Človek sa vo svojom živote nezaobíde bez lekárov alebo bez farmakologických prostriedkov určených na poskytovanie pomoci v rôznych situáciách súvisiacich so zdravím. Niektoré lieky sú zamerané na odstránenie zdroja existujúcej choroby a niektoré pomáhajú zmierniť príznaky prebiehajúceho procesu. Populárnym liekom proti bolesti je dnes liek Nimesil, vyrábaný vo forme vhodnej na užívanie.
Nimesil - antibiotikum alebo nie?
Tento liek je založený na látke, ktorá patrí do kategórie nesteroidných protizápalových liekov a má predovšetkým protizápalový a analgetický účinok. Liek neovplyvňuje vývoj baktérií negatívne, čo znamená, že nie je antibiotikum.
Zloženie a vlastnosti lieku
Účinok predmetného liečiva je založený na látke nimesulid v koncentrácii 100 mg na dávku granulovaného prášku (2 gramy). Pomocnými zložkami sú sacharóza, maltodextrín, citrónová kyselina, ketomakrogol a dochucovadlo na dodanie príjemnej chuti. Liečivo sa vyrába v hliníkových fóliových vrecúškach s hmotnosťou 2 gramy, ktoré sú balené v baleniach po 9, 15 a 30 kusov.
Nimesil má výrazný analgetický účinok a tiež zmierňuje zvýšená teplota telo a pomáha minimalizovať zápal. Princíp činnosti je založený na potlačení syntézy zápalových mediátorov - prostaglandínov, v dôsledku čoho sa rýchlo odstránia symptómy sprevádzajúce proces. Vlastnosti práškovej formy umožňujú dosiahnuť rýchly výsledok a výsledný efekt trvá v priemere 6 hodín. Liek je tiež vhodný na dlhodobú terapiu a je pacientmi dobre znášaný.
Na čo je predpísané: indikácie na použitie
Nesteroidné protizápalové činidlo na báze nimesulidu sa môže použiť pri nasledujúcich problémoch:
- syndróm bolesti akákoľvek lokalizácia, liek sa používa na bolesti hlavy, pooperačné bolesti a bolesti zubov;
- terapia nepohodlia počas menštruácie;
- infekčné a zápalové procesy vytvorené po chirurgických zákrokoch alebo traumatických poraneniach;
- degeneratívne ochorenia muskuloskeletálneho systému, ktoré sú sprevádzané výskytom zápalu a silnej bolesti (artritída, osteochondróza, burzitída atď.);
- gynekologické a urologické ochorenia vrátane prášku sú predpísané ako súčasť liečby cystitídy;
- z teploty s prechladnutím a chrípkou a inými ochoreniami, ktoré sú sprevádzané zvýšením telesnej teploty.
Nástroj možno rovnako efektívne použiť ako na jednorazové tlmenie bolesti, tak aj ako súčasť komplexnej dlhodobej liečby.
Návod na použitie Nimesil a dávkovanie
Príslušné analgetikum a antipyretikum sa musí používať prísne podľa pravidiel opísaných v pokynoch, inak môžete poškodiť svoj stav. Poďme zistiť hlavné aspekty použitia prášku.
Ako správne riediť granule
Liečivo sa užíva perorálne, to znamená, že pred užitím je potrebné rozriediť granulovaný prášok z vrecka v tekutine. To bude vyžadovať čistú teplú vodu v množstve do 100 ml. Stačí do nej nasypať obsah celého vrecúška a dobre premiešať, kým sa úplne nerozpustí - na to nie je potrebné veľa úsilia. Výsledná suspenzia je úplne pripravená na použitie.
Ako piť drogu
Suspenzia s nimesulidom sa má vypiť po jedle, stačí vypiť zriedený granulát. Liečivo sa dobre vstrebáva v žalúdku a črevách a aktívne prekonáva bariéry. Prášok predpisuje lekár, najmä ak ide o dlhodobý komplexná terapia ochorenia a odborník môže predpísať individuálne dávkovanie v závislosti od stavu pacienta. Pri bolestiach hlavy alebo pri rušivej menštruácii je povolená jedna dávka lieku - prášok bude stačiť vypiť iba raz, a ak sa po 6-7 hodinách pocity nevrátia, nemusíte dávku opakovať .
Ako dlho to trvá a ako často?
Odporúčaná denná dávka je 200 mg (t.j. 1 vrecúško 2x denne).Výrazná úľava od stavu pacienta sa pozoruje približne 15-20 minút po užití prípravku a účinok trvá až 6 hodín. Aby sa minimalizovalo riziko vedľajších účinkov, priebeh liečby by nemal presiahnuť dva týždne, pričom minimálna dávka sú dve vrecká denne.
V akom veku a ako podávať lieky deťom?
Malo by sa to okamžite poznamenaťže Nimesil sa v detstve nepredpisuje. Jeho použitie je možné len pre pacientov starších ako 12 rokov a v rovnakom dávkovaní ako pre dospelých - 100 mg účinnej látky dvakrát denne. Príjem sa uskutočňuje podľa rovnakých pravidiel: prášok sa rozpustí v teplej vode a vypije sa po ďalšom jedle.
Predávkovanie a vedľajšie účinky
Použitie lieku môže viesť k rozvoju vedľajších účinkov, medzi ktoré výrobca uvádza nasledovné:
- na strane tráviaceho traktu, pálenie záhy, krátkodobá bolesť v oblasti žalúdka (práve tento príznak zvyčajne nevyžaduje prerušenie liečby, pretože je prechodný), dechtová stolica atď.;
- alergická reakcia, ktorá sa môže prejaviť ako vyrážka na tele, sčervenanie tkanív;
- na strane centrálneho nerovnomerného systému existuje možnosť bolesti hlavy, zvýšená ospalosť a závraty;
- tiež v ojedinelých prípadoch môže dôjsť k nahromadeniu tekutiny (opuch lokálneho a systémového charakteru), petechiálnym krvácaniam pod kožou.
Aby sa predišlo riziku vzniku nežiaducich reakcií tela, je lepšie užívať liek v najnižšom možnom kurze v malých dávkach.
Príznaky predávkovania nesteroidnými protizápalovými liekmi sa zvyčajne prejavujú takými stavmi: ospalosť, apatický postoj k tomu, čo sa deje okolo, bolesť žalúdka, ako aj nevoľnosť a silné vracanie. Hrozí aj krvácanie z tráviaceho traktu. V situáciách, keď je predávkovanie významné, môžu nastať vážnejšie následky - akútne zlyhanie obličiek, útlm dýchania a kóma. V prípade predávkovania je potrebná symptomatická liečba, pretože neexistuje žiadne špecifické antidotum. Ak sa prípad predávkovania vyskytol pred menej ako 4 hodinami, je potrebné vyvolať zvracanie a užiť aktívne uhlie.
Kontraindikácie liečby liekom
Pokiaľ ide o kontraindikácie použitia prášku, bude potrebné ho opustiť v nasledujúcich situáciách:
- vek detí do 12 rokov;
- počas tehotenstva a laktácie (liek môže ovplyvniť vývoj plodu a priebeh tehotenstva);
- ulcerózne lézie v zažívacom trakte;
- črevné krvácanie;
- diabetes 2. typu;
- patológia funkcie obličiek;
- precitlivenosť na zložky kompozície;
- pálenie záhy, nevoľnosť, hnačka;
- s kongestívnym typom srdcového zlyhania;
- vysoký krvný tlak.
Za zmienku tiež stojí, že je zakázané používať prášok Nimesil a alkohol spolu v akomkoľvek množstve, dokonca aj v minimálnom množstve.
Interakcia s inými liekmi
Droga má výrazný účinok na telo a keď je predpísaná lekárom alebo používaná samostatne celkom určite je potrebné vziať do úvahy ďalšie farmakologické produkty, ktoré pacient v súčasnosti používa. Nimesulid môže vykazovať nasledujúce formy liekových interakcií:
- súčasné použitie s glukokortikosteroidmi alebo protidoštičkovými látkami zvyšuje riziko črevného krvácania;
- môže sa zvýšiť účinok antikoagulancií, čo tiež zvyšuje riziko krvácania;
- nesteroidné protizápalové lieky oslabujú aktivitu diuretík;
- prášok môže tiež znížiť účinnosť liekov používaných na vysoký krvný tlak;
- použitie súčasne s lítiovými prípravkami môže viesť k zvýšeniu koncentrácie zložky v krvi a jej toxicite.
- Je potrebné vziať do úvahy všetky možnosti interakcie s inými prostriedkami, inak je riziko vzniku nebezpečných komplikácií vysoké.
Čo môže nahradiť Nimesil: analógy
Keď vám lekár predpíše prášok, môžete použiť prípravok na báze nimesulidu, ale iba pod iným názvom, ak sa samotný Nimesil nedal zohnať, alebo by nezodpovedal nákladom, pretože existujú náhrady za oveľa nižšiu cenu. Synonymá Nimesilu teda možno nazvať lieky Nise (tablety, gél na topickú aplikáciu, suspenzia), Nimid, Nimulid (prášok, tablety, pastilky, gél), Aponil (vo forme tabliet), Aktasulid, Aulin, Kokstral, Mesulid, Novolid, Prolid, Flolid a Sulaidin. Všetky tieto lieky patria do kategórie nesteroidných protizápalových liekov a sú založené na látke nimesulid.
Video: ako používať Nimesil vo vrecku
Aby ste mohli aplikovať prášok Nimesil, musíte ho najskôr pripraviť, konkrétne rozpustiť čistá voda na získanie liečivej suspenzie. Je to veľmi jednoduché, čo vám pomôže vidieť toto video - jasne ukazuje, ako prášok riediť.
10068 0
Nimesil je nesteroidné činidlo určené na zmiernenie zápalových procesov v tele.
Tlmí akútnu bolesť, zmierňuje horúčku.
Účinok lieku trvá asi 6 hodín.
farmakologický účinok
Účinok na telo nastáva v dôsledku selektívneho potlačenia cyklooxygenázy 2, ovplyvňuje metabolizmus kyseliny arachidónovej, čo vedie k zníženiu syntézy prostaglandínov.
Znižuje produkciu superoxidových aniónov pri vystavení neutrofilom. Inhibuje tvorbu voľných radikálov.
Farmakokinetika liečiva
Maximálna koncentrácia látky v tele sa dosiahne po 2-3 hodinách. 97 % liečiva sa viaže na krvný proteín.
Polčas rozpadu 3-6 hodín. Vylučuje sa močom a stolicou, 2-3% sa vylúči nezmenené.
Indikácie na použitie
Liek Nimesil sa používa v týchto prípadoch:
- silná bolesť v dolnej časti chrbta a chrbta, zranenia, bolesť zubov;
- je účinný liek na zmiernenie príznakov chrípky, ako je migréna, horúčka, horúčka;
- sa predpisuje pri akútnych reumatických bolestiach, burzitíde, algomenorei, často sa používa v gynekológii.
Keď je liek kontraindikovaný
Existujú situácie, keď liek nemožno užívať:
Inštrukcie na používanie
Liek Nimesil má pomerne málo kontraindikácií a obmedzení, a preto je návod na použitie povinný pre štúdium.
Pre dospelých je dávka 100 mg lieku dvakrát denne.
Pre deti staršie ako 12 rokov dávkovanie predpisuje ošetrujúci lekár.
Deti do 12 rokov sú zakázané.
Maximálny priebeh liečby je 15 dní.
Aby minimalizovali počet vedľajších účinkov, snažia sa čo najskôr zvoliť minimálne účinné dávkovanie.
Často sa pri prechladnutí používa polovica vrecka na zmiernenie nie veľmi vysokej teploty a bolesti tela.
Formulár na uvoľnenie
Prášok na suspenziu vo vrecúškach (2g) s účinnou látkou 100 mg.
Výrobca neuvoľňuje liek v inom obale.
Predávkovanie a ďalšie pokyny
Zaznamenáva sa nevoľnosť, vracanie, apatia.
Pri akútnom alebo dlhotrvajúcom predávkovaní dochádza k poklesu funkčnosti obličiek, gastrointestinálnemu krvácaniu a vo veľmi zriedkavých prípadoch ku kóme.
Liečba v týchto prípadoch je symptomatická. Počas niekoľkých hodín po užití dávky presahujúcej normu vyvolávajú zvracanie, predpisujú aktívne uhlie a iné absorbenty.
Dávkovanie sa má upraviť s ohľadom na vek a hmotnosť pacienta, aby sa predišlo vzniku vredov.
Vedľajšie účinky
Niekedy (1 prípad z 500) sa vyskytujú nasledujúce príznaky:
- závraty, hypertenzia;
- svrbenie, zvýšené potenie, vyrážka;
- dýchavičnosť, opuch;
- hnačka, plynatosť, zápcha.
Zriedkavé (1 prípad z 5 000):
- anémia, slabosť, asténia;
- precitlivenosť z imunitného systému;
- zadržiavanie moču;
- rozmazané videnie;
- tachykardia;
- žalúdočný vred;
- petechiálne krvácanie na koži.
Mimoriadne zriedkavé (1 z 10 000 alebo viac):
- zlyhanie obličiek, zápal obličiek;
- bolesť hlavy, vertigo;
- exacerbácia bronchiálnej astmy;
- Lyellov, Steven-Johnsonov, Reyeov syndróm.
špeciálne pokyny
Štúdie preukazujúce schopnosť viesť auto alebo iné vozidlá sa neuskutočnili.
Ak pri užívaní lieku existuje zvýšená ospalosť a závraty by sa mali zdržať vedenia vozidiel a výroby strojov.
Ak sa pri užívaní lieku objavia príznaky podobné chrípke, silné závraty, bolesti žalúdka, vracanie, tmavý moč, prestaňte liek užívať, poraďte sa s lekárom a prejdite na inú skupinu liekov proti bolesti a protizápalových liekov.
Interakcia s alkoholom
Príjem malej dávky alkoholu do tela môže vyvolať zvýšenie vedľajších účinkov Nimesilu, blokovať jeho analgetické vlastnosti.
Pri vyšších dávkach a koncentráciách alkoholu spolu s liekom telo produkuje acetaldehyd, ktorý ničí pečeňové bunky, čo môže viesť k hepatitíde.
V obzvlášť nepriaznivých situáciách, v stave ťažkej intoxikácie, pacient nie je schopný identifikovať symptómy vzniknutého gastrointestinálneho krvácania, ktoré, ak nie je včas liečené, vedie k smrti.
Vstup pre dysfunkciu obličiek a pečene
Počas aktívnej fázy ochorenia obličiek alebo pečene sa má liek vysadiť. 
V iných prípadoch, v prípade akýchkoľvek porušení, musí lekár starostlivo preštudovať anamnézu pacienta a v prípade potreby starostlivo sledovať priebeh ochorenia.
Nimesil má v zásade tlmivý účinok na obličky, preto sa neodporúča užívať liek často alebo ho užívať dlhšie ako 15 dní.
Interakcia s inými liekmi
Vopred upozornite lekára na lieky, ktoré užívate alebo sa chystáte užívať spolu s Nimesilom.
Pod prísnym dohľadom sa užívajú spolu s glibenklamidom, diuretikami, antikoagulanciami, kortikosteroidmi (glukokortikosteroidmi), antidepresívami skupiny SIOZ.
Starším pacientom sa má liek podávať s veľkou opatrnosťou, ak užívajú ACE inhibítory. Nimesulid znižuje ich účinok a keď sa užíva spolu, zhoršuje funkciu obličiek, čo vyvoláva akútne zlyhanie obličiek.
Pri súčasnom užívaní liekov by ste mali konzumovať viac tekutiny.
Prijatie počas tehotenstva a laktácie
Je prísne zakázané pre tehotné a dojčiace ženy, ako aj iné inhibítory syntézy prostaglandínov, liek negatívne ovplyvňuje plod, vyvoláva vnútorné krvácanie v zažívacom trakte a narúša činnosť obličiek.
Neodporúča sa užívať liek ženám, ktoré plánujú tehotenstvo alebo dlhodobo nemôžu otehotnieť.
Jedným z prostriedkov voľby na odstránenie akútnej bolesti je prášok "Nimesil". Tento liek má dobrý krátkodobý účinok, ale je nebezpečný s potenciálnym výskytom mnohých vedľajších účinkov. najlepšie odporúčanie v tomto prípade dôjde k odmietnutiu samoaplikácie silných liekov.
Vrecúško obsahuje malé granule na prípravu suspenzie. Chuť nápoja zlepšuje pomarančová príchuť, sladidlo a kyselina citrónová. Na udržanie štruktúry suspenzie sa do prášku pridáva makrogolový polymér a maltodextrín.
Hlavnou účinnou látkou je nimesulid. Porcia pripravená z jedného vrecka obsahuje 0,1 g tejto zložky.
Farmakologické vlastnosti a indikácie na použitie
Pri odpovedi na otázku, s čím Nimesil pomáha, by ste mali okamžite povedať, že nemá terapeutický účinok - pijú suspenziu ako anestetikum.
Zmierňuje pocity pri nasledujúcich stavoch:
- bolesť kĺbov;
- bolesť počas menštruačného cyklu;
- ostrý bolesť svalov vrátane zranení a vyvrtnutí;
- syndróm bolesti v dôsledku zápalu zubov a ďasien.
Účinná látka blokuje receptory, ktoré sú citlivé na mediátory bolesti.
V dôsledku toho, keď sú zápalové činidlá vrhnuté do medzibunkového priestoru, nervové zakončenia ich jednoducho prestanú vnímať. Akútne pocity sú potlačené, bolesť postupne ustupuje.
Navyše tá istá zložka pôsobí iným smerom – znižuje tvorbu látok vznikajúcich pri zápale. Tak ustúpi nielen bolestivý syndróm, ale zmizne aj začervenanie, opuch a opuch tkanív.
Vekové obmedzenia pre prijatie
Prášok na perorálne podanie je zakázaný pre deti mladšie ako dvanásť rokov pre jeho vysokú toxicitu.
Prášok Nimesil: návod na použitie
Táto látka je silná. Jeho nesprávne dávkovanie môže mať ďalekosiahle negatívne následky. Pravdepodobnosť nežiaducich reakcií je možné znížiť skrátením trvania podávania.
Ako zriediť prášok Nimesil
Granule sa najlepšie rozpustia v teplej vode. Vložia sa do pohára a naplnia sa sto mililitrami tekutiny. Pripravený produkt sa neskladuje, ale okamžite spotrebuje.
Dávkovací režim
Obsah jedného balenia sa použije raz. Ide o štandardnú jednorazovú sadzbu. Každému od dvanástich rokov je predpísané rovnaké dávkovanie.
Maximálne za deň môžete užívať "Nimesil" v množstve nie viac ako dvoch vrecúšok. Priebeh liečby by nemal presiahnuť dvanásť dní.
Aby ste predišli výskytu vedľajších účinkov, mali by ste sa snažiť minimalizovať denný príjem lieku a trvanie celej liečby.
Špeciálny návod na použitie
- Pri dlhodobom užívaní lieku je potrebné sledovať stav obličiek a krvný obraz.
- U osôb s gastrointestinálnymi ochoreniami je možná exacerbácia problémov na pozadí prijatia. Pri prvom výskyte príznakov intoxikácie a tráviacich ťažkostí je potrebné prerušiť ďalšiu liečbu.
- U pacientov s poruchou funkcie obličiek a pečene je potrebná individuálna úprava dávky. Pre starších ľudí takéto opatrenia neexistujú.
Jedenie neovplyvňuje stupeň absorpcie účinnej látky. Aby sa však predišlo komplikáciám z tráviaceho traktu, pripravená suspenzia sa musí vypiť po jedle.
V praxi boli zaznamenané prípady prudkého zhoršenia zraku počas liečby. Pri akýchkoľvek problémoch s očami treba púder vysadiť.
Ak sa počas liečby zvýši telesná teplota alebo sa vyskytnú infekcie dýchacích ciest, ďalšie užívanie lieku by sa malo prerušiť.
Liekové interakcie s inými liekmi
- Účinná látka čiastočne potláča tvorbu krvných doštičiek a podporuje riedenie krvi. Jeho použitie je kontraindikované pri súčasnom podávaní liekov, ktoré vykonávajú rovnakú funkciu. Porušenie týchto požiadaviek je plné objavenia vnútorného krvácania.
- Prášok je schopný znížiť účinnosť diuretík a zabrániť odstraňovaniu solí z tela.
- Liek zvyšuje toxicitu antibiotík a protirakovinových liekov. Ich súčasný príjem má devastujúci účinok na pečeň. Z rovnakého dôvodu nie je suspenzia kompatibilná s alkoholom.
- Pri súčasnom použití prášku a vazodilatancií, ktoré znižujú krvný tlak, sa môžu hromadiť enzýmy, ktoré inhibujú činnosť obličiek. V dôsledku toho sa ako vedľajší účinok vyvíja zlyhanie obličiek.
- Účinná látka argumentuje liekmi proti cukrovke. Z tohto dôvodu je ich spoločné prijímanie neprijateľné.
Kontraindikácie, vedľajšie účinky
Dotknutá droga má pôsobivý zoznam kontraindikácií.
Jeho použitie je zrušené, ak pacient v minulosti a súčasnosti mal alebo stále má:
- zápalové ochorenia akýchkoľvek častí tráviaceho traktu, komplikované vredmi, eróziou, perforáciou steny, krvácaním;
- závažné porušenia vo vylučovacom systéme;
- patologické stavy pečene;
- slabá citlivosť na nesteroidné analgetiká;
- otrava aspirínom;
- alergia na iné protizápalové lieky;
- patológia hematopoetického systému so zhoršenou koagulabilitou;
- akákoľvek senná nádcha, sinusitída, ochorenia dýchacích ciest;
- horúčka;
- telesná teplota, ktorá sa líši od normálnej;
- chirurgická intervencia v práci srdca a krvných ciev;
- hypertenzia, diabetes mellitus 2. typu;
- tehotenstva a laktácie.
Alkoholizmus a fajčenie by mali byť označené ako samostatná línia kontraindikácií. Droga má silný účinok na pečeň. Nemal by sa podávať tým, ktorí už niekedy v minulosti zažili chemickú deštrukciu tohto orgánu.
Medzi reakciami na látku sa pozorujú:
- alergie, dermatitída rôznej závažnosti až po odmietnutie tkaniva;
- poruchy krvného obrazu s prudkým poklesom počtu červených krviniek a zvýšeným zápalom a alergickými reakciami;
- znížená zraková ostrosť;
- zmeny v práci srdca s poruchou rytmu, zmeny krvného tlaku;
- nervové záchvaty, závraty, znížená účinnosť, narušenie mozgu, pocit strachu v noci;
- porucha dýchania;
- všeobecná nevoľnosť;
- exacerbácia črevných ochorení;
- zadržiavanie moču;
- oslabenie funkcie pečene a obličiek;
Tento zoznam nezahŕňa jednotlivé reakcie na liek.
Suspenzné analógy zahŕňajú lieky:
- "Aponil";
- "Nise";
- "Nimegesic";
- "nimesulid";
- "Nimid";
- "Nimulid".
Analógy sú v podstate prípravky indického pôvodu, ktoré z hľadiska ceny vyhrávajú proti predmetnému prášku. Všetky lieky zo zoznamu majú rovnakú účinnú látku, takže majú podobný návod na použitie. Lieky sa dávkujú podľa rovnakého princípu.
- Aponil sa vyrába na Cypre. Má dávkovú formu tabliet. V jednotke liečiva 100 mg účinnej látky. Ako všetky lieky tejto série sa vydáva na lekársky predpis.
- "Nise" sa vyrába vo forme tabliet s polovičnou a celou dávkou. Dostupné aj ako lokálny 1% gél. V prípade gélu je potrebné neprekročiť prípustnú desaťdňovú kúru. V tejto forme sa liek môže aplikovať iba na nepoškodenú pokožku.
- Nimegezik je hotová suspenzia s vôňou zrelého melónu. Používa sa u dospelých. Jednorazová sadzba - dve čiapky. Fľaša obsahuje 60 ml lieku.
- "Nimesulid" - tablety 100 mg. Zriedkavo predávané v lekárňach vo forme gélu. Podobne sa používa aj s „Nise“.
- Nimid je liek indického pôvodu vo forme vrecúšok a vonkajšieho gélu. Dávkovanie a spôsob použitia sú úplne rovnaké ako pri podobných liekoch.
- "Nimulid" je indický náprotivok. Nachádza sa v tabletách, vo forme vonkajšieho gélu a hotovej suspenzie. Predtým odporúčané pre deti ako najsilnejšie antipyretikum. Neskôr sa ukázalo, že príjem nie je kompatibilný s vysokou teplotou.
Teraz sú všetky lieky založené na takejto účinnej látke zakázané predpisovať deťom mladším ako 12 rokov.
Príslušný prášok má výrazné analgetické vlastnosti. Ohlasy na jeho používanie sú väčšinou pozitívne. Ale nezabudnite, že tento liek značne komplikuje prácu pečene. Preto, ak je to možné, treba sa vyhnúť dlhodobej liečbe.
Nimesil (aktívna zložka nimesulid) je nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID) patriace do triedy sulfónamidov. Okrem toho, že v skutočnosti pôsobí protizápalovo, má aj analgetický a antipyretický (antipyretický) účinok. Používa sa hlavne ako symptomatický liek na zníženie bolesti a zmiernenie zápalu. Bolesť je najnepríjemnejším znakom každého ochorenia, ktorý má významný vplyv na prognózu života. Zároveň jednou z najčastejších príčin invalidity sú chronické bolesti spôsobené ochoreniami pohybového aparátu. Chronická bolesť je úzko spojená s depresiou, somnologickými poruchami a kardiovaskulárnymi ochoreniami. V tomto smere je rýchle a úplné odstránenie bolesti právom považované za jednu z priorít farmakoterapie väčšiny ochorení a z pohľadu pacienta je to najdôležitejšia úloha. Jedným z najčastejšie používaných liekov na tento účel sú NSAID. Od všeobecnej série sa odlišujú vyčerpávajúcim spôsobom potvrdenou účinnosťou, predvídateľnosťou terapeutického účinku, dostupnosťou a jednoduchosťou použitia. NSAID hrajú dôležitá úloha pri komplexnej liečbe reumatických ochorení, tk. Len táto skupina liekov sa vyznačuje kombináciou analgetických, protizápalových a antipyretických účinkov, čo umožňuje zastaviť takmer všetky kľúčové príznaky poškodenia chrbtice a kĺbov. Nimesil je jedným z najpopulárnejších NSAID v Rusku. Je veľmi účinný pri zmierňovaní syndrómu akútnej bolesti. Na rozdiel od mnohých iných NSAID má molekula účinnej látky nimesil „alkalické“ vlastnosti, ktoré jej neumožňujú preniknúť do sliznice horného tráviaceho traktu, čím sa výrazne znižuje riziko kontaktného podráždenia. V tomto prípade liek ľahko preniká a hromadí sa v orgánoch a tkanivách postihnutých zápalom (napríklad v kĺboch). Nimesil má vysokú biologickú dostupnosť. Už pol hodiny po perorálnom podaní je koncentrácia liečiva v krvnej plazme až 80 % maxima, čo predurčuje rýchly analgetický účinok.
Maximálna koncentrácia nimesilu a vrchol jeho terapeutickej aktivity spadá na 1-3 hodiny. Mechanizmus účinku lieku je spojený s jeho schopnosťou blokovať cyklooxygenázu-2 (COX-2), enzým aktívne produkovaný bunkami spúšťajúcimi zápalovú reakciu a zodpovedný za syntézu prostaglandínov, mediátorov bolesti a zápalu. Pokiaľ ide o vedľajšie účinky charakteristické pre NSAID, primárne spojené s gastrointestinálnym traktom, sú determinované najmä blokádou COX-1. Nimesil selektívne ovplyvňuje COX-2, má len miernu aktivitu proti COX-1, blokuje ju len v zápalových ložiskách. Medzi nesporné výhody nimesilu oproti iným NSAID patrí jeho schopnosť „vetovať“ syntézu prozápalových cytokínov (interleukíny 1, 6, 8, tumor nekrotizujúci faktor α), inhibovať aktivitu matrixových metaloproteináz (tieto enzýmy ničia tkanivo chrupavky pri deformácii osteoartróza) a vykazujú antihistamínový účinok a blokujú fosfodiesterázu-4, čím znižujú aktivitu makrofágov a neutrofilov, ktoré sú agresívne pri zápale. Rýchly a silný analgetický a protizápalový účinok nimesilu bol dobre preukázaný v mnohých klinických štúdiách. Silným dôkazom platnosti jeho vymenovania na núdzovú úľavu od bolesti bola úspešná skúsenosť s používaním lieku, najmä v anestetickej praxi. Nimesil sa široko používa na zmiernenie bolesti chrbtice, dnavej artritídy a osteoartritídy.
Nimesil je dostupný vo forme granúl na prípravu suspenzie na perorálne podanie. Tento liek sa odporúča užívať 1 vrecúško 2-krát denne. Najlepší čas na užívanie je po jedle. Spôsob prípravy suspenzie je mimoriadne jednoduchý: obsah vrecúška sa nasype do hrnčeka alebo pohára a rozpustí sa v 100 ml vody. Výsledný roztok sa má použiť ihneď po príprave.
Farmakológia
Nesteroidné protizápalové liečivo zo skupiny sulfónamidov. Má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Nimesulid pôsobí ako inhibítor enzýmu cyklooxygenázy zodpovedného za syntézu prostaglandínov a inhibuje najmä cyklooxygenázu-2.
Farmakokinetika
Po perorálnom podaní sa liek dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, C max v krvnej plazme dosahuje po 2-3 hodinách.Väzba na plazmatické bielkoviny je 97,5 %. T 1/2 je 3,2-6 hodín Ľahko preniká cez histohematické bariéry.
Metabolizuje sa v pečeni izoenzýmom cytochrómu P450 (CYP) 2C9. Hlavným metabolitom je farmakologicky aktívny parahydroxyderivát nimesulidu, hydroxynimesulid. Hydroxynimesulid sa vylučuje žlčou v metabolizovanej forme (nachádza sa výlučne vo forme glukuronátu - asi 29 %).
Nimesulid sa vylučuje z tela hlavne obličkami (asi 50 % podanej dávky). Farmakokinetický profil nimesulidu u starších pacientov sa nemení pri predpisovaní jednorazových a viacnásobných / opakovaných dávok.
Podľa pilotnej štúdie uskutočnenej za účasti pacientov s miernou až stredne ťažkou renálnou insuficienciou (CC 30-80 ml/min) a zdravých dobrovoľníkov neprekročila Cmax nimesulidu a jeho metabolitu v plazme pacientov koncentráciu nimesulidu u zdravých dobrovoľníkov. AUC a T 1/2 u pacientov s renálnou insuficienciou boli vyššie o 50 %, ale v rámci farmakokinetických hodnôt. Pri opakovanom podávaní lieku nie je pozorovaná kumulácia.
Formulár na uvoľnenie
Suspenzné granule na perorálne podanie vo forme svetložltého granulovaného prášku s pomarančovou vôňou.
Pomocné látky: ketomakrogol 1000, sacharóza, maltodextrín, bezvodá kyselina citrónová, pomarančová príchuť.
2 g - laminované papierové vrecká (9) - balenia z lepenky.
2 g - papierové vrecká laminované (15) - balenia z lepenky.
2 g - papierové vrecká laminované (30) - balenia z lepenky.
Dávkovanie
Nimesil sa užíva perorálne, 1 vrecko (100 mg nimesulidu) 2-krát denne. Liek sa odporúča užívať po jedle. Obsah vrecúška sa nasype do pohára a rozpustí sa v asi 100 ml vody. Pripravený roztok nie je možné skladovať.
Nimesil sa používa iba na liečbu pacientov starších ako 12 rokov.
Pacienti s poruchou funkcie obličiek: na základe farmakokinetických údajov nie je potrebné upravovať dávku u pacientov s miernou až stredne ťažkou renálnou insuficienciou (CC 30-80 ml/min).
Starší pacienti: pri liečbe starších pacientov nutnosť úpravy dennej dávky určuje lekár na základe možnosti interakcie s inými liekmi.
Maximálna dĺžka liečby nimesulidom je 15 dní.
Aby sa znížilo riziko nežiaducich vedľajších účinkov, mala by sa používať minimálna účinná dávka počas čo najkratšej možnej doby.
Predávkovanie
Symptómy: apatia, ospalosť, nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastrickej oblasti. Pri udržiavacej liečbe gastropatie sú tieto príznaky zvyčajne reverzibilné. Môže sa vyskytnúť gastrointestinálne krvácanie. V zriedkavých prípadoch je možné zvýšiť krvný tlak, akútne zlyhanie obličiek, respiračnú depresiu a kómu, anafylaktoidné reakcie.
Liečba: vykonajte symptomatickú liečbu. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Ak došlo k predávkovaniu v priebehu posledných 4 hodín, je potrebné vyvolať zvracanie a/alebo podať aktívne uhlie (dospelí od 60 do 100 g) a/alebo osmotické preháňadlo. Nútená diuréza, hemodialýza sú neúčinné kvôli vysokému spojeniu lieku s proteínmi (až 97,5%). Je znázornená kontrola funkcie obličiek a pečene.
Interakcia
Farmakodynamické interakcie:
Pri kombinácii s glukokortikosteroidmi sa zvyšuje riziko gastrointestinálnych vredov alebo krvácania.
V kombinácii s protidoštičkovými látkami a selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je fluoxetín, sa zvyšuje riziko gastrointestinálneho krvácania.
NSAID môžu zvýšiť účinok antikoagulancií, ako je warfarín. Kvôli zvýšené riziko krvácanie, táto kombinácia sa neodporúča a je kontraindikovaná u pacientov so závažnými poruchami koagulácie. Ak sa kombinovanej liečbe stále nedá vyhnúť, je potrebné starostlivo monitorovať parametre zrážanlivosti krvi.
Diuretiká:
NSAID môžu oslabiť účinok diuretík.
U zdravých dobrovoľníkov nimesulid pôsobením furosemidu dočasne znižuje vylučovanie sodíka, v menšej miere vylučovanie draslíka a znižuje skutočný diuretický účinok.
Súbežné podávanie nimesulidu a furosemidu vedie k zníženiu (približne o 20 %) v oblasti pod krivkou závislosti koncentrácie od času (AUC) a zníženiu kumulatívneho vylučovania furosemidu bez zmeny renálneho klírensu furomesidu.
Súbežné podávanie furosemidu a nimesulidu vyžaduje opatrnosť u pacientov s poruchou funkcie obličiek a srdca.
ACE inhibítory a antagonisty receptora angiotenzínu II:
NSAID môžu znižovať účinok antihypertenzív. U pacientov s miernou až stredne závažnou renálnou insuficienciou (CC 30-80 ml / min), pri spoločnom predpisovaní ACE inhibítorov, antagonistov receptora angiotenzínu II alebo látok, ktoré potláčajú cyklooxygenázový systém (NSAID, protidoštičkové látky), ďalšie zhoršenie funkcie obličiek a možný je výskyt akútneho zlyhania obličiek.ktoré je zvyčajne reverzibilné. Tieto interakcie sa majú zvážiť u pacientov užívajúcich Nimesil v kombinácii s ACE inhibítormi alebo antagonistami receptora angiotenzínu II. Preto sa má kombinované použitie týchto liekov predpisovať opatrne, najmä starším pacientom. Po začatí súbežnej liečby majú byť pacienti primerane hydratovaní a funkcia obličiek sa má dôkladne sledovať.
Farmakokinetické interakcie s inými liekmi:
Existujú dôkazy, že NSAID znižujú klírens lítia, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie lítia v krvnej plazme a jeho toxicite. Pri predpisovaní nimesulidu pacientom liečeným lítiom sa majú pravidelne monitorovať koncentrácie lítia v plazme.
Nepozorovali sa žiadne klinicky významné interakcie s glibenklamidom, teofylínom, digoxínom, cimetidínom a antacidami (napr. kombinácia hydroxidov hliníka a horčíka).
Nimesulid inhibuje aktivitu izoenzýmu CYP2C9. Počas užívania liekov, ktoré sú substrátmi tohto enzýmu s nimesulidom, sa môže koncentrácia týchto liekov v plazme zvýšiť.
Pri predpisovaní nimesulidu menej ako 24 hodín pred alebo po užití metotrexátu je potrebná opatrnosť, pretože v takýchto prípadoch sa môže zvýšiť plazmatická hladina metotrexátu a tým aj toxické účinky tohto lieku.
V súvislosti s pôsobením na renálne prostaglandíny môžu inhibítory prostaglandínsyntetázy, ako je nimesulid, zvýšiť nefrotoxicitu cyklosporínov.
Interakcia iných liekov s nimesulidom:
Štúdie in vitro ukázali, že nimesulid je vytesňovaný z väzbových miest tolbutamidom, kyselinou salicylovou a kyselinou valproovou. Napriek skutočnosti, že tieto interakcie boli stanovené v krvnej plazme, tieto účinky neboli pozorované počas klinického používania lieku.
Vedľajšie účinky
Zo strany hematopoetického systému: zriedkavo - anémia, eozinofília, hemoragický syndróm; veľmi zriedkavo - trombocytopénia, pacitopénia, trombocytopenická purpura.
Alergické reakcie: zriedkavo - svrbenie, vyrážka, nadmerné potenie; zriedkavo - reakcie z precitlivenosti, erytém, dermatitída; veľmi zriedkavo - anafylaktoidné reakcie, žihľavka, angioedém, multiformný erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm).
Zo strany centrálneho nervového systému: zriedkavo - závraty; zriedkavo - pocit strachu, nervozita, nočné mory; veľmi zriedkavo - bolesť hlavy, ospalosť, encefalopatia (Reyeov syndróm).
Na strane orgánu videnia: zriedkavo - rozmazané videnie.
Zo strany kardiovaskulárneho systému: zriedkavo - arteriálna hypertenzia, tachykardia, labilita arteriálneho tlaku, návaly horúčavy.
Z dýchacieho systému: zriedkavo - dýchavičnosť; veľmi zriedkavo - exacerbácia bronchiálnej astmy, bronchospazmus.
Zo strany zažívacie ústrojenstvo: často - hnačka, nevoľnosť, vracanie; zriedkavo - zápcha, plynatosť, gastritída; veľmi zriedkavo - bolesť brucha, dyspepsia, stomatitída, dechtová stolica, gastrointestinálne krvácanie, vredy a / alebo perforácia žalúdka alebo dvanástnika; veľmi zriedkavo - hepatitída, fulminantná hepatitída, žltačka, cholestáza, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.
Z močového systému: zriedkavo - dyzúria, hematúria, retencia moču; veľmi zriedkavo - zlyhanie obličiek, oligúria, intersticiálna nefritída.
Celkové poruchy: zriedkavo - nevoľnosť, asténia; veľmi zriedkavo - hypotermia.
Iné: zriedkavo - hyperkaliémia.
Indikácie
- liečba akútnej bolesti (bolesť chrbta, krížov; bolesť pohybového aparátu vrátane poranení, vyvrtnutia a vykĺbenia kĺbov, zápal šliach, burzitída, bolesť zubov);
- symptomatická liečba osteoartritídy s bolestivým syndrómom;
- algomenorea.
Liek je určený na symptomatickú terapiu, zmierňuje bolesť a zápal v čase použitia.
Kontraindikácie
- hyperergické reakcie v anamnéze, napr. bronchospazmus, rinitída, žihľavka spojená s užívaním kyseliny acetylsalicylovej alebo iných NSAID, vrátane. nimesulid;
- hepatotoxické reakcie na nimesulid v anamnéze;
- súbežné (súčasné) užívanie liekov s potenciálnou hepatotoxicitou, napríklad paracetamol alebo iné analgetické alebo nesteroidné protizápalové lieky;
- zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) v akútnej fáze;
- obdobie po bypasse koronárnej artérie;
- horúčka pri infekčných a zápalových ochoreniach;
- úplná alebo čiastočná kombinácia bronchiálnej astmy, rekurentnej polypózy nosa alebo paranazálnych dutín s intoleranciou kyseliny acetylsalicylovej a iných NSAID (vrátane anamnézy);
- peptický vred žalúdka a dvanástnika v akútnej fáze, prítomnosť vredu v anamnéze, perforácia alebo krvácanie v gastrointestinálnom trakte;
- anamnéza cerebrovaskulárneho krvácania alebo iného krvácania, ako aj chorôb sprevádzaných krvácaním;
- závažné poruchy zrážanlivosti krvi;
- závažné srdcové zlyhanie;
- závažné zlyhanie obličiek (CK< 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
- zlyhanie pečene alebo akékoľvek aktívne ochorenie pečene;
- vek detí do 12 rokov;
- obdobie tehotenstva a dojčenia;
- alkoholizmus, drogová závislosť;
- precitlivenosť na zložky lieku.
Opatrne: ťažké formy arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus 2. typu, srdcové zlyhanie, ischemická choroba srdca, cerebrovaskulárne ochorenie, dyslipidémia / hyperlipidémia, ochorenie periférnych artérií, fajčenie, CC< 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).
Rozhodnutie predpísať liek Nimesil by malo byť založené na individuálnom posúdení rizika a prínosu pri užívaní lieku.
Funkcie aplikácie
Použitie počas tehotenstva a laktácie
Rovnako ako iné NSAID, ktoré inhibujú syntézu prostaglandínov, nimesulid môže nepriaznivo ovplyvniť graviditu a/alebo vývoj plodu a môže viesť k predčasnému uzavretiu ductus arteriosus, hypertenzii v systéme pulmonálnej artérie, poruche funkcie obličiek, ktorá môže progredovať do zlyhania obličiek s oligodyramniou, na zvýšené riziko krvácania, zníženie kontraktility maternice, výskyt periférneho edému. V tomto ohľade je liek kontraindikovaný počas tehotenstva a počas dojčenia.Aplikácia na porušenie funkcie pečene
Liek je kontraindikovaný pri zlyhaní pečene alebo pri akomkoľvek aktívnom ochorení pečene.Aplikácia na porušenie funkcie obličiek
U pacientov s renálnou insuficienciou sa má Nimesil používať s opatrnosťou, pretože funkcia obličiek sa môže zhoršiť. Ak sa stav zhorší, liečba Nimesilom sa má prerušiť. Liek je kontraindikovaný pri ťažkej renálnej insuficiencii (CC< 30 мл/мин).
U pacientov s miernou až stredne ťažkou renálnou insuficienciou (CC 30-80 ml/min) nie je potrebné upravovať dávku.
Použitie u detí
Liek je kontraindikovaný u detí mladších ako 12 rokov.
Adolescenti (vo veku 12 až 18 rokov): na základe farmakokinetického profilu a farmakodynamických charakteristík nimesulidu nie je potrebná úprava dávky u dospievajúcich.
špeciálne pokyny
nechcené vedľajšie účinky možno minimalizovať použitím najnižšej účinnej dávky lieku počas čo najkratšieho priebehu.
Nimesil sa má používať s opatrnosťou u pacientov s gastrointestinálnymi ochoreniami v anamnéze (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba), pretože je možná exacerbácia týchto ochorení.
Riziko gastrointestinálneho krvácania, ulcerácie alebo perforácie vredu sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou NSAID u pacientov s anamnézou vredov, obzvlášť komplikovaných krvácaním alebo perforáciou, ako aj u starších pacientov, preto sa má liečba začať najnižšou možnou dávkou . U pacientov, ktorí dostávajú lieky ktoré znižujú zrážanlivosť krvi alebo inhibujú agregáciu krvných doštičiek, tiež zvyšujú riziko gastrointestinálneho krvácania. V prípade gastrointestinálneho krvácania alebo vredov u pacientov užívajúcich Nimesil sa má liečba liekom prerušiť.
Keďže Nimesil sa čiastočne vylučuje obličkami, jeho dávkovanie u pacientov s poruchou funkcie obličiek sa má znížiť v závislosti od úrovne močenia.
Existujú dôkazy o výskyte zriedkavých prípadov reakcií pečene. Ak sa objavia príznaky poškodenia pečene (svrbenie kože, zožltnutie kože, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, tmavý moč, zvýšená aktivita „pečeňových“ transamináz), prestaňte užívať liek a poraďte sa so svojím lekárom.
Napriek zriedkavosti zrakového postihnutia u pacientov užívajúcich nimesulid súčasne s inými NSAID sa má liečba okamžite ukončiť. Ak sa vyskytne akákoľvek porucha zraku, pacienta má vyšetriť oftalmológ.
Liek môže spôsobiť zadržiavanie tekutín v tkanivách, takže pacienti s vysokým krvným tlakom a srdcovými poruchami by mali používať Nimesil s mimoriadnou opatrnosťou.
U pacientov so zlyhaním obličiek alebo srdca sa má Nimesil používať s opatrnosťou, pretože funkcia obličiek sa môže zhoršiť. Ak sa stav zhorší, liečba Nimesilom sa má prerušiť.
Klinické štúdie a epidemiologické údaje naznačujú, že NSAID, najmä vo vysokých dávkach a pri dlhodobom užívaní, môžu viesť k malému riziku infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhody. Nie je dostatok údajov na vylúčenie rizika takýchto udalostí pri používaní nimesulidu.
Zloženie liečiva zahŕňa sacharózu, čo by sa malo brať do úvahy u pacientov, ktorí trpia cukrovka(0,15-0,18 XE na 100 mg lieku) a ľudia na nízkokalorickej diéte. Nimesil sa neodporúča u pacientov so zriedkavými dedičnými problémami intolerancie fruktózy, glukózo-galaktózovej malabsorpcie alebo deficitu sacharózy-izomaltózy.
Ak sa počas liečby Nimesilom vyskytnú príznaky „prechladnutia“ alebo akútnej respiračnej vírusovej infekcie, liek sa má vysadiť.
Nimesil sa nemá používať súčasne s inými NSAID.
Nimesulid môže meniť vlastnosti krvných doštičiek, preto je potrebné dávať pozor pri užívaní lieku u ľudí s hemoragickou diatézou, liek však nenahrádza preventívny účinok kyseliny acetylsalicylovej pri kardiovaskulárnych ochoreniach.
Starší pacienti sú obzvlášť citliví na nežiaduce reakcie na NSAID, vrátane gastrointestinálneho krvácania a perforácií, život ohrozujúce pacienta, zhoršenie funkcie obličiek, pečene a srdca. Pri užívaní lieku Nimesil pre túto kategóriu pacientov je potrebné riadne klinické sledovanie.
Rovnako ako iné NSAID, ktoré inhibujú syntézu prostaglandínov, nimesulid môže nepriaznivo ovplyvniť graviditu a/alebo vývoj plodu a môže viesť k predčasnému uzavretiu ductus arteriosus, hypertenzii v systéme pulmonálnej artérie, poruche funkcie obličiek, ktorá môže progredovať do zlyhania obličiek s oligodyramniou, na zvýšené riziko krvácania, zníženie kontraktility maternice, výskyt periférneho edému. V tomto ohľade je nimesulid kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie. Užívanie lieku Nimesil môže nepriaznivo ovplyvniť ženskú plodnosť a neodporúča sa ženám plánujúcim tehotenstvo. Pri plánovaní tehotenstva je potrebná konzultácia s lekárom.
Existujú dôkazy o zriedkavých prípadoch kožných reakcií (ako je exfoliatívna dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza) na nimesulid, ako aj na iné NSAID. Pri prvom príznaku kožnej vyrážky, slizničných lézií alebo iných príznakov alergickej reakcie sa má Nimesil vysadiť.
Účinok lieku na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy.
Účinok Nimesilu na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy sa neskúmal, preto je počas liečby Nimesilom potrebná opatrnosť pri vedení vozidiel a pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií. .
Dobrý deň, koľko dní po sebe môžete piť Nimesil a koľkokrát denne ho maximálne môže prijať dospelý?
Odpoveď od Valentina Alexandrovna Levchenko (lekárka)
Ahoj! Nimesil pre dospelých sa spravidla predpisuje vo forme prášku. Liek je balený vo vrecúšku, jeden po druhom. Pre maximálnu účinnosť lieku je potrebné dodržiavať odporúčaný režim jeho podávania. V ideálnom prípade je terapia Nimesil predpísaná lekárom, umožňujem však nezávislé použitie lieku v prípade bolesti pochopiteľnej etiológie a nemožnosti navštíviť lekára.
Ak nehovoríme o jednorazovej úľave od bolesti, povedzme, záchvate bolesti zubov, pri ktorom sa pred tým dostanete k lekárovi, účinok lieku skončí - neexistujú žiadne špeciálne odporúčania, okrem toho, že je to lepšie piť ho po jedle. Je nežiaduce užiť Nimesil znova skôr ako po 12 hodinách. Ak sa potrebujete vyrovnať s veľmi silnou bolesťou, je dovolené skrátiť interval medzi dávkami na 8 hodín, ale nie častejšie.
Čo sa týka otázky dĺžky užívania Nimesilu, nie je mi celkom jasná. Tento liek nie je určený na systémovú liečbu, jeho účelom je pomôcť človeku prevziať kontrolu nad bolesťou, aby čakal na konzultáciu s lekárom. Ak je situácia úplne beznádejná (napríklad ťažké zranenie, ktoré vyvoláva bolesť), potom odporúčam používať Nimesil nie dlhšie ako týždeň. Potom je lepšie poradiť sa s lekárom, ako ho vymeniť.
