ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่มีอาการไม่เพียงพอของ exocrine อาการของตับอ่อนไม่เพียงพอ ประเภทของตับอ่อนไม่เพียงพอและอาการแสดง

จำนวนผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของอวัยวะเพิ่มขึ้นทุกปีเท่านั้นซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของโรคอันเนื่องมาจากภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ

อาการ

อาการทั่วไปของการทำงานของอวัยวะไม่เพียงพอเกี่ยวข้องกับการรบกวนในกระบวนการย่อยอาหาร บุคคลไม่ทนต่อการใช้อาหารที่มีไขมันผัดและเผ็ด

หลังจากนำไปใช้แล้วมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความหนักเบาในบริเวณท้อง อุจจาระไม่เป็นรูปเป็นร่างมีมากมายสีซีดจางเปลี่ยนสีและถูกชะล้างออกจากห้องน้ำได้ไม่ดี เกิดจากการมีไขมันในอุจจาระ (steatorrhea) ความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้นและสามารถเข้าถึงได้ถึง 6 ครั้งต่อวัน

นอกจากนี้อาหารไม่สามารถย่อยได้อย่างสมบูรณ์อุจจาระจะอ่อนตัว ลำไส้บวมจากก๊าซส่วนเกินมีอาการจุกเสียดที่เจ็บปวด

น้ำหนักตัวของผู้ป่วยลดลง ความอยากอาหารหายไป ความอ่อนแอและกิจกรรมลดลงปรากฏขึ้น เนื่องจากการบริโภควิตามินที่ละลายในไขมันในปริมาณน้อย ความเจ็บปวดในข้อต่อและกระดูกจึงเกิดขึ้นและโรคกระดูกพรุนกำลังพัฒนา การหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุกมักเกิดขึ้น

การขาดวิตามินเคทำให้การแข็งตัวของเลือดลดลง วิตามินเอ - เพิ่มความแห้งกร้านของผิวหนัง และปริมาณวิตามินอีที่ไม่เพียงพอจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ลดความใคร่และความแรง

ผู้ป่วยดูซีดและเหนื่อย มีอาการหายใจลำบากใจสั่นอ่อนเพลีย

สาเหตุ

กลไกต่อไปนี้เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาของรัฐนี้:

• การละเมิดในการพัฒนาตับอ่อนและความไม่สมบูรณ์ของอวัยวะ
• การทำลายเซลล์ acinar ซึ่งทำให้การผลิตเอนไซม์ลดลง
• ความยากลำบากในการปล่อยน้ำตับอ่อนเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น
• กิจกรรมไม่เพียงพอของเอนไซม์เนื่องจาก ระดับต่ำ enterokinase และน้ำดี
• ขาด โภชนาการโปรตีนนำไปสู่การหยุดชะงักของการสังเคราะห์เอนไซม์
• Dyskenesia ของลำไส้เล็กและลำไส้เล็กส่วนต้น

ไม่เพียงพอแน่นอน

มีความไม่เพียงพอของตับอ่อนเบื้องต้นหรือแน่นอน มันพัฒนาเนื่องจากการลดลงของมวลของเนื้อเยื่อที่ใช้งานของตับอ่อนและค่อนข้างหายากในทางปฏิบัติ

โรคประจำตัวมาพร้อมกับความไม่เพียงพอแน่นอน:

• ต่อม hypoplasia,
• ตับอ่อนอักเสบจากกรรมพันธุ์,
• โรคปอดเรื้อรัง,
• ความผิดปกติของท่อตับอ่อน,
• การขาดไลเปส

นอกจากนี้ยังสามารถได้รับโรค - ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
ความไม่เพียงพอสัมพัทธ์

ความไม่เพียงพอของตับอ่อนต่อมไร้ท่อรองหรือสัมพันธ์เกิดจากการเร่งการขนส่งของเนื้อหาในลำไส้ ในสภาวะนี้ตับอ่อนจะไม่เสียหาย หน้าที่ของมันจะถูกรักษาไว้ แต่ด้วยเหตุผลบางประการ เอนไซม์จะไม่ทำหน้าที่ของมัน

อะไรเป็นสาเหตุของการขาดญาติของต่อม:

1. หากเยื่อเมือกของลำไส้เล็กเสียหาย การผลิต cholecystokinin และ secretin จะหยุดชะงัก
2. ค่า pH ของลำไส้เล็กส่วนต้นลดลงต่ำกว่า 5.5 ซึ่งทำให้เอนไซม์หยุดทำงาน
3. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้ซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดการละเมิดเมื่อผสมเอนไซม์กับก้อนอาหาร
4. การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กทำให้เกิดการทำลายของเอนไซม์
5. ขาดน้ำดีและ enterokinase

ภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอในเด็ก

ร่างกายของเด็กและในผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะเกิดโรคของตับอ่อน ลักษณะและการเกิดโรคแตกต่างกันเล็กน้อยในภาพทางคลินิก

ซิสติก ไฟโบรซิส (ซิสติก ไฟโบรซิส)

ในเด็ก การเกิดตับอ่อนอักเสบนั้นสัมพันธ์กับความผิดปกติทางกายวิภาคหรือโครงสร้างที่มีมาแต่กำเนิดหรือลักษณะทางพันธุกรรม รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคซิสติกไฟโบรซิสคือโรคด้อย autosomal monogenic

เหตุผลก็คือการกลายพันธุ์ในยีนที่รับผิดชอบองค์ประกอบและหน้าที่ของโปรตีน ยีนนี้อยู่ในเซลล์เยื่อบุผิวที่อยู่ในท่อขับถ่ายของตับอ่อน ลำไส้เล็ก หลอดลม ปอด และระบบสืบพันธุ์ งานคือการควบคุมการแลกเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์ระหว่างเซลล์ปลายที่ยีนนี้ตั้งอยู่และของเหลวระหว่างเซลล์

ด้วยโรคซิสติกไฟโบรซิสทำให้อวัยวะและระบบทั้งหมดของร่างกายได้รับผลกระทบซึ่งทำให้การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยและโรคค่อนข้างซับซ้อน ความรุนแรงของโรคเพิ่มความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจและ ระบบทางเดินอาหาร. ภาวะตับอ่อนตับอ่อนไม่เพียงพออย่างรุนแรงเป็นลักษณะเฉพาะ

อาการทางคลินิก: steatorrhea, หลอดลมอักเสบบ่อย, โรคปอดบวม, โรคกระเพาะแกร็น, enterocolitis เกณฑ์การวินิจฉัย นอกเหนือจากตัวชี้วัดทางคลินิก คลอรีนในน้ำเหงื่อและการวิเคราะห์ยีน การรักษารวมถึงการใช้ยาตับอ่อน ยาอะนาโบลิกสเตียรอยด์ การควบคุมอาหาร และวิตามินในปริมาณมาก

กลุ่มอาการชวาคมัน

กลุ่มอาการชวาคมันที่ซับซ้อนไม่น้อย (ชวาคมัน-ไดมอนด์) เป็นกรรมพันธุ์ แสดงว่าขาดไลเปส กล่าวคือ ขาดเอนไซม์ที่ช่วยย่อย ละลาย และแบ่งไขมันออกเป็นเศษส่วน

ในกระบวนการของการพัฒนาตัวอ่อนของสิ่งมีชีวิตมีการละเมิดเกิดขึ้นระหว่างการวางตับอ่อนซึ่งนำไปสู่ ​​hypoplasia (ด้อยพัฒนา) การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาแสดงโดย neutropenia, anemia และ thrombocytopenia ในเด็กที่มีอาการของ Shwachman มีการขาดการเจริญเติบโตความเสียหายต่อศีรษะ กระดูกโคนขาและ ข้อเข่า, hypoplasia ของ phalanges ของนิ้วมือ, หน้าอกแคบ

อาการทางคลินิก: steatorrhea, เบาหวาน, การติดเชื้อซ้ำ ทางเดินหายใจ,หูชั้นกลางอักเสบ,ไซนัสอักเสบ,การติดเชื้อที่ผิวหนัง.

การรักษาโดยใช้การบำบัดทดแทน การใช้ยารักษาตับอ่อน และยาปฏิชีวนะในบางครั้ง

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นในเด็กน้อยมากเช่นเดียวกับเรื้อรัง

duodenitis เรื้อรังมีลักษณะโดยความเสียหายต่อเยื่อเมือกของลำไส้เล็กการฝ่อซึ่งนำไปสู่การละเมิดการผลิต cholecystokinin และ secretin เอนไซม์ที่ควบคุมการผลิตน้ำตับอ่อน

ความบกพร่องยังเกิดขึ้นเนื่องจากแผลอักเสบและแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยกรดที่เพิ่มขึ้นในลำไส้เอนไซม์สูญเสียกิจกรรมกระบวนการย่อยอาหารและการดูดซึมอาหารทนทุกข์ทรมาน

ความบกพร่องยังเกิดจากโรคของตับและระบบท่อน้ำดี

สาเหตุของตับอ่อนอักเสบในเด็ก:

• ความผิดปกติในการพัฒนาตับอ่อนและท่อ
• Cholelithiasis (โรคที่เพิ่มมากขึ้น)
• การอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้น
• อาการบาดเจ็บที่ท้องการติดเชื้อ
• โรคลำไส้

การบำบัดสำหรับ exocrine ไม่เพียงพอ

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าควรใช้การเตรียมเอนไซม์ที่ทันสมัย ​​ยาขับปัสสาวะ และยาแก้ปวดร่วมกับการรับประทานอาหาร เพื่อการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

ในการรักษาภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ exocrine จะใช้สารที่มีตับอ่อนและตับอ่อน ส่วนประกอบบังคับของยา:

• ไลเปส - สลายไขมัน
• โปรตีเอส - โปรตีน
• อะไมเลส - สลายคาร์โบไฮเดรต

การแตกแยกเพิ่มขึ้น อนุภาคมูลฐานซึ่งช่วยให้เคลื่อนย้ายผ่านเยื่อบุลำไส้เข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต โภชนาการของร่างกายดีขึ้นมีการจัดหาวัสดุสำหรับการสร้างเซลล์

ยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งมีเอนไซม์ตับอ่อนถูกกระตุ้นในลำไส้เล็กส่วนต้น ยาลดความดันภายในท่อตับอ่อนจึงหยุดความเจ็บปวด

ยาทั้งหมดทำในเปลือกที่ปกป้องเอ็นไซม์จากผลเสียหายของกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหาร

ผลในเชิงบวกในการรักษาภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอของตับอ่อนมีให้โดยคอมเพล็กซ์วิตามินรวมที่มีองค์ประกอบขนาดเล็กโปรไบโอติกและตัวแทน choleretic

การรักษาด้วยการเตรียมเอนไซม์มีข้อห้ามในโรคดีซ่านอุดกั้น ผู้ป่วยโรคตับอักเสบเฉียบพลันและลำไส้อุดตัน

อาหาร

การรักษาความไม่เพียงพอของต่อมไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องสังเกตอาหาร ข้อกำหนดสำหรับอาหาร: ประหยัดที่สุดทางกลไกและทางเคมี ภายใต้ข้อจำกัด: ไขมัน เครื่องเทศ อาหารทอด. ไม่รวมเครื่องดื่มอัดลม ลดการบริโภคคาร์โบไฮเดรตทั้งนม ผู้ป่วยควรรับประทานเป็นส่วนเล็กๆ

การรักษามีประสิทธิผลมากขึ้นเมื่อ วันขนถ่าย. ถือศีลอดด้วย วัตถุประสงค์ทางการแพทย์ควรดำเนินการตั้งแต่ 1 ถึง 3 วัน จำเป็นต้องใช้ของเหลวจำนวนมาก: น้ำบริสุทธิ์, ชาที่ชงแบบอ่อนๆ, ยาต้มโรสฮิป, ผลไม้แช่อิ่ม, แช่คาโมมายล์, น้ำแร่

การปฏิบัติตามระบอบการปกครองของวัน, การกินเป็นรายชั่วโมง, การรักษา ยาให้ผลในเชิงบวกปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย กิจกรรมเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไปช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิต: การเดิน พลศึกษาระดับปานกลาง การอาบน้ำเพื่อการบำบัดและการผ่อนคลาย

วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับตับอ่อน

ภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอเป็นอาการที่แทบไม่มีใครสนใจ นี่เป็นโรคที่ร้ายแรงมาก สารที่จำเป็นและมีประโยชน์ทั้งหมดจะไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายอย่างเหมาะสม

ทุกอย่างเกิดจากการที่ต่อมหยุดผลิตเอนไซม์และฮอร์โมนในปริมาณที่เหมาะสม

โรคใด ๆ ในร่างกายไม่ได้เกิดขึ้นเอง สำหรับการปรากฏตัวของการหลั่งของเอนไซม์ไม่เพียงพอโดยตับอ่อน อิทธิพลของปัจจัยลบจำนวนหนึ่งมีความจำเป็น

• ขาดวิตามิน C, E, PP และกลุ่ม B
• การบริโภคอาหารที่มีไขมัน ของทอด รสเค็ม และรสเผ็ดอย่างมากมาย
• การเสื่อมของเนื้อเยื่อตับอ่อนเป็นไขมันหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• ปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดไม่เพียงพอ
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• ในบางกรณีมีโรคติดเชื้อและการบุกรุกของหนอนพยาธิ
• แนวโน้มทางพันธุกรรม ในรูปลักษณ์นี้ โรคสามารถแสดงอาการได้ แม้ว่าบุคคลจะยึดมั่นในวิถีชีวิตที่ถูกต้องเป็นพิเศษก็ตาม

สาเหตุแต่ละอย่างเหล่านี้อาจทำให้ตับอ่อนไม่เพียงพอ แต่ในกรณีของอิทธิพลร่วมกัน ความเสี่ยงก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก

หากต่อมผลิตน้ำตับอ่อนไม่เพียงพอ อาหารจะถูกย่อยได้ไม่ดีและวัสดุก่อสร้างจำนวนเล็กน้อย ซึ่งก็คือ โปรตีน และสารที่มีประโยชน์อื่นๆ จะเข้าสู่เซลล์แต่ละเซลล์ของร่างกาย

ตับอ่อนผลิตไม่เพียงแต่เอนไซม์ย่อยอาหาร แต่ยังรวมถึงฮอร์โมนที่ควบคุมกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย ปริมาณที่ไม่เพียงพออาจทำให้เกิดโรคที่รักษาไม่หายได้

ประเภทของความไม่เพียงพอ

จนถึงปัจจุบันแพทย์ได้แยกแยะความผิดปกติของตับอ่อนหลายประเภท บางประเภทเป็นโรคที่แยกจากกันซึ่งมีลักษณะเฉพาะของหลักสูตรอาการและการรักษา เพื่อการตัดสินใจที่แม่นยำ คุณต้องเข้ารับการตรวจหลายชุด และเฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติตามผลลัพธ์ที่ได้รับเท่านั้นจึงจะสามารถสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้ มาดูแต่ละตัวเลือกกันดีกว่า

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

ภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอของต่อมไร้ท่อมีลักษณะโดยการขาดน้ำตับอ่อนที่เพียงพอเพื่อช่วยย่อยอาหาร เมื่อเกิดปัญหาดังกล่าวกับต่อมจะมีอาการดังต่อไปนี้:

1. ท้องอืดท้องเฟ้อหลังรับประทานอาหาร
2. การโจมตีของอาการคลื่นไส้
3. ก๊าซมากเกินไปและท้องอืด
4. อาหารถูกย่อยบางส่วน
5. ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ (ท้องผูกหรือท้องเสีย)

แต่อาการเหล่านี้สามารถปรากฏในโรคอื่นๆ ได้เช่นกัน ดังนั้นเพื่อสร้างการวินิจฉัย ผู้ป่วยจำเป็นต้องผ่านการทดสอบจำนวนมาก (การวิเคราะห์ทั่วไปและทางชีวเคมีของเลือด ปัสสาวะ และอุจจาระ) ผู้ที่มีพยาธิสภาพนี้สามารถพัฒนาเป็นโรคเบาหวานได้ ดังนั้นพวกเขาจึงทำการตรวจเลือดเพื่อหาน้ำตาลค่อนข้างบ่อย

หากหลังจากการตรวจร่างกายผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าตับอ่อนไม่เพียงพอต่อมไร้ท่อแล้วแพทย์ระบบทางเดินอาหารจะกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม:

• แผนกต้อนรับ วิตามินคอมเพล็กซ์(ต้องมีวิตามิน A, C และ E)
• โภชนาการที่สมดุลในอาหาร
• แผนกต้อนรับ ยาที่กระตุ้นการหลั่งเอนไซม์ย่อยอาหาร

บ่อยครั้งสาเหตุของการพัฒนาของโรคเหล่านี้คืออาหารสำหรับการลดน้ำหนักโดยไม่รวมอาหารจำนวนหนึ่งหรือความอดอยากอย่างสมบูรณ์การดื่มแอลกอฮอล์

ความล้มเหลวของสารคัดหลั่งภายนอก

มันเกิดขึ้นที่เนื้อเยื่อดั้งเดิมของอวัยวะเสื่อมสภาพเป็นไขมันหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลังจากนั้นต่อมจะไม่สามารถหลั่งเอ็นไซม์ในปริมาณที่เพียงพอได้อีกต่อไปเนื่องจากไม่มีเซลล์ทำงานจำนวนที่จำเป็น นี่คือภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ พยาธิวิทยานี้มีรายการอาการที่กว้างขึ้น:

1. ความรู้สึกไม่สบายในกระดูก
2. อุจจาระหลวม มีไขมันสะสม
3. แพ้เผ็ดและไขมัน.
4. ใจสั่น.
5. อาการชัก
6. การละเมิดการแข็งตัวของเลือด
7. หายใจไม่ออก
8. อาการท้องอืด

เพื่อกำจัดปัญหานี้ คุณจำเป็นต้องเช่นเดียวกับปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร เพื่อให้ชอบโภชนาการอาหาร ในกรณีนี้ควรแยกอาหารที่มีไขมันออกจากอาหารให้มากที่สุด ให้ความชอบกับผักและผลไม้ ในเวลากลางคืนจะดีกว่าที่จะปฏิเสธอาหารทั้งหมด

ของยาคุณต้องทานยาที่จะช่วยย่อยอาหารที่ได้รับ ช่วยย่อยอาหารรำ

ความผิดปกติของเอนไซม์

น้ำตับอ่อนมีเอ็นไซม์ที่ย่อย ประเภทต่างๆสาร ทริปซินสลายโปรตีน อะไมเลสสลายไขมัน แลคโตสสลายน้ำตาลนม และอะไมเลสและมอลโตสสลายคาร์โบไฮเดรต หากหนึ่งในส่วนประกอบเหล่านี้ผลิตได้เพียงเล็กน้อย ตับอ่อนก็จะพัฒนาไม่เพียงพอของเอนไซม์

• อาการหลัก:
• ขาดหรือลดความอยากอาหาร
• การลดน้ำหนักที่ไม่สมเหตุสมผล.
• การโจมตีของอาการคลื่นไส้
• อาการปวดหลังรับประทานอาหารบ่อยๆ
• อาการท้องอืด
• ท้องเสียบ่อย.

ตับอ่อนขาดเอนไซม์พัฒนาภายใต้อิทธิพลของการใช้ยาในระยะยาวการปรากฏตัวของพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาของท่อตับอ่อน บ่อยครั้งที่การละเมิดดังกล่าวเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อของร่างกายด้วยไวรัสหรือเวิร์ม

หลักการพื้นฐานของการรักษาคือการกำจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดความผิดปกติในการทำงานปกติของต่อม มีความจำเป็นต้องทานยาที่แพทย์สั่งและแน่นอนว่าต้องควบคุมอาหาร ไม่มีที่ไหนเลยที่ไม่มีเธอ

เพื่อตรวจสอบพยาธิสภาพของเอนไซม์ ผู้ป่วยต้องผ่าน จำนวนมากวิเคราะห์ทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และอัลตราซาวนด์ของตับอ่อน

การหยุดชะงักของต่อมไร้ท่อ

หากส่วนของอวัยวะที่รับผิดชอบในการหลั่งฮอร์โมน (อินซูลิน กลูคากอน และไลโปเคน) เสียหายในทางใดทางหนึ่ง ก็จะเกิดภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอของต่อมไร้ท่อ ภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในการทำงานของอวัยวะ โรคที่ซับซ้อนและรักษาไม่หายสามารถพัฒนาในร่างกายมนุษย์

เพื่อตรวจสอบว่ามีความเสียหายต่ออวัยวะหรือไม่ แพทย์ไม่เพียงสั่งตรวจเลือดเท่านั้น แต่ยังให้ตรวจอัลตราซาวนด์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วย หากกรณีนี้รุนแรงมาก คุณไม่สามารถทำได้หากไม่มี MRI การตรวจปัสสาวะและทำ coprogram จะเป็นประโยชน์

สัญญาณหลักที่สามารถสงสัยความไม่เพียงพอของต่อมไร้ท่อมีดังต่อไปนี้:

1. กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระบ่อยๆ
2. อุจจาระเป็นของเหลว
3. การก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้นในเวลาเดียวกันกลิ่นก็แย่มาก
4. การคายน้ำ
5. การโจมตีของการอาเจียน

หากหลังจากตรวจแล้วมีข้อสงสัย แพทย์จะสั่ง อาหารไดเอทซึ่งไม่รวมของหวานในรูปแบบใดๆ แม้แต่ผลไม้ คุณต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดเป็นระยะเวลาหนึ่ง หากสถานการณ์ไม่เปลี่ยนแปลง ผู้ป่วยจะต้องเชื่อมต่อกับการรักษาด้วยอินซูลิน

ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับการพัฒนาของต่อมไร้ท่อไม่เพียงพอในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของเรื้อรัง สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อส่วนของร่างกายที่รับผิดชอบในการผลิตอินซูลินเกิดการอักเสบ นี่คือสิ่งที่เรียกว่าความไม่เพียงพอของต่อมไร้ท่อทุติยภูมิและมักจะหายไปหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาตับอ่อนอักเสบ

การรบกวนในการทำงานของตับอ่อนเป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์ ท้ายที่สุดแล้ว หากเซลล์ไม่ได้รับสารอาหารในปริมาณที่เหมาะสม เซลล์เหล่านั้นก็ไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ

Minushkin O.N.

เรื้อรัง ตับอ่อนอักเสบ(HP) เป็นกลุ่ม เรื้อรังโรค ตับอ่อน(PG) ของสาเหตุต่างๆ ส่วนใหญ่มีลักษณะการอักเสบ โดยมีลักษณะดังนี้:

ระยะโปรเกรสซีฟปล้องกระจาย-เสื่อมหรือการเปลี่ยนแปลงทำลายในเนื้อเยื่อ;

ฝ่อ ต่อมองค์ประกอบ (ตับอ่อน) และการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (fibrosis);

การเปลี่ยนแปลงในระบบท่อ ตับอ่อนด้วยการก่อตัวของซีสต์และนิ่วที่มีการละเมิดความลับนั้น

ระดับที่แตกต่างกันของการละเมิดการทำงานของต่อมไร้ท่อและต่อมไร้ท่อ

ในแง่ทางคลินิก CP เป็นโรคที่มีพลวัตและยากต่อการนิยาม วิวัฒนาการถูกกำหนดโดย: สาเหตุของสาเหตุ กิจกรรมของกระบวนการ สถานะของอวัยวะโดยรอบที่ส่งผลต่อการทำงานของตับอ่อน ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ส่งผลต่ออัตราการลุกลามของโรค, กิจกรรม, การพัฒนาและความก้าวหน้าของความล้มเหลวในการทำงาน, ประสิทธิผลของมาตรการการรักษาอย่างต่อเนื่อง

สาเหตุหลักของการพัฒนาของอาการกำเริบเฉียบพลันของ CP คือ: แอลกอฮอล์, โรคของระบบทางเดินน้ำดี, พยาธิวิทยาของตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นที่สำคัญ, การติดเชื้อ, ความผิดปกติของการเผาผลาญและการใช้ยาซึ่งแบ่งออกเป็นยาที่มีความเสี่ยงสูง (ยาขับปัสสาวะ, cytostatics , antimetabolites, sulfonamides, ยา, ยาปฏิชีวนะ) และยาที่มีความเสี่ยง (indomethacin, salicylates, ยาปฏิชีวนะบางชนิด) นอกจากนี้ยังมีสาเหตุไม่บ่อยนักสำหรับการพัฒนาของ CP แต่ไม่ค่อยนำไปสู่การพัฒนาความล้มเหลวในการทำงานของตับอ่อน

การวินิจฉัยความไม่เพียงพอของต่อมไร้ท่อตับอ่อน

อาการหลักที่บ่งบอกถึงการพัฒนาของการทำงาน ไม่เพียงพอตับอ่อนมีลักษณะของอาการทางคลินิกของความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: ท้องร่วง steatorrhea การลดน้ำหนักซึ่งเริ่มเป็นแบบถาวร ปรากฏขึ้นในช่วงที่อาการกำเริบของ CP แต่ด้วยการบรรเทาอาการกำเริบต่อไป ของอาการที่มาพร้อมกับมีลักษณะ: ท้องอืด, คลื่นไส้, อาเจียนเป็นระยะ, เบื่ออาหาร, การออกกำลังกาย, จุดอ่อนทั่วไป, polyfecalia, ปวดท้อง. การปรากฏตัวของอาการที่ซับซ้อนนี้เป็นพื้นฐานสำหรับการคัดค้านของ exocrine ไม่เพียงพอ PZh และกำหนดระดับความรุนแรง ในกรณีนี้จะใช้วิธีการรุกรานและไม่รุกราน

สำหรับวิธีการรุกรานนั้น วิธีการของเสียงในลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นใช้ secretin, secretin-cholecystokinin, secretin-cerulein, methionine และการทดสอบอื่น ๆ เป็นตัวกระตุ้นการหลั่ง การสะสมของสารคัดหลั่งในตับอ่อนสามารถทำได้โดยใช้ท่อไตเทียม จนถึงปัจจุบัน การศึกษาการสอบสวนมักไม่ค่อยใช้เนื่องจากความซับซ้อนของเทคนิค เป็นเรื่องที่กระทบกระเทือนจิตใจ และที่สำคัญที่สุดคือ ไม่พอได้มาตรฐาน สำหรับวิธีการที่ไม่รุกรานนั้นควรสังเกต: การกำหนด steatorrhea รายวัน การกำหนดระดับของเอนไซม์ในอุจจาระและสารตั้งต้นทางชีวภาพอื่น ๆ (อยู่ระหว่างการศึกษา chymotrypsin, elastase I) ที่ง่ายที่สุดและใช้กันในปัจจุบันควรสังเกตการศึกษา "Elastase I" ในอุจจาระ ความสะดวกของวิธีนี้คือความเป็นอิสระของตัวชี้วัดเมื่อใช้การเตรียมเอนไซม์ในการรักษาโรคตับอ่อนและครั้งที่สอง ด้านที่สำคัญคือความเป็นไปได้ในการสร้างความรุนแรงของต่อมไร้ท่อ ไม่เพียงพอ PZh. ดังนั้นการทำงานปกติของตับอ่อนจะแสดงโดยระดับของอีลาสเทสมากกว่า 200 ไมโครกรัมต่อกรัมของอุจจาระ ระดับ 100 ถึง 200 ไมโครกรัมต่อกรัมของอุจจาระบ่งชี้ว่าตับอ่อนไม่เพียงพอเล็กน้อยและปานกลาง ระดับน้อยกว่า 100 ไมโครกรัม / กรัมของอุจจาระบ่งบอกถึงระดับตับอ่อนไม่เพียงพออย่างรุนแรง

ในการศึกษาครั้งนี้ กลุ่มศึกษา ป่วยทุกข์ทรมานจาก CP - ผู้เข้าร่วม 260 ทั้งหมด

ดังจะเห็นได้จากข้อมูลที่นำเสนอ ส่วนใหญ่คือ ป่วยแอลกอฮอล์ (59.5%) และขึ้นอยู่กับทางเดินน้ำดี ตับอ่อนอักเสบ(30.2%). มีผู้ชาย 163 คน (63%) และผู้หญิง 97 คน (37%)

การวินิจฉัย CP และการกำเริบของมันดำเนินการโดยการตรวจที่ซับซ้อนที่เป็นที่ยอมรับ (การทดสอบอัลตราซาวนด์: การเพิ่มขนาดของตับอ่อนทั้งหมดหรือบางส่วนการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างปรากฏการณ์ของการหลีกเลี่ยงเอนไซม์ถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของการไหลทางด้านซ้าย ช่องเยื่อหุ้มปอด, การปรากฏตัวของของเหลวในช่องท้อง ในเลือด - ตามระดับของอะไมเลส, ไลเปส - ในพลวัต) บาง ป่วยเมื่ออัลตราซาวด์ไม่ได้ผล เอ็กซเรย์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ก็ถูกนำมาใช้ ยกเว้น การวินิจฉัยอาการกำเริบของ CP ทั้งหมด ป่วยเรียน สารคัดหลั่ง exการทำงานของตับอ่อนตามการทดสอบอีลาสเทส (Elastase I ในอุจจาระ) ในเวลาเดียวกันใน 76% ของผู้ป่วยในระยะเฉียบพลัน ต่อมไร้ท่อตับอ่อนไม่เพียงพอ การทดสอบอีลาสเทสได้รับการศึกษาในพลวัต (ทุก 10 วันและในช่วงเวลาของการให้อภัยทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการอย่างต่อเนื่อง) ตัวบ่งชี้กลายเป็นไดนามิกเมื่ออาการกำเริบโล่งใจ

กลุ่มที่มีความไม่เพียงพอถาวร สารคัดหลั่ง exการทำงานของตับอ่อนเท่ากับ 46% (ผู้ป่วย 120 ราย) ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยที่มีอายุโรคมากกว่า 10 ปี ต่อมาผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องเปลี่ยนอย่างต่อเนื่อง การบำบัดการเตรียมเอนไซม์ ผู้ป่วยทุกรายในช่วงที่อาการกำเริบของโรคต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อนซึ่งมีหลักการดังนี้

การบรรเทาความเจ็บปวด การลดลง และการกำจัดความมึนเมา ซึ่งแปลกระบวนการจากที่จำกัดในท้องที่ไปจนถึงการแพร่กระจายแบบหลายอวัยวะ

หยุดการลุกลามของระยะ edematous-interstitial ตับอ่อนอักเสบเพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน "การผ่าตัด" ในเนื้อร้ายตับอ่อนที่ไม่ซับซ้อนและไม่ติดเชื้อ;

การรักษาเสถียรภาพของสถานการณ์ทางคลินิกซึ่งทำได้โดยการสร้างส่วนที่เหลือของตับอ่อนที่ใช้งานได้และการออกจากตับอ่อนไปสู่การทำงานอย่างค่อยเป็นค่อยไป

การรักษาภาวะแทรกซ้อนของเนื้อร้ายเฉียบพลัน - ความล้มเหลวของตับอ่อนภายนอกและ intrasecretory ไม่เพียงพอ;

การเปลี่ยนเอนไซม์ระหว่างการก่อตัว สารคัดหลั่ง exตับอ่อนไม่เพียงพอชนิดถาวร (ถาวร)

ตามหลักการเหล่านี้ ผู้ป่วยในระยะเฉียบพลัน (อาการกำเริบของ CP) ได้รับ octreotide เป็นเวลา 3-5 วัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการกำเริบ อะนาลอกสังเคราะห์ของ sandostatin มีผลต่อการทำงานของตับอ่อน exocrine ต่อการหลั่งของ gastrin, กรดไฮโดรคลอริก, secretin และสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอื่น ๆ ของระบบ gastropancreatic โดยพื้นฐานแล้วยาจะบล็อกการหลั่ง ตับอ่อนอันทรงพลัง การรักษาผลกระทบ. ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยถูกกำหนดให้ปิดกั้นการหลั่งในกระเพาะอาหาร (PPI - ทางหลอดเลือดเป็นเวลา 3-5 วัน) ผู้ป่วยได้รับ Lansoprazole (40-80 มก./วัน) ทางเส้นเลือด จากนั้นจึงย้ายผู้ป่วยไปยังการให้ยาทางลำไส้ ซึ่งเขาได้รับในปริมาณเต็มทุกวันจนกระทั่งการฟื้นฟูโครงสร้างและการทำงานของตับอ่อน - รวมเป็น 3-4 เดือน ในกรณีที่ความเจ็บปวดไม่ได้ด้อยกว่า "เบสิค การบำบัด", ใช้แล้ว ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด. นอกจากนี้ยังมีการกำหนดการเตรียมเอนไซม์ - โดยส่วนใหญ่มีจุดประสงค์เพื่อสร้างส่วนที่เหลือของตับอ่อนที่ใช้งานได้ลดการหลั่งและความดันภายในท่อซึ่งเป็นหนึ่งในกลไกการก่อโรคหลักสำหรับการพัฒนาและบำรุงรักษาอาการกำเริบของ CP ผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมดมีอาการปวดเล็กน้อยหรือปานกลาง แบบบูรณาการ การบำบัดนำไปสู่การบรรเทาหรือบรรเทาความเจ็บปวดใน 71.4% ของผู้ป่วย ผู้ป่วยที่เหลือจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวด (ในช่วง 3-4 วันแรกของการรักษา)

เอนไซม์ การบำบัดเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของการรักษา ตับอ่อนอักเสบทำหน้าที่แตกต่างกันในระยะเฉียบพลันและในระยะตับอ่อนไม่เพียงพอ exocrine มุมมองที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับการใช้เอนไซม์ในระยะเฉียบพลันของโรคคือเมื่อเอนไซม์เข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นจะทำลายเปปไทด์ที่ปลดปล่อยออกมา (secretin และ cholecystokinin) ทำให้การหลั่งของตับอ่อนลดลงและให้ส่วนที่เหลือของตับอ่อนทำงาน ซึ่งเป็นพื้นฐานในการหยุดระยะเฉียบพลัน ความเจ็บป่วย อย่างไรก็ตาม เอ็นไซม์สมัยใหม่ (ไมโครแกรนูลเคลือบด้วยเปลือกป้องกัน) ปล่อยหลักการออกฤทธิ์ในส่วนที่เป็นพื้นฐานของลำไส้เล็กซึ่งมีส่วนร่วมในการย่อยอาหาร

รูปแบบข้างต้นไม่ทำงาน แต่ผลของการย่อยอาหารในสภาวะของการผลิตเอนไซม์ตับอ่อนไม่เพียงพอนั้นมีความสำคัญไม่น้อยเนื่องจากการคืนค่าการย่อยอาหารพวกเขาลดความดันในลำไส้คืนระดับความดันและการหลั่งของตับอ่อนซึ่งไม่ มีความสำคัญน้อยกว่าในการรักษาอาการกำเริบของ CP

หลังจากหยุดอาการกำเริบของ CP กลุ่มที่มีภาวะการทำงานของตับอ่อนไม่เพียงพออย่างต่อเนื่องมีจำนวนผู้ป่วย 120 ราย ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องการการบำบัดทดแทนอย่างต่อเนื่องด้วยการเตรียมเอนไซม์ด้วยการพัฒนาขนาดยาที่เพียงพอและการแก้ไขในกระบวนการจัดการผู้ป่วยดังกล่าว

เราทำการศึกษาเปรียบเทียบการเตรียมเอนไซม์ Penzital (กลุ่มที่ 1, n=60) และ Creon (กลุ่มที่ 2, n=60) กลุ่มมีความเพียงพอในแง่ของระดับของตับอ่อนไม่เพียงพอ exocrine

Penzital ประกอบด้วยตับอ่อน 212 มก. ที่มีฤทธิ์ของเอนไซม์ไลเปส 6000 IU FYP, อะไมเลส - 4500 IU FYP, โปรตีเอส - 300 IU Creon - ประกอบด้วยตับอ่อน 150 มก. ที่มีฤทธิ์ของเอนไซม์ไลเปส 10,000 IU, อะไมเลส - 8000 IU, โปรตีเอส - 600 IU

สำหรับ Penzital ที่มี exocrine ไม่เพียงพอ ตับอ่อน(VNIIP) ปริมาณรายวันคือ 2 เม็ดวันละ 3 ครั้งโดยรุนแรง - 3 เม็ดต่อครั้ง สำหรับ Creon ที่มี VRI ปานกลาง - 2 แคปซูล (ไลเปส 10,000 IU) วันละ 3 ครั้ง โดยมี VNIV รุนแรง - 1 แคปซูล (ไลเปส 25,000 IU) วันละ 3 ครั้ง

การประเมินประสิทธิผลของการรักษาได้ดำเนินการบนพื้นฐานของการประเมินพลวัตของความรุนแรงของอาการหลักของความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร (ปวดท้อง ท้องอืด อุจจาระผิดปกติ คลื่นไส้ เกิดก๊าซเพิ่มขึ้น) และบนพื้นฐานของข้อมูลจาก การศึกษาร่วม (พลวัตของครีเอเตอร์เนื่องจาก เส้นใยกล้ามเนื้อที่คงไว้ซึ่งเส้นขวางตามขวาง, พลวัตของครีเอเตอร์เนื่องจากเส้นใยของกล้ามเนื้อที่สูญเสียเส้นขวางตามขวาง, พลศาสตร์ของ steatorrhea เนื่องจากไขมันเป็นกลางและการเปลี่ยนแปลงของปริมาณเส้นใยที่เพิ่มขึ้น)

ปริมาณยาได้รับการแก้ไขโดยขึ้นอยู่กับผลที่ได้รับ (เวลาในการบรรเทาอาการปวด ท้องร่วง ท้องอืด และความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร) ประสิทธิผลของการรักษาแสดงไว้ในแผนภาพที่ 1-7

ผลการรักษาที่ได้รับ

ในการศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิภาพการรักษาของการเตรียมเอนไซม์ - Penzital และ Creon ในการรักษาผู้ป่วยที่ซับซ้อน ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง : อาการปวดหยุดในกลุ่มที่ 1 - ใน 40% ของผู้ป่วยที่มี CP ในกลุ่มที่ 2 ใน 18% ของผู้ป่วย ความรุนแรงของอาการท้องร่วงลดลงจาก 60 เป็น 20% ในกลุ่มที่ 1 และจาก 63 เป็น 27% ในกลุ่มที่ 2 อาการท้องอืดลดลงจาก 60 เป็น 20% ในกลุ่มที่ 1 และจาก 88 เป็น 18% ในกลุ่มที่ 2 Creatorrhoea เนื่องจากกล้ามเนื้อที่คงเส้นขวางตามขวางลดลงจาก 60 เป็น 20% ในกลุ่มที่ 1 และจาก 45 เป็น 18% ในกลุ่มที่ 2; Creatorrhoea เนื่องจากกล้ามเนื้อที่สูญเสีย striation ตามขวางจาก 63 เป็น 36% ในกลุ่มที่ 1 และจาก 50 ถึง 30% ในกลุ่มที่ 2 steatorrhea ลดลงเนื่องจากไขมันเป็นกลาง (ไม่พบในทางปฏิบัติ) - ในกลุ่มที่ 1 และจาก 27 เป็น 9% - ในกลุ่มที่ 2 ไฟเบอร์ลดลงจาก 70 เป็น 30% ในกลุ่มที่ 1 และจาก 45 เป็น 27% ในกลุ่มที่ 2

หากเราเปรียบเทียบขนาดยาที่เพียงพอ เราจะสังเกตเห็นผลในเชิงบวกที่มากขึ้นในการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ที่ศึกษาเมื่อใช้ Penzital การควบคุมความเพียงพอของขนาดยาสามารถพิจารณาได้ว่าเป็นการหยุดอาการท้องร่วง การหยุดการลดน้ำหนัก และระดับโปรตีนในซีรัม การเปลี่ยนแปลงในการทดสอบอีลาสเทส (การเพิ่มขึ้น) ถือได้ว่าเป็นการทดสอบที่บ่งชี้ถึงความเชื่อมโยงระหว่าง VNIVC กับกิจกรรมของกระบวนการ หากขาด VNIVC อย่างเสถียร ตัวชี้วัดของการทดสอบอีลาสเทสจะคงที่ การศึกษา Elastase I ควรทำอย่างน้อย 1 ครั้งต่อไตรมาส ต่อจากนั้นเมื่อสถานการณ์ทางคลินิกคงที่ ควรทำการศึกษา Elastase I ไม่บ่อยนัก (ทุกๆ 6 เดือน) ด้วยระดับค่าคงที่และ "ความสงบ" ทางคลินิกปริมาณของเอนไซม์ที่ได้จึงถือว่าเพียงพอ ผู้ป่วยที่มีค่า VNIVC ปกติที่เปลี่ยนแปลงในระหว่างการกำเริบควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด (รวมถึงการตรวจสอบระดับของ Elastase I) ด้วยแนวโน้มที่ลดลง การแต่งตั้งเอนไซม์จึงถือได้ว่าสมเหตุสมผล ไม่เพียงแต่เป็นการบำบัดทดแทนเท่านั้น แต่ยังเป็นการบำบัดที่ป้องกันการกำเริบอีกด้วย

โดยสรุปควรสังเกตว่าความไม่เพียงพอของ exocrine เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี CP ในช่วงที่กำเริบ ตับอ่อนต่อม การแนะนำของเอ็นไซม์ที่ซับซ้อนของการบำบัดสำหรับอาการกำเริบของ CP ช่วยก่อนอื่นในการฟื้นฟูทางเดินของการหลั่งของตับอ่อนเนื่องจากการฟื้นฟูการย่อยอาหารช่วยลดความดันภายในช่องท้องเปลี่ยนการไล่ระดับความดันซึ่งก่อให้เกิด ฤทธิ์ต้านการอักเสบของการรักษาและการสร้างส่วนที่เหลือของตับอ่อน ด้วยตับอ่อนทำงานไม่เพียงพอที่เสถียร การรักษาด้วยเอ็นไซม์มีลักษณะทดแทนและดำเนินการอย่างต่อเนื่อง

การค้นพบ

ตับอ่อนไม่เพียงพอในผู้ป่วยที่มี เรื้อรังตับอ่อนอักเสบในช่วงเวลาที่กำเริบจะถูกบันทึกไว้ใน 76% ของผู้ป่วยตามการทดสอบ elastase (Elastase I)

การรวมการเตรียมเอนไซม์ในการรักษาที่ซับซ้อนของอาการกำเริบของ CP นั้นมีเหตุผลสองประการ:

• การสร้างส่วนที่เหลือของตับอ่อน

  การฟื้นฟูการย่อยอาหารนำไปสู่การบรรเทาอาการทางคลินิกเนื่องจากการคืนค่าการไล่ระดับความดันและการฟื้นฟูทางเดินของการหลั่งของตับอ่อน

ในการบำบัดทดแทนควรใช้ยารุ่นที่ 4 (Penzital และอื่น ๆ) ซึ่งสามารถคำนวณขนาดเริ่มต้นได้ตามการทดสอบอีลาสเทส ปริมาณเริ่มต้นควรมีอย่างน้อย 54,000 หน่วยของไลเปสต่อวัน

ควรใช้เกณฑ์ต่อไปนี้เพื่อควบคุมความเพียงพอของขนาดยาของการเตรียมเอนไซม์: การย่อยอาหารที่เพียงพอ ระดับโปรตีน ระดับอีลาสเทส I ซึ่งต้องได้รับการประเมินใน Dinimac

วรรณกรรม
1. Minushkin O.N. , Maslovsky L.V. "ลักษณะสาเหตุของการรักษาตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง" Consilium-medicum, No. 6 - 2005, 444-447
2. Minushkin O.N. , Maslovsky L.V. , Sergeev A.V. , Shaposhnikova O.F. "Octreotide ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง" Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology 2548 หมายเลข 5, 61.
3. Minushkin O.N. "ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง พยาธิกำเนิด การวินิจฉัย เภสัชบำบัด". เภสัชบำบัดที่มีประสิทธิภาพ ครั้งที่ 1, 2549, 6-23.
4. Minushkin O.N. "ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง สาเหตุ ระบาดวิทยา การจำแนกประเภท" Pharmateka, No. 2 - 2007, 53-57.
5. Minushkin O.N. , Maksimov V.A. "ปัญหาความขัดแย้งบางประการเกี่ยวกับการเกิดโรคและการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง" การประชุมครั้งที่ 8 ของสมาคมวิทยาศาสตร์แพทย์ทางเดินอาหารแห่งรัสเซียกับโรงเรียน American Gastroenterological Association - ม.: 4-7 มีนาคม 2551.
6. Belousova E.A. , Nikitina N.V. , Tsodikov G.V. "การเพิ่มประสิทธิภาพของสูตรการรักษาตับอ่อนอักเสบเรื้อรังด้วยการเตรียมเอนไซม์" Pharmateka, No. 13 - 2008, 103-109
7. Osipenko M.F. , Vekshina Yu.Yu. "การวินิจฉัยความไม่เพียงพอของตับอ่อนต่อมไร้ท่อและวิธีการแก้ไข" Pharmateka, ฉบับที่ 13 - 2008, 47-53
8. Maev I.V. , Kucheryavy Yu.A. "โรคของตับอ่อน: แนวทางปฏิบัติ" M. , 2009, 736s

ตับอ่อนไม่เพียงพอเป็นผลมาจากการทำลายเนื้อเยื่อของมัน เนื้อเยื่อที่ทำหน้าที่ของตับอ่อนถูกทำลาย และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเข้ามาแทนที่ ไม่สามารถผลิตเอ็นไซม์และฮอร์โมนได้ แต่ทำหน้าที่เป็นกรอบสำหรับอวัยวะเท่านั้นทำให้มีปริมาตร

ความไม่เพียงพอของต่อมไร้ท่อ

ตับอ่อนผลิตสารคัดหลั่งภายในและภายนอก ความลับภายในคือฮอร์โมนที่เข้าสู่กระแสเลือดและควบคุมการเผาผลาญ ความลับภายนอกคือน้ำย่อยซึ่งส่วนประกอบหลักคือเอนไซม์ย่อยอาหาร ความไม่เพียงพอของต่อมไร้ท่อหมายถึงการละเมิดการทำงานของตับอ่อนต่อมไร้ท่อ

สาระสำคัญของอาหารสำหรับภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอสามารถ:

• หลัก. มันเกิดขึ้นบ่อยขึ้น เกิดจากการตายของเซลล์ตับอ่อนที่ทำงานอยู่
• รอง. ความลับเกิดขึ้น แต่ไม่สามารถเข้าไปในลำไส้เนื่องจากการอุดตันของท่อตับอ่อน ส่วนใหญ่มักเกิดจากการทับถมของนิ่วหรือน้ำตับอ่อนข้น

อาการของตับอ่อนไม่เพียงพอ exocrine ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการย่อยอาหารบกพร่องและการดูดซึมของอาหารในลำไส้ ประการแรก การสลายไขมันต้องทนทุกข์ทรมาน เนื่องจากอวัยวะอื่นๆ ทำหน้าที่ย่อยโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตแทน อาการของ exocrine ไม่เพียงพอ ได้แก่ :

• ไขมันในอุจจาระ
• คลื่นไส้หลังรับประทานอาหาร
• การลดน้ำหนักแบบก้าวหน้า
• อาการปวดท้อง
• ท้องอืดอย่างรุนแรง

การแก้ไขความไม่เพียงพอของต่อมไร้ท่อ

ตับอ่อนไม่เพียงพอตับอ่อนปฐมภูมิไม่สามารถกำจัดได้ หากเซลล์ของอวัยวะตายไปแล้ว จะไม่สามารถฟื้นฟูได้ เมื่อตับอ่อนประกอบด้วยแผลเป็นและไขมันมากกว่าครึ่ง แม้แต่วิธีการผ่าตัดก็ไม่สามารถแก้ไขสถานการณ์ได้ ในเวลาเดียวกัน ตับอ่อนไม่เพียงพอรองสามารถแก้ไขได้ บางครั้งสำหรับสิ่งนี้พวกเขาหันไปใช้การผ่าตัดส่องกล้องและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็เพียงพอแล้ว

ความไม่เพียงพอของต่อมไร้ท่อหลักเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่เป็นผลมาจากตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง เป้าหมายหลักของการรักษาคือเพื่อให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ยอมรับได้ เมื่อพิจารณาว่าตับอ่อนไม่สามารถทำหน้าที่ได้เต็มที่อีกต่อไป จึงมีการกำหนดการบำบัดทดแทนตับอ่อน รวมถึงการรับประทานอาหารที่ช่วยลดภาระในอวัยวะ

สาระสำคัญของอาหารสำหรับตับอ่อนไม่เพียงพอ:

1. โภชนาการเศษส่วนอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาไม่สามารถรับมือกับการย่อยอาหารปริมาณมากได้ ดังนั้นผู้ป่วยควรบริโภคในปริมาณน้อย

2. ข้อห้ามเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทำลายตับอ่อนสามารถกระตุ้นอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังและนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

3. การจำกัดไขมันตับอ่อนเป็นตับที่ย่อยไขมันได้ยากที่สุด ดังนั้นปริมาณไขมันในอาหารจึงควรน้อยที่สุด

การเตรียมตับอ่อนใช้สำหรับการบำบัดทดแทน ประกอบด้วยเอนไซม์ย่อยอาหารที่ได้จากตับอ่อนของสุกรหรือวัวกระทิง เหล่านี้ ยานำมาพร้อมอาหาร พวกเขาปรับปรุงการย่อยอาหารเนื่องจากทำหน้าที่เหมือนกับเอนไซม์ที่ผลิตโดยตับอ่อน

ต่อมไร้ท่อไม่เพียงพอ

ตับอ่อนไม่เพียงทำหน้าที่ต่อมไร้ท่อเท่านั้น แต่ยังทำหน้าที่ต่อมไร้ท่อด้วย ประกอบด้วยการหลั่งฮอร์โมนที่ควบคุมการเผาผลาญ ฮอร์โมนตับอ่อนหลักคืออินซูลินและกลูคากอน ภาวะต่อมไร้ท่อไม่เพียงพอมักมาพร้อมกับการขาดอินซูลิน ซึ่งเป็นฮอร์โมน anabolic ซึ่งมีหน้าที่ที่สำคัญที่สุดในการขนส่งกลูโคสจากเลือดไปยังเซลล์ต่างๆ ของร่างกาย

อาการของตับอ่อนไม่เพียงพอต่อมไร้ท่อ:

• น้ำตาลในเลือดสูงหลังรับประทานอาหาร
• ความกระหายน้ำ
• ขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น

ภาวะนี้เรียกว่าตับอ่อน โรคเบาหวาน. พัฒนาในผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง 20-25% โดยปกติอย่างน้อย 10 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ โรคดำเนินไปทีละน้อย ผู้ป่วยอาจต้องใช้อินซูลินหรือยาลดน้ำตาลในเลือด

บางครั้งเกิดภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอต่อมไร้ท่อทุติยภูมิ มันเกิดขึ้นระหว่างตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือในช่วงอาการกำเริบของการอักเสบเรื้อรังของตับอ่อน การขาดอินซูลินนี้เกิดขึ้นชั่วคราว มันหายได้เองหลังจากการรักษาตับอ่อนอักเสบ

การขาดกลูคากอนพบได้น้อยกว่ามาก อาการของมัน:

• อาการอ่อนแรง เวียนศีรษะ แขนขาสั่น ซึ่งอาจอยู่ได้นานหลายชั่วโมงถึงหลายวัน
• การละเมิด สภาพจิตใจ(อาการซึมเศร้า วิตกกังวล กระสับกระส่าย)
• บางครั้งกล้ามเนื้อเป็นตะคริว
• ระหว่างอาการชัก ซึมเศร้า หรือหมดสติได้

น่าเสียดายที่ผู้ป่วยดังกล่าวมักจะไม่ได้จบลงด้วยแพทย์ต่อมไร้ท่อ แต่กับจิตแพทย์ การวินิจฉัยภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอพร้อมกับการหลั่งกลูคากอนที่ลดลงเป็นเรื่องยากมาก