ч өвдсөн хүмүүсийн зарим нь өөрсдөө гайхамшигтайгаар эдгэрсэн байна. 19-р зууны эцэс хүртэл энэ ноцтой өвчин эмчилгээ хийлгээгүй. Тарваган тахлын эсрэг вакциныг зохион бүтээж, тодорхой антибиотик (стрептомицин гэх мэт) практикт хэрэглэж эхэлсний дараа л олон өвчтөн эдгэрч эхэлсэн бөгөөд эмчилгээ нь цаг тухайд нь эхэлсэн.

Одоо энэ өвчин Иран, Бразил, Балба, Мавритани гэх мэт зарим бүс нутагт хааяа ажиглагдаж байна. Орост 20-р зууны далаад оноос хойш тахал гарч ирээгүй ч ийм тахал дэгдэх аюул байсаар байгаа бөгөөд олон хүнийг айлгаж байна. . Хамгийн сүүлд 2013 онд Киргизэд энэ өвчний улмаас 15 настай өсвөр насны хүүхэд нас баржээ. Мөн 2009 онд Хятадад тахал өвчний тохиолдол гарч байжээ.

Тийм ч учраас Орос, ТУХН-ийн орнуудын олон иргэд энэхүү ноцтой өвчний талаарх мэдээллийг сонирхож байна. Манай нийтлэлд бид тахлын эмгэг төрүүлэгч, эх үүсвэр, дамжих зам, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга замын талаар танд хэлэх болно.

Тахал

Хар үхэл гэж нэрлэгддэг энэ өвчин нь дэлхий даяар тархсан хамгийн эртний өвчний нэг юм. XIV зуунд Европ даяар тархаж, хүн амын гуравны нэгийг устгасан.

Өвчин үүсгэгч бодис нь Yersinia Pestis нян бөгөөд энэ нь голчлон мэрэгч амьтад, ялангуяа хархнууд юм. Хүний тахал нь зэрлэг мэрэгч амьтдад бактери байдаг газруудад тохиолдож болно. Ерөнхийдөө хөдөө орон нутагт, тэр дундаа зурам, бургас, модны харх хоол хүнс, хоргодох байр олдог гэр, мэрэгч амьтадтай таарч болох бусад газруудад халдвар авах эрсдэл хамгийн өндөр байдаг.

Хүн ихэвчлэн тахлын нянгаар халдварласан бүүрэгт хазуулсан үед тахлаар өвчилдөг. Хүн өвчилсөн эсвэл тахлаар үхсэн амьтны халдвартай эд, шингэнтэй шууд харьцах замаар халдвар авч болно. Эцэст нь хүмүүс муур эсвэл уушгины хатгалгаатай хүнтэй ойр дотно харьцах замаар дусал дуслаар дамжин халдварладаг.

Өвчин нь хөөсөн тахал, халдварт тахал, уушгины хатгалгаа гэсэн гурван хэлбэрээр илэрдэг.

Өвчин үүсгэгч, эх үүсвэр, тархах замууд

Бубон тахал нь Yersinia pestis нянгаар халдварласны дараа хүнд үүсдэг. Эдгээр бичил биетүүд бие махбодид амьдардаг (хээрийн хулгана, шишүүхэй, хэрэм, хэрэм, туулай). Тэд тахлын нян тээгч болдог: мэрэгчийг хазаж, эмгэг төрүүлэгчийг цустай нь хамт залгиж, шавьжны хоол боловсруулах замд идэвхтэй үрждэг. Цаашилбал, бөөс нь өвчний тээгч болж, бусад хархуудын дунд тархдаг.

Ийм бөөс өөр амьтан эсвэл хүнийг хазах үед Йерсиниа арьсаар дамжин халдварладаг. Цаашилбал, энэ өвчин нь хүнээс хүнд агаар дуслаар эсвэл өвчтөний шүүрэл, цэр, халдвар авсан хүний ​​гэр ахуйн эд зүйл, багаж хэрэгсэлээр дамжин халдварладаг.

Тарваган тахал үүсгэгчийг дамжуулах ийм аргууд байдаг.

• дамжих (цусаар хазуулсан үед);
• агаарт;
• ялгадас-амаар;
• холбоо барих - өрх.

Бубон тахал бол онцгой аюултай халдвар юм. Энэ нь хурдан тархах өндөр чадвартай, маш халдвартай байдаг. Тарваган тахал нь халдварт чанараараа хамгийн халдварт өвчин юм.

Шинж тэмдэг

Тарваган тахлын халдварын инкубацийн хугацаа хэдэн цагаас 2-3 хоног хүртэл байдаг. Заримдаа урьдчилан сэргийлэх зорилгоор стрептомицин, тетрациклин эсвэл иммуноглобулин уусан хүмүүст энэ хугацааг 6-9 хоног хүртэл сунгаж болно.

Өвчний үүсгэгч бодис нь inguinal болон axillary лимфийн зангилаа руу орж, цусан дахь лейкоцитуудаар баригдаж, бүх биед тархдаг. Бактери нь тунгалгийн булчирхайд идэвхтэй үржиж, хамгаалалтын үүргээ гүйцэтгэхээ больж, халдварын нөөц болж хувирдаг.

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирдэг. Өвчтөний температур нэмэгдэж, ерөнхий сулрал, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Зарим тохиолдолд хий үзэгдэл, нойргүйдэл зэрэг гомдол байдаг.

• bubonic;
• уушигны;
• септик.

бубон хэлбэр

Швейцарийн Тоггенбург хотоос 1411 оны Германы Библи дэх дундад зууны үеийн зураг, биен дээрээ өвөрмөц хөөс бүхий тахал өвчнөөр өвчилсөн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс.

Тарваган тахлын bubonic хэлбэр нь Yersinia pestis-ээр халдварласны дараа ихэвчлэн ажиглагддаг. Өвчтөнд шавьж хазуулсан газарт энэ нь үүсдэг. Энэ нь хурдан цуст идээт агууламжтай идээт үрэвсэл болж хувирдаг. Идээт үрэвсэл нээгдсэний дараа түүний оронд шарх үүсдэг.

Өвчтөнтэй харьцсанаас хойш ойролцоогоор 7 хоногийн дараа температурын огцом өсөлт, толгой өвдөх, жихүүдэс хүрэх, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, 1-2 ба түүнээс дээш томорсон, өвдөлттэй тунгалагийн зангилаа (buboes гэж нэрлэгддэг) гарч ирдэг. Энэ хэлбэр нь ихэвчлэн халдвар авсан бүүрэгт хазуулсаны үр дүн юм. Бактери нь хазуулсан газарт хамгийн ойр байрлах тунгалгийн булчирхайд үрждэг. Хэрэв өвчтөн зохих антибиотик эмчилгээ хийлгээгүй бол халдвар нь биеийн бусад хэсэгт тархдаг.

Хоёр дахь өдөр аль хэдийн өвчтөний суганы, inguinal эсвэл бусад тунгалгийн булчирхайнууд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг (тэдгээр нь нимбэгний хэмжээтэй хүрч болно). Үүний дотор үрэвсэлт үйл явц эхэлдэг, энэ нь өвдөж, нягтардаг - ийм байдлаар анхдагч бубо үүсдэг. Дараагийн өдрүүдэд халдвар нь бусад тунгалгийн булчирхайд тархаж, үрэвсэж, томорч, хоёрдогч хөөс үүсгэдэг. Нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн булчирхайн арьс улаан болж, үрэвсэж, гялалздаг. Бөмбөлөгүүд нь тодорхой, нягт болж хувирдаг.

Өвчний 4 хоногийн дараа үрэвссэн тунгалагийн зангилаа нь зөөлөн бүтэцтэй болж, тогших үед хэлбэлздэг. 10 дахь өдөр нь хөөс нээгдэж, тэдний оронд фистулууд үүсдэг.

Yersinia pestis нь хүчтэй хорт бодисыг байнга ялгаруулдаг бөгөөд bubonic тахал нь хүнд хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг. Өвчний эхний өдрөөс эхлэн өвчтөнд хурдацтай нэмэгдэж буй шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хүчтэй сул дорой байдал, толгой өвдөх;
• биеийн бүх хэсэгт булчингийн өвдөлт;
• мэдрэлийн сэтгэлийн хөөрөл.

Өвчтөний нүүр хавдсан, бараан болж, нүдний дор хар хүрээ гарч ирдэг, коньюнктив нь тод улаан өнгөтэй болдог. Хэл нь цагаан өнгийн зузаан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг.

Хордлого нь зөрчил үүсгэдэг. Өвчтөний цусны даралт буурч, судасны цохилт нь ховор, сул болдог. Өвчин хүндрэх тусам зүрхний дутагдал нь өвчтөний үхлийн шалтгаан болдог.

Бубон тахал улам дордож болно. Өвчтөн тэвчихгүй толгой өвдөх, таталт өгөх, Дагзны булчингийн хүчтэй хурцадмал байдлыг мэдрэх үед.

Уушигны хэлбэр

Халуурах, толгой өвдөх, сулрах, хурдан хөгжиж буй уушгины хатгалгаа, цээжээр өвдөх, цустай эсвэл усан цэртэй ханиалгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Уушгины хатгалгаа нь агаараар дамжин халдварладаг эсвэл уушгинд тархдаг бубон эсвэл септик тахлын хоёрдогч хэлбэрээр халдварладаг. Уушгины хатгалгаа нь амьсгалын дутагдал, цочрол үүсгэдэг. Уушгины тахал нь өвчний хамгийн хүнд хэлбэр бөгөөд хүнээс хүнд (агаар дуслаар) халдварладаг тахлын цорын ганц хэлбэр юм.

Анхны баримтжуулсан тахлын тахал нь манай эриний 541 онд Византийн эзэн хаан I Юстинианы нэртэй холбоотой бөгөөд нэг өдрийн дотор 10,000 хүн нас баржээ.

Хэрэв эмчлэхгүй бол өвчин нь тунгалгийн системээр дамжин бүх биед хурдан тархдаг. Гэхдээ тахлыг антибиотикоор амжилттай эмчилдэг. Өвчтөнд ханиалгах, цустай холилдсон цэр, амьсгал давчдах, арьсны хөхрөлт дагалддаг тахал үүсдэг. Өвчний ийм хэлбэр нь идэвхтэй эмчилгээ хийлгэж байсан ч өвчтөнүүдийн 50-60% нь үхэлд хүргэдэг.

Антибиотик байхгүй үед тахал өвчнөөр нас барах түвшин 66% орчим байв. Антибиотик нь нас баралтыг мэдэгдэхүйц бууруулж, нийт нас баралтын түвшин одоо 11% хүртэл буурсан байна. Үр дүнтэй антибиотик байгаа хэдий ч тарваган тахал нь үхлийн аюултай өвчин хэвээр байгаа ч септик болон уушгины тахалаас бага нас баралттай байдаг.

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь DIC-ээр хүндрэлтэй байдаг бөгөөд өвчтөний цусны судаснуудын дотор коагуляци үүсдэг. Тохиолдлын 10% -д бубон тахал нь хуруу, арьс, хөлний гангрена үүсгэдэг.

септик хэлбэр

Халуурах, жихүүдэс хүрэх, хүчтэй сулрах, хэвлийгээр өвдөх, цочрол, арьсны доторх цус алдалт, бусад эрхтнүүдийн цус алдалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Арьс болон бусад эдүүд нь хар өнгөтэй болж, ялангуяа хуруу, хөлийн хуруу, хамар дээр үхдэг. Септицемик тахал нь анхдагч байж болно, эсвэл эмчилгээ хийлгээгүй хөөсөн тахлын үр дагавар юм. Халдвар нь өвчтэй бүүрэгт хазуулсан эсвэл өвчтэй амьтантай харьцах замаар үүсдэг.

Септик тахлын үед өвчтөнд бубо болон уушигны үзэгдэл үүсдэггүй. Өвчний эхэн үеэс тэрээр мэдрэлийн ерөнхий эмгэгтэй байдаг бөгөөд эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд 100% нь үхэлд хүргэдэг. Стрептомициныг цаг тухайд нь эмчилбэл сепсимик тахал маш сайн эмчилдэг.

Оношлогоо

Тарваган тахал өвчнийг оношлохын тулд түүний агуулгыг хатгалтаар үрэвссэн тунгалагийн зангилаанаас авдаг. Үүнд 1 мл давсны уусмал тарьж, 5 минутын дараа түүний агуулгыг тариур руу сорно. Дараа нь шим тэжээлийн орчинд (цусны агар) бубо шүүсийг тариалж, нян судлалын шинжилгээг хийнэ.

Өвчтөнд өтгөнийхөө тариалалт хийх үүрэгтэй. Цаашилбал, лабораторид эмгэг төрүүлэгчийн цэвэр өсгөвөрийг тусгаарлаж, сайтар судалж үздэг.

Эмчилгээ

Тарваган тахал өвчнөөр өвчилсөн бүх өвчтөнүүдийг халдварт өвчний эмнэлгийн тусгай тасагт заавал хэвтүүлэх шаардлагатай. Өвчтөний цагаан хэрэглэл, хувцас, хоолны үлдэгдэл, сав суулга, арчилгааны хэрэгсэл, ялгадас зэргийг тусгай эмчилгээ, халдваргүйжүүлэлт хийдэг. Тус тасгийн ажилтнууд өвчтөний эмчилгээ, сувилгааны үеэр тахлын эсрэг хувцас хэрэглэдэг.

Хөөсөн тахлын гол эмчилгээ бол антибиотик эмчилгээ юм. Эдгээр эмийг булчинд болон бөмбөлөг дотор хийдэг. Үүний тулд тетрациклин эсвэл стрептомицин хэрэглэдэг.

Бактерийн эсрэг эмүүдээс гадна өвчтөнд шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтоодог бөгөөд энэ нь түүний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, тахлын хүндрэлийг эмчлэхэд чиглэгддэг.

Өвчтөний эдгэрэлтийг бактериологийн өсгөвөрийн гурван сөрөг үр дүн нотолж байна. Үүний дараа өвчтөн дахин нэг сарын турш эмч нарын хяналтан дор эмнэлэгт хэвтэж, дараа нь л эмнэлгээс гардаг. Эдгэрсэн өвчтөнүүдийг халдварт өвчний эмчийн бүртгэлд дахин 3 сарын хугацаанд бүртгэнэ.

Урьдчилан сэргийлэх

Халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэрэгч амьтдыг хянах нь чухал юм.

Тарваган тахал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх, түүний эмгэг төрүүлэгчийн эх үүсвэрийг хаахад чиглэгддэг. Үүнийг хийхийн тулд байгальд байгаа мэрэгчдийн тоо, харх, хулгана, бүүргийг (ялангуяа усан онгоц, нисэх онгоцонд) байнга устгаж байгааг тогтмол хянаж байдаг.

Тахал нь түүхэн гүн гүнзгий үндэстэй. Хүн төрөлхтөн анх 14-р зуунд энэ өвчинтэй тулгарсан. "Хар үхэл" гэж нэрлэгдсэн энэ тахал 50 сая гаруй хүний ​​амь насыг авч одсон нь дундад зууны үеийн Европын хүн амын дөрөвний нэгтэй тэнцэж байв. Нас баралт 99% орчим байв.

Өвчний тухай баримтууд:

• Тахал нь тунгалгийн булчирхай, уушиг болон бусад дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Халдварын үр дүнд сепсис үүсдэг. Биеийн ерөнхий байдал туйлын хүнд байна. Бие махбодь байнга халуурч байдаг.
• Халдвар авсны дараа тахлын хөгжлийн хугацаа нь дунджаар гурван хоног байдаг ерөнхий нөхцөлорганизм.
• Одоогийн байдлаар энэ өвчнөөр нас барах нь нийт бүртгэгдсэн тохиолдлын 10% -иас ихгүй байна.
• Жилд 2 мянга орчим өвчнөөр өвчилдөг. ДЭМБ-ын мэдээлснээр 2013 онд халдварын 783 тохиолдол албан ёсоор бүртгэгдсэнээс 126 тохиолдол нь нас барсан байна.
• Өвчний дэгдэлт нь Африкийн орнууд болон Өмнөд Америкийн хэд хэдэн улс орнуудад голчлон өртдөг. Эндемик орнууд бол БНАСАУ, Мадагаскар арал, Перу юм.

AT Оросын Холбооны УлсТарваган тахлын сүүлчийн тохиолдол 1979 онд бүртгэгдсэн. Жил бүр 20 мянга гаруй хүн халдварын байгалийн голомтод байгаа эрсдэлт бүлэгт багтдаг. нийт талбайтай 250 мянга гаруй км2.

Шалтгаанууд

Тарваган тахлын гол шалтгаан нь бүүрэгт хазуулсан. Энэ хүчин зүйл нь тодорхой бүтэцтэй холбоотой юм хоол боловсруулах системэдгээр шавжнууд. Өвчилсөн мэрэгчийг бүүрэгт хазуулсны дараа тарваган тахлын нян түүний ургацанд суурьшиж, ходоод руу цус орохыг хаадаг. Үүний үр дүнд шавж байнгын өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг мэдэрч, үхэхээсээ өмнө хазаж, улмаар 10 хүртэлх тооны эзэнтнийг халдварлуулж, согтуу цусыг тахлын нянгийн хамт хазуулсан байна.

Хазуулсаны дараа нян нь хамгийн ойрын тунгалгийн булчирхай руу орж, идэвхтэй үржиж, бактерийн эсрэг эмчилгээгүйгээр бүх биед нөлөөлдөг.

Халдварын шалтгаан:

• жижиг мэрэгчдийн хазуулсан;
• халдвартай тэжээвэр амьтан, золбин нохойтой холбоо тогтоох;
• халдвар авсан хүнтэй шууд харьцах;
• өвчтэй малын сэг зэмийг нядлах;
• нядалсан малын арьсыг эмчлэх - өвчин тээгч;
• тахал өвчнөөр нас барсан хүмүүсийн цогцсыг задлан шинжлэх явцад хүний ​​салст бүрхэвч дээр бактери залгих;
• өвчтэй малын мах идэх;
• халдвар авсан хүний ​​шүлсний тоосонцор амны хөндийагаар дуслаар эрүүл хүн;
• цэргийн мөргөлдөөн, бактериологийн зэвсэг ашигласан террорист халдлага.

Тахлын нян нь бага температурт тэсвэртэй, чийглэг орчинд эрчимтэй үрждэг боловч өндөр температурыг (60 хэмээс дээш) тэсвэрлэдэггүй, буцалж буй усанд бараг тэр даруй үхдэг.

АНГИЛАЛ

Тарваган тахлын сортуудыг хоёр үндсэн төрөлд хуваадаг.

• Орон нутгийн төрөл- тахлын нян арьсан дор орсны дараа өвчин үүсдэг.
  • Арьсны тахал. Хамгаалалтын анхдагч хариу урвал байхгүй, зөвхөн 3% -д нь арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн лацтай улайлт ажиглагддаг. Гаднах шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд өвчин урагшилж, эцэст нь карбункул, дараа нь шархлаа үүсч, эдгэрэх үед сорви үүсдэг.
  • Булчирхайн тахал . Өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр. Энэ нь тунгалгийн булчирхайд нөлөөлж, "buboes" үүсгэдэг. Энэ нь тэдний дотор өвдөлттэй үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог. Энэ нь цавины хэсэг, сугад нөлөөлдөг. Хүнд халууралт, биеийн ерөнхий хордлого дагалддаг.
  • булчирхайн тахал. Тарваган тахлын бактери нь лимфийн хамт хөдөлж, лимфийн зангилаанд орж, хөрш зэргэлдээ эд эсэд нөлөөлдөг үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг. "Buboes" боловсорч гүйцдэг бол эмгэгийн хөгжлийн хурд буурдаг.
• Ерөнхий төрөл- эмгэг төрүүлэгч нь агаарт дусал, түүнчлэн биеийн салст бүрхэвчээр дамжин биед нэвтэрдэг.
  • септик тахал. Өвчин үүсгэгч бодис нь салст бүрхэвчээр нэвтэрдэг. Микробын өндөр хоруу чанар, суларсан организм нь өвчтөний бүх хамгаалалтын механизмыг алгасаж, цусны урсгал руу амархан орох шалтгаан болдог. Өвчний энэ хэлбэрийн үхлийн үр дагавар нь 24 цаг хүрэхгүй хугацаанд тохиолдож болно. "аянга тахал".
  • Уушгины хатгалгааны тахал. Бие махбодид орох нь агаарын дусал, бохир гар, эд зүйлээр халдварлах, түүнчлэн нүдний салст бүрхэвчээр дамждаг. Энэ хэлбэр нь анхдагч уушгины хатгалгаа бөгөөд ханиалгах үед эмгэг төрүүлэгч бактери агуулсан цэр их хэмжээгээр ялгардаг тул тархалтын босго өндөр байдаг.

Шинж тэмдэг

Тарваган тахлын инкубацийн хугацаа 72-150 цаг байна. Ихэнхдээ энэ нь гурав дахь өдөр илэрдэг. Өвчин нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг анхдагч шинж тэмдэггүй гэнэт үүсдэг.

Тахал өвчний клиник түүх:

• биеийн температур 40 градус хүртэл огцом үсрэх;
• цочмог толгой өвдөх;
• дотор муухайрах;
• нүүр ба нүдний алимны улаан туяа;
• булчингийн таагүй байдал;
• хэл дээр цагаан бүрхүүл;
• томорсон хамрын нүх;
• уруулын хуурай арьс;
• бие дээр тууралт гарч ирэх;
• цангах мэдрэмж;
• нойргүйдэл;
• шалтгаангүй сэтгэлийн хөөрөл;
• хөдөлгөөнийг зохицуулахад бэрхшээлтэй;
• дэмийрэл (ихэвчлэн эротик шинж чанартай);
• хоол боловсруулах эрхтний эмгэг;
• шээс хөөхөд хүндрэлтэй байх;
• хүнд халууралт;
• цусны бүлэгнэл агуулсан цэртэй ханиалгах;
• ходоод гэдэсний замаас цус алдах;
• тахикарди;
• цусны даралт бага.

Анхдагч далд шинж тэмдгүүд нь өвчний дэгдэлт үүсгэдэг. Тиймээс тахлын нян тээгч хүн бүр хол зам туулж, өөрийгөө бүрэн эрүүл мэдэрч, тахлын нянгаар халдварласан хүн бүрийг халдварлах боломжтой.

ОНОШИЛГОО

Өвчний өчүүхэн шинж тэмдэг илэрсэн тахал голомтот бүс нутгуудад аялалаас буцаж ирэх - өвчтөнийг тусгаарлах яаралтай шалтгаан.Анамнез дээр үндэслэн өртөж болзошгүй хүнтэй тодорхой хэмжээгээр холбоотой байсан бүх хүмүүсийг тодорхойлдог.

Оношлогоог дараахь аргаар явуулдаг.

• цусны дээж, цэр, тунгалгийн булчирхайн эдээс бактерийн өсгөвөр;
• дархлаа судлалын оношлогоо;
• полимеразын гинжин урвал;
• лабораторийн амьтдыг нэвтрүүлэх;
• ийлдэс судлалын арга;
• дараа нь тодорхойлох цэвэр соёлыг тусгаарлах;
• флюресцент эсрэг ийлдэс дээр суурилсан лабораторийн оношлогоо.

Өнөөгийн анагаах ухааны орчинд өвчтөнөөс ирж буй эмч, эмнэлгийн ажилтнуудад шууд дамжих нь бараг боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч бүгд лабораторийн судалгаатусгай байгууламжид үйлдвэрлэсэнонцгой аюултай халдварт өвчинтэй ажиллах.

ЭМЧИЛГЭЭ

1947 оноос хойш тахал антибиотикоор эмчилдэгөргөн хүрээний үйлдэл бүхий аминогликозидын бүлэг.

Эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээг халдварт өвчний тасгийн тусгаарлагдсан тасагт, тахал өвчтэй хүмүүстэй ажиллахдаа аюулгүй байдлын бүх дүрмийг дагаж мөрддөг.

Эмчилгээний курс:

• Сульфаметоксазол, триметоприм дээр үндэслэсэн бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэх.
• Левомицетиныг стрептомицинтэй нэгэн зэрэг судсаар тарих.
• хоргүйжүүлэх журам.
• Бичил эргэлт, нөхөн төлжилтийг сайжруулах. Оролтын үр дүнд хүрсэн.
• Зүрхний гликозидыг хүлээн авах.
• Амьсгалын замын аналептик хэрэглэх.
• Антипиретик эм хэрэглэх.

Эмчилгээ нь хамгийн үр дүнтэй бөгөөд тахлын эхний үе шатанд ямар ч үр дагавар үүсгэдэггүй.

ХҮНДРҮҮЛЭЛТ

гэх мэт Энэ өвчин нь үхлийн бүлэгт багтдагБуруу оношлогдсон эсвэл бүрэн эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд үүсэх гол хүндрэл нь тахал өвчний хөнгөн хэлбэрээс илүү хүнд хэлбэрт шилжих явдал байж болно. Тиймээс арьсны тахал нь септик болон уушгины хатгалгаа болж хувирдаг.

Мөн тахлын хүндрэлүүд нь:

• Зүрх судасны систем (перикардит үүсдэг).
• Төв мэдрэлийн систем (идээт менингоэнцефалит).

Тарваган тахал өвчнөөр өвчилсөн хүн хэдийгээр дархлаагаа авсан ч халдварын шинэ тохиолдлуудаас бүрэн даатгалгүй, ялангуяа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг үл тоомсорлодог.

СЭРГИЙЛЭХ

Улсын хэмжээнд тарваган тахал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх бүхэл бүтэн цогц арга хэмжээг боловсруулсан.

ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт дараахь тогтоол, дүрмийг дагаж мөрдөнө.

• 1976 оны 9-р сарын 14-нд ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан "Тахал өвчнийг оношлох, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх заавар".
• 2003 оны 06-р сарын 06-ны өдрийн SP 3.1.7.1380-03-ын ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрэм, "Тархалаас урьдчилан сэргийлэх" тухай Улсын эрүүл мэндийн ерөнхий эмчийн тушаалаар батлагдсан.

Цогц арга хэмжээ:

• өвчний байгалийн голомтын тархвар судлалын тандалт;
• халдваргүйжүүлэлт, өвчний болзошгүй тээгчдийн тоог бууруулах;
• хорио цээрийн арга хэмжээний цогц;
• тахал өвчний дэгдэлт гарсан тохиолдолд хүн амыг сургах, арга хэмжээ авахад бэлтгэх;
• амьтны сэг зэмтэй болгоомжтой харьцах;
• эмнэлгийн ажилтнуудын вакцинжуулалт;
• тахлын эсрэг хувцас хэрэглэх.

СЭРГЭЭХ ТАЯН

Тахал өвчний нас баралт одоогийн үе шатэмчилгээний хэрэглээ ойролцоогоор 10% байна. Хэрэв эмчилгээг хожуу үе шатанд эхлүүлсэн эсвэл огт байхгүй бол эрсдэл 30-40% хүртэл нэмэгддэг.

Эмчилгээний аргыг зөв сонгосноор биеийг сэргээх нь богино хугацаанд тохиолддог, гүйцэтгэл бүрэн сэргээгдсэн.

Алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу