Pred mimotelovým oplodnením je potrebné vyšetriť pohlavné orgány ženy. Mnoho pacientov píše na fórach: chronická endometritída a IVF sú nezlučiteľné. Ak je endometrium infikované, je zbytočné implantovať embryo do dutiny maternice. Najprv musíte podstúpiť liečbu antimikrobiálnymi a protizápalovými liekmi, pokúsiť sa vyliečiť neplodnosť, obnoviť reprodukčné funkcie.
Pri progresívnej chronickej endometritíde sa steny maternice stenčujú. Tento jav vedie k neplodnosti. Hlavné znaky priebehu zápalu maternice sú nasledovné:
- porucha proliferatívnych procesov, ktoré spôsobujú zriedenie endometria;
- zníženie receptorov pre reprodukčné hormóny, zostávajúce bez normálnej reakcie na prirodzené endokrinné pôsobenie;
- hormonálna nerovnováha spôsobená nedostatkom hormónu 2. cyklu - progesterónu;
- porušenie prietoku krvi v maternicovej dutine s vaskulárnou sklerózou;
- porucha lokálnej imunity.
Pred oplodnením in vitro sú všetky odporúčania lekára na diagnostické vyšetrenie. Diagnostika umožňuje včas odhaliť vnútromaternicové ochorenia, pri ktorých je nepraktické vykonať zákrok umelého oplodnenia.
Kontraindikácie pre oplodnenie in vitro
Postup oplodnenia sa odloží a liečba sa začne, ak sa zistia určité vnútromaternicové ochorenia:
- akútna endometritída;
- subakútna forma zápalu v mukóznej vrstve;
- difúzna chronická endometritída;
- fokálna endomyometritída;
- hypoplázia slizničnej vrstvy;
- polypy v dutine maternice.
Často môžete počuť od žien: liečila chronickú endometritídu pred IVF. A skutočne je. Ak sa zistí endometritída, lekár predpíše liečbu pred IVF. Vypracuje terapeutický režim, aby sa reprodukčné funkcie vrátili do normálu. Presádzanie má zmysel, keď sa v dutine maternice vytvoria optimálne podmienky pre vývoj embrya.
Liečba endometritídy
Spôsoby liečby chronickej endometritídy pred IVF vyberá ošetrujúci lekár. Výber metód je ovplyvnený príznakmi ochorenia. Vykonajte liekovú terapiu alebo vykonajte operáciu, pri ktorej sa odstránia patologické útvary v dutine maternice.
Odborný názor Po diagnostikovaní chronickej endometritídy pred IVF sa komplexná liečba používa v niekoľkých štádiách. Terapia môže trvať niekoľko mesiacov. Vstup do protokolovej schémy je možný po potvrdení uzdravenia.Pre chronickú endometritídu sú pred IVF rôzne liečebné režimy, lieky môžu byť odlišné. Ale pokyny v terapii sa opakujú.
Liečebné režimy endometritídy pred IVF zahŕňajú:
- vykonávanie antibakteriálnej liečby, ktorej prípravky sa vyberajú v závislosti od výsledkov analýz (patogénna mikroflóra);
- užívanie protizápalových liekov, ktoré potláčajú priebeh infekcie;
- použitie finančných prostriedkov na posilnenie imunitného systému, ktorý bojuje proti škodlivým mikroorganizmom;
- vykonávanie preventívnych opatrení zameraných na zastavenie pozápalových porúch (skleróza a fibróza tkaniva - hlavné faktory vedúce k neplodnosti);
- užívanie liekov, ktoré odstraňujú hormonálnu dysfunkciu vaječníkov, schopné obnoviť mesačnú ovuláciu.
Po diagnostikovaní chronickej endometritídy pred IVF sa komplexná liečba používa v niekoľkých štádiách. Terapia môže trvať niekoľko mesiacov.
Včasná detekcia ochorenia a adekvátny liečebný režim chronickej endometritídy pred IVF, implementácia všetkých odporúčaní je ideálnym spôsobom prípravy na umelú insemináciu, úspešný zákrok.
Dr Artut Visot poznamenáva, že ženy s ťažšou endometriózou sú nútené uchýliť sa k IVF, aby otehotneli. Čím závažnejšia je endometrióza, tým menšia je pravdepodobnosť otehotnenia, a to aj pri použití IVF. Pacientky s časovými intervalmi po operácii endometriózy 7 až 12 mesiacov a 13 až 25 mesiacov dosiahli priaznivejšie výsledky IVF. V skupine od 7 do 12 mesiacov bola miera tehotenstva 50 %, kým v skupine od 13 do 25 mesiacov to bolo 52,4 %. Na porovnanie, miera otehotnenia v skupine 25-mesačných detí bola len 32,5 %, čo je rovnaké ako v skupine 0 až 3-mesačných, poznamenáva autor.
Taktika podpory tehotenstva
Po liečbe endometritídy, IVF, ktorá skončila tehotenstvom, je potrebné prísne dodržiavať lekárske odporúčania. Počatie je len prvým krehkým krokom k narodeniu bábätka.
Schéma IVF po endometritíde zahŕňa:
Kvalifikovaný lekár pri liečbe neplodných manželov berie do úvahy zápalový proces, ktorý sa vyskytuje pri chronickej endometritíde. S adekvátnou terapiou, prísnym dodržiavaním menovania ošetrujúceho lekára tehotenstvo prebieha dobre, pacienti nosia plod, rodia zdravé deti.
Šance na úspešný pokus o IVF po úspešnej liečbe sa zvyšujú. S normalizáciou stavu endometria je miera tehotenstva 66%.
Po početných vyšetreniach a neschopnosti otehotnieť sa rozhodnete pre mimotelové oplodnenie. Vyberiete si kliniku a tam opäť vymenujú vyšetrenie, na základe ktorého sa stanoví diagnóza chronickej endometritídy. Čo robiť v tejto situácii? Je ešte možné IVF? Pokúsme sa pochopiť tento chúlostivý problém a nájsť odpovede na často kladené otázky.
Zápalový proces, ktorý zachytáva sliznicu maternice (endometrium), sa nazýva endometritída. Ako každé zápalové ochorenie, aj endometritída môže byť akútna alebo chronická.
V akútnom priebehu ochorenia postihuje lézia iba hornú funkčnú vrstvu endometria, preto ak nie sú pridružené komplikácie, je oveľa jednoduchšie ju vyliečiť ako chronický proces. Výskyt zápalu slizničnej vrstvy sa nevyhnutne rozšíri do svalovej vrstvy, takže chronická endomyometritída sa stane presnejšou diagnózou.
Príčiny zápalového procesu endometria sú mikroorganizmy. Môžu to byť stafylokoky, E. coli, streptokoky, chlamýdie, kvasinkové huby (pôvodcovia drozdov), ako aj patogény pohlavne prenosných chorôb, najmä gonokoky, Trichomonas atď.
Keď sa dostanú do dutiny maternice, spôsobia akútny zápalový proces, ak sa nelieči, potom sa objaví chronické ochorenie. V posledných rokoch bola zaznamenaná prítomnosť niekoľkých druhov patogénov a vo veľmi zriedkavých prípadoch sa patogénny organizmus nedá identifikovať vôbec.
Mikroorganizmy môžu vstúpiť do dutiny maternice niekoľkými spôsobmi:
- Vzostupný spôsob. To znamená, že vo vagíne je zápalový proces spôsobený jedným z typov patogénov. Postupne sa infekcia dostane do krčka maternice, pričom prekoná bariéru hlienu krčka maternice a inseminuje dutinu maternice.
- Vyvíja sa zápal slizničnej vrstvy. K tomu môže prispieť nedodržiavanie osobnej hygieny a sexuálnych vzťahov počas menštruácie.
- V dôsledku mechanického poškodenia slizničnej vrstvy maternice. Môže sa to stať počas pôrodu (dlhý pôrod, po prerušení vody atď.), potratu a/alebo diagnostickej kyretáže, ako aj pozostatkov gestačný vak alebo časti placenty.
- Inštalácia vnútromaternicového telieska pred viac ako piatimi rokmi výrazne zvyšuje riziko vzniku endometritídy.
- Infekcia v dutine maternice môže tiež preniknúť z vajíčkovodov. Stáva sa to v prípade vývoja chronických zápalových procesov postihujúcich prílohy.
K rozvoju chronickej endometritídy prispievajú tieto faktory:
- Ignorovanie symptómov akútnej endometritídy alebo akútneho procesu, ktorý nebol úplne liečený.
- Znížená imunita.
- Promiskuitné sexuálne vzťahy.
- Časté potraty.
- Dlhodobé používanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov, nesprávne zvolené antikoncepčné prostriedky.
- Sexuálne prenosné choroby;
- Zápalové procesy vajíčkovodov, nedodržiavanie osobnej hygieny.
znamenia
Prejavy akútnej endometritídy sú veľmi jasné, takže je veľmi ťažké ich ignorovať. Objavuje sa prudký nárast teploty na vysoké hodnoty (39-40 °C), zimnica, slabosť, bolesti hlavy (príznaky intoxikácie). Sťažnosti na veľmi silnú bolesť v dolnej časti brucha, ktoré sa dávajú do krížovej kosti. Výtok počas tohto obdobia je hojný, hnisavý, s výrazným nepríjemným zápachom. Ak sa endometritída vyvinula po pôrode, je možné závažné krvácanie.
Chronická endometritída je charakterizovaná asymptomatickými alebo vymazanými prejavmi ochorenia. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na mierne zvýšenie teploty (36,9-37,7 ° C). Hlavné sťažnosti budú na porušenie menštruačného cyklu (nepravidelný cyklus, menštruácia viac ako 7 dní, intermenštruačné špinenie atď.) a bolesti brucha.
Niektoré ženy sa sťažujú na bolesť v chrbte, dolnej časti chrbta. Bolesť môže mať nepríjemný charakter, môže spôsobiť krížovú kosť alebo chvostovú kosť a žena ju môže vnímať ako príznak únavy a prepracovanosti. Okrem toho sa akékoľvek chronické zápalové procesy vyznačujú prítomnosťou slabosti, letargie a vysokej únavy.
Vysoké riziko bolesti počas sexuálne vzťahy pocit nepohodlia. Môže sa vyskytnúť výtok z pohlavných orgánov zelenkastej alebo hnedej farby s nepríjemným zápachom (hnilobný). Približne 58% žien s diagnostikovanou chronickou endometritídou má problémy s možnosťou otehotnenia a tehotenstva, neplodnosť.
Liečba
Hlavnými metódami diagnostiky tejto choroby sú ultrazvukové vyšetrenie maternice a príloh, hysteroskopia. Podľa indikácií sa vykonáva biopsia. Na identifikáciu patogénov a určenie stupňa čistoty sa odoberie tampón z vagíny a krčka maternice.
Okrem toho sa vykonáva bakteriologická kultivácia na identifikáciu patogénu a stupňa jeho citlivosti na antibiotiká. V prípade potreby sa vykonajú testy na zistenie pohlavne prenosných chorôb. Určite darujte krv a moč.
Liečba chronickej endometritídy pred IVF vykonáva iba lekár! Antibiotiká sú predpísané na základe bakteriologickej kultúry, Metronidazolu, antifungálnych liekov, vitamínov a nesteroidných protizápalových liekov.
Mimo exacerbácie chronického procesu je predpísaná fyzioterapia. Na obnovenie pravidelnosti menštruačného cyklu sa predpisuje perorálna antikoncepcia na obdobie 3 až 6 mesiacov. o úplné ošetrenie a správny príjem liekov, tehotenstvo sa vyskytuje u 91% žien.
EKO
Prítomnosť chronickej endometritídy a postup oplodnenia in vitro sú nezlučiteľné. Pretože je kontraindikované transplantovať oplodnené vajíčko do dutiny maternice v prítomnosti zápalových procesov.
Prečo zápalový proces endometria zasahuje do nástupu tehotenstva? Faktom je, že hlavnou funkciou vnútornej maternicovej vrstvy je vytvorenie miesta na fixáciu fetálneho vajíčka a vytvorenie priaznivých podmienok pre tehotenstvo.
Endometrium cyklicky rastie a je odmietnuté (ak nedôjde k tehotenstvu), s rozvojom zápalového procesu je tento cyklus narušený. Endometrium nedokáže vytvoriť nielen vrstvu dostatočnej hrúbky na zabezpečenie oplodneného vajíčka, ale ani optimálne podmienky v dutine maternice. V dôsledku toho môže dôjsť k potratu na začiatku počatia. Táto situácia môže nastať opakovane, objaví sa diagnóza obvyklého potratu.
Pred zákrokom IVF v celkom určite Odporúča sa, aby boli testovaní obaja manželia. Pomôže to včas zistiť prítomnosť zápalových ochorení dutiny maternice a vykonať úplnú liečbu.
Priame kontraindikácie pre IVF postup:
- Akútna a subakútna endometritída.
- Prítomnosť difúznej chronickej endometritídy a fokálneho zápalu endometria.
- Hypoplázia endometria, polypy, ktoré vznikli na pozadí chronického zápalového procesu alebo v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.
Ak sa zistia tieto patológie, na základe výsledkov vyšetrenia je predpísaná individuálna liečba. Cieľom liečby je obnoviť správne fungovanie reprodukčného systému.
Liečba endometritídy pred IVF sa nelíši od liečby počas konvenčnej liečby. Menovaný antibakteriálne lieky citlivosť, antifungálne látky. Uistite sa, že používate prostriedky na zvýšenie imunity (Interferón, Likopid) a vitamíny skupiny B, C, E. Na obnovenie menštruačného cyklu a zvýšenie hrúbky endometria je predpísaný Duphaston, menej často Utrozhestan.
Približné termíny liečby chronickej endometritídy sú od 3 týždňov do jedného mesiaca. Potom nasleduje obdobie rehabilitačnej terapie v trvaní 3-4 mesiacov. Počas tejto doby normalizujte menštruačný cyklus normálny rast endometria sa obnoví. Na IVF sa predsa môžete pripraviť.
Pred zákrokom je opäť predpísaný súbor vyšetrení:
- Krvný test na stanovenie hladiny pohlavných hormónov.
- Všeobecné a podrobné (krvný test so vzorcom) krvné testy.
- Náter z vagíny a krčka maternice na stanovenie mikroflóry.
- Ultrazvukové vyšetrenie na zistenie stavu slizničnej vrstvy maternice, tela maternice a príveskov.
- Možno vymenovanie druhej biopsie.
Okrem toho je potrebné vyšetrenie terapeutom a ďalšími odborníkmi (ktoré sa vykonáva aj pri prirodzenom tehotenstve).
Ženám sa odporúča vyhnúť sa zlé návyky(fajčenie, alkohol), zaviesť diétu (dodržiavať vyváženú stravu, s dostatkom zeleniny, chudého mäsa, rýb atď.). Uistite sa, že normalizujete denný režim a životný štýl: spať najmenej 8 hodín, prechádzky, zostať čerstvý vzduch. Odporúča sa vyhnúť sa stresovým situáciám vždy, keď je to možné.
Ak sú všetky ukazovatele dobré, potom lekár predpíše postup IVF. A to je len prvý krok k dlho očakávanému materstvu. Musíme prevziať zodpovednosť za túto situáciu. Prísne dodržiavanie lekárske poradenstvo to je kľúč k úspešnému výsledku a nástupu dlho očakávaného materstva.
Obvyklá schéma riadenia tehotenstva, ktoré prešlo IVF, zahŕňa:
- Prípravky z jódu, kyseliny listovej.
- Lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi v maternici.
- Prostriedky, ktoré pomáhajú rodiť plod a udržiavať hormonálnu rovnováhu.
- Lieky vybrané individuálne na symptomatickú liečbu.
Po mimotelovom oplodnení zostáva žena na klinike 14 dní pod neustálym dohľadom lekárov. Potom je poslaná domov. 30 dní po zákroku je predpísané vyšetrenie na vývoj tehotenstva. Ak je všetko v poriadku, niektoré lieky sú zrušené. Nemali by ste však poľaviť, pretože sú potrebné včasné návštevy konzultácií a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára. Ale možnosť túliť dieťa za to stojí.
Takže záver: aj v prítomnosti chronickej endometritídy existuje veľká šanca stať sa matkou. Hlavnou vecou nie je zúfalstvo, ale snažiť sa dodržiavať všetky predpisy a odporúčania lekárov. A potom bude všetko fungovať! Byť zdravý!
Chronická endometritída sa vyskytuje u mnohých žien plánujúcich IVF, takže spätná väzba od pacientov, ktorí sa stretli s takýmto problémom, je veľmi dôležitá. Dievčatá často vynakladajú veľké úsilie, aby pocítili radosť z materstva.
Pri umelom oplodnení dievčatá čelia zlyhaniam v dôsledku defektného endometria, ktoré sa pozoruje na pozadí chronickej endometritídy.
Známky chronického ochorenia
Endometritída je gynekologické ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku zápalu vo vnútornej vrstve maternice.
Takéto patológie sa vyvíjajú na pozadí rôznych faktorov:
- Dlhodobé používanie vnútromaternicového telieska.
- Konštantná kyretáž dutiny maternice.
- Po častých potratoch.
- Zápalové procesy, ktoré sa pozorujú vo vagíne.
- Promiskuitné sexuálne kontakty, ktoré spôsobujú infekčné infekcie.
Mnoho žien je ohrozených a často v reprodukčnom veku.
Endometritída je príčinou neplodnosti, preto ženy, ak chcú mať deti, využívajú asistenčnú technológiu – oplodnenie in vitro.
Chronický zápal spôsobuje patologické zmeny v slizničnej vrstve maternice, prietok krvi je narušený. To vedie k zlyhaniu implantácie embrya.
Chronická endometritída je rozdelená do dvoch foriem v závislosti od prieniku infekcie:
- Špecifická forma, keď choroba spôsobuje tuberkulózu, herpes, drozd.
- Nešpecifická forma je spôsobená užívaním antikoncepčných prostriedkov, špirál, nesprávnym príjmom hormónov, vaginálnou dysbakteriózou. Preto je potrebné správne liečiť všetky neduhy.
Liečba priamo závisí od formy endometritídy. Zápalové procesy ovplyvňujú zníženie imunity, hormonálna nerovnováha, takže trpí celé telo.
endometritída chronická forma po dlhú dobu sa nemusí prejaviť, ale zároveň postupuje, čo ovplyvňuje reprodukčné orgány. Pre ženu je ťažké určiť túto chorobu samostatne, pretože príznaky zápalu pohlavných orgánov sú veľmi podobné.
Skúsený odborník urobí správnu diagnózu na základe nasledujúcich príznakov:
- Menštruačný cyklus je narušený.
- Medzi menštruáciami sú výtoky s krvou.
- Maternica je zhutnená, zväčšuje sa aj jej veľkosť.
- Hnisavý výtok.
- V dolnej časti brucha sa vyskytuje ťahavá bolesť.
- Bolesť pri pohlavnom styku.
Okrem sťažností pacienta musí lekár vykonať komplexné vyšetrenie na presnú diagnostiku ochorenia. A až potom odporučí, ako chorobu liečiť.
V prvom rade potrebuje žena urobiť krvný test, ako aj biomateriál zo sliznice maternice. Je poslaný do laboratórny výskum. Robia tiež hysteroskopiu - tento postup vám umožní preskúmať dutinu maternice, predpísať ultrazvukové vyšetrenie.
Pri liečbe chronickej endometritídy sa používa integrovaný prístup. Po prvé, hormonálne lieky sú tiež predpísané, ako aj antibakteriálne a protizápalové lieky. Antibiotiká sa predpisujú individuálne pre každého pacienta. Nie vždy to, čo pomáha jednej žene, môže použiť iná žena.
Pri zápaloch sa často odporúča užívať Diclofenac, Aspirin, Ibuprofen, No-shpa je vhodná na úľavu od bolesti.
Pacientom sú predpísané dlhé liečebné cykly s cieľom obnoviť fungovanie reprodukčných orgánov a posilniť telo ako celok, na to používajú:
- Posilňujúce lieky.
- Vitamíny.
- Prostriedky na obnovu črevnej mikroflóry.
- Fyzioterapia.
V medicíne sa využíva aj bahenná terapia, magnetoterapia, hirudoterapia (liečba pijavicami), ultrazvuk, elektroforéza so zinkom a jódom. Je dôležité absolvovať celý priebeh konzervatívnej terapie, zlepšenie neumožňuje zastaviť liečbu. Ak je štádium ochorenia závažné, používa sa chirurgická intervencia.
Nie všetky ženy s touto diagnózou sa stávajú neplodnými, ale často dochádza k predčasnému ukončeniu tehotenstva. Ak nemôžete počať dieťa sama, lekári odporúčajú mimotelové oplodnenie.
Príprava na oplodnenie pri chronických patológiách
Chronická endometritída je najlepšie liečiť pred IVF postupom. Ak je žena správne pripravená pomocou technológií asistovanej reprodukcie, k počatiu určite dôjde. Všetky činnosti trvajú dlho, kým sa obnoví činnosť všetkých reprodukčných orgánov.
Najprv sa vykoná hysteroskopia na určenie rozsahu ochorenia. Na potvrdenie porušení sliznice maternice sa vykonáva aj biopsia endometria. Pred protokolom je dôležité identifikovať a podstúpiť priebeh liečby choroby, ktorá závisí od patologických abnormalít v maternici.
Niekedy príprava na mimotelové oplodnenie trvá niekoľko mesiacov. Pre každú pacientku sa vyberie individuálny program, ktorý ju pripraví na IVF.
Na moderných klinikách sa používajú intrauterinné injekcie. Lieky vstrekuje priamo do ohniskov ochorenia, čo umožňuje dosiahnuť rýchle zotavenie poškodených orgánov.
Na zlepšenie krvného obehu v panve sa používajú masáže, parafínová terapia, fyzioterapia. Pred zákrokom umelého oplodnenia lekári odporúčajú, aby žena išla na dovolenku v rezorte na posilnenie imunitného systému a celého organizmu ako celku.
Po všetkých procesoch by sa mal menštruačný cyklus normalizovať. To je pozitívna dynamika prípravnej terapie.
Rovnako dôležité je pripraviť muža pred procesom oplodnenia:
- Na zistenie zdravotného stavu potrebuje prejsť sériou testov. Latentné infekcie zabrániť oplodneniu.
- Po dobu troch mesiacov odstráňte všetky negatívne faktory, pretože spermie dozrievajú asi 70 dní.
- Nezapájajte sa do ťažkej fyzickej práce, pretože pri strese sa fungovanie spermií znižuje.
- Pri dlhej abstinencii od pohlavného styku sa vytvárajú prezreté spermie, ktoré sú nevhodné na počatie.
- Pred procedúrou sa vyhnite návšteve sauny, kúpeľa, príliš horúceho kúpeľa. Vysoké teploty znižujú funkčnosť semenníkov.
Ak žena nemôže otehotnieť sama, dôjde k oplodneniu vajíčka mimo tela a už pripravené embryo sa prenesie do maternice. Aby sa predišlo odmietnutiu embrya, je potrebné mať zdravú vrstvu endometria, inak nebude fungovať znášať dieťa.
Samotný postup IVF je zložitý a časovo náročný.
Žena potrebuje prípravu v niekoľkých fázach:
- Dva mesiace pred stimuláciou vaječníkov lekári odporúčajú viesť zdravý životný štýl: vzdať sa alkoholu, cigariet, jesť správne, užívať vitamíny. Lekári odoberú aspoň dve vajíčka na dozrievanie, aby zlepšili výsledok zákroku. Všetko prebieha pod kontrolou ultrazvuku.
- Pomocou punkcie sa z vaječníka odstráni vajíčko. Robí sa to po zavedení celkovej anestézie žene, výkon sa sleduje ultrazvukom. Extrahované vajíčko sa vyšetrí a umiestni do špeciálneho roztoku. Až do oplodnenia je bunka v skúmavke uložená v termoske.
- V ďalšej fáze sa zaoberajú spermiami. Umývanie sa vykonáva, aby sa spermie zbavili semennej tekutiny.
- Až po všetkých procedúrach sa vykoná umelé oplodnenie. Spojte vajíčko a spermie v skúmavke.
- Proces sa pozoruje asi päť dní mikroskopom. Ak má embryo všetky životne dôležité funkcie, je umiestnené v maternici ženy. To sa deje na gynekologickom kresle, procedúra trvá niekoľko minút.
Dva týždne musí byť pacient v nemocnici pod dohľadom lekárov, aby nedošlo k potratu. Počas tejto doby si pravidelne robte krvný test, sledujte hormonálnu rovnováhu v tele.
O mesiac neskôr sa vykoná tehotenský test, ak sa embryo zakorení, žena môže ísť domov a zrušiť všetky lieky. Mala by však pravidelne konzultovať s odborníkmi. Toto je veľmi náročný proces, a vykonáva sa individuálne v samostatnom prípade, lekári vyberú účinný program a liečbu pre každú ženu.
Mnoho žien, ktoré čelia tejto chorobe, sa obáva otázky, či je možné otehotnieť a porodiť zdravé dieťa pomocou oplodnenia in vitro?
Moderná medicína sa každý rok rozvíja, existuje veľa metód, ako sa zbaviť chronickej endometritídy. Ale diagnostikovanie choroby v počiatočných štádiách zvyšuje šance. Preto sa všetkým ženám odporúča dvakrát ročne navštíviť gynekológa.
Aby ste sa vyhli takejto chorobe, je dôležité často, najmä v mladom veku, nepodstupovať potraty, sledovať osobnú hygienu a pri zmene partnerov používať kondómy.
kolaps
Endometritída - zápalový proces infekčnej, vírusovej alebo plesňovej povahy, lokalizovaný na vnútornej hlienovej vrstve maternice, môže byť akútny alebo chronický. Môže viesť k závažným komplikáciám a nebezpečné následky pre zdravie, až po neplodnosť. Súčasne je akútna forma charakterizovaná rýchlym priebehom a živými symptómami, zatiaľ čo chronická forma je charakterizovaná dlhým trvaním a neexprimovanými symptómami. Akákoľvek forma vždy výrazne znižuje pravdepodobnosť počatia dieťaťa, takže niekedy vyvstáva otázka mimotelového oplodnenia. Je možné kombinovať chronickú endometritídu a IVF?
Je možné IVF?
Teoreticky je postup umelého oplodnenia s touto diagnózou možný, keďže tomu nebránia žiadne technické prekážky, ale neurobí ho ani jeden lekár. Je to spôsobené tým, že s endometritídou v akejkoľvek forme jej priebehu sa kategoricky neodporúča otehotnieť. Je to spôsobené mnohými faktormi týkajúcimi sa pravdepodobnosti počatia a tehotenstva a procesu pôrodu.
- IVF s chronickou endometritídou bude pravdepodobne neúspešné, pretože embryo sa nebude môcť pripojiť k zmenenej a zapálenej sliznici - odmietne ju. Okrem toho je pri tejto diagnóze často endometrium také tenké, že nemôže udržať embryo, čo povedie k potratu vo veľmi skorom štádiu, ak dôjde k počatiu;
- Ak napriek tomu dôjde k počatiu, potom bude tehotenstvo nemožné takmer v 100% prípadov, s výnimkou priameho odmietnutia embrya, ktoré bolo napísané vyššie, môže dôjsť k potratu skoré dátumy v dôsledku hypertonicity maternice. Zmeškané tehotenstvo je pravdepodobne spôsobené hormonálnou nerovnováhou a podvýživou plodu cez postihnuté endometrium. Stojí za to pamätať, že zápalový proces nezmizne s nástupom počatia, naopak, aktívne sa rozvíja nielen na tkanivách reprodukčného systému, ale aj na plod. To tiež vedie k zmeškanému tehotenstvu a potratom;
- Pri takejto diagnóze je tiež možné množstvo komplikácií počas pôrodu. Poškodené endometrium môže silne krvácať. Takéto krvácanie z maternice, ku ktorému dochádza počas kontrakcií, môže byť ťažké zastaviť. V zriedkavých prípadoch je možné pretrhnutie stien maternice.
Hoci teda neexistujú žiadne technické prekážky IVF, pokus o takéto oplodnenie nebude úspešný. Preto je potrebné najskôr vyliečiť patológiu a až potom prejsť k pokusu o otehotnenie.
Liečba
Liečba chronickej endometritídy pred IVF sa vykonáva rovnakými metódami ako pri prirodzenom tehotenstve. Hlavná úloha v takejto terapii je priradená antimikrobiálnym látkam alebo antibiotikám. Širokospektrálne činidlá sú predpísané pre neidentifikované patogény, ako aj v prítomnosti veľkého počtu rôznych infekcií. Nasledujúce antibiotiká majú široké spektrum účinku: Amoxicilín, Ceftriaxón.
Ak sa identifikuje patogén, môžu sa predpísať lieky s úzkym účinkom, ktoré majú priamy účinok na konkrétny patogén a nemajú negatívny vplyv na zvyšok tela. Takže s hubovou povahou lézie je predpísaný flukonazol. Pri ovplyvnení mikroorganizmami (ureaplazma, chlamýdie) - Metrogyl, účinný proti mikroorganizmom.
S týmto charakterom kurzu zvyčajne dochádza k oslabeniu imunitného systému. Pre tento dôvod dôležitá úloha Je tiež priradený k imunostimulačným a imunomodulačným liekom, ktoré zvyšujú lokálnu aj systémovú imunitu a zvyšujú schopnosť tela bojovať "sama o sebe". Ide o lieky ako Viferon, Likopid, Interferon.
Na zvýšenie imunity a urýchlenie hojenia možno predpísať aj vitamíny. Odporúča sa uprednostňovať najmä vitamíny A a E, ktoré podporujú rýchlu regeneráciu, C, ktorý zlepšuje imunitu a skupinu B, ktorá priaznivo pôsobí na hormonálnu rovnováhu a reprodukčný systém.
V niektorých prípadoch, keď sú prítomné negatívne symptómy, môžu byť predpísané protizápalové nesteroidné lieky, ktoré nielen zmierňujú zápal, ale aj zmierňujú syndróm bolesti. Sú to lieky ako Ibuprofen, Nurofen atď. Tiež sa predpisujú lieky na normalizáciu vagíny, pretože často trpí. Všetky tieto lieky sa môžu podávať systémovo aj lokálne.
V niektorých prípadoch sa hormonálna liečba dodatočne uskutočňuje liekmi, ako sú Utrozhestan alebo Duphaston. Pomáhajú normalizovať hrúbku endometria, obnoviť menštruačný cyklus, a tým aj cyklický charakter jeho obnovy.
Kedy môžem urobiť IVF po liečbe?
Keďže chronická endometritída a IVF nie sú kompatibilné, oplatí sa naplánovať oplodnenie in vitro až po úplnom vyliečení tohto ochorenia. Samotná liečba zvyčajne trvá dva týždne až mesiac. Potom však musíte počkať ešte aspoň 3-4 mesiace. Počas tejto doby sa endometrium zotaví, menštruačný cyklus sa zlepší, sliznica dosiahne optimálnu hrúbku a začne sa včas obnovovať.
Takéto termíny sú približné, ale skutočné sú individuálne pre každého jednotlivého pacienta. A pred plánovaním tehotenstva, prirodzeného aj IVF, je potrebné poradiť sa s lekárom.
Výskum pred IVF
Pred zákrokom mimotelového oplodnenia sa každý pacient podrobí kompletnému vyšetreniu, ktoré pomôže zistiť, či má zákrok nejaké kontraindikácie. Okrem toho sa počas nej môžete postarať aj o to, aby sa endometrium po liečbe konečne zotavilo. Priradené sú tieto štúdie:
- Ultrazvuk na posúdenie stavu endometria;
- Analýzy na hlavné pohlavné hormóny (FSH, LH, estradiol, progesterón, normálny a voľný testosterón, T3, T4 a iné);
- Náter na mikroflóru z vagíny (ak je to potrebné - PCR, IMA, bakteriálna kultúra a iné);
- Diagnostická kyretáž maternice, ak je to potrebné;
- Krvný test na prítomnosť zápalového procesu v tele.
Okrem týchto štúdií sa vykonávajú ďalšie nešpecifické štúdie, ktoré predpisuje terapeut a nie gynekológ (EKG atď.). 
Neúspešné IVF
V niektorých prípadoch IVF nemusí byť úspešné. A to sa môže stať z neznámych dôvodov. Ak sa to stalo v dôsledku hormonálneho zlyhania, tak pri druhom pokuse nastáva hormonálna stimulácia superovulácie a následne v tehotenstve je podporovaná progesterónovými preparátmi. Ale niekedy aj po prijatí takýchto opatrení dôjde k potratu. Predpokladá sa, že ak v dôsledku 3-4 pokusov IVF nebolo možné otehotnieť, potom je vhodnejšie uchýliť sa k službám náhradnej matky.
IVF postup
cena
Približné ceny za procedúru mimotelového oplodnenia sú uvedené v tabuľke nižšie.
Náklady je možné uviesť s prihliadnutím na všetky potrebné lieky alebo bez nich.
Môj mladý sused trpí chronickou endometritídou. Žiadala o pomoc rôzne centrá, absolvovala mnohé vyšetrenia. Zaujímalo by ma, prečo jej lekár povolil protokol, či sú IVF a chronická endometritída kompatibilné. Poďme sa na to pozrieť bližšie.
Chronická endometritída je patologický proces, ktorý je vyvolaný patogénmi (baktériami a vírusmi). Tieto negatívne zmeny spôsobujú narušenie prirodzeného rastu, ako aj odmietnutie endometriálneho tkaniva.
Takéto problémy spôsobujú nasledujúce stavy:
- krvácanie z maternice;
- neplodnosť;
- nepravidelná menštruácia;
- neschopnosť prinášať ovocie.
Príčiny negatívnych procesov sú tieto faktory:
- dlhodobá prevádzka vnútromaternicového zariadenia;
- promiskuita;
- potraty;
- infekčné procesy v genitáliách;
- systémové ochorenia.
Chronická endometritída je klasifikovaná nasledovne:
- Nešpecifický druh, ktorý sa vyskytuje na pozadí vaginálnej dysbakteriózy, vnútornej špirály maternice, potratu.
- Špecifický typ vyvolaný tuberkulózou, herpesom alebo drozdom.
Často je ovplyvnený vývoj ochorenia všeobecný stav organizmu, najmä slabá imunita, dôsledok gynekologických patológií.
Liečba chronickej endometritídy pred IVF
Zdravotný kurz pre tento stav je založený na aktivitách, ktorých úlohou je regulovať menštruačný cyklus, ako aj zvyšovať reakciu náchylnosti endometria. Liečba sa vykonáva pomocou nasledujúcich akcií a prostriedkov:
- užívanie antibiotík a liekov s antivírusovým účinkom;
- vitamínové komplexy, ktoré posilňujú obranné mechanizmy tela;
- hormonálne činidlá;
- masáž;
- fyziologické postupy.
- rekreačné aktivity v sanatóriách;
- správna výživa;
- činnosť.
Ak bola terapia neúčinná, pacientovi je predpísané čistenie (kyretáž) s následným obnovením terapeutického kurzu. Trvanie liečby sa určuje individuálne pre každého pacienta. Liečba môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov.
Moderné možnosti liečby sú založené na použití špeciálnych vnútromaternicových injekcií. Liečivo sa vstrekuje do oblasti zápalu. Takéto činnosti pomáhajú rýchlo obnoviť poškodené tkanivo. Pred plánovaním postupu IVF sú pacientovi predpísané lieky, ktoré stimulujú produkciu a vývoj niekoľkých vajíčok súčasne.
Postup IVF začína uvoľnením zrelých biologických materiálov (vajíčok so spermiami). Tieto látky sú umiestnené v špeciálnom prostredí tak, aby k oplodneniu dochádzalo v samostatnej nádobe.
Po úspešnom delení buniek, ku ktorému dochádza v dňoch 5-7, sa niekoľko embryí umiestni do maternice pacientky. V budúcnosti je žena umiestnená v nemocnici a pozoruje sa proces implantácie embrya.
Hodnotenie pacientov
Pred zákrokom
- Tanya, Moskva: Mám endometritídu, ale aj tak som bola u lekára na IVF. Pani doktorka bola veľmi kompetentná, s výsledkom hojenia som bola spokojná. Terapia trvala niekoľko cyklov, po ktorých som sa mohol pripraviť na protokol.
- Kaťuša, Rostov na Done: zistená chronická endometritída. Liečba sa uskutočňovala počas 3 cyklov. Všetko je pozadu. Špecialista povedal, že môžete ísť na IVF. Dúfam, že všetko vyjde.
Po
- Oksana, 54 rokov, Tambov: Moja dcéra má chronickú endometritídu, z tohto dôvodu nemohla otehotnieť. Po wellness kurze choroba odišla, ale otehotnieť sa nepodarilo. Dcéra sa rozhodla pre IVF. Konečne mám vnuka.
- Elena, 32 rokov, Moskva: Dlho som nemohla otehotnieť, boli na to dôvody - polypy v maternici, endometrióza s endometritídou (chronická). Keď mi to vyčistili, čoskoro sa mi podarilo otehotnieť, vďaka IVF.
Kedy je povolené IVF?
Pred plánovaním IVF je potrebné úplne zbaviť patologického procesu. Úspešná terapia obnoví endometrium, vytvorí menštruačný cyklus a sliznicu sa stane normálnou, včas aktualizovanou.
Pred plánovaním tehotenstva, bez ohľadu na to (prirodzené alebo IVF), musíte konzultovať s gynekológom.
Prípravná fáza
IVF predchádza nejaké komplexné vyšetrenie, ktoré určuje prítomnosť chorôb, existujúce kontraindikácie. Postup sa nevykonáva v týchto prípadoch:
- hypoplázia endometria maternice;
- prítomnosť polypov.
Pri príprave na budúce udalosti je potrebné častejšie zostať v prírode, nebáť sa a jesť správne.
Ako skutočne zvýšiť šance na priaznivé počatie
Splnenie vyššie uvedených podmienok zvyšuje šancu na počatie. Budúci otec by sa mal tiež pripraviť na IVF. Muž podstúpi kompletné vyšetrenie svojho zdravia, potom sa vylieči z chorôb, ktoré narúšajú oplodnenie.
Niekoľko mesiacov pred IVF by mal muž odmietnuť návštevu kúpeľa, sauny a nepiť alkohol. Tieto aktivity pomôžu znížiť negatívny vplyv vonkajších faktorov na spermie.
Je možné otehotnieť
Patológia je významnou prekážkou počatia. Je to spôsobené tým, že patologické poruchy endometria spôsobujú produkciu lymfocytov v bazálnej vrstve, takže látky nemajú silu implantovať už oplodnené vajíčko do sliznice maternice a embryo je odmietnuté.
To všetko sa stáva provokatérom neplodnosti, potratu alebo zmeškaného tehotenstva. Aby sa zabránilo takejto negativite, je potrebná liečba.
Ako sa pripraviť
Pri príprave na IVF musia budúci rodičia prísne dodržiavať všetky pokyny lekára. Ak je to nevyhnutné:
- vykonávať antibiotickú terapiu;
- zlepšiť kvalitu krvi;
- normalizovať hormonálne pozadie a menštruačný cyklus.
Uistite sa, že jete správne a doprajte si dostatok odpočinku.
Manažment tehotenstva
Po fixácii embrya v maternicovej dutine by tehotná žena mala užívať niekoľko liekov:
- kyselina listová s jódom;
- zlepšenie krvného obehu;
- lieky, ktoré blokujú kontrakciu svalov maternice, aby sa zabránilo spontánnemu potratu.
Vyšetrenie pred umelým oplodnením
Na identifikáciu chronickej endometritídy sa počas diagnostiky používajú tieto opatrenia:
- hysteroskopia;
- histológia endometria;
- laboratórne testy krvi, látky z dutiny ženských pohlavných orgánov.
Ak sa zistí, že žena je neplodná, je predpísaný hormonálny rozbor.
Bude to fungovať na prvýkrát
Postup IVF nie vždy poskytuje 100% výsledok. Dôležité je neklesnúť na duchu, ale pokúsiť sa opäť otehotnieť. Takáto terapia pomohla mnohým párom užiť si šťastie materstva.
mimotelové oplodnenie
Hlavným cieľom tejto techniky je príprava na zákrok, vytvorenie reprodukčného systému. Na pozadí úspešnej terapie sa obnoví endometrium v maternici, dosiahne sa jeho potrebná hrúbka, schopnosť plne fungovať. Dosiahnuť to bude trvať niekoľko mesiacov – mali by ste byť na to pripravení.
3 týždne pred IVF pacientka užíva lieky, ktoré podporujú viacnásobnú ovuláciu. Potom sa budúcim rodičom odoberú spermie a vajíčka. Nasleduje procedúra pestovania embrya a jeho zasadenia do tela matky. Počas prvého mesiaca gynekológ sleduje stav vývoja plodu.
Neúspešné IVF
Niekedy je IVF neúspešné. Dôvody tohto javu nie sú úplne pochopené, ale ak špecialisti pozorujú podobnú reakciu v dôsledku hormonálneho zlyhania, pred ďalším pokusom vykonajú hormonálnu stimuláciu a potom podporia progesterón potrebnými liekmi.
cena
IVF cena sa pohybuje od 82 do 135 tisíc rubľov v rôznych regiónoch.
Kontraindikácie IVF zo strany maternice
Absolútne kontraindikácie pre IVF sú:
- vrodené anomálie maternice;
- zápalové reakcie;
- mentálne poruchy;
- onkológia;
- benígne nádory maternice.
Niektoré z kontraindikácií sú dočasné, pretože sa dajú odstrániť. Kontraindikácie, ktoré nemožno napraviť, spôsobujú, že postup IVF je zakázaný.
