Хэл ярианы эмч дараахь зүйлийг мэдэж байх ёстой: ярианы үйл ажиллагааны үндсэн анатомийн болон физиологийн механизм, эмгэгийн үед тэдгээрийн өөрчлөлт; Хүүхдийн хэл ярианы хэв маяг, түүний хөгжил, ярианы хөгжил, сурган хүмүүжүүлэх нөлөөллийн ерөнхий зарчим.
Хүүхдийн ярианы дууны талыг шалгах нь ярианы үйл ажиллагааны ерөнхий тогтолцооны чухал холбоос юм. Ярианы дуудлагын талыг бүрдүүлэх нь хүүхэд өөрт нь хандсан дуут яриаг хүлээн авч, түүнийг хуулбарлахын тулд ярианы эрхтнүүдээ удирдаж сурдаг нарийн төвөгтэй үйл явц юм.
Төрөлх хэлний дуу авиаг эзэмших нь хоорондоо холбоотой хоёр чиглэлд явагддаг.
Хүүхэд үе мөчийг сурдаг, өөрөөр хэлбэл. дуу авианы дуудлагад шаардлагатай ярианы эрхтнүүдийн хөдөлгөөн, байрлал;
· Үүний зэрэгцээ тэдгээрийг ялгахад шаардлагатай ялгаатай шинж чанаруудын системийг өөртөө шингээдэг.
Тиймээс дууны дуудлага үүсэх нь кинестетик ба фонемик ойлголт үүсэх зэргээс шалтгаална (Кинестетик нь үе мөчний эрхтнүүдийн хөдөлгөөний үүссэн дүр төрх юм). Мөн тэдний бие биетэйгээ харилцах харилцаанаас.
Доод дууны дуудлагын гажигТодорхой шалтгааны улмаас үүссэн ярианы дуу авианы дуудлагад нормоос байнгын хазайлт, тэдгээрийг даван туулахын тулд тусгай ярианы эмчилгээний тусламж шаардлагатай байгааг ойлгох хэрэгтэй.
Ихэнх тохиолдолд ярианы эмгэг нь ярианы эрхтнүүдийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Энэ шалтгааны улмаас ярианы аппаратын аль хэсэгт нөлөөлж, хэр зэрэг гэмтсэнийг ойлгох нь чухал юм. Ийм хохирлын шинж чанар нь ярианы эмгэгийг даван туулахад чиглэсэн ажлын агуулгыг ихээхэн тодорхойлдог.
Ярианы анатомийн болон физиологийн механизмууд
Яриа бол тархины үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй хүний сэтгэцийн нарийн төвөгтэй үйл ажиллагааны нэг юм.
20-р зууны эхэн үед. Хэл ярианы үйл ажиллагаа нь тархинд "тусгаарлагдсан ярианы төвүүд" байдагтай холбоотой нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн үзэл бодол байсан.
Одоогийн байдлаар Оросын физиологийн ололт амжилттай холбоотойгоор аливаа дээд сэтгэцийн үйл ажиллагааны үндэс нь тусдаа "төв" биш, харин төвийн янз бүрийн хэсэгт байрладаг нарийн төвөгтэй функциональ системүүд болох нь тогтоогджээ. мэдрэлийн системмөн түүний янз бүрийн түвшинд байдаг бөгөөд ажлын үйл ажиллагааны нэгдмэл байдлаар хоорондоо нэгддэг.
Тархины бие даасан тогтолцооны цогц үйл ажиллагаанд гүйцэтгэх үүргийг ойлгох нь ярианы эмгэгийг системчилсэн дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог.
Ярианы функциональ тогтолцооны сонгомол эмгэгүүд нь гэмтэл, үрэвсэл, судасны өвчин гэх мэт голомтот шинж чанартай тархины органик гэмтэлтэй холбоотойгоор үүсдэг бөгөөд зэргэлдээх эсвэл бүр нэлээд алслагдсан бүтэц дэх функциональ нейродинамикийн эмгэгүүд дагалддаг. гэмтэлээс.
Функциональ хэл ярианы эмгэг нь мэдрэлийн үндсэн үйл явцын эмгэг өөрчлөлт (өдөөх, дарангуйлах), ялангуяа тэдний хөдөлгөөнийг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Зарим тохиолдолд эдгээр эмгэгүүд нь ярианы функциональ тогтолцооны бие даасан хэсгүүдийн түр зуурын саатлын үр дүн бөгөөд буруу ярианы ур чадвараар амархан засагддаг. Бусад тохиолдолд ярианы эмгэгийг зөвхөн үйл ажиллагааны эмгэгээр тодорхойлж болох бөгөөд үүний жишээ нь гацах, ярианы хурдац, буруу дуудлага, дуу хоолойны эмгэг зэрэг олон тохиолдол юм.
Төрөл бүрийн анализаторууд нь ярианы функциональ системтэй холбоотой байдаг - үндсэндээ мотор, сонсгол, харааны.
Анализатор бүр нь өдөөлтийг хүлээн авдаг рецепторын аппарат, замууд, тархины бор гадаргын төв хэсгээс бүрддэг бөгөөд энд үүссэн өдөөлтийг хамгийн дээд хэмжээнд нь шинжилж, нэгтгэдэг.
Хэл ярианы урвал үүсэхэд оролцдог бүх кортикал анализаторуудын үйл ажиллагааны үр дүн нь пирамид зам дагуу тархины ишний гавлын мэдрэлийн цөмд, ялангуяа эсрэг тал руу дамждаг. Мэдрэлүүд нь бөөмөөс гарч захын ярианы аппарат руу чиглэн, булчинд нь мотор мэдрэлийн төгсгөлүүд байрладаг (Зураг 1).
Цагаан будаа. 1. Артикуляцийн аппаратын иннервацийн схем:
1 - тархины бор гадарга; 2 - пирамид кортикобулбарын замууд; 3 - баруун талын гавлын мэдрэлийн цөм бүхий тархины иш; 4 - гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл; 5 - нүүрний мэдрэл; 6,7 - glossopharyngeal болон вагус мэдрэл; 8 - гипоглоссал мэдрэл; 9 - нэмэлт мэдрэл.
Хөдөлгөөний мэдрэлүүд нь төв мэдрэлийн системээс булчинд импульс дамжуулж, аяыг зохицуулж, булчингуудыг агшилтыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь дуу хоолой, ярианы өвөрмөц шуугиан үүсэхэд хүргэдэг. Захын ярианы аппаратаас (сонсгол, кинестетик, хүрэлцэх) мэдрэмтгий өдөөлт нь төв мэдрэлийн системд очдог.
Уйлах, ярих гэх мэт ярианы үйл ажиллагааны илрэлийн функциональ зохион байгуулалт нь хамгийн энгийн зүйл юм; Эдгээр нь зөвхөн тархины ишний болон кортикал хэсгүүдийн бүтцийн үйл ажиллагааны үндсэн дээр хийгддэг бөгөөд амьдралын эхний саруудаас хүүхдүүдэд ажиглагддаг.
Хөгжлийн эхний үе шатанд хүүхэд ярианы интонацын талыг эзэмшиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь тархины субкортикаль цөмийн үйл ажиллагаатай холбоотой байж болох юм.
7-9 сартайдаа хүүхэд бусдын ярианы дууг дуурайж эхэлдэг бөгөөд нэг нас хүрэхэд тэр бүх дууны дарааллыг аль хэдийн дуурайдаг. Энэ нь сонсголын болон моторын анализаторын кортикал хэсгүүд, цаашлаад хамтран ажиллаж эхэлдэг гэсэн үг юм.
Хүүхэд үе мөчний аппаратынхаа үйл ажиллагааг сонсголын анализатороос ирж буй дохионд захирч сурдаг. Ийм ур чадвар нь яриаг хөгжүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь хөгжлийн эхний үе шатанд сонсголгүй болсон хүүхдүүдийн хэлгүй байдлын баримтаар нотлогддог.
Аажмаар сонсголын болон моторын анализаторын үйл ажиллагаа илүү төвөгтэй болдог. Амьдралын эхний жилүүдэд (2-5 жил) хүүхэд сонсгол, кинестетик өдөөлт (мөн алсын хараа) хяналтан дор амьдарч буй хэлний орчны хууль тогтоомжийн дагуу артикуляторын аппаратаа удирдаж сурдаг. Тэрээр үгийн утгыг хооронд нь ялгахын тулд янз бүрийн ярианы үйл ажиллагаанд ашигладаг фонемик дууны системийг боловсруулдаг. Эцэст нь, бага сургуулийн насандаа хүүхэд бичгийн хэлийг (бичих, унших) эзэмшиж эхэлдэг бөгөөд үүнийг хэрэгжүүлэхэд харааны анализатор онцгой ач холбогдолтой юм.
Насанд хүрэгчдийн хувьд яриа нь түүний сэтгэцийн бүх үйл явц, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, сэтгэхүй, санах ой гэх мэт үйл явцад оролцдог. Гэсэн хэдий ч энэ нь бие даасан ярианы үйл явц (өөрийн яриа, ярианы ойлголт, унших, бичих) байгааг үгүйсгэхгүй. ) голчлон хэл ярианы эмгэг судлалд тодорхой илэрдэг ярианы функциональ тогтолцооны янз бүрийн хэлтэсээр хангадаг. Хэл ярианы эмч нь яриаг бий болгох, хэрэгжүүлэхэд оролцдог үндсэн анализаторуудын (сонсголын болон мотор) үйл ажиллагааг мэддэг байх ёстой.
Хүний сонсголын үйл ажиллагааг сонсголын анализатор гүйцэтгэдэг бөгөөд түүний захын мэдрэхүйн аппарат нь дотоод чихний Кортигийн эрхтэн, дараа нь сонсголын мэдрэл, төв замууд болон түр зуурын хэсэгт байрлах сонсголын анализаторын кортикал хэсэг юм. тархины дэлбэн. Ярианы сонсголын дохиог хэлний фонемик системд нэгтгэх хамгийн нарийн төвөгтэй дүн шинжилгээ, синтезийг давамгайлсан хагас бөмбөрцгийн зүүн түр зуурын дэлбээний бор гадаргын хоёрдогч ба гуравдагч хэсгүүдээр гүйцэтгэдэг.
Хүн дуу авиаг хүлээн авч, хүч чадал, өндөр, дууны үргэлжлэх хугацаа, тембрээр ялгадаг боловч энэ сонсгол нь бүр энгийн ярианы ойлголтод хангалтгүй байдаг.
Нарийн төвөгтэй дууны мэдрэмж, ялангуяа ярианы дуу чимээг ялгах чадвар нь хүрээлэн буй орчны ярианы орчны нөлөөн дор, нэг хэлийг идэвхтэй эзэмших явцад хүүхдэд үүсдэг.
Хувь хүний хөгжлийн явцад олж авсан энэ чадварыг семантик эсвэл фонемик сонсгол гэж нэрлэдэг.
Сонсголын эмгэг, ялангуяа бага насны хүүхдийн ярианы хөдөлгөөн нь хэвийн мэдрэхүйн үндэсийг алдагдуулж, сонсголын хяналтаа алдсан үе мөч нь хүүхдэд дутуу хөгжихөд хүргэдэг.
Сонсголын бэрхшээл нь захын болон төвийн байж болно.
Захын сонсголын согог нь ихэвчлэн бага насны дүлий-дүлий болоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь дотоод чихний рецептор руу дуу дамжуулдаг дунд чих эсвэл энэ аппарат өөрөө нөлөөлөлд өртөх үед үүсдэг ийм эмгэг юм. Мөн сонсголын мэдрэл гэмтэх нь дүлийрэлд хүргэдэг.
Тархины түр зуурын дэлбэн дэх сонсголын анализаторын кортикал төгсгөлийн проекцын бүс гэмтсэн тохиолдолд сонсголын төв алдагдах нь ажиглагддаг (энэ бүсэд нэг талын гэмтэл нь сонсголын замын хөндлөн урсгалын улмаас сонсголын хурцадмал байдал мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэггүй. ); кортикал дүлийрэл нь маш ховор тохиолддог сонсголын анализаторын проекцийн кортикал бүсийн хоёр талын гэмтэлтэй тохиолдолд л үүсдэг.
Эцэст нь, сонсголын анализаторын хоёрдогч ба гуравдагч кортикал талбайнууд гэмтсэнээр тархины давамгайлсан (ихэвчлэн зүүн) хагас бөмбөрцөгт сонсголын мэдрэмж буурахгүй, харин мэдрэхүйн алалиа буюу мэдрэхүйн афази үүсдэг.
Хөдөлгөөнт ярианы анализатор нь тархины бор гадар (голчлон зүүн тархи), тархины бор гадаргын цөм, уруудах төв зам, тархины ишний цөм (ялангуяа medulla oblongata) болон амьсгалын замын, дуу хоолой, үе мөчний булчингуудад хүргэдэг захын мэдрэлийг агуулдаг (Танилцуулга 1-ийг үз). .
Яриа-мотор анализаторын үйл ажиллагаанд ярианы аппаратын булчингаас тархины бор гадарга руу ирдэг кинестетик өдөөлтүүд бас чухал юм. I.P-ийн сургаалын дагуу. Павлова, кинестетик өдөөлт нь ярианы үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг юм; сонсголын өдөөлтүүдтэй хамт фонемик сонсгол үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг; Үе мөчний хөдөлгөөний харааны ойлголт нь бас чухал ач холбогдолтой.
Гурвалсан, нүүр, толь залгиур, вагус, туслах ба гипоглоссал моторт гавлын мэдрэлүүд нь ярианы аппаратын булчингуудыг өдөөхөд оролцдог.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь зажлах булчингууд болон амыг хаадаг булчингуудыг мэдрүүлдэг; нүүрний мэдрэл - дуурайлган булчингууд, түүний дотор уруулыг хааж, сунгадаг булчингууд, нүцгэн шүд, хацрыг хөөргөж, татах; glossopharyngeal болон vagus мэдрэл - мөгөөрсөн хоолой ба дууны утас, залгиур, зөөлөн тагнайн булчингууд; Үүнээс гадна, glossopharyngeal мэдрэл нь хэлний мэдрэмтгий мэдрэл юм; нэмэлт мэдрэл - хүзүүний булчингууд; гипоглоссал мэдрэл - хэлний булчингууд. Сүүлийн дөрвөн мэдрэлийн цөмүүд нь medulla oblongata-д байрладаг бөгөөд үүнтэй холбогдуулан тэд булцууны бөөм (Латин Bublus cerebri-д medulla oblongata) гэсэн нэрийг авсан. Булцууны бие даасан цөмийг өөр хоорондоо болон захын мэдрэлийн бусад цөмтэй холбодог олон мэдрэлийн утаснууд байдаг бөгөөд энэ нь тэдний хамтарсан үйл ажиллагааг хангадаг.
Захын ярианы аппарат. Захын ярианы аппаратын найрлагад: эрхтнүүд орно амны хөндий, хамар, залгиур, мөгөөрсөн хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, уушиг, цээж, диафрагм (Зураг 2).
Амьсгалын аппарат нь уушиг, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой бүхий цээж юм. Амьсгалын замын аппаратын гол зорилго нь хийн солилцоо, өөрөөр хэлбэл бие махбодид хүчилтөрөгч хүргэх, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах явдал бөгөөд дуу хоолой, артикуляторын үүргийг гүйцэтгэдэг.
Амьсгалах үед цээжний хананы хөдөлгөөнийг амьсгалах булчин гэж нэрлэгддэг булчингийн үйл ажиллагааны улмаас гүйцэтгэдэг (Зураг 3). Тэдгээрийн зарим нь цээжийг голчлон хажуу болон урагшаа (гадна хавирга хоорондын булчин ба хавирга өргөгч), зарим нь доошоо (диафрагм), зарим нь дээшээ (булчингууд нь нэг төгсгөлд хавирганы дээд эгэм, нөгөө талдаа суурьтай хавсардаг) байдаг. гавлын яс).
Диафрагм - цээжний хөндийг хэвлийн хөндийгөөс тусгаарладаг хавтгай булчин, бөмбөгөр хэлбэртэй; амьсгалах үед энэ нь доошоо бууж, хавтгай болж, уушгийг тэлэх боломжийг олгодог бөгөөд амьсгалах үед дахин босдог (3-р зургийг үз).
Амьсгалын гол булчингуудаас гадна туслах булчингууд (жишээлбэл, мөрний бүс, хүзүүний булчингууд) байдаг. Амьсгалын үйл ажиллагаанд туслах булчингуудын оролцоо нь гол булчингууд нь шаардлагатай агаарын хангамжийг (гүйлт, биеийн хүчний ачаалал ихтэй үед) хангаж чадахгүй байгааг илтгэнэ.
Амьсгалын болон ярианы амьсгалын үйл явц нь бие биенээсээ эрс ялгаатай байдаг. Амьсгалын амин чухал үйл явц нь хэмнэлтэй, ижил дарааллаар явагддаг: амьсгалах - амьсгалах - зогсоох, амьсгалах - амьсгалах - зогсоох. Амьсгалах нь бүх үйл явцын хамгийн идэвхтэй хэсэг юм. Үүний дараа амьсгалын булчингууд тайвширч, амрах байдалд буцаж ирдэг бөгөөд энэ нь шинэ амьсгал авах хүртэл хэвээр үлддэг. Насанд хүрсэн эрүүл хүний хувьд минутанд 16-18 амьсгалын бүрэн хөдөлгөөн тохиолддог. Амьсгалах, амьсгалахад зарцуулсан хугацаа ойролцоогоор ижил байна (4:5); амьсгалах нь хамар, амьсгалах - амаар дамждаг. Нэг удаад гаргаж буй агаарын хэмжээ ойролцоогоор 500 см3 боловч уушиг хэзээ ч агаараас бүрэн чөлөөлөгддөггүй, үргэлж үлдэгдэл гэж нэрлэгддэг агаар байдаг. Амьсгалын үе шатуудын хэмнэлтэй өөрчлөлт нь бидний ухамсраас гадуур, өөрийн эрхгүй, рефлекс хэлбэрээр явагддаг.
Ярианы амьсгалын онцлог нь ярианы амьсгал нь ярианы үйл явцад багтдаг, түүнд үйлчилдэг, дуу хоолой үүсэх, ярианы дуу чимээ, ярианы аялгуу үүсэх үндэс суурь болдогтой холбоотой юм.
Яриа амьсгалах нь түүний олон янзын урсгал, ярианы холбоосуудын ээлжтэй холбоотой байдаг: агуулгын дагуу урт, богино байж болох үе, тэдгээрийн бүлэг, синтагма. Тиймээс амьсгалах мөч (ярианы завсарлага), авсан агаарын хэмжээ, түүний зарцуулалтын эрчмийг нэг хэмнэлийн дарааллаар дагаж мөрдөх боломжгүй юм.
Цагаан будаа. 2. Ярианы аппаратын бүтэц:
1 - тархи; 2 - хамрын хөндий; 3 - хатуу тагнай; 4 - зөөлөн тагнай; 5 - уруул; 6 - шүдний шүд; 7 - хэлний үзүүр; 8 - хэлний арын хэсэг; 9 - хэлний үндэс; 10 - залгиур; 11 - эпиглотит; 12 - мөгөөрсөн хоолой; 13 - цагаан мөгөөрсөн хоолой; 14 - баруун гуурсан хоолой; 15 - баруун уушиг; 16 - диафрагм; 17 - улаан хоолой; 18 - нуруу; 19 - нугасны утас.
Цагаан будаа. 3. Амьсгалын хэлбэрүүд.
Цээж, хэвлийн урд хана, диафрагмын байрлал:
Чимээгүй амьсгалах үед; ---- - Косталтай урам зориг өгөх үед
амьсгалах; - - - - - - - - - - - - диафрагмын амьсгалын үед амьсгалах үед; ...... - амьсгалын үед болон эгэмний амьсгалын үед.
Цагаан будаа. 4. Хоолойн босоо хэсэг:
1 - эпиглотит; 2 - гавлын яс - эпиглотын атираа; 3 - бамбай булчирхайн мөгөөрс; 4 - хуурамч дууны утас; 5 - анивчих ховдол; 6 - жинхэнэ дууны утас; 7 - крикоид мөгөөрс; 8 - цагаан мөгөөрсөн хоолой.
Амьсгалах үед амьсгалах нь бүх үйл явц дахь хамгийн чухал бөгөөд идэвхтэй холбоос бөгөөд амьсгалахаас хамаагүй урт байдаг - 1:20 эсвэл бүр 1:30; үе шатуудын дараалал дараах байдлаар өөрчлөгддөг: амьсгалах - зогсоох - амьсгалах. Амьсгалах нь ихэвчлэн амаар дамждаг (амаар дамжин амьсгалах агаарын зам нь хамраас богино бөгөөд өргөн байдаг тул хурдан бөгөөд мэдэгдэхүйц бага байдаг). Нэмж дурдахад, амаар амьсгалах үед тагнайн хөшиг дээш өргөгдсөн хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь ихэнх ярианы дууг дуудах үед түүний байрлалд тохирдог.
Амьсгалах үйл явц бүхэлдээ илүү сайн дурын шинж чанартай болдог. Зогсоох үед цээжинд агаар баригдаж, дараа нь аажмаар хяналттай амьсгал гардаг. Амьсгалын үргэлжлэх хугацаа төдийгүй түүний гөлгөр, хөнгөн байдал нь чухал юм. Энэ эсвэл бусад хөдөлгөөн жигд, уян хатан байхын тулд агонистууд (энэ тохиолдолд амьсгалын төгсгөлд хурцадмал хэвээр байгаа амьсгалагч) ба антагонистууд, өөрөөр хэлбэл эсрэг чиглэлд ажилладаг булчингууд хоёулаа оролцох шаардлагатай. энэ хөдөлгөөн (энэ тохиолдолд амьсгал хураагч). Тайлбарласан үзэгдлийг амьсгалын дэмжлэг гэж нэрлэдэг.
Хүүхэд эхлээд яриандаа амин чухал амьсгалах чадварыг ашигладаг бөгөөд зөвхөн ярианы хөгжлийн явцад бусдын ярианы нөлөөн дор ярианы амьсгалыг хөгжүүлдэг. Хэл ярианы эмгэгийн эхэн үед амьсгалах нь ихэвчлэн амьдралын түвшинд хэвээр үлддэг.
Дууны хэлтэс нь мөгөөрсөн хоолойноос бүрдэнэ (Зураг 4). Хоолой нь дээд талдаа залгиур, доод талдаа гуурсан хоолойтой хиллэдэг ба хэд хэдэн мөгөөрсний эдээс тогтсон конус хэлбэртэй хоолой юм. Хоолойн урд болон арын гадаргуугийн ихэнх хэсгийг бамбай булчирхай, крикоид мөгөөрсөөр бүрдүүлдэг. Тэдгээр нь шөрмөс, булчингаар хоорондоо холбогддог. Хоолой нь янз бүрийн булчингуудын тусламжтайгаар дээрээс залгиур, хөхний яс руу, доороос нь өвчүүний яс хүртэл бэхлэгддэг. Хөхний яс нь эргээд мөгөөрсөн хоолой ба өвчүүний доод хэсэгт булчингаар бэхлэгддэг бөгөөд дээрээс нь доод эрүү, гавлын түр зуурын ясанд бэхлэгддэг. Тиймээс мөгөөрсөн хоолой, залгиур, доод эрүү, хэлний хөдөлгөөн нь эдгээр эрхтнүүдийн байрлалд нөлөөлдөг.
Залгиурын хөндийгөөс цагаан мөгөөрсөн хоолой руу орох нүхийг хоолойн үүд гэж нэрлэдэг. Энэ нь урд талдаа эпиглоттис, аритеноид мөгөөрсөөр, хажуу талаас нь аритеноид-эпиглоттик нугалаас (булчин) үүсдэг.
Эпиглоттис нь навч хэлбэрийн мөгөөрсний эдээс тогтдог. Түүний урд гадаргуу нь хэл рүү, ар тал нь мөгөөрсөн хоолой руу чиглэсэн байдаг. Эпиглотт нь хавхлагын үүргийг гүйцэтгэдэг: залгих үед арагшаа доошоо бууж, мөгөөрсөн хоолойд орох хаалгыг хааж, түүний хөндийг хоол хүнс, шүлсээс хамгаалдаг.
Хоолойн дотор, түүний орох хаалганаас тодорхой зайд дууны утаснаас үүссэн глоттис байдаг. Дууны атираа нь аритеноид мөгөөрсний суурийн түвшинд байна.
Цагаан будаа. 5а. Цагаан будаа. 5 Б.
a - дуугарах үед: 1 - эпиглоттис; 2 - дууны атираа нэгтгэсэн; 3 - глоттис хаалттай; б - тайван амьсгалаар. 1 - эпиглотит; 2 - дууны атираа нь өнцгөөр хуваагддаг; 3 - глоттис чөлөөтэй агаарын урсгалд нээлттэй байна.
Эдгээр нь мөгөөрсөн хоолойн хөндийн хоёр талд (хэвтээ чиглэлд) хуваагддаг зузаан бамбай-аритеноид булчингаас үүсдэг. Тэдний масстай хамт дууны атираа нь мөгөөрсөн хоолойн хөндийг бараг бүрэн бүрхэж, харьцангуй нарийхан глоттис үлдээдэг (Зураг 5a). Амьсгалах үед глоттис өргөжиж, гурвалжин хэлбэртэй (Зураг 5б) оройгоороо урагшаа, суурь нь хойшоо харагдана. Амьсгалах үед завсар нь багасдаг.
Дууны утаснаас гадна, тэдгээрээс бага зэрэг дээш, нэг чиглэлд хуурамч дууны атираа гэж нэрлэгддэг бөгөөд эдгээр нь салст бүрхүүлийн эдийг бүрхсэн салст бүрхэвчийн хоёр нугалаа ба жижиг булчингийн багц юм. Дүрмээр бол хуурамч дууны атираа нь глоттис хаагдах, нээхэд тодорхой хэмжээгээр оролцдог боловч удаан хөдөлж, бие биедээ ойртдоггүй.
Дууны атираа нь бусад булчингийн бүтцээс ялгаатай тусгай булчингийн бүтэцтэй байдаг. Булчингийн тусгай бүтэцтэй тул дууны нугалам нь бүхэл бүтэн массаараа болон нэг хэсэг, жишээлбэл, хагас, гурав дахь, ирмэг гэх мэт аль алинд нь хэлбэлзэж болно. Дууны булчингийн нэг хэсэг нь чичирч байхад булчингийн бусад хэсэг нь бүрэн амрах байдалд байж болно. Тэдгээр булчингийн утасташуу чиглэлд явдаг дууны утаснууд, дууны булчингийн тодорхой хэсгийг шахаж, зөвхөн нэг буюу өөр хэсгийг чичиргээ болгодог (тэд дуу намсгагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг). Эдгээр бүх дотоод хоолойн булчингийн үйл ажиллагаа нь дууны гарал үүслийг бий болгодог.
Гадны мөгөөрсөн хоолойн булчингууд нь мөгөөрсөн хоолойг хүрээлж, тодорхой түвшинд барьдаг бөгөөд энэ нь нэн шаардлагатай байдаг, учир нь уушигнаас гарч буй агаар нь хоолойнуудыг дээш өргөх хандлагатай байдаг тул мөгөөрсөн хоолой нь намхан байрлалд бэхлэгдэхгүйгээр дуу хоолой үүсдэг. боломжгүй болдог. Хоолойг бэхлэх нь түүнийг хөх, өвчүүний ястай холбодог эсрэг талын булчингийн хурцадмал байдлын улмаас боломжтой байдаг.
Түүний бага байрлал нь доод эрүүний байрлал, хэл, залгиур, залгиурын булчингийн хурцадмал байдлын зэргээс хамаарна: а) доод эрүү хангалтгүй доошилсон, hyoid яс, түүнтэй хамт мөгөөрсөн хоолой дээшээ дээшлэх; б) тонгойж, урд шүднээсээ холдсон, хэлийг хөхний ястай холбосон булчингийн улмаас хэл нь хөхний яс, мөгөөрсөн хоолойг дээш татдаг; в) залгиурын булчингийн хэт хурцадмал байдал нь мөгөөрсөн хоолойг өргөхөд тусалдаг.
Артикуляторын хэлтэс (Зураг 6). Үе мөчний гол эрхтнүүд нь хэл, уруул, эрүү (дээд ба доод), хатуу ба зөөлөн тагнай юм. Идэвхтэй эрхтнүүд нь хэл, уруул, зөөлөн тагнай, доод эрүү юм.
Үе мөчний гол эрхтэн бол хэл юм. Хэлний гаднах булчингууд ба хэлний дотоод булчингуудыг ялгах нь заншилтай байдаг.
Цагаан будаа. 6. Үе мөчний эрхтнүүдийн танилцуулга:
1 - уруул; 2 - шүдний шүд; 3 - цулцангийн яс; 4 - хэлний үзүүр; 5 - хэлний арын хэсэг; 6 - хэлний үндэс; 7 - хатуу тагнай; 8 - зөөлөн тагнай; 9 - дууны атираа.
Хэлний гаднах булчингууд (Зураг 7). Хэлний булчин (хос) нь хэлний хамгийн хүчтэй булчин бөгөөд түүний ихэнх хэсгийг бүрдүүлдэг. Доод эрүүний сэтгэцийн с рьеэгээс түүний доод утаснууд нь хэлний суурь ба хонгилын ясны бие рүү хэвтээ байдлаар урсдаг. Тэд хэлээ урагшлуулж, бага зэрэг өсгөнө. Булчингийн утаснуудын ихэнх хэсэг нь ижил сэтгэцийн сүрьеэгээс хэлний ар тал руу сэнстэй төстэй байдлаар, түүний үзүүрээс үндэс хүртэл үргэлжилдэг. Эдгээр утаснууд нь хэлийг, ялангуяа урд хэсгийг нь буцааж доош нь татдаг. Хэлний үндсэн булчинд ийм антагонист утас байгаа нь түүний уян хатан хурцадмал байдал, хэвийн аяыг бий болгодог бөгөөд энэ нь гүнзгий амьсгалах, залгих үед хэл нь залгиурын хөндийд унахаас сэргийлдэг.
Цагаан будаа. 7. Хэлний гаднах булчингууд:
1 - эрүү-хэлний булчин; 2 - хулсны булчин;
3 - hyoid-хэлний булчин.
Styloglossus булчин (хос) нь урт бөгөөд түр зуурын ясны стилоид процессоос хэлний үзүүр хүртэл доошоо, дунд болон зарим талаараа урагшаа сунадаг. Хэл-палатины нуман хаалганы түвшнээс эхлэн булчин нь хэлний хажуугийн хэсгүүдэд хэвтээ байдлаар дээд тал руугаа гүйж, хэлээ буцааж, дээш татаж, өргөнөөр сунгана.
Хөхний яс-хэлний булчин (хос) нь хөхний яснаас хэлний хажуугийн хэсгүүдэд дээшээ болон урд чиглэлд урсдаг хавтгай булчин юм. Хэлийг доош, арагш татна. Палатолиналь булчин (уур). Булчингийн утаснууд нь зөөлөн тагнай ба хэлний хажуугийн хооронд сунаж, хажуугийн хөндлөн утас руу ордог. Тогтмол зөөлөн тагнайтай бол хэлний үндсийг дээш, хойш татдаг.
Дотоод булчингууд(Зураг 8). Дээд зэргийн уртын булчин (хослогдоогүй). Булчингийн багцууд нь бүхэл бүтэн хэлний салст бүрхэвч дор шууд байрладаг. Доод уртын булчинтай хамт ажиллаж, хэлийг богиносгож, зузаан, өргөн болдог. Хэлийг уртааш чиглэлд нугалж болно. Хэлний үзүүрийг богиносгож, нугалав.
Цагаан будаа. 8. Хэлний дотоод булчингууд. Уртааш, хөндлөн ба босоо булчингийн салангид багцууд харагдаж байна.
Доод уртын булчин (уур). Хэлний үндэс салст бүрхэвчээс эхлэн булчингийн утаснууд доошоо урагшилж, хэлний доод хажуугийн хэсгүүдэд хэлний дээд хэсэг хүртэл урагшилдаг. Хэлийг богиносгож, хэлний өргөгдсөн үзүүрийг унжуулж болно.
Хөндлөн булчин (уур). Булчингийн утаснууд хэлийг нарийсгаж, нугалж чаддаг. Босоо булчин (хос) нь хэлийг хавтгайруулдаг.
Хэлний булчингийн бүтцийн онцлог, тэдгээрийн хийж буй хөдөлгөөний олон талт байдал, нарийн төвөгтэй байдал нь түүний булчингийн багцын ажлыг байнга өөрчлөгддөг, гэхдээ маш нарийн зохицуулалттай байхыг харуулж байна.
Хэлний сайн дурын хөдөлгөөн нь ямагт булчингийн цогц үйл ажиллагаа юм. Амны хөндийгөөс хэлээ цухуйх (хэлний хэлний булчингийн шаардлагатай багцыг багасгах), тэр ч байтугай цухуйсан хэлний үзүүрийг хамар руу, ижил булчингийн утас руу нугалж, хэлээ хойш татах, доошоо, тайван байх ёстой. Эсрэгээр, хэлээ хойш доош нь хөдөлгөхөд доод булчингийн багцыг тайвшруулах хэрэгтэй.
Түүний дунд багцууд нь дээд урт булчингийн утаснуудын антагонистууд бөгөөд хэлний ар талыг дээшээ харуулдаг. Хэлний доошоо хөдөлгөөнд hyoidoglossus булчин нь хэв маягийн булчингийн антагонист, харин арагшаа хөдлөхөд эдгээр булчингууд хоёулаа агонист байдаг.
Хэлний хажуугийн хөдөлгөөн нь нөгөө талын хосолсон булчингуудыг тайвшруулахыг шаарддаг. Хэлний хөндлөн булчингийн утаснуудын агшилт (энэ нь хэлийг нарийсгах) нь босоо булчингийн утаснууд болон хэлний ирмэгээр дамждаг hyoid-хэлний болон стило-хэлний булчингийн багцуудыг тайвшруулахыг шаарддаг. түүний өтгөрөлт, тэлэлтийн нөлөөнд .
Дунд шугамын дагуух хэлний бүх хөдөлгөөнд (урагш, дээш, доош, арагшаа) баруун ба зүүн талын ижил төстэй булчингууд нь агонистууд шиг ажиллах ёстой, эс тэгвээс хэл нь хажуу тийшээ хазайх болно. Үүний зэрэгцээ булчингийн багцын бэхэлгээ нь hyoid-хэлний болон стило-хэлний булчингуудын ажилд илүү хурцадмал булчингууд руу хазайдаг бөгөөд эрүү-хэлний ажилд хазайдаг. булчингууд, бага хурцадмал хэсэг рүү.
Магадгүй хамгийн нарийн төвөгтэй булчингийн синергетик нь урд талын хэлний авианы (бүгдэгч, фрикатив, ялангуяа чичиргээний дуу [p]) -ийг илэрхийлэх үйл явц юм. Үүнд шаардлагатай хэлний үзүүрийн булчингийн нарийн хөдөлгөөнийг хэлний үндэс нь түүний гаднах булчингууд, түүнчлэн hyoid яс, хүзүүний булчингуудаар бэхэлсэн нөхцөлд хийгддэг. Энэ тохиолдолд мэдээж дууны утас, зөөлөн тагнай, залгиурын булчингууд, амьсгалын замын булчингууд ажилладаг.
Хэлний бүх булчингууд нь гипоглоссал мэдрэлээс үүсдэг бөгөөд зөвхөн палатоглоссал булчингууд нь глоссофарингал мэдрэлээс мэдрэлийн импульсийг хүлээн авдаг.
Хэл ярианы үйл ажиллагааны анатомийн бүтэц, функциональ зохион байгуулалтын талаархи товч мэдээлэл нь ярианы эмгэгийг ойлгох, ярианы эмчилгээний зохих аргыг сонгоход хувь нэмэр оруулах ёстой.
Өөрийгөө хянах асуултууд:
1. Үг хэллэгийн төв ба захын эрхтнүүдийн тухай ойлголт өгч, шинж чанарыг нь өг.
2. Хөдөлгөөнт ярианы анализаторын бүтцийг тодорхойлж, чиг үүргийг нь тодорхойлно уу.
3. Хөдөлгөөнт ярианы анализаторын захын төгсгөлийн бүтцийг тайлбарлах (амьсгалын, дуу хоолой, артикуляторын хэлтэс).
4. Дуу авианы дуудлага үүсэхэд артикуляцийн хэлтсийн бүтэц, бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд үзүүлэх нөлөөг тодорхойлно уу.
Хэл ярианы хөгжлийн хоцрогдлын шалтгааныг эрт үе шатанд тодорхойлох нь тийм ч хялбар биш боловч маш чухал юм. "Яриа" хүүхдүүдтэй тусгайлан ажиллах хангалттай туршлагатай ярианы эмч, хүүхдийн мэдрэлийн эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх нь зүйтэй. Эцсийн эцэст, олон янзын шалтгаан, үүний дагуу ярианы хөгжлийн эмгэгийн төрлүүд байдаг. Өөр өөр тохиолдлуудад залруулга, эмчилгээний аргууд ихээхэн ялгаатай байдаг.
Тохиромжтой төхөөрөмж, хэрэгсэл
Хэрэв 1 настай хүүхэд үгээр ярьдаггүй, эсвэл 2 настайдаа зөвхөн тусдаа үг хэлдэг бөгөөд түүнийг ойлгоход хэцүү байдаг бол эцэг эх, заримдаа эмч нар санаа зовох шалтгаан байхгүй гэж үздэг. Ихэнх тохиолдолд тэд хүлээхийг илүүд үздэг, ялангуяа хүүхэд нь эрэгтэй бол.
Мэдээжийн хэрэг, зарим хүүхдүүд ярианы хөгжилбага зэрэг хоцорч, 3-4 жилийн дараа аль хэдийн насны нормтой нийцдэг. Гэвч олон хүүхдийн хувьд хүлээх хугацаа нь харамсалтай нь тусламжийг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжийг алдсан юм.
Хэл ярианы эмгэгийн шалтгаанууд:
1. Дислалиа - бие даасан дуу авианы дуудлага бүдүүлэг зөрчигддөггүй хамгийн энгийн бөгөөд нийтлэг сонголт. Хэл ярианы эмчилгээний ангиудад ийм согогийг нэлээд амжилттай арилгадаг. Та зүгээр л хэл, уруулын булчингуудад тодорхой дуу авиа гаргахын тулд тодорхой хослолуудыг "заах" хэрэгтэй.
2. Дисартри - захын ярианы аппарат (хэл, тагнай, уруул) -ийн мэдрэлийн системийг зөрчих. Энэ нь дуу авианы дуудлагыг зөрчихөөс гадна хэлний өнгө аяс, тембр, хэмжээ, хэмнэл, дууны аялгуу, аялгуу, шүлс гоожих зэрэг зөрчил илэрч болзошгүй нэлээд ноцтой нөхцөл юм. Дисартри нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн өвчнийг дагалддаг - тархины саажилт, тархины органик гэмтэл. Гэсэн хэдий ч арилсан дизартри нь ихэвчлэн оношлогддог бөгөөд энэ нь заримдаа дислалиас ялгахад хэцүү байдаг, гэхдээ энэ тохиолдолд дууны дуудлагыг засах нь илүү хэцүү бөгөөд ярианы эмч, мэдрэлийн эмчийн хамтарсан ажил нь зүйтэй юм.
Татьяна М., 6 настай. Оношлогоо: дисартриа.
DENS-ийн 15 хоногийн сургалт явуулж, өдөр бүр хичээлүүдийг зохион байгуулав. Зөвшөөрлийн цэгүүд, гурвалсан, гавлын яс, нүүрний хэл ярианы хэсэг, умайн хүзүүний цагираг, 2SHP, гар ("бээлий") ашигласан. Гэртээ ээж маань үе мөчний гимнастик, гарны нарийн моторт ур чадварын дасгал хийдэг, аппарат нь ярианы бүсийг боловсруулдаг.
Үр дүн:
Ээж нь утсаар ярихдаа охиныг таньсангүй - тэр том хүү нь ярьж байна гэж бодсон. Хичээлүүд үргэлжилж байна.
3. Ринолалиа - үе мөчний аппаратын бүтцэд согог (тагнайн сэтэрхий гэх мэт) байгаа тохиолдолд дислали шиг бие даасан бус бүх ярианы дуудлагыг гажуудуулсан. Яриа бүдэг бадаг, нэг хэвийн. Чих хамар хоолойн эмч (ENT эмч) -тэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
4. мотор алалиа - хэрэв хүүхэд 1.5 нас хүртлээ огт ярьдаггүй эсвэл 2-3 настайдаа тусдаа үг хэлдэг бол насанд хүрэгчдийг сайн ойлгодог, хожим нь яриа нь үе тэнгийнхнээсээ хамаагүй муу хөгждөг бол (үг хэллэг муу, тэнд жендэрийн гэрээнд олон алдаа байна, тоо, тохиолдол, дууны дуудлага эвдэрсэн).
5. мэдрэхүйн алалиа - Хүүхдэд хандсан яриаг ойлгохгүй байгаагаас болж яриа нь хөгжихгүй байх нь бага тохиолддог. Тэр үүнийг сонсдог боловч гадаад хэл шиг утгыг нь ойлгохгүй байна.
6. Афази - тодорхой нас хүртэл хэл яриа нь хангалттай хөгжиж, өвчин, гэмтлийн дараа зөрчил гарсан.
7. Реактив мутизм . - Энэ бол хэл яриатай хүүхдэд мэдрэлийн эмгэгийн илрэл болох дүлий байдал юм. Гэхдээ сэтгэцийн эмгэгүүд үүнтэй төстэй байдлаар эхэлж болно.
8. гацах.
Оюуны хөгжлийг зөрчих.
Дефектологийн "сэтгэцийн хомсдол" гэсэн нэр томъёо нь төв мэдрэлийн тогтолцооны (төв мэдрэлийн системийн) органик гэмтлийн үндсэн дээр үүссэн хүүхдийн танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны тасралтгүй бууралтыг илэрхийлдэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн зэрэг нь хүндийн зэрэг, нутагшуулалт, нэвтрэх хугацаа зэргээс хамаарч өөр өөр байж болно. Өөрөөр хэлбэл, эмгэг хөгжлийн этиологи нь маш олон янз байж болох бөгөөд энэ нь эргээд сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдийн физиологи, сэтгэл хөдлөл, хүсэл эрмэлзэл, оюуны хөгжлийн бие даасан шинж чанарыг бий болгодог.
Илья Г. 6 настай. Оношлогоо: ZPR, тархины органик гэмтэл, баруун нүдний гэмтлийн дараах strabismus, дизартриа.
Тэрээр 5 жилийн турш мэдрэлийн эмчийн хяналтанд байсан, маш их эм авсан. Тэрээр strabismus засах хэд хэдэн төхөөрөмжөөр эмчилгээ хийлгэсэн боловч үр дүн гараагүй.
Үр дүнд нь
DENS-ийн хийсэн судалгаагаар мэдэгдэхүйц сайжирсан. Сургуулийн багш хэлэхдээ түүнийг маш их хичээнгүйлэн сурдаг, оролддог, текстийг ижил утгатай үгсээр дахин хэлдэг тул түүнийг яаж мэддэг бол гэж гайхдаг. Параорбитал гадаад электродтой курс хийсний дараа нүд нь синергетик байдлаар хөдөлж эхлэв.
Эмчилгээ
ярианы сэтгэцийн болон оюуны хөгжлийн зөрчил.
DENS арга нь үе мөчний эрхтнүүдийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт зориудаар нөлөөлж, үйл ажиллагааг нь идэвхжүүлж, сэргээх боломжийг олгодог.
(динамик цахилгаан мэдрэлийн өдөөлт) нь хэл яриа, сэтгэцийн болон оюуны хөгжлийн эмгэгийг эмчлэх бүх нийтийн эмийн бус арга юм.
DENS эмчилгээ нь мэдрэлийн импульсийн тусламжтайгаар биологийн идэвхтэй бүсэд үзүүлэх нөлөөнд суурилдаг. Курсын нөлөөний тусламжтайгаар тогтворжуулах үр дүнд хүрдэг бөгөөд энэ нь архаг өвчний үед хамгийн үнэ цэнэтэй юм.
Энэ арга нь тархины үйл ажиллагааны төлөвшөөгүй байдлын илрэлийг багасгах, функциональ нөөцийг идэвхжүүлэх, хүндрэл учруулахгүй байх боломжийг олгодог. Тархины ярианы хэсэгт чиглэсэн нөлөөгөөр ийм эмчилгээний үр нөлөө нь эм ууж байснаас өндөр байдаг.
DENS технологийг ашигласан ярианы эмч, эцэг эхчүүдийн урт хугацааны дадлагаас харахад дүрмээр бол эхний хичээлийн дараа, тэр ч байтугай бүрэн сургалтанд хамрагдсаны дараа дууны дуудлага сайжирч, үгсийн сан нэмэгдэж, хэллэг болж хувирдаг.
Санах ой, төвлөрөл сайжирч байна. Үүнээс гадна нойр хэвийн болж, сэтгэлийн хөөрөл буурдаг. Хүүхдүүд үе тэнгийнхэнтэйгээ илүү сайн харьцаж, сургалтын хөтөлбөрт хамрагдах хүсэлтэй байдаг. Түүнчлэн DENS эмчилгээ хийлгэсэн бүлгийн хүүхдүүдийн хувьд ханиадны тоо буурсан байна.
Динамик цахилгаан мэдрэлийн өдөөлт нь ярианы хөгжлийг хурдасгах төдийгүй анхаарал, ой санамжийг сайжруулах боломжийг олгодог нь маш чухал юм.
Хүүхдийн эмч, ярианы эмчилгээний эмч Т.В.Кожар (Мончегорск) -аас DENS - ярианы эмчилгээний эмчилгээний талаархи санал хүсэлт.
Найман сарын хугацаанд 20 хүүхдэд 3 курс ДЭНС, 10 хоног массаж хийлгэсэн. Хичээлийн хугацаа дунджаар 5-10 минут байна. Хүүхэд бүрт тус тусад нь хандсан: уруул, хэл, хүзүү, нүүрний булчингийн аяыг зөрчих, гиперкинези байгаа эсэх, хүүхдийн насыг харгалзан DENS-нөлөөллийн схемийг боловсруулсан.
Үр дүн:
цагт
2-р түвшний ярианы ерөнхий хомсдолтой хүүхдүүдэд DENS-эмчилгээ, зонд массажны эхний курс хийсний дараа дууны дуудлага сайжирч, үгсийн сан нэмэгдэж, хэллэг яриа эхэлсэн, санах ой сайжирч, анхаарал төвлөрч, нойр хэвийн болж, сэтгэл хөдлөм болсон. буурсан. Хүүхдүүд үе тэнгийнхэнтэйгээ илүү сайн харьцаж, сургалтын хөтөлбөр хэрэгжүүлэх хүсэл эрмэлзэлтэй болж, хүүхдүүд ханиад хүрэх нь багасдаг.
Гэрийн хэл яриа, сэтгэхүй, оюуны хөгжлийн эмгэгийг эмчлэх, ярианы эмчилгээний өрөөг эмчлэхийн тулд бид төхөөрөмжийг санал болгож байна
Хүүхдийн эмчилгээнд DENAS төхөөрөмжийн ашиглалтын онцлогийг үзнэ үү
Арга зүй DENS - яриа, оюун ухаан, оюуны хөгжлийг зөрчсөн эмчилгээ (нөлөөллийн бүс).
1. Хүзүү - хүзүүвчний бүс - булчингийн хавчаарыг тайвшруулж, тархины цусан хангамжийг сайжруулдаг. 60 Гц давтамжтай "THERAPY" горим эсвэл "Буцах" програм. SHVZ-ийн дагуух төхөөрөмжийн хөдөлгөөний чиглэлийг гавлын дотоод даралтын түвшингээр тодорхойлно (хэрэв энэ нь нэмэгдвэл төхөөрөмжийг дээрээс нь доошлуул). Илүү тохь тухтай, үр дүнтэй процедурын хувьд алсын электродыг ашиглана уу:
2. Хэлний бүс - үе мөчний аппаратын булчингийн цусан хангамж сайжирна, тэднийг идэвхтэй ажилд бэлтгэдэг. 60 Гц давтамжтай ЭМЧИЛГЭЭНИЙ горим. эсвэл "Туршилт" хөтөлбөр.
Ярианы төв аппарат………………………………….3
Захын ярианы аппарат …………………………………4
Амьсгалын тасаг …………………………………………….4
Дуу хоолойн хэлтэс………………………………………………..5
Артикуляцийн алба……………………………………..6
Хамар………………………………………………………7
Ам………………………………………………………..8
Уруул…………………………………………………8
Хацар…………………………………………………9
Шүд……………………………………………………9
Хатуу тэнгэр……………………………………..10
Зөөлөн тагнай……………………………………….11
Хэл…………………………………………………11
Амны хөндийн ёроол……………………………….12
Хоолой…………………………………………………..12
Хэл ярианы эрхтнүүдийн эмгэг …………………………………………….15
Хагархай тагнай, уруул………………………………………15
Хэлний гажиг………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………16
Эрүү, шүдний гажиг…………………………………17
Мэдрэлийн булчингийн эмгэг…………………………..18
Амны хөндийн халдварт өвчин……………………..19
Стоматит…………………………………………………….19
Angina……………………………………………………………..20
Тонзиллит……………………………………………………..23
Фарингит………………………………………………………24
Ларингит………………………………………………………25
Ярианы үйлдэл нь эрхтнүүдийн нарийн төвөгтэй системээр явагддаг захын болон ярианы төв аппарат .
Хэл ярианы аппаратын бүтэц: 1 - тархи: 2 - хамрын хөндий: 3 - хатуу тагнай; 4 - амны хөндий; 5 - уруул; 6 - шүдний шүд; 7 - хэлний үзүүр; 8 - хэлний арын хэсэг; 9 - хэлний үндэс; 10 - эпиглотит: 11 - залгиур; 12 -- мөгөөрсөн хоолой; 13 - цагаан мөгөөрсөн хоолой; 14 - баруун гуурсан хоолой; 15 - баруун уушиг: 16 - диафрагм; 17 - улаан хоолой; 18 - нуруу; 19 - нугасны утас; 20 - зөөлөн тагнай
Төв ярианы аппаратад дараахь зүйлс орно.
ярианы үйл ажиллагаанд оролцдог анализаторуудын кортикал төгсгөлүүд (ялангуяа сонсгол, харааны болон мотор). Сонсголын анализаторын кортикаль төгсгөл нь түр зуурын хоёр дэлбээнд, харааны хэсэг нь Дагзны дэлбээнд, мотор анализаторын кортикаль хэсэг нь эрүү, уруул, хэл, зөөлөн тагнай, булчингийн үйл ажиллагааг хангадаг. ярианы үйл ажиллагаанд оролцдог мөгөөрсөн хоолой нь эдгээр эргэлтүүдийн доод хэсэгт байрладаг;
Мэдрэхүйн ярианы мотор аппарат нь ярианы үйл ажиллагаанд оролцдог булчин, шөрмөс дотор байрлах проприорецепторууд бөгөөд ярианы булчингийн агшилтын нөлөөн дор өдөөгддөг. Барорецепторууд нь залгиурт байрладаг бөгөөд ярианы дууг хэлэх үед даралтын өөрчлөлтөөс болж сэтгэл хөдөлдөг;
аферент (төв рүү тэмүүлэх) замууд нь проприорецептор ба барорецепторуудаас эхэлж, тэдгээрээс хүлээн авсан мэдээллийг тархины бор гадарга руу хүргэдэг. Төв рүү чиглэсэн зам нь ярианы эрхтнүүдийн бүх үйл ажиллагааны ерөнхий зохицуулагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг;
Хэл ярианы кортикал төвүүд нь тархины зүүн тархинд голчлон урд, түр зуурын, париетал, дагзны дэлбээнд байрладаг. Хэл ярианы сэтгэл хөдлөлийн-дүрслэлийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь баруун тархины оролцооноос хамаардаг.
ярианы тодорхой төвүүд (мэдрэхүй - Верник ба мотор - Брока), нарийн мэдрэхүйн шинжилгээ, ярианы мэдрэлийн булчингийн зохицуулалтыг хариуцдаг (Зураг 1)
Брокагийн ярианы сонсголын мотор (мотор) төв нь зүүн хагас бөмбөрцгийн хоёр ба гурав дахь урд талын гирусын арын хэсэгт байрладаг.
Цагаан будаа. 1. Хөдөлгөөний болон сонсголын анализаторын бүсүүд
Тархины кортекс дэх хэлүүд
1 - мотор анализатор (anterocentral gyrus);
2 - ярианы мотор (мотор) төв (Broca);
3 - ярианы мэдрэхүйн төв (Вернике)
Кортикал зангилаа ба их биений цөм (ялангуяа medulla oblongata) нь ярианы хэмнэл, хэмнэл, илэрхийлэлийг хариуцдаг;
Эфферент (төвөөс зугтах) замууд нь ярианы үйл ажиллагааг хангадаг амьсгалын замын, дууны болон артикуляторын булчингуудтай тархины бор гадаргыг холбодог. Тэд Брокагийн төвд байрлах тархины бор гадаргаас эхэлдэг.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь доод эрүүг хөдөлгөдөг булчингуудыг үүсгэдэг; нүүрний мэдрэл - нүүрний булчингууд, түүний дотор уруулыг хөдөлгөж, хацрыг нь хөөргөж, татдаг булчингууд; glossopharyngeal болон vagus мэдрэл - мөгөөрсөн хоолой ба дууны атираа, залгиур, зөөлөн тагнайн булчингууд. Үүнээс гадна гялбааг залгиурын мэдрэл нь хэлний мэдрэмтгий мэдрэл бөгөөд вагус мэдрэл нь амьсгалын замын болон зүрхний эрхтнүүдийн булчингуудыг мэдрүүлдэг. Дагалдах мэдрэл нь хүзүүний булчингуудыг өдөөж, гипоглоссал мэдрэл нь хэлний булчинг мотор мэдрэлээр хангаж, янз бүрийн хөдөлгөөн хийх боломжийг түүнд хэлдэг.
Захын ярианы аппарат нь гурван хэсгээс бүрдэнэ :
амьсгалын замын;
Ярих нь амьсгалахтай нягт холбоотой. Амьсгалах үе шатанд яриа үүсдэг. Амьсгалах явцад агаарын урсгал нь дуу авиа үүсгэх, үе мөчний функцийг нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг (бас нэгээс гадна гол нь хийн солилцоо). Үг хэлэх үед амьсгалах нь хүн чимээгүй байх үед ердийнхөөс эрс ялгаатай байдаг. Амьсгалах нь амьсгалахаас хамаагүй урт байдаг (хэл ярианаас гадуур амьсгалах, амьсгалах хугацаа ойролцоогоор ижил байдаг). Үүнээс гадна, үг хэлэх мөчид амьсгалын замын хөдөлгөөний тоо хэвийн (яриагүй) амьсгалын үеийнхээс хоёр дахин их байдаг.
1 - хамрын хөндий; 2 - амны хөндий; 3 - тагнай; 4 - хамар залгиур; 6 - залгиурын амны хэсэг; 6 - эпиглотит; 7 - hyoid яс; 8 - мөгөөрсөн хоолой; 9 - улаан хоолой; 10 - цагаан мөгөөрсөн хоолой; 11 - зүүн уушигны дээд хэсэг; 12 - зүүн уушиг; 13 - зүүн гуурсан хоолой; 14-15 - уушигны цэврүү (цулцангийн цэврүү); 16 - баруун гуурсан хоолой; 17 - баруун уушиг
Хоолой мөгөөрс, зөөлөн эдээс бүрдсэн өргөн богино хоолой юм. Энэ нь хүзүүний урд хэсэгт байрлах ба арьсаар дамжин урд болон хажуу талаас, ялангуяа туранхай хүмүүст мэдрэгддэг.
Хоолой ба залгиурын хил дээр эпиглоттис (бамбай булчирхайн мөгөөрсний хавсаргасан) байдаг. Энэ нь хэл эсвэл дэлбээ хэлбэртэй мөгөөрсний эдээс бүрдэнэ. Түүний урд гадаргуу нь хэл рүү, ар тал нь мөгөөрсөн хоолой руу чиглэсэн байдаг. Эпиглоттис нь хавхлагын үүрэг гүйцэтгэдэг: залгих үед доошоо бууж, мөгөөрсөн хоолой руу орох хаалгыг хааж, түүний хөндийг хоол хүнс, шүлснээс хамгаалдаг.
Дээрээс нь цагаан мөгөөрсөн хоолой нь залгиурын хоолойн хэсэг рүү ордог. Доод талаас нь амьсгалын хоолой (гуурсан хоолой) руу дамждаг. Хоолойн хажуу тал дээр умайн хүзүүний том судас ба мэдрэлүүд, ард нь залгиурын доод хэсэг улаан хоолой руу ордог.
Хоолойн араг яс нь хэд хэдэн мөгөөрсөөс бүрдэнэ (Зураг 2). Хоолойн ёроолд мөгөөрсөн мөгөөрсний мөгөөрсний хэсэг байрладаг ба түүн дээр бамбай булчирхайн мөгөөрс байрладаг бөгөөд энэ нь урд тал руугаа харсан бараг зөв өнцгөөр хоорондоо холбогдсон хоёр хананаас бүрддэг. Бамбай булчирхайн мөгөөрсний хана нь ар талдаа крикоид мөгөөрсний тэмдгийг хаадаг бөгөөд ингэснээр мөгөөрсний гуурс гарч ирдэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн үргэлжлэл болдог. Крикоид мөгөөрсний тэмдгийн орой дээр хоёр аритеноид мөгөөрс тэгш хэмтэй байрладаг.
Зураг 2 Хоолойн мөгөөрсний араг яс: (A - урд; B - ард) 1 - гуурсан хоолой; 2 - крикоид мөгөөрс; 3 - бамбай булчирхайн мөгөөрс; 4 - аритеноид мөгөөрс; 5 - эпиглотит
Зураг3. Хоолойгоор босоо зүсэлт хийх (мөгөөрсөн хоолойн урд тал нь дотроос харагдана)
1 - эпиглотит; 2 - утгуур-эпиглоттик атираа; 3 - бамбай булчирхайн мөгөөрс; 4 - хуурамч дууны утас; 5 - анивчих ховдол; 6 - жинхэнэ дууны утас (атираа); 7 - крикоид мөгөөрс; 8 - цагаан мөгөөрсөн хоолой
Эдгээр бүх мөгөөрс нь булчин, шөрмөсний бүхэл бүтэн системээр хоорондоо холбогддог. Хоолойн дотоод булчингууд буюу дууны атираа нь дуу хоолой үүсэхэд онцгой ач холбогдолтой (Зураг 4). Тэд бие бие рүүгээ цухуйсан хоёр уруул шиг харагдаж байна. Дууны атираа нь хаагдаж, гуурсан хоолой руу орох агаарын замыг хааж, эсвэл нээгдэж, глоттис гэж нэрлэгддэг. Чимээгүй амьсгалах үед глоттис өргөн нээгддэг
Шивнэх үед дууны атираа бүхэл бүтэн уртаараа хаагддаггүй: тэдгээрийн арын хэсэгт жижиг тэгш өнцөгт гурвалжин хэлбэртэй цоорхой байдаг бөгөөд амьсгалсан агаарын урсгал дамжин өнгөрдөг. Дууны атираа нь чичирдэггүй, гэхдээ жижиг гурвалжин ангархайн ирмэг дээр агаарын тийрэлтэт үрэлт нь чимээ шуугиан үүсгэдэг бөгөөд үүнийг бид шивнэх хэлбэрээр хүлээн авдаг.
3) articulatory (эсвэл дуу чимээ гаргах). ).
Үе мөчний гол эрхтнүүд нь хэл, уруул, эрүү (дээд ба доод), хатуу ба зөөлөн тагнай, цулцангийн хоолой, залгиур юм. Эдгээрээс хэл, уруул, зөөлөн тагнай, доод эрүү нь хөдөлгөөнтэй, бусад нь хөдөлгөөнгүй байдаг.
Цагаан будаа. 5. Үе мөчний эрхтнүүдийн дүр төрх: 1 - уруул. 2 - шүдлэн шүд, 3 - цулцан, 4 - хатуу тагнай, 5 - зөөлөн тагнай, 6 - дууны нугалаа,
7 - хэлний үндэс. 8 - хэлний арын хэсэг, 9 - хэлний үзүүр
Хамар .
Хамар нь гадна хамар (Зураг 6) болон хамрын хөндийн хамрын хөндийгөөс бүрдэнэ. Гадаад хамар яс-мөгөөрсний араг яс, зөөлөн хэсгүүдээс бүрдэнэ.
^
Зураг 6. Гадны хамрын араг яс:
1 - хамрын яс; 2 - хамрын хажуугийн мөгөөрс; 3 - том далавчтай мөгөөрс; 4 - хамрын далавч 5 - жижиг мөгөөрс; 6 - дээд эрүүний урд талын үйл явц
хамрын хөндий хамрын хөндийгөөр бие биенээсээ тусгаарлагдсан хоёр хагасаас бүрдэнэ таславч . Хажуугийн арын дээд хэсэг нь ястай, урд-доод хэсэг нь мөгөөрс юм. Хамрын хөндийн хоёр тал бүр нь дээд, доод, дотор ба гадна гэсэн дөрвөн ханатай.
Зураг 7. Хамрын хөндийгөөр зүсэх:
/ - доод угаалтуур; 2 - дунд угаалтуур; 3 - дээд бүрхүүл; 4 - хамрын доод хэсэг; 5 - дундаж цус харвалт; 6 - хамрын дээд хэсэг; 7 - дээд талын синус; 8 - торны эсүүд; 9 - гол синус; 10 - хамрын таславч
Хамрын хөндийд хэд хэдэн нэмэлт (paranasal) синусууд байдаг . Эдгээр нь агаараар дүүрсэн хөндий бөгөөд хамрын хөндийн хана үүсэхэд оролцдог ясанд байрладаг. Эдгээр синусууд нь хамрын дээд ба дунд хэсэгт байрлах нүхээр хамрын хөндийтэй холбогддог.
Бүх paranasal синусууд хосолсон (Зураг 8.) Урд талын ясанд урд талын синусууд байдаг; дээд эрүүнд - дээд эрүү, эсвэл дээд эрүүний синусууд; үндсэн ясанд - сфеноид, этмоид ясанд - этмоид эсүүд . Хамрын синусын хана нь нимгэн салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь хамрын салст бүрхэвчийн үргэлжлэл юм.
Зураг 8. . Paranasal (paranasal) синусын зохион байгуулалт (A - урд талд. B - хажуу талд):
1 - дээд талын синус; 2 - урд талын синус; 3 - торны эсүүд; 4 - гол синус
Ам.
Уруул булчингийн өнхрүүлгийг төлөөлөх (Зураг 9), үүссэн амны дугуй булчин. Тэд гадна талаас нь арьсаар хучигдсан байдаг ба амны хөндийн үүдний хажуу тал нь салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг. Уруулаас дээд ба доод эрүүний цулцангийн (эсийн) процесс руу шилжихэд салст бүрхэвч нь тэдэнтэй нягт нийлж, энд үүсдэг. бохь.
^ Зураг 9. Уруул, хацрын булчингууд:
1 - хамрын дээд уруул, далавчийг дээш өргөх булчин; 2 - дээд уруулыг үнэхээр дээшлүүлдэг булчин; 3 - жижиг зигоматик булчин; 4 - амны буланг өргөх булчин; 5 - том зигоматик булчин; 6 - хөхний булчин (бүрээчдийн булчин); 7 - амны дугуй булчин; 8 - инээх санторини булчин; 9 - доод уруулыг доошлуулах булчин; 10 - амны буланг багасгах булчин; 11 - зажлах булчин
Хацар , уруул шиг булчингийн формаци (Зураг 9). Бүрээний булчин гэж нэрлэгддэг хөхний булчин нь гадна талдаа арьсаар хучигдсан байдаг ба дотор тал нь уруулын салст бүрхэвчийн үргэлжлэл болох салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг. Салст бүрхэвч нь шүдийг эс тооцвол амны хөндийг бүхэлд нь хамардаг.
Шүд хоёр нуман хэлбэртэй (дээд ба доод) байрладаг бөгөөд дээд ба доод эрүүний цулцангийн (эсүүд) бэхлэгдсэн байдаг (Зураг 10).
^
Зураг 10. Дээд ба доод эрүүний шүд:
1 - төв шүдний шүд; 2 - хажуугийн зүсэгч; 3 - нохой; 4 ба 5 - жижиг араа шүд; 6, 7, 8 - том араа (8 - мэргэн шүд)
Шүд бүрт эрүүний эсээс цухуйсан титэм ба эсэд сууж буй үндэс ялгагдана; титэм ба үндэс хооронд бага зэрэг нарийссан газар байдаг - шүдний хүзүү. Шүдний титэм хэлбэрийн дагуу шүд нь зүсэлт, соёо, жижиг араа, том араа гэж хуваагддаг. Шүдний шүд, соёо нь урд, эсвэл урд, шүд, араа нь арын хэсэгт хамаарна. Урд шүд нь нэг үндэстэй, хойд шүд нь хоёр, гурван үндэстэй.
Шүд нь төрснөөс хойш 6-8 сарын дараа анх гарч ирдэг. Эдгээр нь гэж нэрлэгддэг зүйл юм түр зуурын, эсвэл сүүн бүтээгдэхүүн,шүд. Сүүн шүд нь 2.5-3 жилээр дуусдаг. Энэ үед тэдний 20 нь байна: эрүүний нуман хаалга бүрт 10 (4 шүд, 2 соёо, 4 жижиг араа). Сүүний шүдийг өөрчлөх байнгын 7 дахь жилээс эхэлж 13-14 насанд дуусдаг бөгөөд сүүлчийн араа шүдийг эс тооцвол. мэргэн ухааны шүд, 18-20-д, заримдаа дараа нь дэлбэрдэг. Байнгын шүд - 32 (эрүүний нум бүрт 16 шүд, үүнд 4 шүд, 2 соёо, 4 жижиг араа, 6 том араа).
Хаалттай эрүүтэй дээд ба доод шүдний харьцангуй байрлалыг нэрлэдэг хазах. Эрүү, шүдний тогтолцооны хэвийн бүтэцтэй бол дээд шүдний нум нь доод хэсгээс арай том байдаг тул эрүү хаагдах үед доод урд шүд нь дээд шүдээр бага зэрэг бүрхэгдсэн байдаг. эгнээ нь доод эгнээний бүх шүдтэй харьцдаг. Энэ хазуулсан гэж үздэг хэвийн (Зураг 11.).
Зураг 11. хэвийн хазах 
Хатуу тэнгэр - амны хөндийг хамрын хөндийгөөс тусгаарлах ясны хана нь амны хөндийн дээвэр ба хамрын хөндийн ёроол юм. Түүний урд (том) хэсэгт хатуу тагнай нь дээд эрүүний ясны палатин процессоор, арын хэсэгт палатин ясны хэвтээ хавтангаар үүсдэг. Хатуу тагнайг бүрхсэн салст бүрхэвч нь periosteum-тай нягт нийлдэг. Хатуу тагнайны дунд шугамын дагуу ясны оёдол харагдана.
^ Зураг.12. Хатуу тагнай хэлбэр:
1 - хөндлөн огтлол: a - ердийн тэнгэр; б - өргөн, тэгш тэнгэр; в - өндөр ба нарийхан тэнгэр; 2 - уртааш хэсэг: a - бөмбөгөр тэнгэр; б - хавтгай тэнгэр; в - сэрүүн тэнгэр
Зөөлөн тэнгэр арын хатуу тагнайны үргэлжлэл болж үйлчилдэг; энэ нь салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн булчингийн формац юм. Зөөлөн тагнайн арын хэсэг гэж нэрлэдэг тэнгэрийн хөшиг. Палатин булчин сулрах үед тагнайн хөшиг чөлөөтэй унжиж, агших үед дээшээ хойшоо дээшилдэг. Палатин хөшигний дунд сунасан процесс байдаг - хэл.
Хэл - том булчингийн эрхтэн. Хаалттай эрүү нь бараг бүх амны хөндийг дүүргэдэг. Хэлний урд хэсэг хөдлөх, ар тал нь тогтворгүй, хэлний үндэс гэж нэрлэдэг. Хэлний хөдлөх хэсэгт үзүүр, урд ирмэг (ир), хажуугийн ирмэг, ар тал нь ялгагдана. Хэлний булчингийн нарийн уялдаатай систем (Зураг 13.), тэдгээрийн хавсралтын цэгүүдийн олон талт байдал нь хэлний хэлбэр, байрлал, хурцадмал байдлын зэргийг ихээхэн хэмжээгээр өөрчлөх боломжийг олгодог. Хэл нь бүх эгшиг, бараг бүх гийгүүлэгч (уруулаас бусад) үүсэхэд оролцдог тул энэ нь ярианы дууг дуудах үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг төдийгүй зажлах, залгих үйл явцыг хангадаг.
Зураг 13. Хэлний булчингууд 1 - хэлний уртын булчин; 2 - эрүү-хэлний булчин; 3 - гипоид яс; 4 - hyoid-хэлний булчин; 5 - хулсны булчин; 6 - стилоид үйл явц
Хэлний булчингуудыг хоёр бүлэгт хуваадаг. Нэг бүлгийн булчингууд нь ясны араг яснаас эхэлж, хэлний салст бүрхэвчийн дотоод гадаргуу дээр нэг газар эсвэл өөр газар төгсдөг. Энэ бүлгийн булчингууд нь хэлний хөдөлгөөнийг бүхэлд нь хангадаг. Нөгөө бүлгийн булчингууд нь салст бүрхэвчийн янз бүрийн хэсэгт хоёр үзүүрээр бэхлэгдсэн байдаг ба агших үед хэлний бие даасан хэсгүүдийн хэлбэр, байрлал өөрчлөгддөг. Хэлний бүх булчингууд хосолсон байдаг.
Хэлний булчингийн эхний бүлэгт дараахь зүйлс орно.
1. генио-хэлний булчин - хэлээ урагш түлхэх (хэл амнаас гарах);
2. sublingual-lingual - хэлийг доош нь хямрах;
3. stylo-хэлний булчин - эхний (genio-lingual) антагонист байх нь амны хөндийд хэлийг татдаг.
Хэлний хоёр дахь булчингийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.
1. дээд уртын булчин - агшихдаа хэлийг богиносгож, үзүүрийг нь дээш тонгойлгох;
2. доод уртын булчин - агшиж, хэлээ бөхийлгөж, үзүүрийг нь доош нь бөхийлгөх;
3. хэлний хөндлөн булчин - Хэлний хөндлөн хэмжээг багасгах (нарийсгаж, хурцлах).
Хэлний дээд гадаргууг бүрхсэн салст бүрхэвчинд гэж нэрлэгддэг зүйл байдаг амт нахиа,амт анализаторын төгсгөлийн аппаратууд юм. Хэлний үндэс дээр байрладаг хэлний гүйлсэн булчирхай, ихэвчлэн хүүхдүүдэд илүү хөгждөг. Хэл нь гипоглоссал мэдрэлээс (XII хос), мэдрэмтгий - гурвалсан мэдрэлээс, амтны утаснаас - гялбааг залгиураас (IX хос) мотор мэдрэлийг хүлээн авдаг.
Амны шал доод эрүүний ирмэгээс хөхний яс хүртэл үргэлжилдэг булчинлаг мембраны хананд үүсдэг. Хэлний доод гадаргуугийн салст бүрхэвч нь амны хөндийн ёроол руу дамждаг бөгөөд дунд шугамд нугалаа үүсгэдэг - гэж нэрлэгддэг. хэлний гажиг.
Залгиур.
Залгиурын урд байрладаг, түүнтэй холбогддог гурван хөндийн дагуу залгиурын гурван хэсэг байдаг. дээд, эсвэл хамар залгиур, дунд, эсвэл ам залгиур, болон доод, эсвэл хоолой залгиур (Зураг 14.).
Хамар залгиурдээрээс нь гавлын ясны ёроолоор хязгаарлагддаг, түүний арын хана нь нуруу юм. Хамар залгиур нь урд талын ханагүй бөгөөд энд хамрын хөндийгөөр choanae-ээр холбогддог. Nasopharynx-ийн доод хил нь хатуу тагнайн түвшинд дамждаг хэвтээ хавтгай юм. Амьсгалах үед энэ хил хязгаар нь нөхцөлт бөгөөд залгих үед зөөлөн тагнай буцаж хөдөлж, арын ирмэгийг нуруунд хүрч, залгиурын дунд хэсгээс хамар залгиурыг тусгаарладаг.
Хамар залгиурын хана нь олон салст булчирхайг агуулсан салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн бөгөөд цоргоны хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг.
^ Зураг.14. Хамрын хөндий, ам, залгиурын бүтцийн схем: / - хамрын хөндий; // - ам; III - залгиур: a - хамрын хоолой, b - залгиурын амны хэсэг, в - залгиурын хоолойн хэсэг; 1 - хатуу тагнай; 2 - зөөлөн тагнай доошилсон; 2a - зөөлөн тагнай өргөгдсөн; 3 - хэл; 4 - дээд төв шүдний шүд; 5 - цулцангийн үйл явц; 6 - хатуу тагнайн нуман хаалга; 7 - доод төв зүсэгч; 8 - хэл; 9 - хэлний үзүүр; 10 - хэлний арын хэсэг; 11 - хэлний үндэс; 12 - эпиглотит; 13 - бамбай булчирхайн мөгөөрс; 14 - мөгөөрсөн хоолой ба гуурсан хоолойн дээд хэсэг; 15 - улаан хоолойн эхлэл
Залгиурын дунд (амаар) хэсэг буюу ам залгиур , nasopharynx-ийн доош чиглэсэн үргэлжлэл болж үйлчилдэг. Түүний доод хил нь хэлний үндэсээр дамждаг хэвтээ хавтгай юм. Арын хана нь нуруугаар үүсдэг. Урд талд нь залгиурын дунд хэсэг нь амны хөндийгөөр нэрлэгддэг өргөн нүхээр дамжин амны хөндийтэй холбогддог. залгиур .
Зэв дээрээс нь зөөлөн тагнайгаар, доороос нь хэлний үндэсээр, хажуу талаасаа тагнай нуман хаалгаар хязгаарлагдана. Палатин нуман хаалга нь булчингийн утаснууд шингэсэн салст бүрхэвчийн атираа юм. Хоёр байна тагнай нуман хаалга: урд, эсвэл палатоглоссал, болон буцаж, эсвэл палатофарингиал. Эдгээр нуман хаалганы хооронд нүхнүүд үүсдэг палатин булчирхай (баруун ба зүүн). Залгиурын арын хананд, салст бүрхэвчийн зузаан нь үр тариа эсвэл мөхлөг хэлбэрээр лимфоид эдийн хуримтлал байдаг. Тунгалгын булчирхайн эдийн ижил хуримтлал нь залгиурын хажуугийн хананд судал эсвэл булны хэлбэртэй (залгиурын хажуугийн нуруу), түүнчлэн Eustachian хоолойн амны ойролцоо байдаг. Дээр дурдсан дөрвөн гуйлсэн булчирхайд (хэл, хамар залгиур, хоёр тагнай) залгиурын хананд лимфоид эдийн хуримтлал үүсдэг. залгиурын лимфоид аппарат, эсвэл залгиурын лимфоид цагираг хамар, амаар дамжин биед нэвтэрч буй халдвараас хамгаалах хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг.
Залгиурын доод (залгиурын) хэсэг, эсвэлхоолой залгиур , юүлүүр хэлбэртэй нь доошоо нарийсч, улаан хоолой руу ордог. Урд талд нь мөгөөрсөн хоолойтой хиллэдэг. Залгиурын хоолойн дээд хэсэгт урд талын хана байхгүй (мөгөөрсөн хоолойд орох хаалга энд байрладаг), доод хэсэгт хоолойн арын хана нь урд талын ханыг гүйцэтгэдэг. Залгиурын дунд ба доод хэсгийн салст бүрхэвч нь хавтгай хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг.
Залгиурын мэдрэл нь нэлээд төвөгтэй байдаг. Мотор утаснууд нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гурав дахь салбараас, вагус (X хос) ба нэмэлт (XI хос) мэдрэлээс авдаг; мэдрэмтгий - гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн хоёр ба гурав дахь мөчрөөс, глоссофарингал ба вагус мэдрэлээс.
Залгиурт амьсгалын болон хоол боловсруулах гэсэн хоёр зам хөндлөн гардаг. Энэ гарц дахь "буудагч" -ын үүргийг зөөлөн тагнай болон гүйцэтгэдэг эпиглотит .Хамраар амьсгалах үед зөөлөн тагнай доошилж, агаар хамраас залгиураар дамжин мөгөөрсөн хоолой, амьсгалын хоолой руу чөлөөтэй ордог (энэ үед эпиглоттис дээшилдэг). Залгих үед зөөлөн тагнай дээшилж, залгиурын арын хэсэгт хүрч, залгиур, хамрын хөндийн дунд хэсгийг тусгаарладаг; Энэ үед эпиглоттис доошоо бууж, мөгөөрсөн хоолой руу орох хаалгыг бүрхдэг. Энэхүү механизмын ачаар хоол хүнсийг хамар залгиур, хамар руу түлхэх, мөн хоолойн болон амьсгалын хоолой руу хоол хүнс орохыг үгүйсгэдэг.
Хэл ярианы эрхтнүүдийн эмгэг.
Хагархай тагнай, уруул.
Үр хөврөлийн хөгжлийн зөрчлийн ноцтой байдлаас хамааран янз бүрийн түвшний гажиг үүсдэг. Илүү хөнгөн ан цав нэг талын болон хоёр талын байж болох дээд уруул. Нэг талт ан цав нь ихэвчлэн нохойн болон хажуугийн зүслэгийн хоорондох зайд тохирох шугам дээр байрладаг бөгөөд ихэнхдээ зүүн талд байдаг. Энэ нь уруулыг бүхэлд нь дайран өнгөрч, хамрын нүхтэй холбогдох үед бүрэн, эсвэл дутуу, уруулын тал буюу гуравны хоёрт хүрдэг. Хоёр талын ан цав нь ихэвчлэн тэгш хэмтэй байрладаг бөгөөд дээд уруулыг хоёр хажуу ба нэг дунд гэсэн гурван хэсэгт хуваадаг.
Уруулын сэтэрхий үед шүдний байрлал, тоонд ч гажиг байдаг.
Илүү хүнд тохиолдолд дээд уруулын ан цав үүсэхтэй зэрэгцэн цулцангийн үйл явцын хагарал нь нэг талт эсвэл хоёр талт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь дээд эрүүний (зүсэлт) ясны нэг болон хоёр талын нэгдэлгүй эсэхээс хамаарна.
Хамгийн хүнд хэлбэрийн гажиг бол дээд уруул, цулцангийн процесс, хатуу ба зөөлөн тагнай бүхэлдээ хоёр талт хуваагдал юм. Уруул, цулцангийн процесс, тагнай бүрэн хуваагдах нь нэг талт байж болно, дээд эрүүний өмнөх ясны зөвхөн нэг тал нь дээд эрүүний цулцангийн процесстой нийлдэг.Хоёр талын бүрэн ан цавтай үед дээд эрүүний яс ихэвчлэн урагшаа цухуйдаг.
Хагархай тагнай нь дунд шугамын дагуу урсдаг. Хамгийн зөөлөн тохиолдолд зөвхөн тагнай хагарах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь хэлний үзүүрийн салаагаар илэрхийлэгддэг.
Заримдаа зөөлөн тагнайны булчингийн давхаргын гажиг нь ердийн салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг ба зарим тохиолдолд салст бүрхэвч нь хатуу тагнайн ан цавын согогийг бүрхэж болно. Ийм палатины хагарлыг нэрлэдэг салст бүрхүүлийн доорх (салст доорх).
Уруул, тагнайн төрөлхийн ан цавын гажиг нь нярайн хоол тэжээлд ихээхэн саад учруулдаг. Хүүхэд хөх, хөхөө хөхөж чадахгүй, хоол хүнс хамрын хөндийд амархан ордог, хүүхэд амьсгал боогдох, амьсгал боогдох, ханиалгах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Амьсгалын замд хоол хүнс залгих нь гуурсан хоолой, уушигны үрэвсэл үүсгэдэг. Эдгээр хүндрэл, хоол тэжээлийн дутагдал нь эдгээр хүүхдүүдийн үхлийн шалтгаан болдог. Ирээдүйд амьд үлдсэн хүмүүс хэл ярианы эмгэгийг бий болгодог: энэ нь хамрын утгыг олж авдаг, дүлий, ойлгомжгүй болдог.
Эмчилгээуруул тагнайн сэтэрхий нь ихэвчлэн мэс засал хийдэг. Энэ нь одоо байгаа согогийг зэргэлдээх зөөлөн эдээс авсан хаалт эсвэл нэгдмэл бус хэсгүүдийг оёх замаар хуванцараар хаахаас бүрдэнэ. Мэс заслын үйл ажиллагааны хугацаа нь физиологийн үйл ажиллагааны зөрчлийн ноцтой байдал, хүүхдийн нөхцөл байдлаас хамаарна. Хагархай уруулын оёдол нь амьдралын эхний саруудад, тэр ч байтугай амьдралын эхний өдрүүдэд илэрдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх мэс засалчид тагнайн сэтэрхийтэй холбоотой мэс заслыг 2"/2-3 настайдаа, өөрөөр хэлбэл сүүний шүд цоорох үе дуусах үед хийдэг бөгөөд зарим мэргэжилтнүүд энэ мэс заслыг бүр ч илүү хугацаагаар хойшлуулдаг. хожуу огноо- 7-8 жил хүртэл. Ямар нэг шалтгаанаар хагалгаа хийх боломжгүй тохиолдолд (хүүхдийн биеийн байдал хүнд, эцэг эх нь хагалгаа хийх талаар санал нийлэхгүй байгаа, гоо сайхны мэс засал хийхэд хангалттай материал байхгүй) хатуу, зөөлөн тагнайн согогийг хаах ажлыг тусгайлан хийдэг. үйлдвэрлэсэн протез - obturators (Латин obturare - залгуур гэж).
Хүүхдийн өсөлтөөс шалтгаалж протезийг байнга дахин хийх эсвэл шинээр солих шаардлагатай байдаг тул протез нь мэдээжийн хэрэг мэс засал хийхээс илүү төгс бус цоорхойг арилгах арга юм. Энэ нь байнгын анхаарал халамж шаарддаг бөгөөд үүнээс гадна аманд гадны биет байдаг тул протез нь таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэг.
Хэлний гажиг . Хэлний хөгжлийн гажиг нь юуны түрүүнд бүрэн дүүрэн байдаг түүний байхгүй байдал, эсвэл аглоссиа (Грек хэлнээс a - үгүйсгэх ба лат. glossa - хэл). Төрөлхийн гажиг нь мөн багтана хэлний хомсдол, хэтэрхий жижиг үед ( microglossia), болон хэвийн бус том хэл (макроглоссиа), булчингийн гипертрофийн үр дүнд хэл нь аманд багтахгүй болтлоо томорч, шүдний завсар гадагшаа цухуйдаг. Заримдаа томорсон хэл нь төрөлхийн биш, харин хавдрын (лимфангиома) үр дүнд үүсдэг.
Өмнө нь хэл ярианы эмгэгийн үед хэлний френулумыг богиносгох үүрэг ихээхэн хэтрүүлсэн байв. Энэ согог нь гацах хүртэл олон хэл ярианы эмгэгийн үндэс суурь болдог гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч хэлний френумын урт нь бие даасан ихээхэн хэлбэлзэлтэй байдаг бөгөөд хэл нь булчингийн эрхтэн болох дасан зохицох чадвар сайтай байдаг тул френулумыг богиносгох нь хэлийг мэдэгдэхүйц хязгаарлах байнгын шалтгаан гэж үзэх шалтгаан байхгүй. хөдөлгөөнт байдал. Хэрэв ийм хязгаарлалт байгаа бол энэ нь хэлний зохих гимнастик хэлбэрээр тусгай ярианы эмчилгээний дасгалын тусламжтайгаар ихэвчлэн арилдаг. Ийм тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авах хэрэгцээ мэдээжийн хэрэг алга болдог.
^ Эрүү, шүдний гажиг . Эрүү, шүдний хөгжлийн гажиг нь ихэвчлэн хэлбэрээр илэрдэг хазах гажиг.
Хазалтын гажиг нь янз бүрийн сонголттой байж болно.
1. Прогнатия (Грек хэлнээс pro - урагш, qhnatos - эрүү) - дээд эрүү ба дээд шүдний нум нь урагш хүчтэй урагшилдаг, урд талын доод шүд нь дээд талынх нь ард байрладаг (Зураг 15a). Антагонист шүд хэлбэрээр байгалийн дэмжлэг байхгүй тул урд талын доод шүд нь уртасч, заримдаа хатуу тагнайд хүрдэг. Зажлах (моляр) шүдний хоорондох хэвийн харьцаа хадгалагдана.
2. Удам угсаа (Грек хэлнээс pro - урагш, geneion - эрүү) доод эрүүний мэдэгдэхүйц хөгжлөөр тодорхойлогддог. Доод эрүүний урд шүд нь дээд эрүүний харгалзах шүдний урд байрладаг (Зураг 15б).
3. Нээлттэй хазах хаалттай байрлалд дээд ба доод эрүүний шүдний хооронд чөлөөт завсар байгаагаар тодорхойлогддог. Зарим тохиолдолд урд шүдний хооронд цоорхой үүсдэг бол арын шүд нь хэвийн хаагдах боломжтой байдаг. Энэ нь урд талын нээлттэй хазуулсан гэж нэрлэгддэг (Зураг 15c); бусад тохиолдолд хажуугийн (моляр) шүдний хооронд цоорхой байдаг ба урд шүд нь хэвийн байдаг - хажуугийн шүд нээлттэй хазах (Зураг 15d).
^ Зураг.15a Prognathia, Зураг.15б. Прогениа, Зураг. 15-р зуун Урд талын нээлттэй хазуулсан, Зураг. 15 гр. Хажуугийн нээлттэй хазуулсан
Бүртгэгдсэн хазалтын эмгэгээс гадна шүдний бүтцэд бусад хазайлтууд байдаг: шүд нь ховор байдаг; тодорхой шүд байхгүй байх; шүдний хэлбэр өөрчлөгдөх (шаантаг хэлбэртэй шүд); шүдний хэв гажилтын ирмэг (шүдний шүд, хагас сарны ховилтой шүд); ташуу эсвэл шүдний гадна байрлах шүд; нэмэлт шүд гэх мэт.
Шүдний бүтэц, зохион байгуулалтын бүх согогууд нь дуудлагын эмгэгүүд дагалддаг бөгөөд ихэнхдээ lisping (сигматизм) хэлбэрээр илэрдэг.
Шүдний байрлал дахь хазуулсан эмгэг, согогийг арилгах нь аргуудаар хийгддэг ортодонтийн эмчилгээ .Шүдний шүдийг тэгшлэх нь тусгай утсан чигжээс буюу налуу хавтгай гэж нэрлэгддэг түр зуурын протез хийх замаар хийгддэг. 5-6-аас 10-12 насны эрүү, шүдний хамгийн үр дүнтэй зохицуулалт, i.e. яс нь маш хуванцар хэвээр байгаа бөгөөд механик стресст амархан тэсвэртэй байх үед.
Шүдний гадна ургасан нэмэлт шүд эсвэл шүдийг арилгадаг. Байгалийн шүд байхгүй тохиолдолд хиймэл шүдийг байнгын эсвэл зөөврийн хиймэл шүд хэлбэрээр хийдэг.
Амны хөндийн бүх согогийн хувьд мэс заслын болон ортодонт эмчилгээг тусгай ярианы эмчилгээний ангиудтай хослуулдаг. Тиймээс эрүү, шүдний гажигтай тул заримдаа дангаар нь дасгал хийснээр дуудлагыг сайжруулах боломжтой байдаг.
^ Мэдрэлийн булчингийн эмгэгүүд . Үүний үр дүнд уруул, хацрын хэвийн хөдөлгөөнийг зөрчих нь ихэвчлэн ажиглагддаг нүүрний мэдрэлийн саажилт. Нүүрний мэдрэл гэмтэх шалтгаануудын нэг нь дунд чихний үрэвсэл юм, учир нь нүүрний мэдрэл нь тимпанийн хөндийн ойролцоо ясны сувгаар дамждаг. Нүүрний саажилтын бусад шалтгаануудын дотроос механик гэмтэл, томуугийн халдварыг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд тэдгээрийн хөгжилд хөргөх ("хүйтэн") чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Зарим тохиолдолд нүүрний саажилт нь төв мэдрэлийн тогтолцооны нарийн төвөгтэй органик гэмтлийн нэг илрэл байж болно (жишээлбэл, цус алдалт, хавдар).
Ихэнх тохиолдолд нүүрний саажилт нь түр зуурынх бөгөөд зохих эмчилгээ (цахилгаанжуулалт, эмийн эмчилгээ) хийснээр хөдөлгөөн бүрэн сэргээгддэг.
Заримдаа саажилт нь байнгын шинжтэй байдаг ч эдгээр тохиолдолд физик эмчилгээ, физик эмчилгээний дасгалууд, ярианы эмчилгээний дасгалуудыг хослуулан хэрэглэснээр ихээхэн хэмжээний нөхөн олговор авах боломжтой.
Хэлний алдагдал нь үүнээс үүдэлтэй байж болно гипоглоссал мэдрэлийн саажилт. Ийм саажилтын шалтгаан нь өөр өөр байдаг: гэмтэл, мэдрэлийн хавдраар шахагдах, халдварт өвчин (томуу, тонзиллит), төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин. Гипоглоссал мэдрэлийн саажилт нь ихэвчлэн нэг талын шинж чанартай байдаг. Цутгах үед хэл нь эрүүл тал руу хазайж, гэмтлийн тал дахь хэлний бүх хөдөлгөөн хэцүү байдаг; булчингийн хатингаршил үүссэний улмаас хэлний саажилттай хагас нь аажмаар багасдаг.
Хэл ярианы эмгэг нь ихэвчлэн тодорхой бус илэрхийлэгддэг бөгөөд хэлний гийгүүлэгчийн дуудлагыг зөрчих хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд ярианы эмчилгээний техникээр арилдаг.
Амны хөндийн халдварт өвчин.
Стоматит .
Стоматитын ангилал:
Гэмтлийн стоматит (салст бүрхэвч дээр физик болон химийн гэмтлийн хүчин зүйл өртөх үед).
Халдварт стоматит нь салст бүрхэвч дээр вирус, бактери эсвэл мөөгөнцрийн халдварын нөлөөллийн үр дагавар юм. Халдварт стоматитын тусгай төрөл нь сүрьеэ, тэмбүү болон бусад өвөрмөц өвчинтэй хамт хөгждөг өвөрмөц стоматит юм.
Шинж тэмдгийн стоматит нь дотоод эрхтний өвчний илрэл юм.
катараль стоматит
шархлаат стоматит
aphthous стоматит
харшлын стоматит
At эмчилгээдараах зарчмуудыг баримтлах ёстой.
амны хөндийн салст бүрхэвчийн хамгийн бага гэмтэл: хоол хүнс хэт халуун эсвэл хүйтэн байх ёсгүй, энэ нь удаан хугацаанд зажлах шаардлагагүй, хатуу байх ёстой;
хоол идсэний дараа амаа ариутгах уусмалаар, жишээлбэл, калийн перманганатын бага зэрэг ягаан уусмалаар зайлж угаана;
Олон тооны шархлаа нь ялангуяа температур нэмэгдсэн тохиолдолд эмчид заавал очих шалтгаан болдог.
Ангина.
Өвчин нь хуурайшилт, хоолойд өвдөх мэдрэмжээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь залгих үед хурц өвдөлт үүсдэг. Температур нь ихэвчлэн нэмэгддэг бөгөөд бага насны хүүхдүүдэд angina ихэвчлэн маш өндөр температурт (40 хэм ба түүнээс дээш) тохиолддог бөгөөд гүйлсэн булчирхайд идээт хуримтлал дагалддаг.
Залгих үед хүчтэй өвдөлтийн улмаас хүүхдүүд хоол хүнс хэрэглэхээс татгалздаг. Залгих үйлдэл нь зөөлөн тагнай залгиурын арын хананд бүрэн наалдаагүй (хүнд өвдөлтийн улмаас зөөлөн тагнайг өргөх булчингууд бүрэн агшдаггүй), улмаар шингэн хоол, шүлс хамар руу орох үед үүсдэг. . Дуу нь хамар болж хувирдаг. Үрэвсэлт үйл явц нь ихэвчлэн залгиур, Eustachian хоолойн салст бүрхэвч рүү тархдаг бөгөөд энэ нь сонсгол алдагдах, ихэвчлэн түр зуурын шинж чанартай байдаг.
Тааламжтай явцтай бол angina нь 4-7 хоног үргэлжилдэг бөгөөд үүний дараа өвчтөн хурдан эдгэрдэг. Зарим тохиолдолд хүнд хэлбэрийн үед өвчин сунжирдаг.
Catarrhal angina нь цочмог эхэлдэг, хоолойд хуурайшилт, хөлрөх, дараа нь залгих үед бага зэрэг өвддөг. Ерөнхий сул дорой байдал, толгой өвдөх зэрэгт санаа зовж байна. Температур нь ихэвчлэн субфебриль байдаг. Фарингоскопийн хувьд гүйлсэн булчирхайнууд нь гиперемик, бага зэрэг томорч, зарим хэсэгтээ салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг. Хэл нь хуурай, доторлогоотой. Ихэнхдээ бүс нутгийн лимфийн зангилаа бага зэрэг нэмэгддэг. Өвчин нь ихэвчлэн 3-5 хоног үргэлжилдэг.
Фолликуляр тонзиллит нь биеийн температурыг 38-39 С хүртэл өсгөж эхэлдэг. Хоолойд хүчтэй өвдөлт нь залгих үед нэн даруй гарч ирдэг бөгөөд ихэвчлэн чихэнд цацагддаг. Хордлогоос хамааран толгой өвдөх, нурууны өвдөлт, халуурах, жихүүдэс хүрэх, ерөнхий сулрал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Цусан дахь - нейтрофилийн лейкоцитоз, эозинофили, ESR нэмэгдсэн. Дүрмээр бол бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа томорч, тэмтрэлтээр өвдөж, дэлүү томорч болно. Хүүхдүүд бөөлжих, мэнэнизм, ухамсрын бүрхэвч, суулгалт байж болно. Зөөлөн тагнай, гуйлсэн булчирхайд гипереми үүсч, гадаргуу дээр олон тооны дугуй, бага зэрэг өргөгдсөн шаргал эсвэл шаргал-цагаан цэгүүд харагдана. Өвчний үргэлжлэх хугацаа 5-7 хоног байна.
Лакунар тонзиллит нь уутанцрын адил шинж тэмдэг илэрдэг боловч илүү хүнд байдаг. Үүний тусламжтайгаар томорсон булчирхайн гиперемик гадаргуугийн дэвсгэр дээр шаргал цагаан товруу гарч ирдэг. Өвчний үргэлжлэх хугацаа 5-7 хоног байна. Зарим тохиолдолд уутанцрын эсвэл лакунар ангина нь фибринозтой ангина шиг хөгжиж болно, хагарсан уутанцрууд нь хальс үүсэх үндэс суурь болдог, эсвэл lacunar angina үед фибриноз хальс нь эпителийн үхжилийн хэсгээс тархдаг. лакунагийн ам.
Флегмоноз тонзиллит нь нэлээд ховор тохиолддог. Үүний илрэл нь тонзилын талбайн цэвэршилттэй холбоотой байдаг. Гэмтэл нь ихэвчлэн нэг талын шинж чанартай байдаг. Гүйлсэн булчирхай нь гиперемик, томорч, гадаргуу нь хурцадмал, гадаргуу нь өвддөг.
Хүүхдэд герпетик хоолой өвдөх нь ихэвчлэн тохиолддог. Өвчин үүсгэгч бодис нь Coxsackie A вирус юм.Өвчин нь маш халдвартай, агаар дуслын замаар дамждаг, ховор тохиолдолд ялгадас-амаар дамждаг. Герпетик хоолой нь цочмог болж, халуурч, температур 38-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, залгих үед хоолой өвдөх, толгой өвдөх, булчингийн өвдөлтхэвлийд; бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрч болно. Зөөлөн тагнай, увула, тагнай нуман дээр, гүйлсэн булчирхай, залгиурын арын хананд жижиг улаавтар бөмбөлөгүүд харагдана. 3-4 хоногийн дараа бөмбөлгүүд хагарах буюу уусч, салст бүрхэвч хэвийн болно.
Шархлаат үхжилтэй angina Симановский-Винсент. Морфологийн өөрчлөлтүүд нь нэг гүйлсэн булчирхайн залгиурын гадаргуугийн үхжил, шархлаа үүсэх замаар тодорхойлогддог. Залгихад эвгүй мэдрэмж төрж, гадны биет гарч ирэх, ялзарсан амьсгал, шүлс ихсэх зэрэг гомдоллодог. Биеийн температур ихэвчлэн хэвийн байдаг. Цусан дахь дунд зэргийн лейкоцитоз. Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр бүс нутгийн лимфийн зангилаа томордог. Өвчний үргэлжлэх хугацаа 1-3 долоо хоног, заримдаа хэдэн сар үргэлжилдэг
Эмчилгээ: орондоо амрах, ариутгалын бодисоор зайлах, хүзүүндээ халаах (боолт, дулаан шахалт), эмчийн зааж өгсөн эмийн эмчилгээ. Багаар (ясли, цэцэрлэг, дотуур байр) байгаа өвчтэй хүүхдүүдийг тусгаарлах өрөөнд байрлуулах ёстой. Гэр бүлийнхэн нь өвчтөнтэй харьцахаас зайлсхийх хэрэгтэй, тэр тусад нь аяга тавагтай байх ёстой бөгөөд үүнийг хэрэглэсний дараа буцалгана.
Хоолойны өвдөлтийн дараа орон нутгийн болон ерөнхий шинж чанартай янз бүрийн хүндрэлүүд ихэвчлэн ажиглагддаг. Орон нутгийн хүндрэлүүдээс хамгийн чухал нь дунд чихний цочмог үрэвсэл бөгөөд үрэвсэлт үйл явц Eustachian хоолойгоор дамжин залгиураас чих рүү шилжсэний үр дүнд үүсдэг, мөн гүйлсэн булчирхайн ойролцоо буглаа үүсдэг. Нийтлэг хүндрэлүүд нь хэрх, эндокардит, бөөрний үрэвсэл юм.
Архаг тонзиллит .
Зарим тохиолдолд архаг тонзиллит нь өмнөх тонзиллитгүйгээр тохиолдож болно. Архаг тонзиллитийн үед үүссэн субьектив мэдрэмжүүд нь хурцадмал үеэс хойш сул илэрхийлэгддэг бөгөөд хоолойд "эвгүй байдал", залгих үед бага зэргийн өвдөлт, заримдаа амнаас эвгүй үнэр гарч ирдэг. Ихэнхдээ архаг тонзиллитийн үед оройн цагаар температур удаан хугацаагаар бага зэрэг нэмэгддэг (субфебриль температур гэж нэрлэгддэг температур нь 37.2-37.5 ° байдаг). Үзлэгт гүйлсэн булчирхай, залгиур бага зэрэг улайсан байна. Гүйлсэн булчирхайд дарах үед тааламжгүй үнэртэй цагаан бөглөө, заримдаа шингэн идээ бээр гарч ирдэг.
Архаг тонзиллитийн үед хурцадмал байдал нь ихэвчлэн тонзиллит хэлбэрээр тохиолддог. Архаг тонзиллитийн гол аюул нь бие махбодид халдвар, хорт бодисын байнгын эх үүсвэр болж, ангина - хэрх, эндокардит, бөөрний өвчин гэх мэт хүндрэлийн явцыг хадгалж, улам дордуулдаг явдал юм.
ЭмчилгээЭнэ нь гүйлсэн булчирхайг тослох эсвэл янз бүрийн ариутгалын уусмалаар угаах, умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаанууд дээр хоолой, бага энергитэй лазер, UHF-ээр хэт ягаан туяагаар цацруулахаас бүрдэнэ.
Фарингит.
Фарингитийн ангилал
Халуун ногоотой
Вируст
Бактерийн
Мөөгөнцөр
Харшилтай
Гэмтлийн
Цочроох нөлөөгөөр үүсдэг
Архаг
Гипертрофик (мөхлөгт)
атрофийн
холимог хэлбэр
Шалтгаанууд архаг фарингит: залгиурын давтан цочмог өвчин, хамар ба түүний хамрын синусын архаг өвчин, гуйлсэн булчирхайд, тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тоос шороо, хортой хий, гипотерми зэрэг залгиурын салст бүрхэвчийг удаан хугацаагаар цочроох. Илэрхийлэл:Архаг фарингитийн эмнэлзүйн зураг нь температурын өсөлт, ерөнхий нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц доройтсоноор тодорхойлогддоггүй. Мэдрэхүй нь өвчтөнүүдэд хуурайшилт, загатнах, хоолойд бөөн мэдрэмж төрүүлдэг бөгөөд энэ нь хоолойгоо цэвэрлэх эсвэл хоолойгоо цэвэрлэх хүсэл эрмэлзэлд хүргэдэг. Ханиалга нь ихэвчлэн байнгын, хуурай, трахеобронхит дагалддаг ханиалгаас амархан ялгагддаг. Хоолойд таагүй байдал нь ихэвчлэн хоолойны ар талд байрлах салстыг байнга залгих хэрэгцээтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийг цочромтгой болгож, тэдний ердийн үйл ажиллагаанд саад учруулж, нойрыг саатуулдаг. . Эмчилгээ: үүсгэгч хүчин зүйлсийг арилгах; залгиурыг шүлтлэг уусмалаар зайлах буюу услах (амьсгалах), залгиурын арын ханыг глицерин дэх Люголын уусмалаар тослох.
At атрофийн фарингитзалгиурын салст бүрхэвч нь нимгэн, хуурай, ихэвчлэн хатсан салстаар бүрхэгдсэн байдаг. Салст бүрхэвчийн гялалзсан гадаргуу дээр тарьсан судаснууд ажиглагдаж болно.Хүндрэх үед эдгээр өөрчлөлтүүд нь салст бүрхэвчийн гипереми, хаван дагалддаг боловч ихэвчлэн объектив олдворын хомсдол нь шинж тэмдгийн ноцтой байдалтай нийцдэггүй. өвчтөнд саад учруулах.
Ларингит.
Архаг ларингитийн гол шинж тэмдэг юм дисфони (дууны өөрчлөлт). Энэ шинж тэмдэг нь ихэвчлэн "гижигдэх", хоолойд маажих, хуурай ханиалгах зэрэг гомдол дагалддаг. Дисфони нь янз бүрийн түвшинд (хоолойны аяыг бага зэрэг зөрчихөөс эхлээд хурц сөөнгө, бүр aphonia хүртэл) илэрхийлж болно; энэ нь дууны хөвчний жигд бус хавдар, өтгөн, наалдамхай салстын бөөгнөрөл нь дууны утас руу наалдсанаас хамаарна; laryngitis-ийн хуурай (атрофик) хэлбэрийн үед шөрмөс дээр хуурай царцдас үүсдэг бөгөөд заримдаа ярихад төдийгүй амьсгалахад хэцүү болгодог.
At эмчилгээархаг ларингит, юуны түрүүнд хоолойн архаг үрэвсэлт үйл явцыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг шалтгааныг арилгахад анхаарах хэрэгтэй.
Эмчилгээний журмын хувьд хоолойд шүрших, амьсгалах, тосолгоо хийх, эмийн бодисыг мөгөөрсөн хоолойд дусаах зэргийг ашигладаг.
Цочмог ларингит . Хоолойн салст бүрхүүлийн цочмог үрэвсэл буюу цочмог ларингит нь ихэвчлэн томуу, амьсгалын дээд замын улирлын чанартай катарар гэж нэрлэгддэг амьсгалын замын салст бүрхүүлийн сарнисан гэмтлийн нэг хэсэг болгон хөгждөг. Хоолойд үрэвсэлт үйл явц үүсэх нь ерөнхий болон орон нутгийн хөргөлт (чийгтэй, хүйтэн өрөөнд байх, амаар дамжин хүйтэн агаар амьсгалах) -ийг өдөөдөг бөгөөд урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл бол дуу хоолойны ачаалал, тамхи татах явдал юм.
Өвчин нь хуурайших, хоолойд маажих мэдрэмжээр илэрдэг, дараа нь хуурай ханиалгах, хоолой нь сөөнгө, заримдаа бүрэн чимээгүй болдог. aphonia.
Хоолойг шалгаж үзэхэд салст бүрхэвч нь улайж, хавдаж, хуурамч дууны утас өтгөрч, дуу чимээ гаргахыг оролдох үед жинхэнэ утсыг бүрэн хаадаггүй (тиймээс хоолой сөөх, aphonia). Цочмог ларингит нь удаан үргэлжилдэггүй бөгөөд зохих эмчилгээ хийснээр 7-10 хоногийн дотор арилдаг.
Эмчилгээний гол зүйл бол мөгөөрсөн хоолойн бүрэн амралт юм. Өвчтөн 5-7 хоногийн турш ярих ёсгүй, цочроох бодисыг хоол хүнснээс (чинжүү, гич, цуу), түүнчлэн хэт хүйтэн, халуун бүх зүйлээс хасах шаардлагатай; тамхи татахыг хориглох хэрэгтэй. Эмнэлгийн процедураас - бүлээн ундаа, хүзүүндээ халаах (боолт, шахалт), уураар амьсгалах. Эмийн эмчилгээ - эмчийн зааврын дагуу.
хуурамч бүлэглэл . Цочмог ларингитийн үед хоолойн салст бүрхэвч нь жинхэнэ дууны хөвчний дор хавагнах нь элбэг байдаг (субглоттик ларингит).
Хүүхдэд, ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд (2-7 нас) салст бүрхэвч их хэмжээгээр хавагнаж, хуурамч бөөгнөрөл гэж нэрлэгддэг булчирхайн доорх ларингит нэг хэлбэр байдаг (энэ хэлбэр нь мөгөөрсөн хоолойн сахуу эсвэл жинхэнэ бөөгнөрөлөөс ялгаатай). ларингит нь шинж тэмдгүүдийн хувьд зарим талаараа төстэй байдаг).
Хавдсан салст бүрхэвч нь мөгөөрсөн хоолойн хөндий рүү цухуйж, амьсгалын замыг нарийсгадаг. Хуухэд хуурай "хуцах" ханиалгах, ихэвчлэн астма хэлбэрийн амьсгал давчдах шинжтэй байдаг. Эдгээр халдлагууд гэнэт, ихэвчлэн шөнийн цагаар тохиолддог тул хуурамч крупын шинж тэмдэг бүхий хүүхдүүд эмнэлгийн ажилтнуудын байнгын хяналтанд байх ёстой. Довтолгоо 1-2 цаг үргэлжилдэг, дараа нь амьсгал нь сэргэж, хүүхэд тэр даруй тайвшралыг мэдэрдэг; ховор тохиолдолд амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг тул яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог.
Ашигласан уран зохиолын жагсаалт:
Нейман Л.В., Богомильский М.Р. Сонсгол, ярианы эрхтнүүдийн анатоми, физиологи, эмгэг судлал: Прок. үржлийн хувьд. илүү өндөр ped. сурах бичиг байгууллагууд / Ed. БА. Селиверстов. - М.: VLADOS, 2001. - 224 х. (Засах сурган хүмүүжүүлэх ухаан)
-
Дуудлага нь амьсгалтай нягт холбоотой бөгөөд ярианы захын эрхтнүүд нь амьсгалын замын эрхтэн юм. Хэл ярианы аппаратын зарим хэсэг нь үнэр (хамрын хөндий) ба хоол боловсруулах эрхтний системд (шүд, хэл, тагнай, залгиур) хамаардаг.
Ярианы үйлдэлд бие биетэйгээ холбоотой гурван функцийг ялгаж үздэг: 1) агаарын урсгал үүсэх, 2) дуу хоолой үүсэх (фонаци), 3) ярианы дуу авиа үүсэх (артикуляция).
Дуу хоолой, ярианы дуу чимээг бий болгох эрчим хүчний эх үүсвэр болох агаарын тийрэлтэт амьсгал нь амьсгалын үйл явц, тухайлбал амьсгалах үе шатанд тохиолддог. Ярианы үйл ажиллагааны явцад амьсгалын эрхтнүүд нь хийн солилцооны үндсэн биологийн үүргээ үргэлжлүүлэн гүйцэтгэхийн зэрэгцээ дуу хоолой үүсгэх, артикуляцийн функцийг нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг. Үүнтэй холбогдуулан ярианы үеэр амьсгалах, эсвэл ярианы амьсгалах нь ердийн амьтдын амьсгалаас эрс ялгаатай бөгөөд энэ нь ярианы үйл ажиллагааны явцад амьсгалын замын үйл ажиллагаанд тавигдах тусгай шаардлагаас үүдэлтэй юм.
Амьсгалах үе шатанд яриа үүсдэг. Бүхэл бүтэн семантик хэсгүүдийг (үг хэллэг, синтагма) тасралтгүй дуудахын тулд уртасгасан амьсгал авах шаардлагатай; Эсрэгээрээ ярианы хэсгүүдийн хоорондох завсарлагыг богиносгохын тулд амьсгал аль болох богино байх ёстой. Ярианы амьсгалын эхний онцлог нь амьсгалах хугацаа нь амьсгалахаас хамаагүй урт болдог. Хэрэв хэвийн амьсгалын үед амьсгалах, амьсгалах хугацаа ойролцоогоор ижил байвал ярианы үед амьсгалах үе нь амьсгалах үе шатаас 5-8 дахин их байдаг. Амьсгалах нь зөвхөн амьсгалын мөчлөгийн доторх цаг хугацааг дахин хуваарилах (амьсгалах-амьсгалах) төдийгүй бүх мөчлөгийн нийт үргэлжлэх хугацаа нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Хэвийн амьсгалын үед амьсгалын замын хөдөлгөөний тоо (мөчлөг) минутанд 16-20, өөрөөр хэлбэл нэг мөчлөгт 3-4 секунд байдаг; ярианы явцад амьсгалын замын хөдөлгөөний тоо хоёр дахин багасдаг (минутанд 8-10) тул амьсгалын мөчлөг бүрт хоёр дахин их цаг зарцуулдаг (6-8 секунд). Энэ бол ярианы амьсгалын хоёр дахь онцлог юм. Амьсгалын тогтолцооны ийм бүтцийн өөрчлөлтийн үр дүнд ярианы хэсгүүдийн хоорондох завсарлагын үргэлжлэх хугацаа ойролцоогоор нэг секундээр буурч, ярианы хэсгүүдийн үргэлжлэх хугацаа нь хэвийн үед 4-2 секундын оронд 5-7 секунд хүртэл нэмэгддэг. амьсгалах.
Амьсгалаа удаан гаргахын тулд ердийн амьсгалаас илүү их хэмжээний агаар шаардлагатай байдаг. Амьсгалах, улмаар амьсгалах агаарын хэмжээ хэвийн амьсгалын үед 500-600 мл биш харин ярианы явцад 1500-2000 мл хүрдэг. Тиймээс ярих үед амьсгал богиносох төдийгүй гүн гүнзгий болдог. Хурдан, гүнзгий амьсгалах хэрэгцээ нь ярианы амьсгалын гуравдахь шинж чанарыг тодорхойлдог: энэ нь ердийн амьсгалтай адил хамараар биш амаар дамждаг, учир нь хамрын хэсгүүдийн нарийсал нь их хэмжээний амьсгалыг хурдан нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг. хамараар дамжин агаар.
Ярианы амьсгалын дөрөв дэх онцлог нь ярианы үеэр амьсгалах нь амьсгалын булчингийн (хэвлийн хана ба дотоод хавирга хоорондын булчин) идэвхтэй оролцоотойгоор явагддаг. Энэ нь нэгдүгээрт, амьсгалыг урт, гүнзгийрүүлэх, хоёрдугаарт, агаарын тийрэлтэт хангалттай даралтыг бий болгоход шаардлагатай бөгөөд үүнгүйгээр дуу чимээ гаргах боломжгүй юм.
- ярианы моторын анализаторын төв хэсгийн гэмтэл, артикуляторын булчингийн булчингийн мэдрэлийг зөрчсөнтэй холбоотой ярианы дуудлагын зохион байгуулалтын эмгэг. Дизартритийн согогийн бүтцэд ярианы хөдөлгөөн, дууны дуудлага, ярианы амьсгал, дуу хоолой, ярианы просодик талыг зөрчих; хүнд гэмтэлтэй бол анартри үүсдэг. Хэрэв дисартриа сэжиглэж байгаа бол мэдрэлийн оношлогоо (EEG, EMG, ENG, тархины MRI гэх мэт), аман болон бичгийн ярианы ярианы эмчилгээний үзлэг хийдэг. Дисартритийг засах ажилд эмчилгээний үр нөлөө (эмийн курс, дасгалын эмчилгээ, массаж, FTL) орно. ярианы эмчилгээний ангиуд, үе мөчний гимнастик, ярианы эмчилгээний массаж.
Ерөнхий мэдээлэл
Дисартригийн шалтгаанууд
Ихэнх тохиолдолд (тохиолдлын 65-85% -д) дисартри нь тархины саажилтыг дагалддаг бөгөөд ижил шалтгаантай байдаг. Энэ тохиолдолд төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл нь төрөхийн өмнөх, төрөлт эсвэл хүүхдийн хөгжлийн эхэн үед (ихэвчлэн 2 жил хүртэл) тохиолддог. Дизартритийн хамгийн түгээмэл перинаталь хүчин зүйлүүд нь жирэмсний токсикоз, ургийн гипокси, резус зөрчил, эхийн архаг соматик өвчин, төрөлтийн эмгэгийн явц, төрөлхийн гэмтэл, төрөх үед асфикси, нярайн цөмийн шарлалт, дутуу төрөлт гэх мэт. Энэ нь ICP-ийн үед моторын эмгэгийн ноцтой байдалтай нягт холбоотой байдаг: иймээс давхар гемиплеги, дизартриа эсвэл анартри нь бараг бүх хүүхдэд илэрдэг.
Бага насны хүүхдүүдэд мэдрэлийн халдвар (менингит, энцефалит), идээт Дунд чихний урэвсэл, гидроцефалус, тархины гэмтэл, хүнд хордлогын дараа хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, дизартри үүсч болно.
Насанд хүрэгчдэд дисартри үүсэх нь ихэвчлэн цус харвалт, толгойн гэмтэл, мэдрэлийн мэс заслын мэс засал, тархины хавдартай холбоотой байдаг. Мөн дисартри нь олон склероз, амиотрофийн хажуугийн склероз (ALS), сирингобулби, Паркинсоны өвчин, миотони, миастения гравис, тархины атеросклероз, мэдрэлийн тэмбүү, оюун ухааны хомсдолтой өвчтөнүүдэд тохиолдож болно.
Дисартригийн ангилал
Дисартригийн мэдрэлийн ангилал нь нутагшуулах зарчим, хам шинжийн хандлагад суурилдаг. Яриа-моторын аппаратын гэмтлийн нутагшлыг харгалзан дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.
- булцууны дизартриа гавлын мэдрэлийн цөмийг гэмтээхтэй холбоотой /глоссофарингал, гипоглоссаль, вагус, заримдаа нүүрний, гурвалсан мэдрэлийн/ medulla oblongata
- кортикал-цөмийн замын гэмтэлтэй холбоотой псевдобулбар дизартри
- тархины бор гадаргын доорх цөмийг гэмтээхтэй холбоотой экстрапирамид (далд) дисартри
- тархи, түүний замд гэмтэл учруулахтай холбоотой тархины дисартри
- тархины бор гадаргын голомтот гэмтэлтэй холбоотой кортикал дисартри.
Тархины саажилтын эмнэлзүйн тэргүүлэх хам шинжээс хамааран спастик-хатуу, спастик-паретик, спастик-гиперкинетик, спастик-атактик, атактик-гиперкинетик дизартри үүсч болно.
Ярианы эмчилгээний ангилал нь бусад хүмүүст хэл ярианы ойлгомжтой байх зарчим дээр суурилдаг бөгөөд дисартригийн хүндийн 4 градусыг агуулдаг.
- 1 градус(арилгах дисартри) - дууны дуудлагын согогийг зөвхөн тусгай үзлэгийн үеэр ярианы эмч илрүүлж болно.
- 2 градус- дууны дуудлагын согог нь бусдад мэдэгдэхүйц боловч ерөнхийдөө яриа нь ойлгомжтой хэвээр байна.
- 3 градусДисартритай өвчтөний яриаг ойлгох нь зөвхөн ойр дотны хүмүүс болон зарим талаараа танихгүй хүмүүст л боломжтой байдаг.
- 4 градус- хамгийн ойр дотны хүмүүст ч гэсэн яриа байхгүй эсвэл ойлгомжгүй байдаг (анартри).
Дисартригийн шинж тэмдэг
Дисартритай өвчтөнүүдийн яриа бүдэг бадаг, бүдэг бадаг, ойлгомжгүй байдаг ("аманд будаа") нь уруул, хэл, зөөлөн тагнай, дууны атираа, мөгөөрсөн хоолой, амьсгалын замын булчингуудыг хангалттай мэдрээгүйгээс болдог. Тиймээс дисартритай бол ярианы болон хэл ярианы бус эмгэгийн бүхэл бүтэн цогцолбор үүсдэг бөгөөд энэ нь согогийн мөн чанарыг бүрдүүлдэг.
Дисартритай өвчтөнд үе мөчний хөдөлгөөний үйл ажиллагааны алдагдал нь үе мөчний булчингийн спастик, гипотензи, дистони хэлбэрээр илэрдэг. Булчингийн хурцадмал байдал нь уруул, хэл, нүүр, хүзүүний булчингийн хурцадмал байдал, байнгын өсөлт дагалддаг; уруулыг чанга хаах, үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлах. Булчингийн гипотензитэй бол хэл нь сул, амны хөндийн ёроолд хөдөлгөөнгүй байдаг; уруул хаагдахгүй, ам нь хагас нээлттэй, хэт шүлс ялгарах (шүлс) тодрох; зөөлөн тагнайн парезийн улмаас хамрын дуу хоолойны өнгө гарч ирдэг (хамаржилт). Булчингийн дистони бүхий дисартригийн үед ярихыг оролдох үед булчингийн ая багасахаас ихсэх хүртэл өөрчлөгддөг.
Дисартрит дахь дууны дуудлагыг зөрчих нь мэдрэлийн системийн гэмтлийн байршил, зэргээс хамааран янз бүрийн хэмжээгээр илэрхийлэгддэг. Арилгасан дисартритай бол дуу авианы гажуудал (дууны гажуудал), ярианы "бүдгэрэлт" ажиглагддаг. Дисартриа илүү тод томрох үед дуу авианы гажуудал, орхигдол, солигдол байдаг; яриа нь удаан, илэрхийлэлгүй, бүдэг бадаг болдог. Ярианы ерөнхий үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурдаг. Хамгийн хүнд тохиолдолд, хэл ярианы булчингийн бүрэн саажилттай үед ярианы мотор хэрэгжүүлэх боломжгүй болдог.
Дизартрит дахь дууны дуудлагын сулралын онцлог шинж чанар нь согог хэвээр байх, тэдгээрийг арилгахад хэцүү байхаас гадна дуу авианы автоматжуулалтын урт хугацааны хэрэгцээ юм. Дисартригийн үед бараг бүх ярианы авиа, тэр дундаа эгшгийг илэрхийлэх чадвар алдагддаг. Дисартри нь исгэрэх, исгэрэх дууны шүдний завсрын болон хажуугийн дуудлагаар тодорхойлогддог; дуу хоолойны согог, хатуу гийгүүлэгчийн палатализаци (зөөлрүүлэх).
Дизартритийн үед ярианы булчингуудыг хангалттай мэдрээгүйн улмаас ярианы амьсгал тасалддаг: амьсгал богиносч, ярианы үед амьсгал хурдан, завсарлагатай болдог. Дизартрит дахь дуу хоолойны эмгэг нь түүний хүч чадал хангалтгүй (чимээгүй, сул, бүдгэрч буй дуу хоолой), тембрийн өөрчлөлт (дүлий, хамрын хамар), уянгалаг аялгууны эмгэг (хоолой, дуу хоолойны модуляц байхгүй эсвэл илэрхийлэгдэхгүй байх) зэргээр тодорхойлогддог.
Дисартритай хүүхдүүдийн ярианы чадваргүй байдлаас болж дууны сонсголын ялгаа, фонемик анализ, синтез хоёр дахь удаагаа зовдог. Амаар харилцааны хүндрэл, дутагдал нь үг хэллэг, хэлзүйн бүтцэд алдагдах шалтгаан болдог. Тиймээс дисартри өвчтэй хүүхдүүдэд фонетик-фонемик (FFN) эсвэл ярианы ерөнхий сул хөгжил (OHP) болон тэдгээртэй холбоотой дисграфийн холбогдох төрлүүдийг тэмдэглэж болно.
Дисартригийн клиник хэлбэрийн шинж чанар
Учир нь булцууны дисартриаөвөрмөц арефлекси, амими, хөхөх, хатуу болон шингэн хоол залгих, зажлах, амны хөндийн булчингийн атониас үүдэлтэй хэт шүлсжилт. Дуу авианы илэрхийлэл нь тодорхой бус бөгөөд маш хялбаршуулсан байдаг. Бүх төрлийн гийгүүлэгч нь нэг тасархай дуу болж буурсан; дуу чимээ нь бие биенээсээ ялгагддаггүй. Дуу хоолойны тембр, dysphonia эсвэл aphonia-ийн ердийн хамрын хамар.
At псевдобулбар дизартриаэмгэгийн мөн чанарыг спастик саажилт, булчингийн гипертоникоор тодорхойлдог. Хамгийн тодорхой нь псевдобулбар саажилт нь хэлний хөдөлгөөнийг зөрчихөд илэрдэг: хэлний үзүүрийг дээш өргөх, хажуу тийш нь авч, тодорхой байрлалд барих оролдлого нь ихээхэн бэрхшээл учруулдаг. Псевдобулбар дизартритай бол нэг артикуляторын байрлалаас нөгөөд шилжих нь хэцүү байдаг. Ихэвчлэн сайн дурын хөдөлгөөний сонгомол зөрчил, синкинез (нөхөрсөг хөдөлгөөн); их хэмжээний шүлс ялгарах, залгиурын рефлекс нэмэгдэх, амьсгал боогдох, дисфаги. Pseudobulbar dysarthria бүхий өвчтөнүүдийн яриа нь бүдгэрсэн, бүдгэрсэн, хамартай байдаг; исгэрэх, исгэрэх дууны норматив хуулбарыг бүдүүлгээр зөрчиж байна.
Учир нь кортикал дизартриагиперкинез байгаа нь онцлог шинж юм - булчингийн дур мэдэн хүчтэй хөдөлгөөн, түүний дотор нүүрний болон үе мөчний хөдөлгөөн. Гиперкинези нь амрах үед тохиолдож болох боловч ихэвчлэн ярих оролдлого нь хурцаддаг бөгөөд энэ нь үе мөчний спазм үүсгэдэг. Дуу хоолойны тембр, хүч чадал, ярианы просодик талыг зөрчсөн; Заримдаа өвчтөнд өөрийн эрхгүй гэдсэнд хашгирах чимээ гардаг.
Кортикалийн доорх дизартритай бол ярианы хурд нь брадилали, тахилали эсвэл ярианы дизартми (органик гацах) төрлөөр алдагдаж болно. Кортикалын доорх дисартри нь ихэвчлэн псевдобулбар, булбар, тархины хэлбэрийн хавсардаг.
Ердийн илрэл тархины дизартриаЭнэ нь хэл ярианы үйл явцын зохицуулалтыг зөрчиж, хэл чичиргээ, цочмог, дуулиан шуугиан, бие даасан хашгирах зэрэгт хүргэдэг. Яриа удаан, бүдэг бадаг; урд талын болон уруулын дууны дуудлага хамгийн их эвдэрсэн. Тархины дизартритийн үед атакси (алхалтын тогтворгүй байдал, тэнцвэргүй байдал, хөдөлгөөний эвгүй байдал) ажиглагддаг.
Кортикал дизартриаярианы илрэлийн хувьд энэ нь моторт афазитай төстэй бөгөөд дур мэдэн артикуляторын хөдөлгөөнийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Кортикал дизартрит дахь ярианы амьсгал, дуу хоолой, просодигийн эмгэг байхгүй. Гэмтлийн локалчлалыг харгалзан кинестезийн дараах төвийн кортикал дизартри (афферент кортикал дизартри) ба кинетик премотор кортикал дизартри (эфферент кортикал дизартри) ялгагдана. Гэсэн хэдий ч кортикал дизартритай бол зөвхөн артикуляцийн апракси байдаг бол моторт афази нь зөвхөн дуу авианы артикуляция төдийгүй унших, бичих, ярианы ойлголт, хэл ярианы хэрэгслийг ашиглах зэрэгт нөлөөлдөг.
Дисартригийн оношлогоо
Дисартритай өвчтөнүүдийн үзлэг, дараагийн эмчилгээг мэдрэлийн эмч (хүүхдийн мэдрэлийн эмч), ярианы эмчилгээний эмч хийдэг. Мэдрэлийн үзлэгийн хамрах хүрээ нь санал болгож буй эмнэлзүйн оношлогооноос хамаарна. Оношилгооны хамгийн чухал ач холбогдол бол электрофизиологийн судалгааны өгөгдөл (электроэнцефалографи, цахилгааномиографи, электроневрографи), транскраниаль соронзон өдөөлт, тархины MRI гэх мэт.
Дисартригийн урьдчилсан мэдээ, урьдчилан сэргийлэх
Зөвхөн эрт, системчилсэн ярианы эмчилгээний ажил нь дизартритийг засах нь эерэг үр дүнг өгч чадна. Залруулах, сурган хүмүүжүүлэх нөлөөг амжилттай болгоход үндсэн өвчний эмчилгээ, дизартрит өвчтэй өвчтөний өөрөө болон түүний ойр дотны хүмүүсийн хичээл зүтгэл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Эдгээр нөхцлүүдийн дагуу арилсан дисартри өвчний үед ярианы үйл ажиллагаа бараг бүрэн хэвийн болно. Зөв ярианы чадварыг эзэмшсэн ийм хүүхдүүд ерөнхий боловсролын сургуульд амжилттай суралцаж, поликлиник эсвэл сургуулийн ярианы төвд шаардлагатай ярианы эмчилгээний тусламж авах боломжтой.
Дисартригийн хүнд хэлбэрийн үед зөвхөн ярианы үйл ажиллагааны төлөв байдлыг сайжруулах боломжтой. Дисартритай хүүхдүүдийн нийгэмшүүлэх, боловсрол олгоход чухал ач холбогдолтой зүйл бол ярианы эмчилгээний янз бүрийн байгууллагуудын тасралтгүй үйл ажиллагаа юм: хэл ярианы хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй хүүхдүүдэд зориулсан цэцэрлэг, сургууль, мэдрэлийн мэдрэлийн эмнэлгүүдийн хэл ярианы тасаг; ярианы эмч, мэдрэлийн эмч, психоневрологич, массажист, физик эмчилгээний дасгалын мэргэжилтний найрсаг ажил.
Перинаталь тархины гэмтэлтэй хүүхдүүдэд дисартри үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх анагаах ухаан, сурган хүмүүжүүлэх ажлыг амьдралын эхний саруудаас эхлэх хэрэгтэй. Бага насны болон насанд хүрэгчдэд дисартри өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь мэдрэлийн халдвар, тархины гэмтэл, хорт нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
