эрэгтэй хүчин зүйлүргүйдэл: IVF, ICSI, AI ашиглан эрэгтэй үргүйдлийн шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ

Дэлхий дээр гэрлэсэн хосуудын дөнгөж 7-17 хувь нь үргүйдэлтэй байдаг гэж нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг. хүчтэй өсөх хандлагатай байна. Хэрэв бид үргүйдэлтэй хосуудыг авч үзвэл жирэмслэлт дутмаг тохиолдлын 50% -д нь эрэгтэйчүүд хариуцлага хүлээдэг (үүний 25% нь тусгаарлагдсан эрэгтэй үргүйдэл, 25% нь эрэгтэй, эмэгтэй хосолсон байдаг).

Эрэгтэй хүний ​​спермагенийн үйл ажиллагааны шинжилгээний талаархи дүгнэлт нь spermogram-ийн үзүүлэлтүүд муудаж байгаагийн бодит нотолгоо юм. Эмчилгээний арга - эмийн эмчилгээ, үржил шимийг бууруулсан шалтгааныг арилгах, IVF - өвчний түүх, өвчний хүндийн оношлогоо, шинжилгээний үр дүнд үндэслэн сонгоно.

• Эрэгтэй хүчин зүйлийн үргүйдлийн оношлогоо
• Эрэгтэй үргүйдлийг хэн эмчилдэг
• Эрэгтэй үргүйдлийн эмчилгээ
• Умайн доторх хиймэл хээлтүүлэг
• Эрэгтэй үргүйдэлд зориулсан IVF
• IVF ICSI
• ЭКО PIXY
• Хүнд эрэгтэй хүчин зүйлийн үргүйдэл

Эрэгтэйчүүдийн үржил шим буурахад нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд

илрүүлэхийн тулд шинжлэх ухаанаар нотлогдсон эрэгтэй үргүйдлийн хүчин зүйлүүдДараахь шалтгаанууд үүрэг гүйцэтгэдэг.

• Температур: 2 цаг суух нь scrotal температурыг 2 хэмээр нэмэгдүүлдэг - "таксины жолоочийн синдром". Энэ нь сперматогенезийн чанарт сөргөөр нөлөөлдөг маш хортой үзэгдэл юм. Скротумын температур нь биеийн бусад хэсгээс үргэлж доогуур байдаг - энэ нь бүрэн эр бэлгийн эсийн боловсорч гүйцэхэд зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл юм. Гадны болон дотоод температурын хүчин зүйлийн нөлөөн дор (жишээлбэл, ARVI-ийн гипертерми) үр хөврөлийн эсийн морфологийн бүтэц, хөдөлгөөн өөрчлөгддөг.

• Согтууруулах ундаа: өндөр эрсдэлтэй нь баримт юм. Энэ нь долоо хоногт нэг удаа 4-5 уух юм уу 15 ба түүнээс дээш ундаа (1 ундаа = 14 грамм этилийн спирт). Согтууруулах ундааны үйлдэл нь эрэгтэй хүний ​​үр хөврөлийн эсийн чанар, тоо хэмжээг бууруулахад хүргэдэг.
• Тамхи татах: эр бэлгийн эсийн ДНХ, үр дүнд нь жирэмслэлт үүссэн тохиолдолд хөгжиж буй үр хөврөлийн ДНХ-д нөлөөлдөг маш тааламжгүй хүчин зүйл. Никотин нь бэлгийн эсийн наалдацыг дэмждэг.
• Хими ба цацраг туяа эмчилгээ: үр хөврөлийн эсүүд үүдэл эсээс үүсдэг бөгөөд эдгээр физик хүчин зүйлсийн нөлөөн дор эр бэлгийн эсийн өмнөх эсүүд үхэж, илүү боловсорч гүйцсэн хэлбэрт шилжих чадвараа алддаг.

Эрэгтэй үргүйдлийн таамаглал

Эрэгтэй хүчин зүйлийн үргүйдлийн эмчилгээний үр дүнд урьдчилан таамаглах хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

• үргүйдлийн үргэлжлэх хугацаа.
• Үргүйдлийн анхдагч эсвэл хоёрдогч тохиолдол ( эрт жирэмслэлтэнэ хүнээс).

Эрэгтэй үргүйдлийн гол шалтгаанууд

1. Төмсөгний дутагдал: дааврын эмгэг, урьд өмнө тохиолдсон гэмтэл, төрөлхийн өвчний улмаас үүсдэг.
2. Эрэгтэй үргүйдлийн дотоод шүүрлийн хүчин зүйл. Эдгээрт зөвхөн бэлгийн даавар, гипофиз дааврын үйлдвэрлэлийг зөрчих дагалддаг өвчин орно. чихрийн шижин, бамбай булчирхайн өвчин, гипофиз булчирхайн аденома, таргалалт. Эрэгтэйчүүдийн үргүйдлийн 25-35 хувийг дотоод шүүрлийн эмгэг эзэлдэг.
3. Эрэгтэй бэлэг эрхтний замын бөглөрөл. Үрийн шингэн гадагшлуулах замд удамшлын (жишээлбэл, цистик фиброз), халдварт ба үрэвсэлт өвчний арын дэвсгэр дээр үүссэн саад тотгор байдаг.
4. . Тэдний гадаад төрхийг бие махбодийн өөрийн spermatozoa-д үзүүлэх харшлын урвал гэж тодорхойлж болно. Эдгээр эсрэгбие нь юуны түрүүнд бэлгийн эсийн хөдөлгөөнийг алдагдуулдаг.
5. Эмийн эмчилгээ (ялангуяа антибиотик), стресс, химийн бодис (гэр ахуйн химийн бодис хүртэл), хүрээлэн буй орчин. Сперматогенезийн мөчлөг (үр тогтох чадвартай боловсорч гүйцсэн эр бэлгийн эсийн харагдах байдал) 72-75 хоног үргэлжилнэ. Хэрэв энэ хугацаанд эмийн нөлөө илэрвэл эсвэл химийн бодис, дараа нь эсийн морфологийн бүтэц эвдэрсэн - жигд бус бүтэцтэй эр бэлгийн эс үүсдэг.
6. Стресс нь эрэгтэй бэлгийн дааврын үйлдвэрлэлийг тасалдуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эрэгтэй хүний ​​үр хөврөлийн эсийн боловсорч гүйцэхэд нөлөөлдөг.
7. Варикоцеле нь scrotum дахь венийн томрол юм.
8. Бэлгийн эмгэг - мэдрэлийн эмгэг (нурууны ивэрхий) болон дааврын эмгэгийн улмаас үрийн шингэн гадагшлуулах эмгэг. Retrograde ejaculation - давсаг руу урсдаг.
9. Хромосомын төрлийг зөрчсөн генетикийн өвчин.
10. Идиопатик үргүйдэл гэдэг нь тодорхой шалтгаан олдоогүй үргүйдэл юм. Энэ ангилалд avitaminosis орно.

Эрэгтэй хүчин зүйлийн үргүйдлийн шинжилгээ

Эрэгтэй үргүйдлийг хэн эмчилдэг

Идэвхтэй, тогтмол бэлгийн амьдралтай байх үед жирэмслэлт 6 сарын дотор тохиолдохгүй эсвэл үрийн шингэний шинжилгээнд өөрчлөлт орсон бол андрологичтой анхан шатны зөвлөгөө авах нь зүйтэй. Эмч үзлэг, эмчилгээний нэмэлт аргыг зааж өгнө. Андрологич бол эрэгтэй нөхөн үржихүйн тогтолцооны зарим эмгэгийг эмчлэх чадвартай анхны клиник мэргэжилтэн юм. Зарим тохиолдолд амьдралын хэв маягийг засах, эмчилгээний эмчилгээний эдгээр зөвлөмжүүд нь эрэгтэй хүний ​​үргүйдлийн асуудлыг шийддэг.

Хэрэв асуудал эмнэлзүйн шатанд шийдэгдээгүй эсвэл эмчилгээ хийх боломжгүй бол IVF эсвэл бусад нөхөн үржихүйн туслах технологиор (ART) хиймэл хээлтүүлэг хийх нь зүйтэй.

Эрэгтэй үргүйдлийн эмчилгээ

Нөхөн үржихүйн эмнэлгүүд эр бэлгийн эсийн боломжоос хамааран ART ашиглан дараах төрлийн эмчилгээг санал болгож болно.

1. - Сүүлийн үед эмч нар энэ аргад эргэлзэж эхэлсэн.

Эрэгтэй хүний ​​үргүйдэлд хиймэл хээлтүүлгийн арга

Үр нөлөө нь өвчтөнүүдийн түүхээс ихээхэн хамаардаг. Учир нь ejaculate зөв бүтэцтэй хөдөлгөөнт spermatozoa байхад хангалттай. Урьдчилсан нөхцөл нь:

• сөрөг MAR тест (дархлаа судлалын үргүйдэл байхгүй);

Нөхөн үржихүйн туслах технологийн аргуудын нэгэн адил давуу болон сул талууд байдаг.

Эякулят нь өөрөө 2 фракцаас бүрддэг - spermatozoa ба үрийн сийвэн. IVF-ийн хувьд үрийн сийвэнг салгаж, зөвхөн бүхэл бүтэн мембран бүхий амьд эсийг ажилд авдаг. Олж авсан бэлгийн эсийн шинж чанар, эзэлхүүн, анамнезийн мэдээлэл, нэмэлт судалгааны аргуудаас хамааран бордох аргыг сонгоно.

Өсгөвөрлөгч орчинд үрийн шингэн нэмэх нь стандарт IVF юм. Эр бэлгийн эсийг сонгохдоо өндөг өөрөө хувьслын замаар үүссэн, бүрэн мэдэгдээгүй маркерууд дээр суурилдаг.

ICSI

Эр бэлгийн эсийн тоо огцом буурч байгаа тул микроманипуляцийн аргыг ICSI - интрацитоплазмын эр бэлгийн эсийн тарилга хийдэг. Эр бэлгийн эсийн сонголтыг морфологийн шалгуур, хувийн туршлага дээр үндэслэн үр хөврөл судлаач хийдэг.

Жилийн турш тогтмол бэлгийн хавьталд орсны дараа хүүхэдтэй болохыг хүсч байгаа боловч жирэмслэхгүй байгаа хосууд үргүйдлийн асуудал байж болзошгүй талаар боддог. Жирэмслэхгүй байх шалтгаан нь өөр байж болно. Нөхцөл байдлыг засах олон арга байдаг бөгөөд үргүйдлийн эсрэг тэмцэхэд хамгийн үр дүнтэй нь in vitro бордоо (IVF), түүний дотор IVF арга юм. эрэгтэй үргүйдэл.

Одоо энэ үнэтэй процедурыг нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээний хэсэгт шилжүүлж, CHI бодлого эзэмшигчдэд зориулсан үнэ төлбөргүй процедурын жагсаалтад нэмсэнтэй холбоотойгоор өргөн хүрээний өвчтөнүүдэд боломжтой болсон.

Эрэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээх

Үргүйдлийн асуудалтай эмнэлэгт ханддаг эрэгтэй өвчтөнүүдийн эзлэх хувь өсөх хандлагатай байна.

Төрөлтийн асуудлыг эмчлэхэд ашигладаг аргууд нь:

• Консерватив эмчилгээ (ихэвчлэн эмийн эмчилгээний хэлбэрээр). Энэ нь дааврын тасалдал, халдвар эсвэл үрэвсэлт үйл явц дахь асуудлын шалтгааныг арилгахад сайн нөлөө үзүүлдэг.
• Мэс заслын эмчилгээ нь судасжилтын нээлттэй байдлыг зөрчсөн тохиолдолд хэрэглэдэг.
• Дээрх аргуудыг эмчлэх боломжгүй эсвэл үр дүнгүй тохиолдолд туслах технологи (нөхөн үржихүй). ART аргууд (IVF, ICSI, ISI) нь үргүйдлийн шалтгаан, өвчний хүнд байдал, өвчтөн болон түүний эхнэрийн эрүүл мэндийн байдал зэргээс шалтгаалан өвчтөнүүдийг нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа сонгоно.

Эр бэлгийн эсийг олж авах, чанарын шинж чанарыг сайжруулах аргууд:

• TESE арга (төмсөгөөс эр бэлгийн эсийг ялган авах замаар цуглуулах);
• MESA арга (бичил мэс заслын оролцоо ашиглан эр бэлгийн эсийн сорох).

IVF хийх өвчтөнд тавигдах шаардлага

In vitro бордооны хагалгааг үнэ төлбөргүй хийх зорилготой холбооны хөтөлбөр нь (CHI бодлогын дагуу) өвчтөнд тавигдах тодорхой шаардлагуудыг агуулдаг.

Хөтөлбөрт оролцогчид:

• оХУ-ын иргэн байх;
• CHI гэрчилгээ (бодлого) эзэмшигч байх;
• үргүйдэл (эрэгтэй, эмэгтэй) гэсэн эмнэлгийн нотолгоотой байх;
• Хүссэн үр дүнд хүрээгүй, үр дүнгүй болсон эмчилгээний талаар нотлох баримт бүрдүүлэх;
• бусад хүчин зүйлээс (үргүйдлээс бусад) жирэмслэлт эхлэхэд эсрэг заалт байхгүй болохыг батлах;
• Нөхөн үржихүйн насны тохиромжтой, эмэгтэйчүүдийн хувьд 39 нас хүртэл хязгаарлагддаг.

Эхнэр, нөхөр хоёулаа мансууруулах бодис, архи, сэтгэцийн эрүүл мэндийн байдлаас ангид байх ёстой. IVF үр дүнгүй болох нь тодорхой бөгөөд өөр аргууд (донорын эр бэлгийн эс, тээгч эх, донорын үр хөврөлийн эс) үзүүлсэн өвчтөнүүд бодлогын дагуу эмчилгээний хөтөлбөрт хамрагдах боломжгүй болно.

Яс, булчингийн тогтолцооны өвчин, ходоод гэдэсний зам, бэлгийн харьцааны удамшлын эмгэг, эр бэлгийн эсийн бүтцийг зөрчсөн (эмгэг судлалын) хосууд татгалзсан хариу өгөх болно.

Хайгуулын судалгаа

Хосууд эмнэлгийн байгууллагад очиход эхний шат нь хоёуланд нь үзлэг хийх бөгөөд үр дүнд нь хосыг эмчлэхэд тодорхой арга шаардлагатай гэж дүгнэдэг.

Хэрэв цоолбор (төмсөг) хийх гэж байгаа бол цусны нэмэлт шинжилгээ (биохими, коагулограмм) хийдэг.

Хэрэв эр бэлгийн эсийн тохиромжгүй байдалтай холбоотой хосуудын үргүйдлийн эрэгтэй хүчин зүйл тогтоогдвол ICSI-ийн нэмэлт процедур шаардлагатай бөгөөд энэ нь бодлогод хамаарахгүй.

Мэс засал хийхийн тулд эмэгтэй хүний ​​​​уутанцарыг дааврын өдөөлтөөр урьдчилан сэргийлэх, эрэгтэй хүний ​​эр бэлгийн эсийг цуглуулах шаардлагатай. Сперматогенезийн зөрчил байгаа тохиолдолд эрэгтэй хүнд тусгай эмчилгээ хийдэг.

CHI үйлдлийг гүйцэтгэх баримт бичиг авах алхамууд

Эмнэлэгтэй холбоо барьж, шаардлагатай шинжилгээ, судалгаанд хамрагдаж, бүх үзлэгийн үр дүнг хүлээн авсны дараа хосууд IVF эмчилгээ хийх шаардлагатай байгаа талаар эмнэлгийн дүгнэлт гаргадаг.

Дүгнэлтийг эмнэлгийн байгууллагын зөвлөлд судалдаг бөгөөд энэ нь заавал эмнэлгийн даатгалын сангийн зардлаар мэс засал хийлгэх өргөдөл гаргагчдыг сонгон шалгаруулах ажлыг хариуцдаг бүсийн комисст хэлэлцүүлэхээр бэлтгэдэг.

Өвчтөний хувийн (хувийн) мэдээлэл, баримт бичгийг боловсруулахыг зөвшөөрсөн өргөдлийг бүс нутгийн комисст хүргүүлнэ, үүнд:

• шалгалтын үр дүнг баталгаажуулах;
• иргэний үнэмлэх (хуулбар);
• хувь хүний ​​даатгал заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого(хуулбар).

Комисс нь хүлээлгийн жагсаалтад байгаа өвчтөнийг тодорхойлдог - заавал эмнэлгийн даатгалын хүрээнд бодлогын дагуу эмчилгээ хийлгэхийг хүсч буй хүмүүсийн жагсаалт.

Ирээдүйд сангаас эх үүсвэрийг хүлээн авах үед, тэр дундаа эрэгтэй хүний ​​IVF-ийн квотыг нээх үед үйлчлүүлэгчид мэс засал хийх боломжтой эмнэлгүүдийн жагсаалтыг санал болгодог. Жагсаалтад үйлчлүүлэгч IVF хийхийг хүсч буй байгууллагыг заагаагүй бол та комисст хандаж болно. Сонгосон эмнэлгийн байгууллагаас тухайн өвчтөнд заавал даатгуулах эмнэлгийн даатгалын хүрээнд IVF мэс засал хийхийг зөвшөөрсөн тухай баталгааны захидлыг тухайн эмнэлэгт шилжүүлэх хүсэлтийг бичгээр илэрхийлсэн байх ёстой.

Үйлчлүүлэгч нь бүртгэлийн хүчин зүйл, оршин суугаа бүс нутгийг харгалзахгүйгээр өөрийн үзэмжээр эмчилгээ хийх газраа сонгох эрхтэй.

Лавлагаа хүлээн авсны дараа өвчтөн сонгосон эмнэлэгт очиж, эмчилгээний бүх талыг (эхлэл, үргэлжлэх хугацаа) газар дээр нь зохицуулдаг.

OMS-ийн дагуу юу төлдөг вэ?

Хэрэв танд даатгалын бодлого байгаа бол заавал эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах эрэгтэй хүчин зүйлд зориулсан IVF мэс засал хийх явцад шаардагдах бүх процедурыг сангийн зардлаар төлдөггүй, үүнд:

• шаардлагатай байгааг харгалзан өндгөвчний өдөөлт эмболон эмнэлгийн манипуляци;
• хатгалт (мэдээ алдуулах);
• үр хөврөлийн тариалалт;
• үр хөврөлийг шилжүүлэх (умайн хөндийд).

Холбооны квотын хүрээнд үйл ажиллагааны зардлыг 106,000 рубль хүртэл нөхдөг. Эмчилгээний явцад гарсан урьдчилан тооцоолоогүй зардлыг өвчтөн өөрийн хөрөнгөөр ​​нөхөн төлөх ёстой.

Холбооны квотоос гадна орон нутгийн төсөвт CHI бодлогын эх үүсвэрийг ашиглан орон нутгийн эмнэлгүүдэд үр тогтоох үйл ажиллагааг санхүүжүүлэх бүс нутгийн квотыг тусгасан болно.

IVF нь зөвхөн гэрлэлтээ батлуулсан иргэд төдийгүй хүүхэд төрүүлэх хүсэлтэй хамт амьдардаг хосууд, хосгүй эмэгтэйчүүдийг хүлээн авдаг. Сүүлчийн тохиолдолд ашигласан хандивлагч материалын төлбөрийг өвчтөн өөрөө хийдэг, учир нь энэ нь CHI сангийн зардлаар олгодог журмын жагсаалтад ороогүй болно.

In vitro бордооны мэс засал нь үр дүнтэй төдийгүй эрэгтэй үргүйдлийн оношийг тогтооход хүүхэд төрүүлэх цорын ганц арга зам юм. Өвчтөнд IVF хийх оролдлогын тоо хязгаарлагдахгүй бөгөөд энэ нь зөвхөн тэдний бие махбодийн болон сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлаас хамаарна.

Холбогдох видео

Эрэгтэй үргүйдэл нь гэр бүлийн нийтлэг асуудал бөгөөд үүнийг эхнэр, нөхөр хоёулангийнх нь хүчин чармайлтаар шийдвэрлэх ёстой.

Зарим эмэгтэйчүүд эхнэр, нөхөртэйгээ харилцахдаа янз бүрийн мэдрэмж төрж эхэлдэг ч энэ нь эрэгтэй хүнд хэцүү байдаг тул түүнийг дэмжиж, ойлгох хэрэгтэй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Хосууд аймшигтай оношийг олж мэдсэний дараа хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол шийдлийг хайх явдал юм - эрэгтэй хүний ​​үргүйдэлд IVF хийх боломжтой юу?

Зөвхөн мэргэжилтнүүд л энэ асуултад хариулж чадна, гэхдээ анагаах ухаанд үргүйдэлтэй эрчүүдээс гарах арга зам байдаг гэдгийг мэддэг.

Эрэгтэй үргүйдлийн үед IVF-ийг хэзээ зааж өгдөг вэ?

Материалын шинжилгээнд илэрсэн эр бэлгийн эсийн эмгэг нь эмч эмэгтэйг эсвэл ICSI-д шилжүүлэх шалтгаан болсон байж магадгүй юм.

Үрийн шингэн авах нь IVF-д хүрэх эхний алхам бөгөөд хэрэв эрэгтэй хүн эрүүл бол энэ алхам нь анзаарагдахгүй, хурдан өнгөрөх болно, эс тэгвээс мэргэжилтэн түүнд эмчилгээг зааж өгнө. Хэрвээ байгалийнэр бэлгийн эс авах боломжгүй, мэс засал нь мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

IVF нь өндөг, эр бэлгийн эсийг шууд нийлүүлж, тэдгээрийн хамтарсан тариалалт юм.

Эмэгтэй хүний ​​биед суулгахын өмнө үр хөврөлийг тархины саажилт, гемофили гэх мэт өвчнийг шинжилдэг. Мөн эцэг эх нь хүсвэл хүүхдийн хүйс тодорхойлогддог.

Үр хөврөлийг умайд шилжүүлэх нь хэдхэн минут шаардагдах энгийн бөгөөд өвдөлтгүй процедур юм. Хэд хэдэн бордсон өндөгийг биед нэвтрүүлж, хэрэв нэгээс илүү нь үндэслэсэн бол илүү нь устдаг.

Уг процедурын дараа жирэмслэлт нь тохиолдлын 35% -д тохиолддог бол төрөлт 33% -д дуусдаг. 12 хоногийн дараа жирэмсний тест хийдэг.

Шинжилгээнд суулгасан хүүхэд бусдаас ялгарахгүй байдгийн адилаар витро бордооны дараа төрөлт нь байгалийн жамаар төрснийхөөс ялгаагүй.

IVF нь ICSI шиг үр дүнтэй биш гэж үздэг, ялангуяа эрэгтэй үргүйдлийн үед мэргэжилтэн нь эр бэлгийн эсээс хамгийн амьдрах чадвартай эр бэлгийн эсийг бие даан сонгож, өндгөн эсэд суулгадаг.

ICSI-ийн нэг хувилбар нь эр бэлгийн эсийг сайтар судалж, сонгож авдаг.

Тэд гиалуроны хүчилд дүрж, өндөг рүү орж, ураг болж хөгжих боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Эрэгтэй үргүйдлийн эмчилгээний аргууд

Эрэгтэй хүчин зүйлд зориулсан IVF нь түншийн эмчилгээг бараг шаарддаггүй хамгийн энгийн арга боловч олон хосууд зохиомол хээлтүүлэг хийхээсээ өмнө оношийн шалтгааныг арилгахыг хичээдэг.

Эмийн эмчилгээг халдвартай холбоотой сперматогенезийн эмгэгүүдэд хэрэглэдэг.

Ашигласан эмүүд, тухайлбал:

1. Adriol, Testoviron, Sustanon-250 - андроген;
2. Menotropin, Pregnil, Profazi - эсрэг эстроген;
3. Парлодел - дарангуйлагч;
4. Пирогенал, Тактивин - иммуностимуляторууд;
5. Трентал - ангиопротекторууд;
6. Solcoseryl, trianol - биоген;
7. Adriol, Yohimbine, Tentex - бэлгийн үйл ажиллагааг засах эм.

IVF эмчилгээний илүү орчин үеийн, үр дүнтэй аргуудын дунд ICSI,.

Дүгнэлт

Орчин үеийн анагаах ухааны хувьд эрэгтэй үргүйдэл нь асуудал биш бөгөөд энэ асуудлыг шийдэх олон арга бий. Хамгийн түгээмэл аргуудын нэг бол IVF бөгөөд 35% -ийн амжилтыг өгдөг.

Түүгээр ч зогсохгүй төрөлт, хиймэл жирэмслэлтээс төрсөн хүүхдүүд бусад хүүхдүүдээс ялгаатай байдаггүй гэдэгт мэргэжилтнүүд итгэлтэй байна.

Видео: Эрэгтэй үргүйдэл - IVF хийхээс өмнө эмчлэх шаардлагатай юу?

In vitro бордоо (IVF) нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн үргүйдлийн эмчилгээний түгээмэл арга юм. Үргүйдэл байгаа эсэхийг спермограмм, жижиг аарцагны хэт авиан шинжилгээ, цусны сийвэн дэх халдвар, дааврын шинжилгээ, жижиг аарцагны судасны доплерографи зэргээр тодорхойлно.

Заримдаа түрүү булчирхайн шүүрлийн дархлаа судлалын шинжилгээг ашигладаг. Хэрэв үргүйдэл, түүний гарал үүслийг тодорхойлсны дараа консерватив эмчилгээ нь тус болохгүй бол IVF-ийг интрацитоплазмын эр бэлгийн эсийн тарилга (ICSI) эсвэл PICSI (өмнөх аргатай харьцуулахад нэг эр бэлгийн эсийг цитоплазмд шууд нэвтрүүлэх замаар үр тогтдог) тогтооно. өндөгний).

Үргүйдэл үүсгэсэн халдварт өвчин:

• Хламиди. Халдвар тээгч нь Chlamydia trachomatis юм. Өвчин нь бэлгийн замаар дамждаг (шулуун гэдсээр, амны хөндийн эсвэл үтрээний). Шинж тэмдэг нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн үрэвсэл дагалддаг.
• Заг хүйтэн. Энэ нь хамгийн алдартай өвчний нэг юм. Өвчин үүсгэгч бодис нь грам сөрөг диплококк юм. Халдвар нь ихэвчлэн бэлгийн харьцаанд ордог боловч бохирдсон ариун цэврийн өрөөний тагийг хэрэглэснээс болж үүсдэг.
• Тэмбүү. Аажмаар илэрдэг бэлгийн замын өвчин. Цайвар трепонема үүсгэдэг. Шинж тэмдгүүд нь час улаан өнгийн үрэвсэл бүхий шодойд гэмтэл учруулдаг. Эмчилгээний дутагдал нь бие болон дотоод эрхтний тогтолцоонд халдварын цаашдын хөгжилд хүргэдэг.
• Энгийн герпес вирус. Энэ нь хоёр төрөлд хуваагддаг, хэн ч удирддаг бэлгийн амьдрал. Өвчний шинж тэмдэг нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн цагаан шарх юм.
• Трихомониаз. Өвчин үүсгэгч бодис нь Trichomonas vaginalis юм. Эрэгтэйчүүдэд шээс бэлэгсийн тогтолцоонд нөлөөлдөг: шээсний суваг, түрүү булчирхай.

Бусад шалтгаанууд нь:

• Бэлгийн эмгэг.
• Гормоны дэвсгэрийн үйл ажиллагааны хазайлт.
• Өндгөвчний венийн судаснууд.
• Spermatozoa үүсэх зөрчил.
• Үрийн шингэн ялгарах саатал.
• Дархлааны тогтолцооны өвчин.
• Архаг архидалт.
• Үл мэдэгдэх шалтгаантай үргүйдэл.
• Үрийн шингэний харшил.
• Бусад шалтгаануудын хослол.

Заримдаа төлөө эерэг үр дүнбууж өгөх байгалийн арга Муу зуршил, спортоор хичээллэж, өөрийгөө.

Зөрчил

Спермограммын үр дүнд дүн шинжилгээ хийхдээ гурван үндсэн хазайлтыг ялгаж үздэг.

• Олигооосоосперми - үрийн шингэний үед ялгарах эр бэлгийн эсийн хэмжээ буурах. Эр бэлгийн эсийн тоо өөрчлөгддөггүй. Илүү төвөгтэй нөхцөлд биопсиг судалгаанд ашигладаг. Oligozoospermia нь PICSI эсвэл ICSI ашиглан in vitro бордооны шинж тэмдэг юм.
• Тератозоосперми - эр бэлгийн эсийн талаас илүү хувь нь хэвийн бусаар тодорхойлогддог. Зөвхөн хазайлтгүй spermatozoa нь өндөгийг бордох чадвартай байдаг, учир нь зөрчилтэй нь ургийн генетикийн өвчинд хүргэдэг.
• Астенозоосперми - хөдөлгөөнт эр бэлгийн эсийн тоо буурах. Гэрлэсэн хосуудын бараг тал хувь нь энэ асуудалтай тулгардаг. Өвчин хөгжихийн хэрээр ejaculate дахь идэвхтэй үр хөврөлийн эсийн тоо буурдаг.

Олон хүчин зүйл дээр үндэслэсэн хэвийн утгууд spermogram-ийн заалтыг сайтар тохируулна. ДЭМБ-ын 2010 оны дагуу тэд дараах байдлаар харагдах ёстой.

• Үрийн шингэний хэмжээ 1.5 мл байх ёстой.
• Эр бэлгийн эсийн тоо 39 саяас давах ёстой.
• Нэг миллилитрт 15 саяас дээш концентраци.
• Үйл ажиллагаа 40% -иас дээш байна.
• Хөдөлгөөнт spermatozoa хамгийн багадаа 32%.
• 60% -иас дээш амин чухал.
• Хэвийн бүтэц нь 5% -иас багагүй байна.

ЭКО

Эрэгтэй үргүйдлийн үед хосууд хүссэн жирэмслэлтээ авах өөр сонголт байхгүй тул IVF гэх мэт орчин үеийн нөхөн үржихүйн технологийг ихэвчлэн ашигладаг. Протоколоос гадна та нэмэлт аргыг ашиглах хэрэгтэй - ICSI. Энэ нь цитоплазмд эр бэлгийн эсийг нэвтрүүлэх замаар өндөгийг бордохоос бүрдэнэ. Урьдчилсан байдлаар зигот авахын тулд өндөр чанартай материалыг (үр хөврөлийн эс) сайтар сонгож авдаг. Энэ техникгүй бол спермограмм муу үзүүлэлтээс болж бордоо ажиллахгүй.

Интрацитоплазмын эр бэлгийн эсийн тарилгыг дараах тохиолдолд хэрэглэнэ.

• Үр хөврөлийн эсийн хөдөлгөөний дутагдалтай эрэгтэйчүүдэд.
• Сперматозоид бараг байдаггүй эр бэлгийн эстэй (өндгөвчний венийн судас, төрөлхийн эмгэгийн улмаас). Ийм хазайлт нь төмсөг эсвэл эпидидимисийн эдээс spermatozoa-ийг бичил мэс заслын аргаар гаргаж авах мэс заслын оролцоог шаарддаг.
• Хэрэв морфологи муутай бэлгийн эсийн том процесс байгаа бол;

Эрэгтэй үргүйдлийг IVF-ээр эмчилдэг, тэр ч байтугай нэг эр бэлгийн эсийн амьдралтай байдаг. Эр бэлгийн эсийг эмч хамгийн сайн шинж чанарын дагуу эр бэлгийн эсээс сонгон авдаг бөгөөд энэ нь дараагийн бордолтод тохиромжтой.

IVF-д эрэгтэй хүний ​​үргүйдлийг үргэлж ICSI аргаар эмчилдэггүй, заримдаа PICSI шаардлагатай байдаг. Үүний явцад зиготыг олж авахын тулд ижил төрлийн материалыг сонгон авдаг. Эр бэлгийн эсийг PIXY аяганд хийдэг бөгөөд энэ нь петрийн тавагтай төстэй юм. Шим тэжээлийн орчин нь гиалуроны хүчил юм.

Дараа нь байгалийн үйл явц тохиолддог бөгөөд энэ үед бордох чадвартай spermatozoa өөрсдөө өндөг олж авдаг. Эмэгтэй хүнтэй холбоогүй эр бэлгийн эсүүд гиалуронатын рецепторгүй байдаг. Бараг бүх тохиолдолд PICSI-ийг хэрэглэсний дараа төрсөн хүүхдүүд эмгэггүй, ДНХ-ийн хэвийн бүтэцтэй байсан.

Спермограмм хазайсан тохиолдолд эрэгтэй хүн бүр генетикийн судалгаанд хамрагдах ёстой, учир нь эрэгтэй хүний ​​IVF нь хүүхдэд эмгэг үүсгэдэг.

Энэ бол суулгацын өмнөх генетикийн оношлогоо юм. Энэхүү техник нь ICSI эсвэл PICSI-ийн дараа олж авсан зиготуудыг шалгаж, зөвхөн бүрэн эрүүлийг нь сонгох боломжтой. Үр хөврөлийг суулгах явцад зөвхөн өндөр чанартай үр хөврөлийг өвчтөнд шилжүүлнэ. Энэ техник нь үр хөврөлийг дахин суулгасны дараа дахин жирэмслэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Эрэгтэй үргүйдэлд зориулсан IVF нь удаан хугацааны оролдлогын үр дүнд хүссэн аз жаргалыг авч чадсан эрчүүдийн янз бүрийн тоймтой байдаг.

Өнөө үед эрэгтэй хүчин зүйлийн үргүйдлийг IVF, мөн зохиомол хээлтүүлэг, ICSI, PICSI аргуудаар эмчилдэг. Процедуруудын хамгийн үр дүнтэй нь ICSI бүхий in vitro бордолт бөгөөд тохиолдлын бараг тал хувь нь эмэгтэй хүн жирэмсэлж чаддаг.

IVF-ийн эрэгтэй хүчин зүйл нь эмчилгээнд эерэг сэтгэгдэлтэй байдаг. Тиймээс, бухимдах хэрэггүй, зорилгодоо итгэлтэйгээр явах хэрэгтэй.

Эрэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа нь хоорондоо холбоотой гурван байрлалаас бүрдэнэ: 1) эр бэлгийн эс үүсэх механизмтай төмсөгний үр хөврөлийн үйл ажиллагаа (сперматогенез ба спермиогенез); 2) бэлгийн харьцааны физиологи; 3) эрэгтэй нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны дааврын зохицуулалт. Гэсэн хэдий ч эдгээр албан тушаалуудын нэг, хоёр, бүр гурвууланд нь бүтэлгүйтэх нь олонтаа тохиолддог.

Энэхүү бүтэлгүйтлийн үр дүн нь эрэгтэй үргүйдэл юм - зөвхөн эрэгтэй хүнээс болж хосууд арван хоёр сарын турш хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орохгүй байх нөхцөл байдал юм. ДЭМБ-ын мэдээлснээр үргүйдлийн 30 орчим хувь нь үргүйдэлтэй хосуудын эрэгтэй хүчин зүйлтэй холбоотой байдаг. Хүүхэдтэй болохыг хүсдэг хосууд ийм нөхцөлд яах вэ? Энэ тохиолдолд хүмүүс аврах ажилд ирдэг орчин үеийн технологи IVF болон ICSI аргуудад хэрэгжүүлсэн.

ЭКО

Үргүйдлийн эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг бол IVF - in vitro бордолт юм. Энэ аргыг 1978 оноос хойш амжилттай ашиглаж ирсэн бөгөөд дараалсан хэд хэдэн үе шатаас бүрдсэн хөтөлбөр юм. Техник, анагаах ухаан, технологи, физиологийн талаас гадна IVF-ийн амжилт нь хосуудын сэтгэлзүйн эерэг хандлагаас ихээхэн хамаардаг. IVF аргын үе шатууд:

1. Гормоны бэлдмэл (суперовуляцийг өдөөх). Энэ нь эмэгтэй хүний ​​өндгөвчний үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхийн тулд дааврын бэлдмэлийг булчинд эсвэл арьсан дор тарих курс юм.

2. Хэт авианы хяналт, өндөг авах. Эмчийн зааж өгсөн өдрөөс эхлэн эмэгтэй хүн өглөө бүр эмнэлэгт ирж, уутанцруудын боловсорч гүйцсэн үйл явцыг хянахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийж, өндөгийг зөв цагт нь авдаг.

3. Бордоо. Өндөг цуглуулах өдөр хамтрагч нь үргүйдэлгүй бол эр бэлгийн эсийг бэлэглэдэг. Эмэгтэй өндөг бүрт нэг дусал эр бэлгийн эс нэмж, дараа нь хольцыг тусгай инкубаторт шөнийн турш байрлуулна. Маргааш өглөө нь микроскопоор бордолт болсон эсэх, хэдэн өндөг бордсон эсэхийг шалгадаг.

4. Үр хөврөлийг умайн хөндий рүү шилжүүлэх. Үр хөврөлийг умайн хөндийд суулгах нь эмэгтэйчүүдийн сандал дээр явагддаг бөгөөд энэ өвдөлтгүй процедурыг ердийн үзлэгтэй харьцуулж болно. Өндөг бүхий катетерийг умайд хийж, үр тогтсон өндөгийг шим тэжээлийн дусалаар аажмаар гаргаж авдаг.

5. "Туслах ангаахай" техник. Амжилтанд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлэхийн тулд үр хөврөлийг суулгахаас өмнө лазераар эсвэл механик аргаар ургийн мембранд хамгийн нимгэн нүх гаргадаг. Өмнөх оролдлогууд нь умайд бордсон өндөг үндэслээгүй тохиолдолд энэ аргыг голчлон ашигладаг.

ICSI

Бордооны илүү төвөгтэй хувилбар бол ICSI ашиглан IVF юм. Энэхүү in vitro бордооны арга нь эрэгтэй үргүйдэлд маш үр дүнтэй байдаг: үрийн шингэний хөдөлгөөн багасдаг. Үүний зэрэгцээ эр бэлгийн эсийн чанарыг ноцтой зөрчсөн эрчүүд хүртэл аав болж чаддаг. Үнэн хэрэгтээ эрэгтэй хүний ​​генетикийн материалыг олж авахын тулд энэ тохиолдолд үр тоглуулахад тохиромжгүй хүмүүсийн дийлэнх хэсгээс дор хаяж нэг эрүүл эр бэлгийн эсийг тодорхойлохын тулд эр бэлгийн эсийг тусгайлан боловсруулж, дараа нь сонгосон эр бэлгийн эсийг өндөг рүү оруулах шаардлагатай байдаг. ICSI бичил тарилгын хамгийн нарийн төвөгтэй арга бөгөөд та http://nova-clinic.ru/icsi/ тусгай вэбсайтаас илүү ихийг олж мэдэх боломжтой (шаардлагатай бол ашиглах).

ICSI (Англи хэлнээс ICSI - Intracytoplasmic Sperm Injection) - интрацитоплазмын эр бэлгийн эсийн тарилга, микро зүү ашиглан нэг эр бэлгийн эсийн өндөг рүү тарих (доорх зураг, зургийг үз). Капсул дахь эр бэлгийн эс нь өндөгтэй шууд харьцдаг тул амжилттай бордохын тулд нэг эр бэлгийн эс хангалттай байдаг. IVF-ICSI-ийн үед жирэмслэх магадлал 30-70% хооронд хэлбэлздэг. Энд эмэгтэй хүний ​​биеийн чадвараас ихээхэн хамаардаг.