Эмийн эмийн шинжилгээ - пиразолын дериватив. Мансууруулах ба мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм - хураангуй Бактерийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эмийн хэрэглээ

Бүгд Найрамдах Беларусь Улсын ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ

БОЛОВСРОЛЫН БАЙГУУЛЛАГА

"ГОМЕЛИЙН УЛСЫН АНАГААНЫ ИХ СУРГУУЛЬ"

Ерөнхий ба эмнэлзүйн фармакологийн тэнхим

анестезиологи, сэхээн амьдруулах курстэй

Хэлтсийн хурлаар батлав

2008 оны "___" __________ өдрийн ____ дугаар протокол

Тэнхимийн эрхлэгч Доктор. Е.И.Михайлова

СЭДЭВ: "ӨВДӨНГӨНӨӨНӨГЧ (ӨВДӨНГӨНӨГЧ) ЭМ"

3-р курсын оюутнуудад зориулсан сургалт, арга зүйн хөгжил

туслах Чернявская T.O.

Гомель, 2008 он

арга зүйн хөгжилд зориулагдсан болно бие даасан ажилоюутнууд. Үүнд:

Сэдвийн хамаарал.

Хичээлийн зорилго (ур чадвар, мэдлэг).

Өөрийгөө бэлтгэх асуултууд.

Хичээлийн сэдвийн график бүтэц.

Оюутнуудын бие даасан ажил.

Нөхцөл байдлын даалгавар ба туршилтын хяналт.

Сэдвийн хамаарал

Өвдөлт нь өвчтөнийг эмчид үзүүлэхэд хүргэдэг хамгийн түгээмэл гомдлын нэг бөгөөд бараг үргэлж эмгэг процесс байгааг илтгэдэг. Аливаа эмчилгээний дэглэм нь үндсэн өвчний эмчилгээ, өвдөлтийг арилгах аль алиныг нь агуулсан байх ёстой. "Өвдөлт намдаах эм" сэдэв нь хувийн эм зүйн хэсэгт чухал байр суурь эзэлдэг. Мэдлэг эмЭнэ бүлгийн фармакодинамик ба фармакокинетикийн онцлог нь өвдөлтийг хангалттай арилгах боломжийг олгоно.

Хичээлийн зорилго

Өвдөлт намдаах эм хэрэглэх боломжийг тэдгээрийн фармакокинетик, фармакодинамикийг харгалзан үзэх чадвартай байх. Энэ бүлгийн эмийг жороор бичиж өгөх чадвартай байх.

Оюутан мэдэж байх ёстой:

өвдөлт үүсэх эмгэг физиологийн механизм;

мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн өвдөлт намдаах үйл ажиллагааны механизм;

өвдөлт намдаах эмийн фармакологийн шинж чанар.

Оюутан дараахь чадвартай байх ёстой.

үнэмлэхүй болон харьцангуй эсрэг заалтуудыг харгалзан энэ бүлгийн эмийг сонгох үндэслэл;

өвдөлт намдаах эмийн жорыг тохирох тунгийн хэлбэрээр бичнэ үү.

Өмнө нь авч үзсэн болон энэ хичээлд шаардлагатай сэдвүүд

nociceptive болон antinociceptive системийн анатоми ба физиологи;

өвдөлт зуучлагч;

өвдөлтийн цочролын эмгэг жам;

Анагаахын оюутнуудад зориулсан анатоми, хэвийн ба эмгэг физиологийн сурах бичиг.

Үндсэн уран зохиол

Лекцийн материал.

ТИЙМ. Харкевич. Эм зүй М., 2003. S. 189-208.

М.Д. Машковский. Эм. М., 2006. S. 146-180.

нэмэлт уран зохиол

V.P. Вдовиченко. Эм зүй ба эмийн эмчилгээ. Минск 2006. S. 150-159.

Н.М. Курбат, П.Б. Станкевич. Эмчийн жорын гарын авлага. Минск, 1999. S. 52-56.

I.V. Маркова, И.Б. Михайлов. Эм зүй. Санкт-Петербург, 2001. S. 91-99.

Бие даан суралцах асуултууд

Үндсэн мэдлэгийн талаархи асуултууд

Өвдөлтийн тодорхойлолт.

Өвдөлтийн импульсийн замууд.

Антиноцицептив системийн бүтэц, үүрэг.

Арахидоны хүчлийн метаболит ба тэдгээрийн үндсэн нөлөө.

Судалж буй сэдвийн талаархи асуултууд

Опиоидын өвдөлт намдаах эмийн онцлог шинж чанарууд.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэх заалт.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэхэд эсрэг заалтууд.

Морфинизм дахь таталтын синдромын илрэл, эмчилгээ.

Морфин ба кодеины ханиадны эсрэг үйл ажиллагааны харьцуулсан үзүүлэлт.

Нейролептанальгезийн тухай ойлголт.

Төвлөрсөн үйл ажиллагааны COX (циклоксигеназа) дарангуйлагчид, үндсэн фармакологийн нөлөө.

Захын эдэд COX дарангуйлагчид, үндсэн фармакологийн нөлөө.

Антипиретик механизм.

Өвдөлт намдаах үйл ажиллагааны механизм.

Мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн харьцуулсан шинж чанар.

Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн гаж нөлөө.

UIRS-ийн сэдвүүд

Мансууруулах бодисын донтолттой тэмцэх эмнэлгийн болон нийгмийн асуудлууд.

Оюутны бие даасан ажлыг зохион байгуулах дидактик хэрэгсэл

Компьютерийн мэдээллийн сан.

Стенд: өвдөлт намдаах, antipyretics, үрэвслийн эсрэг эмүүд.

Хүснэгт: Мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн харьцуулсан шинж чанар.

Схемүүд: өвдөлт намдаах арга замууд. Морфины үйл ажиллагааны боломжит цэгүүд. Ацетилсалицилын хүчлийн үйл ажиллагааны механизм.

Даалгавар, тестийн хяналт.

Оюутнуудын бие даасан ажилд зориулсан даалгаврын банк.

Боловсролын материал

Өвдөлт намдаах эмийн ангилал:

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм.

Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм.

Холимог төрлийн үйл ажиллагааны хэрэгсэл.

Бэлтгэл ажил өөр өөр бүлгүүдөвдөлт намдаах үйл ажиллагаатай.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм (опиоид) нь төв механизмын улмаас өвдөлтийн мэдрэмжийг сонгон дарах чадвартай эм юм.

Опиоидын онцлог шинж чанарууд:

Өвдөлт намдаах хүчтэй үйл ажиллагаа.

эйфорийн хөгжил.

Дахин хэрэглэх үед мансууруулах бодисын хамаарал

Мансууруулах бодисыг татан буулгах үед бэлгийн харьцаанд орохгүй байх хөгжил.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн ангилал:

химийн бүтцээр

Фенантрений деривативууд: морфин, кодеин, бупренорфин.

Пиперидины деривативууд: тримепиридин (промедол), фентанил, суфентанил, алфентанил, ремифентанил.

Морфинаны деривативууд: буторфанол.

Бензоморфаны деривативууд: пентазоцин.

опиатын рецепторууд руу

Агонистууд: морфин, кодеин, промедол, фентанил, суфентанил, алфентанил, ремифентанил.

Агонист-антагонистууд:пентазоцин, буторфанол, бупренорфин.

Антагонистууд:налоксон.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм нь өвдөлтийн дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нөлөөлдөг.

Өвдөлтийн босгыг нэмэгдүүлэх.

Өвдөлтийг тэсвэрлэх хугацааг нэмэгдүүлэх.

Өвдөлтөд үзүүлэх хариу урвалыг сулруулна.

Тэд өвдөлтийн сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн үнэлгээг өөрчилж, "өвдөлтийг хүлээх" -ийг арилгадаг.

Морфины фармакологи.

Морфин нь төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн хэсэгт "мозайк" нөлөөтэй бөгөөд тархины бор гадар, таламус, гипоталамус, нугасны нөлөөгөөр нөлөөлдөг.

Морфины үндсэн нөлөө

Синтетик морфин орлуулагч нь хүч чадал, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, амьсгалахад үзүүлэх нөлөө, мансууруулах бодисын хамаарлыг хөгжүүлэх эрсдэлээр ялгаатай байдаг.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн үйл ажиллагааны онцлог нь янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлд эмийн сонголтыг тодорхойлдог.

Томилох заалтууд

Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн өвдөлт.

Гэмтлийн болон түлэгдэлтийн цочрол.

Зүрхний шигдээс.

Зүүн ховдлын цочмог дутагдал.

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ.

Цээж гэмтсэн үед ханиалгах.

Цочмог суулгалт (лоперамид).

Сөрөг нөлөө

Амьсгалын замын хямрал, апноэ хүртэл.

Нойрмог байдал.

Дотор муухайрах, бөөлжих.

Эйфори, дисфори.

1. Хүлцэл.

   Донтолт.

   Харшлын урвал.

Эсрэг заалтууд

"Цочмог хэвлий" синдром.

Амьсгалын замын хямралтай.

Тархины гэмтэл.

Pentazocine боломжгүй, миокардийн шигдээс (жижиг тойрог дахь даралт ихсэх).

Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм (опиоид бус).Ангилал:

Өвдөлт намдаах эм - антипиретик

Төвлөрсөн нөлөөтэй COX дарангуйлагчид (парацетамол).

Захын эдэд COX дарангуйлагч (анальгин, аспирин, кеторол)

Хосолсон эмүүд.

Спазматик өвдөлт намдаах эмүүд:

баралгин(спазмальгон, максиган, триган): метамизол +

диган:нимесулид + дицикломин

Өвдөлт намдаах эмийг бусад эмтэй хослуулах:

солпадеин:парацетамол + кодеин + кофеин

бенальгин:метамизол + кофеин + тиамин

парадик:парацетамол + диклофенак

Ибуклин:парацетамол + ибупрофен

алка-сельцер:ацетилсалицилын хүчил + нимбэгний хүчил+ натрийн бикарбонат

алка-прим:ацетилсалицилын хүчил + амин цууны хүчил

Опиоид бус өвдөлт намдаах эмүүд нь опиоидуудаас ялгаатай нь:

опиоид рецепторт нөлөөлөхгүй байх;

мансууруулах бодисын хамаарлыг үүсгэхгүй байх;

фармакодинамик антагонист байхгүй;

амьсгалын замын болон ханиалгын төвийг саатуулж болохгүй;

өтгөн хатах шалтгаан болохгүй.

Опиоид бус өвдөлт намдаах эмийн үйл ажиллагааны механизм

Үйлдлийн гол механизм нь төв мэдрэлийн систем болон захын эдэд циклооксигеназын ферментийг дарангуйлснаас болж арахидоны хүчлээс простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлах явдал юм.

Опиоидын бус өвдөлт намдаах эмийн фармакологийн нөлөө

Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.

Антипиретик.

Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Антиплателет.

Томилох заалтууд

Бага зэргийн гэмтэлтэй өвдөлтийн хамшинж (яс, үе мөчний хөхөрсөн, зөөлөн эдийн гэмтэл, шөрмөс, шөрмөс тасарсан).

Хагалгааны дараах дунд зэргийн эрчимтэй өвдөлт (ивэрхийг засах, мухар олгойн авах).

Толгой, шүд өвдөх.

Цөс, шээсний замын спазм бүхий өвдөлтийн хамшинж.

Халуурах.

Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм нь ихэвчлэн бие даан эсвэл хяналтгүй хэрэглэдэг тул хэрэглэхэд гарах гаж нөлөө, хүндрэлийг чухал асуудалд анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөө

Ходоод гэдэсний замын эмгэг (дотор муухайрах, бөөлжих, ходоодны шархлаа).

Нефротоксик байдал

Элэгний хоруу чанар.

Цус алдалт ихсэх

Харшлын урвал.

Рэйгийн синдром.

Эсрэг заалтууд

Эмийн хэт мэдрэг байдал.

Цочмог үе шатанд ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа.

Вирусын халдвартай 12-аас доош насны хүүхдүүд (аспирин).

Холимог төрлийн үйл ажиллагааны хэрэгсэл

Трамадол нь дунд зэргийн хүчтэй эм бөгөөд өвдөлт намдаах чадвараараа морфиноос доогуур боловч опиатын шинж чанартай гаж нөлөөгүй. Энэ нь мансууруулах бодис биш бөгөөд донтолт нь маш бага байдаг нь түүний чухал давуу тал юм. Опиоидын рецепторуудад (μ-, κ- ба δ-) шууд нөлөө үзүүлэхээс гадна норэпинефрин ба серотонин (үйл ажиллагааны механизм дахь опиоид бус бүрэлдэхүүн хэсэг) -ийн нөхөн сэргэлтийг дарангуйлдаг.

Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй янз бүрийн бүлгийн эмүүд

Антидепрессантууд: амитриптилин.

Агонистууд α 2 -адренерг рецепторууд: клонидин.

Таталтын эсрэг эм: карбамазепин.

NMDA рецептор хориглогч: кетамин (калипсол).

Оюутнуудын бие даасан ажил

Даалгаврын дугаар 1

Эмнэлгийн жорын хэлбэрээр практик дасгал хийх дэвтэрт гэртээ бичиж, тогтоосон тунгийн хэлбэрийг хэрэглэх заалтыг зааж өгнө.

Ампул дахь промедол.

Ампул дахь трамадол.

Пентазоцины шахмалууд.

1. Analgin шахмал ба ампулууд.

   Кеторол нь ампул болон шахмал хэлбэрээр.

Даалгаврын дугаар 2

Эмнэлгийн жорын хэлбэрээр бичнэ үү.

Миокардийн шигдээсийн үед өвдөлт намдаах эм.

Нейролептанальгезид ихэвчлэн хэрэглэдэг өвдөлт намдаах эм.

Опиоидын өвдөлт намдаах эмийн эсрэг эм.

Хүүхдэд зориулсан antipyretic эм.

Цөсний замын спазмыг арилгах хосолсон эм.

Нөхцөл байдлын даалгавар

Даалгавар №1

ARVI-тай 10 настай хүүхдэд antipyretic зорилгоор аспирин 250 мг (1/2 шахмал) зааж өгсөн. Нөхцөл байдал улам дордов: нойрмоглох, нойрмоглох, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Ямар алдаа гаргасан бэ? Хүүхдэд antipyretic агент болгон ямар эмийг хэрэглэх нь дээр вэ?

Даалгавар №2

Өвчтөн С., 25 настай, хор судлалын тасагт ухаангүй, хүүхэн хараа нь тодорхой, шөрмөсний рефлекс багассан, амьсгал нь ховор, гүехэн, судсаар тарилгын ул мөртэй хэвтэж байна. Боломжит онош? тусгай эмчилгээ.

Даалгавар №3

Ревматоид артриттай өвчтөн аспириныг үрэвслийн эсрэг эм болгон хэрэглэж, сүүтэй хамт ууж байжээ. Аппликешнд ямар алдаа гарсан бэ?

Туршилтын хяналт:

I. Опиоидын өвдөлт намдаах эмийн өвдөлт намдаах нөлөө нь:

Опиоидын рецепторыг өдөөх.

Опиоидын рецепторыг хориглох.

II. Морфиныг нэвтрүүлэхэд түгжрэл (өтгөн хатах) шалтгаанууд:

Хоол боловсруулах булчирхайн шүүрлийг дарангуйлах.

Гэдэсний хананы гөлгөр булчингуудыг тайвшруулах.

Ходоод гэдэсний замын сфинктерийн спазм.

Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг дарангуйлах.

III. Морфиныг нэвтрүүлэхэд дотор муухайрах, бөөлжих шалтгаанууд:

Ходоодны салст бүрхэвчийн рецепторыг цочроох.

Бөөлжих төвийн мэдрэлийн эсүүдийн шууд өдөөлт.

Бөөлжих төвийн эхлэлийн бүсэд химорецепторыг өдөөх.

IV. Морфины цочмог хордлогын шинж тэмдэг:

Кома.

Амьсгалын замын хямрал.

Сурагчийн агшилт.

Биеийн температур нэмэгдэх.

Биеийн температур буурах.

В. Морфины цочмог хордлогын үндсэн арга хэмжээ:

Тодорхой антагонистуудын танилцуулга.

Амьсгалын замын өдөөгчийг хэрэглэх нь рефлексийн үйлдэл юм.

Уушигны хиймэл агааржуулалт.

Ходоод угаах.

Давсны уусмалаар тайвшруулах эм хэрэглэх.

Албадан шээс хөөх эм.

Өвчтөнийг халаах.

VI. Опиоидын өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэх үндсэн заалтууд:

Гэмтлийн өвдөлт.

Толгой өвдөх.

Хорт хавдрын үед өвддөг.

Миокардийн шигдээсийн өвдөлт.

Үрэвсэлт өвчний үед булчин, үе мөчний өвдөлт.

Өвдөлт мэс заслын дараах үе.

VII. Парацетамолын эмчилгээний үр нөлөө:

Өвдөлт намдаах эм

үрэвслийн эсрэг

Антипиретик

Антиплателет

VIII. Парацетамолын гаж нөлөө ба хорт нөлөө:

Харшлын урвал.

Амьсгалын замын хямрал.

нефротоксик үйлдэл.

Элэгний хортой үйлдэл.

Ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийн илрэл.

IX. Трамадол:

Опиоидын рецепторын агонист.

Төв мэдрэлийн системд ноцицептив дохиог дамжуулахад дарангуйлах моноаминергик нөлөөг сайжруулдаг.

Морфиноос илүү амьсгалыг дарангуйлдаг.

Амьсгалахад бага нөлөө үзүүлдэг.

Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа 3-5 цаг байна.

Энэ нь морфиноос бага мансууруулах бодис агуулдаг.

X. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм нь биосинтезийг дарангуйлдаг.

Фосфолипид

Арахидоны хүчил

Лейкотриенүүд

простагландинууд

XI. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн нөлөө:

үрэвслийн эсрэг

Антипиретик

дархлаа дарангуйлагч

Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй

XII. Ацетилсалицилын хүчил:

Стероид бус үрэвслийн эсрэг бодис.

Глюкокортикоид.

COX-2-ийг сонгон дарангуйлдаг.

Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.

Тромбоцит агрегацийг бууруулдаг.

Энэ нь antipyretic нөлөөтэй.

Энэ нь хэрх өвчний үед ашиглагддаг.

Мялгиа, мэдрэлийн өвчин, үе мөчний өвчинд үр дүнтэй.

Хариултууд

Даалгавар №1

Парацетамол, энэ нь Рейгийн синдром үүсгэдэггүй.

Даалгавар №2

Морфины хордлого

өвөрмөц бус эмчилгээ

антидот эмчилгээ

шинж тэмдгийн эмчилгээ

Даалгавар №3

Сүү хэрэглэх нь аспирины фармакокинетикт нөлөөлдөг - шингээлтийг удаашруулж, эмийн ялгаралтыг нэмэгдүүлж, улмаар эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг.

Туршилтууд:

I. 1.VI. 1,3,4,6.XI. 1,2,4.

II. 1,3,4.VII. 1,3.XII. 1,4,5,6,7,8.

III. 3.VIII. 1,3,4.

IV. 1,2,3,5.IX. 1,2,4,5,6.

v. 1,3,4,5,6,7. х. 4.

Воронежийн үндсэн анагаах ухааны коллеж

Төгсөлтийн дараах боловсролын тэнхим

Цикл: Эм зүйчдийн ажлын орчин үеийн талууд

Сэдэв: Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм

Гүйцэтгэсэн: Шикина О.А.

Шалгасан: Жихарева Нелли Ивановна

1. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийг нээсэн түүх.

Чехийн мэс засалч А.Ирасек буцалсан усаар түлэгдэн эмнэлэгт эмчлүүлж байсан тогооч өвчтөнтэй байжээ. Үүний зэрэгцээ, тогооч өвдөлтийг мэдэрдэггүй байсан ч тарилгын талбайг нарийн тодорхойлсон байдаг. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь зарим бүтцийн хөгжил муутай байж магадгүй гэж Ирасек санал болгов мэдрэлийн систем. Өвдөлт бүрэн байхгүй байх нь өвдөлттэй адил аюултай байж болно (жишээлбэл, бидний дээр дурдсан тогооч энэ тухай мэдэлгүйгээр их хэмжээний түлэгдэлт авч болно). Өвдөлт нь бие махбодийн хамгаалалтын хариу үйлдэл, аюулын дохио бөгөөд хүний ​​хувьд түүний үүрэг маш чухал юм. Энгийн тарилга ч гэсэн бидэнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Мөн хүчтэй, удаан үргэлжилсэн өвдөлт нь биеийн чухал системд гэмтэл учруулж, цочролд хүргэдэг. Өвдөлт мэдрэхүй нь олон өвчнийг дагалддаг бөгөөд энэ нь хүнийг зовоож зогсохгүй өвчний явцыг улам дордуулдаг тул бие махбодийн хамгаалалтыг түүнтэй тэмцэхээс сатааруулдаг.

Носицептор гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн утаснуудын тусгай төгсгөлийг цочроосны үр дүнд өвдөлт үүсдэг. Мөн цочроогч нь гадны (экзоген) физик, механик, химийн болон бусад нөлөөлөл, эсвэл үрэвслийн үед ялгардаг дотоод (эндоген) бодисууд, эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж муудаж болно.

Өвдөлт намдаах эмийг олж илрүүлэх зам нь хэцүү бөгөөд урт байсан. Нэгэн цагт, зөвхөн ардын эмчилгээ, мөн мэс заслын үйл ажиллагааны үед - архи, опиум, скополамин, Энэтхэгийн олсны ургамал, тэр ч байтугай толгой руу цохих эсвэл хэсэгчлэн боомилох зэрэг хүнлэг бус аргууд.

Ардын анагаах ухаанд бургасны холтосыг эрт дээр үеэс өвчин намдаах, халууныг намдаахад ашиглаж ирсэн. Дараа нь бургасны холтос дахь идэвхтэй найрлага нь салицин бөгөөд гидролизийн үед салицилийн хүчил болж хувирдаг болохыг тогтоожээ. Ацетилсалицилын хүчил нь 1853 онд нийлэгжсэн боловч 1899 он хүртэл анагаах ухаанд ашиглагдаагүй бөгөөд түүний үе мөчний үрэвсэлд үр дүнтэй, сайн тэсвэрлэх чадвартай гэсэн мэдээлэл хуримтлагдсан. Үүний дараа л ацетилсалицилын хүчлийн анхны бэлдмэл гарч ирсэн бөгөөд энэ нь одоо дэлхий даяар алдартай болсон Аспирин . Түүнээс хойш янз бүрийн химийн шинж чанартай олон нэгдлүүд нийлэгжсэн бөгөөд энэ нь ухамсрын алдагдлыг алдагдуулахгүйгээр өвдөлтийн мэдрэмжийг дарангуйлдаг. Эдгээр эмийг өвдөлт намдаах эм гэж нэрлэдэг (Грекийн "algos" - өвдөлт). Донтолт үүсгэдэггүй, эмчилгээний тунгаар тархины үйл ажиллагааг бууруулдаггүй хүмүүсийг нэрлэдэг үгүй мансууруулах өвдөлт намдаах эм .

Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм - Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм - бүлэг эм, өвдөлт намдаахын тулд хамгийн их томилдог (эсвэл дангаар нь хэрэглэдэг). Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмээс ялгаатай нь мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм хэрэглэх үед донтолт, мансууруулах бодисын хамаарал үүсдэггүй, сэрүүн байх үед төв мэдрэлийн тогтолцооны үндсэн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй (нойрмоглох, эйфори, нойрмоглох, гадны өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвалыг бууруулдаггүй). , гэх мэт). Тиймээс мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийг толгой, шүдний өвчин, мэдрэлийн өвчин, миалги, миозит болон өвдөлт дагалддаг бусад олон өвчний үед өргөн хэрэглэдэг. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн өвдөлт намдаах нөлөө нь ялангуяа булчингийн тогтолцооны янз бүрийн хэсэгт (үе мөч, булчин, яс) үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой ревматизм болон бусад холбогч эдийн өвчинтэй холбоотой өвдөлтийн үед илэрдэг, учир нь бүх мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмүүд нь үрэвслийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг. их бага хэмжээгээр antipyretic шинж чанартай. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм агуулсан янз бүрийн эмийн жагсаалт нь хэдэн мянган зүйл байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэлээд хэсэг нь эмчийн жоргүйгээр зарагддаг. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, тэдгээрийг агуулсан бүтээгдэхүүнийг хоёуланг нь хэрэглэхдээ тэдгээр нь бүгд туйлын хор хөнөөлгүй гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм эсвэл тэдгээрийг агуулсан эмийг бие даасан үл тэвчих шинж тэмдэг илрэх харьцангуй ховор тохиолдлуудаас гадна дүрмээр бол эхний тунг хэрэглэсний дараа тэдгээрийг удаан хугацаагаар эсвэл системчилсэн хэрэглээ, харшлын урвал (ихэвчлэн арьсны тууралт), хоол боловсруулах эрхтний янз бүрийн эмгэгүүд, гематопоэзийг дарангуйлах, бөөрний үйл ажиллагаа, ходоод, арван хоёр нугасны шархлааны хурцадмал байдал гэх мэт.

1. Ангилал. химийн шинж чанараараа.

1. Салицилийн хүчлийн деривативууд: ацетилсалицилын хүчил, натрийн салицилат.

2. Пиразолоны деривативууд: аналгин, бутадион, амидопирин.

3. Индоцуны хүчлийн деривативууд: индометацин.

4. Анилины деривативууд - фенацетин, парацетамол, панадол.

5. Алканийн хүчлүүдийн деривативууд - бруфен, вольтарен (натрийн диклофенак).

6. Антранилийн хүчлийн деривативууд (мефенамик ба флуфенамик хүчил).

7. Бусад - натрофен, пироксикам, димексид, хлотазол.

Эдгээр бүх эмүүд дараах дөрвөн үр нөлөөтэй байдаг.

1. Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй

2. Халууралтын эсрэг үйлчилгээтэй

3. Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй

4. Мэдрэмжгүйжүүлэх

Хэрэглэх заалт

1. Өвдөлт намдаах (толгой өвдөх, шүд өвдөх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор).

2. Халууралтын эсрэг үйлчилгээтэй

3. Үрэвслийн процессыг эмчлэхэд ихэвчлэн булчингийн тогтолцооны өвчинд - миозит, артрит, артроз, радикулит, plexitis,

4. Аутоиммун өвчний үед мэдрэмжгүйжүүлэх - коллагеноз, ревматоид артрит, системийн чонон хөрвөс.

1. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн үйл ажиллагааны механизм.

Өвдөлт намдаах үйл ажиллагааны механизм нь үрэвслийн эсрэг үйлдэлтэй холбоотой байдаг. Эдгээр бодисууд нь зөвхөн үрэвсэл байгаа тохиолдолд өвдөлт намдаах шалтгаан болдог, тухайлбал, арахидоны хүчлийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөг. Арахидоны хүчил нь эсийн мембранд байрладаг бөгөөд лейкотриен ба эндотелийн гэсэн хоёр аргаар метаболизмд ордог. Эндотелийн түвшинд фермент үйлчилдэг - мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмээр дарангуйлдаг циклоксигеназа. Циклоксигеназын зам нь простагландин, тромбоксан, простациклин үүсгэдэг. Өвдөлт намдаах механизм нь циклоксигеназыг дарангуйлах, простагландин үүсэхийг багасгахтай холбоотой байдаг - үрэвслийн профакторууд. Тэдний тоо буурч, хаван буурч, мэдрэмтгий мэдрэлийн төгсгөлийн шахалт нь зохих хэмжээгээр буурдаг. Үйлдлийн өөр нэг механизм нь мэдрэлийн импульсийг төв мэдрэлийн системд дамжуулах, нэгтгэхэд үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой юм. Энэ замаар хүчтэй өвдөлт намдаах эмүүд ажилладаг. Дараах эмүүд нь импульс дамжуулахад нөлөөлөх төв механизмтай байдаг: аналгин, амидопирин, напроксин.

Практикт өвдөлт намдаах эмийн энэ үйлдэл нь тайвшруулах эмүүд - седуксен, элениум гэх мэт өвдөлт намдаах эмүүдтэй хослуулсан үед нэмэгддэг Өвдөлт намдаах энэ аргыг ataractanelgesia гэж нэрлэдэг.

Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм нь зөвхөн багасгадаг өндөр температур. Эмчилгээний үр нөлөө нь простагландин E1-ийн хэмжээ буурч, простагландин E1 нь зөвхөн халууралтыг тодорхойлдогтой холбоотой юм. Простагландин E1 нь бүтцийн хувьд интерлейкинтэй маш төстэй (интерлейкин нь Т ба В лимфоцитын тархалтыг зуучилдаг). Тиймээс E1 простагландиныг дарангуйлснаар T B лимфоцит (дархлаа дарангуйлах нөлөө) дутагдалтай байдаг. Тиймээс 39 хэмээс дээш температурт (38.5-аас дээш насны хүүхдэд) antipyretics хэрэглэдэг. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмүүдийг antipyretic болгон хэрэглэхгүй байх нь дээр, учир нь бид дархлаа дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг, мөн гуурсан хоолойн үрэвсэл, уушгины хатгалгаа гэх мэтийг эмчлэхэд зэрэгцээ зааж өгдөг хими эмчилгээний бодисууд. мөн дархлааг бууруулдаг. Нэмж дурдахад, халуурах нь хими эмчилгээний үр дүнтэй байдлын шинж тэмдэг бөгөөд мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм нь антибиотик үр дүнтэй эсэхийг шийдэх боломжийг эмчээс хасдаггүй.

Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь глюкокортикоидын үрэвслийн эсрэг үр нөлөөнөөс ялгаатай: глюкокортикоидууд нь бүх үрэвслийн процессыг дарангуйлдаг - өөрчлөлт, экссудаци, пролифераци. Салицилатууд, амидопирин нь эксудатив процесст голчлон нөлөөлдөг, индометацин - голчлон пролифератив процессууд (өөрөөр хэлбэл илүү нарийссан нөлөөллийн спектр), гэхдээ янз бүрийн мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмүүдийг нэгтгэснээр та глюкокортикоид хэрэглэхгүйгээр үрэвслийн эсрэг сайн үр нөлөөг авах боломжтой. Тэд маш их хүндрэл үүсгэдэг тул энэ нь маш чухал юм. Үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагааны механизм нь үрэвслийн профакторуудын концентраци буурч, мембраныг гэмтээх аюултай супероксидын ионуудын хэмжээ буурч, цусны судсыг спазмтай болгож, тромбоцитын хуримтлалыг нэмэгдүүлдэг тромбоксаны хэмжээ буурч, үрэвслийн нийлэгжилттэй холбоотой байдаг. зуучлагч - лейкотриен, ялтас идэвхжүүлэх хүчин зүйл, кинин, серотонин, гистамин, брадикинин. Гиалуронидазын идэвхжил буурдаг. Үрэвслийн голомтод ATP үүсэх нь багасдаг.

Хамааралтай байдал "Өвдөлт намдаах эм" сэдэвт онолын хичээл нь янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлд өвдөлт намдаах эм (өвдөлт намдаах эм) -ийн үүрэг, бие даасан эрхтэн, бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагаанд өвдөлт намдаах эмийн үүрэг ролийн талаархи цогц ойлголтыг бий болгох хэрэгцээ юм.

Зорилго : "Өвдөлт намдаах эм" сэдвээр шинэ материалыг "тусгайгаас ерөнхий рүү" зарчмын дагуу судлах.

Үүнтэй холбогдуулан дараах даалгавар :

1. "Афферент мэдрэлийн системд нөлөөлөх эм", "Холинергик эм", "Адренерг эм", "Эмийн фармакокинетик", "Эмийн фармакодинамик", "Жор", "Тунгийн хэлбэр" элементүүдийг өмнө нь судалсан хэсгүүдэд үндэслэн. Энэ бүлгийн эмийг өвдөлтийн цочролоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, мэс заслын мэс засал хийх, мэдээ алдуулах, миокардийн шигдээс, булчингийн тогтолцооны өвчнийг эмчлэх, халуурах, толгой өвдөх зэрэгт хэрэглэх (хэрэглэх) хэлбэрт дүн шинжилгээ хийх. ба шүдний өвчин;

2. өвдөлт, үрэвсэл үүсэх эмгэг физиологийн механизмыг тэмдэглэх;

3. янз бүрийн бүлгийн эмийн мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэх боломжит цэгүүд, өвдөлт намдаах үйл ажиллагааны тодорхой механизмд анхаарлаа хандуулах;

4. хар тамхины өвдөлт намдаах эмийн ангиллыг опиат рецептортой холбон тэмдэглэх; мансууруулах бус үрэвслийн эсрэг эмийн (NSAIDs) ангиллыг химийн бүтцээр нь тэмдэглэх;

5. морфины төв ба захын нөлөөг тодорхойлох;

6. үнэмлэхүй болон харьцангуй эсрэг заалтыг харгалзан энэ бүлгийн эмийг сонгох үндэслэл;

7. Эмгэг судлалын үйл явцын шинж чанар, өвчтөний нас, хүйс, хавсарсан өвчин байгаа эсэх, эмийн боломжит харилцан үйлчлэл, эмийн харилцан үйлчлэл зэргийг харгалзан эмийн тун, хэрэглэх замыг хэрхэн зөв сонгох, тооцоолохыг харуулах. шийдвэрийг зөвтгөх;

8. өвдөлт намдаах эмийн эмчилгээний хүндрэл, тэдгээрийн үүсэх механизмд анхаарлаа хандуулах;

8. орос, латин, грек нэр томъёог зориулалтын дагуу ашиглах;

9. "Мансууруулах ба мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн фармакологийн шинж чанар" гэсэн хураангуй хүснэгтийг бөглөж морфин болон NSAID-ийн цочмог болон архаг хордлогод туслах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг үзүүлэх.

10. Өөрийн болон бусдын эрүүл мэндийг хамгаалахын тулд олж авсан мэдлэгээ оновчтой ашиглах.

Татаж авах:

Урьдчилан үзэх:

Санкт-Петербург улсын төсвийн мэргэжлийн боловсролын байгууллага"Эмчийн коллеж"

_____________________________________________________________________________

Багш нарт зориулсан арга зүйн гарын авлага

OP 04 "Фармакологи" эрдэм шинжилгээний чиглэлээр

Сэдвийн онолын хичээл: Өвдөлт намдаах эм

31.02.01 "Ерөнхий анагаах ухаан" мэргэжлээр 1-р курс

Анагаах ухааны ерөнхий салбаруудын CMC

Санкт-Петербург 2015 он

ТАНИЛЦУУЛГА

Хамааралтай байдал "Өвдөлт намдаах эм" сэдэвт онолын хичээл нь янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлд өвдөлт намдаах эм (өвдөлт намдаах эм) -ийн үүрэг, бие даасан эрхтэн, бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагаанд өвдөлт намдаах эмийн үүрэг ролийн талаархи цогц ойлголтыг бий болгох хэрэгцээ юм.

Зорилго : "Өвдөлт намдаах эм" сэдвээр шинэ материалыг "тусгайгаас ерөнхий рүү" зарчмын дагуу судлах.

Үүнтэй холбогдуулан дараахдаалгавар:

1. өмнө нь судалсан хэсгүүдэд үндэслэн "», « Холинергик», « Адренергик эмүүд”, элементүүд “ ”, “ ”, “ Жор ”, “ Тунгийн хэлбэрүүд”, энэ бүлгийн эмийг өвдөлтийн цочролоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, мэс заслын мэс засал хийх, өвдөлт намдаах, миокардийн шигдээс, булчингийн тогтолцооны өвчнийг эмчлэх, халууралтыг арилгах зорилгоор хэрэглэх (хэрэглэх) хэлбэрт дүн шинжилгээ хийх, толгой өвдөх, шүд өвдөх;

2. өвдөлт, үрэвсэл үүсэх эмгэг физиологийн механизмыг тэмдэглэх;

3. янз бүрийн бүлгийн эмийн мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэх боломжит цэгүүд, өвдөлт намдаах үйл ажиллагааны тодорхой механизмд анхаарлаа хандуулах;

4. ангиллыг тэмдэглэнэопиатын рецептортой холбоотой мансууруулах өвдөлт намдаах эм; Марк Мансууруулах бус үрэвслийн эсрэг эмийг (NSAIDs) химийн бүтцээр нь ангилах;

5. морфины төв ба захын нөлөөг тодорхойлох;

6. үнэмлэхүй болон харьцангуй эсрэг заалтыг харгалзан энэ бүлгийн эмийг сонгох үндэслэл;

7. Эмгэг судлалын үйл явцын шинж чанар, өвчтөний нас, хүйс, хавсарсан өвчин байгаа эсэх, эмийн боломжит харилцан үйлчлэл, эмийн харилцан үйлчлэл зэргийг харгалзан эмийн тун, хэрэглэх замыг хэрхэн зөв сонгох, тооцоолохыг харуулах. шийдвэрийг зөвтгөх;

8. өвдөлт намдаах эмийн эмчилгээний хүндрэл, тэдгээрийн үүсэх механизмд анхаарлаа хандуулах;

8. орос, латин, грек нэр томъёог зориулалтын дагуу ашиглах;

9. морфины цочмог болон архаг хордлогод туслах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг харуулах ба NSAIDs хураангуй хүснэгт No1 бөглөх замаар"Мансууруулах ба мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн фармакологийн шинж чанар".

(Хавсралт №1-ийг үзнэ үү);

10. Өөрийн болон бусдын эрүүл мэндийг хамгаалахын тулд олж авсан мэдлэгээ оновчтой ашиглах.

ХИЧЭЭЛ БОЛОХ ГАЗАР, ТОНОГ ТӨХӨӨРӨМЖ

• "Эм зүй"-ийн кабинет
• Шаардлагатай тоног төхөөрөмж: танилцуулга, арга зүйн хөгжилсэдвээр, сурах бичиг, самбар, шохой, дидактик материал, лавлах ном, эмийн дээж.

СЭДВИЙН СУДАЛГААНЫ ХУГАЦАА.

Энэ сэдвийг судлахад зориулагдсан цагийн тоо: 4 цаг, үүнээс 2 цаг. онолын, 2 цаг. практик.

Хичээлийн төрөл нь онолын хичээл юм.

Энэ хичээлийн үргэлжлэх хугацаа: 90 минут

1. СЭДВИЙН ХОЛБООТОЙ.Энэ сэдэв нь OK1, OK2, OK3, OK4, OK6, OK-12, OK13, PC2.3, PC2.4, PC2.6, PC 3.2, PC 3.3 зэрэг чадамжуудыг бүрдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. PC 3.8, PC 4.7, PC 4.8.
2. ХИЧЭЭЛИЙН ҮНДСЭН ЗОРИЛГО:
3. "Өвдөлт намдаах эм" хэсэгт онол практикийн мэдлэгийг нэгтгэж, чадамжийн элементүүдийг бүрдүүлэх: OK1, OK2, OK3, OK4, OK6, OK-12, OK13, PC2.3, PC2.4, PC2.6, PC 3.2, PC 3.3. PC 3.8, PC 4.7, PC 4.8.

ХИЧЭЭЛИЙН ЗОРИЛГО:

• сурах даалгавар дараах байдлаар мэргэжлийн ур чадварыг бүрдүүлэхээс бүрдэнэ.
• Эмнэлзүйн хичээлийг эзэмшихэд шаардлагатай мэргэжлийн ур чадварыг бий болгох: эмгэг судлал, эмчилгээ, мэс засал, хүүхдийн эмчилгээ, халдварт өвчний үндэс;
• эмийн тунг сонгох, хэрэглэх замыг харгалзан үзэх маргаанэмгэг процессын шинж чанар, өвчтөний нас, хүйс, хавсарсан өвчин байгаа эсэх, эмийн харилцан үйлчлэл зэргийг харгалзан үзнэ.;
• үнэмлэхүй болон харьцангуй эсрэг заалтуудыг харгалзан энэ бүлгийн эмийг сонгох үндэслэл;

• Хөгжлийн даалгавардараах байдлаар ерөнхий чадамжийг бүрдүүлэхээс бүрдэнэ.
• судалж буй материалын дүн шинжилгээ;
• бие даан ажиллах чадварыг хөгжүүлэх;
• урт хугацааны санах ойг бүрдүүлэх, бэхжүүлэх;
• гол зүйлийг дунд зэргийн зүйлээс салгах ур чадвар эзэмшихэд туслах;
• дараагийн дүгнэлт бүхий логик харилцааг бий болгох сургалт;
• хайх, мэдлэгийг шинэ нөхцөлд шилжүүлэх чадварыг хөгжүүлэх;
• оюуны чадавхийг ашиглах, хөгжүүлэх: дүн шинжилгээ хийх, нэгтгэх, харьцуулах, сэтгэхүйн үйл ажиллагаа, ажиглалт, үйл ажиллагааны нарийвчлал, алдаагаа шинжлэх, шалтгаан-үр дагаврын холбоо тогтоох, бодлоо илэрхийлэх чадвар;
• судалгааны үйл ажиллагааг дагалдан .

• боловсролын даалгаварерөнхий болон мэргэжлийн ур чадварыг дараахь байдлаар бүрдүүлэхээс бүрдэнэ.
• мэргэжлийн, оюуны, иргэний, нийгмийн ач холбогдолтой хувийн шинж чанарыг хөгжүүлэх;
• сонгосон мэргэжлээ тогтмол сонирхох.

1. ТУСГАЙ ДААЛГАВАР:

5.0. СЭДЛЭЛ

Өвдөлт намдаах эм (өвдөлт намдаах эм) нь өвдөлтийн мэдрэмж, өвдөлтийн өдөөлтөөс үүдэлтэй эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны сөрөг рефлексийн өөрчлөлтийг арилгах буюу бууруулдаг. Өвдөлт намдаах эм нь өвдөлтийн урвалыг сонгомол дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр эрхтэний үйл ажиллагаа, ухамсар, зохицуулалттай моторын үйл ажиллагааг хадгалдаг. Өвдөлт намдаах эм (мансууруулах болон мансууруулах бус) практик анагаах ухаанд өргөн хэрэглэгддэг, учир нь өвдөлтийн хам шинжолон өвчин, эмгэгийн урвалын хамтрагч юм. Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг бусад эмүүд үр дүнгүй болсон үед хүчтэй, тэвчихгүй өвдөлтийг намдаахын тулд голчлон хэрэглэдэг. Эдгээр нь мэс заслын дараах өвдөлт, гэмтлийн өвдөлт, миокардийн шигдээсийн өвдөлт, спастик гаралтай өвдөлт, төрөлт, архаг өвдөлт, нейролептанальгези зэрэгт ашиглагддаг. Үрэвслийн эсрэг, antipyretic, өвдөлт намдаах нөлөөтэй мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийг үрэвслийн шинж чанартай янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлд (фенацетин ба парацетамолоос бусад) тогтоодог. Практик анагаах ухаанд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг (NSAIDs) үрэвслийг дарах, өвдөлт намдаах, халуун бууруулах зорилгоор хэрх, зүрхний хэрэх өвчин, ревматоид артрит, миозит, мэдрэлийн үрэвсэл, халуурах өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

6.0. СЭДЭВ ДОТООД БОЛОН СЭДВЭЛ ХОЁРЫН ХАРИЛЦАА:

7.0 ӨӨРИЙГӨӨ БОЛОВСРУУЛАХ ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА

8.0 ӨӨРИЙГӨӨ ШАЛГАХ АСУУЛТ

1. Адренергик эмийн ангилал.
2. Адренергик синапсийн бүтэц, үйл ажиллагааны онцлог.
3. Адренерг рецепторуудын төрөл ба дэд төрлүүд.
4. Адренерг рецепторуудын өдөөлтийг нутагшуулах, үзүүлэх нөлөө.
5. Адреномиметикийн ангилал ба энэ бүлгийн үндсэн эмүүд.
6. Эпинефрин (адреналин). Норэпинефрин (норепинефрин). Допамин. Эфедрин. Фенилэфрин. Нафазолин, ксилометазолин. Изопреналин. Добутамин. Салбутамол, фенотерол, салметерол, формотерол. Үйлдлийн механизм, гуурсан хоолойд үзүүлэх нөлөө, фармакокинетикийн онцлог, хэрэглэх заалт, гаж нөлөө.
7. Өвдөлт намдаах ерөнхий асуудлыг шийдвэрлэхэд өвдөлт намдаах эмийг нээсэн түүх.
8. Ямар биологийн идэвхт бодисууд өвдөлт үүсгэдэг вэ?
9. Өвдөлт хүлээн авагч, өвдөлтийн мэдрэмж, өвдөлт дамжуулагч, төвүүдийг жагсаа.
10. "Фармакодинамик", "Холинергик бодис", "Адренергик бодис", "Орон нутгийн мэдээ алдуулалт" гэсэн хэсгүүдийг эргэн сана. Эдгээр эмийн бүлгүүд ухамсар, өвдөлт, бусад мэдрэмжинд хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Жишээ хэлнэ үү.
11. Миметик ба литикийн рецепторт үзүүлэх үйл ажиллагааны онцлог юу вэ? Жишээ хэлнэ үү.
12. Өвдөлтийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд юу вэ?
13. Үрэвслийн хөгжлийн үе шатуудыг нэрлэнэ үү.
14. Үрэвслийн зуучлагчдыг нэрлэнэ үү.
15. Эмийн жорын ямар хэлбэрийг хэрэглэдэг вэ?

ТУХАЙ Суурь уран зохиол:

1. "Жорын дагуу эм зүй", В.М.Виноградов нар, 2012, Санкт-Петербург SpecLit.

Нэмэлт эх сурвалж

Лавлах уран зохиол

1. радар+ , 2010.- 1440 х.

нэмэлт уран зохиол

1. Дүрэм журам:

Интернет нөөц

1. www.antibiotic.ru
2. www.rlsnet.ru
3. www.pharmateca.ru
4. www.carduodrug.ru
5. www.kardioforum.ru
6. www.rlsnet.ru
7. www.emedicine.com ), www.medscape.com ), (www.ncbi.nlm.nih.gov ), (www. vidal.ru).

10.0 ХИЧЭЭЛИЙН ҮЕ шат, ТЭДНИЙ ЭЗЭМШИХИЙГ ХЯНАЛТ:

ХИЧЭЭЛИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨНИЙ ҮЕ шатууд

11.0 ӨӨРИЙГӨӨ БОЛОВСРУУЛАХ АСУУЛТ

1. Мансууруулах өвдөлт намдаах эм, тэдгээрийн үйл ажиллагааны мөн чанар, төв ба захын нөлөө, тэдгээрийн механизм, үйл ажиллагааны онцлог, опиоид рецепторын бүрэн, хэсэгчилсэн агонист ба агонист-антагонистуудын ашиглалт. Заалт ба эсрэг заалтууд.
2. Мансууруулах бодисын өвдөлт намдаах эмээс үүдэлтэй гаж нөлөө ба хүндрэлүүд.
3. Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн цочмог хордлогын ялгавартай оношлогоо. Туслах арга хэмжээ.
4. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм. Үндсэн нөлөөлөл, тэдгээрийн механизм, ач холбогдол. Өргөдөл. Гаж нөлөө ба хүндрэлүүд, эсрэг заалтууд.
5. Ацетилсалицилын хүчлийн цусны реологийн шинж чанарт үзүүлэх нөлөө, зүрх судлал дахь ач холбогдол.
6. Салицилат ба парацетамолын хурц хордлого. Туслах арга хэмжээ.
7. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн харьцуулсан шинж чанар.
8. Мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн харьцуулсан шинж чанар. Өвдөлт намдаах асуудлыг шийдвэрлэх эмийн шийдэл.

12.0 ОЮУТНЫ БИЕД АЖЛЫН КАРТ
АНГИД

13.0 ШҮҮГЭХ СИСТЕМ, ШАЛГАЛТЫН ШАЛГУУР

Хичээлийн сэдвээр оюутны бэлтгэлийн түвшинг үнэлэх шалгуурт дараахь зүйлс орно.

• мэргэжлийн асуудлыг шийдвэрлэх боломжийг олгодог мэдлэг, ур чадварын түвшин;
• эцсийн даалгаврыг гүйцэтгэхдээ оюутны үзүүлсэн онолын мэдлэгийн түвшин;
• хариултын танилцуулгын хүчин төгөлдөр байдал, ойлгомжтой байдал, товч байдал.

Сэдвийн дагуу сурагчдын аман болон бичгийн хэлбэрээр гаргасан амжилтын үр дүнг ажлын төрөл тус бүрээр үнэлнэ

"Агуу их"

"За"

"сэтгэл хангалуун"

"хангалтгүй"

Оюутан дараах тохиолдолд "5" (маш сайн) гэж тэмдэглэнэ.

1) судалсан материалыг бүрэн танилцуулж, ойлголтын зөв тодорхойлолтыг өгөх;

2) материалын талаархи ойлголтыг илчлэх, өөрийн дүгнэлтийг нотлох, даалгаврыг практикт хэрэгжүүлэх, шаардлагатай жишээг өгөх;

3) Материалыг тууштай, зөв ​​танилцуулдаг.

Оюутан "5" үнэлгээтэй ижил шаардлагад нийцсэн хариулт өгсөн боловч 1-2 алдаа гаргаж, өөрөө засч залруулж, илтгэлийн дарааллаар 1-2 дутагдалтай байвал "4" (сайн) гэсэн үнэлгээг өгнө. .

Оюутан энэ сэдвийн үндсэн заалтуудын талаархи мэдлэг, ойлголтыг харуулсан бол "3" (хангалттай) гэсэн үнэлгээг өгнө, гэхдээ:

1) материалыг бүрэн бус танилцуулж, ойлголтыг тодорхойлоход алдаа гаргахыг зөвшөөрдөг.

2) өөрийн дүгнэлтийг хэрхэн хангалттай гүн гүнзгий, үнэмшилтэй нотлох, өөрийн жишээн дээр дурдахаа мэдэхгүй байна;

3) материалыг зөрүүтэй танилцуулж, алдаа гаргадаг

Оюутан судалж буй материалын ихэнх хэсгийг мэдэхгүй, утгыг нь гажуудуулсан тодорхойлолт боловсруулахдаа алдаа гаргасан, материалыг санамсаргүй, тодорхой бус байдлаар танилцуулсан тохиолдолд "2" (хангалтгүй) гэсэн үнэлгээг өгнө. "2" оноо нь дараагийн материалыг амжилттай эзэмшихэд ноцтой саад болж буй оюутны бэлтгэлд ийм дутагдал байгааг илтгэнэ.

14. Ашигласан материал

ТУХАЙ Суурь уран зохиол:

1. "Жорын дагуу эм зүй", В.М.Виноградов нар, 2012, Санкт-Петербург SpecLit.
2. "Ерөнхий найрлагатай эм зүй", зааварзөгийн балны хувьд. сургуулиуд, V.V. 2012 оны тавдугаар сар
3. "Фармакологи", N.I. Федюкович, 7-р хэвлэл, зөгийн балны сурах бичиг. сургууль, коллеж, Ростов н/а Финикс, 2012 он
4. "Жортой эм зүй", сурах бичиг / М.Д. Гаеви, 2010, хэвлэл. "Март" төв
5. "Ерөнхий найрлагатай фармакологи", Д.А. Харкевич, сурах бичиг 3-р хэвлэл. зассан, нэмэлт, 2012, GEOTAR MEDEA
6. "Ерөнхий жорын гарын авлага", сурах бичиг, Н.Б. Анисимова, ред. Хонгор минь. 2012

Нэмэлт эх сурвалж

ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны тушаалууд

1. Холбооны хууль 2010 оны 4-р сарын 12-ны өдрийн 61-ФЗ "Эмийн эргэлтийн тухай" (батлагдсан) Төрийн Дум 2010 оны 3-р сарын 24, 2010 оны 3-р сарын 31-ний өдөр Холбооны Зөвлөлийн баталсан).

2. ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2010 оны 8-р сарын 23-ны өдрийн 706н тоот "Эм хадгалах дүрмийг батлах тухай" тушаал.

3. ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2010 оны 5-р сарын 24-ний өдрийн 380 тоот ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1999 оны 12-р сарын 31-ний өдрийн 472 тоот тушаалыг хүчингүй болгох тухай "Жагсаалтын тухай" тушаал. А ба В эм".

4. ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2007 оны 2-р сарын 12-ны өдрийн 110 тоот тушаал "Эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг жороор олгох, жороор олгох журмын тухай. жорын болон тусгай эрүүл мэндийн хүнсний бүтээгдэхүүн.

5. 2020 он хүртэл ОХУ-ын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хөгжүүлэх үзэл баримтлал.

6. ОХУ-ын Засгийн газрын 2010.06.03-ны өдрийн 398 тоот тогтоол.
"ОХУ-д хяналтад байх мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодис, тэдгээрийн прекурсоруудын жагсаалтад нэмэлт, өөрчлөлт оруулах тухай".

7. Эмнэлгийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг байгууллагад тавигдах ариун цэврийн болон эпидемиологийн шаардлага. Ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрэм, журам SanPiN 2. 1. 3. 2630-10 ОХУ-ын 2010 оны 5-р сарын 18-ны өдрийн 58 тоот улсын эрүүл ахуйн ерөнхий эмчийн шийдвэрээр батлагдсан.

8. ОХУ-ын Засгийн газрын 2014 оны 12-р сарын 30-ны өдрийн 2135-р тоот "Амь чухал болон зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтыг батлах тухай" тогтоол. хөрөнгө” гэж В.В.Путин

Лавлах уран зохиол

1. Машковский. М.Д. Эм: 2 боть - М .: Анагаах ухаан, 2010.
2. ОХУ-ын RLS эмийн бүртгэл. Эмийн нэвтэрхий толь бичиг / Ed. Г.Л.Вышковский.-М .:радар+ , 2010.- 1440 х.
3. Гарын авлага Видал 2010: Орос дахь эм.-М: Астра Фарм Сервис, 2010.-1728 х.

нэмэлт уран зохиол

1. "Техникийн болон эх баригч, сувилагч нарын жорын заавар", Н.,И. Федюкович., M. Мед. 2008 он
2. "Бүрэн эмийн лавлах номсувилагч”, М.Б. Ингерлейб, 2004 он
3. "Ургамлын гаралтай эмийн үндэс бүхий эм зүй", сурах бичиг, E.E. Лесиовская., Л.В. Пастушенков., 2006
4. "Pharmacology Visual", англи хэлнээс орчуулсан Майкл Ж.Нил, ed. Р.Н. Аляутдина (сурах бичиг) GEETAR MED, 2008 он
5. ТИЙМ. Харкевич "Фармакологи", сурах бичиг, 2009. GEOTAR MEDIA.
6. "Фармакодинамик, үндсэн суурьтай фармакокинетик ерөнхий фармакологи", V.V. Кржечковская, Р.Ш. Вахтангишвили, Ростов н/а: Финикс, 2007 он.
7. Дүрэм журам:

Интернет нөөц

1. www.antibiotic.ru (Антибиотик ба нянгийн эсрэг эмчилгээ);
2. www.rlsnet.ru (Эм, эмийн сангийн бүтээгдэхүүний нэвтэрхий толь бичиг);
3. www.pharmateca.ru (Эмч нарт зориулсан орчин үеийн эмийн эмчилгээ);
4. www.carduodrug.ru (Зүрх судлал дахь нотолгоонд суурилсан эмийн эмчилгээ);
5. www.kardioforum.ru (Зүрх судасны эмгэгийг дэмжих үндэсний сан).
6. www.rlsnet.ru (ОХУ-ын RLS эмийн бүртгэл).
7. Оросын үндэсний номын сангийн каталог (http//www.nlr.ru:8101/poisk/index/html#1).
8. Оросын лавлах номын сан (http//www.openweb.ru/stepanov/library.htm).
9. "Бүх Орос" номзүйн мэдээллийн сан (http//www.nilc.ru).
10. ОХУ-ын Улсын номын сангийн каталог (http//eidos.rsl.ru:8080).
11. Боловсролын нийтлэлийн цахим каталог (http//www.ndce.ru).
12. Эмнэлгийн цахим мэдээллийн сан (www.emedicine.com ), www.medscape.com ), (www.ncbi.nlm.nih.gov ), (www. vidal.ru).

15. МЭДЭЭЛЭЛ, ЛАВЛАГААНЫ МАТЕРИАЛ
ХИЧЭЭЛИЙН СЭДВИЙН ТАЛААР

Өргөдлийн дугаар 1.

Даалгавар анхан шатны мэдлэгийг хянах.

"Асуулт хариулт" зарчмын дагуу тохирох хосыг сонгоно уу.

Бэлтгэл ажил:

1. Адреналин
2. Мезатон
3. пропранолол
4. Нафтизин
5. Салбутамол

Сонголт дугаар 1

A. Альфа 2-агонист.

B. Альфа-агонист.

B. Бета-агонист.

G. Альфа ба бета адреномиметик.

D. Бета-хориглогч.

Сонголт дугаар 2

A. Судасны уналтанд хэрэглэнэ.

B. Анафилаксийн шоктой.

B. АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.

G. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед хэрэглэнэ.

D. Ринит өвчний үед хэрэглэнэ.

Өргөдлийн дугаар 2.

Даалгавар бие даасан ажилд зориулагдсан.

Хүснэгтийг эерэг хариултуудыг тэмдэглэж бөглөнө үү (тийм):

Хүснэгт No1 "Мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн фармакологийн шинж чанар".

Өргөдлийн дугаар 3.

Ассимиляцийн үр дүнг хянах даалгавар.

1. Ходоодны шархлаатай, 40 настай, өвчтөн К., ходоодны цус алдалтаар эмнэлэгт хэвтсэн. Анамнезаас 7 хоногийн өмнө ханиад томуу тусаж температурыг бууруулах зорилгоор Х эм уусан нь тогтоогдсон.Энэ эм нь аль бүлэгт хамаарах вэ? Энэ бүлгийн эмүүдийг жагсаана уу? Энэ тохиолдолд ходоодны салст бүрхэвч гэмтэх ямар механизм байж болох вэ?

4. Вирусын халдвартай 2 настай хүүхдэд эх нь халуун бууруулах зорилгоор Х эмийг өгсөн.Үүний улмаас өвчний явц хүндэрч Рэйгийн хам шинжээр өвчилсөн. Ямар эм үүнийг өдөөж болох вэ? Энэ эмийг хэрэглэх үед өөр ямар сөрөг үр дагавар гарч болох вэ?

Өргөдлийн дугаар 4.

Мансууруулах бодисын тун ба ялгаруулах хэлбэр

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм нь төв мэдрэлийн тогтолцооны опиатын рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцэх замаар өвдөлт намдаах нөлөөг тодорхойлдог опиатын төрлийн эм юм.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн ангилал:

1. Гарал үүсэл:

• Фенантрен бүтэцтэй хар тамхины алкалоидууд (морфин, омнопон, метилморфин (кодеин), этилморфин;
• Синтетик морфин орлуулагч (тримеперидин (промедол), фентанил, диритрамид (дипидолор), пентазоцин (фортрал, лексир), бупренорфин (норфин), буторфанол (морадол, стадол), трамадол (трамал), налбуфин (нубайн)).

2. Опиатын рецептортой холбоотой гурван бүлэг:

• Рецепторын агонистууд (морфин, омнопон, кодеин, этилморфин, промедол, фентанил, пиритрамид, трамадол (холимог механизм).
• Агонист-антагонистрецепторууд (пентазоцин, бупренорфин, буторфанол, налбуфин, налорфин).
• Антагонистуудрецепторууд (налоксон, налтрексон). мансууруулах өвдөлт намдаах эмтэй хордлогод хэрэглэдэг.

3. Өвдөлт намдаах үйл ажиллагааны хүч чадлын дагуу тэдгээр нь ялгагдана:

• Хүчтэй (морфиноос илүү хүчтэй) - фентанил (100-300 удаа), бупренорфин (25-50 удаа), буторфанол (5 удаа)
• Дунд зэргийн хүч чадал (морфинтой төстэй) - морфин, этилморфин, пиритрамид, налбуфин.
• Сул (үр нөлөө нь морфиноос доогуур) - омнопон (2 удаа), промедол, пентазоцин (3-4 удаа), трамадол (3-5 удаа), кодеин (5-7 удаа).

Фармакодинамик нөлөө.

Өвдөлт намдаах үйлдэл; эйфори; тайвшруулах нөлөөтэй; миоз, орон байрны спазм үүсгэх; амьсгалын замын төвийн хямрал; вагусыг өдөөх - брадикарди, бронхоспазм; бөөлжих; өтгөн хатах, бие засах, шээх рефлексийг дарах, морфин нь умайг тайвшруулах, төрөх үеийн агшилтын давтамж, далайцыг багасгах, төрөлтийг уртасгах, ургийн амьсгалыг саатуулдаг. antitussive үйлдэл (кодеин, этилморфин); antispasmodic үйлдэл (omnopon, promedol). Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн өвдөлт намдаах нөлөөг бэхжүүлэх (кодеин).

Өргөдөл.

Өвдөлт цочрол, миокардийн шигдээс, уушигны цочмог хаван, мэс заслын дараах өвдөлт, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх. Хуурай ханиалга - (кодеин). Нейролептанальгези (фентанил нь антипсихотик дроперидолтой хамт). Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Сөрөг нөлөө.

Амьсгалын замын хямрал, мансууруулах бодисын хамаарал, спастик өтгөн хатах, миоз, дисфори, хуурай ам, бүдэг сэтгэх, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх, ядрах, парестези, брадикарди.

Эсрэг заалтууд.

Бага нас (3 нас хүртэл) - амьсгалын замын хямралын аюул; жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд (ялангуяа жирэмсний төгсгөлд, хүүхэд төрөх үед); дээд тал нь янз бүрийн төрөламьсгалын дутагдал;

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs).

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн бүлгийн эмүүд нь үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй байдаг (эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ноцтой байдал нь өөр өөр эмийн хувьд ихээхэн ялгаатай байдаг). Эдгээр нөлөөллөөс гадна NSAID нь ялтасны бөөгнөрөлийг дарангуйлдаг (антиплателет үйлдэл), сул дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй байдаг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн (NSAIDs) үйл ажиллагааны механизм нь циклооксигеназа ферментийг (простагландин синтетаза) дарангуйлснаар арахидоны хүчлээс простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлахад суурилдаг.Өвдөлт, үрэвсэл, халуурах үүслийн гол "жүжигчид" нь простагландин юм.

Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн ангилал (химийн бүтэц, үйл ажиллагаагаар):

• Үрэвслийн эсрэг тодорхой үйлчилгээтэй NSAID-ууд: ацетилсалицилын хүчил, фенилбутазон (бутадион), индометацин (метиндол), натрийн диклофенак (ортофен, вольтарен,), пироксикам (роксикам), мелоксикам (мовалис), лорноксикам (ксефокам). ибупрофен (бруфен, нурофен), напроксен (напросин), кетопрофен (кнавон, профенид).
• Үрэвслийн эсрэг сул үйлчилгээтэй NSAIDs: мефенамины хүчил (помстал), метамизол (анальгин), кеторолак (кетанов, кеторол), nimesulide (mesulide, nise, nimesil), nimesulide (mesulide, nise, nimesil), celecoxib (celebrex).
• Өвдөлт намдаах эм - antipyretics: фенацетин ацетаминофен (парацетамол).

Фармакологийн шинж чанар.

Өвдөлт намдаах (төв болон захын), antipyretic, үрэвслийн эсрэг (фенацетин ба парацетамолоос бусад). Дулааны үйлдвэрлэл буурч, дулаан дамжуулалт нэмэгддэг - antipyretic нөлөө. Antiplatelet, токолитик үйлдэл.

Өргөдөл.

1. Үе мөчний хэрэх, хэрэх өвчин

2. Нуруу, үе мөч, булчингийн хэрэх бус өвчин (osteochondrosis, osteoarthrosis, myositis, tendovaginitis).

3. Яс-булчингийн тогтолцооны гэмтлийн гэмтэл (хөхөрсөн, шөрмөс, шөрмөс тасарсан).

4. Хагалгааны өмнөх ба дараах өвдөлт намдаах үйлчилгээ.

5. Спастик генезийн цочмог өвдөлтийн хамшинж (бөөр, элэгний колик).

6. Төрөл бүрийн өвдөлтийн хам шинж (толгой өвдөх, шүд өвдөх, dysmenorrhea).

7. Халууралт.

8 . тромбозоос урьдчилан сэргийлэх.

Сөрөг нөлөө.

1. Ходоод гэдэсний замд цочроох нөлөө (фенацетин, парацетамолоос бусад).

2.Гематологийн урвал: цус алдалт; цус багадалт; тромбоцитопени; лейкопени.

3. Хэт мэдрэмтгий байдал, харшлын урвал.

4. Төв мэдрэлийн тогтолцооны хариу урвал - толгой өвдөх, толгой эргэх, ухаан алдах, нойрмоглох, ядрах, сэтгэлийн хямрал, хий үзэгдэл, төөрөгдөл, бүр таталт өгөх боломжтой.

5. Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал/

6. Мутаген ба тератоген нөлөө.

7. Элэгний гэмтэл.

8. Жирэмсний хугацааг уртасгах, төрөлт удаашрах.

Эсрэг заалтууд.

Пепсины шархлаа, ходоод гэдэсний замын аливаа элэгдэл, шархлаат гэмтэл, ялангуяа цочмог үе шатанд. Бактерийн артрит болон бусад өвчин, шинж тэмдгүүд нь NSAID-ийн үрэвслийн эсрэг үр нөлөөгөөр далдлагдсан байдаг. Жирэмслэлт ба хөхүүл үе. 2-оос доош насны хүүхдүүд. Цитопенийн нөхцөл, ялангуяа лейкопени. Элэг, зүрх, бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг.

Хамааралтай байдал Мансууруулах өвдөлт намдаах эм нь мэс заслын үйл ажиллагааны мэдээ алдуулагч эмчилгээний системд гол байр эзэлдэг. Эдгээрийг урьдчилан сэргийлэх, мэдээ алдуулалтыг эрчимжүүлэх, ерөнхий мэдээ алдуулалтын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болгон, мэс заслын дараах өвдөлтийг намдаах, өвдөлтийн хам шинжийг арилгахад ашигладаг. Өвдөлт нь аливаа мэргэжлийн эмчийн практикт тохиолддог хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн нэг тул мэдээ алдуулалтын асуудал нь ерөнхий эмнэлгийн шинж чанартай байдаг. Амьдрал дахь өвдөлтийн илрэлийн мөн чанарын нарийн төвөгтэй байдал, түүнтэй "тэмцэл" нь эмч нарын сонирхлыг үргэлж татсаар ирсэн.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн мэдээ алдуулалт дахь үүрэг Мансууруулах өвдөлт намдаах эм нь практик анестезиологийн үндсэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэдгээрийг тэнцвэртэй мэдээ алдуулалтын тодорхой бүрэлдэхүүн хэсэг болгон оруулах нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд тодорхой давуу талтай байдаг. Мэдээ алдуулах үед мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэх үед индукц нь жигд болж, ухамсрыг унтраахад бага хэмжээний эм шаардагдах бөгөөд ларингоскопи болон гуурсан хоолойн интубацид зүрх судасны хариу урвал буурдаг.

Хар тамхины намуунаас 1803 онд ялгаж авсан морфин нь хар тамхины өвчин намдаагч болох опиатын сонгодог төлөөлөгч юм. Морфин нь опиумын гол алкалоид бөгөөд түүний агууламж 3-23% байдаг. Сүүлийн жилүүдэд опиум намууны шүүсэнд агуулагдах өвдөлт намдаах нэгдлүүдийг опиат, опиат, опиоид эсвэл опиаттай төстэй фармакологийн нөлөөгөөр өөр өөр химийн бүтэцтэй бодис гэж нэрлэсэн нэр томъёоны шалгуурыг тодорхой болгосон. бодисууд. Опиатын рецепторт үзүүлэх нөлөөний сонгомол байдал, шинж чанараас хамааран мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг: Морфин шиг агонистууд - морфин ба түүний деривативууд, промедол, фентанил ба түүний деривативууд, метадон, эторфин, трамадол; холимог агонистууд - антагонистууд - пентазоцин, налбуфин, налорфин, корфанол; хэсэгчилсэн (хэсэгчилсэн агонистууд) - бупренорфин.

Морфин Амнези дагалддаггүй гүн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй, катехоламинаар миокардийн мэдрэмтгий байдлыг үүсгэдэггүй, тархи, зүрх, бөөрөнд цусны урсгалын зохицуулалтыг алдагдуулдаггүй, элэг, бөөрөнд хортой нөлөө үзүүлэхгүй. Гэсэн хэдий ч энэ эмийг өндөр мансууруулах чадвартай, амьсгалыг дарах, өтгөн хатах болон бусад шинж чанаруудаас шалтгаалан хамгийн тохиромжтой гэж нэрлэх боломжгүй юм. Морфиныг булчинд тарих нь морфины үйл ажиллагааны оновчтой үргэлжлэх хугацааг өгдөг бол судсаар тарьсны дараа хагас задралын хугацаа (T 1/2) ойролцоогоор 100 минут байна. Морфин нь сийвэнгийн уурагтай хэсэгчлэн холбогддог. Өвдөлт намдаах нөлөө нь цусны сийвэн дэх чөлөөт морфины концентраци 30 нг / мл байх үед үүсдэг. Тарьсан морфины зөвхөн өчүүхэн хэсэг (0.01% -иас бага) тархины эдэд олддог бөгөөд энэ нь эмийн липоидотропи харьцангуй багатай холбоотой байж магадгүй юм. Морфин нь биеэс голчлон бөөрөөр, голчлон глюкуронид хэлбэрээр ялгардаг. Мансууруулах бодисын өндөр хүчин чадал нь морфины урт хугацааны хэрэглээг (эдгэшгүй өвчтөнүүдээс бусад) хязгаарладаг. Харамсалтай нь аль хэдийн 12 удаа хэрэглэснээр олон тооны гаж нөлөө илэрдэг.

Морфины нэг удаагийн оновчтой тун нь өвчтөний биеийн жингийн 70 кг тутамд 10 мг байдаг тул энэ тунг одоо байгаа болон судлагдсан бусад өвдөлт намдаах эмүүдийг үнэлэх жишиг болгон авсан. Хүснэгт 1 Өвдөлт намдаах эмийн харьцуулсан үйл ажиллагаа (10 мг морфинтой холбоотой) эмийн нэр тун | Кодеин | Петидин | Оксиморфин | Пентазоцин | Налбуфин | Морфин | Декстраморамид | Бутарфанол | Бупренорфин | Фентанил | 90 мг | |75 мг | 65 мг | 50 мг | 30 мг | |10 мг | |5 мг | |2 мг | | 0, 3 мг | | |0, 1 мг |

Морфины өвдөлт намдаах нөлөө нь төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн түвшинд ноцицептив (өвдөлт) импульсийн мэдрэлийн эсийн дамжуулалтад нөлөөлдөгтэй холбоотой юм. Сөрөг нөлөөМофина: Амьсгалын замын хямрал, амьсгалын давтамж, гүн буурах, амьсгалын замын төвийн нүүрстөрөгчийн давхар исэлд мэдрэмтгий байдал буурах зэргээр илэрдэг амьсгалын замын хямрал, амьсгалын замын ацидозын даралтыг хөгжүүлэх. Цусны даралт буурах, зүрхний гаралтыг бууруулж, 33%-д тосгуур ховдолын дамжуулалтыг саатуулдаг. 20-40%-д дотор муухайрах, 10-15%-д бөөлжих, 60-85%-д толгой эргэх, ханиалгах рефлексийг дарангуйлдаг.

Зарим өвдөлт намдаах эмийн морфинтэй харьцуулсан үйл ажиллагаа, хүч нь 1-тэй тэнцүү | Өвдөлт намдаах зэрэг | Маш хүчтэй | | | Хүчтэй | | |Сул | | |Маш сул | Эм | Суфентанил | Фентанил | Бупренорфин | Алфентанил | Оксиморфон | Бутарфанол | Гидроморфон | Диаморфин | Декстраморамид | Рацеморфон | Левометадон | Метадон | Изометадон | Пиминадин | Проперидин | Морфин | Налбурамин | Проперидин | Морфин | Налбурамин | 0 |0 |0 |0 | 300 |40 -50 |12 -15 |8 -11 |7 -10 |1 -5 |2 -4 |2, 5 |2 |1, 5 |1 -1, 3 |1 |1 |1 |0, 5 -0, 8 |0, 7 |0, 35 |0, 3 |0, 2 |0, 1 |0, 07 |0, 05 -0, 09 | | | | | | |

Промедол Морфиноос 5-6 дахин бага идэвхтэй, янз бүрийн хэрэглээний аргуудтай. Энэ нь морфинтэй төстэй фармакокинетик шинж чанартай бөгөөд үүний дагуу өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлэх хугацаа нь ижил өвдөлт намдаах тунгаар амьсгалыг дарангуйлдаг. Энэ нь ихэвчлэн бага тунгаар (биеийн жингийн 70 кг тутамд 40 мг орчим) дунд зэргийн өвдөлтийн хам шинжийн үед ашиглагддаг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын даралтыг бууруулж, гөлгөр булчингийн эрхтнүүдийн аяны өөрчлөлтийг бараг арилгадаг. Үйлдлийн оргил үе нь судсаар тарьснаас хойш 20-30 секундын дараа, булчинд тарихаас 10-15 минутын дараа, гэдэсний (амаар) хэрэглэснээс хойш 20-30 минутын дараа үүсдэг. Нэг тунгийн (10-20 мг) үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 2-4 цаг байна. Хавсарсан судсаар хийх ерөнхий мэдээ алдуулалтын тунгийн горим (механик агааржуулалтыг ашиглан): эхний тун нь 20 мг, засвар үйлчилгээний тун нь 1 мг / 10 кг BW / цаг судсаар хийнэ. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор арьсан дор, булчинд эсвэл судсаар 0.02-0.03 г тунгаар (1-1.5 мл 2% -ийн уусмал бензодиапезинтэй хослуулан) хэрэглэнэ.

Фентанил нь нейролептаналгези, атаралгези зэрэг мэдээ алдуулалтын шинэ аргуудын үндэс суурь болсон. 60-аад оны сүүлээр фентанилыг морфинтой хамт мэдээ алдуулалтын гол буюу цорын ганц бүрэлдэхүүн хэсэг болгон их тунгаар хэрэглэж эхэлсэн. Фентанил нь маш өндөр өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй боловч амьсгалыг огцом дарангуйлдаг, ялангуяа өндөр настай хүмүүст амьсгалын замын булчингууд болон хэвлийн хананы булчингуудыг хөшихөд хүргэдэг. Фентанилыг голчлон судсаар эсвэл булчинд тарьдаг бол өвдөлт намдаах нөлөө тус бүр 1-3 минут, 10-15 минут, өвдөлт намдаах хугацаа 30 минутаас хэтрэхгүй байна. Хурдан бөгөөд тод өвдөлт намдаах нь фентанилын липоидотропи өндөр, цус-тархины саадыг нэвтрүүлэх чадвартай холбоотой юм. Бодисын солилцооны гол эрхтнүүд нь элэг ба бага хэмжээгээр бөөр бөгөөд фентанилыг фентанил цууны хүчил, норфентанил болон бусад зарим бүтээгдэхүүнд исэлдүүлэх, гидроксилжуулах үйл ажиллагаа явагддаг бөгөөд тэдгээр нь өөрчлөгдөөгүй фентанилын багахан хэсэгтэй хамт явагддаг. , шээсээр ялгардаг.

Одоогийн байдлаар хэд хэдэн фентанилын аналоги нь хэрэглээг олсон: альфентанил, суфентанил, ремифентанил, сүүлчийнх нь үйл ажиллагааны хамгийн урт хугацаатай байдаг. Фентанил ба түүний деривативуудын хувьд брадикардигийн нөлөө нь атропинээр дамждаг тул төв парасимпатик механизм идэвхжсэнтэй холбоотой юм. Өвдөлт намдаах морфины лавлагаагаар илэрхийлэгддэг бусад гаж нөлөө, фентанил хэрэглэх нь ховор байдаг. Тунгийн горим: Бутархай хэрэглэснээр бага тунг янз бүрийн хугацааны интервалаар дараалан хэрэглэж болно. Механик агааржуулалтын анхны тунгийн эхлэх цэг нь 5-10 мкг / кг BW эсвэл 50-100 мкг / 10 кг BW; 1-2 мл/10 кг BW. Урьдчилан эмчлэх эхлэх цэг нь мэс засал хийхээс 30 минутын өмнө 5 мкг/кг BW эсвэл 1 мл/10 кг BW IM, эсвэл 0.5 мл/10 кг BW IV юм.

Суфентанил Синтетик опиоид, фентанилаас 5-10 дахин хүчтэй. Хагас задралын хугацаа 0.72 минут, T 1/2 - 13.7 минут байна. Уургуудтай бараг бүрэн холбогддог (92.5%), липофиль. Энэ нь фентанилаас илүү хурдан үйлчилдэг. 10-20 мкг/кг тунгаар АД буулгах найдвартай хамгаалалтыг бий болгодог. Гистамин ялгаруулдаггүй.

Алфентанил Синтетик опиоид, фентанилаас 4 дахин сул боловч үйлчлэл нь хурдан, үргэлжлэх хугацаа нь богино байдаг. Үр нөлөө нь судсаар тарьснаас хойш 1 дэх минутад эхэлдэг. Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа нь тунгаас хамаардаг ба 20 мкг/кг MT-ийг хэрэглэснээс хойш 10 минут болно. Альфентанил нь богино хугацааны мэс засалд амжилттай хэрэглэгддэг. Туршилтын үр дүнд дунд тун нь төвийн гемодинамикийн өөрчлөлтийг үүсгэдэггүй, харин их тунгаар (5 мг/кг) зүрхний цохилт, СО-ийг ихэсгэхэд хүргэдэг. Альфентанилыг хэрэглэсний дараа зарим өвчтөнд аюултай гипотензи, цусны даралт ихсэх, зүрхний хэм алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Богино хугацаанд хэрэглэх тун мэс заслын оролцоосудсаар тарих үед тэдгээр нь 15-20 мкг / кг BW байна.

Пентазоцин Синтетик өвдөлт намдаах эм нь опиатын рецептортой холимог агонист-антагонист харилцан үйлчлэлтэй опиоидуудын шинэ ангиллын хамгийн сайн судлагдсан төлөөлөгчдийн нэг юм. Өвдөлт намдаах үйл ажиллагааны дагуу пентазоцин нь морфиноос 3-6 дахин сул байдаг. Өвдөлт намдаах тунгаар энэ нь ижил амьсгалын замын хямралыг үүсгэдэг, симпатик төв механизмыг идэвхжүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд гипотензи, тахикарди үүсч, титэм судасны байдлыг улам дордуулдаг. 30-60 мг тунгаар хэрэглэхэд 10 мг тунгаар морфины нөлөөгөөр өвдөлт намдаах шалтгаан болдог. Морфиноос ялгаатай нь пентазоцин нь цусны даралт ихсэх, тахикарди үүсгэдэг бөгөөд энэ нь адренерг рецепторыг идэвхжүүлдэгтэй холбоотой юм. Хагас задралын хугацаа (T 1/2) 2-3 цаг, плазмын клиренс 1200-2600 мл/мин. Пентазоцин нь биеэс бөөрөөр, голчлон метаболит хэлбэрээр ялгардаг. Үүний давуу тал нь ихэсээр дамжуулан сул нэвтрэлт, эх барихын практикт ашиглахад үндэслэсэн миометрийн агшилтын үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Тунгийн горим: судсаар тарих үед - 10 мг / кг BW; булчинд тарих үед - 20 мг / 10 кг BW; Мэдээ алдуулах үйл ажиллагааг дэмжих үед механик агааржуулалт хийх үед - 30-40 минут тутамд эхлэх тунг давтан хийнэ.

Бупренорфин Энэ нь маш өндөр, фентанилтай ойролцоо, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй бөгөөд сүүлчийнхээс ялгаатай нь биологийн хүртээмж өндөр бөгөөд энэ нь хэрэглэх замаас хамаарч 40-100% хооронд хэлбэлздэг. Парентераль эмчилгээ хийснээр дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинжийн үед хангалттай үр нөлөө үзүүлдэг өвдөлт намдаах нэг тун нь биеийн жингийн 70 кг тутамд 0.3-0.6 мг, T 1/2 нь 3-5 цаг, өвдөлт намдаах хамгийн их нөлөө дор хаяж 6 удаа үргэлжилнэ. цаг. Бупренорфиныг ноцтой үр дагаваргүйгээр өдөрт 8 мг тунгаар хэд хэдэн өдөр дараалан хэрэглэх талаар тайлбарласан болно. Бупренорфин нь мэс заслын дараах өвдөлтийг эмчлэхэд тохиромжтой эм гэж тооцогддог бөгөөд энэ зорилгоор шахмал хэлбэрээр (0.2 мг) хэл доорхи хэрэглээг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд бупренорфины биологийн хүртээмж дунджаар 55%, T 1/2 - 76 минут байна. урт хугацааны үйл ажиллагаатай. Гаж нөлөө нь дотор муухайрах, бөөлжих, нойрмоглох зэрэг нь эмийн тунгаас шууд хамаардаг. Урьдчилан сэргийлэх, өвдөлт намдаах зорилгоор 0.0003-0.00045 г (0.3-0.45 мг) тунгаар булчинд тарина.

Налбуфин нь булчинд тарих үед өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй морфинтэй тэнцүү байдаг ба энтерсээр тарих үед nalbuphine-ийн үр нөлөө 4-5 дахин бага байдаг. Цусны сийвэнгийн хамгийн дээд концентраци 30-60 минутын дараа тохиолддог, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь 3-6 цаг, T 1/2 нь парентераль ба энтерал хэлбэрээр тус тус 2-3, 7-8 цаг байна. Налбуфин нь элгэнд метаболизмд орж, гэдэсээр дамжин цөсөөр ялгардаг. Өөрчлөгдөөгүй налбуфины маш бага хувь нь шээсээр ялгардаг. Налбуфины хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь өвчтөнүүдийн 36% -д тохиолддог тайвшруулах үйлчилгээ юм. Бусад гаж нөлөө нь ховор тохиолддог, жишээлбэл: дотор муухайрах, бөөлжих - тохиолдлын зөвхөн 6%. 10 мг тунгаар (судсаар) налбуфины нөлөөгөөр амьсгалын замын хямралын хүнд байдал нь ижил тунгаар морфины нөлөөтэй төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч nalbuphine-ийн тунг ихэсгэх тусам амьсгалын замын хямрал нэмэгддэггүй. Налбуфин нь харьцангуй бага психотомиметик чадвартай, ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнд сул нөлөө үзүүлдэг, хүлцэл багатай, бие махбодийн хамаарал үүсгэх чадвартай байдаг. Мэдээ алдуулах, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор арьсан дор эсвэл булчинд 0.1-0.2 мг / кг BW тунгаар тарина.

Трамадол нь харьцангуй өндөр (60-70%) био хүртээмжтэй шинэ синтетик өвдөлт намдаах эм юм. янз бүрийн арга замуудудирдлага, хурдан, удаан хугацааны өвдөлт намдаах нөлөө. Гэсэн хэдий ч өвдөлт намдаах нөлөөгөөр морфиноос 5-10 дахин доогуур байдаг. Трамадолыг судсаар тарьсны дараа өвдөлт намдаах нөлөө 5-10 минутын дараа үүсдэг, T 1/2 нь 6 цаг байна. Гэдэсний хэрэглээтэй бол өвдөлт намдаах нь 30-40 минутын дараа тохиолддог бөгөөд 10 цагийн дотор буурдаггүй. Аль ч тохиолдолд трамадолыг биеийн жингийн 70 кг тутамд 100-200 мг тунгаар хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь 100 нг / мл ба түүнээс дээш цусан дахь өвдөлт намдаах концентрацийг бий болгодог. Трамадолын арын дэвсгэр дээр цусны эргэлтийн үзүүлэлтүүдийн тогтвортой байдлыг тэмдэглэж байна. Харамсалтай нь трамадол нь опиоидуудын хүсээгүй үр дагавараас ангид байдаггүй: дотор муухайрах, бөөлжих нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд мэс заслын дараах эхний үед амьсгалын замын хямралыг мөн шинж чанартай гэж үздэг. урьдчилан сэргийлэх, өвдөлт намдаах зорилгоор 0.05-0.1 г (1-2 ампул) тунгаар арьсан дор эсвэл булчинд тарина.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг томилох ерөнхий эсрэг заалтууд Аливаа гаралтай төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал Амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн эмгэг Бөөр ба элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал MAO дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэх (мөн тэдгээрийг зогсоосноос хойш 2 долоо хоногийн дараа) Эмчилгээний хяналтгүй эпилепси гавлын дотоод даралт ихсэх

Мансууруулах бодистой харьцах нь MAO дарангуйлагчийг хүлээн авч буй өвчтөнүүдэд опиоидыг бичиж болохгүй. Кома, таталт, гипертензийн хямрал, гиперпирекси зэргийг тодорхойлсон. Опиоидууд нь төв мэдрэлийн систем, зүрх судас, амьсгалын тогтолцоонд нейролептик, анксиолитик, нойрсуулагч, нойрсуулах эмийн нөлөөг сайжруулж, уртасгадаг.

Дүгнэлт Бараг ямар ч хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинжийг үр дүнтэй засч залруулах тодорхой багц эм байгаа ч гэсэн өвдөлт намдаах эмгэг 70% хүрч чаддаг. Үүний нэг шалтгаан нь өвдөлт намдаах эмийг буруу хэрэглэх, үр дүнгүй тун, эмийн эмчилгээний дэглэм, аргыг зөрчсөн явдал юм. Ихэнх тохиолдолд цусан дахь өвдөлт намдаах эмийн шаардлагатай концентрацид хүрэх, ялангуяа удаан хугацаагаар хадгалах боломжгүй байдаг.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм

Өвдөлт нь бие махбод дахь эмгэг процессыг илтгэдэг. Өвдөлтийг хамгаалах үүргийг эртний Грекчүүд "өвдөлт нь эрүүл мэндийн манаач" гэж маргадаг байсан. Гэсэн хэдий ч дараа нь энэ нь шаардлагагүй, маш аюултай болж, цочрол, бүр үхэлд хүргэдэг. Энэ бүхэн нь өвдөлт намдаах эмийн ач холбогдлыг гэрчилдэг.

Өвдөлт намдаах эмбусад төрлийн мэдрэмж, ухамсарыг хадгалахын зэрэгцээ өвдөлтийн мэдрэмжийг сонгомлоор сулруулж, арилгадаг эм гэж нэрлэдэг (мэдээ алдуулах эмээс ялгаатай).

Хэд хэдэн онцлог шинж чанараас хамааран өвдөлт намдаах эмийг хар тамхи, мансууруулах бодисгүй гэж хуваадаг.

Мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн харьцуулсан шинж чанар

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм

Хүн төрөлхтөн түүхийн туршид өвдөлтийг намдаах арга замыг эрэлхийлсээр ирсэн. Эрт дээр үед хамгийн алдартай өвчин намдаагч нь опиум, энэтхэгийн олсны ургамал, мандрак байсан. Жишээлбэл, опиумыг 4000 жилийн турш хэрэглэж ирсэн боловч зөвхөн 1806 онд эм зүйч В.А.Сертурнерийн шавь нойрны бурхан Морфейсийн нэрээр нэрлэгдсэн хар тамхинаас морфиныг ялгаж чадсан юм. хүчтэй өвдөлтийг намдаахаас гадна нойронд хүргэдэг нь батлагдсан.

Ангилал

1) зарим эм 2) синтетик эм

опиум алкалоид: өвдөлт намдаах эм:

морфин - промедол

омнопон - фентанил

Мансууруулах өвдөлт намдаах эмтэй цочмог хордлого

Эхлээд ухаангүй байдал, дараа нь кома. Амьсгал нь огцом дарагдсан (эхлээд ховор, өнгөцхөн, дараа нь үе үе), сурагчид огцом нарийсаж, дараа нь өргөсөж, арьс нь эхлээд цайвар, хүйтэн, салст бүрхэвч нь хүчтэй гипокси бүхий хөхрөлттэй байдаг.

Брадикарди, бага Цусны даралт ихсэх, булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх, заримдаа таталт өгөх (ялангуяа хүүхдүүдэд). Амьсгалын төвийн саажилт, амьсгал зогсох үед үхэл тохиолддог.

Туслаач

I. Хор шингээхээс сэргийлэх:

Калийн перманганатын 0.1% -ийн уусмалаар эмийг судсаар тарьсан ч гэсэн ходоодыг давтан угаана.

идэвхжүүлсэн нүүрс

Цэвэрлэгээний бургуй эсвэл давстай туулга

II. Антидот: налорфин 0.5% - 3-5 мл IV

налоксон i/m, i/v, налтрексон

III. Цус цэвэршүүлэх:

албадан шээс хөөх эм

Гемосорбци

Гемодиализ

Хэвлийн диализ гэх мэт.

IV. Шинж тэмдгийн эмчилгээ: биеийн дулаарал, механик агааржуулалт, атропин 0.1% - 1 эсвэл 2 мл, аналептик (кофейн, кордиамин) s / c, iv, витамин В 1 iv.

Морфинизм(Оюутны хураангуйг үзнэ үү)

Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм

Ангилал

I. Салицилатууд: төрөл бүрийн деривативуудын деривативууд

- ацетил хүчил- пиразолон: аналин: химийн бүлгүүд

салицилик - анальгин - парацетамол

(аспирин) - бутадион (панадол) ибупрофен

-кетанов (кеторолак)

- нимесулид (нисе)

Фосфолипид

Үүрэн

мембран

Арахидоны

Хүчил

Хар тамхины бус

өвдөлт намдаах эм

Циклоксигеназа

үрэвсэл,

халуурах

Простагландидууд

Дарангуйлах үйлдэл + Өдөөгч үйлдэл

Простагландид үүсэх схем, мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн үйл ажиллагааны гол чиглэл.

Бичил биетний хорт бодисын нөлөөгөөр эд эс гэмтэх үед. эсийн мембраны фосфолипидуудаас арахидоны хүчил үүсдэг бөгөөд энэ нь циклоксигеназа ферментийн нөлөөн дор простагландин болж хувирдаг. Тэд өвдөлтийн рецептор дээр ажилладаг бөгөөд өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг брадикинин, серотонин, гистамин зэрэгт мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Простагландин болон бусад биологийн идэвхт бодисын нөлөөн дор судаснууд өргөжиж, үрэвслийн бусад шинж тэмдэг илэрдэг: хаван, гипереми, гипертерми, эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал.

Циклооксигеназыг хааснаар HHA нь биологийн идэвхт бодис үүсэхийг зогсоож, үрэвслийн шинж тэмдгийг арилгадаг.

HNA-ийн antipyretic нөлөө нь простагландины нийлэгжилтийг зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд ингэснээр урьдчилан сэргийлэх болно. Тэдний терморентацийн төвд үзүүлэх нөлөө. Дулаан дамжуулалт ихэссэнээс температур буурч (арьсны судас өргөжиж, хөлрөх), дулааны үйлдвэрлэл өөрчлөгддөггүй. Биеийн хэвийн температурыг NHA-аар бууруулдаггүй. Үр нөлөөний хүндийн дагуу: Ivgr.  II гр.  би гр.  III гр.

Анилины бүлэг нь үрэвслийн эсрэг үр нөлөөгүй тул бусад бүлгүүдээс ялгаатай.

Өргөдөл: Мэдрэлийн өвчин Мялгиа Катараль болон гэмтлийн шинж чанартай үе мөчний өвчин Гэмтэл, хөхөрсөн, Нулимс, шөрмөс, Ясны хагарал.

I . Салицилатууд

Ацетилсалицилын хүчил (аспирин) - Хүчил ацетилсалицилик 1853 онд нийлэгжүүлсэн, 1893 онд Хоффман дахин нийлэгжүүлсэн ба түүнээс хойш анагаах ухаанд ашиглагдаж байна.

Гаргах маягт: таб. 0.1 ба 0.5 тус бүр;

Таб дээрх аспирин кардио. 0.1 ба 0.3 тус бүр

Аспирин нэмэх С витамин С-тэй "оргилуун" шахмал хэлбэрээр;

Холимог шахмалуудын нэг хэсэг болох: Аскофен, Цитрамон гэх мэт.

Antiplatelet шинж чанартай холбоотойгоор аспириныг бага тунгаар миокардийн шигдээсийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх, тархины формацийг зөрчихөд ашигладаг.

Сөрөг нөлөө:харшлын урвал (тууралт, чонон хөрвөс, бронхоспазм), ходоодны салст бүрхэвчийг цочроох (дараагийн цус алдалт бүхий шархлаа үүсэх боломжтой), сонсгол алдагдах, чих шуугих. Цусны бүлэгнэлтийн бууралт, тератоген нөлөө.

Эсрэг заалтууд:гастрит, ходоодны шархлаа (урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хоол идсэний дараа буталсан хэлбэрээр ууж, кисселээр угаана), гуурсан хоолойн багтраа, жирэмслэлт, цус алдалт, 1-ээс доош насны хүүхдүүд.

II . Пиразолоны деривативууд.

Аналгин (өвдөлт намдаах): таб. 0.5; ам.50% ба 25% 1 ба 2 мл. (/ м ба /-д танилцуулсан).

Таб дээрх хавсарсан бэлдмэлд багтсан болно. ба өсгөгч. Тус бүр нь 5 мл ("Баралгин"; "Максиган", "Триган", "Спазган") нь мөн антиспазмодик агуулдаг бөгөөд үүний үр дүнд эдгээр эмүүд, түүнчлэн гурвалсан анальгиныг коликт хэрэглэдэг; анальгин + папаверин + дифенгидрамин - angina pectoris-ийн дайралттай.

Сөрөг нөлөө:харшлын урвал (анафилаксийн шок боломжтой), лейкопени, хаван (бие дэх шингэнийг хадгалах), удаан хугацаагаар хэрэглэх - арьсны хорт хавдар, цусны хорт хавдар, гэнэтийн үхэл.

Эсрэг заалтууд:гематопоэз, бөөрний үйл ажиллагаа, жирэмслэлт, хөхүүл, 3 сараас доош насны хүүхдүүд. маш болгоомжтой зааж өгнө.

Хэрэглэх үед шээсийг улаан өнгөөр ​​будах боломжтой.

Бутадион (Бутадион)

Гаргах маягт: таб. 0.15, тос 5% - 20г.

Үндсэн үйлдэл нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Butadione тосыг тромбофлебит, hemorrhoids-ийн үрэвсэлд хэрэглэдэг.

Сөрөг нөлөө:харшил, ходоодны салст бүрхүүлийн гэмтэл (шархлаа үүсэх боломжтой), цус багадалт, лейкопени, гематури гэх мэт.

Эсрэг заалтууд:ходоодны пепсины шархлаа, бөөр, элэгний үйл ажиллагаа алдагдах, гематопоэз, хэм алдагдал. 6 сараас доош насны хүүхдэд зориулагдаагүй.

III . Анилины деривативууд

Парацетамол (панадол) – Парацетамол.

Гаргах маягт: таб. 0.2 ба 0.5; 50 мл ба 100 мл-ийн шилэнд сироп;

Панадол - уусдаг шахмал хэлбэрээр;

Хүүхдэд зориулсан Панадол - амаар хэрэглэх суспенз хэлбэрээр.

Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлэхгүй.

Хэрэглээ:бага зэргийн буюу дунд зэргийн эрчимтэй өвдөлтийн хам шинж (толгой өвдөх, мигрень, мэдрэлийн өвчин, шүд өвдөх, шүд цоорох үед өвдөх, Дунд чихний урэвсэлтэй чихний өвдөлт, фарингит бүхий хоолой өвдөх, хэрэх өвчин, халуурах).

Сөрөг нөлөө:харшлын урвал, заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих, цусны хямрал.

Эсрэг заалтууд:бөөр, элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн дутагдал, гематопоэз, 2 нас хүртэлх нас (насанд хүрэгчдийн парацетамол), 2 сар хүртэл. (хүүхдийн парацетамол).

IV . Төрөл бүрийн химийн бүлгүүдийн бэлдмэл

Кетанов(кеторолак)

Суллах хэлбэр: шахмал, тарилгын уусмал

Өвдөлт намдаах нөлөөний хүч нь морфинтой харьцуулахад бусад HNA-аас давуу юм.

Хэрэглээ:хүчтэй ба дунд зэргийн өвдөлтийн хам шинж (хагалгааны дараах үеийн гэмтэл, онкологийн өвчин, мултрах, сунах, үе мөчний үрэвсэл, sciatica, хүнд шүд өвдөх). Эх барихын практикт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, архаг өвдөлтийг заагаагүй. Маш их p.d., p.p.

Мөн глюкоз. Арьсан дор 4-6 цаг тутамд тарина хар тамхиТэгээд хар тамхины бус өвдөлт намдаах эм, антибиотик. Түлэнхийн цочролын ... шоконд орсон хохирогчдод шокын эсрэг эмчилгээ хийж, тарилга хийдэг хар тамхи өвдөлт намдаах эм(омнопон, промедол). Эмнэлэгт хэвтэх...