Эмийн эмийн шинжилгээ - пиразолын дериватив. Мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмүүд - хураангуй Воронежийн Анагаах ухааны үндсэн коллеж

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм

Өвдөлт нь бие махбод дахь эмгэг процессыг илтгэдэг. Өвдөлтийг хамгаалах үүргийг эртний Грекчүүд "өвдөлт нь эрүүл мэндийн манаач" гэж маргадаг байсан. Гэсэн хэдий ч дараа нь энэ нь шаардлагагүй, маш аюултай болж, цочрол, бүр үхэлд хүргэдэг. Энэ бүхэн нь өвдөлт намдаах эмийн ач холбогдлыг гэрчилдэг.

Өвдөлт намдаах эмбусад төрлийн мэдрэмтгий байдал, ухамсрыг (мэдээ алдуулах эмээс ялгаатай) хадгалахын зэрэгцээ өвдөлтийн мэдрэмжийг сонгомлоор сулруулж, арилгадаг эм гэж нэрлэдэг.

Хэд хэдэн онцлог шинж чанараас хамааран өвдөлт намдаах эмийг хар тамхи, мансууруулах бодисгүй гэж хуваадаг.

Мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн харьцуулсан шинж чанар

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм

Хүн төрөлхтөн түүхийн туршид өвдөлтийг намдаах арга замыг эрэлхийлсээр ирсэн. Эрт дээр үед хамгийн алдартай өвчин намдаагч нь опиум, энэтхэгийн олсны ургамал, мандрак байсан. Жишээлбэл, опиумыг 4000 жилийн турш хэрэглэж ирсэн боловч зөвхөн 1806 онд эм зүйч В.А.Сертурнерийн шавь нойрны бурхан Морфейсийн нэрээр нэрлэгдсэн хар тамхинаас морфиныг ялгаж чадсан юм. хүчтэй өвдөлтийг намдаахаас гадна нойронд хүргэдэг нь батлагдсан.

Ангилал

1) зарим эм 2) синтетик эм

опиум алкалоид: өвдөлт намдаах эм:

морфин - промедол

омнопон - фентанил

Мансууруулах өвдөлт намдаах эмтэй цочмог хордлого

Эхлээд ухаангүй байдал, дараа нь кома. Амьсгал нь огцом дарагдсан (эхлээд ховор, өнгөцхөн, дараа нь үе үе), сурагчид огцом нарийсаж, дараа нь өргөжиж, арьс нь эхлээд цайвар, хүйтэн, салст бүрхэвч нь хүчтэй гипокси бүхий хөхрөлттэй байдаг.

Брадикарди, бага Цусны даралт ихсэх, булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх, заримдаа таталт өгөх (ялангуяа хүүхдүүдэд). Амьсгалын төвийн саажилт, амьсгал зогсоход үхэл тохиолддог.

Туслаач

I. Хор шингээхээс сэргийлэх:

Калийн перманганатын 0.1% -ийн уусмалаар эмийг судсаар тарьсан ч гэсэн ходоодыг давтан угаана.

идэвхжүүлсэн нүүрс

Цэвэрлэгээний бургуй эсвэл давстай туулга

II. Антидот: налорфин 0.5% - 3-5 мл IV

налоксон i/m, i/v, налтрексон

III. Цус цэвэршүүлэх:

албадан шээс хөөх эм

Гемосорбци

Гемодиализ

Хэвлийн диализ гэх мэт.

IV. Шинж тэмдгийн эмчилгээ: биеийн дулаарал, механик агааржуулалт, атропин 0.1% - 1 эсвэл 2 мл, аналептик (кофейн, кордиамин) s / c, iv, витамин В 1 iv.

Морфинизм(Оюутны хураангуйг үзнэ үү)

Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм

Ангилал

I. Салицилатууд: төрөл бүрийн деривативуудын деривативууд

- ацетил хүчил- пиразолон: аналин: химийн бүлгүүд

салицилик - анальгин - парацетамол

(аспирин) - бутадион (панадол) ибупрофен

-кетанов (кеторолак)

- нимесулид (нисе)

Фосфолипид

Үүрэн

мембран

Арахидоны

Хүчил

Хар тамхины бус

өвдөлт намдаах эм

Циклоксигеназа

үрэвсэл,

халуурах

Простагландидууд

Дарангуйлах үйлдэл + Өдөөгч үйлдэл

Простагландид үүсэх схем, мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн үйл ажиллагааны гол чиглэл.

Бичил биетний хорт бодисын нөлөөгөөр эд эс гэмтэх үед. эсийн мембраны фосфолипидуудаас арахидоны хүчил үүсдэг бөгөөд энэ нь циклоксигеназа ферментийн нөлөөн дор простагландин болж хувирдаг. Тэд өвдөлтийн рецептор дээр ажилладаг бөгөөд өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг брадикинин, серотонин, гистамин зэрэгт мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Простагландин болон бусад биологийн идэвхт бодисын нөлөөн дор судаснууд өргөжиж, үрэвслийн бусад шинж тэмдэг илэрдэг: хаван, гипереми, гипертерми, эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал.

Циклооксигеназыг хааснаар HHA нь биологийн идэвхт бодис үүсэхийг зогсоож, үрэвслийн шинж тэмдгийг арилгадаг.

HNA-ийн antipyretic нөлөө нь простагландины нийлэгжилтийг зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд ингэснээр урьдчилан сэргийлэх болно. Тэдний терморентацийн төвд үзүүлэх нөлөө. Дулаан дамжуулалт ихэссэнээс температур буурч (арьсны судас өргөжиж, хөлрөх), дулааны үйлдвэрлэл өөрчлөгддөггүй. Биеийн хэвийн температурыг NHA-аар бууруулдаггүй. Үр нөлөөний хүндийн дагуу: Ivgr.  II гр.  би гр.  III гр.

Анилины бүлэг нь үрэвслийн эсрэг үр нөлөөгүй тул бусад бүлгүүдээс ялгаатай.

Өргөдөл: Мэдрэлийн өвчин Мялгиа Катараль болон гэмтлийн шинж чанартай үе мөчний өвчин Гэмтэл, хөхөрсөн, Нулимс, шөрмөс, Ясны хагарал.

I . Салицилатууд

Ацетилсалицилын хүчил (аспирин) - Хүчил ацетилсалицилик 1853 онд нийлэгжүүлсэн, 1893 онд Хоффман дахин нийлэгжүүлсэн ба түүнээс хойш анагаах ухаанд ашиглагдаж байна.

Гаргах маягт: таб. 0.1 ба 0.5 тус бүр;

Таб дээрх аспирин кардио. 0.1 ба 0.3 тус бүр

Аспирин нэмэх С витамин С-тэй "оргилуун" шахмал хэлбэрээр;

Холимог шахмалуудын нэг хэсэг болох: Аскофен, Цитрамон гэх мэт.

Antiplatelet шинж чанартай холбоотойгоор аспириныг бага тунгаар миокардийн шигдээсийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх, тархины формацийг зөрчихөд ашигладаг.

Сөрөг нөлөө:харшлын урвал (тууралт, чонон хөрвөс, бронхоспазм), ходоодны салст бүрхэвчийг цочроох (дараагийн цус алдалт бүхий шархлаа үүсэх боломжтой), сонсгол алдагдах, чих шуугих. Цусны бүлэгнэлтийн бууралт, тератоген нөлөө.

Эсрэг заалтууд:гастрит, ходоодны шархлаа (урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хоол идсэний дараа буталсан хэлбэрээр ууж, кисселээр угаана), гуурсан хоолойн багтраа, жирэмслэлт, цус алдалт, 1-ээс доош насны хүүхдүүд.

II . Пиразолоны деривативууд.

Аналгин (өвдөлт намдаах): таб. 0.5; ам.50% ба 25% 1 ба 2 мл. (/ м ба /-д танилцуулсан).

Таб дээрх хавсарсан бэлдмэлд багтсан болно. ба өсгөгч. Тус бүр нь 5 мл ("Баралгин"; "Максиган", "Триган", "Спазган"), мөн антиспазмодик агуулдаг бөгөөд үүний үр дүнд эдгээр эмүүд, түүнчлэн гурвалсан анальгиныг коликт хэрэглэдэг; анальгин + папаверин + дифенгидрамин - angina pectoris-ийн дайралттай.

Сөрөг нөлөө:харшлын урвал (анафилаксийн шок боломжтой), лейкопени, хаван (бие дэх шингэнийг хадгалах), удаан хугацаагаар хэрэглэх - арьсны хорт хавдар, цусны хорт хавдар, гэнэтийн үхэл.

Эсрэг заалтууд:гематопоэз, бөөрний үйл ажиллагаа, жирэмслэлт, хөхүүл, 3 сараас доош насны хүүхдүүд. маш болгоомжтой зааж өгнө.

Хэрэглэх үед шээсийг улаан өнгөөр ​​будах боломжтой.

Бутадион (Бутадион)

Гаргах маягт: таб. 0.15, тос 5% - 20г.

Үндсэн үйлдэл нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Butadione тосыг тромбофлебит, hemorrhoids-ийн үрэвсэлд хэрэглэдэг.

Сөрөг нөлөө:харшил, ходоодны салст бүрхүүлийн гэмтэл (шархлаа үүсэх боломжтой), цус багадалт, лейкопени, гематури гэх мэт.

Эсрэг заалтууд:ходоодны пепсины шархлаа, бөөр, элэгний үйл ажиллагаа алдагдах, гематопоэз, хэм алдагдал. 6 сараас доош насны хүүхдэд зориулагдаагүй.

III . Анилины деривативууд

Парацетамол (панадол) – Парацетамол.

Гаргах маягт: таб. 0.2 ба 0.5; 50 мл ба 100 мл-ийн шилэнд сироп;

Панадол - уусдаг шахмал хэлбэрээр;

Хүүхдэд зориулсан Панадол - амаар хэрэглэх суспенз хэлбэрээр.

Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлэхгүй.

Хэрэглээ:бага буюу дунд зэргийн эрчимтэй өвдөлтийн хам шинж (толгой өвдөх, мигрень, мэдрэлийн өвчин, шүд өвдөх, шүд цоорох өвдөлт, чихний үрэвсэлтэй чихний өвдөлт, фарингит бүхий хоолой өвдөх, хэрх өвчин, халууралт.

Сөрөг нөлөө:харшлын урвал, заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих, цусны хямрал.

Эсрэг заалтууд:бөөр, элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн дутагдал, гематопоэз, 2 нас хүртэлх нас (насанд хүрэгчдийн парацетамол), 2 сар хүртэл. (хүүхдийн парацетамол).

IV . Төрөл бүрийн химийн бүлгүүдийн бэлдмэл

Кетанов(кеторолак)

Суллах хэлбэр: шахмал, тарилгын уусмал

Өвдөлт намдаах нөлөөний хүч нь морфинтой харьцуулахад бусад HNA-аас давуу юм.

Хэрэглээ: өвдөлтийн хам шинжхүчтэй ба дунд зэргийн хүндийн зэрэг (хагалгааны дараах гэмтэл, хорт хавдар, мултрал, шөрмөс, үе мөчний үрэвсэл, sciatica, хүчтэй шүдний өвчин). Эх барихын практикт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, архаг өвдөлтийг заагаагүй. Маш их p.d., p.p.

Мөн глюкоз. Арьсан дор 4-6 цаг тутамд тарина хар тамхиТэгээд хар тамхины бус өвдөлт намдаах эм, антибиотик. Түлэнхийн цочролын ... шоконд орсон хохирогчдод шокын эсрэг эмчилгээ хийж, тарилга хийдэг хар тамхи өвдөлт намдаах эм(омнопон, промедол). Эмнэлэгт хэвтэх...

Курсын ажлын сэдвийг сонгох нь өнөөдөр эрэлт хэрэгцээтэй, ер бусын өргөн хүрээтэй анги байгаатай холбоотой юм. эмОрчин үеийн анагаах ухаанд өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Өвдөлт нь өвчтөнд зовж шаналж, нийгмийн дасан зохицоход нь саад учруулдаг тул түүнийг хурдан бөгөөд бүрэн арилгах нь орчин үеийн эмийн эмчилгээний хамгийн чухал зорилтуудын нэг юм. Одоогийн байдлаар өвдөлт намдаах эмийн маркетингийн судалгааны асуудал эрчимтэй судалж байгаа бөгөөд шинэ мэдээлэл маш хурдацтай гарч ирснээр орчин үеийн анагаах ухаанд гол байр суурийг эзэлдэг.

Энэхүү курсын ажил дээр ажиллах явцад бүх зорилго, зорилтод хүрсэн, тухайлбал: өвдөлт намдаах эмийн шинж чанар, ангиллыг өгсөн; Оросын зах зээл дээр танилцуулсан өвдөлт намдаах эмийн нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийсэн; өвдөлт намдаах эм хэрэглэгчдийн маркетингийн судалгаа хийх санал асуулгын хуудсыг боловсруулж, дүн шинжилгээ хийсэн; зохион байгуулсан харьцуулсан шинжилгээөвдөлт намдаах эмийн үнэ.

нэг). Өвдөлт намдаах эм нь системийн үйл ажиллагааны явцад өвдөлтийн мэдрэмжийг сонгон дарангуйлдаг бодис юм. Өвдөлт намдаах эмийг химийн шинж чанар, фармакологийн шинж чанараар нь хар тамхины бус, мансууруулах бодис гэж хоёр үндсэн бүлэгт хуваадаг.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм нь өвдөлтийн хам шинжийг арилгах эм бөгөөд түүний зарчим нь төв мэдрэлийн системийг дарангуйлах явдал юм. Мансууруулах бодисын тархины бор гадаргын төвүүдэд үзүүлэх цогц нөлөө нь аз жаргал, эйфори үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Ийм эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр хүн хар тамхинаас хамааралтай болдог.

Үгүй ээ мансууруулах өвдөлт намдаах эмтөв хэсэгт мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй өвдөлт намдаах эмүүд юм мэдрэлийн систем. Энэ бүлгийн өвдөлт намдаах эмүүд нь нойрсуулах, тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлэхгүй бөгөөд донтуулдаггүй бөгөөд үйл ажиллагааны байршлаас хамааран тэдгээрийг төвийн мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, захын - NSAID гэж хуваадаг. Төвийн үйлчилгээтэй эмүүд нь тархи, нугасны түвшинд үйлчилснээр өвдөлт мэдрэхүй үүсэхээс сэргийлдэг бол захын өвдөлт намдаах эм нь голчлон үрэвслийн зуучлагчдын нийлэгжилтийг саатуулж, мэдрэлийн төгсгөлийг өдөөхөөс сэргийлдэг. NSAID-ууд нь голчлон гэмтлийн талбайд үйлчилдэг - өвдөлт үүсэх "захын хэсэгт". Тэдний үйлдэл нь өвдөлт, үрэвслийн зуучлагч болох простагландины үйлдвэрлэлийг дарах зорилготой юм. Тиймээс NSAIDs нь зөвхөн өвдөлтийг төдийгүй гэмтлийн үрэвслийн урвалын ноцтой байдлыг бууруулдаг. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм нь донтуулдаггүй бөгөөд харьцангуй аюулгүй гэж тооцогддог.

• 2). Тиймээс өнөөдөр эмийн зах зээл Оросын Холбооны Улсөвдөлт намдаах, antipyretics, antispasmodics, NSAIDs, кофеин агуулсан эм зэрэг олон тооны өвдөлт намдаах эмүүдийг санал болгодог. гэхдээ үнэндээ өвдөлт намдаах эм нь зөвхөн хоёр юм: төв ба захын. Төвийн нөлөө бүхий ALP-д опиумын деривативууд ба тэдгээрийн аналогууд, мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмүүд нь циклоксигеназын сонгомол дарангуйлагчид орно. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, NSAID-ийг ихэвчлэн бага зэргийн болон дунд зэргийн эрчимтэй янз бүрийн гаралтай өвдөлтийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг, халуурах үед antipyretics байдаг. Хэрэглээний хувьд тэд дэлхийн хамгийн алдартай эмүүдийн нэг юм. Энэ нь мөн л тэдний олонх нь хар тамхины төрлийн өвчин намдаагчаас ялгаатай нь OTC жагсаалтад орсон, олон нийтэд хүртээмжтэй байдагтай холбоотой.
• 3). Мэдээллийг олж авсан боловсруулсан асуулга нь дараахь зүйлд тусалсан.
• 1. Өвдөлт намдаах шинэ эмэнд хэрэглэгчдийн хандлагыг олж мэдэх;
• 2. Өвдөлт намдаах эмийн талаар хүмүүс ямар эх сурвалжаас олж мэдсэн, аль эмийн бүлгийг илүү сонгодог болохыг тодорхойлох;
• 3. Эмийн хавсаргасан зааврын утгыг илчлэх;
• 4. Судалгаанд оролцогчид аль тунгийн хэлбэрийг илүүд үздэгийг тодорхойлох; үйлдвэрлэгчийн байршил;
• 5. Худалдан авагч өвдөлт намдаах эмэнд хэр их мөнгө зарцуулж болохыг олж мэд.

Судалгааны үр дүнд шинэ эмийн талаархи мэдээллийн эх сурвалжийн жагсаалтаас сонгогдсон нь: хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр зар сурталчилгаа - тэргүүлэх байр суурь, найз нөхдийн зөвлөгөө - хоёрдугаарт, эм зүйчийн зөвлөмж - гуравдугаар байр. Судалгаанд хамрагдагсдын дийлэнх нь - 48% нь өвдөлт намдаах эмийн фармакологийн бүлгийг ялгадаггүй, судалгаанд оролцогчдын гуравны нэг нь NSAID-ийг (32%) сонгож, үлдсэн хэсэг нь өвдөлт намдаах эм-антипиретик (21%) худалдаж авдаг. Энэ үр дүнг бие махбодийн бие даасан шинж чанар, өвдөлтийн шинж чанараар тайлбарлаж болно. Хамгийн тохиромжтой LF нь шахмал юм. Өвдөлт намдаах эмийн ихэнх хэрэглэгчид хавсаргасан тайлбарыг уншина. Судалгаанд оролцогчдын дийлэнх нь брендийн эм эсвэл аналог (62%) эсэх нь хамаагүй. Судалгаанд оролцогчдын 68 хувь нь эм үйлдвэрлэгчийн байршил тэдэнд чухал биш гэж хариулсан байна. Судалгаанд хамрагдагсдын дийлэнх нь импортын эм, дотоодынх уу гэдэг нь хамаагүй. Судалгаанд хамрагдагсдын дийлэнх нь эмийн санд зарцуулах нэг удаагийн зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь 10-200 рубль байна.

• 4). Тиймээс Тюмень хотын янз бүрийн эмийн сангууд дахь Кеторолын мэдээ алдуулах эмийн жижиглэнгийн үнийн харьцуулсан дүн шинжилгээ нь амин чухал, хамгийн чухал жагсаалтад багтсан болно. эмҮнийн төрийн зохицуулалтыг хийж байгаа нь дараахь зүйлийг харуулав.
  • ГЭХДЭЭ). Эдгээр 10 эмийн сангийн үр дүнгийн дагуу "Кеторол" 10 мг N20 (Хүснэгт 2.) эмийн жижиглэнгийн дундаж үнэ 43 рубль байна.
  • B). Эмийн эцсийн үнэ нь Тюмень мужийн засгийн газрын тогтоосон дээд үнээс хэтрэхгүй - 47.93 рубль.

Зорилгодоо хүрч, зорилтууд шийдэгдсэн.

Ажлын практик ач холбогдол нь дараах байдалтай байна: маркетингийн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх, өвчин намдаах эмийн зах зээлийн өнөөгийн байдлыг тодорхойлох нь маркетеруудад ашигтай байх болно; Курсын ажлын явцад олж авсан мэдээлэл, дүгнэлтийг энэ сэдвээр цаашдын эцсийн мэргэшлийн ажилд ашиглах болно.

Бүгд Найрамдах Беларусь Улсын ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ

БОЛОВСРОЛЫН БАЙГУУЛЛАГА

"ГОМЕЛИЙН УЛСЫН АНАГААНЫ ИХ СУРГУУЛЬ"

Ерөнхий ба эмнэлзүйн фармакологийн тэнхим

анестезиологи, сэхээн амьдруулах курстэй

Хэлтсийн хурлаар батлав

2008 оны "___" __________ өдрийн ____ дугаар протокол

Тэнхимийн эрхлэгч Доктор. Е.И.Михайлова

СЭДЭВ: "ӨВДӨНГӨНӨӨНӨГЧ (ӨВДӨНГӨНӨГЧ) ЭМ"

3-р курсын оюутнуудад зориулсан сургалт, арга зүйн хөгжил

туслах Чернявская T.O.

Гомель, 2008 он

арга зүйн хөгжилд зориулагдсан болно бие даасан ажилоюутнууд. Үүнд:

Сэдвийн хамаарал.

Хичээлийн зорилго (ур чадвар, мэдлэг).

Өөрийгөө бэлтгэх асуултууд.

Хичээлийн сэдвийн график бүтэц.

Оюутнуудын бие даасан ажил.

Нөхцөл байдлын даалгавар ба туршилтын хяналт.

Сэдвийн хамаарал

Өвдөлт нь өвчтөнийг эмчид үзүүлэхэд хүргэдэг хамгийн түгээмэл гомдлын нэг бөгөөд бараг үргэлж эмгэг процесс байгааг илтгэдэг. Аливаа эмчилгээний дэглэм нь үндсэн өвчний эмчилгээ, өвдөлтийг арилгах аль алиныг нь агуулсан байх ёстой. "Өвдөлт намдаах эм" сэдэв нь хувийн эм зүйн хэсэгт чухал байр суурь эзэлдэг. Энэ бүлгийн эм, тэдгээрийн фармакодинамик, фармакокинетикийн талаархи мэдлэг нь өвдөлтийг хангалттай арилгах боломжийг олгоно.

Хичээлийн зорилго

Өвдөлт намдаах эм хэрэглэх боломжийг тэдгээрийн фармакокинетик ба фармакодинамикийг харгалзан үзэх чадвартай байх. Энэ бүлгийн эмийг жороор бичиж өгөх чадвартай байх.

Оюутан мэдэж байх ёстой:

өвдөлт үүсэх эмгэг физиологийн механизм;

мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн өвдөлт намдаах үйл ажиллагааны механизм;

өвдөлт намдаах эмийн фармакологийн шинж чанар.

Оюутан дараахь чадвартай байх ёстой.

үнэмлэхүй болон харьцангуй эсрэг заалтуудыг харгалзан энэ бүлгийн эмийг сонгох үндэслэл;

өвдөлт намдаах эмийн жорыг тохирох тунгийн хэлбэрээр бичнэ үү.

Өмнө нь авч үзсэн болон энэ хичээлд шаардлагатай сэдвүүд

nociceptive болон antinociceptive системийн анатоми ба физиологи;

өвдөлт зуучлагч;

өвдөлтийн цочролын эмгэг жам;

Анагаахын оюутнуудад зориулсан анатоми, хэвийн ба эмгэг физиологийн сурах бичиг.

Үндсэн уран зохиол

Лекцийн материал.

ТИЙМ. Харкевич. Эм зүй М., 2003. S. 189-208.

М.Д. Машковский. Эм. М., 2006. S. 146-180.

нэмэлт уран зохиол

V.P. Вдовиченко. Эм зүй ба эмийн эмчилгээ. Минск 2006. S. 150-159.

Н.М. Курбат, П.Б. Станкевич. Эмчийн жорын гарын авлага. Минск, 1999. S. 52-56.

I.V. Маркова, И.Б. Михайлов. Эм зүй. Санкт-Петербург, 2001. S. 91-99.

Бие даан суралцах асуултууд

Үндсэн мэдлэгийн талаархи асуултууд

Өвдөлтийн тодорхойлолт.

Өвдөлтийн импульсийн замууд.

Антиноцицептив системийн бүтэц, үүрэг.

Арахидоны хүчлийн метаболит ба тэдгээрийн үндсэн нөлөө.

Судалж буй сэдвийн талаархи асуултууд

Опиоидын өвдөлт намдаах эмийн онцлог шинж чанарууд.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэх заалт.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэхэд эсрэг заалтууд.

Морфинизм дахь таталтын синдромын илрэл, эмчилгээ.

Морфин ба кодеины ханиадны эсрэг үйл ажиллагааны харьцуулсан үзүүлэлт.

Нейролептанальгезийн тухай ойлголт.

Төвлөрсөн үйл ажиллагааны COX (циклоксигеназа) дарангуйлагчид, үндсэн фармакологийн нөлөө.

Захын эдэд COX дарангуйлагчид, үндсэн фармакологийн нөлөө.

Антипиретик механизм.

Өвдөлт намдаах үйл ажиллагааны механизм.

Мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн харьцуулсан шинж чанар.

Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн гаж нөлөө.

UIRS-ийн сэдвүүд

Мансууруулах бодисын донтолттой тэмцэх эмнэлгийн болон нийгмийн асуудлууд.

Оюутны бие даасан ажлыг зохион байгуулах дидактик хэрэгсэл

Компьютерийн мэдээллийн сан.

Стенд: өвдөлт намдаах, antipyretics, үрэвслийн эсрэг эмүүд.

Хүснэгт: Мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн харьцуулсан шинж чанар.

Схемүүд: өвдөлт намдаах арга замууд. Морфины үйл ажиллагааны боломжит цэгүүд. Ацетилсалицилын хүчлийн үйл ажиллагааны механизм.

Даалгавар, тестийн хяналт.

Оюутнуудын бие даасан ажилд зориулсан даалгаврын банк.

Боловсролын материал

Өвдөлт намдаах эмийн ангилал:

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм.

Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм.

Холимог төрлийн үйл ажиллагааны хэрэгсэл.

Бэлтгэл ажил өөр өөр бүлгүүдөвдөлт намдаах үйл ажиллагаатай.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм (опиоид) нь төв механизмын улмаас өвдөлтийн мэдрэмжийг сонгон дарах чадвартай эм юм.

Опиоидын онцлог шинж чанарууд:

Өвдөлт намдаах хүчтэй үйл ажиллагаа.

эйфорийн хөгжил.

Дахин хэрэглэх үед мансууруулах бодисын хамаарал

Мансууруулах бодисыг татан буулгах үед бэлгийн харьцаанд орохгүй байх хөгжил.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн ангилал:

химийн бүтцээр

Фенантрений деривативууд: морфин, кодеин, бупренорфин.

Пиперидины деривативууд: тримепиридин (промедол), фентанил, суфентанил, алфентанил, ремифентанил.

Морфинаны деривативууд: буторфанол.

Бензоморфаны деривативууд: пентазоцин.

опиатын рецепторууд руу

Агонистууд: морфин, кодеин, промедол, фентанил, суфентанил, алфентанил, ремифентанил.

Агонист-антагонистууд:пентазоцин, буторфанол, бупренорфин.

Антагонистууд:налоксон.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм нь өвдөлтийн дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нөлөөлдөг.

Өвдөлтийн босгыг нэмэгдүүлэх.

Өвдөлтийг тэсвэрлэх хугацааг нэмэгдүүлэх.

Өвдөлтөд үзүүлэх хариу урвалыг сулруулна.

Тэд өвдөлтийн сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн үнэлгээг өөрчилж, "өвдөлтийг хүлээх" -ийг арилгадаг.

Морфины фармакологи.

Морфин нь төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдэд "мозайк" нөлөөтэй бөгөөд тархины бор гадар, таламус, гипоталамус, нугасны нөлөөгөөр нөлөөлдөг.

Морфины үндсэн нөлөө

Синтетик морфин орлуулагч нь хүч чадал, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, амьсгалахад үзүүлэх нөлөө, мансууруулах бодисын хамаарлыг хөгжүүлэх эрсдэлээр ялгаатай байдаг.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн үйл ажиллагааны онцлог нь янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлд эмийн сонголтыг тодорхойлдог.

Томилох заалтууд

Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн өвдөлт.

Гэмтлийн болон түлэгдэлтийн цочрол.

Зүрхний шигдээс.

Зүүн ховдлын цочмог дутагдал.

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ.

Цээж гэмтсэн үед ханиалгах.

Цочмог суулгалт (лоперамид).

Сөрөг нөлөө

Амьсгалын замын хямрал, апноэ хүртэл.

Нойрмог байдал.

Дотор муухайрах, бөөлжих.

Эйфори, дисфори.

1. Хүлцэл.

   Донтолт.

   Харшлын урвал.

Эсрэг заалтууд

"Цочмог хэвлий" синдром.

Амьсгалын замын хямралтай.

Тархины гэмтэл.

Pentazocine боломжгүй, миокардийн шигдээс (жижиг тойрог дахь даралт ихсэх).

Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм (опиоид бус).Ангилал:

Өвдөлт намдаах эм - антипиретик

Төвлөрсөн нөлөөтэй COX дарангуйлагчид (парацетамол).

Захын эдэд COX дарангуйлагч (анальгин, аспирин, кеторол)

Хосолсон эмүүд.

Спазматик өвдөлт намдаах эмүүд:

баралгин(спазмальгон, максиган, триган): метамизол +

диган:нимесулид + дицикломин

Өвдөлт намдаах эмийг бусад эмтэй хослуулах:

солпадеин:парацетамол + кодеин + кофеин

бенальгин:метамизол + кофеин + тиамин

парадик:парацетамол + диклофенак

Ибуклин:парацетамол + ибупрофен

алка-сельцер:ацетилсалицилын хүчил + нимбэгний хүчил+ натрийн бикарбонат

алка-прим:ацетилсалицилын хүчил + амин цууны хүчил

Опиоид бус өвдөлт намдаах эмүүд нь опиоидуудаас ялгаатай нь:

опиоид рецепторт нөлөөлөхгүй байх;

мансууруулах бодисын хамаарлыг үүсгэхгүй байх;

фармакодинамик антагонист байхгүй;

амьсгалын замын болон ханиалгын төвийг саатуулж болохгүй;

өтгөн хатах шалтгаан болохгүй.

Опиоид бус өвдөлт намдаах эмийн үйл ажиллагааны механизм

Үйлдлийн гол механизм нь төв мэдрэлийн систем болон захын эдэд циклооксигеназын ферментийг дарангуйлснаас болж арахидоны хүчлээс простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлах явдал юм.

Опиоидын бус өвдөлт намдаах эмийн фармакологийн нөлөө

Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.

Антипиретик.

Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Антиплателет.

Томилох заалтууд

Бага зэргийн гэмтэлтэй өвдөлтийн хамшинж (яс, үе мөчний хөхөрсөн, зөөлөн эдийн гэмтэл, шөрмөс, шөрмөс тасарсан).

Хагалгааны дараах дунд зэргийн эрчимтэй өвдөлт (ивэрхийг засах, мухар олгойн авах).

Толгой өвдөх, шүд өвдөх.

Цөс, шээсний замын спазм бүхий өвдөлтийн хамшинж.

Халуурах.

Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм нь ихэвчлэн бие даан эсвэл хяналтгүй хэрэглэдэг тул хэрэглэхэд гарах гаж нөлөө, хүндрэлийг чухал асуудалд анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөө

Ходоод гэдэсний замын эмгэг (дотор муухайрах, бөөлжих, ходоодны шархлаа).

Нефротоксик байдал

Элэгний хоруу чанар.

Цус алдалт ихсэх

Харшлын урвал.

Рэйгийн синдром.

Эсрэг заалтууд

Эмийн хэт мэдрэг байдал.

Цочмог үе шатанд ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа.

Вирусын халдвартай 12-аас доош насны хүүхдүүд (аспирин).

Холимог төрлийн үйл ажиллагааны хэрэгсэл

Трамадол нь дунд зэргийн хүчтэй эм бөгөөд өвдөлт намдаах чадвараараа морфиноос доогуур боловч опиатын шинж чанартай гаж нөлөөгүй. Энэ нь мансууруулах бодис биш бөгөөд донтолт нь маш бага байдаг нь түүний чухал давуу тал юм. Опиоидын рецепторуудад (μ-, κ- ба δ-) шууд нөлөө үзүүлэхээс гадна норэпинефрин ба серотонин (үйл ажиллагааны механизм дахь опиоид бус бүрэлдэхүүн хэсэг) -ийн нөхөн сэргэлтийг дарангуйлдаг.

Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй янз бүрийн бүлгийн эмүүд

Антидепрессантууд: амитриптилин.

Агонистууд α 2 -адренерг рецепторууд: клонидин.

Таталтын эсрэг эм: карбамазепин.

NMDA рецептор хориглогч: кетамин (калипсол).

Оюутнуудын бие даасан ажил

Даалгаврын дугаар 1

Эмнэлгийн жорын хэлбэрээр практик дасгал хийх дэвтэрт гэртээ бичиж, тогтоосон тунгийн хэлбэрийг хэрэглэх заалтыг зааж өгнө.

Ампул дахь промедол.

Ампул дахь трамадол.

Пентазоцины шахмал.

1. Analgin шахмал ба ампулууд.

   Кеторол нь ампул болон шахмал хэлбэрээр.

Даалгаврын дугаар 2

Эмнэлгийн жорын хэлбэрээр бичнэ үү.

Миокардийн шигдээсийн үед өвдөлт намдаах эм.

Нейролептанальгезид ихэвчлэн хэрэглэдэг өвдөлт намдаах эм.

Опиоидын өвдөлт намдаах эмийн эсрэг эм.

Хүүхдэд зориулсан antipyretic эм.

Цөсний замын спазмыг арилгах хосолсон эм.

Нөхцөл байдлын даалгавар

Даалгавар №1

ARVI-тай 10 настай хүүхдэд antipyretic зорилгоор аспирин 250 мг (1/2 шахмал) зааж өгсөн. Нөхцөл байдал улам дордов: нойрмоглох, нойрмоглох, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Ямар алдаа гаргасан бэ? Хүүхдэд antipyretic агент болгон ямар эмийг хэрэглэх нь дээр вэ?

Даалгавар №2

Өвчтөн С., 25 настай, хор судлалын тасагт ухаангүй, хүүхэн хараа нь тодорхой, шөрмөсний рефлекс багассан, амьсгал нь ховор, гүехэн, судсаар тарилгын ул мөртэй хэвтэж байна. Боломжит онош? тусгай эмчилгээ.

Даалгавар №3

Ревматоид артриттай өвчтөн аспириныг үрэвслийн эсрэг эм болгон хэрэглэж, сүүтэй хамт ууж байжээ. Аппликешнд ямар алдаа гарсан бэ?

Туршилтын хяналт:

I. Опиоидын өвдөлт намдаах эмийн өвдөлт намдаах нөлөө нь:

Опиоидын рецепторыг өдөөх.

Опиоидын рецепторыг хориглох.

II. Морфиныг нэвтрүүлэхэд түгжрэл (өтгөн хатах) шалтгаанууд:

Хоол боловсруулах булчирхайн шүүрлийг дарангуйлах.

Гэдэсний хананы гөлгөр булчингуудыг тайвшруулах.

Ходоод гэдэсний замын сфинктерийн спазм.

Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг дарангуйлах.

III. Морфиныг нэвтрүүлэхэд дотор муухайрах, бөөлжих шалтгаанууд:

Ходоодны салст бүрхэвчийн рецепторыг цочроох.

Бөөлжих төвийн мэдрэлийн эсүүдийн шууд өдөөлт.

Бөөлжих төвийн эхлэлийн бүсэд химорецепторыг өдөөх.

IV. Морфины цочмог хордлогын шинж тэмдэг:

Кома.

Амьсгалын замын хямрал.

Сурагчийн агшилт.

Биеийн температур нэмэгдэх.

Биеийн температур буурах.

В. Морфины цочмог хордлогын үндсэн арга хэмжээ:

Тодорхой антагонистуудын танилцуулга.

Амьсгалын замын өдөөгчийг хэрэглэх нь рефлексийн үйлдэл юм.

Уушигны хиймэл агааржуулалт.

Ходоод угаах.

Давсны уусмалаар тайвшруулах эм хэрэглэх.

Албадан шээс хөөх эм.

Өвчтөнийг халаах.

VI. Опиоидын өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэх үндсэн заалтууд:

Гэмтлийн өвдөлт.

Толгой өвдөх.

Хорт хавдрын үед өвддөг.

Миокардийн шигдээсийн өвдөлт.

Үрэвсэлт өвчний үед булчин, үе мөчний өвдөлт.

Хагалгааны дараах үеийн өвдөлт.

VII. Парацетамолын эмчилгээний үр нөлөө:

Өвдөлт намдаах эм

үрэвслийн эсрэг

Антипиретик

Антиплателет

VIII. Парацетамолын гаж нөлөө ба хорт нөлөө:

Харшлын урвал.

Амьсгалын замын хямрал.

нефротоксик үйлдэл.

Элэгний хортой үйлдэл.

Ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийн илрэл.

IX. Трамадол:

Опиоидын рецепторын агонист.

Төв мэдрэлийн системд ноцицептив дохиог дамжуулахад дарангуйлах моноаминергик нөлөөг сайжруулдаг.

Морфиноос илүү амьсгалыг дарангуйлдаг.

Амьсгалахад бага нөлөө үзүүлдэг.

Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа 3-5 цаг байна.

Энэ нь морфиноос бага мансууруулах бодис агуулдаг.

X. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм нь биосинтезийг дарангуйлдаг.

Фосфолипид

Арахидоны хүчил

Лейкотриенүүд

простагландинууд

XI. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн нөлөө:

үрэвслийн эсрэг

Антипиретик

дархлаа дарангуйлагч

Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй

XII. Ацетилсалицилын хүчил:

Стероид бус үрэвслийн эсрэг бодис.

Глюкокортикоид.

COX-2-ийг сонгомол дарангуйлдаг.

Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.

Тромбоцит агрегацийг бууруулдаг.

Энэ нь antipyretic нөлөөтэй.

Энэ нь хэрх өвчний үед ашиглагддаг.

Мялгиа, мэдрэлийн өвчин, үе мөчний өвчинд үр дүнтэй.

Хариултууд

Даалгавар №1

Парацетамол, энэ нь Рейгийн синдром үүсгэдэггүй.

Даалгавар №2

Морфины хордлого

өвөрмөц бус эмчилгээ

антидот эмчилгээ

шинж тэмдгийн эмчилгээ

Даалгавар №3

Сүү хэрэглэх нь аспирины фармакокинетикт нөлөөлдөг - шингээлтийг удаашруулж, эмийн ялгаралтыг нэмэгдүүлж, улмаар эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг.

Туршилтууд:

I. 1.VI. 1,3,4,6.XI. 1,2,4.

II. 1,3,4.VII. 1,3.XII. 1,4,5,6,7,8.

III. 3.VIII. 1,3,4.

IV. 1,2,3,5.IX. 1,2,4,5,6.

v. 1,3,4,5,6,7. х. 4.

* Энэхүү ажил нь шинжлэх ухааны ажил биш, эцсийн мэргэшлийн ажил биш бөгөөд цуглуулсан мэдээллийг боловсруулах, бүтэцжүүлэх, хэлбэржүүлэх үр дүн бөгөөд боловсролын ажилд бие даан бэлтгэх материалын эх сурвалж болгон ашиглах зорилготой юм.

Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийг нээсэн түүх.

Чехийн мэс засалч А.Ирасек буцалсан усаар түлэгдэн эмнэлэгт эмчлүүлсэн тогоочтой байжээ. Үүний зэрэгцээ, тогооч өвдөлтийг мэдэрдэггүй байсан ч тарилгын талбайг нарийн тодорхойлсон байдаг. Ирасек энэ үзэгдлийн шалтгаан нь мэдрэлийн системийн зарим бүтцийн хөгжил муутай байж магадгүй гэж үзжээ. Өвдөлт бүрэн байхгүй байх нь өвдөлттэй адил аюултай байж болно (жишээлбэл, бидний дээр дурдсан тогооч энэ тухай мэдэлгүйгээр их хэмжээний түлэгдэлт авч болно). Өвдөлт нь бие махбодийн хамгаалалтын хариу үйлдэл, аюулын дохио бөгөөд хүний ​​хувьд түүний үүрэг маш чухал юм. Энгийн тарилга ч гэсэн бидэнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Мөн хүчтэй, удаан үргэлжилсэн өвдөлт нь биеийн чухал системд гэмтэл учруулж, цочролд хүргэдэг. Өвдөлт мэдрэхүй нь олон өвчнийг дагалддаг бөгөөд энэ нь хүнийг зовоож зогсохгүй өвчний явцыг улам дордуулдаг тул бие махбодийн хамгаалалтыг түүнтэй тэмцэхээс сатааруулдаг.

Носицептор гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн утаснуудын тусгай төгсгөлийг цочроосны үр дүнд өвдөлт үүсдэг. Мөн цочроогч нь гадны (экзоген) физик, механик, химийн болон бусад нөлөөлөл, эсвэл үрэвслийн үед ялгардаг дотоод (эндоген) бодисууд, эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж муудаж болно.

Өвдөлт намдаах эмийг олж илрүүлэх зам нь хэцүү бөгөөд урт байсан. Нэгэн цагт эдгээр зорилгоор зөвхөн ардын эмчилгээг ашигладаг байсан бөгөөд мэс заслын үйл ажиллагааны үед архи, опиум, скополамин, Энэтхэгийн олсны ургамал, тэр ч байтугай толгойг нь цохих эсвэл хэсэгчлэн боомилох зэрэг хүмүүнлэг бус аргуудыг ашигладаг байв.

Ардын анагаах ухаанд бургасны холтосыг эрт дээр үеэс өвчин намдаах, халууныг намдаахад ашиглаж ирсэн. Дараа нь бургасны холтос дахь идэвхтэй найрлага нь салицин бөгөөд гидролизийн үед салицилийн хүчил болж хувирдаг болохыг тогтоожээ. Ацетилсалицилын хүчил нь 1853 онд нийлэгжсэн боловч 1899 он хүртэл анагаах ухаанд ашиглагдаагүй бөгөөд түүний үе мөчний үрэвсэлд үр дүнтэй, сайн тэсвэрлэх чадвартай гэсэн мэдээлэл хуримтлагдсан. Үүний дараа л ацетилсалицилын хүчлийн анхны бэлдмэл гарч ирсэн бөгөөд үүнийг одоо дэлхий даяар Аспирин гэж нэрлэдэг. Түүнээс хойш янз бүрийн химийн шинж чанартай олон нэгдлүүд нийлэгжсэн бөгөөд энэ нь ухамсрын алдагдлыг (алдагдах)гүйгээр өвдөлтийг дарах явдал юм. Эдгээр эмийг өвдөлт намдаах эм гэж нэрлэдэг (Грекийн "algos" - өвдөлт). Донтолт үүсгэдэггүй, эмчилгээний тунгаар тархины үйл ажиллагааг бууруулдаггүй хүмүүсийг нэрлэдэг мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм.

Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмүүд - Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмүүд нь өвдөлт намдаах зорилгоор ихэвчлэн жороор олгодог (эсвэл дангаар нь хэрэглэдэг) эмийн бүлэг юм. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмээс ялгаатай нь мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм хэрэглэх үед донтолт, мансууруулах бодисын хамаарал үүсдэггүй, сэрүүн байх үед төв мэдрэлийн тогтолцооны үндсэн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй (нойрмоглох, эйфори, нойрмоглох, гадны өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвалыг бууруулдаггүй). , гэх мэт). Тиймээс мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийг толгой, шүдний өвчин, мэдрэлийн өвчин, миалги, миозит болон өвдөлт дагалддаг бусад олон өвчний үед өргөн хэрэглэдэг. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн өвдөлт намдаах нөлөө нь ялангуяа булчингийн тогтолцооны янз бүрийн хэсэгт (үе мөч, булчин, яс) үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой ревматизм болон бусад холбогч эдийн өвчинтэй холбоотой өвдөлтийн үед илэрдэг, учир нь бүх мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмүүд нь үрэвслийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг. их бага хэмжээгээр antipyretic шинж чанартай. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм агуулсан янз бүрийн эмийн жагсаалт нь хэдэн мянган зүйл байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэлээд хэсэг нь эмчийн жоргүйгээр зарагддаг. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, тэдгээрийг агуулсан бүтээгдэхүүнийг хоёуланг нь хэрэглэхдээ тэдгээр нь бүгд туйлын хор хөнөөлгүй гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм эсвэл тэдгээрийг агуулсан эмийг бие даасан үл тэвчих шинж тэмдэг илрэх харьцангуй ховор тохиолдлуудаас гадна дүрмээр бол эхний тунг хэрэглэсний дараа тэдгээрийг удаан хугацаагаар эсвэл системчилсэн хэрэглээ, харшлын урвал (ихэвчлэн арьсны тууралт), хоол боловсруулах эрхтний янз бүрийн эмгэгүүд, гематопоэзийг дарангуйлах, бөөрний үйл ажиллагаа, ходоод, арван хоёр нугасны шархлааны хурцадмал байдал гэх мэт.

Ангилал. химийн шинж чанараараа.

1. Салицилийн хүчлийн деривативууд: ацетилсалицилын хүчил, натрийн салицилат.

2. Пиразолоны деривативууд: аналгин, бутадион, амидопирин.

3. Индоцуны хүчлийн деривативууд: индометацин.

4. Анилины деривативууд - фенацетин, парацетамол, панадол.

5. Алканийн хүчлүүдийн деривативууд - бруфен, вольтарен (натрийн диклофенак).

6. Антранилийн хүчлийн деривативууд (мефенамик ба флуфенамик хүчил).

7. Бусад - натрофен, пироксикам, димексид, хлотазол.

Эдгээр бүх эмүүд дараах дөрвөн үр нөлөөтэй байдаг.

1. Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй

2. Халууралтын эсрэг үйлчилгээтэй

3. Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй

4. Мэдрэмжгүйжүүлэх

Хэрэглэх заалт

1. Өвдөлт намдаах (толгой өвдөх, шүд өвдөх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор).

2. Халууралтын эсрэг үйлчилгээтэй

3. Үрэвслийн процессыг эмчлэхэд ихэвчлэн булчингийн тогтолцооны өвчинд - миозит, артрит, артроз, радикулит, plexitis,

4. Аутоиммун өвчний үед мэдрэмжгүйжүүлэх - коллагеноз, ревматоид артрит, системийн чонон хөрвөс.

Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн үйл ажиллагааны механизм.

Өвдөлт намдаах үйл ажиллагааны механизм нь үрэвслийн эсрэг үйлдэлтэй холбоотой байдаг. Эдгээр бодисууд нь зөвхөн үрэвсэл байгаа тохиолдолд өвдөлт намдаах шалтгаан болдог, тухайлбал, арахидоны хүчлийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөг. Арахидоны хүчил нь эсийн мембранд байрладаг бөгөөд лейкотриен ба эндотелийн гэсэн хоёр аргаар метаболизмд ордог. Эндотелийн түвшинд фермент үйлчилдэг - мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмээр дарангуйлдаг циклоксигеназа. Циклоксигеназын зам нь простагландин, тромбоксан, простациклин үүсгэдэг. Өвдөлт намдаах механизм нь циклоксигеназыг дарангуйлах, простагландин үүсэхийг багасгахтай холбоотой байдаг - үрэвслийн профакторууд. Тэдний тоо буурч, хаван буурч, мэдрэмтгий мэдрэлийн төгсгөлийн шахалт нь зохих хэмжээгээр буурдаг. Үйлдлийн өөр нэг механизм нь мэдрэлийн импульсийг төв мэдрэлийн системд дамжуулах, нэгтгэхэд үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой юм. Энэ замаар хүчтэй өвдөлт намдаах эмүүд ажилладаг. Дараах эмүүд нь импульс дамжуулахад нөлөөлөх төв механизмтай байдаг: аналгин, амидопирин, напроксин.

Практикт өвдөлт намдаах эмийн энэ үйлдэл нь тайвшруулах эмүүд - седуксен, элениум гэх мэт өвдөлт намдаах эмүүдтэй хослуулсан үед нэмэгддэг Өвдөлт намдаах энэ аргыг ataractanelgesia гэж нэрлэдэг.

Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм нь зөвхөн халууралтыг бууруулдаг. Эмчилгээний үр нөлөө нь простагландин E1-ийн хэмжээ буурч, простагландин E1 нь зөвхөн халууралтыг тодорхойлдогтой холбоотой юм. Простагландин E1 нь бүтцийн хувьд интерлейкинтэй маш төстэй (интерлейкин нь Т ба В лимфоцитын тархалтыг зуучилдаг). Тиймээс E1 простагландиныг дарангуйлснаар T B лимфоцит (дархлаа дарангуйлах нөлөө) дутагдалтай байдаг. Тиймээс 39 хэмээс дээш температурт (38.5-аас дээш насны хүүхдэд) antipyretics хэрэглэдэг. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмүүдийг antipyretic болгон хэрэглэхгүй байх нь дээр, учир нь бид дархлаа дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг, мөн гуурсан хоолойн үрэвсэл, уушгины хатгалгаа гэх мэтийг эмчлэхэд зэрэгцүүлэн хэрэглэдэг хими эмчилгээний бодисууд. мөн дархлааг бууруулдаг. Нэмж дурдахад, халуурах нь хими эмчилгээний үр дүнтэй байдлын шинж тэмдэг бөгөөд мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм нь антибиотик үр дүнтэй эсэхийг шийдэх боломжийг эмчээс хасдаггүй.

Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь глюкокортикоидын үрэвслийн эсрэг үр нөлөөнөөс ялгаатай: глюкокортикоидууд нь бүх үрэвслийн процессыг дарангуйлдаг - өөрчлөлт, экссудаци, пролифераци. Салицилатууд, амидопирин нь эксудатив процесст голчлон нөлөөлдөг, индометацин - голчлон пролифератив процессууд (өөрөөр хэлбэл илүү нарийссан нөлөөллийн спектр), гэхдээ янз бүрийн мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмүүдийг нэгтгэснээр та глюкокортикоид хэрэглэхгүйгээр үрэвслийн эсрэг сайн үр нөлөөг авах боломжтой. Тэд маш их хүндрэл үүсгэдэг тул энэ нь маш чухал юм. Үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагааны механизм нь үрэвслийн профаторуудын концентраци буурч, мембраныг гэмтээж буй хортой супероксидын ионуудын хэмжээ буурч, цусны судсыг спазмтай болгож, тромбоцитын хуримтлалыг нэмэгдүүлдэг тромбоксаны хэмжээ буурч, үрэвслийн нийлэгжилттэй холбоотой байдаг. зуучлагч - лейкотриен, ялтас идэвхжүүлэх хүчин зүйл, кинин, серотонин, гистамин, брадикинин. Гиалуронидазын идэвхжил буурдаг. Үрэвслийн голомтод ATP үүсэх нь багасдаг.

4. нийтлэг гаж нөлөө.

Тэд простагландинаар ажилладаг тул эерэг ба сөрөг нөлөөлөл ажиглагдаж байна.

1. Шархлаа үүсгэгч нөлөө - эм нь ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвч дэх простагландины хэмжээг бууруулдагтай холбоотой. Эдгээр простагландинуудын физиологийн үүрэг нь мюцин (салст) үүсэхийг өдөөж, давсны хүчил, гастрин, секретиний шүүрлийг багасгах явдал юм. Простагландины нийлэгжилтийг саатуулах үед ходоод гэдэсний замын хамгаалалтын хүчин зүйлсийн нийлэгжилт буурч, давсны хүчил, пепсиноген гэх мэт нийлэгжилт нэмэгддэг. давсны хүчлийн шүүрэл ихэссэн хамгаалалтгүй салст бүрхэвч нь шархлаа үүсэхэд хүргэдэг (шархлаа үүсгэгч нөлөөний илрэл). Энэ үйлдэл нь хамгийн багадаа вольтарен, пироксикамд байдаг. Ихэнх тохиолдолд шархлаа үүсгэх нөлөө нь өндөр настай, удаан хугацааны эмчилгээ, их хэмжээний тунгаар глюкокортикоидуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ажиглагддаг. Нэмж дурдахад, мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм хэрэглэх үед цусны бүлэгнэлтийн нөлөө нь тод илэрдэг бөгөөд энэ нь цус алдалтыг өдөөж болно. Тромбоксанууд нь цусны судсыг спазмтай болгож, ялтасын хуримтлалыг нэмэгдүүлж, простациклин нь эсрэг чиглэлд ажилладаг. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм нь тромбоксаны хэмжээг бууруулж, улмаар цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг. Энэ үйлдэл нь аспиринд хамгийн тод илэрдэг тул үүнийг angina pectoris, миокардийн шигдээс гэх мэт эмчилгээнд antiplatelet бодис болгон ашигладаг. зарим эм нь фибринолитик үйл ажиллагаатай байдаг - индометацин, бутадион.

2. Үүнээс гадна, мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм нь харшлын урвал (арьсны тууралт, ангиоэдема, бронхоспазм) үүсгэдэг. Хэрх өвчтэй өвчтөнүүдэд салицилатыг их хэмжээний тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх хэрэгцээ нь хордлогын шинж тэмдэг ("салицилийн хордлого") үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ толгой эргэх, чих шуугих, сонсгол, харааны эмгэг, чичиргээ, хий үзэгдэл гэх мэтийг тэмдэглэж байна. Салицилатын хүчтэй хордлого нь таталт, кома үүсгэдэг. Түүнчлэн, харшлын урвал нь Лайелл хам шинжээр илэрдэг (эпидермисийн үхжил) - биеийн бүх гадаргуу дээрх эпидермисийн бүрэн салалт нь цэврүү үүсэхээс эхэлдэг бөгөөд дарах үед тэдгээр нь улам бүр тархаж, дараа нь нийлдэг. эпидерми салдаг. Lyell-ийн хам шинж нь таагүй оношлогоо бөгөөд глюкокортикоидуудыг эрт хэрэглэхэд үр дүн нь ихэвчлэн таатай байдаг, дараа нь тусгай ор, тос, дусаах эмчилгээг хэрэглэдэг. Лейкотриен астма байж болно. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм нь арахидоны хүчлийн солилцооны циклоксигеназын замыг хаадаг тул метаболизм нь лейкотриений замыг илүү их хэмжээгээр дагадаг. Лейкотриенүүд нь гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн спазм (лейкотриен, аспирин астма) үүсгэдэг.

Пиразолоны деривативыг эмчлэхэд гематопоэтик дарангуйлал (агранулоцитоз, тромбоцитопени) ажиглагдаж болно. Ихэнхдээ энэ нь бутадионоос үүдэлтэй байдаг. Тиймээс пиразолоны бэлдмэлийг тогтмол хэрэглэснээр цусны хэмжээг сайтар хянаж байх шаардлагатай.

Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм нь мөн шингэн, ус хуримтлагдах шалтгаан болдог - хаван. Энэ нь шээс хөөх эм үүсэх зуучлагч простагландин үүсэх бууралттай холбоотой юм. Хэрэв фурациллин ба тиазидын шээс хөөх эмийг мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмтэй хавсарч хэрэглэвэл эдгээр эмүүд простагландины эсрэг өрсөлдөж байгаа тул шээс хөөх эмийн нөлөө буурдаг. Энэ нь ялангуяа хордлоготой өвчтөнүүдэд аюултай байдаг - хүнд хэлбэрийн халдвартай өвчтөнүүд.

Анилины бүлгийн эмэнд antipyretic нөлөө хамгийн тод илэрдэг. Энэ бүлэг нь гаж нөлөө үзүүлдэг - цус задралын цус багадалт, цусны даралтыг бууруулдаг.

Сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд бие махбодийн хөргөх аргыг хэрэглэх нь дээр - үрэлт (архи, цуу, ус - нэг халбага архи, цуу, ус - хөвөн ноосоор чийгшүүлж, хүүхдийн биеийг арчина - энэ нь температурыг бууруулахгүй, гэхдээ ихээхэн хэмжээгээр нөлөөлнө. дулааны мэдрэмжийг багасгах), лимфийн зангилаагаар баялаг биеийн хэсгүүдэд хүйтэн түрхэх.

Аспирин бол хүчил (ацетилсалицилын хүчил), аспирин агуулсан хосолсон эм байдаг - месалазин (салазопрепаратын бүлэг) - эм нь өвөрмөц бус шархлаат колит, Кроны өвчин (аутоиммун өвчин) эмчилгээнд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Аспирин нь антикоагулянт фибринолитик нөлөөтэй тул тромбозоос урьдчилан сэргийлэх (өдөрт нэг удаа 1/4 шахмал), тромбозыг эмчлэхэд ашигладаг. Аспирины тунг нэмэгдүүлэх боломжгүй, учир нь энэ нь хуримтлагдаж, үр нөлөө нь нэмэгдэхгүй. Аспирин нь бөөрөөр дамжин ялгардаг. Настай хүмүүст энэ үйл ажиллагаа бага зэрэг буурдаг тул аспирин хуримтлагдаж, захын мэдрэлийн гэмтэл үүсдэг. Аспириныг шүлтээр асгаж болохгүй, учир нь энэ нь хүчил бөгөөд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Анальгин (analgin, indomethacin, амидопирин) зэрэг бэлдмэлүүд.

Анальгин бол шүлтлэг шинж чанартай эм бөгөөд шүлт (сүү, сод) ууснаар түүний үр нөлөөг сайжруулж болно. Индометацин нь ихэвчлэн шархлаа үүсгэдэг тул сод, шүлтлэг ундаатай хамт хэрэглэдэг.

Напроксим, вольтарен - хүчтэй өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлдэг.

Димексин (диметилсульфоксим) нь арьсыг нэвт шингээх чадвартай. Өнөөдөр тэр тээврийн хэрэгсэл болгон ашигладаг - бүх нийтийн уусгагч нь эмийг голомтот, үрэвслийн голомтод хүргэх боломжийг олгодог (үүнтэй зэрэгцэн тэр өөрөө үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй). Сульфаниламид, витамин В1, В4, кокарбоксилаз бүхий арьсанд түрхэх хэлбэрээр хэрэглэнэ.

Пироксикам нь шахмал эм бөгөөд харьцангуй бага гаж нөлөө үүсгэдэг, сайн өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөө үзүүлдэг (үрэвслийн зуучлагчдад нөлөөлдөг, кинин, серотонины хэмжээг бууруулдаг гэх мэт).

5. Хувь хүний ​​бэлдмэлийн шинж чанар.

Салицилатууд нь салицилийн хүчлээр агуулагдах устөрөгчийг янз бүрийн радикалуудаар орлуулах замаар гаргаж авсан эмийн бүлэг юм. Эмчилгээнд анх удаа натрийн салицилат (1875-1876) нь antipyretic болон antirreumatic бодис болгон нэвтрүүлсэн. Салицилатыг хэрэглэх үед гаж нөлөө ажиглагдаж болно: чих шуугих, сонсгол алдагдах, их хөлрөх, хавдах гэх мэт. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хэт мэдрэг байдал ажиглагдаж байна - халдлага нэмэгдэж, эрчимжиж, харшлын урвал (арьсны тууралт), амаар авах үед - гастритын үзэгдэл (зүрхний шарх, дотор муухайрах, ходоодны хөндийн өвдөлт, бөөлжих). Салицилатууд нь цусан дахь протромбины агууламжийг бага зэрэг бууруулж, цус алдалт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Орчин үеийн эмчилгээнд салицилатууд маш өргөн тархсан байдаг. Тэдний дэлхийн үйлдвэрлэл жилд хэдэн мянган тонн хүрдэг.

Ацетилсалицилын хүчил (аспирин) - фармакологийн үйл ажиллагааны хувьд энэ нь натрийн салицилаттай ойролцоо байдаг. Үрэвслийн эсрэг шинж чанарын хувьд энэ нь түүнээс бага зэрэг доогуур байдаг. Мэдрэлийн өвчин, мигрень, халуурах өвчний үед 0.25-1 г-аар өдөрт 3-4 удаа хэрэглэнэ. Цочмог хэрх, ревматик эндо-, миокардит өвчний үед насанд хүрэгсдийн тун нь өдөрт 6-4 г байна. Хүүхдүүд наснаас хамааран нэг тунгаар 0.01-0.3 г тунгаар antipyretic болон өвдөлт намдаах эмийг тогтооно. Аспирин нь натрийн салицилатыг бодвол мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа алдагдсантай холбоотой гаж нөлөө үүсгэх магадлал бага боловч ходоодны хүндрэлүүд харьцангуй түгээмэл байдаг. Аспириныг удаан хугацаагаар, ялангуяа эмчийн хяналтгүйгээр хэрэглэх нь диспепси, тэр ч байтугай ходоодны цус алдалт үүсгэдэг. Энэхүү шархлаа үүсгэгч нөлөөг гипофиз болон бөөрний дээд булчирхайн кортекс, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл, ходоодны салст бүрхэвчийг шууд цочроох нөлөөгөөр тайлбарладаг. Тиймээс салицилатыг зөвхөн хоолны дараа ууж, шахмалыг сайтар буталж, их хэмжээний шингэнээр (илүү зохимжтой сүү) угаана. Цочроох нөлөөг багасгахын тулд тэд ацетилсалицилын хүчлийн дараа эрдэс шүлтлэг ус, натрийн бикарбонатын уусмал (сод) ууж, биеэс салицилатыг хурдан гаргахад хувь нэмэр оруулдаг. Салицилатыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд - пепсины шарх, венийн бөглөрөл, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг. Салицилатыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр цус багадалт үүсэх магадлалыг анхаарч, цусны шинжилгээг системтэйгээр хийж, ялгадас дахь цус байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Ацетилсалицилын хүчил хэрэглэх үед харшлын урвал үүсч болно: бронхоспазм, ангиоэдема, арьсны урвал. Ацетилсалицилын хүчил агуулсан дараах бэлэн тунгийн хэлбэрийг (шахмал) үйлдвэрлэдэг.

Акофиний хүчил ацетилсалицилын 0.25 гр, кофеин 0.05 гр.

Аскофен- ацетилсалицилын хүчил 0.2 гр, фенацетин 0.2 гр, кофеин 0.04 гр.

Асфений хүчил ацетилсалицилын 0.25 гр, фенацетин 0.15 гр.

Citramon - ацетилсалицилын хүчил 0.24 гр, фенацетин 0.18 гр, кофеин 0.03 гр, какао 0.03 гр, нимбэгийн хүчил 0.02 гр, элсэн чихэр 0.5 гр Эдгээр бүх шахмалыг толгой өвдөх, мэдрэлийн өвчин, ханиад гэх мэт 2-3 удаа, 1 шахмалаар хэрэглэнэ. өдөр.

Пиразолоны деривативууд - энэ бүлгийн эмүүд нь хялгасан судасны нэвчилтийг бууруулж, үрэвслийн урвал үүсэхээс сэргийлдэг. Өвдөлт намдаах, antipyretic болон үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагааны хувьд тэдгээр нь салицилатуудтай ойролцоо боловч тэдгээрээс ялгаатай нь гипофиз болон бөөрний дээд булчирхайд нөлөөлдөггүй.

Антипирин - пиразолоны деривативаас анх удаа эмчилгээнд нэвтрүүлсэн (1884 онд амидопириныг гурван жилийн дараа нийлэгжүүлсэн). Энэ нь дунд зэргийн үрэвслийн эсрэг нөлөөтэй, амидопирин, анальгин, ялангуяа бутадионоос бага идэвхтэй байдаг. Мэдрэлийн өвчин, хэрх, ханиад, насанд хүрэгсдийн тунг дотор нь хэрэглэнэ - нэг удаа 0.25-0.5 г, өдөрт 2-3 удаа. Гадна түрхсэн тохиолдолд цус тогтоогч нөлөө үзүүлдэг: хамрын цус алдалтанд зориулсан тампоныг чийгшүүлэх 1020% уусмал.

Амидопирин (пирамидон) нь antipyrine-ээс илүү идэвхтэй байдаг, заалтууд нь ижил байдаг бөгөөд үүнээс гадна үе мөчний хэрх өвчинд (өдөрт 2-3 г) хэрэглэдэг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан хамгийн их тун нь 0.5 г (нэг удаа), 1.5 г (өдөрт). Амидопириныг удаан хугацаагаар эмчлэхийн тулд цусны шинжилгээг үе үе хийх шаардлагатай байдаг, учир нь зарим тохиолдолд гематопоэз, арьсны тууралт, анафилаксийн шок үүсэх тохиолдол гардаг. Амидопирин нь биеэс шээсээр ялгардаг бөгөөд энэ нь хар шар эсвэл улаан өнгөтэй болдог.

Analgin - маш тод өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг болон antipyretic шинж чанартай. Цусан дахь эмийн өндөр концентрацийг хурдан бий болгох шаардлагатай тохиолдолд хэрэглэхэд тохиромжтой, уусдаг эм. Амидопирин ба анальгиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хурдан (цусан дахь анальгин орж ирдэг) болон удаан хугацааны (амидопирин удаан шингэдэг тул) эмчилгээний үр нөлөөг авах боломжийг олгодог. Analgin нь янз бүрийн гаралтай өвдөлт (толгой өвдөх, мэдрэлийн үрэвсэл, радикулит, миозит), халуурах, томуу, хэрх, хорея зэрэгт ашиглагддаг. Арьсан доорх тарилга нь өвдөлттэй, эдэд цочрол үүсч болно. Дотор нь насанд хүрэгчдэд зориулсан хамгийн их тун - 1 г (нэг удаа), 3 г (өдөрт).

Адофен - тус бүр 0.2 г анальгин ба амидопирин агуулсан шахмал.

Анапирин - тус бүр нь 0.25 г анальгин ба амидопирин агуулсан шахмал.

Бутадион - үрэвслийн эсрэг урвалын хувьд амидопирин ба салицилийн хүчлийн деривативуудаас хамаагүй давуу бөгөөд өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй байдаг. Мансууруулах бодис хурдан шингэж, цусанд харьцангуй удаан хугацаагаар үлддэг. Цочмог хэрх, полиартрит, тулай, зангилааны улайлт зэргийг эмчлэхэд хэрэглэнэ. Өвдөлтийг хурдан бууруулж, тулай өвчний дайралтыг зогсоож, цусан дахь шээсний хүчлийн агууламжийг бууруулдаг. Энэ нь иридоциклит (эксудат, өвдөлтийг багасгах), доод мөчдийн тромбофлебит, геморройдын судлууд (хавдар буурах) зэрэгт сайн нөлөө үзүүлдэг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан нэг тун - 0.1-0.15 г өдөрт 4-6 удаа. Гаж нөлөө илэрч болно: дотор муухайрах, бөөлжих, ходоод өвдөх, байнга ялгадас гарах, арьсны тууралт, загатнах. Мансууруулах бодисыг эмчлэх явцад (энэ нь эмчийн хяналтан дор явагддаг) тогтмол цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Диспепсийн шинж тэмдгийг багасгахын тулд шүлт агуулаагүй антацидийг тогтооно. Харшлын урвал, цусан дахь лейкоцитын хэмжээ буурах нь эмийг зогсоох шинж тэмдэг юм. Бутадион нь пепсины шархлааны өвчин (ходоодны цус алдалт боломжтой), гематопоэтик эрхтнүүдийн өвчин, лейкопени, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, зүрхний хэм алдагдал зэрэгт эсрэг заалттай байдаг. Бутадионыг бусад эмтэй хамт хэрэглэхдээ бөөрөөр (амидопирин, морфин, пенициллин гэх мэт) биеэс ялгарах чадварыг удаашруулж, улмаар бие махбодид хуримтлагдах, хажуугийн хөгжилд хувь нэмэр оруулах чадварыг харгалзан үзэх шаардлагатай. нөлөө.

Анилины деривативууд (пара-аминофенол): Анилины нийлэгжилтийг анх удаа 1842 онд Н.Н. Зинин болон химийн шинжлэх ухаан, тэр дундаа эмийн үйлдвэрлэлийн хөгжилд асар их нөлөө үзүүлсэн бөгөөд анагаах ухааныг олон тооны үнэ цэнэтэй эмээр баяжуулсан. Энэ бүлгийн өвдөлт намдаах эмүүдээс эмчилгээний үүднээс 1886 онд хэрэглэгдэж байсан антифибрин ба удалгүй олж авсан фенацетин нь сонирхол татдаг. Эдгээр бодисуудын antipyretic үйлдэл нь анилинаас хамаардаг боловч устөрөгчийг сольж байгаа тул тэдгээр нь түүнээс бага хоруу чанартай байдаг. Фенацетин - мэдрэлийн өвдөлт, ялангуяа толгой өвдөх, үрэвсэлт өвчинд хэрэглэдэг. Дотор нь насанд хүрэгчдийн хамгийн их тун: 0.5 г (нэг удаа), 1.5 г (өдөрт). Өдөрт 2-3 удаа ууна. Сайн тэсвэрлэдэг, зарим тохиолдолд харшлын урвал илэрч болно. Өндөр тунгаар хэрэглэхэд метемоглобинеми үүсгэдэг. Фенацетин нь хосолсон шахмалуудын нэг хэсэг юм - "Пирафен", "Адофен", "Аналфен", "Дикафен", "Седальгин" (сүүлийнх нь өвдөлт намдаах, тайвшруулах үйлчилгээтэй, 1 шахмалаар өдөрт 2-3 удаа).

Парацетамол - химийн хувьд фенацетинтэй ойрхон, өвдөлт намдаах үйл ажиллагаанаас ялгаатай биш боловч энэ нь тийм ч хортой биш бөгөөд хэрэглэх үед метгемоглобин үүсэх магадлал бага байдаг. Бусад эмүүдтэй хослуулахтай холбоотойгоор - амидопирин, кофеин гэх мэт. Насанд хүрэгчдэд зориулсан тун: нэг удаад 0.2-0.5 г (ганц удаа), өдөр бүр - 1.5 гр. 6-аас 12 сартай хүүхдэд 0.025 г-0.05 гр, 2-5 нас, 0, 1-0.15 гр, 6-12 нас хуучин, 0.15-0.25 г, өдөрт 2-3 удаа.

Индолийн деривативууд:

Энэ бүлгийн эмийг кортикостероидууд болон бусад дааврын эмүүдээс ялгаатай нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эм гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь үрэвслийн эсрэг эм болгон өргөн хэрэглэгддэг.

Индометацин (метиндол) - стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн төлөөлөгчдийн нэг нь өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй байдаг. Энэ нь гипофиз-адренал системд нөлөөлдөггүй. Энэ нь өвөрмөц бус полиартрит, тулай, bursitis болон үрэвсэл дагалддаг бусад өвчинд ашиглагддаг. Салицилатууд, кортикостероидуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэдэг бөгөөд индометациныг орлуулах (бүрэн) тунг аажмаар бууруулж болно. Боломжит гаж нөлөө: толгой өвдөх, толгой эргэх, ховор тохиолдолд нойрмоглох, төөрөгдөл, тунг багасгахад алга болдог сэтгэцийн бусад үзэгдлүүд. Бөөлжих, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, нойр булчирхайд өвдөх. Диспепсийн шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэх, багасгахын тулд эмийг цагт нь эсвэл хоолны дараа ууж, сүүгээр угааж, антацид хэрэглэдэг. Эсрэг заалт: гэдэс, улаан хоолойн шархлаат үйл явц, гуурсан хоолойн багтраа, жирэмслэлт ба хөхүүл, толгой эргэх магадлалтай тул тээврийн хэрэгсэл, машин дээр ажиллах.

Rapten Rapid нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эм юм. Эм ууснаас хойш 10 минутын дараа эм нь цусан дахь эмчилгээний концентрацид байдаг бөгөөд 20-30 минутын дараа өвдөлт суларч, алга болдог. Тиймээс Rapten Rapid эм нь булчинд тарихтай адил хурдан ажилладаг. Простагландины нийлэгжилтэнд шууд нөлөө үзүүлэхээс гадна энэ бодис нь өвдөлтийн мэдрэмжийг бууруулдаг эндоген нэгдлүүдийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. эндорфин). Эдгээр шинж чанарууд нь Rapten Rapid-ийг эмэгтэйчүүдийн хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт намдаахад үр дүнтэй ашиглах боломжийг олгодог. Уг эмийг Югославын Hemofarm компани үйлдвэрлэж нийлүүлдэг. Өвдөлт эхлэх хугацаанаас хамааран Rapten Rapid-ийг сарын тэмдэг ирэхээс 1-3 хоногийн өмнө (урьдчилан сэргийлэх сонголт), эсвэл сарын тэмдгийн 1-3 дахь өдөр (эмчилгээний сонголт) ба дүрмээр бол дараахь схемийн дагуу тогтооно.

1 дэх өдөр - 2 шахмалаар 2 удаа 4-6 цагийн дотор (өдөрт хамгийн ихдээ 200 мг),

2 дахь өдөр - 1 шахмалаар 4-6 цагийн дотор 2 удаа, шаардлагатай бол - гурав дахь шахмал.

3 дахь өдөр - өглөө 1 шахмал, шаардлагатай бол 2, 3-р шахмалыг 4-6 цаг тутамд.

Хүлээн авалтыг 3 циклээр давтана. Үүний дараа ихэвчлэн 2-3 мөчлөгт дисменореягийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Дараа нь курс давтагдах ёстой.

Нуруу, үе мөчний цочмог өвдөлтөөр - артрит, остеоартрит, спондилоартрит, остеохондроз(1 шахмалаар өдөрт 3 удаа, тунгийн хоорондох завсарлага дор хаяж 4 цаг, дараалан 14 хоног хүртэл). Эдгээр тохиолдлуудад Rapten Rapid-ийг заримдаа стероид бус үрэвслийн эсрэг удаан хугацааны үйлчилгээтэй эмүүдтэй (жишээлбэл, Диклофенакийн retard) хослуулан хэрэглэдэг.

Хэрэв та аль хэдийн удаан үйлчилгээтэй эм (жишээлбэл, Диклофенакийн саатал) ууж байгаа бөгөөд өглөө нь хүчтэй хөших, өдрийн цагаар өвдөх зэрэг нь таныг зовоож байвал өдөрт 1 шахмал Rapten Rapid нэмж болно, гэхдээ эдгээрийг уух хоорондын завсарлага. хоёр эм дор хаяж 4 цаг байх ёстой

Rapten Rapid нь гэмтлийн дараах болон мэс заслын дараах үе, толгой өвдөх, шүдний өвчнийг (шүдний сувгийг дүүргэх, араа шүдийг авсны дараа) хурдан бөгөөд үр дүнтэй даван туулдаг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, хэмжээг өвдөлтийн зэрэглэлээр тодорхойлно: толгой, шүд өвдөхөд 1 шахмалаас эхлээд гэмтлийн 2 долоо хоногийн курс хүртэл. Мансууруулах бодисын гол өмч - хурдан бөгөөд үр дүнтэй өвдөлт намдаах үйлчилгээ нь олон тохиолдолд тааламжгүй мэдрэмжээс ангижрах төдийгүй алдагдсан үйл ажиллагаа, гүйцэтгэлийг хурдан сэргээх боломжийг олгодог.

Rapten Rapid - хоолны өмнө усаар ууна.

Бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийн нэгэн адил Rapten Rapid-ийг 14-өөс доош насны хүүхдүүд, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа, диклофенакыг үл тэвчих, ер бусын бүтэцтэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөггүй.

Сүүлийн жилүүдэд мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн арсенал эрчимтэй нэмэгдэж байгаа нь янз бүрийн цочмог болон архаг үрэвсэлт өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдийг илүү үр дүнтэй эмчлэх боломжийг олгодог. Орчин үеийн анагаах ухааны практикт хэд хэдэн өндөр үр дүнтэй стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд аль хэдийн бий болсон ч шинэ эмүүдийг эмнэлэгт нэвтрүүлэх хэрэгцээ чухал хэвээр байгаа нь гаж нөлөө, ялангуяа ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөний тохиолдол нэлээд өндөр байгаатай холбоотой юм. зам. Нэмж дурдахад мэдэгдэж буй эм нь хангалттай үр дүнтэй байдаггүй өвчтөнүүдийн бүлэг хэвээр байна. Эцэст нь, урт хугацааны эмчилгээг зохион байгуулах хэрэгцээ нь сонгосон эмийг байнга сонгохтой холбоотой юм. Сүүлчийн нөхцөл байдал нь эмийн өндөр шинж чанарыг хадгалахын зэрэгцээ маш сайн тэсвэрлэх чадвартай ийм фармакологийн бодисуудыг хайх шаардлагатай болдог. Орчин үеийн эмчилгээний практикт нийцсэн хэд хэдэн эмэнд Амизон хэмээх дотоодын шинэ үр дүнтэй эм гарч ирэв. Амизон бол изоникотиний хүчлийн хэд хэдэн дериватив, тухайлбал N - метил - 4 - бензилкарбамидопиридиний иодидын анхны химийн нэгдэл юм. Уг эмийг анх Украинд нийлэгжүүлсэн. Мансууруулах бодис нь эх бөгөөд гадаадын фармакопеяд тодорхойлогдоогүй байна. Украины Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Фармакологи, Хор судлалын эрдэм шинжилгээний хүрээлэн, Биохимийн хүрээлэнд хийсэн туршилтын ажилд. А.В. Паладин ба Физиологийн хүрээлэн. А.А. Украины Үндэсний Шинжлэх Ухааны Академийн Богомолец, амизонын үйл ажиллагааны механизмыг судалж, эм нь өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг, antipyretic нөлөөтэй болохыг тогтоожээ. Үүний давуу тал нь интерфероноген шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь вирусын этиологийн үрэвсэлт үйл явцад амжилттай хэрэглэгдэх боломжийг олгодог. Эмнэлзүйн ажиглалтаас харахад Амизон нь антипиретик ба үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, салицилат, бутадион, ибупрофенээс давуу бөгөөд өвдөлт намдаах үйл ажиллагаа нь анальгин, амидопиринаас доогуур биш юм. Гэсэн хэдий ч өвдөлт намдаах дээд цэгт өвдөлт намдаах эм хэрэглэхээс илүү удаан (амизон хэрэглэхэд 2 цагийн дараа, анальгин ба амидопирин хэрэглэхэд 0.5 цагийн дараа) хүрдэг боловч өвдөлт намдаах нь фармакокинетикийн онцлогоос шалтгаалан удаан үргэлжилдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. эм. Бусад опиоид бус өвдөлт намдаах эмүүдээс ялгаатай нь Амизон нь хоруу чанар багатай байдаг. Тиймээс пиразолоны деривативтай харьцуулахад энэ нь гемотоксик шинж чанартай байдаггүй, цус, гематопоэзэд нөлөөлдөггүй, орон нутгийн цочроох, шархлаа үүсгэдэггүй бөгөөд энэ нь энэ бүлгийн бүх эмээс онцгой ач холбогдолтой юм. Амизон нь мөн хорт хавдар үүсгэдэг, мутаген, тератоген, үр хөврөлийн хорт болон харшил үүсгэдэггүй. Тиймээс эмчилгээний тунгаар энэ нь хүндрэл учруулахгүй бөгөөд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Амьтанд хийсэн туршилт, эмнэлзүйн ажиглалтын явцад амизонгийн өвдөлт намдаах нөлөө нь тархины ишний торлог бүрхэвч, захын опиоидергетик механизмаар дамждаг. Эмийн үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь цусны сийвэн ба лизосомын мембраныг тогтворжуулах, антиоксидант үйлдэл, судасны хариу урвалыг сулруулсан үр дүн юм. Антипиретик шинж чанар нь diencephalon-ийн терморегуляцийн төвүүдэд хэвийн нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. Амизоныг шахмал хэлбэрээр (зажлахгүйгээр) амаар өгдөг. Остеохондрозтой насанд хүрэгчид, ивэрхий, мэдрэлийн өвчин, өвдөлтийн хам шинжтэй холбоотой мэс заслын дараа герпес зостер 0.25-0.5 граммаар өдөрт 3-4 удаа. Зарим тохиолдолд мэдрэлийн эмгэгийн үед Амизоныг тайвшруулах эм, бага зэргийн тайвшруулах эм, эмчилгээний эмтэй хавсарч болно. Менингоэнцефалитийн үед Амизоныг 0.25 граммаар өдөрт 3 удаа 10 хоног хэрэглэнэ. Уушгины хатгалгааны цогц эмчилгээнд - 0.25 - 0.5 граммаар өдөрт 3 удаа 15 хоног хэрэглэнэ. Вируст гепатит А-ийн цогц эмчилгээнд Амизоныг өвчний 1-8 хоногийн турш өдөрт гурван удаа 0.25 граммаар тогтооно. Зарим өвчтөнд аманд гашуун мэдрэмж төрж, шүлс ихсэх эсвэл амны хөндийн салст бүрхэвч бага зэрэг хавагнах бөгөөд энэ нь эмийг зогсоох шаардлагагүй юм. Амизон нь зөвхөн иодын бэлдмэлд хэт мэдрэг өвчтөн, жирэмсний эхний гурван сард эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Нижний Новгород мужийн Эрүүл мэндийн яамнаас Оросын мансууруулах бус өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй, мансууруулах бодис багатай байдаг - Бупранал (INN: бупренорфин, синоним: сангезик, темгесик, норфин, бупренол гэх мэт) тарилгын уусмал 0.03-ийг гаргаснаа зарлаж байна. % 1 мл.

Бупранал нь уламжлалт хар тамхины өвдөлт намдаах эмүүдээс ялгаатай давуу талтай:

бага тун: үйл ажиллагааны хүч чадал, үргэлжлэх хугацааны хувьд ижил өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлэхийн тулд 1 ампул бупранал эсвэл 2 ампул морфин эсвэл 3 ампул промедол хэрэгтэй;

үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь морфиныхоос 25-50 дахин их;

нэг тунгийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 6-8 цаг (морфиныхоос 1.5-2 дахин их);

мансууруулах бодис үүсгэх чадвар нь маш бага, удаан хугацаагаар хэрэглэхэд донтох магадлал багатай;

хэтрүүлэн хэрэглэх нь магадлал багатай, нас баралт бүртгэгдээгүй байна.

Бупранал эмийг гэмтлийн гаралтай хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинж, мэс заслын өмнөх, мэс заслын болон дараах үеийн үед, миокардийн шигдээс, онкологийн өвчний үед өвдөх, хүнд хэлбэрийн өвдөлт дагалддаг бусад нөхцөлд хэрэглэдэг.

Үүний зэрэгцээ, эмнэлгүүдэд олгодог мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн 90 гаруй хувь нь хорт хавдартай өвчтөнүүдэд зориулагдсан болохыг бид танд мэдэгдье. Үүнтэй зэрэгцэн ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны мэдээлснээр эдгээр өвчтөнүүдийн ердөө 3% нь хавдрын процессын нутагшуулалт, тархалт нь эмийн эмчилгээний өөр аргыг ашиглахыг зөвшөөрдөггүй тохиолдолд өвдөлтийг намдаахын тулд тарилгын мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатай болдог. Ихэнх тохиолдолд инвазив бус тунгийн хэлбэр, удаан хугацааны үйл ажиллагааны механизмтай мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь хамгийн тохиромжтой.

Одоогийн байдлаар тус үйлдвэр MST Continius (морфины сульфат) зэрэг дээрх шаардлагад нийцсэн шахмал тунгийн хэлбэрийг үйлдвэрлэж байна, түүнчлэн бодисын хяналттай ялгардаг арьсны трансдермал нөхөөсүүд: Durogesic (фентанил). MST Continius-ийн 1 шахмалыг уухад өвдөлт намдаах нөлөө 12 цаг байна. Тусгай тунгийн хэлбэр - трансдермал нөхөөс - Durogesic - түрхсэнээс хойш 72 цагийн турш фентанилыг тогтмол ялгаруулдаг.

Эдгээр тунгийн хэлбэрийг зөв тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулдаг бөгөөд үүнээс гадна тэдгээрийг хэрэглэх нь тарилгын өвдөлттэй холбоотой байдаггүй бөгөөд энэ нь өвчтөнд бие даасан байдал, өөрийгөө хянах боломжийг олгодог. эцэст нь зөвхөн түүний төдийгүй хамаатан садан, найз нөхдийнхөө амьдралын чанарыг сайжруулдаг.

Эдгээр эм нь цусан дахь хамгийн их концентрацитай байдаггүй нь бас чухал бөгөөд иймээс хар тамхины хууль бус хэрэглэгчдийн сонирхлыг татдаггүй.

Уран зохиол.

Эмнэлгийн товч уран зохиол., Москва, 1999 он.

"Фармакологийн С томъёолол", A.S. Захаревский, 2001 он

Эмийн мэдээ алдуулалтын хэтийн төлөв ба асуудал., "Эрүүл мэндийн бизнес", Ф.П. Тинус, А.Е.Руденко, 1992, No6, х. 56-59.

Амизон - шинэ өвдөлт намдаах эм, Лики - 1997 - No 3 х. 69-70.

"Бидний амьдрал дахь өвдөлт намдаах эмийн үүрэг" сэдэвт илтгэл Бэлтгэсэн: Анна Головченко, Максименко Яна, 10-р ангийн сурагчид Зорилго: Өвдөлт намдаах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан эмийн шинж чанарыг судлах. Даалгавар: Өвдөлт намдаах эмийн хүний ​​биед үзүүлэх ашиг тус, хор хөнөөлийн хэмжүүрийг харьцуулах;  оюутнуудын дунд санал асуулга явуулах; сургуулийн сурагчдын өвдөлт намдаах эмийг байнга хэрэглэх хандлагыг олж мэдэх; ажилласан судалгаанд оюутнуудын хариулт, мэргэжилтний мэдээлэлд үндэслэн онош тавих; Хийсэн ажлаа нэгтгэн дүгнэ. Хотын түгшүүр, байнгын ядаргаа, тогтмол бус ажлын өдрүүд, орчин үеийн хүмүүсийн биеийн байдал доройтож байгаа энэ үед бид өвчин намдаах эм, тэдний амьдралд тогтмол бус хэрэглээг улам бүр нэмэгдүүлж байгаа тул бид энэ сэдвийг хамааралтай гэж үзсэн. Өвдөлт намдаах эм ("өвдөлт намдаах", бусад Грек хэлнээс ἀν - "үгүй, эсрэг" ба ἄλγησις - "өвдөлт") нь өвдөлтийг намдаах зориулалттай байгалийн, хагас синтетик, синтетик гаралтай эмийн бодис юм. Түүх Орчин үеийн өвдөлт намдаах эм гарч ирэхээс өмнө өвдөлт намдаах ардын аргыг өвдөлтийг намдаахад ашигладаг байсан, жишээлбэл, мэс заслын үеэр архи, опиум, Энэтхэгийн олсны ургамалаар уусгаж, онцгой тохиолдолд анагаах ухаанд харш үйлдлүүдийг ашигладаг байсан. харгис хүч хэрэглэх, тухайлбал толгойг нь цохих, ухаан алдах, эсвэл хэсэгчлэн амьсгал боогдоход хүргэдэг. Өвдөлт намдаах эмийг хэд хэдэн шалгуурын дагуу хуваана: Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм - Салицилийн хүчлийн деривативууд: ацетилсалицилын хүчил, натрийн салицилат. - Пиразолоны деривативууд: аналгин, бутадион, амидопирин. - Анилины деривативууд - фенацетин, парацетамол, панадол. - Алканийн хүчлүүдийн деривативууд - бруфен, вольтарен (натрийн диклофенак). - Антранилийн хүчлийн деривативууд (мефенамик ба флуфенамийн хүчил). - Бусад - натрофен, пироксикам, димексид, хлотазол. Мансууруулах өвдөлт намдаах эм > Опиоидын рецепторын агонистууд (морфин, промедол, фентанил) > Опиоидын рецепторын антагонистууд ба хэсэгчилсэн агонистууд (пентазоцин, буторфанол, бупренорфин) Үйлдлээр нь Биохимийн үйлдэл - Өвдөлт намдаах үйлчилгээ (простагландины үйлдвэрлэлийг хориглох). - Тархинд өвдөлтийн дохио дамжуулахыг хориглоно. Мансууруулах бодисын үйлдэл - Опиоид (мансууруулах) өвдөлт намдаах эмүүд - төв мэдрэлийн системд голчлон нөлөөлдөг хүчтэй өвдөлтийг намдаах, сэтгэцийн болон бие махбодийн хамаарал үүсгэх, их тунгаар хэрэглэх нь хэтрүүлэн хэрэглэснээр үхэлд хүргэдэг тул опиоид өвдөлт намдаах эмийг тодорхой хэмжээгээр хэрэглэж, зохистой хадгалдаг. эмч нарын хяналтан дор. - Опиоид бус (мансууруулах бус) өвдөлт намдаах эм - халууралтыг намдаахад хэрэглэдэг. Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй - Үрэвслийн процессыг дарангуйлдаггүй - Үрэвслийн процессыг дарангуйлдаг Манай судалгааны үр дүнгээс үзэхэд дараах үр дүнг... зааврын дагуу эмийн тунгийн зохицуулалт 41% эмчийн зааврын дагуу Би өөрөө тогтоодог 31% 28% хэрэглэх давтамж нь ихэвчлэн авдаггүй 8% 39% 53% эмийн хүчтэй нөлөө маш хүчтэй хүчтэй уушиг 12% 26% 62% Ихэнх өвдөлт намдаах эмүүд аспирин, анальгин, парацетамолыг дангаар нь эсвэл бусад бодисуудтай хослуулан хэрэглэдэг. . Таны мэдэж байгаагаар эдгээр нь гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг, жишээлбэл, ходоод, гэдэсний шархлаа, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, 3-аас доош насны хүүхдүүдэд аспирин ууж болохгүй. Analgin нь гематопоэзийг дарангуйлдаг, зүрх, бөөрний өвчинд аюултай. Хамгийн хор хөнөөлгүй парацетамол ч гэсэн аюулгүй байдаггүй - энэ нь элэг, бөөрний үйл ажиллагаанд саад учруулж болзошгүй юм. Гэхдээ эдгээр эмийг өөр хоорондоо болон бусад бодисуудтай хослуулснаар фармакологичид эмийн үндсэн үр нөлөөг сайжруулж, гаж нөлөөг бууруулдаг. Эхлээд харахад хүний ​​таагүй байдал, өвдөлтийг намдаахад зориулагдсан хор хөнөөлгүй өвдөлт намдаах эм нь буруу хэрэглэсэн тохиолдолд эрүүл мэндэд аюултай байж болно. Өвдөлт намдаах эмтэй хамт архи уух, тунг өөрөө нэмэгдүүлэх, хэд хэдэн төрлийн өвдөлт намдаах эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх - энэ бүх нийтлэг алдаа нь хүний ​​эрүүл мэндэд маш тааламжгүй үр дагаварт хүргэдэг.Нэг нь сайн, харин хоёр нь дээр үү? Эмчийн зөвлөсөн эмийн тун нь энэ эмийн хэмжээ нь түүнийг хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй болгоно гэсэн үг юм. Эмийн тунг хоёр дахин, бүр гурав дахин нэмэгдүүлэх нь илүү сайн үр дүнд хүрэхгүй бөгөөд үүнээс гадна санал болгож буй тунг үл тоомсорлох нь маш ноцтой гаж нөлөөнд хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв эмчийн зааж өгсөн өвдөлт намдаах эмийн тун нь тус болохгүй бол та үүнийг хоёр дахин нэмэгдүүлэх шаардлагагүй - эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр. Эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэсний гаж нөлөөний талаар жор бичсэн эмчээс урьдчилан мэдэж авах нь дээр. Өвдөлт намдаах эм ууж байхдаа хүмүүсийн гаргадаг бас нэг нийтлэг алдаа бол нэг эмийг өөр эм ууж үр дүнг нэмэгдүүлэхийг оролддог. Хэзээ ч олон удаа бүү ав төрөл бүрийн нэгэн зэрэг өвдөлт намдаах эм. Эмийн санд жоргүйгээр зарагддаг эсвэл эмчийн зөвлөмжийн дагуу худалдаж авсан өвдөлт намдаах эм хэрэглэх үед хүмүүс эмийн заавар, найрлагад анхаарал хандуулдаггүй. Үнэн хэрэгтээ энэ нь хүмүүс яг юу хэрэглэж байгаагаа мэдэхгүй эм ууж байна гэсэн үг бөгөөд энэ нь ноцтой алдаа бөгөөд маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс, жишээлбэл, хоёр өөр өвдөлт намдаах эмийг нэг дор хэрэглэх нь хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг, учир нь эмийн санд жоргүйгээр зарагддаг өвдөлт намдаах эмүүд нь хэд хэдэн өвдөлт намдаах эмийн тунг агуулсан хавсарсан эмүүд байдаг. Согтууруулах ундаа ба өвдөлт намдаах эм Өвдөлт намдаах эм, согтууруулах ундаа нь бие биенийхээ үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг - иймээс ихэнх өвдөлт намдаах эмийн зааварт ямар нэгэн согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглодог. Шар айраг зэрэг согтууруулах ундаа багатай ундаа ч өвчин намдаах эмтэй хавсарч хэрэглэхэд аюултай. Түүнээс гадна зарим тохиолдолд өвдөлт намдаах эм, согтууруулах ундааны харилцан үйлчлэлийн үр нөлөөг урьдчилан таамаглах аргагүй байдаг. Өвдөлт намдаах эм болон бусад эм Өвдөлт намдаах эм уухаасаа өмнө хэрэглэж буй бусад эм, ургамлын гаралтай бэлдмэл, нэмэлт бэлдмэлийн талаар бодож үзээрэй. Эдгээр эмүүдийн зарим нь өвдөлт намдаах эмтэй харилцан үйлчилж, гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Жишээлбэл, танил аспирин нь чихрийн шижин өвчний зарим эмийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг бол кодеин, оксикодон нь антидепрессантуудын үйл ажиллагаанд саад учруулдаг. Тиймээс өвдөлт намдаах эм уухаасаа өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөж, одоо хэрэглэж буй бүх эмийнхээ талаар хэлэх хэрэгтэй. Өвдөлт намдаах эм, машин жолоодох Өөр өөр хүмүүс эмэнд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд өвдөлт намдаах эм нь үл хамаарах зүйл биш юм: өвдөлт намдаах эм нь нойрмоглох, анхаарал сарниулах, анхаарал сарниулах шалтгаан болдог. Тиймээс өвдөлт намдаах эм ууж эхлэхдээ эхлээд гэртээ, аюулгүй орчинд тэдний үр нөлөөг туршиж үзэх нь дээр - та нэг юмуу хоёр өвдөлт намдаах эм ууж, машин жолоодох ёсгүй. Хамгийн чухал дүрэм: өвдөлт намдаах эм (тэр ч байтугай ердийн) авах нь хяналтгүй, удаан үргэлжлэх ёсгүй. Өвдөлт нь танил, нэг газар байнга гарч ирдэг ч гэсэн. Хэрэв өвдөлт намдаахын тулд хэд хэдэн оролдлого хийсний дараа өвдөлт намдаахгүй бол өвдөлтийн шалтгааныг тодорхойлж, зохих эмчилгээг зааж өгөх мэргэжилтэнтэй яаралтай зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эмч нарын хэлснээр хамгийн сайн өвдөлт намдаах эм бол дурлах явдал юм. Гайхамшигтай байдалд байхын тулд бие нь баяр баясгалангийн даавар болох эндорфинээр дүүрдэг бөгөөд ийм мөчид далай хүртэл өвдөгний гүнд байдаг.