Амны хөндийн хавтгай хучуур эдийн хавдар. Амны хөндийн хорт хавдар. Хорт хавдрын оношлогоо

Салст бүрхүүлийн хорт хавдар- үндсэндээ амны хөндийн буйл, хэлний урд, хойд хэсэг, доод хэсэг, хацрын дотор тал, хатуу тагнай эсвэл мэргэн шүдний ард, түүнчлэн амны хөндийн хорт хавдар. уруулын гадаргуу.

Ихэнх тохиолдолд амны хөндийн хорт хавдар нь хавтгай хучуур эдийн хавдараар илэрхийлэгддэг. Өсөх тусам энэ нь гүн эдэд нэвтэрч болно. Хорт хавдрын процессыг эрт илрүүлэх нь нийт амьд үлдэх хугацааг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Статистик

10,000 өвчтөний амны хөндийн салст бүрхүүлийн эсийн ерөнхий хорт хавдар нь амны хөндийн нийт хорт хавдрын 7.6% -ийг эзэлдэг. Амны хөндийн хавдар дээр 2.3%, уруул дээр - 0.3%.

Салст бүрхүүлийн хорт хавдар нь 40-өөс дээш насны хүмүүст тохиолддог боловч сүүлийн үед залуу хүмүүст энэ хандлага эрс өөрчлөгдсөн. 50 жилийн өмнө салст бүрхүүлийн хорт хавдарЭрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс 5 дахин их тохиолддог. Өнөөдрийн байдлаар энэ үзүүлэлт 3 дахин буурчээ.

Салст бүрхүүлийн хорт хавдар: эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Амны хөндийн салст бүрхэвчийн хорт хавдар үүсэхэд дараахь зүйлс нөлөөлдөг.

• тамхи татах;
• хүний ​​папилломавирус байгаа эсэх;
• Плуммер-Винсоны хам шинж, үүнд төмрийн дутагдал орно.

А, С витаминууд, түүнчлэн каротиноидууд нь хучуур эдийн хорт хавдраас хамгаалдаг болохыг нотлох баримтууд нэмэгдэж байна.

Амны хөндийн салст бүрхүүлийн хорт хавдар: амьдралд ямар аюул заналхийлж байна вэ?

Амны хөндийн салст бүрхүүлийн хорт хавдар нь анхдагч ба хоёрдогч байж болно. Бараг ямар ч онкологийн формаци нь амны хөндийд үсэрхийлэх чадвартай боловч ихэвчлэн хөхний хорт хавдар, уушигны хорт хавдар, бөөр, бөөрний дээд булчирхайгаас үүсдэг.

Дүрмээр бол хавдар нь окклюзийн хавтгайн түвшинд эсвэл түүний доор байрладаг. Эрт үе шатанд хорт хавдрын явц нь өвдөлтгүй байдаг. Заримдаа зэргэлдээх эд эсийг нэвчих үед л мэдэгдэхүйц болдог. Цус алдалт, зажлахад хүндрэлтэй байж болно.

Гаднах төрхөөрөө бол салст бүрхүүлийн хорт хавдар нь үржил шимтэй, веррукоз, экзофит ургалтаар тодорхойлогддог бөгөөд бага зэрэг бэхлэгддэг, эсвэл гүн гүнзгий шархлаат гэмтэлтэй байдаг.

Амны хөндийн салст бүрхүүлийн хорт хавдрын пролифератив явц нь аюултай мэт харагддаг ч амархан эмчилдэг. Тиймээс урт хугацааны прогноз нь сайн боловч хожуу тохиолддог.

Эхнийхээс ялгаатай нь шархлаат гэмтэл нь эхний үе шатанд мэдэгдэхүйц биш боловч инвазив шинж чанартай тул илүү аюултай байдаг. Үүнээс гадна, энэ нь орон нутгийн тунгалгийн булчирхайд хурдан ордог.

Амны хөндийн салст бүрхүүлийн хорт хавдар: эхний үе шатанд эмчилгээ

1. Хорт хавдрын эхний үе шатанд хүртээмжтэй, тусгаарлагдсан газруудад мэс заслын мэс засал эсвэл брахи эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Анхан шатны тайралт нь мэс заслын эерэг үр дүнтэй байвал гистологийн тодорхой ирмэгийг авахын тулд тайралтыг хийх шаардлагатай.
2. Эмнэлзүйн N0 хүзүүний өвчнийг (I-III түвшин) урьдчилан сэргийлэх зорилгоор гадны цацраг туяа эмчилгээ эсвэл хүзүүг сонгон нээх замаар эмчилнэ (НБ: I-IV үе шатуудын тунгалгийн булчирхайн түвшинг толгой ба хүзүүний тусдаа эмчилгээнд тодорхойлно).
3. Эмгэг судлалын шинжилгээгээр тунгалгийн булчирхайд тархалт илрээгүй өвчтөнүүдэд амны хөндийн хорт хавдрын мэс заслын дараах туяа эмчилгээг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
4. Капсулын гадна тархалттай ба / эсвэл мэс заслын эерэг онкоформацитай өвчтөнүүдэд Цисплатиныг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Амны хөндийн салст бүрхүүлийн дэвшилтэт хорт хавдар: яаж эмчлэх вэ?

• Мэс засал хийхэд тохиромжтой, тайрч авах боломжтой өвчтэй өвчтөнүүд нөхөн сэргээлтийн хамт тайрах аргыг хэрэглэнэ.
• Салст бүрхүүлийн хорт хавдрын тунгалгийн булчирхайн гэмтэлтэй хавдартай өвчтөнүүдэд хүзүүний өөрчлөгдсөн радикал нээлхийг ашиглахыг зөвлөж байна.
• Хэрэв анхдагч хавдар нь дунд шугамаас орон нутгийн хэмжээнд сунаж тогтсон эсвэл хэд хэдэн ижил талын зангилаатай бол сонгомол тайрах аргыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Амны хөндийн салст бүрхүүлийн хорт хавдар – зураг:

• Дараах тохиолдолд циспластинтай нэгэн зэрэг химийн эмчилгээ хийх гадны радикал туяа эмчилгээг зөвлөж байна.

1. Өгөгдлийн хувьд хэзээ лабораторийн судалгаасалст бүрхүүлийн хорт хавдар нь зохих тайралт хийх боломжгүй юм.
2. Хэзээ ерөнхий байдалӨвчтөний эрүүл мэнд нь мэс засал хийхийг зөвшөөрдөггүй.
3. Өвчтөн мэс заслын мэс засал хийлгэх хүсэлгүй байх.
4. Хэзээ I-IV үе шатуудын зангилааны түвшинг хоёр талаас нь цацрагаар туяарах хэрэгтэй.

• Тунгалгын булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүд дараах тохиолдолд хими эмчилгээ хийлгэх ёстой.

1. Хавдар судлалын N-ийн үе шат ажиглагдаж байна.Үүний зэрэгцээ хүзүүг задалж, ерөнхий эмчилгээ дууссаны дараа үлдэгдэл өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг.
2. Хүзүүний дараагийн задралыг төлөвлөх N2 ба N3 үе шатууд.

• Хэрэв өвчтөн ямар нэг шалтгааны улмаас салст бүрхүүлийн хорт хавдрын химийн эмчилгээнд тохиромжгүй бол цетуксимабыг туяа эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэнэ.
• Өндөр эрсдэлийг илтгэдэг эмнэлзүйн болон эмгэгийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд мэс заслын дараах туяа эмчилгээ шаардлагатай.

Салст бүрхүүлийн хорт хавдар: прогноз

Салст бүрхүүлийн хорт хавдрыг оношлоход нийт таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 49% -иас 68% хооронд хэлбэлздэг.

Дахилтын 90 орчим хувь нь эмчилгээний дараа эхний 1.5 жилийн дотор тохиолддог. Үүний зэрэгцээ орон нутгийн дахилтын түвшин алслагдсанаас өндөр байна: 23% -иас 11%.

Амны хөндийн салст бүрхүүлийн хорт хавдрын үед үсэрхийллийн хувьд алслагдсан үсэрхийлэл нь маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь амьд үлдэхэд эерэгээр нөлөөлдөг.

Тэд бараг бүх анатомийн бүсэд үүсч болно. Тиймээс шинж тэмдэг нь заримдаа зөвхөн хожуу үе шатанд илэрдэг амны хөндийн хорт хавдар нь онкологийн ховор хэлбэр биш юм.

Ийм өвчин нь тамхи татдаг, зажлах тамхинд дурлагчид болон бусад ангиллын өвчтөнүүдийн дунд байдаг. Эрт эмчилгээ нь амны хөндийд хавдрын өсөлтийн үр нөлөөг багасгахад тусалдаг.

Амны хөндийн хорт хавдар гэж юу вэ

Эмчтэй тогтмол үзлэг хийх - урьдчилан сэргийлэх

Амны хөндийн онкологийн өвчин нь энэ анатомийн бүсийн янз бүрийн эдэд хорт хавдрын эсийн өсөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Бараг бүх амны хөндий нь хучуур эдийн эдээр бүрхэгдсэн байдаг тул хорт хавдар үүсэх магадлал нэлээд өндөр байдаг.

Энэ нь хэн ч ийм өвчинд өртөмтгий гэсэн үг биш юм. Хавдрын өсөлт үүсэхийн тулд нөлөөлөх шаардлагатай сөрөг хүчин зүйлүүд.

Хорт хавдар нь амны хөндийн дараах хэсгүүдэд нөлөөлж болно.

• Уруул.
• Бохь.
• Хэл.
• Хацрын салст бүрхэвч.
• Тэнгэр.
• Амны шал.

Хэлний хамгийн түгээмэл хавдар нь хацар, амны ёроолын дотоод давхарга юм. Эмнэлзүйн зураг, хавдрын эсийн тархалтын хурд нь өвчин үүссэн газраас хамаарна. Хөхний бүсэд хавдар ургаснаар шүлсний булчирхайг гэмтээх боломжтой.

Шалтгаанууд

Амны хөндийн хорт хавдрын хөгжлийн механизм нь ерөнхийдөө аливаа хорт хавдар үүсэх үе шаттай төстэй байдаг. Хуваагдсаны дараа эрүүл хучуур эдийн эсүүд үүргээ гүйцэтгэж, аажмаар устдаг.

Эсийн хуваагдал нь генетикийн мэдээлэл, эсийн доторх тусгай механизмаар зохицуулагддаг. Тодорхой нөхцөлд хуваагдах үйл явц эвдэрч, улмаар хорт хавдар гэж нэрлэгддэг хэвийн бус эсийн масс үүсдэг.

Эрдэмтэд эсийн хуваагдлын мөчлөгийг тасалдуулж болзошгүй бүх шалтгааныг тогтоохыг хичээсээр байна. Энэ нь сөрөг хүчин зүйлд өртөх, гэмтлийн хариу урвалын үр дүнд санамсаргүй генийн мутаци байж болно. Үүний зэрэгцээ өсөн нэмэгдэж буй хавдар нь эрүүл эсийг гэмтээж, дархлааг засах боломжгүй байдаг.

Хамгийн аюултай нь хорт хавдрын ялгагдаагүй хэлбэр бөгөөд бусад эдэд идэвхтэй тархах шинж чанартай байдаг.

Амны хөндийн хавдрын боломжит шалтгаанууд:

• Амны хөндийн хөгжилд төрөлхийн гажиг. Уруулын сэтэрхий, буйлны сэтэрхий болон бусад гажиг нь хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Ямар ч хэлбэрээр тамхины хэрэглээ. Тамхи зажлах нь ялангуяа аюултай бөгөөд хэрэглэх үед хортой бодисууд салст бүрхэвчэд идэвхтэй нөлөөлдөг.
• Уруул дээр нарны гэрэлд хэт их өртөх.
• Бэлгийн замаар дамждаг вирусууд. Хүний папилломавирус нь хорт хавдрын эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
• Амны хөндийн эрхтнүүдэд механик, химийн болон бусад цочроох нөлөө. Хэт халуун ногоотой хоол байнга хэрэглэх нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
• Дархлалын тогтолцооны эмгэг.
• Хоолны дэглэмд их хэмжээний улаан, боловсруулсан мах.
• (Ходоодны агууламж нь амны хөндийд ч орж болно).

Амны хөндийд хорт хавдар үүсэх нь урьдчилан таамаглах аргагүй юм. Заримдаа өвчин нь сөрөг хүчин зүйлүүдэд хэзээ ч өртөөгүй өвчтөнүүдэд тохиолддог.

ДНХ-д эмгэг судлалын ген байгаа нь өвчний хөгжилд гол үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Муу эдгэрдэг шархлаа - анхааруулах тэмдэг

Аливаа хорт хавдрын шинж тэмдэг нь янз бүр байж болно. Ихэнхдээ хавдар хангалттай томрох хүртэл өвчтөнүүд гомдоллодоггүй.

Шинж тэмдэг нь хорт хавдрын байршил, тухайн хүний ​​өвчинд үзүүлэх хариу арга хэмжээ зэргээс шалтгаална.

Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

1. Амны хөндийн салст бүрхэвчийн аль ч хэсэгт бөөгнөрөл, өтгөрөлт, барзгар толбо эсвэл бага зэрэг хаван үүсэх.
2. Аманд тодорхойгүй цус алдалт.
3. Нүүр, хүзүүнд мэдээ алдах, мэдрэх чадвар алдагдах.
4. Аманд шархлаа байнга гарч ирдэг.
5. Хоол идэх үед өвдөх.
6. Зажлах, залгихад хүндрэлтэй байдаг. Хэл ярианы функцийг зөрчих.
7. Хэлний хэсэгчилсэн мэдээ алдалт.
8. Чихний өвдөлт.
9. Аажмаар жин хасах.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь онкологийн өвөрмөц бус бөгөөд амны хөндийн янз бүрийн өвчнийг илтгэж болно. Гэсэн хэдий ч ийм шинж тэмдэг илэрвэл нарийн онош тавихын тулд эмчид хандах шаардлагатай.

Өвчний үе шатууд

Амны хөндийн хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой!

Эмгэг судлалын явц ахих тусам хорт хавдар нь салст бүрхэвчийн гүнд ургаж, хөрш зэргэлдээ эдэд тархах болно.

Хожуу үе шатууд нь аюултай байдаг, учир нь хавдрын эсүүд тунгалгийн болон лимф рүү ордог цусны эргэлтийн систем, үр дүнд нь метастаз нь биеийн аль ч эрхтэн, эд эсэд тохиолдож болно.

Дараахь үе шатуудыг ялгаж үздэг.

• Эхний шат. Хорт хавдар нь өнгөц бүтэцтэй байдаг.
• Хоёр дахь шат. Хавдрын хэмжээ нь диаметр нь 2 см-ээс ихгүй байна. Дотоод бүтцэд нөлөөлөхгүй.
• Гурав дахь шат. Хавдрын хэмжээ 4 см хүрч болно. Умайн хүзүүний бүсийн нэг тунгалгийн булчирхайд тархах боломжтой.
• Дөрөв дэх үе шат. Хортой эд нь амны хөндийн хөрш зэргэлдээ хэсгүүдэд тархаж, тунгалагийн зангилаа руу нэвчдэг. алс холын эрхтнүүдэд.

Үе шат нь үргэлж тодорхой тодорхойлогддоггүй. Өвчний төрлөөс хамааран хорт хавдар нь янз бүрийн хурдаар ургаж, тархдаг.

Оношлогооны аргууд

Хэрэв та өвчнийг сэжиглэж байгаа бол онкологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Уулзалтын үеэр эмч гомдлын талаар асууж, анамнез авч, амны хөндийн хорт хавдрын шинж тэмдгийг шалгана.

Сэжиглэх нь цочрол, шархлаа, цагаан толбо зэрэг хучуур эдийн салст бүрхэвчийн аливаа зөрчил байж болно. Бусад өвчнийг арилгах, онкологийг батлахын тулд багажийн болон лабораторийн судалгааны аргууд шаардлагатай болно.

Тусгай судалгааны аргууд:

• Дараачийн гистологийн шинжилгээгээр амны хөндийн салст бүрхүүлийн хэсгийг цуглуулах. Биопси нь хамгийн их байдаг яг аргахорт хавдрын оношлогоо, хорт хавдрын төрлийг илрүүлэх. Мөн аргын үр дүн нь хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хучуур эдэд хорт хавдрын өмнөх өөрчлөлтийг харуулж чадна.
• Эндоскопи. Үйл ажиллагааны явцад камер, гэрлийн эх үүсвэрээр тоноглогдсон жижиг, уян хатан хоолойг өвчтөний хоолойд байрлуулна. Үүнтэй ижил аргаар хамрын хөндийг шалгана. Амны хөндийн хорт хавдар нь хоёрдогч формац бол хавдрын тархалтын анхдагч хэсгийг илрүүлэхийн тулд дурангийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.
• Дүрслэл. Зарим эд, эрхтнүүдийн өндөр нарийвчлалтай зургийг авахын тулд эмч нар рентген зураг, түүнчлэн тооцоолсон томограф эсвэл соронзон резонансын дүрслэлийг зааж өгдөг. Эдгээр аргууд нь хавдрын хэмжээг үнэлэх, хорт хавдрын гол тархалтын газрыг олоход тустай.

Онкологийн эхний үе шатыг илрүүлэхэд чиглэсэн скрининг оношлогооны аргууд нь бас чухал юм. Хэрэв өвчтөн тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол тогтмол үзлэг хийх шаардлагатай.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Амны хорт хавдар нь ноцтой бус өвчин мэт харагдах болно

Амны хөндийн хорт хавдрын эмчилгээ нь хавдрыг арилгах, хорт хавдрын тархалтаас урьдчилан сэргийлэх, болзошгүй хүндрэлийг арилгахад чиглэгдэх ёстой.

Тодорхой өвчтөнд хорт хавдрын эмчилгээний аргыг өвчний үе шат, үүссэн газар, хавдрын төрөл болон бусад хүчин зүйлээс хамаарч эмчлэгч эмч тодорхойлно.

Эмчилгээний үндсэн аргууд:

1. Хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах. Хагалгааны явцад эмч зөвхөн хорт хавдрын массыг өөрөө төдийгүй дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зэргэлдээх эрүүл эдүүдийн хэсгийг арилгадаг. Том хавдрыг арилгахын тулд гавлын ясны хэсэгт хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай байж болно. Нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн булчирхайг заримдаа арилгадаг.
2. Цаашдын мэс заслын эмчилгээ нь амны хөндийн байгалийн анатомийг сэргээхэд чиглэгдэх ёстой.
3. Цацрагийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгаж, үсэрхийлэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх өндөр энерги бүхий рентген туяаг ашиглах явдал юм. Зарим тохиолдолд энэ нь цорын ганц эмчилгээ юм.
4. Хими эмчилгээ нь тусгай эмчилгээ юм химийн бодисуудхавдрын эсүүдэд чиглэсэн. Ихэнхдээ энэ эмчилгээний аргыг мэс заслын эмчилгээтэй хослуулдаг.
5. Шинэ хорт хавдрын өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх дархлаа эмчилгээ.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• Тамхи, архинаас гарах.
• Тэнцвэртэй хоолны дэглэм боловсруулах.
• Нарны туяаг хязгаарлах.
• Амны хөндийн байнгын үзлэгт хамрагдах.
• Шалгалтанд хамрагдахын тулд шүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч дээр очиж үзэх шаардлагатай.

Урьдчилан таамаглах

Амьдрах хугацаа нь тархалтын төрөл, үе шатаас шууд хамаардаг. Эхний үе шатанд хорт эсүүд салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр үлдэх үед мэс засал нь асуудлыг бүрэн арилгахад тусалдаг.

Хавдрын эсүүд умайн хүзүүний тунгалгийн зангилаа руу тархсан хожуу үе шатанд таагүй таамаглал байдаг. Энэ тохиолдолд амьд үлдэх нь хоёр жил хүрэх нь ховор байдаг.

Тиймээс өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрч болох амны хөндийн хорт хавдрыг өсөлтийн эхний үе шатанд хамгийн сайн эмчилдэг. Скрининг оношилгоо нь хорт хавдрын өмнөх өөрчлөлтийг илрүүлэх, хавдрын өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Амны хөндийн хорт хавдрын талаархи мэдээллийн видео - видеонд:

Амны хөндийд гарч буй хавдар нь хоргүй, хортой байж болно. Тиймээс аманд ямар нэгэн лац илэрвэл мэргэжлийн эмчээс тусламж хүсэх шаардлагатай.

Тэдний заримыг нь арилгах боломжтой энгийн аргууд, бусдын эмчилгээ нь илүү ноцтой аргуудыг агуулдаг. Амны хөндийн хавдрыг ялгах нь юуны түрүүнд эмгэгийг эрт оношлоход зайлшгүй шаардлагатай.

Хавдрын хамгийн түгээмэл байрлал нь хацар, уруул, бохь, тагнай, хэл доорхи хучуур эд юм. Булчингийн утас, өөхний эд, цусны судаснууд нь эмгэг үүсэхэд өртөмтгий байдаг. ШалтгаануудЯмар ч төрлийн неоплазмын илрэл нь:

1. Муу зуршил. Тамхичид болон тамхи татдаг хүмүүс амны хөндийн хорт хавдар тусах эрсдэлтэй байдаг. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь өвчин үүсгэх, ялангуяа бусад муу зуршлуудтай хавсарсан тохиолдолд нөлөөлдөг.
2. Эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих. Титэмний хурц ирмэг, амжилтгүй сонгогдсон протез болон бусад хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр хучуур эдийн байнгын гэмтэл нь амны хөндийд хавдар үүсэхэд хүргэдэг.
3. халдвар. Арван зургаа дахь төрлийн папилломавирусын халдвар нь ямар ч төрлийн хавдар үүсгэдэг. Мөн хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй.
4. Гадаад хүчин зүйлийн нөлөөлөл. Полициклик органик нэгдлүүд болон асбесттой тогтмол харьцах нь хучуур эдийн эд эсийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.
5. Гиповитаминоз. А, С, Е витаминыг хангалттай хэмжээгээр хэрэглэх нь биеийн хамгаалалтыг сайжруулж, хорт хавдрын эсийг хаахад тусалдаг.

Амны хөндийд байгаа аливаа лац нь эмчийн үзлэгийг шаарддаг.

Анхаар!Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү өвчлөх эрсдэлтэй байдаг нь батлагдсан.

Өсөлт үүсэх нь биеийн хамгаалалтыг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Дархлаа сулрах нь тэнцвэргүй хооллолт, хангалтгүй байдлаас болж үүсдэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, витамин, эрдэс бодисын дутагдал, түүнчлэн хүчтэй эм хэрэглэх.

Хоргүй хавдрын сортууд

Хавсралтын газраас хамааран амны хөндийд хэд хэдэн төрлийн хоргүй хавдар үүсдэг.

Эпителийн хавдар (папиллома, неви, Серра булчирхай)

Холбогч эдийн хавдар

1. Фиброма. Хэл, тагнай, уруул дээр нутагшсан. Тэд дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, салст бүрхэвчээс өнгөөр ​​ялгаатай байдаггүй.
2. Миома. Хэл доорхи орон зайн гадаргуу дээр нөлөөлдөг ганц хавдар.
3. Миксомууд. Бөөрөнхий, хөхний толгой, булцуут хэлбэрийн хувьд ялгаатай гурван төрлийн өсөлт байдаг. Нутагшуулах газар бол хатуу тагнай юм.
4. Гранулом(пиоген). Үүний шалтгаан нь хэл, хацрын зөөлөн эдэд гэмтэл учруулдаг. Хурдан өсөлт, цус алдалтаар ялгаатай. Энэ нь тод улаан гадаргуутай байдаг.
5. Эпулиз. Өсөлт нь урд шүдний бохьны эдэд нөлөөлдөг.
6. Нейронома. Амны хөндийн зөөлөн эдэд байрлах ганц бие формац. Энэ нь капсул хэлбэртэй, дарагдсан үед өвдөлтөөр тодорхойлогддог.

Судасны хавдар

-аас хамааран Гадаад төрхАмны хөндийн хорт хавдар нь зангилаа, шархлаат, папилляр гэж хуваагддаг.

Судасны системээс үүссэн хоргүй хавдар нь гемангиома, лимфангиома юм. Эхнийх нь дүрмээр бол төрөлхийн эмгэгийн улмаас үүсдэг. Тэдгээрийг дарахад өнгөний өөрчлөлтөөр ялгаж болно.

Анхаар!Гемангиомагийн механик гэмтэл нь хүнд цус алдалт, халдвар авах боломжтой тул өөрөө арилгахыг зөвлөдөггүй.

Лимфангиома нь нярайн лимфийн системийн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотойгоор үүсдэг хоргүй өсөлт юм. Эмгэг судлалын илрэл нь амны хөндийн эд эсийн тод хавдараар илэрхийлэгддэг. Цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд дээд эрүүний синус, целлюлоз эсвэл палатин булчирхайн үрэвсэл хэлбэрээр хүндрэл гарах боломжтой.

Амны хөндийн хорт хавдрын шинж чанар

Гаднах төрхөөс хамааран амны хөндийн хорт хавдар нь зангилаа, шархлаат, папилляр неоплазмд хуваагддаг. Зангилааны хувьд тод хэлбэр, цагаан өнгөтэй, хэмжээ нь хурдацтай нэмэгдэх нь онцлог шинж юм. Шархлааны хувьд - хацрын дотор талд удаан эдгэрдэггүй шарх. Энэ төрлийн хорт хавдар нь ихэвчлэн оношлогддог.

Папилляр хавдар нь хучуур эдээс амны хөндий рүү унжсан өтгөн неоплазм шиг харагддаг. Эдгээр нь салст бүрхэвчтэй тохирсон өнгөөр ​​тодорхойлогддог.

Орон нутгийн байршлаас хамааран хорт хавдрын дараахь төрлүүд ялгагдана.

Нэмэлт мэдээлэл!Хорт хавдрын эсийн идэвхтэй өсөлтийн үед метастазын илрэл ажиглагдаж байна - хавдрын ойролцоох эд эсийн давхаргад тархах. Ихэвчлэн тэдгээр нь лимфийн, доод эрүүний болон доод эрүүний зангилааг хамардаг. Зарим тохиолдолд зүрх, яс, тархины эдэд илэрдэг алслагдсан үсэрхийллүүд оношлогддог.

Амны хөндийн хавдрын эмчилгээ

Хоргүй хавдар оношлогдсон ч хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд эмчилгээг тогтоодог. Хэрэв энэ нь байнга гэмтдэг бол боловсролоос салах шаардлагатай. Энэ зорилгоор өргөдөл гаргана уу аргууд:

• криодеструкци;
• лазер арилгах;
• sclerotherapy;
• радио долгионыг цочроох;
• мэс заслын тайралт.

Хорт хавдрын эмчилгээний төлөвлөгөө нь хөгжлийн үе шат, эмгэгийн төрлөөс хамаарна. Мэс заслын оролцоотогтоцын харагдах хэсгийг хасахад ашигладаг бөгөөд үүний дараа үйл ажиллагааны талбайг нэмэлт аргаар боловсруулдаг.

Тэдний нэг нь туяа эмчилгээ бөгөөд энэ нь өвчнөөс бүрэн ангижрахад зайлшгүй шаардлагатай. Энэ нь өвдөлт намдаах, хорт хавдрын эсийг саармагжуулах, залгих, ярих үед таагүй мэдрэмжийг арилгахад тусалдаг. Энэ аргыг мөн бие даасан байдлаар ашиглаж болно.

Брахитерапи нь хавдрын дотоод цацраг туяанд зориулагдсан байдаг. Уг процедурыг эмгэг судлалын нүүлгэн шилжүүлэлтийн газарт байрлуулсан саваагаар гүйцэтгэдэг.

Хими эмчилгээ нь хавдрыг багасгах, тархахаас урьдчилан сэргийлэх тусгай эм хэрэглэхийг хэлнэ. Эм, тэдгээрийн тунг өвчний хөгжлийн түвшин, организмын бие даасан шинж чанараас хамааран сонгоно.

Амны хөндийд хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна. Мөн эмгэгийг эрт илрүүлэхийн тулд шүдний эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай.

Хэрэв хүн амны хөндийд хавдартай бол тэдгээрийн гарал үүслийн мөн чанарыг олж мэдэх нь чухал бөгөөд учир нь тэдгээрийн зарим нь бүрэн аюулгүй бөгөөд хорт хавдар болж хувирдаггүй, гэхдээ гадаад төрхийн эхэн үед хорт хавдар үүсгэдэг хүмүүс байдаг. ургаж, үсэрхийлэх чадвартай эсүүд. Амны хөндийд ямар төрлийн хавдар байдаг, тэдгээрийг хэрхэн оношлох, ямар эмчилгээ нь арилгахад туслах талаар авч үзье.

Амны хөндийн хавдар нь үхлийн аюултай өвчин болж доройтох эрсдэлтэй таагүй үзэгдэл юм.

Этиологи

Өнөөдрийг хүртэл амны хөндийн салст бүрхэвч дээр хавдар үүсэхэд нөлөөлж болох үндсэн шалтгааныг тогтоогоогүй байгаа боловч эмч нар муу зуршилтай, архи уудаг, тамхи татдаг хүмүүс эмгэгийн хөгжилд өртөмтгий байдаг гэж эмч нар зөвлөж байна. Мөн хоолны дэглэм баримталдаггүй, халуун ногоотой хоол иддэг, шүдний эмчид цаг тухайд нь ханддаггүй, ходоод гэдэсний замын архаг эмгэгтэй, герпес зэрэг вирусын халдвар авсан хүмүүст өвчин үүсч болно.

Хэрэв хүүхдийн амны хөндийн салст бүрхэвч дээр хавдар үүссэн бол удамшлын гажигтай холбоотой умайн доторх эмгэг нь шалтгаан болсон байж магадгүй юм. Энэ этиологийн неоплазмууд нь хүүхдийн амьдралын эхний жилд гарч ирдэг бөгөөд хэрэв эцэг эх нь хүүхдийн аманд сэжигтэй өсөлтийг анзаарсан бол эмчид очиж, асуудлын эмчилгээний талаар зөвлөгөө авах нь зүйтэй.

Амны хөндийн хоргүй хавдар

Шүдний эмчилгээнд эпителийн хоргүй хавдар хамгийн түгээмэл байдаг. Мөн хоргүй хавдар нь өөх тос, булчин, холбогч эс, мэдрэлийн утас, судаснуудаас үүсдэг. Формацууд хаана байрлаж байгаагаас хамааран хэл дээрх хоргүй ургалтууд нь ялгагдана. дотоод гадаргууамны хөндийн салст бүрхэвч, хэл доорх эд, буйл, уруул, зөөлөн ба хатуу тагнай.

Амны хөндийн эпителийн неоплазмууд нь зажлах үед таагүй мэдрэмжийг авчирдаг.

хучуур эд

Неви формацууд

Аманд неви нь ховор тохиолддог. Тэд янз бүрийн өнгөтэй байж болно - цайвар ягаанаас хар хүрэн хүртэл, ихэнхдээ арьсан дээрээс дээш өргөгдсөн, дугуй хэлбэртэй, тогтмол хэлбэртэй байдаг. Амны хөндийд папилломатоз неви, хөх неви, ота неви үүсдэг. Нөхцөл байдалд зарим неви нь хорт хавдар болж хувирах хандлагатай байдаг тул аманд сэжигтэй хавдар илэрвэл эмчид хандах нь дээр.

Папиллома

Эдгээр неоплазмууд нь давхаргат хавтгай хучуур эдээс тогтдог. Нутагшуулах гол газрууд нь уруул, хэл, тагнай, хацрын салст бүрхэвч юм. Хавдар нь арьсны гадаргуугаас дээш өргөгдсөн бөөрөнхий формац шиг харагддаг, цэцэгт байцааны баг цэцэгтэй төстэй гүдгэр бүрхэвчтэй байдаг. Амны хөндийн папиллома нь дан формац хэлбэрээр илэрдэг, ховор тохиолдолд олон байдаг. Хэрэв формацийг цаг тухайд нь арилгахгүй бол гадаргуу нь хучуур эдийн барзгар давхаргаар хучигдсан, формаци нь барзгар болж, цагаан өнгөтэй болдог.

Хүхрийн булчирхай

Неоплазмууд нь хатуу тагнай эсвэл цулцангийн үйл явцын бүсэд байрладаг. Хүхрийн булчирхай нь салст бүрхэвчээс дээш өргөгдсөн дугуй хэлбэртэй, шаргал өнгөтэй, өтгөн бүтэцтэй байдаг. Ихэнхдээ тэдгээр нь олон тууралтаар илэрдэг, хэрэв хавдар нь нярай хүүхдэд тохиолдсон бол нэг жилийн дотор тусгай эмчилгээ хийлгүйгээр өөрөө алга болдог.

Амны хөндийн судасны хавдар нь ихэвчлэн үрэвсэх хандлагатай байдаг бөгөөд үе үе таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Судасны

Лимфангиома

Эдгээр нь лимфийн системийн эвдрэлийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд нялх насандаа ч олддог. Боловсрол нь амны хөндийд байрлах хязгаарлагдмал буюу сарнисан хавдар шиг харагддаг. Хавдар нь шүлс, хүнсний хэсгүүдтэй харилцан үйлчлэлцдэг, мөн амьсгалын дээд зам, хоол боловсруулах эрхтний архаг өвчний улмаас байнга үрэвсэх хандлагатай байдаг.

Гемангиома

Эдгээр формаци нь ихэвчлэн аманд үүсдэг бөгөөд нярайд ч байдаг. Формаци нь салст бүрхүүлийн эдээс дээш гарч, улаан өнгөтэй, цайвар болж, дарахад хэмжээ нь багасдаг. Хэрэв гемангиомын эд эсийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигдвөл цус алдалт үүсдэг бөгөөд энэ нь удаан хугацаагаар зогсох боломжгүй юм.

Холбогч эд

Фиброма үүсэх

Хавдар нь ихэвчлэн доод уруул, хэл, тагнайн эдэд үүсдэг. Гадаргуу нь гөлгөр, зууван хэлбэртэй, заримдаа хөлний тусламжтайгаар салст бүрхэвчтэй хавсардаг. Хавдрын өнгө нь салст бүрхүүлийн эрүүл эдүүдийн өнгөтэй ижил бөгөөд гэмтсэн үед цус алдаж, өвддөг. Хэрэв формаци гэмтсэн бол эдүүд ихэвчлэн үрэвсэж, бактерийн хүндрэл үүсдэг.

Амны хөндийн салст бүрхэвчийн эд эсийн архаг үрэвслийн үр дүнд бохь дээр фиброматоз үүсдэг. Хавдар нь өвдөлтгүй, шүдний хоорондох бохь дээр ургадаг, жижиг хэмжээтэй байж болох ч дээд ба доод эрүүний цулцангийн процессыг бүхэлд нь эзэлдэг хавдар байдаг.

Фибройдууд

Бүрдэнэ булчингийн утас. Леиомиома нь гөлгөр булчингийн эдээс бүрддэг бөгөөд гол байршил нь тагнай юм. Рабдомиома нь хэлний гадаргууд нөлөөлдөг судалтай булчингийн утаснаас тогтдог. Миобластома нь нярайд тохиолддог, учир нь неоплазм нь дисембриогенезийн үр дагавар юм. Хавдар нь дугуй хэлбэртэй, 10 мм хүртэл хэмжээтэй, гадаргуу нь гөлгөр, гялалзсан байдаг.

Пиоген гранулом

Амны хөндийн холбогч ба салст эдээс бүрдэнэ. Үүний гол шалтгаан нь механик гэмтэл, гэмтлийн үр дүнд эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн явдал юм. Боловсролын хэмжээ ихсэх (20 мм хүртэл), цочромтгой үед цус алдаж, өвддөг. Эдгээр тохиолдолд хүндрэл гарах эрсдэл өндөр тул та өөрөө асуудлыг шийдэхийг хичээх ёсгүй.

Хоргүй хавдар, гол байрлал нь бохь юм. Эмпулис нь бохьны гүн давхарга, шүдний эсүүд, periosteum-аас ургадаг. Ихэнхдээ урд шүдний хоорондох бохь дээр байрладаг. Фиброз, аварга эс, ангиоматоз эмпулиуд байдаг. Нөхцөл байдлын хосолсон нөхцөлд eimulis нь хорт хавдрын неоплазм болж хувирдаг тул өсөлт нь хурдацтай нэмэгдэж, цус алдаж байвал эмчид хандах нь зүйтэй.

Нейронома

Амны хөндийн энэ төрлийн хавдар нь мэдрэлийн утаснуудын Schwann бүрхүүлийн эдээс ургадаг. Тэд капсул шиг харагддаг, 10 мм хүртэл диаметртэй, дарагдсан үед өвдөж, өвчтөн хооллож байхдаа таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Хэрэв та дээрх шинж тэмдгүүдтэй амандаа үл мэдэгдэх гаралтай хавдрыг олж чадсан бол ямар ч тохиолдолд формацийг өөрөө шахаж, урах гэж оролдох ёсгүй. Хэрэв та өөрийгөө эмчлэх юм бол та зөвхөн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлэхээс гадна амь насанд аюултай хүндрэлийг өдөөж болно.

Амны хөндийн салст бүрхэвч, ам залгиурын хорт хавдар нь хүний ​​бүх хавдрын 1.5 орчим хувийг эзэлдэг. Энэ нь эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн 40-60 насныхан, эмэгтэйчүүдээс 4 дахин их тохиолддог.

Шалтгаанууд

Туршлагаас харахад ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь эмгэг өөрчлөлттэй эдэд үүсдэг. Ихэнхдээ эдгээр нь хорт хавдар гэж нэрлэгддэг төрөл бүрийн этиологи, дискератозын урт хугацааны үрэвсэлт үйл явц юм. Амны хөндийн эмгэг процессыг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг Муу зуршилтамхи татах, хүчтэй архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, Төв Азийн ард түмний дунд "нас" хэрэглэх, Энэтхэгийн ард түмний дунд хивсний навчийг зажлах гэх мэт. Шүдний титэм эвдэрсэн, ломбоны хурц ирмэг, хиймэл протез муу хийснээс үүдэлтэй архаг механик гэмтэл зэрэг хүчин зүйлүүд бас бий. Хоол тэжээлийн мөн чанар нь хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдлыг хөгжүүлэхэд тодорхой ач холбогдолтой байдаг. Хүнсний бүтээгдэхүүн дэх А аминдэмийн хангалтгүй агууламж эсвэл бие махбодид шингээлтийг зөрчих нь кератинжилтын үйл явцыг өөрчлөхөд хүргэдэг. Хэт халуун, халуун ногоотой хоолыг системтэйгээр хэрэглэх нь хортой нөлөө үзүүлэх нь дамжиггүй.

Шинж тэмдэг

Амны хөндийн эрхтнүүдийн хорт хавдрын эмнэлзүйн явцыг нөхцөлт байдлаар гурван үе шат буюу үе шатанд хувааж болно: эхний, хөгжсөн, үл тоомсорлох үе.

Эхний үе . Энэ үед өвчтөнүүд ихэвчлэн эмгэг судлалын бүсэд ер бусын мэдрэмжийг тэмдэглэдэг. Амны хөндийг шалгахдаа янз бүрийн өөрчлөлтийг илрүүлж болно: салст бүрхэвч зузаарч, эд эсийн өтгөрөлт, өнгөц шарх, папилляр неоплазм, цагаан толбо гэх мэт. Энэ хугацаанд амны хөндийн эрхтнүүдийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай, учир нь ажиглалтын дүн шинжилгээ нь бараг 10% -д нь эмчид үзүүлэх анхны үзлэгийн үеэр салст бүрхэвч дээр орон нутгийн гэмтэл илрээгүй болохыг харуулж байна.

Эмч рүү очиход хүргэдэг өвдөлтийг ихэвчлэн тэмдэглэдэг эхний үетохиолдлын 25% -д нь хорт хавдар үүсдэг. Гэсэн хэдий ч тохиолдлын 50 гаруй хувь нь тонзиллит, шүдний өвчин гэх мэт өвдөлттэй холбоотой байдаг. Энэ нь ялангуяа амны хөндийн арын хагас ба эрүүний цулцангийн ирмэг дээр байрлах хорт хавдрын үед ихэвчлэн ажиглагддаг. Ихэнхдээ эмч нарын анхаарлыг буруу тийш чиглүүлдэг.

Амны хөндийн хорт хавдрын хөгжлийн эхний үед анатомийн гурван хэлбэрийг ялгах нь зүйтэй: а) шархлаат; б) зангилаа; в) папилляр.

Шархлаат хэлбэр нь ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд өвчтөнүүдийн 50 орчим хувь нь шархны хэмжээ аажмаар, заримд нь хурдан нэмэгддэг. Консерватив эмчилгээ нь дүрмээр бол шархлаа буурахад хүргэдэггүй. Үүнийг дараагийн хоёр хэлбэрийн талаар хэлж болно.

Зангилаа хэлбэр нь эргэн тойронд цагаан толбо бүхий салст бүрхэвч дэх нягтрал эсвэл эдэд хатуурах замаар илэрдэг. Сүүлчийн тохиолдолд хатуурлаас дээш салст бүрхэвч өөрчлөгдөхгүй байж болно. Лац нь ихэвчлэн тодорхой хил хязгаартай байдаг бөгөөд шархлаат хэлбэрээс илүү хурдан хөгждөг.

Папилляр хэлбэр нь салст бүрхэвч дээрх өтгөн ургалтаар тодорхойлогддог. Тэд хурдан хөгжиж, ихэвчлэн салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг.
хөгжсөн үе. Энэ хугацаанд олон тооны шинж тэмдэг илэрдэг. Юуны өмнө бараг бүх өвчтөнүүд янз бүрийн эрчимтэй өвдөлтийн талаар санаа зовж байдаг, гэхдээ заримдаа бүр ч гэсэн том хэмжээтэйхавдар, өвдөлт байхгүй байж болно. Өвдөлт нь хүчтэй болж, орон нутгийн шинж чанартай эсвэл толгойн аль нэг хэсэгт, ихэвчлэн харгалзах чих, түр зуурын бүсэд тархдаг. Олон өвчтөнд салст бүрхэвчийг хавдар задрах бүтээгдэхүүнээр цочроосны үр дүнд шүлс ихэсдэг. Ердийн шинж тэмдэг бол амнаас ургийн үнэр юм - хавдрын ялзрал, халдварын дагуул.

Хөгжингүй үед амны хөндийн салст бүрхүүлийн хорт хавдрын хувьд бид хоёр анатомийн хэлбэрийг ялгаж үздэг: 1) экзофит хэлбэр (папилляр - товруу хэлбэртэй эсвэл папилляр ургалттай мөөг хэлбэрийн хавдар; шархлаат - идэвхтэй хавдрын өсөлттэй ирмэг бүхий шархлаа байгаа хэдий ч. хэмжээ нь ихсэх, энэ нь өнгөц хэвээр байгаа бөгөөд хавдрын өнхрөх нь үйл явцыг хязгаарладаг) ба 2) эндофит хэлбэр (шархлаат-нэвчдэс - их хэмжээний хавдрын нэвчдэс дээр шархлаа .. Шархлаа нь ихэвчлэн гүн хэлбэртэй байдаг. хагарал, нэвчдэст хэлбэр нь эрхтэний сарнисан гэмтэлээр тодорхойлогддог Салст бүрхэвч нь эдгээр неоплазмуудтай хамт шархлаагүй).

Амны хөндийн салст бүрхүүлийн хорт хавдрыг анатомийн хэлбэрт хуваах нь хавдрын өсөлтийн шинж чанарыг тодруулах, эмчилгээний төрлийг тодорхойлох зорилготой. Эмнэлзүйн туршлагаас харахад сарнисан өсөлтөөр тодорхойлогддог хавдрын эндофит хэлбэрүүд нь хязгаарлагдмал хэлбэрийн өсөлттэй экзофит хэлбэрээс илүү хор хөнөөлтэй байдаг.

Эхлэх хугацаа. Амны хөндийн салст бүрхэвчийн хорт хавдар нь хурдан тархаж, хүрээлэн буй эдийг устгадаг бөгөөд бидний үзэж байгаагаар зөвхөн түрэмгий, хорт хавдартай гэж үздэг хавдаруудын нэг юм.

Ерөнхийдөө амны хөндийн арын хагасын салст бүрхүүлийн хорт хавдар нь урд талынхаас илүү хортой байдаг тул амны хөндийн арын хагасын эрхтнүүдийн хорт хавдрыг эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. .

Хэлний хорт хавдар - ихэнхдээ түүний хажуугийн гадаргуугийн гуравны нэгд (62-70%), үндэс дээр үүсдэг. Энэ нь хэлний доод гадаргуу дээр, заримдаа нурууны гадаргуу (7%), хэлний үзүүр (3%) дээр тохиолддог. Төрөл бүрийн мэдээллээс үзэхэд 20-40% -д хэлний үндэс хавдар ажиглагддаг. Ихэнхдээ энэ нь янз бүрийн ялгаатай хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар юм. Хэлний жижиг шүлсний булчирхайгаас үүссэн хорт хавдар нь ойролцоогоор 1.5-3% -д тохиолддог. Хортой лимфома нь заримдаа хэлний арын хэсэгт тохиолддог.

Амны хөндийн хавдар - амны хөндийн бүх хавтгай эсийн хорт хавдрын 20% -ийг эзэлдэг бөгөөд үүний 3% орчим нь жижиг шүлсний булчирхайн аденокарцинома юм. Ихэнхдээ амны хөндийн ёроолд хэл, буйл, доод эрүү, эрүүний доорх шүлсний булчирхайн хорт хавдар хоёр дахь удаагаа нэвчдэг.

Эрт үе шатанд эмнэлгийн тусламж авахыг хүссэн өвчтөнүүд ховор байдаг. Хоёрдогч халдвар хавсарч, өвдөлт гарч ирэх үед хавдрын процессыг ихэвчлэн даван туулах шаардлагатай болдог. Ихэнхдээ эмчид үзүүлэх анхны үзлэгээр доод эрүү, амны хөндийн булчинд хавдрын тархалтыг тодорхойлдог. Энэ хугацаанд өвчтөнүүдийн гуравны нэг орчим нь бүс нутгийн үсэрхийлэлтэй байдаг.

Хацрын салст бүрхүүлийн хорт хавдар - энэ тохиолдолд гистологийн зураг нь хэл, амны хөндийн шалны хорт хавдартай адил байна. Гэсэн хэдий ч жижиг шүлсний булчирхайн хорт хавдар нь бага тохиолддог. Ихэнхдээ гүйлсэн булчирхай, уруул, арьс зэрэг хавдраар хоёрдогч хавдар нэвчдэг. Ретромоляр бүсэд нутагшсан хавдар, гүйлсэн булчирхай, нуман хаалга руу тархахаас бусад тохиолдолд өвчтөнийг эмчид анх үзүүлэхэд бүсийн үсэрхийлэл ховор ажиглагддаг.

Тагнайн салст бүрхэвчийн хорт хавдар - хатуу тагнай дээр ихэвчлэн жижиг шүлсний булчирхайгаас үүсдэг хорт хавдар үүсдэг (аденоцист хавдар - цилиндр, аденокарцинома). Холимог хавдар (полиморф аденома) энд арай бага ажиглагддаг бөгөөд ялгах оношлогоо нь гистологичдод ч хэцүү байдаг. Хатуу тагнайд хавтгай хучуур эдийн хавдар үүсэх нь ховор байдаг. Зөөлөн тагнайд жижиг шүлсний булчирхайгаас үүссэн хавдар нь ховор тохиолддог бөгөөд хавдрын дийлэнх нь хавтгай хучуур эдийн хавдар юм. Хатуу ба зөөлөн тагнайн хавдрын энэхүү морфологийн шинж чанар нь тэдний эмнэлзүйн явцад ихээхэн тусгагдсан байдаг.

Хатуу тагнайн хавтгай хучуур эдийн хавдар нь маш хурдан шархалж, таагүй байдал, өвдөлт үүсгэдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хавдар бага байх үед эмчид ханддаг.

Жижиг шүлсний булчирхайгаас үүссэн неоплазмууд нь удаан хугацааны туршид бүрхэгдсэн хэвээр үлддэг бөгөөд заримдаа мэдэгдэхүйц хэмжээтэй байдаг. Ийм өвчтөнүүдэд хамгийн анхны бөгөөд гол гомдол нь хатуу тагнай дээр хавдар байгаа явдал юм. Хавдрын хэмжээ ихсэх тусам салст бүрхэвч дээрх даралт нэмэгдэж, шархлаа үүсэх, улмаар халдвар нийлж, өвдөлт үүсдэг. Хөгжлийн эхний үе дэх хатуу тагнайн аденокарцинома ба холимог хавдар нь удаан хугацааны туршид ижил төстэй бөгөөд голчлон бүрхэгдсэн өсөлтийн хандлагатай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Дараа нь аденокарцинома нь ясны үндсэн бүтцийг устгаж, устгадаг.

Доод ба дээд эрүүний цулцангийн ирмэгийн салст бүрхүүлийн хавдар
Эдгээр неоплазмууд нь бараг үргэлж хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын бүтэцтэй байдаг. Шүд нь үйл явцад оролцож, тэнд байдаг тул тэд нэлээд эрт илэрдэг шүд өвдөх. Ихэнхдээ эдгээр өвдөлтийг эмчилдэг, тэр ч байтугай шүдийг нь авдаг. Шүдний үндэслэлгүй олборлолт нь хорт хавдар нь шүдний нүх рүү, дараа нь яс руу тархахад хувь нэмэр оруулдаг. Эхний үед хавдар нь ихэвчлэн орон нутгийн шинж чанартай байдаг бөгөөд хүрэх үед цус алддаг. Суурь ясны эдэд нэвчсэн (эрүү эрүүний цулцангийн ирмэг) нь хэдэн сарын дараа үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчний хожуу илрэл гэж үзэх ёстой. Хавдрын яс руу тархах түвшинг рентгенээр тодорхойлдог боловч үүнийг анхаарах хэрэгтэй. архаг өвчиншүд нь мөн ясны эдийг эрдэсгүйжүүлэх зургийг үүсгэдэг. Орон нутгийн байршлаас хамааран бохьны хорт хавдар нь хацар, тагнай эсвэл амны хөндийн салст бүрхэвч хүртэл тархдаг. Бүс нутгийн үсэрхийлэл нь эрт тохиолддог бөгөөд өвчтөнүүдийн гуравны нэг орчимд нь оношлогддог. Жижиг шүлсний булчирхайгаас үүссэн хорт хавдар нь ховор тохиолддог.

Оношлогоо

Амны хөндийн салст бүрхэвчийн хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрыг эмнэлзүйн хувьд хүлээн зөвшөөрөх нь хорт хавдрын энэ хэлбэрийн хөгжлийн онцлог шинж чанаруудын талаархи мэдлэг дээр суурилдаг (дээр дурдсанчлан) бөгөөд ихээхэн хүндрэл учруулдаггүй. Энэ нь хавдрын нутагшуулалт, түүний хэмжээ, тархалтын зэрэг, өсөлтийн эмнэлзүйн хэлбэрийг үнэлэх шаардлагатай.

Өнөөдрийг хүртэл хавдрын тархалтын түвшинг нүдээр болон тэмтрэлтээр тодорхойлдог.

Нүүрний араг ясны хавдрын хоёрдогч гэмтлийг рентген шинжилгээ, сцинтиграфийн аргаар тодорхойлно. Гэсэн хэдий ч периостеумд хавдрын нэвчилтийг ийм аргаар тогтоох боломжгүй тул хавдрын процесст түүний оролцоог эмнэлзүйн үнэлгээнд сэтгэл хангалуун байх ёстой.

Морфологийн судалгааны аргын үүрэг бол биопсийн материалын хавдрын хамаарал, хорт хавдрын гистологийн бүтэц, хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын ялгаа, хүрээлэн буй эд, цусны судаснуудад хавдрын нэвчилтийн тархалтыг тодорхойлох явдал юм. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь өвчний явцыг урьдчилан таамаглах, эмчилгээний аргыг сонгоход чухал ач холбогдолтой.
Цитологийн арга нь жижиг хавдар, хорт хавдрын өмнөх өвчний ялган оношлоход онцгой ач холбогдолтой юм.

Бүс нутгийн үсэрхийллийн оношлогоо нь дүрмээр бол хүндрэл учруулдаггүй. Өвчний явцыг урьдчилан таамаглах, эмчилгээний хамгийн оновчтой аргыг сонгохын тулд тэмтрэлтээр тодорхойлж, хэт авиан сканнер ашиглан хүзүүний тунгалгийн булчирхайн харгалзах бүлгүүдэд бүс нутгийн үсэрхийллийн тоо, тэдгээрийн байршлыг үнэлэх шаардлагатай. . Үсэрхийлсэн зангилааны цэгүүдийн цитологийн шинжилгээ нь тохиолдлын 80% -д зөв онош тавих боломжийг олгодог.

Алс холын үсэрхийллийг оношлохын тулд хавтгай хучуур эдэд хамгийн их өртсөн эрхтнүүдийг шалгах шаардлагатай. Энэ бол цээжний рентген зураг, элэгний функциональ судалгаа (биохимийн цусны шинжилгээ, радиоизотопын судалгаа), элэгний хэт авиан шинжилгээ юм.

Эмчилгээ

Амны хөндийн салст бүрхэвчийн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эмчилгээг хоёр үе шатанд хувааж болно: үндсэн фокусын эмчилгээ, бүс нутгийн үсэрхийллийн эмчилгээ.

I үе шат - үндсэн фокусын эмчилгээ.
Анхан шатны неоплазмыг эмчлэхийн тулд цацраг туяа, хосолсон болон мэс заслын аргыг хэрэглэдэг.
цацраг арга. Амны хөндийн салст бүрхэвч, ам залгиурын хорт хавдрын хамгийн түгээмэл эмчилгээний нэг. Энэ нь амны хөндийн хавдартай өвчтөнүүдийн 88.7% -д, 72.4% -д нь бие даасан арга хэлбэрээр ашиглагддаг. Энэ нь хавдрын хөгжлийн эхний үе шатанд гол эмчилгээ гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн.
Алсын зайн гамма эмчилгээг ихэвчлэн ашигладаг, ихэвчлэн хөндийн хөндий ба тэдгээрийн хослолыг ашигладаг.

Үр дүнгийн хувьд, I ба II үе шаттай (T1 ба T2) харгалзах хэлний хөдлөх хэсгийн анхдагч хорт хавдрын үед дотоод, гадаадын зохиолчдын мэдээллээс үзэхэд цацраг туяа эмчилгээний янз бүрийн аргыг хэрэглэх нь эдгэрэх боломжтой болсон. 70-85% ба 38-56% 5 жилийн дотор.өвчтэй. Амны хөндийн хавдраар өвчилсөн хүмүүсийн 53-66% нь 5 жилийн дотор, 43-46% нь 2-р үе шатанд, хацрын хорт хавдраар 81, 61% тус тус эдгэрсэн байна.

Амны хөндийн салст бүрхэвчийн хорт хавдрын III үе шатанд цацраг туяа эмчилгээний үр дүн илүү муу байдаг - 16-25%.

Хосолсон арга. Одоогийн байдлаар манай улсад амны хөндийн салст бүрхүүлийн хавдрыг эмчлэх хосолсон аргыг өргөн хэрэглэж байгаа бөгөөд гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь мэс засал юм. Эмчилгээний эхний шатанд ихэнх мэргэжилтнүүд алсын зайнаас гамма эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна, хоёрдугаарт - мэс заслын оролцоо Мэс заслын өмнөх цацрагийн тун нь 35-45 Gy байна.
Хэлний хорт хавдрын I ба II үе шатыг 5 жилийн хавсарсан эмчилгээний эерэг үр дүн нь зөвхөн хавдарт цацраг туяа өртсөний үр дүнтэй харьцуулж, 80-94%, 39-65% байна. I ба II үе шатны бусад нутагшуулсан хавдрын үед амны хөндийн хавдартай өвчтөнүүдийн 30-53%, доод эрүүний цулцангийн процессын 42.8% -д удаан хугацааны эдгэрэлт ажиглагдаж байна. хацрын хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 94, 65% -д.

Өвчний 3-р үе шатанд амны хөндийд байрлах аливаа хорт хавдрын хавсарсан эмчилгээний үр дүн 5 жилийн дотор эдгэрэлтийн 37% -ийг эзэлж байна.
Энэ аргыг орон нутгийн дэвшилтэт хорт хавдрын үед тэргүүлэгч болгон ашигладаг. Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг нь мэс засал бөгөөд түүний хэмжээ нь анхдагч хавдрын тархалтын түвшин, түүний хөгжлийн хэлбэр, гистологийн бүтэцтэй тохирч байх ёстой.

мэс заслын арга.
Хэлний мэс засалд хэлийг хагас цахилгаанаар тайрах аргыг өргөн ашигладаг. Энэ мэс заслыг хорт хавдрын I-II үе шат, том хавдар зэрэг хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг болгон (2 ба түүнээс дээш эрхтэнд) хийдэг. Таслах хил хязгаар нь эрүүл эд эсээс дор хаяж 2-4 см байна.
Хэлний хөдлөх хэсэг ба амны хөндийн ёроолын орон нутгийн дэвшилтэт хорт хавдрын үед амны ёроолыг тайрах (заалт болон доод эрүүний тайралт бүхий) хэлний хавсарсан хагас цахилгаан тайралтыг нэгэн зэрэг хийдэг. хэл, амны хөндийн шалан дээрх эд, булчингийн гажиг бүхий хуванцар.

II үе шат - бүс нутгийн үсэрхийллийн бүсэд нөлөөлөх тактикууд
Бүх нутагшуулалтын амны хөндийн салст бүрхүүлийн хавдрын бүсийн үсэрхийлэл нь тохиолдлын 23-40% -д ажиглагддаг. Хүзүүний тунгалгийн булчирхай дахь үсэрхийллийн хамгийн өндөр хувь нь 4 см ба түүнээс дээш хэмжээтэй анхдагч хавдартай байдаг. Дотоодын болон гадаадын зохиогчдын дараахь мэдээлэл нь бүс нутгийн үсэрхийлэл нь өвчтөнүүдийн хувь заяанд хэрхэн нөлөөлж байгааг харуулж байна. 4 см ба түүнээс дээш хэмжээтэй анхдагч хавдар нь 5 жилийн турш морфологийн хувьд батлагдсан үсэрхийлэлтэй өвчтөнүүдийн зөвхөн 17-20% нь дахилт, үсэрхийлэлгүй амьд байдаг. Бүс нутгийн үсэрхийлэл бүхий анхдагч хавдрын хэмжээнээс үл хамааран өвчтөнүүдийн 9-33% нь амьд, тэдгээр нь байхгүй тохиолдолд 50-70% байдаг. Бүс нутгийн үсэрхийллийн эмчилгээний тэргүүлэх арга бол мэс заслын арга юм.

Энэ зорилгоор хүзүүний эдийг фасциал тайрах, Крайлийн мэс засал хийдэг.

Бүс нутгийн үсэрхийлэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэд хэдэн рентген судлаачид бүс нутгийн лимфийн гадагшлах хэсгүүдийн сонгомол цацрагийг ашигладаг.