Хэт идэвхтэй давсаг хэрхэн эмчлэх вэ. Эмэгтэйчүүдийн давсагны хэт идэвхтэй байдал. Синдромын тодорхойлолт

Эмэгтэйчүүдийн давсагны хэт идэвхтэй шинж тэмдгүүдийн хувьд эмчилгээг нарийн мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Энэ бол маш яаралтай бөгөөд эмзэг асуудал юм. Энэ нөхцөл байдал нэлээд олон удаа тохиолддог. Энэхүү таагүй шинж тэмдгийн цогцолбор нь гуурсан хоолойн багтраа, чихрийн шижин, ясны сийрэгжилтээс илүү олон удаа тохиолддог. Дэлхийн насанд хүрсэн хүн амын 17 орчим хувь нь энэ өвчнөөр өвчилдөг. Хоёр хүйсийн хувьд энэ өвчин ижил давтамжтайгаар тохиолддог.

Өвчин үүсгэх механизм

Давсагны хэт идэвхтэй байдал нь өвөрмөц синдром юм. Өдөрт 5-7 удаа шээх нь норм гэж тооцогддог. Хэрэв шээсний тоо өдрийн цаг 8 дахин их байгаа нь давсагны хэт идэвхтэй хам шинжийн шинж тэмдэг юм.

Хэрэв хүн шээхийн тулд шөнө босохыг албаддаг бол энэ нь бас эмгэгийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

Үрэвслийн үзэгдэл байхгүй байна. Шээсний доод хэсэгт зөрчил үүсдэг. Давсагийг дүүргэх үе шатанд түүний булчин (детрузор) гэнэт өөрийн эрхгүй агшиж эхэлдэг. Давсагны даралт нэмэгддэг. Эмэгтэй хүн бие засах газар руу орох хэрэгцээгээ гэнэт мэдэрдэг. Өвчтөн хүслийг зогсоож чадахгүй.

Эмэгтэйчүүдийн хэт идэвхтэй давсаг нь бөөрөнд нөлөөлж, халдварын өсөлтийн замыг сайжруулдаг тул аюултай. Детрусор дахь өндөр даралт нь шээсний дээд хэсэгт нөлөөлдөг. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, хэвийн үйл ажиллагаанд хүргэдэг. Бүрэн амьдрахын тулд өвчтөн янз бүрийн дэвсгэр, живх хэрэглэх шаардлагатай болдог. Эмэгтэй хүний ​​хувьд энэ нь ялангуяа аюултай, учир нь үтрээ ойрхон байдаг. Буруу жийргэвч нь арьсыг гэмтээж, үтрээний ургамал алдагддаг. Колпит үүсдэг. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд ийм тааламжгүй эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэх нь чухал юм.

Эмгэг судлалын этиологийн хүчин зүйлүүд

Өнөөдрийг хүртэл энэ синдромын шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Маш олон онол байдаг ч одоогоор аль нь ч тэргүүлж чадахгүй байна. Зарим эрдэмтэд өнгөрсөн үеийн үрэвсэлт өвчин ийм эмгэгийг үүсгэдэг гэж үздэг. Тэдний өрсөлдөгчид энэ синдромын шалтгааныг удамшлын хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрдэмтэд энэ асуудал дээр үргэлжлүүлэн ажиллаж байна.

Эмгэг судлалын өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд:

1. мэдрэлийн өвчин. Иннервацийн зөрчил байна. Нейроген детрузорын хэт идэвхжил үүсдэг.
2. оролцоо мэдрэлийн системөдөөх чадвар нэмэгдэж, давсагны хэт идэвхтэй хамшинж үүсэхэд хүргэдэг.
3. Бие дэх дааврын өөрчлөлт. Ихэнхдээ ийм шинж тэмдэг нь цэвэршилтийн янз бүрийн үе шатанд эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Ийм өвчтэй эмэгтэй нас ахих тусам эстрогений дутагдал илүү тод илэрдэг. Эдгээр эмэгтэйчүүдэд яаралтай шинж тэмдэг илэрдэг.
4. анатомийн өөрчлөлтүүд. Зарим органик өвчний үед шээсний хэвийн гадагшлах урсгалд ямар нэгэн зүйл саад болдог.

Эмнэлзүйн зураг

Энэ эмгэгийн гол шинж тэмдэг нь яаралтай юм. Энэ нь гэнэт шээх нь тэсвэрлэхийн аргагүй хүсэл юм. Өвчтөн шээсийг тэсвэрлэж, хянах чадваргүй байдаг. Өдөр шөнөгүй давсаг хоослох үйлдлүүдийн тоо нэмэгддэг. Онцлог хурдасгасан.

Дэвшилтэт тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь маш хүнд байдаг. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд давсаганд 20 мл хүртэл байдаг том асуудал. Эмгэг судлал нь эмэгтэй хүний ​​амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлдөг.

Оношлогооны судалгаа

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө ялгах оношийг зөв хийх нь чухал юм. Энэ нь яаралтай стресс биш гэдгийг нарийн тогтоох ёстой.

Шаардлагатай бол олон склероз нь шээсний эмгэгээр дебют хийдэг тул залуу өвчтөнийг мэдрэлийн эмчид үзүүлэхээр явуулдаг.

Үрэвслийн процессыг хасах шаардлагатай. Энэ хам шинжийг циститээс ялгах нь чухал юм. Давсагны хэт идэвхтэй өвчтөнд өвдөлт хэзээ ч мэдрэгддэггүй. Циститтэй бол хурдасдаг. Яаралтай шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд шээсний шинжилгээ хэвийн байдаг. Бүсэлхий нурууны томографийн судалгааг хийж байна. Хавдрын процессыг хасахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Шээсний өдрийн тэмдэглэл бөглөх нь маш их тустай. Энэ нь одоо байгаа асуудлын мөн чанарыг ойлгох боломжийг танд олгоно.

Давсагны хэт идэвхтэй эмчилгээ

Оношлогдсоны дараа мэргэжилтэн өвчтөнийг эмчилж эхэлнэ.

Өнөө үед энэ өвчний эмийн эмчилгээ амжилттай явагдаж байна. Эмэгтэйчүүдийн давсагны хэт идэвхтэй байдлыг эмчлэхийн тулд үр дүнтэй аргуудыг боловсруулсан.

Консерватив эмчилгээ

Дараахь үйл ажиллагааг үр дүнтэй гэж үзнэ.

• М-антихолинергик нь гол эм юм. Эдгээр антимускарин эмүүд нь дохионы дамжуулалтыг гүйцэтгэдэг тусгай рецепторуудыг блоклодог. Эдгээр рецепторууд давсагны дотор байрладаг.
• Бета3-адренергик агонистуудыг хэрэглэснээр шээсний замын булчингууд сулардаг. Тэд давсагыг хурдан тайвшруулж, хананы уян хатан чанарыг сайжруулдаг. Эдгээр эмүүд нь маш үр дүнтэй байдаг.

• Шээс бэлгийн тогтолцооны эрхтнүүдийн салст бүрхэвч нь бэлгийн дааврын түвшин буурахад шууд хариу үйлдэл үзүүлдэг тул мэргэжилтнүүд өндөр насны эмэгтэйчүүдэд дааврын бэлдмэлийг ихэвчлэн зааж өгдөг. Лаа, тос хэлбэрээр эм хэрэглэх нь орон нутгийн эмчилгээ хийхэд маш их тусалдаг.
• Физик эмчилгээ маш их тусалдаг. Эмч нар цахилгаан өдөөлтийг зааж өгдөг. Энэ тохиолдолд сул цахилгаан гүйдэл нь давсагны мэдрэлийн үндсийг цочроодог. Үүний үр дүнд түүний хананы тогтворгүй агшилтыг дарангуйлдаг.
• Өвчний эхний үе шатанд гимнастик нь аарцагны булчинг бэхжүүлдэг. Энэ бол давсагны үр дүнтэй дасгал юм. Шээх үйлдлүүдийн хоорондын зайг аажмаар нэмэгдүүлж, эрхтэн дээр ажиллах тодорхой хэмнэлийг бий болгох нь ашигтай байдаг.
• Чухал зөв хооллолт. Өвчтөнд их хэмжээний кальци агуулсан хоол хүнс хэрэгтэй. Хатуу бяслаг нь энэ ул мөр элементийн хамгийн сайн эх үүсвэр юм. Энэ нь аарцагны булчингийн агшилтыг дэмждэг.

• Давсагны ажилд таатай нөхцөл нь хивэг, цангис, чацаргана үүсгэдэг. Бяслаг нь булчинг тайвшруулахад шаардлагатай маш их магни агуулдаг. Хэрэв цусан дахь ул мөр элемент хангалттай байвал давсагны гипертоник үүсэхгүй. Халуун ногоотой, давстай хоол, кофе, карбонатлаг ундаа нь биеийг цочроож, хэвийн үйл ажиллагаанд нь саад учруулдаг.
• Зөв дэвсгэр эсвэл живхийг сонгох нь маш чухал юм. Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн үед хэрэглэдэг эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн нь тохиромжгүй, учир нь тусгай живх нь амьсгалах чадвартай байх ёстой.

Ботулинум токсины тарилга нь давсагны хэт идэвхтэй хам шинжийг эмчлэх орчин үеийн эмчилгээний нэг юм. Уг эмийг давсагны хананд шууд тарьдаг. Үүний тулд тусгай дурангийн дуранг ашигладаг.

Дурангийн мэс засал хийх эдгээр төхөөрөмжийг харааны хяналтан дор эрхтэнд нэвтрүүлдэг. Дараа нь тарилгыг тусгай зүүгээр хийдэг бөгөөд эмийг дууссаны дараа давтаж болно. Ийм заль мэх нь мэдрэлийн төгсгөлөөс булчинд импульсийн дамжуулалтыг хаах боломжийг олгодог. Эдгээр процессыг хариуцдаг бодисын нийлүүлэлтийг зогсооно. Үнэн хэрэгтээ мэдрэлийн төгсгөлийн хэсэг нь бөглөрдөг. Энэ эмгэгийг урологийн шинжлэх ухаанд химийн денервация гэж нэрлэдэг.

Бөмбөлөгний хэт идэвхжилийг арилгах нөлөө бий. Үүний зэрэгцээ иннервацийн нөлөө хадгалагдаж, давсаг нь амьдрах чадвартай байдаг.

Ботулинум токсиныг хэрэглэсний дараа шээх хяналт мэдэгдэхүйц сайжирдаг.

Тарилга нь эд эсийн органик өөрчлөлт, эрхтэний хатууралд хүргэдэггүй. Энэ баримтыг олон тооны судалгаагаар нотолсон.

Хэрэв эерэг хандлага байгаа бол эмийн эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Ийм хичээлийг дангаар нь томилдог. Хэрэв өвчин нь эмийн эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй бол дараагийн алхам нь sacral stimulation, InterStim-ийн хэрэглээ байж болно.

Мэс заслын үед электродыг sacral plexus руу оруулж, тусгай мэдрэгчийг холбодог. Нэгдүгээрт, туршилтын үе шат явагддаг бөгөөд энэ үеэр эмч өвчтөнд мэдрэлийн импульсийн тунг сонгоно.

Мэс засал

Нарийвчилсан тохиолдолд бүх консерватив аргууд тус болохгүй бол нарийн төвөгтэй үйлдлүүд. Энэ эмчилгээг ховор хэрэглэдэг. Цистопластикийн явцад давсаг томордог. Гэдэсний хэсэг нь эрхтний хүчин чадал нэмэгддэг.

Бусад нарийн төвөгтэй мэс заслын үйл ажиллагааны үед давсагны булчингийн зарим хэсгийг арилгадаг. Гэсэн хэдий ч ийм мэс заслын эмчилгээ нь маш цөөн тооны өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.

Хэрэв эмэгтэй төлөөлөгчид эмгэгийн шинж тэмдгийг анзаарсан бол эмчилгээний эмч, урологич, эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барих шаардлагатай. Энэ асуудлыг цогц байдлаар шийддэг. Эмнэлзүйн тохиолдол бүр хувь хүн байдаг тул эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгч болно. Түүнтэй цаг тухайд нь холбоо барих шаардлагатай байна.

Давсагны хэт идэвхтэй (OAB) нь давсагны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой өвчин юм. Энэ тохиолдолд хүн байнга шээх хүчтэй хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг бөгөөд үүнийг хянахад хэцүү байдаг. Зарим тохиолдолд эдгээр өвчтөнүүдэд шээс ялгаруулахгүй байх тохиолдол гардаг.

Энэ өвчин нь давсагны булчингийн давхарга болох детрузорын мэдрэлийг зөрчсөний улмаас үүсдэг.. Ийм зөрчил нь мэдрэлийн өвчинтэй холбоотой эсвэл идиопатик шинж чанартай байдаг - өөрөөр хэлбэл эмгэгийн шалтгааныг үнэн зөв тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Ямар ч тохиолдолд GAMP нь хүнд маш их төвөг учруулдаг.

Өвчин эмчлэхийн тулд эмийн бус аргыг хэрэглэх нь дээр.

1. Давсагийг сургах, аарцагны булчинг бэхжүүлэх дасгал хийх нь үр дүнтэй байдаг.
2. Өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах, давсагны өвчнийг эмчлэх ардын эмийг хэрэглэх. Ийм эмчилгээ нь биеийн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхэд тусална.

Үүний зэрэгцээ, ардын эмчилгээ нь хүний ​​биед сөрөг хортой нөлөө үзүүлэхгүй.

Давсагны хэт идэвхтэй үйл ажиллагааны шалтгаанууд

Патологи нь нэлээд түгээмэл байдаг.Өвчин нь янз бүрийн насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тохиолддог. Эмэгтэйчүүдийн хэт идэвхтэй давсаг нь ихэвчлэн залуу насандаа, эрэгтэйчүүдэд өндөр настанд үүсдэг.

Түүнчлэн, хүүхэд давсагны хяналт багатай байдаг тул өвчин нь бага насандаа тохиолддог. Эмэгтэйчүүдийн давсагны хэт идэвхжил нь ихэвчлэн шээс ялгаруулахгүй байх шалтгаан болдог бол эрэгтэйчүүдэд үүнтэй төстэй шинж тэмдэг бага тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Одоогийн байдлаар давсагны хэт идэвхтэй байдлын шалтгааныг үнэн зөв тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Шээсний хүчтэй хурц хүсэл нь детрузор буюу эрхтэний булчингийн мембраны үйл ажиллагаа нэмэгдсэнтэй холбоотой болохыг тогтоожээ. Давсагны хэт идэвхтэй өвчтөнүүд давсагны булчингийн гэнэтийн агшилтыг мэдэрдэг бөгөөд үүнийг хүн хянах боломжгүй байдаг.

Энэ синдромыг үүсгэдэг хүчин зүйлээс хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• өвчний мэдрэлийн хэлбэр - детрусорын агшилт нь мэдрэлийн эмгэгийн улмаас үүсдэг;
• өвчний идиопатик хэлбэр - давсагны хэт идэвхжлийн шалтгааныг яг таг тогтоогоогүй байна.

OAB үүсэхэд дараах хүчин зүйлүүд нөлөөлж болно.

1. Төв ба захын мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих: гэмтэл, судасны өвчин, дегенератив, демиелинизаци үйл явц.
2. Давсагны хана нь шээсний сүвний арын дэвсгэр эсвэл нарийсалтаас болж зузаардаг. Энэ тохиолдолд детрузорын эдүүд хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгч авдаггүй. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь давсагны мэдрэлийн эсүүд үхэж, аяндаа агшилт үүсэхэд хүргэдэг.
3. Шээсний замын бүтцийн анатомийн эмгэг. Эрхтэнүүдийн хэвийн бус бүтэц нь мэдрэлийн систем алдагдах, OAB үүсэхэд хүргэдэг.
4. Насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдийн арын дэвсгэр дээр давсагны хэт идэвхтэй байдал үүсч болно.. Аажмаар холбогч эд ургаж, детрузорын цусан хангамж мууддаг.
5. Мэдрэхүйн эмгэг. Ийм зөрчил нь цогц хүчин зүйлийн үйл ажиллагааны хариуд үүсдэг. Ялангуяа давсагны салст бүрхэвч нимгэрэх нь мэдрэлийн утаснуудын мэдрэмжийг зөрчихөд хүргэдэг. Үүний үр дүнд шээсэнд ууссан хүчил нь хамгаалалтгүй мэдрэлийн төгсгөлд үйлчилж, албадан спазм үүсгэдэг. Салст бүрхэвч нимгэрэх нь ихэвчлэн цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд эстрогений хэмжээ буурсантай холбоотойгоор үүсдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Давсагны хэт идэвхтэй байдал нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• хүчтэй, гэнэт шээх хүсэл;
• , эдгээр хүслийг хянах чадваргүй байх;
• давсаг нь бүрэн дүүргэх цаг байхгүй тул шээсний хэмжээ бага байдаг;
• давсаг илүү олон удаа хоослох (өдөрт 8-аас дээш удаа);
• шөнө бүр шээх хүсэл.

Ийм өвчин нь аюултай биш боловч тухайн хүнд маш их таагүй байдал үүсгэж, хүүхдийн хэвийн нийгэмшихэд саад болдог. олон нийтийн амьдралнасанд хүрсэн хүн.

Өвчний оношлогоо

Шээсний дутагдал нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг.

• шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдийн халдварт үйл явц;
• эсвэл ;
• давсагны хорт хавдар болон бусад.

"Давсагны хэт идэвхтэй" оношийг тавихын өмнө шээсний системийн бусад бүх боломжит эмгэгийг хасах шаардлагатай. Тиймээс биеийн цогц шинжилгээг хийдэг.

Оношийг тогтоохын тулд дараахь судалгааг хийдэг.

• хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• цус, шээсний лабораторийн шинжилгээ;
• шээсний бактерийн өсгөвөр;
• цитоскопи;
• уродинамик судалгаа.

Түүнчлэн, өвчтөн гурван өдрийн турш шээх өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, уусан шингэний хэмжээ, давсаг хоослох хугацаа, шээсний хэмжээг нарийн бүртгэх шаардлагатай.

Давсагны хэт идэвхтэй эмчилгээ!

Үр дүнтэй эмчилгээ хийхийн тулд өвчтөн яагаад хэт идэвхтэй давсаг үүссэнийг яг таг тодорхойлох шаардлагатай.

1. Өвчний невроген хэлбэрийн эмчилгээ нь юуны түрүүнд эрхтний мэдрэл болон мэдрэлийн системийн бусад үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг.
2. Насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд эсвэл өвчний идиопатик хэлбэрийн хувьд эмчилгээ нь давсагны цусны эргэлтийг сайжруулж, детрузорыг бэхжүүлэхэд чиглэгддэг.

OAB-ийн эмийн бус эмчилгээг хэрэглэнэ. Энэхүү эмчилгээ нь дараахь чиглэлүүдийг агуулдаг.

• давсагны сургалт;
• зан үйлийн эмчилгээ;
• аарцагны булчинг бэхжүүлэх дасгалууд;
• хоол тэжээл, ундны дэглэмийг засах.

Давсагны хэт идэвхтэй хоолны дэглэм.

Зан үйлийн эмчилгээ, давсагны сургалт

1. Өвчтөн бие засах газартай танилцах хуваарийг гаргаж, түүнийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хэдийгээр тодорхой цаг үед хүн шээх хүсэлгүй байсан ч бие засах газар руу орох шаардлагатай хэвээр байна. Ариун цэврийн өрөөнд орох хоорондын зай эхний шатбага байх ёстой, гэхдээ аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Энэхүү хуваарь нь давсагаа илүү сайн хянахад тусална.
2. Мөн өдөр тутмын маршрутаа төлөвлөхдөө өвчнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ийм хүмүүст шээс хөөх хүслийг урьдчилан таамаглах, хянах нь маш хэцүү байдаг тул өвчтөн ариун цэврийн өрөөнд байнга орох нь чухал юм.
3. Энэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд шээс ялгаруулахгүй байх нь том асуудал болдог. Нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд та насанд хүрэгчдэд зориулсан тусгай живх хэрэглэж болно. Ийм арга хэмжээ нь алдаа дутагдлыг нууж, энэ асуудлын таагүй байдлыг багасгах болно.

Биеийн тамирын дасгал

Давсагны хэт идэвхтэй өвчтөнүүдийн хувьд аарцагны булчинг бэхжүүлэх нь чухал юм. Үүний тулд Кегелийн дасгалын багц тохиромжтой.. Кегелийн дасгалын багц нь аарцагны эрхтнүүдийн цусны эргэлтийг сайжруулж, шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдэд цогц эерэг нөлөө үзүүлдэг.

• Дасгал бүрийг өдөрт 5 удаа 10 удаа хийнэ.
• Долоо хоног бүр дасгалын давталтын тоог 30 хүртэл 5-аар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.

1. Дасгал 1: Шахах. Та шээхийг зогсоох үүрэгтэй булчингуудыг чангалж, энэ байрлалд хэдэн секундын турш байж, дараа нь амрах хэрэгтэй.
2. Дасгал 2. Лифт. Өвчтөн аарцагны давхрын булчинг чангалж, лифттэй адил доороос дээш аажмаар дээшлэх хэрэгтэй: нэгдүгээрт, хамгийн их. хамгийн доод түвшин, дараа нь илүү өндөр, өндөр, өндөр. Түвшин бүрт та хэдэн секунд хүлээх хэрэгтэй. Та мөн булчингуудыг түвшинд тайвшруулах хэрэгтэй.
3. Дасгал 3. Агшилт ба тайвшрал. Өвчтөн хамгийн их давтамжтайгаар аарцагны булчингуудыг чангалж, тайвшруулах хэрэгтэй.
4. Дасгал 4. Та бие засах гэж байгаа юм шиг чангалж, энэ байрлалд хэдэн секундын турш саатаж, амрах хэрэгтэй.

Бүх дасгалуудыг сууж байхдаа хийдэг. Булчин агшилтын үед амьсгалаа хянах хэрэгтэй: хэмжүүрээр амьсгалж, амьсгалаа бүү гарга.

Давсагны хэт идэвхтэй эмчилгээний өөр аргууд

Мөн давсагны хэт идэвхтэй үед хэрэглэдэг ардын эмчилгээ. Эдгээр эмүүд нь биеийн үйл ажиллагааг сайжруулж, түүний үйл ажиллагааг сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Альтернатив эмчилгээ нь туйлын аюулгүй юм. Энэ нь бодисын солилцоог сайжруулж, гэмтсэн эд эсийн нөхөн төлжилтийг дэмждэг.

Ардын жор:

1. John's wort. Цайны оронд St. John's wort-ийн дусаахыг уух нь ашигтай байдаг. Цайны аяга эсвэл халуун саванд дусаахыг бэлтгэхийн тулд та 40 г хатаасан өвсийг нэг литр буцалж буй усанд дусаах хэрэгтэй. Бэлдмэлийг хэдэн цагийн турш дусааж, дараа нь шүүнэ.
2. John's wort нь зуун насттай хослуулж болно. Нэг литр буцалж буй усанд та ургамал тус бүрээс 20 г жигнэж, хэдэн цаг шаардаж, шүүнэ. Тэд өдөрт 1-2 шил цайны оронд ийм дусаахыг уудаг. Зөгийн балыг амтанд нь нэмж болно.
3. Plantain. Plantain навчийг эмчилгээнд хэрэглэдэг: нэг аяга буцалж буй усанд 1 халбага. Эмийг нэг цагийн турш дусааж, дараа нь шүүнэ. Ийм дусаахыг жижиг хэсгүүдэд авах хэрэгтэй: 1 tbsp. л. Өдөрт 3-4 удаа хоолны өмнө.
4. Cowberry. Давсагны өвчнийг эмчлэхэд lingonberry навчны декоциний нь ашигтай байдаг. Нэг литр буцалж буй усны хувьд та 2 хоолны халбагын навчийг авч, 1 цаг дулаан байлгаад дараа нь шүүнэ. Энэ эмийг цайны оронд бас уудаг. Зөгийн балыг амтанд нь нэмж болно.
5. Дилл. Dill үр нь эдгээх нөлөөтэй байдаг. Декоциний бэлтгэ: 200 мл усанд 1 tbsp авна. л. үрийг, 3 минутын турш буцалгаад, дараа нь хөргөж, шүүнэ. Энэ декоциний өдөрт нэг удаа 200 мл ууна.
6. Элекампан. Эмчилгээний хувьд энэ ургамлын үндэслэг ишийг ашигладаг. Үүнийг тайрч, буцалж буй усаар асгаж, дөрөвний нэг цагийн турш бага дулаанаар буцалгаж, дараа нь дахин 2 цаг шаардаж, шүүнэ. Ийм эмчилгээний стандарт тун: 3 tbsp. л. Өдөрт 2-3 удаа.
7. Сонгино, алим, зөгийн бал. Сонгино нь хальсалж, жижиглэсэн байх ёстой, 1 tsp холино. байгалийн зөгийн балболон хагас сараалжтай алим. Энэ гурилыг оройн хоолноос хагас цагийн өмнө нэг дор иддэг.

Хэрэв та хэд хэдэн сангийн хүлээн авалтыг нэгтгэвэл хамгийн их нөлөө үзүүлэх болно. Гэсэн хэдий ч хэрэглэсэн шингэний хэмжээг хязгаарлахыг санах нь зүйтэй. Мөн эмийн бүтээгдэхүүнийг 2-3 долоо хоногийн курсээр уухыг зөвлөж байна. Хичээлийн төгсгөлд та долоо хоногийн завсарлага авах эсвэл эмийг солих хэрэгтэй. Урт хугацааны тасралтгүй хэрэглээ нь ургамлын эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн донтолтыг бий болгож, эдгээх нөлөө нь алга болоход хувь нэмэр оруулдаг.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан таамаглал нь ерөнхийдөө таатай байна. Өвчин нь хүний ​​амь нас, эрүүл мэндэд аюултай биш юм. Дасгал хийх, зөвлөмж өгөхдөө давсагны хяналтыг сэргээж, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах боломжтой.

Аюул нь хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн эмгэгийн хам шинж болох GAMT юм. Энэ тохиолдолд таамаглал нь үндсэн өвчний хүндрэл, эмчилгээний үр дүнгээс хамаарна.

Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж, спортоор хичээллэх нь чухал юм. Спортоор тогтмол хичээллэх нь цусны эргэлтийг сайжруулж, дотоод эрхтнүүдийн эд эсийг тэжээдэг.

1. Мөн аарцаг болон нурууны булчинг бэхжүүлэх нь чухал юм.
2. Өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэт идэвхжилд хүргэж болзошгүй өвчнийг цаг алдалгүй илрүүлж, эмчлэх нь чухал юм. Эдгээр эмгэгүүд нь юуны түрүүнд мэдрэлийн өвчин, судасны эмгэгийг агуулдаг.
3. Илүүдэл жинтэй, таргалалтад өртөмтгий хүмүүс давсагны хэт идэвхтэй үүсэх магадлал өндөр байдаг тул жингээ хянах нь маш чухал юм.

Энэ өвчин нь тааламжгүй мэдрэмж, байнга шээх хүсэл дагалддаг.

Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн давсагны хэт идэвхтэй эмчилгээг хийх ёстой аль болох түргэнэмгэг нь илүү ноцтой өвчин болж хувирах хүртэл.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй аргуудыг энэ нийтлэлд тайлбарласан болно.

Давсагны хэт идэвхтэй синдром гэж юу вэ?

Давсагны хэт идэвхтэй хам шинж нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин байхгүй үед байнга шээх хүсэл эрмэлзэлээр тодорхойлогддог өвчин юм. ICD 10 код: N31.

• Энтероцистоластика. Эрхтэний хананы багахан хэсгийг арилгаж, гэдсэнд шилжүүлдэг. Мэс засал нь ихэвчлэн ашиглагддаг, нөхөн сэргээх хугацаа богино байдаг: 1-ээс 2 долоо хоног хүртэл.
• Детрузорын миэктоми. эрхтэний булчингийн мембраныг хэсэгчлэн арилгах.
• давсагны мэдрэлийн эмгэг. Мэдрэлийн төгсгөлийн үхэлд хүргэдэг процедур. Сэргээх хугацаа маш урт тул үүнийг ховор хэрэглэдэг.

Эмч нар шаардлагатай мэс заслын аргыг дангаар нь сонгоно. Сэргээх хугацаа 1-ээс 3 долоо хоног хүртэл байж болно.

Хагалгааны дараа өвчтөн тодорхой хугацаанд эмнэлэгт хэвтдэг. Үүний дараа л түүнийг хамаатан садныхаа дагуу гэртээ харихыг зөвшөөрнө.

Хүүхдэд өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Хүүхдийг эмчлэх нь хамаагүй хэцүү байдаг эм болгон тохирдоггүйхүндрэл, гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй.

Энэ синдром нь хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог.

Заримдаа энэ нь биеийн өсөлт, хөгжилтэй холбоотой байдаг. Өсөн нэмэгдэж буй үед өнгөрч, ямар ч үр дагавар үлдээдэггүй.

Юуны өмнө хүүхдийг томилдог Онцгой. Тэрээр шээс хөөх эм, ундаа хэрэглэхийг хориглодог.

Та тарвас, өргөст хэмх, жимс, цитрус жимс идэж болохгүй. Цай, кофе зөвхөн бага хэмжээгээр. Хүүхэд томилогдсон витамины цогцолборууд.

Хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул эмийг зааж өгдөггүй. Ихэвчлэн тэднээс зайлсхийх боломжтой, учир нь хүүхдүүд тэдэнгүйгээр хурдан эдгэрдэг. Эмийг зааж өгсөн байсан ч хүүхдийг шалгаж, шинжилгээ хийсний дараа эмчээс санал болгодог.

Эмийг сонгохдоо та хүүхдийн нас, түүний биеийн онцлог шинж чанар, удамшил зэргийг харгалзан үзэх хэрэгтэй. Магадгүй энэ синдром нь эцэг эхээс хүүхдэд дамжсан байж магадгүй юм.

Ардын эмчилгээ

Урьдчилан сэргийлэх

Энэ синдром үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд л хангалттай. Та зүгээр л биелүүлэх хэрэгтэй урьдчилан сэргийлэх энгийн арга хэмжээ:

• хүлээн зөвшөөрөх витамины цогцолборууд. Тэд бие махбодийг бэхжүүлж, янз бүрийн системийн ажлыг хэвийн болгоход тусална.
• Шээс хөөх эм хэрэглэхээс татгалзахболон ундаа. Цай, кофе нь зөвхөн бага хэмжээгээр байх ёстой. Та архи, чихэрлэг карбонатлаг ундаа ууж болохгүй.
• Эрүүл хоол хүнс идэх. Хогийн хоол хүнс нь бөөр, элэг, давсагны буруу үйл ажиллагаанд хүргэдэг.
• Эрүүл унтах. Өдөрт дор хаяж 8 цаг.
• Гүйцэтгэл Кегелийн дасгалуудөдөр бүр, өдөрт дор хаяж 4 удаа.
• Спорт. Хүн биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг тогтмол хийх ёстой, гэхдээ энэ нь хэт их байх ёсгүй.
• Амрах цэвэр агаар . Та алхах, цэвэр агаар амьсгалах хэрэгтэй. Суурин амьдралын хэв маяг нь аарцагны булчинг сулруулж, шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэгийг үүсгэдэг.
• Эрүүл ахуй. Шээсний замын халдвараас зайлсхийхийн тулд та дотуур хувцасаа тогтмол сольж, шүршүүрт орох хэрэгтэй.

Хоолны дэглэм

• Тарвас.
• Банана.
• Алим.
• Интоор, гүзээлзгэнэ.
• Хар чавга.
• Ногоон цай.
• Кофе.
• Архи, чихэрлэг карбонатлаг ундаа.
• Халуун ногоотой, өөх тос, шарсан хоол.

Хоол идэхэд тохиромжтой:

• Хүнсний ногоо.
• Үр тариа.
• Хүнсний ногооны салатууд.
• Өөхгүй мах, загас.
• Өөх тос багатай зуслангийн бяслаг.

Хоолны дэглэмийн үргэлжлэх хугацаа нь байх ёстой дор хаяж хоёр долоо хоног, удаан эдгэрсэн тохиолдолд сунгаж болно. Хоолны дэглэмийн үед чихэрлэг карбонатлаг ундаа хэрэглэж болохгүй. Эмч нар цэвэр хэрэглэхийг зөвлөж байна ус уух, хийгүй.

Амтлагч, соус, майонез хориглосон, тэдгээрийг ашиглах ёсгүй. Та хоолоо байнга идэх хэрэгтэй, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд. Хоолны дэглэмийн үед хэт их идэх, өлсөхийг хориглоно.

Энэ хам шинж нь хүний ​​биед маш их хор хөнөөл учруулж, таагүй байдал үүсгэж, өвдөлт, таагүй байдалд хүргэдэг. Өвчинтэй аль болох эрт тэмцэх шаардлагатайшээс хөөх үйлчилгээтэй хоол хүнс, ундаанаас зайлсхийх замаар. Цаг тухайд нь эмчлэх нь хурдан эдгэрэхэд хүргэдэг.

Та энэ видеоноос давсагны хэт идэвхтэй байдал, яагаад аюултай болохыг олж мэдэх боломжтой.

Статистикийн мэдээгээр эмэгтэйчүүдийн 17%, эрэгтэйчүүдийн 16% нь давсагны өвчнөөр шаналж байгаа ч зөвхөн 4% нь мэргэжилтэнээс тусламж хүсдэг. Олон хүмүүс эрүүл мэндийн ямар нэг асуудалтай гэдгээ ойлгодоггүй. Тэгэхээр давсагны өвчин байгаа эсэхийг яаж таних вэ? Юуны өмнө энэ нэр томъёо нь юу гэсэн үг болохыг тодруулах хэрэгтэй.

Давсагны хэт идэвхтэй (OUB) нь юу гэсэн үг вэ?

Давсаг нь бүхэлдээ булчингийн эдээс бүтсэн эрхтэн юм. Үүний үүрэг бол шээсний сувгаар шээсийг хуримтлуулах, гадагшлуулах явдал юм. Биеийн байршил, хэлбэр, хэмжээ нь түүний агууламжаас хамаарч өөр өөр байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Давсаг хаана байрладаг вэ? Дүүрсэн эрхтэн нь өндгөвч хэлбэртэй бөгөөд хэвлийн хананд наалдсан араг ясны (симфиз) ясны хоорондох шилжилтийн холболтын дээгүүр байрладаг бөгөөд хэвлийн хөндийг дээшлүүлдэг. Хоосон давсаг нь аарцагны хөндийд бүрэн оршдог.

GPM нь байнга, гэнэтийн, дарах нь хэцүү байдаг эмнэлзүйн хам шинж юм шээх хүсэл (тэдгээр нь шөнийн болон өдрийн цагаар байж болно). "Гиперактив" гэдэг үг нь давсагны булчингууд нь бага хэмжээний шээсээр сайжруулсан горимд ажилладаг (гэрээтэй) гэсэн үг юм. Энэ нь өвчтөнд байнга үл тэвчих хүслийг өдөөдөг. Тиймээс өвчтөнд давсаг байнга дүүрэн байдаг гэсэн хуурамч мэдрэмж төрдөг.

Өвчний хөгжил

Давсагны хэт их үйл ажиллагаа нь M-холинергик рецепторуудын тоо буурсантай холбоотой юм. Тэдний тоо янз бүрийн шалтгааны улмаас өөрчлөгддөг. Мэдрэлийн зохицуулалт байхгүйн хариуд эрхтэний гөлгөр булчингийн эдэд хөрш зэргэлдээх эсүүдийн хоорондын нягт уялдаа холбоотой бүтцийн формацууд үүсдэг. Энэ үйл явцын үр дүн нь давсагны булчингийн мембран дахь мэдрэлийн импульсийн дамжуулалт огцом нэмэгддэг. Гөлгөр булчингийн эсүүд нь аяндаа үүсэх өндөр үйл ажиллагаатай бөгөөд бага зэргийн өдөөлтөд (бага хэмжээний шээс) хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг. Тэдний бууралт нь биеийн бусад эсийн бүлгүүдэд хурдан тархаж, GPM-ийн синдром (давсагны хэт идэвхтэй) үүсгэдэг.

GPM үүсэх хүчин зүйлүүд

1. Нейроген:

Төв ба захын мэдрэлийн тогтолцооны өвчин (жишээлбэл, Паркинсоны өвчин, Альцгеймерийн өвчин);

Тархины цус харвалт;

Олон склероз;

Остеохондроз;

Чихрийн шижин;

нугасны гэмтэл;

Шморлын ивэрхий;

Нурууны мэс заслын эмчилгээний үр дагавар;

Нурууны спондилартроз;

хордлого;

Миеломеннингоцеле.

2. Нейроген бус:

BPH;

Нас;

vesicourethral бүсийн анатомийн эмгэг;

Мэдрэхүйн эмгэгүүд нь ихэвчлэн цэвэршилтийн дараах үеийн эстроген дааврын дутагдалтай холбоотой байдаг.

Өвчний хэлбэрүүд

Анагаах ухаанд GLM өвчний хоёр хэлбэрийг ялгадаг.

Идиопатик GPM - өвчин нь давсагны агшилтын үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөс үүдэлтэй бөгөөд зөрчлийн шалтгаан нь тодорхойгүй байна;

Нейроген давсаг - эрхтний агшилтын үйл ажиллагааг зөрчих нь мэдрэлийн тогтолцооны өвчний онцлог шинж юм.

Онцлог шинж тэмдэг

Давсагны хэт идэвхтэй байдал нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Шээс бага хэмжээгээр ялгардаг бол байнга шээх хүсэл;

Шээс барих чадваргүй болох - гэнэт шээс хөөх хүсэл маш хүчтэй тул өвчтөн бие засах газар тэвчих цаг байхгүй;

Шөнийн цагаар олон удаа шээх (эрүүл хүн шөнийн цагаар шээхгүй байх);

Шээс задгайрах нь хяналтгүй шээс ялгарах явдал юм.

Эмэгтэйчүүдийн GPM

2. Эмийн бус эмчилгээ.

Зан үйлийн эмчилгээ нь шээсний дэглэмийг бий болгох, амьдралын хэв маягийг засахаас бүрдэнэ. Эмчилгээний хугацаанд өвчтөн өдөр тутмын дэглэмийг сахих, стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх, цэвэр агаарт өдөр бүр алхах, хоол тэжээлийг хянах шаардлагатай. GLM өвчтэй хүмүүс халуун ногоотой хоол, хийжүүлсэн болон кофейн агуулсан ундаа (цай, кофе, кола), шоколад, элсэн чихэр орлуулагч, согтууруулах ундаа идэж болохгүй.

Үүнээс гадна зан үйлийн эмчилгээний үед өвчтөн тодорхой хуваарийн дагуу (шээх давтамжаас хамаарч) давсаг хоослох шаардлагатай байдаг. Энэ арга нь давсагны булчинг ажиллуулж, шээс хөөх хүслийг дахин хянахад тусалдаг.

Физик эмчилгээ нь цахилгаан өдөөлт, электрофорез гэх мэтээс бүрдэж болно.

Дасгал эмчилгээ нь аарцагны булчинг бэхжүүлэхэд чиглэсэн олон төрлийн дасгал юм.

Эмчилгээ нь био санал хүсэлт дээр суурилдаг. Өвчтөн тусгай төхөөрөмж ашиглан (давсаг ба шулуун гэдсээр биед суулгасан тусгай мэдрэгч суурилуулсан; мэдрэгчийг мөн монитортой холбож, давсагны хэмжээг харуулж, агшилтын үйл ажиллагааг бүртгэдэг) ямар хэмжээтэй байгааг ажигладаг. шингэн давсаг агшиж байдаг. Энэ үед өвчтөн сайн дурын хүчин чармайлтаар, аарцагны булчингуудыг агшилтын тусламжтайгаар хүслээ дарж, шээх хүслийг хязгаарлах ёстой.

3. Мэс заслын эмчилгээг зөвхөн хүнд тохиолдолд хэрэглэдэг (давсагны денервация, шээсийг гэдэс рүү шилжүүлэхийн тулд гэдэсний хуванцар, sacral мэдрэлийг өдөөх).

GPM-ийн хүндрэлүүд

Давсагны хэт их ачаалал нь өвчтөний амьдралын чанарыг бууруулдаг. Өвчтөнд сэтгэцийн эмгэг үүсдэг: сэтгэлийн хямрал, нойрны хямрал, байнгын түгшүүр. Нийгмийн дасан зохицох байдал бас тохиолддог - хүн хүрээлэн буй орчны нөхцөлд дасан зохицох чадвараа хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн алддаг.

Урьдчилан сэргийлэх

1. Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт жилд нэг удаа урологичдод очих (хүргэх шаардлагатай анализууд, шаардлагатай бол давсагны хэт авиан шинжилгээг хийх гэх мэт).

2. Шээс ялгаруулах эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид үзүүлэх хугацааг хойшлуулах шаардлагагүй.

3. Мэдрэлийн өвчин байгаа бол шээх давтамж, хүсэл эрмэлзэл, тийрэлтэт чанар зэрэгт анхаарлаа хандуулах нь чухал юм.

Түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор давсагны булчинг бэхжүүлэхэд туслах Кегелийн дасгалуудыг хийж болно.

1. Эхлээд та булчингаа чангалж, шээх үед гурав хүртэл аажмаар тоолж, амрах хэрэгтэй.

2. Дараа нь булчингаа чангалж, амраах - аль болох хурдан хийхийг хичээх нь чухал.

3. Эмэгтэйчүүд доошоо түлхэх хэрэгтэй (төрөх эсвэл өтгөнийх шиг, гэхдээ тийм ч хатуу биш); баас эсвэл шээх гэх мэт түлхэх эрчүүд.

Байнга шээх нь амьдралын бүхий л салбарт маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Сэтгэлзүйн асуудал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд цаг тухайд нь мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд давсагны хэт идэвхтэй хүмүүс шээж эхлэхээсээ өмнө бие засах газар руу орох цаг байдаггүй бөгөөд энэ нь шээсний хяналтгүй гоожиж, шээсний дутагдал гэж нэрлэгддэг.

Давсагны хэт идэвхтэй шинж тэмдэг:

Давсагны хэт идэвхтэй байдлын гол шинж тэмдгүүд нь:

      * Байнгын дуудлагашээх - өдөрт найм ба түүнээс дээш удаа.

      *Шөнийн цагаар бие засах газар ашиглах - шөнөдөө хоёр ба түүнээс дээш удаа.

      * Саяхан бие засах газар очсоныхоо дараа шээхийг уриал.

      *Давсанд бага хэмжээний шингэн хуримтлагдсан ч шээх шаардлагатай болдог.

      *Шээс ялгарах хүсэл дагалддаг хяналтгүй шээс гоожих.

Давсагны хэт идэвхтэй байдлын шалтгаанууд:

Давсаг нь шээсийг давсагнаас гадагшлуулдаг хэт идэвхтэй булчингаас болж хэт идэвхтэй болгодог. Энэ үйл явцад олон үзэгдлүүд нөлөөлж болно. Үүнд давсагны халдвар, стресс эсвэл бусад эрүүл мэндийн асуудал орно. Паркинсоны өвчин, цус харвалт гэх мэт тархины үйл ажиллагаатай холбоотой зарим асуудал нь давсагны булчинг хэт идэвхжүүлэхэд хүргэдэг боловч ихэнх тохиолдолд эмч нар яг юунаас болж үүсдэг вэ гэсэн асуултанд хариулахад хэцүү байдаг.

Давсагны хэт идэвхтэй эмчилгээ:

Давсагийг хэт идэвхтэй эмчлэх эхний алхам бол тогтсон хуваарийн дагуу шээх гэх мэт гэрийн эмчилгээ юм. Эмч өвчтөнд шээх шаардлагагүй байсан ч өдрийн цагаар хоёр цаг тутамд шээхийг зөвлөж болно. Давсагны дасгал гэж нэрлэгддэг энэхүү процедур нь давсагны хяналтыг алдагдуулахад тусална.

      *Хэрэв та шөнө байнга босоод шээдэг бол унтахынхаа өмнө ууж болохгүй. Үүний зэрэгцээ, өдрийн турш уухаас татгалзаж болохгүй, учир нь эрүүл байхын тулд ус хэрэгтэй.

      *Жорлонд орохдоо давсаганд хуримтлагдсан шингэнийг аль болох хоосолж, дараа нь хэдэн секунд тайвширч, дахин оролдоно уу. Шээх энэ аргыг байнга дадлагажуул.

      *Хэрэв танд шөнө бие засах цаг байхгүй бол аль болох хурдан яаж хийхийг бодож эсвэл орныхоо хажууд зөөврийн бие засах газар байрлуул.

Хаашаа явах:

Давсагны хэт идэвхтэй эмчилгээнд зориулсан эм, эм, шахмал:

Шээсний замд нөлөөлдөг antispasmodics.

PRO.MED.CS Praha a.s. (PRO.MED.CS, Прага, a.o.) Чех

Чех улсын Зентива

Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind. Талбай (Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind Area) Энэтхэг

Astellas Pharma Europe B.V. (Astellas Pharma Europe B.V.) Нидерланд

Шээсний замд нөлөөлдөг antispasmodics.

Давсагны хэт идэвхтэй эмчилгээг хэрхэн яаж эмчлэх вэ

Давсагны хэт идэвхтэй байдал нь өндөр настнуудад нэлээд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Энэ эмгэг нь шударга секс болон эрэгтэйчүүдэд хоёуланд нь тохиолддог. Гэхдээ энэ эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Өвчин нь эрхтнийг дүүргэх зэргээс үл хамааран өдрийн аль ч цагт тохиолддог хоослох хүслийн хэлбэрээр илэрдэг. Үүний үр дүнд олон өвчтөнд шээс ялгаруулах чадваргүй болдог.

Давсагны хэт идэвхтэй хам шинж нь тусдаа нозологийн нэгж болж хөгждөггүй. Энэ нь олон тооны өвчнийг дагалддаг олон тооны эмгэгийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Үүссэн шалтгаанаас хамааран нейроген ба идиопатик детрузорын хэт идэвхжилийг ялгадаг.

Зарим мэдээллээр энэ эмгэгийн тархалт 12-20% хооронд хэлбэлздэг. Европын эрдэмтдийн хийсэн судалгаагаар энэ нь ихэвчлэн 60-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог гэсэн мэдээллийг олж авсан.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Нейроген хэлбэр нь мэдрэлийн өвчний (Паркинсоны өвчин, олон склероз) үр дүнд үүсдэг.

Энэ хазайлттай бол шалтгааныг нь сайн ойлгоогүй хэвээр байна. Гэхдээ үүний үр дүнд бий болсон гэсэн таамаглал байдаг:

• мэдрэлийн утас гэмтэх;
• детрусорыг үүсгэдэг булчингийн бүтцийн эмгэг;
• давсагнаас төв мэдрэлийн систем рүү дамждаг иннервацийн босго буурах.

Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь:

Серотонины анхны хэмжээ эмэгтэй биеэрэгтэйчүүдээс арай бага байдаг тул цэвэршилтийн үед түүний үйлдвэрлэл тасалдсан нь давсагны хэт идэвхтэй хөгжилд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнээс гадна, эмэгтэйчүүд янз бүрийн сэтгэл хөдлөлийн хямралд өртөмтгий байдаг бөгөөд тэд ихэвчлэн шээсний замын үрэвсэлт өвчнөөр өвддөг.

Ахмад настанд давсагны хананы уян хатан чанар буурч, ишеми үүсдэг. булчингийн эсүүд detrusor, бүтцийн эдийн эмгэг. Энэ бүхэн нь ийм эмгэгийн эмгэгийг хөгжүүлэх боломжийг олгодог.

Энэ эмгэгийг хэрхэн оношлох вэ?

Давсагны хэт идэвхтэй байдал зэрэг эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд түүний шинж тэмдгүүд нь маш чухал юм. Энэ нь дараах байдлаар илэрдэг.

• давсаг байнга хоослох (өдөрт 8 хүртэл удаа ба түүнээс дээш);

• давсаганд их хэмжээний шээс байхгүй байсан ч гэнэтийн, хурц түлхэлт;

• шээс ялгаруулахгүй байх.

Ийм шинж тэмдэг илэрвэл, түүнчлэн өвчтөний өдрийн тэмдэглэлд үндэслэн гурван өдрийн дотор бие засах газар руу явах цаг, давтамжийг "бага хэмжээгээр", түүнчлэн ялгаруулж, хэрэглэсэн шингэний хэмжээг нарийвчлан тодорхойлсон болно. . Чадварлаг эмч өвчтөнөөс бүртгэл хөтлөхийг хүсэх нь гарцаагүй бөгөөд үүнийг үнэгүй хэлбэрээр бичиж болох боловч чухал мэдээллийг агуулсан байх ёстой. Энэ нь ирээдүйд зөвхөн онош тавихад төдийгүй нөхцөл байдлын ноцтой байдал, шаардлагатай эмчилгээг тодорхойлоход тусална.

Оношлогоо нь өдөрт дор хаяж найман удаа шээх ба / эсвэл хоёр удаа шээс ялгаруулахгүй байх тохиолдол дээр суурилдаг. Мэргэжилтэн өвчний түүхийг судлахдаа тэр алдаагүйхавсарсан өвчин байгаа эсэхийг харгалзан үздэг. Мэдрэлийн эмгэг, чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх нь онцгой чухал юм.

Эмэгтэй хүн хэдэн хүүхэд төрүүлсэн, бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчин, аарцагны эрхтэнд мэс засал хийлгэсэн эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй.

Нэмэлт судалгаа хийгдэж байна:

• цус, шээсний шинжилгээ;

• эмэгтэйчүүдийн эмэгтэйчүүдийн үзлэг;

• эрэгтэй хүний ​​түрүү булчирхайн судалгаа;

• Бөөр болон шээсний системийн бусад эрхтнүүдийн хэт авиан болон рентген оношлогоо;

• уродинамикийн судалгаа (шаардлагатай бол).

Хэрхэн эмчлэх вэ

Өнөөг хүртэл өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар нарийн тодорхой харуулсан схем байхгүй байна. Энэ синдром нь олон тооны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй, эмийн идэвхжил багатай, тэдгээрийн илэрхий гаж нөлөөгөөр тайлбарлаж болно.

Гэсэн хэдий ч эмч нар өвчтөнд туслахыг хичээдэг бөгөөд үүний тулд хэд хэдэн төрлийн эмчилгээ байдаг.

• хэрэглээ эм;

• төрөл бүрийн техникийг ашиглах;

• мэс заслын оролцоо.

Эмнэлгийн эмчилгээ

Давсагны хэт идэвхтэй үйл ажиллагааны тэргүүлэх чиглэл бол эм хэрэглэх явдал юм. Энэ өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг үндсэн бүлгийн эмүүд нь:

1. М-холинолитик ба бета1-хориглогч. Эдгээр нь ирж буй эфферент дохионы давтамж, хүчийг багасгах боломжийг танд олгоно.

1. Антидепрессантууд.

1. Давсагны мэдрэмжийг бууруулдаг бодисууд.

1. Шээсний үйлдвэрлэлийг бууруулах эм (вазопрессин).

Давсагны хэт идэвхтэй эмүүдийн гол бүлэг нь M-cholinolitics юм. Эдгээр нь энэ эмгэгээр өвчилсөн ихэнх өвчтөнүүдэд сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог - тэд детрузорын агшилт, шээсний давтамжийг бууруулж, давсаг хоослох хүслийг дарангуйлдаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг:

1. Оксибутинин гидрохлорид. Энэ эмийг гөлгөр булчингийн агшилтыг дарангуйлахад ашигладаг бөгөөд хорин жилийн турш шээс ялгаруулахгүй байх үед алтан стандарт гэж тооцогддог. Эмийн санд энэ бодисыг агуулсан эм байдаг бөгөөд үүнийг Driptan гэж нэрлэдэг. Эмчилгээний дундаж тунг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг. Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхэд эсрэг заалттай, 5-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэхгүй. Та глауком, миастения гравис, гэдэсний атони бүхий Driptan-ийг авч чадахгүй.

1. Детруситол (Толтеродин L-тартрат) нь давсагны хэт идэвхтэй эмчилгээнд тусгайлан бүтээгдсэн. Энэ нь удаан хугацааны үйлдэл бүхий шахмал, капсул хэлбэрээр байдаг. Шээсний замын бөглөрөл, глауком, шархлаат колит зэргээс шалтгаалж шээсийг хадгалахад ашигладаггүй.

1. Үүнээс гадна холимог нөлөө бүхий эмүүд байдаг - дитропан, пропиверин. Ихэнхдээ давсагны хэт идэвхтэй үед весикар (солифенацин) зэрэг эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эмийн тунг сонгохдоо дангаар нь хийдэг. Сангууд нь хүчтэй нөлөө үзүүлдэг тул тэдгээрийг бие даан ашиглах ёсгүй, зөвхөн чадварлаг мэргэжилтэн үүнийг хийж чадна. Үр дүнтэй эмчилгээдавсагны хэт идэвхжил нь зөвхөн биеийн бүх шинж чанар, бусад өвчин байгаа эсэхийг харгалзан үзэх боломжтой.

Хүнд хэлбэрийн хазайлтыг эмчлэхийн тулд трициклик антидепрессантуудыг антихолинергик (амитриптилин) -тэй хамт хэрэглэдэг. Заримдаа, хэрэв асуудал илэрхийлэгдээгүй бол энэ эмтэй монотерапийн хэрэглээ тусалж чадна. Энэ нь давсагны агшилтыг бууруулж, төв мэдрэлийн системд дарангуйлдаг. Хөгжлийн улмаас антидепрессантуудын хэрэглээ зарим талаараа хязгаарлагдмал байдаг сөрөг нөлөө- чичрэх, бэлгийн дур хүслийг бууруулах, хэм алдагдал.

Давсагны хэт идэвхтэй эмчилгээнд гомеопатик эмчилгээ бас байдаг. Мэргэжилтэн давсагны хэт идэвхжлийн шалтгааныг судалсны дараа тэдгээрийг нэг бүрчлэн тогтоодог.

Бусад техник

Давсагийг хэт идэвхтэй эмчлэхэд цахилгаан өдөөлтийг ашигладаг. Энэ нь захын мэдрэлийн багцад гүйдлийн нөлөөллөөс бүрддэг. Энэ нь эрхтэний мэдрэмжийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааны чадавхийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Гүйцэтгэхэд хялбар ба үр дүнтэй аргаЭнэ нь шулуун гэдсээр сфинктерийг өдөөх явдал юм. Ийм нөлөө нь шулуун гэдэсний аливаа өвчинд эсрэг заалттай байдаг. Эмэгтэйчүүдэд үтрээний өдөөлт нь сайн нөлөө үзүүлдэг.

Одоогоор биеийн гаднах соронзон өдөөлтийг ашиглаж байна. Энэхүү физик эмчилгээний арга нь аарцагны эрхтнүүдийн цусны урсгалыг үүсгэж, булчингийн агшилтын хүчийг нэмэгдүүлдэг.

Мэс заслын эмчилгээний арга

Детрузорын үйл ажиллагааг багасгахын тулд давсагны мэдрэлийн үрэвсэл эсвэл гэдэсний пластикийг хэрэглэдэг. Эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бусад аргуудтай хамт бодит үр дүнд хүрэхгүй тохиолдолд эдгээр аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Уламжлалт бус арга замууд

Ингэж тооцож болохгүй ардын эмчилгээхэт идэвхтэй давсаг нь асуудлыг нэг удаа, бүрмөсөн арилгахад тусална. Байгалийн гаралтай эмчилгээ бүхий аливаа эмчилгээг үндсэн эмчилгээтэй хослуулах хэрэгтэй. Уламжлалт анагаах ухааны жор хэрэглэхээс өмнө эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн түүний зөвшөөрсний дараа нарийн төвөгтэй эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

Давсагны хэт идэвхтэй эмчилгээг хийхдээ эдгэрэх явцыг ихээхэн хурдасгах зарим дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• кофейн (кола, хүчтэй цай эсвэл кофе) агуулсан ундаанаас зайлсхийх;

• хэрэглэсэн шингэний гол хэсгийг өдрийн эхний хагаст авах ёстой, шөнийн цагаар шээс ялгаруулахгүй байх үед шөнийн цагаар амрахаасаа өмнө уухаас бүрэн татгалзах хэрэгтэй;

• шээсний дараа та тайвширч, дахин оролдох хэрэгтэй;

• хэт идэвхтэй давсагтай бол тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих нь илүүц байх болно, мөн жингээ хянахыг зөвлөж байна.

Сэтгэгдэл нэмэх Хариултыг цуцлах

• CAPTCHA on Хүний бөөр ямар үнэтэй вэ
• Alexander on Хүний бөөр ямар үнэтэй вэ
• Алексей дээр Хүний бөөр ямар үнэтэй вэ
• Бичлэг хийх дуртай Хүний бөөр ямар үнэтэй вэ

Сайт дээрх бүх материалууд нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Эмчтэй зөвлөлдөх нь заавал байх ёстой!

Давсагны хэт идэвхжилийг эмчлэх эмчилгээ

Өгүүллийн тухай

Ишлэл: Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Хэт идэвхтэй давсагны эмийн эмчилгээ // МЭӨ. 2004. No8. S. 522

Нэр томьёо ба тархалт Хэт идэвхтэй давсаг (OAB) нь шээс ялгарах давтамж, яаралтай шээс ялгарах шинж тэмдэг, шээс ялгарах чадваргүй болох, шөнийн цагаар (унтах, сэрэх хооронд шээх) шинж тэмдэг илэрдэг клиник синдром юм. GMF нь нейроген эсвэл идиопатик шинж чанартай детрузорын хэт идэвхжилд суурилдаг. Нейроген детрузорын хэт идэвхжил нь мэдрэлийн өвчний үр дагавар юм. Идиопатик детрусорын хэт идэвхжил гэдэг нь детрусорын албадан агшилтын шалтгаан тодорхойгүй байна гэсэн үг юм. Байнга, яаралтай шээх нь эдгээр шинж тэмдгүүдийн бусад шалтгаан байхгүй тохиолдолд детрузорын хэт идэвхжил дагалддаггүй бол детрузорын хэт идэвхжилгүй OAB гэсэн нэр томъёог ашигладаг. Тиймээс GMP гэдэг нэр томъёо нь шээс ялгаруулах үйл ажиллагааны дээрх бүх зөрчлийн ерөнхий нэр томъёо юм. Үүний зэрэгцээ, GMP гэдэг нэр томъёо нь шээсний тасалдал судлалын олон улсын нийгэмлэгийн нэр томъёог орлохгүй бөгөөд энэ нь урологичдын нарийн хүрээг хамардаг. Зураг 1 ба Хүснэгт 1-д шээсний давтамж, яаралтай байдлын талаархи уродинамик ба эмнэлзүйн нэр томъёог харуулав.

Цагаан будаа. 1. Шээсний давтамж, түргэн шуурхай байдлын клиник ба уродинамикийн нэр томъёо

Сүүлийн жилүүдийн анагаах ухааны уран зохиолын дүн шинжилгээ нь OAB-ийн асуудалд эмч нарын сонирхол нэмэгдэж байгааг харуулж байгаа бөгөөд үүнд OAB-ийн тархалтын талаархи эпидемиологийн судалгааны үр дүн ихээхэн нөлөөлсөн. Олон улсын шээсний хорио цээрийн нийгэмлэгийн мэдээлснээр OAB нь дэлхийн 100 сая орчим хүнд ажиглагддаг. АНУ-д OAB-ийн оношлогоо нь бусадтай харьцуулахад илүү түгээмэл байдаг чихрийн шижин, ходоод, арван хоёр нугасны гэдэсний шархлаа бөгөөд хамгийн түгээмэл 10 өвчний жагсаалтад багтдаг. Европ дахь насанд хүрсэн хүн амын 17% нь OAB шинж тэмдэгтэй гэж үзэх үндэслэл бий. ОХУ-ын эмэгтэйчүүдийн 16% -д нь зайлшгүй шээх нь ажиглагддаг гэж үздэг.

Хэдийгээр OAB нь өндөр настанд илүү их тохиолддог боловч бусад насны бүлгүүдэд OAB шинж тэмдэг нэлээд түгээмэл байдаг. Бидний мэдээллээр хамгийн олон өвчтөн 40-өөс дээш насныхан ажиглагдсан бол 60-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд өвчлөл нэмэгдэх хандлагатай байгаа бол эмэгтэйчүүдэд эсрэгээрээ буурах. Эдгээр өгөгдөл нь OAB нь янз бүрийн насны бүлэгт тохиолддог маш түгээмэл эмнэлзүйн хам шинж бөгөөд ийм өвчтөнүүдийн бие махбодийн болон нийгмийн дасан зохицоход хүргэдэг гэдгийг тодорхой харуулж байна.

Эмнэлзүйн хувьд OAB-тай өвчтөнүүд ихэвчлэн идиопатик детрузорын гиперактив шинж чанартай байдаг ба детрузорын гиперактив байдал бага байдаг ба детрузорын хэт идэвхжилгүй OAB нь бага байдаг (бидний мэдээллээр 64%, 23.5%, 12.5% ​​тус тус). Хэрэв идиопатик детрусорын хэт идэвхжил нь эмэгтэйчүүдэд 2 дахин их, детрузорын гиперактивгүй OAB нь эмэгтэйчүүдэд 6 дахин их ажиглагддаг бол нейроген детрузорын гиперактив байдал нь эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд бараг адилхан тохиолддог.

Этиологи ба эмгэг жам

OAB нь мэдрэлийн болон мэдрэлийн бус гэмтлийн үр дагавар байж болох нь найдвартай батлагдсан. Эхнийх нь мэдрэлийн системийн нугасны дээд төвүүдийн түвшин ба нугасны дамжуулалтын замын эмгэгүүд, хоёрдугаарт детрузорын насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд, инфравезикийн бөглөрөл, шээсний сүвний байрлал дахь анатомийн өөрчлөлтийн үр дүн юм. болон давсаг.

Зарим нь мэддэг детрузорын хэт идэвхжилийн үед түүний морфологийн өөрчлөлт. Тиймээс OAB-тай ихэнх өвчтөнүүдэд холинергик мэдрэлийн утаснуудын нягтрал буурч, улмаар ацетилхолинд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Эдгээр өөрчлөлтийг "postsynaptic cholinergic detrusor denervation" гэж нэрлэдэг. Нэмж дурдахад электрон микроскопийн тусламжтайгаар GMF детрусор дахь эс хоорондын хэвийн холболтын зөрчлийг эс хоорондын холболтын цухуйж, нэг миоцитын эсийн мембраныг өөр хөрш миоцит руу цухуйх хэлбэрээр эс хоорондын хил хязгаарыг нэгтгэх замаар тогтоох боломжтой болсон. зэргэлдээх миоцитын хоёр зэрэгцээ хавтгайн нягт холболт". GMF-ийн онцлог шинж чанартай гэж үздэг эдгээр морфологийн өөрчлөлтийн үндсэн дээр Брэдинг, Тернер нар 1994 онд детрузорын хэт идэвхжилийн хөгжлийн эмгэг жамын онолыг дэвшүүлсэн бөгөөд энэ нь хоорондоо нягт уялдаатай байдаг миоцитүүдийн өдөөлтийг нэмэгдүүлэхэд үндэслэсэн байдаг. бие биетэйгээ мэдрэл үүсэх газруудад.

Мэдрэлийн эмгэгээс гадна мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаан байж болно гэж үздэг детрузорын гипоксинасжилттай холбоотой ишемийн өөрчлөлт эсвэл инфравезикийн бөглөрлийн улмаас. Сүүлчийн тохиолдолд түрүү булчирхайн гиперплазитай эрэгтэйчүүдийн 40-60% -д OAB байгаа нь үүнийг баталж байна. Тиймээс GMF дахь детрузорын хэт идэвхжилийн эмгэг жамыг дараах байдлаар үзүүлэв: насжилттай холбоотой артериолосклерозын улмаас эсвэл IVO-ийн үр дүнд детрузорт үүсдэг гипокси нь детрузорын холбогч эдийн гипертрофи, нэвчдэсжилтэд хүргэдэг. (Детрузорын биопсийн сорьцыг бүх төрлийн детрузорын хэт идэвхжилд илрүүлдэг) үр дүнд нь мэдрэлийн зохицуулалтын дутагдлыг нөхөх хариу урвал болох миоцитүүдэд бүтцийн өөрчлөлтүүд (мэдрэлийн өдөөлт, дамжуулалт ихэссэн миоцитүүдийн хооронд ойр дотно холбоо) үүсдэг. Энэ тохиолдолд давсагны ханыг сунгах (шээсний хуримтлалын хугацаа) аяндаа үүссэн аливаа миоцитийн агшилт нь "гинжин урвал" хэлбэрээр бүхэл детрузорын өөрийн эрхгүй агшилтад хүргэдэг. OAB-ийн детрузорын гиперактив байдлын хөгжлийн тухай санал болгож буй онол нь одоогоор тэргүүлэгч онол юм.

Эмнэлзүйн курс ба шалгалтын тактик

Өдрийн болон шөнийн цагаар байнга шээх нь АГ-ийн зонхилох шинж тэмдэг болохын хувьд бид яаралтай шээхгүйгээр ойролцоогоор 2 дахин их, яаралтай шээс ялгарахгүйгээр 3 дахин их ажиглагдсан нь ШЭЭХ-ийн хамгийн хүнд илрэл болох нь дамжиггүй. өвчтөнүүд. OAB-ийн явцын онцлог нь түүний шинж тэмдгүүдийн динамик юм. 3 жилийн ажиглалтаар өвчтөнүүдийн бараг гуравны нэгд нь шээс ялгаруулахгүй байх нь эмчилгээгүйгээр аяндаа буурч, өөр өөр цаг үед дахин давтагддаг. Хамгийн байнгын шинж тэмдэг бол байнга шээх явдал бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ийм тоонд хүрдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийг бүрэн ажиллах чадваргүй болгож, тэднийг яаран шийдвэр гаргахад хүргэдэг.

Байнгын болон яаралтай шээдэг бүх өвчтөнүүд анамнез, бие махбодийн үзлэгээс гадна шээсний давтамжийг үнэлдэг (72 цагийн шээсний өдрийн тэмдэглэлд үндэслэн), шээсний тунадас, шээсний өсгөвөрийг үргүйдэлд судлах, бөөрний хэт авиан шинжилгээг хийх. , давсаг, түрүү булчирхай, шээсний үлдэгдэл тодорхойлох. Шээсний өдрийн тэмдэглэлийн үр дүн нь хамгийн чухал зүйл юм: тэдгээрийг үнэлснээр та OAB-ийг голчлон таамаглаж, үүний үндсэн дээр эмчилгээг эхлэх, түүний аргуудыг хурдан шийдэх боломжтой. Өдөрт 8-аас доошгүй удаа шээх ба/эсвэл 2-оос доошгүй удаа шээс задгайрах шинж тэмдэг илэрвэл OAB оношлогдох боломжтой.. Амбулаторийн үе шатанд хийгддэг ийм анхны үзлэгийн үр дүн нь байнга, яаралтай шээх шинж тэмдэг дагалддаг өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог боловч OAB-тай холбоогүй байх нь чухал юм.

Хэрэв OAB илэрсэн бол эмчилгээ нь ойр ойрхон, яаралтай шээхийг зогсоох замаар өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулж эхэлдэг. Эмчилгээний үр дүнгүй тохиолдолд эсвэл өвчтөний хүсэлтээр OAB хэлбэрийг тодруулахын тулд (идиопатик эсвэл нейрогенийн детрусорын гиперактив байдал, детрузорын хэт идэвхжилгүй OAB), цистометрийн шинжилгээ, хүйтэн ус, лидокаинаар тусгай шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь сэжиглэх боломжтой болгодог. детрузорын хэт идэвхжилийн хөгжлийн үндэс болох мэдрэлийн эмгэгүүд. Бүх тохиолдолд детрузорын хэт идэвхжил илэрсэн тохиолдолд мэдрэлийн нарийвчилсан үзлэгийг зааж өгдөг.

OAB-тай өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь давсагны хуримтлагдах чадварыг алдагдуулсан хяналтыг сэргээхэд чиглэгддэг. OAB-ийн бүх хэлбэрийн хувьд эмчилгээний гол арга нь эм юм. Антихолинергик(М-антихолинергик) нь энэ эмчилгээний стандарт юм.. Эдгээр эмийг моно эмчилгээ болон бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг (Хүснэгт 2). Доор бид ямар антихолинергик эмийг хэрэглэхэд тохиромжтой болохыг мэдээлэх болно орчин үеийн эмчилгээ GMP-ийн шинж тэмдэг. Ихэвчлэн эмийг зан үйлийн эмчилгээ, био санал хүсэлт эсвэл нейромодуляцитай хослуулдаг. Антихолинергик эмийн үйл ажиллагааны механизм нь детрузорын постсинаптик (M 2, M 3) мускарин холинергик рецепторуудыг блоклох явдал юм. Энэ нь ацетилхолины детрузорын үйл ажиллагааг бууруулж эсвэл сэргийлж, түүний хэт идэвхжилийг бууруулдаг. Хүний хувьд таван төрлийн мускарин рецепторыг мэддэг бөгөөд тэдгээрийн хоёр нь детрусорт агуулагддаг - M 2 ба M 3. Сүүлийнх нь давсагны бүх мускарин рецепторуудын дөнгөж 20% -ийг бүрдүүлдэг боловч детрузорын агшилтын үйл ажиллагааг хариуцдаг. M 2-ийн байршил - зүрх, хойд тархи, гөлгөр булчингууд, калийн суваг; M 3 - гөлгөр булчин, булчирхай, түүний дотор шүлсний булчирхай, тархи. M 2-ийн өдөөлтөд эсийн хариу урвал нь сөрөг, изотроп, дамжуулагчийн пресинаптик ялгаралт багасдаг; M 3 - гөлгөр булчингийн агшилт, булчирхайн шүүрэл, дамжуулагчийн пресинаптик ялгаралт буурах. М 2 рецепторыг идэвхжүүлснээр детрузорын симпатик үйл ажиллагааг дарангуйлж, агшилтын идэвхийг нэмэгдүүлдэг нь батлагдсан. Тиймээс детрузорын хэт идэвхжилийг дарахад M 2 холинергик рецепторыг блоклохын зэрэгцээ M 3-ийг блоклох нь чухал юм. М 2 холинергик рецепторууд нь мэдрэлийн өвчин, өндөр настай өвчтөнүүдэд детрузорын хэт идэвхжил үүсэхэд илүү хариуцлагатай байдаг гэж үздэг. М-рецепторууд нь гол зорилго юм эмийн эмчилгээ GMP. M 3 антихолинергик эмүүд нь сонгомол эм хэвээр байгаа бөгөөд тэдгээрийн дунд маш сонгомол эмүүд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Химийн бүтцийн дагуу антихолинергик эмийг хоёрдогч, гуравдагч (оксибутинин гидрохлорид, толтеродин тартрат) ба дөрөвдөгч (троспиум хлорид) аминд хуваадаг. Практик талаас нь авч үзвэл энэ хуваагдал нь хөгжлийг хүлээж авах боломжийг бидэнд олгодог сөрөг нөлөөэмийн химийн бүтцээс хамаарна. Ялангуяа дөрөвдөгч аминууд хоёрдогч болон гуравдагч аминуудтай харьцуулахад цус-тархины саадыг бага хэмжээгээр нэвтэрдэг тул төв мэдрэлийн системээс гаж нөлөө үүсэх магадлал бага байдаг гэж үздэг. Эмнэлзүйн практикт энэ үзэл баримтлал бүрэн батлагдаагүй байна, учир нь гаж нөлөө үүсэх нь антихолинергик эмийн бусад шинж чанар (эрхтнүүдийн өвөрмөц байдал, эмийн фармакокинетик, эмийн метаболит, блоклогдсон рецепторын төрөл) -ээр тодорхойлогддог.

Антихолинергик эмийн хэрэглээ нь системийн гаж нөлөө, ялангуяа шүлсний булчирхайн M2 рецепторыг блоклосноор үүссэн хуурай амны улмаас хязгаарлагдмал байсан бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийг эмчилгээнээс татгалзахад хүргэдэг. Оксибутининыг шууд ялгаруулдаг хэлбэрийг (1960 оноос хойш хэрэглэж байгаа бөгөөд бусад антихолинергиктэй харьцуулахад стандарт хэвээр байна) хэрэглэх үед гаж нөлөөний улмаас өвчтөнүүдийн дөнгөж 18% нь эхний 6 сарын хугацаанд эмчилгээгээ үргэлжлүүлж байна. Гаж нөлөөний дунд ам хуурайшихаас гадна харааны тунгалаг байдал, гөлгөр булчингийн эрхтнүүдийн аяыг бууруулж, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн, өтгөн хатах, тахикарди, зарим тохиолдолд төвийн нөлөөллийг дарангуйлах зэрэг орно. нойрмоглох, толгой эргэх) гэх мэт Гаж нөлөө нь тунг титрлэх хэрэгцээнд хүргэдэг (оксибутинины хувьд - өдөрт 3 удаа 2.5-5 мг).

Урагшлах чухал алхам бол шинэ антихолинергик эмийн синтез юм. толтеродин, OAB-ийн эмчилгээнд тусгайлан санал болгосон. Толтеродин нь M 2 ба M 3 холинергик рецепторуудын холимог антагонист бөгөөд детрузортой холбоотой тодорхой эрхтэний үйл ажиллагааны онцлог шинж чанартай байдаг. M 1 ба M 3 рецепторыг сонгох чадвар сайтай оксибутининээс ялгаатай нь толтеродин нь M рецепторуудын янз бүрийн дэд төрлүүдэд бараг ижил мэдрэмжтэй байдаг. Идиопатик детрузорын хэт идэвхжилтэй 43 өвчтөнд өдөрт 2 удаа 2 мг тунгаар толтеродины шууд ялгардаг хэлбэрийг ашиглах туршлага нь түүний өндөр үр дүнтэй болохыг харуулж байна. 12 долоо хоног хэрэглэсний дараа өдөрт дунджаар шээс ялгарах тоо 13.5±2.2 (9-24)-аас 7.9±1.6 (6-17) болж, шээс ялгаруулах гүйдэл 3.6±1, 7 (1-6) болж буурчээ. ) хүртэл 2.0±1.8 (0-3). Толтеродины нэн даруй ялгарах хэлбэрийг харьцангуй сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд энэ нь 6 ба 12 сарын эмчилгээний курсийг өвчтөнүүдийн 82% ба 70% нь тус тус гүйцэтгэсэн эмнэлзүйн туршилтаар нотлогдсон нь эмчилгээний үр нөлөөг удаан хугацаанд хадгалж байгааг харуулж байна. урт хугацаа. Толтеродиныг шууд ялгаруулах хэлбэрийн гаж нөлөөний давтамж нь плацебо бүлгийнхтэй бараг ижил байдаг бөгөөд хуурай амнаас бусад тохиолдолд толтеродиныг ууж буй өвчтөнүүдийн 39%, плацебо бүлгийн 16% -д ажиглагддаг. Бидний мэдээлэл ч үүнийг харуулж байна Толтеродины шууд ялгарах хэлбэрийн сайн үр дүнтэй байдал, тэсвэрлэх чадвар(4 мг) 6 сарын турш. Нейроген детрузорын хэт идэвхжилтэй 16 өвчтөнд эмчилгээ. Өдрийн дундаж шээсний тоо өдөрт 5.7-аар буурч, шээс задгайрах шинж тэмдэг 2.7/хоног, давсагны дундаж үр дүнтэй хэмжээ 104.5-аар нэмэгдсэн байна.

Эмнэлзүйн судалгаагаар антихолинергик эмүүд нь эмчилгээ хийснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дотор OAB шинж тэмдгүүдийн давтамжийг бууруулж, хамгийн их нөлөө нь 5-8 долоо хоногт хүрдэг болохыг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ эмчилгээ нь урт хугацааны курсуудыг хамардаг. Гэсэн хэдий ч антихолинергиктэй монотерапийн ихэнх тохиолдолд тэдгээрийг цуцалсны дараа OAB-ийн шинж тэмдгүүд дахин гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хангалттай эмчилгээний үр нөлөөг хадгалахын тулд тэдгээрийг байнга авах шаардлагатай болдог.

Антихолинергик эм, ялангуяа толтеродины хэрэглээ нь ялангуяа нейрогенийн детрузорын хэт идэвхжилтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хяналт, болгоомжтой байхыг шаарддаг. Баримт нь эдгээр эмийг удаан хугацаагаар хяналтгүй хэрэглэснээр өвчтөнүүд детрузорын агшилтын үйл ажиллагааг зөрчиж, шээсний архаг бөглөрөл, уретрогидронефроз, бөөрний архаг дутагдал үүсч болзошгүй юм. Боломжит гаж нөлөөг цаг тухайд нь хянахын тулд шээсний үлдэгдэл хэмжээг үнэлэх шаардлагатай. Антихолинергик эмийг томилсны дараа эхний гурван сард шээсний үлдэгдэл хэмжээг дор хаяж хоёр долоо хоногт нэг удаа, дараа нь сард 1 удаа давтамжтайгаар тодорхойлохыг зөвлөж байна. Өвчтөнд ийм хүндрэл гарч болзошгүй талаар сэрэмжлүүлж, давсагны бүрэн хоосолтгүй мэдрэмж байвал эмчид яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисоос гадна тэдгээрийн метаболитууд нь цусан дахь концентраци, M-холинергик рецептортой харьцах харьцаа нь үндсэн эмүүдийнхээс ихэвчлэн давж гардаг гаж нөлөөг үүсгэдэг гэдгийг мэддэг. Жишээлбэл, оксибутинины метаболизм нь N-дезитил оксибутинин, толтеродин нь идэвхтэй метаболит болох 5-гидроксиметилийн дериватив үүсэхэд хүргэдэг. Эдгээр өгөгдөл нь аман хэлбэрээс бусад антихолинергик эмийг хэрэглэх үндэс суурь болсон. Ялангуяа тэд ашигладаг оксибутининыг судсаар тарихэсвэл шулуун гэдэсний лаа. Мансууруулах бодисыг элэгээр дамжиж цус руу шууд нэвтрүүлэх нь метаболит үүсэхийг дагалддаггүй бөгөөд энэ нь гаж нөлөөний тоог бууруулдаг. 1999 оноос хойш тэд өргөдөл гаргаж эхэлсэн Оксибутининыг удаан ялгаруулдаг хэлбэр OROS осмосын дамжуулалтын системд суурилсан бөгөөд энэ нь эмийг тогтвортой ялгаруулж, цусны сийвэн дэх тогтмол концентрацийг 24 цагийн турш хангадаг гаж нөлөө (46% -тай харьцуулахад 25%). Тиймээс OAB-тай өвчтөнүүдийн 60% нь 12 сарын турш аажмаар ялгардаг оксибутининыг үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг гэж үздэг. өдөрт 15 мг тунгаар.

Одоогийн байдлаар оксибутинины S-хэлбэрийн үр нөлөө, хүлцэл, түүнчлэн арьсны трансдермаль шинж чанарыг судалж байна. OXYtrol нөхөөс) ба судсаар ( УРОС) оксибутининыг хэрэглэх хэлбэрүүд.

Толтеродины удаан ялгардаг хэлбэр нь полистиролоор хийсэн олон жижиг бөмбөлгүүдийгээс бүрддэг. Идэвхтэй бодис нь бөмбөлгүүдийг гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд тусгай капсулаар хучигдсан байдаг. Капсулыг ходоодны хүчиллэг агууламжаар устгасан үед эмийг ялгаруулдаг. Энэхүү түгээлтийн систем нь цусан дахь эмийн тогтмол түвшинг 24 цагийн турш хангадаг.Удаан ялгардаг толтеродины хэлбэр нь шууд ялгардаг хэлбэрийг бодвол шээс ялгаруулахгүй байх үеийг илүү багасгадаг бөгөөд илүү сайн тэсвэрлэдэг. Удаан ялгардаг толтеродины эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд ам хуурайших тохиолдол 23% -иар бага байжээ.

Антихолинергик эмийг удаан сулруулдаг хэлбэрийг хэрэглэх үед цөөн тооны гаж нөлөө үзүүлдэг тул OAB-тай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд тунг нэмэгдүүлэх тухай асуудал сүүлийн үед уран зохиолд яригдаж байна. Энэ нь өвчтөнүүдийн дийлэнх нь антихолинергик эмийн стандарт тунгаар ашиг тус хүртэж, цөөхөн хэд нь OAB-ийн шинж тэмдгүүдээс бүрэн ангижирдагтай холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ, сайн тэсвэрлэх чадвартай хэдий ч ихэвчлэн эмч нар OAB шинж тэмдгийг бүрэн арилгахын тулд эмийн тунг нэмэгдүүлдэггүй. Эмнэлзүйн судалгаа, практик нь ирээдүйд антихолинергик эмтэй эмчилгээ амжилттай үр дүнд хүрсэн ихэнх өвчтөнүүдэд эдгээр эмийн тунг нэмэгдүүлснээр шинж тэмдгүүдийн эмнэлзүйн сайжруулалт ажиглагдаж байгааг харуулж байна.

талаар тусдаа асуулт байна OAB болон infravesical бөглөрөлтэй өвчтөнүүдэд антихолинергик эмийг хэрэглэх боломж. Антихолинергикүүд нь шээсний давтамж, түргэн шуурхай байдлыг бууруулдаг боловч давсагны гарцын бөглөрөлтэй өвчтөнд шээсний цочмог бөглөрөл үүсэх эрсдэлтэй тул эмч нар үүнийг хэрэглэхээс болгоомжилдог. Энэ асуудлыг зөвхөн хоёр санамсаргүй хяналттай туршилтаар судалсан. Эдгээр судалгаагаар толтеродиныг дангаар нь эсвэл тамсулозин (1-хориглогч) -тай хослуулан хэрэглэх нь шээсний цочмог бөглөрөл үүсэх эрсдэлтэй харьцуулахад аюулгүй бөгөөд детрузорын хэт идэвхжилтэй өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулдаг болохыг харуулсан. давсагны гаралтын бага зэргийн бөглөрөл, дунд зэргийн шээсний үлдэгдэлтэй хавсарсан.

Бид түрүү булчирхайн гиперплазитай холбоотой OAB-тай 12 өвчтөнд толтеродины шууд ялгаруулдаг хэлбэрийг (өдөрт 2 мг) хэрэглэсэн. 2 өвчтөнд эмчилгээний эхний 3 долоо хоногт 100 мл хүртэл шээсний үлдэгдэл илэрсэн нь эмчилгээг зогсоох шинж тэмдэг байв. 10 өвчтөнд 12 долоо хоног эмчилгээ хийсний дараа цочромтгой шинж тэмдгүүдийн улмаас I-PSS-ийн дундаж оноо 17.2-оос 11.7 болж, амьдралын чанарын дундаж оноо 5.2-оос 3.1 болж буурчээ. Шээсний өдрийн тэмдэглэлийн дагуу шээсний тоо 14.6-аас 9.2 болж буурсан. Дээд хурдшээсний урсгал багасаагүй төдийгүй 12.3-аас 13.4 хүртэл бага зэрэг нэмэгдсэн нь давсагны хадгалах багтаамж нэмэгдсэнтэй холбоотой байж магадгүй юм. OAB болон infravesical бөглөрөлтэй өвчтөнүүдэд антихолинергик эмийг хэрэглэх боломжийг тодруулахын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай гэдэгт эргэлзэхгүй байна.

OAB-тай өвчтөнүүдэд бусад эмийг хэрэглэх талаар тархай бутархай шинж чанартай тусдаа тайлан байдаг. Ялангуяа трициклик антидепрессант, кальцийн антагонист, 1-адренорецептор хориглогч, простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлагч, вазопрессины аналоги, β-адренергик өдөөгч, калийн суваг онгойлгогч зэрэг эмүүдийг хэрэглэж байсан. Гэсэн хэдий ч цөөн тооны ажиглалтын улмаас OAB-ийн эмчилгээнд тэдгээрийн хэрэглээний үр дүнг үнэн зөв үнэлэх боломжгүй байна. Ихэвчлэн эдгээр эмийг антихолинергик эмтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Сүүлийн үед GMF-тэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд амжилттай хэрэглэгдэж байна. капсаицинТэгээд ресиниферотоксин. Уусмал хэлбэрээр эдгээр бодисыг давсаг руу шахдаг. Капсаицин ба ресиниферотоксин нь давсагны afferent C утаснуудад ванилоид рецепторыг буцаах үйл ажиллагааны механизмтай эм юм. Эдгээр эмүүдийг одоо уламжлалт эмийн нөлөө байхгүй тохиолдолд мэдрэлийн гаралтай детрузорын хэт идэвхжилтэй өвчтөнүүдэд голчлон хэрэглэдэг.

Бид дэлхий даяар маш ирээдүйтэй гэж үздэг OAB-ийн эмчилгээний шинэ аргыг туршиж үзсэн. арга нь Детрузорын янз бүрийн хэсэгт нийт 200-300 нэгж ботулинум токсины А төрлийн дараалсан тарилга.. Хорт бодисын үйл ажиллагааны механизм нь мэдрэл-булчингийн синапс дахь пресинаптик мембранаас ацетилхолиныг ялгаруулахыг хориглодог бөгөөд энэ нь детрузорын агшилтын үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд өмнөх булчингийн үйл ажиллагаа 3-6 сарын дараа сэргээгддэг. хорт бодисыг нэвтрүүлсний дараа, гэхдээ ихэнхдээ энэ нь нэг жил ба түүнээс дээш хугацааны дараа тохиолдож болно. Нейрогенийн детрузорын хэт идэвхжилтэй 3 өвчтөнд ботулинум токсиныг А төрлийн хэрэглэсэн үр дүнгээс үзэхэд давсагны багтаамж нэмэгдэж байгаа нь эмнэлзүйн хувьд шээсний тоо багасч, шээс ялгаруулахгүй байх тохиолдол гардаг. Гэсэн хэдий ч энэхүү эмчилгээний аргын үр нөлөөг маш итгэлтэйгээр тодорхойлох хангалттай мэдээлэл хараахан алга байна.

Тиймээс уран зохиолын мэдээлэл, бидний туршлагаас үзэхэд анагаах ухааны эмчилгээний аргуудын дунд антихолинергик эмүүд нь OAB-ийн эмчилгээнд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг бөгөөд олон тооны өвчтөнүүдэд сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Эмчилгээний үр нөлөөг хадгалахын зэрэгцээ антихолинергик эмийг хэрэглэх арга, хэлбэрийг сайжруулах нь гаж нөлөөний тоог бууруулж чадна. Детрузорын гиперактив байдлын хөгжлийн үндэс болох эмгэг физиологийн үйл явцын талаархи мэдлэг өргөжих тусам эмийн эмчилгээний үндсэн зорилтууд гарч ирнэ гэж найдаж болно.

Танилцуулга. Сүүлийн үеийн судалгаагаар хөгжлийн нарийн төвөгтэй эмгэг төрүүлэгч механизмыг илрүүлсэн.

© "RMJ (Оросын анагаах ухааны сэтгүүл)"

Яг одоо бүртгүүлж, хэрэгтэй үйлчилгээнүүдийг авах боломжтой

• Эмнэлгийн тооцоолуур
• Өөрийн мэргэжлээр сонгосон нийтлэлүүдийн жагсаалт
• Видео хурал болон бусад

Бүртгүүлэх

Давсагны хэт идэвхтэй шинж тэмдэг, эмчилгээ

Сэтгэгдэл үлдээх 1,476

Давсагны үйл ажиллагааны доголдол нь давж гаршгүй шээх хүсэл эрмэлзэлээр тодорхойлогддог давсагны хэт идэвхтэй давсаг гэж нэрлэгддэг. Эмгэг төрүүлэхэд хамгийн өртөмтгий нь 40 жилийн дараа эмэгтэйчүүд байдаг бол эрэгтэйчүүд үүнээс бага өвддөг. Давсагны хэт идэвхжил нь шээс ялгаруулах тасагт тархины бор гадаргын үйл ажиллагааны доголдолоос үүсдэг.

Давсагны хэт идэвхтэй хэлбэрүүд

Эрүүл хүний ​​шээсний хөндийн сфинктер агшилт нь давсаг бараг бүрэн дүүрсэн үед л тохиолддог.Давсаг хэт идэвхтэй үед мэдрэлийн импульс алдагдаж, шээс бага хуримтлагдсан үед ч эд эс агшиж байдаг. Өвчтөн байнга шээх, бүрэн дүүрэн хөндийг мэдрэх мэдрэмжийг мэдэрдэг бөгөөд шээсний хэмжээ нь зөвхөн хоёр дусал байж болно. Давсагны хэт идэвхтэй хам шинжийг зөвхөн өвчтөн хянадаггүй. Ихэнхдээ өвчин нь бие засах гэсэн ийм хурц, хүчтэй хүсэл эрмэлзэл дагалддаг тул хүн түүнийг бүрэн хянах чадваргүй болдог. Ийм шинж тэмдэг нь ихэвчлэн мэргэжилтэн рүү очихын оронд живх өмсөхөд хүргэдэг.

Цочромтгой давсагны синдром нь 2 хэлбэртэй байдаг.

• идиопатик (эмгэг судлалын илрэлийн шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй);
• нейроген (давсагны цочромтгой байдал нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлыг өдөөдөг).

Давсагны эд нь шээс бага хэмжээгээр хуримтлагдсан тохиолдолд ч агшиж байдаг.

Олон хүмүүс шээсний хөндий ба төв мэдрэлийн тогтолцооны хоорондын холбоог дутуу үнэлдэг. Гэсэн хэдий ч, харилцаа нь маш хүчтэй байдаг, ихэвчлэн шээх нь асуудал мэдрэлийн шинж чанартай байдаг. Ноцтой гэмтэл гарсан тохиолдолд ходоод гэдэсний зам нь өвдөж, өвчтөн байнга шээхээс гадна гэдэс дотор өвдөж, эрүүл хэвээр үлддэг.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Давсагны хэт идэвхтэй үйл ажиллагааны мэдрэлийн гаралтай шалтгаанууд:

• тархи, нугасны өвчин, тухайлбал Паркинсоны өвчин, олон склероз, неоплазм, цус харвалт;
• тархи, нугасны гэмтэл;
• тархины төрөлхийн эмгэг;
• согтууруулах ундаагаар бие махбодид гэмтэл учруулах;
• чихрийн шижин өвчний мэдрэлийн системийн гэмтэл.

Эмгэг судлалын хөгжилд нейроген бус хүчин зүйлүүд:

• наснаас шалтгаалсан биеийн өөрчлөлт;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин;
• шээсний замын төрөлхийн эмгэг;
• дааврын дэвсгэр дэх тасалдал.